A legtöbb petefészek ciszta jóindulatú. A petefészek- vagy mellrák családi formáinál nő a rosszindulatú patológia kockázata. A méhen kívüli terhesség, a hydrosalpinx, a tubo-petefészek tályog tévesen petefészekcisztának tekinthető.

Funkcionális petefészek-ciszták ultrahangon

Ha a domináns tüsző vagy corpus luteum nem regresál időben, funkcionális ciszta képződik. A tüsző cisztává való átmenetének formális jele a 30 mm-nél nagyobb méret. Az ilyen ciszták reagálnak a ciklikus hormonális változásokra, és a menstruáció során önmegsemmisítik. Hormonális diszfunkció esetén a ciszta több cikluson keresztül is fennmaradhat.

Kattintson a képre a nagyításhoz.

Kép. Ultrahangon egyszerű petefészek ciszták (1, 2, 3): visszhangtalan képződés vékony, sima falakkal, belső zárványok nélkül, akusztikus erősítés mögött, mérete 30 mm-nél nagyobb.

Follikuláris petefészek ciszta ultrahangon

A follikuláris ciszta az anovulációs ciklus során fordul elő. A ciszta rostos tokja a tüsző theca szövetből áll, a benne lévő aktív granulosa epitélium follikuláris folyadékot termel. A hosszú ideig fennálló cisztákban a granulosa bélés sorvad, majd a fal csak kötőszövetből áll - egy hámréteg nélküli retenciós cisztából. Az ilyen ciszta nem változik a hormonok hatására, és nem képes önmegsemmisíteni.

Ultrahangon a follikuláris ciszták gyakrabban egykamrásak, kerekek vagy oválisak, a kontúr tiszta és egyenletes, a fal nagyon vékony (1-2 mm), a tartalom visszhangtalan, akusztikus erősítés van mögötte; mérete nem haladja meg a 10 cm-t; a periférián normális petefészekszövet látható.

Mi a teendő az egyszerű petefészek-cisztákkal

• A reproduktív korban legfeljebb 3 cm-es egyszerű ciszták normálisak → nem igényelnek megfigyelést;
• Egyszerű ciszták 7 cm-ig fiatal nőknél → ultrahangos kontroll a menstruáció után;
• A posztmenopauzás nőkben a 7 cm-ig terjedő egyszerű ciszták szinte biztosan jóindulatúak → utánkövető ultrahang;
• Az egyszerű, 7 cm-nél nagyobb cisztákat nehéz ultrahanggal teljesen felmérni → javasoljuk az MRI-t.

Kép. A beteg alhasi húzófájdalmakra panaszkodik. Ultrahangon a méhtől jobbra és balra egy éretlen, visszhangtalan, vékony falú képződmény, mögötte akusztikus erősítéssel, mérete ≈30 mm; a félhold perifériáján normális petefészekszövet található. Következtetés: Follikuláris ciszta mindkét petefészekben. 6 hét elteltével a ciszták önmegsemmisültek.

Corpus luteum ciszta ultrahangon

A corpus luteum cisztája nagy méretben különbözik a normál sárgatesttől - akár 4-5 cm átmérőjű. A corpus luteum ciszta fala caluteint és luteális sejteket tartalmaz. A luteális sejtek a sárgatest fejlődésének minden szakaszán átmennek - proliferáción, vaszkularizáción, virágzáson és fordított fejlődésen. Így a corpus luteum ciszta egy működő cisztás sárgatest.

Kép. Ultrahangon a sárgatest cisztája jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik - vastag fal és "tűzgyűrű" a CDI-ben (1, 2). Kérjük, vegye figyelembe, hogy ultrahangon a corpus luteum ciszta (2) és a méhen kívüli terhesség (3) hasonló.

Kép. Az ultrahang magzati tojást mutat a méhben (1). A bal petefészekben van egy visszhangmentes, lekerekített képződmény, vastag falú (2). A jobb petefészekben visszhangtalan, vékony falú, ovális alakú képződmény található, mérete ≈30 mm (3). Következtetés: Terhesség. A sárgatest cisztája a bal petefészekben. Follikuláris ciszta a jobb petefészekben.

Vérzéses petefészek ciszta ultrahangon

Hemorrhagiás petefészek-ciszta képződik, ha vérzés a follikuláris cisztába vagy a sárgatestbe. Előfordulhat akut fájdalom az alsó hasban vagy tünetmentes. A legtöbb vérzéses ciszta spontán megszűnik a menstruáció előtt vagy alatt.

Mi a teendő a vérzéses petefészek-cisztákkal?

• Fiatal nőknél 5 cm-nél kisebb, tünetmentes vérzéses ciszták → nem igényelnek nyomon követést;
• 5 cm-nél nagyobb vérzéses ciszták fiatal nőknél → Ultrahangos kontroll menstruáció után;
• Vérzéses ciszták korai menopauzában és 5 évvel az utolsó menstruáció után → javasoljuk az MRI-t.

Kép. Ultrahangon vérzéses petefészekciszták: egykamrás képződmény hiperechoikus zárványokkal - finom szuszpenzió (1), fibrinszálak hálója (2); a thrombus daganatot utánozhat (3). A véráramlás a ciszta lumenében mindig hiányzik.

Kép. Ultrahangon vérzéses petefészekciszták: néha szintek (1) és fibrinszálak áttört rács (2) láthatók. A vérzéses sárgatest cisztának vastag fala van, és szilárd daganatnak tűnhet, a CDC jellegzetes "tűzgyűrűt" mutat a periférián, és nincs belső véráramlás (3).

Thecalyutein ciszták ultrahangon

Nagy mennyiségű chorion gonadotropin (CG) hatására a normál petefészek parenchymát szinte teljesen felváltják a 10-40 mm méretű ciszták. Mikroszkóp alatt megvizsgálva atrezált tüszőket találunk a kalutein sejtekkel körülvéve.

A Thecalutein ciszták gyakran előfordulnak többes terhességben, hydatidiform anyajegyben és chorionepitheliomában. A klomifen vagy gonadotropin kezelés provokálhatja a kalutein ciszták kialakulását. A Thecalyutein ciszták a hormonális háttér normalizálódása után önmagukban eltűnnek.

Kép. A beteg meddőség miatt gonadotropint kap. Ultrahang a menstruációs ciklus 15. napján: mindkét petefészek 7 cm-re megnagyobbodik; többszörös visszhangtalan képződmények vastag falakkal, mérete 20-40 mm - thecalutein ciszták. Következtetés: Petefészek hiperstimulációs szindróma. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél nagy a kockázata a petefészek hiperstimulációjának IVF-mel.

Policisztás petefészkek ultrahangon

A hiperandrogenizmus és a krónikus anovuláció kombinációjával policisztás petefészek szindrómáról (PCOS) beszélnek. PCOS-ben, oligomenorrhoeában, meddőségben és hirsutizmusban szenvedő betegeknél. Ki kell zárni más okokat - veleszületett mellékvese hiperplázia, Cushing-szindróma, androgén-szekréciós daganat.

Hormonális profil PCOS-ben: luteinizáló hormon (LH) - , follikulusstimuláló hormon (FSH) - normál vagy ↓; LH/FSH > 2:1 vagy > 3:1 (premenopauzális norma 1:1); anti-muller hormon (AMH) - .

A policisztás petefészek ultrahang kritériumai: a folyamat mindig kétoldalú; petefészkek > 10 cm³; több mint 25 (rotterdami kritériumok szerint több mint 12) tüsző mindegyik petefészekben; a tüszők mérete 2-9 mm. Egyéb morfológiai jellemzők:

• a kortikális réteg külső részei szklerotikusak - hyperechoic "héj";
• a központi zóna kitágult, hiperechoikus, karéjos szerkezet a rostos-szklerózisos szálak miatt;
• a szklerózisos kapszula és a velő között kis tüszők, gyakran "gyöngy nyaklánc" típusúak;
• a legtöbb tüsző külső rétege hiperplasztikus - follikuláris hyperthecosis.

Az ovuláció során a domináns tüszőnek át kell törnie és ki kell engednie a tojást. PCOS esetén a kóros "héj" megakadályozza a teljes peteérést és a terhesség kialakulását. Tételezzük fel a szubkapszuláris ovuláció lehetőségét, amikor a follikuláris folyadék nem hagyja el a petefészket. Egyes szerzők pontosabbnak tartják a petefészek-szklerocisztózis kifejezést.

Funkcionális policisztás petefészek esetén hiányzik a rostos tok, a medulla térfogata nem változik, a folliculogenezis hormonális rendellenességei miatt anovuláció következik be, és a terhesség a hormonális korrekció után következik be. PCOS esetén a hormonterápia hatástalan, terhesség csak a petefészkek cauterizálása után következik be.

Kép. Egy beteg, aki oligomenorrhoeáról és a fogamzás képtelenségéről panaszkodik. Ultrahangon mindkét petefészek megnagyobbodott, hyperechoic tok, az agyi zóna kitágult, a periférián hyperechoic, visszhangtalan lekerekített képződmények, 3-8 mm méretűek. Következtetés: A visszhangmintázat összhangban lehet a szklerocisztózissal (policisztás petefészek szindróma).

Nem működő petefészek ciszták ultrahangon

A nem működő ciszták nem reagálnak a ciklikus hormonális változásokra. Az ilyen ciszták származhatnak petefészekszövetből, például endometriómából, vagy nem petefészek eredetűek, például paraovariális és peritoneális ciszták.

A petefészkek serosocele ultrahangon

Műtét, endometriózis vagy fertőzés után adhéziós folyamat alakulhat ki. Ha a petefészkek zártak, akkor az összenövések között felhalmozódik a tüszőfolyadék, amelyet általában a hashártya hasznosít.

Ultrahangon a petefészek serozocele egy- vagy többkamrás, szabálytalan alakú, gyakran visszhangtalan képződmény, de vérzésekkel, szuszpenzió és fibrinszálak jelenhetnek meg; a petefészek belül zárt vagy a periférián helyezkedik el.

Kép. A méhfenék (1) és a bal petefészek (3, 4) által határolt alsó részén szabálytalan cisztás képződés. A ciszta lumenében több vékony, egyenletes válaszfal található (4). Mindkét petefészek parenchimája nem változik (2, 3, 4). Következtetés: A bal petefészek serosocele.

Paraovariális ciszta ultrahangon

A supraovariális függelék az elsődleges vese embrionális maradványa, amely a cső és a petefészek közötti széles méhszalagban található. Az epoophoron 5-16 tubulusból áll, amelyek egy közös csatornába, egy kezdetleges farkastraktusba olvadnak össze.

A supraovarialis epididymis cisztája vagy a parovarialis ciszta a supraovarialis epididymis tubulusainak lumenében való titkos retenció terméke. Az ilyen ciszták mérete a rendkívül kicsitől a 15-20 cm átmérőig terjed. A ciszta felülete sima, ovális vagy lekerekített, tartalma átlátszó, vizes. A ciszta vékony fala izom- és rugalmas rostokkal kevert kötőszövetből áll; a belső felületet hengeres vagy lapos hám borítja.

A parovariális ciszta kialakulását általában nem kísérik fájdalmas tünetek. Nagy ciszták esetén fájdalom, algomenorrhoea, fokozott vizeletürítés (a szomszédos szervek elmozdulása és összenyomódása miatt) jelentkezhet. [Nőgyógyászati ​​tankönyv V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Kép. Az epoofron embrionális maradványai a méh széles szalagjában.

Ultrahangon a paraovariális ciszták visszhangtalan vékonyfalú képződmények, amelyek a méh széles ínszalagjának lapjai közé záródnak, általában 5 cm-nél kisebb méretűek; a ciszta felett van a petevezeték, a normál petefészek mellett. A paraovárium ciszta és a follikuláris ciszta megkülönböztetéséhez próbálja meg egy érzékelővel elválasztani a cisztát a petefészektől.

Kép. A beteg fájdalomról panaszkodik az alsó hasban. Ultrahangon a bal petefészektől külön meghatározunk egy egykamrás, vékonyfalú visszhangmentes üreget, mögötte jelerősítés, térfogata 22,7 cm³ (1, 2, 3). A bal petefészek nem változik (4). Következtetés: Paraovariális ciszta a bal oldalon.

A függelékek gyulladása ultrahangon

A petevezetékek gyulladását a folyadék a lumenbe - hydrosalpinx -ba történő váladékozása kíséri. A méh és a normál petefészek közötti ultrahangvizsgálat során vékony falú, egy- vagy többkamrás visszhangtalan formációt határoznak meg. Krónikus salpingitisben a petevezetékek fala megvastagszik, a periféria mentén hiperechoikus kis (2-3 mm) "gyöngy" típusú struktúrák vannak; heterogén szuszpenzió a lumenben.

Kép. Néhány napig megjelent egy nő, akinek alhasi húzófájdalmaira panaszkodtak. 4 éve távolították el a méhet és a jobb petefészket. Ultrahangon a bal petefészek érintkezésbe kerül egy visszhangtalan csőszerű szerkezettel, hiányos septumokkal. Következtetés: Hydrosalpinx a bal oldalon.

Kép. Ultrahangon a méh és a petefészek között egy többkamrás visszhangtalan szerkezetet határoznak meg, a falak vastagok, kis, „gyöngy” típusú hiperechoikus zárványokkal, finoman eloszlatott szuszpenzióval és a lumen szintjével. Következtetés: Krónikus salpingitis.

Endometrioid petefészek ciszta ultrahangon

A petefészek endometriózisa lehet felületes képződmény kis ciszták vagy nagyobb (akár 10-15 cm átmérőjű) ciszták formájában, csokoládé színű tartalommal. Egy ilyen ciszta falának sima belső felületén tömítések találhatók, amelyek mikroszkópos vizsgálat során az endometriumhoz hasonló szövetterületeknek bizonyulnak. [Nőgyógyászati ​​tankönyv V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Az endometrioid petefészek ciszta ultrahangon egy lekerekített hipoechoikus képződmény, kettős kontúrral, falvastagság 2-8 mm; belső szerkezete heterogén, finomhálós, a sejtek megnyúltak vagy lekerekítettek, az üregnek csak egy részét foglalhatják el; nincsenek sűrű zárványok és véráramlás a lumenben; a kapszula hiperechoiás elváltozásokat tartalmazhat. Az endometrioid ciszta megnövekszik a menstruáció alatt a friss vér beáramlása miatt, a menopauza idején, és a hormonterápia során fordított fejlődésen megy keresztül .

Kép. A páciens hosszú ideig panaszkodik az alhasi fájdalomra, amely a menstruáció során súlyosbodik. Ultrahangon a jobb (1) és a bal (2, 3) petefészekben belső véráramlás nélküli lekerekített hypoechoiás képződmények, 3,5 és 2,6 cm A bal petefészek cisztájának falán (2) egyértelműen hyperechoiás zárvány látható látható - méhen kívüli endometrium szövet. Diagnózis: Endometrium petefészek ciszták.

Érett teratoma vagy dermoid ciszta ultrahangon

Az érett teratoma legelfogadottabb neve dermoid ciszta (dermoid). A mikroszkópos vizsgálat csak érett szöveteket tár fel, ami jó minőséget jelez. A láb csavarodása veszélyes.

Általában a dermoid magányos, de 15%-ban mindkét petefészekben előfordul. Kazuisztikus megfigyelésként az egyik petefészekben 10, a másodikban 11 dermoid cisztát írnak le. Ezeknek a cisztáknak a növekedése lassú, elsősorban az elkülönült titok miatt. Méretük a gombostűfejtől a 15-20 cm átmérőig terjed. A forma kerek vagy ovális; a felület sima vagy göröngyös; színe fehér vagy enyhén sárgás; a konzisztencia gyakran egyenetlen; helyenként rugalmas, másutt sűrű, köves. Amikor a cisztát elvágjuk, vastag, zsírszerű tartalmát eltávolítjuk; esetenként ez a tartalom golyók formájában jelenik meg (dermoid golyókkal). A disznózsírral együtt szőrcsomók találhatók a cisztában. A ciszta felszínének belső fala jelentős mértékben sima; ennek egy részében általában az úgynevezett fej, vagy parenchymalis gumó kitüremkedését határozzák meg. A fogak gyakran megtalálhatók a gümőben (alkalmanként akár 300), a csontokban, például a felső állkapocsban, a szervek egyes részein (bélcső), a szemek, a fülek és a pajzsmirigy alapjaiban.

Mikroszkóposan a ciszta fala sűrű, lokálisan hyalinizált kötőszövetből áll. A ciszta belső felületén nincs hámborítás, vagy rétegzett laphám béleli; egyes területeken hengeres egyrétegű csillós vagy szekréciós epitéliummal. A ciszta fejgumóját bőr borítja, szőrrel és faggyúmirigyekkel; a bőr alatt zsírszövetréteg és sűrű kötőszövet található, különféle zárványokkal. Leggyakrabban ezek az embrió fejvégének szövetei és szervei: a központi idegrendszer elemei, csomópontok, például csigolyaközi vagy perifériás vegetatív, pépes és nem húsos idegek, szemek, légzőszervek, emésztés, vizelés, pajzsmirigy, kötőszövet, porc, csont. Leírnak egy esetet (Repin, 1894), amikor a fejtuberculusban csúnya homunculus jelei voltak. Az ivarmirigyek és a nemi sejtek kezdetleges elemeit soha nem találták meg a tuberkulózisban. [Nőgyógyászati ​​tankönyv V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Kép. Az érett teratoma fejgumójában szőrös bőr található, az állkapocs csonttöredéke jól fejlett fogakkal (2, 3).

Kép. Ultrahangon dermoid petefészek ciszta: a fej tuberculusa mögött akusztikus árnyékot határoznak meg, amely jelzi a csontsűrűség összetevőinek jelenlétét.

Petefészek cisztadenomák ultrahangon

A cystadenoma egy jóindulatú daganat a petefészek testéből. Az ilyen ciszták gyakran a méh felett helyezkednek el, hosszú szárral és tapadások hiányával, könnyen eltolódnak, fokozatosan nőnek és elérhetik a 30 kg-ot. A petefészkek cisztadenomáját a fal szerkezete különbözteti meg: savós, mucinosus, papilláris.

Serous cystadenoma gyakrabban csak egy petefészket érint, általában egykamrás, szabályos alakú, 1-4 mm-es sűrű kapszula, belső és külső felülete sima, tartalma visszhangtalan. A belső felületet petefészekhám vagy petevezeték hám borítja. Amikor a bélés elsorvad, a ciszta növekedése leáll - hám nélküli retenciós ciszta. A savós cystadenoma rosszindulatú daganat szempontjából nem veszélyes, de összenyomhatja a környező szöveteket.

Kép. Egy fiatal nő méhvérzésre és az alhasi teltségérzetre panaszkodik. Ultrahangon a jobb (1) és a bal (2) petefészekből 10x7 és 7x6 cm méretű, visszhangmentes, vékony és sima septumokkal rendelkező többkamrás képződmények származnak. Következtetés: Serous cystadenoma.

Mucinosus cystadenoma a petefészek többkamrás, a kisebbek a nagy ciszták lumenében helyezkednek el; körvonala hullámos, helyenként nagy-dombos; a falak vékonyak, simaak; tartalma visszhangtalan vagy visszhangtalan. A belső bélés hasonlít a méhnyak hámjához, és nyálkát termel. A mucinous cystadenoma rosszindulatú daganatának kockázata 15%.

Kép. Ultrahangon többkamrás, hullámos kontúrú cisztás massza, tartalom hipo- és visszhangtalan, a falak helyenként megvastagodtak - szilárd komponensek. Következtetés: Mucinosus cystadenoma.

cystadenofibroma petefészek akkor alakul ki, amikor papilláris növekedések jelennek meg savós vagy mucinosus cystadenomában. A cystadenofibroma rosszindulatú daganatának kockázata 50%, második neve borderline cystadenoma. A cystadenofibromában szenvedő nők vérvizsgálatát írják elő tumormarkerek (CA-125, HE4) és MRI kimutatására. A kezelés csak sebészeti.

Kép. A beteg alhasi húzófájdalmakra panaszkodik. Ultrahangon a retrouterin térben és a méh felett többkamrás anchogén képződmény látható sima falakkal, mögötte akusztikus erősítés, mérete meghaladja a 10 cm-t (1, 2). A CT-vizsgálat során multilokuláris cisztás tömeg jön ki a jobb petefészekből (5). A kontrasztos vizsgálat során szilárd komponenseket határoznak meg. Savós cystadenofibroma.

petefészekrák ultrahangon

Az egyszerű petefészek-ciszták, még a menopauzás nőknél is, szinte mindig jóindulatúak. Az összetett ciszták is leggyakrabban jóindulatúak, de figyelembe kell venni, különösen posztmenopauzás nőknél. A petefészekrák kialakulhat cisztómák alapján.

Malignus ciszta jelei ultrahangon

• Mérete több mint 7 cm;
• A ciszta falai vastagok és egyenetlenek, fejlett érhálózattal (kivéve a sárgatest cisztáját);
• A cisztán belüli szepták több mint 3 mm vastagok, aktív véráramlással;
• A cisztán belül szilárd tömegeket határoznak meg véráramlással;
• Ascites, lymphadenopathia és metasztázisok.

Kép. Egy 50 éves nő méhvérzésre panaszkodik. Ultrahangon a medencében többkamrás cisztás képződmény vastag, egyenetlen válaszfalakkal, belül szilárd komponensekkel, aktív véráramlással. A CA125 125 U/ml-re emelkedett (normál 35 U/ml-ig). Következtetés a szövettani eredményekről: Petefészekrák (savós cisztadenokarcinóma).

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!

A petefészkek ultrahangja megmutatja ennek a párosított szervnek az alakját, méretét, elhelyezkedését. Az ultrahangnak köszönhetően lehetővé vált a follikuláris apparátus vizualizálása is, vagyis közvetett elképzelés a nő termékenységéről. Ez a fajta kutatás többféleképpen is elvégezhető, mindegyiknek megvannak a maga előkészítési jellemzői. A leírást az orvos végzi el a kapott adatok normál paraméterekkel való összehasonlítása alapján.

A petefészkek normál mérete ultrahangon a következő.

A 16-40 éves nőknél a jobb és a bal petefészkeknek megközelítőleg azonosnak kell lenniük. Méretei: 30-41 mm hosszú, 20-31 mm szélesség, míg az orgona vastagsága általában 14-22 mm. Mindegyik petefészek térfogata körülbelül 12 köbmilliliter.

A szerv felszíne az érlelő gumók-tüszők miatt göröngyös. Meglehetősen nagy számú véredény halad át a stromán. Átlagos echogenitása a méhéhez hasonló.

A follikuláris apparátust körülbelül tizenkét érlelő tüsző képviseli (két szervben kevesebb, mint 5 - patológia), amelyek átmérője 3-8 mm.

A ciklus közepén egy 10-24 mm-es domináns tüszőnek kell látszódnia, majd ki kell jönnie belőle egy tojás, és ugyanitt a ciklus 12-14. napjától sárgatestet határoznak meg (működése mérete a 18-23. napon becsülhető) .

Ritkán előfordul, hogy csak a petefészkek ultrahangos diagnosztikáját végzik. Gyakran párhuzamosan egy nő más reproduktív szerveit is megvizsgálják, amit nőgyógyászati ​​ultrahangnak neveznek.

Az ultrahang diagnosztika típusai

A petefészkek ultrahangos vizsgálata többféleképpen is elvégezhető:

1. Transabdominalis. vagyis amikor egy meglehetősen nagy szélességű ultrahangos érzékelő található a has elülső falán. Korábban csak ilyen típusú kutatásokat végeztek. Most, más módszerek megjelenésével, az ilyen ultrahangot kevésbé informatívnak tekintik, és csak a reproduktív szervek durva patológiáját képes megjeleníteni.
2. Az ultrahang diagnosztika transzvaginális módszere. Ez egy speciális szenzor-transzducer segítségével történik, amelyet a páciens hüvelyébe helyeznek be.
3. Transrectalis vizsgálatot végeznek szüzeknél, akiknek olyan patológiát kell diagnosztizálniuk, amelyet a hasi szondával nem lehet megkülönböztetni. Ebben az esetben a jelátalakítót a nő végbelébe helyezik.

A petevezetékek átjárhatóságának ultrahangvizsgálata egy külön vizsgálati típus, amelyet a fenti módszerek bármelyikével csak akkor lehet elvégezni, ha a méhet és a csöveket speciális kontrasztanyaggal feltöltik.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A vizsgálat előkészítése attól függ, hogy az orvos hogyan tervezi ezt a diagnózist:

1. A transzabdominális vizsgálat előtt három napig diétát kell tartania, kivéve azokat az élelmiszereket, amelyek fokozott erjedést okoznak a belekben (káposzta, hüvelyesek, szénsavas italok, fekete kenyér). Ezenkívül Espumizan-t vagy valamelyik szorbenst (fehérszén, szorbex, aktív szén) szed. Az ultrahang előtt egy órával 0,5-1 liter vizet igyál meg gáz nélkül, majd ne vizelj.
2. Espumizan vagy szorbensek 1-2 napos bevétele után hüvelyi vizsgálatot végeznek. Az eljárást üres hólyaggal végezzük.
3. Transzrektális vizsgálathoz a fenti gyógyszereket is szedni kell, a hólyagnak is üresnek kell lennie. Fél nappal az eljárás előtt ki kell ürítenie a végbelet, vagy önmagában, vagy beöntés, mikroklizéria (például Norgalax), glicerines kúp bevezetése vagy hashajtó (Senade, Guttalax) bevétele után.

By the way, a kismedencei ultrahang nőknél pontosan ugyanazon előkészítés után történik.

A tanulmány időzítése

Az eljárás időpontját a kezelőorvosnak külön meg kell egyeztetnie - a vizsgálat céljaitól függően.

Tehát a petefészkek patológiás vizsgálatát általában a ciklus 5-7 napjára (vagyis a menstruáció alatt vagy közvetlenül utána) írják elő. A szerv munkájának értékeléséhez jobb, ha egy menstruációs ciklus alatt többször elvégzik az ultrahangos vizsgálatot: 8-10, majd 14-16, 22-24 nap múlva.

Hogyan történik a tanulmány

Mivel a petefészkek ultrahangos diagnosztikájának többféle képalkotó módszere van, a vizsgálat attól függ, hogy melyik módszert választja.

Hogyan történik a transzabdominális eljárás?

• a beteg deréktól felfelé vetkőzik
• visszafekszik a kanapéra
• eltolja a fehérneműt, hogy a szemérem feletti rész elérhető legyen a transzducer számára
• gélt alkalmaznak a gyomorra
• az érzékelő csak a hasfal mentén csúszik.

Transvaginális vizsgálat

Hogyan működik ez a fajta diagnózis?

• egy nő derékig leveszi a ruháit, beleértve a fehérneműt is
• a hátán fekszik, lábait kissé hajlítva
• a vékony szenzorra felkenünk egy kis gélt, a tetejére óvszert teszünk
• az érzékelőt kis mélységig helyezik a hüvelybe, ez nem okozhat fájdalmat.

Tanulmány a szüzekben

Hogyan történik a transzrektális diagnózis? Csakúgy, mint a hüvelyi ultrahangnál, csak az óvszerben lévő transzducert helyezik a végbélbe.

Hogyan lehet visszafejteni a kapott adatokat

A szervek normál méretét fent jeleztük. A petefészkek a méh mindkét oldalán, annak úgynevezett bordáinál helyezkednek el. A távolság tőlük a méhig eltérő lehet (a kismedencei ultrahang dekódolása általában nem jelez ilyen számokat).

Normális esetben a petefészkekben nem lehetnek ciszták, vagyis olyan képződmények, amelyekben folyadékkal teli üreg található. Nem lehetnek daganatszerű vagy egyéb képződmények sem.

Ha a petefészek nem látható ultrahangon, ennek oka lehet:

• veleszületett hiánya
• eltávolítása bármely cöliákiás vagy nőgyógyászati ​​műtét során
• idő előtti szervkimerülés
• a belek súlyos puffadása
• a kismedence súlyos adhezív betegsége.

Ebben az esetben ismételt alapos előkészítést végeznek az Espumizan vagy a szorbensek kötelező bevitelével, csak ezután kerül sor ismételt ultrahang-diagnosztikára.

Cisztás formációk - norma vagy patológia?

Néha azonban az ultrahang petefészekcisztát ír le. Ez nem mindig rossz, hiszen vannak a szerv munkája következtében kialakuló ciszták, amelyek általában a hormonszint változásával maguktól is elmúlnak. Az ilyen képződményeket funkcionálisnak vagy fiziológiásnak nevezik. Ezek tartalmazzák:

• sárgatest ciszta
• follikuláris ciszta.

Más típusú ciszták - endometrioid, dermoid, cystadenoma és így tovább - patológiásnak minősülnek, és kötelező kezelést igényelnek.

Hogyan néz ki a petefészek cisztája ultrahangon: 25 milliméter vagy annál nagyobb átmérőjű folyadékképződményként. Leírhatod úgy is, mint egy golyót, aminek más a szerkezete és a színezés mértéke.

"Normális" ciszták

1. Sárgatest ciszta (luteális) képződik azon a helyen, ahol az érett petesejt kijött a tüszőből. Átmérője 30 vagy több milliméter, gyakran spontán eltűnik egy vagy több cikluson belül, ha nem következik be terhesség. Egy ilyen ciszta a nő terhességének felét kísérheti, majd eltűnik, amikor a sárgatest progeszterontermelési funkcióját a méhlepény teljesen átveszi.

2. A tüszőérés helyén follikuláris ciszta képződik. A menstruáció első napjától az ovuláció pillanatáig növekszik, átmérője elérheti az 5 cm-t.Néha egy ilyen ciszta felszakad, ami erős hasi fájdalmat okoz, és sürgős műtétet igényel. Leggyakrabban ez az oktatás magától elmúlik.

A funkcionális petefészek-ciszta ultrahangja sötét tartalommal és vékony falakkal rendelkező, kerek hólyagként írja le. Pontosan határozza meg típusát - follikuláris vagy luteális - csak a dinamikai ultrahangvizsgálat segít.

Gyakran előfordul, hogy egy kóros petefészekcisztát, sőt a rákot sem csak a megjelenése alapján és egyetlen vizsgálattal sem lehet megkülönböztetni. Ezért, ha a sonológus cisztát látott, jelzi ajánlásait arra vonatkozóan, hogy mikor kell ismételt ultrahangvizsgálatot végezni.

Patológiás ciszták és formációk

Nem nagyon van belőlük. Az alábbiakban megvizsgáljuk a leggyakoribbakat.

1. Dermoid ciszta

A dermoid petefészek-ciszta olyan jóindulatú daganat, amely a méhen belüli szöveti differenciálódás megsértése következtében alakult ki. Az üregében olyan sejtek vannak, amelyeknek a bőrt és származékait máshol kellett volna kialakítaniuk, de a petefészkekben kötöttek ki. Ennek eredményeként egy ilyen ciszta üregét körmök, haj, porc tölti meg.

Ultrahangon egy ilyen ciszta a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• lekerekített képződmény
• vastag falakkal rendelkezik (7-15 mm)
• belül különféle hiperechoikus foltok találhatók.

Néha CT vagy MRI szükséges a diagnózis tisztázásához, mivel az ultrahang-diagnosztika nem ad teljes információt.

2. Endometrioid ciszta

Az ilyen ciszta endometriózisban szenvedő nőknél jelenik meg. A méh nyálkahártyájának szöveteiből képződik, de a petefészekben.

Az endometrioid petefészek ciszta ultrahangon a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• egyik oldalán található
• egykamrás, kerek vagy ovális üreg folyadékkal töltve
• eltérő falvastagsággal rendelkezik (2-8 mm)
• a külső kontúr tiszta, egyenletes
• belső lehet sima és egyenetlen is
• az üregben 2 mm-nél kisebb vastagságú echopozitív zárványok találhatók, amelyek gyűrűs, íves vagy lineáris alakúak („méhsejt”)
• a petefészek egy ilyen ciszta oldaláról nem differenciálódik
• a méh növekszik, mint a terhesség alatt, de anélkül, hogy megváltoztatná alakját és szerkezetét
• egészséges petefészekben gyakran találhatók kis tüszők, gyakran 2-3 domináns tüsző érik benne.

3. Policisztás petefészkek

Ez egy olyan betegség, amelyben a ciszták a fent leírtaktól teljesen eltérő jellegűek. Fiatal nőknél és lányoknál alakulnak ki betegségek a férfi nemi hormonok fokozott képződése miatt.

A policisztás petefészkek ultrahangon így néznek ki:

• petefészek-megnagyobbodás több mint 10 cm 3
• a szervkapszula megvastagodása
• több, 2-9 mm átmérőjű ciszta határozza meg.

4. Rosszindulatú képződmények

A petefészekrák egy rosszindulatú daganat, amely leggyakrabban menopauzás nőknél, nagyon ritkán fiatal nőknél fordul elő, néha lányoknál a menstruáció kezdete előtt.

A petefészekrák ultrahangon nem mindig különböztethető meg a cisztától, különösen a cystadenoma típusától.

A rákos megbetegedések esetén:

• multilokuláris ciszta
• átterjedt a szomszédos szervekre
• a ciszta érthetetlen tartalma
• folyadék a medencében vagy a hasüregben.

Általában, amikor ilyen jeleket észlelnek, egy nőt dinamikusan ismételt ultrahangvizsgálatok sorozatához rendelnek. De ha ezt a leírást egy lánynál végezték a menstruáció előtt, vagy egy 45 év feletti nőnél, akkor a biopszia dátumát hozzá kell rendelni.

Hol lehet tesztelni

Az ultrahang diagnosztika ingyenesen átadható terhesgondozási klinikán vagy szülészeti kórházban, valamint térítés ellenében - multidiszciplináris központokban és szakosodott klinikákon.

A tanulmány ára 800-1500 rubel.

Így a petefészkek ultrahangja, megfelelő előkészítés és informatív kutatási módszer megválasztása mellett, meglehetősen pontos módszer e szerv patológiáinak széles körének diagnosztizálására. Bizonyos esetekben a különböző kóros állapotok megkülönböztetése érdekében ezt a vizsgálatot dinamikusan kell elvégezni.

A petefészek ciszta savós folyadékkal vagy vérrel teli tömeg. A patológiát különböző korú nőknél észlelik, de főleg a reproduktív időszakban észlelik. Egyes ciszták tünetmentesek, mások menstruációs zavarokat okoznak, és meddőséghez vezetnek. A kezelési módszer megválasztását a daganat típusa, a nő életkora, a kísérő betegségek jelenléte és egyéb tényezők határozzák meg.

Az ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb és legolcsóbb módszer a petefészek-patológia kimutatására. Ez egy biztonságos, nem invazív és egyben informatív módszer a betegség diagnosztizálására. Nézzük meg, hogyan néz ki a petefészek-ciszta ultrahangon, és összetéveszthető-e más állapotokkal.

Az ultrahang indikációi

Az ilyen panaszok esetén ultrahangvizsgálatot írnak elő:

• A menstruációs ciklus megsértése: a menstruáció késése, a menstruáció lerövidülése vagy meghosszabbodása, a havi váladék mennyiségének változása;
• Aciklikus foltosodás a genitális traktusból vagy teljes vérzés;
• Fájdalom az alsó hasban, feltehetően a reproduktív szervek patológiájával kapcsolatos;
• Lekerekített képződmény azonosítása bimanuális vizsgálat során a függelékek vetületében.

Az ultrahangot egy már azonosított petefészekcisztával is elvégzik, hogy nyomon kövessék annak növekedését. A sebészeti kezelés után (1, 3 és 6 hónap múlva) hiba nélkül kontroll ultrahang vizsgálatot írnak elő.

Az ultrahang segít megállapítani a ciszta jelenlétét, méretét és javaslatot tesz arra, hogy milyen típusú képződményekhez tartozik.

Egy megjegyzésre

A modern nőgyógyászatban a kismedencei szervek betegségeinek diagnosztizálására nemcsak ultrahangot, hanem mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak. Lehetetlen egyértelműen megmondani, melyik a jobb - ultrahang vagy MRI, mivel ezek a módszerek jelentősen különböznek. Az ultrahangot szűrésként használják. Egy egyszerű, minimálisan invazív technika lehetővé teszi a patológia gyors azonosítását és a beteg kezelésének taktikájának meghatározását. Az MRI-t nehéz helyzetekben írják elő, amikor az ultrahang nem képes megbirkózni a feladatával. A mágneses rezonancia képalkotást különösen a petefészektömegek, köztük a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában használják aktívan.

Így néz ki egy petefészek ciszta az MRI-vizsgálaton.

Nincsenek ellenjavallatok az ultrahang elvégzésére. A módszer biztonságosnak tekinthető, és bármilyen életkorú nőknél elvégezhető, beleértve a terhességet és a szoptatást is.

Az ultrahang lehetőségei és megvalósításának jellemzői

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a kismedencei szervek ultrahangjának három típusát használják:

• A transzvaginális ultrahang a nemi szervek hüvelyen keresztül történő vizsgálatát foglalja magában. A módszert a leginkább informatívnak tekintik, mivel a belső szervek távolsága csökken. Lehetővé teszi a kis ciszták azonosítását. Szűzeknél nem használják;
• A transzabdominális ultrahangot az elülső hasfalon keresztül végezzük. A kismedencei szervek távolsága meglehetősen nagy, ezért a módszer nem túl informatív kis ciszták esetén;
• Transzrektális ultrahang. Az érzékelőt a végbélbe helyezzük. Információtartalmát tekintve a transzvaginális vizsgálathoz hasonlítható. Szűzeknél alkalmazzák olyan esetekben, amikor a transzabdominális módszer nem vált be.

A transzvaginális ultrahang sémája.

Az ultrahangos eljárás időtartama 5-15 perc. Ez elegendő ahhoz, hogy az orvos képes legyen kimutatni a petefészek-cisztát vagy más patológiát. A felméréssel kapcsolatos minden információ az űrlapon található. Az ultrahang eredményét a nőgyógyász fejti meg.

Fontos tudni

Az ultrahangos adatok még nem diagnózis. A végső következtetést a kezelőorvos teljes körű vizsgálat után hozza meg.

A reproduktív korú nők ultrahangvizsgálatát a menstruációs ciklus 5-7. napján végezzük. Ha a havi menstruáció rövid, akkor korábban is lehet ultrahangot végezni, ha hosszúak, akkor a vizsgálatot későbbre halasztják. A menstruáció alatt az ultrahangot csak sürgősségi indikációk esetén végezzük. A pubertás előtt és a menopauza alatt az ultrahangot bármelyik megfelelő napon elvégezheti.

Felkészülés a diagnosztikára

Mielőtt ultrahangra menne, beutalót kell kérnie az orvostól diagnosztikára. Az űrlapon fel kell tüntetni az előzetes diagnózist. Tehát az ultrahangos szoba orvosa gyorsan eligazodhat a helyzetben, és egy adott patológiát keres.

A kutatáshoz magával kell vinnie:

• Dokumentumok: irány, útlevél, házirend;
• Tiszta lepedő vagy pelenka;
• Törülköző (szükséges az eljárás után a gél bőrről történő eltávolításához);
• Cipőhuzatok vagy cserecipők.

Az eljárásra való felkészülés a különböző típusok esetében eltérő. A transzabdominális ultrahang előtt meg kell tölteni a hólyagot. Ez arra szolgál, hogy a belet kikényszerítse a képalkotó területről, hogy tiszta képet kapjon. Ellenkező esetben a bélhurkok elzárják a kismedencei szerveket, és Ön nem fogja látni a cisztát. A hólyag feltöltéséhez 1-1,5 liter vizet kell inni gáz nélkül 1-2 órával az eljárás előtt, és ne vizeljen a vizsgálat befejezéséig.

Transabdominalis ultrahang lefolytatása.

A transzvaginális ultrahang előtti előzetes felkészülés nem szükséges. Éppen ellenkezőleg, közvetlenül az eljárás előtt ki kell ürítenie a hólyagot, hogy semmi ne zavarja a kismedencei szervek vizsgálatát.

A transzrektális ultrahang elvégzése előtt fontos a belek természetes vagy beöntéssel történő ürítése. A beöntés az eljárás előtti este elvégezhető.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzésének technikája

Az eljárást speciálisan felszerelt helyiségben végzik. A transzvaginális ultrahanghoz derékig le kell vetkőzni, és enyhén behajlított térddel hanyatt kell feküdni. Egy speciális, óvszerbe csomagolt érzékelőt géllel kennek be, majd behelyezik a hüvelybe. Az eljárás kényelmetlen, de fájdalommentes. A vizsgálat során egy nő enyhe nyomást érezhet belülről, késztetést érezhet a hólyag kiürítésére.

A transzabdominális ultrahang elvégzéséhez elegendő az alsó has feltárása. Az orvos géllel bekent érzékelővel átvezeti a vizsgált területet - a köldök alatt, bal és jobb oldalon a csípőrégióban. Az érzékelő nyomása fokozza a vizelési ingert, de ezt el kell viselni. Az eljárás befejezése után azonnal vizelni kell.

A transzrektális ultrahangot a végbélen keresztül végezzük. A végbélnyílásba gélkenésű jeladót helyezünk. Az eljárás során a beteg az oldalán fekszik, behajlított lábakkal. Az érzékelő behelyezésekor nehéz, teltség és kényelmetlenség érzése van.

Ultrahangos képek változatai hüvelyi és hasi vizsgálathoz.

Normál kismedencei ultrahang

Reproduktív korban:

• A petefészkek méretei: hossza 3-4 cm, szélessége 2,5-3 cm, magassága 1,5-2 cm;
• A petefészkek parenchymájában több, 0,3-0,6 cm méretű tüsző látható;
• A jobb vagy bal petefészekben az ovuláció idejére a domináns tüsző mérete 1,5-3 cm;
• Az ovulációt követően a petefészek szöveteiben legfeljebb 2 cm-es sárgatestet határoznak meg, a medenceüregben kis mennyiségű szabad folyadék észlelhető.

Menopauza esetén:

• A petefészkek mérete csökken;
• A tüszők nincsenek meghatározva;
• A sárgatestet a ciklus második fázisában nem észlelik.

A képen egy normál echográfiai kép látható a petefészkek ultrahangjával:

Ultrahangos kép petefészek-patológiában

Ultrahanggal a függelékek következő kóros képződményei határozhatók meg:

• Funkcionális ciszták: luteális és follikuláris, valamint fajtájuk - vérzéses;
• Szerves ciszták: paraovariális, dermoid, savós;
• A petefészkek endometriózisa;
• policisztás petefészkek;
• Az ivarmirigy valódi daganatai: jóindulatú és rosszindulatú.

A besorolás szerint a policisztás petefészek szindróma nem vonatkozik az ivarmirigy cisztáira és daganataira, de a differenciáldiagnózis szempontjából általában ezzel a patológiával együtt veszik figyelembe.

Az ultrahang leírásában az orvos mindig jelzi:

• Oktatási méret (átmérő);
• A feltárt patológia lokalizálása;
• Egyidejű változások jelenléte más kismedencei szervekben.

Tekintsük részletesebben az egyes patológiák ultrahangos képét.

Az ultrahang segít közvetett módon meghatározni a ciszta típusát, a végső diagnózist szövettani vizsgálat állapítja meg.

Follikuláris ciszta

Ultrahangon úgy néz ki, mint egy hipoechoikus egykamrás ovális vagy lekerekített képződmény vékony falakkal. A kontúr tiszta és egyenletes, zárványok nem észlelhetők. Az üreg tartalma visszhangtalan. A formáció mérete általában nem haladja meg a 12 cm-t, mögötte a petefészek normál szövete látható.

A dopplerometriával az üreg belsejében és körülötte nem határozható meg a véráramlás. Az alábbi képen follikuláris ciszta látható:

Ritka esetekben follikuláris petefészek-cisztát észlelnek a magzatban. Az ilyen képződés a magzati fejlődés során végig fennáll, és általában spontán visszafejlődik a gyermek születését követő első hónapokban. A képen ez a patológia látható:

A corpus luteum cisztája

Meghatározása szerint egy vastag falú, hipoechoikus kerek vagy ovális tömeg. Az üreg kontúrja tiszta és egyenletes, zárványok nem észlelhetők. Méretek - 3-8 cm.

A dopplerometriával a luteális ciszta jellegzetes jele figyelhető meg - "tűzgyűrű" megjelenése az üreg körül (parietális véráramlás). Az alábbi fotó egyértelműen ezt mutatja:

Hemorrhagiás ciszta

A vérrel töltött üreg hipoechoikus egykamrás szerkezetként jelenik meg, különféle zárványokkal: finom szuszpenzióval vagy fibrinszálakkal. A falvastagságot a mögöttes patológia határozza meg. A dopplerometriával az üreg lumenében a véráramlás nem észlelhető, amint az a következő képen látható:

Endometrium ciszta

A petefészek endometriózisának saját jellemzői vannak:

• Lekerekített vagy enyhén megnyúlt formáció;
• A kapszula kettős kontúrja (nem kizárt a hyperechoic gócok megjelenése);
• Falvastagság - 2-8 mm;
• Lehet többkamrás. Belül nagyszámú, hosszúkás vagy lekerekített alakú kis cellát határoznak meg;
• Az üregen belüli véráramlás nem észlelhető.

Az endometriomákat gyakran mindkét oldalon egyszerre észlelik. A menstruáció során a gócok mérete megnő, a hormonok alkalmazása után és a menopauza beálltával csökkennek. Az alábbi képek az eltéréseket mutatják be:

Paraovariális ciszta

Ultrahangon úgy néz ki, mint egy visszhangtalan képződmény, vékony kapszulával. A méh széles szalagjának lapjai között található. A közelben egy változatlan petefészek és petevezeték jól látható. A formáció mögött megerősödhet a visszhang. A dopplerometriával az üregen belüli véráramlást nem határozzák meg. Ezek a változások a következő képen láthatók:

Dermoid képződés

Az érett teratoma általában csak egy petefészekben figyelhető meg (az esetek 75% -ában). Ovális vagy kerek képződménynek tekinthető, hiperechoikus zárványokkal. Szinte mindig egykamrás (többkamrás üregeket csak a nők 8% -ánál észlelnek). A ciszta szerkezetében meghatározzák a csontokat, körmöket, fogakat, hajat és más embrionális szöveteket.

Az érett teratoma jellemzője a faggyúmirigyek által kiválasztott zsír jelenléte. Ultrahangon az ilyen tünetet dermoid dugónak vagy Rokitansky csomópontnak nevezik. Gyakran vékony echogén csíkokat észlelnek - különböző szövetek zárványait, amint az a képen látható:

Serous cystadenoma

Az oktatást gyakran csak egy petefészekben észlelik. Ez egy lekerekített alakú egykamrás vagy többkamrás üreg. A kapszula sűrű, visszhangtalan vagy visszhangtalan tartalom látható benne. A ciszta körvonalai sima vagy hullámosak lehetnek, amelyet az oktatás típusa határoz meg. Az alábbi fotó ezt szemlélteti:

Rosszindulatú daganatok

A petefészek cisztát, különösen azt, amely gyorsan növekszik vagy a menopauza idején észlelik, meg kell különböztetni a ráktól. A rosszindulatú daganat az ultrahangon úgy néz ki, mint egy vastag és egyenetlen falú képződmény. A kandalló belsejében több válaszfalat, különféle szilárd zárványokat határoznak meg. Az áttétek és az ascites kimutatása is a rák mellett szól.

A dopplerometria segít a veszélyes diagnózis megerősítésében. A vizsgálat kimutatja a daganat körüli vaszkularizációt. A fókuszon belül egy fejlett érhálózat is látható. A véráramlást a daganat különálló zárványaiban is meghatározzák. Ez a patológia jól látható az alábbi képen:

Policisztás petefészkek

A policisztás petefészek szindrómának megvannak a maga jellegzetes ultrahang tünetei:

• A petefészkek méretének megnagyobbodása;
• Nagyszámú (legalább 10 db) cisztás képződmény (tüszők) azonosítása legfeljebb 1 cm-es méretig A tüszők általában a "gyöngy nyaklánc" típusa szerint vannak elrendezve;
• A petefészek kortikális rétegének külső részeinek szklerózisa. Jellegzetes hiperechoikus "héj" képződik.

Az alábbi képen a policisztás betegség jelei láthatók:

Lehetséges hibák a tanulmányban

Az ultrahang kényelmes, biztonságos, de nem a legpontosabb diagnosztikai módszer. Az orvosi hiba lehetősége nem kizárt, és ennek megvannak a magyarázatai:

• a készülék felbontása. A 3D és 4D ultrahang jól bevált, de nem minden klinika vásárolhat ilyen berendezést. Nagyszámú hiba történik pontosan a régi készüléken végzett eljárás miatt, amely nem teszi lehetővé a betegség teljes képének pontos megtekintését;
• Orvosi végzettség. Egy most kezdõ orvos gyakrabban hibázik, mint egy tapasztalt, nagy múltú orvos;
• Elégtelen információ a beteg egészségi állapotáról. Hibák akkor fordulnak elő, ha egy nő nem emlékszik az utolsó menstruáció dátumára, helytelenül fejezi ki panaszait, vagy nem tudja megadni az ultrahangos vizsgálat eredményeit (a dinamikai összehasonlításhoz);
• Rossz idő a felfedezésre. Az ultrahang eredményei a menstruációs ciklus különböző napjain eltérőek.

A 3D ultrahang lehetővé teszi a ciszta szerkezetének részletesebb vizsgálatát a kép háromdimenziós rekonstrukciójában.

Fontos tudni

Az ultrahang vizsgálat tetszőleges gyakorisággal elvégezhető. Az ultrahang nem befolyásolja a nő egészségét, de lehetővé teszi a betegség lefolyásának dinamikus nyomon követését és a megfelelő kezelés előírását.

Gyakran ismételt kérdések a lehetséges diagnosztikai hibákkal kapcsolatban:

Összetéveszthető a ciszta a terhességgel ultrahangon?

A petefészek-cisztának vannak olyan jellegzetességei, amelyek nem teszik lehetővé, hogy összetévesztjük a korai terhességgel. Rendkívül ritka az a helyzet, amikor először cisztát láttak, majd helyette terhességet találtak. Gyakrabban ez így történik: egy nő a menstruáció késése miatti panaszával fordul orvoshoz. Ultrahanggal meghatározzák a funkcionális cisztát, amelyre az összes tünetet tulajdonítják. Később kiderül, hogy az orvos nem vett észre magzati tojást a ciszta mögött. Ez nem ritka, mert a terhesség korai szakaszában az embrió nagyon kicsi, és a 4-5 cm-es ciszta könnyen eltakarja. Az ismételt ultrahang lehetővé teszi, hogy mindent a helyére tegyen és helyes diagnózist készítsen.

Lehetséges-e méhen kívüli terhességet venni petefészekcisztára ultrahanggal?

Minden terhesség megkülönböztető jellemzője a magzati tojás és az embrió jelenléte. Az embrió már a terhesség 3-4. hetében látható, szívverése a 6. héten hallható. Mivel a nők általában kimaradt menstruáció után jönnek ultrahangra, a diagnosztikai hibák meglehetősen ritkák.

Az ultrahanggal nem lehet látni a petefészek cisztát?

Ez akkor lehetséges, ha a vizsgálatot egy régi készüléken végzik, és az oktatás még mindig túl kicsi. A diagnózis tisztázható egy második vizsgálat vagy MRI elvégzésével.

Lehetséges, hogy ultrahangon nem lehet észrevenni a petefészekrákot?

Az ultrahangvizsgálat nem mindig tesz egyértelmű különbséget az egyszerű ciszta és a rák között. A diagnózis tisztázása érdekében Doppler- és MRI-t végeznek. Néha pontos diagnózist csak műtét és szövettani vizsgálat után lehet felállítani.

Az ultrahang a legjobb módszer a petefészek-daganatok korai diagnosztizálására. Az eljárás nemcsak a ciszta meghatározását teszi lehetővé, hanem más kóros folyamatok kimutatását is. A daganat időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy a legkíméletesebb módon megszabaduljon tőle, és elkerülje a szövődmények kialakulását.

Hasznos videó a kismedencei ultrahangról

Válasz

Szia. A megtermékenyített petesejt a méh falában terhességet jelez. De a teszteknek már pozitívnak kell lenniük. Talán ez diagnosztikai hiba. Csinálj ultrahangot egy másik orvossal és egy másik géppel. Adjon vért a hCG hormonhoz - pontosan megmutatja, hogy van-e terhesség (a tesztek néha tévesek lehetnek).

Válasz

Sziasztok, nemrég távolítottam el egy polipot a nyaki csatornából, minden rendben van az eredménnyel!! De itt van a probléma: most cisztát talált nálam az orvos, az uzista megkérdőjelezi, és azt mondja: "Nem értem, ez valami kinövés, lehet, hogy születése óta megvan?" A ciszta megkérdőjeleződik. Elmegyek egy másik nőgyógyászhoz, ő nem tapogatózik a ciszta után - azt mondja: "lehet, hogy gyulladásod van!" Mondja, kérem, egy uzista összetévesztheti a gyulladást a cisztával? És miért mond mindenki mást? Itt vannak az ultrahangom eredményei a jobb petefészek polipadermoid cisztájának eltávolítása előtt. A jobb petefészek mérete 44x27x26, a bal 42x38x32, a méhszövet echogenitása közepesen megnövekedett és a méh echostruktúrája nem homogén, a kontúrok nem egyenletesek! És a méh mérete 58x38x43, a méhnyak 31 mm hosszú a csatorna mentén. Az oncomarker-CA125-17 (82 egység / ml) és a HE4-68 (72 p / l) elemzését is elvégeztem. 32 éves vagyok és 1 éve 6 hónapja szültem. Azt olvastam, hogy ha kicsit magas a HE4, az gyulladásos folyamat. Előre is köszönöm.

Válasz

• Szia! Bimanuális vizsgálattal (kismedencei szervek tapintása) nem lehet biztosan megmondani, hogy ciszta vagy gyulladásos folyamat van-e a petefészken. Tapintással az orvos csak a méh függelékeinek növekedését érzi, lekerekített formációt tapinthat meg. Lehet daganat, ciszta és gyulladásos konglomerátum. A diagnózist ultrahang igazolja. Az ultrahangvizsgálat dermoid petefészekcisztát mutatott ki. Ez a veleszületett nevelés. Hagyod békén, ha nem zavar. De megemelkedett a tumormarkerek szintje - CA125 és HE4. Kismértékű növekedésük hátterében gyulladás állhat, de nem zárható ki a rosszindulatú folyamat kialakulásának lehetősége sem.

  Az Ön helyzetében érdemes megismételni az ultrahangot. Ha a második vizsgálat során ciszta látható, feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz. Ebben az esetben sebészeti kezelést írnak elő - a petefészek ciszta eltávolítása és az anyag szövettani vizsgálata. Ezt követően lehetővé válik a neoplazma természetének pontos meghatározása. Az MRI is megerősítheti a diagnózist. A petefészek-ciszta nem zárja ki a gyulladásos folyamat jelenlétét - ez a két betegség egyidejűleg is kialakulhat.

  Válasz

A petefészkek olyan páros szervek, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a fogantatás során. A petefészkekben képződik a petesejt, amely ezután csatlakozik a spermiumhoz, és terhesség következik be. Az egészséges petefészkekre nemcsak a fogantatáshoz van szükség, hanem egy nő általános hormonális hátterét is megteremtik. Munkájuk bármilyen megsértése súlyos szövődményekkel jár, egészen a meddőségig. A petefészkek leggyakoribb betegsége a ciszták kialakulása. Ezek jóindulatú daganatok, amelyek bármely nőben kialakulhatnak.

Hogyan jön létre a ciszta?

A menstruációs ciklus egy bizonyos pontján egy érett petesejt jön ki a megrepedt tüszőből, amely készen áll a megtermékenyítésre. Ha a petefészkek nem működnek, és ehhez különböző okok is hozzájárulhatnak, nem történik ovuláció, és nem következik be a fogantatás. Egy fel nem szakadt tüsző nőni kezd, belsejében folyadékkal van feltöltve. Így képződik az atheroma. Megjelenhet önmagában, vagy policisztózis alakulhat ki - sok kis ecset. Ultrahangon ez a fürt úgy néz ki, mint egy szőlőfürt.

A petefészek-ciszták mérete idővel nő. Belül tele vannak menstruációs vérrel, és úgy néznek ki, mint egy fényes folt a medence ultrahangján. Összetéveszthető a sárgatesttel, amely idővel magától is megoldódik. Ezért, ha petefészekciszta jelenlétére gyanakszik, három hónap elteltével ismét ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ha a gyanús daganat nem szűnt meg, hanem csak megnőtt, akkor cisztáról van szó. Ha az atheromát nem távolítják el időben, felrobbanhat, és az összes felgyülemlett vér a hasüregbe kerül. A helyzet ilyen kialakulása fenyegeti a hashártyagyulladás előfordulását.

A növekvő képződmény megakadályozza a vér hozzáférését a petefészkekhez, és a szövetek pusztulni kezdenek. Ha a betegség előrehaladott, a szervet valószínűleg el kell távolítani. Ha a cisztás képződmények csak egy petefészket érintettek, egy nőnek esélye van teherbe esni, de ha két petefészekben ciszták alakultak ki, és nagy károkat okoztak a szövetekben, akkor műtétre lesz szükség. Ha mindkét petefészket eltávolítják, meddőség lép fel.

A cisztás formációk előfordulása

Ennek a betegségnek a kockázati csoportjában mindenekelőtt a reproduktív korú, nem szült nők, a menstruációs ciklus elején lévő lányok és a már menopauzán átesett nők vannak.

A ciszták kialakulásának fő okai a következők:

• A belső szervek sérülései;
• Megnövekedett testtömeg;
• A pajzsmirigy működési zavara;
• szöveti nekrózis;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok megjelenése;
• Szegényes táplálkozás;
• klímaváltozás;
• Cukorbetegség;
• Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai;
• egy nő hormonális hátterének kudarca;
• Hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Leggyakrabban az atheromák a belső nemi szervek gyulladása során alakulnak ki. A kezelés után a petefészek szövetei kevésbé rugalmasak, és gyorsabban kezdenek kialakulni a ciszták.

Tünetek

A nők teste a menstruációs ciklus meghibásodásával jelzi bármely nőgyógyászati ​​betegség megjelenésének első jeleit. A túl gyakori, vagy éppen ellenkezőleg, ritka menstruáció komoly aggodalomra ad okot. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy tartsanak egy speciális naptárat, és jelöljék meg benne a menstruáció kezdetének napját.

A petefészek atheroma első tünetei a következők:

• A nő általános állapotának romlása. Van ingerlékenység, fáradtság, fejfájás. Ez elkezdi megváltoztatni a hormonális hátteret;
• A menstruációs ciklus megsértése. A menstruációt erős vérzés és éles harcok kísérik;
• A testsúly látható ok nélkül növekedhet;
• Az ovuláció hiánya és az ebből eredő terhességi problémák;
• A ciklus közepén váladékok vércsíkokkal.

Az első tünetek megjelenésekor a nőnek sürgősen meg kell vizsgálnia a kismedencei szerveket.

Diagnosztika ultrahanggal

Minél előbb jön egy nő nőgyógyászhoz, annál jobb. A vizsgálat késleltetése csak a betegség további kialakulásához járulhat hozzá.

A diagnózis fő módszere a petefészek-ciszták meghatározása ultrahangon. A petefészkek falai a dolgozószobában megvastagodottnak, szürkének tűnnek. A szervek nagyobbak lesznek.

Sok beteg felteszi a kérdést - a ciklus melyik napján kell ultrahangot végezni? Az orvosok határozzák meg a vizsgálat optimális időpontját a menstruáció végét követő harmadiktól az ötödik napig. Ha később ultrahangot végez, a petefészkek kissé módosulnak.

A ciszta meghatározásának további módjai a következők:

• Laparoszkópia. Ez a módszer egyidejűleg diagnosztizálja a betegséget, és azonnal eltávolítja a szükségtelen formációkat. A hasban kis bemetszéseket készítenek, és vékony csöveket helyeznek beléjük. A test helyreállítása laparoszkópia után legfeljebb két hétig tart.
• Vérvizsgálat a férfi hormonok, zsírok és inzulin szintjére.

Kezelés

Az elhanyagolt betegség számos más betegség előfordulását is kiválthatja:

• Rosszindulatú daganatok megjelenése a petefészkeken és a kis medence szomszédos szervein;
• endometriózis;
• Az érrendszer betegségei.

A ciszták kezelése leggyakrabban összetett: hormonterápia és műtét. Abban a reményben, hogy az atheroma magától megoldódik, nem érdemes, felrobbanhat vagy nekrózishoz vezethet. Általában a formáció eltávolítása után hormonális kezelés javasolt a menstruációs ciklus helyreállítása és a hormonszint rendbetétele érdekében.

A ciszták fajtái

Az okoktól és a kísérő tünetektől függően a ciszták a következők:

• Endometrium ciszta. A méhen belül mindent endometriumnak neveznek. Ha valamilyen okból a fogantatás nem történt meg, az endometriumot a méh elkezdi elutasítani. Így jön létre a menstruáció. Bizonyos esetekben az endometrium a méhen kívül is lehet, ezt a betegséget endometriózisnak nevezik. A neoplazmák a petefészek falához tapadhatnak. Minden havi ciklus után az atheroma nő. Egy nő fájdalmat érez a menstruáció során, romlik a jólét. A pontos diagnózis után az endometrium cisztát eltávolítják.
• Paraovariális ciszta. Általában az ilyen atheroma a tojás vagy az embriológiai szövetek maradványaiból képződik. Nem okoz nagy kárt egy nőnek, a nőgyógyász rutinvizsgálata során találja meg. A paraovariális ciszta kellemetlenséget okozhat a közösülés során, és hormonális gyógyszerekkel kezelik. Sebészeti beavatkozást ritkán végeznek.
• Follikuláris ciszta. Ez egy jóindulatú daganat, amely ovuláció hiányában fordul elő. A tüszőből alakul ki, és belsejében folyadékkal van feltöltve. Ha a képződés nem éri el az 5 centimétert, néhány menstruációs ciklus után feloldódhat. Erős fizikai erőfeszítéssel az ilyen típusú ciszták felrobbanhatnak.
• Savós ciszta. Az ilyen típusú ciszták megjelenésének oka lehet a promiszkuitás, a szövődményekkel járó gyakori abortuszok, a szexuális úton terjedő betegségek. Egy nagy savós ciszta csak sebészeti beavatkozást igényel.

Ha bármilyen típusú cisztát találnak a petefészekben, kötelező kezelésre van szükség. A ciszták többnyire nem szűnnek meg, és ha a kezelés késik, riasztó méretűek lehetnek. A következmények a legszomorúbbak lehetnek - a hosszú távú hormonkezeléstől a petefészkek eltávolításáig, és ennek eredményeként a meddőség megjelenéséig. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít egy nőnek megbirkózni a betegséggel.

Mivel ez a betegség gyakran teljesen tünetmentesen jelentkezik (kivéve, ha a ciszta elérte a nagy méretet, és nem okoz kellemetlenséget a szexuális kapcsolat során), és korai szakaszában fájdalommentes, az ultrahangos módszer kiváló információs forrásnak tekinthető.

Ezt a módszert azonban alátámasztják a kismedencei szervek külső vizsgálatának, a kolposzkópiának és a hüvelykenetnek az eredményei.

Milyen típusai vannak a méh ciszta ultrahangjának?

Transvaginális

A méh ciszták diagnosztizálása során speciális transzducert használnak hüvely formájában. Amikor felkészíti a pácienst erre az ultrahangos módszerre, meg kell találni, hogy van-e allergiás reakció a latexre. Fontos az is, hogy a diagnózis előtt 4 órával ne igyunk folyadékot, a hólyagnak üresnek kell lennie.

transzabdominális

A kismedencei szervek tanulmányozására írják elő, szükség esetén szüzek vizsgálatára és megerősítő diagnosztikai módszerként a transzvaginális ultrahanghoz. A hasfalon keresztül hajtják végre, a hólyagot meg kell tölteni. Néhány órával a vizsgálat előtt figyelmeztetni kell a beteget, hogy sok vizet kell inni.

Milyen adatokat kapunk?

A női kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának köszönhetően kiderítheti a szokatlan fájdalom, kellemetlen érzés, vérzés okát, megállapíthatja a betegség vagy daganat jelenlétét.

A méh ultrahangja a ciszta diagnosztizálásának leginformatívabb módja. A modern berendezéseknek köszönhetően adatokat kaphat a ciszták méretéről és teltségéről, megtudhatja lokalizációjuk helyét.

Az eltérések feltárulnak a méhnyak falainak szerkezetében, vérellátásában.

Lehetőség van a reproduktív szervek működésének értékelésére is, nemcsak a daganat jelenlétének, hanem más patológiák diagnosztizálására is.

Az ilyen adatok segítségével a kezelőorvos leírja a betegséget, és diagnózist készíthet a későbbi kezelés meghatározásával. Ciszta formájú jóindulatú formáció esetén műtéti eltávolítását írják elő.

Felhasználási feltételek

Fontos feltétel, amelynek betartása lehetővé teszi a legpontosabb adatok megszerzését, az ultrahang napja. Ennek a menstruációs ciklus végét követő 3-5 napon belül kell lennie. Valójában a méh vérrel való feltöltése során nincs lehetőség informatív diagnosztikai adatok megszerzésére.

A menstruáció végén az ultrahangos vizsgálat legfeljebb 8 mm-es tüszőket mutat, a menstruáció után 9-16 nappal egy domináns, akár 18 mm-es nagy tüsző látható.

A méhnyálkahártya vékony falainak köszönhetően kiváló minőségű fotót lehet megjeleníteni a daganatról.

A transzabdominális ultrahang felírásakor az eljárásra való felkészülés során a betegnek több nappal korábban meg kell tagadnia a gázképző termékeket. Maga az ultrahang előtt igyon sok vizet.

A transzvaginális ultrahang felírásakor az eljárásra való felkészülés során a beteg nem ihat vizet.

Vannak esetek, amikor a méh ciszta ultrahangos vizsgálatának e két módszerét kombinálják. Ilyen helyzetben először transzabdominális vizsgálatot végeznek, tele hólyaggal, majd felkérik a beteget, hogy menjen ki a WC-re, majd transzvaginális vizsgálatot végeznek.

Ellenjavallatok

Nincsenek konkrét ellenjavallatok, kivéve a menstruáció jelenlétét egy nőben. A méh ciszta ultrahangjának eljárása nem károsítja magát a beteget, és nem befolyásolja magának a neoplazmának a további fejlődését.

Hogyan történik?

• Transvaginális ultrahang a nőgyógyásznál egy széken végezzük, a páciens ruháit a derék alatt levesszük, a hüvelybe speciális transzducert helyezünk, amelyet előzőleg óvszerbe öltöztetünk, és speciális géllel kenjük be. A monitoron az ultrahangot végző orvos látja a szervek állapotát, és mindent rögzít a jegyzőkönyvben.
• a díványon végezve, az uzistával szemben. A derékig lecsupaszított beteget speciális géllel kenik fel az alhasra, majd a hason átvezetett szenzor segítségével a kapott adatokat a monitor képernyőjén jelenítik meg.

A transzvaginális ultrahang a legpontosabb, mivel az érzékelő a lehető legközelebb van a kismedencei szervekhez.

Mit lehet látni?

Az ultrahangos protokoll a belső szervek állapotának egészéről, különösen az elhelyezésről jelenít meg képet, különös figyelmet fordít a méh szerkezetére. Az ultrahangvizsgálat során a méh ciszta sötét foltnak tűnik, amely a központban vagy magán a petefészekben található. Ez egy átlátszó folyadékkal töltött gömb alakú képződmény, amelynek színe és szerkezete eltérő.

A méhciszta ultrahangjának megismétlésekor a kapott eredményeket összehasonlítják a korábbiakkal: megváltozott-e a ciszta szerkezete, mérete.

Ha cisztát találnak?

Normális esetben a petefészekben lévő tüszők mérete eléri az 1-30 mm-t. Ha méretük meghaladja ezeket a számokat, akkor az orvos rögzíti a follikuláris cisztát, de sárgatest ciszta is lehetséges. Az ilyen típusú ciszták általában kicsiek, és nem okoznak sok kárt.

• endometrioid,
• teratodermoid
• petefészek-cystadenoma.

Ezek már összetettebb típusok, a patológiák kategóriájába tartoznak, és műtéti beavatkozást igényelnek.

Csináljunk egy méh cisztáját, vagy készítsünk belőle USÁ-t?

A méhciszta ultrahangos vizsgálatának előírásakor nem szabad elkerülni, elhalasztani vagy teljesen figyelmen kívül hagyni. Ha kezelőorvosa fontolóra veszi a ciszta kialakulásának lehetőségét, akkor az ultrahangos módszerrel további viselkedési stratégiát találnak ezzel kapcsolatban, amely egy módja annak, hogy megszabaduljon ettől a betegségtől, későbbi visszaesések nélkül.

Az egészséged a te kezedben van!