Helicobacter pylori – mit és miért kell tudnia a szakembernek a diagnózisról és a kezelésről? Helicobacter pylori kezelése a gyomor Hp betegségében

Ez a baktérium messze a legtöbbet tanulmányozott a világon, mivel a mikroorganizmusok közül ez az egyetlen, amely képes életben maradni a gyomor agresszív környezetében.

Bebizonyosodott, hogy a világ lakosságának 2/3-a fertőzött ezzel a mikrobával.

Hogyan kaphatja meg a Helicobacter pylori-t?

A fertőzés pontos mechanizmusa nem ismert. Feltételezhető, hogy a Helicobacter pylori széklet-orális és orális-orális (csókolással) terjed. Megfertőződhet:

• közös edények használata;
• szoros fizikai érintkezés;
• az orvosi berendezések (endoszkóp) rossz feldolgozása;
• tüsszögés és köhögés;
• a higiéniai szabályok be nem tartása.

A fertőzés gyakran szennyezett víz és élelmiszer, elsősorban a kertből származó gyümölcsök és zöldségek használatakor következik be. A gyerekek ezt a mikrobát anyjuktól kapják nyállal, kanalakkal és egyéb tárgyakkal.

Helicobacter pylori tünetei

Miután a Helicobacter pylori bejut a gyomorba, elkezdi kiválasztani salakanyagait, és károsítja a gyomor hámrétegét, ezáltal kellemetlen tüneteket okoz.

A helicobacteriosisnak több formája van:

1) Látens forma. Sok embernél a mikroorganizmus kellően erős immunitás mellett nem okoz fájdalmas tüneteket. A baktérium inaktív formát ölthet, és kedvező körülmények között aktivizálódhat. Vannak olyan kevésbé vagy több káros törzsek is, amelyek különböző mértékben képesek befolyásolni a nyálkahártyát.

Tünetmentes hordozás esetén is nemcsak a gyomor, hanem a hasnyálmirigy működési zavara is előfordul. És egy mikroorganizmus hosszú távú (több mint tíz éves) jelenléte az emberi gyomorban súlyos következményekkel járhat, és rákos degeneráció lehetséges.

2) az epigasztrikus régió fájdalmában, hányásban nyilvánul meg. Általában krónikussá válik.

3). A világ lakosságának nagy részében előfordul, és a helicobacteriosis fő megnyilvánulása.

Gyakran aggódik:

• időszakos fájdalom a gyomorban;
• hányinger;
• telt gyomor érzése;
• gyomorégés;
• fokozott fogínyvérzés;
• rossz íz a szájban;
• böfögés.

4) Krónikus gastroduodenitis. A duodenum részt vesz a folyamatban. A tünetek hasonlóak a gyomorhurut tüneteihez. Hasmenés vagy székrekedés, étvágytalanság és étvágytalanság fordulhat elő. A változások súlyossága az endoszkópia eredményei alapján gyenge, közepes vagy súlyos.

5) különböző tényezők (dohányzás, alkohol, stressz) hatására alakul ki, de nem minden. Fekélyek és eróziók jelennek meg, ha a gyomorfal mélyebb rétegei érintettek. A tünetek klinikája változatos. A felső hasi fájdalom általában az étkezéshez kapcsolódik. Az epigasztrikus régióban is nehézkesség, gyomorégés, hányinger, hányás és böfögés jelentkezik.

Helicobacter pylori tünetek az arcon - fotó

A betegségben szenvedők 85%-ánál, melynek tünetei az arcon lévő pattanások formájában jelentkeznek, a Helicobacter pylori baktériumot találták meg. Ráadásul rossz leheletet is okozhat.

A Helicobacter pylori diagnosztikai módszerei és elemzése

Számos módszer létezik a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétének vizsgálatára.

Az egyik leggyakoribb és legmegbízhatóbb a fibrogasztroszkópia biopsziával. A nyálkahártya szövetét ureáz és Helicobacter pylori antigének jelenlétére vizsgálják. A hatékonyság a biopath helyétől függ.

A diagnózishoz más vizsgálatokat is alkalmaznak:

• széklet elemzése H. pylori antigén kimutatására. A baktériumok részecskéi a székletben találhatók, és ez alapján meg lehet ítélni a gyomorban való jelenlétüket;
• baktériumok kimutatása nyálban és gumitranszudátumban;
• Helicobacter pylori tenyészet izolálása (bakteriológiai módszer);
• a helicobacteriosis kimutatására végzett légzési teszt segít azonosítani a mikroorganizmus salakanyagait a kilélegzett levegőben;
• polimeráz láncreakció (molekuláris genetikai módszer);
• vérvizsgálat lgG antitestekre. Ez a vizsgálat nem mindig tájékoztató jellegű, mivel az antitestek a fertőzés után sokáig fennmaradnak.

Sokféle módon lehet meghatározni ezt a betegséget, de egyik sem védett a diagnosztikai hibáktól, és nem tekinthető teljesen megbízhatónak. Ezért lehetetlen egyetlen módszert sem előnyben részesíteni, helyesebb lenne többféle kutatást kombinálni.

A kontroll érdekében a diagnózist a terápia előtt és után is el kell végezni. A sikert a gyógyszer beadása után 4-6 héttel legalább két diagnosztikai módszerrel ellenőrizni kell.

Hogyan kell kezelni a Helicobacter pylori-t?

Ha a vizsgálat kimutatta a baktériumok jelenlétét, feltétlenül forduljon gasztroenterológushoz, mert csak szakképzett szakember választhat kezelési rendet a Helicobacter pylori számára.

Az ezzel a baktériummal kapcsolatos betegségek modern terápiája a lefolyás súlyosságát, a folyamat fázisát és az etiológiai tényezőket figyelembe véve épül fel. A fertőzés csak komplex, antibiotikumokkal végzett eradikációs kezeléssel szűnik meg.

Hogyan kell kezelni a Helicobacter pylori-t? Az eradikáció magában foglalja a Helicobacter pylori baktériumok bármilyen formában történő teljes elpusztítását, és hozzájárul a stabil remisszióhoz. Az amoxicillin, klaritromicin és rabeprazol kombinációját tartják a legsikeresebbnek. Ez egy első soros diagram három összetevőből.

Nem kielégítő eredmények esetén javasolt a négyszeres másodvonalbeli terápia alkalmazása, amely rabeprazolból, bizmut-szubszalicilátból, metranidazolból és tetraciklinből áll. A kezelés időtartama nem haladja meg a 14 napot.

Az eradikációs terápiával párhuzamosan probiotikumokat (Linex, Bifiform) kell szedni, amelyek csökkentik a mellékhatásokat és növelik a kezelés hatékonyságát.

A terápia hatékonysága a betegség formájától, a kezelés helyességétől és a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ. Az akut gastritis vagy fekélyek antibakteriális kezelése általában teljes gyógyuláshoz vezet, egészségügyi következmények nélkül.

Az atrófiás elváltozásokkal kísért krónikus gyomorhurut nehezebben kezelhető, de bár az elsorvadt területek nem állnak helyre, csökken annak kockázata, hogy rákos daganattá degenerálódnak.

Helicobacter pylori kezelés népi gyógymódokkal

A Helicobacter pylori kezelésének számos alternatív módszerének hatékonyságát a hivatalos orvostudomány nem tesztelte. A kezelési módszereket a betegség lefolyásától függően választják ki. A nehéz, fűszeres, zsíros ételeket és az alkoholos italokat kizárják az étrendből.

A főétkezések előtt körte-, eper- és almavirágot, valamint vörösáfonya leveleket tartalmazó infúziót javasolt bevenni. 1 liter forralt vízhez 4 evőkanál kell. nyersanyagokat (egy evőkanál minden növényből), ragaszkodjon hozzá 30 percig, szűrje le és vegyen fél pohárral. A tea összetevői eltérőek lehetnek.

Antimikrobiális szerként használhatja a propolisz alkoholos tinktúráját. Vegyünk 20 cseppet naponta háromszor 7 napig.

A Helicobacter pylori megelőzése

A helicobacteriosis elleni immunitás nem alakul ki, és a betegség hajlamos kiújulni. A megelőzés a személyes higiéniában, az egészséges életmód fenntartásában, az egész család időben történő kivizsgálásában és kezelésében rejlik, feltéve, hogy valamelyik rokonnál fertőzést észlelnek.

Vannak szabályok, amelyeket be kell tartani:

• a személyes higiéniai termékeknek egyedinek kell lenniük;
• nem használhat megosztott edényeket;
• étkezés előtt kezet kell mosni;
• ne csókolj idegeneket;
• ne használjon vissza alkoholt;
• ne dohányozz aktívan és passzívan egyaránt.

A baktérium elleni védőoltás még nem létezik, de aktív erőfeszítéseket tesznek az oltóanyag létrehozására. Elvileg étkezés közben kellett volna bevenni, de problémásnak bizonyult egy olyan vakcina kifejlesztése, amely a gyomor savas környezetében működik.

Ezenkívül az orális vakcina tesztelésekor sok embernél hasmenés alakult ki. Ezért jelenleg a védőoltás a jövő kérdése, amely jelentős fejlesztéseket igényel.

Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?

Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor meg kell tennie

Jelenleg a Hp fertőzés az egyik legelterjedtebb fertőzés a világon. Egyes becslések szerint a világ lakosságának akár 50%-a fertőzött ezzel a mikroorganizmussal. A legtöbb ember fiatalon (20 éves kor előtt) fertőződik meg, míg a felnőttek fertőzöttsége körülbelül évi 0,5%. Fordított összefüggés van egy személy társadalmi-gazdasági státusza és a Hp okozta fertőzés gyakorisága között. Az USA-ban, Európában és Óceániában a lakosság mintegy 1/3-a fertőzött, többségük az idősebb korosztályba tartozók. Oroszországban a fertőzöttek aránya 85%, Amerikában a fehér lakosság körében - 50%, a feketék körében - 70%, Indiában - 100%. Számos nagy epidemiológiai tanulmány a férfiaknál magasabb fertőzési gyakoriságot mutat, mint a nőknél (átlagosan 5-20%). Egyes fejlődő országokban a legtöbb gyerek 10 éves korára megfertőződik H. pylori-val, életük közepére pedig szinte mindenkiben megtalálható a kórokozó.

A Helicobacter pylori egy Gram-negatív mikroaerofil baktérium, amely ívelt S-alakú vagy enyhén spirál alakú, 4-6 flagellával, ami rendkívül gyors mozgást tesz lehetővé vastag nyálkahártyában vagy agarban is. Mesterséges táptalajokon termesztve pálcika, hosszú távú termesztés során pedig kokcoid formát ölt. A baktérium hossza 2,5-3,5 mikron, szélessége 0,5-1,0 mikron. A HP létezésének legkedvezőbb feltételei a 37-42oC hőmérséklet és a 6-8 pH. Alacsonyabb pH-értékeknél (4-6) a baktériumok megőrzik életképességüket, de megállnak a növekedésben és a szaporodásban.

A Hp baktériumot Robin Warren ausztrál patológus és Barry Marshall fedezte fel 1979-ben. Sikerült izolálni és izolálni ezt a mikroorganizmust az emberi gyomor nyálkahártyájának mintáiból, és ők voltak az elsők, akiknek sikerült mesterséges táptalajokon tenyészteni ezt a mikroorganizmust. Az eredeti publikációban Warren és Marshall azt javasolta, hogy a legtöbb emberi gyomorfekélyt és gyomorhurutot a Helicobacter pylori mikroorganizmus fertőzés okozza, nem pedig a stressz vagy a fűszeres ételek, ahogy korábban gondolták. Robin Warren és Barry Marshall 2005-ben orvosi Nobel-díjat kapott.

A H. pylori által okozott fertőzés forrása egy személy – beteg vagy hordozó. A Hp nyálban, székletben, lepedékben található. A kórokozó orális-orális, széklet-orális, kontakt-háztartási úton terjed. A fertőzés orális-orális átviteli útvonala a gyomor szondázása és fibrogasztroszkópia során valósul meg abban az esetben, ha az endoszkópok és szondák sterilizálására nem tökéletes fertőtlenítési módszereket alkalmaznak. Nem kizárt, hogy a H.pylori mikroaeroszollal kerül a szervezetbe, amely beszéd vagy köhögés közben képződik. Általában minden családtag fertőzött egy Hp-törzzsel, ami a kontakt-háztartási átviteli útvonalat bizonyítja.

Annak ellenére, hogy a populációban magas a Hp-fertőzöttség aránya, a fertőzöttek túlnyomó többsége nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal a diagnózis idején, de kockázati csoportot képviselnek, amelyben idővel számos betegség alakul ki. A legtöbb fertőzött egyén élete során nem fejti ki a betegség klinikai megnyilvánulásait.

*A H. pylori fertőzés évente legalább 327 000 új gyomorrákos esetért felelős.

A H. pylori fertőzés általában fiatal korban jelentkezik, de egy adott betegség általában csak néhány évtized után alakul ki. A hosszú inkubációs időszak alatt a gazdaszervezetben immunválasz alakul ki a behatoló kórokozóval szemben. Az immunreakciók nem képesek megszüntetni a fertőzést, de fontosak lehetnek a betegség kialakulásában. A mikroba élete során a gyomorban ammónia képződik, amely megvédi azt a gyomornedv általi emésztéstől, a vérbe jutó ammónia az egész szervezetben elszáll, szinte az összes belső szervet károsítja és zavarokat okoz a szív- és érrendszer munkájában, a központi idegrendszer, húgyúti és endokrin rendszer. Sok esetben a fertőzés tünetmentes lehet. A klinikai kép megfelel a kialakult betegségnek.

A HP kimutatására szolgáló elemzés kijelölésének jelzései a következők: gyomorfekély és/vagy 12 nyombélfekély; nem fekélyes dyspepsia; gastrooesophagealis reflux betegség; atrófiás gyomorhurut; gyomorrák a közeli hozzátartozókban; újonnan diagnosztizált Helicobacter fertőzés élettársi kapcsolatban élő személyeknél vagy rokonoknál; megelőző vizsgálatok a fekélyek vagy gyomorrák kialakulásának kockázatának kitett személyek azonosítására; az eradikációs terápia hatékonyságának értékelése; az invazív diagnosztikai módszerek (endoszkópia) végrehajtásának lehetetlensége.
A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása számos módszerrel lehetséges, amelyek lehetővé teszik magának a mikroorganizmusnak az azonosítását, annak létfontosságú aktivitásának jeleit vagy a szervezet fertőzésre adott immunológiai válaszát (antitestek a vérszérumban). Általában a pácienst kutatásra utalják, ha aktív gyulladásos folyamatot észlelnek a gyomorban vagy a nyombélben.
1) Az osztályokba tartozó specifikus anti-Helicobacter antitestek kimutatása a páciens vérében.
2) Légzésvizsgálat a salakanyagok (szén-dioxid, ammónia) regisztrálásával
3) Bakteriális DNS kimutatása PCR-rel székletben, nyálban, plakkban.
4) Mikroorganizmusok kimutatása a FEGDS során vett nyálkahártya biopsziás mikroszkópos vizsgálata során.

Ezt a fertőzést gasztroenterológus diagnosztizálja és kezeli.

A Helicobacter pylori fertőzés azonosítása a gasztrointesztinális traktus gyulladásos betegségeinek hiányában nem javallat a terápiára. A Helicobacter pylori fertőzés kezelésére többféle terápiás sémát dolgoztak ki, köztük egy, két vagy három antibakteriális gyógyszert (amoxicillin, klaritromicin, furazolidon stb.), szekréciót gátló szereket (omeprazol, ranitidin) és bizmutkészítményeket.
A Helicobacter pylori kiirtásának (megsemmisítésének) ellenőrzése a kezelést követően 2-6 héttel a fentiek közül legalább két diagnosztikai módszerrel történik.

A gyomor-bélrendszeri patológiákat gyakran a Helicobacter pylori fertőzés provokálja. A betegséget hányinger, fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomorégés és veszélyes szövődmények kísérik peptikus fekély, gyomorhurut, rosszindulatú daganatok formájában. A helicobacteriosis első tünetei esetén ajánlott orvoshoz fordulni, aki kezelést, étrendet ír elő és megelőző ajánlásokat ad.

Hogyan és miért alakul ki a patológia?

A Helicobacter pylori csak legyengült, csökkent immunitású szervezetben aktiválódik.

A Helicobacter pylori fertőzés a Helicobacter pylori baktériumok gasztrointesztinális traktusba (GIT) való bejutásának eredményeként alakul ki. A testbe behatolva a mikroba bejut a gyomor nyálkahártyájába, és fejlődik. A szervezet savas környezetében való túlélés érdekében a mikroorganizmust védőfóliával borítják, és egy enzimet - ureázt - választanak ki, amely semlegesíti a sósavat. Az életfolyamat során méreganyagokat termel, amelyek irritálják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, gyulladást okoznak. A fertőzés módjai, mint okai a következők:

• a személyes higiénia be nem tartása;
• érintkezés egy beteg ember nyálával;
• nem fertőtlenített edények és tárgyak használata;
• emberek tolongása, akik között van beteg ember;
• Helicobacter pylorival fertőzött víz és élelmiszer fogyasztása.

A Helicobacter pylori fertőzés közvetett oka lehet a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az alkoholban és a nikotinban található mérgek gyengítik az emésztőrendszer nyálkahártyájának védő tulajdonságait, megzavarják a szekréciót, ami megkönnyíti a mikroorganizmus létfontosságú tevékenységét és elősegíti szaporodását.

Tünetek: hogyan nyilvánul meg a betegség?

A toxinok hányingert és hányást váltanak ki.

A betegség nem mindig akut, és hosszú ideig nem érezteti magát. Kedvezőtlen tényezők hatására a baktérium aktiválódik, és a Helicobacter pylori fertőzés következő jelei jelennek meg:

• hányinger vagy hányás;
• fájdalom és égő érzés az epigasztrikus régióban;
• gyomorégés;
• nehéz érzés a gyomorban még mérsékelt mennyiségű étel elfogyasztása után is;
• túlzott gázképződés;
• székletzavar;
• savanyú vagy keserű íz a szájban;
• általános állapotromlás.

Mik a komplikációk?

A Helicobacter pylori fertőzés a következő betegségek következményeihez vezethet:

• Gyomorhurut. A mikroba toxinjainak hatására a gyomor nyálkahártyája irritálódik, ami gyulladásos folyamatot okoz. Ez a betegség vérszegénységhez, szekréciós zavarokhoz és a szerv nyálkahártyájának diszfunkciójához vezethet.
• Fekélybetegség. Jellemzője a védő nyálkaképződés és a prosztaglandinszint csökkenése, valamint a Helicobacter pylori toxinok miatti új gyomorhámsejtek képződésének visszaszorítása. A gyomorfekély perforációval, belső vérzéssel és halállal veszélyes.
• Duodenitis. A baktériumok nyombélben történő lokalizációja miatt fordul elő, és a szerv falainak perforációján keresztül hasnyálmirigy-gyulladást, a máj és az epeutak megzavarását, vérzést okoz.
• Adenokarcinóma. Rosszindulatú képződés jelenik meg a Helicobacter pylori által kibocsátott toxinok miatt, amelyek összetételükben hasonlóak a rákkeltő anyagokhoz. Emiatt atrófiás gyomorhurut lép fel, amelyben a gyomor sejtjei rákosak lesznek.

Hogyan történik a diagnózis?

A székletben lévő fekete szennyeződések vérzés jelenlétét jelzik.

A diagnosztikai intézkedéseket gasztroenterológus végzi. Az orvos kideríti a fájdalom természetét, érdeklődik a beteg étrendje iránt, kitapintja és kitapintja az epigasztrikus régiót. A Helicobacter baktérium által okozott fertőzésnek hasonló tünetei vannak, mint más gyomor-bélrendszeri betegségeknek. Ezért az orvos vizsgálatokat ír elő a beteg számára, beleértve a következő diagnosztikai eljárásokat:

• széklet elemzése rejtett vérre;
• vérvizsgálat - általános és a Helicobacter baktérium jelenlétének meghatározására;
• ureáz teszt;
• endoszkópia;
• polimeráz láncreakció mikroorganizmusok antitesteinek kimutatására;
• az emésztőrendszer kontrasztos radiográfiája;
• és duodenum;
• CT vizsgálat.

Kezelés: milyen módszerek hatékonyak?

Orvosi terápia

A Hp-vel összefüggő fertőzés kezelési rendjét orvos állítja össze. Az öngyógyítás veszélyes. A baktériumot antibiotikum-terápiával elpusztítják. A Helicobacter pylori betegség a táblázatban felsorolt ​​alábbi gyógyszerekkel gyógyítható:

gyógyászati ​​csoport	Gyógyszerészeti
Antibiotikumok	"Azitromicin"
	"Klaritromicin"
	"Tetraciklin"
	"Amoxiclav"
	"amoxicillin"
Fájdalomcsillapítók és görcsoldók	"No-Shpa"
	"Analgin"
	"Papaverine"
	"Drotaverine"
protonpumpa-gátlók	"Rabeprazol"
	"omeprazol"
Savasság csökkentő	"Maalox"
	"Almagel"
	"Renny"
	szódabikarbóna
Távolítsa el a öklendezés reflexet	"Motilium"
	"Cerukal"

Fogyókúra

A táplálkozás korrekciója felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Gyógyszerszedéssel együtt ajánlott. Szigorúan tilos alkoholt, valamint tartósítószerben, fűszeres fűszerekben, fűszerekben gazdag sült, zsíros, pácolt ételeket fogyasztani. Napi 5-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni. Az ételt reszelt formában vagy burgonyapürében kell venni. A Helicobacter pylori fertőzésben megengedett és tilos a táblázatban látható.

A Helicobacter pylori elemzését minden olyan beteg számára írják elő, akiknél krónikus gastritis vagy gyomorfekély, nyombélfekély gyanúja merül fel. A Helicobacter pylori baktérium provokáló tényező a betegségek bizonyos csoportjában, beleértve a rákot és a gyomor limfómát.

Fontos ezt a fertőzést időben azonosítani a célzott kezelés megkezdése érdekében, amely nagy valószínűséggel eltávolítja a kórokozókat az emberi szervezetből.

Miért érdemes rendszeresen tesztelni a baktériumokat?

A baktériumokkal való fertőzés többféleképpen történhet:

1. Szennyezett kézzel (különösen nyilvános helyek, WC-k, utcák látogatása után).
2. Háztartási cikkeken (edények, fogkefe) keresztül, ha fertőzött személy van a családban - igazolt gyomorhurutban vagy gyomorfekélyben.
3. Gyermekeknél az átvitel érintkezési útvonala gyakran megvalósul (játékokon stb.).
4. Az aeroszolos terjedési útvonal miatt beteg személlyel való szoros érintkezés útján (tüsszentés, csók).

Figyelem! Ezért fontos betartani a személyes higiéniai szabályokat, ragaszkodni ahhoz, hogy minden családtag betartsa azokat.

Felkészülés a tesztelésre

A Helicobacter pylori diagnosztizálására léteznek invazív és nem invazív (gyomorüregbe való bejuttatás nélkül) módszerek. Mielőtt feliratkozna rájuk, meg kell ismerkednie a felkészülés és a korlátozások általános szabályaival, és világos elképzelése van a tanulmány természetéről. Az egyes vizsgálatokra vonatkozó korlátozások kissé eltérnek.

A vizsgára való felkészülés általános szabályai:

1. Egy héttel a megjelölt időpont előtt tartózkodnia kell az antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerek szedésétől.
2. Előestéjén ne éljen vissza fűszeres, zsíros ételekkel, és válasszon egy könnyű és egészséges vacsora mellett.
3. Egy nappal az orvoshoz fordulás előtt szigorúan tilos alkoholos italokat inni, dohányozni. Szükséges törölni az erős teát, kávét.
4. Két héttel a vizsgálat előtt hagyja fel a bélműködést befolyásoló tablettákat.

Mikor kell elemzést végeznem a helicobacteriosis kimutatására?

A H. pylori-kutatás kijelölésének oka a gyomor- vagy nyombélbetegség jellegzetes panaszainak és megnyilvánulásainak megjelenése a betegben:

1. Időszakos fájdalom a gyomorban. Az étkezés után megszűnő fájdalomnak különösen ébernek kell lennie (gyakran egy ilyen tünet gyomorfekélyre utal).
2. A gyomorégés megjelenése vagy megnyilvánulásainak növekedése, a rohamok gyakoriságának növekedése.
3. Állandó nehézség érzés a gyomorban, még kis mennyiségű étel elfogyasztása után is.
4. Hirtelen idegenkedés a húsételektől, akár hányásig is.

Figyelem! A H. pylori baktérium sok ember gyomornyálkahártyáját kolonizálja anélkül, hogy gyulladást okozna. Ha a megengedett koncentrációt túllépik, akkor a betegség megfelelő panaszai jelennek meg, amelyek gondos diagnózist és kezelést igényelnek.

A Helicobacter pylori diagnosztizálásának módszerei

A kórokozó baktériumok kimutatására a szervezetben a tudósok számos diagnosztikai tesztet fejlesztettek ki. A konkrét vizsgálatok széles választéka lehetővé teszi az egyes betegek számára legmegfelelőbb kiválasztását, más típusú vizsgálat előírását, ha az első eredményei megkérdőjelezhetők.

Helicobacter pylori vérvizsgálata

A vizsgálat magában foglalja a vénás vér adományozását a Helicobacter pylori elleni antitestek jelenlétének és titerének meghatározására.

A Helicobacter pylori véradásra való felkészülés szabályai:

1. Az elemzés előestéjén tartózkodnia kell a zsíros, fűszeres, nehéz ételektől.
2. Egy órával a véradás előtt tartózkodjon a dohányzástól.
3. A vérvétel szigorúan üres gyomorban történik. Ha nem reggel történik, akkor az utolsó étkezés után legalább 4 órának el kell telnie.

A vizsgálat enzimhez kötött immunszorbens vizsgálaton (ELISA) alapul, amely lehetővé teszi a mikroorganizmus elleni antitestek (Ig G, M osztály) kimutatását a páciens vérszérumában. A módszert nem használják a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére, mivel az eradikációs terápia után körülbelül egy évig jelentős mennyiségű antitest kering a páciens perifériás vérében.

Figyelem! A Helicobacter pylori elleni antitestek a fertőzés után 3-4 héttel kezdenek aktívan szintetizálódni, így előfordulhat, hogy nem észlelhetők azonnal, és hamis negatív eredményt adnak.

A Helicobacter pylori székletvizsgálata

Ennek az elemzésnek az eljárása mindenki számára ismert gyermekkora óta. Csak mintát kell vinni, a többit a laboránsok elvégzik.

A székletadásra való felkészülés:

1. Három nappal az anyag összegyűjtése előtt hagyja abba a bélműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazását.
2. Három nappal a vizsgálat előtt hagyja abba az orvosi kúpok használatát.
3. Az anyag összegyűjtéséhez meg kell várni a természetes székletürítést.
4. Az ürüléket egy speciális steril tartályba helyezzük, szorosan záródó fedéllel.

A módszer hatékonyabb a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására. A fertőzött személy székletében lévő monoklonális antitestek segítségével antigének (a kórokozó membránján elhelyezkedő fehérjeszerkezetek) kimutathatók a Helicobacter pylori. A technikát a fertőzés elsődleges diagnosztizálására és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére használják.

Figyelem! A rendszeres székletelemzés segít nyomon követni a betegség kialakulásának dinamikáját; számos gyomorbetegség (gasztritisz, fekélyek, daganatok) megelőzése és kezelésének megkezdése időben.

Ureáz (légzési) elemzés

A vizsgálat abból áll, hogy a betegnek speciális (egészségügyi szempontból biztonságos) folyadékot adnak inni, amely karbamid oldatot tartalmaz. Rövid idő elteltével a pácienst megkérik, hogy vegyen néhány levegőt az analízistasakhoz csatlakoztatott csőbe.

Hogyan készüljünk fel a légzéstesztre:

• Az ureáz kilégzési teszt az alkoholtartalmú italok teljes elutasítását jelenti.
• A tanulmány előestéjén csak egy könnyű vacsora ajánlott.
• Egy héttel a vizsgálat előtt hagyja abba a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.
• A vizsgálat előtt 1-2 nappal a gázképző élelmiszereket (friss zöldségek, hüvelyesek, édességek) kizárni az étrendből.
• Leszokni a dohányzásról.

A folyadékot, amelyet a beteg iszik, speciális szénizotóppal jelöltük. Ezért, ha baktériumok vannak a gyomor falán, kémiai reakcióba lépnek a karbamiddal, ammóniát és szén-dioxidot szabadítanak fel, amelyre a készülék indikátorai irányulnak.

A cikkből többet megtudhat a Helicobacter pylori légzési tesztjének elvégzéséről ...

Citológiai elemzés

A citológiai vizsgálathoz az anyag a biopsziás szövetek speciális kenetei-lenyomatai, amelyeket a nyombél, gyomor nyálkahártyájának leginkább érintett területeiről nyernek a FEGDS során (a felső gyomor-bélrendszeri szervek állapotának vizuális felmérése endoszkóp segítségével). A laboratóriumban a keneteket egy speciális üvegre helyezik, az üveget meg kell szárítani, és speciális festékekkel meg kell festeni (Papenheim, Romanovsky-Giemsa szerint).

Ezzel a megközelítéssel a hiba majdnem 100% -kal kiküszöbölhető, mivel a technika lehetővé teszi egy mikroorganizmus jelenlétének megbízható kimutatását és mennyiségi mutatóinak hozzávetőleges értékelését.

A citológiai vizsgálat lehetséges eredményei:

• negatív, ha a baktériumokat nem észlelték;
• gyenge (+) - a mikrobatestek száma nem haladja meg a 20-at egy látómezőben;
• közepes (++) - 20-40 baktérium látómezőnként;
• magas (+++) - több mint 40 mikrobatest.

Szövettani elemzés

A végrehajtás módja szerint a citológiaihoz hasonló (a FEGDS során több helyről biopsziás anyagot vesznek), a kórokozó kimutatása mikroszkóppal, DNS hibridizációval, vagy monoklonális antitestek felhasználásával történik. Ezenkívül értékeljük a nyálkahártya morfológiai állapotát.

Molekuláris biológiai módszer - PCR módszer

A tesztet a mikroorganizmus - Helicobacter pylori - DNS-ének kvalitatív kimutatására írják elő. Ehhez a nyombélből, a gyomorból és az ínyből vett biopsziás mintákat is használnak. A PCR lehetővé teszi egy egyedi baktériumtörzs kimutatását az emberi szervezetben, fenotípusos jellemzőik értékelését és speciális kezelési stratégia kidolgozását.

A PCR-t a következő esetekben írják elő:

• a gyomor, a vékonybél falának fekélyes elváltozásai;
• a gyomornyálkahártya kóros morfológiai állapota;
• daganatok, polipok, egyéb daganatok a gyomor területén (rosszindulatú, jóindulatú);
• a nyelőcső működési zavara, fekélyek, erózió a területén, a gyomor tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe;
• genetikai hajlam a gyomor onkológiai betegségeire;
• a kezelés ellenőrzése, a gyógyulás felé vezető pozitív dinamika nyomon követése.

Normál kutatási arányok

Egészséges FEGDS-ben szenvedő embernél a nyálkahártya halvány rózsaszínű, kifejezett gyűrődés, erózió, fekélyes hibák nélkül; az ureáz gyorsteszt negatív.

A Helicobacter hiánya a kenetekben a vizsgálat negatív eredményét jelzi. A PCR képes kimutatni nem patogén mikroorganizmusok DNS-fragmenseit az ember számára. A légzési ureáz teszt esetében a pozitív eredmény a kilégzett szén-dioxid (több mintában) 5 vagy több ‰-os növekedése.

ELISA esetén (a diagnózis megerősítéséhez) csak az Ig M osztályú antitestek diagnosztikus titerére van szükség.

A széklet elemzésére két lehetséges válasz van: pozitív (baktériumtöredékeket találtak), negatív.

Jelentős számú Helicobacter pylori vizsgálat létezik, amelyek segítségével gyorsan és hatékonyan igazolható a fertőzés, felmérhető a gyomor belső falának állapota, és időben megkezdhető a specifikus terápia.

Helicobacter urease kilégzési teszt - leírás

Az UBT légzésteszt vagy a karbamid kilégzési tesztek teljesen fájdalommentesek, ezért kényelmesek a páciens számára.

A vizsgálat elvégzéséhez szükséges felszerelés manapság már nem ritkaság. Szinte minden nagyobb kórházban van ilyen. Az UBT elvégzéséhez hívja fel bármelyik fizetős általános klinikát.

Ne feledje azt is, hogy egy ilyen teszt általában szerepel a tesztek elvégzésére szakosodott hálózati egészségügyi intézmények szolgáltatásainak listájában - "Invitro" stb.

A vizsgálat leírása és a betegnek szóló utasítások

A Helicobacter pylori specifikus gram-negatív baktériumok, amelyek életük során ureázt termelnek. Az ureáz egy enzim, amely felgyorsítja a karbamid ammóniává és szén-dioxiddá való átalakulását.

A kilélegzett levegő elemeinek izotópos összetételét elemezve következtetéseket vonhatunk le a káros mikroorganizmusok jelenlétére vagy hiányára.

Ha nem észlelünk jelentős ureázaktivitást, akkor okkal feltételezhető, hogy a szervezet nem fertőzött.

A Helicobacter pylori kilégzési tesztjének elvégzésének eljárása

A Helicotest elemi. A páciens egy műanyag csövet kap az orvostól, és a szájába veszi. Ezen a csövön keresztül kell lélegezni néhány percig (általában egy homokórát helyeznek az alany elé, amellyel ő maga követheti az időt). A légzésnek nyugodtnak kell lennie, nincs szükség mély vagy görcsös légzésre.

Ezután a páciens szakember jelzésére kivesz egy csövet, és karbamid oldatot iszik. Az ivás nem undorító – színtelen és íztelen, akár a víz.

Az orvos megméri a jelzősáv szintjét. A korábban leírt manipulációkat hasonló időtartammal megismételjük, majd ismét megtörténik a mérés.

A diagnosztikai eljárás során az egyetlen kellemetlenség a nyál felszabadulása lehet. Nem kerülhet a csőbe. Ha valóban le akarja nyelni, akkor helyes lesz, ha néhány másodpercre megkapja a csövet.

Ennek a tanulmánynak a technikája már abban a tekintetben nagyon jó, hogy lehetővé teszi az eredmény gyors elérését. Ha gyomorhurutja bakteriális eredetű, orvosa azonnal tájékoztatja Önt.

Felkészülés a Helicobacter pylori kilégzési tesztre

Emlékezzen a követelményekre, amelyeknek meg kell felelnie. Elhanyagolásuk hamis diagnosztikai eredményekhez vezethet.

A helik tesztre való felkészülés a következő lépésekből áll:

• Az eljárás végrehajtásának napja előtt két-három héttel abba kell hagyni a savlekötők és az antibiotikumok szedését;
• Három napig nem ihat bort és más alkoholt;
• Előző napon ne együnk olyan ételeket, amelyek növelik a gázképződést - borsó, bab, burgonya, fekete kenyér stb .;
• Az előző napi vacsora nem lehet túl kielégítő;
• Reggelente tilos a reggeli és a dohányzás.

Szintén nem szabad lélegzetet frissíteni rágógumival a vizsgálat során - ne menjen randevúzni, hanem vizsgálatra. De a fogmosás és a száj öblítése feltétlenül szükséges.

gasztritisz diagnózisa fekélyek diagnosztizálása Helicobacter pylori

• Krónikus vastagbélgyulladás kezelése: a gyógyszerek áttekintése
• Diéta krónikus vastagbélgyulladás esetén: mit lehet és mit nem
• Mi a bél irrigoszkópia, miért és hogyan történik?
• Kolonoszkópia: indikációk, előkészítés, áthaladás
• Mit mutat a koprogram és hogyan kell helyesen venni?

A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására szolgáló módszerek osztályozását a táblázat tartalmazza.

Az invazív módszerek endoszkópos vizsgálatot (FEGDS) igényelnek biopsziával és a gasztrobiopszia további vizsgálatával. Az endoszkópos vizsgálat non-invazív módszerei nem igényelnek.

Szövettani módszer

A gyomorbiopsziás minták vizsgálatának szövettani módszere a különféle módszerekkel festett gasztrobiopsziás kenetek mikroszkópos vizsgálata (Giemsa szerint hematoxilin-eozin, Wartin-Starry szerint toluidinkék). Ez a módszer lehetővé teszi a gyomornyálkahártya gyulladásának súlyosságának, az atrófiának, a bél metapláziának és a HP jelenlétének (szennyeződés mértékének) meghatározását.

Gyors ureáz teszt (Helpil teszt)

Gyors ureázteszt (Helpil-teszt) - a HP meghatározása a mikroorganizmus ureáz aktivitásával a hűtőfolyadék biopsziás mintáiban. A Helicobacter pylori ureázt termel, amelynek hatására a karbamid hidrolízise történik ammóniumionok képződésével. Ez növeli a közeg pH-ját, ami az indikátor színének változtatásával rögzíthető. A gasztrobiopsziás mintákat karbamidot és indikátort tartalmazó oldatba helyezzük, melynek színváltozása közvetve a HP jelenlétére utal.

Molekuláris genetikai módszer - PCR biopsziában

A gyomorbiopsziás minták PCR segítségével történő vizsgálatának molekuláris genetikai módszere lehetővé teszi a magas patogenitású és alacsony patogenitású HP törzsek izolálását.

Bakteriológiai módszer

Bakteriológiai módszer a GM biopsziás minták tanulmányozására: a tenyésztés és a HP antibiotikum-érzékenységének meghatározása az első vonalbeli terápia előtt fontos azokban a régiókban, ahol nagy a klaritromicin rezisztencia (több mint 15-20%), ha szabványos háromkomponensű készítményt terveznek használni eradikációs terápia, melynek egyik összetevője a klaritromicin. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására szolgáló bakteriológiai módszert akkor is alkalmazni kell, ha a másodvonalbeli eradikációs terápia hatástalan.

A széklet vizsgálata a HP antigén jelenlétére (ELISA)

Az ELISA (különösen monoklonális antitestek alkalmazásával) a HP-antigén székletben történő kimutatására rendkívül érzékeny és specifikus módszer mind a HP-fertőzés elsődleges diagnosztizálására, mind a kezelés kimenetelének monitorozására.

Szerológiai módszer

A szerológiai módszer (ELISA) - a HP elleni IgG antitestek vérszérumban történő meghatározása - egyszerű és megfizethető módszer a fertőzések elsődleges szűrésére. Tekintettel arra, hogy a HP elleni antitestek a mikroorganizmus kiirtását követően sok hónapig fennmaradnak, szerológiai módszer alkalmazása nem javasolt az eradikációs terápia hatékonyságának értékelésére.

Ureáz kilégzési teszt 13C-karbamiddal

Karbamid kilégzési teszt - a kilélegzett levegő összetételének vizsgálata szénizotóppal (13C) jelölt karbamid oldat bevétele után. A vizsgált HP jelenlétében a gyomorban a karbamid a baktérium által termelt ureáz hatására NH4+ és HCO3- hidrolízisen megy keresztül, majd a HCO3-ból szén-dioxid képződik, amely a véráramba kerülve a tüdőn keresztül ürül ki, és spektrométerrel meghatározható a kilélegzett levegőben. Ez a teszt mind a HP elsődleges diagnózisára, mind az eradikáció hatékonyságának értékelésére használható.

A Helicobacter pylori fertőzés hátterében a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései alakulnak ki, mint például gyomor- vagy nyombélfekély, erozív gastritis, gastroduodenitis.