Az egészségről, például a demencia. Demencia - Mi ez a betegség? Tünetek és az idősebb demencia időtartama

A demencia a magasabb idegi aktivitás tartós megsértése, a megszerzett tudás és készségek elvesztése és a tanulási képesség csökkenése. Jelenleg több mint 35 millió beteg van a demenciában a világon. Az agyi elváltozások eredményeképpen alakul ki, amelyekkel szemben a mentális funkciók jelentős bomlása van, amely általában lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a mentális retardációtól, a demencia szerzett vagy megszerzett formájából.

Milyen betegség az, hogy a dementia gyakrabban fordul elő egy idősebb korban, valamint milyen tünetek és első jelek jellemzőek - nézzük tovább.

Demencia - Mi ez a betegség?

A demencia őrület, amely a mentális funkciók bomlásában fejeződik ki, ami az agykárosodás miatt következik be. A betegséget meg kell különböztetni az oligofrénia - veleszületett vagy megszerzett csecsemő demenciától, amely a pszichés fejlõdése.

Demenciában a betegek nem tudják tudatosítani, hogy mi történik velükA betegség szó szerint "törli" mindent a memóriájuktól, amelyek az előző évek során felhalmozódtak.

A demenációs szindróma multifaceted. Ezek a beszéd, a logika, a memória, a szerencsétlen depressziós államok megsértése. A demenciában szenvedők kénytelenek lesznek elhagyni a munkát, mert állandó kezelésre és felügyeletre van szükségük. A betegség nemcsak a beteg életét, hanem szeretteit is megváltoztatja.

A betegség mértékétől függően a tünetek és a beteg válasza különböző módon fejeződik ki:

• Amikor a demencia enyhe fokozat, kritikusan utal az államra, és képes gondoskodni magáról.
• Mérsékelt mértékű elváltozással csökken az intelligencia és a hazai viselkedés nehézsége.
• Nehéz demencia - mi az? A szindróma a személy teljes szétválasztását jelzi, amikor egy felnőtt sem tud énekelni és enni.

Osztályozás

Figyelembe véve az agy bizonyos területeinek elővigyázatos vereségét, négyféle demencia van:

1. Cork Dementia. Leginkább nagy féltekékek kéregében szenved. Az alkoholizmus, az Alzheimer-kór és a csúcsbetegség (első és időbeli demencia) megfigyelhető.
2. Subcounty Dementia. Szubkortikai struktúrákat szenvednek. Neurológiai károsodással (remegő végtagok, izom merevség, járás rendellenességek stb.). A fehér anyagban a Huntington-betegségek és vérzavarok fordulnak elő.
3. A korto-szubkortikális demencia a vaszkuláris rendellenességek által okozott patológiára jellemző károsodás.
4. A multifokális demencia patológia, amelyet a központi idegrendszer minden részlegének többfokozatai jellemeznek.

Elder Dementia

A szenilis (szenilis) demencia (demencia) a demenciát, amely 65 éves korában jelent meg. A betegséget leggyakrabban az agykéreg sejtek gyors atrófiái okozják. Először is, a beteg lelassítja a reakciósebességet, a mentális aktivitást és a rövid távú memóriát romlik.

A pszichés változásai, a szenilis demenciában kialakuló változások, az agy irreverzibilis változásaihoz kapcsolódnak.

1. Ezek a változások a sejtszinten fordulnak elő, a neuronok az élelmiszerhiány miatt meghalnak. Ezt az állapotot elsődleges demenciában nevezzük.
2. Ha van egy betegség, amelyből az idegrendszer megsérült, a betegséget másodlagosnak nevezik. Az ilyen betegségek közé tartoznak az Alzheimer-kór, a Genton-betegség, a spasztikus pszeudoszklerózis (Crazfeld-Jacob-kór) stb.

A shenil-demencia, a mentális betegségek között, az idősek körében leggyakoribb betegség. Elder dementia a nőknél szinte háromszor gyakrabban a férfiaknak való kitettséghez képest. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan a nőknél a betegség 75 év alatt, férfiakban - 74 év alatt fejlődik.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demencia értelmében a gondolkodási cselekmények megsértése, amelyet az agyhajók vérkeringésének problémái okoznak. Ebben az esetben az ilyen rendellenességek nagymértékben befolyásolják a beteg életmódját, tevékenységét a társadalomban.

A betegség ilyen formája, általában stroke vagy szívroham után. Vascularis dementia - mi ez? Ez egy olyan jelek összetétele, amelyeket az agyhajók sérülését követő személy viselkedési és mentális képességeinek romlása jellemez. Vegyes vaszkuláris demenciában az előrejelzés a legkedvezőtlenebb, mivel számos patológiás folyamatot érint.

Ugyanakkor, mint általában, külön fontolja meg a demenciát a vaszkuláris katasztrófák után, mint például:

• Hemorrhagiás stroke (hajószünet).
• (az edény elzáródása a vérkeringés megszűnésével vagy romlásával egy adott területen).

A leggyakrabban a vaszkuláris demencia keletkezik és hipertóniás betegségek, kevésbé gyakran - súlyos cukorbetegség és néhány reumás betegség, még kevésbé gyakran - az emboliókkal és trombózissal a vázi sérülések miatt, a véralvadás és a perifériás vénák betegségei miatt.

Az öregségi betegek szabályozzák a fő betegségeiket, amelyek demenciát okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• magas vérnyomás vagy hipotenzió,
• atherosclerosis,
• ischaemia
• cukor cukorbetegség stb.

A demencia hozzájárul az ülő életmódhoz, az oxigénhiányhoz, a romboló szokásokhoz.

Dementia Alzheimer típus

A demencia leggyakoribb típusa. Arra utal, hogy a szerves demencia (egy csoport dementive szindrómák fejlődő a háttérben szerves változások az agyban, mint például betegségek az agyi erek, a koponya és agyi sérülések, időskori vagy szifiliszes pszichózis).

Ezen túlmenően, ez a betegség elég összefonódik a típusú dementia Levi Tales (szindróma, amelyben a halál a agysejtek miatt előfordul, hogy a Levie kialakult sejteket neuronok), miután sok gyakori tünetek velük.

Demencia gyermekeknél

A demenciafejlesztés a különböző tényezők gyermekének testének befolyásolásához kapcsolódik, amelyek rendellenességeket okozhatnak az agy működésében. Néha a betegség a baba születése óta jelen van, de a gyermek növekszik.

A gyermekeknél:

• maradék szerves demencia
• haladó.

Ezeket a fajokat a patogenetikai mechanizmusok természetétől függően elválasztják. Meningitis alatt egy maradék-szerves forma jelenhet meg, ez jelentős agyi sérülésekkel, valamint a CN-k mérgezésével fordul elő.

A progresszív típus független betegségnek tekinthető, amely része lehet a központi idegrendszer örökletes degeneratív hibáinak és betegségeinek szerkezetének, valamint az agyhajók elváltozásainak.

Amikor a demencia, a gyermek depressziós állapotot is kialakíthat. Leggyakrabban a betegség tipikus korai szakaszai. A progresszív betegség rontja a gyermekek szellemi és fizikai képességeit. Ha nem működik a betegség lassulásánál, a gyermek elveszítheti a készségek jelentős részét, beleértve a háztartást is.

Bármilyen típusú demenciát szoros, natív és háztartások követik Megértéssel, olvassa el a beteget. Végtére is, nem hibáztatja, hogy valamikor nem megfelelő dolgokat teremt, betegséget okoz. Mi magunknak kell gondolkodnunk a megelőző intézkedésekről, hogy a betegség a jövőben ne ütött minket.

Az okok

Már 20 év után az emberi agy elkezd elveszíteni az idegsejteket. Ezért az idősek rövid távú memóriájával való kis problémák elég normálisak. Egy személy elfelejtheti, hol helyezte el a kulcsokat az autóból, mi az a személy neve, akivel egy hónappal ezelőtt vezetett be.

Az ilyen életkor változások történnek. Általában nem vezetnek problémák a mindennapi életben. A demenciában a rendellenesség sokkal erősebb.

A demencia leggyakoribb oka:

• alzheimer-kór (legfeljebb 65% -a);
• az ateroszklerózis által okozott hajók károsodása, a keringés és a vér tulajdonságainak megsértése;
• az alkohol és a kábítószer-függőség visszaélése;
• parkinson kór;
• csúcsbetegség;
• kártya és agyi sérülések;
• endokrin betegségek (problémák a pajzsmirigy, cushing szindróma);
• autoimmun betegségek (szklerózis, vörös lupus);
• fertőzések (AIDS, krónikus, encephalitis stb.);
• cukorbetegség;
• a belső szervek súlyos betegségei;
• a hemodialízis corolláris szövődménye (vér tisztítás),
• súlyos vese- vagy májelégtelenség.

Bizonyos esetekben a demencia több okból származó hatás következtében fejlődik. Az ilyen patológia klasszikus példája a szenilis (Seesile) vegyes demencia.

A kockázati tényezők a következők:

• 65 év feletti életkor;
• magas vérnyomás;
• a vérben lévő lipidek emelkedése;
• bármilyen mértékű elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• a szellemi tevékenység hiánya hosszú ideig (3 év);
• alacsony ösztrogénszint (csak a női nemre vonatkozik) stb.

Első jelek

A demencia első jelei a horizontok és a személyes érdekek szűkítése, a beteg természetének változása. A betegek agressziót, rosszindulatúságot, szorongást, apátiát fejlesztenek ki. Egy személy impulzív és ingerlékeny lesz.

Az első olyan jelek, amelyekre szükséged van a következőkre:

• A tipológia betegségének első tünete egy olyan memória rendellenesség, amely gyorsan halad.
• Az egyén reakciója a környező érvényességre ingerlékeny, impulzív.
• A személy viselkedése regresszióval teli: merevség (kegyetlenség), sztereotípia, lejtő.
• A betegek megszűnnek a mosás és a ruha, a professzionális memória zavart.

Ezek a tünetek ritkán jelzik másokat a közelgő betegségről, azokat a körülmények között vagy rossz hangulaton írják le.

Szakasz

A páciens társadalmi alkalmazkodásának lehetőségével összhangban három dementia fok. Azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség folyamatosan progresszív pályával rendelkezik, gyakran beszél a demencia színpadról.

Könnyen

A betegség fokozatosan fejlődik, így a betegek és rokonai gyakran nem veszik figyelembe tüneteit, és nem vonják be az orvoshoz.

A könnyű szakaszban a szellemi szféra jelentős rendellenességei jellemzőek, de a beteg saját államának kritikus hozzáállása megmarad. A beteg önállóan élhet, valamint háztartási tevékenységeket végezhet.

Mérsékelt

A mérsékelt szakasz figyelhető meg a durva szellemi rendellenességek jelenléte és a betegség kritikus észlelésének csökkenése. A betegek nehézségeket tapasztalnak a háztartási készülékek (mosógép, tűzhely, tv), valamint ajtózárak, telefon, reteszek használatában.

Nehéz demencia

Ebben a szakaszban a páciens szinte teljesen függ a szorostól, és állandó gondozásra van szüksége.

Tünetek:

• teljes körű orientáció elvesztése az időben és a térben;
• a páciens nehéz felismerni a rokonokat, a barátokat;
• Állandó ellátás szükséges; A későbbi szakaszokban a páciens önmagában nem képes, és elvégzi a legegyszerűbb higiéniai eljárásokat;
• az elszámolási viselkedés, a beteg agresszív lehet.

A demencia tünetei

A demencia esetében annak megnyilvánulása sok oldalról egyidejűleg jellemezhető: a beszéd, a memória, a gondolkodás, a páciens figyelmének figyelembevétele. Ezeket, valamint a test más funkcióit viszonylag egyenletesen megsértik. Még a demencia kezdeti szakaszát is jelentős jogsértések jellemzik, amelyek biztosan befolyásolják a személyt személyként és szakemberként.

A demencia állapotában nem csak az emberek elveszíti a képességet A korábbi szerzett készségek bemutatása, hanem is elveszíti a lehetőséget Új készségek megszerzése.

Tünetek:

1. Memória problémák. Minden azzal kezdődik, feledékenység: egy személy nem emlékszik, hol meg az egyik vagy a másik dolog, amit az imént mondott, mi történik öt perce (rögzítéséről amnézia). Ugyanakkor a beteg emlékszik minden részletben, ami sok évvel ezelőtt, mind az életében, mind a politikában. És ha valami elfelejtett valamit, szinte önkéntelenül elkezdi bevonni a fikció töredékeit.
2. Gondolási rendellenességek. A gondolkodás tempójában lassul, valamint a logikai gondolkodás és az absztrakció képességének csökkenése. A betegek elveszítik a problémákat általánosítani és megoldani. Beszédük alapos és sztereotipikus jellegű, gyengesége figyelhető meg, és a betegség előrehaladásában egyáltalán nem. A demenciát a betegek esetleges elképzeléseinek lehetséges megjelenése is jellemzi, gyakran nevetséges és primitív tartalmakkal.
3. Beszéd. Először nehéz lesz felvenni a szükséges szavakat, akkor egy "lekvár" lehet ugyanazon a szavakon. A későbbi esetekben szakaszos lesz, a javaslatok nem érnek véget. Jó hallással, nem érti a beszédet.

A jellemző kognitív rendellenességek a következők:

• a memória romlás, feledékenység (leggyakrabban, ezt a beteghez közel álló emberek észlelik);
• nehézségi kommunikáció (például a szavak és definíciók kiválasztásának problémái);
• nyilvánvalóan romlik a logikai feladatok megoldásának képessége;
• a döntéshozatali problémák és cselekvéseik tervezése (disorganizáció);
• koordinációs jogsértések (járás, esik zab);
• a motorfunkciók rendellenességei (a mozgások pontatlansága);
• disorientáció az űrben;
• tudat megsértése.

Pszichológiai rendellenességek:

• , depressziós állapot;
• a szorongás vagy a félelem motivált érzése;
• személyiségváltozások;
• a társadalomban elfogadhatatlan viselkedés (állandó vagy epizódos);
• patológiás izgalom;
• paranoiás nonszensz (tapasztalat);
• hallucinációk (vizuális, hallási stb.).

Pszichózisok - hallucinációk, mániás államok, vagy - a demenciában szenvedő betegek körülbelül 10% -át, bár a betegek jelentős százalékában az ilyen tünetek megjelenése ideiglenes.

Diagnosztika

Az agy pillanatképe általában (balra) és a demencia (jobbra)

A demencia megnyilvánulásai neurológust kezelnek. A betegek is tanácsot adnak a kardiológusnak. Ha súlyos mentális rendellenességek merülnek fel, a pszichiáterre van szükség. Gyakran az ilyen betegek pszichiátriai panziókban találják magukat.

A betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja:

• beszélgetés pszichológussal, és ha szükséges, pszichiáterrel;
• demation tesztek (rövid lépték a mentális állapotértékelés, "Fab", "BLD" és mások) Elektergencefalográfia
• szerszámdiagnosztika (a HIV, szifilisz, pajzsmirigyhormonszintek vérvizsgálata; elektroencefalográfia, CT és MRI agy és mások).

Ha az a diagnózis, az orvos figyelembe veszi, hogy demenciában szenvedő betegek nagyon ritkán megfelelő értékeléséhez az állapotuk, és nem hajlik, hogy megünnepeljék a lebomlását a saját szem előtt. Kivételek csak a demenciákban szenvedő betegek a korai szakaszokban. Következésképpen a betegségének saját értékelése nem lehet meghatározó a szakember számára.

Kezelés

Hogyan kell kezelni a demenciát? Jelenleg a demenciák legtöbb fajtája gyógyíthatatlannak tekinthető. Mindazonáltal terápiás technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik, hogy a rendellenesség megnyilvánulásainak jelentős részét szabályozzák.

A betegség teljesen megváltoztatja egy személy és vágya jellegét, így a terápia egyik fő összetevője a családban és a szeretteivel kapcsolatos harmónia. Bármely korban segítségre és támogatásra van szükség, a szeretteinek szimpátiája. Ha a beteg körüli helyzet kedvezőtlen, akkor az előrehaladás elérése és az állapot javítása nagyon nehéz.

A kábítószerek felírásakor meg kell emlékezni azokat a szabályokat, amelyeket be kell tartani annak érdekében, hogy ne károsítsák a beteg egészségét:

• Minden gyógyszernek saját mellékhatásai vannak, amelyeket figyelembe kell venni.
• A páciensnek segítségre és ellenőrzésre van szüksége a gyógyszerek rendszeres és időben történő fogadására.
• Ugyanaz a gyógyszer eltérő módon cseléphet különböző szakaszokban, így a terápia periodikus korrekciót igényel.
• Sok gyógyszer veszélyes lehet, ha nagy mennyiségben veszik őket.
• A külön kábítószerek rosszul kombinálhatók egymással.

A demenciában szenvedő betegek alacsonyak, nehézkesek az új, hogy kompenzálják valahogy elveszett készségeket. Fontos, ha megérteni, hogy ez egy visszafordíthatatlan betegség, azaz gyógyíthatatlan. Ezért kérdés van a beteg életre való alkalmazkodásáról, valamint a magas színvonalú gondozásról. Sokan elkötelezettek egy bizonyos ideig, hogy gondoskodjanak a betegekről, ápolók kereső, elutasították a munkából.

Előrejelzés a demenciában szenvedő emberek számára

A demencia általában progresszív pályával rendelkezik. Azonban a progresszió üteme (sebesség) széles körben változik, és számos októl függ. A demencia lerövidíti a várt élettartamot, de az értékelés értékelése változik.

A biztonságot nyújtó és a releváns létezési környezet biztosítása rendkívül fontos a kezelésben, ugyanolyan gondviselői segítségként. Néhány gyógyszer hasznos lehet.

Megelőzés

A kóros állapot előfordulásának megakadályozása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy megelőzzük a megelőzést. Mi lesz szükség erre?

• Figyeljen egy egészséges életmódot.
• Visszautasítja a rossz szokásokat: a dohányzás és az alkohol.
• Ellenőrizze a koleszterin szintjét a vérben.
• Négy takarmány.
• Ellenőrizze a vércukorszintet.
• Időben a betegségek kezelésére.
• Az intelligens osztályokért fizetni kell az intelligens osztályokat (az olvasás, a keresztirányú és így tovább).

Ez az idősek demenciájáról szól: Mi ez a betegség, mi a fő tünetei és jelei a férfiak és nők, van-e kezelés. Egészségesnek lenni!

Az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia Neurológiai Tanszéke, Moszkva

A vegyes demencia két vagy több, egyidejűleg a kóros folyamatok következtében keletkezik. Ez a cikk a vegyes demencia leggyakoribb formáját tárgyalja, ami Alzheimer-kór és cerebrovascularis betegség kombinációjából származik; A vegyes demencia diagnosztizálására vonatkozó kritériumokat javasolják, a kezelésre vonatkozó racionális megközelítéseket tárgyalják.
Kulcsszavak: Vegyes dementia, vaszkuláris demencia, Alzheimer-kór, diagnózis, kezelés.

A szerzőről:
Levin Oleg Semenovich - DM, professzor, a GBOU DPO RMAPO neurológiai tanszékének vezetője, a közlekedési zavarok európai részének Társaságának Végrehajtó Bizottságának tagja, az összes-orosz neurológusi társadalom tagjának tagja, az Elnökség tagja a Nemzeti Társaság tanulmányozására Parkinson betegségének és mozgatható rendellenességeinek

A vegyes demencia diagnosztikájának és kezelésének jelenlegi megközelítései

O.S. Villám.

Neurológiai osztály, Orosz Orvostudományi Akadémia Posztgraduális Képzés, Moszkva

A vegyes demencia két vagy SEVEL egyidejű kóros folyamatból származik. Ez a cikk a leggyakoribb formája a vegyes demencia eredő Combinationation Alzheimer-betegség és cerebrovascularis betegség, javasolja diagnosztikai kritériumai Vegyes demencia, és bemutatja Rational terápiás megközelítések.
Kulcsszavak: Vegyes dementia, vaszkuláris demencia, Alzheimer-kór, diagnosztika, kezelés.

A vegyes általában megérti a két vagy több, egyidejűleg kóros folyamatból származó demenciát. Az elmúlt években a vegyes demencia gyakoriságának ötlete jelentősen megváltozott, és egyes szakemberek a demencia leggyakoribb alakjának tekintik. A klinikai gyakorlatban ez a "válaszolt" kifejezetten hajlamos a vegyes demencia hiperdiagnózisának kifejező tendenciájával, amely gyakran nem megfelelő kezelést eredményez. Ez a cikk a BA és a cerebrovascularis betegség kombinációjából származó vegyes demencia leggyakoribb formáját tárgyalja, a vegyes dementia diagnózisának kritériumait javasolják, a kezelésre vonatkozó racionális megközelítéseket tárgyalják.

Bár a leggyakrabban vegyesek az Alzheimer-kór (BA) és a cerebrovascularis betegség kombinációjából származó demenciáknak nevezik, a szakirodalomban találkozhatunk példákat és más lehetőségeket a kombinációból eredő vegyes demenciák esetében:

• Ba a betegséggel Taurus Levi ("Optiona Ba Levi Tales");
• betegségek taurus levi cerebrovascularis betegséggel;
• az agyi sérülés cerebrovascularis vagy degeneratív betegséggel stb. . Egyes betegek lehetnek két, de három patológiás folyamat kombinációja, például a BA, a neurodegeneráció a Levi és a cerebrovascularis betegség taurus képződésével.

Alzheimer-kór és cerebrovascularis betegség

A vegyes demencia pontos prevalenciája ismeretlen. A kóros adatok szerint a vegyes dementia a demencia 6-60% -át teszi lehetővé. J.Schneider et al. (2008), a 38% -ában során posztumusz vizsgálat, kombinációját az Alzheimer és vaszkuláris változások észlelése, a 30% -ában - demencia lehet Alzheimer-kórral összefüggő változások, és csak a 12% -ában - az izolált vaszkuláris elváltozások az agy. A patomorfológiai kutatás szerint a BA-vel rendelkező betegek legalább 50% -a egy cerebrovascularis patológiával rendelkezik, de klinikai jelentőséggel bír, továbbra is tisztázatlan. Másrészt a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek mintegy 80% -a Alzheimer változik a különböző súlyokban. Még a dementiával is, a stroke utáni fejlődésével kapcsolatban csak az esetek mintegy 40% -a tulajdonítható az érrendszeri betegségnek, míg a betegek legalább egyharmada az egyidejű BA-nek köszönhető.

A vegyes patomorfológia azonosításának valószínűsége a demenciában szenvedő betegben egyértelműen az életkorától függ. Ha a "tiszta" betegségek formái fiatal és középkorban érvényesülhetnek, a demencia, amely hét korban kezdődött, különösen gyakran vegyes természetű.

A BA és a cerebrovascularis betegség ilyen gyakori kombinációja különböző módon magyarázható. Először is, az általánosság kockázati tényezők - artériás magas vérnyomás, villódzó aritmia, hiperlipidémia, diabetes mellitus, metabolikus szindróma, túlsúly, dohányzás, és esetleg hypergomocysthenemia hajlamosítanak a nem csak a vaszkuláris agyi károsodás, hanem Ba (bár A látens időszakban a cselekvések jelentősen magasabbak lehetnek). Epidemiológiai vizsgálatok azt is mutatják, hogy a betegek a BA növelte a gyakorisága a stroke és más agyi érbetegség, míg betegeknél cerebrovaszkuláris betegség megnövekedett kockázatával BA.

A vaszkuláris és degeneratív folyamatok kapcsolata

A degeneratív és az érrendszeri változások:

• ne lépjen be interakcióba, ha egy vagy mindkét komponens tünetmentes;
• additív cselekvés (a klinikai kép a mindkét folyamat megnyilvánulásainak összefoglalójának eredménye);
• hogy szinergikus cselekvés legyen (az egyik patológiai folyamat megnyilvánulása fokozza a másik, vagy mindkét folyamat megnyilvánulásait, amelyek egymást kölcsönösen erősítik egymást);
• versenyképes hatással (egy patológiai folyamat tünetei "maszkok" egy másik patológiai folyamat megnyilvánulása).

Idős emberek, akik nem szenvednek a demenciában, gyakran aszimptómikus mikrovaszkuláris változások, és néhány Alzheimer változik, például az amiloid lerakódásával járó nyugodt plakkok. E tekintetben még a patológiai vizsgálatban is a vaszkuláris és degeneratív változások jelenlétének kimutatása még mindig nem biztosítja a vegyes dementia diagnosztizálását. Mindkét komponensnek klinikai jelentőséggel bír, ami súlyosságát, lokalizációját, a klinikai megnyilvánulásokkal való kommunikációt jelezheti. R.kalaria és et al. (2004), a vegyes demenciát legalább három agyi infarktus és neurofibrilláris gommus jelenlétében kell meg kell állapítani, amelynek terjedése legalább a Braara negyedik szakaszának felel meg - ebben a szakaszban, azzal jellemezve, hogy a limbikus struktúrák bevonása jellemzi, a degeneratív A folyamatot a demencia klinikailag nyilvánítja meg. K.Jellinger (2010) Több mint ezer demencia-betegség kóros vizsgálata alapján varrották, hogy a BA-vel rendelkező betegek szignifikánsan megfelelnek a cerebrovascularis változásoknak, mint a Dementiával Levi és Parkinson betegségekkel. Ráadásul a BA-val, nyilvánvalóan nem befolyásolják jelentősen a kognitív hanyatlás szintjét (kivéve a súlyos multifokális vaszkuláris agyi sérülések esetét).

Másrészt egy vegyes demencia diagnosztizálható pathorfológiailag, amikor a vaszkuláris elváltozások és az Alzheimer változása mennyiségi expressziójukban nem elegendő a demenciát okozva, és csak az interakciójuk magyarázható a kifejezett kognitív megsértés kialakításával. A degeneratív és érrendszeri folyamatok kölcsönhatásának fontosságát számos olyan tanulmányban mutatták be, amelyek megállapították, hogy a kognitív rendellenességek ellenállása a stroke után az agyi atrófia súlyosságától függ, nem pedig a szívroham mérete vagy lokalizálása. Az eseteket akkor írják le, ha a stroke csak a szubklinikusan védett degeneratív betegség azonosításához járult hozzá - a sérülés teljes mennyisége ebben az esetben lekérte a demencia klinikai megnyilvánulásának küszöbét.

Más esetekben a degeneratív és érrendszeri folyamatok ugyanazt a neurális körök vereségét okozhatják, de különböző szinteken az infarktus ebben az esetben általában lokalizálódik az agy stratégiai övezetében. Így a thalamus thalamus dorsomenikai területének vaszkuláris károsodása, amely a szélbázisok kolinerg neuronjaihoz kapcsolódik, és elsősorban a Meerter maggal, súlyosbíthatja a szubklinikusan fejlődő BA-kben szenvedő betegek hibáját. Bár a Talamus tiszta elváltozásaival a hiba viszonylag korlátozott és főként a figyelem megsértésével kapcsolódik.

A BA és az érrendszeri demencia kialakulásának mechanizmusairól szóló modern elképzelések lehetővé teszik, hogy az érrendszeri és degeneratív folyamatok közötti kölcsönhatás túlmutat az additív hatás kereténél, és megszerzi a szinergiák jellegét a patogenezis közbenső kövek szintjén . Ennek eredményeképpen a cerebrovascularis betegség és a rudak egyfajta ördögi köret képezhetnek, amelyek fő patogenetikai kapcsolatai: a mikrohullámok reakcióképességének csökkenése (mind a cerebrovascularis pathology, mind kisebb mértékben BA), Iszkémia, A neurogén gyulladás, a béta -amiloid clearance és felhalmozódása, amely egyrészt megsérti a tau-fehérje metabolizmus megsértését a neuron-aprilláris gommerek kialakulásával neuronokban, és másrészt a súlyosbodáshoz vezet mikrohullámú megsértés. A megadott ördögi kör előre meghatározott, hogy a brainstant szélesebb léziója vegyes demenciában.

A vegyes demenciát számos szerző szerint egy olyan szerzőknek kell tekinteni, amely szerint a perivativericularis fehér anyag diffúz változásai vannak, amelyek bizonyos esetekben összefügghetnek az egyidejű cerebrovascularis betegséghez (például hipertónia microckingahy), és tükrözze az agyi amiloid angiopátia jelenlétét. Mindkét esetben az agyi vereség nemcsak ischaemiás változások, hanem makró vagy mikrocharomos mérők is képviselhetők, amelyek hozzájárulhatnak a kognitív hanyatláshoz. A modell, amikor egy patológiás folyamat "maszkok" egy másik patológiai folyamat klinikai megnyilvánulásait egyidejűleg észlelték az Alzheimer-folyamat jelei és degenerációja a Taurus Levi képződésével. Az egyidejűleg Alzheimer változásaiban szenvedő betegeknél a levegek degenerációjának tipikus klinikai megnyilvánulása kevésbé hangsúlyos volt.

Hogyan lehet klinikailag diagnosztizálni a vegyes demenciát?

A vegyes demenciát elfogadják, hogy diagnosztizálják, miközben egyidejűleg azonosítják a BA és a cerebrovascularis betegség klinikai és / vagy neurovalizációs jellemzőit. Az érrendszeri fókuszok (mind az ischaemiás, mind a hemorrhagic) vagy a leucoathes és az agyi atrófia egyidejű jelenlétének egyszerű kimutatása a CT vagy MRI szerint nem képes a vegyes demencia diagnosztizálására, mivel például a stroke csak a BA-t kísérik, anélkül, hogy befolyásolná a beteg kognitív funkcióit. Továbbá, nincs ok diagnosztizálására azt egy beteg a klinikán a Ba, ha a vaszkuláris kockázati tényezők kiderült (például, artériás magas vérnyomás) vagy ateroszklerotikus szűkület a álmos artériák vagy vannak anamnous utasításokat stroke nem erősítette meg neurovalization adat.

Nyilvánvaló, hogy a vegyes demencia diagnózisa csak akkor indokolt, ha egy betegség fogalma alapján lehetetlen megmagyarázni a klinikai képet vagy a beteg folyamatának jellemzőit.

Emlékeztetni kell arra, hogy a BA egy rejtett előforduló eljárás, amely nem nyilvánul meg a stroke drámai képét, vagy könnyen észlelhető a CT és MRI konkrét változásai. Mindazonáltal a megelőzését egy jellegzetes kognitív profil alapján lehet megítélni, amely tükrözi az ideiglószerkezetek preferenciális részvételét, a betegség fokozatos folyamatait a neuropszichológiai állapot jellegzetes fejlődésével. A BA lehetősége továbbá gondolnia kell az utasítások jelenlétére a betegségben a családi történelemben.

A neuropszichológiai profil szerint a vegyes demenciákban szenvedő betegek általában köztes helyzetet foglalnak el a "tiszta" BA és a "tiszta" vaszkuláris demenciában szenvedő betegek között, de a legtöbb esetben, inkább közelebb kerülnek a BA-ba szenvedő betegekhez, mint a vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél. Így az "érrendszeri komponens" jelenléte hozzájárulhat a BA korábbi debütálásához, egy hangsúlyosabb deregulációs (frontális) hibás fejlődéséhez, azonban a fejlődés későbbi szakaszában, az Alzheimer változásai meghatározó mértékben meghatározzák Kognitív hanyatlás és neuropszichológiai profil.

Ennek megfelelően vannak adat d.lisbon et al. (2008), amely szerint a neuropszichológiai profilt észleltek kiterjedt leucoarisban szenvedő betegeknél, amelyek jellemzőek a DEP-re, vagyis a relatív memória megőrzésével (becslések szerint, de az elismerés szerint), míg A könnyű leoyacarezisben szenvedő betegeknél az ellenkező arány jellemzi: a memória kifejezett csökkenése mérsékelten megsértette a mentális kontroll értékelését, ami jellemzőbb a BA. Feltételezhető, hogy a vegyes demencia kialakulása magyarázható alzhemerizációs jelenség Neuropszichológiai profil a betegek részében a diszkrém encephalopathia.

A fontos diagnosztikai érték kognitív csökkentési sebessége lehet. Már említette a Meta-analízis eredményeit G.FRISIKI és munkatársai. (2007), a Leicoentephalopátia (Leucoara) súlyosságának növekedése magyarázható a mentális státusz (mini mentális állapotvizsgálat - MMSE) értékének csökkentésére, átlagosan 0,28 ponttal (összehasonlítás: természetes Az öregedés, az MMSE becslés évente csökken. Kevesebb, mint egy ezredpont, vagyis szinte stabil marad, és amikor a BA körülbelül 3 ponttal csökken). Nem meglepő, hogy a prospektív tanulmányok eredményei szerint a kognitív csökkentési arány vegyes dementációja közti helyzetet foglal el a BA között, azzal jellemezve, hogy magasabb kognitív csökkentés (2-4 pont az MMSE-nél évente) és tisztán cukorbetegség (0,5-1,0 pont az évben).

Másrészt a cerebrovascularis folyamat, amely különösen az agyi mikroangiopátia alatt is elrejthető, a stroke epizódja nélkül, de mindazonáltal felgyorsítja a debütálást, vagy módosíthatja a párhuzamos fejlődő BA-t. Az utóbbi esetben a neuropszichológiai profil általában a BA-ra jellemző, a figyelem és a szabályozási funkciók megsértése, a mentális tevékenység lassulása és / vagy a gyalogos rendellenességek korábbi fejlődésének köszönhetően , Postural instabilitás, dysarthritis, neurogén húgyúti rendellenességek. Bár a neurovalizációs módszerek kulcsfontosságú szerepet játszanak a vegyes demencia vaszkuláris komponensének, egyes mikrohullámú léziók (például kortikális mikrofarctok) a "láthatatlan" -nak a szerkezeti neurovalizáció modern módszereihez, és csak patológiai vizsgálatsal kimutathatók. A klinikai és neurizációs korrelációt blurizálja, és megnehezíti a demencia vegyes jellegét. Megnehezíti a demencia nosológiai diagnosztizálását és a BA atipikus formáinak létezését, elsősorban az "elülső formáját", amelyet a szabályozási kognitív megsértések korai fejlesztése jellemez.

A klinikai gyakorlatban a vegyes demenciát leggyakrabban 3 helyzetben diagnosztizálják. Először is, a kognitív defektus gyors növekedésével a szenvedett stroke után a korábban BA-ban szenvedő betegben. Másodszor, a progresszív demencia kialakulásával a progresszív demenciák kifejlesztett kortikális (időbeli-sötét) komponenssel, néhány hónapon belül az eredetileg megőrzött betegnél (már említettük, az esetek körülbelül egyharmada, a próbatest demenciát kifejtőzik az Alzheimer degenerációjának csatlakozása vagy gyorsítása). Harmadszor, a vegyes demenciát a nagy félgömbök fehér anyagának mély szakaszainak és az időbeli részesedés degenerációjának diffúz izchémiás károsodásának párhuzamos fejlesztésével jellemezhetjük, amelyet neurovalizációval lehet azonosítani.

Ismét hangsúlyozni kell, hogy az alapelv a diagnózis kevert demencia legyen a levelezés a karaktert, mértéke és lokalizációja neurovalization változások és a klinikai (kognitív, viselkedési, mérnöki) zavarok - figyelembe véve a kialakult klinikai és neurovalization összefüggéseket. Például, a súlyossága sorvadása a tempororal terület és hippocampus meg kell felelnie bizonyos rendellenességek memória, a beszéd és a vizuális-térbeli funkciókat, és a jelenléte leucoateroses - kognitív vagy motoros rendellenességek, a kéreg alatti (front-fenekű) típusú. Ezenkívül az áramlás értékelése fontos: például az akutan kifejlesztett kognitív megsértések aránytalan vaszkuláris kandallója is a vegyes demencia lehetőségét is jelzi. Így a klinikai és neurovalizációs manifesztációk egyidejű elemzése hozzájárul a "vegyes" demencia diagnózisához és az egyes betegségek "hozzájárulásának" felméréséhez a végső klinikai képen.

Ezen adatok alapján a leginkább általános formában a vegyes demencia kritériumai a következőképpen alakíthatók ki:

1) A kognitív hiány jelenléte a B jellemző tulajdonossága és dinamikája szerint az anamnesztikus adatokkal és / vagy neurológiai hiánysal kombinálva a cerebrovascularis betegséggel.
És / vagy
2) Egy kombinációt MRI megváltoztatja jellemző BA (elsősorban atrófia a hippocampus) és a cukorbetegség (leoyoareosis, lacques, szívroham), különösen akkor, ha neurovalization jellemzői a cerebrovaszkuláris betegség nem elegendő, hogy ismertesse a kognitív deficitet a betegben.

A vegyes demencia javára tanúsított jelek, a BA vagy cerebrovascularis betegség explikált klinikai képében szenvedő betegeknél a táblázatban foglalható össze.

Hasonló megközelítést javasolt a fent említett nemzetközi szakértői csoport 2010-ben, amelyet a B.DUBOIS vezette. Elmondása szerint „vegyes Ba” kell diagnosztizálni, ha a tipikus klinikai fenotípus egy vagy több elemét, beleértve az anamnesztikus utasításokat a közelmúltban vagy korábban át stroke, korai fejlesztése rendellenességek séta vagy parquinsonism, pszichotikus zavarok vagy kognitív ingadozások, hanem A cerebrovascularis betegségek kimondott neurovelizációs jelei.

Feltételezték, hogy a BA és más degeneratív demencia biomarkerek azonosítása (például a béta-amiloid és a CSAU-fehérje szintjének a CSW-ben) lehetővé teszi a vegyes demenciák diagnosztizálását. Azonban a legutóbbi kiadványok szerint, még a tiszta vaszkuláris demenciában is, lehetséges azonosítani a közös tau-fehérje fokozott szintjének CSC-jét, amelyet a BA jellemzőnek tekintettek. Bár a béta-amyloid alacsony szintje meglehetősen bizonyítható a BA vagy a vegyes demencia Alzheimer komponenssel, differenciáldiagnosztikai jelentőségét nem értékelik. Így ezek a biomarkerek kétségtelenül hozzájárulhatnak a BA korai diagnózisához, megkülönböztethetik azt egy életkorral, de jelentősége a BA differenciáldiagnózisában, az érrendszeri és vegyes dementiában ma továbbra is tisztázatlan.

A kezelés alapelvei

Az általános megfontolások alapján a vegyes demencia kezelését a betegben észlelt összes kóros folyamatra kell irányítani. Még ha a cerebrovascularis folyamat nem vezető demenciafejlesztési tényező, akkor hozzájárulhat a kognitív hiba előrehaladásához, és ugyanolyan mértékben ki kell javítani, mint a tisztán vaszkuláris demenciában. Ennek megfelelően a kezelésnek tartalmaznia kell a vaszkuláris kockázati tényezők kijavítására irányuló intézkedéseket, beleértve a hipotenzív alapok, a statinok stb., Az ismétlődő ischaemiás epizódok megelőzését (például az antiagegertánsokat). Különös jelentőséggel lehet használni a statinok alkalmazásával, amelyek nemcsak a lipidprofil normalizálásához járulnak hozzá, hanem kísérleti adatok is, gyulladásgátló és antitrombogén hatásuk van, csökkenti a béta-amiloid felhalmozódását Az agy, javítja az endothelium funkciót és növeli az agyi edények reaktivitását.

Ugyanakkor számos olyan tanulmánysorozat, amely értékeli a már kifejlesztett BA-ben szenvedő betegeknél a hipotenzív alapok, a sztatinok, aszpirin hatékonyságát. A kockázati tényező is hipergomocystenemia, amelyet folsav, B12 és B6 vitaminok felhasználásával korrigálhat. Bár a homocisztein szerepe mind az érrendszeri, mind a degeneratív demenciák kockázati tényezőjeként jól bizonyítható, még mindig nem lehet bizonyítani, hogy a homocisztein csökkentését a cerebrovascularis elváltozások kockázatának és a kognitív megsértésének kockázatának csökkenése kísérte. Ez arra a következtetésre jut, hogy a hypergomocyshenemia inkább a demencia fokozott kockázatának jelzője, mint az oka.

A vegyes demencia terápiás hatásainak egyik legígéretesebb célpontja, az endothelialis diszfunkciót figyelembe vehetők, amely sérti a neurovaszkuláris egységek működését mikrohullámú patológiában. Abban a pillanatban, a kísérlet azt mutatja, hogy, hogy a sztatinok, inhibitorai angiotenzin-konvertáló enzim, blokkolók angiotenzin receptorok, valamint kolinomimetikumok. Módon, hogy növelje a reaktivitás kis hajók és javítja a perfúziós az agy, hanem az, hogy ez a hatás egy klinikai Érték, ez nem világos. Antioxidánsok (különösen a neuroks), amelyek blokkolják az iszkémia miatt kialakult szabad gyökök hatását, potenciálisan növelhetik a funkcionális hyperemia-t, hozzájárulva a kis hajók neuronjához és vérellátásához.

Sajnos, jelenleg nincs bizonyított képessége az etiopatogenetikai hatásnak a vegyes dementia degeneratív komponensére, amely legalább lassítja a degeneráció és a sejtek halálát. Annak ellenére, hogy az úgynevezett "vazoaktív eszközök" széles körű népszerűsége ellenére a vegyes demencia kezelésében betöltött szerepük nem bizonyított. Hosszú távú képességük az agyi perfúzió javítása érdekében, és a betegség előrejelzése komoly kétségeket okoz. Az érintett kis hajók reaktivitásának gyengülése komoly akadályt jelenthet a terápiás hatásukhoz.

Azonban a modern anti-degenerált gyógyszerek (kolinészteráz és memanant inhibitorok) lehetővé teszik, hogy lelassítja a folyamatot a kognitív csökkentése és késleltethetik a viselkedési rendellenességek és a teljes veszteség háztartási autonómia betegeknél BA. Ezek a gyógyszerek, amint azt a szabályozott vizsgálatok is jelzik, képesek csökkenteni a vaszkuláris demenciát jellemző kognitív deficitet.

A kolinészteráz inhibitorok BA-val történő alkalmazásának alapja az e betegségben kimutatott kolinerg rendszer hiánya. A cerebrovascularis pathology tekintetében a kolinerg rendszer állapotára vonatkozó adatok terjednek. Mivel egyes tanulmányok azt mutatják, a kolinerg rendszer hiánya többé-kevésbé kiszámíthatóan kimutatható a cerebrovascularis patológia alatt, ha további Alzheimer változások vannak. E tekintetben a kolinészteráz inhibitorok alkalmazása vegyes demenciában szenvedő betegeknél ígéretesnek tűnik.

Jelenleg a kontrollos klinikai vizsgálatokban, vegyes demenciában a galantamin holinészteráz inhibitorának hatékonyságát bizonyították, amely szintén növeli a kolinergátvitelt a központi N-cholinoreceptorok modulációja miatt. A rivasztigmin-vizsgálat eredményeinek elemzése az érrendszeri demenciában szenvedő betegeknél azt mutatta, hogy a gyógyszer hatékonyabb volt olyan esetekben, amikor a demenciát nagyobb valószínűséggel keverjük össze a természetben (75 évesnél idősebb betegek, valamint az atrófia jelenlétében) az időbeli frakciók mediális részlegei). Azonban ebben a kategóriában a rivasztigmin betegek inkább javult a kognitív funkciók, mint a mindennapi tevékenység állapota.

Ezek az adatok megerősítik, hogy a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek kolinerg hiánya inkább tükrözi az egyidejű Alzheimerrov komponens jelenlétét. Másrészt a korábbi Rivastigmine tanulmány egyikében kimutatták, hogy az artériás magas vérnyomással rendelkező BA-kben szenvedő betegek jobban reagáltak a gyógyszerre, mint a magas vérnyomás nélküli betegek, amelyek továbbra is alátámasztják a kolinomimetikus gyógyszerek alkalmazását vegyes dementiában.

A kognitív funkciókra gyakorolt \u200b\u200bhatás mellett, amint azt kísérleti adatok mutatják, a kolinomimetikák lelassíthatják a béta-amiloid felhalmozódását és az amiloid lerakódások képződését az agyi kognitív rendellenességek "alzheimerizációjának" előmozdításában, A sejtek az amiloid és a szabad gyökök toxikus hatásából származó sejtek fokozzák az agyi perfúziót, amely az agykortex edényekre gyakorolt \u200b\u200bvasodilató hatással. Ezenkívül kimutatták, hogy a kolinerg hatóanyagok képesek növelni a kis hajók reaktivitását, megerősítve a munkakeresési hyperemia jelenségét, és cselekedeteik vazoaktív komponensét befolyásolhatják a nitrogén-oxid termelési rendszerre gyakorolt \u200b\u200bhatással - a kulcskapcsolat szabályozására az edény hangja. Ezenkívül a kolinomimetikumok befolyásolhatják a vaszkuláris és degeneratív folyamat újabb köztes kapcsolatait - a neuroperáció folyamata, amelyet a kolinerg ösvény szabályoz, és az extracelluláris (járóbeteg-indient) acetilkolin szintjének növekedése révén gyengülhet.

Két ellenőrzött vizsgálatban a 6 hónapos időtartam mutatja a memantin kognitív függvények pozitív hatását könnyű vagy közepes vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél. Mindkét vizsgálatban a kábítószer segített olyan betegeknek, akiknek olyan betegeknél segítettek, akiknek nincs makrostrukturális változásai az agyban a neurovalizációs adatok szerint, amelyek a gyógyszer nagyobb hatékonyságának tekinthetők mikrohullámú és vegyes demenciában szenvedő betegeknél.

Az egyik ígéretes megközelítés, amely növelheti a vegyes dementia hatékonyságát, az acetilkolin-prekurzorok, különösen az Alfoscerat (ceremonic) holognája. Az acetilkolin-prekurzorcsoport, amely történelmileg az első kolinimetikus eszköz volt, amelyet kognitív megsértésekben kezdték használni. Mindazonáltal az első generációs acetil-kolin elődök - kolin és foszfatidil-kolin (lecitin) klinikai vizsgálata sikertelen (mind monoterápia formájában, mind a kolinészteráz inhibitorral kombinálva). Hatékonyságuk magyarázható azzal a ténnyel, hogy hozzájárultak az agyi acetilkolin tartalmának növekedéséhez, de nem stimulálják a kiadását, és rosszul behatoltak a vér-agy gáton keresztül.

A második generáció előkészítése (beleértve a kolin alfoscerat) ezt a hiányt megfosztják. HOLINE ALFOSCERAT, A testbe esve, a kolinra és a glikera-foszfátra osztva. A plazmakoncentráció és az elektromos semlegesség gyors növekedése miatt a kolin, az Alfoscerat kolin bomlása során felszabadult kolin behatol, behatol a hemat és az encephaliac gáton, és részt vesz az agyban az acetilkolin bioszintézisében. Ennek eredményeképpen a holiergikus aktivitást mind az acetilkolin szintézisét és annak felszabadulásának növelésével növelik.

Szerint kísérleti adatok, a alfoscerat kolin fokozza az acetilkolin felszabadulását a patkány hippocampusban, javítja a memóriát, károsodott bevezetésével szkopolamin, helyreállítja a kolinerg transzmissziót markerek öreg patkányok, neuroprotektív hatása, javítja a szöveti túlélés. Együtt a készítmények egyes más csoportok (szerotonerg antidepresszánsok, kis dózisú levodopa), kolin alfoscerat képes aktivitását serkentik terhes sejtek a hippokampuszban és a szubventrikuláris zóna és neonerogenesis folyamatok. Ellenőrzött klinikai vizsgálatokban azt mutatjuk, hogy a hologin Alfoscerat hasznos lehet a préselés utáni demenciában, beleértve a kolinészterázzal és memantin inhibitorokkal kombinálva. Hasonló megközelítés is elősegíthető vegyes demenciában.

Irodalom

1. Gavrilova S.I. Alzheimer farmakoterápiás betegsége. M.: 2003; 319.
2. DAMULIN I.V. Vascularis dementia és Alzheimer-kór. M.: 2002; 85.
3. Levin O.S. Klinikai és magnetoreonance-tomográfiás vizsgálat a ciklitív encephalopathia kognitív károsodásával. Diss. Folypát. Méz tudományok. M.: 1996.
4. Levin O.S. Dementia diagnózisa és kezelése a klinikai gyakorlatban. M.: Medpress-Inform, 2009; 255.
5. Forstl G., Melica A., Wehel K. Dementia. Vele. M.: Medpress-Inform, 2010; 250.
6. Yakhno N.n. Kognitív rendellenességek a neurológiai klinikában. Neurol. folyóirat 2006; 11: hirdetés. 1: 4-13.
7. Ballard C., Sauter M., Scheltens P. et al. A rivasztigmin kapszulák hatékonysága, biztonsága és tolerálhatósága valószínűsíthető vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél: a Vantage vizsgálat. Jelenlegi orvosi kutatás és vélemény. 2008; 24: 2561-2574.
8. Baor K., Boettger M. K. Seidler N. T. M. hatása Galantamine a Vasomotor reaktivitás az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia miatt Agyi mikroangiopátia. Stroke. 2007; 38: 3186-3192.
9. Benarroch E. Neurovascularis egység Diszfunkció: Alzheimer-betegség vaszkuláris összetevője? Ideggyógyászat. 2007; 68: 1730-1732.
10. Boldog G., Tomlinson B.E., Roth M. A demencia és a szenilis változások közötti összefüggés az idősek agyi szürke ügyében. Br. J. Pszichiátria. 1968; 114: 797-811.
11. Bruaandet A., Richard F., Bombois S. Alzheimer Disese a cerebrovaszkuláris betegség Összehasonlítva Alzheimer betegség és a keringési demencia. J. Neurol. Neurrosurg. Pszichiátria. 2009; 80: 133-139.
12. Dubois B., Feldman H., Jacova C. et El. Az Alzheimer-kór meghatározása: új lexikon. Lancet Neurológia. 2010-ben; 9: 1118-1127.
13. Erkinjunti T., Kurz A., Gauthier S. et al. Galantamin hatékonysága a valószínű vaszkuláris demenciában és az Alzheimer-kórban, cerebrovascularis betegséggel kombinálva: randomizált vizsgálat. Gerely. 2002; 359: 1283-1290.
14. Erkinjunti T., Kurz A., Kis G.W. et al. A galantanamin nyitott-címke kiterjesztése a valószínű vaszkuláris demenciában és vegyes demenciában szenvedő betegeknél. Clin. 2003; 25: 1765-1782.
15. Erkinjunti T., Skoog I., Rane R., Andrews C. rivastigmine az Alzheimer-kór és egyidejű magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Int. J. Clin. Gyakorlat. 2002; 56: 791-796.
16. Feldman H.H., Doody R.S., Kivipelto M. et al. Atorvasztatin véletlenszerű ellenőrzött vizsgálata enyhe vagy közepesen mérsékelt Alzheimer-betegségben. Ideggyógyászat. 2010-ben; 74: 956-964.
17. Frisoni G.b., Galluzzi S., Pantoni L. et al. A fehér anyagok megismerése az idősek megismerésében. Nat.clin.pract.Neurológia. 2007; 3: 620-627.
18. Girouard H., IADECOLA C. Neurovascularis tengelykapcsoló a normál agyban és a magas vérnyomásban. Stroke és alzheimer-betegség. J.appl.phyol. 2006; 100: 328-335.
19. IADECOLA C. Neurovaszkuláris szabályozás a szokásos agyban és az Alzheimer-kórban. Nat. Fordulat. Neurosci. 2004-ben; 5: 347-360.
20. Jellinger Ka. A vaszkuláris kognitív rendellenesség és a vaszkuláris demencia enigma. ACTA Neuropathol (BERL). 2007; 113: 349-388.
21. Jellinger K.A., Attems J. Van-e tiszta vaszkuláris demencia az öregkorban? J Neurol Sci. 2010-ben; 299; 150-155.
22. Jellinger K.A. A cerebrovascularis elváltozások előfordulása és hatása Alzheimerben és Lewy testbetegségekben. Neurodegeneratív dis. 2010-ben; 7: 112-115.
23. Kalaria R.n., Kenny R.A., Ballard C. et al. A vaszkuláris demencia neuropatológiai szubsztrátjainak meghatározása felé. J. Neurol SCI. 2004-ben; 226: 75-80.
24. Leys D., Nonon H., Mackowiak-Cordoliani M.A., Pasquier F. Poststroke dementia. Lancet Neurol. 2005; 752-759.
25. LIBON D., C. C., Giovannetti T és munkatársai összekapcsolása az MRI hyperintensititások összekapcsolása neurosschológiai károsodással. Stroke. 2008; 39: 806-813.
26. McGuinness B., Todd S., Passmore A. P. et al. Szisztematikus felülvizsgálat: A kognitív károsodás és a demencia megelőzésére előzetes cerebrovascularis dises nélkül a vérnyomás csökkentése. J. Neurol. Neurrosurg. Pszichiátria. 2008; 79: 4-5.
27. Mesulam M, Siddique T, Cohen B. Kolinergiás denerváció tiszta több infarktusban: megfigyelések a Cadasil-en. Ideggyógyászat. 2003; 60: 1183-1185.
28. O'Brien j.t., Erkinjunti T., Reisberg B. et al. Vaszkuláris kognitív károsodás. Lancet Neurológia. 2003; 2: 89-98.
29. O'Connor D. Epidemiology. / A.burns et al (EDS). Elmebaj. 3-D ed. New York, Holder Arnold, 2005; 16-23.
30. Orgogozo J.M., Rigaud A.S., Stöffler A, et al. A memantin hatékonysága és biztonsága enyhe vagy közepes vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat (mmm 300). Stroke. 2002; 33: 1834-1839.
31. Rockwood K., Wentzel C., Hachinscki V. et al. A vaszkuláris kognitív károsodás előfordulása és eredményei. Ideggyógyászat. 2000; 54: 447-451.
32. Római G.C., Tatemichi T.K., Erkinjunti T., et al. Vascularis demencia: A kutatási tanulmányok diagnosztikai kritériumai. A NIDS-AIREN INTERNATIONAL WORKSHOP jelentése. Ideggyógyászat. 1993; 43: 250-260.
33. Román GC, Royall dr. Executive Control funkció: Racionális alap a vaszkuláris demencia diagnózisához. Alzheimer DIS Assoc Design. 1999; 13: 3. SZOLGÁLTATÁS: 69-80.
34. Római G.C., Kalaria R.n. A kolinerg deficits vaszkuláris determinánsok az Alzheimer-betegségben és a vaszkuláris demenciában. Neurobiol öregedés. 2006; 27: 1769-1785.
35. Schneider J.a., Arvanitakis Z., Bang W., Bennett D.a. A vegyes agyi patológiák a legtöbb demencia esetet figyelembe veszik a közösségben lakóhellyel rendelkeznek. Ideggyógyászat. 2007; 69: 2197-2204.
36. Shanks M., Kivipelto M., Bullockr. Kolinészhelyi gátlás: Van-e bizonyíték
Betegség-módosító hatások? Jelenlegi orvosi kutatás és vélemény. 2009; 25: 2439-2446.
37. Snowdon D.a., Greiner L.H., Mortimer J.a., et al. Agy infarktus és az Alzheimer-betegség klinikai expressziója: az apáca vizsgálat. Jama. 1997; 277: 813-817.
38. Sparks D.L., Sabbagh M.N., Connor D.j., et al. Atorvasztatatin enyhe vagy közepes Alzheimer-betegség kezelésére: a perlimináris eredmények. Arch Neurol. 2005; 62: 753-757.
39. STEEKENBORG S., Van der Flier W., Van Straaten E. et al. Neurológiai jelek a cerebrovascularis betegség típusának a vaszkuláris demenciában. Stroke. 2008; 39: 317-322.
40. Wilcock G., Möbius h.j., STÖFFLER A. Egy kettős-vak, placebo-vezérelt multicentre vizsgálat a memantin enyhe és közepes vaszkuláris demenciában (mmm 500). Int. Clin. Pszichofarmacol. 2002; 17: 297-305.
41. Woodward M., Brodaty H., Boundy K. A végrehajtó károsodás határozza meg az Alzheimer-kór elülső változata? Nemzetközi pszichogeriátria. 2010-ben; 22: 1280-1290.
42. Zekry D., Hauw J.J., Gold G. vegyes demencia: epidemiológia, diagnózis és kezelés. J AM GERIATR SOC. 2002; 50: 1431-1438.
43. Zekry D., Gold G. vegyes dementia kezelése. Kábítószerek és öregedés. 2010-ben; 27: 715-728.

A demencia meghatározza a kapott demencia megszerzett formáját, amelynek keretében a betegek megemlítették a korábban megszerzett gyakorlati készségek elvesztését és megtanult tudásokat (amelyek a megnyilvánulási intenzitás különböző mértékben fordulhatnak elő), ugyanakkor a kognitív aktivitás növekedése . A demencia, amelynek tünetei, míg más szóval a mentális funkciók bomlása, leggyakrabban az idős korban diagnosztizált, de nem zárja ki a fejlődés lehetőségét és fiatal korát.

Általános leírása

A demencia az agyi sérülés eredményeképpen alakul ki, amelynek hátterében van egy jelentősen bomlás a mentális funkciók, amelyek általában lehetővé teszik ezt a betegséget a mentális retardáció, a veleszületett vagy megszerzett demencia megszerzett formájából. A mentális retardáció (ő - oligoprénia vagy kisság) a személyiség fejlődésének megállát jelenti, amely bizonyos patológiák következtében az agy elváltozásával is előfordul, de az elme vereségének formájában nyilvánul meg az uralkodó módon , amely megfelel a nevének. Ugyanakkor a mentális retardáció különbözik a demenciától az a tény, hogy egy személy értelme, egy felnőtt fizikailag a normál mutatókhoz, annak kora releváns és nem éri el. Ezenkívül a mentális retardáció nem progresszív folyamat, és a betegség által elszenvedett betegség eredménye. Mindazonáltal mindkét esetben, és figyelembe véve a demenciát, és a mentális retardáció figyelembevétele során a motilitás, a beszéd és az érzelmi zavarok kialakulása következik be.

Amint azt már említettük, a demencia túlnyomórészt befolyásolja az öregségi embereket, amely meghatározza az ilyen típusú ilyen típusú, mint például a Sedenie Dementia (ez a patológia, hogy szokásosan meghatározza a szenilis őrületként). Azonban a demencia megjelenik az ifjúságban, amely gyakran addiktív viselkedés következtében történik. A függőség semmit sem jelent, csak függőséget vagy destruktív szokásokat - kóros vonzerőt, amelyben bizonyos intézkedések szükségessége. Bármilyen típusú patológiai vonzerő hozzájárul a fejlődés kockázatának növekedéséhez a mentális betegségben, és gyakran ez a vonzás közvetlenül kapcsolódik a meglévő társadalmi problémákhoz vagy személyes problémákhoz.

Gyakran alkalmazzák az ilyen jelenségeknek a kábítószer-függőség és a kábítószer-függőség megfelelőségét, de a közelmúltban a másik típusú függőséget is meghatározzák - a függőség nem vegyi. Nem kémiai függőségek, viszont meghatározzák a pszichológiai függést, amely önmagában kétértelmű kifejezésként működik a pszichológiában. Az a tény, hogy túlnyomórészt az ilyen pszichológiai szakirodalomban, a függőség az egyetlen formában, a kábítószerek (vagy a mérgező anyagok) függőségétől függ.

Ha azonban az ilyen típusú mélyebb szinttől való függést figyelembe vesszük, akkor ez a jelenség merül fel a mindennapi mentális tevékenységben, amely egy személy (hobbi, hobbi) szembesül, amely ennek következtében ennek következtében ennek a tevékenységnek a tárgyát határozza meg Ebből a fordulatszámot olyan szubsztituens forrásnak tekintik, amely bizonyos hiányzó érzelmeket okoz. Ez magában foglalhatja a shopogogolizmust, az internetes függőséget, a fanatizmust, a pszichogén túlmelegedést, a szerencsejátékokat stb. Ezzel párhuzamosan a függőség az adaptáció módjaként is tekinthető, amelyen keresztül a személy önmagában nehezen alkalmazkodik. Az elemi addurkolási szerek, a kábítószerek, az alkohol, a cigaretták, a "kellemes" körülmények képzeletbeli és rövid távú légkörének létrehozása. Ilyen hatás érhető el, ha relaxációs gyakorlatokat végez, nyaralni, valamint azokat a cselekvéseket és dolgokat, amelyek rövid távú öröm. Ezen lehetőségek közül bármelyikben a befejezésük után egy személynek vissza kell térnie a valósághoz és a feltételekhez, amelyekből a "szabadság" -nek való megfeleléshez vezetett, amelynek eredményeképpen az addiktív viselkedést a belső konfliktus meglehetősen összetett problémájának tekintik kell törődnie a konkrét feltételek ellen, amelyekkel szemben a mentális betegségek kialakulásának veszélye.

Visszatérve a demenciában, akkor az általa nyújtott aktuális adatokat, amelyek alapján az, amely alapján ismert, hogy a világ előfordulási aránya körülbelül 35,5 millió ember van ezzel a diagnózissal. Ezenkívül feltételezzük, hogy 2030-ig ez a szám eléri a 65,7 millió mutatót, és 2050-re 115,4 millió lesz.

A demencia során a betegek nem tudják tudni, hogy mi történik velük, a betegség szó szerint "törli" mindent a memóriájuktól, amelyet az előző évek során felhalmoztak. Néhány beteg tapasztal Természetesen egy ilyen folyamat felgyorsul, tekintettel az általuk gyorsan dolgozzon ki egy teljes dementary, a többi beteg is hosszú késése a betegség stádiuma keretében kognitív étkezés zavarok (szellemi-enemic betegségek) - Vagyis mentális teljesítményű nézeteltérésekkel, csökkenti az észlelés, a beszéd és a memória. Mindenesetre a demencia nemcsak az intelligens problémák formájában lévő beteg eredményét határozza meg, hanem a problémákat is, amelyekben sok emberi személyiség elveszett. A demencia nehéz szakasza meghatározza a betegek függőségét a környező, Dezadaption, elveszítik a legegyszerűbb intézkedéseket a higiéniai és az étkezési bevitelhez.

A demencia okai

A demencia fő okai Alzheimer-betegek jelenlétében vannak, amelyeket meghatároznak alzheimer Dementia, és a jelenlegi vaszkuláris elváltozások alatt, amelyekre az agyat aláássák - a betegséget ebben az esetben határozzák meg vaszkuláris demencia. Kevésbé gyakran, mivel a demencia okai bármilyen neoplazmák, amelyek közvetlenül az agyban fejlődnek, magukban foglalják a cranopy agyi sérüléseit is ( unfreser demencia ), az idegrendszeri betegségek stb.

A etiológiai jelentősége figyelembe véve a vezető okok demencia van rendelve artériás magas vérnyomás, károsodott szisztémás vérkeringés, elváltozások a fő hajók a háttérben atherosclerosis, aritmiák, örökletes angiopátiák, újra megsértése releváns használható agyi vérkeringés (Vaszkuláris demencia).

A vaszkuláris demencia kialakulásához vezető etiopatogenetikai lehetőségek, mikroangiopátiás opciója megkülönböztethető, a makroangiopátiás opció és a vegyes verzió. Ez a kísérő több infarktusváltozásokat az agyi anyagban és számos töréses elváltozásban előfordul. A demencia kialakulásának makroangiopátiás változatával az ilyen patológiák különböznek a trombózis, az ateroszklerózis és az embolizmus, amelynek hátterében az elzáródás az agy nagy artériájában alakul ki (az a folyamat, amelyben a lumen szűkítése és az elzáródás hajó) fejlődik. Az ilyen áramlás következtében a stroke a károsodott medencének megfelelő tünetekkel fejlődik. Ennek eredményeképpen a vaszkuláris demencia kialakulása következik be.

Ami a következő, mikroangiopátiás fejlesztési opciót illeti, itt kockázati tényezőknek tekintik angiopátia és hipertóniás betegség. A lézió jellemzői ezekkel a patológiákkal egy esetben a fehér szubkortikus anyag demyelinációjára vezetnek leicoentephalopathia egyidejű kialakulásával, egy másik esetben a Lacunar elváltozásának fejlődését provokálják, amely ellenzi a Binswanger-kór kialakulását, A demencia kialakul.

Rendelés az esetek 20% -ában a demencia kialakul az alkoholizmus hátterében, a daganatformációk megjelenése és a korábban említett agyi sérülések megjelenése. A morbiditás 1% -a demenciát esik a Parkinson-kór, fertőző betegségek, a központi idegrendszeri degeneratív betegségek, a fertőző betegségek és anyagcsere-kórokozók, stb. cukorbetegség, HIV, fertőző betegségek az agy (meningitis, szifilisz), a pajzsmirigy funkciójának rendellenességei, belső szervek (vese- vagy májelégtelenség) betegségei.

A demencia az idősebb emberekben a folyamat jellegében visszafordíthatatlan, még akkor is, ha lehetséges tényezők megszűnnek, kiváltják (például a kábítószerek fogadását és törlését).

Demencia: Besorolás

Valójában számos felsorolt \u200b\u200bszolgáltatás alapján a demencia típusok meghatározzák, nevezetesen szenil demencia és vaszkuláris demencia . A páciens szociális alkalmazkodás szempontjából releváns mértékben, valamint a harmadik féltől származó segítségnyújtás szükségességét az önkiszolgáló képességével, az önkiszolgáló képességével a demenciák releváns formáival kell rendelni. Tehát az áramlás általános verziójában a demencia könnyű, mérsékelt vagy súlyos lehet.

Könnyű demencia ez azt jelenti, hogy egy olyan szerencse, amelyben a beteg személy szakmai ismereteinek részéről lebomlik, ezen túlmenően a társadalmi tevékenység csökken. A társadalmi tevékenység mellett különösen azt jelenti, hogy csökkenti a mindennapi kommunikációra, az oltás, ezáltal, ezáltal a legközelebbi környezetben (kollégák, barátok, rokonok). Ezenkívül a könnyű demencia állapotában a betegek is gyengültek a külvilág feltételeiről is, amelynek eredményeképpen az ismerős lehetőségek elutasítása releváns, hobbi. A könnyű demenciát a meglévő önkiszolgáló készségek megőrzésével kíséri, ráadásul a betegek megfelelő módon orientálódnak otthonuk korlátai keretében.

Mérsékelt demencia ennek a feltételnek köszönhető, hogy a betegek már nem lehetnek magukkal együtt magukkal hosszú ideig, amelyet a berendezések és eszközök, a környező (távvezérlés, telefon, tűzhely stb.) , nem zárulnak ki nehézségei még az ajtózárak használatával is. Állandó ellenőrzés és segítség mások számára szükséges. A betegség ezen formájának részeként a betegek megtartják a készségeket az önkiszolgáló és a személyes higiéniai cselekvések elvégzéséhez. Mindez, a súlyok életét és a betegeket körülvéve.

Ami a betegség ilyen formáját illeti, mint súlyos demencia itt már itt beszélünk a betegek abszolút holtpontjáról arra a tényre, hogy azokat egyidejűleg körülvettük, hogy biztosítsák az állandó segítségnyújtást és ellenőrzést, ami még a legegyszerűbb intézkedések (élelmiszerek, öltözködés, higiéniai intézkedések stb .).).

Az agykárosodás lokalizálásától függően az ilyen típusú demenciák megkülönböztetik:

• cork Dementia - pressly, a vereség befolyásolja az agy kéregét (amely az ilyen állapotok hátterében történik, mint a lobár (lobno-temporális) degeneráció, alkoholos encephalopathia, Alzheimer-kór);
• subCounty Dementia - ebben az esetben a szubkortical struktúrák (több infarktus demencia, a fehér anyag léziójával, a túlélő progresszív bénulás, a Parkinson-betegség) elővételre kerülnek;
• corko-Subcorted Dementia (vaszkuláris demencia, kortikális-bazális forma degeneráció);
• multifokális demencia - számos gyújtáskárosodás alakul ki.

A vizsgált betegség osztályozásában a demenciai szindrómákat is figyelembe veszik, amelyek meghatározzák az áramlás megfelelő verzióját. Különösen lehet lacoooner demencia Mi jelent egy domináns memóriafertőzést, amely az amnézia progresszív és rögzítő formájában jelenik meg. Az ilyen hibák kompenzációja a betegeknél a papíron fontos jelzések miatt lehetséges, stb. Az érzelmi-személyes gömb enyhén csodálkozik, mert a személy magja nem a vereség hatálya alá tartozik. Eközben az érzelmi fényű betegek (az instabilitás és a hangulatok cserésége), a könnytelenség és az érzékenység nem zárul ki. Az Alzheimer-kór egy példa az ilyen típusú rendellenességre.

Dementia Alzheimer típus Kinek a tünetei 65 évesen nyilvánulnak meg, a kezdeti (kezdeti) stádium keretében a kognitív étkezési rendellenességekkel rendelkező komplexumok keretében a rendellenességek növekedésében, az időben, az idő, a delusional rendellenességek, a neuropszichológiai megjelenések kialakulása rendellenességek, szubpresszív reakciók a saját fizetésképtelenségükhöz képest. A kezdeti szakaszban a betegek képesek kritikus értékelni az állapotukat, és intézkedéseket hoznak annak beállítására. Közepesen súlyos demenciában keretében ez az állapot jellemzi a progresszió felsorolt \u200b\u200btünetek egy különösen durva megsértése a funkció rejlő értelem (nehézség vezető analitikus szintetikus tevékenységek, a csökkentett szintű ítélet), a lehetőségek elvesztése teljesítésével kapcsolatos szakmai feladatok, az ellátás és a támogatás szükségességének kialakulása. Mindezeket a fő személyes jellemzők megőrzése kísérte, a saját inferioritásának érzése a meglévő betegség megfelelő válaszával. A demencia ezen formájának súlyos szakaszában a memória szétesése teljes mértékben teljes mértékben és folyamatosan szükséges.

Mivel a következő szindrómát figyelembe veszik teljes demencia. Ez alatt a kognitív szféra megsértésének bruttó formáinak megjelenését jelenti (az absztrakt gondolkodás, a memória, az észlelés és a figyelem megsértése), valamint a személyiség (itt már az erkölcsi rendellenességek kiosztása, amelyben formájuk kifejezetten, helyesség, udvariasság, a kötelesség érzése stb.).. A teljes demencia esetében az ellensúlyú Lacunar demenciában az identitás magjának megsemmisítése releváns lesz. Mivel az agy elülső frakcióinak léziójának vaszkuláris és atrophiás formáinak fontossága miatt figyelembe veszik. Az ilyen állami cselekmények példájaként pick-betegség .

Ezt a patológiát kevésbé gyakran diagnosztizálják, mint az Alzheimer-kór, főként a nők körében. A főbb jellemzők közül a jelenlegi változásokat az érzelmi és személyiségszféra és a kognitív hatókör keretében meg kell jegyezni. Az első esetben az állapot a személyes rendellenesség durva formáit, a kritika teljes hiánya, az aspotáció, a passzivitás és a viselkedés impulzivitása; Optikai hiperszexualitás, rossz nyelv és durvaság; A helyzet értékelése megsérti, vannak rendellenességek az impulzus és az akarat. A második, a kognitív rendellenességek, a károsodott gondolkodás bruttó formái vannak, hosszú ideig az automatizált készségek megmaradnak; A memória rendellenességeit sokkal később észleli, mint a személyes változások, nem olyan egyértelműen kifejezettek, mint az Alzheimer-kór esetében.

És a LaCunar és a teljes demencia általában atrofém demencia, és a betegség vegyes formájának változata is van. (Vegyes demencia) , mi magában foglalja az elsődleges degeneratív rendellenességek kombinációját, amely elsősorban Alzheimer-kór formájában és az agyi sérülések vaszkuláris típusa formájában jelenik meg.

Dementia: tünetek

Ebben a részben általánosítottuk a jeleket (tünetek), amelyeket a demencia jellemez. Mivel ezek közül a leginkább jellemző, a kognitív funkciókhoz kapcsolódó rendellenességeket figyelembe veszik, ezzel a fajta megsértéssel a legjelentősebb a saját megnyilvánulásaikban. Nem kevésbé fontos klinikai megnyilvánulások az érzelmi rendellenességek egy komplexben, a viselkedés megsértésével. A betegség kialakulása fokozatosan (gyakran) történik, annak kimutatása leggyakrabban a helyzetben lévő beteg állapotának súlyosbodásának keretében történik, a környezetben, környéke, valamint az átfogó összefoglaló betegség súlyosbodásával. Bizonyos esetekben a demencia egy személy vagy szexuális kifizetés agresszív viselkedésének formájában jelentkezhet. A személy változásai esetén vagy a beteg viselkedésének változása esetén a kérdés a demencia relevanciájáról merül fel, ami különösen fontos a kora esetében több mint 40 éve, és mentális betegség hiányában .

Tehát a betegség által érdekelt betegség jeleire (tünetek).

• A kognitív funkciókra vonatkozó megsértések.Ebben az esetben figyelembe veszik a memória rendellenességeit, a figyelmet és a magasabb funkciókat.
  • Memória rendellenességek.A demenciában lévő memória rendellenességek, hogy legyőzzék mind a rövid távú memóriát, mind a memóriát hosszú távon, emellett a konfábuláció nem zárható ki. A rappabling különösen hamis emlékeket jelent. A tények, amelyek korábban előfordultak, a korábban előforduló valóságban vagy tényeken, de bizonyos módosítások alá esnek a betegeknek egy másik időpontban (gyakran a legközelebbi), az események esetleges kombinációjával, teljesen kitaláltak. A demencia fényének alakja mérsékelt memóriaveszteséggel jár, főként a közelmúltban zajló eseményekhez kapcsolódnak (elfelejtve a beszélgetések, a telefonszámok, az egyes napokon belül zajló események). A demencia súlyosabb áramlásának eseteit csak az előre adományozott anyag emlékére mutatják, és gyors elfelejtve az újonnan fogadott információkat. A betegség utolsó szakaszaihoz a hozzátartozók nevének elfelejtésével járhat, saját tevékenységüket és nevüket személyes dezorientáció formájában nyilvánul meg.
  • Rendellenesség.A betegség iránti betegség esetében ez a rendellenesség arra utal, hogy képes arra, hogy egyszerre több tényleges ösztönzőre reagálhasson, valamint a figyelmet az egyik témáról a másikra való átváltás képességének elvesztése.
  • A magasabb funkciókhoz kapcsolódó rendellenességek.Ebben az esetben a betegség megnyilvánulása az AFAJA, az Aproxia és agnosia felé csökken.
    • Beszédzavarez magában foglalja a beszédzavarot, amelyben a kifejezések és szavak használata elveszik a saját gondolataik kifejezésére, amelyet az agy tényleges veresége okoz a kéreg egyes területeiben.
    • Apraxiajelzi a megsértését egy páciens képességben célzott intézkedések elvégzésére. Ebben az esetben a korábban megszerzett készségek, amelyeket korábban megszerzett betegek, és azokat az készségeket, amelyek az évek során alakultak ki (beszéd, belföldi, motor, szakmai).
    • Agnosiameghatározza az észlelés különböző fajtáinak megsértését a betegben (tapintható, hallható, vizuális) a tudat és az érzékenység egyidejű megőrzésével.
• A tájékozódás megsértése.Ez a fajta megsértés időben, és főleg - a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Ezenkívül az időterületen való orientáció megsértése előzi meg, hogy az orientáció megsértése a helyszínen, valamint saját személyiségének keretein belül (különbség van a demencia tünete között a demenciából a tájékozódás megőrzése saját személyiségük keretében). A betegség fokozatos formája messze demenciában és a környező térben lévő orientációs jogsértések kimondott megnyilvánulásai meghatározzák a betegek valószínűségét, hogy szabadon elveszhetnek még egy ismerős környezetben is.
• A viselkedés rendellenességei, a személyiség megváltozik. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a kezdete fokozatos. Az egyéneknek jellemző fő jellemzői fokozatosan növekvőek, átalakulnak a betegségben rejlő államokhoz általában. Tehát energikus és vidám emberek nyugtalanok és fussy, és az emberek rémültek és szépek, mohó. Hasonlóképpen figyelembe vesszük a más vonásokban rejlő transzformációkat is. Ezenkívül az egoizmusban szenvedő betegek növekedése, az érzékenység és az érzékenység eltűnése a környezethez viszonyítva gyanús, konfliktussá válik és megkülönböztethető. A szexuális bubuits is meghatározható, néha a betegek megkezdnek, és különböző szemetet gyűjtenek. Ez megtörténik, hogy a betegek éppen ellenkezőleg, rendkívül passzívvá válnak, elveszítik a kommunikáció iránti érdeklődést. MEGJEGYZÉS - A demencia tünete a betegség folyamán átfogó képének előrehaladásával összhangban keletkezik, az önkiszolgálás (higiénia stb.) Választható, tisztátalansággal és általában a reakció hiányával kombinálva van az emberek mellé.
• Gondolkodó rendellenességek.A gondolkodás tempójában lassul, valamint a logikai gondolkodás és az absztrakció képességének csökkenése. A betegek elveszítik a problémákat általánosítani és megoldani. Beszédük alapos és sztereotipikus jellegű, gyengesége figyelhető meg, és a betegség előrehaladásában egyáltalán nem. A demenciát a betegek esetleges elképzeléseinek lehetséges megjelenése is jellemzi, gyakran nevetséges és primitív tartalmakkal. Tehát például egy fájdalmas dementia nő gondolkodó rendellenességgel, mielőtt megjelenik a lenyűgöző ötletek megjelenése, azzal érvelhet, hogy van egy Mink szőrme kabátja, és egy ilyen akció túlléphet a környéken (azaz családok vagy barátok). A nonszensz lényege egy ilyen ötletben, hogy soha nem volt egy glk szőrme kabát. A betegségben lévő demencia ebben a rendellenességben gyakran a házastárs féltékenységén és hűtlenségén alapuló értelmetlen forgatókönyvben fejlődik ki.
• Kritikus kapcsolat csökkentése.A betegek hozzáállásáról beszélünk magukra és a világra, a környékükre. A stresszes helyzetek gyakran az aggódó depressziós rendellenességek akut formáinak megjelenését eredményezik ("katasztrofális reakció"), amelyen belül a szellemi értelemben szenvedő alacsonyabbságúak a szubjektív tudatosság. Részben mentett kritika A betegeknél meghatározza annak lehetőségét, hogy megőrizzék saját intelligens hibájukat, ami úgy néz ki, mint a beszélgetés témájának éles változása, és más módon viccelő formában vagy figyelemelterelésben beszélgethet.
• Érzelmi rendellenességek.Ebben az esetben számos rendellenességet és általános variabilitást határozhat meg. Gyakran ez a depressziós államok ingerlékenységgel és szorongással, rosszindulatúsággal, agresszióval, fiskalinessrel, vagy éppen ellenkezőleg, az érzelmek teljes hiánya mindazokkal kapcsolatban, amelyek körülveszik őket. Ritka esetek határozzák meg annak lehetőségét, hogy a mániás állapotok kialakulását a gondatlanság monoton formájával kombinálva, szabadsággal.
• Az észlelés rendellenességei. Ebben az esetben az illúziók és hallucinációkban szenvedő betegek megjelenésének állapota. Például, ha a demencia egy páciens biztos abban, hogy a következő szobában hallja, hogy a gyermekek megölték benne.

Senil Dementia: Tünetek

Ebben az esetben a szenilis demencia állapotának hasonló definíciója a korábban említett idős demencia, a szenilis őrültség vagy a szenilis demencia, amelynek tünetei az agy szerkezetében bekövetkező életkorral kapcsolatos változások hátterében merülnek fel. Az ilyen változások az idegsejtek keretében előfordulnak, az agy elégtelen vérellátásának eredményeképpen fordulnak elő, az akut fertőzések, a krónikus betegségek és más kórokozások során a cikkünk megfelelő szakaszában. Megismételjük azt is, hogy a Seesile Dementia megsérti a visszafordíthatatlan, és befolyásolja a kognitív psziché (figyelem, memória, beszéd, gondolkodás) területét. A betegség haladásakor az összes készség és készség elvesztése következik be; A szenilis demenciában való új ismerete rendkívül nehéz, ha nem azt jelenti, hogy lehetetlen.

A shenil-demencia, a mentális betegségek között, az idősek körében leggyakoribb betegség. Elder dementia a nőknél szinte háromszor gyakrabban a férfiaknak való kitettséghez képest. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan a nőknél a betegség 75 év alatt, férfiakban - 74 év alatt fejlődik.
A shenil-dementia számos formában nyilvánul meg, amelyek egy egyszerű formában nyilvánulnak meg, presbyofroénia formájában és pszichotikus formában. Az adott formát az agyban lévő atrofikus folyamatok jelenlegi üteme határozza meg, szomatikus betegségek, amelyek csatlakoztak a demenciát, valamint az alkotmányos genetikai skála tényezőitől.

Egyszerű alakezt a gyengeség jellemzi, a rendellenességek formájában folyó, általában az öregedésben. Az akut korai időszakban vannak olyan okok, amelyek feltételezik, hogy a korábban meglévő mentális rendellenességeket egy bizonyos szomatikus betegség miatt erősítették meg. A mentális tevékenységben szenvedő betegeknél csökken, amelyek a mentális aktivitás ütemében való lassulásban jelentkeznek, mennyiségi és kiváló minőségű romlást jelentenek (ez azt jelenti, hogy megsérti a fókuszálás képességét és a kapcsolási képességét, mennyisége megtörténik; gyengíti Az absztrakció és az általános képzelet általános képzésére és elemzésére való képességét megsértik; a mindennapi életben felmerülő kérdések kezelésére vonatkozó kérdések kezelésére és a leleményességre való képesség.

Még egy nagyrészt egy beteg személy a saját ítéletei, a világnézet és a cselekvések között a konzervativizmushoz tapad. A jelen időben történik, ami valami jelentéktelen és nem érdemes, és gyakran elutasították. Visszatérve a múltba, a beteg, egy dominánsban, pozitív és tisztességes mintának tekinthető különböző élethelyzetekben. A jellemző tulajdonság arra szolgál, hogy hajlamos legyen a kiépítésre, amely határolja az ellentmondás makacsságát és az ellenfél ellenfél észlelésének fokozott ingerlékenységét. A korábban létezett érdekek nagyrészt szűkültek, különösen, ha egyirányban vagy más módon vannak közös kérdésekkel. Egyre inkább a betegek összpontosítanak saját figyelmükre a fizikai állapotukra, különösen ez az élettani szállítmányokra vonatkozik (azaz a bélürítés, vizelés).

A betegek csökkentik az affektív rezonanciát is, amely a teljes közömbösség növekedése során nyilvánul meg, hogy nem érinti őket. Ezenkívül a mellékletek gyengülnek, és a mellékletek (akár rokonok is vonatkoznak), általában az emberek közötti kapcsolatok lényegének megértése elveszett. Sokan elveszítik a tapintat és a tapintat, a hangulatos árnyalatok szűkítése szűkíthető. Egyes betegek gondatlanságot és általános előnyöket mutathatnak, amelyek a monoton viccekre és a balaragizmusra való általános hajlandóságra támaszkodhatnak, míg más betegek uralkodó elégedetlenség, üreg, szeszekesség és pettyness. Mindenesetre a jellemző funkciókban rejlő múltbeli betegek szűkösek lesznek, és az identitásváltozások tudatossága felmerült, vagy korai eltűnik, vagy egyáltalán nem fordul elő.

A pszichopátiás tulajdonságok (különösen azok, akik shtitit, a hatalmat, a kapzsiságot, a kategorikusságot stb.) A betegség kezdeti szakaszában, gyakran a karikatúra formában (ami szedsz pszichopatizációnak tekintik). A betegek ömlesztve lettek, elkezdenek felhalmozni a szemetet, a részükön gyakrabban hangzik a legközelebbi környezet címére, különösen ez az irracionalitás, véleményük szerint. Emellett a saját részüket a közéletben kifejlesztett erkölcsöknek kell alávetni, különösen ez a családi kapcsolatokra, az intim életre stb.
Kezdeti pszichológiai eltolódások a személyes változásokkal kombinálva, velük előforduló, a memória romlásával, különösen ez a jelenlegi eseményekre vonatkozik. A betegek környezetét, amelyeket az általuk észleltek, általában a karakterükben bekövetkezett változások. Ennek oka, hogy újjáéledjen a múlt emlékeiről, amelyet a környezet jó emlékezetként érzékel. A valóságban bomlása megfelel azoknak a törvényeknek, amelyek relevánsak az amnézia progresszív formájához.

Tehát először a differenciált és zavaró témákhoz kapcsolódó memória (terminológia, dátumok, nevek, nevek stb.) Belépő, majd az amnézia rögzítési formája itt van rögzítve, amely az aktuális események memorizálását képezi . Az amnézium disorientáció az idő alatt is kidolgozott (azaz a betegek nem tudnak meghatározni egy meghatározott számot és hónapot, a hét napját, és a kronológiai disorientáció fejlődik (a fontos dátumok és események meghatározása egy adott időpontra való hivatkozással, függetlenül attól ezek a személyes élet vagy a közélet időpontjai). A tetejére Allive, a térbeli disorientáció fejlődik (például olyan helyzetben, ahol a betegek nem térhetnek vissza a házból és így tovább.).

A teljes demencia kialakulása önmagában való elismerés megsértéséhez vezet (például, amikor a gondolkodás során figyelembe veszi). A jelen események elfelejtése helyébe a múltra vonatkozó emlékek újjáéledése változik, gyakran előfordulhat, hogy az ifjúságot vagy a gyermekkori és minden gyermekkorra fordulhat. Gyakran előfordul, hogy az idő helyettesíti azt a tényt, hogy a betegek "a múltban élnek", fiatalokkal vagy gyermekekkel, attól függően, hogy az ilyen emlékek előfordulnak. A múltban szereplő történeteket ebben az esetben reprodukálják, mivel ebben az esetben az idővel kapcsolatos események reprodukálódnak, ez nem zárható ki, hogy ezek az emlékek általában fikció.

A betegség folyamán a betegség kezdeti időszaka meghatározhatja a betegek mobilitását, pontosságát és sebességét bizonyos intézkedések elvégzésének, amely véletlenszerű szükségességgel vagy éppen ellenkezőleg, a szokásos végrehajtás motiválja. A fizikai őrület már megjegyezte egy távollátó betegség keretében (a viselkedési modellek teljes bomlása, a mentális funkciók, a beszédkészségek gyakran a szomatikus funkciók készségeinek viszonylagos megőrzésével).

Kimondott formában a demenciát a korábban figyelembe vette az Aphage, Aphasia és Agnosia korábban figyelembe véve. Néha a megadott rendellenességek éles formában jelennek meg, ami hasonlít az Alzheimer-kór képére. Eltérés és egyetlen epilepsziás rohamok lehetségesek, hasonlóan az ájuláshoz. Az alvási rendellenességek jelennek meg, amelyekben a betegek elaludnak, és határozatlan idő alatt felkelnek, és az alvás időtartama körülbelül 2-4 óra, elérve a felső határértéket a mutatók körülbelül 20 óra. Ezzel párhuzamosan a hosszú idejű ébredés időszakai ezzel (a napszaktól függetlenül).

A betegség végső szakasza meghatározza a betegeket, hogy elérjék a pácienseket a CachExia állapotának elérése érdekében, amelyben rendkívül kimondott kimerülés alakul ki, amelyben éles fogyás és gyengeség merül fel, csökkentette az élettani folyamatok tekintetében a pszichés változásaiban . Ebben az esetben az embrió pózok elfogadása jellemző, ha a betegek sugárzási állapotban vannak, nincs válasz a környező eseményekre, néha motyogás lehetséges.

Vascularis demencia: tünetek

A vaszkuláris dementia a korábban jelzett rendellenességek hátterében alakul ki, amely az agyi forgalomra vonatkozik. Ezenkívül az agyi struktúrák vizsgálatának eredményeképpen a haláluk után a betegeknél kimutatták, hogy az érrendszeri demencia gyakran az elszenvedett infarktus alatt fejlődik. Ha pontosabban meghatározod, akkor ez nem annyira a megadott állam átruházásában, mennyibe kerül, hogy egy ciszta alakul ki, ami meghatározza a demencia fejlődésének későbbi valószínűségét. Ezt a valószínűséget úgy határozzák meg, hogy nem az agyi artéria alulteljesítményének mérete, és az agyi artériák teljes mennyisége necrotizációval megy keresztül.

A vaszkuláris demenciát az agyi vérkeringés szempontjából releváns mutatóknak az anyagcserével kombinálva vannak, a tünetesség többi részében a demencia teljes áramlásának felel meg. A lamináris nekrózis formájában szenvedő betegség kombinációjával, amelyben a gliai szövetek növekedése és a neuronok halála előfordul, a súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége (edények (embolia), szívmegállása) megengedett .

Ami a dementia vaszkuláris formáját fejlesztését illeti, akkor ebben az esetben az adatok azt mutatják, hogy többnyire itt van a 60-75 éves korú, és másfélszer gyakrabban az emberek.

Demencia gyermekeknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség, mint általában bizonyos betegségek tünete, amelyben oligofrénia, skizofrénia és más típusú mentális rendellenességek lehetnek. A gyermekeknél ez a betegség jellemző a mentális képességek csökkenésére jellemző, ez megsérti a memorizáció megsértését, és nehézségek merülnek fel az áramlás nehéz változatai még saját nevük memorizálásával is. A gyermekek demenciájának első tünetei korán diagnosztizálódnak, bizonyos információk elvesztése formájában. Ezután a betegség folyamata határozza meg a dezorientáció megjelenését időben és térben. A kisgyermekek dementiája a készségek elvesztésének formájában nyilvánul meg, korábban megszerzett és a beszéd megsértése formájában (a legteljesebb mértékben). A teljes áramláshoz hasonló végső szakasz kíséri azt a tényt, hogy a betegek megszűnnek monitorozni, szintén hiányoznak a defecáció és a vizelés folyamata során.

A gyermekkorban a demencia elválaszthatatlan módon kapcsolódik az oligophréniával. Az oligofrénia, vagy amint korábban azonosítottuk, a mentális retardációt, azzal jellemezve, hogy a szellemi hibákhoz kapcsolódó két jellemző relevanciája. Az egyikük abban rejlik, hogy a mentális elmaradottság teljes, azaz a gyermek gondolkodását és mentális tevékenységét is legyőzte. A második jellemző az, hogy a "fiatal" gondolkodásfüggvények (fiatal - a filozó és az ontogenetikai skálában figyelembe véve) a legnagyobb fokozatnak kell alávetni a legnagyobb fokozatot, ami a számukra definiálható, ami lehetővé teszi a csatoláshoz a betegség az oligofréniában.

A tartós típusú szellemi elégtelenség, amely a 2-3 éves korú gyermekeknél a sérülések és fertőzések átruházásának hátterében, szerves demenciában van meghatározva, amelynek tünetei a bomlás miatt a relatív szempontból intelligens funkciókat képeznek. Az ilyen tünetekhez, amelynek rovására lehetőség van ennek a betegségnek az oligofrénia differenciálódásának lehetőségét, lásd:

• nincs szellemi tevékenység célt, a kritika hiánya;
• kimondott memória megsértése és figyelem;
• Érzelmi rendellenességek egy kiejtett formában, nem korreláló (azaz nem kapcsolódnak), amelyek releváns mértékű csökkentés a betegek számára a beteg számára;
• az ösztönökkel kapcsolatos rendellenességek gyakori fejlődése (perverz vagy megnövekedett vonzerő formák, a megnövekedett impulzivitás hatása alatt álló cselekvések végrehajtása és a meglévő ösztönök (az önmegtartóztatás ösztönzése, a félelem hiánya stb.) kizárt.
• gyakran előfordul, hogy a beteg gyermek viselkedése megfelelő módon nem felel meg egy adott helyzetnek, amely szintén jelentése irreleváns, az intellektuális kudarc élesen kimondott formája;
• sok esetben az érzelmek differenciálódása gyengül, a szeretteivel kapcsolatban nincs melléklet, a gyermek teljes közönyössége van.

Diagnosztika és kezelés a demencia

A páciens állapotának diagnózisa a tünetek áramának összehasonlításán alapul, valamint az agyi atrofikus folyamatok felismerésén, amely számítástechnikai tomográfiával (CT) keresztül érhető el.

Ami a demencia kezelését illeti, most már nem létezik a kezelés hatékony módja, különösen akkor, ha figyelembe vesszük az idősebb demenciák eseteit, amelyeket megjegyeztünk, visszafordíthatatlan. Eközben a tünetek megszüntetésére összpontosító kezelési intézkedések helyes gondozása és alkalmazása lehetővé teszi, hogy bizonyos esetekben komolyan enyhíti a beteg állapotát. Itt is figyelembe kell tekinteni az egyidejű betegségek (különösen az érrendszeri demenciák) kezelésének szükségességét is, például az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás stb.

A demencia kezelése az otthoni környezet feltételei keretében ajánlott, a kórházi vagy pszichiátriai osztály szobája releváns a betegség súlyos fejlődésének. Javasoljuk, hogy a nap napja legyen, hogy magában foglalja az aktív tevékenység maximális aktivitását a házi feladat időszakos teljesítményében (megengedett terhelési formában). A pszichotróp gyógyszerek célja csak a hallucinációk és az álmatlanság esetében történik, a korai szakaszok keretein belül ajánlatos nootróp gyógyszereket alkalmazni, majd nootropikus gyógyszereket nyugtatókkal kombinálva.

A demencia megelőzése (az áramlási vaszkuláris vagy idősebb formájában), valamint a betegség hatékony kezelése jelenleg kizárt, a vonatkozó intézkedések gyakorlati hiánya miatt. A demenciát jelző tünetek megjelenésével meg kell látogatni az ilyen szakembereket pszichiáterként és neurológusként.

- megszerzett demenciát a szerves agykárosodás miatt. Lehetséges, hogy egyetlen betegség vagy polietikus karakter (szenilis vagy szenilis demencia) következménye lehet. A vaszkuláris betegségekben, az Alzheimer-kór, a sérülések, az agyi neoplazmák, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a CNS fertőzések és más betegségek alakul ki. A fenntartható hírszerző rendellenességek, affektív rendellenességek és a vényi tulajdonságok csökkentése figyelhető meg. A diagnózist klinikai kritériumok és instrumentális vizsgálatok alapján hozták létre (CT, MRI az agy). A kezelést a demencia etiológiai formájával végzik.

Tábornok

A demencia a magasabb idegi aktivitás tartós megsértése, a megszerzett tudás és készségek elvesztése és a tanulási képesség csökkenése. Jelenleg több mint 35 millió beteg van a demenciában a világon. A betegség előfordulása az életkorral növekszik. A statisztikák szerint súlyos demenciát észlelnek 5% -ban, a 65 évesnél idősebb emberek 16% -ában. Az orvosok azt sugallják, hogy a jövőben a betegek száma nő. Ez annak köszönhető, hogy a várható élettartam növekedése és az orvosi ellátás minőségének javítása, amely lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a halálos kimenetelét még súlyos sérülésekkel és betegségekkel is.

A legtöbb esetben a dementizmus által felvetett visszafordíthatatlan, ezért az orvosok legfontosabb feladata a betegségek időszerű diagnózisa és kezelése, amely demenciát okozhat, valamint a már megszerzett demenciában szenvedő betegek patológiás folyamatának stabilizálódását. A demencia kezelést a pszichiátriai szakemberek végzik, más specialitások neurológusokkal, kardiológusokkal és orvosokkal együttműködve.

A demencia demencia okai

A demencia az agy szerves elváltozásai során fordul elő sérülés vagy betegség következtében. Jelenleg több mint 200 kóros állapot különböztethető meg, amely képes a demencia fejlődésének provokációjára. A megszerzett demencia leggyakoribb oka az Alzheimer-kór, a részvénye a teljes demencia esetek 60-70% -át teszi ki. Második helyen (kb. 20%) van vaszkuláris demencia a hipertóniás betegség, az ateroszklerózis és más hasonló betegségek miatt. A szenilis (Seeile) demenciában szenvedő betegeknél a demencia által szerzett több betegség gyakran kiderül.

Fiatal és középkorú, a demencia megfigyelhető az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, az agyi sérülések, a jóindulatú vagy rosszindulatú neoplazmák. Bizonyos betegeknél a megszerzett demenciát fertőző betegségekben észlelték: AIDS, neurosimifilis, krónikus meningitis vagy vírusos encephalitis. Néha a demencia súlyos belső szervekkel, endokrin patológiával és autoimmun betegségekkel fejlődik.

A demencia besorolása

Figyelembe véve az agy bizonyos területeinek elővigyázatos vereségét, négyféle demencia van:

• Parafaelmebaj. Leginkább nagy féltekékek kéregében szenved. Az alkoholizmus, az Alzheimer-kór és a csúcsbetegség (első és időbeli demencia) megfigyelhető.
• Szubkorteurelmebaj. Szubkortikai struktúrákat szenvednek. Neurológiai károsodással (remegő végtagok, izom merevség, járás rendellenességek stb.). Ez a Parkinson-kór, a Huntington-betegség és a fehér anyag vérzése alatt fordul elő.
• Corko-Subcorter Elmebaj. Ezt mind a kéreg, mind a szubkortikus struktúrák befolyásolják. Vaszkuláris patológiával figyelték meg.
• Multifokális Elmebaj. A század különböző részeiben a nekrózis és a degeneráció több területe van kialakítva. A neurológiai rendellenességek nagyon változatosak és a lézió fókuszának lokalizációjától függenek.

A sérülés volumenétől függően a demencia két formája megkülönböztethető: összesen és lakomar. A Lacunar demenciában, a szellemi tevékenység bizonyos típusaiért felelős struktúrák szenvednek. A klinikai kép vezető szerepét általában rövid távú memória rendellenességekkel játssza le. A betegek elfelejtik, hogy hol vannak, amelyek azt tervezik, hogy csak néhány perccel ezelőtt megállapodtak. Az államának kritikája megőrzi, az érzelmi és akarati rendellenességek rosszul kimondottak. Az aszténia jelei észlelhetők: szakadás, érzelmi instabilitás. A lacoooner demenciát számos betegségben megfigyelhetjük, beleértve az Alzheimer-kór kezdeti szakaszában.

A teljes demenciában az egyén fokozatos bomlása van. Az intellektus csökken, a tanulási képességek elvesznek, az érzelmi-vényi szféra szenved. Az érdeklődési kör szűkült, a szégyen eltűnik, ami jelentéktelenül erkölcsi és erkölcsi normák. A teljes demencia térfogati formákkal és keringési rendellenességekkel alakul ki az elülső frakciókban.

A demencia nagy előfordulása az időseknél a Sedenie Dementia besorolásának létrehozásához vezetett:

• Atrophic (Alzheimerovsky) típus - Az agyi neuronok elsődleges degenerációja.
• Vascularis típus - Az idegsejtek veresége második alkalommal fordul elő, mivel az agy vérellátásának megsértése az érrendszeri patológiában.
• Vegyes típus - vegyes demencia - az atrofikus és a vaszkuláris demencia kombinációja.

A demencia tünetei

A demenciák klinikai megnyilvánulásait a megszerzett demencia oka, az érintett terület méretének és lokalizációjának határozza meg. Figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a páciens képességeit a szociális adaptációra, megkülönböztetik a demencia három szakaszát. Amikor a demencia enyhe, a beteg továbbra is kritikus, hogy mi történik és saját állama. Ez megmenti az önkiszolgáló képességeket (mossa meg, főzze, tisztítsa meg a tisztítást, mossuk).

Amikor a demencia, az államnak mérsékelt mértékű kritikája részben törött. A betegekkel való kommunikáció során az intelligencia egyértelműen kifejezett csökkentése. A nehéz helyzetű betegnek nehéz, nehéz, ha háztartási készülékeket és mechanizmusokat használ: nem tud válaszolni a telefonhívásra, nyitva vagy zárja be az ajtót. Gondoskodjon és gondoskodjon. A súlyos demenciát a személy teljes összeomlása kíséri. A beteg nem öltözött, mossa le, vegye az ételt, vagy menjen a WC-be. Állandó megfigyelés szükséges.

Klinikai demencia változatok

Dementia Alzheimer típus

Az Alzheimer-kór 1906-ban a német pszichiáter Alois Alzheimer által írta le. 1977-ig ez a diagnózis csak korai demencia esetén (45-65 éves korában) mutatták be, és a 65 év feletti tünetek megjelenésével a szenilis demenciát diagnosztizálták. Ezután megállapítást nyert, hogy a betegség patogenezise és klinikai megnyilvánulása azonos az életkortól függetlenül. Jelenleg az Alzheimer-kór diagnózisa kiállítása, függetlenül attól, hogy a megszerzett demencia első klinikai tüneteinek idejétől függetlenül. A kockázati tényezők magukban foglalják az életkorát, a betegség, az ateroszklerózis, a hipertóniás betegség, a túlsúly, a cukorbetegség, az alacsony motoros aktivitás, a krónikus hypoxia, a koponya sérülései és a mentális aktivitás hiánya az egész életben. A nők gyakrabban betegek.

Az első tünet a rövid távú memória kimondott megsértése, miközben megőrzi a kritikát saját államának. Ezt követően a memória rendellenesség súlyosbodott, míg van egy "mozgás az időben" - a beteg először elfelejti a közelmúlt eseményeit, akkor mi történt a múltban. A páciens megszűnik a gyermekeinek felismerésére, hosszú elhunyt rokonokért veszi őket, nem tudja, mit csinált reggel, de részletesen elmondhatja gyermekkorainak eseményeit, mintha a közelmúltban történt volna. Az elveszett emlékek helyszínén konfábuláció fordulhat elő. A kritika az államra csökken.

Az Alzheimer-kór telepített szakaszában a klinikai képet az érzelmi-akarati rendellenességek egészítik ki. A betegek szörnyűek és nem várakozóvá válnak, gyakran bizonyítják az elégedetlenséget mások szavaival és cselekedeteivel, bosszantó bármilyen kis dolgot. Ezt követően lehetséges, hogy a nonszensz károsodás. A betegek azt állítják, hogy a veszélyes helyzetekben szorosan kereskedelmi szempontból szigorúan a veszélyes helyzetekben hagyják őket, a méreg méregének mérgében és a lakás birtoklása érdekében, beszélnek róluk, hogy elrontják a hírnevet, és csak a családtagok nélkül hagyják el, nemcsak a család tagjai a delusional rendszerben. De a szomszédok, a szociális munkások és más emberek kölcsönhatásba lépnek a betegekkel. Más viselkedési rendellenességek lehetnek kiderülhetők: az élelmiszerekben és a szexben és a szexben, az értelmetlen rendezetlen cselekvések (például a helyről a helyről történő áthelyezése). A beszéd egyszerűsíti és elszegényedett, a parapázia felmerül (az elfelejtettek helyett más szavak használata).

Az Alzheimer-kór végső szakaszában a viselkedés megsértése és a viselkedés megsértése az intellektus kiejtett csökkenése miatt történik. A betegek passzívak, ülővé válnak. Eltűnik a folyadék és az élelmiszer szükségességére. Gyakorlatilag teljesen elveszettünk. Mivel a betegség súlyosbítja, fokozatosan elveszett a rágás és a független gyaloglás képessége. A teljes tehetetlenség miatt a betegeknek állandó szakmai ellátásra van szükségük. A halálos exodus tipikus szövődmények (pneumonia, bástyák stb.) Vagy az egyidejű szomatikus patológia progressziója következtében következik be.

Az Alzheimer-kór diagnosztizálása klinikai tünetek alapján történik. A kezelés tüneti. Jelenleg nincs olyan gyógyszer és nem jó módszerek, amelyek az Alzheimer-kórban szenvedő betegek gyógyítására alkalmasak. A demencia folyamatosan halad, és a mentális funkciók teljes bomlásával végződik. Az átlagos várható élettartam a diagnózis után kevesebb, mint 7 év. Minél előbb az első tünetek jelentkeztek, annál gyorsabban súlyosbítják a demenciát.

Vaszkuláris demencia

Kétféle vaszkuláris demencia létezik - a stroke után, és a vérellátás krónikus elégtelenségének következtében alakult ki az agyban. A klinikai kép, a fókusz rendellenességei (beszéd, parézis megsértése, parézis és bénulás) általában elterjedt. A neurológiai rendellenességek jellege függ a vérzés lokalizációjától és méretétől, a sérült vérellátással, a kezelés minőségétől, a stroke utáni első órákban és más tényezőkkel. A vérellátás krónikus megsértésével a demencia tüneteit uralják, és a neurológiai tünetek eléggé eldobhatóak és kevésbé fényesen fejeznek ki.

Leggyakrabban a vaszkuláris dementia az ateroszklerózis és a magas vérnyomás alatt fordul elő, kevésbé gyakran - súlyos cukorbetegséggel és néhány reumás betegséggel, még kevésbé gyakran - az embolizmusban - a vázi sérülések miatt, a véralvadás és a perifériás vénák betegségei miatt. A megszerzett demencia kialakulásának valószínűsége növekszik a kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel, a dohányzás és a szükségtelen súly.

A betegség első jele nehézségekbe ütközik, amikor megpróbálja összpontosítani, szétszórva a figyelmet, a gyors fáradtságot, a mentális tevékenységre, a tervezési nehézségekre és az elemzésre való csökkent képességét. A memória rendellenességei kevésbé drasztikusan fejeződnek ki, mint az Alzheimer-kórral. Van néhány feledékenység, de egy "push" formájában egy vezető probléma, vagy több lehetőség közül választhat egy betegség nehézségei nélkül, emlékeztet a szükséges információkra. Sok betegnek érzelmi instabilitása van, a hangulat csökken, a depresszió és a szubdepresszió lehetséges.

A neurológiai rendellenességek közé tartoznak a dysarthria, a dyphónia, a járásváltozások (élesítés, a lépés hossza csökkenése, "ragasztva" talp a felületre), lassul a mozgások, a gesztikuláció és az arckifejezések körutazása. A diagnózist klinikai kép, USDG és MRA agyi hajók és egyéb tanulmányok alapján mutatják ki. A fő patológiának és a patogenetikai terápiás rendszerének súlyosságának felmérése érdekében a betegeket az érintett szakembereknek konzultációra küldi: terapeuta, endokrinológus, kardiológus, flebológus. Kezelés - tüneti terápia, a fő betegség terápiája. A dementia fejlődésének mértékét a vezető patológia áramlásának sajátosságai határozzák meg.

Alkohol demencia

Az alkohol-demencia oka hosszú (15 vagy több) az alkoholtartalmú italok visszaélésévé válik. Az alkohol közvetlen pusztító hatásával az agycellákra, a demencia kialakulása a különböző szervek és rendszerek, a durva csere-rendellenességek és az érrendszeri patológiák tevékenységének megsértésének köszönhető. Az alkohol-demencia esetében a tipikus identitásváltozások jellemzőek az erkölcsi értékek elvesztésére, a társadalmi degradációra), összesen a mentális képességek teljes csökkenésével (szétszórt figyelem, elemzés, tervezés és absztrakt gondolkodás, memória rendellenességek).

Az alkohol teljes elhagyása és az alkoholizmus kezelése után a részleges helyreállítás lehetséges, de az ilyen esetek nagyon ritkák. Az alkohollal szembeni kimondott patológiás tolóerő miatt a vényi tulajdonságok csökkenése és a motiváció hiánya, a legtöbb beteg nem állítja le az etanoltartalmú folyadékok vételét. A prognózis kedvezőtlen, a halál oka általában az alkoholfogyasztás által okozott szomatikus betegségek. Gyakran bűncselekmények vagy balesetek következtében halnak meg ilyen betegek.

Dementia diagnosztizálása

A "dementia" diagnózisa öt kötelező jel jelenlétében jelenik meg. Az első olyan memória rendellenességek, amelyeket egy pácienssel folytatott beszélgetés alapján észlelnek, egy speciális tanulmányt és rokonok felmérését. A második legalább egy tünet, jelezve az agy szerves lézióját. Ezek közül a tünetek közül: "Három egy" szindróma: AFAJA (beszéd megsértése), Apraxia (az akciók elvesztése, miközben az elemi motoros cselekmények elkövetésének képességét fenntartja), Agnosia (érzékelési rendellenességek, a szavak elismerésének képessége, az emberek elismerésének képessége az érintés, a hallás és a látás mentése közben; A kritika csökkentése saját államának és környező valóságának; Személyes rendellenességek (szerencsétlen agresszivitás, durvaság, szégyen hiánya).

A demencia harmadik diagnosztikai jele a család és a társadalmi alkalmazkodás megsértése. A negyedik a delíriumra jellemző tünetek hiánya (orientációs veszteség a hely és az idő, a vizuális hallucinációk és a nonszensz). Ötödször - egy szerves hiba jelenléte, amelyet az instrumentális kutatási adatok (CT és MRI agy) megerősítettek. A "dementia" diagnózisa csak akkor jelenik meg, ha minden felsorolt \u200b\u200bfunkció hat hónapos vagy annál hosszabb ideig van.

A demenciát leggyakrabban meg kell különböztetni a depressziós pszeudo-degenerációval és az avitaminózisból eredő funkcionális pszeudo-degenerációval. Gyanús depressziós rendellenesség esetén a pszichiáter figyelembe veszi az affektív rendellenességek súlyosságát és természetét, a napi ingadozások jelenlétét vagy hiányát a "fájdalmas feszültség" érzékenységében. Ha az avitaminosis gyanúja gyanúja, az orvos vizsgálja a történelmet (hibás táplálkozás, súlyos bélsebességes sérülések, hosszú távú hasmenéssel), és kiküszöböli a bizonyos vitaminok hiányosságát (vérszegénység hiánya, a polyneurit hiánya a tiamin hiánya, stb.).

Előrejelzés a demencia során

A demenciát megelőző prognózist a fő betegség határozza meg. A felgyorsítás és az agyi sérülések vagy a térfogati folyamatok (a hematómák) eredményeként felmerült szerzett demenciákkal a folyamat nem halad előre. Gyakran megfigyelhető részleges, kevésbé gyakran - az agy kompenzációs képességei által okozott tünetek teljes csökkentése. Az akut időszakban előrejelzi a helyreállítás mértékét, nagyon nehéz, a kiterjedt károsodás eredménye jó kompenzáció lehet a munkaképesség megőrzésével, és a kis kár kimenetele súlyos dementáció a fogyatékossággal élő fogyatékossággal és fordítva.

A dementiával a progresszív betegségek miatt a tünetek folyamatos súlyossága van. Az orvosok csak a fő patológia megfelelő kezelésével képesek lassítani a folyamatot. Az ilyen esetekben a terápia fő feladata az önkiszolgáló készségek megőrzése és az alkalmazkodási képesség, az élet kiterjesztése, a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak megfelelő ellátásának és megszüntetésének biztosítása. A halál a beteg mozgékonyságával kapcsolatos létfontosságú funkciók súlyos megsértése miatt következik be, az általános önkiszolgáló képessége és a fekvő betegek számára jellemző komplikációk fejlesztése.

- kiterjedt, tartós, általában visszafordíthatatlan romlása a mentális aktivitásban, ami két vagy több betegség kombinációjából származik. Leggyakrabban az Alzheimer-kór és az érrendszeri agykárosodás kombinációjával fejlődik. A vegyes demenciát a memória, a kognitív károsodás, a viselkedési rendellenességek romlása, a szellemi munka termelékenységének és az ateroszklerózis vagy a magas vérnyomás jelei csökkenése. A diagnózis az anamnézis alapján, a különböző típusú demenciákra jellemző tünetek kombinációi és további kutatások adatai. Kezelés - farmakoterápia.

Tábornok

két vagy több patológiai folyamat kombinációjából származó demencia. Jellemzően a fejlődés oka lesz a cerebrovascularis betegség és az agy neurodegeneratív léziója. A vegyes demencia előfordulása ismeretlen, azt sugallja, hogy ez a demencia leggyakoribb változata. A kutatók szerint az Alzheimer-kórban szenvedő betegek 50% -a az agy érrendszeri betegségeit mutatja be, és az érrendszeri dementiában szenvedő betegek 75% -ában a neurodegeneráció megnyilvánulásait mutatja be, de nem mindig a második patológiai folyamat klinikai jelentőségének értékelésére. A vegyes demenciák kezelését a neurológia és a pszichiátria szakemberei végzik.

Vegyes demencia okai

A leggyakrabban a vegyes demencia az érrendszeri patológia és az Alzheimer-kór (BA) kombinációjával alakul ki, azonban vannak olyan kiadványok, amelyek más lehetséges kombinációkat jeleznek. Néha ilyen demenciában három patológiás folyamatot mutatnak azonnal, például az érrendszeri patológiát, a neurodegenerációt és a sérülés következményeit. A BA és a vaszkuláris patológiának gyakori kombinációját vegyes demenciával számos körülmény magyarázza. Mindkét patológiai folyamat ugyanolyan kockázati tényezőkkel rendelkezik: túlsúlyos, dohányzás, rezisztens vérnyomás, diabetes mellitus, hiperlipidémia, villogó aritmia, hipodinamin, metabolikus szindróma és az APEU gén jelenléte. Az egyetlen betegségből eredő agy változásai előfeltételeket hoznak létre a másik fejlődéséhez, ez a vegyes dementia gyors fejlődését okozza.

Az egészséges agynak van egy sejtes tartaléka. Ez a tartalék bizonyos mértékig lehetővé teszi, hogy kompenzálja a sejtek egy részének a vaszkuláris betegségekben való halálát követő jogsértéseket. A betegség egy ideig rejtve van, az agy továbbra is működik a normál tartományon belül. Az Alzheimer-kór kötődése további neuronok károsodását okozza, a tartalék hiányában az agyi funkciók gyors dekompenzációja, a vegyes dementia tünetei előfordulnak.

Az agyi anyagban és az agyi edények falai, a szedén-plakkok elhalasztása (béta-amiloid felhalmozódások). Az ilyen plakkok jelenléte az angiopátia kialakulásának oka, ami az edények gyors kiterjedt károsodását okozza a cerebrovascularis betegséghez való csatlakozáskor. A vegyes demenciák előfordulásának valószínűsége közvetlenül a beteg korától függ. A középkorú betegek egy betegség miatt a demenciát szabályozzák. Az idősek gyakrabban dementia, amelyet két vagy több betegség okoz.

A vegyes demencia tünetei

A klinikai tüneteket a vegyes demenciát provokáló betegségek áramlásának sajátosságai határozzák meg. A patológiás folyamatok négyféle kapcsolata van. Az első az egyik betegség rejtve és csak speciális vizsgálatok elvégzése során kimutatható, a demencia minden megnyilvánulása a második betegségnek köszönhető. A vegyes demenciákkal ellátott betegségek második tünetei összegeznek. Az egyik betegség harmadik megnyilvánulásai fokozzák a másik tüneteit, vagy kölcsönös nyereség van. Negyedszer - A tünetek egymással versenyeznek, a másik betegség maszkjának megnyilvánulásai.

Leggyakrabban vegyes demenciában, két dementia tüneteit észleli. A BA-ra jellemző kognitív rendellenességek és memória zavarok vannak. A hipertónia, a stroke vagy az atherosclerosis a történelemben. A vegyes demencia tipikus megnyilvánulásai a memória megsértése, a figyelem koncentrálódása, a tervezési intézkedések nehézségeinek nehézsége, a termelékenység és a szellemi munkaerő lassulásának csökkentése. A térbeli orientációs rendellenességek általában hiányoznak vagy rosszul kimondottak.

Vegyes demencia diagnosztizálása

A vegyes demencia diagnózisa az anamnézis, a klinikai kép és a további vizsgálatok eredményei alapján, amelyek jelzik a két patológiai folyamat egyidejű jelenlétét. Ugyanakkor az agy vagy az agyi MRI adatai, megerősítve az agyi érrendszeri elváltozások jelenlétét és az agyi atrófia részeit, még nem állnak rendelkezésre a vegyes dementia diagnosztizálására. A szakértők úgy vélik, hogy a diagnózis csak akkor alapul, ha a dementia áramlásának megnyilvánulásait vagy dinamikáját nem lehet egy betegség magyarázni.

A gyakorlatban a "vegyes dementia" diagnózisa három esetben jelenik meg. Az első a kognitív rendellenességek gyors exacerbációja, miután a Ba-t szenvedő beteg lökete után. A második egy progresszív demencia, amely az időbeli terület léziójának jele, egy nemrégiben szenvedett stroke és a demencia tüneteinek hiánya a stroke. A harmadik egyidejű jelenléte a demencia tüneteinek a BA és demencia vaszkuláris genezis együtt a jeleit a cerebrovaszkuláris betegség és a neurodegeneratív szerinti eljárás neurovalization adatok.

Amikor a diagnózist húzzák, az Alzheimer-kór (különösen a korai szakaszokban) viszonylag elrejtésre kerül, anélkül, hogy a stroke drámai megnyilvánulásai és a további vizsgálatok kifejezett változásai lenne. A vegyes demencia bizonyítéka az agyhajók vereségében egy jellemző történelem, amely magában foglalja a kognitív funkciók és a memória zavarok fokozatos rendellenességeit. További útmutatás a vegyes demencia kialakulásának lehetőségéről, érrendszeri patológiával, figyelembe vesszük a közeli hozzátartozók jelenlétét, akik szenvednek vagy szenvednek BA-tól.

Vegyes demencia kezelése és előrejelzése

A vegyes demenciában való kezelésnek átfogónak kell lennie, amelynek célja a meglévő rendellenességek esetleges kompenzációjára és a betegségek további előrehaladásának megelőzésére, amelyek az agysejtek sérülését okozzák. Még ha a folyamatok egyike elrejti, vagy kisebb klinikai tünetekkel, a jövőben a nagy hiba gyors fejlődését okozhatja, ezért korrekcióra van szüksége egy olyan betegséggel, amely a vegyes demenciák fő tüneteit okozott.

Intézkedéseket kell tenni a vérnyomás normalizálására. A statinokat és a kábítószereket használják, amelyek csökkentik az ischaemia (antiagegánsok) kockázatát. A vegyes demenciában szenvedő betegek a kolinomimetika és más gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az agyi forgalom javításához. A kognitív defektus és a BA-rendellenességek kialakulásának lassításához a tisztességes eszközöket használják.

Kombinálja a biztonsági eseményeket és javítsa a vegyes demenciában szenvedő betegek életminőségét. Otthon, ha szükséges, szerelje fel a videofelügyeleti rendszert, blokkolja az elektromos és gázeszközök felvételét, a nővér felvételét. Hozzon létre egy kényelmes környezetet elegendő mennyiségű ingerrel (óra egy egyszerű nagy tárcsázó, jó világítás, rádió, TV) a tevékenység fenntartása és a tájékozódás fenntartása a környező térben. Ha lehetséges, vegyes demenciában szenvedő betegek a zenei terápián, a munkahelyterápia és a csoportos pszichoterápia a motor és a szociális készségek fenntartásához.