कार्डियक टैम्पोनैड की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- यह कार्डियक आउटपुट और प्रणालीगत शिरापरक ठहराव में गिरावट का परिणाम है। हालांकि, क्लासिक तस्वीर, रक्तचाप में गिरावट, शिरापरक दबाव में वृद्धि, और सुस्त दिल की आवाज़ के साथ एक छोटा, निष्क्रिय दिल, आमतौर पर केवल गंभीर टैम्पोनैड के साथ होता है जो मिनटों के भीतर होता है, उदाहरण के लिए, दिल के साथ चोट। अधिक बार, टैम्पोनैड धीरे-धीरे विकसित होता है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दिल की विफलता के समान होती हैं और इसमें सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, यकृत का बढ़ना और गले की नसों में शिरापरक उच्च रक्तचाप शामिल हैं। कार्डियक टैम्पोनैड के संबंध में उच्च स्तर की सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि कई रोगियों में स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं जो पेरिकार्डियल दर्द का कारण बन सकते हैं। इसलिए, हाइपोटेंशन वाले किसी भी रोगी में टैम्पोनैड की उपस्थिति का संदेह होना चाहिए और गले की नसों में शिरापरक दबाव बढ़ जाना चाहिए, जब "एक्स" भाग में एक स्पष्ट कमी दर्ज की जाती है, जबकि "वाई" भाग में कमी कम या अनुपस्थित हो सकती है। . कार्डियक टैम्पोनैड को पूर्वकाल छाती की दीवार के साथ हृदय की पूर्ण मंदता की सीमाओं के विस्तार के मामलों में संदेह होना चाहिए, एक विरोधाभासी नाड़ी की उपस्थिति (नीचे देखें), अपेक्षाकृत स्पष्ट फुफ्फुसीय क्षेत्र, हृदय सर्किट के धड़कन में कमी के दौरान फ्लोरोस्कोपी, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम में कमी, पी तरंग का विद्युत प्रत्यावर्तन, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, टी तरंग। कार्डियक टैम्पोनैड के साथ कुसमौल (नीचे देखें) का सकारात्मक संकेत दुर्लभ है, साथ ही पेरिकार्डियल स्ट्रोक भी है। इन संकेतों की उपस्थिति प्रवाह के अलावा एपिकार्डियम के संगठन और कसना की प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करती है। चूंकि तत्काल उपचार रोगी के जीवन को बचा सकता है, निदान स्थापित करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी के बाद कैथीटेराइजेशन सहित सभी संभावित तरीकों का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। बाद की विधि एक स्पष्ट एक्स-वेव के साथ दाएं अलिंद में दबाव में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देती है, लेकिन वाई-लहर नहीं। पेरिकार्डियल दबाव बढ़ जाता है और दाहिने आलिंद में दबाव के बराबर हो जाता है। दबावों का एक "समानीकरण" होता है: फुफ्फुसीय ट्रंक के वेडिंग का दबाव दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक में डायस्टोलिक दबाव में दबाव के बराबर या लगभग बराबर हो जाता है। "स्क्वायर रूट" का संकेत, जो इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के नाड़ी वक्र को रिकॉर्ड करते समय पता लगाया जाता है, कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस की विशेषता (नीचे देखें) और अटरिया और गले की नसों में एक स्पष्ट लहर की उपस्थिति में शामिल है, आमतौर पर अनुपस्थित है।
कार्डियक टैम्पोनैड के साथ विरोधाभासी नाड़ी।कार्डियक टैम्पोनैड का यह सबसे महत्वपूर्ण संकेत प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप में सामान्य (10 मिमी एचजी) से अधिक स्पष्ट कमी है। इस संकेत की एक महत्वपूर्ण गंभीरता के मामले में, प्रेरणा के दौरान धमनी नाड़ी के कमजोर होने या गायब होने से इसका पता लगाया जा सकता है। हालांकि, धीमी गति से सांस लेने के दौरान अक्सर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्फिग्मोमैनोमेट्रिक पंजीकरण की आवश्यकता होती है (चित्र 194-2)।
कार्डियक टैम्पोनैड में विरोधाभासी नाड़ी का तंत्र बल्कि जटिल है।
चावल। 194-2. हृदय संपीड़न और पैरॉक्सिस्मल पल्स वाले रोगी में ईसीजी का एक साथ पंजीकरण, बेहतर वेना कावा (एसवीसी) में रक्त प्रवाह वेग, बाहु धमनी (पीए) और न्यूमोग्राम (पीएनयूएमओ) में दबाव। न्यूमोग्राम का नीचे की ओर विचलन प्रेरणा से मेल खाता है, जिस समय एसवीसी में रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है और धमनी दबाव कम हो जाता है (विरोधाभासी नाड़ी)। एक विस्तारित श्वसन विराम के दौरान रक्तचाप को बनाए रखा जाता है।आम तौर पर, जब प्रेरणा के दौरान छाती के अंदर दबाव कम हो जाता है, तो छाती के बाहर स्थित नसों और हृदय के दाहिनी ओर गुहाओं के बीच दबाव ढाल को बढ़ाकर बाएं वेंट्रिकल को भरने में सुधार होता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक मात्रा और इसके स्ट्रोक आउटपुट में वृद्धि होती है। कई हृदय चक्रों के बाद यह वृद्धि हृदय के बाईं ओर संचरित होती है और प्रेरणा के बाद प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से, प्रेरणा के दौरान, दबाव थोड़ा कम हो जाता है। इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर आफ्टरलोड प्रेरणा के दौरान बढ़ जाता है क्योंकि इंट्रापेरिकार्डियल दबाव गिरता है, इसलिए बाएं वेंट्रिकुलर स्ट्रोक की मात्रा और बीपी प्रेरणा के दौरान थोड़ा बढ़ जाता है। कार्डियक टैम्पोनैड के दौरान, जब दोनों निलय पेरिकार्डियल थैली से गंभीर दबाव में होते हैं, प्रेरणा से जुड़े दाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि बाएं वेंट्रिकल के संपीड़न और इसकी मात्रा में कमी में योगदान करती है। जैसे ही दायां वेंट्रिकल प्रेरणा के दौरान बढ़ता है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम बाईं ओर चला जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर गुहा और भी सिकुड़ जाता है। इस प्रकार, कार्डियक टैम्पोनैड में, दाएं वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में श्वसन संबंधी वृद्धि बाएं वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में पारस्परिक कमी में वृद्धि का कारण बनती है। इसके अलावा, श्वास संबंधी विकार इंट्राथोरेसिक दबाव में उतार-चढ़ाव को बढ़ाते हैं, और यह ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को और बढ़ाता है।
कम दबाव वाला टैम्पोनैड नरम टैम्पोनैड को संदर्भित करता हैजब पेरिकार्डियल गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से 5-10 मिमी एचजी से कुछ कम मूल्यों से बढ़ जाता है। कला ।; कुछ मामलों में, हाइपोवोल्मिया एक साथ मनाया जाता है। नतीजतन, केंद्रीय शिरापरक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है, जबकि रक्तचाप नहीं बदलता है। रोगी कोई शिकायत नहीं करते हैं, या हल्की कमजोरी या सांस की तकलीफ की शिकायत नहीं करते हैं। इकोकार्डियोग्राफी निदान को आसान बनाती है। हल्के पेरीकार्डियोसेंटेसिस के बाद हेमोडायनामिक और नैदानिक असामान्यताएं कम हो जाती हैं।
विरोधाभासी नाड़ीकंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले लगभग 30% रोगियों में ही होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विरोधाभासी नाड़ी पेरिकार्डियल रोग के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार के प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में हो सकता है और, कुछ मामलों में, हाइपोवोलेमिक शॉक में, हाइपोवोलेमिक शॉक में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव केस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवे डिजीज और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा।
विरोधाभासी नाड़ी (पी। पैराडॉक्सैलिस) पी।, प्रेरणा के दौरान भरने में कमी की विशेषता; बड़े जहाजों के संकुचन, पेरिकार्डियल फ्यूजन के साथ मनाया गया।
व्यापक चिकित्सा शब्दकोश. 2000 .
देखें कि "विरोधाभासी नाड़ी" अन्य शब्दकोशों में क्या है:
पल्स विरोधाभास- (पल्सस पैराडॉक्सस) प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर और पल्स वॉल्यूम में महत्वपूर्ण गिरावट। यह स्थिति कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन और अस्थमा के साथ होती है ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश
प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप और नाड़ी की मात्रा में महत्वपूर्ण गिरावट। यह स्थिति कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस, पेरिकार्डियल इफ्यूजन और अस्थमा में देखी जाती है। स्रोत: डिक्शनरी ऑफ मेडिसिन ... चिकित्सा शर्तें
धड़कन- पल्स, पल्सस ^ आईएटी। पुश), हृदय से निकाले गए रक्त की गति के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों का ट्रेडमिल लयबद्ध विस्थापन।
I (लैट। पल्सस ब्लो, पुश) हृदय के संकुचन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की मात्रा में आवधिक उतार-चढ़ाव, उनके रक्त भरने की गतिशीलता और एक हृदय चक्र के दौरान उनमें दबाव के कारण। नाड़ी सामान्य रूप से पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है ... ... चिकित्सा विश्वकोश
कुसमौल पल्स- (ए। कुसमौल द्वारा वर्णित; पर्यायवाची - विरोधाभासी नाड़ी) - नाड़ी की लहर के गायब होने तक नाड़ी का कमजोर होना और सिस्टोलिक रक्तचाप में 10 मिमी एचजी से अधिक की कमी। कला। नींद के दौरान। कार्डियक टैम्पोनैड के साथ देखा गया, कभी-कभी - ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश
I Pericarditis (pericarditis; anat। Pericardium pericardial sac + itis) हृदय की सीरस झिल्ली की सूजन। नैदानिक अभ्यास में, पी। में अक्सर पेरिकार्डियम के ऐसे घाव शामिल होते हैं, विशेष रूप से, रक्त रोगों और ट्यूमर के साथ, जिसमें ... ... चिकित्सा विश्वकोश
मैं दिल और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के झटकेदार आंदोलनों (लैट। पल्सेटियो बीटिंग, ब्लो) के साथ-साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं से सटे नरम ऊतकों के स्थानांतरण विस्थापन, हृदय के संकुचन के परिणामस्वरूप। "लहर" की अवधारणा अधिक है ... ... चिकित्सा विश्वकोश
निमोनिया- निमोनिया। सामग्री: I. क्रुपस निमोनिया एटियलजि …………… उसकी महामारी विज्ञान …………… 615। पॅट. एनाटॉमी ………… 622 रोगजनन …………… 628 क्लिनिक। ............ 6S1 II। ब्रोन्कोपमोनिया ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश
डिप्थीरिया- (ग्रीक से। डिप्थेरा फिल्म), एक शब्द जिसे अक्सर गलत तरीके से संक्रामक डिप्थीरिया के संदर्भ में उपयोग किया जाता है; वास्तव में, यह एक सामान्य रोग प्रक्रिया, अर्थात् डिप्थीरिया के संक्षिप्त पदनाम का प्रतिनिधित्व करता है। सूजन, यह झुंड हो सकता है …… महान चिकित्सा विश्वकोश
ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न इनहेलर ... विकिपीडिया
विरोधाभासी नाड़ी - प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप में 10 मिमी एचजी से अधिक की कमी।
- विरोधाभासी नाड़ी का निर्धारण करने की विधि
रोगी को लेटने की स्थिति में रखा जाता है, श्वास मुक्त होनी चाहिए।
हवा को टोनोमीटर कफ में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि दबाव 20 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। सिस्टोलिक से अधिक। फिर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है जब तक कि पहले कोरोटकॉफ स्वर, केवल साँस छोड़ने के दौरान निर्धारित किया जाता है, सुना जाता है।
दबाव में और कमी की अनुपस्थिति में, साँस लेना पर पहला स्वर नहीं सुना जाना चाहिए। इस दबाव का मान दर्ज किया जाता है। फिर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है जब तक कि साँस छोड़ने और साँस लेने पर स्वर निर्धारित नहीं हो जाता। यह दूसरा अर्थ भी याद किया जाता है।
यदि पहले और दूसरे मान के बीच का अंतर 10 मिमी एचजी से अधिक है। तब विरोधाभासी नाड़ी निश्चित मानी जाती है।
- रोग जिसमें एक विरोधाभासी नाड़ी निर्धारित की जा सकती है
- कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस।
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - सीओपीडी।
- प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी।
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
- सहवर्ती कार्डियोजेनिक सदमे के साथ दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन।
जरूरी नहीं कि सूचीबद्ध बीमारियों वाले सभी रोगियों में एक विरोधाभासी नाड़ी हो। बाएं वेंट्रिकल में डायस्टोलिक दबाव में स्पष्ट वृद्धि के साथ रोगियों में एक विरोधाभासी नाड़ी अनुपस्थित हो सकती है, एट्रियल सेप्टल दोष की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता से जुड़े रक्त regurgitation में। हृदय की सुस्ती की सीमाओं के विस्तार के साथ विरोधाभासी नाड़ी अनुपस्थित है, जो द्रव के धीमे और लंबे समय तक संचय के साथ निर्धारित होती है।
हृदय गति, या नाड़ी, एक व्यक्तिगत संकेतक है जो प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को दर्शाता है। मूल्य स्थिर नहीं है और मानव गतिविधि पर निर्भर करता है। इसलिए, दौड़ते समय, हृदय गति नींद के दौरान की तुलना में काफी अधिक होती है। एक वयस्क में नाड़ी, सबसे पहले, उसके स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करती है।
सामान्य हृदय गति
हृदय गति सभी उम्र के लिए अलग होती है:
हृदय गति रीडिंग को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
निम्नलिखित कारक हृदय गति को प्रभावित करते हैं:
यदि एक वयस्क अप्रशिक्षित रोगी की हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम है, तो वे ब्रैडीकार्डिया की बात करते हैं। टैचीकार्डिया ब्रैडीकार्डिया के विपरीत है, जिसमें हृदय 100 बीट / मिनट से अधिक बार धड़कता है।
हाथ पर नाड़ी कैसे मापें?
नाड़ी को आसानी से कलाई पर मापा जा सकता है, अर्थात् रेडियल धमनी पर। ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को अपनी हथेली से ऊपर रखना होगा, दूसरे हाथ की दो अंगुलियों को कलाई पर रखना होगा। रक्त के धक्कों को उंगलियों से महसूस किया जाता है - ये दिल की धड़कन या नाड़ी हैं। घड़ी या स्टॉपवॉच का उपयोग करके और एक मिनट के भीतर स्ट्रोक की संख्या गिनकर, आप अपनी हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं।
हाथ पर नाड़ी कैसे मापनी है, यह सभी को पता होना चाहिए, क्योंकि इस सरल ज्ञान की आवश्यकता कभी भी पड़ सकती है।
विरोधाभासी नाड़ी - यह क्या है?
दवा में इस शब्द को सिस्टोलिक रक्तचाप की एक शांत सांस के दौरान अत्यधिक कमी कहा जाता है। विरोधाभासी नाड़ी आमतौर पर अन्य बीमारियों का परिणाम है।
कौन-कौन से रोग होते हैं
ऐसी घटना के रोगी में उपस्थिति, नाड़ी का उल्लंघन ऐसी बीमारियों का परिणाम है:
विरोधाभासी नाड़ी के अन्य कारण
पहले दी गई बातों के अलावा, इस घटना के और भी कारण हैं:
रिवर्स पैराडॉक्सिकल पल्स क्या है?
विपरीत विरोधाभासी नाड़ी - सटीक विपरीत घटना, जिसमें सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि शामिल है। लक्षण मुख्य रूप से प्रेरणा पर देखे जाते हैं। रिवर्स पैराडॉक्सिकल पल्स के कारण हैं:
विरोधाभासी नाड़ी का निर्धारण कैसे करें
एक वयस्क में एक घटना की उपस्थिति को कहा जा सकता है यदि प्रत्येक साँस लेना के दौरान नाड़ी दबाव संकेतक 10 मिमी एचजी से अधिक कम हो जाते हैं। एक विरोधाभासी नाड़ी की उपस्थिति का तंत्र जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सांस की गंभीर कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, साथ ही साथ इंट्राथोरेसिक दबाव में लगातार, स्पष्ट परिवर्तन जैसे लक्षणों के साथ आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
विरोधाभासी नाड़ी को कैसे मापें
स्फिग्मोमैनोमीटर का उपयोग करके विरोधाभासी नाड़ी का मापन संभव है, जबकि स्व-रिकॉर्डिंग अस्वीकार्य है। डॉक्टर को रोगी के बिस्तर के पास इस तरह बैठना चाहिए कि वह एक साथ अपने वार्ड की सांस और उपकरण पर पारा के स्तंभ का निरीक्षण कर सके। वायवीय कफ को जितना संभव हो उतना फुलाया जाना चाहिए जब तक कि सभी बाहरी ऑस्केल्टरी ध्वनियां गायब न हो जाएं, और फिर इसे धीरे-धीरे डिफ्लेट करें। कफ को कम करते समय, रोगी की छाती और पेट की दीवारों के आंदोलनों की निगरानी करना अनिवार्य है, जैसे ही कोरोटकॉफ के स्वर सुनाई देते हैं, दबाव की मात्रा को रिकॉर्ड करना। जैसे ही कोरोटकॉफ के स्वर न केवल साँस छोड़ने पर, बल्कि साँस लेने पर भी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, रक्तचाप का दूसरा मूल्य दर्ज किया जाता है। देखे गए मूल्यों के बीच का अंतर वांछित विरोधाभासी नाड़ी है, जिसे पारा के मिलीमीटर में मापा जाता है।
यह याद रखने योग्य है कि हमारा स्वास्थ्य हमारे हाथ में है। समय पर डॉक्टर के पास जाने से कई गंभीर बीमारियों के विकास को रोका जा सकता है। यहां तक कि मामूली लक्षण, जो कभी-कभी मामूली लगते हैं, रोग के बढ़ने का संकेत दे सकते हैं। अपना, अपने परिवार और दोस्तों का ख्याल रखें। अपने स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें और योग्य सहायता प्राप्त करने से न डरें!
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ज्यादातर मामलों में आवृत्ति, लय, नाड़ी के गुण और संवहनी दीवार की विशेषताओं का अनुमान नाड़ी को निर्धारित करके लगाया जा सकता है। रेडियलिस। इस तथ्य के बावजूद कि नाड़ी के पैरामीटर ताल की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं, पुष्टि के लिए हमेशा एक ईसीजी की आवश्यकता होती है। एक आसानी से उभरी हुई धमनी की दीवार, एक नियम के रूप में, इसके मोटा होना और संभावित कैल्सीफिकेशन को इंगित करता है, जो एक सामान्यीकृत संवहनी घाव को इंगित करता है।
पल्स विशेषताओं महत्वपूर्ण हैं और केंद्रीय वाहिकाओं पर भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए - अधिमानतः कैरोटिड धमनी पर, लेकिन ब्रेकियल धमनी पर भी हो सकता है। अपवाद गंभीर महाधमनी regurgitation के साथ नाड़ी है, हालांकि यह कैरोटिड धमनी पर निर्धारित होता है, जब हाथ सिर से ऊपर उठाया जाता है तो रेडियल धमनी पर इसका मूल्यांकन करना बेहतर होता है।
कुछ विशिष्ट हृदय गति विशेषताओं को अंजीर में दिखाया गया है। 1. धीरे-धीरे बढ़ने वाली पल्स वेव (चित्र 1, बी और 2) गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सबसे विशिष्ट है। अधिकतम सिस्टोलिक रक्तचाप में समय में वृद्धि दर्ज की जाती है, जो बाद में स्टेनोसिस बढ़ने पर प्राप्त होती है और नाड़ी की मात्रा कम हो जाती है। हालांकि, यह धारणा गलत है कि सामान्य या उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस को रोकता है। एलवी में 300 मिमी एचजी तक दबाव बनाने की क्षमता है। इस मामले में, AK के पार दबाव प्रवणता 100 मिमी Hg है। अभी भी 200 मिमी एचजी तक रक्तचाप बढ़ाने का अवसर छोड़ देता है! नाड़ी तरंग की सामान्य धीमी वृद्धि को कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस द्वारा समतल किया जा सकता है, इसलिए, दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण स्थिति को स्पष्ट कर सकता है। कभी-कभी, सामान्य धीमी गति से बढ़ने वाली नाड़ी के बिना गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस पाया जा सकता है। यह घटना बुजुर्ग रोगियों में गंभीर स्केलेरोटिक संवहनी परिवर्तन के साथ होती है, जो नाड़ी की लहर को बढ़ाती है।
चावल। 1, बी और 2 गंभीर महाधमनी regurgitation की तीव्र नाड़ी विशेषता का वर्णन करते हैं। प्रत्येक संकुचन के साथ, एलवी को न केवल उस मात्रा को बाहर निकालना चाहिए जो कार्डियक आउटपुट को बनाए रखता है, बल्कि रक्त की मात्रा भी है जो प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में वापस आ जाएगी। इस बढ़ी हुई रक्त मात्रा को महाधमनी में अतिरिक्त बल के साथ निष्कासित कर दिया जाता है, जिससे नाड़ी की लहर में तेजी से वृद्धि होती है, और फिर तुरंत बड़ी मात्रा में रक्त एलवी में वापस आ जाता है, जिससे "पतन" प्रभाव पैदा होता है। नाड़ी की समान विशेषताएं किसी भी स्थिति में प्रकट हो सकती हैं जहां केंद्रीय परिसंचरण से रक्त का एक बड़ा बहिर्वाह होता है, उदाहरण के लिए, एक बड़े धमनीविस्फार में या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले रोगी में। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ स्थितियों में, जैसे गर्भावस्था, बुखार, एनीमिया, पगेट की बीमारी, नाड़ी भर जाएगी। इन स्थितियों में, हृदय गति की विशेषताएं तेज हृदय गति वाले लोगों के समान होंगी, हालांकि कुछ अंतर हैं। पल्स वेव का बढ़ना और गिरना इतनी जल्दी नहीं होता है, क्योंकि डायस्टोल में रक्त का वापसी प्रवाह नहीं होता है।
अंत में, अंजीर। 1, डी एक डबल पल्स (पल्सस बिस्फेरियन्स) को दिखाता है, जो महाधमनी स्टेनोसिस के साथ महाधमनी regurgitation के संयोजन की विशेषता है। दो चोटियों को दर्ज किया जाता है, जो सिस्टोल के बीच में गिरावट से अलग होती हैं। एक डबल पल्स एक दुर्लभ लेकिन बहुत ही हड़ताली लक्षण है।
चावल। 1. पल्स विशेषताओं। ए एक सामान्य नाड़ी है। एओ चरण के बाद, पल्स वेव में अधिकतम तक तेजी से वृद्धि नोट की जाती है, और फिर इसकी क्रमिक कमी, जिसमें एक अस्पष्ट "डाइक्रोटिक" गिरावट शामिल है - एके के बंद होने का परिणाम। बी - धीमी नाड़ी। पल्स वेव में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, चोटी देरी से उठती है और निचले स्तर पर होती है। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए विशिष्ट। बी - तेजी से नाड़ी, गंभीर महाधमनी regurgitation की विशेषता। पीक के बाद पल्स वेव में तेज वृद्धि और तेजी से गिरावट। जी - डबल पल्स (पल्सस बिस्फेरियंस)। यह अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस और महाधमनी regurgitation के संयोजन के साथ मनाया जाता है, जो एक मध्य-डायस्टोलिक गिरावट द्वारा अलग किए गए दोहरे शिखर की विशेषता है। एसी - एके का बंद होना, एओ - एके का उद्घाटन
चावल। 2. पल्स वेव। एल.वी. दबाव की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ महाधमनी स्टेनोसिस और महाधमनी regurgitation में एक पल्स तरंग का चित्रण। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, महाधमनी में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, सिस्टोल के अंत में एक चरम पर पहुंच जाता है, जबकि एलवी और महाधमनी के बीच एक दबाव ढाल होता है। महाधमनी regurgitation में, महाधमनी और LV में दबाव सिस्टोल के दौरान समान होता है, लेकिन डायस्टोल में महाधमनी में दबाव में तेज कमी से उच्च नाड़ी दबाव और तेजी से नाड़ी की उपस्थिति होती है
विरोधाभासी नाड़ी
एक विरोधाभासी नाड़ी (चित्र 3) तब होती है जब नाड़ी का दबाव 10 मिमीएचएचजी से अधिक गिर जाता है। प्रत्येक सांस के दौरान। पैल्पेशन द्वारा इसे निर्धारित करना काफी कठिन है, जब तक कि दबाव ड्रॉप 20 मिमी एचजी से अधिक न हो। गुदाभ्रंश के दौरान रक्तचाप को मापने और रोगी की सांसों को देखने के लिए कफ के धीरे-धीरे अपस्फीति द्वारा इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। इस घटना का कारण पेरिकार्डियल टैम्पोनैड है। इसकी घटना का तंत्र जटिल है, लेकिन मुख्य कारण यह है कि हृदय के कक्षों का विस्तार उस समय पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण नहीं हो सकता है जब प्रेरणा के दौरान अग्न्याशय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। एलवी फिलिंग कम हो जाती है, जिससे प्रेरणा के दौरान कार्डियक आउटपुट में कमी आती है। अंतःश्वसन से हृदय भी नीचे की ओर गति करता है और हृदय का गोलाकार आकार बेलनाकार हो जाता है। यह हृदय कक्षों के आयतन को और कम कर देता है, क्योंकि सिलेंडर का आयतन समान सतह क्षेत्र वाले गोले के आयतन से कम होता है। कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ, पेरीकार्डियम का हृदय कक्षों की मात्रा पर समान प्रभाव पड़ता है। सांस की बहुत स्पष्ट कमी वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, इंट्राथोरेसिक दबाव में गिरावट भी एक विरोधाभासी नाड़ी की उपस्थिति में योगदान कर सकती है।
चावल। 3. विरोधाभासी नाड़ी। महाधमनी दबाव वक्र श्वास के चरणों के आधार पर नाड़ी भरने में परिवर्तन की विशेषता है, प्रेरणा पर दबाव कम हो जाता है
बारी-बारी से नाड़ी
एक नियमित लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मजबूत और कमजोर नाड़ी का प्रत्यावर्तन दर्ज किया जाता है। यह घटना गंभीर एलवी शिथिलता का संकेत है और विशेष रूप से हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट किया जा सकता है। इसे पल्सस बिगेमिनस से अलग किया जाना चाहिए, जो तब होता है जब सामान्य साइनस संकुचन के साथ बारी-बारी से वेंट्रिकुलर (कम अक्सर अलिंद) ES के कारण मजबूत और कमजोर नाड़ी तरंगें वैकल्पिक होती हैं। अल्टरनेटिंग पल्स के विपरीत, पल्सस बिगेमिनस एक अनियमित लय की विशेषता है। एक वैकल्पिक पल्स के साथ, क्यूआरएस परिसरों का एक विद्युत प्रत्यावर्तन अक्सर ईसीजी पर दर्ज किया जाता है, अर्थात, उनके अलग-अलग वोल्टेज, और पल्सस बिगेमिनस - एक्सट्रैसिस्टोल के साथ।
अन्य हृदय गति विशेषताएं
धमनीविस्फार के विच्छेदन सहित धमनियों के रोगों में नाड़ी विशेषताओं (वॉल्यूमेट्रिक और टेम्पोरल) में अंतर भी हो सकता है। बीपी विषमता का पता लगाकर धमनी विकृति की पुष्टि की जाती है, जिसके लिए दोनों हाथों या दोनों पैरों पर बीपी माप की आवश्यकता होती है।
निचले छोरों पर नाड़ी के अध्ययन से परिधीय वाहिकाओं के घाव का पता चलता है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन की योजना बनाते समय ऊरु धमनी में नाड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है। क्लिनिक के भारी कार्यभार के साथ, जब एक बुजुर्ग रोगी में ऊरु धमनी पर नाड़ी निर्धारित करने का समय नहीं होता है, तो पैरों पर धड़कन का अध्ययन करना एक उचित विकल्प होगा। यदि पैरों की सभी वाहिकाओं पर स्पंदन दोनों तरफ संरक्षित हैं (ए.डॉर्सालिस पेडिस और टिबिअलिस पोस्टीरियर), तो यह बहुत कम संभावना है कि रोगी को महाधमनी का समन्वय है, विशेष रूप से सामान्य रक्तचाप के साथ। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, ऊरु धमनियों में नाड़ी का आकलन करना आवश्यक है, ताकि मोटेपन को बाहर किया जा सके, हालांकि यह निदान वयस्कता में बहुत कम ही किया जाता है। नाड़ी तरंग को एक ही समय में ऊरु और रेडियल धमनियों तक पहुंचना चाहिए, क्योंकि वे हृदय से लगभग समान दूरी पर हैं। समन्वय के साथ, जब महाधमनी के संकुचन के नीचे रक्त प्रवाह कोलेटरल के साथ किया जाता है, तो ऊरु धमनी में नाड़ी में देरी होती है।
रोजर हॉल, इयान सिम्पसन
हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों का इतिहास और शारीरिक परीक्षण करना
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