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जब रोगी होश खो देता है, बेहोशी या बेहोशी होती है। इन हमलों में कुछ लक्षण, मांसपेशियों की टोन का स्पष्ट नुकसान और कमजोर नाड़ी की विशेषता होती है। कारण के आधार पर सिंकोप लगभग 20-60 सेकंड तक रहता है। यह जानने योग्य है कि बेहोश व्यक्ति को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, उसका उपचार किया जाए और बेहोशी का निदान किया जाए।

सिंकोप क्या है

चिकित्सा शब्दावली में, बेहोशी, बेहोशी या बेहोशी चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है जो मांसपेशियों की टोन में गिरावट के साथ होता है। स्थिति के कारणों को मस्तिष्क का क्षणिक हाइपोपरफ्यूज़न कहा जाता है। हमले के लक्षण पीली त्वचा, हाइपरहाइड्रोसिस, गतिविधि की कमी, निम्न रक्तचाप, ठंडे हाथ, कमजोर नाड़ी और श्वास हैं। बेहोशी के बाद, रोगी जल्दी ठीक हो जाता है, लेकिन कमजोर और थका हुआ महसूस करता है, कभी-कभी प्रतिगामी भूलने की बीमारी संभव है।

आईसीडी-10 कोड

चिकित्सा में सिंकोप का अक्षर और कोड पदनाम के साथ अपना वर्गीकरण है। तो, सिंकोप और पतन आर 55 के सामान्य समूह को निम्नलिखित सिंकोप उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• मनोवैज्ञानिक स्थितियां;
• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम;
• गर्मी बेहोशी;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• न्यूरोजेनिक स्थितियां;
• सिंकोप ने स्टोक्स-एडम्स पर हमला किया।

लक्षण

सिंकोप सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. वासोडेप्रेसर सिंकोप या वासोवागल अवस्था - कमजोरी, मतली, ऐंठन पेट दर्द से प्रकट होती है। हमला 30 मिनट तक चल सकता है।
2. कार्डियोजेनिक स्थितियां - उनके सामने रोगी को कमजोरी, तेज दिल की धड़कन, सीने में दर्द महसूस होता है। वे बुजुर्गों में बेहोशी के थोक के लिए जिम्मेदार हैं।
3. सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप - इस्केमिक हमला, चेतना का तेजी से नुकसान, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता।

प्रीसिंकोपल राज्य

बेहोशी होने पर, रोगी की चेतना अचानक बंद हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह पूर्व-बेहोशी की स्थिति से पहले हो सकती है, जिसमें निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• गंभीर कमजोरी;
• सिर चकराना;
• कानों में शोर;
• अंगों की सुन्नता;
• आँखों में काला पड़ना;
• जम्हाई;
• जी मिचलाना;
• चेहरे का पीलापन;
• आक्षेप;
• पसीना आना

बेहोशी के कारण

विभिन्न विकृतियाँ - हृदय, तंत्रिका संबंधी, मानसिक बीमारियाँ, चयापचय और वासोमोटर गतिविधि विकार - बेहोशी की शुरुआत के कारक बन जाते हैं। बेहोशी का मुख्य कारण अचानक क्षणिक सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन कहा जाता है - मस्तिष्क रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी। सिंकोप को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• संवहनी दीवार के स्वर की स्थिति;
• रक्तचाप का स्तर;
• हृदय दर;
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, टैचिर्डिया;
• वासोएक्टिव दवाएं लेना;
• स्वायत्त न्यूरोपैथी, तंत्रिका संबंधी समस्याएं;
• इस्केमिक स्ट्रोक, माइग्रेन, रक्तस्राव;
• मधुमेह;
• वृद्धावस्था।

बच्चों में

बच्चों में सिंकोप की स्थिति वयस्कों के समान कारणों से प्रकट होती है, साथ ही बच्चे-विशिष्ट लोगों को जोड़ा जाता है:

• ऑक्सीजन के बिना भरी जगह पर एक जगह पर लंबे समय तक खड़े रहना;
• इंजेक्शन की दृष्टि से भय की भावना;
• रक्त की दृष्टि से तीव्र उत्तेजना, भय;
• शायद ही कभी, छींकना, खांसना, हंसना, पेशाब करना, शौच करना, शारीरिक परिश्रम नैदानिक ​​कारण बन जाते हैं;
• बिस्तर पर लंबे समय तक रहना, निर्जलीकरण, रक्तस्राव, कुछ दवाएं लेना;
• कठोर आवाज;
• हृदय दोष।

विकास के चरण

जैसे ही सिंकोपल सिंड्रोम फैलता है, इसके विकास के निम्नलिखित चरणों को कारणों और लक्षणों से अलग किया जाता है:

1. प्रीसिंकोपल (लिपोटिमिया, प्री-सिंकोप) - मतली, कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन, पसीना आना। अवधि कुछ सेकंड से 20 मिनट तक रह सकती है।
2. बेहोशी (बेहोशी) - 5-20 सेकंड के लिए चेतना की कमी की विशेषता, शायद ही कभी अधिक समय तक रहता है। बेहोशी के साथ, सहज गतिविधि अनुपस्थित है, और अनैच्छिक पेशाब कभी-कभी मनाया जाता है। घटना के लक्षण शुष्क त्वचा, पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, मांसपेशियों की टोन में कमी, जीभ का काटना, फैली हुई पुतलियाँ हैं।
3. बेहोशी के बाद - चेतना की तेजी से वसूली, सिरदर्द की दृढ़ता, चक्कर आना, भ्रम। कुछ सेकंड तक रहता है, अभिविन्यास की बहाली के साथ समाप्त होता है।

सिंकोप का वर्गीकरण

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार, सिंकोप को निम्नलिखित योजना के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. न्यूरोजेनिक सिंकोप - ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ छींकने या खांसने पर रिफ्लेक्स, वासोवागल, विशिष्ट, असामान्य, स्थितिजन्य।
2. ऑर्थोस्टेटिक - स्वायत्त विनियमन की कमी के कारण, माध्यमिक विफलता, पोस्ट-व्यायाम, पोस्टप्रैन्डियल (खाने के बाद), दवाओं, शराब के सेवन, दस्त के कारण सिंड्रोम के साथ।
3. कार्डियोजेनिक सिंकोप - अतालता, साइनस नोड, क्षिप्रहृदयता, लय गड़बड़ी, डिफाइब्रिलेटर कामकाज, दवाओं की कार्रवाई के कारण, हृदय प्रणाली और धमनियों के रोगों के कारण होता है।
4. सेरेब्रोवास्कुलर - सबक्लेवियन नस के तेज संकुचन या रुकावट के कारण।
5. चेतना के आंशिक नुकसान के साथ गैर-सिंकोपल - वे चयापचय संबंधी विकार, मिर्गी, नशा, इस्केमिक हमलों के कारण हो सकते हैं।
6. चेतना के नुकसान के बिना गैर-सिंकोपल - कैटाप्लेक्सी, स्यूडोसिंकोप, पैनिक अटैक, इस्केमिक स्थितियां, हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

वासोडेप्रेसर सिंकोप हृदय के काम में गड़बड़ी के कारण होता है, जो स्वर में वृद्धि, दबाव में वृद्धि के साथ शुरू होता है। ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप बुजुर्गों की विशेषता है और वासोमोटर फ़ंक्शन की अस्थिरता के कारण होता है। प्रत्येक पाँचवाँ सिंड्रोम कार्डियोजेनिक होता है, जो हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रोवास्कुलर स्थितियां हाइपोग्लाइसीमिया, दवा के कारण होती हैं।

निदान

बेहोशी का कारण निर्धारित करने के लिए, आक्रामक और गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। वे आचरण के प्रकार और निदान के तरीकों में भिन्न हैं:

1. गैर-आक्रामक विकल्प - एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं, जिसमें एनामनेसिस, परीक्षण, रोगी की विशेषताओं का शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां शामिल हैं। उपचार में ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), व्यायाम परीक्षण, झुकाव परीक्षण (ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण), कैरोटिड साइनस मालिश, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रेडियोग्राफी शामिल हैं। डॉक्टर सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का उपयोग कर सकते हैं, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है।
2. आक्रामक - उन्हें एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, जिसका उपयोग हृदय रोगों के संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है, गैर-आक्रामक तरीकों द्वारा पुष्टि की जाती है। सिंकोप निदान के तरीकों में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, कोरोनरी एंजियोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी शामिल हैं।

बेहोशी का इलाज

सिंकोप पैरॉक्सिज्म को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने, सिंकोप की पुनरावृत्ति को रोकने, चोटों, मृत्यु के जोखिम को कम करने, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और पैथोलॉजी के उपचार के उद्देश्य से चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोगी का अस्पताल में भर्ती निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• बेहोशी के निदान को स्पष्ट करने के लिए;
• यदि आपको हृदय रोग का संदेह है;
• यदि व्यायाम के दौरान बेहोशी होती है;
• यदि बेहोशी का परिणाम गंभीर चोट है;
• परिवार का अचानक मृत्यु का इतिहास था;
• सिंकोप सिंड्रोम से पहले, अतालता या दिल की विफलता हुई;
• लेटते समय बेहोशी दिखाई दी;
• यह एक दोहराया राज्य है।

सिंकोप सिंड्रोम के लिए थेरेपी सिंकोप के चरण और उपयोग की जाने वाली विधियों के आधार पर भिन्न होती है:

1. बेहोशी के क्षण में - डॉक्टर अमोनिया या ठंडे पानी से रोगी को होश में लाते हैं। प्रभाव की अनुपस्थिति में, मेज़टन, इफेड्रिन, एट्रोपिन सल्फेट प्रशासित किया जाता है, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन का प्रदर्शन किया जाता है।
2. बेहोशी के हमलों के बीच - निर्धारित दवाएं लेना, डिफाइब्रिलेटर स्थापित करना।
3. गैर-दवा चिकित्सा रोगी की जीवनशैली में बदलाव है। शराब, मूत्रवर्धक लेने से इनकार, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, अधिक गर्मी शामिल है। मरीजों को आहार, जलयोजन, पेट के ब्रेसिज़, पैर व्यायाम और पेट के व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।
4. दवा उन रोगों का उपचार है जो बेहोशी का कारण बनते हैं। रोगजनन से छुटकारा पाने की दवाएं हैं लोकाकोर्टन, फ्लुवेट, गट्रोन। दिखाई गई प्रक्रियाओं में से: डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशन, पेसिंग, एंटीरैडमिक थेरेपी।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी को अपने दम पर बेहोशी की स्थिति से जल्दी से दूर करने के लिए, चिकित्सा सहायता के बिना, हेरफेर किया जाना चाहिए:

• एक क्षैतिज स्थिति दें, व्यक्ति को अपनी तरफ रखना बेहतर है;
• टाई को ढीला करें, शर्ट को खोलें, ताजी हवा दें;
• ठंडे पानी से अपना चेहरा छिड़कें;
• अपनी नाक में अमोनिया लाओ।

बेहोशी क्यों खतरनाक है

बेहोशी की विशेषता चेतना के तेज, लगातार नुकसान से होती है, जो प्राथमिक चिकित्सा के साथ जल्दी लौट आती है। बेहोशी के निम्नलिखित खतरे सामने आते हैं:

• संभावित चोटें, फ्रैक्चर;
• शरीर के छिपे हुए विकृति;
• दिल की विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु;
• गर्भवती महिला बेहोश होने पर भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अनैच्छिक निगलने के साथ जीभ का पीछे हटना और वायुमार्ग की रुकावट।

पोस्ट-सिंकोपल अवस्था

बेहोशी से बाहर आने के बाद मरीज बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। यह कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक रहता है और इसमें कमजोरी, सिरदर्द और अत्यधिक पसीना आता है। यदि किसी व्यक्ति को बेहोशी का खतरा होता है, तो इस दौरान वह फिर से होश खो सकता है। बेहोशी के हमलों के बीच, रोगियों को एस्थेनोडप्रेसिव अभिव्यक्तियों, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है।

निवारण

बेहोशी के विकास को रोकने का सबसे अच्छा तरीका उन कारकों को खत्म करना है जो उन्हें भड़काते हैं। यह हो सकता है:

• ढीले कपड़े पहनना;
• रक्त शर्करा के स्तर पर नज़र रखना;
• रोगों का उपचार - जीर्ण और आवर्तक विकार;
• क्रमिक (अचानक नहीं) क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक वृद्धि;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति से बचाव।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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चर्चा करना

बच्चों और वयस्कों में सिंकोप सिंड्रोम क्या है - कारण, निदान और उपचार के तरीके

चिकित्सा पद्धति में, "सिंकोप" शब्द का अब उपयोग नहीं किया जाता है। यह अंतर्राष्ट्रीय संघ में वर्णित है: ICD-10 कोड R55 है। सिंकोप आधिकारिक नाम है। वयस्कों और बच्चों में, बेहोशी के छोटे-छोटे मंत्र हो सकते हैं जो स्वतःस्फूर्त रूप से प्रकट होते हैं। वे पहले से ही बुढ़ापे में लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं। तथ्य यह है कि इससे विभिन्न चोटें और फ्रैक्चर हो सकते हैं।

यह क्या है?

सिंकोप एक सिंड्रोम है जो चेतना के अल्पकालिक नुकसान की विशेषता है। यह मांसपेशी टोन प्रतिरोध में कमी के कारण है। एक व्यक्ति के होश में आने के बाद, उसकी चेतना बहुत जल्दी बहाल हो जाती है। इस प्रकार, सिंकोप (हम पहले ही आईसीडी -10 कोड का नाम पहले ही रख चुके हैं) एक बेहोशी का जादू है जो 60 सेकंड से अधिक नहीं रहता है।

जब कोई व्यक्ति अपने होश में आता है, तो तंत्रिका संबंधी विकार दर्ज नहीं किए जाते हैं। हमले के बाद सिर में दर्द, सोने की इच्छा और शरीर में कमजोरी हो सकती है। ज्यादातर, बच्चों और महिलाओं में बेहोशी होती है, खासकर जो किशोरावस्था में हैं। हालांकि, यह स्वस्थ पुरुषों में भी देखा जा सकता है। वृद्ध लोगों में, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि कुछ मिनट पहले सिंड्रोम उनकी स्मृति से बाहर हो जाता है।

जब कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो उसकी मांसपेशियों को आराम मिलता है, नाड़ी बहुत धीमी होती है, और सांस लेने की गति न्यूनतम होती है। रोगी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, त्वचा पीली पड़ने लगती है। यह तब भी होता है जब हमले के दौरान पेशाब की प्रक्रिया होती है।

कारण

मानव मस्तिष्क को लगातार रक्त की आपूर्ति की जानी चाहिए। अपने कार्यों को अच्छी तरह से करने के लिए, इसे कुल रक्त प्रवाह का लगभग 13% चाहिए। यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से शरीर पर भार डालता है, भूख से मर रहा है या तनावपूर्ण स्थिति में है, तो ये संख्याएँ बहुत बदल जाती हैं। यह देखते हुए कि औसतन मस्तिष्क का वजन लगभग 1,500 ग्राम होता है, प्रति मिनट लगभग 750 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होती है। यदि यह सूचक कम है, तो व्यक्ति प्रारंभ करेगा

इस सिंड्रोम के कारणों को इस्केमिक हमलों, ग्लूकोज की एक छोटी मात्रा, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मिर्गी, हिस्टीरिया या मानसिक विकार, तंत्रिका विज्ञान, हृदय ताल की समस्याएं, निर्जलीकरण, योनि तंत्रिका गतिविधि, विषाक्तता, आदि कहा जाना चाहिए। . सूची काफी समय तक चलती है, लेकिन ये सबसे आम कारण हैं।

वर्गीकरण

सिंकोप का वर्गीकरण (आईसीडी -10 कोड हमें ज्ञात है) का तात्पर्य कुछ मानदंडों के अनुसार अलगाव से है। सिंड्रोम को 5 प्रकारों में बांटा गया है।

निदान

सिंड्रोम का निदान करने के लिए, श्वास प्रक्रिया पर ध्यान देना आवश्यक है। व्यक्ति की पुतलियाँ फैली हुई होंगी, निम्न रक्तचाप, एक कमजोर नाड़ी और एक अनियमित दिल की धड़कन होगी। इसलिए, रोगी को तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से जांच करानी चाहिए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर भी ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि यदि किसी व्यक्ति को बेहोशी का केवल एक मामला है, तो निदान मुश्किल होगा। यदि बार-बार गिरता है, साथ ही अंतरिक्ष में अभिविन्यास के साथ समस्याएं होती हैं, तो रोग का तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।

एक व्यक्ति इस अवस्था से कैसे बाहर निकलता है, इस बारे में डॉक्टर निश्चित रूप से रुचि रखेगा। महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली की प्रक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है, अर्थात् चेतना की वापसी और हृदय चक्र का सामान्यीकरण। रोगी को एक ईकेजी, हृदय का एक्स-रे, साथ ही श्वसन पथ करने की आवश्यकता होती है। रक्त और मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए। यदि कारण की पहचान करना मुश्किल है, तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा भी निर्धारित की जाती है।

रोगी को क्या करना चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति का पतन भी होता है (ICD-10 में उसके पास R55 कोड है), तो तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए। रोगी को चोट न लगे इसके लिए उसे इस स्थिति के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।

यदि रोगी को कानों में चीख़, मक्खियाँ, चक्कर आना, पसीना, शरीर में कमजोरी महसूस होने लगे, तो उसे तुरंत तंग कपड़ों को खोलने की जरूरत है। अमोनिया का उपयोग करना और समतल सतह पर लेटना अनिवार्य है। पैरों को 50 डिग्री ऊपर उठाना चाहिए। यदि व्यक्ति ने अभी तक होश नहीं खोया है, तो मंदिरों और ऊपरी होंठ की मालिश करना आवश्यक है।

जब कोई रोगी बेहोशी में होता है (अब हम इस रोगविज्ञान के लिए आईसीडी -10 कोड जानते हैं), तो उसके आस-पास के लोगों को ताजी हवा के लिए खिड़कियां या दरवाजे जरूर खोलने चाहिए। आपको अपने होश में लाने के लिए, आपको रिसेप्टर्स के विभिन्न उत्तेजनाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, अर्थात, आप अपने कानों को रगड़ सकते हैं, अपने चेहरे को बर्फ के पानी से स्प्रे कर सकते हैं, या बस अपने गालों पर थपथपा सकते हैं। सिर को बगल की तरफ करना चाहिए ताकि जीभ सांस लेने में बाधा न डाले। अपने कपड़ों के बटनों को पूर्ववत करना सुनिश्चित करें यदि वे तंग हैं।

बेहोशी (सिंकोप, बेहोशी)- एक लक्षण अचानक, अल्पकालिक चेतना के नुकसान और मांसपेशियों की टोन में गिरावट के साथ प्रकट होता है। यह मस्तिष्क के क्षणिक हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप होता है।

बेहोशी के रोगियों में, त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, सहज गतिविधि की कमी, हाइपोटेंशन, ठंडे चरम, कमजोर नाड़ी, और लगातार उथली श्वास देखी जाती है। सिंकोप की अवधि आमतौर पर लगभग 20 सेकंड होती है।

बेहोशी के बाद, रोगी की स्थिति आमतौर पर जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाती है, हालांकि, कमजोरी और थकान नोट की जाती है। वृद्ध रोगियों को प्रतिगामी भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है।

सिंकोप और प्रीसिंकोपल राज्य कम से कम एक बार 30% लोगों में दर्ज किए जाते हैं।

बेहोशी के कारणों का निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं (टैचीअरिथमिया, हार्ट ब्लॉक)।

• बेहोशी की महामारी विज्ञान

  दुनिया में हर साल बेहोशी के करीब 500 हजार नए मामले दर्ज होते हैं। इनमें से लगभग 15% - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में। इस आबादी में 61-71% मामलों में रिफ्लेक्स सिंकोप राज्य दर्ज किए गए हैं; 11-19% मामलों में - मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के कारण बेहोशी; 6% में - हृदय विकृति के कारण होने वाला बेहोशी।

  40-59 आयु वर्ग के पुरुषों में बेहोशी की घटना 16% है; 40-59 वर्ष की आयु की महिलाओं में - 19%, 70 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 23%।

  लगभग 30% आबादी अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार बेहोशी का अनुभव करेगी। 25% मामलों में सिंकोप की पुनरावृत्ति होती है।

• सिंकोप का वर्गीकरण

  बेहोशी की स्थिति को पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, 38-47% रोगियों में, बेहोशी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

  • न्यूरोजेनिक (रिफ्लेक्स) सिंकोप।
    • वसोवागल सिंकोप:
      • ठेठ।
      • असामान्य।
    • कैरोटिड साइनस (स्थितिजन्य सिंकोप) की अतिसंवेदनशीलता के कारण सिंकोप।

      वे खून की दृष्टि से, खांसने, छींकने, निगलने, शौच, पेशाब करने, शारीरिक परिश्रम के बाद, खाने, वायु यंत्र बजाने, भारोत्तोलन के दौरान होते हैं।

    • ट्राइजेमिनल या ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के तंत्रिकाशूल से उत्पन्न होने वाला सिंकोप।
  • ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप।
    • ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप (स्वायत्त विनियमन की कमी के कारण)।
      • स्वायत्त विनियमन की प्राथमिक अपर्याप्तता के सिंड्रोम में ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप (एकाधिक प्रणालीगत शोष, अपर्याप्त स्वायत्त विनियमन के साथ पार्किंसंस रोग)।
      • माध्यमिक स्वायत्त विनियमन की कमी (मधुमेह न्यूरोपैथी, अमाइलॉइड न्यूरोपैथी) के सिंड्रोम में ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप।
      • पोस्ट-लोड ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप।
      • पोस्टप्रांडियल (पोस्टप्रैन्डियल) ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप।
    • दवा या शराब के कारण होने वाला ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप।
    • हाइपोवोल्मिया के कारण होने वाला ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप (एडिसन रोग, रक्तस्राव, दस्त के साथ)।
  • कार्डियोजेनिक सिंकोप।

    18-20% मामलों में, बेहोशी का कारण हृदय (हृदय) विकृति है: ताल और चालन की गड़बड़ी, हृदय और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तन।

    • अतालता संबंधी बेहोशी।
      • साइनस नोड डिसफंक्शन (टैचीकार्डिया / ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम सहित)।
      • एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन।
      • पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
      • इडियोपैथिक लय गड़बड़ी (लंबे क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगडा सिंड्रोम)।
      • कृत्रिम पेसमेकर और प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के कार्यात्मक विकार।
      • दवाओं का प्रोएरिथमोजेनिक प्रभाव।
    • हृदय प्रणाली के रोगों के कारण होने वाला बेहोशी।
      • हृदय वाल्व रोग।
      • तीव्र रोधगलन / इस्किमिया।
      • ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।
      • आलिंद मायक्सोमा।
      • महाधमनी धमनीविस्फार का तीव्र विच्छेदन।
      • पेरिकार्डिटिस।
      • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
      • धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
  • सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप।

    सबक्लेवियन "चोरी" के सिंड्रोम में देखा गया, जो सबक्लेवियन नस के तेज संकुचन या रुकावट पर आधारित है। इस सिंड्रोम के साथ हैं: चक्कर आना, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिंकोप।

  गैर-सिंकोप स्थितियां भी हैं जिन्हें सिंकोप के रूप में निदान किया जाता है।

  • चेतना के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ होने वाली गैर-सिंकोपल अवस्थाएँ।
    • चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरकेनिया के कारण)।
    • मिर्गी।
    • नशा।
    • वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक इस्केमिक हमले।
  • चेतना के नुकसान के बिना गैर-सिंकोपल राज्य।
    • कैटाप्लेक्सी (अल्पकालिक मांसपेशियों में छूट, रोगी के गिरने के साथ, आमतौर पर भावनात्मक अनुभवों के संबंध में होता है)।
    • साइकोजेनिक स्यूडोसिंकोप।
    • आतंक के हमले।
    • कैरोटिड उत्पत्ति के क्षणिक इस्केमिक हमले।

      यदि क्षणिक इस्केमिक हमलों का कारण कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह के विकार हैं, तो चेतना की हानि मस्तिष्क के जालीदार फार्मेसी के छिड़काव के उल्लंघन में दर्ज की जाती है।

    • हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

निदान

• सिंकोप निदान के उद्देश्य
  • स्थापित करें कि क्या चेतना के नुकसान का हमला बेहोशी है।
  • जितनी जल्दी हो सके रोगी के कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की पहचान करना जिससे बेहोशी हो।
  • बेहोशी का कारण स्थापित करें।

• निदान के तरीके

  सिंकोप का निदान आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों से किया जाता है।

  गैर-इनवेसिव नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आक्रामक परीक्षा विधियों के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

  • बेहोशी के रोगियों की जांच के गैर-आक्रामक तरीके

• बेहोशी के रोगियों की जांच की रणनीति

  बेहोशी के रोगियों की जांच करते समय, जितनी जल्दी हो सके हृदय विकृति की पहचान करना आवश्यक है।

  रोगी में हृदय रोग की अनुपस्थिति में, बेहोशी के अन्य संभावित कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

  • जिन रोगियों को कार्डियोजेनिक सिंकोप (हृदय बड़बड़ाहट, मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण) होने का संदेह है, उन्हें हृदय संबंधी विकृति की पहचान करने के लिए जांच करने की सिफारिश की जाती है। सर्वेक्षण निम्नलिखित गतिविधियों से शुरू होना चाहिए:
    • रक्त में कैरिड-विशिष्ट जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण।
    • होल्टर ईसीजी निगरानी।
    • इकोकार्डियोग्राफी।
    • व्यायाम परीक्षण - जैसा कि संकेत दिया गया है।
    • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा - संकेतों के अनुसार।
  • व्यायाम के दौरान होने वाली स्पष्ट भावनात्मक और मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ, आवर्तक बेहोशी की उपस्थिति में न्यूरोजेनिक सिंकोप के निदान के लिए रोगियों की जांच की जाती है; शरीर की एक क्षैतिज स्थिति में; प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में (30 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदारों में अचानक हृदय की मृत्यु के मामले)। रोगी की परीक्षा निम्नलिखित गतिविधियों से शुरू होनी चाहिए:
    • झुकाव परीक्षण।
    • कैरोटिड साइनस की मालिश।
    • होल्टर ईसीजी निगरानी (एक झुकाव परीक्षण और कैरोटिड साइनस की मालिश के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर किया जाता है)।
  • बेहोशी के रोगियों की जांच, जिसके मूल में चयापचय संबंधी विकार माने जाते हैं, प्रयोगशाला निदान विधियों से शुरू होनी चाहिए।
  • जिन रोगियों में सिर को पक्षों की ओर मोड़ने पर बेहोशी होती है, परीक्षा कैरोटीड साइनस की मालिश से शुरू होनी चाहिए।
  • यदि व्यायाम के दौरान या उसके तुरंत बाद बेहोशी होती है, तो मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी और एक व्यायाम परीक्षण के साथ शुरू किया जाता है।
  • विशेष रूप से तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, विभिन्न प्रकार की दैहिक शिकायतों को प्रस्तुत करने वाले लगातार, आवर्तक बेहोशी वाले रोगियों को मनोरोग परामर्श की आवश्यकता होती है।
  • यदि, रोगी की पूरी जांच के बाद, बेहोशी के विकास के लिए तंत्र स्थापित नहीं किया गया है, तो हृदय गति की दीर्घकालिक आउट पेशेंट निगरानी के उद्देश्य से, एक इम्प्लांटेबल लूप ईसीजी रिकॉर्डर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

• बेहोशी का विभेदक निदान

  युवा रोगियों में, सिंकोप क्यूटी प्रोलोगेशन सिंड्रोम, ब्रुगडा, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट, पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अतालता वाले दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के प्रकट होने का लक्षण हो सकता है।

  शरीर की एक क्षैतिज स्थिति में, शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली बेहोशी के साथ, गंभीर भावनात्मक और मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ, बेहोशी के रोगियों में जीवन-धमकाने वाली रोग स्थितियों का निदान करना आवश्यक है; प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में (30 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदारों में अचानक हृदय की मृत्यु के मामले)।

  	बेहोशी	एडम्स-मोर्गग्नि-स्टोक्स सिंड्रोम	ऐंठन जब्ती
  शरीर की स्थिति	खड़ा		ऊर्ध्वाधर क्षैतिज
  त्वचा का रंग	फीका	पीलापन / सायनोसिस	परिवर्तित नहीं
  सदमा	शायद ही कभी	अक्सर	अक्सर
  चेतना के नुकसान की अवधि	छोटा	अवधि में भिन्न हो सकते हैं	दीर्घ काल तक रहना
  टॉनिक-क्लोनिक अंग आंदोलन	कभी - कभी	कभी - कभी	अक्सर
  जुबान काटना	शायद ही कभी	शायद ही कभी	अक्सर
  अनैच्छिक पेशाब (आंत्र आंदोलन)		शायद ही कभी, अनैच्छिक पेशाब	अक्सर अनैच्छिक मल त्याग
  हमले के बाद की स्थिति		चेतना की तेजी से वसूली	एक हमले के बाद, चेतना की धीमी गति से वसूली होती है; सिरदर्द, कमजोरी

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या मार्गदर्शन के रूप में नहीं करना चाहिए।

पूर्व-अस्पताल चरण में बेहोशी के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम

ए.एल. वर्टकिन, ओ.बी. तालिबोव,

बेहोशी - जल्दी, कभी-कभी अचानक भी, बिना किसी अग्रदूत के, हृदय, संवहनी और मानसिक क्षेत्रों की गतिविधि के मजबूत दमन की आने वाली स्थिति, कभी-कभी रक्त परिसंचरण, श्वसन और मस्तिष्क के कार्यों के लगभग पूर्ण निलंबन तक पहुंच जाती है।

ब्रोकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश।

परिभाषा। शब्दावली।

बेहोशी की अवस्थाएँ ऐसी स्थितियाँ होती हैं जो चेतना के अनायास होने वाली क्षणिक गड़बड़ी की विशेषता होती हैं, जो आमतौर पर बिगड़ा हुआ पोस्टुरल टोन और गिरावट की ओर ले जाती हैं। सिंकोप शब्द का ग्रीक मूल ("सिन" - "साथ, एक साथ"; "कोप्टीन" - "कट ऑफ, कट ऑफ") है, बाद में यह शब्द लैटिन भाषा - सिंकोपा में चला गया, जिससे यह संगीत शब्दावली में आया ( सिंकोप)। हालांकि, नैदानिक ​​चिकित्सा में, रोग संबंधी स्थितियों को निरूपित करने के लिए ग्रीक भाषा से व्युत्पत्ति संबंधी शब्दों का उपयोग करने की प्रथा है, इसलिए, "सिंकोप" शब्द अभी भी अधिक सही है। रूसी में, सिंकोप शब्द बेहोशी शब्द का पर्याय है।

ICD-10 की ख़ासियत के कारण, जिसके अनुसार सिंकोप और पतन दोनों में एक ही सिफर (R-55) होता है, किसी को यह आभास हो सकता है कि ये शब्द करीब हैं, यदि विनिमेय नहीं हैं। दरअसल, ऐसा नहीं है। बेहोशी का एक अंतर्निहित संकेत चेतना का नुकसान है, भले ही कुछ सेकंड के लिए ही क्यों न हो। कोलैप्टॉइड अवस्था को रक्तचाप में तेज गिरावट की विशेषता है। पतन से बेहोशी का विकास हो सकता है, लेकिन यह इसके बिना गुजर सकता है - चेतना के संरक्षण के साथ। ICD-10 शीर्षकों के अनुसार, निम्न प्रकार के सिंकोप को प्रतिष्ठित किया जाता है: साइकोजेनिक सिंकोप (F48.8); कैरोटिड साइनस सिंड्रोम (G90.0); थर्मल सिंकोप (T67.1); ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (I95.1) सहित। न्यूरोजेनिक (G90.3) और स्टोक्स-एडम्स अटैक (I45.9)। हालांकि, यह वर्गीकरण, मुख्य रूप से आवेदन के महामारी विज्ञान के पहलुओं पर केंद्रित है, व्यावहारिक उपयोग में असुविधाजनक है। इसलिए, भविष्य में, हम यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी में ग्रुप फॉर द स्टडी ऑफ सिंकोप द्वारा 2001 में प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं।

व्यापकता और भविष्य कहनेवाला मूल्य।
जोखिम स्तरीकरण।

बेहोशी के सटीक प्रसार को स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि सभी मामले डॉक्टर के पास जाने का कारण नहीं होते हैं, और सभी मामलों में विश्वास के साथ यह कहना संभव नहीं है कि क्या रोगी को वास्तव में बेहोशी हुई थी, या यह कुछ अन्य था एक गैर-सिंकोप प्रकृति का विकार। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, सामान्य आबादी में लोगों का अनुपात जिन्होंने अपने जीवन में कम से कम एक बार बेहोशी का अनुभव किया है, उनका अनुपात 3 से 40% तक है। जनसंख्या अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उम्र के साथ बेहोशी की घटना अधिक होती है - 75 वर्ष से अधिक उम्र के 40% लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार चेतना खो दी है।

तालिका 1. अल्पकालिक चेतना के नुकसान के सबसे सामान्य कारण।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
सिक साइनस सिंड्रोम
ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III सदी।
सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
महाधमनी का संकुचन
मिरगी
वसोवागल सिंकोप
स्थितिजन्य बेहोशी (पेशाब करते समय, शौच करते समय, खाने के बाद)
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
दवा से प्रेरित बेहोशी
मानसिक विकार
अन्य कारण
अज्ञात कारण

तालिका 1 सभी उम्र के रोगियों में चेतना के नुकसान के कारणों पर डेटा दिखाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 40% से अधिक मामलों में, बेहोशी के सटीक एटियलजि की पहचान नहीं की गई है।

युवा रोगियों में, संरचना कुछ अलग होती है - 39% बेहोशी मानसिक विकारों पर आधारित होती है, 12% वासोवागल प्रकृति के होते हैं, 3% स्थितिजन्य बेहोशी होते हैं, 3% हृदय रोग होते हैं, 2% में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है और 33 में सिंकोप के कारण होते हैं। % मामले अस्पष्ट रहते हैं।

हृदय रोग से जुड़े बेहोशी के साथ सबसे खराब रोग का निदान होता है। इस मामले में पहले वर्ष में मृत्यु दर 18 से 33% के बीच है। बेहोशी के अन्य कारणों (स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति सहित) के मामले में, वार्षिक मृत्यु दर 0 से 12% तक होती है।

निम्नलिखित लक्षणों वाले मरीजों को सबसे ज्यादा खतरा होता है:
१) उम्र ४५ . से अधिक
2) दिल की विफलता का इतिहास
3) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इतिहास
4) ईसीजी में परिवर्तन (एसटी खंड में गैर विशिष्ट परिवर्तनों को छोड़कर)

सूचीबद्ध संख्या के तीन से चार कारकों की उपस्थिति में, पहले वर्ष के दौरान अचानक मृत्यु या जीवन के लिए खतरा अतालता विकसित होने का जोखिम 58-80% है। इनमें से किसी भी कारक की अनुपस्थिति जोखिम को 4-7% तक कम कर देती है।

पहले एपिसोड के बाद तीन साल के भीतर सिंकैप की पुनरावृत्ति का जोखिम 35% है और अगर सिंकोप जीवन में पहला नहीं था तो बढ़ जाता है। इसलिए, यदि ऐसे पांच प्रकरणों को पहले नोट किया गया था, तो अगले वर्ष के भीतर एक और सिंकोप विकसित होने की संभावना 50% से अधिक है।

शारीरिक चोट और चोट लगने का जोखिम मामूली चोटों (चोट और घर्षण) के लिए 29% से लेकर गिरने या सड़क दुर्घटनाओं से जुड़ी गंभीर चोटों के लिए 6% तक होता है।

रोगजनन और बेहोशी का वर्गीकरण।

बेहोशी का कारण मस्तिष्क में अचानक छिड़काव की शुरुआत के कारण होता है। आम तौर पर, सेरेब्रल धमनियों के माध्यम से मिनट रक्त प्रवाह 60-100 मिलीलीटर / 100 ग्राम होता है। इसकी तेजी से 20 मिलीलीटर / 100 ग्राम प्रति मिनट की कमी, साथ ही साथ रक्त ऑक्सीजन में तेजी से कमी से चेतना का नुकसान होता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह की समाप्ति के छठे सेकंड के रूप में चेतना की हानि विकसित हो सकती है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में तेज गिरावट के कारण हो सकते हैं:

• धमनी स्वर में पलटा कमी और / या कार्डियक आउटपुट में कमी;
• हाइपोवोल्मिया या अतिरिक्त शिरापरक के कारण रक्त की मात्रा में कमी;
• जमा करना;
• कार्डियक अतालता (ब्रैडी और क्षिप्रहृदयता, ऐसिस्टोल के एपिसोड);
• मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिससे इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स का महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है;
• संवहनी स्टेनोसिस की उपस्थिति, जिससे रक्त प्रवाह का असमान वितरण होता है।

  विशेष रूप से, सिस्टोलिक रक्तचाप में 60 मिमी एचजी की कमी। कला। सेरेब्रल संरचनाओं के महत्वपूर्ण इस्किमिया के विकास के लिए पर्याप्त हो सकता है। धमनी स्टेनोसिस के मामले में जो सेरेब्रल रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, यह आंकड़ा अधिक हो सकता है - यहां तक ​​​​कि थोड़ा सा हाइपोटेंशन भी चेतना के विकार का कारण बन सकता है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी में ग्रुप फॉर द स्टडी ऑफ सिंकोप की सिफारिशों के अनुसार, सिंकोप के पांच रोगजनक रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  1) ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप
  2) न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप
  3) अतालता बेहोशी
  4) दिल या फेफड़ों को संरचनात्मक क्षति से जुड़ा सिंकोप
  5) सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप।

  अलग-अलग, चेतना के विकार और / या पोस्टुरल टोन की विशेषता वाली स्थितियों को उजागर करना आवश्यक है, लेकिन मस्तिष्क रक्त प्रवाह की अल्पकालिक हानि और एक अलग प्रकृति (तालिका 2) के साथ जुड़ा नहीं है।

तालिका 2. "गैर-सिंकोपल" प्रकृति के चेतना विकारों के कारण।

चेतना के नुकसान की विशेषता वाली स्थितियां।	ऐसी स्थितियां जो हमेशा चेतना के नुकसान के साथ नहीं होती हैं।
चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, हाइपरवेंटिलेशन के कारण हाइपोकेनिया, हाइपो- और हाइपरकेलेमिया)।	कैटाप्लेक्सी *
मिरगी	गर्मी और सनस्ट्रोक
नशा	मानसिक विकार
वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक इस्केमिक हमले	"कैरोटीड" मूल के क्षणिक इस्केमिक हमले।
"सिंकोप माइग्रेन"	ड्रॉप अटैक **

* - कैटाप्लेक्सी को कमजोरी के अचानक हमलों के रूप में समझा जाता है, जो या तो गिरने के साथ हो सकता है या इसके बिना गुजर सकता है; हालांकि, किसी भी मामले में, चेतना के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यवाही करना। ** - ड्रॉप अटैक - बिगड़ा हुआ पोस्टुरल टोन के अचानक एपिसोड, जिसके परिणामस्वरूप गिरावट होती है; चेतना एक ही समय में नहीं खोती है।

ऑर्थोस्टेटिक तंत्र।

इस तंत्र द्वारा सिंकोप का विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है और क्षैतिज से एक की ओर बढ़ते समय रक्तचाप में एक स्पष्ट और लंबे समय तक कमी से प्रकट होता है। ऊर्ध्वाधर स्थिति, या बस लंबे समय तक एक सीधी स्थिति में रहने से। आम तौर पर, यह कमी कम होती है और कुछ सेकंड के भीतर मुआवजा दिया जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन अक्सर पार्किंसंस रोग, मधुमेह और अमाइलॉइड न्यूरोपैथी में होता है।

एक अन्य कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) में कमी हो सकती है।

बीसीसी में कमी लगातार उल्टी, गंभीर दस्त, एडिसन की बीमारी, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान (सापेक्ष कमी), अत्यधिक पसीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण के साथ हो सकती है, आदि।

शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं और कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग के साथ, दोनों रक्त वाहिकाओं (अल्फा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं) पर सहानुभूति प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं, और बीसीसी में कमी का कारण बनते हैं ( मूत्रवर्धक) या शिरापरक बिस्तर में रक्त जमा करना (दाता समूह नहीं)। इसके अलावा, कुछ साइकोट्रोपिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर) के उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हाल ही में, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर (स्तंभन दोष के उपचार के लिए दवाएं) लेते समय ऑर्थोस्टेसिस के जोखिम पर बहुत ध्यान दिया गया है, खासकर जब नाइट्रिक ऑक्साइड डोनर ग्रुप की दवाओं और अल्कोहल के साथ मिलाया जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति अज्ञातहेतुक प्राथमिक स्वायत्त अपर्याप्तता की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है, और कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और मांसपेशी शोष के साथ संयोजन शै-ड्रेजर सिंड्रोम का सुझाव दे सकता है।

न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप सिंड्रोम।

रिफ्लेक्स जेनेसिस का सिंकोप रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की सक्रियता के संबंध में होता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया और वासोडिलेशन होता है, साथ ही तंत्रिका तंत्र के "ट्रान्सेंडैंटल" उत्तेजना (दर्द, अचानक मजबूत भावनाओं, तनाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इन सिंकोप के विकास के तंत्र का अभी भी कोई स्पष्ट विवरण नहीं है। संभवतः, सेरेब्रल वैसोप्रेसर तंत्र के उल्लंघन से जुड़ी एक निश्चित गड़बड़ी है, जिसके परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स वाहिकासंकीर्णन तंत्र बाधित होता है और पैरासिम्पेथेटिक आवेगों के प्रभाव की दिशा में असंतुलन होता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा परीक्षा और ओटोस्कोप के फ़नल के साथ बाहरी श्रवण नहर की जलन से एन की उत्तेजना हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन के विकास के साथ योनि।

रिफ्लेक्स सिंकोप का एक सामान्य कारण एक साधारण टाई हो सकता है जो बहुत तंग है और कैरोटिड साइनस ग्लोमस की जलन की ओर जाता है। सामान्य तौर पर, कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता से जुड़े सिंकोप को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट - तथाकथित कैरोटिड साइनस सिंड्रोम में प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ भ्रम बेहोशी की स्थिति के कारण हो सकता है जो विभिन्न अंगों में स्थित रिसेप्टर्स की उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। तो, आंत से प्रतिवर्त आवेग, केले के पेट फूलने के परिणामस्वरूप, यहां तक ​​\u200b\u200bकि चेतना की एक अल्पकालिक गड़बड़ी का कारण बनता है, पेट की गुहा की एक गंभीर तबाही के बारे में सोचता है। मूत्राशय से रिफ्लेक्सिस के बारे में भी यही कहा जा सकता है जब यह मूत्र प्रतिधारण (पैथोलॉजिकल या यहां तक ​​​​कि मनमानी) के कारण अधिक हो जाता है।

और सिंकोप का कहना है कि कामुक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ या संभोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना काफी "रोमांटिक" दिखता है।

तालिका 3 सबसे सामान्य रिसेप्टर स्थानों और उनके सक्रियण की ओर ले जाने वाली सामान्य स्थितियों की सूची प्रदान करती है।

तालिका 3. न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप सिंड्रोम के कारण।

रिसेप्टर्स का स्थानीयकरण	रिसेप्टर सक्रियण के कारण
दिमाग	दर्द, भावनात्मक अनुभव। तथाकथित वासोवागल सिंकोप।
आँख, कान, नाक, गला	कपाल नसों (लिंगोफैरेनजीज, चेहरे, ट्राइजेमिनल) की हार, चेहरे पर सर्जिकल हस्तक्षेप, निगलने, छींकने।
श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े	खांसी, बढ़ा हुआ इंट्राथोरेसिक दबाव (वलसाल्वा परीक्षण, भारोत्तोलन, ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी), ब्रोन्कोस्कोपी, न्यूमोथोरैक्स।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	लंबे समय तक ऑर्थोस्टेसिस, कैरोटिड साइनस क्षेत्र की उत्तेजना, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल क्षति।
पेट और श्रोणि अंग	कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एक अल्सर का छिद्र, अधिक भोजन (सामान्य पोस्टप्रैन्डियल सिंकोप तक), गैस के साथ आंतों के छोरों की अधिक मुद्रास्फीति, कब्ज, गुर्दे का दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।

अतालता बेहोशी।

हृदय ताल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना की गड़बड़ी स्ट्रोक या मिनट की मात्रा में तेजी से उभरती कमी के साथ जुड़ी हुई है। उनके कारण साइनस नोड की शिथिलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी, पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया, कार्डियक आउटपुट में महत्वपूर्ण कमी के साथ हो सकते हैं। जन्मजात सिंड्रोम (रोमानो-वार्ड, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट, ब्रुगार्ड) से उत्पन्न होने वाली अतालता या प्रोएरिथमोजेनिक क्षमता वाली दवाएं लेने के परिणामस्वरूप विकसित होना (विशेषकर दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं), साथ ही साथ पहले से प्रत्यारोपित के प्रदर्शन में व्यवधान पेसमेकर

सभी बेहोशी की स्थिति में, अतालता मूल के सिनोकैपल राज्य रोगी के लिए सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि मृत्यु का जोखिम स्पष्ट है।

हृदय और फेफड़ों के रोग।

इन रोगों में हेमोडायनामिक्स के निषेध का तंत्र अक्सर मिश्रित होता है - यह सिस्टम की वास्तविक शिथिलता और कई रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के सक्रियण के साथ जुड़ा हुआ है। सिंकोप के सामान्य कारणों में शामिल हैं: वाल्वुलर हृदय रोग, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और सबऑर्टिक मस्कुलर स्टेनोसिस, मायक्सोमा, एक्यूट मायोकार्डियल इस्किमिया, तीव्र टैम्पोनैड के साथ पेरिकार्डियल इफ्यूजन, महाधमनी विच्छेदन, पीई, और तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग।

मस्तिष्क को खिलाने वाले जहाजों के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली सिंकोप में चोरी सिंड्रोम शामिल है, जो आंशिक वासोडिलेशन और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की मोज़ेक में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, और धमनी हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप होता है अन्य कारण। एक दुर्लभ कारण तथाकथित सबक्लेवियन धमनी सिंड्रोम हो सकता है।

व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस ऊपर सूचीबद्ध सभी कारणों से उत्पन्न होने वाली चेतना की अल्पकालिक हानि के लिए एक पूर्वाग्रह पैदा कर सकता है, लेकिन सामान्य सिर और गर्दन के जहाजों वाले लोगों में प्रकट नहीं होता है।

सिंकोप की नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्री-हॉस्पिटल डायग्नोस्टिक्स की संभावनाएं। बेहोशी के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

1) प्रीसिंकोपल (लिपोटिमिया, प्री-सिंकोप) - अग्रदूतों की अवधि; चंचल, कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक;
2) वास्तव में बेहोशी (बेहोशी) - 5 सेकंड से 4-5 मिनट तक चलने वाली चेतना की कमी (90% मामलों में, 22 सेकंड से अधिक नहीं);
3) पोस्ट-सिंकोप - कई सेकंड तक चलने वाली चेतना और अभिविन्यास की बहाली की अवधि।

कुछ मामलों में, बेहोशी का विकास कई प्रकार के लक्षणों से पहले होता है, जिन्हें लिपोथिमिया (कमजोरी, मतली, उल्टी, पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, टिनिटस, एक आसन्न गिरावट का पूर्वाभास) कहा जाता है, लेकिन अधिक बार बेहोशी अचानक विकसित होता है, कभी-कभी "पूर्ण कल्याण" की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यहां बताया गया है कि सौ साल पहले कैसे बेहोशी और इसके कारणों का वर्णन किया गया था:

“कारण आमतौर पर देखने या गंध के लिए कुछ अप्रिय होता है; कोई वस्तु या दृष्टि जो घृणा को प्रेरित करती है; कोई भी हिंसा, यहां तक ​​कि मामूली, उदाहरण के लिए, एक झटका, विशेष रूप से सिर या छाती पर; एक झूले पर झूलना या एक घेरे में घूमना; लंबे समय तक या बहुत गंभीर दर्द; अत्यधिक दुःख या अत्यधिक आनंद; भोजन के बिना बहुत लंबा चलना; रक्त की हानि; गंभीर दस्त; परेशान या क्रोध; एक लापरवाह स्थिति से बैठने या खड़े होने की स्थिति में अचानक संक्रमण; घुटने टेकना; गर्म स्नान; गर्म कमरे; बड़ी सभाएँ, या अपनी पीठ के बल आग पर बैठना, विशेष रूप से रात के खाने में; यह सब अचानक शक्ति के इस अस्थायी नुकसान का कारण बनता है और अचानक पीलापन, ठंडे पसीने, बहुत कमजोर नाड़ी या रेडियल नाड़ी के गायब होने के साथ, सांस लेने की लगभग पूर्ण समाप्ति और चेतना के नुकसान के साथ, बेहोशी कहा जाता है।

(आई। लोरी "होम्योपैथिक मेडिसिन")।

बेहोशी के साथ चेतना के नुकसान की अवधि, एक नियम के रूप में, 5 से 22 सेकंड तक होती है, कम अक्सर यह कई मिनट तक रहती है। लंबे समय तक बेहोशी चेतना के विकारों की विशेषता वाली अन्य नैदानिक ​​स्थितियों के साथ विभेदक निदान के क्षेत्र में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकती है। आधे मिनट से अधिक समय तक चलने वाले बेहोशी के 90% मामलों में क्लोनिक दौरे पड़ते हैं।

चेतना की बहाली जल्दी होती है, अभिविन्यास तुरंत बहाल हो जाता है, लेकिन कुछ समय के लिए चिंता, भय (विशेषकर यदि जीवन में पहली बार सिंक्रप विकसित होता है), गतिशीलता, सुस्ती और कमजोरी की भावना बनी रहती है।

निदान।

शिकायतों और इतिहास के सही संग्रह से बेहोशी के कारण को स्थापित करने में बहुत मदद मिल सकती है। मूल्यांकन करने के लिए मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं।

1. उस मुद्रा की स्थापना जिसमें बेहोशी विकसित हुई (खड़े होना, लेटना, बैठना)।

2. उन क्रियाओं की प्रकृति का स्पष्टीकरण जिनके कारण बेहोशी हुई (खड़े होना, चलना, गर्दन मोड़ना, शारीरिक परिश्रम, शौच, पेशाब, खाँसना, छींकना, निगलना)। उदाहरण के लिए, एक दुर्लभ निदान जैसे कि मायक्सोमा पर संदेह किया जा सकता है यदि अगल-बगल से मुड़ने पर सिंकोप विकसित हो जाता है। सिंकोप में, जो मल त्याग, पेशाब, खाँसी या निगलने के दौरान स्टीरियोटाइपिक रूप से होता है, कोई स्थितिजन्य बेहोशी की बात करता है। वह स्थिति जब साइकोपा सिर को पीछे फेंकने से जुड़ी होती है (जैसे कि रोगी छत या तारों को देखना चाहता है) को खूबसूरती से "सिस्टिन चैपल सिंड्रोम" कहा जाता है और इसे संवहनी विकृति और कैरोटिड साइनस ज़ोन के हाइपरस्टिम्यूलेशन दोनों से जोड़ा जा सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली बेहोशी की स्थिति बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के स्टेनोसिस की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाती है।

3. पिछली घटनाएं (अधिक खाना, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, आदि)।

4. बेहोशी (सिरदर्द, चक्कर आना, "आभा", कमजोरी, दृश्य हानि, आदि) के अग्रदूतों की पहचान। अलग से, आपको चेतना के नुकसान से पहले मतली या उल्टी जैसे लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए। उनकी अनुपस्थिति किसी को हृदय ताल गड़बड़ी के विकास की संभावना के बारे में सोचने पर मजबूर करती है।

5. सिंकोप एपिसोड की परिस्थितियों का स्पष्टीकरण - अवधि, गिरावट की प्रकृति (लापरवाह, "स्लाइडिंग" या धीमी गति से घुटने टेकना), त्वचा का रंग, ऐंठन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और जीभ काटने, की उपस्थिति श्वसन संबंधी विकार।

6. बेहोशी के समाधान की विशेषताएं सुस्ती या भ्रम, अनैच्छिक पेशाब या शौच, त्वचा की मलिनकिरण, मतली और उल्टी, धड़कन की उपस्थिति हैं।

7. एनामेनेस्टिक कारक - अचानक मृत्यु का पारिवारिक इतिहास, हृदय रोग, बेहोशी; हृदय रोग, फेफड़े की बीमारी, चयापचय संबंधी विकार (मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस और अधिवृक्क विकृति) का इतिहास; दवाएं लेना; पिछले बेहोशी और परीक्षा परिणाम (यदि कोई हो) पर डेटा।

पूर्व-अस्पताल चरण में, बेहोशी के निदान के तरीके काफी सीमित हैं। डॉक्टर को केवल क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा और ईसीजी डेटा पर निर्भर रहना पड़ता है, जो सबसे पहले रोगी के जीवन के लिए जोखिम का आकलन करने और अस्पताल में भर्ती होने या रोगी को घर पर छोड़ने की संभावना पर निर्णय लेने की अनुमति देता है - तालिका 4।

तालिका 4. बेहोशी के कारण की पहचान करने की कुंजी।

संकेत	प्रकल्पित निदान
एक अप्रत्याशित (अप्रिय) उत्तेजना	वसोवागल सिंकोप
एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक खड़े रहना
मतली या उल्टी होना	वसोवागल सिंकोप
खाने के एक घंटे के भीतर	पोस्टप्रैन्डियल सिंकोप या ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
शारीरिक परिश्रम के बाद	वासोवागल सिंकोप या ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
चेहरे या गले में दर्द	ट्राइजेमिनल या ग्लोसोफेरींजल न्यूरिटिस
सिर के घूमने, हजामत बनाने, गर्दन को एक तंग कॉलर से दबाने के बाद सिंकोप करें	कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
सिंकोप जो उठने के कुछ सेकंड के भीतर विकसित हो जाता है	ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रिया
दवा के साथ अस्थायी संबंध	दवा बेहोशी
व्यायाम या लेटने के दौरान	कार्डिएक सिंकोप
दिल की धड़कन के साथ	क्षिप्रहृदयता
आकस्मिक मृत्यु का पारिवारिक इतिहास	क्यूटी प्रोलोगेशन सिंड्रोम, अतालता संबंधी डिसप्लेसिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
चक्कर आना, डिसरथ्रिया, डिप्लोपिया	क्षणिक इस्कीमिक हमला
सक्रिय हाथ आंदोलनों के साथ	सबक्लेवियन धमनी सिंड्रोम
बाँहों में रक्तचाप में महत्वपूर्ण अंतर	सबक्लेवियन धमनी सिंड्रोम; महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन
5 मिनट से अधिक भ्रम	ऐंठन सिंड्रोम
आक्षेप, आभा, जीभ का दंश, चेहरे का सायनोसिस, स्वचालितता	ऐंठन सिंड्रोम
दैहिक शिकायतों की उपस्थिति में बार-बार बेहोशी और जैविक विकृति की अनुपस्थिति	मानसिक विकार

ईसीजी परीक्षा सभी रोगियों के लिए इंगित की जाती है, क्योंकि यह अक्सर बेहोशी की अतालता या मायोकार्डियल उत्पत्ति की पुष्टि (लेकिन बाहर नहीं) की अनुमति देता है - तालिका 5।

तालिका 5. सबसे महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तन

पूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक (क्यूआरएस> 120 एमएस) या कोई भी दो-बंडल शाखा ब्लॉक

एट्रिवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III ग्रेड

हृदय गति के साथ तचीकार्डिया> 150 या हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया<50

छोटा PQ<100 мс дельта-волной или без нее

V1-V3 ST-ऊंचाई PNBB (ब्रुगडा सिंड्रोम)

V1-V3 और एप्सिलॉन तरंगों (देर से वेंट्रिकुलर आसंजन) में नकारात्मक टी - अतालता सही वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया

क्यू / क्यूएस, ईसीजी पर एसटी उत्थान - संभव रोधगलन

SIQIII - एक्यूट कोर पल्मोनेल

बेहोशी की ऑर्थोस्टेटिक उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, एक प्राथमिक रक्तचाप परीक्षण किया जा सकता है। रोगी के पांच मिनट के लिए लापरवाह स्थिति में रहने के बाद पहला माप लिया जाता है। फिर रोगी खड़ा होता है और 1 और 3 मिनट के बाद माप लिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां सिस्टोलिक दबाव में कमी 20 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (या 90 मिमी एचजी से नीचे) 1 या 3 मिनट के लिए तय किया गया है, नमूना सकारात्मक माना जाना चाहिए। यदि दबाव ड्रॉप संकेतक निर्दिष्ट मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन तीसरे मिनट तक दबाव कम होता रहता है, तो हर 2 मिनट में माप जारी रखा जाना चाहिए, या तो संकेतक स्थिर होने तक, या महत्वपूर्ण आंकड़े तक पहुंचने तक।

काश, ईसीजी के मामले में, इस परीक्षण के आधार पर ऑर्थोस्टेटिक उत्पत्ति को बाहर करना असंभव है; इसके लिए अधिक संवेदनशील तकनीकों की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए एक झुकाव परीक्षण।

दोनों हाथों पर रक्तचाप माप लिया जाना चाहिए। यदि अंतर 10 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, कोई महाधमनी चाप में धमनीविस्फार, उपक्लावियन धमनी सिंड्रोम या धमनीविस्फार के विच्छेदन की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है।

दिल की आवाज़ का ऑस्केल्टेशन वाल्वुलर दोषों की उपस्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है, और शरीर की स्थिति के आधार पर एक असंगत बड़बड़ाहट, मायक्सोमा के संदेह की अनुमति देता है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के जोखिम के कारण, प्री-हॉस्पिटल चरण में कैरोटिड साइनस की मालिश के साथ एक परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि अस्पताल में परीक्षा के दौरान यह उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ तथाकथित "कैरोटीड साइनस" की पहचान करने की अनुमति देता है। सिंड्रोम" - एक ऐसी बीमारी जिसमें बेहोशी रोजमर्रा के कारणों से हो सकती है (तंग कॉलर, टाई, शेविंग करते समय रिफ्लेक्स ज़ोन की जलन, आदि)।

इलाज।

अधिकांश बेहोशी की स्थिति में पूर्व-अस्पताल चरण में विशिष्ट फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं का उपयोग केवल प्रमुख बीमारियों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जो चेतना के विकार का प्रत्यक्ष कारण हैं: हाइपोग्लाइसीमिया में 40% ग्लूकोज का 40-60 मिलीलीटर; गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ 0.1% एट्रोपिन सल्फेट के 0.5-1.0 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे प्रशासन (बार-बार प्रशासन के मामले में, शरीर के वजन के प्रति किलो 0.03 मिलीग्राम की कुल खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए); अधिवृक्क अपर्याप्तता, आदि के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

वासोवागल सिंकोप और न्यूरोरेफ्लेक्स सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए केवल सामान्य उपायों की आवश्यकता होती है - रोगी को यथासंभव ठंडी जगह पर रखा जाना चाहिए, ताजी हवा तक खुली पहुंच के साथ, बिना बटन वाले तंग कपड़े या निचोड़ने वाले सामान (बेल्ट, कॉलर, कोर्सेट, ब्रा, टाई) , पैरों को एक ऊंचा स्थान दें ... जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए सिर को अपनी तरफ मोड़ने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब यह सुनिश्चित हो कि सबक्लेवियन, कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों को कोई नुकसान नहीं हुआ है।

एक नियम के रूप में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के आवेदन की आवश्यकता नहीं है - रोगी जल्द ही होश में आ जाता है। लंबे मामलों में, अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू, नाक में लाया जाता है, या केवल नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को गुदगुदी करने से चेतना की वापसी में तेजी लाने में मदद मिल सकती है। अंतिम दो प्रभाव वासोमोटर और श्वसन केंद्रों की सक्रियता की ओर ले जाते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के लिए इसके कारणों को खत्म करने के उपायों की आवश्यकता हो सकती है - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा गंभीर हाइपोवोल्मिया को ठीक किया जाता है; अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं (प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन) की अधिक मात्रा के मामले में, मिडाड्रिन (गट्रोन) 5-20 मिलीग्राम अंतःशिरा में सावधानी के साथ प्रशासित किया जा सकता है। रक्तचाप के नियंत्रण में खुराक का शीर्षक दिया जाता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि 5 मिलीग्राम दवा का प्रशासन एसबीपी को लगभग 10 मिमी एचजी बढ़ा देता है। इसके अलावा, मिडाड्रिन को प्रति ओएस - बूंदों के रूप में लागू किया जा सकता है (तीन बूंदों में 2.5 मिलीग्राम दवा होती है)। गंभीर दवा के पतन के मामले में, फिनाइलफ्राइन (मेज़टोन) को प्रशासित करना संभव है - 1% समाधान के 1 मिलीलीटर तक या एक धारा में 0.1-0.5 मिलीलीटर अंतःशिरा में।

एक नियम के रूप में, बेहोशी की स्थिति लंबे समय तक श्वसन विकारों की विशेषता नहीं होती है, इसलिए, श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स के साथ चिकित्सा व्यावहारिक रूप से संकेत नहीं दी जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रेसर एमाइन (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) का अविभाज्य उपयोग न केवल संकेत दिया गया है, बल्कि संभावित रूप से खतरनाक भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, ताल गड़बड़ी या मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम वाले रोगियों में।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग केवल प्राथमिक या माध्यमिक एडिसनिज़्म के लिए किया जाता है, या बिगड़ा हुआ चेतना के एनाफिलेक्टॉइड उत्पत्ति के संदेह के मामले में किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का प्रश्न अचानक मृत्यु के जोखिम के स्तरीकरण और एक आउट पेशेंट के आधार पर परीक्षा और उपचार आयोजित करने की संभावना का आकलन करने के बाद दोनों के आधार पर तय किया जाता है। आमतौर पर, वासोवागल सिंकोप वाले रोगियों, कोई ईसीजी परिवर्तन नहीं, हृदय रोग का कोई इतिहास नहीं है, और अचानक मृत्यु का कोई पारिवारिक इतिहास घर पर नहीं छोड़ा जा सकता है।

इसके साथ रोगी:

• ईसीजी में परिवर्तन सहित संदिग्ध हृदय रोग;
• व्यायाम के दौरान बेहोशी का विकास;
• अचानक मृत्यु का पारिवारिक इतिहास;
• अतालता की संवेदना या बेहोशी से ठीक पहले दिल के काम में रुकावट;
• आवर्तक बेहोशी;
• लापरवाह स्थिति में बेहोशी का विकास।

इसके साथ रोगी:

• ताल और चालन की गड़बड़ी सिंकोप के विकास की ओर ले जाती है;
• बेहोशी, शायद मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होता है;
• दिल और फेफड़ों के रोगों में माध्यमिक बेहोशी; तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति;
• स्थायी पेसमेकर के काम में अनियमितता;
• बेहोशी के दौरान गिरने से होने वाली चोटें।

  पूर्व-अस्पताल चरण में बेहोशी के उपचार में रोगी प्रबंधन का एल्गोरिदम।खुराक आहार

  मतभेद

  फेनिलेफ्राइन (मेज़टोन)

  अल्बा-ब्लॉकर्स का वासोकॉन्स्ट्रिक्टर / ओवरडोज़; ऑर्थोस्टेटिक विकार, संवैधानिक हाइपोटेंशन

  2-5 मिलीग्राम एस / सी (अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम)

  उच्च रक्तचाप, फियोक्रोमोसाइटोमा, मूत्र पथ में रुकावट, गंभीर गुर्दे की विफलता, बंद कोण मोतियाबिंद, अतिगलग्रंथिता, जैविक हृदय रोग, अतालता

  मिडाड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (गट्रोन)

  2.5 मिलीग्राम (या 3 बूंद) प्रति ओएस एक बार

  प्रेडनिसोन

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन / तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, एडिसनवाद के साथ हाइपोटेंशन

  30-60 मिलीग्राम IV

  सापेक्ष: गंभीर वायरल संक्रमण, प्रणालीगत मायकोसेस, धमनी उच्च रक्तचाप, सक्रिय तपेदिक, गैस्ट्रिक अल्सर, टीकाकरण अवधि

  ग्लूकोज 5%, 40%

  संदिग्ध हाइपोग्लाइसीमिया (40% समाधान); हाइपोवोल्मिया में बीसीसी की पुनःपूर्ति (5 समाधान)

  हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के उपचार में ४०% ग्लूकोज IV धारा के ६० मिलीलीटर तक; हाइपोवोल्मिया IV ड्रिप के साथ 200-800 मिली 5% ग्लूकोज

  दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क शोफ, मूत्र विकारों के मामले में सावधानी के साथ आसव।

  शराब में, ग्लूकोज का प्रशासन 50-100 मिलीग्राम विटामिन बी 1 के अंतःशिरा प्रशासन से पहले होता है;

RCHRH (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - २०१६

बेहोशी [सिंकोप] और पतन (R55)

आपातकालीन दवा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 23 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 5

बेहोशी -मस्तिष्क के अस्थायी सामान्य हाइपोपरफ्यूजन से जुड़ी चेतना का क्षणिक नुकसान।

ढहने- तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता, संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में एक सापेक्ष कमी की विशेषता है

आईसीडी-10 कोड:
आर55 -सिंकोप (सिंकोप, पतन)

प्रोटोकॉल विकास की तिथि:२०१६ वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर, नर्स।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या बहुत कम संभावना वाले बड़े आरसीटी (++) पूर्वाग्रह, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
वी	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ या कम (+) पूर्वाग्रह के जोखिम वाले आरसीटी जिन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है संबंधित आबादी के लिए...
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ की राय का विवरण।

वर्गीकरण

वर्गीकरण

पलटा (न्यूरोजेनिक) बेहोशी:
वासोवागल:
भावनात्मक तनाव के कारण (भय, दर्द, वाद्य हस्तक्षेप, रक्त के साथ संपर्क);
· ऑर्थोस्टेटिक तनाव के कारण।
स्थितिजन्य:
• खांसना, छींकना;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन (निगलने, शौच, पेट दर्द);
पेशाब;
· भार;
· भोजन लेना;
· अन्य कारण (हँसी, वायु वाद्ययंत्र बजाना, भार उठाना)।
कैरोटिड साइनस सिंड्रोम।
असामान्य दर्द (स्पष्ट ट्रिटर्स और / या असामान्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में)।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से जुड़ा सिंकोप:
प्राथमिक स्वायत्त विफलता:
• शुद्ध स्वायत्त विफलता, मल्टीसिस्टम शोष, पार्किंसंस रोग, लेवी रोग।
माध्यमिक स्वायत्त विफलता:
· शराब, अमाइलॉइडोसिस, यूरीमिया, रीढ़ की हड्डी में चोट;
· औषधीय ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वासोडिलेटर्स, डाइयुरेटिक्स, फेनोथियोसिन, एंटीडिप्रेसेंट;
तरल पदार्थ का नुकसान (रक्तस्राव, दस्त, उल्टी)।

कार्डियोजेनिक सिंकोप:
अतालता:
ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड डिसफंक्शन, एवी ब्लॉक, प्रत्यारोपित पेसमेकर का बिगड़ा हुआ कार्य;
· टैचीकार्डिया: सुप्रावेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर (अज्ञातहेतुक, हृदय रोग के लिए माध्यमिक या बिगड़ा हुआ आयन चैनल);
· ड्रग ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया।
जैविक रोग:
हृदय (हृदय दोष, तीव्र रोधगलन / मायोकार्डियल इस्किमिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय में गठन (मायक्सोमा, ट्यूमर), पेरिकार्डियम / टैम्पोनैड के घाव, कोरोनरी धमनियों के जन्मजात विकृतियां, कृत्रिम वाल्व की शिथिलता;
अन्य (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी स्तर पर निदान **

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:धीमी गति से गिरना, बच्चों में रोगी का "बसना": पर्यावरण के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया की कमी (अचानक बाधित, नींद से भरा, ध्वनियों और उज्ज्वल वस्तुओं, प्रकाश का जवाब नहीं देता)।

शारीरिक परीक्षा:त्वचा का तेज पीलापन, नाड़ी छोटी या ज्ञानी नहीं होती है, रक्तचाप तेजी से कम होता है, श्वास उथली होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी;
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, यूरिया);
· खून में शक्कर।

वाद्य अनुसंधान:
· 12-लीड ईसीजी - एसीएस के लिए कोई डेटा नहीं।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी की जांच की जाती है:
त्वचा: नम, पीला
सिर और चेहरा: कोई दर्दनाक चोट नहीं
नाक और कान: रक्त, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, सायनोसिस का कोई निर्वहन नहीं
आंखें: कंजंक्टिवा (कोई रक्तस्राव, पीलापन या पीलिया नहीं), पुतलियाँ (कोई अनिसोकोरिया नहीं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है)
गर्दन: कोई कठोर गर्दन नहीं
जीभ: सूखी या गीली, ताजा काटने का कोई निशान नहीं
छाती: समरूपता, कोई क्षति नहीं
पेट: आकार, सूजन, धँसा, असममित, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला शोर की उपस्थिति
नाड़ी अध्ययन: धीमा, कमजोर
हृदय गति माप: क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, अतालता
रक्तचाप माप: सामान्य, निम्न
ऑस्केल्टेशन: दिल की आवाज़ का आकलन
श्वास: तचीपनो / ब्रैडीपनो, उथली श्वास
छाती टक्कर
ईसीजी

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर निदान **

रोगी स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड **:
शिकायतों और इतिहास के लिए आउट पेशेंट स्तर देखें।
शारीरिक परीक्षण बाह्य रोगी स्तर देखें।
प्रयोगशाला परीक्षण: आउट पेशेंट स्तर देखें।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:एम्बुलेटरी स्तर देखें।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
यूएसी
कोस
जैव रासायनिक पैरामीटर (एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, यूरिया)
ईसीजी

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
संकेतों के अनुसार ईईजी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रोग गतिविधि को बाहर करने के लिए
संकेतों के अनुसार इकोसीजी: संदिग्ध कार्डियोजेनिक सिंकोप के मामले में
संकेतों के अनुसार होल्टर निगरानी: बेहोशी के एक अतालता रूप के साथ या चेतना की हानि की एक अतालता प्रकृति के संदेह के साथ, खासकर अगर अतालता के एपिसोड नियमित नहीं हैं और पहले की पहचान नहीं की गई है
संकेतों के अनुसार सीटी / एमआरआई: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संदेह के मामले में, क्रानियोसेरेब्रल चोट
शारीरिक चोटों की उपस्थिति में एक्स-रे (देखना)

विभेदक निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम	चेतना का अचानक नुकसान, हेमोडायनामिक विकार	ईसीजी - निगरानी	संपूर्ण एवी ब्लॉक के लिए ईसीजी डेटा की कमी
हाइपो / हाइपरग्लाइसेमिक कोमा	चेतना का अचानक नुकसान, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, पीलापन / हाइपरमिया और त्वचा की नमी / सूखापन	ग्लूकोमेट्री	सामान्य रक्त ग्लूकोज रीडिंग
सदमा	चेतना की अचानक हानि, हेमोडायनामिक विकार	शारीरिक चोट के लिए रोगी की जांच (फ्रैक्चर, सबड्यूरल हेमेटोमा (एनिसोकारिया), मुलायम ऊतक या सिर की क्षति के लक्षण)	निरीक्षण के दौरान कोई नुकसान नहीं
ओएनएमके	चेतना का अचानक नुकसान, तंत्रिका संबंधी लक्षण, हेमोडायनामिक विकार	पैथोलॉजिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, फोकल लक्षणों और इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (एनिसोकारिया) के संकेतों के लिए रोगी की जांच	पैथोलॉजिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, फोकल लक्षण और इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (एनिसोकेरिया) के लक्षण

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेंस स्तर पर उपचार

उपचार रणनीति **

गैर-दवा उपचार:रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करें, उसके पैरों को ऊपर उठाएं (कोण 30-45 o), ताजी हवा और मुक्त श्वास तक पहुंच प्रदान करें, कॉलर को खोलें, टाई को ढीला करें, चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें।

दवा से इलाज:
· अमोनिया वाष्पों का अंतःश्वसन [ए]

आवश्यक दवाओं की सूची:

हाइपोटेंशन के साथ:
· फिनाइलफ्राइन (मेज़टन) 1% - 1.0 चमड़े के नीचे [ए]
कैफीन सोडियम बेंजोएट 20% - 1.0 चमड़े के नीचे [ए]
निकेटामाइड २५% - १.० सूक्ष्म रूप से [सी]
ब्रैडीकार्डिया के साथ:
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5 - 1.0 सूक्ष्म रूप से [ए]

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

यदि हृदय की लय असामान्य है (tachyarrhythmias):
· अमियोडेरोन - २.५ - ५ एमसीजी / किग्रा १०-२० मिनट के लिए २०-४० मिलीलीटर में ५% डेक्सट्रोज घोल [ए]
यदि आपको बिगड़ा हुआ चेतना के एनाफिलेक्टॉइड उत्पत्ति पर संदेह है:
· प्रेडनिसोन 30-60 मिलीग्राम [ए]
ऑक्सीजन थेरेपी
तत्काल स्थितियों के मामले में कार्रवाई का एल्गोरिदम:
· जब सांस लेना और रक्त संचार बंद हो जाए, तो कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के लिए आगे बढ़ें।

अन्य उपचार:कार्डियोजेनिक और सेरेब्रल सिंकोप के साथ - अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:गैर-दवा उपचार विधियों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) की बार-बार बेहोशी और अप्रभावीता। बाकी संकेत के अनुसार विशेषज्ञ हैं।

निवारक कार्रवाई:तरल पदार्थ के सेवन और टेबल नमक, नमकीन खाद्य पदार्थों में वृद्धि। वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक तनाव, विशेष रूप से किशोरों में। रात की अच्छी नींद, कम से कम 7-8 घंटे। ऊंचे तकिये के साथ सोने की सलाह दी जाती है। शराब का सेवन छोड़ दें। भरे हुए कमरों से बचें, अधिक गरम होने, लंबे समय तक खड़े रहने, तनाव करने, सिर को पीछे की ओर फेंकने से बचें। झुकाव प्रशिक्षण - दैनिक ऑर्थोस्टेटिक प्रशिक्षण। पूर्ववर्तियों को रोकने में सक्षम होने के लिए: एक क्षैतिज स्थिति लें, ठंडा पानी पिएं, पैरों पर आइसोमेट्रिक लोड (उन्हें पार करना) या हाथ (हाथ को मुट्ठी में दबाना या हाथ को तनाव देना) रक्तचाप बढ़ाता है, बेहोशी विकसित नहीं होती है।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
• चेतना की बहाली;
हेमोडायनामिक मापदंडों का सामान्यीकरण।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर उपचार **

उपचार रणनीति **: देखें। आउट पेशेंट स्तर।
सर्जिकल हस्तक्षेप: मौजूद नहीं है।
अन्य उपचार: कोई नहीं।
विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत: आउट पेशेंट स्तर देखें।

गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत:
श्वसन और / या संचार गिरफ्तारी के एक प्रकरण के बाद की स्थिति।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक: आउट पेशेंट स्तर देखें।

आगे की व्यवस्था:चिकित्सा आहार व्यक्तिगत है।

अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
अस्पष्ट उत्पत्ति का आवर्तक बेहोशी;
व्यायाम के दौरान बेहोशी का विकास;
बेहोशी से ठीक पहले दिल के काम में अतालता या रुकावट की भावना;
• लापरवाह स्थिति में बेहोशी का विकास;
आकस्मिक मृत्यु का पारिवारिक इतिहास।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
जीवन के लिए खतरा कार्डियोजेनिक और सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप;
· श्वसन और / या परिसंचरण गिरफ्तारी का प्रकरण;
• 10 मिनट से अधिक समय तक होश में न आना;
बेहोशी के दौरान गिरने से होने वाली चोटें

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2016
   1. 1. निकितिना वीवी, स्कोरोमेट्स एए, वोज़्न्युक आईए, एट अल बेहोशी (सिंकोप) और पतन में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें (प्रोटोकॉल)। सेंट पीटर्सबर्ग। 2015.10 पी। 2. न्यूरोलॉजी में आपात स्थिति: चिकित्सा, बाल चिकित्सा संकायों और स्नातकोत्तर और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के छात्रों के लिए एक पद्धति संबंधी गाइड (वासिलिव्स्काया ओवी, मोरोज़ोवा ईजी [प्रोफेसर याकुपोवा ईज़ी द्वारा संपादित]। - कज़ान: केएसएमयू , 2011. - 114 पीपी। 3. सटन आर, बेंडिट डी, ब्रिग्नोल एम, एट अल। सिंकोप: यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के 2009 के दिशानिर्देशों के अनुसार निदान और प्रबंधन। पोल आर्क मेड वेन। 2010; 120: 42-7 4. स्ट्रीजवेस्की पीजे, कुकजज ए ।, ब्रेक्ज़कोव्स्की आर।, एट अल। सिंकोप के विभेदक निदान में प्रीसिंकोप का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम। रूसी जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी -2015। (9) .- पीपी। 55-58 5. ब्रिग्नोल एम।, मेनोजी सी।, मोया ए ।, एंड्रेसन डी।, ब्लैंक जेजे, क्राहन एडी, वीलिंग डब्ल्यू।, बेइरस एक्स।, डेहरो जेसी, रूसो वी।, टोमेनो एम।, सटन आर। पेसमेकर थेरेपी इन पेशेंट्स विद न्यूरल मेडियेटेड सिंकोप एंड डॉक्यूमेंटेड एसिस्टोल: थर्ड इंटरनेशनल स्टडी ऑन अनिश्चित एटियलजि का सिंकोप (ISSUE-3): एक यादृच्छिक परीक्षण।// परिसंचरण।- 2012.-Vol.125, संख्या 21. - पी.2566-71। 6. ब्रिग्नोल एम।, औरिचियो ए।, बैरन-एस्क्विविअस जी।, एट अल। कार्डिएक पेसिंग और कार्डिएक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी पर ईएससी दिशानिर्देश: कार्डिएक पेसिंग पर टास्क फोर्स और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी। यूरोपियन हार्ट रिदम एसोसिएशन (EHRA) के सहयोग से विकसित किया गया। //यूरोपेस.– 2013.-वॉल्यूम.15, नंबर 8. -पी.1070-118.

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

नरक	- रक्त चाप;
सीसीएमटी	- बंद सिर की चोट
मैकेनिकल वेंटिलेशन	- फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।
कोस	- अम्ल-क्षार अवस्था
सीटी स्कैन	- सीटी स्कैन;
आईसीडी	- रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण;
एमआरआई	- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
ओएनएमके	- तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विफलता
हृदय दर	- हृदय दर;
इकोकार्डियोग्राफी	- इकोकार्डियोग्राफी
ईईजी	- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) माल्टाबारोवा नुरिला अमंगलिवेना - जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आपातकालीन चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, रीनमेटोलॉजी, इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ साइंटिस्ट्स, टीचर्स एंड स्पेशलिस्ट्स के सदस्य, फेडरेशन ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रेनमैटोलॉजिस्ट के सदस्य कजाकिस्तान गणराज्य के।
२) सरकुलोवा झांसलु नुकिनोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज आरके में "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम मराट ओस्पानोव के नाम पर", आपातकालीन चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख, न्यूरोसर्जरी के साथ एनेस्थिसियोलॉजी और रीनिमैटोलॉजी, शाखा के अध्यक्ष कजाकिस्तान गणराज्य के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रेनमैटोलॉजिस्ट फेडरेशन के
3) एल्पीसोवा एगुल रहमानबर्लिनोव्ना - आरईएम "कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" में चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरएसई, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग के प्रमुख नंबर 1, एसोसिएट प्रोफेसर, "स्वतंत्र विशेषज्ञों के संघ" के सदस्य।
4) अलेक्सी इवानोविच कोकोशको - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", आपातकालीन चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, रीनिमैटोलॉजी, इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ साइंटिस्ट्स, टीचर्स एंड स्पेशलिस्ट्स के सदस्य, फेडरेशन ऑफ फेडरेशन के सदस्य कजाकिस्तान गणराज्य के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रेनमैटोलॉजिस्ट।
5) अखिलबेकोव नुरलान सलीमोविच - रिपब्लिकन स्टेट मेडिकल सेंटर "रिपब्लिकन सेंटर फॉर सेनेटरी एविएशन", रणनीतिक विकास के लिए उप निदेशक।
6) आरके "सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल नंबर 1" में अलेक्जेंडर वासिलिविच - जीकेपी को पकड़ो, अस्ताना शहर के स्वास्थ्य विभाग, पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग के प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स फेडरेशन के सदस्य।
7) Sartaev बोरिस Valerievich - REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर मेडिकल एविएशन" में मेडिकल एविएशन के मोबाइल ब्रिगेड के डॉक्टर।
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" सामान्य और नैदानिक ​​​​औषध विज्ञान विभाग के प्रमुख।

रुचियों का भेद:अनुपस्थित।

समीक्षकों की सूची:सगिम्बाएव अस्कर अलीमज़ानोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, नेशनल सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी जेएससी के प्रोफेसर, गुणवत्ता नियंत्रण विभाग के गुणवत्ता प्रबंधन और रोगी सुरक्षा विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल के संशोधन की शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके हैं तो प्रोटोकॉल का संशोधन।

संलग्न फाइल

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