श्वसन विफलता एमसीबी 10. तीव्र श्वसन विफलता। यह क्या है

सांस की विफलता- हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ परिवेशी वायु और परिसंचारी रक्त के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन। गैस विनिमय में दो चरण होते हैं। वेंटिलेशन पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैस का आदान-प्रदान है। ऑक्सीजनेशन - इंट्रापल्मोनरी गैस एक्सचेंज; शिरापरक रक्त CO2 छोड़ता है और O2 से संतृप्त होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

कारण

एटियलजि और रोगजनन... साँस की हवा में pO2 में कमी (उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई पर बैरोमीटर के दबाव में कमी)। वायुमार्ग की रुकावट (जैसे, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस) वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन की ओर जाता है जिसके बाद हाइपोक्सिमिया होता है। हाइपोक्सिमिया श्वसन विफलता के रोगजनन में अग्रणी कड़ी है। फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के घावों के कारण हाइपोवेंटिलेशन (हाइपोक्सिमिया) .. सारकॉइडोसिस .. न्यूमोकोनियोसिस .. सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा .. एसएलई .. हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनिटिस .. पल्मोनरी इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस .. मेटास्टेटिक प्रसारित फेफड़े के घाव .. लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा .. हिस्टियोसाइटिक लिम्फोमा .. प्राथमिक फुफ्फुसीय विकृति के बिना हाइपोवेंटिलेशन (हाइपोक्सिमिया) .. शारीरिक असामान्यताएं ... श्वसन केंद्र की विसंगतियां ... छाती की विकृति (किफोस्कोलियोसिस) ... छाती की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन: रिब फ्रैक्चर .. न्यूरोमस्कुलर रोग ... मायस्थेनिया ग्रेविस ... मायोपैथिस ... पोलियोमाइलाइटिस ... पॉलीमायोसिटिस ... श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात या अपर्याप्त कैल्शियम, आयरन, सेप्सिस, आदि के मामले में उनका असंगत काम। एंडोक्राइन पैथोलॉजी ... हाइपोथायरायडिज्म ... मोटापा। काम कर रहे फेफड़े का अधिभार ... हाइपरवेंटिलेशन ... सांस लेने के लिए ऊर्जा की खपत में वृद्धि: वायुमार्ग में रुकावट के मामले में वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि। वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के बिना हाइपोक्सिमिया .. शंट ... दाएं से बाएं रक्तस्राव दोष के साथ इंट्राकार्डियक ... फुफ्फुसीय धमनी शिरापरक शंट ... फेफड़े में पूरी तरह से हवादार, लेकिन सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति .. शिरापरक रक्त में पैथोलॉजिकल रूप से कम पीओ 2 के कारण एनीमिया या हृदय की विफलता।

वर्गीकरण।श्वसन विफलता की डिग्री को आमतौर पर सांस की तकलीफ, सायनोसिस और टैचीकार्डिया की गंभीरता से आंका जाता है। एक महत्वपूर्ण संकेत जो श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है वह व्यायाम सहनशीलता में कमी है। श्वसन विफलता के तीन डिग्री हैं। मैं डिग्री - केवल शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति। II डिग्री - थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ का विकास। III डिग्री - आराम से सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान
... हाइपोक्सिमिया .. तीव्र हाइपोक्सिमिया महत्वपूर्ण अंगों (मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय) और कोमा की तीव्र शिथिलता की ओर जाता है .. क्रोनिक हाइपोक्सिमिया फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन और फुफ्फुसीय हृदय के विकास की ओर जाता है।
... हाइपरकेनिया .. एसिडोसिस .. धमनी हाइपोटेंशन .. हृदय की विद्युत अस्थिरता .. मानसिक विकार (हल्के व्यक्तित्व परिवर्तन से स्तब्ध हो जाना) .. श्वसन की मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि .. तीव्र और पुरानी हाइपरकेनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं, लेकिन तीव्र हाइपरकेनिया है अधिक नाटकीय।
एफवीडी की जांच श्वसन यांत्रिकी मूल्यांकन। वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात का मापन - शिरा में अक्रिय गैसों की शुरूआत, स्थिर गैस विनिमय की उपलब्धि, इसके बाद एल्वियोली और साँस की हवा में pO2 का निर्धारण।

इलाज

इलाज
... प्रबंधन रणनीति .. श्वसन विफलता के कारण का उन्मूलन .. ऑक्सीजन थेरेपी .. आईवीएल .. एसिड बेस बैलेंस की वसूली .. आईट्रोजेनिक जटिलताओं की रोकथाम: ... बैरोट्रॉमा ... संक्रमण ... ऑक्सीजन विषाक्तता।
... ब्रोन्कियल रुकावट का उन्मूलन ... ब्रोन्कोडायलेटर्स, सहित। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए हा, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घावों के साथ वास्कुलिटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं ... ब्रोन्कियल स्राव को हटाना (पोस्टुरल ड्रेनेज, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स, पर्क्यूशन मसाज)।
... हाइपोक्सिमिया का सुधार .. साँस के गैस मिश्रण में ऑक्सीजन अंश (FiO2) के नियंत्रण में ऑक्सीजन थेरेपी (औसतन 25-35%, लेकिन ऑक्सीजन के नशे से बचने के लिए 60% से अधिक नहीं) .. फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि ... शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति ... निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव सुनिश्चित करना - गैर-कार्यशील एल्वियोली को सीधा करने के लिए एक गैर-तंत्र विधि ... 30-50 मिमी H2O के भीतर सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव। - यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त .. हेमोडायनामिक्स बनाए रखना ... फुफ्फुसीय धमनी पच्चर दबाव (PAWP) के साथ आसव चिकित्सा<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 मिमी एचजी और कम कार्डियक आउटपुट .. ऊतक ऑक्सीजन की मांग में लक्षित कमी ... उत्तेजना का उन्मूलन और संभावित सहवर्ती विकृति (बुखार, सेप्सिस, ऐंठन, जलन) ... मांसपेशियों को आराम देने वाले उत्तेजित रोगियों या पहले के दौरान वेंटिलेटर का विरोध करने वालों में प्रभावी होते हैं। यांत्रिक वेंटिलेशन के घंटे।
... वेंटिलेशन .. संकेत: ... साँस के मिश्रण में FiO2 के दीर्घकालिक रखरखाव की आवश्यकता> सहज श्वास के दौरान 60% ... श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी ... श्वसन केंद्र का दमन .. बैरोट्रॉमा की रोकथाम - यह एल्वियोली दबाव> 350 मिमी एच 2 ओ को खींचने से बचने के लिए सिफारिश की जाती है। और ज्वार की मात्रा> 12 मिली / किग्रा।

कमी। PAWP - फुफ्फुसीय धमनी ठेला दबाव।

आईसीडी-10। J96 श्वसन विफलता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

तीक्ष्ण श्वसन विफलता- एक तीव्र रूप से विकसित रोग की स्थिति जिसमें एक स्पष्ट ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है, और समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना, यह घातक हो सकता है।

प्राथमिक ओडीएन

बाहरी श्वसन तंत्र और उसके विनियमन तंत्र की शिथिलता

• 1. बाहरी श्वसन के अवसाद के साथ दर्द सिंड्रोम (रिब फ्रैक्चर, थोरैकोटॉमी)
• 2. ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट
  • ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस बलगम के हाइपरसेरेटेशन और ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ
  • स्वरयंत्र शोफ
  • विदेशी शरीर
  • आकांक्षा
• 3. फेफड़े के ऊतकों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली
  • बड़े पैमाने पर ब्रोन्कोपमोनिया
• 4.श्वसन के केंद्रीय नियमन का विघटन
  • बिजली की चोट
  • दवाओं की अधिक मात्रा, एनालेप्टिक्स
• 5. अपर्याप्त श्वसन मांसपेशी समारोह
  • पोलियो, टिटनेस, बोटुलिज़्म
  • मांसपेशियों को आराम देने वालों की अवशिष्ट क्रिया

माध्यमिक ओडीएन

घाव जो श्वसन तंत्र के संरचनात्मक परिसर का हिस्सा नहीं हैं

• बड़े पैमाने पर अप्रतिदेय रक्त की हानि, रक्ताल्पता
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता
• फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का अन्त: शल्यता और घनास्त्रता
• फेफड़ों के अंतःस्रावी और अतिरिक्त फुफ्फुस संपीड़न
  • लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध
  • वक्षोदक

शिक्षा के तंत्र द्वारा वर्गीकरण

• अवरोधक ओडीएन
• प्रतिबंधात्मक ओडीएन
• हाइपोवेंटीलेटिंग ओडीएन
• शंट-डिफ्यूज ODN

क्लिनिक

तीव्र श्वसन विफलता का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत क्षिप्रहृदयता का विकास है, रोगी हवा की कमी, घुटन की शिकायत करता है। जैसे ही हाइपोक्सिया बढ़ता है, रोगी की उत्तेजना को चेतना के अवसाद से बदल दिया जाता है, सायनोसिस विकसित होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति में है, अपने हाथों को सीट पर आराम से बैठा है, इस प्रकार श्वसन की मांसपेशियों के काम को सुविधाजनक बनाता है। यह इस स्थिति को हिस्टेरिकल दौरे से अलग करना संभव बनाता है। जिसके दौरान इसी तरह की शिकायतें और क्लिनिक होते हैं, लेकिन तीव्र श्वसन विफलता के विपरीत, ऐसी स्थितियों से जीवन को खतरा नहीं होता है, और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

लेख में सामान्य पहलू दिए गए हैं: श्वसन विफलता

इस स्थिति का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण इसका विकास हुआ। एक विदेशी शरीर, या ग्लोटिस की ऐंठन के साथ, एक शंकुवृक्ष का प्रदर्शन किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा को सील कर दिया जाता है। हेमिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, विशिष्ट एंटीडोट्स का उपयोग करें। गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। यदि आप इस स्थिति के विकास के कारण के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो आपको एम्बुलेंस के आने से पहले कुछ भी नहीं करना चाहिए।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो एक घातक परिणाम संभव है।

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

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पुस्तकें

• पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल। पाठ्यपुस्तक, लीचेव वालेरी जर्मनोविच, बाबुश्किन इगोर एवगेनिविच, एंड्रिएंको एलेक्सी व्लादिमीरोविच। मैनुअल दवा के एक स्वतंत्र क्षेत्र के रूप में आपातकालीन उपचार के लिए समर्पित है। सबसे आम तत्काल सिंड्रोम का वर्णन किया गया है: तीव्र श्वसन विफलता, तीव्र ...

पुरानी श्वसन विफलता का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम डीएन की अंतर्निहित विकृति, प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं डिस्पेनिया, हाइपोक्सिमिया / हाइपरकेनिया प्रभाव, और श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता।
सीडीएफ का सबसे पहला और सबसे सार्वभौमिक लक्षण सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ है। विशेष रूप से, यह रोगियों द्वारा हवा की कमी, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने के प्रयास की आवश्यकता आदि के रूप में माना जाता है। कई वर्षों तक शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ पुरानी श्वसन विफलता के एकमात्र लक्षण के रूप में काम कर सकती है।
हाइपोक्सिमिया का संकेत देने वाला मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सायनोसिस है। इसकी गंभीरता और व्यापकता पुरानी श्वसन विफलता की गंभीरता को इंगित करती है। इसलिए, यदि रोगियों में उप-मुआवजा चरण में केवल होंठ और नाखून के बिस्तरों का सायनोसिस नोट किया जाता है, तो विघटन के चरण में यह व्यापक हो जाता है, और अंतिम चरण में यह सामान्यीकृत हो जाता है। हाइपोक्सिमिया के दौरान हेमोडायनामिक परिवर्तनों में टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। PaO2 से 30 मिमी की कमी के साथ, बेहोशी के एपिसोड होते हैं।
पुरानी श्वसन विफलता में हाइपरकेनिया हृदय गति में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी (रात में अनिद्रा और दिन में नींद, सिरदर्द) के साथ है। श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता के लक्षण आरआर और श्वसन पैटर्न में परिवर्तन हैं। ज्यादातर मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता के साथ सांस लेने की दर (टैचीपनिया) बढ़ जाती है। आरआर को घटाकर 12 प्रति मिनट करना। और कम एक दुर्जेय अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो श्वसन गिरफ्तारी की संभावना को दर्शाता है। परिवर्तित श्वास पैटर्न में अतिरिक्त मांसपेशी समूहों की भागीदारी शामिल होती है जो सामान्य रूप से सांस लेने में शामिल नहीं होते हैं (नाक के पंखों की सूजन, गर्दन की मांसपेशियों का तनाव, पेट की मांसपेशियों के साँस छोड़ने में भागीदारी), विरोधाभासी श्वास, और थोरैकोएब्डॉमिनल एसिंक्रोनस।
श्वसन विफलता का नैदानिक ​​वर्गीकरण चार चरणों के आवंटन के लिए प्रदान करता है।
मैं (प्रारंभिक)।अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को छुपाते हुए, एक गुप्त पाठ्यक्रम पहनता है। हवा की कमी और सांस लेने में वृद्धि की भावना शारीरिक प्रयास से होती है।
द्वितीय (उप-मुआवजा)।आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है, रोगी लगातार हवा की कमी की शिकायत करता है, चिंता और चिंता महसूस करता है। सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं, होंठों और उंगलियों का सियानोसिस होता है।
III (विघटित)।सांस की तकलीफ का उच्चारण किया जाता है और रोगी को मजबूर स्थिति में ले जाने के लिए मजबूर करता है। सहायक मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं, व्यापक सायनोसिस, साइकोमोटर आंदोलन होता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के विभिन्न तीव्र और पुराने रोग (ब्रोंकिइक्टेसिस, निमोनिया, एटेलेक्टासिस, कैवर्नस कैविटी, फेफड़े में डिसेमिनेटेड प्रक्रियाएं, फोड़े, आदि), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, एनीमिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, संवहनी विकृति। फेफड़े और हृदय, फेफड़े और मीडियास्टिनम के ट्यूमर आदि।
श्वसन विफलता को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: 1. रोगजनन द्वारा (घटना का तंत्र):
पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक, श्वसन या टाइप I की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता)।
पैरेन्काइमल प्रकार की श्वसन विफलता को सामग्री में कमी और धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव की विशेषता है, जिसे ऑक्सीजन थेरेपी के साथ ठीक करना मुश्किल है। इस प्रकार की श्वसन विफलता के सबसे सामान्य कारण निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (शॉक लंग), कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हैं।
वेंटिलेशन ("पंपिंग", हाइपरकैपनिक या टाइप II श्वसन विफलता)।
वेंटिलेशन-प्रकार की श्वसन विफलता की प्रमुख अभिव्यक्ति धमनी रक्त (हाइपरकेनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री और आंशिक दबाव में वृद्धि है। रक्त में हाइपोक्सिमिया भी मौजूद होता है, लेकिन यह ऑक्सीजन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वेंटिलेटरी श्वसन विफलता का विकास श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों के यांत्रिक दोष और छाती के रिब पिंजरे, श्वसन केंद्र के नियामक कार्यों के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है। 2. एटियलजि के लिए (कारण):
अवरोधक।
अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता तब देखी जाती है जब वायुमार्ग के माध्यम से हवा को पार करना मुश्किल होता है - ब्रोंकोस्पज़म के कारण श्वासनली और ब्रांकाई, ब्रोन्ची (ब्रोंकाइटिस) की सूजन, विदेशी निकायों का प्रवेश, श्वासनली और ब्रांकाई का सख्त (संकुचित) , एक ट्यूमर द्वारा ब्रांकाई और श्वासनली का संपीड़न उसी समय, बाहरी तंत्र की कार्यक्षमता श्वास को प्रभावित करती है: पूर्ण साँस लेना और विशेष रूप से साँस छोड़ना मुश्किल है, साँस लेने की आवृत्ति सीमित है।
प्रतिबंधात्मक (या प्रतिबंधात्मक)।
प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) प्रकार की श्वसन विफलता फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और पतन की क्षमता की एक सीमा की विशेषता है और एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुस गुहा में आसंजन, रिब पिंजरे की सीमित गतिशीलता, काइफोस्कोलियोसिस श्वसन में होता है। इन स्थितियों में विफलता साँस लेना की अधिकतम संभव गहराई के कारण विकसित होती है।
संयुक्त (मिश्रित)।
संयुक्त (मिश्रित) प्रकार की श्वसन विफलता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकारों के संकेतों को जोड़ती है और कार्डियोपल्मोनरी रोगों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होती है।
रक्तगतिकी
हेमोडायनामिक श्वसन विफलता के विकास का कारण संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) हो सकता है, जिससे फेफड़े के अवरुद्ध क्षेत्र को हवादार करने में असमर्थता हो सकती है। हेमोडायनामिक प्रकार की श्वसन विफलता का विकास हृदय रोग के मामले में खुली अंडाकार खिड़की के माध्यम से रक्त के दाएं-बाएं शंटिंग की ओर जाता है। इस मामले में, शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का मिश्रण होता है।
फैलाना
एक फैलाना प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब फेफड़ों की केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से इसके रोग संबंधी मोटा होना के साथ गैस का प्रवेश परेशान होता है। 3. संकेतों के बढ़ने की दर से:
तीखा।
तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है, कुछ घंटों या मिनटों में, एक नियम के रूप में, यह हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है और रोगियों के जीवन के लिए खतरा बन जाता है (तत्काल पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है)। डीएन के जीर्ण रूप से पीड़ित रोगियों में तीव्र श्वसन विफलता का विकास देखा जा सकता है, जो इसके तेज होने या विघटन के दौरान होता है।
दीर्घकालिक।
पुरानी श्वसन विफलता का विकास कई महीनों और वर्षों में हो सकता है, अक्सर धीरे-धीरे, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ, और तीव्र डीएन से अपूर्ण वसूली का परिणाम भी हो सकता है। 4. रक्त गैस संरचना के संकेतकों के अनुसार:
मुआवजा (रक्त गैस संरचना सामान्य है);
विघटित (हाइपोक्सिमिया या धमनी रक्त के हाइपरकेनिया की उपस्थिति)। 5. श्वसन विफलता के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार:
डीएन I डिग्री - मध्यम या महत्वपूर्ण परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता;
डीएन II डिग्री - मामूली भार के साथ सांस की तकलीफ देखी जाती है, आराम पर प्रतिपूरक तंत्र की भागीदारी नोट की जाती है;

यह क्या है?

फेफड़ों से जुड़े एन्यूरिज्म रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्थानीय विस्तार होते हैं जो फेफड़ों से रक्त की आपूर्ति और बहिर्वाह प्रदान करते हैं। श्वसन प्रणाली से संबंधित:

• फुफ्फुसीय ट्रंक एक धमनी है जो फेफड़ों को शिरापरक रक्त पहुंचाती है;
• उचित फुफ्फुसीय धमनियां फेफड़े के ऊतकों में छोटी वाहिकाएं होती हैं जो शारीरिक रूप से फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़ी नहीं होती हैं। धमनी रक्त स्थानांतरित करना;
• फुफ्फुसीय नसें - चार नसें जो धमनी रक्त ले जाती हैं;
• फेफड़ों की अपनी नसें शिरापरक रक्त वाली छोटी नसें होती हैं जो फुफ्फुसीय नसों से जुड़ी नहीं होती हैं।

विशिष्ट सुविधाएं:

1. प्रगतिशील पाठ्यक्रम;
2. एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से संबद्ध;
3. घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
4. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम;
5. क्लिनिक में श्वसन विफलता प्रबल होती है।

पैथोलॉजी दोनों लिंगों को प्रभावित करती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर पीड़ित होते हैं।

विकास के कारण

हार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात कारक रोग:

• फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस, एट्रेसिया, हाइपोप्लासिया;
• जन्मजात हृदय दोष;
• पुटीय तंतुशोथ;
• महान जहाजों का स्थानांतरण;
• फुफ्फुसीय नसों की विसंगतियाँ।

अधिग्रहित प्रेरक रोग:

• अधिग्रहित हृदय दोष;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD);
• लंबे समय तक निमोनिया;
• फेफडो मे काट;
• वातस्फीति;
• दमा।

लक्षण और उपचार

पल्मोनरी एन्यूरिज्म

आईसीडी -10 कोड - I28.1।

क्लिनिक तीन सिंड्रोम को अलग करता है:

1. सांस की विफलता;
2. हाइपोक्सिया;
3. आसन्न शारीरिक संरचनाओं का संपीड़न।

धमनीविस्फार की उपस्थिति में, रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है। कम शिरापरक रक्त फेफड़ों से होकर गुजरता है - कम रक्त धमनी बन जाता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।

बड़े आकार के साथ, धमनीविस्फार हृदय कक्षों या फेफड़ों में से एक को संकुचित करता है, कार्डियाल्जिया, फुफ्फुस, मीडियास्टिनम की सूजन के क्लिनिक की नकल करता है।

पाठ्यक्रम लंबा है और लगातार प्रगति कर रहा है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं।

प्रसार - 2.3 प्रति 100,000 जनसंख्या।

• फुफ्फुसीय ट्रंक की जन्मजात विसंगतियाँ;
• फैलोट के दोष;
• प्राप्त हृदय दोष।

शिकायतों और क्लिनिक के आधार पर निदान करना असंभव है। निदान की पुष्टि के लिए इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे - फुफ्फुसीय ट्रंक के एक अतिरिक्त आर्च का पता चलता है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड - फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़े गोल आकार के अशांत रक्त प्रवाह और संवहनी फलाव;
• एंजियोग्राफी - धमनीविस्फार, घनास्त्रता और रक्तस्राव के सटीक स्थान का निर्धारण। पैथोलॉजी को संवहनी दीवार के सीमित एकतरफा विस्तार द्वारा दर्शाया जाता है, आमतौर पर थ्रोम्बस से भरा होता है;
• सीटी और एमआरआई - धमनीविस्फार, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सटीक आकार का खुलासा करना।

घातक जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण 100% मामलों में उपचार शीघ्र होता है। संचालन के प्रकार:

• धमनीविस्फार की कतरन;
• प्रोस्थेटिक्स के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक उच्छेदन;
• पल्मोनरी स्टेंटिंग।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एन्यूरिज्म

आईसीडी -10 कोड - I28.1।

फुफ्फुसीय धमनी फुफ्फुसीय ट्रंक का सामान्य दूसरा नाम है। अवधारणाएँ विनिमेय हैं और पूरी तरह से समानार्थी हैं। फुफ्फुसीय धमनी, जैसे ही यह फेफड़ों के पास पहुंचती है, शाखाओं में विभाजित होती है, जिसके संबंध में स्थान विनिर्देश आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है। दो शाखाएँ हैं:

• दायां (कभी-कभी दायां फुफ्फुसीय धमनी कहा जाता है)
• बाएं (बाएं फुफ्फुसीय धमनी)।

एन्यूरिज्म शायद ही कभी आकार में 0.5-0.8 सेमी से अधिक हो। क्लिनिक धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी वर्षों तक, और मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होता है।

नैदानिक ​​मानदंड:

• श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ में वृद्धि, नीली त्वचा);
• तचीकार्डिया (हाइपोक्सिया के कारण);
• जटिलताओं के साथ - एकतरफा दर्द सिंड्रोम।

प्रसार - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.8।

• जन्मजात विसंगतियां
• अधिग्रहित हृदय दोष;
• सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा;
• वातस्फीति।

गैर-विशिष्ट और हल्के लक्षणों के कारण निदान मुश्किल है। इमेजिंग विधियों द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है:

• रेडियोग्राफी - फुफ्फुसीय क्षेत्र की तीव्रता में कमी;
• अल्ट्रासाउंड - फेफड़े में धमनी के प्रवेश के बिंदु तक, एकतरफा संवहनी फलाव का पता चलता है;
• एंजियोग्राफी - स्थानीयकरण और संभावित जटिलताओं की पुष्टि;
• सीटी (एमआरआई) - गठन और घनास्त्रता के सटीक आकार का खुलासा।

शल्य चिकित्सा:

1. पैथोलॉजिकल साइट की कतरन;
2. एक स्टेंट की स्थापना;
3. प्रोस्थेटिक्स के साथ प्रभावित शाखा को हटाना।

फेफड़ों के अन्य वाहिकाओं के रोग

आईसीडी-10 कोड: I72.8.

इंट्रापल्मोनरी वाहिकाएं शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। उनके छोटे आकार के कारण, ऐसे एन्यूरिज्म अनिश्चित काल तक अनिर्धारित रह सकते हैं। कोई शिकायत नहीं हैं। तेजी से थ्रोम्बस गठन विशेषता है, इसके बाद कैल्सीफिकेशन होता है, जिसे कभी-कभी स्क्रीनिंग रेडियोग्राफी पर पता लगाया जा सकता है।

टूटने और रक्तस्राव के मामले में, छोटे फोकल निमोनिया का क्लिनिक मनाया जाता है:

• फेफड़े में एकतरफा दर्द;
• खांसी;
• बुखार;
• माध्यमिक संक्रमण के साथ - प्युलुलेंट-रक्तस्रावी थूक की उपस्थिति।

घटना की आवृत्ति 0.1-0.3 प्रति 100,000 जनसंख्या है।

कारण:

• जन्मजात संवहनी असामान्यताएं;
• वातस्फीति;
• सीओपीडी;
• दमा;
• पुटीय तंतुशोथ।

निदान:

• रेडियोग्राफी - आकार में 0.5 सेमी तक एक गोल कैल्सीफिकेशन के फेफड़े में पता लगाना;
• कार्डिएक अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी - नहीं किया गया;
• सीटी और एमआरआई (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) - रक्त के थक्के या कैल्सीफिकेशन से भरा एक छोटा गोल गठन।

अंतर्निहित बीमारी के संबंध में उपचार किया जाता है। फोकल निमोनिया के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

संभावित परिणाम

परिणाम घातक और निदान करने में मुश्किल हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के लुमेन का अचानक बंद होना है। जटिलता क्लिनिक बहुत छोटा हो सकता है - एक व्यक्ति उठता है और तुरंत मर जाता है। थ्रोम्बस के एक छोटे आकार के साथ, जीवन के लिए खतरा कम स्पष्ट होता है, मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे काटने-निचोड़ने वाला दर्द होता है;
• रक्तस्राव के साथ टूटना दूसरी घातक जटिलता है, जो तेजी से बढ़ते हाइपोक्सिया और विपुल रक्तस्राव से प्रकट होता है। रोगी चेतना खो देते हैं और एक पतन का सामना करते हैं जो सदमे में बदल जाता है। मृत्यु दर 70 से 95% तक होती है;
• पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस - मीडियास्टिनम की सूजन जो संक्रमण के साथ रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• निमोनिया फेफड़ों की सूजन है। यह फोकल या लोबार के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

फेफड़ों से जुड़े एन्यूरिज्म के विकास की रोकथाम का उद्देश्य जन्मजात और अधिग्रहित कार्डियोपल्मोनरी रोगों के उपचार के लिए है। लक्षणों को मुख्य श्वसन सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है, जो समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाता है। यदि आपको सांस की तकलीफ, नीली त्वचा, हृदय गति में वृद्धि या सीने में दर्द होता है, तो तत्काल सहायता लें। इस विकृति विज्ञान के विशेषज्ञ एक पल्मोनोलॉजिस्ट, संवहनी और थोरैसिक सर्जन हैं।