अत्यधिक उच्च रक्तचाप को 180/120 मिमी एचजी के रूप में परिभाषित किया गया है। कला। और उच्चा। यह स्थिति रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। साथ ही, ऐसे उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय रक्त को कुशलतापूर्वक पंप नहीं कर सकता है। इन कारणों से, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (एचए) रक्तचाप में तेजी से और गंभीर वृद्धि है जिससे स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। रोग संबंधी स्थिति अक्सर उच्च रक्तचाप की मुख्य जटिलता होती है, हालांकि कुछ मामलों में यह बिना किसी पिछले लक्षण के अचानक विकसित होती है।

उच्च रक्तचाप की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: सेरेब्रल स्ट्रोक (24.5%), फुफ्फुसीय एडिमा (22.5%), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (16.3%) और हृदय की विफलता (12%)। कम सामान्यतः, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, महाधमनी टूटना, और एक्लम्पसिया विकसित होता है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर एक एम्बुलेंस द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ, रोगी को पहले रक्तचाप में तेज वृद्धि का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर द्वारा पहले से निर्धारित दवाओं के साथ क्लिनिक को हटाया जा सकता है। किसी भी मामले में, रोगी की स्थिति और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की गहन जांच पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

वीडियो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट क्या है?

विवरण

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करता है, जो अनियंत्रित रूप से उच्च रक्तचाप की विशेषता है, जो प्रगतिशील या आसन्न अंग शिथिलता की ओर जाता है। इन स्थितियों में, अधिकतम स्वीकार्य समय के भीतर रक्तचाप को कम किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से जुड़े लक्षित अंगों को न्यूरोलॉजिकल क्षति में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल इस्किमिया या स्ट्रोक, सबराचनोइड रक्तस्राव और / या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर अंग क्षति में मायोकार्डियल इस्किमिया / इंफार्क्शन, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा, और / या महाधमनी टूटना शामिल हो सकता है। अन्य अंग प्रणालियां भी एचए से प्रभावित हो सकती हैं, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता, रेटिनोपैथी, एक्लम्पसिया, या माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की उपस्थिति का आकलन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अचानक उपस्थित;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• लक्ष्य अंगों से संकेतों की उपस्थिति या तीव्रता।

इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार प्रकट या तेज हो सकते हैं। सही उपचार के साथ, एचए की सफल रोकथाम करना संभव है, साथ ही अंतर्निहित बीमारी पर रोगसूचक निष्कर्ष में सुधार करना संभव है।

एचए का ऐसा पदनाम "जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट" है, जिसे पहले "घातक उच्च रक्तचाप" कहा जाता था। इसका विकास अक्सर एक या अधिक अंगों को सीधे नुकसान से जुड़ा होता है, और इस तरह के उल्लंघन का सबूत होना चाहिए। इसके अलावा संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में "महत्वपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप" शब्द अधिक सामान्य है।

इस प्रकार, केवल सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट द्वारा निम्नलिखित सशर्त वर्गीकरण पर विचार किया जाता है:

• जटिल हा - लक्ष्य अंग क्षति से जटिल नहीं
• जटिल हा - लक्षित अंगों को नुकसान के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ आंकड़े

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हर साल 500,000 अमेरिकियों को प्रभावित करता है और इसलिए संयुक्त राज्य अमेरिका में गंभीर रुग्णता का कारण है।
• लगभग 50 मिलियन वयस्कों में उच्च रक्तचाप है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्रति वर्ष 1% से भी कम है।
• अमेरिकी अस्पतालों में आपातकालीन विभागों में भर्ती होने वाले लगभग 14% वयस्कों में 180 mmHg का सिस्टोलिक रक्तचाप होता है।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप वाले लोगों में उच्च रक्तचाप का स्तर 7% से घटकर 1% हो गया है। 1 साल की जीवित रहने की दर में भी वृद्धि हुई। 1950 से पहले, यह आंकड़ा 20% था, और अब उचित उपचार के साथ यह 90% से अधिक है।
• आंकड़े बताते हैं कि उच्च रक्तचाप वाले लगभग 1% से 2% लोग अपने जीवन में किसी समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से गुजरते हैं।
• पुरुषों में महिलाओं की तुलना में उच्च रक्तचाप के संकट से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
• एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के कारण अस्पताल में भर्ती संयुक्त राज्य अमेरिका में 1983 से 1990 तक 23,000 से 73,000 / वर्ष तक तीन गुना हो गया।
• पोस्टऑपरेटिव हाइपरटेंसिव संकट की घटना भिन्न होती है, फिर भी अधिकांश अध्ययन 4% और 35% के बीच की घटनाओं की रिपोर्ट करते हैं।
• दुनिया भर में हा से मृत्यु दर 50-75% है, जबकि प्रतिशत किसी विशेष देश में चिकित्सा देखभाल के विकास पर निर्भर करता है।

कारण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के सामान्य कारण:

• उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का अनियमित सेवन;
• आघात;
• दिल का दौरा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• महाधमनी का टूटना;
• दवाओं का पारस्परिक प्रभाव;
• वृक्कीय विफलता;
• एक्लम्पसिया।

गर्भवती रोगियों में, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर उच्च रक्तचाप या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का परिणाम होता है और इससे मातृ स्ट्रोक, कार्डियोपल्मोनरी अपघटन, गर्भाशय के छिड़काव में कमी, विफलता और मृत जन्म के कारण भ्रूण का विघटन हो सकता है। प्रीक्लेम्पसिया फुफ्फुसीय एडिमा से भी जटिल हो सकता है।

क्लिनिक

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षणों में शामिल हैं:

• भयानक सरदर्द;
• साँसों की कमी;
• नकसीर;
• स्पष्ट चिंता।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के अन्य लक्षणों में धुंधली दृष्टि, मतली या उल्टी, चक्कर आना या कमजोरी, और सोचने, सोने और व्यवहार में बदलाव शामिल हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आंकड़े:

• प्रमस्तिष्क रोधगलन (24.5%) - बेहोशी, होश में आने के बाद रोगी को सीने में दर्द की शिकायत हो सकती है।
• पल्मोनरी एडिमा (22.5%) - स्वर बैठना, घुटन, तेजी से सांस लेना, तेज पसीना, मौत का डर।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी (16.3%) - मतली और उल्टी, चिंता, सिरदर्द, चक्कर आना और आक्षेप।
• दिल की विफलता (12%) - कमजोरी, सांस की तकलीफ और धड़कन, सियानोटिक त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, पैरों में सूजन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से जुड़ी अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, महाधमनी टूटना, और एक्लम्पसिया, साथ ही तीव्र रोधगलन और रेटिना और गुर्दे की क्षति शामिल हो सकती है।

मरीजों को विशिष्ट लक्षणों की शिकायत हो सकती है जो लक्ष्य अंग की शिथिलता से जुड़े होते हैं। विशेष रूप से:

• सीने में दर्द अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया या दिल के दौरे का संकेत देता है;
• पीठ दर्द का अर्थ अक्सर महाधमनी विच्छेदन होता है;
• सांस की तकलीफ अक्सर
• फुफ्फुसीय एडिमा या कंजेस्टिव दिल की विफलता से जुड़ा हुआ है।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम खुद को दौरे, दृश्य गड़बड़ी और चेतना के परिवर्तित स्तरों के रूप में प्रकट कर सकता है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी को इंगित करती है।

घातक जीसी के नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एन्सेफैलोपैथी;
• चेतना का भ्रम;
• बाएं वेंट्रिकल का विघटन;
• इंट्रावास्कुलर जमावट;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह, हेमट्यूरिया के साथ;
• वजन घटना।

घातक हा का एक रोग संबंधी संकेत धमनी के फाइब्रिनोइड परिगलन है, जो प्रणालीगत विकास की विशेषता है, लेकिन सबसे अधिक बार गुर्दे को प्रभावित करता है। ये रोगी घातक जटिलताएं विकसित करते हैं और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो 90% से अधिक की मृत्यु 1-2 वर्षों के भीतर हो जाती है।

वीडियो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा

निदान

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण का संग्रह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की प्रकृति, गंभीरता और नियंत्रण की डिग्री निर्धारित कर सकता है। चिकित्सा इतिहास लक्ष्य अंग की शिथिलता, उच्च रक्तचाप से जुड़ी परिस्थितियों और किसी भी पहचान योग्य एटियलजि की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।

एचए के निदान के दौरान, रोगी के पिछले बीपी उन्नयन (बीपी नियंत्रण की डिग्री सहित) की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ उपचार के इतिहास का मूल्यांकन किया जाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी, दवा (सिम्पेथोमिमेटिक ड्रग्स), और अवैध ड्रग उपयोग (कोकीन) का विवरण उपचार के इतिहास के महत्वपूर्ण तत्व हैं। इसके अलावा, लक्ष्य अंगों, विशेष रूप से गुर्दे और सेरेब्रोवास्कुलर रोग, साथ ही साथ किसी भी अन्य चिकित्सा समस्याओं (जैसे, थायराइड रोग, कुशिंग रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस) की पूर्व अक्षमता की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए। महिलाओं में, उनके अंतिम मासिक धर्म की तिथि निर्धारित की जाती है।

शारीरिक परीक्षा

सबसे पहले, लक्ष्य अंगों में शिथिलता की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। बीपी को न केवल लापरवाह स्थिति में, बल्कि खड़े होने की स्थिति में भी मापा जाना चाहिए। दोनों अग्रभागों पर एक माप भी लिया जाता है। यदि माप में महत्वपूर्ण अंतर है, तो महाधमनी के टूटने का संदेह हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का निदान किया जाता है यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 180 मिमी एचजी से ऊपर है। कला। या डायस्टोलिक रक्तचाप 120 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

रेटिना की जांच करते समय, नए रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स या पेपिलोमा निर्धारित किए जा सकते हैं, फिर एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की भी पुष्टि की जाती है। दिल की विफलता की उपस्थिति में, गले की शिरापरक दूरी, गुदाभ्रंश पर दरारें और परिधीय शोफ होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के निष्कर्षों में रोगी के चेतना के स्तर और दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन और / या फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति शामिल हो सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की गंभीरता का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है:

• इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है।
• गुर्दे की विफलता का मूल्यांकन करने के लिए रक्त यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन के स्तर को मापा जाता है।
• लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाने के लिए हेमट्यूरिया या प्रोटीनूरिया और सूक्ष्म यूरिनलिसिस निर्धारित करने के लिए एक यूरिनलिसिस किया जाता है।
• एक पूर्ण रक्त गणना और एक परिधीय रक्त स्मीयर किया जाता है, जिससे माइक्रोएंगियोपैथिक एनीमिया को बाहर करना संभव हो जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है और अन्य अंतःस्रावी अध्ययन किए जाते हैं।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का संदेह है या रोगी को सीने में दर्द होता है, तो छाती का एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल संकेतों वाले मरीजों का मूल्यांकन कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ किया जाना चाहिए।

एचए के एक घातक पाठ्यक्रम में, एक ऑप्थाल्मोस्कोपी की आवश्यकता होती है, और ऐसे मामलों में, रोगी को एक पैपिल्डेमा रेटिना होता है (जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में है)। इसके अतिरिक्त, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन अक्सर नोट की जाती है।

इलाज

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज अस्पताल में भर्ती होने के साथ मौखिक या अंतःस्रावी दवाओं के निरंतर उपयोग से किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

1. उच्च रक्तचाप को सुरक्षित रूप से कम करें
2. लक्ष्य अंग कार्य को सुरक्षित रखें
3. लक्षणों और अभिव्यक्तियों को हटा दें
4. जटिलताओं की संभावना या गंभीरता को कम करें
5. नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी के अभाव में, रोगियों की औसत जीवित रहने की दर 10.4 महीने है।

हा के साथ रोगियों के इलाज के लिए मुख्य रणनीति:

• तीव्र महाधमनी विच्छेदन, तीव्र रोधगलन, या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ एचए के उपचार में पसंद की दवा एस्मोलोल है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
  • रक्तचाप को जल्दी और तुरंत कम किया जाना चाहिए, आमतौर पर 5-10 मिनट के भीतर, खासकर जब महाधमनी विच्छेदन का निर्धारण करते हैं।
  • बीटा-ब्लॉकर्स की मदद से रक्तचाप कम किया जाता है। यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
  • लक्ष्य रक्तचाप 140/90 mmHg से कम है। तीव्र रोधगलन या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में जिनके पास हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं है।
• जब HA को फुफ्फुसीय एडिमा के साथ जोड़ा जाता है, तो बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ, नाइट्रोप्रासाइड, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है।
• एचए और तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार में पसंद की दवाएं क्लीविडिपिन, फेनोल्डोपम और निकार्डिपिन हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया वाले रोगियों के उपचार में पसंद की दवाएं हाइड्रैलाज़िन, लेबेटालोल और निकार्डिपिन हैं।

हा में रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। पहले घंटे के लिए - लगभग 25% तक, अगले 6 घंटों में रक्तचाप को 160/100 मिमी तक कम किया जाना चाहिए। आर टी. कला। अगले 24-48 घंटों में रक्तचाप को सामान्य स्तर पर लाया जाता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप वाली महिलाएं जो गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान मेथिल्डोपा, निफेडिपिन और / या लेबेटालोल लेना चाहिए। हालांकि, उन्हें एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

ऑटोरेगुलेटरी तंत्र के परिणामस्वरूप सेरेब्रल इस्किमिया को रोकने के लिए रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी महत्वपूर्ण है।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले वयस्कों का इलाज एक गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए, जहां रक्तचाप और लक्ष्य अंग क्षति की लगातार निगरानी की जाती है। उपयुक्त दवाओं का पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन भी किया जाता है।
• जीसी की गंभीर जटिलताओं वाले वयस्क (उदाहरण के लिए, महाधमनी विच्छेदन, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया, फियोक्रोमोसाइटोमा का तेज होना) रक्तचाप सामान्य से नीचे चला जाता है - 140 मिमी एचजी से कम। कला। पहले घंटे के दौरान और 120 मिमी एचजी से कम। कला। महाधमनी के विच्छेदन के साथ।
• गंभीर स्थिति के बिना वयस्क, लेकिन एचए के साथ, पहले घंटे के भीतर रक्तचाप 25% तक गिर जाता है। यदि रोगी चिकित्सकीय रूप से स्थिर है, तो रक्तचाप 160/100 -110 मिमी एचजी तक गिर जाता है। अगले 2-6 घंटों में और फिर धीरे-धीरे अगले 24-48 घंटों में सामान्य स्तर तक।

पूर्वानुमान

लगातार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान को प्रतिकूल के रूप में परिभाषित किया गया है। मूल रूप से, अल्पकालिक मृत्यु तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति से होती है। इसके अलावा, हृदय रोगों के रूप में जटिलताएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं, जिससे अगले 12 महीनों में मृत्यु हो जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

उच्च रक्तचाप के रोगियों को पढ़ाते समय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की रोकथाम संभव है। इसके बारे में जानकारी आज व्यापक है और इसका बहुत महत्व है। कुछ कारक रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि का कारण बन सकते हैं, इसलिए यदि संभव हो तो आपको उन्हें प्रभावित करना चाहिए:

• हाइपरलिपिडिमिया - लिपिड प्रोफाइल को सामान्य सीमा के भीतर रखा जाना चाहिए।
• अनियंत्रित मधुमेह - रोग की प्रगति को रोकने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को छोड़ना - आपको रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने वाली दवाएं लेने की खुराक और आवृत्ति का पालन करना होगा।

वृद्धावस्था एक अन्य कारक है जो HA के विकास में योगदान देता है, लेकिन इसे प्रभावित करना लगभग असंभव है।.

एचए की रोकथाम में बहुत महत्व अनुमेय वजन के रखरखाव पर उच्च रक्तचाप के रोगियों के व्यापक प्रशिक्षण का संचालन है। इसके लिए सबसे अधिक बार एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और हाइपरलिपिडिमिया को रोकने के लिए यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर द्वारा व्यायाम भी निर्धारित किया जाता है।

ये सभी चिकित्सीय स्थितियां आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं, और इनका संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए। स्ट्रोक और हृदय रोग की रोकथाम के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं के पालन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

वीडियो लाइव बढ़िया! उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

वह विशेष रूप से अपनी उपस्थिति के बारे में चेतावनी नहीं देता है और एक रोगी को कहीं भी पा सकता है - एक मिनीबस में, काम पर, पिकनिक पर, कैफे में। HA के लिए पूर्वापेक्षाएँ आमतौर पर तनाव होती हैं, जिससे किसी व्यक्ति विशेष का तंत्रिका तंत्र पर्याप्त रूप से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होता है। उसकी प्रतिक्रिया भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी पतन के विकास की व्याख्या करती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) के विभागों का असंगठित कार्य एक विशिष्ट प्रकार का HA बनाता है। उनका वर्गीकरण इन सिद्धांतों पर आधारित है।

एचए का उपचार इसके प्रकार को निर्धारित करता है, क्योंकि इसे सीधे संकट के विकास के कारण को प्रभावित करना चाहिए। इसकी उपस्थिति केंद्रीय-हास्य और स्थानीय (गुर्दे क्षेत्र) तंत्र में परिवर्तन से सुगम होती है, जो तनाव के अनुकूल होने की क्षमता के नुकसान के कारण होती है, जिसमें जहाजों का व्यवहार एक विशेष भूमिका निभाता है।

उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप में क्या अंतर है।

हा के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक हो सकते हैं:

• तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी - स्थितिजन्य न्यूरोसिस और इसी तरह की स्थिति;
• मानसिक अधिभार, नियमित तनावपूर्ण स्थितियां;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अंतःस्रावी समस्याएं;
• हार्मोन का असंतुलन (पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम), रजोनिवृत्ति);
• उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए खतरनाक खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अंगों में पानी और नमक का संचय;
• किसी भी रूप और खुराक में धूम्रपान और शराब पीना;
• अत्यधिक तनाव (भावनात्मक, शारीरिक, सुनने या दृष्टि का तनाव, मजबूत कंपन);
• भू-चुंबकीय तूफान और मौसम में तेज बदलाव, जो शरीर को जल्दी से पुनर्निर्माण करने की अनुमति नहीं देता है;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियों का तेज होना;
• वृक्कीय विफलता;
• निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का अनधिकृत रद्दीकरण या आवधिक उपयोग;
• ग्रीवा कशेरुकाओं के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल (एल्गोरिदम)

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल इसलिए इसे तत्काल प्राथमिक चिकित्सा कहा जाता है, क्योंकि केवल दूसरों की तत्काल और स्पष्ट कार्रवाई ही गंभीर जटिलताओं को रोक सकती है।

1. तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करें (बेहतर है कि कोई और करे, न कि खुद मरीज)।
2. तकिए की मदद से, पीड़ित के लिए एक आरामदायक स्थिति बनाएं - झुकना।
3. कॉलर और अन्य कपड़ों को खोल दें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि संकट के दौरान रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है।
4. रोगी को कंबल से ढँकने के बाद, कमरे को हवादार करें, ताकि अधिक ठंडा न हो।
5. अपने पैरों पर एक हीटिंग पैड रखें (गर्म पानी की एक प्लास्टिक की बोतल भी काम करेगी)। आप अपने बछड़ों पर सरसों का मलहम लगा सकते हैं।
6. यदि पीड़ित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, तो उसे वह दवा दें जो वह आमतौर पर लेता है।
7. तनाव को दूर करने में मदद करें (20 बूँदें)। आमतौर पर एक हमले के साथ मौत का भय भी होता है।
8. आप कैप्टोप्रिल को जीभ के नीचे रख सकते हैं और गोली चूसने के लिए कह सकते हैं।
9. यदि रोगी सिर में फटने वाले दर्द की शिकायत करता है, तो उच्च दबाव का संकेत, एक फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट मदद करेगा।
10. यदि आपके हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन है, तो आप पीड़ित को जीभ के नीचे रख सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा नाटकीय रूप से रक्तचाप को कम करती है, यह स्थिति तेज सिरदर्द के साथ होती है। नाइट्रोग्लिसरीन के नकारात्मक दुष्प्रभाव को बेअसर करने के लिए, इसे कभी-कभी वैलिडोल के साथ लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल, क्रियाओं का एल्गोरिथम स्पष्ट और सुसंगत होना चाहिए।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले रोगियों की मृत्यु दर, जिन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिला, पहले वर्ष के दौरान 79% है; उचित उपचार और सभी नुस्खों के अनुपालन के साथ, जीसी से गुजरने वाले 80% से अधिक रोगियों ने पांच साल की उम्र पार कर ली है। अस्तित्व मील का पत्थर।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से सूचीबद्ध उपाय प्राथमिक उपचार हैं। एम्बुलेंस आने से पहले, पहले चरण में रोगी की मदद करना आवश्यक है। लेकिन चिकित्सा देखभाल को ऐसे तरीकों से बदलना असंभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा दवा की मुख्य आज्ञा के अनुसार होनी चाहिए "कोई नुकसान न करें!" सबसे पहले, यह दवाओं की पसंद के साथ करना है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक जैसे कैप्टोप्रिल या एनालाप्रिल एंजियो-न्यूरोटिक एडिमा का कारण बन सकते हैं। बाह्य रूप से, प्रतिक्रिया एक एलर्जी जैसा दिखता है, लेकिन इसके परिणाम बहुत अधिक खतरनाक और अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होते हैं।

आपको बहुत लोकप्रिय नाइट्रोग्लिसरीन का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए: यदि रक्तचाप गंभीर नहीं है, तो तेज कमी के साथ, दवा एक पतन को भड़का सकती है। इस दवा का वासोडिलेटिंग प्रभाव हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उपयुक्त है, इसलिए इसे रोधगलन के लिए उपयोग करना आवश्यक है। रोगी को दवा देने से पहले, शांति से स्थिति का आकलन करना चाहिए और सही निर्णय लेना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए पर्याप्त प्राथमिक उपचार विशेष महत्व का है, जिसकी कार्रवाई के एल्गोरिथ्म में हर 12 घंटे में दबाव की निरंतर निगरानी शामिल है। रक्तचाप के सटीक आकलन के लिए, इसे दोनों भुजाओं पर मापा जाना चाहिए, कफ का आकार बिल्कुल मेल खाना चाहिए। तुलनात्मक विश्लेषण के लिए हाथों और पैरों दोनों पर नाड़ी की जाँच की जाती है।

दबाव की स्व-निगरानी के साथ, रीडिंग 180/110 मिमी एचजी हैं। कला। एक आसन्न उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की बात करें यदि मापदंडों को कुछ मिनटों के बाद दोहराया माप के साथ दोहराया जाता है।

घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक एम्बुलेंस टीम को रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत का काम करना चाहिए। लेकिन उसकी सेवाओं का शीघ्रता से उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह अच्छा है अगर एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (कम से कम एक नर्स) पड़ोस में रहता है, और घरेलू दवा कैबिनेट में डिस्पोजेबल सिरिंज और इंजेक्शन होते हैं जिनका उपयोग घर पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इस तरह की रणनीति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए बहुत मददगार होती है जो लंबे समय से बीमार हैं और हमेशा स्टॉक में दवाएं होती हैं जिनका उपयोग अपने दम पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है, "ताकि डॉक्टर उन्हें एक बार फिर परेशान न करें।" समय के साथ, वे स्वयं एक निश्चित क्षमता प्राप्त कर लेते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल का प्रावधान इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं के एक परिसर की शुरूआत तक सीमित हो सकता है:

• फ़्यूरोसेमाइड (यह मत भूलो कि यह कैल्शियम, पोटेशियम और अन्य ट्रेस तत्वों को हटाने में सक्षम है, इसलिए इसके नियमित उपयोग में पैनांगिन का एक साथ प्रशासन शामिल है);
• डिबाज़ोल (अत्यधिक उच्च रक्तचाप के साथ, यह खतरनाक है, क्योंकि यह धीरे-धीरे इसे कम करने से पहले दबाव बढ़ाता है);
• मैग्नेशिया सल्फेट - अंतःशिरा इंजेक्शन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन इसे अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या इस प्रक्रिया को डॉक्टर को सौंपना चाहिए;
• एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नो-शपी, पैपावरिन;
• विटामिन बी6.

घरेलू उपचार एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को बाहर नहीं करता है यदि इससे जटिलताएं नहीं हुई हैं।

ऐसी स्थिति में, सूचीबद्ध उपाय पर्याप्त होंगे, केवल यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप में तेज गिरावट न केवल खराब स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है - यह महत्वपूर्ण अंगों के रक्त प्रवाह को बाधित करता है, इसलिए दबाव हो सकता है अधिकतम 25% की कमी!

एक डॉक्टर द्वारा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत

अपने काम में आपातकालीन चिकित्सा सहायता टीमों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रत्येक बीमारी के लिए, इसका अपना आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम विकसित किया गया है। इस सिद्धांत के अनुसार, उपकरण और दवाओं के साथ एक सूटकेस, जिसे डॉक्टर "बटन अकॉर्डियन" कहते हैं, भी पूरा हो गया है।

रक्तचाप में आपातकालीन कमी के लिए, स्टाइलिंग को धीमे और सावधानीपूर्वक अंतःशिरा प्रशासन के लिए लक्षित साधनों के साथ पूरा किया जाता है:

1. क्लोनिडीन (जेमिटॉन)।
2. गैंग्लियन ब्लॉकर्स (बेंजोहेक्सोनियम)
3. फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) - मस्तिष्क विकारों के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा का संकेत दिया जाता है।
4. डिबाज़ोला (वयस्कता में, यह हृदय में रक्त की रिहाई को तेजी से कम करने में सक्षम है, रक्तचाप को कम करने से पहले, इसे प्रारंभिक रूप से बढ़ाता है)।
5. मैग्नेशिया सल्फेट समाधान (एन्सेफालोपैथी का इलाज करता है)।

कौन सी दवाओं का उपयोग करना है, और किस प्रोटोकॉल के अनुसार, डॉक्टर रक्तचाप संकेतकों के आधार पर निर्धारित करते हैं, रक्त शर्करा का प्रकार, इतिहास, नैदानिक ​​​​संकेतों, उम्र और प्राथमिक चिकित्सा के एक सेट के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। उपाय।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी जीसी की जटिलताओं के साथ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है:

• सेरिब्रल स्ट्रोक;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
• कोरोनरी अपर्याप्तता।

यदि HA को जटिलताओं के बिना गिरफ्तार किया जाता है, तो आपके चिकित्सक की देखरेख पर्याप्त है।

सामान्य दवाएं

अनुभवी उच्च रक्तचाप के रोगी अपनी स्थिति के इतने अनुकूल हो जाते हैं कि आपातकालीन देखभाल के लिए सभी दवाएं घर की प्राथमिक चिकित्सा किट में रखी जाती हैं, रिश्तेदारों को निर्देश दिया जाता है कि वे बिना दवा के घर से बाहर न निकलें। लेकिन मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ, जो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होता है, रोगी में हमेशा पर्याप्त रूप से सोचने और जल्दी से सही निर्णय लेने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए कई दवाएं केवल उसे भ्रमित कर सकती हैं।

बहुत से लोग ऐसी प्राथमिक चिकित्सा किट का सपना देखते हैं, जिसे दवाओं और खुराक के चयन के बारे में सोचे बिना, स्वचालित रूप से बैग में रखा जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा किट, जो न तो रोगी के लिए समझने में आसान हैं, न ही उनके लिए जो पास होंगे, मौजूद हैं। किट को पेटेंट कराया गया है और रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमति प्राप्त हुई है। यह एक डॉक्टर के प्रकट होने से पहले एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एक एल्गोरिथ्म है। निम्नलिखित दवाएं एक कॉम्पैक्ट वाटरप्रूफ केस में एकत्र की जाती हैं, जो आपके साथ सड़क पर ले जाने के लिए सुविधाजनक है:

• दोहरी खुराक में निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल को ब्लॉक करता है);
• एकल उपयोग के लिए मेटोप्रोलोल (एड्रीनर्जिक अवरोधक)।

इस शस्त्रागार के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी सुरक्षित रूप से फुटबॉल और संगीत कार्यक्रम में जा सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के बाद क्या करें

जब सबसे कठिन अवधि समाप्त हो जाती है, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य रक्तचाप के साथ भी, HA से ठीक होने में कम से कम एक और सप्ताह लगेगा। यदि सावधानी नहीं बरती गई तो गंभीर जटिलताओं वाला एक नया संकट आने में देर नहीं लगेगी। रोगी के जीवन की लय शांत और मापी जानी चाहिए:

• अचानक आंदोलनों और शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के बिना;
• कोई सुबह की दौड़ नहीं, कंप्यूटर या टीवी के सामने हॉरर फिल्म के साथ कोई रात का आराम नहीं;
• नमक मुक्त आहार के साथ - आप अपने आप को आश्वस्त कर सकते हैं कि प्रतिबंध अस्थायी हैं, और इसकी आदत पड़ने में देर नहीं लगेगी;
• द्रव की मात्रा में क्रमिक कमी के साथ;
• घरेलू रिकॉर्ड के बिना - रसोई में, बगीचे में, मरम्मत के दौरान;
• तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले किसी भी तनाव के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ;
• संघर्ष की स्थिति पैदा न करें, उन्हें भड़काने वालों से बचें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नियमित रूप से लें;
• बुरी आदतों (धूम्रपान, अधिक भोजन, शराब) के बारे में भूल जाओ।

जीसी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान जलवायु परिवर्तन के बिना सेनेटोरियम उपचार के बारे में सोचना उपयोगी है।

यदि रिसॉर्ट सस्ती नहीं है, तो आप अपने आप को एक विशेष औषधालय के टिकट तक सीमित कर सकते हैं, जहां पार्क में मनोरंजन, शारीरिक उपचार, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, शाम की सैर के लिए स्थितियां हैं।

दोबारा होने से कैसे रोकें

निवारक उपायों का उद्देश्य संकट की पुनरावृत्ति को रोकना है, यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्होंने पहले से ही "धमनी उच्च रक्तचाप" का निदान प्राप्त कर लिया है।

1. एक स्वस्थ जीवन शैली: संतुलित आहार, कोमल कार्यसूची और अच्छे आराम के साथ।
2. रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग।
3. अपने आहार के लिए उत्पादों में नमक सामग्री की निरंतर निगरानी।
4. कैफीनयुक्त पेय (मजबूत चाय, कॉफी) का बहिष्करण।
5. बुरी आदतों से मुक्ति।
6. ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों का उपचार जो उच्च रक्तचाप के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हो सकती हैं।
7. फिजियोथेरेपी और मालिश (गर्दन क्षेत्र पर ध्यान दें)।
8. एक अस्पताल में निवारक चिकित्सा का एक व्यवस्थित पाठ्यक्रम।
9. अपने स्वयं के जलवायु क्षेत्र में स्पा उपचार।
10. वैकल्पिक चिकित्सा सहित शामक का नियमित सेवन।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से आता है, और उसकी यात्रा को रोकने का कार्य एक आसान प्रयास नहीं है, लेकिन काफी वास्तविक है। इसका समाधान सबसे पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को स्वयं करना चाहिए। यदि उसके पास पहले से ही अपनी बीमारी से दूर होने के लिए कहीं नहीं है (लगभग एक अरब लोग ग्रह पर प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के साथ रहते हैं), तो एचए सहित इसकी अभिव्यक्तियों की भविष्यवाणी की जा सकती है, जिसका अर्थ है कि गंभीर परिणामों को रोका जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप, अब भी, जब आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम तकनीकों को पेश किया जा रहा है, सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, पूरी वयस्क आबादी का एक तिहाई हिस्सा इस बीमारी से पीड़ित है। इस बीमारी के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (HA) है।

हमें चिकित्सा सहायता की आवश्यकता क्यों है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए। गंभीर जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना है, जैसे कि रोधगलन या स्ट्रोक और आंतरिक अंगों के अन्य घाव। ऐसी स्थिति में मरीज खुद या उनके परिजन प्राथमिक उपचार कर सकते हैं। हाइपरटेंशन के मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में ज्यादा से ज्यादा जानकारी होनी चाहिए। सबसे पहले, रोगी और उसके प्रियजनों को यह समझना चाहिए कि HA के लक्षण कौन से हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। तत्काल देखभाल। लक्षण इलाज

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में तेज वृद्धि है। यह बहुत अधिक मूल्यों तक बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, 240/120 मिमी एचजी तक। कला। और भी उच्चतर। इस मामले में, रोगी को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट का अनुभव होता है। दिखाई पड़ना:

सिर दर्द कानों में शोर मतली और उल्टी चेहरे की फ्लशिंग (लालिमा) अंगों का कांपना शुष्क मुँह धड़कन (टैचीकार्डिया)

यदि ये लक्षण होते हैं, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

कारण

अक्सर, रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों से पीड़ित रोगियों में उच्च रक्तचाप का संकट विकसित होता है। लेकिन वे पूर्व लगातार वृद्धि के बिना भी हो सकते हैं।

निम्नलिखित रोग या शर्तें HA के विकास में योगदान कर सकती हैं:

उच्च रक्तचाप; महिलाओं में रजोनिवृत्ति; महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव; गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोप्टोसिस); प्रणालीगत रोग, उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि; गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी; फियोक्रोमोसाइटोमा; इटेनको-कुशिंग रोग।

ऐसी स्थितियों में, कोई भी मजबूत भावनाएं या अनुभव, शारीरिक तनाव या मौसम संबंधी कारक, शराब का सेवन या नमकीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन संकट के विकास को भड़का सकता है।

इस तरह के कई कारणों के बावजूद, इस स्थिति में सामान्य बात संवहनी स्वर और धमनी उच्च रक्तचाप की विकृति की उपस्थिति है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। क्लिनिक। तत्काल देखभाल

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में नैदानिक ​​तस्वीर इसके रूप के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती है। तीन मुख्य रूप हैं:

तंत्रिका वनस्पति। पानी-खारा, या edematous। आक्षेप।

इनमें से किसी भी रूप के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल तत्काल प्रदान की जानी चाहिए।

तंत्रिका वनस्पति रूप

हा का यह रूप अक्सर अचानक भावनात्मक अति उत्तेजना से शुरू होता है जिसमें एड्रेनालाईन की तेज भीड़ होती है। रोगियों में, चिंता और उत्तेजना अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। चेहरे और गर्दन का हाइपरमिया (लालिमा), हाथों का कांपना (कंपकंपी), मुंह सूखना है। गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, चक्कर आना जैसे सेरेब्रल लक्षण जुड़ते हैं। धुंधली दृष्टि हो सकती है और आंखों या घूंघट के सामने मक्खियां हो सकती हैं। एक मजबूत तचीकार्डिया प्रकट होता है। दौरे को हटा दिए जाने के बाद, रोगी ने बड़ी मात्रा में स्पष्ट प्रकाश मूत्र को अलग करने के साथ पेशाब में वृद्धि की है। HA के इस रूप की अवधि एक घंटे से लेकर पांच तक हो सकती है। एक नियम के रूप में, HA का यह रूप जानलेवा नहीं है।

जल-नमक रूप

एचए का यह रूप अधिक वजन वाली महिलाओं में सबसे आम है। एक हमले के विकास का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, रक्त की मात्रा और जल-नमक संतुलन के लिए जिम्मेदार है। एचए के edematous रूप वाले रोगी उदासीन, बाधित, अंतरिक्ष और समय में खराब उन्मुख होते हैं, त्वचा पीली होती है, चेहरे और उंगलियों की सूजन होती है। हमले की शुरुआत से पहले, हृदय गति में रुकावट, मांसपेशियों में कमजोरी और मूत्र उत्पादन में कमी हो सकती है। इस रूप का एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कई घंटों से लेकर एक दिन तक रह सकता है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में तत्काल सहायता प्रदान की जाती है, तो इसका एक अनुकूल मार्ग है।

ऐंठन रूप

यह HA का सबसे खतरनाक रूप है, इसे एक्यूट आर्टेरियल एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है। यह इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: सेरेब्रल एडिमा, इंट्रासेरेब्रल या सबराचनोइड रक्तस्राव का विकास, पैरेसिस। इन रोगियों में टॉनिक या क्लोनिक दौरे पड़ते हैं, इसके बाद चेतना का नुकसान होता है। यह स्थिति तीन दिन तक रह सकती है। यदि इस रूप के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए समय पर तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है। दौरे को हटा दिए जाने के बाद, रोगियों में अक्सर भूलने की बीमारी देखी जाती है।

तत्काल देखभाल। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म

इसलिए, हमने पाया कि धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य रोग स्थितियों की एक गंभीर जटिलता एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। आपातकालीन सहायता - कार्यों का एक क्रम जिसका स्पष्ट रूप से पालन किया जाना चाहिए - तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रिश्तेदारों या दोस्तों को आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करना चाहिए। आगे की क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

यदि संभव हो, तो आपको उस व्यक्ति को आश्वस्त करने की आवश्यकता है, खासकर यदि वह बहुत उत्साहित है। भावनात्मक तनाव केवल रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है रोगी को बिस्तर पर जाने का सुझाव दें। शरीर की स्थिति - आधा बैठना। खिड़की खोलो। ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित की जानी चाहिए। परिधान के कॉलर को अनबटन करें। रोगी की श्वास समान होनी चाहिए। उसे गहरी और समान रूप से सांस लेने के लिए याद दिलाना आवश्यक है। एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा दें, जो वह लगातार लेता है। रोगी की जीभ के नीचे, रक्तचाप को कम करने के लिए आपातकालीन उपचारों में से एक डालें: "कोपोटेन", "कैप्टोप्रिल", "कोरिनफर", "निफेडिपिन", "कॉर्डाफ्लेक्स"। यदि आधे घंटे में मेडिकल टीम अभी तक नहीं पहुंची है, और रोगी को बेहतर महसूस नहीं होता है, तो आप दवा का सेवन दोहरा सकते हैं। कुल मिलाकर, रक्तचाप के आपातकालीन कम करने के ऐसे साधन दो बार से अधिक नहीं दिए जा सकते हैं। आप रोगी को वेलेरियन, मदरवॉर्ट या कोरवालोल की टिंचर की पेशकश कर सकते हैं। हीटिंग पैड या गर्म पानी की प्लास्टिक की बोतलें और एक कंबल के साथ कवर।

इसके बाद डॉक्टर कार्रवाई करेंगे। कभी-कभी, जब एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल - रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की गई कार्रवाई का एक एल्गोरिदम, जो कॉल पर आए थे - पर्याप्त है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

मरीज घर पर अकेला है। क्या करें?

यदि रोगी घर पर अकेला है, तो उसे पहले एक उच्चरक्तचापरोधी दवा लेनी चाहिए, और फिर दरवाजा खोलना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कॉल करने वाली टीम मरीज की तबीयत खराब होने पर घर में घुस सके और उसके बाद ही उसकी मदद कर सके। सामने के दरवाजे का ताला खुला होने के बाद, रोगी को स्वतंत्र रूप से "03" नंबर डायल करना होगा और डॉक्टरों को कॉल करना होगा।

स्वास्थ्य देखभाल

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, तो नर्स की आपातकालीन देखभाल में "डिबाज़ोल" और मूत्रवर्धक के अंतःशिरा प्रशासन शामिल हैं। सीधी बीजी के साथ, यह कभी-कभी पर्याप्त होता है।

टैचीकार्डिया के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स एक सकारात्मक प्रवृत्ति देते हैं, ये दवाएं "ओबज़िडन", "इंडरल", "रौसेडिल" हैं। इन दवाओं को या तो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोगी की जीभ के नीचे एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट "कोरिनफर" या "निफेडिपिन" रखा जाना चाहिए।

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जटिल है, तो गहन देखभाल इकाई के डॉक्टरों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। कभी-कभी जीसी तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों से जटिल होता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के साथ, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भी रखा जाता है और दवाएं "सुस्तक", "नाइट्रोसॉर्बिट", "नाइट्रोंग" और एनाल्जेसिक प्रशासित की जाती हैं। यदि दर्द बना रहता है, तो दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

जीसी की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक का विकास होता है। इन मामलों में, रोगी को गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में उपचार से गुजरना पड़ता है।

HA . के लिए दवाएं

जब एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल (मानक), एक नियम के रूप में, दवाओं के कुछ समूहों की सहायता से प्रदान की जाती है। उपचार का लक्ष्य रोगी के लिए रक्तचाप को सामान्य मूल्यों तक कम करना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह गिरावट धीमी होनी चाहिए, क्योंकि इसके तेजी से गिरने के साथ, रोगी में पतन को भड़काना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स धमनी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं और टैचीकार्डिया से राहत देते हैं। दवाएं: "एनाप्रिलिन", "इंडरल", "मेटोप्रोलोल", "ओब्सीडन", "लैबेटोलोल", "एटेनोलोल"। एसीई अवरोधकों का रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है) पर प्रभाव पड़ता है। तैयारी: "एनम", "एनाप" तैयारी "क्लोनिडीन" सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है। जब लिया जाता है, तो रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।मांसपेशियों को आराम देने वाले - धमनियों की दीवारों को आराम दें, इससे रक्तचाप कम हो जाता है। दवाएं: "डिबाज़ोल" और अन्य। अतालता के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। तैयारी: "कॉर्डिपिन", "नॉरमोडिपिन"। मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं। तैयारी: "फ़्यूरोसेमाइड", "लासिक्स"। नाइट्रेट्स धमनी लुमेन का विस्तार करते हैं। तैयारी: "नाइट्रोप्रसाइड" और अन्य।

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, एचए के लिए रोग का निदान अनुकूल है। घातक मामले आमतौर पर गंभीर जटिलताओं जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, दिल की विफलता, रोधगलन के साथ होते हैं।

एचए को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने, व्यवस्थित रूप से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने और हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि के साथ खुद को अधिभार न डालें, यदि संभव हो तो धूम्रपान और शराब को बाहर करें और नमक का सेवन सीमित करें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक खतरनाक स्थिति है जो दबाव में तेज और तेजी से वृद्धि से प्रकट होती है। यदि स्थिति किसी व्यक्ति की माध्यमिक बीमारियों (दिल का दौरा, टैचीकार्डिया, सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, तो रोग का एक जटिल कोर्स बनता है। रोग के जटिल विकास के मामले में पैथोलॉजी के उपचार की विभिन्न रणनीतियाँ।

तचीकार्डिया के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल

क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि) के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता होती है:

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर। दवा लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 30 मिनट में होता है। कार्रवाई की अवधि - 6 घंटे। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के रूप में दुष्प्रभाव होता है। दवाओं के उपयोग में बाधाएं साइनस नोड की रुकावट और कमजोरी हैं। पुरानी और एलर्जी फेफड़ों की बीमारियों, जिगर की विफलता, संवहनी रोग में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए; एक केंद्रीय एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट - संकट में क्लोनिडीन को 150 मिलीग्राम तक की खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है। कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक है, और पहला प्रभाव आधे घंटे में प्राप्त किया जाता है। क्लोनिडीन का उपयोग साइड इफेक्ट को भड़काता है: उनींदापन, शुष्क मुँह, चक्कर आना, मंदनाड़ी, गैस्ट्रिक स्राव में कमी। क्लोनिडाइन के उपयोग के लिए मतभेद विभिन्न प्रकार के हृदय ब्लॉक और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार होता है, तो हृदय गति में परिवर्तन होने तक उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

क्षिप्रहृदयता के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के लिए आपातकालीन देखभाल

टैचीकार्डिया के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं:

लघु-अभिनय प्रतिपक्षी (निफेडिपिन) - जीभ के नीचे 10 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। दवा लेने की शुरुआत के बाद, पहले काल्पनिक प्रभाव का पता 10-15 मिनट के बाद लगाया जाता है, और कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक होती है। दवा का एक साइड इफेक्ट मतली, कमजोरी और मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति में कमी में प्रकट होता है। आप दिल का दौरा, दिल की विफलता, माइट्रल स्टेनोसिस के लिए निफेडिपिन का उपयोग नहीं कर सकते हैं; कैप्टोप्रिल (25 मिलीग्राम की खुराक पर जीभ के नीचे) का उपयोग करने से पहले, पहला प्रभाव 20-40 मिनट के बाद देखा जाता है। दवा की अवधि एक दिन तक है। दवा की एक खुराक लेने के बाद, लोगों को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना, दस्त, त्वचा पर लाल चकत्ते, खांसी, मूत्र में प्रोटीन। कैप्टोप्रिल लेने के लिए गर्भनिरोधक गर्भावस्था है, एसीई अवरोधकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता, ऑटोइम्यून रोग, क्रोनिक किडनी विफलता, कमजोर अस्थि मज्जा दमन। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के साथ-साथ मधुमेह मेलिटस और कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए उपचार रणनीति

एक सीधी प्रकार की स्थिति का उपचार मुंह से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दवाएं लेकर किया जाता है। संकट के समय उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए निफेडिपिन, क्लोनिडीन, कैप्टोप्रिल लेना चाहिए।

यदि घर पर दबाव में कमी की जाती है, तो यह याद रखना चाहिए कि इष्टतम उपचार के लिए संवहनी स्वर में एक सहज कमी की आवश्यकता होती है। यह 10 मिमीएचजी प्रति घंटे के स्तर को "नीचे गिराने" के लिए पर्याप्त होगा।

220 मिमी से अधिक के सिस्टोलिक दबाव के साथ जटिलताओं के बिना उच्च रक्तचाप के साथ। आर टी. कला और डायस्टोलिक 120 मिमी से अधिक। आर टी. कला। डॉक्टरों को 12-20 घंटों के भीतर स्तरों में 15% की कमी की उम्मीद है। दवा की प्रभावशीलता 15-30 मिनट में देखी जानी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको एक और एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट जोड़ने की जरूरत है।

एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज एक ही दवा से किया जाना चाहिए। पहले दिन के दौरान, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि दिन के दौरान उच्च रक्तचाप (160 गुणा 110 मिमीएचजी) के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त कर लिया जाता है, तो दवा को किसी व्यक्ति विशेष में संकट को रोकने में सफल माना जा सकता है।

रोधगलन के लिए उपचार

कोरोनरी सिंड्रोम के तेजी से विकास के कारण रोधगलन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट खतरनाक है। इस विकृति के लिए आपातकालीन देखभाल पहले 20 मिनट के भीतर एक व्यक्ति को प्रदान की जानी चाहिए। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, मायोकार्डियल इस्किमिया बनता है।

जाहिर है, पर्याप्त देखभाल के बिना हृदय रोग में तेज और बढ़ी हुई वृद्धि घातक होगी। इसलिए, जब उच्च रक्तचाप होता है, तो डॉक्टर न केवल हृदय गति निर्धारित करते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी लिखते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगा सकते हैं।

रोधगलन के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: गोलियों के साथ उपचार

रोधगलन के साथ स्थिति का उपचार निम्नलिखित गोलियों के साथ किया जाता है:

0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सब्बलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे); प्रोप्रानोलोल - 1% समाधान के अंतःशिरा 1 मिलीलीटर; एनालाप्रिनेट - 1.250 मिलीग्राम IV; मॉर्फिन - 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में 1% घोल का 1 मिली; एस्कॉर्बिक एसिड 250 मिलीग्राम।

संकट में उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार

3 प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार अलग है, इसलिए उपचार का चयन सही ढंग से करना चाहिए।

पहले प्रकार के संकट में, रोग के लक्षण 3-4 घंटों के भीतर जल्दी विकसित हो जाते हैं, जिसके साथ पसीना बढ़ जाता है, क्षिप्रहृदयता, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, मक्खियों का चमकना, त्वचा का लाल होना, मंदिरों में दर्द होता है। .

दूसरे प्रकार का संकट धीरे-धीरे बन रहा है। यह अनुभवी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है।

घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल:

एक क्षैतिज स्थिति लें; शारीरिक और भावनात्मक शांति; एक सेक के रूप में सिर के पीछे ठंडा; अपने बछड़ों और पीठ के निचले हिस्से पर सरसों का मलहम लगाएं; अपने रक्तचाप की दवा तुरंत लें।

"कामचलाऊ" दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं है। जब एक एम्बुलेंस आती है, एक डॉक्टर या पैरामेडिक एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का प्रबंध करेगा, लेकिन यह नहीं पता है कि एक योग्य टीम को रोगी तक पहुंचने में कितना समय लगेगा।

एक गंभीर संकट में आपातकालीन देखभाल के लिए सहवर्ती रोगों के खतरनाक लक्षणों को समाप्त करना भी आवश्यक है:

आघात; दिल का दौरा; किडनी खराब; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता; फुफ्फुसीय शोथ।

एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारियों वाले लोगों के शस्त्रागार में बीमारी के प्रभावी उपचार के लिए गोलियों की एक सूची होती है। यदि आप किसी जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से पीड़ित व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दे रहे हैं, तो उसकी दवा कैबिनेट में देखें। वहां आपको न केवल उपयुक्त दवाएं मिलेंगी, बल्कि उनकी सूची से आप अनुमान लगा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को कौन सी बीमारियां हैं।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं

श्वसन पथ स्वच्छता; ऑक्सीजन की आपूर्ति (कृत्रिम वेंटिलेशन); शिरापरक रक्त के थक्कों का उन्मूलन; जटिलताओं का उपचार; एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में दबाव कम करने के लिए, निम्नलिखित गोलियों का उपयोग किया जाता है:

निफेडिपिन - जीभ के नीचे (दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ); क्लोनिडाइन - अंतःशिरा या मौखिक; सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - ड्रिप; कैप्टोप्रिल - जीभ के नीचे (गुर्दे की विफलता के लिए); Phentolamine - अंतःशिरा (फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ); Enalapril - अंतःशिरा (पुरानी हृदय विफलता और एन्सेफैलोपैथी के लिए)।

चिकित्सीय उपाय एक चिकित्सक की देखरेख में किए जाते हैं, जब रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है।

एक जटिल संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

निफ़ेडिपिन 15-20 मिलीग्राम सबलिंगुअली के साथ आपातकालीन देखभाल शुरू की जा सकती है। विशेषज्ञों द्वारा इस दवा का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इसके चिकित्सीय प्रभाव काफी अनुमानित हैं। दवा लेने के 5-30 मिनट के बाद, दबाव में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है। अधिकतम प्रभाव 4-6 घंटों के बाद दिखाई देता है। यदि 30 मिनट के भीतर उच्च रक्तचाप में 15% की कमी नहीं देखी जाती है, तो दवा की प्रभावशीलता पर संदेह किया जाना चाहिए। ऐसी स्थिति में, एक और दवा जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन खुराक का चुनाव चिकित्सक द्वारा पिछली चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

पहली खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ निफ्फेडिपिन की कम प्रभावशीलता वाले डॉक्टरों की एक विपरीत राय भी है। 30 मिनट के बाद गोलियां लेना दोहराना आवश्यक है। 180 एमएमएचजी से ऊपर के दबावों पर यह दृष्टिकोण तर्कसंगत है। औषधीय अध्ययनों से पता चला है कि उच्च दबाव के आंकड़ों पर दवा का उपयोग अधिक तर्कसंगत है।

निफेडिपिन के लिए मतभेद:

सिरदर्द; तंद्रा; तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया; दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

25-50 मिलीग्राम की खुराक पर कपोटेन भी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसकी कम लोकप्रियता दवा के दुष्प्रभावों की कम पूर्वानुमेयता के कारण है। यदि कैप्टोप्रिल को जीभ के नीचे लिया जाता है, तो 10 मिनट के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। इसकी अवधि लगभग एक घंटे की होती है। यदि इस अवधि के दौरान प्रभाव का पता नहीं चलता है, तो आप दूसरी गोली ले सकते हैं। इससे साइड इफेक्ट की संभावना काफी बढ़ जाती है:

सूखी खांसी; बढ़ा हुआ यूरिया; ब्रोन्कियल ऐंठन; सिरदर्द; बेहोशी; मूत्र में प्रोटीन; वृक्कीय विफलता

ध्यान! एसीई इनहिबिटर गर्भावस्था में contraindicated हैं। वे विषाक्तता को भड़काते हैं।

संकट के हाइपरकिनेटिक प्रकार का इलाज 0.075 मिलीग्राम की खुराक पर सब्लिशिंग क्लोनिडाइन के साथ किया जाता है। 20-30 मिनट के बाद काल्पनिक प्रभाव का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यह पहले दिखाई दे सकता है।

क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) के दुष्प्रभाव:

तंद्रा; शुष्क मुंह; मांसपेशियों की गतिविधि में कठिनाई।

आप निम्न स्थितियों में क्लोनिडीन का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

ह्रदय मे रुकावट; सिक साइनस सिंड्रोम; हृद्पेशीय रोधगलन; एन्सेफैलोपैथी; संवहनी रोग का उन्मूलन; अवसाद।

यदि दबाव में तेज वृद्धि हृदय गति में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, तो आपको दवा को 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लेने की आवश्यकता है।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स के लिए मतभेद हैं, तो आप 1500 से 2500 मिलीग्राम (अंतःशिरा) की खुराक पर मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग कर सकते हैं। दवा में कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र हैं:

वासोडिलेटर; निरोधी; शांत करने वाला।

मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग ऐंठन सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए किया जाता है।

दवा लेने के दुष्प्रभाव:

ब्रैडीकार्डिया; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

मैग्नीशियम के उपयोग के लिए मतभेद:

वृक्कीय विफलता; ब्रैडीकार्डिया; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; मियासथीनिया ग्रेविस; ब्रैडीकार्डिया; 2 डिग्री की नाकाबंदी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: घर पर प्राथमिक उपचार

घर पर संकट के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

एंबुलेंस बुलाओ; ब्रिगेड के आने से पहले, एक लेटा हुआ स्थिति लें और शांत हो जाएं; हर 15 मिनट में अपने रक्तचाप को मापें; एक उच्चरक्तचापरोधी दवा लें। मानक गोलियों का उपयोग करना बेहतर है जो व्यक्ति उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए ले रहा है; सीने में दर्द के लिए, आपको जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखनी होगी; कोरवालोल और वेलेरियन लें; प्रियजनों से कमरे को हवादार करने के लिए कहें; मौन बनाएँ; कमरे में चमक कम करें।

बुजुर्ग लोगों को सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। उनके पास माध्यमिक रोग हैं, इसलिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग करते समय, माध्यमिक विकृति को तेज किया जा सकता है।

एक डॉक्टर के साथ एम्बुलेंस के आने से पहले सभी चिकित्सा उपायों का समन्वय करना उचित है। इससे पहले, अपने रक्तचाप को मापें और एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का चयन करने के लिए किसी भी जटिलता की रिपोर्ट करें।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा दल पर निर्भर न रहें। संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क वाहिकाओं (स्ट्रोक) के टूटने का खतरा होता है, जो कुछ ही मिनटों में बन सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (HA) इतनी व्यापक घटना है कि, शायद, आप महानगर में चालीस के बाद ऐसे लोग नहीं पाएंगे जिन्होंने इस अप्रत्याशित और दुखद आश्चर्य के सभी आनंद का अनुभव नहीं किया है।

वह विशेष रूप से अपनी उपस्थिति के बारे में चेतावनी नहीं देता है और एक रोगी को कहीं भी पा सकता है - एक मिनीबस में, काम पर, पिकनिक पर, कैफे में। HA के लिए पूर्वापेक्षाएँ आमतौर पर तनाव होती हैं, जिससे किसी व्यक्ति विशेष का तंत्रिका तंत्र पर्याप्त रूप से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होता है। उसकी प्रतिक्रिया भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी पतन के विकास की व्याख्या करती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) के विभागों का असंगठित कार्य एक विशिष्ट प्रकार का HA बनाता है। उनका वर्गीकरण इन सिद्धांतों पर आधारित है।

जीसी को भड़काने वाले जोखिम कारक

एचए का उपचार इसके प्रकार को निर्धारित करता है, क्योंकि इसे सीधे संकट के विकास के कारण को प्रभावित करना चाहिए। इसकी उपस्थिति केंद्रीय-हास्य और स्थानीय (गुर्दे क्षेत्र) तंत्र में परिवर्तन से सुगम होती है, जो तनाव के अनुकूल होने की क्षमता के नुकसान के कारण होती है, जिसमें जहाजों का व्यवहार एक विशेष भूमिका निभाता है।

हा के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी - स्थितिजन्य न्यूरोसिस और इसी तरह की स्थिति; मानसिक अधिभार, नियमित तनावपूर्ण स्थितियां; वंशानुगत प्रवृत्ति; अंतःस्रावी समस्याएं; हार्मोन का असंतुलन (पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम), रजोनिवृत्ति); उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए खतरनाक खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अंगों में पानी और नमक का संचय; किसी भी रूप और खुराक में धूम्रपान और शराब पीना; अत्यधिक तनाव (भावनात्मक, शारीरिक, सुनने या दृष्टि का तनाव, मजबूत कंपन); भू-चुंबकीय तूफान और मौसम में तेज बदलाव, जो शरीर को जल्दी से पुनर्निर्माण करने की अनुमति नहीं देता है; सहवर्ती पुरानी बीमारियों का तेज होना; वृक्कीय विफलता; निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का अनधिकृत रद्दीकरण या आवधिक उपयोग; ग्रीवा कशेरुकाओं के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

संकेतित कारणों में से कोई भी जीसी को भड़काने के लिए पर्याप्त है। एएनएस के किस हिस्से में पहली जगह शामिल होगी, इस पर निर्भर करता है कि रोग 2 प्रकार के होते हैं। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण इसके प्रकार के आधार पर होंगे।

रोग के मुख्य लक्षण

हाइपरकिनेटिक प्रकार ANS के सहानुभूति विभाजन के उच्च स्वर के साथ होता है। यह अक्सर कम उम्र में होता है, अधिमानतः पुरुषों में। यह तुरंत विकसित होता है और निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

रक्तचाप में गंभीर वृद्धि; सामान्य अतिउत्साह; बढ़ा हुआ पसीना; तचीकार्डिया; एक धड़कते चरित्र के सिर में दर्द; दिल में दर्दनाक लक्षण, इस भावना के साथ कि यह समय-समय पर बंद हो जाता है; हाथ कांपना; शुष्क मुँह, दमकता हुआ चेहरा; एचए को रोकने के बाद - बड़ी मात्रा में उत्सर्जित तरल पदार्थ के साथ शौचालय के लिए बार-बार आग्रह करना।

पहले प्रकार का HA (जिसे कार्डियक, सिस्टोलिक भी कहा जाता है) हृदय में रक्त की रिहाई में वृद्धि और इसके संकुचन में वृद्धि के साथ होता है, जबकि वाहिकाओं का प्रतिरोध और रक्त की मात्रा समान रहती है। यह दबाव (नाड़ी, हृदय) में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। हार्ट-टाइप HA के परिणाम समाप्त हो सकते हैं:

रक्तस्राव या मस्तिष्क शोफ; हृद्पेशीय रोधगलन; गुर्दे की शिथिलता; आँख की क्षति।

तो क्या इसमें कोई आश्चर्य की बात है कि कम उम्र में एक मजबूत मजबूत आदमी स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने से मर जाता है?

हाइपोकैनेटिक प्रकार अगोचर रूप से, धीरे-धीरे, लेकिन आत्मविश्वास से विकसित होता है। यह उन महिलाओं को पछाड़ देता है जिनका रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल व्यवधानों के कारण अधिक वजन हो गया है। दूसरे प्रकार का समूह अपनी उपस्थिति के बारे में कई दिन पहले संकेत भेजता है। दूसरे प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण:

नींद की स्थिति, उदासीनता। काम करने की क्षमता और मूड में गिरावट। चक्कर आना और कमजोरी। फटने वाले पात्र के सिर में दर्द, जब सिर को तौलिये से खींचने की इच्छा हो। मतली और उल्टी बीमारी के सभी लक्षणों से राहत नहीं देती है। उत्सर्जित मूत्र में कमी, चेहरे, हाथ, पैर की सूजन से प्रकट होती है। दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, आंखों में कालापन। त्वचा शुष्क और पीली होती है।

दूसरा प्रकार (इसका दूसरा नाम एडेमेटस है) ANS के पैरासिम्पेथेटिक भाग को नियंत्रित करता है। यह हृदय के संकुचन की आवृत्ति में कमी और इसकी मात्रा और परिधीय प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के साथ रक्त की रिहाई की विशेषता है। एडिमाटस एचए के लक्षण इसकी डायस्टोलिक उत्पत्ति का संकेत देते हैं। तीव्र बाएं निलय विफलता के गठन के साथ, हम जीसी की जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं।

HA . की जटिलताओं

तंत्रिका विज्ञान में जटिल (ऐंठन, मस्तिष्क संबंधी) संकटों का इलाज किया जाता है। एचए कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह के विकार के रूप में, दौरे के साथ, किसी भी प्रकार के एचए से समान संभावना के साथ विकसित हो सकता है। इस मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण न केवल प्राथमिक देखभाल में आवश्यक है, बल्कि जीसी के साथ बाद की चिकित्सा में भी आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की गंभीर बीमारियों से एक ऐंठन संकट बढ़ सकता है:

आघात; हृद्पेशीय रोधगलन; अतालता; फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ; गुर्दे की विकृति।

इस स्थिति का निदान इतिहास, उम्र की विशेषताओं, नैदानिक ​​संकेतकों के आधार पर किया जाता है और उच्च रक्तचाप के लक्षणों की तुलना में इसकी विशेषता होती है:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की बीमारी)। अधिवृक्क नियोप्लाज्म जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अभिव्यक्तियाँ। उच्च दबाव की पृष्ठभूमि पर मस्तिष्क की सूजन। अपनी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ वनस्पति संवहनी। एलएसडी, एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसी दवाओं के उपयोग के परिणाम।

रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि शरीर के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे संवहनी तबाही का खतरा होता है।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के रूप में एचए की जटिलताएं और इसके परिणाम जल्दी से मृत्यु की ओर ले जाते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे की समस्या या स्ट्रोक होने पर इस निदान वाले लगभग आधे रोगियों की 3 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। 83% रोगियों में, पहले लक्ष्य अंग को नुकसान दर्ज किया गया था, 14% में - 2 में, लगभग 3% में कई अंग विफलता दर्ज की गई थी।

हा लक्षण

एचए की प्रकृति की पहचान करने के बाद, रोगी को उसके प्रकार के रोग के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाएगा। लेकिन अक्सर, इस तरह की संवहनी समस्याएं अप्रत्याशित रूप से होती हैं, जब किसी व्यक्ति को समस्या का अंदाजा भी नहीं होता है। जल्दी से नेविगेट करने के लिए, HA के लक्षणों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है:

रक्तचाप में अचानक परिवर्तन; सिर के पीछे और पार्श्विका क्षेत्र में तीव्र दर्द; बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना, आंखों में "मक्खियों" का चमकना; दिल का दर्द, तचीकार्डिया; बेहोशी और बेहोशी; ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ; नाक से खून बह रहा है; मतली और उल्टी जो अन्य सभी लक्षणों से राहत नहीं देती है; उनींदापन और चेतना की गड़बड़ी; साइकोमोटर आंदोलन।

एक आसन्न बीमारी की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में पेरेस्टेसिया और अतालता शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा मानक हैं, जो इसके प्रकार से संबंधित नहीं हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल (एल्गोरिदम)

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल इसलिए इसे तत्काल प्राथमिक चिकित्सा कहा जाता है, क्योंकि केवल दूसरों की तत्काल और स्पष्ट कार्रवाई ही गंभीर जटिलताओं को रोक सकती है।

तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करें (बेहतर है कि कोई और करे, न कि खुद मरीज)। तकिए की मदद से, पीड़ित के लिए एक आरामदायक स्थिति बनाएं - झुकना। कॉलर और अन्य कपड़ों को खोल दें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि संकट के दौरान रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है। रोगी को कंबल से ढँकने के बाद, कमरे को हवादार करें, ताकि अधिक ठंडा न हो। अपने पैरों पर एक हीटिंग पैड रखें (गर्म पानी की एक प्लास्टिक की बोतल भी काम करेगी)। आप अपने बछड़ों पर सरसों का मलहम लगा सकते हैं। यदि पीड़ित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, तो उसे वह दवा दें जो वह आमतौर पर लेता है। कोरवालोल (20 बूंद) तनाव को दूर करने में मदद करेगा। आमतौर पर एक हमले के साथ मौत का भय भी होता है। आप कैप्टोप्रिल को जीभ के नीचे रख सकते हैं और गोली चूसने के लिए कह सकते हैं। यदि रोगी सिर में फटने वाले दर्द की शिकायत करता है, तो उच्च दबाव का संकेत, एक फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट मदद करेगा। यदि आपके हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन है, तो आप पीड़ित को जीभ के नीचे रख सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा नाटकीय रूप से रक्तचाप को कम करती है, यह स्थिति तेज सिरदर्द के साथ होती है। नाइट्रोग्लिसरीन के नकारात्मक दुष्प्रभाव को बेअसर करने के लिए, इसे कभी-कभी वैलिडोल के साथ लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल, क्रियाओं का एल्गोरिथम स्पष्ट और सुसंगत होना चाहिए।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले रोगियों की मृत्यु दर, जिन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिला, पहले वर्ष के दौरान 79% है; उचित उपचार और सभी नुस्खों के अनुपालन के साथ, जीसी से गुजरने वाले 80% से अधिक रोगियों ने पांच साल की उम्र पार कर ली है। अस्तित्व मील का पत्थर।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से सूचीबद्ध उपाय प्राथमिक उपचार हैं। एम्बुलेंस आने से पहले, पहले चरण में रोगी की मदद करना आवश्यक है। लेकिन चिकित्सा देखभाल को ऐसे तरीकों से बदलना असंभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा दवा की मुख्य आज्ञा के अनुसार होनी चाहिए "कोई नुकसान न करें!" सबसे पहले, यह दवाओं की पसंद के साथ करना है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक जैसे कैप्टोप्रिल या एनालाप्रिल एंजियो-न्यूरोटिक एडिमा का कारण बन सकते हैं। बाह्य रूप से, प्रतिक्रिया एक एलर्जी जैसा दिखता है, लेकिन इसके परिणाम बहुत अधिक खतरनाक और अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होते हैं।

आपको बहुत लोकप्रिय नाइट्रोग्लिसरीन का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए: यदि रक्तचाप गंभीर नहीं है, तो तेज कमी के साथ, दवा एक पतन को भड़का सकती है। इस दवा का वासोडिलेटिंग प्रभाव हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उपयुक्त है, इसलिए इसे रोधगलन के लिए उपयोग करना आवश्यक है। रोगी को दवा देने से पहले, शांति से स्थिति का आकलन करना चाहिए और सही निर्णय लेना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए पर्याप्त प्राथमिक उपचार विशेष महत्व का है, जिसकी कार्रवाई के एल्गोरिथ्म में हर 12 घंटे में दबाव की निरंतर निगरानी शामिल है। रक्तचाप के सटीक आकलन के लिए, इसे दोनों भुजाओं पर मापा जाना चाहिए, कफ का आकार बिल्कुल मेल खाना चाहिए। तुलनात्मक विश्लेषण के लिए हाथों और पैरों दोनों पर नाड़ी की जाँच की जाती है।

दबाव की स्व-निगरानी के साथ, रीडिंग 180/110 मिमी एचजी हैं। कला। एक आसन्न उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की बात करें यदि मापदंडों को कुछ मिनटों के बाद दोहराया माप के साथ दोहराया जाता है।

घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक एम्बुलेंस टीम को रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत का काम करना चाहिए। लेकिन उसकी सेवाओं का शीघ्रता से उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह अच्छा है अगर एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (कम से कम एक नर्स) पड़ोस में रहता है, और घरेलू दवा कैबिनेट में डिस्पोजेबल सिरिंज और इंजेक्शन होते हैं जिनका उपयोग घर पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इस तरह की रणनीति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए बहुत मददगार होती है जो लंबे समय से बीमार हैं और हमेशा स्टॉक में दवाएं होती हैं जिनका उपयोग अपने दम पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है, "ताकि डॉक्टर उन्हें एक बार फिर परेशान न करें।" समय के साथ, वे स्वयं एक निश्चित क्षमता प्राप्त कर लेते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल का प्रावधान इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं के एक परिसर की शुरूआत तक सीमित हो सकता है:

फ़्यूरोसेमाइड (यह मत भूलो कि यह कैल्शियम, पोटेशियम और अन्य ट्रेस तत्वों को हटाने में सक्षम है, इसलिए इसके नियमित उपयोग में पैनांगिन का एक साथ प्रशासन शामिल है); डिबाज़ोल (अत्यधिक उच्च रक्तचाप के साथ, यह खतरनाक है, क्योंकि यह धीरे-धीरे इसे कम करने से पहले दबाव बढ़ाता है); मैग्नेशिया सल्फेट - अंतःशिरा इंजेक्शन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन इसे अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या इस प्रक्रिया को डॉक्टर को सौंपना चाहिए; एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नो-शपी, पैपावरिन; विटामिन बी6.

घरेलू उपचार एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को बाहर नहीं करता है यदि इससे जटिलताएं नहीं हुई हैं।

ऐसी स्थिति में, सूचीबद्ध उपाय पर्याप्त होंगे, केवल यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप में तेज गिरावट न केवल खराब स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है - यह महत्वपूर्ण अंगों के रक्त प्रवाह को बाधित करता है, इसलिए दबाव हो सकता है अधिकतम 25% की कमी!

एक डॉक्टर द्वारा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत

अपने काम में आपातकालीन चिकित्सा सहायता टीमों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रत्येक बीमारी के लिए, इसका अपना आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम विकसित किया गया है। इस सिद्धांत के अनुसार, उपकरण और दवाओं के साथ एक सूटकेस, जिसे डॉक्टर "बटन अकॉर्डियन" कहते हैं, भी पूरा हो गया है।

रक्तचाप में आपातकालीन कमी के लिए, स्टाइलिंग को धीमे और सावधानीपूर्वक अंतःशिरा प्रशासन के लिए लक्षित साधनों के साथ पूरा किया जाता है:

क्लोनिडीन (जेमिटॉन)। गैंग्लियन ब्लॉकर्स (बेंजोहेक्सोनियम) फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) - मस्तिष्क विकारों के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। डिबाज़ोला (वयस्कता में, यह हृदय में रक्त की रिहाई को तेजी से कम करने में सक्षम है, रक्तचाप को कम करने से पहले, इसे प्रारंभिक रूप से बढ़ाता है)। मैग्नेशिया सल्फेट समाधान (एन्सेफालोपैथी का इलाज करता है)। डिबाज़ोल फ़्यूरोसेमाइड गैंग्लियोब्लॉकर्स क्लोनिडाइन

कौन सी दवाओं का उपयोग करना है, और किस प्रोटोकॉल के अनुसार, डॉक्टर रक्तचाप संकेतकों के आधार पर निर्धारित करते हैं, रक्त शर्करा का प्रकार, इतिहास, नैदानिक ​​​​संकेतों, उम्र और प्राथमिक चिकित्सा के एक सेट के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। उपाय।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी जीसी की जटिलताओं के साथ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है:

सेरिब्रल स्ट्रोक; मस्तिष्क ट्यूमर; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता; कोरोनरी अपर्याप्तता।

यदि HA को जटिलताओं के बिना गिरफ्तार किया जाता है, तो आपके चिकित्सक की देखरेख पर्याप्त है।

सामान्य दवाएं

अनुभवी उच्च रक्तचाप के रोगी अपनी स्थिति के इतने अनुकूल हो जाते हैं कि आपातकालीन देखभाल के लिए सभी दवाएं घर की प्राथमिक चिकित्सा किट में रखी जाती हैं, रिश्तेदारों को निर्देश दिया जाता है कि वे बिना दवा के घर से बाहर न निकलें। लेकिन मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ, जो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होता है, रोगी में हमेशा पर्याप्त रूप से सोचने और जल्दी से सही निर्णय लेने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए कई दवाएं केवल उसे भ्रमित कर सकती हैं।

बहुत से लोग ऐसी प्राथमिक चिकित्सा किट का सपना देखते हैं, जिसे दवाओं और खुराक के चयन के बारे में सोचे बिना, स्वचालित रूप से बैग में रखा जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा किट, जो न तो रोगी के लिए समझने में आसान हैं, न ही उनके लिए जो पास होंगे, मौजूद हैं। किट को पेटेंट कराया गया है और रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमति प्राप्त हुई है। यह एक डॉक्टर के प्रकट होने से पहले एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एक एल्गोरिथ्म है। निम्नलिखित दवाएं एक कॉम्पैक्ट वाटरप्रूफ केस में एकत्र की जाती हैं, जो आपके साथ सड़क पर ले जाने के लिए सुविधाजनक है:

दोहरी खुराक में निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल को ब्लॉक करता है); एकल उपयोग के लिए मेटोप्रोलोल (एड्रीनर्जिक अवरोधक)। निफेडिपिन मेटोप्रोलोल

इस शस्त्रागार के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी सुरक्षित रूप से फुटबॉल और संगीत कार्यक्रम में जा सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के बाद क्या करें

जब सबसे कठिन अवधि समाप्त हो जाती है, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य रक्तचाप के साथ भी, HA से ठीक होने में कम से कम एक और सप्ताह लगेगा। यदि सावधानी नहीं बरती गई तो गंभीर जटिलताओं वाला एक नया संकट आने में देर नहीं लगेगी। रोगी के जीवन की लय शांत और मापी जानी चाहिए:

अचानक आंदोलनों और शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के बिना; कोई सुबह की दौड़ नहीं, कंप्यूटर या टीवी के सामने हॉरर फिल्म के साथ कोई रात का आराम नहीं; नमक मुक्त आहार के साथ - आप अपने आप को आश्वस्त कर सकते हैं कि प्रतिबंध अस्थायी हैं, और इसकी आदत पड़ने में देर नहीं लगेगी; द्रव की मात्रा में क्रमिक कमी के साथ; घरेलू रिकॉर्ड के बिना - रसोई में, बगीचे में, मरम्मत के दौरान; तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले किसी भी तनाव के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ; संघर्ष की स्थिति पैदा न करें, उन्हें भड़काने वालों से बचें; डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नियमित रूप से लें; बुरी आदतों (धूम्रपान, अधिक भोजन, शराब) के बारे में भूल जाओ।

जीसी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान जलवायु परिवर्तन के बिना सेनेटोरियम उपचार के बारे में सोचना उपयोगी है।

यदि रिसॉर्ट सस्ती नहीं है, तो आप अपने आप को एक विशेष औषधालय के टिकट तक सीमित कर सकते हैं, जहां पार्क में मनोरंजन, शारीरिक उपचार, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, शाम की सैर के लिए स्थितियां हैं।

दोबारा होने से कैसे रोकें

निवारक उपायों का उद्देश्य संकट की पुनरावृत्ति को रोकना है, यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्होंने पहले से ही "धमनी उच्च रक्तचाप" का निदान प्राप्त कर लिया है।

एक स्वस्थ जीवन शैली: संतुलित आहार, कोमल कार्यसूची और अच्छे आराम के साथ। रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग। अपने आहार के लिए उत्पादों में नमक सामग्री की निरंतर निगरानी। कैफीनयुक्त पेय (मजबूत चाय, कॉफी) का बहिष्करण। बुरी आदतों से मुक्ति। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों का उपचार जो उच्च रक्तचाप के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हो सकती हैं। फिजियोथेरेपी और मालिश (गर्दन क्षेत्र पर ध्यान दें)। एक अस्पताल में निवारक चिकित्सा का एक व्यवस्थित पाठ्यक्रम। अपने स्वयं के जलवायु क्षेत्र में स्पा उपचार। वैकल्पिक चिकित्सा सहित शामक का नियमित सेवन।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से आता है, और उसकी यात्रा को रोकने का कार्य एक आसान प्रयास नहीं है, लेकिन काफी वास्तविक है। इसका समाधान सबसे पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को स्वयं करना चाहिए। यदि उसके पास पहले से ही अपनी बीमारी से दूर होने के लिए कहीं नहीं है (लगभग एक अरब लोग ग्रह पर प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के साथ रहते हैं), तो एचए सहित इसकी अभिव्यक्तियों की भविष्यवाणी की जा सकती है, जिसका अर्थ है कि गंभीर परिणामों को रोका जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है, साथ ही स्वास्थ्य में गिरावट भी होती है। उच्च रक्तचाप बहुत आम है, इसलिए, लगभग सभी ने रिश्तेदारों, दोस्तों या सहकर्मियों में संकट की अभिव्यक्तियों का सामना किया है। इसका मतलब है कि किसी भी व्यक्ति को इस स्थिति को पहचानने और सक्षम आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप का संकट उन लोगों में होता है जो लंबे समय से धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, जो अपनी बीमारी से अवगत हैं; और इसलिए वे स्वयं ऐसी स्थिति में होने वाले खराब स्वास्थ्य की प्रकृति का निर्धारण करने में सक्षम हैं। हालांकि, कभी-कभी एक सामान्य धमनी वाले व्यक्ति में उच्च रक्तचाप का संकट होता है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, कैफीन युक्त ऊर्जा पेय की अत्यधिक खपत के साथ, या कुछ नशीले पदार्थों के उपयोग के साथ - कोकीन और कार्रवाई में इसके समान पदार्थ।

कभी-कभी, एक स्वस्थ व्यक्ति में, गंभीर तंत्रिका तनाव से रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है जिसके लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, हालांकि, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उन लोगों में विकसित होता है जो पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप से अच्छी तरह परिचित हैं। रक्तचाप में वृद्धि उन रोगियों में भी विकसित हो सकती है जो नियमित रूप से उचित दवाएं लेते हैं। निम्नलिखित उत्तेजक कारक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को जन्म देते हैं।

मौसम का परिवर्तन।

मौसम पर निर्भरता एक काफी सामान्य कारण है। जो लोग मौसम संबंधी कारकों के प्रभाव में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होते हैं, उन्हें आमतौर पर मौसम की स्थिति बदलने पर सिरदर्द होता है, लेकिन उन्हें अक्सर कई वनस्पति अभिव्यक्तियों (कंपकंपी, सीने में बेचैनी, ठंडे हाथ) के साथ उच्च रक्तचाप होता है।

मनो-भावनात्मक भार।

यह कारक भी असामान्य नहीं है। एक अप्रिय बातचीत, बुरी यादें, परिवार या काम पर एक कठिन स्थिति - यह सब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास में योगदान देता है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को लेने में रुक जाता है, या उनका रद्दीकरण हो जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को उस स्तर पर धमनी उच्च रक्तचाप होता है जब उसे दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें अच्छे के लिए छोड़ देना असंभव होगा। धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्तचाप का सामान्य स्तर केवल नियमित, यानी दैनिक, दवा के माध्यम से ही बना रहता है।

इसलिए, एक गोली लेने के आकस्मिक या जानबूझकर लंघन (यह विशेष रूप से एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स पर लागू होता है, उनके प्रतिनिधियों के बीच - मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, आदि) एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बन सकता है। कुछ मरीज़, डॉक्टर से उचित स्पष्टीकरण नहीं मिलने और अच्छे स्वास्थ्य और सामान्य रक्तचाप पर ध्यान केंद्रित करते हुए, दवा लेने से मना कर देते हैं। इससे स्थिति में अचानक गिरावट आ सकती है।

शराब की खपत।

जैसा कि आप जानते हैं, एथिल अल्कोहल का रक्त वाहिकाओं पर दोहरा प्रभाव पड़ता है: सबसे पहले, यह उनका विस्तार करता है, जिससे धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है, और फिर उन्हें संकुचित कर देता है। उत्तरार्द्ध रक्तचाप में वृद्धि में भी योगदान देता है। आमतौर पर, शराब की एक बड़ी खुराक (हैंगओवर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) या नियमित शराब के दुरुपयोग के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उत्पन्न होता है।

भोजन में अतिरिक्त टेबल नमक।

टेबल सॉल्ट में शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने की क्षमता होती है और आपको प्यास भी लगती है। इस द्रव का अधिकांश भाग रक्तप्रवाह में चला जाता है और रक्त की कुल मात्रा बड़ी हो जाती है। नतीजतन, नमकीन खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से व्यक्ति रक्तचाप में वृद्धि करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के और भी दुर्लभ कारण हैं। उदाहरण के लिए, कुछ एंटीडिप्रेसेंट लेने और कार्बनिक पदार्थ टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थ खाने के दौरान रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है। यह किण्वन उत्पादों में पाया जाता है - शराब, सिरका, चीज। इसलिए ऐसे राज्यों को "चीज़" संकट कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण।

दबाव में अचानक वृद्धि की प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है। किसी को इसके उत्थान का बिल्कुल भी अनुभव नहीं होता है, और किसी को सामान्य मानदंड से थोड़ी अधिकता भी बहुत पीड़ा होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण अलग-अलग लोगों में अलग-अलग संयोजनों में होते हैं। उनकी सामान्य विशेषता यह है कि वे अचानक प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति एक घंटे की सटीकता के साथ बता सकता है कि उसने उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कब शुरू किया था।

सबसे आम संभावित लक्षण सिरदर्द है। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि संवहनी बिस्तर में रक्तचाप में वृद्धि से इंट्राक्रैनील दबाव में भी वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है; यह अनुभूति स्थिर, दमनकारी या स्पंदनशील हो सकती है। इसके अलावा, चेहरे और गर्दन की लाली अक्सर नोट की जाती है जब रोगी गर्मी की भावना की शिकायत करता है। दृश्य गड़बड़ी हो सकती है - इसका कमजोर होना, छोटे काले बिंदुओं का टिमटिमाना या आंखों के सामने घूंघट।

रक्त वाहिकाओं में ऐंठन के कारण, हृदय की मांसपेशियों को रक्त पंप करने के लिए अधिक बल लगाना पड़ता है। एक तेज, तेज दिल की धड़कन की भावना है। कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं होती हैं - बेचैनी से दर्दनाक हमलों तक, यदि रोगी एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है। चक्कर आना, मतली, उल्टी संभव है।

कुछ रोगियों में, तथाकथित स्वायत्त लक्षण शीर्ष पर आते हैं - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़े संकेत। यदि वे अन्य लक्षणों पर प्रबल होते हैं, तो कभी-कभी पहली नज़र में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की कल्पना करना मुश्किल होता है। वानस्पतिक अभिव्यक्तियों में शरीर में कांपना, पसीना बढ़ जाना, ठंडे हथेलियां और पैर, हवा की कमी की भावना शामिल हैं।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है। सबसे आम प्रकार तेज शुरुआत के साथ होता है, जब अचानक सिरदर्द होता है, रोगी बेचैन हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है, मतली की शिकायत करता है, गर्मी की भावना होती है, और मदद मांगती है। एक नियम के रूप में, ऐसे संकट अल्पकालिक होते हैं, जो 5-7 घंटे तक चलते हैं। दबाव सामान्य होने के बाद, रोगी को बार-बार पेशाब आने का अनुभव हो सकता है। भविष्य में स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हो रहा है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के एक दुर्लभ, लेकिन अधिक खतरनाक रूप को एडेमेटस कहा जाता है। सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों में लक्षणों का प्रभुत्व है। यह अधिक धीरे-धीरे शुरू होता है। ऐसे रोगी, पहले समूह के रोगियों के विपरीत, आमतौर पर चुप हो जाते हैं, पीछे हट जाते हैं और देरी से सवालों के जवाब देते हैं। गंभीर सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी की शिकायत। कभी-कभी चेतना उदास हो जाती है। यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो रोगी में यह स्थिति कभी-कभी कई दिनों तक बनी रहती है।

तीसरा, सबसे दुर्लभ, लेकिन सबसे खतरनाक प्रकार का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ऐंठन है। क्या आक्षेप, चेतना और भाषण के विकार का कारण बनता है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप में तेज वृद्धि, खासकर अगर यह संचार प्रणाली (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक) के पहले से मौजूद रोगों वाले व्यक्ति में हुआ है, तो मायोकार्डियम, गुर्दे और अन्य अंगों में रोग परिवर्तन होता है, अर्थात यह हो सकता है रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ। इसलिए, किसी भी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए, आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा, रक्तचाप माप।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति के पास पहला कौशल रक्तचाप को मापना है। यह हेरफेर है जो मुख्य रूप से आवश्यक है यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का संदेह है। अन्यथा, केवल लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करने से उनकी गलत व्याख्या हो सकती है, जिससे आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में त्रुटियां हो सकती हैं।

आखिरकार, यदि, उदाहरण के लिए, चेहरे की निस्तब्धता या दृश्य हानि एक स्ट्रोक के कारण होती है, न कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण, तो दवाओं के उपयोग से रक्तचाप कम हो सकता है, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा और रोगी के लिए स्थिति को और भी गंभीर बनाते हैं।

रक्तचाप को किसी भी उपलब्ध सेवा योग्य उपकरण से मापा जा सकता है - यांत्रिक, अर्ध-स्वचालित या स्वचालित। हालांकि, प्रत्येक मामले में, रक्तचाप को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए माप को तीन बार दोहराया जाना चाहिए। बहुत जरुरी है। एक माप के साथ, परिणाम गलत हो सकता है, पहला, कुछ बाहरी कारकों (शोर) के कारण, और दूसरा, तथाकथित "व्हाइट कोट" सिंड्रोम के कारण (चिकित्सा कर्मचारियों या सहायता प्रदान करने वाले किसी भी व्यक्ति की प्रतिक्रिया में वृद्धि) )

एक व्यक्ति, जब वह बुरा महसूस करता है और अपने स्वास्थ्य के लिए डरता है, विशेष रूप से चिंतित और अतिसंवेदनशील होता है। यह सब तनाव और चिंता के साथ होता है, जिसमें रक्तचाप और भी अधिक बढ़ जाता है। इसलिए, रक्तचाप का पहला माप, खासकर यदि रोगी इस प्रक्रिया से परिचित नहीं है, अक्सर अधिक अनुमानित आंकड़े देता है। यह माप को तीन बार दोहराने की आवश्यकता पैदा करता है। रोगी धीरे-धीरे शांत हो जाता है, और तीसरी बार परिणाम सबसे सटीक होते हैं। चिकित्सा जोड़तोड़ पर अध्याय में टोनोमेट्री तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है।

संकटों में, रक्तचाप शायद ही कभी अपने आप सामान्य हो जाता है। विशेष दवाओं की आवश्यकता होती है, हालांकि, उनके सेवन के साथ, रोगी को गैर-औषधीय सहायता प्रदान करना आवश्यक है। शारीरिक और भावनात्मक शांति प्रदान करना, बैठना और लेटना और व्यक्ति को शांत करने का प्रयास करना बेहतर है, क्योंकि रक्तचाप में वृद्धि कभी-कभी चिंता, चिड़चिड़ापन या अशांति की भावनाओं के साथ होती है।

एक अच्छी तरह हवादार शांत कमरे में सहायता प्रदान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी, तेज गंध और शोर केवल उच्च रक्तचाप की संख्या को बनाए रखने में योगदान कर सकते हैं। उज्ज्वल प्रकाश से भी बचा जाना चाहिए, खासकर अगर यह फ्लोरोसेंट लैंप द्वारा बनाया गया है - वे झपकाते हैं, जो आंखों पर अनावश्यक तनाव पैदा करता है और भलाई को खराब करता है।

रक्त प्रवाह में तेजी के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, रोगी अक्सर गर्मी की भावना की शिकायत करते हैं। व्यक्ति को सलाह दी जानी चाहिए कि शर्ट के ऊपर के बटन को खोल दें और उसे एक ठंडा सेक दें। इसे माथे पर लगाया जाता है और ऊतक के गर्म होने पर, यानी हर 2-3 मिनट में बदल दिया जाता है। आप एक नम कपड़े से रोगी के चेहरे और गर्दन को भी आसानी से पोंछ सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को इतना बुरा लगता है कि वह अपनी शर्ट का बटन नहीं खोल पा रहा है या सेक नहीं लगा पा रहा है, तो उसके लिए यह किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ, कुछ मतली के बारे में चिंतित हैं, कम अक्सर - उल्टी। यदि रोगी ऐसी शिकायत करता है, तो आपको उल्टी में मदद करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है - उसे अपनी तरफ लिटाएं, एक बेसिन तैयार करें, मुंह धोने के लिए पानी और एक साफ तौलिया। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर उन लोगों में होता है जो लंबे समय से बीमार हैं और उपचार प्राप्त करने की संभावना है, जिसका अर्थ है कि उनकी व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट तक पहुंच बनाकर उनकी मदद की जा सकती है।

सौभाग्य से, कुछ दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, वे आसानी से उपलब्ध हैं और लगभग हर अपार्टमेंट में हैं, भले ही इसके निवासियों में कोई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निवासी न हों। यदि किसी व्यक्ति को सड़क पर उच्च रक्तचाप का संकट है, तो किसी फार्मेसी में भी बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले व्यक्ति को सहायता प्रदान करते समय, आपको दो बुनियादी नियमों को याद रखने की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी दवा का उपयोग किया जाता है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि वे सभी तुरंत कार्य नहीं करते हैं। गोली लेने के 15-40 मिनट बाद प्रभाव होता है, और आगे, जैसे-जैसे दवा अवशोषित होती है, इसका प्रभाव बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, अधिकतम प्रभाव अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे बाद देखा जा सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, रोगी द्वारा गोली लेने के लगभग तुरंत बाद आपको रक्तचाप को नहीं मापना चाहिए।

इतने कम समय के बाद, कोई प्रभाव नहीं होगा, और अत्यधिक जल्दबाजी कार्यों में गलतियाँ कर सकती है। रक्तचाप का प्रारंभिक माप यह आभास देता है कि दवा काम नहीं कर रही है; नतीजतन, रोगी को एक और खुराक या अधिक, या दूसरी दवा पूरी तरह से प्राप्त होती है। नतीजतन, ये सभी फंड, नियत समय में कार्य करना शुरू करते हैं, न केवल रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बनते हैं, बल्कि रोगी को अन्य चरम - हाइपोटेंशन तक भी ले जा सकते हैं।

रक्तचाप में तीव्र परिवर्तन, उच्च रक्तचाप से हाइपोटोनिक अवस्था में संक्रमण हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे पर भारी भार पैदा करता है। नतीजतन, आप स्वास्थ्य में गिरावट और जटिलताओं की अभिव्यक्ति की उम्मीद कर सकते हैं। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, आपको हर 15 मिनट में रक्तचाप का आकलन करने की आवश्यकता नहीं है।

दूसरा नियम रक्तचाप में गिरावट की दर की सही गणना करना है। यह देखते हुए कि टोनोमीटर सुई 160, 180 या 200 मिमी एचजी की संख्या में कैसे उतार-चढ़ाव शुरू होती है। कला।, (ये हैं, जैसा कि आप जानते हैं, बहुत अधिक संख्या), एक व्यक्ति की सहायता करने वाला, यदि वह चिकित्सक नहीं है, तो अनैच्छिक रूप से दहशत में पड़ जाता है। स्वाभाविक रूप से, रोगी को जल्द से जल्द 120-130 मिमी एचजी के रक्तचाप में लाने की इच्छा होती है। कला। यह करने लायक नहीं है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में (यदि हृदय में दर्द नहीं है, अंगों की बिगड़ा हुआ गति, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण हैं), रक्तचाप में कमी की दर 15-20 मिमी एचजी होनी चाहिए। कला। घंटे में। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में, यहां तक ​​​​कि ऐसी योजनाएं भी प्रस्तावित की जाती हैं जिनकी मदद से रोगी को 2-3 दिनों के भीतर सामान्य रक्तचाप मूल्यों पर वापस कर दिया जाता है। इसलिए, आपको किसी व्यक्ति को दवाओं के साथ ओवरलोड नहीं करना चाहिए। यदि, आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के दौरान, रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति भी होती है, तो यह पहले से ही अच्छा है।

इससे पहले कि आप किसी व्यक्ति को किसी प्रकार की दवा दें, आपको यह पता लगाना होगा कि सामान्य समय में रोगी के रक्तचाप का क्या मूल्य है। आपको रक्तचाप संकेतकों को सामान्य से कम संख्या में कम करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश बुजुर्ग लोगों के लिए, "आरामदायक" रक्तचाप 140 और 90 मिमी एचजी है। कला .. एक युवा स्वस्थ व्यक्ति के लिए इसे उच्च माना जा सकता है, लेकिन ऐसे रोगी के लिए, ये आंकड़े आदर्श होंगे।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से निपटने के लिए, विशेष उपचार के नियम हैं। अस्पतालों में एम्बुलेंस कर्मचारी और डॉक्टर आमतौर पर एक साथ कई दवाओं का उपयोग करते हैं, जिन्हें एक विशिष्ट क्रम में प्रशासित किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, इन योजनाओं का पालन करना आवश्यक नहीं है, खासकर जब से उनमें से अधिकांश को दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। आपको बस सही दवाओं को खोजने में सक्षम होने की जरूरत है, उनका उपयोग कैसे करना है, और उनके लिए मतभेदों का एक विचार होना चाहिए।

निफेडिपिन।

पहले लगभग हमेशा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए उपयोग किया जाता था। 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की प्रारंभिक खुराक पर इसे चबाने या पानी के साथ मौखिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है। यदि प्रभाव कमजोर है, तो 20-30 मिनट के बाद दवा के बार-बार उपयोग की अनुमति है। इस तथ्य के बावजूद कि निफ्फेडिपिन रक्तचाप को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम करता है, यह contraindications के बारे में याद रखने योग्य है। यह गंभीर हृदय रोग (हाल ही में रोधगलन, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस) वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि रोगी को संकट के समय एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय एडिमा (सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) के लक्षण हैं, तो निफेडिपिन को भी सख्ती से contraindicated है।

कैप्टोप्रिल।

यह तेजी से काम करने वाली दवाओं पर भी लागू होता है। इसे जीभ के नीचे 25-50 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। दवा में कम से कम contraindications है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है। कैप्टोप्रिल लेते समय, आपको रक्तचाप में परिवर्तन की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बहुत तेजी से गिर सकता है।

एनाप्रिलिन (20-40 मिलीग्राम), मेटोप्रोलोल (25-50 मिलीग्राम) और कार्वेडिलोल (12.5-25 मिलीग्राम)।

वे दवाओं के एक ही समूह से संबंधित हैं और समान प्रभाव डालते हैं। वे रक्तचाप को कम करते हैं और हृदय गति को धीमा कर देते हैं। इस संबंध में, दवाओं को उन रोगियों में contraindicated है जिनकी प्रारंभिक हृदय गति 60-65 बीट प्रति मिनट से कम है। रोगी को इनमें से कोई भी दवा देने से पहले, यह स्पष्ट करना भी आवश्यक है कि क्या उसे हृदय चालन विकार (नाकाबंदी) और फेफड़ों के रोग (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा) है। ऐसी स्थिति में इनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन।

एनजाइना हमलों के इलाज के लिए एक दवा के रूप में जाना जाता है। लेकिन, हृदय की वाहिकाओं पर प्रभाव के अलावा, यह दवा संवहनी बिस्तर के अन्य भागों को भी प्रभावित करती है। धमनियों और नसों के फैलाव से रक्तचाप में कमी आती है, जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के संकट में भी किया जा सकता है। विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें रक्तचाप में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीने में दर्द होता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय (यह न केवल जीभ के नीचे ली जाने वाली गोलियों में हो सकता है, बल्कि स्प्रे के रूप में भी हो सकता है), किसी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें से सबसे आम सिरदर्द है।

अन्य दवाएं।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित कई बुजुर्ग पुराने उपाय से अच्छी तरह वाकिफ हैं - पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड और डिबाज़ोल के घोल का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। अब दवाओं का यह संयोजन पूरी तरह से प्रभावी नहीं माना जाता है, लेकिन धन के अभाव में इसका उपयोग भी किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से निपटने के लिए इस्तेमाल की जा सकने वाली बाकी दवाएं अंतःशिरा प्रशासन के लिए हैं, जो उनके उपयोग में असुविधा पैदा करती हैं (एनालाप्रिलैट, मैग्नीशियम सल्फेट, आदि)। वे मुख्य रूप से एम्बुलेंस कर्मचारियों और अस्पतालों में अभ्यास करते हैं।

कभी-कभी गोलियों में फ़्यूरोसेमाइड या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (20-40 मिलीग्राम) के समाधान का उपयोग पूर्व-अस्पताल देखभाल में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। यह शरीर से तरल पदार्थ को जल्दी से निकाल देता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। हालांकि, इस दवा के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए बेहतर है कि ऊपर दी गई अन्य दवाएं लें।

न केवल घर पर या काम पर, जहां दवाएं हमेशा उपलब्ध होती हैं, बल्कि शहर के बाहर या देश में भी उच्च रक्तचाप का संकट हो सकता है। इस मामले में, रोगी को क्लिनिक में ले जाने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जहां उसे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके। पूर्व-चिकित्सा उपायों के ढांचे के भीतर, गैर-दवा विधियों पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, जिन्हें पहले ही ऊपर वर्णित किया जा चुका है।

प्रश्न 2 कार्डियोजेनिक शॉक। आपातकालीन देखभाल, लक्षण, रोगजनन

कार्डियोजेनिक शॉक की परिभाषा, रोगजनन

हृदयजनित सदमे- यह रक्त के कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के कारण अंगों और ऊतकों के स्पष्ट हाइपोक्सिया की स्थिति है

कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण

1. उद्यान का पतन< 90/80.
2. नाड़ी रक्तचाप में कमी< 25 - 20 мм. рт. ст. (пульсовое = САД - ДАД)
3. सदमे के परिधीय लक्षण: त्वचा पीली, ठंडी, नम, सियानोटिक है। संगमरमर की त्वचा का पैटर्न, एक्रोसायनोसिस। संकुचित परिधीय नसें।
4. ओलिगुरिया, औरिया।

कार्डियोजेनिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

1. पर्याप्त दर्द से राहत
2. सामान्य लय की बहाली (हृदय गति में 80 - 100 प्रति मिनट की कमी। टैचीकार्डिया के साथ, ब्रैडीकार्डिया के साथ आवृत्ति में वृद्धि)< 40 в мин.
3. प्लाज्मा विकल्प: रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, रियोमोक्रैडेक्स 400.0 अंतःशिरा ड्रिप आरआर के नियंत्रण में और फेफड़ों, रक्तचाप और हृदय गति की ऑस्कुलेटरी तस्वीर।
4. दक्षता के साथ:
बगीचा< 70 мм. рт. ст. норадреналин 2,0 на 200,0 физ. р-ра или адре­налин 1,0 - 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно.
गार्डन 70 - 90 मिमी। आर टी. कला। डोपामाइन 5.0 प्रति 200.0 भौतिक समाधान अंतःशिरा ड्रिप।
5. एक विशेष टीम को बुलाना, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती, गहन देखभाल इकाई

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: कारण, क्लिनिक, आपातकालीन देखभाल

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त) संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, दबाव में अचानक वृद्धि रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण गिरावट और न्यूरोवस्कुलर विकारों और हार्मोनल विकारों की घटना के साथ होती है। यह उच्च रक्तचाप की चपेट में आने वाले अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। इन अंगों में हृदय, रक्त वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना शामिल हैं। सबसे अधिक बार, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रोगी के एक न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित जीवन शैली के उल्लंघन से शुरू होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में उच्च रक्तचाप का संकट आ सकता है।

^ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेत:

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अचानक उपस्थित

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आधारभूत रक्तचाप के स्तर के आधार पर रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च होता है। यदि रोगी का रक्तचाप लगातार कम रहता है, तो दबाव में मामूली वृद्धि भी उच्च रक्तचाप का संकट पैदा कर सकती है।

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दिल से शिकायतों की उपस्थिति (दिल में दर्द, धड़कन)

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मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

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स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कंपकंपी, पसीना, सिर में रक्त की भीड़ की भावना, सांस की कमी महसूस करना, आदि)
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के पांच प्रकार हैं, जिनमें से तीन सबसे आम हैं:
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट
सेरेब्रल एंजियोहाइपोटोनिक संकट
सेरेब्रल इस्केमिक संकट
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट को रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की विशेषता है - आमतौर पर 220/120 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटोनिक संकट तथाकथित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से मेल खाता है, जो मस्तिष्क की केशिकाओं में बढ़े हुए दबाव के साथ इंट्राकैनायल नसों और शिरापरक साइनस के अतिवृद्धि के कारण होता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

सेरेब्रल इस्केमिक संकट रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि के जवाब में सेरेब्रल धमनियों की अत्यधिक टॉनिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

संकटों की रोकथाम के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप का लगातार इलाज करना, संकटों की स्थितियों और कारणों का पता लगाना और उनसे बचना आवश्यक है।

^ तत्काल कार्रवाईतब किया जाता है जब रक्तचाप में तेज कमी के कारण जटिलताओं का जोखिम, एक नियम के रूप में, लक्षित अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) को नुकसान के जोखिम से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, 24 घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी प्राप्त करना आवश्यक है। इस समूह में टाइप I उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (न्यूरोवैगेटिव, हाइपरकिनेटिक) वाले रोगी शामिल हो सकते हैं। संकट को रोकने के लिए, दवाओं के दोनों टैबलेट रूपों (क्लोनिडाइन, निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल) और रासेडिल के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (0.1-0.25% समाधान का 1 मिलीलीटर) या डिबाज़ोल (1% समाधान के 4-5 मिलीलीटर) का उपयोग किया जा सकता है। ) . ड्रॉपरिडोल (इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर) या क्लोरप्रोमाज़िन (इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर) का उपयोग प्रभावी है।

कुछ मामलों में, गंभीर हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ एक न्यूरोवैगेटिव संकट के साथ, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में ओबज़िडान 3-5 मिलीग्राम की शुरूआत से एक अच्छा प्रभाव धीरे-धीरे दिया जाता है। Veriamil का अंतःशिरा प्रशासन संभव है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, अधिकतम कुल खुराक 20 मिलीग्राम है। इस श्रेणी के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों को लक्षित अंगों को नुकसान के एक महत्वपूर्ण जोखिम की विशेषता है। 1 घंटे के भीतर रक्तचाप कम होना चाहिए।

यह रोगियों पर लागू होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटटाइप II (सेरेब्रल, हाइपो- और यूकेनेटिक)। ऐसी स्थिति में, पसंद की दवा सोडियम नाइट्रोप्रासाइड है, जिसमें एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो पहले 2-5 मिनट में ही प्रकट होता है। दवा शरीर से तेजी से उत्सर्जित होती है, जो इसके अनुमापन की सुविधा प्रदान करती है।

रक्तचाप के नियंत्रण में 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। डायज़ोक्साइड, जिसे 150-300 मिली की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, संकटों में अच्छा प्रभाव देता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए प्री-हॉस्पिटल चरण में नाड़ीग्रन्थि अवरोधक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पेंटामाइन (5% घोल का 1 मिली) या बेंज़ोहेक्सोनियम (2.5% घोल का 1 मिली), जिन्हें धीरे-धीरे नियंत्रण में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त चाप। यदि संकट तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से जटिल है, तो, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ, दर्द के हमले को रोकना आवश्यक है, जो नाइट्रोग्लिसरीन की नियुक्ति से प्राप्त होता है - 1% अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रॉपेलियो या ड्रॉपरीडोल (0.1 मिलीग्राम) / किग्रा शरीर का वजन) फेंटेनाइल के साथ संयोजन में (एक 0.005% समाधान के 1- 2 मिलीलीटर अंतःशिरा में)।

उसी समय, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से फ़्यूरोसेमाइड सबसे प्रभावी (60-80 मिलीग्राम अंतःशिरा) है। उत्तरार्द्ध को विशेष रूप से "शरीर में सोडियम और तरल पदार्थ, साथ ही साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी द्वारा हाइपरवोल्मिया और सेरेब्रल एडिमा के संकेतों के साथ जटिल होने के लिए संकेत दिया जाता है। बाद के मामले में, उपयोग मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 10 मिली) का संकेत दिया गया है। इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे।

^ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण मेंवर्तमान में, निफ़ेडिपिन समूह के कैल्शियम विरोधी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो डायस्टोलिक रक्तचाप को वेरापामिल समूह की दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं। निफेडिपिन के टैबलेट फॉर्म (10-20 मिलीग्राम, या 1-2 गोलियां जीभ के नीचे 2-3 बार 10-15 मिनट के अंतराल के साथ) और इसके तरल रूप (बूंदों में निफेडिपिन, प्रति खुराक 5-10 बूंदों) का उपयोग करें ) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए, कपोटेन निर्धारित है (25-50 मिलीग्राम सबलिंगुअल)।

4 आपातकालीन सहायता।एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को इसकी शुरुआत से ही जल्द से जल्द रोक देना चाहिए। अपूर्ण रूप से बंद दर्द सिंड्रोम के साथ रोगी को रोग के स्थल पर छोड़ना अस्वीकार्य है। उपचार नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम टैबलेट या 1% अल्कोहल घोल की 2 बूंदें) लेने से शुरू होना चाहिए। दवा का प्रभाव 1-3 मिनट में होता है। सिरदर्द, शोर, हल्के चक्कर के रूप में साइड इफेक्ट नाइट्रोग्लिसरीन के आगे प्रशासन के लिए मतभेद नहीं हैं। रोगी को इन क्षणिक घटनाओं (मस्तिष्क वाहिकाओं का फैलाव) के तंत्र को धैर्यपूर्वक समझाना आवश्यक है। नाइट्रोग्लिसरीन उपचार की अधिक गंभीर जटिलताएं हाइपोटेंशन और यहां तक ​​कि पतन भी हो सकती हैं। ये घटनाएं विलंबित परिधीय वाहिकाओं में इसके पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी का परिणाम हैं और अक्सर गंभीर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली की कम प्रतिपूरक क्षमताओं वाले रोगियों में देखी जाती हैं। ऐसी जटिलता के प्रत्येक मामले में, किसी को रोधगलन के संभावित विकास के बारे में सोचना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के कारण रक्तचाप में कमी ज्यादातर मामलों में अल्पकालिक (10-20 मिनट) होती है और जब रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है या बिस्तर के सिर के अंत के साथ स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है तो आसानी से दूर हो जाता है। यदि 5-10 मिनट के बाद रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो आपको पॉलीग्लुसीन के तेजी से अंतःशिरा ड्रिप (प्रति मिनट 50-60 बूँदें) के साथ-साथ सहानुभूति दवा मेसाटन (0.2-0.3 मिलीलीटर ए) के आंशिक प्रशासन के लिए आगे बढ़ना चाहिए। 1% समाधान)।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, तो दर्द की बहाली के साथ, जितनी बार आवश्यक हो, दवा को फिर से लागू करना संभव है, क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन शरीर में जमा नहीं होता है। प्रभाव (या इसकी अपूर्ण अभिव्यक्ति) की अनुपस्थिति में, वे एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा जेट प्रशासन पर स्विच करते हैं। तीव्र दर्द के मामले में, डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1 मिलीलीटर और पैपावरिन या बरालगिन के 2% घोल के 2 मिलीलीटर के संयोजन में 50% एनालगिन घोल (2 मिली) का प्रशासन इंगित किया जाता है (समाधान के 5 मिलीलीटर में शामिल हैं) 2.5 ग्राम एनलगिन, 0.01 ग्राम दवा जो पैपावरिन की तरह काम करती है, और 0.0001 ग्राम नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक दवा; 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है)। तीव्र दर्द सिंड्रोम के मामले में, एंटीहिस्टामाइन (अधिमानतः 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान) के साथ संयोजन में नारकोटिक एनेस्थेटिक्स (2% प्रोमेडोल समाधान का 1 मिलीलीटर या 2% ओमनोपोन समाधान, या 1% मॉर्फिन समाधान) देना बेहतर होता है, जिसमें एंटीमैटिक होता है और शामक प्रभाव। गंभीर मामलों में अधिक प्रभावी एनाल्जेसिया के लिए, न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (0.25% घोल का 1-4 मिली) के संयोजन में सिंथेटिक मादक दर्दनाशक फेंटेनाइल (0.005% घोल का 1 - 2 मिली) की शुरूआत के साथ न्यूरोलेप्टानल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। सभी मादक दवाएं श्वसन अवसाद का कारण बनती हैं, विशेष रूप से वृद्ध और वृद्ध रोगियों में पुरानी मस्तिष्क-संवहनी और पुरानी हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एनजाइना अटैक से प्रभावी राहतउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, यह एंटीहाइपरटेंसिव, वासोडिलेटिंग और एनाल्जेसिक थेरेपी के संयोजन से संभव है। कभी-कभी केवल दबाव में कमी से दर्द समाप्त हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस को रोकते समय, हृदय या उरोस्थि पर सरसों के मलहम जैसे एड्स के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

प्राथमिक हमले वाले मरीजों को आगे की जांच, उपचार और कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक विशेष टीम में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के पूरी तरह से गिरफ्तार हमले के साथ, रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है या आगे के उपचार (सक्रिय कॉल) के लिए स्थानीय डॉक्टर को स्थानांतरित किया जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ने वाले सभी रोगियों को गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा दिखाई जाती है।

5 पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (PNT) के हमले से राहत

पीएनटी को योनि परीक्षणों के रोक प्रभाव की विशेषता है। सबसे प्रभावी आमतौर पर वलसाल्वा परीक्षण (20-30 सेकंड के लिए सांस को रोककर रखने के साथ तनाव) होता है, लेकिन गहरी सांस लेना, दानिनी-असचनर परीक्षण (5 सेकंड के लिए नेत्रगोलक पर दबाव डालना), नीचे बैठना, चेहरे को ठंडे पानी में 10 के लिए कम करना -30 सेकंड, कैरोटिड साइनस में से एक की मालिश, आदि। योनि परीक्षणों का उपयोग चालन विकारों, सीवीएस, गंभीर हृदय विफलता, ग्लूकोमा, साथ ही साथ गंभीर डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में contraindicated है। कैरोटिड साइनस की मालिश भी धड़कन में तेज कमी और कैरोटिड धमनी पर शोर की उपस्थिति के साथ contraindicated है।

योनि परीक्षणों के प्रभाव और स्पष्ट हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति की अनुपस्थिति में, ट्रान्ससोफेजियल कार्डियक उत्तेजना (टीईई) या इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी (ईआईटी) का उपयोग करके पैरॉक्सिज्म की आपातकालीन राहत का संकेत दिया जाता है। एनपीवीएस का उपयोग एंटीरैडमिक्स के प्रति असहिष्णुता के मामले में भी किया जाता है, हमले से उबरने के दौरान गंभीर चालन गड़बड़ी के विकास पर एनामेनेस्टिक डेटा (सीवीएस और एवी ब्लॉक के साथ)। मल्टीफोकल एट्रियल टैचीकार्डिया में, ईआईटी और एचआरवी का उपयोग नहीं किया जाता है; वे पीएनटी के एक्टोपिक एट्रियल और एक्टोपिक एवी-नोडुलर रूपों में अप्रभावी हैं।

यद्यपि पीएनटी की सबसे प्रभावी राहत के लिए इसके विशिष्ट रूप को निर्धारित करना वांछनीय है, वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता और संभावित नैदानिक ​​​​कठिनाइयों के कारण, टैचीकार्डिया की राहत के लिए मुख्य रूप से एल्गोरिदम पर ध्यान केंद्रित करना उचित है। संकीर्ण और विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, ज्यादातर मामलों में इसके तंत्र की सटीक परिभाषा की आवश्यकता नहीं होती है।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएनटी) पर संदेह किया जाना चाहिए यदि रोगी को अचानक ("जैसे कि एक स्विच दबाने से") तेज दिल की धड़कन का दौरा पड़ता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक शारीरिक परीक्षा और वाद्य निदान किया जाता है, जिसकी मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है।

निदान के तरीके

इतिहास लेना

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रारंभिक निदान के लिए, ज्यादातर मामलों में, एनामनेसिस एकत्र करने के लिए पर्याप्त है: एक तेज दिल की धड़कन के हमले की शुरुआत पूरी तरह से अचानक ("एक स्विच दबाने की तरह") की उपस्थिति एक अत्यंत विशिष्ट लक्षण है। रोगी से यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या लय में परिवर्तन वास्तव में तुरन्त होता है। कई रोगियों का मानना ​​​​है कि उनके दिल की धड़कन का दौरा अचानक होता है, लेकिन अधिक विस्तृत पूछताछ हमें यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि वास्तव में हृदय गति में वृद्धि कई मिनटों में धीरे-धीरे होती है। यह पैटर्न साइनस टैचीकार्डिया के एपिसोड के लिए विशिष्ट है।

विभेदक निदान में, यदि किसी रोगी के पास विस्तृत क्यूआरएस परिसरों के साथ टैचीकार्डिया है, तो यह याद रखना चाहिए कि, अन्य सभी चीजें समान होने पर, रोगी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की तुलना में सुप्रावेंट्रिकुलर (एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर) पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएनटी) को अधिक आसानी से सहन कर सकते हैं। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है; सुप्रावेंट्रिकुलर पीएनटी के संबंध में, यह पैटर्न अनुपस्थित है। पीएनटी में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की तुलना में बहुत अधिक बार एक स्पष्ट वनस्पति रंग होता है (पसीना, आंतरिक कांप की भावना, मतली, बार-बार पेशाब आना)। योनि परीक्षणों का रोक प्रभाव अत्यंत विशिष्ट है।

शारीरिक परीक्षा

एक हमले के दौरान ऑस्केल्टेशन से बार-बार लयबद्ध दिल की आवाज़ का पता चलता है; 150 बीट्स / मिनट और उससे अधिक की हृदय गति साइनस टैचीकार्डिया के निदान को बाहर करती है, 200 से अधिक की हृदय गति वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की संभावना को कम करती है। इसे 2: 1 के चालन अनुपात के साथ आलिंद स्पंदन की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए, जिसमें योनि परीक्षणों से चालन में अल्पकालिक गिरावट हो सकती है (3: 1, 4: 1 तक) इसी अचानक कमी के साथ हृदय दर। यदि सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि लगभग समान हो जाती है, तो मात्रा और समय के संदर्भ में दूसरा स्वर पहले (तथाकथित पेंडुलम ताल, या भ्रूणकार्डिया) से अप्रभेद्य हो जाता है। अधिकांश पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएनटी) के लिए, लय कठोरता विशेषता है (इसकी आवृत्ति तीव्र श्वास, शारीरिक गतिविधि, आदि से प्रभावित नहीं होती है)।

हालांकि, गुदाभ्रंश क्षिप्रहृदयता के स्रोत का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है, और कभी-कभी साइनस टैचीकार्डिया को पैरॉक्सिस्मल से अलग करने के लिए।

कभी-कभी, उदाहरण के लिए, समोइलोव-वेन्केबैक की अवधि के साथ पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीएनटी) और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री के संयोजन के साथ या अराजक (मल्टीफोकल) एट्रियल टैचीकार्डिया के साथ, लय की नियमितता परेशान होती है; इस मामले में, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ विभेदक निदान केवल ईसीजी द्वारा ही संभव है।

रक्तचाप आमतौर पर नीचे चला जाता है। कभी-कभी हमला तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) के साथ होता है।

वाद्य निदान

होल्टर निगरानी

व्यायाम ईसीजी परीक्षण

ट्रांससोफेजियल हार्ट स्टिमुलेशन (टीपीएसएस)

इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीआई)

10 कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ एनसीडी के विभेदक निदान के कारण कठिनाइयां होती हैं। सामान्य लक्षण हैं: धड़कन, निम्न-श्रेणी का बुखार, हृदय के क्षेत्र में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि। एनसीडी के विपरीत, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले मरीजों में नींद के दौरान भी लगातार क्षिप्रहृदयता होती है, जिसमें यह अस्थिर होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस को संरक्षित और बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने और सिस्टोलिक में वृद्धि और डायस्टोलिक दबाव में कमी के कारण नाड़ी के दबाव में वृद्धि की विशेषता है। एनसीडी के साथ, यह रोगसूचकता व्यक्त नहीं की जाती है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले मरीजों को समय-समय पर एट्रियल फाइब्रिलेशन हमलों का अनुभव हो सकता है, जो एनसीडी के साथ नहीं होता है। रोग के उन्नत चरण में, आंखों के लक्षणों का अक्सर पता लगाया जाता है: एक्सोफथाल्मोस, ग्रीफ्स, मोबियस के लक्षण। रक्त में थायरोक्सिन, 3-आयोडीन-थायरोनिन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की सामग्री का निर्धारण और थायरॉयड ग्रंथि का एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन निर्णायक महत्व का है (थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसमें रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय में वृद्धि 25% से अधिक है) 2 घंटे, और 24 घंटे में - 50%)।

निम्न-श्रेणी का बुखार, क्षिप्रहृदयता, ताल की गड़बड़ी, हृदय में दर्द और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, एनसीडी के रोगियों की विशेषता, अक्सर प्राथमिक या आवर्तक आमवाती हृदय रोग के गलत निदान का कारण होते हैं। उत्तरार्द्ध, हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 2 सप्ताह बाद रोग की शुरुआत, पॉलीआर्थ्राल्जिया या पॉलीआर्थराइटिस के रूप में संयुक्त क्षति, और नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों में एंडोमायोकार्डिटिस के संकेतों द्वारा प्रतिष्ठित है। प्रयोगशाला डेटा का बहुत महत्व है, जिसमें ल्यूकोसाइटोसिस को ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट करने, ईएसआर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन और डिस्प्रोटीनेमिया की सामग्री के साथ निर्धारित किया जाता है।

29 ईसीजी पर पुनर्ध्रुवीकरण में परिवर्तन के कारणों के रूप में एनसीडी और आईएचडी के विभेदक निदान में, एसए अब्बाकुमोव एट अल (1982) ने एक साथ कई परीक्षणों का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया: वेलोएर्गोमेट्रिक, पोटेशियम, इंडरल, ऑर्थोस्टेटिक और हाइपरवेंटिलेटिंग, जो उनके डेटा के अनुसार , इसे सटीकता को 100% तक बढ़ाने की अनुमति देता है। होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं, खासकर जब डिपाइरिडामोल परीक्षण करते हैं। नैदानिक ​​रूप से कठिन मामलों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी आवश्यक है।

के लिये मायोकार्डिटिस,एनसीडी के विपरीत, मायोकार्डियल क्षति के संकेत हैं - हृदय के आकार में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य, जो अक्सर दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होते हैं। मायोकार्डिटिस के साथ ईसीजी में परिवर्तन अधिक विविध हैं। इनमें वोल्टेज में कमी, विभिन्न लय और चालन की गड़बड़ी, और रिपोलराइजेशन चरण में लगातार बदलाव शामिल हैं। औषधीय, ऑर्थोस्टेटिक और हाइपरवेंटिलेशन परीक्षणों का एक नकारात्मक परिणाम विशेषता है।

उच्च रक्तचाप के प्रकार के एनसीडी के साथ, जब क्लिनिक में प्रमुख लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है, तो चरण I उच्च रक्तचाप के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इसी समय, उच्च रक्तचाप में बोझिल आनुवंशिकता और रक्तचाप में वृद्धि की अधिक लगातार प्रकृति उच्च रक्तचाप के पक्ष में गवाही देती है, जिसे इसके व्यवस्थित माप के परिणामों से हर 2-3 घंटे में 3-4 दिनों के लिए आंका जा सकता है। फंडस धमनी के खंडीय संकुचन को निर्धारित किया जा सकता है। शारीरिक गतिविधि के लिए रक्तचाप की प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप के साथ, एक उच्च रक्तचाप प्रकार की प्रतिक्रिया नोट की जाती है, यानी, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव एक साथ बढ़ता है (आमतौर पर, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है)। लोड के 5 मिनट बाद, रक्तचाप सामान्य नहीं होता है और अपने प्रारंभिक स्तर पर वापस नहीं आता है (चित्र 48)। उच्च रक्तचाप के प्रकार के एनसीडी के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के साथ, स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में डायस्टोलिक दबाव में अधिक स्पष्ट कमी होती है (चित्र 49)।

41 न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनियासाहित्य में इसे कभी-कभी "हृदय के न्यूरोसिस", "न्यूरोकिर्युलेटरी एस्थेनिया", "उत्तेजक हृदय" शब्दों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। यह हृदय प्रणाली के दो प्रकार के कार्यात्मक विकारों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: वनस्पति-संवहनी और न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया। वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया स्वायत्त शिथिलता के विभिन्न अभिव्यक्तियों को जोड़ती है जो तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों के कार्बनिक घावों के साथ होती है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया अपने एटियलजि, रोगजनन, रोगसूचकता और रोग का निदान के साथ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है और स्वायत्त शिथिलता से कई विशेषताओं में भिन्न है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया की विशिष्ट विशेषताएं नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच हृदय संबंधी लक्षणों की प्रबलता, स्वायत्त विनियमन विकारों की प्राथमिक कार्यात्मक प्रकृति और न्यूरोसिस सहित कार्बनिक विकृति विज्ञान के साथ संबंध की कमी है।

न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों को अक्सर न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया से निपटना पड़ता है। कार्डियोलॉजिकल और चिकित्सीय रोगियों में, एनसीडी 30-50% व्यक्तियों में होता है। न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन अलग-अलग उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन युवा लोगों में अधिक आम है, मुख्य रूप से महिलाएं, जो पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार इससे पीड़ित होती हैं। यह रोग शायद ही कभी 15 वर्ष से कम और 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है।