Az úgynevezett normál mikroflóra képviselői a bőrön, az urogenitális traktusban, a hasnyálmirigyben stb., Valamint a felső légutak nyálkahártyáján élnek, és csak rájuk jellemző funkciókat látnak el, amelyeket már tárgyaltunk részletesen az előző fejezetekben ...

Beleértve a normál mikroflórát, kis mennyiségben jelen van a nyelőcsőben (ez a mikroflóra gyakorlatilag megismétli a felső légutak mikroflóráját), a gyomorban (a gyomor mikrobiális összetétele gyenge, és laktobacillusok, streptococcusok, helikobaktériumok és élesztőszerűek) a gyomorsavnak ellenálló gombák), a nyombélben és a vékonybélben a mikroflóra nem túl sok (főként streptococcusok, lactobacillusok, veilonellák képviselik), a levegő alatti bélben a mikrobák száma magasabb (E. coli a fenti mikroorganizmusok mindegyike stb.). De a legtöbb normális mikroflóra mikroorganizmus a vastagbélben él.

A normál emberi mikroflóra összes mikroorganizmusának körülbelül 70% -a a vastagbélben koncentrálódik. Ha összeállítja az összes bél mikroflórát - az összes baktériumát, majd mérlegre teszi és leméri, körülbelül három kilogrammot kap! Azt mondhatjuk, hogy az emberi mikroflóra egy külön emberi szerv, amely elengedhetetlen az emberi élethez, valamint a szívhez, a tüdőhöz, a májhoz stb.

Az egészséges ember bél mikroflórájának összetétele

A belekben található mikrobák 99% -a hasznos emberi segítő. Ezek a mikroorganizmusok a bél állandó lakói, ezért állandó mikroflórának nevezik őket. Ezek tartalmazzák:

• A fő flóra a bifidobaktériumok és a bakteroidok, amelyek száma 90-98%;
• Kapcsolódó flóra - lactobacillusok, propionobaktériumok, E. coli, enterokokkuszok. Számuk az összes baktérium 1-9% -a.

Bizonyos körülmények között a normál mikroflóra minden képviselője - a bifidobaktériumok, a lactobacillusok és a propionobaktériumok kivételével - képes betegséget okozni, azaz bakteroidok, Escherichia coli, enterococcusok bizonyos körülmények között kórokozó tulajdonságokkal rendelkeznek (erről egy kicsit később beszélek).

1. A bifidobaktériumok, a lactobacillusok, a propionobaktériumok abszolút pozitív mikroorganizmusok, és semmilyen körülmények között nem látnak el patogén káros funkciót az emberi testtel kapcsolatban.

De a bélben ott van az úgynevezett maradék mikroflóra is: staphylococcusok, streptococcusok, clostridia, Klebsiella, élesztőszerű gombák, citrobacter, veilonella, proteas és néhány más „káros” patogén mikroorganizmus ... Mint megérti, bizonyos feltételek mellett ezek a mikroorganizmusok sok káros emberi funkciót látnak el. De egy egészséges emberben ezeknek a baktériumoknak a száma nem haladja meg az 1%-ot, míg kisebbségben vannak, egyszerűen nem képesek kárt okozni, hanem éppen ellenkezőleg, előnyösek a szervezet számára, mivel feltételesen patogének mikroflórát és immunogén funkciót lát el (ez a funkció a felső légutak mikroflórájának egyik fő funkciója, ezt már a 17. fejezetben említettem).

Egyensúlyhiány a mikroflórában

Mindezek a bifidobaktériumok, lactobacillusok és mások hatalmas számú különböző funkciót látnak el. És ha a bél mikroflóra normál összetételét megrázzák, a baktériumok nem tudnak megbirkózni funkcióikkal, akkor ...

Az élelmiszerekből származó vitaminok egyszerűen nem szívódnak fel és asszimilálódnak, ezért millió betegség.

Nem termelődik elegendő mennyiségű immunglobulin, interferon, lizozim, citokin és egyéb immunfaktor, ami az immunitás csökkenéséhez és végtelen megfázáshoz, akut légúti fertőzések fertőző betegségeihez, akut légúti vírusfertőzésekhez és influenzához vezet. Kis mennyiségben ugyanazok az immunglobulinok, interferonok, lizozim stb. nyálkahártya -váladékban is előfordul, ennek következtében megsértik a légzőrendszer mikroflóráját, és különféle náthát, garatgyulladást, mandulagyulladást, hörghurutot stb. okoznak. , a torokban, a szájban zavart lesz - a patogén baktériumok tovább növelik populációjukat.

Ha a bélnyálkahártya sejtmegújulása zavart szenved, sok különböző mérge és allergén, amelyeknek a bélben kell maradniuk, elkezdenek felszívódni a véráramba, mérgezve az egész testet, ezért mindenféle betegség kialakul, beleértve sok allergiás betegséget is (bronchiális asztma, allergiás dermatitisz stb.)).

Az emésztési zavarok, a rothadó mikroflóra bomlástermékeinek felszívódása tükröződhet peptikus fekélybetegségben, vastagbélgyulladásban, gyomorhurutban stb.

Ha a gyomor -bélrendszeri betegségekben, például hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegeknél bélműködési zavarokat figyelnek meg, akkor a dysbiosis a legnagyobb valószínűséggel hibás, ami sikeresen fejlődik a betegség hátterében.

Nőgyógyászati ​​betegségek (a mikroorganizmusok átmenete során a perineum bőrére, majd az urogenitális szervekre), pyoinflammatorikus betegségek (források, tályogok stb.), Anyagcserezavarok (menstruációs zavarok, érelmeszesedés, urolithiasis, köszvény) stb.

Az idegrendszer zavarai mindenféle megnyilvánulással stb.

A bél dysbiosis által okozott betegségek nagyon -nagyon sokáig sorolhatók!

Az emberi test egy nagyon jól beállított kényes rendszer, amely képes önszabályozásra, ezt a rendszert nem könnyű kiegyensúlyozni ... De néhány tényező mégis befolyásolja a bél mikroflóra összetételét. Ezek közé tartozhat az étrend jellege, az évszak, az életkor, azonban ezek a tényezők jelentéktelen mértékben befolyásolják a mikroflóra összetételének ingadozásait, és meglehetősen rögzíthetők, a mikroflóra egyensúlya nagyon gyorsan helyreáll, vagy egy kis egyensúlyhiány nem befolyásolja az emberi egészséget. egyébként is. Másképp merül fel a kérdés, amikor súlyos táplálkozási rendellenességek vagy más okok miatt a bél mikroflóra biológiai egyensúlya megzavarodik, és elkezdi magával húzni a reakciók és más szervek és rendszerek munkájának zavarait a test főleg az orrüreg, a torok, a tüdő betegségei, a gyakori megfázás stb. Ekkor beszélnünk kell a dysbiosisról.

és a betegségek receptjei:

Csatlakozz, beszélj és beszélgess. Véleménye nagyon fontos lehet sok olvasó számára!

Tilos az anyagok másolása írásos engedély és nyílt link nélkül.

Barrier funkció - különféle toxinok és allergének semlegesítése;

Enzimatikus funkció - jelentős mennyiségű emésztőenzim és főként laktáz termelése;

A gyomor -bél traktus normál motilitásának biztosítása;

Részvétel az anyagcserében;

Részvétel a szervezet immunválaszában, a védekező mechanizmusok stimulálása és a verseny a patogén és opportunista mikroorganizmusokkal.

Kötelező - a fő vagy bennszülött mikroflóra (magában foglalja a bifidobaktériumokat és a bakteroidokat), amelyek a mikroorganizmusok teljes számának 90% -át teszik ki;

Választható - szaprofita és feltételesen patogén mikroflóra (lactobacillus, Escherichia, enterokokkusz), amely a mikroorganizmusok teljes számának 10% -a;

Maradék (beleértve az átmeneti állapotot is) - véletlenszerű mikroorganizmusok (citrobacter, enterobakter, proteus, élesztő, clostridia, staphylococcus, aerob bacillusok stb.), Amely kevesebb, mint 1% -a a mikroorganizmusoknak.

Nyálkahártya (M) flóra - a nyálkahártya mikroflóra kölcsönhatásba lép a gyomor -bél traktus nyálkahártyájával, mikrobiális -szöveti komplexet képezve - baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniái, hámsejtek, kehelysejt -mucin, fibroblasztok, Peyer -folt immunsejtjei, fagociták, leukociták , limfociták sejtek;

Luminális (P) flóra - a luminalis mikroflóra a gyomor -bél traktus lumenjében helyezkedik el, nem lép kölcsönhatásba a nyálkahártyával. Életének szubsztrátja az emészthetetlen élelmi rost, amelyre rögzítve van.

Endogén tényezők - az emésztőrendszer nyálkahártyájának, váladékának, mozgékonyságának és maguknak a mikroorganizmusoknak a hatása;

Exogén tényezők - közvetlenül és közvetve endogén tényezőkön keresztül hatnak, például egy adott élelmiszer bevitele megváltoztatja az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását, ami átalakítja annak mikroflóráját.

Bakteroidok (különösen a Bacteroides fragilis),

Anaerob tejsavbaktériumok (pl. Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Gram-negatív coliform baktériumok (elsősorban E. coli),

A Candida nemzetség gombái,

Bizonyos típusú spirocheták, mikobaktériumok, mikoplazmák, protozoonok és vírusok.

Bél dysbiosis. Okok, tünetek, modern diagnosztika és hatékony kezelés

Gyakran Ismételt Kérdések

Az oldal háttérinformációkat biztosít. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A bél anatómiája és élettana

1. A vékonybél, amely a bél kezdeti része, a nagynál hosszabb hurkokból áll (2,2-4,4 m) és kisebb átmérőjű (3-5 cm). A fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztési folyamatai zajlanak benne. A vékonybél a gyomor pylorusából indul és az ileocecal szöggel végződik. A vékonybél 3 részre oszlik:

• A kezdeti szakasz - a nyombél, a gyomor pylorusából indul, patkó alakú, a hasnyálmirigy körül hajlik;
• A jejunum a duodenum folytatása, megközelítőleg a vékonybél kezdeti 6-7 hurka, a köztük lévő határ nem kifejezett;
• Az ileum a jejunum folytatása, amelyet a következő 7-8 hurok képvisel. A vastagbél kezdeti részébe (cecum) merőleges összefolyással végződik.

1. A vastagbél az emésztőrendszer utolsó szakasza, ahol a víz felszívódik és képződött ürülék képződik. Úgy helyezkedik el, hogy határos (körülveszi) a vékonybél hurkait. Fala kiemelkedéseket (gaustra) képez, ami az egyik különbség a vékonybél falától. A vastagbél hossza körülbelül 150 cm, átmérője 8-4 cm, az osztálytól függően. A vastagbél a következő szakaszokból áll:

• A vakbél a vakbél folyamatával, a vastagbél kezdeti szakasza, az ileocecal szög alatt helyezkedik el, hossza 3-8 cm;
• A vastagbél felemelkedő része a vakbél folytatása, a hasüreg szélső jobb oldali helyzetét foglalja el, az ileum szintjétől a máj jobb lebenyének alsó szélének szintjéig emelkedik, és véget ér a vastagbél jobb hajlításával;
• A keresztirányú vastagbél, a jobb vastagbél kanyarulatából indul ki (a jobb hipochondrium szintje), keresztirányban fut, és a vastagbél bal hajlításával (a bal hipochondrium szintje) fejeződik be;
• A vastagbél leszálló része a hasüreg szélső bal oldali helyzetét foglalja el. A vastagbél bal kanyarulatától indul, leereszkedik a bal ilium szintjére;
• Az 55 cm hosszú szigmoid vastagbél a bél előző szakaszának folytatása, és a 3. keresztcsigolya szintjén átmegy a következő szakaszba (végbél). A sigmoid vastagbél átmérője a vastagbél többi részének átmérőjével összehasonlítva a legkisebb, körülbelül 4 cm;
• A végbél, amely a vastagbél utolsó szakasza, körülbelül 18 cm hosszú, a 3. keresztcsigolya szintjétől (a szigmabél vége) kezdődik, és a végbélnyílással végződik.

Mi a normális bélflóra?

Általában a bélflórát két baktériumcsoport képviseli:

A bél dysbiosis 3. és 4. fokára jellemző tünetek:

1. Székletzavar:

• Leggyakrabban laza széklet (hasmenés) formájában nyilvánul meg, amely az epesavak fokozott képződése és a fokozott bélmozgás eredményeként alakul ki, gátolja a víz felszívódását. Később a széklet kellemetlen, rothadó szaggá válik, vérrel vagy nyálkával keverve;
• Az életkorral összefüggő (időseknél) dysbiosis esetén leggyakrabban székrekedés alakul ki, amelyet a bélmotilitás csökkenése okoz (a normál flóra hiánya miatt).

1. A puffadást a vastagbélben megnövekedett gáztermelés okozza. A gázok felhalmozódása a megváltozott bélfal által a gázok felszívódásának és eltávolításának megsértése következtében alakul ki. A dagadt belek, dübörgéssel járhatnak, és kellemetlen érzéseket okozhatnak a hasüregben fájdalom formájában.
2. Görcsös fájdalom, amely a bélnyomás növekedésével jár, gáz vagy széklet után csökken. A vékonybél dysbiosisával fájdalom jelentkezik a köldök körül; ha a vastagbél szenved, a fájdalom az iliac régióban lokalizálódik (alsó has a jobb oldalon);
3. Diszpeptikus rendellenességek: hányinger, hányás, böfögés, étvágytalanság, az emésztési zavar következményei;
4. Az allergiás reakciók, bőrviszketés és kiütések formájában, olyan ételek fogyasztása után alakulnak ki, amelyek általában nem okoztak allergiát, az elégtelen antiallergiás hatás, a bélflóra zavara.
5. A mérgezés tünetei: enyhe hőmérséklet -emelkedés lehet 38 0 C -ig, fejfájás, általános fáradtság, alvászavar, az anyagcsere -termékek felhalmozódásának (anyagcsere) eredménye a szervezetben;
6. A vitaminok hiányát jellemző tünetek: száraz bőr, a száj körüli görcsök, a bőr sápadtsága, szájgyulladás, haj- és körömváltozások stb.

A bél dysbiosis szövődményei és következményei

• A krónikus enterokolitisz a vékonybél és a vastagbél krónikus gyulladása, amely a bél patogén flórájának hosszan tartó hatása következtében alakul ki.

• A vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben vashiányos vérszegénység kialakulásához, a B -vitaminok hipovitaminózisához és másokhoz vezet. A szövődmények ezen csoportja az emésztés és a bélben történő felszívódás károsodása következtében alakul ki.
• A szepszis (vérfertőzés) a kórokozó flóra bejutásának eredményeként alakul ki a bélből a beteg vérébe. Leggyakrabban egy ilyen szövődmény akkor alakul ki, ha a beteg nem kér időben orvosi segítséget.
• A hashártyagyulladás a kórokozó flóra agresszív hatása miatt alakul ki a bélfalon, annak minden rétegének megsemmisítésével és a béltartalom hasüregbe történő felszabadulásával.
• Más betegségek csatlakozása az immunitás csökkenése következtében.
• A gasztroduodenitis, a hasnyálmirigy -gyulladás a bél patogén flórájának terjedése következtében alakul ki, az emésztőrendszer mentén.
• A beteg súlycsökkenése az emésztési zavarok következtében alakul ki.

A bél dysbiosis diagnózisa

1. Objektív vizsgálat segítségével, amely magában foglalja a has tapintását, az érzékenységet a vékonybél és / vagy vastagbél folyamán határozzák meg.
2. A széklet mikrobiológiai vizsgálata: a diagnózis megerősítésére, bél dysbiosis.

A széklet mikrobiológiai vizsgálatának indikációi:

• A bélrendszeri rendellenességek tartósak, azokban az esetekben, amikor nem lehet elkülöníteni egy patogén mikroorganizmust;
• Hosszú helyreállítási időszak akut bélfertőzések után;
• Gennyes-gyulladásos gócok jelenléte, amelyek nem reagálnak az antibiotikum terápiára;
• A belek működési zavara, sugárkezelésben részesülő vagy sugárzásnak kitett személyeknél;
• Immunhiányos állapotok (AIDS, rák és mások);
• A csecsemő elmaradása a fizikai fejlődésben és mások.

A széklet mintavételére vonatkozó szabályok a mikrobiológiai kutatásokhoz: a széklet mintavétele előtt, 3 napon keresztül, szükség van egy speciális étrendre, amely kizárja a bélben történő erjedést fokozó élelmiszereket (alkohol, tejsavas ételek), valamint minden antibakteriális gyógyszert. . Az ürüléket egy speciális steril tartályba gyűjtik, amely fedéllel van ellátva, csavaros kanállal. Az eredmények helyes értékeléséhez ajánlott a vizsgálatot 2-3 alkalommal elvégezni, 1-2 napos intervallummal.

A bél dysbiosisnak 4 fokozata van:

• 1 fok: az isherichia mennyiségi változása jellemzi a bélben, a bifidoflóra és a laktoflóra nem változik, leggyakrabban klinikailag nem nyilvánul meg;
• 2. fok: isherichia mennyiségi és minőségi változásai, azaz a bifidoflora mennyiségének csökkenése és az opportunista baktériumok (gombák és mások) növekedése, amelyet a bélrendszer helyi gyulladása kísér;
• 3. fokozat: a bifido és a laktoflóra megváltozása (csökkenése) és az opportunista flóra kialakulása, bélműködési zavarokkal együtt;
• 4. fokozat: a bifidoflora hiánya, a laktoflóra hirtelen csökkenése és a feltételesen patogén flóra növekedése romboló változásokhoz vezethet a bélben, majd a szepszis kialakulásával.

Bél dysbiosis kezelése

Gyógyszeres kezelés

A bél dysbiosis kezelésére használt gyógyszerek csoportjai:

1. Prebiotikumok - bifidogén tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz hozzájárulnak a normális bélflóra részét képező mikrobák stimulálásához, növekedéséhez és szaporodásához. Ennek a csoportnak a képviselői: Hilak-forte, Duphalac. A Khilak-forte-t cseppekben írják fel naponta 3-szor.
2. A probiotikumok (eubiotikumok) élő mikroorganizmusokat (azaz a normál bélflóra baktériumait) tartalmazó készítmények, 2-4. Fokú dysbiosis kezelésére szolgálnak.

• 1. generációs gyógyszerek: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikumok. Ezek a lactobacillusok és a bifidobaktériumok folyékony koncentrátumai, nem tárolják sokáig (kb. 3 hónapig). Ez a gyógyszercsoport instabil a gyomornedv vagy a gyomor -bél traktus enzimjeinek hatása alatt, ami gyors pusztulásukhoz és elégtelen koncentrációjukhoz vezet, ami az első generációs probiotikumok fő hátránya. A bifidumbakterint szájon át kell beadni, 5 adag gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 20 perccel étkezés előtt;
• 2. generációs gyógyszerek: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. A normál bélflóra baktériumainak spóráit tartalmazzák, amelyek a beteg belekben enzimeket választanak ki a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztéséhez, serkentik a normál bélflóra baktériumainak növekedését, és elnyomják a rothadó flóra növekedését is. A Subtil -t 1 kapszulát írják fel naponta 3 -szor, 1 órával étkezés előtt;
• 3. generációs gyógyszerek: Bifikol, Linex. A normál bélflóra többféle baktériumából állnak, ezért rendkívül hatékonyak a probiotikumok előző 2 generációjához képest. A Linex -et 2 kapszulát írják fel naponta 3 -szor;
• 4. generációs gyógyszerek: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ez a gyógyszercsoport a normális bélflóra baktériuma egy enteroszorbenssel (aktív szénnel vagy másokkal) kombinálva. Az enteroszorbens szükséges a mikroorganizmusok védelméhez, amikor a gyomron áthalad, aktívan védi őket a gyomornedv vagy a gyomor -bél traktus enzimjei által történő inaktiválódástól. A Bifidumbacterin forte-t 5 adagban írják fel naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt.

1. A szimbiotikumok (Bifidobac, Maltodofilus) kombinált készítmények (prebiotikum + probiotikum), azaz egyszerre serkenti a normál flóra növekedését és pótolja a hiányzó számú mikrobát a bélben. A Bifidobacus -ot napi 3 -szor 1 kapszula, étkezés közben írják fel.
2. Antibakteriális gyógyszerek, amelyeket a bél dysbiosis 4. fokára használnak, a patogén flóra elpusztítására. A leggyakrabban használt antibiotikumok: tetraciklincsoportok (Doxycycline), cefalosporinok (Cefuroxime, Ceftriaxone), penicillinek (Ampiox), nitroimidazolok: 500 mg metronidazolt írnak fel naponta háromszor, étkezés után.
3. Gombaellenes gyógyszereket (Levorin) írnak fel, ha élesztőszerű gombák, például Candida vannak a székletben. A Levorin-t 500 ezer egységre írják fel napi 2-4 alkalommal.
4. Súlyos emésztési zavarok esetén enzimeket írnak fel. A Mezim tabletta 1 tabletta naponta háromszor, étkezés előtt.
5. A mérgezés súlyos jeleire szorbenseket írnak fel. Az aktív szenet egyszerre 5-7 tablettára írják fel, 5 napon belül.
6. Multivitaminok: Duovit, 1 tabletta naponta egyszer.

Diéta bél dysbiosis

A bél dysbiosis megelőzése

A második helyen a bél dysbiosis megelőzése érdekében kiegyensúlyozott étrend és racionális étrend áll.

Létezik egyáltalán bél dysbiosis? Létezik ilyen betegség?

A nyugati orvosok soha nem diagnosztizálják így a betegeiket. Az orosz egészségügyben a dysbacteriosis szerepel az "Emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok (protokollok)" című dokumentumban, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 125. sz. még itt sem önálló betegségként jelenik meg, hanem csak más bélbetegségekkel összefüggésben.

Bizonyára, amikor vérvizsgálatot végzett, olyan kifejezéseket hallott, mint "fokozott leukocitózis", "emelkedett ESR", "vérszegénység". A dysbacteriosis valami hasonló. Ez egy mikrobiológiai koncepció, a betegség egyik megnyilvánulása, de nem maga a betegség.

Hogyan jelzik a bél dysbiosist az ICD -ben?

Leggyakrabban az ilyen orvosok két kódot használnak:

• A04 - egyéb bakteriális bélfertőzések.
• K63 Az emésztőrendszer egyéb meghatározott betegségei.

A "dysbiosis" szó a két pont egyikében sem jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az ilyen diagnózis megfogalmazása azt jelzi, hogy a betegséget nem diagnosztizálták teljesen.

Milyen betegségek rejthetők el a "dysbiosis" kifejezés alatt? Leggyakrabban ezek bélfertőzések és helminthikus fertőzések, cöliákia, irritábilis bél szindróma, antibiotikum -kezelés mellékhatásai, kemoterápia és néhány más gyógyszer, mindenféle betegség, amely gyengíti az immunrendszert. Kisgyermekeknél a bélrendszeri tüneteket atópiás dermatitis kísérheti.

Néha a dysbiosis átmeneti állapot, például az utazóknál, különösen, ha rossz a személyes higiéniájuk. Egy "idegen" mikroflóra kerül a belekbe, amellyel az ember otthon nem találkozik.

Melyik orvos kezeli a bél dysbiosist?

Leggyakrabban azokat a betegségeket, amelyek a bél mikroflóra összetételének megsértéséhez vezetnek, fertőző betegség szakemberrel vagy gasztroenterológussal kell kezelni. A terapeuta számos betegség kezelésével foglalkozik felnőtteknél, a gyermekorvos pedig gyermekeknél.

Mi a legjobb kezelés a bél dysbiosisra?

Bár a vonatkozó ajánlások még mindig léteznek - ezeket az OST 91500.11 szabvány írja elő. Ezt az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. 06. 09 -i rendelete N 231. Ez a dokumentum javasolja a dysbiosis kezelését prebiotikumokkal és eubiotikumokkal, antibakteriális és gombaellenes gyógyszerek.

De ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a dysbiosisra nem bizonyított. Ugyanebben az OST -ben van egy ilyen kifejezés: "a bizonyítékok meggyőző képessége C". Ez azt jelenti, hogy nincs elegendő bizonyíték. Nincs bizonyíték arra, hogy ezek alapján javasolható lenne a dysbiosis kezelése.

Itt ismét emlékeztetni kell arra, hogy a FÁK -n kívüli klinikákon dolgozó orvosok soha nem állítanak fel ilyen diagnózist betegeiknek, és még inkább nem írnak elő dysbiosis kezelést.

Van összefüggés a bél dysbiosis és a rigó között?

A fertőzés bármely szervben kialakulhat. Ebben a tekintetben a bőr és a körmök kandidózisa, a száj nyálkahártyája (csak ezt a formát rigónak nevezik), a belek, a nemi szervek izoláltak. A betegség legsúlyosabb formája a generalizált candidiasis, vagy candidiasis szepszis, amikor a gomba a bőrt, a nyálkahártyát és a belső szerveket érinti.

A Candida egy feltételesen patogén gomba. Nem mindig képesek fertőzést okozni, de csak bizonyos feltételek mellett. Az egyik ilyen állapot az immunitás csökkenése. A rigó jól kombinálható bélkárosodással, ami dysbiosishoz vezet. Valójában van kapcsolat e két állam között.

Ebben az esetben ugyanazok az okok vezetnek a rigó és a bél dysbiosis kialakulásához - az immunitás csökkenéséhez és a gombás fertőzéshez. Kezelésükkel is foglalkozni kell.

Használhatók -e népi jogorvoslatok a bél dysbiosis kezelésére?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a téma túlburjánzott és nagyon népszerű, a diszbiózis elleni gyógymódokat mindenféle népi gyógyító, gyógyító, étrend -kiegészítők gyártója, MLM cég kínálja. Az élelmiszergyártók sem álltak félre.

Amint fentebb már említettük, a dysbiosis mint betegség nem létezik, nincsenek sajátos tünetei, és nem gyógyítható a kiváltó ok megszüntetése nélkül. Ezért először is meg kell látogatnia az orvost, meg kell vizsgálnia, meg kell állapítania a helyes diagnózist és meg kell kezdenie a kezelést.

Mit mutathat a dysbiosis elemzése?

• A "normál mikroflóra" fogalma meglehetősen homályos. Senki nem ismeri a pontos normákat. Ezért, ha bármely egészséges embert elemzésre kényszerít, sokan "azonosítják" a dysbiosist.
• A székletben lévő baktériumok tartalma eltér a belekben lévőktől.
• Amíg a székletet a laboratóriumba szállítják, a benne lévő baktériumok összetétele megváltozhat. Különösen akkor, ha helytelenül gyűjtötték össze egy nem steril tartályban.
• Az emberi bél mikroflórájának összetétele a különböző körülményektől függően változhat. Még ha ugyanaztól az egészséges embertől különböző időpontokban is elvégzi az elemzést, az eredmények nagymértékben eltérhetnek.

Bejelentkezés a profilba

bejegyzés

Kevesebb mint egy percet vesz igénybe

Bejelentkezés a profilba

Bél mikroflóra

A bél mikroflóra a legtágabb értelemben különböző mikroorganizmusok gyűjteménye. Az emberi bélben minden mikroorganizmus szimbiózisban van egymással. Átlagosan körülbelül 500 különböző mikroorganizmusfaj él az emberi bélben, mind a hasznos baktériumok (amelyek segítik az élelmiszer megemésztését, másfelől vitaminokat és teljes értékű fehérjét biztosítanak az embernek), mind a káros baktériumok (erjedési termékekkel táplálkoznak és bomlástermékeket termelnek).

A szervek - főként a bél - normál mikroflórájának mennyiségi arányának és fajösszetételének módosítását, a számára atipikus mikrobák kifejlődésével együtt, dysbiosisnak nevezik. Ez leggyakrabban a helytelen táplálkozásnak köszönhető.

De a mikroflóra megsértése nemcsak a helytelen táplálkozás, hanem a különböző antibiotikumok bevitele miatt is előfordulhat. Mindenesetre a mikroflóra megsértése van.

Normális bél mikroflóra

Az emberi vastagbél kötelező mikroflórájának fő képviselői a bifidobaktériumok, a bakteriodák, a lactobacillusok, az Escherichia coli és az enterokokkok. Ők teszik ki az összes mikrobák 99% -át, a mikroorganizmusok teljes számának csak 1% -a tartozik olyan opportunista baktériumokhoz, mint a staphylococcusok, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa és mások. A bél normális állapotában nem lehet patogén mikroflóra, az emberek normális bél mikroflórája már a magzat születési csatornán való áthaladása során kezd kialakulni. Kialakulása teljesen befejeződik 7-13 éves korig.

Mi a normális bél mikroflóra funkciója? Először is védő. Tehát a bifidobaktériumok szerves savakat választanak ki, amelyek gátolják a patogén és rothadó baktériumok növekedését és szaporodását. A lactobacillusok antibakteriális hatással rendelkeznek, mivel képesek tejsavat, lizozimot és más antibiotikumokat képezni. A kolibaktériumok immunmechanizmusok révén antagonista módon hatnak a patogén flórára. Ezenkívül a bélhámsejtek felszínén a normál mikroflóra képviselői az úgynevezett "mikrobiális gyepet" képezik, amely mechanikusan védi a bélt a patogén mikrobák behatolásától.

A védelmi funkción kívül a vastagbél normális mikroorganizmusai vesznek részt a makroorganizmus anyagcseréjében. Szintetizálnak aminosavakat, fehérjéket, sok vitamint, és részt vesznek a koleszterin anyagcserében. A laktobacillusok a tejfehérjéket lebontó enzimeket, valamint a hisztamináz enzimet szintetizálják, ezáltal deszenzibilizáló funkciót látnak el a szervezetben. A vastagbél jótékony mikroflórája elősegíti a kalcium, vas, D -vitamin felszívódását, megakadályozva az onkológiai folyamat kialakulását.

A mikroflóra zavarainak okai

Számos társadalmi tényező zavarja a mikroflórát. Ez elsősorban akut és krónikus stressz. Mind a gyermekek, mind a felnőttek érzékenyek az emberi egészség ilyen "kritikus" körülményeire. Például egy gyermek első osztályba jár, illetve aggódik és aggódik. Az új csapat alkalmazkodási folyamata gyakran egészségügyi problémákkal jár. Ezenkívül a tanulási folyamat során stresszt okozhatnak tesztek, vizsgák és tanulmányi terhelés.

Egy másik ok, ami miatt a mikroflóra szenved, a táplálkozás. Manapság étrendünk magas szénhidrát- és alacsony fehérjetartalmú. Ha emlékszel a nagyszüleink étrendjébe, kiderül, hogy sokkal egészségesebb ételeket ettek: például friss zöldségeket, szürke kenyeret - egyszerű és egészséges ételeket, amelyek jótékony hatással vannak a mikroflórára.

Továbbá, a bél mikroflóra megsértésének oka a gyomor -bél traktus betegségei, fermentopátiák, aktív terápia antibiotikumokkal, szulfa gyógyszerek, kemoterápia, hormonterápia. A diszbakteriózisnak kedvez a káros környezeti tényezők, az éhezés, a súlyos betegségek miatti szervezet kimerülése, a sebészeti beavatkozások, az égési betegségek és a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenése.

A mikroflóra megelőzése

Annak érdekében, hogy jó formában legyen, egy személynek meg kell őriznie az immunrendszerét támogató mikroflóra egyensúlyát. Így segítünk a szervezetnek ellenállni a stressznek és önmagában megbirkózni a patogén mikrobákkal. Éppen ezért a mikroflóráról napi rendszerességgel gondoskodni kell. Ennek olyan ismerősnek kell lennie, mint a reggeli fogmosás vagy a vitaminok szedése.

A mikroflóra rendellenességeinek megelőzése a hasznos baktériumok fenntartását célozza a szervezetben. Ezt elősegíti a növényi rostokban gazdag élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, durva kenyér), valamint az erjesztett tejtermékek fogyasztása.

Ma a tévéképernyőkön felajánljuk, hogy a napot egy „korty egészséggel” kezdjük: bifidobaktériumokkal dúsított kefirekkel és joghurtokkal. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a hasznos elemeknek a mennyisége a hosszú eltarthatósági idejű termékekben meglehetősen kicsi a mikroflóra növekedésének ösztönzése érdekében. Ezért megelőző intézkedésként érdemes fontolóra venni az erjesztett tejtermékeket (kefir, cserzet stb.), Amelyek valóban "élő kultúrákat" tartalmaznak. Ezeket a termékeket általában gyógyszertári láncokban értékesítik, és eltarthatóságuk korlátozott. És persze ne felejtsük el az egészséges táplálkozás, a testmozgás és a lelki egyensúly szabályait - mindez segít az immunitás magas szinten tartásában!

A dió daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik

A novoszibirszki orvosok donor székletátültetéssel fognak kezelni

1. Kezdőlap
2. Az egészségről
3. Egészséges életmód
4. Egészség és szépség
5. Bél mikroflóra

Az oldalon található információk felülvizsgálatra szolgálnak, és nem helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt! Ez az erőforrás 18+ éves anyagokat tartalmazhat

Normális bél mikroflóra

Az ember fejlődése folyamatos és közvetlen kapcsolatba lépett a mikrobák világával, aminek eredményeként szoros kapcsolat alakult ki a makro- és mikroorganizmusok között, amelyet bizonyos élettani szükségszerűség jellemez.

A külső környezettel, valamint a bőrrel kommunikáló testüregek letelepedése (gyarmatosítása) a természetben élő élőlények kölcsönhatásának egyik típusa. A mikroflóra megtalálható a gyomor -bél traktusban és az urogenitális rendszerben, a bőrön, a szem nyálkahártyáján és a légutakban.

A legfontosabb szerepet a bél mikroflóra játssza, mivel körülbelül 2 területet foglal el (összehasonlításképpen a tüdő 80 m2, a test bőre pedig 2 m2). Felismerték, hogy a gyomor -bélrendszer ökológiai rendszere a szervezet egyik védekező rendszere, és ha minőségi és mennyiségi szempontból megsértik, akkor a fertőző betegségek kórokozóinak forrásává (tartályává) válik, beleértve a járványos természetűeket is. terjedés.

Minden mikroorganizmus, amellyel az emberi test kölcsönhatásba lép, feltételesen 4 csoportra osztható.

■ Az első csoportba azok a mikroorganizmusok tartoznak, amelyek nem képesek hosszú ideig a szervezetben maradni, ezért átmeneti állapotnak nevezik őket.

A vizsgálat során észlelésük véletlenszerű.

■ A második csoportba tartoznak azok a baktériumok, amelyek a kötelező (legállandóbb) bél mikroflóra részét képezik, és fontos szerepet játszanak a makroorganizmus anyagcsere -folyamatainak aktiválásában és a fertőzések elleni védelemben. Ide tartoznak a bifidobaktériumok, a bakteroidok, a lactobacillusok, az Escherichia coli, az enterokokkuszok, a katenobaktériumok. Ennek a készítménynek a stabilitásában bekövetkező változások általában egészségkárosodáshoz vezetnek.

■ A harmadik csoport - mikroorganizmusok, amelyek egészséges emberekben is kellő állandósággal megtalálhatók, és bizonyos egyensúlyi állapotban vannak a gazdaszervezet szervezetével. Azonban a rezisztencia csökkenésével, a normál biocenózisok összetételének megváltozásával ezek a feltételesen patogén formák súlyosbíthatják más betegségek lefolyását, vagy maguk is etiológiai tényezőként működhetnek.

Nagy jelentőségű a mikrobiocenózisban való részvételük és a második csoport mikrobáival való arányuk.

Ezek közé tartozik a staphylococcus, az élesztő, a proteus, a streptococcusok, a klebsiella, a citrobacter, a pseudomonas és más mikroorganizmusok. Fajsúlyuk a mikroorganizmusok teljes számának csak kevesebb, mint 0,01-0,001% -a lehet.

■ A negyedik csoport a fertőző betegségek kórokozói.

A gyomor -bél traktus mikroflóráját több mint 400 típusú mikroorganizmus képviseli, amelyek több mint 98% -a kötelező anaerob baktérium. A mikrobák eloszlása ​​a gyomor -bél traktusban egyenetlen: mindegyik osztálynak saját, viszonylag állandó mikroflórája van. Az orális mikroflóra fajösszetételét aerob és anaerob mikroorganizmusok képviselik.

Egészséges embereknél általában ugyanazok a laktobadillusok, valamint mikro-, diplokokok-, streptococcus-, spirilla-, protozoa -típusok vannak. A szájüreg szaprofitikus lakói fogszuvasodást okozhatnak.

41. táblázat A normál mikroflóra kritériumai

A gyomor és a vékonybél viszonylag kevés mikrobát tartalmaz, ami a gyomornedv és az epe baktericid hatásával magyarázható. Bizonyos esetekben azonban egészséges emberek laktobacillusokkal, saválló élesztővel, streptococcusokkal rendelkeznek. Az emésztőszervek kóros állapotaiban (krónikus gastritis szekréciós elégtelenséggel, krónikus enterocolitis stb.) A vékonybél felső részeinek különböző mikroorganizmusainak kolonizációja figyelhető meg. Ebben az esetben megsértik a zsír felszívódását, steatorrhea és megaloplasztikus anaemia alakul ki. A Bauhinia szelepen keresztül a vastagbélbe való áthaladást jelentős mennyiségi és minőségi változások kísérik.

A mikroorganizmusok teljes száma 1-5x10 mikroba 1 g tartalomban.

A vastagbél mikroflórájában az anaerob baktériumok (bifidobaktériumok, bakteroidok, különféle spóraformák) teszik ki a mikrobák teljes számának több mint 90% -át. Az E. coli, a lactobacillusok és mások által képviselt aerob baktériumok átlagosan 1-4% -ot tesznek ki, a staphylococcus, a clostridia, a proteus és az élesztőszerű gombák pedig nem haladják meg a 0,01-0,001% -ot. Minőségi szempontból a széklet mikroflórája hasonló a vastagbél üregének mikroflórájához. Számukat 1 g székletben határozzák meg (lásd 41. táblázat).

A normális bél mikroflóra a táplálkozástól, az életkortól, az életkörülményektől és számos egyéb tényezőtől függően változik. A gyermek bélrendszerének mikrobái által történő elsődleges kolonizáció a születési folyamat során a tejsavflórához tartozó Doderlein botokkal történik. A jövőben a mikroflóra jellege jelentősen függ a táplálkozástól. A 6-7 napos szoptatott gyermekeknél a bifidoflora gyakori.

A bifidobaktériumokat 1 g székletben 0 mennyiségben tartalmazzák, és a teljes bél mikroflóra 98% -át teszik ki. A bifidoflora fejlődését az anyatejben található laktóz, a bifidus I és II faktor támogatja. A bifidobaktériumok, a lactobacillusok részt vesznek a vitaminok (B, PP, folsav) és az esszenciális aminosavak szintézisében, elősegítik a kalcium -sók, a D -vitamin, a vas felszívódását, gátolják a patogén és rothadó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, szabályozzák a motort. -a vastagbél evakuálási funkciója, aktiválja a helyi védő bélreakciókat. Az első életévben lombikból táplált gyermekeknél a bifidoflora tartalma 106-ra és kevesebbre csökken; túlnyomórészt bél, acidophilus bacillusok, enterococcusok. A bélbetegségek gyakori előfordulását ilyen gyermekeknél a bifidoflora más baktériumokkal való helyettesítése magyarázza.

A kisgyermekek mikroflóráját az Escherichia coli, az enterokokkuszok magas tartalma jellemzi; az aerob flórában a bifidobaktériumok vannak túlsúlyban.

Az idősebb gyermekeknél a mikroflóra összetételében közel áll a felnőttek mikroflórájához.

A normál mikroflóra jól alkalmazkodik a bélrendszeri feltételekhez, és sikeresen versenyez más, kívülről érkező baktériumokkal. A bifido-, laktoflóra- és a normál Escherichia coli nagy antagonista aktivitása a dizentéria, a tífusz, a lépfene, a diftéria-bacillus, a Vibrio cholerae stb. Kórokozói ellen nyilvánul meg. antibiotikumok.

A normál mikroflóra immunizáló tulajdonsága nagy jelentőséggel bír a szervezet számára. Az Escherichia az enterokokkuszokkal és számos más mikroorganizmussal együtt állandó antigén irritációt okoz a helyi immunrendszerben, fenntartva azt fiziológiailag aktív állapotban (Hazenson JI. B., 1982), ami hozzájárul a behatolást megakadályozó immunglobulinok szintéziséhez kórokozó enterobaktériumok bejutása a nyálkahártyába.

A bélbaktériumok közvetlenül részt vesznek a biokémiai folyamatokban, az epesavak bomlásában és a stercobilin, a koprosterol és a dezoxikolsav képződésében a vastagbélben. Mindez jótékony hatással van az anyagcserére, a perisztaltikára, az abszorpcióra és a székletképzési folyamatokra. Amikor a normál mikroflóra megváltozik, a vastagbél funkcionális állapota megszakad.

A bél mikroflóra szoros kapcsolatban áll a makroorganizmussal, fontos, nem specifikus védelmi funkciót lát el, segít fenntartani a bélrendszer biokémiai és biológiai környezetének állandóságát. Ugyanakkor a normál mikroflóra rendkívül érzékeny indikátorrendszer, amely kifejezett mennyiségi és minőségi eltolódásokkal reagál az élőhelyek környezeti feltételeinek változására, ami dysbiosisban nyilvánul meg.

A normális bél mikroflóra megváltozásának okai

A normális bél mikroflóra csak a test normális élettani állapotában lehet. A makroorganizmusra gyakorolt ​​különféle káros hatások, immunológiai állapotának csökkenése, kóros állapotok és folyamatok a bélben, változások következnek be a gyomor -bél traktus mikroflórájában. Lehetnek rövid távúak és spontán eltűnhetnek a káros hatásokat okozó külső tényező kiküszöbölése után, vagy kifejezettebbek és tartósabbak lehetnek.

MIKROFLÓRA GIT

A GASTROINTESTINAL TRACT MIKROFLÓRA

A NORMÁL BELBELI MIKROFLORA ALAPFUNKCIÓI

A gyomor -bél traktus normális mikroflórája (normális flóra) a szervezet létfontosságú tevékenységének előfeltétele. A gyomor -bél traktus mai értelemben vett mikroflóráját emberi mikrobiomnak tekintik.

A normál flóra (normál állapotú mikroflóra) vagy a mikroflóra normális állapota (eubiosis) az egyes szervek és rendszerek mikrobák különböző populációinak minőségi és mennyiségi aránya, amely fenntartja az emberi egészség megőrzéséhez szükséges biokémiai, metabolikus és immunológiai egyensúlyt. A mikroflóra legfontosabb funkciója, hogy részt vesz a szervezet különféle betegségekkel szembeni rezisztenciájának kialakításában, és biztosítja az emberi test idegen mikroorganizmusok általi kolonizációjának megelőzését.

Bármely mikrobiocenózisban, beleértve a bélrendszert is, mindig vannak olyan mikroorganizmusfajok, amelyek folyamatosan élnek - 90%-ban, az ún. kötelező mikroflóra (szinonimák: fő, autochton, bennszülött, rezidens, kötelező mikroflóra), amely vezető szerepet tölt be a makroorganizmus és mikrobiota közötti szimbiotikus kapcsolatok fenntartásában, valamint az intermikrobiális kapcsolatok szabályozásában, és további ( egyidejű vagy opcionális mikroflóra) - körülbelül 10% és átmeneti (véletlenszerű fajok, allokton, maradék mikroflóra) - 0,01%

Azok. a teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:

• kötelez a fő vagy kötelező mikroflóra, a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 90% -a. A kötelező mikroflóra elsősorban anaerob szacharolitikus baktériumokat tartalmaz: bifidobaktériumokat (Bifidobacterium), propionsavbaktériumokat (Propionibacterium), bakteroidokat (Bacteroides), laktobacillákat (Lactobacillus);
• választható kísérő vagy további mikroflóra, a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 10% -át teszi ki. A biocenózis választható képviselői: Escherichia (Escherichia), Enterococcusok (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) és mások. A szervezet egésze. Ezek túlnyomó részét azonban feltételesen patogén fajok képviselik, amelyek a populációk kóros növekedésével fertőző jellegű súlyos szövődményeket okozhatnak.
• maradék - átmeneti mikroflóra vagy véletlenszerű mikroorganizmusok, a mikroorganizmusok teljes számának kevesebb mint 1% -a. A maradék mikroflórát különböző szaprofiták (staphylococcusok, bacilusok, élesztőgombák) és az enterobaktériumok egyéb feltételesen patogén képviselői képviselik, beleértve a bélrendszert: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter stb. Átmeneti mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,élesztő és élesztőszerű gombák stb.), főleg kívülről behozott egyedekből áll. Közülük lehetnek magas agresszív potenciállal rendelkező változatok, amelyek a kötelező mikroflóra védelmi funkcióinak gyengülésével növelhetik a populációkat és kóros folyamatok kialakulását idézhetik elő.

A gyomor kevés mikroflórát tartalmaz, sokkal többet a vékonybélben és különösen sokat a vastagbélben. Meg kell jegyezni, hogy a zsírban oldódó anyagok, a legfontosabb vitaminok és ásványi anyagok felszívódása főként a jejunumban történik. Ezért a bélben történő felszívódási folyamatokat szabályozó mikroorganizmusokat tartalmazó probiotikus termékek és étrend -kiegészítők szisztematikus bevonása az étrendbe nagyon hatékony eszközzé válik a táplálkozási betegségek megelőzésében és kezelésében.

A bélben történő felszívódás az a folyamat, amelynek során különböző vegyületek jutnak be a sejtek rétegén keresztül a vérbe és a nyirokba, ennek eredményeként a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

A legintenzívebb felszívódás a vékonybélben történik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hajszálerekbe elágazó kis artériák behatolnak minden bélburokba, a felszívódott tápanyagok könnyen behatolnak a testnedvekbe. A glükóz és a fehérjék aminosavakra bontva közepesen szívódnak fel a véráramba. A vér, amely glükózt és aminosavakat hordoz, a májba utazik, ahol a szénhidrátok lerakódnak. A zsírsavak és a glicerin - az epe hatása alatt történő zsírfeldolgozás terméke - felszívódnak a nyirokba, és onnan kerülnek a keringési rendszerbe.

A bal oldali ábrán (a vékonybél csillóinak felépítésének diagramja): 1 - hengeres hám, 2 - központi nyirokér, 3 - kapilláris hálózat, 4 - nyálkahártya, 5 - submucosa, 6 - izomlemez a nyálkahártya, 7 - bélmirigy, 8 - nyirokcsatorna.

A vastagbél mikroflórájának egyik jelentése, hogy részt vesz az emésztetlen táplálékmaradványok végső lebontásában. A vastagbélben az emésztés az emésztetlen ételmaradékok hidrolízisével fejeződik be. A vastagbél hidrolízise során a vékonybélből származó enzimek és a bélbaktériumokból származó enzimek vesznek részt. Van víz, ásványi sók (elektrolitok) felszívódása, a növényi rostok lebomlása, széklet képződése.

A mikroflóra jelentős (!) Szerepet játszik a bél perisztaltikájában, szekréciójában, felszívódásában és sejtösszetételében. A mikroflóra részt vesz az enzimek és más biológiailag aktív anyagok lebontásában. A normál mikroflóra kolonizációs ellenállást biztosít - védi a bél nyálkahártyáját a patogén baktériumoktól, elnyomja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a test fertőzését. A bakteriális enzimek lebontják a vékonybélben emésztetlen rostokat. A bélflóra szintetizálja a K- és B -vitaminokat, számos esszenciális aminosavat és a szervezet számára szükséges enzimet. A szervezet mikroflórájának részvételével a fehérjék, zsírok, szén-, epe- és zsírsavak, koleszterin cseréje megtörténik, a rákkeltő anyagok (rákot okozó anyagok) inaktiválódnak, a felesleges élelmiszerek hasznosulnak és széklet képződik. A normál flóra szerepe rendkívül fontos a gazdaszervezet számára, ezért megsértése (dysbacteriosis) és általában a dysbiosis kialakulása súlyos anyagcsere- és immunológiai betegségekhez vezet.

A mikroorganizmusok összetétele a bél bizonyos részein számos tényezőtől függ: életmód, táplálkozás, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint a gyógyszeres kezelés, különösen az antibiotikumok szedése. A gyomor -bél traktus számos betegsége, beleértve a gyulladásosakat is, megzavarhatja a bél ökoszisztémáját. Gyakori emésztési problémák származnak ebből az egyensúlyhiányból: puffadás, emésztési zavar, székrekedés vagy hasmenés stb.

A bél mikroflóra szokatlanul összetett ökoszisztéma. Egy egyednek legalább 17 baktériumcsaládja, 50 nemzetsége, faja és határozatlan számú alfaja van. A bél mikroflóra kötelező (mikroorganizmusok, amelyek állandóan a normál flóra részét képezik, és fontos szerepet játszanak az anyagcserében és a fertőzés elleni védelemben) és fakultatív (mikroorganizmusok, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, de opportunistaak, azaz képesek betegségeket okoz a makroorganizmus ellenálló képességének csökkenésével). A kötelező mikroflóra domináns képviselői a bifidobaktériumok.

Az 1. táblázat a bél mikroflóra (mikrobiota) legismertebb funkcióit mutatja be, míg funkcionalitása jóval szélesebb, és még vizsgálják.

KORLÁTOZÓ HATÁS ÉS IMMUNVÉDELEM

Nehéz túlbecsülni a mikroflóra jelentőségét a szervezet számára. A modern tudomány vívmányainak köszönhetően ismert, hogy a normál bél mikroflóra részt vesz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásában, feltételeket teremt az emésztés és a bélben történő optimális lefolyáshoz, részt vesz a sejtek érésében az immunrendszer, amely fokozza a test védő tulajdonságait stb. A normál mikroflóra két fő funkciója: gát a kórokozók ellen és az immunválasz stimulálása:

KORLÁTOZÓ AKCIÓ. A bél mikroflóra elnyomó hatással van a patogén baktériumok szaporodására, és így megakadályozza a patogén fertőzéseket.

A mikroorganizmusok hámsejtekhez való kapcsolódásának folyamata összetett mechanizmusokat tartalmaz. A bélbaktériumok versenyképes kizárással gátolják vagy csökkentik a patogén ágensek tapadását.

Például a parietális (nyálkahártya) mikroflóra baktériumai bizonyos receptorokat foglalnak el a hámsejtek felületén. Azok a kórokozó baktériumok, amelyek ugyanahhoz a receptorhoz kötődtek, kiürülnek a bélből. Így a bélbaktériumok megakadályozzák a patogén és opportunista mikrobák behatolását a nyálkahártyába (különösen a P. freudenreichii propionsavbaktériumok meglehetősen jó tapadási tulajdonságokkal rendelkeznek, és nagyon megbízhatóan tapadnak a bélsejtekhez, létrehozva a fent említett védőgátat. egy állandó mikroflóra segít fenntartani a bél perisztaltikáját és a bélnyálkahártya épségét. Például b acteria-a vastagbél kommensei a vékonybélben emészthetetlen szénhidrátok katabolizmusa során (az úgynevezett élelmi rost) rövid láncú zsírokat képeznek savak ( SCFA, rövid láncú zsírsavak), például acetát, propionát és butirát, amelyek támogatják a nyálka mucinrétegének gátló funkcióit (növelik a mucin termelését és a hám védő funkcióját).

BELSŐ IMMUNRENDSZER. Az immunsejtek több mint 70% -a az emberi bélben koncentrálódik. A bél immunrendszerének fő funkciója a baktériumok véráramba jutásának megakadályozása. A második funkció a kórokozók (betegséget okozó baktériumok) megszüntetése. Ezt két mechanizmus biztosítja: veleszületett (a gyermek örökölte az anyától, az emberek születésétől fogva antitestek vannak a vérben) és szerzett immunitás (akkor jelenik meg, ha idegen fehérjék kerülnek a véráramba, például fertőző betegség szenvedése után).

A kórokozókkal való érintkezéskor a szervezet immunvédelme stimulálódik. A Toll-szerű receptorokkal való kölcsönhatás során különböző típusú citokinek szintézise indul meg. A bél mikroflóra befolyásolja a nyirokszövet specifikus felhalmozódását. Ennek köszönhetően stimulálódik a sejtes és humorális immunválasz. A bél immunrendszer sejtjei aktívan termelnek szekréciós immunolobulin A -t (LgA), egy olyan fehérjét, amely részt vesz a helyi immunitás biztosításában és az immunválasz fontos jelzője.

ANTIBIOTIKUS SZERŰ ANYAGOK. Ezenkívül a bél mikroflóra számos antimikrobiális anyagot termel, amelyek gátolják a patogén baktériumok szaporodását és növekedését. A bél diszbiotikus rendellenességeivel nemcsak a patogén mikrobák túlzott növekedése figyelhető meg, hanem a szervezet immunvédelmének általános csökkenése is. A normál bél mikroflóra különösen fontos szerepet játszik az újszülöttek és gyermekek testének életében.

A lizozim, a hidrogén -peroxid, a tejsav, az ecetsav, a propionsav, a vajsav és számos más szerves sav és metabolit termelése miatt, amelyek csökkentik a közeg savasságát (pH -ját), a normál mikroflóra baktériumai hatékonyan harcolnak a kórokozók ellen. A mikroorganizmusok ezen túlélési harcában a túlélésért az antibiotikum-szerű anyagok, például a bakteriocinok és a mikrocinek vezető helyet foglalnak el. Alul a képen Balra: Acidophilus bacillus kolóniája (x 1100), Jobbra: A Shigella flexneri (a) megsemmisítése (Shigella Flexner a vérhasot okozó baktériumfaj) az acidophilus bacillus bakteriocint termelő sejtjeinek hatására (x 60 000 )

A GIT MIKROFLORA ÖSSZETÉTEL TANULMÁNYÁNAK TÖRTÉNETE

A gasztrointesztinális traktus (GIT) mikroflórájának összetételének tanulmányozásának története 1681 -ben kezdődött, amikor a holland kutató, Anthony Van Leeuwenhoek először beszámolt az emberi ürülékben található baktériumokról és más mikroorganizmusokról tett megfigyeléseiről, és hipotézist terjesztett elő az együttélésről különböző típusú baktériumok a gasztrointesztinális traktusban - bélrendszer.

1850 -ben Louis Pasteur kifejlesztette a baktériumok funkcionális szerepének koncepcióját az erjedési folyamatban, Robert Koch német orvos pedig folytatta az ilyen irányú kutatásokat, és létrehozott egy módszert a tiszta tenyészetek izolálására, amely lehetővé teszi bizonyos baktériumtörzsek azonosítását, meg kell különböztetni a kórokozókat és a hasznos mikroorganizmusokat.

1886 -ban F. Esherich, a bélfertőzések elméletének egyik alapítója írta le először az Escherichia coli -t (Bacterium coli communae). Ilja Iljics Mechnikov 1888 -ban, a Louis Pasteur Intézetben dolgozva azt állította, hogy az emberi bélben olyan mikroorganizmusok komplexuma él, amelyek "autointoxikus hatást" gyakorolnak a szervezetre, és úgy vélte, hogy az "egészséges" baktériumok bejuttatása a gyomor -bél traktusba megváltoztathatja a bél mikroflóra hatása és ellensúlyozza a mérgezést ... Mechnikov elképzeléseinek gyakorlati megvalósítása az acidofil lactobacillusok terápiás célú felhasználása volt, amely 1920–1922 -ben kezdődött az Egyesült Államokban. A hazai kutatók csak a XX. Század 50 -es éveiben kezdték tanulmányozni ezt a kérdést.

1955 -ben Peretz L.G. kimutatta, hogy egészséges emberekben az E. coli a normális mikroflóra egyik fő képviselője, és pozitív szerepet játszik a patogén mikrobákkal szembeni erős antagonista tulajdonságai miatt. A bél mikrobiocenózis összetételének, normál és kóros fiziológiájának tanulmányozása több mint 300 évvel ezelőtt kezdődött, és a bél mikroflóra pozitív befolyásolásának módjainak fejlesztése a mai napig folytatódik.

AZ EMBER, MINT A BAKTERIÁK LAKÁSA

A fő biotópok a következők: a gyomor -bél traktus (szájüreg, gyomor, vékonybél, vastagbél), bőr, légzőrendszer, urogenitális rendszer. De a fő érdek számunkra itt az emésztőrendszer szervei, mert a különféle mikroorganizmusok nagy része ott él.

A gyomor -bél traktus mikroflórája a legreprezentatívabb, a bél mikroflóra tömege felnőttnél több mint 2,5 kg, számokban - akár CFU / g. Korábban úgy gondolták, hogy a gyomor -bél traktus mikrobiocenózisának összetétele 17 családot, 45 nemzetséget, több mint 500 mikroorganizmusfajt tartalmaz (friss adatok - körülbelül 1500 faj) folyamatosan módosítják.

Figyelembe véve a gasztrointesztinális traktus különböző biotópjainak mikroflórájának molekuláris genetikai módszerekkel és a gáz-folyadék kromatográfia-tömegspektrometria módszerével végzett vizsgálatában kapott új adatokat, a baktériumok teljes genomja a gyomor-bél traktusban 400 ezer gént tartalmaz, amely 12 -szer akkora, mint az emberi genom.

A gasztrointesztinális traktus 400 különböző részének parietális (nyálkahártya) mikroflóráját, amelyet önkéntesek bélének különböző részeinek endoszkópos vizsgálatával nyertünk, elemeztük a szekvenált 16S rRNS gének homológiája szempontjából.

A vizsgálat eredményeként bebizonyosodott, hogy a parietális és a luminalis mikroflóra 395 filogenetikai szempontból különálló mikroorganizmuscsoportot tartalmaz, amelyek közül 244 teljesen új. Ugyanakkor a molekuláris genetikai kutatások által azonosított új taxonok 80% -a nem termesztett mikroorganizmusokhoz tartozik. A mikroorganizmusok javasolt új filotípusainak többsége a Firmicutes és Bacteroides nemzetségek képviselője. A fajok száma megközelíti az 1500 -at, és további tisztázást igényel.

A gasztrointesztinális traktus a záróizom rendszeren keresztül kommunikál a minket körülvevő világ külső környezetével és egyúttal a bélfalon keresztül - a test belső környezetével. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően saját környezete jött létre a gyomor -bél traktusban, amely két külön fülkére osztható: chyme és nyálkahártya. Az emberi emésztőrendszer kölcsönhatásba lép különböző baktériumokkal, amelyeket "az emberi bél biotópjának endotróf mikroflórájának" nevezhetünk. Az emberi endotróf mikroflóra három fő csoportra oszlik. Az első csoportba tartozik az eubiotikus bennszülött vagy eubiotikus átmeneti mikroflóra, amely hasznos az emberek számára; a második - semleges mikroorganizmusok, amelyeket folyamatosan vagy időszakosan vetnek a belekből, de nem befolyásolják az emberi életet; a harmadikhoz - patogén vagy potenciálisan patogén baktériumok ("agresszív populációk").

Üreges és párhuzamos GIT -MIKROBIOTÓPOK

Mikroökológiai szempontból a gyomor -bélrendszer biotópja rétegekre (szájüreg, gyomor, belek) és mikrobiotópokra (üreg, parietális és hám) osztható.

A parietális mikrobiotópban alkalmazható képesség, azaz a hisztadhezivitás (a szövetek rögzítésének és kolonizálásának képessége) határozza meg az átmeneti vagy őshonos baktériumok lényegét. Ezek a jelek, valamint az eubiotikus vagy agresszív csoporthoz tartozás a fő kritériumok, amelyek jellemzik a gyomor -bél traktussal kölcsönhatásba lépő mikroorganizmusokat. Az eubiotikus baktériumok részt vesznek a szervezet kolonizációs rezisztenciájának kialakításában, amely a fertőzésellenes gátrendszer egyedülálló mechanizmusa.

Az üreg mikrobiotópja heterogén az egész gyomor -bél traktusban, tulajdonságait az adott réteg tartalmának összetétele és minősége határozza meg. A rétegek saját anatómiai és funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek, ezért tartalmuk eltér az anyagok összetételétől, állagától, pH -értékétől, mozgási sebességétől és egyéb tulajdonságaitól. Ezek a tulajdonságok határozzák meg a hozzájuk igazított üregi mikrobapopulációk minőségi és mennyiségi összetételét.

A parietális mikrobiotóp a legfontosabb szerkezet, amely korlátozza a test belső környezetét a külsőtől. Ezt nyálkahártyák fedik (nyálkahártya gél, mucin gél), az enterociták apikális membránja felett elhelyezkedő glikokalix és maga az apikális membrán.

A parietális mikrobiotóp a legnagyobb (!) Érdeklődés a bakteriológia szempontjából, mivel éppen ebben alakul ki kölcsönhatás a baktériumokkal, előnyös vagy káros az emberre - amit szimbiózisnak nevezünk.

Meg kell jegyezni, hogy a bél mikroflórában 2 típusa van:

• nyálkahártya (M) flóra - a nyálkahártya mikroflóra kölcsönhatásba lép a gyomor -bél traktus nyálkahártyájával, mikrobiális -szöveti komplexet képezve - baktériumok és metabolitjaik mikrokolóniái, hámsejtek, kehelysejt -mucin, fibroblasztok, Peyer -folt immunsejtjei, fagociták, leukociták , limfociták sejtek;
• luminalis (P) flóra - a luminális mikroflóra a gyomor -bél traktus lumenjében helyezkedik el, nem lép kölcsönhatásba a nyálkahártyával. Életének szubsztrátja az emészthetetlen élelmi rost, amelyre rögzítve van.

Ma már ismert, hogy a bélnyálkahártya mikroflórája jelentősen eltér a bél lumenének és székletének mikroflórájától. Bár minden felnőtt bélében az uralkodó baktériumfajok bizonyos kombinációja él, a mikroflóra összetétele az életmódtól, az étrendtől és az életkortól függően változhat. Egy összehasonlító tanulmány a mikroflóráról olyan felnőtteknél, akik genetikailag bizonyos fokig rokonok, kimutatták, hogy a genetikai tényezők jobban befolyásolják a bél mikroflóra összetételét, mint a táplálkozás.

A nyálkahártya és a luminális mikroflóra mikroorganizmusainak száma az emésztőrendszer különböző részein.

Megjegyzés az ábrához: ALF - gyomorfenék, AOZH - antrum gyomor, nyombél - nyombél (

A gyomor -bélrendszerben – az emberi bélrendszer kötelező (fő mikroflóra), fakultatív (opportunista és szaprofita mikroflóra) és átmeneti mikroflóra (a mikroorganizmusok véletlenül kerültek a gyomor -bél traktusba).

A nyelőcsőben és a gyomorban általában egy átmeneti mikroflórát határoznak meg, amely étellel vagy a szájüregből kerül beléjük. Annak ellenére, hogy nagyszámú mikrobát fogyasztanak a gyomorban, egészséges emberekben általában kevés mikroorganizmust (kevesebb, mint 10 3 CFU / ml) észlelnek a gyomorban. Ennek oka a gyomor tartalmának savas pH -ja és a gyomornedv baktericid tulajdonságai, amelyek megbízhatóan védik az embert a patogén és opportunista baktériumok belekbe jutásától. Többnyire saválló baktériumok találhatók a gyomornedvben. – lactobacillusok, élesztőgombák. Néhány emberben streptococcusokat határoznak meg benne, S. ventriculus, B. subtilis, anaerob gram-pozitív cocci.

A gyomornyálkahártya vastagságában Veilonella anaerobok, bakteroidok és peptococcusok találhatók.

Amikor 8 éves, egészséges gyermekeket tanulmányoznak – A gyomor antrumának nyálkahártyájában 15 éven keresztül staphylococcusokat, streptococcusokat, enterokokkokat, korinebaktériumokat, peptococcusokat, laktobacillákat és propionibaktériumokat észleltek. A gyomor tartalmának mikrobiológiai vizsgálata viszonylag ritka.

A vékonybélben található mikrobák száma és összetétele a bélszakasztól függően változik. A vékonybélben található mikrobák teljes száma nem több, mint 10 4 – 10 5 CFU / ml tartalom. A mikrobák alacsony koncentrációja az epe hatásának, a hasnyálmirigy -enzimek jelenlétének, a bél perisztaltikájának köszönhető, amely biztosítja a mikrobák gyors eltávolítását a disztális bélben; az immunglobulinok termelése a nyálkahártya sejtjei által, a bélhám állapota és a bél serlegsejtjei által kiválasztott nyálka, amely a mikrobák szaporodásának gátlóit tartalmazza. A vékonybél mikroflóráját főként opcionális gram-pozitív képviseli – az anaerob és anaerob baktériumok (enterococcusok, lactobacillusok, bifidobaktériumok), az élesztőszerű gombák, a bakteroidok és a veilonella ritkábbak, az enterobaktériumok rendkívül ritkák. Evés után a vékonybélben jelentősen növekedhet a mikrobák száma, de aztán rövid időn belül gyorsan visszatér eredeti szintjére. A vékonybél alsó részein (az ileumban) a mikrobák száma növekszik, és elérheti a 10 7 CFU / ml tartalmat.

A vastagbélben a gram-pozitív flóra gram-negatívra változik. A kötelező anaerobok száma meghaladja a fakultatív anaerobok számát. Megjelennek a vastagbélre jellemző mikrobák képviselői.

A mikrobák növekedését és fejlődését a vastagbélben elősegíti az emésztő enzimek hiánya, a nagy mennyiségű tápanyag jelenléte, az élelmiszerek hosszan tartó jelenléte, a nyálkahártya szerkezeti jellemzői, és különösen a vastagbél nyálkahártyái bél. Ezek határozzák meg egyes anaerob baktériumfajok szervtropizmusát, amelyek létfontosságú tevékenységük eredményeként olyan termékeket képeznek, amelyeket a fakultatív anaerob flóra használ, és amelyek megteremtik a feltételeket a kötelező anaerobok életéhez.

Az emberi vastagbélben több mint 400 fajta mikrobát találunk, és az anaerobok száma 100 – A fakultatív anaerobok 1000 -szerese. Kötelező anaerobok teszik ki a teljes összetétel 90-95% -át. Bifidobaktériumok, laktobacillusok, bakteroidok, veilonella, peptostreptococcusok, klostridiák és fuzobaktériumok képviselik őket (1. ábra)

Az egyéb mikroorganizmusok aránya 0,1 – 0,01% maradék mikroflóra: enterobaktériumok (Proteus, Klebsiella, Serrata), enterokokkok, staphylococcusok, streptococcusok, bacillusok, élesztőgombák (3. ábra). Feltételesen patogén amőbák, Trichomonas, bizonyos típusú bélvírusok élhetnek a bélben.

B

1. ábra Laktobacillusok (A) és bifidobaktériumok (B).

Az ember vastagbélében M -nyálkahártya -mikroflóra választódik ki - mikrobák, amelyek a nyálkahártya vastagságában élnek. A nyálkahártya vastagságában található mikrobák száma 10 8 CFU gramm bélszövetben. Egyes szerzők nyálkahártya mikroflórát neveznek – "Bakteriális gyep".

Az emberi bél lumenében élő mikrobákat P -nek nevezik – mikroflóra (luminális vagy üreg). A mikrobák száma az emberi ürülékben eléri a 10 12 CFU / g értéket. tartalma és az emberi széklet 1/3-át teszi ki.A fakultatív anaerobok a vastagbél mikroflórájának 5-10% -át teszik ki. Ide tartozik: Escherichia coli és enterokokkusz (2. ábra)

Az emberi bél kötelező állandó mikroflóráját főként bifidobaktériumok, laktobacillusok, Escherichia coli és enterokokkok képviselik. Az opcionális flóra kevésbé gyakori, más anaerob és opcionális – anaerob baktériumok.

A bél dysbacteriosis (dysbiosis, dysmicrobiocenosis) – a mikroflóra minőségi és mennyiségi változásai. A diszbakteriózist a kötelező anaerob flóra (bifidobaktériumok és lactobacillusok) csökkenése és a feltételesen patogén mikroflóra növekedése kíséri, amelyek általában hiányoznak vagy kis mennyiségben találhatók (staphylococcusok, pszeudomonádok, élesztőszerű gombák, proteák stb.). A dysbiosis megjelenése immunológiai rendellenességekhez vezethet az emésztőrendszeri rendellenességek lehetséges kialakulásával.

Az exogén és endogén tényezők hozzájárulnak a dysbiosis kialakulásához emberekben: az emésztőrendszer fertőző betegségei, a gyomor -bél traktus, a máj, az onkológiai patológia, az allergiás betegségek. A mikroflóra változását elősegíti az antibiotikumok, hormonok, immunszuppresszánsok, citosztatikumok, pszichotróp, hashajtó és fogamzásgátló gyógyszerek bevitele, az ipari mérgek és peszticidek szervezetre gyakorolt ​​hatása. Az évszak, az emberi táplálkozás, a stressz, a dohányzás, a kábítószer -függőség, az alkoholizmus nagy hatással van a mikroflóra összetételére.

Az újszülötteknél a dysbiosis megjelenését bakteriális vaginosis és mastitis okozhatja az anyában, az újraélesztés, a késői szoptatás, az anyasági kórházban való hosszú tartózkodás, a bél motoros funkciójának éretlensége, az anyatej intolerancia, a maladszorpciós szindróma.

Csecsemőkorban a dysbiosis kialakulását elősegíti: korai mesterséges etetés, gyakori akut légúti vírusfertőzések, rickets, anaemia, alultápláltság, allergiás és neuropszichiátriai betegségek.

A NORMÁL BELBELI MIKROFLORA ALAPFUNKCIÓI

A gyomor -bél traktus normális mikroflórája (normális flóra) a szervezet létfontosságú tevékenységének előfeltétele. A gyomor -bél traktus mai értelemben vett mikroflóráját emberi mikrobiomnak tekintik.

Normoflóra(normál állapotú mikroflóra) ill A mikroflóra normális állapota (eubiosis) Az egyes szervek és rendszerek mikrobák különböző populációinak minőségi és mennyiségi aránya, amely fenntartja az emberi egészség fenntartásához szükséges biokémiai, anyagcsere- és immunológiai egyensúlyt. A mikroflóra legfontosabb funkciója, hogy részt vesz a szervezet különféle betegségekkel szembeni rezisztenciájának kialakításában, és biztosítja az emberi test idegen mikroorganizmusok általi kolonizációjának megelőzését.

Bármely mikrobiocenózisban, beleértve a bélrendszert is, mindig vannak olyan mikroorganizmusfajok, amelyek folyamatosan élnek - 90%-ban, az ún. kötelező mikroflóra ( szinonimák: a fő, autochton, bennszülött, rezidens, kötelező mikroflóra), amely vezető szerepet kap a makroorganizmus és mikrobiotája közötti szimbiotikus kapcsolatok fenntartásában, valamint az intermikrobiális kapcsolatok szabályozásában, és további (egyidejű vagy fakultatív mikroflóra) ) - körülbelül 10% és átmeneti (véletlenszerű fajok, allokton, maradék mikroflóra) - 0,01%

Azok. az egész bél mikroflóra fel van osztva:

• kötelez — a fő vagykötelező mikroflóra , a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 90% -a. A kötelező mikroflóra elsősorban anaerob szacharolitikus baktériumokat tartalmaz: bifidobaktériumokat (Bifidobacterium), propionsav baktériumok (Propionibacterium), bakteroidok (Bacteroides), lactobacillusok (Lactobacillus);
• választható — kísérő vagytovábbi mikroflóra, a mikroorganizmusok teljes számának körülbelül 10% -át teszi ki. A biocenózis választható képviselői: Escherichia ( Escherichia coli és - Escherichia), enterokokkuszok (Enterococcus), fuzobaktériumok (Fusobacterium), peptostreptococcusok (Peptostreptococcus), klostridiák (Clostridium) eubaktériumok (Eubacterium)és másoknak természetesen számos fiziológiai funkciójuk van, amelyek fontosak a biotóp és a szervezet egésze szempontjából. Ezek túlnyomó részét azonban feltételesen patogén fajok képviselik, amelyek a populációk kóros növekedésével fertőző jellegű súlyos szövődményeket okozhatnak.
• maradó — átmeneti mikroflóra vagy véletlenszerű mikroorganizmusok, kevesebb, mint 1% -a a mikroorganizmusoknak. A maradék mikroflórát különböző szaprofiták (staphylococcusok, bacilusok, élesztőgombák) és az enterobaktériumok egyéb feltételesen patogén képviselői képviselik, beleértve a bélrendszert: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter stb. Átmeneti mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,élesztő és élesztőszerű gombák stb.), főleg kívülről behozott egyedekből áll. Közülük lehetnek magas agresszív potenciállal rendelkező változatok, amelyek a kötelező mikroflóra védelmi funkcióinak gyengülésével növelhetik a populációkat és kóros folyamatok kialakulását idézhetik elő.

A gyomor kevés mikroflórát tartalmaz, sokkal többet a vékonybélben és különösen sokat a vastagbélben. meg kell említeni, hogy szívás zsírban oldódó anyagok, esszenciális vitaminok és nyomelemek főként a jejunumban fordulnak elő. Ezért a bélben történő felszívódási folyamatokat szabályozó mikroorganizmusokat tartalmazó probiotikus termékek és étrend -kiegészítők szisztematikus bevonása az étrendbe nagyon hatékony eszközzé válik a táplálkozási betegségek megelőzésében és kezelésében.

Bélben történő felszívódás- ez az a folyamat, amikor a különböző vegyületek a sejtek rétegén keresztül belépnek a vérbe és a nyirokba, ennek eredményeként a szervezet megkapja az összes szükséges anyagot.

A legintenzívebb felszívódás a vékonybélben történik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hajszálerekbe elágazó kis artériák behatolnak minden bélburokba, a felszívódott tápanyagok könnyen behatolnak a testnedvekbe. A glükóz és a fehérjék aminosavakra bontva közepesen szívódnak fel a véráramba. A vér, amely glükózt és aminosavakat hordoz, a májba utazik, ahol a szénhidrátok lerakódnak. A zsírsavak és a glicerin - az epe hatása alatt történő zsírfeldolgozás terméke - felszívódnak a nyirokba, és onnan kerülnek a keringési rendszerbe.

A bal oldali képen(a vékonybél bélbolyhok szerkezetének diagramja): 1 - hengeres hám, 2 - központi nyirokér, 3 - kapilláris hálózat, 4 - nyálkahártya, 5 - submucosa, 6 - a nyálkahártya izomlemeze, 7 - bélmirigy, 8 - nyirokcsatorna ...

A mikroflóra egyik jelentése vastagbél abban rejlik, hogy részt vesz az emésztetlen élelmiszermaradványok végső lebontásában. A vastagbélben az emésztés az emésztetlen ételmaradékok hidrolízisével fejeződik be. A vastagbél hidrolízise során a vékonybélből származó enzimek és a bélbaktériumokból származó enzimek vesznek részt. Van víz, ásványi sók (elektrolitok) felszívódása, a növényi rostok lebomlása, széklet képződése.

Mikroflóra jelentős (!) szerepet játszik a bél perisztaltikájában, szekréciójában, felszívódásában és sejtösszetételében. A mikroflóra részt vesz az enzimek és más biológiailag aktív anyagok lebontásában. A normál mikroflóra kolonizációs ellenállást biztosít - védi a bél nyálkahártyáját a patogén baktériumoktól, elnyomja a patogén mikroorganizmusokat és megakadályozza a test fertőzését. A bakteriális enzimek lebontják a vékonybélben emésztetlen rostokat. A bélflóra szintetizálja a K- és B -vitaminokat, számos esszenciális aminosavat és a szervezet számára szükséges enzimet. A szervezet mikroflórájának részvételével a fehérjék, zsírok, szén-, epe- és zsírsavak, koleszterin cseréje megtörténik, a rákkeltő anyagok (rákot okozó anyagok) inaktiválódnak, a felesleges élelmiszerek hasznosulnak és széklet képződik. A normál flóra szerepe rendkívül fontos a gazdaszervezet számára, ezért megsértése (dysbacteriosis) és általában a dysbiosis kialakulása súlyos anyagcsere- és immunológiai betegségekhez vezet.

A mikroorganizmusok összetétele a bél bizonyos részein számos tényezőtől függ:életmód, táplálkozás, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint gyógyszerek, különösen antibiotikumok. A gyomor -bél traktus számos betegsége, beleértve a gyulladásosakat is, megzavarhatja a bél ökoszisztémáját. Gyakori emésztési problémák származnak ebből az egyensúlyhiányból: puffadás, emésztési zavar, székrekedés vagy hasmenés stb.

A bél mikroflóra szokatlanul összetett ökoszisztéma. Egy egyednek legalább 17 baktériumcsaládja, 50 nemzetsége, 400-500 faja és határozatlan számú alfaja van. A bél mikroflóra kötelező (mikroorganizmusok, amelyek állandóan a normál flóra részét képezik, és fontos szerepet játszanak az anyagcserében és a fertőzés elleni védelemben) és fakultatív (mikroorganizmusok, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, de opportunistaak, azaz képesek betegségeket okoz a makroorganizmus ellenálló képességének csökkenésével). A kötelező mikroflóra domináns képviselői a bifidobaktériumok.

Az 1. táblázat a bél mikroflóra (mikrobiota) legismertebb funkcióit mutatja be, míg funkcionalitása jóval szélesebb, és még vizsgálják.

Bélbaktériumok, probiotikumok és kilátásaik a gasztrointesztinális traktus betegségeinek kezelésére

Belső Betegségek Propedeutika Tanszéke, Orvostudományi Kar, Moszkvai Orvosi Akadémia ŐKET. Sechenov, Moszkva A kompozíció jellemzőit és a bélszimbiont -baktériumok egészségmegőrzésben betöltött szerepét figyelembe veszik. Megvitatják a "dysbiosis" kifejezés helyességét a klinikai gyakorlatban; olyan betegségeket és állapotokat jelzett, amelyeket gyakran tévesen dysbiosisnak értelmeznek. Röviden áttekintjük azokat a betegségeket, amelyekben egyes probiotikumok hatékonyságát összehasonlító vizsgálatok eredményei megerősítették. Bemutatjuk a modern, kombinált Linex probiotikus gyógyszer alkalmazásának javallatait, előnyeit és adagolási rendjét.

A bél mikroflóra emberi egészség megőrzésében betöltött szerepének tanulmányozásának története a 19. század végére nyúlik vissza, amikor kidolgozták a betegség fogalmát a bél "autointoxikációja" következtében.

De még ma is el kell ismernünk, hogy még mindig keveset tudunk testünk és a benne élő baktériumok kölcsönhatásáról, és nagyon nehéz felmérni a gasztrointesztinális traktusban élő mikroflóra (GIT) összetételét a „normák” szempontjából és „patológia”.

A bél mikroflóra összetétele és élettani jelentősége

Az emberi gyomor -bél traktusban több mint 400 mikroorganizmusfaj él. A kolóniaképző egységek (CFU) tartalma 1 ml intraluminális tartalomban 10 2–3-ról 10 11–12-re nő, amikor a gyomorból a vastagbélbe haladunk. Ugyanakkor nő az anaerob mikroorganizmusok aránya és csökken az oxidációs potenciáljuk.

A bélbaktériumokat a fő (domináns vagy rezidens), egyidejű és maradék populációk képviselik.

A domináns populáció főleg a Lactobacillus, Bifidobacteria és bakteroid családba tartozó baktériumokból áll.

A kísérő populációt E. coli, eubacteria, fusobacteria, enterokokkusz és peptococcus képviseli.

A maradék populációba tartoznak az élesztőszerű gombák, bacilusok, clostridia, proteusok stb. Ezen mikroorganizmusok némelyike ​​többé-kevésbé kifejezett patogén tulajdonságokkal rendelkezik. Általánosan elfogadott, hogy egy egészséges emberben a bél mikrobák legfeljebb 15% -a rendelkezik patogén vagy feltételesen patogén tulajdonságokkal.

A felső gyomor -bél traktusban a mikroflóra összetétele hasonló az oropharynxéhez; annak észrevehető részét streptococcusok képviselik. A disztális irányban a lactobacillusok tartalma fokozatosan növekszik, és a bifidobaktériumok dominálnak a vastagbélben.

A modern elképzelések szerint a gasztrointesztinális mikroflóra normális élettani állapotának fenntartásában a fő szerepet a Lactobacillus és a Bifidobacteria családba tartozó baktériumok játsszák, amelyek gram-pozitív, nem spóraképző anaerobok, és nem rendelkeznek patogén tulajdonságokkal. Ezen mikroorganizmusok fontos jellemzője az anyagcsere szacharolitikus típusa. A szénhidrátok fermentációs folyamata során a lactobacillusok és a bifidobaktériumok enzimjeinek hatására rövid láncú zsírsavak képződnek - tejsav, ecetsav, vajsav, propionsav. Ezen savak jelenlétében az opportunista törzsek kialakulása gátolt, amelyek nagyrészt proteolitikus típusú anyagcserével rendelkeznek. A proteolitikus törzsek elnyomását a rothadási folyamatok elnyomása és az ammónia, aromás aminok, szulfidok, endogén karcinogének képződésének elnyomása kíséri. A zsírsavak termelése miatt a béltartalom pH -ja szabályozott.

A rövid láncú zsírsavak fontos szerepet játszanak az anyagcsere szabályozásában. A szisztémás keringésbe belépve a szervezet napi energiaigényének akár 20% -át is biztosítják, és a bélfal hámjának fő energiaellátójaként is szolgálnak.

A vajsav és a propionsav fokozza a mitotikus aktivitást és szabályozza a hám differenciálódását. A tejsav és a propionsav szabályozza a kalcium felszívódását. Szerepük a koleszterin -anyagcsere és a glükóz -metabolizmus szabályozásában a májban nagy érdeklődésre tart számot.

A lactobacillusok és a bifidobaktériumok aminosavakat, fehérjéket, B1, B2, B6, B12, K vitaminokat, nikotinsavat és folsavat szintetizálnak, antioxidáns aktivitással rendelkező anyagokat.

A lakosság baktériumai fontos szerepet játszanak a tejkomponensek emésztésében. A Lactobacilli és az Enterococcus képes lebontani a laktózt és a tejfehérjéket. A bifidobaktériumok által kiválasztott foszfoprotein -foszfatáz részt vesz a kazein metabolizmusában. Mindezek a folyamatok a vékonybélben játszódnak le.

A bél lactobacilli fajok közé tartozik: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. A B. bifidum, a B. longum, a B. infantis megkülönböztethető a bifidobaktériumok között.

Az egyidejű populációba tartozó aerob mikroorganizmusok közül a bél mikrobiális biocenózisában jelentős szerepet játszik a nem hemolitikus E. coli - Escherichia coli, amely vitaminokat (B1, B2, B6, B12, K, nikotin-, folsav-, pantoténsavak), részt vesz a koleszterin, a bilirubin, a kolin, az epe és a zsírsavak anyagcseréjében, közvetve befolyásolja a vas és a kalcium felszívódását.

A bél mikroflóra létfontosságú tevékenységének jellemzőivel kapcsolatos ismeretek bővülésével egyre világosabbá válik a gondolat, hogy fontos szerepe van a helyi és szisztémás immunitás feszültségének fenntartásában.

A bélben védőmechanizmusok vannak, amelyek megakadályozzák a túlzott szaporodást és a mikroflóra bevezetését. Ide tartozik a hám integritása és a kefe szegélye (amelynek mikrovillái közötti távolság kisebb, mint a baktériumok mérete), az immunglobulin A termelése, az epe, a Peyer -folt jelenléte stb.

Antibakteriális aktivitású anyagok (bakteriocinek, rövid láncú zsírsavak, laktoferrin, lizozim) termelése miatt a normál mikroflóra helyi védelmet nyújt az opportunista kórokozók túlzott szaporodása és a patogén mikroorganizmusok bejutása ellen. Az állandó mikrobiális inger jelenléte és a makrofágokkal és limfocitákkal való érintkezés Peyer tapaszainak területén elegendő intenzitású helyi immunitást, az immunglobulin A termelését és magas fagocita aktivitást biztosít. Ugyanakkor az immunsejtekkel való állandó érintkezés az immunológiai tolerancia alapja.

A bélbaktériumok összetevői behatolnak a szisztémás keringésbe, ezáltal fenntartva a szisztémás immunitás szükséges feszültségét, és biztosítva annak "ismerkedését" a környezet mikroflórájával.

Mindazonáltal még azok a bélbaktériumok is, amelyek nem kórokozónak minősülnek, és amelyeknek nincs külön tapadóképessége, inváziója és toxinok termelése, valamint a helyi védelmi mechanizmusok meghibásodása, elméletileg képesek károsítani a bélfalat és esetleg szisztémás fertőzést is . Ezért a bélbaktériumokon (probiotikumokon) alapuló gyógyszerek felírását mindig indokolni kell.

A bél mikroflóra összetételének megsértésének okai

A bél mikrobiális populációjának összetétele még egészséges embernél is változó, és nyilvánvalóan tükrözi a szervezet azon képességét, hogy alkalmazkodni tudjon az étkezési és életmódbeli szokásokhoz, az éghajlati tényezőkhöz.

Fel kell ismerni, hogy a "dysbiosis" általános fogalma, amelyet egészen a közelmúltig széles körben használtak a bél mikroflóra összetételének megsértésére, nem tükrözi teljesen az ilyen változások lényegét, nem teszi lehetővé a diagnózis egyértelmű megfogalmazását és meghatározását a kezelés taktikáját.

Tehát meg lehet különböztetni az egyes betegségeket és szindrómákat, amelyeket gyakran tévesen diszbiózisnak értelmeznek:

• bakteriális túlnövekedési szindróma;
• antibiotikumokkal összefüggő hasmenés;
• Clostridium difficile fertőzés (pszeudomembranosus colitis);
• irritábilis bél szindróma;
• Utazók hasmenése;
• diszacharidázhiány;
• bél kandidózis az immunhiányos állapotok hátterében;
• staphylococcus enteritis stb.

Mindegyik betegségnek megvan a maga oka, bizonyos kockázati tényezői, klinikai megjelenése, diagnosztikai kritériumai és kezelési taktikája. Természetesen ezeknek a betegségeknek a hátterében a bél mikrobiális összetételének másodlagos rendellenességei alakulhatnak ki.

Talán a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban a baktériumok elszaporodásának szindróma, amelyet az anaerobok (különösen a bifidobaktériumok) számának csökkenése, az E. coli funkcionálisan hibás formáinak („laktóz”, „mannit- ”,„ Indol-negatív ”), az E. coli hemolitikus formák tartalma és a Candida spp.

A baktériumok elszaporodásának szindróma a luminális vagy parietális emésztési rendellenességek (veleszületett enzimhiány, hasnyálmirigy -gyulladás, cöliákiás enteropátia, bélgyulladás), a béltartalom áthaladása (bélrendszeri fistulák, bél „vak hurkok”, divertikulák, perisztaltikus rendellenességek) hátterében alakul ki. bélelzáródás); a nyálkahártya védő tulajdonságainak csökkenése (anacid állapotok, immunhiányok); iatrogén hatások a bél mikroflórájára (kortikoszteroidok, citosztatikumok alkalmazása, különösen legyengült és idős betegeknél).

A baktériumok túlzott szaporodása elsősorban a vékonybélben figyelhető meg, mivel itt jön létre a legkedvezőbb tápközeg. A fent felsorolt ​​fő betegségek klinikai képében gyakran előtérbe kerülnek a bakteriális túlnövekedési szindróma megnyilvánulásai, mint például puffadás, zúgás, transzfúzió a hasban, laza széklet, hypovitaminosis, fogyás.

Vizsgálatok, amelyek megerősítik a kóros rendellenességek jelenlétét a mikroflóra összetételében

Más betegségek diagnosztizálásához hasonlóan megfelelő módszereket kell alkalmazni a bél mikroflóra változásainak értékelésére.

Az Oroszországban gyakori dysbiosis -széklet ültetése nem tekinthető informatív tesztnek, különösen azért, mert a mikroflóra kóros változásai főként a vékonybélre hatnak. Ez a módszer értékes a bélfertőzések, valamint a C. difficile fertőzés kizárásában.

A vékonybél tartalmának aspirátumának beoltásának mikrobiológiai vizsgálata nagyon nagy pontosságú.

A 14C-xilózzal végzett légzésvizsgálat, a laktulóz és a glükóz hidrogénvizsgálata kimutathatja a baktériumok túlnövekedését a bélben, de nem ad képet a mikroflóra összetételéről.

A széklet zsírsav-spektrumának gáz-folyadék kromatográfiás elemzéssel történő meghatározása lehetővé teszi a különböző típusú bélbaktériumok mennyiségi arányának megközelítő becslését.

A 20. század elején a nagy orosz tudós, Mechnikov I.I. hipotézist fogalmazott meg, miszerint a bél biocenózisában a lactobacillusok magas tartalma az emberi egészség és a hosszú élet szükséges feltétele. Mechnikov I.I. kísérleteket végzett a bifidobaktériumok élő kultúrájának gyógyászati ​​célú felhasználására.

A következő években folytatódott a hasznos tulajdonságokkal rendelkező mikroorganizmusokon alapuló gyógyszerek, az úgynevezett probiotikumok fejlesztése.

Potenciális terápiás szerként a laktobacillusok kapták a legtöbb figyelmet, mint a legjobban tanulmányozott hasznos tulajdonságokkal rendelkező baktériumok. Az 1920 -as évek óta. Az L. acidophilus tenyészetet acidophil tej formájában kezdték használni székrekedéssel járó gyomor -bélrendszeri betegségek kezelésére. Az 1950 -es évek óta. tapasztalatok halmozódnak fel az L. acidophilus és más növények használatában az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzésére.

A mikrobiológia fejlődésével új információkhoz jutottak a bifidobaktériumok, az Escherichia coli, a nontoxigenikus tejsav -streptococcus - Streptococcus (vagy Enterococcus) faecium pozitív tulajdonságairól. Ezen mikroorganizmusok egyes törzseit és ezek kombinációit kezdték belefoglalni a probiotikus készítmények összetételébe.

A mikrobák azon képességének tanulmányozása során, hogy a vékonybél hámsejtjeibe tapadnak -e, kimutatták, hogy a mikroorganizmusok kombinált alkalmazása növeli azok rögzítési képességét az ecsetszegély területén.

A probiotikumok terápiás hatásának mechanizmusai a következők: a patogén mikroorganizmusok szaporodásának elnyomása, a hám integritásának helyreállítása, az immunglobulin A szekréciójának stimulálása, a gyulladást elősegítő citokinek termelésének elnyomása és az anyagcsere-folyamatok normalizálása.

Az ilyen gyógyszerek kifejlesztésének modern megközelítése magában foglalja egyrészt a mikroorganizmusok kombinációban való alkalmazását, másrészt pedig olyan kapszulázott formában történő felszabadulást, amely lehetővé teszi a normál hőmérsékleten történő hosszú távú tárolást. Klinikai kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomornedv és az epe hatására a probiotikumok akár 90% -ban elveszítik aktivitásukat, mielőtt belépnek a belekbe. Módszereket fejlesztenek a baktériumok túlélésének növelésére - a porózus mikrohordozókra való immobilizációjuk miatt, a tápközeg összetevőinek a készítménybe történő bevonása miatt.

A probiotikus készítmények "elméletileg" kompetens fejlesztése ellenére nem mindegyik hatékony a gyakorlatban. A mai napig sok nyílt és vak kontrollált tanulmány adatai halmozódtak fel, amelyek eredményei alapján bizonyos következtetéseket vontak le bizonyos típusú mikroorganizmusok különböző bélbetegségekben történő alkalmazásának kilátásairól.

Kimutatták, hogy a L. rhamnosus GG törzs a legnagyobb hatást fejti ki a fertőző gyomor -bélhurut gyermekeknél, és az E. faecium SF68 felnőtteknél.

Egyes jelentések szerint a vírusos gasztroenteritis utáni helyreállítási időszakban célszerű lactobacillusokat tartalmazó gyógyszereket felírni, vagy ezek kombinációját bifidobaktériumokkal és enterococcusokkal; a bakteriális bélfertőzések után a leggyorsabb megoldást a bifidobaktériumok alfaja segíti elő.

Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés gyakoriságának csökkentésére való képességét a probiotikumokban a következő baktériumok esetében állapították meg:

• L. rhamnosus GG törzs;
• L. acidophilus és L. bulgaricus kombinációja;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• a Lactobacillus és a B. longum kombinációja;
• gyógyászati ​​élesztő Saccharomyces boulardii.

A Helicobacter pylori terápia mellékhatásainak előfordulásának csökkentése érdekében L. rhamnosus és S. Boulardii tartalmú probiotikumok, vagy L. acidophilus és Bifidobacterium lactis kombinációja együttes alkalmazása javasolt.

Az L. acidophilus, az L. Bulgaricus és a Streptococcus thermophilus kombinációja hatékonynak bizonyult az utazók hasmenésének kialakulásának megelőzésében.

A metaanalízis szerint az S. boulardii-t tartalmazó probiotikum a leghatékonyabb a visszatérő C. Difficile fertőzés (pszeudomembranosus colitis) kezelésében.

Az irritábilis bél szindrómában a probiotikumok hatását vizsgálták a tünetek súlyosságára, mint például puffadás, fájdalom, valamint a megnyilvánulások teljes mennyisége. Kimutatta az E. faecium, L. plantarum mikroorganizmusok, valamint a VSL # 3 (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L kombinációja) hatékonyságát. . bulgaricus, S. thermophilus), L. acidophilus, L. plantarum és B. breve keverékei, valamint L. Salivarius és B. infantis keverékei. Ezeket az adatokat azonban viszonylag kis betegcsoportokra vonatkozóan szerezték be, ezért ezek még nem tükröződtek az irritábilis bél szindrómás betegek kezelésére vonatkozó nemzetközi ajánlásokban.

Akut kérdés merül fel a probiotikumok alkalmazásának lehetőségével kapcsolatban krónikus gyulladásos bélbetegségek - fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn -betegség - kezelésére és megelőzésére. Figyelembe véve az endogén mikroflóra kétségtelen szerepét a hám épségének megőrzésében és a gyulladás szabályozásában, valamint a ma használt immunszuppresszánsok esetleges toxicitását, a probiotikumok nagy reményeket fűznek a gyulladásos bélbetegségek kezelésében „a jövő gyógyszereihez”. Az elégtelen statisztikai anyag miatt az elvégzett vizsgálatok eredményei még nem teszik lehetővé általánosan elfogadott ajánlások kidolgozását a probiotikumok standard kezelési rendbe való felvételére vonatkozóan. Nagyon biztató adatok születtek azonban a kompozit probiotikus VSL # 3 azon képességéről, hogy csökkentse a Crohn -betegség kiújulásának előfordulását. Fekélyes vastagbélgyulladásban a remisszió fenntartásának hatását E. coli Nissle 1917 és Lactobacillus GG bizonyította; a remisszió indukcióját tekintve - nagyon nagy dózisú VSL # 3 probiotikum.

Meg kell érteni, hogy a probiotikumok kinevezése ritkán eredményes az alapbetegség etiotróp és patogenetikai kezelésének hiányában. A konkrét helyzettől függően sebészeti kezelésre lehet szükség (például adductor loop szindróma, bélrendszeri fistulák esetén), gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek kinevezésére, a gyomor-bélrendszer motilitásának szabályozására (például irritábilis bél szindrómával).

Sok probiotikus készítményt regisztráltak Oroszországban. Ezek túlnyomó többsége azonban nem kellően korszerű, és nem tartalmazza azokat a mikroorganizmusfajokat és törzseket, amelyekre vonatkozóan összehasonlító vizsgálatokból származó bizonyítékokat nyertek. Ahogy egyre több tapasztalat gyűlt össze, tendenciát mutat a kombinált probiotikumok alkalmazása.

A Linex jellemzői és alkalmazása

Az utóbbi években az orosz gasztroenterológusok gyakorlatában a Linex, baktériumokat tartalmazó kombinált készítmény - a természetes bél mikroflóra képviselői: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus és D -csoportba tartozó nontoxigén tejsav streptococcus - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Amint azt fentebb említettük, az ilyen típusú baktériumok klinikai hatékonyságot mutattak számos bélbetegség kezelésében, és azok közé a mikroorganizmusok közé tartoznak, amelyekkel különleges „remények” társulnak a krónikus gyulladásos bélbetegségek kezelésébe való jövőbeni bevonáshoz. A Linex részét képező mikroorganizmus -tenyészeteket úgy nyertük, hogy antibiotikumok hozzáadásával táptalajon tenyésztettük, ezért ellenállnak a legtöbb antibakteriális szernek, és még az antibakteriális terápia körülményei között is képesek szaporodni. A kapott törzsek antibiotikumokkal szembeni ellenállása olyan magas, hogy 30 generáció ismételt oltása után, valamint in vivo is megmarad. Ugyanakkor az antibakteriális rezisztencia génjeinek más típusú mikroorganizmusokra való átvitele nem történt meg. Ez nagyon fontos a Linex használatának következményei szempontjából: mind a bevétel hátterében, mind a gyógyszer abbahagyása után nincs veszélye annak, hogy patogén baktériumok és saját mikroflórájuk ellenáll az antibiotikumokkal szemben.

A Linex terápiás hatása az, hogy átmenetileg helyettesíti a beteg saját bél mikroflórájának funkcióit annak elnyomása körülményei között, különösen az antibiotikumok alkalmazása mellett. A lactobacillusok, a S. Faecium és a bifidobaktériumok Linex -ban való részvétele biztosítja a „gyógyító” mikroflóra bejutását a bél különböző részeibe mennyiségi és minőségileg kiegyensúlyozott arányban.

Egy placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyben 60 felnőtt beteg vett részt, akik antibiotikumokkal összefüggő hasmenésben vagy ismeretlen etiológiájú hasmenésben szenvedtek, a Linex 3-5 napos szedését a széklet normalizálása kísérte. Gyermekeknél a Linex nagyon hatékonynak bizonyult a már kialakult antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzésében és kezelésében.

A Linex alkalmazása a Helicobacter-mentes terápia hátterében javítja az antibiotikumok toleranciáját: csökkenti a puffadást és a hasmenést.

A bélben a Linex mikrobiális összetevői nemcsak eubiotikus hatást fejtenek ki, hanem a normál bél mikroflóra összes funkcióját is ellátják: részt vesznek a B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K vitaminok szintézisében , E, folsav és aszkorbinsav. A béltartalom pH -értékének csökkentésével kedvező feltételeket teremtenek a vas, kalcium, D -vitamin felszívódásához.

A lactobacillusok és a tejsav -streptococcusok elvégzik a fehérjék, zsírok és összetett szénhidrátok enzimatikus lebontását, beleértve a laktázhiány helyettesítő hatását is, amely a legtöbb esetben bélbetegségeket kísér.

A Linex kapszulákban kapható, amelyek legalább 1,2x107 élő liofilizált baktériumot tartalmaznak.

A gyógyszer farmakokinetikáját kevéssé tanulmányozták, mivel jelenleg nincsenek farmakokinetikai modellek a komplex biológiai anyagok emberben történő vizsgálatára, amelyek különböző molekulatömegű komponensekből állnak.

Csecsemők és 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára a Linex -et naponta 3 -szor 1 kapszula, 2-12 éves gyermekek - 1-2 kapszula naponta 3 -szor, 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 2 kapszula 3 -szor egy nap. A gyógyszert étkezés után, kevés folyadékkal kell bevenni. Ne igyon forró italt az élő mikroflóra halálának elkerülése érdekében.

A Linex terhesség és szoptatás alatt írható fel. Linex túladagolási esetekről nincs jelentés.

Így a probiotikumok, különösen kombinált készítményeik, fokozatosan egyre határozottabb helyet foglalnak el a gasztroenterológiában.

A bizonyítékbázis felhalmozódásával módot adhatnak az orvosoknak a páciens kezelésére, ügyesen befolyásolva szimbiózisát a baktériumok világával és minimális kockázatot jelent az emberi szervezetre.

1. Belmer S.V. Antibiotikumokkal összefüggő bél dysbiosis // Kr. E. 2004. T. 12. No. 3. P. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Az antibiotikumokkal összefüggő dysbiosis terápiája // Kr. E. 2006. évfolyam 14. szám 19. szám 1384–1385.
3. E. A. Ushkalova A probiotikumok szerepe a gasztroenterológiában // Farmateka. 2007. No. 6. P. 16–23.
4. Shenwald S., V. cár. A Linex egyetlen, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatának eredményei. INDOC, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. A természetes immunfunkció erősítése a Bifidobacterium lactis (HN019) étrendi fogyasztásával. Eur J Clin Nutr 200; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia Saccharomyces cerevisiae -val a Saccharomyces boulardii -val végzett kezelés után. Am J Med 1998; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Vastagbél táplálék: pre- és probiotikumok. Am J Gastroenterol 2000; 95 (1. sz. Melléklet): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Különböző probiotikus készítmények hatása a Helicobacter pylori terápia elleni mellékhatásokra: párhuzamos csoportos, hármas vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Bioterápiás szerek. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. A Lactobacillus acidophilus -t tartalmazó joghurt lenyelése a candidiasis vaginitis profilaxisaként. Ann Intern Med 199, 116: 353-57.
11. Loizeau E. Megelőzhető-e az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Fungemia Saccharomyces cerevisiae-vel két újszülöttben, akik közül csak az egyiket kezelték Ultra-Levura-val. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Az immunrendszer stimulálása probiotikumokkal. J Dairy Sci 1995. 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Az utazók hasmenésének megelőzése és kezelése: klinikai farmakológiai megközelítés. Kemoterápia 1995; 41: 48-81.

A bélben élő több száz baktériumfaj közül mennyiségileg a bifidobaktériumok és a bakteroidok vannak túlsúlyban, arányuk 25%, illetve 30% az anaerob baktériumok teljes számához viszonyítva.

A baba születése előtt a gyomor -bél traktusát nem lakják baktériumok. A születés pillanatában a baba belekben gyorsan kolonizálnak olyan baktériumok, amelyek az anya gyomor- és hüvelyflórájának részét képezik. Ennek eredményeképpen a mikroorganizmusok összetett közössége jön létre, amely bifidobaktériumokból, lactobacillusokból, enterobaktériumokból, klostridiákból és gram-pozitív kokkuszokból áll. Ezt követően a mikroflóra összetétele a környezet hatására megváltozik, amelyek közül a legfontosabb a gyermek táplálkozása.

Német tudósok már 1900 -ban bebizonyították, hogy a szoptatott gyermekeknél a bél mikroflóra fő összetevője a bifidobaktérium. Az ilyen mikroflóra, a bifidobaktériumok túlnyomó részével, védelmi funkciókat lát el, és elősegíti a gyermek immunrendszerének mechanizmusainak érését. Éppen ellenkezőleg, a lombikból táplált gyermekeknél a vastagbélben a bifidobaktériumok száma sokkal kisebb, és a bél mikroflóra faji összetétele kevésbé változatos.

A bifidobaktériumok fajösszetételét a csak szoptatott gyermekek belekben számos faj és módosítás képviseli. A felnőtt belekben élő egyes bifidobaktérium -fajok kolóniái hiányoznak, ami teljes mértékben összhangban van a bifidobaktériumok normális fajösszetételével a csecsemők belekben.

Ugyanakkor a lombikból táplált gyermekeknél a bél mikroflóra összetétele változatosabb, és ugyanannyi bifidobaktériumot és bakteroidot tartalmaz. A szoptatott gyermekek bél mikroflórájának minimális összetevői a lactobacillusok és a streptococcusok, a mesterségesen táplált gyermekeknél pedig a staphylococcusok, az E. coli és a clostridia. Ha szilárd táplálékot adnak a baba étrendjéhez szoptatott csecsemőknél, a vastagbélben csökken a bifidobaktériumok száma. A gyermekek 12 hónapos korában a vastagbélben lévő anaerob (képes a légköri oxigénhez való hozzáférés nélkül fejlődni képes) mikroorganizmusok összetétele és száma megközelíti a felnőttekét.

Sok baktérium él az emberi gyomor -bél traktusban, amelyek valójában a "gazdatestük" "élettársai". Furcsa módon hangzik, hogy a gazdaszervezet szervezetének szüksége van a mikrobiális lakosságra, amennyire szüksége van a támogatására.

A mikroorganizmusok fő része a gyomor -bél traktus lumenébe kerül az oropharynxből és étellel.

A gyomor-bél traktus normál mikroflórájának összetételében több mint 400 fajta, nem betegséget okozó aerob (a légkörben kifejlődni képes) és fakultatív anaerob baktériumot izoláltak.

A bél biocenózisa kis számú feltételesen kórokozót is tartalmaz, amelyek az úgynevezett "maradék kolóniát" alkotják: staphylococcusok, gombák, proteusok stb.

A mikroflóra összetétele nem azonos az egész gyomor -bél traktusban. A vékonybél felső és középső szakaszában a mikroorganizmusok populációja viszonylag kicsi (a jejunum elején, tartalmuk nem haladja meg a 100 mikroorganizmust 1 ml-es tartalomban), és főleg gram-pozitív aerob baktériumokat tartalmaznak, kis mennyiségű anaerob baktérium, élesztő és gombák.

A legnagyobb mennyiségű mikroorganizmus a vastagbélben figyelhető meg. Itt koncentrációjuk eléri az 1010-1011 és több értéket 1 g tartalomra.

A vastagbélben található az anaerob mikroorganizmusok nagy része. A "fő populációt" (körülbelül 70%) anaerob baktériumok - bifidobaktériumok és bakteroidok - alkotják. A lactobacillusok, az Escherichia coli, az enterokokkok "kísérő" -ként működnek.

A gasztrointesztinális traktus lumenében élő baktériumok számos olyan funkciót látnak el, amelyek nagyon fontosak a "gazdaszervezet" számára.

A mikrobák fontos szerepet játszanak az intraluminális emésztésben, különösen részt vesznek az élelmi rostok (cellulóz) emésztésében, a fehérjék enzimatikus lebontásában, a nagy molekulatömegű szénhidrátokban, zsírokban, és az anyagcsere folyamatában számos új hasznos anyagot termelnek a test számára.

Az anaerob bél mikroflóra fő képviselője - a bifidobaktériumok - aminosavakat, fehérjéket, B1, B2, B6, B12 vitaminokat, vicasolt, nikotinsavat és folsavat termelnek. Felmerült, hogy a bifidobaktériumok által termelt egyes anyagok különleges tulajdonságokkal rendelkeznek, és segítenek csökkenteni a vastagbélrák kockázatát.

Az aerob (légköri levegőtől függően) mikroorganizmusok közül a fehérjék lebomlási folyamataiban a legfontosabb szerep az Escherichia colié, amely nagy és változatos tulajdonságokkal rendelkezik. Tehát az E. coli egyik típusa számos vitamint termel (tiamin, riboflavin, piridoxin, B12, K vitamin, nikotinsav, folsav, pantoténsav), részt vesz a koleszterin, a bilirubin, a kolin, az epe és a zsírsavak anyagcseréjében, és a vas és a kalcium felszívódását is befolyásolja.

A mikroflóra hatására képződött fehérje feldolgozó termékek (indol, fenol, skatol) szabályozzák a belek normál működését.

A közelmúltban egyre inkább tanulmányozták a bél mikroflóra szerepét a szervezet immunrendszerének kialakításában és a szervezet betegségek elleni védelmében.

A normál bél mikroflóra képviselői antibakteriális aktivitással rendelkező anyagokat (például bakteriokineket és rövid láncú zsírsavakat, laktoferrint, lizozimot) termelnek, amelyek megakadályozzák a kórokozók bejutását és elnyomják az opportunista mikroflóra túlzott szaporodását. Az Escherichia coli, az enterokokkusz, a bifidobaktériumok és a laktobacillusok rendelkeznek a legerősebb gátló tulajdonságokkal a kórokozók ellen.

A tejsavbaktériumok (bifidobaktériumok, lactobacillusok) és a bakteroidok hulladékai a tejsav, ecetsav, borostyánkősav, hangyasavak. Ez biztosítja az intraintesztinális tartalom savassági indexének 4,0-3,8 szinten tartását, ezáltal gátolja a kórokozók és rothadó mikroorganizmusok növekedését és szaporodását a gyomor-bél traktusban.

A bél mikroorganizmusok "helyi" védő szerepének kezdetben korlátozott megértése jelentősen bővült az elmúlt években. A modern orvostudomány hangsúlyozza az emberi szervezet-a "gazdaszervezet" és a baktériumok-"együtt élők" folyamatos "kommunikációjának" fontosságát. A nyálkahártyán keresztül a baktériumokkal való érintkezés és a kis mennyiségű baktérium, azok antigénjei és hulladéktermékei folyamatos keringési rendszerbe való behatolása révén az emberi immunitás megmarad, beleértve valószínűleg a daganatellenes védelem „hangját” is.

A gyomor -bél traktus mikroflórája aktívan részt vesz számos belső és külső eredetű anyag, különösen a gyógyszerek kémiai átalakításában. A bél-máj anyagcsere folyamata során a bél lumenéből a májba érkező anyagok komplex biokémiai folyamatokon mennek keresztül, és ezek közül sok újra kiválasztódik az epével. A bél lumenében a bél mikroflóra enzimjeinek hatására számos változáson mennek keresztül, amelyek nélkül a szervezet normális működése lehetetlen, ezt követően újra felszívódnak, és a portális vénán keresztül visszatérnek a májba.

A normális "mikrobiális egyensúly" fenntartásának mechanizmusai a gyomor-bél traktus lumenében és a mikrobák szaporodásának gátlása a nyálkahártya védő tényezőit (a gyomor-sósav fertőzésellenes tulajdonságai, nyálka és antitestek termelése), valamint a normális perisztaltikus ( bélizmok összehúzódása) béltevékenység, amelynek során egyes baktériumokat rendszeresen eltávolítanak a szervezetből. Az enterociták kefe szegélyének épsége szintén fontos védelmi láncszemként működik, mivel "bakteriális akadály" szerepet játszik, amely megakadályozza a baktériumok érintkezését a nyálkahártya sejtjeivel.

A bél mikroflóra mennyiségi és minőségi összetétele különböző okok miatt változhat, mind belső, mind külső. Ezt a változást azonban másodlagosnak kell tekinteni a mögöttes okhoz képest.

A gyomor -bél traktus mikroflórája a gyomor -bél traktus lumenjében található mikroorganizmusok gyűjteménye. A mikroflóra legnépesebb szerve a vastagbél. A gyomor -bél traktus minden szakaszában a mikroflóra eltérő mennyiségi és minőségi összetételű. A jótékony flóra nagy része az alsó belekben található. A mikroflóra hasznos és patogén is lehet, ami jelentős az emberi test egészsége szempontjából, mert egyensúlyra van szükség, mert a jó mikroflóra elsősorban a jó emberi immunitásért felelős.

A jótékony flóra a bifidobaktériumok és a lactobacillusok, amelyek felelősek a belek normális működéséért. Ezenkívül ezek a hasznos baktériumok megvédik az emberi testet a kórokozó idegen mikrobák és toxinok behatolásától, és ennek megfelelően elősegítik a vitaminok felszívódását, az emésztési folyamatokat, és erősítik az immunrendszert.

Ha a gyomor -bél traktus normálisan működik, akkor a bél mikroflóra egyensúlyban van a patogén és hasznos mikrobákkal és baktériumokkal. Az emberi gyomorban nem sok baktérium található, mivel savas környezetben van, számuk 103 faj, a legnagyobb számú baktérium a vastagbélben található, számuk körülbelül 1013 faj. Ha a jótékony és patogén baktériumok egyensúlya megzavarodik, ez dysbiosishoz és más betegségekhez vezet.

A mikroflóra szerepe az emberi testben

Az emésztőrendszer mikroflórája nemcsak az emberek, hanem az állatok szervezetében is fontos szerepet játszik. Például az állatok mikroflórával is rendelkeznek, amelynek egyensúlyhiánya a gyomor -bél traktus betegségeihez vezet.

A mikrobák bolygónk legjelentősebb képviselői, és teljesen kitöltik a rendelkezésükre álló teret. Az evolúció folyamán a mikroorganizmusok alkalmazkodtak bizonyos körülmények között való létezéshez, az úgynevezett ökonómiákhoz, és az ember is ezek közé tartozik. A mikroorganizmusok megtanultak együtt élni az emberekkel, miközben nemcsak léteznek, hanem előnyösek is - mind önmaguk, mind tulajdonosuk számára. Az evolúció befolyásolta azt a tényt, hogy bizonyos típusú mikroorganizmusok nemcsak az emberi bélben képesek élni, hanem gondoskodni is tudnak az immunrendszeréről, valamint az emésztőrendszer munkájának fő és pótolhatatlan láncszeme.

A bélflóra túlnövekedéséhez hozzájáruló tényezők:

• fisztulák jelenléte a bélben;
• sebészeti műveletek;
• atrófiás gastritis;
• gyógyszerek, különösen antibiotikumok használata, amelyek mind a patogén, mind a hasznos mikroflórát elpusztítják;
• a bél motilitásának megsértése;
• bélelzáródás és még sok más.

A gyomor -bél traktus mikroflórája luminális és parietális flórára oszlik, összetételük eltérő. A parietális flóra összetétele stabilabb, és főként lakto- és bifidobaktériumok képviselik, amelyek megvédik a beleket a patogén baktériumoktól. A luminális flóra összetétele a lakto- és bifidobaktériumok mellett számos más béllakót is tartalmaz.

A normál emberi flóra egyetlen és összehangolt mechanizmus, érzékeny mutatója az emberi test állapotának, amikor különböző tényezőket alkalmaznak rá.

1. Védő. A normál flóra elnyomja a szervezetünkbe vízzel és táplálékkal bejutó kórokozókat és idegeneket. Ezt az alábbi mechanizmusok biztosítják:
   • A normál flóra aktiválja az antitestek szintézisét a gyomor -bél traktus nyálkahártyájában, amelyek megkötő képességgel rendelkeznek az idegen antigénekhez;
   • A mikroflóra olyan anyagokat termel, amelyek elnyomhatják az opportunista és patogén flórát;
   • A Flora tejsavat, lizozimot, hidrogén -peroxidot és más antibiotikum -aktivitással rendelkező anyagokat képez;
2. Enzimatikus. A normál flóra szénhidrátokat és fehérjéket emészt, és hemicellulázt is termel, amely felelős a rostok emésztéséért. Az emészthető rost viszont, amikor kölcsönhatásba lép a normál flórával, glükózt és szerves savakat képez, amelyek stimulálják a bél motilitását és székletet képeznek;
3. Vitaminok szintézise. Főleg a vakbélben végzik, mivel ott szívódnak fel. A mikroflóra biztosítja a B -vitaminok, a niacin és más vitaminok szintézisét. Például a bifidobaktériumok biztosítják a K -vitamin, a pantoténsav és a folsav szintézisét;
4. Fehérjék és aminosavak szintézise. Különösen azok hiányában;
5. Nyomelemek cseréje. A mikroflóra fokozza a vas, a kalcium -ionok, a D -vitamin bélben történő felszívódási folyamatait;
6. A xenobiotikumok (mérgező anyagok) semlegesítése vagy méregtelenítése. Ez a funkció a bél mikroflórájának fontos folyamata, amely biokémiai aktivitása következtében következik be;
7. Immun. A normál flóra stimulálja az antitestek képződését, gyermekeknél elősegíti az immunrendszer kialakulását és érését. A bifidobaktériumok szabályozzák a sejtes és hormonális immunitást, megakadályozzák az immunglobulin pusztulását, lizozimot termelnek és serkentik az interferon termelést. A laktobacillusok növelik a makrofágok, a neutrofilek fagocita aktivitását, az interferonok képződését, az immunglobulinok és az interleukin-1 szintézisét.

OcFtocf2RqE

A normál mikroflóra multifunkcionalitása fontos összetevője összetételének fenntartásában. A mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételét számos különböző tényező befolyásolja: ezek a környezeti feltételek (egészségügyi és higiéniai, szakmai, kémiai, sugárzási és egyéb), az éghajlati és földrajzi feltételek, a táplálkozás minősége és jellege, különböző immunrendellenességek , fizikai inaktivitás, stressz stb.; emellett a flóra összetétele zavart okoz a gyomor -bél traktus különböző betegségeiben.

A Helicobacter pylori számos gyomor -bélrendszeri betegség oka

A Helicobacter Pylori egy spirál alakú baktérium, amely világszerte az emberek több mint 30% -át fertőzi meg. Általában a baktérium nem ad egyértelmű tüneteket, ezért az emberek, akik Helicobacterrel rendelkeznek, nem is tudnak a testükben való jelenlétéről. Ez a baktérium nem olyan ártalmatlan, és számos súlyos gyomor -bélrendszeri betegség okozója, akár a rák is.

Hogyan lehet felismerni a Helicobactert?

A leggyakoribb tünetek: gyomorégés, puffadás, székrekedés, hasmenés, reflux, puffadás, hasi fájdalom, böfögés.

Általános szabály, hogy egy személy nem fordít különös figyelmet ezekre a tünetekre, és a test normális működésének tulajdonítja őket. A Helicobacter a gyomornyálkahártya gyulladásának fő oka, közismert nevén gastritis. A gyomorfekélyek közel 80% -át és a nyombélfekélyek 90% -át ez a baktérium okozza.

A H. pylori azonban nemcsak gyomor -bélrendszeri tünetekben nyilvánul meg, hanem szív- és érrendszeri betegségekben, migrénben, Raynaud -betegségben (a karok és lábak gyenge keringése) is.

A baktérium emberek és állatok gyomornyálkahártyájában él. Emberben gyakran gyakori hangulatváltozásokban nyilvánulhat meg. A Helicobacter bejut a szervezetbe szennyezett víz és élelmiszer fogyasztásával. Ezért ajánlott, hogy a lehető leggyakrabban öblítse le az ételt, ellenőrizze a vizet és mosson kezet, különösen étkezés előtt.

A H. pylori legnépszerűbb és leghatékonyabb kezelése az antibiotikum terápia, amely magában foglalja az antibiotikumokat és a gyomor savasságát szabályozó gyógyszereket. A diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

A megfelelő táplálkozás ugyanolyan fontos e baktérium kezelésében. Több A-, C-, E -vitamint és ásványi anyagot kell tartalmaznia, különösen azokat, amelyek cinket tartalmaznak, és amelyek megvédhetik a gyomornyálkahártyát. A probiotikumok, például a lactobacillus és a bifidobacterium szintén nagyon hatékonyak lehetnek a H. pylori kezelésében.

Emésztőrendszeri baktériumok

A malacok gyomor -bélrendszeri betegségei gyakoriak a fertőző patológiában, és jelentős gazdasági károkat okoznak, ami az állatok halálának fő oka. Számos szerző szerint a beteg és elhullott állatokból nyert minták bakteriológiai vizsgálatai során a legtöbb esetben a mikroorganizmusokat egyesületek képviselik: Escherichia és Clostridia (31,7–35,2%); Escherichia, staphylococcus és enterococcusok (33,4–35,1); Escherichia, enterokokkusz és szalmonella (32,4–33,6); szalmonella és clostridia (10,4–11,2%).

A stressz, mint egyik ok a gasztrointesztinális és légzőszervi megbetegedések előfordulásához kapcsolódik a haszonállatoknál, amelyek kialakulásában az opportunista és patogén mikroflóra jelentős szerepet játszik. Az elválasztás során a malacok két fő stresszornak vannak kitéve - a kocától való elválasztás és az egyik takarmányról a másikra való áttérés. Gyakran a felépült állatok hosszú ideig baktériumhordozók, és állandó környezeti szennyeződés forrásává válnak.

Számos technológiai igénybevétel, amelyet a tenyésztési és hízósertések intenzív technológiája okoz termelési körülmények között, intenzitásukban gyakran meghaladják a sertés szervezetének kompenzációs képességeit, és az immunológiai reaktivitás csökkenéséhez, a gyomor -bél traktus biocenózisának megzavarásához vezetnek.

A gyakorlatban széles körben használt antimikrobiális szerek gyakran hatástalanok és környezeti szempontból nem biztonságosak az antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek kialakulása és a termékminőség romlása miatt.

A közelmúltban olyan készítményeket fejlesztettek ki, amelyek különböző szerves savakat tartalmaznak, amelyek antibakteriális hatást fejtenek ki, és olyan anyagokat, amelyek az étrendet hiányzó tápanyagokkal gazdagítják.

A tanulmány célja- a takarmány -adalékanyagok (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) hatásának tanulmányozása hasmenéses tünetekkel rendelkező malacok enterobiocenózisára.

A kutatás tárgyai és módszerei

A kísérletet az omszki régió sertéstenyésztési komplexumában végezték. A mikrobiológiai elemzést a komplexum termelő állatorvosi laboratóriumának bakteriológiai osztályán és az omszki regionális állat -egészségügyi laboratórium alapján végeztük.

Összesen 480 Landrace és Large White sertés vett részt a kísérletben. A malacokat (37–60 nap) egy sertéstelepen tenyésztették, tartás és etetés céljából ipari technológiával.

A kísérlethez négy állatcsoportot, egyenként 120 állatot alakítottak ki. Az első kísérleti csoport állatai laurinsavat, zsírsavak mono- és digliceridjeit tartalmazó biofit takarmány-kiegészítést kaptak. A második csoportba tartozó állatokat szerves savakat és élesztőkivonatot tartalmazó Bi Tan Dry Max étrendbe vettük. A harmadik csoport állatait természetes antibiotikumként vezették be az étrendbe, amely számos szerves savat, illóolajat, növényi kivonatot, gyantát és élesztőt tartalmaz.

A negyedik állatcsoport a kontroll volt, és a szokásos étrendet kapta.

A biológiai szereket naponta a gyártó ajánlásaival összhangban lévő dózisokban alkalmazták.

A kísérlet során naponta végezték az állatok klinikai vizsgálatát, és feljegyezték a takarmányfelvételt. A székletminták bakteriológiai vizsgálatait az adalékanyagok használata előtt és minden ötödik napon végezték el a kísérlet végéig (21 nap).

A sertések bél mikroflórájának tanulmányozását az állatok colibacillosisának (escherichiosis) bakteriológiai diagnosztizálására vonatkozó irányelvek szerint végeztük (az Orosz Föderáció Mezőgazdasági és Élelmezésügyi Minisztériuma, 2000.07.27. 13-7-2 / 2117. ); irányelvek a morganella, a szalmonella és az enteropatogén Escherichia gyorsított indikációjához ragasztó antigénekkel kóros anyagban, takarmányban, környezeti objektumokban a koagglutinációs reakcióban (az Orosz Föderáció Mezőgazdasági és Élelmezésügyi Minisztériuma, 1999.10.11. 13-7-2 / 1758) ; módszertani utasítások az egységes mikrobiológiai (bakteriológiai) kutatási módszerek klinikai diagnosztikai laboratóriumokban történő alkalmazására (1. sz. melléklet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1985. április 22 -i végzéséhez, 535. sz.).

Kutatási eredmények

A kísérlet során a kísérleti csoportok malacai kielégítő állapotban voltak, a takarmány -adalékanyagok etetésekor reakciót észleltek a készítmények sajátos szagára. Az 1. számú kísérleti csoportban, ahol a Biofit takarmány -adalékanyagot bevitték az étrendbe, a malacok rendszeresen megbomlottak a gyomor -bél traktusban (19,5%), a másodikban, ahol a Bi Tan Dry Max takarmány -adalékanyagot használták, az állatok tüsszentését gyakran megfigyelhető takarmány fogyasztásakor, de az étvágy jó volt. A hasmenés tüneteinek komplexét a második csoportban a malacok 16,1% -ánál regisztrálták. A 3. kísérleti csoportban, ahol a Lumantse takarmány -adalékanyagot bevitték az étrendbe, a malacok zavara a malacok 17,8% -ánál jelentkezett. A kísérlet során a kísérleti csoportokban az állatok hasmenéses tünetegyüttese rövid életű volt, a kísérleti csoportok halálát nem rögzítették. A kontrollcsoport állatainál csökkent az étvágy, a kísérleti csoport állataival összehasonlítva a hasmenéses tünetek komplexét gyakrabban regisztrálták malacoknál (32,2%).

A hasmenéses tünetegyüttes kísérleti csoportjainak állataiból származó székletminták bakteriológiai vizsgálatai során az Enterobacteriacae család mikroorganizmusait izoláltuk; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus és Bifi dobacterium.

Az 1. számú kísérleti csoportban (Biofit) E. coli tenyészetek (35,7%), Staphylococcus spp. Domináltak a mintákban. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15.3), Enterococcus faecalis (3.6) és Enterococcus faecium (2.1%).

A 2. kísérleti csoportban (Bi Tan Dry Max) a legtöbb esetben a következő tenyészeteket izoláltuk: E. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19.4), ritkán Enterobacter spp. (13,7), Enterococcus faecalis (7,4) és Enterococcus faecium (6,1%).

A 3. kísérleti csoportban (Lyumantse) a következő tenyészeteket izoláltuk: E. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18.2) Enterobacter spp. (6.5), Enterococcus faecalis (2.6) és Enterococcus faecium (1.2%).

A kontrollcsoportban a beteg malacok székletmintáinak bakteriológiai vizsgálata során az Enterobacteriacae család mikroorganizmusait izoláltuk; Staphylococcus, Enterococcus és Pseudomonas nemzetségek, nevezetesen: E. coli (38,4%), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5.4), Yersinia enterocolitica (1.3), Enterococcus faecalis (5.6), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (1.3%).

A következő két hétben a kísérleti csoportok állatai jó étvágyat és aktivitást tartottak fenn. A hasmenéses tünetek komplexét nem jegyezték fel. Ugyanakkor a kísérleti csoportokban 31,7% -kal csökkentett élősúlyú állatok voltak (1. számú csoport); 22,5 (2. csoport); 27,4% (3. sz.).

A kontroll csoportban a malacok étvágycsökkenést, súlykülönbséget mutattak, az állatok jelentős része lesoványodott (27,1%).

A kísérlet végén mikrobiológiai vizsgálatokat végeztünk a kísérleti és kontrollcsoport állataiból származó székletmintákkal. A kutatási eredményeket a táblázat tartalmazza.

Ennek eredményeként az első csoportban (Biofit) 16,7%-kal, a másodikban 58,3 (Bi Tan Dry Max), a harmadikban (Lyumantse) - 41,7%-kal csökkent a staphylococcusok száma.

Az enterococcusok száma a malacokban az első csoportban (Biofit) 7,5% -kal, a másodikban (Be Tan Dry Max) - 12,5, a harmadikban (Lyumantse) - 12,8% -kal csökkent a kontrollcsoporthoz képest. Az első csoportban a lactobacillusok száma kismértékben, 3%-kal nőtt, míg a második és harmadikban 20%-kal nőtt, ami nagyon fontos, mivel ezek a baktériumok gátolják a staphylococcusok, az Escherichia, a Salmonella növekedését és fejlődését a tejsav termelése miatt. Az aktin és a mikromiceták száma minden csoportban jelentéktelen volt mind a kísérlet elején, mind a befejezés után.

A bifidobaktériumok tartalma malacokban az 1. kísérleti csoportban (Biofit) 109-1010 CFU, a 2. csoportban (Bi Tan Dry) és a 3. számú (Lyumantse) - 1010 volt, míg a kontrollcsoportban ez a mutató 107 volt -108 CFU. A bifidobaktériumok legnagyobb szaporodását a 2. és 3. számú takarmány -adalékanyag (Bi Tan Dry Max, Lumantse) elősegítette. A bifidobaktériumok részt vesznek a parietális emésztésben, kifejezetten tapadnak a bélnyálkahártya sejtjeihez, megakadályozzák a patogén mikroorganizmusok szaporodását a biofilmek kialakulása miatt, ennek eredményeként csökken a staphylococcusok és az enterokokkok száma.

Miután bakteriológiai vizsgálatokat végeztünk az Escherichia nemzetséghez morfológiai, kulturális és enzimatikus tulajdonságokkal rendelkező kultúrákkal, az agglutináló ragasztószérummal végzett reakciókat hajtottuk végre. A kontroll csoportban az állatokat E. coli F41 törzs patogén tenyészetében találták. Az O-coliagglutináló szérumokkal való szerológiai reakció során enterohemorrhagiás E. coli: O157: H7 és O115 kórokozó törzseit találták.

Átfogó vizsgálatok elvégzésekor azt találták, hogy a Bi Tan Dry Max, Lyumantse és Biofit takarmány -adalékanyagok pozitív hatással vannak a gyomor -bél traktus mikrobiota összetételére, hatékonyan szabályozzák a mikroorganizmusok egyensúlyát a patogén és opportunista baktériumokkal kapcsolatban. Megállapították, hogy a Bi Tan Dry Max és a Lyumantse takarmány -adalékanyagok a legaktívabban befolyásolják a bifidobaktériumok és a lactobacillusok szaporodását és növekedését, hozzájárulva a takarmány tápanyag -összetevőinek jobb emészthetőségéhez.

FSBEI HE "Omszki Állami Agrártudományi Egyetem" P. A. Stolypina (Állatorvosi és Biotechnológiai Intézet)

A szájüreg mikroflóráját számos típusú aerob és anaerob mikroorganizmus képviseli, mivel meglehetősen kedvező feltételek vannak számukra - a nyál lúgos reakciója, az ételmaradékok jelenléte, a reprodukció szempontjából kedvező hőmérséklet (37 fok). Közvetlenül a gyermek születése után aerob flóra képződik a szájüregében - cocci, botok; fogzáskor anaerob baktériumok jelennek meg, beleértve a vibriókat, spirillákat, spirocheteseket, klostridiákat.

A szájüregben folyamatos a mikrobákkal való szennyeződés és az öntisztulás lizozim, inhibin és egyéb tényezők hatására, aminek következtében többé-kevésbé állandó mikroflóra képződik, amelynek leggyakoribb képviselői a staphylococcusok, streptococcusok, Candida gombák, lactobacillusok, neisseria, spirochetes, vibrios, anaerobok folyamatosan jelen vannak - veillonella, bakteroidok, peptostreptococcusok. Néha a protozoonokat, az aspergillusokat, az élesztőt és más mikroorganizmusokat izolálják az egészséges emberek nyálából. A nyelőcső egészséges emberekben általában mentes a mikroorganizmusoktól, vagy nagyon kevesen lakják őket.

Gyomor. A környezet savas reakciója miatt, amely kedvezőtlen a mikroorganizmusok fejlődésére, egy specifikus mikroflóra gyökeret vert a gyomorban: élesztő, szarkinok, gombák, laktobacillusok, staphylococcus, streptococcus, campylobacter stb., De nem rothadó baktériumok (legfeljebb Összesen 30 faj). A mikroflóra összetételének megváltozása, különösen a rothadó baktériumok megjelenése a gyomor -szekréció normál működésének megsértésének jele.

Vékonybél. A mikroflóra nem bőséges és meglehetősen monoton: lactobacillusok, enterokokkok, bifidumbaktériumok, E. coli és néhány más. Az epe bakteriosztatikus hatása, a nyálkahártya váladékai és az IgA osztályba tartozó szekréciós immunglobulinok megakadályozzák a baktériumok szaporodását. Bizonyos esetekben, például a gyomor szekréciójának károsodása vagy a bélnyálkahártya károsodása miatt sugárzás hatására, vagy a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei vagy immunhiány miatt az emberek túlzott kolonizációs szindrómát alakítanak ki. vékonybél. Ez abban rejlik, hogy a vékonybélben a baktériumpopuláció koncentrációja, amely fajok és mennyiségi összetételükben hasonló a vastagbél mikroflórájához, élesen megnő. Egy ilyen szokatlan mikroflóra vékonybélben történő felhalmozódása funkciójának különböző megsértéséhez és az enterális elégtelenség jelenségeihez vezethet.

A vastagbél mikroflórája a legbőségesebb és legváltozatosabb. A vastagbélben élő mikroorganizmusok életkörülményeinek sajátosságai, hogy ez a szerv nem szekréciós, hanem kiválasztó, hiányzik belőle a lizozim, a nyirokszövet kevésbé erős, ugyanakkor kedvező a pH, a hőmérséklet, a tápanyagok bősége stb.

A vastagbél mikroflórájának kialakulása a gyermek első lélegzetvételével kezdődik, de az első három napban, miközben a gyermek kolosztrummal (az anya immunglobulinjaival dúsított tejjel) táplálkozik, különféle baktériumok, köztük a rothadás, szaporodnak a vastagbél. Amint anyja anyatejével kezd táplálkozni, a rothadó baktériumok eltűnnek, és állandó mikroflóra képződik, amelyben a baktériumok vannak túlsúlyban, amelyek tejsavat képeznek a glükóz erjedése során. a vastagbélben több mint 260 baktériumfajt találtak, teljes biomassza körülbelül 1,5 kg.

A vastagbél mikroflórája a következő négy csoportra osztható:

A mikroflóra nagy részét szigorú anaerobok alkotják, amelyek nem képeznek spórákat: a Bifidobacterium nemzetség gram-pozitív baktériumai és a Bacteroidaceae család gram-negatív baktériumai. A bifidobaktériumok és a bakteroidok a vastagbél teljes mikroflórájának akár 96-99% -át teszik ki.

A második csoportot fakultatív anaerobok alkotják, amelyeket főként gram-negatív E. coli és gram-pozitív enterococcusok, valamint a Lactobacillus nemhez tartozó tejsav rudak képviselnek (nem képeznek spórákat). A teljes mikroflóra 1-4% -át teszik ki.

A harmadik csoport az úgynevezett maradék mikroflóra, amely a vastagbélben található összes mikroorganizmus 0,001-0,01% -át teszi ki. Ebbe a csoportba tartoznak: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

A negyedik csoportba tartoznak az Enterobacteriaceae család különböző más tagjai, amelyek átmenetileg vagy véglegesen megtalálhatók a bélben, és bélfertőzést okozhatnak (Salmonella, Shigella, Enterobacter és más nemzetségek).

A helyes vezetést csak szakképzett autóoktató taníthatja, ő (superinstructor.ru) szakembernek kell lennie a saját területén. Edzése során az a legfontosabb, hogy minden diákhoz egyéni megközelítést találjon.

Nem találta a releváns információkat? Nincs mit! Használja a keresést az oldalon a jobb felső sarokban.

A normál emberi mikroflóra számos mikrobiocenózis halmaza, amelyeket bizonyos kapcsolatok és élőhelyek jellemeznek.

Az emberi szervezetben az életkörülményeknek megfelelően bizonyos mikrobiocenózissal rendelkező biotópok képződnek. Bármely mikrobiocenózis a mikroorganizmusok közössége, amely egészében létezik, és amelyeket az élelmiszerláncok és a mikroökológia köt össze.

A normál mikroflóra típusai:

1) rezidens - állandó, egy adott fajra jellemző;

2) átmeneti - ideiglenesen rekedt, az adott biotópra nem jellemző; nem szaporodik aktívan.

A normális mikroflóra születéstől kezdve alakul ki. Kialakulását befolyásolja az anya mikroflórája és a kórházi környezet, az etetés jellege.

A normál mikroflóra állapotát befolyásoló tényezők.

1. Endogén:

1) a test szekréciós funkciója;

2) hormonális háttér;

3) sav-bázis állapot.

2. Exogén életkörülmények (éghajlati, háztartási, ökológiai).

A mikrobás szennyeződés minden, a környezettel érintkező rendszerre jellemző. Az emberi szervezetben a vér, a cerebrospinális folyadék, az ízületi folyadék, a pleurális folyadék, a mellkasi csatorna nyirokcsomója, a belső szervek sterilek: szív, agy, máj parenchyma, vesék, lép, méh, hólyag, a tüdő alveolusai.

A normál mikroflóra biofilm formájában vonja be a nyálkahártyát. Ez a poliszacharid keret mikrobiális sejt poliszacharidokból és mucinból áll. Normál mikroflóra sejtek mikrokolóniáit tartalmazza. A biofilm vastagsága 0,1-0,5 mm. Több száz és több ezer mikrokolóniát tartalmaz.

A baktériumok számára kialakított biofilm további védelmet nyújt. A biofilmben lévő baktériumok jobban ellenállnak a kémiai és fizikai tényezőknek.

A gyomor -bél traktus normál mikroflórájának (GIT) kialakulásának szakaszai:

1) a nyálkahártya véletlen magvetése. Laktobaktériumok, klostridiák, bifidobaktériumok, mikrokokokok, staphylococcusok, enterokokkok, Escherichia coli stb. Jutnak be az emésztőrendszerbe;

2) szalagbaktériumok hálózatának kialakulása a bolyhok felszínén. Főleg rúd alakú baktériumok vannak rögzítve rajta, a biofilm képződés folyamata folyamatosan zajlik.

A normál mikroflórát független testen kívüli szervnek tekintik, amelynek sajátos anatómiai felépítése és funkciói vannak.

A normál mikroflóra funkciói:

1) részvétel minden típusú cserében;

2) méregtelenítés az exo- és végtermékek vonatkozásában, a gyógyászati ​​anyagok átalakítása és felszabadulása;

3) részvétel a vitaminok szintézisében (B, E, H, K csoport);

4) védelem:

a) antagonista (bakteriocinek termelésével jár);

b) a nyálkahártya kolonizációs ellenállása;

5) immunogén funkció.

A legnagyobb szennyeződést a következők jellemzik:

1) vastagbél;

2) a szájüreg;

3) húgyúti rendszer;

4) felső légutak;

2. Diszbakteriózis

A diszbakteriózis (dysbiosis) a normál emberi mikroflóra bármely mennyiségi vagy minőségi változása, amely egy adott biotópra jellemző, és amely különböző kedvezőtlen tényezők makro- vagy mikroorganizmusnak való kitettségéből származik.

A dysbiosis mikrobiológiai mutatói a következők:

1) egy vagy több állandó faj számának csökkenése;

2) bizonyos jelek elvesztése a baktériumok által vagy újak megszerzése;

3) az átmeneti fajok számának növekedése;

4) e biotóp számára szokatlan új fajok megjelenése;

5) a normál mikroflóra antagonista aktivitásának gyengülése.

A dysbiosis kialakulásának okai a következők lehetnek:

1) antibiotikum és kemoterápia;

2) súlyos fertőzések;

3) súlyos szomatikus betegségek;

4) hormonterápia;

5) sugárzási hatások;

6) toxikus tényezők;

7) vitaminhiány.

A különböző biotópok dysbacteriosisának különböző klinikai megnyilvánulásai vannak. A bél dysbiosis hasmenés, nem specifikus colitis, duodenitis, gastroenteritis és krónikus székrekedés formájában nyilvánulhat meg. A légzőrendszer diszbakteriózisa hörghurut, hörghurut, krónikus tüdőbetegségek formájában fordul elő. Az orális dysbiosis fő megnyilvánulásai az ínygyulladás, a szájgyulladás, a fogszuvasodás. A nők reproduktív rendszerének diszbakteriózisa vaginózisban alakul ki.

E megnyilvánulások súlyosságától függően a dysbiosis több fázisát különböztetjük meg:

1) kompenzált, ha a dysbiosist nem kísérik klinikai megnyilvánulások;

2) alkompenzált, ha helyi gyulladásos elváltozások lépnek fel a normál mikroflóra egyensúlyhiányának következtében;

3) dekompenzált, amelyben a folyamat általánosodik a metasztatikus gyulladásos gócok megjelenésével.

A dysbiosis laboratóriumi diagnosztikája

A fő módszer a bakteriológiai vizsgálat. Ugyanakkor az eredmények értékelésekor a mennyiségi mutatók érvényesülnek. Nem a fajok azonosítását végzik, hanem csak a nemzetséget.

Egy további módszer a vizsgálati anyag zsírsav -spektrumának kromatográfiája. Minden nemzetségnek megvan a maga zsírsav -spektruma.

Dysbiosis korrekció:

1) a normál mikroflóra egyensúlyhiányát okozó ok megszüntetése;

2) eubiotikumok és probiotikumok használata.

Az eubiotikumok olyan készítmények, amelyek normál mikroflóra élő baktericinogén törzseket (colibacterin, bifidumbacterin, bificol stb.) Tartalmaznak.

A probiotikumok nem mikrobiális anyagok és élelmiszertermékek, amelyek olyan adalékanyagokat tartalmaznak, amelyek stimulálják saját normál mikroflórájukat. Stimuláló anyagok - oligoszacharidok, kazein -hidrolizátum, mucin, tejsavó, laktoferin, élelmi rost.