Besugárzást végeznek. Sugárterápia (sugárterápia) - ellenjavallatok, következmények és szövődmények. A test helyreállításának módszerei sugárterápia után. A sugárterápia lehetséges kockázatai

Sugárterápia: mi ez és mik a következményei - olyan kérdés, amely az onkológiai problémákkal küzdő embereket érdekli.

A sugárterápia az onkológiában meglehetősen hatékony eszközzé vált az emberi életért folytatott küzdelemben, és széles körben használják szerte a világon. Az ilyen szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi központokat a szakemberek magasra értékelik. A sugárterápiát Moszkvában és más orosz városokban végzik. Gyakran ez a technológia lehetővé teszi a rosszindulatú daganat teljes megszüntetését, és a betegség súlyos formáiban a beteg életének meghosszabbítását.

Mi a technológia lényege

A sugárterápia (vagy sugárterápia) az ionizáló sugárzásnak a szövetkárosodás fókuszára gyakorolt ​​hatása a kórokozó sejtek aktivitásának elnyomása érdekében. Az ilyen expozíciót röntgen- és neutronsugárzással, gamma-sugárzással vagy béta-sugárzással lehet végrehajtani. Az elemi részecskék irányított sugarát speciális orvosi típusú gyorsítók biztosítják.

A sugárterápia során a sejtszerkezet közvetlenül nem bomlik le, de biztosított a DNS-változás, amely megállítja a sejtosztódást. Az ütközés célja a molekuláris kötések megszakítása a víz ionizációja és radiolízise következtében. A rosszindulatú sejteket gyors osztódási képességük jellemzi, és rendkívül aktívak. Ennek eredményeként ezek a sejtek, mint a legaktívabbak, vannak kitéve ionizáló sugárzásnak, miközben a normál sejtszerkezet nem változik.

A hatás erősítését a sugárzás különböző irányai is elérik, ami lehetővé teszi a maximális dózisok létrehozását a lézióban. Az ilyen kezelés az onkológia területén a legelterjedtebb, ahol önálló módszerként működhet, vagy kiegészítheti a sebészeti és kemoterápiás módszereket. Például a vér sugárterápiája különféle típusú vérkárosodások esetén, sugárterápia mellrák esetén vagy a fej sugárterápiája nagyon jó eredményeket mutat a patológia kezdeti szakaszában, és hatékonyan elpusztítja a műtét utáni sejtmaradványokat a későbbi szakaszokban. A sugárterápia különösen fontos iránya a rákos daganatok metasztázisának megelőzése.

Gyakran ezt a fajta kezelést más, az onkológiához nem kapcsolódó patológiák leküzdésére is használják. Tehát a sugárterápia nagy hatékonyságot mutat a lábakon lévő csontnövekedés megszüntetésében. A sugárterápiát széles körben alkalmazzák. Az ilyen besugárzás különösen a túlzott izzadás kezelésében segít.

A kezelés végrehajtásának jellemzői

Az orvosi feladatok ellátásához szükséges irányított részecskeáramlás fő forrása egy lineáris gyorsító - a sugárterápiát megfelelő berendezések rendelkezésre állásával végzik. A kezelési technológia biztosítja a beteg hanyatt fekvő mozdulatlan helyzetét és a sugárforrás zökkenőmentes mozgását a megjelölt elváltozás mentén. Ez a technika lehetővé teszi az elemi részecskék áramlásának különböző szögben és különböző sugárzási dózisokkal történő irányítását, miközben a forrás minden mozgását számítógép vezérli egy adott program szerint.

A besugárzási rend, a kezelési rend és a tanfolyam időtartama a rosszindulatú daganat típusától, helyétől és stádiumától függ. A kúra általában 2-4 hétig tart, heti 3-5 napon keresztül. Maga a besugárzás időtartama 12-25 perc. Egyes esetekben egyszeri expozíciót írnak elő a fájdalom vagy az előrehaladott rák egyéb megnyilvánulásainak enyhítésére.

A sugárnak az érintett szövetekre történő felvitelének módja szerint felületi (távoli) és intersticiális (kontaktus) hatásokat különböztetnek meg. A távoli besugárzás abból áll, hogy sugárforrásokat helyeznek el a test felületén. A részecskék áramlása ebben az esetben kénytelen áthaladni egy egészséges sejtrétegen, és csak ezután összpontosítson a rosszindulatú daganatokra. Ezt szem előtt tartva a módszer alkalmazása során különféle mellékhatások lépnek fel, de ennek ellenére ez a leggyakoribb.

Az érintkezési módszer egy forrás bejuttatásán alapul a szervezetbe, nevezetesen a lézió zónájába. Ebben a kiviteli alakban tű, huzal, kapszula formájú eszközöket használunk. Csak az eljárás idejére helyezhetők be, vagy hosszú időre beültethetők. A kontakt expozíciós módszerrel szigorúan a daganatra irányított nyaláb biztosított, amely csökkenti az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatást. A trauma mértékét tekintve azonban felülmúlja a felszíni módszert, ráadásul speciális felszerelést is igényel.

Milyen típusú gerendákat lehet használni

A sugárterápia feladatától függően többféle ionizáló sugárzás alkalmazható:

1. Alfa-sugárzás. A lineáris gyorsítóban nyert alfa-részecskék áramlása mellett különféle izotópok bevitelén alapuló módszereket alkalmaznak, amelyek egészen egyszerűen és gyorsan eltávolíthatók a szervezetből. A legszélesebb körben használt radon és toron termékek, amelyek élettartama rövid. A különféle módszerek közül kiemelkedik a radonfürdő, radon izotópokat tartalmazó ivóvíz, mikroklizéria, izotóppal telített aeroszolok belélegzése, radioaktív impregnálással ellátott kötszerek használata. Találja meg a tórium alapú kenőcsök és oldatok felhasználását. Ezeket a kezelési módszereket szív- és érrendszeri, neurogén és endokrin patológiák kezelésében alkalmazzák. Ellenjavallt tuberkulózisban és terhes nőknél.

2. Béta sugárzás. A béta-részecskék irányított áramlásának eléréséhez a megfelelő izotópokat használják, például ittrium, foszfor, tallium izotópjait. A béta sugárforrások hatékonyak kontakt expozíciós módszerrel (intersticiális vagy intracavitaris változat), valamint radioaktív alkalmazások alkalmazásával. Tehát az applikátorok használhatók kapilláris angiomák és számos szembetegség esetén. Az ezüst, arany és ittrium radioaktív izotópjain alapuló kolloid oldatokat, valamint ezekből az izotópokból legfeljebb 5 mm hosszú rudakat használnak a rosszindulatú képződmények érintkezésére. Ezt a módszert a legszélesebb körben alkalmazzák a hasüregben és a mellhártyában fellépő onkológia kezelésében.

3. Gamma-sugárzás. Ez a fajta sugárterápia egyaránt alapulhat kontakt módszeren és távoli módszeren. Ezenkívül az intenzív sugárzás egy változatát használják: az úgynevezett gamma kést. A kobalt izotóp a gamma-részecskék forrásává válik.

4. Röntgensugárzás. A terápiás hatás megvalósításához 12-220 keV teljesítményű röntgenforrásokat szánnak. Ennek megfelelően az emitter teljesítményének növekedésével a sugarak szövetekbe való behatolási mélysége nő. A 12-55 keV energiájú röntgenforrások rövid távolságból (8 cm-ig) történő munkavégzésre irányulnak, a kezelés kiterjed a bőr felszíni és nyálkahártyájára. A nagy hatótávolságú távterápiát (65 cm-ig terjedő távolság) 150-220 keV-ig növelve hajtják végre. A közepes teljesítmény távoli expozíciója általában az onkológiához nem kapcsolódó patológiákra vonatkozik.

5. Neutronsugárzás. A módszert speciális neutronforrások segítségével hajtják végre. Az ilyen sugárzás jellemzője az atommagokkal való egyesülés képessége, és az azt követő kvantumok kibocsátása, amelyek biológiai hatást fejtenek ki. A neutronterápia távoli és kontakt expozíció formájában is alkalmazható. Ezt a technológiát tekintik a legígéretesebbnek a fej, a nyak, a nyálmirigyek kiterjedt daganatainak, a szarkómának és az aktív metasztázisú daganatoknak a kezelésében.

6. Protonsugárzás. Ez az opció legfeljebb 800 MeV energiájú protonok távoli működésén alapul (amelyhez szinkrophasotronokat használnak). A protonfluxus egyedi adagolási fokozattal rendelkezik a behatolási mélység szerint. Ez a terápia lehetővé teszi a nagyon kicsi gócok kezelését, ami a szem onkológiában és az idegsebészetben fontos.

7. Pi-mezon technológia. Ez a módszer az orvostudomány legújabb vívmánya. Az egyedi berendezésekkel előállított negatív töltésű pi-mezonok kibocsátásán alapul. Ezt a módszert eddig csak néhány legfejlettebb országban sajátították el.

Mi fenyegeti a sugárterhelést

A sugárterápia, különösen annak távoli formája, számos mellékhatással jár, amelyeket az alapbetegség veszélyére tekintettel elkerülhetetlen, de csekély rossznak tekintenek. A rákos sugárterápia következő jellegzetes következményeit különböztetjük meg:

1. Fejjel és nyaki területen végzett munka során: fejben elnehezült érzést, hajhullást, hallásproblémákat okoz.
2. Eljárások az arcon és a nyaki területen: szájszárazság, kellemetlen érzés a torokban, fájdalom tünetek nyelés közben, étvágytalanság, rekedtség a hangban.
3. A mellkasi régió szervein jelentkező esemény: száraz típusú köhögés, légszomj, izomfájdalom és nyelési mozdulatok során jelentkező fájdalom.
4. Kezelés a mell területén: duzzanat és fájdalom a mirigyben, bőrirritációk, izomfájdalom, köhögés, torok problémák.
5. Eljárások a hasüreggel kapcsolatos szerveken: fogyás, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság.
6. Kismedencei szervek kezelése: hasmenés, vizelési zavar, hüvelyszárazság, hüvelyváladékozás, végbélfájdalom, étvágytalanság.

Mit kell figyelembe venni a kezelés során

Általános szabály, hogy a sugárterhelés során a sugárzóval érintkező területen bőrbetegségek figyelhetők meg: szárazság, hámlás, bőrpír, viszketés, kiütések kis papulák formájában. Ennek a jelenségnek a kiküszöbölésére külső szerek használata javasolt, például Panthenol aeroszol. A táplálkozás optimalizálása során a szervezet számos reakciója kevésbé hangsúlyos. Javasoljuk, hogy kizárják az étrendből a fűszeres fűszereket, savanyúságokat, savanyú és durva ételeket. Hangsúlyt kell helyezni a gőzben főzött ételekre, a főtt ételekre, a zúzott vagy pürésített alapanyagokra.

Az étrendet gyakran és részlegesen (kis adagokban) kell beállítani. Növelnie kell a folyadékbevitelt. A torokproblémák megnyilvánulásának csökkentése érdekében kamilla, körömvirág, menta főzetét használhatja; csepegtessen homoktövis olajat az orrmelléküregekbe, fogyasszon növényi olajat éhgyomorra (1-2 evőkanál).

Valószínűleg ma nincs rosszabb betegség, mint a rák. Ez a betegség nem veszi figyelembe sem az életkort, sem az állapotot. Kíméletlenül lekaszál mindenkit. A daganatok kezelésének modern módszerei meglehetősen hatékonyak, ha a betegséget a korai szakaszban észlelik. A rákkezelésnek azonban árnyoldala is van. Például a sugárterápia, amelynek mellékhatásai esetenként nagy egészségügyi kockázattal járnak.

Jó- és rosszindulatú daganatok

A daganat a szövetekben és szervekben kialakuló patológiás képződmény, amely gyorsan növekszik, és halálos károkat okoz a szervekben és szövetekben. Az összes neoplazma feltételesen jóindulatú és rosszindulatúra osztható.

A jóindulatú daganatok sejtjei nem sokban különböznek az egészséges sejtektől. Lassan nőnek, és nem terjednek tovább a fókuszuknál. Kezelésük sokkal könnyebb és könnyebb. A szervezet számára ezek nem halálosak.

A rosszindulatú daganatok sejtjei szerkezetileg különböznek a normál egészséges sejtektől. A rák gyorsan növekszik, más szerveket és szöveteket érintve (áttéteket képez).

A jóindulatú daganatok nem okoznak sok kellemetlenséget a betegnek. A rosszindulatúakat fájdalom és a test általános kimerültsége kíséri. A beteg elveszíti súlyát, étvágyát, érdeklődését az élet iránt.

A rák szakaszosan fejlődik ki. Az első és a második szakasz a legkedvezőbb prognózissal rendelkezik. A harmadik és negyedik szakasz a daganat csírázása más szervekben és szövetekben, azaz áttétek kialakulása. A kezelés ebben a szakaszban a fájdalom enyhítésére és a beteg életének meghosszabbítására irányul.

Senki sem mentes az olyan betegségtől, mint a rák. Különösen veszélyeztetettek a következők:

genetikai hajlammal.

Legyengült immunrendszerrel.

Rossz életmód vezetése.

Veszélyes munkakörülmények között végzett munka.

Bármilyen mechanikai sérülést kapott.

Megelőzési célból évente egyszer meg kell vizsgálnia egy terapeutát, és teszteket kell végeznie. A veszélyeztetetteknek célszerű vért adni a daganatmarkerekért. Ez az elemzés segít a rák korai szakaszában történő felismerésében.

Hogyan kezelik a rákot?

A rosszindulatú daganatok kezelésének számos módja van:

Sebészet. fő módszer. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az onkológiai képződés még mindig nem elég nagy, és akkor is, ha nincsenek áttétek (a betegség korai szakaszai). Először sugárkezelést vagy kemoterápiát lehet végezni.

A daganatok sugárterápiája. A rákos sejtek besugárzása speciális eszközzel. Ezt a módszert önálló módszerként, valamint más módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Kemoterápia. A rák kezelése vegyszerekkel. Sugárterápiával vagy műtéttel együtt alkalmazzák a csomó méretének csökkentésére. A metasztázis megelőzésére is használják.

Hormonterápia. A petefészek-, mell- és pajzsmirigyrák kezelésére használják.



A daganatok sebészeti kezelése ma a leghatékonyabb. A műtétnek a legkevesebb mellékhatása van, és több esélyt ad a betegnek az egészséges életre. A módszer alkalmazása azonban nem mindig lehetséges. Ilyen esetekben más kezelési módszereket alkalmaznak. Ezek közül a leggyakoribb a sugárterápia. Utána mellékhatások, bár sok egészségügyi problémát okoznak, de a beteg gyógyulási esélyei magasak.

Sugárkezelés

Radioterápiának is nevezik. A módszer ionizáló sugárzás alkalmazásán alapul, amely elnyeli a daganatot és önmagát tönkreteszi. Sajnos nem minden rák érzékeny a sugárzásra. Ezért szükséges a terápia módszerének kiválasztása a beteget érintő összes kockázat alapos vizsgálata és felmérése után.

A sugárterápia, bár hatékony, számos mellékhatással jár. A fő az egészséges szövetek és sejtek elpusztítása. A sugárzás nemcsak a daganatot érinti, hanem a szomszédos szerveket is. A sugárterápia módszerét olyan esetekben írják elő, amikor a beteg előnye magas.



A sugárzáshoz rádiumot, kobaltot, irídiumot, céziumot használnak. A sugárdózisokat egyénileg állítják össze, és a daganat jellemzőitől függenek.

Hogyan történik a sugárterápia?

A sugárterápia többféleképpen is elvégezhető:

1. Expozíció távolról.

   kontakt besugárzás.

   Intrakavitáris besugárzás (radioaktív forrást injektálnak egy daganatos szervbe).

   Intersticiális besugárzás (radioaktív forrást injektálnak magába a daganatba).

A sugárterápiát alkalmazzák:

műtét után (a rákképződés maradványainak eltávolítására);

műtét előtt (a daganat méretének csökkentése érdekében);

a metasztázisok kialakulása során;

a betegség visszaesésével.

Tehát a módszernek három célja van:

Radikális - a daganat teljes eltávolítása.

Palliatív - a neoplazma méretének csökkentése.

Tüneti - a fájdalom tüneteinek megszüntetése.



A sugárterápia számos rosszindulatú daganat gyógyításában segít. Segíthet enyhíteni a beteg szenvedését. És meghosszabbítani az életét, amikor a gyógyulás lehetetlen. Például az agy sugárterápiája jogképességet biztosít a beteg számára, enyhíti a fájdalmat és egyéb kellemetlen tüneteket.

Kinek ellenjavallt a sugárzás?

A sugárterápia a rák elleni küzdelem egyik módszere nem mindenki számára alkalmas. Csak olyan esetekben írják elő, amikor a beteg előnye meghaladja a szövődmények kockázatát. Egy külön embercsoport számára a sugárterápia általában ellenjavallt. Ide tartoznak azok a betegek, akik:

Súlyos vérszegénység, cachexia (az erő és a kimerültség éles csökkenése).

Vannak szív-, érrendszeri betegségek.

A tüdő sugárkezelése ellenjavallt rákos mellhártyagyulladásban.

Veseelégtelenség, diabetes mellitus van.

A daganathoz vérzés társul.

Számos áttét van mély csírázással a szervekben és szövetekben.

A vér alacsony számú leukocitát és vérlemezkét tartalmaz.

Sugár intolerancia (sugárbetegség).

Az ilyen betegeknél a sugárterápia lefolyását más módszerekkel helyettesítik - kemoterápia, műtét (ha lehetséges).



Figyelembe kell venni, hogy azok, akiknek javallott a sugárzás, később szenvedhetnek a mellékhatásaitól. Mivel az ionizáló sugarak nemcsak a szerkezetet, hanem az egészséges sejteket is károsítják.

A sugárterápia mellékhatásai

A sugárterápia a szervezet legerősebb radioaktív anyagokkal történő besugárzása. Amellett, hogy ez a módszer nagyon hatékony a rák elleni küzdelemben, egy csomó mellékhatással is rendelkezik.

A sugárterápiás betegek véleménye nagyon eltérő. Egyes mellékhatások több eljárás után jelentkeznek, míg mások szinte egyáltalán nem. Így vagy úgy, a kellemetlen jelenségek eltűnnek a sugárterápia befejezése után.

A módszer leggyakoribb következményei:

Gyengeség, fejfájás, szédülés, hidegrázás, fokozott

Az emésztőrendszer működésének zavara - hányinger, hasmenés, székrekedés, hányás.

Változások a vér összetételében, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése.

Megnövekedett szívverések száma.

Ödéma, száraz bőr, kiütések a sugárkezelés helyén.

Hajhullás, hallásvesztés, látásvesztés.

Kis vérveszteség, amelyet az erek törékenysége okoz.

Ez vonatkozik a fő negatív pontokra. A sugárterápia (a tanfolyam teljes befejezése) után az összes szerv és rendszer munkája helyreáll.

Táplálkozás és a szervezet megújulása besugárzás után

A daganatok kezelése során bárhogyan is, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozásra van szükség. Ily módon a betegség számos kellemetlen tünete (hányinger, hányás) elkerülhető, különösen, ha sugárterápiás vagy kemoterápiás kúrát írnak elő.

Az ételt gyakran és kis adagokban kell bevenni.

Az ételnek változatosnak, gazdagnak és dúsítottnak kell lennie.

Egy ideig le kell mondani a tartósítószert tartalmazó ételekről, valamint a savanyúságról, füstölt és zsíros ételekről.

A tejtermékek használatát korlátozni kell az esetleges laktóz intolerancia miatt.

A szénsavas és alkoholos italok fogyasztása tilos.

Előnyben kell részesíteni a friss zöldségeket és gyümölcsöket.

A megfelelő táplálkozás mellett a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

Pihenjen többet, különösen maguk a sugárkezelések után.

Ne vegyen forró fürdőt, ne használjon kemény szivacsot, fogkefét, dekorkozmetikumot.

Töltsön több időt a szabadban.

Vezessen egészséges életmódot.



A sugárterápiás betegek véleménye nagyon eltérő. Enélkül azonban lehetetlen a rák sikeres kezelése. Az egyszerű szabályok betartásával sok kellemetlen következmény elkerülhető.

Milyen betegségeket kezelnek LT-vel?

A sugárterápiát a gyógyászatban széles körben alkalmazzák a rák és néhány más betegség kezelésére. a betegség súlyosságától függ, és egy hétre vagy többre is lebontható. Egy munkamenet 1-5 percig tart. Folyadékot vagy cisztát nem tartalmazó daganatok elleni küzdelemben használják (bőrrák, méhnyakrák, prosztata- és mellrák, agyrák, tüdőrák, valamint leukémia és limfómák).

Leggyakrabban a sugárterápiát műtét után vagy azt megelőzően írják elő a daganat méretének csökkentése, valamint a rákos sejtek maradványainak elpusztítása érdekében. A rosszindulatú daganatok mellett az idegrendszer, a csontok és néhány egyéb betegségét is rádiósugárzással kezelik. A sugárdózisok ilyen esetekben eltérnek az onkológiai dózisoktól.

Ismételje meg a sugárkezelést

A rákos sejtek besugárzását az egészséges sejtek egyidejű besugárzása kíséri. Az RT utáni mellékhatások nem kellemes jelenségek. Természetesen a tanfolyam törlése után a test egy idő után helyreáll. Az egészséges szövetek azonban egyetlen dózis besugárzás után nem képesek elviselni az ismételt expozíciót. A sugárterápia másodszori alkalmazása esetén sürgősségi esetekben és kisebb dózisok esetén is lehetséges. Az eljárást akkor írják elő, ha a beteg előnye meghaladja az egészségét érintő kockázatokat és szövődményeket.



Ha az újbóli besugárzás ellenjavallt, az onkológus hormonterápiát vagy kemoterápiát írhat elő.

Sugárterápia a rák utolsó szakaszában

A sugárterápiát nemcsak a rák kezelésére használják, hanem a rák utolsó stádiumában lévő beteg életének meghosszabbítására, valamint a betegség tüneteinek enyhítésére is.

Amikor a daganat átterjed más szövetekre és szervekre (áttétet ad), nincs esély a gyógyulásra. Nem marad más hátra, mint kibékülni és kivárni azt az „ítéletnapot”. Ebben az esetben a sugárterápia:

Csökkenti, és néha teljesen megszünteti a fájdalom támadásait.

Csökkenti az idegrendszerre, a csontokra nehezedő nyomást, fenntartja a kapacitást.

Csökkenti a vérveszteséget, ha van.

A metasztázisok besugárzását csak azok elterjedési helyeihez rendelik. Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárkezelésnek számos mellékhatása van. Ezért, ha a beteg teste élesen kimerült, és nem tudja ellenállni a sugárdózisnak, ezt a módszert nem alkalmazzák.

Következtetés

A betegségek közül a legrosszabb a rák. A betegség teljes alattomossága abban rejlik, hogy évekig semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és néhány hónap alatt halálhoz vezet. Ezért a megelőzés érdekében fontos, hogy rendszeresen szakorvosi vizsgálatot végezzen. A betegség korai szakaszában történő felismerése mindig teljes gyógyulással végződik. A rák elleni küzdelem egyik hatékony módja a sugárterápia. A mellékhatások, bár kellemetlenek, teljesen eltűnnek a tanfolyam törlése után.

Radioterápia A gyomorrák előrehaladott formáiban alkalmazzák az elzáródás tüneteinek enyhítésére. Ezenkívül a sugárterápia megállíthatja a rákos daganatból származó vérzést inoperábilis esetekben. A sugárterápiát minden nap 5 percig végezzük 2-5 héten keresztül. Ebben az esetben átmeneti étvágytalanság, hányinger és fájdalom jelentkezhet a sugárterhelés területén.

Sugárterápia a gyomorrák kezelésében

A gyomorrák kezelési tervében a sugárterápia szerepelhet, a daganat típusától és a betegség mértékétől függően.

A sugárterápiát a következő típusú gyomorrák kezelésére használják:

• A gyomor adenokarcinóma
• Gyomor limfóma (például MALT vagy GALT típusú limfóma).

A külföldön végzett sugárkezelés okai.

A legtöbb esetben a gyomor adenokarcinóma sugárterápiája csúcstechnológiás berendezéseket használ, amelyek a páciens testén kívül helyezkednek el. Ezt a kezelést külső (külső) sugárterápiának nevezik. A külső sugárterápia többféle típusa létezik, beleértve az intenzitásmodulált sugárterápiát (IMRT).

A sugárterápia a következőket kínálja:

• A műtét után a gyomor szöveteiben maradó rosszindulatú sejtek elpusztítása;
• A daganat méretének csökkentése;
• a fájdalom szindróma enyhítése;
• megállítsa a vérzést;
• Csökkenti annak a kockázatát, hogy a rák visszatérjen ugyanazon a testterületen (azaz ebben az esetben a gyomorban).

Ha sugárkezelésre van szükség, néhány hónappal a műtét vagy a kemoterápia után írják fel, amely lehetővé teszi a szervezet megfelelő helyreállítását. A sugárterápia fájdalommentes. Az ülés során a páciens a kanapén fekszik, miközben a lineáris gyorsító sugárzást termel a daganatra hatva. A radiológus (sugárterápiás szakember) beállítja a páciens testének helyzetét, ami lehetővé teszi, hogy pontosan sugározzon egy rosszindulatú daganatot, elkerülve az egészséges szövetek lehető legnagyobb mennyiségét. Leggyakrabban a sugárterápiás üléseket heti 5 napon keresztül körülbelül 5 héten keresztül adják. Minden ülés csak néhány percig tart. A kezelés után a páciens szervezetében nem marad sugárzás, így a kezelés ideje alatt teljesen biztonságos szeretteivel lenni.

A sugárterápia mellékhatásai adenokarcinóma, gyomorrák esetén

Abban az esetben, ha a gyomorrák sugárterápiáját kemoterápia kombinált alkalmazásával végzik, akkor a sugárdózisok nőnek, és a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• Hányinger (hányással/hányás nélkül)
• Hasmenés
• Fáradtság
• Fájdalom a gyomorban
• A bőr irritációja és sötétedése a besugárzás területén.

Az ionizáló sugárzás alkalmazása a rosszindulatú daganatok kezelésére a sejtek és szövetek károsító hatásán alapul, amely megfelelő dózisok beadása esetén azok halálához vezet.

A sugárzás okozta sejthalál elsősorban a DNS-mag, a dezoxinukleoproteinek és a DNS-membrán komplex károsodásával, a fehérjék, a citoplazma és az enzimek tulajdonságainak súlyos megsértésével jár. Így a besugárzott rákos sejtekben az anyagcsere folyamatok minden szakaszában zavarok lépnek fel. Morfológiailag a rosszindulatú daganatokban bekövetkezett változások három egymást követő szakaszban ábrázolhatók:

1. neoplazma károsodása;
2. pusztulása (nekrózis);
3. az elhalt szövetek pótlása.

A daganatsejtek elpusztulása és reszorpciója nem következik be azonnal. Ezért a kezelés hatékonyságát csak egy bizonyos idő elteltével lehet pontosabban értékelni a befejezése után.

A sugárérzékenység a rosszindulatú sejtek belső tulajdonsága. Minden emberi szerv és szövet érzékeny az ionizáló sugárzásra, de érzékenységük nem egyforma, a szervezet állapotától és a külső tényezők hatásától függően változik. A besugárzásra legérzékenyebbek a vérképző szövetek, a bél mirigyes apparátusa, az ivarmirigyek hámja, a bőr és a szemlencse táskák. A sugárérzékenység tekintetében az endotélium, a rostos szövet, a belső szervek parenchimája, a porcszövet, az izmok és az idegszövet következik. Néhány daganatot a sugárérzékenység csökkenésének sorrendjében sorolunk fel:

• szeminóma;
• limfocitás limfóma;
• egyéb limfómák, leukémia, mielóma;
• néhány embrionális szarkóma, kissejtes tüdőrák, choriocarcinoma;
• Ewing-szarkóma;
• laphámsejtes karcinóma: erősen differenciált, közepes fokú differenciálódás;
• az emlő és a végbél adenokarcinóma;
• átmeneti sejtes karcinóma;
• hepatóma;
• melanóma;
• glioma, egyéb szarkómák.

Bármely rosszindulatú daganat sugárzással szembeni érzékenysége az alkotó sejtek sajátosságaitól, valamint azon szövet sugárérzékenységétől függ, amelyből a neoplazma származik. A szövettani szerkezet a sugárérzékenység előrejelzésének jelzése. A sugárérzékenységet a növekedés jellege, mérete és fennállásának időtartama befolyásolja. A sejtek sugárérzékenysége a sejtciklus különböző szakaszaiban nem azonos. A mitotikus fázisban lévő sejtek a legnagyobb érzékenységgel rendelkeznek. A legnagyobb ellenállás a szintézis fázisában van. A leginkább sugárérzékeny daganatok, amelyek olyan szövetből származnak, amelyet nagymértékű sejtosztódás jellemez, alacsony fokú sejtdifferenciálódás, exofitikusan növekvő és jól oxigénezett. Az erősen differenciált, nagy, hosszú távú daganatok nagyszámú sugárrezisztens anoxikus sejttel jobban ellenállnak az ionizáló hatásoknak.

Az elnyelt energia mennyiségének meghatározásához bevezetjük a sugárdózis fogalmát. A dózis a besugárzott anyag egységnyi tömegére vetített energia mennyisége. Jelenleg a Nemzetközi Mértékegységrendszer (SI) szerint az elnyelt dózist szürkében (Gy) mérik. Az egyszeri dózis az egy besugárzás során elnyelt energia mennyisége. A tolerálható (tolerálható) dózisszint vagy toleráns dózis az a dózis, amelynél a késői szövődmények előfordulása nem haladja meg az 5%-ot. A toleráns (teljes) dózis a besugárzás módjától és a besugárzott szövet térfogatától függ. Kötőszövet esetében ezt az értéket 60 Gy-nak feltételezzük 100 cm 2 besugárzási terület mellett, napi 2 Gy besugárzás mellett. A sugárzás biológiai hatását nemcsak a teljes dózis nagysága határozza meg, hanem az is, hogy mennyi idő alatt abszorbeálódik.

Hogyan történik a sugárterápia a rák kezelésére?

A rák sugárterápiája két fő csoportra osztható: távoli módszerek és kontaktsugárzási módszerek.

1. Külső sugárterápia rák kezelésére:
   • statikus - nyílt mezők, ólomrácson keresztül, ólomék alakú szűrőn, ólom árnyékoló blokkokon keresztül;
   • mozgatható - forgó, inga, érintő, forgó-konvergens, forgó, szabályozott sebességgel.
2. Kontakt sugárterápia rák esetén:
   • intracavitaris;
   • intersticiális;
   • sugársebészeti;
   • Alkalmazás;
   • közeli fókuszú sugárterápia;
   • az izotópok szövetekben történő szelektív felhalmozódásának módszere.
3. A rák kombinált sugárterápiája a táv- és kontaktsugárzás egyik módszerének kombinációja.
4. A rosszindulatú daganatok kezelésének kombinált módszerei:
   • sugárterápia rák és sebészeti kezelés;
   • rák sugárterápia és kemoterápia, hormonterápia.

A rák sugárterápiája és annak hatékonysága növelhető a daganat sugárterhelésének növelésével és a normál szövetek válaszreakcióinak gyengítésével. A daganatok és a normál szövetek sugárérzékenységében mutatkozó különbségeket sugárterápiás intervallumnak nevezzük (minél magasabb a terápiás intervallum, annál nagyobb a daganatba juttatható sugárdózis). Ez utóbbi növelésére többféle módon is szabályozható a szöveti sugárérzékenység.

• Változások a dózisban, a ritmusban és az expozíciós időben.
• Az oxigén sugármódosító hatásának alkalmazása - az oxigenizációs daganat sugárérzékenységének szelektív növelésével és a normál szövetek sugárérzékenységének csökkentésével, rövid távú hipoxia kialakulásával.
• Tumor radioszenzitizálása egyes kemoterápiás gyógyszerekkel.

Sok rákellenes gyógyszer a sejtciklus egy bizonyos fázisában lévő osztódó sejtekre hat. Ugyanakkor a DNS-re gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatás mellett lelassítják a javítási folyamatokat, és késleltetik egy adott fázis áthaladását a sejtben. A mitózis sugárzásra legérzékenyebb fázisában a sejtet vinca alkaloidok és taxánok gátolják. A hidroxi-karbamid gátolja a ciklust a G1 fázisban, amely érzékenyebb az ilyen típusú kezelésekre, mint a szintézis fázisban, az 5-fluorouracil - az S-fázisban. Ennek eredményeként egyszerre nagyobb számú sejt kerül a mitózis fázisba, és ennek köszönhetően felerősödik a radioaktív sugárzás károsító hatása. Az olyan gyógyszerek, mint a platina, ionizáló hatással kombinálva gátolják a rosszindulatú sejtek károsodásának helyreállítási folyamatait.

• A daganat szelektív helyi hipertermiája a sugárzás utáni helyreállítási folyamatok megsértését okozza. A radioaktív besugárzás és a hipertermia kombinációja javítja a kezelés eredményeit, összehasonlítva az egyes módszerek neoplazmára gyakorolt ​​független hatásával. Ezt a kombinációt melanomában, végbélrákban, emlőrákban, fej-nyaki daganatokban, csont- és lágyrész-szarkómában szenvedő betegek kezelésére használják.
• Rövid távú mesterséges hiperglikémia létrehozása. A tumorsejtek pH-értékének csökkenése sugárérzékenységük növekedéséhez vezet a savas környezetben a sugárzás utáni helyreállítási folyamatok megzavarása miatt. Ezért a hiperglikémia az ionizáló sugárzás daganatellenes hatásának jelentős növekedését okozza.

A nem ionizáló sugárzás (lézersugárzás, ultrahang, mágneses és elektromos mezők) alkalmazása fontos szerepet játszik az olyan kezelési módszerek hatékonyságának növelésében, mint a rák sugárterápiája.

Az onkológiai gyakorlatban a rák sugárterápiáját nemcsak a radikális, palliatív kezelés önálló módszereként alkalmazzák, hanem sokkal gyakrabban a kombinált és komplex kezelés összetevőjeként is (különféle kombinációk kemoterápiával, immunterápiával, sebészeti és hormonális kezeléssel).

Önmagában és kemoterápiával kombinálva a rák sugárterápiáját leggyakrabban a következő lokalizációjú rákos megbetegedések esetén alkalmazzák:

• Méhnyak;
• Bőr;
• gége;
• felső nyelőcső;
• a szájüreg és a garat rosszindulatú daganatai;
• non-Hodgkin limfómák és limfogranulomatózis;
• inoperábilis tüdőrák;
• Ewing-szarkóma és retikuloszarkóma.

Az ionizáló sugárzás alkalmazási sorrendjétől és a műtéti beavatkozásoktól függően vannak pre-, poszt- és intraoperatív kezelési módszerek.

Preoperatív sugárterápia rák kezelésére

Attól függően, hogy milyen célokra írják elő, három fő formája van:

• a rosszindulatú daganatok működőképes formáinak besugárzása;
• inoperábilis vagy kétségesen operálható daganatok besugárzása;
• sugárzás késleltetett szelektív műtéttel.

A klinikai és szubklinikai daganat terjedésének műtét előtti besugárzásakor halálos károsodás elsősorban a leginkább rosszindulatú proliferáló sejtekben érhető el, amelyek többsége a daganat jól oxigénezett perifériás területein található, növekedési területein mind a primer fókuszban, mind a növekedési területeken. metasztázisokban. Halálos és szubletális károsodást kapnak a rákos sejtek nem szaporodó komplexei is, aminek következtében a beágyazódási képességük csökken, ha bejutnak a sebbe, a vérbe és a nyirokerekbe. A daganatsejtek ionizáló hatás következtében bekövetkező elpusztulása a daganat méretének csökkenéséhez, a környező normál szövetektől való elhatárolásához vezet a kötőszöveti elemek növekedése miatt.

Ezek a daganatos változások csak akkor valósulnak meg, ha a preoperatív időszakban az optimális fokális sugárdózist alkalmazzák:

• az adagnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a legtöbb daganatsejt elpusztuljon;
• nem okozhat észrevehető változásokat a normál szövetekben, ami a posztoperatív sebek gyógyulási folyamatainak megsértéséhez és a posztoperatív mortalitás növekedéséhez vezet.

Jelenleg a preoperatív távoli besugárzás két módszerét használják leggyakrabban:

• a primer daganat és a regionális területek napi besugárzása 2 Gy dózissal 40-45 Gy össz fókuszdózisig 4-4,5 hetes kezelésig;
• hasonló térfogatú besugárzás 4-5 Gy dózisban 4-5 napon keresztül 20-25 Gy össz-gócdózisig.

Az első technika esetén a műtétet általában a besugárzás befejezése után 2-3 héttel, a második alkalmazásakor 1-3 nap múlva végezzük. Ez utóbbi technika csak reszekálható rosszindulatú daganatos betegek kezelésére ajánlható.

Posztoperatív sugárterápia rák kezelésére

A következő célokra nevezték ki:

• a műtéti terület „sterilizálása” a műtét során szétszórt rosszindulatú sejtekből és komplexeikből;
• a fennmaradó rosszindulatú szövetek teljes eltávolítása a daganat és a metasztázisok nem teljes eltávolítása után.

A rák posztoperatív sugárterápiáját általában emlő-, nyelőcső-, pajzsmirigy-, méh-, petevezeték-, szemérem-, petefészek-, vese-, hólyag-, bőr- és ajakrák, előrehaladottabb fej- és nyakrák, nyálmirigy-daganat, vég- és vastagbélrák, az endokrin szervek daganatai. Bár a felsorolt ​​daganatok közül sok nem sugárérzékeny, ez a fajta kezelés a műtét után elpusztíthatja a daganat maradványait. Jelenleg a szervmegőrző műtétek alkalmazása bővül, különösen az emlő-, nyálmirigy- és végbélrákban, miközben radikális posztoperatív ionizáló kezelésre van szükség.

A kezelést a műtét után legkorábban 2-3 héttel célszerű elkezdeni, pl. a sebgyógyulás és a normál szövetek gyulladásos elváltozásainak lecsengése után.

A terápiás hatás eléréséhez nagy dózisokat kell alkalmazni - legalább 50-60 Gy, és célszerű a fókuszdózist az el nem távolított daganat vagy áttétek területére 65-70 Gy-ra emelni.

A posztoperatív időszakban a regionális daganatáttétek olyan területeinek besugárzása szükséges, ahol nem végeztek sebészeti beavatkozást (például emlőrák esetén supraclavicularis és parasternalis nyirokcsomók, méhrákban csípő- és paraaorta csomók, paraaorta csomók here szeminoma). A sugárdózis 45-50 Gy tartományban lehet. A normál szövetek megőrzése érdekében a műtét utáni besugárzást klasszikus dózisfrakcionálás módszerével kell elvégezni - napi 2 Gy vagy közepes frakciók (3,0 - 3,5 Gy) napi adag hozzáadásával 2-3 frakcióra, köztük intervallumokkal. 4-5 óra.

Intraoperatív sugárterápia rák kezelésére

Az elmúlt években ismét megnőtt az érdeklődés a távoli megavolt alkalmazása és a daganat vagy annak ágya intersticiális besugárzása iránt. Ennek a besugárzási változatnak az előnyei abban rejlenek, hogy lehetőség nyílik a daganat és a besugárzási mező megjelenítésére, a normál szövetek eltávolítására a besugárzási zónából, valamint a gyors elektronok szövetekben való fizikai eloszlásának jellemzőinek megvalósításában.

Ezt a rákos sugárterápiát a következő célokra használják:

• a daganat besugárzása eltávolítása előtt;
• a tumorágy besugárzása radikális műtét után vagy a visszamaradt daganatszövet besugárzása nem radikális műtét után;
• nem reszekálható daganat besugárzása.

A daganatágy vagy a műtéti seb területére adott egyszeri sugárdózis 15-20 Gy (13 + 1 Gy dózis 40 Gy dózisnak felel meg, heti 5 alkalommal 2 Gy-vel beadva), amely nem befolyásolja a posztoperatív időszak lefolyását, és a legtöbb szubklinikai áttét és sugárérzékeny daganatsejtek pusztulását okozza, amelyek a műtét során szétterjedhetnek.

Radikális kezeléssel a fő feladat a daganat teljes elpusztítása és a betegség gyógyítása. A rák radikális sugárterápiája a daganat klinikai terjedési zónájára gyakorolt ​​​​terápiás ionizáló hatásból és a lehetséges szubklinikai károsodás zónáinak profilaktikus besugárzásából áll. A rák sugárterápiáját, amelyet főként radikális céllal hajtanak végre, a következő esetekben alkalmazzák:

• emlőrák;
• a szájüreg és az ajkak, a garat, a gége rákja;
• a női nemi szervek rákja;
• bőr rák;
• limfómák;
• elsődleges agydaganatok;
• prosztata rák;
• nem reszekálható szarkómák.

A daganat teljes eltávolítása leggyakrabban a betegség korai stádiumában lehetséges, kisméretű, nagy sugárérzékenységű, áttét nélküli, vagy a legközelebbi regionális nyirokcsomókba áttétekkel rendelkező daganatok esetén.

A rák palliatív sugárterápiáját a biológiai aktivitás minimalizálására, a növekedés gátlására és a daganat méretének csökkentésére használják.

A rák sugárterápiáját, amelyet főként palliatív céllal végeznek, a következő esetekben alkalmazzák:

• metasztázisok a csontokban és az agyban;
• krónikus vérzés;
• nyelőcső karcinóma;
• tüdőrák;
• a megemelkedett koponyaűri nyomás csökkentésére.

Ez csökkenti a súlyos klinikai tüneteket.

1. Fájdalom (az emlő-, hörgő- vagy prosztatarák metasztázisai miatti csontfájdalom jól reagál a rövid kezelésekre).
2. Elzáródás (nyelőcső szűkülete, tüdőatelektázia vagy felső vena cava kompressziója, tüdőrák esetén méhnyak- vagy hólyagrák esetén az uréter összenyomódása, a palliatív sugárterápia gyakran pozitív hatású).
3. Vérzés (nagy szorongást okoz, és általában a méhnyak és a méhtest, a húgyhólyag, a garat, a hörgők és a szájüreg előrehaladott rákja esetén figyelhető meg).
4. Fekélyképződés (a sugárterápia csökkentheti a mellrákban a mellkasfalon, a végbélrákban a perineumban kialakuló fekélyesedést, megszüntetheti a rossz leheletet és ezáltal javíthatja az életminőséget).
5. Patológiás törés (a tartócsontokban lévő nagy gócok besugárzása, mind metasztatikus jellegű, mind Ewing-szarkómában és mielómában elsődleges, megelőzheti a törést; törés esetén a kezelést az érintett csont rögzítésének kell megelőznie).
6. Neurológiai rendellenességek enyhítése (retrobulbáris szövetben vagy retinában az emlőrák áttétjei visszafejlődnek az ilyen típusú, általában a látást is megőrző kezelés hatására).
7. A szisztémás tünetek enyhítése (a csecsemőmirigy-daganat okozta myasthenia gravis jól reagál a mirigy besugárzására).

Mikor ellenjavallt a rák sugárkezelése?

A rák sugárkezelését nem végezzük a beteg súlyos általános állapota, vérszegénység (hemoglobin 40% alatti), leukopenia (kevesebb, mint 3-109/l), thrombocytopenia (kevesebb, mint 109/l), cachexia, interkurrens betegségek esetén. láz kíséri. A sugárterápia ellenjavallt rákos megbetegedések esetén aktív tüdőtuberkulózisban, akut miokardiális infarktusban, akut és krónikus máj- és veseelégtelenségben, terhességben, súlyos reakciókban. A vérzés vagy a perforáció veszélye miatt ezt a fajta kezelést nem végezzük pusztuló daganatokon; ne írjon fel többszörös metasztázisok, savós effúziók az üregben és súlyos gyulladásos reakciók esetén.

A rák sugárterápiáját az egészséges szervekben és szövetekben kényszerű, elkerülhetetlen vagy elfogadható és elfogadhatatlan váratlan változások kísérhetik. Ezek a változások a sejtek, szervek, szövetek és testrendszerek károsodásán alapulnak, amelynek mértéke elsősorban a dózistól függ.

A sérüléseket a lefolyás súlyossága és enyhítésük ideje szerint reakciókra és szövődményekre osztják.

Reakciók - a szervekben és szövetekben a tanfolyam végén bekövetkező változások, amelyek önállóan vagy megfelelő kezelés hatására haladnak át. Lehetnek helyiek vagy általánosak.

Szövődmények - szövetelhalás és kötőszövettel való pótlásuk okozta tartós, nehezen megszüntethető vagy tartós rendellenességek, nem múlnak el maguktól, hosszan tartó kezelést igényelnek.

Sugár-onkológia (intervenciós radiológia)- az orvostudomány olyan területe, amelyben az ionizáló sugárzás onkológiai betegségek kezelésére való alkalmazását vizsgálják. Általánosságban a módszer a következőképpen írható le. A korpuszkuláris vagy hullámsugárzást a test daganat által érintett területére irányítják, hogy eltávolítsák a rosszindulatú sejteket a környező egészséges szövetek minimális károsodásával. A sugárzás a rák elleni küzdelem három fő módszerének egyike, a műtét és a kemoterápia mellett.

A sugáronkológia módszereinek osztályozása

Először is meg kell különböztetni a sugárzás különböző típusait.

• α-részecskék,
• proton sugarak,
• β-részecskék,
• elektronsugarak,
• π mezonok,
• neutronsugárzás.

• γ-sugárzás,
• bremsstrahlung sugárzás.

Másodszor, többféleképpen is össze lehet foglalni.

• kontaktterápia. Ennél a módszernél az emittert közvetlenül a daganathoz vezetik. A legtöbb esetben a megvalósítás sebészeti beavatkozást igényel, ezért a módszert ritkán alkalmazzák.
• Intersticiális módszer. Radioaktív részecskéket fecskendeznek be a daganatot tartalmazó szövetbe. Önálló kezelésként elsősorban onkogynekológiai és onkológiai betegségek esetén alkalmazzák. Kiegészítőként - külső (távoli) besugárzással.

Jelenleg a brachyterápia, mint önálló vagy segédmódszer köre bővül, új technikák jelennek meg, például a SIRT-terápia.

Külső (távoli) expozíció :

Ilyen expozíció esetén az emitter a rosszindulatú daganatot tartalmazó területtől távol helyezkedik el. A módszer azonban a legsokoldalúbb, és a legnehezebben megvalósítható. Az onkológia ezen területének fejlődése szorosan kapcsolódik a tudományos és technológiai fejlődéshez. Az első jelentős eredmények a kobaltos sugárterápia feltalálásával és megvalósításával kapcsolatosak (1950-es évek). A következő szakaszt egy lineáris gyorsító létrehozása jellemezte. A további fejlődés a számítógépes technológiák és a különböző modulációs módszerek (a nyaláb jellemzőinek megváltoztatása) bevezetésének köszönhető. Ebben az irányban számos újítás történt, többek között:

• háromdimenziós konform sugárterápia (3DCRT),
• intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT),
• a sugársebészet megjelenése (nagy intenzitású keskeny nyalábok alkalmazása),
• olyan technológiák, amelyek kombinálják a 3D / 4D modellezést és az intenzitásmodulációt (például RapidArc).

A modern sugárterápiás berendezések a legbonyolultabb és legdrágább eszközök, amelyek számos technológiai terület mérnöki eredményeit egyesítik. A távoli besugárzásnak eddig két területe különböztethető meg.

• Sugárkezelés . A sugáronkológia a kezdetektől fogva ebbe az irányba fejlődött: a sugárterápia széles ionizáló sugárzásnyalábok alkalmazását jelenti. A hagyományos RT általában több ülésben zajlik. Manapság ennek a megközelítésnek számos megvalósítása létezik: a besugárzási technikát folyamatosan fejlesztik, és az idők során számos változáson ment keresztül. Jelenleg az RT a rákkezelés egyik leggyakoribb módszere. Számos daganattípusra és stádiumra alkalmazzák: akár önálló terápiás módszerként, akár másokkal kombinálva (pl. radiokemoterápia). Az LT-t palliatív célokra is használják.
• Sugársebészet. Viszonylag új irány az intervenciós radiológiában, amelyet fokozottan fókuszált, fokozott intenzitású sugárzás alkalmazása jellemez. Az eljárás az LT-hez képest kevesebb ülésben zajlik. A sugársebészet alkalmazhatósági területe eddig a sugárterápiához képest korlátozott és kicsi. Az irány azonban aktívan fejlődik és halad. A legnépszerűbb telepítések: Cyber ​​​​Knife és elődei Gamma Knife, LINAC.

Sugárzásnak való kitettség

A besugárzás alatt álló sejtekben végbemenő folyamatok rendkívül összetettek, a szövetekben számos morfológiai és funkcionális változás következik be. E folyamatok kezdete a sejteket alkotó atomok és molekulák ionizációja és gerjesztése. Nem célunk ezen folyamatok részletes ismertetése, ezért csak néhány példát említünk.

A besugárzás pozitív hatása a rosszindulatú sejtekben az önszabályozási folyamatok megzavarása, ami végül azok halálához vezet. A rákos sejtek DNS-szerkezetének megsemmisülése következtében elveszítik osztódási képességüket. A besugárzás elpusztítja a daganat edényeit, táplálkozása megzavarodik.

A negatív hatás az, hogy az egészséges sejtekben is bekövetkezhetnek változások. Ez sugárzási szövődményekhez vezet, amelyeket két csoportra osztanak.

• Nyalábreakciók. A jogsértések átmenetiek, és egy bizonyos idő elteltével (akár több hétig) eltűnnek.
• sugárkárosodás. Az expozíció visszafordíthatatlan hatásai.

Minden sejttípusnak megvannak a saját sugárérzékenységi mutatói, vagyis a sejtek változásai a sugárzás gyakoriságának, típusának, intenzitásának és időtartamának egy bizonyos arányánál kezdődnek. Elvileg bármilyen daganat elpusztítható sugárzás hatására, de az egészséges sejtek is károsodnak. A racionális onkológia fő feladata az optimális egyensúly megtalálása a sugárzás jótékony hatásai és a szövődmények kockázatának minimalizálása között.

Részletesebben, a besugárzás legjellemzőbb mellékhatásait és sajátosságait vesszük figyelembe az olyan onkológiai megbetegedések esetében, amelyekre a sugárterápia alkalmazható. Lásd a következő anyagokat

Komplikációk minimalizálása

A terület kezdete óta a sugáronkológia a mellékhatások minimalizálása irányába fejlődött. Az út során számos újítást fejlesztettek ki. Fontolja meg azokat az alapvető technikákat, amelyeket a szakemberek alkalmaznak az egészséges szövetek károsodásának kockázatának csökkentésére.

Röntgen tartomány

A nagy intenzitású röntgensugárzás lehetővé teszi a mély szövetek befolyásolását, miközben enyhén károsítja a felszíni szöveteket: a sugár áthalad a bőrön, szinte anélkül, hogy energiát veszítene rajta. Az optimális intenzitás kiválasztásával a fő hatás területe átkerül a kívánt mélységbe, ennek eredményeként egy kis dózisú sugárzás esik az egészséges sejtekre, és eltűnik a bőr égési sérülésének valószínűsége.

Jelenleg a létesítmények túlnyomó többségében röntgensugárzást alkalmaznak, de nem ez az egyetlen sugárzási mód az intervenciós radiológiában: a protonterápia például széles távlatokat nyit meg.

Precíz összegzés

Az első feladat a daganat helyének pontos meghatározása. Gyakran nem egy egyértelműen izolált daganatot kell eltávolítani, hanem a műtét utáni daganatmaradványokat, esetleges áttét gócokat, amelyek többszörösek, nehezen észrevehetőek, rendezetlen elhelyezkedésűek lehetnek. Helyük meghatározásához minden rendelkezésre álló eszközt használnak: MRI, számítógépes tomográfia, PET-CT, a műtét protokollja. A környező szövetek tulajdonságairól is megbízható ismeretekre van szükség: meg kell határozni, hol alakulhatnak ki új daganatos gócok, és meg kell akadályozni ezt a folyamatot.

Napjainkra a daganatos folyamat számítógépes modelljének használata az RT és a sugársebészet aranyszabványává vált: ilyen modelleket használnak a besugárzási stratégia kiszámításához. A Cyberknife-ben például szuperszámítógépes számítástechnikát használnak erre.

Jelentős erőfeszítések irányulnak a besugárzás végső pontosságának megőrzésére is: a páciens tényleges helyzete eltérhet attól, amelybe a modell épült, ezért vagy a helyzet helyreállítására, vagy a besugárzás irányának korrekciójára van szükség.

• Rögzítési módszerek. A sugárterápia gyakran 30-40 tanfolyamot tart, ugyanakkor fél centiméteren belül meg kell őrizni a pontosságot. Ebből a célból különféle módszereket alkalmaznak a páciens helyzetének rögzítésére.
• Légzésszabályozás. A mozgó szervek besugárzása jelentős nehézséget jelent: számos módszert fejlesztettek ki a páciens légzésének monitorozására, illetve az expozíció irányának korrigálására vagy felfüggesztésére, amíg az vissza nem tér a megengedett pozíciótartományba.

Besugárzás különböző szögekből

Kivéve azokat a ritka eseteket, amikor a sugár irányának szögének megváltoztatása nem lehetséges, mindig ezt a módszert alkalmazzuk. Ez a technika lehetővé teszi a mellékhatások egyenletes eloszlását és az egészséges szövet térfogategységenkénti összdózisának csökkentését. A legtöbb telepítés körben el tudja forgatni a lineáris gyorsítót (2D forgatás), néhány telepítés lehetővé teszi a térbeli forgatást/mozgást (nem csak egy tengely mentén).

Frakcionálás

A lehető legpontosabban meg kell határozni az érintett egészséges és rákos sejtek tulajdonságait, és azonosítani kell a sugárérzékenységi különbségeket. Az ölelés intenzitása és típusa minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra, aminek köszönhetően optimalizálható a terápia hatékonysága.

Moduláció

A sugárnak az ütközés irányán kívül két fontos keresztmetszeti jellemzője van: alakja és intenzitáseloszlása. A sugár alakjának megváltoztatásával megelőzhető az egészséges, magas sugárérzékenységű szervek expozíciója. Az intenzitás eloszlása ​​miatt - a sugárzás dózisának csökkentésére, a daganattal határos szövetekre, és fordítva, növelésére a tumorfókuszra.

Az 1990-es évek óta alkalmaznak hasonló módszereket. amikor feltalálták az intenzitásmodulációs technológiát. A készülékek eleinte csak néhány (1-7) besugárzási irány alkalmazását tették lehetővé (mindegyikre előre kiszámították az optimális sugárjellemzőket) egy munkamenet során. Most megjelent többlevelű kollimátorok(nyaláb alakító eszköz), amely gyorsan képes újra létrehozni különféle profilokat, lépést tartva a lineáris gyorsító forgásával. Ennek köszönhetően lehetővé vált egy alkalom alatt korlátlan számú irányú besugárzás elvégzése (RapidArc technológia), amely lehetővé teszi a terápia időtartamának közel nagyságrenddel történő csökkentését.