एड्स दंत चिकित्सा के लिए केंद्र। एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए मॉस्को सिटी सेंटर। ऐतिहासिक सहायता डेटा

लेख की सामग्री

अधिग्रहीत इम्युनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम - एड्स(एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम, एचआईवी संक्रमण) मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाले धीमे संक्रमणों के समूह से एक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से यौन और पैरेंट्रल मार्गों से फैलता है; सेलुलर प्रतिरक्षा की एक गहरी हानि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न माध्यमिक संक्रमण (अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले सहित) और घातक नियोप्लाज्म शामिल हैं। एड्स एकमात्र धीमा संक्रमण है जो महामारी फैलाने में सक्षम है।

एड्स पर ऐतिहासिक डेटा

एड्सअपेक्षाकृत नया संक्रामक रोग है। पहली एड्स रिपोर्ट 1981 में संयुक्त राज्य अमेरिका में दिखाई दी। 1979 से, संयुक्त राज्य अमेरिका में, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कपोसी के सारकोमा के अजीब समूह रोग हैं - दुर्लभ रोग जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। रोग के तेजी से फैलने से इसकी संक्रामक प्रकृति का संकेत मिलता है। सबसे पहले, यह रोग हर्पीज वायरस, हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा था। हालाँकि, इन मान्यताओं की पुष्टि नहीं की गई थी। शोधकर्ताओं का ध्यान सेल मेटाप्लासिया और इम्युनोडेफिशिएंसी को प्रेरित करने के लिए रेट्रोवायरस की क्षमता की ओर आकर्षित किया गया था। इस दिशा में खोजों ने खुद को सही ठहराया, और पहले से ही 1983 में फ्रांस में एल। मॉन्टैग्नियर एट अल। और 1984 में यूएसए में आर. गैलो एट अल। एड्स के कारक एजेंट की खोज की।

एड्स की एटियलजि

रोग का कारक कारक - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी)- रेट्रोविरिडे परिवार से संबंधित है। रेट्रोवायरस नाम वायरस में एक अद्वितीय एंजाइम - रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की उपस्थिति के कारण होता है, जिसकी मदद से आरएनए से डीएनए तक आनुवंशिक जानकारी पढ़ी जाती है। एचआईवी में टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्स (टी 4) के लिए एक उष्णकटिबंधीय है। एचआईवी संवर्धन के लिए टी4 सेल कल्चर का परीक्षण किया गया। हालांकि, अन्य रेट्रोवायरस के विपरीत, जो केवल कोशिका दुर्दमता का कारण बनते हैं, एचआईवी संक्रमण से उनकी मृत्यु हो गई। केवल एचआईवी के लिए प्रतिरोधी ल्यूकेमिक टी ४ कोशिकाओं का एक क्लोन प्राप्त करने से वायरस को कल्चर करना संभव हो गया। एचआईवी आनुवंशिक रूप से विषम और अत्यधिक परिवर्तनशील है। वायरस गर्मी, ईथर, इथेनॉल, बीटा-प्रोपियोलैक्टोन के प्रति संवेदनशील है, और पारंपरिक कीटाणुनाशकों के साथ-साथ 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है।

एड्स की महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और वायरस वाहक हैं। फैलने के मार्ग लगभग हेपेटाइटिस बी के समान ही हैं - प्राकृतिक और कृत्रिम। संक्रमण का यौन (मुख्य) मार्ग प्राकृतिक है। समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है। एचआईवी के प्रसार में बहुत महत्व गर्भवती महिला से भ्रूण में संक्रमण का "ऊर्ध्वाधर" संचरण भी है - ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण। कृत्रिम मार्ग में रक्त और रक्त उत्पादों के आधान के माध्यम से गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग से जुड़े संक्रमण शामिल हैं। हीमोफिलिया के रोगी विशेष रूप से अक्सर संक्रमित होते हैं, जो रक्त जमावट कारकों के बार-बार प्रशासन के कारण होता है। हालांकि एचआईवी मरीज के पेशाब, पसीने और लार में पाया जाता है, लेकिन यह सामान्य संपर्क से नहीं फैलता है। वायरस वाहक या रोगी के साथ टूथब्रश, चाकू, कैंची आदि का उपयोग करने पर रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमण संभव है।
संक्रमण के मार्गों के अनुसार, एचआईवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष;
2) वेश्याएं;
3) लिंग की परवाह किए बिना अनियमित यौन जीवन वाले व्यक्ति;
4) रोगी जिन्हें अक्सर रक्त उत्पादों का इंजेक्शन लगाया जाता है, विशेष रूप से हीमोफिलिया वाले;
5) पैरेंट्रल ड्रग एडिक्ट्स;
6) वे बच्चे जो उन माताओं से पैदा हुए हैं जो वायरस वाहक या एड्स रोगी हैं।
मौसमी अस्वाभाविक है... एचआईवी के कृत्रिम पैरेंट्रल प्रसार के साथ युवा लोगों और बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है - उम्र की परवाह किए बिना। संक्रमण की संवेदनशीलता अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। यह रोग दुनिया के अधिकांश देशों में अलग-अलग मामलों और समूह के प्रकोप के रूप में प्रकट होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ अफ्रीकी देशों में सबसे आम है।

एड्स का रोगजनन और विकृति विज्ञान

एड्स का रोगजनन मुख्य रूप से परिकल्पना के स्तर पर विकसित किया गया था। रोगजनन में अग्रणी कड़ी लिम्फोसाइटों की हार है - टी-हेल्पर्स (टी 4)। एचआईवी उनके बाहरी झिल्ली पर रिसेप्टर्स के माध्यम से कोशिकाओं में प्रवेश करता है। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की मदद से, एचआईवी जीनोम का आरएनए लक्ष्य कोशिका के जीनोम में प्रवेश करता है, जहां यह एक प्रोवायरस है। इस प्रकार, एक गुप्त संक्रमण होता है।
एक गुप्त संक्रमण सक्रिय में बदल सकता है, जो बीमारी की ओर जाता है। एचआईवी मैक्रोफेज और अन्य कोशिकाओं को भी संक्रमित करता है जो टी 4 के साथ रिसेप्टर्स साझा करते हैं। मैक्रोफेज में, वायरस लंबे समय तक बना रह सकता है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने वाले मैक्रोफेज के साथ, एचआईवी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जिससे उन्हें नुकसान होता है।
T4 के विनाश के कारण, सहायक / शमन अनुपात में परिवर्तन होता है - T4 / T8 गुणांक काफी कम हो जाता है और 0.6-0.5 (आदर्श के अनुसार, 1.8-2) से अधिक नहीं होता है। T4 की हार T8 गतिविधि में वृद्धि के साथ है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है। इसी समय, यह बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता का कारण बनता है, प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या में वृद्धि और इसके सेलुलर लिंक के प्रमुख व्यवधान के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी होमियोस्टेसिस की लगभग पूरी प्रणाली में अन्य गहरा परिवर्तन होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को गहरी क्षति अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले अवसरवादी संक्रमणों के उद्भव की ओर ले जाती है। वे एड्स के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और अक्सर रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं।
एड्स की विशेषता घातक नियोप्लाज्म वायरस की ऑन्कोजेनिक क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो सामान्य कोशिकाओं (प्रो-ऑन्कोजीन) के अव्यक्त कैंसर जीन को ऑन्कोजीन में बदलने का कारण बनती है। घातक नवोप्लाज्म का विकास भी प्रतिरक्षाविज्ञानी होमोस्टेसिस के गहन उल्लंघन के कारण होता है। यही कारण है कि एड्स में कपोसी का सारकोमा बार-बार होता है। एचआईवी के लिए समलैंगिक पुरुषों की उच्च संवेदनशीलता की व्याख्या करने वाली परिकल्पनाएं हैं। उनमें से एक के अनुसार, शुक्राणु के साथ समलैंगिकों का एलोइम्यूनाइजेशन शुक्राणु के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो टी-लिम्फोसाइटों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं, उनकी कार्यात्मक गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, यह माना जाता है कि एचआईवी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होती है। इसके अलावा, शुक्राणु ट्रांसग्लूटामिनेज़ की गतिविधि और पॉलीमाइन (शुक्राणु, शुक्राणु) की कार्रवाई के कारण इम्युनोसुप्रेशन के विकास में योगदान कर सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं और दवाएं एचआईवी के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकती हैं।
हाल के वर्षों में, एक परिकल्पना सामने रखी गई है जिसके अनुसार एचआईवी के प्रति संवेदनशीलता आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है। यह धारणा इस आधार पर बनाई गई थी कि एड्स के रोगियों में परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रकार का घुलनशील इम्यूनोसप्रेसिव कारक सामने आया था। यह माना जाता है कि एचआईवी के प्रभाव में, इस कारक का उत्पादन बढ़ जाता है और यह रोग के विकास में योगदान देता है। एड्स के रोगजनन का अध्ययन जारी है।
एड्स से मरने वाले व्यक्तियों में, लगभग सभी आंतरिक अंगों में कई प्रकार के भड़काऊ फॉसी पाए जाते हैं। यह विशेषता है कि एड्स के रोगी संक्रामक प्रक्रिया को स्थानीय बनाने और ग्रैनुलोमा बनाने की क्षमता खो देते हैं। कई कोशिकाओं की असामान्यता है, अपरिपक्व लिम्फोरेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। कई अन्य परिवर्तन होते हैं, जो माध्यमिक संक्रमण की विशेषताओं या घातक नियोप्लाज्म की प्रकृति के कारण होते हैं।

एड्स क्लिनिक

एड्स, अन्य धीमी संक्रमणों की तरह, एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है - 6 महीने से 5 साल या उससे अधिक तक, और रोग की धीमी प्रगति। एचआईवी संक्रमण के विभिन्न रूप हैं - स्पर्शोन्मुख से बहुत गंभीर नैदानिक ​​​​रूपों में माध्यमिक संक्रमण और घातक नवोप्लाज्म की एक परत के साथ।
परंपरागत रूप से, रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1) मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम - तीव्र संक्रमण;
2) सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
3) पूर्व-एड्स;
4) विस्तारित क्लिनिक का चरण।
अलग से, एचआईवी संक्रमण के स्पर्शोन्मुख रूप पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, जिसे केवल विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।
एड्स की प्रारंभिक (प्रोड्रोमल) अवधि एक वर्ष तक रहती है, कभी-कभी इससे भी अधिक।
आमतौर पर इस रोग की शुरुआत बुखार, अत्यधिक पसीना और सामान्य कमजोरी से होती है। रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम (पॉलीडेनोपैथी) की अभिव्यक्तियों को विकसित करता है, जो रोग के अन्य नैदानिक ​​​​लक्षणों के विपरीत, संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित हो सकता है। यह तीव्रता से शुरू होता है, बुखार 1-3 सप्ताह तक रहता है, एनजाइना के विभिन्न रूप विशेषता हैं, ग्रीवा, पश्चकपाल, अक्षीय और वंक्षण लिम्फ नोड्स (दर्द रहित, मोबाइल, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है) का एक सममित विस्तार। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के लिए, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में एक अस्वाभाविक कमी। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत फ्लू जैसी हो सकती है।
रोग धीरे-धीरे अव्यक्त अवस्था में चला जाता है। एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं, केवल सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी बनी रहती है, जो लंबे समय तक (महीनों के भीतर) बनी रहती है। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के लिए, लिम्फ नोड्स के कम से कम दो समूहों में वृद्धि विशेषता है। ज्यादातर ये एक्सिलरी, पोस्टीरियर सर्वाइकल, सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविक्युलर होते हैं। वे काफी बढ़ सकते हैं, कभी-कभी समूह बनाते हैं, दर्द हो सकता है।
एड्स की प्रारंभिक अवधि में, त्वचा के घाव (सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, फॉलिकुलिटिस, सोरायसिस), नाखून, अक्सर मौखिक दाद, दाद दाद संभव है।
वजन कम होना शुरू हो जाता है, जो अभी भी शरीर के वजन के 10% से अधिक नहीं होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि के लिए, आवर्तक श्वसन संक्रमण भी विशेषता है।
धीरे-धीरे रोग बढ़ता है, अगला चरण प्री-एड्स है। "प्री-एड्स" शब्द को यूएस सेंटर्स फॉर इंफेक्शियस डिजीज ने एक प्लेक्स आई लक्षण को दर्शाने के लिए गढ़ा था जो एड्स से मिलता-जुलता है और धीरे-धीरे बीमारी की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में विकसित होता है। शब्द का प्रयोग रोग के संक्रमणकालीन चरण को निरूपित करने के लिए किया जाता है - प्रारंभिक से चिकित्सकीय रूप से उन्नत (सशर्त रूप से संक्रमणकालीन अवधि) तक। प्री-एड्स लंबे समय तक रुक-रुक कर होने वाला बुखार, अक्सर दोपहर में ऊंचाई के साथ, अत्यधिक रात के पसीने के साथ महत्वपूर्ण पसीना और गंभीर सामान्य कमजोरी की विशेषता है। इस अवधि में वजन घटाना 10% से अधिक है। अक्सर, गंभीर, लंबे समय तक दुर्बल करने वाला दस्त, नशा विकसित होता है, कभी-कभी मल में बलगम और रक्त की अशुद्धियाँ हो सकती हैं। कई रोगी मौखिक कैंडिडिआसिस विकसित करते हैं, कटाव और अल्सर (ग्रासनलीशोथ) के गठन के साथ अन्नप्रणाली में फैल जाते हैं। मौखिक गुहा के हर्पेटिक घाव, कभी-कभी - अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई, भी तेज हो जाते हैं, अक्सर जननांग अंगों, प्रवासियों के क्षेत्रों को नुकसान होता है। इस अवधि के दौरान, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का विकास संभव है, हालांकि यह एड्स की विस्तृत तस्वीर के लिए अधिक विशिष्ट है।
विस्तारित एड्स क्लिनिक का चरण रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है।
एड्स के इस चरण में, द्वितीयक घावों की प्रकृति के आधार पर, इसके तीन रूप होते हैं:
1) अवसरवादी रोगों के साथ एड्स;
2) कापोसी के सारकोमा या अन्य घातक नियोप्लाज्म के साथ एड्स;
3) अवसरवादी संक्रमण और घातक नवोप्लाज्म के साथ एड्स।
अवसरवादी रोग, जो अक्सर एड्स रोगियों में देखे जाते हैं, चार बड़े समूहों में विभाजित हैं:
1) प्रोटोजोअल और हेल्मिन्थियसिस;
2) मायकोसेस;
3) जीवाणु;
4) वायरल।
सभी माध्यमिक संक्रमण, एक नियम के रूप में, गंभीर, अक्सर सामान्यीकृत होते हैं।
प्रोटोजोअल रोगों में शामिल हैं, विशेष रूप से, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, जो एक न्यूमोसिस्ट (पी। कोरिनी) के कारण होता है, जो एड्स की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। निमोनिया एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम, द्विपक्षीय फेफड़ों की क्षति की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, गंभीर नशा, गंभीर संचार विफलता की विशेषता है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया एड्स रोगियों में लगभग 40% मौतों का कारण बनता है।
एड्स रोगियों में क्षय रोग फैल जाता है और शीघ्र ही मृत्यु की ओर ले जाता है। यह तपेदिक की उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में एड्स रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। साइटोमेगालोवायरस रोग लगभग 10-12% रोगियों में होता है, जो फेफड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पाचन अंगों को प्रभावित करते हैं। यह बुखार, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया के साथ है। मरीजों को टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, आइसोस्पोरिडिओसिस, एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस, एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस विकसित हो सकता है। अधिकांश रोगियों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल घाव विकसित होते हैं। उनमें से कुछ इम्यूनोसप्रेशन का परिणाम हैं, अधिकांश संक्रामक और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। एड्स रोगियों में मेनिन्जाइटिस, मायलोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण, मनोभ्रंश आदि विकसित होते हैं।
एड्स रोगियों में घातक ट्यूमर की घटना 40% है। कपोसी का सारकोमा अधिक सामान्य है - अज्ञातहेतुक एकाधिक सारकोमा। बहुत कम बार बर्किट का लिंफोमा होता है, फैलाना अविभाजित लिंफोमा, इम्युनोबलास्टिक सार्कोमा। कापोसी के सारकोमा की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ एड्स की विस्तारित तस्वीर से पहले ही रोगियों में दिखाई दे सकती हैं। एड्स रोगियों में कापोसी का सारकोमा उन रूपों से काफी भिन्न होता है जो एक अलग मूल के इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले रोगियों में होते हैं। "सामान्य" पाठ्यक्रम के मामले में, कपोसी का सारकोमा अक्सर पैरों पर, एड्स रोगियों में - सिर, चेहरे और धड़ में भी स्थानीयकृत होता है। रक्तस्राव के साथ धब्बे, सजीले टुकड़े, नोड्स का निर्माण विशेषता है। तत्वों का आकार 3-5 मिमी है, वे लाल-सियानोटिक या लाल-भूरे रंग के होते हैं, बाद में काले हो जाते हैं। पैल्पेशन पर तत्व स्पष्ट रूप से सीमित, दर्द रहित होते हैं। धीरे-धीरे वे बढ़ते हैं, एक अंगूठी का आकार प्राप्त करते हैं, केंद्र में एक अवसाद से घने हो जाते हैं। एड्स रोगियों में, ट्यूमर नेक्रोटिक हो जाते हैं, अल्सर से ढके होते हैं, और जल्दी से मेटास्टेसाइज हो जाते हैं, आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं।
एड्स से जुड़े माध्यमिक रोगों की बड़ी संख्या के कारण, रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर मौजूद नहीं है। परंपरागत रूप से, कुछ अभिव्यक्तियों की प्रबलता के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:फुफ्फुसीय, जठरांत्र, मस्तिष्क और सामान्यीकृत (प्रसारित)।
सभी एड्स रोगियों के रक्त में विशिष्ट परिवर्तन और विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन होते हैं। रक्त की ओर से, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता है। लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स के विनाश के कारण होती है, जो कभी-कभी रक्त में बिल्कुल नहीं पाई जाती हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा की सभी प्रतिक्रियाएं भी क्षीण होती हैं। प्रतिरक्षा के टी-सेल लिंक के कार्यात्मक विकार प्रयोगशाला में विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति से प्रकट होते हैं - ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के निषेध की प्रतिक्रिया, विस्फोट परिवर्तन की दर में कमी। तपेदिक के रोगियों में, अन्य एलर्जी त्वचा परीक्षणों की तरह, मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है। रक्त में इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन -2 की सामग्री में कमी भी विशेषता है। लिम्फोसाइट्स, शुक्राणु और थाइमिक (थाइमस) कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति महत्वपूर्ण ऑटोइम्यून विकारों को इंगित करती है। उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1) टी-लिम्फोसाइट प्रणाली में मात्रात्मक विकार - सहायकों की संख्या में कमी, सप्रेसर्स के साथ उनके अनुपात में बदलाव,
2) टी-लिम्फोसाइट प्रणाली में कार्यात्मक विकार - सेलुलर प्रतिरक्षा की विभिन्न प्रतिक्रियाओं की कमी या अनुपस्थिति;
3) बी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक अपर्याप्तता - सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या;
4) मोनोसाइट्स के कार्यात्मक विकार - कीमोटैक्सिस में कमी, इंटरल्यूकिन -1 इंड्यूसर की प्रतिक्रिया की कमी, प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन में वृद्धि, आदि;
5) सीरोलॉजिकल परिवर्तन - रक्त सीरम में प्रतिरक्षादमनकारी कारकों की उपस्थिति, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने, लिम्फोसाइटों और शरीर की कुछ अन्य कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी, अल्फा-1-थाइमोसिन के स्तर में वृद्धि और सीरम थाइमुलिन की एकाग्रता में कमी .
पूर्वानुमान प्रतिकूल है.
एड्स के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बाद पहले दो वर्षों में अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है। केवल 20-25% रोगी तीन साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

एड्स निदान

एड्स के नैदानिक ​​निदान के मुख्य लक्षणों को अवसरवादी रोगजनकों के कारण होने वाली लगातार संक्रामक प्रक्रियाएं माना जाता है, विशेष रूप से, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, आवर्तक श्वसन संक्रमण, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार, 10% या उससे अधिक तक वजन कम होना, लंबे समय तक गंभीर दस्त, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, कापोसी का सार्कोमा, लिम्फोमा सीएनएस, लंबे समय तक अस्पष्टीकृत लिम्फोपेनिया। गैर-विशिष्ट, लेकिन महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतक टी-हेल्पर्स की संख्या और टी-सप्रेसर्स (टी 4 / टी 8 0.6) के साथ उनके अनुपात में कमी है। एड्स की संभावना इम्युनोडेफिशिएंसी (उदाहरण के लिए, दाद दाद, कैंडिडिआसिस, आदि) से जुड़े सभी रोगों के गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम के साथ-साथ टी-हेल्पर्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया द्वारा इंगित की जाती है। इस प्रकार, सभी नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी अभिव्यक्तियाँ जो बिगड़ा प्रतिरक्षा का संकेत देती हैं, एड्स का एक महत्वपूर्ण लक्षण हो सकता है। महामारी विज्ञान के आंकड़े महत्वपूर्ण हैं।
एड्स रोग के बढ़ते जोखिम वाले समूहों के बीच विभिन्न संक्रमणों और घातक नवोप्लाज्म वाले मरीजों को अनिवार्य एड्स जांच के अधीन किया जाता है।
एड्स का विशिष्ट निदान। रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार, वीर्य और अन्य सामग्री से एचआईवी का अलगाव सेरोनिगेटिव एड्स के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, अर्थात। ऐसे मामलों में जब एड्स जैसे लक्षण वाले रोगियों में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना संभव नहीं होता है। हालांकि, वायरोलॉजिकल शोध पद्धति की जटिलता वर्तमान में इसे व्यापक रूप से उपयोग करना असंभव बना देती है। नैदानिक ​​अभ्यास में, एलिसा का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना आम बात है। बड़ी संख्या में घरेलू और विदेशी परीक्षण प्रणालियाँ हैं, लेकिन वे सभी अक्सर झूठे सकारात्मक उत्तर देती हैं। रोगी के रक्त में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में अंतिम उत्तर इम्युनोब्लॉटिंग द्वारा सकारात्मक परिणाम की जांच के बाद ही दिया जा सकता है। इस विधि से एचआईवी के कोर और सतह के प्रोटीन का निर्धारण किया जाता है।
विभेदक निदानसभी इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के साथ प्रदर्शन किया।

एड्स उपचार

इटियोट्रोपिक उपचार पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। सबसे अधिक बार, एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर) का उपयोग किया जाता है, जो वायरस की प्रतिकृति और साइटोपैथिक प्रभाव को दबा देता है। एज़िडोथाइमिडीन प्राप्त करने वाले रोगियों में, रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में कुछ सुधार होता है, लेकिन यह प्रभाव अस्थिर होता है। इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है, जिसका अस्थायी स्थिरीकरण प्रभाव होता है, साथ ही इंटरल्यूकिन -2 भी होता है।
माध्यमिक संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई एड्स रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। न्यूमोसिस्टिस संक्रमण के लिए, बैक्ट्रीम, मेट्रोनिडाजोल, पेंटामिडाइन का उपयोग किया जाता है, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग क्रिप्टोकोकस और अन्य कवक के खिलाफ किया जाता है, और विभिन्न बैक्टीरिया के खिलाफ उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (थाइमोलिन, लेवमिसोल, आदि) का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता असंबद्ध है। सामान्य तौर पर, एड्स रोगियों के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार विकसित नहीं किया गया है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में, साइटोस्टैटिक एजेंट कभी-कभी निर्धारित होते हैं, विशेष रूप से साइक्लोस्पोरिन ए में, लेकिन उनकी प्रभावशीलता कम होती है। अन्य दवाएं एड्स और संबंधित रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

एड्स की रोकथाम

मरीजों और वायरस वाहक निरंतर नियंत्रण में हैं। उन्हें लागू कानूनों के अनुसार जानबूझकर बीमारी फैलाने के लिए आपराधिक दायित्व की चेतावनी दी जाती है। एड्स को रोकने का मुख्य प्रभावी साधन स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है जिसका उद्देश्य जनसंख्या को एड्स के प्रसार के तरीकों और रोकथाम के तरीकों के बारे में सूचित करना है। एचआईवी का यौन संचरण कंडोम के उपयोग को रोकता है। रक्त आधान संक्रमण को रोकने के लिए, एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए दाताओं का परीक्षण किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों में पैरेंट्रल संक्रमण की रोकथाम डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों के प्रावधान, नसबंदी शासन के सख्त पालन के लिए प्रदान करती है।
रोगियों और वायरस वाहकों की सक्रिय पहचान के लिए, संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ रोगियों और वायरस वाहकों के यौन साझेदारों के समूहों में निवारक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। अज्ञात परीक्षा कक्ष एचआईवी वाहकों और रोगियों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। एड्स की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

मॉस्को सिटी हेल्थ डिपार्टमेंट (एमएचसी एड्स) के एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए मॉस्को सिटी सेंटर एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और मॉस्को में एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों को चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए शहर सेवा की मुख्य कड़ी है। .

केंद्र की स्थापना संक्रामक क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2 के विभाग के आधार पर की गई थी, जिसने 1985 से सोवियत संघ के क्षेत्र में पहचाने जाने वाले पहले एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों को प्राप्त करना शुरू किया था।

पहले एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञों ने एमजीसी एड्स टीम की रीढ़ की हड्डी का गठन किया। आज, केंद्र 200 से अधिक लोगों को रोजगार देता है, और इसमें 7 संरचनात्मक प्रभाग शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के निदान और उसके बाद के पंजीकरण की पुष्टि करने के लिए या एचआईवी एंटीबॉडी के लिए एक संदिग्ध परीक्षा परिणाम के साथ चिकित्सा संस्थानों के मरीजों को मॉस्को सिटी एड्स सेंटर भेजा जाता है।

केंद्र एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों को सभी प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। मरीजों और उनके परिवार के सदस्यों को भी परामर्श, कार्यप्रणाली और मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने का अवसर मिलता है।

नियमित परीक्षा विशिष्ट अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) को समय पर निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, निरंतर अवलोकन अवसरवादी संक्रमणों का समय पर पता लगाने और उपचार की अनुमति देता है, जो न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, बल्कि उसके जीवन को भी बढ़ाता है।

अधिकांश रोगी बाह्य रोगी के आधार पर जांच और उपचार से गुजरते हैं, नियमित रूप से केंद्र के पॉलीक्लिनिक में जाते हैं। वे सभी जिन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है HAART प्राप्त करते हैं।

आज, अधिकांश एचआईवी संक्रमित लोग, जो औषधालयों में पंजीकृत हैं और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाते हैं, अपनी पढ़ाई और काम को रोके बिना एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं। यदि संकेत दिया गया है, तो रोगियों को मॉस्को सिटी एड्स सेंटर के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उन्हें आधुनिक उपचार मिलता है जो अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है।

केंद्र की एक महत्वपूर्ण उपलब्धि मॉस्को के चिकित्सा संस्थानों में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित मां से बच्चे के संक्रमित होने के जोखिम को कम करने के लिए एक कार्यक्रम का कार्यान्वयन है। यह आज विशेष रूप से सच है, जब अधिक से अधिक एचआईवी संक्रमित महिलाएं बच्चे पैदा करने का फैसला करती हैं। आधुनिक विशेष निवारक कार्यक्रमों के उपयोग के लिए धन्यवाद, एचआईवी संक्रमित बच्चा होने की संभावना अब छह गुना से अधिक कम हो गई है और 3% से अधिक नहीं है।

मॉस्को सिटी एड्स सेंटर ने चौबीसों घंटे एड्स हॉटलाइन का संचालन किया है, जो न केवल मास्को से, बल्कि रूस के अन्य क्षेत्रों से भी प्रतिदिन 50 से अधिक कॉल प्राप्त करता है। वेबसाइट www.spid.ru काम कर रही है। मॉस्को सिटी एड्स सेंटर के आधार पर नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान अनुसंधान किया जा रहा है, केंद्र के कर्मचारी मास्को में अन्य चिकित्सा संस्थानों में व्याख्यान देते हैं और प्रशिक्षण सेमिनार आयोजित करते हैं।

केंद्र वैज्ञानिक अनुसंधान, परीक्षण में भाग लेता है और एचआईवी संक्रमण के निदान और उपचार के नए तरीकों को लागू करता है। मॉस्को सिटी एड्स सेंटर एचआईवी संक्रमण की रोकथाम पर मॉस्को में सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के काम का समन्वय करता है, और मॉस्को में चिकित्सा संस्थानों में एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की गुणवत्ता की निगरानी भी करता है।

संस्थान औषधि रोग
एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए मॉस्को सिटी सेंटर

पता

125275, मास्को, 8 वां सेंट। सोकोलिनया गोरा, १५, भवन। 5

हेल्प डेस्क फोन

(495) 366-62-38

भूमिगत

इलेक्ट्रोज़ावोडस्काया, सेमेनोव्स्काया, उत्साही राजमार्ग

यात्रा

एम। "इलेक्ट्रोज़ावोडस्काया", बस: 86, शटल: 32, "सोकोलिनया गोरा अस्पताल" - अंतिम पड़ाव;

एम। "सेमेनोव्स्काया", बसें: 83, 36, 141, रूट टैक्सी: 83, स्टॉप "सोकोलिनया गोरा की 8 वीं स्ट्रीट" - मेट्रो से 7 वां;

एम। "उत्साही के शोसे", बसें: 83, 36, 141, रूट टैक्सी: 83, स्टॉप "सोकोलिनया गोरा की 8 वीं स्ट्रीट" - मेट्रो से चौथा।

ईमेल पता

[ईमेल संरक्षित]

संदर्भ सूचना

केंद्र प्रबंधकमाजुस एलेक्सी इज़रायलीविच

हॉटलाइन फोन(495) 366-62-38

मॉस्को हेल्थकेयर डिपार्टमेंट (एमएचसी एड्स) के एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए मॉस्को सिटी सेंटर मॉस्को में अग्रणी संस्थान है जो एचआईवी और एड्स के रोगियों को व्यापक सहायता प्रदान करता है।
विश्लेषणात्मक रिपोर्ट
"रूस में एचआईवी / एड्स: रुझान, समस्याएं, प्रतिवाद।

खुद की साइट:http://www.spid.ru

इलाज

कोई भी मस्कोवाइट केंद्र से संपर्क कर आवश्यक सलाह ले सकता है। यह एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।केंद्र से संपर्क करने से सामान्य जीवन शैली, काम और दूसरों के साथ संबंध बनाए रखने के लिए समय पर चिकित्सा सहायता और मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करना संभव हो जाता है। नियमित परीक्षा आपको विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी को समय पर निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, निरंतर अवलोकन अवसरवादी संक्रमणों का समय पर पता लगाने और उपचार की अनुमति देता है, जो न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, बल्कि उसके जीवन को भी बढ़ाता है।

अधिकांश रोगी बाह्य रोगी के आधार पर जांच और उपचार से गुजरते हैं, नियमित रूप से केंद्र के पॉलीक्लिनिक में जाते हैं। आज अधिकांश एचआईवी संक्रमित लोग जो केंद्र में पंजीकृत हैं और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाते हैं, अपनी पढ़ाई और काम को रोके बिना एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं। यदि संकेत दिया जाता है, तो रोगियों को केंद्र के अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जहां उन्हें सबसे आधुनिक उपचार मिलता है।

वर्तमान में, अधिक से अधिक एचआईवी संक्रमित महिलाएं बच्चों को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, और केंद्र में आधुनिक विशेष निवारक कार्यक्रमों के उपयोग के लिए धन्यवाद, एचआईवी संक्रमित बच्चा होने की संभावना अब छह गुना से अधिक कम हो गई है, और है 4% से अधिक नहीं। हालांकि, अगर वांछित है, तो एचआईवी संक्रमित महिला कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त कर सकती है।

केंद्र के आधार पर, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन किए जाते हैं, केंद्र के कर्मचारी मास्को में अन्य चिकित्सा संस्थानों में व्याख्यान देते हैं और प्रशिक्षण सेमिनार आयोजित करते हैं।

केंद्र वैज्ञानिक अनुसंधान, परीक्षणों में भी भाग लेता है और एचआईवी संक्रमण के निदान और उपचार के नए तरीकों को लागू करता है।

केंद्र एड्स की रोकथाम के मुद्दों पर मास्को में सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के काम का समन्वय करता है, और मॉस्को चिकित्सा संस्थानों में किए गए एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की गुणवत्ता की निगरानी भी करता है।

विभागों

मॉस्को सिटी एड्स सेंटर में एक पॉलीक्लिनिक विभाग, एक अस्पताल, एक प्रयोगशाला, एक नैदानिक ​​महामारी विज्ञान विभाग, साथ ही एक रोकथाम विभाग और एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग शामिल हैं।

बाह्य रोगी विभाग

पॉलीक्लिनिक विभाग एचआईवी संक्रमितों की निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करता है। नियमित जांच-पड़ताल आपको उस क्षण को याद नहीं करने में मदद करती है जब एंटीरेट्रोवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। शीघ्र निदान के लिए धन्यवाद, अवसरवादी संक्रमणों का समय पर पता लगाया जाता है, जो उनके उपचार को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

रोगी

एड्स केंद्र अस्पताल में वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए जगह है। वयस्कों के लिए 110 बिस्तर हैं, जिनमें से 70 एचआईवी रोगियों के लिए हैं, और अन्य 40 एचआईवी और हेपेटाइटिस रोगियों के लिए हैं। बाल विभाग में 45 बेड शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला-पुष्टि निदान वाले मरीजों को अन्य चिकित्सा संस्थानों या एम्बुलेंस द्वारा रेफरल द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के स्पष्ट संकेत हैं, अस्पताल में भर्ती होने का सवाल डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

अधिकांश रोगियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अर्थात अस्पताल में नहीं, बल्कि नियमित रूप से एक पॉलीक्लिनिक में जाकर। इस प्रकार, वे उपचार को रोके बिना पूर्ण सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

मरीजों की जांच की जाती है और सख्त गोपनीयता के साथ उनका इलाज किया जाता है।

प्रयोगशाला

प्रयोगशाला परीक्षण एचआईवी संक्रमित लोगों के निदान और उपचार दोनों का आधार हैं। प्रयोगशाला विश्लेषण के परिणाम एंटीरेट्रोवाइरल उपचार की शुरुआत के समय को बहुत प्रभावित करते हैं। रोगियों की निरंतर परीक्षा आपको उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने, सहवर्ती रोगों की पहचान करने और दुष्प्रभावों के विकास को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​महामारी विज्ञान विभाग

विभाग दो दिशाओं में काम करता है: मॉस्को में एचआईवी और एड्स की महामारी विज्ञान की स्थिति का अध्ययन, साथ ही एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए परामर्श और प्रशिक्षण।

महामारी विज्ञान के अध्ययन से मास्को में एचआईवी के प्रसार के पैमाने और विशेषताओं का पता लगाना संभव हो गया है। नतीजतन, एड्स केंद्र एचआईवी संक्रमण के प्रसार की रोकथाम के लिए कुछ सिफारिशें बनाता है।

एचआईवी पॉजिटिव लोगों के लिए परामर्श और शिक्षा में परीक्षण से पहले और बाद में परामर्श, साथ ही व्यवहार में प्रशिक्षण शामिल है जो यौन साथी को एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करता है।

इसके अलावा, एचआईवी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए परामर्श प्रदान किया जाता है। सबसे पहले, उन्हें बताया जाता है कि भ्रूण के विकास के सभी चरणों में संक्रमण को कैसे रोका जाए। गर्भावस्था और एचआईवी कई नैतिक और कानूनी मुद्दों को उठाते हैं जिन्हें हल करने में एड्स केंद्र के कर्मचारी मदद कर रहे हैं।

संपर्क

सोकोलिनया गोरा पर बेनामी परीक्षा कक्ष। अनाम एचआईवी परीक्षण कक्ष:

मुफ्त एचआईवी निदान

पूर्व और परीक्षण के बाद परामर्श

एचआईवी / एड्स के मुद्दों पर मुफ्त परामर्श
अनुसूची:

मंगल, बुध, शुक्र 16.00 - 20.00

गुरु 10.00 - 14.00

बैठ गया। 10.00 - 13.00

पता: मास्को, 8 वां सेंट। सोकोलिनया गोरा, मकान १५, भवन ३।

दिशा: मेट्रो स्टेशन "इलेक्ट्रोज़ावोडस्काया"। अंतिम पड़ाव "सोकोलिनया गोरा अस्पताल" के लिए बस एन 86
फोन: 366-26-70, 365-06-01

बेनामी एचआईवी परीक्षण कक्ष (केंद्रीय प्रशासनिक जिला, चौथा शहर पॉलीक्लिनिक)

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, उपदंश के लिए अनाम नि: शुल्क निदान।

अनुसूची:

सोम 14.00 - 19.00 (परामर्श और परीक्षण),

मंगल - शुक्र 9.00 - 14.00 (परामर्श) 9.00 - 10.15 (परीक्षणों की डिलीवरी)।
सभी सेवाएं निःशुल्क हैं।

पता: मास्को, सेंट। राबोचाया, मकान 34, मंजिल 1. भवन के पीछे से प्रवेश।

दिशा: मेट्रो स्टेशन "इलिच स्क्वायर"।
फोन: 278-52-87

एचआईवी रोकथाम और मनोसामाजिक परामर्श का कार्यालय (दक्षिणी प्रशासनिक जिला, पॉलीक्लिनिक एन 211)

बेनामी एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस का मुफ्त निदान।

परीक्षा परिणाम का प्रमाण पत्र तभी जारी किया जाता है जब आपके पास पासपोर्ट और चिकित्सा नीति हो।
अनुसूची:

विश्लेषण की डिलीवरी:

सोम 10.00 - 13.00

मंगल, गुरु 15.00 - 19.00

बुध 14.00 - 17.00

शुक्र 8.00 - 9.30

प्रमाण पत्र जारी करना:

सोम 10.00 - 13.00

मंगल 15.00 - 19.00

शुक्र 8.30 - 9.30
सभी सेवाएं निःशुल्क हैं।

पता: मॉस्को, वार्शवस्को हाईवे, हाउस 148, बिल्डिंग 1, फ्लोर 1, ऑफिस 127।

दिशा: मेट्रो स्टेशन "प्रज़स्काया"। बस ६८२ स्टॉप "मेबेल मगज़िन" के लिए। "तीसरी सड़क मार्ग" को रोकने के लिए बसें 797, 145, 147।
फोन: 389-60-18

एचआईवी रोकथाम कैबिनेट (SEAD, पॉलीक्लिनिक N55)

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के बेनामी नि:शुल्क निदान, जैव रासायनिक परीक्षण।

पूर्व और परीक्षण के बाद परामर्श।
अनुसूची:

सोम, बुध, शुक्र 9.00 - 14.00

मंगल - गुरु 14.00 - 19.00
सभी सेवाएं निःशुल्क हैं।

हेपेटाइटिस और जैव रासायनिक विश्लेषण के विश्लेषण के लिए, एक चिकित्सा नीति की आवश्यकता होती है।

पता: मास्को, सेंट। मिखाइलोव, हाउस 33, बिल्डिंग 2, ऑफिस 103।

दिशा: एम। "रियाज़ान्स्की संभावना"। स्टॉप "पॉलीक्लिनिक एन 55" के लिए बस 51।
फोन: 171-12-93

परीक्षण कक्ष (दक्षिण-पश्चिम प्रशासनिक जिला, पॉलीक्लिनिक एन 134)

एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए बेनामी मुफ्त निदान। एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना।
काम करने के घंटे:

सोम, बुध 14.00 - 18.00

मंगल, गुरु, शुक्र 9.00 - 14.00
सभी सेवाएं निःशुल्क हैं।

पता: मॉस्को, नोवॉयसेनेव्स्की प्रॉस्पेक्ट, हाउस 24, बिल्डिंग 2, ऑफिस 111।

दिशा: मेट्रो स्टेशन "यासेनेवो"।
फोन: 472-66-01 (विस्तार 23)

अनाम एचआईवी परीक्षण कक्ष (सीएओ, पॉलीक्लिनिक एन११३)

एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए बेनामी मुफ्त निदान।

पूर्व और परीक्षण के बाद परामर्श।
अनुसूची:

सोम, बुध 14.00 - 20.00

मंगल, गुरु, शुक्र 8.30 - 14.00

क्षेत्र के निवासियों के लिए सभी सेवाएं मुफ्त हैं।नीति का होना वांछनीय है। प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए - एक नीति की आवश्यकता होती है।

पता: मास्को, सेंट। कुसिनेन, भवन 8, तल 4, कार्यालय 415 - 416।

दिशा: मेट्रो पोलेज़हेवस्काया, किसी भी परिवहन द्वारा दो स्टॉप; मी। "सोकोल", ट्रॉलीबस 43, 86, 35 स्टॉप "कुसिनेना स्ट्रीट, 13"।
फोन: 195-47-86

एचआईवी रोकथाम कैबिनेट (एसवीएओ, पॉलीक्लिनिक एन 31)

बेनामी मुक्त एचआईवी निदान।

प्रमाण पत्र केवल उत्तर-पूर्व प्रशासनिक जिले के निवासियों को जारी किए जाते हैं।
काम करने के घंटे:

सोम - शुक्र 8.30 - 12.00
सभी सेवाएं निःशुल्क हैं।

पता: मास्को, सेंट। स्नेझनाया, घर 20।

दिशा: मेट्रो स्टेशन "स्विब्लोवो"।
फोन: 180-75-52

बेनामी एचआईवी परीक्षण कक्ष (SZAO, पॉलीक्लिनिक N151 की शाखा)

बेनामी एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस का मुफ्त निदान।
काम करने के घंटे:

सोम, मंगल, बुध 9.00 - 14.00

गुरु 11.00 - 16.00

शुक्र 9.00 - 11.00

हेपेटाइटिस और सिफलिस के परीक्षण के लिए, साथ ही एचआईवी परीक्षण के परिणाम का प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, एक चिकित्सा नीति की आवश्यकता होती है।

पता: मॉस्को, डोनेलाइटिस पैसेज, बिल्डिंग 21.

दिशा: मेट्रो "स्कोडनेंस्काया", बसें 199, 678, चौथा पड़ाव - "प्रोज़्ड डोनेलैटिस, 38"। 12 मंजिला आवासीय भवन की पहली मंजिल, "पॉलीक्लिनिक एन 151 की शाखा" का चिन्ह।
फोन: 497-79-76

एचआईवी रोकथाम कैबिनेट (सीजेएससी, पॉलीक्लिनिक एन 40)

बेनामी मुक्त एचआईवी निदान।
काम करने के घंटे:

सोम, बुध, शुक्र 10.00 - 12.00

परीक्षा परिणाम पासपोर्ट के साथ जारी किए जाते हैं।

पता: मास्को, सेंट। क्रेमेनचुगस्काया, घर 7, भवन 1, मंजिल 1.

दिशा: एम। "फाइलव्स्की पार्क"। बस 104, "पॉलीक्लिनिक" स्टॉप तक।

एचआईवी रोकथाम कैबिनेट (एचएलडब्ल्यू, पॉलीक्लिनिक एन 175)

चेल्याबिंस्काया गली, 16 ए,
दूरभाष. 300-72-20,
प्राप्ति का समय:

सोम-शुक्र 8.00 से 10.00 बजे तक।

एचआईवी रोकथाम कार्यालय (ज़ेलेनोग्रैडस्की एओ, पॉलीक्लिनिक एन 152)