BNO 10. XVIII. OSZTÁLY. KLINIKAI ÉS LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOKKAL FELTÉTELEZETT TÜNETEK, JELEK ÉS ANORMALITÁSOK, MÁSKÉNT NEM BESOROLVA (R20-R49)
A BŐRHEZ ÉS A SZUBTUÁN ROSZTOKKAL KAPCSOLATOS TÜNETEK ÉS JELEK (R20-R23)
R20 A bőr érzésének megzavarása
Nem tartozik ide: disszociatív érzéstelenítés és érzékszervi veszteség
észlelés ( F44.6)
pszichogén rendellenességek ( F45.8)
R20,0 Bőr érzéstelenítés
R20.1 Bőrhipoestézia
R20.2 Bőr paresztézia. "Kúszó" érzés. "Tűk és tűk bizsergése"
Nem tartalmazza: akroparesztézia ( I73.8)
R20.3 Hiperesztézia
R20.8 Egyéb és nem meghatározott bőrérzékelési rendellenességek
R21 Kiütések és egyéb nem specifikus bőrkiütések
R22 A bőr és a bőr alatti szövet lokális kidudorodása, megvastagodása vagy duzzanata
Tartalmazza: szubkután csomók (lokalizált) (felületes)
Nem tartalmazza: átvételkor észlelt rendellenességek
diagnosztikai kép ( R90-R93)
megnagyobbodott nyirokcsomók ( R59. -)
lokális zsírlerakódás ( E65)
megvastagodás vagy duzzanat:
emlőmirigy ( N63)
hason belüli vagy kismedencei R19,0)
ödéma ( R60. -)
kidudorodó hason belüli vagy medencei ( R19,0)
ízületi duzzanat ( M25.4)
R22,0 Helyi dudor, keménység vagy duzzanat a fejbőrben
R22.1 Lokalizált dudor, keménység vagy duzzanat a nyakon
R22.2 Helyi dudor, keménység vagy duzzanat a törzsben
R22.3 A felső felső végtag lokalizált kidudorodása, megkeményedése vagy duzzanata
R22.4 Az alsó végtag lokalizált kidudorodása, megkeményedése vagy duzzanata
R22.7 Lokalizált kidudorodás, keményedés vagy duzzanat a test több területén
R22.9 Lokalizált kidudorodás, induráció vagy duzzanat, nem meghatározott
R23 Egyéb bőrelváltozások
R23,0 Cianózis
Nem tartalmazza: akrocianózis ( I73.8)
cianózis roham újszülöttnél ( P28.2)
R23.1 Sápadtság. Hideg, nedves bőr
R23.2 Hiperémia. Túlzott vörösség
Nem tartalmazza: a menopauzával és a klimaxos állapotokkal kapcsolatos nőknél ( N95.1)
R23.3 Spontán ecchymosis. petechiák
Nem tartalmazza: ecchymosis magzatban és újszülöttben ( P54.5)
purpura ( D69. -)
R23.4 Változások a bőr szerkezetében
hámlás)
Seal ) bőr
pikkelyes)
Nem tartalmazza: epidermális megvastagodás NOS ( L85.9)
R23.8 Egyéb és nem meghatározott bőrelváltozások
AZ IDEG- ÉS IZOM-CSONT-RENDSZEREKKEL KAPCSOLATOS TÜNETEK ÉS JELEK (R25-R29)
R25 Rendellenes akaratlan mozgások
Nem tartozik ide: specifikus mozgászavarok ( G20-G26)
sztereotip mozgászavarok F98.4)
kullancsok ( F95. -)
R25,0 Rendellenes fejmozgások
R25.1 Tremor, nem meghatározott
Nem tartalmazza: chorea NOS ( G25.5)
remegés:
elengedhetetlen ( G25.0)
disszociatív ( F44.4)
szándékos ( G25.2)
R25.2 Görcs és görcs
Nem tartalmazza: lábszárgörcs ( R29,0)
baba görcsök ( G40.4)
R25.3 Lenyűgöző. Rángató NOS
R25.8 Egyéb és nem meghatározott kóros akaratlan mozgások
R26 Járás- és mozgászavarok
Nem tartalmazza: ataxia:
NOS ( R27,0)
örökletes ( G11. -)
motoros (szifilitikus) ( A52.1)
mozdulatlanság szindróma (paraplegikus) ( M62.3)
R26,0 Ataxiás járás. megdöbbentő járás
R26.1 Bénulásos járás. Görcsös járás
R26.2 Nehéz járás, nincs máshova sorolva
R26.8 Egyéb és nem meghatározott járás- és mozgászavarok. Bizonytalan járás NOS
R27 Egyéb összehangolatlanság
Nem tartalmazza: ataxiás járás ( R26,0)
örökletes ataxia ( G11. -)
szédülés NOS ( R42)
R27,0 Ataxia, nem meghatározott
R27.8 Egyéb és nem meghatározott koordináció
R29 Az idegrendszerrel és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek
R29,0 Tetany. Carpopedalis görcs
Nem tartalmazza: tetánia:
disszociatív ( F44.5)
újszülött ( P71.3)
mellékpajzsmirigy ( E20.9)
a pajzsmirigy eltávolítása után E89.2)
R29.1 Meningizmus
R29.2 kóros reflex
Nem tartalmazza: kóros pupillareflex ( H57.0)
fokozott öklendezési reflex J39.2)
vasovagális reakció vagy ájulás ( R55)
R29.3 Rendellenes testhelyzet
R29.4 Pattanó csípő
Nem tartozik ide: a csípő veleszületett deformitása ( Q65. -)
R29.8 Az idegrendszerrel és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek
A HÚZELŐRENDSZERRE VONATKOZÓ TÜNETEK ÉS JELEK (R30-R39)
R30 Vizeléssel kapcsolatos fájdalom
Nem tartalmazza: pszichogén fájdalom ( F45.3)
R30,0 Dysuria. Vizelési nehézség [stranguria]
R30.1 A hólyag tenesmusa
R30.9 Fájdalmas vizelés, nem meghatározott. Fájdalmas vizelés NOS
R31 Nem specifikus hematuria
Nem tartozik ide: visszatérő vagy tartós hematuria ( N02. -)
R32 Vizelet inkontinencia, nem meghatározott
Enuresis NOS
Nem tartalmazza: szervetlen természetű bevizelés ( F98.0)
stressz inkontinencia és így tovább
meghatározott vizelet inkontinencia ( N39.3-N39.4)
R33 Vizeletvisszatartás
R34 Anuria és oliguria
Kizárva: bonyolító esetek:
abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség ( O00
-O07
, O08.4
)
terhesség, szülés és a szülés utáni időszak O26.8, O90.4)
R35 Polyuria
Gyakori vizelés
Éjszakai polyuria [nocturia]
Nem tartalmazza: pszichogén polyuria ( F45.3)
R36 Váladék a húgycsőből
Váladék a férfi péniszből
R39 A húgyúti rendszerrel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek
R39,0 A vizelet extravazációja
R39.1 A vizeléssel kapcsolatos egyéb nehézségek. Szakaszos vizelés. Gyenge vizelet patak
Megosztott vizelet patak
R39.2 extrarenális urémia. Prerenális urémia
R39.8 A húgyúti rendszerrel kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek
A KOGNITIVITÁSSAL KAPCSOLATOS TÜNETEK ÉS JELEK,
ÉRZÉKELÉS, ÉRZELMI ÁLLAPOT ÉS VISELKEDÉS (R40-R46)
Nem tartoznak ide: azok a tünetek és jelek, amelyek egy pszichiátriai rendellenesség klinikai képének részét képezik ( F00-F99)
R40 Álmosság, kábulat és kóma
Kizárva: kóma:
cukorbeteg ( E10-E14 közös negyedik jellel.0)
máj ( K72. -)
hipoglikémiás (nem cukorbeteg) ( E15)
újszülött ( P91.5)
urémiás ( N19)
R40,0Álmosság [hiperszomnia]. Álmosság
R40.1 Kábulat. Precoma
Nem tartalmazza: kábulat:
katatón ( F20.2)
depressziós ( F31-F33)
disszociatív ( F44.2)
mániás ( F30.2)
R40.2 Meghatározatlan kóma. Eszméletvesztés NOS
R41 A megismeréssel és a tudatossággal kapcsolatos egyéb tünetek és jelek
Nem tartalmazza: disszociatív [konverziós] rendellenességek ( F44. -)
R41,0 Dezorientáció, nem meghatározott. Zavar NOS
Nem tartalmazza: pszichogén dezorientáció ( F44.8)
R41.1 Anterográd amnézia
R41.2 retrográd amnézia
R41.3 Egyéb amnéziák. Amnézia NOS
Nem tartalmazza: amnéziás szindróma:
pszichoaktív szerek használata okozta
alapok ( F10-F19 közös negyedik karakterrel.6)
organikus ( F04)
átmeneti teljes amnézia ( G45.4)
R41.8 A megismeréssel és a tudatossággal kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek
R42 Szédülés és csökkent stabilitás
A fej könnyedsége
Szédülés NOS
Nem tartoznak ide: szédüléssel kapcsolatos szindrómák ( H81. -)
R43 Szaglás és ízérzés zavarai
R43,0 Szagláshiány
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43.8 A szaglás és ízlelés egyéb és nem meghatározott rendellenességei. A szaglás és az íz együttes károsodása
R44 Általános érzésekkel és érzékeléssel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek
Nem tartalmazza: bőrérzékenységi zavarok ( R20. -)
R44,0 hallási hallucinációk
R44.1 vizuális hallucinációk
R44.2 Egyéb hallucinációk
R44.3 Meghatározatlan hallucinációk
R44.8Érzékelésekkel és észleléssel kapcsolatos egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek
R45 Az érzelmi állapottal kapcsolatos tünetek és jelek
R45,0 Idegesség. ideges feszültség
R45.1 Szorongás és izgatottság
R45.2 A kudarcokkal és szerencsétlenségekkel kapcsolatos szorongásos állapot. Riasztási állapot NOS
R45.3 Demoralizáció és apátia
R45.4 Ingerlékenység és harag
R45.5 Ellenségeskedés
R45.6 Fizikai agresszivitás
R45.7Érzelmi sokk és stressz állapota, nem részletezett
R45.8 Az érzelmi állapothoz kapcsolódó egyéb tünetek és jelek
R46 A megjelenéssel és viselkedéssel kapcsolatos tünetek és jelek
R46,0 Nagyon rossz személyes higiénia
R46.1 Különös megjelenés
R46.2 Furcsa és megmagyarázhatatlan viselkedés
R46.3 Túlzott aktivitás
R46.4 Letargia és késleltetett reakció
Kizárva: kábulat ( R40.1)
R46.5 Gyanakvás és nyilvánvaló kitérő
R46.6 Túlzott érdeklődés és fokozott figyelem a stresszes események iránt
R46.7 Bőbeszédűség és felesleges részletek, amelyek elfedik a kapcsolatfelvétel okát
R46.8 A megjelenéssel és viselkedéssel kapcsolatos egyéb tünetek és jelek
A BESZÉDHEZ ÉS HANGJÁVAL KAPCSOLATOS TÜNETEK ÉS JELEK (R47-R49)
R47 Máshova nem sorolt beszédzavarok
Nem tartalmazza: autizmus ( F84.0-F84.1)
folyékony beszéd ( F98.6)
specifikus beszéd- és nyelvfejlődési zavarok ( F80. -)
dadogás [dadogás] ( F98.5)
R47,0 Diszfázia és afázia
Nem tartalmazza: progresszív izolált afázia ( G31.0)
R47.1 Dysarthria és anartria
R47.8 Egyéb és nem meghatározott beszédzavarok
R48 Diszlexia és a szimbólumok és jelek felismerésének és megértésének más, máshová nem sorolt zavarai
Nem tartozik ide: a tanulási készségek specifikus fejlődési rendellenességei ( F81. -)
R48,0 Diszlexia és alexia
R48.1 agnosia
R48.2 Apraxia
R48.8 A szimbólumok és jelek felismerésének és megértésének egyéb és nem meghatározott zavarai. Acalculia. Agraphia
R49 Hangzavarok
R49,0 Dysphonia. Rekedtség
R49.1 Hangvesztés. hang elvesztése
R49.2 Nyitott orr és zárt orr
R49.8 Egyéb és nem meghatározott hangzavarok. Hangváltás NOS
Hibernáció, letargia, torpor Orosz szinonimák szótára. sopor n., szinonimák száma: 3 letargia (39) ... Szinonima szótár
KÁBULAT- SOPOR, Pat. a központi idegrendszer számos betegségénél és súlyos általános szenvedéseknél (fertőzés, mérgezés) megfigyelhető alvási állapot. Bnogo állapota szerint S. átlagos helyet foglal el az álmosság és a kóma között. Álmosság alatt általában... Nagy Orvosi Enciklopédia
- (a latin sopor szóból - zsibbadás, letargia), mély tudati depresszió az akaratlagos aktivitás elvesztésével és a reflexaktivitás megőrzésével (súlyos mérgezéssel, traumás agysérüléssel stb.). A tudat további elnyomása kómához vezet... Modern Enciklopédia
- (lat. sopor zsibbadás letargia), mély tudatdepresszió az akaratlagosság elvesztésével és a reflexaktivitás megőrzésével. A tudat további elnyomása kómához vezet... Nagy enciklopédikus szótár
- (lat. sopor zsibbadás, alvás) a mély tudatzavar egyik formája, amelyben a betegnek nincs reakciója a környezetre, megmarad a reflexaktivitás, az erős ingerekre adott reakció és a szellemi tevékenység lehetősége; gyakrabban … Orosz nyelv idegen szavak szótára
- (lat. sopor - zsibbadás, letargia), mély tudati depresszió az akaratlagosság elvesztésével és a reflexaktivitás megőrzésével. A tudat további elnyomása kómához vezet. * * * SOPOR SOPOR (lat. sopor zsibbadás, letargia), mély ... ... enciklopédikus szótár
Kábulat- (lat. sopor - eszméletlenség) - a tudat megsértése, amely köztes helyet foglal el a lenyűgöző tudat és a kóma között. Jellemzője a valóságtól való elszakadás, az önérzékelés elvesztése, a másokkal való kapcsolattartás megszakadása, mindenféle ... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár
- (sopor; lat. eszméletlenség; szinonimája: aluszékony állapot, szubkóma) a kábítás mély szakasza, amelyben a szóbeli kezelésre nem reagálnak, és csak a fájdalom irritációjára adott reakciók maradnak meg ... Nagy orvosi szótár
- (lat. sopor - zsibbadás, letargia) mély tudatdepresszió a Reflexek fenntartása mellett. A beteg S.-ben passzív, közömbös, bár egyes erős külső ingerekre jégesővel, kitartó ismételt parancsokkal stb. Nagy szovjet enciklopédia
I Sopor (lag. sopor eszméletlenség) lásd Lenyűgöző. A II Sopor (sopor; latin „tudatlanság”; szinonimája: altató állapot, szubkóma) a kábítás mély szakasza, amelyben a verbális kezelésre nem reagálnak, és csak a fájdalomra adott reakciók maradnak meg ... ... Orvosi Enciklopédia
A traumás agysérülés kialakulásával járó károsodott agyműködést a következők okozhatják:
- a koponya károsodása és az agy másodlagos összenyomódása csonttöredékekkel. A legsúlyosabb a koponyaalap törése, amelyet az orrból, a garatból, a fülekből vér- és folyadékáramlás kísér;
- agyi zúzódás, i.e. az agy anyagának zúzódásos károsodása az ütközés helyén és az ellentámadás területén. Ütéskor (agyrázkódás) az agy a koponyaüregben az ütközés irányában elmozdul. Az agyféltekéken kívül az agytörzs is sérül, gyakran a törzstünetek válnak vezetővé az agykóma klinikai képében.
A fent felsorolt esetekben epi-, subduralis, subarachnoidális, intraventrikuláris, parenchymás vérzés lehetséges. A subarachnoidális vérzés és a szubdurális hematómák gyakrabban figyelhetők meg, hozzájárulva az agy elmozdulásához és összenyomódásához, az agyi kóma kialakulásához.
A keringési zavarok, hiperkoaguláció, hipoxia, tejsavas acidózis, valamint az agyhártya vérrel és törmelékkel való irritációja a fő oka a tudatzavarnak és az agyi kóma klinikai tüneteinek jellemzői.
Morfológiailag az agyszövet vérzéseit és nekrózisát észlelik, főleg a közvetlen károsodás helyén. Az agy ödéma-duzzanatának fokozódásával ezek a jelenségek diffúzokká válhatnak egészen a teljes aszeptikus vagy szeptikus (nyílt sérüléssel járó) olvadásig.
Gyakran előfordul, hogy a craniocerebrális kóma fokozatosan (több órán át tartó enyhe időközönként) alakul ki, ami az intrakraniális hematóma növekedésével jár. Ebben az esetben a teljes eszméletvesztést kétség, kábulat, kábulat előzi meg. A megnövekedett koponyaűri nyomás legfontosabb klinikai tünetei a fejfájás és a hányás, amely az agyi szindróma része.
Az agyi kómában előforduló agyi jelenségeket mindig meningealis és gócos tünetek kísérik. TBI esetén a koponya idegei érintettek, különböző mértékben parézis és bénulás alakul ki. A légzés és a pulzus ritmusának megsértése a törzs károsodásának jele lehet. Az agy diszlokációját anisocoria, hipertermia, bradycardia kíséri.
A TBI diagnózisa anamnézis, a koponya M-sonográfiája (a visszhang tengelytől való 2 mm-nél nagyobb eltérése), számítógépes vagy magmágneses tomográfia alapján történik. A diagnosztikai lumbálpunkciót nagy körültekintéssel kell elvégezni. Az EEG és az angiográfia kiegészíti a fő vizsgálati módszereket.
Az agyi kóma kezelésének elvei TBI-ben:
- a létfontosságú funkciók biztosítása érdekében, a szállítás pillanatától kezdve a beteget oldalra vagy háton fekvő helyzetbe kell helyezni, fejét feltétlenül oldalra fordítani (a hányás vagy vér és agy-gerincvelői folyadék beszívásának megakadályozása érdekében koponyaalaptörés esetén);
- oxigénterápia a spontán lélegeztetés fenntartása mellett vagy gépi lélegeztetés közben;
- a bcc és a mikrokeringés helyreállítása az erekben plazmapótlók (albumin, reopoligliukin) segítségével;
- neurovegetatív blokád;
- széles spektrumú antibiotikumok (bizonyos esetekben dexazon - az ödéma-duzzanat megelőzésének eszközeként);
- idegsebészeti beavatkozást sürgősen végzünk vérömleny, koponyacsontok nyomott vagy aprított törésének igazolásakor.
Agyi kóma gyulladás miatt
A gyermekek agyának elsődleges gyulladása meningitis (a lágyhártya gyulladása), encephalitis (parenchymalis gyulladás), meningoencephalitis és meningoencephalomyelitis formájában jelentkezhet.
A gyulladásos természetű agyi kóma okai nagyon változatosak. Kórokozóik lehetnek baktériumok, vírusok, gombák, rickettsia. A baktériumcsoport közül a meningococcus, pneumococcus, staphylococcus és streptococcus, valamint a tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis, a Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg. A serous meningitis enterovírus és mumpsz etiológiája a közelmúltban dominált a vírusos agyhártyagyulladás között.
Az agyhártyagyulladás kórokozói elsősorban hematogén úton hatolnak be az agyszövetbe, de limfogén és perineurális penetráció is lehetséges. A gyulladásos folyamat általában gyorsan fejlődik, az agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai gyakran a 3-4. napon maximálisak (kivéve a tuberkulózist).
Az agyi kóma tüneteit kiváltó fő patogenetikai tényezők az agyödéma-duzzanat, a hipoxia és a toxikus-hipoxiás sejtkárosodás. A gyulladás helyén disztrófiás és nekrotikus változások figyelhetők meg. Agyi és meningealis tünetek a lázas reakció hátterében jelentkeznek, egy adott fertőző betegség külső megnyilvánulásai. Az encephalitis (meningoencephalitis) esetén a tudat kifejezett károsodása és a fokális tünetek megjelenése is előfordul. Leggyakrabban a koponya idegei érintettek.
Az agykárosodással járó agykóma diagnosztizálása során a hagyományos vizsgálatok teljes skáláját alkalmazzák, beleértve a kötelező gerincpunkciót mikroszkóppal, biokémiai vizsgálatot és CSF-tenyésztést.
Ennek az etiológiának az agyi kómáját a következőképpen kezelik:
- célzott antibakteriális és vírusellenes terápia, melynek megválasztását a betegség diagnózisa határozza meg. Általában intramuszkuláris és intravénás adagolási módokat alkalmaznak. Az antibiotikumok dózisát az határozza meg, hogy kóros állapotokban mennyire képesek áthatolni a vér-agy gáton. Ebben a tekintetben a penicillinek például nagy dózisban kerülnek beadásra;
- az agyödéma (diuretikumok, plazmapótlók, kortikoszteroidok) és hipoxiája (oxigénterápia, gépi lélegeztetés) elleni küzdelem;
- méregtelenítés (folyadék infúziója napi 20-50 ml / kg mennyiségben);
- tüneti terápia (görcsoldó szerek görcsök jelenlétében, neurovegetatív blokád izgalom esetén, lázcsillapító terápia stb.).
Kóma- eszméletlen állapot az agytörzs működésének megsértése miatt.
Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:
- R40.2
Az okok
Etiológia: traumás agysérülés, stroke, fertőzés, status epilepticus, agydaganatok, exogén mérgezések, szisztémás anyagcserezavarok (diabetes mellitus, hypoglykaemia, urémia, eclampsia, thyrotoxicosis) stb. A kóma kialakulásában döntő szerepet játszik a az agytörzs és a köztes agy felszálló aktiváló rendszerei.
Tünetek, természetesen. A létfontosságú funkciók megsértésének súlyosságától függően, akik több fokozatra oszthatók. Enyhe fokú kómával a betegek fájdalmas ingerekre reagálnak; megőrzött reflexek az orrnyálkahártyából, a szaruhártyából és a pupillákból; néha az ínreflexek fennmaradnak, és Babinsky-tünetet okoznak. Súlyos fokú kóma: csak intenzív fájdalomingerekre reagál, nyelési zavarok jelentkeznek, azonban a táplálék légútiba kerülésekor reflexköhögés lép fel; zihálás, gyakran Cheyne-Stokes típusú. Mély kóma: areflexia, atónia, mydriasis, súlyos légzési és keringési zavarok. Transzcendentális (terminális) kóma: a beteg élettevékenysége csak a tüdő mesterséges lélegeztetése és a szív stimulálása révén marad meg.
Kezelés
Kezelés. A kóma természetének megállapításakor - patogenetikai terápia. A kóma minden szakaszában - újraélesztés.
Előrejelzés a kóma okától és az agytörzsi sérülés súlyosságától függ. Mély kómában a prognózis gyakran kedvezőtlen; abszolút kedvezőtlen prognózis transzcendentális kómára.
Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint. R40.2
A szív munkájának idegi szabályozását szimpatikus és paraszimpatikus impulzusok végzik. Az előbbiek növelik az összehúzódások gyakoriságát, erősségét, a vérnyomást, az utóbbiak pedig ellenkező hatást fejtenek ki. A kezelés felírásakor figyelembe veszik az autonóm idegrendszer tónusának életkorral összefüggő változásait.
A szimpatikus idegrendszer úgy van kialakítva, hogy stresszhelyzetben aktiválja a test összes funkcióját. Küzdj vagy menekülj reakciót biztosít. A bejutott idegrostok irritációja hatására a következő változások következnek be:
- gyenge bronchospasmus;
- az artériák, arteriolák, különösen a bőrben, a belekben és a vesékben elhelyezkedők szűkülése;
- a méh összehúzódása, a hólyagzáróizom, a lépkapszula;
- a szivárványizom görcse, pupillatágulás;
- a motoros aktivitás és a bélfal tónusának csökkenése;
- gyorsított .
A szív összes funkciójának erősödése - ingerlékenység, vezetőképesség, összehúzódás, automatizmus, a zsírszövet hasadása és a renin vesék általi felszabadulása (növeli a nyomást) a béta-1 adrenerg receptorok irritációjával jár. A béta-2 típusú stimuláció pedig a következőkhöz vezet:
- a hörgők tágulása;
- az arteriolák izomfalának ellazítása a májban és az izmokban;
- a glikogén lebontása;
- az inzulin felszabadulása a glükóz sejtekbe történő szállításához;
- energiatermelés;
- a méh tónusának csökkenése.
A szimpatikus rendszer nem mindig fejt ki egyirányú hatást a szervekre, ami azzal jár, hogy többféle adrenerg receptor jelenléte van bennük. Végső soron növekszik a szervezetben a fizikai és lelki stressztűrő képesség, fokozódik a szív és a vázizmok munkája, a vérkeringés újraelosztása a létfontosságú szervek táplálására.
Mi a különbség a paraszimpatikus rendszer között?
Az autonóm idegrendszer ezen szakaszát úgy alakították ki, hogy ellazítsa a testet, felépüljön az edzésből, biztosítsa az emésztést és az energiatárolást. Amikor a vagus ideg aktiválódik:
- fokozott véráramlás a gyomorban és a belekben;
- az emésztőenzimek fokozott felszabadulása és az epetermelés;
- a hörgők szűkülnek (nyugalomban nincs szükség sok oxigénre);
- az összehúzódások ritmusa lelassul, erejük csökken;
- csökkenti az artériák tónusát és.
Két rendszer hatása a szívre
Annak ellenére, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus stimuláció ellentétes hatással van a szív- és érrendszerre, ez nem mindig ilyen egyértelmű. És ezek kölcsönös befolyásának mechanizmusai nem rendelkeznek matematikai mintázattal, nem mindegyiket tanulmányozták kellőképpen, de megállapították:
- minél jobban emelkedik a szimpatikus tónus, annál erősebb lesz a paraszimpatikus részleg gátló hatása - a hangsúlyos ellentét;
- a kívánt eredmény elérésekor (például a ritmus gyorsulása edzés közben), a szimpatikus és paraszimpatikus hatás gátolt - funkcionális szinergizmus (egyirányú hatás);
- minél magasabb az aktiválás kezdeti szintje, annál kisebb a lehetősége annak növekedésére a stimuláció során - a kezdeti szint törvénye.
Tekintse meg a videót a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer szívre gyakorolt hatásáról:
Az életkor hatása az autonóm tónusra
Újszülötteknél a szimpatikus részleg befolyása dominál az idegszabályozás általános éretlenségének hátterében. Ezért jelentősen felgyorsulnak. Ezután az autonóm rendszer mindkét része nagyon gyorsan fejlődik, serdülőkorban eléri a maximumot. Ekkor a szívizomban az idegfonatok legmagasabb koncentrációja figyelhető meg, ami megmagyarázza a nyomás és a kontrakciós sebesség gyors változását külső hatások hatására.
40 éves korig paraszimpatikus tónus uralkodik, amely befolyásolja a nyugalmi pulzus lelassulását és az edzés utáni gyors normalizálódását. És akkor elkezdődnek az életkorral összefüggő változások - az adrenoreceptorok száma csökken, miközben fenntartják a paraszimpatikus ganglionokat. Ez a következő folyamatokhoz vezet:
- az izomrostok ingerlékenysége romlik;
- az impulzusok kialakulásának folyamatai megsérülnek;
- növeli az érfal és a szívizom érzékenységét a stresszhormonok hatására.
Az ischaemia hatására a sejtek még nagyobb választ kapnak a szimpatikus impulzusokra, és a legkisebb jelekre is az artériák görcsével és az impulzus gyorsulásával reagálnak. Ezzel párhuzamosan nő a szívizom elektromos instabilitása, ami magyarázza a gyakori előfordulást, és különösen.
Bebizonyosodott, hogy a szimpatikus beidegzés zavarai sokszor nagyobbak, mint a destrukciós zóna akut koszorúér keringési zavarok esetén.
Mi történik, ha felkeltik
A szívben főleg béta 1 adrenoreceptorok, egy kis béta 2 és alfa típus található. Ugyanakkor a kardiomiociták felszínén helyezkednek el, ami növeli elérhetőségüket a szimpatikus impulzusok fő mediátora (vezetője) - a noradrenalin - számára. A receptorok aktiválásának hatására a következő változások következnek be:
- a szinuszcsomó sejtjeinek ingerlékenysége, a vezetési rendszer, az izomrostok növekszik, még a küszöb alatti jelekre is reagálnak;
- az elektromos impulzus vezetése felgyorsul;
- az összehúzódások amplitúdója nő;
- a percenkénti szívverések száma nő.
A szívsejtek külső membránján is találtak M típusú paraszimpatikus kolinerg receptorokat, amelyek gerjesztése gátolja a sinuscsomó aktivitását, ugyanakkor növeli a pitvari izomrostok ingerlékenységét. Ez magyarázhatja a supraventricularis extrasystole kialakulását éjszaka, amikor a vagus ideg tónusa magas.
A második depresszív hatás a paraszimpatikus vezetési rendszer gátlása az atrioventricularis csomópontban, ami késlelteti a jelek terjedését a kamrákba.
Így a paraszimpatikus idegrendszer:
- csökkenti a kamrák ingerlékenységét és növeli a pitvarban;
- lelassítja a szívritmust;
- gátolja az impulzusok kialakulását és vezetését;
- elnyomja az izomrostok kontraktilitását;
- csökkenti a szívizom oxigénigényét;
- megakadályozza az artériák falának görcsösségét és.
Sympathicotonia és vagotonia
Az autonóm idegrendszer egyik részlegének tónusának túlsúlyától függően a betegek kezdetben megnövekedhetnek a szívre gyakorolt szimpatikus hatások - sympathicotonia és vagotonia túlzott paraszimpatikus aktivitással. Ez fontos a betegségek kezelésének felírásakor, mivel a gyógyszerekre adott reakció eltérő lehet.
Például kezdeti sympathicotonia esetén a betegek azonosíthatók:
- a bőr száraz és sápadt, a végtagok hidegek;
- a pulzus felgyorsul, a szisztolés és a pulzusnyomás növekedése dominál;
- az alvás zavart;
- pszichológiailag stabil, aktív, de nagy a szorongás.
Az ilyen betegeknél a gyógyszeres terápia alapjaként nyugtató gyógyszereket és adrenoblokkolókat kell alkalmazni. A vagotonia esetén a bőr nedves, hajlamos az ájulásra a testhelyzet éles változásával, a mozgások lelassulnak, a terheléstűrés alacsony, a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség csökken.
Terápiához célszerű kalcium antagonistákat alkalmazni,.
A szimpatikus idegrostok és a noradrenalin neurotranszmitter biztosítják a szervezet aktivitását a stressztényezők hatására. Az adrenoreceptorok stimulálásával a nyomás emelkedik, a pulzus felgyorsul, a szívizom ingerlékenysége és vezetése nő.
A paraszimpatikus részleg és az acetilkolin ellentétes hatást fejtenek ki a szívre, ezek felelősek a relaxációért és az energiafelhalmozásért. Normális esetben ezek a folyamatok egymás után váltják fel egymást, és az idegi szabályozás megsértése esetén (sympathicotonia vagy vagotonia) a vérkeringési paraméterek megváltoznak.
Olvassa el is
Önmagában egy kellemetlen VVD, és ezzel együtt a pánikrohamok sok kellemetlen pillanatot hozhatnak. Tünetek - ájulás, félelem, pánik és egyéb megnyilvánulások. Hogyan lehet megszabadulni tőle? Mi a kezelés, és mi a kapcsolat a táplálkozással?
Betöltés...