भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र की अस्थिरता। भावनात्मक अस्थिर विकार। बी) गतिविधि के उद्देश्यों को मजबूत करना

भावनाएँ मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक हैं। यह भावनाएं हैं जो अंदर और बाहर से आने वाली जानकारी का एक कामुक रंगीन सारांश मूल्यांकन उत्पन्न करती हैं। दूसरे शब्दों में, हम बाहरी स्थिति और अपनी आंतरिक स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। भावनाओं का मूल्यांकन दो अक्षों के साथ किया जाना चाहिए: मजबूत-कमजोर और नकारात्मक-सकारात्मक।

भावना एक भावना है, एक आंतरिक रूप से व्यक्तिपरक अनुभव, प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम। लेकिन अभिव्यक्ति के इस गहन व्यक्तिपरक रूप में भी विकार हो सकते हैं जिन्हें भावनात्मक-वाष्पशील विकार कहा जाता है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार

इन विकारों की ख़ासियत यह है कि वे दो मनोवैज्ञानिक तंत्रों को जोड़ते हैं: भावनाएं और इच्छा।

भावनाओं की एक बाहरी अभिव्यक्ति होती है: चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर, आदि। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति से, डॉक्टर किसी व्यक्ति की आंतरिक स्थिति का न्याय करते हैं। एक दीर्घकालिक भावनात्मक स्थिति को "मूड" शब्द की विशेषता है। एक व्यक्ति का मूड काफी मोबाइल होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

• बाहरी: भाग्य, हार, बाधा, संघर्ष, आदि;
• आंतरिक: स्वास्थ्य, गतिविधि।

वसीयत व्यवहार को विनियमित करने का एक तंत्र है, जो आपको गतिविधियों की योजना बनाने, जरूरतों को पूरा करने और कठिनाइयों को दूर करने की अनुमति देता है। अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने वाली आवश्यकताओं को आमतौर पर "ड्राइव" कहा जाता है। आकर्षण कुछ स्थितियों में मानवीय आवश्यकता की एक विशेष अवस्था है। चेतन आकर्षण को आमतौर पर इच्छाएँ कहा जाता है। एक व्यक्ति की हमेशा कई जरूरी और प्रतिस्पर्धी जरूरतें होती हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने का अवसर नहीं होता है, तो निराशा नामक एक अप्रिय स्थिति उत्पन्न होती है।

भावनात्मक विकार स्वयं प्राकृतिक भावनाओं की अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

इच्छा और आवेगों के विकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इच्छा और ड्राइव के विकार व्यवहार संबंधी विकारों से प्रकट होते हैं:

भावनात्मक स्वैच्छिक विकारों के उपचार की आवश्यकता है। मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में ड्रग थेरेपी अक्सर प्रभावी होती है। प्रभावी उपचार के लिए, एक विशेषज्ञ की पसंद एक निर्णायक भूमिका निभाती है। केवल वास्तविक पेशेवरों पर भरोसा करें।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं:

1. बढ़ी हुई उत्तेजना। इस प्रकार के बच्चे बेचैन, उधम मचाते, चिड़चिड़े होते हैं, बिना प्रेरणा के आक्रामकता प्रदर्शित करने के लिए प्रवृत्त होते हैं। उन्हें तेज मिजाज की विशेषता होती है: वे या तो अत्यधिक हंसमुख होते हैं, फिर अचानक मूडी होने लगते हैं, थके हुए और चिड़चिड़े लगते हैं।

सामान्य स्पर्श, दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के प्रभाव में भी प्रभावशाली उत्तेजना उत्पन्न हो सकती है, विशेष रूप से बच्चे के लिए एक अपरिचित वातावरण में तेज।

2. निष्क्रियता, पहल की कमी, अत्यधिक शर्म। पसंद की कोई भी स्थिति उन्हें भ्रमित करती है। उनके कार्यों में सुस्ती, सुस्ती की विशेषता है। ऐसे बच्चे बड़ी मुश्किल से नई परिस्थितियों के अनुकूल होते हैं, उनके लिए अजनबियों से संपर्क बनाना मुश्किल होता है। यह सिंड्रोम, साथ ही आलोचना (उत्साह) में कमी के साथ एक हर्षित, उत्साहित मनोदशा, मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के साथ नोट किया जाता है।

फ़ोबिक सिंड्रोम, या डर सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों की विशेषता है। भावनात्मक उत्तेजना और भावात्मक जड़ता के संयोजन में बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता चिंता न्यूरोसिस के उद्भव के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाती है। नगण्य मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव में भी भय उत्पन्न हो सकता है - एक अपरिचित स्थिति, प्रियजनों से अल्पकालिक अलगाव, नए चेहरों की उपस्थिति और यहां तक ​​\u200b\u200bकि नए खिलौने, तेज आवाज आदि और दोनों ही मामलों में यह स्पष्ट वनस्पति के साथ है- संवहनी प्रतिक्रियाएं - त्वचा का पीलापन या लालिमा, हाइपरहाइड्रोसिस, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, कभी-कभी ठंड लगना, बुखार। जब एक बच्चे में डर पैदा होता है, तो लार और गति संबंधी विकार (स्पास्टिसिटी, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग) बढ़ जाते हैं। अकेलेपन, ऊंचाई, आंदोलन के डर के रूप में संभावित मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित जुनूनी भय; किशोरावस्था में - बीमारी और मृत्यु का भय।

किसी भी मनोवैज्ञानिक कारकों के संबंध के बिना, अनायास उत्पन्न होने वाले भय, न्यूरोसिस-जैसे कहलाते हैं; वे कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण होते हैं। इनमें अविभाजित रात्रि भय शामिल हैं जो नींद के दौरान छिटपुट रूप से प्रकट होते हैं और चीखने, रोने, सामान्य आंदोलन और स्वायत्त विकारों के साथ होते हैं। वे उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए विशिष्ट हैं, अक्सर अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। यदि भय अचानक प्रकट होता है, दैहिक कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रात की नींद के एक निश्चित समय पर, नियमित अंतराल पर, मोटर ऑटोमैटिज़्म के साथ, उन्हें मिरगी की उत्पत्ति के पैरॉक्सिस्म से अलग किया जाना चाहिए, जिसे शिशु सेरेब्रल पाल्सी में भी देखा जा सकता है। .

3. लेकिन दोनों प्रकार के विकास के कई गुण हैं। विशेष रूप से, मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों में अक्सर नींद संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। उन्हें बुरे सपने आते हैं, वे उत्सुकता से सोते हैं, सोने में कठिनाई होती है।

4. संवेदनशीलता में वृद्धि। भाग में, इसे मुआवजे के प्रभाव से समझाया जा सकता है: बच्चे की मोटर गतिविधि सीमित है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंद्रियां, इसके विपरीत, उच्च विकास प्राप्त करती हैं। इसके लिए धन्यवाद, वे दूसरों के व्यवहार के प्रति संवेदनशील होते हैं और अपने मूड में मामूली बदलाव को भी पकड़ने में सक्षम होते हैं। हालांकि, यह प्रभावोत्पादकता अक्सर दर्दनाक होती है; पूरी तरह से तटस्थ स्थिति में, निर्दोष बयान उनमें नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

5. बढ़ी हुई थकान मस्तिष्क पक्षाघात वाले लगभग सभी बच्चों की एक और विशिष्ट विशेषता है। सुधारात्मक और शैक्षिक कार्य की प्रक्रिया में, कार्य में उच्च रुचि के साथ भी, बच्चा जल्दी थक जाता है, कर्कश हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, काम करने से इंकार कर देता है। कुछ बच्चे थकान के कारण बेचैन हो जाते हैं: भाषण की गति तेज हो जाती है, जबकि यह कम समझ में आता है; हाइपरकिनेसिस में वृद्धि हुई है; आक्रामक व्यवहार प्रकट होता है - बच्चा आस-पास की वस्तुओं और खिलौनों को बिखेर सकता है।

6. एक अन्य क्षेत्र जिसमें माता-पिता गंभीर समस्याओं का सामना कर सकते हैं, वह है बच्चे की स्वैच्छिक गतिविधि। कोई भी गतिविधि जिसके लिए संयम, संगठन और उद्देश्यपूर्णता की आवश्यकता होती है, उसके लिए कठिनाइयों का कारण बनती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों में निहित मानसिक शिशुवाद, बच्चे के व्यवहार पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ता है। उदाहरण के लिए, यदि प्रस्तावित कार्य ने उसके लिए अपना आकर्षण खो दिया है, तो उसके लिए खुद पर प्रयास करना और उस काम को पूरा करना बहुत मुश्किल है जिसे उसने शुरू किया है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इस बीमारी के बिना बच्चों की तुलना में नकारात्मक भावनाओं, जैसे भय, क्रोध, शर्म, पीड़ा आदि का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। सकारात्मक भावनाओं पर नकारात्मक भावनाओं का प्रभुत्व शरीर की सभी प्रणालियों के बार-बार ओवरस्ट्रेन के साथ उदासी, उदासी की स्थिति के लगातार अनुभव की ओर जाता है।

डोमिनेंट के साथ अतुल्यकालिक में मानसिक विकास

विकलांग बच्चों में, अर्थात्। जिन लोगों के मनोभौतिक और सामाजिक-व्यक्तिगत विकास में विभिन्न विचलन हैं और उन्हें विशेष सहायता की आवश्यकता है, ऐसे बच्चे हैं जिनमें भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकार सामने आते हैं। भावनात्मक-अस्थिर विकारों वाले बच्चों की श्रेणी अत्यंत विषम है। ऐसे बच्चों की मुख्य विशेषता व्यवहार के उच्च सामाजिक रूपों के विकास में उल्लंघन या देरी है, जिसमें किसी अन्य व्यक्ति के साथ बातचीत करना, उसके विचारों, भावनाओं और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना शामिल है। इसी समय, सामाजिक संपर्क (खेल, निर्माण, कल्पना, एकांत में बौद्धिक समस्याओं को हल करना, आदि) द्वारा मध्यस्थता नहीं की जाने वाली गतिविधियाँ उच्च स्तर पर आगे बढ़ सकती हैं।

आर। जेनकिंस द्वारा बच्चों और किशोरों में व्यवहार विकारों के सामान्य वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के व्यवहार विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हाइपरकेनेटिक प्रतिक्रिया, चिंता, ऑटिस्टिक-प्रकार की देखभाल, उड़ान, असामाजिक आक्रामकता, समूह अपराध।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम (ईडीए) वाले बच्चे सामाजिक और व्यक्तिगत विकास में सबसे गंभीर विकारों वाले बच्चों का बड़ा हिस्सा बनाते हैं जिन्हें विशेष मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और कभी-कभी चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

अध्याय 1।

प्रारंभिक बाल आत्मकेंद्रित सिंड्रोम वाले बच्चों का मनोविज्ञान

आरडीए के साथ बच्चों के मनोविज्ञान के विषय और उद्देश्य

इस दिशा का फोकस भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में विकारों के कारण अनुकूलन और समाजीकरण में कठिनाइयों का सामना करने वाले बच्चों और किशोरों के लिए जटिल मनोवैज्ञानिक सहायता की एक प्रणाली का विकास है।

विशेष मनोविज्ञान के इस खंड में सर्वोपरि महत्व के कार्यों में शामिल हैं:

1) आरडीए का शीघ्र पता लगाने के लिए सिद्धांतों और विधियों का विकास;

2) विभेदक निदान के मुद्दे, समान स्थितियों से भेदभाव, सिद्धांतों का विकास और मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके;

3) बच्चों के सीखने और विकास की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन को खत्म करने के लिए मनोवैज्ञानिक नींव का विकास।

आरडीए सिंड्रोम की ज्वलंत बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं: आत्मकेंद्रित जैसे कि, अर्थात। बच्चे का अत्यधिक "चरम" अकेलापन, भावनात्मक संपर्क, संचार और सामाजिक विकास स्थापित करने की क्षमता में कमी। आँख से संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ, टकटकी के साथ बातचीत, चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर की विशेषता विशेषता है। बच्चे की अपनी भावनात्मक अवस्थाओं की अभिव्यक्ति और अन्य लोगों की अवस्थाओं के बारे में उसकी समझ में कठिनाइयाँ होती हैं। प्रियजनों के साथ संबंधों में भी भावनात्मक संबंध स्थापित करने में कठिनाइयाँ प्रकट होती हैं, लेकिन सबसे बड़ी हद तक, आत्मकेंद्रित अजनबियों के साथ संबंधों के विकास को बाधित करता है;

जीवन की निरंतर, परिचित स्थितियों को बनाए रखने की तीव्र इच्छा से जुड़ा रूढ़िबद्ध व्यवहार। बच्चा पर्यावरण में मामूली बदलाव, जीवन के क्रम का विरोध करता है। नीरस क्रियाओं में अवशोषण देखा जाता है: झूलना, हिलना और हाथ हिलाना, कूदना; एक ही वस्तु के विभिन्न जोड़तोड़ की लत: हिलना, दोहन, घूमना; बातचीत, ड्राइंग आदि के एक ही विषय में फंसना। और उस पर निरंतर वापसी (पाठ 1);

"जीवन के पहले वर्षों में रूढ़िवादिता एक ऑटिस्टिक बच्चे की सभी मानसिक अभिव्यक्तियों में व्याप्त है, वे स्पष्ट रूप से उसके भावात्मक, संवेदी, मोटर, भाषण क्षेत्रों, खेल गतिविधि के गठन के विश्लेषण में दिखाई देते हैं ... यह लयबद्ध रूप से उपयोग में प्रकट हुआ था। स्टीरियोटाइपिकल स्विंगिंग, ट्विस्टिंग, ट्विस्टिंग और 2 साल की उम्र तक स्पष्ट संगीत - पद्य की लय के लिए एक विशेष आकर्षण। जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक, अंतरिक्ष के एक लयबद्ध संगठन की भी इच्छा थी - क्यूब्स की एक समान पंक्तियाँ, हलकों से गहने, डंडे। एक किताब के साथ रूढ़िबद्ध जोड़तोड़ बहुत विशेषता है: पृष्ठों का तेज और लयबद्ध मोड़, अक्सर किसी भी अन्य खिलौने की तुलना में दो साल के बच्चे को अधिक आकर्षित करता है। जाहिर है, पुस्तक के कई गुण यहां मायने रखते हैं: रूढ़िवादी लयबद्ध आंदोलनों की सुविधा (खुद को फ़्लिप करना), संवेदी लय को उत्तेजित करना (पृष्ठों की झिलमिलाहट और सरसराहट), साथ ही साथ किसी भी संचार गुणों की उपस्थिति में स्पष्ट अनुपस्थिति जो बातचीत का मतलब है । "

"शायद ऑटिज़्म में पाए जाने वाले सबसे आम प्रकार के मोटर स्टीरियोटाइप हैं: दोनों बाहों के साथ सममित स्विंग, पूरी गति से कोहनी, हल्की उंगली टक्कर, शरीर स्विंगिंग, सिर हिलाना, या घूर्णन और विभिन्न प्रकार की झुकाव ... कई ऑटिस्टिक लोग जीते हैं सख्त दिनचर्या और अपरिवर्तनीय अनुष्ठान। वे सामान्य प्रक्रियाओं को करने के उद्देश्य से या, उदाहरण के लिए, कपड़े पहनने के लिए सहमत होने से पहले घूमते हुए, बाथरूम में जाने से पहले 10 बार प्रवेश कर सकते हैं और छोड़ सकते हैं।" भाषण विकास की विशेषता देरी और हानि, अर्थात्, इसका संचार कार्य। कम से कम एक तिहाई मामलों में, यह स्वयं को उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकता है (संचार के लिए भाषण के उद्देश्यपूर्ण उपयोग की कमी, जबकि गलती से व्यक्तिगत शब्दों और यहां तक ​​​​कि वाक्यांशों के उच्चारण की संभावना को बनाए रखना)। पीडीए वाले बच्चे के पास एक बड़ी शब्दावली के साथ औपचारिक रूप से अच्छी तरह से विकसित भाषण भी हो सकता है, एक विस्तृत "वयस्क" वाक्यांश। हालांकि, इस तरह के भाषण में "तोता", "फोटोग्राफिक" पर मुहर लगाने का चरित्र होता है। बच्चा प्रश्न नहीं पूछता है और उसे संबोधित भाषण का उत्तर नहीं दे सकता है, उत्साहपूर्वक वही छंदों का पाठ कर सकता है, लेकिन सबसे आवश्यक मामलों में भी भाषण का उपयोग नहीं करता है, अर्थात। इस तरह भाषण बातचीत से बचा जाता है। पीडीए के साथ एक बच्चा भाषण इकोलिया (सुने शब्दों, वाक्यांशों, प्रश्नों के रूढ़िवादी अर्थहीन दोहराव) की विशेषता है, भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों के सही उपयोग में एक लंबा अंतराल, विशेष रूप से, बच्चा खुद को "आप" कहता रहता है, "वह " लंबे समय तक, अवैयक्तिक आदेशों के साथ अपनी आवश्यकताओं को निर्दिष्ट करता है: "पीने ​​के लिए दें", "कवर", आदि। बच्चे के भाषण की असामान्य गति, लय, माधुर्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है;

उपरोक्त विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति (2.5 वर्ष से कम आयु)।

व्यवहार संबंधी समस्याओं (आत्म-अलगाव, अत्यधिक रूढ़िबद्ध व्यवहार, भय, आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता) की सबसे बड़ी गंभीरता पूर्वस्कूली उम्र में 3 से 5-6 वर्ष तक देखी जाती है (आरडीए वाले बच्चे के विकास का एक उदाहरण में दिया गया है) परिशिष्ट)।

ऐतिहासिक फ्लैशबैक

शब्द "ऑटिज्म" (ग्रीक से। ऑटोस - स्वयं) ई। ब्लेउलर द्वारा एक विशेष प्रकार की सोच को नामित करने के लिए पेश किया गया था, जिसे "वास्तविक संबंधों की अनदेखी करते हुए, दिए गए अनुभव से संघों के अलगाव" की विशेषता है। ऑटिस्टिक प्रकार की सोच को परिभाषित करते हुए, ई। ब्लेउलर ने वास्तविकता से अपनी स्वतंत्रता, तार्किक कानूनों से स्वतंत्रता, अपने स्वयं के अनुभवों द्वारा कब्जा करने पर जोर दिया।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1943 में अमेरिकी चिकित्सक एल। कनेर ने अपने काम "भावात्मक संपर्क के ऑटिस्टिक विकार" में किया था, जो 11 मामलों के सारांश के आधार पर लिखा गया था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि "अत्यधिक अकेलापन" का एक विशेष नैदानिक ​​​​सिंड्रोम था, जिसे उन्होंने प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म का सिंड्रोम कहा और बाद में इसे खोजने वाले वैज्ञानिक के बाद कनेर सिंड्रोम के रूप में जाना जाने लगा।

जी. एस्परगर (1944) ने कुछ अलग श्रेणी के बच्चों का वर्णन किया, उन्होंने इसे "ऑटिस्टिक साइकोपैथी" कहा। इस विकार की मनोवैज्ञानिक तस्वीर कनेर से अलग है। पहला अंतर यह है कि आरडीए के विपरीत ऑटिस्टिक साइकोपैथी के लक्षण तीन साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं। ऑटिस्टिक मनोरोगियों में, व्यवहार संबंधी विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, वे बचकानेपन से रहित होते हैं, उनके पूरे रूप में कुछ बूढ़ा होता है, वे अपने विचारों में मौलिक होते हैं और व्यवहार में विशिष्ट होते हैं। वे साथियों के साथ खेलों के प्रति आकर्षित नहीं होते हैं, उनका खेल यांत्रिक होने का आभास देता है। एस्परगर सपनों की दुनिया में होने की छाप, खराब चेहरे के भाव, नीरस "उभरते" भाषण, वयस्कों के लिए अनादर, स्नेह की अस्वीकृति और वास्तविकता के साथ आवश्यक संबंध की कमी के बारे में बोलता है। अंतर्ज्ञान की कमी, सहानुभूति की क्षमता की कमी नोट की जाती है। दूसरी ओर, एस्परगर ने घर के प्रति एक हताश प्रतिबद्धता, जानवरों के प्रति प्रेम का उल्लेख किया।

एस एस मन्नुखिन ने 1947 में इसी तरह की स्थितियों का वर्णन किया।

ऑटिज्म दुनिया के सभी देशों में होता है, औसतन प्रति 10 हजार बच्चों पर 4-5 मामले होते हैं। हालांकि, यह आंकड़ा केवल तथाकथित क्लासिक ऑटिज़्म, या कनेर सिंड्रोम को कवर करता है, और जब ऑटिस्टिक जैसी अभिव्यक्तियों के साथ अन्य प्रकार के व्यवहार संबंधी विकारों को ध्यान में रखा जाता है तो यह काफी अधिक होगा। इसके अलावा, शुरुआती ऑटिज़्म लड़कों में लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

रूस में, आरडीए वाले बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के सबसे गहन मुद्दों को 70 के दशक के अंत से विकसित किया जाने लगा। बाद में, शोध का परिणाम एक मूल मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण (के.एस. लेबेडिंस्काया, वी.वी. 1987) था।

आरडीए की उत्पत्ति के कारण और तंत्र।

मनोवैज्ञानिक सार आरडीए। गंभीरता की डिग्री द्वारा शर्तों का वर्गीकरण

विकसित अवधारणा के अनुसार, भावनात्मक विनियमन के स्तर के संदर्भ में, आत्मकेंद्रित खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है:

1) जो हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव के रूप में;

2) सक्रिय अस्वीकृति के रूप में;

3) ऑटिस्टिक हितों द्वारा कब्जा किए जाने के रूप में;

4) अन्य लोगों के साथ संचार और बातचीत को व्यवस्थित करने में अत्यधिक कठिनाई के रूप में।

इस प्रकार, पीडीए वाले बच्चों के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सफल सुधारात्मक कार्य के साथ, बच्चा सामाजिक संपर्क के इस प्रकार के कदमों पर चढ़ जाता है। उसी तरह, जब शैक्षिक स्थितियां बिगड़ती हैं या बच्चे की स्थिति के अनुरूप नहीं होती हैं, तो जीवन के अधिक असामाजिक रूपों में संक्रमण होगा।

1 समूह के बच्चों के लिए, कम उम्र में ही स्पष्ट असुविधा और सामाजिक गतिविधि की कमी की स्थिति की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। आपके करीबी लोगों के लिए भी यह असंभव है कि वे किसी बच्चे से वापसी की मुस्कान प्राप्त करें, उसकी नज़र को पकड़ें, किसी कॉल का जवाब प्राप्त करें। ऐसे बच्चे के लिए मुख्य बात यह है कि उसका दुनिया से कोई संपर्क नहीं होना चाहिए।

ऐसे बच्चे के साथ भावनात्मक संबंध स्थापित करने और विकसित करने से उसकी चयनात्मक गतिविधि को बढ़ाने, व्यवहार और गतिविधि के कुछ स्थिर रूपों को विकसित करने में मदद मिलती है, अर्थात। दुनिया के साथ संबंधों के उच्च स्तर पर संक्रमण करने के लिए।

दूसरे समूह के बच्चे शुरू में पर्यावरण के संपर्क में अधिक सक्रिय और थोड़े कम कमजोर होते हैं, और उनका आत्मकेंद्रित स्वयं अधिक "सक्रिय" होता है। यह खुद को अलगाव के रूप में नहीं, बल्कि दुनिया के साथ संबंधों में बढ़ी हुई चयनात्मकता के रूप में प्रकट करता है। माता-पिता आमतौर पर ऐसे बच्चों के मानसिक विकास में देरी की ओर इशारा करते हैं, मुख्य रूप से भाषण; भोजन, कपड़ों, निश्चित पैदल मार्गों, जीवन के विभिन्न पहलुओं में विशेष अनुष्ठानों में वृद्धि हुई चयनात्मकता पर ध्यान दें, जिसका पालन करने में विफलता हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है। अन्य समूहों के बच्चों की तुलना में, वे सबसे अधिक भय के बोझ से दबे होते हैं, वे बहुत अधिक भाषण और मोटर स्टीरियोटाइप दिखाते हैं। उनके पास आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता की अप्रत्याशित हिंसक अभिव्यक्ति हो सकती है। हालांकि, विभिन्न अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बावजूद, ये बच्चे पहले समूह के बच्चों की तुलना में जीवन के लिए अधिक अनुकूलित हैं।

तीसरे समूह के बच्चे दुनिया से ऑटिस्टिक संरक्षण के थोड़े अलग तरीके से प्रतिष्ठित हैं - यह उनके आसपास की दुनिया की एक हताश अस्वीकृति नहीं है, बल्कि अपने स्वयं के लगातार हितों के साथ अति-संबद्धता है, जो एक रूढ़िबद्ध रूप में प्रकट होता है। माता-पिता, एक नियम के रूप में, विकासात्मक अंतराल के बारे में नहीं, बल्कि बच्चों के बढ़ते संघर्ष स्तर, दूसरे के हितों के विचार की कमी के बारे में शिकायत करते हैं। वर्षों तक, एक बच्चा एक ही विषय पर बात कर सकता है, एक ही कहानी बना सकता है या अभिनय कर सकता है। अक्सर उनकी रुचियों और कल्पनाओं के विषयों में एक भयावह, रहस्यमय, आक्रामक चरित्र होता है। ऐसे बच्चे की मुख्य समस्या यह है कि उसके द्वारा बनाए गए व्यवहार के कार्यक्रम को उसके द्वारा लचीले ढंग से बदलती परिस्थितियों के अनुकूल नहीं बनाया जा सकता है।

चौथे समूह के बच्चों में, आत्मकेंद्रित सबसे हल्के रूप में प्रकट होता है। ऐसे बच्चों की बढ़ती संवेदनशीलता, संपर्कों में अवरोध (बच्चे को थोड़ी सी भी बाधा या विरोध महसूस होने पर बातचीत बंद हो जाती है) सामने आ जाता है। यह बच्चा वयस्कों के भावनात्मक समर्थन पर बहुत अधिक निर्भर है, इसलिए इन बच्चों की मदद करने की मुख्य दिशा उनमें आनंद लेने के अन्य तरीकों को विकसित करने में होनी चाहिए, विशेष रूप से अपने स्वयं के हितों और वरीयताओं की प्राप्ति का अनुभव करने से। ऐसा करने के लिए, मुख्य बात यह है कि बच्चे को सुरक्षा और स्वीकृति का माहौल प्रदान करना है। समय-समय पर भावनात्मक छापों सहित अभ्यास की एक स्पष्ट, शांत लय बनाना महत्वपूर्ण है।

बचपन के आत्मकेंद्रित के रोगजनक तंत्र को कम समझा जाता है। इस मुद्दे के विकास में अलग-अलग समय पर, इस उल्लंघन के बहुत अलग कारणों और तंत्रों पर ध्यान दिया गया था।

एल. कनेर, जिन्होंने व्यवहार के अनुष्ठान रूपों, बिगड़ा हुआ या भाषण की कमी, आंदोलनों के तरीके और संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं की इच्छा के साथ "अत्यधिक अकेलापन" को आत्मकेंद्रित की मुख्य विशेषता के रूप में एक स्वतंत्र विसंगति माना। संवैधानिक उत्पत्ति का विकास।

लंबे समय तक, बी. बिट्टेल्हेम (1967) की अपनी मनोवैज्ञानिक प्रकृति के बारे में परिकल्पना आरडीए की प्रकृति के बारे में हावी रही। यह इस तथ्य में शामिल है कि एक बच्चे के विकास के लिए ऐसी स्थितियां, जैसे कि उसकी मानसिक गतिविधि का दमन और "सत्तावादी" मां द्वारा स्नेह क्षेत्र, व्यक्तित्व के रोग संबंधी गठन की ओर ले जाता है।

सांख्यिकीय रूप से, आरडीए को अक्सर स्किज़ोफ्रेनिक सर्कल (एल। बेंडर, जी। फेरेत्रा, 1979; एम.एस। व्रोन, वी.एम. बशीना, 1975; वी.एम.बशीना, 1980, 1986; के.एस. लेबेडिंस्काया, आईडी लुकाशोवा, एसवी) के विकृति विज्ञान में वर्णित किया गया है। नेमिरोव्स्काया, 1981), कम बार - कार्बनिक मस्तिष्क विकृति (जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, रूबेलर एन्सेफैलोपैथी, अन्य अवशिष्ट तंत्रिका तंत्र की विफलता, सीसा नशा, आदि) के साथ (एसएस मन्नुखिन, डी.एन. इसेव, 1969)।

आरडीए के शुरुआती लक्षणों का विश्लेषण करते समय, विकास के नैतिक तंत्र को एक विशेष नुकसान के बारे में एक धारणा उत्पन्न होती है, जो कि सबसे प्राथमिक संचार संकेतों (मुस्कान, आंखों के संपर्क) के गठन में बड़ी कठिनाइयों में मां के प्रति ध्रुवीय दृष्टिकोण में प्रकट होती है। , भावनात्मक पर्यायवाची 1), आत्म-संरक्षण की वृत्ति की कमजोरी और प्रभावशाली रक्षा तंत्र।

साथ ही, बच्चों के पास अपने आस-पास की दुनिया के संज्ञान के अपर्याप्त, नास्तिक2 रूप होते हैं, जैसे किसी वस्तु को चाटना, सूंघना। उत्तरार्द्ध के संबंध में, धारणा के जैविक तंत्र के टूटने, वृत्ति की प्राथमिक कमजोरी, धारणा के विकार से जुड़ी सूचना नाकाबंदी, आंतरिक भाषण के अविकसितता के बारे में, श्रवण छापों की केंद्रीय हानि के बारे में धारणाएं बनाई जाती हैं, जो संपर्कों की आवश्यकता की नाकाबंदी की ओर जाता है, जालीदार गठन के सक्रिय प्रभावों के उल्लंघन के बारे में, और बहुत कुछ। ... अन्य (वी.एम. बशीना, 1993)।

वी.वी. लेबेडिंस्की और ओ.एन. निकोल्स्काया (1981, 1985), जब आरडीए के रोगजनन पर निर्णय लेते हैं, तो एल.एस. की स्थिति से आगे बढ़ते हैं। वायगोत्स्की प्राथमिक और माध्यमिक विकास संबंधी विकारों पर।

उनमें बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) और आरडीए में प्राथमिक विकारों के लिए ऊर्जा क्षमता की कमजोरी शामिल है; माध्यमिक के लिए - आत्मकेंद्रित ही, आसपास की दुनिया से एक वापसी के रूप में, जो अपनी उत्तेजनाओं की तीव्रता के साथ-साथ रूढ़ियों, अधिक रुचियों, कल्पनाओं, ड्राइव के विघटन के साथ दर्द होता है - छद्म-प्रतिपूरक ऑटोस्टिमुलिटरी संरचनाओं के रूप में जो स्वयं की स्थितियों में उत्पन्न होते हैं- अलगाव, बाहर से संवेदनाओं और छापों की कमी को फिर से भरना और इस तरह ऑटिस्टिक बाधा को मजबूत करना। बाहरी प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति तक, प्रियजनों के लिए उनकी भावनात्मक प्रतिक्रिया कमजोर होती है, तथाकथित "भावात्मक नाकाबंदी"; दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, जो ऐसे बच्चों को अंधे और बहरे के समान बनाती है।

चिकित्सा और शैक्षणिक कार्यों की बारीकियों के साथ-साथ स्कूल और सामाजिक पूर्वानुमान के निर्धारण के लिए आरडीए के नैदानिक ​​​​भेदभाव का बहुत महत्व है।

अब तक, दो प्रकार के ऑटिज़्म का विचार विकसित हो चुका है: कनेर का क्लासिक ऑटिज़्म (आरडीए) और ऑटिज़्म वेरिएंट, जिसमें विभिन्न मूल के ऑटिस्टिक राज्य शामिल हैं, जिन्हें विभिन्न प्रकार के वर्गीकरणों में देखा जा सकता है। एस्परगर संस्करण आमतौर पर आसान होता है, और "व्यक्तित्व का मूल" प्रभावित नहीं होता है। कई लेखक ऑटिस्टिक साइकोपैथी के लिए इस विकल्प का उल्लेख करते हैं। साहित्य विभिन्न नैदानिक ​​का विवरण प्रदान करता है

1 सिंथनी - किसी अन्य व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता।

2 Atavisms ऐसे लक्षण या व्यवहार के रूप हैं जो जीव के विकास के वर्तमान चरण में पुराने, जैविक रूप से अक्षम हैं।

असामान्य मानसिक विकास के इन दो रूपों में अभिव्यक्तियाँ।

यदि कनेर के आरडीए का आमतौर पर जल्दी पता चल जाता है - जीवन के पहले महीनों में या पहले वर्ष के दौरान, तो एस्परगर सिंड्रोम के साथ, विकास और अजीब व्यवहार की विशेषताएं, एक नियम के रूप में, खुद को 2-3 साल और अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करना शुरू कर देती हैं - प्राथमिक विद्यालय की उम्र से। कनेर सिंड्रोम में, बच्चा बोलने से पहले चलना शुरू कर देता है, एस्पर्जर सिंड्रोम में, चलने से पहले भाषण प्रकट होता है। कनेर का सिंड्रोम लड़कों और लड़कियों दोनों में होता है, और एस्परगर सिंड्रोम को "मर्दाना चरित्र की चरम अभिव्यक्ति" माना जाता है। कनेर सिंड्रोम में, एक संज्ञानात्मक दोष और अधिक गंभीर सामाजिक रोग का निदान होता है, भाषण, एक नियम के रूप में, एक संचार कार्य नहीं होता है। एस्परगर सिंड्रोम में, बुद्धि अधिक संरक्षित होती है, सामाजिक पूर्वानुमान काफी बेहतर होता है, और बच्चा आमतौर पर संचार के साधन के रूप में भाषण का उपयोग करता है। Asperger's में आँख से संपर्क करना भी बेहतर होता है, हालाँकि बच्चा दूसरों की नज़रों से बचता है; इस सिंड्रोम में सामान्य और विशेष योग्यताएं भी बेहतर होती हैं।

आत्मकेंद्रित आनुवंशिक उत्पत्ति के विकास में एक प्रकार की विसंगति के रूप में उत्पन्न हो सकता है, और चयापचय संबंधी दोषों सहित विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों में एक जटिल सिंड्रोम के रूप में भी देखा जा सकता है।

वर्तमान में, ICD-10 को अपनाया गया है (अनुभाग I में परिशिष्ट देखें), जिसमें आत्मकेंद्रित को "मनोवैज्ञानिक विकास के सामान्य विकार" (F 84) के समूह में माना जाता है:

F84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित

F84.01 जैविक मस्तिष्क रोग के कारण बचपन का आत्मकेंद्रित

F84.02 अन्य कारणों से बचपन का आत्मकेंद्रित

F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित

F84.ll मानसिक मंदता के साथ असामान्य आत्मकेंद्रित

F84.12 मानसिक मंदता के बिना असामान्य आत्मकेंद्रित

F84.2 रिट सिंड्रोम

F84.3 अन्य बचपन विघटनकारी विकार

F84.4 मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों से जुड़े अतिसक्रिय विकार

F84.5 एस्परगर सिंड्रोम

F84.8 अन्य सामान्य विकास संबंधी विकार

F84.9 सामान्य विकासात्मक विकार, अनिर्दिष्ट

मनोविकृति से जुड़ी स्थितियां, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसी, आरडीए पर लागू नहीं होती हैं।

सभी वर्गीकरण etiological या रोगजनक सिद्धांतों पर आधारित हैं। लेकिन ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की तस्वीर उच्च बहुरूपता की विशेषता है, जो विभिन्न नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक चित्र, विभिन्न सामाजिक अनुकूलन और विभिन्न सामाजिक पूर्वानुमान के साथ रूपों की उपस्थिति को निर्धारित करती है। इन विकल्पों के लिए चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक दोनों तरह से एक अलग सुधारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आत्मकेंद्रित के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ, पैराटिज्म शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है। तो, पैराटिज्म सिंड्रोम को अक्सर डाउन सिंड्रोम के साथ देखा जा सकता है। इसके अलावा, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों जैसे म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, या गार्गोइलिज़्म में हो सकता है। इस बीमारी में, संयोजी ऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृश्य अंगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों के विकृति सहित विकारों का एक जटिल होता है। चिमेरों की मूर्तिकला छवियों वाले रोगियों के बाहरी समानता के कारण रोग को "गार्गोइलिज़्म" नाम दिया गया था। यह रोग पुरुषों में प्रबल होता है। रोग के पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं: ट्रिट्सा की खुरदरी विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एक बड़ी खोपड़ी, चेहरे पर लटका हुआ माथा, एक चौड़ी नाक 1 एक धँसा पुल के साथ, विकृत कान, एक उच्च तालू, एक बड़ा जुबान। एक छोटी गर्दन, धड़ और अंगों की विशेषता, एक विकृत छाती, आंतरिक अंगों में परिवर्तन: हृदय दोष, पेट और आंतरिक अंगों में वृद्धि - यकृत और प्लीहा, गर्भनाल और वंक्षण हर्निया। अलग-अलग गंभीरता की मानसिक मंदता को दृश्य हानि, श्रवण दोष और प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के प्रकार के संचार विकारों के साथ जोड़ा जाता है। आरडीए के लक्षण चुनिंदा और असंगत रूप से प्रकट होते हैं और असामान्य विकास की मुख्य बारीकियों को निर्धारित नहीं करते हैं;

लेश-निहान सिंड्रोम एक वंशानुगत बीमारी है, जिसमें मानसिक मंदता, हिंसक आंदोलनों के रूप में मोटर विकार - कोरियोएथोसिस, ऑटोएग्रेसन, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। रोग का एक विशिष्ट संकेत स्पष्ट व्यवहार संबंधी गड़बड़ी है - आत्म-आक्रामकता, जब कोई बच्चा खुद को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही दूसरों के साथ संचार का उल्लंघन भी कर सकता है;

उलरिच-नूनन सिंड्रोम। सिंड्रोम वंशानुगत है, एक मेंडेलियन ऑटोसोमल प्रमुख विशेषता के रूप में प्रेषित होता है। यह खुद को एक विशिष्ट उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है: एक एंटीमंगोलॉइड आंख चीरा, एक संकीर्ण ऊपरी जबड़ा, एक छोटा निचला जबड़ा, कम टखने, ऊपरी पलकें (ptosis)। एक विशेषता विशेषता ग्रीवा pterygoid गुना, छोटी गर्दन, छोटा कद है। जन्मजात हृदय दोष और दृश्य दोषों की आवृत्ति विशेषता है। अंगों, कंकाल, डिस्ट्रोफिक, सपाट नाखून, त्वचा पर उम्र के धब्बे में भी परिवर्तन होते हैं। बौद्धिक अक्षमता सभी मामलों में प्रकट नहीं होती है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे पहली नज़र में संपर्क करने लगते हैं, उनका व्यवहार काफी अव्यवस्थित हो सकता है, उनमें से कई सामाजिक अनुकूलन में जुनूनी भय और लगातार कठिनाइयों का अनुभव करते हैं;

Rett सिंड्रोम एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी है जो विशेष रूप से 1: 12500 की आवृत्ति वाली लड़कियों में होती है। यह रोग 12-18 महीनों से ही प्रकट होता है, जब लड़की, तब तक सामान्य रूप से विकसित होने तक, नवगठित भाषण, मोटर और विषय-जोड़-तोड़ कौशल को खोना शुरू कर देती है। इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता उद्देश्यपूर्ण हाथ कौशल के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रगड़, झुर्री, "धोने" के रूप में रूढ़िबद्ध (नीरस) हाथ आंदोलनों की उपस्थिति है। लड़की की उपस्थिति धीरे-धीरे बदल रही है: एक प्रकार का "बेजान" चेहरे का भाव ("दुखी" चेहरा) प्रकट होता है, उसकी टकटकी अक्सर गतिहीन होती है, उसके सामने एक बिंदु पर निर्देशित होती है। सामान्य सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिंसक हँसी के झटके होते हैं, कभी-कभी रात में होते हैं और आवेगी व्यवहार के मुकाबलों के साथ संयुक्त होते हैं। दौरे भी पड़ सकते हैं। लड़कियों के ये सभी व्यवहार संबंधी लक्षण आरडीए से मिलते जुलते हैं। उनमें से अधिकांश को मौखिक संचार में प्रवेश करना मुश्किल लगता है, उनके उत्तर मोनोसिलेबिक और इकोलॉलिटिक हैं। कभी-कभी, वे भाषण संचार (म्यूटिज़्म) की आंशिक या सामान्य अस्वीकृति की अवधि का अनुभव कर सकते हैं। उन्हें बेहद कम मानसिक स्वर की भी विशेषता है, प्रतिक्रियाएं आवेगी और अपर्याप्त हैं, जो आरडीए वाले बच्चों के समान होती हैं;

प्रारंभिक बचपन सिज़ोफ्रेनिया। प्रारंभिक बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में, रोग के निरंतर पाठ्यक्रम का प्रकार प्रबल होता है। इस मामले में, इसकी शुरुआत का निर्धारण करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर आत्मकेंद्रित की पृष्ठभूमि पर होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे का मानस अधिक से अधिक अव्यवस्थित होता जाता है, सभी मानसिक प्रक्रियाओं का विघटन, और सबसे बढ़कर, सोच अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, आत्मकेंद्रित के प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन और भावनात्मक गिरावट और मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी बढ़ रही है। रूढ़िवादी व्यवहार बढ़ता है, अजीबोगरीब भ्रम पैदा होता है, जब बच्चा अपनी अधिक कल्पनाओं और शौक की छवियों में बदल जाता है, तो रोग संबंधी कल्पनाएं दिखाई देती हैं;

सेरेब्रल पाल्सी, दृष्टिबाधित और नेत्रहीन बच्चों में आत्मकेंद्रित, एक जटिल दोष के साथ - बहरा-अंधा और अन्य विकासात्मक अक्षमताएं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों में आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में कम स्पष्ट और अस्थिर हैं, उन्हें अभी भी दूसरों के साथ संवाद करने की आवश्यकता है, वे आंखों के संपर्क से नहीं बचते हैं, सभी मामलों में, सबसे हाल ही में गठित न्यूरोसाइकिक कार्य अधिक अपर्याप्त हैं .

आरडीए के साथ, मानसिक विकास का एक अतुल्यकालिक रूप होता है: एक बच्चा, जिसमें बुनियादी रोजमर्रा के कौशल नहीं होते हैं, वह उन गतिविधियों में पर्याप्त स्तर का साइकोमोटर विकास दिखा सकता है जो उसके लिए महत्वपूर्ण हैं।

ऊपर वर्णित न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों और बचपन के सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक डिसोंटोजेनेसिस और ऑटिज्म सिंड्रोम के एक विशेष रूप के रूप में आरडीए के बीच मुख्य अंतर को नोट करना आवश्यक है। पहले मामले में, एक प्रकार का अतुल्यकालिक मानसिक विकास होता है, जिसके नैदानिक ​​लक्षण उम्र के आधार पर बदलते हैं। दूसरे मामले में, बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताएं अंतर्निहित विकार की प्रकृति से निर्धारित होती हैं, ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियां अक्सर प्रकृति में अस्थायी होती हैं और अंतर्निहित बीमारी के आधार पर संशोधित होती हैं।

संज्ञानात्मक क्षेत्र के विकास की विशेषताएं

सामान्य तौर पर, ईडी में मानसिक विकास असमानता की विशेषता है। इस प्रकार, संगीत, गणित, पेंटिंग जैसे कुछ सीमित क्षेत्रों में बढ़ी हुई क्षमताओं को सामान्य जीवन कौशल और क्षमताओं के गहरे उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है। ऑटिस्टिक व्यक्तित्व के विकास को निर्धारित करने वाले मुख्य रोगजनक कारकों में से एक सामान्य जीवन शक्ति में कमी है। यह मुख्य रूप से सक्रिय, चयनात्मक व्यवहार की आवश्यकता वाली स्थितियों में प्रकट होता है।

ध्यान

मानसिक, स्वर सहित सामान्य की कमी, बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता के साथ, सक्रिय ध्यान के बेहद निम्न स्तर की ओर ले जाती है। बहुत कम उम्र से, आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं पर बच्चे का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते समय एक नकारात्मक प्रतिक्रिया या कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आरडीए वाले बच्चों में फोकस और स्वैच्छिक ध्यान का घोर उल्लंघन होता है, जो उच्च मानसिक कार्यों के सामान्य गठन में हस्तक्षेप करता है। हालांकि, आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं से अलग-अलग विशद दृश्य या श्रवण इंप्रेशन सचमुच बच्चों को मोहित कर सकते हैं, जिनका उपयोग बच्चे का ध्यान केंद्रित करने के लिए किया जा सकता है। यह एक ध्वनि या माधुर्य, एक चमकदार वस्तु आदि हो सकता है।

एक विशिष्ट विशेषता सबसे मजबूत मानसिक तृप्ति है। आरडीए वाले बच्चे का ध्यान सचमुच कुछ मिनटों के लिए और कभी-कभी कुछ सेकंड के लिए भी स्थिर रहता है। कुछ मामलों में, तृप्ति इतनी मजबूत हो सकती है कि बच्चा आसान नहीं है

स्थिति से बाहर निकल जाता है, लेकिन स्पष्ट आक्रामकता दिखाता है और जो उसने अभी-अभी किया है उसे नष्ट करने की कोशिश करता है।

भावना और धारणा

आरडीए वाले बच्चों को संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में एक ख़ासियत की विशेषता होती है। यह बढ़ी हुई संवेदी भेद्यता में व्यक्त किया गया है, और साथ ही, बढ़ी हुई भेद्यता के परिणामस्वरूप, उन्हें प्रभावों की अज्ञानता के साथ-साथ सामाजिक और शारीरिक उत्तेजनाओं के कारण प्रतिक्रियाओं की प्रकृति में एक महत्वपूर्ण विसंगति की विशेषता है।

यदि मानव चेहरा सामान्य रूप से सबसे मजबूत और सबसे आकर्षक अड़चन है, तो आरडीए वाले बच्चे विभिन्न प्रकार की वस्तुओं को पसंद करते हैं, जबकि व्यक्ति का चेहरा लगभग तुरंत तृप्ति और संपर्क से दूर होने की इच्छा पैदा करता है।

आरडीए के निदान वाले 71% बच्चों में अवधारणात्मक विशेषताएं देखी जाती हैं (के.एस. लेबेडिंस्काया, 1992 के अनुसार)। आरडीए वाले बच्चों के "असामान्य" व्यवहार के पहले लक्षण, जो माता-पिता द्वारा देखे जाते हैं, में संवेदी उत्तेजनाओं के लिए विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं जो जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही प्रकट होती हैं। वस्तुओं की प्रतिक्रिया में बड़ी ध्रुवता पाई जाती है। कुछ बच्चों में, "नवीनता" की प्रतिक्रिया, जैसे कि बदलती रोशनी, असामान्य रूप से मजबूत होती है। यह अत्यंत तीक्ष्ण रूप में व्यक्त होता है और उत्तेजना के समाप्त होने के बाद भी लंबे समय तक जारी रहता है। कई बच्चे, इसके विपरीत, उज्ज्वल वस्तुओं में कमजोर रुचि रखते थे, उनके पास अचानक और मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए डर या रोने की प्रतिक्रिया नहीं थी, और साथ ही, उन्होंने कमजोर उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि देखी: बच्चे जाग गए बमुश्किल श्रव्य सरसराहट से, भय प्रतिक्रियाएं आसानी से होती हैं, उदासीन और अभ्यस्त उत्तेजनाओं का डर, उदाहरण के लिए, घर में काम करने वाले घरेलू उपकरण।

पीडीए वाले बच्चे की धारणा में, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन भी होता है, वास्तविक उद्देश्य दुनिया की अभिन्न तस्वीर का विरूपण होता है। उनके लिए, यह समग्र रूप से वस्तु नहीं है, बल्कि इसके व्यक्तिगत संवेदी गुण हैं: वस्तुओं की ध्वनियाँ, आकार और बनावट, उनका रंग। अधिकांश बच्चों में संगीत के प्रति अधिक लगाव होता है। वे गंध के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, आसपास की वस्तुओं की जांच सूँघने और चाटने से होती है।

बच्चों के लिए अपने ही शरीर से आने वाली स्पर्शनीय और पेशीय संवेदनाओं का बहुत महत्व है। इसलिए, लगातार संवेदी असुविधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे कुछ सक्रिय प्रभाव प्राप्त करने का प्रयास करते हैं (अपने पूरे शरीर के साथ झूलते हुए, नीरस छलांग या कताई करना, कागज या कपड़े फाड़ने का आनंद लेना, पानी डालना या रेत डालना, आग देखना)। अक्सर कम दर्द संवेदनशीलता के साथ, वे अपने आप को विभिन्न चोटों का कारण बनते हैं।

स्मृति और कल्पना

बहुत कम उम्र से, आरडीए वाले बच्चों में एक अच्छी यांत्रिक स्मृति होती है, जो भावनात्मक अनुभवों के निशान के संरक्षण के लिए स्थितियां बनाती है। यह भावनात्मक स्मृति है जो पर्यावरण की धारणा को रूढ़िबद्ध करती है: जानकारी पूरे ब्लॉक में बच्चों की चेतना में प्रवेश करती है, संसाधित किए बिना संग्रहीत होती है, इसे स्टीरियोटाइपिक रूप से लागू किया जाता है, जिस संदर्भ में इसे माना जाता था। बच्चे एक ही ध्वनि, शब्दों को बार-बार दोहरा सकते हैं, या एक ही प्रश्न को बार-बार पूछ सकते हैं। वे आसानी से कविताओं को याद करते हैं, जबकि कड़ाई से यह सुनिश्चित करते हैं कि कविता के पाठक एक भी शब्द या पंक्ति को याद नहीं करते हैं, कविता की लय, बच्चे अपने स्वयं के पाठ को बोलबाला या रचना करना शुरू कर सकते हैं। इस श्रेणी के बच्चे अच्छी तरह से याद करते हैं, और फिर विभिन्न आंदोलनों, खेल क्रियाओं, ध्वनियों, पूरी कहानियों को नीरस रूप से दोहराते हैं, सभी संवेदी चैनलों के माध्यम से आने वाली परिचित संवेदनाओं को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं: दृष्टि, श्रवण, स्वाद, गंध, त्वचा।

कल्पना के संबंध में, दो विपरीत दृष्टिकोण हैं: उनमें से एक के अनुसार, एल कनेर द्वारा बचाव, आरडीए वाले बच्चों में एक समृद्ध कल्पना है, दूसरे के अनुसार - इन बच्चों की कल्पना, यदि कम नहीं है, तो विचित्र है। पैथोलॉजिकल फंतासी का चरित्र। ऑटिस्टिक कल्पनाओं की सामग्री परियों की कहानियों, कहानियों, फिल्मों और रेडियो प्रसारणों, काल्पनिक और वास्तविक घटनाओं को आपस में जोड़ती है, जिसे गलती से एक बच्चे ने सुना है। बच्चों की पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ बढ़ी हुई चमक और कल्पना से प्रतिष्ठित होती हैं। अक्सर, कल्पनाओं की सामग्री आक्रामक हो सकती है। बच्चे घंटों, हर दिन, कई महीनों तक, और कभी-कभी कई सालों तक, मृतकों, कंकालों, हत्याओं, आगजनी के बारे में कहानियाँ सुना सकते हैं, खुद को "दस्यु" कह सकते हैं, अपने आप को विभिन्न दोषों के बारे में बता सकते हैं।

पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ विभिन्न अपर्याप्त आशंकाओं के उद्भव और समेकन के लिए एक अच्छे आधार के रूप में काम करती हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, फर टोपी, कुछ वस्तुओं और खिलौनों, सीढ़ियों, सूखे फूलों, अजनबियों का डर। कई बच्चे सड़कों पर चलने से डरते हैं, उदाहरण के लिए, उनके ऊपर एक कार दौड़ जाएगी, डर है कि अगर उनके हाथ गंदे हो गए तो वे शत्रुतापूर्ण महसूस करते हैं, अगर उनके कपड़ों पर पानी चला जाता है तो वे चिढ़ जाते हैं। वे अंधेरे के सामान्य भय से अधिक स्पष्ट हैं, अपार्टमेंट में अकेले होने का डर।

कुछ बच्चे अत्यधिक भावुक होते हैं, वे अक्सर कुछ कार्टून देखकर रोते हैं।

भाषण

पीडीए वाले बच्चों में भाषण की वास्तविकता के प्रति एक अजीबोगरीब रवैया होता है और साथ ही, भाषण के अभिव्यंजक पक्ष के निर्माण में एक ख़ासियत होती है।

वाक् बोध के दौरान, वक्ता को स्पष्ट रूप से कम (या पूरी तरह से अनुपस्थित) प्रतिक्रिया होती है। उसे निर्देशित सरल निर्देशों की "अनदेखी" करके, बच्चा उस बातचीत में हस्तक्षेप कर सकता है जो उसे निर्देशित नहीं है। बच्चा शांत, फुसफुसाते हुए भाषण के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करता है।

पहली सक्रिय भाषण प्रतिक्रियाएं, जो सामान्य रूप से विकासशील बच्चों में हमिंग के रूप में प्रकट होती हैं, आरडीए वाले बच्चों में देरी हो सकती है, अनुपस्थित हो सकती है, या गरीब हो सकती है, स्वर से रहित हो सकती है। वही बड़बड़ा पर लागू होता है: अध्ययन के अनुसार, 11% - बड़बड़ा चरण अनुपस्थित था, 24% - यह कमजोर रूप से व्यक्त किया गया था, और 31% - एक वयस्क के लिए कोई बड़बड़ा प्रतिक्रिया नहीं थी।

बच्चों में पहले शब्द आमतौर पर जल्दी दिखाई देते हैं। 63% टिप्पणियों में, ये सामान्य शब्द हैं: "माँ", "पिताजी", "दादा", लेकिन 51% मामलों में उनका उपयोग एक वयस्क (केएस लेबेडिंस्काया, ओएस निकोलसकाया) के संदर्भ के बिना किया गया था। दो साल की उम्र में, बहुमत के पास एक स्पष्ट उच्चारण के साथ, एक नियम के रूप में, वाक्यांशगत भाषण होता है। लेकिन बच्चे व्यावहारिक रूप से इसका इस्तेमाल लोगों के संपर्क के लिए नहीं करते हैं। वे शायद ही कभी सवाल पूछते हैं; यदि वे प्रकट होते हैं, तो वे दोहराए जाते हैं। उसी समय, अकेले अपने साथ, बच्चे एक समृद्ध भाषण उत्पादन की खोज करते हैं: वे कुछ कहते हैं, कविताएं पढ़ते हैं, गीत गाते हैं। कुछ एक स्पष्ट क्रिया का प्रदर्शन करते हैं, लेकिन, इसके बावजूद, ऐसे बच्चों से एक विशिष्ट प्रश्न का उत्तर प्राप्त करना बहुत मुश्किल है, उनका भाषण स्थिति से मेल नहीं खाता और किसी को संबोधित नहीं किया जाता है। केएस लेबेडिंस्काया और ओएस निकोल्सकाया के वर्गीकरण के अनुसार सबसे गंभीर, पहले समूह के बच्चे, कभी भी बोली जाने वाली भाषा में महारत हासिल नहीं कर सकते हैं। दूसरे समूह के बच्चों को "टेलीग्राफिक" स्पीच क्लिच, इकोलिया, सर्वनाम "आई" की अनुपस्थिति (खुद को नाम से या तीसरे व्यक्ति में - "वह", "वह") की विशेषता है।

संचार से बचने की इच्छा, विशेष रूप से भाषण के उपयोग के साथ, इस श्रेणी के बच्चों के भाषण विकास की संभावनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

विचारधारा

बौद्धिक विकास का स्तर, सबसे पहले, भावात्मक क्षेत्र की मौलिकता के साथ जुड़ा हुआ है। वे वस्तुओं के कार्यात्मक संकेतों के बजाय अवधारणात्मक रूप से ज्वलंत द्वारा निर्देशित होते हैं। धारणा का भावनात्मक घटक पूरे स्कूली उम्र में भी आरएडी में अपने प्रमुख मूल्य को बरकरार रखता है। नतीजतन, आसपास की वास्तविकता की विशेषताओं का केवल एक हिस्सा आत्मसात किया जाता है, वस्तु क्रियाएं खराब विकसित होती हैं।

ऐसे बच्चों में सोच का विकास स्वैच्छिक सीखने की भारी कठिनाइयों पर काबू पाने, वास्तविक जीवन की समस्याओं के उद्देश्यपूर्ण समाधान से जुड़ा है। कई विशेषज्ञ कौशल को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करने, प्रतीक करने में कठिनाइयों की ओर इशारा करते हैं। ऐसे बच्चे के लिए समय पर स्थिति के विकास को समझना, कार्य-कारण संबंध स्थापित करना कठिन होता है। यह बहुत स्पष्ट रूप से शैक्षिक सामग्री की रीटेलिंग में प्रकट होता है, जब प्लॉट चित्रों से संबंधित कार्य करते हैं। एक रूढ़िवादी स्थिति के ढांचे के भीतर, कई ऑटिस्टिक बच्चे सामान्यीकरण कर सकते हैं, खेल प्रतीकों का उपयोग कर सकते हैं और एक एक्शन प्रोग्राम बना सकते हैं। हालांकि, वे सक्रिय रूप से सूचनाओं को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं, बदलते परिवेश, पर्यावरण, स्थिति के अनुकूल होने के लिए अपनी क्षमताओं का सक्रिय रूप से उपयोग करते हैं।

साथ ही, प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म के लिए बौद्धिक अक्षमता की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्षेत्रों में बच्चों को उपहार में दिया जा सकता है, हालांकि ऑटिस्टिक सोच बनी रहती है।

बौद्धिक परीक्षण करते समय, जैसे कि वेक्स्लर परीक्षण, बाद के पक्ष में मौखिक और गैर-मौखिक बुद्धि के स्तर के बीच एक स्पष्ट असमानता है। हालांकि, भाषण मध्यस्थता से संबंधित कार्यों पर प्रदर्शन का निम्न स्तर, अधिकांश भाग के लिए, भाषण बातचीत का उपयोग करने के लिए बच्चे की अनिच्छा को इंगित करता है, न कि मौखिक बुद्धि के विकास के वास्तव में निम्न स्तर के बारे में।

व्यक्तित्व विकास और भावनात्मक क्षेत्र की विशेषताएं

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन ईडीए सिंड्रोम में प्रमुख लक्षण है और जन्म के तुरंत बाद ही प्रकट हो सकता है। तो, आत्मकेंद्रित के साथ 100% टिप्पणियों (के.एस. लेबेडिंस्काया) में, आसपास के लोगों के साथ सामाजिक संपर्क की सबसे प्रारंभिक प्रणाली - पुनरोद्धार परिसर - इसके गठन में तेजी से पीछे है। यह किसी व्यक्ति के चेहरे पर एक टकटकी के निर्धारण की अनुपस्थिति में प्रकट होता है, एक मुस्कान और एक वयस्क की ओर से ध्यान की अभिव्यक्तियों के लिए हँसी, भाषण और मोटर गतिविधि के रूप में भावनात्मक प्रतिक्रियाएं। जैसे-जैसे आप बढ़ते हैं

करीबी वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्कों में बच्चे की कमजोरी बढ़ती जा रही है। बच्चे हाथ नहीं माँगते, माँ की गोद में रहकर, उचित मुद्रा नहीं लेते, गले नहीं लगाते, सुस्त और निष्क्रिय रहते हैं। आमतौर पर बच्चा माता-पिता को अन्य वयस्कों से अलग करता है, लेकिन ज्यादा स्नेह व्यक्त नहीं करता है। वे माता-पिता में से किसी एक का डर भी महसूस कर सकते हैं, वे मार सकते हैं या काट सकते हैं, इसके बावजूद वे सब कुछ करते हैं। इन बच्चों में वयस्कों को खुश करने, प्रशंसा और अनुमोदन अर्जित करने की इस उम्र की इच्छा विशेषता का अभाव है। शब्द "माँ" और "पिताजी" दूसरों की तुलना में बाद में प्रकट होते हैं और माता-पिता से संबंधित नहीं हो सकते हैं। उपरोक्त सभी लक्षण आत्मकेंद्रित के प्राथमिक रोगजनक कारकों में से एक की अभिव्यक्ति हैं, अर्थात्, दुनिया के संपर्क में भावनात्मक परेशानी की दहलीज में कमी। आरडीए वाले बच्चे में दुनिया के साथ संचार में बेहद कम सहनशक्ति होती है। वह सुखद संचार से भी जल्दी थक जाता है, अप्रिय छापों पर निर्धारण के लिए, भय के गठन के लिए प्रवण होता है। K. S. Lebedinskaya और O. S. Nikolskaya भय के तीन समूहों में अंतर करते हैं:

1) सामान्य रूप से बचपन के लिए विशिष्ट (मां को खोने का डर, साथ ही एक अनुभवी भय के बाद स्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित भय);

2) बच्चों की बढ़ी हुई संवेदी और भावनात्मक संवेदनशीलता के कारण (घरेलू और प्राकृतिक शोर, अजनबियों, अपरिचित स्थानों का डर);

इन बच्चों के ऑटिस्टिक व्यवहार के गठन में भय प्रमुख स्थानों में से एक है। संपर्क स्थापित करते समय, यह पता चलता है कि कई सामान्य वस्तुएं और घटनाएं (कुछ खिलौने, घरेलू सामान, पानी, हवा, आदि का शोर), साथ ही साथ कुछ लोग, बच्चे में लगातार भय की भावना पैदा करते हैं। भय की भावना, जो कभी-कभी वर्षों तक बनी रहती है, बच्चों की अपने परिचित वातावरण को संरक्षित करने की इच्छा को निर्धारित करती है, विभिन्न सुरक्षात्मक आंदोलनों और क्रियाओं का उत्पादन करती है जो कि अनुष्ठानों की प्रकृति में हैं। फर्नीचर, दैनिक दिनचर्या को पुनर्व्यवस्थित करने के रूप में मामूली बदलाव हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। इस घटना को "पहचान की घटना" नाम मिला है।

अलग-अलग गंभीरता के ईएडी में व्यवहार की ख़ासियत के बारे में बोलते हुए, ओएस निकोल्सकाया 1 समूह के बच्चों की विशेषता है कि वे खुद को डर का अनुभव करने की अनुमति नहीं देते हैं, बड़ी तीव्रता के किसी भी प्रभाव से वापसी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। उनके विपरीत, दूसरे समूह के बच्चे लगभग लगातार भय की स्थिति में हैं। यह उनकी उपस्थिति और व्यवहार में परिलक्षित होता है: उनकी हरकतें तनावपूर्ण, जमे हुए चेहरे के भाव, अचानक रोना हैं। कुछ स्थानीय भय किसी स्थिति या वस्तु के व्यक्तिगत संकेतों से उत्पन्न हो सकते हैं, जो बच्चे के लिए उनकी संवेदी विशेषताओं में बहुत तीव्र हैं। साथ ही किसी प्रकार के खतरे के कारण स्थानीय भय उत्पन्न हो सकता है। इन आशंकाओं की एक विशेषता उनका कठोर निर्धारण है - वे कई वर्षों तक प्रासंगिक रहते हैं और भय का विशिष्ट कारण हमेशा निर्धारित नहीं होता है। तीसरे समूह के बच्चों में, भय के कारणों को काफी आसानी से निर्धारित किया जाता है, वे सतह पर झूठ बोलते हैं। ऐसा बच्चा लगातार उनके बारे में बात करता है, उन्हें अपनी मौखिक कल्पनाओं में शामिल करता है। एक खतरनाक स्थिति में महारत हासिल करने की प्रवृत्ति अक्सर ऐसे बच्चों में अपने स्वयं के अनुभव, उनके द्वारा पढ़ी गई पुस्तकों, मुख्य रूप से परियों की कहानियों से नकारात्मक अनुभवों के निर्धारण में प्रकट होती है। इस मामले में, बच्चा न केवल कुछ डरावनी छवियों पर, बल्कि व्यक्तिगत भावात्मक विवरणों पर भी अटक जाता है जो पाठ के माध्यम से फिसल जाते हैं। चौथे समूह के बच्चे भयभीत, संकोची, असुरक्षित होते हैं। उन्हें सामान्यीकृत चिंता की विशेषता है, जो विशेष रूप से नई स्थितियों में बढ़ जाती है, जब संपर्क के सामान्य रूढ़िबद्ध रूपों से परे जाना आवश्यक होता है, जब उनके संबंध में दूसरों की मांगों का स्तर बढ़ता है। सबसे विशिष्ट वे भय हैं जो दूसरों द्वारा नकारात्मक भावनात्मक मूल्यांकन के डर से उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से आपके करीबी लोगों द्वारा। ऐसा बच्चा कुछ गलत करने से, "बुरा" होने से डरता है, माँ की उम्मीदों पर खरा न उतरने से।

उपरोक्त के साथ, आरडीए वाले बच्चों में आत्म-आक्रामकता के तत्वों के साथ आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन होता है। वे अप्रत्याशित रूप से सड़क पर भाग सकते हैं, उनके पास "किनारे की भावना" नहीं है, तेज और गर्म लोगों के साथ खतरनाक संपर्क का अनुभव खराब रूप से तय किया गया है।

अपवाद के बिना, सभी बच्चों में अपने साथियों और बच्चों की टीम के लिए कोई लालसा नहीं होती है। जब बच्चों के संपर्क में होते हैं, तो वे आमतौर पर निष्क्रिय अज्ञानता या संचार की सक्रिय अस्वीकृति, नाम के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का अनुभव करते हैं। बच्चा अपने सामाजिक अंतःक्रियाओं में अत्यंत चयनात्मक होता है। आंतरिक अनुभवों में लगातार डूबे रहना, एक ऑटिस्टिक बच्चे का बाहरी दुनिया से अलगाव उसके व्यक्तित्व के विकास में बाधक है। ऐसे बच्चे के पास अन्य लोगों के साथ भावनात्मक बातचीत का बेहद सीमित अनुभव होता है, वह नहीं जानता कि सहानुभूति कैसे करें, अपने आसपास के लोगों के मूड से संक्रमित हो जाएं। यह सब बच्चों में पर्याप्त नैतिक दिशानिर्देशों के निर्माण में योगदान नहीं देता है, विशेष रूप से, संचार की स्थिति के संबंध में "अच्छे" और "बुरे" की अवधारणाएं।

ऑपरेशन की विशेषताएं

जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग से सामान्य रूप से विकासशील बच्चों में अनुभूति के सक्रिय रूप स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं। यह इस समय से है कि पीडीए वाले बच्चों की विशेषताएं सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, जबकि उनमें से कुछ सामान्य सुस्ती और निष्क्रियता दिखाते हैं, जबकि अन्य बढ़ी हुई गतिविधि दिखाते हैं: वे वस्तुओं (ध्वनि, रंग, आंदोलन), जोड़तोड़ के संवेदी गुणों से आकर्षित होते हैं। उनके साथ एक स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराव वाला स्वभाव है। बच्चे, अपने सामने आने वाली वस्तुओं को पकड़कर, महसूस करके, देखकर आदि का अध्ययन करने का प्रयास नहीं करते हैं। वस्तुओं के उपयोग के विशिष्ट सामाजिक रूप से विकसित तरीकों में महारत हासिल करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं उन्हें आकर्षित नहीं करती हैं। इस संबंध में, उनमें स्व-सेवा क्रियाएं धीरे-धीरे बनती हैं और बनने पर भी, बच्चों में विरोध का कारण बन सकती हैं जब वे उनके उपयोग को प्रोत्साहित करने का प्रयास करते हैं।

खेल

आरडीए वाले बच्चों के लिए कम उम्र से ही खिलौनों को नज़रअंदाज करना आम बात है। बच्चे नए खिलौनों पर विचार करते हैं, उनमें हेरफेर करने की कोई इच्छा नहीं होती है, या केवल एक को चुनकर हेरफेर करने की इच्छा होती है। सबसे बड़ा आनंद तब प्राप्त होता है जब गैर-खेलने वाली वस्तुओं में हेरफेर किया जाता है जो एक संवेदी प्रभाव (स्पर्श, दृश्य, घ्राण) देते हैं। ऐसे बच्चों के लिए खेल गैर-संचारी है, बच्चे अकेले खेलते हैं, एक अलग जगह पर। अन्य बच्चों की उपस्थिति को नजरअंदाज कर दिया जाता है, दुर्लभ मामलों में, बच्चा अपने खेल के परिणामों को प्रदर्शित कर सकता है। भूमिका-खेल अस्थिर है, अव्यवस्थित कार्यों से बाधित हो सकता है, भूमिका का आवेगी परिवर्तन, जो इसके विकास को भी प्राप्त नहीं करता है (वी.वी. लेबेडिंस्की, ए.एस. स्पिवकोवस्काया, ओ। एल। रामेन्स्काया)। खेल आत्म-संवाद (आत्म-चर्चा) से भरा है। काल्पनिक खेल तब हो सकते हैं जब कोई बच्चा अन्य लोगों, जानवरों, वस्तुओं में बदल जाता है। सहज खेल में, आरडीए वाला बच्चा, एक ही भूखंड पर फंसने और वस्तुओं के साथ बड़ी संख्या में केवल जोड़-तोड़ करने वाले कार्यों के बावजूद, उद्देश्यपूर्ण और रुचि के साथ कार्य करने में सक्षम होता है। इस श्रेणी के बच्चों में जोड़-तोड़ का खेल बड़ी उम्र में भी बना रहता है।

शैक्षणिक गतिविधियां

निर्धारित लक्ष्य के अनुसार कोई भी स्वैच्छिक गतिविधि बच्चों के व्यवहार को खराब तरीके से नियंत्रित करती है। वस्तुओं के सकारात्मक और नकारात्मक "वैधता" से, प्रत्यक्ष छापों से खुद को विचलित करना उनके लिए मुश्किल है, अर्थात। जो उन्हें बच्चे के लिए आकर्षक बनाता है या उन्हें अप्रिय बनाता है। इसके अलावा, आरडीए वाले बच्चे का ऑटिस्टिक दृष्टिकोण और भय दूसरा कारण है जो शैक्षिक गतिविधि के गठन को रोकता है।

इसके सभी अभिन्न घटकों में। विकार की गंभीरता के आधार पर, पीडीए वाले बच्चे को व्यक्तिगत शिक्षा कार्यक्रम या सामूहिक स्कूल कार्यक्रम में नामांकित किया जा सकता है। स्कूल में, सामूहिक अवशेषों से अलगाव, ये बच्चे नहीं जानते कि कैसे संवाद करना है, दोस्त नहीं हैं। उन्हें मिजाज की विशेषता है, पहले से ही स्कूल से जुड़े नए भय की उपस्थिति। स्कूल की गतिविधियाँ बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती हैं, शिक्षक कक्षा में निष्क्रियता और असावधानी पर ध्यान देते हैं। घर पर, बच्चे अपने माता-पिता की देखरेख में ही कार्य करते हैं, तृप्ति जल्दी होती है और विषय में रुचि खो जाती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों को "रचनात्मकता" की बढ़ती इच्छा की विशेषता है। वे कविताएँ, कहानियाँ लिखते हैं, वे कहानियाँ बनाते हैं, जिसके वे नायक हैं। उन वयस्कों से चयनात्मक लगाव होता है जो उनकी बात सुनते हैं और कल्पना में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। अक्सर ये आकस्मिक, अपरिचित लोग होते हैं। लेकिन अभी भी वयस्कों के साथ सक्रिय जीवन की आवश्यकता नहीं है, उनके साथ उत्पादक संचार के लिए। स्कूल में पढ़ना प्रमुख शैक्षिक गतिविधि में शामिल नहीं होता है। किसी भी मामले में, एक ऑटिस्टिक बच्चे के सीखने के व्यवहार को आकार देने के लिए, "सीखने के स्टीरियोटाइप" को विकसित करने के लिए विशेष सुधारात्मक कार्य की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक बाल आत्मकेंद्रित में मनोवैज्ञानिक निदान और सुधार

1978 में, एम। रटर ने आरडीए के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड तैयार किए, ये हैं:

सामाजिक विकास में विशेष गहरे उल्लंघन, बौद्धिक स्तर के संबंध के बाहर प्रकट;

बौद्धिक स्तर के संबंध में भाषण के विकास में देरी और विकार;

स्थिरता की इच्छा, वस्तुओं के साथ रूढ़िवादी गतिविधियों के रूप में प्रकट, आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं के लिए एक अति-व्यसन, या पर्यावरण में परिवर्तन के प्रतिरोध के रूप में; 48 महीने की उम्र तक पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति। चूँकि इस श्रेणी के बच्चे संचार में बहुत चयनात्मक होते हैं, प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों के उपयोग की संभावनाएँ सीमित होती हैं। माता-पिता और निकटतम सामाजिक वातावरण के अन्य प्रतिनिधियों के साक्षात्कार के साथ-साथ संचार और गतिविधि की विभिन्न स्थितियों में बच्चे को देखने पर, बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं पर एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए।

कुछ मापदंडों के अनुसार एक बच्चे के अवलोकन सहज व्यवहार और निर्मित बातचीत स्थितियों दोनों में उसकी क्षमताओं के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

ये पैरामीटर हैं:

संचार दूरी बच्चे के लिए अधिक स्वीकार्य;

परिस्थितियों में पसंदीदा गतिविधियाँ जब उसे खुद पर छोड़ दिया जाता है;

आसपास की वस्तुओं की जांच के तरीके;

रोजमर्रा के कौशल की किसी भी रूढ़िवादिता की उपस्थिति;

क्या भाषण का उपयोग किया जाता है और किन उद्देश्यों के लिए;

बेचैनी, भय की स्थितियों में व्यवहार;

अपनी गतिविधियों में एक वयस्क को शामिल करने के लिए बच्चे का रवैया।

आरडीए के साथ एक बच्चे के लिए सुलभ पर्यावरण के साथ बातचीत के स्तर को निर्धारित किए बिना, जटिल सुधारात्मक और विकासात्मक प्रभाव (पाठ 2) की पद्धति और सामग्री का सही ढंग से निर्माण करना असंभव है।

ऐसे बच्चों द्वारा एक स्नेहपूर्ण संबंध बहाल करने की समस्याओं को हल करने का दृष्टिकोण निम्नलिखित नियमों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

"!. प्रारंभ में, एक बच्चे के संपर्क में न केवल दबाव, दबाव होना चाहिए, बल्कि सीधा संपर्क भी होना चाहिए। एक बच्चा जिसे संपर्कों में नकारात्मक अनुभव है, उसे यह नहीं समझना चाहिए कि वह फिर से ऐसी स्थिति में शामिल है जो उसके लिए आदतन अप्रिय है।

2. पहले संपर्क बच्चे के लिए पर्याप्त स्तर पर उन गतिविधियों के ढांचे के भीतर आयोजित किए जाते हैं जिनमें वह स्वयं लगा हुआ है।

3. यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, सुखद छापों के साथ बच्चे के ऑटोस्टिम्यूलेशन के सामान्य क्षणों में संपर्क के तत्वों को शामिल करें और इस प्रकार अपनी सकारात्मक वैलेंस बनाएं और बनाए रखें।

4. बच्चे के सामान्य सुखों में धीरे-धीरे विविधता लाना आवश्यक है, अपने स्वयं के आनंद के भावात्मक संक्रमण से उन्हें बढ़ाना - बच्चे को यह साबित करना कि यह उसके बिना किसी व्यक्ति के साथ बेहतर है।

5. बच्चे के स्नेहपूर्ण संपर्क की आवश्यकता को बहाल करने के लिए काम बहुत लंबा हो सकता है, लेकिन इसे मजबूर नहीं किया जा सकता है।

6. बच्चे के संपर्क की आवश्यकता को समेकित करने के बाद ही, जब वयस्क उसके लिए स्थिति का सकारात्मक सकारात्मक केंद्र बन जाता है, जब बच्चे की दूसरे के लिए एक सहज स्पष्ट अपील होती है, तो क्या कोई व्यक्ति के रूपों को जटिल करने का प्रयास करना शुरू कर सकता है संपर्क।

7. संपर्क के रूपों की जटिलता को धीरे-धीरे आगे बढ़ना चाहिए, बातचीत के स्थापित स्टीरियोटाइप पर निर्भर होना चाहिए। बच्चे को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिन रूपों में उन्होंने महारत हासिल की है वे नष्ट नहीं होंगे और वह संचार में "निहत्थे" नहीं रहेंगे।

8. संपर्क के रूपों की जटिलता पथ का अनुसरण करती है न कि इसके नए रूपों को प्रस्तावित करने के लिए मौजूदा रूपों की संरचना में नए विवरणों की सावधानीपूर्वक शुरूआत के रूप में।

9. बच्चे के साथ स्नेहपूर्ण संपर्कों को सख्ती से खुराक देना आवश्यक है। मानसिक तृप्ति की स्थितियों में बातचीत की निरंतरता, जब एक सुखद स्थिति भी एक बच्चे के लिए असहज हो जाती है, फिर से एक वयस्क के प्रति उसके स्नेहपूर्ण ध्यान को बुझा सकती है, जो पहले से ही हासिल किया जा चुका है उसे नष्ट कर सकती है।

10. यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे के साथ एक स्नेहपूर्ण संबंध तक पहुँचने पर, उसके ऑटिस्टिक दृष्टिकोण को नरम करते हुए, वह संपर्कों में अधिक कमजोर हो जाता है और उसे विशेष रूप से प्रियजनों के साथ संघर्ष की स्थितियों से बचाया जाना चाहिए।

11. स्नेहपूर्ण संपर्क स्थापित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह सभी सुधार कार्यों के लिए अपने आप में एक अंत नहीं है। कार्य आसपास की दुनिया की संयुक्त महारत के लिए एक प्रभावशाली बातचीत स्थापित करना है। इसलिए, जैसे ही बच्चे के साथ संपर्क स्थापित होता है, उसका स्नेहपूर्ण ध्यान धीरे-धीरे पर्यावरण के साथ संयुक्त संपर्क की प्रक्रिया और परिणाम पर केंद्रित होने लगता है। ”

चूंकि अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों में भय की विशेषता होती है, इसलिए सुधार कार्य की प्रणाली में, एक नियम के रूप में, भय को दूर करने के लिए विशेष कार्य शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, नाटक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से "डिसेंसिटाइजेशन" संस्करण में, यानी ई। भयावह वस्तु के लिए क्रमिक "आदत" (पाठ 3)।

"... संपर्क स्थापित करना। प्रत्येक बच्चे के व्यक्तित्व के बावजूद, उन सभी बच्चों के व्यवहार में कुछ समानता है, जिन्होंने पहले सत्र में गेम थेरेपी ली है। खिलौनों में निर्देशित रुचि की कमी, प्रयोगकर्ता से संपर्क करने से इनकार करने, उन्मुख गतिविधि के कमजोर होने और एक नए वातावरण के डर से बच्चे एकजुट होते हैं। इस संबंध में, संपर्क स्थापित करने के लिए, सबसे पहले यह आवश्यक था कि चिंता, भय को कमजोर करने या दूर करने, सुरक्षा की भावना पैदा करने और बच्चे के लिए सुलभ स्तर पर स्थिर सहज गतिविधि का उत्पादन करने के लिए स्थितियां बनाई जाएं। केवल उन गतिविधियों में बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करना आवश्यक है जो जब भी संभव हो।

खेल चिकित्सा के पहले चरण में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें। प्राथमिक महत्व इस तथ्य से जुड़ा था कि बीमार बच्चे, अपनी उम्र के लिए सामान्य स्तर पर संवाद करने में असमर्थ होने के कारण, जोखिम के शुरुआती रूपों के संरक्षण को दिखाया। इसलिए, सुधार कार्य के पहले चरण में, संपर्कों के इन अक्षुण्ण रूपों की पहचान की गई, और बच्चे के साथ संचार उन पर आधारित था।

खेल चिकित्सा के दूसरे चरण में उपयोग की जाने वाली पद्धतिगत तकनीकें। दूसरे चरण में गेम थेरेपी की समस्याओं को हल करने के लिए विभिन्न युक्तियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अब प्रयोगकर्ता, बच्चे के प्रति चौकस और मैत्रीपूर्ण रहा, उसकी गतिविधि में सक्रिय रूप से शामिल था, जिससे यह हर संभव तरीके से स्पष्ट हो गया कि खेल के कमरे में सबसे अच्छा व्यवहार एक वयस्क के साथ एक संयुक्त खेल है। प्रयोगकर्ता के प्रयासों को चिकित्सा के इस क्षण में अनिश्चित सक्रिय गतिविधि को कम करने, जुनून को खत्म करने, अहंकारी भाषण उत्पादन को सीमित करने, या इसके विपरीत, भाषण गतिविधि को प्रोत्साहित करने के प्रयास के लिए निर्देशित किया जाता है। यह जोर देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि स्थिर संयुक्त गतिविधियों का गठन तटस्थ में नहीं, बल्कि एक प्रेरित (यहां तक ​​​​कि रोग) खेल में किया गया था। कुछ मामलों में, असंरचित सामग्री का एक साथ उपयोग और एक व्यक्तिगत रूप से सार्थक खिलौना प्रयोगकर्ता के साथ एक संयुक्त और उद्देश्यपूर्ण खेल बनाने के लिए प्रभावी था। इस मामले में, रेत या पानी ने बच्चे की अराजक गतिविधि को स्थिर कर दिया, और खेल की साजिश बच्चे की पसंदीदा वस्तु के आसपास बनाई गई थी। बाद में आकर्षक खिलौनों के साथ नई वस्तुओं को नाटक से जोड़ा गया, प्रयोगकर्ता ने बच्चे को उनके साथ अभिनय करने के लिए प्रोत्साहित किया। इस प्रकार, बच्चों द्वारा लगातार खेली जाने वाली वस्तुओं की श्रेणी का विस्तार किया गया। उसी समय, बातचीत के अधिक उन्नत तरीकों के लिए एक संक्रमण किया गया था, और भाषण संपर्क बनाए गए थे।

पाठ खेलने के परिणामस्वरूप, कई मामलों में, बच्चों के व्यवहार में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव करना संभव हो गया। सबसे पहले यह किसी भय या भय के अभाव में व्यक्त किया गया था। बच्चों ने स्वाभाविक और स्वतंत्र महसूस किया, वे सक्रिय और भावुक हो गए।"

एक विशिष्ट विधि जिसने ऑटिज्म में मुख्य भावनात्मक समस्याओं पर काबू पाने के लिए खुद को एक प्रभावी तकनीक के रूप में स्थापित किया है, वह तथाकथित "होल्डिंग थेरेपी" (अंग्रेजी से, होल्ड - टू होल्ड) है, जिसे अमेरिकी चिकित्सक एम। वेल्श द्वारा विकसित किया गया है। विधि का सार यह है कि माँ बच्चे को अपनी ओर आकर्षित करती है, उसे गले लगाती है और कसकर पकड़ती है, उसके साथ आमने-सामने होती है, जब तक कि बच्चा प्रतिरोध करना बंद नहीं कर देता, आराम करता है और उसकी आँखों में देखता है। प्रक्रिया में 1 घंटे तक का समय लग सकता है। यह विधि बाहरी दुनिया के साथ बातचीत की शुरुआत, चिंता को कम करने, मां के साथ बच्चे के भावनात्मक संबंध को मजबूत करने के लिए एक तरह की प्रेरणा है, यही कारण है कि मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक) को होल्डिंग प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए।

आरडीए के साथ, अन्य विचलन की तुलना में काफी हद तक, सामाजिक दायरा परिवार द्वारा सीमित होता है, जिसका प्रभाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है। इस संबंध में, मनोवैज्ञानिक के केंद्रीय कार्यों में से एक बच्चे की समस्याओं को स्वीकार करने और समझने में परिवार की सहायता करना है, सुधारात्मक और शैक्षिक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए सामान्य योजना के एक अभिन्न अंग के रूप में "घर सुधार" के लिए दृष्टिकोण विकसित करना। हालांकि, स्वयं ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता को अक्सर मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बच्चे की संचार की स्पष्ट इच्छा की कमी, आंख, स्पर्श और भाषण संपर्कों से बचने से मां में अपराध की भावना पैदा हो सकती है, अपनी मातृ भूमिका को पूरा करने की क्षमता के बारे में अनिश्चितता। साथ ही, मां आमतौर पर एकमात्र व्यक्ति के रूप में कार्य करती है जिसके माध्यम से ऑटिस्टिक बच्चे की बाहरी दुनिया के साथ बातचीत का आयोजन किया जाता है। इससे बच्चे की मां पर निर्भरता बढ़ जाती है, जिसके कारण बच्चे को एक व्यापक समाज में बच्चे को शामिल करने की संभावना के बारे में चिंता होती है। इसलिए माता-पिता के साथ विशेष कार्य की आवश्यकता है ताकि उनकी वर्तमान समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, अपने स्वयं के बच्चे के साथ बातचीत करने के लिए एक पर्याप्त, भविष्योन्मुखी रणनीति विकसित की जा सके।

ऑटिस्टिक बच्चे को लगभग हर चीज सिखानी पड़ती है। कक्षाओं की सामग्री संचार और रोजमर्रा के अनुकूलन, स्कूल कौशल, हमारे आसपास की दुनिया के बारे में ज्ञान का विस्तार, अन्य लोगों को पढ़ाना हो सकता है। प्राथमिक विद्यालय में, यह पढ़ना, प्राकृतिक इतिहास, इतिहास, फिर मानवीय और प्राकृतिक चक्रों के विषय हैं। ऐसे बच्चे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं साहित्य कक्षाएं, पहले बच्चों के लिए, और फिर शास्त्रीय। लोगों की कलात्मक छवियों, परिस्थितियों, उनके जीवन के तर्क, इन पुस्तकों में निहित, उनकी आंतरिक जटिलता के बारे में जागरूकता, आंतरिक और बाहरी अभिव्यक्तियों की अस्पष्टता और लोगों के बीच संबंधों की भावनात्मक रूप से समृद्ध आत्मसात करना आवश्यक है। . यह स्वयं और दूसरों की समझ में सुधार करने में मदद करता है, ऑटिस्टिक बच्चों द्वारा दुनिया की धारणा की एकतरफाता को कम करता है। ऐसा बच्चा जितना अधिक विभिन्न कौशल सीखता है, स्कूल व्यवहार सहित उसकी सामाजिक भूमिका उतनी ही पर्याप्त, संरचनात्मक रूप से विकसित होती जाती है। सभी स्कूली विषयों के महत्व के बावजूद, शिक्षण सामग्री के लिए पाठ्यक्रम व्यक्तिगत होना चाहिए। यह ऐसे बच्चों के व्यक्तिगत और अक्सर असामान्य हितों के कारण होता है, कुछ मामलों में, उनकी चयनात्मक प्रतिभा।

व्यायाम बच्चे की गतिविधि को बढ़ा सकता है और रोग संबंधी तनाव को दूर कर सकता है। इस तरह के बच्चे को शारीरिक विकास के एक विशेष व्यक्तिगत कार्यक्रम की आवश्यकता होती है, जो काम के तरीकों को एक स्वतंत्र, चंचल और स्पष्ट रूप से संरचित रूप में जोड़ता है। कम उम्र में श्रम, ड्राइंग, गायन के पाठ भी ऐसे बच्चे को स्कूल में ढालने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं। सबसे पहले, इन पाठों के दौरान एक ऑटिस्टिक बच्चे को पहली छाप मिल सकती है, कि वह सभी के साथ मिलकर काम कर रहा है, यह समझें कि उसके कार्यों का वास्तविक परिणाम है।

अमेरिकी और बेल्जियम के विशेषज्ञों ने "स्वतंत्र गतिविधि का एक स्टीरियोटाइप बनाने" के लिए एक विशेष कार्यक्रम विकसित किया है। इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, बच्चा अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करना सीखता है, संकेत प्राप्त करता है: एक विशेष रूप से संरचित शैक्षिक वातावरण का उपयोग करना - एक विशेष प्रकार की गतिविधि के लिए प्रतीकों के साथ कार्ड, एक दृश्य और प्रतीकात्मक निष्पादन में गतिविधियों की एक अनुसूची। समान कार्यक्रमों का उपयोग करने का अनुभव

विभिन्न प्रकार के शैक्षणिक संस्थानों में उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और स्वतंत्रता के विकास के लिए उनकी प्रभावशीलता को दर्शाता है, न केवल आरडीए वाले बच्चों के लिए, बल्कि अन्य प्रकार के डिसोंटोजेनेसिस वाले भी।

लेबेडिंस्काया के.एस., निकोल्सकाया ओ.एस. प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित का निदान। - एम।, 1991 ।-- एस। 39 - 40।

गिलबर्ग के।, पीटर्स टी। ऑटिज्म: चिकित्सा और शैक्षणिक पहलू। - एसपीबी., 1998 .-- एस. 31.

विकास के नैतिक तंत्र प्रजातियों के व्यवहार के जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निश्चित रूप हैं जो अस्तित्व के लिए आवश्यक आधार प्रदान करते हैं।

जैसा कि ओ.एस. निकोल्सकाया, ई.आर. बैन्सकाया, एम.एम. लिबिंग, किसी को आरडीए के साथ व्यक्तिगत क्षमताओं की अनुपस्थिति के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, सामान्यीकरण करने की क्षमता, योजना बनाने के लिए।

अधिक जानकारी के लिए देखें: एम.एम. लिबिपग। बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को पढ़ाने की तैयारी // दोषविज्ञान। - 1997. - नंबर 4।

यह खंड बचपन के आत्मकेंद्रित से पीड़ित बच्चों के लिए मास्को में GOU No. 1831 के अनुभव का उपयोग करता है।

Lebedinsky V. V. Nikolskaya O. V. et al। बचपन में भावनात्मक विकार और उनका सुधार। - एम।, 1990 ।-- एस। 89-90।

स्पिवकोवस्काया ए.एस. खेल गतिविधि का उल्लंघन। - एम।, 1980 ।-- एस। 87 - 99।

कुछ वयस्क जीवन में भावनाओं की भूमिका के बारे में सोचते हैं। लेकिन जब एक शादीशुदा जोड़े के बच्चे होते हैं और अचानक पता चलता है कि बच्चा अपनी भावनाओं को नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो माता-पिता घबराने लगते हैं। वास्तव में, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन इतनी गंभीर समस्या नहीं है अगर इसका तुरंत पता लगाया जाए। आप इस तरह के विकार को स्वतंत्र रूप से और किसी योग्य चिकित्सक की सहायता से ठीक कर सकते हैं।

कारण

किसी व्यक्ति की इच्छा और भावनाओं के गठन को क्या प्रभावित करता है? दो मुख्य कारण हैं जो उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। एक है आनुवंशिकता और दूसरा है सामाजिक दायरा। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के कारणों पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

• छापे। यदि कोई बच्चा पर्याप्त इंप्रेशन प्राप्त नहीं करता है और जीवन भर घर पर ही रहता है, तो उसका विकास बहुत धीमा होता है। मानस को सामान्य रूप से बनाने के लिए, माता-पिता को अपने बच्चे के साथ यार्ड में चलना चाहिए, उसे अन्य बच्चों को दिखाना चाहिए, पेड़ों का अध्ययन करना चाहिए और उसे रेत से खेलने का अवसर देना चाहिए। इंप्रेशन सामान्य तंत्रिका तंत्र को आकार देते हैं और बच्चे को अनुभव करने और फिर अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
• भावनात्मक अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन का एक अन्य कारण आंदोलन की कमी है। एक बच्चा जिसके माता-पिता बच्चे के विकास से ज्यादा परेशान नहीं होते हैं, वह देरी से चलना शुरू कर सकता है। सामान्य शारीरिक विकास के इस तरह के अवरोध से भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं। और कुछ माता-पिता समय के साथ समझ जाते हैं कि उनका बच्चा नहीं चलता है, लेकिन पड़ोसी बच्चे पहले से ही चल रहे हैं। माता-पिता पकड़ने लगते हैं, और बच्चा न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मानसिक रूप से भी पीड़ित होता है।
• मातृ प्रेम की कमी से एक बच्चा बहुत पीड़ित हो सकता है। यदि कोई महिला अपने बच्चे को गोद में नहीं लेती है, बच्चे को पथपाकर, उसे झूला झूलती है और लोरी गाती है, तो बच्चा जल्दी से माँ से संपर्क खो देगा। ऐसा बच्चा अधूरा ही बड़ा होगा, जैसा कि लोग कहते हैं - नापसंद।

स्वैच्छिक अधिनियम

गोला कम उम्र में होता है। यह समझने के लिए कि विफलता कहाँ हुई, आपको यह पता लगाना होगा कि एक सामान्य व्यक्ति में वसीयत कैसे कार्य करती है। सभी लोगों में निर्णय लेने का क्रम इस प्रकार है:

• एक आवेग की शुरुआत। इंसान में कुछ करने की ललक पैदा होती है।
• प्रेरणा। व्यक्ति सोचता है कि कार्रवाई करने पर उसे क्या मिलेगा। अक्सर, एक व्यक्ति को अपने कार्य से भावनात्मक संतुष्टि मिलती है।
• क्रिया का साधन। हमेशा अतिरिक्त उपकरणों के बिना एक आविष्कार की गई कार्रवाई नहीं की जा सकती है। काम शुरू करने से पहले, आपको सभी आवश्यक उपकरण खोजने होंगे।
• निर्णय लेना। व्यक्ति एक बार फिर सोचता है कि उसे अपनी योजना को साकार करना चाहिए या नहीं।
• एक क्रिया करना। व्यक्ति अपने विचार को क्रियान्वित कर रहा है।

किसी भी कार्य को करने से पहले प्रत्येक व्यक्ति के सिर में ऐसी प्रक्रिया होती है। ऐसा मत सोचो कि बच्चे अपनी अविकसित बुद्धि के कारण अपने सिर में इस तरह के काम नहीं करते हैं। हमारे आदिम पूर्वज भी - बंदर, इस या उस कार्य को करने के लिए स्वेच्छा से प्रयास करते हैं।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार का निदान कैसे किया जाता है? मानव इच्छा के आवेदन के क्षेत्र विविध हैं। कुछ लेने या खाने के लिए व्यक्ति को हिलना-डुलना पड़ता है। यदि बच्चा उदासीन है और कुछ नहीं चाहता है, तो इसका मतलब है कि उसके पास कुछ विचलन हैं। वही अत्यधिक सक्रिय बच्चों पर लागू होता है जो अपने निर्णयों के परिणामों पर विचार करने के लिए समय के बिना कार्रवाई करते हैं।

मुख्य समस्याएं

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, बच्चा चिड़चिड़ा, सुस्त या उत्पादक हो जाता है। माता-पिता को अपने बच्चे की समस्याओं के प्रकट होते ही नोटिस करना चाहिए। कोई भी रोग शरीर में बसने से पहले लक्षणों में ही प्रकट हो जाता है। इस स्तर पर, आपको बच्चे की समस्याओं की डिग्री निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों वाले व्यक्तियों का वर्गीकरण क्या है?

• आक्रामकता। व्यक्ति अनुचित व्यवहार करते हैं, दूसरों को धमकाते हैं और कमजोर प्रतिद्वंद्वी को रोने और अपमानित करने में आनंद लेते हैं। यहां तक ​​कि आक्रामक व्यवहार करने वाले बच्चे भी अपने से अधिक शक्तिशाली व्यक्ति को कभी नहीं धमकाएंगे। वे तार्किक रूप से तर्क देंगे कि एक हानिरहित प्राणी वापस लड़ने में सक्षम नहीं होगा, और इसलिए, उसे अपमानित किया जा सकता है।
• बाधित प्रतिक्रिया। बच्चे तुरंत समझ नहीं पाते कि समस्या क्या है। उदाहरण के लिए, उन्हें भूख लग सकती है, लेकिन वे भोजन मांगने या अपना भोजन प्राप्त करने का कोई प्रयास नहीं करेंगे।
• असंबद्ध प्रतिक्रिया। भावनात्मक-अस्थिर विकारों वाले व्यक्तियों के वर्गीकरण में दूसरा बिंदु वे लोग हैं जो अपनी भावनाओं को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। यदि वे रोते हैं, तो बहुत जोर से, यदि वे हंसते हैं, तो वे इसे अस्वाभाविक रूप से लंबे समय तक करते हैं।
• अत्यधिक घबराहट। अति सक्रिय माता-पिता के पददलित बच्चे शांत हो जाते हैं। वे अपनी इच्छाओं और समस्याओं के बारे में बात करने से डरते हैं। वे अपने कमजोर चरित्र के कारण अपनी ओर ध्यान आकर्षित नहीं कर पाते हैं।

उल्लंघन समूह

चिकित्सीय उपायों को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का वर्गीकरण आवश्यक है। सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं, और उनकी समस्याएं भी एक जैसी नहीं हो सकतीं। यहां तक ​​कि एक ही परिवार में पले-बढ़े लड़के भी कई तरह की बीमारियों से पीड़ित हो सकते हैं। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के मुख्य समूह:

• मूड डिसऑर्डर। बच्चों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन अक्सर बेकाबू भावनाओं में प्रकट होता है। बच्चा खुद को नियंत्रित नहीं कर सकता है, और इसलिए उसकी भावनाएं हमेशा किनारे पर रहती हैं। बच्चा अगर किसी बात को लेकर खुश होता है तो जल्द ही उसकी हालत उल्लास तक पहुंच जाती है। अगर बच्चा उदास है तो वह आसानी से डिप्रेशन में जा सकता है। और अक्सर एक घंटे में एक अवस्था दूसरी अवस्था में चली जाती है, ध्रुवीय से मूल अवस्था में।
• गैर-मानक व्यवहार। बच्चों को ध्यान में रखते हुए, कोई भी व्यवहार के आदर्श से विचलन का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता है। लड़के या तो बहुत शांत या अत्यधिक सक्रिय हो सकते हैं। पहला मामला इस तथ्य के कारण खतरनाक है कि बच्चा निष्क्रिय है, और दूसरी स्थिति यह धमकी देती है कि बच्चे को ध्यान देने में समस्या है।
• साइकोमोटर समस्याएं। बच्चा भावनाओं के अजीब उछाल से पीड़ित होता है जो उसे अनावश्यक रूप से अभिभूत करता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा शिकायत कर सकता है कि वह बहुत डरा हुआ है, हालांकि वास्तव में बच्चा खतरे में नहीं है। भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और व्यवहार के उल्लंघन वाले बच्चों के लिए चिंता, प्रभाव क्षमता और कल्पना अच्छी तरह से जानी जाती है जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से भिन्न होती है।

बाहरी अभिव्यक्ति

उल्लंघनों की पहचान बच्चे के व्यवहार से की जा सकती है।

• माता-पिता पर अत्यधिक निर्भरता। एक बच्चा, जो पांच साल की उम्र में अपने आसपास के लोगों पर भरोसा नहीं कर सकता, एक अजीब प्रतिक्रिया का अनुभव करता है। बच्चा हर समय अपनी मां की स्कर्ट के पीछे छिपा रहता है और खुद को दुनिया से दूर करने की कोशिश करता है। सामान्य बचकानी शर्मिंदगी एक बात है। और पूरी तरह से अलग - अविश्वास, संचार की कमी और अडिगता।
• परिवार में उपेक्षित बच्चा अकेलापन महसूस करेगा। बच्चा सामान्य रूप से संबंध नहीं बना पाएगा, क्योंकि माता-पिता बच्चे को प्रेरित करेंगे कि वह मूर्ख, कुटिल और प्यार के योग्य नहीं है। ऐसा बच्चा जिस अकेलेपन से बाहर निकलेगा वह दृढ़ता से महसूस किया जाएगा।
• आक्रामकता। जिन बच्चों के पास पर्याप्त ध्यान नहीं है या जो तनाव को दूर करना चाहते हैं, वे अपने आप में वापस नहीं आ सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत, बहुत आराम से व्यवहार करते हैं। ऐसे बच्चे अपनी भावनाओं पर लगाम नहीं लगाएंगे और पूरी ताकत से अपने व्यक्ति का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करेंगे।

तरीकों

व्यक्तित्व क्षेत्र के भावनात्मक-वाष्पशील विकार सुधार के अधीन हो सकते हैं। माता-पिता अपने बच्चे में गलत तरीके से जो कुछ डालते हैं उसे ठीक करने के लिए विशेषज्ञ किन तरीकों का सहारा लेते हैं?

• खेल चिकित्सा। खेल की सहायता से बच्चे को समूह में पर्याप्त व्यवहार के नियम समझाए जाते हैं। बच्चा नए तंत्रिका संबंध बनाता है जो खेल में जो देखता है उसे बदलने में मदद करता है और उदाहरणों को जीवन स्थितियों में स्थानांतरित करता है।
• कला चिकित्सा। ड्राइंग की मदद से आप बच्चे के व्यक्तित्व के बारे में बहुत कुछ जान सकते हैं। रचनात्मक कार्य विशेषज्ञ को दिखाएगा कि बच्चा बगीचे में, परिवार में और इस दुनिया में कैसा महसूस करता है। ड्राइंग आपको स्वतंत्र और आत्मविश्वास महसूस करने में मदद करती है। अन्य प्रकार की कलाएँ उसी तरह काम करती हैं: मॉडलिंग, कढ़ाई, डिज़ाइन।
• मनोविश्लेषण। एक अनुभवी मनोचिकित्सक बच्चे को चीजों के बारे में सोचने के अपने तरीके पर पुनर्विचार करने में मदद कर सकता है। डॉक्टर बच्चे को बताएगा कि क्या अच्छा है और क्या बुरा। विशेषज्ञ दो तरह से कार्य करेगा: सुझाव और अनुनय।
• प्रशिक्षण। प्रभाव की इस पद्धति में उन बच्चों के समूह के साथ काम करना शामिल है जिनकी एक सामान्य समस्या है। लोग संयुक्त रूप से अपनी आदतों को संशोधित करेंगे और पुरानी के आधार पर नए बनायेंगे।

मनोविश्लेषण चिकित्सा

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन का सुधार विभिन्न तरीकों से होता है। उनमें से एक मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा है। इस तरह की चिकित्सा को व्यक्तिगत और समूह दोनों में किया जा सकता है। यदि बच्चा अकेले पढ़ रहा है, तो चिकित्सक खेल के रूप में बच्चे से भावनाओं के बारे में बात करता है। वह बदले में क्रोध, आनंद, प्रेम आदि को चित्रित करने के लिए कहता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि बच्चा अपनी भावनाओं के बीच अंतर करना सीख सके और समझ सके कि उसे किस क्षण और वास्तव में क्या महसूस करना चाहिए। साथ ही, व्यक्तिगत परामर्श बच्चे को उसके महत्व और महत्व को समझने में मदद करते हैं, और ज्यादातर मामलों में क्या बहुत आवश्यक है - डॉक्टर के कार्यालय में एक प्रिय और स्वागत योग्य अतिथि की तरह महसूस करने के लिए।

ग्रुप थैरेपी में थेरेपिस्ट के पास हर बच्चे के साथ खेलने का समय नहीं होता। इसलिए, भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र को बहाल करने की प्रक्रिया एक ड्राइंग के माध्यम से जाती है। बच्चे अपनी भावनाओं को व्यक्त करते हैं, और फिर बताते हैं कि वे क्रोध, खुशी आदि क्यों महसूस करते हैं। खुद को बताकर और दूसरों को सुनकर, बच्चे यह महसूस करना शुरू कर देते हैं कि किन मामलों में महसूस किया जाना चाहिए और अपनी भावनाओं को सही तरीके से कैसे व्यक्त किया जाए।

व्यवहार चिकित्सा

यह थेरेपी एक खेल के रूप में होती है। बच्चे को एक नकली स्थिति की पेशकश की जाती है, और उसे यह दिखाना होगा कि वह इसमें कैसे व्यवहार करेगा। खेल का उद्देश्य बच्चे में उन भावनाओं को विकसित करना है जो किसी भी सामान्य व्यक्ति को किसी भी स्थिति में अनुभव करना चाहिए। सामग्री को समेकित करने के लिए खेल की स्थिति को पूरा करने के बाद, प्रस्तुतकर्ता को एक बार फिर यह बताना चाहिए कि अभी क्या मॉडल किया जा रहा है और ऐसी स्थिति में रोगी को कैसे व्यवहार करना चाहिए। अपने बच्चे से प्रतिक्रिया प्राप्त करना सुनिश्चित करें। बच्चे को सीखी गई सामग्री की व्याख्या करनी चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि बच्चा न केवल उसे बताए कि किसी स्थिति में कैसे व्यवहार करना है, बल्कि यह भी बताना है कि इस तरह के व्यवहार को स्वीकार्य क्यों माना जाएगा।

इन उपचारों को सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए। और शेष 7 दिनों के लिए बच्चे को पाठ में प्राप्त सामग्री को समेकित करना चाहिए। चूंकि बच्चे को अपने विकास में बहुत कम दिलचस्पी होगी, इसलिए माता-पिता को बच्चे के व्यवहार का निरीक्षण करना चाहिए। और अगर बच्चा प्रशिक्षण से कुछ अलग करता है, तो माँ या पिताजी को उस पाठ को दोहराना चाहिए जो उन्होंने हाल ही में अपने बच्चे के साथ पूरा किया है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

भावनात्मक-अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन वाले व्यक्ति, जो बहुमत की उम्र तक पहुंच चुके हैं, उन्हें भी बच्चों की तरह मदद की ज़रूरत है। लेकिन एक टीनएजर को खेल के जरिए बदलना मुश्किल होगा। इसलिए, आपको इसका सार क्या है इसका उपयोग करना चाहिए?

एक व्यक्ति को एक स्थिति और उसके विकास के कई तरीके दिए जाते हैं। किशोरी को यह बताना होगा कि प्रत्येक काल्पनिक पथ से गुजरने वाले व्यक्ति का क्या इंतजार है। इस तरह, व्यक्ति स्थिति में बेहतर महारत हासिल करेगा और किसी विशेष व्यवहार के परिणामों के सार को समझेगा। इसी तरह, आप किशोरों में जिम्मेदारी पैदा कर सकते हैं और अपने वादे के साथ कीमत की व्याख्या कर सकते हैं। नई व्यवहार संबंधी आदतों का निर्माण तुरंत नहीं होगा। सैद्धांतिक रूप से एक स्थिति को निभाना एक बात है, और अपने चरित्र को बदलना बिल्कुल दूसरी बात है।

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसे आंतरिक पुनर्गठन करने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, किशोर के साथ कक्षाएं संचालित करने वाले विशेषज्ञ को रोगी की सफलता को सकारात्मक रूप से सुदृढ़ करना चाहिए और किसी भी सकारात्मक बदलाव पर ध्यान देना चाहिए। जो लोग भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार से पीड़ित होते हैं, वे आत्म-आलोचना के लिए प्रवण होते हैं और उनके लिए वयस्कों और सम्मानित लोगों से स्वीकृत शब्दों को सुनना बहुत महत्वपूर्ण है।

गेस्टाल्ट थेरेपी

इस तरह की चिकित्सा बच्चे को अपनी भावनाओं का विस्तार करने, या उन्हें विकसित करने की अनुमति देती है। विशेषज्ञ का कार्य बच्चे की अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं को उन लोगों में बदलना है जो समाज को स्वीकार्य होंगे। परिवर्तन प्रक्रिया कैसी चल रही है? विशेषज्ञ एक समस्या सामने रखता है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक आक्रामकता, जिसे बच्चा अपने प्रतिद्वंद्वी को हराकर व्यक्त करता है। डॉक्टर को बच्चे को बताना चाहिए कि समस्या को हल करने का उसका तरीका अप्रभावी है, और बदले में भावनाओं को व्यक्त करने के अधिक सभ्य तरीके प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, अपने असंतोष को व्यक्त करने का मौखिक रूप। फिर आपको बच्चे के साथ स्थिति को खेलने की जरूरत है। बच्चे के आपा खोने के बाद, आपको उसे हाल की बातचीत की याद दिलानी चाहिए और उसे अपनी भावनाओं को शब्दों में व्यक्त करने के लिए कहना चाहिए।

बच्चे का गुस्सा समय के साथ कम होना चाहिए, क्योंकि काम शुरू में बहुत मुश्किल लगेगा। समय के साथ, बच्चे को आक्रामकता व्यक्त करने की नई रणनीति के लिए अभ्यस्त होना चाहिए। और सीखी गई सामग्री को बेहतर ढंग से फिट करने के लिए, बच्चे को उसके द्वारा सीखे गए पाठ को लगातार याद दिलाने की जरूरत है। और यह वांछनीय है कि बच्चा वयस्कों में इसी तरह के तरीकों को देखता है। उदाहरण के लिए, जब माँ और पिताजी बहस कर रहे हों, तो उन्हें एक-दूसरे पर चिल्लाना नहीं चाहिए, बल्कि शांति से और अपने जीवनसाथी के किसी न किसी अपराध के प्रति असंतोष व्यक्त करना चाहिए।

- ये गतिविधि के उद्देश्यपूर्णता के उल्लंघन के लक्षण हैं, जो स्वैच्छिक गतिविधि के कमजोर होने, अनुपस्थिति, मजबूती और विकृति द्वारा दर्शाए गए हैं। हाइपरबुलिया असाधारण दृढ़ संकल्प, जल्दबाजी के कार्यों से प्रकट होता है। हाइपोबुलिया, सुस्ती, निष्क्रियता, योजनाओं को पूरा करने में असमर्थता के साथ, अस्थिर क्षमताओं में एक रोग संबंधी कमी है। अबुलिया के साथ, इच्छाओं और उद्देश्यों का पूर्ण नुकसान निर्धारित होता है। पैराबुलिया वेरिएंट - स्तूप, रूढ़िवादिता, नकारात्मकता, एकोप्रेक्सिया, इकोलिया, कैटेलेप्सी। निदान बातचीत और अवलोकन के माध्यम से किया जाता है। दवा और मनोचिकित्सा उपचार।

आईसीडी -10

F60.7व्यसनी व्यक्तित्व विकार

सामान्य जानकारी

विल एक मानसिक कार्य है जो व्यक्ति को अपनी भावनाओं, विचारों और कार्यों को सचेत रूप से प्रबंधित करने की क्षमता प्रदान करता है। उद्देश्यपूर्ण गतिविधि का आधार प्रेरणा है - जरूरतों, आवेगों, इच्छाओं का एक सेट। सशर्त कार्य चरणों में प्रकट होता है: आवेग और लक्ष्य बनते हैं, परिणाम प्राप्त करने के तरीके महसूस होते हैं, उद्देश्यों का संघर्ष सामने आता है, निर्णय लिया जाता है, कार्रवाई की जाती है। अस्थिर घटक के उल्लंघन के मामले में, चरणों में कमी, वृद्धि या विकृति होती है। अस्थिर विकारों की व्यापकता इस तथ्य के कारण अज्ञात है कि हल्के विचलन डॉक्टरों की दृष्टि के क्षेत्र में नहीं आते हैं, और अधिक स्पष्ट लोग बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला में पाए जाते हैं - न्यूरोलॉजिकल, मानसिक, सामान्य दैहिक।

कारण

उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, परवरिश की स्थिति, पारस्परिक संबंधों की प्रकृति के कारण, हल्के अस्थिर विकारों को भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र की विशेषताओं के रूप में माना जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अक्सर बीमार बच्चे माता-पिता, शिक्षकों, साथियों की ओर से खुद को अति-संरक्षण की स्थिति में पाते हैं, परिणामस्वरूप, उनके अस्थिर गुण कमजोर हो जाते हैं। वसीयत में स्पष्ट परिवर्तन के कारण हैं:

• अवसादग्रस्तता विकार।इच्छाशक्ति में कमी, आवेगों की पूर्ण अनुपस्थिति तक, अंतर्जात अवसाद के साथ देखी जाती है। विक्षिप्त और रोगसूचक रूपों में, इरादा संरक्षित है, लेकिन कार्रवाई का कार्यान्वयन बाधित है।
• एक प्रकार का मानसिक विकार।अस्थिर संचालन का कमजोर होना सिज़ोफ्रेनिक दोष की एक विशेषता है। स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों का सुझाव दिया जाता है, एक कैटेटोनिक स्तूप में पड़ जाते हैं, रूढ़िवादिता और इकोलिया से ग्रस्त होते हैं।
• मनोविकृति संबंधी विकार।इच्छाशक्ति के विकार अनुचित परवरिश, तेज चरित्र लक्षणों का परिणाम हो सकते हैं। दूसरों पर निर्भरता, असुरक्षा और आज्ञाकारिता चिंतित, संदिग्ध, हिस्टीरिकल लक्षणों वाले व्यक्तियों में, शराब और नशीली दवाओं की लत से ग्रस्त व्यक्तियों में निर्धारित होती है।
• उन्मत्त राज्य।उन्माद चरण में द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में गतिविधि की बढ़ती इच्छा, निर्णय लेने की उच्च गति और उनके कार्यान्वयन का निदान किया जाता है। इसके अलावा, स्पष्ट लक्षण हिस्टेरिकल हमलों के साथ विकसित होते हैं।
• मस्तिष्क की कार्बनिक विकृति।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार वाष्पशील गतिविधि के सभी घटकों में कमी के साथ है। हाइपोबुलिया, अबुलिया एन्सेफलाइटिस, टीबीआई के परिणाम और नशा में पाए जाते हैं।

रोगजनन

अस्थिर विकारों का न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल आधार विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की जटिल बातचीत में बदलाव है। ललाट क्षेत्रों की हार या अविकसितता के साथ, उद्देश्यपूर्णता का उल्लंघन होता है, जटिल कार्यों की योजना बनाने और नियंत्रित करने की क्षमता में कमी होती है। एक उदाहरण किशोर हैं जिनके पास संतुष्ट करने के लिए कई इच्छाएं, आवश्यकताएं, ऊर्जाएं हैं, लेकिन पर्याप्त दृढ़ता और दृढ़ता नहीं है। पिरामिड मार्ग की विकृति मनमानी क्रियाओं को करने की असंभवता से प्रकट होती है - पक्षाघात, पैरेसिस, कंपकंपी होती है। यह मनमानी में परिवर्तन का शारीरिक (मानसिक नहीं) स्तर है।

अस्थिर विकारों का पैथोफिज़ियोलॉजिकल आधार रेटिकुलर गठन में शिथिलता या क्षति हो सकता है, जो कॉर्टिकल संरचनाओं को ऊर्जा की आपूर्ति प्रदान करता है। ऐसे मामलों में, स्वैच्छिक अधिनियम के पहले चरण का उल्लंघन किया जाता है - आवेगों और प्रेरणा का गठन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद और कार्बनिक घावों वाले रोगियों में, ऊर्जा घटक कम हो जाता है, वे कार्य नहीं करना चाहते हैं, उनके पास लक्ष्य और आवश्यकताएं नहीं होती हैं जो गतिविधि को प्रेरित करती हैं। उन्मत्त रोगी, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्साहित हैं, विचार जल्दी से एक दूसरे की जगह लेते हैं, और गतिविधियों की योजना और नियंत्रण अपर्याप्त है। सिज़ोफ्रेनिया में, उद्देश्यों के पदानुक्रम का विरूपण होता है, धारणा और सोच में बदलाव से कार्यों की योजना, मूल्यांकन और नियंत्रण करना मुश्किल हो जाता है। ऊर्जा प्रक्रियाओं को कम या बढ़ाया जाता है।

वर्गीकरण

अस्थिर कृत्यों का उल्लंघन प्रभावकारक लिंक की विकृति को संदर्भित करता है - एक प्रणाली जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सूचना को कार्यकारी प्रणालियों में स्थानांतरित करती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन विकारों को लक्षणों की प्रकृति से वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है: हाइपोबुलिया (कमजोर होना), अबुलिया (अनुपस्थिति), हाइपरबुलिया (मजबूत करना) और पैराबुलिया (विरूपण)। एक मनमाना कार्य के चरणों के अनुसार, अस्थिर विकृति के सात समूह हैं:

1. स्वैच्छिक कृत्यों का विकार।एक व्यक्ति ऐसे कार्य नहीं कर सकता है, जिसका परिणाम समय में स्पष्ट या दूर का न हो। विशेष रूप से, वह जटिल कौशल नहीं सीख सकता, भविष्य में बड़ी खरीद के लिए धन जमा नहीं कर सकता, या परोपकारी कार्य नहीं कर सकता।
2. बाधा पर काबू पाने विकार।भौतिक बाधाएँ, सामाजिक परिस्थितियाँ, पर्यावरण की नवीनता, खोज की आवश्यकता योजना की पूर्ति में बाधक हो सकती है। रोगी छोटी-छोटी कठिनाइयों को भी दूर करने का प्रयास नहीं कर सकते, वे जल्दी से अपनी योजनाओं को छोड़ देते हैं: यदि वे परीक्षा में असफल हो जाते हैं, तो स्नातक विश्वविद्यालयों में फिर से नामांकन करने का प्रयास नहीं करते हैं, अवसादग्रस्त रोगियों को दोपहर के भोजन के बिना छोड़ दिया जाता है, क्योंकि भोजन तैयार करने की आवश्यकता एक बाधा बन जाती है।
3. संघर्ष पर काबू पाने विकार।यह कार्यों की असंगति, लक्ष्यों में से एक को चुनने की आवश्यकता पर आधारित है। चिकित्सकीय रूप से, उल्लंघन एक विकल्प बनाने में असमर्थता, निर्णय लेने से बचने, और इस कार्य को अन्य लोगों या मौके (भाग्य) पर स्थानांतरित करने से प्रकट होता है। किसी तरह कार्य करना शुरू करने के लिए, रोगी "अनुष्ठान" करते हैं - एक सिक्का उछालें, बच्चों के काउंटरों का उपयोग करें, एक निश्चित समाधान के साथ एक यादृच्छिक घटना को संबद्ध करें (यदि कोई लाल कार गुजरती है, तो मैं स्टोर पर जाऊंगा)।
4. जानबूझकर विकार।क्रिया की शक्ति, गति या गति रोगात्मक रूप से बदल जाती है, अपर्याप्त मोटर और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का निषेध बिगड़ा हुआ है, मानसिक गतिविधि का संगठन और प्रतिवर्त कृत्यों का विरोध करने की क्षमता कमजोर हो जाती है। उदाहरण: ऑटोनॉमस लिम्ब सिंड्रोम, हाथ के मोटर कौशल पर नियंत्रण के नुकसान के साथ, मनोरोगी विकारों में भावात्मक विस्फोटकता, लक्ष्य प्राप्ति को रोकना।
5. ऑटोमैटिज्म, जुनून से परेशान।स्वचालित क्रियाएं आसानी से पैथोलॉजिकल रूप से विकसित होती हैं, और उन पर नियंत्रण खो जाता है। जुनून या तो अपने या विदेशी के रूप में माना जाता है। व्यवहार में, यह आदतों को बदलने में कठिनाइयों से प्रकट होता है: काम करने का एक मार्ग, वही नाश्ता। उसी समय, अनुकूली क्षमता कम हो जाती है, बदलती परिस्थितियों में लोग गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं। जुनूनी विचारों और कार्यों को इच्छाशक्ति के प्रयास से नहीं बदला जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, न केवल व्यवहार पर, बल्कि अपने स्वयं के व्यक्तित्व (I का अलगाव) पर भी नियंत्रण खो जाता है।
6. उद्देश्यों और आवेगों का विकार।प्राथमिक आकर्षण की भावना, वृत्ति के स्तर पर प्राकृतिक आग्रह और उद्देश्यपूर्ण कार्य विकृत है। लक्ष्य को प्राप्त करने के साधनों और परिणामों का विचार, एक प्राकृतिक मानवीय क्षमता के रूप में मनमानी की जागरूकता बदल रही है। इस समूह में खाने के विकार, यौन क्षेत्र में मनोरोग संबंधी घटनाएं शामिल हैं।
7. रोगनिरोधी कार्यों का विकार।मरीजों को अपनी गतिविधियों के परिणाम और माध्यमिक प्रभावों का अनुमान लगाने में कठिनाई होती है। लक्षण वस्तुनिष्ठ स्थितियों की भविष्यवाणी और मूल्यांकन के कार्य में कमी के कारण होते हैं। विकार का यह रूप आंशिक रूप से किशोरों, उन्मत्त रोगियों की सक्रियता और दृढ़ संकल्प की व्याख्या करता है।

अस्थिर विकारों के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है, जो प्रवर्धन, विकृति, कमजोर पड़ने और स्वैच्छिक कार्यों की अनुपस्थिति द्वारा दर्शायी जाती है। हाइपोबुलिया - वाष्पशील गतिविधि में कमी। उद्देश्यों और आवेगों की ताकत कमजोर हो जाती है, लक्ष्य निर्धारित करना और उसे बनाए रखना मुश्किल होता है। विकार अवसाद, लंबे समय तक दैहिक बीमारी की विशेषता है। रोगी निष्क्रिय, सुस्त, किसी भी चीज में दिलचस्पी नहीं रखने वाले, लंबे समय तक बैठे या झूठ बोलते हैं, अपनी मुद्रा को बदले बिना, उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई शुरू करने और जारी रखने में असमर्थ होते हैं। उन्हें उपचार के नियंत्रण, साधारण रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता होती है। इच्छाशक्ति की कमी को अबुलिया कहा जाता है। प्रोत्साहन और इच्छाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, रोगी जो हो रहा है उसके प्रति बिल्कुल उदासीन हैं, निष्क्रिय हैं, किसी से बात नहीं करते हैं, खाने के लिए प्रयास नहीं करते हैं, शौचालय जाते हैं। अबुलिया गंभीर अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया (एपेटोबुलिक सिंड्रोम), बूढ़ा मनोविकृति और मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान में विकसित होता है।

हाइपरबुलिया के साथ, रोगी अत्यधिक सक्रिय होते हैं, विचारों, इच्छाओं और आकांक्षाओं से भरे होते हैं। उनके पास एक योजना के बारे में सोचे बिना और परिणामों को ध्यान में रखे बिना कार्य करने के लिए एक पैथोलॉजिकल रूप से सुगम दृढ़ संकल्प, तत्परता है। रोगी आसानी से किसी भी विचार में शामिल हो जाते हैं, भावनाओं के प्रभाव में कार्य करना शुरू कर देते हैं, अन्य लोगों की उद्देश्य स्थितियों, कार्यों, राय के साथ अपनी गतिविधि का समन्वय नहीं करते हैं। जब गलतियाँ की जाती हैं, तो उनका विश्लेषण नहीं किया जाता है, बाद की गतिविधियों में उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। हाइपरबुलिया उन्मत्त और भ्रमपूर्ण सिंड्रोम का एक लक्षण है, कुछ दैहिक रोग, और दवा द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

वसीयत की विकृति का प्रतिनिधित्व परबुलिया द्वारा किया जाता है। वे अजीब, हास्यास्पद कार्यों में प्रकट होते हैं: रेत, कागज, चाक, गोंद (पैरोरेक्सिया), यौन विकृति, आगजनी की लालसा (पायरोमेनिया), चोरी के लिए एक रोग संबंधी आकर्षण (क्लेप्टोमेनिया) या योनि (ड्रोमेनिया) खाने से प्रकट होता है। Parabulias का एक महत्वपूर्ण अनुपात मोटर नियंत्रण विकार हैं। वे बिगड़ा हुआ आंदोलन और इच्छाशक्ति की विशेषता वाले सिंड्रोम का हिस्सा हैं। कैटेटोनिया एक आम विकल्प है। कैटेटोनिक उत्तेजना के साथ, तीव्र, अकथनीय रोष के अचानक हमले या अपर्याप्त प्रभाव के साथ अप्रचलित कार्यों का विकास होता है। रोगियों के उत्साही उत्कर्ष को चिंता, भ्रम, टूटी-फूटी सोच और भाषण से बदल दिया जाता है। कैटेटोनिक स्तूप का मुख्य लक्षण पूर्ण गतिहीनता है। सबसे अधिक बार, रोगी भ्रूण की स्थिति में बैठे या लेटते समय जम जाते हैं, कम बार - खड़े होकर। आसपास की घटनाओं और लोगों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, संपर्क असंभव है।

आंदोलन-वाष्पशील विकारों का एक अन्य रूप उत्प्रेरित (मोमी लचीलापन) है। सक्रिय आंदोलनों की मनमानी खो जाती है, लेकिन निष्क्रिय लोगों के प्रति पैथोलॉजिकल आज्ञाकारिता देखी जाती है - रोगी को दी गई कोई भी स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है। म्यूटिज़्म के साथ, रोगी चुप हैं, मौखिक संपर्क स्थापित नहीं करते हैं, जबकि भाषण के शारीरिक घटक को संरक्षित किया जाता है। नकारात्मकता संवेदनहीन विरोध से प्रकट होती है, समीचीन कार्यों को करने से अकारण इनकार। कभी-कभी यह विपरीत गतिविधि के साथ होता है। यह उम्र के संकट की अवधि के दौरान बच्चों की विशेषता है। रूढ़िवादिता आंदोलनों के नीरस नीरस दोहराव या शब्दों, वाक्यांशों, शब्दांशों की लयबद्ध पुनरावृत्ति हैं। निष्क्रिय आज्ञाकारिता वाले रोगी हमेशा अपने आस-पास के लोगों के आदेशों का पालन करते हैं, चाहे उनकी सामग्री कुछ भी हो। इकोप्रैक्सिया के साथ, किसी अन्य व्यक्ति के सभी कार्यों की पूर्ण पुनरावृत्ति होती है, इकोलिया के साथ - वाक्यांशों का पूर्ण या आंशिक दोहराव।

जटिलताओं

लंबे समय तक चलने और उपचार की अनुपस्थिति में, अस्थिर विकार रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। हाइपोबुलिक लक्षण पेशेवर गतिविधियों के प्रदर्शन में बाधा डालते हैं, बर्खास्तगी का आधार बनते हैं। अबुलिया वजन घटाने, शरीर की थकावट और संक्रामक रोगों की ओर जाता है। हाइपरबुलिया कभी-कभी अवैध कार्यों का कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व में लाया जाता है। परबुलिया के बीच, सबसे खतरनाक आत्म-संरक्षण की वृत्ति की विकृति है। यह खुद को गंभीर एनोरेक्सिया, आत्मघाती व्यवहार के विकास में प्रकट करता है और मृत्यु के जोखिम के साथ होता है।

निदान

नैदानिक-एनामेनेस्टिक विश्लेषण अस्थिर विकारों वाले रोगियों की जांच करने का मुख्य तरीका बना हुआ है। एक मनोचिकित्सक को तंत्रिका संबंधी रोगों (आउट पेशेंट रिकॉर्ड का अध्ययन, न्यूरोलॉजिस्ट के निष्कर्ष), मानसिक विकारों और वंशानुगत बोझ की उपस्थिति का पता लगाने की आवश्यकता होती है। जानकारी का संग्रह रिश्तेदारों की उपस्थिति में किया जाता है, क्योंकि रोगी स्वयं हमेशा उत्पादक संपर्क बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं। डायग्नोस्टिक्स के दौरान, डॉक्टर मनोदैहिक और उत्तेजक / हाइपरथाइमिक प्रकार की विशेषता विशेषताओं के साथ इच्छा विकारों को अलग करता है। इन मामलों में, भावनात्मक-अस्थिर प्रतिक्रियाओं के विचलन व्यक्तित्व की संरचना में निर्मित परवरिश का परिणाम हैं। अस्थिर क्षेत्र के शोध के तरीकों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​बातचीत।रोगी के साथ सीधे संचार में, मनोचिकित्सक रोग के प्रति एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की सुरक्षा, संपर्क स्थापित करने की क्षमता और बातचीत के विषय को बनाए रखने का निर्धारण करता है। हाइपोबुलिया को खराब भाषण, लंबे समय तक रुकने की विशेषता है; हाइपरबुलिया के लिए - पूछताछ, बातचीत की दिशा में एक त्वरित बदलाव, समस्याओं पर एक आशावादी दृष्टिकोण। पैराबुलिया के रोगी विकृत तरीके से जानकारी प्रदान करते हैं, उनके संचार का उद्देश्य डॉक्टर के उद्देश्यों से भिन्न होता है।
• अवलोकन और प्रयोग।अधिक विविध जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर रोगी को सरल और जटिल कार्यों को पूरा करने के लिए आमंत्रित करता है - एक पेंसिल और एक शीट लें, उठो और दरवाजा बंद करो, एक फॉर्म भरें। वसीयत के विकार अभिव्यक्ति, सटीकता और गति की गति, गतिविधि की डिग्री और प्रेरणा में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। हाइपोबुलिक विकारों के साथ, कार्य करना मुश्किल होता है, मोटर कौशल धीमा हो जाता है; हाइपरबुलिक के साथ - गति अधिक है, लेकिन फोकस कम हो गया है; पैराबुलिया के साथ, रोगी की प्रतिक्रियाएं और प्रतिक्रियाएं असामान्य, अपर्याप्त हैं।
• विशिष्ट प्रश्नावली।चिकित्सा पद्धति में, अस्थिर विचलन के अध्ययन के लिए मानकीकृत विधियों का उपयोग व्यापक नहीं है। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की स्थितियों में, प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है जो एक निश्चित सीमा तक प्राप्त आंकड़ों को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देता है। ऐसी तकनीक का एक उदाहरण स्वैच्छिक विकारों के निदान के लिए मानक पैमाना है। इसके परिणाम अस्थिर और भावात्मक विचलन की विशेषताओं, उनकी गंभीरता की डिग्री को इंगित करते हैं।

स्वैच्छिक विकारों का उपचार

अस्थिर कार्यों के विकारों का इलाज अंतर्निहित बीमारी के संयोजन में किया जाता है जो उनकी घटना का कारण बनता है। चिकित्सीय उपायों का चयन और नियुक्ति एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार रूढ़िवादी रूप से दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है, कुछ मामलों में - मनोचिकित्सा। शायद ही कभी, उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर के साथ, रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की सामान्य योजना में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• चिकित्सा उपचार।इच्छाशक्ति में कमी के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करके सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। हाइपरबुलिया और कुछ प्रकार के पैराबुलिया को एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक के साथ ठीक किया जाता है। ऑर्गेनिक पैथोलॉजी वाले मरीजों को संवहनी दवाएं, नॉट्रोपिक्स निर्धारित की जाती हैं।
• मनोचिकित्सा।मनोरोगी और विक्षिप्त व्यक्तित्व विकारों के कारण अस्थिर और भावात्मक क्षेत्र के विकृति विज्ञान में व्यक्तिगत और समूह सत्र प्रभावी होते हैं। हाइपोबुलिया वाले मरीजों को संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशाएं, मनोविश्लेषण दिखाया जाता है। हाइपरबुलिक अभिव्यक्तियों में महारत हासिल करने के लिए छूट, स्व-विनियमन (ऑटो-ट्रेनिंग), संचार कौशल में सुधार और सहयोग करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
• फिजियोथेरेपी।प्रचलित लक्षणों के आधार पर, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित या कम करने के लिए प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। कम आवृत्ति वाली वर्तमान चिकित्सा और मालिश का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक डॉक्टर की समय पर यात्रा और उसके नुस्खे की सख्त पूर्ति के साथ, अस्थिर विकारों का पूर्वानुमान अनुकूल है - रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं, अपने स्वयं के कार्यों को विनियमित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल हो जाती है। उल्लंघन को रोकना काफी मुश्किल है, रोकथाम कारणों की रोकथाम पर आधारित है - मानसिक बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव। एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन, सही दैनिक दिनचर्या तैयार करना मनो-भावनात्मक दृष्टि से अधिक स्थिर बनने में मदद करता है। विकारों को रोकने का एक अन्य तरीका रोग का शीघ्र पता लगाने, रोगनिरोधी दवा के उद्देश्य से नियमित जांच है।