Az akut miokardiális infarktus klinikai megnyilvánulásai. Az akut miokardiális infarktus tünetei és kezelése. A koszorúerek vérellátási képességének korlátozása

A szívinfarktus egy orvosi vészhelyzet, amelyet leggyakrabban a koszorúér trombózis okoz. A halálozás kockázata különösen magas a megjelenésétől számított első 2 órában. Leggyakrabban 40 és 60 év közötti férfiaknál alakul ki. Nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-kétszer ritkábban jelentkeznek.

A szívinfarktus során a szív egy bizonyos területére irányuló véráramlás nagymértékben legyengül vagy teljesen leáll. Ilyenkor az izom érintett része elhal, azaz nekrózisa alakul ki. A sejthalál 20-40 perccel a véráramlás megszűnése után kezdődik.

A szívinfarktus, amelynek elsősegélynyújtását az erre az állapotra utaló tünetek megjelenésének első perceiben kell nyújtani, a későbbiekben meghatározhatja a betegség pozitív kimenetelét. Manapság ez a patológia a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozások egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Szívinfarktus esetén az egyik koszorúér thrombus elzárja. Ez beindítja a visszafordíthatatlan változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen elhal.

A betegség előfordulhat a szívkoszorúér-betegség hátterében, valamint a. A szívinfarktus kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők: túlevés, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok az élelmiszerekben, elégtelen fizikai aktivitás, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhalt terület méretétől függően nagy és kis fokális infarktust különítenek el. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát lefedi, akkor transzmurálisnak nevezik.

Szívinfarktus - tünetek

A férfiak és nők szívinfarktusának fő tünete a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg akarata teljesen megbénul. Az embernek a közelgő halál gondolata van.

A szívroham első jelei:

1. Varrás fájdalom a mellkas mögött a szívroham egyik első jele. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy késütés. Több mint 30 percig tarthat, néha órákig. A fájdalom a nyak, a kar, a hát és a lapockák területén jelentkezhet. Ezenkívül nem csak állandó, hanem időszakos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem is olyan rossz jel, hiszen a központi idegrendszer normális tónusát jelzi.
3. Légszomj, sápadtság, ájulás... A tünetek akkor jelentkeznek, ha a szív nem képes aktívan a vért a tüdőbe juttatni, ahol az oxigénnel telítődik. Az agy ezt a légzést fokozó jelek küldésével próbálja kompenzálni.
4. A szívinfarktus másik fontos jellemzője az nem csökken vagy szűnik meg a fájdalom nyugalomban vagy nitroglicerin szedése közben (még ismételt is).

A betegség nem mindig jelenik meg ilyen klasszikus képen. Szívinfarktus atipikus tünetei is megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalmak helyett egyszerű kényelmetlenséget és szívműködési zavarokat érezhet, a fájdalom teljesen hiányzik, de előfordulhat hasi fájdalom és légszomj ( légszomj) - ez a kép atipikus, különösen nehéz a diagnosztikában.

A szívinfarktusban szenvedő fájdalom közötti fő különbségek a következők:

• súlyos fájdalom intenzitása;
• időtartama több mint 15 perc;
• a fájdalom nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele után.

Szívroham tünetei nőknél

A nőknél a roham során fellépő fájdalom a has felső részén, a háton, a nyakon, az állkapocsban lokalizálódik. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonlít a gyomorégéshez. Nagyon gyakran egy nőnél először gyengeség, hányinger alakul ki, és csak ezután jelentkezik a fájdalom. A szívinfarktus ilyen típusú tünetei gyakran nem keltenek gyanút a nőkben, így fennáll a veszélye egy súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának.

A férfiak szívinfarktusának tünetei közelebb állnak a klasszikus készlethez, ami gyorsabb diagnózist tesz lehetővé.

Szívinfarktus: elsősegélynyújtás

Ha ezek a jelek jelen vannak, sürgősen mentőt kell hívni, és megérkezése előtt 15 perces időközönként vegyen be 0,5 mg-os nitroglicerin tablettát, de legfeljebb háromszor, hogy elkerülje az éles csökkenést. nyomás. A nitroglicerin csak normál vérnyomás mellett adható, ha az ellenjavallt. Érdemes egy 150-250 mg-os adagolású aszpirin tablettát is elrágni.

A pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a törzs felső része valamivel magasabban legyen, mint az alsó, ami csökkenti a szív terhelését. Gombolja ki vagy vegye le a szűk ruházatot, és biztosítson friss levegőt a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus, légzés és eszmélet hiányában a beteget a padlóra kell fektetni, és azonnali újraélesztést kell végezni, például mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót.

Profilaxis

1. Ne cigarettázz. A dohányosok kétszer olyan gyakran halnak meg szívrohamban.
2. Ha kiderül, hogy jobb korlátozni az állati zsírokat, amelyek bőségesek a vajban, tojássárgájában, sajtban, disznózsírban, májban. Előnyben részesítse a gyümölcsöket és a zöldségeket. A tejnek és a túrónak zsírmentesnek kell lennie. Hasznos a hal, a csirkehús.
3. A magas vérnyomás is hozzájárul a szívinfarktus kialakulásához. A magas vérnyomás elleni küzdelem révén megelőzheti a szívrohamokat.
4. A túlsúly nagyobb megterhelést jelent a szívében – állítsa vissza a normális kerékvágásba.

A szívinfarktus következményei

A szívinfarktus következményei főként a szívizom kiterjedt és mély (transzmurális) károsodásával jelentkeznek.

• a szívinfarktus leggyakoribb szövődménye;
• szív elégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, az interventricularis septum szakadása;
• ismétlődő (folyamatosan visszatérő) fájdalom szindróma a szívinfarktusban szenvedő betegek körülbelül 1/3-ában fordul elő.
• Dressler-szindróma.

(19 481 alkalommal látogatva, ma 1 látogatás)

Gyors oldalnavigáció

Szívinfarktus és agyi stroke - szilárdan az első helyet foglalják el a világon a halálozás tekintetében. Megszoktuk, hogy néhány szomszédunk, kollégánk, rokonunk szívinfarktust kapott. Nálunk ez a betegség valahol a közelben jelen van.

Ami? A szívizominfarktus a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik formája, amely szövődménynek tekinthető, mivel olyan állapot, amelyben a szívizom éles oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal.

Tehát 2011-ben világszerte 13 millió ember halt meg szívrohamban. Ez több, mint Dánia és Izrael lakossága együttvéve. Ha hazánkat vesszük, akkor Oroszországban az akut szívinfarktus okozta halálozási ráta megdöntött minden lehetséges és lehetetlen rekordot, és 2012-ben 587 esetet tett ki 100 ezer lakosra, beleértve az időseket és a csecsemőket is. Ez azt jelenti, hogy egy éven belül mind a 165 ember, akit ismer, vagy aki elhaladt mellette, szívrohamban fog meghalni.

Oroszországban a betegségben elhunyt férfiak 43%-a virágkorában, vagy a száraz statisztikák szerint "gazdaságilag aktív korban" távozik. Ha a fejlett országokat vesszük, akkor ott ez a mutató négyszer alacsonyabb.

A szívinfarktuson átesett betegek harmada a betegség kezdete utáni első 24 órában meghal. Ennek részben az az oka, hogy a sürgős kórházi kezelés elhúzódott, egészen addig, amíg "megragadták", hiszen 50%-uk még az orvossal való találkozás előtt meghal.

De még akkor is, ha a beteget kórházba szállították és kezelték, akkor a kibocsátás után, amely minden szabály szerint és az elemzések normalizálásával történt, az elbocsátottak 5-15% -a egy éven belül meghal, és minden következő évben minden 20. életét veszi ki (évben 5%). Ezért a szívkoszorúér-betegség és annak legfélelmetesebb megnyilvánulása - a szívinfarktus - nagyon súlyos betegség.

Több férfi betegszik meg és hal meg, mint nő. Tehát a nők és férfiak szívinfarktusa (az előfordulás gyakorisága) különböző források szerint 1:2 és 1:6 között korrelál, életkortól függően. Mi ez a betegség, hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell kezelni?

Akut miokardiális infarktus - mi ez?

Az akut szívizominfarktus a szívizom egy részének gyors nekrózisa vagy elhalása, melynek oka a vérellátás e terület éles elégtelensége.

A félreértések elkerülése érdekében el kell mondani, hogy a szívroham egy szokásos kóros folyamat, amelyet az artériás vért a szervbe szállító ér elzáródása okoz. Tehát van egy vese-, lépinfarktus. Az agyi infarktus saját nevet kapott - stroke.

A szívinfarktus pedig olyan jelentős az áldozatok számát tekintve, hogy egyszerűen szívinfarktusnak nevezik. Miért alakul ki ez a patológia?

A szívinfarktus okai, kockázati tényezők

Abban az esetben, ha a szívbe vért szállító koszorúerek egészségesek, akkor nem alakul ki szívroham. Végül is három egymást követő esemény okozza, és ennek előfeltétele az érelmeszesedés és a plakk jelenléte az érben:

• Külső adrenalinlöket és a koszorúér véráramlás felgyorsulása. Ez egy hétköznapi helyzet, például munkahelyi szorongás, stressz, magas vérnyomás vagy fizikai aktivitás, amely nagyon kicsi is lehet;
• A vérsebesség növekedése a koszorúér lumenében károsítja és felszakítja az ateroszklerotikus plakkot;
• Ezt követően a szakadás helyén a vér erős trombust képez, amely kiesik, amikor a vér kölcsönhatásba lép a plakk anyagával. Ennek eredményeként a véráramlás az ütközés helye alatt vagy leáll, vagy erősen csökken.

Leggyakrabban az újonnan kialakult, "fiatal" és instabil plakkok szétesnek. A probléma az, hogy a régi plakkok szilárdan "fekszenek", még akkor is, ha az ér lumenének 70%-át elzárják, és a fiatalok, amelyek 40%-át blokkolják, lehet az oka. Mi okozza a plakk kialakulását?

Rizikó faktorok

Nem valószínű, hogy az új kutatások újabb kockázati tényezőt adhatnak a meglévőkhöz. Mindegyik jól tanulmányozott:

• a férfiak életkora 40 év feletti, a nők 50 év feletti;
• szívroham jelenléte vagy hirtelen szívhalál a rokonoknál;
• dohányzó;
• túlsúly vagy elhízás. A legegyszerűbb módja annak, hogy meghatározzuk a derékbőség alapján: a férfiak esetében a norma legfeljebb 102, a nők esetében pedig legfeljebb 88 cm;
• hipodinamia és csökkent fizikai aktivitás;
• hiperkoleszterinémia - megnövekedett koleszterintartalom, aterogén frakciója;
• artériás hipertónia vagy magas vérnyomás diagnózisának jelenléte;
• cukorbetegség;
• állandó stressz.

Amint látható, csak az első két tényezőt nem lehet semmilyen módon megváltoztatni – ezek nem módosíthatók. De a többit egész jól lehet kezelni!

Ugyanebben az esetben, ha szívinfarktus alakul ki, hogyan zajlik? Mik a tünetek?

A szívinfarktus első jelei és tünetei

A szívinfarktus jelei nagyon változatosak lehetnek. De a diagnózis felállításakor, előre tekintve, tegyük fel, hogy a betegség külső képén kívül figyelembe veszik az EKG-adatokat, valamint a szív alatt a véráramba kerülő izmokban található egyes enzimek laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit. támadás

A szívroham tipikus első jelei

A fő tünet az akut mellkasi fájdalom (az esetek 70-90%-a). Több mint 20 percig tart, támadásokkal "gurul". Minden következő támadás erősebb, mint az előző.

• A fájdalom természete elviselhetetlen, nyomó, rágcsáló, szorító. Azonnal kiderül, hogy a fájdalom „komoly, mert korábban nem volt ilyen”;
• A fájdalom lokalizációja - általában a szegycsont mögött, vagy a szív vetületében (50%). Az esetek 25%-ában a fájdalom a periférián jelentkezik: bal állkapocs, bal lapocka, bal kar és kéz, bal váll, gerincoszlop, sőt a garat is;
• A fájdalom súlyossága vagy intenzitása eltérő. Súlyos esetekben a betegek nem tudnak állni, nyögnek, de néha a fájdalom gyenge vagy teljesen hiányzik. Leggyakrabban ez cukorbetegség esetén fordul elő, az érzékenységi rendellenesség hátterében. Létezik egy „transzcendentális” fájdalom, amelyet még morfium és gyógyszeres kezelés sem csillapít, vagy nem enyhül teljesen;
• A fájdalom legalább 20 percig tart (minimum), de több napig is eltarthat, a nitroglicerin nem szünteti meg, vagy megújulással rövid időre megszűnik;
• A testmozgás rohamhoz vezet, a székletürítéstől és a lefekvéstől a kemény munkáig és közösülésig, a stresszig, a hidegbe járásig, a jéglyukban való úszásig, az alvási apnoéig, a bőséges étkezésig, sőt a test ülő helyzetből való áthelyezéséig. lefekvés.

Tetejeként elmondhatjuk, hogy szívinfarktus egyáltalán előfordulhat, minden provokáció nélkül, a teljes pihenés közepette.

Mik a szívinfarktus tünetei?

Leggyakrabban az akut koszorúér-szindróma jellegzetes kísérői vannak:

• szorongás, általános gyengeség vagy izgatottság;
• halálfélelem, izzadás, fakó arcszín, súlyos sápadtság;
• gyomor-bélrendszeri tünetek: hányinger, hasmenés, hányás és puffadás a hasban;
• szívtünetek: a pulzus labilitása, fonalas pulzus, csökkent nyomás;
• hideg verejték jelentkezhet.

Atipikus áramlási lehetőségek

A klasszikus, "anginás" szívizominfarktuson kívül, amely súlyos fájdalommal jár a szegycsont mögött, képesnek kell lennie a fő "maszkok" vagy az atipikus lehetőségek diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

1. Hasi lehetőség. Teljes a bizalom, hogy a probléma a „gyomorban” van. Fájdalom jelentkezik a hasban, a gyomor vetületében, a jobb hypochondriumban, émelygés és hányás, puffadás kíséretében;
2. Asztmás, amely az akut szívasztma megnyilvánulása lehet: fulladás, légszomj és köhögés rózsaszín habos köpettel. Gyakrabban akut pangást jelez a vérkeringés kis körében. Ez gyakran megismételt folyamatok során történik;
3. Aritmiás lehetőség. Szinte minden tünet a szívritmus megsértésére csökken, a fájdalom enyhe;
4. Agyi, "gutaütésszerű" változat. Amikor ez előfordul, "legyek" a szemek előtt, intenzív szédülés, kábultság, ájulás, hányinger és hányás.

Ezek a lehetőségek cukorbetegségben, szívinfarktuson átesett betegeknél és idős korban várhatók.

A szívinfarktus szakaszai

Annak érdekében, hogy megismerjük az "ellenséget az arcon", ismerkedjünk meg a betegség időszakos lefolyásával. Mi történik a szívizomban? A betegség lefolyásának több szakasza van:

• Fejlődés, vagy a legakutabb időszak, akár 6 órával a kezdés után. A legszembetűnőbb tünetek jellemzik, beleértve az EKG-n is. A 6. órára a szívizom nekrózis zóna kialakulása véget ér. Ez egy kritikus időszak. Az elhalt sejteket később már nem lehet helyreállítani.
• Az akut időszak legfeljebb 7 napig tart. Ekkor esnek a legnagyobb számú szövődmény, és a szívizomban zajlanak le az átépülési folyamatok, vagyis az elhalt szövetek makrofágok általi elpusztítása és a nekrózis helyén rózsaszínű, fiatal kötőszövet képződése. Mindenkinek jó, de sajnos nem tud összehúzódni, mint egy izom;
• A gyógyulás, vagy hegesedés időszaka. A heg megvastagodik és "érik", ez az időszak a roham után egy hónappal véget ér;
• A szívinfarktus után egy hónaptól kezdődően meghatározzák a PICS-t vagy az infarktus utáni kardioszklerózist. Valószínűleg mindazok a problémák, amelyek ebben az időszakban fennálltak (aritmia, szívelégtelenség), továbbra is fennállnak.

Mindenkinek tudnia kell a szívinfarktus első tüneteiről. Íme a lenyűgöző számok:

• Ha nem megy orvoshoz, akkor a szívroham kialakulásának első órájában a betegek 28% -a meghal. Az első 4 órában a betegek 40%-a hal meg, egy nap alatt - a betegek fele meghal;
• Még ha Moszkvát vesszük is, akkor a kezdetektől számított első 6 órában az összes beteg körülbelül 8% -a kerül a speciális osztályra, az USA-ban pedig 80% -uk.

Miért nem hívnak mentőket az emberek azonnal, vagy legalább fél órával az erős, szokatlan fájdalom megjelenése után? Mert az orosz nép nincs hozzászokva a körülötte zajló nyüzsgéshez, az orosz nép türelme pedig határtalan. Ha azonban szívrohamra gyanakszik, haladéktalanul tegye a következőket:

• Szedd össze magad;
• Tegye le a beteget az ágyba vagy a kanapéra, ne felkeljen;
• Tegyen nitroglicerint a nyelv alá, majd 3 perc múlva ismét (ha a fájdalom továbbra is fennáll), majd még egyet;
• Amíg a nitroglicerin hat, mentőt hívnak;
• Ha lehetséges, nyissa ki az ablakot, szellőztesse ki a helyiséget;
• Ha van felszerelése, meg kell mérnie a nyomást, meg kell számolnia az impulzust, ellenőriznie kell az aritmiákat;
• Tedd világossá az illetőnek, hogy nem hagyják el, nyugtasd meg. Ez nagyon fontos, mert szívroham esetén halálfélelem léphet fel;
• A páciens aszpirinport kaphat, 325 mg-os dózisban;
• Alacsony nyomás esetén megemelheti a lábát, ha valamit alá helyez.

Ezzel befejeződik az akut miokardiális infarktus elsősegélynyújtásában való részvétel, és várni kell a kardióbrigádra. Az orvosok azonnal oxigént adnak, EKG-t rögzítenek, erős fájdalom esetén kábító fájdalomcsillapítót fecskendeznek be, és a diagnózis száz százalékos biztonsága mellett otthoni trombolízist végeznek, hogy a trombus feloldódjon és a vér „áttörjön” az érintetthez. a szívizom területe.

Ne feledje: a nekrózis (nekrózis) 6 órán belül véget ér, ezért csak ezen időn belül kell helyreállítani a véráramlást (rekanalizálni) a trombust. Ezért az ideális megoldás az lenne, ha az orvosok legkésőbb a betegség kezdete utáni első órában megérkeznének.

De hogyan diagnosztizálható a szívroham? Mi segít az orvosoknak a helyes diagnózis felállításában?

Szívinfarktus diagnosztika - EKG, elemzések és ultrahang

Mindenekelőtt a szívinfarktus diagnózisát feltételezik a panaszok, a vizsgálat és a beteg anamnézis (kockázati tényezők jelenléte, angina pectoris) alapján. A klasszikus akut koszorúér-trombózis instrumentális diagnózisa meglehetősen egyszerű.

Az akut szívinfarktus diagnosztizálásában nagy segítséget jelent az enzimszint meghatározása: a CPK-MB, kreatin-foszfokináz, amely a nekrózis kezdete után 3 órával megemelkedik, az első nap végére eléri a maximumát, és visszatér. egy másik nap után normálra. A troponinokat vizsgáljuk, troponin tesztet végzünk. A vér általános elemzése során az ESR és a leukocitózis nő.

A diagnosztikában a szív ultrahangját és más kutatási módszereket is alkalmaznak.

Szívinfarktus szövődményei, jellemzői

Köztudott, hogy egy személy elvileg nem hal meg szövődménymentes szívrohamban. A halált komplikációk okozzák. Milyen szövődményei vannak a koszorúér-trombózisnak? Nincs elég elhalt része a szívnek? Kiderül, hogy nem elég. A szívinfarktust a következő tényezők bonyolíthatják:

• Tüdőödéma (légszomj, cianózis, hideg verejték, köhögés habos köpettel, sípoló légzés, hab a szájban);
• Kardiogén sokk, amely kiterjedt szívroham hátterében alakul ki, és a szívműködés csökkenésével jár - magában foglalja a fájdalmat és az aritmiás sokkot;
• Kamrafibrilláció, amely a legveszélyesebb ritmuszavar. Defibrilláció nélkül a halál elkerülhetetlen. A szívinfarktus kezdete utáni első órákban alakul ki;
• Kamrai extrasystoles, idioventricularis ritmus és egyéb aritmiák;
• Impulzusvezetési zavarok és súlyos blokád;
• Asystole (a szív teljes elektromos "csendje");
• Szívrepedés (bal kamra fala). A nekrózis kiterjedt transzmurális zónájával fordul elő;
• Intrakavitális trombózis;
• Az interventricularis septum szakadása és a papilláris izmok, szívbillentyűk szétválása.

Ezeken a nagyon súlyos szövődményeken kívül, amelyek egy része biztosan halálos kimenetelű, szívizom nekrózis is előfordulhat a jobb kamrában, a bal oldali nekrózis szövődményeként.

Tetejeként, miután nagyszámú izomszerkezet belép a véráramba, Dressler-szindróma alakul ki, amely autoimmun gyulladással jár, és lázzal, sokízületi gyulladással és szívburokgyulladással nyilvánul meg. 2 héttel szívroham után jelentkezik.

A szövődmények, köztük a halálos kimenetelűek elkerülése érdekében szívinfarktus esetén a lehető legkorábbi kórházi kezelés szükséges.

Szívinfarktus kezelése, gyógyszerek

Az akut miokardiális infarktus kompetens kezelésének megvannak a céljai. Itt nem fogunk beszélni a fájdalomcsillapításról, az oxigénellátásról vagy a hirtelen szívmegállás kezeléséről. Beszéljünk a hagyományos és szövődménymentes miokardiális infarktus kezelésének elveiről a legáltalánosabb és legelérhetőbb formában.

Trombolysis

Ha friss trombust próbálunk feloldani, akkor a szívinfarktus kezdetétől számított első 1,5 órában elérhető az esély a nekrózis zóna 55%-ának helyreállítására, a 6. óra végére ez az arány 15%-ra csökken. Egy későbbi orvoslátogatással a trombolízis értelmetlen.

Gondoljunk csak bele: a trombolízis félórás késése egy évvel lerövidíti a beteg életét, egy órás késés pedig a halálozás kockázatának évi 20%-os növekedéséhez vezet, akár 5 évvel szívinfarktus után is.

Heparin és antikoagulánsok

Ismeretes, hogy egy hét heparinhasználat 60%-kal csökkenti a halálozást. Ez fokozza a véráramlást, és megakadályozza a trombózisos szövődmények kialakulását, például a szívkamrákban. Jelenleg alacsony molekulatömegű heparint használnak.

Trombocita terápia

Megakadályozza az új vérrögök képződését. Ehhez a "szív" aszpirint 75-325 mg dózisban használják. Az egy évig tartó betegség után felírt klopidogrél rendkívül hatékony.

Nitrátok

Ezek a gyógyszerek megkönnyítik a szív munkáját, csökkentik a vasospasmust és csökkentik a szív terhelését, javítva a kiáramlást, mivel a vér lerakódik a bőr és az izmok edényeiben. A gyógyszereket inhalációs spray, valamint tabletták és infúziók formájában is beveszik.

BAB (béta-blokkolók)

Védje a szívet a fokozott munkavégzéstől, ha adrenalin árad a vérbe. Emiatt nem növekszik az alapanyag oxigénigénye, nem lép fel ischaemia, nincs szívverés. A szívnek ezt a működési módját energiatakarékosnak nevezhetjük.

ACE-gátlók

Amellett, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók megakadályozzák a nyomásnövekedést, csökkentik a szívizom oxigénigényét, valamint megakadályozzák az ateroszklerotikus plakkok megjelenését, lassítják növekedésüket. Ennek eredményeként csökkentik a szívroham és a halálozás kockázatát.

Ezeken a gyógyszereken kívül, amelyeket szinte minden betegnek különböző kombinációkban írnak fel, sztatinokat írnak fel, amelyek korrigálják a zsíranyagcserét (kibocsátás után), kalcium-blokkolókat, aldoszteronreceptor-blokkolókat azoknál a betegeknél, akiknek kifejezett csökkenése van a szisztolés mennyiségben.

Szívinfarktus műtéti kezelése

Akut miokardiális infarktus esetén a következőket lehet elvégezni:

• PBCA, vagy perkután ballonos koszorúér angioplasztika. Lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását és a stent beültetését, és a trombolízis alternatívája. Hátránya, hogy a szívinfarktus kezdetétől számított 12 vagy több óra elteltével nem lehet PBCA-t végrehajtani, valamint a magas költségek. A művelet lényege az ér mechanikus kitágítása a trombózisos zónában, a trombus "benyomása" az érfalba és egy merev cső - stent - felszerelése.
• CABG, vagy koszorúér bypass graft. Általában legkorábban egy héttel a trombózis kialakulása után hajtják végre, a korai szövődmények magas kockázata miatt. A műtét célja új érrendszeri "hidak" építése és a szívizom vaszkularizációjának javítása.
• Intraaorta ballon ellenpulzáció. Ez egy módja annak, hogy a szívet szisztoléban és diasztoléban is tehermentesítse úgy, hogy ballont helyez az aortába. Kardiogén sokk, sövényrepedés esetén hajtják végre, és a műtét előtti átmeneti beavatkozásnak tekinthető.

Eleget beszéltünk már arról, hogy mi ez - a szívinfarktus, és milyen következményekkel járhat, és mik lehetnek a prognózisok abban az esetben, ha idő előtt sürgős segítséget kérnek. A szívinfarktus utáni rehabilitáció célja a betegség társadalmi, fizikai, sőt pszichés következményeinek csökkentése, a visszaesés és egyéb végzetes szövődmények lehetőségének megelőzése.

Ismeretes, hogy a stroke-tól eltérően a szívinfarktus után körülbelül 80%-a hat hónap alatt, enyhe lefolyás esetén 2-3 hónap alatt tér vissza a normális (a mindennapi életben) életbe. Ami a szakmai rehabilitációt illeti, a szívinfarktuson átesett betegek már nem dolgozhatnak pilótaként, gépészként, diszpécserként és más fontos munkakörökben.

A rehabilitáció fontos eleme az infarktus utáni depresszió kezelése, amely minden 20. betegnél jelentkezik.

A fizikai rehabilitáció a fizikai aktivitás növelését teszi lehetővé, amely hozzáértő megközelítéssel (tornaterápia) negyedére csökkentheti a halálozást.

• A rehabilitációban a legfontosabb a négy funkcionális osztály felosztása, és a programok képességeinek való megfelelés.

A betegeknek különböző szintű fizikai aktivitással kell rendelkezniük, az állapot súlyosságától, az infarktus utáni angina pectoris jelenlététől és az aritmiáktól függően. Tehát az 1. osztálynak nincsenek háztartási korlátozásai, és a 4. osztályú betegeknél minden fizikai tevékenység anginás rohamokat vált ki.

Fontos még a táplálkozás, a súlygyarapodás megelőzése, a thrombocyta-aggregációt gátló szerek, a sztatinok bevitele biokémiai vérvizsgálatok ellenőrzése mellett, a normál vérnyomás fenntartása és az olyan kísérő betegségek, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kezelése.

Csak így csökkenthető a szívinfarktus kiújulásának és hosszú távú szövődményeinek kockázata.

A szív- és érrendszeri betegségek számos országban gyakorlatilag az első helyen állnak a lakosság halálozási okai között. Az egyik leggyakoribb kórkép a szívinfarktus, milyen betegségről van szó, miért alakul ki, megelőzhető-e a betegség, hogyan lehet segíteni a betegen? Mindezekre a kérdésekre megpróbálunk részletesen válaszolni.

Szívroham - mi ez?

Szinte mindenki tudja, hogy ez egy veszélyes állapot, de a fejlődés mechanizmusa és okai nem mindig érdekesek, bár ezt ismerni kell az ilyen patológia megelőzése érdekében. A szívroham a szívizom területeinek vérellátásának megsértése következtében alakul ki.

Ezt a patológiát a szív egyik formájának is nevezik. Ha a vérellátás 15-20 percnél hosszabb ideig zavart szenved, akkor az élő szövetek nekrózisa következik be, amely súlyos fájdalommal jár, és végzetes is lehet.

A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban sokkal gyakrabban fordul elő szívroham, mivel a női testben az ösztrogének szabályozzák a koleszterinszintet a vérben. Ha a szívinfarktus kialakulása előtt 55-60 éves volt, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket még fiataloknál is diagnosztizálják.

A szívroham nem mindig végződik halálosan az ember számára, de tudnia kell, hogy a történtek után mindig heg marad a szíven, ezért sok beteg az ilyen betegségen átesett rokkantságot kapja.

Hogyan alakul ki a szívinfarktus?

A szívroham kialakulása jóval a megnyilvánulása előtt kezdődik. Minden az atherosclerotikus plakkok kialakulásával kezdődik, amelyek a rossz koleszterintől kezdenek kialakulni az erekben. A vérben való megjelenésének felelősei a táplálkozási hibák és az ülő életmód. Ezek a plakkok fokozatosan szűkítik az erek lumenét, megzavarva a normális vérkeringést.

A folyamat fokozatosan súlyosbodik, a plakkok olyan méretűekké válnak, hogy bármilyen kóros hatás rajtuk szakadáshoz vezet. Ekkor a vér megalvad, vérrög képződik, amely eltömíti az edényt, megakadályozva a vér továbbhaladását. Pontosan ez a folyamat fordul elő a szív területén szívroham során.

A patológia kialakulásának okai

Ha szívroham alakul ki, előfordulásának okai eltérőek lehetnek, de a fő oka a szívizom egyes részeinek véráramlásának megszűnése. Ennek oka leggyakrabban:

• Érelmeszesedés, amelynek következtében az edények falai elveszítik rugalmasságukat, a lumen szűkül az ateroszklerotikus plakkok miatt.
• ami előfordulhat például a stressz hátterében vagy más külső tényezők hatására.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk letörik és a vérárammal a szívbe kerül.

Az ilyen állapotokat kiváltó tényezők a következők:

• Örökletes hajlam a szívbetegségekre.
• A "rossz" koleszterin magas vérszintje.
• Egy ilyen rossz szokás jelenléte, mint a dohányzás.
• Túlzott testsúly.
• Artériás magas vérnyomás.

• Cukorbetegség.
• Nagy mennyiségben a zsíros ételek étrendjében.
• Krónikus stressz.
• Egyes orvosok megjegyzik a pszichoszomatika hatását is, amikor a túlzott agresszió és intolerancia a szívroham kialakulásának oka.
• Az erősebb nemhez tartozó.
• Alacsony fizikai aktivitás.
• Életkor 40 év után.

Figyelembe kell venni, hogy több tényező kombinációja esetén nő a szívinfarktus kialakulásának kockázata.

A betegség fajtái

Ha olyan patológiát elemezünk, mint például a szívinfarktus (már rájöttünk, hogy mi ez), akkor a kardiológusok a patológia több formáját különböztetik meg, több kritériumtól függően.

Ha figyelembe vesszük a betegség szakaszait, akkor négy közülük van, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. A besorolásnál az érintett terület nagyságát is figyelembe veszik. Kioszt:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis a szívizom teljes vastagságát lefoglalja.
• Kis fokális, egy kis része érintett.

Helyszín szerint vannak:

• Jobb kamrai infarktus.
• Bal kamra.
• Interventricularis septum.
• Oldalfal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

A szívroham komplikációkkal vagy anélkül is előfordulhat, ezért a kardiológusok megkülönböztetik:

• Bonyolult szívroham.
• Nem bonyolult.

A fájdalom lokalizációja is eltérő lehet, ezért a következő típusú szívrohamokat különböztetjük meg:

• Tipikus forma mellkasi fájdalommal.
• Az atipikus forma hasi fájdalomban, légszomjban, szívritmuszavarban, szédülésben és fejfájásban nyilvánulhat meg. Néha fájdalom hiányában szívroham alakul ki.

A szívinfarktusok típusait is megkülönböztetik a fejlődés gyakoriságától függően:

• Elsődleges patológia.
• Visszaeső
• Megismételt.

A szívroham utáni élet a patológia súlyosságától, formájától és az időben történő segítségnyújtástól függ.

A szívinfarktus kialakulásának szakaszai

A szívizom nekrotikus változásai egy bizonyos sorrendben alakulnak ki, ezért a szívroham következő szakaszait különböztetjük meg:

1. Infarktus előtti állapot. Ennek az időszaknak az időtartama több órától több hétig tart, ekkor a szívizomban már kis nekrózisgócok képződnek, majd helyettük szívinfarktus alakul ki.
2. A legakutabb időszak néhány perctől 2 óráig tarthat. A szívizom ischaemia fokozódik.
3. A szívroham akut stádiuma több napig tart. Ebben az időszakban a szívben nekrózis fókusza képződik, és a sérült izomszövet részleges reszorpciója figyelhető meg.
4. Az infarktus utáni szakasz akár hat hónapig is eltarthat, végül kötőszöveti heg képződik.

A szívinfarktus diagnózisa

A diagnózis a pácienssel folytatott beszélgetéssel kezdődik. Az orvos megtudja, mikor jelentkeztek a fájdalmak, milyenek, meddig tartanak, hogyan csillapítja a beteg a szívinfarktust, van-e következménye a gyógyszeres kezelésnek.

Ezután szükségszerűen azonosítják a kockázati tényezőket, ehhez az orvos tisztázza az életmód sajátosságait, a kulináris preferenciákat, a rossz szokások jelenlétét. Elemezzük a családi anamnézist – az orvos kideríti, van-e szívbeteg a családban, volt-e szívinfarktus.

1. Általános vérvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a leukociták megnövekedett szintjének, a magas vörösvértest-ülepedés, a vérszegénység jeleinek kimutatását - mindez akkor kezd megnyilvánulni, amikor a szívizom sejtjei elpusztulnak.
2. A vizeletvizsgálat segít kimutatni a szívrohamot kiváltó társbetegségeket.
3. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek a következők megállapítására:

• koleszterintartalom;
• a "rossz" és a "jó" koleszterin aránya;
• trigliceridek jelenléte;
• vércukorszintet az érrendszeri érelmeszesedés kockázatának felmérésére.

Ha szívroham gyanúja merül fel, akkor specifikus vérenzimek vizsgálatát végezzük.

Koagulogramot készítenek, amely a véralvadhatóság mutatóit adja meg, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő gyógyszeradagot a kezeléshez.

A szívinfarktus diagnózisa elektrokardiográfia nélkül lehetetlen. Az eredmények alapján a szakember meghatározhatja a patológia lokalizációját, a fejlődés időtartamát és a károsodás mértékét.

A szív ultrahangos vizsgálatát végzik a szívizom szerkezetének és méretének tanulmányozására, az érrendszeri károsodás mértékének felmérésére az atheroscleroticus plakkok miatt.

A röntgensugarak segítenek azonosítani a mellkasi aortában, a tüdőben bekövetkezett változásokat és kimutatni a szövődményeket.

A koszorúér angiográfiát a diagnózis tisztázására használják, lehetővé teszi az érszűkület helyének és mértékének pontos meghatározását.

Ezzel szemben lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a szívről, azonosítsa a falak, a szelepek hibáit, a működési rendellenességeket és az érszűkületet.

Az összes kutatás után előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy terapeutával.

Csak a diagnózis tisztázása után írnak fel hatékony terápiát a betegnek, amely segít a szívinfarktus utáni élet normalizálásában.

A patológia tünetei

A szívroham általában nem a semmiből alakul ki, általában a betegnél már diagnosztizáltak angina pectorist vagy más szívbetegséget. Ha szívroham alakul ki, a tünetek, az első jelek nőknél és férfiaknál a következők lehetnek:

• A szegycsont fájdalom intenzívebbé és elhúzódóbbá válik. A fájdalom égető jellegű, szorítás, szorítás érezhető, vállba, karba, nyakba adható.

• Megjelenik a fájdalmas zóna besugárzása és kiterjesztése.
• A beteg nem tolerálja a fizikai aktivitást.
• A "nitroglicerin" vétele nem ad ilyen hatást.
• Még nyugalomban is jelentkezik légszomj, gyengeség és szédülés.
• Felléphet kellemetlen érzés a hasban.
• A szívritmus zavart.
• A légzés nehézzé válik.
• Hideg verejték jelenik meg, a bőr sápadt lesz.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább néhány megjelenik, sürgősen orvost kell hívni.

Elsősegélynyújtás a betegnek

Szívinfarktus gyanúja esetén a tünetek, az első jelek a nőknél csak előrehaladnak, kivéve, ha sürgősségi segítséget nyújtanak. Ez a következő:

• A személyt le kell ültetni vagy kényelmes helyzetbe kell hozni.

• Szűk ruha kigombolása.
• Biztosítson levegő hozzáférést.
• Adjon egy tablettát "Nitroglicerin" a nyelv alá, ha a támadás erős, akkor kettő is adható.
• Ha nincs "nitroglicerin", akkor használhatja a "Corvalol" vagy az "Aspirin" alkalmazást.

A szívroham vészhelyzete segíthet enyhíteni a fájdalmat a roham alatt, és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Szövődmények szívroham után

Nagyon ritkán fordul elő, hogy egy szívroham szövődmények nélkül megy át, a következmények szinte mindig. Ők csökkentik a várható élettartamot az átvitt patológia után. Leggyakrabban a következő szövődményeket diagnosztizálják:

• Szív elégtelenség.
• Szívizom szakadás.
• Aneurizma.
• Kardiogén sokk.
• A szív ritmusának megsértése.

• Posztinfarktusos angina.
• Szívburokgyulladás.

A szívroham késői következményekkel is járhat, például:

• Néhány hét múlva posztinfarktus szindróma alakulhat ki.
• A tromboembóliás szövődmények gyakoriak.
• Az idegrendszer neurotróf rendellenességei.

Sok beteget érdekel az a kérdés, hogy mennyi ideig élhet szívroham után? A válasz több tényezőtől függ: a szívizom károsodásának mértékétől, az elsősegélynyújtás időszerűségétől, a terápia hatékonyságától és helyességétől, a szövődmények kialakulásától.

A statisztikák szerint a betegek körülbelül 35% -a meghal, többségük el sem jut az egészségügyi intézménybe. Azok a betegek, akik szívinfarktust szenvedtek, leggyakrabban kénytelenek tevékenységi kört váltani, vagy teljesen elhagyni a munkahelyüket, sokan rokkantságot kapnak.

Hogyan lehet megelőzni a második szívrohamot, vagy egyáltalán megakadályozni annak előfordulását

Ma már mindenki megérti a szívrohamról, hogy ez egy nagyon súlyos betegség, amely végzetes vagy rokkant lehet. De minden a személy kezében van - ha követ néhány ajánlást, jelentősen csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát:

1. Folyamatosan tartsa ellenőrzés alatt a vérnyomás szintjét, különösen, ha időszakosan emelkedik.
2. Figyelje a vércukorszintet.
3. Nyáron kerülje a közvetlen napfénynek való kitettséget.
4. Szükséges az étrend felülvizsgálata, a zsíros ételek, a készételek fogyasztásának csökkentése, valamint a friss zöldségek és gyümölcsök hozzáadása.
5. Növelje a fizikai aktivitást, nem szükséges edzőterembe járni, elegendő minden nap sétálni, sokat sétálni, biciklizni.
6. Ha az egészség drágább, akkor fel kell hagynia a dohányzással és az alkoholfogyasztással, és nem kell elragadnia a kávétól.
7. A normál testsúly megőrzése érdekében, ha maga nem tudja csökkenteni, akkor felkereshet egy táplálkozási szakértőt, aki segít az egyéni táplálkozási program összeállításában.
8. Krónikus betegségek jelenlétében rendszeres kezelésre van szükség, különösen a szív- és érrendszeri betegségekre.
9. Ha a rokonoknál szívinfarktust diagnosztizáltak, akkor érdemes komolyabban venni az egészségét, kerülni a nehéz fizikai munkát.
10. Minden évben teljes értékű pihenést kell szerveznie a város nyüzsgésétől távol, elmehet a hegyekbe vagy a tenger partjára.
11. A lehető legkevésbé tegye ki magát pszicho-érzelmi stressznek, tanuljon meg relaxációs technikákat.
12. Rendszeresen végezzen vizsgálatot, és tegyen meg minden szükséges vizsgálatot annak érdekében, hogy időben észlelje a megnövekedett cukor- vagy koleszterinszintet a vérben.

Ha nem lehetett elkerülni a szívrohamot, akkor mindent meg kell tenni a második roham megelőzésére. Ehhez be kell tartania az orvos összes ajánlását, be kell vennie az előírt gyógyszereket és változtatnia kell az életmódján.

Évtizedek óta használják az aszpirint (acetilszalicilsavat) a trombózis és a koszorúér-betegség megelőzésére, de hosszan tartó alkalmazása gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezethet, mint például gyomorégés, gyomorhurut, hányinger, gyomorfájdalom stb.

Az ilyen nemkívánatos következmények kockázatának csökkentése érdekében a pénzeszközöket speciális, bélben oldódó bevonatba kell venni. Például használhatja a "Thrombo ACC®" * gyógyszert, amelynek minden tablettája bélben oldódó filmbevonattal van bevonva, amely ellenáll a gyomor-sósavnak, és csak a bélben oldódik. Ezzel elkerülhető a gyomornyálkahártyával való közvetlen érintkezés, és csökken a gyomorégés, fekélyek, gyomorhurut, vérzés stb.

* Vannak ellenjavallatok, használat előtt konzultáljon szakemberrel.

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben olyan szívbetegségeket fogunk megvizsgálni, mint miokardiális infarktus, vagy ahogy más néven - szívroham, valamint okai, első jelei, tünetei, típusai, diagnózisa, kezelése, szívinfarktus utáni rehabilitációja és megelőzése. A cikk végén egy szívrohamról szóló videót is megtekinthet. Így…

Mi az a szívinfarktus?

Szívinfarktus (szívroham)- az emberi életre veszélyes kóros állapot, amely a szív egyik régiójába történő véráramlás megsértése következtében alakul ki. A szívinfarktus is akut forma. A szívizom (szívizom) vérellátásának 15-20 perces megsértése az étel nélkül maradt terület halálához (nekrózisához) vezet. Ugyanakkor az ember erősnek érzi magát, és mivel a szív a "motorja", a szívroham idő előtti orvosi ellátása az áldozat halálához vezet.

A szívinfarktus fő oka a szív egyik artériájának elzáródása (trombózisa), amely akkor következik be, amikor egy ateroszklerotikus plakk felszakad. A szívinfarktus egyéb okai közé tartozik az elhúzódó artériás görcs, embólia, a szerv túlzott igénybevétele, stressz, artériás magas vérnyomás (hipertónia), dohányzás.

Azt is szeretném megjegyezni, hogy az infarktuson nem csak szívinfarktusként kell érteni. Vannak más típusú infarktusok is - agyi infarktus (ischaemiás stroke), májinfarktus, veseinfarktus, lépinfarktus és más szervek. Összefoglalva a fentieket, szeretném kiemelni:

Szívroham- egy szerv halála vérellátásának akut hiánya miatt.

A kardiológusok megjegyzik, hogy a szívroham a férfiaknál másfél-kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ami az ösztrogénekhez és más olyan hormonokhoz kapcsolódik, amelyek szabályozzák a női test koleszterinszintjét. Ugyanakkor az ilyen patológiás betegek életkora főként 40-60 éves, de megfigyelhető, hogy az utóbbi időben ez a küszöb csökken. A szívroham a nőknél főként a menopauza kezdetekor, átlagosan 50 év után alakul ki.

Mire észrevették, hogy a szívinfarktus gyakran reggel támadja meg az embert. Ennek oka a szív működési módjának megváltozása. Az éjszakai pihenés, alvás alatt a szív minimális stresszel dolgozik, a szervezet pihen. Amikor az ember felébred, ha hirtelen felkel az ágyból, itt vár az ellenség. A szív működési módja gyorsan változik, a szívverés fokozódik, ami akár a lepedék felszakadásához is vezethet. A következő, "A szívinfarktus kialakulása" című bekezdésben ezt a témát érintjük, hogy világosabbá tegyük a betegség képét.

A szívinfarktus halálozási aránya 10-12%, míg más statisztikusok megjegyzik, hogy az áldozatoknak csak a fele jut el az egészségügyi intézménybe, de még ha az ember túléli is, a szívszövet elhalásának helyén heg marad a fennmaradó részében. élet. Ezért nem meglepő, hogy sok szívrohamon átesett ember fogyatékossá válik.

A szívinfarktus kialakulása elég messze a megnyilvánulása előtt kezdődik. Ennek ellenére kezdetben érelmeszesedés alakul ki (atherosclerotikus plakkok megjelenése az erekben), és csak ezután, kedvezőtlen körülmények között (életmód) kezd kialakulni a szívinfarktus.

További részletek az atherosclerotikus plakkok megjelenéséről a személy ereiben, és ha nem érdeklik ezek a finomságok, akkor összefoglaljuk ezeket az információkat.

A „rossz” koleszterinből az erekben atherosclerotikus plakkok képződnek, amelyek az alacsony sűrűségű lipoproteinekkel (LDL) együtt kicsapódnak. nem oldódnak jól a vérben. Maga az üledék az endotélium alatt (az edények belső fala) halmozódik fel. Idővel, ha nem tesz semmit, és nem korrigálja életmódját, és ez mindenekelőtt rossz minőségű élelmiszer és mozgásszegény életmód, az erek lumenje az ateroszklerotikus plakkok miatt csökken, ezáltal megzavarja a normális vérellátást. keringés. Ez növeli a szív terhelését, mert több erőfeszítésre van szükség ahhoz, hogy a vért minden szervhez "nyomják".

Továbbá a plakkok olyan méretűre nőnek, hogy a legkisebb kóros hatás, például a szapora szívverés és a magas vérnyomás, repedésükhöz vezet. A szakadás helyén a vér gyorsan megalvad, trombus képződik, amely nyomás hatására az éren keresztül eljut arra a helyre, ahol az ér lumenje kisebb, mint a thrombus. Az ér elzáródott, és minden távolabb lévő szerv le van vágva az ételről, és egy idő után elkezd elhalni. A szívizominfarktus a fent leírt folyamat következtében a szív régiójában, leggyakrabban a koszorúérben fordul elő. Az egyértelműség kedvéért javaslom, hogy nézze meg a következő egyperces videót:

Így a szívinfarktus elleni küzdelmet fiatalon kell elkezdeni, amikor az erek még tiszták, akkor nemcsak a szívinfarktus, hanem egy sor más, hasonlóan veszélyes betegség - érelmeszesedés, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség - kockázata is minimalizálható. , elhízás, nekrózis, fibrózis stb.

A szívinfarktus okai

Nos, kedves olvasók, most már mindannyian tudjuk, hogy a szívinfarktus fő oka az ateroszklerózisos plakkok (atherosclerosis). A szívinfarktus kialakulásának egyéb okai és tényezői között vannak:

• Dohányzás, amely rontja az erek állapotát;
• Túlsúly, ;
• Ülő életmód, fizikai inaktivitás;
• Szív- és érrendszeri betegségekre való örökletes hajlam;
• Férfi szex 40-50 éves korban, nőstény - kezdettől és általános életkor - 65 év után;
• Használat;
• Megnövekedett koleszterinszint a vérben;
• Erős érzelmi élmények,;
• A test fizikai túlterhelése;
• Élesen emelkedik alvás után.

Megfigyelhető, hogy ha a vér koleszterinszintje 10%-kal csökken, a szívinfarktus okozta halálozás 15%-kal csökken!

A szívinfarktus első jele éles, éles fájdalom a szegycsont mögött, a mellkas közepén. Maga a fájdalom égető, szorító jellegű, visszatér az ehhez a területhez közeli testrészekhez - váll, kar, hát, nyak, állkapocs. A szívroham jellegzetes jele ennek a fájdalomnak a megnyilvánulása a test többi részében. Sőt, a fájdalom nem csökken még 3 tabletta "nitroglicerin" használatával sem, amelyet az erek munkájának normalizálására és a görcsök csökkentésére használnak.

A szívinfarktus egyéb tünetei a következők:

• Kellemetlen érzések a hasban;
• a szívműködés ritmusának megsértése;
• Nehezített légzés;
• Félelem érzése;
• Hideg verejték;
• , eszméletvesztés.

Fontos! A fenti tünetekkel, különösen a fő tünet esetén - mellkasi fájdalom vagy mellkasi kellemetlen érzés, azonnal hívjon mentőt!

A szívinfarktus szövődményei

A szívroham idő előtti orvosi ellátása a következő szövődményekhez vezethet:

• (szívritmuszavar);
• Akut szívelégtelenség;
• A belső szervek artériáinak trombózisa, amely gyakran stroke, tüdőgyulladás, bélelhalás stb. kialakulásához vezet;
• Kardiogén sokk;
• Szívfájdalom;
• A szív aneurizma;
• Posztinfarktus szindróma (stb.)
• Halál.

A szívinfarktus típusai

A szívinfarktus a következőképpen osztályozható:

Fejlődési szakasz szerint:

1. stádiumú szívroham (akut periódus, szívizomkárosodás stádiuma). A szívroham kialakulásának kezdetétől a szívizom nekrózisának első jeleinek megjelenéséig 15-120 perc telik el

2. stádiumú szívroham (akut periódus). A nekrózis kezdetétől a myomalaciáig (elhalásos izmok összeolvadása) 2-10 napig tart.

3. stádiumú szívroham (szubakut időszak). 7-28 nap kell ahhoz, hogy a szívizom hegesedjen.

4. stádiumú szívinfarktus (hegesedés stádiuma, infarktus utáni időszak). 3-5 hónap kell ahhoz, hogy a heg teljesen kialakuljon. Ebben a szakaszban a szív alkalmazkodik a további működéshez a heg által károsodott szövetekkel.

A nekrotikus fókusz mérete szerint:

• Nagy fókusz- a nekrózis a szívizom teljes vastagságára kiterjed;
• Kis fókuszpont- a szívizom egy kis része elhalásos.

A sérülés mélysége szerint:

• szubendokardiális- a szív belső bélése érintett;
• subepicardialis- a szív külső héja érintett;
• transzmurális- a szívizom végponttól végpontig tartó károsodása;
• intramurális- a szívizom vastagsága érintett.

Topográfia:

• jobb kamrai infarktus;
• Bal kamrai infarktus:
  - oldalfal;
  - elülső fal;
  - hátsó fal;
  - interventricularis septum).

Komplikációk jelenlétével:

• Bonyolult;
• Nem bonyolult.

A fájdalom szindróma lokalizációja szerint:

• Tipikus forma- főleg a szegycsont mögötti fájdalom jellemzi;
• Atipikus formák:
  - hasi (hasi tünetek uralkodnak - hasi fájdalom, hányinger, hányás)
  - aritmiás (elsősorban megnövekedett pulzusszámban, szívritmus-elégtelenségben nyilvánul meg)
  - asztmás (a tünetek dominálnak - fulladás, kék ajkak, köröm, fülkagyló);
  - agyi (az agykárosodás tünetei dominálnak - szédülés, fejfájás, tudatzavar)
  - ödémás forma (az ödéma tünetei az egész testben érvényesülnek)
  - fájdalommentes.

A fejlesztés sokrétűsége szerint:

• Elsődleges szívroham;
• Ismétlődő infarktus - az első roham után 2 hónapon belül újra megjelenik.
• Újrainfarktus - az első szívkárosodás pillanatától számított 2 hónap elteltével ismételt meg.

A szívinfarktus diagnózisa

A szívinfarktus diagnosztizálásának módszerei között megkülönböztethetők:

• Egy tipikus fájdalom szindróma kialakítása;
• szív (echokardiográfia);
• A koszorúerek angiográfiája;
• Szcintigráfia;

A szívinfarktus első jelére azonnal hívjon mentőt, és érkezése előtt sürgősségi orvosi ellátásban részesítse az áldozatot.

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

A szívinfarktus sürgős ellátása magában foglalja:

1. Ültesse le vagy fektesse le a személyt kényelmes testhelyzetbe, szabadítsa meg törzsét a szűk ruházattól. Biztosítson ingyenes levegő hozzáférést.

2. Adjon az áldozatnak a következőket:

- egy tabletta "Nitroglicerin", súlyos támadások esetén 2 darab;
- csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
- "Acetilszalicilsav" ("Aspirin") tabletta.

Ezek az alapok segítenek a szívroham enyhítésében, valamint minimalizálják a lehetséges szövődmények számát. Ezenkívül az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

A szívinfarktus fő kezelése

A szívinfarktus fő terápiája a következőket tartalmazza:

1. Ágynyugalom különösen az első napokban. A betegség kezdete után legalább 3 napig a beteg szinte bármilyen fizikai tevékenysége tilos. Ezután fokozatosan, orvosi felügyelet mellett szabad ülni, felkelni és járni.

2. Vérhígító és vérrögképző szerek kijelölése(Disaggregánsok, Thrombocyta-aggregációt gátló szerek), amely megakadályozza az új vérrögök megjelenését, valamint segíti a szív és a többi "éhező" szerv számára a szükséges táplálékot, amelyet a vér szállít.

A véralvadást lassító gyógyszerek közül megkülönböztethető: "Aspirin", "Aspirin Cardio", "Warfarin", "Heparin".

3. Az acetilszalicilsav alapú gyógyszerek szedésének ellenjavallatai, valamint az instabil gyógyszerek kezelésében a hatóanyag - klopidogrél alapján írnak fel: "Aggregal", "Clopidex", "Plavix", "Egitromb".

4. Szükséges komplexeket szedni az erek falának erősítése, növelve tónusukat és rugalmasságukat.

5. Fájdalom csillapítására kábító fájdalomcsillapítókat használjon.

6. A szív terhelésének csökkentésére béta-blokkolókat alkalmaznak, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét, ami ennek következtében lassítja az éhező sejtek pusztulását, valamint valamelyest csökkenti és csökkenti a percenkénti szívverések számát is.

A béta-blokkolókat megkülönböztetik: "Gilok", "Concor".

7. A koszorúerek lumenének bővítése intravénásan injektált nitrátok.

8. A szív hozzáigazítása a különféle kóros tényezőkhöz ACE-gátlókat írnak fel, amelyek szintén segítenek csökkenteni a beteg vérnyomását: "Monopril", "Enalapril".

9. A szívelégtelenség kialakulásával diuretikumokat írhat fel, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből: "Veroshpiron".

10. Ateroszklerotikus plakkok képződésének csökkentése az erekben kinevez:

- sztatinok - csökkentik a "rossz" koleszterin felszívódását az erek belső falaiban, és ennek megfelelően minimalizálják az új ateroszklerotikus plakkok képződését, vagy a már meglévő plakkok növekedését: "Apextatin", "Symbor", "Lipostat" ;

- telítetlen zsírsavak - hozzájárulnak a vér koleszterinszintjének normalizálásához: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Sebészeti kezelés. Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, szívroham sebészeti kezelése írható elő. Az utóbbi években a legnépszerűbb sebészeti módszerek a koszorúér ballonos angioplasztika és a koszorúér bypass graft.

A szívinfarktus utáni beteg helyreállításához be kell tartania a kardiológusok alábbi ajánlásait:

1. Semmi esetre sem szabad súlyt emelni!

2. Fizioterápiás gyakorlatokban (tornaterápia) részt kell venni. A séta az egyik legjobb gyakorlat. Napi gyaloglással, szó szerint 2-3 hónap alatt, a beteg általában légszomj nélkül, percenként akár 80 lépést is megtehet. Ha a beteg sikerrel jár, 80 lépés után gyorsabban indulhat el - 120 lépés percenként.

A gyaloglás mellett a kerékpározás, az úszás, a lépcsőzés, a tánc is hasznos.

Tornaterápia esetén a pulzusszámot úgy kell kiszámítani, hogy az ne haladja meg a küszöbérték 70%-át. Ezt a mutatót a következőképpen számítják ki: 220 - saját életkor = maximális pulzusszám. 60 évesen 112 ütés/perc lesz a határküszöb, de ha a beteg nem érzi jól magát ettől a terheléstől, a terhelés csökken.

3. Teljesen el kell hagynia a rossz szokásokat - a dohányzást, és fel kell hagynia a túlzott kávéfogyasztással.

4. Be kell tartania egy diétát. A szívinfarktus kezelésére szolgáló diéta minimálisra csökkenti a zsírok és a só bevitelét, és azt javasolja, hogy összpontosítson a rost, a zöldségek és gyümölcsök, a tejtermékek és a hal bevitelére az étrendben. M.I. Pevzner speciális terápiás táplálékot fejlesztett ki szívinfarktus kezelésére -.

A szívroham utáni gyógyulási időszakban teljesen el kell hagyni az alkoholos italokat, félkész termékeket, belsőségeket, pástétomokat, kaviárt, tejzsíros termékeket (vaj, zsíros sajtok, túró, tej, tejszín, tejföl).

Kis mennyiségű természetes száraz vörösbor megengedett, ami megelőző intézkedés.

5. A szívroham utáni szexuális élet megengedett az orvossal folytatott konzultációt követően, és általában olyan testhelyzetekben, amelyek minimalizálják a túlzott fizikai stresszt.

A felépülési időszak akkor fejeződik be, ha a beteg fel tud menni a lépcsőn a 4. emeletre, ugyanakkor nem tapasztal mellkasi fájdalmat és légszomjat. Ezenkívül a szívroham utáni teljes felépülés tesztjét kerékpár-ergométeren vagy futópadon végzik.

.

- Próbáljon többet mozogni – sétáljon, ússzon, táncoljon, biciklizz, próbáljon meg lépcsőzni.

- Szokjon le a dohányzásról, hagyjon fel az alkohollal, energiaitalokkal, minimalizálja a kávéfogyasztást.

Ügyeljen a súlyára, ha van, próbálja meg leadni. Cikkeket olvashat a és. Ha maga nem tud fogyni, forduljon dietetikushoz és fitneszedzőhöz.

- Ne hagyja, hogy krónikus betegségek lezajljanak, ha vannak, különösen a szív- és érrendszeri betegségek - magas vérnyomás, érelmeszesedés stb.

A szívizominfarktus egyik formája, amely a szívizom elhalása, amelyet a koszorúér-véráramlás hirtelen leállása okoz a koszorúerek károsodása miatt.

A szív- és érrendszeri betegségek továbbra is vezető helyet foglalnak el a halálozások számában világszerte. Évente emberek milliói szembesülnek a szívkoszorúér-betegség egyik vagy másik megnyilvánulásával - a szívizom károsodásának leggyakoribb formájával, amelynek számos típusa van, és mindig a szokásos életmód megsértéséhez, rokkantsághoz és nagyszámú halálhoz vezet. betegek. A szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása a szívinfarktus (MI), ugyanakkor ez a leggyakoribb halálok az ilyen betegeknél, és ez alól a fejlett országok sem kivételek.

A statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban évente körülbelül egymillió új szívizom infarktusos esetet regisztrálnak. a betegek körülbelül egyharmada meghal, és a halálozások körülbelül fele a szívizom nekrózisának kialakulását követő első órában következik be. A betegek között egyre gyakrabban vannak fiatal és érett életkorúak, a férfiak pedig többszörösen többen vannak, mint a nők, bár 70 éves korig ez a különbség megszűnik. Az életkor előrehaladtával a betegek száma folyamatosan nő, és egyre több nő jelenik meg közöttük.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a halandóság fokozatos csökkenésével járó pozitív tendenciákat az új diagnosztikai módszerek, a modern kezelési módszerek megjelenése, valamint a betegség kialakulásának azon kockázati tényezőire való fokozott figyelem miatt, amelyeket mi magunk is. képes megelőzni. Így a dohányzás elleni állami szintű küzdelem, az egészséges magatartás és életmód alapjainak népszerűsítése, a sportolás fejlesztése, a lakosság egészségéért való felelősségének kialakítása jelentősen hozzájárul a szívkoszorúér-betegség akut formáinak megelőzéséhez, pl. miokardiális infarktus.

A szívinfarktus okai és kockázati tényezői

A szívizominfarktus a szívizom egy részének elhalása (nekrózisa), amely a koszorúereken keresztüli véráramlás teljes leállása miatt következik be. Kialakulásának okai jól ismertek és leírtak. A szívkoszorúér-betegség problémájával foglalkozó különféle tanulmányok eredménye számos rizikófaktor azonosítása lett, amelyek egy része nem rajtunk múlik, míg másokat mindenki kiiktathat az életéből.

Mint ismeretes, az örökletes hajlam számos betegség kialakulásában fontos szerepet játszik. Ez alól a koszorúér-betegség sem kivétel. Így a szívkoszorúér-betegségben vagy az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vérrokonai körében jelentősen megnő a szívinfarktus kockázata. , nagyon kedvezőtlen hátteret jelentenek például a különféle anyagcserezavarok is.

Vannak még ún módosítható tényezők, hozzájárul az akut koszorúér-betegség kialakulásához. Vagyis ezek azok a feltételek, amelyek vagy teljesen kiküszöbölhetők, vagy jelentősen csökkenthetők a hatásuk. Jelenleg a betegség kialakulásának mechanizmusának mélyreható megértésének, a korai diagnózis modern módszereinek megjelenésének, valamint az új gyógyszerek kifejlesztésének köszönhetően lehetővé vált a zsíranyagcsere-zavarok leküzdése, a normális vérkeringés fenntartása. nyomásértékek és a mutató.

Ne felejtsük el, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a stressz megszüntetése, valamint a jó fizikai forma és a megfelelő testsúly megőrzése jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri patológiák kockázatát általában.

A szívroham okait hagyományosan két csoportra osztják:

1. Jelentős ateroszklerotikus elváltozások a koszorúerekben;
2. Nem ateroszklerotikus elváltozások a szív koszorúereiben.

Az endocardium károsodása és gyulladása tele van vérrögök és tromboembóliás szindróma előfordulásával, és a pericarditis idővel a kötőszövet elszaporodásához vezet a szíving üregében. Ebben az esetben a szívburok ürege túlnőtt, és kialakul az úgynevezett "páncélos szív", és ez a folyamat alapozza meg a jövőbeni kialakulását, normál mobilitása korlátozottsága miatt.

Időben és megfelelő orvosi ellátással a legtöbb akut miokardiális infarktust túlélő beteg életben marad, szívükben sűrű heg keletkezik. Az artériákban ismétlődő keringési leállástól azonban senki sem mentes, még azok a betegek sem, akiknél a szíverek átjárhatóságát műtéttel állítottuk helyre (). Azokban az esetekben, amikor a nekrózis új fókusza egy már kialakult heggel fordul elő, ismételt szívinfarktusról beszélnek.

Általában a második szívroham végzetessé válik, de a pontos szám, amelyet a beteg képes elviselni, nincs meghatározva. Ritka esetekben három átvitt nekrózis epizód van a szívben.

Néha megtalálható az ún visszatérő szívroham, amely egy olyan időszakban következik be, amikor hegszövet képződik a szívben az akut helyén. Mivel, mint fentebb már említettük, átlagosan 6-8 hét kell a heg „beéréséhez”, így ilyenkor lehet visszaesés. Az ilyen típusú szívinfarktus nagyon kedvezőtlen és veszélyes a különféle halálos szövődmények kialakulása miatt.

Néha előfordul olyan esemény, amelynek okai tromboembóliás szindróma, kiterjedt transzmurális nekrózissal, az endocardium bevonásával a folyamatban. Vagyis a szív belső nyálkahártyájának károsodásakor a bal kamra üregében képződő trombusok bejutnak az aortába és annak ágaiba, amelyek vért szállítanak az agyba. Az agyi erek lumenének elzáródása esetén az agy nekrózisa (infarktusa) következik be. Ilyen esetekben ezeket a nekrózisokat nem nevezik szélütésnek, mivel ezek a szívinfarktus szövődményei és következményei.

A szívinfarktus fajtái

A mai napig nincs egyetlen általánosan elfogadott besorolása a szívrohamnak. A klinikán a szükséges segítség mértéke, a betegség prognózisa és a lefolyás jellemzői alapján a következő fajtákat különböztetik meg:

• Nagy fókusz miokardiális infarktus - transzmurális és nem transzmurális;
• Kis fókuszpont- intramurális (a szívizom vastagságában), szubendokardiális (az endokardium alatt), szubendokardiális (a szívizom területén az epicardium alatt);
• Bal kamrai miokardiális infarktus (elülső, apikális, laterális, septális stb.);
• Jobb kamrai szívroham;
• pitvari miokardiális infarktus;
• Bonyolult és nem bonyolult;
• Tipikus és atipikus;
• Elhúzódó, visszatérő, ismétlődő szívroham.

Ezen kívül kiosztják áramlási periódusok miokardiális infarktus:

1. Legélesebb;
2. Fűszeres;
3. Szubakut;
4. Postinfarktus.

A szívroham megnyilvánulásai

A szívinfarktus tünetei meglehetősen jellegzetesek, és általában nagy valószínűséggel gyanakodhatnak rá. infarktus előtti időszak a betegség kialakulása. Így, a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmat tapasztalnak, amelyek rosszabbul reagálnak a nitroglicerin-kezelésre, és néha egyáltalán nem múlnak el. V Légszomj, izzadás, változatos, sőt hányinger megjelenése lehetséges. Ugyanakkor a kisebb fizikai aktivitás is egyre nehezebb a betegek számára.

Ugyanakkor jellemző elektrokardiográfiás jelek a szívizom vérellátásának megsértése, és különösen hatékony kimutatásukra egy vagy több napig tartó folyamatos ellenőrzéssel ().

A szívinfarktus legjellemzőbb jelei a a legakutabb időszak amikor a szívben nekróziszóna keletkezik és kitágul. Ez az időszak fél órától két óráig tart, és néha tovább is. Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják az akut periódus kialakulását a szívkoszorúerek ateroszklerotikus elváltozásaiban szenvedő hajlamos személyeknél:

• Túlzott fizikai aktivitás;
• Súlyos stressz;
• Műtétek, sérülések;
• Hipotermia vagy túlmelegedés.

A szív nekrózisának fő klinikai megnyilvánulása az fájdalom ami nagyon intenzív. A betegek úgy jellemezhetik, hogy éget, szorít, nyomja, "tőr". A fájdalom retrosternalis lokalizációjú, a szegycsonttól jobbra és balra is érezhető, és néha a mellkas elülső részét is lefedi. Jellemző a fájdalom eloszlása ​​(besugárzása) a bal karban, a lapockaban, a nyakban és az alsó állkapocsban.

A legtöbb betegnél a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, ami bizonyos érzelmi megnyilvánulásokat is okoz: a haláltól való félelem érzése, súlyos szorongás vagy apátia, és néha az izgatottságot hallucinációk kísérik.

Más típusú ischaemiás szívbetegségtől eltérően a szívroham fájdalmas rohama legalább 20-30 percig tart, és a nitroglicerin fájdalomcsillapító hatása hiányzik.

A körülmények kedvező kombinációjával a nekrózis fókusz helyén elkezd kialakulni az úgynevezett granulációs szövet, amely erekben és kollagénrostokat alkotó fibroblaszt sejtekben gazdag. A szívinfarktus lefolyásának ezt az időszakát ún szubakut, és legfeljebb 8 hétig tart. Általában biztonságosan halad, az állapot kezd stabilizálódni, a fájdalomérzet gyengül és eltűnik, és a beteg fokozatosan megszokja, hogy ilyen veszélyes jelenséget szenvedett el.

Később a szívizomban a nekrózis helyén sűrű kötőszöveti heg képződik, a szív alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, ill. posztinfarktus a következő periódus kezdetét jelzi a betegség lefolyásában, amely szívinfarktus után élete végéig folytatódik. A szívinfarktuson átesettek jól érzik magukat, de a szívfájdalmak és a rohamok kiújulnak.

Amíg a szív képes kompenzálni a megmaradt egészséges szívizomsejtek hipertrófiája (megnövekedése) miatti aktivitását, addig a kudarcnak nincs jele. Idővel a szívizom adaptív képessége kimerül, és szívelégtelenség alakul ki.

fájdalom vetülete szívinfarktusban

Előfordul, hogy a szívinfarktus diagnózisát jelentősen megnehezíti szokatlan lefolyása. Ez jellemzi atipikus formáit:

1. Hasi (gasztralgiás) - fájdalom az epigastriumban, sőt az egész hasban, hányinger, hányás. Néha gyomor-bélrendszeri vérzés kísérheti, amely akut eróziók és fekélyek kialakulásához kapcsolódik. A szívinfarktusnak ezt a formáját meg kell különböztetni a gyomorfekélytől és a nyombélfekélytől, az epehólyag-gyulladástól, a hasnyálmirigy-gyulladástól;
2. Asztmás forma - fulladásos rohamokkal, hideg verejtékkel jár;
3. Ödémás forma - a teljes szívelégtelenséggel járó masszív nekrózisra jellemző, ödémás szindróma, légszomj kíséretében;
4. Aritmiás forma, amelyben a ritmuszavarok a szívinfarktus fő klinikai megnyilvánulásaivá válnak;
5. Agyi forma - az agyi ischaemia jelenségeivel együtt, és az agyat ellátó erek súlyos atherosclerosisában szenvedő betegekre jellemző;
6. Törölt és tünetmentes formák;
7. Perifériás forma a fájdalom atipikus lokalizációjával (mandibuláris, balkezes stb.).

Videó: a szívroham nem szabványos jelei

A szívinfarktus diagnózisa

Általában a szívroham diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. Mindenekelőtt gondosan ki kell deríteni a beteg panaszait, meg kell kérdezni a fájdalom természetéről, tisztázni kell a roham kialakulásának körülményeit és a nitroglicerin hatásának jelenlétét.

A vizsgálaton a beteg bőre észrevehető sápadtságot mutat, izzadás jelei, cianózis (cianózis) lehetséges.

Sok információt adnak az olyan objektív kutatási módszerek, mint pl tapintással(tapogatás) és hallgatózás(hallgat). Így, nál nél azonosíthatja:

• Pulzáció a szívcsúcs régiójában, precordiális zóna;
• A pulzusszám 90-100 ütés/percig emelkedik;

Az auskultáción a szívek jellemzőek lesznek:

1. Az első hang elnémítása;
2. Alacsony szisztolés zörej a szív csúcsán;
3. Lehetséges galopp ritmus (harmadik hang megjelenése a bal kamra diszfunkciója miatt);
4. Néha az IV hang hallható, amely az érintett kamra izomzatának megnyúlásához vagy a pitvarból érkező impulzus vezetési zavarához kapcsolódik;
5. Talán szisztolés "macska dorombolása" a bal kamrából a pitvarba való visszatérés miatt a papilláris izmok patológiájával vagy a kamrai üreg megnyúlásával.

A szívinfarktus nagy gócú formájában szenvedők túlnyomó részében a vérnyomás csökkenésének tendenciája mutatkozik, amely kedvező feltételek mellett a következő 2-3 hétben normalizálódhat.

A testhőmérséklet emelkedése a szív nekrózisának is jellegzetes tünete. Általában értéke nem haladja meg a 38 ºС-ot, és a láz körülbelül egy hétig tart. Figyelemre méltó, hogy fiatalabb betegeknél és kiterjedt szívinfarktuson átesett betegeknél a testhőmérséklet emelkedése hosszabb és jelentősebb, mint kis infarktusgócokban és idős betegeknél.

A fizikai mellett nem kis jelentősége van laboratóriumi módszerek szívinfarktus diagnosztikája. Tehát a vérvizsgálat során a következő változások lehetségesek:

• A leukociták szintjének emelkedése () - a reaktív gyulladás megjelenésével összefüggésben a szívizom nekrózis fókuszában, körülbelül egy hétig tart;
• - a fehérjék, például a fibrinogén, az immunglobulinok stb. koncentrációjának növekedésével jár a vérben; a maximum a betegség kezdetétől számított 8-12 napra esik, és az ESR-értékek 3-4 hét elteltével normalizálódnak;
• Az úgynevezett "gyulladás biokémiai jeleinek" megjelenése - a fibrinogén, a szeromukoid stb. koncentrációjának növekedése;
• A kardiomiociták nekrózisának (halálának) biokémiai markereinek megjelenése - sejtkomponensek, amelyek pusztulásuk során a véráramba kerülnek (troponinok és mások).

Nehéz túlbecsülni az (EKG) jelentőségét a szívinfarktus diagnózisában. Talán ez a módszer továbbra is az egyik legfontosabb. Az EKG elérhető, könnyen elvégezhető, akár otthon is rögzíthető, ugyanakkor nagy mennyiségű információt ad: jelzi a szívinfarktus lokalizációját, mélységét, prevalenciáját, szövődmények (pl. szívritmuszavarok) jelenlétét. ). Az ischaemia kialakulásával az EKG-t ismételten célszerű összehasonlítással, dinamikus megfigyeléssel rögzíteni.

táblázat: a szívinfarktus egyes formái az EKG-n

A szív nekrózisának akut fázisának EKG-jelei:

1. kóros Q-hullám jelenléte, amely az izomszövet nekrózisának fő jele;
2. az R-hullám méretének csökkenése a kamrák kontraktilis funkciójának csökkenése és az impulzusok idegrostok mentén történő vezetése miatt;
3. az ST intervallum kupola alakú elmozdulása az izolintól felfelé a szívinfarktusnak a szubendokardiális zónából a subepicardialis zónába való terjedése miatt (transzmurális lézió);
4. T hullám kialakulása.

A kardiogram tipikus változásai alapján megállapítható a szív nekrózisának fejlődési stádiuma, és meglehetősen pontosan meghatározható annak lokalizációja. Természetesen nem valószínű, hogy a kardiogram adatait önállóan dekódolni lehet orvosi végzettség nélkül, de a mentőcsapatok orvosai, kardiológusok és terapeuták könnyen megállapíthatják nemcsak a szívroham jelenlétét, hanem a szívinfarktus egyéb rendellenességeit is. a szívizom stb.

A felsorolt ​​módszerek mellett a miokardiális infarktus diagnosztizálására is használják (lehetővé teszi a szívizom helyi kontraktilitásának meghatározását), , mágneses rezonanciaés (segít a szív méretének, üregeinek felmérésében, az intrakardiális trombusok azonosításában).

Videó: előadás a szívinfarktus diagnózisáról és osztályozásáról

A szívinfarktus szövődményei

A szívinfarktus önmagában is életveszélyt jelent, és szövődményei révén. Az átesettek többségénél a szívműködésben valamilyen zavar marad, ami elsősorban a vezetés és a ritmus megváltozásával jár. Tehát a betegség kezdete utáni első napon a betegek 95% -a szívritmuszavarokkal szembesül. A súlyos szívrohamokkal járó súlyos aritmiák gyorsan szívelégtelenséghez vezethetnek. A thromboemboliás szindróma lehetősége is sok gondot okoz mind az orvosoknak, mind a pácienseiknek. Az ilyen helyzetekben adott időben történő segítség segít a betegnek megelőzni őket.

A szívinfarktus leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei:

• Szívritmuszavarok (tachycardia stb.);
• Akut szívelégtelenség (masszív szívrohamokkal, atrioventricularis blokáddal) - lehetséges akut bal kamrai elégtelenség kialakulása tünetekkel és alveoláris tüdőödémával, amely veszélyezteti a beteg életét;
• - szélsőséges fokú szívelégtelenség éles vérnyomáseséssel és minden szerv és szövet vérellátásának károsodásával, beleértve a létfontosságúakat is;
• A szívrepedések súlyos és végzetes szövődmény, amelyet a szívburok üregébe való vér felszabadulása, valamint a szívműködés és a hemodinamika éles leállása kísér;
• (a szívizom kiemelkedése a nekrózis fókuszában);
• Pericarditis - a szív falának külső rétegének gyulladása a transzmurális, subepicardialis infarktus során, amelyet állandó szívfájdalom kísér;
• Thromboemboliás szindróma - vérrög jelenlétében az infarktus zónában, a bal kamrai aneurizmában, hosszan tartó ágynyugalom mellett,.

A legtöbb halálos szövődmény a korai, infarktus utáni időszakban jelentkezik, ezért nagyon fontos a beteg gondos és folyamatos megfigyelése kórházi körülmények között. A kiterjedt szívinfarktus következményei a makrofokális posztinfarktusos cardiosclerosis (egy masszív heg, amely a nekrotikus szívizom helyét helyettesítette) és különféle aritmiák.

Idővel, amikor a szív azon képessége, hogy fenntartsa a megfelelő véráramlást a szervekhez és szövetekhez, kimerül, pangásos (krónikus) szívelégtelenség. Az ilyen betegek ödémában szenvednek, gyengeségre, légszomjra, fájdalomra és a szív munkájának megszakítására panaszkodnak. A fokozódó krónikus keringési elégtelenség a belső szervek visszafordíthatatlan működési zavaraival, a hasi, a mellhártya és a szívburok üregében felhalmozódó folyadékkal jár. A szívműködés ilyen dekompenzációja végső soron a betegek halálához vezet.

A szívinfarktus kezelésének elvei

A szívinfarktusban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a kialakulás pillanatától kezdve a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel a késés visszafordíthatatlan hemodinamikai változások kialakulásához és hirtelen halálhoz vezethet. Fontos, hogy legyen valaki a közelben, aki legalább mentőt tud hívni. Ha szerencséd van, és van a közelben orvos, szakképzett közreműködése segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket.

A szívrohamban szenvedő betegek segítésének elvei a terápiás intézkedések fokozatos biztosítására korlátozódnak:

1. Kórház előtti szakasz - gondoskodik a beteg szállításáról és a szükséges intézkedésekről a mentőcsapat által;
2. A kórházi szakaszban folytatódik a szervezet alapvető funkcióinak fenntartása, a trombusképződés, a szívritmuszavarok és egyéb szövődmények megelőzése, elleni küzdelem a kórház intenzív osztályainak körülményei között;
3. A rehabilitációs intézkedések szakasza - szívbetegek speciális szanatóriumaiban;
4. A ambuláns megfigyelés és ambuláns kezelés szakaszát poliklinikán és kardiológiai központokban végzik.

Az elsősegélynyújtás időben szűkös körülmények között és a kórházon kívül is nyújtható. Jó, ha lehet hívni egy speciális mentő kardió brigádot, amely fel van szerelve a szükséges gyógyszerekkel, pacemakerrel, az újraélesztéshez szükséges eszközökkel. Ellenkező esetben mentővonalat kell hívni. Ma már szinte mindegyik rendelkezik hordozható EKG-készülékkel, amely lehetővé teszi a meglehetősen pontos diagnózis felállítását és a kezelés rövid időn belüli megkezdését.

A kórházba érkezés előtti segítség alapelve a megfelelő fájdalomcsillapítás és a trombózis megelőzése. Ebben az esetben érvényesek:

• a nyelv alatt;
• Fájdalomcsillapítók (promedol, morfium) beadása;
• Aszpirin vagy heparin;
• Szükség szerint antiaritmiás gyógyszerek.

Videó: elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

A fekvőbeteg-kezelés szakaszában folyamatos tevékenységek a szív- és érrendszer működésének fenntartására. Közülük a fájdalom megszüntetése a legfontosabb. Fájdalomcsillapítóként kábító fájdalomcsillapítókat (morfium, promedol, omnopon) használnak, szükség esetén (kifejezett izgatottság, félelem) nyugtatókat (relánium) is felírnak.

Az ebben a részben található kérdésekre jelenleg a következők válaszolnak: Sazykina Oksana Jurjevna, kardiológus, terapeuta

Bátran megköszönheti egy szakember segítségét vagy támogatását a SosudInfo projektben.