A vérzés utáni vérszegénység veszélyes állapot az emberi egészségre és az életre. Az elégtelen vérmennyiség súlyos patológia kialakulásához vezet - a hemoglobin hiánya. Ha a vérzés utáni vérszegénység kialakulásának folyamatát nem állítják le időben, akkor komoly életveszély áll fenn.

A vérszegénység kialakulásának elve

Sok különböző sejt van a vérben, amelyek külön funkciókat látnak el. Ezek közé tartoznak a vörösvértestek - a hemoglobint tartalmazó eritrociták. Fontos szerepet játszanak: oxigént szállítanak a tüdőből az emberi test különböző részeibe.

A vérszegénység kóros állapot, amikor a vér hemoglobin- vagy vörösvérsejt -tartalma meredeken csökken. A leggyakoribb vörösvértestek hiánya, amely hosszan tartó vérzéssel jár. Ezt a jelenséget poszthemorrhagiás anaemiának nevezik.

Maga az állapot ritkán diagnosztizálható külön betegségként. Általában az anémia tényét egy másik patológia tüneteként értelmezik. A WHO szerint a világ lakosságának több mint 30% -a vérszegénységben szenved.

Ennek az állapotnak a veszélye az, hogy a vörösvértestek hosszú távú hiánya a csökkent vérmennyiség mellett nemcsak oxigén éhezést és érrendszeri elégtelenséget okozhat, hanem rosszindulatú daganatok kialakulását, szövet- és szervdisztrófiát is. vérképzőszervi betegségeket provokálnak. A legveszélyesebb ez a folyamat a terhesség alatt, amikor nemcsak az anya, hanem születendő gyermeke egészségét is károsítják.

A poszthemorrhagiás anaemia megjelenésének okai

Különböző helyzetek provokálhatják a betegség kialakulását, néha a meglévő betegségek hátterében vagy váratlan vis maior körülmények miatt:

Nőknél a következő okok lehetnek a fejlődésre:

• méhen kívüli terhesség;
• bőséges menstruáció;
• méh vérzése;
• születési trauma.

A betegség osztályozása

A poszt-vérzéses vérszegénységnek 2 típusa van:

• éles;
• krónikus.

Az akut vörösvérsejt -elégtelenség a hemoglobin éles csökkenésére utal. A poszt-vérzéses vérszegénység ilyen formája a trauma vagy műtét miatti vérveszteség következtében jelentkezik, amikor egy személy elveszíti a teljes térfogat 1/8-át vagy annál többet.

Ha vérátömlesztést javasolnak alacsony hemoglobinszint esetén:

Az akut forma fejlődésének szakaszai

Az orvosok az akut posztvérzéses anaemia kialakulásának több szakaszát különböztetik meg:

A krónikus posztvérzéses anaemia jellemzői

Krónikus vérszegénységben kicsi, de időszakos, állandó vérveszteség tapasztalható hosszú ideig. Ez a forma számos betegségben megfigyelhető:

• a gyomor -bél traktus onkológiája és daganatai;
• gyomorfekély;
• vérzés a végbél varikózisából;
• eróziós folyamatok a nyelőcső nyálkahártyájában;
• fokozott vérzés az ínyben (periodontitis és ínygyulladás).

A vérszegénység krónikus formáját leggyakrabban nőknél figyelik meg a vérzés miatt a reproduktív szervek gyulladásos folyamatainak hátterében:

A vérszegénység fokozata: enyhe, közepes, súlyos

Az anémia súlyossága 4 fok. Az ilyen osztályozás a beteg vérében a hemoglobin szintjének mutatóin alapul:

• enyhe fok - a hemoglobin a megengedett norma alatt van, de legalább 90 g / l;
• közepes fokú - hemoglobin index 70-90 g / l;
• súlyos fokú - vérsejtek szintje akár 70 g / l;
• rendkívül súlyos - a hemoglobin mennyisége 50 g / l alatt van.

A fenti formákon kívül kétféle poszthemorrhagiás anaemia létezik:

• relatív: a vérplazma növekedése jellemzi, jelentős vérveszteséggel, gyakran a terhesség alatt nyilvánul meg nőknél;
• abszolút: a hemoglobin csökkenése a vörösvértestek számának csökkenése miatt.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a vérvesztés megállapított okával összefüggő bizonyos állapotok megkülönböztethetők:

• a magzat veleszületett vérszegénysége a vérveszteség hátterében;
• vashiányos krónikus vérzés utáni vérszegénység.

A betegség tünetei

Az általános vérszegénység (anémiás szindróma) kialakulásával a tünetek általános komplexuma fordul elő:

• gyors fáradtság;
• álmosság;
• zaj a fejben és a fülben;
• nehézlégzés;
• sápadtság.

Ha az akut vérszegénység előrehalad, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

• szédülés;
• fejfájás;
• ájulás;
• szomjúság;
• hányinger;
• törékeny körmök;
• erős verejtékezés;
• száraz száj;
• sekély légzés;
• szívdobogás;
• a testhőmérséklet csökkentése;
• vérnyomás csökkentése.

A különböző típusú belső vérzések különböző módon nyilvánulhatnak meg.

A beteg felismerheti a betegség következő megnyilvánulásait:

• cseppfolyós véres széklet, amely gyomorfekélyre utalhat;
• köhögés, amelyet világos vörös köpet kísér, amely a tüdővérzésre jellemző;
• fokozódó duzzanat a zúzódás vagy törés helyén, megerősítve az intramuszkuláris vagy szubkután vérzést;
• foltosodás a hüvelyből.

A vérszegénységre jellemző több tünet kombinációjának megnyilvánulásával sürgősen orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis felállításához és a szükséges kezelés előírásához.

Mi az oka annak, hogy a menstruáció közötti időközönként foltok jelennek meg:

Vérszegénység diagnosztizálása, beleértve a vérvizsgálatokat

A vérszegénységet csak a vérzés leállítása után diagnosztizálják. Ezzel párhuzamosan, minden lehetséges módon, az elveszett vér mennyiségét pótolják (ha szükséges).

Kezdetben a maximális hatás elérése érdekében, annak érdekében, hogy a páciens kilábaljon a sokkból és normalizálódjon a vérnyomása, az orvosok legalább 500 ml plazmahelyettesítő transzfúziót hajtanak végre. A Polyglyukin elsődleges bevezetését sugárban végzik, és amikor a szisztolés nyomás eléri a 100 -at, az injekciót csepegtetővel helyettesítik. Néha az injekciós oldat adagja elérheti a két litert.

Csak az összes szükséges manipuláció után az orvosok elkezdik diagnosztizálni a beteg anémiás állapotát.

Természetesen a diagnózis kötelező szakasza az anamnézis összegyűjtése és a betegség hátterében álló lehetséges okok azonosítása. Maga a diagnózis elvégzett vizsgálatok alapján történik: klinikai és laboratóriumi.

Alapvető módszerek

A poszt-hemorrhagiás anaemia diagnózisa alapvizsgálatokon alapul:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése.

A vérzés utáni anaemia jelenlétének kimutatásakor a laboratóriumi vérvizsgálatok a következőket mutatják:

• alacsony hemoglobin -tartalom az eritrociták enyhe csökkenésével;
• az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének csökkenése;
• csökkent szérum vasszint;
• az eritrocita ülepedési sebesség értékének növelése;
• csökkent vérlemezkeszám.

Kiegészítő vizsgálat

A rejtett vérzés helyének felderítéséhez további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• a széklet elemzése vér és bélférgek jelenlétére;
• fibrogasztroszkópia - a vér kiáramlásának kizárása vagy megerősítése az emésztőrendszerben;
• kolonoszkópia (orvosi vizsgálat az alsó bél videokontrollja alatt);
• a belső aranyér integritásának ellenőrzése - szigmoidoszkópia;
• Ultrahang és / vagy röntgenfelvétel az ok meghatározására;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat (nőknél).

Bizonyos esetekben a pontos diagnózis felállításához a csontvelő citológiai és szövettani vizsgálata szükséges.

A vérzés típusától függően a betegnek egy vagy több szakemberrel kell konzultálnia, például:

• hematológus;
• sebész;
• traumatológus;
• nőgyógyász;
• proktológus;
• gasztroenterológus.

Akut anaemia kezelése

Nagyon gyakran, posztvérzéses vérszegénység esetén "a késés olyan, mint a halál". Ha nem nyújtanak időben segítséget az akut vérveszteséghez, az eredmény katasztrofális lesz. Ha egy személy gyorsan elveszíti a vérmennyiségének több mint egynegyedét, az végzetes lehet.

A sebészeti beavatkozást azonnal elvégezzük a sérült szerv vagy testrész helyén a vérzés leállítása érdekében.

Kezdetben az elveszett vérmennyiséget pótolják. Ez csak akkor történik, ha a vérveszteség több mint 10%. Ha a vérfogyasztás nem haladja meg a 20%-ot, akkor kis korrekcióra van szükség vérpótlók használatával:

• Ringer megoldás;
• Dextrán;
• Zselatinol;
• Longoszterin;
• Volenama.

Előkészületek a vérveszteség megtérítésére - fotógaléria

Az albumin kolloid készítmény
A poliglucint a vérzés utáni vérszegénység kezelésére használják
A Ringer -oldat a kristályos plazmahelyettesítők közé tartozik
A reopoliglucint hatalmas vérveszteség kezelésére használják. A zselatinol szerkezete hasonló a vérplazmához

A glükózoldat használata nagyon nem kívánatos. Ha a vérveszteség meghaladja a 20%-ot, akkor az eritrocita -massza és a plazmahelyettesítő keverékét különböző kombinációkban transzfundálják a betegnek. Tiszta véradást ritkán használnak. Lehetetlen azonnal pótolni az összes vérveszteséget, mivel ez "masszív transzfúziós szindrómát" okozhat, vagyis lehetséges az intravaszkuláris koaguláció vagy az immunkonfliktus kialakulása. A test víz-só egyensúlyának korrigálása érdekében nátrium-klorid oldat intravénás beadását írják elő. Feltétlenül használjon vastartalmú gyógyszereket akut vérszegénység esetén:

• Feramid. Hatóanyagok: nikotinamid és vas -klorid. A vastartalom alacsony. A legnagyobb hatékonyság érdekében további aszkorbinsav bevitelre van szükség.
• Ferroplex. A vas -szulfát és a C -vitamin kombinációja. Könnyen tolerálható, és minimális korlátai vannak a használatára.
• Ferroceron. A készítmény hatóanyaga az ortokarboxi -benzoilferrocén nátriumsója. Rendkívül hatékony. Bevételkor ki kell zárni az étrendből a savanyú, savanyú és pácolt ételeket.
• Conferon. A gyógyszer aktivitása a nátrium -dioktil -szulfoszukcinát és a vas -szulfát hatására épül. Könnyen felszívódik. Nem igényel további aszkorbinsavat.

A vérszegénység nyilvánvaló megnyilvánulásainak végén a vaskészítményeket további hat hónapig fél adagban veszik be.

Ha a beteg sokkos állapotban van, használjon nagy adag prednizolont. A pH növekedése a szövetekben segít eltávolítani a szódabikarbóna oldatot. A heparint a vérrögök kiküszöbölésére használják a hajszálerek szintjén. Néha a nedvesített oxigént légzőcsövön keresztül kell csatlakoztatni.

Terápia krónikus posztvérzéses anaemia esetén

A betegség krónikus formája más megközelítést igényel. Kezdetben azonosítják az állandó vérveszteség valódi okát, forrását. Néha olyan jelentéktelen, hogy fel sem lehet ismerni.

Bizonyos esetekben az orvos hemosztatikus gyógyszereket (koagulánsokat) ír elő, amelyek elősegítik a véralvadást. Általában az ilyen gyógyszereket kapilláris, parenchymás és méhvérzésre használják. Lehet:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsilat;
• hemosztatikus kollagén szivacs;
• Amben;
• Tobarpin;
• Trombin;
• Protrombin komplex.

A vérátömlesztés és a vérpótlók használata ritka. Akárcsak az akut formában, a vas -kiegészítőket és vitaminokat krónikus vérszegénység kezelésére használják. Tüneti terápiát írnak elő, amelynek célja a test rendellenességeinek kiküszöbölése.

A vérszegénység kezelésének szempontjai - videó

A hagyományos orvoslás használata

Nem szabad reménykedni a vérszegénység gyógyításának lehetőségében, csak népi gyógymódok segítségével. Csak a fő kezelés kiegészítéseként használhatók. A terápia megkezdése előtt azonban orvos konzultációra van szükség. Leggyakrabban az orvosok javasolják a következők használatát:

• burnet;
• eper;
• fekete ribizli;
• vízibors;
• csalán;
• csipkebogyó.

Táplálkozás vérszegénység esetén

A speciális étrend kiegészíti a vérzés utáni vérszegénységet. A beteg étrendjében a magas vastartalmú élelmiszereknek kell uralkodniuk:

• friss és főtt zöldségek;
• sovány marhahús és sertéshús;
• nyúlhús;
• borjúhús;
• máj;
• túró;
• tojásfehérje;
• zöldek;
• tengeri halak.

Szükséges a folyadék pótlása a szervezetben, ezért az orvosok azt javasolják, hogy naponta legalább 2 liter vizet igyon meg. Ezenkívül a természetes gyümölcslevek nagyon hasznosak lesznek:

• szilva;
• áfonya;
• gránátalma;
• ribizli;
• grapefruit;
• alma.

Betegségmegelőzés

A szervezet korábbi betegség utáni helyreállítási időszakában a betegeknek növelniük kell az immungátat. Ez annak köszönhető, hogy hajlamosak a különböző patogén mikroorganizmusok fertőzésére. Ebben a helyzetben aloe, ginzeng, citromfű és echinacea kivonat alapú immunstimulánsokat használnak.

A vérzés utáni vérszegénység kialakulásának megelőzése mindenekelőtt az egészséges életmód fenntartását, a biztonsági szabályok betartását minden tevékenységi területen és a mindennapi életben, valamint az összes jelenlegi betegség időben történő kezelését.

Ne felejtsük el a megfelelő táplálkozást. A termékeknek mikro- és makroelemekben, vitaminokban gazdagnak kell lenniük.

Bármilyen típusú sérülés esetén feltétlenül fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel az időben történő diagnózis érdekében.

Előrejelzés a sikeres gyógyuláshoz

A rendkívül gyors orvosi segítség és a megfelelő vérzéscsillapító intézkedések hozzájárulnak a kedvező eredményhez. Nagy vérveszteség esetén a beteg meghalhat. A lassú, de térfogatos vérveszteség különféle szövődményekhez vezet, de kevésbé veszélyes.

Az akut posztvérzéses vérszegénység kezelésének sikerének előrejelzése nemcsak a vérveszteség mennyiségétől függ, hanem a véráramlás sebességétől is.

A későbbi szövődmények kezelésének sikere a vérszegénység kezelésének időszerűségétől és helyességétől függ. Ebben az esetben fontos szerepet játszanak a csontvelő regeneráló képességei, mivel az anaemia kezelésének időtartama ettől függ.

A poszt-vérzéses anaemia kötelező orvosi beavatkozást igénylő betegség. Csak a helyes és időben történő kezelés segít megmenteni az embert a súlyos szövődményektől.

Betegségek

A vashiányos vérszegénység a betegség összes esetének majdnem 80% -át teszi ki. Ezek közé tartozik a poszt-hemorrhagiás anaemia, amelyet az egyik leggyakrabban diagnosztizáltnak tartanak. Ez a betegség súlyos vérveszteség miatt következik be. Ez a betegség lehet akut formában, és krónikus, nehezen diagnosztizálhatóvá válhat. Az első esetben posztvérzés alakul ki a bőséges vérveszteség hirtelen megjelenése miatt. A krónikus forma gyakori, de kicsi belső vérzéssel jelentkezik.

Hemorrhagiás anaemia

Ez a betegség gyorsan fejlődik, és valódi veszélyt jelent az emberi életre. Az akut vérzéses vérszegénység halálos lehet. Ezért, amikor ilyen probléma merül fel, a betegnek sürgősen orvosi segítséget kell kérnie. Az 500 ml vér egyszeri elvesztése kritikusnak tekinthető. A betegség krónikus formája jelentősen ronthatja az ember életminőségét. Az állandó, de nem bőséges vérzés gyakran jelzi a különböző kardiológiai, nőgyógyászati ​​és gasztroenterológiai problémák kialakulását is.

Betegség tünetei

A betegség krónikus és akut formáinak jelei nagyon különbözőek lehetnek. Rendszeres, de nem súlyos vérzés esetén a beteg enyhe tüneteket észlel. Panaszkodhat:

• a bőr sápadtsága;
• gyors fáradtság;
• a munkaképesség elvesztése;
• szédülés;
• sötétedés a szemekben;
• a testhőmérséklet csökkenése.

Az akut poszthemorrhagiás anaemia kifejezettebb tüneteket okoz. Fontos tudni, hogyan lehet azonosítani a bőséges belső vérveszteséget, hogy azonnal orvosi segítséget kérjen. Ebben az állapotban a beteg:

A szájszárazság a belső vérzés jele. A személynél hányinger, hányás és zavartság is kialakulhat. Az ürülék is jelezheti a problémát. Belső vérzéssel elfeketednek. A test általános mérgezésének hátterében a beteg testhőmérséklete emelkedhet. A beteg panaszkodik a belső szervek összenyomódásának érzésére is. Minél erősebb a vérveszteség, annál kifejezettebbek a fenti tünetek.

Ennek a betegségnek a megjelenése mindig a vér hiányával jár a szervezetben. Akut posztvérzéses anaemia leggyakrabban trauma miatt következik be, amely során az erek és a nagy artériák károsodnak. Ezenkívül a betegség akkor fordulhat elő, ha:

• sebészeti beavatkozások;
• a petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
• a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• súlyos tüdőbetegségek;
• a hemosztázis megsértése.

A vérszegénység akut formája súlyos vérveszteséggel jelentkezik, ami szívroham során károsíthatja a szívkamrák falait. Ezenkívül a betegség gyakran az aorta aneurizma szakadásaival alakul ki. Ez a betegség csecsemőknél is megjelenhet. Problémájuk van a születési traumával, valamint a méhlepény vérzésével.

A vérzéses vérszegénység krónikus formája a különböző gasztrointesztinális, vese-, aranyér- és orrsérülésekhez társuló kis vérmennyiség elvesztésével nyilvánul meg. A probléma méh vérzéssel, ínygyulladással, aranyérrel és béldaganatokkal jelentkezhet.

A nőknél ez a betegség nagyon erős menstruációval, dysmenorrhoeával figyelhető meg. Néha ezt a betegséget terhes nőknél diagnosztizálják. Vérszegénységük súlyos patológiákkal járhat. Például a probléma akkor fordulhat elő, ha:

• a köldökzsinór szakadása;
• placenta leválás;
• choriangioma;
• placenta hematoma.

Ha egy személynek akut posztvérzéses anaemia tünetei vannak, sürgősen sürgősségi orvosi segítséget kell hívni. Minél hamarabb érkezik az újraélesztő csapat, annál nagyobb a sikeres kezelés valószínűsége. Az ilyen diagnózis kezeléséhez az orvosok, mint például:

A krónikus vérszegénység jeleit észlelő betegnek segítséget kell kérnie ezektől a szakemberektől. Szükség lehet hematológus, gasztroenterológus, nőgyógyász, proktológus konzultációira is. Az első látogatáskor az orvosnak figyelmesen meg kell hallgatnia a beteg összes panaszát. Az orvos minden bizonnyal megvizsgálja a beteget, és néhány tisztázó kérdést is feltesz neki:

1. Mikor vette észre először a betegség tüneteit?
2. Voltak hasonló problémák a múltban?
3. Zavarnak a krónikus betegségek?
4. Vannak más egészségügyi panaszok?
5. Szed valamilyen gyógyszert?

A felmérés lehetővé teszi a szakember számára, hogy teljes klinikai képet készítsen a betegségről. Segít megtalálni a vérzés utáni vérszegénység kialakulásának valódi kiváltó okát is. Az orvosnak el kell küldenie a beteget vizsgálatra, hogy megerősítse a diagnózist. A betegnek át kell esnie az általános és biokémiai vérvizsgálatokon, amelyek meghatározzák a hemoglobin hiányát. A belső vérzés okának meghatározása érdekében ultrahangot, EKG-t, röntgenfelvételt és FGS-t végeznek.

A kezelés jellemzői

A terápia jelentős eltéréseket mutathat, attól függően, hogy a vérszegénység milyen formáját figyelik meg a betegben. Ha egy személynél akut vérzéses vérszegénységet diagnosztizáltak, akkor sürgősen kórházba kell szállítani. Az orvosok minden erőfeszítése a vérzés azonnali megszüntetésére irányul. Ehhez a következőket tehetik:

• öltözködés;
• hajtsa végre az erek varrását;
• fokozza a véralvadást;
• elvégezni a sérült szervek reszekcióját és varrását.

A jövőben a vérzéses vérszegénység nem igényel kezelést, mivel a szervezet elkezdi aktívan helyreállítani az elveszett vérmennyiséget. Ez a májban, a tüdőben és a lépben található vérraktárak aktiválásával történik.

Ha a beteg sok vért veszített, sürgős transzfúzióra van szüksége. Súlyos körülmények között a beteg a következőket is beadhatja:

• vérpótló oldatok;
• B -vitaminok;
• elektrolit oldatok;
• vas készítmények.

Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy az illető milyen gyorsan kapott minősített orvosi ellátást. Hosszan tartó és bőséges vérzés esetén az akut poszthemorrhagiás anaemia hipovolémiás sokkot válthat ki, amely után a beteg kómába eshet.

A vérzés utáni vérszegénység kezelése

A krónikus vérszegénység terápiája is a vérzés okának megtalálásával és megszüntetésével kezdődik. Miután megszüntették ezt a problémát, az orvosok gyógyszert írnak fel a betegnek. Ez az alábbi gyógyszerek egyikének bevételéből áll.

A krónikus posztvérzéses anaemia gyakori és alacsony vérveszteség okozta jelenség. Ez viszont vashiányt okoz a szervezetben, valamint csökken az eritrociták száma és csökken a hemoglobin koncentrációja.

Ez az állapot három típusra oszlik:

1. Az akut posztvérzéses anaemiát nagy mennyiségű vérveszteség jellemzi.
2. Másodlagos vashiányos vérszegénység, amely vérveszteség után jelentkezik.
3. Ritka esetekben veleszületett vérszegénység fordul elő, amelyet a születendő gyermekeknél figyelnek meg az anyaméhben.

A másodlagos vashiányos vérszegénységet leggyakrabban krónikus vérzés utáni vérszegénységnek nevezik.

A krónikus posztvérzéses anaemia kialakulásának okai

Kicsi, de rendszeres vérzés sok éven át kísérheti az embert, lehetővé téve a vérszegénység kialakulását. Ezt olyan körülmények okozzák, mint:

A krónikus vagy vashiányos vérszegénység akut vas- és hemoglobinhiányhoz vezet. A normál működéshez a szervezetnek hemoglobinszintre van szüksége 135-160 g / l tartományban, a férfi testben és a nőstényben 120-140 g / l. A gyermek testében a hemoglobin 150-200 g / l között van, korának megfelelően. Tehát a tünetek:

1. A krónikus posztvérzéses anaemia első tünetei a szédülés és a mitesszerek megjelenése a szem előtt. Az ember gyorsan elfárad, és ennek fényében a bőre sápadt, vékony és száraz lesz.
2. A következő tünet a beteg étvágytalansága, hányingere van, míg a széklet zavart - a hasmenés helyettesíti a székrekedést, és fordítva. Ebben az időszakban idegen zajok jelenhetnek meg a beteg szívében.
3. A betegség kialakulásával a bőr állapota rosszabbodik, vékony és pelyhes lesz. A betegség ugyanabban a szakaszában a haj fáj és törékeny lesz, a körmök hámlik.
4. A vérszegénység súlyos stádiumában a páciens ízérzékelése zavart szenved, külsőleg nem ehető dolgokat kezd enni, például krétát. A szagokat nem megfelelően érzékeli, mivel a szaglás és az ízlelőbimbók nem működnek megfelelően. Ebben a szakaszban a beteg fogai gyorsan romlani kezdenek, és fogszuvasodás alakul ki.
5. A vérnyomás fájdalmasan alacsony lesz.

A krónikus posztvérzéses anaemia diagnosztikája

Ezt a típusú vérszegénységet diagnosztizálja vérvizsgálattal. Ugyanakkor a vérképet az eritrociták, a mikrociták és a skizociták száma és állapota alapján állítják össze. Meg kell állapítani a beteg állapotának okait, ehhez ultrahang berendezéssel határozzák meg belső szerveinek állapotát.

Ezenkívül a beteget keskeny szakemberek vizsgálják, ez egy gasztroenterológus, egy proktológus, egy hematológus, egy nőgyógyász nő és egy endokrinológus, ez a megközelítés a diagnózishoz nagy valószínűséggel lehetővé teszi a betegség okának megállapítását. betegség.

A vérzés utáni vérszegénység kezelése

Ennek a patológiának a kezelésében azonban a legfontosabb pont a vas helyreállítása a szervezetben. Végtére is, még jelentéktelen vérveszteség esetén 10-15 ml -ről is megfosztja a szervezetet attól a vasmennyiségtől, amely 24 órán belül belépett az étellel. Ebben a tekintetben a páciensnek számos készítményt írnak fel, amelyek nemcsak vasat, hanem B -vitamin -komplexet is tartalmaznak. Ez lehet Sorbifer, Durules, Ferroplex vagy Fenyuls. Minden gyógyszert a kezelőorvos ír fel, ő is kiszámítja az adagolást a beteg állapota és az a tény alapján, hogy egy felnőttnek napi 100-150 mg -ra van szüksége. mirigy.

Ha a beteg állapota súlyos, akkor olyan gyógyszerek injekcióit írják elő, mint a "Ferlatum", "Faltofer" vagy "Likferr". Olyan eljáráson is átesik, mint a vérátömlesztés, miközben nem az összes plazmát, hanem csak az eritrocita -masszát transzfúziója végzi.

Ezzel párhuzamosan a páciens speciális étrendet kap, amely vasban és vitaminokban gazdag ételeket tartalmaz. Az állati és növényi fehérjét tartalmazó termékeket is előírják.

Az étrendet minden beteg számára egyedileg számítják ki. Feltétlenül tartalmaz sovány marhahúst, csirketojást, kefirt, túrót, kecskesajtot. Kötelező marhahús, tengeri hal, kaviár, valamint bab, borsó, hajdina, zabpehely és dió használata.

A friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók jelenléte az étrendben elengedhetetlen, segítik a vas gyorsabb és jobb felszívódását a szervezetben. Ezek lehetnek narancs, mandarin, citrom, datolyaszilva, málna és fekete ribizli.

Az ilyen táplálkozásnak gyorsan helyre kell állítania a megfelelő anyagcserét a szervezetben. De fontos, hogy töredékes és többszörös legyen. Ideális esetben a betegnek naponta 7 -szer kell enni kis adagokban. Az alkohol és a cigaretta szigorúan tilos.

Poszthemorrhagiás anaemia kezelése gyermekeknél

Mindezek figyelembevételével a gyermekek akut és krónikus vérzés utáni vérszegénységét kórházban kezelik orvos állandó felügyelete mellett. Először is megszűnik a vérzés oka. Ezután vérátömlesztésre kerül sor, és ahányszor szükséges, vagyis nem egyszer.

Szükségesen előírt vasat tartalmazó készítmények, beleértve az injekciókat is, a gyorsabb felszívódás érdekében. Az egy év alatti gyermekek számára speciális, vasban és vitaminokban gazdag táplálkozási keverékeket vezetnek be az étrendbe.

A kezelés akkor is folytatódik, ha az állapot normalizálódott. Néha a terápia akár 6 hónapig is eltarthat, mivel a gyermekek anyagcseréje folyamatosan változik, és a gyors növekedés fázisában vannak.

Általános szabály, hogy a vas szintjének helyreállítása a gyermek testében pozitív prognózishoz vezet, és a jövőben a normától való eltérés nélkül növekszik. A kezelést gyermekorvos végzi, de más szűk szakemberek adataira támaszkodik.

Poszthemorrhagiás anaemia előrejelzése

Általában a poszthemorrhagiás anaemia prognózisa pozitív. De csak a helyes és hozzáértő terápia feltétele mellett, amely magában foglalja a krónikus vérzés megszüntetését, még akkor is, ha ez sebészeti beavatkozást igényel.

A poszt-hemorrhagiás anaemia megelőzése

Annak érdekében, hogy megelőzzük a vérzés utáni vérszegénységet egy felnőtt vagy egy gyermek testében, időben kezelni kell a vérveszteséghez vezető betegségeket. De van egy nehézség - ezek többsége előnyösebb, ha észrevétlenül halad az ember, jól érezheti magát, miközben paraziták kolóniája nő a testében, vagy vesekövek halmozódnak fel. E tekintetben rendszeresen, de legalább évente egyszer teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesnie. Tartalmaznia kell a belső szervek tanulmányozását, a paraziták jelenlétének elemzését, valamint a vér minőségének ellenőrzését. Nevezetesen - a vas és az eritrociták tartalma.

A név alapján egyértelmű, hogy a böjt után van, a vérzés pedig vérzés, ami azt jelenti, hogy vérzés utáni vérszegénység, ez az a vérszegénység, amely vérzés után alakul ki.

Ő lehet:

- akut

- krónikus

Akut vérzés utáni vérszegénység

A vérszegénységet trauma, sebek, üreges vérzés stb. Miatti gyors és hatalmas vérveszteség okozza?

Patogenezis

Akut vérveszteség

Csökkent teljes vérmennyiség

A keringő vörösvértestek és plazma térfogatának csökkenése

Hypoxia, anaemia, szervek és szövetek ischaemiája

Kompenzáló adaptív reakciók

Fokozott eritropoetin termelés → megnövekedett eritrocariociták és retikulociták száma

Autohemodilúció

Fokozott ADH szekréció, RAAS aktiváció, fokozott CA termelés

generalizált vasospasmus

A vér mobilizálása a raktárból

A vérveszteség mértékét az algoveri sokk -index határozza meg.

Az Algover -index a pulzusszám és a szisztolés vérnyomás aránya.

4 fokú vérveszteség:

A vérveszteség enyhe súlyossága: BCC hiány 10-20%. A beteg állapota kielégítő, általános gyengeség, szédülés, enyhe hányinger. Pulzus 90 -ig, a vérnyomás normális. A hemoglobin több mint 100, a hematokrit 0,30 felett van.

A vérveszteség mérsékelt súlyossága: BCC-hiány 20-30%, az ilyen vérveszteség a vérzéses sokk 1. stádiumának kialakulását okozza, ezt a szakaszt a szervezet jól kompenzálja a SAS aktiválása, a CA felszabadulása, a perifériás érszűkület miatt. A beteg állapota mérsékelt, tudatos, nyugodt, súlyos gyengeséget, szédülést, sápadt bőrt, hideg végtagokat jegyez fel. Impulzus 100 -ig, gyenge töltés. A vérnyomás mérsékelten csökken. Oliguria. Hemoglobin tartalom 100-70, hematokrit - 0,30 - 0,35.

A vérveszteség súlyos súlyossága: a BCC hiány 30-40%, az ilyen vérveszteség a 2. stádiumú vérzéses sokk kialakulását okozza, ez a szakasz dekompenzált és visszafordítható. Ugyanakkor a SAS aktiválása és a perifériás érszűkület nem kompenzálja a csökkent szívteljesítményt, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A beteg állapota súlyos, tudatos, nyugtalan, súlyos gyengeség, a sápadtság jelentősen hangsúlyos, cianózis. Tachycardia, tompa szívhangok. HELL syst. 60 Hgmm-ig. Oliguria, Hemoglobin 70-50, hematokrit 0,25.

Rendkívül súlyos vérveszteség: 40%feletti BCC -hiány, dekompenzált, visszafordíthatatlan sokk alakul ki. Az állapot rendkívül súlyos, eszméletlen. Hideg, nyirkos verejték, sápadt bőr, cianózis, légszomj. Pulzusszálszerű, több mint 140. A szisztolés vérnyomást nem határozzák meg. Oligoanuria. A hemoglobin 50 alatt van, a hematokrit 0,25-0,20.

Vannak vérveszteségi időszakok is, amelyek alapján a perifériás vér mutatói felmérhetők.

Vaszkuláris reflexfázis (1-2 nap) - az indexek változatlanok a kompenzációs mechanizmusok miatt: generalizált vasospasmus, fokozott ADH -szekréció, RAAS aktiváció, fokozott CA -termelés.

Hidraemiás fázis (2-3 nap), nagy mennyiségű szöveti folyadék áramlik a véráramba (autohemodilúció) és helyreállítja az érrendszer térfogatát. A hemoglobin és az eritrociták száma csökken, de a CP normális.

A csontvelő fázisa (5-6 nappal a vérveszteség után) fokozott eritropoetin termelést mutat a vesékben. Hipokróm anaemia, leukocitózis bal csavarodással, retikulocitózis.

Kezelés

A vérzés megállítása

A hemodinamikai paraméterek normalizálása

A vér reológiai tulajdonságainak javítása

A tömeges vérátömlesztés szindróma elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy minden vérveszteséget csak vérkomponensekkel egyeztessünk. A vérátömlesztés teljes térfogata nem haladhatja meg a keringő vér térfogathiányának 60% -át. A kötet többi részét vérpótlókkal pótolják.

A VEO és a CBS korrekciójához: izotóniás nátrium -klorid -oldat, 5% -os glükózoldat, laktázol, Ringer -oldat.

A plazmafehérjék pótlására - albumin oldat, laktoprotein, frissen fagyasztott plazma.

Krónikus posztvérzéses anaemia

Hosszan tartó és gyakran ismétlődő vérzés következtében alakul ki, ami vashiányhoz vezet, azaz ez a fajta vérszegénység valójában vashiány.

A krónikus posztvérzéses anémiákhoz a krónikus vérzés forrásának megtalálása és megszüntetése is szükséges. Ezen intézkedés nélkül minden további kezelési módszer nem hozza meg a kívánt eredményt. Óvatos vérzéscsillapítás után a vér hemoglobinszintjét úgy állítják be, hogy vas -kiegészítőt írnak fel a betegnek aszkorbinsavval kombinálva, valamint követik a szükséges étrendet.

Vaskészítmények krónikus vérzés utáni vérszegénységben

A vasat tartalmazó készítményeket vérszegénység kezelésére egyaránt lehet alkalmazni parenterális adagolási formák (injekciók) és tabletták formájában. Ezek asszimilálásához szükséges a ferrumot tartalmazó készítményt aszkorbinsavval, valamint nyomelemekkel (kobalt, réz, mangán) kombinálni. Ez utóbbiak hozzájárulnak a vas gyorsabb bioszintéziséhez a szervezetben és a hemoglobin szintjének növekedéséhez. A legnépszerűbb vastartalmú készítmények manapság olyan anyagok, mint a ferrum-lek, a feramid, a vas-laktát, a vas-glicerofoszfát.

Ami?

Amikor a vérplazmában lévő személynél nyilvánvaló vérveszteség után diagnosztizálják a vasat tartalmazó elemek hiányát, akkor a vérzés utáni vérszegénységről beszélnek. Másik neve, vagy inkább egy általánosabb fogalom, a vérszegénység - a hemoglobin mennyiségének csökkenése a vérben, nem kötődik annak elvesztéséhez.

A vas-tartalmú vérsejtek poszthemorrhagiás hiánya akut és krónikus lehet. Ha a beteg gyakori vérzéstől szenved, még akkor is, ha kis mennyiségben, ez a vérszegénység krónikus formája. Ha a vérveszteség hirtelen történt, és nem kis mennyiségben, akkor akut vérszegénységről beszélünk. Az életveszélyes vérveszteség minimális mennyisége felnőtteknél 500 ml.

A vérszegénység súlyossága a vérveszteség után

Összesen négy fokú vérveszteséget különböztetünk meg - könnyű, közepes, súlyos és masszív, tekintve a két legjelentősebbet.

Könnyen

Az időben észlelt betegség kezelése nem különösebben nehéz. Gyakran elegendő olyan gyógyszerek szedése, amelyek kompenzálják a szervezet vashiányát, és a beteg felépül. Általában tanfolyamra van szükség, amely legalább három hónapig tart. A beteg ideiglenesen kórházba kerülhet.

Nehéz

Súlyos vérszegénység esetén a nagy mennyiségű vér elvesztésének áldozatát azonnal egy egészségügyi intézmény kórházába helyezik. A beteg veszélyes állapotból való kivonásához a következő intézkedéseket kell tenni:

• a vérzés megállítása;
• a vérveszteség pótlása bármilyen eszközzel;
• mesterséges plazmahelyettesítő transzfúziója legalább 500 ml térfogatban;
• intézkedések a vérnyomás emelésére és stabilizálására.

Nézetek

Akut vérzés utáni vérszegénység

Nagy vérveszteség esetén, általában a fő artériák károsodásával, vagy a műtét során, amikor a beteg a teljes vérmennyiség körülbelül 1/8 -át veszíti el, akut formában alakul ki poszthemorrhagiás anaemia, amelynek viszont több szakasza van.

• A reflex-érrendszeri szakaszban az artériás nyálkahártyák nyomása élesen csökken, a bőr elsápad, tachycardia lép fel. A perifériás erek görcsölnek az oxigénhiány miatt, amely a belső szervekbe áramlik. A szervezet, függetlenül attól, hogy megakadályozza a nyomás kritikus értékekre történő csökkenését, a plazmából a szervekből történő eltávolítás és a vér kompenzációs visszatérésének mechanizmusait használja.
• A beteg több napig maradhat a hidraemiás kompenzációs szakaszban. Körülbelül öt órával a vérveszteség után alapot hoznak létre az intersticiális folyadéknak az erekbe való áramlására. Ha irritált, a szükséges receptorok elkezdenek részt venni az edényekben keringő folyadék térfogatának fenntartásában. Az aldoszteron intenzíven szintetizálódik, megakadályozva a nátrium kiválasztását a szervezetből, ami viszont visszatartja a vizet. De ugyanakkor plazma cseppfolyósodás következik be, ami a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenéséhez vezet.
• Az akut poszthemorrhagiás anaemia a vérzés kezdetétől számított körülbelül öt napon belül átmegy a csontvelő stádiumába. Megfigyelhető a hipoxia előrehaladása. Az eritropoetin értéke magasabb lesz. A vörösvértestek képződése növekszik, de a hemoglobin értékek csökkennek. Ezt a stádiumot hipokrómnak nevezik a vér vashiánya miatt.

Krónikus posztvérzéses anaemia

Ez a fajta poszt-vérzéses vérszegénység, miután a betegnek sürgősségi segítséget nyújtott a vérplazma teljes térfogatának helyreállításához és a vashiány kiküszöböléséhez, a krónikus vérveszteség kialakulását okozó betegség kezelését igényli.

A vérszegénység jelei vérzés után

A vérveszteség után a vérszegénység kialakulása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Ha a vérveszteség nagy, az áldozatnak légszomjnak kell lennie, a szívverés növekszik, a nyomás élesen csökken;
• A bőr / nyálkahártya részei elsápadnak;
• A beteg szédülésre panaszkodik. Zajt csap a fülébe, de sötétedik a szemében;
• A hányás nem ritka;
• A szájüreg hirtelen száraz érzése a belső vérzés kialakulását jelzi;
• Az emésztőszervek vérzésével a testhőmérséklet élesen emelkedik, a mérgezés jelei;
• A belső vérzés egyik jele a beteg üzenete lesz a belső szervek szorításának érzéséről;
• Az ürülék feketévé válik.

A poszt-hemorrhagiás anaemia oka

Poszthemorrhagiás anaemia a vérveszteség miatt alakulhat ki a következő esetekben:

• az artéria vagy más erek károsodásával járó sérülés esetén;
• tüdőbetegségek esetén, amikor a beteg köhög, vér jön ki;
• a művelet eredményeként;
• a méhen kívüli terhesség miatti erős vérzés megjelenésével egy nőben;
• peptikus fekély esetén az emésztőrendszerben, amikor belső vérzés alakul ki;
• ha a vérzéscsillapítás károsodott.

Diagnózis vérvétel alapján

Először is, amikor a vérzés áldozatát kórházba szállítják, részletes elemzés formájában tanulmányt kell végezni a véréről, amely segít a vérszegénység mértékének helyes diagnosztizálásában és a beteg állapotának felmérésében. Ehhez határozza meg:

• vérlemezke-szám;
• a hemoglobin és a vörösvértestek szintje;
• neutrofil leukocitózis jelenléte;
• a retikulociták számának növekedésének meghatározása;
• plazma vasszint.

Vérvizsgálatokra van szükség a beteg gyógyulási időszakában. A vérszegénység formájától függően a rehabilitáció időtartama eltérő.

Kezelés

A sürgős ellátás után, amikor a vérzés leállt, az áldozatnak kezelésre van szüksége egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg osztályán.

Annak érdekében, hogy a páciens vérmennyisége éles nyomáscsökkenés esetén feltöltődjön, vérpótlót (jet) kell átönteni. Amikor a vérnyomás értékét 100-60 -ra lehet emelni, a transzfúzió csepegtető üzemmódba kapcsolható.

Ha a beteg sokkos állapotban van, szükségessé válhat nedvesített oxigén, intravénás katéter beadása a vérpótlók infúziójához és számos gyógyszer.

Bizonyos esetekben, amikor a vérveszteség térfogata meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség, de ez az intézkedés ellenjavallt kisebb mennyiségű elveszett vér esetén - tele van szövődményekkel, immunrendszeri konfliktus vagy fejlődés formájában intravaszkuláris koagulációs szindróma esetén.

A krónikus poszthemorrhagiás anaemia ambuláns kezelést ír elő azokban az esetekben, amikor az alapbetegség nem súlyosbodik, vagy egyáltalán nincs. Nem kizárt a műtét kijelölése a vérzés okának megállapítása után.

A vérszegénység kezelésében nem lehet nélkülözni az immunstimulánsokat és a komplex vitaminkészítményeket a beteg immunrendszerének támogatása érdekében, aki a gyógyulási időszakban különösen érzékeny a kórokozókkal való fertőzésre.

A poszthemorrhagiás anaemia kezelésének jellemzői

Gyermekekben

A fiatal betegek krónikus vérveszteségének csökkentése érdekében az orrvérzés megelőzése szükséges. Serdülő lányoknál ügyelni kell arra, hogy a menstruációs ciklus megfelelő legyen.

A csecsemők vérszegénységének jelenlétében ellenőrizni kell anyja egészségi állapotát. Lehet, hogy el kell kezdenie vele a kezelést.

A vaskészítményeknek gyermeki felszabadulási formájuk van. Általában adagolják, figyelembe véve a baba testtömegét.

A gyermekeket főleg szájon át írják fel. Injekciók formájában a csecsemők kórházban részesülnek kezelésben, ha vannak ellenjavallatok.

A gyermekek terápiájának időtartamát az anémia súlyosságától függően határozzák meg:

• könnyű - két hónap;
• közepes - legfeljebb négy hónap;
• a betegség súlyos lefolyása esetén a kezelés legalább öt hónapig tart.

Idősebb embereknél

Nagyon nehéz kezelni az anaemiát idős betegeknél a következők miatt:

• a vérszegénység tüneteit gyakran különféle krónikus betegségeknek álcázzák;
• sok esetben az idős páciens vérszegénysége kombinálható akut / krónikus fertőző betegségekkel;
• olyan daganatok azonosíthatók, amelyek állapota súlyosan elhanyagolt;
• a vérszegénység kialakulásának okai;
• a kábítószer -túladagolás veszélye.

Idős betegeknél fontos:

• kiegyensúlyozott étrend megszervezése;
• végezze el a gyógyszerek egyéni adagolását és írja elő az optimális minimális adagot;
• gyulladásos betegségek, daganatok diagnosztizálása és kezelése.

Megelőzés

A vérszegénység kialakulását megelőző megelőző intézkedéseket óvatosságra és egészséges életmódra csökkentik. Szükséges:

• figyelje egészségét és időben kezelje a betegségeket;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• kerülje a sérülést;
• jól enni.