A látószervből származó allergiás reakciók leggyakoribb megnyilvánulásai, például allergiás és dermatitis. Néha, súlyosabb esetekben, az allergiás reakció átterjed a szem összes membránjára. Ebben az esetben a szemgolyó belső struktúrái érintettek, ami a látóideg ödémája stb. formájában nyilvánul meg. Az allergiás szemreakciók helyi megnyilvánulásainak kezelésére a gyógyszerek folyékony adagolási formáit - allergiás szemcseppeket - használnak.

Az antiallergiás szemcseppek típusai

Érszűkítő cseppek

Ezek a cseppek a szem nyálkahártyájának érszűkületét okozzák, és csökkentik az allergiás reakciók olyan megnyilvánulásait, mint a kötőhártya ödéma és a kötőhártya-erek görcse. az allergiás folyamatra szánt cseppeket rövid ideig használják: több mint két-három napig. Hosszan tartó használat esetén "elvonási hatás" alakulhat ki - minden allergiás tünet hirtelen visszatér. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az ilyen szemcseppeket: "Octylia", "Vizin", "Okumetil".

Antihisztamin szemcsepp

A szem allergiás megnyilvánulásainak kezelésére elsőként antihisztamin szemcseppeket kell alkalmazni. Megakadályozzák az azonnali allergiás reakciók fő közvetítőjének, a hisztaminnak a felhalmozódását. E cseppek segítségével az allergiás reakciók olyan megnyilvánulásai, mint az ödéma csökkennek. Az allergia sürgősségi kezelésére szolgáló antihisztamin szemcseppek közé tartozik a Spersallerg, Lekrolin, Allergodil, Opatanol.

Allergiára használt gyulladáscsökkentő szemcseppek

Az akut allergiás reakciók megnyilvánulásának megállítására szemcseppeket írnak fel, amelyek gyulladáscsökkentő hatóanyagokat tartalmaznak. Ezeket a gyógyszereket két csoportra osztják: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és kortikoszteroidok.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő cseppek

A gyulladás, az ödéma és a gla allergiás reakciójának egyéb megnyilvánulásainak csökkentése érdekében olyan nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint a "", "Naklof", "Diklo F", "" szemcseppek formájában használhatók. .

Kortikoszteroidok

Az akut allergiás reakció megállítására gyakran kortikoszteroidokat tartalmazó szemcseppeket írnak fel. Ezek a gyógyszerek hosszú távú használat esetén mellékhatásokat okozhatnak, ezért csak rövid távú használatra írják fel őket. A kortikoszteroid cseppek közé tartozik a Prenacid, a Dexamethasone, a Maxidex.

Hízósejt-stabilizátorok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek specifikus elváltozásokat okoznak az allergiás folyamatban részt vevő fő (hízó)sejtekben, amelyekből hisztamin szabadul fel. Sürgősségi ellátásra nem gyógyír, mivel hatásuk csak felhalmozódás után jelentkezik. Hízósejt-stabilizátorokat kell használni az allergiás reakciók megelőzésére a szezonális allergiák előestéjén. Ebből a célból olyan szemcseppeket írnak elő, mint a "Kromohexal", "Lekrolin", "Alomid".

Könnyhelyettesítők

Az allergiás reakció szemirritációt okoz, amely kipirosodik és kiszárad. Ez fokozza a viszketést, duzzanatot és kellemetlen érzést a látószervben. A szem kötőhártyájának hidratálásához olyan helyettesítőket is kell használni, amelyeknek nincs mellékhatása és ellenjavallata, és szükség szerint gyakran csepegtethetők az elülső részbe. Hűtve kell őket tartani, mert a hideg folyadék jobban megnyugtat. A könnyhelyettesítők, mint például a "Mesterséges könny", "Natural Tear", "Sistane", "Vidisik" teljesen biztonságosak.

A szemcseppek csepegtetésének szabályai:

• alaposan mosson kezet szappannal a szem elülső kamrájába történő cseppek csepegtetési eljárásának előestéjén;
• ellenőrizze, hogy nincsenek-e repedések vagy forgácsok a cseppentő hegyén;
• a cseppentő hegyét nem szabad kézzel megérinteni;
• döntse kissé hátra a fejét;
• mutatóujjával húzza előre az alsót;
• vigye a pipettát vagy cseppentőt lefelé fordított hegyével a másik kezével a szembe;
• ne érintse meg a cseppentő hegyét a látószervhez;
• a cseppek becsepegtetése során a betegnek fel kell néznie;
• becsepegtetéskor a cseppnek az alsó szemhéj zsebébe kell esnie;
• a manipuláció befejezése után le kell zárni az üveget fedéllel ellátott szemcseppekkel;
• ne öblítse le vagy törölje le a szemcsepp hegyét;
• annak érdekében, hogy eltávolítsa a gyógyszereket az ujjakról, alaposan mossa le folyó víz alatt.

Glükokortikoidok(kortikoszteroidok) nagyon népszerűek a szembetegségek kezelésében. Méltán tekintik erős gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és immunszuppresszív szereknek. Azonban még ezeknek a gyógyszereknek a helyi alkalmazása is, amely nem igényel nagy dózisokat, nemkívánatos mellékhatásokat okozhat. A szemészek ismerik a szem regenerációs folyamatainak lelassulását, lefolyásának romlását és vírusos (herpetikus) betegségeinek gyakoribb megnyilvánulását, szteroidok hatására a lencse homályosodását. Leírják továbbá a szaruhártya trofikus elváltozásait, mydriasist, ptosist, akkomodációs zavarokat, az üvegtest átlátszatlanságát, a porckorongokat, allergiás reakciókat kötőhártya-gyulladás és felületes keratitis formájában [Margolis MG, 1972].

Nagyon nehéz és egyáltalán nem ritka szövődmények szteroid gyógyszereket okoznak általános használatukban: Itsenko-Cushing-kór tünetei, különösen gyermekeknél, növekedési visszamaradásuk, myopathiák bármely életkorban, érzelmi és neuropszichiátriai rendellenességek, csontritkulás, vasculitis, változások a vérzéscsillapításban és immunogenezisben, hormonfüggőség, gyomor-bél traktus epigasztrikus szenvedése gyomorfekély stb. kellemetlen érzése. A kortikoszteroidok kezelésében nincs teljes közvetlen függés a mellékreakciók és a gyógyszerek okozta szövődmények kialakulásától, alkalmazásuk időtartamától, dózisoktól, életkortól, nemtől és a betegség természetétől. Egyes betegek jól tolerálják az évekig tartó kezelést, gyakran nagy adagban szednek gyógyszereket, míg mások közepes adagok alkalmazása esetén 3-4 hét után jelentkeznek negatív hatások. Ennek ellenére a természetes glükokortikoidok (kortizon, hidrokortizon) szignifikánsan több nemkívánatos reakciót váltanak ki, és a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, minél nagyobb a dózis és minél hosszabb ideig használják ezeket a gyógyszereket.

Sokkal jobb átvisz betegek modern szintetikus intermedier (triamciolop, prednizolon, prednizon, metilredpizolon), hosszú távú (dexametazon, betametazon, parametazon) és elhúzódó hatású (kenalog) gyógyszerekkel. Ennek jellemzőit azonban figyelembe kell venni. Tehát a triamcinolon gyulladáscsökkentő hatása 1,5-2-szer nagyobb, mint az andredpizoloiáé, ezért magas vérnyomásban, szénhidrát-anyagcsere-zavarban szenvedőknek és időseknek is felírható.

Prednizon és prednizolon kisebb, mint a kortizon és a hidrokortizon, befolyásolják a vérnyomást, az elektrolit anyagcserét, a folyadékvisszatartást, de fokozott ulcerogén hatást fejtenek ki, ezért nem javallt hiperacid gastritisben és gyomorfekélyben szenvedő betegeknél.

Dexametazon, melynek gyulladáscsökkentő hatása 4-10-szer nagyobb, mint a prednizoloné, 30-szor erősebb, mint ez utóbbinak a mellékvesekéregre gyakorolt ​​hatása, ezért rövid kúrákban és az orvos felügyelete mellett kell felírni. ennek a kéregnek a funkcionális állapota. A gyógyszer törlése csak akkor lehetséges, ha az adagokat lassan a minimumra csökkentik.

Parametazonés különösen a kenalog, melynek egy injekciója 7g-1 hónapig tart, jobb tűrőképességük miatt tartósan alkalmazható krónikus betegségekben, és akár ambulánsan is felírható (kenalog).

A hormonok negatív hatása csökkenti a diétát, valamint bizonyos gyógyszereket. Orális adagoláshoz általában kisebb dózisok szükségesek, mint a parenterális adagoláshoz. A szembetegségek kezelésében az első módszer előnyösebb, mint a második.

A fenti jellemzők a modern kortikoszteroid A gyógyszerek szükség esetén nagy haszonnal lehetővé teszik cukorbetegségben, elhízással, peptikus gyomorfekélyben szenvedő betegek, valamint 60 év feletti betegek és terhes nők felírását, bár mindezen betegségek és állapotok ellenjavallatnak minősültek. hormonterápia. „Fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása, a legracionálisabb hormonbeadási mód és idő meghatározása a kortikoszteroidok mellékhatásait semlegesítő gyógyszerek egyidejű adásával” [Egorova LI et al., 1978]. Azonban ezekben az esetekben a gyógyszerek adagját 25-30%-kal kell csökkenteni. A legtöbb beteg számára elegendő a glükokortikoszteroidok mérsékelt dózisa; csak speciális indikációk esetén lehet a maximumra növelni.

Szembetegségek hormonterápiájának időtartama, általában kicsinek kell lennie: tanfolyamok 10-25-30 nap, ritkábban 1,5-2 hónap. Az adag a kezelés első 2-8 napjában a legmagasabb, és a következő napokban fokozatosan csökken. Például a dexametazon adagját 1/4 tablettával kell csökkenteni, a prednizolont - 0,5-1 tablettával 2-4 naponta. Egyes krónikus szembetegségek, vagy általános látásszervet érintő szenvedések (Still, Felty, reuma stb.) esetén hosszabb hormonterápiás kúrák szükségesek, amelyekre a hosszan tartó és elnyújtott hatású glükokortikoszteroidok alkalmasabbak.

Szemcseppek (szemcseppek) - osztályozás, jellemzők és használati jelzések, analógok, áttekintések, árak

Kösz

Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Szemcsepp- Ezek különféle gyógyászati ​​anyagok oldatai, amelyeket a szembe történő beadásra szánnak. A szemcseppek előállításához különféle hatóanyagok olajos és vizes oldatait használják. Minden csepp steril, stabil és kémiailag izotóniás (nem irritálja a szem nyálkahártyáját) oldat. A hatóanyagtól (hatóanyagtól) függően a szemcseppeket különféle betegségek kezelésére, kellemetlen tünetek megszüntetésére használják.

Szemcseppek – utasítások a helyes használathoz

A legtöbb esetben a szemcseppek nem használhatók lágy kontaktlencse viselése közben, mivel a gyógyszer aktív komponense felhalmozódhat a nyálkahártyán, ami túladagoláshoz vezethet. A szemcseppek alkalmazásának ideje alatt el kell hagyni a lágy lencséket, és szemüvegre kell cserélni. Ha lehetetlen megtagadni a lágy kontaktlencséket, akkor azokat legalább 20-30 perccel azután kell felvenni, hogy a cseppeket a szemébe fecskendezték.

Ha egyidejűleg két vagy több típusú szemcseppet kell alkalmazni, akkor a beadásuk közötti intervallumot legalább 15 percet, optimális esetben fél órát kell tartani. Vagyis először eltemetik az egyik cseppet, majd 15-30 perc múlva a másodikat, további 15-30 perc múlva a harmadikat stb.

A szemcseppek alkalmazásának gyakorisága és időtartama függ azok típusától, a hatóanyag farmakológiai tulajdonságaitól és attól, hogy milyen betegség kezelésére vagy a tünetek megszüntetésére használják. A szem akut fertőzései esetén a cseppeket naponta 8-12 alkalommal, krónikus, nem gyulladásos betegségekben - napi 2-3 alkalommal injektálják.

Minden szemcseppet sötét helyen, szobahőmérsékleten, legfeljebb 30 o C-on kell tárolni, hogy megőrizze terápiás hatását. Az oldatot tartalmazó csomagolás felbontása után egy hónapon belül fel kell használni. Ha a szemcseppet egy hónapig nem használta fel, akkor ezt a nyitott üveget el kell dobni, és újat kell kezdeni.

A szemcseppeket szigorúan a következő szabályok betartásával kell használni:

• Mielőtt a szemébe csepegtetné, mosson kezet szappannal és vízzel;
• Nyissa ki az üveget;
• Szívja fel az oldatot egy pipettába, ha a palack nincs felszerelve csepegtetővel;
• Döntse hátra a fejét, hogy a szeme a mennyezetre nézzen;
• Húzza lefelé az alsó szemhéjat a mutatóujjával, hogy felfedje a kötőhártyazsákot;
• Anélkül, hogy a pipetta vagy a palack cseppentőjének hegyét a szem felszínéhez és a szempillákhoz érintené, engedjen az oldatból egy cseppet közvetlenül az alsó szemhéj visszahúzásakor keletkezett kötőhártyazsákba;
• Próbálja nyitva tartani a szemét 30 másodpercig;
• Ha nem lehet nyitva tartani a szemet, akkor óvatosan pislogjon vele, hogy megakadályozza a gyógyászati ​​oldat kiszivárgását;
• A cseppek nyálkahártyába való behatolásának javítása érdekében meg kell nyomnia az ujját a szem külső sarkára;
• Zárja le az üveget.

Ha az egyik szem becsepegtetése során a pipetta vagy a palack cseppentőjének hegye véletlenül hozzáér a szempillához vagy a kötőhártya felületéhez, akkor ezeket az eszközöket a továbbiakban nem szabad használni. Vagyis a második szem becsepegtetéséhez új pipettát kell vennie, vagy ki kell nyitnia egy másik üveg gyógyszert.

Hogyan kell megfelelően csepegtetni a szemcseppeket - videó

Hogyan csepegtessünk szemcseppeket gyermekeknek - videó

A szemcseppek osztályozása hatástípus és alkalmazási terület szerint

A modern gyógyszerpiacon elérhető teljes szemcseppkészlet a hatás típusától és alkalmazási körétől függően a következő csoportokba sorolható:
1. Fertőző szembetegségek kezelésére szolgáló cseppek:

• Antibiotikus szemcseppek. Baktériumok, mikoplazmák és chlamydia okozta szemfertőzések kezelésére tervezték. Jelenleg a következő antibiotikus szemcseppek állnak rendelkezésre - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftakviks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maksitrol, Futsitalmik;
• Vírusellenes szemcseppek vírusfertőzések kezelésére. A következő alapok állnak rendelkezésre - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IMU;
• Gombaellenes szemcsepp gombás fertőzések kezelésére. Oroszországban egyetlen gombaellenes szemcseppet sem regisztráltak. Európában és az USA-ban a natamycin 5%-os szemészeti szuszpenzióját gombaellenes szemcseppként használják. Szükség esetén az amfotericin B, a flukonazol, a ketokonazol, a flucitazin, a mikonazol és a nystatin oldatát is a szembe csepegtetik, Oroszországban azonban ezeket a gyógyszereket csak orális vagy intravénás beadásra használják;
• Szulfanilamid szemcsepp bakteriális és vírusos fertőzések kezelésére. Különféle nátrium-szulfacil alapú készítmények léteznek (Albucid stb.);
• Antiszeptikus szemcseppek, amelyek bármilyen mikroorganizmus (vírusok, gombák, baktériumok) által okozott fertőzések kezelésére szolgálnak. Az antiszeptikumokkal ellátott cseppek Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% bórsavoldat, 0,25% cink-szulfát oldat, 1% ezüst-nitrát oldat, 2% collargol oldat és 1% protargol oldat.

2. Gyulladáscsökkentő szemcseppek:

• Hatóanyagként nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. Az NSAID-okkal együtt járó cseppeket gyakran használják különféle funkcionális állapotok (fáradtság, irritáció stb.) és szembetegségek (fertőzések, zöldhályog stb.) gyulladásának enyhítésére;
• Glükokortikoid hormonokat hatóanyagként tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik a prednizolon, a dexametazon, a betametazon, a prenacid. Az ilyen típusú szemcseppeket az erős gyulladásos folyamat megszüntetésére használják különféle szembetegségekben. Vírusos, mikobakteriális és gombás szemfertőzések esetén nem javasolt glükokortikoidokkal kombinált szemcseppek alkalmazása;
• Hatóanyagként és NSAID-okat, glükokortikoidokat és antibiotikumokat vagy vírusellenes szereket tartalmazó kombinált cseppek. Ide tartozik a Sofradex (antiallergén + gyulladáscsökkentő + antibakteriális hatás), az Oftalmoferon (vírusellenes + gyulladáscsökkentő + allergiaellenes hatás), a Tobradex (gyulladásgátló + antibakteriális hatás).

3. Szemcseppek allergiás szemkárosodások kezelésére (antiallergén):

• Hatóanyagként membránstabilizátort tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik a Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. A gyógyszereket tanfolyamokon használják;
• Hatóanyagként antihisztaminokat tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik az Antazolin, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Feniramine, Histimet és Opatonol. Ezeket a gyógyszereket tanfolyamokon használják;
• Hatóanyagként érszűkítő szereket tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik a tetrizolin, a nafazolin, az oximetazolin, a fenilefrin, a vizin, az allergoftál, a spersallerg. Ezeket a gyógyszereket csak szükség szerint alkalmazzák a szem súlyos vörösségének megszüntetésére, a duzzanat enyhítésére és a könnyezés megállítására. Az érszűkítő cseppek legfeljebb 7-10 napig használhatók egymás után.

4. Szemcseppek a glaukóma kezelésére (a szemnyomás csökkentése):

• Cseppek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását. Ezek közé tartozik a Pilocarpin, Karbakhol, Latanoprost, Ksalatan, Ksalakom, Travoprost, Travatan;
• Cseppek, amelyek csökkentik az intraokuláris folyadék képződését. Ezek közé tartozik a Clonidine (Oroszországban Clonidine néven gyártják), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Ksalakom. Ezenkívül számos országban használnak Aproclonidine és Brimonidin szemcseppeket, amelyeket Oroszországban nem regisztráltak;
• Neuroprotektív szereket tartalmazó cseppek, amelyek támogatják a látóideg működését és megakadályozzák annak ödémáját. Ezek közé tartozik az Erisod, az Emoxipin, a hisztokróm 0,02% -os oldata.

5. A szürkehályog kezelésére és megelőzésére használt szemcseppek:

• M-antikolinerg szerek - 0,5 - 1% atropin oldat, 0,25% homatropin oldat, 0,25% szkopolamin oldat;
• Alfa-adrenomimetikum - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 és 10%;
• Cseppek, amelyek aktiválják az anyagcsere folyamatokat a szemlencsében. Ezek közé tartozik a Taurine, Oftan-katakhrom, Azapentatsen, Taufon, Quinax. Ezeknek a cseppeknek a hosszú távú alkalmazása lelassíthatja vagy teljesen leállíthatja a szürkehályog progresszióját.

6. Helyi érzéstelenítőt tartalmazó szemcsepp (súlyos betegségek esetén vagy diagnosztikai és sebészeti beavatkozások során a szemfájdalmak enyhítésére szolgál). Ezek közé tartozik a tetrakain, a dikain, az oxibuprokain, a lidokain és az inokain.

7. Különféle diagnosztikai eljárásokhoz használt szemcseppek (tágítják a pupillát, lehetővé teszik a szemfenék megtekintését, a különböző szemszövetek elváltozásainak megkülönböztetését stb.). Ezek közé tartozik az atropin, a midriacil, a fluoreszcein.

8. A szem felszínét hidratáló szemcseppek („mesterséges könnyezés”). Száraz szemekre használják bármilyen állapot vagy betegség hátterében. A "mesterséges könny" készítmények közé tartozik a Vidisik, Oftagel, Hilo komód, Oksial, Sistane és a "természetes könny".

9. Szemcseppek, amelyek serkentik a szem szaruhártya normál szerkezetének helyreállítását. Ennek a csoportnak a gyógyszerei javítják a szemszövetek táplálkozását és aktiválják az anyagcsere folyamatokat. Ezek közé tartozik az Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, hisztokróm 1%, retinol-acetát 3,44%, citokróm C 0,25%, áfonya kivonat, retinol-acetát vagy palmitát és tokoferol-acetát. A gyógyszereket a szemszövet helyreállításának felgyorsítására használják égési sérülések, sérülések után, valamint a szaruhártya degeneratív folyamatainak (keratinopátiák) hátterében.

10. Szemcseppek fibrinoid és hemorrhagiás szindróma kezelésére. Ezek közé tartozik a Collalizin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Ezek a szindrómák számos különböző szembetegséggel fordulnak elő, ezért a enyhítésükre szolgáló cseppeket számos patológia komplex terápiájának részeként használják.

11. Vitaminokat, nyomelemeket, aminosavakat és egyéb tápanyagokat tartalmazó szemcseppek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szem szöveteiben, ezáltal csökkentve a szürkehályog, a myopia, a hyperopia, a retinopátiák progresszióját. Ezek közé tartozik a Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. Aktív komponensként érszűkítő anyagokat tartalmazó szemcseppek. Ide tartozik a Vizin, az Octylia. Ezeket a cseppeket a könnyezés tüneti kezelésére, az ödéma, a szem vörösségének és kellemetlen érzésének megszüntetésére használják, bármilyen betegség vagy funkcionális állapot hátterében. A cseppek nem gyógyítják a betegséget, csak megszüntetik a fájdalmas tüneteket, ezért csak komplex terápia részeként alkalmazhatók. Az alapokat nem szabad 7-10 napnál tovább használni, mivel függőség alakulhat ki.

A szemcseppek használatának jellemzői bizonyos betegségek és állapotok esetén

Vegye figyelembe a szemcseppek jellemzőit és fő alkalmazási területeit, amelyeket leggyakrabban a szemész gyakorlatában használnak.

Szemcseppek fáradtság ellen

A szemfáradtság tüneteinek (pír, viszketés, duzzanat, kellemetlen érzés a szemben, "homokos érzés" stb.) megszüntetésére használhatunk műkönny-készítményeket (Vidisik, Oftagel, Hilo komód, Oxial, Sistane), ill. tetrizolin alapú vazokonstriktorok (Vizin, Oktilia, VizOptik, Vizomitin). Ugyanakkor az orvosok 1-2 napon belül érszűkítő gyógyszerek alkalmazását javasolják, naponta 3-4 alkalommal csepegtetve, amíg a fájdalmas tünetek eltűnnek. Ezután 1-1,5 hónapon belül használjon bármilyen műkönny-készítményt, csepegtesse a szemébe naponta 3-4 alkalommal.

Ezenkívül a szem fáradtságának enyhítésére használhat Taufon cseppeket, amelyek tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok komplexét tartalmazzák, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat. A Taufon cseppek hosszú ideig használhatók - 1-3 hónapig folyamatosan.

A szem fáradtságának enyhítésére a leghatékonyabb cseppek a műkönnyek, ezt követi a Taufon és végül az érszűkítők. A Taufont és a műkönnyet nagyjából ugyanúgy használják, az érszűkítő cseppeket pedig csak vészhelyzetben.

Allergia szemcseppek

Az allergiás reakciók és szembetegségek (például kötőhártya-gyulladás) hosszú távú kezelésére két fő típusú szemcseppet használnak:
1. Membránstabilizátorokkal ellátott készítmények (Kromohexal, Ifiral, Krom-aller, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglicin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomid);
2. Antihisztaminok (Antazolin, Allergofthal, Oftofenazol, Spersallerg, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Vizin Alerji, Reactin, Feniramine, Opcon A és Opatonol).

A legkifejezettebb terápiás hatással a membránstabilizátorok csoportjába tartozó gyógyszerek rendelkeznek, ezért súlyos allergiás reakciók vagy szembetegségek kezelésére, valamint az antihisztaminok hatástalanságára használják. Az allergiás szembetegségek kezeléséhez elvileg bármelyik csoportból választhat gyógyszert, amely nem megfelelő hatékonyság esetén mindig helyettesíthető mással.

Membránstabilizátorokat és antihisztaminokat használnak az allergiák kezelésére, és "mentő" cseppekként, amelyek gyorsan megszüntetik a viszketést, duzzanatot, könnyezést és kellemetlen érzést a szemekben, érösszehúzó gyógyszereket (tetrizolin, nafazolin, oximetazolin, fenilefrin, Vizin, Allergophthal, Spersallerg). A membránstabilizátorokat és az antihisztaminokat 2-3 héttől 2 hónapig tartó kurzusokban, az érszűkítőket pedig legfeljebb 7-10 napig használják.

Szemcseppek kötőhártya-gyulladásra

A kötőhártya-gyulladás kezelésére szolgáló szemcseppeket attól függően választják ki, hogy mi okozza a szem nyálkahártyájának gyulladását. Ha a kötőhártya-gyulladás bakteriális (gennyes váladék van), akkor használjon szemcseppeket antibiotikumokkal (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Ciprolet, Oftaquiks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik stb.). Ha a kötőhártya-gyulladás vírusos (csak nyálkahártyás váladékozás van genny nélkül a szemben), akkor vírusellenes komponenseket tartalmazó cseppeket (Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU) használnak. Ezenkívül bármilyen kötőhártya-gyulladás esetén - akár vírusos, akár bakteriális - használhat cseppeket univerzális szulfanilamid szerekkel (Albucid, Sulfacil sodium) vagy antiszeptikumokkal (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% -os bórsavoldat, 0,25% cink-szulfát oldat, 1 %-os ezüst-nitrát-oldat, 2%-os collargol-oldat és 1%-os protargol-oldat).

Ha egy személy allergiás kötőhártya-gyulladásban szenved, antiallergiás cseppeket kell használni.

A felsorolt, a kötőhártya-gyulladás okának megszüntetésére irányuló kezelés mellett a komplex terápia részeként gyulladáscsökkentő, érösszehúzó és fájdalomcsillapító cseppeket is alkalmaznak. Az érzéstelenítő cseppeket (Tetrakain, Dikain, Oxibuprokain, Lidokain és Inokain) csak szükség esetén alkalmazzák a fájdalom enyhítésére, ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem tudták megszüntetni a fájdalom szindrómát. Az érszűkítő szereket (Vizin, Octylia) csak "elsősegélynyújtó" cseppként használják, amikor egy ideig csökkenteni kell a váladék mennyiségét, gyorsan eltávolítani a szem duzzanatát és vörösségét. A gyulladáscsökkentő gyógyszereket két csoportra osztják:

• Hatóanyagként nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
• Glükokortikoid hormonokat hatóanyagként tartalmazó cseppek. Ezek közé tartozik a prednizolon, a dexametazon, a betametazon, a prenacid.

A glükokortikoid hormonokat tartalmazó cseppek csak súlyos gyulladással járó bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén alkalmazhatók. Minden más esetben cseppeket kell használnia NSAID-okkal.

Különféle kötőhártya-gyulladások kezelésében a következő komplex cseppek használhatók:
1. Sofradex és Tobradex - bakteriális kötőhártya-gyulladással;
2. Ophthalmoferon - vírusos kötőhártya-gyulladással.

A kötőhártya-gyulladásból való felépülés után a szövetek normál szerkezetének helyreállításának felgyorsítása érdekében szemcseppek használhatók reparánsokkal (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, hisztokróm 1%, retinol-acetát 3,44%, citokróm C 0,25 %, áfonya kivonat , retinol-acetát vagy palmitát és tokoferol-acetát) és vitaminok (Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurine, Taufon;).

Egyes szemcseppek alkalmazási köre

Levomycetin

A Levomycetin szemcseppeket a szem különböző részeinek fertőző és gyulladásos betegségeinek (kötőhártya-gyulladás, keratitis, keratoconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis) kezelésére használják, amelyet baktériumok okoznak.

Tobrex

A Tobrex szemcseppeket a szem (kötőhártya-gyulladás, keratitis, keratoconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis) és a környező szövetek (szemhéjak, orbiták stb.) bakteriális fertőzéseinek kezelésére is használják.

Tsipromed és Tsiprolet

A Cipromed és a Ciprolet szemcseppek szinonimák, mivel ugyanazt a hatóanyagot - a ciprofloxacint - tartalmazzák. Ezeket a cseppeket baktériumok, mikoplazmák vagy chlamydia okozta szemfertőzések kezelésére használják.

Floxal

A Floxal szemcseppeket a baktériumok, chlamydia vagy mycoplasma által okozott fertőzések (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, árpa, dacryocystitis, keratitis, keratoconjunctivitis, szaruhártyafekély, episcleritis, scleritis) kezelésére használják. Ezenkívül a cseppeket bakteriális fertőzések megelőzésére és kezelésére használják trauma vagy szemműtét után.

Ophthalmoferon

Az Ophthalmoferon szemcsepp dekongesztáns, antipruritikus, antihisztamin, antiallergiás, immunmoduláló és vírusellenes hatással rendelkezik, ezért a következő szembetegségek kezelésére használják:

• Adenovírus és herpetikus keratitis;
• Adenovírus és herpetikus keratoconjunctivitis;
• Herpetikus uveitis és keratouveitis;
• A "graft-versus-host" reakció megelőzése a szem szerv- és szövetátültetése során;
• A szem szaruhártyáján végzett lézeres műtét szövődményeinek megelőzése és kezelése.

Sofradex

A Sofradex szemcseppet a szem elülső részének bakteriális fertőzéseinek (blefaritis, kötőhártya-gyulladás, keratitis, iridociklitisz, scleritis, episcleritis) és a szemhéjak kezelésére használják.

Szulfacil-nátrium (Albucid)

A Sulfacil-nátrium (Albucid) szemcseppeket a szem elülső részének gennyes és vírusos fertőzéseinek kezelésére használják.

Taufon és Taurine

A Taufon és a Taurine szemcseppek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, ezért szinonimák. Ezek a cseppek javítják az anyagcsere folyamatokat és felgyorsítják a szem szaruhártya normál szerkezetének helyreállítását, ezért traumatikus sérülések, szürkehályog és szaruhártya-dystrophia komplex kezelésében alkalmazzák.

Emoxipin

Az Emoxipin szemcsepp javítja az anyagcsere folyamatokat és elősegíti a szaruhártya szöveteinek regenerálódását, ezért különféle keringési zavarokkal, intraokuláris vérzésekkel és nagy intenzitású fénysugárzással (például lézer, közvetlen napfény stb.) járó betegségek komplex terápiájában használják. . Az Emoxipin cseppek alkalmazásának indikációi a következő betegségek és állapotok:

• Vérzés a szemben;
• Diabéteszes retinopátia;
• Szaruhártya-dystrophia;
• Retina vénás trombózis;
• Glaukóma;
• Az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei;
• Nagy intenzitású fény ("hegesztés", közvetlen napfény, lézer).

Dexametazon

A dexametazon szemcseppeket a gyulladásos folyamat gyors enyhítésére használják bármilyen betegség vagy állapot esetén. Ezek a cseppek egy "sürgősségi segély", amelyet csak szükség esetén használnak.

Quinax

A Quinax szemcseppek javítják a regenerációs folyamatokat a szem szöveteiben, ezért a szürkehályog komplex terápiájában, valamint a traumás sérülések gyógyulásának felgyorsításában alkalmazzák.

Irifrin

Az Irifrin szemcsepp egy érszűkítő gyógyszer, amelyet tüneti szerként használnak a duzzanat, a vörösség és a szem kellemetlen érzésének megszüntetésére. Az Irifrin a következő szembetegségek komplex terápiájában használatos:

• iridociklitisz;
• A pupilla kitágulása a diagnosztikai eljárások során;
• Provokatív teszt a zárt szögű glaukóma jelenlétére;
• Mély és felületes vérzés diagnosztizálása a szemgolyóban;
• Lézeres szemfenéki műtét előkészítéseként;
• A glaukóma krízisterápiája;
• Vörös szem szindróma.

Aktipol

Az Aktipol szemcseppek vírusellenes és immunstimuláló komponenseket tartalmaznak hatóanyagként. Ezért az Aktipol-t a herpeszcsaládba tartozó vírusok vagy adenovírusok által okozott szemfertőzések (kötőhártya-gyulladás, keratoconjunctivitis, keratouveitis) kezelésére használják. Ezenkívül a cseppek felhasználhatók a szaruhártya helyreállítására különféle okok miatti sérülések, égési sérülések, műtétek és degeneráció után, beleértve a kontaktlencse állandó viselését is.

Systein

A Systane szemcseppek mesterséges könnyek, amelyek a szem felületének nedvesítésére szolgálnak. A cseppek hidratálják a szemet, védik a kiszáradástól, irritációtól, égető érzéstől, idegen testtől, homoktól vagy szemcséktől, amelyeket bármilyen környezeti tényező okoz (például por, füst, napfény, hő, klíma, szél, kozmetikumok, képernyőfény). A cseppeket bármilyen okból kiváltott szemszárazság esetén használják. A szemészek javasolják a Systein vagy más műkönnyek használatát kontaktlencse alatt, valamint az irritáció okozta szem fáradtságának vagy vörösségének megszüntetésére.

Szemcseppek analógjai

A szemcseppek csak helyi használatra szánt adagolási formák. Ez azt jelenti, hogy közvetlenül a szemgolyó felszínére kerülnek (eltemetve), ahonnan részben felszívódnak a mély szövetekbe. Ahhoz, hogy a gyógyszerek a lehető leghatékonyabban fejtsék ki terápiás hatásukat, folyamatosan fenn kell tartani bizonyos koncentrációjukat a szem felszínén. Ehhez gyakran alkalmaznak cseppeket a szemre - 3-4 óránként. Erre azért van szükség, mert a könnyek és a pislogás gyorsan lemossa a gyógyszert a szem felszínéről, aminek következtében terápiás hatása megszűnik.

A szemcseppek analógjai csak helyi használatra - a szembe történő alkalmazásra - szánt gyógyszerek lehetnek. A mai napig csak néhány adagolási forma van, amely a szemcseppek analógjainak tulajdonítható - ezek a szemkenőcsök, gélek és filmek. A kenőcsök, gélek és filmek, valamint cseppek különféle hatóanyagokat tartalmazhatnak, ezért különféle betegségek esetén alkalmazhatók. A leggyakrabban használt kenőcsök antibiotikumokkal (például tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin stb.), reparáns gélek (például Solcoseryl) és Albucid filmek. Általában a kenőcsök, gélek és filmek kiegészítik a szemcseppeket, és szerepelnek a különféle betegségek komplex kezelésében. Tehát nappal általában cseppeket használnak, éjszaka pedig filmeket és kenőcsöket helyeznek a szemébe, mivel ezek hosszabb hatásúak.

Szemcseppek - ár

A szemcseppek ára nagymértékben változik attól függően, hogy mely hatóanyagokat tartalmazza a gyógyszer, hol gyártják őket és mekkora a palack térfogata. Minden cseppnek megvan a maga költsége. Az import szemcseppek természetesen drágábbak, mint a hazaiak. Az importált szemcseppeknek általában olcsóbb hazai megfelelőik vannak, amelyek minőségükben gyakorlatilag nem rosszabbak. Ezért mindig kiválaszthatja az optimális gyógyszert a személy kívánságai alapján, valamint figyelembe véve a szükséges terápiás hatást és az elfogadható költségeket.

Gyógyszerészeti osztályok: A kötőhártya-gyulladás tüneti kezelése

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
Ukrajna Nemzeti Gyógyszerészeti Akadémia
Kharkiv Állami Orvostudományi Egyetem

A kötőhártya megbetegedései a leggyakoribb szempatológiák közé tartoznak, és az esetek több mint 40%-ában ez az oka annak, hogy a betegek szemorvoshoz fordulnak.

A kötőhártya a szem kötőhártyája, amely a szemhéjak belső felületét és a sclera külső felületét borítja. Finom, sima, áttetsző, ezért olyan színű, mint a borító anyag. Tekintettel arra, hogy a kötőhártyát bőségesen könnycseppel öblítik, a szemhéjak súrlódása a szem szaruhártyájával szemben minimális. A kötőhártyába ágyazott mirigyek könnyfolyadékot és nyálkát is termelnek. A kötőhártya gyulladásával annyira váladék tud válni, hogy még a szemhéj széleit is összetapasztja. A kötőhártya bőségesen vaszkularizált és gazdagon beidegzett.

A kötőhártya-gyulladás a fő helyet foglalja el a szem kötőhártyájának betegségei között.

Kötőhártya-gyulladás

Conjunctivitis (kötőhártya-gyulladás) - a szem kötőhártyájának (kötőhártya) gyulladása.

A kötőhártya-gyulladás fő okai

Az etiológiai tényezőktől és a klinikai kép jellemzőitől függően jelenleg megkülönböztetik őket:

Endogén eredetű kötőhártya-gyulladás:

• kötőhártya-gyulladás gyakori betegségekkel;
• autoallergiás kötőhártya-gyulladás.

Fertőző eredetű kötőhártya-gyulladás különösen gyakoriak, ami a kötőhártya üregében található flóra bőségével és változatosságával magyarázható: több mint 60 különböző mikrobiális formát találtak benne.

Az akut fertőző kötőhártya-gyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• por a szemben;
• hipotermia vagy túlmelegedés;
• úszás pangó vízben (medencében);
• akut légúti betegségek.

Az akut fertőző kötőhártya-gyulladás közös jellemzője a magas fertőzőképesség. A személyi higiéniai szabályok, bizonyos egészségügyi előírások be nem tartása esetén számos kórokozó esetén az akut kötőhártya-gyulladás rövid időn belül nemcsak az összes családtagot, hanem egész csoportot is érinthet, különösen a gyermekeket (óvodában, iskolában) .

Az akut fertőző kötőhártya-gyulladás általában először az egyik szemen kezdődik, és hamarosan a másikon. A fő panaszok a szem dugulásának ("homok") érzése, égő érzés vagy viszketés az egyik vagy mindkét szemen, a szem kivörösödése, könnyezés vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás a szemből. A beteg gyakran reggel felébredve alig nyitja ki a szemét, mivel a szemhéjak összetapadnak a szempillákon megszáradt nyálkahártya-váladékkal.

Fontos tudni, hogy az akut bakteriális kötőhártya-gyulladást olyan patogén kórokozók okozhatják, mint a Koch-Weeks bacillus, a Neisser-gonococcus, a Frenkel-Vekselbaum-pneumococcus, a Leffler-féle diftéria bacillus stb. Ilyen esetekben a kötőhártya-gyulladás és/vagy kötőhártya-gyulladás gyakran az első megnyilvánulása. egy gyakori betegség súlyos komplex kezelést igénylő megnyilvánulásairól kórházi környezetben. A kórokozó késői azonosítása és specifikus kezelés hiánya esetén az ilyen kötőhártya-gyulladás az esetek nagy részében súlyos szaruhártya-szövődményekhez és ennek következtében változó mértékű látásromláshoz vezethet.

Mert vírusos kötőhártya-gyulladás a kötőhártya kifejezett vörössége és duzzanata, kis mennyiségű váladékozás jellemzi. A legtöbb esetben a vírusos kötőhártya-gyulladást általános tünetek kísérik: rossz közérzet, fejfájás, csökkent teljesítmény, étvágy, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma, lázzal járó láz lehetséges. Vírusos kötőhártya-gyulladás esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a szaruhártya részt vesz a kóros folyamatban. A szaruhártya károsodásának első jelei a fokozott könnyezés, fotofóbia.

A trachoma különleges helyet foglal el a fertőző kötőhártya-gyulladás között. A trachoma egy fertőző betegség, amelyet a galprovia csoportba tartozó speciális kórokozó okoz, amely a vírusok és a rickettsia között köztes helyet foglal el. A kötőhártya-gyulladás klinikai tüneteitől kezdve a trachoma a szemgolyó súlyos szövődményeihez vezet. A trachoma a világ minden országában elterjedt, és a vakság egyik fő oka.

Allergiás kötőhártya-gyulladásáltalában olyan személyeknél figyelhetők meg, akik túlérzékenyek a különböző anyagokra, és hajlamosak az allergia egyéb megnyilvánulásaira. Az allergiás kötőhártya-gyulladást kifejezett könnyezés, fényfóbia, súlyos égés és viszketés a szemekben, a kötőhártya-gyulladás és a rhinitis kombinációja jellemzi. Az allergiás kötőhártya-gyulladás speciális formája a tavaszi hurut - a kötőhártya krónikus gyulladásos betegsége, amely a tavaszi-nyári időszakban súlyosbodik, és amelynek előfordulásában vezető szerepet játszik a napfény spektrumának ultraibolya részének hatásával szembeni fokozott érzékenység. .

Gyógyszer okozta allergiás kötőhártya-gyulladásérzékeny betegeknél bármely szembetegség (hályog, zöldhályog, iridociklitisz stb.) kezelésére szolgáló szemcseppek hosszan tartó (egyeseknél - akár egyszeri) alkalmazása után is kialakulhat.

Fontos megjegyezni, hogy a szem kivörösödése kellemetlen érzéssel, könnyezéssel, a kötőhártya-gyulladás mellett a látószerv súlyosabb betegségeinek jelei lehetnek, mint például:

• glaukóma- szembetegség, amelyet az intraokuláris nyomás állandó vagy időszakos emelkedése jellemez, és ezt követően látóideg-sorvadás, látótér-hibák és vakság alakul ki;
• uveitis- a szem érhártyájának gyulladása;
• keratitis- a szem szaruhártya gyulladása fertőző, traumás, neuroparalitikus, metabolikus-dystrophiás és egyéb etiológiájú.

A megfelelő időben történő megfelelő kezelés hiányában, melynek jellegét és mennyiségét csak szemorvos tudja megállapítani, a fenti betegségek jelentős látásromlással, esetenként akár vaksággal is járhatnak.

"Fenyegető" tünetek amelyek lehetővé teszik a kötőhártya-gyulladásban szenvedő, kötelező szemorvosi látogatást igénylő beteg súlyos betegségének gyanúját:

• fájdalom a szemben;
• fájdalom megjelenése csukott szemek tapintásakor;
• fájdalmas érzések megjelenése a szemben a vizuális munka során (olvasás, tévénézés stb.);
• a kötőhártya-gyulladás tüneteinek kombinációja a hőmérséklet 38 ° C feletti emelkedésével;
• a kötőhártya-gyulladás és a fejfájás tüneteinek kombinációja;
• a kötőhártya-gyulladás tüneteinek kombinációja a látásélesség csökkenésével;
• fokozott könnyezés;
• a fotofóbia megjelenése;
• bőséges nyálkahártya-gennyes (gennyes) váladékozás a szemből.

Általános ajánlások a betegek számára és megelőző intézkedések akut fertőző kötőhártya-gyulladás esetén

• ha a kötőhártya-gyulladás tünetei 2 napig fennállnak, feltétlenül forduljon szemészhez;
• ha a kötőhártya-gyulladás tünetei az egyik szemen jelentkeznek, ne érintse meg az egészséges szemet mosatlan kézzel;
• ha a kötőhártya-gyulladás tünetei valamelyik családtagnál jelentkeznek, zárja ki a közönséges szappan, közös törölköző használatát;
• váladékozás esetén használjon külön párnát, és naponta cserélje ki a párnahuzatot;
• a váladék megszűnése előtt használjon egyedi törülközőt, amelyet naponta cserélni kell;
• semmi esetre sem szabad kötést felhelyezni a szemre: a kötés alatt a szemhéjak villogó mozgása lehetetlen, hozzájárulva a kötőhártyaüregből a váladék kiürítéséhez, kedvező feltételeket teremtenek a mikrobiális flóra fejlődéséhez és a kötőhártya-szövődmények kialakulásához. szaruhártya;
• Mielőtt szemcseppeket használna a gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladék eltávolítására, alaposan öblítse le a kötőhártya üreget 1: 5000 furacilin vagy 1: 5000 kálium-permanganát oldattal;
• kötőhártya-gyulladásban szenvedő beteggel érintkező személyeknek profilaktikus célból 30%-os szulfacil-nátrium oldatot kell a szembe csepegtetni 2-3 napig.

A kötőhártya-gyulladás tüneti kezelésére használt gyógyszerek adagolási formáinak összehasonlító jellemzői

Dózisforma	Előnyök	Hibák
Szemcsepp	Egyszerű használat. A hatás kezdetének sebessége.	Főleg vízben oldódó hatóanyagok felhasználásának lehetősége. Nehézségek a pontos adagolásban. Az egyéni dózis kiválasztásának összetettsége. Alkalmazásukkor bejuthatnak a nasopharynxbe, hatással vannak az orrnyálkahártyára (főleg érszűkítő szerek). Bőséges nyálkahártya-váladékozás esetén a cseppek rosszul maradnak a kötőhártya üregében.
Szem zselék	Elhúzódó cselekvés.	Nem minden hatóanyagot lehet beépíteni a gélekbe, és ennek megfelelően adott adagolási formában felhasználni. A hatóanyag diffúziója a szövetbe a „gél” adagolási formából lassabban történik, mint az oldatból. Ugyanakkor ez a tulajdonság lehetővé teszi a gyógyszer elhúzódó hatásának elérését. A géleknek kifejezett szisztémás hatása van, ami nem mindig kívánatos. A gélt nehéz felvinni bőséges nyálkahártya-váladék mellett. Egyes esetekben a morfológiai anyagokat a mikroorganizmusok tápanyagként használhatják fel, ami hozzájárul a másodlagos fertőzés kialakulásához.
Szemfilmek	Elhúzódó cselekvés. Éjszakai jelentkezési lehetőség.	Nem minden hatóanyagot lehet beépíteni a szemészeti filmekbe, és ennek megfelelően egy adott adagolási formában felhasználni. A hatóanyag diffúziója a szövetbe a „film” adagolási formából lassabban megy végbe, mint az oldatból. Ugyanakkor ez a tulajdonság lehetővé teszi a gyógyszer elhúzódó hatásának elérését. A nyálkahártya-váladék növekedése lehetséges (a helyi irritáló hatás miatt).

A fertőző kötőhártya-gyulladás kezelésének általános megközelítései

Az akut fertőző kötőhártya-gyulladás kezelésére antibakteriális gyógyszereket használnak szemészeti adagolási formákban, helyi alkalmazásra a kötőhártya üregében. A vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazásakor előnyben kell részesíteni a szemcseppeket. A szemzseléket (kenőcsöket), filmeket csak az orvos utasítása szerint és a szemész által a látószerv állapotának ellenőrzése alatt használják. Antiszeptikumok, szulfonamidok és antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszereket használnak.

Az akut fertőző (bakteriális és vírusos) kötőhártya-gyulladás helyi kezelésére használt gyógyszerek összehasonlító jellemzői

Nemzetközi név	Kereskedelmi név	Időpont egyeztetési lehetőség
		terhes	gyermekek
Antibiotikumok
Kloramfenikol (szemcsepp, szemkenőcs)	Levomycetin, Chlorsig		+	A piogén flóra nem fejleszt rezisztenciát. Antiexudatív hatása van. Helyileg alkalmazva magas koncentrációt hoz létre a szaruhártyában, az íriszben, a vizes folyadékban és az üvegtestben.
Gentamicin (szemcsepp, szemkenőcs)	Gentamicin	Nem ajánlott, különösen az első trimeszterben	+	Széles spektrumú antibiotikum. Lehetséges bőrpír, viszketés és a túlérzékenység egyéb megnyilvánulásai.
Tobramicin (szemcsepp)	Brulamycin, tobrex	Gondosan	+	Széles spektrumú antibiotikum. Helyi reakció lehetséges - égő érzés vagy fájdalom, kötőhártya ödéma.
Norfloxacin (szemcsepp)	Norfloxacin, Normax, Shibroxin	Gondosan	+	Széles spektrumú antibiotikum, amely a legtöbb Gram-negatív mikroorganizmus ellen aktív, beleértve azokat is, amelyek más antibiotikumokkal szemben rezisztensek. Ritka az ellenállás. Helyi reakció lehetséges - égő érzés vagy fájdalom, kötőhártya ödéma, fotofóbia.
Szulfonamidok
Szulfacetamid (szemcsepp)	Szulfacil-nátrium	+	+	Helyi reakció lehetséges - égő érzés vagy fájdalom, kötőhártya ödéma. Szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.
Antiszeptikumok
Cink-szulfát (szemcsepp)	Tsidelon, 0,25%-os cink-szulfát oldat	+	+	A túlérzékenységi reakciók lehetséges helyi megnyilvánulásai
Dekametoxin	Dexalong, decacilong, oftadek	+	+	Erősíti más antimikrobiális szerek hatását.
Bórsav	Ophthalmo-septonex	+	+	Antiszeptikus, fungisztatikus, összehúzó hatású. A túlérzékenységi reakciók helyi megnyilvánulásai lehetségesek. Jól felszívódik a nyálkahártyán keresztül, és hosszan tartó használat esetén felhalmozódhat (hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütések figyelhetők meg).
Vírusellenes gyógyszerek
Acyclovir* (gl. kenőcs)	Zovirax, virolex	-	+	Hatékony az I. típusú herpes simplex vírus, a citomegalovírus ellen. Helyi reakció lehetséges - égő érzés vagy fájdalom, kötőhártya ödéma.
Idoxuridin* (szemcsepp)	Oftan Idu	-	1 év után	Bekerül a vírus DNS-ébe, majd hibás vírusfehérjék képződésével. Aktív az I-es típusú herpes simplex vírus és a bárányhimlő ellen. A glükokortikoszteroidokkal való kombinált alkalmazás ellenjavallt. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
Kombinált antiszeptikumok
Kereskedelmi név	Összetett	Időpont egyeztetési lehetőség		Jellemzők és mellékhatások
		terhes	gyermekek
0,25%-os cink-szulfát és 0,25%-os bórsav oldat (szemcsepp)	Cink-szulfát 0,25%, bórsav 0,25%	+	+	Antiszeptikus hatást fejt ki a staphylococcusok, streptococcusok, a demodikózis kórokozói ellen. A túlérzékenységi reakciók helyi megnyilvánulásai lehetségesek.
Decacilong	Cink-szulfát 0,25%, dekametoxin	+	+	Széles körű antimikrobiális hatást fejt ki Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, protozoonok, chlamydia, Candida nemzetséghez tartozó gombák ellen. A túlérzékenységi reakciók helyi megnyilvánulásai lehetségesek.
Ophthalmo-septonex	Karbetopendicinium-bromid, bórsav, nátrium-tetraborát	+	+	Fertőtlenítő és fertőtlenítő hatása van. Ellenjavallt száraz kötőhártya-gyulladásban, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységben. Alkalmazása esetén helyi irritáló hatás lehetséges.

Az akut fertőző kötőhártya-gyulladás tüneti kezelésére használt fő gyógyszercsoportok klinikai és gyógyszerészeti jellemzői

Antibiotikumok

Annak ellenére, hogy az antibiotikumos szemcseppek nem vényköteles gyógyszerek, az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni, figyelembe véve a szemből származó váladék mikroflórájának érzékenységét. A leggyakrabban használt antibiotikumok a kloramfenikol és az aminoglikozidok csoportjából, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek.

Antibiotikumot és kortikoszteroidot tartalmazó kombinált szemcseppet csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni!

Antiszeptikumok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek széles spektrumúak a különféle mikroorganizmusok ellen. Velük kapcsolatban lassan kialakul az ellenállás. A fertőző kötőhártya-gyulladás kezelésére és megelőzésére egyaránt alkalmazhatók.

Szulfonamidok

Gátolják a para-amino-benzoesav felszívódását és a folsav szintézisét a mikrobasejtben. Bakteriosztatikus hatásuk főleg a gram-pozitív flórára van. A szemészetben szulfacetamidot használnak, amely jó vízoldékonysággal rendelkezik.

Vírusellenes gyógyszerek

A vírusos kötőhártya-gyulladást rendkívül magas fertőzőképesség, a klinikai lefolyás súlyossága, a szemből származó szövődmények magas gyakorisága jellemzi, ezért kötelező szemorvosi kezelést igényelnek.

Tekintettel erre a körülményre, a szemészeti vírusellenes szerek vényköteles gyógyszerek.

Antibakteriális és kortikoszteroidokat tartalmazó kombinált szemcsepp

Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a fertőző, allergiás kötőhártya-gyulladás és számos más szembetegség hasonló tüneteire tekintettel az irracionális gyógyszeres terápia, az antibakteriális szereket és kortikoszteroidokat tartalmazó kombinált készítmények esetén nagy a valószínűsége a látószervből származó szövődmények kialakulásának. csak szemorvossal folytatott konzultációt követően szabad használni.

A kortikoszteroidokat tartalmazó kötőhártya-gyulladás helyi kezelésére szolgáló kombinált gyógyszerek összehasonlító jellemzői

Kereskedelmi név	A hatóanyagok összetétele	Jellemzők és mellékhatások
Garazon *	Betametazon, gentamicin	A helyi gyulladáscsökkentő hatása kifejezettebb, mint más kortikoszteroidoké. Ellenjavallt vírusos, gombás és tuberkulózisos szemfertőzések, trachoma esetén.
Dexagentamicin*	Dexametazon, gentamicin-szulfát	Gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatása van. Széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik. Alkalmazása esetén az intraokuláris nyomás monitorozása szükséges. Terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt.
Dexon*	Dexametazon, neomicin	Gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatása van. Széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik. Ellenjavallt vírusos, gombás és tuberkulózisos szemfertőzések, trachoma, glaukóma és szürkehályog esetén. Alkalmazása esetén az intraokuláris nyomás monitorozása szükséges. Terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt.
Maxitrol *	Dexametazon, neomicin, polimixin B	Gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatása van. Széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik, különösen aktív a gram-negatív flóra ellen. Ellenjavallt vírusos, gombás és tuberkulózisos szemfertőzések, trachoma, glaukóma esetén. Alkalmazása esetén az intraokuláris nyomás monitorozása szükséges. Terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt.
Sofradex*	Dexametazon, gramicidin, framycetin	Alkalmazása esetén az intraokuláris nyomás monitorozása szükséges. Terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt. 7 napnál tovább nem használható. Hosszan tartó használat esetén szisztémás hatás lehetséges.
Sofrax*	Dexametazon, gramicidin, framicetin-szulfát	Gyulladáscsökkentő, allergia- és viszketésgátló hatása van, helyileg alkalmazva csökkenti a fájdalmat, égő érzést, fényfóbiát, könnyezést. Széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív flórával szemben aktív. Ellenjavallt vírusos, gombás és tuberkulózisos szemfertőzések, trachoma, glaukóma, szürkehályog, szaruhártya elvékonyodás esetén. Alkalmazása esetén az intraokuláris nyomás monitorozása szükséges. Terhesség és szoptatás esetén ellenjavallt. 7 napnál tovább nem használható. Hosszan tartó használat esetén szisztémás hatás lehetséges; fennáll a szaruhártya perforáció veszélye.
Pharmadex*	Dexametazon-foszfát-dinátriumsó, bórsav, nátrium-tetraborát, benzalkónium-klorid	Gyulladáscsökkentő, antiallergén, fertőtlenítő és fertőtlenítő hatása van. Nem gennyes kötőhártya-gyulladás esetén javasolt. Ellenjavallt vírusos, gombás és tuberkulózisos szemfertőzések, trachoma, glaukóma, szürkehályog, szaruhártya elvékonyodás esetén. Alkalmazása esetén az intraokuláris nyomás monitorozása szükséges. Ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Alkalmazása esetén helyi irritáló hatás lehetséges. Hosszan tartó használat esetén fennáll a szaruhártya perforációjának veszélye.

* - vényköteles gyógyszerek

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésének általános megközelítései

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére érszűkítő hatású szemcseppeket, a hízósejtmembrán-stabilizátorok csoportjába tartozó allergiaellenes szereket és glükokortikoszteroidokat használnak.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tüneti kezelésére használt fő gyógyszercsoportok klinikai és gyógyszerészeti jellemzői

Szimpatomimetikumok

Összeszűkítik az ereket, ezáltal csökkentik a váladékozást, a kötőhártya-erek hiperémiáját. Az a-adrenerg receptorok gerjesztése miatt a nyálkahártya szárazsága lehetséges, gyakori és / vagy hosszan tartó használat esetén - fejfájás, álmatlanság, megnövekedett vérnyomás.

Antihisztaminok

Ebből a gyógyszercsoportból a szemészetben azelasztint és levocabastint használnak. Helyileg alkalmazva nagyon hatásosak, gyakorlatilag nincs nyugtató hatásuk.

Az azelasztin nemcsak a H1-hisztamin receptorokat blokkolja, hanem gátolja a szabad gyökök képződését is, megakadályozza a kalciumionok bejutását a citoplazmába és az intracelluláris kalcium felszabadulását, valamint gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását.

Hízósejt membránstabilizátorok

A hízósejtek membránjának stabilizálásával az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák a hisztamin és az allergia egyéb közvetítőinek felszabadulását. A klinikai hatás a használat megkezdése után néhány nappal alakul ki, ezért ezeket a gyógyszereket elsősorban a szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzésére használják. Több naptól 4 hétig vagy tovább használhatók.

Glükokortikoszteroidok

A glükokortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatással rendelkeznek, kifejezett pozitív hatással vannak az allergiás jellegű kötőhártya gyulladásának klinikai lefolyására. Ugyanakkor az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket immunszuppresszív hatás jellemzi, aminek köszönhetően kedvező feltételeket teremtenek a fertőzés hozzáadásához, és fertőző folyamat jelenlétében annak általánosításához. Ezek a gyógyszerek lassíthatják a szaruhártya-sérülések sebgyógyulását, amihez kötőhártya-gyulladás tünetei is társulhatnak. A szteroid gyógyszerekre az intraokuláris nyomás emelkedése jellemző, ezért glaukómában ellenjavallt.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fertőző és allergiás kötőhártya-gyulladás a betegség kezdetén nagyon hasonló klinikai képet mutat, valamint a kötőhártya-reakció lehetőségét a glaukóma megnyilvánulásaként, a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek (beleértve a glükokortikoszteroidokat tartalmazó komplex szemkészítményeket is) csak szemorvossal folytatott konzultáció és pontos klinikai diagnózis után használható.

Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére használt gyógyszerek összehasonlító jellemzői

Nemzetközi név	Kereskedelmi név	Időpont egyeztetési lehetőség		Jellemzők és mellékhatások
		terhes	gyermekek
Antiallergiás szerek - szimpatomimetikumok
Tetrizolin	Vizin	Nem ajánlott	6 év után	Nem keverhető más oldatokkal. Nem rendelhető magas vérnyomásban és ischaemiás szívbetegségben szenvedőknek. Alkalmazása esetén égő érzés, diplopia, látásromlás lehetséges (veszélyes autót vezetni).
Oximetazolin	Afrin	Nem ajánlott	6 év után	A hatás 5-10 perc alatt alakul ki. és 6-8 óráig tart. Az alkalmazás során égő érzés lehetséges. Túlzott használat esetén a vérnyomás emelkedése, fokozott ingerlékenység lehetséges.
Nafazolin	Sanorin, nafkon-a	Gondosan	2 év után	A hatás 5-10 perc alatt alakul ki. és 6-8 óráig tart.. Égő érzés lehetséges Túladagolás esetén fokozott ingerlékenység lehetséges.
Antiallergén szerek - a hisztamin H1 receptorok blokkolók
Azelasztin	Allergodil	Tilos az első trimeszterben és a laktáció alatt	12 év után	Talán égő érzés, viszketés, könnyező szem, keserű íz a szájban.
Levocabastine	Histimet	Nem ajánlott	6 év után	Talán égő érzés, viszketés, könnyező szem. Nincs nyugtató hatása.
Antiallergén szerek - hízósejt-membránok stabilizátorai
Lodoxamid	Alomid	Gondosan	4 év után	Lehetséges égő érzés, viszketés, könnyező szem
Kromoglicinsav	Allergokrom, lecrolin, cromohexal, hi-crom	Nem ajánlott	4 év után	Alkalmazása esetén égő érzés, kettőslátás, látásromlás lehetséges (veszélyes autót vezetni)
Kombinált nem szteroid antiallergiás szerek
Kereskedelmi név	Összetett	Időpont egyeztetési lehetőség		Jellemzők és mellékhatások
		terhes	gyermekek
Betadrin	Nafazolin-nitrát, difenhidramin-hidroklorid, bórsav	Gondosan	2 év után	Kifejezett érösszehúzó, antihisztamin és antiszeptikus hatása van.
Sanorin-analergin	Nafazolin-nitrát, antazolin-mezilát	Gondosan	2 év után	Kifejezett érösszehúzó és antihisztamin hatása van. Túladagolás esetén álmosság és letargia lehetséges.

A kötőhártya-gyulladás tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának gyógyszerészeti ellátása

• Önmagában, öngyógyítás részeként szemcseppeket kell alkalmazni a kötőhártya-gyulladás tüneteinek enyhítésére. A szemkenőcsökkel történő kezelés orvosi tanácsot igényel.
• A kontaktlencsét viselőknek szemcsepp használatakor mindig le kell venniük a lencséket! Az antibiotikumokat tartalmazó szemcseppek nem ajánlottak gyakori fertőzések esetén, mivel fennáll a rezisztens mikroorganizmus-törzsek kialakulásának veszélye.
• A vírusos kötőhártya-gyulladás kezelésére használt szemcseppeket 10 napnál tovább nem szabad használni.
• Antiallergén cseppek szedése esetén látásromlás (ködösödés, kettős látás) ritkán fordulhat elő, ezért ezeknek a gyógyszereknek a használatakor nem javasolt autót vezetni.
• A szimpatomimetikumok csoportjába tartozó antiallergiás gyógyszereket nem használhatják a szív- és érrendszeri (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás), pajzsmirigy betegségben szenvedők.
• A szimpatomimetikumok csoportjába tartozó antiallergiás gyógyszereket 4-5 napnál tovább nem szabad alkalmazni.
• A szimpatomimetikumok csoportjába tartozó antiallergiás gyógyszerek nem alkalmazhatók terhesség és szoptatás ideje alatt.
• Kortikoszteroid tartalmú szemcseppeket csak orvos utasítására szabad használni!
• A kortikoszteroidokat tartalmazó kombinált szemcseppek hosszan tartó alkalmazása esetén nagy a valószínűsége a glaukóma (megnövekedett szemnyomás), másodlagos fertőzés, szaruhártya perforáció kialakulásának.

Irodalom

1. Abramov I.G., A gyermekkori szemek fő betegségei és klinikai jellemzőik, Moszkva: Mobile, 1993, 495 p.
2. Szembetegségek / Szerk.: G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko. - Kijev. - 1999. - 307 p.
3. Gushchin I.S., Allergiás gyulladás és farmakológiai kontrollja, Moszkva: Farmarus-Print, 2001, 154 p.
4. Compendium 2001/2002 - Gyógyszerek / Szerk. V.N. Kovalenko, A.P. Viktorova.- K .: Morion, 2001.- 1564 p.
5. Modern vény nélkül kapható gyógyszerek / Szerk. A. L. Tregubova. - M.: OOO Gamma-S. A.", 1999.- 362 p.
6. Trincsuk V.V. Tavaszi hurut.- Kijev: Egészség, 1990.- 88 p.
7. Gyógyszerészeti ellátás / Szerk. V.P. Chernykh, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh .: Golden Pages, 2002.- 264 p.
8. A gyógyszerek gyógyszerészeti és orvosbiológiai vonatkozásai / Szerk. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa. - Kh .: NFAU Kiadó, 1999.- 2 kötetben - T. 1.- 464 p., T. 2.- 448 p.
9. Shapovalova V.M., Danilenko V.S., Shapovalov V.V., Bukhtiarova T.A. Orvosi rendelvény nélkül kiadott gyógyszerek.- Kh .: Torsing, 1998.- 528 p.

Kösz

Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Bevezetés (a gyógyszerek jellemzői)

Természetes kortikoszteroidok

Kortikoszteroidok- gyakori név hormonok mellékvesekéreg, amely magában foglalja a glükokortikoidokat és a mineralokortikoidokat. Az emberi mellékvesekéregben képződő fő glükokortikoidok a kortizon és a hidrokortizon, a mineralokortikoid pedig az aldoszteron.

A kortikoszteroidoknak számos nagyon fontos funkciója van a szervezetben.

Glükokortikoidok hivatkozni szteroidok, melynek gyulladáscsökkentő hatása van, részt vesznek a szénhidrát-, zsír- és fehérjeanyagcsere szabályozásában, szabályozzák a pubertást, a veseműködést, a szervezet stresszre adott válaszait, hozzájárulnak a terhesség normál lefolyásához. A kortikoszteroidok a májban inaktiválódnak és a vizelettel ürülnek ki.

Az aldoszteron szabályozza a nátrium- és kálium-anyagcserét. Így befolyás alatt mineralokortikoidok A Na + megmarad a szervezetben, és fokozódik a K + -ionok szervezetből történő kiválasztása.

Szintetikus kortikoszteroidok

A szintetikus kortikoszteroidok, amelyek tulajdonságai megegyeznek a természetesekkel, gyakorlati alkalmazásra találtak az orvosi gyakorlatban. Átmenetileg képesek elnyomni a gyulladásos folyamatot, de a fertőző elvre, a betegség kórokozóira nincs hatással. Miután a kortikoszteroid hatás megszűnik, a fertőzés újraindul.

A kortikoszteroidok feszültséget és stresszt okoznak a szervezetben, és ez az immunitás csökkenéséhez vezet, mivel az immunitás csak nyugodt állapotban biztosított megfelelő szinten. A fentieket figyelembe véve elmondhatjuk, hogy a kortikoszteroidok alkalmazása elősegíti a betegség elhúzódó lefolyását, blokkolja a regenerációs folyamatokat.

Ezenkívül a szintetikus kortikoszteroidok elnyomják a természetes kortikoszteroid hormonok működését, ami a mellékvese működésének általános károsodásához vezet. A kortikoszteroidok befolyásolják más endokrin mirigyek munkáját, a szervezet hormonális egyensúlya felborul.

A kortikoszteroid gyógyszerek a gyulladás megszüntetésével fájdalomcsillapító hatásúak is. A szintetikus kortikoszteroid gyógyszerek közé tartozik a Dexametazon, Prednizolon, Sinalar, Triamcinolon és mások. Ezek a gyógyszerek aktívabbak és kevesebb mellékhatást okoznak, mint a természetesek.

A kortikoszteroidok felszabadulási formái

A kortikoszteroidok tabletták, kapszulák, oldatok ampullákban, kenőcsök, linimentek és krémek formájában kaphatók. (Prednizolon, Dexametazon, Budenofalm, Kortizon, Cortinef, Medrol).

Belső készítmények (tabletták és kapszulák)

• prednizolon;
• Celeston;
• triamcinolon;
• Kenacort;
• Kortineff;
• Polcortolone;
• Kenalog;
• Metipred;
• Árpapálya;
• Florinef;
• Medrol;
• citrom;
• Decadron;
• Urbazon és mások.

Előkészületek injekcióhoz

• prednizolon;
• hidrokortizon;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Floszteron;
• Medrol et al.

Helyi készítmények (helyi használatra)

• Prednizolon (kenőcs);
• Hidrokortizon (kenőcs);
• Locoid (kenőcs);
• Corteid (kenőcs);
• Afloderm (krém);
• Latikort (krém);
• Dermovate (krém);
• Fluorocort (kenőcs);
• Lorinden (kenőcs, lotion);
• Sinaflan (kenőcs);
• Flucinar (kenőcs, gél);
• Clobetasol (kenőcs) stb.

A helyi kortikoszteroidok többé-kevésbé aktívak.
Gyengén aktív szerek: Prednizolon, Hidrokortizon, Corteid, Locoid;
Közepesen aktív: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Nagyon aktív: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Nagyon aktív: Clobetasol.

Inhalációs kortikoszteroidok

• Beklametazon kimért dózisú aeroszolok formájában (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); bekodisk formájában (por egyetlen adagban, diszhalerrel belélegezve); mért dózisú aeroszol formájában az orron keresztül történő belélegzéshez (Beclometazon-nazális, Beconase, Aldecim);
• Flunisolid távtartóval ellátott, kimért dózisú aeroszolok formájában (Ingacort), nazális beadásra (Sintaris);
• Budezonid - adagolt aeroszol (Pulmicort), orrba történő használatra - Rinocort;
• Flutikazon aeroszolok formájában Flixotide és Fliksonase;
• Triamcinolon - mért dózisú aeroszol távtartóval (Azmakort), orrba történő használatra - Nazacort.

Használati javallatok

A kortikoszteroidokat az orvostudomány számos ágában, számos betegség esetén alkalmazzák a gyulladásos folyamatok elnyomására.

A glükokortikoidok alkalmazására vonatkozó javallatok

• Reuma;
• reumás és más típusú ízületi gyulladások;
• kollagenózisok, autoimmun betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyositis);
• vérbetegségek (mieloblasztos és limfoblasztos leukémia);
• bizonyos típusú rosszindulatú daganatok;
• bőrbetegségek (neurodermatitis, pikkelysömör, ekcéma, seborrheás dermatitis, discoid lupus erythematosus, atópiás dermatitis, erythroderma, lichen planus);
• bronchiális asztma;
• allergiás betegségek;
• tüdőgyulladás és hörghurut, fibrózisos alveolitis;
• colitis ulcerosa és Crohn-betegség;
• akut hasnyálmirigy;
• hemolitikus anémia;
• vírusos betegségek (fertőző mononukleózis, vírusos hepatitis és mások);
• otitis externa (akut és krónikus);
• sokkkezelés és megelőzés;
• a szemészetben (nem fertőző betegségek esetén: iritis, keratitis, iridocyclitis, scleritis, uveitis);
• neurológiai betegségek (szklerózis multiplex, akut gerincvelő-sérülés, látóideggyulladás);
• szervátültetéssel (a kilökődés elnyomására).

A mineralokortikoidok használatára vonatkozó javallatok

• Addison-kór (a mellékvesekéreg hormonjainak krónikus elégtelensége);
• myasthenia gravis (autoimmun betegség, amely izomgyengeségben nyilvánul meg);
• az ásványi anyagcsere zavarai;
• gyengeség és izomgyengeség.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a glükokortikoidok kijelölésére:

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• súlyos fertőzések (kivéve a tuberkulózisos meningitist és a szeptikus sokkot);
• élő vakcinával történő immunizálás.

Gondosan glükokortikoszteroidokat cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, gyomorfekély és nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, magas vérnyomás, májcirrhosis, dekompenzációs stádiumú szív- és érrendszeri elégtelenség, fokozott trombusképződés, tuberkulózis, szürkehályog és glaukóma, mentális betegségek esetén kell alkalmazni.

Ellenjavallatok a mineralokortikoidok kinevezésére:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• alacsony vér káliumszint;
• vese- és májelégtelenség.

Mellékhatások és óvintézkedések

A kortikoszteroidok sokféle mellékhatást okozhatnak. Enyhe vagy közepesen aktív hatóanyagok alkalmazásakor a mellékreakciók kevésbé kifejezettek és ritkán fordulnak elő. Nagy dózisú gyógyszerek és erősen aktív kortikoszteroidok alkalmazása, ezek hosszú távú alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• ödéma megjelenése a nátrium és a víz visszatartása miatt a szervezetben;
• megnövekedett vérnyomás;
• a vércukorszint emelkedése (esetleg még a szteroid diabetes mellitus kialakulása is);
• csontritkulás a fokozott kalciumkiválasztás miatt;
• a csontszövet aszeptikus nekrózisa;
• gyomorfekély súlyosbodása vagy előfordulása; gyomor-bélrendszeri vérzés;
• fokozott trombusképződés;
• a testtömeg növekedése;
• bakteriális és gombás fertőzések előfordulása az immunitás csökkenése miatt (másodlagos immunhiány);
• a menstruációs ciklus megsértése;
• Neurológiai rendellenességek;
• a glaukóma és a szürkehályog kialakulása;
• bőr atrófia;
• fokozott izzadás;
• akne megjelenése;
• a szöveti regeneráció folyamatának elnyomása (lassú sebgyógyulás);
• túlzott arcszőrnövekedés;
• a mellékvese működésének elnyomása;
• hangulati instabilitás, depresszió.

A hosszú távú kortikoszteroid-kúrák a páciens megjelenésének megváltozásához vezethetnek (Itsenko-Cushing-szindróma):

• túlzott zsírlerakódás a test bizonyos részein: az arcon (az úgynevezett "hold-arc"), a nyakon ("bika nyakán"), a mellkason, a hason;
• a végtagok izmai sorvadnak;
• zúzódások a bőrön és striák (striák) a hason.

Ezzel a szindrómával a növekedési retardáció, a nemi hormonok képződésének zavarai (menstruációs rendellenességek és férfi típusú szőrnövekedés nőknél, valamint az elnőiesedés jelei férfiaknál) is megfigyelhetők.

A mellékhatások kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy időben reagáljunk azok megjelenésére, módosítsuk az adagokat (lehetőleg kis adagokat használjunk), ellenőrizzük az elfogyasztott élelmiszerek testsúlyát és kalóriatartalmát, és korlátozzuk a nátrium-klorid használatát. és folyadékok.

Hogyan használjam a kortikoszteroidokat?

A glükokortikoszteroidok szisztémásan (tabletta és injekció formájában), lokálisan (intraartikuláris, rektális adagolás), helyileg (kenőcsök, cseppek, aeroszolok, krémek) alkalmazhatók.

Az adagolási rendet az orvos írja elő. A tablettát reggel 6 órától kell bevenni (első adag), a későbbiekben legkésőbb 14 óráig. Az ilyen felvételi feltételek szükségesek ahhoz, hogy megközelítsük a glükokortikoidok fiziológiás áramlását a vérbe a mellékvesekéreg általi termelés során.

Egyes esetekben nagy dózisok esetén és a betegség természetétől függően az adagot az orvos egyenletes bevitelre osztja ki a nap folyamán 3-4 adagra.

A tablettákat étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után, kevés vízzel kell bevenni.

Kortikoszteroid kezelés

Vannak ilyen típusú kortikoszteroid terápia:

• erős;
• korlátozó;
• váltakozó;
• időszakos;
• pulzusterápia.

Nál nél intenzív osztály(akut, életveszélyes patológia esetén) a gyógyszereket intravénásan adják be, és a hatás elérése után azonnal megszakítják.

A terápia korlátozása hosszú távú, krónikus folyamatokhoz használják - a tabletta formákat általában több hónapig vagy akár évekig használják.

Az endokrin mirigyek működésére kifejtett gátló hatás csökkentése érdekében időszakos gyógyszeres kezeléseket alkalmaznak:

• váltakozó terápia - rövid és közepes hatástartamú glükokortikoidokat (prednizolon, metilprednizolon) 48 óránként reggel 6 és 8 óra között egyszer alkalmazni;
• szakaszos terápia - rövid, 3-4 napos gyógyszerszedési ciklusok, köztük 4 napos szünetekkel;
• pulzusterápia- nagy dózisú (legalább 1 g) gyógyszer gyors intravénás beadása sürgősségi ellátás céljából. Ehhez a kezeléshez a választott gyógyszer a metilprednizolon (könnyebben beadható az érintett területre, és kevesebb mellékhatással rendelkezik).

A gyógyszerek napi adagja(a prednizolon tekintetében):

• Alacsony - kevesebb, mint 7,5 mg;
• Közepes - 7,5-30 mg;
• Magas - 30-100 mg;
• Nagyon magas - 100 mg felett;
• Pulzusterápia - 250 mg felett.

A kortikoszteroid kezelést a csontritkulás megelőzésére szolgáló kalcium- és D-vitamin-készítmények kijelölésével kell kísérni. A beteg étrendjének fehérjében, kalciumban gazdagnak kell lennie, és korlátozott mennyiségű szénhidrátot és konyhasót (legfeljebb 5 g naponta), folyadékot (legfeljebb 1,5 liter naponta) kell tartalmaznia.

Megelőzés céljából a kortikoszteroidok nemkívánatos hatásai a gyomor-bél traktusra a tabletták bevétele előtt, javasolhatja az Almagel, zselé használatát. Ajánlott kizárni a dohányzást, az alkohollal való visszaélést; mérsékelt testmozgás.

Kortikoszteroidok gyermekek számára

Szisztémás glükokortikoidok gyermekek számára kizárólag abszolút indikációkra rendelhető. A gyermek életét veszélyeztető bronchiális obstrukciós szindróma esetén a prednizolon intravénás adagolása a gyermek testtömegére vonatkoztatva 2-4 mg/kg (a betegség lefolyásának súlyosságától függően). A dózis hatás hiányában 2-4 óránként 20-50%-kal nő a hatás eléréséig. Ezt követően a gyógyszert azonnal megszakítják, az adag fokozatos csökkentése nélkül.

A hormonfüggő (például bronchiális asztmában szenvedő) gyermekeket a gyógyszer intravénás beadása után fokozatosan átállítják a prednizolon fenntartó dózisára. Az asztma gyakori visszaesése esetén a beklametazon-dipropionátot inhaláció formájában alkalmazzák - az adagot egyénileg választják ki. A hatás elérése után az adagot fokozatosan fenntartó adagra csökkentik (egyénileg kiválasztva).

Helyi glükokortikoidok(krémek, kenőcsök, lotionok) használják a gyermekek gyakorlatában, de a gyermekek hajlamosabbak a gyógyszerek szisztémás hatására, mint a felnőtt betegek (késleltetett fejlődés és növekedés, Itsenko-Cushing-szindróma, az endokrin mirigyek működésének elnyomása). Ennek az az oka, hogy a gyerekeknek nagyobb a testfelület-tömeg aránya, mint a felnőtteknél.

Emiatt a helyi glükokortikoidok alkalmazása gyermekeknél csak korlátozott területeken és rövid kúrában szükséges. Ez különösen igaz az újszülöttekre. Az első életévben csak legfeljebb 1% hidrokortizont tartalmazó kenőcsök vagy negyedik generációs gyógyszer - Prednicarbat (Dermatol), 5 éves korban - hidrokortizon 17-butirát vagy közepes erősségű kenőcsök használhatók. gyógyszerek.

2 évesnél idősebb gyermekek kezelésére a Mometazon az orvos utasítása szerint alkalmazható (kenőcs, hosszan tartó hatású, napi 1 adag).

Vannak más gyógyszerek atópiás dermatitisz kezelésére gyermekeknél, kevésbé kifejezett szisztémás hatással, például az Advantan. Legfeljebb 4 hétig használható, de a helyi mellékhatások (bőrszárazság, elvékonyodás) lehetősége miatt alkalmazása korlátozott. Mindenesetre a gyermek kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása az orvos feladata.

Kortikoszteroidok terhesség és szoptatás alatt

A glükokortikoidok használata akár rövid távon is számos szerv és rendszer munkáját „beprogramozhatja” a születendő gyermekben a következő évtizedekre (vérnyomásszabályozás, anyagcsere-folyamatok, viselkedésformálás). A szintetikus hormon utánozza az anyától érkező stresszjelet a magzat számára, és ezzel arra kényszeríti a magzatot, hogy erőltesse a tartalékok felhasználását.

A glükokortikoidok ezt a negatív hatását fokozza, hogy a modern, hosszan tartó hatású gyógyszereket (Metipred, Dexametazon) nem deaktiválják a placenta enzimei, és hosszú távú hatásuk van a magzatra. A glükokortikoidok az immunrendszer elnyomásával csökkentik a terhes nők bakteriális és vírusos fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, amelyek a magzatot is károsan befolyásolhatják.

A glükokortikoid gyógyszereket csak akkor írhatják fel terhes nőknek, ha használatuk eredménye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​lehetséges negatív következmények kockázatát.

Ilyen jelzések lehetnek:
1. A koraszülés veszélye (a hormonok rövid lefolyása javítja a koraszülött születési felkészültségét); a születés utáni csecsemőknél felületaktív anyag alkalmazása lehetővé tette a hormonok felhasználásának minimalizálását ebben a javallatban.
2. Reuma és autoimmun betegségek az aktív fázisban.
3. Az örökletes (intrauterin) hiperplázia a mellékvesekéreg magzatában nehezen diagnosztizálható betegség.

Korábban az volt a gyakorlat, hogy a terhesség fenntartása érdekében glükokortikoidokat írtak fel. Egy ilyen technika hatékonyságáról azonban nem áll rendelkezésre meggyőző adat, ezért jelenleg nem használják.

A szülészeti gyakorlatban gyakrabban használják a Metypred, Prednisolone és Dexamethasone. Különböző módon hatolnak be a méhlepénybe: a prednizolont a placentában lévő enzimek nagyobb mértékben, a dexametazont és a metipredet pedig csak 50%-ban elpusztítják. Ezért, ha terhes nők kezelésére hormonális gyógyszereket alkalmaznak, akkor előnyösebb a Prednizolon, ha pedig a magzat kezelésére, a Dexamethasone vagy a Metipred felírása. Ebben a tekintetben a prednizolon és a magzati mellékhatások kevésbé gyakoriak.

Súlyos allergiák esetén a glükokortikoidokat szisztémás (injekciók vagy tabletták) és helyi (kenőcsök, gélek, cseppek, inhaláció) is előírják. Erőteljes antiallergén hatásuk van. Főleg a következő gyógyszereket használják: hidrokortizon, prednizolon, dexametazon, betametazon, beklometazon.

A lokális glükokortikoidok közül (helyi kezelésre) a legtöbb esetben intranazális aeroszolt alkalmaznak: szénanátha, allergiás nátha, orrdugulás (tüsszögés) esetén. Általában jó hatást fejtenek ki. A flutikazon, dipropionát, propionát és mások széles körben használatosak.

Allergiás kötőhártya-gyulladásban a mellékhatások magasabb kockázata miatt ritkán alkalmaznak glükokortikoidokat. Mindenesetre allergiás megnyilvánulások esetén a hormonális gyógyszerek önmagukban nem alkalmazhatók a nemkívánatos következmények elkerülése érdekében.

Kortikoszteroidok pikkelysömörre

A glükokortikoidokat pikkelysömörre főként kenőcsök és krémek formájában kell alkalmazni. A szisztémás (injekció vagy tabletta) hormonális gyógyszerek hozzájárulhatnak a pikkelysömör súlyosabb formájának (pustularis vagy pustularis) kialakulásához, ezért ezek alkalmazása nem javasolt.

A helyi használatra szánt glükokortikoidokat (kenőcsök, krémek) általában 2 p. naponta: krémek nappal kötés nélkül, éjszaka pedig kőszénkátránnyal vagy antralinnal együtt okkluzív kötszerrel. Kiterjedt elváltozások esetén körülbelül 30 g gyógyszert használunk az egész test kezelésére.

A glükokortikoid gyógyszer megválasztása az aktivitás mértéke szerint helyi alkalmazásra a pikkelysömör lefolyásának súlyosságától és prevalenciájától függ. Mivel a pikkelysömör elváltozásai a kezelés során csökkennek, a mellékhatások előfordulásának minimalizálása érdekében a gyógyszert kevésbé aktívra kell váltani (vagy ritkábban kell alkalmazni). Ha a hatás körülbelül 3 hét után jelentkezik, jobb, ha a hormonális gyógyszert 1-2 hétig bőrpuhítóval helyettesítjük.

A glükokortikoidok nagy területeken történő hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a folyamatot. A pikkelysömör kiújulása a gyógyszer abbahagyása után korábban jelentkezik, mint a glükokortikoidok alkalmazása nélküli kezelésnél.
, Coaxil, Imipramine és mások) glükokortikoidokkal kombinálva az intraokuláris nyomás növekedését okozhatják.

A glükokortikoidok (hosszú használat esetén) fokozzák az adrenerg agonisták (Adrenalin, Dopamin, Norepinephrin) hatékonyságát.

A teofillin glükokortikoidokkal kombinálva elősegíti a kardiotoxikus hatás megjelenését; fokozza a glükokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását.

Az amfotericin és a diuretikumok kortikoszteroidokkal kombinálva növelik a hypokalemia (a vér káliumszintjének csökkenése) és a vizelethajtó hatás fokozódását (és néha a nátrium-visszatartást).

A mineralokortikoidok és glükokortikoidok együttes alkalmazása növeli a hypokalaemiát és a hypernatraemiát. Hipokalémia esetén a szívglikozidok mellékhatásai lehetségesek. A hashajtók ronthatják a hipokalémiát.

A közvetett antikoagulánsok, butadion, etakrinsav, ibuprofen glükokortikoidokkal kombinálva vérzéses megnyilvánulásokat (vérzést) okozhat, a szalicilátok és az indometacin pedig - fekélyek kialakulását az emésztőszervekben.

A glükokortikoidok fokozzák a paracetamol májra gyakorolt ​​toxikus hatását.

A retinol készítmények csökkentik a glükokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását és javítják a sebgyógyulást.

A hormonok Azathioprin, Methandrostenolone és Hingamin együttes alkalmazása növeli a szürkehályog és más mellékhatások kialakulásának kockázatát.

A glükokortikoidok csökkentik a ciklofoszfamid hatását, az idoxuridin vírusellenes hatását és az antihiperglikémiás szerek hatékonyságát.

Az ösztrogének fokozzák a glükokortikoidok hatását, ami csökkentheti az adagjukat.

Az androgének (férfi nemi hormonok) és a vaskészítmények glükokortikoidokkal kombinálva fokozzák az eritropoézist (vörösvértestek képződését); csökkenti a hormonok kiválasztódási folyamatát, hozzájárul a mellékhatások megjelenéséhez (fokozott véralvadás, nátrium-visszatartás, menstruációs rendellenességek).

Az érzéstelenítés kezdeti szakasza glükokortikoidok alkalmazásával meghosszabbodik, és az érzéstelenítés időtartama lerövidül; a fentanil adagja csökken.

Kortikoszteroid megvonási szabályok

A glükokortikoidok hosszan tartó alkalmazása esetén a gyógyszer megvonását fokozatosan kell végezni. A glükokortikoidok elnyomják a mellékvesekéreg működését, ezért a gyógyszer gyors vagy hirtelen megvonása esetén mellékvese-elégtelenség alakulhat ki. A kortikoszteroidok megvonására nincs szabványosított séma. A megszakítás és az adagcsökkentés módja az előző kúra időtartamától függ.

Ha a glükokortikoid kezelés időtartama több hónapig tart, akkor a Prednizolon adagja 3-5 naponként 2,5 mg-mal (0,5 tabletta) csökkenthető. Hosszabb kúra esetén az adag lassabban csökken - 2,5 mg-mal 1-3 hetente. Nagy körültekintéssel az adagot 10 mg alá csökkentik - 0,25 tabletta 3-5-7 naponta.

Ha a prednizolon kezdeti adagja magas volt, akkor először a csökkentést intenzívebben hajtják végre: 5-10 mg-mal 3 naponta. A kezdő adag 1/3-ának megfelelő napi adag elérésekor 2-3 hetente csökkentse 1,25 mg-mal (1/4 tabletta). A csökkentés eredményeként a beteg egy évig vagy tovább fenntartó adagokat kap.

A gyógyszercsökkentési rendet az orvos írja fel, és ennek megsértése a betegség súlyosbodásához vezethet - a kezelést újra kell kezdeni nagyobb adaggal.

Kortikoszteroid árak

Mivel a kortikoszteroidoknak nagyon sokféle formája van a piacon, ezek közül csak néhányat áraznak itt:

• Hidrokortizon - szuszpenzió - 1 üveg 88 rubel; szemkenőcs 3 g - 108 rubel;
• Prednizolon - 100 tabletta 5 mg - 96 rubel;
• Metipred - 30 tabletta 4 mg-os - 194 rubel;
• Metipred - 250 mg 1 üveg - 397 rubel;
• Triderm - kenőcs 15 g - 613 rubel;
• Triderm - krém 15 g - 520 rubel;
• Dexamed - 100 ampulla 2 ml-es (8 mg) - 1377 rubel;
• Dexametazon - 50 db 0,5 mg-os tabletta - 29 rubel;
• Dexametazon - 10 ampulla 1 ml-es (4 mg) - 63 rubel;
• Oftan Dexamethasone - szemcsepp 5 ml - 107 rubel;
• Medrol - 50 db 16 mg-os tabletta - 1083 rubel;
• Flixotide - aeroszol 60 adag - 603 rubel;
• Pulmicort - aeroszol 100 adag - 942 rubel;
• Benacort - aeroszol 200 adag - 393 rubel;
• Symbicort - aeroszol adagolóval 60 adag - 1313 rubel;
• Beklazon - aeroszol 200 adag - 475 rubel.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.