Az utóbbi időben egyre gyakrabban diagnosztizálják az újszülött gyermekek központi idegrendszeri károsodását. Ez a diagnózis az agy és a gerincvelő elváltozásainak nagy csoportját foglalja össze, amelyek az ok és a származás miatt különböznek egymástól, és amelyek a terhesség, a szülés és a baba életének első napjaiban jelentkeznek. Mik ezek a patológiák és mennyire veszélyesek?

Annak ellenére, hogy az idegrendszer perinatális károsodásához vezető okok sokfélék, a betegség folyamán három időszakot különböztetünk meg: akut (1. élethónap), gyógyulás, amely korai szakaszokra (az élet 2. és 3. hónapja) oszlik meg, és későn (4 hónaptól 1 évig teljes időtartamban, legfeljebb 2 évig idő előtt), és a betegség kimenetelét. A perinatális sérülések minden időszakban különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyeket az orvosok különböző szindrómák formájában szoktak megkülönböztetni (a betegség klinikai megnyilvánulásainak halmaza, amelyet egy közös vonás egyesít). Ezenkívül egy gyermekben gyakran megfigyelhető több szindróma kombinációja. Az egyes szindrómák súlyossága és ezek kombinációja lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását, a kezelés helyes felírását és a jövő előrejelzését.

Akut szindrómák

Az akut periódus szindrómái a következők: központi idegrendszeri depressziós szindróma, kómás szindróma, fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, görcsös szindróma, hipertóniás-hydrocephalic szindróma.

Az újszülöttek központi idegrendszerének enyhe károsodása esetén leggyakrabban a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómát észlelik, amely remegés, fokozott (hipertóniás) vagy csökkent (hipotónia) izomtónus, fokozott reflexek, remegés (remegés) formájában nyilvánul meg az áll és a végtagok, nyugtalan felületes alvás ,.

Mérsékelt központi idegrendszeri károsodás esetén az élet első napjaiban a gyermekek gyakran szenvednek központi idegrendszeri depresszióban a motoros aktivitás csökkenése és az izomtónus csökkenése, az újszülött reflexek gyengülése, beleértve a szopás és a nyelés reflexeit is. Az élet első hónapjának végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan eltűnik, és néhány gyermeknél fokozott izgalom váltja fel. A központi idegrendszer átlagos mértékű károsodása esetén a belső szervek és rendszerek munkájának zavarai vannak (vegetatív-zsigeri szindróma) egyenetlen bőrszín (a bőr márványosodása) formájában, az érrendszeri tónus hiányos szabályozása miatt, a légzési ritmus és a szívösszehúzódások zavarai, a gyomor -bél traktus diszfunkciója instabil széklet formájában, székrekedés, gyakori, puffadás. Ritkábban görcsös szindróma fordulhat elő, amelyben a végtagok és a fej paroxizmális rángása, remegéses epizódok és más rohamok jelentkeznek.

Gyakran előfordul, hogy a betegség akut időszakában szenvedő gyermekeknél a hipertóniás-hydrocephalic szindróma jelei jelennek meg, amelyet a folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agyi cerebrospinális folyadékot tartalmazó terekben, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. A fő tünetek, amelyeket az orvos megjegyez, és amelyekre a szülők gyanakodhatnak, a gyermek fej kerületének gyors növekedési üteme (több mint 1 cm hetente), a nagy fontanelle nagy mérete és kidudorodása, a koponyavarratok eltérése, szorongás, gyakori regurgitáció, szokatlan szemmozgások (a szem almájának egyfajta remegése oldalra, felfelé, lefelé nézve - ezt nystagmusnak hívják) stb.

A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles elnyomása az újszülött rendkívül nehéz állapotában rejlik, kóma szindróma kialakulásával (eszmélethiány és az agy koordináló funkciója). Ez az állapot sürgős ellátást igényel az intenzív osztályon.

Helyreállítási szindrómák

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások helyreállítási időszakában a következő szindrómákat különböztetjük meg: fokozott neuro-reflex-ingerlékenység szindróma, epilepsziás szindróma, hipertóniás-hydrocephalic szindróma, vegetatív-visceralis diszfunkciók szindróma, mozgási rendellenességek, késleltetett pszichomotoros fejlődés szindróma. Az izomtónus hosszú távú zavarai gyakran késleltetett pszichomotoros fejlődéshez vezetnek gyermekeknél. az izomtónus megsértése és a kóros motoros aktivitás jelenléte - hiperkinézis (akaratlan mozgások, amelyeket az arc, a törzs, a végtagok, ritkábban a gége, a lágy szájpad, a nyelv, a szem külső izmai) összehúzódása okoz. a céltudatos mozdulatok, a csecsemő kialakulása. A motoros fejlődés késleltetésével a gyermek később elkezdi fogni a fejét, ülni, kúszni és járni. A rossz arckifejezések, a mosoly késői megjelenése, a játékok és a környezeti tárgyak iránti érdeklődés csökkenése, valamint a gyenge monoton kiáltás, a zümmögés és a bömbölés megjelenésének késleltetése figyelmezteti a szülőket a baba mentális retardációjára.

A PPCS betegség kimenetele

Egy éves korig a legtöbb gyermeknél a perinatális központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb megnyilvánulásaik továbbra is fennállnak. A perinatális elváltozások gyakori következményei a következők:

• késés a mentális, motoros vagy beszédfejlődésben;
• cerebroasténiás szindróma (hangulatváltozásokban, motoros nyugtalanságban, nyugtalan nyugtalan alvásban, meteorológiai függésben nyilvánul meg);
• A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar a központi idegrendszer megsértése, amely agresszivitás, impulzivitás, koncentrációs és figyelem fenntartási nehézségek, tanulási és memóriazavarok formájában nyilvánul meg.

A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, a hydrocephalus, az infantilis agyi bénulás, ami a központi idegrendszer súlyos perinatális károsodását jelzi.

Miért vannak zavarok a központi idegrendszer munkájában?

1. a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a fő károsító tényező a hipoxia (oxigénhiány);
2. traumás sérülések, amelyek az agy és a gerincvelő szöveteinek mechanikai károsodásából származnak a szülés során, a gyermek életének első perceiben és óráiban;
3. diszmetabolikus és toxikus-anyagcsere elváltozások, amelyek fő károsító tényezője a gyermek szervezetében előforduló anyagcserezavarok, valamint a terhes nő által okozott mérgező anyagok (kábítószer, alkohol, kábítószer, dohányzás) által okozott károk;
4. a központi idegrendszer elváltozásai a perinatális időszak fertőző betegségeiben, amikor a fő károsító hatást egy fertőző ágens (vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok) fejti ki.

Diagnosztika

A gyermekek perinatális központi idegrendszeri károsodásának megállapítása és megerősítése érdekében a klinikai vizsgálaton kívül további műszeres idegrendszeri vizsgálatokat is végeznek, például neurosonográfiát, Doppler -szonográfiát, számított és mágneses rezonancia képalkotást, elektroencefalográfiát stb.

A közelmúltban a legelérhetőbb és legszélesebb körben használt módszer a gyermekek vizsgálatára az első életévben (az agy ultrahangvizsgálata), amelyet a nagy fontanellán keresztül végeznek. Ez a vizsgálat ártalmatlan, megismételhető mind a koraszülött, mind a koraszülött csecsemőknél, lehetővé téve az agyban zajló folyamatok dinamikus megfigyelését.

Ezenkívül a vizsgálat elvégezhető súlyos állapotú újszülötteknél, akik kénytelenek az intenzív osztályon tartózkodni inkubátorokban (speciális ágyak átlátszó falakkal, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos hőmérsékleti rendszer biztosítását, az újszülött állapotának megfigyelését) és mechanikai szellőzés (mesterséges lélegeztetés a készüléken keresztül). A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy és a cerebrospinális folyadék (folyadékkal töltött agyi struktúrák - cerebrospinális folyadék) állapotának felmérését, a rendellenességek azonosítását, valamint az idegrendszer károsodásának lehetséges okait (hipoxia, vérzés, fertőzések).

Ha egy gyermeknek súlyos neurológiai rendellenességei vannak az agykárosodás jeleinek hiányában a neurosonográfián, akkor az ilyen gyermekek pontosabb módszereket írnak fel a központi idegrendszer tanulmányozására - számított (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) tomográfia. A neurosonográfiával ellentétben ezek a módszerek lehetővé teszik az agy és a gerincvelő legkisebb szerkezeti változásainak felmérését. Ezeket azonban csak kórházban lehet elvégezni, mivel a vizsgálat során a csecsemőnek nem szabad aktív mozgásokat végeznie, ami speciális gyógyszerek bevezetésével érhető el a gyermek számára.

Az agy szerkezetének tanulmányozása mellett a közelmúltban lehetővé vált a véráramlás felmérése az agyi erekben Doppler -sonográfia segítségével. A megvalósítás során szerzett adatokat azonban csak más kutatási módszerek eredményeivel együtt lehet figyelembe venni.

Az elektroencefalográfia (EEG) az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer. Lehetővé teszi, hogy felmérje az agy érettségi fokát, és utaljon a görcsös szindróma jelenlétére egy csecsemőben. A gyermekek agyának éretlensége miatt az első életévben az EEG -mutatók végső értékelése csak e vizsgálat dinamika ismételt elvégzésével lehetséges.

Így a csecsemő központi idegrendszerének perinatális elváltozásainak diagnózisát az orvos állapítja meg, miután alaposan elemezte a terhesség és a szülés lefolyását, az újszülött születéskori állapotát, az azonosított betegség -szindrómák jelenlétét. benne, valamint további kutatási módszerekből származó adatok. A diagnózis során az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, súlyosságát, szindrómáit és a betegség lefolyásának időszakát.

A vége következik.

Olga Pakhomova, gyermekorvos, Ph.D. édesem. tudományok, MMA őket. ŐKET. Sechenov
A folyóirat „9 hónapos” terhességről szóló cikke, 2007. 4. szám

A perinatális időszak a gyermek életének időszaka a terhesség 28. hetétől a születést követő 7. napig. Ebben az időszakban fejlődik intenzíven a gyermek idegrendszere, és leggyakrabban ekkor alakulhatnak ki a gyermekben a központi idegrendszer betegségei, ha hajlamos rá.

Természetesen, ha az orvosok ilyen betegséget találnak, akkor a szülők azon kezdenek tűnődni, hogy milyen módszerek vannak a perinatális központi idegrendszeri károsodások rehabilitációjára, és általában információk erről a problémáról. Nagyon fontos helyet foglalnak el e terv kudarcának okai.

A perinatális központi idegrendszer károsodásának jelei

Ha a központi idegrendszer károsodásának átlagos formája van, akkor a depresszió több mint 7 napig jelentkezik izom hipotenzió és a veleszületett reflexek erős csökkenése formájában. Bizonyos esetekben észreveheti a rohamok megjelenését és az érzékenység csökkenését. Az utóbbi időben egyre gyakrabban találkozhatunk az idegrendszer átlagos károsodásának eseteivel, amelyek vegetatív-zsigeri rendellenességekkel, a gyomor-bél traktus diszkenéziájával és instabil székletével, regurgitációval, puffadással és a légzőrendszer teljes működésének zavaraival járnak. és a szív- és érrendszer.

Ha egy újszülött gyermeknek súlyos perinatális károsodása van a központi idegrendszerben, akkor az idegrendszer hosszú és nagyon hangsúlyos depressziója, görcsök, súlyos problémák, amelyek rendszeresen felmerülnek a légzőrendszerben, a szív- és érrendszerben és az emésztőrendszerben.

Érdemes megjegyezni, hogy az újszülött idegrendszerének károsodását a neonatológusnak azonosítania kell, amíg a baba és az anya kórházban vannak. Ezenkívül a szükséges és megfelelő kezelést kell előírnia ebben az esetben. A patológia klinikai megnyilvánulásai egy ideig megjelenhetnek a kórházból való kikerülés után, és bizonyos esetekben még fokozódhatnak is. Ha ez megtörténik, akkor a normától való eltéréseket és a gyermek idegrendszerével kapcsolatos problémákat még az anyának is észre kell vennie a kórház falain kívül. Ha egy gyermeknek hasonló problémái vannak, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:

• szorongás vagy állandó letargia és álmosság, ami nem magyarázható semmivel;


• rendszeres regurgitáció, amely mind az etetés után, mind a kettő között jelentkezik;


• a gyermek szemének szokatlan mozgása;


• az áll vagy a végtagok remegése, görcsök.

• hipoxiás elváltozások az oxigénhiány miatt;


• traumás sérülések az idegrendszer és az agy szöveteinek károsodása miatt a szülés során vagy a gyermek életének első perceiben;


• diszmetabolikus a gyermek testében a terhesség alatt fellépő anyagcserezavarok miatt;


• fertőző, amely a fertőző betegségek megbetegedése során jelentkezik a perinatális időszakban.

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások 1 csoportja

A hipoxia időtartama és súlyossága befolyásolja a központi idegrendszer károsodásának mértékét, mivel különösen érzékeny a szervezet oxigénhiányára. Ha a méhen belüli fejlődés során a gyermeknek folyamatosan oxigénre van szüksége, akkor ez számos nagyon különböző kóros elváltozást okoz a szervezetben.

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások 2 csoportja

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások 3 csoportja

4 perinatális központi idegrendszeri elváltozások csoportja

A központi idegrendszer perinatális elváltozásának észlelésekor azonnal el kell kezdeni a kezelést, mert a következmények még súlyosabbak lehetnek.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás újszülötteknél: következmények

Még egyszer szeretném emlékeztetni arra, hogy a gyermeket kizárólag orvosnak kell diagnosztizálnia. Ez a diagnózis tükrözi a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak formáját, az azt kiváltó tényezőket, a patológia okait és szindrómáit. A diagnózis során a lehető legnagyobb óvatossággal kell eljárnia, mert a további kezelés ettől függ. Ha az orvos rossz diagnózist állít fel, akkor a kezelés nem lesz megfelelő, és semmilyen módon nem oldja meg az újszülött gyermekének problémáját. Emlékezzünk vissza, hogy a kezelésnek nemcsak helyesnek kell lennie, hanem a lehető leghamarabb is, hogy a betegségnek ne legyen ideje előrehaladni.

PERINATAL CNS LESION

A perinatális időszak (a terhesség 28 hetétől a gyermek 7 napjáig) az ontogenezis egyik alapvető szakasza, vagyis a szervezet egyéni fejlődése, amelynek „eseményei” befolyásolják a betegségek kialakulását és lefolyását a gyermekek idegrendszere és belső szervei. A szülők számára a legnagyobb érdeklődést nyilvánvalóan a központi idegrendszer (CNS) perinatális elváltozásaiban szenvedő gyermekek rehabilitációs módszerei jelentik, vagyis a károsodott funkciók helyreállítása. Először azonban fontosnak tartjuk, hogy megismertessük Önnel azokat az okokat, amelyek a gyermek központi idegrendszerének perinatális elváltozásaihoz vezethetnek, valamint a modern orvostudomány diagnosztikai képességeit. A rehabilitációról a folyóirat következő számában lesz szó. A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak modern osztályozása azon okokon és mechanizmusokon alapul, amelyek a központi idegrendszer működésének zavaraihoz vezetnek egy gyermekben. E besorolás szerint a perinatális központi idegrendszeri elváltozások négy csoportja van:

I - a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai, amelyekben a fő károsító tényező az oxigénhiány,

II - traumás sérülések, ebben az esetben a vezető károsító tényező a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) szöveteinek mechanikai károsodása a szülés során és a gyermek életének első perceiben és óráiban,

III - diszmetabolikus és toxikus-metabolikus elváltozások, míg a fő károsító tényező az anyagcserezavarok a gyermek testében a születés előtti időszakban,

IV - A központi idegrendszer károsodása fertőző betegségekben perinatális időszak: a fő károsító hatást egy fertőző ágens (általában vírus) fejti ki.

Itt meg kell jegyezni, hogy az orvosok gyakran több tényező kombinációjával foglalkoznak, így ez a felosztás bizonyos mértékig önkényes. Beszéljünk részletesebben a fenti csoportok mindegyikéről.

Először is meg kell mondani, hogy a központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai a leggyakoribbak. A krónikus méhen belüli magzati hipoxia okai a következők:

 terhes nők betegségei (cukorbetegség, fertőzés, vérszegénység, magas vérnyomás stb.),

 polihidramnionok,

 vízhiány,

Többes terhesség stb.

Az akut hipoxia (azaz a szülés során fellépő) okai a következők:

 az uteroplacentális vérkeringés zavarai a placenta korai elszakadása esetén,

Erős vérzés,

 a véráramlás lelassulása a magzati fej összenyomódása során szülés közben a medenceüregben stb.

A hipoxia időtartamát és súlyosságát, és ennek megfelelően a központi idegrendszer károsodásának mértékét a toxikózis mértéke, az egyidejű betegségek súlyosbodása határozza meg az anyában a terhesség alatt, különösen a szív- és érrendszerben. A magzat központi idegrendszere a legérzékenyebb az oxigénhiányra. Krónikus méhen belüli hipoxia esetén számos kóros elváltozás lép fel (lassítja az agyi hajszálerek növekedését, növeli azok permeabilitását), amelyek hozzájárulnak a szülés alatti súlyos légzési és keringési rendellenességek kialakulásához (ezt az állapotot fulladásnak nevezik). Így az újszülött születéskori fulladása a legtöbb esetben a magzati hipoxia következménye.

A traumás tényező nagy szerepet játszik a gerincvelő sérülésében. Általában vannak olyan szülészeti előnyök, amelyek traumatizálják a magzatot nagy magzattömeggel, szűkített medencével, a fej helytelen behelyezésével, farfekvéssel, a perineális védelmi technikák indokolatlan használatával (a perineális védelmi technikák célja a magzat gyors mozgásának korlátozása. fej a születési csatorna mentén; egyrészt ez megvédi a perineumot a túlzott nyújtástól, másrészt a magzat születési csatornában való tartózkodásának ideje megnő, ami megfelelő körülmények között súlyosbítja a hipoxiát), túlzott fordulatok a fej eltávolításakor, a vállöv eltávolításakor a fej mögé húzódás, stb. Néha ilyen sérülések akkor is előfordulnak, ha császármetszést hajtanak végre úgynevezett "kozmetikai" metszéssel, általában nem elegendő a gyengéd eltávolításhoz a gyermek fejéről. Ezenkívül az első 48 órában végzett orvosi manipulációk (például intenzív gépi lélegeztetés), különösen alacsony születési súlyú koraszülötteknél, perinatális központi idegrendszeri elváltozások kialakulásához is vezethetnek.

III csoport

Az anyagcsere -rendellenességek csoportjába tartoznak az olyan anyagcserezavarok, mint a magzati alkoholszindróma, a nikotin -szindróma, a kábítószer -elvonási szindróma (azaz a kábítószer -elvonás következtében kialakuló rendellenességek), valamint a vírusok központi idegrendszerére kifejtett hatások. és a magzatnak vagy gyermeknek adott bakteriális toxinok vagy gyógyszerek.

Az utóbbi években a méhen belüli fertőzés tényezője egyre fontosabbá vált, ami a fertőzések diagnosztizálásának fejlettebb módszereivel magyarázható. Végül a központi idegrendszer károsodásának mechanizmusát nagymértékben meghatározza a kórokozó típusa és a betegség súlyossága.

Hogyan nyilvánulnak meg a perinatális központi idegrendszeri elváltozások?

A perinatális központi idegrendszeri elváltozások megnyilvánulásai a betegség súlyosságától függően változnak. Így könnyen a forma kezdetben az izomtónus és a reflexek mérsékelt növekedését vagy csökkenését mutatja, az enyhe depresszió tüneteit, általában 5-7 nap elteltével, az izgalom váltja fel, a kezek remegésével (remegésével), állával és motoros nyugtalansággal. Nál nél mérsékelt kezdetben gyakrabban észlelik a depressziót (több mint 7 nap) izom hipotenzió, a reflexek gyengülése formájában. Néha görcsöket, érzékszervi zavarokat észlelnek. Gyakran megfigyelhetők a vegetatív-zsigeri rendellenességek, amelyek a gyomor-bél traktus diszkinéziáiban nyilvánulnak meg instabil széklet, regurgitáció, puffadás, a szív- és érrendszeri és légzőszervi rendellenességek formájában (megnövekedett vagy csökkent szívfrekvencia, tompa szívhangok, légzési ritmuszavarok stb.). ).). Nál nél súlyos formában a központi idegrendszer kifejezett és elhúzódó depressziója, görcsök, a légzőszervi, kardiovaszkuláris és emésztőrendszer kifejezett zavarai érvényesülnek.

Természetesen, még a szülészeti kórházban tartózkodva, egy újszülött orvosnak újszülött vizsgálatakor azonosítania kell a központi idegrendszer perinatális elváltozásait, és megfelelő kezelést kell előírnia. De a klinikai megnyilvánulások a kórházból való kilépés után is fennmaradhatnak, és néha felerősödhetnek. Ebben a helyzetben maga az anya gyaníthat "problémát" a gyermek központi idegrendszerének munkájában. Mi riaszthatja őt? Ez a gyermek gyakori szorongása vagy megmagyarázhatatlan állandó letargia, rendszeres regurgitáció, az áll, a karok, a lábak remegése, szokatlan szemmozgások, fagyás (a gyermek úgy tűnik, hogy "megfagy" egy helyzetben). A magas vérnyomás -hidrocefália szindróma szintén gyakori szindróma a központi idegrendszer károsodása esetén - ebben az esetben a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei, a fej kerületének gyors növekedése (több mint 1 cm hetente), a koponya varratainak megnyílása, a fontanellák növekedése a méretre figyelmeztetni kell; -viszcerális rendellenességek.

A diagnózis tükrözi a perinatális központi idegrendszeri elváltozás jelenlétét, ha lehetséges, a kialakulását okozó tényezők csoportját és a szindrómák nevét, amelyek magukban foglalják a gyermekben azonosított központi idegrendszeri elváltozások klinikai megnyilvánulásait. Például: "A perinatális központi idegrendszeri elváltozás hipoxiás eredetű: izomdisztónia szindróma, vegetatív-zsigeri rendellenességek szindróma."

A kóros folyamat fejlődési fázisai

A gyermekek idegrendszeri elváltozásaival járó kóros folyamat kialakulásának négy fázisa van az első életévben.

Az első fázis - a betegség akut, legfeljebb 1 hónapig tartó periódusa, amely közvetlenül kapcsolódik a hipoxiához és a keringési rendellenességekhez, klinikailag depressziós szindróma vagy központi idegrendszeri gerjesztési szindróma formájában nyilvánulhat meg.

A kóros folyamat második fázisa az élet 2-3. Hónapjára terjed ki, a neurológiai rendellenességek súlyossága csökken: az általános állapot javul, a motoros aktivitás nő, az izomtónus és a reflexek normalizálódnak. Javulnak az elektroencefalográfiai mutatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett agy nem veszíti el a helyreállítási képességet, de a második fázis időtartama rövid, és hamarosan (az élet 3. hónapjára) fokozódhatnak a görcsös jelenségek. Az "indokolatlan remények a teljes gyógyuláshoz" szakasza véget ér (nevezhető a hamis normalizáció fázisának).

A harmadik fázis - a spasztikus jelenségek fázisa (3-6 hónap az életben) az izom magas vérnyomásának túlsúlya (azaz fokozott izomtónus) jellemzi. A gyermek hátraveti a fejét, karját behajlítja a könyökénél, és a mellkashoz hozza, keresztbe teszi a lábát, és lábujjhegyre teszi őket, amikor megtámasztják, remegés fejeződik ki, görcsös állapotok gyakoriak, stb. A dystrophikusan megváltozott neuronok száma) . Ugyanakkor sok idegrendszeri hipoxiás károsodásban szenvedő gyermeknél a betegség második fázisában felvázolt előrehaladás megszilárdul, ami a neurológiai rendellenességek csökkenése formájában található meg.

A negyedik fázist (7-9 hónapos élettartam) az jellemzi, hogy a perinatális idegrendszeri károsodást szenvedő gyermekeket két csoportra osztják: nyilvánvaló neuropszichiátriai rendellenességekben az agyi bénulás súlyos formáiig (20%) és a gyermekek normalizált állapotában. korábban észlelt változások az idegrendszerben (80 %). Ezt a fázist hagyományosan a betegség befejezésének szakaszának nevezhetjük.

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak diagnosztizálása a terhesség lefolyására, a szülésre, a gyermek kórházi állapotára vonatkozó információk elemzésén alapul, mi volt az Apgar -skála szerinti értékelés a szülés során. Kötelező, hogy az élet első hónapjában neurológus vizsgálja meg a gyermeket, hogy felmérje idegrendszerének állapotát. Ha perinatális encephalopathia gyanúja merül fel, a gyermeket szemész szakorvoshoz kell fordulni a szemfenék vizsgálatához. Jelenleg széles körben használják az újszülöttek agyának állapotának diagnosztizálására szolgáló műszeres módszereket.
A neuroszonográfia az agy anatómiai szerkezeteinek kétdimenziós ultrahangvizsgálata a nagy fontanellán keresztül. Az agy számítógépes tomográfiája segít objektivizálni az agyszövet hipoxiás változásait a kisagy és az agytörzs szerkezetében, amelyeket a neurosonográfia nem mutat ki egyértelműen. Egy elektroencefalográfiai (EEG) vizsgálat feltárja az epilepsziás aktivitás fókuszát. Az EEG vizsgálat nagy jelentőséggel bír a görcsös szindróma kockázati csoportjának azonosítása és a klinikailag "csendes" rohamok diagnosztizálása szempontjából.

A perinatális encephalopathia akut időszakának kezelését az anyasági kórház szakemberei végzik. Szükség esetén a gyermeket ápolják az újszülöttek speciális osztályára a gyermekkezelő központokban. Az agyi keringést javító gyógyszereket (vinpocetin, actovegin), piracetámot alkalmaznak, és szindrómás terápiát végeznek.

A helyreállítási időszak kezelését szintén neurológus felügyelete mellett végzik. Ez attól függ, hogy milyen klinikai megnyilvánulások érvényesülnek a gyermekben. Ha szükséges, használjon görcsoldókat, diuretikumokat, vitaminokat, piracetámot és más gyógyszereket. Ismételt masszázs-, gyógynövény- és homeopátiás tanfolyamokat végeznek.

Ha a gyermeknek hydrocephalusa van, idegsebész felügyelete szükséges.

A teljes gyógyulás a gyermekek 20-30% -ában fordul elő. Az átadott encephalopathia gyakori következményei: minimális agyi diszfunkció, hydrocephalic szindróma, vegetatív-vascularis dystonia. A legsúlyosabb következmények a csecsemő agyi bénulás és az epilepszia.

A perinatális encephalopathia megelőzése gyermekeknél abban áll, hogy a várandós anya betartja a pihenési rendet, a megfelelő táplálkozás a terhesség alatt és a toxikózis időben történő korrigálása. A szülés megfelelő kezelése nagyon fontos. Az élet első néhány hónapjában nagyon figyelni kell a babára, és helyesen értékelni kell viselkedését és jólétét.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban diagnosztizálják az újszülötteknél a "központi idegrendszer perinatális elváltozásait". Mik ezek a patológiák és mennyire veszélyesek?

Az olvasók kérdéseire az orvos-gyermek neurológus-reflexológus, a "Reatsentr Izhevsk" Neurológiai és Reflexológiai Gyermekosztály vezetője-Malysheva Oksana Nikolaevna válaszol.

A leendő szülőknek már jóval születésük előtt gondoskodniuk kell gyermekeik egészségéről. A gyermek fejlődésének egyik legfontosabb időszaka a perinatális időszak, a központi idegrendszer (PN CNS) perinatális elváltozásait a csecsemők 40-60% -ánál jegyzik fel. Nemcsak az első életévben, hanem más életkorban is a gyermek egészségi állapotának „mutatói”. Az esetek 86,0% -ában a központi idegrendszer PN -je neuropszichiátriai rendellenességekhez, 36,0% -ban pedig különböző súlyosságú mozgászavarokhoz vezet. Az agyi elváltozások a perinatális időszakban a gyermekek fogyatékosságának és rosszul alkalmazkodásának fő okai.

Mit jelent a "perinatális központi idegrendszeri károsodás" kifejezés?

Ez a diagnózis az agy és a gerincvelő elváltozásainak nagy csoportját foglalja magában, amelyek az ok és az eredet miatt különböznek a terhesség, a szülés és a baba életének első napjaiban. A perinatális időszak a test egyéni fejlődésének időszaka a terhesség 28. hetétől az élet 7. napjáig gyermek.

A perinatális központi idegrendszeri elváltozásoknak több csoportja van:

• hipoxiás károsodás (károsító tényező - oxigénhiány);
• traumás sérülés (az NS szöveteinek mechanikai károsodása);
• toxikometabolikus (anyagcserezavarok, mérgezés);
• fertőzések (leggyakrabban vírusosak).

Hogyan nyilvánulnak meg a perinatális központi idegrendszeri elváltozások?

Míg a szülészeti kórházban van, egy újszülöttorvosnak újszülött vizsgálatakor gyanítania kell vagy azonosítania kell az NS patológiáját, és előírnia kell a megfelelő kezelést. Sajnos a klinikai megnyilvánulások az anyasági kórházból való kilépés után is fennmaradhatnak és felerősödhetnek, ezért a szülőknek nagyon figyelniük kell a babára, és ha szükséges, ne féljenek kapcsolatba lépni egy gyermekneurológussal.

Mit kell figyelmeztetni a szülőknek?

A kezdeti szakaszban a központi idegrendszer patológiájának jellegzetes jelei: gyakori szorongás és sírás vagy indokolatlan letargia, az áll, a karok, a lábak remegése, gyakori regurgitáció, remegés, alvászavar, elhalványulás.

Ennek a viselkedésnek az oka lehet a megnövekedett koponyaűri nyomás, hydrocephalus, vegetatív-zsigeri rendellenességek, az izomtónus kóros növekedése vagy csökkenése, görcsök. Ha a szülőknek a legkisebb gyanúja támad, azonnal forduljon szakemberhez. Minél korábban kezdik meg a kezelést vagy végzik el a korrekciót, annál nagyobb a valószínűsége a károsodott funkciók helyreállításának!

Milyen problémái lehetnek a babáknak a jövőben?

Ha a szülők úgy gondolják, hogy minden elmúlik magától, akkor nagy a veszély. 3-5 éves korukig az ilyen gyermekeknek általában már nagy egészségügyi problémáik vannak (fejfájás, enurezis, hiperaktivitás stb.). A gyermekek már észrevehetően elmaradhatnak motoros (csecsemő agyi bénulás kialakulásának kockázata), beszéd vagy mentális fejlődés terén. Következésképpen az óvoda és ezt követően az iskola javítóintézet lesz, ami hatással lesz mind az oktatásra, mind a hivatásválasztás lehetőségére, valamint a további felnőtt életre és a következő generációk életére .... És a legtöbb esetben mindez nem történt meg.

Mi segít a perinatális központi idegrendszeri károsodás pontosabb diagnosztizálásában?

A gyermekek perinatális központi idegrendszeri sérüléseinek diagnosztizálása és megerősítése érdekében a klinikai vizsgálat mellett további műszeres idegrendszeri vizsgálatokat is végeznek, például neurosonográfiát, Doppler -szonográfiát, számított és mágneses rezonancia képalkotást, elektroencefalográfiát, elektropunkciós diagnosztikát stb.

Hogyan kell kezelni a perinatális központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeket?

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak korai diagnosztizálásának lehetőségeivel összefüggésben ezen állapotok kezelését és rehabilitációját a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a terápiás hatások a baba életének első hónapjaiban essenek, amikor a rendellenességek továbbra is visszafordíthatók. Azt kell mondani, hogy a gyermek agyának azon képessége, hogy helyreállítsa a károsodott funkciókat, valamint az egész szervezet képességeit, nagyon nagy az élet ezen időszakában. Az élet első hónapjaiban az agy idegsejtjeinek érése még mindig helyettesítheti a hipoxia után elhunytakat, új kapcsolatok kialakulását közöttük, ami miatt a szervezet egészének normális fejlődése határozzák meg a jövőben. Meg kell jegyezni, hogy a perinatális központi idegrendszeri elváltozások minimális megnyilvánulásai is megfelelő kezelést igényelnek a betegség kedvezőtlen következményeinek megelőzése érdekében.

A központi idegrendszer PN kezelésének jó eredményei adódnak mikroáramú reflexológia módszer... Az akupunktúrával ellentétben a mikroáramú reflexoterápia módszere fájdalommentes, nem invazív, a számítógépes terápia hatásának és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzésével. A kezelés abból áll, hogy rendkívül kicsi elektromos jeleket küld a biológiailag aktív pontok kombinációjára, hogy helyreállítsa a gyermek agyának és gerincvelőjének normális működését. A kezelést még a csecsemők is könnyen tolerálják.

A kezelés során helyreáll a központi idegrendszer munkája, normalizálódik az alvás, stabilizálódik az izomtónus, javul az új motoros készségek asszimilációja, aktiválódik a beszéd előtti és a beszédfejlesztés. Idősebb korban javul a memória és a figyelem, csökken az ingerlékenység és az agresszivitás, megszűnik a fejfájás és az orrvérzés.

Mit kell a szülőknek önállóan tenniük, hogy helyreállítsák gyermekük egészségét?

Először is, csak szeresd a babádat! Ügyeljen a megfelelő táplálkozásra. Maga a szoptatás erős gyógyító tényező. Ezenkívül a szoptatás alatti gyengéd anyai érintés fontos érzelmi stimuláns, amely segít csökkenteni a stresszt, és ezáltal a gyermekek teljesebb világérzékelését.

A masszázs és a gimnasztika kedvező feltételeket teremt a gyermek általános fejlődéséhez, felgyorsítja a motoros funkciók fejlődését (olyan készségek elsajátítása, mint a fej felemelése és tartása, oldalra fordulás, gyomor, hát, ülés, kúszás, önálló járás).

A terápiás hatású vízi eljárások közül terápiás fürdők alkalmazhatók perinatális központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő gyermekek számára. A gyermekek bőrének sajátosságai miatt (magas áteresztőképesség, gazdag érhálózat, rengeteg idegvégződés - receptor) a terápiás fürdők különösen hatékonyak. A vízben oldott sók hatására fokozódik a bőr, az izmok és az egész test vérkeringése és anyagcseréje. A szülők otthon is elvégezhetik ezeket az eljárásokat, miután megkapták az orvos ajánlását.

A betegség helyreállítási időszakának kezdetével fokozatosan bővíteni kell a babával a hallási, vizuális és érzelmi kapcsolatokat, mivel ezek egyfajta nem gyógyszeres "nootropikumok" - stimulánsok a fejlődő agy számára. Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a túlzott stressz és a korai fejlesztési programok iránti lelkesedés fáradtsághoz és a baba még nem teljesen megerősített idegrendszerének összeomlásához vezethet. Ezért mutasson mértéket és türelmet mindenben, és még jobb - ne felejtse el megbeszélni minden kezdetét orvosával.

Ne feledje - gyermeke egészsége a kezedben van! Tehát ne szánjon időt, erőfeszítést és szeretetet a sérült baba gyógyulására. Sok sikert!