मधुमेह मेलेटस की रोकथाम, प्राथमिक और माध्यमिक। मधुमेह मेलेटस की जटिल रोकथाम। स्ट्रोक का खतरा, कारण

इसमें जीवनशैली में बदलाव और मधुमेह मेलिटस के जोखिम कारकों को समाप्त करना और भविष्य में मधुमेह मेलिटस के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों या समूहों में निवारक उपायों को शामिल करना शामिल है। - मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की रोकथाम रोग का प्रारंभिक नियंत्रण है, इसकी प्रगति को रोकना, और मधुमेह मेलिटस के स्थिर मुआवजे को बनाए रखना, जटिलताओं के विकास को रोकना है।

राष्ट्रीय स्तर पर मधुमेह की रोकथाम के लिए न केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य बल्कि कई संस्थानों के सहयोगात्मक प्रयासों की आवश्यकता है। हालांकि, स्वास्थ्य अधिकारी मधुमेह के बारे में जन जागरूकता बढ़ाने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। मधुमेह मेलिटस की विविधता के कारण, प्राथमिक रोकथाम के लिए विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मधुमेह की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक मोटापे की रोकथाम और उपचार है। मधुमेह के इतिहास वाले परिवारों में, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना और आहार के बारे में बहुत सावधान रहना आवश्यक है। रोग के प्रारंभिक रूपों की पहचान करने के लिए, रोगियों के रिश्तेदारों में चीनी के लिए रक्त का परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि मधुमेह की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

मधुमेह मेलेटस का शीघ्र निदान रोकथाम में बहुत महत्व रखता है। "बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है।" इसके अव्यक्त रूपों की पहचान भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जब मधुमेह के विकास को सही आहार (रोटी को 300 ग्राम तक सीमित करना, चीनी - 1-2 टुकड़ों तक, मिठाई और अधिक खाने पर रोक) का पालन करके रोका जा सकता है। सही जीवन शैली, काम, आराम और आहार के अधीन, व्यवस्थित उपचार के साथ, मधुमेह से पीड़ित रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग होते हैं।

मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम

मासिक जांच प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की पहचान करने में मदद करती है, ताकि उनकी आगे की प्रगति को रोका जा सके। शासन का दृढ़ पालन अच्छा स्वास्थ्य, हंसमुख मनोदशा और काम करने की निरंतर क्षमता देता है। मधुमेह के रोगी को सचेत रूप से डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति से संबंधित होना चाहिए, रोग के मुख्य लक्षणों से परिचित होना चाहिए, आहार निर्धारित करने और इंसुलिन और अन्य दवाओं के साथ उपचार के सिद्धांतों से परिचित होना चाहिए। किसी भी मामले में आपको अपना खुद का आहार निर्धारित नहीं करना चाहिए, इंसुलिन इंजेक्शन की खुराक और समय निर्धारित करना चाहिए। समय पर आवश्यक उपाय करने के लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लक्षण क्या हैं। रोगी को मधुमेह कोमा के लक्षणों के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए और अपने रिश्तेदारों को उनसे परिचित कराना चाहिए ताकि यदि आवश्यक हो तो वे आवश्यक उपाय कर सकें। मधुमेह वाले व्यक्ति को यह सीखने की सलाह दी जाती है कि इंसुलिन का इंजेक्शन कैसे लगाया जाता है। आपके पास हमेशा मधुमेह का पासपोर्ट होना चाहिए।

आपकी भलाई के लिए एक सख्त दैनिक दिनचर्या का विशेष महत्व है। जल्दी बिस्तर पर जाने की सलाह दी जाती है, केवल कुछ घंटों में ही खाएं। मध्यम सैर और लगातार बाहरी गतिविधियाँ बहुत मददगार होती हैं। रोगी, विशेष रूप से जो कम शारीरिक श्रम करते हैं, वे उपयोगी होते हैं (डॉक्टर के निर्देशानुसार) शारीरिक व्यायाम। शारीरिक श्रम न केवल contraindicated है, बल्कि, इसके विपरीत, उपयोगी है, क्योंकि यह चयापचय में सुधार करने में मदद करता है। अधिक काम, अधिक परिश्रम, साथ ही अत्यधिक अधिभार, स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिससे मूत्र में उत्सर्जित शर्करा में वृद्धि हो सकती है। मधुमेह के रोगी में जीवन की गुणवत्ता, इसकी उपयोगिता या कई समस्याएं और सीमाएं केवल खुद पर निर्भर करती हैं।

मधुमेह की रोकथाम में अग्रणी भूमिका स्वयं रोगी की होती है, जिसे होशपूर्वक और लचीले ढंग से आहार चिकित्सा करनी चाहिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसमें बुरी आदतों से छुटकारा पाना शामिल है, ध्यान से एक डॉक्टर के साथ चयनित दवाओं को लगातार आत्म-निगरानी के साथ लेना चाहिए। रक्त शर्करा और मूत्र का स्तर, मूत्र में प्रोटीन ...

मधुमेह की रोकथाम पर अनुसंधान

एक गतिहीन जीवन शैली और अतिरिक्त पोषण मुख्य कारण हैं कि टाइप 2 मधुमेह दुनिया भर में एक महामारी बन गया है। इसलिए टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की रोकथाम के लिए सबसे पहले शरीर के वजन को कम करना और शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाना जरूरी है।

मधुमेह की रोकथाम में वजन घटाने और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की भूमिका पर शोध

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम के लिए दवा की तुलना में जीवनशैली में बदलाव का स्पष्ट लाभ है।

फ़िनलैंड में किए गए मधुमेह रोकथाम अध्ययन से पता चला है कि शरीर के वजन में कमी और मोटापे से ग्रस्त रोगियों में 7 साल तक शारीरिक गतिविधि में वृद्धि (बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता और / या उपवास हाइपरग्लेसेमिया) की घटनाओं में 57% की कमी होती है। मधुमेह ...

टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का उपयोग किया गया था: 1) शरीर के वजन में आधार रेखा से 5% की कमी; 2) कुल कैलोरी सेवन के 30% तक वसा को सीमित करना, 3) आहार फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाना> 15 ग्राम प्रति 1000 किलो कैलोरी / दिन, रोजाना 30 मिनट व्यायाम करना।

चाइनीज दा किंग डायबिटीज प्रिवेंशन स्टडी के परिणाम: कम कैलोरी वाले आहार को अपनाने और 6 वर्षों में अधिक व्यायाम करने से टाइप 2 मधुमेह में 51% की कमी आई।

मधुमेह की रोकथाम में जीवनशैली में बदलाव और मेटफोर्मिन की भूमिका पर अध्ययन

अमेरिकन डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम स्टडी में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की रोकथाम में जीवनशैली में बदलाव और मेटफॉर्मिन के उपयोग के प्रभाव की जांच की गई। इस अध्ययन में प्रीडायबिटीज और बॉडी मास इंडेक्स> 24 किग्रा / मी 2 वाले मरीज शामिल थे।

सप्ताह में 5 बार दिन में 30 मिनट व्यायाम करें; एक हाइपोकैलोरिक आहार ने शरीर के वजन को 7% कम कर दिया। 2.8 वर्षों के बाद, इन निवारक उपायों के परिणामस्वरूप टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में 58% की कमी देखी गई।

मेटफॉर्मिन से उपचारित रोगियों के समूह में, टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में 31% की कमी देखी गई। अतिरिक्त 5.7 वर्षों के लिए अध्ययन प्रतिभागियों का पालन किया गया। जीवनशैली में बदलाव वाले रोगियों के समूह में, टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में 34% और मेटफॉर्मिन के समूह में 18% की कमी देखी गई।

इसके अलावा, मेटफॉर्मिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस की शुरुआत 2 साल बाद और जीवन शैली परिवर्तन समूह में पहले - 4 साल बाद नोट की गई थी।

मधुमेह की रोकथाम में एकरबोस दवा की भूमिका पर शोध

STOPNIDDM यादृच्छिक परीक्षण ने प्रीडायबिटीज और मोटापे के रोगियों को नामांकित किया। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की रोकथाम के लिए, रोगियों को एक अल्फ़ाग्लुकोसिडेज़ इनहिबिटर ड्रग एकरबोज़ निर्धारित किया गया था जो आंत में ग्लूकोज के टूटने को रोकता है। एसरबोज समूह के 31% रोगियों और प्लेसीबो समूह के 19% रोगियों ने अपच संबंधी विकारों की घटना के कारण समय से पहले दवा लेना बंद कर दिया। 3.3 वर्षों के बाद, एकरबोस समूह में टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में पूर्ण कमी 9.1% थी।

मधुमेह की रोकथाम में रोसिग्लिटाज़ोन की भूमिका पर शोध

DREAM अध्ययन ने प्रीडायबिटीज के रोगियों में टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम में रोसिग्लिटाज़ोन की भूमिका की जांच की। रोसिग्लिटाज़ोन के साथ उपचार के दौरान, रोगियों में टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में 62% की कमी देखी गई। बाद में, एस। निसेन (2007) द्वारा 42 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण की उपस्थिति के संबंध में, रोसिग्लिटाज़ोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोधगलन की घटनाओं में 43% की वृद्धि और हृदय मृत्यु दर में 64% की वृद्धि हुई। प्रकट किए गए थे। इस कारण से, दुनिया भर के अधिकांश देशों में रोसिग्लिटाज़ोन वापस ले लिया गया है।

मधुमेह की रोकथाम में बेरिएट्रिक सर्जरी की भूमिका पर शोध

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के विकास में बेरिएट्रिक सर्जरी की रोकथाम की भूमिका कई अध्ययनों में साबित हुई है। बेरियाट्रिक हस्तक्षेप (19% रोगियों में गैस्ट्रिक बैंडिंग, 69% में वर्टिकल गैस्ट्रोप्लास्टी, और 12% में गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी) के साथ स्वीडिश मोटापे के अध्ययन में 15 वर्षों के अनुवर्ती अनुवर्ती में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के नए मामलों की घटनाएं थीं प्रति 1000 रोगियों पर 6.8 जबकि मोटे रोगियों के समूह में जिनका रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया गया था, प्रति 1000 रोगी वर्ष में 28.4 मामले थे। इसी समय, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी कराने वाले मोटे रोगियों में, शरीर के वजन में कमी के साथ-साथ सभी कारणों से मृत्यु दर में 49% की कमी आई।

मधुमेह की रोकथाम में orlistat की भूमिका पर शोध

आंतों में वसा के टूटने को कम करने वाली दवाओं का उपयोग (जिससे शरीर के वजन में कमी आती है) का भी मोटे रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के विकास की रोकथाम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। XENDOS अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि जब 4 साल के लिए आंतों के लाइपेस ऑर्लिस्टैट के प्रतिस्पर्धी अवरोधक के साथ इलाज किया जाता है, तो बीएमआई> 30 किग्रा / एम 2 के साथ 3305 रोगियों में शरीर के वजन में कमी 5.8 किलोग्राम तक पहुंच जाती है, और प्लेसीबो समूह में - 3.0 किग्रा। . ऑर्लिस्टैट लेने वाले रोगियों के समूह में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के नए मामलों की संख्या 6.2% थी, और प्लेसीबो लेने वालों में - 9% थी। इस प्रकार प्लेसबो की तुलना में ऑर्लिस्टैट समूह में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के विकास के जोखिम में कमी 37.3% थी।

मधुमेह की रोकथाम में इंसुलिन ग्लार्गिन की भूमिका पर शोध

मूल अध्ययन (एक प्रारंभिक ग्लार्गिन हस्तक्षेप के साथ परिणाम में कमी) में प्रीडायबिटीज वाले 1452 रोगी (इंसुलिन ग्लार्गिन समूह में 11.7% और नियंत्रण समूह में 11.4%) शामिल थे। ORIGIN अध्ययन 6 साल से अधिक समय तक चला, और इसके परिणाम 2012 में प्रकाशित हुए। ORIGIN अध्ययन के अंत तक इंसुलिन ग्लार्गिन के साथ उपचार से प्रीडायबिटीज के रोगियों के समूह में टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में 28% की कमी आई। प्रीडायबिटीज के रोगियों के प्रबंधन के लिए किसी भी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश द्वारा समर्थित। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के प्रबंधन के लिए सिफारिशों में, बेसल इंसुलिन के साथ उपचार केवल रोगियों में प्रकट होता है: 1) मेटफॉर्मिन अप्रभावीता वाली दूसरी दवा; 2) दो एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंटों के संयोजन की अप्रभावीता के साथ तीसरी दवा के रूप में, 3) एचबीए 1 सी स्तर ≥ 9% पर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के महत्वपूर्ण अपघटन के साथ।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह से बचाव के उपाय

मधुमेह मेलेटस एक गंभीर बीमारी है जो बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय की विशेषता है और खतरनाक जटिलताओं की ओर ले जाती है। लंबे समय से यह माना जाता था कि इस बीमारी को रोकना असंभव है। हालांकि, दवा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है, और आज पैथोलॉजी से बचने या जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए उपायों का एक सेट विकसित किया गया है। इसी समय, यह समझना महत्वपूर्ण है: टाइप 1 मधुमेह के विकास और प्रकट होने का तंत्र टाइप 2 से भिन्न होता है, इसलिए, निवारक उपाय अलग होंगे।

पोषण सिद्धांत

मधुमेह की रोकथाम का मुख्य तरीका उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन करना है। इष्टतम ग्लूकोज स्तर बनाए रखने के लिए, आपको उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले चीनी और खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना चाहिए।

जिन लोगों को मधुमेह होने का खतरा होता है, उन्हें आलू, आटा उत्पाद, मिठाई और मीठे फल (अंगूर, केला, किशमिश) का सेवन कम करना चाहिए। प्रतिबंध में शराब, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय, सुविधा वाले खाद्य पदार्थ, अचार और अचार शामिल हैं। यह अग्न्याशय पर अनावश्यक तनाव से राहत देगा, इंसुलिन उत्पादन को अनुकूलित करेगा और रक्त शर्करा को इष्टतम स्तर पर रखेगा।

अधिक वजन वाले लोगों के लिए सख्त पोषण संबंधी दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि मोटापा एक ऐसा कारक है जो बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। शरीर के अतिरिक्त वजन के मामले में, आपको उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, आहार को प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों से समृद्ध करना चाहिए। आपको छोटे हिस्से में अक्सर (दिन में 5-6 बार) खाने की जरूरत होती है। अधिक खाने या लंबे समय तक उपवास से बचना महत्वपूर्ण है। यह शरीर को कैलोरी और पोषक तत्वों की समान आपूर्ति सुनिश्चित करेगा, भूख को नियंत्रित करने में मदद करेगा और वजन घटाने की प्रक्रिया को तेज करेगा। इस मामले में, सोने से कम से कम 4 घंटे पहले अंतिम भोजन की अनुमति है।

कैलोरी, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की इष्टतम सामग्री के साथ आहार संतुलित होना चाहिए। खाना पकाने की विधि के रूप में उबालना, स्टू करना या पकाना चुनें और पशु वसा के साथ तलने से बचें।

मधुमेह से बचाव के लिए साग, टमाटर, शिमला मिर्च, अनाज, बीन्स, खट्टे फल और अखरोट का सेवन अवश्य करें। मेनू में डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों में वसा, कम वसा वाले मांस और मछली का कम प्रतिशत शामिल होना चाहिए। वे रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने और इंसुलिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में मधुमेह मेलिटस के विकास को रोकने के लिए, दैनिक कैलोरी सेवन और आपूर्ति किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। मेनू यथासंभव उपयोगी होना चाहिए ताकि अपेक्षित मां और बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और खनिज प्रदान किए जा सकें।

शेष पानी

इष्टतम जल संतुलन बनाए रखना किसी भी प्रकार के मधुमेह मेलिटस की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण है। अग्न्याशय, इंसुलिन के अलावा, बाइकार्बोनेट के एक जलीय घोल को संश्लेषित करता है, जिसे प्राकृतिक एसिड को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निर्जलीकरण के मामले में, अंग बाइकार्बोनेट के उत्पादन को वरीयता देता है, जिससे हार्मोन के स्तर में अस्थायी कमी आती है। उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार के संयोजन में, यह मधुमेह के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

इसके अलावा, पानी कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करता है। पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन रक्त शर्करा को कम करता है।

मधुमेह की रोकथाम के लिए, विशेषज्ञ प्रत्येक भोजन से पहले 1-2 गिलास साफ पानी पीने की सलाह देते हैं। यह न्यूनतम राशि है। अधिकतम व्यक्ति की जीवन शैली, मौसम की स्थिति, आंतरिक अंगों के काम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जल संतुलन को फिर से भरने के लिए, केवल स्वच्छ गैर-कार्बोनेटेड पानी उपयुक्त है। बार-बार जूस, चाय, कॉफी, मीठा पेय और शराब से बचें।

शारीरिक गतिविधि

नियमित शारीरिक गतिविधि पुरुषों और महिलाओं में बीमारी को रोकने का एक प्रभावी साधन है। पर्याप्त गतिविधि मधुमेह मेलिटस - गैंग्रीन की खतरनाक जटिलता के जोखिम को भी कम करेगी। कार्डियो प्रशिक्षण के दौरान, वसा कोशिकाएं समाप्त हो जाती हैं और मांसपेशियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से काम कर रही होती हैं। यह ग्लूकोज के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, भले ही इसमें थोड़ी वृद्धि हुई हो।

टाइप 2 डायबिटीज से बचाव के लिए रोजाना कम से कम 20-30 मिनट एक्सरसाइज करें। शारीरिक गतिविधि के लिए, फिटनेस कक्षाएं चुनें, सिमुलेटर पर काम करें या होम कार्डियो वर्कआउट करें। यदि हॉल में जाना संभव नहीं है, तो लंबी सैर, ताजी हवा में सक्रिय खेल, सीढ़ियाँ चढ़ना और नृत्य एक उत्कृष्ट विकल्प होगा।

अन्य प्राथमिक रोकथाम के तरीके

तनाव प्रतिरोध बढ़ाने और काम पर और परिवार में तनाव और संघर्ष से बचने से मधुमेह मेलिटस और कई अन्य बीमारियों के विकास का खतरा कम हो जाएगा। यदि संभव हो तो, उन लोगों के साथ संपर्क सीमित करें जो नकारात्मक भावनाओं का कारण बनते हैं, एक प्रतिकूल रवैया और आक्रामकता रखते हैं। स्थिति की परवाह किए बिना, शांत और संतुलित व्यवहार करना, उत्तेजना का ठीक से जवाब देना सीखना महत्वपूर्ण है।

ऑटो प्रशिक्षण में भाग लेने, एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करने और आत्म-नियंत्रण बढ़ाने से तनाव प्रतिरोध को बढ़ाने और तनाव से निपटने के लिए सीखने में मदद मिलेगी। एक स्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति और मानसिक संतुलन बनाए रखना मधुमेह मेलेटस, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।

रोग की स्थिति के विकास से बचने से हानिकारक व्यसनों की अस्वीकृति की अनुमति मिल जाएगी। सबसे पहले, यह शराब और धूम्रपान पर लागू होता है। जो लोग धूम्रपान करते हैं, उनके लिए सिगरेट शांति का भ्रम पैदा करती है, जो बहुत ही अल्पकालिक और अस्थिर होती है। इसी समय, धूम्रपान हार्मोन को बाधित करता है, तंत्रिका कोशिकाओं को मारता है और मधुमेह मेलेटस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, विशेष रूप से अन्य पूर्वगामी कारकों (अतिरिक्त वजन, खराब आनुवंशिकता, कम शारीरिक गतिविधि) की उपस्थिति में।

एक अच्छा आराम, बीमारियों का समय पर इलाज, वजन और रक्तचाप पर नियंत्रण बीमारी से बचने में मदद करेगा। अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लें। दवाओं के कुछ समूह अग्न्याशय के काम को बाधित करते हैं और इंसुलिन के संश्लेषण को कम करते हैं, हार्मोन को अस्थिर करते हैं और शरीर की सुरक्षा को कम करते हैं।

टाइप 1 मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम में बचपन के संक्रामक रोगों - रूबेला, खसरा, कण्ठमाला का समय पर निदान और उचित उपचार शामिल है। रोगों के उपचार के दौरान नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इंटरफेरॉन, इम्युनोस्टिमुलेंट और शरीर को मजबूत करने वाली अन्य दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग के समय पर निदान के लिए, जिन बच्चों को संक्रमण हुआ है, उन्हें एक भार के साथ वार्षिक रक्त शर्करा परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यह हाइपरग्लेसेमिया का समय पर पता लगाने और जटिलताओं के विकास को रोकने, सक्षम उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम

माध्यमिक रोकथाम, मानक निवारक उपायों (उचित पोषण, शारीरिक गतिविधि और जल व्यवस्था का पालन) के अलावा, अतिरिक्त तरीके शामिल हैं। यह जटिलताओं को रोकने के लिए पहले से निदान मधुमेह मेलिटस वाले लोगों पर लागू होता है।

नीचे मधुमेह के रोगियों के लिए एक मेमो है, जो जटिलताओं को रोकने के उपायों को और अधिक सफलतापूर्वक करने में मदद करेगा।

• पोषण का सामान्यीकरण, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ स्वस्थ और स्वस्थ भोजन का उपयोग।
• अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी के लिए अपने डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाएँ।
• वजन और रक्तचाप का सामान्यीकरण।
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि: चलना, सुबह व्यायाम, तैराकी, फिटनेस।
• बीमारी की रोकथाम के लिए दवाएं लेना, साथ ही ऐसी दवाएं जो निम्न रक्त शर्करा (इंसुलिन थेरेपी और सल्फोनामाइड थेरेपी) में मदद करती हैं। प्रारंभिक चरण में, दवाओं को न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है, व्यक्ति की भलाई और ग्लूकोज के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है।
• गुर्दे, हृदय प्रणाली और फेफड़ों की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए अस्पताल में नियमित रूप से निवारक परीक्षा आयोजित करना।

तृतीयक रोकथाम में मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से विधियों और उपकरणों का उपयोग शामिल है। ऐसा करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करती हैं और इंसुलिन एकाग्रता को बढ़ाती हैं। इसके अतिरिक्त, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

निवारक उपायों के अनुपालन से मधुमेह मेलेटस के विकास और इसके पाठ्यक्रम से जटिलताओं से बचा जा सकेगा। पैथोलॉजी के विकास के लिए प्रवण लोगों को पोषण, जल संतुलन और स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि आप सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप बीमारी को रोक देंगे या आप मुआवजे के स्तर पर इसे सफलतापूर्वक बनाए रखने में सक्षम होंगे।

मुख्य / अंतःस्रावी रोग / मधुमेह मेलेटस का उपचार। मधुमेह मेलिटस की रोकथाम

मधुमेह मेलिटस की रोकथाम

सबसे पहले, मधुमेह मेलेटस के रोगजनन में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसीलिए, पहले से ही इस स्तर पर, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि माता-पिता में से एक बीमार या बीमार होने पर किसी व्यक्ति के लिए मधुमेह विकसित होने का जोखिम 30% है, यदि दोनों - लगभग 60%। यह याद रखना चाहिए कि मधुमेह केवल एक वंशानुगत बीमारी नहीं है। कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अनुसार, विभिन्न संयोजनों में जोखिम कारकों का संयोजन, बोझिल आनुवंशिकता के साथ जोखिमों की बराबरी करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति, जो अक्सर वायरल रोगों से पीड़ित होता है, को उसी 30% में मधुमेह मेलिटस विकसित होने का जोखिम होता है।

वर्तमान में, यह सुरक्षित रूप से कहा जा सकता है कि मधुमेह मेलेटस एक लगभग लाइलाज बीमारी है। इसके उपचार के साथ, एक स्थिर छूट (नैदानिक ​​​​लक्षणों और शिकायतों की अनुपस्थिति) प्राप्त करना संभव है, हालांकि, इंसुलिन के लिए अग्नाशयी कोशिकाओं / सेल सहिष्णुता के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना लगभग असंभव है। यही कारण है कि उपरोक्त जोखिम समूहों में मधुमेह की रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है।

आधुनिक चिकित्सा में, मधुमेह की सभी रोकथाम को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है।

मधुमेह मेलिटस की प्राथमिक रोकथाम

प्राथमिक का अर्थ है एक बीमारी के रूप में मधुमेह के विकास की रोकथाम - जोखिम वाले समूहों और व्यक्तियों के बीच जोखिम कारकों, जीवन शैली में परिवर्तन, निवारक उपायों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (गैर-इंसुलिन पर निर्भर) के लिए मुख्य निवारक उपायों में वयस्क आबादी के लिए पोषण का युक्तिकरण, शारीरिक गतिविधि की पर्याप्त खुराक, मोटापे की रोकथाम और यदि आवश्यक हो तो इसका सुधार (उपचार) शामिल होना चाहिए। इस मामले में, आपको आहार से बाहर करना चाहिए या उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए जिनमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, केक, पेस्ट्री, आदि) या पशु वसा होते हैं। ये सिफारिशें जोखिम समूहों में मधुमेह मेलिटस के विकास को रोकने में मदद कर सकती हैं - पारिवारिक इतिहास, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था मधुमेह वाली महिलाओं या अतीत में इसी तरह के एपिसोड के इतिहास वाले लोगों में।

दुर्भाग्य से, यह कहा जा सकता है कि इन उपायों का उद्देश्य केवल जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करना है, लेकिन उन्हें पूरी तरह से मधुमेह के विकास की रोकथाम नहीं कहा जा सकता है। विकास के चरण में, अब ऐसे निदान हैं जो आपको शुरुआती चरणों में मधुमेह के विकास के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, हालांकि, वे केवल मधुमेह के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, न कि इसके विकास को रोकने के लिए।

मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम

मधुमेह मेलिटस की माध्यमिक रोकथाम - मुख्य रूप से मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं को रोकने और इसके आगे बढ़ने के उद्देश्य से उपाय।

आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी में मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के बीच, यह जल्दी और देर से (पुरानी) भेद करने के लिए प्रथागत है।

प्रारंभिक जटिलताओं में वे स्थितियां शामिल हैं जिनके विकास के लिए बहुत कम समय की आवश्यकता होती है - घंटे और दिन। उनमें से हैं:

• 1) हाइपोग्लाइसीमिया - अधिकतम अनुमेय मूल्यों से नीचे रक्त शर्करा के स्तर में कमी (अधिकांश पैमाने पर 3.3 mmol / l से नीचे)। कारण कई कारक हो सकते हैं, जिनमें हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं या इंसुलिन की अधिकता से लेकर कुपोषण, आहार, अत्यधिक व्यायाम या अधिक शराब का सेवन शामिल हैं। इस जटिलता की अंतिम स्थिति को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा कहा जाता है और यह गंभीर हो सकती है।
• 2) हाइपरग्लेसेमिया - अधिकतम अनुमेय मूल्यों से ऊपर रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (5.5-6.7 mmol / l से ऊपर विभिन्न पैमानों पर)। इस स्थिति का मुख्य कारण इंसुलिन का सेवन छोड़ना है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से वृद्धि होती है। इस जटिलता की अंतिम स्थिति - हाइपरग्लाइसेमिक (हाइपरस्मोलर) कोमा - चेतना के नुकसान के साथ है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।
• 3) कीटोएसिडोसिस एक विकार है जो रक्त में कीटोन बॉडी (वसा टूटने वाले उत्पादों) के संचय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके प्रभाव के कारण होता है। लंबे समय तक कीटोएसिडोसिस (कीटोएसिडोटिक कोमा का उल्लेख नहीं करना) महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीटोएसिडोसिस और कीटोएसिडोटिक कोमा स्वास्थ्य कारणों से अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्यक्ष संकेत हैं।

देर से होने वाली जटिलताओं को विकसित होने में महीनों और वर्षों का समय लगता है। उनमें से, मुख्य हैं:

• 1) मधुमेह अपवृक्कता - गुर्दे के छोटे जहाजों को नुकसान, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, इसकी मात्रा में कमी, सूजन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। नेफ्रोपैथी की डिग्री के आधार पर, यह बदलती गंभीरता की पुरानी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
• 2) मधुमेही न्यूरोपैथी भी मधुमेह की एक पुरानी जटिलता है। यह स्थिति संचार विकारों और विषाक्त उत्पादों के संचय के कारण परिधीय नसों को नुकसान की विशेषता है। मुख्य लक्षण - सुन्नता, दर्द और दौरे - लंबे समय तक प्रगति कर सकते हैं, धीरे-धीरे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं।
• 3) मधुमेह पैर त्वचा में परिवर्तन, जोड़ों की समस्याएं और लंबे समय तक मधुमेह मेलिटस के कारण पैरों के संक्रमण संबंधी विकार हैं। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से ट्रॉफिक अल्सर, संक्रमण - पैरों की त्वचा का सुन्न होना, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान हो सकता है। साथ ही, किसी भी खरोंच या घर्षण को उपचार की बहुत खराब गतिशीलता की विशेषता है, जो अक्सर मधुमेह मेलिटस वाले रोगी को काफी असुविधा का कारण बनता है।

यदि, फिर भी, मधुमेह मेलिटस के विकास को रोका नहीं जा सकता है, तो उपचार आजीवन सुधार मानता है, क्योंकि मधुमेह मेलिटस केवल एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक बहुत ही विशेष जीवन शैली है।

मधुमेह के उपचार में आवश्यक उपाय

मधुमेह के उपचार में सबसे पहले एक आहार आना चाहिए जिसमें वसा, कोलेस्ट्रॉल और चीनी युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन विशेष रूप से सीमित होना चाहिए।

आहार के अलावा, शारीरिक गतिविधि को भी नियंत्रित किया जाना चाहिए, जो मध्यम से अधिक डिग्री तक नहीं पहुंचनी चाहिए (जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम ग्लूकोज की खपत में तेज वृद्धि को भड़काता है और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है)।

मधुमेह मेलेटस के प्रकार और प्रक्रिया की गंभीरता के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन लेने की सिफारिश की जाती है, विश्लेषण डेटा (विशेष रूप से) के आधार पर खुराक और उपयोग की आवृत्ति की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। , ग्लाइसेमिक प्रोफाइल)।

इस पुरानी बीमारी में रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी भी महत्वपूर्ण है (अधिकांश सिफारिशों के अनुसार, यह सप्ताह में एक बार - दो सप्ताह में आवश्यक है)। इसके अलावा, समय-समय पर अन्य अंगों के कार्यों की निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से गुर्दे और यकृत, रेटिना की स्थिति आदि।

विभिन्न लिंगों और आयु समूहों के व्यक्तियों में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को इंगित करना भी महत्वपूर्ण है।

बच्चों में मधुमेह मेलिटस

तो, बच्चों में मधुमेह मेलिटस मुख्य रूप से टाइप 1 मधुमेह (इंसुलिन पर निर्भर) है और इसकी विशेषता एक आक्रामक पाठ्यक्रम है। टाइप 2 मधुमेह 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार विकसित होता है, और मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। साथ ही, पुरुषों में मधुमेह मेलिटस महिलाओं में मधुमेह मेलिटस की तुलना में अधिक हड़ताली लक्षण हैं। यह एक ओर, हार्मोनल विशेषताओं के कारण, दूसरी ओर, तनाव कारकों के कारण होता है, जो पुरुषों को अधिक बार उजागर किया जाता है और सहन करना कठिन होता है।

उन्नत चिकित्सा संस्थान में मधुमेह मेलेटस की रोकथाम और उपचार

मधुमेह मेलिटस चिकित्सा केंद्र "उन्नत चिकित्सा संस्थान" के विशेषज्ञों से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के सामान्य कारणों में से एक है।

मधुमेह के रोगियों के साथ काम करने के व्यापक अनुभव की पुष्टि हमारे रोगियों की समीक्षाओं से होती है। हां, इस बीमारी को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन डायबिटीज मेलिटस का आवश्यक प्रोफिलैक्सिस सबसे महत्वपूर्ण उपाय है जो बैकवर्ड वेव सेशन के दौरान किया जा सकता है। "बैकवेव" विधि शरीर को अंतःस्रावी तंत्र के संतुलित कार्य के उद्देश्य से आंतरिक तंत्र का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने की अनुमति देती है।

मधुमेह मेलिटस की संभावित जटिलताओं की अपेक्षा न करें, अभी अपने शरीर को ठीक करें!

मधुमेह मेलिटस की प्राथमिक रोकथाम

मधुमेह मेलिटस एक अंतःस्रावी रोग है जिसके उपचार और रोकथाम के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के मुताबिक हर 15 साल में इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में दुगनी बढ़ोतरी देखी जा सकती है।

इस सूचक को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए, सभी रोगियों और स्वस्थ लोगों को मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम से गुजरना चाहिए।

रोकथाम क्या है और इसके लिए क्या है?

जैसा कि बहुत से लोग जानते हैं, किसी बीमारी को होने से रोकना उसका इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है। यह कथन अग्न्याशय की विकृति के लिए भी सही है। हमारे समय की समस्या, और वास्तव में सभी मानव जाति की, किसी के स्वास्थ्य के प्रति गलत दृष्टिकोण है।

बहुत बार लोग दैनिक जीवन का अराजक और हानिकारक तरीका अपनाते हैं, उन्हें गंभीर समस्याएं होने लगती हैं, और विभिन्न बीमारियों की शुरुआत के बाद, वे इलाज के लिए मोटी रकम देने, स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को सहन करने और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से पीड़ित होने के लिए बाध्य होते हैं।

इन सब से बचा जा सकता है। किसी भी बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए रोकथाम है, जिसे सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है:

मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य रोग की शुरुआत को ही रोकना है। दूसरा जटिलताओं के उद्भव से लड़ता है और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने की कोशिश करता है।

निवारक प्रभाव का अंतिम संस्करण मधुमेह के रोगियों के लिए प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि इस समय यह विकृति लाइलाज बनी हुई है। इस दृष्टिकोण को लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, आमवाती बुखार के रोगियों के लिए, जब रोग की समाप्ति के बाद, पुन: संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए पेनिसिलिन इंजेक्शन का एक कोर्स किया जाना चाहिए।

प्राथमिक मधुमेह की रोकथाम क्या है?

आपको सबसे पहले जोखिम समूहों की पहचान करके शुरुआत करनी होगी। जिन लोगों को मधुमेह होने की अधिक संभावना है उनमें शामिल हैं:

1. 40 से अधिक उम्र के पुरुष और महिलाएं।
2. जन्म से बच्चे अगर माता-पिता में से किसी एक को कोई बीमारी है।
3. 25 से अधिक मोटापे और बॉडी मास इंडेक्स वाले लोग।
4. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (ग्लाइसेमिक स्तर 7.8 mmol / l) या खाली पेट चीनी की बढ़ी हुई मात्रा (˃5.5 mmol / l) से पीड़ित।
5. जिन माताओं ने एक बड़े भ्रूण (˃4 किग्रा) को जन्म दिया है और उच्च पानी के लक्षणों के साथ या गर्भकालीन मधुमेह है;
6. दिल के दौरे, स्ट्रोक का इतिहास।

जनसंख्या के ऐसे दलों को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। टाइप 2 मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम उनकी जीवन शैली का मुख्य आधार होना चाहिए।

रोग की शुरुआत को रोकने के लिए मुख्य सिद्धांत:

1. तर्कसंगत संतुलित पोषण। सही खाना बहुत जरूरी है। स्वस्थ लोगों के लिए, मधुमेह रोगियों के लिए सख्त आहार दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। फिर भी, हर चीज में संयम का पालन करना अनिवार्य है। जंक फूड ज्यादा खाने या खाने से शरीर को ही नुकसान होगा। दैनिक मेनू में सब्जियों, फलों, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है। शराब, फास्ट फूड, कन्फेक्शनरी, स्मोक्ड फूड सीमित करें और धूम्रपान छोड़ दें। यह सब अग्न्याशय के साथ समस्याओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।
2. शारीरिक व्यायाम। यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध है कि खुराक के भार का रक्त शर्करा के स्तर को कम करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह मांसपेशियों की कोशिकाओं के भीतर माइटोकॉन्ड्रिया के बढ़ते काम के कारण होता है, जो ऊर्जा बनाने के लिए ग्लूकोज अणुओं का उपयोग करते हैं। यह सिद्धांत आंतरिक अंगों और प्रणालियों पर निवारक प्रभाव को रेखांकित करता है। इसके अलावा, व्यायाम पूरे शरीर को समग्र रूप से विकसित करता है और इसे मजबूत करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है और मूड में सुधार करता है।
3. सोचने का शांत तरीका। कोई भी तनाव या नर्वस अनुभव किसी व्यक्ति, विशेष रूप से अग्न्याशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अक्सर, एक भयानक नैतिक आघात (रिश्तेदारों की मृत्यु, काम की हानि) के बाद बिल्कुल स्वस्थ लोगों में मधुमेह विकसित होता है। आपको अपने दिमाग के साथ-साथ अपने शरीर की रक्षा करने, संघर्ष की स्थितियों से बचने और छोटी समस्याओं को आसानी से देखने की कोशिश करने की आवश्यकता है। यह आपको भविष्य में कई बीमारियों से बचा सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि हँसी जीवन को लम्बा खींचती है। सकारात्मक सोच सभी को समाज के हानिकारक प्रभाव से बचाती है।

मधुमेह मेलिटस की प्राथमिक रोकथाम जोखिम वाले लोगों और आम लोगों के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण पहलू है।

यह बीमारी फिलहाल लाइलाज बनी हुई है, इसलिए बचाव ही सबसे अच्छा विकल्प है। हार्मोन और अग्न्याशय के साथ समस्याओं की शुरुआत से कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है, लेकिन उपरोक्त सरल नियमों के अनुपालन से इस तरह की दुर्जेय बीमारी की घटना के लिए शरीर के प्रतिरोध में काफी वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस एक जटिल बीमारी है जो मानव अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करती है। मधुमेह की नैदानिक ​​​​स्थितियों की एक विशेषता रक्त में शर्करा का उच्च स्तर माना जाता है, जिसे पूर्ण अनुपस्थिति या इंसुलिन की कमी के साथ-साथ शरीर की कोशिकाओं के साथ बातचीत में व्यवधान का परिणाम माना जाता है।

इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। यह प्रतिक्रिया करता है और चयापचय, यानी कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के लिए जिम्मेदार है। हालांकि, सबसे बढ़कर, इसकी क्रिया ठीक शर्करा के आदान-प्रदान तक फैली हुई है। इसके अलावा, ग्लूकोज को महत्वपूर्ण ऊर्जा का मुख्य स्रोत माना जाता है।

ग्लूकोज का प्रसंस्करण लगभग सभी ऊतकों और अंगों में इंसुलिन की भागीदारी के साथ होता है। यदि किसी व्यक्ति में इंसुलिन की कमी है, तो डॉक्टर टाइप 1 मधुमेह का निदान करता है, यदि इंसुलिन और अन्य कोशिकाओं की बातचीत में गड़बड़ी होती है, तो यह टाइप 2 मधुमेह मेलिटस है।

हालांकि, किसी भी मामले में, बीमारी का सार वही रहता है। मधुमेह रोगियों में, ग्लूकोज शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचे बिना ही रक्त में भारी मात्रा में जमा हो जाता है। यह पता चला है कि इंसुलिन-स्वतंत्र को छोड़कर सभी अंग महत्वपूर्ण ऊर्जा के बिना छोड़े गए हैं।

मधुमेह का प्रकार चाहे जो भी हो, रोग की शुरुआत को रोका जा सकता है। जोखिम समूह में लोगों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• जिनके रिश्तेदारों को मधुमेह है;
• अधिक वजन वाले या केवल अधिक वजन वाले लोग;
• जिन बच्चों का वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 4.0 किलोग्राम से अधिक होता है। साथ ही चार किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों की मां;
• 45 वर्ष से अधिक आयु के लोग;
• जिन व्यक्तियों की जीवन शैली को गतिहीन कहा जा सकता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता से।

दूसरे प्रकार का मधुमेह प्रमुख है। यह वह है जो 95 प्रतिशत मामलों में होता है। जोखिम कारकों को जानने के बाद, यह समझने योग्य है कि मधुमेह मेलेटस की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम को बीमारी और इसकी सभी जटिलताओं से बचने का अवसर माना जाता है।

फ़ाइलेक्सिस एक दूसरे से इस मायने में भिन्न है कि प्राथमिक यह है कि रोग बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है, और माध्यमिक का लक्ष्य पहले से स्थापित मधुमेह रोगियों में जटिलताओं की घटना को रोकना है।

प्राथमिक रोकथाम

प्रारंभ में, यह ध्यान देने योग्य है कि आज प्रतिरक्षाविज्ञानी नैदानिक ​​​​उपकरण हैं जो एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को प्रारंभिक अवस्था में टाइप 1 मधुमेह मेलेटस की प्रवृत्ति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, उपायों के एक सेट को जानना आवश्यक है जो लंबे समय तक प्रश्न में विकृति विज्ञान के विकास को स्थगित करने की अनुमति देगा।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की प्राथमिक रोकथाम का तात्पर्य निम्नलिखित उपायों के कार्यान्वयन से है:

1. बच्चे का अनिवार्य स्तनपान न्यूनतम एक वर्ष तक है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे को स्तन के दूध के माध्यम से विशेष प्रतिरक्षा निकाय प्राप्त होते हैं जो वायरल और संक्रामक रोगों के विकास को रोकते हैं। इसके अलावा, सूत्र में निहित गोजातीय लैक्टोज अग्न्याशय के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
2. किसी भी वायरल रोगों के विकास की रोकथाम, जिसमें दाद वायरस, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, आदि शामिल हैं।
3. बच्चों को कम उम्र से ही तनावपूर्ण परिस्थितियों का ठीक से जवाब देने के साथ-साथ उन्हें समझने के लिए सिखाया जाना चाहिए।
4. डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों के रूप में एडिटिव्स वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। भोजन न केवल प्राकृतिक होना चाहिए, बल्कि तर्कसंगत भी होना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम एक विशिष्ट आहार से शुरू होती है। इस समय, सभी के लिए एक स्वस्थ आहार खाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अधिकांश खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले साधारण कार्बोहाइड्रेट और वसा की अधिकता स्वास्थ्य समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला की ओर ले जाती है।

आहार को सामान्य निवारक प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण उपाय माना जाता है, इसके अलावा, यह रोग के सफल उपचार में योगदान करने का एक आवश्यक कारक भी है। आहार का मुख्य लक्ष्य कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का सेवन कम करना है। हालांकि, यह पशु वसा के सेवन को भी सीमित करता है, जिसे वनस्पति वसा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एक संदिग्ध मधुमेह के आहार में अधिक से अधिक सब्जियां और खट्टे फल शामिल होने चाहिए, जिसमें बहुत अधिक फाइबर होता है, जो कार्बोहाइड्रेट के आंतों के अवशोषण को रोकता है। हालांकि, कोई भी आहार अप्रभावी हो जाएगा यदि कोई व्यक्ति गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

यदि जिम जाना संभव नहीं है, तो आपको दैनिक सैर के लिए केवल एक घंटे का समय खेल की सैर, सुबह के व्यायाम, तैराकी या साइकिल चलाने के तत्वों के साथ निर्धारित करने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य किसी व्यक्ति की स्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति को बनाए रखना भी है।

यही कारण है कि जो लोग जोखिम क्षेत्र से संबंधित हैं, उन्हें विशेष रूप से सुखद लोगों के साथ संवाद करने की जरूरत है, जो वे पसंद करते हैं वह करें और संघर्ष की स्थितियों से बचने की कोशिश करें।

माध्यमिक रोकथाम

शुगर लेवल

जटिलताओं की रोकथाम की जाती है यदि व्यक्ति पहले से ही अधिक मधुमेह है। रोग के परिणाम पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि मधुमेह मेलेटस को एक गंभीर बीमारी माना जाता है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं होती हैं:

1. हृदय रोग, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य शामिल हैं।
2. डायबिटिक रेटिनोपैथी, जो खुद को घटी हुई दृष्टि के रूप में प्रकट करती है।
3. न्यूरोपैथी, जो छील रही है, त्वचा का सूखापन, उनकी संवेदनशीलता में कमी, साथ ही अंगों में ऐंठन और दर्द।
4. मधुमेह पैर, जो पैरों पर परिगलित और प्युलुलेंट अल्सर के रूप में प्रकट होता है।
5. नेफ्रोपैथी, जिसका अर्थ है बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
6. संक्रामक जटिलताओं।
7. कोम।

एक नियम के रूप में, जटिलताएं आमतौर पर इंसुलिन के रूप में विकसित होती हैं। इसलिए, पहला निवारक उपाय रक्त शर्करा का एक स्पष्ट, नियमित नियंत्रण बन जाता है, साथ ही उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करने की योजना का पालन करना, सही खुराक में इंसुलिन लेना और शर्करा के स्तर को कम करने वाली दवाएं।

हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही रक्तचाप की गतिशीलता की निगरानी करना भी आवश्यक है। रोगी को तुरंत अपने आहार से पशु वसा को पूरी तरह से समाप्त कर देना चाहिए, साथ ही धूम्रपान और शराब जैसे व्यसनों को छोड़ देना चाहिए।

अक्सर, मधुमेह रोगियों को दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं, जिनमें ग्लूकोमा, मोतियाबिंद आदि शामिल हैं। इन विकृतियों को उनके विकास के प्रारंभिक चरणों में विशेष रूप से समाप्त किया जा सकता है, इसलिए रोगी को योजना के अनुसार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

सामान्यीकृत प्रक्रिया की शुरुआत से बचने के लिए त्वचा को किसी भी तरह की क्षति का इलाज एक एंटीसेप्टिक के साथ किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, शरीर के संक्रमित फॉसी की स्वच्छता के साथ-साथ दांतों और मौखिक गुहा की स्थिति की नियमित निगरानी भी अनिवार्य उपाय हैं।

आहार

एक सख्त पौधे आधारित आहार जरूरी है, भले ही मधुमेह मेलिटस की तृतीयक रोकथाम पर विचार किया जा रहा हो, जो रोग की दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए है। सुसंरचित आहार के बिना अन्य सभी उपाय बेकार हैं।

एक व्यक्ति जो जोखिम क्षेत्र से संबंधित है या पहले से ही अधिक मधुमेह है, उसे भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत के अनुसार खाना चाहिए। सभी प्रकार के जैम, शहद, चीनी आदि सहित संतृप्त वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम से कम किया जाता है। मेनू घुलनशील फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ-साथ जटिल कार्बोहाइड्रेट पर आधारित होना चाहिए।

चिकन, कम वसा वाली मछली, सब्जियों के व्यंजन, साथ ही बिना चीनी के खाद और हर्बल काढ़े को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। भोजन बेक किया हुआ, दम किया हुआ, उबला हुआ होना चाहिए, लेकिन तला हुआ नहीं। आपको मेनू से कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, फास्ट फूड उत्पाद, नमकीन और स्मोक्ड सब कुछ पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता है।

दैनिक आहार में टमाटर, शिमला मिर्च, बीन्स, खट्टे फल, अखरोट और रुतबाग शामिल होना चाहिए। किसी भी व्यंजन में ताजी जड़ी-बूटियों को शामिल करना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति का वजन अधिक है, तो उसे शाम छह बजे के बाद स्नैक्स के बारे में भूल जाना चाहिए, और अग्न्याशय पर दबाव को कम करने के लिए स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, डेयरी और मांस का सेवन कम से कम करना चाहिए।

इसलिए, किसी भी मामले में निवारक तरीकों को अपनाया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर आहार मधुमेह के विकास को रोकने में मदद नहीं करता है, तो यह अपने पाठ्यक्रम को बहुत सुविधाजनक बनाएगा, गंभीर जटिलताओं की अनुमति नहीं देगा जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस लेख का वीडियो आपको यह समझने में मदद करेगा कि मधुमेह की रोकथाम क्या होनी चाहिए।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 6% आबादी मधुमेह से पीड़ित है। ये निराशाजनक आंकड़े हैं, क्योंकि यह बीमारी लाइलाज पैथोलॉजी की श्रेणी में आती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ अगले दशक में बीमार लोगों की संख्या में 1.5 गुना वृद्धि की भविष्यवाणी करते हैं।

मधुमेह मेलिटस को उन रोग स्थितियों में कांस्य स्थान दिया गया है जो अक्सर घातक होते हैं। यह रोग ट्यूमर प्रक्रियाओं और एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के बाद दूसरे स्थान पर है।

विशेषज्ञ सभी लोगों से खुद को बचाने और अपने प्रियजनों को एक दुर्जेय बीमारी के विकास से बचाने के लिए स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहने का आग्रह करते हैं। मधुमेह मेलिटस की रोकथाम क्या है और यदि रोग पहले ही उत्पन्न हो गया है तो क्या करना है, लेख में चर्चा की गई है।

रोग और इसके जोखिम कारक

मधुमेह मेलेटस को एक नहीं, बल्कि कई एंडोक्रिनोपैथी कहा जाता है, जो मुख्य लक्षण के कारण संयुक्त होते हैं, जो सभी विकृति के लिए समान है - रक्तप्रवाह में उच्च ग्लूकोज सामग्री। अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन में कमी या इसकी कार्रवाई के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के कारण रोग होता है।

टाइप 1 मधुमेह (इंसुलिन पर निर्भर)

यह इस तथ्य की विशेषता है कि अग्नाशयी हार्मोन कम मात्रा में उत्पन्न होता है या बिल्कुल भी संश्लेषित नहीं होता है। इस वजह से, इंसुलिन चीनी को शरीर की कोशिकाओं तक नहीं ले जा पाता है, जो बदले में ऊर्जा की भूख का अनुभव करता है। शरीर वसा के भंडार का उपयोग करके ऊर्जा संतुलन को फिर से भरने की कोशिश करता है, लेकिन ऐसी चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, विषाक्त पदार्थ (कीटोन) रक्त में निकल जाते हैं, जो कोमा के विकास को भड़का सकते हैं।

जरूरी! लंबे समय तक इंसुलिन की कमी या इसकी कमी से थकावट होती है, रोगी का वजन नाटकीय रूप से कम हो जाता है। यदि हार्मोन को दवा के रूप में प्रशासित नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

टाइप 1 रोग के विकास के कारण:

• वंशागति;
• संक्रामक विकृति;
• वायरस का प्रभाव;
• प्रतिकूल बाहरी कारक;
• आपूर्ति त्रुटियाँ।

"मीठी बीमारी" के इंसुलिन पर निर्भर रूप के विकास का सिद्धांत

टाइप 2 मधुमेह (गैर-इंसुलिन पर निर्भर)

यह "स्वीट सिकनेस" से पीड़ित सभी रोगियों में से 80% में विकसित होता है। यदि पैथोलॉजी का टाइप 1 बच्चों और वयस्कों के लिए विशिष्ट है, तो यह रूप 45-50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं अधिक खाना, शरीर का असामान्य वजन, तनाव का प्रभाव और एक गतिहीन जीवन शैली।

ग्लूकोज शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, इंसुलिन की कमी के कारण नहीं, बल्कि इसलिए कि वे इसके प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देते हैं। इस स्थिति को इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, यह मोटापा है जो विकृति विज्ञान के विकास का मुख्य कारक है, क्योंकि नैदानिक ​​अध्ययनों ने पुष्टि की है कि 6-7 किलोग्राम वजन घटाने से भी रोग के परिणाम के पूर्वानुमान में सुधार हो सकता है।

रोकथाम के सिद्धांत

पैथोलॉजी के विकास के कारणों को स्पष्ट करने के बाद, कोई इस सवाल पर आगे बढ़ सकता है कि मधुमेह मेलेटस को इसके एटियलॉजिकल कारकों को प्रभावित करके कैसे रोका जाए। निवारक उपायों के पूरे परिसर में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं।

टाइप 1 मधुमेह की रोकथाम:

• वायरल रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार;
• जीवन शैली का सामान्यीकरण;
• शराब और तंबाकू का उपयोग करने से इनकार;
• पोषण सुधार;
• चिकित्सा जांच की अवधि के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी।

मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांतों की व्याख्या करना पारिवारिक चिकित्सक, चिकित्सक या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है

टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम:

• आहार में कार्बोहाइड्रेट भोजन की मात्रा को कम करना;
• शारीरिक गतिविधि का पर्याप्त स्तर;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान ग्लाइसेमिक आंकड़ों का नियमित निदान।

शरीर में पानी का संतुलन

मधुमेह की रोकथाम में शरीर में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा की निरंतर निगरानी शामिल है। मानव शरीर में एसिड को बेअसर करने की प्रतिक्रिया के लिए, अग्नाशयी हार्मोन के अलावा, पर्याप्त स्तर के बाइकार्बोनेट की आवश्यकता होती है (वे जलीय घोल के साथ आते हैं)।

निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाइकार्बोनेट का एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में उत्पादन जारी है, और इस समय इंसुलिन का मूल्य कम हो जाता है। परिणाम उच्च रक्त शर्करा के स्तर और हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थ के निम्न स्तर हैं।

जरूरी! इसके अलावा, पानी लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है, और जब इसकी कमी होती है, तो शरीर में अन्य चयापचय प्रक्रियाएं भी बाधित हो जाएंगी।

बिना गैस के पीने के साफ पानी को प्राथमिकता दी जाती है। मधुमेह मेलिटस से बचने के लिए, खासकर यदि रिश्तेदारों में से एक इस रोगविज्ञान से पीड़ित है, तो आहार में कॉफी, मजबूत चाय, कार्बोनेटेड पेय का सेवन कम करना आवश्यक है। अनुमत शराब के स्तर इस प्रकार हैं:

• पुरुषों के लिए - 100 ग्राम से अधिक मजबूत पेय (उच्च गुणवत्ता!), एक गिलास से अधिक सूखी रेड वाइन नहीं;
• महिलाओं के लिए - 50 ग्राम से अधिक मजबूत पेय नहीं, 150 ग्राम से अधिक सूखी रेड वाइन नहीं।

बीयर को आहार से पूरी तरह से बाहर कर दें, क्योंकि यह एक स्वस्थ व्यक्ति में भी रक्त शर्करा में तेज उछाल को भड़काता है, उन लोगों का उल्लेख नहीं करने के लिए जिनके पास हाइपरग्लाइसेमिया की स्थिति है।

बीयर एक ऐसा पेय है जो विलंबित हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है, जो मनुष्यों के लिए उसी तरह खतरनाक है जैसे रक्त शर्करा में तेज वृद्धि

पोषण

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में मधुमेह की रोकथाम में एक व्यक्तिगत मेनू को सही करने का चरण शामिल है। कई बुनियादी नियम आपको मधुमेह और अपने प्रियजनों से बचाने में मदद करेंगे।

साबुत अनाज वरीयता

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि साबुत अनाज पर आधारित खाद्य पदार्थ विकृति के विकास के जोखिम को कम करते हैं, जबकि इसके विपरीत, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ इसे कई गुना बढ़ा देते हैं। साबुत अनाज में मोटे आहार फाइबर होते हैं - वही कार्बोहाइड्रेट, लेकिन "जटिल" के रूप में वर्गीकृत।

जटिल सैकराइड आंतों के मार्ग में लंबे समय तक पचते हैं और भोजन के बाद धीरे-धीरे रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, इन उत्पादों में कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स नंबर होते हैं, जो कि मेनू बनाते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

साबुत अनाज में भारी मात्रा में विटामिन, ट्रेस तत्व, फाइटोकेमिकल्स होते हैं, जो महत्वपूर्ण हैं यदि मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम की जाती है। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें पहले से ही कोई बीमारी है, लेकिन वे इसकी प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने की कोशिश कर रहे हैं।

जरूरी! प्रीमियम और प्रथम श्रेणी के गेहूं के आटे, सफेद चावल के आटे पर आधारित उत्पादों के उपयोग से बचें।

साबुत अनाज का आटा और उस पर आधारित उत्पाद न केवल बीमारों के लिए, बल्कि स्वस्थ लोगों के लिए भी उपयोगी होते हैं।

शक्कर पेय से परहेज

शक्कर पेय से परहेज करने से मधुमेह को रोकने में मदद मिल सकती है। इनका ग्लाइसेमिक इंडेक्स हाई होता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि इन पेय के नकारात्मक प्रभाव इस प्रकार हैं:

• शरीर का वजन बढ़ जाता है;
• पुरानी विकृति तेज हो जाती है;
• ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर और "खराब" कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है;
• इंसुलिन की क्रिया के लिए कोशिकाओं और ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

आहार में "अच्छे" वसा को शामिल करना

जब "अच्छे" वसा की बात आती है, तो हमारा मतलब उनके पॉलीअनसेचुरेटेड समूह से है। ये पदार्थ रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास को रोकने में मदद करते हैं। "अच्छे" वसा पाए जाते हैं:

• मछली;
• पागल;
• फलियां;
• जई और गेहूं के रोगाणु;
• वनस्पति तेल।

कुछ उत्पादों से इनकार

मधुमेह से बीमार न होने के लिए, एक रोग संबंधी स्थिति वाले लोगों की रसोई में, अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची के साथ एक ज्ञापन होना चाहिए और जो सीमित होना चाहिए। पोषण का आधार बना होता है:

• सब्जी सूप;
• मांस, मछली की कम वसा वाली किस्में;
• अंडे;
• दुग्ध उत्पाद;
• खिचडी;
• सब्जियां और फल।

मधुमेह मेनू में सब्जियां और फल पसंदीदा खाद्य पदार्थ हैं

मधुमेह से बचने से खपत से बचने या सीमित करने में मदद मिल सकती है:

• वसायुक्त मांस और मछली;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड और मसालेदार उत्पाद;
• सॉस;
• मिठाइयाँ;
• muffins।

शारीरिक गतिविधि

पर्याप्त शारीरिक गतिविधि न केवल महिलाओं और पुरुषों में मधुमेह के विकास को रोकने के उपाय के रूप में महत्वपूर्ण है, बल्कि बीमारी की स्थिति में मुआवजा प्राप्त करने के लिए भी उपयोग की जाती है। पैथोलॉजी की शुरुआत में, ग्लाइसेमिक मापदंडों को स्वीकार्य सीमा के भीतर रखने के लिए व्यक्तिगत मेनू को सही करने और सप्ताह में कई बार विशेष अभ्यास करने के लिए पर्याप्त है।

खेल मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति के विकास को रोकता है, वजन घटाने को बढ़ावा देता है, "अतिरिक्त" कोलेस्ट्रॉल को हटाता है, एक तनाव-विरोधी प्रभाव होता है।

बीमार न होने के लिए और विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरण में (यदि रोग पहले ही उत्पन्न हो चुका है), वरीयता दी जाती है:

• फिटनेस;
• योग;
• चलना;
• तैराकी;
• साइकिल चलाना;
• वॉलीबॉल.

फिटनेस ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक है

गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम

गर्भवती महिलाओं को भी मधुमेह की बीमारी हो जाती है। हम एक अलग रूप के बारे में बात कर रहे हैं - गर्भकालीन। इस प्रकार की बीमारी में पैथोलॉजी के टाइप 2 के समान विकास का एक तंत्र है। एक बच्चे को जन्म देने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला की कोशिकाएं अग्न्याशय के हार्मोन की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता खो देती हैं।

जरूरी! बच्चे के जन्म के बाद, रोग अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि जटिलताओं के विकास से बचने के लिए महिला इंसुलिन थेरेपी पर है।

गर्भावधि मधुमेह की घटना को रोकने के लिए उपायों का एक सेट है। उसमे समाविष्ट हैं:

• पोषण सुधार (सिद्धांत ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं);
• मामूली शारीरिक गतिविधि (उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद);
• ग्लाइसेमिक संकेतकों की नियमित निगरानी - घर पर आप एक ग्लूकोमीटर का उपयोग कर सकते हैं, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में, एक महिला एक सामान्य विश्लेषण, चीनी के लिए एक विश्लेषण, जैव रसायन और एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करती है;
• मासिक, और तीसरी तिमाही में साप्ताहिक वजन नियंत्रण;
• इंसुलिन प्रतिरोध (अधिवृक्क हार्मोन, नियासिन) को बढ़ाने वाली दवाओं से बचना।

एक राय है कि लोक उपचार के साथ रोग के विकास को रोकना संभव है। हम बात कर रहे हैं ग्लूकोज के स्तर को सामान्य रखने वाले पौधों पर आधारित हर्बल चाय, अर्क और काढ़े को आहार में शामिल करने की। राय दुगनी है, क्योंकि इस तरह की घटनाओं से हर किसी को मदद नहीं मिलती है।

अंतिम अद्यतन: अक्टूबर 7, 2019

मधुमेह मेलेटस (डीएम) हाइपरग्लाइसेमिया द्वारा विशेषता चयापचय (चयापचय) रोगों का एक समूह है, जो पूर्ण या सापेक्ष इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और ग्लूकोसुरिया, पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, लिपिड विकार (हाइपरलिपिडेमिया, डिस्लिपिडेमिया), प्रोटीन (डिस्प्रोटीनेमिया) द्वारा भी प्रकट होता है। और खनिज (उदाहरण के लिए, हाइपोकैलिमिया) आदान-प्रदान और जटिलताओं का विकास।

मधुमेह मेलिटस एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है और दुनिया के सभी देशों की राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों की प्राथमिकताओं में से एक है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ आयोग के अनुसार, आज तक, दुनिया में 60 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, यह आंकड़ा सालाना 6-10% बढ़ता है, और हर 10-15 साल में इसके दोगुने होने की उम्मीद की जानी चाहिए। महत्व की दृष्टि से यह रोग हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के तुरंत बाद होता है।

रूस में आधिकारिक तौर पर मधुमेह से पीड़ित 3 मिलियन से अधिक लोग पंजीकृत हैं, लेकिन नियंत्रण और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि उनकी संख्या कम से कम 9-10 मिलियन है। इसका मतलब है कि एक पहचाने गए रोगी के लिए 3-4 ज्ञात नहीं हैं। रूस में हर साल मधुमेह के 130 हजार से अधिक मामलों का निदान किया जाता है। इसके अलावा, लगभग 6 मिलियन रूसी पूर्व-मधुमेह की स्थिति में हैं। इसका मतलब है कि व्यक्ति अभी बीमार नहीं है, लेकिन उसका ब्लड शुगर लेवल पहले से ही सामान्य से ऊपर है। यह सामान्य रक्त शर्करा वाले लोगों की तुलना में मधुमेह और हृदय रोग के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। विकसित देशों में, मधुमेह और इसकी जटिलताओं से निपटने पर होने वाला खर्च स्वास्थ्य देखभाल बजट का कम से कम 10-15% होता है। आईडीएफ के अनुसार, 2007 में दुनिया भर में मधुमेह की देखभाल और रोकथाम की लागत 232 अरब अमेरिकी डॉलर थी और 2025 तक यह बढ़कर 302.5 अरब अमेरिकी डॉलर हो जाएगी। रूस में, कुल स्वास्थ्य देखभाल बजट का लगभग 15% मधुमेह से लड़ने पर भी खर्च किया जाता है, जो सालाना लगभग 300 मिलियन रूबल है। साथ ही, लागत का 80% मधुमेह की जटिलताओं का मुकाबला करने पर खर्च किया जाता है, जिसे रोग की शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार द्वारा रोका जा सकता है। मधुमेह से जुड़ी अप्रत्यक्ष लागत - खोई हुई उत्पादकता और अस्थायी विकलांगता, विकलांगता, जल्दी सेवानिवृत्ति और समय से पहले मृत्यु दर - आमतौर पर इसका आकलन करना मुश्किल है। साथ ही, यह रोग लगातार कम होता जा रहा है, हर साल 40 वर्ष से कम आयु के अधिक से अधिक लोगों को प्रभावित कर रहा है।

टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हमारी सभ्यता के विकास का एक नकारात्मक परिणाम है। वैश्वीकरण ने बिना किसी अपवाद के सभी देशों में जीवन के पारंपरिक तरीके में एक महत्वपूर्ण बदलाव किया है, अर्ध-तैयार उत्पादों और फास्ट फूड के उद्योग को व्यापक रूप से मानव पोषण की संरचना को बाधित किया है। जीवन की लय का त्वरण, मनोवैज्ञानिक तनाव में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लोग निरंतर तनाव की स्थिति में हैं, जो न केवल शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालता है, बल्कि यह भी आवश्यक है कि यह लगातार "जब्त" हो। अतिरिक्त कैलोरी के साथ। एक आधुनिक व्यक्ति के पास न्यूनतम शारीरिक गतिविधि है, जो कई स्वास्थ्य समस्याओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है। इस समय, राज्य संरचनाओं, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों आदि की ताकतों को एकजुट करने की तत्काल आवश्यकता है। मधुमेह की रोकथाम पर उत्पन्न कई मुद्दों को हल करने के लिए।

टाइप I एसडी- अग्न्याशय (आरवी) द्वारा इसके अपर्याप्त उत्पादन के कारण इंसुलिन की पूर्ण कमी के कारण होने वाली एक पुरानी बीमारी, जिससे लगातार हाइपरग्लाइसेमिया और जटिलताओं का विकास होता है। जांच दर - 15: 100000 जनसंख्या। प्रमुख उम्र बच्चे और किशोर हैं। टाइप I मधुमेह के एक अलग समूह का प्रतिनिधित्व उन रोगियों द्वारा किया जाता है जिनमें यह 35-75 वर्ष की आयु में विकसित हुआ था और जो अग्नाशयी आइलेट के विभिन्न प्रतिजनों के लिए स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार के मधुमेह के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत और ऐसे रोगियों के रक्त सीरम में साइटोप्लाज्मिक और अन्य एंटीबॉडी की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसे अव्यक्त प्रकार का मधुमेह मेलेटस (LADA,) कहा जाता था। LADA को मेटाबॉलिक प्रोफाइल की धीमी गति से बिगड़ने और साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी के अलावा रक्त सीरम में ग्लूटामेट डिकारबॉक्साइलेज की उपस्थिति की विशेषता है।

टाइप II एसडी- एक पुरानी बीमारी जो इंसुलिन की सापेक्ष कमी (इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी) के कारण होती है और विशेषता जटिलताओं के विकास के साथ पुरानी हाइपरग्लाइसेमिया द्वारा प्रकट होती है। टाइप II मधुमेह मधुमेह के सभी मामलों में 90% के लिए जिम्मेदार है। घटना की आवृत्ति 300: 100,000 जनसंख्या है। प्रमुख आयु 40 वर्ष से अधिक पुरानी है। प्रमुख लिंग महिला है। जोखिम कारक आनुवंशिक और मोटापा हैं। रोग दो मूलभूत पैथोफिजियोलॉजिकल दोषों की उपस्थिति की विशेषता है: इंसुलिन प्रतिरोध और अपर्याप्त β-सेल फ़ंक्शन ताकि इंसुलिन के स्तर को बढ़ाकर इंसुलिन प्रतिरोध को दूर किया जा सके।

शब्द "प्रीडायबिटीज", पारंपरिक रूप से अंग्रेजी भाषा के साहित्य में उपयोग किया जाता है, मानदंड के अनुसार बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज (5.5-6.9 मिमीोल / एल), बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (7.8-11.0 मिमीोल / एल) और चयापचय सिंड्रोम जैसी स्थितियों को जोड़ता है। तीसरे राष्ट्रीय कोलेस्ट्रॉल शिक्षा कार्यक्रम एनसीईपी और एटीपीIII (वयस्क उपचार पैनल) के।

"चयापचय सिंड्रोम" का निदान तीन या अधिक मानदंडों को मिलाकर स्थापित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

आंत का मोटापा, जब पुरुषों में पेट की परिधि (कमर) से अधिक हो जाती है> 102 सेमी, महिलाओं में> 88 सेमी;

हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (> 1.7mmol / L);

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करना (पुरुषों में<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

रक्तचाप का स्तर> 135 / 85mmHg। या एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना;

शिरापरक प्लाज्मा ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार> 6.1 mmol / l।

मधुमेह की सही समझ के लिए, निम्नलिखित को अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए:

1. मधुमेह मेलेटस प्रकृति में विषम है, यह एक नहीं, बल्कि चयापचय रोगों का एक पूरा समूह है, जो व्यापकता, एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में काफी भिन्न है।

2. विषमता के बावजूद, मधुमेह के सभी मामलों में एक सामान्य अभिव्यक्ति होती है - नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हाइपरग्लाइसेमिया, जो उचित उपचार के अभाव में, एक स्थायी, स्थायी चरित्र है। स्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित (तनाव) हाइपरग्लाइसेमिया के विपरीत, उत्तेजक कारक का उन्मूलन (एक गंभीर बीमारी या चोट से वसूली, सहवर्ती पुरानी बीमारियों की छूट की उपलब्धि, आदि) शारीरिक मानदंड के भीतर रक्त शर्करा को वापस नहीं करता है।

3. मधुमेह के साथ, न केवल कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी होती है, बल्कि कई अन्य प्रकार के चयापचय (वसा, प्रोटीन, खनिज, आदि) भी होते हैं। इससे रक्त वाहिकाओं, परिधीय नसों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), साथ ही लगभग सभी अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों को व्यापक नुकसान होता है।

मधुमेह के विकास के लिए जोखिम कारक

इस तथ्य के बावजूद कि आज तक मधुमेह मेलेटस के किसी भी स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं की गई है, इस बीमारी के विकास के लिए तथाकथित जोखिम कारक हैं। जोखिम कारक पूर्वगामी कारकों का एक संग्रह है। उनका ज्ञान कुछ मामलों में रोग के पाठ्यक्रम और विकास का पूर्वानुमान लगाने में मदद करता है, और कभी-कभी मधुमेह मेलिटस की शुरुआत में देरी या रोकथाम करता है। इस संबंध में, मधुमेह मेलिटस प्रकारों के विकास के लिए जोखिम कारकों पर अलग से विचार करना उचित है।

टाइप 1 मधुमेह के विकास के लिए जोखिम कारक

टाइप 1 मधुमेह सभी पंजीकृत मधुमेह मामलों का लगभग 5-10% है। अधिकांश मामलों में, डॉक्टर रोग के टाइप 1 के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रूप से निपटता है।

टाइप 1 मधुमेह के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रूप का रोगजनन:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति।

2. ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को ट्रिगर करना (शुरू करना)।

3. सक्रिय प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं का चरण।

4. ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन स्राव में प्रगतिशील कमी (ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन स्राव के शुरुआती शिखर का कमजोर होना)। हालांकि, ये विकार प्रकृति में उपनैदानिक ​​हैं, और रोग के इस स्तर पर रोगियों में ग्लाइसेमिया और ग्लूकोज सहिष्णुता का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

5. चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट या प्रत्यक्ष मधुमेह मेलिटस। अग्न्याशय के 90% से अधिक बीटा कोशिकाओं के विनाश के साथ, शरीर के लिए इंसुलिन स्राव में एक महत्वपूर्ण कमी विकसित होती है, जिससे टाइप 1 मधुमेह की अभिव्यक्ति (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति) होती है। मधुमेह की अभिव्यक्ति अक्सर अतिरिक्त तनाव कारकों (सहवर्ती रोग, आघात, आदि) द्वारा उकसाया जाता है।

6. बीटा कोशिकाओं का पूर्ण विनाश।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए जोखिम कारक

टाइप 1 मधुमेह के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रूप के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका सर्वविदित है। मधुमेह के इस रूप को विकसित करने के जोखिम और रोगी में कुछ हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन (बी 8, बी 15, डीआर 3, डीआर 4, आदि) की उपस्थिति के बीच एक स्पष्ट संबंध पाया गया। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस मामले में यह विरासत में मिली बीमारी नहीं है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं हैं, जो कुछ शर्तों के तहत, बीटा कोशिकाओं को नष्ट करने वाली ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के प्रक्षेपण (ट्रिगर) को जन्म दे सकती हैं। लैंगरहैंस के आइलेट्स और मधुमेह मेलिटस के विकास का कारण बनते हैं। यही कारण है कि समयुग्मजी जुड़वां, अपने जीनोटाइप की लगभग पूरी पहचान के बावजूद, केवल 50-60% मामलों में एक साथ टाइप 1 मधुमेह के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रूप से पीड़ित होते हैं। दूसरे शब्दों में, कुछ आरंभिक (ट्रिगर, ट्रिगरिंग) कारकों की कार्रवाई के बिना, मधुमेह मेलिटस के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट (प्रकट) रूप में आनुवंशिक प्रवृत्ति को महसूस नहीं किया जा सकता है।

कई वर्षों के अध्ययन के बावजूद, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए ट्रिगर्स के बारे में अभी भी एक भी स्पष्ट दृष्टिकोण नहीं है, जिसमें निम्नलिखित बाहरी कारक शामिल हैं:

वायरल संक्रमण (रूबेला, कॉक्ससेकी बी, कण्ठमाला वायरस)। सबसे महत्वपूर्ण वायरल संक्रमण हैं जो बच्चा गर्भाशय में करता है (टाइप 1 मधुमेह और जन्मजात रूबेला के विकास के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है - यह एकमात्र पर्यावरणीय कारक है जो स्पष्ट रूप से टाइप 1 मधुमेह मेलिटस से जुड़ा हुआ है)। वायरस न केवल अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं पर सीधा साइटोलिटिक प्रभाव डाल सकते हैं, बल्कि (कोशिकाओं में वायरस के बने रहने के कारण), ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काते हैं जो लैंगरहैंस के आइलेट्स को नष्ट करते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीकाकरण, प्रचलित राय के विपरीत, टाइप 1 मधुमेह के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, जैसे बचपन में मानक टीकाकरण का समय टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

पोषण कारक (उदाहरण के लिए, बच्चे के आहार में गाय के दूध का जल्दी परिचय)। शायद यह गाय के दूध प्रोटीन के प्रभाव के कारण है, जो दूध के मिश्रण का हिस्सा है, साथ ही साथ एक शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक अपरिपक्वता, जो एक विदेशी प्रोटीन को एक विश्वसनीय अवरोध प्रदान करने की अनुमति नहीं देता है।

एक अन्य पूर्वगामी कारक तनाव है। टाइप 1 मधुमेह के विकास में इसकी भूमिका कम स्पष्ट है। एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में क्षणिक (यानी क्षणिक) हाइपरग्लाइसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) की घटना का वर्णन किया गया है। बाद में, जब तनावपूर्ण स्थिति समाप्त हो जाती है, तो रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, और एक अतिरिक्त परीक्षा (विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण) किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करती है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत में, तनाव वास्तव में रोग को प्रकट कर सकता है, इसलिए, एक स्पष्ट परीक्षा आवश्यक है।

सभी लोग जिन्हें वायरल संक्रमण हुआ है या जिन्हें दूध के फार्मूले खिलाए गए हैं, वे T1DM के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रूप से बीमार नहीं होते हैं। ऐसा होने के लिए, कई कारकों का एक प्रतिकूल संयोजन आवश्यक है और सबसे पहले, एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति।

टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए जोखिम कारक

टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक आनुवंशिकता है। करीबी रिश्तेदारों (माता-पिता, भाई-बहन) में टाइप 2 मधुमेह की उपस्थिति से व्यक्ति में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार, माता-पिता में से एक में T2DM की उपस्थिति में, बच्चे द्वारा रोग के आगे वंशानुक्रम की संभावना 40% है।

एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान इस बीमारी के विकास के लिए कई अन्य जोखिम कारक प्राप्त करता है। इसमे शामिल है:

उम्र 45 और उससे अधिक। हालांकि T2DM किसी भी उम्र में हो सकता है, अधिकांश रोगियों में यह 40 साल के बाद विकसित होता है। इसके अलावा, बढ़ती उम्र के साथ, T2DM की घटना बढ़ जाती है। इसलिए, यदि सामान्य रूप से यूरोपीय लोगों में, टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता 5-6% है, तो 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में यह विकृति लगभग 20% मामलों में होती है। इस तथ्य को आसानी से समझाया जा सकता है, चूंकि रोगी जितना बड़ा होता है, उसके अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं की कमी और एपोप्टोसिस और इंसुलिन की कमी के गठन की संभावना उतनी ही अधिक होती है;

● प्रीडायबिटीज - ​​बिगड़ा हुआ उपवास रक्त शर्करा का स्तर, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;

धमनी उच्च रक्तचाप - रक्तचाप संकेतक - 140/90 मिमी एचजी। और ऊपर, इस पर ध्यान दिए बिना कि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्तचाप को कम करती हैं या नहीं;

अधिक वजन और मोटापा (25 किग्रा / मी 2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स) - बीएमआई संकेतकों के अलावा, एक उच्च कमर परिधि टाइप 2 मधुमेह (नाभि के ऊपर पसलियों के निचले किनारे के नीचे मापा जाता है) के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। पुरुष: 94-102 सेमी की कमर परिधि के साथ मधुमेह का खतरा अधिक है, यदि संकेतक 102 सेमी से ऊपर है, तो जोखिम बहुत अधिक है। महिलाएं: 80-88 सेमी की कमर परिधि के साथ मधुमेह का खतरा अधिक है, यदि संकेतक 88 सेमी से ऊपर है, तो जोखिम बहुत अधिक है। अधिक वजन और मोटापा न केवल मधुमेह के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं, बल्कि यह भी धमनी का उच्च रक्तचाप;

मधुमेह संबंधी पोषण - T2DM के विकास में व्यवस्थित रूप से अधिक खाने और फास्ट फूड रेस्तरां के दुरुपयोग की भूमिका सर्वविदित है। हालांकि, भोजन की गुणवत्ता संरचना भी आवश्यक है। तो, जानवरों पर किए गए प्रयोगों में, वसायुक्त खाद्य पदार्थों (लिपोटॉक्सिसिटी) का मधुमेह-संबंधी प्रभाव सिद्ध हुआ है। अग्न्याशय के आइलेट्स में फैटी एसिड के बढ़ते संचय से बीटा कोशिकाओं में एपोप्टोसिस का त्वरण होता है; लिपोटॉक्सिसिटी के अन्य तंत्र भी संभव हैं। आहार फाइबर का कम सेवन, आवश्यक दैनिक कैलोरी आवश्यकता का महत्वपूर्ण अतिरिक्त, उच्च ग्लाइसेमिक लोड मधुमेह के विकास का पूर्वाभास कर सकता है;

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) प्रजनन आयु की 1% महिलाओं में होता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है: जीडीएम वाली 30% महिलाओं में एनटीजी होती है और लगभग 10% को टाइप 2 मधुमेह होता है। इसके अलावा, पीसीओएस की उपस्थिति जीडीएम के विकास के जोखिम को 3 गुना बढ़ा देती है;

एथेरोस्क्लोरोटिक उत्पत्ति के हृदय रोग;

रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि (≥2.82 mmol / l) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (≤0.9 mmol / l) के स्तर में कमी;

● पिछले गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) - मधुमेह जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट होता है;

आदतन कम शारीरिक गतिविधि;

गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी नैदानिक ​​स्थितियां (उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापा, एन्थोसिस नाइग्रिकन्स - त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन);

नींद में खलल - 6 घंटे से कम और 9 घंटे से अधिक की नींद की अवधि मधुमेह मेलिटस के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है;

हाइपरग्लेसेमिया या वजन बढ़ाने को बढ़ावा देने वाली दवाओं या रसायनों से प्रेरित मधुमेह:

एक निकोटिनिक एसिड

ग्लुकोकोर्तिकोइद

गर्भनिरोधक गोली

थायराइड हार्मोन

अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

बीटा अवरोधक

अल्फा इंटरफेरॉन, आदि।

अवसाद - कुछ अध्ययनों ने अवसाद से ग्रस्त लोगों में T2DM के बढ़ते जोखिम को दिखाया है;

● निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति (एसईएस) - एसईएस और मोटापे, धूम्रपान, सीवीडी और मधुमेह की गंभीरता के बीच संबंध को दर्शाता है;

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उल्लंघन - उच्च जन्म वजन (> 4000 ग्राम) और निम्न दोनों वाले व्यक्ति (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

T2DM के विकास में एक निश्चित भूमिका लेप्टिन के लिए जिम्मेदार है। लेप्टिन सफेद वसा ऊतक कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक पॉलीपेप्टाइड है। आम तौर पर, शरीर में वसा का संचय लेप्टिन के स्राव में वृद्धि और लेप्टिन द्वारा हाइपोथैलेमस में न्यूरोपैप्टाइड वाई के उत्पादन को रोककर भूख के दमन के साथ होता है। यह माना जाता है कि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में लेप्टिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी होती है, जो मोटापे के विकास और इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि में योगदान देता है।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति एक व्यक्ति को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरने के लिए प्रेरित करती है:

● प्रत्येक 3 वर्ष में एक बार, 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी लोगों की जांच की जानी चाहिए; एक अन्य जोखिम कारक वाले अधिक वजन वाले और मोटे लोग;

● साल में एक बार - पूर्व में मधुमेह वाले लोग।

कुछ हद तक सरलीकृत रूप में, T2DM के रोगजनन को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है। एटियलॉजिकल कारकों (वंशानुगत प्रवृत्ति, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, मधुमेह संबंधी पोषण) के प्रभाव में, शरीर में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जो बदले में, प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिनमिया की ओर जाता है। जब तक बीटा कोशिकाओं के कार्यात्मक भंडार इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए पर्याप्त होते हैं, तब तक ग्लाइसेमिक संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। धीरे-धीरे, इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ता है। इसके कारण शरीर के वजन में वृद्धि और बढ़ते मोटापे और प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिनमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी हैं। जैसे-जैसे रोगी की उम्र बढ़ती है, इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि के समानांतर, बीटा कोशिकाओं के कार्यात्मक भंडार कम हो जाते हैं। इसका कारण ऑक्सीडेटिव तनाव, उनमें ट्राइग्लिसराइड्स और अमाइलॉइड के संचय के साथ-साथ उनके एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं को नुकसान है।

इंसुलिन स्राव की असामान्य लय से स्थिति बढ़ जाती है। रोग के विकास के एक निश्चित चरण में, इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए इंसुलिन स्राव अपर्याप्त हो जाता है और एक सापेक्ष इंसुलिन की कमी होती है। नतीजतन, न केवल कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी होती है, बल्कि अन्य प्रकार के चयापचय भी होते हैं, हाइपरग्लेसेमिया प्रकट होता है और बढ़ता है, जो मौजूदा इंसुलिन प्रतिरोध (ग्लूकोज विषाक्तता) को और बढ़ाता है। अंततः, यह बीटा कोशिकाओं के कार्यात्मक भंडार को और कम कर देता है और गंभीर इंसुलिन की कमी की ओर जाता है। T2DM के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नसें, बड़ी और छोटी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, और इस बीमारी की देर से जटिलताएँ विकसित होती हैं।

गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम कारक

गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम कारक (मधुमेह मेलेटस जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है) को उच्च जोखिम वाले कारकों और मध्यम जोखिम वाले कारकों में विभाजित किया जाता है।

उच्च जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

● मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स ≥25kg / m2);

आनुवंशिकता (पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में टाइप 2 मधुमेह की उपस्थिति);

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस या अतीत में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अन्य विकार;

इस गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति)।

मध्यम जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है;

4 किलो से अधिक के बच्चे का जन्म या अतीत में मृत जन्म;

अतीत में जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों का जन्म;

"आदतन" गर्भपात (पहली और दूसरी तिमाही में दो या दो से अधिक सहज गर्भपात);

इस गर्भावस्था के दौरान तेजी से वजन बढ़ना;

इस गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की रोकथाम

टाइप 1 मधुमेह के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए हम सामान्य शब्दों में इसकी रोकथाम के बारे में बात कर सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेह की रोकथाम में शामिल होना चाहिए:

वायरल रोगों की रोकथाम,

1-1.5 साल तक प्राकृतिक स्तनपान। डेटा जो गाय के दूध के साथ स्तनपान के प्रतिस्थापन से जुड़ा है, कई आबादी में T1DM के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, और यह कि गाय के दूध प्रतिजन लैंगरहैंस के आइलेट्स के लिए ऑटोइम्यून प्रक्रिया के प्रेरक के रूप में कार्य कर सकते हैं, जो कार्यान्वयन के आधार के रूप में कार्य करते हैं। शिशुओं के लिए पोषण से गाय के दूध को बाहर करके T1DM की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम (TRIGR, FINDIA अध्ययन),

तनाव का विरोध करने का कौशल,

एक तर्कसंगत (प्राकृतिक) आहार का पालन।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की रोकथाम

मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम में ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं जो रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करती हैं और उन्हें प्रभावित करती हैं, जो इसकी घटनाओं और व्यापकता को कम करने में मदद करती हैं।

टाइप 2 मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के प्रारंभिक विकारों का पता लगाना,

प्रीडायबिटीज (और मोटापा) का प्रबंधन सर्वोपरि है, क्योंकि यह टाइप 2 मधुमेह (टाइप 2 मधुमेह की प्राथमिक रोकथाम) में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के प्रारंभिक विकारों के परिवर्तन को धीमा कर देता है, साथ ही साथ टाइप 2 मधुमेह का समय पर निदान (इसका माध्यमिक) रोकथाम), चूंकि लंबे समय से प्रीडायबिटीज और मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति, T2DM के प्रकट होने से पहले, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में हैं और सभी आवश्यक सहायता समय पर और पूर्ण रूप से प्राप्त करते हैं,

अधिक वजन वाले व्यक्तियों में वजन कम होना,

शारीरिक गतिविधि में वृद्धि,

धूम्रपान को छोड़ दें,

मादक पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें,

तर्कसंगत पोषण।

प्राथमिक रोकथाम उपायों का उद्देश्य बिगड़ा हुआ ग्लूकोज विनियमन से जुड़ी स्थितियों की पहचान करना और गैर-दवा हस्तक्षेपों का संचालन करना होना चाहिए। मुख्य हस्तक्षेप शरीर के वजन को कम करने और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने के उपाय होने चाहिए। मधुमेह के समय पर पता लगाने के लिए ऐसे रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर का आकलन सालाना करने की सिफारिश की जाती है।

विकारों के कई समूह हैं, जैविक और व्यवहारिक आरएफ, जिनकी उपस्थिति में रोगियों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के शुरुआती विकारों का पता लगाया जा सकता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के प्रारंभिक विकारों का पता लगाने के लिए जोखिम समूह। इनमें व्यक्ति शामिल हैं:

एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना,

● मोटापे के साथ (विशेष रूप से, पेट का मोटापा),

मधुमेह का वंशानुगत बोझ (मधुमेह के साथ प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार),

● बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर) के साथ,

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ,

जिगर का वसायुक्त अध: पतन,

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम,

स्तंभन दोष वाले पुरुष,

एथेरोस्क्लेरोसिस (कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, आंतरायिक अकड़न) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले व्यक्ति,

बार-बार त्वचा में संक्रमण,

गर्भकालीन मधुमेह का इतिहास,

4.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म देना,

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के प्रारंभिक विकारों के निदान में तीन मुख्य दृष्टिकोण शामिल हैं:

1. ग्लूकोज होमियोस्टेसिस के उल्लंघन का पता लगाने के लिए शिरापरक रक्त में ग्लूकोज का मापन।

2. टाइप 2 मधुमेह के विकास की संभावना का आकलन करने के लिए जनसांख्यिकीय और नैदानिक ​​विशेषताओं और प्रयोगशाला मापदंडों का उपयोग करना।

3. टाइप 2 मधुमेह के एटियलॉजिकल कारकों की उपस्थिति और गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए प्रश्नावली का उपयोग।

विभिन्न रणनीतियों का उपयोग विशिष्टता की कीमत पर संवेदनशीलता बढ़ा सकता है और इसके विपरीत। गलत निदान केवल पहले दृष्टिकोण के साथ एक समस्या हो सकती है, जो सबसे अच्छा, अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस का पता लगाता है, जबकि अन्य दो रणनीतियों में जोखिम मूल्यांकन शामिल होता है और उनके परिणाम जीवनशैली संशोधन का आधार होते हैं।

अंतिम दो तरीकों का उपयोग डिस्पेंसरी और पॉलीक्लिनिक स्तर पर प्राथमिक लागत प्रभावी तरीकों के रूप में काम कर सकता है और निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करेगा:

1. संदिग्ध चयापचय संबंधी विकारों वाले रोगियों की पहचान करने के लिए: मोटापा, उच्च रक्तचाप, या T2DM के इतिहास के साथ।

2. टाइप 2 मधुमेह के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना।

3. सीवीडी वाले रोगियों के समूहों को परिभाषित करें।

4. उन रोगियों का चयन करें जिनके लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (TSH) का संकेत दिया गया है।

मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों की जांच के लिए, T2DM प्रेडिक्टिव स्केल (FINDRISC), जिसे फिनिश संभावित अध्ययन के आधार पर बनाया गया था, का उपयोग किया जाना चाहिए। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में भविष्यवाणी पैमाने के उपयोग से T2DM को 85% की सटीकता के साथ विकसित करने के 10 साल के जोखिम की भविष्यवाणी करने की अनुमति मिलेगी और यह T2DM की प्राथमिक रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में काम कर सकता है। मधुमेह के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एप्रोपोमेट्रिक डेटा, पारिवारिक इतिहास, रक्तचाप और आहार और जीवन शैली की आदतों से संबंधित सवालों के जवाब देना आवश्यक है।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण विधि

कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों के निदान के लिए सबसे सरल तरीका केशिका पूरे रक्त में उपवास ग्लूकोज को मापना है। वहीं, फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज लेवल और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c), जो पिछले 2-3 महीनों में ग्लाइसेमिया का एक अभिन्न संकेतक है। भोजन या ग्लूकोज लोड के बाद ग्लाइसेमिया में उतार-चढ़ाव का आकलन करने की अनुमति न दें। 75 मिलीग्राम के मौखिक ग्लूकोज भार के परीक्षण के बिना व्यक्तिगत ग्लूकोज सहिष्णुता का निर्धारण असंभव है। इसलिए, सामान्य आबादी में, जोखिम मूल्यांकन के साथ स्क्रीनिंग शुरू करने और उच्च जोखिम वाले रोगियों में टीएसएच आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश पर, टीएसएच निम्नानुसार किया जाता है। उपवास ग्लूकोज विश्लेषण के लिए रक्त लेने के बाद, रोगी 75 ग्राम उपवास ग्लूकोज को 100 मिलीलीटर पानी में मौखिक रूप से घोलता है। रिसेप्शन 5 मिनट से अधिक नहीं रहता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, ग्लूकोज लेने के 15-20 मिनट बाद, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जो पहले घंटे (30 से 60 मिनट के बीच) तक अधिकतम पहुंच जाती है। उसके बाद, ग्लूकोज के स्तर में कमी शुरू होती है, जो अवलोकन के दूसरे घंटे (120 मिनट) तक या तो प्रारंभिक आंकड़े (उपवास स्तर) तक कम हो जाती है, या धीरे-धीरे प्रारंभिक स्तर से नीचे गिर जाती है। तीसरे घंटे तक, रक्त शर्करा का स्तर अपने मूल स्तर पर वापस आ जाता है।

लोड की शुरूआत के बाद ग्लूकोज के स्तर में पहली वृद्धि सहानुभूति तंत्रिकाओं की प्रतिवर्त उत्तेजना की ताकत को दर्शाती है जो तब होती है जब ग्लूकोज आहार नहर में प्रवेश करता है। रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में एक और वृद्धि, एक नियम के रूप में, कार्बोहाइड्रेट के तेजी से अवशोषण (विशेष रूप से, आंतों की दीवार की स्थिति द्वारा निर्धारित) और यकृत समारोह के साथ जुड़ा हुआ है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, भार लेने के 1 घंटे बाद रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता उपवास ग्लूकोज की एकाग्रता से 50-75% अधिक हो जाती है। वक्र की अवरोही शाखा इंसुलिन के उत्पादन को दर्शाती है और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और अग्न्याशय के कार्य पर निर्भर करती है। वक्र के इस खंड को हाइपोग्लाइसेमिक चरण कहा जाता है। ग्लाइसेमिक वक्र पर अंतिम बिंदु, 2.5-3 घंटे के बाद निर्धारित किया जाता है, और एनटीजी के मामलों में और 3.5-4 घंटे के बाद, ग्लूकोज उपयोग प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। सामान्य तौर पर, यह उपवास ग्लाइसेमिया के मूल्य के 10-15% के बराबर या उससे कम होना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न राज्यों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

नैदानिक ​​मानदंड	ग्लूकोज एकाग्रता, मिमीोल / एल
	सारा खून
	शिरापरक	केशिका	शिरापरक	केशिका
	3.3 और<5,6	3.3 और<5,6	4.0 और<6,1	4.0 और<6,1
व्यायाम के 2 घंटे बाद
क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता
खाली पेट (यदि निर्धारित हो) और	5.6 और<6,1	5.6 और<6,1	6.1 और<7,0	6.1 और<7,0
व्यायाम के 2 घंटे बाद	6.7 और<10,0	7.8 और<11,1	7.8 और<11,1	8.9 और<12,2
बिगड़ा हुआ उपवास रक्त शर्करा
खाली पेट और	5.6 और<6,1	5.6 और<6,1	6.1 और<7,0	6.1 और<7,0
व्यायाम के 2 घंटे बाद
मधुमेह
खाली पेट या
व्यायाम के 2 घंटे बाद

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, यदि, ग्लूकोज स्तर (खाली पेट या व्यायाम के साथ) का निर्धारण करते समय, मधुमेह के संकेतक पाए जाते हैं, तो परीक्षण अगले दिन दोहराया जाना चाहिए। यदि परिणाम की पुष्टि की जाती है, तो मधुमेह मेलेटस का निदान स्थापित किया जाता है। व्यायाम परीक्षण के उपयोग की सिफारिश उन मामलों में की जाती है जहां उपवास रक्त शर्करा का मान सामान्य से अधिक होता है, लेकिन मधुमेह की विशेषता से कम होता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया ग्लूकोज के स्तर के नियमन में विकृति की अभिव्यक्ति है। इन स्थितियों वाले मरीजों को मधुमेह मेलिटस और कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के प्रारंभिक विकारों का गैर-दवा सुधार

1. T2DM की रोकथाम रोगी को जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता के बारे में समझाने के साथ शुरू होनी चाहिए।

2. 5-7% (0.5-1.0 किग्रा प्रति सप्ताह) धीरे-धीरे वजन घटाने के उद्देश्य से सक्रिय निवारक हस्तक्षेप के दीर्घकालिक कार्यक्रमों का संचालन करना।

3. अन्य सीवीडी जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण आयोजित करना और उनके सुधार के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

4. साल में कम से कम एक बार पूर्व-मधुमेह वाले व्यक्तियों में मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति के लिए परीक्षण (नैदानिक ​​​​परीक्षण का विकल्प डॉक्टर के विवेक पर है)।

5. रोगी को शरीर के वजन या कमर की परिधि की स्वतंत्र नियमित निगरानी की आवश्यकता के बारे में सूचित करना।

जीवनशैली में बदलाव और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग सहित कार्बोहाइड्रेट चयापचय के शुरुआती विकारों को रोकने और ठीक करने के कई तरीके हैं। कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि जीवनशैली में बदलाव, जिसमें शारीरिक गतिविधि में वृद्धि (एफएन) और प्रीडायबिटीज के रोगियों में आहार समायोजन शामिल हैं, मधुमेह के विकास के जोखिम को काफी कम करते हैं। इस प्रकार, फिनिश संभावित एफडीपी अध्ययन के परिणाम, जिसमें एमटी और आईजीटी से अधिक 523 मध्यम आयु वर्ग के रोगी शामिल थे, ने दिखाया कि शरीर के वजन में 5% की कमी, दैनिक आहार में वसा का प्रतिबंध (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

आहार कई सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए, अर्थात्:

भोजन आंशिक होना चाहिए: दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में, अधिमानतः एक ही समय में।

आहार फाइबर से भरपूर कॉम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट (अनाज, फल, सब्जियां) खाना चाहिए।

आहार में सरल, तेजी से अभिनय करने वाले कार्बोहाइड्रेट की सामग्री को कम करना आवश्यक है - मिठाई, पेस्ट्री, मीठा कार्बोनेटेड पेय, डेसर्ट।

बहुत सारा फाइबर खाना। भोजन वनस्पति फाइबर से भरपूर होना चाहिए। ये विभिन्न प्रकार की गोभी, गाजर, मूली, हरी बीन्स, रुतबाग, बेल मिर्च, बैंगन, आदि, बिना पके फल हैं।

संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

नमक का सेवन प्रति दिन 3 ग्राम तक सीमित करें। उच्च रक्तचाप के उच्च जोखिम के कारण।

शराब की खपत को सीमित करना, उच्च कैलोरी सामग्री और यकृत की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए (<30г/сут.).

फास्ट फूड उत्पादों का पूर्ण उन्मूलन।

पादप प्रोटीन सहित प्रोटीन की मात्रा का सेवन बढ़ाना।

भोजन की कैलोरी सामग्री को 1500 किलो कैलोरी / दिन तक कम करना।

खाने के व्यवहार में बदलाव।

खाने के विकार मोटापे के मुख्य कारणों में से एक हैं। खाने के विकार निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

1. भावनात्मक (भावनात्मक परेशानी का "जब्ती"):

बाध्यकारी खाने का व्यवहार;

"रात का भोजन" सिंड्रोम;

● मौसमी भावात्मक विकार।

2. बाहरी (भोजन के लिए बाहरी उत्तेजनाओं में वृद्धि हुई प्रतिक्रिया: भोजन का प्रकार, भोजन "कंपनी के लिए", निरंतर नाश्ता, आदि)।

3. प्रतिबंधात्मक (भोजन सेवन में अराजक आत्म-प्रतिबंध, "आहार अवसाद")।

खाने के विकारों के गठन के कारण:

भूख विनियमन प्रणाली की आनुवंशिक विशेषताएं (सेरोटोनिन की कमी, आदि);

■ बचपन में अनुचित परवरिश (भोजन प्रोत्साहन, इनाम, सांत्वना, बच्चे के व्यवहार और आनंद का मुख्य नियामक है);

व्यक्तित्व लक्षण (तनाव प्रतिरोध में कमी, खराब नियंत्रित भावनात्मकता, चिंता-अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, एलेक्सिथिमिया)।

पूर्वनिर्धारित सूची के अनुसार किराने का सामान खरीदें।

खाने को उकसाने वाली जगहों और स्थितियों से बचें।

भूख लगने पर किराने की खरीदारी पर न जाएं।

भोजन की खरीदारी करते समय, लेबल पढ़ें।

● प्रत्येक भोजन से पहले, अपने आप से पूछें: "क्या मैं सच में खाता हूँ?"

भोजन के बाहर आराम करने के तरीके खोजें (चलना, शॉवर, संगीत, फोन पर बात करना, ऑटोजेनस व्यायाम, आदि)।

शारीरिक गतिविधि किसी भी वजन घटाने के कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण घटक है। शारीरिक गतिविधि का उपयोग चयापचय और परिसंचरण पर शारीरिक गतिविधि के लाभकारी प्रभावों पर आधारित है। व्यवस्थित शारीरिक गतिविधि ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि, लिपिड स्पेक्ट्रम और रक्त जमावट प्रणाली के सामान्यीकरण में योगदान करती है, जिससे कार्डियक आउटपुट की दक्षता और मायोकार्डियम की विद्युत स्थिरता में वृद्धि होती है, और रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है। अपना वजन कम रखने के लिए शारीरिक गतिविधि सबसे अच्छा तरीका है।

मोटे रोगियों को चलने, साइकिल चलाने, रोइंग या तैराकी जैसी कम से मध्यम शारीरिक गतिविधियों में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। बुजुर्गों के लिए रोजाना 30-45 मिनट टहलना काफी होता है। व्यायाम की तीव्रता उम्र, प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि और रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। पर्याप्त दैनिक शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है, उनकी सहनशीलता, हृदय प्रणाली की स्थिति और रक्तचाप के स्तर को ध्यान में रखते हुए और किसी दी गई उम्र के लिए अधिकतम 65-70% की हृदय गति तक पहुंचने तक। अधिकतम हृदय गति की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: 220 - आयु वर्ष में। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के लिए, तनाव परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, एफएन मोड को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि वजन घटाना शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम का प्राथमिक लक्ष्य है, तो दैनिक एरोबिक गतिविधि उपयुक्त है। यह याद रखना चाहिए कि 3500 कैलोरी का उपयोग लगभग 450 ग्राम वसा को "जलता" है।

साधारण प्रश्नावली और पैडोमीटर का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि का आकलन किया जा सकता है।

कई अध्ययनों से दवा की रोकथाम की संभावना की पुष्टि की गई है और जीवनशैली संशोधन की अप्रभावीता के मामले में कई अंतरराष्ट्रीय पेशेवर समुदायों द्वारा दूसरी पंक्ति के रूप में सिफारिश की जा सकती है।

चीनी की माध्यमिक रोकथाममधुमेह का उद्देश्य रोग की प्रगति का निदान और रोकथाम करना है। मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम के उपायों में, सबसे पहले, प्राथमिक रोकथाम, रोग के शीघ्र निदान और नियंत्रण, औषधालय अवलोकन और विशेष उपायों के लिए सभी सूचीबद्ध सिफारिशें शामिल हैं, जिनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

● मधुमेह का निदान;

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ तर्कसंगत पोषण, जो शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने की अनुमति देता है;

पर्याप्त, उम्र और स्थिति, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए;

प्रारंभिक मूल्यांकन और उपचार करना;

आहार चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग;

● आहार चिकित्सा और सल्फ़ानिलमाइड थेरेपी के अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, समय पर इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना;

इष्टतम ग्लाइसेमिक और चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए चल रहे नैदानिक ​​​​निगरानी का संचालन करना;

उनके उल्लंघन के मामले में लिपिड चयापचय और रक्तचाप का सामान्यीकरण;

मधुमेह से पीड़ित लोगों, उनके परिवारों और प्रियजनों को आत्म-नियंत्रण और आत्म-सहायता के तरीकों से पढ़ाना।

टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम की रणनीति के प्रमुख घटक

जोखिम समूहों की पहचान	मधुमेह मेलिटस2 के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों की पहचान की गई है: पेट का मोटापा (कमर की परिधि> पुरुषों में 94 सेमी और महिलाओं में> 80 सेमी), मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, आयु> 45 वर्ष, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोग, गर्भकालीन मधुमेह, उपयोग ऐसी दवाएं जो हाइपरग्लेसेमिया या वजन बढ़ाने को बढ़ावा देती हैं। सरल प्रश्नावली का उपयोग करना संभव है।
जोखिम आकलन	जोखिम मूल्यांकन निम्न के आधार पर किया जाता है: ग्लूकोज के स्तर का मापन (संभावित मधुमेह मेलिटस या हाइपरग्लेसेमिया की अन्य श्रेणियों के सत्यापन के लिए); उपवास रक्त शर्करा का निर्धारण; यदि आवश्यक हो तो 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) (खाली पेट पर विशेष रूप से 6.1 - 6.9 मिमीोल / एल के ग्लूकोज के स्तर के साथ)। अन्य कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों का आकलन, विशेष रूप से प्रीडायबिटीज वाले लोगों में।
कम जोखिम	सक्रिय जीवनशैली में बदलाव: वजन में कमी: वसा और साधारण कार्बोहाइड्रेट के प्रमुख प्रतिबंध के साथ मध्यम हाइपोकैलोरिक आहार। बहुत कम कैलोरी वाला आहार अल्पकालिक परिणाम प्रदान करता है और अनुशंसित नहीं है। भूखे लोगों को contraindicated है। प्रीडिबेट वाली सड़कों पर, शरीर के वजन को मूल के 5-7% तक कम करने का लक्ष्य है। मध्यम तीव्रता की नियमित शारीरिक गतिविधि (तेज चलना, तैरना, साइकिल चलाना, नृत्य करना) सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट (प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट) तक चलती है। ड्रग थेरेपी संभव है यदि शरीर के वजन में वांछित कमी और / या कार्बोहाइड्रेट चयापचय संकेतकों के सामान्यीकरण को एकल जीवन शैली में परिवर्तन के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है। बहुत अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों में contraindications की अनुपस्थिति में, मेटफॉर्मिन 250-850mg दिन में 2 बार (सहनशीलता के आधार पर) के उपयोग पर विचार किया जा सकता है - विशेष रूप से 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में जिनका बीएमआई> 30 किग्रा / मी 2 और उपवास प्लाज्मा है ग्लूकोज> 6.1 मिमीोल / एल। अच्छी सहनशीलता के मामले में, Acarbose के उपयोग पर भी विचार किया जा सकता है (T2DM की रोकथाम के लिए रूसी संघ में दवा को मंजूरी दी गई है)।

ध्यान दें। रूसी संघ में, दवा मेटफॉर्मिन के उपयोग के संकेत के रूप में T2DM की रोकथाम पंजीकृत नहीं है।

तृतीयक रोकथामइसका उद्देश्य मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकना और रोकना है। इसका मुख्य लक्ष्य विकलांगता को रोकना और मृत्यु दर को कम करना है।

आधुनिक परिस्थितियों मेंडिस्पेंसरी मधुमेह सेवा की प्रणाली को मधुमेह की देर से विशिष्ट जटिलताओं को रोकने के लिए प्रत्येक रोगी को रोग के स्थिर मुआवजे की स्थिति बनाए रखने का अवसर प्रदान करना चाहिए। यह तभी संभव है जब स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में रोग के आत्म-नियंत्रण को शामिल किया जाए। इसलिए, मधुमेह के प्रत्येक रोगी (छोटे बच्चों में - माता-पिता) को मधुमेह के रोगियों के लिए एक विशेष स्कूल में आत्म-नियंत्रण की विधि में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। नतीजतन, आधुनिक मधुमेह सेवा की तत्काल समस्या पूरे देश में ऐसे स्कूलों के नेटवर्क की तैनाती है। हाल के वर्षों में, हमारे देश में ऐसे स्कूलों के निर्माण पर काम बहुत सक्रिय रहा है।

मधुमेह के रोगियों के नैदानिक ​​परीक्षण के कार्य:

रोगी के दैनिक आहार को बनाने में सहायता, जिसमें सभी चिकित्सीय उपाय शामिल हैं और जितना संभव हो सके परिवार के सामान्य जीवन के अनुरूप।

मधुमेह के रोगियों की व्यवस्थित निगरानी और व्यवस्थित चिकित्सा जांच।

रोगियों के अच्छे स्वास्थ्य और कार्य क्षमता को बहाल करने और बनाए रखने के उद्देश्य से चिकित्सा और निवारक उपायों का समय पर कार्यान्वयन।

तीव्र आपात स्थिति की रोकथाम।

मधुमेह मेलेटस की एंजियोपैथियों, न्यूरोपैथी और अन्य जटिलताओं की रोकथाम और समय पर पता लगाना और उनका उपचार।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस की प्राथमिक रोकथाम के लिए सिफारिशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन हमें संभावित मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्तियों में 80-90% मामलों में उनकी प्रभावशीलता पर भरोसा करने की अनुमति देता है। मधुमेह मेलेटस की पर्याप्त चिकित्सा दशकों तक रोगियों में जटिलताओं के विकास में देरी करना और उनकी जीवन प्रत्याशा को देश की आबादी की औसत जीवन प्रत्याशा के स्तर तक बढ़ाना संभव बनाती है।

उदाहरण परीक्षण समस्याएं

कृपया एक सही उत्तर दें

1. मधुमेह मेलिटस की रोकथाम के लिए शारीरिक गतिविधि के सकारात्मक प्रभाव सब कुछ के कारण होते हैं सिवाय:

ए) आपको जल्दी से कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करने की अनुमति देता है

बी) चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है

ग) अग्न्याशय के ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है

d) शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने में मदद करता है

2. टाइप 2 मधुमेह के लिए जोखिम कारक सभी को छोड़कर हैं:

ए) पॉलीसिस्टिक अंडाशय

बी) कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी

ग) मोटापा

घ) आदतन कम शारीरिक गतिविधि;

3. टाइप 2 मधुमेह प्राथमिक रोकथाम के उपायों में शामिल नहीं है:

ए) कार्बोहाइड्रेट चयापचय के प्रारंभिक विकारों की पहचान

बी) अधिक वजन वाले व्यक्तियों में वजन घटाने

सी) इंसुलिन थेरेपी

डी) शारीरिक गतिविधि में वृद्धि

ई) धूम्रपान बंद करना

स्थिति की समस्या

167 सेमी की ऊंचाई वाली 47 वर्षीय महिला के शरीर का वजन 82 किलोग्राम है। इतिहास से पता चलता है कि वह हमेशा स्वस्थ रही है। माता-पिता अधिक वजन वाले हैं, मां को उच्च रक्तचाप और मधुमेह है। एक बच्चा है जिसका जन्म के समय वजन 4,900 ग्राम था। कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करने की कोशिश करता है, लेकिन आहार का पालन नहीं करता है। त्वचीय पायोडर्मा से पीड़ित।

वस्तुनिष्ठ: मुख्य रूप से पेट, पेल्विक गर्डल पर वसा का जमाव। फेफड़े - कोई विकृति सामने नहीं आई। हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध होती हैं। पल्स 66 बीट्स / मिनट, लयबद्ध, पूर्ण। नरक - 125 / 85mmHg। पैल्पेशन पर पेट नरम और दर्द रहित होता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त ग्लूकोज - 5.1 mmol / l, कुल कोलेस्ट्रॉल - 5.8 mmol / l।

व्यायाम

1. रोगी के इतिहास, शारीरिक और प्रयोगशाला निष्कर्षों की व्याख्या करें।

2. क्या रोगी में मधुमेह होने के जोखिम कारक हैं? जोखिम कारक क्या हैं?

3. रोगी प्रबंधन की रणनीति।

मधुमेह मेलिटस आधुनिक दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक है। लेकिन आप ऐसा क्या कर सकते हैं कि आप इस तरह की बीमारी का दूसरा शिकार न बनें? इसके लिए, विकार की शुरुआत की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम की अवधारणा है।

यदि यह रोग की शुरुआत को रोकने में शामिल है, तो दूसरा लक्ष्य पहले से मौजूद समस्या का मुकाबला करना और इसकी आगे की प्रगति को रोकना है।

रोग क्यों बढ़ रहा है?

मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम पहले और दूसरे प्रकार की रोग प्रक्रिया के लिए समान है और इसमें सामान्य रक्त शर्करा के स्तर (3.33-5.55 मिमीोल / एल) को बनाए रखना शामिल है। लेकिन कई बार यह मरीजों के लिए मुश्किल और कभी-कभी असंभव भी हो जाता है। इस विरोधाभास का कारण है:

• अपनी जीवन शैली को बदलने की अनिच्छा;
• जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति एक तुच्छ रवैया;
• साधारण आलस्य;
• आशा है "शायद यह अपने आप गुजर जाएगा।"

समस्या यह है कि जबकि रोगी के पास सिर्फ एक लक्षण है, वह कभी-कभी सोचता है कि यह ठीक है और उसकी भागीदारी के बिना सब कुछ सामान्य हो जाएगा। लेकिन यह फैसला मौलिक रूप से गलत है।

जबकि वह अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखता है, चीनी धीरे-धीरे उसके अंगों को नष्ट कर देती है और इस तरह के गंभीर परिणाम देती है:

1. रेटिनोपैथी। दृष्टि हानि तक नेत्र क्षति।
2. गुर्दे की विफलता के गठन के साथ नेफ्रोपैथी।
3. दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम के साथ एंजियोपैथी।
4. मधुमेह पैर।

यह सब एक वास्तविकता बन सकता है यदि मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम नहीं की जाती है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• पहले प्रकार की बीमारी के लिए इंसुलिन लेना या दूसरे के लिए शुगर कम करने वाली दवाएं लेना;
• तर्कसंगत आहार का अनुपालन;
• खुराक शारीरिक गतिविधि;
• अतिरिक्त स्वास्थ्य उपचार।

इन सभी शर्तों के पूरा होने पर ही चीनी को सामान्य रखा जा सकता है और रोग बढ़ने के न्यूनतम जोखिम के साथ एक सुरक्षित जीवन शैली का नेतृत्व किया जा सकता है।

रोकथाम की विशेषताएं

रोग के पहले प्रकार से पीड़ित रोगियों के लिए पहली वस्तु इंसुलिन का सेवन होना चाहिए। आरामदायक उपयोग के लिए, विशेष अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग या इंसुलिन की तैयारी होती है। उनके लिए धन्यवाद, रोगी को प्रत्येक भोजन से पहले इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और चिंता होती है कि क्या उसने सब कुछ ठीक किया। सुबह में एक इंजेक्शन या डिवाइस पर एक एक्शन एल्गोरिथम की शुरूआत, और वह यह है - उसके बाद, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से किसी भी चीज़ की परवाह नहीं करता है।

टाइप 2 मधुमेह की माध्यमिक रोकथाम में ग्लाइसेमिया को सामान्य करने के लिए ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं (मेटफॉर्मिन) का उपयोग शामिल है। यहां स्थिति थोड़ी अलग है। प्रत्येक रोगी के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की एक निश्चित खुराक निर्धारित की जाती है और उपयोग की विधि का संकेत दिया जाता है। ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने का दूसरा तरीका उचित आहार है। इसके मूल सिद्धांत:

1. अक्सर खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में (दिन में 5-6 बार)।
2. मानव शरीर में प्रवेश करने वाली ऊर्जा की मात्रा उसके द्वारा उपभोग की जाने वाली ऊर्जा के बराबर होनी चाहिए। ज्यादा खाने से बचना चाहिए।
3. वजन सामान्यीकरण। यह सहवर्ती मोटापे के रोगियों के लिए सच है।
4. हल्के कार्बोहाइड्रेट और वसा (कन्फेक्शनरी, विभिन्न मिठाइयाँ, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय) से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा को सीमित करें।
5. सूप, चाय, कॉफी को छोड़कर प्रतिदिन कम से कम 2-2.5 लीटर पानी पिएं।
6. शराब और धूम्रपान से बचें।
7. उबले हुए और स्टू वाले खाद्य पदार्थों पर स्विच करने का प्रयास करें। तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ अग्न्याशय में चयापचय प्रक्रियाओं पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए आहार व्यंजनों के लिए एक विस्तृत मेनू और व्यंजनों को अब हमारी वेबसाइट पर आसानी से पाया जा सकता है। खाद्य पदार्थों से पाक कला की कई उत्कृष्ट कृतियाँ हैं जिन्हें इस बीमारी के साथ खाया जा सकता है। इस बात से डरने की जरूरत नहीं है कि अगर कोई व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित है, तो वह स्वादिष्ट भोजन नहीं कर पाएगा, मुख्य बात यह है कि यह सही है।

तीसरी शर्त नियमित व्यायाम है। वे रक्त शर्करा के स्तर पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और इसे कम करने में मदद करते हैं।

सबसे स्वीकार्य अभ्यास हैं:

• चलना। हर दिन कम से कम 3 किमी की दूरी के साथ चलने से जटिलताओं का खतरा 18% कम हो जाता है। और वह सिर्फ एक प्रकार का भार है। यह निश्चित रूप से ध्यान देने योग्य है कि आरामदायक जूतों में किसी भी प्रकार के खेल का अभ्यास करना आवश्यक है। अन्यथा, मामूली घाव और उनके उपचार के साथ समस्याओं को उकसाया जा सकता है।
• तैरना किसी भी चिकित्सीय स्थिति के लिए एक बहुमुखी व्यायाम है। यह सभी मांसपेशी समूहों को समान रूप से विकसित करता है और हृदय और श्वसन प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
• साइकिल चलाना। साइकिल चलाने से ग्लूकोज कम होता है और पूरे शरीर को मजबूती मिलती है।

वर्णित उपायों का पूरा परिसर मधुमेह मेलेटस की माध्यमिक रोकथाम है। यदि रोगी वास्तव में कई जटिलताओं की संभावना के बारे में चिंता नहीं करना चाहता है, तो उसे इस दिशा में अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना चाहिए।

ऐसी बीमारी के साथ आप आराम से रह सकते हैं। आपको बस अपनी वसीयत को मुट्ठी में लेने और थोड़ा सा प्रयास करने की जरूरत है।