मायोकार्डियम की कौन सी स्थिति ईसीजी परिणामों पर आर तरंग को दर्शाती है? उच्च बिंदु ("गॉथिक आकार) II, III, aVF लीड में P तरंग। v1 v2 में ऋणात्मक p तरंग

एक सामान्य ईसीजी में मुख्य रूप से पी, क्यू, आर, एस और टी तरंगें होती हैं।
व्यक्तिगत दांतों के बीच PQ, ST और QT खंड होते हैं, जो नैदानिक महत्व के हैं।
R तरंग हमेशा धनात्मक होती है, और Q और S तरंगें हमेशा ऋणात्मक होती हैं। पी और टी तरंगें सामान्य रूप से सकारात्मक होती हैं।
ईसीजी पर वेंट्रिकल में उत्तेजना का प्रसार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाता है।
जब वे मायोकार्डियल उत्तेजना की बहाली के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब एसटी खंड और टी लहर से होता है।

साधारण ईसीजीआमतौर पर पी, क्यू, आर, एस, टी और कभी-कभी यू की तरंगें होती हैं। ये पदनाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक एंथोवेन द्वारा पेश किए गए थे। उन्होंने इन अक्षर पदनामों को वर्णमाला के मध्य से यादृच्छिक रूप से चुना। क्यू, आर, एस तरंगें मिलकर एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बनाती हैं। हालांकि, उस लीड के आधार पर जिसमें ईसीजी रिकॉर्ड किया जा रहा है, क्यू, आर, या एस तरंगें गायब हो सकती हैं। पीक्यू और क्यूटी अंतराल और पीक्यू और एसटी खंड भी हैं जो अलग-अलग दांतों को जोड़ते हैं और एक निश्चित अर्थ रखते हैं।

वक्र का एक ही हिस्सा ईसीजीअलग तरह से कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अलिंद लहर को एक लहर या एक पी लहर कहा जा सकता है। आप क्यू, आर और एस लहर क्यू, आर लहर और एस लहर, और पी, टी और यू लहर पी, टी लहर कह सकते हैं और यू तरंग, सुविधा के लिए, यू के अपवाद के साथ, पी, क्यू, आर, एस और टी, दांत कहलाएंगे।

सकारात्मक पक्षआइसोइलेक्ट्रिक लाइन (शून्य रेखा) के ऊपर स्थित हैं, और नकारात्मक - आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे। पी और टी तरंगें और यू तरंग सकारात्मक हैं। ये तीन तरंगें सामान्य रूप से सकारात्मक होती हैं, लेकिन पैथोलॉजी में वे नकारात्मक भी हो सकती हैं।

क्यू और एस तरंगेंहमेशा ऋणात्मक होता है और R तरंग सदैव धनात्मक होती है। यदि दूसरी आर या एस तरंग पंजीकृत है, तो इसे आर "और एस" के रूप में नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सक्यू तरंग से शुरू होता है और एस तरंग के अंत तक रहता है। यह परिसर आमतौर पर विभाजित होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में, ऊंचे दांतों को एक बड़े अक्षर से और कम दांतों को एक लोअरकेस अक्षर से दर्शाया जाता है, उदाहरण के लिए, क्यूआरएस या क्यूआर।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अंत इंगित करता है बिंदु जे.

एक शुरुआत के लिए, सटीक दाँत की पहचानऔर खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए हम उन पर विस्तार से ध्यान केन्द्रित करते हैं। प्रत्येक दांत और परिसरों को एक अलग आकृति में दिखाया गया है। बेहतर समझ के लिए, आंकड़ों के आगे इन दांतों की मुख्य विशेषताएं और उनके नैदानिक महत्व हैं।

अलग-अलग दांतों और खंडों का वर्णन करने के बाद ईसीजीऔर संबंधित स्पष्टीकरण, हम इन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतकों के मात्रात्मक मूल्यांकन से परिचित होंगे, विशेष रूप से दांतों की ऊंचाई, गहराई और चौड़ाई और सामान्य मूल्यों से उनके मुख्य विचलन।

पी तरंग सामान्य है

पी तरंग, जो आलिंद उत्तेजना की एक लहर है, आमतौर पर इसकी चौड़ाई 0.11 सेकेंड तक होती है। पी तरंग की ऊंचाई उम्र के साथ बदलती है, लेकिन सामान्य रूप से 0.2 एमवी (2 मिमी) से अधिक नहीं होनी चाहिए। आमतौर पर, जब पी तरंग के ये पैरामीटर आदर्श से विचलित होते हैं, तो हम आलिंद अतिवृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं।

पीक्यू अंतराल सामान्य है

पीक्यू अंतराल, जो निलय के लिए उत्तेजना के समय की विशेषता है, सामान्य रूप से 0.12 एमएस है, लेकिन 0.21 एस से अधिक नहीं होना चाहिए। यह अंतराल एवी ब्लॉक में लंबा हो जाता है और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा हो जाता है।

क्यू तरंग सामान्य है

सभी असाइनमेंट में Q तरंग संकीर्ण है और इसकी चौड़ाई 0.04 s से अधिक नहीं है। इसकी गहराई का निरपेक्ष मान मानकीकृत नहीं है, लेकिन अधिकतम संबंधित R तरंग का 1/4 है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, लीड III में अपेक्षाकृत गहरी Q तरंग दर्ज की जाती है।
एक गहरी क्यू लहर में मुख्य रूप से एमआई होने का संदेह होता है।

आर-वेव सामान्य है

सभी ईसीजी तरंगों में आर तरंग का आयाम सबसे अधिक होता है। एक उच्च R तरंग आमतौर पर बाईं छाती में V5 और V6 की ओर दर्ज की जाती है, लेकिन इन लीड में इसकी ऊंचाई 2.6 mV से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक लंबा R तरंग LV अतिवृद्धि को इंगित करता है। आम तौर पर, R तरंग की ऊंचाई लीड V5 से लीड V6 में संक्रमण के साथ बढ़नी चाहिए। आर तरंग की ऊंचाई में तेज कमी के साथ, एमआई को बाहर रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी R तरंग विभाजित हो जाती है। इन मामलों में, इसे अपरकेस या लोअरकेस अक्षरों (उदाहरण के लिए, आर या आर तरंग) द्वारा दर्शाया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अतिरिक्त आर या आर तरंग को आर "या आर" के रूप में दर्शाया गया है (उदाहरण के लिए, लीड V1.

एस तरंग सामान्य

इसकी गहराई में एस तरंग को सीसा, रोगी के शरीर की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता की विशेषता है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, एस तरंग असामान्य रूप से गहरी होती है, उदाहरण के लिए, एलवी हाइपरट्रॉफी के साथ - लीड वी 1 और वी 2 में।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य है

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार से मेल खाता है और सामान्य रूप से 0.07-0.11 सेकेंड से अधिक नहीं होना चाहिए। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (लेकिन इसके आयाम में कमी नहीं) को पैथोलॉजिकल माना जाता है। यह मनाया जाता है, सबसे पहले, पीजी के पैरों की रुकावट के साथ।

जे-पॉइंट सामान्य है

प्वाइंट जे उस बिंदु से मेल खाता है जिस पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समाप्त होता है।

पी लहर... विशेषताएं: पहला छोटा, अर्धवृत्ताकार दांत जो आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के बाद दिखाई देता है। अर्थ: अटरिया की उत्तेजना।
क्यू लहर... विशेषताएं: पी तरंग और पीक्यू खंड के अंत के बाद पहली नकारात्मक छोटी लहर। अर्थ: वेंट्रिकुलर उत्तेजना की शुरुआत।
आर लहर... विशेषताएं: Q तरंग के बाद पहली सकारात्मक तरंग या Q तरंग न होने पर P तरंग के बाद पहली धनात्मक तरंग। अर्थ: निलय की उत्तेजना।
एस लहर... विशेषताएं: आर तरंग के बाद पहली नकारात्मक छोटी लहर। अर्थ: निलय की उत्तेजना।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स... विशेषताएं: आमतौर पर पी तरंग और पीक्यू अंतराल के बाद एक क्लीव्ड कॉम्प्लेक्स। अर्थ: निलय के माध्यम से उत्तेजना का प्रसार।
प्वाइंट जे... उस बिंदु के अनुरूप है जिस पर क्यूआरएस परिसर समाप्त होता है और एसटी खंड शुरू होता है।

टी लहर... विशेषताएं: पहली सकारात्मक अर्धवृत्ताकार तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद दिखाई देती है। मूल्य: वेंट्रिकुलर उत्तेजना की बहाली।
वेव यू... विशेषताएं: सकारात्मक छोटा दांत जो टी तरंग के तुरंत बाद दिखाई देता है। अर्थ: संभावित परिणाम (वेंट्रिकुलर उत्तेजना की बहाली के बाद)।
शून्य (आइसोइलेक्ट्रिक) लाइन... विशेषताएं: व्यक्तिगत तरंगों के बीच की दूरी, उदाहरण के लिए, टी तरंग के अंत और अगली आर लहर की शुरुआत के बीच। अर्थ: आधार रेखा, जिसके सापेक्ष ईसीजी तरंगों की गहराई और ऊंचाई मापी जाती है।
पीक्यू अंतराल... विशेषताएं: पी तरंग की शुरुआत से क्यू लहर की शुरुआत तक का समय। अर्थ: एट्रिया से एवी नोड तक उत्तेजना के संचालन का समय और आगे पीजी और उसके पैरों के माध्यम से।

पीक्यू खंड... विशेषताएं: पी तरंग के अंत से क्यू लहर की शुरुआत तक का समय। महत्व: कोई नैदानिक महत्व नहीं एसटी खंड... विशेषताएं: एस तरंग के अंत से टी लहर की शुरुआत तक का समय। अर्थ: वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के अंत से वेंट्रिकुलर उत्तेजना की बहाली की शुरुआत तक का समय। क्यूटी अंतराल... विशेषताएं: क्यू तरंग की शुरुआत से टी लहर के अंत तक का समय। अर्थ: उत्तेजना के प्रसार की शुरुआत से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (निलय के विद्युत सिस्टोल) की उत्तेजना की बहाली के अंत तक का समय )

एसटी खंड सामान्य है

आम तौर पर, एसटी खंड आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित होता है, किसी भी मामले में, यह इससे महत्वपूर्ण रूप से विचलित नहीं होता है। केवल लीड V1 और V2 में ही यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर हो सकता है। एसटी खंड में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक नए एमआई को बाहर रखा जाना चाहिए, जबकि इसमें कमी एक इस्केमिक हृदय रोग को इंगित करती है।

टी तरंग सामान्य है

टी तरंग नैदानिक महत्व का है। यह मायोकार्डियल उत्तेजना की बहाली से मेल खाती है और आमतौर पर सकारात्मक होती है। इसका आयाम संगत लीड में R तरंग के 1/7 से कम नहीं होना चाहिए (उदाहरण के लिए, लीड I, V5 और V6 में)। स्पष्ट रूप से नकारात्मक टी तरंगों के साथ, एसटी खंड में कमी के साथ, एमआई और कोरोनरी हृदय रोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

क्यूटी अंतराल सामान्य है

क्यूटी अंतराल की चौड़ाई हृदय गति पर निर्भर करती है; इसका कोई स्थिर निरपेक्ष मान नहीं है। क्यूटी अंतराल का लम्बा होना हाइपोकैल्सीमिया और लंबे समय तक क्यूटी अंतराल सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है।

टी तरंग के आकार और स्थान के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय के निलय संकुचन के बाद बहाल हो जाते हैं। यह सबसे परिवर्तनशील ईसीजी पैरामीटर है और मायोकार्डियल रोगों, अंतःस्रावी विकृति, दवा और नशा से प्रभावित हो सकता है। टी तरंग के मूल्य, आयाम और दिशा का उल्लंघन किया जाता है, इन संकेतकों के आधार पर, प्रारंभिक निदान की स्थापना या पुष्टि की जा सकती है।

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ईसीजी पर टी तरंग बच्चों और वयस्कों में सामान्य है

टी तरंग की शुरुआत चरण के साथ मेल खाती है, यानी हृदय कोशिकाओं की झिल्ली के माध्यम से सोडियम और पोटेशियम आयनों के रिवर्स संक्रमण के साथ, जिसके बाद मांसपेशी फाइबर अगले संकुचन के लिए तैयार हो जाता है। आम तौर पर, टी में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

एस तरंग के बाद आइसोलिन पर शुरू होता है;
क्यूआरएस के समान दिशा है (सकारात्मक जहां आर प्रमुख है, नकारात्मक जब एस प्रमुख है);
आकार में चिकना, पहला भाग चापलूसी वाला है;
आयाम टी 8 कोशिकाओं तक, 1 से 3 छाती की ओर बढ़ता है;
V1 और aVL में ऋणात्मक हो सकता है, aVR में हमेशा ऋणात्मक हो सकता है।

नवजात शिशुओं में, टी तरंगें ऊंचाई में कम या सपाट होती हैं, उनकी दिशा वयस्क ईसीजी के विपरीत होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय दिशा में बदल जाता है और 2-4 सप्ताह तक एक शारीरिक स्थिति लेता है। इस मामले में, कार्डियोग्राम पर दांतों का विन्यास धीरे-धीरे बदलता है। बाल चिकित्सा ईसीजी की विशिष्ट विशेषताएं:

वी 4 में नकारात्मक टी 10 साल तक रहता है, वी 2 और 3 - 15 साल तक;
किशोरों और युवाओं में 1 और 2 चेस्ट लीड में नकारात्मक टी हो सकता है, इस प्रकार के ईसीजी को किशोर कहा जाता है;
ऊंचाई टी 1 से 5 मिमी तक बढ़ जाती है, स्कूली बच्चों में यह 3 से 7 मिमी (वयस्कों की तरह) होती है।

ईसीजी परिवर्तन और उनके अर्थ

अक्सर, परिवर्तनों के साथ, कोरोनरी हृदय रोग का संदेह होता है, लेकिन ऐसा उल्लंघन अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है:

इसलिए, निदान के लिए, कॉम्प्लेक्स में कार्डियोग्राम में सभी नैदानिक संकेतों और परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाता है।

biphasic

कार्डियोग्राम पर, टी पहले आइसोलिन के नीचे घटता है, और फिर इसे पार करता है और सकारात्मक हो जाता है। इस लक्षण को रोलर कोस्टर सिंड्रोम कहा जाता है। यह ऐसी विकृति के साथ हो सकता है:

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी;
उच्च रक्त कैल्शियम;
कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा।

बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ द्विभाजक टी तरंग

समतल

टी तरंग का चपटा होना निम्न कारणों से हो सकता है:

शराब, कॉर्डेरोन, या एंटीडिपेंटेंट्स लेना;
मधुमेह मेलेटस या बहुत सारी मिठाई खाना;
भय, उत्तेजना;
कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
निशान के चरण में रोधगलन।

संकेतक में कमी

घटा हुआ टी इसके आयाम द्वारा इंगित किया जाता है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के 10% से कम है। ईसीजी पर यह लक्षण होता है:

कोरोनरी अपर्याप्तता
कार्डियोस्क्लेरोसिस,
मोटापा,
वृद्धावस्था,
हाइपोथायरायडिज्म,
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी,
कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना,
रक्ताल्पता,
तोंसिल्लितिस

ईसीजी पर चिकनी टी तरंग

टी तरंग को अनुपस्थित के समान परिस्थितियों में चिकना किया जाता है, क्योंकि दोनों परिभाषाएँ कम-आयाम दोलनों की विशेषता हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईसीजी दर्ज करने के नियमों का उल्लंघन भी टी स्मूथिंग का कारण है। यह चयापचय रोगों में भी होता है - कम थायरॉयड फ़ंक्शन (मायक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म)। यह कई हृदय चक्रों (होल्टर मॉनिटरिंग के अनुसार) में पूरे दिन पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाया जा सकता है।

उलट देना

टी तरंग के उलटा (फ्लिपिंग) का अर्थ है आइसोलिन के सापेक्ष अपनी स्थिति में बदलाव, यानी सकारात्मक टी के साथ लीड में, यह अपनी ध्रुवीयता को नकारात्मक और इसके विपरीत में बदल देता है। इस तरह के विचलन सामान्य भी हो सकते हैं - दाहिनी छाती में एक किशोर ईसीजी कॉन्फ़िगरेशन या एथलीटों में शुरुआती पुनरावृत्ति का संकेत होता है।

27 वर्षीय एथलीट में लीड II, III, aVF, V1-V6 में टी वेव इनवर्जन

टी उलटा के साथ रोग:

मायोकार्डियम या मस्तिष्क का इस्किमिया,
तनाव हार्मोन का प्रभाव,
मस्तिष्कीय रक्तस्राव,
तचीकार्डिया हमला,
जिस बंडल के पैरों के साथ आवेग चालन का उल्लंघन।

नकारात्मक टी तरंग

इस्केमिक हृदय रोग के लिए, एक विशिष्ट संकेत ईसीजी पर नकारात्मक टी तरंगों की उपस्थिति है, और यदि वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन के साथ हैं, तो दिल के दौरे के निदान की पुष्टि की जाती है। इस मामले में, कार्डियोग्राम में परिवर्तन मायोकार्डियल नेक्रोसिस के चरण पर निर्भर करता है:

तीव्र - असामान्य क्यू या क्यूएस, एसटी खंड रेखा से ऊपर है, टी सकारात्मक है;
सबस्यूट - आइसोलिन पर एसटी, नकारात्मक टी;
सिकाट्रिकियल चरण में, कमजोर नकारात्मक या सकारात्मक टी।

लीड V5-V6 (लाल रंग में हाइलाइट किया गया) में एक नकारात्मक T तरंग इस्किमिया को इंगित करता है

आदर्श का एक रूप नकारात्मक टी की उपस्थिति हो सकता है जिसमें बार-बार सांस लेना, उत्तेजना, भरपूर भोजन के बाद, जिसमें बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट होते हैं, साथ ही कुछ स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ। इसलिए, नकारात्मक मूल्यों का पता लगाना एक गंभीर बीमारी नहीं माना जा सकता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो नकारात्मक टी तरंगों के साथ होती हैं:

हृदय रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियम की सूजन, पेरीकार्डियम, एंडोकार्डिटिस;
हृदय गतिविधि के हार्मोनल और तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि);
एक्सट्रैसिस्टोल के बाद या लगातार;

Subarachnoid रक्तस्राव नकारात्मक T तरंगों के साथ होता है

ईसीजी पर टी तरंग की अनुपस्थिति

ईसीजी पर टी की अनुपस्थिति का मतलब है कि इसका आयाम इतना कम है कि यह हृदय की आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के साथ विलीन हो जाता है। ऐसा तब होता है जब:

शराब पीना;
उत्तेजना, अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में कार्डियोमायोपैथी;
neurocirculatory dystonia (शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ या तेजी से सांस लेने के बाद);
पोटेशियम का अपर्याप्त सेवन या पसीने, मूत्र, आंतों की सामग्री (दस्त) के साथ इसका नुकसान;
मायोकार्डियल रोधगलन का निशान;
अवसादरोधी दवाओं का उपयोग।

उच्च दर

आम तौर पर, उन लीडों में जहां उच्चतम आर दर्ज किया जाता है, अधिकतम आयाम नोट किया जाता है, वी 3 - वी 5 में यह 15 - 17 मिमी तक पहुंचता है। बहुत उच्च टी पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, हाइपरकेलेमिया, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया (पहले मिनट), अल्कोहल या क्लाइमेक्टेरिक कार्डियोमायोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, एनीमिया के दिल पर प्रभाव की प्रबलता के साथ हो सकता है।

इस्किमिया के दौरान ईसीजी पर टी तरंग में परिवर्तन: ए - सामान्य, बी - नकारात्मक सममित "कोरोनरी" टी लहर,
सी - उच्च सकारात्मक सममित "कोरोनरी" टी तरंग,
डी, ई - दो चरण टी तरंग,
ई - कम टी लहर,
जी - चिकनी टी लहर,
एच - कमजोर नकारात्मक टी लहर।

समतल

कमजोर रूप से उलटा या चपटा टी आदर्श का एक प्रकार हो सकता है और हृदय की मांसपेशियों में इस्केमिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रकटन हो सकता है। यह निलय, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ में पथ के पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है, एंटीरैडमिक दवाएं लेने, हार्मोनल और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

कोरोनरी

हृदय की मांसपेशी के हाइपोक्सिया के साथ, आंतरिक झिल्ली के नीचे स्थित तंतु - एंडोकार्डियम - सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। टी तरंग एंडोकार्डियम की नकारात्मक विद्युत क्षमता को बनाए रखने की क्षमता को दर्शाती है, इसलिए, कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ, यह अपनी दिशा बदलता है और यह आकार बन जाता है:

समद्विबाहु;
नकारात्मक (नकारात्मक);
इशारा किया।

ये संकेत इस्किमिया दांत की विशेषता रखते हैं, या इसे कोरोनरी भी कहा जाता है। ईसीजी पर अभिव्यक्तियां उन लीडों में अधिकतम होती हैं जहां सबसे बड़ी क्षति स्थानीयकृत होती है, और दर्पण (पारस्परिक) में यह तीव्र और समद्विबाहु है, लेकिन सकारात्मक है। टी तरंग जितनी अधिक स्पष्ट होगी, मायोकार्डियल नेक्रोसिस की डिग्री उतनी ही गहरी होगी।

ईसीजी पर टी तरंग का उदय

मध्यम शारीरिक तनाव, शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं, एनीमिया से टी तरंगों के आयाम में वृद्धि होती है। भलाई में बदलाव के बिना बढ़ा हुआ टी स्वस्थ लोगों में हो सकता है, और योनि तंत्रिका स्वर की प्रबलता के साथ वनस्पति-संवहनी विकारों का लक्षण भी हो सकता है।

अवसाद

घटी हुई टी तरंग कार्डियोमायोडायस्ट्रोफी की अभिव्यक्ति हो सकती है, यह निमोनिया, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, गुर्दे में तीव्र सूजन प्रक्रिया, कोर पल्मोनेल और मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत में हाइपरट्रॉफिक वृद्धि में होती है।

टी तरंग सकारात्मक

आम तौर पर, लीड में टी तरंगें सकारात्मक होनी चाहिए: पहला, दूसरा मानक, एवीएल, एवीएफ, वी 3-वी 6। यदि ऐसा प्रतीत होता है कि स्वस्थ लोगों में यह नकारात्मक है या आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के करीब है, तो यह हृदय की धमनियों (मायोकार्डियल इस्किमिया) के माध्यम से रक्त के प्रवाह की कमी को इंगित करता है, उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी। अस्थायी परिवर्तन एक तनावपूर्ण स्थिति, तेजी से दिल की धड़कन के हमले, एथलीटों में एक तीव्र भार के कारण होते हैं।

गैर-विशिष्ट टी तरंग परिवर्तन

टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों में मानक से इसके सभी विचलन शामिल हैं जो किसी भी बीमारी से जुड़े नहीं हो सकते हैं। ऐसे ईसीजी विवरण हैं:

मानदंड का प्रकार;
इलेक्ट्रोड के लिए कफ के साथ अंगों के मजबूत संपीड़न के साथ;
रक्तचाप को कम करने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, कुछ दवाएं लेने के बाद;
लगातार और तीव्र श्वास के साथ;
पेट दर्द के कारण;
निदान की पूर्व संध्या पर उल्टी, दस्त, निर्जलीकरण, शराब के सेवन के साथ बुनियादी रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम) में असंतुलन के साथ जुड़ा हुआ है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में (दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, तेजी से आराम करने वाली नाड़ी, ताल में रुकावट, एडिमा, बढ़े हुए जिगर), ऐसे परिवर्तनों को महत्वहीन माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि हृदय रोगों के लक्षण हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए होल्टर द्वारा ईसीजी की दैनिक निगरानी आवश्यक है। यह दिखाएगा कि क्या सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की मांसपेशियों की ध्रुवीयता की बहाली खराब हो जाएगी।

कुछ मामलों में, टी तरंग के आकार और आकार के गैर-विशिष्ट उल्लंघन तब होते हैं जब:

मायोकार्डियम (इस्केमिक रोग) का अपर्याप्त पोषण;
उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल के सहवर्ती अतिवृद्धि (हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना) के साथ;
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उसके पैर की नाकाबंदी)।

टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का एक पर्याय डॉक्टर का निष्कर्ष है: निलय के पुनरोद्धार का उल्लंघन।

दो कूबड़ वाली टी तरंगें उनकी आकृति कहलाती हैं, जिसमें ईसीजी पर एक गुंबददार शीर्ष के बजाय 2 तरंगें दिखाई देती हैं। इस तरह के परिवर्तन अक्सर पोटेशियम की कमी के साथ होते हैं। यह एक विशिष्ट यू तरंग के उद्भव से प्रकट होता है, जो सामान्य रूप से अप्रभेद्य है। एक ट्रेस तत्व की स्पष्ट कमी के साथ, यह वृद्धि इतनी स्पष्ट है कि लहर टी स्तर तक पहुंच जाती है और इसे आयाम में भी आगे निकल सकती है।

दो-कूबड़ वाले टी की उपस्थिति के संभावित कारणों में शामिल हैं:

पोटेशियम को हटाने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग;
रेचक दुरुपयोग;
दस्त, संक्रमण के दौरान उल्टी;
एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन का दीर्घकालिक उपयोग;
विपुल पसीना;
गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, आंतों के रोग;
विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड का ओवरडोज।

डिसॉर्डेंट टी वेव

टी तरंग को डिसॉर्डेंट कहा जाता है यदि इसकी दिशा वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विपरीत हो। यह उसके बंडल की नाकाबंदी के साथ-साथ दिल के दौरे के बाद हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण की बहाली की अवधि के दौरान होता है।

शायद डिसॉर्डेंट टी की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के गंभीर अतिवृद्धि के साथ-साथ वेलेंस सिंड्रोम - बाएं पूर्वकाल कोरोनरी धमनी की रुकावट। बाद की स्थिति को एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के दर्द के हमलों, दिल के दौरे का एक उच्च जोखिम और टी दिशा और सामान्य रक्त परीक्षणों को छोड़कर अन्य महत्वपूर्ण ईसीजी परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

छाती में उच्च टी तरंग की ओर जाता है

छाती में उच्च टी तरंगें एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होती हैं। यह स्थिर और प्रगतिशील दोनों हो सकता है, यानी मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए खतरा। इस मामले में, नैदानिक तस्वीर और अन्य ईसीजी परिवर्तनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। समरूपता इस्केमिक दांतों का एक विशिष्ट संकेत है।

हाई टी भी खुद को प्रकट कर सकता है:

हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम का अत्यधिक सेवन, इसके उत्सर्जन को रोकने वाली दवाएं लेना);
रक्ताल्पता;
मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
बाएं निलय अतिवृद्धि।

टी तरंग प्रत्यावर्तन

टी वेव अल्टरनेशन को व्यायाम के दौरान इसमें किसी भी बदलाव के रूप में समझा जाता है: ट्रेडमिल पर, स्थिर बाइक या दवा पर आराम से ईसीजी की तुलना में। विकल्पों में से एक कार्डियोग्राम की दैनिक रिकॉर्डिंग (निगरानी) का विश्लेषण है।

डॉक्टर को लग सकता है कि T का आकार, दिशा, अवधि, उसका आयाम (ऊंचाई) बदल गया है। लेकिन ऐसे माइक्रोचेंज भी हैं जो विशेष उपकरणों के साथ विश्लेषण करते समय पाए जाते हैं - एक सिग्नल-औसत ईसीजी।

टी तरंग के विकल्पों की पहचान करके, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता निर्धारित की जाती है। इसका मतलब यह है कि कार्डियक अरेस्ट के साथ जानलेवा अतालता परिश्रम या तनावपूर्ण परिस्थितियों के प्रभाव में हो सकती है। टी की विशेषताओं का अध्ययन आवश्यक है यदि:

क्यूटी अंतराल की अवधि में परिवर्तन;
अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोमायोपैथी;
वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

ईसीजी पर टी तरंग में बदलाव के लिए, यह वीडियो देखें:

क्यूटी अंतराल मानदंड

आम तौर पर, क्यूटी अंतराल का कोई स्थिर मान नहीं होता है। Q के आरंभ से T के अंत तक की दूरी इस पर निर्भर करती है:

विषय का लिंग और आयु;
दिन का समय;
तंत्रिका तंत्र की स्थिति;
दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से तनाव हार्मोन (एड्रेनालाईन, डोपामाइन, हाइड्रोकार्टिसोन) के एनालॉग्स;
रक्त में कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम की सामग्री।

सबसे महत्वपूर्ण निर्भरता का पता हृदय गति से लगाया जा सकता है। इसलिए, गणना सूत्र जारी रहे, जिसमें इस सूचक को ध्यान में रखा जाता है। हृदय गति जितनी तेज होगी, क्यूटी उतनी ही कम होगी। स्वस्थ लोगों के ईसीजी डेटा के गणितीय विश्लेषण में, एक अनुमानित पैटर्न प्राप्त किया गया था, यह तालिका में परिलक्षित होता है।

क्यूटी विशेषता	पुरुष, एमएसओ	महिला, एमएसओ
साधारण
थोड़ी देर और
लम्बी
उल्लेखनीय रूप से लंबा
छोटा
सामान्य से काफी छोटा

ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का छोटा होना खतरनाक है, क्योंकि यह जटिल प्रकार की लय गड़बड़ी को भड़काता है। यह सिंड्रोम एक जन्मजात विशेषता है, और यह तब भी प्रकट होता है जब:

सामान्य खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार, इसकी वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है;
रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम की एकाग्रता में वृद्धि;
बुखार;
अम्लीय पक्ष (एसिडोसिस) में रक्त की प्रतिक्रिया में बदलाव।

लघु क्यूटी सिंड्रोम हृदय गति में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्र से चक्र या पैरॉक्सिस्मल तक लगातार और दोहराया जा सकता है। इस तरह के विकारों वाले मरीजों को चक्कर आना, चक्कर आना, अचानक चेतना का नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन

गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तनों में सभी महत्वहीन एसटी उन्नयन असामान्यताएं, चौरसाई या टी की विपरीत दिशा शामिल हैं। वे स्पष्ट विकृतियों तक "पहुंच नहीं" जाते हैं, लेकिन डॉक्टर उन्हें डिकोड करते समय उन पर ध्यान देते हैं। यह महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि यदि हृदय में दर्द की शिकायत है, तो आगे की जांच आवश्यक है। यह जोखिम कारकों के साथ भी किया जाता है:

उच्च दबाव,
धूम्रपान,
वृद्धावस्था,
उच्च कोलेस्ट्रॉल,
आसीन जीवन शैली।

गैर-विशिष्ट संकेतों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम);
दवाओं का उपयोग;
एंजाइना पेक्टोरिस;
संक्रामक रोग, फुफ्फुसीय विकृति;
दर्द का दौरा;
बहुत सारे भोजन, मादक पेय पदार्थ खाना;
बाएं निलय अतिवृद्धि;
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन।

चूंकि ये सभी कारक विविध हैं, निदान करते समय, डॉक्टर लक्षणों को ध्यान में रखते हैं और यदि आवश्यक हो, तो रक्त परीक्षण, होल्टर ईसीजी (दैनिक निगरानी), तनाव के साथ तनाव परीक्षण निर्धारित करते हैं।

एसटी खंड की ऊंचाई

एसटी वर्ग का उदय ऐसी बीमारियों से होता है:

खंड उन्नयन आदर्श का एक प्रकार है। इस मामले में:

एसटी गुंबद नीचे की ओर निर्देशित है, एक एकध्रुवीय (समवर्ती) टी में बदल जाता है;
टी विस्तारित;
सभी लीड और चक्रों में परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

ऊंचाई (ऊंचाई) रक्त में पोटेशियम की बढ़ती एकाग्रता, सूजन (मायोकार्डिटिस), और हृदय में एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के कारण हो सकती है।

एसटी ऑफसेट डाउन

एक स्पष्ट एसटी नीचे की ओर शिफ्ट अपर्याप्त मायोकार्डियल पोषण - कोरोनरी हृदय रोग का संकेत है। यह चिकित्सकीय रूप से एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस द्वारा प्रकट होता है। इसी तरह के परिवर्तन, लेकिन स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना, इसके लिए विशिष्ट हैं:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज;
मूत्रवर्धक का उपयोग;
क्षिप्रहृदयता;
वृद्धि हुई और तेजी से श्वास;
दिल के निलय की अतिवृद्धि;
अंतर्गर्भाशयी चालन विकार।

टी तरंग उनके संकुचन के बाद निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। यह ईसीजी पर सबसे अधिक लेबिल वेव है, इसके परिवर्तन कोरोनरी हृदय रोग में मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का पहला संकेत हो सकते हैं। निदान करने के लिए, आपको कार्डियोग्राम पर नैदानिक लक्षणों और अन्य संकेतों की तुलना करने की आवश्यकता है।

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ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन को पहचानना इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि विभिन्न चरणों में अलग-अलग संकेत और तरंग कूद के रूप होते हैं। उदाहरण के लिए, पहले घंटों में एक तीव्र और तीव्र चरण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। स्थानीयकरण की भी अपनी विशेषताएं हैं, ईसीजी पर दिल का दौरा ट्रांसम्यूरल, क्यू, पूर्वकाल, पश्च, स्थानांतरित, मैक्रोफोकल, पार्श्व अलग है।

ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया दिल की क्षति की डिग्री को दर्शाता है। हर कोई मूल्यों का पता लगा सकता है, लेकिन सवाल विशेषज्ञों पर छोड़ देना बेहतर है।

कुछ बीमारियों के बाद मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकल, निचली दीवार, सेप्टल क्षेत्र) में सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई देते हैं। ईसीजी पर संकेतों की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है। परिवर्तन पूर्वव्यापी नहीं हैं।

1. लघु अंतराल "पीक्यू" (< 0,12 с):

सीएलसी सिंड्रोम:

2. लंबा अंतराल "पीक्यू" (> 0.2 एस):

1 डिग्री एवी ब्लॉक;

· लगातार बढ़े हुए PQ अंतराल के साथ AV ब्लॉक २ डिग्री २ प्रकार (अनुभाग "ब्रैडीकार्डिया" देखें)।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ठीक पीछे "पी" नकारात्मक:

· वेंट्रिकल्स के पिछले उत्तेजना के साथ एवी कनेक्शन की लय (अनुभाग "ब्रैडीकार्डिया" देखें)।

"पी" तरंग और क्यूआरएस के बीच कोई संबंध नहीं है

ग्रेड 3 का एवी ब्लॉक या पूरा एवी ब्लॉक (पीपी के साथ)

· एवी पृथक्करण (अंतराल पीपी> आरआर) - "ब्रैडीकार्डिया" अनुभाग देखें।

चतुर्थ। लहर "आर"

छाती में "आर" तरंग के आयाम की गतिशीलता में परिवर्तन होता है:

ए) V5-6 में उच्च-आयाम "R" तरंगें और V1-2 में गहरी "S" तरंगें + बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन (RI> RII> RIII और SIII> SI);

V5 (V6)> 25 मिमी में R;

V1 में S + V5 में R (V6)> 35 मिमी;

एवीएल> 11 मिमी में आर:

·
बाएं निलय मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

बी) V1, V2 और गहरी में उच्च या विभाजित R तरंग, लेकिन चौड़ी नहीं (0.04 सेकंड से कम) V5-6 में S तरंग + हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन (RIII> RII> RI और SI> एसआईआईआई)

V1> 7 मिमी में आर;

V5 (V6)> 7 मिमी में S:

· दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि।

वी वेव "क्यू"

A) तरंग की चौड़ाई 0.03 s से कम है और/या आयाम इस लेड की R तरंग के ¼ से कम है - साधारणलहर "क्यू";

B) तरंग की चौड़ाई 0.03 s से अधिक है और/या आयाम इस लेड की R तरंग के ¼ से अधिक है - रोगलहर "क्यू":

· तीव्र बड़े-फोकल रोधगलन;

मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

निदान क्यूआरएस परिसर, "एसटी" खंड और "टी" लहर में परिवर्तन की गतिशीलता के आकलन के आधार पर किया जाता है:

वी.आई. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

"क्यूआरएस" परिसर की चौड़ाई

ए संकीर्ण परिसर (क्यूआरएस .)<0,12 с):

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) लय (उनकी - इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के बंडल के पैरों के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व को परेशान किए बिना):

- साइनस लय (साइनस पी तरंगें क्यूआरएस परिसरों से पहले दर्ज की जाती हैं);

- आलिंद लय ("क्यूआरएस" परिसरों से पहले, गैर-साइनस मूल की "पी" तरंगें दर्ज की जाती हैं);

- एवी कनेक्शन लय:

· पूर्ववर्ती वेंट्रिकुलर उत्तेजना के साथ: "क्यूआरएस" कॉम्प्लेक्स पंजीकृत है, जिसके तुरंत बाद या जिस पर नकारात्मक "पी" लहर तय हो गई है;

· निलय और अटरिया के एक साथ उत्तेजना के साथ:"क्यूआरएस" कॉम्प्लेक्स पंजीकृत है, "पी" लहर पंजीकृत नहीं है।

बी वाइड कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस> 0.12 एस):

1. सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) ताल उसके बंडल के पैरों के साथ चालन की नाकाबंदी के साथ।

किसी भी मूल (किसी भी ध्रुवता, विन्यास) की "पी" लहर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने पंजीकृत होती है या विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर या तुरंत पीछे नकारात्मक होती है, जो निम्न प्रकारों में से एक के अनुसार विकृत होती है:

ए)लीड V5, V6 (I, aVL) में, R तरंग एक गोल शीर्ष के साथ चौड़ी है, V1, V2 (III, aVF) में, S तरंग गहरी है + बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन (RI> RII> आरआईआईआई और एसआईआईआई> एसआई):

– बाएं बंडल शाखा ब्लॉक:

· पूर्ण - "क्यूआरएस" परिसर की चौड़ाई> 0.12 एस के साथ;

अधूरा - "क्यूआरएस" परिसर की चौड़ाई के साथ< 0,12 с.

बी) V1, V2 (III, aVF) में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की "एम" -आकार की दरार; चौड़ा (0.04 सेकंड से अधिक), लेकिन उथला (< 7 мм) зубец S в отведениях V5, V6 (I, аVL) + отклонение электрической оси вправо (RIII>आरआईआई> आरआई और एसआई> एसआईआईआई):

- दायां बंडल शाखा ब्लॉक:

* पूर्ण - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई के साथ> 0.12 एस;

* अधूरा - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई के साथ< 0,12 с.

2.इडियोवेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) लय।

दांत "पी" अनुपस्थित, चौड़े और विकृत परिसरों "क्यूआरएस" को बंडल शाखा के पूर्ण नाकाबंदी के रूप में पंजीकृत किया जाता है, जिसके बाद 30 या उससे कम धड़कन / मिनट की ब्रैडीकार्डिक आवृत्ति होती है।

बाएं निलय ताल(पीबी के ईसीजी संकेत एन एसएनपीजी) :

दायां निलय ताल(पीबी के ईसीजी संकेत लीएनपीजी) :

3. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या घटना (WPW या WPW सिंड्रोम या घटना)।

· पीक्यू अंतराल को छोटा करना;

· डेल्टा-वेव ("बैलेरिना लेग", "स्टेप");

डिसॉर्डेंट एसटी सेगमेंट और टी वेव विस्थापन के साथ व्यापक विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।

WPW सिंड्रोम में ईसीजी गठन

अतिरिक्त केंट के बंडल के साथ उत्तेजना को एवी नोड की तुलना में तेजी से वेंट्रिकल में ले जाया जाता है, जिससे वेंट्रिकल्स के बेसल भागों के विध्रुवण की एक अतिरिक्त लहर बनती है - एक डेल्टा तरंग। नतीजतन, पी - क्यू (आर) अंतराल छोटा हो जाता है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि बढ़ जाती है, यह विकृत हो जाता है

यदि केवल ईसीजी संकेत दर्ज किए जाते हैं, तो इसे डब्ल्यूपीडब्ल्यू घटना कहा जाता है; यदि ईसीजी परिवर्तन को पैरॉक्सिस्मल हृदय ताल गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाता है, तो यह डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम है।

वी.आई. एसटी खंड

1. आइसोलाइन के ऊपर एसटी खंड का विस्थापन

– रोधगलन का तीव्र चरण :

कई लीडों में - एसटी खंड की ऊंचाई टी लहर में संक्रमण के साथ ऊपर की ओर। पारस्परिक लीड में - एसटी खंड का अवसाद। क्यू तरंग अक्सर दर्ज की जाती है। परिवर्तन गतिशील होते हैं; एसटी खंड के बेसलाइन पर लौटने से पहले टी लहर नकारात्मक हो जाती है।

– तीव्र पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस :

कई लीड (I - III, aVF, V 3 -V 6) में ST खंड का उन्नयन, पारस्परिक लीड में ST अवसाद की अनुपस्थिति (aVR को छोड़कर), Q तरंग की अनुपस्थिति, PQ खंड का अवसाद। परिवर्तन गतिशील हैं; एसटी खंड के बेसलाइन पर लौटने के बाद टी लहर नकारात्मक हो जाती है।

– पीआरवीडी (समयपूर्व वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम):

एक समवर्ती टी तरंग में संक्रमण के साथ उत्तलता के साथ एसटी खंड की ऊंचाई। आर लहर के अवरोही घुटने पर पायदान। चौड़ी सममित टी लहर। एसटी खंड और टी लहर में परिवर्तन स्थायी हैं। यह आदर्श का एक रूप है।

– वोगोटोनिया .

2. आइसोलाइन के नीचे एसटी खंड का विस्थापन:

– इस्केमिक दिल का रोग :

सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन या एक पारस्परिकता के रूप में (एसटी खंड का विस्थापन नीचे की दीवार के विपरीत दीवार के अनुरूप होता है जहां मैक्रोफोकल या ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन का क्षेत्र स्थानीयकृत होता है);

· एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान;

– निलय अतिवृद्धि के साथ सिस्टोलिक अधिभार :

नकारात्मक टी तरंग में संक्रमण के साथ ऊपर की ओर उभार के साथ एसटी खंड का तिरछा अवसाद।

– कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संतृप्ति या ग्लाइकोसिडिक नशा :

एसटी खंड का ट्रफ डिप्रेशन। द्विध्रुवीय या नकारात्मक टी तरंग। बाईं छाती की ओर में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

– hypokalemia :

पीक्यू अंतराल का लंबा होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (दुर्लभ) का चौड़ा होना, स्पष्ट यू तरंग, चपटा उलटा टी लहर, एसटी खंड का अवसाद, क्यूटी अंतराल का थोड़ा लंबा होना।

एसटी खंड अवसाद विकल्प

वी.आई. लहर "टी"

1. सकारात्मक, उच्च-आयाम, V1-V3 में "T" तरंग की ओर इशारा किया:

– आईएचडी (सबपीकार्डियल इस्किमिया, पारस्परिक परिवर्तन);

- वोगोटोनिया;

- हाइपरकेलेमिया;

- एड्रीनर्जिक प्रभाव;

- मादक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;

- निलय अतिवृद्धि के साथ डायस्टोलिक अधिभार।

2. नकारात्मक तरंग "T" V1 - V3 (V4) में:

ए) स्वस्थ व्यक्तियों में:

- बच्चों और "किशोर" ईसीजी;

- हाइपरवेंटिलेशन के साथ;

-कार्बोहाइड्रेट खाना खाने के बाद।

बी) प्राथमिक कारण:

- इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्ति:

क्यू-नकारात्मक (छोटा-फोकल) मायोकार्डियल इंफार्क्शन: ईसीजी पर नकारात्मक तरंग 3 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, ट्रोपोनिन परीक्षण द्वारा पुष्टि की जाती है;
क्यू-पॉजिटिव मायोकार्डियल इंफार्क्शन के मंचन की विशेषता है।

- पेरी- और मायोकार्डिटिस;

- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ;

- दाएं वेंट्रिकल और एचसीएम के अतालता संबंधी डिसप्लेसिया के साथ, शराबी हृदय रोग;

- तीव्र और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग में;

- डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के साथ।

सी) माध्यमिक कारण:

- वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ सिस्टोलिक अधिभार;

- WPW सिंड्रोम का एक घटक घटक या बंडल शाखा ब्लॉक;

- मस्तिष्क परिसंचरण के विकार;

- पोस्टटैककार्डिटिस सिंड्रोम और चैटरियर सिंड्रोम (पोस्टकार्डियक उत्तेजना सिंड्रोम);

- जठरांत्र संबंधी रोग (अग्नाशयशोथ);

- नशा (सीओ, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक);

- न्यूमोथोरैक्स;

- कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संतृप्ति।

vii. क्यूटी अंतराल

क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

क्यूटीसी> पुरुषों के लिए 0.46 और महिलाओं के लिए> 0.47; (क्यूटीसी = क्यूटी / Öआरआर)।

क्यूटी अंतराल का जन्मजात लंबा होना:रोमानो-वार्ड सिंड्रोम (बिना श्रवण दोष के), एर्वेल-लैंग-नील्सन सिंड्रोम (बहरापन के साथ)।

बी। क्यूटी अंतराल का अधिग्रहण लंबा:कुछ दवाएं लेना (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, लिथियम), हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीयर्सिया, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डियल इस्किमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, डायरिया।

क्यूटी अंतराल को छोटा करना।

क्यूटी< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации.

हृदय गति के आधार पर उचित क्यूटी अंतराल और इसके विचलन (%)

हृदय दर	सापेक्ष क्यूटी - डौएर
80%	90%	100%	110%	120%	130%	140%
एमएस . में क्यूटी अंतराल की अवधि
	0,38	0,43	0,48	0,53	0,57	–	–
	0,36	0,41	0,45	0,50	0,54	0,59	–
	0,34	0,38	0,43	0,47	0,51	0,56	–
	0,33	0,37	0,41	0,45	0,49	0,53	0,57
	0,31	0,35	0,39	0,43	0,47	0,51	0,55
	0,30	0,34	0,37	0,41	0,45	0,49	0,52
	0,29	0,32	0,36	0,40	0,43	0,47	0,51
	0,28	0,31	0,35	0,38	0,42	0,45	0,49
	0,27	0,30	0,34	0,37	0,41	0,44	0,47
	0,26	0,29	0,33	0,36	0,39	0,43	0,46
	0,25	0,29	0,32	0,35	0,38	0,41	0,45
	0,25	0,28	0,31	0,34	0,37	0,40	0,43
	0,24	0,27	0,30	0,33	0,36	0,39	0,42
	0,23	0,26	0,29	0,32	0,35	0,37	0,40
	0,22	0,25	0,28	0,30	0,33	0,36	0,39
	0,21	0,24	0,27	0,29	0,32	0,34	0,37
	0,20	0,23	0,26	0,28	0,31	0,33	0,36
	0,20	0,22	0,25	0,27	0,30	0,32	0,35
	–	0,21	0,24	0,26	0,29	0,31	0,33
	–	0,20	0,23	0,25	0,27	0,29	0,32

हमारे समय में, हृदय प्रणाली के रोग अन्य विकृति के बीच अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। रोगों का निर्धारण करने के तरीकों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है।

कार्डियोग्राम क्या है?

कार्डियोग्राम ग्राफिक रूप से हृदय की मांसपेशियों में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दिखाता है, या बल्कि, मांसपेशियों के ऊतक कोशिकाओं के उत्तेजना (विध्रुवण) और बहाली (पुनर्ध्रुवण) को दर्शाता है।

आवेग का संचालन हृदय की संवाहक प्रणाली के साथ होता है - एक जटिल न्यूरोमस्कुलर संरचना जिसमें सिनोट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, पैर और उसके बंडल होते हैं, जो पर्किनजे फाइबर में गुजरते हैं (उनका स्थान चित्र में दिखाया गया है)। हृदय चक्र सिनोट्रियल नोड, या पेसमेकर से एक आवेग के संचरण के साथ शुरू होता है। यह प्रति मिनट 60-80 बार एक संकेत भेजता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य हृदय गति के बराबर होता है, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को।

सिनोट्रियल नोड के विकृति में, मुख्य भूमिका एवी नोड द्वारा ली जाती है, जिसकी नाड़ी आवृत्ति लगभग 40 प्रति मिनट होती है, जो ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है। इसके अलावा, संकेत उसके बंडल में गुजरता है, जिसमें ट्रंक, दाएं और बाएं पैर होते हैं, जो बदले में, पर्किनजे फाइबर में गुजरते हैं।

कार्डियक चालन प्रणाली स्वचालितता और हृदय के सभी हिस्सों के संकुचन का सही क्रम सुनिश्चित करती है। संचालन प्रणाली के विकृति को रुकावट कहा जाता है।

ईसीजी की मदद से कई संकेतकों और विकृतियों की पहचान की जा सकती है, जैसे:

एक खंड दो दांतों के बीच स्थित समोच्च का एक हिस्सा है। कार्डियोग्राम पर आइसोलिन एक सीधी रेखा है। एक अंतराल एक खंड के साथ एक शूल है।

जैसा कि आप नीचे दिए गए चित्र से देख सकते हैं, ईसीजी में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

पी तरंग - दाएं और बाएं आलिंद के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाता है।
पीक्यू अंतराल निलय में आवेग का पारगमन समय है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना।
एसटी खंड दोनों निलय के पूर्ण विध्रुवण का समय है।
टी तरंग - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन।
क्यूटी अंतराल - वेंट्रिकुलर सिस्टोल।
खंड TR - हृदय के डायस्टोल को दर्शाता है।

ईसीजी डिकोडिंग

लीड विश्लेषण का एक अभिन्न अंग हैं। अधिक सटीक निदान के लिए आवश्यक बिंदुओं के बीच संभावित अंतर लीड हैं। कई प्रकार के लीड हैं:

मानक लीड (I, II, III)। I - बाएँ और दाएँ हाथ के बीच संभावित अंतर, - दाएँ हाथ और बाएँ पैर, III- बाएँ हाथ और बाएँ पैर।
प्रबलित लीड।एक अंग पर एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड रखा जाता है, जबकि अन्य दो नकारात्मक होते हैं (दाहिने पैर पर हमेशा एक काला इलेक्ट्रोड होता है - जमीन)।

प्रवर्धित लीड तीन प्रकार के होते हैं - AVR, AVL, AVF - क्रमशः दाहिने हाथ, बाएँ हाथ और बाएँ पैर से।
छाती की ओर जाता है:

परिणाम पर दांतों का क्या मतलब है?

दांत कार्डियोग्राम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, जिसके अनुसार डॉक्टर हृदय के अलग-अलग तत्वों के काम की शुद्धता और निरंतरता को देखता है।

ईसीजी डिकोडिंग का एक अभिन्न अंग हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण है।

यह अवधारणा इसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, यह व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ थोड़ा विचलन के साथ मेल खाता है।

दिल की विद्युत धुरी

3 अक्ष विचलन हैं:

सामान्य अक्ष। अल्फा कोण 30 से 69 डिग्री तक।
अक्ष बाईं ओर झुका हुआ है।अल्फा कोण 0-29 डिग्री।
धुरी दाईं ओर झुकी हुई है।अल्फा कोण 70-90 डिग्री है।

अक्ष को परिभाषित करने के दो तरीके हैं। सबसे पहले तीन मानक लीड में आर तरंग के आयाम को देखना है। यदि दूसरे में सबसे बड़ा अंतराल है - अक्ष सामान्य है, यदि पहले में - बाईं ओर, यदि तीसरे में - दाईं ओर।

यह विधि तेज़ है, लेकिन अक्ष की दिशा का सही-सही निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है।इसके लिए, एक दूसरा विकल्प है - अल्फा कोण का चित्रमय निर्धारण, जो अधिक जटिल है, और इसका उपयोग विवादास्पद और कठिन मामलों में हृदय की धुरी को 10 डिग्री तक की त्रुटि के साथ निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके लिए रंगे हुए टेबलों का उपयोग किया जाता है।

खंड एसटी। निलय के पूर्ण उत्तेजना का क्षण। आम तौर पर, इसकी अवधि 0.09–0.19 सेकेंड होती है। एक सकारात्मक खंड (आइसोलिन के ऊपर 1 मिमी से अधिक) मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है, और एक नकारात्मक खंड (आइसोलिन के नीचे 0.5 मिमी से अधिक) इस्किमिया को इंगित करता है। सैडल खंड पेरिकार्डिटिस को इंगित करता है।
प्रोंग टी। का अर्थ है निलय के मांसपेशियों के ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया। यह लीड I, II, V4-V6 में सकारात्मक है, इसकी अवधि सामान्य है - 0.16-0.24 s, आयाम R तरंग की लंबाई का आधा है।
यू-वेव यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में टी लहर के बाद स्थित है, इस लहर की उत्पत्ति अभी भी अनिश्चित है। संभवतः, यह विद्युत सिस्टोल के बाद निलय के हृदय ऊतक की उत्तेजना में अल्पकालिक वृद्धि को दर्शाता है।

बायां आलिंद बाद में शुरू होता है और बाद में उत्तेजना खत्म करता है। कार्डियोग्राफ पी तरंग को चित्रित करते हुए, दोनों अटरिया के कुल वेक्टर को पंजीकृत करता है: पी तरंग का आरोहण और वंश आमतौर पर उथला होता है, शीर्ष गोल होता है।

एक सकारात्मक पी तरंग साइनस लय का संकेत है।
पी तरंग को लीड 2 में सबसे अच्छा देखा जाता है, जिसमें इसे सकारात्मक होना चाहिए।
आम तौर पर, पी तरंग की अवधि 0.1 सेकंड (1 बड़ी सेल) तक होती है।
पी तरंग का आयाम २.५ कोशिकाओं से अधिक नहीं होना चाहिए।
मानक लीड में और अंगों से लीड में पी तरंग का आयाम अटरिया के विद्युत अक्ष की दिशा से निर्धारित होता है (उन पर बाद में चर्चा की जाएगी)।
सामान्य आयाम: पी II> पी आई> पी III।

पी तरंग को शीर्ष पर रखा जा सकता है, जबकि दांतों के बीच की दूरी 0.02 सेकेंड (1 सेल) से अधिक नहीं होनी चाहिए। दाएं अलिंद का सक्रियण समय पी तरंग की शुरुआत से इसके पहले शीर्ष (0.04 एस - 2 कोशिकाओं से अधिक नहीं) तक मापा जाता है। बाएं आलिंद का सक्रियण समय पी तरंग की शुरुआत से उसके दूसरे शीर्ष या उच्चतम बिंदु (0.06 एस - 3 कोशिकाओं से अधिक नहीं) तक होता है।

पी तरंग के सबसे सामान्य रूप नीचे दिए गए चित्र में दिखाए गए हैं:

नीचे दी गई तालिका बताती है कि पी तरंग अलग-अलग लीड में कैसे होनी चाहिए।

आयाम टी तरंग आयाम से कम होना चाहिए

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को कैसे समझें?

कार्डियोग्राम क्या है?

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा जो हृदय रोग के उपचार के लिए मठ की चाय के बारे में बात करता है। इस चाय की मदद से आप हमेशा के लिए अतालता, दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, रोधगलन और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई अन्य रोगों को घर पर ही ठीक कर सकते हैं।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं थी, लेकिन मैंने इसे जांचने का फैसला किया और एक बैग ऑर्डर किया। मैंने एक सप्ताह के बाद परिवर्तनों पर ध्यान दिया: दिल में लगातार दर्द और झुनझुनी संवेदनाएं जो मुझे पहले सताती थीं - कम हो गईं, और 2 सप्ताह के बाद वे पूरी तरह से गायब हो गईं। इसे भी आजमाएं, और अगर किसी को दिलचस्पी है, तो नीचे लेख का लिंक दिया गया है।

कार्डियक चालन प्रणाली स्वचालितता और हृदय के सभी हिस्सों के संकुचन का सही क्रम सुनिश्चित करती है। संचालन प्रणाली के विकृति को रुकावट कहा जाता है।

ईसीजी की मदद से कई संकेतकों और विकृतियों की पहचान की जा सकती है, जैसे:

हृदय गति, उनकी लय।
हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (तीव्र या पुराना)।
हृदय की संचालन प्रणाली में नाकाबंदी।
दिल की सामान्य स्थिति।
विभिन्न तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम) के आदान-प्रदान में व्यवधान।

पैथोलॉजी का पता लगाना जो दिल से जुड़ी नहीं है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय धमनियों में से एक का एम्बोलिज्म)। इस विश्लेषण में क्या शामिल है? ईसीजी में कई तत्व होते हैं: दांत, खंड और अंतराल। वे प्रतिनिधित्व करते हैं कि कैसे एक विद्युत आवेग हृदय के माध्यम से यात्रा करता है।

कार्डियोग्राम से भी जुड़ा हुआ है हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा और लीड के ज्ञान का निर्धारण। दांत कार्डियोग्राम के उत्तल या उत्तल क्षेत्र होते हैं, जो बड़े लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित किए जाते हैं।

एक खंड दो दांतों के बीच स्थित समोच्च का एक हिस्सा है। कार्डियोग्राम पर आइसोलिन एक सीधी रेखा है। एक अंतराल एक खंड के साथ एक शूल है।

पी तरंग - दाएं और बाएं आलिंद के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाता है।
पीक्यू अंतराल निलय में आवेग का पारगमन समय है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना।
एसटी खंड दोनों निलय के पूर्ण विध्रुवण का समय है।
टी तरंग - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन।
क्यूटी अंतराल - वेंट्रिकुलर सिस्टोल।
खंड TR - हृदय के डायस्टोल को दर्शाता है।

मानक लीड (I, II, III)। I - बाएँ और दाएँ हाथ के बीच संभावित अंतर, - दाएँ हाथ और बाएँ पैर, III- बाएँ हाथ और बाएँ पैर।

प्रबलित लीड। एक अंग पर एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड रखा जाता है, जबकि अन्य दो नकारात्मक होते हैं (दाहिने पैर पर हमेशा एक काला इलेक्ट्रोड होता है - जमीन)।

प्रवर्धित लीड तीन प्रकार के होते हैं - AVR, AVL, AVF - क्रमशः दाहिने हाथ, बाएँ हाथ और बाएँ पैर से।

हृदय रोगों के उपचार के लिए, ऐलेना मालिशेवा ने मठ की चाय पर आधारित एक नई विधि की सिफारिश की।

इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे हैं, जो अतालता, हृदय गति रुकने, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कई अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम में बेहद प्रभावी हैं। इस मामले में, केवल प्राकृतिक अवयवों का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन और हार्मोन नहीं!

परिणाम पर दांतों का क्या मतलब है?

प्रोंग आर। दोनों अटरिया के उत्तेजना को इंगित करता है। आम तौर पर, यह सकारात्मक (आइसोलिन के ऊपर) I, II, aVF, V2 - V6 है, इसकी लंबाई 0.07 - 0.11 मिमी है, और इसका आयाम 1.5-2.5 मिमी है। एक सकारात्मक पी तरंग साइनस लय का संकेत है।

यदि दायां आलिंद बड़ा हो जाता है - पी तरंग उच्च और नुकीला हो जाता है ("फुफ्फुसीय हृदय" की विशेषता), बाएं आलिंद में वृद्धि के साथ, एक पैथोलॉजिकल यू-आकार वाला दिखाई देता है (दो के गठन के साथ दांत की दरार कोने - अक्सर बाइसीपिड वाल्व के विकृति के साथ)।

पी क्यू। अंतराल अटरिया से निलय तक संकेत का यात्रा समय है। यह एबी-नोड में आवेग के संचालन में देरी के कारण उत्पन्न होता है। आम तौर पर इसकी लंबाई 0.12 से 0.21 सेकेंड तक होती है। यह अंतराल कार्डियक चालन प्रणाली के सिनोट्रियल नोड, एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की स्थिति को दर्शाता है।

इसका लंबा होना एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक की गवाही देता है, जबकि लंबा होना - वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट और (या) लोन-गानोन-लेविन सिंड्रोम के बारे में।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। निलय के माध्यम से आवेग के प्रवाहकत्त्व को दर्शाता है। इसे निम्नलिखित चरणों में तोड़ा जा सकता है:

हृदय रोग के उपचार में ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ जहाजों की बहाली और सफाई के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

ईसीजी डिकोडिंग का एक अभिन्न अंग हृदय की विद्युत धुरी का निर्धारण है।

दिल की विद्युत धुरी

3 अक्ष विचलन हैं:

सामान्य अक्ष। अल्फा कोण 30 से 69 डिग्री तक।
अक्ष बाईं ओर झुका हुआ है। अल्फा कोण 0-29 डिग्री।
धुरी दाईं ओर झुकी हुई है। अल्फा कोण 70-90 डिग्री है।

यह विधि तेज़ है, लेकिन अक्ष की दिशा का सही-सही निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके लिए, एक दूसरा विकल्प है - अल्फा कोण का चित्रमय निर्धारण, जो अधिक जटिल है, और इसका उपयोग विवादास्पद और कठिन मामलों में हृदय की धुरी को 10 डिग्री तक की त्रुटि के साथ निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके लिए रंगे हुए टेबलों का उपयोग किया जाता है।

खंड एसटी। निलय के पूर्ण उत्तेजना का क्षण। आम तौर पर, इसकी अवधि 0.09–0.19 सेकेंड होती है। एक सकारात्मक खंड (आइसोलिन के ऊपर 1 मिमी से अधिक) मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है, और एक नकारात्मक खंड (आइसोलिन के नीचे 0.5 मिमी से अधिक) इस्किमिया को इंगित करता है। सैडल खंड पेरिकार्डिटिस को इंगित करता है।
प्रोंग टी। का अर्थ है निलय के मांसपेशियों के ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया। यह लीड I, II, V4-V6 में सकारात्मक है, इसकी अवधि सामान्य है - 0.16-0.24 s, आयाम R तरंग की लंबाई का आधा है।
यू-वेव यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में टी लहर के बाद स्थित है, इस लहर की उत्पत्ति अभी भी अनिश्चित है। संभवतः, यह विद्युत सिस्टोल के बाद निलय के हृदय ऊतक की उत्तेजना में अल्पकालिक वृद्धि को दर्शाता है।

कार्डियोग्राम पर कौन से झूठे शोर हैं जो हृदय विकृति से जुड़े नहीं हैं?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तीन प्रकार के हस्तक्षेप देखे जा सकते हैं:

ड्राइविंग धाराएं 50 हर्ट्ज (वैकल्पिक वर्तमान आवृत्ति) की आवृत्ति के साथ दोलन हैं।
"फ्लोटिंग" आइसोलिन - रोगी की त्वचा पर इलेक्ट्रोड के ढीले आवेदन के कारण आइसोलिन का ऊपर और नीचे विस्थापन।
स्नायु कांपना - ईसीजी लगातार अनियमित असममित दोलन दिखाता है।

अंत में, हम कह सकते हैं कि हृदय विकृति का पता लगाने के लिए ईसीजी एक सूचनात्मक और सुलभ तरीका है। इसमें बड़ी संख्या में विशेषताएं शामिल हैं, जो सही निदान करने में मदद करती हैं।

कार्डियोग्राम को डिकोड करने के सभी पहलुओं का गहन अध्ययन डॉक्टर को बीमारियों की त्वरित और समय पर पहचान और सही उपचार रणनीति के चुनाव में मदद करेगा।

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ईसीजी को डिकोड करने की सामान्य योजना: बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम को डिकोड करना: सामान्य सिद्धांत, परिणाम पढ़ना, डिकोडिंग का एक उदाहरण।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

किसी भी ईसीजी में कई तरंगें, खंड और अंतराल होते हैं, जो हृदय के माध्यम से उत्तेजना तरंग के प्रसार की जटिल प्रक्रिया को दर्शाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कॉम्प्लेक्स का आकार और दांतों का आकार अलग-अलग लीड में भिन्न होता है और एक या किसी अन्य लीड की धुरी पर दिल के ईएमएफ के पल वैक्टर के प्रक्षेपण के आकार और दिशा से निर्धारित होता है। यदि टोक़ वेक्टर के प्रक्षेपण को इस लीड के सकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित किया जाता है, तो आइसोलिन से ऊपर की ओर विचलन ईसीजी - सकारात्मक दांतों पर दर्ज किया जाता है। यदि वेक्टर के प्रक्षेपण को नकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित किया जाता है, तो आइसोलिन से नीचे की ओर विचलन ईसीजी - नकारात्मक दांतों पर दर्ज किया जाता है। मामले में जब पल वेक्टर लीड अक्ष के लंबवत होता है, तो इस अक्ष पर इसका प्रक्षेपण शून्य होता है और ईसीजी पर आइसोलिन से कोई विचलन दर्ज नहीं किया जाता है। यदि, उत्तेजना के चक्र के दौरान, वेक्टर लीड अक्ष के ध्रुवों के संबंध में अपनी दिशा बदलता है, तो दांत द्विभाषी हो जाता है।

एक सामान्य ईसीजी के खंड और प्रांगण।

प्रांग आर.

पी तरंग दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड I, II, aVF, VV में, P तरंग हमेशा धनात्मक होती है, लीड III और aVL, V में यह धनात्मक, द्विभाषी, या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकती है, और लीड aVR में, P तरंग हमेशा नकारात्मक होता है। लीड I और II में, P तरंग का अधिकतम आयाम होता है। पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं है, और इसका आयाम 1.5-2.5 मिमी है।

पी-क्यू (आर) अंतराल।

पी-क्यू (आर) अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की अवधि को दर्शाता है, अर्थात। अटरिया, एवी नोड, उसके बंडल और उसकी शाखाओं के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार का समय। इसकी अवधि 0.12-0.20 सेकेंड है और एक स्वस्थ व्यक्ति में मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है: हृदय गति जितनी अधिक होगी, पी-क्यू (आर) अंतराल उतना ही कम होगा।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस सेगमेंट - टी और टी वेव) की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है।

क्यू लहर।

क्यू तरंग को आम तौर पर अंगों से सभी मानक और उन्नत एकध्रुवीय लीड में दर्ज किया जा सकता है और छाती में वी-वी होता है। aVR को छोड़कर सभी लीड में एक सामान्य Q तरंग का आयाम, R तरंग की ऊंचाई से अधिक नहीं है, और इसकी अवधि 0.03 s है। एक स्वस्थ व्यक्ति में लेड एवीआर में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग या यहां तक कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी तय किया जा सकता है।

आर लहर।

आम तौर पर, आर तरंग को सभी मानक और उन्नत अंगों में दर्ज किया जा सकता है। लीड एवीआर में, आर तरंग अक्सर खराब रूप से व्यक्त की जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। चेस्ट लीड में, R तरंग का आयाम धीरे-धीरे V से V तक बढ़ जाता है, और फिर V और V में थोड़ा कम हो जाता है। कभी-कभी r तरंग अनुपस्थित हो सकती है। कंटिया

आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है, और आर तरंग - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के साथ। लीड V में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 s से अधिक नहीं है, और लीड V में - 0.05 s है।

एस लहर।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड में एस तरंग का आयाम व्यापक सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है, 20 मिमी से अधिक नहीं। अंगों से सीसा में छाती में हृदय की सामान्य स्थिति के साथ, लेड aVR को छोड़कर, S आयाम छोटा होता है। चेस्ट लीड में, S तरंग धीरे-धीरे V, V से V तक कम हो जाती है, और लीड V, V में इसका आयाम बहुत कम या कोई नहीं होता है। छाती में आर और एस तरंगों की समानता लीड ("संक्रमण क्षेत्र") आमतौर पर वी और वी या वी और वी के बीच लीड वी या (कम अक्सर) में दर्ज की जाती है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 एस (आमतौर पर 0.07-0.09 एस) से अधिक नहीं होती है।

खंड आरएस-टी।

आरएस-टी खंड एक स्वस्थ व्यक्ति में लिम्ब लीड में आइसोलिन (0.5 मिमी) पर स्थित होता है। आम तौर पर, छाती में वी-वी होता है, आरएस-टी खंड का थोड़ा सा विस्थापन आइसोलिन (2 मिमी से अधिक नहीं) से ऊपर की ओर हो सकता है, और लीड वी में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

टी लहर।

आम तौर पर, टी तरंग हमेशा टी> टी और टी> टी के साथ I, II, aVF, V-V में सकारात्मक होती है। लीड III, aVL और V में, T तरंग धनात्मक, द्विभाषी या ऋणात्मक हो सकती है। लीड एवीआर में, टी तरंग सामान्य रूप से हमेशा नकारात्मक होती है।

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)

क्यू-टी अंतराल को विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है। इसकी अवधि मुख्य रूप से दिल की धड़कन की संख्या पर निर्भर करती है: हृदय गति जितनी अधिक होगी, उचित क्यू-टी अंतराल उतना ही कम होगा। Q-T अंतराल की सामान्य अवधि Bazett सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: Q-T = K, जहां K पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; R-R एक हृदय चक्र की अवधि है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण।

किसी भी ईसीजी का विश्लेषण उसके पंजीकरण के लिए तकनीक की शुद्धता की जांच के साथ शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, आपको विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेप की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। ईसीजी पंजीकरण से उत्पन्न होने वाली बाधा:

ए - बाढ़ धाराएं - 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सही दोलनों के रूप में मुख्य प्रेरण;

बी - त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के परिणामस्वरूप आइसोलिन का "तैराकी" (बहाव);

सी - मांसपेशियों में कंपन के कारण पिकअप (अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।

ईसीजी पंजीकरण से उत्पन्न होने वाली बाधा

दूसरे, संदर्भ मिलिवोल्ट के आयाम की जांच करना आवश्यक है, जो 10 मिमी के अनुरूप होना चाहिए।

तीसरा, ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान कागज की गति का आकलन किया जाना चाहिए। एक पेपर टेप पर 1 मिमी के साथ 50 मिमी की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, यह 0.02s, 5mm - 0.1s, 10mm - 0.2s, 50mm - 1.0s के समय अंतराल से मेल खाती है।

ईसीजी को डिकोड करने के लिए सामान्य योजना (योजना)।

I. हृदय गति और चालन का विश्लेषण:

1) दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन;

2) दिल की धड़कन की संख्या गिनना;

3) उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण;

4) चालकता समारोह का मूल्यांकन।

द्वितीय. एथरोपोस्टीरियर, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ कुल्हाड़ियों के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण:

1) ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण;

2) अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण;

3) अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण।

III. आलिंद आर का विश्लेषण।

चतुर्थ। वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,

2) आरएस-टी खंड का विश्लेषण,

3) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण।

वी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

I.1) दिल की धड़कन की नियमितता का आकलन क्रमिक रूप से दर्ज हृदय चक्रों के बीच आरआर अंतराल की अवधि की तुलना करके किया जाता है। आरआर अंतराल आमतौर पर आर तरंगों के शीर्ष के बीच मापा जाता है। नियमित, या सही, हृदय ताल का निदान किया जाता है यदि मापा आरआर की अवधि समान होती है और प्राप्त मूल्यों का प्रसार औसत के 10% से अधिक नहीं होता है आरआर अवधि। अन्य मामलों में, लय को असामान्य (अनियमित) माना जाता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, साइनस अतालता आदि के साथ देखा जा सकता है।

2) सही लय के साथ, हृदय गति (एचआर) सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है: एचआर =।

अनियमित लय के साथ, लीड में से एक में ईसीजी (अक्सर मानक लीड II में) सामान्य से अधिक लंबा रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, 3-4 सेकंड के भीतर। फिर 3 एस में पंजीकृत क्यूआरएस परिसरों की संख्या की गणना की जाती है, और परिणाम 20 से गुणा किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम करने पर, हृदय गति 60 से 90 प्रति मिनट तक होती है। हृदय गति में वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और हृदय गति में कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

लय और हृदय गति की नियमितता का आकलन:

ए) सही लय; बी), सी) गलत लय

3) उत्तेजना के स्रोत (पेसमेकर) को निर्धारित करने के लिए, एट्रिया में उत्तेजना के पाठ्यक्रम का आकलन करना और आर तरंगों के अनुपात को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों में स्थापित करना आवश्यक था।

साइनस लय की विशेषता है: प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले सकारात्मक एच तरंगों के मानक लीड II में उपस्थिति; एक ही सीसे में सभी P तरंगों का निरंतर समान आकार।

इन संकेतों की अनुपस्थिति में, गैर-साइनस लय के विभिन्न रूपों का निदान किया जाता है।

आलिंद लय (निचले अटरिया से) नकारात्मक पी, पी तरंगों और उनके बाद अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति की विशेषता है।

एवी कनेक्शन से लय की विशेषता है: ईसीजी पर पी तरंग की अनुपस्थिति, सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ विलय, या सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित नकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय की विशेषता है: एक धीमी वेंट्रिकुलर दर (प्रति मिनट 40 बीट्स से कम); विस्तारित और विकृत क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति; क्यूआरएस परिसरों और पी तरंगों के बीच एक नियमित संबंध की अनुपस्थिति।

4) चालन समारोह के मोटे तौर पर प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए, पी तरंग की अवधि, पी-क्यू (आर) अंतराल की अवधि और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि को मापना आवश्यक है। इन दांतों की अवधि और अंतराल में वृद्धि, हृदय चालन प्रणाली के संबंधित खंड में चालन में मंदी का संकेत देती है।

द्वितीय. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण। हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

बेली की छह-अक्ष प्रणाली।

क) चित्रमय विधि द्वारा कोण का निर्धारण। अंगों से किन्हीं दो लीडों में क्यूआरएस जटिल दांतों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना करें (आमतौर पर I और III मानक लीड का उपयोग किया जाता है), जिनमें से कुल्हाड़ियां ललाट तल में स्थित होती हैं। मनमाने ढंग से चुने गए पैमाने में बीजीय योग का धनात्मक या ऋणात्मक मान सिक्स-एक्सिस बेली कोऑर्डिनेट सिस्टम में संगत लीड के अक्ष के धनात्मक या ऋणात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है। ये मान मानक लीड के अक्ष I और III पर हृदय के वांछित विद्युत अक्ष के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन अनुमानों के सिरों से, मुख्य अक्षों के लंबवत बहाल हो जाते हैं। लंबों का प्रतिच्छेदन बिंदु प्रणाली के केंद्र से जुड़ा होता है। यह रेखा हृदय की विद्युत अक्ष है।

बी) कोण का दृश्य निर्धारण। आपको 10 ° की सटीकता के साथ कोण का जल्दी से अनुमान लगाने की अनुमति देता है। विधि दो सिद्धांतों पर आधारित है:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग का अधिकतम सकारात्मक मूल्य सीसा में देखा जाता है, जिसकी धुरी लगभग इसके समानांतर हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान से मेल खाती है।

2. आरएस प्रकार का एक परिसर, जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य (आर = एस या आर = क्यू + एस) के बराबर होता है, सीसा में दर्ज किया जाता है, जिसका अक्ष विद्युत अक्ष के लंबवत होता है दिल।

हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति में: RRR; लीड III और aVL में, R और S तरंगें लगभग एक दूसरे के बराबर होती हैं।

क्षैतिज स्थिति या हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन के साथ: उच्च आर तरंगें लीड I और aVL में तय की जाती हैं, R> R> R के साथ; लेड III में एक गहरी S तरंग दर्ज की जाती है।

हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक ईमानदार स्थिति या विचलन के साथ: उच्च R तरंगें लीड III और aVF में दर्ज की जाती हैं, R R> R के साथ; गहरी S तरंगें लीड I और aV . में दर्ज की जाती हैं

III. पी तरंग के विश्लेषण में शामिल हैं: 1) पी तरंग के आयाम को मापना; 2) पी तरंग की अवधि को मापना; 3) पी तरंग की ध्रुवीयता का निर्धारण; 4) पी तरंग के आकार का निर्धारण।

IV.1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विश्लेषण में शामिल हैं: ए) क्यू तरंग का आकलन: आयाम और आर आयाम, अवधि के साथ तुलना; बी) आर तरंग का मूल्यांकन: आयाम, इसकी तुलना एक ही लीड में क्यू या एस के आयाम के साथ और अन्य लीड में आर के साथ; लीड वी और वी में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि; एक दांत का संभावित विभाजन या एक अतिरिक्त की उपस्थिति; सी) एस तरंग का मूल्यांकन: आयाम, आयाम आर के साथ इसकी तुलना करना; दांत का संभावित चौड़ा होना, सेरेशन या विभाजन।

2) RS-T खंड का विश्लेषण करते समय, यह आवश्यक है: जंक्शन बिंदु j का पता लगाएं; आइसोलाइन से इसके विचलन (+ -) को मापें; बिंदु j से दायीं ओर स्थित एक बिंदु पर ०.०५-०.०८ s द्वारा आइसोलिन के ऊपर या नीचे के RS-T खंड के विस्थापन के परिमाण को मापें; आरएस-टी खंड के संभावित विस्थापन के आकार का निर्धारण करें: क्षैतिज, तिरछा, तिरछा।

3) टी तरंग का विश्लेषण करते समय, आपको चाहिए: टी की ध्रुवीयता निर्धारित करें, इसके आकार का मूल्यांकन करें, आयाम को मापें।

4) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण: अवधि का मापन।

वी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष:

1) हृदय ताल का स्रोत;

2) हृदय ताल की नियमितता;

4) हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति;

5) चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम की उपस्थिति: ए) कार्डियक अतालता; बी) चालन गड़बड़ी; ग) निलय और अटरिया या उनके तीव्र अधिभार के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; डी) मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, अध: पतन, परिगलन, निशान)।

कार्डियक अतालता के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

1. सीए-नोड के स्वचालितता का उल्लंघन (नाममात्र अतालता)

1) साइनस टैचीकार्डिया: प्रति मिनट (180) तक हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि (आर-आर अंतराल को छोटा करना); सही साइनस लय बनाए रखना (सभी चक्रों में पी तरंग और क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का सही विकल्प और एक सकारात्मक पी तरंग)।

2) साइनस ब्रैडीकार्डिया: प्रति मिनट हृदय संकुचन की संख्या में कमी (आर-आर अंतराल की अवधि में वृद्धि); साइनस की सही लय बनाए रखना।

3) साइनस अतालता: आरआर अंतराल की अवधि में उतार-चढ़ाव 0.15 एस से अधिक और सांस लेने के चरणों से जुड़ा हुआ है; साइनस लय के सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का संरक्षण (पी तरंग और क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स का प्रत्यावर्तन)।

4) साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम: लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया; एक्टोपिक (गैर-साइनस) लय की आवधिक उपस्थिति; एसए नाकाबंदी की उपस्थिति; ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम।

ए) एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी; बी) साइनस ब्रैडीकार्डिया; ग) साइनस अतालता

2. एक्सट्रैसिस्टोल।

1) एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल: पी 'वेव और निम्नलिखित क्यूआरएसटी' कॉम्प्लेक्स की समयपूर्व असाधारण उपस्थिति; एक्सट्रैसिस्टोल की पी 'लहर की ध्रुवता में विकृति या परिवर्तन; एक अपरिवर्तित एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसटी की उपस्थिति, सामान्य सामान्य परिसरों के आकार के समान; आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के बाद अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की उपस्थिति।

एट्रियल समयपूर्व धड़कन (द्वितीय मानक लीड): ए) ऊपरी एट्रिया से; बी) अटरिया के मध्य वर्गों से; ग) निचले अटरिया से; d) आलिंद समयपूर्व धड़कन को अवरुद्ध करना।

2) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल: अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के बाकी क्यूआरएसटी परिसरों के आकार के समान; एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद लीड II, III और एवीएफ में नकारात्मक पी 'वेव' या पी 'वेव (पी' और क्यूआरएस 'का फ्यूजन) की अनुपस्थिति; एक अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।

3) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति; एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण; एक्सट्रैसिस्टोल के आरएस-टी 'सेगमेंट और टी' दांत का स्थान क्यूआरएस 'कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत की दिशा के विपरीत है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति; एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद ज्यादातर मामलों में उपस्थिति।

ए) बाएं निलय; बी) सही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

3. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

1) आलिंद पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: सही लय बनाए रखते हुए एक मिनट तक हृदय गति में अचानक वृद्धि और अचानक समाप्त होने वाला हमला; प्रत्येक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक कम, विकृत, द्विध्रुवीय या नकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स; कुछ मामलों में, व्यक्तिगत क्यूआरएस परिसरों (आंतरायिक संकेतों) की आवधिक बूंदों के साथ आई डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गिरावट होती है।

2) एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: सही लय बनाए रखते हुए एक मिनट तक हृदय गति में अचानक वृद्धि और अचानक समाप्त होने वाला हमला; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित नकारात्मक पी 'तरंगों के लीड II, III और एवीएफ में उपस्थिति या उनके साथ विलय और ईसीजी पर दर्ज नहीं; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स'।

3) वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: ज्यादातर मामलों में सही लय बनाए रखते हुए एक मिनट तक हृदय गति में अचानक वृद्धि और अचानक समाप्त होने वाला हमला; आरएस-टी खंड और टी तरंग के असंगत स्थान के साथ 0.12 एस से अधिक के लिए क्यूआरएस परिसर का विरूपण और विस्तार; एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण की उपस्थिति, अर्थात्। साइनस मूल के कभी-कभी रिकॉर्ड किए गए एकल सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएसटी परिसरों के साथ लगातार वेंट्रिकुलर लय और सामान्य अलिंद लय का पूर्ण पृथक्करण।

4. आलिंद स्पंदन: एक मिनट के लिए लगातार - dov की ईसीजी पर उपस्थिति - नियमित, समान अलिंद एफ तरंगों की एक विशेषता चूरा आकार (लीड II, III, aVF, V, V); ज्यादातर मामलों में, नियमित एफ-एफ अंतराल पर सही, नियमित वेंट्रिकुलर ताल; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक अलिंद एफ तरंगों की एक निश्चित संख्या (2: 1, 3: 1, 4: 1, आदि) से पहले होती है।

5. आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन): सभी लीड में पी तरंग की अनुपस्थिति; अनियमित तरंगों के पूरे हृदय चक्र में उपस्थिति एफविभिन्न आकार और आयाम वाले; लहर की एफलीड वी, वी, II, III और एवीएफ में बेहतर दर्ज; वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अनियमितता - अनियमित वेंट्रिकुलर लय; क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति, जो ज्यादातर मामलों में एक सामान्य अपरिवर्तित उपस्थिति होती है।

ए) मोटे-लहराती रूप; बी) ठीक-लहराती रूप।

6. वेंट्रिकुलर स्पंदन: बारंबार (एक मिनट तक), नियमित और समान आकार और आयाम में, स्पंदन तरंगें, एक साइनसॉइडल वक्र जैसा दिखता है।

7. निलय की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन): बारंबार (200 से 500 प्रति मिनट तक), लेकिन अनियमित तरंगें, विभिन्न आकृतियों और आयामों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

चालन समारोह के उल्लंघन के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1. सिनोट्रियल नाकाबंदी: व्यक्तिगत हृदय चक्रों का आवधिक नुकसान; सामान्य पी-पी या आर-आर अंतराल की तुलना में हृदय चक्र के समय में वृद्धि, दो आसन्न पी या आर तरंगों के बीच एक ठहराव की हानि लगभग 2 गुना (कम अक्सर 3 या 4 गुना)।

2. इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक: पी तरंग की अवधि में 0.11 एस से अधिक की वृद्धि; पी तरंग की दरार।

3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

1) I डिग्री: P-Q (R) अंतराल की अवधि में 0.20 s से अधिक की वृद्धि।

ए) आलिंद रूप: पी तरंग का विस्तार और दरार; सामान्य रूप का क्यूआरएस।

बी) गांठदार रूप: पी-क्यू (आर) खंड का लंबा होना।

सी) डिस्टल (तीन-बीम) रूप: क्यूआरएस का स्पष्ट विरूपण।

2) II डिग्री: व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी परिसरों का आगे को बढ़ाव।

ए) मोबिट्ज टाइप I: क्यूआरएसटी के बाद के नुकसान के साथ पी-क्यू (आर) अंतराल का क्रमिक लंबा होना। एक विस्तारित विराम के बाद - फिर से एक सामान्य या थोड़ा लंबा पी-क्यू (आर), जिसके बाद पूरा चक्र दोहराया जाता है।

बी) मोबिट्ज़ टाइप II: क्यूआरएसटी प्रोलैप्स के साथ पी-क्यू (आर) का क्रमिक विस्तार नहीं होता है, जो स्थिर रहता है।

c) Mobitz प्रकार III (अपूर्ण AV ब्लॉक): या तो हर सेकंड (2: 1), या एक पंक्ति में दो या अधिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (नाकाबंदी 3: 1, 4: 1, आदि)।

3) III डिग्री: एट्रियल और वेंट्रिकुलर लय का पूर्ण पृथक्करण और एक मिनट या उससे कम समय तक वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या में कमी।

4. उसके बंडल के पैरों और शाखाओं की नाकाबंदी।

१) उसके बंडल के दाहिने पैर (शाखा) की नाकाबंदी।

ए) पूर्ण नाकाबंदी: दाहिनी छाती में उपस्थिति आरएसआर या आरएसआर ′ प्रकार के क्यूआरएस परिसरों के वी (कम अक्सर चरम III और एवीएफ से लीड में) की ओर जाता है, जिसमें एम-आकार की उपस्थिति होती है, और आर ′> आर ; बाईं छाती में एक चौड़ी, अक्सर दाँतेदार एस तरंग की उपस्थिति (वी, वी) और लीड I, aVL; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (चौड़ाई) में ०.१२ एस से अधिक की वृद्धि; ऊपर की ओर उत्तलता के साथ आरएस-टी खंड के अवसाद के लीड वी (कम अक्सर III में) की उपस्थिति, और एक नकारात्मक या द्विध्रुवीय (- +) असममित टी लहर।

बी) अपूर्ण नाकाबंदी: आरएसआर या आरएसआर प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति लीड वी में, और लीड I और वी में थोड़ा चौड़ा एस तरंग; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.09-0.11 सेकेंड है।

2) उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी: हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तेज विचलन (कोण α -30 °); लीड I, aVL टाइप qR, III, aVF, II टाइप rS में क्यूआरएस; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि 0.08-0.11 सेकेंड है।

3) उसके बंडल की बाईं पिछली शाखा की नाकाबंदी: हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर एक तेज विचलन (कोण α120 °); rS प्रकार के लीड I और aVL में QRS कॉम्प्लेक्स का रूप, और qR प्रकार के लीड III, aVF में; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.08-0.11 सेकेंड के भीतर है।

4) बाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी: लीड वी, वी, आई, एवीएल में, विभाजित या चौड़े एपेक्स के साथ आर प्रकार के विकृत विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स; लीड वी, वी, III, एवीएफ में, विस्तृत विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स जो क्यूएस या आरएस की तरह दिखते हैं जो एस तरंग के विभाजित या चौड़े शीर्ष के साथ दिखते हैं; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में 0.12 एस से अधिक की वृद्धि; आरएस-टी खंड के क्यूआरएस विस्थापन और ऋणात्मक या द्विध्रुवीय (- +) असममित टी तरंगों के संबंध में लीड वी, वी, आई, एवीएल डिसॉर्डेंट में उपस्थिति; हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर देखा जाता है, लेकिन हमेशा नहीं।

5) उसके बंडल की तीन शाखाओं की नाकाबंदी: I, II या III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; उसके बंडल की दो शाखाओं की नाकाबंदी।

अलिंद और निलय अतिवृद्धि के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1. बाएं आलिंद की अतिवृद्धि: द्विभाजन और पी तरंगों (पी-माइटरेल) के आयाम में वृद्धि; लीड वी (कम अक्सर वी) या नकारात्मक पी के गठन में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक (बाएं आलिंद) चरण के आयाम और अवधि में वृद्धि; नकारात्मक या द्विध्रुवीय (+ -) पी तरंग (अस्थायी संकेत); पी तरंग की कुल अवधि (चौड़ाई) में वृद्धि - 0.1 एस से अधिक।

2. दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि: लीड II, III, aVF में, P तरंगें एक नुकीले शीर्ष (P-pulmonale) के साथ उच्च-आयाम वाली होती हैं; लीड वी में, पी तरंग (या कम से कम इसका पहला - दायां आलिंद चरण) एक नुकीले एपेक्स (पी-पल्मोनेल) के साथ सकारात्मक है; लीड में I, aVL, V, कम आयाम की P तरंग, और aVL में यह ऋणात्मक (अस्थायी संकेत) हो सकता है; P तरंगों की अवधि 0.10 s से अधिक नहीं होती है।

3. बाएं निलय अतिवृद्धि: आर और एस तरंगों के आयाम में वृद्धि। इस मामले में, R2 25 मिमी; अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने के संकेत वामावर्त; हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विस्थापन; आइसोलिन के नीचे लीड वी, आई, एवीएल में आरएस-टी सेगमेंट का विस्थापन और लीड I, एवीएल और वी में एक नकारात्मक या द्विध्रुवीय (- +) टी तरंग का गठन; बाएं छाती में आंतरिक क्यूआरएस विचलन के अंतराल की अवधि में वृद्धि 0.05 एस से अधिक की ओर जाता है।

4. दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि: हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विस्थापन (कोण α 100 ° से अधिक); V में R तरंग और V में S तरंग के आयाम में वृद्धि; आरएसआर या क्यूआर प्रकार के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लीड वी में उपस्थिति; एक दक्षिणावर्त दिशा में अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने के संकेत; RS-T खंड का नीचे की ओर विस्थापन और लीड III, aVF, V में ऋणात्मक T तरंगों का प्रकट होना; V में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि में 0.03 s से अधिक की वृद्धि।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1. मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण तेजी से, 1-2 दिनों के भीतर, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स के गठन, आइसोलिन के ऊपर आरएस-टी सेगमेंट के विस्थापन और पहले सकारात्मक में इसके साथ विलय की विशेषता है, और फिर नकारात्मक टी तरंग; कुछ ही दिनों में RS-T खंड आइसोलाइन के पास पहुंच जाता है। रोग के 2-3 वें सप्ताह में, आरएस-टी खंड आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है, और नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग तेजी से गहरी हो जाती है और सममित, नुकीली हो जाती है।

2. मायोकार्डियल रोधगलन के सबस्यूट चरण में, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) और एक नकारात्मक कोरोनरी टी वेव (इस्किमिया) दर्ज किया जाता है, जिसका आयाम दिन से शुरू होकर धीरे-धीरे कम हो जाता है। RS-T खंड आइसोलाइन पर स्थित है।

3. मायोकार्डियल रोधगलन के सिकाट्रिकियल चरण को कई वर्षों तक, अक्सर रोगी के जीवन भर, एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स की दृढ़ता और कमजोर नकारात्मक या सकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति की विशेषता होती है।

मायोकार्डियम की कौन सी स्थिति ईसीजी परिणामों पर आर तरंग को दर्शाती है?

पूरे जीव की स्थिति हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। जब अप्रिय लक्षण होते हैं, तो ज्यादातर लोग चिकित्सा की तलाश करते हैं। अपने हाथों पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम प्राप्त करने के बाद, बहुत कम लोग समझते हैं कि दांव पर क्या है। ईसीजी पर पी तरंग क्या दर्शाती है? किन खतरनाक लक्षणों के लिए चिकित्सकीय देखरेख और इलाज की ज़रूरत होती है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्यों किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के बाद, परीक्षा ठीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से शुरू होती है। यह प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे जल्दी से किया जाता है, इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और अतिरिक्त लागत की आवश्यकता नहीं होती है।

कार्डियोग्राफ हृदय के माध्यम से विद्युत आवेगों के पारित होने को रिकॉर्ड करता है, हृदय गति को रिकॉर्ड करता है और गंभीर विकृति के विकास का पता लगा सकता है। ईसीजी पर दांत मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों और वे कैसे काम करते हैं, इसका विस्तृत विचार देते हैं।

ईसीजी के लिए मानक यह है कि अलग-अलग दांत अलग-अलग लीड में भिन्न होते हैं। लीड अक्ष पर ईएमएफ वैक्टर के प्रक्षेपण के सापेक्ष मूल्य निर्धारित करके उनकी गणना की जाती है। शूल सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है। यदि यह कार्डियोग्राफी के समोच्च के ऊपर स्थित है, तो इसे सकारात्मक माना जाता है, यदि इसके नीचे है, तो यह नकारात्मक है। एक द्विध्रुवीय दांत दर्ज किया जाता है, जब उत्तेजना के समय दांत एक चरण से दूसरे चरण में जाता है।

जरूरी! दिल का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रवाहकीय प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है, जिसमें तंतुओं के बंडल होते हैं, जिसके माध्यम से आवेग गुजरते हैं। संकुचन की लय और लय गड़बड़ी की ख़ासियत को देखते हुए, आप विभिन्न विकृति देख सकते हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली एक जटिल संरचना है। यह मिश्रण है:

सिनोट्रायल नोड;
एट्रियोवेंट्रिकुलर;
उसके बंडल के पैर;
पुरकिंजे तंतु।

पेसमेकर के रूप में साइनस नोड आवेगों का स्रोत है। वे एक मिनट में एक बार की दर से बनते हैं। विभिन्न विकारों और अतालता के साथ, आवेग सामान्य से अधिक बार या कम बार उत्पन्न हो सकते हैं।

कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि हृदय का दूसरा हिस्सा पेसमेकर के कार्य को संभाल लेता है। अतालता की अभिव्यक्तियाँ विभिन्न क्षेत्रों में रुकावटों के कारण भी हो सकती हैं। इस वजह से, हृदय का स्वत: नियंत्रण बिगड़ा हुआ है।

ईसीजी क्या दिखाता है

यदि आप कार्डियोग्राम संकेतकों के मानदंडों को जानते हैं कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दांत कैसे स्थित होने चाहिए, तो आप कई विकृति का निदान कर सकते हैं। प्रारंभिक निदान करने के लिए एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा यह परीक्षा एक इनपेशेंट सेटिंग में, एक आउट पेशेंट के आधार पर और आपातकालीन गंभीर मामलों में की जाती है।

कार्डियोग्राम में परिलक्षित परिवर्तन निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकते हैं:

लय और हृदय गति;
हृद्पेशीय रोधगलन;
हृदय चालन प्रणाली की नाकाबंदी;
महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के चयापचय का उल्लंघन;
बड़ी धमनियों में रुकावट।

जाहिर है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। लेकिन प्राप्त आंकड़ों के परिणाम क्या हैं?

ध्यान! दांतों के अलावा, ईसीजी चित्र में खंड और अंतराल होते हैं। इन सभी तत्वों के लिए आदर्श क्या है, यह जानकर आप निदान कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के डिकोडिंग का विवरण

पी तरंग के लिए मानदंड आइसोलाइन के ऊपर का स्थान है। यह आलिंद दांत केवल लीड 3, एवीएल और 5 में नकारात्मक हो सकता है। लीड 1 और 2 में, यह अपने अधिकतम आयाम तक पहुंचता है। पी तरंग की अनुपस्थिति दाएं और बाएं आलिंद में आवेग चालन में गंभीर गड़बड़ी का संकेत दे सकती है। यह दांत हृदय के इस विशेष भाग की स्थिति को दर्शाता है।

पी तरंग को पहले डिक्रिप्ट किया जाता है, क्योंकि इसमें एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है जो हृदय के बाकी हिस्सों में प्रेषित होता है।

पी तरंग की दरार, जब दो शिखर बनते हैं, बाएं आलिंद में वृद्धि का संकेत देते हैं। द्विभाजन अक्सर द्विभाजित वाल्व के विकृति के साथ विकसित होता है। डबल-कूबड़ वाली पी तरंग अतिरिक्त हृदय परीक्षाओं के लिए एक संकेत बन जाती है।

पीक्यू अंतराल दिखाता है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग को वेंट्रिकल्स में कैसे स्थानांतरित किया जाता है। इस खंड के लिए आदर्श एक क्षैतिज रेखा है, क्योंकि अच्छी चालकता के कारण कोई देरी नहीं होती है।

Q तरंग सामान्य रूप से संकीर्ण होती है, इसकी चौड़ाई 0.04 s से अधिक नहीं होती है। सभी लीड में, और आयाम आर तरंग के एक चौथाई से कम है। यदि क्यू तरंग बहुत गहरी है, तो यह दिल के दौरे के संभावित संकेतों में से एक है, लेकिन संकेतक का मूल्यांकन केवल दूसरों के संयोजन में किया जाता है।

आर तरंग निलय है, इसलिए यह उच्चतम है। इस क्षेत्र में अंग की दीवारें सबसे घनी होती हैं। नतीजतन, विद्युत तरंग सबसे लंबी यात्रा करती है। कभी-कभी यह एक छोटी नकारात्मक Q तरंग से पहले होता है।

सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, उच्चतम R तरंग बाईं छाती की लीड (V5 और 6) में दर्ज की जाती है। इसके अलावा, यह 2.6 mV से अधिक नहीं होना चाहिए। बहुत ऊंचा दांत बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत है। इस स्थिति में वृद्धि (आईएचडी, धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी) के कारणों का पता लगाने के लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है। यदि R तरंग V5 से V6 तक तेजी से गिरती है, तो यह MI का संकेत हो सकता है।

इस कमी के बाद रिकवरी का दौर शुरू होता है। ईसीजी पर, इसे एक नकारात्मक एस तरंग के गठन के रूप में चित्रित किया गया है। एक छोटी टी लहर के बाद, एक एसटी खंड अनुसरण करता है, जिसे सामान्य रूप से एक सीधी रेखा द्वारा दर्शाया जाना चाहिए। टीकेबी लाइन सीधी रहती है, उस पर कोई मुड़ा हुआ क्षेत्र नहीं होता है, स्थिति को सामान्य माना जाता है और यह इंगित करता है कि मायोकार्डियम अगले आरआर चक्र के लिए पूरी तरह से तैयार है - संकुचन से संकुचन तक।

हृदय की धुरी का निर्धारण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक अन्य चरण हृदय की धुरी का निर्धारण करना है। एक सामान्य झुकाव 30 और 69 डिग्री के बीच होता है। छोटे संकेतक बाईं ओर विचलन का संकेत देते हैं, और बड़े - दाईं ओर।

संभावित शोध त्रुटियां

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गलत डेटा प्राप्त करना संभव है यदि संकेतों को दर्ज करते समय निम्नलिखित कारक कार्डियोग्राफ पर कार्य करते हैं:

प्रत्यावर्ती धारा की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव;
उनके ढीले ओवरलैप के कारण इलेक्ट्रोड का विस्थापन;
रोगी के शरीर में मांसपेशियों का कांपना।

ये सभी बिंदु इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी से पता चलता है कि ये कारक हुए हैं, तो अध्ययन दोहराया जाता है।

जब एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कार्डियोग्राम को डिकोड किया जाता है, तो आप बहुत सी मूल्यवान जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। पैथोलॉजी शुरू न करने के लिए, पहले दर्दनाक लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। तो आप स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा कर सकते हैं!

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग योजना

ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण;
अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण;
अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण।

मानक लीड II में P तरंगें धनात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती हैं;
एक ही सीसे में P तरंगों का आकार समान होता है।

यदि एक्टोपिक आवेग एक साथ अटरिया और निलय तक पहुंचता है, तो ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होती हैं, जो अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के साथ विलय होती हैं;
यदि एक्टोपिक आवेग निलय तक पहुंचता है और उसके बाद ही - अटरिया, पी तरंगें, II और III मानक लीड में नकारात्मक, सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के बाद स्थित, ईसीजी पर दर्ज की जाती हैं।

पी तरंग की अवधि, जो अटरिया के माध्यम से विद्युत आवेग की गति को दर्शाती है (आमतौर पर, 0.1 एस से अधिक नहीं);
द्वितीय मानक लीड में पी-क्यू (आर) अंतराल की अवधि, एट्रिया, एवी नोड और उसकी प्रणाली में कुल चालन वेग को दर्शाती है (आमतौर पर 0.12 से 0.2 एस तक);
वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को दर्शाती है (आमतौर पर - 0.08 से 0.09 एस तक)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजीय योग का अधिकतम सकारात्मक या नकारात्मक मूल्य उस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड में दर्ज किया जाता है, जिसकी धुरी लगभग हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान के साथ मेल खाती है। औसत परिणामी क्यूआरएस वेक्टर इस लीड के अक्ष के सकारात्मक या नकारात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है।
आरएस प्रकार का एक परिसर, जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य (आर = एस या आर = क्यू = एस) है, को हृदय के विद्युत अक्ष के लंबवत अक्ष के साथ एक सीसा में दर्ज किया जाता है।

पी तरंग के आयाम का मापन (आमतौर पर 2.5 मिमी से अधिक नहीं);
पी तरंग की अवधि को मापना (आमतौर पर 0.1 एस से अधिक नहीं);
लीड I, II, III में P तरंग की ध्रुवता का निर्धारण;
पी तरंग के आकार का निर्धारण।

12 लीड में दांतों Q, R, S के अनुपात का आकलन, जो आपको तीन अक्षों के आसपास हृदय के घूर्णन को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
क्यू तरंग के आयाम और अवधि का मापन तथाकथित पैथोलॉजिकल क्यू तरंग को इसकी अवधि में 0.03 एस से अधिक की वृद्धि और उसी में आर तरंग के आयाम के 1/4 से अधिक के आयाम की विशेषता है। प्रमुख;
उनके आयाम की माप के साथ आर तरंगों का आकलन, आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि (लीड वी1 और वी6 में) और आर तरंग विभाजन का निर्धारण या उसी लीड में दूसरी अतिरिक्त आर '(जी') तरंग की उपस्थिति;
एस तरंगों का उनके आयाम के मापन के साथ-साथ एस तरंग के संभावित विस्तार, क्रमांकन या दरार का निर्धारण।

टी तरंग की ध्रुवीयता निर्धारित करें;
टी तरंग के आकार का मूल्यांकन कर सकेंगे;
टी तरंग के आयाम को मापें।

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तन की त्रुटि रहित व्याख्या के लिए नीचे दी गई व्याख्या के लिए योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और व्यायाम सहिष्णुता का आकलन करने के लिए और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को ऑब्जेक्टिफाई करने के लिए विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, सबमैक्सिमल के अनुरूप 6 मिनट के लिए वॉकिंग टेस्ट का उपयोग करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के संभावित अंतर में होने वाले परिवर्तनों को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है जो मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होती है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (दिल का ईसीजी)। 3 का भाग 2: ईसीजी प्रतिलेख योजना

यह ईसीजी के बारे में चक्र का दूसरा भाग है (लोकप्रिय रूप से - हृदय का ईसीजी)। आज के विषय को समझने के लिए आपको पढ़ना होगा:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम में केवल विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनरोद्धार (बहाली)।

हृदय चक्र (निलय के सिस्टोल और डायस्टोल) के चरणों के साथ ईसीजी अंतराल का अनुपात।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका संकुचन होता है, और पुन: ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। और अधिक सरल बनाने के लिए, "विध्रुवण-पुन: ध्रुवीकरण" के बजाय, मैं कभी-कभी "संकुचन-विश्राम" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: "इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण" की अवधारणा है, जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का नेतृत्व नहीं होता है। इसके दृश्यमान संकुचन और विश्राम के लिए। मैंने पहले इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा था।

एक सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को डिकोड करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

यह उत्सुक है कि विदेशों में पी-क्यू अंतराल को आमतौर पर पी-आर कहा जाता है।

दांत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उभार और अवतल होते हैं।

निम्नलिखित दांत ईसीजी पर प्रतिष्ठित हैं:

एक ईसीजी खंड दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा खंड (आइसोलिन) है। P-Q और S-T खंड सबसे महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण बनता है।

अंतराल में एक दांत (दांतों का परिसर) और एक खंड होता है। तो रिक्ति = शूल + खंड। सबसे महत्वपूर्ण पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल हैं।

ईसीजी पर दांत, खंड और अंतराल।

बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में नीचे)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांत

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम अलिंद मायोकार्डियम की तुलना में अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक बड़े पैमाने पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार ईसीजी पर एक जटिल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है। इसमें दांतों का सही चुनाव कैसे करें?

सबसे पहले, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अलग-अलग दांतों के आयाम (आकार) का आकलन किया जाता है। यदि आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो शूल एक पूंजी (पूंजी) अक्षर Q, R या S द्वारा इंगित किया जाता है; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): q, r या s।

आर (आर) तरंग कोई भी सकारात्मक (ऊपर की ओर) तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांतों को स्ट्रोक द्वारा नामित किया जाता है: आर, आर ', आर ", आदि। आर तरंग के सामने स्थित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नकारात्मक (नीचे) दांत को क्यू (क्यू) के रूप में नामित किया गया है। , और उसके बाद - एस (एस) के रूप में ... यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई सकारात्मक दांत नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

आम तौर पर, क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाती है, आर तरंग - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा, एस तरंग - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी, एट्रिया के पास) खंड। R V1, V2 प्रोंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाता है, और R V4, V5, V6 - बाएं और दाएं निलय की मांसपेशियों की उत्तेजना। मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों की मृत्यु (उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ) क्यू लहर के विस्तार और गहराई का कारण बनती है, इसलिए इस लहर पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग योजना

ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
हृदय गति और चालन विश्लेषण:
- दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन,
- हृदय गति (एचआर) की गिनती,
- उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
- चालकता का आकलन।
हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण।
अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
- आरएस - टी खंड का विश्लेषण,
- टी तरंग विश्लेषण,
- क्यू - टी अंतराल का विश्लेषण।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए - तथाकथित संदर्भ मिलिवोल्ट। ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर 10 मिमी का विचलन प्रदर्शित करना चाहिए। अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, मानक या प्रबलित अंगों में से कम से कम एक में, आयाम 5 मिमी से अधिक होना चाहिए, और छाती में - 8 मिमी। यदि आयाम कम है, तो इसे कम ईसीजी वोल्टेज कहा जाता है, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

ईसीजी पर नियंत्रण मिलीवोल्ट (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन का विश्लेषण:

लय की नियमितता का आकलन R-R अंतरालों द्वारा किया जाता है। यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हैं, तो ताल को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आरआर अंतराल की अवधि के प्रसार की अनुमति उनकी औसत अवधि के ± 10% से अधिक नहीं है। यदि ताल साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होता है।

हृदय गति की गिनती (एचआर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग शामिल होते हैं (5 लंबवत x 5 क्षैतिज रूप से)। सही लय में हृदय गति की शीघ्र गणना करने के लिए, दो आसन्न आरआर तरंगों के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

५० मिमी / सेकंड की बेल्ट गति पर: एचआर = ६०० / (बड़े वर्गों की संख्या)।

25 मिमी / सेकंड की बेल्ट गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

अतिव्यापी ईसीजी पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं होती हैं, जो 25 मिमी / सेकंड की गति से 300 / 4.8 = 62.5 बीट / मिनट देती हैं।

25 मिमी / सेकंड की गति से, प्रत्येक छोटी कोशिका 0.04 सेकंड के बराबर होती है, और 50 मिमी / सेकंड की गति से - 0.02 सेकंड। इसका उपयोग तरंगों की लंबाई और अंतराल को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अनियमित लय के साथ, अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति को आमतौर पर क्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आरआर अंतराल की अवधि के अनुसार माना जाता है।

उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे देखते हैं कि पेसमेकर कहाँ स्थित है, जो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत भ्रमित रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको हृदय की संचालन प्रणाली को अच्छी तरह से जानना होगा।

साइनस लय (यह एक सामान्य लय है और अन्य सभी लय असामान्य हैं)।

उत्तेजना का स्रोत साइनस-अलिंद नोड में है। ईसीजी संकेत:

मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा धनात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS परिसर के सामने होती हैं,
एक ही सीसे में P तरंगें लगातार समान आकार की होती हैं।

साइनस लय में पी तरंग।

आलिंद लय। यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

II और III लीड में P तरंगें ऋणात्मक होती हैं,
प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंगें हैं।

अलिंद ताल पर पी तरंग।

AV कनेक्शन से लय। यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) नोड में है, तो निलय हमेशा की तरह (ऊपर से नीचे तक), और एट्रिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक) उत्तेजित होते हैं। इस मामले में, ईसीजी पर:

पी तरंगें गायब हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस परिसरों के साथ ओवरलैप करती हैं,
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं।

एवी जंक्शन से ताल, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग सुपरपोजिशन।

लय एवी जंक्शन से है, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

AV कनेक्शन से लय में हृदय गति साइनस लय से कम होती है और लगभग प्रति मिनट धड़कन के बराबर होती है।

वेंट्रिकुलर, या IDIOVENTRICULAR, लय (लैटिन से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

क्यूआरएस परिसरों को चौड़ा और विकृत किया जाता है ("डरावना" देखें)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए इस लय के साथ क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
क्यूआरएस परिसरों और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है, क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेगों का उत्सर्जन नहीं करता है, और अटरिया साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है, जैसा कि सामान्य परिस्थितियों में होता है।
हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम।

इडियोवेंट्रिकुलर लय। P तरंग QRS सम्मिश्र से संबद्ध नहीं है।

चालकता का सही ढंग से हिसाब करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

पी तरंग की अवधि (अटरिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाती है), सामान्य रूप से 0.1 एस तक।
पी - क्यू अंतराल की अवधि (एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग की गति को दर्शाता है); पी - क्यू अंतराल = (पी तरंग) + (पी - क्यू खंड)। सामान्य 0.12-0.2 एस।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाती है)। आम तौर पर 0.06-0.1 एस।
लीड V1 और V6 में आंतरिक विचलन का अंतराल। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर, V1 में 0.03 s तक और V6 में 0.05 s तक। यह मुख्य रूप से बंडल शाखा नाकाबंदी को पहचानने और निलय में समय से पहले धड़कन (हृदय का असाधारण संकुचन) के मामले में निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आंतरिक विचलन के अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण।

ईसीजी चक्र के पहले भाग में यह बताया गया था कि हृदय का विद्युत अक्ष क्या है और यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होता है।

4) आलिंद पी का विश्लेषण।

आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा धनात्मक होती है। लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विभाषी हो सकती है (लहर का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि 0.1 एस से अधिक नहीं होती है, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें दाएँ अलिंद अतिवृद्धि की विशेषता हैं, उदाहरण के लिए, कोर पल्मोनेल के साथ।
2 एपेक्स के साथ एक विभाजन, लीड I, aVL, V5, V6 में एक विस्तारित P तरंग, बाएं आलिंद अतिवृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

दाएँ अलिंद अतिवृद्धि के साथ P तरंग (P-pulmonale) का निर्माण।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ P तरंग (P-mitrale) का निर्माण।

इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक) के माध्यम से आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन के साथ होती है।

AV ब्लॉक 3 डिग्री का होता है:

I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है (कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं होता है)।
II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से गिर जाते हैं, अर्थात। सभी पी तरंगों का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
III डिग्री - एवी नोड में चालन की पूर्ण नाकाबंदी। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर लय है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.07-0.09 सेकेंड (0.10 सेकेंड तक) है। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंगों के साथ-साथ वी 4-वी 6 में दर्ज किया जा सकता है। क्यू तरंग का आयाम आम तौर पर आर तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.03 सेकेंड है। लीड एवीआर में, सामान्य रूप से एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

क्यू की तरह आर तरंग, सभी मानक और उन्नत अंगों में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग बहुत भिन्न आयामों की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में यह अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 (या V2 - V4 के बीच) में, एक "संक्रमण क्षेत्र" (R और S तरंगों की समानता) आमतौर पर दर्ज किया जाता है।

आरएस खंड विश्लेषण - टी

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस परिसर के अंत से टी लहर की शुरुआत तक एक खंड है। आईएचडी में एस-टी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है।

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन (± 0.5 मिमी) पर अंगों से लीड में स्थित होता है। लीड V1-V3 में, S-T खंड को ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) विस्थापित किया जा सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी सेगमेंट में संक्रमण बिंदु को बिंदु जे कहा जाता है (शब्द जंक्शन से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

टी तरंग विश्लेषण

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां एक उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, I, II, aVF, V2-V6 में T I> T III, और T V6> T V1 के साथ T तरंग हमेशा धनात्मक होती है। AVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

क्यू - टी अंतराल का विश्लेषण।

क्यू-टी अंतराल को विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल कहा जाता है, क्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटी यू तरंग दर्ज की जाती है, जो उनके पुनरोद्धार के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक वृद्धि की उत्तेजना के कारण बनती है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

ताल का स्रोत (साइनस या नहीं)।
लय की नियमितता (सही है या नहीं)। साइनस की लय आमतौर पर सही होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
4 सिंड्रोम की उपस्थिति:
- ताल गड़बड़ी
- चालन गड़बड़ी
- अतिवृद्धि और / या निलय और अटरिया का अधिभार;
- मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, अध: पतन, परिगलन, निशान)

निष्कर्ष के उदाहरण (पूरी तरह से पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। कोई पैथोलॉजी सामने नहीं आई।

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एक एकल सुप्रागैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

70 बीपीएम की हृदय गति के साथ साइनस लय। अधूरा दायां बंडल शाखा ब्लॉक। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी पर हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर होने वाले हस्तक्षेप के बारे में बताऊंगा:

ईसीजी गड़बड़ी के तीन प्रकार (नीचे समझाया गया है)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप को टिप कहा जाता है:

ए) वृद्धि धाराएं: आउटलेट में एक वैकल्पिक विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में मुख्य प्रेरण।

बी) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन का "तैराकी" (बहाव);

सी) मांसपेशियों में कंपन के कारण पिकअप (अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।