आवर्तक नकसीर MKB 10. नकसीर: लक्षण और कारण। अगर नाक से बहुत ज्यादा खून बह रहा हो

नकसीर नाक की गुहा से नासिका छिद्र से रक्त का स्त्राव है। आधी से अधिक आबादी में होता है, अक्सर नकसीर आमतौर पर 10 वर्ष और 50 से अधिक उम्र के बीच होती है। और वे पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त बाहर नहीं, बल्कि मौखिक गुहा में छोड़ा जाता है, और फिर पेट में प्रवेश करता है। रात में अधिक बार होता है।

नाक से खून आना - कारण

लगभग सभी ने अपने पूरे जीवन में नकसीर का अनुभव किया है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों होता है। कोड R04.0 को नकसीर के लिए ICD 10 को सौंपा गया था। अक्सर व्यक्ति को दर्द या बेचैनी महसूस नहीं होती है। रोकथाम के उद्देश्य से उत्तेजक कारकों को स्थापित करना आवश्यक है। नकसीर (एपिस्टेक्सिस) के कारणों को आमतौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

स्थानीय उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• चोट - नाक के श्लेष्म की चोटें, एक विदेशी वस्तु के प्रवेश से उकसाया, सर्जरी के बाद की चोटें
• रोग जो रक्त स्राव के साथ नाक के श्लेष्म के अतिसंतृप्ति को भड़काते हैं - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, साइनसिसिस, एडेनोइड
• नियोप्लाज्म - नाक की गहराई में कैंसर, एंजियोमा
• नाक के म्यूकोसा में एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के विचलन - मध्य रेखा से नाक सेप्टम का विचलन

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• सीवीएस रोग - हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
• अति ताप या सनस्ट्रोक के परिणामस्वरूप तीव्र संक्रामक रोग की उपस्थिति के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि
• पैथोलॉजी की उपस्थिति जो बैरोमीटर का दबाव (इसके अंतर) का कारण बनती है - एक सिंड्रोम जो पायलटों, पर्वतारोहियों या गोताखोरों के अभ्यास में होता है
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव, यौवन)
• रक्त के थक्के में परिवर्तन
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (नाक से विचित्र रक्तस्राव)

लक्षण

नकसीर के मुख्य लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे - नासिका छिद्र से बाहर की ओर या नासोफरीनक्स के माध्यम से मौखिक गुहा में रक्तस्राव की रिहाई। यदि रक्तस्राव रात में होता है, तो आप सोते समय रक्तस्राव को निगल सकते हैं। इसलिए, उल्टी या मल में खूनी निर्वहन पाया जा सकता है। यदि सिंड्रोम किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी को उस व्यक्ति के लक्षणों का निदान किया जाता है जिसने रोग को उकसाया था।

यदि रोगी को बहुत अधिक नाक से खून आता है, तो एनीमिया (सिरदर्द, कमजोरी, त्वचा का पीलापन) के लक्षण हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव के प्रकार, खून की कमी की मात्रा, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता की शिकायत
• शोर या कानों में बजना
• सिरदर्द और चक्कर आना
• पीली त्वचा
• दिल तेजी से धड़कता है
• प्यास

गर्भवती महिलाओं में, विटामिन के की कमी के कारण एपिस्टेक्सिस एक सामान्य घटना है। यदि सिंड्रोम सिरदर्द या चक्कर के साथ होता है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि से शुरू हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निदान

इस तथ्य के कारण कि लक्षण स्पष्ट हैं, "नाकबंद" का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर एक मेडिकल हिस्ट्री भरता है, जिसमें रोग को माइक्रोबायोलॉजी 10 के अनुसार R04.0 कोड सौंपा जाता है। चिकित्सा इतिहास में रोगी की शिकायतें, लक्षण, रोगी डेटा शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि एपिस्टेक्सिस विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह पता चलता है कि सिंड्रोम क्यों उत्पन्न हुआ।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त या हृदय प्रणाली के रोग हैं, तो रोगी को एक उंगली, एक कोगुलोग्राम से रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और रक्तचाप को मापा जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार

एपिस्टेक्सिस, उत्पत्ति के स्थान के आधार पर हो सकता है:

• सामने
• पिछला

पूर्वकाल नकसीर आमतौर पर कम तीव्रता के होते हैं और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। बाहरी हस्तक्षेप के बिना (यदि किसी व्यक्ति को रक्त और संवहनी रोग नहीं हैं) या सरल प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग किए बिना पूर्वकाल नकसीर बंद हो सकते हैं।

दूसरी ओर, पश्च नकसीर, बड़ी मात्रा में रक्तस्राव की विशेषता है और मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। रोगी को सिरदर्द, अस्वस्थता की शिकायत हो सकती है। 5-10 प्रतिशत में, नाक गुहा के पीछे या मध्य भागों में बड़ी रक्त धमनियों की शाखाओं से रक्त बहता है। दुर्लभ मामलों में, सिंड्रोम को अपने आप रोकना संभव है। इसलिए इसे समय पर आपातकालीन देखभाल के प्रावधान और इसे रोकने के लिए विशेष तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

खून की कमी की डिग्री

नाक गुहा से कितना रक्त निकला है, इसके आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. एक तुच्छ चरण - कुछ बूंदों से लेकर कुछ मिलीलीटर रक्त स्राव तक। यह मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा नहीं है, रोगी को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। लक्षण हल्के होते हैं। केवल नकारात्मक परिणाम बच्चों में डर या बेहोशी हो सकता है।
2. हल्की डिग्री - एक व्यक्ति 700 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं - चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि।
3. मध्यम - एक व्यक्ति 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त खो देता है। लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - सिरदर्द, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, प्यास।
4. गंभीर अवस्था - यह गंभीर नकसीर की विशेषता है। लीक हुए रक्त की मात्रा वाहिकाओं के माध्यम से चलने वाले सभी रक्त के 20% से अधिक है। भारी रक्तस्राव सिंड्रोम रक्तस्रावी सदमे का कारण बनता है। बार-बार नाक बहने से एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

जब मदद की जरूरत हो

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है:

• बहुत खून की कमी
• नाक गुहा में आघात से रक्तस्राव होता है
• बुखार और सिरदर्द
• रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता

सबसे पहले आप घबराएं नहीं। नकसीर के लक्षण पाए जाने के बाद, व्यक्ति को शांति प्रदान करना आवश्यक है, उसे आधा बैठने की स्थिति लेने में मदद करें, उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपनी पीठ के बल लिटाना आवश्यक है, उसके सिर को बगल की ओर करके अस्पताल ले जाना चाहिए।

अपनी नाक को फुलाना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त पोत को रक्त के थक्कों से बंद करने और रक्तस्राव को समाप्त करने की अनुमति नहीं देती है। नाक के पुल (बर्फ के साथ कंटेनर) पर ठंड लगाई जाती है। यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और एपिस्टेक्सिस को रोकने में मदद करेगा।

यदि नकसीर बहुत अधिक नहीं है, तो नाक के पंखों को नाक के सेप्टम में सावधानी से दबाना आवश्यक है और 5-10 मिनट तक रोकना जारी रखें जब तक कि सिंड्रोम बंद न हो जाए। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, यदि यह 10 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो एक रूई का मुरब्बा नथुने में डाला जाता है, जिसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से पहले से सिक्त किया जाता है। यदि एपिस्टेक्सिस के कारण अधिक गर्मी होती है, तो पीड़ित को छाया में ले जाना चाहिए।

निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत बनाना
• कमरे में हवा की नमी का प्रावधान
• दैनिक आहार में खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए
• नाक गुहा को चोट की रोकथाम

नाक से खून आना- नाक गुहा या नासोफरीनक्स से खून बह रहा है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

• R04.0

पूर्वकाल nosebleeds अधिक बार Kisselbach साइट (अनुनासिक पट की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र, नाक के द्वार 1 सेमी से आगे स्थित से नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से उत्पन्न होती हैं, आम तौर पर, केशिकाओं की एक बड़ी संख्या से युक्त ) दूसरा सबसे आम स्थानीयकरण अवर टरबाइन के पूर्वकाल भाग है।

नाक गुहा या नासोफरीनक्स के पीछे के हिस्सों से पीछे के नकसीर होते हैं - आमतौर पर अवर टरबाइन या नाक गुहा के फोरनिक्स से।

प्रचलित आयु- 10 से पहले और 50 साल बाद।

कारण

एटियलजि... अज्ञातहेतुक रक्तस्राव (सबसे आम) दर्दनाक रक्तस्राव - नाक गुहा (एपिस्टेक्सिस डिजिटोरम) की गलत सफाई, नाक के श्लेष्म का सूखापन, विदेशी शरीर, नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, तीव्र और पुरानी साइनसिसिस। संवहनी विसंगतियाँ - रक्त वाहिकाओं में स्केलेरोटिक उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया, धमनीविस्फार धमनीविस्फार। नियोप्लाज्म (परानासल साइनस के ट्यूमर सहित)। धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर अन्य कारणों के संयोजन में)। रक्त जमावट प्रणाली की विकृति - जन्मजात (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया), चिकित्सीय या दवाओं के दुष्प्रभाव, ल्यूकेमिया, प्लेटलेट डिसफंक्शन और अन्य रक्त विकृति के कारण। विभाजन की वक्रता (एक तरफ हवा के सुखाने के प्रभाव से अधिक उजागर होती है)। एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियोमा की नाक का स्थान)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​​​तस्वीर।आमतौर पर बाहरी नकसीर। हेमोप्टाइसिस, मतली, खून की उल्टी, या चाक के साथ पश्च रक्तस्राव हो सकता है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान। KLA - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या एनीमिया के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण।

विशेष अध्ययनएक असामान्य तस्वीर के साथ दिखाया गया है। परानासल साइनस का एक्स-रे। एंजियोग्राफी (दुर्लभ)।

विभेदक निदान।नकसीर एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। 10% से कम मामलों में, यह रक्त जमावट प्रणाली के नियोप्लाज्म या विकृति के कारण होता है।

इलाज

इलाज

तरीका... आमतौर पर आउट पेशेंट। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। नाक से खून बहने और टैम्पोनैड या बैलून सिस्टम वाले बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम, बिस्तर के सिर के सिरे की उठी हुई स्थिति 45-90 ° के कोण पर।

आहार।मादक और गर्म पेय के सेवन का बहिष्कार।

प्रबंधन रणनीति... रक्तस्रावी सदमे के साथ, पुनर्जीवन उपायों का संकेत दिया जाता है। शामक, दर्द निवारक, उच्चरक्तचापरोधी और हेमोस्टेटिक एजेंट - यदि संकेत दिया गया हो। रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित किया जाना चाहिए। तरल रक्त (चूषण द्वारा) और थक्के (चिमटी का उपयोग करके या रोगी को अपनी नाक उड़ाने के लिए कहना) नाक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए। स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए, एक नम झाड़ू के साथ संदिग्ध क्षेत्रों को थपकाएं। कई स्रोतों की उपस्थिति एक प्रणालीगत बीमारी का संकेत देती है। इन दोनों क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति के विभिन्न स्रोत हैं, जो रक्त वाहिकाओं को बांधते समय महत्वपूर्ण है। द्विपक्षीय रक्तस्राव के साथ स्थानीयकरण मुश्किल हो सकता है। अधिक बार रक्तस्राव एकतरफा होता है, और नाक गुहा के विपरीत आधे हिस्से में रक्त की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती है .. पश्च रक्तस्राव।

पूर्व रक्तस्राव ..वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा के घोल से सिक्त एक टैम्पोन और एक स्थानीय संवेदनाहारी को नाक गुहा में रखा जाना चाहिए, और नाक के पंखों को 5-10 मिनट के लिए दबाया जाना चाहिए। फिर टैम्पोन को हटा दिया जाना चाहिए और जहाजों की जांच की जानी चाहिए। इसे 30 एस के लिए सिल्वर नाइट्रेट के घोल के साथ मोक्सीबस्टन दिखाया गया है (इसे कसकर दबाना आवश्यक है)। सिल्वर नाइट्रेट के अलावा, क्रोमिक एसिड या 25% ट्राइक्लोरोएसिटाइल एसिड का उपयोग करना संभव है। यदि बड़े जहाजों को नुकसान होता है, तो इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन बेहतर होता है। बड़े क्षेत्रों के बेतरतीब जमाव से बचें। यदि उपरोक्त उपाय असफल हैं, तो टैम्पोन को सूखने से रोकने के लिए वैसलीन तेल में भिगोकर एक संकीर्ण धुंध पट्टी (1-2 सेमी चौड़ी) का उपयोग करके संवेदनाहारी और पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड की दूसरी खुराक की शुरूआत। धुंध पट्टी को कसकर फिट करने के लिए संकीर्ण जबड़े और नाक के वीक्षक के साथ चिमटी का प्रयोग करें। बिछाने को परतों में किया जाना चाहिए, और प्रत्येक बाद की परत को पिछले एक (सर्पेन्टाइन) को ओवरलैप करना चाहिए।

पोस्टीरियर ब्लीडिंग..पारंपरिक पोस्टीरियर नेज़ल टैम्पोनैड या विभिन्न बैलून सिस्टम का उपयोग .. पोस्टीरियर नेज़ल टैम्पोनैड तकनीक ... कसकर लुढ़का हुआ धुंध नैपकिन से बना एक तंग टैम्पोन दो बल्कि मोटे रेशमी धागों से बंधा होता है ... साइड और मुंह से बाहर निकाल दिया जाता है। कैथेटर को नाक से बाहर निकाला जाता है, जो टैम्पोन को नरम तालू के पीछे चोआना के खिलाफ मजबूर करता है। दूसरा धागा नासॉफिरिन्क्स से नीचे लटकता है और बाद में टैम्पोन को हटाने का काम करता है ... पीछे वाला टैम्पोनैड किसी भी मामले में पूर्वकाल द्वारा पूरक होता है .. गुब्बारा प्रणाली एक केंद्रीय वायु वाहिनी के साथ या बिना एक inflatable गुब्बारा है ... गुब्बारे विभिन्न आकार के हो सकते हैं, साथ ही नाक गुहा के बाएं और दाएं आधे हिस्से के लिए ... सामान्य गुब्बारा प्रणाली को छोटे पश्च (10 सेमी 3) और बड़े पूर्वकाल (30 सेमी 3) गुब्बारे द्वारा दर्शाया जाता है ... स्थानीय प्रदर्शन करने के बाद संज्ञाहरण, ट्यूब को नाक गुहा के प्रभावित आधे हिस्से में डाला जाता है और नासोफैरेनिक्स में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के रूप में उन्नत किया जाता है। फिर पीछे के गुब्बारे को हवा या पानी से फुलाया जाता है और विपरीत दिशा में तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि इसे चोयनों के खिलाफ दबाया न जाए। उसके बाद, पूर्वकाल के गुब्बारे को फुलाया जाता है (देखें। जटिलताएं) ... एक बहुत प्रभावी तरीका एक फ़ॉले बैलून कैथेटर का उपयोग होता है, जिसका आकार 10 से 14 तक के चेरियर पैमाने पर होता है। कैथेटर को नासिका मार्ग से नासॉफरीनक्स या ऑरोफरीनक्स के ऊपरी भाग में पारित किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कैथेटर ग्रसनी के निचले हिस्सों में नहीं डाला गया है, जिसके लिए मौखिक गुहा की जांच की जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है। कैथेटर को विपरीत दिशा में तब तक पारित किया जाता है जब तक कि यह रक्तस्राव के क्षेत्र को कवर न कर दे। जैसा कि ऊपर वर्णित है, पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। नथुने के पास कैथेटर के अंत में एक क्लैंप लगाया जाता है। क्लैंप के नीचे एक धुंध वाला रुमाल रखा जाता है। कैथेटर के अंत को कान के पीछे से गुजारा जाता है और सुरक्षित किया जाता है।

यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी (भारी रक्तस्राव) हैं, तो निम्नलिखित क्रियाएं दिखाई जाती हैं .. पर्याप्त संपीड़न प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी द्विपक्षीय टैम्पोनैड करना आवश्यक होता है .. डबल बैलून सिस्टम शुरू करने से नाक गुहा के फोर्निक्स से रक्तस्राव बंद हो जाता है और एक अधूरा पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड का प्रदर्शन, और टैम्पोन को गैर-फुलाए हुए पूर्वकाल गुब्बारे के ऊपर रखा जाता है ... बाद में गुब्बारे को फुलाकर, नाक गुहा के अग्रभाग पर टैम्पोन का वांछित दबाव प्राप्त किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के लिए धमनियों के सर्जिकल बंधन की आवश्यकता होती है। आदर्श रूप से, यह नाक गुहा की प्रारंभिक परीक्षा और रक्तस्राव के स्थानीयकरण के निर्धारण के बाद किया जाना चाहिए। उपचार का एक वैकल्पिक तरीका धमनियों का एंजियोग्राफिक चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन है। रक्त आधान की आवश्यकता एचबी सामग्री, सीवीपी मूल्य और महत्वपूर्ण संकेतों पर निर्भर करती है।

दवाई से उपचार।नाक म्यूकोसा के वाहिकासंकीर्णन के लिए - फिनाइलफ्राइन 0.25% पी - पी, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (0.1% पी - पी), एपिनेफ्रिन (0.1% पी - पी)। स्थानीय एनेस्थेटिक्स - लिडोकेन एरोसोल, लिडोकेन जेल (2%), लिडोकेन पी - पी (4%), लिडोकेन गोंद (2%)। कुछ चिकित्सक टैम्पोनैड के साथ साइनसिसिस के विकास को रोकने के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स और डिकॉन्गेस्टेंट के उपयोग का सुझाव देते हैं और अगर 24-48 घंटों से अधिक समय तक टैम्पोनैड बनाए रखने की आवश्यकता होती है, तो बैलून सिस्टम का उपयोग करें। महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में, की पुनःपूर्ति आयरन की कमी।

अवलोकन।संकेतों के अनुसार हेमोडायनामिक्स का नियंत्रण। 24-36 घंटे के बाद टैम्पोन और बैलून सिस्टम हटा दिए जाते हैं *

जटिलताएं।साइनसाइटिस। दोहरी गुब्बारा प्रणालियाँ ग्रसनी की दिशा में विस्थापन में सक्षम हैं, और यदि पूर्वकाल के गुब्बारे को सील कर दिया जाता है, तो पीछे के गुब्बारे द्वारा वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न हो सकती है। रोकथाम - गुब्बारों के फूलने के तुरंत बाद नथुने के पास कैथेटर के अंत में एक क्लैंप लगाना। पैकिंग के दौरान आघात के कारण हेमेटोमा या नाक सेप्टम का फोड़ा। अत्यधिक म्यूकोसल जमावट के साथ सेप्टल वेध। पूर्वकाल या पीछे के टैम्पोनैड के दौरान अत्यधिक दबाव के कारण श्लेष्म झिल्ली का परिगलन, गुब्बारा मुद्रास्फीति (संक्रमण के बाद दबाव अल्सर)। नाक के बाहरी भाग की विकृति। लिडोकेन नशा। पैकिंग के दौरान वनस्पति-संवहनी हमले (छींकना, खांसना, फाड़ना)।

सहवर्ती विकृति।बुजुर्ग रोगियों में - धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों में कमी की विशेषता वाली स्थितियां।

उम्र की विशेषताएं।बच्चे आमतौर पर पूर्वकाल रक्तस्राव होते हैं। बुजुर्ग - पश्च रक्तस्राव सबसे आम है।

निवारण।नाक के श्लेष्म को सूखने से रोकने और क्रस्ट्स के गठन, नाखूनों को काटने से रोकने के लिए पेट्रोलियम जेली के साथ नासिका मार्ग का स्नेहन।

समानार्थी शब्द।एपिस्टेक्सिस।

आईसीडी-10। R04.0 एपिस्टेक्सिस

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीबी कोड 10 नकसीर; कारण

जीवन में कम से कम एक बार, हर किसी को नकसीर जैसी परेशानी का अनुभव होता है। अक्सर ऐसा होता है कि छोटे बच्चों में "बिना कारण या बिना कारण के" नाक से खून बहने लगता है। हालाँकि, अभी भी इस घटना के कारण हैं, और उनमें से कुछ ही हैं। यदि आपके बच्चे को अक्सर नाक से खून आता है, तो इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर और खतरनाक बीमारी के विकास का संकेत दे सकता है।

नाक से खून बहना, आईसीडी कोड 10

एक बच्चे के नकसीर दो प्रकार के हो सकते हैं:

• नासॉफरीनक्स (नाक सेप्टम में स्थित क्षतिग्रस्त पोत) के पूर्वकाल वर्गों से रक्तस्राव।
• नाक के पीछे से रक्तस्राव (यह कुछ गंभीर बीमारियों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आघात, उच्च रक्तचाप के साथ होता है)।

सर्दियों में, गर्म महीनों की तुलना में बच्चे की नाक से खून अधिक बार आ सकता है। आमतौर पर बच्चों में खून नाक के सामने से और सिर्फ एक नथुने से आता है। इसे रोकना ही काफी है। अगर हम बात नाक के पिछले हिस्से में स्थित किसी बर्तन के क्षतिग्रस्त होने की करें तो दोनों नथुनों से एक ही बार में खून बहता है और इसे रोकना मुश्किल होता है। किसी भी मामले में, माता-पिता का कार्य रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है।

नकसीर, ICD कोड 10 जिनमें से R04.0 है, कई कारणों से प्रकट हो सकता है, हम उन्हें नीचे और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

बच्चों में नाक से खून आना: मुख्य कारण क्या हैं?

इस बीमारी के मुख्य कारणों में से एक नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों को नुकसान है, जो निम्नलिखित के परिणामस्वरूप होता है:

• नाक की चोट: बाहरी (चोट, फ्रैक्चर), आंतरिक (एक उंगली, नाखून, पेंसिल, नाक में लगी छोटी वस्तु से चोट)।
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस, राइनाइटिस)।
• नाक के श्लेष्म के शुष्क क्षेत्र।
• नाक के क्षेत्र में ऑपरेशन और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाएं।
• नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर, ट्यूबरकुलस अल्सर।
• इसके पोषण के उल्लंघन के कारण श्लेष्म झिल्ली का पतला होना (नाक सेप्टम की वक्रता, एट्रोफिक राइनाइटिस)।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• उच्च शरीर का तापमान।
• विटामिन सी, के, कैल्शियम की कमी
• सनस्ट्रोक या हीटस्ट्रोक।
• इन्फ्लुएंजा और अन्य संक्रामक रोग।
• जिगर की बीमारी, हेपेटाइटिस।
• वायुमंडलीय दबाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि में अचानक परिवर्तन।
• किशोरावस्था में हार्मोनल परिवर्तन।
• धूल, तंबाकू का धुआं, जानवरों के बाल।
• जिस कमरे में बच्चा लगातार रहता है वहां बहुत शुष्क या गर्म हवा।
• गंभीर तनाव।
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, रक्त का थक्का जमना।
• आंतरिक आघात।

यदि रक्तस्राव बार-बार होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करें जो बच्चे में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षण और विशेष अध्ययन निर्धारित करेगा।

ब्लीडिंग की समस्या को नज़रअंदाज करना: क्या है खतरनाक

यदि रक्तस्राव समय-समय पर होता है, तो वे शरीर की कमी और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एनीमिया के गठन का कारण बन सकते हैं, जिसमें प्रतिरक्षा प्रभावित होती है (रोगजनकों का प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही साथ नकारात्मक और लगातार बदलती पर्यावरणीय स्थिति)। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विभिन्न मानव अंगों के कार्यों और संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति की भलाई जल्दी से बिगड़ जाती है और वह होश खो सकता है, यदि रक्त को रोका नहीं जा सकता है, तो इससे मृत्यु हो सकती है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए बच्चे में रक्तस्राव को जल्दी से रोकने के लिए कैसे कार्य करना है, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

नकसीर के लिए राहत: एल्गोरिथम

एक बच्चे में नकसीर के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें:

• बच्चे को बैठो - पीठ सीधी होनी चाहिए, शरीर केवल थोड़ा आगे झुका हुआ है, सिर थोड़ा नीचे है।
• अपनी उंगलियों से बच्चे की नाक के पंखों को निचोड़ें (अर्थात नाक को निचोड़ें)।
• इस स्थिति में बच्चे को 10 मिनट तक रोकें। अपनी नाक को चुटकी में रखें, यह देखने के लिए झाँकें नहीं कि खून बह रहा है या नहीं। ठीक 10 मिनट के लिए इस स्थिति में रुकने का प्रयास करें।
• नाक के पुल पर ठंड लगाने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, बर्फ के टुकड़े। आप अपने बच्चे को खाने या पीने के लिए कुछ ठंडा (आइसक्रीम, एक स्ट्रॉ के माध्यम से ठंडा जूस) दे सकते हैं।

किसी भी स्थिति में आपको निम्न कार्य नहीं करना चाहिए:

• बच्चे के सिर को पीछे न फेंकें, क्योंकि इस मामले में रक्त नासॉफिरिन्क्स के पीछे से बहेगा, और बच्चा बड़ी मात्रा में रक्त के साथ घुट सकता है।
• अपने बच्चे की नाक में "प्लग" के रूप में रूई, टैम्पोन, या कुछ और न डालें। जब आप टैम्पोन को हटाएंगे तो खून सूख जाएगा और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाएगा।
• अपने बच्चे को लेटने न दें, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव और उल्टी के कारण शिशु का दम घुट सकता है।
• अपने बच्चे को बात करने या हिलने-डुलने न दें क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाना है

कभी-कभी अपने आप रक्तस्राव का सामना करना संभव नहीं होता है, ऐसे में आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

• यदि 10 मिनट के बाद भी नाक से खून बह रहा है, तो प्रक्रिया को दोहराएं। यदि 20 मिनट के बाद भी स्थिति नहीं बदली है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• यदि रक्तस्राव तीव्र हो और एक साथ दो नथुनों से रक्तस्राव हो तो आपातकालीन सहायता को कॉल करना अनिवार्य है।
• अगर खून सिर्फ नाक से ही नहीं, बल्कि दूसरे अंगों से भी आता है।

बार-बार रक्तस्राव होने पर (हर 2-3 दिन में एक बार, सप्ताह में एक बार, महीने में एक बार), बच्चे को भी स्थानीय चिकित्सक को दिखाना चाहिए, क्योंकि यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है।

नाक से खून बहने वाले बच्चों के लिए एस्कोरुटिन: खुराक

Ascorutin एक विटामिन की तैयारी है जिसमें विटामिन सी और पी होता है। यह उपाय बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अनुशंसित है, खासकर संक्रामक रोगों और फ्लू के मौसमी प्रकोप के दौरान। यह गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान प्रोफिलैक्सिस के लिए भी बहुत अच्छा है।

दवा न केवल शरीर में विटामिन की कमी की भरपाई करती है, बल्कि लगातार नाक से खून बहने में भी मदद करती है, जो केशिका की नाजुकता में वृद्धि के कारण होती है। विटामिन सी और पी, जो दवा का हिस्सा हैं, अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त वाहिकाओं के घनत्व और लोच में सुधार करते हैं।

इसके अलावा, सर्दी की घटनाओं को कम करने के लिए पाठ्यक्रम में बच्चों को एस्कोरटिन दिया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सुबह में 1 गोली लें, जुकाम के लिए - 2 गोलियां दिन में 3 बार (उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह है, दवा की अवधि रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। किया गया)।

Ascorutin 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है, केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा में कुछ प्रतिबंध और contraindications, साथ ही साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दुष्प्रभाव भी हैं। इस दवा की कीमत आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।

बच्चों में नाक बहने के कारण

वयस्कों में नकसीर; कारण और उपचार

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R04.0 एपिस्टेक्सिस

नाक से खून आना क्या है -

• प्राथमिक, स्थानीय प्रक्रियाओं के कारण;
• रोगसूचक, सामान्य कारणों से जुड़े (वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित हेमोस्टेसिस और प्रणालीगत रोगों के विकार);
• स्पष्ट और छिपा हुआ (नाक के पीछे के हिस्सों से रक्तस्राव, जिसमें रक्त ग्रसनी के पीछे की दीवार के साथ choanae के माध्यम से बहता है और निगल लिया जाता है, कम अक्सर महाप्राण)।

नकसीर क्या उत्तेजित करता है:

बच्चों में बार-बार नकसीर और श्लेष्मा झिल्ली का बढ़ा हुआ रक्तस्राव रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की संरचना और रक्त वाहिकाओं की सतही व्यवस्था के कारण होता है।

nosebleeds का सबसे आम जगह (मामलों की 80%) एंटेरो-हीन अनुनासिक पट (Kisselbach बिंदु) की उपास्थि हिस्से में छोटे रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क, nasopalatine धमनी की शाखाओं, इसके anastomoses और एक शक्तिशाली शिरापरक द्वारा गठित है फैले हुए जहाजों का नेटवर्क; इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली सभी धमनियां यहां शिरापरक नेटवर्क में जाती हैं। इस क्षेत्र में बार-बार रक्तस्राव इस खंड में खराब विकसित मांसपेशियों, घने लगाव, पतले और कम एक्स्टेंसिबल श्लेष्मा झिल्ली के साथ कैवर्नस ऊतक के कारण होता है।

नकसीर के सामान्य कारण अंगों और शरीर प्रणालियों के रोगों के कारण होते हैं:

• अतिताप और नशा के साथ संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफस, आदि);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरक्षा हेमोपैथिस);
• गंभीर एनीमिया और सेप्टिक स्थितियां;
• हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के रोगों में विघटित स्थितियां:
• हाइपो- और एविटामिनोसिस;
• रक्तस्रावी एंजियोमैटोसिस के साथ रैंडू-ओस्लर रोग और जन्मजात मेसेनचाइम की कमी के कारण नाक के म्यूकोसा के आसानी से घायल कई टेलैंगिएक्टेसिया से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• उच्च रक्तचाप या रक्तचाप में तेज गिरावट;
• सामान्य अति ताप;
• शारीरिक तनाव, तनावपूर्ण खांसी;
• सूरज के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग, विशेष रूप से गंभीर परिधीय संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता में;
• कपाल फोसा के पूर्वकाल क्षेत्र में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर (गंभीर नकसीर और शराब के साथ);
• लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (विकारात्मक नकसीर);
• अन्नप्रणाली, पेट और निचले श्वसन पथ से रक्तस्राव के साथ नाक के माध्यम से रक्त के उत्सर्जन की संभावना।

स्थानीय कारणों में, विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारक महत्वपूर्ण हैं:

• नाक पर चोट लगने पर, गिरने पर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अपनी नाक उठाने की बुरी आदत;
• नाक गुहा के विदेशी निकायों (श्लेष्म झिल्ली में परिचय के समय और श्लेष्म झिल्ली की जलन और रक्तस्राव के दाने के विकास के साथ उनके लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप);
• ट्यूमर, विशेष रूप से संवहनी सौम्य (हेमांगीओमास, एंजियोफिब्रोमास, नाक सेप्टम के रक्तस्राव पॉलीप) और घातक (कैंसर, सार्कोमा);
• तीव्र राइनाइटिस;
• क्रोनिक एट्रोफिक राइनाइटिस;
• नाक सेप्टम की वक्रता;
• डिप्थीरिया और तपेदिक अल्सर;
• नाक गुहा के रासायनिक, थर्मल, विकिरण और विद्युत जलन।

नाक से खून आने के लक्षण:

नाक के एक या दोनों हिस्सों से रक्तस्रावी निर्वहन, ग्रसनी के पीछे रक्त की निकासी नोट की जाती है।

सामान्य कमजोरी, नाड़ी और रक्तचाप में गिरावट, गुप्त रक्तस्राव के साथ बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी होने पर खूनी उल्टी या खून में खून आना संभव है।

नकसीर की तीव्रता अलग-अलग होती है, जो बच्चे के लिए जानलेवा होती है। बच्चे खून की कमी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। हेमोडायनामिक्स पर परिणामों और प्रभावों के संदर्भ में एक नवजात शिशु में 50 मिलीलीटर रक्त की हानि एक वयस्क में 1 लीटर रक्त के नुकसान के बराबर है।

नकसीर का निदान:

नकसीर के साथ, निदान बिना किसी कठिनाई के किया जाता है। बच्चे खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए बार-बार बार-बार होने वाले मामूली नाक से रक्तस्राव के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

नाक से खून बहने का उपचार:

नकसीर के साथ, आपातकालीन देखभाल आवश्यक है, जबकि रक्त की हानि की डिग्री का मूल्यांकन सामान्य स्थिति और 3 मानदंडों द्वारा किया जाता है: नाड़ी, रक्तचाप और हेमटोक्रिट।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करके आंका जा सकता है।

पूर्वकाल नाक सेप्टम से रक्तस्राव को रोकना अपेक्षाकृत आसान है।

नाक गुहा में एक कपास झाड़ू की शुरूआत के बाद, अधिक बार हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ, नाक के पंख को सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। पहले, बच्चे को सिर पर रक्त की भीड़ को रोकने के लिए बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, नाक गुहा से रक्तस्रावी थक्कों से खून बहना, और ड्रिप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स। नाक और माथे के पुल पर कोल्ड लोशन और बर्फ लगाया जाता है।

अधिक लगातार रक्तस्राव के साथ, कई उपाय किए जाते हैं: वे क्रोमिक, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ रक्तस्राव क्षेत्र को दागते हैं, सिल्वर नाइट्रेट का 3-5% समाधान नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ नाक सेप्टम के नरम ऊतकों में घुसपैठ करता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन, अल्ट्रासोनिक विघटन और गैल्वेनिक ध्वनिकी एक अच्छा प्रभाव देते हैं। नाक सेप्टम के रक्तस्राव वाले हिस्से पर दोनों तरफ से दाग़ना या शारीरिक हेमोस्टेटिक प्रभाव इसके छिद्र को रोकने के लिए विभिन्न स्तरों पर किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, 1% फेराक्रिल समाधान के साथ टैम्पोन, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिब्बाबंद एमनियन, ड्राई थ्रोम्बिन भी नाक गुहा में पेश किए जाते हैं।

प्रभावी तरीकों में से एक रक्त वाहिकाओं और निशान को उजाड़ने के लिए रक्तस्राव क्षेत्र के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और पेरीकॉन्ड्रिअम की टुकड़ी है।

इसी समय, वे सामान्य प्रभाव के उपाय करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं को लिखते हैं: अंदर कैल्शियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड दें, विकासोल को इंट्रामस्क्युलर, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, हेमोफोबिन, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। गंभीर मामलों में, रक्त आधान, प्लेटलेट मास, हेमोडिसिस, रियोपोलीग्लुसीन किया जाता है। जिगर के अर्क का उपयोग हेपेटोक्राइन या कैंपोलोन (2.0 मिली, 1 बार इंट्रामस्क्युलर) के रूप में किया जाता है। प्लीहा का अर्क रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है और प्लेटलेट काउंट को बढ़ाता है।

एथमॉइडल और नासोपालैटिन धमनियों और नसों की शाखाओं से नाक गुहा के मध्य और पीछे के हिस्सों से रक्तस्राव द्वारा स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा प्रस्तुत किया जाता है। इस स्थिति में, यदि हेमोस्टेसिस के सूचीबद्ध सामान्य और स्थानीय तरीके असफल होते हैं, तो नाक का टैम्पोनैड (पूर्वकाल या पश्च) किया जाता है।

नाक के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव होने पर पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। एक हेमोस्टैटिक संरचना के साथ गर्भवती एक बाँझ धुंध झाड़ू को टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच नाक गुहा की पूरी लंबाई के साथ नीचे से ऊपर की परतों में रखा जाता है। टैम्पोन को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ भिगोने के एक घंटे में हटा दिया जाता है ताकि नाक के श्लेष्म को आघात कम किया जा सके और फिर से रक्तस्राव से बचा जा सके। लंबे समय तक नाक में छोड़े गए टैम्पोन से साइनसाइटिस या ओटिटिस मीडिया हो सकता है। यदि टैम्पोन को अधिक समय तक नाक गुहा में छोड़ना आवश्यक है, तो इसे एक एंटीबायोटिक समाधान के साथ भिगोएँ या एक नए बाँझ टैम्पोन की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टैम्पोनैड को दोहराएं।

नाक और नासॉफिरिन्क्स के पीछे के हिस्सों से गंभीर रक्तस्राव के साथ, नाक के पीछे का टैम्पोनैड किया जाता है। नासॉफरीनक्स के आकार के अनुसार तीन धागों के साथ एक धुंध झाड़ू तैयार करें, जो बच्चे के अंगूठे के लगभग दो नाखूनों के बराबर हो। मुंह के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स में एक धुंध झाड़ू डाला जाता है। प्रारंभिक रूप से, एक पतली लोचदार कैथेटर को निचले नासिका मार्ग के साथ नासॉफिरिन्क्स में पारित किया जाता है। जब कैथेटर का अंत ग्रसनी के मुंह में आता है, तो इसे संदंश या कोचर संदंश के साथ पकड़ लिया जाता है, मुंह के माध्यम से हटा दिया जाता है और दो मोटे रेशमी धागों के साथ एक नासॉफिरिन्जियल स्वैब तय किया जाता है। फिर कैथेटर को नाक के माध्यम से वापस लाया जाता है, तर्जनी की मदद से, एक टैम्पोन को नरम तालू के ऊपर से गुजारा जाता है और कसकर चोआने में लगाया जाता है।

मुंह से निकलने वाले धागे का अंत गाल पर चिपकने वाले प्लास्टर से तय होता है।

पीछे के नाक के टैम्पोनैड को पूर्वकाल के साथ जोड़ा जाता है; टैम्पोन के ऊपर एक धुंध रोलर को मजबूत किया जाता है, जिसके ऊपर दो धागे बंधे होते हैं ताकि नासॉफिरिन्जियल टैम्पोन ऑरोफरीनक्स में नीचे न उतरे। ओटिटिस मीडिया के विकास के साथ-साथ एथमॉइड प्लेट के माध्यम से पूर्वकाल कपाल फोसा में श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में फैलने वाले संक्रमण के जोखिम के कारण टैम्पोन को नासोफरीनक्स में अधिक नहीं छोड़ा जाना चाहिए। नासॉफिरिन्क्स से, टैम्पोन को पूर्वकाल टैम्पोन को हटाने के बाद, मौखिक गुहा में फैले धागे के अंत का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सहज नकसीर हाइपरकोएग्युलेबल होते हैं, जो रक्त की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि और ढीले थक्कों के लसीका, संवहनी प्रतिरोध में कमी, प्लेटलेट्स की शिथिलता, गठन के कारण खपत के कोगुलोपैथी के कारण होता है। जटिल हेपरिन यौगिकों की। इस संबंध में, जब वे जटिल चिकित्सा में नाक से खून बहना बंद कर देते हैं, तो हाइपोकोआगुलंट्स का उपयोग थ्रोम्बो-इलास्टोग्राम (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - डाइकुमारिन, नाइट्रोफार्सिन, फेनिलिन) के नियंत्रण में किया जाता है।

एथमॉइड धमनियों से बार-बार लगातार रक्तस्राव के मामले में, इसकी औसत दर्जे की दीवार के पेरीओस्टेम की टुकड़ी के बाद कक्षा के किनारे से एथमॉइड धमनी की शाखाओं का जमावट भी उन्हें रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

यदि सामान्य और स्थानीय हेमोस्टैटिक उपाय असफल होते हैं, तीव्र, जीवन-धमकी देने वाले रक्तस्राव के साथ, बाहरी कैरोटिड धमनियां लिगेट हो जाती हैं।

नाक से खून आना: लक्षण और कारण

नकसीर नाक की गुहा से नासिका छिद्र से रक्त का स्त्राव है। आधी से अधिक आबादी में होता है, अक्सर नकसीर आमतौर पर 10 वर्ष और 50 से अधिक उम्र के बीच होती है। और वे पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त बाहर नहीं, बल्कि मौखिक गुहा में छोड़ा जाता है, और फिर पेट में प्रवेश करता है। रात में अधिक बार होता है।

नाक से खून आना - कारण

लगभग सभी ने अपने पूरे जीवन में नकसीर का अनुभव किया है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों होता है। कोड R04.0 को नकसीर के लिए ICD 10 को सौंपा गया था। अक्सर व्यक्ति को दर्द या बेचैनी महसूस नहीं होती है। रोकथाम के उद्देश्य से उत्तेजक कारकों को स्थापित करना आवश्यक है। नकसीर (एपिस्टेक्सिस) के कारणों को आमतौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

स्थानीय उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• चोट - नाक के श्लेष्म की चोटें, एक विदेशी वस्तु के प्रवेश से उकसाया, सर्जरी के बाद की चोटें
• रोग जो रक्त स्राव के साथ नाक के श्लेष्म के अतिसंतृप्ति को भड़काते हैं - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, साइनसिसिस, एडेनोइड
• नियोप्लाज्म - नाक की गहराई में कैंसर, एंजियोमा
• नाक के म्यूकोसा में एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के विचलन - मध्य रेखा से नाक सेप्टम का विचलन

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• सीवीएस रोग - हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
• अति ताप या सनस्ट्रोक के परिणामस्वरूप तीव्र संक्रामक रोग की उपस्थिति के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि
• पैथोलॉजी की उपस्थिति जो बैरोमीटर का दबाव (इसकी बूंदों) का कारण बनती है - एक सिंड्रोम जो पायलटों, पर्वतारोहियों या गोताखोरों के अभ्यास में होता है
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव, यौवन)
• रक्त के थक्के में परिवर्तन
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (नाक से विचित्र रक्तस्राव)

लक्षण

नकसीर के मुख्य लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे - नासिका छिद्र से बाहर की ओर या नासोफरीनक्स के माध्यम से मौखिक गुहा में रक्तस्राव की रिहाई। यदि रक्तस्राव रात में होता है, तो आप सोते समय रक्तस्राव को निगल सकते हैं। इसलिए, उल्टी या मल में खूनी निर्वहन पाया जा सकता है। यदि सिंड्रोम किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी को उस व्यक्ति के लक्षणों का निदान किया जाता है जिसने रोग को उकसाया था।

यदि रोगी को बहुत अधिक नाक से खून आता है, तो एनीमिया (सिरदर्द, कमजोरी, त्वचा का पीलापन) के लक्षण हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव के प्रकार, खून की कमी की मात्रा, रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता की शिकायत
• शोर या कानों में बजना
• सिरदर्द और चक्कर आना
• पीली त्वचा
• दिल तेजी से धड़कता है
• प्यास

गर्भवती महिलाओं में, विटामिन के की कमी के कारण एपिस्टेक्सिस एक सामान्य घटना है। यदि सिंड्रोम सिरदर्द या चक्कर के साथ होता है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि से शुरू हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निदान

इस तथ्य के कारण कि लक्षण स्पष्ट हैं, "नाकबंद" का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर एक मेडिकल हिस्ट्री भरता है, जिसमें रोग को माइक्रोबायोलॉजी 10 के अनुसार R04.0 कोड सौंपा जाता है। चिकित्सा इतिहास में रोगी की शिकायतें, लक्षण, रोगी डेटा शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि एपिस्टेक्सिस विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह पता चलता है कि सिंड्रोम क्यों उत्पन्न हुआ।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त या हृदय प्रणाली के रोग हैं, तो रोगी को एक उंगली, एक कोगुलोग्राम से रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और रक्तचाप को मापा जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार

एपिस्टेक्सिस, उत्पत्ति के स्थान के आधार पर हो सकता है:

पूर्वकाल नकसीर आमतौर पर कम तीव्रता के होते हैं और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। बाहरी हस्तक्षेप के बिना (यदि किसी व्यक्ति को रक्त और संवहनी रोग नहीं हैं) या सरल प्राथमिक चिकित्सा उपायों का उपयोग किए बिना पूर्वकाल नकसीर बंद हो सकते हैं।

दूसरी ओर, पश्च नकसीर, बड़ी मात्रा में रक्तस्राव की विशेषता है और मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। रोगी को सिरदर्द, अस्वस्थता की शिकायत हो सकती है। 5-10 प्रतिशत में, नाक गुहा के पीछे या मध्य भागों में बड़ी रक्त धमनियों की शाखाओं से रक्त बहता है। दुर्लभ मामलों में, सिंड्रोम को अपने आप रोकना संभव है। इसलिए इसे समय पर आपातकालीन देखभाल के प्रावधान और इसे रोकने के लिए विशेष तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

खून की कमी की डिग्री

नाक गुहा से कितना रक्त निकला है, इसके आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. एक तुच्छ चरण - कुछ बूंदों से लेकर कुछ मिलीलीटर रक्त स्राव तक। यह मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा नहीं है, रोगी को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। लक्षण हल्के होते हैं। केवल नकारात्मक परिणाम बच्चों में डर या बेहोशी हो सकता है।
2. हल्की डिग्री - एक व्यक्ति 700 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं - चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि।
3. मध्यम - एक व्यक्ति 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त खो देता है। लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - सिरदर्द, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, प्यास।
4. गंभीर अवस्था - यह गंभीर नकसीर की विशेषता है। लीक हुए रक्त की मात्रा वाहिकाओं के माध्यम से चलने वाले सभी रक्त के 20% से अधिक है। भारी रक्तस्राव सिंड्रोम रक्तस्रावी सदमे का कारण बनता है। बार-बार नाक बहने से एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

जब मदद की जरूरत हो

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है:

• बहुत खून की कमी
• नाक गुहा में आघात से रक्तस्राव होता है
• बुखार और सिरदर्द
• रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता

सबसे पहले आप घबराएं नहीं। नकसीर के लक्षण पाए जाने के बाद, व्यक्ति को शांति प्रदान करना आवश्यक है, उसे आधा बैठने की स्थिति लेने में मदद करें, उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपनी पीठ के बल लिटाना आवश्यक है, उसके सिर को बगल की ओर करके अस्पताल ले जाना चाहिए।

अपनी नाक को फुलाना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त पोत को रक्त के थक्कों से बंद करने और रक्तस्राव को समाप्त करने की अनुमति नहीं देती है। नाक के पुल (बर्फ के साथ कंटेनर) पर ठंड लगाई जाती है। यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और एपिस्टेक्सिस को रोकने में मदद करेगा।

यदि नकसीर बहुत अधिक नहीं है, तो नाक के पंखों को नाक के सेप्टम में सावधानी से दबाना आवश्यक है और 5-10 मिनट तक रोकना जारी रखें जब तक कि सिंड्रोम बंद न हो जाए। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, यदि यह 10 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो एक रूई का मुरब्बा नथुने में डाला जाता है, जिसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से पहले से सिक्त किया जाता है। यदि एपिस्टेक्सिस के कारण अधिक गर्मी होती है, तो पीड़ित को छाया में ले जाना चाहिए।

निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत बनाना
• कमरे में हवा की नमी का प्रावधान
• दैनिक आहार में खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए
• नाक गुहा को चोट की रोकथाम

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नाक से खून आना

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

एपिस्टेक्सिस हर पांचवें व्यक्ति के जीवन में कम से कम एक बार होता है। यह मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में सबसे आम है।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

नाक से खून बहने के सबसे आम कारण आघात, सर्जरी (परानासल साइनस पर सर्जरी, कोन्कोटॉमी, राइनोप्लास्टी, नाक सेप्टम प्लास्टी) और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। अन्य कारणों में एक गर्म कमरे में बहुत शुष्क हवा होती है (पपड़ियों के गठन और श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन की ओर जाता है), वायुमंडलीय दबाव में गिरावट (उदाहरण के लिए, एक हवाई जहाज में)।

नकसीर आमतौर पर अल्पकालिक और रोकने में आसान होते हैं। गंभीर रक्तस्राव जिसका इलाज सरल तरीकों से नहीं किया जा सकता है, कम आम है। वे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

एपिस्टेक्सिस: निदान[संपादित करें]

विभेदक निदान[संपादित करें]

नकसीर: उपचार[संपादित करें]

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या वारफारिन) के साथ उपचार के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है; कभी-कभी चिकित्सा को बाधित करना आवश्यक होता है। कुछ एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाएं प्लेटलेट फ़ंक्शन में हस्तक्षेप करती हैं। एस्पिरिन और एस्पिरिन युक्त दवाएं (अलका-सेल्टज़र, पेर्कोडन, टैल्विन, आदि) प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देती हैं और रक्तस्राव को भड़का सकती हैं।

रक्त के रोग (ल्यूकेमिया, एनीमिया, हीमोफिलिया, एरिथ्रेमिया, लिम्फोमा), यकृत रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया (ओस्लर-वेबर-रेंडु सिंड्रोम) के साथ गंभीर नकसीर हो सकती है। कोगुलोपैथी की पहचान करने के लिए पारिवारिक इतिहास लिया जाता है; रक्तस्राव का समय, एपीटीटी और पीटी निर्धारित करें; संख्या गिनें और प्लेटलेट्स के कार्य की जांच करें। कोगुलोपैथी के साथ, नकसीर को रोकने के लिए, रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन संबंधी बीमारियां, विदेशी शरीर और नियोप्लाज्म नकसीर के कम सामान्य कारण हैं। नाक के एक तरफ से बार-बार रक्तस्राव, सांस लेने में कठिनाई, दर्द और चेहरे की सूजन के साथ नाक या साइनस की सूजन का संकेत मिलता है। नाक गुहा की एक परीक्षा और, यदि संभव हो तो, सीटी की जाती है। राइनोस्कोपी के लिए, एक फाइबरस्कोप का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव पूर्वकाल (80-90%) या नाक गुहा के पीछे के हिस्सों में हो सकता है। रक्तस्राव क्षेत्र की पहचान करने के लिए अच्छी रोशनी (हेडलैम्प या फ्रंटल रिफ्लेक्टर), दृष्टि (नाक का दर्पण) और सक्शन (फ्रेज़ियर टिप) की आवश्यकता होती है। फोरहेड इल्यूमिनेटर चिकित्सक को एक ही समय में नाक के वीक्षक और सक्शन में हेरफेर करने की अनुमति देता है। एनेस्थीसिया के लिए, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना और श्लेष्म झिल्ली को सुखाना, एक कपास झाड़ू को 4% कोकीन से सिक्त किया जाता है या 1: 100,000 के कमजोर पड़ने पर एड्रेनालाईन के साथ 2% टेट्राकाइन का मिश्रण नाक गुहा में डाला जाता है। टैम्पोन को अंदर छोड़ दिया जाता है कम से कम 10 मिनट के लिए नाक गुहा। आप 1% फिनाइलफ्राइन (नाक स्प्रे या स्वाब) का भी उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी यह रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त होता है।

यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है (नाक सेप्टम प्लास्टर, राइनोप्लास्टी, आदि), तो नाक का टैम्पोनैड इसके परिणामों को नकार सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत उस सर्जन को सूचित करना चाहिए जिसने रोगी का ऑपरेशन किया था। यदि सेप्टम पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद रक्तस्राव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे म्यूको-पेरीकॉन्ड्रल फ्लैप के बीच बने हेमेटोमा को हटाना होगा। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, नाक का टैम्पोनैड आवश्यक है।

रोकथाम[संपादित करें]

अन्य[संपादित करें]

पूर्वकाल नाक गुहा से रक्तस्राव

ए। जब ​​नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त आमतौर पर एक नथुने से बहता है। मामलों के 90% में, खून बहने का स्रोत अनुनासिक पट (Kisselbach क्षेत्र) की anteroinferior भाग के रंजित जाल है। रक्तस्राव शिरापरक या धमनी हो सकता है। धमनी रक्तस्राव के साथ, जो शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में बहुत कम आम है, एक स्पंदित क्षतिग्रस्त धमनी दिखाई देती है।

बी। कई मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए, नाक गुहा में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा (फिनाइलफ्राइन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, आदि) का छिड़काव करना पर्याप्त है। ये उपचार विशेष रूप से सर्जरी के बाद होने वाले नकसीर (राइनोप्लास्टी, नेज़ल सेप्टम प्लास्टी) के लिए उपयोगी होते हैं।

बी। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और स्थानीय संवेदनाहारी के साथ उपचार के बाद, रक्तस्राव क्षेत्र को स्थानीयकृत और दागदार किया जा सकता है। एक जांच के साथ दाग़ना किया जाता है, जिसके सिर पर सिल्वर नाइट्रेट मिलाया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र (व्यास में 2-4 मिमी) का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है, आसपास के ऊतकों और नाक गुहा के नीचे को छूने की कोशिश नहीं की जाती है। श्लेष्म झिल्ली के जहाजों की प्रारंभिक संकीर्णता नाक से निर्वहन को कम करती है और cauterizing एजेंट के प्रसार को रोकती है। द्विध्रुवी डायथर्मोकोएग्यूलेशन आसपास के ऊतकों को नुकसान को कम करता है। नथुने के किनारे को नुकसान न पहुंचे इसका विशेष ध्यान रखा जाता है। लेजर जमावट (कार्बन डाइऑक्साइड लेजर, तरंग दैर्ध्य ट्यून करने योग्य तरल डाई लेजर) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इस विधि के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है।

डी। यदि मोक्सीबस्टन असंभव है या इसका कोई प्रभाव नहीं है, तो धुंध के साथ नाक के पूर्वकाल टैम्पोनैड का सहारा लें। तुरुंडा को एंटीबायोटिक मरहम के साथ लगाया जाता है। बैकीट्रैसिन मरहम के साथ गर्भवती हेमोस्टैटिक स्ट्रिप्स (जैसे सर्जिकल) का उपयोग किया जा सकता है। प्लेट को रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है और परतों में इसके ऊपर एक धुंध टरंडा बिछाया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र पर दबाव काफी मजबूत होना चाहिए। साइनसाइटिस की रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (एम्पीसिलीन, 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार)। 1-3 दिनों के बाद टैम्पोन हटा दिया जाता है। बार-बार रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव क्षेत्र को दागदार किया जाता है और फिर से टैम्पोनैड किया जाता है।

नाक गुहा के पीछे से खून बह रहा है

ए। जब ​​नाक गुहा के पीछे के हिस्सों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त घुटन के माध्यम से ग्रसनी से नीचे बहता है और एक साथ नथुने से बाहर निकल सकता है। अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, दोनों नथुनों से रक्त प्रवाहित हो सकता है, रक्त निगलने के बाद खूनी उल्टी हो सकती है, रक्त श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है और हेमोप्टाइसिस हो सकता है।

बी। यदि, पूर्वकाल टैम्पोनैड के बाद, रक्त ग्रसनी में बहता रहता है, तो रक्तस्राव का स्रोत पश्च भाग में होता है। ज्यादातर ये वेज-पैलेटिन वेसल्स (सेप्टम के पीछे का हिस्सा), वुड्रूफ के वेनस प्लेक्सस (निचले नाक और नासोफेरींजल मार्ग की सीमा पर नाक गुहा की पार्श्व दीवार) और एथमॉइड वाहिकाएं (सेप्टम का पिछला ऊपरी भाग) होते हैं। नाक सेप्टम सर्जरी के बाद, एक विच्छेदित हड्डी या सेप्टम से रक्तस्राव हो सकता है। एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी के बाद, घायल नाक म्यूकोसा से खून बह सकता है।

बी. नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव को रोकने की मुख्य विधि पश्चवर्ती टैम्पोनैड है। पोस्टीरियर टैम्पोन चोआना को बंद कर देता है और नाक के पूर्वकाल भागों से ग्रसनी में धुंध टुरुंडा की गति को रोकता है। टैम्पोनैड से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि वायुमार्ग पेटेंट है। पोस्टीरियर टैम्पोनैड एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए जो इंटुबैषेण तकनीक में कुशल हो, क्योंकि वायुमार्ग में रुकावट किसी भी समय हो सकती है।

डी। पोस्टीरियर टैम्पोनैड की क्लासिक विधि (अंजीर देखें। 25.15)। एक धुंध झाड़ू दो धागों के साथ क्रॉसवर्ड से बंधा होता है; एक छोर काट दिया गया है, तीन शेष हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ नाक और ग्रसनी के पीछे के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करें; शामक प्रशासित होते हैं (यदि हेमोडायनामिक्स और श्वास स्थिर है)। नाक के माध्यम से ऑरोफरीनक्स में एक कैथेटर डाला जाता है। कैथेटर के सिरे को मौखिक गुहा के माध्यम से बाहर लाया जाता है और एक टैम्पोन को दो धागों से बांधा जाता है। फिर कैथेटर को विपरीत दिशा में खींचा जाता है, और टैम्पोन को एक उंगली से नरम तालू के पीछे नासॉफिरिन्क्स में डाला जाता है और कोआना के खिलाफ दबाया जाता है। फिर एंटीबायोटिक मरहम में भिगोए गए धुंध के साथ एक पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। बैक टैम्पोन एक शटर के रूप में कार्य करता है जो टरंडा को नासोफरीनक्स में प्रवेश करने से रोकता है। नाक के माध्यम से बाहर लाए गए दो धागे धुंध रोलर के ऊपर नाक के प्रवेश द्वार पर बंधे होते हैं। मुंह में बचा हुआ तीसरा धागा टैम्पोन को हटाने के लिए होता है, इसे गाल पर चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। पश्च नाक टैम्पोनैड की क्लासिक विधि एक जटिल प्रक्रिया है; यह सिर और गर्दन की स्थलाकृतिक शरीर रचना से परिचित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

ई. पोस्टीरियर टैम्पोनैड की एक सरल विधि फ़ॉले कैथेटर के उपयोग पर आधारित है। 30 मिलीलीटर गुब्बारे के साथ एक 14 या 16 एफ कैथेटर को नासॉफरीनक्स में पेश किया जाता है, 10-15 मिलीलीटर खारा से भरा होता है और इसे तब तक वापस खींचा जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए (जब तक कि गुब्बारा चोआना तक नहीं पहुंच जाता)। यदि आवश्यक हो, तो पूरी तरह से choanal लुमेन को बंद करें गुब्बारे में शारीरिक खारा जोड़ें। फिर एंटीरियर नेज़ल टैम्पोनैड को एंटीबायोटिक मरहम में भिगोए हुए धुंध के साथ किया जाता है। फूला हुआ गुब्बारा अरंडी को नासोफरीनक्स में प्रवेश करने से रोकता है। फोले कैथेटर को नथुने के किनारे पर नहीं दबाना चाहिए ताकि परिगलन न हो।

ई. आपातकालीन कक्षों और ट्रॉमा केंद्रों में, एपिस्टैट इंट्रानैसल कंटूरेड गुब्बारे अक्सर उपयोग किए जाते हैं। डिवाइस में दो गुब्बारे होते हैं - पीछे वाला, जो एक स्पंज की भूमिका निभाता है, और सामने वाला, जो रक्तस्राव स्रोत पर दबाता है। यह विधि काफी सरल है, लेकिन क्लासिक पोस्टीरियर टैम्पोनैड की तरह प्रभावी नहीं है। यदि गुब्बारे को बहुत अधिक फुलाया जाता है और लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है, तो यह नाक के सेप्टम को संकुचित कर देता है और इससे नेक्रोसिस हो सकता है।

जी। पोस्टीरियर नेज़ल टैम्पोनैड के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सेडेटिव, एंटीबायोटिक्स, ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित हैं। नाक के मार्ग के पूर्ण रुकावट के साथ, केवल मुंह के माध्यम से सांस ली जाती है, इसलिए हाइपोवेंटिलेशन और पीओ 2 में कमी संभव है। रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है: हाइपोक्सिया, विषाक्त झटका, नए सिरे से रक्तस्राव संभव है। एपिस्टैट समोच्च गुब्बारे एक केंद्रीय चैनल की उपस्थिति के कारण नाक से सांस लेने की अनुमति देते हैं, इसलिए, रक्तस्राव बंद होने के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर छोड़ा जा सकता है।

एच. बार-बार या लगातार नकसीर होने की स्थिति में, जब नाक का टैम्पोनैड अप्रभावी होता है, तो एक बड़े पोत के बंधन का संकेत दिया जाता है। जब पीछे की नाक गुहा से रक्तस्राव होता है, तो मैक्सिलरी धमनी की शाखाएं लिगेट हो जाती हैं (मैक्सिलरी साइनस की पिछली दीवार के माध्यम से पहुंचें)। एक अन्य विधि बाहरी कैरोटिड धमनी को ऊपरी थायरॉइड धमनी की उत्पत्ति से ऊपर बांधना है; यह अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक परिसंचरण के कारण कम प्रभावी है। लगातार रक्तस्राव के साथ, जिसका स्रोत मध्य टरबाइन के ऊपर स्थित होता है, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार में एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है और पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियां लिगेट (बाहरी एथमॉइडेक्टोमी) होती हैं। एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट और ललाट की हड्डी के बीच सीवन में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग में बर्तन गुजरते हैं।

I. लगातार नकसीर के साथ, यदि पोत का बंधन अप्रभावी था, तो मैक्सिलरी धमनी की एंजियोग्राफी और एम्बोलिज़ेशन का संकेत दिया जाता है। एंजियोग्राफी की मदद से, बंधाव की अप्रभावीता का कारण स्थापित करना संभव है: मैक्सिलरी और एथमॉइड धमनियों के बीच संपार्श्विक परिसंचरण या एनास्टोमोसेस की उपस्थिति। एम्बोलिज़ेशन कई बार किया जा सकता है।

स्रोत (लिंक)[संपादित करें]

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