संक्रामक मूल की अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया का भड़काऊ घाव। सबसे अधिक बार, मास्टोइडाइटिस तीव्र ओटिटिस मीडिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। मास्टोइडाइटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों में शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा, मास्टॉयड क्षेत्र में दर्द और धड़कन, कान क्षेत्र की एडिमा और हाइपरमिया, कान में दर्द और सुनवाई हानि शामिल हैं। मास्टोइडाइटिस के लिए वस्तुनिष्ठ परीक्षा में कान के पीछे के क्षेत्र की परीक्षा और तालमेल, ओटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, खोपड़ी की एक्स-रे और सीटी, कान से निर्वहन के बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग शामिल हैं। मास्टोइडाइटिस का उपचार चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हो सकता है। यह तन्य गुहा और मास्टॉयड प्रक्रिया में एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्युलुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता पर आधारित है।
सामान्य जानकारी
मास्टॉयड टखने के पीछे स्थित खोपड़ी की अस्थायी हड्डी का एक फलाव है। अपेंडिक्स की आंतरिक संरचना संचार कोशिकाओं से बनती है, जो पतली बोनी सेप्टा द्वारा अलग होती हैं। अलग-अलग लोगों में, मास्टॉयड प्रक्रिया की एक अलग संरचना हो सकती है। कुछ मामलों में, यह बड़ी हवा से भरी कोशिकाओं (वायवीय संरचना) द्वारा दर्शाया जाता है, अन्य मामलों में, कोशिकाएं छोटी होती हैं और अस्थि मज्जा (डिप्लोएटिक संरचना) से भरी होती हैं, अन्य में, व्यावहारिक रूप से कोई कोशिकाएं (स्क्लेरोटिक संरचना) नहीं होती हैं। मास्टोइडाइटिस का कोर्स मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना के प्रकार पर निर्भर करता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की वायवीय संरचना वाले व्यक्ति मास्टोइडाइटिस की उपस्थिति के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं।
मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक दीवारें इसे पश्च और मध्य कपाल फोसा से अलग करती हैं, और एक विशेष उद्घाटन इसे तन्य गुहा से जोड़ता है। मास्टोइडाइटिस के अधिकांश मामले टैंपेनिक गुहा से मास्टॉयड प्रक्रिया में संक्रमण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया में मनाया जाता है, कुछ मामलों में पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ।
मास्टोइडाइटिस के कारण
ओटोलरींगोलॉजी में घटना के कारण के आधार पर, ओटोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक मास्टोइडाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
- ओटोजेनिक... सबसे आम घटना माध्यमिक मास्टोइडाइटिस है, जो मध्य कान के टाम्पैनिक गुहा से मास्टॉयड प्रक्रिया में संक्रमण के प्रसार के कारण होता है। इसके प्रेरक एजेंट इन्फ्लूएंजा बेसिलस, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, आदि हो सकते हैं। मध्य कान गुहा से संक्रमण के संक्रमण को इसके जल निकासी के उल्लंघन के साथ टाइम्पेनिक झिल्ली के देर से छिद्र, असामयिक पैरासेन्टेसिस, टाइम्पेनिक में बहुत छोटा छेद द्वारा सुगम बनाया जाता है। दानेदार ऊतक के साथ झिल्ली या उसका बंद होना।
- हेमटोजेनस... दुर्लभ मामलों में, मास्टोइडाइटिस मनाया जाता है, जो सेप्सिस, माध्यमिक सिफलिस, तपेदिक के साथ संक्रमण के हेमटोजेनस पैठ के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
- घाव... प्राथमिक मास्टोइडाइटिस प्रभाव, बंदूक की गोली के घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं को दर्दनाक क्षति के साथ होता है। ऐसे मामलों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण चोट के परिणामस्वरूप अपेंडिक्स की कोशिकाओं में डाला गया रक्त है।
मास्टोइडाइटिस की उपस्थिति द्वारा सुगम किया जाता है:
- रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि हुई विषाणु
- पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, संधिशोथ, आदि) में सामान्य की कमजोर स्थिति।
- नासॉफिरिन्क्स की विकृति (क्रोनिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगोट्रैसाइटिस, साइनसिसिस)
- पिछले रोगों (कान की चोट, एरोटाइटिस, ओटिटिस एक्सटर्ना, चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया) के कारण कान की संरचनाओं में परिवर्तन की उपस्थिति।
रोगजनन
मास्टोइडाइटिस की शुरुआत पेरीओस्टाइटिस के विकास और कोशिकाओं के गुहाओं में द्रव के संचय के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की श्लेष्म परत में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। स्पष्ट एक्सयूडीशन के कारण, मास्टोइडाइटिस के इस चरण को एक्सयूडेटिव कहा जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन शोफ छिद्रों को बंद करने की ओर ले जाती है जो कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संचार करते हैं, साथ ही साथ मास्टॉयड प्रक्रिया को तन्य गुहा से जोड़ने वाले छेद भी होते हैं। मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं में वेंटिलेशन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, उनमें हवा का दबाव कम हो जाता है। फैली हुई रक्त वाहिकाओं से ट्रांसयूडेट दबाव प्रवणता के साथ कोशिकाओं में प्रवाहित होने लगता है। कोशिकाएं सीरस और फिर सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भर जाती हैं। वयस्कों में मास्टोइडाइटिस के पहले चरण की अवधि 7-10 दिन है, बच्चों में यह अधिक बार 4-6 दिन है। अंत में, मास्टोइडाइटिस का एक्सयूडेटिव चरण, प्रत्येक कोशिका एक एम्पाइमा की तरह दिखती है - मवाद से भरी गुहा।
इसके अलावा, मास्टोइडाइटिस दूसरे चरण में गुजरता है - प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव, जिसमें प्युलुलेंट सूजन हड्डी की दीवारों तक फैल जाती है और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया का सेप्टा - हड्डी का प्युलुलेंट फ्यूजन। इसी समय, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। धीरे-धीरे, कोशिकाओं के बीच के विभाजन नष्ट हो जाते हैं और एक बड़ी गुहा बन जाती है, जो मवाद और दाने से भर जाती है। तो, मास्टोइडाइटिस के परिणामस्वरूप, मास्टॉयड प्रक्रिया का एक एम्पाइमा होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की नष्ट दीवारों के माध्यम से मवाद की सफलता पड़ोसी संरचनाओं में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार और मास्टोइडाइटिस की जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।
वर्गीकरण
मास्टोइडाइटिस के दो नैदानिक रूप हैं: विशिष्ट और असामान्य। एटिपिकल (अव्यक्त) रूप को मास्टोइडाइटिस के स्पष्ट लक्षणों के बिना एक धीमी और सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। अलग से, एपिकल मास्टोइडाइट्स के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बेज़ोल्ड की मास्टोइडाइटिस, ऑरलियन्स मास्टोइडाइटिस और मूर की मास्टोइडाइटिस शामिल हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के चरण के अनुसार, मास्टोइडाइटिस को एक्सयूडेटिव और ट्रू (प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
मास्टोइडाइटिस के लक्षण
प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की शुरुआत के साथ मास्टोइडाइटिस एक साथ प्रकट हो सकता है। लेकिन ज्यादातर यह ओटिटिस मीडिया की शुरुआत के 7-14 दिनों बाद विकसित होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना की ख़ासियत के कारण, मास्टोइडाइटिस ओटोएंट्राइटिस के रूप में प्रकट होता है। वयस्कों में, मास्टोइडाइटिस सामान्य स्थिति में एक स्पष्ट गिरावट के रूप में प्रकट होता है, तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि, नशा, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के साथ। मास्टोइडाइटिस के मरीजों को कान में शोर और दर्द, सुनने की दुर्बलता, कान के पीछे तेज दर्द, मास्टॉयड प्रक्रिया में धड़कन की भावना की शिकायत होती है। दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों, कक्षा और ऊपरी जबड़े तक फैलता है। कम सामान्यतः, मास्टोइडाइटिस के साथ, सिर के पूरे आधे हिस्से में दर्द देखा जाता है।
मास्टोइडाइटिस में ये लक्षण आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर से विपुल दमन के साथ होते हैं। इसके अलावा, मवाद की मात्रा तन्य गुहा की मात्रा से काफी अधिक है, जो मध्य कान से परे प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार को इंगित करता है। दूसरी ओर, मास्टोइडाइटिस के साथ दमन नहीं देखा जा सकता है या महत्वहीन हो सकता है। यह कान की झिल्ली की अखंडता को बनाए रखते हुए, उसमें छिद्रित उद्घाटन को बंद करने, मास्टॉयड प्रक्रिया से मध्य कान में मवाद के बहिर्वाह को बाधित करने के दौरान होता है।
वस्तुतः, मास्टोइडाइटिस के साथ, कान के पीछे के क्षेत्र की लालिमा और सूजन, कान के पीछे स्थित त्वचा की तह की चिकनाई, और टखने का फलाव नोट किया जाता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में मवाद की सफलता के साथ, एक सबपरियोस्टियल फोड़ा बनता है, साथ में कान क्षेत्र की जांच करते समय तेज दर्द और उतार-चढ़ाव का लक्षण होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र से, मवाद, सिर के कोमल ऊतकों को स्तरीकृत करता है, पश्चकपाल, पार्श्विका, लौकिक क्षेत्रों में फैल सकता है। सूजन के परिणामस्वरूप मास्टॉयड हड्डी की कॉर्टिकल हड्डी की आपूर्ति करने वाले जहाजों के परिणामस्वरूप घनास्त्रता खोपड़ी की सतह पर मवाद की सफलता और बाहरी फिस्टुला के गठन के साथ पेरीओस्टेम के परिगलन की ओर जाता है।
जटिलताओं
मास्टॉयड प्रक्रिया में प्युलुलेंट सूजन का प्रसार सबसे अधिक न्यूमेटाइज्ड कोशिकाओं के साथ होता है, जो मास्टॉयडाइटिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की विविधता और मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना पर उनकी निर्भरता को निर्धारित करता है। कोशिकाओं के पेरिसिनस समूह की सूजन से सिग्मॉइड साइनस को नुकसान होता है, जिसमें फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास होता है। पेरिफेशियल कोशिकाओं का पुरुलेंट विनाश चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ होता है, पेरिलाबिरिंथ - प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस। एपिक मास्टोइडाइटिस गर्दन के इंटरफेशियल स्पेस में मवाद के प्रवाह से जटिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव मीडियास्टिनम में प्रवेश कर सकते हैं और प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस का कारण बन सकते हैं।
कपाल गुहा में प्रक्रिया के फैलने से मास्टोइडाइटिस (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस) की इंट्राकैनायल जटिलताओं की घटना होती है। अस्थायी हड्डी के पिरामिड की हार से पेट्रोसाइटिस का विकास होता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया में प्युलुलेंट सूजन का संक्रमण एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस और कक्षा के कफ की घटना के साथ नेत्रगोलक में संक्रमण के आगे बहाव से खतरनाक है। बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ग्रसनी फोड़ा के गठन से मास्टोइडाइटिस जटिल हो सकता है। इसके अलावा, मास्टोइडाइटिस के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।
निदान
एक नियम के रूप में, मास्टोइडाइटिस का निदान ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। मास्टोइडाइटिस के एक स्पर्शोन्मुख एटिपिकल रूप के मामले में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। मास्टोइडाइटिस का निदान रोगी की विशिष्ट शिकायतों, पिछले आघात या मध्य कान की सूजन, कान के पीछे परीक्षा और तालमेल डेटा, ओटोस्कोपी, माइक्रोटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, कान के निर्वहन की जीवाणु संस्कृति, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणाम पर आधारित है। एक्स-रे परीक्षा।
- ओटोस्कोपी... मास्टोइडाइटिस के साथ, ओटिटिस मीडिया के विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन, टाइम्पेनिक झिल्ली के किनारे पर प्रकट होते हैं, इसमें एक छेद की उपस्थिति के साथ, प्रचुर मात्रा में दमन का उल्लेख किया जाता है। मास्टोइडाइटिस का पैथोग्नोमोनिक ओटोस्कोपिक संकेत श्रवण नहर की पश्च-श्रेष्ठ दीवार की अधिकता है।
- श्रवण समारोह का अध्ययन... ऑडियोमेट्री और एक ट्यूनिंग कांटा के साथ सुनवाई की जांच से मास्टोइडाइटिस वाले रोगी में सुनवाई हानि की डिग्री स्थापित करना संभव हो जाता है।
- अस्थायी हड्डी का एक्स-रे... मास्टोइडाइटिस के एक्सयूडेटिव चरण में, यह सूजन और उनके बीच अस्पष्ट विभाजन के परिणामस्वरूप छिपी हुई कोशिकाओं को प्रकट करता है। मास्टोइडाइटिस के प्रोलिफ़ेरेटिव-अल्टरेटिव चरण की एक्स-रे तस्वीर को मास्टॉयड प्रक्रिया की एक सेलुलर संरचना की अनुपस्थिति की विशेषता है, जिसके बजाय एक या एक से अधिक बड़े गुहा निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अच्छा दृश्य अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में खोपड़ी के सीटी स्कैन के साथ प्राप्त किया जाता है।
मास्टोइडाइटिस की जटिलताओं की उपस्थिति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, थोरैसिक सर्जन, मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी, नेत्रगोलक और आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी, छाती का एक्स-रे के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
मास्टोइडाइटिस का उपचार
मास्टोइडाइटिस के लिए चिकित्सीय रणनीति इसके एटियलजि, भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। मास्टोइडाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (सीफैक्लोर, सेफ्टिब्यूटेन, सेफिक्सिम, सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, एमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, आदि) के साथ की जाती है। इसके अतिरिक्त, एंटीहिस्टामाइन, विरोधी भड़काऊ, डिटॉक्सिफाइंग, इम्यूनोकोरेटिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं का इलाज किया जाता है।
मास्टोइडाइटिस की ओटोजेनिक प्रकृति के साथ, मध्य कान पर एक सफाई ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, संकेतों के अनुसार - एक सामान्य गुहा ऑपरेशन। टाम्पैनिक झिल्ली में एक उद्घाटन की अनुपस्थिति जो पर्याप्त जल निकासी प्रदान करती है, पैरासेन्टेसिस के लिए एक संकेत है। मध्य कान को टिम्पेनिक झिल्ली के उद्घाटन के माध्यम से दवाओं से धोया जाता है। एक्सयूडेटिव चरण में मास्टोइडाइटिस को रूढ़िवादी रूप से ठीक किया जा सकता है। प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव स्टेज के मास्टोइडाइटिस में मवाद और पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज को खत्म करने के लिए मास्टॉयड प्रक्रिया (मास्टोइडोटॉमी) के सर्जिकल उद्घाटन की आवश्यकता होती है।
मास्टोइडाइटिस की रोकथाम
मध्य कान के सूजन घावों के समय पर निदान, ओटिटिस मीडिया के पर्याप्त उपचार, टाइम्पेनिक झिल्ली के समय पर पैरासेन्टेसिस और स्वच्छता संचालन के लिए ओटोजेनिक मास्टोइडाइटिस की रोकथाम नीचे आती है। नासॉफिरिन्क्स के रोगों की सही चिकित्सा और संक्रामक फॉसी के तेजी से उन्मूलन भी मास्टोइडाइटिस की रोकथाम में योगदान करते हैं। इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा तंत्र की दक्षता में वृद्धि करना महत्वपूर्ण है, जो एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, और यदि आवश्यक हो, तो प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा को बनाए रखने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।
ईएनटी - ओटोलरींगोलॉजी - ओटोलरींगोलॉजी। आरयू - 2007
कर्णमूलकोशिकाशोथमास्टॉयड प्रक्रिया में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है। यह एक बोनी प्रक्रिया है जो कान के पीछे बैठती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की मोटाई में वायु छिद्र होते हैं। यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, सिर की बेल्ट और लॉन्गस मांसपेशियों के लगाव का स्थल है। मास्टॉयड प्रक्रिया के अस्थि ऊतक की संरचना एक छत्ते की तरह कोशिकीय होती है।
मास्टोइडाइटिस का सबसे आम कारण मध्य कान का संक्रमण है।(ओटिटिस मीडिया), जो मास्टॉयड प्रक्रिया में जाता है। इस मामले में, संक्रामक प्रक्रिया मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की नाजुक हड्डी संरचना के विनाश का कारण बन सकती है। संक्रामक प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, यह कपाल गुहा और मस्तिष्क में जा सकता है, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है: मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन, मस्तिष्क फोड़ा (साइनस और मेनिन्जेस के शारीरिक रूप से निकट स्थान के कारण) और आंतरिक कान (भूलभुलैया) की शुद्ध सूजन जो बहरापन का कारण बन सकती है।
मास्टोइडाइटिस के कारण और जोखिम कारक
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मास्टोइडाइटिस का कारण मध्य कान से मास्टॉयड प्रक्रिया में भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण है। आमतौर पर, मास्टोइडाइटिस के साथ, निम्नलिखित पाए जाते हैं: रोगजनक:न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा), बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा।
मास्टोइडाइटिस की अभिव्यक्तियाँ
तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ मास्टोइडाइटिस खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। कान के पीछे मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में दबाने, सूजन होने पर दर्द होता है। इसके अलावा, कान में दर्द होता है, जो अक्सर प्रकृति में स्पंदित होता है। कान से मवाद का स्त्राव होता है, आलिंद का फलाव होता है। इसके अलावा, सुनवाई हानि हो सकती है, साथ ही ईयरड्रम की सूजन भी हो सकती है।
मास्टोइडाइटिस की जटिलताओं
मास्टोइडाइटिस की जटिलताएं एक्स्ट्राक्रानियल और इंट्राक्रैनील दोनों हो सकती हैं। मास्टोइडाइटिस, साथ ही तीव्र ओटिटिस मीडिया की अतिरिक्त जटिलताओं में मुख्य रूप से श्रवण हानि, भूलभुलैया (गंभीर चक्कर आना) और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान शामिल है। इसके अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (तथाकथित बेज़ोल्ड मास्टोइडाइटिस) के तहत मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष की आंतरिक दीवार के माध्यम से एक सबपरियोस्टियल फोड़ा या मवाद की सफलता से मास्टोइडाइटिस जटिल हो सकता है।
इंट्राक्रैनील जटिलताएंएक एपिड्यूरल फोड़ा (मेनिन्ज में एक फोड़ा), ड्यूरा मेटर के साइनस थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (आमतौर पर सिग्मॉइड साइनस), मेनिन्जाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा शामिल हैं।
मास्टोइडाइटिस का निदान
मास्टोइडाइटिस का निदान मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों के संग्रह, स्थानांतरित ओटिटिस मीडिया के स्पष्टीकरण और रोगी की परीक्षा पर भी आधारित है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। रोगज़नक़ की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, आमतौर पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का अध्ययन किया जाता है।
मास्टोइडाइटिस का उपचार
मास्टोइडाइटिस के उपचार का आधार एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा है। मास्टॉयड प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों को कम से कम नुकसान के साथ, एक मायरिंगोटॉमी किया जाता है - मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए और इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति के लिए मवाद की जांच करने के लिए टाइम्पेनिक झिल्ली का एक पंचर। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता या प्रक्रिया के कालक्रम के साथ, और इससे भी अधिक यदि मस्तिष्क या खोपड़ी से जटिलताओं का संदेह है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के बारे में सवाल उठाया जाता है - मास्टोइडेक्टोमी - श्रवण नहर की पिछली दीवार को हटाने, टाम्पैनिक झिल्ली के अवशेष, साथ ही मैलियस और इनकस - मध्य कान के श्रवण अस्थि-पंजर, जो ऑपरेशन के समय तक आमतौर पर संक्रमण से पहले ही नष्ट हो जाते हैं। स्टेप्स और चेहरे की नस आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है।
कभी-कभी, एंटीबायोटिक दवाओं की पूर्ण अप्रभावीता के कारण, एक कट्टरपंथी मास्टोइडेक्टोमी ऑपरेशन आवश्यक होता है। इस मामले में, पिछले परिवर्तनों के कारण रोगी की सुनवाई हानि होती है।
मास्टोइडाइटिस अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के हड्डी के ऊतकों की सूजन की बीमारी है, जिसमें दमन के साथ होता है।
मास्टोइडाइटिस के विकास के कारण वही हैं जो मध्य कान की सूजन का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, मास्टोइडाइटिस तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता है। बीमारी का खतरा यह है कि रोग का शुद्ध कोर्स गंभीर इंट्राकैनायल जटिलताओं के विकास के लिए एक वास्तविक खतरा बन गया है।
मास्टोइडाइटिस के लक्षण
मास्टोइडाइटिस के लक्षण तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के संकेतों के समान हैं - शरीर का उच्च तापमान, अस्वस्थ महसूस करना, कान में दर्द, रक्त संरचना में परिवर्तन। यदि मध्य कान से मवाद का बहिर्वाह बाधित नहीं होता है, तो दमन मौजूद हो सकता है। एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट, तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करते हुए, मास्टोइडाइटिस के शुरुआती चरणों का निदान कर सकता है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम से बचने के लिए, ओटिटिस मीडिया का उपचार योग्य डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए।
मास्टोइडाइटिस का उपचार
हमारे विशेषज्ञों द्वारा मास्टोइडाइटिस का उपचार रोग के चरण के अनुसार किया जाता है और रूढ़िवादी तरीकों और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। उपचार रणनीति का विकास रोग के निदान और उसके चरण के निर्धारण के बाद होता है। ऐसे मामलों में जहां एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति सकारात्मक परिणाम देती है, सर्जरी आवश्यक नहीं हो सकती है। हालांकि, अक्सर मास्टोइडाइटिस का शल्य चिकित्सा उपचार कठिन चिकित्सा स्थितियों से निपटने का एकमात्र तरीका हो सकता है। किसी भी मामले में, मास्टोइडाइटिस के किसी भी स्तर पर, इस गंभीर बीमारी का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। डॉक्टरों का अनुभव, उनका कौशल, आधुनिक चिकित्सा उपकरण और चिकित्सा कर्मचारियों का चौकस रवैया हमेशा मरीजों की सेवा में रहता है।
डॉक्टर से परामर्श और अपॉइंटमेंट
आप वेबसाइट पर दिए गए फोन नंबरों द्वारा अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं या हमारे मेडिकल सेंटर से संपर्क कर सकते हैं। हम काम कर रहे हैं सप्ताह में 7 दिन 8.00 से 22.00 तकपते पर: मास्को VAO (पूर्वी प्रशासनिक जिला) बकाइन बुलेवार्ड 32A
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मास्टोइडाइटिस एक भड़काऊ घाव है जो अस्थायी हड्डी के क्षेत्र को कवर करता है और संक्रामक मूल का है। सबसे अधिक बार, यह रोग ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में होता है। सबसे आम लक्षण हैं मास्टॉयड दर्द, एडिमा और घटी हुई श्रवण क्रिया।
मास्टॉयड प्रक्रिया खोपड़ी में मंदिर की हड्डियों का फलाव है और बाहरी कान के शंख के पीछे स्थित है। इसकी संरचना कोशिकाओं का एक समूह है, जो विभाजन द्वारा अलग होती है। वे हवा, अस्थि मज्जा से भरे जा सकते हैं, या एक स्क्लेरोटिक-प्रकार की संरचना हो सकती है। रोग का कोर्स प्रभावित कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग दाहिनी ओर या बाएं तरफा है।
रोग की शुरुआत के कारण
मास्टोइडाइटिस आमतौर पर मध्य कान से संक्रमण (न्यूमोकोकस, और अन्य) के फैलने के कारण होता है। यदि ईयरड्रम का उद्घाटन बहुत छोटा है या अन्य कारणों से संक्रमण मास्टॉयड प्रक्रिया में आ सकता है। शायद ही कभी, रोगियों को एक बीमारी का निदान किया जाता है जो कि या की उपस्थिति के कारण संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है।
रोग की उपस्थिति के मुख्य कारण हैं:
- गोली लगने से हुआ ज़ख्म;
- यांत्रिक क्षति;
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
- पिछली बीमारी (बाहरी, मध्य या एरोटाइटिस) के कारण कान की संरचना में अन्य परिवर्तन;
- पुरानी बीमारियां (, तपेदिक,);
- नासोफेरींजल रोग (,)।
रोग के प्रकार
इसकी घटना के कारणों के आधार पर रोग के ऐसे रूप हैं:
- मुख्य(यांत्रिक क्षति के बाद होता है);
- माध्यमिक(अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित)।
चरणों के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:
- स्त्रावी(द्रव रिलीज के साथ);
- सच(हड्डी प्रक्रियाओं के गठन के साथ)।
नैदानिक रूप के अनुसार, निम्न हैं:
- विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: सिरदर्द, कानों में दर्द;
- असामान्य अभिव्यक्तियाँ, जिसमें रोग लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है या रोग के असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं।
इसके अलावा, क्रोनिक मास्टोइडाइटिस और एक्यूट मास्टोइडाइटिस के बीच अंतर किया जाता है। पहले मामले में, सभी लक्षण काफी सुस्त दिखाई देते हैं, और कुछ पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। दूसरे मामले में, रोगी रोग के कई लक्षणों की शिकायत करता है, जो काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
अलग से भेद करें बेज़ोल्ड की मास्टोइडाइटिस- एक किस्म जो गर्दन की सूजन का कारण बनती है, एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्माण टाइम्पेनिक झिल्ली या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में होता है।
रोग के लक्षण
मास्टोइडाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं, और यह एक नियम के रूप में, एक औसत प्युलुलेंट (2 या 3 सप्ताह में) के साथ ही प्रकट होता है। बच्चों में मास्टोइडाइटिस एक गठित हड्डी प्रक्रिया की अनुपस्थिति में भी विकसित हो सकता है (3 साल तक, प्रक्रिया में बनने का समय नहीं होता है)।
रोग के सामान्य लक्षण हैं:
- ध्वनियों की धारणा में कमी;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- सरदर्द;
- कान के पीछे तीव्र दर्द;
- दमन, जो बाहरी कान नहर से मनाया जाता है।
यदि दमन की मात्रा कान की झिल्ली के आकार से काफी अधिक हो जाती है, या यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह मध्य कान से परे रोग के फैलने का संकेत देता है। यदि मवाद की मात्रा नगण्य है, तो संक्रमण आगे नहीं फैलता है और कान की झिल्ली की अखंडता बनी रहती है। रोगी कान के फलाव का निरीक्षण कर सकता है, आमतौर पर वहां स्थित त्वचा की तह के बजाय कान के पीछे चिकनाई का निर्माण होता है। मवाद खोपड़ी के सभी हिस्सों में फैल सकता है, जिससे रक्त के थक्के, पेरीओस्टियल नेक्रोसिस और बाहरी फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।
रोग की जटिलताएं हो सकती हैं:
- इंट्राक्रैनील रोग (, एन्सेफलाइटिस, रक्त के थक्के);
- चेहरे की चोटें ();
- गर्दन की कार्यक्षमता को नुकसान;
- आंखों की क्षति (पैनोफथालमिटिस);
- पूति
रोग का निदान
एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट कुछ ही मिनटों में तीव्र मास्टोइडाइटिस का निदान करने में सक्षम है। एक अपवाद एक असामान्य प्रकार की बीमारी हो सकती है। निदान रोगी के संकेतों, जीवन और बीमारी के इतिहास और कान के पीछे के क्षेत्र के तालमेल पर आधारित है। इसके अलावा, ओटोलरींगोलॉजिस्ट ओटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, बैक्टीरियल कल्चर और कुछ मामलों में खोपड़ी का एक्स-रे लिखेंगे। यह रोग के विकास के चरण का पता लगाने में मदद करेगा। इन अध्ययनों के आधार पर, निदान किया जाता है और उपचार योजना तैयार की जाती है।
रोग का उपचार
मास्टोइडाइटिस का उपचार शुरुआत के कारण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, साथ ही कान के पीछे सूजन की प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। उपचार के ऐसे मुख्य तरीके हैं:
- एंटीबायोटिक्स लेना, जिसकी क्रिया का उद्देश्य संक्रमण के फोकस को नष्ट करना है (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
- अन्य दवाएं लेना (एंटीहिस्टामाइन, विषहरण प्रकार);
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- भौतिक चिकित्सा;
- लोक तरीके।
ड्रग्स लेना उपचार की एक रूढ़िवादी विधि भी कहा जाता है, लेकिन इसका उपयोग मास्टोइडाइटिस के प्रारंभिक चरणों में उचित है, जब रोग अभी तक कान के ऊतकों और खोपड़ी के क्षेत्र में प्रवेश नहीं किया है। रोगी को विभिन्न प्रकार की कार्रवाई की दवाएं निर्धारित की जाती हैं (प्रतिरक्षा को सही करने के लिए, सूजन के परिणामों और कारणों को खत्म करने के लिए, और अन्य)।
रोग से निपटने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति एक अधिक प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन मध्य कान पर किया जाता है, और टैम्पेनिक झिल्ली में एक छेद की अनुपस्थिति में, जो जल निकासी प्रदान करता है, एक पैरासेन्टेसिस किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, जो एनेस्थीसिया के तहत होता है, डॉक्टर विभिन्न दवाओं के साथ कान के उद्घाटन को धोता है, पेरीओस्टेम को काटता है, कान के पीछे की हड्डी की ऊपरी प्लेट को हटाता है, और फिर घाव को टांके लगाता है। जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक रोगी को अस्पताल में भरती और पट्टी बांधी जानी चाहिए।
फिजियोथेरेपी के साथ मास्टोइडाइटिस के उपचार में वार्मिंग कंप्रेस, यूएचएफ थेरेपी, साथ ही रोगी के पराबैंगनी विकिरण को लागू करना शामिल है। फिजियोथेरेपी जैसे पारंपरिक तरीके आमतौर पर सहायक होते हैं, लेकिन बुनियादी नहीं।
बीमारी से छुटकारा पाने के लिए कई लोकप्रिय व्यंजन हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गर्म बल्ब उपचार। ऐसा माना जाता है कि प्याज को नरम होने तक बेक करें, चीज़क्लोथ पर मक्खन और प्याज का एक टुकड़ा डालें, लपेटें और 1-2 मिनट के लिए कान नहर में डालें। उसके बाद, रोगी के सिर को गर्म कंबल या दुपट्टे से लपेटें;
- ब्रेड क्रस्ट उपचार। यह माना जाता है कि इसे पानी के स्नान का उपयोग करके दोनों तरफ गर्म किया जाता है, और फिर इसे कान पर लगाया जाता है, इसे इन्सुलेट किया जाता है।
रोग प्रतिरक्षण
इस बीमारी को रोका जा सकता है यदि:
- भड़काऊ घावों के संकेतों का समय पर पता लगाना;
- उभरते ओटिटिस मीडिया का गुणात्मक इलाज करें;
- स्वच्छता प्रकार में हेरफेर करना (गंदगी, अतिरिक्त सल्फर, आदि से कान को साफ करने के लिए);
- एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
- सही खाएं (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन का संतुलन बनाए रखें);
- इम्यूनोरेगुलेटरी थेरेपी करें।
क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?
केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो
यह आमतौर पर ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।
मास्टोइडाइटिस के लक्षण और उपचार
कान का मास्टॉयडाइटिस,जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह संक्रमण के प्रसार के कारण प्रकट होता है, जो ओटिटिस मीडिया के अपर्याप्त इलाज के परिणामस्वरूप और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ बना रहा। रोग तुरंत प्रकट होता है, और इसके लक्षण स्पष्ट रूप से जल्दी से दिखाई देने लगते हैं:
- शरीर के तापमान में वृद्धि
- कान से मवाद निकलना
- दांए हाथ से काम करने वाला / बाएं तरफा मास्टोइडाइटिसश्रवण हानि की ओर जाता है
- दुर्बलता
- सिर में शोर
- प्रदर्शन में कमी
- दबाव डालने पर कान के पिछले हिस्से में दर्द होना।
मास्टोइडाइटिस निदान
कान का मास्टोइडाइटिसरोग के पाठ्यक्रम की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक व्यापक परीक्षा और परीक्षणों के संग्रह के आधार पर एक चिकित्सा संस्थान में एक विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है। तीव्र मास्टोइडाइटिस में, एक एक्स-रे लिया जाता है और रोगी को सर्जन और दंत चिकित्सक से अतिरिक्त परामर्श प्राप्त होता है।
उपचार के तरीकों और संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करने में केवल उपस्थित चिकित्सक शामिल होता है। कान का मास्टोइडाइटिसबल्कि एक कपटी बीमारी है और इसमें कई जानलेवा जटिलताएँ हैं। रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:
- जीवाणुरोधी एजेंट
- एंटीबायोटिक दवाओं
- मवाद निकालने के लिए श्रवण नली का जल निकासी।
तीव्र मास्टोइडाइटिस उपचार
इस मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उपचार के तरीके रूढ़िवादी हो सकते हैं, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। हालांकि, जब चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात होता है या मध्य कान के साथ सीमा के माध्यम से मवाद टूट जाता है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन का उद्देश्य मवाद से छुटकारा पाना है। बाद के पुनर्वास में अन्य बातों के अलावा, दैनिक ड्रेसिंग, विटामिन और सामयिक पराबैंगनी उपचार शामिल होंगे।
इस बीमारी से खुद को बचाने के लिए, नासॉफिरिन्क्स और कानों के किसी भी रोग का समय पर इलाज करना आवश्यक है, चोटों से सावधान रहें और समय-समय पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए।
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