चेचक का संक्रमण त्वचा की छोटी रक्त वाहिकाओं और मुंह और गले में होता है, जहां वायरस फैलने से पहले रहता है। त्वचा पर, चेचक के कारण विशिष्ट मैकुलोपापुलर दाने होते हैं, जिसके बाद द्रव से भरे फफोले होते हैं। वी. मेजर अधिक गंभीर बीमारी है और इसकी कुल मृत्यु दर 30 से 35 प्रतिशत है। वी. माइनर रोग के हल्के रूप का कारण बनता है (जिसे एलेस्ट्रिम, कॉटनपॉक्स, व्हाइट पॉक्स और क्यूबन खुजली भी कहा जाता है), जो इसके पीड़ितों में से लगभग 1 प्रतिशत को मारता है। वी. प्रमुख संक्रमण की लंबी अवधि की जटिलताओं में 65 से 85 प्रतिशत जीवित बचे लोगों में, आमतौर पर चेहरे पर विशिष्ट निशान शामिल हैं। कॉर्नियल अल्सरेशन और स्कारिंग के कारण अंधापन, और गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण अंगों की विकृति, कम सामान्य जटिलताएं थीं, जो लगभग 2-5 प्रतिशत मामलों में देखी गई थीं। माना जाता है कि चेचक की उत्पत्ति लगभग 10,000 ईसा पूर्व मानव आबादी में हुई थी। एन.एस. इसका सबसे पहला भौतिक प्रमाण मिस्र के फिरौन रामसेस वी की ममी पर पुष्ठीय विस्फोट है। इस बीमारी ने 18 वीं शताब्दी के अंतिम वर्षों (पांच शासकों सहित) के दौरान सालाना लगभग 400,000 यूरोपीय लोगों के जीवन का दावा किया, और एक तिहाई के लिए जिम्मेदार था। अंधेपन के सभी मामले। संक्रमित सभी लोगों में 20-60 प्रतिशत वयस्क और 80 प्रतिशत से अधिक संक्रमित बच्चे इस बीमारी से मर चुके हैं। २०वीं सदी में चेचक ने लगभग ३००-५०० मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया। 1967 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने अनुमान लगाया कि एक वर्ष में 15 मिलियन लोग चेचक से संक्रमित हुए और 20 लाख लोग मारे गए। १९वीं और २०वीं शताब्दी में एक टीकाकरण अभियान के बाद, डब्ल्यूएचओ ने १९७९ में चेचक के वैश्विक उन्मूलन को प्रमाणित किया। चेचक दो संक्रामक रोगों में से एक है जिसे मिटा दिया गया है, दूसरा रिंडरपेस्ट है, जिसे २०११ में मिटा दिया गया है।

वर्गीकरण

संकेत और लक्षण

सामान्य चेचक

संशोधित चेचक

घातक चेचक

रक्तस्रावी चेचक

वजह

कारक एजेंट

प्रसारण

निदान

प्रोफिलैक्सिस

इलाज

पूर्वानुमान

जटिलताओं

इतिहास

रोग की उपस्थिति

नाश

परिसमापन के बाद

समाज और संस्कृति

बैक्टीरियोलॉजिकल वारफेयर

उल्लेखनीय मामले

परंपरा और धर्म

: टैग

चेचक

चेचक एक संक्रामक रोग है जो वायरस के दो प्रकारों में से एक, वेरियोला मेजर और वेरियोला माइनर के कारण होता है। इस रोग को लैटिन नाम वेरियोला या वेरियोला वेरा से भी जाना जाता है, जो वेरियस (चित्तीदार) या वेरस (दाना) से प्राप्त होता है। यह रोग मूल रूप से अंग्रेजी में "चेचक" या "लाल प्लेग" के रूप में जाना जाता था; "चेचक" शब्द का प्रयोग पहली बार इंग्लैंड में 15वीं शताब्दी में "ग्रेट चेचक" (सिफलिस) से बीमारी को अलग करने के लिए किया गया था। चेचक (वेरियोला माइनर) के अंतिम प्राकृतिक मामले का निदान 26 अक्टूबर, 1977 को किया गया था।

वर्गीकरण

चेचक के दो नैदानिक रूप थे। वेरियोला मेजर गंभीर और सबसे आम रूप था, जो अधिक व्यापक दाने और उच्च बुखार से जुड़ा था। वेरियोला माइनर एक दुर्लभ और बहुत कम गंभीर बीमारी थी, जिसमें मृत्यु दर 1 प्रतिशत या उससे कम थी। उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख) वेरियोला वायरस संक्रमण हुए हैं लेकिन व्यापक नहीं थे। इसके अलावा, टीका लगाए गए व्यक्तियों में वेरियोला साइन इरप्शन (बिना दाने वाला चेचक) नामक एक रूप देखा गया। इस रूप को सामान्य ऊष्मायन अवधि के बाद बुखार द्वारा चिह्नित किया गया था और इसकी पुष्टि केवल एंटीबॉडी अध्ययन या, कम सामान्यतः, वायरस अलगाव द्वारा की जा सकती है।

संकेत और लक्षण

वायरस के संचरण और रोग के पहले स्पष्ट लक्षणों के बीच ऊष्मायन अवधि लगभग 12 दिन है। इनहेलेशन के बाद, वेरियोला मेजर वायरस ऑरोफरीनक्स (मुंह और गले) या श्वसन पथ के अस्तर पर आक्रमण करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में चला जाता है और गुणा करना शुरू कर देता है। वृद्धि के प्रारंभिक चरण में, वायरस कोशिका से कोशिका की ओर बढ़ता हुआ प्रतीत होता है, लेकिन 12वें दिन के आसपास, कई संक्रमित कोशिकाओं को लाइस किया जाता है और रक्त में वायरस बड़ी मात्रा में पाया जाता है (इसे विरेमिया कहा जाता है), और दूसरी लहर प्लीहा, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स में गुणन होता है। प्रारंभिक या प्रोड्रोमल लक्षण अन्य वायरल बीमारियों जैसे फ्लू और सर्दी के समान हैं: कम से कम 38.3 डिग्री सेल्सियस (101 डिग्री फारेनहाइट) का बुखार, मांसपेशियों में दर्द, अस्वस्थता, सिरदर्द, और साष्टांग प्रणाम। क्योंकि रोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, मतली और उल्टी और पीठ दर्द आम है। प्रोड्रोमल चरण, या दाने की शुरुआत से पहले का चरण, आमतौर पर 2-4 दिनों तक रहता है। १२-१५ दिनों तक, पहले दिखाई देने वाले घाव दिखाई देते हैं - छोटे लाल धब्बे जिन्हें एनेंथेमास कहा जाता है - मुंह, जीभ, तालू और गले के श्लेष्म झिल्ली पर, और तापमान लगभग सामान्य हो जाता है। ये घाव जल्दी से बढ़ जाते हैं और फट जाते हैं, लार में बड़ी मात्रा में वायरस छोड़ते हैं। चेचक का वायरस मुख्य रूप से त्वचा की कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे इस स्थिति से जुड़े विशिष्ट पिंपल्स (जिसे मैक्युला कहा जाता है) होता है। श्लेष्म झिल्ली पर घावों की शुरुआत के 24 से 48 घंटे बाद त्वचा पर दाने विकसित होते हैं। आमतौर पर मैक्युला पहले माथे पर दिखाई देता है, फिर जल्दी से पूरे चेहरे, अंगों के समीपस्थ भागों, धड़ और अंत में अंगों के बाहर के हिस्सों में फैल जाता है। प्रक्रिया में 24-36 घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, जिसके बाद कोई नया नुकसान नहीं होता है। फिलहाल, वेरियोला प्रमुख संक्रमण का विकास विविध हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप राव के वर्गीकरण के आधार पर चार प्रकार के चेचक रोग की पहचान की गई है: सामान्य, संशोधित, घातक (या फ्लैट), और रक्तस्रावी। ऐतिहासिक रूप से, चेचक से मृत्यु दर लगभग ३० प्रतिशत रही है; हालांकि, घातक और रक्तस्रावी रूप आमतौर पर घातक होते हैं।

सामान्य चेचक

नब्बे प्रतिशत या अधिक चेचक के मामले गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों में सामान्य प्रकार के थे। रोग के इस रूप के साथ, दाने के दूसरे दिन, मैक्यूल्स उभरे हुए पपल्स का रूप धारण कर लेते हैं। तीसरे या चौथे दिन, पपल्स एक ओपेलेसेंट तरल से भर जाते हैं, पुटिका बन जाते हैं। यह तरल 24-48 घंटों के भीतर बादल और बादल बन जाता है, जो पुटिकाओं को फुंसी का रूप देता है; हालांकि, तथाकथित pustules ऊतक से भरे होते हैं, मवाद से नहीं। छठे या सातवें दिन तक त्वचा के सभी घाव फुंसी हो जाते हैं। सात से दस दिनों के बाद, पस्ट्यूल परिपक्व हो जाते हैं और अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाते हैं। फुंसी ऊंचे उठे हुए हैं, आमतौर पर गोल, कठोर और स्पर्श करने के लिए कठिन। pustules डर्मिस में गहराई से जड़ें जमाते हैं, जिससे उन्हें त्वचा में एक छोटी सी गेंद का आभास होता है। फुफ्फुस से द्रव धीरे-धीरे रिसता है, और दूसरे सप्ताह के अंत तक, फुंसी उतर जाती है और सूखने लगती है, जिससे पपड़ी बन जाती है। 16-20 दिनों तक, सभी घावों पर क्रस्ट बन गए हैं जो उखड़ने लगे हैं, जिससे दाग धब्बे छूट गए हैं। चेचक आमतौर पर एक असतत दाने पैदा करता है जिसमें त्वचा से pustules अलग हो जाते हैं। दाने का सबसे घना वितरण चेहरे पर होता है; अंगों पर यह शरीर की तुलना में सघन होता है; और समीपस्थ की तुलना में बाहर पर सख्त। ज्यादातर मामलों में यह रोग हाथों और पैरों की हथेलियों को प्रभावित करता है। कभी-कभी फफोले एक संयुक्त दाने का निर्माण करते हैं जो त्वचा की बाहरी परतों को अंतर्निहित मांस से अलग करना शुरू कर देता है। कंफ्लुएंट चेचक के रोगी अक्सर घावों पर पपड़ी बनने के बाद भी बीमार रहते हैं। एक केस सीरीज़ अध्ययन में, मिला हुआ चेचक से मृत्यु दर 62 प्रतिशत थी।

संशोधित चेचक

दाने की प्रकृति और उसके विकास की दर के संबंध में, वैरियोलॉइड मुख्य रूप से पहले से टीका लगाए गए लोगों में होता है। इस रूप में, प्रोड्रोमल रोग अभी भी होता है, लेकिन सामान्य प्रकार से कम गंभीर हो सकता है। दाने के विकास के दौरान, बुखार आमतौर पर मौजूद नहीं होता है। त्वचा के घाव आम तौर पर छोटे होते हैं और अधिक तेजी से विकसित होते हैं, अधिक सतही होते हैं, और अधिक विशिष्ट चेचक की विशेषताओं को नहीं दिखा सकते हैं। Varioloid शायद ही कभी घातक होता है। चेचक का यह रूप चिकनपॉक्स के साथ अधिक आसानी से भ्रमित होता है।

घातक चेचक

घातक चेचक (जिसे चेचक भी कहा जाता है) में, घाव त्वचा के साथ लगभग फ्लश रहते हैं, जबकि सामान्य चेचक में, उभरे हुए पुटिकाएं बन जाती हैं। यह ज्ञात नहीं है कि कुछ लोग इस प्रकार के घाव का विकास क्यों करते हैं। ऐतिहासिक रूप से, इस प्रकार के घावों में 5-10 प्रतिशत मामले होते हैं, जिनमें से अधिकांश (72 प्रतिशत) बच्चों के कारण होते हैं। घातक चेचक एक गंभीर prodromal चरण के साथ था, जो 3-4 दिनों तक रहता था, लंबे समय तक तेज बुखार और विषाक्तता के गंभीर लक्षण, साथ ही साथ जीभ और तालु पर एक व्यापक दाने। त्वचा के घाव धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं और सातवें या आठवें दिन वे चपटे हो जाते हैं और, जैसे कि, त्वचा में "दफन" हो जाते हैं। चेचक के सामान्य प्रकार के विपरीत, पुटिकाओं में थोड़ा तरल पदार्थ होता है, स्पर्श करने के लिए नरम और मखमली होते हैं, और इसमें रक्तस्राव हो सकता है। घातक चेचक लगभग हमेशा घातक होता है।

रक्तस्रावी चेचक

रक्तस्रावी चेचक एक गंभीर रूप है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यापक रक्तस्राव के साथ होता है। यह रूप लगभग 2 प्रतिशत संक्रमणों में विकसित होता है और मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। रक्तस्रावी चेचक से त्वचा में छाले नहीं पड़ते, यह चिकना रहता है। इसके बजाय, त्वचा के नीचे रक्तस्राव होता है, जिससे यह जली हुई और काली हो जाती है, इसलिए रोग के इस रूप को चेचक के रूप में भी जाना जाता है। रोग के प्रारंभिक रूप में दूसरे या तीसरे दिन आंख के कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव होने पर आंखों का सफेद भाग गहरा लाल हो जाता है। हेमोरेजिक पॉक्स भी प्लीहा, गुर्दे, पेरिटोनियम, मांसपेशियों, और, कम सामान्यतः, एपिकार्डियम, यकृत, वृषण, अंडाशय और मूत्राशय में डार्क एरिथेमा, पेटीचिया और रक्तस्राव पैदा करता है। बीमारी के पांचवें और सातवें दिनों के बीच अक्सर अचानक मौत हो जाती है, जब केवल कुछ मामूली त्वचा के घाव मौजूद होते हैं। रोग का अधिक उन्नत रूप उन रोगियों में होता है जो 8-10 दिनों तक जीवित रहते हैं। रक्तस्राव प्रारंभिक विस्फोट की अवधि में प्रकट होता है, और दाने सपाट होते हैं और वेसिकुलर चरण से आगे विकसित नहीं होते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों में, रक्त के थक्के कारकों (जैसे, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन और ग्लोब्युलिन) में कमी और एंटीथ्रोम्बिन के प्रसार में वृद्धि पाई जाती है। देर से चरण में मरीजों में महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है; हालांकि, क्लॉटिंग फैक्टर की कमी कम गंभीर है। कुछ देर के चरण के रोगी भी ऊंचा एंटीथ्रोम्बिन स्तर दिखाते हैं। चेचक का यह रूप 3-25 प्रतिशत मौतों में होता है, जो चेचक के विषाणु के विषाणु पर निर्भर करता है। रक्तस्रावी चेचक आमतौर पर घातक होता है।

वजह

कारक एजेंट

चेचक वेरोला वायरस के संक्रमण के कारण होता है, जो ऑर्थोपॉक्सवायरस जीनस, पॉक्सविरिडे परिवार और कॉर्डोपोक्सविरीना सबफ़ैमिली से संबंधित है। चेचक के प्रकट होने की तिथि अज्ञात है। सबसे अधिक संभावना है कि यह वायरस 68,000-16,000 साल पहले एक कृंतक वायरस से उत्पन्न हुआ था। एक क्लैड मुख्य चेचक उपभेद (चेचक का अधिक नैदानिक रूप से गंभीर रूप) था जो 400-1600 साल पहले एशिया से फैल गया था। दूसरे क्लैड में अमेरिकी महाद्वीपों में वर्णित एलेस्ट्रिम माइनर (फेनोटाइपिक रूप से सॉफ्ट चेचक) और पश्चिम अफ्रीकी आइसोलेट्स दोनों शामिल थे, जो 1400-6300 साल पहले पैतृक तनाव से उतरे थे। यह क्लैड कम से कम 800 साल पहले दो उपवर्गों में विभाजित हो गया था। एक दूसरे अनुमान के अनुसार, चेचक का टेटेरापॉक्स से अलग होना 3000-4000 साल पहले हुआ था। यह मानव रोग के रूप में चेचक के उभरने के पुरातात्विक और ऐतिहासिक साक्ष्य के अनुरूप है, जो अपेक्षाकृत हाल ही की उत्पत्ति का सुझाव देता है। हालांकि, यह मानते हुए कि उत्परिवर्तन दर हर्पीसविरस के करीब है, टेटेरापॉक्स से चेचक के विचलन का समय 50,000 साल पहले होने का अनुमान है। जबकि यह अन्य प्रकाशित अनुमानों के अनुरूप है, यह माना जा सकता है कि पुरातात्विक और ऐतिहासिक साक्ष्य अत्यधिक अपूर्ण हैं। इन विषाणुओं में उत्परिवर्तन आवृत्ति के अधिक सटीक अनुमानों की आवश्यकता है। चेचक एक बड़ा, ईंट के आकार का वायरस है जिसका आकार लगभग ३०२-३५० एनएम से २४४-२७० एनएम तक होता है, जिसमें १८६ केबीपी आकार के साथ एक एकल रैखिक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए जीनोम होता है, जिसमें प्रत्येक छोर पर एक हेयरपिन लूप होता है। चेचक के दो क्लासिक प्रकार वेरियोला मेजर और वेरियोला माइनर हैं। चार ऑर्थोपॉक्सविरस मनुष्यों में संक्रमण का कारण बनते हैं: वेरियोला, वैक्सीनिया, चेचक और मंकीपॉक्स। चेचक का वायरस स्वाभाविक रूप से केवल मनुष्यों को संक्रमित करता है, हालांकि प्राइमेट और अन्य जानवर प्रयोगशाला स्थितियों में संक्रमित हुए हैं। वैक्सीनिया, चेचक और मंकीपॉक्स वायरस प्रकृति में मनुष्यों और अन्य जानवरों को संक्रमित कर सकते हैं। कोशिका में प्रवेश के विभिन्न तंत्रों के साथ, कई संक्रामक रूपों की उपस्थिति से पॉक्सविरस का जीवन चक्र जटिल होता है। डीएनए वायरस के बीच पॉक्सविर्यूज़ अद्वितीय हैं क्योंकि वे कोशिका के साइटोप्लाज्म में दोहराते हैं न कि नाभिक में। दोहराने के लिए, पॉक्सविर्यूज़ विभिन्न प्रकार के विशेष प्रोटीन उत्पन्न करते हैं जो अन्य डीएनए वायरस द्वारा उत्पादित नहीं होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वायरस से जुड़े डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ है। आच्छादित और बिना ढके दोनों प्रकार के विषाणु संक्रामक होते हैं। वायरल लिफाफे में हेमाग्लगुटिनिन सहित वायरल विशिष्ट पॉलीपेप्टाइड युक्त संशोधित गोल्गी झिल्ली होते हैं। वेरियोला मेजर या वेरियोला माइनर से संक्रमण दोनों प्रकार के चेचक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

प्रसारण

संचरण हवा के माध्यम से वेरियोला वायरस के अंतःश्वसन द्वारा होता है, आमतौर पर संक्रमित व्यक्ति के मुंह, नाक या गले से बूंदों में। वायरस मुख्य रूप से एक संक्रमित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक आमने-सामने संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे में फैलता है, आमतौर पर 6 फीट (1.8 मीटर) दूर, लेकिन संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ या संक्रमित वस्तुओं (फोमाइट्स) के सीधे संपर्क के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है। जैसे बिस्तर या कपड़े। दुर्लभ अवसरों पर, चेचक एक हवाई वायरस द्वारा इमारतों, बसों और ट्रेनों जैसे संलग्न स्थानों में फैलता है। वायरस प्लेसेंटा को पार कर सकता है, लेकिन जन्मजात चेचक की घटनाएं अपेक्षाकृत कम होती हैं। प्रोड्रोमल अवधि में चेचक एक संक्रामक बीमारी नहीं है और वायरल शेडिंग में आमतौर पर देरी होती है जब तक कि दाने दिखाई नहीं देते, अक्सर मुंह और गले को नुकसान होता है। वायरस पूरी बीमारी में फैल सकता है, लेकिन ज्यादातर यह दाने के पहले सप्ताह के दौरान होता है। 7-10 दिनों के बाद संक्रमण कम हो जाता है जब घावों पर पपड़ी बन जाती है, लेकिन संक्रमित व्यक्ति तब तक संक्रामक रहता है जब तक कि आखिरी चेक नहीं चला जाता। चेचक अत्यधिक संक्रामक है, लेकिन आमतौर पर कुछ अन्य वायरल रोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे और कम व्यापक रूप से फैलता है, संभवतः क्योंकि संचरण के लिए निकट संपर्क की आवश्यकता होती है और दाने के प्रकट होने के बाद होता है। संक्रमण की समग्र दर संक्रामक अवस्था की छोटी अवधि पर भी निर्भर करती है। शीतोष्ण क्षेत्रों में, सर्दी और वसंत ऋतु में चेचक के संक्रमण सबसे अधिक थे। उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, मौसमी उतार-चढ़ाव कम स्पष्ट थे और यह रोग पूरे वर्ष मौजूद रहता था। उम्र के अनुसार चेचक के संक्रमण का वितरण अर्जित प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा समय के साथ कम हो जाती है, और संभवत: तीस वर्षों के भीतर गायब हो जाती है। यह ज्ञात नहीं है कि चेचक कीड़े या जानवरों द्वारा फैलता है या नहीं।

निदान

चेचक एक ऐसी बीमारी है जिसमें 38.3 डिग्री सेल्सियस (101 डिग्री फ़ारेनहाइट) के बराबर या उससे अधिक बुखार की तीव्र शुरुआत होती है और फिर बिना किसी स्पष्ट कारण के विकास के एक चरण में कठोर, गहरे पुटिकाओं या फुंसियों की विशेषता होती है। यदि एक नैदानिक मामला देखा जाता है, तो चेचक की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। सूक्ष्म रूप से, पॉक्सविरस विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक समावेशन उत्पन्न करते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ग्वारनेरी निकायों के रूप में जाना जाता है, जो वायरल प्रतिकृति की साइट भी हैं। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन दाग वाली त्वचा बायोप्सी में ग्वारनेरी निकायों को आसानी से पहचाना जाता है और गुलाबी थक्के होते हैं। वे लगभग सभी पॉक्सोवायरस संक्रमणों में पाए जाते हैं, लेकिन ग्वारनेरी निकायों की अनुपस्थिति चेचक की अनुपस्थिति का संकेत नहीं है। ऑर्थोपॉक्सवायरस संक्रमण का निदान भी पुष्ठीय द्रव या क्रस्ट की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा द्वारा जल्दी से किया जा सकता है। हालांकि, सभी ऑर्थोपॉक्सविर्यूज़ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी पर समान ईंट-समान वायरियन प्रदर्शित करते हैं। हालांकि, यदि विशिष्ट हर्पीसवायरस आकारिकी वाले कण देखे जाते हैं, तो चेचक और अन्य ऑर्थोपॉक्सवायरस संक्रमणों को समाप्त किया जा सकता है। वेरियोला वायरस की सटीक प्रयोगशाला पहचान में कोरियोएलेंटॉइड झिल्ली (एक चिकन भ्रूण का हिस्सा) पर वायरस को बढ़ाना और विशिष्ट तापमान स्थितियों के तहत परिणामी घावों की जांच करना शामिल है। उपभेदों को पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और प्रतिबंध टुकड़ा लंबाई बहुरूपता (आरएफएलपी) द्वारा विशेषता दी जा सकती है। संक्रमण के निदान में सहायता के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण और एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट एसेज़ (एलिसा), जो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन और वेरियोला वायरस एंटीजन को मापते हैं, को भी विकसित किया गया है। चिकनपॉक्स आमतौर पर चेचक के साथ भ्रमित होता है। चेचक को चेचक से कई तरह से पहचाना जा सकता है। चेचक के विपरीत, चिकनपॉक्स आमतौर पर हथेलियों या तलवों को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, फुंसी के फटने के समय में अंतर के कारण चिकनपॉक्स के pustules के अलग-अलग आकार होते हैं: चेचक के pustules लगभग एक ही आकार के होते हैं, क्योंकि वायरल प्रभाव अधिक समान रूप से आगे बढ़ता है। चेचक के संदिग्ध मामलों का मूल्यांकन करते समय चेचक का पता लगाने के लिए कई प्रयोगशाला विधियाँ हैं।

प्रोफिलैक्सिस

चेचक को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे पहली प्रक्रिया टीकाकरण (जिसे वेरियोलेशन के रूप में जाना जाता है) है, जिसका इस्तेमाल शायद भारत, अफ्रीका और चीन में यूरोप में इस प्रथा के शुरू होने से बहुत पहले किया गया था। हालाँकि, इस विचार को चुनौती दी गई है कि भारत में टीकाकरण की शुरुआत हुई, क्योंकि कुछ प्राचीन संस्कृत चिकित्सा ग्रंथों में टीकाकरण प्रक्रिया का वर्णन किया गया है। चीन में चेचक के टीकाकरण की रिपोर्ट १०वीं शताब्दी के अंत तक पाई जा सकती है, और इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से १६वीं शताब्दी में मिंग राजवंश के दौरान अभ्यास किया गया था। सफल होने पर, टीके ने चेचक के लिए शक्तिशाली प्रतिरक्षा का उत्पादन किया। हालांकि, क्योंकि एक व्यक्ति वेरियोला वायरस से संक्रमित था, एक गंभीर संक्रमण विकसित हो सकता है और वह व्यक्ति चेचक को दूसरों तक पहुंचा सकता है। भिन्नता 0.5-2 प्रतिशत की मृत्यु दर से जुड़ी थी, जो रोग से संबंधित मृत्यु दर 20-30 प्रतिशत से काफी कम थी। लेडी मैरी मोंटेग वोर्टली ने ओटोमन साम्राज्य में अपने समय के दौरान चेचक के टीकाकरण का निरीक्षण किया और अपने पत्रों में अभ्यास के विस्तृत विवरण लिखे, और 1718 में वहां लौटने के बाद उत्साह से इंग्लैंड में प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाया। 1721 में, कॉटन माथेर और उनके सहयोगियों ने बोस्टन में सैकड़ों लोगों को टीका लगाकर विवाद खड़ा कर दिया। 1796 में, बर्कले, ग्लूस्टरशायर, ग्रामीण इंग्लैंड में एक चिकित्सक एडवर्ड जेनर ने पाया कि चेचक के लिए एक व्यक्ति को चेचक सामग्री का टीका लगाकर प्रतिरक्षा प्राप्त की जा सकती है। चेचक एक ही परिवार से चेचक के रूप में एक पॉक्सवायरस है। जेनर ने वैक्सीन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामग्री का नाम वेक्का शब्द के मूल में रखा है, जिसका लैटिन में अर्थ गाय होता है। प्रक्रिया भिन्नता की तुलना में अधिक सुरक्षित थी और इसमें चेचक के संचरण का जोखिम शामिल नहीं था। चेचक को रोकने के लिए टीकाकरण का अभ्यास पूरी दुनिया में किया गया है। 19वीं शताब्दी में, चेचक के खिलाफ टीका लगाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले वैक्सीनिया वायरस को वैक्सीनिया वायरस से बदल दिया गया था। वैक्सीनिया वायरस वेरियोला और वैक्सीनिया वायरस के समान परिवार से संबंधित है, लेकिन आनुवंशिक रूप से दोनों से अलग है। वैक्सीनिया वायरस की उत्पत्ति ज्ञात नहीं है। चेचक का टीका वर्तमान में संक्रामक वैक्सीनिया वायरस की एक जीवित तैयारी है। वैक्सीन को एक द्विभाजित सुई का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है जो वैक्सीन के घोल में डूबी होती है। सुई का उपयोग कई सेकंड की अवधि में त्वचा (आमतौर पर प्रकोष्ठ में) को कई बार चुभाने के लिए किया जाता है। सफल होने पर, तीन या चार दिनों के भीतर टीके वाली जगह पर लालिमा और खुजलीदार गांठ विकसित हो जाती है। पहले सप्ताह में, गांठ एक बड़े छाले में विकसित हो जाता है जो मवाद से भर जाता है और बाहर निकलने लगता है। दूसरे सप्ताह के दौरान, छाला सूखने लगता है और पपड़ी बनने लगती है। तीसरे सप्ताह में पपड़ी कम हो जाती है, जिससे एक छोटा सा निशान रह जाता है। वैक्सीन-प्रेरित एंटीबॉडी अन्य ऑर्थोपॉक्सविरस जैसे सिमियन पॉक्स और वेरियोला वायरस के खिलाफ क्रॉस-प्रोटेक्टिव हैं। पहले टीकाकरण के 10 दिन बाद और टीकाकरण के सात दिन बाद तटस्थ एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। टीका लगाने वालों में से 95 प्रतिशत में चेचक के संक्रमण को रोकने में टीका प्रभावी था। चेचक का टीकाकरण तीन से पांच वर्षों तक उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जिसके बाद प्रतिरक्षा कम हो जाती है। यदि किसी व्यक्ति को बाद में फिर से टीका लगाया जाता है, तो प्रतिरक्षा और भी अधिक समय तक चलती है। १९५० और १९६० के दशक में यूरोप में चेचक के मामलों के अध्ययन से पता चला है कि वायरस के संपर्क में आने से पहले १० साल से कम समय में टीके लगाने वालों में मृत्यु दर १.३ प्रतिशत थी; यह संक्रमण से ११-२० साल पहले टीकाकरण करने वालों में ७ प्रतिशत और संक्रमण से २० या उससे अधिक साल पहले टीकाकरण करने वालों में ११ प्रतिशत था। इसके विपरीत, 52 प्रतिशत असंबद्ध व्यक्तियों की मृत्यु हो गई है। चेचक के टीकाकरण से जुड़े दुष्प्रभाव और जोखिम हैं। अतीत में, पहली बार टीकाकरण करने वाले 1000 लोगों में से लगभग 1 ने टीकाकरण स्थल (एरिथेमा) पर विषाक्त या एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित गंभीर, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं, प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, शरीर के अन्य भागों में वैक्सीनिया वायरस का प्रसार, और अन्य व्यक्तियों में वायरस का संचरण। संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली प्रतिक्रियाएं प्रत्येक 1 मिलियन लोगों में से 14-500 लोगों में हुईं, जिन्हें पहली बार टीका लगाया गया था। पिछले अनुभव के आधार पर, यह अनुमान लगाया गया है कि टीका प्राप्त करने वाले 1 मिलियन (0.000198 प्रतिशत) में से 1 या 2 लोगों की मृत्यु हो सकती है, जो अक्सर टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस या गंभीर वैक्सीन नेक्रोसिस (जिसे प्रगतिशील वैक्सीनिया कहा जाता है) के कारण होता है। इन जोखिमों को देखते हुए, चूंकि चेचक को प्रभावी रूप से समाप्त कर दिया गया था और प्राकृतिक मामले टीके से प्रेरित बीमारियों और मौतों की संख्या से कम हो गए थे, इसलिए संयुक्त राज्य अमेरिका में 1972 में और अधिकांश यूरोपीय देशों में 1970 के दशक की शुरुआत में नियमित बचपन का टीकाकरण बंद कर दिया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1976 में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों का नियमित टीकाकरण बंद कर दिया गया था, और 1990 में सैनिकों के बीच (हालांकि मध्य पूर्व और कोरिया में घुसपैठ करने वाले सैन्य कर्मियों को अभी भी टीका लगाया जा रहा है)। 1986 तक, सभी देशों में नियमित टीकाकरण बंद हो गया था। वर्तमान में, व्यावसायिक जोखिम के जोखिम वाले प्रयोगशाला श्रमिकों के लिए टीकाकरण की मुख्य रूप से सिफारिश की जाती है।

इलाज

चेचक के तीन दिनों के भीतर टीकाकरण से अधिकांश लोगों में चेचक के लक्षणों की गंभीरता को रोका जा सकता है या काफी कम किया जा सकता है। एक्सपोजर के बाद चार से सात दिनों के लिए टीकाकरण बीमारी से कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है या बीमारी की गंभीरता को बदल सकता है। टीकाकरण के अलावा, चेचक का उपचार मुख्य रूप से सहायक होता है और इसमें घाव की देखभाल और संक्रमण नियंत्रण, द्रव चिकित्सा, और संभव यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल है। चेचक और रक्तस्रावी चेचक का उपचार सदमे के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा से किया जाता है, जैसे द्रव चिकित्सा। अर्ध-संगम और मिश्रित चेचक वाले व्यक्तियों को व्यापक त्वचा जलने वाले लोगों के समान चिकित्सीय समस्याएं हो सकती हैं। चेचक के इलाज के लिए वर्तमान में कोई दवा स्वीकृत नहीं है। हालांकि, पिछले प्रमुख चेचक महामारियों के बाद से एंटीवायरल थेरेपी में सुधार हुआ है, और शोध से पता चलता है कि एंटीवायरल ड्रग सिडोफोविर एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में उपयोगी हो सकता है। हालांकि, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए और गुर्दे की गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकता है।

पूर्वानुमान

सामान्य प्रकार के चेचक के लिए समग्र मामला मृत्यु दर लगभग 30 प्रतिशत है, लेकिन चेचक के वितरण के अनुसार भिन्न होता है: सामान्य प्रकार का संगम लगभग 50-75 प्रतिशत मामलों में घातक होता है, सामान्य चेचक लगभग 25-50 प्रतिशत में घातक होता है। मामलों में, उन मामलों में जब दाने असतत होते हैं, मृत्यु दर 10 प्रतिशत से कम होती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की कुल मृत्यु दर 40-50 प्रतिशत है। रक्तस्रावी और फ्लैट प्रकारों में मृत्यु दर सबसे अधिक होती है। फ्लैट प्रकार में मृत्यु दर 90 प्रतिशत या अधिक है, और रक्तस्रावी चेचक के मामलों में लगभग 100 प्रतिशत है। वेरियोला माइनर की मृत्यु दर 1 प्रतिशत या उससे कम है। पुरानी या आवर्तक वेरियोला वायरस संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं। सामान्य चेचक के घातक मामलों में, मृत्यु आमतौर पर बीमारी के दसवें और सोलहवें दिनों के बीच होती है। चेचक से मृत्यु का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन संक्रमण अब कई अंगों को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। विरमिया को दबाने वाले प्रतिरक्षा परिसरों या एक अनियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का योगदान कारक हो सकता है। प्रारंभिक रक्तस्रावी चेचक में, बुखार विकसित होने के लगभग छह दिन बाद अचानक मृत्यु हो जाती है। रक्तस्रावी मामलों में मृत्यु का कारण दिल की विफलता है, कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के साथ। देर से रक्तस्रावी मामलों में, उच्च और लगातार विरेमिया, गंभीर प्लेटलेट हानि, और खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अक्सर मृत्यु के कारणों के रूप में उद्धृत किया जाता है। चेचक में, मृत्यु जलने वालों के समान होती है, तरल पदार्थ, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स की इतनी मात्रा में कमी के साथ कि शरीर उन्हें बदलने में असमर्थ होता है, और क्षणिक सेप्सिस।

जटिलताओं

चेचक से जटिलताएं आमतौर पर श्वसन प्रणाली में होती हैं और साधारण ब्रोंकाइटिस से लेकर घातक निमोनिया तक होती हैं। श्वसन संबंधी जटिलताएं आमतौर पर बीमारी के आठवें दिन तक विकसित होती हैं और मूल रूप से वायरल या बैक्टीरियल हो सकती हैं। माध्यमिक जीवाणु त्वचा संक्रमण चेचक की अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है। जब ऐसा होता है, तो बुखार आमतौर पर ऊंचा रहता है। अन्य जटिलताओं में एन्सेफलाइटिस (500 रोगियों में से 1) शामिल है, जो वयस्कों में अधिक आम है और अस्थायी विकलांगता का कारण बन सकता है; स्थायी निशान, मुख्य रूप से चेहरे पर; और आंखों की जटिलताएं (सभी मामलों में 2 प्रतिशत)। पलक, कंजंक्टिवा और कॉर्निया पर पस्ट्यूल बन सकते हैं, जिससे कंजक्टिवाइटिस, केराटाइटिस, कॉर्नियल अल्सर, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और ऑप्टिक शोष जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। केराटाइटिस और कॉर्नियल अल्सर से प्रभावित लगभग 35-40 प्रतिशत आंखों में अंधापन विकसित हो जाता है। हेमोरेजिक चेचक से सबकोन्जंक्टिवल और रेटिनल हेमोरेज हो सकते हैं। चेचक से पीड़ित 2 से 5 प्रतिशत छोटे बच्चों में, विषाणु जोड़ों और हड्डियों तक पहुँच जाते हैं, जिससे ऑस्टियोमाइलाइटिस वेरियोलोसा हो जाता है। घाव सममित और कोहनी, टिबिया और फाइबुला में सबसे आम हैं, और विशेष रूप से एपिफेसिस विभाजन और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। सूजे हुए जोड़ आंदोलन को प्रतिबंधित करते हैं, और गठिया से अंग विकृति, एंकिलोसिस, विकृत हड्डियां, ढीले जोड़ और छोटे पैर की उंगलियां हो सकती हैं।

इतिहास

रोग की उपस्थिति

चेचक के शुरुआती विश्वसनीय नैदानिक लक्षण प्राचीन भारत के चिकित्सा साहित्य में चेचक जैसी बीमारियों (1500 ईसा पूर्व के रूप में) का वर्णन करते हुए, रामसेस वी की मिस्र की ममी में पाए जा सकते हैं, जिनकी मृत्यु 3000 साल पहले (1145 ईसा पूर्व) से अधिक हो गई थी। AD) और चीन में (1122 ईसा पूर्व)। यह सुझाव दिया गया है कि मिस्र के व्यापारी पहली सहस्राब्दी ईसा पूर्व के दौरान भारत में चेचक लाए, जहां यह कम से कम 2000 वर्षों तक एक स्थानिक मानव रोग के रूप में रहा। चेचक संभवत: पहली शताब्दी ईस्वी के दौरान दक्षिण-पश्चिम से चीन में लाया गया था, और छठी शताब्दी में चीन से जापान में आयात किया गया था। माना जाता है कि जापान में 735-737 महामारी ने एक तिहाई आबादी को मार डाला था। योरूबा धर्म में भगवान सोपोना जैसे कम से कम सात धार्मिक देवताओं को चेचक के लिए समर्पित किया गया है। भारत में, चेचक की हिंदू देवी, शीतला माता, की पूजा पूरे देश के मंदिरों में की जाती थी। यूरोप और दक्षिण पश्चिम एशिया में चेचक का समय कम स्पष्ट है। चेचक का स्पष्ट रूप से बाइबल के पुराने या नए नियमों में या यूनानियों या रोमनों के साहित्य में स्पष्ट रूप से वर्णन नहीं किया गया है। जबकि कुछ स्रोत एथेंस के प्लेग का वर्णन करते हैं, जो कथित तौर पर "इथियोपिया" और मिस्र में उत्पन्न हुआ था, या प्लेग जो 396 ईसा पूर्व में पैदा हुआ था। चेचक के साथ सिरैक्यूज़ के कार्थेज द्वारा घेराबंदी, कई विद्वान इस बात से सहमत हैं कि यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि वैरियोला मेजर जैसी गंभीर बीमारी हिप्पोक्रेट्स के विवरण से बच जाती अगर यह उनके जीवनकाल के दौरान भूमध्य क्षेत्र में मौजूद होती। जबकि एंटोनिनस का प्लेग, जो १६५-१८० ईस्वी में रोमन साम्राज्य के माध्यम से बह गया था, चेचक के कारण हो सकता है, रिम्स के संत निकासियस ४५० में कथित रूप से इस बीमारी से बचने के लिए चेचक पीड़ितों के संरक्षक संत बन गए, और सेंट ग्रेगरी टूर्स्की ने एक का वर्णन किया 580 में फ्रांस और इटली में इसी तरह का प्रकोप, पहले चेचक शब्द का प्रयोग; अन्य इतिहासकारों का सुझाव है कि 7 वीं और 8 वीं शताब्दी के दौरान अरब सेनाएं अफ्रीका से दक्षिण-पश्चिमी यूरोप में चेचक का परिवहन करने वाली पहली थीं। 9वीं शताब्दी में, फ़ारसी चिकित्सक रज़ी ने चेचक के सबसे आधिकारिक विवरणों में से एक बनाया और अपनी किताब फाई अल-जदारी वा-अल-हस्बा (स्मॉलपॉक्स और खसरा की पुस्तक) में चेचक को खसरा और चिकनपॉक्स से अलग करने वाले पहले व्यक्ति थे। मध्य युग के दौरान, चेचक समय-समय पर यूरोप में घुसना शुरू कर दिया, लेकिन जब तक जनसंख्या में वृद्धि नहीं हुई और धर्मयुद्ध के युग के दौरान जनसंख्या आंदोलन अधिक सक्रिय हो गया, तब तक वहां जड़ नहीं ली। १६वीं शताब्दी तक, चेचक पूरे यूरोप में प्रसिद्ध हो गया था। भारत, चीन और यूरोप में आबादी वाले क्षेत्रों में चेचक की शुरुआत के साथ, इसने मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित किया है। समय-समय पर होने वाली महामारियों ने लगभग 30 प्रतिशत संक्रमित लोगों की जान ले ली है। यूरोप में चेचक का स्थायी अस्तित्व विशेष ऐतिहासिक महत्व का था, क्योंकि यूरोपीय लोगों द्वारा अन्वेषण और उपनिवेशीकरण की लगातार लहरें दुनिया के अन्य हिस्सों में बीमारी के प्रसार से जुड़ी थीं। १६वीं शताब्दी तक, चेचक दुनिया के अधिकांश हिस्सों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण बन गया था। १५वीं शताब्दी ईस्वी में यूरोपीय लोगों के आने से पहले अमेरिका में चेचक जैसी बीमारियों का कोई विश्वसनीय विवरण नहीं है। चेचक को 1509 में कैरिबियाई द्वीप हिस्पानियोला में और 1520 में मुख्य भूमि में पेश किया गया था, जब हिस्पानियोला से स्पेनिश बसने वाले अपने साथ चेचक लेकर मैक्सिको पहुंचे। चेचक ने पूरी स्थानीय भारतीय आबादी को मार डाला और एज़्टेक और इंकास की स्पेनिश विजय में एक महत्वपूर्ण कारक था। 1633 में प्लायमाउथ, मैसाचुसेट्स में उत्तरी अमेरिका के पूर्वी तट की खोज के साथ-साथ भारतीय आबादी और फिर देशी उपनिवेशवादियों के बीच चेचक का विनाशकारी प्रकोप हुआ। मूल अमेरिकी आबादी में प्रकोप के दौरान मृत्यु दर 80-90% थी। ऑस्ट्रेलिया में चेचक की शुरुआत १७८९ में और फिर १८२९ में हुई थी। यद्यपि यह रोग महाद्वीप पर कभी भी स्थानिक नहीं था, यह 1780-1870 में आदिवासी आबादी में मृत्यु का प्रमुख कारण था। 18वीं शताब्दी के मध्य तक, ऑस्ट्रेलिया और कुछ छोटे द्वीपों को छोड़कर, चेचक दुनिया भर में मुख्य स्थानिक रोग बन गया था। यूरोप में, १८वीं शताब्दी में चेचक मौत का प्रमुख कारण था, जिसमें हर साल लगभग ४००,००० यूरोपीय मारे जाते थे। स्वीडन के 10 प्रतिशत बच्चे हर साल चेचक से मरते हैं, और रूस में, बाल मृत्यु दर और भी अधिक हो सकती है। कई देशों, विशेष रूप से ब्रिटेन और उसके उत्तरी अमेरिकी उपनिवेशों और चीन में विविधता के व्यापक उपयोग ने 18 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में आबादी के धनी वर्गों के बीच चेचक की घटनाओं को कुछ हद तक कम कर दिया, लेकिन टीकाकरण होने तक कोई वास्तविक गिरावट नहीं आई। सामान्य अभ्यास 19वीं सदी के अंत में। बेहतर टीकों और टीकाकरण प्रथाओं के कारण यूरोप और उत्तरी अमेरिका में मामलों में उल्लेखनीय कमी आई, लेकिन चेचक वस्तुतः अनियंत्रित रहा और दुनिया भर में व्यापक था। 19वीं शताब्दी के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अफ्रीका में चेचक, वेरियोला माइनर का एक बहुत ही हल्का रूप खोजा गया था। 20 वीं शताब्दी के मध्य तक, वेरियोला माइनर अफ्रीका के कई हिस्सों में वेरियोला मेजर के साथ सह-अस्तित्व में था। वेरियोला मामूली अनुभव वाले मरीज़ केवल हल्के प्रणालीगत बीमारी का अनुभव करते हैं, अक्सर पूरे रोग में एक आउट पेशेंट के आधार पर होते हैं, और इसलिए रोग को अधिक आसानी से फैला सकते हैं। संक्रमण वी. माइनर अधिक घातक चेचक वेरियोला मेजर के खिलाफ प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है। इस प्रकार, जैसा कि वी. संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, दक्षिण अमेरिका और यूनाइटेड किंगडम में फैल गया, यह चेचक का प्रमुख रूप बन गया, जिससे मृत्यु दर में और कमी आई।

नाश

अंग्रेजी चिकित्सक एडवर्ड जेनर ने १७९६ में चेचक से लोगों को बचाने में वैक्सीनिया की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया, जिसके बाद क्षेत्रीय स्तर पर चेचक को मिटाने के लिए कई प्रयास किए गए। नई दुनिया के लिए वैक्सीन की शुरूआत 1800 में ट्रिनिटी, न्यूफ़ाउंडलैंड में हुई, जो जेनर के बचपन के दोस्त और चिकित्सा सहयोगी डॉ। जॉन क्लिंच द्वारा की गई थी। १८०३ में वापस, स्पेनिश क्राउन ने अमेरिका और फिलीपींस में स्पेनिश उपनिवेशों में टीके के परिवहन के लिए बाल्मिस अभियान का आयोजन किया, और बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम विकसित किए। अमेरिकी जनता के लिए एक सुरक्षित चेचक के टीके की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए अमेरिकी कांग्रेस ने 1813 का टीकाकरण अधिनियम पारित किया। लगभग १८१७ तक, डच ईस्ट इंडीज में एक बहुत शक्तिशाली सरकारी टीकाकरण कार्यक्रम था। ब्रिटिश भारत में, यूरोपीय अधिकारियों के नेतृत्व में, भारतीय टीकाकरणकर्ताओं के माध्यम से, चेचक टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया गया था। हालांकि, भारत और बर्मा में विशेष रूप से ब्रिटिश टीकाकरण प्रयासों को कड़े कानून और बेहतर वैक्सीन प्रभावकारिता के बावजूद टीकाकरण के प्रति स्थानीय अविश्वास के कारण बाधित किया गया है। 1832 तक, संयुक्त राज्य की संघीय सरकार ने मूल अमेरिकियों के लिए चेचक के टीकाकरण कार्यक्रम की स्थापना की थी। 1842 में, यूनाइटेड किंगडम ने टीकाकरण पर प्रतिबंध लगा दिया और बाद में एक अनिवार्य टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया। 1853 में संसद के एक अधिनियम के पारित होने के बाद ब्रिटिश सरकार ने अनिवार्य चेचक टीकाकरण की शुरुआत की। चेचक का टीकाकरण संयुक्त राज्य अमेरिका में १८४३ से १८५५ तक शुरू किया गया था, पहले मैसाचुसेट्स में और फिर अन्य राज्यों में। हालांकि कुछ लोगों को ये उपाय पसंद नहीं आए, चेचक के खिलाफ समन्वित प्रयास जारी रहे और अमीर देशों में इस बीमारी में गिरावट जारी रही। 1897 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका से चेचक को काफी हद तक समाप्त कर दिया गया था। 1900 तक कई नॉर्डिक देशों में चेचक का उन्मूलन कर दिया गया था, और 1914 तक अधिकांश औद्योगिक देशों में घटना अपेक्षाकृत कम स्तर तक गिर गई थी। औद्योगीकृत देशों में 1970 के दशक के मध्य तक पुन: संक्रमण से बचाव के लिए टीकाकरण जारी रहा। ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड दो अपवाद हैं; इनमें से किसी भी देश में चेचक की महामारी या आबादी के लिए व्यापक टीकाकरण कार्यक्रम नहीं थे; इसके बजाय, इन देशों ने अन्य देशों के संपर्क से सुरक्षा और सख्त संगरोध की शुरुआत की। चेचक को मिटाने का पहला व्यापक (आधी दुनिया) प्रयास 1950 में पैन अमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन द्वारा किया गया था। अभियान अर्जेंटीना, ब्राजील, कोलंबिया और इक्वाडोर को छोड़कर सभी अमेरिकी देशों में चेचक को खत्म करने में सफल रहा। 1958 में, यूएसएसआर के उप स्वास्थ्य मंत्री, प्रोफेसर विक्टर ज़दानोव ने चेचक को मिटाने के लिए एक वैश्विक पहल शुरू करने के लिए विश्व स्वास्थ्य सभा का आह्वान किया। प्रस्ताव (संकल्प WHA11.54) 1959 में अपनाया गया था। उस समय चेचक से हर साल 20 लाख लोगों की मौत होती थी। कुल मिलाकर, हालांकि, चेचक उन्मूलन की दिशा में प्रगति निराशाजनक रही है, खासकर अफ्रीका और भारतीय उपमहाद्वीप में। 1966 में, अमेरिकी डोनाल्ड हेंडरसन के नेतृत्व में चेचक नियंत्रण इकाई का गठन किया गया था। 1967 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वैश्विक चेचक उन्मूलन कार्यक्रम को आगे बढ़ाया, इस प्रयास में प्रति वर्ष $ 2.4 मिलियन का योगदान दिया, और चेक महामारी विज्ञानी कारेल रास्का द्वारा प्रचारित एक नई रोग निगरानी पद्धति को अपनाया। 1950 के दशक की शुरुआत में, दुनिया भर में हर साल चेचक के अनुमानित 50 मिलियन मामले थे। चेचक को मिटाने के लिए, प्रत्येक प्रकोप के प्रसार को रोकने के लिए मामलों को अलग करना और आस-पास के सभी लोगों का टीकाकरण करना आवश्यक था। इस प्रक्रिया को रिंग के आकार का टीकाकरण (बफर जोन बनाना) के रूप में जाना जाता है। इस रणनीति की कुंजी सामुदायिक मामले की निगरानी (निगरानी) और रोग नियंत्रण है। डब्ल्यूएचओ टीम के सामने शुरुआती चुनौती चेचक के मामलों की अपर्याप्त रिपोर्टिंग थी, क्योंकि कई मामले अधिकारियों की जानकारी के बिना आगे बढ़ते थे। तथ्य यह है कि चेचक के संक्रमण के लिए मनुष्य ही एकमात्र जलाशय हैं, और यह कि वाहक मौजूद नहीं हैं, ने चेचक उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। WHO ने निगरानी और रोग नियंत्रण स्थापित करने में देशों की सहायता के लिए सलाहकारों का एक नेटवर्क स्थापित किया है। शुरुआत में, वैक्सीन दान मुख्य रूप से सोवियत संघ और संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा प्रदान किया गया था, लेकिन 1973 तक, विकासशील देशों में सभी टीकों का 80 प्रतिशत से अधिक उत्पादन किया गया था। अंतिम प्रमुख यूरोपीय चेचक का प्रकोप 1972 में यूगोस्लाविया में हुआ था, जब कोसोवो तीर्थयात्री मध्य पूर्व से लौटे थे, जहां उन्होंने वायरस का अनुबंध किया था। महामारी ने 175 लोगों को संक्रमित किया, जिसके परिणामस्वरूप 35 लोगों की मौत हुई। अधिकारियों ने डब्ल्यूएचओ की मदद से मार्शल लॉ, जबरन संगरोध, और आबादी को व्यापक रूप से पुन: टीकाकरण करने के उपाय किए। दो महीने के बाद, प्रकोप खत्म हो गया था। इससे पहले, मई-जुलाई 1963 में स्वीडन के स्टॉकहोम में चेचक का प्रकोप देखा गया था, इसे एक स्वीडिश नाविक द्वारा सुदूर पूर्व से लाया गया था। यह क्वारंटाइन उपायों और स्थानीय आबादी के टीकाकरण की मदद से लड़ा गया था। १९७५ के अंत तक चेचक केवल हॉर्न ऑफ अफ्रीका में ही रह गया था। इथियोपिया और सोमालिया में, जहां कम सड़कें थीं, वहां स्थितियां बहुत कठिन थीं। गृहयुद्ध, अकाल और शरणार्थियों ने इस कार्य को और भी कठिन बना दिया। 1977 के मध्य की शुरुआत में, इन देशों ने ऑस्ट्रेलियाई सूक्ष्म जीवविज्ञानी फ्रैंक फेनर के नेतृत्व में एक गहन निगरानी और रोकथाम और टीकाकरण कार्यक्रम चलाया। जैसे ही अभियान अपने लक्ष्य के करीब पहुंचा, फेनर और उनकी टीम ने परिसमापन की पुष्टि करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। चेचक (वेरियोला माइनर) के अंतिम प्राकृतिक मामले का निदान 26 अक्टूबर, 1977 को सोमालिया के मर्का में एक अस्पताल के रसोइया अली माओ मालिन में किया गया था। अधिक घातक वेरियोला मेजर का अंतिम प्राकृतिक मामला अक्टूबर 1975 में दो में खोजा गया था- बांग्लादेश की वर्षीया रहीमा बानो। वैश्विक चेचक उन्मूलन को 9 दिसंबर, 1979 को प्रख्यात वैज्ञानिकों के एक आयोग द्वारा विभिन्न देशों में गहन सत्यापन गतिविधियों के आधार पर प्रमाणित किया गया था और बाद में 8 मई, 1980 को विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अनुमोदित किया गया था। संकल्प के लिए पहले दो प्रस्ताव: "विश्व चेचक उन्मूलन कार्यक्रम के विकास और परिणामों की समीक्षा करने के बाद, जो १९५८ में डब्ल्यूएचओ द्वारा शुरू किया गया था और १९६७ से सक्रिय है … कई देशों में एक महामारी के रूप में प्रारंभिक समय से मृत्यु, अंधापन और शारीरिक दोषों के लिए अग्रणी और जो केवल दस साल पहले अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका में व्यापक था। ”- विश्व स्वास्थ्य संगठन का संकल्प WHA33.3

परिसमापन के बाद

दुनिया भर में चेचक के आखिरी मामले 1978 में ब्रिटेन के बर्मिंघम में दो मामलों (जिनमें से एक घातक था) के प्रकोप में हुए। मेडिकल फोटोग्राफर जेनेट पार्कर ने बर्मिंघम मेडिकल स्कूल विश्वविद्यालय में अनुबंध किया और 11 सितंबर 1978 को उनकी मृत्यु हो गई, उसके बाद प्रोफेसर विश्वविद्यालय में चेचक अनुसंधान के प्रभारी वैज्ञानिक हेनरी बेडसन ने आत्महत्या कर ली। सभी ज्ञात चेचक के शेयरों को बाद में नष्ट कर दिया गया या दो डब्ल्यूएचओ-नामित संदर्भ प्रयोगशालाओं में स्थानांतरित कर दिया गया - यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन और रशियन स्टेट रिसर्च सेंटर फॉर वायरोलॉजी एंड बायोटेक्नोलॉजी वेक्टर। डब्ल्यूएचओ ने पहले 1986 में वायरस के विनाश की सिफारिश की, और फिर 30 दिसंबर, 1993 को विनाश की तिथि निर्धारित की। फिर तारीख को 30 जून, 1999 को वापस धकेल दिया गया। संयुक्त राज्य अमेरिका और रूस के विरोध के कारण, 2002 में विश्व स्वास्थ्य सभा ने विशिष्ट शोध उद्देश्यों के लिए वायरस स्टॉक के अस्थायी भंडारण की अनुमति देने का निर्णय लिया। मौजूदा स्टॉक के विनाश से चल रहे चेचक अनुसंधान से जुड़े जोखिम कम हो जाएंगे। चेचक के प्रकोप का जवाब देने के लिए आपको आपूर्ति की आवश्यकता नहीं है। कुछ वैज्ञानिकों का तर्क है कि स्टॉक नए टीकों, एंटीवायरल दवाओं और नैदानिक परीक्षणों के विकास में उपयोगी हो सकता है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ द्वारा नियुक्त सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा 2010 की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि कोई भी प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्य संयुक्त राज्य और रूस में वेरियोला वायरस के भंडारण को उचित नहीं ठहराता है। बाद के दृष्टिकोण का अक्सर वैज्ञानिक समुदाय में समर्थन किया जाता है, विशेष रूप से डब्ल्यूएचओ चेचक उन्मूलन कार्यक्रम के दिग्गजों के बीच। मार्च 2004 में, न्यू मैक्सिको के सांता फ़े में एक गृहयुद्ध चिकित्सा पुस्तक में एक लिफाफे में चेचक के निशान पाए गए थे। लिफाफा को टीके की पपड़ी के रूप में चिह्नित किया गया था और संयुक्त राज्य अमेरिका में चेचक के टीकाकरण के इतिहास का अध्ययन करने के अवसर के साथ रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के वैज्ञानिकों को सौंप दिया गया था। जुलाई 2014 में, मैरीलैंड के बेथेस्डा में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ परिसर में एफडीए प्रयोगशाला में चेचक के वायरस की कई शीशियां पाई गईं।

समाज और संस्कृति

बैक्टीरियोलॉजिकल वारफेयर

फ्रांस और उसके भारतीय सहयोगियों के खिलाफ फ्रांसीसी और भारतीय युद्धों (1754-1763) के दौरान फोर्ट पिट की घेराबंदी में अंग्रेजों ने चेचक को जैविक हथियार के रूप में इस्तेमाल किया। वेरियोला वायरस के वास्तविक उपयोग को आधिकारिक तौर पर अधिकृत किया गया है। प्रमुख ब्रिटिश जनरलों सहित ब्रिटिश अधिकारियों ने मूल अमेरिकियों के खिलाफ चेचक के वायरस के उपयोग के लिए आदेश दिया, अधिकृत किया और भुगतान किया। इतिहासकारों के अनुसार, "इसमें कोई संदेह नहीं है कि ब्रिटिश सैन्य अधिकारियों ने दुश्मनों के बीच चेचक फैलाने के प्रयासों को मंजूरी दे दी थी" और "यह ग्रेट ब्रिटेन की भारतीय चेचक को संक्रमित करने की एक जानबूझकर नीति थी।" रोग फैलाने के प्रयासों की प्रभावशीलता अज्ञात है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि अमेरिकी स्वतंत्रता संग्राम (1775-1783) के दौरान चेचक को एक हथियार के रूप में इस्तेमाल किया गया था। 1789 में एक स्वतंत्र शोधकर्ता द्वारा जर्नल ऑफ ऑस्ट्रेलियन स्टडीज (जेएएस) में सामने रखे गए एक सिद्धांत के अनुसार, ब्रिटिश मरीन ने न्यू साउथ वेल्स में स्वदेशी जनजातियों के खिलाफ चेचक का इस्तेमाल किया। इसके बारे में पहले बुलेटिन ऑफ द हिस्ट्री ऑफ मेडिसिन और डेविड डे ने अपनी पुस्तक क्लेमिंग ए कॉन्टिनेंट: ए न्यू हिस्ट्री ऑफ ऑस्ट्रेलिया में भी चर्चा की है। JAS लेख से पहले, इस सिद्धांत को कुछ विद्वानों ने चुनौती दी थी। जैक कार्मोडी ने तर्क दिया कि प्रकोप का कारण सबसे अधिक संभावना चिकनपॉक्स था, जिसे उस समय कभी-कभी चेचक के हल्के रूप के रूप में पहचाना जाता था। हालांकि यह नोट किया गया था कि पहले बेड़े की 8 महीने की यात्रा के दौरान और बाद के 14 महीनों में उपनिवेशवादियों के बीच चेचक की कोई रिपोर्ट नहीं थी, और चूंकि चेचक की ऊष्मायन अवधि 10-12 दिनों की होती है, इसलिए इसकी संभावना नहीं है कि यह पहले बेड़े के दौरान मौजूद था, में अब यह ज्ञात है कि संभावित स्रोत वेरियोला वायरस की बोतलें थीं जो पहले बेड़े के सर्जनों के स्वामित्व में थीं और वास्तव में, उपनिवेशवादियों के बीच चेचक की एक रिपोर्ट थी। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, यूनाइटेड किंगडम, संयुक्त राज्य अमेरिका और जापान (इंपीरियल जापानी सेना की यूनिट ७३१) के वैज्ञानिक वेरियोला वायरस से जैविक हथियारों के उत्पादन में अनुसंधान में शामिल थे। बड़े पैमाने पर उत्पादन की योजनाएं कभी भी पूरी तरह से लागू नहीं की गईं, क्योंकि वैज्ञानिकों को लगा कि वैक्सीन की व्यापक उपलब्धता के कारण हथियार बहुत प्रभावी नहीं होगा। १९४७ में, सोवियत संघ में मास्को से ७५ किमी उत्तर पूर्व में ज़ागोर्स्क शहर में चेचक-आधारित जैविक हथियार संयंत्र की स्थापना की गई थी। १९७१ में अरल सागर में एक द्वीप पर एक सुविधा में परीक्षण के दौरान हथियारयुक्त चेचक का प्रकोप हुआ। सोवियत सेना के एक पूर्व मुख्य चिकित्सा अधिकारी और सोवियत जैविक हथियार कार्यक्रम के एक वरिष्ठ शोधकर्ता प्योत्र बर्गासोव ने इस घटना का वर्णन किया: "सबसे मजबूत चेचक व्यंजनों का परीक्षण अरल सागर में वोज़्रोज़्डेनी द्वीप पर किया गया था। अचानक मुझे अराल्स्क में रहस्यमयी मौतों के बारे में सूचित किया गया। अरल फ्लीट का शोध जहाज 15 किमी की दूरी पर द्वीप के पास पहुंचा (हालांकि इसे 40 किमी के करीब आने की मनाही थी)। जहाज के प्रयोगशाला सहायक ने ऊपरी डेक से दिन में दो बार प्लवक के नमूने लिए। चेचक की तैयारी - 400 जीआर। जिनमें से द्वीप पर उड़ा दिया गया - उसे संक्रमित कर दिया। अराल्स्क में घर लौटने के बाद, उसने बच्चों सहित कई लोगों को संक्रमित किया। वे सब मर गए। मुझे इसके कारण पर संदेह हुआ और रक्षा मंत्रालय के जनरल स्टाफ के प्रमुख को बुलाया और अल्मा-अता-मास्को ट्रेन को अरलस्क में रुकने से रोकने के लिए कहा। परिणामस्वरूप, पूरे देश में महामारी के प्रसार को रोक दिया गया। मैंने एंड्रोपोव को फोन किया, जो उस समय केजीबी के प्रमुख थे, और उन्हें वोज़्रोज़्डेनी द्वीप पर प्राप्त चेचक के लिए एक असाधारण नुस्खा के बारे में बताया।" दूसरों का तर्क है कि पहले रोगी ने उयाला या कोम्सोमोल्स्क-ऑन-उस्त्युर्ट का दौरा करते हुए संक्रमण का अनुबंध किया हो सकता है, दो शहर जहां जहाज डॉक किया गया था। अंतरराष्ट्रीय दबाव के जवाब में, १९९१ में सोवियत सरकार ने एक संयुक्त यूएस-ब्रिटिश निरीक्षण दल को बायोप्रेपरेट में अपनी चार मुख्य सुविधाओं का दौरा करने की अनुमति दी। निरीक्षकों का अमित्र स्वागत किया गया और अंततः उन्हें सुविधा से बाहर कर दिया गया। 1992 में, सोवियत रक्षक केन अलीबेक ने दावा किया कि ज़ागोर्स्क में सोवियत जैविक हथियार कार्यक्रम ने चेचक के वायरस (संभवतः, अलीबेक के अनुसार, टीकों का मुकाबला करने के लिए) के रूप में बड़ी मात्रा में - बीस टन - जैविक हथियारों का उत्पादन किया था। हथियारों को पहुंचाने के लिए प्रशीतित वारहेड्स के साथ। पूर्व सोवियत चेचक कार्यक्रम की गतिविधियों के बारे में अलीबेक की कहानियों को स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा कभी भी सत्यापित नहीं किया गया है। 1997 में, रूसी सरकार ने घोषणा की कि चेचक के सभी शेष नमूनों को कोल्टसोवो में वेक्टर संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। सोवियत संघ के पतन और हथियार कार्यक्रम में शामिल कई वैज्ञानिकों की बेरोजगारी के साथ, अमेरिकी सरकार के अधिकारियों ने चिंता व्यक्त की है कि चेचक और इसकी जैविक हथियार विशेषज्ञता अन्य राज्यों या आतंकवादी समूहों के लिए उपलब्ध हो सकती है जो वायरस का उपयोग करना चाहते हैं। जैविक युद्ध का एक साधन। हालांकि, इस संबंध में इराक के खिलाफ विशेष आरोप गलत साबित हुए हैं। जैविक युद्ध में उपयोग के लिए कृत्रिम रूप से जीन को संश्लेषित करके मौजूदा डिजिटल जीनोम से वायरस के पुनर्निर्माण की संभावना के बारे में चिंता व्यक्त की गई थी। मौजूदा संबंधित चेचक वायरस में संश्लेषित चेचक डीएनए का सम्मिलन सैद्धांतिक रूप से वायरस को फिर से बनाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए पहला कदम माना जाता है कि वायरस के शेष स्टॉक को इस तरह से नष्ट कर दिया जाए जो स्पष्ट रूप से वायरस के कब्जे को अपराधी बना दे।

उल्लेखनीय मामले

१७६७ में, ११ वर्षीय संगीतकार वोल्फगैंग एमेडियस मोजार्ट ऑस्ट्रिया में एक चेचक के प्रकोप से बच गया, जिसने पवित्र रोमन महारानी मारिया जोसेफ की हत्या कर दी, जो पवित्र रोमन सम्राट जोसेफ द्वितीय की दूसरी पत्नी बनी, जो आर्कड्यूचेस मारिया जोसेफ जैसी बीमारी से मर गई। चेचक का अनुबंध करने वाले प्रसिद्ध ऐतिहासिक व्यक्ति: भारतीय जनजाति के प्रमुख हंकपापा सिटिंग बुल, मिस्र के सम्राट रामसेस वी, सम्राट कांग्शी (बच गए), सम्राट शुंझी और चीन में सम्राट तोंगझी, जापान से डेट मासमुने (बीमारी के कारण एक आंख खो गई)। टेनोचिट्लान के एज़्टेक शहर के 10 वें त्लातोनी (शासक) कुइटलाहुआक की अमेरिका में उपस्थिति के तुरंत बाद 1520 में चेचक से मृत्यु हो गई, और इंका सम्राट हुयना कैपैक की 1527 में चेचक से मृत्यु हो गई। बीमारी से प्रभावित अधिक आधुनिक सार्वजनिक हस्तियों में 1664 में सिखों के 8 वें गुरु, गुरु हर कृष्ण, 1730 में रूस के पीटर द्वितीय (मृत्यु), जॉर्ज वाशिंगटन (जीवित), 1774 में किंग लुई XV (मृत्यु) और मैक्सिमिलियन III शामिल हैं। 1777 में बवेरिया के निर्वाचक। दुनिया भर के कई प्रतिष्ठित परिवारों में, कई लोग अक्सर बीमार होते थे जो संक्रमित थे और / या बीमारी से मर गए थे। उदाहरण के लिए, हेनरी VIII के कई रिश्तेदार बीमारी से बच गए, लेकिन चोटों और निशानों के बाद भी बने रहे। इनमें उनकी बहन मार्गरेट, स्कॉट्स की रानी, उनकी चौथी पत्नी, ऐनी ऑफ क्लेव्स और उनकी दो बेटियां, 1527 में इंग्लैंड की मैरी I और 1562 में इंग्लैंड की एलिजाबेथ I शामिल हैं (वह अक्सर एक वयस्क के रूप में मेकअप के साथ पॉक मार्क्स को छिपाने की कोशिश करती थीं) . उनकी भतीजी मारिया स्टुअर्ट एक बच्चे के रूप में संक्रमित हो गईं, लेकिन उनके पास कोई दृश्य निशान नहीं था। यूरोप में, चेचक से होने वाली मौतों ने अक्सर वंशवादी उत्तराधिकार में एक बड़ी भूमिका निभाई। हेनरी VIII का एकमात्र जीवित पुत्र, एडवर्ड VI, एक बीमारी से स्पष्ट रूप से स्वस्थ होने के तुरंत बाद जटिलताओं से मर गया, जिससे हेनरी के एक पुरुष उत्तराधिकारी के साथ सिंहासन को सुरक्षित करने के प्रयासों को नकार दिया गया (उनके दो निकटतम उत्तराधिकारी महिलाएं थीं, जिनमें से दोनों चेचक से बच गईं)। फ्रांस के लुई XV ने अपने परदादा लुई XIV से अपने रिश्तेदारों के बीच चेचक या खसरे से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला के माध्यम से सिंहासन ग्रहण किया, जिन्हें पहले सिंहासन लेना था। 1774 में लुई की खुद बीमारी से मृत्यु हो गई। विलियम III ने अपनी मां को इस बीमारी में खो दिया जब वह 1660 में केवल दस वर्ष का था, और अपने चाचा चार्ल्स को कानूनी अभिभावक बना दिया: चेचक से उसकी मृत्यु ने अप्रत्यक्ष रूप से घटनाओं की एक श्रृंखला को उकसाया जो अंततः परिवार के स्थायी विस्थापन का कारण बना। ब्रिटिश सिंहासन। विलियम III की पत्नी, इंग्लैंड की मैरी II, चेचक से मर गई। रूस में, पीटर II की 15 वर्ष की आयु में बीमारी से मृत्यु हो गई। इसके अलावा, रूसी सम्राट बनने से पहले, पीटर III वायरस से संक्रमित था और इससे बहुत पीड़ित था। उन्होंने अपनी बीमारी से ध्यान देने योग्य निशान छोड़े। उनकी पत्नी, कैथरीन द ग्रेट, को बचा लिया गया था, लेकिन वायरस के डर ने उन पर स्पष्ट रूप से प्रभाव डाला। वह अपने बेटे और वारिस पॉल की सुरक्षा के लिए बहुत डरी हुई थी, उसने उसे अलग-थलग करने की कोशिश में लोगों की बड़ी भीड़ में बाहर जाने की अनुमति नहीं दी। अंत में, उसने स्कॉटिश डॉक्टर थॉमस डिम्सडेल द्वारा खुद को टीका लगवाने का फैसला किया। उस समय, टीकाकरण को एक विवादास्पद तरीका माना जाता था, हालांकि, कैथरीन बीमार नहीं पड़ती थी। बाद में उनके बेटे पॉल को भी टीका लगाया गया। कैथरीन अपने पूरे साम्राज्य में टीकाकरण फैलाना चाहती थी, जिसमें कहा गया था: "मेरा लक्ष्य, मेरे उदाहरण के माध्यम से, मेरे कई विषयों को मृत्यु से बचाने के लिए था, जो इस तकनीक के महत्व को नहीं जानते थे, और इससे डरते हुए, खतरे में छोड़ दिए गए थे।" 1800 तक, रूसी साम्राज्य में लगभग 2 मिलियन टीकाकरण शुरू किए गए थे। चीन में, किंग राजवंश के पास मंचू को बीजिंग के स्थानिक चेचक से बचाने के लिए व्यापक प्रोटोकॉल थे। अमेरिकी राष्ट्रपति जॉर्ज वाशिंगटन, एंड्रयू जैक्सन और अब्राहम लिंकन सभी को चेचक हुआ था और वे इससे उबर गए थे। 1751 में बारबाडोस की यात्रा के बाद वाशिंगटन ने चेचक का अनुबंध किया। अमेरिकी क्रांति के दौरान अंग्रेजों द्वारा पकड़े जाने के बाद जैक्सन ने इस बीमारी को विकसित किया, और हालांकि वह ठीक हो गया, उसके भाई रॉबर्ट की मृत्यु हो गई। लिंकन ने अपने राष्ट्रपति पद के दौरान संभवतः अपने बेटे टेड से संक्रमण का अनुबंध किया था, और 1863 में गेटिसबर्ग पता प्राप्त करने के तुरंत बाद उन्हें छोड़ दिया गया था। प्रसिद्ध धर्मशास्त्री जोनाथन एडवर्ड्स की चेचक से 1758 में टीकाकरण के बाद मृत्यु हो गई। सोवियत नेता जोसेफ स्टालिन को सात साल की उम्र में चेचक हो गया था। उसका चेहरा बीमारी से झुलस गया था। उनकी तस्वीरों को बाद में सुधारा गया ताकि पॉक के निशान कम दिखाई दें। हंगरी के राष्ट्रगान को लिखने वाले हंगरी के कवि कोल्सी ने चेचक के कारण अपनी दाहिनी आंख खो दी थी।

परंपरा और धर्म

पुरानी दुनिया के विभिन्न हिस्सों में, जैसे कि चीन और भारत में, लोग विभिन्न चेचक देवताओं की पूजा करते थे। चीन में चेचक की देवी को तू-शेन न्यांग-नियांग कहा जाता है। चीनी विश्वासियों ने सक्रिय रूप से देवी को खुश करने और उनकी दया के लिए प्रार्थना करने की कोशिश की और चेचक के pustules को "सुंदर फूल" कहा, क्योंकि एक व्यंजना का मतलब देवी को नाराज नहीं करना था। इस संबंध में, नए साल की पूर्व संध्या पर, यह एक ऐसा रिवाज था कि घर के बच्चे सुंदरता को छिपाने के लिए सोते समय बदसूरत मुखौटे लगाते हैं और इस तरह उस रात घर से गुजरने वाली देवी के आकर्षण से बचते हैं। चेचक का मामला होने पर पीड़ितों के घरों में बीमारी के दौरान पूजा करने के लिए धर्मस्थल बनाए जाते थे। यदि पीड़ित ठीक हो जाता है, तो मंदिरों को एक विशेष पेपर स्टैंड पर या जलाने के लिए एक नाव में ले जाया जाता था। यदि रोगी ठीक नहीं हुआ, तो देवी को घर से बाहर निकालने के लिए मंदिर को नष्ट कर दिया गया और शाप दिया गया। भारत में चेचक का पहला रिकॉर्ड एक चिकित्सा पुस्तक में पाया जा सकता है जो 400 ईस्वी पूर्व की है। भारत में, जैसा कि चीन में, चेचक की देवी बनाई गई थी। उसके शासनकाल के दौरान हिंदू देवी शीतला की पूजा की जाती थी और उनकी पूजा की जाती थी। यह माना जाता था कि यह देवी दुष्ट और दयालु दोनों थी और क्रोध में होने के साथ-साथ पहले से पीड़ित लोगों में बुखार को शांत करने के लिए अपने पीड़ितों को पीड़ा देने की क्षमता रखती थी। चित्रों में, देवी को अपने दाहिने हाथ में झाड़ू के साथ बीमारी को दूसरी जगह ले जाने के लिए और दूसरी ओर, पीड़ितों को शांत करने के लिए ठंडे पानी का एक बर्तन दिखाया गया है। तीर्थों का निर्माण किया गया था कि भारत में कई स्वदेशी लोग, दोनों स्वस्थ और बीमार, इस बीमारी से खुद को बचाने के प्रयास में पूजा कर सकते थे। कुछ भारतीय महिलाओं ने शीतला को भगाने के प्रयास में अपनी छतों पर ठंडे भोजन की प्लेट और पानी के बर्तन रख दिए। जिन संस्कृतियों में चेचक का प्रतिनिधित्व करने के लिए कोई विशेष देवता नहीं था, हालांकि, अक्सर चेचक के राक्षसों में विश्वास था, जिन्हें तदनुसार रोग के प्रसार के लिए दोषी ठहराया गया था। इस तरह के विश्वास जापान, यूरोप, अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में आम थे। लगभग सभी संस्कृतियों में जहां दानव को माना जाता था, यह माना जाता था कि वह लाल रंग से डरता था। इससे तथाकथित "लाल उपचार" का आविष्कार हुआ, जिसमें पीड़ितों को लाल रंग के कपड़े पहनाए गए और उनके कमरों को भी लाल रंग से सजाया गया। यह प्रथा १२वीं शताब्दी में यूरोप में फैल गई और फ्रांस के चार्ल्स पंचम और इंग्लैंड के एलिजाबेथ प्रथम द्वारा (दूसरों के बीच) इसका अभ्यास किया गया। फिन्सन के शोध से पता चलता है कि लाल बत्ती दाग-धब्बों को कम करती है, यह विश्वास 1930 के दशक में कायम रहा।

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प्रयुक्त साहित्य की सूची:

"चेचक एक बुरा हथियार नहीं है।" जनरल बर्गासोव के साथ साक्षात्कार (रूसी में)। मास्को समाचार। पुनः प्राप्त 2007-06-18

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मैसी, रॉबर्ट के। (2011)। कैथरीन द ग्रेट: पोर्ट्रेट ऑफ़ ऐज़ वूमन, पीपी. 387-388। रैंडम हाउस, न्यूयॉर्क। आईएसबीएन ९७८-०-६७९-४५६७२-८

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इतिहास

चेचक सबसे प्राचीन संक्रामक रोगों में से एक है जिसने मानव जाति के इतिहास में सामान्य आपदा, "समुद्र" के बारे में दुखद पृष्ठ छोड़े हैं।

जाहिरा तौर पर, चेचक की उत्पत्ति मध्य अफ्रीका के क्षेत्र में हुई थी, जैसा कि प्राचीन मिस्र के पांडुलिपि स्मारकों से पता चलता है। पुष्टि है कि प्राचीन काल से मिस्र में चेचक पाया गया है, विशेष रूप से, पुरातत्वविदों द्वारा मृतक द्वारा स्थानांतरित किए गए चेचक के निशान के साथ एक ममी की खोज की गई है, जो तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की है। एन.एस. चेचक से संबंधित नैदानिक आधार पर रोग का उल्लेख भारतीय चिकित्सा लेखन (9वीं शताब्दी ईसा पूर्व) के शुरुआती स्रोतों में से एक में पाया जाता है। चीनी क्रॉनिकल्स 12 वीं शताब्दी में चेचक के अस्तित्व की रिपोर्ट करते हैं। ई.पू. चेचक का उल्लेख के गैलेन, हिप्पोक्रेट्स और अन्य के लेखन में किया गया है।

चेचक प्राकृतिक का पहला विस्तृत विवरण है, जैसा कि चिकित्सा के कई इतिहासकार मानते हैं, रज़ी। उनका मानना था कि खसरा और चेचक दोनों ही ऐसी बीमारियाँ हैं जिनसे हर कोई बचपन में पीड़ित होता है। रज़ी ने सबसे पहले चेचक के साथ होने वाली बीमारियों के समूह से एक स्वतंत्र बीमारी में अंतर किया। चेचक को एक छूत की बीमारी के रूप में वर्णित करने वाले पहले चिकित्सक इब्न सिना थे। चौथी शताब्दी में, चेचक को पूर्वोत्तर अफ्रीका से अरब में लाया गया था, और छठी शताब्दी के मध्य में यह यूरोप में प्रवेश कर गया था। धर्मयुद्ध की अवधि के बाद से, इस विनाशकारी बीमारी की महामारी यूरोपीय मुख्य भूमि पर नहीं रुकी। वे फ्रांस, इटली, स्पेन, सिसिली में छठी और सातवीं शताब्दी में पंजीकृत हैं। 13वीं सदी में आइसलैंड में चेचक की महामारी देखी गई थी। जर्मनी और रूस में चेचक की पहली उपस्थिति 15 वीं शताब्दी की है। १६वीं शताब्दी की शुरुआत में, अमेरिका में चेचक की शुरुआत हुई; पहला प्रकोप यहां पहले से ही 1507 में देखा गया था। यह ज्ञात है कि इस महाद्वीप में चेचक की शुरूआत स्पेनियों द्वारा अपनी विजय की अवधि के दौरान हुई थी; टुकड़ी में, १६वीं शताब्दी की शुरुआत में मैक्सिको के तट पर जा रहा था, चेचक से बीमार था। यह रोग स्थानीय आबादी के बीच व्यापक है। मैक्सिकन जनजातियों को नष्ट करने के लिए, उपनिवेशवादियों ने, विशेष रूप से, चेचक के रोगियों के मवाद से संक्रमित जंगलों में कपड़े लटकाए। इन कपड़ों ने मूल निवासियों को आकर्षित किया, और "उपहार" के साथ-साथ उन्हें चेचक भी मिला, जिससे वे स्वयं मर गए और दूसरों को संक्रमित कर दिया। 1563 में, चेचक को ब्राजील के क्षेत्र में पेश किया गया था, जहां अकेले चिटू प्रांत में 100 हजार लोग मारे गए थे। अंग्रेजों ने इस बीमारी को उत्तरी अमेरिका के पूर्वी तट पर पेश किया। १६१६-१६१७ में, भारतीयों के बीच सबसे बड़ी महामारी यहां दर्ज की गई थी, जिसके परिणामस्वरूप मैसाचुसेट्स के वर्तमान राज्य के क्षेत्र में रहने वाली अल्गोंकज़न जनजाति लगभग पूरी तरह से मर गई थी। 18 वीं शताब्दी के अंत में ऑस्ट्रेलिया में चेचक की शुरुआत हुई थी।

ऐसा माना जाता है कि यूरोप में कुछ वर्षों में प्राकृतिक चेचक से 10-12 मिलियन लोग बीमार हुए, और मृत्यु दर 25-40% तक थी। बड़ी संख्या में अंधे लोगों को पीछे छोड़ते हुए चेचक ने बड़ी संख्या में पीड़ितों को अपनी चपेट में ले लिया।

चेचक के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण मोड़ ई. जेनर (1796) द्वारा चेचक के टीके की खोज थी। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि चेचक का टीकाकरण 18 वीं शताब्दी के अंत में मानव जाति को ज्ञात हो गया (टीकाकरण पर ज्ञान का पूरा शरीर देखें), साहित्य में स्पष्ट संकेत हैं कि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में भी, इनमें से कोई भी नहीं वायरल संक्रमण चेचक जितना ही व्यापक था... फिर भी, प्रथम अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता सम्मेलन (१८५१) के उद्घाटन के बाद से, चेचक या तो अंतरराष्ट्रीय सम्मेलनों के एजेंडे में या अंतरराष्ट्रीय स्वच्छता नियमों के सारांश में शामिल नहीं हुआ है। और केवल 1926 में, XIII अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता सम्मेलन में, जापान के प्रतिनिधि ने चेचक को अनिवार्य घोषणा की आवश्यकता वाली बीमारियों की सूची में जोड़ने का प्रस्ताव रखा। हालांकि, स्विट्जरलैंड के प्रतिनिधि ने इस प्रस्ताव पर आपत्ति जताते हुए तर्क दिया कि प्राकृतिक चेचक हर जगह मौजूद है: ऐसा कोई देश नहीं है जिसे चेचक से मुक्त कहा जा सके। चर्चा के दौरान, सम्मेलन ने फिर भी "पारंपरिक" बीमारियों की संख्या में प्राकृतिक चेचक को शामिल करने का निर्णय लिया, हालांकि, केवल एक महामारी फैलने की स्थिति में एक अनिवार्य घोषणा की आवश्यकता थी, जबकि प्राकृतिक चेचक के व्यक्तिगत मामलों की अधिसूचना को वैकल्पिक माना गया था।

यदि निवारक उपायों को कमजोर किया गया तो एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में चेचक के फॉसी के अस्तित्व ने महामारी के लिए एक संभावित खतरा पैदा कर दिया। चेचक हर साल इस संक्रमण से मुक्त देशों में आयात किया जाता है। महामारी की स्थिति के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह स्पष्ट हो गया कि अंतरराष्ट्रीय वायु और अन्य प्रकार के संचार के तेजी से विकास की अवधि के दौरान दुनिया में एक भी देश को चेचक के आयात के खिलाफ गारंटी नहीं है, और परिस्थितियों में संगरोध उपायों की गारंटी है। लोगों का जन आंदोलन और कठिन होता गया। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, 1958 में, विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA) के ग्यारहवें सत्र में, सोवियत प्रतिनिधिमंडल ने पूरे विश्व में चेचक को खत्म करने का प्रस्ताव रखा। सोवियत प्रस्ताव पर चर्चा के बाद, विधानसभा ने सर्वसम्मति से एक वैश्विक चेचक उन्मूलन कार्यक्रम की घोषणा करते हुए एक ऐतिहासिक प्रस्ताव अपनाया। दुनिया के सभी देशों के संयुक्त प्रयासों के परिणामस्वरूप, दक्षिण अमेरिका में 1971 में, एशिया में - 1975 में, अफ्रीका में - 1977 में चेचक को समाप्त कर दिया गया था। दुनिया में चेचक का अंतिम मामला 26 अक्टूबर को सोमालिया में दर्ज किया गया था। , 1977 मई 1980 में विश्व स्वास्थ्य सभा में चेचक पर आधिकारिक रूप से जीत की घोषणा की गई, जिसमें इस जीत में यूएसएसआर की भूमिका का उल्लेख किया गया था। यूरोपीय क्षेत्र की ओर से शिक्षाविद बीवी पेत्रोव्स्की ने बात की। चेचक के उन्मूलन के लिए वैश्विक कार्यक्रम के सफल कार्यान्वयन में मदद मिली: दुनिया में एक अनुकूल स्थिति, जब फासीवाद पर सोवियत संघ और उसके सहयोगियों की शानदार जीत के लिए धन्यवाद, सभी के प्रयासों को एकजुट करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई गईं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से दुनिया के देश; चेचक के प्राकृतिक उन्मूलन पर एक ही केंद्र, जो डब्ल्यूएचओ था, द्वारा सभी कार्यों का समन्वय; सभी स्थानिक देशों को ऐसे टीके की आपूर्ति करना जो सामर्थ्य और स्थिरता दोनों के लिए WHO की आवश्यकताओं को पूरा करता हो; टीकाकरण तकनीक में त्रुटि को बाहर करने वाली विधियों द्वारा टीकाकरण; एक महामारी विज्ञान निगरानी सेवा की स्थापना, जो अभियान के अंत में चेचक के उन्मूलन की रणनीति में मुख्य तत्व है; राष्ट्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में डब्ल्यूएचओ अंतरराष्ट्रीय कर्मचारियों की भागीदारी के साथ प्रभावी नेतृत्व और निगरानी सुनिश्चित करना।

सोवियत संघ, दुनिया में चेचक उन्मूलन कार्यक्रम के आरंभकर्ता होने के नाते, इसके कार्यान्वयन में सक्रिय रूप से भाग लिया। विशेष रूप से, हमारे देश ने WHO और कई देशों को चेचक के टीके की 1.5 बिलियन से अधिक खुराक दान की। सोवियत संस्थानों और विशेषज्ञों ने अन्य देशों में चेचक के टीके का उत्पादन स्थापित करने, राष्ट्रीय कार्यक्रमों के आयोजन और संचालन और चेचक और चेचक जैसी बीमारियों के प्रयोगशाला निदान करने में मदद की।

भौगोलिक वितरण और सांख्यिकी

दुनिया में सबसे बड़ा वितरण प्राकृतिक चेचक 18वीं शताब्दी में पहुंचा। कई देशों में जेनर के अनुसार चेचक के टीकाकरण की शुरुआत के बाद, घटनाओं में गिरावट शुरू हुई। हालांकि, चूंकि चेचक के खिलाफ आबादी के केवल एक हिस्से को टीका लगाया गया था, इसलिए १९वीं और २०वीं शताब्दी में महामारी जारी रही। २०वीं शताब्दी में चेचक की घटनाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि प्रथम विश्व युद्ध से पहले, एशिया, अफ्रीका में पुराने केंद्रों के अलावा , अमेरिका, यूरोप में व्यवस्थित प्रकोप थे। प्रथम विश्व युद्ध के बाद यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी विज्ञान की स्थिति तेजी से बिगड़ी। इसलिए, इटली में 1917-1919 में, 40 हजार से अधिक लोग प्राकृतिक चेचक से बीमार पड़ गए। अकेले १९२० में, यूरोप में चेचक के १६७,३०० मामले दर्ज किए गए थे। १९२६ में, जब संयुक्त राज्य अमेरिका में लीग ऑफ नेशंस सचिवालय के स्वच्छता अनुभाग द्वारा पहला "साप्ताहिक महामारी विज्ञान सारांश" प्रकाशित किया गया था, तब चेचक 27 राज्यों में दर्ज किया गया था। 30 के दशक में, यूरोपीय देशों के एक महत्वपूर्ण बहुमत में प्राकृतिक चेचक की घटनाओं में तेजी से गिरावट आई, मुख्य रूप से जनसंख्या के टीकाकरण की पूर्णता और गुणवत्ता के कारण। यूएसएसआर में, 1936 तक, प्राकृतिक चेचक को समाप्त कर दिया गया था। 1943 से, कुछ यूरोपीय देशों में निवारक उपायों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप, बड़ी महामारियाँ फिर से दर्ज की गईं। प्राकृतिक चेचक इसलिए, 1943 में, ग्रीस में, 1944 और 1945 में इटली में क्रमशः - 2878 और 3116 में 1219 बीमारियाँ दर्ज की गईं। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, ऑस्ट्रेलिया, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में मुख्य रूप से प्रकृति में आयातित अलग-अलग बीमारियों और महामारी के प्रकोप दर्ज किए गए थे। आखिरी बार ऐसा प्रकोप 1972 में यूगोस्लाविया में दर्ज किया गया था, इस दौरान 175 मामलों में से 25 लोगों की मौत हो गई थी।

डब्ल्यूएचओ द्वारा सरकारों से प्राप्त जानकारी के आधार पर अपनी वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट में देश द्वारा चेचक के वितरण को व्यवस्थित रूप से प्रकाशित किया गया है। हालांकि, चेचक के रोगियों की पहचान और पंजीकरण, विशेष रूप से विकासशील देशों में, पूरी तरह से दूर थे। उछाल के वर्षों के दौरान और मंदी के दौरान, दुनिया में होने वाली घटनाएं, एक नियम के रूप में, एशिया में इसके स्तर से निर्धारित होती थीं।

१९५०-१९७८ के लिए विश्व में प्राकृतिक चेचक के पंजीकृत रोगों की संख्या के साथ-साथ उन देशों की संख्या के बारे में जानकारी तालिका में दी गई है जहां यह रोग पंजीकृत किया गया था। 1. इन आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि 20वीं सदी के 50 के दशक में प्राकृतिक चेचक की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी के बावजूद, लगभग हर साल 60-80 से अधिक देशों में यह बीमारी दर्ज की गई थी।

एटियलजि

प्रेरक एजेंट प्राकृतिक चेचक - एक वायरस (वेरियोला वायरस) - की खोज सबसे पहले जेबी ब्यूस्ट (1886), और फिर ई। पासचेन (1906) ने की थी, जिन्होंने इसकी पहचान के लिए एक विशेष रंग का प्रस्ताव रखा था, जिसके बाद प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके देखे गए विषाणु थे जिसका नाम "पाशेन का छोटा बछड़ा" रखा गया है। वायरस पॉक्सविरिडे परिवार से संबंधित है, कॉर्डोपोक्सविरीना सबफ़ैमिली, ऑर्थोपॉक्सवायरस जीनस। चेचक वायरस के जीनोम को एक डबल-स्ट्रैंडेड रैखिक डीएनए द्वारा दर्शाया जाता है, संरचनात्मक प्रोटीन की संख्या कम से कम 30 होती है। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा के दौरान वायरस के विषाणुओं में गोलाकार कोनों (चित्र 1) और आयामों के साथ एक विशिष्ट ईंट जैसी आकृति होती है। 150 × 200 × 300 नैनोमीटर। एए अवक्यान और एएफ बायकोवस्की के अनुसार विषाणु की संरचना को चित्र 2 में दिखाया गया है। प्राकृतिक चेचक के वायरस को विभिन्न मूल के प्राथमिक और प्रत्यारोपित सेल संस्कृतियों में सक्रिय रूप से पुन: पेश किया जाता है, जिससे एक साइटोपैथिक प्रभाव और हेमडॉरप्शन की घटना होती है; एक कमजोर हेमग्लगुटिनेटिंग गतिविधि रखता है, कोरियोन-एलांटोइक झिल्ली (चित्रा 3, ए) पर संक्रमण होने पर चूजे के भ्रूण को विकसित करने में अच्छी तरह से दोहराता है। प्राकृतिक चेचक वायरस जानवरों के लिए थोड़ा रोगजनक है, कुछ प्रजातियों के बंदर इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो एक ऐसी बीमारी विकसित करते हैं जो मानव चेचक के समान होती है (विशेषकर उच्च बंदरों में)। चेचक वायरस प्राकृतिक भी सफेद चूहों (इंट्रासेरेब्रल इंजेक्शन के साथ) के लिए प्रसवोत्तर अवधि के पहले 10-12 दिनों के दौरान रोगजनक होता है, बाद में ये जानवर वायरस के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। मनुष्यों और जानवरों में प्राकृतिक चेचक के वायरस से संक्रमण के साथ-साथ चेचक-विरोधी एंटीबॉडी का निर्माण होता है। प्राकृतिक चेचक वायरस और वैक्सीनिया वायरस की एंटीजेनिक संरचना की समानता, जो वैक्सीन रोग का कारण बनती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), नैदानिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में वैक्सीनिया वायरस के एंटीजन के रूप में उपयोग का आधार है। मनुष्यों की प्राकृतिक कोशिकाओं में, अतिसंवेदनशील जानवरों, चिकन भ्रूण और चेचक के वायरस से प्रभावित कोशिका संस्कृतियों में, ग्वारनेरी के शरीर के साइटोप्लाज्मिक समावेशन बनते हैं (चित्र 4)। प्राकृतिक चेचक वायरस पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी है, जो चेचक के pustules की पपड़ी में इसके दीर्घकालिक (महीनों के भीतर) संरक्षण में योगदान देता है।


चावल। 1. चेचक के मामले में त्वचा की सूक्ष्म तैयारी: एपिडर्मिस की मोटाई में बड़े बुलबुले (एक तीर द्वारा इंगित) होते हैं, जो बैलून डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप बनते हैं; हेमटॉक्सिलिन ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना; × 80. चावल। 2. चेचक के मामले में त्वचा की सूक्ष्म तैयारी: तीर अंतर्त्वचीय फुंसी का संकेत देते हैं; हेमटॉक्सिलिन ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना; × 80. चावल। 3. चेचक के मामले में श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतक (अनुदैर्ध्य खंड) का मैक्रोड्रग: तीर श्वासनली के म्यूकोसा पर पुष्ठीय विस्फोट का संकेत देते हैं: फेफड़े के ऊतकों में माइलरी नेक्रोसिस के कई foci होते हैं। चावल। 4. चेचक के मामले में पेट के एक हिस्से का मैक्रोड्रग: तीर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में बड़े चेचक के pustules का संकेत देते हैं। चावल। 5. चेचक के मामले में त्वचा की सूक्ष्म तैयारी: उपकला (1), त्वचा के रक्तस्रावी संसेचन की निरंतर foci (2); हेमटॉक्सिलिन ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना; × 80. चावल। 6. चेचक के मामले में फेफड़े की सूक्ष्म तैयारी: तीर नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया के माइलरी फ़ॉसी को इंगित करते हैं; हेमटॉक्सिलिन-एओसिन के साथ धुंधला हो जाना; × 80.

इसके अलावा, चेचक के वायरस, आनुवंशिक रूप से कारक एजेंट प्राकृतिक चेचक के करीब, घरेलू और जंगली जानवरों (बंदर, गाय, घोड़े, भेड़, बकरी, सूअर, खरगोश, पक्षी) में चेचक का कारण बन सकते हैं। रोग अधिक बार इस प्रकार के जानवर के लिए विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण होता है। हालांकि, वैक्सीनिया के प्रेरक एजेंट के कारण बीमारी के ज्ञात मामले हैं (उदाहरण के लिए, घोड़ों और अन्य जानवरों की प्रजातियों में)। मनुष्य केवल चेचक (बंदर और गाय) के कुछ विषाणुओं के प्रति संवेदनशील है। 1958 में कोपेनहेगन में मंकीपॉक्स वायरस को अलग कर दिया गया था। इस वायरस के कारण मानव रोग का पहला मामला, पुष्ठीय चकत्ते के साथ, चेचक प्राकृतिक के साथ चकत्ते से अप्रभेद्य, अगस्त 1970 में ज़ैरे गणराज्य में दर्ज किया गया था। 1970 से 1980 तक, अफ्रीका में मंकीपॉक्स के 51 मानव मामले सामने आए। वहीं, 29 मरीजों में से मंकीपॉक्स वायरस को आइसोलेट किया गया। ब्रेमेन (J. G. Breman) और सह-लेखकों (1980) के अनुसार, इस संक्रमण के प्रेरक एजेंट के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण की संभावना की अनुमति है।

Poxviruses ज्ञान का पूरा शरीर देखें।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत पूरी बीमारी के दौरान एक बीमार व्यक्ति है, ऊष्मायन अवधि की शुरुआत से लेकर क्रस्ट गिरने तक। संक्रमण का स्रोत चेचक के किसी भी रूप का रोगी हो सकता है, जिसमें बिना किसी दाने के चेचक भी शामिल है। प्राकृतिक चेचक के रोगी की अधिकतम संक्रामकता की अवधि बुखार की शुरुआत के तीसरे से आठवें दिन तक होती है।

रोगी की संक्रामकता रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की डिग्री और गंभीरता पर निर्भर करती है। विपुल चकत्ते वाले रोग के गंभीर रूप वाले मरीजों का सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है। चेचक प्राकृतिक के मिटाए गए रूपों के साथ, रोगी की संक्रामकता के समय में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है - कभी-कभी कई घंटों तक। वायरस के संचरण की संभावना बीमार व्यक्ति और अतिसंवेदनशील व्यक्ति के बीच संपर्क की आवृत्ति और डिग्री पर निर्भर करती है। टीकाकरण के बाद बीमारी से सुरक्षा की डिग्री अंतिम टीकाकरण और रोगी के संपर्क के बीच के अंतराल पर निर्भर करती है।

हालांकि चेचक की पपड़ी में बड़ी संख्या में वायरस होते हैं, लेकिन संक्रमण के प्रसार में सबसे महत्वपूर्ण कारक श्वसन पथ से वायरस का अलगाव है। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। बलगम और लार की बूंदों के साथ वायरस का फैलाव बात करते समय और विशेष रूप से छींकने और खांसने पर होता है। संक्रमित लिनन और कपड़े-धूल-वायु पथ को हिलाकर भी वायरस को धूल के कणों से फैलाया जा सकता है। वातावरण में चेचक के वायरस के उच्च प्रतिरोध के कारण, इससे संक्रमित चीजें और वस्तुएं लंबी दूरी (संक्रमित लिनन, कपास, कालीन, और इसी तरह) पर भेजे जाने पर रोगज़नक़ के संचरण के कारकों के रूप में काम कर सकती हैं। चेचक से प्राकृतिक रूप से मरने वाले लोगों की लाशों के शव परीक्षण में भाग लेने वाले व्यक्तियों में सामान्यीकृत चेचक की घटना के मामले और अनुभागीय सामग्री के प्रसंस्करण का वर्णन किया गया है। वायरस के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन के ज्ञात मामले हैं। वर्णित प्रयोगशाला संक्रमण प्राकृतिक चेचक

हालांकि चेचक के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता को पूर्ण माना जाता है, अवलोकनों से संकेत मिलता है कि एक रोगी के साथ एकल संपर्क के बाद, 35-40% लोग जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है और अतीत में बीमार नहीं हुए हैं, पहले मामले का निदान किया गया था। रोग की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद। उन देशों में जहां चेचक के खिलाफ नियमित टीकाकरण और टीकाकरण किया गया था, इसके आयात के दौरान, महामारी प्रक्रिया को महत्वपूर्ण संख्या में मिटाए गए रूपों की विशेषता थी, जो कि जनसंख्या की सामूहिक प्रतिरक्षा के उच्च स्तर के कारण था। इस विशेषता ने समय पर ढंग से रोग का निदान करना मुश्किल बना दिया और तदनुसार, महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन में देरी का कारण बना। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में संक्रमण के आयात से जुड़े चेचक के प्रकोप के विश्लेषण से पता चला है कि वे लगभग हमेशा पहले रोगियों में एक गलत निदान का परिणाम थे। देश के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में या देश से देश में चेचक का प्राकृतिक संचरण आमतौर पर यात्रा करने वाले रोगियों द्वारा किया गया है जो बीमारी के ऊष्मायन अवधि में हैं।

हाल के दिनों में चेचक के प्राकृतिक वितरण की विशेषताओं का पता निम्नलिखित उदाहरणों से लगाया जा सकता है। भारत में दो सप्ताह के प्रवास के बाद, कलाकार के। 22 दिसंबर, 1959 को मास्को लौट आए। 23 दिसंबर को मेरी तबीयत खराब हुई और 24 तारीख को मैं पॉलीक्लिनिक गया, जहां उन्हें फ्लू होने का पता चला। 26 दिसंबर को, पेट और छाती पर एक दाने दिखाई दिए, रोगी की स्थिति खराब हो गई और 27 तारीख को उसे मॉस्को क्लिनिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया। एसपी बोटकिन को जहरीले फ्लू और नशीली दवाओं की बीमारी का पता चला। 29 दिसंबर को मरीज की मौत हो गई। वे 15 जनवरी, 1960 को इस मामले में वापस आए, जब मृतक के. के संपर्क में आए रोगियों को प्राकृतिक चेचक का पता चला था। बदले में, इन दो foci ने तीसरे शहरी foci के गठन का नेतृत्व किया प्राकृतिक चेचक। इस समय तक रोगियों की कुल संख्या 19 तक पहुंच गई थी। शहर में संपर्कों के बड़े फैलाव के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता थी। शहर में जांच के दौरान 9342 लोगों की पहचान की गई, जिनका किसी न किसी रूप में बीमारों से संपर्क था। इनमें से रोगियों के साथ 1210 संपर्क मास्को के एक विशेष अस्पताल में और 286 मास्को क्षेत्र के अस्पतालों में सीधे पृथक किए गए थे। साथ ही संपर्क व्यक्तियों की पहचान के साथ टीकाकरण किया गया। 16 से 27 जनवरी 1960 के बीच 6,187,690 लोगों को टीका लगाया गया। किए गए ऊर्जावान उपायों के परिणामस्वरूप, प्रकोप मास्को से आगे नहीं बढ़ा। आइसोलेशन वार्ड में रहने वालों में से आखिरी मरीज 3 फरवरी को दर्ज किया गया था। किए गए उपायों की प्रभावशीलता का एक संकेतक यह है कि प्रकोप को उस समय से 19 दिनों के भीतर समाप्त कर दिया गया था जब उन्हें किया जाना शुरू हुआ था।

अप्रैल 1960 में, मॉस्को में प्राकृतिक चेचक के आयात का दूसरा मामला सामने आया। चेचक का संदेह था और बाद में यात्री आर.एस. में इसकी पुष्टि हुई, जो दिल्ली से मास्को के रास्ते पारगमन में उड़ान भर रहा था। यह मामला एकमात्र निकला, और बीमारी की शुरुआत के 40 दिन बाद, आर.एस., संतोषजनक स्थिति में अपनी मातृभूमि के लिए रवाना हो गया।

चेचक, प्राकृतिक चेचक के उन्मूलन के लिए वैश्विक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, कई राज्यों के समन्वित और ऊर्जावान कार्यों और वैज्ञानिक रूप से आधारित रणनीति के लिए धन्यवाद, मानव जाति के इतिहास में पहली बार, एक के खिलाफ लड़ाई सबसे खतरनाक संक्रमण, जिसने अतीत में लाखों लोगों की जान ले ली थी, को सफलता का ताज पहनाया गया। हालांकि, इस सफलता से समय से पहले शांत नहीं होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि चेचक के प्राकृतिक रोग के मामलों की पुनरावृत्ति हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला स्थितियों में प्राकृतिक चेचक के संक्रमण का संभावित खतरा है, इसी तरह की बीमारियां लंदन (1973) और बर्मिंघम (1978) में पंजीकृत हैं। पहले मामले में एक बीमार कर्मचारी से दो और लोग संक्रमित हुए।

रोगजनन

वायरस नासॉफिरिन्क्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, कम अक्सर त्वचा के माध्यम से और ग्रसनी लिम्फैटिक रिंग सहित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है। फेफड़ों में रोगज़नक़ का संचय संभव है। 1-2 दिनों के बाद, वायरस की पहली पीढ़ी इन अंगों से रक्त में प्रवेश करती है - प्राथमिक, या मामूली, विरेमिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जहां से रोगज़नक़ रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के अंगों में फैलता है। यहां, वायरस रक्त में अपनी माध्यमिक रिलीज के साथ गुणा करता है - माध्यमिक, या बड़ा, विरेमिया, यह प्रक्रिया रोग के नैदानिक संकेतों की उपस्थिति के साथ होती है। इस चरण की अवधि 5-10 दिन है। माध्यमिक विरेमिया के चरण के बाद वायरस का द्वितीयक प्रसार होता है, विशेष रूप से एक्टोडर्मल ऊतकों में, जो पहले प्राथमिक विरेमिया के दौरान संवेदनशील होता है। वायरस आसानी से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाओं के लिए अनुकूल हो जाता है, तीव्रता से गुणा करता है, जिससे स्पॉट के चरणों के साथ त्वचा पर एक विकसित मोनोमोर्फिक दाने के रूप में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं - पप्यूले - पुटिका - पुस्टुल - अल्सर - क्रस्ट - निशान, और आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वसन पथ, अन्नप्रणाली, मूत्र प्रणाली, योनि और गुदा चरणों के साथ - पप्यूले - पुटिका - क्षरण। माध्यमिक विरेमिया और वायरस के द्वितीयक प्रसार से गंभीर नशा होता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जो बुखार, सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है।

यह रोग हल्के रूपों (बिना दाने के चेचक) से लेकर गंभीर कैपिलारोटॉक्सिकोसिस और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ अत्यंत गंभीर तक होता है। एक माध्यमिक संक्रमण (निमोनिया और अन्य) के अतिरिक्त द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

त्वचा में सबसे पहले परिवर्तन डर्मिस की पैपिलरी परत में केशिकाओं का विस्तार, एडिमा और लिम्फोइड और हिस्टियोसाइटिक सेलुलर तत्वों द्वारा पेरिवास्कुलर घुसपैठ की उपस्थिति है। एपिडर्मिस में परिवर्तन बहुत जल्दी जुड़ जाते हैं, जो उपकला कोशिकाओं की सूजन और बेसल परत की कोशिकाओं के प्रसार में व्यक्त किए जाते हैं। सीरस एक्सयूडेट के एपिडर्मिस की मोटाई में एडिमा और पैठ बढ़ने से छोटे इंट्राएपिडर्मल पुटिकाओं की उपस्थिति होती है - बैलून डिस्ट्रोफी (रंग चित्र 1)। यह प्रक्रिया एपिडर्मिस की सतह पर लंबवत स्थित उपकला किस्में के गठन के साथ कोशिकाओं के विघटन और पृथक्करण के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मल पुटिका को कई कक्षों में विभाजित किया जाता है। इस घटना को जालीदार डिस्ट्रोफी कहा जाता है। एक बड़ा बहु-कक्षीय मूत्राशय धीरे-धीरे बनता है, जो पहले एक पप्यूले (ज्ञान के पूरे शरीर को देखें) के रूप में दिखता है, और फिर एक पुटिका (ज्ञान के पूरे शरीर को देखें) के रूप में, त्वचा से ऊपर होता है। बहुत जल्दी, डर्मिस की पैपिलरी परत में बढ़ती सूजन के कारण, पुटिका ल्यूकोसाइट्स से भर जाती है, एक्सयूडेट सेरोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट हो जाता है, एक इंट्राएपिडर्मल पस्ट्यूल बनता है (रंग चित्र 2)। इसके केंद्र में, नेक्रोबायोसिस की घटनाएं तेजी से बढ़ रही हैं, और पहले देखा गया मामूली अवसाद तेज हो जाता है, जिससे एक विशिष्ट केंद्रीय अवसाद बनता है। फुंसी के केंद्र में परिगलन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) क्रस्ट के गठन के साथ है। फुफ्फुस के नीचे डर्मिस की घुसपैठ की गई पैपिलरी परत है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि एपिडर्मिस की बेसल परत को अभी भी न केवल पुस्ट्यूल के किनारों के साथ संरक्षित किया जा सकता है, बल्कि पूरे, फिर, जाहिरा तौर पर, पूर्ण बिना निशान के दोष का उपचार संभव है। एक pustule की साइट पर एक निशान का गठन, एक नियम के रूप में, डर्मिस में विनाशकारी परिवर्तन और दमनकारी प्रक्रिया की गहराई से निर्धारित होता है। वेसिकुलर और पुष्ठीय चकत्ते न केवल त्वचा पर, बल्कि मुंह, नाक, स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, योनि के श्लेष्म झिल्ली पर भी देखे जाते हैं (रंग चित्र 3.4)। इन मामलों में, विशिष्ट pustules का विकास अक्सर नहीं होता है, क्योंकि उपकला की शारीरिक विशेषताओं के संबंध में, एक बुलबुला सफलता और क्षरण का गठन जल्दी होता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

प्रारंभिक अवस्था में चेचक के प्राकृतिक रूप के हल्के रूप के साथ, त्वचा में वही परिवर्तन देखे जाते हैं जो पुष्ठीय रूप में होते हैं, हालांकि, प्रक्रिया एक पुटिका के गठन के साथ समाप्त होती है, इसके बाद इसकी सामग्री का पुनर्जीवन होता है और विकास के साथ बहुत कम होता है। फुंसियों का।

कुछ मामलों में, एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में पाए जाते हैं, और चेचक प्राकृतिक के रक्तस्रावी रूप के विकास के साथ प्रक्रिया रक्तस्रावी प्रकृति पर ले सकती है ऐसे मामलों में, विशिष्ट पुटिकाओं और pustules का गठन नहीं देखा जा सकता है। चेहरे, धड़, अंगों की त्वचा तेजी से फूली हुई होती है, जिसमें कई छोटे-धब्बे और बड़े-धब्बेदार रक्तस्राव होते हैं, सतह से ऊपर उठते हैं, रक्तस्रावी पित्ती से मिलते जुलते हैं। कई क्षेत्रों में, एपिडर्मिस छूट जाता है, एक चमकदार लाल नम तल के साथ त्वचा की खामियों का निर्माण करता है। सूक्ष्म रूप से, त्वचा में, फैलाना रक्तस्राव दिखाई देता है, जो विशिष्ट परिवर्तनों के संकेतों के बिना डर्मिस की पूरी मोटाई (रंग चित्र 5) पर कब्जा कर लेता है। इसी समय, कई क्षेत्रों में, एपिडर्मल कोशिकाओं के गुब्बारे और जालीदार अध: पतन का विकास छोटे और फिर बड़े बुलबुले के एक दूसरे के साथ विलय के साथ होता है, जिसकी सामग्री रक्तस्रावी या सीरस-रक्तस्रावी बनी रहती है। एक तेज एडिमा, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, रक्तस्रावी और सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट का एक बढ़ता हुआ इंट्राएपिडर्मल संचय, जाहिर है, ऐसे मामलों में, एपिडर्मिस की टुकड़ी, इसकी ढलान और कटाव वाले रक्तस्राव सतहों के विभिन्न आकारों का गठन।

चेचक के विभिन्न रूपों के साथ प्राकृतिक, त्वचा के घावों के अलावा, कई आंतरिक अंगों में विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं। इन प्रक्रियाओं में अस्थि मज्जा में नेक्रोटाइज़िंग ऑर्काइटिस, नेक्रोसिस और रक्तस्राव शामिल हैं, नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल में, नेक्रोटिक फ़ॉसी लसीका, रोम और क्रिप्ट में पाए जाते हैं, जबकि क्रिप्ट को अस्तर करने वाला उपकला हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी से गुजरता है, जो एपिडर्मिस में इसकी याद दिलाता है) . नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, जाहिरा तौर पर, चेचक के वायरस के प्रभाव और एग्रानुलोसाइटोसिस की घटना दोनों के कारण हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, फैले हुए माइलरी नेक्रोसिस, व्यापक माइलरी नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया (रंग चित्र 6) के रूप में फेफड़े के ऊतकों का एक समान घाव होता है। श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स का उपकला गाढ़ा, सूजा हुआ, छोटे पुटिकाओं के निर्माण के साथ विघटित स्थानों पर होता है।

प्लीहा की अधिकता और गूदे के हाइपरप्लासिया के कारण प्लीहा बढ़ जाता है, अक्सर मायलोसिस के लक्षणों के साथ। गुर्दे, यकृत, हृदय में, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए गए डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

बीमारी के बाद, लगातार, अक्सर आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। हालांकि, बार-बार होने वाली बीमारियों को जाना जाता है (डब्ल्यूएचओ के अनुसार, प्रति 1000 रोगियों पर लगभग 1 रोगी)। इन मामलों में, रोग हल्का होता है, मृत्यु दुर्लभ होती है। चेचक में प्रतिरक्षा प्राकृतिक है, न केवल ऊतक, बल्कि हास्य भी, जिसकी पुष्टि बीमारी के दौरान और विशेष रूप से ठीक होने के बाद रक्त में वायरस को बेअसर करने, पूरक-फिक्सिंग, अवक्षेपित एंटीबॉडी और एंटीहेमाग्लगुटिनिन के पता लगाने से होती है। सबसे पहले, aityहीमग्लगुटिनिन का पता लगाया जाता है - बीमारी के 2-3 वें दिन। बाद में, बेअसर करने वाले एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन वे एंटीहेमग्लगुटिनिन की तुलना में लंबे समय तक और अधिक स्थिर रहते हैं। कॉमिलमेंट-फिक्सिंग एंटीबॉडी बीमारी के 8-10 वें दिन दिखाई देते हैं और कई महीनों तक बने रहते हैं। हालांकि, एंटीबॉडी के स्तर और प्रतिरक्षा की ताकत के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है। कोशिकाओं में इंटरफेरॉन (सीएम) के उत्पादन के कारण सेलुलर प्रतिरक्षा के विकास के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में वायरस का प्रजनन निलंबित कर दिया जाता है।

चेचक के टीके के साथ सक्रिय टीकाकरण के माध्यम से, चेचक के लिए शरीर की प्रतिरक्षा कृत्रिम रूप से बनाई जाती है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि और तीव्रता चेचक के टीके की गुणवत्ता के साथ-साथ व्यक्तिगत विशेषताओं और मानव स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें, ओपॉक्स टीकाकरण)।

नैदानिक तस्वीर

रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों के बीच भेद करें। चेचक के मध्यम रूप का सबसे विशिष्ट क्लिनिक प्राकृतिक है, जिसमें रोग की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन; prodromal, या प्रारंभिक; चेचक के दाने की उपस्थिति; pustulization, या दमन; सुखाने की अवधि; स्वास्थ्य लाभ की अवधि।

10-12 दिनों की ऊष्मायन अवधि काफी स्थिर मानी जाती है। यह छोटा हो सकता है - 7 दिनों तक और उससे अधिक - 15 दिनों तक, बहुत कम ही - 17 तक।

विशिष्ट मामलों में, रोग तीव्र रूप से ठंड लगना, 40 ° तक बुखार, गंभीर कमजोरी के साथ शुरू होता है। सिरदर्द (सिर के पिछले हिस्से में) और मांसपेशियों में दर्द, चिंता, अनिद्रा, कभी-कभी प्रलाप और यहां तक कि चेतना का नुकसान भी तुरंत दिखाई देता है। काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि (राचिआल्जिया) में दर्द विशेष रूप से आम है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है, जीभ ढकी होती है, कोमल तालू, ग्रसनी और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है। निगलना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों में, अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, बार-बार उल्टी होती है। तचीकार्डिया और तचीपनिया, खांसी और नाक बहना विशेषता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। रक्त में ओलिगुरिया और मध्यम एल्बुमिनुरिया का उल्लेख किया जाता है - आमतौर पर मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस। प्रोड्रोमल अवधि की शुरुआत से 2-3 वें दिन, लगभग 1/3 रोगियों में एक तथाकथित प्रोड्रोमल रैश विकसित होता है, जो स्कार्लेट ज्वर, खसरा, रूबेला के साथ दाने जैसा हो सकता है। यह एरिथेमेटस या, गंभीर मामलों में, पेटीचियल हो सकता है, लेकिन हमेशा गर्दन में एक विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के प्रक्षेपण के साथ और विशेष रूप से ऊरु त्रिकोण (चित्रा 5, बाएं) में, जिसका आधार व्यास है निचले पेट का, और शीर्ष घुटने के जोड़ों का क्षेत्र है (तथाकथित साइमन का त्रिकोण)। प्रोड्रोमल रैश अल्पकालिक होता है, कई घंटों से 1-2 दिनों तक (अधिक बार एक दिन के भीतर) रहता है और तब तक गायब हो जाता है जब तक कि विशिष्ट चेचक तत्वों की उपस्थिति या विपुल रक्तस्राव में बदल नहीं जाता है, जो रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को दर्शाता है। prodromal अवधि 2-4 दिनों तक रहती है।

चेचक के दाने बीमारी के 3-4 वें दिन के अंत में होते हैं, जब तापमान सबफ़ेब्राइल संख्या तक गिर जाता है या सामान्य हो जाता है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। कानों के पीछे, माथे पर, मंदिरों के क्षेत्र में, धब्बे के रूप में एक ही समय में एक दाने दिखाई देता है, जबकि दाने के तत्व विकास के एक ही चरण में होते हैं - दाने का एकरूपता ( रंगीन चित्र 2, 10, 11)। 2-3 दिनों में, दाने गर्दन, धड़ और छोरों की त्वचा में फैल जाते हैं (रंग चित्र 2, 3), फिर 2-3 दिनों के भीतर यह एक स्थान से एक पप्यूले में विकसित हो जाता है (इसकी शुरुआत के लगभग एक दिन बाद) दाने) और पुटिका (रंग चित्र 4, 5, 12, 13)। वेसिकल्स हमेशा बहु-कक्षीय होते हैं (वे पंचर होने पर गिरते नहीं हैं), एक पारदर्शी तरल से भरे होते हैं, जो घने लाल रोलर या कोरोला से घिरे होते हैं, केंद्र में एक गर्भनाल अवसाद होता है, जो स्पर्श से तनावपूर्ण होता है।

प्राकृतिक चेचक में दाने की विशेषताओं में से एक इसकी केन्द्रापसारक प्रसार और समरूपता (चित्र 5, ए और बी) है, जो हथेलियों और पैरों की त्वचा को कवर करती है। ऐसे अवलोकन हैं जो इंगित करते हैं कि अक्षीय फोसा के क्षेत्र में, गंभीर रूप से बीमार मरीजों में भी, कोई दांत नहीं होता है, जबकि चिकनपॉक्स में यह देखा जाता है।


चावल। 1. चेचक वाले बच्चे का सामान्य दृश्य: पुष्ठीय। दाने (दाने का 8वां दिन)। चावल। 2-9. चेचक वाले बच्चे की छाती और पेट, रोग के विभिन्न चरणों में: दाने के तत्वों का विकास पपल्स से लेकर पस्ट्यूल और छीलने तक। चावल। 2. पपुलर रैश (दाने के दूसरे दिन सिंगल पपल्स)। चावल। 3. वेसिकुलर रैश (दाने का तीसरा दिन)। चावल। 4-5. वेसिकुलर रैश (दाने का 4-5वां दिन)। चावल। 6-7. पुष्ठीय दाने (दाने का 7-8वां दिन)। चावल। 8. पपड़ी का बनना (दाने का 13वां दिन)। चावल। 9. छीलना (दाने का 20वां दिन)। डब्ल्यूएचओ द्वारा तस्वीरें।

रोग के दौरान, पुटिकाओं का आकार 1 से 3 मिलीमीटर या उससे अधिक व्यास में बदल जाता है (रंग चित्र 2, 3, 4, 10, I, 12)। इनका रंग हल्का लाल या गुलाबी होता है। पुटिकाओं का पूर्ण विकास दाने के क्षण से 5-6 वें दिन (बीमारी के 9-10 वें दिन) तक होता है।

कुछ समय पहले, त्वचा पर एक दाने (एक्सेंथेमा) या इसके साथ-साथ, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, नरम तालू, नासॉफिरिन्क्स, आंखों, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, मूत्रमार्ग, योनि, गुदा (एनेंथेमा) पर एक दाने दिखाई देता है। श्लेष्म झिल्ली पर दाने के तत्वों का विकास त्वचा पर इसके विकास के समान है और इसमें उनका क्रमिक परिवर्तन (स्पॉट - पप्यूले - वेसिकल - क्षरण) शामिल है। इस अवधि के दौरान रक्त में, अल्पकालिक ल्यूकोपेनिया का पता लगाया जाता है।

बीमारी के 9-10 वें दिन (8 वें दिन से कम अक्सर) से, पुस्टुलाइजेशन, या दमन की अवधि शुरू होती है। तापमान फिर से 39-40 ° तक बढ़ जाता है और एक अनियमित चरित्र का होता है। चेचक के लिए विशिष्ट प्राकृतिक दूसरी तापमान तरंग है जो इस अवधि के दौरान प्रकट होती है (तथाकथित "दमनकारी बुखार")। रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार हो जाता है, एल्बुमिनुरिया और ऑलिगुरिया दिखाई देते हैं। इन लक्षणों की उपस्थिति को पुटिकाओं के दमन और pustules में उनके परिवर्तन द्वारा समझाया गया है (पुटिकाओं की सामग्री पहले बादल बन जाती है, और फिर शुद्ध हो जाती है)। Pustules तनावपूर्ण होते हैं और गुलाबी रंग के एक एडिमाटस-हाइपरमिक रोलर से घिरे होते हैं, जो मोती से मिलते-जुलते हैं (रंग चित्र 1, 6, 7, 14, 15, 16)।

त्वचा पर पुटिकाओं का पुस्टुलाइजेशन भी केन्द्रापसारक रूप से होता है और आमतौर पर चेहरे से शुरू होता है, जो सूजन हो जाता है, पलकें सूज जाती हैं और अल्सर हो जाती हैं, नाक से सांस लेना मुश्किल होता है, इसलिए रोगी का मुंह लगभग हर समय खुला रहता है। इस अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली पर स्थित पुटिकाओं का मैक्रेशन देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे क्षरण और अल्सर में बदल जाते हैं, जो जल्द ही माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा के संक्रमण के कारण खराब हो जाते हैं; मौखिक गुहा में गंभीर दर्द, चबाने और निगलने में कठिनाई, मुंह से भ्रूण की गंध, आंखों में दर्द और फोटोफोबिया, फोनेशन विकार, पेशाब के दौरान दर्द, शौच।

मरीज की हालत गंभीर हो जाती है। दिल की आवाज़ दब जाती है, टैचीकार्डिया व्यक्त किया जाता है, हाइपोटेंशन प्रकट होता है। फेफड़ों में नम घरघराहट संभव है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। रक्त में - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। रोगी उत्तेजित होता है, मतिभ्रम, भ्रम अक्सर मनाया जाता है।

उनकी सामग्री के पुनर्जीवन की शुरुआत के संबंध में pustules के माध्यमिक पीछे हटने की घटना तत्वों के सुखाने की अगली अवधि में pustulization के संक्रमण का संकेत है। इसी समय, त्वचा की सूजन और खराश में कमी, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार और तापमान में कमी होती है। यह अवधि बीमारी के 11वें-12वें दिन से शुरू होकर 15वें-16वें दिन तक चलती है।

रोग के १६-१७वें दिन से, भूरे रंग की पपड़ी या पपड़ी (रंग चित्र ८, १७) बनते हैं - प्रारंभिक आक्षेप का संकेत। क्रस्ट की अस्वीकृति 18 वें दिन शुरू होती है और बीमारी के 30-40 वें दिन, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लाल-भूरे रंग के धब्बे छोड़ देते हैं, जो बाद में पीला हो जाते हैं (रंग 9.18)। जब डर्मिस की पैपिलरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उज्ज्वल निशान बन जाते हैं जो जीवन भर बने रहते हैं। अपने सामान्य मध्यम पाठ्यक्रम के साथ रोग की औसत अवधि 5-6 सप्ताह है

हल्के रूपों में वेरियोलाइड, बिना दाने के चेचक, बुखार के बिना चेचक, एलेस्ट्रिम (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) शामिल हैं।

Varioloid एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, prodromal दाने अक्सर प्रकृति में एरिथेमेटस होते हैं। चेचक के दाने की उपस्थिति इसकी अतिवाद की विशेषता है, बड़ी संख्या में तत्वों की उपस्थिति जो आमतौर पर बुखार के 2-4 वें दिन से दिखाई देते हैं, पुटिका के चरण तक पहुंचते हैं और लगभग कभी भी पुस्ट्यूल में नहीं बदलते हैं (यदि वे बनते हैं, तब गर्भनाल अवसाद की उपस्थिति में देरी होती है)। तत्वों का एक ही चरित्र मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर देखा जाता है। दमन की अनुपस्थिति के कारण, "दमनकारी बुखार" भी नहीं होता है, अर्थात तापमान वक्र एक कूबड़ के रूप में प्रकट होता है। रोग का कोर्स छोटा है, बुलबुले जल्दी से क्रस्ट में सूख जाते हैं, जो पहले से ही उपस्थिति के क्षण से 7-8 वें दिन गिरना शुरू हो जाते हैं। और चूंकि दाने के तत्व आमतौर पर सतही रूप से स्थित होते हैं, डर्मिस की पैपिलरी परत पर कब्जा किए बिना, पपड़ी गिरने के बाद निशान लगभग नहीं बनते हैं। परिणाम हमेशा अनुकूल होता है, आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है। चेचक के इस रूप का निदान प्रक्रिया की आसानी और दाने के संभावित बहुरूपता के कारण अक्सर मुश्किल होता है। वेरियोलॉइड उन व्यक्तियों में देखा जाता है जिन्होंने आंशिक रूप से अपनी प्रतिरक्षा को बनाए रखा है (पहले चेचक या टीके से बीमार), हालांकि वायरस विषाक्त और रोगजनक बना रहता है, और रोगी संक्रामक होता है।

बिना दाने के चेचक भी अधिग्रहित प्रतिरक्षा प्रतिरोध की उपस्थिति में मनाया जाता है। इन मामलों में, त्वचा पर एक दाने का पता नहीं चलता है, और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान विशिष्ट हो सकता है, जैसे कि मध्यम रूप में, साथ ही फेफड़ों में परिवर्तन, जहां घुसपैठ का अक्सर पता लगाया जाता है, अक्सर प्राथमिक निमोनिया के रूप में निदान किया जाता है।

चेचक के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बुखार के बिना एक प्राकृतिक दाने का कम मात्रा में पता लगाया जाता है, लेकिन यह अभी भी विशिष्ट है, इसके परिवर्तन के संबंधित चरणों के साथ।

चेचक प्राकृतिक के गंभीर रूप हैं पस्टुलर-रक्तस्रावी, या काला, चेचक, फुलमिनेंट चेचक और घातक मिश्रित चेचक।

पुष्ठीय रक्तस्रावी चेचक, जिसे कभी-कभी देर से रक्तस्रावी चेचक भी कहा जाता है, को एक छोटी ऊष्मायन अवधि, प्रारंभिक नशा और रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता है। रक्तस्रावी दाने चेचक के दाने के बाद प्रकट होता है, जो पप्यूले चरण से शुरू होता है, और विशेष रूप से पस्ट्यूल के गठन के दौरान तीव्र होता है, जिसकी सामग्री खूनी हो जाती है। रोग की शुरुआत से छठे और दसवें दिन के बीच सबसे तीव्र रक्तस्रावी परिवर्तन देखे जाते हैं। हीमोग्लोबिन के परिवर्तन के परिणामस्वरूप, pustules एक काला रंग प्राप्त करते हैं (इसलिए नाम "ब्लैक पॉक्स")। मरीजों में गंभीर क्षिप्रहृदयता, दिल की आवाज़ का बहरापन और हाइपोटेंशन होता है। रक्तस्रावी निमोनिया संभव है। रक्त में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया अधिक आम हैं।

एक और भी गंभीर रूप को फुलमिनेंट चेचक पुरपुरा, या प्रारंभिक रक्तस्रावी चेचक माना जाता है, जो कि एक छोटी ऊष्मायन अवधि और गंभीर नशा द्वारा भी विशेषता है। चेचक के तत्वों की उपस्थिति से पहले, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली दोनों पर, और सभी आंतरिक अंगों में, रक्तस्रावी दाने पहले से ही prodromal अवधि में दिखाई देते हैं। नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, हेमोप्टाइसिस और खूनी उल्टी होना आम है। अतिताप, कष्टदायी दर्द और कमजोरी विशिष्ट हैं।

न केवल चेहरे और बाहों पर, बल्कि ट्रंक पर, विशेष रूप से पीठ में, पैरों पर, इसके विकास के सामान्य चरणों के साथ श्लेष्मा झिल्ली पर, न केवल चेहरे और हाथों पर कंफर्टेबल चेचक की प्राकृतिक उपस्थिति होती है। वेसिकल्स आकार में छोटे, नाजुक, मुलायम, मख़मली जैसे, एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं। Pustules के गठन के साथ, वे विलीन हो जाते हैं। आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर pustules के स्थानीयकरण के साथ, केराटाइटिस विकसित हो सकता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), पैनोफथालमिटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें); रोगी के चेहरे के ऊतकों में घुसपैठ हो जाती है, आंखें बंद हो जाती हैं, पलकें सूज जाती हैं और वियोज्य pustules द्वारा एक साथ चिपक जाती हैं। रोग के अन्य लक्षण भी तेजी से व्यक्त किए जाते हैं, जिनमें अतिताप, हृदय और फेफड़ों में परिवर्तन शामिल हैं।

जटिलताएं।

सबसे अधिक बार, जटिलताएं दमन या रक्तस्रावी चकत्ते की अवधि के दौरान उत्पन्न होती हैं, जब एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली को गंभीर नुकसान के साथ संयुक्त नशा मनाया जाता है। संभव एन्सेफलाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) या एन्सेफेलोमाइलाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), मेनिन्जाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), तीव्र मनोविकृति, विषाक्त मायोकार्डिटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) या सेप्टिक एंडोमायोकार्डिटिस भी। ट्रेकाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), ट्रेकोब्रोंकाइटिस, निमोनिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), फोड़ा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), कफ (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), ओटिटिस मीडिया (पूर्ण देखें) ज्ञान का शरीर), ऑर्काइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) ... प्रतिकूल जटिलताओं में से एक अंधापन है जो कॉर्निया और आंखों के कोरॉइड पर पॉकमार्क की उपस्थिति के कारण होता है, इसके बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का निर्माण होता है (बेल्मो के ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। चेचक की एक गंभीर जटिलता ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र को विशिष्ट मेटाएपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में क्षति है जो प्रक्रिया में जोड़ों के बाद की भागीदारी के साथ होती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

निदान

विशिष्ट मामलों में निदान इतिहास डेटा (जहां रोगी था, जिसके साथ वह संपर्क में था), महामारी विज्ञान और नैदानिक डेटा, रोग की अभिव्यक्तियों पर आधारित है। हालांकि, सामान्य चेचक के दाने की शुरुआत से पहले, प्राकृतिक चेचक को पहचानना बेहद मुश्किल है।

सबसे कठिन निदान prodromal अवधि में प्राकृतिक चेचक और चेचक की उपस्थिति की अवधि। इस संबंध में, रोग के बारे में जानकारी के पूरे परिसर को ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात्, महामारी विज्ञान और नैदानिक, डेटा - तापमान में तेज वृद्धि, गंभीर नशा, आंदोलन और रोगियों की चिंता के साथ रोग की तीव्र शुरुआत , विशेषता रैचियलगिया, क्षणिक प्रोड्रोमल रैश (1-2 दिनों के बाद गायब हो जाता है) और इसका स्थानीयकरण, नशा में कमी और दाने की शुरुआत के साथ तापमान में कमी, चेचक के दाने की प्रकृति, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, ल्यूकोसाइटोसिस। अंतिम निदान प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान। संदिग्ध चेचक के साथ प्रयोगशाला अनुसंधान के मुख्य कार्य रोगज़नक़ (या इसके एंटीजन) का पता लगाना और अन्य वायरस (हर्पीस समूह या ऑर्थोपॉक्सविर्यूज़ के वायरस) के साथ इसका भेदभाव है जो नैदानिक रूप से चेचक के समान रोगों का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक बार, वैरिकाला वायरस को वैरिकाला, हर्पीज सिम्प्लेक्स, वैक्सीनिया, चेचक और अफ्रीकी देशों में - मंकीपॉक्स के साथ अंतर करने की आवश्यकता होती है।

पप्यूल्स का स्क्रैपिंग, त्वचा के घावों की सामग्री (पुटिकाएं, फुंसी), चेचक के फुंसी के क्रस्ट्स को शोध के लिए सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। त्वचा के घावों की अनुपस्थिति में, ग्रसनी, रक्त से स्वैब लिए जाते हैं; लाश से आंतरिक अंगों के टुकड़ों की जांच की जाती है। इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि के लिए, खुले त्वचा तत्वों के नीचे से स्मीयर बनाए जाते हैं। सामग्री को बाँझ व्यंजन और उपकरणों का उपयोग करके सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में लिया जाता है। चेचक के प्रयोगशाला निदान के तरीकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: परीक्षण सामग्री में विषाणुओं का पता लगाने के आधार पर रूपात्मक तरीके; सीरोलॉजिकल तरीके जो वायरल एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाते हैं; जैविक तरीके जो परीक्षण सामग्री से रोगज़नक़ के अलगाव को सुनिश्चित करते हैं। इसके अलावा, ऐसे परीक्षण (तालिका 2) हैं जो प्राकृतिक चेचक के वायरस को कुछ अन्य वायरस से अलग करने की अनुमति देते हैं, जहां आवश्यक हो।

पॉक्सवायरस विषाणुओं का पता लगाने के लिए मुख्य रूपात्मक विधि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। पॉक्सवायरस की उपस्थिति विषाणुओं के विशिष्ट आकार और आकार से निर्धारित होती है (चित्र 1)। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी परीक्षण सामग्री में दाद समूह की रूपात्मक विशेषताओं और विषाणुओं (गोल आकार, विषाणु से एक खोल की उपस्थिति, और अन्य) के आधार पर पता लगाना संभव बनाता है, जो तुरंत निदान को बाहर करना संभव बनाता है चेचक का। हालांकि, रूपात्मक परीक्षा द्वारा, प्राकृतिक चेचक वायरस को अन्य पॉक्सविरस से अलग करना असंभव है। इसलिए, जब पॉक्सविर्यूज़ का पता लगाया जाता है, तो अंतिम निदान के लिए रोगज़नक़ का अलगाव और इसकी आगे की पहचान की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, एक त्वरित प्रतिक्रिया (2 घंटे से कम) के अलावा, वायरस का पता लगाने का एक उच्च प्रतिशत देता है और आपको एक ऐसे वायरस का पता लगाने की अनुमति देता है जिसने पुनरुत्पादन की क्षमता खो दी है।

पहले रोगियों से विभिन्न तरीकों से दागी गई सामग्रियों के स्मीयरों में प्रकाश माइक्रोस्कोपी के माध्यम से पॉक्सोवायरस विषाणुओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पता लगाने का व्यावहारिक रूप से महत्व खो गया है। इस उद्देश्य के लिए प्रस्तावित पेंटिंग विधियों में से, मूल पासचेन विधि (लेफ़लर के मॉर्डेंट के साथ प्रारंभिक उपचार के साथ कार्बोलिक फ्यूचिन के साथ पेंटिंग) के अलावा, मोरोज़ोव पेंटिंग सबसे व्यापक थी (मोरोज़ोव के ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

सबसे तकनीकी रूप से सरल सीरोलॉजिकल विधि हाइपरइम्यून एंटी-चेचक सीरम, वैक्सीनिया वायरस (कंट्रोल एंटीजन) और परीक्षण सामग्री का उपयोग करके अगर जेल में वर्षा प्रतिक्रिया है। हालांकि, यह विधि केवल विशेष रूप से तैयार किए गए adsorbed मोनोस्पेसिफिक सेरा का उपयोग करके संबंधित ऑर्थोपॉक्सविरस को अलग करना संभव बनाती है (अपवाद चेचक वायरस है, जो एक तथाकथित स्पर के साथ एक वर्षा बैंड बनाता है)। इसकी संवेदनशीलता के संदर्भ में, वर्षा प्रतिक्रिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की विधि से नीच है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग मुख्य रूप से सेरोल के लिए किया जाता है। वायरस की पृथक संस्कृतियों की पहचान। चेचक प्रतिजन का पता लगाने के लिए, एक अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RNGA) का भी उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया के लिए, राम एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग किया जाता है, जो सीरम के जेजी जी-अंश के साथ वैक्सीनिया वायरस के प्रति संवेदनशील होता है। हेमग्लूटीनेशन की विशिष्टता को वैक्सीनिया वायरस में सीरम के साथ समानांतर अध्ययन में जांचा जाता है, जब हेमग्लूटीनेशन की "शमन" की घटना होती है। आरएनडी अपनी उच्च संवेदनशीलता और प्रतिक्रिया की गति (2-3 घंटे) से अलग है, हालांकि, यह प्रतिक्रिया प्राकृतिक चेचक के वायरस को संबंधित ऑर्थोपॉक्सविरस के साथ अंतर करना संभव नहीं बनाती है। लगभग 7% मामलों में, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए हेमाग्लगुटिनेशन इनहिबिटेशन रिएक्शन (आरटीजीए) का उपयोग करना भी संभव है। यह प्रतिक्रिया वैक्सीनिया वायरस और चिकन एरिथ्रोसाइट्स के 2-4 एई (एग्लूटिनेटिंग यूनिट्स) के साथ सेट की गई है, जो इस वायरस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। चूंकि चेचक के अधिकांश रोगियों में रोग के पहले दिनों में ही एंटीहेमाग्लगुटिनिन दिखाई देते हैं, इसलिए उन लोगों में गतिशीलता में वृद्धि जिन्हें चेचक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था या कई साल पहले टीका नहीं लगाया गया था, एक रोगी में चेचक की उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण सबूत है। उपरोक्त ग्रे एल के साथ। प्रतिक्रियाओं, इस उद्देश्य के लिए रेडियो और एंजाइम-प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उपयोग करना संभव है। रेडियोइम्यून प्रतिक्रिया एक आइसोटोप-लेबल एंटीसेरम के उपयोग पर आधारित होती है, और एंजाइम-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक एंजाइम (हॉर्सरैडिश पेरोक्सीडेज, क्षारीय फॉस्फेट) के साथ संयुग्मित एंटीसेरा पर आधारित होती है। दोनों प्रतिक्रियाओं को एक बहुत ही उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है, लेकिन बाद की तुलना पूर्व की तुलना में इसके निर्माण की सादगी में की जाती है।

जैविक तरीकों से, विकासशील चूजे के भ्रूण के कोरियोन-एलांटोइक झिल्ली पर वायरस के अलगाव का उपयोग किया जाता है। 12 दिन की उम्र के भ्रूण संक्रमित होते हैं, जो संक्रमण के बाद 48-72 घंटे के लिए टी ° 34.5-35 ° पर ऊष्मायन करते हैं। चेचक के वायरस की उपस्थिति कोरियोन-एलांटोइक झिल्ली पर छोटे, व्यास में 1 मिलीमीटर तक, सफेद, गोल पॉकमार्क पर विकास द्वारा निर्धारित किया जाता है जो आसपास के अप्रभावित ऊतक (चित्रा 3, ए) से ऊपर उठते हैं। लिफाफे पर बने चेचक की ये विशेषताएं प्राकृतिक चेचक के वायरस को अन्य ऑर्थोपॉक्सवायरस से अलग करती हैं, विशेष रूप से वैक्सीनिया वायरस (चित्र 3, बी), वैक्सीनिया, मंकीपॉक्स और अन्य। कोरियोन-एलांटोइक लिफाफे पर वायरस को अलग करने की विधि उपलब्ध है अधिकांश प्रयोगशालाएँ। रोगज़नक़ का अलगाव विभिन्न सेल संस्कृतियों पर किया जा सकता है, जिसमें मोनोलेयर में वायरस एक फोकल प्रकार के साइटोपैथिक प्रभाव का कारण बनता है और हेमडॉरप्शन की घटना देता है। साइटोपैथिक क्रिया की विशिष्टता को वैक्सीनिया वायरस के लिए सीरम न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट के साथ-साथ संक्रमित कोशिकाओं में साइटोप्लाज्मिक समावेशन की उपस्थिति से जांचा जा सकता है। सेल कल्चर में वायरस को अलग करते समय, साइटोपैथिक क्रिया की प्रकृति से चेचक के वायरस को अन्य ऑर्थोपॉक्सविरस से अलग करना मुश्किल होता है। सेल कल्चर में वायरस (एंटीजन) का पता लगाने को फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) या इम्यूनोपरोक्सीडेज तकनीकों का उपयोग करके काफी तेज किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, संक्रमित कोशिकाओं को फ्लोरोसेंट एंटी-चेचक (प्रत्यक्ष विधि के लिए) या एंटी-प्रजाति (अप्रत्यक्ष विधि के लिए) सीरम के साथ इलाज किया जाता है। एंटीजन की उपस्थिति साइटोप्लाज्म की चमकदार हरी चमक से निर्धारित होती है। इम्युनोपरोक्सीडेज तकनीक का उपयोग करते समय, क्रमशः पेरोक्सीडेज-लेबल वाले एंटी-चेचक या एंटी-प्रजाति सीरा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, चेचक प्रतिजन की उपस्थिति कोशिका कोशिका द्रव्य के गहरे भूरे रंग के धुंधला होने से प्रकट होती है। रोगियों से सामग्री में एंटीजन का पता लगाने के लिए दोनों विधियों का उपयोग किया जा सकता है, अगर बाद में बरकरार कोशिकाएं होती हैं।

चेचक के प्राकृतिक निदान के लिए गति और दक्षता प्रयोगशाला अनुसंधान के मामले में सबसे तर्कसंगत चिकन भ्रूण में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और वायरस अलगाव का संयुक्त उपयोग है। इन विधियों में से पहला आपको जल्दी से यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्या संदिग्ध सामग्री में हर्पीस समूह के पॉक्सविर्यूज़ या वायरस शामिल हैं, और दूसरा न केवल रोगज़नक़ का अलगाव प्रदान करता है, बल्कि अन्य ऑर्थोपॉक्सविरस के साथ इसका भेदभाव भी प्रदान करता है।

चूजे के भ्रूण के कोरियोन-एलांटोइक झिल्ली पर घावों की एक अस्पष्ट तस्वीर के साथ, ऑर्थोपॉक्सविरस के इंट्राग्रुप भेदभाव के लिए कई अतिरिक्त परीक्षण उपलब्ध हैं: अध्ययन किए गए वायरस संस्कृति के साथ खरगोशों का संक्रमण (स्केरीफाइड त्वचा के क्षेत्र में इसे लागू करके) ; वायरस संस्कृति से संक्रमित चिकन भ्रूण के कोरियोन-एलैंटोइक झिल्ली पर पॉकमार्क बनाने की क्षमता का निर्धारण और टी ° 39.5 ° पर ऊष्मायन; साइटोपैथिक कार्रवाई की उपस्थिति या अनुपस्थिति की स्थापना और सुअर के गुर्दे की गुर्दे की कोशिकाओं की एक प्रत्यारोपित लाइन के वायरस की संस्कृति के साथ संक्रमण के दौरान हेमडॉरप्शन की घटना - एसपीईवी-साइन (तालिका 2)।

विभेदक निदान। चेचक को चिकनपॉक्स (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), इम्पेटिगो, ड्रग रैश (ज्ञान का पूरा शरीर देखें ड्रग एलर्जी), खसरा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रूबेला (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), एक्सयूडेटिव के साथ विभेदित है। एरिथेमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) एरिथेमा एक्सयूडेटिव मल्टीफॉर्म), स्कार्लेट ज्वर (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), रक्तस्रावी प्रवणता (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), साथ ही साथ गायों और बंदरों के चेचक के वायरस के कारण होने वाले रोग।

चिकनपॉक्स के साथ, prodromal अवधि अक्सर व्यक्त नहीं की जाती है या शायद ही कभी एक दिन से अधिक होती है; तापमान 38.5 ° से अधिक नहीं है, दाने की शुरुआत के साथ-साथ प्रत्येक नए दाने के साथ, तापमान बढ़ जाता है और इसके समाप्त होने के बाद गिर जाता है। दाने खोपड़ी और गालों पर शुरू होते हैं, हथेलियों और तलवों पर दाने अत्यंत दुर्लभ होते हैं। समान क्षेत्रों में दाने के बहुरूपता द्वारा विशेषता, दाने 2-6 दिनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं। दाने का मुख्य तत्व एक स्थान है जो नरम स्थिरता के एक पप्यूले में बदल जाता है, आसपास के ऊतकों की स्थिरता से लगभग अलग नहीं होता है, उनका रंग चमकदार लाल होता है; एक स्पॉट का चक्र - एक पप्यूले - एक पुटिका कुछ घंटों के भीतर होती है। पुटिकाएं एक सदनीय होती हैं और पंचर होने पर ढह जाती हैं, गर्भनाल का दबाव अत्यंत दुर्लभ होता है, यह प्रारंभिक सुखाने के संकेत के रूप में कार्य करता है; क्रस्टिंग जल्दी होती है। पपड़ी गिरने के बाद बचे हुए निशान, सतही, कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं।

स्कार्लेट ज्वर, खसरा और रूबेला, एक्सयूडेटिव इरिथेमा, इम्पेटिगो, ड्रग रैश इन नोसोलॉजिकल रूपों की नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार विभेदित हैं।

रक्तस्रावी रूपों का अंतर चेचक प्राकृतिक रक्तस्रावी प्रवणता के साथ, विशेष रूप से शेनलीन-हेनोक रोग, स्कर्वी और अन्य में, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाता है कि वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं और माध्यमिक होते हैं। उदाहरण के लिए, शेनलीन-जेनोच रोग विभिन्न प्रकार के संक्रामक-विषाक्त-एलर्जी रोगों (गठिया, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, आर्सेनिक, कुनैन, बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, फ़ाइवाज़ाइड, और इसी तरह) से पीड़ित रोगियों में होता है। . इसी समय, दाने बहुरूपी होते हैं, शुरू में इसे एरिथेमेटस, पैपुलर या पित्ती के रूप में पाया जाता है, फिर दाने के तत्व कई घंटों के भीतर रक्तस्राव में बदल जाते हैं, लेकिन एक साथ नहीं। रक्तस्राव अक्सर गहरे अल्सरेटिव दोषों के गठन के साथ परिगलित हो जाता है, जिसके चारों ओर एक एडिमाटस शाफ्ट बनाया जाता है।

गायों या बंदरों के चेचक के वायरस के कारण होने वाले लोगों के रोगों से चेचक को प्राकृतिक रूप से अलग करते समय, उनकी नैदानिक तस्वीर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नैदानिक, रोग की तस्वीर जब कोई व्यक्ति काउपॉक्स वायरस से संक्रमित होता है तो हाथों की त्वचा पर एक विशिष्ट चेचक के दाने के विकास की विशेषता होती है; कभी-कभी इसे फोरआर्म्स, चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसे रोगी द्वारा स्वयं वायरस के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप माना जाता है। स्थानीय घाव लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस, मध्यम बुखार और सामान्य अस्वस्थता के विकास के साथ हो सकते हैं। स्थानीय प्रक्रिया सौम्य है और रोग ठीक होने के साथ समाप्त होता है। सामान्यीकृत रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

नैदानिक, बीमारी की तस्वीर जब कोई व्यक्ति मंकीपॉक्स वायरस से संक्रमित होता है, तो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चेचक के दाने की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो विकास के सभी चरणों से गुजरता है, चेचक के प्राकृतिक रूप के मध्यम रूप की विशेषता है। तापमान, नशा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है; घातक हो सकता है।

विभेदक निदान महामारी विज्ञान डेटा, नैदानिक, चित्र, साथ ही प्रयोगशाला डेटा (तालिका 2) के आधार पर किया जाता है।

इलाज

उपचार रोगसूचक है। अधिकतर उपयोग कार्डियोवैस्कुलर और शामक हैं। एंटीपीयरेटिक दवाओं को सावधानीपूर्वक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, केवल बहुत उच्च तापमान पर (जब यह एक खतरनाक रोगसूचक लक्षण होता है), क्योंकि आवश्यक मात्रा में वायरल रोगों में इंटरफेरॉन केवल एक निश्चित तापमान प्रतिक्रिया (इष्टतम 38 °) पर उत्पन्न होता है। चेचक की प्राकृतिक जटिलताओं को रोकने के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है।

रोगी देखभाल से विशेष महत्व जुड़ा हुआ है: त्वचा को उन उत्पादों से मिटा दिया जाना चाहिए जो त्वचा को ताज़ा करते हैं और खुजली को कम करते हैं - कपूर अल्कोहल, 40-50% एथिल अल्कोहल, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान (1: 5000); मौखिक गुहा, साथ ही कंजाक्तिवा को बोरिक एसिड के घोल से धोना चाहिए।

अस्पताल से दीक्षांत समारोह का निर्वहन क्रस्ट्स और तराजू के पूरी तरह से गिरने के बाद किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर दृश्य परिवर्तन की अनुपस्थिति में और नासॉफिरिन्क्स के अलग श्लेष्म झिल्ली के वायरोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम।

प्रोफिलैक्सिस

वैश्विक चेचक उन्मूलन कार्यक्रम की समाप्ति के बावजूद, मनुष्यों में जल्द से जल्द ऑर्थोपॉक्सवायरस से संबंधित बीमारियों का पता लगाने के लिए सख्त महामारी विज्ञान निगरानी की आवश्यकता है।

महामारी विरोधी उपायों का सही समय पर संगठन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) बीमारियों के उभरते फोकस के स्थानीयकरण की गारंटी देता है। यह मुख्य रूप से जिला नेटवर्क और सैनिटरी-महामारी विज्ञान संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों को बाध्य करता है, यदि रोगी को चेचक के प्राकृतिक होने का संदेह है, तो क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए व्यापक योजना में परिलक्षित सभी उपायों को पूरा करने के लिए (संपूर्ण शरीर देखें) ज्ञान का) संगरोध रोगों के आयात और प्रसार से, जो स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा विशिष्ट कार्य परिस्थितियों के अनुसार संकलित किया जाता है।

प्राकृतिक चेचक या इस बीमारी के संदेह वाले रोगी को तुरंत अलग-थलग कर दिया जाता है, बाद में अस्पताल के विभाग में एक अलग इमारत में या एक इमारत के एक अलग हिस्से में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, अधिमानतः एक मंजिला, बक्से की तरह सुसज्जित। यदि किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती करना असंभव है, तो रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक विशेष कमरा तैयार करना आवश्यक है। भवन में जहां रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की योजना है, वेंटिलेशन, हीटिंग और अन्य संचार के माध्यम से अलग-अलग कमरों के बीच हवा के प्रवेश की संभावना को समाप्त किया जाना चाहिए। अस्पताल से सटे क्षेत्र में, ऐसे व्यक्तियों के रहने और खोजने की मनाही है जो चेचक अस्पताल की सेवा से संबंधित नहीं हैं। रोगी को एक सहायक चिकित्सक के साथ अस्पताल भेजा जाता है; इस मामले में, एक आहार का पालन किया जाना चाहिए जो संक्रमण के प्रसार को रोकता है।

जिस परिवहन पर रोगी को पहुंचाया जाता है वह अस्पताल के क्षेत्र में कीटाणुरहित होता है।

रोगी को निकालने के बाद, उस कमरे की अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है जहां रोगी था।

अस्पताल के अन्य विभागों के सभी कर्मचारियों और रोगियों को चेचक के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, भले ही पिछले टीकाकरण और टीकाकरण की अवधि कुछ भी हो। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर द्वारा contraindications का प्रश्न तय किया जाता है।

अस्पताल में रोगी की सेवा के लिए विशेष चिकित्सा कर्मियों को आवंटित किया जाता है।

अस्पताल में महामारी विरोधी सख्त व्यवस्था है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री तुरंत रोगी से ली जाती है (पैपुल्स का स्क्रैपिंग, पुटिकाओं की सामग्री, पस्ट्यूल, क्रस्ट्स, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा का निर्वहन, रक्त) और एक विशेष पैकेज में वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रोग के संदेह वाले व्यक्ति प्राकृतिक चेचक, निदान स्पष्ट होने तक, विशेष रूप से आवंटित कमरे (यदि व्यक्तिगत रूप से संभव हो) में स्थापित निदान वाले रोगियों से अलग किया जाना चाहिए।

चेचक से जिन लोगों की मौत हुई है, उनके शवों का पोस्टमॉर्टम जांच और वायरोलॉजिकल रिसर्च होना स्वाभाविक है। एक रोगविज्ञानी द्वारा एक संगरोध संक्रमण विशेषज्ञ की उपस्थिति में एक शव परीक्षण किया जाता है। वायरोलॉजिकल या बैक्टीरियोल के लिए एक लाश से सामग्री। प्रयोगशाला निदान के निर्देशों के अनुसार परीक्षण किए जाते हैं और प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं प्राकृतिक चेचक

जिन व्यक्तियों ने रोगी के साथ सीधे संवाद किया, साथ ही साथ जिनका रोगी के लिनन और चीजों से संपर्क था, उन्हें 14 दिनों के लिए अलग रखा जाना चाहिए और चेचक के खिलाफ प्राकृतिक टीका लगाया जाना चाहिए, भले ही पिछले टीकाकरण या टीकाकरण की अवधि और टीकाकरण के लिए किसी भी चिकित्सा मतभेद की परवाह किए बिना।

रोगी के निकट संपर्क के मामले में, नवजात शिशुओं को जीवन के पहले दिन से टीका लगाया जाता है।

रोगी के संपर्क में व्यक्तियों का अलगाव (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) इसके लिए अलग-अलग कमरों का उपयोग करके संपर्क के समय और संक्रमण के कथित स्रोत के अनुसार छोटे समूहों में किया जाता है। रोगियों के साथ सीधे संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के लिए, टीकाकरण के साथ, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति को दिखाया गया है - दाता चेचक गामा ग्लोब्युलिन, साथ ही एंटीवायरल ड्रग मेथिसाज़ोन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जो इसके लिए भी निर्धारित है चेचक के खिलाफ टीकाकरण के बाद विकसित होने वाली टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। डोनर एंटी-चेचक गैमाग्लोबुलिन को शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। मेटिसाज़ोन वयस्कों के लिए 0.6 ग्राम दिन में 2 बार लगातार 4-6 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। बच्चों के लिए मेथिसाज़ोन की एक एकल खुराक बच्चे के वजन का 10 मिलीग्राम / किलोग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति लगातार 4-6 दिनों के लिए दिन में 2 बार होती है।

जिस बस्ती में रोगी की पहचान की जाती है, वहां तत्काल सार्वभौमिक टीकाकरण और पूरी आबादी के प्राकृतिक चेचक के खिलाफ, उम्र की परवाह किए बिना, टीकाकरण किया जाता है। एक शहर, जिले, क्षेत्र, गणराज्य, और इसी तरह चेचक के टीकाकरण के पैमाने का सवाल महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर तय किया जाता है।

यदि डॉक्टर की राय के अनुसार टीकाकरण को contraindicated है, तो चेचक प्राकृतिक के प्रोफिलैक्सिस को दाता चेचक गैमाग्लोबुलिन या मेथिसाज़ोन की मदद से किया जाता है।

चेचक के प्राकृतिक रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, इस बीमारी के संदिग्ध, साथ ही साथ जो टीकाकरण से आच्छादित नहीं हैं या नकारात्मक परिणाम के साथ टीका लगाया गया है, वे जिस गाँव में रोगी पाए जाते हैं, वे दैनिक चक्कर लगाते हैं।

प्रकोप में गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन असाधारण एंटी-एपिडेमिक कमीशन द्वारा किया जाता है, जो कि गणतंत्र, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर और जिला परिषदों के पीपुल्स डिपो के मंत्रिपरिषद के निर्णय द्वारा बनाया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के अनुसार, जिस देश में चेचक का मामला दर्ज किया गया है, उसकी सरकार डब्ल्यूएचओ को तत्काल सूचित करने के लिए बाध्य है।

देश के क्षेत्र में संक्रमण की शुरूआत को रोकने के लिए, स्वास्थ्य अधिकारियों को अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है, साथ ही साथ यूएसएसआर के क्षेत्र के स्वच्छता संरक्षण पर विनियमन भी।

गायों या बंदरों के चेचक के साथ मानव संक्रमण के खिलाफ रोकथाम के उपाय बीमार जानवरों के समय पर अलगाव, बीमार लोगों को जानवरों की देखभाल से हटाने, चेचक के टीके के साथ टीकाकरण और वर्तमान कीटाणुशोधन (जानवरों में चेचक का पूरा शरीर देखें, मनुष्यों में) .

क्या आप इस दुनिया से अपरिवर्तनीय रूप से गायब होने की संभावना से पूरी तरह से नाखुश हैं? आप अपने जीवन पथ को एक घृणित सड़ने वाले कार्बनिक द्रव्यमान के रूप में समाप्त नहीं करना चाहते हैं, जिसमें गंभीर कीड़े झुंड में हैं? क्या आप एक और जीवन जीने के लिए अपनी युवावस्था में लौटना चाहते हैं? फिर से सब जगह प्रारंभ करें? आपके द्वारा की गई गलतियों को ठीक करें? अधूरे सपनों को साकार करें? लिंक का पालन करें: "होम पेज"।

(वरिओला वेरा)जिसे वह भारत की यात्रा के बाद बीमार पड़ गया, जिससे वह उत्तेजित हो गयामास्को में इस बीमारी का प्रकोप …»

यह कहानी क्या है?

ख्रुश्चेव पिघलना के साथ, "लोहे का पर्दा" थोड़ा खुल गया। कई प्रतिनिधिमंडल विदेश भेजे जाने लगे। प्रेस ने इसे "दोस्ती के पुलों का निर्माण" कहा। 1950 के दशक के मध्य में, क्रेमलिन ने भारत को एक भ्रातृ राज्य घोषित किया। सोवियत दुकानों के सभी काउंटरों पर भारतीय चाय दिखाई दी। मुझे बचपन से याद है कि चाय की कुछ किस्में गोल धातु के बक्सों में बिकती थीं। खैर, दुनिया के छठे हिस्से के सिनेमाघरों में कई दशकों तक साधारण से भोले-भाले दो-भाग वाले भारतीय मेलोड्रामा का कब्जा था, जिसने पुरुष आबादी को उनके मंचित झगड़ों से प्रसन्न किया और भोले सोवियत महिलाओं से आंसू बहाए।

यह उन विदेशी यात्राओं में से एक था जिसमें प्रसिद्ध सोवियत कलाकार अलेक्सी अलेक्सेविच कोकोरेकिन गए थे। उसे यह भी संदेह नहीं था कि उसके लिए और उसके दोस्तों के सर्कल के लोगों के लिए इस यात्रा का क्या विनाशकारी परिणाम होगा।

दो सप्ताह की यात्रा जल्दी बीत गई। अपनी वापसी के पहले ही दिन, अर्थात् शाम को, कलाकार को बुरा लगा। तापमान तेजी से बढ़ा, तेज खांसी। तेज दर्द से पूरा शरीर तड़प उठा। अगले दिन वह क्लिनिक गया।

चिकित्सक ने फ्लू का निदान किया। निर्धारित दवाएं लेने के बावजूद, कोकोरेकिन की हालत तेजी से बिगड़ती गई। बुखार और तेज खांसी के साथ पूरे शरीर पर दाने निकल आए। कलाकार को बोटकिन अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराना पड़ा। अस्पताल ने दाने को सरलता से समझाया - दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया। सच है, युवा डॉक्टरों में से एक ने यह जानकर कि कोकोरकिन अभी भारत से लौटा है, उसने सुझाव दिया कि वह चेचक से बीमार था। एक आदरणीय प्रोफेसर ने युवा कर्मचारी को "उंगलियों पर" समझाते हुए डांटा कि दिसंबर में मास्को में लोग फ्लू से बीमार हैं। और कलाकार को पहले निदान के साथ पुष्टि की गई - इन्फ्लूएंजा और इन्फ्लूएंजा रोगियों के साथ एक सामान्य वार्ड में रखा गया।

पहले से ही 23 दिसंबर को, अस्पताल में भर्ती होने के तीसरे दिन, डॉक्टरों ने महसूस किया कि कोकोरकिन बर्बाद हो गया था और अगले कुछ मिनटों में मर जाएगा। करीबी रिश्तेदारों को फेयरवेल वार्ड में भर्ती कराया गया।

एक प्रसिद्ध व्यक्ति की मौत ने बोटकिन अस्पताल में डॉक्टरों को मृत अंत में डाल दिया - वे शव परीक्षण के बाद भी मौत का कारण नहीं बता सके। अस्पताल प्रबंधन को सोवियत चिकित्सा के दिग्गजों में से एक, शिक्षाविद निकोलाई क्राव्स्की की ओर मुड़ने के लिए मजबूर होना पड़ा। लेकिन वह भी मदद नहीं कर सका। अब इस पर विश्वास करना असंभव है, लेकिन रोगविज्ञानी पूरे दिन "प्रश्न में प्लेग" के निदान का पालन करते रहे। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इस तरह के निदान का क्या मतलब बहु-मिलियन-डॉलर मास्को में था?

कलाकार को जल्दबाजी में और सभी सावधानियों के साथ दफनाया गया था। बस मामले में, शरीर का अंतिम संस्कार किया गया था। अंतिम संस्कार समारोह 31 दिसंबर को हुआ था ... लेकिन दाह संस्कार और अंतिम संस्कार ने इस कहानी को समाप्त नहीं किया।

नए साल से पहले की हलचल ने डॉक्टरों के साथ क्रूर मजाक किया, जो सभी सोवियत लोगों की तरह, नए साल 1960 की तैयारी में व्यस्त थे। हालांकि, नए साल के दो सप्ताह के बाद, बोटकिन अस्पताल में कई रोगियों ने एक साथ बुखार, खांसी और दाने का विकास किया। लेकिन इसने डॉक्टरों को सतर्क नहीं किया, जो मानते थे कि निकट भविष्य में वे एलर्जेन स्थापित करने में सक्षम होंगे, जो उनकी राय में, दाने का कारण था। सच है, बस के मामले में, सबसे गंभीर रोगी की त्वचा से सामग्री अनुसंधान संस्थान के टीके और सीरम में भेजी गई थी ...

15 जनवरी, 1960 को, शिक्षाविद मोरोज़ोव, मुश्किल से एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से देख रहे थे, आधिकारिक तौर पर घोषित - पासचेन का छोटा शरीर। हर कोई हैरान-आखिर ये थे चेचक के वायरस के कण!

इस खबर को तुरंत देश के शीर्ष नेतृत्व के पास लाया गया और इसे हल्के में लेने के लिए, एक वास्तविक हंगामा किया। आखिर कलाकार की मौत के दो हफ्ते बीत चुके हैं और इस दौरान बड़ी संख्या में लोग संक्रमित हो सकते थे... चेचक ठीक नहीं होता है। वे या तो मर जाते हैं या इससे उबर जाते हैं। इसके अलावा, यह रोग कभी भी किसी एक मामले में प्रकट नहीं होता है, बल्कि केवल एक महामारी के रूप में प्रकट होता है ...

कलाकार को देखने वाले युवा कर्मचारी को छोड़कर किसी भी डॉक्टर को चेचक के बारे में क्यों याद नहीं आया? और पूरी बात यह थी कि यूएसएसआर में यह बीमारी लंबे समय से पराजित थी। सोवियत संघ में चेचक का अंतिम प्रकोप 25 साल पहले 1936 में दबा दिया गया था। जनसंख्या के अनिवार्य टीकाकरण ने अपनी भूमिका निभाई। 60 के दशक की शुरुआत तक, यूएसएसआर में चेचक का उल्लेख केवल चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में पाया जा सकता था। डॉक्टरों ने इस बीमारी के बारे में "आदत खो दी और भूल गए" ...

देश का शीर्ष नेतृत्व अच्छी तरह से समझ गया था कि मास्को और संभवतः पूरे सोवियत संघ को पूरे राष्ट्रों के एक निर्दयी हत्यारे ने निशाना बनाया था। प्रतिक्रिया तत्काल थी - तुरंत मास्को पुलिस और केजीबी के पूरे कर्मियों को उनके पैरों पर खड़ा कर दिया गया। विज्ञान अकादमी, राजधानी के सभी डॉक्टरों और राज्य सुरक्षा कर्मियों को ऑपरेशन के आपातकालीन मोड में स्थानांतरित कर दिया गया।

कार्य अत्यंत कठिन निर्धारित किया गया था - कानून प्रवर्तन एजेंसियों को कलाकार के सभी संपर्कों को जल्द से जल्द स्थापित करना था, जिस क्षण से वह भारत के लिए उड़ान भरने वाले विमान में सवार हुआ था। जोखिम समूह में, उस उड़ान के 75 यात्री और विमान के चालक दल, सीमा शुल्क अधिकारी, कोकोरेकिन के सभी रिश्तेदार, उनका इलाज करने वाले डॉक्टर, अस्पताल के मरीज जहां वह लेटा हुआ था और तदनुसार, सभी लोग जिनके साथ संचार किया गया था निर्दिष्ट दल ...

डॉक्टरों को सबसे कठिन काम सौंपा गया था - इन सभी लोगों को तत्काल संगरोध में अलग करना। इस कार्य को करने की पूरी कठिनाई यह थी कि उन लोगों को अलग-थलग करना आवश्यक था, जो थोड़े समय के लिए भी, खुद को उन कमरों में पाते थे जहाँ कलाकार था और जिसे उसने क्षणभंगुर देखा, हाथ मिलाने का उल्लेख नहीं करने के लिए। और प्राथमिक सत्य को समझने के लिए आपको एक मजबूत गणितज्ञ होने की आवश्यकता नहीं है - दो सप्ताह में ऐसे लोगों की संख्या अब कई हजार लोगों के बराबर है। यह केवल यह स्थापित करने के लिए रहता है कि इस संख्या की गणना कितने हजारों में की जाती है। राजधानी के मिलिशिया, डॉक्टरों और राज्य सुरक्षा समिति ने इतना भव्य काम कभी नहीं किया।

इसके अलावा, इस कहानी की एक राजनीतिक पृष्ठभूमि थी। फरवरी 1960 में, यानी एक महीने से भी कम समय के बाद, मास्को में पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी खोली जानी थी। इस व्यापक संकेत ने यूएसएसआर की अंतर्राष्ट्रीय नीति पर जोर दिया। यह योजना बनाई गई थी कि छात्रों का मुख्य दल अफ्रीका और एशिया के सबसे गरीब देशों से होगा। और ऐसा होना ही था कि विश्वविद्यालय के खुलने से एक महीने पहले यह पता चला कि इन देशों के लोगों के साथ संपर्क सुरक्षित नहीं है ...

महामारी के खिलाफ लड़ाई को दो केंद्रों में विभाजित करने का निर्णय लिया गया। पहला बोटकिन अस्पताल है। दूसरा कोकोरेकिन के रिश्तेदारों और परिचितों का चक्र है। एक ही बार में दोनों दिशाओं में तेजी से कार्य करना आवश्यक था। बोटकिन अस्पताल को तुरंत बैरक की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया गया। उन्होंने इसमें से किसी को भी नहीं जाने दिया, किसी को भी अंदर नहीं जाने दिया और मरीजों के रिश्तेदारों और मेडिकल स्टाफ को कुछ भी नहीं बताया। नतीजतन, अस्पताल की पूरी बाड़ मरीजों और डॉक्टरों के हैरान रिश्तेदारों से लटकी हुई थी, जो यह समझने की कोशिश कर रहे थे कि क्या हो रहा है। लेकिन उन दिनों, अधिकारियों ने घबराहट को रोकने के लिए कठोर, निर्णायक और अनावश्यक स्पष्टीकरण के बिना कार्रवाई की। यह हमारे समय में है कि मीडिया, जैसे टीवी चैनल "रेन", वर्तमान स्थिति को अंतहीन रूप से "चूस" लेगा, और फिर सब कुछ पूरी गोपनीयता में हुआ। हालांकि जब महामारी के परिणामों को खत्म करने में कई हजार लोग शामिल थे तो इसमें किस तरह की गोपनीयता हो सकती है?

संक्रमण तेजी से और सबसे अविश्वसनीय तरीकों से फैलता है। यहां संक्रमित लोगों की नमूना सूची दी गई है:

बीमार कलाकार के कमरे के ऊपर दूसरी मंजिल पर एक बॉक्स में लेटा एक किशोर लड़का। इस मामले में, वायरस वेंटिलेशन वाहिनी के माध्यम से प्रवेश किया है;

दूसरी इमारत का एक मरीज उस डॉक्टर के गाउन से संक्रमित हो गया, जिसने पहले कोकोरेकिन की जांच की थी;

रिसेप्शनिस्ट जिसने डॉक्टरों में से एक को घर पर कॉल करने के लिए कार्यालय के फोन का उपयोग करने की अनुमति दी, वह टेलीफोन रिसीवर से संक्रमित हो गया;

एक स्टोकर जो केवल एक बार उस विभाग के गलियारे के साथ चलता था जहाँ कलाकार पड़ा था, बिना किसी से संवाद किए ...

बर्खास्तगी के दर्द पर बोटकिन अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों को इस तरह के अजीब और जल्दी से शुरू किए गए संगरोध के कारणों के बारे में किसी को नहीं बताने का कोई अधिकार नहीं था। रोगियों के रिश्तेदारों ने अलार्म बजाया, सभी रैंकों के अधिकारियों के प्रतिनिधियों को घेर लिया, किसी तरह अपने बीमार रिश्तेदारों से संपर्क करने की कोशिश की। लेकिन यह सब व्यर्थ था। अस्पताल में सन्नाटा पसरा था। उत्तेजना की डिग्री का अंदाजा तभी लगाया जा सकता है, जब उस वक्त इसमें 2500 मरीज ही थे। मैं लगभग 5,000 सेवा कर्मियों के बारे में भी बात नहीं कर रहा हूं। किसी तरह इतनी बड़ी संख्या में लोगों को एक स्थान पर लंबे समय तक ठहराने के लिए आवश्यक संख्या में बिस्तर और गद्दे मिले। लेकिन उन्हें चादर नहीं मिली। और फिर, यूएसएसआर सरकार के एक विशेष फरमान द्वारा, वायु रक्षा के लिए एनजेड श्रेणी से लिनन के स्टॉक को उठाया गया था ...

जैसे ही विशेषज्ञों ने मृतक कलाकार के संपर्कों, उसके रिश्तेदारों के संपर्कों का अध्ययन करना शुरू किया, यहां भी एक तरह की नारकीय लॉटरी निकली। बीमार: कलाकार की दूसरी पत्नी का एक दोस्त, जिसने सैंडुनोव स्नान में संक्रमण का अनुबंध किया था, जब वह कलाकार की वर्तमान पत्नी के साथ थी, बाद में अपने पति और बेटे को संक्रमित कर रही थी; एक बीमा एजेंट जो जनवरी की शुरुआत में कलाकार से मिलने आया था, क्योंकि कोकोरकिन के जीवन का बीमा किया गया था; कोकोरेकिन के एक दोस्त की पत्नी, जो कुछ मिनटों के लिए जाँच करने के लिए दौड़ी और परिणामस्वरूप, अपने पति को संक्रमित करते हुए, खुद बीमार पड़ गई, और उसके कई दोस्त थे ...

महामारी को खत्म करने का काम बिना किसी राहत के किया गया। तमाम चिकित्सा संस्थानों, पुलिस और केजीबी में कई हफ्तों तक रात भर बत्तियां नहीं बुझीं। मॉस्को में इन दिनों जो हो रहा था, उसे शब्दों में बयां करना मुश्किल है। कलाकार और उसके परिचितों के वातावरण से संपर्कों के नए और नए पते पर जाने के लिए एम्बुलेंस के पास मुश्किल से समय था। सभी संभावित खतरनाक लोगों को तुरंत समाज से अलग कर दिया गया। लेकिन संपर्कों की संख्या बहुत अधिक थी। संपर्कों में रिकॉर्ड धारक भी थे। इसलिए मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ रेलवे इंजीनियर्स के शिक्षक 120 छात्रों से ऑफसेट लेने में कामयाब रहे। सभी छात्रों को ट्रैक कर क्वारंटाइन कर दिया गया है। कलाकार की बेटी के सभी साथी छात्रों का भी यही हश्र हुआ। अस्पताल चिकित्सक, जिसे कोकोरकिन ने पहली बार बदल दिया, 117 रोगियों में भाग लेने में कामयाब रहे। साफ है कि ये सभी लोग बिना किसी अनावश्यक बात के अलग-थलग पड़ गए थे। सबसे अविश्वसनीय स्थानों पर संपर्क व्यक्तियों और यहां तक कि केवल संदिग्धों की तलाशी ली गई। बिना बात किए, उन्हें ट्रेनों, विमानों से हटा दिया गया और अलग-थलग, अलग-थलग कर दिया गया ... जिन स्थानों पर संपर्ककर्ताओं को रखा गया था, वे गंभीर कीटाणुशोधन के अधीन थे। कोकोरेकिन के दामाद ने मेंडेलीव संस्थान में अध्ययन किया। उसके संपर्क में आने के संदेह में सभी को शिक्षकों के साथ अलग-थलग कर दिया गया था ... सबसे सावधानीपूर्वक पूछताछ के परिणामस्वरूप, सभी पुरुषों और महिलाओं को अपने प्रेमी, अपने पीने के साथियों के शराबियों और आंखों में आंसू के साथ निर्दोष लड़कियों का नाम लेने के लिए मजबूर किया गया था। सभी लोग जिनके साथ वे चूमा नाम दिया है। एक शब्द में, यह सबसे अच्छे जासूस की तुलना में ठंडा था ...

ऐसा लग रहा था कि इसका कोई अंत नहीं होगा। आखिरकार, देर-सबेर स्थिति को नियंत्रण से बाहर होना पड़ा। मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में कुल मिलाकर 9,000 से अधिक लोगों को क्वारंटाइन किया गया था। इसके लिए राजधानी के सोकोलिनया गोरा में सबसे बड़े संक्रामक रोग अस्पताल, साथ ही कई अन्य अस्पतालों को जारी किया गया था। हालांकि, अभी भी पर्याप्त जगह नहीं थी। इसलिए जिन नागरिकों का परिसर से बाहर निकलने पर सख्त पाबंदी थी, उनके निवास स्थान पर क्वारंटाइन की व्यवस्था की गई थी। उस समय, मास्को के चारों ओर कारें लगातार दौड़ रही थीं, जिसमें चौग़ा में लोग थे। राजधानी में सभी संदिग्ध स्थानों को सक्रिय रूप से कीटाणुरहित किया गया।

इसके अलावा, एक और विवरण सामने आया, जिसने जांचकर्ताओं के लिए कार्य को जटिल बना दिया। कलाकार की दूसरी पत्नी ने पुनर्विक्रय के लिए भारत से लाई गई कुछ चीजों को एक थ्रिफ्ट स्टोर को सौंप दिया! और उन दिनों दुकान के काउंटर को दरकिनार कर कमिशनर आसानी से दुर्लभ चीजें बेच देते थे। इसलिए, व्यापार के प्रतिनिधियों के लिए सभी चीजों के खरीदारों की तलाश बहुत कठिन और अप्रिय निकली।

इस बीच, अफवाहें शहर के चारों ओर रेंग रही थीं और बढ़ रही थीं - शहर में एक बीमारी दिखाई दी जिसने सैकड़ों लोगों को कुचल दिया। यहाँ और वहाँ झूठे गवाह दिखाई दिए जिन्होंने दावा किया कि मास्को में सभी मुर्दाघर लाशों से भरे हुए थे, और रात में कब्रिस्तानों में लोगों को जस्ता ताबूतों में दफनाया गया था ...

डॉक्टरों का मानना था कि मुख्य चीज जो महामारी को रोक सकती थी, वह थी सार्वभौमिक टीकाकरण। अब यह विश्वास करना मुश्किल है, लेकिन फिर, पांच दिनों के भीतर, मास्को की पूरी आबादी को चेचक के खिलाफ टीका लगाया गया था। और यह लगभग सात मिलियन लोग हैं। ऐसा करने के लिए, तत्काल 10,000 से अधिक टीकाकरण टीमों का आयोजन किया गया था। इसके लिए विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों को लगाया गया था; चिकित्सा सहायक, चिकित्सा छात्र, साथ ही टीकाकरण पद्धति से परिचित कोई भी व्यक्ति। वैक्सीन की दैनिक दर 1.5 मिलियन खुराक है। शिशुओं से लेकर वृद्धों तक एक भी व्यक्ति टीकाकरण से नहीं बचा है। इसके अलावा, मरने वालों को भी टीका लगाया गया था ...

मॉस्को में चेचक का प्रकोप एक महीने बाद ही बुझ गया था। सच है, यह सवाल उठा कि चेचक को हराने वाले देश में चेचक के टीके लगाने वाले इतने लोग इससे संक्रमित कैसे हो गए? जांच से पता चला कि कई कारकों ने एक साथ क्रूर मजाक किया: पूरे देश की आबादी का टीकाकरण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसमें मतभेद, लापरवाही, लापरवाही, अव्यवस्था आदि हैं। इसके अलावा, समय के साथ, यूएसएसआर में चेचक के खिलाफ टीकाकरण की समस्या का औपचारिक रूप से इलाज किया जाने लगा। आखिर देश के अंदर संक्रमित होने वाला कोई नहीं था। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि कलाकार कोकोरेकिन को उनकी भारत यात्रा से ठीक एक साल पहले चेचक का टीका लगाया गया था ...

1960 में मास्को में चेचक के प्रकोप के परिणाम: दर्जनों लोग बीमार पड़ गए, लेकिन अधिकांश लोगों की जान बच गई। कलाकार कोकोरेकिन के अलावा, तीन और लोगों की मृत्यु हो गई। चिकित्सा और कानून प्रवर्तन सेवाओं के कुशल कार्य से राजधानी को महामारी से बचाया गया।

यह कहा जाना चाहिए कि चेचक के बुखार, मास्को के समान, यूरोप और अमेरिका दोनों में अनुभव किए गए थे। लेकिन बीसवीं सदी के अंत में, पृथ्वी पर चेचक चला गया था। और सोवियत डॉक्टरों की पहल पर इस बीमारी का खात्मा हुआ। हमारे लिए शर्म की बात है, यह तथ्य रूस में व्यावहारिक रूप से अज्ञात है। जबकि पश्चिम में चेचक पर जीत सबसे बड़ी उपलब्धि मानी जाती है।

यह सब 1958 में विश्व स्वास्थ्य संगठन के एक सत्र में शुरू हुआ था। विक्टर ज़दानोव, डिप्टी। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री ने चेचक के उन्मूलन के लिए एक वैश्विक कार्यक्रम का प्रस्ताव रखा। उस समय तक, इस बीमारी ने एशिया, अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, ओशिनिया में दुनिया के 67 देशों को सचमुच पीड़ा दी थी। हर साल, इस बीमारी ने दसियों हज़ार लोगों को कब्र तक पहुँचाया।

दुनिया के चिकित्सा हलकों में सोवियत प्रतिनिधिमंडल के विचार को शुरू में अव्यवहारिक माना गया था। इसलिए, 1959 में, यूएसएसआर ने व्यावहारिक रूप से अकेले ही इस कार्यक्रम का कार्यान्वयन शुरू किया। चेचक से लड़ने के लिए सोवियत वैक्सीन को नियमित रूप से पूरी दुनिया में आपूर्ति की जाने लगी। और केवल आठ साल बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका इस कार्यक्रम में शामिल हुआ, जिसने गंभीरता से पैसे की मदद की। उस क्षण से, दुनिया दो भागों में विभाजित हो गई, जैसे वह थी। जहां पश्चिमी देशों का अधिक प्रभाव था, उन्होंने काम किया और सोवियत डॉक्टरों ने यूएसएसआर के प्रभाव वाले क्षेत्रों में काम किया। यह इतिहास के उन कुछ मामलों में से एक था जब दो युद्धरत शिविरों के देशों ने संयुक्त रूप से एक विश्व बीमारी से लड़ाई लड़ी थी। और बीमारी हार गई - पिछली बार 1977 में सोमालिया में चेचक का प्रकोप दर्ज किया गया था।

सोवियत पक्ष में, लगभग 60 विशेषज्ञों ने भाग लिया (हम अपने नायकों को महत्व नहीं देते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि इस कार्यक्रम में विशेषज्ञों की सटीक संख्या अज्ञात है!) स्वेतलाना मारिननिकोवा एकमात्र महिला हैं जो वैश्विक लघु-विरोधी आयोग के नेतृत्व की सदस्य थीं। उसने तर्क दिया कि डॉक्टर सर्वशक्तिमान पुतिन को एक पत्र को संबोधित करते हुए, अपने सहयोगियों के करतब का पूर्वव्यापी मूल्यांकन करने जा रहे हैं। मुझे नहीं पता कि जीडीपी को लेकर यह अपील हुई या नहीं.

मई 1980 में, संयुक्त राष्ट्र ने एक दस्तावेज जारी किया जिसमें विश्व के सभी कोनों में चेचक पर पूर्ण विजय की बात कही गई थी। हालाँकि, मातृभूमि को हमारे डॉक्टरों के पराक्रम के बारे में कभी पता नहीं चला। हमारी तरफ से किसी भी प्रतिभागी को सम्मानित भी नहीं किया गया, उन्होंने मौखिक आभार भी नहीं सुना। किसी भी बड़े मीडिया संस्थान ने चेचक पर इस जीत पर ध्यान तक नहीं दिया। इतिहास के स्वर्ण कोष में प्रवेश करने वाले इस प्रकरण को यूएसएसआर में और फिर रूस में नहीं देखा गया था। लेकिन पश्चिम ने अपने प्रतिभागियों के नाम मानद सूची में जोड़ दिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, चेचक कार्यक्रम के पूर्व निदेशक को देश के सर्वोच्च सम्मान से सम्मानित किया गया था।

और रूस में, केवल एक व्यक्ति, व्लादिमीर फेडोरोव के पास स्वर्ण पदक है, जो उन्हें अफगानिस्तान सरकार द्वारा प्रस्तुत किया गया था, और जिसे उन्होंने कभी नहीं पहना था। जानते हो क्यों? हमारे नियमों के अनुसार, एक व्यक्ति जिसके पास अपने देश से पुरस्कार नहीं है, उसे विदेशी पुरस्कार पहनने का कोई अधिकार नहीं है!)))) यही कारण है कि व्लादिमीर फेडोरोव अपना पुरस्कार एक दराज में रखता है ...

फिलहाल, चेचक के रोग पैदा करने वाले उपभेदों को दुनिया में केवल दो स्थानों पर संग्रहित किया जाता है - अटलांटा में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (यूएसए) में और नोवोसिबिर्स्क सेंटर फॉर वायरोलॉजी एंड बायोटेक्नोलॉजी में।

सच है, हमें हमेशा याद रखना चाहिए कि मानव चेचक को हरा दिया गया है, लेकिन मंकीपॉक्स को नहीं। कांगो जैसे देशों में, बंदर के मांस का सबसे अधिक सक्रिय रूप से भोजन के लिए उपयोग किया जाता है। और कौन जानता है कि इस बीमारी के उत्परिवर्तन से क्या हो सकता है?

संक्रामक रोगों को रोकने के प्रयास, कई मायनों में 18 वीं शताब्दी में अपनाई गई तकनीक की याद दिलाते हुए, पुरातनता में किए गए थे। चीन में चेचक का टीका 11वीं सदी से जाना जाता है। ईसा पूर्व ई।, और यह एक स्वस्थ बच्चे की नाक में चेचक के pustules की सामग्री में भिगोए गए पदार्थ का एक टुकड़ा डालकर किया गया था। कभी-कभी सूखी चेचक की पपड़ी का भी उपयोग किया जाता था। ५वीं शताब्दी के भारतीय ग्रंथों में से एक में चेचक का मुकाबला करने की एक विधि के बारे में कहा गया था: "चेचक के मामले को एक सर्जिकल चाकू से या तो गाय के थन से या पहले से संक्रमित व्यक्ति के हाथ से लें, पर एक पंचर बनाएं। दूसरे व्यक्ति की बांह जब तक कोहनी और कंधे के बीच से खून बहने लगे, और जब खून के साथ मवाद शरीर में प्रवेश करेगा, तो बुखार मिलेगा।"

रूस में चेचक से निपटने के लोक तरीके थे। प्राचीन काल से, कज़ान प्रांत में, चेचक की पपड़ी को पाउडर में डाला जाता है, साँस ली जाती है, और फिर स्नान में उबाला जाता है। कुछ के लिए इसने मदद की, और बीमारी हल्की थी, दूसरों के लिए यह सब बहुत दुखद रूप से समाप्त हो गया।

लंबे समय तक चेचक को हराना संभव नहीं था, और इसने पुरानी दुनिया में और फिर नई दुनिया में एक समृद्ध शोकपूर्ण फसल काटी। चेचक ने पूरे यूरोप में लाखों लोगों की जान ले ली है। राजघरानों के प्रतिनिधि भी इससे पीड़ित थे - लुई XV, पीटर II। और इस संकट से निपटने का कोई कारगर उपाय नहीं था।

चेचक से निपटने के लिए टीकाकरण (कृत्रिम संक्रमण) एक प्रभावी तरीका था। १८वीं शताब्दी में यह यूरोप में फैशन बन गया। पूरी सेना, जैसा कि जॉर्ज वाशिंगटन के सैनिकों के मामले में था, बड़े पैमाने पर टीका लगाया गया। राज्यों के शीर्ष अधिकारियों ने खुद को इस पद्धति की प्रभावशीलता दिखाई है। फ्रांस में 1774 में, जिस वर्ष लुई XV की चेचक से मृत्यु हुई, उसके बेटे लुई सोलहवें को टीका लगाया गया था।

इससे कुछ समय पहले, पिछले चेचक महामारियों की छाप के तहत, महारानी कैथरीन द्वितीय ने अनुभवी ब्रिटिश इनोकुलेंट चिकित्सक थॉमस डिम्सडेल की सेवाओं की ओर रुख किया। 12 अक्टूबर, 1768 को, उन्होंने महारानी और सिंहासन के उत्तराधिकारी को टीका लगाया, भविष्य के सम्राट पॉल आई। डिम्सडेल का टीका साम्राज्य की राजधानी में सबसे पहले नहीं किया गया था। उनसे पहले, स्कॉटिश डॉक्टर रोजर्सन ने चेचक के खिलाफ ब्रिटिश कौंसल के बच्चों को टीका लगाया था, लेकिन इस घटना को कोई प्रतिध्वनि नहीं मिली, क्योंकि इस पर महारानी का ध्यान नहीं गया। डिम्सडेल के मामले में, यह रूस में सामूहिक टीकाकरण की शुरुआत के बारे में था। इस महत्वपूर्ण घटना की याद में, कैथरीन द ग्रेट की छवि के साथ एक रजत पदक खटखटाया गया था, जिसमें शिलालेख "मैंने अपने साथ एक उदाहरण स्थापित किया" और महत्वपूर्ण घटना की तारीख थी। डॉक्टर ने स्वयं, महारानी से कृतज्ञता में, वंशानुगत बैरन की उपाधि, चिकित्सक-इन-चीफ की उपाधि, पूर्ण राज्य पार्षद का पद और आजीवन वार्षिक पेंशन प्राप्त की।

सेंट पीटर्सबर्ग में एक अनुकरणीय टीकाकरण सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, डिम्सडेल अपने वतन लौट आए, और सेंट पीटर्सबर्ग में उन्होंने जो काम शुरू किया था, उसे उनके हमवतन थॉमस गॉलिडे (हॉलिडे) ने जारी रखा। वह चेचक (ऑस्पोप्राइवलनी) घर के पहले डॉक्टर बने, जहाँ चाहने वालों को मुफ्त में टीका लगाया गया और उन्हें पुरस्कार के रूप में महारानी के चित्र के साथ एक रजत रूबल से सम्मानित किया गया। गोलिडी लंबे समय तक सेंट पीटर्सबर्ग में रहे, अमीर बन गए, अंग्रेजी तटबंध पर एक घर खरीदा और नेवा डेल्टा के द्वीपों में से एक पर भूमि का एक भूखंड प्राप्त किया, जो कि किंवदंती के अनुसार, उनके नाम पर रखा गया था, में परिवर्तित हो गया। एक अधिक समझने योग्य रूसी शब्द "गोलोडाई" (अब डेकाब्रिस्टोव द्वीप)।

लेकिन चेचक के खिलाफ दीर्घकालिक और पूर्ण सुरक्षा अभी भी नहीं बनाई गई है। केवल अंग्रेजी डॉक्टर एडवर्ड जेनर और उनके द्वारा खोजी गई टीकाकरण की विधि के लिए धन्यवाद, चेचक को हराना संभव था। अपने अवलोकन के लिए धन्यवाद, जेनर ने कई दशकों तक दूधियों में "काउपॉक्स" की घटनाओं के बारे में जानकारी एकत्र की। एक अंग्रेजी चिकित्सक ने निष्कर्ष निकाला कि युवा अपरिपक्व वैक्सीनिया pustules की सामग्री, जिसे उन्होंने "वैक्सीन" कहा, ने चेचक को थ्रश के हाथों पर गिरने से रोक दिया, यानी टीकाकरण के दौरान। इससे यह निष्कर्ष निकला कि चेचक को रोकने के लिए कृत्रिम चेचक संक्रमण एक हानिरहित और मानवीय तरीका है। 1796 में, जेनर ने एक आठ वर्षीय लड़के, जेम्स फिप्स का टीकाकरण करते हुए एक मानव प्रयोग किया। इसके बाद, जेनर ने pustules की सामग्री को सुखाकर और कांच के कंटेनरों में संग्रहीत करके ग्राफ्ट सामग्री को संरक्षित करने का एक तरीका खोजा, जिससे सूखी सामग्री को विभिन्न क्षेत्रों में ले जाने की अनुमति मिली।

रूस में चेचक के खिलाफ उनकी विधि के अनुसार पहला टीकाकरण 1801 में प्रोफेसर एफ़्रेम ओसिपोविच मुखिन द्वारा लड़के एंटोन पेट्रोव को किया गया था, जिन्होंने महारानी मारिया फेडोरोवना के हल्के हाथ से उपनाम टीके प्राप्त किया था।

उस समय टीकाकरण प्रक्रिया आधुनिक चेचक के टीकाकरण से काफी अलग थी। टीका सामग्री टीकाकरण वाले बच्चों के पस्ट्यूल की सामग्री थी, एक "मानवीकृत" टीका, जिसके परिणामस्वरूप एरिज़िपेलस, सिफलिस इत्यादि के साथ संपार्श्विक संक्रमण का उच्च जोखिम था। नतीजतन, ए नेग्री ने 1852 में प्रस्तावित किया टीकाकृत बछड़ों से चेचक का टीका प्राप्त करें।

19वीं शताब्दी के अंत में, प्रायोगिक प्रतिरक्षा विज्ञान की सफलताओं ने टीकाकरण के बाद शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करना संभव बना दिया। उत्कृष्ट फ्रांसीसी वैज्ञानिक, रसायनज्ञ और सूक्ष्म जीवविज्ञानी, वैज्ञानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान के संस्थापक लुई पाश्चर ने निष्कर्ष निकाला कि टीकाकरण विधि को अन्य संक्रामक रोगों के उपचार के लिए लागू किया जा सकता है।

चिकन हैजा के मॉडल पर, पाश्चर ने पहली बार प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित निष्कर्ष निकाला: "एक नई बीमारी अगले के खिलाफ सुरक्षा करती है।" उन्होंने टीकाकरण के बाद एक संक्रामक रोग की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति को "प्रतिरक्षा" के रूप में परिभाषित किया। 1881 में, उन्होंने एंथ्रेक्स वैक्सीन की खोज की। इसके बाद, रेबीज से निपटने के लिए रेबीज का टीका विकसित किया गया। 1885 में, पाश्चर ने पेरिस में दुनिया के पहले एंटी-रेबीज स्टेशन का आयोजन किया। दूसरा एंटीरेबीज स्टेशन रूस में इल्या इलिच मेचनिकोव द्वारा बनाया गया था, और पूरे रूस में दिखाई देने लगा। 1888 में, पेरिस में रेबीज और अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए एक विशेष संस्थान बनाया गया था, जो अंतरराष्ट्रीय सदस्यता द्वारा उठाए गए धन के साथ था, जिसे बाद में इसके संस्थापक और पहले नेता का नाम मिला। इस प्रकार, पाश्चर की खोजों ने टीकाकरण की विधि द्वारा संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए वैज्ञानिक नींव रखी।

आई.आई. मेचनिकोव और पी। एर्लिच ने संक्रामक रोगों के लिए जीव की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा के सार का अध्ययन करना संभव बना दिया। इन वैज्ञानिकों के प्रयासों से, प्रतिरक्षा का एक सामंजस्यपूर्ण सिद्धांत बनाया गया था, और इसके लेखक आई.आई. मेचनिकोव और पी। एर्लिच को 1908 (1908) में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

इस प्रकार, देर से XIX - प्रारंभिक XX सदियों के वैज्ञानिक खतरनाक बीमारियों की प्रकृति का अध्ययन करने और उन्हें रोकने के लिए प्रभावी तरीके प्रस्तावित करने में कामयाब रहे। चेचक के खिलाफ लड़ाई सबसे सफल रही, क्योंकि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई के लिए संगठनात्मक नींव भी रखी गई थी। चेचक उन्मूलन कार्यक्रम 1958 में यूएसएसआर प्रतिनिधिमंडल द्वारा विश्व स्वास्थ्य संगठन की ग्यारहवीं विधानसभा में प्रस्तावित किया गया था और 1970 के दशक के अंत में इसे सफलतापूर्वक लागू किया गया था। विश्व के सभी देशों के संयुक्त प्रयास। नतीजतन, चेचक की हार हुई। इस सब ने दुनिया में, विशेष रूप से बच्चों में मृत्यु दर को कम करना और जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना संभव बना दिया।

चेचक भी देखें - चेचक नामक रोगों की सूची

चेचक, या, जैसा कि पहले भी कहा जाता था, चेचक एक अत्यधिक संक्रामक वायरल संक्रमण है जिससे केवल मनुष्य ही पीड़ित हैं। यह दो प्रकार के वायरस के कारण होता है: वेरियोला मेजर और वेरियोला माइनर। चेचक के बाद जीवित रहने वाले लोग अपनी कुछ या पूरी दृष्टि खो सकते हैं, और लगभग हमेशा पूर्व अल्सर के स्थानों पर त्वचा पर कई निशान होते हैं।

ऐतिहासिक सिंहावलोकन

पुरातनता और मध्य युग में चेचक

चेचक प्राचीन काल से मानव जाति के लिए जाना जाता है। विभिन्न स्रोत इसकी पहली उपस्थिति का श्रेय अफ्रीका या एशिया को देते हैं। भारत में प्राचीन काल में चेचक की एक विशेष देवी थी - मारीताले; उसे एक बहुत ही चिड़चिड़े चरित्र के साथ लाल कपड़ों में एक युवा महिला के रूप में चित्रित किया गया था - किंवदंती के अनुसार, एक बार वह अपने पिता से नाराज थी और गुस्से में उसके चेहरे पर सोने का हार फेंक दिया, और जहां मोतियों ने त्वचा को छुआ, फुंसी दिखाई दी . इस बात को ध्यान में रखते हुए, विश्वासियों ने मरियाताले को खुश करने और उसे खुश करने की कोशिश की, और उसके लिए बलिदान दिया। कोरिया में, चेचक की महामारियों को एक आत्मा के आगमन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था जिसे "चेचक का विशिष्ट अतिथि" कहा जाता था। उसके लिथे एक वेदी बनाई गई, जहां वे उत्तम भोजन और दाखमधु लाए थे।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि बाइबिल में चेचक का उल्लेख किया गया है, जहां दस मिस्र के निष्पादन के विवरण में कहा गया है: "... और मिस्र की भूमि में लोगों और पशुओं पर फोड़े के साथ सूजन हो जाएगी।" V.V.Svyatlovsky ने लिखा है कि सिकंदर महान के सैनिकों द्वारा चेचक भारत से अन्य क्षेत्रों में फैल गया था। दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में। एन.एस. इस बीमारी ने मार्कस ऑरेलियस के रोमन दिग्गजों को मारा, और 60 ईसा पूर्व में प्राचीन रोम में दिखाई दिया। छठी शताब्दी ईस्वी में, बीजान्टियम में चेचक का शासन था, जिसे जस्टिनियन I के तहत अफ्रीका के अंतिम में लाया गया था। इसके अलावा, इतिहास ने सातवीं शताब्दी, सिसिली, इटली, स्पेन और फ्रांस में सीरिया, फिलिस्तीन और फारस में चेचक की उपस्थिति देखी है। अगला, आठवीं, शताब्दी ...

छठी शताब्दी से। चेचक अपने अभी भी संरक्षित लैटिन नाम वेरियोला के तहत प्रकट होता है, जिसे पहली बार 570 ईस्वी में एवांचेस के बिशप मारियस द्वारा इस्तेमाल किया गया था, उस समय से, चेचक ने अपने अपरिवर्तनीय नाम के तहत यूरोप में हर साल कई लोगों का दावा किया है। हम सदी से सदी तक उसका अनुसरण नहीं करेंगे, लेकिन आइए हम उसके निर्बाध प्रभुत्व के कुछ अद्भुत क्षणों पर ध्यान दें। पेरिस पर आक्रमण के दौरान नॉर्मन्स के बीच चेचक भयानक अनुपात में फैल गया। किंग कोबो का लेफ्टिनेंट भी बीमार पड़ गया। राजा, इस डर से कि संक्रमण उसके और उसके दरबार तक पहुंच जाएगा, सभी संक्रमितों को मारने का आदेश दिया, साथ ही उन सभी को जो बीमारों के साथ थे। इस तरह के एक कट्टरपंथी उपाय से उस बीमारी की ताकत और गंभीरता का अंदाजा हो जाता है जिसके खिलाफ इसे लिया गया था। दूसरी ओर, इस बीमारी से मुक्ति के लिए एक अविश्वसनीय मांग को चिकित्सा के सामने पेश करना पहले से ही जल्दी था और डॉक्टरों की लाचारी को कड़ी सजा दी। चेचक से मर रही बरगंडियन रानी ऑस्ट्रिगिल्डा ने अपने पति से अंतिम एहसान के रूप में कहा, अगर वे उसे नहीं बचा सके तो उसे दोनों डॉक्टरों को मार डाला जाए। राजा गुंट्रान ने उसके अनुरोध का पालन किया और वैज्ञानिक डॉक्टरों निकोलस और डोनाटस को तलवारों से काटने का आदेश दिया। चेचक के खिलाफ आविष्कार किए गए मंत्र, प्रार्थना और तावीज़, निश्चित रूप से, चेचक को कमजोर करने में कम से कम योगदान नहीं देते थे। इसका फैलाव इस हद तक पहुंच गया कि किसी ऐसे व्यक्ति से मिलना दुर्लभ था जो चेचक से पीड़ित नहीं था; इसलिए, मध्य युग में, जर्मनों ने एक कहावत विकसित की: "वॉन पॉकेन अंड लिबे ब्लीबेन नूर वेनिगे फ़्री"। फ्रांस में १८वीं शताब्दी में जब पुलिस किसी व्यक्ति की तलाश कर रही थी, तब एक विशेष संकेत के रूप में यह संकेत दिया गया था: "कोई चेचक के लक्षण नहीं हैं।" चेचक का व्यापक उपयोग सौंदर्य प्रसाधनों के दुरुपयोग के कारणों में से एक था: चेहरे पर लागू सफेद और ब्लश की एक मोटी परत ने न केवल त्वचा को वांछित छाया देना संभव बना दिया, बल्कि चेचक के निशान को भी मुखौटा बनाना संभव बना दिया।

अरबों में, 7 वीं शताब्दी में रहने वाले अरब चिकित्सक आरोन की गवाही के अनुसार, चेचक को प्राचीन काल से जाना जाता है। अर-राज़ी और एविसेना ने चेचक के क्लासिक विवरण को छोड़ दिया। अर-राज़ी ने भी भिन्नता का उल्लेख किया, हल्के मानव चेचक का टीका, जो इस संक्रामक बीमारी के खिलाफ उनकी लड़ाई में पहला गंभीर मानव प्रतिकार था।

भिन्नता

चेचक के रोगी के परिपक्व छाले से चेचक के मवाद के टीकाकरण में भिन्नता शामिल थी, जिसके कारण हल्के चेचक की बीमारी हुई। इस पद्धति को पूर्व में कम से कम प्रारंभिक मध्य युग से जाना जाता था: भारत में, इसके बारे में 8 वीं शताब्दी के रिकॉर्ड संरक्षित किए गए हैं, और चीन में - 10 वीं शताब्दी में। चेचक के निशान से अपनी सुंदरता को बनाए रखने के लिए हरम जीवन के लिए नियत युवा लड़कियों पर विविधता का प्रदर्शन किया गया था। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग अफ्रीका, स्कैंडिनेविया में, यूराल और साइबेरिया के स्थानीय लोगों के बीच किया गया था।

इस तकनीक को पहली बार 1718 में कॉन्स्टेंटिनोपल में ब्रिटिश राजदूत मैरी वोर्टली मोंटेग की पत्नी द्वारा तुर्की से यूरोप लाया गया था, जिन्होंने तुर्कों से भिन्नता के बारे में सीखा, अपने छह साल के बेटे में पैदा किया। इंग्लैंड में, चर्च आश्रयों से अपराधियों और बच्चों पर प्रयोगों के बाद, ब्रिटिश किंग जॉर्ज प्रथम के परिवार में चेचक का टीका लगाया गया था।

इंग्लैंड में पहले 8 वर्षों में, चेचक को 845 लोगों को टीका लगाया गया था, जिनमें से 17 इसे सहन नहीं कर सके और उनकी मृत्यु हो गई, यानी वेरियोलेशन ने 2% मृत्यु दर दी। चूंकि चेचक के परिणामस्वरूप मृत्यु दर 10 से 20 गुना अधिक हो गई थी, इसलिए शुरुआत में विविधता बहुत लोकप्रिय थी। हालांकि, चूंकि बाद में कभी-कभी चेचक के खिलाफ टीके लगाने वालों की मृत्यु हो जाती थी, जो अक्सर महामारी का कारण बनते थे और हमेशा उन लोगों की रक्षा नहीं करते थे जो चेचक के बाद के संक्रमण से टीका लगाते थे, यह धीरे-धीरे उपयोग से बाहर हो गया। 18वीं शताब्दी के अंत में अंग्रेजी चिकित्सक गेबर्डन ने साबित कर दिया कि अकेले लंदन में वैरिएशन का उपयोग करने के 40 वर्षों में, टीकाकरण की शुरुआत से पहले की समान संख्या की तुलना में 25,000 अधिक रोगियों की मृत्यु हुई। 1762 में संसद के एक अधिनियम द्वारा फ्रांस में विविधता पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, लेकिन इंग्लैंड में 1840 तक अस्तित्व में था। इसके बावजूद, डॉक्टर वॉटसन, एक सुरक्षित चेचक टीका नहीं होने के बावजूद, इसे 1862 में समुद्र में एक जहाज पर लागू किया, जब एक महामारी शुरू हुई। नाविकों और सभी 363 टीके बच गए, जबकि 12 चेचक रोगियों में से 9 की मृत्यु हो गई।

टीका

अठारहवीं शताब्दी के अंत में, कई पर्यवेक्षकों ने चेचक को देखा, जो घोड़ों और गायों में एक आम बीमारी है। उत्तरार्द्ध में, यह खुद को pustules के रूप में प्रकट हुआ, थन पर प्यूरुलेंट सामग्री के साथ बुलबुले, मनुष्यों में चेचक के विस्फोट की बहुत याद दिलाते हैं। हालांकि, जानवरों में चेचक मनुष्यों में चेचक की तुलना में काफी अधिक सौम्य था, और उसे प्रेषित किया जा सकता था। मिल्कमेड्स अक्सर वैक्सीनिया ले जाते थे, लेकिन बाद में चेचक से संक्रमित नहीं हुए। तथ्य यह है कि अठारहवीं शताब्दी की अंग्रेजी सेना में घुड़सवार सेना में चेचक की घटना पैदल सेना की तुलना में काफी कम थी, उसी क्रम की घटना है।

1765 की शुरुआत में, डॉक्टरों सटन और फुएस्टर ने लंदन मेडिकल सोसाइटी को बताया कि डेयरी गायों में चेचक, अगर इससे संक्रमित हो, तो उसे चेचक की बीमारी से बचाता है। लंदन मेडिकल सोसाइटी उनके साथ सहमत नहीं थी, उनके अवलोकन को एक मात्र संयोग के रूप में पहचानते हुए, आगे के शोध के योग्य नहीं। हालांकि, 1774 में, अंग्रेजी किसान जेस्टली ने सफलतापूर्वक अपने परिवार को वैक्सीनिया के साथ टीका लगाया, और जर्मन शिक्षक पेलेट ने 1791 में ऐसा ही किया। उनमें से स्वतंत्र रूप से, अंग्रेजी चिकित्सक और प्रकृतिवादी जेनर द्वारा खोजा गया था, जिन्होंने वैक्सीनिया के प्राकृतिक मामलों का अवलोकन किया था। 30 साल, 2 मई 1796 ने चेचक के टीके का सार्वजनिक प्रयोग करने का फैसला किया। डॉक्टरों और एक बाहरी जनता की उपस्थिति में, जेनर ने एक युवा दूधवाली सारा नेल्म्स के हाथ से चेचक को हटा दिया, जिसने दुर्घटना से चेचक का अनुबंध किया था, और इसे आठ साल के लड़के, जेम्स फिप्स में टीका लगाया। चेचक शुरू हुआ, केवल दो टीकाकरण वाले स्थानों में विकसित हुआ और सामान्य रूप से आगे बढ़ा। फिर, उसी वर्ष 1 जुलाई को, जेनर ने Phipps को चेचक का टीका लगाया, जो एक संरक्षित टीके की तरह नहीं लिया। Osovopovivanie // ब्रोकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश शब्दकोश: 86 खंडों में - SPb।, 1890-1907।

दो साल बाद, जेनर ने वैरियोला वैक्सीन के कारणों और प्रभावों में एक जांच प्रकाशित की, इंग्लैंड के कुछ पश्चिमी देशों में विशेष रूप से ग्लूस्टरशायर में खोजी गई एक बीमारी और गाय-पॉक्स के नाम से जानी जाती है। इस पैम्फलेट में जेनर ने बताया कि चेचक और चेचक एक ही बीमारी के दो रूप हैं, जिससे चेचक का स्थानांतरण प्राकृतिक टीकाकरण के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

मनुष्य का स्वभाव से उसके लिए पूर्वनिर्धारित जीवन-पद्धति से पीछे हटना उसके लिए अनेक रोगों का कारण था। चमक-दमक को निहारते हुए, विलासिता और प्रेमपूर्ण मनोरंजन की अपनी इच्छा में लिप्त होने के कारण, उसने खुद को बड़ी संख्या में ऐसे जानवरों से घेर लिया, जो शायद मूल रूप से उसके साथी बनने के इरादे से नहीं थे ... एक गाय, एक सुअर, एक भेड़ और एक घोड़ा - वे सभी, विभिन्न उद्देश्यों के लिए, उसके संरक्षण और संरक्षण में हैं ... क्या यह मान लेना उचित नहीं होगा कि चेचक का स्रोत एक विशेष प्रकार का संक्रामक मामला है, जो घोड़े की बीमारी से उत्पन्न होता है, और वह आकस्मिक परिस्थितियां, जो बार-बार उठी, इस बीमारी को इस तरह बदल दिया कि इसने संक्रामक और घातक रूप हासिल कर लिया जो हम आम तौर पर हमारे बीच तबाही में देखते थे?

वर्गीकरण

संकेत और लक्षण

सामान्य चेचक

संशोधित चेचक

घातक चेचक

रक्तस्रावी चेचक

वजह

कारक एजेंट

प्रसारण

निदान

प्रोफिलैक्सिस

इलाज

पूर्वानुमान

जटिलताओं

इतिहास

रोग की उपस्थिति

नाश

परिसमापन के बाद

समाज और संस्कृति

बैक्टीरियोलॉजिकल वारफेयर

उल्लेखनीय मामले

परंपरा और धर्म

: टैग

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प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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भौगोलिक वितरण और सांख्यिकी

एटियलजि

महामारी विज्ञान

रोगजनन

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

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