A szívinfarktus a szívizom elváltozása, amelyet vérellátásának akut megzavarása okoz az egyik artéria, a szív trombózisa (elzáródása) miatt, ateroszklerotikus plakk miatt.

Ebben az esetben az izom érintett része elhal, vagyis nekrózisa alakul ki. A sejthalál 20-40 perccel a véráramlás megszűnése után kezdődik.

Ellenőrizd le magadat

A szívroham jelei:

• Súlyos mellkasi fájdalom. Terjedhet a bal karra, a vállra, a nyak bal felére, a csontközi térre.
• A támadást gyakran félelem érzése kíséri.
• A nitroglicerin szedése nem enyhíti a fájdalmat.
• A támadás nyugalomban, nyilvánvaló ok nélkül fordulhat elő, a fájdalom 15 perctől több óráig tart.

SOS

Ha ezek a jelek jelen vannak, sürgősen hívni kell a mentőket, és megérkezésük előtt, 15 perces időközönként, 0,5 mg-os, de legfeljebb háromszoros nitroglicerin-tablettát kell bevenni, hogy elkerüljék az éles csökkenést. nyomás.

Szintén meg kell rágnia egy aszpirin tablettát adagja 150-250 mg.

Fontos

Néha a szívinfarktust más betegségeknek álcázzák:

• A gasztralgikus változat hasonló az "akut has" képéhez: hasi fájdalom, puffadás, és velük együtt - gyengeség, vérnyomásesés, tachycardia. Csak az elektrokardiogram tisztázhatja.
• Az asztmás változat súlyos szívfájdalom nélkül folytatódik, a beteg fulladni kezd, gyógyszereket kap, amelyek megkönnyítik a légzést, ami nem javul.
• Az agyi variáns stroke -ra hasonlít, van tudatzavar, beszéd.
• A "csendes" szívroham teljesen fájdalom nélkül zajlik, leggyakrabban cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Súlyos fáradtság és légszomj a fizikai megterhelés után, amelyeket korábban nehézség nélkül adtak, az egyetlen jele lehet.
• Az angina pectoris a szívroham másik maszkja, amely alatt a betegek körülbelül 10% -ában "elbújik". Fájdalmuk csak járáskor nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy az ilyen betegek önállóan érkeznek a klinikára, ahol EKG -t rögzítenek szívrohamukra.

Apropó

Csak számok

Ha csak 10% -kal csökkenti a vér koleszterinszintjét, 15% -kal csökkenti a szívroham okozta halálozást!

Figyelem

A vér deformált endothelsejtjei jelzik a szívroham közeledtét, a Scripps Intézet amerikai tudósai szerint.

50 beteg vérmintáját vizsgálták, akiket a szívroham fő klinikai tünete, a mellkasi fájdalom miatt panaszkodtak a kórházba. A tudósok felfedezték, hogy vérmintáikban nagyszámú levált endothelsejt található, amelyek szintén súlyosan deformálódtak.

A betegek átlagéletkora 58,5 év volt. Összehasonlításképpen a tudósok 44 egészséges önkéntest választottak ki, akik fiatalabbak voltak a kontrollcsoport betegeinél, valamint 10 embert 50 év felett. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a keringő endothelsejtek száma a betegek vérében négyszer nagyobb, mint az egészséges emberek vérében. Az egészséges emberek vérében talált sejtek nem deformálódtak.

A tudósok úgy vélik, hogy az endothelsejtek nagy számban kezdenek lehámlani az erek belső faláról körülbelül két héttel a szívroham előtt. Ez a tulajdonság biomarkerként használható a szívrohamot megelőző folyamatok beindulására.

Beteg emlékeztető

• Az újbóli infarktus veszélyét négy fő tényező fokozza: érelmeszesedés, magas vérnyomás, fokozott véralvadás és a szénhidrát-anyagcsere zavarai. Ezeket a kockázati tényezőket csak a megfelelő gyógyszeres kezeléssel lehet korlátozni.
• Az érelmeszesedés további fejlődésének lelassítása érdekében fontos megakadályozni a zsíros plakkok kialakulását az edényekben. Ehhez a sztatin csoport gyógyszereit írják fel. A béta -blokkolók segítik a szíved nyugodtabb működését. Az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csökkentik az érszűkítő anyag angiotenzin hatását és normalizálják a vérnyomást.
• Nem változtathatja meg a gyógyszerek adagját saját belátása szerint. Ha bármilyen probléma merül fel, az orvos kijavítja a kezelés menetét.

Hogy felépüljön a szívrohamból fontos a megfelelő étrend: minimális zsír, semmi sült és fűszeres, több rost, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek, hal.

Kell adja fel a kolbászt és a kolbászt, a kész félkész termékeket(gombóc, szelet ...) - sok rejtett zsírt tartalmaz, amelyek növelik a koleszterinszintet. Ugyan azért az okért pépes, májételek, belsőségek, kaviár tilos. A tejzsír szintén veszélyes: ki kell zárnia a vajat; zsíros túró, sajt, tej, kefir, tejföl, tejszín. Csirke vagy pulyka főzésekor távolítsa el az összes zsírt és bőrt a hasított testről.

És természetesen minimális só.

A vodkát, konyakot és más erős italokat törlik.És itt egy pohár természetes vörös száraz bort, amelyet megengedhet magának, ez az ateroszklerózis jó megelőzése.

Vannak szokások, amelyeken változtatni kell. Ha korábban dohányzott, a cigaretta most teljesen tabu.

A szívrohamban szenvedő emberek közel 80% -a visszatérhet a normális életbe.

A szívizom munkájának helyreállításához fontos a fizioterápiás gyakorlatok elvégzése. A gyaloglás kiváló gyógymód. Másfél -két hónapos edzés után akár 80 lépés / perc sebességgel is járhat légszomj, gyengeség megjelenése nélkül. És idővel váltson nagyon gyors gyaloglásra - akár 120 lépés percenként.

Hasznos: lépcsőzés, kerékpározás, úszás. Tánc Heti 2-3 alkalommal 30-40 percig.

de ügyeljen arra, hogy edzés közben a pulzusszám ne lépje túl a küszöbérték 70% -át. Hogyan kell ezt kiszámítani? 220 -ból ki kell vonni a saját korát - ez a maximális pulzusszám. Ezután kiszámítjuk a százalékokat. Például egy 60 éves ember esetében a küszöbterhelést a következőképpen kell kiszámítani: 220-60 = 160 szívverés percenként, 70% pedig 112. Ez a szám irányadó. De ha ilyen gyakorisággal kellemetlen érzések jelennek meg, a terhelést csökkenteni kell.

Figyelem! A súlyemelés kategorikusan ellenjavallt szívroham után.

Gyógyszerek

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, kérje ki orvosa tanácsát bármilyen gyógyszer alkalmazásáról.

A szívizom (myocardium) elégtelen vérellátása miatt a szívizomsejtek halálának kialakulása és a myocardium nekrózisának (nekrózis) kialakulása. A szívrohamok gyakorisága az életkor előrehaladtával nő. 50 év feletti embereknél a szívroham ötször gyakrabban alakul ki, mint fiatalabb korban. Férfiaknál is gyakrabban figyelhető meg, mint nőknél. Főként bal kamrai infarktus fordul elő. a legnagyobb terhelés esik rá, a szív jobb felének szívrohama meglehetősen ritka.

1. Látható ok nélkül (spontán) alakult ki, a koszorúér -véráramlás elsődleges károsodása következtében, amelyet az ateroszklerotikus plakk eróziója, szakadása, repedése okoz.

2. A szívizom oxigénellátásának hiánya miatt alakult ki.

3. Hirtelen halál, beleértve a szívmegállást is. Ezt a típust a vérmintavétel lehetősége előtt helyezzük el, vagy mielőtt megnövekedne a vér nekrózis biokémiai markereinek szintje.

4a. A PCI -eljárással összefüggő szívinfarktus (perkután koszorúér -beavatkozás).

4b. A koszorúér -stent trombózisához kapcsolódik.

5. Szívkoszorúér -infarktus, koszorúér bypass grafting (CABG).

A szívinfarktus kockázati tényezői a következők: az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjének fokozott emelkedése, a trigliceridek magas szintje a vérben, artériás magas vérnyomás, dohányzás, ülő életmód, elhízás, cukorbetegség, korábbi szívinfarktus.

A miokardiális infarktust megelőző első jelek.

A szívinfarktusban szenvedők több mint fele néhány napon vagy akár heteken belül kifejti első jeleit. A legtöbb esetben azonban senki sem figyel rájuk. A betegek ritkán fordulnak orvoshoz. A betegek hozzávetőleg 30% -a továbbra is panaszokkal fordul az orvoshoz, de sok esetben rosszul is értelmezik őket.

Általában az első jelek közé tartozik a fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal felében, a fájdalom a nyak bal felére, az alsó állkapocsra és a bal karra sugárzik. A fájdalom vagy kellemetlen érzés lehetséges lokalizációja a felső hasban. A fájdalom szindróma társulhat fizikai aktivitással, táplálékfelvétellel, érzelmi stresszel, de a fájdalom gyakran előfordulhat spontán módon, a provokáló tényezővel való egyértelmű kapcsolat nélkül. A fájdalom szindróma időtartama 5-20 perc vagy több. A nitroglicerin szedésekor a fájdalom megszűnik, vagy intenzitása csökken.

Ha korábban voltak az erõfeszítéses angina tünetei, azaz jellegzetes fájdalmak jelentkeztek a fizikai terhelés során, amelyeket nitroglicerin szedésével állítottak el, a szívinfarktus elõtt a betegség agresszívabbra változik. A fájdalom intenzívebb, a rohamok hosszabbak (több mint 10-15 perc), a fájdalom besugárzási területe kitágulhat, a támadások a korábbinál sokkal kisebb fizikai megterheléssel jelentkezhetnek. A nyugalmi angina pectoris csatlakozhat az angina pectorishoz, a fájdalom támadása, a mellkasi égés nyugalomban és éjszaka jelentkezhet. Fokozott fáradtság, gyengeség, letargia, izzadás, szédülés és légszomj jelentkezhet. Ezt az állapotot instabil anginának nevezik. Az instabil angina pectoris sürgős kórházi kezelést igényel a kardiológiai osztályon.

Az orvos időben történő látogatásával megelőzhető a szívinfarktus kialakulása.

Lehetséges -e megjósolni a szívinfarktus kezdetét?

A szívroham kezdete előre jelezhető, ha azt a szívet ellátó erek lumenének fokozatos szűkülése okozza, vagy úgynevezett "instabil plakk" jelenik meg, ami az ateroszklerotikus érrendszeri elváltozásokra jellemző. Ha az ok a trombus teljes elzáródása, akkor lehetetlen megjósolni a szívroham kezdetét, mert a vér azonnal leáll a szívizomba, és miokardiális nekrózis alakul ki. Amint fentebb említettük, a fájdalom jellege megjelenik vagy megváltozik, erőfeszítés vagy pihenés közben, evés után vagy érzelmi stressz alatt jelentkezik, általános gyengeséggel, "félelem" érzéssel, szédüléssel, szívritmuszavarokkal. A légszomj a fájdalom szindróma megfelelőjeként lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a szívinfarktus spontán, minden prekurzor nélkül alakul ki.

Milyen folyamatok játszódnak le a szervezetben szívroham alatt

Miokardiális infarktus akkor fordul elő, ha a szívizom véráramlása élesen csökken. Ez általában a koszorúér trombus általi teljes vagy részleges elzáródása (elzáródása) miatt következik be. A gyulladásos elemekben gazdag, úgynevezett instabil atheroscleroticus plakk szakadásának helyén trombus léphet fel. Általában a betegek közül több is van. A koszorúér falának hibája (eróziója) trombust is okozhat. Ezekben az esetekben a megfelelő véráramlás zavart szenved. A hiba vagy plakk területén a vér stagnál, ami vérrögök kialakulásához vezet, amelyek végül bezárják az edény lumenét, vagy a vérrög letörik és teljes elzáródást okoz. A legtöbb esetben az elzáródás a koszorúér szűkületének (szűkületének) helyén történik. Maga a trombus viszont kisebb trombusok (embóliák) forrása lehet, amelyek belépnek a disztális szakaszokba, és elzárják a szívizom mikrovéregeit, mikroinfarktusokat (apró nekrózisfókuszokat) okozva. A kis embóliák akadályozzák a szívizom vérellátásának helyreállítását (reperfúzió) egy nagy artéria elzáródása után.

A koszorúerek ellátják a teljes szívizmot, és az elzáródás következtében az oxigénellátás leáll azon szívizom területén, amelyért ez az artéria felelős. Ennek eredményeként ezen a területen a nekrózis fókusza képződik, ami a szívizom érintett területének diszfunkciójához vezet. Egy kis lézióterülettel a szív idegimpulzusainak helyes lefolyása megszakad, ami különböző ritmuszavarok megjelenéséhez vezet. Nagy érintett területen zavart az összehúzódási képesség, amelyben a szív már nem tud megbirkózni a terheléssel, ami akut szívelégtelenség, életveszélyes ritmuszavarok kialakulásához vezet.

Miokardiális nekrózis esetén az elhalt sejt tartalma belép az általános véráramba, és vérmintákban meghatározható. A myocardialis nekrózis markerei jelennek meg, például troponin I és T, kreatin -foszfokináz MB frakció, mioglobin.

A miokardiális infarktusnak vannak szakaszai:

1. Infarktus előtti időszak.

2. A leghevesebb szakasz. A szívroham jeleinek megjelenésétől számított első 5-6 órában tart. Ebben a szakaszban a szívizom oxigénellátása leáll.

3. Akut stádium. Jellemzője a nekrózisos területek jelenléte. Legfeljebb 14 napig tart, és az elváltozás területétől függően a szövődmények megjelenése függ.

4. Szubakut szakasz. 14 naptól 30 napig kezdődik. Ebben az időszakban az elhalt szívizomsejteket hegszövet váltja fel, a többi kevésbé szenvedett terület helyreállítja munkáját.

5. Cicatricial stádium. Az első hónap végén kezdődik, heg kialakulásával jellemezve. A szívnek ez a része nem vesz részt a munkában, és nem vezet idegimpulzust rajta. Ennek eredményeképpen a szív más részei felveszik a terhelés egy részét, és az idegimpulzus megváltoztatja normális menetét, ezért az aritmia gyakori szövődmény.

6. Infarktus utáni időszak. A heg helyén sűrű kötőszövet alakul ki.

A miokardiális infarktus első jelei közvetlenül

Különbség a miokardiális infarktus tipikus és atipikus formái között.

Normál, klasszikus változat a szívinfarktus lefolyását fájdalmas roham jellemzi, ami nagyon hasonlít az angina pectoris rohamhoz. A fájdalmak égetnek, összeszorítanak, nyomasztanak. A mellkas mögött kellemetlen érzés, kompresszió vagy nyomás van. A fájdalom sugározhat a bal karra, bal lapockára, bal vállra, állkapocsra. Van egy félelem a haláltól, szorongás, fokozott izzadás. De jellemző különbség a szív egyéb fájdalmaihoz képest, hogy a fájdalmak intenzívek, hosszabbak. A nitroglicerin szedése nem csökkenti a fájdalmat. Bizonyos esetekben még a kábító fájdalomcsillapítók szedése sem segít. Néha a betegek csak a bal váll vagy a bal lapocka fájó vagy húzó fájdalmára panaszkodnak.

Az EKG -t a különböző lokalizációjú miokardiális ischaemia jeleinek megjelenése jellemzi, tachycardia, ritmuszavarok lehetségesek.

A szívinfarktus atipikus formái:

Asztamita lehetőség. Gyakrabban alakul ki ismételt szívinfarktus esetén, idős betegeknél fordul elő. A fájdalomroham enyhe vagy egyáltalán nem. A szívroham egyetlen jele lehet súlyos légszomj, akár fulladás.

Hasi lehetőség. Jellemző a fájdalom a felső hasban, feszültség az elülső hasfalban, hányinger és hányás. Ezért, ha gyanítja az "akut has" képét, akkor EKG -t kell végezni a szívinfarktus kizárására.

Aritmiás lehetőség. A fájdalom támadása is lehet enyhe, vagy egyáltalán nem. A szívroham különböző ritmuszavarokban nyilvánul meg.

Cerebrovascularis lehetőség. Elsősorban időseknél fordul elő, és klinikailag cerebrovaszkuláris baleset formájában nyilvánul meg. Szédülés, ájulás, hányinger, hányás kerül előtérbe.

Alacsony tünetű vagy fájdalommentes forma. Elég gyakran megfigyelhető. Ez annak köszönhető, hogy a betegek nem figyelnek a nem túl kifejezett tünetekre, és nem kérnek segítséget. A miokardiális infarktus kezdetének ez a változata gyakrabban figyelhető meg cukorbetegségben szenvedő betegeknél, nőknél, időseknél, cerebrovaszkuláris baleset után.

Elsősegély a szívroham jeleire

Állítsa le a fizikai aktivitást, próbálja megnyugtatni a beteget;

Üljön le vagy fektesse le a beteget;

Biztosítson friss levegőt, lazítsa meg a gombokat, öveket, gallért;

Hívj egy mentőt;

Mérje meg a vérnyomást. 100 Hgmm feletti szisztolés nyomás esetén adjon 1 tablettát nitroglicerint a nyelv alá, vagy végezzen 1 inhalációt a nyelv alatt, ha a beteg állapota javul, ismételje meg a nitroglicerin bevitelét 10 perc múlva, majd 10 percenként, amíg meg nem érkezik a mentő; erősen csökkentett nyomáson a nitroglicerin nem vehető be;

Készüljön fel az újraélesztés megkezdésére a mentők érkezése előtt: mellkasi kompressziók, gépi lélegeztetés.

Lehetséges -e megállítani a szívroham kialakulását

Ha észrevette a jellegzetes tünetek megjelenését, és azonnal orvosi segítséget kért, megakadályozhatja a szívizom -nekrózis kialakulását, tehát a lehetséges súlyos szövődményeket és halált.

A miokardiális infarktus korai korai diagnosztizálása esetén trombolitikus terápiát vagy PCI -t végeznek, amelyet a klinikai helyzet, az EKG változásának jellege határoz meg.

Előrejelzés

A halálos kimenetel miokardiális infarktusban körülbelül 25-35%, gyakrabban a prehospitális szakaszban vagy a kórház első óráiban.

A szívinfarktus utáni emberek prognózisa nagymértékben attól függ, hogy mennyi idő alatt tér vissza a véráram az artériába. A perfúzió helyreállítása az első 1-2 órán belül a legkedvezőbb prognosztikai jel. Ha az okot először 4-6 órán keresztül megszüntetik, akkor a szívizom károsodásának zónája kicsi lesz, és a szövődmények valószínűsége is kicsi. A vérkeringés hosszabb helyreállítása később szövődményekhez vezethet, például ritmus- és vezetési zavarokhoz, szívelégtelenség kialakulásához, mitrális szelep elégtelenséghez, tromboembóliás szövődményekhez, papilláris izom diszfunkcióhoz, szívszakadáshoz, aneurizma kialakulásához és pericarditis kialakulásához.

Doktor Chuguntseva M.A.

A szívroham a koszorúér -betegség egyik fajtája. A támadás a szívizom vérellátásának elégtelen vagy teljes megszakítása miatt következik be. Ennek a hatásnak a leggyakoribb oka az erekben kialakuló vérrögök.

Az akut fájdalom a szív területén teljesen hirtelen jelentkezhet. A lokalizáció mértékétől függően az emberi test képes visszatérni az életbe, vagy koszorúér -halál következik be. A fájdalom szindróma következtében a szívizmok meghalnak, ami befolyásolja a szív- és érrendszer további munkáját.

A veszélyeztetettek elsősorban az idős emberek, az aktív és passzív dohányosok. Az egyidejű betegségek, például az alkoholizmus, a cukorbetegség, az elhízás és az erek betegségei szintén szívrohamot okozhatnak. A statisztikák szerint a szívroham leggyakrabban az ülő életmódot folytató embereket érinti.

Szívroham tünetei

A szívroham előhírnökei sokféle fájdalomérzet lehet, amelyek nemcsak a szív régiójában, hanem a lapockák alatt, a hasban vagy. A végtagok rajzolási fájdalmai is jelezhetik a szív munkájával kapcsolatos problémák jelenlétét.

A szívroham fő tünete az éles elviselhetetlen fájdalom a mellkasban. A támadás néhány percig tarthat, vagy órákig nem múlhat el. A szívroham lehet elsődleges (spontán), vagy rendszeres időközönként kiújulhat.

Az orvostudományban a szívrohamok öt fő típusát különböztetik meg, amelyek közül a tünetek különbözőek. A szív régiójában éles égő fájdalommal a szívroham tipikus formája alakul ki.

Az asztmás formával éles támadás következik be. A beteg nem, légzése többször felgyorsul. A szemhéjak, az ujjak, az ajkak és az orr mély kék színt kapnak. Az alatta lévő bőr hirtelen elsápad. Az ilyen szívrohamot hemoptysis, köhögés és zajos szabálytalan légzés kísérheti.

Az aritmiás forma közvetlenül összefügg a szívverés ritmusának megváltozásával. Egy betegnél a szívverés vizuálisan észrevehetővé válik, a vérnyomás többször csökken. A szívroham ezen formája leggyakrabban klinikai halálhoz vezet.

Az agyi formát hirtelen eszméletvesztés kíséri. Sőt, a kezdeti szívroham nagyon hasonló. A beteg nem tudja koherensen kiejteni a szavakat, beszéde érthetetlenné válik, a mozgások koordinációja romlik, és éles fájdalom jelentkezik a mellkas területén.

A miokardiális infarktus hasi formáját tekintik a legritkábbnak. A fájdalom ebben az esetben nem a szív régiójában jelentkezik, hanem a gyomorhoz közelebb eső hasüregben. Egyes jelek szerint az ilyen támadás a fekély vagy a gastritis súlyosbodásához hasonlít. A szívrohamot erős izzadás, fokozott gyakoriság, tachycardia, aritmia, hányinger és hányás kíséri.

Szívroham a szívizom az ischaemiás szívbetegség legsúlyosabb szövődménye, mivel ezzel a betegséggel a szívizom kellően nagy területeinek vérellátása fordulhat elő, ami jelentős, az élettel összeegyeztethetetlen hemodinamikai zavarokat válthat ki.

Utasítás

A fő tünet, amely lehetővé teszi a szívinfarktus gyanúját, a fájdalom támadása, amely nem minden fájdalmas rohamra vonatkozik. A fájdalom jellege különböző betegeknél eltérő lehet a szívizom elváltozásának méretétől függően, de ez a fájdalom sokkal erősebb, mint a következő anginás rohammal járó fájdalom, és nem teszi lehetővé ezen gyógyszerek hatását. amelyek korábban hatékonyak voltak, és a mellkasi fájdalom megelőzésére és kezelésére szolgáltak.

A támadás szokatlanul hosszú időtartama, amely több mint 5-10 perc, szintén segít meghatározni a szívinfarktust, míg a fájdalom az angina pectoris következő rohamával általában ebben az időben, különösen akkor, ha gyógyszereket használnak annak kezelésére. A validol vagy más hasonló gyógyszerek alkalmazása gyógynövényekből és nyugtatókból származó kivonatok alapján csak szívdobogás esetén hatásos, de fejlődő szívizom esetén abszolút hatástalan. Ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése csak segít megnyugtatni a beteget, ami befolyásolja szubjektív állapotát, de egyáltalán nem befolyásolja a sejtelhalás zónájának méretét a szívinfarktusban.

A nekrózis kialakulása provokálja a szívizom egy részének leállását a vér pumpálásától, ami stagnálást okozhat a nagy és a tüdő keringésben. A stagnálás egy kis körben kifejezett légszomjban nyilvánul meg, amelyhez csatlakozhat, jelezve a szív asztma kialakulásának lehetőségét. A stagnálás egy nagy körben a szisztémás artériák kifejezett ingadozásaiban nyilvánul meg. Ezt kíséri a kifejezett hemodinamikai rendellenességek kialakulása a test szerveiben és szöveteiben. A nekrózis jelentős területein a szívizom rétegződése (szívszakadás) lehetséges, ami a perikardiális tamponád kialakulása miatt szinte pillanatokhoz vezet, amelyben egyáltalán nem tud összehúzódni. Ebben az esetben a szívfájdalom akut rohama következik be, majd a beteg szinte azonnal.

A gyakori stressz és sok negatív tényező miatt, amelyekkel a modern ember élete tele van, a miokardiális infarktus sokkal fiatalabb lett. De fejlődésének fontos oka az ülő életmód, az egészségtelen táplálkozás, a rossz szokásokkal való visszaélés, az ateroszklerózisra és a magas vérnyomásra való hajlam, a cukorbetegség és az elhízás.

Utasítás

Leggyakrabban a szívinfarktus súlyos tünetekben nyilvánul meg, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. És az időben történő segítségnyújtás, amikor megjelennek, megakadályozhatja a szívizom visszafordíthatatlan változásait, és néha életet menthet, mivel ez a betegség meglehetősen szomorú.

A legtöbb szívinfarktust súlyos, éles fájdalom kíséri a szegycsontban vagy mögött. A fájdalom gyakran a bal karra, a lapockára, a nyakra és az állkapcsra sugárzik. A felmerült haláltól való félelem miatt rövid távú nyomásnövekedés jelenik meg, ami nagyon gyorsan csökken, ami a szív ritmusának megzavarásával, hideg végtagokkal és hideg ragadós verejtékkel jár.

A fájdalom lehet szorító vagy szúró, de intenzitása fokozatosan növekszik, amikor a szívizom iszkémia támadása előrehalad, ami orvosi ellátás hiányában szívizomelhalássá válhat.

A fájdalom gyakrabban a szegycsont mögött lokalizálódik, miközben sugározhat (sugározhat) a mellkas bal felére, a bal kézre és e kéz gyűrűs- és kisujjára, a gerincre, az alsó állkapocs bal felére .

A páciens kifejezett általános rossz közérzetre, szédülésre, legyek villogására panaszkodhat korábban - ezek az artériás szint általános csökkenésére utalnak. Ugyanakkor a betegek a végtagok kifejezett hidegrázását tapasztalhatják, ami azt jelzi, hogy a szívizom nem képes megfelelően ellátni a szerveket és szöveteket.

Légzési rohamok jelentkezhetnek, amelyek során a betegek súlyos motoros nyugtalanságot tapasztalnak, és megpróbálják megtalálni a csomagtartó helyzetét, amelyben könnyebb lesz. A támadást nem produktív, progresszív köhögés kísérheti, amely a szív asztmájának rohamává fejlődik.

Ugyanakkor a betegek panaszkodhatnak a fájdalom megjelenéséről az epigasztrikus régióban, ami különösen jellemző azok számára, akik a szívizom nekrózisának zónájának atipikus helyével rendelkeznek. Ezekben az esetekben tévesen gyanítható a kolecisztitisz, a gyomorfekély, az akut pancreatitis támadása.

Nagyon ritkán, roham közben a fájdalom rövid távú, szinte észrevehetetlen gyengülése lehet, ami a nekrózis nagy fókuszának kialakulását jelzi - a fájdalom csökken a szívizom jelentős területének egyidejű nekrózisával.

Kapcsolódó videók

jegyzet

Ha ezen jelek bármelyike ​​megjelenik, különösen a beteg állapotának fokozódó romlásával, az orvosi ellátás hiánya tragikus következményekhez vezethet.

6. tipp: Miokardiális infarktus: a betegség tünetei és jelei

A szívinfarktus a szívizom nekrózisának kialakulása a vérellátás akut zavara következtében. Az állapot életveszélyes. Ezért nagyon fontos a miokardiális infarktus első tüneteinek és jeleinek felismerése annak érdekében, hogy időben szakképzett orvosi segítséget kérhessünk.

Gyakran előfordul, hogy a szívinfarktus tünetei atipikusak. A hasi formával a beteget aggasztja a felső hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, csuklás, vagyis minden jel az akut hasnyálmirigy -gyulladás kialakulását jelzi.

A szívinfarktus asztmás formájával a légszomj gyorsan előrehalad, amelyet a szokásos gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a myocardialis infarctus tünetmentes formája lehet. Nincs mellkasi fájdalom. Az érzékszervi károsodás a cukorbetegség egyik jellemzője. Ezért problémássá válik a szívroham tünetek alapján történő felismerése.

A szívinfarktus agyi formáját a tudatzavar, a szédülés és más neurológiai tünetek jellemzik.

A mellkasi gerinc osteochondrosisában szenvedő betegeknél a szegycsont mögötti fájdalom szindrómát az egész gerinc mentén övfájdalom kíséri, amely a legkisebb mozgással is növekszik.

Kardiogén sokk alakul ki a szívizom nagy területű károsodásával. A beteg elveszíti az eszméletét, a bőrt és az ajkakat, az impulzust.

A miokardiális infarktusnak számos fő oka van. Az érelmeszesedésben a szívet ellátó erek azonnal eltömődnek a koleszterin lepedékkel. A véráramlás leáll. Az artériák görcse akkor fordulhat elő, ha a vérnyomás instabil, stressz után, sok étel, alkoholos ital fogyasztása és fizikai erőfeszítés után.

Hogyan segíthet a miokardiális infarktusban szenvedő betegnek?

Mások csak annyit tehetnek, hogy kigombolják az ing gallérját, kinyitják az ablakot, a beteget magas fejtámlájú ágyra teszik, és nitroglicerin tablettát tesznek a nyelve alá. Ezután sürgősen mentőt kell hívnia. A mentőorvos sürgősségi ellátást nyújt, és az adott körülmények között

A szívizom megszűnik oxigént és tápanyagokat kapni a vérből, aminek következtében ischaemiás nekrózis alakul ki. A szívroham tünetei súlyosak, égő fájdalmak lehetnek, amelyek a lapockába, a bal karba vagy a szegycsontba sugároznak, és szorongás, félelem és légszomj érzése kíséri.

A miokardiális infarktus okai

Leggyakrabban a miokardiális infarktus 50 év feletti férfiaknál alakul ki. Ennek oka az életmódjuk, valamint az érelmeszesedés kialakulása. A szívroham minden évben elviszi a betegek közel 35% -át akut lefolyásával.

Érelmeszesedés- az akut miokardiális infarktus kialakulásának fő oka. Gyakran megtalálhatja az ateroszklerózis és a trombózis kombinációját. Ezenkívül a betegség kialakulása hozzájárulhat az artériás magas vérnyomáshoz, a cukorbetegséghez, a nikotin és az alkohol visszaéléséhez, valamint a stresszhez. Leggyakrabban miokardiális infarktust diagnosztizálnak a szív bal kamrájában.

Miokardiális infarktus tünetei

Sok betegnél előfordulhat infarktus előtti állapot. Ebben az időszakban a betegeknél progresszív angina pectoris alakul ki, amelyet gyógyszerek nem tudnak megállítani.

De a legtöbb esetben a szívinfarktus akutan jelentkezik, fájdalmas érzések jelentkeznek a mellkasban, amelyek a lapocka, a bal kar és az állkapocs alatt sugároznak. A fájdalmak robbanhatnak, égethetnek, nyomhatnak vagy élesek lehetnek. A fájdalom intenzívebbé válik az érintett terület térfogatában.

Leggyakrabban a fájdalmak néhány perctől több óráig figyelhetők meg, és hullámokban haladnak, majd alábbhagynak, majd újra megjelennek. A nitroglicerin ebben az esetben nem enyhíti a fájdalmat. A beteg általános gyengeséget, félelmet és izgalmat érez.

Atipikus esetekben a páciens hideg verejtékezést, a bőr sápadtságát, megnövekedett vérnyomást tapasztalhat, ami élesen kritikus szintre csökkenhet, gyakran van aritmia vagy tachycardia.

Miokardiális infarktus és agyi stroke - határozottan elfoglalták az első helyet a világon a halálozásban. Azt szoktuk hallani, hogy néhány szomszédunk, kollégánk, rokonunk szívrohamot kapott. Számunkra ez a betegség valahol a közelben van.

Ami? A szívinfarktus a koszorúér -betegség (CHD) egyik formája, amely szövődménynek tekinthető, mivel olyan állapot, amelyben a szívizom éles oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal.

Így 2011 -ben 13 millió ember halt meg szívrohamban világszerte. Ez több, mint Dánia és Izrael lakossága együttvéve. Ha hazánkat vesszük, akkor Oroszországban az akut miokardiális infarktus okozta halálozási arány megdöntött minden lehetséges és lehetetlen rekordot, és a 2012 -es adatok szerint 587 esetet tett ki a lakosság 100 ezerére, beleértve az időseket és a csecsemőket is. Ez azt jelenti, hogy egy éven belül mind a 165 ismert személy, vagy akik elmentek melletted, szívrohamban hal meg.

Oroszországban a betegségben elhunyt férfiak 43% -a a legjobb éveiben távozik, vagy ahogy a száraz statisztikák mondják, „gazdaságilag aktív korban”. Ha a fejlett országokat vesszük, akkor ez a szám négyszer alacsonyabb.

A szívrohamban szenvedő betegek harmada a betegség kezdete után az első 24 órában meghal. Ez részben annak köszönhető, hogy késleltetik a sürgős kórházi kezelést, amíg meg nem ragadják, mivel 50% -uk meghal, mielőtt találkozik az orvosokkal.

De még akkor is, ha a beteget kórházba szállították és kezelték, akkor az elbocsátás után, amelyet minden szabály szerint és az elemzések normalizálásával végeztek, a kiengedettek 5-15% -a egy éven belül meghal, és minden következő évben elvenni minden 20. életét (évente 5 %). Ezért a koszorúér -betegség és annak legfélelmetesebb megnyilvánulása - miokardiális infarktus - nagyon súlyos betegség.

Több férfi betegszik meg és hal meg, mint nő. Tehát a nők és férfiak szívinfarktusa (előfordulási gyakorisága) különböző források szerint 1: 2 és 1: 6 között korrelál, az életkortól függően. Mi ez a betegség, hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell kezelni?

Gyors navigáció az oldalon

Ami?

Az akut miokardiális infarktus gyors nekrózis, vagy a szívizom egy részének nekrózisa, mivel a vérellátása ezen a területen éles.

A zavartság elkerülése érdekében meg kell mondani, hogy a szívroham egy szokásos kóros folyamat, amelyet az ér elzáródása okoz, amely artériás vért hoz a szervbe. Tehát van vese-, lépinfarktus. Az agyi infarktusnak saját neve van - stroke.

A szívinfarktus pedig olyan jelentős az áldozatok számát tekintve, hogy egyszerűen szívrohamnak nevezik. Miért alakul ki ez a patológia?

A szívinfarktus okai és kockázati tényezői

Abban az esetben, ha a szívbe vért szállító koszorúerek egészségesek, akkor nem alakul ki szívroham. Végül is három egymást követő esemény okozza, és előfeltétele az érelmeszesedés és a plakk jelenléte az érben:

• Külső adrenalin -roham és a koszorúér -véráramlás felgyorsulása. Ez hétköznapi helyzet, például szorongás a munkahelyen, stressz, magas vérnyomás vagy fizikai aktivitás, ami nagyon kicsi is lehet;
• A vérsebesség növekedése a koszorúér lumenében károsítja és felszakítja az ateroszklerotikus plakkot;
• Ezt követően a szakadás helyén a vér erős trombust képez, amely kiesik, amikor a vér kölcsönhatásba lép a lepedék anyagával. Ennek eredményeként a vér áramlása a baleset helye alatt vagy leáll, vagy meredeken csökken.

Leggyakrabban az újonnan kialakult, "fiatal" és instabil plakkok szétesnek. A probléma az, hogy a régi plakkok szilárdan "ülnek", még akkor is, ha elzárják az ér lumenének 70% -át, és a fiatalok, amelyek 40% -át blokkolják, az oka lehet. Mi okozza a plakkképződést?

Rizikó faktorok

Nem valószínű, hogy az új kutatások újabb kockázati tényezővel egészíthetik ki a meglévőket. Mindannyian jól tanulmányoztak:

• a férfiak életkora 40 év felett, nők 50 év felett;
• szívrohamok vagy hirtelen szívhalál jelenléte a rokonokban;
• dohányzó;
• túlsúly, vagy elhízás. A legegyszerűbb módja annak meghatározása, hogy a derék kerülete: a férfiak esetében a norma nem több, mint 102, a nők esetében - legfeljebb 88 cm;
• hypodynamia és csökkent fizikai aktivitás;
• hiperkoleszterinémia - megnövekedett koleszterintartalom, atherogén frakciója;
• az artériás hipertónia vagy magas vérnyomás diagnózisának jelenléte;
• cukorbetegség;
• állandó stressz.

Amint látja, csak az első két tényező nem változtatható meg semmilyen módon - ezek nem módosíthatók. De a többit egész jól el lehet intézni!

Ugyanebben az esetben, amikor szívroham alakul ki, hogyan folytatódik? Mik a tünetek?

A miokardiális infarktus első jelei és tünetei

A szívinfarktus jelei nagyon változatosak lehetnek. De a diagnózis felállításakor, előre tekintve, tegyük fel, hogy a betegség külső képe mellett az EKG -adatokat is figyelembe vesszük, valamint a szív során a véráramba kerülő izmokban található egyes enzimek laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit. támadás

A szívroham tipikus első jelei

A fő tünet az akut mellkasi fájdalom (az esetek 70-90% -a). Több mint 20 percig tart, támadásokkal "gurul". Minden következő támadás erősebb, mint az előző.

• A fájdalom természete gyötrelmes, nyomó, rágó, szorító. Azonnal nyilvánvaló, hogy a fájdalom „komoly, mert korábban nem létezett”;
• A fájdalom lokalizálása - általában a szegycsont mögött, vagy a szív vetületében (50%). Az esetek 25% -ában fájdalom jelentkezik a periférián: a bal állkapocs, a lapocka a bal oldalon, a bal kar és kéz, a bal váll, a gerinc és még a garat is;
• A fájdalom súlyossága vagy intenzitása eltérő. Súlyos esetekben a betegek nem tudják elviselni, nyögnek, de néha a fájdalom gyenge vagy teljesen hiányzik. Leggyakrabban ez cukorbetegséggel történik, az érzékenységi rendellenesség hátterében. Van egy "transzcendentális" fájdalom, amelyet még a morfium és a gyógyszerek sem enyhítenek, vagy nem enyhülnek teljesen;
• A fájdalom nem kevesebb, mint 20 percig tart (minimum), de több napig is eltarthat, nem állítja le a nitroglicerin, vagy a megújulással rövid időre eltűnik;
• A testmozgás támadáshoz vezet, a székletürítéstől és az ágyazástól kezdve a kemény munkáig és a nemi közösülésig, a stresszig, a hidegbe menésig, a jéglyukban való úszásig, az alvási apnoe periódusaiig, bőséges étkezéssel, és még a test mozgatásával is hogy feküdjön.

A tetejére azt mondhatjuk, hogy szívroham egyáltalán előfordulhat, minden provokáció nélkül, a teljes pihenés közepette.

Mik a szívroham tünetei?

Leggyakrabban az akut koszorúér -szindróma jellegzetes kísérői vannak:

• szorongás, általános gyengeség vagy izgatottság;
• halálfélelem, izzadás, sápadt arcszín, súlyos sápadtság;
• gyomor -bélrendszeri tünetek: hányinger, hasmenés, hányás és puffadás a hasban;
• szívtünetek: az impulzus labilitása, szálszerű pulzus, csökkent nyomás;
• hideg verejték jelenhet meg.

Atipikus áramlási lehetőségek

A klasszikus, "anginális" szívinfarktus mellett, súlyos fájdalommal a szegycsont mögött, képesnek kell lennie a fő "maszkok" vagy atipikus változatok diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

1. Hasi lehetőség. Teljes a bizalom abban, hogy a probléma a "gyomorban" van. Fájdalom jelentkezik a hasban, a gyomor vetületében, a jobb hipochondriumban, hányinger és hányás, puffadás kíséretében;
2. Asztmás, amely az akut szív asztma megnyilvánulása lehet: fulladás, légszomj és köhögés rózsaszín habos köpetgel. Gyakrabban akut stagnálást jelez a vérkeringés kis körében. Ez gyakran megismétlődő folyamatoknál fordul elő;
3. Aritmiás lehetőség. Szinte minden tünet a szívritmus megsértésére csökken, a fájdalom enyhe;
4. Agyi, "stroke-szerű" változat. Amikor ez "legyek" a szemek előtt, intenzív szédülés, süketség, ájulás, hányinger és hányás.

Ezek a lehetőségek cukorbetegségben, szívrohamban szenvedő betegekben és idős korban várhatók.

Fejlesztési szakaszok

Annak érdekében, hogy megismerjük az "ellenséget az arcon", ismerkedjünk meg a betegség időszakos lefolyásával. Mi történik a szívizomban? A betegség lefolyásának több szakasza van:

• Fejlődés, vagy a leghevesebb időszak, akár 6 órával a kezdés után. A legszembetűnőbb tünetek jellemzik, beleértve az EKG -t is. A 6. órára a miokardiális nekrózis zóna kialakulása véget ér. Ez kritikus időszak. Később már nem lehet helyreállítani az elhalt sejteket.
• Az akut időszak legfeljebb 7 nap. Ebben az időben esik a legtöbb szövődmény, és a szívizomban zajlanak az átalakítási folyamatok, vagy az elhalt szövetek makrofágok általi megsemmisítése és a nekrózis helyén rózsaszín, fiatal kötőszövet kialakulása. Mindenkinek jó, de sajnos nem tud összehúzódni, mint az izom;
• A gyógyulás vagy hegesedés időszaka. A heg megkeményedik és "érlelődik", ez az időszak egy hónappal a támadás után ér véget;
• A szívroham után egy hónappal kezdődően meghatározzák a PICS -t vagy az infarktus utáni cardiosclerosis -t. Mindazok a problémák, amelyek ebben az időszakban fennálltak (aritmia, szívelégtelenség), valószínűleg megmaradnak.

Mindenkinek tudnia kell a szívinfarktus első tüneteiről. Íme néhány lenyűgöző szám:

• Ha nem megy orvoshoz, akkor a szívroham kialakulásának első órájában a betegek 28% -a meghal. Az első 4 órában a betegek 40% -a hal meg, egy nap alatt - a betegek fele halott;
• Még ha el is vesszük Moszkvát, akkor a kezdetektől számított első 6 órában az összes beteg körülbelül 8% -a kerül a szakosztályra, az USA -ban pedig 80%.

Miért nem hívnak mentőt azonnal, vagy legalább fél órával az erős, szokatlan fájdalom megjelenése után? Mert az orosz nép nem hozzászokott a körülöttük lévő forgataghoz, és az orosz nép türelme határtalan. Ha azonban szívrohamra gyanakszik, azonnal tegye a következőket:

• Szedd össze magad;
• Helyezze a beteget az ágyba vagy a kanapéra, és tiltsa fel a felkelést;
• Tegyen nitroglicerint a nyelv alá, majd 3 perc múlva ismét (ha a fájdalom továbbra is fennáll), majd egy másikat;
• Amíg a nitroglicerin hat, mentőt hívnak;
• Ha lehetséges, nyisson ablakot, szellőztesse ki a helyiséget;
• Ha rendelkezik felszereléssel, meg kell mérnie a nyomást, meg kell számlálnia az impulzust, ellenőriznie kell az aritmiákat;
• Tisztázza az emberrel, hogy nem fogják elhagyni, nyugodjon meg. Ez nagyon fontos, mert szívroham esetén halálfélelem is előfordulhat;
• A beteg kaphat aszpirin port, 325 mg dózisban;
• Alacsony nyomás esetén felemelheti a lábát, ha valamit aláhelyez.

Ezzel befejeződik az akut miokardiális infarktus elsősegélynyújtásában való részvétele, és még várnia kell a kardio brigádra. Az orvosok azonnal oxigént adnak, EKG -t rögzítenek, erős fájdalom esetén kábító fájdalomcsillapítót fecskendeznek be, és a diagnózis száz százalékos bizonyosságával otthon végeznek trombolízist a trombus feloldása és a vér "áttörése" érdekében az érintett területre a szívizomból.

Ne feledje: a nekrózis (nekrózis) 6 óra múlva véget ér, ezért csak ezen az időtartamon belül szükséges a véráramlás helyreállítása (a reanalizálás) egy trombus. Ezért az ideális megoldás az lenne, ha az orvosok legkésőbb a betegség megjelenése utáni első órában megérkeznének.

De hogyan diagnosztizálható a szívroham? Mi segít az orvosoknak a helyes diagnózis felállításában?

Diagnosztika - EKG, elemzések és ultrahang

Mindenekelőtt szívinfarktus diagnózisát feltételezzük, a panaszok, a vizsgálat és a beteg anamnézise (kockázati tényezők jelenléte, angina pectoris) alapján. A klasszikus akut koszorúér -trombózis műszeres diagnózisa meglehetősen egyszerű.

Az akut miokardiális infarktus diagnosztizálásában nagy segítség az enzimek szintjének meghatározása: a CPK-MB, a kreatin-foszfokináz, amely 3 órával a nekrózis kezdete után emelkedik, az első nap végére eléri a maximumot, és visszatér normális állapotba egy másik nap után. A troponinokat megvizsgálják, troponin tesztet végeznek. A vér általános elemzésében az ESR és a leukocitózis növekszik.

A szív ultrahangját és más kutatási módszereket is használnak a diagnosztikában.

A szövődmények kockázata

Ismeretes, hogy egy személy elvileg nem hal meg egyszerű szövődményben. A halál komplikációkból származik. Milyen szövődményei vannak a koszorúér -trombózisnak? Nincs elég halott része a szívnek? Kiderül, hogy nem elég. A szívroham bonyolult lehet:

• Tüdőödéma (légszomj, cianózis, hideg verejték, köhögés habos köpetgel, zihálás, hab a szájban);
• Kardiogén sokk, amely kiterjedt szívroham hátterében alakul ki, és a szívműködés csökkenésével jár - magában foglalja a fájdalmat és az aritmiás sokkot;
• Kamrai fibrilláció, amely a legveszélyesebb ritmuszavar. A halál elkerülhetetlen defibrillálás nélkül. Már a szívroham kialakulását követő első órákban alakul ki;
• Kamrai extrasystoles, idioventricularis ritmus és egyéb aritmiák;
• Impulzusvezetési zavarok és súlyos blokád;
• Asystole (a szív teljes elektromos "csendje");
• Szívszakadás (bal kamra fal). A nekrózis kiterjedt transzmurális zónájával fordul elő;
• Intracavitary trombózis;
• Az interventricularis septum felszakadása és a papilláris izmok, szívbillentyűk szétválasztása.

Ezen nagyon súlyos szövődmények mellett, amelyek közül néhány bizonyosan halálos, a szívizom nekrózisa a jobb kamrában, a bal nekrózis szövődményeként fordulhat elő.

Ráadásul, miután nagyszámú izomszerkezet belép a véráramba, Dressler -szindróma alakul ki, amely autoimmun gyulladással jár, és lázban, poliartritiszben és pericarditisben nyilvánul meg. A szívroham után 2 héttel jelentkezik.

A szövődmények elkerülése érdekében, beleértve a halálos kimenetelű szövődményeket is, miokardiális infarktus esetén a lehető leghamarabb kórházi kezelésre van szükség.

Miokardiális infarktus kezelése, gyógyszerek

Az akut miokardiális infarktus kompetens kezelésének célja van. Itt nem fogunk beszélni fájdalomcsillapításról, oxigénellátásról vagy a hirtelen szívleállásról. Beszéljünk a hagyományos és szövődmény nélküli miokardiális infarktus kezelésének elveiről a legáltalánosabb és hozzáférhető formában.

Trombolízis

Ha megpróbál feloldani egy friss trombust, akkor az esélye a nekrózis zóna 55% -ának helyreállítására a szívroham kezdetétől számított első 1,5 órában áll rendelkezésre, a 6. óra végére ez az arány 15% -ra csökken. Egy későbbi orvoslátogatással a trombolízis értelmetlen.

Gondoljunk csak bele: a trombolízis félórás késése egy évvel lerövidíti a beteg életét, egy óra késés pedig évente 20% -kal növeli a halálozás kockázatát, még 5 évvel a szívroham után is.

Heparin és antikoagulánsok

Ismeretes, hogy egy hét heparin -használat 60%-kal csökkenti a halálozást. Ez növeli a vér áramlását, és megakadályozza a trombózisos szövődményeket, például a szívkamrákban. Jelenleg kis molekulatömegű heparint használnak.

Antitrombocita terápia

Megakadályozza az új vérrögök képződését. Ehhez a "szív" aszpirint 75-325 mg dózisban alkalmazzák. A klopidogrél rendkívül hatékony, amelyet egy évig tartó betegség után írnak fel.

Nitrátok

Ezek a gyógyszerek megkönnyítik a szív munkáját, csökkentik az érgörcsöt és csökkentik a szív terhelését, javítva a kiáramlást, mivel a vér a bőr és az izmok edényeiben rakódik le. A gyógyszereket inhalációs spray formájában, valamint tabletták és infúziók formájában alkalmazzák.

BAB (béta-blokkolók)

Védje a szívet a megnövekedett munkától, ha adrenalin árad a vérbe. Ennek eredményeként a nyersanyag oxigénigénye nem nő, nem következik be ischaemia, és nincs szívverés. A szívnek ezt a működési módját nevezhetjük „energiatakarékosnak”.

ACE -gátlók

Amellett, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok megakadályozzák a nyomás növekedését, csökkentik a szívizom oxigénigényét, és megakadályozzák az ateroszklerotikus plakkok megjelenését, és lassítják azok növekedését. Ennek eredményeként csökkentik a szívinfarktus és a halálozás kockázatát.

Ezen gyógyszerek mellett, amelyeket szinte minden betegnek különböző kombinációkban írnak fel, olyan sztatinokat írnak fel, amelyek korrigálják a zsíranyagcserét (kiürítés után), kalcium -blokkolókat, aldoszteron -receptor -blokkolókat azoknál a betegeknél, akiknél a szisztolés teljesítmény jelentősen csökken.

Sebészet

Akut miokardiális infarktus esetén a következőket lehet elvégezni:

• PBCA, vagy perkután ballonkoszorúér -angioplasztika. Lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását és egy stent beültetését, és a trombolízis alternatívája. A hátrány az, hogy a szívroham kezdetétől számított 12 vagy több óra elteltével nem lehet PBCA -t végezni, valamint a magas költségek. A művelet lényege az edény mechanikus tágulása a trombózisos zónában, a trombus "préselése" az érfalba és egy merev cső - egy stent felszerelése.
• CABG vagy koszorúér bypass oltás. Általában legkorábban egy héttel a trombózis kialakulása után hajtják végre, a korai szövődmények magas kockázata miatt. A művelet célja új vaszkuláris "hidak" építése és a szívizom vascularisációjának javítása.
• Aortán belüli ballon ellenimpulzus. Ez egy módja a szív kiürítésének mind a szisztoléban, mind a diasztoléban, ha léggömböt helyeznek az aortába. Kardiogén sokk, septum szakadás esetén végzik, és a műtét előtt ideiglenes intézkedésnek tekintik.

Mi a miokardiális infarktus

A szívinfarktus olyan klinikai forma, amelyben a vérellátás akut zavara van, és ennek következtében a szívizom egy részének nekrózisa (infarktus, nekrózis), amelyet a vérkeringés károsodása kísér.

A szívizominfarktus az esetek 90% -ában a hosszan tartó progresszió miatt következik be. A 42-67 éves férfiak gyakrabban szenvednek. A szív vérellátása a jobb és bal koszorúereken keresztül történik, amelyek az aorta aljáról nyúlnak ki. Ennek eredményeként az erek plakkokat képeznek, amelyek blokkolják a koszorúerek lumenét.

Normális esetben a koszorúerek tágulása miatt 5-6-szorosára képesek növelni a koszorúér-véráramlást, hogy kompenzálják a fizikai aktivitást és a stresszt. Amikor az artériák szűkülnek, ez a kompenzációs mechanizmus nem működik: bármilyen terhelés a szívizom oxigén éhezéséhez (iszkémiához) vezet.

A szívinfarktus stressz nélkül, a koszorúér véráramának éles elzáródásával, például érelmeszesedési plakk szakadásával és trombózisával, valamint a koszorúér éles görcsével alakulhat ki.

A szívroham klinikai jelei akkor jelentkeznek, ha az artéria lumenje több mint 80%-kal csökken. A kivéreztetett szívizom halála 30-90 perccel a vérellátás megszűnése után következik be. Ezért az orvosoknak csak 1-2 órájuk van arra, hogy gyógyszeres kezeléssel és / vagy beavatkozással megakadályozzák a szívizom halálát az eltömődött artéria megnyitásához. E nélkül visszafordíthatatlan károsodás alakul ki - miokardiális nekrózis, amely 15-60 napon belül alakul ki.

A szívinfarktus rendkívül veszélyes állapot, a halálozási arány eléri a 35%-ot.

A miokardiális infarktus okai

Az esetek 95% -ában a betegség a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében nyilvánul meg. A fennmaradó esetekben nekrózis alakul ki a koszorúerek éles görcsének köszönhetően. Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a progresszióhoz és növelik a szívinfarktus kialakulásának kockázatát:

• dohányzó;
• átvitt fertőzések;
• alacsony vér nagy sűrűségű lipoprotein;
• mozgásszegény életmód;
• idős kor;
• rossz környezeti helyzet a lakóhelyen;
• túlzott testtömeg;
• , ;
• miokardiális infarktus története;
• a koszorúerek veleszületett fejletlensége;
• hosszú távú bevitel;
• onkológiai betegségek.

Miokardiális infarktus tünetei

Íme a szívroham klasszikus jelei:

• akut erős préselés, repedés, fájdalom a szegycsont mögött, nyakba, bal vállba, a lapockák közé sugárzik;
• légszomj, köhögés;
• félelem érzése;
• a bőr sápadtsága;
• túlzott izzadás.

A miokardiális infarktus atipikus formáinak tünetei

Hasi forma - a felső hasi fájdalom (epigasztrikus régió), csuklás, puffadás, hányinger és hányás jellemzi.

Asztmás forma - 50 év után jelentkezik, és intenzív légszomj, fulladás, száraz és nedves, közepes és nagy zihálás jelentkezik a tüdőben.

Fájdalommentes forma - az esetek 1% -ában fordul elő, általában olyan betegeknél, akik. Gyengeségben, letargiában, szubjektív érzések hiányában nyilvánul meg. Az elhalasztott szívrohamot elektív elektrokardiográfiával (EKG) észlelik.

Az agyi formát az agy vérellátásának zavara jellemzi. Az esetek 40% -ában a bal kamra elülső falának infarktusával fordul elő. Klinika: szédülés, tudatzavar, (izomparézis), idő- és térzavar, eszméletvesztés.

A collaptoid forma a kardiogén sokk megnyilvánulása, amely a miokardiális infarktus legkomolyabb szövődménye. Klinika: éles vérnyomásesés, szédülés, sötétedés a szemekben, erős izzadás, eszméletvesztés.

Az ödémás forma légszomj, gyengeség, ödéma, folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban (ascites), a máj és a lép megnagyobbodása (hepatomegalia) nyilvánul meg a növekvő jobb kamrai elégtelenség miatt.

A kombinált formát a miokardiális infarktus atipikus formáinak különböző kombinációi jellemzik.

A szívinfarktus osztályozása szakaszok szerint

A legsúlyosabb szakasz a vérellátás megszűnésétől számított 120 percig tart.

Az akut szakasz legfeljebb 10 napig tart; ebben a szakaszban a szívizom már összeomlott, de a nekrózis kialakulása még nem kezdődött el.

A szubakut szakasz legfeljebb 2 hónapig tart. Jellemző a hegszövet kialakulása (nekrózis).

Az infarktus utáni szakasz legfeljebb hat hónapig tart. Ebben az időszakban végül kialakul egy szívheg, a szív alkalmazkodik az új működési feltételekhez.

A kóros folyamat elterjedtsége szerint megkülönböztetünk nagy és kis fokális infarktust.

A nagyfókuszú (transzmurális vagy kiterjedt) infarktus a szívizom kiterjedt területének elváltozása. A folyamat nagyon gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a szívben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok. A beteg elkerülheti a nagyfokú infarktus súlyos szövődményeit, különösen akkor, ha legkésőbb 3-4 órán belül orvosi segítséget nyújtanak.

A kis fokális infarktus a szívizom kis területeinek elváltozása. Könnyebb lefolyású és kevésbé kifejezett fájdalom -szindrómával különbözik, mint a nagy góc. Az esetek 27% -ában egy kis fókuszú infarktus nagy fókuszúvá válik. Minden negyedik betegnél előfordul. A prognózis kedvező, a szövődmények az esetek 5% -ában fordulnak elő, általában késleltetett kezelés esetén.

Miokardiális infarktus diagnózisa

A betegséget EKG segítségével diagnosztizálják. Ezenkívül a szív ultrahangját, koszorúér-angiográfiát, szívizom szcintigráfiát és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: teljes vérkép, kardiotróp fehérjék a vérben (MV-CPK, AsAt, LDH, troponin).

Miokardiális infarktus kezelése

A szívinfarktus (mellkasi fájdalom) legkisebb gyanúja esetén mentőt kell hívnia.

A betegséget csak kórházban, sőt intenzív osztályon is kezelik. Szigorú ágynyugalom szükséges 3-7 napig. Ezután a motoros aktivitás egyénileg bővül. A gyógyszerek közül fájdalomcsillapítókat (morfin, fentanil), vérlemezke-gátló szereket (acetilszalicilsavat, klopidogrélt), véralvadásgátlókat (heparin, enoxaparin), trombolitikus gyógyszereket (sztreptokináz, altepláz), béta-blokkolókat (propranoláz) írnak fel.

A leghatékonyabb és legígéretesebb kezelési módszer az elzáródott koszorúér sürgős (legfeljebb 6 órás) megnyitása ballonos angioplasztika alkalmazásával, koszorúér -stent telepítésével. Bizonyos esetekben sürgős koszorúér -bypass -oltást végeznek.

A helyreállítási (rehabilitációs) időszak legfeljebb hat hónapig tart. Ez idő alatt a betegek fokozatosan növelik fizikai aktivitásukat, napi 10 lépéstől kezdve. A gyógyszereket egész életen át szedik.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A szívroham és szövődményeinek elkerülése, a második szívroham megelőzése érdekében konzultáljon a ... hogyan válaszolnak orvosaink a betegek kérdéseire. Tegyen fel kérdést a szolgáltatás orvosainak ingyen, anélkül, hogy elhagyná ezt az oldalt, vagy . a tetsző orvosnál.