इस प्रकार, थर्मल, इलेक्ट्रिकल, सोलर, केमिकल और रेडिएशन बर्न उत्सर्जित होते हैं। सबसे अधिक बार, त्वचा, आंखें और श्वसन पथ जल जाते हैं।

थर्मल त्वचा जलती है

थर्मल स्किन बर्न घरेलू जलन का सबसे आम प्रकार है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

त्वचा के घावों की गंभीरता के अनुसार, ऊतक क्षति की गहराई, जलने की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री - घाव की साइट पर त्वचा की लगातार लाली और गंभीर दर्द नोट किया जाता है;
II डिग्री - उच्च तापमान के संपर्क के क्षेत्र में, पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले बनते हैं, घाव की साइट बहुत दर्दनाक होती है;
III डिग्री - त्वचा की सभी परतों का परिगलन (परिगलन)। जांच से त्वचा के पीले (मृत) क्षेत्रों, लालिमा और फफोले के क्षेत्रों के संयोजन का पता चलता है, जले हुए क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है, दर्द नहीं होता है।
IV डिग्री - न केवल त्वचा परिगलन के अधीन होती है, बल्कि इसके नीचे स्थित ऊतक (वसा ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों, आंतरिक अंगों) की जांच करने पर, त्वचा की जलन का पता चलता है।
अक्सर जलने की विभिन्न डिग्री का संयोजन होता है। उनकी III और IV डिग्री गहरी जलन को संदर्भित करती है, पीड़ित की सामान्य स्थिति में वृद्धि के साथ होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, गहरे निशान के गठन के साथ ठीक हो जाती है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता जलने की डिग्री और घाव के क्षेत्र दोनों पर निर्भर करती है। II डिग्री की जलन, जो शरीर की सतह के 25% से अधिक पर कब्जा कर लेती है, साथ ही III और IV डिग्री की जलन, शरीर की सतह के 10% से अधिक को कवर करती है, व्यापक होती है और अक्सर बर्न शॉक के विकास से जटिल होती है . पीड़ित, जले हुए सदमे की स्थिति में, बेचैन है, बचने की कोशिश कर रहा है, जो हो रहा है उस पर खराब उन्मुख है; थोड़ी देर के बाद, उत्तेजना को उदासीनता, साष्टांग प्रणाम, गतिहीनता, रक्तचाप में गिरावट से बदल दिया जाता है। बच्चों में, 65 वर्ष से अधिक उम्र के, दुर्बल रोगी, बर्न शॉक घाव के एक छोटे से क्षेत्र के साथ भी विकसित हो सकते हैं।

थर्मल त्वचा जलने के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित पर थर्मल कारक के प्रभाव को रोकने के लिए सबसे पहली कार्रवाई होनी चाहिए: पीड़ित को आग से बाहर निकालना, बुझाना और उससे जलते (सुलगते) कपड़ों को हटाना आवश्यक है। शरीर के जले हुए हिस्सों को 10 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबोया जाता है, व्यक्ति (यदि वह होश में है) को कोई संवेदनाहारी दवा दी जाती है - मेटामिज़ोल सोडियम, ट्रामाडोल; गंभीर स्थिति में, मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) दी जाती हैं। यदि जला हुआ व्यक्ति सचेत है, और जली हुई सतह काफी बड़ी है, तो निर्जलीकरण को रोकने के लिए इसे सोडियम क्लोराइड और बेकिंग सोडा के घोल के साथ पीने की सलाह दी जाती है।
पहली डिग्री के जलने का इलाज एथिल (33%) अल्कोहल या 3-5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से किया जाता है और बिना पट्टी के छोड़ दिया जाता है। जली हुई सतह के उपचार के बाद II, III, IV डिग्री के जलने की स्थिति में, उस पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। इन उपायों के बाद, सभी पीड़ितों को अस्पताल ले जाना चाहिए। एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाता है। जले हुए व्यक्ति के चेहरे, सिर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में जलन के मामले में, बैठने या आधे बैठने की स्थिति में परिवहन; छाती, पेट, पैरों की सामने की सतह के घावों के साथ - आपकी पीठ के बल लेटना; पीठ, नितंबों, पैरों के पिछले हिस्से में जलन के साथ - पेट के बल लेटना। यदि किसी कारण से निकट भविष्य में अस्पताल में भर्ती होना संभव नहीं है, तो वे पीड़ित को मौके पर ही सहायता प्रदान करते हैं: जली हुई सतहों को संवेदनाहारी करने के लिए, उन्हें 5 मिनट के लिए नोवोकेन के 0.5% घोल का छिड़काव किया जाता है (जब तक कि दर्द बंद न हो जाए) , सिंथोमाइसिन इमल्शन या स्ट्रेप्टोसाइडल मरहम के साथ जलने पर पट्टियाँ लगाई जाती हैं। वे उसे सोडा और नमक के घोल से पानी देना जारी रखते हैं, समय-समय पर दर्द निवारक दवा देते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की रासायनिक जलन

केमिकल बर्न और थर्मल बर्न के बीच का अंतर यह है कि केमिकल बर्न के साथ, शरीर के ऊतकों पर एक केमिकल का हानिकारक प्रभाव लंबे समय तक जारी रहता है - जब तक कि यह शरीर की सतह से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है। इसलिए, शुरू में सतही रासायनिक जलन, उचित सहायता के अभाव में, 20 मिनट के भीतर III या IV डिग्री बर्न में बदल सकती है। जलने का कारण बनने वाले मुख्य रसायन अम्ल और क्षार हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
एसिड बर्न के परिणामस्वरूप, मृत ऊतक का एक पपड़ी (क्रस्ट) बनता है। क्षार के संपर्क में आने पर ऊतकों का गीला परिगलन (परिगलन) होता है और पपड़ी नहीं बनती है। इन संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि पीड़ित को एसिड और क्षार से जलने में मदद करने के उपाय अलग-अलग हैं। इसके अलावा, यदि रोगी सचेत है और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझता है, तो उससे यह पूछना अनिवार्य है कि वह किस पदार्थ के संपर्क में था। रासायनिक जलने के साथ-साथ थर्मल के साथ, ऊतक क्षति की गंभीरता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

रासायनिक और श्लेष्मा त्वचा की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

एक हानिकारक एजेंट (एसिड या क्षार) में भिगोए गए कपड़े पीड़ित से हटा दिए जाते हैं, और त्वचा को बहते पानी से धोया जाता है। एक ज्ञात मामला है जब एक रासायनिक प्रयोगशाला में काम करने वाली एक लड़की की एसिड से जलने से मौत हो गई, क्योंकि पास के एक आदमी को उसे कपड़े उतारने में शर्म आ रही थी। एसिड एक्सपोजर के कारण जलने के मामले में, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ सिक्त बाँझ नैपकिन जली हुई सतहों पर लगाए जाते हैं; क्षार के साथ जलने के मामले में - साइट्रिक या एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ सिक्त बाँझ पोंछे (उन उद्यमों में जहां क्षार या एसिड के साथ संपर्क होता है, प्राथमिक चिकित्सा किट में इन पदार्थों की आपूर्ति होनी चाहिए)। रोगी को कोई भी संवेदनाहारी दवा दी जाती है और उसे तत्काल निकटतम अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (बेहतर - जले हुए विभाग वाले अस्पताल में)।

आँख जलना

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

दृष्टि के अंग के जलने के साथ, पलकें, कंजाक्तिवा या कॉर्निया की अलग-अलग जलन या इन चोटों का एक संयोजन हो सकता है। आंखों की जलन, त्वचा की जलन की तरह, विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य उच्च तापमान, रसायनों और विकिरण के संपर्क से जुड़े घाव हैं। आंखों की जलन शायद ही कभी अलग होती है; एक नियम के रूप में, उन्हें चेहरे, सिर और धड़ की त्वचा की जलन के साथ जोड़ा जाता है।

थर्मल आई बर्न

थर्मल आई बर्न गर्म पानी, भाप, तेल और खुली आग के कारण होता है। जैसा कि त्वचा के जलने के साथ होता है, उनमें घाव की गंभीरता के 4 डिग्री भेद करने की प्रथा है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
ग्रेड I के साथ आंखों में जलन, हल्की लालिमा और ऊपरी और निचली पलकों की त्वचा की हल्की सूजन और कंजाक्तिवा नोट किया जाता है। दूसरी डिग्री की आंखों की जलन के साथ, त्वचा पर फफोले दिखाई देते हैं, मृत कोशिकाओं से युक्त फिल्में आंख के कंजाक्तिवा और कॉर्निया पर दिखाई देती हैं। थर्ड-डिग्री बर्न के साथ, पलकों, कंजाक्तिवा और कॉर्निया के आधे से भी कम क्षेत्र प्रभावित होता है। मृत ऊतक एक सफेद या भूरे रंग की पपड़ी जैसा दिखता है, कंजाक्तिवा पीला और सूजा हुआ होता है, कॉर्निया पाले सेओढ़ लिया गिलास जैसा दिखता है। IV डिग्री के जलने की स्थिति में, आंख का आधे से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है, पलक की त्वचा की पूरी मोटाई, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, लेंस, मांसपेशियां और आंख की उपास्थि रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। मृत ऊतक एक भूरे-पीले रंग की पपड़ी बनाते हैं, कॉर्निया सफेद होता है, चीनी मिट्टी के बरतन के समान।

प्राथमिक चिकित्सा
जिस पदार्थ से जलन हुई है उसे पीड़ित के चेहरे से हटा दिया जाता है। यह ठंडे पानी की एक धारा और एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। वे आंख को ठंडा करने के लिए कुछ देर तक ठंडे पानी से धोते रहते हैं। आंख के आसपास की त्वचा को एथिल (33%) अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, एल्ब्यूसिड को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, और आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। प्राथमिक उपचार के बाद, पीड़ित को तत्काल एक नेत्र चिकित्सालय में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

रासायनिक आंख जलती है

रासायनिक जलन का कारण एसिड, क्षार, औषधीय पदार्थ (आयोडीन की अल्कोहल टिंचर, अमोनिया, पोटेशियम परमैंगनेट का केंद्रित घोल, अल्कोहल), घरेलू रसायनों (चिपकने वाले, पेंट, वाशिंग पाउडर, ब्लीच) के संपर्क में है। रासायनिक पदार्थ, आंख में जाने से, एक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है, ऊतकों में प्रवेश करना जितना गहरा होता है, संपर्क उतना ही अधिक समय तक रहता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
आंखों की रासायनिक जलन को क्षति की गंभीरता के अनुसार 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है, जैसे कि थर्मल चोट में। उनके नैदानिक ​​लक्षण थर्मल आई बर्न के समान हैं।

प्राथमिक चिकित्सा
प्रभावित आंख खोली जाती है, पलकें उलटी होती हैं, जिसके बाद आंखों को ठंडे पानी की एक धारा से धोया जाता है, और हानिकारक एजेंट के टुकड़े सावधानी से कंजाक्तिवा से हटा दिए जाते हैं। फिर एल्ब्यूसिड को पैल्पेब्रल विदर में डाला जाता है, क्षतिग्रस्त आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और पीड़ित को तत्काल एक नेत्र क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन

अक्सर, इन अंगों के रासायनिक जलन गलती से एसिड और क्षार के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप या आत्महत्या के प्रयास के कारण होते हैं। सबसे आम जलन केंद्रित एसिटिक एसिड है। कम आम थर्मल बर्न गर्म तरल पदार्थ (पानी, तेल) के संपर्क में आने, गर्म भाप के साँस लेने का परिणाम है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जलन मुंह, ग्रसनी, उरोस्थि के पीछे (घुटकी के साथ) दर्द की उपस्थिति के साथ होती है। बोलने, निगलने की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाता है; बढ़ी हुई लार, सांस लेने में कठिनाई (घुटन तक) और निगलने में कठिनाई, कोई भी भोजन (ठोस और तरल दोनों) लेने में असमर्थता। बार-बार उल्टी की घटना संभव है, और उल्टी में लाल रक्त का एक मिश्रण नोट किया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, पीड़ित की उत्तेजित अवस्था हो सकती है। जांच करने पर, होठों और उनके चारों ओर जली हुई त्वचा पर, मौखिक गुहा की लाल, सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सिरका एसेंस के प्रभाव से होने वाले रासायनिक जलन के साथ, रोगी से एक विशिष्ट सिरका गंध निकलती है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रासायनिक जलन के मामले में, पेट को एक ट्यूब के माध्यम से बड़ी मात्रा में ठंडे पानी (5 लीटर तक) से धोया जाता है। गर्म पानी और तेल (थर्मल) से जलने की स्थिति में, गैस्ट्रिक लैवेज नहीं किया जाता है। यदि पीड़ित होश में है, तो उसे 0.5% नोवोकेन (1 बड़ा चम्मच एल) घोल का 10 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उसे बर्फ के टुकड़े, वनस्पति तेल को छोटे हिस्से में निगलने और एनेस्थेसिन की गोली चूसने के लिए मजबूर किया जाता है। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

संकेताक्षर की सूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

एजी - एंटीजन

एटी - एंटीबॉडी

आईवीएल - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

एलपीयू - चिकित्सा और निवारक संस्थान

एक - तीव्र श्वसन विफलता

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

एफओएस - ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

थर्मल क्षति

बर्न्स

माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ को सक्षम होना चाहिए:

थर्मल बर्न की डिग्री निर्धारित करें;

जलने के क्षेत्र का अनुमान लगाएं;

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा सहायता प्रदान करना;

एक रासायनिक जला को पहचानें;

प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

विषय का सार

थर्मल इंजरी की समस्या चिकित्सा में सबसे गंभीर और जटिल समस्याओं में से एक है। थर्मल चोटों का रोगजनन बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। थर्मल चोटों के साथ, लगभग सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता हो सकती है, इसलिए, सफल प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के लिए एक आवश्यक शर्त, जो उच्च उपचार दक्षता की गारंटी देती है, और भविष्य में विकलांगता के स्तर में कमी, अधिकतम कमी है थर्मल चोट की शुरुआत से लेकर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान तक के समय में। यही कारण है कि इन आपातकालीन स्थितियों के लिए पूर्व-अस्पताल चरण को चिकित्सा और निकासी सहायता का सबसे महत्वपूर्ण, प्रमुख तत्व माना जाता है।

जलने की अवधारणा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बर्न्स थर्मल, रासायनिक, विकिरण ऊर्जा के कारण होने वाली क्षति कहा जाता है। पीकटाइम चोटों में, जलने का कारण लगभग 6% है। जलने की गंभीरता क्षेत्र के आकार और ऊतक क्षति की गहराई, श्वसन पथ के जलने की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता और सहवर्ती रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है। ऊतक क्षति का क्षेत्र और गहराई जितना बड़ा होगा, जलने का कोर्स उतना ही गंभीर होगा। थर्मल बर्न आग की लपटों, गर्म गैसों, पिघली हुई धातु, गर्म तरल, भाप या धूप के कारण हो सकता है।

आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, जलने का वर्गीकरण ए.ए. विस्नेव्स्की और एम.आई. Schreiberg, XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ़ सर्जन्स में स्वीकृत।

घाव की गहराई के संदर्भ में, जलने को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - प्रभावित क्षेत्र की एरिथेमा और एडिमा, दर्द और जलन की भावना के साथ;

II डिग्री - एरिथेमा और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुलबुले सीरस पीले-पारदर्शी तरल से भरे हुए दिखाई देते हैं;

III डिग्री - एपिडर्मिस का परिगलन, त्वचा की वृद्धि परत आंशिक रूप से संरक्षित है, आंशिक रूप से - त्वचा ग्रंथियां। जली हुई सतहों को एक पपड़ी, यानी त्वचा की मृत असंवेदनशील परतों द्वारा दर्शाया जाता है। सुई से चुभने पर पपड़ी दर्द की संवेदनशीलता को बरकरार रखती है। गर्म तरल या भाप से जलने की स्थिति में, पपड़ी सफेद-भूरे रंग की होती है, आग से जलने की स्थिति में या लाल-गर्म वस्तु के संपर्क में आने पर पपड़ी गहरे भूरे रंग की होती है;

एसबी डिग्री - त्वचा की सभी परतों का परिगलन। स्कैब III ग्रेड की तुलना में सघन है। सुई से चुभने पर दर्द सहित सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है। गर्म तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर, पपड़ी गंदी धूसर होती है, जब लौ से जलती है, तो यह गहरे भूरे रंग की होती है;

IV डिग्री - त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन: प्रावरणी, टेंडन, मांसपेशियां, हड्डियां। पपड़ी गहरे भूरे, घने होते हैं। थ्रोम्बोस्ड सैफेनस नसें अक्सर दिखाई देती हैं। पपड़ी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

I, II और III डिग्री के बर्न्स सतही घावों से संबंधित हैं, III और IV डिग्री के बर्न्स गहरे हैं।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

पीड़ित की सामान्य स्थिति की गंभीरता न केवल गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि प्रभावित ऊतक की मात्रा पर भी निर्भर करती है। इस संबंध में, पहले से ही पूर्व-चिकित्सा चरण में, जलने के क्षेत्र को निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रभावित क्षेत्र के त्वरित अनुमानित निर्धारण के लिए, आप "नौ के नियम" का उपयोग कर सकते हैं।

सिर और गर्दन - 9%।

ऊपरी अंग - 9% (प्रत्येक)।

निचला अंग - 18% (प्रत्येक)।

शरीर की सामने की सतह 18% है।

शरीर की पिछली सतह - 18%।

पेरिनेम और जननांग - 1%।

आप "हथेली के नियम" का उपयोग कर सकते हैं: एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का 1% होता है।

घाव के क्षेत्र के आधार पर, जलने को पारंपरिक रूप से सीमित और व्यापक में विभाजित किया जाता है। व्यापक जलने में त्वचा की सतह के 10% से अधिक के क्षेत्र में जलन शामिल है। किसी भी डिग्री के व्यापक जलने के साथ-साथ सिर और गर्दन, हथेली, पैर की तल की सतह, पेरिनेम, II डिग्री से शुरू होने वाले जलन के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जलने के इन समूहों को अधिमानतः एक खुली विधि के साथ इलाज किया जाता है: एक सूखी पपड़ी बनने तक जली हुई सतह को फ्रेम के नीचे समान रूप से सुखाया जाता है, जिसके तहत प्रभावित सतहों का आगे उपकलाकरण होता है। 60 से अधिक उम्र के सभी मरीज और बच्चे भी अस्पताल में भर्ती हैं। यदि शरीर की सतह का 1/2 से अधिक भाग प्रभावित होता है, तो II डिग्री यदि शरीर की सतह का 1/3 भाग प्रभावित होता है, III डिग्री यदि शरीर की सतह का 1/3 से कम प्रभावित होता है, तो प्रागैतिहासिक रूप से, I डिग्री जलना बहुत खतरनाक होता है।

11541 0

संयुक्त राज्य में, हर साल लगभग 2 मिलियन लोग जलने की चोटों के लिए उपचार प्राप्त करते हैं। इनमें से, १००,००० को जीवन के लिए खतरा जलने की चोटें हैं जिनके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, और २०,००० या तो सीधे जलने से या इसकी जटिलताओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। आग में होने वाली मौतें, जिनकी संख्या सालाना ७५०,००० है, साँस लेने में चोट या आग के सीधे संपर्क में आने (57%) के कारण होती हैं।

हीट या फ्लेम बर्न अक्सर कपड़ों के अपरिहार्य जलने से जुड़े होते हैं। फायरप्लेस या स्टोव में जलाऊ लकड़ी का उपयोग, साथ ही साथ केरोसिन हीटर घर को गर्म करने के लिए, आग की आवृत्ति और संबंधित जलने की चोटों को बढ़ाता है। स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, कुछ राज्यों ने सभी घरों में स्मोक डिटेक्टर स्थापित करने के लिए कानून पारित किया है, और कुछ स्थानीय अधिकारियों ने मिट्टी के तेल के हीटरों के उपयोग को अवैध बना दिया है।

pathophysiology

जलन त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर उच्च तापमान के संपर्क का परिणाम है। ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, जलने के तीन डिग्री होते हैं। थर्ड-डिग्री बर्न के मामले में, त्वचा पूरी मोटाई में प्रभावित होती है, जिसके लिए आमतौर पर स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है। I और II डिग्री के जलने के साथ, त्वचा की सभी परतें प्रभावित नहीं होती हैं और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना उपचार होता है। हालांकि, II डिग्री बर्न के संक्रमण के मामले में, टिश्यू नेक्रोसिस की प्रगति के कारण यह III डिग्री तक गहरा हो सकता है। बर्न्स को कारण, स्थान, घाव के क्षेत्र, घायलों की उम्र और जटिल कारकों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, पुरानी बीमारी, अन्य चोट) द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है।

इन सभी कारकों में, रुग्णता और मृत्यु दर पर प्रभाव के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण पीड़ित की उम्र और घाव की व्यापकता है, विशेष रूप से थर्ड डिग्री बर्न के साथ। अमेरिकन बर्न ट्रीटमेंट एसोसिएशन ने जलने की चोटों (तालिका 1) का एक वर्गीकरण विकसित किया है।

तालिका 1. जलने की चोटों की गंभीरता का वर्गीकरण

व्यापक जलन 25 % शरीर की सतह (या अधिक) हाथ, चेहरे, पैर या पेरिनेम के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों को नुकसान विद्युत का झटका साँस लेना क्षति ज़मानत क्षति गंभीर पूर्ववर्ती बीमारी मध्यम जलन शरीर की सतह का 15 से 25% हाथ, चेहरे, पैर या पेरिनेम की कोई जटिलता या घाव नहीं है कोई बिजली का झटका नहीं, साँस लेना और सहवर्ती चोट, या गंभीर पूर्ववर्ती बीमारी मामूली जलन शरीर की सतह का 15% (या उससे कम) चेहरे, हाथ, पैर या पेरिनेम की कोई भागीदारी नहीं कोई बिजली का झटका, साँस लेने में चोट, गंभीर पिछली बीमारी या जटिलताएँ नहीं

वयस्कों में जलने का क्षेत्र "नौ के नियम" (चित्र 1) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सतही और गहरे जलने से प्रभावित क्षेत्रों को अलग-अलग तरीके से नामित किया गया है। सिर और गर्दन का क्षेत्र शरीर की सतह (पीटी) का 9%, ऊपरी अंग और हाथ का - 9%, निचले अंग और पैर का - 18% है। हंसली से जघन हड्डियों तक ट्रंक की पूर्वकाल सतह 18% है और गर्दन के आधार से ग्लूटियल फोल्ड के निचले सिरे तक इसकी पिछली सतह 18% है। क्रॉच क्षेत्र 1% पीटी है।

इस प्रकार, एक रोगी में ट्रंक की पूर्वकाल सतह (18%), पेरिनेम (1%) और बाईं जांघ की गोलाकार जलन (9%) के साथ, घाव का कुल क्षेत्रफल 28% है पीटी.

चावल। 1. नौ का नियम

शिशुओं और छोटे बच्चों में जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए, लुंड और ब्राउनर योजना (चित्र 2) का उपयोग किया जाता है, जबकि गणना पीड़ित की उम्र को ध्यान में रखकर की जाती है। उदाहरण के लिए, एक वयस्क में, सिर का क्षेत्र पीटी का 9% है, और नवजात शिशु में - 18%।

चावल। 2. क्लासिक नक्शा लुंड और ब्राउनर।

उसी आरेख पर, अन्य साथ की चोटों को नोट किया जा सकता है: फ्रैक्चर, घर्षण, लैकरेशन, आदि। ऐसा आरेख चिकित्सा इतिहास का एक अभिन्न अंग है।

जलने की गहराई ऊतक विनाश की डिग्री पर निर्भर करती है। एक ग्रेड I के जलने के साथ, ऊतक क्षति न्यूनतम होती है, एपिडर्मिस की बाहरी परत का विनाश, त्वचा की लालिमा, खराश और हल्की सूजन देखी जाती है। उपचार आमतौर पर 7 दिनों के भीतर विशेषता परतदार त्वचा के साथ होता है।

दूसरी डिग्री के जलने के साथ, ऊतक क्षति डर्मिस में फैल जाती है, हालांकि, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना। ये आकस्मिक संरचनाएं उपकला से ढकी हुई हैं, जिसके प्रसार से प्रभावित त्वचा क्षेत्र बंद हो जाता है। जले हुए घाव का उपकलाकरण आमतौर पर 14-21 वें दिन मनाया जाता है। सेकेंड डिग्री बर्न में फफोले और लाल या सफेद रंग के क्षेत्रों की विशेषता होती है जो छूने के लिए बेहद दर्दनाक होते हैं। जब बुलबुले फूटते हैं, तो एक नम, चमकदार लाल सतह उजागर हो जाती है।

थर्ड-डिग्री बर्न के साथ, त्वचा का रंग मोती जैसा सफेद या पूरी तरह से झुलसा हुआ होता है। तंत्रिका अंत सहित त्वचा की सभी परतों के नष्ट होने के कारण, जलन क्षेत्र दर्द या स्पर्श के प्रति असंवेदनशील होता है। थर्ड डिग्री बर्न का एक विश्वसनीय संकेत त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाले थ्रोम्बोस्ड शिरापरक वाहिकाओं की पहचान है। त्वचा की सभी परतों के पूर्ण रूप से नष्ट होने के कारण, इस तरह की जलन का उपचार तभी होता है जब त्वचा का प्रत्यारोपण किया जाता है या खुरदुरे निशान बन जाते हैं।

एक सीमित स्थान में आग से या जहरीले रासायनिक या प्लास्टिक सामग्री के दहन से होने वाली जलन ऊपरी और निचले श्वसन पथ को नुकसान पहुंचा सकती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में चेहरे की जलन, चेहरे पर या नाक के मार्ग में झुलसे हुए बाल, और कफ युक्त कफ, और श्वसन संकट या घरघराहट शामिल हैं। वाष्प या रसायनों के साँस लेने से श्वासनली और ब्रोन्कियल एडिमा, म्यूकोसल अल्सरेशन या ब्रोन्कोस्पास्म हो सकता है। साँस के धुएँ में रसायनों की उपस्थिति आमतौर पर एल्वियोली को नुकसान पहुँचाती है। एडिमा और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन हाइपोक्सिया या फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का कारण बनता है।

प्राथमिक चिकित्सा

जलने की चोटों की गंभीरता और जटिलता का आकलन करने के लिए आपातकालीन सेवाओं में विशेष चार्ट (या मानचित्र) होने चाहिए। एक नियम के रूप में, सभी प्रमुख जलने का इलाज बर्न सेंटर में किया जाता है। मध्यम और सीधी जलने वाले व्यक्तियों का इलाज एक सामान्य अस्पताल में किया जा सकता है, जहां ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए आवश्यक सुविधाएं उपलब्ध हों, या उन्हें बर्न सेंटर के लिए रेफर किया जा सकता है। मामूली जलने का इलाज आपातकालीन कक्ष, क्लिनिक या औषधालय में किया जा सकता है।

पीड़ित की प्रारंभिक जांच के दौरान उसके श्वसन पथ, श्वास और रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन किया जाता है, फिर छिपी हुई क्षति का पता चलता है। फिर रोगी को एक साफ, सूखी चादर में लपेट दिया जाता है। मलहम या क्रीम नहीं लगानी चाहिए और घाव का संदूषण कम से कम होना चाहिए।

बर्फ को कभी भी सीधे जली हुई सतह पर नहीं रखना चाहिए, क्योंकि ठंडी क्षति से जले हुए घाव की गहराई बढ़ सकती है। जली हुई छोटी सतहों को बर्फ के पानी या खारे घोल के ब्लैडर से ढका जा सकता है। व्यापक जलन के लिए, ठंडा खारा के साथ ब्लेडिंग से हाइपोथर्मिया हो सकता है, जो अत्यधिक अवांछनीय है। अंतःशिरा तरल पदार्थ या दर्द निवारक देने का निर्णय आपातकालीन कर्मचारियों द्वारा चिकित्सकीय पर्यवेक्षण चिकित्सक के परामर्श से किया जाता है। इस तरह के फैसले पीड़ितों के परिवहन के समय को प्रभावित करते हैं।

परिवहन के दौरान, सभी पीड़ितों को ऑक्सीजन प्राप्त करनी चाहिए। इसके अलावा, शरीर के तापमान, साथ ही श्वसन, महत्वपूर्ण कार्यों और रोगी की चेतना के स्तर पर नियंत्रण सुनिश्चित किया जाना चाहिए। शहर में, रोगी को सीधे बर्न सेंटर में भेजा जा सकता है यदि बर्न के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। उपनगरीय या ग्रामीण क्षेत्र में, रोगी को पहले निकटतम आपातकालीन कक्ष में ले जाया जाता है, जो जले हुए पीड़ितों की स्थिति को स्थिर करने में सक्षम होता है। इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो क्षेत्रीय बर्न सेंटर में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आपातकालीन कक्ष उपचार

आपातकालीन कक्ष में पहुंचने के तुरंत बाद, वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण की स्थिति का आकलन किया जाता है। छिपी हुई क्षति की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। श्वासनली इंटुबैषेण आवश्यक है यदि धुएं के साँस लेने से फेफड़ों की चोट का संदेह है या यदि चेहरे पर गंभीर जलन मौजूद है, जिससे ऊपरी वायुमार्ग में सूजन और रुकावट हो सकती है। इस मामले में, एडिमा और रुकावट की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इंटुबैषेण सबसे अच्छा जल्दी किया जाता है, इससे पहले कि एडिमा स्वरयंत्र में संरचनात्मक स्थलों को हटा देती है, जिससे प्रक्रिया अव्यवहारिक हो जाती है। आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी से गुजरने वाले रोगियों की मृत्यु दर श्वासनली इंटुबैषेण से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से काफी अधिक है।

वायुकोशीय कार्य का आकलन करने के लिए छाती के एक्स-रे और धमनी रक्त गैस विश्लेषण की आवश्यकता होती है। श्वासनली और ब्रांकाई की स्थिति का आकलन फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी द्वारा किया जाता है। हाइपोक्सिया को धमनी रक्त गैस के स्तर की लगातार निगरानी के साथ इंटुबैषेण, उच्च सांद्रता ऑक्सीजन और सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन द्वारा प्रबंधित किया जाता है। इसके अलावा, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। कैथेटर को एक परिधीय नस में डाला जाता है। पुनर्जीवन के प्रारंभिक चरण के दौरान एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की नियुक्ति की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक विस्तृत-लुमेन कैथेटर (# 18 या अधिक) का सम्मिलन आवश्यक है क्योंकि यह द्रव को संवहनी बिस्तर में जल्दी से प्रवाहित करने की अनुमति देता है।

जलन के साथ वासोडिलेशन और क्षतिग्रस्त ऊतकों की सभी केशिकाओं के माध्यम से प्लाज्मा का बहिर्वाह होता है, जिससे इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम में कमी आती है। जला जितना अधिक व्यापक होगा, इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम का नुकसान उतना ही अधिक होगा। इस प्रकार, प्रारंभिक उपचार में परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा को बहाल करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रिंगर के लैक्टेट का प्रशासन शामिल है। बर्न शॉक के उपचार के लिए, कई द्रव प्रशासन योजनाएं प्रस्तावित की गई हैं (तालिका 2)।

तालिका 2. पहले 24 घंटों में जलने के झटके के लिए आधुनिक उपचार फिर से शुरू होता है

1978 में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान में जलने के उपचार पर एक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसकी सामग्री जर्नल ऑफ़ ट्रॉमा (1979) के नवंबर अंक में प्रकाशित हुई थी। सम्मेलन ने जलसेक चिकित्सा की योजनाओं की सिफारिश की, जो तालिका में दी गई हैं। 2. सभी जले हुए रोगियों के प्रारंभिक पुनर्जीवन के लिए, रिंगर के लैक्टेट समाधान के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मध्यम से व्यापक जलन वाले रोगियों में, मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाता है और प्रति घंटा मूत्र उत्पादन की निगरानी की जाती है। प्रशासित अंतःशिरा द्रव की मात्रा को वयस्कों में 30-50 मिली / घंटा और 30 किलो से कम वजन वाले बच्चों में 1 मिली / किग्रा प्रति घंटे के स्तर पर बनाए रखने के लिए समायोजित किया जाता है।

व्यापक जलने वाले रोगियों में प्रभावित सतह के क्षेत्र का निर्धारण करते समय, गर्मी की अवधारण बहुत महत्वपूर्ण है (हाइपोथर्मिया के तेजी से विकास के कारण)।

मॉर्फिन की छोटी खुराक (2-4 मिलीग्राम) दर्द और चिंता को कम करने के लिए अंतःशिरा में दी जाती है, जब तक कि पेट या सिर के आघात जैसी अन्य चोटों के कारण contraindicated न हो। सदमे में रोगियों में मांसपेशियों से उनके अपर्याप्त और असमान अवशोषण के कारण दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (टेटनस प्रोफिलैक्सिस के अपवाद के साथ) से बचा जाना चाहिए।

जलने वाले सभी रोगियों को टेटनस टॉक्सोइड के 0.5 मिलीलीटर के साथ इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन दिया जाता है। पिछले टीकाकरण के बारे में किसी भी संदेह के मामले में, इंट्रामस्क्युलर रूप से मानव हाइपरइम्यून टेटनस ग्लोब्युलिन के 250 आईयू के विपरीत छोर में इंजेक्ट किया जाता है। मामूली रूप से जलने वाले मरीजों (और अगर नुस्खे में विश्वास है) को 2 सप्ताह के बाद टेटनस टॉक्सोइड की दोहराई गई खुराक (0.5 मिली) दी जा सकती है।

चूंकि सहवर्ती आंतों की रुकावट के साथ गैस्ट्रिक पैरेसिस सदमे में होता है, इसलिए मध्यम और व्यापक जलन वाले रोगियों में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जानी चाहिए। रोगी को हवा से निकालने से पहले पेट को टूटने से बचाने के लिए उसका विघटन किया जाना चाहिए।

जीवाणु प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण अधिकांश जले हुए केंद्रों में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का अभ्यास नहीं किया जाता है।

एक पूर्ण सीबीसी, यूरिनलिसिस और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, रक्त यूरिया, क्रिएटिनिन, धमनी गैसों और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तरों के निर्धारण सहित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

जले हुए घाव को टॉयलेट साबुन या डिटर्जेंट से धीरे से धोकर साफ किया जाता है। एपिडर्मिस के स्क्रैप हटा दिए जाते हैं, बड़े फफोले संसाधित और खोले जाते हैं। जैसा कि हाल ही में दिखाया गया था, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थ उनकी तरल सामग्री में मौजूद होते हैं, जो ऊतक इस्किमिया को प्रबल करते हैं। इसलिए, मूत्राशय के तरल पदार्थ को जल्द से जल्द हटा देना चाहिए।

घाव को साफ करने के बाद, एक सामयिक जीवाणुरोधी दवा, जैसे सिल्वर सल्फाडियाज़िन, का उपयोग किया जाता है। दवा को प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है। घाव को बंद करने के लिए एक दबाव धुंध पट्टी का उपयोग किया जाता है।

हाथों या पैरों की एक गोलाकार जलन जले हुए पपड़ी के नीचे के ऊतकों की सूजन के साथ होती है, जो हाथों या पैरों को रक्त की आपूर्ति को बाधित कर सकती है। हाथ-पांव में नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए डॉपलर परीक्षण अत्यंत उपयोगी है। यदि डिस्टल धमनियां कमजोर या अनुपस्थित हैं, तो नेक्रोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। चीरा पपड़ी के माध्यम से चमड़े के नीचे की वसा परत तक बनाई जाती है। नेक्रोटॉमी को ऊपरी या निचले अंग की पार्श्व या आंतरिक सतह के साथ किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो हाथ या पैर (वाई-आकार का चीरा) के पीछे तक जारी रखा जा सकता है। इस चीरे की एक किरण पहले और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच की झिल्ली से शुरू होती है, और दूसरी चौथे और पांचवें पैर की उंगलियों से। उंगलियों के चीरे आमतौर पर नहीं बनाए जाते हैं, भले ही गंभीर जलन हो।

छाती के गोलाकार जलने के साथ, घने पपड़ी के नीचे एडिमाटस द्रव के संचय के कारण श्वसन आंदोलनों का यांत्रिक प्रतिबंध हो सकता है। छाती की दीवार को मुक्त करने के लिए, पूर्वकाल अक्षीय रेखाओं के साथ दोनों तरफ नेक्रोटॉमी किया जाता है; चीरा II पसली से शुरू होता है और XII पसली के शीर्ष पर समाप्त होता है। इन कटों के ऊपरी और निचले कोने शरीर की लंबी धुरी के लंबवत कट से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, ऊतक का एक तैरता हुआ वर्ग बनता है, जो सांस लेने के दौरान छाती को हिलने देता है और वेंटिलेशन के प्रतिबंध को हटा देता है।

जलने वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के मानदंड तालिका में दिए गए हैं। 3.

तालिका 3. जलने वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए मानदंड

चल उपचार

छोटे जलने (शरीर की सतह का 15% या उससे कम) में संक्रमण होने की संभावना कम होती है, इसलिए सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। बड़े फफोले विच्छेदित और साफ किए जाते हैं, या कम से कम उनकी तरल सामग्री को हटा दिया जाता है। इन छोटे जले हुए क्षेत्रों को एक पतली धुंध पट्टी (दवा के साथ या बिना) के साथ कवर किया जा सकता है, इसके बाद एक लोचदार पट्टी के साथ एक सूखी दबाव पट्टी रखी जा सकती है। ड्रेसिंग को हर 3-5 दिनों में बदला जाना चाहिए, या अधिक बार यदि शीर्ष परत गीली हो जाती है। दमन की अनुपस्थिति में, ड्रेसिंग की निचली परत को हटाया नहीं जाता है।

1. उच्च तापमान के शिकार पर प्रभाव को तुरंत बंद कर दें। धूम्रपान, जहरीले दहन उत्पादों, और कपड़ों को हटा दें। 2. जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करें। जले हुए क्षेत्रों को ठंडे पानी में डुबोने या 5-10 मिनट के लिए नल के पानी की धारा से धोने की सलाह दी जाती है। चेहरे की जलन के मामले में, ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स से बलगम हटा दिया जाता है, एक वायु वाहिनी पेश की जाती है। 3. एनेस्थेटाइज करें और शॉक रोधी उपाय शुरू करें: प्रोमेडोल या ओम्नोपोन का परिचय दें; - एंटी-शॉक रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन। जिलेटिनोल)। 4. एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। जली हुई सतह पर एक सूखी सूती-धुंध पट्टी लगाएं, और इसकी अनुपस्थिति में, एक साफ कपड़ा (उदाहरण के लिए, पीड़ित को एक चादर में लपेटें)। 5. पीड़ित को कम से कम 0.5 लीटर पानी पीने के लिए 1/4 चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और 1/2 चम्मच सोडियम क्लोराइड घोलकर पिलाना चाहिए। अंदर 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और 0.05 ग्राम डिपेनहाइड्रामाइन दें। 6. तत्काल अस्पताल में भर्ती। अस्पताल मेंजले हुए व्यक्ति को एनाल्जेसिक और शामक, एंटी-टेटनस सीरम के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। उसके बाद, बड़े क्षेत्रों में छूटने वाले एपिडर्मिस को हटा दिया जाता है, और बुलबुले को काट दिया जाता है और उनमें से तरल निकल जाता है। सतही जलन के साथ जली हुई सतह दर्दनाक होती है, इसलिए इसकी यांत्रिक सफाई की अनुमति केवल एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिंचाई द्वारा गंभीर मिट्टी के संदूषण के मामले में दी जाती है। जलते समय आपको बिटुमेन को धोने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। जले हुए घावों को एंटी-बर्न ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है जो पानी में घुलनशील आधार (लेवोमेकोल, लेवोसिन, डाइऑक्साइकॉल, डर्माज़िन) पर मलहम के साथ एक धातुयुक्त सतह या बाँझ ड्रेसिंग के साथ घावों से चिपकते नहीं हैं। उसी मलहम के साथ बाद में ड्रेसिंग दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है, जब तक कि घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए। IIIA डिग्री जलने के उपचार के बाद, उनके स्थान पर केलोइड निशान विकसित हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, विशेष रूप से चेहरे, हाथों और पैरों की जलन के साथ, नए ठीक हुए घावों पर लोचदार दबाव पट्टियाँ लगाई जाती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित है (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, मड थेरेपी)।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचारपीड़ित को एक गर्म कमरे में ले जाना, उसे लपेटना शामिल है। अंग पर एक गर्मी-इन्सुलेट कपास-धुंध पट्टी लगाना। उसे 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अंदर चाय, कॉफी, गर्म भोजन दिया जाता है। शरीर के शीतदंश वाले हिस्सों को बर्फ से रगड़ना contraindicated है, क्योंकि इससे त्वचा के कई सूक्ष्म आघात होते हैं। अस्पताल में प्रवेश करने पर, पीड़ित को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ स्नान में 40-60 मिनट के लिए गर्म किया जाता है, धीरे-धीरे तापमान 18 से 38 "सी तक बढ़ जाता है। चलो परिधि से केंद्र तक एक कोमल मालिश की अनुमति दें। : नोवोकेन के 0.25% घोल का 10 मिली, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 10 मिली, निकोटिनिक एसिड के 1% घोल का 1 मिली: इसी तरह के इंट्रा-धमनी इंजेक्शन अगले दिनों में दिखाए जाते हैं। नर्सिंग हस्तक्षेप: 1. डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें :- रोगी की सामान्य स्थिति पर नजर रखें। वार्ड में हवा के तापमान की निगरानी करें, यह 34 -35 "सी होना चाहिए; - शरीर के तापमान को मापें। बीपी। पल्स: - दवाएं दें: एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), फाइब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिन)। एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा। पापावरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, ट्रेंटल), निकोटिनिक एसिड, एंटीबायोटिक्स; विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए तैयार करें 2. तैयारी और ड्रेसिंग: - संक्रमण को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्त पालन; - संज्ञाहरण के लिए सब कुछ तैयार करें; - शीतदंश के मामले में 1 डिग्री प्रभावित त्वचा शराब के साथ चिकनाई की जाती है, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

एचआईवी संक्रमण। महामारी विज्ञान, क्लिनिक, निदान और रोकथाम।

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट। एड्स- एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी प्रभावित होती है कि वह किसी भी प्रकार के संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ हो जाता है। कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकता है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटवायरस) का एक जीनस। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे - स्लो से आया है।

तीव्र ज्वर चरण संक्रमण के लगभग 3-6 सप्ताह बाद प्रकट होता है। यह सभी रोगियों में नहीं होता है - लगभग 50-70% में। बाकी में, ऊष्मायन अवधि के बाद, स्पर्शोन्मुख चरण तुरंत शुरू होता है।

तीव्र ज्वर चरण की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं:

बुखार: बुखार, अधिक बार सबफ़ेब्राइल स्थिति, यानी। 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

गले में खरास।

सूजे हुए लिम्फ नोड्स: गर्दन, बगल, कमर में दर्दनाक सूजन की उपस्थिति।

सिरदर्द, आंखों में दर्द।

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।

उनींदापन, अस्वस्थता, भूख न लगना, वजन घटना।

मतली, उल्टी, दस्त।

त्वचा में परिवर्तन: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा पर छाले और श्लेष्मा झिल्ली।

सीरस मैनिंजाइटिस भी विकसित हो सकता है - मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान, जो सिरदर्द, फोटोफोबिया से प्रकट होता है।

तीव्र चरण एक से कई सप्ताह तक रहता है। अधिकांश रोगियों में, इसके बाद एक स्पर्शोन्मुख चरण होता है। हालांकि, लगभग 10% रोगियों को स्थिति में तेज गिरावट के साथ एचआईवी संक्रमण के एक पूर्ण पाठ्यक्रम का अनुभव होता है।

एचआईवी संक्रमण का स्पर्शोन्मुख चरण

स्पर्शोन्मुख चरण की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - एचआईवी संक्रमित आधे लोगों में, यह 10 वर्ष है। अवधि वायरस के प्रजनन की दर पर निर्भर करती है। स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है, 200 / μL से नीचे उनके स्तर में गिरावट की उपस्थिति को इंगित करता है एड्स... स्पर्शोन्मुख चरण में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। कुछ रोगियों में लिम्फैडेनोपैथी होती है - अर्थात। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि।

एचआईवी का उन्नत चरण - एड्स

इस स्तर पर, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण- ये अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण हैं, जो हमारे शरीर के सामान्य निवासी हैं और सामान्य परिस्थितियों में रोग पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

2 चरण हैं एड्स:

ए बेसलाइन की तुलना में शरीर के वजन में 10% की कमी।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, जीवाणु घाव:

कैंडिडल स्टामाटाइटिस: थ्रश ओरल म्यूकोसा पर एक सफेद दही वाली पट्टिका है।

मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया - जीभ की पार्श्व सतहों पर खांचे से ढकी सफेद पट्टिका।

दाद चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट, वैरिकाला जोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन का प्रकटीकरण है। यह त्वचा के बड़े क्षेत्रों, मुख्य रूप से ट्रंक पर बुलबुले के रूप में तेज दर्द और दाने के रूप में प्रकट होता है।

हरपीज संक्रमण की बार-बार होने वाली घटनाएं।

इसके अलावा, रोगी लगातार ग्रसनीशोथ (गले में खराश), साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस), ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) से पीड़ित होते हैं।

मसूड़ों से खून आना, हाथों और पैरों की त्वचा पर रक्तस्रावी दाने (रक्तस्राव)। यह विकासशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण है, अर्थात। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी - थक्के में शामिल रक्त कोशिकाएं।

B. शरीर के वजन में मूल वजन से 10% से अधिक की कमी।

उसी समय, अन्य उपरोक्त संक्रमणों में शामिल हो जाते हैं:

अस्पष्टीकृत दस्त और / या 1 महीने से अधिक समय तक बुखार।

फेफड़ों और अन्य अंगों का क्षय रोग।

टोक्सोप्लाज्मोसिस।

आंतों का हेल्मिंथियासिस।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।

कपोसी सारकोमा।

रक्त आधान चिकित्सा। संकेत और contraindications। रक्त और इसकी तैयारी।

सख्त संकेतों के अनुसार रक्त घटकों का आधान किया जाना चाहिए। रक्त आधान के उद्देश्य के आधार पर ही रक्त घटकों का प्रयोग करें। रक्त घटकों और तैयारी के आधान के लिए मुख्य संकेत रक्त और हेमोस्टेसिस के ऑक्सीजन परिवहन कार्य की बहाली या रखरखाव हैं।

रक्त आधान चिकित्सा के लिए, रक्त घटकों का वर्तमान में मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एरिथ्रोसाइट ध्यान केंद्रित, एरिथ्रोसाइट निलंबन, धोया एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), प्लेटलेट ध्यान (निलंबन), प्लाज्मा, साथ ही साथ रक्त और प्लाज्मा की तैयारी।

विषहरण, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना के लिए हेमोकंपोनेंट्स का आधान अस्वीकार्य है।

रक्त आधान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसे रक्त आधान के लिए लाइसेंस प्राप्त होता है।

ABO रक्त समूह संगतता परीक्षण 5 मिनट के भीतर किया जाता है। कमरे के तापमान पर एक विमान पर।

नमूना तकनीक। परीक्षण के लिए सफेद गीली प्लेट का प्रयोग करना चाहिए। प्लेट पर, रोगी और दाता का उपनाम, आद्याक्षर और रक्त समूह और रक्त के साथ कंटेनर की संख्या अंकित करें।

रोगी के सीरम की २-३ बूँदें प्लेट पर डालें और उसमें दाता के रक्त की एक छोटी बूंद डालें ताकि रक्त से सीरम का अनुपात लगभग १:१० हो। एक सूखी कांच की छड़ के साथ रक्त को सीरम के साथ मिलाएं, प्लेट को हिलाएं। थोड़ा, फिर 1 - 2 मिनट के लिए। 5 मिनट के लिए प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को देखते हुए, अकेले छोड़ दें और समय-समय पर हिलाएं।

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या। यदि रोगी के सीरम और दाता के रक्त के मिश्रण में एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन होता है - एग्लूटीनेट पहले छोटे के रूप में दिखाई देते हैं, फिर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ सीरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े गांठ - इसका मतलब है कि दाता का रक्त असंगत है रोगी का रक्त और उसे नहीं देना चाहिए। अगर 5 मिनट के बाद डोनर के खून और मरीज के सीरम का मिश्रण। एग्लूटिनेशन के संकेतों के बिना सजातीय रंग का रहता है, इसका मतलब है कि दाता का रक्त एबीओ रक्त समूहों के संबंध में रोगी के रक्त के अनुकूल है।

दर्दनाक झटका। क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल।

घावझटका - एक सिंड्रोम जो गंभीर चोटों में होता है; ऊतकों (हाइपोपरफ्यूज़न) में रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट संचार और श्वसन संबंधी विकारों के साथ है।

मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत।अभिघातजन्य आघात को बाधित चेतना की विशेषता है; एक नीले रंग के साथ पीला त्वचा का रंग; बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, जिसमें नाखून का बिस्तर सियानोटिक हो जाता है, जब उंगली को दबाया जाता है, तो रक्त प्रवाह लंबे समय तक बहाल नहीं होता है; गर्दन और अंगों में नसें नहीं भरती हैं और कभी-कभी अदृश्य हो जाती हैं; स्वांस - दरअधिक बार-बार हो जाता है और एक मिनट में 20 बार से अधिक हो जाता है; हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है; सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे; छोरों की तेज ठंडक है। इन सभी लक्षणों से संकेत मिलता है कि शरीर में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिससे होमोस्टैसिस और चयापचय परिवर्तन में व्यवधान होता है, रोगी या पीड़ित के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली की संभावना सदमे की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है।

शॉक एक गतिशील प्रक्रिया है, और बिना इलाजया चिकित्सा देखभाल के देर से प्रावधान के साथ, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के साथ इसके हल्के रूप गंभीर और यहां तक ​​कि अत्यंत गंभीर हो जाते हैं। इसलिए, पीड़ितों में दर्दनाक सदमे के सफल उपचार का मुख्य सिद्धांत एक जटिल में सहायता प्रदान करना है, जिसमें पीड़ित के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की पहचान करना और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन शामिल है। दर्दनाक सहित कोई भी झटका, पारंपरिक विभाजन द्वारा लगातार दो चरणों में होता है:

स्तंभन (उत्तेजना चरण)... निषेध चरण से हमेशा छोटा, एचएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मोटर और मनो-भावनात्मक उत्तेजना, बेचैन टकटकी, हाइपरस्थेसिया, त्वचा का पीलापन, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि;

टारपीड (ब्रेकिंग चरण)... उत्तेजना के क्लिनिक को निषेध की नैदानिक ​​​​तस्वीर से बदल दिया जाता है, जो सदमे परिवर्तनों की गहराई और वृद्धि को इंगित करता है। एक धागे जैसी नाड़ी दिखाई देती है, रक्तचाप सामान्य से नीचे के स्तर तक गिर जाता है, पतन तक, चेतना क्षीण हो जाती है। पीड़ित निष्क्रिय या गतिहीन है, पर्यावरण के प्रति उदासीन है।

सदमे के टारपीड चरण को गंभीरता के 4 डिग्री में बांटा गया है:

मैं डिग्री: हल्का स्तब्धता, १०० बीट/मिनट तक क्षिप्रहृदयता, कम से कम ९० मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला।, पेशाब परेशान नहीं है। खून की कमी: बीसीसी का १५-२५%;

द्वितीय डिग्री: स्तूप, क्षिप्रहृदयता 120 बीट / मिनट तक, सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम नहीं। कला।, ओलिगुरिया। खून की कमी: बीसीसी का 25-30%;

तृतीय डिग्री: स्तूप, क्षिप्रहृदयता 130-140 बीट्स / मिनट से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।, पेशाब अनुपस्थित है। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक;

चतुर्थ डिग्री: कोमा, परिधि में नाड़ी का पता नहीं चला है, पैथोलॉजिकल श्वसन की उपस्थिति, सिस्टोलिक रक्तचाप 40 मिमी एचजी से कम है। कला।, कई अंग विफलता, एरेफ्लेक्सिया। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक। एक टर्मिनल राज्य के रूप में माना जाना चाहिए।

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल:

पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें;

किसी भी चल रहे बाहरी रक्तस्राव को हटा दें। धमनी से रक्तस्राव होने पर, रक्तस्राव स्थल पर 15-20 सेमी समीपस्थ टूर्निकेट लगाएं। शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, चोट के स्थान पर एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होगी;

पहली डिग्री के झटके और पेट के अंगों को कोई नुकसान नहीं होने की स्थिति में, पीड़ित को गर्म चाय, गर्म कपड़े, कंबल से लपेट दें;

प्रोमेडोल इन / एम के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर द्वारा गंभीर दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है;

यदि पीड़ित बेहोश है, तो वायुमार्ग सुनिश्चित करें। सहज श्वास के अभाव में, मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, और यदि हृदय की धड़कन भी नहीं होती है, तो तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है;

गंभीर रूप से घायल किसी परिवहन योग्य पीड़ित को जल्द से जल्द नजदीकी चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

पश्चात की अवधि, प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताएं।

पश्चात की अवधि- ऑपरेशन के अंत से ठीक होने या रोगी की स्थिति के पूर्ण स्थिरीकरण तक का समय अंतराल।

पूरा पश्चात की अवधि अस्पताल में विभाजित हैंजल्दी (सर्जरी के 1-6 दिन बाद) और देर से (6 वें दिन से अस्पताल से छुट्टी तक)। पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान, चार चरण होते हैं: कैटोबोलिक, रिवर्स डेवलपमेंट, एनाबॉलिक और वजन बढ़ने का चरण। पहले चरण में मूत्र, डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम हाइपोवोल्मिया, और शरीर के वजन घटाने में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन में वृद्धि हुई है। यह जल्दी और आंशिक रूप से देर से कवर करता है पश्चात की अवधि... रिवर्स डेवलपमेंट और एनाबॉलिक चरण के चरण में, एनाबॉलिक हार्मोन (इंसुलिन, ग्रोथ हार्मोन, आदि) के हाइपरसेरेटेशन के प्रभाव में, संश्लेषण प्रबल होता है: इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय बहाल होता है। फिर शरीर के वजन में वृद्धि का चरण शुरू होता है, जो एक नियम के रूप में, उस अवधि पर पड़ता है जब रोगी आउट पेशेंट उपचार पर होता है।

पश्चात गहन देखभाल के मुख्य बिंदु हैं: पर्याप्त दर्द से राहत, गैस विनिमय का रखरखाव या सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, साथ ही पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। कंडक्शन एनेस्थीसिया के विभिन्न विकल्पों का उपयोग करते हुए, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के साथ पश्चात दर्द से राहत प्राप्त की जाती है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, लेकिन उपचार कार्यक्रम तैयार किया जाना चाहिए ताकि दर्द से राहत चेतना और सांस लेने में कमी न हो।

जब एक मरीज को सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, तो वायुमार्ग की धैर्य, आवृत्ति, गहराई और सांस लेने की लय, त्वचा का रंग निर्धारित करना आवश्यक है। कमजोर रोगियों में जीभ के पीछे हटने, रक्त के संचय, थूक, वायुमार्ग में गैस्ट्रिक सामग्री के कारण वायुमार्ग में रुकावट के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जिसकी प्रकृति रुकावट के कारण पर निर्भर करती है। इस तरह के उपायों में सिर का अधिकतम विस्तार और निचले जबड़े को हटाना, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, वायुमार्ग से तरल सामग्री की आकांक्षा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ का ब्रोन्कोस्कोपिक डिब्राइडमेंट शामिल है। यदि गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए और स्थानांतरित किया जाना चाहिए कृत्रिम वेंटीलेशन .

आधुनिक जीवन में कई खतरे हैं। मानव जीवन के लिए खतरों की संख्या समय के साथ कम नहीं होती है। अधिकांश आपदाएं आग, विस्फोट और अन्य "अतिरिक्त" के साथ होती हैं। ऐसे में लोगों को एक ही समय में तरह-तरह की चोटें लगने की संभावना रहती है। उदाहरण के लिए: एक औद्योगिक संयंत्र में आग से न केवल आग लग सकती है, बल्कि रसायनों के दहन उत्पादों द्वारा जहर भी हो सकता है।

इस तरह की स्थितियों के लिए कई संभावित परिदृश्य हैं। हमारे लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन परिस्थितियों में सही तरीके से व्यवहार करना सीखें, अपने और अपने आसपास के लोगों की मदद करने में सक्षम हों। इसके लिए पेशेवर डॉक्टर होना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। "अपने आप को एक साथ खींचने" में सक्षम व्यक्ति होने के लिए पर्याप्त है, जीवन और स्वास्थ्य के संरक्षण में एक व्यवहार्य योगदान करने के लिए तैयार है, यदि सभी नहीं, तो कम से कम स्वयं।

सक्षम रूप से सहायता प्रदान करने के लिए, सबसे पहले यह समझना चाहिए कि जलन क्या है और किस प्रकार की जलन होती है। आप जो सहायता प्रदान कर सकते हैं वह इस ज्ञान पर निर्भर करती है।

जलने की गंभीरता का आकलन करते समय किन मापदंडों का पालन किया जाना चाहिए? स्थिति को सही ढंग से नेविगेट करने की क्षमता आपको एम्बुलेंस डिस्पैचर को उच्च-गुणवत्ता और वास्तव में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में मदद करेगी। ऐसा करने के लिए, आपको यह पता होना चाहिए कि जला क्षेत्र कैसे निर्धारित किया जाता है।

जलने की चोट आदि की जटिलताओं के बारे में जानना उचित है।

जलना क्या है?

त्वचा जलनाये उच्च तापमान के संपर्क में आने से होने वाली चोटें हैं: लौ, उबलता पानी, भाप; विद्युत प्रवाह, रासायनिक: अम्ल या क्षार; आयनकारी विकिरण, अर्थात्। विकिरण।

जलने की बीमारी क्या है?

किसी व्यक्ति को जलने के बाद, क्षति के साथ शरीर के संघर्ष की अवधि शुरू होती है। प्रतिरक्षा सक्रिय होती है, एक लड़ाई शुरू होती है और एक बाहरी संक्रमण और उन रोगाणुओं के "घूमने" को रोकने का प्रयास करता है जो हमेशा हमारे अंदर रहते हैं। शरीर अपनी सारी शक्ति मृत ऊतकों की बहाली में लगा देता है, शरीर को जहर देने वाली मृत कोशिकाओं से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। ऐसा संघर्ष न केवल जलने की जगह पर, बल्कि पूरे शरीर में होता है। एक बहुत बड़ा भार गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं पर पड़ता है। एक भी निकाय ऐसा नहीं है जो इस प्रक्रिया में भाग नहीं लेगा। जलने की बीमारी एक बहुत ही गंभीर स्थिति है। सभी आधुनिक दवाओं के सक्रिय उपयोग के साथ भी रोगियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत इस स्थिति से बचने का प्रबंधन नहीं करता है।

जलने के तुरंत बाद क्या जटिलता उत्पन्न हो सकती है?

एक व्यापक और गहरी जलन के साथ, एक स्थिति काफी जल्दी होती है, जिसे चिकित्सा साहित्य में झटका कहा जाता है। यह सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है कि झटका क्या है।

सदमेयह शरीर को नुकसान से जुड़ी तेजी से विकसित होने वाली स्थिति है जो सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करती है। वाहिकाओं में रक्त की सामान्य गति के इस व्यवधान से सभी अंगों और प्रणालियों में खराबी आ जाती है। व्यक्ति तेजी से मरने लगता है।

वयस्कों में, बर्न शॉक पूरे शरीर क्षेत्र के 25% घाव क्षेत्र (प्रथम-डिग्री बर्न को छोड़कर) और 10% के घाव क्षेत्र के साथ गहरी जलन (ग्रेड 3-4) के साथ विकसित हो सकता है। .

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, जलने की गहराई और उसका क्षेत्र भी मायने रखता है। सवाल उठता है, जलने के क्षेत्र का निर्धारण कैसे करें? जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए दो तरीके हैं। हम बात कर रहे हैं नाइन के नियम और हथेली के नियम की।

हथेली का नियम क्या है?

हथेली का नियमपीड़ित की हथेली के आकार के साथ-साथ उंगलियों के आधार पर जलने के क्षेत्र की गणना करने की एक विधि है। ऐसी ही एक हथेली पूरे मानव शरीर की सतह का 1% है। तदनुसार, किसी व्यक्ति की हथेली से जलने की सतह को "कवर" करने से चोट के क्षेत्र की काफी सटीक गणना की जा सकती है।

नौ का नियम क्या है?

मानव शरीर की सतह को सशर्त रूप से भागों में विभाजित किया जा सकता है, जिसका क्षेत्रफल पूरे शरीर क्षेत्र के 9% के बराबर है।

• सिर, गर्दन- 9%
• एक ऊपरी अंग -9%
• एक निचला अंग-9%
• ट्रंक की पिछली सतह-18% (9% x2)
• धड़ की सामने की सतह-18% (9% x2)
• पेरिनियल क्षेत्र शरीर की सतह का 1% है।

अब हमें जले की गहराई पर निर्णय लेने की जरूरत है।

त्वचा के थर्मल बर्न की डिग्री:

पहली डिग्रीत्वचा की लालिमा और सूजन।

दूसरी डिग्रीफफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस की टुकड़ी। मूत्राशय का निचला भाग चमकीला गुलाबी होता है, बहुत दर्द होता है।

तीसरी ए डिग्रीपैपिलरी परत तक त्वचा के घाव। एक पतली हल्की भूरी या सफेद पपड़ी बन जाती है। दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। तीसरी बी डिग्री- त्वचा की पूरी मोटाई की मौत। बर्न्स को घने स्कैब द्वारा दर्शाया जाता है जिसके माध्यम से थ्रोम्बोस्ड नसों का एक पैटर्न चमकता है।

चौथा चरण- पूर्ण चारिंग। दर्द नहीं होता है।

बेशक, हर दिन जलने के क्षेत्र की गणना करने का अभ्यास किए बिना, आप जल्दी से सभी नियमों और डिग्री को भूल जाएंगे। यह ठीक है। सबसे महत्वपूर्ण बात है अपने सिर में जमा करना:

सतही जलने से चोट लगती है, गहरे वाले नहीं। एम्बुलेंस डिस्पैचर को सूचित करना अनिवार्य है कि शरीर का कौन सा हिस्सा जल गया है। यह जानकारी डिस्पैचर के लिए स्थिति में खुद को उन्मुख करने और आवश्यक प्रोफ़ाइल के ब्रिगेड को भेजने के लिए पर्याप्त होगी।

अक्सर त्वचा और श्वसन पथ के थर्मल बर्न का संयोजन होता है। यह बहुत ही जानलेवा स्थिति है। कई संकेत हैं कि ऊपरी श्वसन पथ के जलने का संदेह हो सकता है।

श्वसन पथ को थर्मल क्षति के संकेत:

• चेहरे, गर्दन, छाती के ऊपरी आधे हिस्से में जलन की उपस्थिति।
• काली खांसी खांसी।
• आवाज की कर्कशता, "भौंकने वाली खांसी"।

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

1. दर्दनाक कारक के संपर्क में आना बंद करें। किसी भी प्रकार की जलन के लिए, शरीर को ठंडे पानी से ठंडा करने की सलाह दी जाती है।
2. अपने कपड़े उतार दें, हो सके तो सुलगने वाले कपड़ों के टुकड़े हटा दें। यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन न हो। यदि कपड़ा शरीर से जुड़ गया है, तो उसे फाड़ना आवश्यक नहीं है। अपने कपड़े काट देना सबसे अच्छा है।
3. जले हुए स्थान को साफ कपड़े से ढक दें। जली हुई सतह को संदिग्ध शुद्धता वाले पानी से न धोएं, बुलबुले छिदवाएं, जले को अपने हाथों से स्पर्श करें।
4. पट्टी से ठण्डा लगाकर घाव को ठंडक प्रदान करें।
5. आपके पास कोई भी संवेदनाहारी दें: एनालगिन, पेंटलगिन, नूरोफेन, आदि।
6. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे हर 5-10 मिनट में कोई भी उपलब्ध पेय छोटे घूंट में देने की सलाह दी जाती है। मिनरल वाटर या मीठी चाय के साथ पीने की सलाह दी जाती है।

याद रखना:

1. पिघले हुए सिंथेटिक कपड़ों को शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को नहीं फाड़ना चाहिए! यह एक अतिरिक्त दर्दनाक कारक है, जो इसके अलावा, सतही जलन के साथ टूटे हुए बर्तन से रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
2. जले हुए ब्रश पर गहने और घड़ियाँ न छोड़ें! गर्म धातु लंबे समय तक गर्मी बरकरार रखती है, जो लंबे समय तक शरीर को प्रभावित करती है।
3. बेहोशी की हालत में पीड़ित को मुंह से दवा-पानी न दें! तरल और गोली के टुकड़े श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
4. आप गालों पर वार करके रोगी को जीवित नहीं कर सकते! हो सकता है कि आपको जलने के अलावा किसी अन्य सिर की चोट के बारे में पता न हो।

थर्मल बर्न के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. 2 डिग्री बर्न का क्षेत्र 10% से अधिक है।
2. 3 ए डिग्री का बर्न एरिया पूरे शरीर की सतह के 3% -5% से अधिक होता है।
3. घाव के क्षेत्र की परवाह किए बिना, 3B-4 डिग्री की जलन।
4. जलने के क्षेत्र की परवाह किए बिना, रासायनिक जलन, बिजली की चोटों और ऊपरी श्वसन पथ के जलने वाले लोगों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
5. चेहरे, पेरिनेम और पैरों के जलने वाले मरीजों को किसी भी डिग्री और क्षेत्र के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

त्वचा के रासायनिक जलने के लक्षण:

केंद्रित एसिड की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर, एक सूखा, गहरा भूरा या काला, अच्छी तरह से परिभाषित पपड़ी जल्दी विकसित हो जाती है। पपड़ी एक पपड़ी है जो पके हुए खून की तरह दिखती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर क्षार के प्रभाव में, स्पष्ट रूपरेखा के बिना एक नम, धूसर-गंदे रंग की पपड़ी दिखाई देती है। ऐसा जला उबला हुआ मांस जैसा दिखता है।

रासायनिक जलन के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

अगर हम केमिकल बर्न की बात कर रहे हैं तो शरीर के जले हुए हिस्से को कई मिनट तक धोना जरूरी है। पानी को एक धारा में बहने देने की सलाह दी जाती है। पानी की धारा में उच्च दबाव नहीं होना चाहिए, ताकि शरीर के ऊतकों को अतिरिक्त नुकसान न पहुंचे। अधिक दूषित पानी का उपयोग न करना ही बेहतर है, क्योंकि यह संक्रमण का स्रोत है। बेशक, हर स्थिति का पर्याप्त रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि कोई विकल्प नहीं है, तो किसी भी पानी से केमिकल बर्न की सतह को धो लें। यह अब गंदे पानी के खतरों के बारे में नहीं, बल्कि प्रभावित क्षेत्र को बचाने के बारे में होगा।

अपवाद जलता है:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कारण जलन। जब पानी और हाइड्रोक्लोरिक एसिड संपर्क में आते हैं, तो बड़ी मात्रा में गर्मी उत्पन्न होती है, जो जलने की गंभीरता को बढ़ा सकती है। जले हुए क्षेत्र को हल्के साबुन या सोडा के घोल से धोना सबसे अच्छा है।
• बुझे चूने से होने वाली जलन का उपचार केवल हल्के साबुन के घोल से ही किया जा सकता है। ऐसे में पानी का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।
• फॉस्फोरस के संपर्क में आने से होने वाला बर्न एसिड या क्षार के कारण होने वाले बर्न से अलग होता है, जिसमें फॉस्फोरस हवा में भड़क जाता है और बर्न एक संयुक्त थर्मल और केमिकल बर्न बन जाता है। शरीर के जले हुए हिस्से को पानी में डुबो देना और फास्फोरस के टुकड़ों को पानी के नीचे निकालना बेहतर होता है।

धोने के बाद, जले हुए स्थान पर एक साफ पट्टी लगानी चाहिए। आप अन्य साइटों के पन्नों पर राय पा सकते हैं कि ड्रेसिंग को एक समाधान के साथ लगाया जाना चाहिए। यदि जला एसिड था, तो एक क्षारीय समाधान के साथ पट्टी को गीला करने का सुझाव दिया जाता है। यदि जला क्षार था, तो पट्टी को एक कमजोर एसिड समाधान के साथ सिक्त करने का सुझाव दिया जाता है। चिकित्सकों के रूप में, हम इस पाठ को विशेषज्ञों पर छोड़ने की सलाह देते हैं। जली हुई सतह को फ्लश करने और पेशेवर मदद लेने पर बेहतर ध्यान दें। तनावपूर्ण स्थिति में, आप अभी भी आवश्यक समाधान ठीक से तैयार नहीं कर पाएंगे। अक्सर लोग इस बात को लेकर असमंजस में रहते हैं कि कौन सा घोल, कौन सा जलाना चाहिए। आपके कार्य जितने आसान होंगे, सहायता उतनी ही प्रभावी होगी।

याद रखना:

1. एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा जांच करने से पहले या अस्पताल में प्रवेश से पहले जली हुई सतह का वसा, तेल, रंजक, मलहम से उपचार न करें! सबसे पहले, यह रोगी की परीक्षा में हस्तक्षेप करता है। दूसरे, ये पदार्थ जलने की सतह से अतिरिक्त गर्मी की रिहाई को रोकते हैं और अतिरिक्त रासायनिक जलन पैदा करते हैं।
2. यदि आपने पहले पानी से प्रचुर मात्रा में धुलाई नहीं की है, तो एसिड और एसिड से जलने के मामले में क्षार के साथ त्वचा का इलाज न करें! इन पदार्थों की परस्पर क्रिया से रासायनिक प्रतिक्रिया सीधे जली हुई सतह पर होगी, जिससे उत्पन्न गर्मी से अतिरिक्त आघात होगा। सादे पानी से करना सबसे अच्छा है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत किसी भी मूल और क्षेत्र के रासायनिक जलने की उपस्थिति है!