A belső meniszkusz hátsó szarvának degeneratív károsodása. Az oldalsó (külső) meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése. Meniszkusz-szarv-szakadás kezelése

A térd egy összetett szerkezet, amely magában foglalja a térdkalácsot, a combcsontot és a sípcsontot, az ínszalagokat, a meniszkuszokat stb.

A meniszkusz egy porcréteg, amely két csont között helyezkedik el. Mozgás közben a térd folyamatosan ellenáll a nagy terheléseknek, így a legtöbb sérülés pontosan ezen az ízületen történik. Az egyik ilyen sérülés a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése.

A térdízület sérülései fájdalmasak és következményeik veszélyesek.

A meniszkusz hátsó szarvának megrepedése bármely aktív embernél vagy sportolónál előfordulhat, és később súlyos sérülésekhez vezethet.

Mi az a meniszkusz

A meniszkusz az ízület azon része, amely rostos porc ívelt csíkja. Félhold alakúak, hosszúkás élekkel. Több részre oszthatók: test, hátsó és első szarvak.

Két meniszkusz van az ízületben:

• oldalsó (külső);
• mediális (belső).

Végükkel a sípcsonthoz vannak rögzítve.

A mediális a térd belső oldalán található, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. A külső széle mentén kapcsolódik a térdízület kapszulájához, amelyen keresztül a részleges vérkeringés áthalad.

A meniszkusok fontos funkciókat látnak el:

• amortizálja az ízületet mozgás közben;
• stabilizálja a térdét;
• receptorokat tartalmaznak, amelyek szabályozzák a láb mozgását.

Ha ezt a meniszkuszt eltávolítják, a térd csontjainak érintkezési területe 50-70% -kal csökken, és a szalagok terhelése több mint 100% -kal nagyobb.

Tünetek

Két időszak telik el: krónikus, akut.

Az akut időszak körülbelül egy hónapig tart, és számos fájdalmas tünet jellemzi. Magával a sérüléssel a térd területén a személy súlyos fájdalmat és repedésszerű hangot érez. Duzzanat gyorsan megjelenik a térdén. Az ízületi vérzés is gyakori.

Az ízületek mozgása erősen vagy részben korlátozott.

A medialis meniszkusz szakadás tipikus tünetei

Az ilyen sérülésnek számos jellemző tulajdonsága van. Ha a belső meniszkusz hátsó szarva sérült, intenzív fájdalom jelentkezik a térd belsejében a térd területén. Tapintásra megnő a szarvnak a térdszalaghoz való rögzítésének területén.

Ezenkívül egy ilyen sérülés blokkolja az ízület mozgását.

Ha az alsó lábszár kifelé fordításakor és a láb nyújtásakor hajlító mozdulatokat próbálnak végrehajtani, a fájdalom erősödik, és a térd nem tud normálisan mozogni.

Súlyosságát tekintve lehetnek könnyű, közepes és súlyos sérülések.

Szünet típusok

Ennek a résznek a teljes vagy részleges hosszirányú szakadása nagyon veszélyesnek számít. A hátsó szarvból fejlődik ki. Teljes szakadás esetén az elvált rész elmozdulhat az ízületek között, és blokkolhatja a további mozgást.

Ezenkívül rés lehet a hátsó szarv eleje és a meniszkusz testének közepe között.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen sérülés kombinált jellegű, és különböző típusú sérüléseket kombinál. Egyszerre több irányba fejlődnek.

A hátsó szarv vízszintes szakadása belső felületének oldaláról kezdődik és a kapszula felé fejlődik. Súlyos duzzanatot okoz az ízületi térben.

Kezelés

A kezelés konzervatív és operatív módon is elvégezhető.

A konzervatív terápiát enyhe és közepesen súlyos sérülések esetén alkalmazzák.

A műtétet súlyos sérülésekkel végzik, amelyek blokkolják az ízületet és súlyos fájdalmat okoznak.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának vagy annak elülső analógjának megrepedése trauma következtében következik be. Ez a következő kockázati csoportokba tartozó embereknél fordul elő:

• hivatásos sportolók (különösen labdarúgók);
• nagyon aktív életmódot folytató és különféle extrém sportokat folytató emberek;
• idős férfiak és nők, akik különböző típusú arthrosisban és hasonló betegségekben szenvednek.

Mi a károsodás a belső meniszkusz elülső vagy hátsó szarvában? Ehhez legalább általánosságban tudnia kell, mi maga a meniszkusz. Általánosságban elmondható, hogy ez egy speciális, rostos porcos szerkezet. A térdízületek párnázásához szükséges. Hasonló porcos struktúrák találhatók az emberi test más helyein is - minden részével fel vannak szerelve, amelyek felelősek a felső és alsó végtagok hajlításáért és meghosszabbításáért. De az oldalsó meniszkusz hátsó vagy elülső szarvának sérülése a legveszélyesebb és leggyakoribb sérülés, amely, ha nem kezelik azonnal, különféle szövődményekhez vezethet, és rokkanttá teheti az embert.

A meniszkusz rövid anatómiai leírása

Az egészséges szervezet térdízülete a következő porcos füleket tartalmazza:

• külső (oldalsó);
• belső (mediális).

Mindkét szerkezet félhold alakú. Az első meniszkusz sűrűsége nagyobb, mint a hátsó porcos szerkezeté. Ezért az oldalsó rész kevésbé hajlamos a sérülésekre. A belső (mediális) meniszkusz merev, és leggyakrabban sérülése következik be.

Ennek a testnek a szerkezete több elemből áll:

• a meniszkusz porcos teste;
• első kürt;
• hátsó párja.

A porcos szövet nagy részét kapilláris erek hálózata övezi és átjárja, amelyek az úgynevezett vörös zónát alkotják. Ez az egész terület megnövekedett sűrűségű, és a térdízület szélén található. Középen található a meniszkusz legvékonyabb része. Nincsenek benne erek, és fehér zónának hívják. A sérülés kezdeti diagnosztizálása során fontos pontosan meghatározni, hogy a meniszkusz melyik területe szenvedett és szakadt át. Korábban a meniszkusz teljes eltávolítása volt szokás, ha a belső réteg hátsó szarvának károsodását diagnosztizálták, ami állítólag segített megszabadítani a pácienst a szövődményektől és problémáktól.

De az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén, amikor pontosan megállapították, hogy a belső és külső meniszkusz nagyon fontos funkciókat lát el a térdízület csontjai és porcjai számára, az orvosok a sérülést műtéti beavatkozás nélkül próbálják kezelni. Mivel a meniszkusz lengéscsillapítóként működik és védi az ízületet, eltávolítása arthrosis és egyéb szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek kezelése további időt és pénzt igényel. A meniszkusz elülső szarvának károsodása ritka, mivel szerkezete megnövekedett sűrűségű és jobban ellenáll a különféle terheléseknek.

Ilyen sérülések esetén általában konzervatív kezelést vagy műtétet írnak elő, ha az oldalsó meniszkusz elülső szarvának károsodása a vér felhalmozódásához vezetett a térdízületben.

A porcszövet szakadásának okai

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását leggyakrabban akut trauma okozza, mivel a térdízületre erõszakosan hatva nem mindig vezet a porcos szövet megrepedéséhez, amely e terület amortizációjáért felelõs. Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a porcszakadás kialakulásához:

• túl aktív ugrás vagy futás egyenetlen terepen;
• egy személy testének megcsavarása az egyik lábon, amikor a lába nem válik le a felületről;
• gyakori és hosszan tartó guggolás vagy aktív séta;
• a térdízület degenerációjának kialakulása bizonyos betegségekben és a végtag sérülése ebben az állapotban;
• veleszületett patológia jelenléte, amelyben a szalagok és az ízületek gyenge fejlődése tapasztalható.

A meniszkusz különböző mértékű károsodása van. Besorolásuk eltérő a különböző klinikákon, de a lényeg az, hogy mindegyiket általánosan elfogadott kritériumok határozzák meg, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A belső meniszkusz hátsó szarvának károsodásának tünetei

A mediális meniszkusz ilyen sérülésének jelei a következők:

• sérüléskor éles, éles fájdalom jelentkezik. 3-5 percen belül érezhető. Ez előtt kattanó hang hallatszik. A fájdalom megszűnése után a személy képes lesz mozogni. De ez újabb fájdalom-szindróma rohamokat fog okozni. 10-12 óra elteltével a páciens éles égő érzést fog érezni a térdében, mintha egy éles tárgy behatolt volna oda. A térdízület hajlítása és nyújtása során a fájdalom felerősödik, majd rövid pihenő után alábbhagy;
• térdblokk ("ékelés") akkor következik be, amikor a belső meniszkusz porcszövete eltörik. Abban a pillanatban jelenhet meg, amikor a meniszkusz egy leszakadt darabja beszorul a sípcsont és a combcsont közé. Ez mozgásképtelenséghez vezet. Ezek a tünetek a térdízület szalagjainak károsodásában szenvedőket is zavarják, ezért a fájdalom szindróma pontos okát csak a klinikán történő diagnózis felállításával lehet megtudni;
• amikor a vér behatol az ízületbe, traumás hemarthrosis léphet fel. Ez akkor fordul elő, ha a vörös zónában meniszkusz szakadás következik be, amikor az erek megsérülnek;
• a sérülés pillanatától számított néhány óra elteltével a térdízület duzzanata megjelenhet.

Olvassa el még: Tuberkulózisos ízületi gyulladás: mi ez és hogyan nyilvánul meg

Világosan meg kell különböztetni a 2. fokú mediális meniszkusz hátsó szarvának krónikus károsodását az akut sérüléstől. Ez ma már hardveres diagnosztika segítségével lehetséges, amely lehetővé teszi a térdízületben lévő porcszövet és folyadék állapotának alapos vizsgálatát. A 3. fokozatú meniszkuszrepedés a vér felhalmozódásához vezet a térd belsejében. Ugyanakkor a szikla szélei egyenletesek, krónikus betegségben a rostok szétszóródtak, a közeli porcok károsodásából eredő ödéma, valamint az ebbe a helyre való behatolás és az izületi folyadék felhalmozódása miatt jelentkezik.

A belső meniszkusz hátsó szarvának sérülésének kezelése

A térdízület szöveteinek szakadását a sérülés után azonnal kezelni kell, mivel idővel az akut stádiumból származó betegség krónikus betegséggé válhat. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, meniszkopátia alakulhat ki. Ez a térdízület szerkezetének megváltozásához és a porcszövet lebomlásához vezet a csontok felületén. Ez a helyzet a belső meniszkusz hátsó szarvának megrepedésének eseteinek felében figyelhető meg olyan betegeknél, akiknél különböző okok miatt kezdték meg a betegséget, majd később orvoshoz fordultak.

A szakadás a következő módszerekkel kezelhető:

• konzervatív módon;
• műtéti beavatkozás.

A pontos diagnózis felállítása után a meniszkusz szarv elsődleges szakadását az orvosok terápiás tanfolyammal megszüntetik. A legtöbb esetben a konzervatív kezelés jó eredménnyel jár, bár az ilyen sérülések körülbelül egyharmadában sebészeti beavatkozásra van szükség.

A konzervatív módszerekkel végzett kezelés több, meglehetősen hatékony szakaszból áll (ha a sérülést nem hagyjuk figyelmen kívül):

• manuális terápia és vontatás különféle berendezések segítségével, amelyek célja a térdízület repozíciója, azaz csökkentése a blokád kialakulása során;
• az orvosok által a páciensnek felírt gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a térdduzzanat megszüntetésére;
• rehabilitációs tanfolyam, amelyben a kezelést terápiás, helyreállító gimnasztika, fizioterápiás módszerekkel és masszázs kijelölésével végzik;
• tanfolyam előírása a páciens számára, amelyben a kezelést kondroprotektorokkal és hialuronsavval végzik. Ez a hosszú távú folyamat több éven keresztül 3-6 hónapig tarthat, de fontos a meniszkusz szerkezetének helyreállításához;
• mivel a meniszkusz hátsó szarvának traumáját erős fájdalom szindróma kíséri, az orvosok fájdalomcsillapítókkal folytatják a kezelést. Erre a célra általában fájdalomcsillapítókat használnak, például ibuprofent, paracetamolt, indometacint, diklofenakot és más gyógyszereket. Csak a kezelőorvos utasítása szerint alkalmazhatók, a terápia során meghatározott dózisban.

Nagyon gyakran a sportolók és az állandóan fizikai munkát végző emberek panaszkodnak az ízületek munkájának zavarairól. A térd meniszkusz szakadása általában fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

Teljesen lehetséges megbirkózni ezzel a problémával. Ha a térd meniszkusz szakadását diagnosztizálják, a kezelést számos intézkedésben fejezik ki: a sebészeti beavatkozásoktól az alternatív otthoni kezelési módszerekig.

Mi az a meniszkusz

A térd meniszkusz egy félhold alakú porc, amely a comb és a lábszár között helyezkedik el a térdízületben. A térd meniszkusza stabilizáló és ütéselnyelő funkciót lát el, a vízszintes porcos fonal lágyítja a felületek súrlódását, korlátozza az ízület mozgékonyságát, ami megakadályozza a sérüléseket.

A mozgás során a meniszkusz összehúzódik és megnyúlik, megváltoztatja alakját, ami a fotón is látható. Két meniszkusz van az ízületben:

1. oldalsó meniszkusz (külső),
2. mediális meniszkusz (belső).

A sportorvosok szerint a sérülések és a zúzódások gyakori probléma a következők körében:

• síelők,
• korcsolyázók,
• korcsolyázók,
• balett táncosok,
• foci játékosok.

A megerőltető fizikai munkát végzőknél is megjelenhetnek a meniszkusz megbetegedései és a jövőben a műtét szükségessége. A kockázati csoportba a 17 és 45 év közötti férfiak tartoznak.

Gyermekeknél a belső meniszkusz hátsó szarvának megrepedése vagy elmozdulása rendkívül ritka. 14 éves korig ez a porcos képződmény nagyon rugalmas, így károsodás gyakorlatilag nem következik be.

Fő lengéscsillapító a térdízületben

Néha a térdízületi meniszkusz szakadás vagy zúzódás idősebb korban jelentkezik. Tehát 50-60 éves korban az ízületek degeneratív elváltozásai befolyásolják az állapotot.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése trauma hatására következik be. Ez különösen igaz az idősekre és a sportolókra. Az osteoarthritis szintén gyakori oka a meniszkusz károsodásának.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása mindig a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodásával jár.

Így a meniszkusz megváltozik a következők hatására:

1. terhelések,
2. sérülések,
3. degeneratív életkorral összefüggő változások,
4. veleszületett rendellenességek, amelyek fokozatosan károsítják a szöveteket.

Ezenkívül egyes betegségek, amelyek károsítják a statikát, szintén megteszik a maguk negatív kiigazításait.

A lapos láb példaként említhető a jogsértések következményeire.

Az ortopéd sebészek a térd meniszkusz károsodását több típusra osztják:

• csípés,
• a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása és a belső meniszkusz hátsó szarvának törése,
• elválasztás.

Az utóbbi esetben a meniszkusz kezelése a legnehezebb folyamat. Az oktatást teljesen el kell különíteni a kötődési területtől. Ez a fajta sérülés sebészeti beavatkozást igényel, meglehetősen ritka.

A legtöbb esetben diagnosztizálják:

1. sérülés,
2. csípés,
3. könny,
4. a mediális meniszkusz szakadása,
5. a meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Ezeket a sérüléseket éles fájdalom a térd területén, mozgásképtelenség, zsibbadás, valamint az ízület hajlításának és kiterjesztésének nehézsége jellemzi. Néhány óra elteltével a meniszkusz szakadás tünetei enyhülnek, a mobilitás helyreáll, a személy elfelejtheti a sérülést.

A traumák következményei, a térdízület meniszkuszának károsodása idővel érezhetővé válik, például a fájdalmak újra visszatérnek. A mediális meniszkusz szakadása összetett sérülés, amely beavatkozást igényel. A fájdalom szindróma intenzitása a károsodás erősségétől és természetétől függ.

Bajkov tünete ismert: ha az ízületet 90 fokos szögben meghajlítják, és az ujját az ízületi tér ezen területére nyomják, ami az alsó láb lassú megnyúlását eredményezi, a fájdalom jelentősen megnő.

Ezenkívül nehéz felmászni vagy leereszkedni a lépcsőn, fájdalom lép fel a végtagok keresztezésekor és helyzeti zsibbadás. Egyes súlyos esetekben a következmények rendkívül veszélyesekké válnak, a lábszár és a comb izmainak sorvadásáról beszélünk.

A hivatásos sportolók gyakran tipikus meniszkusz mikrotraumában szenvednek. Ez lehet zúzódás, becsípődés vagy apró könnyek.

Meniszkusz károsodás és műtét

A porc sérüléseivel a betegségek krónikussá válnak. Éles fájdalom nem figyelhető meg, az ízület legtöbbször megtartja mozgékonyságát. Ennek ellenére időről időre a térd területén egy személy kellemetlen érzést érez. Ez lehet: enyhe bizsergés, zsibbadás vagy kattogás. A combizmok atrófiáját rögzítik.

A térdízület meniszkuszának megrepedése súlyos esetekben a tokjának leválasztásával jár, szükségessé válik a műtét. A meniszkusz leszakadt része részben vagy teljesen eltávolítható. Szakadás vagy szakadás esetén a páciensnek olyan műtéti formát lehet ajánlani, mint a varrat.

A műtét típusának megválasztása a beteg életkorától, állapotától és a sérülés természetétől függ. Minél fiatalabb a személy, annál gyorsabban múlnak el a következmények, és felgyorsul a gyógyulási folyamat.

A felépülési időszak általában 4-6 hétig tart, ezalatt a személy ambulánsan tartózkodik.

Az ízületek mozgékonyságának helyreállítására iszapterápia és helyreállító gyógytorna javasolt.

A meniszkusz konzervatív kezelése stacionerben és otthon

Mikrotörések, krónikus sérülések és a térd meniszkusz sérülései esetén mérsékeltebb konzervatív kezelés javasolt.

Ha a meniszkusz becsípődik, akkor csökkenteni kell, azaz csökkenteni kell az ízületet. Az eljárást traumatológus, csontkovács vagy ortopéd végzi egy egészségügyi intézményben.

Az ízület teljes kiegyenesítéséhez 3-4 eljárásra lesz szükség. Van egy másik típusú meniszkusz rekonstrukció - a térd vontatása vagy a készülék vontatása. Ez egy hosszadalmas, fekvőbeteg eljárás.

A porcszövet helyreállításához hialuronsavat tartalmazó gyógyszerek intraartikuláris injekcióira van szükség. Ha ödéma van és a beteg fájdalmat szenved, intraartikuláris injekciók szükségesek:

• nimulida,
• voltaren,
• kortikoszteroidok.

Ezen intézkedések után hosszú távú gyógyszeres terápia javasolt az ízületi folyadék szükséges mennyiségének helyreállítása érdekében.

Leggyakrabban kondroitin-szulfátot és glükózamint írnak fel. Nem ajánlott öngyógyítást végezni, a gyógyszer pontos adagját csak orvos írja fel.

Általában a helyreállító gyógyszereket naponta körülbelül három hónapig kell bevenni.

A kábítószer-használattal együtt a masszázshoz és a gyógytornákhoz kell fordulni, hogy ne legyen szükség műtétre.

A meniszkusz kezelése népi gyógymódokkal

A különféle dörzsölések és borogatások különösen hatékonynak tekinthetők. Csökkentik a fájdalmat és helyreállítják az ízület normál mozgékonyságát.

A meniszkuszbetegség otthoni kezelése előtt konzultáljon orvosával. Figyelembe kell venni a meniszkusz sérülésének természetét és az egyéni jellemzőket. Például a mézes borogatás ellenjavallt lehet, ha egy személy allergiás a méhészeti termékekre.

A kezelést friss bojtorján levél borogatással végezhetjük. A térdkalács területét egy lepedőbe kell csomagolni, és rögzítő kötést kell felhelyezni. A borogatást körülbelül 4 órán keresztül a testen kell tartani.

Az eljárást minden nap el kell végezni, amíg a meniszkusz fáj. Ha nem áll rendelkezésre friss bojtorján, a szárított leveleket kevés forró vízbe áztatva alkalmazzuk.

A nyersanyagokat egyenletesen kell elosztani a szöveten, majd borogatást kell alkalmazni az illesztésre. A borogatás tartózkodási ideje a sérült ízületen 8 óra.

A mézes borogatás a térdre segít enyhíteni a térdkalács körüli fájdalmat. Egy idő után az elveszett ízületi mobilitás visszatér.

Egyenlő arányban kell bevenni a természetes méhmézet és a tisztított alkoholt, össze kell keverni és kissé fel kell melegíteni. Vigyen fel meleg keveréket a térd területére, tekerje be jól egy gyapjúruhával, és rögzítse kötéssel.

A meniszkusz sérülése utáni helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében naponta kétszer mézes borogatást kell készítenie. A borogatást legalább két órán át kell tartani.

A meniszkusz betegség kezelése népi gyógymódokkal általában több hónapig tart.

A térd meniszkuszának hatékony gyógymódja az üröm tinktúra. Szüksége lesz egy nagy kanál apróra vágott ürömre, amelyet meg kell tölteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és 1 órát kell hagyni.

Ezt követően a folyadékot szűrjük és borogatáshoz használják. A folyadékba áztatott szövetet fél órán keresztül a sérült ízületre kell helyezni. A traumatológus részletesen elmondja Önnek a meniszkusz problémáit a cikk videójában.

Térd meniszkusz kezelés műtét nélkül

A térd mediális meniszkuszának sérülései és kezelése

Ha fájdalmat érezünk a térdben, akkor ez általában azt jelenti, hogy a meniszkusz fáj. Mivel a meniszkusz porcos réteg, leginkább a szakadás vagy károsodás veszélye fenyegeti. A térdfájdalom a meniszkusz sérülésének és hibás működésének többféle típusát jelezheti. Az intermeniscus szalagok nyújtása során a krónikus sérülések, valamint a meniszkuszrepedés során különböző tünetek jelentkeznek, amelyek kezelésének lehetőségei is eltérőek.

• Károsodási tünetek
• Meniszkusz szakadás
  • A meniszkusz hátsó szarvának megrepedése
  • Az oldalsó (külső) meniszkusz hátsó szarvának szakadása
  • Szakadás tünetei
• Hogyan kezelik a meniszkusz szakadást?

Károsodási tünetek

A meniszkusz egy porcos képződmény, amely a térdízület üregében helyezkedik el, és a mozgáshoz lengéscsillapítóként, valamint az ízületi porcot védő stabilizátorként szolgál. Csak két meniszkusz van a térdben, külső (oldalsó) és belső (mediális). A belső meniszkusz károsodása sokkal gyakrabban fordul elő alacsonyabb mobilitása miatt. A térdízület meniszkuszának károsodása ezen a területen fájdalom, mozgáskorlátozottság formájában nyilvánul meg, és régi helyzetekben térdízületi arthrosis is kialakulhat.

Ízületi duzzanat, éles vágási fájdalom, fájdalmas ropogtatás és nehéz végtagmozgás azt jelzi, hogy sérült meniszkusza van. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és egyéb ízületi károsodásra utalhatnak. A sérülés súlyosabb tünetei egy hónappal a sérülés után jelentkeznek. Ezekkel a sérülésekkel a személy helyi fájdalmat érez a térdízület résében, a comb külső felületének izomgyengeségét, a térd "blokádját", a folyadék felhalmozódását az ízületi üregben.

A mediális meniszkusz károsodásának pontos jeleit különféle vizsgálatok segítségével észlelik. Vannak speciális tesztek a térdízületek kiterjesztésére (Roche, Baikova, Landa stb.), amikor a fájdalom tüneteit a térd bizonyos meghosszabbítása esetén érezzük. A rotációs vizsgálati technológia a térd gördülő mozgásai során fellépő károsodások kimutatásán alapul (Steiman, Bragard). A meniszkusz károsodása MRI-vel, mediolaterális tesztekkel és kompressziós tünetekkel is azonosítható.

A mediális meniszkusz sérülése a sérülés típusától és súlyosságától függően különféle kezeléseket igényel. A sérülésektől való megszabadulás hagyományos módszerével meg lehet különböztetni a sérülések főbb típusait.

Kezdetben a fájdalom csillapítására van szükség, ezért először érzéstelenítő injekciót adnak be a betegnek, majd az ízület szúrását, a felgyülemlett folyadékot és vért eltávolítják az üregből, és szükség esetén , az ízületek blokádja megszűnik.

Ezen eljárások után a térdnek pihenésre van szüksége, amelyhez sínt vagy gipszkötést alkalmaznak. Általában egy hónapos immobilizáció elegendő, de nehéz helyzetekben ez az időszak néha eléri a 2 hónapot. Ebben az esetben helyileg hideg és nem szteroid gyógyszereket kell alkalmazni a gyulladás enyhítésére. Idővel hozzáadhat különböző típusú fizioterápiát, gyaloglást támogató eszközökkel, fizioterápiás gyakorlatokat.

Nehéz helyzetekben, például a térd meniszkusz krónikus károsodása esetén műtétre van szükség. Napjaink egyik legnépszerűbb sebészeti eljárása az artroszkópos műtét. Ez a fajta sebészeti beavatkozás a szövetek tisztelete miatt terjedt el. A beavatkozás csak a meniszkusz sérült területének reszekciója és a hibák újrafelszínezése.

Sérülések, például meniszkuszszakadás esetén a műtét zárva tart. Két lyuk segítségével műszerekkel artroszkópot helyeznek a térdízületbe a károsodás megállapítására, majd döntenek a meniszkusz varrásának lehetőségéről, illetve részleges reszekciójáról. A fekvőbeteg-kezelés körülbelül 4 napig tart, az ilyen típusú műtétek alacsony traumája miatt. A rehabilitációs szakaszban ajánlatos a térd terhelését egy hónapra korlátozni. Speciális helyzetekben ajánlott térdvédőt viselni, és segédeszközökkel járni. 7 nap elteltével elkezdheti a gyógytornát.

Meniszkusz szakadás

A térdízület leggyakoribb sérülése a mediális mediális meniszkusz szakadása. Vannak degeneratív és traumás meniszkuszszakadások. Ez utóbbiak általában a 18-45 éves korosztályban és a sportolókban jelentkeznek, idő előtti kezeléssel degeneratív szakadásokká alakulnak, amelyek leggyakrabban idős embereknél jelentkeznek.

Figyelembe véve a sérülés lokalizációját, a szakadásoknak több fő típusa van:

Ebben az esetben a meniszkusz szakadások alakja is megoszlik:

• ferde;
• hosszirányú;
• átlós;
• degeneratív;
• kombinált.

A traumás szakadások általában fiatal korban jelentkeznek, és függőlegesen, hosszanti vagy ferde irányban jelentkeznek. A kombinált és degeneratív rendellenességek általában időseknél fordulnak elő. Leuke alakú vagy függőleges hosszanti szakadások lehetnek hiányosak és teljesek, és általában a hátsó szarv károsodásával kezdődnek.

A meniszkusz hátsó szarvának megrepedése

Az ilyen típusú szakadások a leggyakoribbak, mivel a függőleges, hosszanti és öntözésszerű könnyek többsége a hátsó szarvból származik. Hosszú szakadás során jó eséllyel a meniszkuszszakadás egy része akadályozza a térd mozgását és súlyos fájdalmat okoz, akár a térdízület elzáródásáig. A kombinált típusú szakadás több síkot felfogva elmúlik, és általában a meniszkusz hátsó szarvában alakul ki, és többnyire idős embereknél jelentkezik, akiknél degeneratív elváltozások vannak.

A hátsó szarv károsodása során, amely nem vezet a porc elmozdulásához és hosszanti leváláshoz, a személy folyamatosan érzi az ízület eltömődésének veszélyét, de ez nem történik meg. A térdízület elülső szarvának megrepedése meglehetősen ritka.

Az oldalsó (külső) meniszkusz hátsó szarvának szakadása

Ez a szakadás 8-10-szer ritkábban fordul elő, mint a mediális, de nem kevésbé negatív következményekkel jár. Az alsó lábszár belső forgása és mozgása a fő okok, amelyek a külső oldalsó meniszkusz szakadását okozzák. Ezekre a sérülésekre a fő érzékenység a hátsó szarv külső oldalán van. A külső meniszkusz ív elmozdulással járó szakadása általában mozgáskorlátozást okoz a kiterjesztés végső szakaszában, és néha az ízület blokádját okozhatja. A külső meniszkusz szakadását jellegzetes kattanás határozza meg a térdízületbe befelé irányuló forgó mozgások során.

Szakadás tünetei

A sérülések, például a meniszkusz szakadása különböző tünetekkel jár. A meniszkusz szakadás lehet:

• régi;
• krónikus;
• fűszeres.

A szakadás fő jele a térdízület elzáródása, ennek hiányában nagyon nehéz megállapítani az oldalsó vagy mediális meniszkusz szakadását akut időszakban. Egy bizonyos idő elteltével, a korai időszakban a szakadást helyi fájdalom, az ízületi repedés területén jelentkező infiltráció, valamint bármilyen sérülésre alkalmas fájdalomteszt segítségével lehet megállapítani.

A szakadás kifejezett tünete a fájdalmas érzések a térdízületi rés vonalának tapintása során. Vannak speciális diagnosztikai tesztek, például a McMurry-teszt és az Epley-teszt. A McMurry tesztet kétféleképpen hajtják végre.

Az első esetben a beteget a hátára helyezik, a lábát a csípő- és térdízületnél derékszögbe hajlítják. Ezután az egyik kezükkel megragadják a térdét, a másik kezükkel pedig az alsó lábszár forgómozgását hajtják végre, először kifelé, majd befelé. Egy pukkanással vagy kattanással a sérült meniszkusz ízületi felületek közötti becsípődése jöhet szóba, ez a teszt pozitív.

A másik utat hajlításnak nevezik. Ezt így hajtják végre: egy kézzel megragadják a térdét, mint az első változatban, ezután a láb a térdben a lehető legjobban be van hajlítva. Ezután az alsó lábszárat kifelé fordítják, hogy észleljék a szakadást. Feltéve, hogy a térdízületet lassan kb. 90 fokig nyújtjuk, és az alsó lábszárral forgó mozgásokat végezünk, akkor a meniszkuszszakadás során a páciens fájdalmat érez az ízület felszínén a hátsó belső oldalról.

Az Epley-teszt során a pácienst a hasára helyezik, és a lábát térdben behajlítják, így 90 fokos szöget zárnak be. Egyik kezével meg kell nyomnia az embert a sarkán, a másikkal pedig az alsó lábszárat és a lábfejet forgatni. Amikor fájdalom jelentkezik az ízületi térben, a teszt pozitív.

Hogyan kezelik a meniszkusz szakadást?

A ruptura sebészileg (a meniszkusz reszekciója, részleges és helyreállítása, vagy teljes), vagy konzervatív módon kezelhető. Az új technológiák megjelenésével a meniszkusz transzplantáció egyre népszerűbb lett.

A konzervatív kezelést általában a hátsó szarv kisebb elváltozásainak kezelésére alkalmazzák. Ezeket a sérüléseket nagyon gyakran súlyos fájdalom kíséri, de nem vezetnek az ízületi felületek közötti porcos szövet becsípődéséhez, és nem okoznak gördülési és kattogó érzést. Ez a fajta károsodás az erős ízületekre jellemző.

A kezelés abból áll, hogy megszabadulunk azoktól a sportágaktól, amelyeknél nem nélkülözhetjük a hirtelen rándulásokat és az egyik lábat helyben hagyó mozdulatokat, ezek a tevékenységek súlyosbítják az állapotot. Időseknél ez a kezelés jobb eredményekkel jár, mivel az ízületi gyulladás és a degeneratív könnyek gyakran okozzák tüneteiket.

Kisebb hosszirányú (1 cm-nél kisebb) szakadás, a porc teljes vastagságán át nem hatoló felső vagy alsó felület, a 2,5 mm-nél nem nagyobb keresztirányú elváltozások általában maguktól gyógyulnak, vagy semmilyen módon nem zavarnak.

Ezenkívül a könnykezelés egy másik lehetőséget kínál. Varrás belülről kifelé. Ehhez a kezelési módhoz hosszú tűket használnak, amelyeket az ízületi üregtől az erős kapszula területének külső részéig a szakadási vonalra merőlegesen tekercselnek. Sőt, a varratok meglehetősen szorosan készülnek, egyenként. Ez a fő előnye ennek a kezelési lehetőségnek, bár növeli az idegek és az erek károsodásának kockázatát a tű ízületi üregből való kihúzása során. Ez a módszer kiválóan alkalmas a hátsó szarv sérülésének és a porctól a hátsó szarvig terjedő szakadás kezelésére. Az elülső szarv sérülése során nehézségek léphetnek fel a tű áthaladása során.

Azokban az esetekben, amikor az elülső szarv megszakad, a legjobb a kívülről befelé történő varrás módszerét alkalmazni. Ez az opció biztonságosabb az erek és az idegek számára; ebben az esetben a tűt a térdízület külső oldalán lévő résen keresztül vezetik, majd az üregébe vezetik.

A technológia fejlődésével fokozatosan egyre népszerűbb a varrat nélküli rögzítés az ízületen belül. Maga a folyamat egy kis időt vesz igénybe, és olyan bonyolult eszközök részvétele nélkül megy végbe, mint az artroszkóp, de most még mindig nincs 75% -os esélye a meniszkusz gyógyulásának sikerére.

A műtét fő indikációi a fájdalom és a folyadékgyülem, amelyek nem kezelhetők konzervatív módon. A mozgás közbeni ízületi elzáródás vagy súrlódás szintén műtéti indikáció. A meniszkusz reszekciója (meniscectomia) egykor biztonságos műtétnek számított. De a legújabb tanulmányok segítségével kiderült, hogy a meniscectomia leggyakrabban ízületi gyulladás kialakulásához vezet. Ez a tény befolyásolta a hátsó szarvrepedés kezelésének fő módszereit. Ma nagyon népszerű a sérült részek csiszolása és a meniszkusz részleges eltávolítása.

A sérülések, például a mediális és laterális meniszkusz szakadása utáni sikeres felépülés számos tényezőtől függ. A gyors felépüléshez olyan tényezők fontosak, mint a sérülés helye és időtartama. A teljes körű kezelés valószínűsége csökken, ha a szalagos készülék nem elég erős. Ha a beteg életkora nem haladja meg a 45 évet, akkor nagyobb esélye van a gyógyulásra.

Figyelem, csak MA! Link ehhez

27
Október
2014

Mi az a meniszkusz?

A meniszkusz egy porcos párna, amely az ízületek között helyezkedik el, és lengéscsillapítóként működik.

A motoros aktivitás során a meniszkusz megváltoztathatja saját alakját, aminek köszönhetően a járás sima és nem jelent veszélyt.

A térdízület tartalmazza a külső (oldalsó) és belső (mediális) meniszkuszokat.

A mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, ezért hajlamos különféle sérülésekre, amelyek között meg kell jegyezni a szakadásokat.

Mindegyik meniszkusz három részre osztható: az elülső szarvra, a hátsó szarvra és a testre.

A meniszkusz hátsó szarvát, amely a belső része, a keringési rendszer hiánya jellemzi. Az ízületi folyadék keringése felelős a táplálkozásért.

Ebben a tekintetben a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása visszafordíthatatlan, mivel a szövetek nem regenerálódnak. A traumát nehéz diagnosztizálni, ezért a mágneses rezonancia képalkotás kötelező eljárás.

Miért fordulhatnak elő meniszkusz sérülések?

A meniszkusz sérüléseit számos egészségügyi állapot és egyéb okok okozhatják. Az összes kockázatot növelő ok ismeretében garantálhatja az ideális egészségi állapot megőrzését.

• Mechanikai sérülések keletkezhetnek külső mechanikai hatás következtében. A veszély a károk együttes jellegéből adódik. A legtöbb esetben a térdízület több eleme egyszerre érintett. A sérülés lehet globális, és magában foglalhatja a térdízület szalagjainak károsodását, a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését, az oldalsó meniszkusztest szakadását, az ízületi tok törését. Ebben a helyzetben a kezelést időben el kell kezdeni, és átgondoltnak kell lennie, mivel csak ebben az esetben lehet elkerülni a nem kívánt szövődményeket és visszaállítani az összes funkciót.
• A genetikai okok különböző ízületi betegségekre való hajlamra utalnak. A betegségek lehetnek örökletesek, vagy veleszületett rendellenességként jelenhetnek meg. A térdízület krónikus megbetegedései sok esetben abból adódnak, hogy a meniszkuszok gyorsan elkopnak, hiányzik a táplálék, és a térdízület vérkeringése károsodik. A degeneratív károsodás korán előfordulhat. A porcos szalagok és a meniszkuszok károsodása már fiatal korban előfordulhat.
• Az elhalasztott vagy krónikus betegségek okozta ízületi patológiákat általában a károsodás biológiai típusának tulajdonítják. Ennek eredményeként a kórokozó mikrobákkal való érintkezés növeli a sérülések kockázatát. A szarv vagy a meniszkusz testének szakadása, a kopás, a töredékek szétválása gyulladásos folyamatokkal járhat.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti lista csak a fő okokat mutatja be.

A meniszkusz sérülések típusai.

Mint már említettük, sok ember kombinált meniszkuszsérüléseket tapasztal, amelyek a hátsó vagy az elülső szarv szakadását vagy szakadását jelentik.

• A meniszkusz kopás vagy sérülés következtében leszakadt részének leszakadása vagy megjelenése a térdízület tokjában a traumatológia egyik leggyakoribb esete. Az ilyen típusú károsodásokat a meniszkusz egy részének leszakadása által okozott töredékképződésként szokás emlegetni.
• A könnyek olyan elváltozások, amelyekben a meniszkusz egy része elszakad. A legtöbb esetben a legvékonyabb részek szakadásai vannak, amelyeknek aktívan részt kell venniük a motoros tevékenységben. A legvékonyabb és legfunkcionálisabb részek a szarvak és a meniszkusz szélei.

Meniszkusz szakadás tünetei.

- Traumás szakadások.

Ezt a sérülést követően egy személy fájdalmat érezhet, és észreveheti a térd duzzadását.

Ha a lépcsőn leereszkedve fájdalmat érez, akkor a meniszkusz hátsó részének szakadására gyanakodhat.

Ha a meniszkusz megreped, az egyik része leválik, majd lelóg, és megzavarja a térdízület teljes működését. Az apró könnyek mozgási nehézségeket és fájdalmas kattanásokat okozhatnak a térdízületben. A nagy szakadás a térdízület blokádjához vezet, mivel a meniszkusz szakadt és lógó része a közepébe mozdul, és elkezdi zavarni a különböző mozgások végrehajtását.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása a legtöbb esetben a térdízület károsodott motoros aktivitására és a térd hajlítására korlátozódik.

Sérülés esetén néha különösen erősek a fájdalmas érzések, aminek következtében az ember nem tud rálépni a lábára. Más esetekben a szakadás csak bizonyos mozgások végzésekor okozhat fájdalmat, például lépcsőn fel vagy le.

- Éles törés.

Ebben az esetben egy személy térdduzzanattól szenvedhet, amely minimális idő alatt alakul ki, és különösen kifejezett.

- Degeneratív szakadások.

Sok ember negyven éves kor után szenved krónikus degeneratív meniszkuszszakadástól.

A térd fokozott fájdalma és duzzanata nem mindig észlelhető, mivel fejlődésük fokozatosan történik.

Fontos megjegyezni, hogy nem mindig lehet megtalálni a traumára utaló jeleket a páciens egészségügyi történetében. Egyes esetekben a meniszkusz szakadása előfordulhat normál tevékenység végzése, például a székből való felkelés után. Ez idő alatt a térdízület elzáródása léphet fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok esetben a krónikus szakadások csak fájdalomhoz vezetnek.

Ezzel a sérüléssel a meniszkusz megsérülhet, a szomszédos porcok pedig befedhetik a sípcsontot vagy a combcsontot.

A krónikus meniszkuszszakadás jelei eltérőek: fájdalom bizonyos mozgással vagy kifejezett fájdalom-szindróma, amely nem teszi lehetővé a lábra lépést.

A sérülés típusától függetlenül időben orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan kell kezelni a hátsó meniszkuszszarv megrepedését?

A pontos diagnózis felállítása után a kezelést kórházi körülmények között kell megkezdeni.

Kisebb hiányosságok esetén konzervatív kezelésre van szükség. A beteg gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket, manuális terápiát és fizioterápiát szed.

A súlyos károsodás műtétet igényel. Ebben az esetben a szakadt meniszkuszt össze kell varrni. Ha a gyógyulás nem lehetséges, a meniszkuszt el kell távolítani, és meniszektómiát kell végezni.

Az utóbbi időben egyre nagyobb igény mutatkozik az artroszkópia iránt, amely egy invazív technika. Fontos megjegyezni, hogy az artroszkópia alacsony traumás módszer, amelyet a posztoperatív időszakban a szövődmények hiánya jellemez.

A műtét után a betegnek egy kis időt a kórházban kell töltenie orvos felügyelete mellett. A rehabilitációs kezelést feltétlenül elő kell írni, ami hozzájárul a teljes gyógyuláshoz. A rehabilitáció magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, az antibiotikumok és a gyulladásos folyamatok megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedését.

A sebészeti beavatkozás jellemzői.

Szükség esetén a műveletet a meniszkusz varrásának lehetősége határozza meg. Általában ezt a módszert részesítik előnyben, ha a vörös zóna sérült.

Milyen típusú műtéteket szoktak alkalmazni a mediális meniszkusz szarvának traumája esetén?

1. Az arthrotomia egy összetett műtét, amely magában foglalja a sérült porc eltávolítását. Megpróbálják elutasítani ezt a módszert, de az arthrotómia kötelező, ha a térdízület elváltozása kiterjedt.
2. A meniscetomia olyan műtét, amely teljesen eltávolítja a porcot. A technika korábban széles körben elterjedt volt, de ma már károsnak, hatástalannak tartják.
3. A részleges meniscectomia olyan sebészeti beavatkozás, amely eltávolítja a porc sérült részét, és helyreállítja a többit. A sebészek levágják a porc szélét, megpróbálva lelapítani.
4. Endoprotézis és transzplantáció. Sokan hallottak az ilyen típusú műveletekről. A beteget donor vagy mesterséges meniszkusz segítségével kell átültetni, és az érintett meniszkuszt eltávolítani.
5. Az artroszkópia a műtét legmodernebb típusa. Ezt a módszert alacsony trauma jellemzi. A technika két kis szúrást tartalmaz. Az artroszkópot, amely egy videokamera, egy szúrással kell behelyezni. A sóoldat belép az ízületbe. Egy másik szúrásra van szükség az ízülettel végzett különféle manipulációk végrehajtásához.
6. Porcvarrás. Ezt a módszert artroszkóp segítségével lehet elvégezni. A műtét csak a vastag területen lehet eredményes, ahol nagy az esély a porcösszeolvadásra. A műtétet szinte azonnal el kell végezni a szakadás után.

A legjobb műtéti módszert tapasztalt sebésznek kell kiválasztania.

A rehabilitációs időszak.

A meniszkusz kezelése szükségszerűen magában foglalja a térdízület funkcióinak helyreállítását. Fontos megjegyezni, hogy a rehabilitációt rehabilitációs terapeuta vagy ortopéd szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. Az orvosnak meg kell határoznia egy sor intézkedést, amelyek célja a térdízület állapotának javítása. A rehabilitációs intézkedéseknek hozzá kell járulniuk a gyors felépüléshez. A kezelés helyreállítási szakasza otthon is elvégezhető, de ugyanakkor meg kell látogatni a klinikát. Ideális esetben a rehabilitációt kórházban kell elvégezni. Meg kell jegyezni, hogy az intézkedések köre magában foglalja a fizioterápiás gyakorlatokat, a masszázst, a modern hardver módszereket. Az izmok stimulálásához és az ízületek fejlesztéséhez a terhelésnek eltérő adagolásúnak kell lennie.

A legtöbb esetben több hónapig tart a térdízület funkcióinak teljes helyreállítása. A szokásos életmód a műtét után egy hónappal megengedett. A funkciók fokozatosan helyreállnak, mivel az intraartikuláris ödéma komoly probléma. Az ödéma megszüntetéséhez nyirokmasszázs szükséges.

A pontos diagnózis és az időben történő kezelés kedvező prognózisra számíthat. A tapasztalt orvossal folytatott konzultáció biztosítja a térdízülettel kapcsolatos problémák megszüntetését, így a fizikai aktivitással kapcsolatos problémák megszűnnek. A tapasztalt orvos összes ajánlásának betartása helyreállítja az ideális egészségi állapotot.

A meniszkusz egy porcbélés az ízületek között helyezkedik el és lengéscsillapítóként működik.

A meniszkusz mozgása során képesek módosítani alakjukat, ezáltal biztosítva a személy járásának egyenletességét.

A térdízületben két meniszkusz található, amelyek közül az egyik külső vagy oldalsó, a másik meniszkusz belső, vagy mediális.

Mediális meniszkusz felépítésében kisebb a mozgékonysága, ezért leggyakrabban hajlamos a különféle sérülésekre akár szakadó szövet.

Feltételesen meniszkusz három részre osztható:

— elülső meniszkusz szarv

— hátsó meniszkusz szarv

- a meniszkusz teste

Meniszkusz hátsó szarv vagy belső része nem rendelkezik vérellátó rendszerrel, a táplálkozás az ízületi ízületi folyadék keringése miatt következik be.

Pontosan emiatt a meniszkusz hátsó szarvának károsodása visszafordíthatatlan, a szövetek nem képesek regenerálódni. A hátsó meniszkusz szakadása Nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért az orvos általában mágneses rezonancia képalkotást ír elő a pontos diagnózis felállításához.

Szakadás tünetei

Közvetlenül a sérülés után az áldozat éles fájdalmat érez, a térd megduzzad. Azokban az esetekben a meniszkusz hátsó szarvának szakadása a fájdalom élesen felerősödik, amikor az áldozat lemegy a lépcsőn.

Szakadás esetén meniszkusz ennek leszakadt része az ízület belsejében lóg és zavarja a mozgást. Gyakoriak a fájdalmas kattanások, amikor az ízületben kis szakadások jelentkeznek.

Ha a rés területe nagy, akkor blokád vagy ékelés van térdízület.

Ez azért van, mert a leszakadt rész meniszkusz a sérült ízület közepére mozog, és blokkolja a térd mozgását.

A hátsó szarv szakadása esetén meniszkusz a térdhajlítás általában korlátozott. Amikor a meniszkusz elszakad, a fájdalom meglehetősen erős.

Az áldozat egyáltalán nem léphet rá a sérült lábára. Néha a fájdalom fokozódik, ha a térd be van hajlítva.

Gyakran megfigyelhető degeneratív jellegű törések, amelyek 40 év után fordulnak elő az emberekben a porcszövet életkorral összefüggő változásai következtében. Ilyen esetekben a székből szokásos hirtelen felemelkedés esetén is fellép a szakadás, az ilyen szakadást nagyon nehéz diagnosztizálni.

Nagyon gyakran a degeneratív forma szakadásai elhúzódóvá és krónikussá válnak. A degeneratív szakadás tünete a tompa, sajgó fájdalom jelenléte a térd területén.

moszkva-doktor.rf

Egy kis anatómia

Így működik a térdízület.

Minden térdízületnek két meniszkusza van:

• oldalsó (vagy külső) - alakja a C betűhöz hasonlít;
• mediális (vagy belső) - szabályos félkör alakú.

Mindegyik hagyományosan három részre oszlik:

• első kürt;
• test;
• hátsó kürt.

A meniszkusz rostos porcból képződik, és a sípcsonthoz kötődik (elöl és hátul). Ezenkívül a belső meniszkusz a külső él mentén a koszorúér-szalag segítségével kapcsolódik az ízületi tokhoz. Ez a hármas rögzítés merevebbé teszi (a külsőhöz képest). Emiatt a belső meniszkusz hajlamosabb a sérülésekre.

A normál meniszkusz elsősorban speciális kollagénrostokból áll. Legtöbbjük körkörösen (mentén) helyezkedik el, kisebb része pedig sugárirányban (a széltől a középpontig). Az ilyen szálakat kis mennyiségű perforáló (azaz rendezetlen) szál köti össze egymással.

A meniszkusz a következőkből áll:

• kollagén - 60-70%;
• extracelluláris mátrix fehérjék - 8-13%;
• elasztin - 0,6%.

A meniszkuszban vörös zónát különböztetnek meg - vérerekkel rendelkező területet.

Meniszkusz funkciók

Korábban a tudósok úgy vélték, hogy a meniszkuszok nem működő izommaradványok. Ma már ismert, hogy különféle funkciókat látnak el:

• hozzájárul a terhelés egyenletes eloszlásához az ízület felületén;
• stabilizálja az ízületet;
• elnyeli az ütéseket vezetés közben;
• csökkenti az érintkezési feszültséget;
• jeleket küld az agynak az ízület helyzetéről;
• korlátozza a porc mozgási tartományát és csökkenti a diszlokáció valószínűségét.

A szakadások okai és típusai

A meniszkusz károsodásának okaitól függően a következők vannak:

• traumás szakadások - traumatikus hatások eredményeként jelennek meg (kínos fordulat vagy ugrás, mély guggolás, guggolás, rotációs-hajlítás vagy forgó mozgások sportolás közben stb.);
• degeneratív szakadások - az ízület krónikus betegségei miatt jelennek meg, amelyek degeneratív változásokhoz vezetnek a struktúrákban.

A sérülés helyétől függően meniszkusz szakadás fordulhat elő:

• az elülső szarvban;
• test;
• hátsó szarv.

Az alaktól függően a meniszkusz szakadás lehet:

• vízszintes - cisztás degeneráció miatt fordul elő;
• ferde, sugárirányú, hosszanti - a meniszkusz középső és hátsó harmadának határán fordul elő;
• kombinált - a hátsó szarvban fordul elő.

Az MRI után a szakemberek meg tudják ítélni a meniszkusz károsodásának mértékét:

• 0 - a meniszkusz változatlan;
• I - fókuszjelet rögzítenek a meniszkusz vastagságában;
• II - lineáris jelet rögzítenek a meniszkusz vastagságában;
• III - intenzív jel éri el a meniszkusz felületét.

Tünetek

Traumás szakadások

Sérüléskor egy személy akut fájdalmat érez az érintett területen, az ízület megduzzad, hemarthrosis alakulhat ki.

Sérüléskor (ugráskor, mély guggoláskor stb.) a páciens éles fájdalmat érez a térdízületben, és a térd lágy szövetei megduzzadnak. Ha a meniszkusz vörös zónájában károsodás következik be, akkor vért öntenek az ízületi üregbe, és hemarthrosis kialakulásához vezet, amely a patella feletti duzzanat és ödéma megjelenésében nyilvánul meg.

A fájdalom intenzitása a meniszkusz károsodása esetén eltérő lehet. Néha annak súlyossága miatt az áldozat még a lábára sem tud lépni. Más esetekben pedig csak akkor érezhető, ha valamilyen mozdulatot végzünk (pl. lépcsőn lefelé érződik, felfelé haladva viszont nem).

A belső meniszkusz sérülése után, amikor megpróbálja megfeszíteni a lábát, az áldozat éles lövő fájdalmat érez, és a végtag hajlítása fájdalmat okoz a sípcsont szalagja mentén. Sérülés után a térdkalács nem mozgatható, izomgyengeséget állapítanak meg a comb elülső részén.

Ha a külső meniszkusz sérült, a fájdalom felerősödik, amikor megpróbálják befelé fordítani az alsó lábszárat. Érezhető, amikor a peronealis kollaterális szalag megfeszül, és végigszáguld az ízület külső részébe. A comb elülső részén a páciens izomgyengeséggel rendelkezik.

Meniszkuszszakadás után a levált része elmozdul, és akadályozza a mozgást a térdízületben. Kisebb sérülések esetén mozgási nehézségek és fájdalmas kattanások, nagyok esetén pedig az ízület blokádjának kialakulása lehetséges, amit egy nagy mozgó töredék ízületi középpontba való mozgása okoz (azaz , úgy tűnik, hogy kiékeli az ízületet). Jellemzően a hátsó szarv szakadása a láb térdnél korlátozott hajlításához vezet, a test és az elülső szarv károsodása pedig megnehezíti a végtag kinyújtását.

Néha a meniszkusz szakadás (általában külső) kombinálható az elülső keresztszalag károsodásával. Ilyen esetekben a térdduzzanat gyorsabban jelentkezik és jelentősebb, mint egy nem kombinált sérülés esetén.

Degeneratív szünetek

Az ilyen károsodások jellemzően 40 év felettieknél fordulnak elő. Megjelenésük nem mindig kapcsolódik traumatikus tényezőhöz, és a szakadás előfordulhat szokásos cselekvések elvégzése után (például székből, ágyból, székből való felkelés után), vagy kisebb fizikai megterheléssel (például rendszeres guggolás).

A betegnél duzzanat és fájdalom jelentkezik a térd területén, ami nem jelentkezik akutan. Általában itt ér véget a degeneratív meniszkusz megnyilvánulása, de bizonyos esetekben az ízület blokádja is kísérheti. Gyakran előfordul, hogy a meniszkusz ilyen károsodása esetén megsértik a szomszédos porc integritását, amely lefedi a sípcsontot vagy a combcsontot.

A traumás sérülésekhez hasonlóan a fájdalom súlyossága a degeneratív könnyeknél is változhat. Egyes esetekben miatta a beteg nem tud rálépni a lábára, máskor pedig csak meghatározott mozgás (például guggolás) esetén jelentkezik a fájdalom.

Lehetséges szövődmények

Néha, elviselhetetlen fájdalom hiányában, a meniszkusz sérülését összetévesztik egy gyakori térdsérüléssel. Előfordulhat, hogy az áldozat sokáig nem kér szakember segítségét, és a fájdalmas érzések végül teljesen eltűnhetnek. A megkönnyebbülés ellenére a meniszkusz sérült marad, és megszűnik működni.

Ezt követően az ízületi felületek megsemmisülnek, ami súlyos szövődmény - gonartrózis (deformáló arthrosis) kialakulásához vezet. Ez a veszélyes betegség a jövőben a térdízületi műtét elvégzésének indikációja lehet.

Térdsérülés esetén a következő tünetek indokolják a kötelező orvosi látogatást:

• még enyhe térdfájdalmak lépcsőzéskor;
• roppanás vagy kattanás megjelenése a láb hajlításakor;
• beékelődött térd epizódjai;
• duzzanat;
• a térdízületi mozgások zavarásának érzése;
• a mély guggolás lehetetlensége.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy megjelenik, forduljon ortopédhez vagy traumatológushoz.

Elsősegély

A sérült térdre jeget kell kenni.

Bármilyen térdsérülés esetén az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni:

1. Azonnal hagyjon fel minden terhelést a térdízületen, majd használjon mankókat a mozgáshoz.


2. A fájdalom, duzzanat csökkentése és a vérzés megállítása érdekében hideg borogatást tegyen a sérült területre, vagy tekerje be a lábát pamutkendővel, és tegyen rá jeget (a fagyás elkerülése érdekében 15-20 percenként 2 percig távolítsa el) .
3. Adjon az áldozatnak érzéstelenítő gyógyszert tabletta formájában (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen stb.), vagy végezzen intramuszkuláris injekciót.
4. Adjon emelt helyzetet a lábnak.
5. Ne halassza el az orvos látogatását, és segítsen az áldozatnak eljutni a kórházba vagy a traumaközpontba.

Diagnosztika

A páciens megkérdezése és vizsgálata után az orvos egy sor vizsgálatot végez, amelyek 95% -os pontossággal lehetővé teszik a meniszkusz károsodásának jelenlétét:

• Rotációs Steiman tesztek;
• az extenziós tünet azonosítása a Roche és Baykov tesztek szerint;
• mediolaterális teszt a kompresszió tünetének kimutatására.

A következő további vizsgálati módszerek használhatók a meniszkuszrepedés pontos megállapítására:

• A térdízület MRI-vizsgálata (pontosság akár 95%);
• Ultrahang (néha használt);
• radiográfia (kevésbé informatív).

A radiográfia információs értéke a porcszövet vizsgálatában csekély, de mindig előírják, ha meniszkuszrepedés gyanúja merül fel, hogy kizárják más sérülések jelenlétét (szalagszakadások, törések stb.).

Néha diagnosztikai artroszkópiát végeznek a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

A meniszkusz sérülések kezelésének taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. Kisebb szakadások, degeneratív elváltozások konzervatív módszerekkel kiküszöbölhetők, jelentős térdízületi szakadások, dugulások esetén pedig műtétre szorul a beteg.

Konzervatív terápia

A betegnek ajánlatos maximális pihenést biztosítani a sérült végtag számára. Az ízület mozdulatlanságának biztosítása érdekében a sérült területre rugalmas kötést helyeznek, ágyban pedig a láb megemelt helyzete javasolt. A sérülés utáni első napokban hideget kell alkalmazni a sérült területre. Mozgás közben a betegnek mankókat kell használnia.

A fájdalom és a gyulladás megszüntetése érdekében antibakteriális és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Az akut időszak leállítása után a páciensnek olyan rehabilitációs programot ajánlanak, amely a térdízület funkcióinak legteljesebb helyreállítását biztosítja.

Sebészet

Korábban a meniszkusz súlyos traumájával műtétet végeztek a teljes eltávolítására. Az ilyen beavatkozásokat ártalmatlannak tekintették, mivel ezeknek a porcos távtartóknak a szerepét alábecsülték. Az ilyen radikális műtétek után azonban a betegek 75% -ánál ízületi gyulladás, 15 évvel később pedig arthrosis alakult ki. 1980 óta az ilyen beavatkozásokat teljesen hatástalannak találták. Ezzel párhuzamosan technikailag lehetővé vált egy olyan minimálisan invazív és hatékony műtét elvégzése, mint az artroszkópia.

Az ilyen sebészeti beavatkozást két kis szúrással (legfeljebb 0,7 cm-ig) hajtják végre egy artroszkóp segítségével, amely egy videokamerához csatlakoztatott optikai eszközből áll, amely képet jelenít meg a monitoron. Az egyik szúrásba magát a készüléket helyezzük be, a másikon pedig a művelethez szükséges eszközöket vezetjük be.

Az artroszkópiát vizes környezetben végezzük. Az ilyen műtéti technika jó terápiás és kozmetikai eredményeket tesz lehetővé, és jelentősen csökkenti a beteg sérülés utáni rehabilitációs idejét. Az artroszkóp segítségével a sebész elérheti az ízület legtávolabbi részeit. A meniszkusz károsodásának kiküszöbölése érdekében a szakember speciális rögzítőelemeket (horgonyokat) szerel fel rá, vagy varratokat alkalmaz. Néha a meniszkusz jelentős elmozdulásával a műtét során részben eltávolítják (vagyis levágják a leválasztott részét).

Ha az artroszkópia során az orvos chondromalaciát (porckárosodást) tár fel, akkor a műtét után speciális gyógyszerek intraartikuláris beadása javasolt. Ehhez a következők használhatók: Dyuralan, Ostenil, Fermaton stb.

A meniszkuszrepedés esetén végzett artroszkópos beavatkozások sikere nagymértékben függ a sérülés súlyosságától, a sérülés helyétől, a beteg életkorától és a szövetek degeneratív elváltozásainak jelenlététől. A jó eredmények nagyobb valószínűsége figyelhető meg fiatal betegeknél, és kevésbé - 40 év feletti betegeknél vagy a meniszkusz súlyos károsodása, vízszintes rétegződése vagy elmozdulása esetén.

Általában ez a műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe. Már az artroszkópia utáni legelső napon mankóval, a műtött lábra lépve, 2-3 nap múlva bottal járhat a beteg. Teljes felépülése körülbelül 2 hétig tart. A profi sportolók 3 hét után térhetnek vissza az edzéshez és a megszokott terheléshez.

Egyes esetekben a meniszkusz jelentős károsodása és funkcionalitásának teljes elvesztése esetén a betegnek olyan sebészeti beavatkozás elvégzése javasolt, mint a meniszkusz transzplantáció. Fagyasztott (donor és holttest) vagy besugárzott meniszkuszokat transzplantációként használnak. A statisztikák szerint az ilyen beavatkozások jobb eredményeit figyelik meg fagyasztott donor meniszkusz használatakor. Vannak mesterséges anyagokból készült oltványok is.

Rehabilitáció

A meniszkusz sérülése utáni rehabilitációs programot minden egyes beteg számára egyedileg állítják össze, mivel terjedelme a sérülés összetettségétől és típusától függ. A kezdési dátumot is az orvos határozza meg minden betegnél. A térdízület elvesztett funkcióinak helyreállítása érdekében egy ilyen program gyógytornát, masszázst és fizioterápiát tartalmaz.

A térdízület meniszkuszának károsodása ezen porcos "lengéscsillapítók" integritásának megsértésével jár. Az ilyen sérülések különböző súlyosságúak lehetnek, és kezelésük taktikája a sérülés típusától és összetettségétől függ. A meniszkusz sérüléseinek kezelésére mind a konzervatív, mind a sebészeti technikák alkalmazhatók.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha fájdalom, duzzanat és a térdízület működésében zavarok jelentkeznek, akkor ortopéd traumatológushoz kell fordulni. A páciens vizsgálata és kikérdezése után az orvos diagnosztikai vizsgálatokat végez, és a meniszkuszrepedés diagnózisának megerősítésére a térdízület MRI-jét, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatát írja elő.

Az első csatorna, az „Egészséges élet” program Elena Malyshevával, az „Az orvostudományról” részben a szakember a térdízületi meniszkusz sérüléseiről és azok kezeléséről beszél (32:20 perctől):

Y. Glazkov traumatológus a térd meniszkusz sérüléseinek kezeléséről beszél:

myfamilydoctor.ru

Egy kicsit a meniszkuszokról

Az egészséges térdízületnek két porcos füle van, külső és belső, oldalsó és mediális. Mindkét fül félhold alakú. Az oldalsó meniszkusz sűrű és kellően mozgékony, ami biztosítja a "biztonságát", vagyis a külső meniszkusz kevésbé sérül meg. Ami a belső meniszkuszt illeti, az merev. Így a mediális meniszkusz károsodása a leggyakoribb sérülés.

Maga a meniszkusz nem egyszerű, és három elemből áll - ez a test, a hátsó és az elülső szarv. Ennek a porcnak egy részét egy kapilláris háló hatol át, amely vörös zónát képez. Ez a terület a legsűrűbb, és a szélén található. Középen található a meniszkusz legvékonyabb része, az úgynevezett fehér zóna, amely teljesen mentes az erektől. Sérülés után fontos helyesen meghatározni, hogy a meniszkusz melyik része szakadt el. A porc „élő” zónája a legjobb helyreállításnak van kitéve.

Volt idő, amikor a szakemberek azt hitték, hogy a sérült meniszkusz teljes eltávolítása következtében a beteg megkíméli a sérüléssel járó összes problémát. Mára azonban bebizonyosodott, hogy mind a külső, mind a belső meniszkusz nagyon fontos funkciót tölt be az ízületi porcok és a csontok számára. A meniszkusz párnázza és védi az ízületet, teljes eltávolítása arthrosishoz vezet.

Okoz

A mai napig a szakértők csak egy nyilvánvaló okról beszélnek az ilyen sérülések előfordulásának, mint a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásáról. Ez akut sérülésnek számít, mivel a térdízületet érő agresszív hatás nem vezethet az ízületek amortizációjáért felelős porc károsodásához.

Az orvostudományban számos tényező hajlamosít a porckárosodásra:

• erőteljes ugrás vagy futás egyenetlen talajon;
• csavarás az egyik lábon anélkül, hogy felemelné a végtagot a felszínről;
• meglehetősen aktív séta vagy hosszú guggolás;
• degeneratív ízületi betegségek által okozott trauma;
• veleszületett patológia az ízületek és szalagok gyengesége formájában.

Tünetek

A térd mediális meniszkuszának károsodása jellemzően az ízület egyes részeinek természetellenes helyzete miatt következik be, amikor a sérülés bekövetkezik. Vagy a repedés oka a sípcsont és a combcsont közötti becsípődés a meniszkusz. A szakadást gyakran más térdsérülések kísérik, így a differenciáldiagnózis időnként nehézkes lehet.

Az orvosok azt tanácsolják a "veszélyeztetett" embereknek, hogy ismerjék és figyeljenek a meniszkuszrepedésre utaló tünetekre. A belső meniszkusz sérülésének jelei a következők:

• fájdalmas érzések, amelyek a sérülés idején nagyon élesek és néhány percig tartanak. A fájdalom kezdete előtt kattanó hangot hallhat. Egy idő után az éles fájdalom enyhülhet, és képes lesz járni, bár ezt a fájdalmon keresztül nehéz lesz megtenni. Másnap reggel fájdalmat fog érezni a térdében, mintha egy szög akadt volna bele, és amikor megpróbálja behajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét, a fájdalom felerősödik. Pihenés után a fájdalom fokozatosan csökken;
• A térdízület "elakadása", más szóval blokád. Ez a tünet nagyon jellemző a belső meniszkusz szakadása esetén. A meniszkusz blokádja abban a pillanatban következik be, amikor a meniszkusz leváló részét a csontok közé szorítják, aminek következtében az ízület motoros funkciója károsodik. Ez a tünet a szalagok károsodására is jellemző, így csak a térd diagnosztizálása után derítheti ki a fájdalom valódi okát;
• hemarthrosis. Ez a kifejezés a vér jelenlétére utal az ízületben. Ez akkor történik, ha a szakadás a "vörös" zónában történik, vagyis a kapillárisok által áthatolt zónában;
• a térdízület duzzanata. Általában a duzzanat nem jelenik meg közvetlenül a térdsérülés után.

Manapság az orvostudomány megtanulta megkülönböztetni a medialis meniszkusz akut szakadását a krónikustól. Talán ez a hardverdiagnosztika miatt volt. Az artroszkópia megvizsgálja a porc és a folyadék állapotát. A belső meniszkusz közelmúltbeli szakadása sima élekkel rendelkezik, és az ízületben vér gyűlik fel. Míg krónikus sérülés esetén a porcszövet egyenetlen, addig az ízületi folyadék felhalmozódása miatt ödéma alakul ki, és a közeli porc gyakran károsodik.

Kezelés

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását a sérülés után azonnal kezelni kell, mivel idővel a kezeletlen elváltozás krónikus állapotba kerül.

Korai kezelés esetén meniscopathia alakul ki, amely gyakran, az esetek közel felében az ízület szerkezetének megváltozásához, ennek következtében a csont porcos felszínének degradációjához vezet. Ez viszont elkerülhetetlenül a térdízület arthrosisához (gonartrózishoz) vezet.

Konzervatív kezelés

A meniszkusz hátsó szarvának elsődleges szakadását terápiás módszerekkel kell kezelni. Sérülések természetesen akkor fordulnak elő, ha a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége, de a legtöbb esetben elegendő a konzervatív kezelés. Ennek a károsodásnak a terápiás intézkedései általában több nagyon hatékony szakaszt tartalmaznak (természetesen, ha a betegséget nem hanyagolják el!):

• redukció, vagyis a térdízület csökkentése a blokád során. A manuális terápia segít, valamint a hardveres vontatás;
• ízületi duzzanat megszüntetése. Ehhez a szakemberek gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a betegnek;
• rehabilitációs tevékenységek, például tornaterápia, masszázs, fizioterápia;
• a leghosszabb, de egyben legfontosabb folyamat a meniszkusz helyreállítása. Általában a betegnek kondroprotektorokat és hialuronsavat írnak fel, amelyeket évente 3-6 hónapon keresztül végeznek;
• ne feledkezzen meg a fájdalomcsillapítókról, mivel a meniszkusz hátsó szarvának károsodása általában súlyos fájdalommal jár. Számos fájdalomcsillapítót használnak erre a célra. Köztük például az ibuprofén, a paracetamol, a diklofenak, az indometacin és sok más gyógyszer, amelyek adagolását csak orvos határozza meg.

Néha gipszet használnak, ha a meniszkusz sérült. A gipszet felhelyezése vagy sem, az orvos dolga. Általában több hétbe telik az ízület kézi redukálása után, hogy bizonyos szögben rögzítsék. A kívánt szög hosszú ideig csak merev rögzítéssel tartható fenn.

Műtéti beavatkozás

A fő elv, amelyet az orvosok a meniszkusz hátsó szarvának károsodása utáni műtét során követnek, a szerv és annak funkcionalitásának maximális biztonsága. Ha a meniszkuszszakadás kezelésének egyéb módszerei haszontalanok, műtétre van szükség. Mindenekelőtt a meniszkuszszakadást megvizsgálják, hogy nem lehet-e összevarrni. Általános szabály, hogy ez a módszer a „vörös zóna” károsodása esetén releváns.

Továbbá, ha a mediális meniszkusz szarva sérült, a következő típusú műveleteket alkalmazzák:

• Az arthrotomia egy összetett műtét a sérült porc eltávolítására. Ezt a műtétet jobb elkerülni, ráadásul a mai vezető modern szakemberek többsége teljesen elhagyta az arthrotómiát. A műtét valóban akkor indokolt, ha a térdízület kiterjedt elváltozását diagnosztizálják;
• A meniscectomia a porc teljes eltávolítása. Ma károsnak és hatástalannak ismerik el;
• A részleges meniscectomia olyan műtét, amelyben a porc sérült részét eltávolítják, a többit pedig helyreállítják. A sebészek egyenletes állapotba vágják a porc szélét;
• endoprotézis és transzplantáció. Sokan hallottak erről a fajta műveletről, és hozzávetőleges elképzelésük van arról, hogy mi ez. A páciensbe donor meniszkuszt ültetnek át, vagy mesterségeset helyeznek el;
• Az ízületek sebészeti kezelésének legmodernebb módja az artroszkópia, amelyre jellemző az alacsony traumás. A műtét elve az, hogy a sebész két kis szúrást végez a térdben, és az egyiken keresztül artroszkópot (videokamerát) szúr be. Ebben az esetben sóoldat kerül oda. Egy másik szúrást használnak az ízület különféle manipulációihoz;
• a sérült porc varrása. Ezt a módszert a fenti artroszkópnak köszönhetően hajtják végre. A porc helyreállítási műtét csak a vastag "élő" zónában lesz eredményes, ahol van esély a fúzióra. Ezenkívül a műveletet csak "friss" résen hajtják végre.

moisustavy.ru

A térdporc anatómiai jellemzői

A meniszkusz a térd porcos szövete, amely két szomszédos csont között helyezkedik el, és lehetővé teszi az egyik csont átcsúszását a másikon, lehetővé téve a térd akadálytalan hajlítását/kiterjesztését.

A térdízület szerkezete kétféle meniszkuszból áll:

1. Külső (oldalsó).
2. Belső (mediális).

A legmobilabbat kívülről tartják. Ezért károsodása sokkal kevésbé gyakori, mint a belső sérülése.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcos bélés, amely a térdízület csontjaihoz kötődik a belső oldalon található szalaggal, kevésbé mozgékony, ezért a mediális meniszkusz sérültek nagyobb valószínűséggel fordulnak a térdízület csontjaihoz. traumatológia. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodása kíséri.

Kinézetre úgy néz ki, mint egy porózus ronggyal bélelt félhold. A porcos párna teste három részből áll:

• Első kürt;
• Középső rész;
• Hátsó kürtök.

A térd porcja számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen lenne:

1. Párnázás séta, futás, ugrás közben.
2. A térd helyzetének stabilizálása nyugalomban.
3. Átható idegvégződésekkel, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

Meniszkusz könnyek

A térdsérülés nem ritka. Ugyanakkor nem csak az aktív életmódot folytatók sérülhetnek meg, hanem azok is, akik például hosszan ülnek guggoláson, próbálnak egy lábon forogni, hosszút ugrálni. Szövetpusztulás következik be, és idővel a 40 év felettiek veszélynek vannak kitéve. A fiatal korban sérült térd idővel idős korban kezdi felvenni a betegség régi természetét.

Sérülésének jellege eltérő lehet attól függően, hogy pontosan hol történt a szakadás és milyen alakú.

Formák törése

A porcszakadások az elváltozás természetében és alakjában eltérőek lehetnek. A modern traumatológia a belső meniszkusz szakadásainak következő csoportjait különbözteti meg:

• Hosszirányú;
• Degeneratív;
• Ferde;
• Átlós;
• a hátsó szarv megrepedése;
• Vízszintes;
• Az elülső szarv szakadása.

Hátsó kürt szakadás

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdsérülések egyik leggyakoribb csoportja. Ez a legveszélyesebb sérülés.

A hátsó szarv könnyei lehetnek:

1. Vízszintes, azaz hosszanti törés, amelyben a szöveti rétegek elválik egymástól, majd a térdízület mozgékonyságát gátolja.
2. Radiális, vagyis a térdízület olyan károsodása, amelyben a porcos szövet ferde keresztirányú szakadásai jelennek meg. Az elváltozás szélei rongynak tűnnek, amelyek az ízület csontjai közé esve a térdízület reccsenését idézik elő.
3. Kombinált, azaz a (mediális) belső meniszkusz kétféle - vízszintes és radiális - sérülését hordozza.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának traumájának tünetei

Az ebből eredő sérülés tünetei attól függnek, hogy milyen formát visel. Ha akut formáról van szó, akkor a sérülés jelei a következők:

1. Éles fájdalom, még nyugalomban is.
2. Vérzés a szöveten belül.
3. Térd elzáródás.
4. Az artroszkópos szövet sima élekkel rendelkezik.
5. Duzzanat és bőrpír.

A krónikus formát (krónikus szakadást) a következő tünetek jellemzik:

• A térdízület repedése mozgás közben;
• Az ízületi folyadék felhalmozódása;
• A szövetet az artroszkópia során hámlasztják, hasonlóan egy porózus szivacshoz.

A porcréteg károsodásának kezelése

Annak érdekében, hogy az akut forma ne váljon krónikussá, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik, akkor a szövet jelentős károsodást szenved, és rongyokká válik. A szövet pusztulása a porc degenerációjához vezet, ami viszont a térd arthrosisához és mozdulatlanságához vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert az akut, nem indult szakaszban alkalmazzák a betegség lefolyásának korai szakaszában. A konzervatív terápia több szakaszból áll.

• Gyulladás, fájdalom és duzzanat csillapítása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
• A térdízület "elakadása" esetén redukciót alkalmaznak, vagyis manuális terápia vagy vontatás segítségével történő redukciót.
• Fizikoterápia.
• Maszoterápia.
• Fizikoterápia.

• Kezelés kondroprotektorokkal.
• Ízületi kezelés hialuronsavval.
• Kezelés népi gyógymódokkal.
• Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
• Gipsz (orvosi javaslat szerint).

A sebészeti kezelés lépései

A sebészi módszert csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövet annyira károsodott, hogy nem lehet helyreállítani, vagy ha a konzervatív módszerek nem segítettek.

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő manipulációkból állnak:

• Arthrotomia - a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
• Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció - a donor meniszkusz mozgatása a pácienshez;
• Endoprotetika - mesterséges porc bevezetése a térdbe;
• Sérült porc varrása (kisebb sérüléssel végezve);
• Artroszkópia - a térd szúrása két helyen a következő porccal végzett manipulációk (például varrás vagy endoprotézis) elvégzése érdekében.

A kezelés elvégzése után, függetlenül attól, hogy milyen módszerrel (konzervatív vagy sebészeti) végezték el, a páciens hosszú rehabilitációs kúra alatt áll. A beteg köteles teljes pihenést biztosítani a kezelés ideje alatt és azt követően. A terápia befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A páciensnek ügyelnie kell arra, hogy a hideg ne hatoljon át a végtagokig, és a térd ne szenvedjen hirtelen mozgásokat.

Következtetés

Így a térdsérülés sokkal gyakoribb sérülés, mint bármely más sérülés. A traumatológiában a meniszkusz sérülések többféle típusa ismert: az elülső szarv szakadása, a hátsó szarv szakadása és a középső rész szakadása. Az ilyen sérülések mérete és alakja eltérő lehet, ezért többféle típust különböztetnek meg: vízszintes, keresztirányú, ferde, hosszanti, degeneratív. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakoribb, mint az elülső vagy a középső része. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, ezért mozgás közben nagyobb a nyomás rá.

A sérült porcok kezelését konzervatív és műtéti úton egyaránt végezzük. Hogy melyik módszert választja, azt a kezelőorvos határozza meg az alapján, hogy milyen erős a károsodás, milyen formában (akut vagy krónikus) van a sérülés, milyen állapotban van a térd porcszövete, milyen szakadás van jelen ( vízszintes, radiális vagy kombinált).

Szinte mindig a kezelőorvos a konzervatív módszerhez folyamodik, és csak akkor, ha tehetetlennek bizonyult, a műtétet.

A porcsérülések kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a sérülés krónikus formája az ízületi szövetek teljes pusztulásához és a térd mozdulatlanságához vezethet.

Az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében kerülni kell a fordulásokat, a hirtelen mozdulatokat, az eséseket, a magasból való ugrást. Meniszkusz kezelés után általában ellenjavallt a gyakorlat. Kedves olvasók, ma mindenki ossza meg kommentben a meniszkusz sérülések kezelésével kapcsolatos tapasztalatait, milyen módszerekkel oldotta meg problémáit?

sustavlive.ru

Helló!
Kérem, mondja meg, szükséges-e műtét? A térdízület MRI-je azt mutatta, hogy a T1 és T2 súlyozású MRI tomogramok sorozatán, három vetületben zsírelnyomással, a bal térdízület képei készültek.

A csont traumás elváltozásait nem észlelik. Az ízületi üregben effúzió. A csontszövet szerkezete nem változik. Az ízületi rés nem szűkül, az ízületi felületek egybevágósága megmarad. A belső meniszkuszban, a hátsó szarvban a Stoller szerinti 3. fokozatú vízszintes károsodásból származó kóros MR-jelet határozzuk meg. A keresztszalagok integritása megmarad. Inhomogén jel az elülső keresztszalagból. A megfelelő térdkalács szalag normális volt. A mediális kollaterális szalagból érkező jel megvastagod és megnövekszik.
A csontvelőből érkező jel intenzitása nem változik.
Szabályos vastagságú, egyenletes ízületi jácintporc.
A Hoffa nyomatából érkező jel intenzitása feltűnő volt.
A mediális selymek mögött 15x13x60 mm-esek. Nincsenek marginális osteophyták. Környező lágyszövet látható patológia nélkül.

Következtetés: MR kép belső meniszkusz szakadásról, synovitisről, Baker cisztáról, a kollaterális szalag részleges károsodásáról.

Helló.

A mágneses rezonancia képalkotás bemutatott értelmezése alapján a belső meniszkusz teljes szakadása áll fenn. Általában ez az állapot sebészeti beavatkozást igényel - artroszkópiát, különösen, ha elzáródáshoz vezet. A beteg vagy nem nyújtja ki teljesen a térdízületet (statikus blokád), vagy a járás pillanatában, az alsó lábszár vagy a törzs fix lábbal történő elfordítása során az ízület egy helyzetben beszorul (dinamikus blokád).

A dinamikus blokkolást általában éles fájdalmas érzés vagy fájdalmas kattanás kíséri. A blokádnál a szakadt meniszkusz egy része az ízületi felületek közé esik, és megakadályozza a mozgást. Ennek megfelelően a porcos burkolat szenved, idővel deformáló térdízületi arthrosis alakul ki, merevsége.

Az artroszkópos debridementálás során a meniszkusz egy részét (jelen esetben a hátsó szarvát) kimetsszük. A megmaradt szövet továbbra is ellátja párnázó funkcióját az ízületben. Valamint az MRI szerint effúzió (synovitis) van az ízületben, pl. gyulladásos folyadék felhalmozódása. A szinovitis krónikussá válhat, ha nem kezelik. Az ilyen gyulladásos folyamat károsítja az ízületet, ráadásul a poplitealis fossa Baker-cisztája megnövekedhet. Ez a folyadék felhalmozódása az ízület hátsó részében. Az artroszkópos beavatkozás során a sebész átöblíti az ízületet, eltávolítja az effúziót, a sérült porcos burkolat minden részecskéjét.

Van még egy árnyalat. Ha a sérülés friss, a műtét előtt várja meg, amíg a mediális kollaterális szalag meggyógyul. Ehhez 2-3 hétig rögzíteni kell a térdét merev ortézissel vagy gipszkötéssel, majd műtétet kell alkalmazni. Az artroszkópia 2-3 kis szúrással történik a térd elülső felületén, mikroműszerekkel és az ízületbe helyezett miniatűr kamerával. A műtét utáni felépülés általában gyors, különösen, ha tapasztalt ortopéd sebész felügyelete alatt áll.