क्या रेबीज का कोई इलाज है। रेबीज से बचाव के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। अगर आपको कोई पागल जानवर या आवारा कुत्ता काट ले तो क्या करें?

रेबीज एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक वायरस के कारण होता है जो किसी बीमार जानवर द्वारा काटे जाने पर या त्वचा पर लार लगने पर मानव शरीर में प्रवेश करता है। चिकित्सकीय रूप से तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की विशेषता है। यह सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक है। विशिष्ट उपचार के बिना - रेबीज के खिलाफ एक टीका की शुरूआत - रोग मृत्यु में समाप्त होता है। काटे जाने के बाद व्यक्ति जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता मांगता है, उसके बीमार होने की संभावना उतनी ही कम होती है। आइए मनुष्यों में रेबीज के कारणों, लक्षणों से परिचित हों, इसके निदान और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करें, साथ ही इस खतरनाक बीमारी से कैसे बचें।

ऐतिहासिक तथ्य

हमारे युग से पहले भी रेबीज ग्रह पृथ्वी पर मौजूद थे, और आज तक मानव जाति प्रकृति में रोगज़नक़ों के संचलन को नष्ट करने का कोई तरीका नहीं लेकर आई है। रोग का नाम "दानव" शब्द से आया है। प्राचीन काल में रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की व्याख्या इस प्रकार की गई थी, यह मानते हुए कि एक व्यक्ति में एक दानव रहता है। कुछ देश ऐसे हैं जहां रेबीज पंजीकृत नहीं है: ग्रेट ब्रिटेन, नॉर्वे, स्वीडन, जापान, फिनलैंड, स्पेन, पुर्तगाल, न्यूजीलैंड, साइप्रस (ज्यादातर द्वीप राज्य)। 6 जुलाई, 1886 तक, बीमारी के सभी मामले 100% मृत्यु में समाप्त हो गए। यह इस दिन था कि फ्रांसीसी वैज्ञानिक लुई पाश्चर द्वारा बनाई गई एक विशिष्ट रेबीज टीका (लैटिन में रेबीज) पहली बार लागू की गई थी। तब से, बीमारी के खिलाफ लड़ाई जीत (वसूली) में समाप्त होने लगी।

कारण

रेबीज एक वायरल संक्रमण है जो रेबडोवायरस परिवार के न्यूरोइक्टेस रैबिड के कारण होता है। दो मिनट के लिए उबालने से रोगज़नक़ नष्ट हो जाता है, क्षारीय घोल, क्लोरैमाइन, 3-5% कार्बोलिक एसिड द्वारा निष्क्रिय किया जाता है। सीधी धूप और सूखना वायरस के लिए घातक है। लेकिन ठंड, एंटीबायोटिक्स और फिनोल के संपर्क में आने से वायरस पर कोई असर नहीं पड़ता है।

प्रकृति में, वायरस गर्म रक्त वाले जानवरों और पक्षियों के बीच फैलता है। संक्रमण का स्रोत कोई भी (!) रेबीज वाला जानवर है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति कुत्तों, बिल्लियों, भेड़ियों, लोमड़ियों, चमगादड़ों, कौवे, मवेशियों से संक्रमित हो जाता है। आमतौर पर ऐसे जानवर और पक्षी अनुचित व्यवहार करते हैं, लोगों और अन्य जानवरों पर हमला करते हैं, उन्हें काटते हैं और इस तरह उन्हें संक्रमित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि रेबीज से ग्रसित व्यक्ति यदि दूसरे को काटता है तो वह भी संक्रमण का स्रोत हो सकता है। लार के साथ वायरस फैलता है: एक काटने के साथ और यहां तक ​​\u200b\u200bकि केवल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर लार प्राप्त करना (इन जगहों पर सूक्ष्म क्षति की संभावित उपस्थिति के कारण जो आंख को ध्यान देने योग्य नहीं हैं)।

ऊष्मायन अवधि (जिस समय से पहले लक्षण दिखाई देने तक रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है) औसतन 10 दिनों से 3-4 महीने तक रहता है। लगभग एक वर्ष की ऊष्मायन अवधि वाली बीमारी के पृथक मामले दर्ज किए गए हैं। पहले लक्षणों की उपस्थिति का समय कई कारकों पर निर्भर करता है: काटने की जगह (सबसे खतरनाक सिर, जननांगों, हाथों में होती है), शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति। यहां तक ​​​​कि जानवर की उपस्थिति भी इस मामले में एक भूमिका निभाती है। आपको पता होना चाहिए कि किसी भी जानवर के काटने से रेबीज का संभावित खतरा माना जाता है और आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रेबीज कैसे विकसित होता है?

वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाकर तंत्रिका अंत में प्रवेश करता है। यह तंत्रिकाओं में प्रवेश करता है और समानांतर में गुणा करते हुए मस्तिष्क की ओर बढ़ता है। वायरल कणों की गति की गति 3 मिमी / घंटा है, यही वजह है कि सिर, चेहरे और हाथों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बहुत करीब) को काटना इतना खतरनाक है। मस्तिष्क में घुसकर, वायरस सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, सबकोर्टिकल संरचनाओं, कपाल तंत्रिका नाभिक, मेडुला ऑबोंगटा की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। उसी समय, वायरस तंत्रिका चड्डी के साथ वापस चला जाता है, अब नीचे की दिशा में। इस प्रकार, संपूर्ण मानव तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

मस्तिष्क की कोशिकाओं में वायरस के संचय के परिणामस्वरूप, विशिष्ट समूह बनते हैं: बाबेश-नेग्री निकाय। रेबीज से मरने वालों के शव परीक्षण के बाद वे मस्तिष्क में पाए जाते हैं।

लक्षण

कुल मिलाकर, रेबीज के तीन चरण होते हैं, जो विभिन्न लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं:

• प्रारंभिक चरण (अग्रदूत अवधि, prodromal अवधि) - 1-3 दिनों तक रहता है;
• उत्तेजना का चरण (गर्मी, हाइड्रोफोबिया) - 1-4 दिनों तक रहता है;
• पक्षाघात की अवधि ("अशुभ बेहोश करने की क्रिया" का चरण) - विभिन्न स्रोतों के अनुसार 1 से 8 दिनों तक रहता है (बहुत कम ही 10-12 दिन)।

आरंभिक चरण

रोगी को काटने की जगह में दर्द और अप्रिय संवेदनाएं विकसित होती हैं, भले ही इस समय तक घाव पूरी तरह से ठीक हो गया हो। यदि ऐसा कोई दंश न हो तो रोगी पशु की लार जिस स्थान पर जाती है, उसी स्थान पर वैसी ही संवेदनाएं प्रकट होती हैं। एक व्यक्ति को केंद्र की ओर (मस्तिष्क तक तंत्रिका चड्डी के साथ) जलन, खिंचाव और दर्द महसूस होता है। काटने वाली जगह में खुजली होती है, संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और सूजन और लाल भी हो सकती है।

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है: 37-37.3 ° C। स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, सिरदर्द, नींद और भूख में गड़बड़ी, सामान्य कमजोरी परेशान कर सकती है। इन लक्षणों के साथ, मानसिक विकार प्रकट होते हैं: अकारण चिंता, भय, उदासी, जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीनता। एक व्यक्ति अपने आप में बंद हो जाता है। कभी-कभी पीरियड्स में जलन भी हो सकती है। यदि काटने चेहरे के क्षेत्र में था, तो रोगी दृश्य और घ्राण मतिभ्रम से परेशान हो सकता है: बाहरी गंध हर जगह महसूस की जाती है, वस्तुएं या घटनाएं दिखाई देती हैं जो वास्तव में नहीं हैं। बुरे सपने की विशेषता है।

नाड़ी और श्वसन धीरे-धीरे अधिक बार-बार होने लगते हैं, चिंता बढ़ती है।

उत्तेजना चरण

यह सभी पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है: प्रकाश, ध्वनियां, गंध, स्पर्श। पानी का डर विशेष रूप से विशेषता है: हाइड्रोफोबिया। जब आप पानी की एक घूंट लेने की कोशिश करते हैं, तो ग्रसनी और श्वसन की मांसपेशियों की मांसपेशियों में ऐंठन वाला दर्दनाक संकुचन होता है, उल्टी तक। फिर पानी डालने की आवाज या देखने से भी ऐंठन होने लगती है। तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना इस हद तक पहुंच जाती है कि कोई भी बाहरी उत्तेजना आक्षेप को भड़काती है। मरीजों को प्रकाश, शोर, हवा की सांस से डरना शुरू हो जाता है, क्योंकि यह सब रोगी के लिए दर्दनाक मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बढ़ जाता है। पुतलियाँ तेजी से फैलती हैं, आँखें आगे की ओर उभरी हुई लगती हैं (एक्सोफ्थाल्मोस), टकटकी एक बिंदु पर टिकी हुई है। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है, नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है। श्वास तेज हो जाती है। अत्यधिक पसीना आता है, लार निकलती है (जबकि लार में रेबीज वायरस होता है, जिसका अर्थ है कि यह संक्रामक है)।

समय-समय पर, स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के हमले होते हैं, जिसके दौरान चेतना परेशान होती है, और व्यक्ति खुद को नियंत्रित नहीं करता है। रोगी आक्रामक हो जाते हैं, दूसरों पर हमला करते हैं, अपने कपड़े फाड़कर फाड़ देते हैं, दीवारों और फर्श पर अपना सिर पीटते हैं, ऐसी आवाज में चिल्लाते हैं जो उनकी अपनी नहीं है, थूक सकते हैं और काट भी सकते हैं। एक हमले के दौरान, एक खतरनाक प्रकृति के मतिभ्रम उन्हें नहीं छोड़ते हैं। हृदय और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं, सांस रुकना और दिल की धड़कन संभव है, तो मृत्यु हो जाती है।

हमलों के बीच, रोगी को होश आ जाता है, व्यवहार पर्याप्त हो जाता है। आखिरकार, उत्तेजना का एक दौर पक्षाघात के गठन के साथ समाप्त होता है, और रेबीज का अंतिम चरण शुरू होता है।

पक्षाघात चरण

अंगों, जीभ, आंखों की मांसपेशियों, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की गतिहीनता विकसित होती है। ऐसा लगता है कि रोगी शांत हो गया है। ऐंठन बंद हो जाती है, पानी का डर मिट जाता है। रोगी अब प्रकाश और ध्वनियों के प्रति हिंसक प्रतिक्रिया नहीं करता है।

शरीर का तापमान तेजी से 40-42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। रक्तचाप गिरता है और हृदय गति बढ़ जाती है। श्वसन और हृदय केंद्रों की हार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु होती है।

कभी-कभी, रेबीज असामान्य होता है: हाइड्रोफोबिया और मोटर उत्तेजना के कोई लक्षण नहीं होते हैं, पक्षाघात तुरंत बनता है। ऐसे मामलों में, रेबीज की पहचान नहीं की जाती है, केवल बाबेश-नेग्री के शव एक शव परीक्षा में पाए जाते हैं, जो निदान की पुष्टि करता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

निदान इतिहास के आंकड़ों (बीमार जानवर के काटने) और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

निदान इतिहास के आंकड़ों पर आधारित है: जानवरों के काटने या त्वचा की लार। फिर रेबीज के विशिष्ट लक्षण एक भूमिका निभाते हैं: जलयोजन का डर, उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता (ध्वनि, प्रकाश, ड्राफ्ट), प्रचुर मात्रा में लार, आक्षेप के साथ साइकोमोटर आंदोलन के हमले (यहां तक ​​​​कि हवा की थोड़ी सी भी गति के जवाब में)।

प्रयोगशाला के तरीकों से, कॉर्निया की सतह से प्रिंट में रेबीज वायरस एंटीजन का पता लगाया जा सकता है। रक्त के विश्लेषण में, लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि के कारण ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है। मरीज की मौत के बाद पोस्टमार्टम के दौरान बाबेश-नेग्री के नन्हे-नन्हे शव मस्तिष्क के पदार्थ में मिले हैं।

उपचार के सिद्धांत

रेबीज के लिए कोई सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय उपचार नहीं हैं। यदि रोगी में पहले से ही प्रारंभिक लक्षण हैं, तो रोग लाइलाज है। केवल ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी की मदद करना संभव है, और पहले, बेहतर। इसके लिए रेबीज का टीका लगाया जाता है, लेकिन इस उपाय को निवारक उपाय माना जाता है।

जब एक रोगी में पहले से ही रेबीज के लक्षण विकसित हो चुके होते हैं, तो उसकी स्थिति को कम करने के लिए आमतौर पर तथाकथित रोगसूचक उपचार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को एक अलग वार्ड में रखा जाता है, प्रकाश, शोर, ड्राफ्ट से अलग (ताकि आक्षेप को भड़काने के लिए नहीं)। दवाओं से, दवाओं, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। गंभीर श्वसन विकारों की उपस्थिति में, रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। ये जोड़तोड़ रोगी के जीवन को कई घंटों या दिनों तक बढ़ा देते हैं, लेकिन परिणाम अभी भी प्रतिकूल है: व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। रेबीज के लक्षण दिखाई देने पर रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन और वैक्सीन का प्रशासन प्रभावी नहीं है!

2005 के बाद से, रेबीज के टीके के उपयोग के बिना दुनिया भर में रेबीज के कई मामले सामने आए हैं। 2005 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक 15 वर्षीय लड़की रेबीज के लक्षण दिखाने के बाद एक प्रेरित कोमा से बच गई। जब वह कोमा में थी, तो उसे ऐसी दवाएं दी गईं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं। यह उपचार इस धारणा पर आधारित था कि मानव शरीर में रेबीज वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करने का समय नहीं है, और यदि तंत्रिका तंत्र थोड़ी देर के लिए "बंद" हो जाता है, तो उपचार की आशा होती है। एक चमत्कार हुआ - और लड़की ठीक हो गई। उपचार की इस पद्धति को मिल्वौकी प्रोटोकॉल कहा गया है। बाद में, उन्होंने इस प्रोटोकॉल को रेबीज के अन्य मामलों में लागू करने का प्रयास किया: 24 प्रयासों में से केवल एक सफल हुआ, शेष 23 लोगों की मृत्यु हो गई।

2008 में, ब्राजील के एक 15 वर्षीय लड़के को बचाया गया था। इसका इलाज मिल्वौकी प्रोटोकॉल, एंटीवायरल, सेडेटिव और एनेस्थेटिक्स के साथ किया गया था। 2011 में, एक 8 वर्षीय बच्चा बच गया, 2012 में - अन्य 5 लोग। सभी मामलों में प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया गया। वैज्ञानिक अभी भी इस बात से सहमत नहीं हैं कि इन रोगियों को मृत्यु से बचने में वास्तव में क्या मदद मिली। यह माना जाता है कि असामान्य रूप से मजबूत प्रतिरक्षा और, संभवतः, वायरस का एक कमजोर रूप जिसने बीमारी का कारण बना, एक प्रमुख भूमिका निभाई।

2009 में, एक असामाजिक महिला संयुक्त राज्य अमेरिका में रेबीज के लक्षणों के साथ बरामद हुई, संभवतः एक बल्ले द्वारा काटे जाने के बाद। इस प्रकरण ने वैज्ञानिकों को यह विश्वास करने के लिए प्रेरित किया कि मनुष्य जानवरों के साथ सादृश्य द्वारा रेबीज के गर्भपात के रूप विकसित कर सकते हैं। आखिरकार, यह ज्ञात है कि एक ज्ञात बीमार जानवर द्वारा काटे गए 1% से 8% जानवरों में रेबीज विकसित नहीं होता है।

निवारण

ठीक होने के वर्णित मामलों के बावजूद, आज रेबीज को एक लाइलाज बीमारी माना जाता है। इसे रोकने का एक ही तरीका है: समय पर टीकाकरण।

किसी जानवर द्वारा काटे जाने के बाद, घाव को जितनी जल्दी हो सके कपड़े धोने के साबुन से धोना, 70 डिग्री अल्कोहल या 5% आयोडीन घोल (यदि संभव हो) के साथ इलाज करना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

एक चिकित्सा संस्थान में, घाव का स्थानीय उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो टांके लगाए जाते हैं। फिर, रेबीज वैक्सीन और / या रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करके विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

रेबीज वैक्सीन रेबीज वायरस का एक प्रयोगशाला-व्युत्पन्न स्ट्रेन है। इसका परिचय एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। टीका रेबीज का कारण नहीं बन सकता। वैक्सीन के साथ ampoule को खोला जाता है, इंजेक्शन के लिए सामग्री को 1 मिली पानी के साथ मिलाया जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से कंधे के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - जांघ में)। इंजेक्शन के 30 मिनट के भीतर, रोगी चिकित्सकीय देखरेख में होता है, क्योंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। टीकाकरण पाठ्यक्रम इस प्रकार है: पहला इंजेक्शन उपचार के दिन किया जाता है, फिर तीसरे, 7 वें, 14 वें, 30 वें और 90 वें दिन। टीकाकरण की पूरी अवधि के दौरान, साथ ही इसके 6 महीने बाद (यानी, केवल 9 महीने), रोगी को शराब लेने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है। ओवरहीटिंग, हाइपोथर्मिया और ओवरवर्क से बचना चाहिए। वैक्सीन के साथ उपचार का कोर्स उस अवधि की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है जब व्यक्ति को काटा गया था। भले ही काटने के कई महीनों बाद चिकित्सा की मांग की जाती है, फिर भी टीकाकरण का पूरा कोर्स किया जाता है।

कुछ मामलों में, टीके के साथ, रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का भी उपयोग किया जाता है (सिर, गर्दन, चेहरे, हाथ, जननांगों के काटने के लिए, कई काटने या बहुत गहरे एकल काटने के साथ, श्लेष्म झिल्ली की लार के साथ, किसी भी नुकसान के लिए) जंगली शिकारी जानवर, चमगादड़ और कृंतक)। रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग 40 आईयू/किलोग्राम (एक्वाइन) या 20 आईयू/किलोग्राम (मानव) की दर से किया जाता है। पूरी खुराक को काटने की जगह के आसपास के ऊतक में इंजेक्ट करने का प्रयास करें। यदि यह संभव नहीं है, तो शेष दवा को कंधे या जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बाद के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन को टीके के प्रशासन के अलावा अन्य स्थानों पर इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि जानवर के संपर्क में आए 3 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

वैक्सीन का उपयोग कब किया जाता है:

• एकल सतही काटने, खरोंच, जंगली और घरेलू जानवरों के कारण होने वाले घर्षण के साथ;
• जंगली और घरेलू जानवरों के कारण कई काटने या एक ही गहरे काटने के साथ;
• जंगली और घरेलू जानवरों द्वारा बरकरार त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की लार के साथ।

इसके अलावा, यदि चोट लगने वाले जानवर का निरीक्षण करना संभव है, और 10 दिनों के भीतर वह स्वस्थ रहता है, तो रेबीज के टीके के पहले तीन इंजेक्शन ही बनाए जाते हैं। यदि किसी कारण से जानवरों का निरीक्षण करना असंभव है, तो टीकाकरण का पूरा कोर्स किया जाता है।

ऐसी रेबीज प्रोफिलैक्सिस योजना लगभग 100% व्यक्ति को बीमारी से बचाती है।

वैक्सीन के उपयोग के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। स्थानीय रूप से हल्की सूजन, लालिमा और खुजली हो सकती है। पास के लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। सामान्य लक्षणों में से सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इन लक्षणों को खत्म करने के लिए एंटीपीयरेटिक और एंटीएलर्जिक दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

जिन लोगों को अपने काम की प्रकृति से अधिक बार रेबीज वायरस से निपटने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें रेबीज के खिलाफ अनिवार्य रोगनिरोधी टीकाकरण दिखाया जाता है। इस श्रेणी में पशु चिकित्सक, शिकारी, वनपाल, बूचड़खाने के कर्मचारी, आवारा पशुओं को पकड़ने का काम करने वाले व्यक्ति शामिल हैं। इस दल को पहले महीने में 3 बार (पहले, 7वें, 30वें दिन) 1 मिली, फिर हर दूसरे साल में एक बार और फिर हर तीन साल में एक बार इंजेक्शन लगाया जाता है।

रेबीज की रोकथाम के सामान्य तरीकों में रेबीज के खिलाफ घरेलू पशुओं का टीकाकरण, आवारा कुत्तों और बिल्लियों को फंसाना, जंगली जानवरों के घनत्व का विनियमन (रूस में, बाद वाले लोमड़ियों पर लागू होता है) शामिल हैं। बिना टीकाकरण वाले कुत्तों को जंगली जानवरों का शिकार करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

रेबीज एक जानलेवा बीमारी है जो बीमार जानवर के काटने से होती है। आज, बीमारी से बचने का एक ही निश्चित तरीका है: काटने के मामले में, तत्काल चिकित्सा की तलाश करें और रेबीज के टीके के साथ टीकाकरण का एक कोर्स प्राप्त करें।

रेबीज मनुष्यों और जानवरों की एक तीव्र संक्रामक (वायरल) बीमारी है, जो मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाती है: संक्रमित होने पर, एक सूजन प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) विकसित होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि रेबीज सबसे पुराने संक्रमणों में से एक है, अभी भी इसे कम करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, साथ ही उपचार का कोई प्रभावी साधन विकसित नहीं किया गया है। रेबीज एक जानलेवा बीमारी बनी हुई है।

रोग के लक्षण विशिष्ट हैं, हालांकि, संक्रमण और रोग की पहली अभिव्यक्तियों के बीच काफी लंबा समय बीत सकता है। इस लेख में हम इंसानों में रेबीज के इलाज और रोकथाम के बारे में बात करेंगे, क्योंकि यह जानना बहुत जरूरी है कि खुद को और अपने बच्चों को खतरनाक बीमारी से कैसे बचाया जाए।

गर्म खून वाले जानवरों की कई प्रजातियों में रेबीज की व्यापक घटना बच्चों सहित लोगों के लिए संक्रमण का खतरा बन गई है। सबसे अधिक बार, संक्रमण होता है, लेकिन जंगली जानवरों से रोग प्राप्त करना संभव है।

रोग का कारण

संक्रमण तब होता है जब जानवर रेबीज से काटता है।

संक्रमण का स्रोत बीमार जानवर हैं। जंगली जानवर (लोमड़ी, भेड़िये, चमगादड़), और घरेलू जानवर (बिल्लियाँ, घोड़े, कुत्ते, सूअर, मवेशी) भी रेबीज आदि से बीमार होते हैं। इस संबंध में, शहरी और वन प्रकार के रेबीज प्रतिष्ठित हैं।

बीमार व्यक्ति से वायरस के संक्रमण के दुर्लभ मामले भी हैं।

बीमार जानवरों द्वारा काटे जाने पर या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से लार निकलने पर एक व्यक्ति को वायरस हो जाता है। वर्तमान में, हवाई बूंदों से संक्रमण की संभावना साबित हुई है।

इस तरह बड़ी संख्या में चमगादड़ों वाली गुफाओं में हवा में सांस लेने से लोग संक्रमित हो सकते हैं। रेबीज वायरस भोजन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है ()। उन चीजों के माध्यम से संक्रमण के संपर्क मार्ग को बाहर करना भी असंभव है जो एक बीमार जानवर की लार प्राप्त कर चुके हैं।

बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे 5-7 साल से 14-15 (आमतौर पर लड़के) होते हैं: यह इस उम्र में है कि बच्चे निडर होकर जानवरों के संपर्क में आते हैं, इस तरह के संपर्क के लिए प्रयास करते हैं, जिसमें आवारा बिल्लियाँ और कुत्ते भी शामिल हैं।

संक्रमण के उच्च व्यावसायिक जोखिम के समूह में आवारा जानवरों को फंसाने के लिए शिकारी, वनपाल, पशु चिकित्सा कार्यकर्ता और श्रमिक शामिल हैं। वे मृत जानवरों से भी संक्रमित हो सकते हैं। अक्सर, संक्रमण के मामले हाथों के किसी भी सूक्ष्म आघात के माध्यम से दर्ज किए जाते हैं, जब बीमार जानवर के शव को काटते समय, त्वचा को काटते हैं।

रोग की मौसमीता नोट की जाती है: मई से सितंबर तक। इस अवधि के दौरान, लोग (बच्चों सहित) अपना अधिकांश समय सर्दियों की तुलना में बाहर बिताते हैं। ग्रामीण निवासियों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनके पास विभिन्न जानवरों के संपर्क के अधिक अवसर होते हैं।

रेबीज के प्राकृतिक फॉसी हर जगह हैं! रेबीज से पीड़ित जंगली जानवर अक्सर नजदीकी बस्तियों में भाग जाते हैं, जहां वे लोगों पर हमला कर सकते हैं।

रेबीज के लक्षण दिखने से 10 दिन पहले ही जानवर संक्रामक हो जाते हैं, लेकिन संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा रोग के प्रकट होने की अवधि के दौरान होता है।

संक्रमित जानवर के हर काटने से रेबीज नहीं होता है। लगभग 30% बीमार कुत्ते के काटने और लगभग 45% भेड़ियों के हमले मनुष्यों के लिए संक्रामक होते हैं। चेहरे और सिर, गर्दन, पेरिनेम, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों में काटने से संक्रमण का खतरा अधिक होता है। गहरे और कटे हुए घाव बहुत खतरनाक होते हैं।

संक्रमण उन मामलों में भी हो सकता है जहां काटने का कोई निशान नहीं है, दांतों से सिर्फ खरोंच का निशान है या केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नारा है। वायरस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

लक्षण

रेबीज के लिए ऊष्मायन अवधि लंबी है, 1 से 6 महीने तक। व्यापक घावों और बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि को 9 दिनों तक कम किया जा सकता है। चेहरे, सिर और गर्दन के काटने के साथ, अव्यक्त अवधि कम होती है, निचले छोरों के काटने के साथ, यह लंबी होती है। काटे जाने के एक वर्ष या उससे अधिक समय बाद रेबीज के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

रेबीज क्लिनिक में, रोग की 3 अवधियाँ होती हैं:

• पूर्वसूचना;
• उत्तेजना की अवधि;
• पक्षाघात की अवधि।

वी prodromal अवधि रोग, दर्द दर्द लार या काटने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, भले ही घाव पहले ही ठीक हो गया हो। निशान का लाल होना, खुजली और जलन हो सकती है।

38 डिग्री सेल्सियस के भीतर बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, चिंता, उल्टी हो सकती है। बच्चा भोजन से इनकार करता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है (अनिद्रा प्रकट होता है)। अगर बच्चा अभी भी सो जाता है, तो उसे डरावने सपने दिखाई देते हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चा बंद रहता है, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन, मूड दबा हुआ है, चिंतित है। चेहरे पर उदासी के भाव हैं। किशोरी को डर की निराधार भावना, छाती में भारीपन, सांस लेने के साथ चिंता है।

प्रोड्रोमल अवधि की अवधि 2-3 दिन है (इसे 7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है)। इसके बाद, मानसिक विकार तेज हो जाते हैं, अवसाद और उदासीनता को चिंता से बदल दिया जाता है।

वी उत्तेजना की अवधि रेबीज का सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है: हाइड्रोफोबिया (या हाइड्रोफोबिया)। जब रोगी किसी भी तरल, यहां तक ​​कि लार को निगलने की कोशिश करता है, तो स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

दृष्टि और यहां तक ​​कि पानी डालने की आवाज और यहां तक ​​कि पानी के बारे में बात करने से भी डर की भावना पैदा होती है और इस तरह की ऐंठन का विकास होता है। रोगी को पानी पिलाने की कोशिश करते समय, वह कप को धक्का देता है, झुकता है, अपना सिर पीछे फेंकता है।

उसी समय, रोगी का चेहरा नीला हो जाता है, भय व्यक्त करता है: आँखें कुछ उभरी हुई हैं, पुतली फैली हुई है, टकटकी एक बिंदु पर निर्देशित है, साँस लेना मुश्किल है, पसीना बढ़ जाता है। ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन के हमले, हालांकि अल्पकालिक (कुछ सेकंड तक चलने वाले), लेकिन वे अक्सर दोहराए जाते हैं।

एक हमले को न केवल तरल की दृष्टि से, बल्कि हवा के एक जेट, जोर से दस्तक या ध्वनि, तेज रोशनी से भी उकसाया जा सकता है। इसलिए, रोगी न केवल हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) विकसित करता है, बल्कि एरोफोबिया, ध्वनिकफोबिया, फोटोफोबिया भी विकसित करता है।

पसीने में वृद्धि के अलावा, लार का प्रचुर मात्रा में गठन और स्राव होता है। साइकोमोटर आंदोलन और आक्रामकता और क्रोध की अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। रोगी काट सकते हैं, थूक सकते हैं, मार सकते हैं, अपने ऊपर कपड़े फाड़ सकते हैं।

यह अनुचित हिंसक और आक्रामक व्यवहार है जो निहित है जब लोग कहते हैं: "पागल की तरह व्यवहार करता है।"

एक हमले के दौरान, चेतना के बादल छा जाते हैं, भयावह दृश्य और श्रवण मतिभ्रम दिखाई देते हैं। हमलों के बीच चेतना साफ हो सकती है।

उल्टी, पसीना और लार आना, तरल पदार्थ लेने में असमर्थता से निर्जलीकरण होता है (यह विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होता है) और वजन कम होता है। तापमान ऊंचा रह सकता है।

उत्तेजना की अवधि 2 या 3 दिनों तक रहती है, कम से कम 5 दिनों तक। किसी भी हमले की ऊंचाई पर, सांस की गिरफ्तारी और कार्डियक अरेस्ट, यानी मृत्यु हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, रोगी रोग की तीसरी अवधि तक जीवित रह सकता है - पक्षाघात की अवधि। इस स्तर पर हमले बंद हो जाते हैं, रोगी पहले से ही खाना पी और निगल सकता है। हाइड्रोफोबिया गायब हो जाता है। इस अवधि के दौरान चेतना स्पष्ट है।

लेकिन यह एक स्पष्ट सुधार है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है। धड़कन तेज हो जाती है,. उत्साह की जगह सुस्ती ने ले ली है। उदासीनता और उदासीनता का निर्माण होता है।

तब पैल्विक अंगों का कार्य बाधित होता है, अंगों और कपाल नसों का पक्षाघात विकसित होता है। घातक परिणाम श्वसन और हृदय गतिविधि के केंद्रों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है।

ठेठ रूप के अलावा, वहाँ भी है असामान्य रूपरेबीज इस रूप के साथ, रोग की अवधि की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है; हाइड्रोफोबिया के ऐंठन वाले हमले और उत्तेजना की अवधि विकसित नहीं हो सकती है। पक्षाघात के बाद के विकास के साथ रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां एक अवसादग्रस्त, नींद की स्थिति में कम हो जाती हैं।

रेबीज शिशुवी प्रारंभिक अवस्थाकुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• रोग एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद विकसित होता है;
• हाइड्रोफोबिया नोट नहीं किया गया है;
• उत्तेजना की अवधि कभी-कभी अनुपस्थित होती है;
• रोग के विकास के पहले दिन बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

2-3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रेबीज की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तरह ही होती हैं।

निदान

रेबीज का निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। अत्यधिक विकसित देशों में भी, विवो में निदान की पुष्टि करना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, रोगी की मृत्यु के बाद इसकी पुष्टि की जाती है।

नैदानिक ​​​​निदान का समर्थन करने वाले लक्षण हैं:

• जानवरों द्वारा रोगी की त्वचा को काटने या लार निकलने का तथ्य;
• घाव के ठीक होने के बाद काटने की जगह पर दर्द;
• हाइड्रोफोबिया;
• फोटोफोबिया;
• एरोफोबिया;
• ध्वनिक भय;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• निगलने और श्वास संबंधी विकार;
• मानसिक विकार;
• पक्षाघात।

इंट्राविटल प्रयोगशाला निदान की कमी के कारण, उत्तेजना और हाइड्रोफोबिया की अनुपस्थिति में रोग के असामान्य रूपों का व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है। बच्चों में रेबीज का निदान विशेष रूप से कठिन होता है क्योंकि बीमार जानवर के साथ बच्चे के संपर्क के तथ्य को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

2008 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिकों ने इंट्राविटल डायग्नोस्टिक्स के लिए एलिसा द्वारा गर्दन के त्वचा क्षेत्र (बालों के विकास के साथ सीमा पर) के बायोप्सी अध्ययन को विकसित करने और प्रस्तावित करने में सफलता प्राप्त की।

रोग के पहले दिन से यह विधि अत्यधिक विशिष्ट (98%) और अत्यधिक संवेदनशील (100%) है। अध्ययन आपको बालों के रोम के पास तंत्रिका अंत में वायरस के प्रतिजन का पता लगाने की अनुमति देता है।

यदि संभव हो तो, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके, वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए कॉर्नियल प्रिंट की जांच की जाती है।

इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, काटने वाले जानवर में रेबीज का निदान करना आवश्यक है। यह अध्ययन रोगी के काटने के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाता है (यदि जैविक ऊतकों के नमूने लेने के लिए जानवर की लाश उपलब्ध है)। इस मामले में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करके मस्तिष्क की कोशिकाओं और आंखों के कॉर्निया या जानवरों की त्वचा के वर्गों में वायरस का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

रेबीज के रोगी का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी की नजरबंदी की शर्तों में तेज रोशनी (अंधेरे खिड़कियों के साथ वार्ड), तेज शोर उत्तेजना और वायु धाराओं के संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए।

रेबीज के लिए एक प्रभावी उपचार विकसित नहीं किया गया है। एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन, एंटी-रेबीज सीरम और बड़ी खुराक का कमजोर चिकित्सीय प्रभाव होता है।

रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक;
• निरोधी;
• नींद की गड़बड़ी के लिए सम्मोहन;
• जल-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए समाधानों की शुरूआत;
• दिल और श्वसन प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए दवाएं;
• एक दबाव कक्ष में उपचार (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन);
• सेरेब्रल हाइपोथर्मिया (सिर पर आइस पैक);
• एक कृत्रिम श्वसन तंत्र का कनेक्शन (संकेतों के अनुसार)।

रोग का परिणाम प्रतिकूल होता है, रोगी मर जाते हैं। दुनिया भर में बच्चों के ठीक होने के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है।

निवारण

हमारे देश में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रेबीज प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस ऐसे उपायों का प्रावधान करता है:

• आवारा पशुओं को फंसाना और उन्हें अलग करना;
• पशु चिकित्सा सेवा द्वारा उनके बाद के इच्छामृत्यु के साथ पागल जानवरों की पहचान;
• बस्तियों के पास शिकारी जानवरों का विनाश;
• संक्रमण के फोकस में संगरोध उपाय और प्रयोगशाला निदान;
• आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रेबीज के टीके और रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के संयुक्त प्रशासन का एक कोर्स आयोजित करके किया जाता है, जो जानवरों द्वारा काटे जाने या लार टपकने के बाद होता है। काटने के बाद, आपको घाव का इलाज करना चाहिए और एक सर्जन से परामर्श करना चाहिए।

घाव का उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• उबले हुए साबुन के पानी या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से घाव को प्रचुर मात्रा में कुल्ला;
• शराब के साथ घाव या 70 ° का इलाज करें;
• घाव की सिलाई, साथ ही साथ उसके किनारों का छांटना, contraindicated है;
• एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को घाव के चारों ओर और घाव में ही इंजेक्ट किया जाता है;
• 24 घंटे के बाद एंटी-रेबीज सीरम लगाया जाता है।

पहले दो उपचार बिंदु घर पर ही किए जाने चाहिए, यहां तक ​​कि डॉक्टर के पास जाने से पहले भी; बाकी सर्जन द्वारा किया जाता है।

क्षेत्र में, वायरस पर उच्च तापमान के विनाशकारी प्रभाव को देखते हुए, आप एक जानवर के काटने के बाद घावों के इलाज की एक पुरानी विधि का उपयोग कर सकते हैं: एक गर्म लोहे के साथ काटने से घाव को ठीक करना।

वायरस को नष्ट करने के लिए आप घाव में परमैंगनेट या कार्बोलिक एसिड का क्रिस्टल लगा सकते हैं।

पालतू काटने के मामले में, डॉक्टर निर्दिष्ट करता है कि किस परिस्थिति में काटने प्राप्त हुआ था, क्या यह रोगी के व्यवहार से उकसाया गया था, क्या उसे रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया था और जानवर अब कहां है। यदि काटे गए जानवर स्वस्थ हैं (टीकाकरण का प्रमाण पत्र है), तो टीकाकरण नहीं किया जाता है।

यदि जानवर काटे जाने के बाद गायब हो जाता है, या यदि रोगी को किसी जंगली जानवर ने काट लिया है, तो रेबीज वैक्सीन और रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से रोगी (विशेषकर बच्चे) के लिए टीकाकरण योजना का चयन किया जाता है: काटने की गहराई और स्थान के आधार पर, काटने की अवधि, जिस पर जानवर ने काट लिया है और क्या इसका निरीक्षण करना संभव है।

यदि, किसी व्यक्ति को काटने वाले पालतू जानवर को देखने के 10 दिनों के बाद, वह स्वस्थ रहता है, तो पहले से प्राप्त 3 इंजेक्शनों के बाद टीका रद्द कर दिया जाता है (यदि लार या उथला एकल काटने था)।

लेकिन अगर काटने को खतरनाक स्थानों (ऊपर सूचीबद्ध) में लगाया गया था, साथ ही जानवर को देखने या जांचने के अवसर के अभाव में, निर्धारित योजना के अंत तक टीका जारी रखा जाता है।

• श्लेष्म झिल्ली की लार;
• उपर्युक्त खतरनाक स्थानों में काटने (किसी भी गहराई और मात्रा का);
• पालतू जानवरों द्वारा किए गए गहरे एकल या एकाधिक काटने;
• जंगली जानवरों या कृन्तकों द्वारा कोई क्षति या लार।

रेबीज के टीके को कंधे के क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - जांघ की बाहरी सतह के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में। आप टीके को नितंबों में इंजेक्ट नहीं कर सकते। कई गंभीर काटने की स्थिति में भी वैक्सीन का निवारक प्रभाव होता है।

संक्रमण के व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों को रेबीज के टीके के साथ प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। छोटे बच्चों के लिए टीके के रोगनिरोधी प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है, यह देखते हुए कि वे जानवर के संपर्क के बारे में नहीं बता सकते हैं।

ग्रामीण इलाकों में या स्वास्थ्य ग्रीष्मकालीन शिविर में छुट्टी की योजना बनाते समय बच्चों के लिए प्रारंभिक रोकथाम भी की जा सकती है।

पहले इंजेक्शन के 7 और 28 दिनों के बाद वैक्सीन को 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 बार: 7 और 28 दिनों में प्रशासित किया जाता है। संक्रमण के जोखिम वाले लोगों के लिए, हर 3 साल में टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद, वयस्कों और बच्चों को अधिक गर्मी से बचना चाहिए और अधिक काम से बचना चाहिए। टीकाकरण करते समय और इसके छह महीने के भीतर, किसी भी प्रकार और खुराक के उपयोग को स्पष्ट रूप से बाहर रखा जाना चाहिए। अन्यथा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं हो सकती हैं।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

यह देखते हुए कि रेबीज का इलाज लगभग असंभव है, बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। आवारा बिल्लियों और कुत्तों के संपर्क के खतरों के बारे में बच्चों को कम उम्र में ही शिक्षित किया जाना चाहिए। हमले और जानवरों के काटने को रोकने के लिए छोटे बच्चों को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

एक व्यक्ति लगातार सभी प्रकार की बीमारियों के प्रति संवेदनशील होता है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में विभिन्न तरीकों से फैलती हैं। सबसे खतरनाक है जानवरों से होने वाली बीमारियां। इनमें मनुष्यों में रेबीज, लक्षण, निदान और उपचार शामिल हैं जिनके बारे में हम इस लेख में विचार करेंगे।

तो, मनुष्यों में रेबीज (हाइड्रोफोबिया या हाइड्रोफोबिया) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो किसी व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे उसके व्यवहार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और डॉक्टर के पास जाने में देरी और इसके लक्षणों से मृत्यु के मामले में।

1886 तक, इस बीमारी को लाइलाज माना जाता था, और मृत्यु दर 100% थी। इस बीमारी का अध्ययन करते हुए, फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल पाश्चर ने इस बीमारी के खिलाफ एक विशिष्ट टीका बनाया, जिसे एंटी-रेबीज टीका (लैटिन एंटी-अगेंस्ट, रैबीज-रेबीज से) कहा जाता था।

रेबीज क्या है और इस बीमारी को हाइड्रोफोबिया क्यों कहा जाता है? यह बहुत सरल है, प्राचीन काल से, यह इस आधार पर था कि रोगी में बीमारी की उपस्थिति निर्धारित की जाती थी। एक व्यक्ति पानी से जुड़ी हर चीज से पैथोलॉजिकल रूप से डरता है - छींटे, शोर, गिरती बूंदें आदि। निस्संदेह, यह इसका एकमात्र संकेत नहीं है। लेकिन सबसे यादगार में से एक।

पागल पशु आवास मानचित्र

वायरस स्वयं जंगली और घरेलू जानवरों द्वारा ले जाया जाता है। स्वाभाविक रूप से, एक व्यक्ति उन दोनों से और दूसरों से संक्रमित हो सकता है। लगभग 25-30% संक्रमण घरेलू कुत्तों में होता है, 28% जंगली या आवारा कुत्तों में और 10% बिल्लियों में शेष जंगली जानवरों में होता है।

जंगली जानवरों में, लोमड़ियों का प्रमुख स्थान है, जिनकी आबादी सोवियत संघ के बाद के क्षेत्र में लगातार बढ़ रही है। इसके अलावा, रोग का प्रेरक एजेंट हेजहोग, भेड़िये, भालू और यहां तक ​​​​कि कौवे द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है (हालांकि एक कौवे द्वारा एक आदमी का संक्रमण नियम का अपवाद है, ऐसे अपवाद भी हुए)।

मनुष्यों में रेबीज के कारण

जैसा कि यह स्पष्ट हो गया कि रेबीज वायरस के रोगजनकों को जानवरों द्वारा ले जाया जाता है, आप मानव त्वचा पर संक्रमित लार से संक्रमित हो सकते हैं (यदि त्वचा पर माइक्रोट्रामा और माइक्रोक्रैक हैं)। लेकिन संक्रमित होने का सबसे आम तरीका काटने के माध्यम से है। इसके अलावा, हाथ, गर्दन, सिर के काटने की जगह जितनी ऊंची होगी, बीमारी उतनी ही तेजी से बढ़ेगी। बदले में, जितना कम होगा, उतनी देर तक व्यक्ति को कोई परेशान करने वाले लक्षण महसूस नहीं होंगे।

यह रोग नेक्रोसिर्ट्स रैबिड वायरस के कारण होता है। ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से कई महीनों तक रहती है (जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, काटने की साइट के साथ-साथ शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण की मात्रा के आधार पर)। एक लंबी ऊष्मायन अवधि के मामले सामने आए हैं - एक वर्ष तक।

रोग के विकास की दर सीधे उस जानवर के आकार से प्रभावित होती है जिसके साथ संपर्क हुआ (काटने, खरोंचने, घाव में प्रवेश करने वाली लार), साथ ही साथ काटने की गहराई।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि काटने की जगह रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि वायरस धीरे-धीरे मस्तिष्क की ओर बढ़ता है और रास्ते में कई गुना बढ़ जाता है। मस्तिष्क की गति तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से होती है। सिर तक पहुंचने के बाद, संक्रमण प्रांतस्था, मेडुला ऑबोंगटा, सेरिबैलम आदि को प्रभावित करता है, जिसके बाद संक्रमण विपरीत दिशा में बढ़ना शुरू हो जाता है।

मनुष्यों में रेबीज के लक्षण और लक्षण

मुख्य लक्षण जिसके द्वारा पहले शरीर में वायरस की उपस्थिति निर्धारित की गई थी, वह है हाइड्रोफोबिया। संक्रमित लोग पानी से क्यों डरते हैं? यह वायरस की कार्रवाई के बारे में है, जो मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जो सहज स्तर पर पानी से जुड़ी हर चीज के लिए एक रोग संबंधी भय का कारण बनता है। लेकिन ये समस्याएं तुरंत नहीं बल्कि कुछ समय बाद दिखाई देती हैं।

कैसे फैलता है वायरस

ऊष्मायन अवधि को छोड़कर, रोग के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति को शरीर में कोई परिवर्तन महसूस नहीं होता है।

रेबीज चरण:

1. आरंभिक चरण।
2. उत्तेजना का चरण।
3. पक्षाघात चरण।

आरंभिक चरण

काटने के बाद संक्रमण के पहले लक्षण तीन दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं और वे सीधे काटने की जगह से संबंधित होते हैं। एक व्यक्ति को घाव के क्षेत्र में खुजली महसूस होती है, यह सूज जाता है, इसके स्थानीयकरण के स्थान पर दर्द हो सकता है, लालिमा हो सकती है। भले ही घाव पहले ही भर चुका हो।

• सरदर्द;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• कमजोरी;
• नींद में खलल (दुःस्वप्न संभव है);
• अपर्याप्त भूख;
• अनिद्रा;
• शरीर का तापमान 37.3 से अधिक और 37 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए।

गर्दन या सिर पर काटने के साथ रोगी की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, इस मामले में, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:

1. दृश्य या घ्राण मतिभ्रम।
2. उदासीनता।
3. अत्यधिक चिड़चिड़ापन।
4. विभिन्न फोबिया का विकास।

जैसे ही संक्रमण फैलता है, एक व्यक्ति को काटने की जगह से दर्द या बीमार जानवर की लार के संपर्क में आने से मस्तिष्क की ओर दर्द महसूस होता है। इस अवस्था की अवधि 3 दिनों तक होती है, जिसके बाद उत्तेजना की अवस्था विकसित होने लगती है।

उत्तेजना चरण

दूसरे चरण में रोग कैसे प्रकट होता है? यह इस स्तर पर है कि रोगी को पानी का डर और बेकाबू व्यवहार के हमले दिखाई देने लगते हैं, जिसके दौरान एक संक्रमित व्यक्ति खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।

गुस्से के झोंकों को एक पर्याप्त स्थिति से बदल दिया जाता है, और इसे काफी लंबे समय तक दोहराया जा सकता है।

रोगी के इस व्यवहार का असली कारण वह मतिभ्रम है जो उसे सताता है, जिसके दौरान वह बेकाबू आतंक का अनुभव करता है और इस तरह खुद को बचाने की कोशिश करता है। अपने कार्यों को महसूस किए बिना, वह अनजाने में उन लोगों को नुकसान पहुंचा सकता है जो उससे प्यार करते हैं।

जहाँ तक जल के भय का प्रश्न है, यह ऐंठन अवस्था के रूप में प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, जब रोगी में पानी की एक घूंट लेने की कोशिश की जाती है, तो गले में ऐंठन हो सकती है, वही प्रतिक्रिया तब होती है जब पानी गिरने की आवाज, उसके छींटे और यहां तक ​​कि देखते ही देखते हैं। ऐंठन न केवल निगलने, बल्कि श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करती है।

इसके अलावा, शरीर किसी भी उत्तेजना के लिए ऐंठन संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. तेज प्रकाश।
2. शोरगुल।
3. हवा के झोंके।

अन्य बातों के अलावा, दूसरा चरण रोगी की दृश्य प्रणाली पर भी प्रतिक्रिया करता है। तो, रोगी के पास पुतलियों का विस्तार और नेत्रगोलक का फलाव होता है। एक संक्रमित व्यक्ति का एक बिंदु पर ध्यान केंद्रित करना अक्सर नोट किया जाता है।

इसके अलावा, उत्तेजना के चरण की विशेषता है:
विपुल पसीना

1. कार्डियोपालमस।
2. तेज पल्स।
3. बढ़ी हुई लार।

औसतन, यह चरण तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात का चरण शुरू होता है।

पक्षाघात चरण

चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण रोगी की लार में वृद्धि हुई है। साथ ही अधिक मात्रा में होने के कारण रोगी को जमा हुई लार को लगातार थूकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। जबड़ा गिरता है, और कंधे भी लटके हुए लगते हैं।

इस स्तर पर, रोगी के लिए सब कुछ समाप्त हो जाता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। पक्षाघात के चरण में पेशी पक्षाघात के परिणामस्वरूप रोगी के स्थिरीकरण की विशेषता होती है। हिलने-डुलने में असमर्थता के अलावा, रोगी को शरीर के अंदर ऐंठन होती है, अर्थात् हृदय और श्वसन प्रणाली में। इसी कारण मृत्यु होती है।

इसके अलावा, रोगी के शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, 42 डिग्री तक और रक्तचाप में कमी होती है। इस चरण की अवधि एक दिन से अधिक नहीं होती है।

हम कह सकते हैं कि यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो ऊष्मायन अवधि के बाद रोगी के जीवन के अंतिम सात दिन आते हैं, क्योंकि ठीक यही बीमारी के तीन चरणों की लंबाई है। और यहां तक ​​​​कि उपरोक्त चरणों में से एक में उपचार की शुरुआत में, डॉक्टर कुछ भी नहीं कर पाएंगे - केवल रोगी के भाग्य को कम करने के लिए। इसलिए, मानक प्रश्न, रोगी कितने समय के बाद मर सकता है, एक निराशाजनक उत्तर का अर्थ है - प्रारंभिक चरण से लगभग सात दिन।

मनुष्यों में रेबीज का निदान

शरीर में वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी मुश्किल है। उदाहरण के लिए, एक रक्त परीक्षण हमेशा रोगी में किसी दिए गए संक्रमण की उपस्थिति नहीं दिखा सकता है। इसीलिए, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का आधार रोगी के इतिहास और लक्षणों का अध्ययन है।

तो, डॉक्टर रोगी से जानवर के संपर्क के तथ्य (काटने, त्वचा पर लार, आदि) के बारे में पूछता है।

उसके बाद, पीड़ित की त्वचा को फटे या काटे गए घावों, लाली के स्थानों के लिए जांच की जाती है। रोगी की बाहरी स्थिति और उसके स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान जैसी शोध पद्धति के संबंध में, इसे निम्नलिखित रूप में किया जाता है।

लार से संक्रमण के नमूने (बेशक, अगर वे वहां पाए जाते हैं) लिए जाते हैं और उनकी मदद से प्रायोगिक जानवरों को संक्रमित किया जाता है। अगर लार में रेबीज का वायरस होता तो जानवर की मौत हो जाती।

सबसे सटीक विश्लेषण मस्तिष्क के कणों का संग्रह है, हालांकि, यह प्रक्रिया रोगी की मृत्यु के बाद की जाती है और पीड़ित की मदद करने के लिए बहुत कम कर सकती है।

मनुष्यों में रेबीज का उपचार

क्या इस बीमारी का इलाज संभव है? संक्रमण की गंभीरता के बावजूद, रेबीज का इलाज किया गया है और काफी सफलतापूर्वक, यह एक और मामला है जब इसे शुरू किया गया था। आखिरकार, बाद में कोई व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, किसी व्यक्ति की मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

चिकित्सा का आधार रोगी का दूसरों से पूर्ण अलगाव है, क्योंकि संक्रमित व्यक्ति की लार के संपर्क में आने से संक्रमण हो सकता है, और रोगी के कार्यों की अपर्याप्त प्रकृति को देखते हुए, इस तथ्य से इंकार नहीं किया जा सकता है।

रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए, उसे नींद की गोलियां दी जाती हैं, जो तंत्रिका तंत्र को शांत करती है। वार्ड में, उज्ज्वल प्रकाश, शोर और मसौदे की उपस्थिति को बाहर रखा गया है, ताकि ऐंठन और आक्षेप की घटना को भड़काने के लिए नहीं।

बाद के चरणों में, जब इलाज संभव नहीं है, दर्द से राहत के लिए मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है, वेंटिलेटर आदि का उपयोग किया जा सकता है। यह उपचार रोगसूचक है और केवल कुछ समय के लिए रोगी के जीवन को बढ़ाता है (कई घंटे या दिन भी)। )

निस्संदेह, एक प्रभावी आपातकालीन उपचार भी है - यह एक पोस्ट-एक्सपोज़र वैक्सीन की शुरूआत है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन।

पोस्ट एक्सपोजर वैक्सीन

पोस्ट एक्सपोजर वैक्सीन एक ऐसी दवा है जिसे एक कोर्स में दिया जाता है और, अगर जल्दी इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में रोगी की वसूली होती है।

वैक्सीन को वयस्कों में डेल्टोइड मांसपेशी और बच्चों की भीतरी जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। नितंब में इस दवा की शुरूआत बेहद contraindicated है।

कोर्स इस प्रकार है: पहला दिन तीसरा, सातवां, 14वां, 30वां दिन, कुछ मामलों में 90वें दिन वैक्सीन देना संभव है।

कोर्स के बाद, प्रतिरक्षा एक वर्ष तक रहती है। हालांकि, यदि आप संभावित संक्रमण के संपर्क के बाद 14 दिनों के बाद डॉक्टर को देखते हैं, तो टीका प्रभावी नहीं हो सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि पूरे पाठ्यक्रम के दौरान शराब का सेवन contraindicated है। अन्य contraindications के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

मुख्य बात यह है कि टीके के प्रशासन के लिए गर्भावस्था या स्तनपान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, क्योंकि रोग एक घातक परिणाम में समाप्त हो सकता है।

रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन

पोस्ट एक्सपोजर वैक्सीन के अलावा, रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन विशेष रूप से कठिन मामलों में दिया जा सकता है (कई काटने, गहरे काटने, या ऊपरी शरीर के काटने)। यह दवा तीसरे टीके के साथ दी जाती है। प्रक्रिया में आधी खुराक के साथ काटने की जगह को काटना शामिल है, और दूसरी छमाही को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (ग्लूटस मांसपेशी में इंजेक्शन की अनुमति है)।

यह समझा जाना चाहिए कि रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन को वैक्सीन के समान सिरिंज से इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है - यह खतरनाक है।

घर की स्थिति

लोक तरीकों का उपयोग करके घर पर रेबीज का इलाज करना बेहद अनुचित है और घातक हो सकता है। काटने के बाद, विभिन्न दादी-नानी के व्यंजनों को लागू करके भाग्य को लुभाने की नहीं, बल्कि तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है।

मनुष्यों में रेबीज की रोकथाम

रेबीज प्रोफिलैक्सिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. गैर विशिष्ट।
2. विशिष्ट।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में उन पागल जानवरों को भगाना शामिल है जो मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं, साथ ही साथ उनकी लाशों को जलाना भी शामिल है। यह रोकथाम नियमित रूप से की जाती है, लेकिन अमानवीयता के कारण पशु अधिवक्ताओं की बहुत आलोचना होती है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में ऊपर बताए गए तरीकों से संक्रमित व्यक्ति का टीकाकरण शामिल है।

किन मामलों में संक्रमण की संभावना नहीं है और वैक्सीन प्रशासन की आवश्यकता नहीं है:

• त्वचा के क्षेत्रों की लार जिस पर कोई क्षति नहीं हुई;
• ऊतक के माध्यम से एक काटने जब इसकी क्षति तय नहीं होती है;
• रेबीज से संक्रमित जानवर का दूध पीना;
• एक टीकाकृत पालतू जानवर से काटने (केवल अगर काटने ऊपरी शरीर में स्थानीयकृत नहीं होते हैं)।

किसी भी मामले में, उस जानवर के लिए 10-दिवसीय नियंत्रण स्थापित किया जाता है जिसने किसी व्यक्ति को काट लिया है या लार टपक रही है, और यदि इस दौरान उसके व्यवहार में कोई बदलाव नहीं आया है, तो टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

यदि जानवर 10 दिन के अवलोकन की समाप्ति से पहले भाग जाता है या किसी जंगली जानवर द्वारा काट लिया जाता है, तो इसे तुरंत किया जाता है।

तो, मनुष्यों में रेबीज एक गंभीर और घातक बीमारी है जिसके लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। आपको इस उम्मीद से खुश नहीं होना चाहिए कि यह या वह जानवर बीमार नहीं था। एक डॉक्टर को देखने और यह पता लगाने से बेहतर है कि आप सब कुछ वैसे ही छोड़ दें और किसी अन्य कारण से अस्पताल में समाप्त हो जाएं। अपना और अपनों का ख्याल रखें।

रेबीज मनुष्यों और जानवरों में एक तीव्र संक्रामक रोग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह वायरस के कारण होता है जिसमें तंत्रिका तंत्र के ऊतकों के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, जहां, एक बीमार जानवर द्वारा काटे जाने के बाद, वे प्रति घंटे 3 मिमी की गति से आगे बढ़ते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में प्रतिकृति और संचय के बाद, वायरस न्यूरोजेनिक मार्गों से अन्य अंगों में फैलते हैं, अक्सर लार ग्रंथियों में।

रोग की घटना स्थान और काटने के घाव की गंभीरता पर निर्भर करती है। 90% मामलों में, रोग गर्दन और चेहरे में काटने के साथ विकसित होता है, 63% में - हाथों में, 23% में - कंधे में। रोग के सभी चरणों में रेबीज के लक्षण और लक्षण अत्यधिक विशिष्ट होते हैं। बीमारी के इलाज के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। रोग आमतौर पर घातक होता है। रेबीज का समय पर टीकाकरण रोग की सबसे प्रभावी रोकथाम है। एंटी-रेबीज वैक्सीन पहली बार 1885 में फ्रांसीसी माइक्रोबायोलॉजिस्ट लुई पाश्चर द्वारा प्राप्त की गई थी। और 1892 में विक्टर बेब्स और 1903 में ए। नेग्री ने रेबीज (बाबेश के छोटे शरीर - नेग्री) से मरने वाले जानवरों के मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में विशिष्ट समावेशन का वर्णन किया।

चावल। 1. फोटो में रेबीज के वायरस हैं।

रेबीज वायरस

फ़िल्टर करने योग्य रेबीज वायरस जीनस का सदस्य है लिसावायरस(ग्रीक लिसा से, जिसका अर्थ है रेबीज, दानव) परिवार रबडोविरिडे.

रेबीज वायरस में तंत्रिका ऊतक के लिए एक उष्ण कटिबंध होता है।

• रेबीज के वायरस गर्मी के प्रति संवेदनशील होते हैं। क्षार, आयोडीन, डिटर्जेंट (सर्फैक्टेंट सिंथेटिक पदार्थ), कीटाणुनाशक (लाइसोल, क्लोरैमाइन, कार्बोलिक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड) के समाधान के संपर्क में आने पर वे जल्दी से निष्क्रिय हो जाते हैं।
• वायरस पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं, सूखने पर जल्दी मर जाते हैं और उबालने पर 2 मिनट के भीतर मर जाते हैं।
• कम तापमान और ठंड में रेबीज के वायरस लंबे समय तक बने रहते हैं। जानवरों की लाशों में 4 महीने तक रखे जाते हैं।

लार के साथ काटने या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मनुष्यों में वायरस का संचार होता है, जहां एक बीमार जानवर की लार उसमें मिल गई है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार अनिवार्य रूप से रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस की उपस्थिति नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में "बाबेश-नेग्री निकायों" का पता लगाने से संकेत मिलता है।

चावल। 2. फोटो में रेबीज के वायरस हैं जो दिखने में एक गोली की तरह हैं। एक छोर गोल है, दूसरा सपाट है। वायरल कणों का संश्लेषण न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में होता है।

चावल। 3. फोटो रेबीज वायरस दिखाता है। विरियन एक डबल शेल से घिरा हुआ है। वायरल कणों के बाहरी आवरण पर कांटे (प्रोट्रूशियंस) होते हैं जिनके सिरे पर घुंडी सूजन होती है। विषाणुओं के अंदर, एक आंतरिक घटक होता है, जो फिलामेंटस फॉर्मेशन होता है। फोटो स्पष्ट रूप से न्यूक्लियोप्रोटीन का प्रतिनिधित्व करने वाली अनुप्रस्थ धारियों को दिखाता है।

वृष बबेशा-नेग्रीक

1892 में वी. बबेश और 1903 में ए. नेग्री ने रेबीज से मरने वाले जानवरों के मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में विशिष्ट समावेशन का वर्णन किया। उन्हें बाबेश के शरीर का नाम मिला - नेग्री। अम्मोन के सींग के बड़े न्यूरॉन्स, सेरेब्रल गोलार्द्धों की पिरामिड कोशिकाएं, सेरिबैलम की पर्किनजे कोशिकाएं, ऑप्टिक हिलॉक के न्यूरॉन्स, मेडुला ऑबोंगटा की कोशिकाएं और रीढ़ की हड्डी गैन्ग्लिया तंत्रिका तंत्र के वे भाग हैं जहां बाबेश-नेग्री निकाय सबसे अधिक बार होते हैं मिला।

रेबीज के लिए साइटोप्लाज्मिक समावेशन सख्ती से विशिष्ट हैं

कुत्तों के मस्तिष्क न्यूरॉन्स में बबेशा-नेग्री निकायों का पता लगाया जाता है जो 90 - 95% मामलों में, मनुष्यों में - 70% मामलों में रेबीज से मर चुके हैं।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, बाबेश-नेग्री के छोटे शरीर हैं:

• वे स्थान जहाँ विषाणुओं की प्रतिकृति होती है,
• वे स्थान जहाँ रेबीज रोगज़नक़ के एक विशिष्ट प्रतिजन का उत्पादन और संचय होता है,
• बाबेश-नेग्री निकायों की आंतरिक ग्रैन्युलैरिटी सेलुलर तत्वों के साथ संयुक्त वायरल कण हैं।

चावल। 4. फोटो साइटोप्लाज्मिक समावेशन के साथ तंत्रिका कोशिकाओं को दिखाता है। बबेशा-नेग्री के शरीर अलग-अलग आकार के होते हैं - गोल, अंडाकार, गोलाकार, अमीबा और फ्यूसीफॉर्म।

चावल। 5. फोटो में बबेशा-नेग्री का नन्हा शरीर। समावेशन की आंतरिक ग्रैन्युलैरिटी कोशिकीय तत्वों के साथ संयुक्त वायरल कण हैं।

चावल। 6. साधारण माइक्रोस्कोप की रोशनी में बाबेश-नेग्री के छोटे से शरीर की तस्वीर में। वे एक हल्के रिम से घिरे हुए हैं।

रेबीज में वायरल कणों की प्रतिकृति हमेशा विशिष्ट समावेशन - बाबेश-नेग्री निकायों के गठन के साथ होती है।

महामारी विज्ञान

"रेबीज" खंड के लेखसबसे लोकप्रिय

रेबीज(लैटिन - लिसा; अंग्रेजी - रेबीज; हाइड्रोफोबिया का डर) सभी प्रजातियों और मनुष्यों के गर्म-खून वाले जानवरों की एक विशेष रूप से खतरनाक तीव्र ज़ूएंथ्रोपोनस बीमारी है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, असामान्य व्यवहार, आक्रामकता, पक्षाघात और मृत्यु की विशेषता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि, वितरण, खतरा और क्षति... इस रोग का वर्णन लगभग 5000 हजार वर्ष पूर्व किया गया था। इसके बारे में संदेश बाबुल के कानूनों की संहिता, प्राचीन यूनानियों के कार्यों, विशेष रूप से अरस्तू में पाए जाते हैं। यहां तक ​​​​कि "रेबीज", "लिसा" नाम रोग के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण को दर्शाते हैं और उन्हें उन्माद, पागल क्रोध के रूप में अनुवादित किया जाता है। पुरातनता के डॉक्टर "क्रोधित" कुत्तों की लार के माध्यम से रोग के संचरण को निर्धारित करने में सक्षम थे। दूसरी शताब्दी में वापस। एन। एन.एस. डॉक्टरों ने रेबीज के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया काटने की जगह पर ऊतक को हटाने और लाल-गर्म लोहे के साथ घावों की दागना।
एल पाश्चर की खोजों की अवधि रेबीज अनुसंधान (1881-1903) के इतिहास में अगला चरण है। पाश्चर ने रेबीज के वायरल एटियलजि का पता लगाया। 1890 में, पाश्चर के छात्रों ई. रॉक्स और ई. नोकर ने स्थापित किया कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति से 3-8 दिन पहले बीमार जानवरों की लार संक्रामक हो जाती है। एल पाश्चर ने सामग्री के इंट्रासेरेब्रल इंजेक्शन द्वारा रोग को पुन: उत्पन्न करने की संभावना को साबित कर दिया, और खरगोशों के मस्तिष्क के माध्यम से इस तरह के मार्ग के दौरान, वायरस के जैविक गुणों को बदला जा सकता है। 1885 में, लोगों को पहला टीकाकरण किया गया, जो मानव जाति को रेबीज से बचाने के लिए एल पाश्चर की सभी गतिविधियों का ताज बन गया। पाश्चर टीकाकरण को व्यवहार में लाने से रेबीज से मृत्यु दर में 10 गुना या उससे अधिक की कमी आई है।

रेबीज वर्तमान में दुनिया भर के अधिकांश देशों में रिपोर्ट किया गया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया में हर साल 5 मिलियन से अधिक लोगों और दसियों लाख जानवरों को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाता है, इस बीमारी से सालाना लगभग 50 हजार लोगों की मौत दर्ज की जाती है, और बीमार उत्पादक लोगों की कुल संख्या दर्ज की जाती है। जानवर सैकड़ों हजारों हैं।

प्राप्त सफलताओं के बावजूद, रेबीज की समस्या हल होने से बहुत दूर है; जंगली जानवरों - तथाकथित प्राकृतिक रेबीज के बीच रोग के प्रगतिशील प्रसार के संबंध में यह बहुत जरूरी हो गया है। जंगली जानवरों के बीच महामारी ने खेत जानवरों में, मुख्य रूप से मवेशियों में बीमारियों की घटनाओं में वृद्धि की है।

रोग का कारक एजेंट... रेबीज रबडोविरिडे परिवार, जीनस लिसावायरस के बुलेट के आकार के आरएनए वायरस के कारण होता है।

चावल। 1 - रेबीज वायरस मॉडल:
ए - न्यूक्लियोकैप्सिड के घटते मोड़; बी - रीढ़ की सापेक्ष स्थिति और अंतर्निहित माइक्रेलर प्रोटीन (शीर्ष दृश्य); सी - कांटे; डी - माइक्रेलर प्रोटीन; डी - आंतरिक झिल्ली जैसी परत; ई - विषाणु का एक भाग जो माइक्रोलर परत में लिपिड के अनुपात को दर्शाता है, कांटों के धागे खोल में गहराई तक फैल सकते हैं। कांटों से रहित खोल का हिस्सा न्यूक्लियोप्रोटीन हेलिक्स के अंदर रिक्तियां बना सकता है।

पहले, रेबीज वायरस के सभी उपभेदों को एंटीजेनिक शब्दों में समान माना जाता था। अब यह स्थापित हो गया है कि रेबीज वायरस के चार सीरोटाइप होते हैं: पहले सीरोटाइप के वायरस को दुनिया के विभिन्न हिस्सों में अलग-थलग कर दिया गया है; नाइजीरिया में बल्ले के अस्थि मज्जा से पृथक सीरोटाइप 2 वायरस; सीरोटाइप 3 वायरस धूर्त और मनुष्यों से पृथक; नाइजीरिया में घोड़ों, मच्छरों और मच्छरों से सीरोटाइप 4 वायरस को अलग कर दिया गया है और इसे अभी तक वर्गीकृत नहीं किया गया है। वायरस के सभी प्रकार प्रतिरक्षात्मक रूप से संबंधित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रेबीज रोगज़नक़ का चयनात्मक स्थल है। यह वायरस मस्तिष्क के उच्चतम अनुमापांक (अमोनिक हॉर्न, सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा) में पाया गया था। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बाद, रोगज़नक़ ओमेंटम, प्लीहा और पित्ताशय को छोड़कर, सभी आंतरिक अंगों और रक्त में प्रवेश करता है। लार ग्रंथियों और आंखों के ऊतकों में वायरस लगातार पाया जाता है। खरगोशों और सफेद चूहों में और कई सेल संस्कृतियों में इंट्रासेरेब्रल मार्ग द्वारा खेती की जाती है।

रासायनिक कीटाणुनाशकों के प्रतिरोध के संदर्भ में, रेबीज प्रेरक एजेंट प्रतिरोधी (दूसरा समूह) है। कम तापमान वायरस को संरक्षित करता है, और पूरे सर्दियों में यह जमीन में दबी जानवरों की लाशों के दिमाग में रहता है। वायरस थर्मोलैबाइल है: 60 डिग्री सेल्सियस पर यह 10 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाता है, और 100 डिग्री सेल्सियस पर - तुरंत। 5-10 मिनट में अल्ट्रावायलेट किरणें उसे मार देती हैं। सड़ने वाली सामग्री में, यह 2-3 सप्ताह तक रहता है। 5-90 दिनों के बाद, तापमान के आधार पर, ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं और सड़न लाशों के मस्तिष्क में रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनती हैं।
सबसे प्रभावी कीटाणुनाशक हैं: क्लोरैमाइन, क्षार या फॉर्मेलिन के 2% घोल, 1% आयोडीन, 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, विरकॉन C1: 200, आदि। वे जल्दी से वायरस को निष्क्रिय कर देते हैं।

एपिज़ूटोलॉजी... रेबीज के बुनियादी महामारी विज्ञान के आंकड़े:

संवेदनशील पशु प्रजातियां: सभी प्रकार के गर्म खून वाले जानवर। सबसे संवेदनशील लोमड़ी, कोयोट, सियार, भेड़िया, मार्सुपियल कॉटन चूहा, वोले हैं। एक हम्सटर, एक गोफर, एक बदमाश, एक रैकून, एक घरेलू बिल्ली, एक बल्ला, एक लिंक्स, एक नेवला, एक गिनी पिग और अन्य कृन्तकों के साथ-साथ एक खरगोश को अत्यधिक संवेदनशील के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
मनुष्यों, कुत्तों, भेड़ों, घोड़ों, मवेशियों में रेबीज वायरस के प्रति संवेदनशीलता को मध्यम और पक्षियों में - कमजोर के रूप में पहचाना जाता है।
पुराने जानवरों की तुलना में छोटे जानवर वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्रेरक एजेंट के स्रोत और जलाशय... रेबीज के प्रेरक एजेंट के जलाशय और मुख्य स्रोत जंगली शिकारी, कुत्ते और बिल्लियाँ हैं, और दुनिया के कुछ देशों में चमगादड़ हैं। शहरी एपिज़ूटिक्स में, बीमारी का मुख्य प्रसार आवारा और आवारा कुत्ते हैं, और प्राकृतिक एपिज़ूटिक्स में, जंगली शिकारी (लोमड़ी, एक प्रकार का जानवर, आर्कटिक लोमड़ी, भेड़िया, कोर्सैक, सियार)।

संक्रमण का तरीका और रोगज़नक़ के संचरण का तंत्र... क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के काटने या लार के परिणामस्वरूप रेबीज के प्रेरक एजेंट के स्रोतों के सीधे संपर्क के माध्यम से मनुष्यों और जानवरों का संक्रमण होता है।

चावल। 2. जानवरों और मनुष्यों में वायरस का प्रसार

रेबीज के साथ आंखों और नाक के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संभावित संक्रमण, आहार और वायुजन्य, साथ ही साथ संक्रमणीय।
प्रायोगिक परिस्थितियों में, गुफाओं में, जहां लाखों चमगादड़ थे, लोमड़ियों और अन्य जंगली मांसाहारियों को संक्रमण के संचरण का वायुजनित तंत्र देखा गया। एक एरोसोल जनरेटर का उपयोग करके मांसाहारी चमगादड़ के वायरस से संक्रमित थे। एरोसोलिज्ड जंगली जानवरों को एक अलग कमरे में और अलग-अलग पिंजरों में रखा जाता है जिससे लोमड़ियों और अन्य जानवरों को संक्रमित किया जाता है: 37 लोमड़ियों और अन्य मांसाहारी 6 महीने से अधिक समय तक रेबीज से मर गए। इन प्रयोगों ने जंगली मांसाहारियों के बीच रेबीज संक्रमण के श्वसन संचरण की पुष्टि की। रेबीज वायरस चूहों के इंटरसेरेब्रल संक्रमण (विंकलर, 1968) द्वारा देखी गई गुफाओं की हवा से अलग किया गया था। कॉन्स्टेंटाइन (1967) ने गुफा चमगादड़ों के प्रकोप में कथित एरोजेनिक संक्रमण के परिणामस्वरूप दो ऑर्डरली की हाइड्रोफोबिक बीमारी का भी उल्लेख किया। विंकलर एट अल। (1972) ने कोयोट्स, लोमड़ियों और रैकून की एक प्रयोगशाला कॉलोनी में रेबीज के प्रकोप का खुलासा किया, संभवतः चमगादड़ के लिए अनुकूलित वायरस के एरोजेनिक संचरण के परिणामस्वरूप। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एरोजेनिक संचरण तंत्र मुख्य रूप से चमगादड़ द्वारा समर्थित रेबीज वायरस के साथ पुन: उत्पन्न होता है।
चूहों में, हैम्स्टर, चमगादड़, खरगोश, झालर, रेबीज को प्रायोगिक परिस्थितियों में इंट्रानैसल मार्ग से संक्रमित होने पर पुन: पेश किया गया था।

एपिज़ूटिक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की तीव्रता। लोमड़ियों, कोर्साक, रैकून कुत्तों, भेड़ियों, गीदड़ों, आर्कटिक लोमड़ियों के बसने के उच्च घनत्व के साथ, रोग तेजी से फैलता है, उनके निपटान के औसत घनत्व के साथ, रेबीज अलग-अलग मामलों में प्रकट होता है। जंगली मांसाहारियों की आबादी के कम घनत्व पर, एपिज़ूटिक फीका पड़ जाता है।

रोग की अभिव्यक्ति की मौसमी, आवृत्ति... गिरावट और सर्दी-वसंत अवधि में घटनाओं में अधिकतम वृद्धि। रेबीज का तीन-चार साल का चक्र स्थापित किया गया था, जो मुख्य जलाशयों की संख्या की गतिशीलता से जुड़ा है।

रेबीज के उद्भव और प्रसार में योगदान करने वाले कारक... उपेक्षित कुत्तों और बिल्लियों की उपस्थिति, साथ ही
बीमार जंगली जानवर।

रोग मृत्युदर... पागल कुत्तों द्वारा काटे गए अशिक्षित जानवरों में रुग्णता 30-35% है, मृत्यु दर 100% है।

एपिज़ूटोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, रेबीज के प्रेरक एजेंट को प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के समूह में शामिल किया गया है।

वर्तमान में रूस के क्षेत्र में तीन प्रकार के रेबीज संक्रमण हैं:

1. आर्कटिक (जलाशय - ध्रुवीय लोमड़ी);
2. प्राकृतिक फोकल वन-स्टेप (जलाशय - लोमड़ियों);
3. मानवजनित (जलाशय - बिल्लियाँ, कुत्ते)।

रोगजनक के भंडार की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, शहरी और प्राकृतिक रेबीज एपिज़ूटिक्स हैं। शहरी एपिज़ूटिक्स में, आवारा और आवारा कुत्ते रोग के रोगज़नक़ और प्रसार के मुख्य स्रोत हैं। एपिज़ूटिक का पैमाना उनकी संख्या पर निर्भर करता है। प्राकृतिक एपिज़ूटिक्स में, रोग मुख्य रूप से जंगली शिकारियों द्वारा फैलता है। रोग के प्राकृतिक foci का स्थानीयकरण लोमड़ियों, कोर्साक, रैकून कुत्तों, भेड़ियों, सियार, ध्रुवीय लोमड़ियों के फैलाव की ख़ासियत से मेल खाता है। वे वायरस के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, आक्रामक होते हैं, अक्सर लंबी दूरी के प्रवास के लिए प्रवण होते हैं, और बीमारी के मामले में, वे लार के साथ वायरस को तीव्रता से स्रावित करते हैं। इन परिस्थितियों में, कुछ शिकारियों (लोमड़ी, रैकून कुत्ते) की आबादी के एक महत्वपूर्ण घनत्व के साथ, उनकी पीढ़ियों का तेजी से परिवर्तन और रेबीज के मामले में ऊष्मायन अवधि की अवधि, अपेक्षाकृत तेजी से होने के बावजूद, एपिज़ूटिक प्रक्रिया की निरंतरता सुनिश्चित करती है। प्रत्येक व्यक्ति बीमार जानवर की मौत।

रोगजनन... रेबीज संक्रमण विकसित होने की संभावना, जिसका प्रेरक एजेंट आमतौर पर काटने से फैलता है, शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा, इसके विषाणु और अन्य जैविक गुणों के साथ-साथ क्षति के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है। पागल जानवर पर। संक्रमण के द्वार के क्षेत्र में ऊतक को तंत्रिका अंत में जितना समृद्ध होता है, रोग विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। जानवरों की प्रजातियों और उम्र के आधार पर जीव के प्राकृतिक प्रतिरोध की डिग्री भी महत्वपूर्ण है। मूल रूप से, वायरस क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से जानवर के शरीर में प्रवेश करता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले रक्त में वायरस की उपस्थिति अधिक बार नोट की जाती है और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ मेल खाती है।

रोग के रोगजनन में, तीन मुख्य चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मैं - बाह्य तंत्रिका, टीकाकरण की साइट पर वायरस के दृश्य गुणन के बिना (2 सप्ताह तक),
• II - संक्रमण का इंट्रान्यूरल, सेंट्रिपेटल प्रसार,
• III - पूरे शरीर में वायरस का प्रसार, रोग के लक्षणों की उपस्थिति के साथ और, एक नियम के रूप में, जानवर की मृत्यु।

मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में वायरस के प्रजनन से फैलाना गैर-प्युलुलेंट एन्सेफलाइटिस का विकास होता है। मस्तिष्क से, केन्द्रापसारक तंत्रिका मार्गों के साथ, वायरस लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है, जहां यह तंत्रिका नोड्स की कोशिकाओं में गुणा करता है और, उनके अध: पतन के बाद, लार को संक्रमित करते हुए ग्रंथियों के नलिकाओं में प्रवेश करता है। लार में वायरस का बहना नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 10 दिन पहले शुरू होता है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस को मस्तिष्क से लैक्रिमल ग्रंथियों, रेटिना और आंख के कॉर्निया में अधिवृक्क ग्रंथियों में ले जाया जाता है, जहां, जाहिरा तौर पर, यह भी पुन: पेश किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रभाव से सबसे पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण हिस्सों की कोशिकाओं में जलन होती है, जिससे बीमार जानवर की प्रतिवर्त उत्तेजना और आक्रामकता में वृद्धि होती है, और मांसपेशियों में ऐंठन होती है। फिर तंत्रिका कोशिका अध: पतन होता है। मृत्यु श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होती है।

रेबीज के लक्षणों का पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​अभिव्यक्ति... ऊष्मायन अवधि कुछ दिनों से लेकर 1 वर्ष तक और औसत 3-6 सप्ताह तक होती है। इसकी अवधि जानवर के प्रकार, उम्र, प्रतिरोध, प्रवेश किए गए वायरस की मात्रा और उसके विषाणु, स्थानीयकरण की साइट और घाव की प्रकृति पर निर्भर करती है। घाव मस्तिष्क के जितना करीब होता है, उतनी ही तेजी से रेबीज क्लिनिक दिखाई देता है।

रोग अक्सर तीव्र होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सभी जानवरों की प्रजातियों में समान है, लेकिन कुत्तों में इसे बेहतर ढंग से समझा जाता है। उनका रेबीज आमतौर पर दो रूपों में प्रकट होता है: हिंसक और शांत।

पर जंगली उन्मादतीन अवधियों में अंतर करें: प्रोड्रोमल, उत्तेजना और पक्षाघात।
प्रोड्रोमल अवधि (पूर्ववर्तियों का चरण) 12 घंटे से 3 दिनों तक रहता है। यह अवधि व्यवहार में थोड़े बदलाव के साथ शुरू होती है। बीमार जानवर उदासीन, उबाऊ हो जाते हैं, लोगों से बचते हैं, एक अंधेरी जगह में छिपने की कोशिश करते हैं, अनिच्छा से मालिक के बुलावे पर जाते हैं। अन्य मामलों में, कुत्ता मालिक और परिचितों के प्रति स्नेही हो जाता है, उसके हाथ और चेहरे को चाटने की कोशिश करता है। फिर चिंता और उत्तेजना धीरे-धीरे बढ़ती है। जानवर अक्सर लेट जाता है और कूद जाता है, बिना किसी कारण के भौंकता है, प्रतिवर्त उत्तेजना (प्रकाश, शोर, सरसराहट, स्पर्श, आदि) में वृद्धि होती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, पुतलियाँ फैली हुई हैं। कभी-कभी काटने की जगह पर गंभीर खुजली होती है, जानवर इस जगह को चाटता है, कंघी करता है, कुतरता है। रोग के विकास के साथ, अक्सर एक विकृत भूख दिखाई देती है। कुत्ता अखाद्य वस्तुओं (पत्थर, कांच, लकड़ी, पृथ्वी, स्वयं का मल, आदि) खाता है। इस अवधि के दौरान, ग्रसनी की मांसपेशियों का पैरेसिस विकसित होता है। निगलने में कठिनाई नोट की जाती है (ऐसा लगता है कि कुत्ते ने किसी चीज को दबा दिया है), लार आना, कर्कश और अचानक भौंकना, अस्थिर चाल और कभी-कभी भेंगापन।

दूसरी अवधि - उत्तेजना - 3-4 दिनों तक चलती है और ऊपर वर्णित लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। आक्रामकता बढ़ रही है, एक कुत्ता बिना किसी कारण के किसी अन्य जानवर या व्यक्ति को काट सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उसका मालिक भी, लोहे, लाठी, पृथ्वी पर कुतरता है, अक्सर अपने दांत तोड़ता है, और कभी-कभी निचला जबड़ा। बीमार कुत्तों में जंजीर से मुक्त होने और भागने की तीव्र इच्छा होती है, एक पागल कुत्ता प्रति दिन दसियों किलोमीटर दौड़ता है, रास्ते में अन्य कुत्तों और लोगों को काटता और संक्रमित करता है। यह विशेषता है कि कुत्ता चुपचाप जानवरों और लोगों के पास दौड़ता है और उन्हें काटता है। कई घंटों तक चलने वाले हिंसा के हमलों के बाद दमन के दौर आते हैं। कुछ मांसपेशी समूहों का पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण कुत्ते की आवाज में परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। भौंकने कर्कश लगता है, एक हॉवेल की याद दिलाता है। इस लक्षण का एक नैदानिक ​​​​मूल्य है। निचला जबड़ा पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाता है, यह शिथिल हो जाता है। मौखिक गुहा हर समय खुली रहती है, जीभ आधी से बाहर गिरती है, प्रचुर मात्रा में लार निकलती है। साथ ही जीभ की निगलने वाली मांसपेशियों और मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जानवर खाना नहीं खा पाते हैं। स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है।

तीसरी अवधि - लकवाग्रस्त - 1-4 दिनों तक रहता है। निचले जबड़े के पक्षाघात के अलावा, हिंद अंग, पूंछ की मांसलता, मूत्राशय और मलाशय को लकवा मार जाता है, फिर धड़ और अग्रभाग की मांसपेशियां। उत्तेजना की अवस्था में शरीर का तापमान 40-41 ° C तक बढ़ जाता है, और लकवा अवस्था में यह सामान्य से नीचे चला जाता है। रक्त में, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और मूत्र में शर्करा की मात्रा 3% तक बढ़ जाती है। रोग की कुल अवधि 8-10 दिन है, लेकिन अक्सर मृत्यु 3-4 दिनों में हो सकती है।

पर रेबीज का शांत (लकवाग्रस्त) रूप(अधिक बार देखा जाता है जब कुत्ते लोमड़ियों से संक्रमित होते हैं) उत्तेजना कमजोर होती है या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होती है। जानवर में, आक्रामकता की पूर्ण अनुपस्थिति में, गंभीर लार और निगलने में कठिनाई नोट की जाती है। अज्ञानी लोगों में, ये घटनाएं अक्सर एक गैर-मौजूद हड्डी को हटाने का प्रयास करती हैं, और साथ ही वे रेबीज से संक्रमित हो सकती हैं। फिर, कुत्तों में, निचले जबड़े का पक्षाघात, अंगों और धड़ की मांसपेशियां होती हैं। रोग 2-4 दिनों तक रहता है।

असामान्य रेबीजउत्तेजना का कोई चरण नहीं है। कमी और मांसपेशी शोष नोट किया जाता है। रेबीज के मामलों की सूचना दी गई है जो केवल रक्तस्रावी गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों के साथ हुए हैं: उल्टी, अर्ध-तरल मल जिसमें खूनी श्लेष्म द्रव्यमान होता है। इससे भी कम बार, बीमारी का गर्भपात पाठ्यक्रम, जो ठीक होने में समाप्त होता है, और आवर्तक रेबीज दर्ज किए जाते हैं (एक स्पष्ट वसूली के बाद, रोग के नैदानिक ​​लक्षण फिर से विकसित होते हैं)।

बिल्लियों में रेबीज के साथनैदानिक ​​लक्षण मूल रूप से कुत्तों की तरह ही होते हैं, रोग मुख्य रूप से हिंसक रूप में आगे बढ़ता है। अक्सर, एक संक्रमित जानवर एक शांत, अंधेरी जगह में छिपने की कोशिश करता है। बीमार बिल्लियाँ इंसानों और कुत्तों के प्रति बहुत आक्रामक होती हैं। वे अपने पंजों को डुबोकर, चेहरे पर काटने की कोशिश करके गहरा नुकसान पहुंचाते हैं। उनकी आवाज बदल जाती है। उत्तेजना की अवस्था में बिल्लियाँ कुत्तों की तरह घर से भागने की प्रवृत्ति रखती हैं। भविष्य में, ग्रसनी और अंगों का पक्षाघात विकसित होता है। नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत के 2-5 दिन बाद मृत्यु होती है। लकवाग्रस्त रेबीज के साथ, आक्रामकता कमजोर होती है।

लोमड़ीबीमारी के मामले में, वे असामान्य व्यवहार से चिंतित हैं: वे डर की भावना खो देते हैं, कुत्तों, खेत जानवरों, लोगों पर हमला करते हैं। बीमार जानवर जल्दी वजन कम करते हैं, अक्सर संक्रमण के क्षेत्र में खुजली होती है।

मवेशियों में रेबीज के साथऊष्मायन अवधि 2 महीने से अधिक है, अधिक बार 15 से 24 दिनों तक। कुछ मामलों में, काटने के क्षण से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक 1-3 साल लग सकते हैं। रेबीज आमतौर पर दो रूप लेता है: हिंसक और शांत। हिंसक रूप में, रोग उत्तेजना से शुरू होता है। जानवर अक्सर लेट जाता है, कूदता है, अपनी पूंछ से टकराता है, पेट भरता है, दीवार के खिलाफ खुद को फेंकता है, सींगों से हमला करता है। कुत्तों और बिल्लियों के प्रति आक्रामकता विशेष रूप से स्पष्ट है। लार आना, पसीना आना, बार-बार पेशाब करने और शौच करने की इच्छा, यौन उत्तेजना नोट की जाती है। 2-3 दिनों के बाद, ग्रसनी (निगलने में असमर्थता), निचले जबड़े (लार), हिंद और अग्रभाग की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है। मृत्यु बीमारी के 3-6वें दिन होती है।
शांत रूप में, उत्तेजना के लक्षण कमजोर या अनुपस्थित होते हैं। अवसाद है, खिलाने से इनकार। गाय दूध और च्युइंग गम का स्राव करना बंद कर देती है। फिर स्वरयंत्र, ग्रसनी, निचले जबड़े (कर्कश मूरिंग, लार, निगलने में असमर्थता), और फिर हिंद और अग्रभाग का पक्षाघात होता है। मृत्यु दूसरे-चौथे दिन होती है।

पास होना भेड़ और बकरीलक्षण मवेशियों के समान हैं: आक्रामकता, विशेष रूप से कुत्तों के प्रति, यौन उत्तेजना में वृद्धि। पक्षाघात तेजी से विकसित होता है, और जानवर 3-5 वें दिन मर जाते हैं। रेबीज के लकवाग्रस्त रूप में, आंदोलन और आक्रामकता का उल्लेख नहीं किया जाता है।

घोड़ों में रेबीजसबसे पहले यह चिंता, भय, उत्तेजना से प्रकट होता है। काटने की जगह पर अक्सर खुजली संभव है। जानवरों के प्रति और कभी-कभी लोगों के प्रति आक्रामकता प्रकट होती है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, घोड़े दीवार की ओर भागते हैं, अपने सिर तोड़ते हैं, फीडरों, दरवाजों पर कुतरते हैं, कभी-कभी, इसके विपरीत, अवसाद की स्थिति में गिर जाते हैं, दीवार के खिलाफ अपना सिर आराम करते हैं। होंठ, गाल, गर्दन, छाती की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। रोग के आगे विकास के साथ, निगलने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है, और फिर अंग। बीमारी के 3-4वें दिन पशु की मृत्यु हो जाती है। लेकिन कभी-कभी मौत 1 दिन के भीतर हो जाती है। रेबीज के लकवाग्रस्त रूप में उत्तेजना की अवस्था समाप्त हो जाती है।

सूअरों में रेबीजअक्सर तीव्र और हिंसक। सूअर कलम में इधर-उधर भागते हैं, फ़ीड से इनकार करते हैं, फीडरों, विभाजनों और काटने की जगह पर कुतरते हैं। मजबूत लार होती है। अन्य जानवरों और लोगों के प्रति आक्रामकता प्रकट होती है। सूअर अपने ही गुल्लक पर हमला करते हैं। पक्षाघात जल्द ही विकसित होता है, और उनकी उपस्थिति के 1-2 दिनों के बाद, जानवर मर जाते हैं। रोग की अवधि 6 दिनों से अधिक नहीं है।
रेबीज (शायद ही कभी दर्ज) के लकवाग्रस्त रूप में, अवसाद, भोजन और पानी से इनकार, मामूली लार, कब्ज और तेजी से प्रगतिशील पक्षाघात का उल्लेख किया जाता है। रोग के लक्षण दिखने के 5-6 दिन बाद पशुओं की मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजिकल संकेत... पैथोलॉजिकल परिवर्तन आम तौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं। लाशों की जांच करते समय, थकावट, काटने के निशान और खरोंच, होंठ, जीभ, दांतों को नुकसान होता है। दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। शव परीक्षण, सायनोसिस और सीरस पूर्णांकों और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, आंतरिक अंगों के कंजेस्टिव ढेरों की स्थापना की जाती है; रक्त गहरा, गाढ़ा, रुका हुआ, खराब जमा हुआ होता है; मांसपेशियां गहरे लाल रंग की होती हैं। पेट अक्सर खाली होता है या इसमें विभिन्न अखाद्य वस्तुएं होती हैं: लकड़ी के टुकड़े, पत्थर, लत्ता, बिस्तर, आदि। पेट की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर हाइपरमिक, सूजन, मामूली रक्तस्राव के साथ होती है। ड्यूरा मेटर तनावपूर्ण है। रक्त वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है। मस्तिष्क और उसकी कोमल झिल्ली सूजन वाली होती है, अक्सर पंचर रक्तस्राव के साथ, मुख्य रूप से सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत होती है। सेरेब्रल कनवल्शन को चिकना किया जाता है, मस्तिष्क के ऊतक पिलपिला होते हैं।
हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों को लिम्फोसाइटिक प्रकार के प्रसारित गैर-दमनकारी पॉलीएन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास की विशेषता है।

रेबीज में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य एक गोल या अंडाकार आकार के विशिष्ट बाबेश-नेग्री समावेशन निकायों के नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में गठन होता है, जिसमें विभिन्न संरचनाओं के वायरल न्यूक्लियोकैप्सिड के बेसोफिलिक दानेदार संरचनाएं होती हैं।

रेबीज का निदान और विभेदक निदान... रेबीज का निदान एपिज़ूटिक, क्लिनिकल, पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल डेटा और प्रयोगशाला परिणामों (अंतिम निदान) के एक जटिल के आधार पर किया जाता है।
रेबीज अनुसंधान के लिए, एक ताजा लाश या सिर को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और बड़े जानवरों का एक सिर। जानवरों में रेबीज से निपटने के उपायों पर निर्देशों के अनुसार प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री ली जानी चाहिए और भेजी जानी चाहिए।

रोग के निदान की सामान्य योजना चित्र 3 में दिखाई गई है:

हाल के वर्षों में, रेबीज के निदान के लिए नए तरीके विकसित किए गए हैं: रेडियोइम्यूनोसे, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (टीएफ-एलिसा), मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके वायरस की पहचान, पीसीआर।

विभेदक निदान में, औजेस्की रोग, लिस्टेरियोसिस, बोटुलिज़्म को बाहर करना आवश्यक है। कुत्तों में - प्लेग का एक तंत्रिका रूप, घोड़ों में - संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मवेशियों में - घातक प्रतिश्यायी बुखार। विषाक्तता, शूल, गंभीर कीटोसिस और अन्य गैर-संचारी रोगों के साथ-साथ मौखिक गुहा या ग्रसनी में विदेशी निकायों की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली में रुकावट के मामले में भी रेबीज का संदेह हो सकता है।

प्रतिरक्षा, विशिष्ट रोकथाम... रेबीज के खिलाफ टीका लगाए गए जानवर वायरस-बेअसर, पूरक-बाध्यकारी, अवक्षेपण, एंटीहेमग्लगुटिनेटिंग और लिटिक (पूरक की उपस्थिति में वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करने वाले) एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि टीकाकरण से जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो वायरस के प्रति तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं। रेबीज के मामले में कृत्रिम टीकाकरण का सार एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन के लिए कम हो जाता है जो तंत्रिका तत्वों में पेश होने से पहले या जबरन टीकाकरण के दौरान शरीर में प्रवेश के स्थान पर वायरस को बेअसर कर देता है, तो वायरस को केंद्रीय के रास्ते में बेअसर कर देता है। तंत्रिका प्रणाली। इंटरफेरॉन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइट्स भी सक्रिय होते हैं। इसलिए, इस बीमारी के साथ, संक्रामक के बाद टीकाकरण संभव है: टीका तनाव, क्षेत्र से पहले तंत्रिका कोशिकाओं में घुसना, उन्हें इंटरफेरॉन उत्पन्न करता है, जो जंगली रेबीज वायरस को निष्क्रिय करता है, और एंटीबॉडी जो विशिष्ट सेल रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं।

पशु चिकित्सा पद्धति में, रेबीज (रेबीज के टीके) के खिलाफ जीवित ऊतक और संस्कृति टीके और निष्क्रिय टीके दोनों का वर्तमान में उपयोग किया जाता है - दुनिया के 41 देशों में रेबीज टीकों की 84 किस्मों तक।

रेबीज के टीके को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: मस्तिष्क के टीके, जो एक निश्चित रेबीज वायरस से संक्रमित जानवरों के मस्तिष्क के ऊतकों से बने होते हैं; भ्रूण, जिसमें टीका लगाया गया घटक चिकन और बतख भ्रूण का ऊतक है; रेबीज वायरस से बने सांस्कृतिक रेबीज टीके प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज्ड या प्रत्यारोपित बीएचके -21/13 कोशिकाओं में पुन: उत्पन्न होते हैं।

रूसी संघ में, बीएचके -21 सेल संस्कृति में पुनरुत्पादित शेल्कोवो -51 तनाव से एक निष्क्रिय रेबीज टीका विकसित किया गया है, जिसमें उच्च टीकाकरण गतिविधि है।
बड़े और छोटे जुगाली करने वालों, घोड़ों, सूअरों के निवारक और अनैच्छिक टीकाकरण के लिएएक तरल सांस्कृतिक ("रबिकोव") रेबीज वैक्सीन का उपयोग करें।
कुत्तों और बिल्लियों के लिए निवारक टीकाकरण के लिएशेल्कोवो -51 स्ट्रेन ("रबिकन") से शुष्क सांस्कृतिक निष्क्रिय रेबीज वैक्सीन लागू करें। मवेशियों, घोड़ों, भेड़ों, सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों के लिए एक सार्वभौमिक टीका विकसित किया गया है।
आयातित टीकों का रूसी बाजार में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। पशु चिकित्सक रेबीज के टीके नोबिवाक रेबीज, नोबिवाक आरएल, डिफेंसर -3, रैबिजिन, रैबिजेन मोनो और अन्य का उपयोग करते हैं।
जंगली और आवारा जानवरों के मौखिक टीकाकरण के लिए, लिसवुल्पेन, सिनराब, आदि टीकों के साथ विभिन्न चारा खाने वाले जानवरों के आधार पर टीकाकरण के तरीके विकसित किए गए हैं। वर्तमान में, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर (पुनः संयोजक) टीके बनाने के लिए काम चल रहा है।

निवारण... रेबीज को रोकने के लिए, आबादी के लिए उपलब्ध कुत्तों का पंजीकरण, पालतू जानवरों को रखने के नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण, आवारा कुत्तों और बिल्लियों को फंसाना, कुत्तों का वार्षिक निवारक टीकाकरण, और यदि आवश्यक हो, तो बिल्लियों को किया जाता है। शिकार के लिए और खेतों और झुंडों की सुरक्षा के लिए बिना टीकाकरण वाले कुत्तों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
वानिकी और शिकार अधिकारियों के कर्मचारी जंगली जानवरों में रेबीज के संदेह की रिपोर्ट करने, अनुसंधान के लिए अपनी लाशों को पहुंचाने और खतरनाक और खतरनाक क्षेत्रों में जंगली शिकारियों की संख्या को कम करने के उपाय करने के लिए बाध्य हैं। खेत जानवरों में रेबीज की रोकथाम शिकारियों के हमलों से बचाने के साथ-साथ संक्रमित क्षेत्रों में निवारक टीकाकरण द्वारा की जाती है।
कुत्तों को बेचने, खरीदने और अन्य शहरों या क्षेत्रों में ले जाने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब एक पशु चिकित्सा प्रमाण पत्र हो जिसमें कहा गया हो कि कुत्ते को रेबीज के खिलाफ 12 महीने से अधिक और निर्यात से कम से कम 30 दिन पहले टीका लगाया गया है।

रेबीज उपचार... कोई प्रभावी उपचार नहीं हैं। बीमार जानवरों को तुरंत अलग-थलग कर दिया जाता है और मार दिया जाता है, क्योंकि उनका अत्यधिक संपर्क मानव संक्रमण के जोखिम से जुड़ा होता है।

नियंत्रण उपाय... रेबीज से निपटने के उपायों का आयोजन करते समय, एक एपिजूटिक फोकस, एक प्रतिकूल बिंदु और एक खतरे वाले क्षेत्र के बीच अंतर करना चाहिए।
रेबीज के एपिज़ूटिक फॉसी अपार्टमेंट, आवासीय भवन, नागरिकों के निजी फार्मस्टेड, पशुधन भवन, स्टॉकयार्ड, ग्रीष्मकालीन शिविर, चरागाह, वुडलैंड्स और अन्य वस्तुएं हैं जहां रेबीज से बीमार जानवर पाए जाते हैं।
एक रेबीज-असुरक्षित स्थान एक बस्ती या एक बड़ी बस्ती का हिस्सा है, एक अलग पशुधन फार्म, एक खेत, एक चारागाह, एक जंगल है, जिसके क्षेत्र में रेबीज के एक एपिजूटिक फोकस की पहचान की गई है।
खतरे वाले क्षेत्र में बस्तियां, पशुधन फार्म, चरागाह और अन्य क्षेत्र शामिल हैं जहां रेबीज की शुरूआत या रोग के प्राकृतिक फॉसी की सक्रियता का खतरा है।

रेबीज उन्मूलन उपायों को चित्र 4 में प्रस्तुत किया गया है:

लोगों को रेबीज के संक्रमण से बचाने के उपाय... ऐसे व्यक्ति जो लगातार संक्रमण के जोखिम के संपर्क में रहते हैं (रेबीज वायरस, डॉग ब्रीडर आदि के साथ काम करने वाले प्रयोगशाला कर्मियों) को रोगनिरोधी रूप से प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए।

किसी भी जानवर द्वारा काटे गए, खरोंचे गए, लार वाले सभी लोगों को, यहां तक ​​कि बाहरी रूप से स्वस्थ लोगों को भी रेबीज संक्रमण का संदेहास्पद माना जाता है।

संपर्क के बाद, घाव की तत्काल देखभाल और पीड़ित के उचित निवारक उपचार द्वारा संक्रमण के विकास को रोका जा सकता है। प्रभावित व्यक्ति को घाव से थोड़ी मात्रा में खून निकलने के लिए थोड़ी देर प्रतीक्षा करनी चाहिए। फिर घाव को साबुन और पानी से भरपूर मात्रा में कुल्ला करने, शराब, टिंचर या आयोडीन के जलीय घोल से उपचारित करने और एक पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। आगे ऊतक क्षति से बचने के लिए घाव को सावधानी से धोना चाहिए। यदि जानवर के हमले के तुरंत बाद (यदि संभव हो तो 1 घंटे के भीतर) किया जाए तो सामयिक घाव ड्रेसिंग सबसे अधिक फायदेमंद होती है। पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट पर भेजा जाता है और रेबीज गामा ग्लोब्युलिन और रेबीज वैक्सीन के साथ उपचार और रोगनिरोधी टीकाकरण से गुजरना पड़ता है। रेबीज से पीड़ित लोग अस्पताल में भर्ती हैं।