अगर कोई मरीज जिसे बिजली की चोट लगी है, वह बेहोश है। जलने की जगह पर आपातकालीन उपचार। जलने का स्थानीय उपचार। बर्न थेरेपी। अस्थि भंग के पूर्ण लक्षणों में शामिल हैं

त्वचा में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• एपिडर्मिस ( बाहरी त्वचा);
• त्वचा ( त्वचा का संयोजी ऊतक भाग);
• हाइपोडर्मिस ( चमड़े के नीचे ऊतक).

एपिडर्मिस

यह परत सतही है, जो शरीर को रोगजनक पर्यावरणीय कारकों से विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। साथ ही, एपिडर्मिस बहुस्तरीय होता है, जिसकी प्रत्येक परत इसकी संरचना में भिन्न होती है। ये परतें निरंतर त्वचा नवीनीकरण प्रदान करती हैं।

एपिडर्मिस में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• बेसल परत ( त्वचा कोशिकाओं के गुणन की प्रक्रिया सुनिश्चित करता है);
• कांटेदार परत ( क्षति के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है);
• दानेदार परत ( अंतर्निहित परतों को पानी के प्रवेश से बचाता है);
• चमकदार परत ( कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया में भाग लेता है);
• परत corneum ( त्वचा को इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से बचाता है).

डर्मिस

इस परत में संयोजी ऊतक होते हैं और यह एपिडर्मिस और हाइपोडर्मिस के बीच स्थित होता है। डर्मिस, इसमें कोलेजन और इलास्टिन फाइबर की सामग्री के कारण, त्वचा को लोच देता है।

डर्मिस में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• पैपिलरी परत ( केशिका लूप और तंत्रिका अंत शामिल हैं);
• जाल परत ( इसमें रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां, पसीना और वसामय ग्रंथियां, साथ ही बालों के रोम होते हैं).

डर्मिस की परतें थर्मोरेग्यूलेशन में शामिल होती हैं और इनमें प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा भी होती है।

हाइपोडर्मिस

त्वचा की इस परत में चमड़े के नीचे की वसा होती है। वसा ऊतक पोषक तत्वों को संग्रहीत और संग्रहीत करता है, जिसके लिए ऊर्जा कार्य किया जाता है। इसके अलावा, हाइपोडर्मिस यांत्रिक क्षति से आंतरिक अंगों की विश्वसनीय सुरक्षा के रूप में कार्य करता है।

जलने के साथ, त्वचा की परतों के निम्नलिखित घाव होते हैं:

• एपिडर्मिस को सतही या पूर्ण क्षति ( पहली और दूसरी डिग्री);
• डर्मिस को सतही या पूर्ण क्षति ( तीसरा ए और तीसरा बी डिग्री);
• त्वचा की सभी तीन परतों को नुकसान ( चौथी डिग्री).

एपिडर्मिस के सतही जलने की चोटों के साथ, त्वचा पूरी तरह से बिना दाग के बहाल हो जाती है, कुछ मामलों में, एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य निशान रह सकता है। हालांकि, डर्मिस को नुकसान होने की स्थिति में, चूंकि यह परत ठीक होने में सक्षम नहीं है, इसलिए ज्यादातर मामलों में उपचार के बाद त्वचा की सतह पर खुरदुरे निशान रह जाते हैं। तीनों परतों की हार के साथ, त्वचा का पूर्ण विरूपण होता है, इसके बाद इसके कार्य का उल्लंघन होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जले हुए घावों के साथ, त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाता है, जिससे रोगाणुओं के प्रवेश और एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है।

त्वचा की संचार प्रणाली बहुत अच्छी तरह से विकसित होती है। चमड़े के नीचे की वसा से गुजरने वाली वाहिकाएं डर्मिस तक पहुंचती हैं, जिससे सीमा पर एक गहरा त्वचा-संवहनी नेटवर्क बनता है। इस नेटवर्क से, रक्त और लसीका वाहिकाएं डर्मिस में जाती हैं, तंत्रिका अंत, पसीने और वसामय ग्रंथियों, साथ ही बालों के रोम को खिलाती हैं। पैपिलरी और जालीदार परतों के बीच एक दूसरा सतही संवहनी नेटवर्क बनता है।

जलने से बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है, जिससे इंट्रावास्कुलर स्पेस से एक्स्ट्रावास्कुलर में तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर आंदोलन के कारण शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है। इसके अलावा, ऊतक क्षति के कारण, छोटे जहाजों से तरल पदार्थ बहने लगता है, जो बाद में एडिमा के गठन की ओर जाता है। व्यापक जले हुए घावों के साथ, रक्त वाहिकाओं के नष्ट होने से बर्न शॉक का विकास हो सकता है।

जलने के कारण

निम्नलिखित कारणों से जलन विकसित हो सकती है:

• थर्मल प्रभाव;
• रसायनों के संपर्क में आना;
• विद्युत प्रभाव;
• विकिरण अनावरण।

थर्मल प्रभाव

जलन आग, उबलते पानी या भाप के सीधे संपर्क के कारण होती है।

• आग।आग के संपर्क में आने पर, चेहरा और ऊपरी श्वसन पथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। शरीर के अन्य हिस्सों में जलन के साथ, जले हुए कपड़ों को निकालना मुश्किल हो जाता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया का विकास हो सकता है।
• उबलता पानी।इस मामले में, जलने का क्षेत्र छोटा हो सकता है, लेकिन काफी गहरा हो सकता है।
• भाप।भाप के संपर्क में आने पर, ज्यादातर मामलों में, उथले ऊतक क्षति होती है ( ऊपरी श्वसन पथ अक्सर प्रभावित होता है).
• गर्म वस्तुएँ।लाल-गर्म वस्तुओं की मदद से त्वचा के घावों के मामले में, वस्तु की स्पष्ट सीमाएं एक्सपोजर की जगह पर रहती हैं। ये जलन काफी गहरी होती है और क्षति की दूसरी - चौथी डिग्री की विशेषता होती है।

थर्मल एक्सपोजर के दौरान त्वचा की क्षति की डिग्री निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• प्रभाव तापमान ( तापमान जितना अधिक होगा, घाव उतना ही मजबूत होगा);
• त्वचा के संपर्क की अवधि ( संपर्क समय जितना लंबा होगा, जलने की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी);
• ऊष्मीय चालकता ( यह जितना अधिक होगा, क्षति की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी);
• पीड़ित की त्वचा और स्वास्थ्य की स्थिति।

रासायनिक हमले

रासायनिक जलन आक्रामक रसायनों के त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है ( जैसे अम्ल, क्षार) क्षति की डिग्री इसकी एकाग्रता और संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।

त्वचा पर निम्नलिखित पदार्थों के संपर्क में आने से रासायनिक जलन हो सकती है:

• अम्ल।त्वचा की सतह पर एसिड के प्रभाव से उथले घाव हो जाते हैं। एक्सपोज़र के बाद, थोड़े समय में प्रभावित क्षेत्र पर एक जली हुई पपड़ी बन जाती है, जो त्वचा में एसिड के आगे प्रवेश को रोकती है।
• कास्टिक क्षार।त्वचा की सतह पर कास्टिक क्षार के प्रभाव के कारण, यह गहराई से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• कुछ भारी धातुओं के लवण ( जैसे सिल्वर नाइट्रेट, जिंक क्लोराइड). इन पदार्थों के साथ त्वचा के घाव ज्यादातर मामलों में सतही जलन का कारण बनते हैं।

विद्युत प्रभाव

प्रवाहकीय सामग्री के संपर्क में आने पर विद्युत जलन होती है। विद्युत प्रवाह उच्च विद्युत चालकता वाले ऊतकों में रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मांसपेशियों के माध्यम से त्वचा, हड्डियों या वसा ऊतक के माध्यम से कुछ हद तक फैलता है। एक करंट मानव जीवन के लिए खतरनाक होता है जब इसका मान 0.1 A से अधिक हो जाता है ( एम्पेयर).

विद्युत चोटों में विभाजित हैं:

• कम वोल्टेज;
• उच्च वोल्टेज;
• सुपरवोल्ट

बिजली का झटका लगने की स्थिति में पीड़ित के शरीर पर हमेशा करंट का निशान बना रहता है ( प्रवेश और निकास बिंदु) इस प्रकार के जलने में क्षति के एक छोटे से क्षेत्र की विशेषता होती है, लेकिन वे काफी गहरे होते हैं।

विकिरण अनावरण

विकिरण जलने के कारण हो सकते हैं:

• पराबैंगनी विकिरण।पराबैंगनी त्वचा के घाव मुख्य रूप से गर्मियों में होते हैं। इस मामले में जलन उथली है, लेकिन क्षति के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है। पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने पर, पहली या दूसरी डिग्री की सतही जलन अक्सर होती है।
• आयनित विकिरण।इस प्रभाव से न केवल त्वचा, बल्कि आस-पास के अंगों और ऊतकों को भी नुकसान होता है। ऐसे मामले में जलने को नुकसान के उथले रूप की विशेषता होती है।
• अवरक्त विकिरण।आंखों, मुख्य रूप से रेटिना और कॉर्निया के साथ-साथ त्वचा को भी नुकसान हो सकता है। इस मामले में क्षति की डिग्री विकिरण की तीव्रता के साथ-साथ जोखिम की अवधि पर निर्भर करेगी।

बर्न्स

1960 में, जलने को चार श्रेणियों में वर्गीकृत करने का निर्णय लिया गया:

• मैं डिग्री;
• द्वितीय डिग्री;
• III-A और III-B डिग्री;
• चतुर्थ डिग्री।

जलने की डिग्री	विकास तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियों की विशेषताएं
मैं डिग्री	एपिडर्मिस की ऊपरी परतों को सतही क्षति होती है, इस डिग्री के जलने का उपचार बिना दाग के होता है	हाइपरमिया ( लालपन), एडिमा, दर्द, प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता
द्वितीय डिग्री	एपिडर्मिस की सतह परतों की पूरी हार है	दर्द, अंदर एक स्पष्ट तरल पदार्थ के साथ फफोला
तृतीय-ए डिग्री	एपिडर्मिस से डर्मिस तक की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( त्वचा आंशिक रूप से प्रभावित हो सकती है)	एक सूखी या नरम जली हुई पपड़ी बन जाती है ( पपड़ी) हल्का भूरा
तृतीय-बी डिग्री	एपिडर्मिस, डर्मिस और आंशिक रूप से हाइपोडर्मिस की सभी परतें प्रभावित होती हैं	भूरे रंग की एक घनी सूखी जली हुई पपड़ी बन जाती है
चतुर्थ डिग्री	त्वचा की सभी परतें प्रभावित होती हैं, जिसमें मांसपेशियां और टेंडन सीधे हड्डी तक शामिल हैं	गहरे भूरे या काले रंग की जली हुई पपड़ी के गठन द्वारा विशेषता

क्रेबिच के अनुसार जलने की डिग्री का एक वर्गीकरण भी है, जिन्होंने पांच डिग्री की जलन को अलग किया। यह वर्गीकरण पिछले एक से अलग है जिसमें III-B डिग्री को चौथा कहा जाता है, और चौथी डिग्री को पांचवां कहा जाता है।

जलने की चोटों की गहराई निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• थर्मल एजेंट की प्रकृति;
• सक्रिय एजेंट का तापमान;
• एक्सपोजर की अवधि;
• त्वचा की गहरी परतों के गर्म होने की डिग्री।

आत्म-उपचार की क्षमता के अनुसार, जलने को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• सतही जलन।इनमें फर्स्ट, सेकेंड और थर्ड-ए डिग्री बर्न शामिल हैं। इन घावों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे सर्जरी के बिना, यानी बिना दाग के अपने दम पर पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम हैं।
• गहरा जलता है।इनमें थर्ड-बी और फोर्थ डिग्री बर्न शामिल हैं, जो पूर्ण रूप से स्व-उपचार करने में सक्षम नहीं हैं ( एक मोटा निशान रहता है).

जलने के लक्षण

स्थानीयकरण द्वारा, जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चेहरे के ( ज्यादातर मामलों में आंखों को नुकसान होता है);
• खोपड़ी;
• ऊपरी श्वांस नलकी ( दर्द हो सकता है, आवाज की हानि, सांस की तकलीफ, और खांसी के साथ थोड़ा कफ या कालिख के साथ धारियां हो सकती हैं);
• ऊपरी और निचले अंग ( जोड़ों के क्षेत्र में जलन के साथ, अंग की शिथिलता का खतरा होता है);
• धड़;
• दुशासी कोण ( उत्सर्जन अंगों में व्यवधान पैदा कर सकता है).

जलने की डिग्री	लक्षण	तस्वीर
मैं डिग्री	इस डिग्री के साथ जलन, लालिमा, सूजन और दर्द देखा जाता है। घाव के स्थान पर त्वचा चमकदार गुलाबी, स्पर्श के प्रति संवेदनशील और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्र से थोड़ा ऊपर की ओर उभरी हुई होती है। इस तथ्य के कारण कि जलने की एक निश्चित डिग्री के साथ, उपकला को केवल सतही क्षति होती है, कुछ दिनों के बाद त्वचा, सूखने और झुर्रीदार होने के कारण, केवल एक मामूली रंजकता बनती है, जो थोड़ी देर बाद अपने आप ही गुजरती है ( औसतन तीन से चार दिन).
द्वितीय डिग्री	जलन की दूसरी डिग्री के साथ, साथ ही पहले के साथ, घाव की साइट पर हाइपरमिया, सूजन और जलन का दर्द नोट किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, एपिडर्मिस की टुकड़ी के कारण, त्वचा की सतह पर छोटे और बिना तनाव वाले फफोले दिखाई देते हैं, जो हल्के पीले, पारदर्शी तरल से भरे होते हैं। यदि फफोले खुल जाते हैं, तो उनके स्थान पर लाल रंग का कटाव देखा जाता है। इस तरह के जलने का उपचार दसवें से बारहवें दिन बिना किसी निशान के स्वतंत्र रूप से होता है।
तृतीय-ए डिग्री	इस डिग्री के जलने से, एपिडर्मिस और आंशिक रूप से डर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां संरक्षित रहती हैं) ऊतक परिगलन का उल्लेख किया जाता है, साथ ही, स्पष्ट संवहनी परिवर्तनों के कारण, एडिमा का प्रसार त्वचा की पूरी मोटाई में मनाया जाता है। थर्ड-ए डिग्री में, एक सूखा हल्का भूरा या नरम सफेद-भूरा जली हुई पपड़ी बन जाती है। त्वचा की स्पर्श-दर्द संवेदनशीलता संरक्षित या कम हो जाती है। प्रभावित त्वचा की सतह पर, बुलबुले बनते हैं, जिनका आकार दो सेंटीमीटर और ऊपर से भिन्न होता है, एक घनी दीवार के साथ, एक मोटी, जेली जैसे पीले तरल से भरा होता है। त्वचा का उपकलाकरण औसतन चार से छह सप्ताह तक रहता है, लेकिन जब एक भड़काऊ प्रक्रिया दिखाई देती है, तो उपचार तीन महीने तक चल सकता है।
तृतीय-बी डिग्री	थर्ड-बी डिग्री बर्न के साथ, नेक्रोसिस उपचर्म वसा के आंशिक कब्जा के साथ एपिडर्मिस और डर्मिस की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, रक्तस्रावी द्रव से भरे बुलबुलों का निर्माण देखा जाता है ( खून से लथपथ) परिणामस्वरूप जली हुई पपड़ी सूखी या गीली, पीली, धूसर या गहरे भूरे रंग की होती है। दर्द की तेज कमी या अनुपस्थिति है। इस स्तर पर घावों का स्व-उपचार नहीं होता है।
चतुर्थ डिग्री	फोर्थ-डिग्री बर्न के साथ, न केवल त्वचा की सभी परतें प्रभावित होती हैं, बल्कि मांसपेशियां, प्रावरणी और टेंडन भी प्रभावित होते हैं, जो हड्डियों के ठीक नीचे होते हैं। प्रभावित सतह पर गहरे भूरे या काले रंग की जली हुई पपड़ी बन जाती है, जिसके माध्यम से शिरापरक जाल दिखाई देता है। तंत्रिका अंत के नष्ट होने के कारण इस अवस्था में दर्द नहीं होता है। इस स्तर पर, गंभीर नशा नोट किया जाता है, और प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम भी होता है।

ध्यान दें:ज्यादातर मामलों में, जलने के साथ, क्षति की डिग्री अक्सर संयुक्त होती है। हालांकि, रोगी की स्थिति की गंभीरता न केवल जलने की डिग्री पर निर्भर करती है, बल्कि घाव के क्षेत्र पर भी निर्भर करती है।

बर्न्स को व्यापक में विभाजित किया गया है ( त्वचा का 10-15% या अधिक का घाव) और व्यापक नहीं। 15-25% से अधिक के सतही त्वचा के घावों के साथ व्यापक और गहरे जलने के साथ और गहरे घावों के साथ 10% से अधिक, जलने की बीमारी हो सकती है।

जलन रोग त्वचा और आस-पास के ऊतकों के थर्मल घावों में नैदानिक ​​लक्षणों का एक समूह है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक बड़ी मात्रा की रिहाई के साथ बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश के दौरान होता है।

जलने की बीमारी की गंभीरता और पाठ्यक्रम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• पीड़ित की उम्र;
• जलने का स्थान;
• जलने की डिग्री;
• प्रभावित क्षेत्र।

जलने की बीमारी के चार काल होते हैं:

• बर्न शॉक;
• विषाक्तता जला;
• जला सेप्टिकोटॉक्सिमिया ( जलने का संक्रमण);
• स्वास्थ्य लाभ ( स्वास्थ्य लाभ).

बर्न शॉक

बर्न शॉक बर्न डिजीज की पहली अवधि है। झटके की अवधि कई घंटों से लेकर दो से तीन दिनों तक होती है।

बर्न शॉक डिग्री

प्रथम श्रेणी	दूसरी उपाधि	थर्ड डिग्री
त्वचा के घावों के साथ जलने के लिए विशिष्ट 15-20% से अधिक नहीं। इस डिग्री के साथ, प्रभावित क्षेत्रों में जलन का दर्द देखा जाता है। हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर।	यह शरीर के 21-60% को प्रभावित करने वाले जलने के साथ मनाया जाता है। इस मामले में हृदय गति 100 - 120 बीट प्रति मिनट है, रक्तचाप और शरीर का तापमान कम होता है। ठंड लगना, मतली और प्यास लगना भी दूसरी डिग्री की विशेषता है।	बर्न शॉक की तीसरी डिग्री के लिए, शरीर की सतह का 60% से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है। इस मामले में पीड़ित की स्थिति बेहद कठिन है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होती है ( filiform), रक्तचाप 80 मिमी एचजी। कला। ( पारा के मिलीमीटर).

विषाक्तता जलाएं

एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है ( बैक्टीरियल टॉक्सिन्स, प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद) यह अवधि तीसरे से चौथे दिन तक शुरू होती है और एक से दो सप्ताह तक चलती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि पीड़ित को एक नशा सिंड्रोम है।

निम्नलिखित लक्षण नशा सिंड्रोम की विशेषता हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि ( 38 - 41 डिग्री तक गहरे घावों के साथ);
• जी मिचलाना;
• प्यास।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं

यह अवधि पारंपरिक रूप से दसवें दिन से शुरू होती है और चोट के बाद तीसरे - पांचवें सप्ताह के अंत तक चलती है। यह संक्रमण के प्रभावित क्षेत्र के पालन की विशेषता है, जिससे प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान होता है। नकारात्मक गतिशीलता के साथ, यह शरीर की कमी और पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह अवधि थर्ड-डिग्री बर्न के साथ-साथ गहरे घावों के साथ देखी जाती है।

बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• चिड़चिड़ापन;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन ( जिगर की क्षति के साथ);
• हृदय गति में वृद्धि ( क्षिप्रहृदयता).

पुनर्निर्माण

सफल सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार के मामले में, जले हुए घाव ठीक हो जाते हैं, आंतरिक अंगों का काम बहाल हो जाता है और रोगी ठीक हो जाता है।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण

थर्मल चोट की गंभीरता का आकलन करने में, जलने की गहराई के अलावा, इसका क्षेत्र महत्वपूर्ण है। आधुनिक चिकित्सा में, जलने के क्षेत्र को मापने के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए निम्नलिखित विधियाँ हैं:

• नौ का नियम;
• हथेली का नियम;
• पोस्टनिकोव की विधि।

नौ का नियम

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने का सबसे सरल और सबसे किफायती तरीका "नौ का नियम" माना जाता है। इस नियम के अनुसार, शरीर के लगभग सभी भागों को सशर्त रूप से पूरे शरीर की कुल सतह के 9% के बराबर भागों में विभाजित किया जाता है।

नौ का नियम	तस्वीर
सिर और गर्दन 9%
ऊपरी छोर (हर हाथ) 9% प्रत्येक
ट्रंक की सामने की सतह 18% (छाती और पेट 9% प्रत्येक)
ट्रंक के पीछे 18% (ऊपरी पीठ और निचली पीठ 9% प्रत्येक)
निचले अंग ( प्रत्येक पड़ाव) 18% प्रत्येक (जांघ 9%, पिंडली और पैर 9%)
क्रॉच 1%

हथेली का नियम

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने का एक अन्य तरीका "हथेली नियम" है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि जली हुई हथेली का क्षेत्र शरीर की पूरी सतह के क्षेत्रफल के 1% के रूप में लिया जाता है। इस नियम का उपयोग छोटे जलने के लिए किया जाता है।

पोस्टनिकोव की विधि

आधुनिक चिकित्सा में भी, पोस्टनिकोव के अनुसार जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने की विधि का उपयोग किया जाता है। जलने को मापने के लिए, बाँझ सिलोफ़न या धुंध का उपयोग किया जाता है, जिसे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। जले हुए स्थानों की आकृति सामग्री पर इंगित की जाती है, जिसे बाद में काट दिया जाता है और जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए विशेष ग्राफ पेपर पर लगाया जाता है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

जलने के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• अभिनय कारक के स्रोत का उन्मूलन;
• जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करना;
• एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने;
• संज्ञाहरण;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

अभिनय कारक के स्रोत का उन्मूलन

ऐसा करने के लिए, पीड़ित को आग से हटा दिया जाना चाहिए, जलते हुए कपड़ों को बुझाना चाहिए, गर्म वस्तुओं, तरल पदार्थ, भाप आदि से संपर्क बंद करना चाहिए। यह सहायता जितनी जल्दी प्रदान की जाएगी, जलने की गहराई उतनी ही कम होगी।

जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करना

जले हुए स्थान को बहते पानी से जितनी जल्दी हो सके 10 से 15 मिनट तक उपचार करना आवश्यक है। पानी इष्टतम तापमान पर होना चाहिए - 12 से 18 डिग्री सेल्सियस तक। यह जलने के पास स्वस्थ ऊतक को नुकसान की प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, ठंडे बहते पानी से वासोस्पास्म होता है और तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी आती है, और इसलिए इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

ध्यान दें:थर्ड और फोर्थ डिग्री बर्न के लिए, यह प्राथमिक चिकित्सा उपाय नहीं किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने से पहले, आपको जले हुए क्षेत्रों से कपड़ों को सावधानीपूर्वक काटना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको जले हुए क्षेत्रों को साफ करने का प्रयास नहीं करना चाहिए ( त्वचा से चिपके हुए कपड़े, टार, बिटुमेन आदि के स्क्रैप को हटा दें।), साथ ही बुलबुले फोड़ने के लिए। जले हुए क्षेत्रों को वनस्पति और पशु वसा, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल या शानदार हरे रंग के साथ चिकनाई करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सूखे और साफ रुमाल, तौलिये, चादरें एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बिना किसी पूर्व उपचार के जले हुए घाव पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाना चाहिए। यदि उंगलियां या पैर की उंगलियां प्रभावित होती हैं, तो त्वचा के हिस्सों को आपस में चिपकने से बचने के लिए उनके बीच अतिरिक्त कपड़े रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप एक पट्टी या एक साफ रूमाल का उपयोग कर सकते हैं, जिसे लगाने से पहले ठंडे पानी से सिक्त किया जाना चाहिए और फिर निचोड़ा जाना चाहिए।

बेहोशी

जलन के दौरान दर्द गंभीर होने पर दर्द निवारक, जैसे कि इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल लेना चाहिए। एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको दो 200 मिलीग्राम इबुप्रोफेन टैबलेट या दो 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल टैबलेट लेने की आवश्यकता है।

एम्बुलेंस कॉल

निम्नलिखित संकेत हैं जिनके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है:

• तीसरे और चौथे डिग्री के जलने के साथ;
• इस घटना में कि क्षेत्र में दूसरी डिग्री की जलन पीड़ित की हथेली के आकार से अधिक हो जाती है;
• फर्स्ट-डिग्री बर्न के लिए, जब प्रभावित क्षेत्र शरीर की सतह के दस प्रतिशत से अधिक हो ( उदाहरण के लिए, संपूर्ण पेट या संपूर्ण ऊपरी अंग);
• चेहरे, गर्दन, जोड़ों, हाथ, पैर, या पेरिनेम जैसे शरीर के कुछ हिस्सों को नुकसान के साथ;
• इस घटना में कि जलने के बाद मतली या उल्टी दिखाई देती है;
• जब जलने के बाद एक लंबा समय होता है ( 12 घंटे से अधिक) शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जब जलने के बाद दूसरे दिन हालत बिगड़ जाती है ( दर्द में वृद्धि या अधिक स्पष्ट लाली);
• प्रभावित क्षेत्र की सुन्नता के साथ।

जलने का इलाज

जलने का उपचार दो प्रकार का हो सकता है:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

जलने का इलाज कैसे किया जाता है यह निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• घाव का क्षेत्र;
• घाव की गहराई;
• घाव का स्थानीयकरण;
• जलने का कारण;
• पीड़ित में जलने की बीमारी का विकास;
• पीड़ित की उम्र।

रूढ़िवादी उपचार

इसका उपयोग सतही जलन के उपचार में किया जाता है, और गहरे घावों के मामले में सर्जरी से पहले और बाद में भी इस चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कंजर्वेटिव बर्न उपचार में शामिल हैं:

• बंद रास्ता;
• खुला रास्ता।

बंद रास्ता
उपचार की इस पद्धति को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक औषधीय पदार्थ के साथ पट्टियां लगाने की विशेषता है।

जलने की डिग्री	इलाज
मैं डिग्री	इस मामले में, एंटी-बर्न मरहम के साथ एक बाँझ पट्टी लागू करना आवश्यक है। आमतौर पर, ड्रेसिंग को एक नए के साथ बदलने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि जलने की पहली डिग्री के साथ, प्रभावित त्वचा क्षेत्र थोड़े समय के भीतर ठीक हो जाते हैं ( सात दिनों तक).
द्वितीय डिग्री	दूसरी डिग्री में, जीवाणुनाशक मलहम के साथ ड्रेसिंग को जली हुई सतह पर लगाया जाता है ( उदाहरण के लिए, लेवोमेकोल, सिल्वासिन, डाइऑक्साइसोल), जो रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि पर निराशाजनक रूप से कार्य करते हैं। ये ड्रेसिंग हर दो दिन में बदलनी चाहिए।
तृतीय-ए डिग्री	इस डिग्री के घावों के साथ, त्वचा की सतह पर एक जली हुई पपड़ी बन जाती है ( पपड़ी) गठित पपड़ी के आसपास की त्वचा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जाना चाहिए ( 3% ), फुरासिलिन ( 0.02% जलीय या 0.066% अल्कोहल समाधान), क्लोरहेक्सिडिन ( 0,05% ) या कोई अन्य एंटीसेप्टिक घोल, जिसके बाद एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए। दो से तीन सप्ताह के बाद, जली हुई पपड़ी गायब हो जाती है और प्रभावित सतह पर जीवाणुनाशक मलहम के साथ पट्टियाँ लगाने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, जले हुए घाव का पूर्ण उपचार लगभग एक महीने के बाद होता है।
III-बी और चतुर्थ डिग्री	इन जलने के साथ, स्थानीय उपचार का उपयोग केवल जले हुए क्रस्ट की अस्वीकृति की प्रक्रिया को तेज करने के लिए किया जाता है। प्रभावित त्वचा की सतह पर प्रतिदिन मलहम और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पट्टियां लगाई जानी चाहिए। इस मामले में, जले का उपचार सर्जरी के बाद ही होता है।

उपचार की बंद पद्धति के निम्नलिखित लाभ हैं:

• लागू ड्रेसिंग जले हुए घाव के संक्रमण को रोकती है;
• पट्टी क्षतिग्रस्त सतह को नुकसान से बचाती है;
• उपयोग की जाने वाली दवाएं कीटाणुओं को मारती हैं और जले हुए घाव के तेजी से उपचार को भी बढ़ावा देती हैं।

उपचार की बंद पद्धति के निम्नलिखित नुकसान हैं:

• ड्रेसिंग बदलना दर्दनाक संवेदनाओं को भड़काता है;
• ड्रेसिंग के तहत परिगलित ऊतक के विघटन से नशा में वृद्धि होती है।

खुला रास्ता
उपचार की इस पद्धति को एक विशेष तकनीक के उपयोग की विशेषता है ( जैसे पराबैंगनी विकिरण, वायु शोधक, बैक्टीरिया फिल्टर), जो केवल बर्न अस्पतालों के विशेष विभागों में उपलब्ध है।

उपचार की एक खुली विधि का उद्देश्य सूखी जली हुई पपड़ी के निर्माण में तेजी लाना है, क्योंकि एक नरम और नम पपड़ी रोगाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है। इस मामले में, दिन में दो से तीन बार, क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह पर विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान लगाए जाते हैं ( जैसे शानदार हरा ( शानदार हरा) 1%, पोटेशियम परमैंगनेट ( पोटेशियम परमैंगनेट) 5% ), जिसके बाद जले का घाव खुला रहता है। जिस वार्ड में पीड़ित है वहां की हवा लगातार बैक्टीरिया से शुद्ध होती है। ये क्रियाएं एक से दो दिनों के भीतर सूखी पपड़ी के निर्माण में योगदान करती हैं।

इस तरह, ज्यादातर मामलों में, चेहरे, गर्दन और पेरिनेम की जलन का इलाज किया जाता है।

उपचार की खुली पद्धति के निम्नलिखित लाभ हैं:

• सूखी पपड़ी के तेजी से गठन को बढ़ावा देता है;
• आपको ऊतक उपचार की गतिशीलता का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

उपचार की खुली पद्धति के निम्नलिखित नुकसान हैं:

• जले हुए घाव से नमी और प्लाज्मा की हानि;
• प्रयुक्त उपचार पद्धति की उच्च लागत।

ऑपरेटिव उपचार

जलने के लिए, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है:

• नेक्रोटॉमी;
• नेक्रक्टोमी;
• मंचन नेक्रक्टोमी;
• अंग विच्छेदन;
• त्वचा प्रत्यारोपण।

नेक्रोटॉमी
इस सर्जिकल हस्तक्षेप में गहरे जले हुए घावों के साथ गठित पपड़ी को विच्छेदित करना शामिल है। ऊतकों को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए नेक्रोटॉमी तत्काल किया जाता है। यदि यह हस्तक्षेप समय पर नहीं किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र का परिगलन विकसित हो सकता है।

नेक्रक्टोमी
गहरे और सीमित घावों के साथ गैर-व्यवहार्य ऊतक को हटाने के लिए तीसरे डिग्री के जलने के लिए नेक्रक्टोमी की जाती है। इस प्रकार का ऑपरेशन आपको जले हुए घाव को अच्छी तरह से साफ करने और दमनकारी प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है, जो बाद में ऊतकों के तेजी से उपचार में योगदान देता है।

स्टेज्ड नेक्रक्टोमी
यह सर्जरी गहरी और व्यापक त्वचा के घावों के लिए की जाती है। हालांकि, स्टेज्ड नेक्रक्टोमी हस्तक्षेप का एक अधिक कोमल तरीका है, क्योंकि गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने का कार्य कई चरणों में किया जाता है।

अंग विच्छेदन
गंभीर जलन के मामले में एक अंग का विच्छेदन किया जाता है, जब अन्य तरीकों से उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है या परिगलन का विकास नहीं होता है, अपरिवर्तनीय ऊतक बाद के विच्छेदन की आवश्यकता के साथ बदल जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के ये तरीके अनुमति देते हैं:

• जले हुए घाव को साफ करें;
• नशा कम करें;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• उपचार की अवधि कम करें;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों की उपचार प्रक्रिया में सुधार।

प्रस्तुत विधियां सर्जिकल हस्तक्षेप का प्राथमिक चरण हैं, जिसके बाद वे त्वचा प्रत्यारोपण का उपयोग करके जले हुए घाव के आगे के उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं।

त्वचा प्रत्यारोपण
बड़े जले हुए घावों को बंद करने के लिए त्वचा प्रत्यारोपण किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऑटोप्लास्टी की जाती है, यानी रोगी की अपनी त्वचा को शरीर के अन्य हिस्सों से प्रत्यारोपित किया जाता है।

वर्तमान में, जले हुए घावों को बंद करने के निम्नलिखित तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी।इस विधि का उपयोग छोटे आकार के गहरे जले हुए घावों के लिए किया जाता है। इस मामले में, पड़ोसी स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित क्षेत्र में उधार लिया जाता है।
• फ्री स्किन ग्राफ्टिंग।यह सबसे आम त्वचा ग्राफ्टिंग विधियों में से एक है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि एक विशेष उपकरण का उपयोग करना ( चर्म) शरीर के स्वस्थ क्षेत्र से पीड़ित में ( जैसे जांघ, नितंब, पेट) आवश्यक त्वचा फ्लैप को एक्साइज किया जाता है, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उपयोग जले हुए घावों के जटिल उपचार में किया जाता है और इसका उद्देश्य है:

• रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का दमन;
• एक्सपोजर के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की उत्तेजना;
• पुनर्जनन प्रक्रिया का त्वरण ( स्वास्थ्य लाभ) त्वचा का क्षतिग्रस्त क्षेत्र;
• जलने के बाद के निशान के गठन की रोकथाम;
• शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना ( रोग प्रतिरोधक शक्ति).

जलने की चोट की डिग्री और क्षेत्र के आधार पर उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। औसतन, इसमें दस से बारह प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। फिजियोथेरेपी प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर दस से तीस मिनट तक भिन्न होती है।

फिजियोथेरेपी प्रकार	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	आवेदन
अल्ट्रासाउंड थेरेपी	कोशिकाओं से गुजरने वाला अल्ट्रासाउंड, रासायनिक-भौतिक प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है। साथ ही, स्थानीय रूप से कार्य करते हुए, यह शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है।	इस विधि का उपयोग गठित निशान को भंग करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए किया जाता है।
पराबैंगनी विकिरण	पराबैंगनी विकिरण ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ावा देता है, स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।	प्रभावित त्वचा क्षेत्र की पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।
इन्फ्रारेड विकिरण	एक थर्मल प्रभाव बनाकर, यह विकिरण रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।	इस उपचार का उद्देश्य ऊतकों की उपचार प्रक्रिया में सुधार करना है और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी पैदा करता है।

जलने से बचाव

सनबर्न एक आम थर्मल त्वचा की चोट है, खासकर गर्मियों के दौरान।

सनबर्न से बचाव

सनबर्न से बचने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• दस से सोलह घंटे के बीच सूर्य के सीधे संपर्क में आने से बचें।
• विशेष रूप से गर्म दिनों में, गहरे रंग के कपड़े पहनना बेहतर होता है, क्योंकि यह सफेद कपड़ों की तुलना में त्वचा को धूप से बेहतर तरीके से बचाता है।
• बाहर जाने से पहले, उजागर त्वचा पर सनस्क्रीन लगाने की सलाह दी जाती है।
• धूप सेंकते समय, सनस्क्रीन का उपयोग अनिवार्य है और प्रत्येक स्नान के बाद इसे दोहराया जाना चाहिए।
• चूंकि सनस्क्रीन में अलग-अलग सुरक्षा कारक होते हैं, इसलिए उन्हें एक विशिष्ट त्वचा फोटोटाइप से मेल खाना चाहिए।

निम्नलिखित त्वचा फोटोटाइप हैं:

• स्कैंडिनेवियाई ( पहला फोटोटाइप);
• हल्की चमड़ी वाले यूरोपीय ( दूसरा फोटोटाइप);
• काला मध्य यूरोपीय ( तीसरा फोटोटाइप);
• भूमध्यसागरीय ( चौथा फोटोटाइप);
• इंडोनेशियाई या मध्य पूर्वी ( पांचवां फोटोटाइप);
• अफ्रीकी अमेरिकी ( छठा फोटोटाइप).

पहले और दूसरे फोटोटाइप के लिए, अधिकतम सुरक्षा कारकों वाले उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है - 30 से 50 इकाइयों तक। तीसरे और चौथे फोटोटाइप 10 से 25 इकाइयों के सुरक्षा स्तर वाले उत्पादों के लिए उपयुक्त हैं। पांचवें और छठे फोटोटाइप के लोगों के लिए, वे न्यूनतम संकेतकों के साथ सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं - त्वचा की रक्षा के लिए 2 से 5 इकाइयों तक।

घरेलू जलने से बचाव

आंकड़ों के मुताबिक, घरेलू परिस्थितियों में सबसे ज्यादा जलन होती है। अक्सर, जो बच्चे जल जाते हैं वे ऐसे बच्चे होते हैं जो अपने माता-पिता की लापरवाही के कारण पीड़ित होते हैं। साथ ही, घरेलू वातावरण में जलने का कारण सुरक्षा नियमों का पालन न करना है।

घरेलू वातावरण में जलने से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• क्षतिग्रस्त इन्सुलेशन वाले विद्युत उपकरणों का उपयोग न करें।
• आउटलेट से उपकरण को अनप्लग करते समय, कॉर्ड को न खींचे; आपको सीधे प्लग के आधार पर पकड़ना चाहिए।
• यदि आप एक पेशेवर इलेक्ट्रीशियन नहीं हैं, तो बिजली के उपकरणों की मरम्मत न करें और स्वयं वायरिंग न करें।
• नम कमरे में बिजली के उपकरणों का प्रयोग न करें।
• बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि बच्चों की पहुंच में कोई गर्म वस्तु नहीं है ( जैसे गर्म भोजन या तरल, एक बिजली का आउटलेट, एक शामिल लोहा, आदि।).
• आइटम जो जलने का कारण बन सकते हैं ( जैसे माचिस, गरमागरम वस्तुएं, रसायन और अन्य) बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।
• बड़े बच्चों को उनकी सुरक्षा के प्रति जागरूक करने की जरूरत है।
• बिस्तर में धूम्रपान से बचना चाहिए क्योंकि यह आग लगने के सामान्य कारणों में से एक है।
• पूरे घर में, या कम से कम उन जगहों पर जहां आग लगने की संभावना अधिक होती है, फायर अलार्म लगाने की सिफारिश की जाती है ( उदाहरण के लिए, रसोई में, चिमनी वाला कमरा).
• घर में अग्निशामक यंत्र रखने की सलाह दी जाती है।

अस्थि क्रेपिटेशन

5.चोट वाली जगह पर दर्दभरी सूजन

फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षणों में शामिल हैं

1. चोट के क्षेत्र में दर्द

2. दर्दनाक सूजन

3. चोट के क्षेत्र में रक्तस्राव

4.क्रेपिटस

एक मर्मज्ञ छाती की चोट के पूर्ण संकेत हैं:

1. श्वास कष्ट

2. पीलापन और सायनोसिस

3. अंतराल घाव

4. साँस लेने और छोड़ने के दौरान घाव में हवा का शोर

5. उपचर्म वातस्फीति

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. चेतना की बहाली के बाद बेचैनी

2.सिरदर्द, होश में आने के बाद चक्कर आना

3. रेट्रोग्रेड एम्नेसिया

4. आक्षेप

5. चोट के समय चेतना की हानि

1. छाती के संकुचन के साथ

3. पूर्ववर्ती बीट के साथ

4.

शीतदंश के रोगियों के लिए गर्मी-इन्सुलेट पट्टी लगाने की आवश्यकता है:

1. पूर्व प्रतिक्रियाशील अवधि में

2. प्रतिक्रियाशील अवधि में

जली हुई सतह को ठंडे पानी से ठंडा करना दिखाया गया है:

1. चोट के बाद पहले मिनटों में

2.केवल 1 डिग्री के जलने के साथ

3.नहीं दिखाया गया

तीव्र बाएं निलय विफलता वाले रोगी के लिए इष्टतम स्थिति वह स्थिति है:

1. उठे हुए पैर के सिरे पर लेटना

2. इसके किनारे लेटना

3. बैठना या आधा बैठना

तीव्र बाएं निलय विफलता के लिए प्राथमिक उपाय है:

1. स्ट्रॉफैंथिन की शुरूआत अंतःशिरा में

2. लैसिक्स का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

3.नाइट्रोग्लिसरीन देना

4. अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट्स लगाना

5.रक्तचाप माप

निचले जबड़े का विस्तार:

1. जीभ डूबने को दूर करता है

2. ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा को रोकता है

3. स्वरयंत्र और श्वासनली के स्तर पर वायुमार्ग की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है

वाहिनी परिचय:

1. जीभ डूबने को दूर करता है

2. ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा को रोकता है

3. वायुमार्ग की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है

छाती के संकुचन के दौरान कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति इंगित करती है:

2. दिल की मालिश की शुद्धता

3. रोगी के पुनरोद्धार के बारे में

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

1. जीभ डूबने का उन्मूलन

2. वायु वाहिनी का अनुप्रयोग

3. पर्याप्त उड़ा हवा

4. रोगी के कंधे के ब्लेड के नीचे रोलर

यांत्रिक वेंटीलेशन के दौरान रोगी की छाती की गतिविधियों से संकेत मिलता है:

1. पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पर

2. फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की शुद्धता पर

3. रोगी के पुनरोद्धार के बारे में

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत हैं:

1. हृदय की मालिश के दौरान कैरोटिड धमनी पर स्पंदन

2. यांत्रिक वेंटीलेशन के दौरान छाती की गति

3. सायनोसिस में कमी

4. विद्यार्थियों का कसना

5.पुतली फैलाव

प्रभावी पुनर्जीवन जारी है:

5. महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली से पहले

अप्रभावी पुनर्जीवन जारी है:

3. 30 मिनट

5.महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली से पहले

कार्डियक अस्थमा में शिरापरक टूर्निकेट्स का आरोपण दिखाया गया है:

1. निम्न रक्तचाप के साथ

2. उच्च रक्तचाप के साथ

3. सामान्य रक्तचाप के साथ

कोमा में रोगी के लिए इष्टतम स्थिति वह स्थिति होती है:

1.एक निचले सिर के अंत के साथ पीठ पर

2. एक निचले पैर के अंत के साथ पीठ पर

3. साइड पर

4. पेट पर

कोमा में एक रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दी जाती है ताकि:

1. जुबान डूबने की चेतावनी

2. उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम

3. सदमे की रोकथाम

रीढ़ की हड्डी में चोट की उपस्थिति में कोमा में मरीजों को स्थिति में ले जाया जाता है:

1. एक नियमित स्ट्रेचर पर साइड में

2. एक नियमित स्ट्रेचर पर पेट पर

3. बैकबोर्ड की तरफ

4. ढाल पर पीठ पर

अज्ञात कोमा वाले रोगी के लिए, नर्स को चाहिए:

1. वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें

2. ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें

3. 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें

5. इंट्रामस्क्युलर रूप से कॉर्डियामिन और कैफीन का प्रबंध करने के लिए

सदमे वाले रोगी के लिए इष्टतम स्थिति है:

1. साइड पोजीशन

2. आधा बैठने की स्थिति

3. ऊंचा स्थान

आघात के रोगियों में तीन मुख्य रोगनिरोधी सदमे-रोधी उपाय

1. वासोकोनस्ट्रिक्टर दवाओं की शुरूआत

2.ऑक्सीजन साँस लेना

3. बेहोशी

4. बाहरी रक्तस्राव को रोकना

5. फ्रैक्चर का स्थिरीकरण

ठंड के मौसम में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाता है:

1.15 मिनट के लिए

2. 30 मिनट के लिए

3. 1 घंटे के लिए

4. 2 घंटे के लिए

पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, रोगी के लिए इष्टतम स्थिति स्थिति होती है:

1. स्वस्थ पक्ष पर लेटना

2. दर्द वाली तरफ लेटना

3. बैठक

4. अपनी पीठ के बल लेटना

तीव्र विषाक्तता वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

1.मरीज की हालत गंभीर होने पर

2.ऐसे मामलों में जहां पेट फूलना संभव नहीं था

3.जब रोगी बेहोश हो

4. तीव्र विषाक्तता के सभी मामलों में

जिन शर्तों के तहत नाइट्रोग्लिसरीन को संग्रहित किया जाना चाहिए:

1.तापमान 4-6 डिग्री सेल्सियस

2. अंधेरा

3. मुहरबंद पैकेजिंग

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

1. कम रक्त दबाव

2. रोधगलन

3. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

4. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

सहायता के बाद विद्युत चोटों वाले रोगी:

2. आगे की परीक्षा और उपचार की आवश्यकता नहीं है

3. एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल में भर्ती

निकाल दी गई सतह पर लागू करें:

1. फुरासिलिन के साथ ड्रेसिंग

2. सिंटोमाइसिन इमल्शन ड्रेसिंग

3. सूखी बाँझ ड्रेसिंग

4. चाय सोडा के घोल से ड्रेसिंग

ऑर्गन प्रोलैप्स के साथ पेट की गहरी चोट के लिए, नर्स को चाहिए:

1. गिरे हुए अंगों को बदलें

2. घाव पर पट्टी बांधना

3. अंदर एक गर्म पेय दें

4. एक संवेदनाहारी इंजेक्षन

नेत्रगोलक के घावों को भेदने के लिए पट्टी लगाई जाती है:

1. आँख में दर्द होने पर

2. दोनों आँखों पर

3. पट्टी का आवेदन नहीं दिखाया गया है

रोधगलन के रोगी में रक्तचाप में अचानक गिरावट के मामले में, नर्स को चाहिए:

1. एड्रेनालाईन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें

2. स्ट्रॉफैंथिन को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करें

3. मेज़टन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें

4. पैर के सिरे को ऊपर उठाएं

5. एस / सी कॉर्डियामिन का परिचय दें

बिजली की चोटों के मामले में, सहायता शुरू होनी चाहिए:

1. छाती के संकुचन के साथ

2. कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ

3. पूर्ववर्ती बीट के साथ

4. विद्युत प्रवाह के संपर्क की समाप्ति के साथ

3. अनबटन कपड़े

4. रोगी को उसकी तरफ लेटाओ

5. डॉक्टर को कॉल करें

एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किए गए पुनर्जीवन के दौरान हवा का इंजेक्शन और छाती का संपीड़न अनुपात में किया जाता है:

1. 2: 30

दो पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किए गए पुनर्जीवन के दौरान हवा का इंजेक्शन और छाती का संपीड़न अनुपात में किया जाता है:

2. 2: 30

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है:

1. उरोस्थि के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर

2. उरोस्थि के मध्य और निचले तीसरे की सीमा पर

xiphoid प्रक्रिया से 3.1 सेमी ऊपर

वयस्कों में छाती के संकुचन के दौरान छाती का संपीड़न आवृत्ति के साथ किया जाता है

1.40-60 आरपीएम

2.60-80 आरपीएम

3. 80-100 आरपीएम

4.100-120 आरपीएम

यदि कोई रोगी जिसे बिजली की चोट लगी है, वह बेहोश है, लेकिन कोई दृश्य श्वसन और संचार संबंधी विकार नहीं हैं, तो नर्स को यह करना चाहिए:

1. इंट्रामस्क्युलरली कॉर्डियामिन और कैफीन बनाएं

2. अमोनिया को सूंघें

3. अनबटन कपड़े

4. रोगी को उसकी तरफ लेटाओ

5. डॉक्टर को कॉल करें

6. ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें

1. लेट जाओ

2. नाइट्रोग्लिसरीन दें

3.

5.

उच्च रक्तचाप वाले रोगी के कार्डियक अस्थमा क्लिनिक में, नर्स को चाहिए:

1. रोगी को बैठने की स्थिति दें

2. नाइट्रोग्लिसरीन दें

3. ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें

4. स्ट्रॉफैंथिन या कोरग्लिकॉन को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करें

5. प्रेडनिसोलोन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें

6. लेसिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें या मौखिक रूप से दें

निम्न रक्तचाप वाले रोगी में हृदय अस्थमा क्लिनिक में, नर्स को चाहिए:

1. नाइट्रोग्लिसरीन दें

2. अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाएं

3. ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें

4. स्ट्रॉफैंथिन को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करें

5. लेसिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें

6. प्रेडनिसोन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें

एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू किया जाता है:

1. धमनी रक्तस्राव के साथ

2. केशिका रक्तस्राव के साथ

3. शिरापरक रक्तस्राव के साथ

4. पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ

प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, स्प्लिंट लगाया जाता है:

1.कलाई के जोड़ से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक

2. उंगलियों से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक

3. पैर की उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है:

1. पैर की उंगलियों से लेकर कंधे की हड्डी तक दर्द वाली तरफ

2. पैर की उंगलियों से स्कैपुला तक स्वस्थ पक्ष पर

3. कलाई के जोड़ से स्कैपुला तक स्वस्थ पक्ष

खुले फ्रैक्चर के लिए, परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है:

1.सबसे पहले

2. दूसरा रक्तस्राव रोकने के बाद

3.तीसरा रक्तस्राव रोकने और पट्टी लगाने के बाद

पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है:

1. उंगलियों से घुटने तक

2. उँगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक

3. टखने से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक

हिप फ्रैक्चर के मामले में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है:

1. उंगलियों से कूल्हे तक

2. उंगलियों से बगल तक

3. पैर के निचले तीसरे से बगल तक

छाती के घाव को भेदने के लिए एक वायुरोधी पट्टी का प्रयोग किया जाता है:

1. सीधे घाव पर

2. एक कपास-धुंध पैड के ऊपर

तीव्र रोधगलन वाले रोगी के लिए प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. लेट जाओ

2. नाइट्रोग्लिसरीन दें

3. पूर्ण शारीरिक आराम प्रदान करें

4. परिवहन पास करके तुरंत अस्पताल में भर्ती

5. यदि संभव हो तो दर्द निवारक दवा दें

पुनर्जीवन किया जाना चाहिए:

1.केवल गहन देखभाल इकाइयों के डॉक्टर और नर्स

2. चिकित्सा शिक्षा वाले सभी विशेषज्ञ

3.सभी वयस्क आबादी

पुनर्जीवन दिखाया गया है:

1. रोगी की मृत्यु के प्रत्येक मामले में

2.केवल युवा रोगियों और बच्चों की अचानक मृत्यु के साथ

3. अचानक विकसित टर्मिनल स्थितियों के साथ

ठंडे पानी में डूबने पर, नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि:

1.छोटा

2. लंबा

3.नहीं बदलता

पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि में, शीतदंश विशेषता है

1. त्वचा का पीलापन

2. त्वचा की संवेदनशीलता की कमी

4. सुन्न महसूस करना

5. त्वचा हाइपरमिया

एनजाइना पेक्टोरिस के एक विशिष्ट हमले की विशेषता है:

1. दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण

2. 15-20 मिनट के लिए दर्द की अवधि

3. 30-40 मिनट के लिए दर्द की अवधि

4. 3-5 मिनट के लिए दर्द की अवधि

5. नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव

6. दर्द का विकिरण

एक विशिष्ट रोधगलन का मुख्य लक्षण है:

1.ठंडा पसीना और गंभीर कमजोरी

2. मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता

3. निम्न रक्तचाप

4. सीने में दर्द 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है

तीव्र अवधि में रोधगलन वाला रोगी निम्नलिखित जटिलताओं का विकास कर सकता है:

1. झटका

2. तीव्र हृदय विफलता

3.गलत तेज पेट

4. परिसंचरण गिरफ्तारी

5. प्रतिक्रियाशील पेरीकार्डिटिस

रोधगलन के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

1. पेट

2. दमे का रोगी

3. सेरिब्रल

4. स्पर्शोन्मुख

5. बेहोशी

पेट के रोधगलन के साथ, दर्द महसूस किया जा सकता है:

1. अधिजठर क्षेत्र में

2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में

3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में

4. दाद हो

5.पूरे पेट पर

6.नाभि के नीचे

कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता है:

1. बेचैन रोगी व्यवहार

2. मानसिक हलचल

3. सुस्ती, सुस्ती

4. रक्तचाप कम करना

5. पीलापन, सायनोसिस

6. ठंडा पसीना

कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा का क्लिनिक तब विकसित होता है जब:

1. तीव्र बाएं निलय विफलता

2. तीव्र संवहनी अपर्याप्तता

3. ब्रोन्कियल अस्थमा
डी) तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता

स्थितिजन्य कार्य:

उद्देश्य 1.जीवन के किसी लक्षण वाले व्यक्ति को नदी से बाहर निकाला गया। नाड़ी और श्वास अनुपस्थित हैं, हृदय की आवाज नहीं सुनाई देती है, पुतली अधिकतम रूप से फैली हुई है, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं है। ईएमएफ प्रतिपादन के अनुक्रम की व्याख्या करें।

उत्तर:

जैविक मृत्यु के संकेतों को निर्धारित करें और, उनकी अनुपस्थिति में, "जल निकासी की स्थिति" बनाएं।

जटिल "एबीसी" शुरू करें।

हर 2 मिनट में पुनर्जीवन परिसर की प्रभावशीलता के लिए मानदंड निर्धारित करें।

आपातकालीन टीम के दृश्य के लिए एक कॉल प्रदान करें

उद्देश्य 2.आपने जीवन के संकेतों के बिना सड़क पर एक व्यक्ति को पाया: कोई चेतना नहीं है, कोई छाती का भ्रमण नहीं है, कैरोटिड धमनी पर नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती है। कैसे स्थापित करें कि पीड़ित शरीर की मृत्यु के किस चरण में है?

उत्तर:

जैविक मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करें (आंखों के कॉर्निया का सूखना, "बिल्ली की आंख" का लक्षण, कठोर मोर्टिस की उपस्थिति, शवों के धब्बे की उपस्थिति); यदि उपलब्ध हो, तो आपातकालीन ब्रिगेड और कानून प्रवर्तन एजेंसियों को घटनास्थल पर कॉल करें।

उद्देश्य 3.आपके सामने चलने वाला आदमी अचानक चिल्लाया और गिर गया, जब तक आप उसके पास पहुँचे, अंगों का दिखाई देने वाला ऐंठन होना बंद हो गया। जांच करने पर उसके हाथ में बिजली के खंभे से लटकता हुआ एक तार दिखाई देता है। इस स्थिति में ईएमएफ प्रदान करने का क्रम क्या है?

उत्तर:

व्यक्तिगत सुरक्षा के नियमों का पालन करते हुए, पीड़ित के शरीर पर विद्युत प्रवाह के प्रभाव को समाप्त करें।

संकेतों के अनुसार, "एबीसी" परिसर के साथ आगे बढ़ें।

"अचानक मृत्यु के मामले में EMF के एल्गोरिथ्म" के अनुसार कार्य करना।

कार्य 4.गैरेज में, आपको एक आदमी एक कार के पास चल रहे इंजन के साथ पड़ा हुआ मिला। जांच करने पर: त्वचा के पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उस पर चमकीले लाल धब्बे दिखाई देते हैं, सांस नहीं होती है, नाड़ी का पता नहीं चलता है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, दुर्लभ सुस्त दिल की आवाज़ें सुनाई देती हैं। पीड़ित के बारे में क्या? उसकी स्थिति का आकलन करें। आपको कौन सी गतिविधियाँ प्रदान करनी चाहिए? ईएमएफ अनुक्रम।

उत्तर:

1. एक आंतरिक दहन इंजन के निकास गैसों द्वारा तीव्र साँस लेना विषाक्तता।

2. जीव के मरने की एगोनल अवधि।

3. पीड़ित को गैरेज से बाहर एक खुली जगह में ले जाएं।

4. जटिल "एबीसी" प्रारंभ करें।

5. एक विशेष आपातकालीन ब्रिगेड के दृश्य के लिए एक कॉल प्रदान करें।

कार्य 5.एक व्यक्ति अचानक बस पर गिर गया। चेहरे, गर्दन, अंगों की मांसपेशियां बेतरतीब ढंग से सिकुड़ती हैं। आक्षेप शरीर के पक्षों के तेज मोड़ के साथ होते हैं, मुंह से झागदार तरल निकल जाता है, चेहरा नीला, सूजा हुआ, सांस लेने में शोर, वृद्धि होती है। 3 मिनट के बाद, आक्षेप गायब हो गया, श्वास सम है, सोए हुए व्यक्ति की तरह, अनैच्छिक पेशाब। मनुष्य किस रोग से ग्रस्त है? पैरॉक्सिज्म का खतरा क्या है? इस स्थिति में EMF का आदेश।

उत्तर:

1. मिर्गी।

2. मिर्गी की स्थिति में संक्रमण के साथ दौरे का नवीनीकरण।

3. गिरने के समय संभावित यांत्रिक चोटों की उपस्थिति का निर्धारण करें।

4. ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करें; जीभ के काटने की संभावना को रोकें; एक विशेष एम्बुलेंस टीम को घटनास्थल पर बुलाएं।

कार्य 6.एक 62 वर्षीय महिला को अचानक अपने पति की मौत की खबर मिली, वह चिल्लाई, होश खो बैठी और गिर पड़ी। पीली त्वचा, हृदय गति 92 प्रति मिनट, रक्तचाप 100/60 मिमी एचजी, गहरी सांस, 15 प्रति मिनट। रोगी के बारे में क्या? ईएमएफ प्रदान करें।

उत्तर:

1. बेहोशी (यदि चेतना की हानि दो मिनट से कम हो)।

2. ताजी हवा दें, तंग कपड़ों को ढीला करें।

3. अपने पैरों को ऊपर उठाएं, अपने चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे करें।

4. यदि संभव हो तो अमोनिया वाष्पों को अंदर लें।

5. यदि दवाएं उपलब्ध हैं, तो पैरेंट्रल एनाल्जेसिक का प्रबंध करें।

कार्य 7.उबले हुए मशरूम खाने के 3 घंटे बाद, परिवार के सभी सदस्यों को पेट में दर्द, लार आना, सिरदर्द, उल्टी और दस्त होने लगे। जहर का क्या हुआ? क्या है ईएमएफ का आदेश? यदि आयु सीमा के भीतर सभी पीड़ितों का रक्तसंचारप्रकरण स्थिर है, तो क्या इनपेशेंट उपचार आवश्यक है?

उत्तर:

1. जहरीले मशरूम के साथ आंत्र विषाक्तता।

2. बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय चारकोल का परिचय दें, जिससे बार-बार उल्टी हो।

3. एक विशेष एम्बुलेंस टीम को बाद में अस्पताल में भर्ती करने के लिए बुलाएं जो कि तीव्र रूप से जहरीली थी।

समस्या 8.शौचालय में, रोगी को चक्कर आया, उसके बाद होश खो बैठा। पीला, ठंडे पसीने से ढका, नाड़ी 130 प्रति मिनट, कमजोर भरना। शौचालय में एक तेज अप्रिय पुटीय गंध के साथ, एक टैरी रंग के तरल की एक बड़ी मात्रा होती है। आपका अनुमानित निदान क्या है? इस स्थिति का कारण क्या है? ईएमएफ आदेश।

उत्तर:

1. संक्षिप्त करें।

2. पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलता के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

3. अंदर बर्फ के टुकड़े दें, अधिजठर क्षेत्र को ठंडा करें।

4. सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एम्बुलेंस टीम को बुलाना, इन्फ्यूजन थेरेपी

समस्या 9.अज्ञात कुत्ते के काटने के परिणामस्वरूप, महिला के पैरों में कई घाव पाए गए, मध्यम खून बह रहा था। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की प्रक्रिया क्या है? क्या आपको रेबीज टीकाकरण की आवश्यकता है?

उत्तर:

1. खून बहने के अस्थायी रोक के साथ निचले हिस्सों के घावों के लिए एसेप्टिक ड्रेसिंग।

2. ट्रॉमा सेंटर या सर्जिकल अस्पताल में परिवहन के साथ अनिवार्ययोजना के अनुसार रेबीज के टीके की शुरूआत।

समस्या 10."एबीसी" कॉम्प्लेक्स की शुरुआत के 30 मिनट बाद, स्वतंत्र हृदय गतिविधि और श्वसन फिर से शुरू नहीं हुआ। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कोई "बिल्ली की आँख" का लक्षण नहीं होता है। रोगी की परीक्षा किस बात की गवाही देती है? इस स्थिति में आप क्या करेंगे?

उत्तर:

1. पुनर्जीवन परिसर के दौरान 30 मिनट के लिए पुतली के संकुचन के संकेतों की अनुपस्थिति, इसकी प्रभावशीलता के मुख्य मानदंड के रूप में, जीव की जैविक मृत्यु की शुरुआत को इंगित करता है।

इस स्थिति में पुनर्जीवन उपायों को रोक दिया जाना चाहिए, क्योंकि सड़न के परिणामस्वरूप "सामाजिक मृत्यु" के विकास के खतरे के कारण

विषय 17. आपात स्थिति के परिणामों के उन्मूलन में आबादी और प्रतिभागियों को मनोवैज्ञानिक और मानसिक सहायता का संगठन। आपात स्थिति के परिणामों को खत्म करने के लिए चिकित्सा स्वच्छता उपायों के संगठन और संचालन में डीओन्टोलॉजिकल पहलू।

विषय:सेंटर फॉर साइकोलॉजिकल असिस्टेंस इन इमर्जेंसी (मास्को) के काम का संगठन और परिणाम। प्रवेश के दौरान क्यूएमएस और एमएस जीओ के कार्यकर्ताओं की नैतिकता के मुद्दे, आपात स्थिति के शिकार लोगों को भर्ती और चिकित्सा सहायता। पीड़ितों के साथ संबंध, पीड़ितों के हितों की रक्षा के सिद्धांतों का पालन। पीड़ित को इष्टतम चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। पीड़ितों की परंपराओं, रीति-रिवाजों और धार्मिक विश्वासों के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का सम्मानजनक रवैया। तीसरे पक्ष के साथ संबंध। पीड़ितों के संबंध में गोपनीयता बनाए रखना।

नियंत्रण प्रश्न:

1. आपात स्थिति के परिणामों को खत्म करने के लिए चिकित्सा स्वच्छता उपायों के संगठन और संचालन में डेंटोलॉजिकल पहलू।

2. आपात स्थिति के परिणामों के उन्मूलन में आबादी और प्रतिभागियों को मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन

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बर्न्सउच्च तापमान (लौ, गर्म भाप, उबलते पानी) या संक्षारक रसायनों (एसिड, क्षार) के कारण होने वाली क्षति है। जलने का एक विशेष रूप विकिरण जलता है (सौर, विकिरण, एक्स-रे, आदि)।

आधुनिक चरम स्थितियां अक्सर पीड़ितों में अलग-अलग डिग्री के जलने की घटना के साथ होती हैं।

जलने की डिग्री।

जलने के 4 डिग्री हैं (ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर):

- I डिग्री त्वचा की हाइपरमिया (लालिमा), सूजन और दर्द की विशेषता है। उच्च तापमान के प्रभाव में, केशिकाओं का विस्तार होता है और शोफ बनता है;

- II डिग्री हाइपरमिया, एडिमा के साथ होती है, एक पारदर्शी पीले रंग के तरल से भरे फफोले का निर्माण। सीरस बहाव, संचय, एपिडर्मिस को बाहर निकालता है, जो फफोले के गठन का कारण बनता है, जिसका आकार बहुत भिन्न हो सकता है;

- III डिग्री एक पपड़ी के गठन के साथ त्वचा के परिगलन के साथ होती है, जो ऊतक प्रोटीन के जमावट के परिणामस्वरूप होती है।

III डिग्री के बर्न्स को IIIA डिग्री के बर्न्स में विभाजित किया जाता है, जिसमें नेक्रोसिस केवल त्वचा की सतह परत को कवर करता है, एपिडर्मिस की वृद्धि परत का हिस्सा रहता है, और IIIB, जिसमें त्वचा की पूरी मोटाई एक साथ मृत हो जाती है। एपिडर्मिस की वृद्धि परत।

- IV डिग्री - त्वचा और गहरे झूठ बोलने वाले ऊतकों (मांसपेशियों, टेंडन, हड्डी तक) की जलन के साथ।

आमतौर पर, प्रभावितों को विभिन्न डिग्री की जलन होती है। चेहरे की जलन आंखों की जलन के साथ हो सकती है, ऊपरी श्वसन पथ की जलन संभव है।

जलने की गंभीरता न केवल ऊतक क्षति की गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि जला क्षेत्र के आकार पर भी निर्भर करती है। जलने का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उसका कोर्स उतना ही गंभीर होगा।

जब कपड़े प्रज्वलित होते हैं, तो वे इसे फेंकने की कोशिश करते हैं, आग को पानी, मिट्टी से दबाते हैं, या जलते हुए कपड़े को जमीन पर दबाते हैं, जलती हुई जगहों को पानी में डुबो देते हैं। जलने की सतह से चिपके हुए कपड़े को हटाया नहीं जाना चाहिए, और यदि संभव हो तो घाव को एक सड़न रोकनेवाला या विशेष जलन-रोधी पट्टी से ढक देना चाहिए।

ज्वलनशील पदार्थों के थक्कों का त्वचा और कपड़ों के संपर्क में आना बहुत खतरनाक होता है।

चरम सीमाओं के बड़े जलने के लिए, परिवहन टायर लगाए जाते हैं।

धड़ के व्यापक जलने के मामले में, पीड़ित को एक बाँझ चादर में लपेटना या एक जलन-रोधी पट्टी लगाना आवश्यक है।

सहायता बहुत सावधानी से प्रदान की जानी चाहिए ताकि दर्द न बढ़े।

दर्द निवारक, गर्म पेय दें। सही वातावरण और अवसरों को देखते हुए, जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा प्रदान की जानी चाहिए।

यदि बंद कमरे में लगी आग में या आग लगाने वाले मिश्रण के साथ घाव में जली हुई चोट लगती है, तो पीड़ित को आग और धुएं के क्षेत्र से जल्द से जल्द हटा दिया जाता है। जली हुई सतह पर एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। जली हुई सतह को साफ करने और बुलबुले को छेदने की सिफारिश नहीं की जाती है। एसिड और क्षार के साथ रासायनिक जलन के मामले में, उन्हें ठंडे पानी की एक धारा से त्वचा से धोना और साबुन के पानी के साथ एसिड के प्रभाव को बेअसर करना और सिरका के कमजोर समाधान के साथ क्षार को बेअसर करना आवश्यक है। बेअसर करने के बाद, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है। थर्मोकेमिकल एक्सपोजर या दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता से उत्पन्न होने वाले श्वासावरोध (घुटन) के मामलों में, पीड़ित को बलगम से साफ किया जाता है और मौखिक गुहा और ग्रसनी से उल्टी होती है, और कृत्रिम श्वसन शुरू होता है।

उबलते पानी, लौ, पिघला हुआ, गर्म धातु की त्वचा के संपर्क में आने से थर्मल बर्न होता है। दर्द को कम करने और ऊतक सूजन को रोकने के लिए, आपको तुरंत जले हुए हाथ (पैर) को ठंडे पानी की एक धारा के नीचे रखना चाहिए और दर्द कम होने तक पकड़ना चाहिए।

फिर, फर्स्ट-डिग्री बर्न (जब त्वचा अभी-अभी लाल हुई है) के लिए, प्रभावित क्षेत्र को अल्कोहल या कोलोन से चिकनाई दें। पट्टी लगाने की जरूरत नहीं है। यह दिन में कई बार विशेष एरोसोल जैसे "लेवियन", "विनीसोल", "ऑक्सीसाइक्लोसोल", "पैन्थेनॉल" के साथ जली हुई त्वचा का इलाज करने के लिए पर्याप्त है, जो सतही जलन के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं और बिना डॉक्टर के पर्चे के फार्मेसी में बेचे जाते हैं। .

दूसरी डिग्री के जलने के मामले में (जब बुलबुले बनते हैं, उनमें से कुछ फट जाते हैं और एपिडर्मल कवर की अखंडता - त्वचा की ऊपरी परत टूट जाती है), शराब के साथ जले हुए क्षेत्र का इलाज करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह गंभीर दर्द और जलन का कारण होगा। किसी भी मामले में फफोले पंचर नहीं होने चाहिए: वे जली हुई सतह को संक्रमण से बचाते हैं। जले हुए स्थान पर एक बाँझ पट्टी (बाँझ पट्टी या लोहे का लोहे का कपड़ा) लगाएँ।

जली हुई त्वचा को वसा, चमकीले हरे, पोटेशियम परमैंगनेट के मजबूत घोल से चिकनाई नहीं देनी चाहिए। इससे राहत नहीं मिलेगी, और डॉक्टर के लिए ऊतक क्षति की सीमा निर्धारित करना मुश्किल होगा।

यदि हाथ में पानी न हो तो पीड़ित के ऊपर एक कंबल, मोटा कपड़ा फेंक दें। लेकिन ध्यान रखें: त्वचा पर उच्च तापमान का प्रभाव जितना अधिक विनाशकारी होता है, सुलगने वाले कपड़े उतने ही लंबे और सख्त होते हैं। जलते हुए कपड़ों में एक व्यक्ति को श्वसन पथ की क्षति और जहरीले दहन उत्पादों के साथ विषाक्तता से बचने के लिए उल्टा नहीं लपेटना चाहिए।

आग बुझाने के बाद पीड़ित के कपड़ों को काटकर जल्दी से हटा दें। 15-20 मिनट के भीतर शरीर के प्रभावित क्षेत्र। ऊपर ठंडा पानी डालें।

व्यापक घावों के मामले में, पीड़ित को लोहे के तौलिये, एक चादर और एक मेज़पोश से ढक दें। उसे एनलगिन या एमिडोपाइरिन की 1-2 गोलियां दें, एम्बुलेंस बुलाएं या उसे अस्पताल ले जाएं।

एक रासायनिक जलन कुछ भारी धातुओं के केंद्रित एसिड, क्षार, लवण के कारण होती है जो त्वचा पर मिल जाती हैं। रसायन को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए! सबसे पहले, पीड़ित के केमिकल के संपर्क में आए किसी भी कपड़े को हटा दें। ऐसा करने की कोशिश करें ताकि खुद को जला न सकें। फिर 20-30 मिनट के लिए एक नल, शॉवर, नली से पानी की प्रचुर धारा के तहत शरीर की प्रभावित सतह को कुल्ला। पानी से सिक्त टैम्पोन का उपयोग न करें, क्योंकि कोई भी रसायन त्वचा में घिस जाता है और उसकी गहरी परतों में प्रवेश कर जाता है।

यदि जलन क्षार के कारण होती है, तो प्रभावित त्वचा क्षेत्रों को पानी से धोए गए साइट्रिक या बोरिक एसिड (एक गिलास पानी में आधा चम्मच) या टेबल सिरका, पानी से आधा पतला के घोल से उपचारित करें।

शरीर के उन क्षेत्रों को धोएं जो किसी प्रकार के एसिड (हाइड्रोफ्लोरिक एसिड को छोड़कर) से एक क्षारीय घोल से जल गए हों: साबुन का पानी या बेकिंग सोडा का घोल (प्रति गिलास पानी में एक चम्मच सोडा)। हाइड्रोफ्लोरिक एसिड के साथ जलने के मामले में, जो विशेष रूप से ब्रेक तरल पदार्थ का एक हिस्सा है, इसमें शामिल फ्लोराइड आयनों को हटाने के लिए, त्वचा को बहुत लंबे समय तक, 2-3 घंटे, चलने के तहत कुल्ला करना आवश्यक है पानी, क्योंकि फ्लोरीन इसमें गहराई से प्रवेश करता है।

अगर जले बुझे चूने के कारण होता है, तो इसे पानी से न धोएं! चूने और पानी के परस्पर क्रिया से गर्मी उत्पन्न होती है, जो थर्मल चोट को बढ़ा सकती है। सबसे पहले, साफ कपड़े के टुकड़े से शरीर की सतह से चूने को अच्छी तरह से हटा दें, और फिर त्वचा को बहते पानी से धो लें या किसी वनस्पति तेल से उपचारित करें।

जले हुए स्थान पर एक सूखी, रोगाणुहीन ड्रेसिंग लागू करें।

रासायनिक जलन के सभी मामलों में, प्राथमिक उपचार के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।

शीतदंश कम तापमान के प्रभाव में शरीर के किसी भी हिस्से (मृत्यु तक) को नुकसान है। अक्सर शीतदंश ठंडे सर्दियों के समय में होता है जब परिवेश का तापमान -10 o C - -20 o C से नीचे होता है। यदि आप लंबे समय तक बाहर रहते हैं, विशेष रूप से उच्च आर्द्रता और तेज हवाओं के साथ, शीतदंश शरद ऋतु और वसंत में प्राप्त किया जा सकता है जब हवा का तापमान शून्य से ऊपर है।

पाले में शीतदंश तंग और गीले कपड़े और जूते, शारीरिक थकान, भूख, मजबूर लंबे समय तक गतिहीनता और असहज स्थिति, पिछली ठंड की चोट, पिछले रोगों के परिणामस्वरूप शरीर का कमजोर होना, पैरों का पसीना, पुरानी बीमारियों के कारण होता है। निचले छोरों और हृदय प्रणाली के जहाजों, रक्त की हानि, धूम्रपान आदि के साथ गंभीर यांत्रिक क्षति।

पहली डिग्री का शीतदंश (सबसे हल्का) आमतौर पर ठंड के कम जोखिम के साथ होता है। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र पीला होता है, गर्म होने के बाद लाल हो जाता है, कुछ मामलों में बैंगनी-लाल रंग का होता है; एडिमा विकसित होती है। त्वचा की मृत्यु नहीं होती है। शीतदंश के बाद सप्ताह के अंत तक, त्वचा का हल्का छिलका कभी-कभी देखा जाता है। शीतदंश के 5-7 दिनों के बाद पूर्ण वसूली होती है। इस तरह के शीतदंश के पहले लक्षण हैं जलन, झुनझुनी सनसनी, इसके बाद प्रभावित क्षेत्र का सुन्न होना। फिर त्वचा में खुजली और दर्द दिखाई देता है, जो मामूली और स्पष्ट दोनों हो सकता है।

ग्रेड II शीतदंश ठंड के लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। प्रारंभिक अवधि में, पीलापन, ठंड लगना, संवेदनशीलता का नुकसान होता है, लेकिन ये घटनाएं शीतदंश के सभी डिग्री के साथ देखी जाती हैं। इसलिए, सबसे विशिष्ट लक्षण चोट के बाद पहले दिनों में पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले का बनना है। त्वचा की अखंडता की पूर्ण बहाली 1-2 सप्ताह के भीतर होती है, दाने और निशान नहीं बनते हैं। वार्मिंग के बाद शीतदंश II डिग्री के साथ, दर्द अधिक तीव्र और लंबा होता है।

तृतीय डिग्री के शीतदंश के साथ, ठंड के संपर्क की अवधि और ऊतकों में तापमान में कमी बढ़ जाती है। प्रारंभिक अवधि में बनने वाले बुलबुले खूनी सामग्री से भरे होते हैं, उनका तल नीला-बैंगनी होता है, जलन के प्रति असंवेदनशील होता है। शीतदंश के परिणामस्वरूप दाने और निशान के विकास के साथ सभी त्वचा तत्व मर जाते हैं। ढीले नाखून वापस नहीं बढ़ते या विकृत नहीं होते। मृत ऊतक की अस्वीकृति 2-3 सप्ताह में समाप्त हो जाती है, जिसके बाद निशान पड़ जाते हैं, जो 1 महीने तक रहता है।

IV डिग्री का शीतदंश ठंड के लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है, इसके साथ ऊतकों में तापमान में कमी सबसे बड़ी होती है। इसे अक्सर III और यहां तक ​​कि II डिग्री के शीतदंश के साथ जोड़ा जाता है। कोमल ऊतकों की सभी परतें मर जाती हैं, हड्डियां और जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं।

अंग का क्षतिग्रस्त हिस्सा तेजी से सियानोटिक है, कभी-कभी संगमरमर के रंग के साथ। एडिमा रीवार्मिंग के तुरंत बाद विकसित होती है और तेजी से बढ़ती है। शीतदंश स्थल के आसपास के ऊतकों की तुलना में त्वचा का तापमान काफी कम होता है। फफोले कम शीतदंश वाले क्षेत्रों में विकसित होते हैं जहां ग्रेड III-II शीतदंश होता है। महत्वपूर्ण रूप से विकसित एडिमा के साथ फफोले की अनुपस्थिति, संवेदनशीलता का नुकसान ग्रेड IV शीतदंश का संकेत देता है।

कम हवा के तापमान पर लंबे समय तक रहने की स्थिति में, न केवल स्थानीय घाव संभव हैं, बल्कि शरीर की सामान्य ठंडक भी है। शरीर की सामान्य ठंडक को उस स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए जो तब होती है जब शरीर का तापमान 34 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है।

प्राथमिक उपचार में ठंडक को रोकना, अंग को गर्म करना, ठंड से प्रभावित ऊतकों में रक्त संचार बहाल करना और संक्रमण के विकास को रोकना शामिल है। शीतदंश के लक्षणों के मामले में सबसे पहले पीड़ित को निकटतम गर्म कमरे में ले जाना है, जमे हुए जूते, मोजे, दस्ताने हटा दें। साथ ही प्राथमिक चिकित्सा उपायों के साथ, चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए तत्काल एक डॉक्टर, एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

1 डिग्री के शीतदंश के मामले में, ठंडे क्षेत्रों को गर्म हाथों से लाल होने तक गर्म किया जाना चाहिए, हल्की मालिश, ऊनी कपड़े से रगड़ना, सांस लेना और फिर एक कपास-धुंध पट्टी लागू करना चाहिए।

II-IV डिग्री के शीतदंश के मामले में, तेजी से वार्मिंग, मालिश या रगड़ नहीं करना चाहिए। प्रभावित सतह (धुंध की एक परत, रूई की एक मोटी परत, फिर से धुंध की एक परत, और एक ऑयलक्लोथ या रबरयुक्त कपड़े के ऊपर) पर एक गर्मी-इन्सुलेट पट्टी लागू करें। प्रभावित अंगों को तात्कालिक साधनों (एक तख़्त, प्लाईवुड का एक टुकड़ा, मोटा कार्डबोर्ड) की मदद से तय किया जाता है, उन्हें पट्टी पर लगाकर और पट्टी बांधकर। रजाईदार जैकेट, स्वेटशर्ट, ऊनी कपड़े आदि का उपयोग गर्मी-इन्सुलेट सामग्री के रूप में किया जा सकता है।

पीड़ितों को गर्म पेय, गर्म भोजन, थोड़ी मात्रा में शराब, एक एस्पिरिन टैबलेट, एनलगिनम, नो-शपा की 2 गोलियां और पैपावरिन दिया जाता है।

बीमारों को बर्फ से रगड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि हाथों और पैरों की रक्त वाहिकाएं बहुत नाजुक होती हैं और इसलिए क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, और त्वचा पर होने वाले सूक्ष्म घर्षण संक्रमण की शुरूआत में योगदान करते हैं। आग से शीतदंश के अंगों को तेजी से गर्म करने का उपयोग न करें, हीटिंग पैड और गर्मी के समान स्रोतों का अनियंत्रित रूप से उपयोग करें, क्योंकि यह शीतदंश के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। एक अस्वीकार्य और अप्रभावी प्राथमिक चिकित्सा विकल्प गहरे शीतदंश के साथ तेल, वसा, शराब के साथ ऊतकों को रगड़ना है।

व्यवहार में, ठंडे घाव भी होते हैं जो गर्म त्वचा के ठंडे धातु की वस्तु के संपर्क में आने पर होते हैं। जैसे ही एक जिज्ञासु बच्चा अपने नंगे हाथ से लोहे का एक टुकड़ा पकड़ता है, या इससे भी बदतर, अपनी जीभ से चाटता है, वह कसकर उससे चिपक जाएगा। बेड़ियों को त्वचा के साथ-साथ फाड़कर ही कोई स्वयं को मुक्त कर सकता है। तस्वीर एकदम दिल दहला देने वाली है: बच्चा दर्द से कराहता है, और उसके खूनी हाथ या मुंह माता-पिता को झकझोर देते हैं।

सौभाग्य से, "लौह" घाव शायद ही कभी गहरा होता है, लेकिन इसे अभी भी तत्काल कीटाणुरहित करने की आवश्यकता है। पहले इसे गर्म पानी से और फिर हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धो लें। ऑक्सीजन के बुलबुले से बचने से फंसी हुई गंदगी निकल जाएगी। फिर रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें। घाव से जुड़ा एक हेमोस्टैटिक स्पंज अच्छी तरह से मदद करता है, लेकिन आप कई बार मुड़ी हुई एक बाँझ पट्टी के साथ भी कर सकते हैं, जिसे ठीक से दबाया जाना चाहिए और तब तक रखा जाना चाहिए जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। लेकिन अगर घाव बहुत बड़ा है, तो तत्काल डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

ऐसा होता है कि एक फंसा हुआ बच्चा लोहे के कपटी टुकड़े से खुद को अलग करने का जोखिम नहीं उठाता है, लेकिन जोर से मदद के लिए पुकारता है। अटकी हुई जगह पर गर्म पानी डालें (लेकिन ज्यादा गर्म नहीं!) गर्म होने के बाद, धातु निश्चित रूप से अपने अशुभ बंदी को छोड़ देगी।

कुछ सरल नियम हैं जो आपको गंभीर ठंढ में हाइपोथर्मिया और शीतदंश से बचने की अनुमति देंगे:

- शराब का सेवन न करें - शराब के नशे से गर्मी का बहुत नुकसान होता है जबकि साथ ही गर्मी का भ्रम भी होता है।

- ठंड में धूम्रपान न करें - धूम्रपान परिधीय रक्त परिसंचरण को कम करता है।

- ढीले कपड़े पहनें - इससे ब्लड सर्कुलेशन सामान्य रहता है। "गोभी" की तरह पोशाक - कपड़ों की परतों के बीच हमेशा हवा की परतें होती हैं, जो पूरी तरह से गर्मी बरकरार रखती हैं। बाहरी वस्त्र वाटरप्रूफ होने चाहिए।

- तंग जूते, इनसोल की कमी, नम, गंदे मोजे अक्सर खरोंच और शीतदंश की उपस्थिति के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ होती हैं।

- ठंड में बिना मिट्टियां, टोपी और दुपट्टे के बाहर न जाएं। सबसे अच्छा विकल्प नमी-विकर्षक और विंडप्रूफ कपड़े से बने मिट्टेंस हैं जिनके अंदर फर है। प्राकृतिक सामग्री से बने दस्ताने, हालांकि आरामदायक होते हैं, आपको ठंढ से नहीं बचाते हैं। गाल और ठुड्डी को दुपट्टे से सुरक्षित किया जा सकता है। हवा के ठंडे मौसम में, बाहर जाने से पहले, शरीर के खुले क्षेत्रों को एक विशेष क्रीम के साथ चिकनाई करें।

- ठंड में अपने जूतों को ठंडे अंगों से न हटाएं - वे सूज जाएंगे और आप अपने जूते वापस नहीं रख पाएंगे। अगर आपके हाथ ठंडे हैं, तो उन्हें कांख के नीचे गर्म करने की कोशिश करें।

- हवा से छिपना - हवा में शीतदंश की संभावना बहुत अधिक होती है।

- अपनी त्वचा को गीला न करें - पानी हवा की तुलना में बहुत बेहतर गर्मी का संचालन करता है। ठंड में नहाने के बाद गीले बालों में बाहर न निकलें। गीले कपड़े और जूतों को हटा देना चाहिए, पानी को पोंछना चाहिए, यदि संभव हो तो सुखाएं और व्यक्ति को जल्द से जल्द गर्मी में लाना चाहिए। जंगल में आग जलाना, कपड़े उतारना और सुखाना जरूरी है, इस दौरान जोर-जोर से शारीरिक व्यायाम करना और आग से वार्मअप करना।

- ठंड में लंबे समय तक चलने के लिए गर्म चाय के साथ हटाने योग्य मोजे, मिट्टियां और थर्मस की एक जोड़ी लेना उपयोगी हो सकता है। ठंड में बाहर जाने से पहले, आपको खाने की जरूरत है - आपको ऊर्जा की आवश्यकता हो सकती है।

बिजली की चोट अक्सर तब होती है जब पीड़ित बिना बिजली के तारों के संपर्क में आते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा की मात्रा चोट की डिग्री पर निर्भर करती है और इसमें निम्नलिखित उपाय होते हैं: सर्किट खोलें (स्विच या स्विच बंद करें); जीवित भाग को पीड़ित से अलग करें (इसे व्यक्ति के हाथों से बाहर निकालें, पीड़ित को शक्ति स्रोत से दूर खींचें)। इस मामले में, आपको जीवित भाग और पीड़ित को अपने नंगे हाथों से नहीं लेना चाहिए। गैर-प्रवाहकीय वस्तुओं (सूखी छड़ी, कपड़े, रस्सी, रस्सी, सूखे कपड़े, टोपी, चमड़े और रबर के दस्ताने, कागज, आदि) का उपयोग करना आवश्यक है। जमीन से अलग करने के लिए, आपको एक सूखे बोर्ड, रबर (रबर की चटाई, टायर, आदि) पर खड़े होने की जरूरत है। आप सूखे लकड़ी के हैंडल और विशेष वायर कटर (इन्सुलेट हैंडल के साथ) के साथ कुल्हाड़ी से जीवित तारों को काट या काट सकते हैं। तार के प्रत्येक चरण को अलग से काटा जाना चाहिए (ताकि शॉर्ट सर्किट न हो)। आप किसी तरह के इंसुलेटेड पैड (रबर मैट, बोर्ड) पर खड़े हो सकते हैं।

यदि पीड़ित ऊंचाई पर है, तो उसे वहां से हटाना आवश्यक है (पीड़ित को करंट से मुक्त करने के लिए सर्किट खोलने से वह ऊंचाई से गिर सकता है)।

यदि पीड़ित की सामान्य स्थिति में अन्य तत्काल उपायों की आवश्यकता नहीं है, तो जलने की जगह पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जानी चाहिए, और डॉक्टर को देखें।

शरीर पर करंट का प्रभाव उसकी ताकत, वोल्टेज, प्रतिरोध के साथ-साथ पीड़ित के तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है। जिन लोगों को बिजली की चोट लगी है, वे लंबे समय तक काम करने की क्षमता खो सकते हैं।

एक विद्युत प्रवाह के पारित होने के दौरान एक तेज मांसपेशियों की ऐंठन हड्डी के फ्रैक्चर, अव्यवस्था और कशेरुक के संपीड़न का कारण बन सकती है।

विद्युत प्रवाह की क्रिया के दौरान, पीड़ितों को अक्सर श्वसन और हृदय संबंधी गड़बड़ी का अनुभव होता है, गड़बड़ी इतनी गहरी हो सकती है कि कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट हो जाता है - नैदानिक ​​​​मृत्यु। यदि ऐसे पीड़ित को 6-8 मिनट के भीतर रक्त परिसंचरण और श्वसन को बहाल करने में सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो जैविक मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में प्राथमिक उपचार में तत्काल (दुर्घटना स्थल पर) कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शामिल है।

कृत्रिम श्वसन सिखाते समय, श्वसन तंत्र की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान को याद रखना चाहिए।

श्वास एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है। उसी समय, शरीर ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जो उसकी सभी कोशिकाओं और ऊतकों के लिए आवश्यक है, और कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है, जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप जमा होता है।

श्वसन अंगों में वायुमार्ग (नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) और फेफड़े शामिल हैं। हवा नाक या मुंह के माध्यम से स्वरयंत्र, श्वासनली के माध्यम से साँस लेती है, और फिर ब्रांकाई फेफड़ों में प्रवेश करती है। फेफड़ों में ब्रोन्कस तेजी से छोटे कैलिबर की शाखाओं में शाखाओं में बंट जाता है। ब्रोन्कस की सबसे छोटी टर्मिनल शाखाएं पुटिकाओं-एल्वियोली के साथ समाप्त होती हैं। एल्वियोली की पतली दीवार के माध्यम से गैस विनिमय होता है; ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से एल्वियोली में निकलती है। इस प्रकार, साँस की हवा में साँस लेने के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की तुलना में अधिक कार्बन डाइऑक्साइड और कम ऑक्सीजन होती है: साँस की हवा में ऑक्सीजन 20.94% है, और कार्बन डाइऑक्साइड 0.03% है, साँस छोड़ने वाली हवा में - क्रमशः 16.3 और 4%। । ..

साँस लेने की प्रक्रिया में लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली साँस लेना और साँस छोड़ना शामिल है। जब साँस लेते हैं, तो कुछ मांसपेशियों (इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम) के संकुचन के कारण, छाती का विस्तार होता है, ब्रांकाई और एल्वियोली में हवा भर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े भी फैल जाते हैं। इसके बाद मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, छाती सिकुड़ जाती है, फेफड़े संकुचित हो जाते हैं और उनमें से वायु विस्थापित हो जाती है - साँस छोड़ना होता है। एक स्वस्थ वयस्क में श्वसन दर 16-18 प्रति मिनट होती है।

प्रत्येक फेफड़ा एक झिल्ली के साथ एक पृथक गुहा में स्थित होता है - फुस्फुस का आवरण। फुफ्फुस गुहा में हवा नहीं होती है और इसमें दबाव नकारात्मक होता है। छाती को आघात और फुस्फुस को नुकसान के साथ, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है - फेफड़े ढह जाते हैं और सांस लेने में भाग लेने की क्षमता खो देते हैं।

कृत्रिम श्वसन करना शुरू करते समय, पीड़ित को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना सबसे पहले आवश्यक है - उसके कॉलर, बेल्ट, बेल्ट और कपड़ों के अन्य हिस्सों को खोलने के लिए जो श्वास को प्रतिबंधित करते हैं।

तर्जनी को रूमाल या धुंध के टुकड़े में लपेटकर, वे पीड़ित के मुंह को बलगम, रेत आदि से साफ करते हैं। सबसे सरल और साथ ही सबसे प्रभावी है मुंह से मुंह की विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन। पीड़ित के सिर को जितना हो सके पीछे फेंक दिया जाता है। इसे इस पोजीशन में रखने के लिए शोल्डर ब्लेड्स के नीचे कुछ रखा जाता है। पीड़ित के सिर को एक हाथ से फेंकने की स्थिति में पकड़कर, निचले जबड़े को दूसरे हाथ से नीचे की ओर दबाया जाता है ताकि मुंह आधा खुला रहे। फिर, एक गहरी सांस लेते हुए, सहायक अपना मुंह रूमाल या धुंध के टुकड़े के माध्यम से पीड़ित के मुंह में डालता है और उसके फेफड़ों से हवा को उसमें छोड़ देता है। वहीं हाथ की अंगुलियों से सिर पकड़कर पीड़ित की नाक पर चुटकी लेते हैं। उसी समय, पीड़ित की छाती फैल जाती है - साँस लेना होता है। हवा का बहना बंद हो जाता है, छाती फट जाती है - साँस छोड़ना होता है। देखभाल करने वाला फिर से सांस लेता है, पीड़ित के फेफड़ों में फिर से हवा भरता है, आदि। एक स्वस्थ व्यक्ति की श्वसन दर के अनुरूप वायु को प्रवाहित किया जाना चाहिए (चित्र 1)। पीड़ित के फेफड़ों में एक विशेष ट्यूब - एक वायु वाहिनी (चित्र 2) के माध्यम से हवा को उड़ाया जा सकता है। यदि पीड़ित के जबड़ों को कसकर दबाया जाता है, तो नाक के माध्यम से उसके फेफड़ों में हवा भरनी चाहिए (मुंह से नाक की विधि)। इसके लिए पीड़ित के सिर को भी एक हाथ से फेंकने की स्थिति में रखा जाता है और दूसरे हाथ से उसका मुंह बंद कर दिया जाता है। फिर सहायता करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेते हुए रुमाल से पीड़ित की नाक को अपने होठों से ढँक लेता है और उसमें हवा भर देता है। जैसे ही पीड़ित की छाती फैलती है, देखभाल करने वाला अपना मुंह उसकी नाक से हटा देता है और अपना हाथ उसके मुंह से हटा देता है - एक साँस छोड़ना होता है।

अन्य तरीकों से कृत्रिम श्वसन तभी किया जाता है, जब किसी कारण से (उदाहरण के लिए, चेहरे पर चोट), मुंह से मुंह और मुंह से नाक के तरीकों का उपयोग असंभव है।

सिल्वेस्टर का रास्ता। पीड़ित उसकी पीठ पर झूठ बोलता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा होता है, अपने दोनों हाथों को फोरआर्म्स से पकड़ता है और अपने सिर के ऊपर फैलाता है - एक साँस लेना होता है। फिर वह पीड़ित की बाहों को कोहनी के जोड़ों पर अपनी छाती पर दबाता है और उन्हें अग्र-भुजाओं से पकड़ना जारी रखता है, पीड़ित की निचली छाती पर अपने हाथों से दबाव डालता है - एक साँस छोड़ना होता है। आंदोलनों (साँस लेना - साँस छोड़ना) को 16-18 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दोहराया जाता है। यदि पीड़ित के हाथ या छाती में चोट है तो यह विधि लागू नहीं होती है।

सांस रुकने के साथ ही पीड़ित का दिल काम करना बंद कर सकता है। यह एक नाड़ी की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियों के साथ-साथ निप्पल क्षेत्र में छाती के बाएं आधे हिस्से से जुड़े कान से सुनने पर दिल की धड़कन की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है। इस मामले में, एक साथ कृत्रिम श्वसन के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। यदि सहायता के प्रावधान में दो व्यक्ति शामिल हैं, तो एक "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन करता है, दूसरा, पीड़ित के बाईं ओर खड़े होकर, डालता है उसके उरोस्थि के निचले तीसरे पर एक हाथ की हथेली, पहले पर दूसरे हाथ को लागू करता है और उस समय जब पीड़ित साँस छोड़ रहा होता है, हथेली का आधार लयबद्ध रूप से उरोस्थि पर कई (3-4) ऊर्जावान झटकेदार दबाव बनाता है, के बाद प्रत्येक धक्का, जल्दी से अपने हाथों को छाती से दूर ले जाना। यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो, उरोस्थि पर कई दबाव बनाकर, मालिश को बाधित करता है और एक बार मुंह या नाक के माध्यम से पीड़ित के फेफड़ों में हवा भरता है, फिर उरोस्थि पर दबाव डालता है, फिर से हवा उड़ाता है, आदि।

जैसे बिजली के झटके के मामले में बिजली गिरने के पीड़ितों को सहायता प्रदान की जाती है। बेखबर लोगों के बीच व्यापक राय है कि बिजली के झटके को जमीन में दबा दिया जाना चाहिए, गलत है। आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है।

बेहोशी मस्तिष्क में अस्थायी रूप से रक्त की कमी के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान है। यह आमतौर पर तब होता है जब शरीर में रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और तब रक्त की मात्रा ऊपरी शरीर में दबाव का समर्थन नहीं कर सकती है। कभी-कभी बेहोशी दिल की धड़कन की अप्रत्याशित धीमी गति के कारण होती है। सबसे आम कारण नीचे सूचीबद्ध हैं।

भरी हुई या ज़्यादा गरम हवा।

लंबे समय से खड़ा है।

भय या तीव्र दुःख।

लंबी खांसी।

मल त्याग के दौरान तनाव।

लक्षण

पीलापन।

पसीना आना।

चक्कर आना।

दृष्टि का बिगड़ना।

टिनिटस।

बेहोशी।

गिरावट।

बेहोशी में मदद

1. रोगी को सुलाएं।

2. उसके पैरों को ऊपर उठाएं।

3. तंग कपड़ों को खोल दें।

बेहोशी की सबसे हल्की डिग्री है बेहोशी- चेतना के अचानक हल्के बादल छाने, चक्कर आना, कानों में बजना, जम्हाई आना शुरू हो जाता है। रोगी पीला पड़ जाता है, हाथ-पैर ठंडे पड़ जाते हैं, चेहरे पर पसीने की बूंदें आ जाती हैं। क्रियाएँ:रोगी को तुरंत उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाना चाहिए (हल्के मामलों में, आप बस उसकी पीठ को कुर्सी या कुर्सी के पीछे रखकर बैठ सकते हैं)। ध्यान दें कि कुछ भी सिर के नीचे नहीं जाता है! सिर कम से कम शरीर के साथ फ्लश होना चाहिए। ऑक्सीजन की एक अच्छी पहुंच प्रदान करना आवश्यक है (अक्सर यह अकेले बेहोशी की समाप्ति की ओर जाता है) - कॉलर को खोलने के लिए, यदि बहुत सारे दर्शक गिरे हुए व्यक्ति के आसपास भीड़ करते हैं - रास्ता बनाने के लिए। रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है, उभरता हुआ भय मस्तिष्क की धमनियों की ऐंठन को भड़का सकता है और सेरेब्रल इस्किमिया को बढ़ा सकता है। आप अपने चेहरे पर ठंडा पानी छिड़क सकते हैं या शराब में भिगोया हुआ रुई अपनी नाक पर ला सकते हैं। आमतौर पर, लिपोटिमिया का हमला कुछ सेकंड तक रहता है, लेकिन, किसी भी मामले में, यदि आप रोगी को बिस्तर पर रखने और उसे ऑक्सीजन प्रदान करने में कामयाब रहे, तो आप शांत हो सकते हैं, वह होश नहीं खोएगा।

साधारण बेहोशीआमतौर पर चेतना के बादल (यानी, लिपोटिमिया की तरह) के साथ भी शुरू होता है, और फिर मांसपेशियों की टोन बंद होने के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, रोगी धीरे-धीरे कम हो जाता है। रक्तचाप कम है, श्वास उथली है, मुश्किल से ही पहचाना जा सकता है। हमला कई दसियों सेकंड (अधिकतम 4-5 मिनट तक) तक रहता है, इसके बाद चेतना की त्वरित और पूर्ण वसूली होती है। क्रियाएँ:यदि रोगी पहले ही होश खो चुका है, तो उसके साथ खिलवाड़ करने या उसे उठाने की कोशिश करने की कोई जरूरत नहीं है। मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल होने पर चेतना वापस आ जाएगी, और इसके लिए शरीर की एक क्षैतिज स्थिति की आवश्यकता होती है (संवहनी स्वर तेजी से कम हो जाता है और यदि हम अपना सिर या शरीर ऊपर उठाते हैं, तो रक्त बस निचले छोरों में बह जाएगा और, बेशक, हम किसी भी सामान्य रक्त आपूर्ति के बारे में बात नहीं करेंगे)। नाड़ी खोजने की कोशिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, निम्न रक्तचाप और संवहनी स्वर के नुकसान के कारण, नाड़ी की लहर बहुत कमजोर होती है, और आप इसे महसूस नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर कैरोटिड धमनी पर गर्दन में नाड़ी का निर्धारण करते हैं (यदि आपको लगता है कि आपको पता है कि कैरोटिड धमनी कहाँ स्थित है, तो आप वहाँ नाड़ी खोजने की कोशिश कर सकते हैं)। बाकी के लिए, साथ ही साथ लिपोटिमिया - ऑक्सीजन, अमोनिया। रोगी पर अमोनिया का आधा बुलबुला डालने या उसके साथ मंदिरों को पोंछने की कोशिश न करें - यह एक अमोनिया समाधान है, और यह मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल नहीं करता है, लेकिन नासॉफिरिन्क्स में तंत्रिका अंत के माध्यम से श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है (एक व्यक्ति लेता है एक पलटा हुआ श्वास और ऑक्सीजन का एक बड़ा हिस्सा श्वास के साथ शरीर में प्रवेश करता है)। आप अपनी नाक के पास अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू रखना जारी रख सकते हैं, कुछ सेकंड के लिए अपने मुंह को अपनी हथेली से ढक सकते हैं - सभी साँस की हवा नाक के माध्यम से जाएगी और अमोनिया वाष्प नाक गुहा में प्रवेश करेगी। आप कम से कम, नाक की नोक पर क्लिक कर सकते हैं - दर्द उत्तेजना भी कभी-कभी चेतना की बहाली को प्रोत्साहित करने में सक्षम होती है।

ऐंठन संबंधी बेहोशीबेहोशी की तस्वीर के लिए दौरे (सामान्य, सामान्यीकृत या व्यक्तिगत मांसपेशियों की एकल मरोड़) के अलावा विशेषता। सिद्धांत रूप में, मस्तिष्क के लगभग हर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), 20-30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले, समान लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। क्रियाएं साधारण बेहोशी वाले लोगों से भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दौरे के दौरान सिर, शरीर, बाहों को कोई यांत्रिक क्षति न हो। कृपया ध्यान दें: बरामदगी एक मिर्गी के दौरे की विशेषता हो सकती है (जीभ का काटना विशिष्ट है, अक्सर दौरे की शुरुआत में चीख या कराह होती है (जब्ती का मुखर होना), चेहरे की लालिमा और सायनोसिस अक्सर दिखाई देते हैं) और एक के लिए हिस्टेरिकल जब्ती।

बेट्टोलेप्सी- यह एक बेहोशी है जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि छाती गुहा में खांसी के लंबे समय तक हमलों के दौरान, दबाव काफी बढ़ जाता है और कपाल गुहा से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह काफी बाधित होता है। सच है, इन सभी मामलों में, हृदय से विकृति को बाहर करने के लिए हृदय प्रणाली का अध्ययन आवश्यक है। कोई विशेष कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। बेहोशी की अवधि सबसे अधिक बार कम होती है।

ड्रॉप अटैक- ये अप्रत्याशित हैं, मरीजों का अचानक गिरना। इसी समय, लगभग कभी भी चेतना का नुकसान नहीं होता है, हालांकि चक्कर आना, गंभीर कमजोरी हो सकती है। आमतौर पर ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों में मनाया जाता है, जो कशेरुक-बेसिलर अपर्याप्तता के विकास के साथ-साथ काफी स्वस्थ युवा गर्भवती महिलाओं में जटिल होता है।

वासोडेप्रेसर सिंकोप -बच्चों में अधिक बार होता है, जब अधिक काम करना, नींद की कमी, भावनात्मक तनाव, भरे हुए कमरे में रहना। इसकी विकास की बल्कि जटिल उत्पत्ति है। क्रियाएं आम तौर पर स्वीकृत लोगों से भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन तंत्रिका तंत्र के संभावित रोगों को बाहर करने के लिए एक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप- एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक तेज संक्रमण के साथ होता है, जब हृदय प्रणाली के पास मस्तिष्क को पूरी तरह से समर्थन देने के लिए पुनर्निर्माण का समय नहीं होता है। यह विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स आदि के एक साथ प्रशासन के साथ उच्चारित किया जाता है। अधिक बार, हालांकि, कोई बेहोशी नहीं होती है, लेकिन तथाकथित। शरीर की स्थिति बदलते समय अचानक कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना।

कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम -एक साधारण या, कम बार, आक्षेप संबंधी बेहोशी के रूप में आगे बढ़ता है। यह कैरोटिड रिफ्लेक्स (गर्दन के पूर्वकाल-पार्श्व सतहों पर स्थित कैरोटिड साइनस से) की सक्रियता के कारण होता है, जो अचानक ब्रैडीकार्डिया, अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट, अतालता का कारण बनता है। उत्तेजक कारक सिर का एक तेज मोड़ हो सकता है, तंग कॉलर पहने हुए - इसलिए निष्कर्ष: सहायता प्रदान करते समय, पीड़ित की गर्दन को मुक्त करने के लिए कॉलर को ढीला करना न भूलें।

अतालता बेहोशी- कुछ प्रकार के अतालता भी चेतना के नुकसान का कारण बन सकते हैं। मुख्य ताल गड़बड़ी जो चेतना के नुकसान का कारण बन सकती है, आलिंद स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी, लंबे क्यूटी सिंड्रोम, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्मल रूप हैं। अतालता के अन्य रूप बहुत कम ही चेतना के नुकसान का कारण बनते हैं, हालांकि, अतालता (और विशेष रूप से उपरोक्त अतालता) से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह इस जटिलता की संभावना के बारे में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करें और डॉक्टर के साथ मिलकर विकसित करें। व्यवहार के नियम जो ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देंगे।

रासायनिक जलन तरल या ठोस खनिज और कार्बनिक पदार्थों के कारण हो सकती है जो शरीर के ऊतकों के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करते हैं। न केवल त्वचा प्रभावित हो सकती है (विशेष रूप से गंभीर जलन तब देखी जाती है जब पदार्थ नाखूनों के नीचे हो जाता है), बल्कि श्लेष्म झिल्ली भी। श्लेष्म झिल्ली की जलन और, विशेष रूप से, आंखों के कॉर्निया की, एक नियम के रूप में, त्वचा की जलन की तुलना में अधिक गंभीर परिणाम होते हैं।

रासायनिक जलने का कारण बनने वाले पदार्थ यौगिकों के विभिन्न वर्गों से संबंधित हो सकते हैं: खनिज और कुछ कार्बोक्जिलिक एसिड (उदाहरण के लिए, एसिटिक, क्लोरोएसेटिक, एसिटिलीन डाइकारबॉक्सिलिक, आदि), एसिड क्लोराइड (उदाहरण के लिए, क्लोरोसल्फोनिक एसिड, सल्फ्यूरिल और थियोनिल क्लोराइड), फास्फोरस और एल्यूमीनियम हलाइड्स, फिनोल, कास्टिक क्षार और उनके समाधान, क्षार धातु अल्कोहल, साथ ही तटस्थ पदार्थ - तरल ब्रोमीन, सफेद फास्फोरस, डाइमिथाइल सल्फेट, सिल्वर नाइट्रेट, ब्लीच, सुगंधित नाइट्रो यौगिक।

कई कार्बनिक पदार्थ रासायनिक जलन का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, फिनोल और सबसे अधिक प्रतिस्थापित फिनोल, जब त्वचा पर होते हैं, तो रोने वाले लाइकेन का कारण बनते हैं। लंबे समय तक जोखिम के साथ, ऊतक परिगलन और पपड़ी दिखाई देती है। बेंजीन श्रृंखला के अधिकांश नाइट्रो यौगिक, साथ ही पॉलीनिट्रो और नाइट्रोसो यौगिक, एक्जिमा का कारण बनते हैं। डायज़ोमिथेन प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले हेलो डाइनिट्रोबेंजीन और नाइट्रोसोमेथिल्यूरेस विशेष रूप से मजबूत होते हैं। डायलकाइल सल्फेट, विशेष रूप से डाइमिथाइल सल्फेट, रासायनिक जलन का कारण बनते हैं।

खनिज एसिड में से, सबसे खतरनाक हाइड्रोफ्लोरिक और केंद्रित नाइट्रिक एसिड हैं, साथ ही हाइड्रोक्लोरिक ("एक्वा रेजिया") और केंद्रित सल्फ्यूरिक ("नाइट्रेटिंग मिश्रण") एसिड के साथ नाइट्रिक एसिड का मिश्रण है। केंद्रित हाइड्रोफ्लोरिक एसिड त्वचा और नाखूनों को बहुत जल्दी खराब कर देता है; इस मामले में, बेहद दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाले अल्सर बनते हैं। जब केंद्रित नाइट्रिक एसिड त्वचा के संपर्क में आता है, तो तुरंत तेज जलन महसूस होती है, त्वचा पीली हो जाती है। लंबे समय तक संपर्क में रहने से घाव बन जाता है।

सांद्र सल्फ्यूरिक और क्लोरोसल्फोनिक एसिड भी बहुत खतरनाक होते हैं, खासकर आंखों के लिए। हालांकि, अगर सल्फ्यूरिक एसिड क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्र को बहुत सारे पानी से तुरंत धोया जाता है और फिर 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ, जलने से बचा जा सकता है। क्लोरोसल्फोनिक एसिड सल्फ्यूरिक एसिड की तुलना में अधिक संक्षारक होता है और त्वचा के संपर्क में आने पर गंभीर रासायनिक जलन का कारण बनता है। लंबे समय तक संपर्क के साथ, ये एसिड त्वचा की जलन और गहरे अल्सर के गठन का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में आंखों में इन एसिड के संपर्क से दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। खनिज अम्लों में सबसे कम खतरनाक हाइड्रोक्लोरिक अम्ल है। यह ऊतकों में गहराई तक प्रवेश किए बिना, केवल खुजली का कारण बनता है। त्वचा सख्त और शुष्क हो जाती है और थोड़ी देर बाद छिलने लगती है।

थियोनिल क्लोराइड, फॉस्फोरस हैलाइड और एल्युमिनियम क्लोराइड का त्वचा पर समान प्रभाव पड़ता है। त्वचा की नमी से हाइड्रोलाइज्ड, वे हाइड्रोक्लोरिक और फॉस्फोरिक एसिड के निर्माण के साथ विघटित हो जाते हैं, जो एक रासायनिक जलन का कारण बनते हैं।

कास्टिक क्षार और उनके समाधान एसिड की तुलना में अधिक गंभीर रासायनिक जलन पैदा करते हैं, क्योंकि वे त्वचा की सूजन का कारण बनते हैं और इसलिए प्रभावित क्षेत्र से पानी से जल्दी से नहीं धोया जा सकता है। लंबे समय तक कार्रवाई के साथ, बहुत दर्दनाक गहरी जलन होती है। प्रभावित क्षेत्र से क्षार के घोल को पानी से नहीं, बल्कि एसिटिक एसिड के तनु घोल से निकालने की सलाह दी जाती है।

आंखों में क्षार के संपर्क में आने से लगभग हमेशा पूर्ण अंधापन होता है।

अल्कोहल और उनके अल्कोहल समाधान कास्टिक क्षार की तरह ही त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कार्य करते हैं, लेकिन वे अधिक आक्रामक होते हैं।

ठोस क्षार, कैल्शियम कार्बाइड, लिथियम हाइड्राइड और सोडियम एमाइड को पीसते समय विशेष रूप से ध्यान रखा जाना चाहिए, जो न केवल त्वचा को, बल्कि श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली को भी गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। इन कार्यों को करते समय, सुरक्षात्मक दस्ताने और एक मुखौटा (और चश्मा नहीं) के अनिवार्य उपयोग के अलावा, नाक और मुंह की रक्षा के लिए एक धुंध पट्टी पहनी जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा:

- रासायनिक जलन के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को लंबे समय तक नल के पानी की धारा से धोया जाता है - कम से कम 15 मिनट।

- इसके अलावा, एसिड और एसिड जैसे दागदार पदार्थों के साथ जलने के लिए, लोशन को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ लगाया जाता है, और क्षार के साथ जलने के लिए - एसिटिक, साइट्रिक या टार्टरिक एसिड के 2% समाधान के साथ।

- अगर कपड़ों के जरिए कोई आक्रामक पदार्थ त्वचा के संपर्क में आ गया है तो उसे हटाने से पहले कैंची से काट लें, ताकि प्रभावित क्षेत्र न बढ़े।

- सिंथेटिक कपड़ेसल्फ्यूरिक एसिड जैसे कुछ आक्रामक पदार्थों में घुल सकता है। जब पानी से धोया जाता है, तो बहुलक जमा हो जाता है और त्वचा को एक चिपचिपी फिल्म से ढक देता है। इस मामले में, फ्लशिंग विफल हो जाती है। पहले एक सूखे सूती कपड़े से त्वचा से एसिड को यथासंभव अच्छी तरह से पोंछना आवश्यक है और उसके बाद ही पानी से कुल्ला करें।

पुनर्जीवन एक ऐसे व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से विशेष उपायों का एक समूह है जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के साथ, श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि अनुपस्थित है। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: चेतना की कमी, कैरोटिड धमनियों में धड़कन, श्वास, तेजी से फैली हुई पुतलियाँ, सायनोसिस या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का तेज पीलापन।

चेतना की हानि पीड़ित की ध्वनि या स्पर्श उत्तेजना (ओला, गाल पर थपथपाना, उसे थोड़ा हिलाएं) की प्रतिक्रिया की कमी से निर्धारित होती है।

कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति को "तबाही" का संकेत माना जाता है। यह तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के साथ 2-3 सेमी के अलावा गर्दन पर उभरे हुए थायरॉयड उपास्थि के साथ या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की लंबाई के बीच में आंतरिक समोच्च के साथ निर्धारित किया जाता है।

छाती या डायाफ्राम की सांस लेने की गतिविधियों की अनुपस्थिति से श्वास की समाप्ति को आसानी से देखा जा सकता है। स्पष्ट करने के लिए, आप अपने कान को अपने मुंह या नाक पर रख सकते हैं, पीड़ित के मुंह पर एक चिकनी वस्तु ला सकते हैं - एक ढक्कन, कंपास कांच या दर्पण - और जांचें कि यह धुंधला है या नहीं।

पुतली के फैलाव और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी का पता ऊपरी पलक को खोलकर और आंख को रोशन करके लगाया जाता है। यदि पुतली काफी फैली हुई है (पूरी परितारिका में) और प्रकाश की ओर संकीर्ण नहीं होती है, तो यह संकेत हमेशा खतरनाक होता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु मृत्यु का एक चरण है जो केवल पुनर्जीवन के माध्यम से प्रतिवर्ती है। नैदानिक ​​मृत्यु की अधिकतम अवधि 5-6 मिनट है।

किसी व्यक्ति के पुनरोद्धार की सफलता काफी हद तक पुनरोद्धार के तरीकों के अनुक्रम पर निर्भर करती है, जिसे निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

ए - श्वसन पथ को बलगम और विदेशी निकायों से मुक्त करने के लिए;

बी - "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि के अनुसार फेफड़ों (कृत्रिम श्वसन) का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें;

सी - बाहरी हृदय मालिश द्वारा रक्त परिसंचरण को बहाल करना।

वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करने के लिए, पीड़ित के सिर के अधिकतम विस्तार की आवश्यकता होती है। देखभाल करने वाला एक हाथ गर्दन के पीछे और दूसरे को माथे पर रखता है और सिर का हल्का लेकिन जोरदार पीछे का विस्तार करता है। यह रोगी के कंधों के नीचे लुढ़का हुआ कपड़ों का एक रोल रखकर प्राप्त किया जा सकता है। अगला, आपको मौखिक गुहा का निरीक्षण करने, विदेशी निकायों (एक नैपकिन या रूमाल में लिपटे एक उंगली के साथ) को साफ करने और उपलब्ध सामग्री के साथ मुंह को सुखाने की आवश्यकता है। शौचालय के अंत में, कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) करने के लिए मौखिक गुहा तुरंत शुरू हो जाती है।

"मुंह से मुंह" विधि के अनुसार फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन: एक गहरी सांस के बाद, पीड़ित के मुंह को पूरी तरह से ढंकना और अपनी उंगलियों से उसकी नाक को चुटकी बजाते हुए, उसके वायुमार्ग में एक तेज जोरदार साँस छोड़ना, जिसके बाद वे अपना सिर हिलाते हैं तरफ के लिए। इंजेक्शन की प्रभावशीलता छाती की मात्रा में वृद्धि और साँस छोड़ने वाली हवा के शोर से देखी जा सकती है। स्वच्छता कारणों से, पीड़ित के मुंह पर एक ऊतक या रूमाल रखें। यांत्रिक वेंटीलेशन प्रति मिनट 12-15 बार की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए।

यदि किसी बच्चे पर यांत्रिक संवातन किया जाता है, तो फेफड़े के ऊतकों के टूटने से बचने के लिए, फेफड़ों की संपूर्ण महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग न करते हुए, हवा में उड़ना सावधानी से किया जाना चाहिए। शिशुओं के लिए, पुनर्जीवनकर्ता की मौखिक गुहा में हवा की मात्रा पर्याप्त होती है। यांत्रिक वेंटिलेशन प्रति मिनट 20 बार की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए।

बाहरी हृदय मालिश की तकनीक। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त और समतल आधार (फर्श, जमीन) पर रखा जाता है। देखभाल करने वाला रोगी के पक्ष में एक स्थिति लेता है, अधिजठर क्षेत्र में उरोस्थि के अंत को टटोलता है, और 2 अनुप्रस्थ रूप से स्थित उंगलियों की मध्य रेखा पर, हाथ की हथेली को अपने सबसे चौड़े हिस्से के साथ अनुदैर्ध्य के लंबवत रखता है शरीर की धुरी। दूसरी हथेली ऊपर से क्रॉसवाइज रखी जाती है। बाजुओं को झुकाए बिना, यह उरोस्थि पर मजबूत दबाव पैदा करता है। कंधे की कमर और शरीर के वजन की ताकतों का उपयोग करके पुश-निचोड़ जल्दी से उत्पन्न होता है। उसके बाद, दबाव जारी किया जाता है, जिससे छाती की सतह से अपने हाथों को उठाए बिना छाती का विस्तार होता है। इस समय के दौरान, हृदय निष्क्रिय रूप से रक्त से भर जाता है। इन आंदोलनों को कम से कम 60 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है। कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी तरंग को प्रेरित करने के लिए छाती को पैमाइश के दबाव में सख्ती से संकुचित किया जाना चाहिए।

बच्चों में बाहरी हृदय की मालिश समान नियमों के अनुसार की जाती है, लेकिन एक हाथ से और प्रति मिनट 80 दबाव की आवृत्ति के साथ, शिशुओं में - दो उंगलियों की युक्तियों (2 और 3) के साथ, मध्य भाग पर दबाएं 120 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ उरोस्थि।

मालिश की प्रभावशीलता को चेहरे की त्वचा के रंग में बदलाव, कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति और पुतली कसना द्वारा आंका जाता है।

यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो किए गए जोड़तोड़ का अनुपात 2 से 15 होना चाहिए। फेफड़ों में हवा के हर 2 तेज झटके के लिए, उरोस्थि के 15 मालिश निचोड़ होने चाहिए।

यदि 2 लोगों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो तकनीकों का अनुपात 1 से 5 होना चाहिए। एक बाहरी मालिश करता है, दूसरा - छाती के विस्तार के समय उरोस्थि के हर 5 निचोड़ने के बाद कृत्रिम श्वसन।

जलन थर्मल, रासायनिक, विद्युत, विकिरण कारकों के कारण हो सकती है। डिग्री और स्थानीयकरण के आधार पर, वे अंगों, चेहरे, पेरिनेम और जननांगों, मौखिक श्लेष्मा, अन्नप्रणाली और श्वसन पथ की त्वचा पर स्थित हो सकते हैं।

घाव की गहराई सतही परतों और गहरे स्थित ऊतकों दोनों तक पहुंच सकती है, जिस पर उनका वर्गीकरण निर्भर करता है। क्षेत्र के आधार पर, उनकी गंभीरता निर्धारित की जाती है।

थर्मल बर्न

थर्मल बर्न सबसे आम हैं और गर्म वस्तुओं, खुली लपटों, उबलते तरल पदार्थों की सीधी क्रिया के कारण हो सकते हैं। वे बच्चों और बुजुर्गों में विशेष रूप से खतरनाक हैं, क्योंकि वे जली हुई सतह से तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण नुकसान और स्पष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियों और सामान्य प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ नशा करते हैं। पूर्व-अस्पताल चरण में समस्या को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार उपायों का दायरा जलने की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है और इसमें एक स्पष्ट आदेश होता है।

क्षतिग्रस्त ऊतकों पर उच्च तापमान की क्रिया की समाप्ति।जितनी जल्दी हानिकारक थर्मल एजेंट के साथ रोगी का संपर्क सीमित होगा, उतना ही कम नुकसान होगा।

कपड़ों से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाना, विदेशी वस्तुएं और गर्म वस्तुएं। अपवाद विभिन्न पदार्थों के साथ जलने के मामले हैं, जो घने पपड़ी और क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ संबंध बनाते हैं।

जले हुए ऊतक का ठंडा होना।एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु जिसे पूरा किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च तापमान के संपर्क में आने वाले ऊतकों में हाइपरथर्मिया लंबे समय तक बना रहता है। यह प्रारंभिक संकेतकों की तुलना में जलने की डिग्री और क्षेत्र में वृद्धि में योगदान देता है। ऐसा होने से रोकने के लिए ठंडे पानी या बर्फ का उपयोग करके ठंडा किया जाता है।

जली हुई सतह को बंद करना।आसपास की आक्रामक दुनिया के साथ इसके संपर्क को सीमित करने के लिए यह आवश्यक है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों के गुणन को रोकेगा। इसके लिए, विभिन्न प्रकार की पट्टियों और धुंध ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है, दोनों सूखे और पानी में घुलनशील मलहम (लेवोमेकोल, ओलोकैन, लेवोसिन, मिथाइलुरैसिल, सिंटोमाइसिन, पैन्थेनॉल, बीटाडीन) पर आधारित हैं। उनके लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि वे घावों में जलन न करें और दर्द न बढ़ाएं। दर्द को कम करने के लिए, आप समय-समय पर उन्हें नोवोकेन या फ़्यूरासिलिन के ठंडे घोल से पानी पिला सकते हैं।

पर्याप्त दर्द से राहत।इन उद्देश्यों के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ संवेदनाहारी दवाओं (केटलगिन, डेक्सालगिन, डाइक्लोफेनाक, निमेसिल, पेरासिटामोल) के टैबलेट और इंजेक्शन योग्य रूपों के साथ-साथ मानक दवाओं एनालगिन, डिपेनहाइड्रामाइन, टेम्पलगिन और अन्य का उपयोग किया जा सकता है।

पीड़ित का परिवहननिकटतम शल्य चिकित्सा या आघात अस्पताल में। यहां, जलने की बीमारी और घायल सतहों के संक्रमण की अभिव्यक्तियों को रोकने या कम करने के उपाय किए जाने चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की जीवाणुरोधी दवाएं, जलसेक समाधान पेश किए जाते हैं, जो जलने की गंभीरता और तरल पदार्थ के नुकसान, रक्त घटकों के रक्त आधान और कोलाइडल समाधानों को ध्यान में रखते हैं, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं, स्थानीय उपचार घाव के दोषों को दाता की त्वचा से बदलने के प्लास्टिक तरीकों का उपयोग करके जले हुए क्षेत्रों को किया जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ और आंखों की जलन

ऊपरी श्वसन पथ और आंखों में जलन एक विशेष प्रकार का थर्मल बर्न है जो मुख्य रूप से गर्म लपटों और धुएं के कारण होता है। वे बहुत खतरनाक भी होते हैं, क्योंकि कुछ ही घंटों में वे श्वासनली और ब्रांकाई में रुकावट के कारण प्रगतिशील श्वसन विफलता के कारण रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। ऐसे मरीजों की प्री-हॉस्पिटल स्टेज में मदद करना बहुत मुश्किल होता है। पीड़ितों को जल्द से जल्द खतरे के क्षेत्र से निकालना और ताजी हवा तक मुफ्त पहुंच प्रदान करना, दर्द निवारक दवा देना और रोगी को तत्काल निकटतम अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है।

इन स्थितियों में, जीवाणुरोधी और जलसेक चिकित्सा की जानी चाहिए, साथ ही स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी (श्वासनली और ब्रांकाई की परीक्षा), जिसकी मदद से मोटे बलगम और विदेशी कणों को निकाला जाता है, जो श्वसन पथ की धैर्य को बहाल करेगा। यदि आवश्यक हो तो रिपीट ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता के मामले में, रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

थर्मल या रासायनिक मूल के आंखों के जलने के मामले में, उन्हें भरपूर पानी से धोना आवश्यक है। यह कपड़ों को ठंडा करेगा और उन्हें आक्रामक रासायनिक यौगिकों से मुक्त करेगा। आंखों को स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, डाइकेन, लिडोकेन) और जीवाणुरोधी दवाओं (लेवोमेसीटिन, टोब्रेक्स) युक्त बूंदों के साथ डाला जाता है। सभी पीड़ितों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रासायनिक जलन

आक्रामक एसिड, क्षार और जहर और घरेलू रसायनों के रूप में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संपर्क के परिणामस्वरूप ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के रूप में रासायनिक जलन का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। इस मामले में, विशेष प्रकार के ऊतक परिगलन जमावट या कॉलिकेशन प्रकार होते हैं। पहला, एसिड के साथ जलने के लिए विशिष्ट, जब एक घनी पपड़ी बनती है, दूसरी - क्षार के लिए लंबे समय तक गैर-चिकित्सा रोने वाली सतहों के गठन के साथ।

इस तरह के जलने के उपायों के दायरे में निम्नलिखित परिसर शामिल हैं:

जितनी जल्दी हो सके रसायन के साथ त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह का संपर्क बंद करें;

जली हुई सतह के संपर्क में आने वाली किसी भी वस्तु को हटा दें;

जले हुए घाव को खूब बहते पानी से धोएं। यह अवशेषों को धो देगा और उन्हें बेअसर कर देगा। यदि रासायनिक यौगिक की ज्ञात प्रकृति के मामलों में तटस्थ समाधान का उपयोग करना संभव है। क्षार को बेअसर करने के लिए, घाव को कमजोर एसिड से धोया जाता है, एसिड के लिए - क्षार के साथ;

पर्याप्त दर्द से राहत;

घाव की सतह को सूखी पट्टी से बंद करना। इस तथ्य के कारण विभिन्न मलहम और पैन्थेनॉल फोम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है कि पदार्थ के अवशेषों के साथ आक्रामक यौगिकों का गठन संभव है;

एक चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, जहां विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी।

इस प्रकार की जलन का एक विशेष प्रकार अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। चिकित्सा देखभाल में कभी भी देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे श्लेष्म झिल्ली की व्यापक अल्सरेटिव सतहों के विकास से भरे होते हैं, जो रक्तस्राव से जटिल हो सकते हैं और तरल भोजन के लिए भी रुकावट के साथ जले हुए स्टेनोसिस से जटिल हो सकते हैं।

अज्ञात रासायनिक यौगिकों के जानबूझकर या आकस्मिक उपयोग के मामूली संदेह पर खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए, पेट और अन्नप्रणाली को बड़ी मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए, इसके बाद एक जांच का उपयोग करके पेट से इसे निकाला जाना चाहिए। यह आक्रामक घटकों को धो देगा और पहले से आ चुके रासायनिक यौगिकों को पतला कर देगा। भविष्य में, एक अस्पताल में, अन्नप्रणाली के संकुचित क्षेत्रों के प्रारंभिक बोगीनेज (विस्तार) किया जाता है, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, वेंटर, मालॉक्स जैसे लिफाफा एजेंटों को निर्धारित किया जाता है, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और जलसेक-आधान चिकित्सा की जाती है।

ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन उनकी गंभीरता और हार के पैमाने में भिन्नता होती है। जली हुई सतह अपने आप में नगण्य हो सकती है और केवल हाथ की अंगुलियों या एड़ी के क्षेत्र तक सीमित हो सकती है, जो विद्युत चाप को पूरा करती है। लेकिन एक ही समय में, उनकी पूरी जलन सहवर्ती अस्थि भंग, मांसपेशियों, कण्डरा, नसों और रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ होती है।

पीड़ित को बिजली के स्रोत से दूर ले जाकर और उसे अस्पताल में भर्ती करके ही आप पीड़ित की मदद कर सकते हैं। बिजली के प्रभाव में किसी व्यक्ति को असुरक्षित हाथों से न छुएं। इन उद्देश्यों के लिए, जिन सामग्रियों में विद्युत चालकता नहीं है, उनका उपयोग किया जाना चाहिए। प्रभावित छोरों के स्थानीय उपचार में उपलब्ध सामग्रियों से स्प्लिंट्स या स्प्लिंट्स के साथ उनका स्थिरीकरण होता है, जो जली हुई सतह को सूखी पट्टी से ढकता है। कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, पुनर्जीवन उपायों को विद्युत डिफिब्रिलेशन या छाती के संकुचन के रूप में इंगित किया जाता है।

विकिरण जलता है

रेडिएशन बर्न्स परमाणु विस्फोटों से विकिरण के कारण होते हैं और इसलिए दुर्लभ हैं। यदि हम इस समूह को सनबर्न का श्रेय देते हैं, तो चोटों का यह समूह अधिक बार होता है। विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर रोगियों में संभावित विकिरण जलता है। वे त्वचा या पेट और आंतों की परत पर स्थित हो सकते हैं। इस प्रकार की जलन थर्मल बर्न की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है, जिससे रोगियों को गंभीर पीड़ा होती है।

प्राथमिक चिकित्सा मुख्य रूप से घाव के फोकस में प्रदान की जाती है और इसे जल्द से जल्द व्यवस्थित किया जाना चाहिए। त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को साबुन और पानी से धोया जाता है, सभी कपड़े, जो हमेशा रेडियोधर्मी कणों से दूषित होते हैं, पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। सूखी ड्रेसिंग या जलीय एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, डेकासन) के घोल में भिगोकर जली हुई सतहों पर लगाया जाता है।

जलने के लिए घरेलू सहायता

स्वाभाविक रूप से, थर्मल बर्न प्राप्त करने वाले कई लोग केवल पारंपरिक चिकित्सा पर भरोसा करते हुए, विशेष सहायता से इनकार करते हैं। यह हमेशा सही नहीं होता है। केवल मामूली फर्स्ट-डिग्री बर्न्स, जो त्वचा के लाल होने से प्रकट होते हैं, या फफोले के रूप में सीमित सेकेंड-डिग्री चोटों का इलाज घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। अधिक जटिल चोटों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात है जली हुई सतह को ठंडा करने की आवश्यकता... प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 30-40 मिनट है। यह आवश्यक है ताकि प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन बाधित न हो। कुल शीतलन समय कई घंटे होना चाहिए। जलने की वास्तविक डिग्री का आकलन अगले दिन ही किया जा सकता है।

शीतलन के समानांतर निकाल दी गई सतह पर लागू किया जा सकता है आलू की पतली पट्टियों का सेकया स्टार्च और जई का जेली जैसा द्रव्यमान, या सन बीज का जलसेक। 2-3 दिनों के बाद, आप समुद्री हिरन का सींग के तेल से फर्स्ट-डिग्री बर्न का इलाज कर सकते हैं। किसी भी स्थिति में शुरुआती दौर में जले पर कोई तेल का घोल नहीं लगाना चाहिए। वे एक थर्मल शील्ड बनाते हैं जो प्रभावित सतह से गर्मी हस्तांतरण को सीमित करता है, जिससे तापमान और चोट की गंभीरता बढ़ जाती है।

जलन सूखी गर्मी (आग), नम गर्मी (भाप या गर्म तरल पदार्थ), बिजली के कारण हो सकती है; साथ ही संक्षारक रसायन। जलने पर सहायता प्रदान करते समय, सबसे पहले इसके कारण को समाप्त करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, लौ को बुझाना)। प्रभावित क्षेत्र को जितनी जल्दी हो सके ठंडे पानी में डालकर या ठंडे नल का पानी चलाकर ठंडा करें। वैसे भी कभी नहीँजलने पर कोई मलहम या क्रीम न लगाएं और त्वचा पर बनने वाले किसी भी छाले को न खोलें। प्राथमिक चिकित्सा के बाद, आपातकालीन चिकित्सा की तलाश करें यदि: यदि जलन एक बड़े क्षेत्र को कवर करती है, यदि त्वचा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त या जली हुई है, यदि कई छाले हैं, या यदि पीड़ित को गंभीर दर्द हो रहा है। यहां तक ​​​​कि चेहरे और हाथों पर मामूली जलन भी निशान पैदा कर सकती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

छोटे मोटे जख्म

जलन, यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण लालिमा और फफोले वाले भी, घर पर सुरक्षित रूप से इलाज किया जा सकता है यदि त्वचा की सतह की परत केवल एक छोटे से क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो। इस प्रकार के बर्न में आमतौर पर सनबर्न शामिल होता है। सतही जलन बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए दर्द को कम करने के लिए प्राथमिक उपचार मुख्य रूप से जली हुई सतह को ठंडा करने के लिए किया जाना चाहिए। हो सके तो जले हुए स्थान को ठंडे पानी में या ठंडे नल के पानी में कम से कम 10 मिनट तक या दर्द बंद होने तक रखें। यदि जली हुई सतह पर बुलबुले बनते हैं, तो उन्हें न खोलें। यदि त्वचा पर फफोले दिखाई देते हैं जहां वे कपड़ों से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, तो उन्हें एक मुलायम कपड़े से ढक दें। अपने जलने पर कोई क्रीम, ग्रीस या मलहम न लगाएं। अपवाद हल्का धूप की कालिमा है, जिसका इलाज अर्ध-अल्कोहल समाधान के साथ किया जा सकता है।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

1. जली हुई सतह से गर्म ग्रीस, उबलते पानी या किसी रसायन में भीगे हुए कपड़ों को हटा दें, सिवाय इसके कि यह त्वचा पर मजबूती से चिपक गया हो। सूखा जले हुए कपड़े को छोड़ दें।
2. जले हुए स्थान को कम से कम 10 मिनट के लिए ठंडे, अधिमानतः चलने वाले पानी में रखें। यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो इसे ठंडे पानी में भिगोए हुए साफ तौलिये या चादर से ढक दें।
3. जले हुए स्थान को ठंडा करने के बाद, उस पर साफ, सूखा धुंध या कपड़ा लगाएं। इस काम के लिए रूई या फ्लफी फैब्रिक का इस्तेमाल न करें। यदि आप पीड़ित को अस्पताल ले जा रहे हैं, तो जली हुई सतह को न ढकें - अस्पताल में कोई भी ड्रेसिंग तब भी हटा दी जाएगी।
4. जले हुए अंग को ऊँचे स्थान पर रखें। यदि पीड़ित होश में है, तो चिकित्सा सहायता की प्रतीक्षा करते हुए ठंडे पानी के कुछ घूंट दें।