Méhen belüli fertőzés újszülöttek következményei. Fertőző betegségek újszülötteknél. Vérvizsgálat minden terhes nő számára

Nem sok idő telt el azóta, hogy az első életévben elszomorítóan gyakori volt a fertőző betegségek okozta halálozás, és a világ elmaradott régióiban a helyzet a mai napig nem változott. Szerencsére a modern orvoslás teljesen megváltoztatta ezt a képet a nyugat-európai társadalomban. Az 1940-es években általánosan elterjedt antibiotikumok forradalmasították a csecsemők fertőző betegségeinek kezelését; jelentősen megnőtt a fertőző betegségek általános kezelésével kapcsolatos információk is.

A csecsemőhalandóság, vagyis az egy év alatti gyermekek halálozási rátája mára tizede a korábbinak, és a fertőző betegségek, amelyek korábban a csecsemőhalandóság fő okai voltak, most lejjebb helyezkednek el a listán.

Az Egyesült Királyságban törvény által kötelező általános immunizálás megakadályozta a szörnyű járványokat. Miután 1950-ben bevezették a gyermekbénulás elleni védőoltást, amely korábban rémisztő betegség volt, amely minden évben megnyomorította és megölte gyermekek ezreit, a múlt betegségévé vált. A néhány éve még gyakorlatilag első látásra felismerhető kanyaró olyan ritkasággá vált, hogy a mai orvostanhallgatók nem tudják felállítani ezt a diagnózist. A szülés utáni gondozás, a műtej sterilizálása, az anyatej-helyettesítő tápszer, valamint a kezelés technológiai fejlődése megállította az újszülöttek fertőző betegségeinek terjedését és csökkentette azok súlyosságát.

De bizonyos csecsemőcsoportok esetében a fertőzések különösen veszélyeztetettek. Egyes csecsemők nem tudnak antitesteket termelni, mások krónikus betegségben szenvednek, például cisztás fibrózisban, és a koraszülöttek különösen érzékenyek a fertőzésekre az első hetekben.

Nem sokkal a születés után a mikroorganizmusok, a természetes flóra elkezdenek felhalmozódni a baba szervezetében, amelyek ártalmatlan baktériumkolóniákat képeznek a baba bőrén, a szájban, a torokban és a belekben. Az egészséges ember mindaddig tud együtt élni ezzel a teljesen hétköznapi baktériumokkal, amíg nem szaporodnak túl gyorsan, és nem jutnak el olyan testrészekre, ahol nem kellene. Mindannyiunknak természetes növényvilága van. Természetesen ezeket a baktériumokat meg kell különböztetni a kevésbé elterjedt és sokkal veszélyesebb baktériumoktól, amelyeket a kórokozók közé sorolunk, hiszen betegségeket okozhatnak, és igyekszünk megóvni tőlük a gyermeket, erősítve immunitását.

A cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) egy ismert ok nélküli örökletes betegség; kétezer esetből körülbelül egyben fordul elő. Ez a szervezet abnormális sejteket termelő mirigyeinek általános rendellenessége, amely túlzott izzadásban, bélelzáródásban és légúti szövődményekben nyilvánul meg. A máj mellett elhelyezkedő hasnyálmirigy az esetek 80%-ában érintett, ami lehetetlenné teszi a normál emésztést és a zsírok felszívódását, és a szervezet alultápláltságához vezet.
ma, miért nem hízik a gyerek. Gyakran végzetesen végződik; átlagos várható élettartam - tizenkét-tizenhat év; a betegség kiújulásának kockázata azonos nemű gyermeknél 1:4.

Az újszülött gyermek antitest-készlete nagyobb, mint az anyában. A gyermek viszonylag több antitestet kap a vírusfertőzések ellen, és kevesebb olyan antitestet, amely bizonyos típusú bakteriális fertőzésekkel küzd. Amikor egyik vagy másik baktérium szilárdan tartja pozícióját, általában kiderül, hogy a gyermek nem kapott elég antitestet ellene. Ha valami, úgy tűnik, a természet könyvelése rosszul számolt. Természetesen, ha magának az anyának nincs egy bizonyos típusú antitestje, akkor nem tudja átadni azokat gyermekének. Például egy kanyaróban megbetegedett vagy ellene beoltott anya gyermeke olyan antitesttel jön világra, amelyek megvédik őt az első négy-hat hónapban. Az a gyermek, aki olyan anyától született, aki soha nem volt kanyarós és nem kapott védőoltást, születésétől fogva fogékony erre a betegségre.

Az újszülött antitestállománya fokozatosan csökken, és a negyedik-hatodik hónap végére már csak nagyon kis mennyiség marad, amely a következő négy-öt hónapban felveszi a harcot a fertőzésekkel. Körülbelül három hónapos korában a gyermek elkezdi ugyanazokat az antitesteket termelni, amelyeket az anyától kapott, és három-négy éves korára az antitestek termelése eléri a normál szintet. Így, ha a gyermek ismerős vagy ismeretlen baktériumokkal kerül kapcsolatba a környezetben, szervezete saját antitesteket termel.

Ezen fertőzések némelyike ​​nagyon enyhe, és ezért nem mutat tüneteket annak ellenére, hogy antitestek képződnek. Azokkal a veszélyes baktériumokkal szemben, amelyektől a gyermek nincs védve, mert az anyától alig vagy egyáltalán nem kapott ellenanyagot, immunizálás szükséges. Jó példa erre a szamárköhögés vagy görcsös köhögés. A szamárköhögés, diftéria és tetanusz elleni védőoltás, amelyet a gyermekorvos első látogatása alkalmával adnak be a gyermeknek, serkenti az ezen organizmusok elleni antitestek termelését. Ha egy gyermeket nem immunizálnak, ki van téve a fertőző betegségeknek, és nem lesz elég felfegyverkezve ahhoz, hogy leküzdje őket. Egyes antitestek, például a kanyaró elleni antitestek kilenc-tíz hónapig maradnak a szervezetben, és ez idő alatt immunitást biztosítanak. Emiatt a kanyaró elleni védőoltást gyakran addig halasztják, amíg az anyai antitestek egy bizonyos szintre nem csökkennek.

Mikor fertőződhet meg a gyermek?

Először is, ez megtörténhet a születés előtti időszakban, amikor a baba még az anyaméhben van, másodszor pedig a szülés alatt vagy után. Régóta ismert a méhen belüli fertőzés lehetősége a magzatburok felszakadása előtt. Ezekben az esetekben a fertőzés átjut a méhlepényen az anya vérellátásából a baba véráramába.

Az ilyen anyáról gyermekre terjedő terjedés klasszikus példája természetesen a szifilisz. Annak ellenére, hogy ez a betegség meglehetősen ritka lett, a fertőzések száma enyhén emelkedett. Egy másik betegség, amelyet az anya a születés előtti időszakban átad gyermekének, a tífusz. De a legtöbb fertőző bakteriális betegség jól kontrollált.

A magzati fejlődés során fellépő fertőző betegségek átvitele a második világháború végén került előtérbe, amikor kiderült, hogy a rubeola vírus már a terhesség első heteiben károsíthatja a magzatot. Jelentős számú gyermek fertőződhet meg ezzel a betegséggel, akiknek édesanyja a terhesség első három hónapjában megfertőződik rubeolával. Előfordulhat, hogy az anyák maguk nem mutatnak tüneteket.

A magzatot a terhesség második felében is megtámadhatja a citomegalovírus. A fertőzés a méhlepényen keresztül történhet, és esetleg akkor, amikor a gyermek a szülés során áthalad az érintett méhnyakon. A rubeolához hasonlóan a fertőzött baba születése után még sok hónapig képes vírust termelni, és fertőzésforrás lehet mások számára. Az anyaméhben lévő gyermek is érzékeny a mikroorganizmusokra, amelyek közül az egyik a toxoplazmózis kórokozója.

A csecsemő születése után a magzatvízből és a magzatvízhártyákból származó fertőzés közvetlenül a babára terjedhet. Ez akkor fordulhat elő, ha a kagylók felrobbantak, és a szülés nem kezdődött el. Ezért olyan fontos, hogy a kórház tudja, hogy megrepedt a membránja, és meg tudja mondani, mikor kell a kórházba mennie. Számos osztályon eltérőek a vélemények arról, hogy membránrepedés után mennyi ideig kell várni a szülés megindulására. Általában az összehúzódások és a szülés néhány órával a víz felszakadása után kezdődik. De még mindig megesik, hogy nem történik semmi.

Általánosan elfogadott, hogy ha hat órával a hirtelen hártyarepedés után nem indulnak be összehúzódások, érdemes intravénás oxitocin infúzióval serkenteni a vajúdást. Ennek az az oka, hogy minél több idő telik el a membránok felszakadása óta, annál több lehetőség nyílik a mikroorganizmusok méhbe jutására. Általában kenetet vesznek, és néha antibiotikumot írnak fel, de csak akkor, ha a szülés tizenkét órával a hártyarepedés után nem indult be.

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy minden szülészetben, minden klinikán és minden nőgyógyásznak és szülésznek megvan a maga cselekvési terve. Ma azonban minden szülészeti kórházban a szülészek feljegyzéseket készítenek a születésekről, hogy bizonyos körülmények között rögzítsék a cselekvések sorrendjét. Ezeket a nyilvántartásokat folytatni kell, mivel lehetővé teszik, hogy a döntéshozatali folyamat a bennük rögzített legmagasabb színvonalra támaszkodjon.

A szülés közbeni fertőzések nagyon gyakran előfordultak, de a modern szülészek óvintézkedései jelentősen csökkentették a fertőzés kockázatát. A legtöbb baba steril szülőszobákban születik, majd bölcsődébe szállítják, ahol a mottó az abszolút tisztaság; itt fertőtlenítő oldatokban fürdetik, a köldökzsinórt pedig vegyszerekkel kezelik, hogy csökkentsék a kórokozó baktériumok szaporodását.

A kórházból való kibocsátás után a gyermek egészen más helyzetbe kerül. Minden család fogékony a gyermekre átvihető fertőző betegségekre, de szerencsére ezeknek a betegségeknek a többsége nem okoz komoly aggodalmat. Gyakoriak a vírusok által kiváltott megfázás, torokfájás, hasmenés stb., ezekre a betegségekre az újszülött nem immunis, de nem jól ismert okokból ezek a betegségek sokkal enyhébb tüneteket okoznak élete első hónapjaiban.

Az újszülöttek hajlamosak húgyúti fertőzésekre, légúti betegségekre, bőr agyhártyagyulladásra vagy bőrfertőzésekre. Más szóval, ugyanolyan típusú fertőző betegségekre érzékenyek, mint a felnőttek. A különbség abban rejlik, hogy milyen sebességgel terjed a betegség az újszülöttben. Ennek eredményeként egy olyan betegség, amely idősebb gyermekeknél és felnőtteknél könnyen gyógyítható, általában nagyobb aggodalomra ad okot, ha a beteg csecsemő. Az orvos nagyobb valószínűséggel kórházba szállít egy húgyúti fertőzésben, súlyos hasmenésben vagy magas lázban szenvedő csecsemőt, különösebb tünetek nélkül. Sok fertőzés, még a nagyon veszélyes fertőzés is, nem specifikus tüneteket okozhat egy újszülöttben.

Néha fertőzést lehet találni a véráramban; ezt a betegséget szepszisnek nevezik; rendkívül ritkán fordul elő. A fertőzés másik lehetséges célpontja a köldökzsinór csonkja, amely el van vágva a véráramtól, és nincs elég védett ahhoz, hogy ellenálljon a baktériumok támadásának. Ezt a gyulladást, amely a fejletlen országokban nagy aggodalomra ad okot, omphalitisnek nevezik. A szülészeti kórházakban kötelező a köldökzsinór megfelelő gondozása, és az egészségügyi feltételek jelentősen csökkentették e gyulladás előfordulását.

Bélelzáródás

A bélelzáródásnak számos oka lehet, még kisgyermekeknél is. Idegentest, helyi gyulladás, daganat akadályozhatja a bél áthaladását. Korai felismeréssel a bélelzáródás legtöbb oka kimutatható és teljesen megszüntethető.

Bár a bélelzáródás ritka, a tüneteket ismerni kell. Ezek görcsös hasi fájdalmak, amelyek a csecsemő heves sírását, hányást, felfúvódást (felfúvódás okozta puffadás) és fokozatos kiszáradást okoznak, ami a folyadékvesztés szokásos jeleivel, például nyelvszárazsággal, ráncos bőrrel, beesett szemgolyókkal stb. . Bármi is legyen az elzáródás oka, sebészeti kezelésre van szükség.

Az elzáródás egyik gyakori oka az úgynevezett meconium ileus (a belekben a tartalom károsodott áthaladása), amely a cisztás fibrózis ritka megnyilvánulása. Ezzel a betegséggel a magzati fejlődés során valami történik a hasnyálmirigykel, és a gyermek belei tartalmának normális mozgása lehetetlenné válik. A tartalom annyira ragacsossá válik, hogy a belek nem tudják átnyomni, több helyen a bélüreg elzáródása van.

Egyéb okok a bélvolvulus és a csomók, néha sérv formájában. Kisgyermekeknél a bél egyik szakasza beágyazódhat a szomszédosba (intussuscepció – lásd alább). Hangsúlyozni kell, hogy ezek a betegségek ritkák, mindegyik műtéti úton kezelhető, és általában nem okoznak problémát a jövőben.

Intussuscepció

Ez egy ritka bélbetegség, amely elsősorban csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő. Orvosi felügyeletet és sebészeti beavatkozást igényel. A gyermek erős fájdalomtól felkiált, széklete ribizli kocsonya csomókra hasonlít. A vérrel kevert nyálka ezt az összetéveszthetetlen megjelenést kölcsönzi a székletnek. A bélszakasz hirtelen bekerül a szomszédba. Képzelje el, hogy két kézzel tart egy nehéz, rugalmas tömlőt vagy tömlőt, majd összecsukja a kezét, hogy a tömlőt összehajtsa. Ez kellő pontossággal szemlélteti, hogy mi történik az invagináció során: a bél egy kis szakaszát behelyezik, és az ezt követő görcsökkel egyre hosszabb bél kerül be. Az erek is lenyelődnek, a vérellátás
zavart okoz, duzzanat és nekrózis alakul ki az invagináción átesett bélterületen.

Nyilvánvaló, hogy a fájdalom nagyon erős. Ez időszakos lehet, szünetekkel, és általában jó ok arra, hogy a szülők orvoshoz forduljanak. A kocsonyás széklet szükség esetén megerősíti a diagnózist. A kezelés vagy beöntés, amivel kiegyenesíthető a bél, vagy ha ez a módszer nem működik, műtét, ami az egyetlen kiút. A műtét során egyenesítse ki vagy távolítsa el a bél egy kis részét. A prognózis pozitív.

Sárgaság

Ez nem betegség, hanem tünet, amely különféle betegségekre utalhat, és bármely életkorban megjelenhet. A sárgaság a bőr és a szemek jellegzetes sárgulása, az enyhe sárgaság pedig elég gyakori az újszülötteknél ahhoz, hogy normálisnak tekintsük. Az újszülöttek több mint 50%-a néhány napon belül sárgaságot mutat: a sárgás általában a második vagy harmadik napon jelenik meg, és fokozatosan eltűnik az első hét végére. Ez az úgynevezett normál (vagy fiziológiás) sárgaság semmilyen módon nem zavarja a babát, és nem feltétlenül vonzza magára az anya figyelmét, de a szülészeten az orvosok és a nővérek fokozott figyelemmel kísérik ezt a megnyilvánulást.

A sárgaságot azonban súlyosabb betegségek is okozhatják. A sárgaság tényleges fiziológiai oka egy sárga pigment, az úgynevezett bilirubin, amely általában kis mennyiségben jelen van minden ember vérében.

Ez a vegyi anyag valójában a hemoglobin bomlásterméke, a vérsejtekben lévő vörös pigment, amely oxigént szállít. A szervezetben folyamatosan megy végbe a vörösvértestek képződése és pusztulása. A csontvelőben képződnek, és körülbelül 120 napig élnek. A régi sejteket, vagyis azokat, amelyek több mint 100 napig éltek, ezután megsemmisítik és eltávolítják a keringésből. Ezek a régi sejtek lebomlanak, és a hemoglobin kémiai változásokon megy keresztül – e kémiai lebontás terméke a bilirubin, ami sárgaságot okoz. A bilirubint ezután a véráram a májba szállítja további feldolgozásra, és itt – kis mennyiség kivételével – az epébe kerül. Az epe bejut az epevezetéken a nyombélbe, a bél tartalmába, és kiürül a szervezetből.

A szervezetben megmaradt bilirubint a májból ismét a véráramba veszik. A szervezetben általában jelenlévő bilirubin mennyisége kicsi, de mérhető. Egy kémiai elemzés vagy vérvizsgálat meg tudja különböztetni a májba kerülő bilirubint a már feldolgozott és a vérbe visszajuttatott bilirubintól, és ennek a bilirubinnak a mennyisége éri el a kritikus szintet sárgaság esetén.

A hepatitis egy olyan betegség, amelyet a legtöbb ember a felnőttkori sárgasággal társít. Ugyanakkor a máj begyullad, és nem tudja teljes mértékben ellátni feladatát, a bilirubin feldolgozását, amely a régi sejtek normál bomlása során keletkezett. Ezért a bilirubin felhalmozódik a vérben, és a beteg sárgulni kezd. Egy másik ok az epekövek, amelyek elzárják az epehólyagot vagy az epehólyagokat; és bizonyos típusú vérszegénység, amelyben a vörösvérsejtek olyan gyorsan pusztulnak el, hogy a máj nem tudja kezelni az összes bilirubint.

A gyermekeknél az élet első hetében gyakran előforduló sárgaság típusát az okozza, hogy a gyermek mája csak korlátozottan képes feldolgozni a bilirubint, mivel még nem elég érett. Az orvosok és a nővérek már csak a bőrük színe alapján meg tudják állapítani, milyen súlyos a baba sárgasága. Ha továbbra is kétségek merülnek fel, elvégezhető egy laboratóriumi vizsgálat, amely megmutatja a bilirubin szintjét, és ezt a vizsgálatot többször megismételheti, hogy ellenőrizze a következő napokban bekövetkező változásokat.

A koraszülötteknél, ismét a máj éretlensége miatt, megnő a vér bilirubin tartalma, és sárgás lép fel. A szoptatott csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sárgaság, mint a tápszerrel táplált csecsemőknél, de ennek az az oka, hogy a szoptató anya a szokásosnál több hormont termel, és az a tején keresztül jut el a babához. A gyermek mája eltávolítja ezt a hormont, de ugyanannak az enzimnek a terhelése nő, amely a bilirubin feldolgozásában vesz részt.

Az újszülöttkori sárgaság másik oka, amely gyakran nagyon súlyos, az anya és a baba vércsoportjai közötti összeférhetetlenség (Rhesus-inkompatibilitás).

És végül, a nagyon magas bilirubinszint, vagy más szóval a túlzott sárgaság következtében fellép egy betegség, amelyet kernicterusnak neveznek. Nem minden magas bilirubinszintű gyermeknél alakul ki kernicterus, de a kettő között szoros kapcsolat van. Ha a sárgaság szintje nagyon magas lesz, degeneratív elváltozások léphetnek fel, az agy egyes részei súlyosan károsodhatnak, ami agyi bénuláshoz és süketséghez vezethet. Mondanunk sem kell, hogy ez rendkívül ritka, és a sárgaság nem érheti el a kritikus szintet. Nyilvánvalóan az orvos elsődleges feladata nem csak a sárgaság kiváltó okának feltárása, hanem az is, hogy a sárgaságot biztonságos határokon belül tartsa.

A tüdő összeomlása

Néha a levegő belép a pleurális üregbe, és a tüdő, a mellkas és a rekeszizom között marad; Ezt a betegséget pneumothoraxnak nevezik. Újszülötteknél a pneumothorax légzési nehézségeket okozhat a légúti elzáródás miatt.

A pleurális üregben lévő levegő a tüdőt is megnyomhatja, és ezáltal belélegzéskor csökkentheti a tüdő térfogatát. Ennek eredményeként gyors légzés és kék szem előfordulhat. Az orvos a mellkas és a röntgenfelvétel meghallgatásával diagnosztizálhatja a pneumothoraxot, ha a gyermeknek légzési nehézségei vannak. A kezelés az októl függ: például antibiotikum, ha fertőzés van, vagy néha levegőt lehet kiszorítani egy kis csövet behelyezve a bordák és a légüreg közé.

Moniliasis (rigó)

Ez a gyakori gombás fertőzés nagyon gyakori a hüvelyben a nőknél, és különösen a terhesség alatt. Gyermekben is előfordulhat, gyakran a szájban; a gyermek "úton" elkaphatja a betegséget. Könnyen kezelhető és nem okoz komoly problémákat.

Fenilketonúria

Ez a viszonylag ritka betegség tízezerből egy gyermeket érint, de nagyon gyakran beszélnek róla. Először is széles körben elterjedt az a gyakorlat, hogy minden újszülöttet fenilketonuriára tesztelnek; másodszor, ez a betegség a rendellenességek genetikai átvitelének tipikus példája; harmadszor, ez a betegség a test és a lélek teljes egymásrautaltságát mutatja.

A fenilketonuria egy anyagcsere-rendellenesség, vagy az egyik alkotó fehérje (fehérje), amelyet aminosavaknak, a fenilalaninnak emésztése (asszimilációja) a szervezet által. Tekintsd az aminosavakat az összes fehérje felépítéséhez szükséges építőköveknek, az emésztési folyamatot pedig a fehérjéknek ezekre a kis komponensekre való lebontására. Minden aminosav nélkülözhetetlen a normál növekedési és fejlődési folyamat egy bizonyos lépéséhez.

Fenilketonuriában a szervezet nem tudja átalakítani a fenilalanint tirozinná egy adott enzim hiánya vagy termelési hibája miatt. Ezt egy rutin vérvétellel lehet kimutatni, amelyet a baba sarkából vesznek le a harmadik-negyedik napon. Ha ezt az anyagot, a fenilalanint nem megfelelően dolgozzák fel, akkor nagy mennyiségben marad a szervezetben, és származékai károsíthatják az agyat, fejlődési késéseket és görcsrohamokat okozva. Ezenkívül befolyásolhatja a gyermek általános fizikai fejlődését és jólétét. Azok a gyerekek, akiknél a betegség súlyos lefolyású volt, rosszul esznek, hánynak és nem híznak.

Ez a betegség könnyen kezelhető, ami abból áll, hogy egy speciális étrendre kell áttérni, amely pontosan annyi aminosavat tartalmaz, amennyire a szervezetnek szüksége van, és nem több. Például a zöldségekben és a gyümölcsökben kevés a fenilalanin, és a mesterséges tejet úgy fejlesztették ki, hogy tartalmazza az összes esszenciális aminosavat és csökkentett mennyiségű fenilalanint. De mégis, mivel a kezelésre szükség van, és a megfigyelés nehézségekkel jár, szükségesnek tartották kezelőközpontok létrehozását a helyszínen. Ma a legtöbb gyermek PKU-kezelése az iskolai időre teljesen befejezhető.

Pylorus szűkület (a pylorus szűkülete)

Ez azt jelenti, hogy az izomszelep, amely biztosítja a gyomornedvekkel kevert táplálék kiáramlását a gyomorból a vékonybél elejére (a nyombélbe), megvastagodik és részben vagy teljesen elzárja a lument. Mivel ebben az esetben a tejnek és más élelmiszereknek nincs más kiútja a gyomorból, csak a szájon keresztül, a gyermek hány. A szoptatás alatti vagy közvetlenül utána hányás az első tünet, amelyet a szülő észlel, de néhány csecsemőnél gyakori, hogy szoptatás közben kis mennyiségű tejet köpnek ki.

Általában hányás azonnali - egy szökőkút. Ebben különbözik a szokásos regurgitációtól, amelyben a tej gyenge csorgással folyik ki. Ha ez a kitörő hányás folytatódik, a kiszáradás és az éhezés jelei jelentkeznek. A hányás gyakran néhány héttel azután kezdődik, hogy a baba elhagyta a kórházat, és sokkal gyakoribb elsőszülötteknél és fiúknál. A diagnózis a vizsgálat során történik, és röntgenfelvétellel igazolják. A kezelés meglehetősen egyszerű, egy kisebb, csecsemők által jól tolerálható sebészeti beavatkozásból áll, melynek során általános érzéstelenítésben egy kis bemetszést végeznek a gyomorizomzatban, hogy megnyíljanak a gyomor-bél traktus. A gyermek általában néhány óra múlva felébred.

És végül, nincs jelentős örökletes befolyás; ezért ha a családban egy gyermeknél van ilyen betegség, akkor a következő gyermekeknél csak kismértékben nagyobb eséllyel alakul ki, mint bármely más gyermeknél.

A gerincoszlop hibái

A gerincoszlopra úgy tekintsenek, mint egymásra helyezett csontos gyűrűkre, amelyeket kötélek vagy szalagok kötnek össze, és olyan módon vannak egymás mellett, hogy együtt előre, hátra vagy oldalra dőlhetnek. A gerincvelő egy csövön vagy csatornán halad át, amelyet egymásra helyezett gyűrűk alkotnak, és amelyek a koponya tövében csatlakoznak az agyhoz. A gerincvelő egy idegvégződésekből álló biológiai kábelhez hasonlítható, amely az agy vezérlőközpontjait köti össze az egész testet behálózó ideghálóval. A jelek kódolt impulzusok formájában haladnak ezen a kábelen mindkét irányban.

A nyaktól az ágyékig minden szinten idegek ágaznak ki a gerincvelőből a csigolyáknak nevezett csontgyűrűk között. A gerincvelő az agyhoz hasonlóan a cerebrospinális folyadéknak nevezett folyadékban lebeg, és az agyhártyának nevezett membránok alatt helyezkedik el. Így a folyadék és a membrán együtt védőpárnát alkot, amely védi a törékeny agyat és gerincvelőt.

Néha (a valódi ok ismeretlen) a csigolya csontgyűrűjében hasadék keletkezik, a gyűrű nem záródik be, és a gerincoszlopban marad egy hiba, az úgynevezett spina bifida, miközben a gerincben lyuk van. oszlop, melynek hossza egytől öt vagy akár hat csigolyáig változhat.

A spina bifida nagyon kicsi lehet, és csak akkor fedezhető fel, ha a vizsgálat során az orvos a hiba helyén kis bemélyedést észlel a hát alsó részén, ami néha teljesen normális. De súlyosabb esetekben bőrhiba van, és láthatjuk, hogyan nyúlnak ki a hártyák a hasadékból, sőt az átlátszó hártyán keresztül a cerebrospinális folyadék is látható. Ezt meningocelének nevezik. Ezen esetek egy része műtéttel korrigálható, míg mások sajnos különböző súlyosságú rendellenességeket okozhatnak, az enyhe fogyatékosságtól a bél- és húgyúti rendszer teljes diszfunkciójáig.

Harminc éve még csak a gyermek születése után lehetett a diagnózist felállítani, mostanra azonban kétféleképpen is kimutatják ezt a betegséget kellő pontossággal. Először is egy vérvizsgálattal, amelyet általában a tizenhatodik hét után végeznek, egyidejűleg a Down-kór vérvizsgálatával, amely az alfa-fetaprotein nevű anyagot méri. Ennek az anyagnak a tartalma emelkedik magas szintre spina bifida és esetenként vízfejűség esetén. Ez az elemzés nem teljesen pontos, de ha nem tárja fel a betegséget, ma hazánkban a legtöbb nő a terhesség tizenhat-tizenkilenc hete alatt kötelező ultrahang-vizsgálaton esik át, melyben az ilyen rendellenességek kimutathatók, és szüleivel együtt dönt a további intézkedésekről.

Súlyos esetekben, amikor például spina bifida és egyidejűleg hydrocephalus van, és a prognózis a gyermek számára nagyon kedvezőtlen, lehetséges.
de érdemes abortuszra menni. Ellenkező esetben a terhességi diagnózis előnyös lehet azáltal, hogy a szülést olyan intenzív osztályon végzik, ahol a műtéthez minden szükséges eszköz rendelkezésre áll, vagy ha számos szakember jelen van a szülés során, hogy a helyzet értékelhető legyen. a lehető leghamarabb.

Sajnos a mai napig nem tudjuk, miért fordul elő ez a betegség, és ha egyszer megtörténik, gyakran kiújul egy későbbi terhesség során.

A nyelőcső légcső fisztulája

Egyes gyermekeknek veleszületett műtéti állapota van, amelyben a grachea és a nyelőcső össze van kötve. Ez egy ritka születési rendellenesség, amely számos formát ölthet, de mindig sebészeti kezelést igényel.

Ha megnyomja a torkod tövét közvetlenül az ádámcsutka alatt, érezheti a légcsövet. A garatból vagy a glottisból indul ki, és a mellkasban végződik néhány centiméterrel a kulcscsont alatt. Alsó végén a légcső két nagy ágra, úgynevezett hörgőkre oszlik, amelyeken keresztül a belélegzett levegő a jobb és a bal tüdőbe jut. Közvetlenül a légcső mögött van a nyelőcső, és normális esetben ez a két cső természetesen nem kommunikál egymással. Ha azonban fejlődési rendellenesség miatt ez a két cső kommunikál egymással, vagy ha a nyelőcső, mint néha megesik, egy vak zsákutcában végződik, akkor semmi lenyelt - étel, folyadék vagy nyál - nem kerülhet a gyomorba.

Egy ilyen állapotú gyermek komoly veszélyben van, és a helyzetet rontja, hogy a gyomorsav a nyelőcsövön keresztül a légcsőbe és a tüdőbe távozik, ami heves reakciót okoz tüdőgyulladással. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek nem tudnak enni, és hajlamosak a tüdőfertőzésekre; visszaszorítják az ételt, megfulladnak és megfulladnak; gyorsan fejlődő súlyos állapot. Ez a betegség kétségtelenül sebészeti kezelést igényel az élet első napjaiban. Az eredmények általában nagyon kielégítőek.

Le nem ereszkedett herék

A fiú heréi a magzati fejlődés korai szakaszában alakulnak ki, de először magasan a hasüregben helyezkednek el, és a terhesség késői szakaszáig ott is maradnak. A legtöbb fiúnál a herék a szüléskor leszállnak a herezacskóba, de előfordul, hogy az egyik vagy mindkét here a herezacskón kívül marad, és amikor az orvos megvizsgálja az újszülöttet, a herezacskóban lévő heréket nem tapogatják.

Nem tudjuk, miért történik ez. Ennek oka lehet a herék fejletlensége, és gyakrabban fordul elő koraszülötteknél. Meg kell jegyezni, hogy a pubertás után a hasban maradó herék szinte biztosan nem lesznek képesek spermiumot termelni, még akkor sem, ha a műtét a normál helyükre, a herezacskóba süllyeszti őket. Ezért a kezelés egy viszonylag egyszerű műtétből áll, amely több napos kórházi kezelést igényel, és a prognózis kedvező. A művelet időtartama számos tényezőtől függ. Hacsak az egyik herét nem ereszkedik le, akkor legkésőbb a pubertás kezdetén, de általában öt és tizenkét éves kor között meg kell műteni. Ha mindkét herét nem engedik le, általában az egyiket csecsemőkorban, a másikat öt-hat évesen operálják.

A húgyúti rendszer hibái

A húgyúti rendszer születési rendellenességei meglehetősen gyakoriak, és mivel a bármely helyen kialakuló elzáródás súlyos következményekkel járhat az egész rendszerre nézve, és mivel a vizelet a szervezet elsődleges kiválasztási eszköze, ennek a témakörnek a jelentősége nyilvánvaló.

Mit értünk húgyúti rendszer alatt? Két vese, húgycső, húgyhólyag és húgycső (urethra) van. A vizelet a vesékben, pontosabban a vese nefronjaiban képződik, és a veseüregekben halmozódik fel, amelyeket vesemedence-nek nevezünk. A medencét egy hosszú csövön keresztül vezetik le, amelyen keresztül a vizelet lefolyik a hólyagba, ahol felhalmozódik, amíg a húgycsövön keresztül ki nem ürül a szervezetből. A nőknél a húgycső nagyon rövid, míg a férfiaknál a pénisz teljes hosszában fut.

Nem nehéz elképzelni, hogy a húgyúti elzáródás bármely helyen növeli a húgyúti rendszer más részeire nehezedő terhelést. Tegyük fel például, hogy elzáródás lép fel a hólyag és a húgycső között. A felgyülemlett vizelet megfeszíti a hólyagot, a húgyhólyag összehúzódik, hogy megszabaduljon a vizelettől, megvastagítja izmos falát, az uretereknek keményebben kell dolgozniuk, hogy a vizeletet a már telt hólyagba nyomják, a vizelet a hólyagból felfelé térjen vissza. majd a vesékbe. A visszavezetett vizelet növekvő nyomása alatt a vesék nyúlni kezdenek, és ez a degeneratív elváltozások láncolata veseelégtelenséghez vezethet. Hasonló kép alakulna ki, ha bármilyen más területen dugulás lenne.

Hogyan diagnosztizálható a húgyúti elzáródás?

Néha ez tapintással is kimutatható: az újszülött hasának oldalsó részén érezhető a vese, amely jóval nagyobb a kelleténél. De bizonyos esetekben problémák csak akkor jelentkeznek, ha a fertőzés bejut a húgyúti rendszerbe: vizelési nehézség, vékony csöpögés és a bili edzés teljes ellehetetlenülése - ezek azok a jelek, amelyek figyelmet igényelnek. A gyakori vizelés, a magas láz, a hasi fájdalom, az émelygés, a hányás és a zavaros vagy véres vizelet mind a lehetséges húgyúti fertőzés tünetei.

Számos teszt létezik annak meghatározására, hogy az akadály található-e, és hol van. Ma már az anyai hasi ultrahangon jól látható a magzati húgyutak, és gyakran találnak eltéréseket. A legtöbb szóban forgó rendellenesség műtéttel korrigálható az élet első néhány évében.

Egy forrás Sanders P. Minden a terhességről: nap mint nap. - M.: Eksmo Kiadó, 2005.

Néha megesik, hogy a terhesség látszólag jól ment, és a szülés is jól sikerült, és a baba a születés után azonnal felsikoltott, de hirtelen az élet második-harmadik napján az orvos azt mondja, hogy a gyermek állapota valamelyest romlott. A kölyök letargikus lett, sápadt, rosszul eszik, böfög, nem hízik. Komoly és érthetetlen diagnózisnak hangzik: méhen belüli fertőzés. Mi az intrauterin fertőzés, honnan származik és hogyan kell kezelni?

A méhen belüli fertőzések azok a betegségek, amelyek akkor fordulnak elő, ha a magzatot a fertőzött anya megfertőzte a terhesség vagy a szülés során. Az intrauterin fertőzés kialakulását hajlamosító tényezők az anya különféle krónikus betegségei, különösen a vesék és a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai (cystitis, pyelonephritis, hüvelygyulladás, méhgyulladás stb.). A foglalkozási veszélyek, a stressz, a rossz szokások és a helytelen táplálkozás is nagy jelentőséggel bír. A méhen belüli fertőzés kórokozói lehetnek vírusok (herpesz, citomegália, influenza, rubeola), baktériumok (streptococcusok, E. coli, halvány treponema, chlamydia), gombák (Candida) és protozoák (toxoplazma). Amikor egy terhes nő először találkozik fertőzéssel, a baba fertőzésének esélye drámaian megnő.

A fertőzés bekövetkezésének időszaka döntő jelentőségű, és meghatározza a terhesség további lefolyását. A terhesség 3-12. hetében az intrauterin fertőzés vetéléshez vagy magzati fejlődési rendellenességek kialakulásához vezethet. A terhesség 11-28. hetében történő fertőzés esetén méhen belüli növekedési retardáció lép fel, a gyermek kis testsúllyal születik. A későbbi fertőzés a már kialakult belső szerveket érinti: a központi idegrendszer a legsérülékenyebb, és gyakran szenved a szív, a máj és a tüdő is. Az intrauterin fertőzés gyakran koraszüléshez vezet, ami a baba állapotát is befolyásolja.

A méhen belüli fertőzés is előfordulhat szülés közben, például a fertőzött magzatvíz, a szülőcsatorna tartalmának lenyelésével és érintkezéssel (bőrön és nyálkahártyán keresztül). Ebben az esetben a baba születéskor jól érzi magát, és a fertőzés jelei - levertség, sápadtság, étvágycsökkenés, fokozott regurgitáció, légzési elégtelenség stb. - csak egy idő után, de legkésőbb a harmadik életnapon jelentkezhetnek. .

Az intrauterin fertőzés kimenetele eltérő, és ismét a fertőzés bekövetkezésének időpontjától és a kórokozótól függ. Ha egy gyermek már jóval születése előtt megbetegszik, akkor a teljes fertőzési folyamat a méhben megy végbe, a gyermek egészségesen, de alacsony testsúllyal születhet. De hosszú távú következmények is lehetségesek (főleg vírusfertőzések esetén): például bármely szerv, szövet fejlődési rendellenességei; különböző agyciszták stb. Ha a fertőzéssel való érintkezés röviddel a szülés előtt történt, akkor a gyermek megszülethet a fertőző folyamat lefolyásával tüdőgyulladás, enterocolitis, agyhártyagyulladás stb. formájában.

Az intrauterin fertőzések diagnosztizálása nehéz a specifikus klinikai megnyilvánulások hiánya miatt. Vagyis szinte minden méhen belüli fertőzés egy gyermeknél ugyanúgy nyilvánul meg: méhen belüli növekedési retardáció, megnagyobbodott máj és lép, sárgaság, bőrkiütés, légzési rendellenességek, szív- és érrendszeri elégtelenség és neurológiai rendellenességek. A terhesség alatti és a baba születése utáni diagnosztizáláshoz egy adott kórokozó elleni specifikus antitestek meghatározását, magának a kórokozónak a keresését használják a gyermek és/vagy anya vérében, vizeletében vagy agy-gerincvelői folyadékában. Emellett számos hagyományos vizsgálati módszer is segít a diagnózis felállításában, mint a teljes vérkép, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, agy- és belső szervek ultrahangvizsgálata, röntgen.

Méhen belüli fertőzések kezeléseújszülötteknél a betegséget okozó kórokozótól és a betegség manifesztációjától függ. Általában antibakteriális, vírusellenes, immunstimuláló, általános erősítő szereket írnak fel.

A leghatékonyabb az méhen belüli fertőzések megelőzése. Már a várandósság beállta előtt érdemes kivizsgáltatni egyes fertőzéseket, hiszen sokuk lappangó, lomha lefolyású lehet, és csak terhesség alatt jelentkezhet. Ha egy nőnél nem volt rubeola, akkor a terhesség tervezésekor (legalább 3 hónappal korábban) célszerű beoltani magát ez ellen a fertőzés ellen, mivel a rubeola fertőzés korai stádiumában súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethet a gyermekben. Ezenkívül tanácsos a kismamának betartani bizonyos egészségügyi és higiéniai szabályokat: kizárni a beteg hozzátartozókkal való érintkezést, megvizsgálni a háziállatokat (macskákat toxoplazmózis jelenlétére), és időben megvizsgálni és kezelni, ha hordozók. bármilyen fertőzés. Érdemes odafigyelni a táplálkozásra: kerülje a gyorséttermi ételeket, egyen jól sült húst és halat, és ne ragadjon el az egzotikus konyhától – ezekkel az egyszerű intézkedésekkel kiválóan megelőzheti a toxoplazmózist és a listeriózist.

Az intrauterin fertőzések olyan fertőzések, amelyek magát a magzatot fertőzik meg a születés előtt. Általános adatok szerint az újszülöttek mintegy tíz százaléka veleszületett fertőzéssel születik. És most ez nagyon sürgető probléma a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mert az ilyen fertőzések a csecsemők halálához vezetnek.

Az ilyen fertőzések a magzatot elsősorban a születés előtti időszakban vagy a szülés során érintik. A legtöbb esetben a fertőzést magától az anyától továbbítják a gyermeknek. Ez történhet magzatvíz útján vagy érintkezés útján.

Ritkább esetben bármilyen diagnosztikai módszerrel a magzatba is eljuthat a fertőzés. Pl. amniocentézis, chorionboholy mintavétel során stb. Vagy amikor a magzatnak vérkészítményeket kell beadnia a köldökereken keresztül, amelyek közé tartozik a plazma, eritrocita tömeg stb.

Az internatális időszakban a fertőzés nagyrészt az anya szülőcsatornájának állapotától függ. Gyakrabban ezek különféle bakteriális fertőzések, amelyek általában a B csoportba tartozó streptococcusokat, gonococcusokat, enterobaktériumokat, Pseudomonas aeruginosa-t stb. Így a magzat fertőzése az anyaméhben többféleképpen fordul elő:

• transzplacentális, amely különböző típusú vírusokat foglal magában. A magzat gyakrabban az első trimeszterben érintett, és a kórokozó a méhlepényen keresztül jut be, visszafordíthatatlan változásokat, fejlődési rendellenességeket és deformitásokat okozva. Ha a vírus a harmadik trimeszterben érintett, akkor az újszülött akut fertőzés jeleit mutathatja;
• felszálló, amely magában foglalja a chlamydia-t, a herpeszt, amelyben a fertőzés az anya nemi szervéből a baba felé halad át. Gyakrabban ez történik a szülés során a membránok szakadásával;
• leszálló, amelyben a fertőzés a petevezetéken keresztül jut be a magzatba. Ez oophoritis vagy adnexitis esetén történik.

A nemi szervekben és más rendszerekben gyulladásos folyamatokat kiváltó kórokozók túlsúlyát a női testben méhen belüli fertőzésnek (IUI) nevezik. A betegség legnegatívabb pontja a jövőbeli magzat fertőzésének lehetősége a női testben. A magzat fertőzésének tényezője a vér, amely a nő és a fogant gyermek testében kering.

Ez a fertőzés legalapvetőbb útja, de nem kizárt, hogy a fertőzés a szülőcsatornán keresztül bejut a fogant gyermek szervezetébe. A betegséget többnyire nem higiénikus életmódot folytató nőknél észlelik, de nem minden esetben. Tehát nézzük meg, milyen típusú fertőzések vannak, és hogyan jutnak be az embrió testébe?

Az újszülöttek méhen belüli fertőző betegségei a magzat kórokozóval történő fertőzése miatt fordulnak elő terhesség vagy szülés során. Leggyakrabban a gyermek fertőzése az anyától származik. Sokkal ritkábban lehetséges a fertőzés bizonyos típusú anyai diagnózissal (invazív prenatális diagnózis), különféle vérkészítmények köldökzsinóron keresztül történő bevezetésével a gyermekbe és más módokon.

A gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában leggyakrabban különféle vírusok (rubeola, HIV, herpesz, hepatitis B, hepatitis C, citomegalia) és intracelluláris mikroorganizmusok (mikoplazmózis, toxoplazmózis) fordulnak elő fertőző ágensként.

A születési időszakban a fertőzés mértéke közvetlenül függ az anya szülőcsatornájának állapotától. A méhlepény épsége és egészséges működése esetén a gyermek hozzáférhetetlen a legegyszerűbb vírusok és a legtöbb káros baktérium számára. Igaz, méhlepény-elégtelenség vagy különféle sérülések esetén nagy a valószínűsége a gyermek fertőzésének.

A kórokozóval való fertőzés az első tizennégy hétben halvaszületéshez, valamint súlyos fejlődési rendellenességekhez és rendellenességekhez vezet. A betegség a második és harmadik trimeszterben egyes szervek károsodását vagy széles körben elterjedt fertőzést okoz.

Lehetséges, hogy a fertőzés klinikai megnyilvánulása az anyában nem esik egybe a gyermek fertőzésének tüneteivel vagy súlyosságával. A tünetek alacsony intenzitása vagy a betegség tünetmentes lefolyása terhes nőknél gyakran súlyos következményekkel jár, amelyek a magzatot érintik - a patológiáktól a halálig.

A csecsemő bélfertőzésekkel való fertőzése főként orális-fekális módszerrel történik, amikor a székletből származó bakteriális kórokozók a kézre és a különböző háztartási cikkekre kerülnek. Tekintettel arra, hogy a babák mindent megpróbálnak a szájukba szívni, ami a kezükbe kerül, a baktériumok vagy vírusok behatolása nem olyan ritka jelenség.

A kórokozó mikroflóra gyermekek testébe való behatolásának oka általában az, hogy a szülők banálisan figyelmen kívül hagyják a személyes higiéniai szabályokat a baba gondozása során. Például a fertőzés oka lehet egy mosatlan üveg vagy mosatlan kéz az utca után stb.

Ezenkívül a fertőzés az anya testén keresztül történik, ha hordozó vagy bélfertőzéseket kapott a gyermekvállalás során.

A fertőzés maga is megtörténhet az anyaméhben, amikor a magzat magzatvizet nyel le, vagy az anya és a baba közös keringési rendszerén keresztül, vagy a baba a szülőcsatornán áthaladva megfertőződik.

A méhen belüli fertőzés azonosítása még a szülés során is lehetséges. A fertőzés jelei lehetnek:

• a magzatvíz kellemetlen szaga és zavarossága;
• a placenta nem kielégítő állapota;
• asphyxia újszülöttben.

A jövőben a betegség egyéb megnyilvánulásai is diagnosztizálhatók:

• egyes belső szervek (máj) megnagyobbodása;
• kisfejűség;
• sárgaság;
• hirtelen lázas szindróma;
• pyoderma;
• különböző pigmentáció a bőrön;
• görcsök.

Az intrauterin fertőzés megnyilvánulása lehet az újszülött szürkés bőrszíne, a központi idegrendszer depressziós szindróma és a bőséges regurgitáció. A jövőben, egy elhúzódó fejlődési időszakban, a fertőzések osteomyelitist, különféle típusú agyvelőgyulladást és agyhártyagyulladást okozhatnak.

Az akut megnyilvánulások a születés utáni élet első napjaiban kezdődnek, és a szervek gyulladása, vesegyulladás, a hasmenés, sárgaság és láz különböző megnyilvánulásai jellemzik. Görcsök és ödémás szindróma lehetséges.

A krónikus forma strabismushoz, mikrokefáliához, a látóidegek sorvadásához és iridociklitishez vezet. Sokkal ritkábban fordulnak elő a betegség monoszimptomatikus és látens formái. A késői szövődmények vaksággal, epilepsziával, mentális retardációval járnak.

veleszületett rubeola

A terhes nők rubeola-betegsége a terhesség különböző időszakaiban, eltérő mértékű, garantálja a gyermek fertőzésének lehetőségét. Ha az első nyolc hétben megfertőződik, a magzati megbetegedések aránya 80%, és a következmények magas kockázattal járnak - egészen a spontán vetélésig. A betegség a második trimeszterben akár 20%-kal, a harmadikban pedig akár 8%-kal csökkenti a kockázatot.

A rubeolában szenvedő baba gyakran alacsony súllyal vagy koraszülötten születik. A tipikus klinikai megjelenés veleszületett szívbetegséget, hallóideg- és szemelváltozásokat foglal magában. Süketség alakulhat ki.

Atipikus megnyilvánulások és következmények alakulhatnak ki:

• májgyulladás
• vízfejűség;
• kisfejűség;
• szájpadhasadék;
• csontváz anomáliák;
• különféle rendszerek satuja;
• szellemi vagy fizikai fejlődési késés.

Citomegalia

A citomegalovírus fertőzés kórokozói által okozott vereség gyakran a különböző belső szervek károsodásához és fejlődési rendellenességeihez, az immunrendszer működésének károsodásához és különféle szövődményekhez vezet.

Leggyakrabban vannak veleszületett patológiák, amelyek megnyilvánulnak:

• szürkehályog;
• retinopátia;
• mikroftalmia;
• mikrogyria;
• mikrokefália és más súlyos betegségek.

A jövőben májzsugorodás, vakság, pneumoszklerózis, encephalopathia, süketség alakulhat ki.

Ez a betegség három formában fordul elő - széles, mucocutan és neurológiai. A betegség széles formáját toxikózis, sárgaság, hepatomegalia, tüdőgyulladás és distressz szindróma jellemzi. Más formák fordulnak elő kiütések és encephalitis megnyilvánulásával. Szepszis alakulhat ki.

A hepatitis különböző súlyosságú hibákat okozhat - törpeség, retinopátia, mikrokefália. Későbbi szövődmények a fejlődés elmaradása, vakság, süketség.

Ez a gyermek légszomja és változó mértékű keringési zavara, és közvetlenül a szülés után jelentkezik, oxigénhiányhoz vezet.

A fulladást meg kell különböztetni veleszületett és szerzett között.

• Veleszületett a placenta keringésének károsodása, preeclampsia, a magzat összefonódása a köldökzsinórral. A gyermek lassú szívveréssel, gyenge izomtónussal és kékes bőrszínnel születik.
• A szerzett fulladás a nehéz szülés, a köldökzsinór összegabalyodásának, a vajúdó nő szülőcsatornájának izomgörcsének a következménye.

Szinte minden ötödik baba ilyen diagnózissal születik, és legtöbbjük maga is megbirkózik ezzel a problémával. Vannak esetek, amikor nem nélkülözheti az újraélesztési eljárásokat. A szülészet orvosai mindenesetre mindent megtesznek a gyermekért, hogy neurológiai problémái ne legyenek a jövőben.

Ez egy vérszegénység, amelyben a vörösvérsejtek elpusztulnak az újszülött testében.

Ez egy súlyos betegség, amely a magzat és az anya vérének inkompatibilitásához vezet. Ha az anya Rh-faktora negatív, a születendő gyermek pedig pozitív, akkor fennáll az Rh-konfliktus lehetősége, mivel az anya szervezetében olyan antitestek képződhetnek, amelyek elpusztíthatják a magzati vérben lévő vörösvértesteket.

• örökletes tényező;
• nehéz terhesség;
• születési trauma;
• Rhesus konfliktus az anyában és a születendő gyermekben;
• toxikózis és gestosis terhesség alatt;
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya a terhesség alatt, helytelen a leendő anya táplálkozása;
• a személyi higiéniai és a baba higiéniai szabályainak be nem tartása;
• staphylococcus és streptococcus fertőzések fertőzése a szülészeten.

Az intrauterin transzplacentális fertőzés gyakori kórokozói

Gyermekeknél a bélfertőzések leggyakrabban bakteriális vagy vírusos jellegűek.

A leggyakoribb ilyen fertőzés a rotavírus, amely a lakosság körében ismertebb nevén bélinfluenza, shigellosis vagy vérhas. Szintén a patológia kórokozói lehetnek a Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus stb.

Csecsemőknél gyakran az AEI kórokozói opportunista mikroorganizmusok, amelyek a normál flórához tartoznak, de bizonyos körülmények között fertőző elváltozásokat váltanak ki.

Ilyen körülmények közé tartozik az immunvédelem éretlensége, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása stb.

Az ember által ismert vírusok és baktériumok többsége képes behatolni a magzatba és különféle károsodásokat okozni benne. Néhányuk azonban különösen fertőző, vagy fokozott veszélyt jelent a gyermekre. Egyes vírusok (majdnem mind, amelyek SARS-t okoznak) nem terjednek át a csecsemőre, de csak a terhes nő hőmérsékletének erős emelkedése esetén veszélyesek.

Diagnosztika

Gyakran használják a speciális markerek azonosításának módszerét széles körben használt ultrahang segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi az alacsony és polihidramnionok, a magzatvíz zavarosságának, a fejlődési rendellenességek és a méhlepény károsodásának, a különböző magzati patológiák és fejlődési rendellenességek meghatározását a gyermek különböző szervrendszereiben.

A szülés utáni időszakban különféle laboratóriumi vizsgálatok komplexét végzik az intrauterin fertőzések jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára. A mikroorganizmusok, vírusok és baktériumok vizsgálatát széles körben alkalmazzák. A DNS-en alapuló molekuláris biológiai kutatási módszert, szerológiai és szövettani elemzéseket alkalmazunk.

Az élet első napjaiban, ha fertőzés gyanúja merül fel, a gyermeket különböző területeken - kardiológia, neurológia, szemészet és más területeken - szakembereknek kell megvizsgálniuk. Javasoljuk, hogy különféle vizsgálatokat végezzenek a gyermek testének reakcióiról.

A modern orvostudomány számára az egyik legsürgetőbb feladat az intrauterin fertőzések diagnosztizálása a kezdeti szakaszban. Ehhez különféle elemzéseket végeznek a patológiák kimutatása érdekében - kenetek és tenyészetek a terhes nők hüvelyéből származó flóra számára, PCR-diagnosztika, speciális laboratóriumi vizsgálatok az újszülöttek méhen belüli betegségeinek komplexére.

Az intrauterin fertőzések kezelése többirányú terápiák komplexuma, amelyek együttesen segítenek megbirkózni a betegséggel. A kezelés fő típusai a szervezet kórokozóktól való megszabadítását, az immunrendszer működésének teljes spektrumának helyreállítását, valamint a szervezet betegség utáni helyreállítását célozzák.

Az immunrendszer erősítésére immunmodulátorokat és immunglobulinokat írnak fel. Az újszülötteknek és terhes nőknek szánt antibiotikumok többsége segít a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben. A test helyreállítása abból áll, hogy megszabadulunk az intrauterin fertőzések maradék tüneteitől.

Az intrauterin fertőzés tünetei újszülöttben és terhesség alatt

Terhes állapotban nem olyan egyszerű felismerni a magzat fertőzését, ezért az orvosok mindent megtesznek ennek érdekében. Nem csoda, hogy egy terhes nőnek havonta többször is annyi különféle vizsgálatot kell elvégeznie.

Az intrauterin fertőzés jelenléte tesztekkel állapítható meg. Még egy székre vett pálcika is mutathat némi képet a fertőzések jelenlétéről, azonban ezek nem mindig vezetnek a magzat méhen belüli fertőzéséhez.

Ha egy méhen belüli fertőzés röviddel a szülés előtt érinti a gyermeket, akkor olyan betegségekkel nyilvánulhat meg, mint a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, enterocolitis vagy más betegség.

Előfordulhat, hogy a fent leírt jelek nem közvetlenül a születés után, hanem csak a születés utáni harmadik napon jelentkeznek, és csak akkor, ha a fertőzés a szülőcsatornán való mozgás során éri a gyermeket, az orvosok szinte azonnal észrevehetik annak megnyilvánulását.

Anyának már a morzsák fertőzésének első jeleinél meg kell adnia a vészjelzőt. Ezek tartalmazzák:

• Éles hipertermiás reakció. A csecsemőknél ezt a pillanatot szinte lehetetlen kihagyni, mert a hőmérséklet emelkedés hatására az arca kipirosodik, a szemük lázasan csillogni kezd.
• A csecsemők bélfertőzésének másik jellegzetes megnyilvánulása az ismételt hányás. A gyerek teljesen megtagadhatja az ételt, kiköpheti és haraphatja a mellkasát, szeszélyes lehet, mert minden, amit eszik, azonnal kint van.
• A bélműködés zavart okoz, amihez súlyos fájdalmas érzések társulnak, amelyek a babát sírásra kényszerítik, rúgják a lábát és a térdét a pocakjához nyomják.
• Kal is változik. Ha normál esetben sárga és pépes, akkor bélfertőzés esetén folyékony és zöld lesz, nyálkával vagy vérrel, gennyel stb.

Amikor ez a tünet megjelenik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, miközben a betegség még nem bonyolódott, és nem terjedt el az egész testben.

A fertőző ágensek méhen belüli behatolásával gyakran előfordul vetélés, terhesség elhalványulása, születés előtti magzati halálozás és halvaszületések. A túlélő magzatok a következő tüneteket tapasztalhatják:

• intrauterin növekedési retardáció
• Mikro- és vízfejűség
• Chorioretinitis, szürkehályog (szemkárosodás)
• Szívizomgyulladás
• Tüdőgyulladás
• Sárgaság és májmegnagyobbodás
• Anémia
• Csepp magzat (ödéma)
• Kiütések a bőrön
• Láz

Megelőzés

Először is, a partnerek megelőző vizsgálata a terhesség tervezésének szakaszában segít elkerülni az intrauterin fertőzések előfordulását. Nagyon gyakran vakcinázást alkalmaznak a herpeszvírusok előfordulásának megelőzésére.

A megelőzés fontos eleme a személyi és általános higiéniai szabályok maradéktalan és feltétlen betartása, az egészséges életmód megőrzése, a különféle fertőző betegségek rendszeres vizsgálata.

Általában az időben diagnosztizált és kezelt patológia meglehetősen kedvező prognosztikai adatokkal rendelkezik, különösen akkor, ha a patológiát korai szakaszában észlelik.

A bélfertőzések tüneti képe a további fejlődéssel csak romlik, ezért azonnal meg kell tenni a megelőző intézkedéseket, amelyek magukban foglalják a baba szoptatását és immunitásának erősítését, a termékek minőségi hőkezelését.

A bélfertőzések megelőzése megköveteli a szülőktől, hogy szigorúan ellenőrizzék a gyermek által elfogyasztott vizet, és alaposan mossák meg a gyümölcsöket és zöldségeket.

Az akut bélgyulladás gyermekeknél széles körben elterjedt, mert az immunvédelem még nem alakult ki, és magát az emésztőrendszert is bizonyos sajátosságok jellemzik. A betegséget a gyermekek meglehetősen bonyolult lefolyása jellemzi, ezért kezelni kell.

A bélfertőzések vagy rövidítve AII a csecsemők körében a SARS után a "megtisztelő" második helyet foglalják el, és gyakran kisgyermekek kórházi kezelését okozzák, és csecsemőkorban súlyos szövődmények (kiszáradás, fertőző) halálozási okok is lehetnek. toxikus sokk, görcsök, kóma).

Tartalom: Mit jelent az OKI? Milyen kórokozók felelősek az AII kialakulásáért? A csecsemők emésztésének sajátosságai, amelyek hozzájárulnak az AII kialakulásához A mikroflóra szerepe az AII kialakulásában Hogyan fertőződnek meg a csecsemők bélfertőzésekkel A csecsemők bélfertőzésének megnyilvánulásai Az emésztőrendszer különböző részeinek elváltozásainak jellemzői Mi az AII különlegessége csecsemőknél

Mit jelent az OKI?

Az AII (akut bélfertőzés) kifejezés alatt az orvosok fertőző eredetű patológiák egész csoportját értik, amelyeknek különböző okai vannak, de a fertőzés egyetlen mechanizmusa ("piszkos kezek betegségei"), és hasonló klinikai tünetekkel - hasmenéssel - nyilvánulnak meg, hányás, hasi fájdalom, rossz közérzet, láz.

Ezek a csecsemőkori betegségek súlyosak, minden esélyük megvan a bonyolult lefolyásra, ami kórházi kezeléssel és intenzív kezeléssel fenyeget.

Hazánkban és világszerte is rendkívül magas az akut bélfertőzések előfordulása, és akár két évig is ezek a betegségek és szövődményeik a csecsemők egyik vezető halálokának számítanak, különösen az első életévben. Az akut bélfertőzések gyakran járványkitörések formájában jelentkeznek - vagyis egyszerre teljes családok vagy szervezett csoportok, kórházak osztályai, sőt szülészeti kórházak is megbetegszenek.

Milyen kórokozók felelősek az AII kialakulásáért?

Az ok alapján minden akut bélfertőzés több csoportra osztható. Tehát kiosztás:

jegyzet

Gyakran korai életkorban nem lehet azonosítani az AEI pontos okát a kezelés korai megkezdése és a kórokozó flóra gyógyszerek hatására bekövetkező visszaszorítása miatt, mire a tenyésztést és az eredményt megkapják. Néha mikrobák egész csoportját vetik be, és lehetetlen meghatározni a pontos okot. Ezután felállítják az OKINE klinikai diagnózisát, vagyis ismeretlen vagy megmagyarázhatatlan etiológiájú OKI-ról van szó.

A diagnózis különbsége gyakorlatilag nem befolyásolja a klinikai megnyilvánulásokat és a kezelési módszereket, de fontos a járványügyi felügyelet és a fertőzés terjedését megakadályozó intézkedések (aktuális és végső fertőtlenítés a járványban) szempontjából.

A csecsemők emésztésének jellemzői, amelyek hozzájárulnak az OKI-hoz

Gyermekkorban, különösen három éves korig az emésztőrendszer sajátos szerkezetű és funkcionális aktivitással, valamint specifikus immunreakciókkal rendelkezik, ami hozzájárul az akut bélfertőzések kialakulásához. A legérzékenyebb ezekre a mellkasi betegségekre.

Az AII gyermekeknél az emésztőcső különböző részeit érintheti, kezdve a gyomorral (a nyelőcső és a szájüreg nem vesz részt a folyamatban), egészen a végbélig. A szájüregbe kerülve a táplálékot nyál dolgozza fel, amely baktériumölő hatású lizozimot tartalmaz. A csecsemőkben kevés van belőle, és alacsony aktivitású, ezért az étel kevésbé fertőtleníthető.

A bélnyálkahártyán sok bolyhok találhatók, amelyek aktívan részt vesznek az emésztésben. Kisgyermekeknél nagyon kényesek és sérülékenyek, a kórokozó tárgyak könnyen károsítják őket, ami megduzzad és a bél lumenébe folyadék váladékozáshoz vezet - ami azonnal hasmenést okoz.

A bélfalak védő (szekréciós) immunglobulin-IgA-t választanak ki, aktivitása három évig alacsony, ami szintén AII-re való hajlamot teremt.

Ehhez jön még az immunvédelem általános csökkenése az éretlenség és a korai életkor miatt.

jegyzet

Ha a gyermek mesterséges, egy másik negatív tényező hat, az anyatejből származó immunglobulinok és a védő antitestek hiánya, amelyek megtörik a babát a kórokozók elleni küzdelemben.

A mikroflóra szerepe az AII kialakulásában

Születéskor a csecsemők emésztőrendszerét olyan mikrobák népesítik be, amelyek sajátos bélmikroflórát alkotnak, amely fontos szerepet játszik az immunitásban, a vitaminszintézisben, az emésztésben, sőt az ásványianyag-anyagcserében, a táplálék lebontásában is. A mikrobiális flóra (meghatározott aktivitási szintet, pH-t és a tápközeg ozmolaritást létrehozva) aktivitásának köszönhetően gátolja a bélbe kerülő patogén és opportunista ágensek növekedését és szaporodását is.

A mikrobák stabil egyensúlya segíti a babát az AEI elleni védekezésben, így a mikrobiális flóra állapota már korai életkorban rendkívül fontos, a dysbacteriosis állapota pedig hajlamosító tényező az AEI kialakulására.

Ha az összes mikrobáról beszélünk, csoportokra oszthatók:

• Kötelező (tartósan a belekben található), jótékony flórára is utal. Fő képviselői a bifido- és laktoflóra, az Escherichia coli és néhány más. Az összes bélmikroba térfogatának 98%-át teszik ki. Fő funkciója a bejutó kórokozó mikrobák és vírusok elnyomása, az emésztés segítése, az immunrendszer serkentése.
• választható növényvilág(ez is átmeneti és feltételesen patogén). Ez a mikrobák csoportja, amelynek jelenléte a bélben megengedett, de nem szükséges, kis mennyiségben meglehetősen elfogadhatóak és nem károsítják. Különleges körülmények között az opportunista mikrobák egy csoportja AII kialakulásához vezethet (ha az immunitás csökken, a bél diszbakteriózisa kifejezett, erős gyógyszereket szedtek).
• patogén flóra (atipikus) a bél lumenébe jutva bélfertőzésekhez vezet, ezért veszélyes a gyermekek számára.

A csecsemők számára a kórokozó flóra a legveszélyesebb, és az immunitás csökkenésével, súlyos diszbakteriózissal és bizonyos speciális állapotokkal veszélyessé válhat, és még feltételesen patogén képviselőit is megadhatja az OKI-nak.

Hogyan kaphatnak bélfertőzést a babák?

A csecsemők leggyakoribb fertőzési forrása az akut bélfertőzésben szenvedő felnőttek, vagy kórokozók hordozói. Az AII lappangási ideje általában rövid, kivéve néhány kórokozót, és több órától több napig tart (általában 1-2 nap). Vírusfertőzések esetén a fertőzőképesség a klinikai tünetek teljes időtartama alatt, sőt az összes tünet megszűnése után akár két hétig is fennállhat. Ezenkívül az élelmiszer és a víz az AII-kórokozók forrása lehet a csecsemők számára, ha veszélyes csoportba tartozó vírusokkal vagy mikrobákkal fertőzöttek.

jegyzet

Az AII kórokozói a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe - piszkos tollból, étellel vagy vízzel, és egyes fertőzések esetén a levegőben való út is lényeges (mint az ARVI esetében). A kórokozó vírusokkal és mikrobákkal szennyezett háztartási gépek, edények és dolgok is fertőzésforrások lehetnek. Veszélyessé válhat a szájba kerülő, nyitott tározóból vett fürdővíz, valamint a személyes higiénia be nem tartása a szülők részéről, különösen akkor, ha ők maguk is betegek vagy fertőzéshordozók.

A csecsemők a leginkább érzékenyek az AEI-re, bár bármely életkorú ember megbetegedhet tőle. A gyermekek általában súlyosabb lefolyásúak, gyorsan kezdődő kiszáradással és negatív következményekkel, görcsrohamok, kiszáradás vagy egyéb szövődmények formájában. Csecsemőkorban vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek az AEI súlyosabb lefolyását képezik:

• Születéstől fogva tápszeres táplálás
• Koraszülött vagy éretlen gyermekek
• Korának nem megfelelő, nem megfelelően elkészített, kórokozókkal beoltott kiegészítő élelmiszerek bevezetése
• Nyári időszak, amikor a veszélyes kórokozók aktivitása magasabb (mikrobák számára)
• hideg évszak (vírusok ellen)
• Veleszületett vagy szerzett eredetű immunhiányos állapotok
• Az idegrendszer traumás vagy hipoxiás eredetű károsodása.

Fontos megérteni, hogy ezekkel a fertőzésekkel szembeni immunitás rendkívül instabil, és a csecsemők, miután megbetegedtek egy AII-vel, később megfertőződhetnek annak többi típusával is, ha nem tartják be az óvintézkedéseket.

• Gyermekek és felnőtt nők védőoltása a terhesség tervezése előtt
• A nők egészségének gondozása
  • a gyerekekkel való érintkezés korlátozása, különösen az oktatási intézményekben
  • a zsúfolt helyek látogatásának korlátozása
  • gondos érintkezés háziállatokkal, elkerülve a macskaalomdoboz tisztítását
  • táplálkozás termikusan feldolgozott élelmiszerekkel, a lágy sajtok és félkész termékek kizárása
  • megfelelő védekezési módszer a szexuális érintkezés során fellépő fertőzések ellen
• A fő méhen belüli TORCH fertőzések immunglobulin szintjének meghatározása a terhesség tervezése előtt

Milyen vizsgálatot írhat elő az orvos?

A csecsemők bélrendszeri lokalizációjú fertőzései gyakran a halál okai, ezért nagyon fontos a patológia és etiológiájának időben történő felismerése. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, és további vizsgálatokat ír elő, amelyek célja a patológia kórokozójának meghatározása.

A széklet scatológiáját végzik, amely lehetővé teszi egy adott kórokozó azonosítását és a gyomor-bél traktus szerkezetének megsértésének kimutatását. Bakteriológiai tenyésztést, biokémiát és általános vér- és székletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot is végeznek. Szükség esetén ultrahang diagnosztika stb.

Az intrauterin fertőzés kezelése és monitorozása

Azt kell mondanom, hogy nem minden méhen belüli fertőzés kezelhető. Néha nem gyógyíthatók. Az ilyen terápiához mindenekelőtt meg kell állapítani az anya és a gyermek állapotát, és csak ezután kell előírni a megfelelő kezelést. Az antibiotikum-kezelés csak különösen veszélyes esetekben javasolt.

Egyes esetekben az oltást már a terhesség alatt végezték el. Például be tudnak szállítani egy védőoltást a herpesz ellen. Ezenkívül a terhesség időtartama is befolyásolja a kezelési módszereket.

És meg kell jegyezni, hogy a legjobb, amit egy leendő anya tehet, hogy megakadályozza az intrauterin fertőzés kialakulását, ami segít elkerülni a további problémákat és patológiákat. Ezért a legjobb az ezzel kapcsolatos megelőző intézkedések betartása. A megelőző intézkedések közé tartozik mindenekelőtt a terhesség tervezése.

A tervezés szakaszában egy nő átadhatja az összes szükséges vizsgálatot, ellenőrizheti egészségét és kiküszöbölheti a problémákat, ha vannak. A tervezés során mindkét partnert meg kell vizsgálni, és ha valamilyen betegséget észlelnek egy férfiban, akkor a szükséges kezelést is el kell végezni.

Ezenkívül a nőnek már a terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérnie higiéniáját, kezet kell mosnia, zöldségeket és gyümölcsöket kell mosnia, és a szexuális partnerrel való kapcsolatokban is szükség van a higiéniára.

A megfelelő táplálkozás erősíti a szervezet védekezőképességét és jótékony hatással van a női egészségre, vagyis jó megelőzés mindenféle fertőző betegség ellen.

A terhesség alatt a nőnek különösen gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, időben meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat és át kell vennie a vizsgálatot. És még ha az orvos a magzat lehetséges fertőzéséről beszél is, ne essen pánikba idő előtt. Az időben történő diagnózis és a modern orvoslás a legtöbb esetben pozitív hatással van mind a várandós anya, mind az újszülött egészségére. És még méhen belüli fertőzésekkel is teljesen egészséges babák születnek.

A szoptatott csecsemők bélfertőzéseinek kezelése sokkal gyorsabban és könnyebben megy végbe, mint a mesterségeseknél. Hiszen az anyatej erősíti az immunvédelmet és növeli a szervezet ellenálló képességét a kórokozó mikroorganizmusokkal szemben.

Elsődleges feladat a bélszerkezetek megtisztítása a kórokozó kórokozóktól, mely segít a mérgezési hatás megállításában és a kiszáradás megelőzésében. Az ilyen kisgyermekeket szigorú orvosi felügyelet mellett kell kezelni, akkor a bél mikroklímája gyorsan normalizálódik.

Fontos, hogy 12-18 órára kizárjuk az ételt, ezalatt a babának egy kis vizet vagy gyenge teát adhatunk.

Bemutatjuk a szorbens szerek (Enterosgel, Smecta) használatát, amelyek segítenek gyorsan eltávolítani az összes mérgező anyagot a gyomor-bél traktus szerkezetéből, és hozzájárulnak a víz- és elektrolit-egyensúly gyors helyreállításához.

Ha a baba gyakran hány, akkor ki kell öblíteni a gyomorüreget. Ha a baba továbbra is hány, akkor csepegtető infúziós táplálékot kell biztosítania a gyermek számára. Ha a fertőzésnek súlyos bakteriális formája van, akkor széles hatásterületű antibiotikus kezelés javasolt.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, az emberi szervezetben mindig vannak mikroorganizmusok, amelyek mindenféle betegség kórokozói. És ha egy férfi, miután megfertőződött velük, csak önmagáért felelős, akkor a szép nemmel nehezebb. Ráadásul, ha érdekes helyzetben van a fertőzés idején.

Attól, hogy melyik kórokozó okozza az anya szervezetének fertőzését, ez lesz a baba betegsége. Az orvosok szerint a betegség okai:

• Herpesz, rubeola, influenzavírusok, citomegalia;
• Baktériumok - streptococcusok, Escherichia coli, halvány treponema, chlamydia;
• Protozoa (toxoplazma);
• Gomba.

A következő tényezők jelenléte a várandós anyában növeli az újszülött fertőzésének kockázatát:

1. A nő egészségét különféle krónikus jellegű betegségek aláássák;
2. A női testet számos negatív tényező befolyásolja, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a veszélyes iparágakban való foglalkoztatás;
3. Állandó stressz a terhesség alatt;
4. Anya krónikus húgyúti betegségben szenved.

T - toxoplazmózis;

Ó, mások. Ez szinte minden fertőző jellegű betegségre vonatkozik;

R a rubeola. Latinul rubeola;

C - újszülött citomegalovírus fertőzése;

N - herpesz.

Attól az időszaktól kezdve, amikor a fertőzés bekövetkezett, a fertőzésnek a baba további fejlődésére gyakorolt ​​​​hatásának mértéke nyilvánul meg;

• Legfeljebb tizenkét hétig - a fertőzés ilyen korai szakaszában gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy spontán megszakítás következik be, vagy a jövőben egy kicsi kialakulása nagy hibákkal múlik el;
• A fertőzés 12 és 28 hét között következett be – általában ebben az időben a fertőzés fejlődési késleltetéshez vezet. Ennek az lesz a következménye, hogy az újszülött alulsúllyal fog megszületni;
• A 28 hét utáni fertőzés veszélyes, mert negatív hatással van a gyermek jól formázott szerveire. Elsősorban az agy, a szív, a máj és a tüdő érintett. Vagyis minden létfontosságú szerv.

Ha terhesség alatt észlelnek fertőzést, ez nem ok a feladásra. A betegség jól kezelhető antibiotikumokkal. A penicillin-csoport képviselői itt jeleskednek. Hiszen az antibiotikumok közt tiszteletreméltó "koruk" ellenére még mindig az egyik leghatékonyabb gyógyszer a vírusfertőzések kezelésében. Sőt, gyakorlatilag biztonságosak a baba egészségére nézve.

Ugyanakkor az antimikrobiális gyógyszereket aktívan használják. Használatuk gyakran megmenti a gyermek életét, és csökkenti a negatív következményeket is.

Vírusfertőzés esetén a kezelés meglehetősen nehéz folyamat, de ha időben elkezdi, a következmények megelőzhetők. De ha már kialakultak, akkor a vírusellenes gyógyszerek haszontalanok. Ebben az esetben gyakran a sebészeti módszerek segítenek. Szürkehályog vagy CHD esetén a gyermeknek lehetősége lesz arra, hogy élete hátralévő részét egyedül élje le, minimális külső segítséggel. Nem ritka, hogy az ilyen gyerekeknek sok év múlva hallókészülékre van szükségük.

Már fentebb említettük, az akut herpesz az anya szeméremajkain kiütésekkel egyértelműen császármetszés indikációja. Más esetekben semmi sem akadályozza a természetes szülést.

A csecsemők bélfertőzése gyakori jelenség. A kórokozók alapvetően piszkos kezekkel és játékokon keresztül jutnak be a gyermek szájüregébe.

Ezek a mikroorganizmusok részt vesznek az élelmiszerek feldolgozásában, és a baba székletét képezik. Normális esetben a szoptatott baba széklete naponta több mint 4 alkalommal fordul elő. A gyermek mesterséges táplálással történő etetése kevésbé hasznos: a széklet legfeljebb 2-szer észlelhető, és gyakran előfordulnak székrekedési problémák.

De nem csak jótékony mikroorganizmusok élnek a gyermekek beleiben: a kórokozó baktériumok az anya piszkos kezével, mosatlan cumival és játékokkal együtt jutnak be. A csecsemők bélfertőzései csak a patológia korai diagnosztizálása és az időben történő kezelés esetén kedvező prognózisúak.

Ha a fertőzés elkezdődik, a betegség kiszáradást és súlyos mérgezést okozhat a gyermek szervezetében. A csecsemők bélfertőzésének jelei az ismétlődő hányás és hasmenés, amelyek már a betegség kezdetétől számított első órákban jelentkeznek.

Egy csecsemő számára ez veszélyes a súlyos kiszáradás, a húgyúti rendszer megzavarása, a légzőrendszer, a szív- és érrendszer és az idegrendszer kóros állapotainak kialakulása miatt. Extrém esetben megfelelő kezelés hiányában a csecsemők bélfertőzése a gyermek halálához vezethet.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés útja szájon át történik. A kórokozók kezdetben a gyermek szájába jutnak, majd a gyomor-bél traktuson keresztül terjednek.

Többféle módon is megfertőződhet:

1. Beteg személlyel való közvetlen érintkezés útján.
2. Piszkos tárgyakon keresztül, amelyek a gyermek szájába estek.
3. Élelmiszeren keresztül. A kórokozó vírusok és baktériumok a romlott vagy rossz minőségű termékekben találhatók.
4. Rossz minőségű víz.

A fertőzés első jelei

A csecsemő bélfertőzésének első tünetei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a fiatal anyát:

1. Hirtelen hőmérséklet-emelkedés. Lehetetlen kihagyni ezt a pillanatot, mivel még hőmérő hiányában is jól látható a csecsemő láza a bőr színének megváltozása és tapintásra emelkedő hőmérséklete miatt.
2. A csecsemők bélfertőzésének második tünete az ismételt hányás. Ebben az esetben a gyermek teljesen megtagadhatja az ételt, mivel minden elfogyasztott azonnal az ellenkező irányba hagyja el a gyomrot.
3. A széklet színének és konzisztenciájának megváltozása. Normális esetben a baba széklete úgy néz ki, mint egy sárga, pépes massza. Ha a széklet zöldes és nagyon folyékony, sőt nyálkával is keveredik, riasztót kell adnia.
4. A belek megsértése és az ezzel járó fájdalom a baba külső kellemetlenségében fejeződik ki. Panaszosan sír, térdét hasra hajlítja, megborzong, mintha segítséget kérne.

Hogyan kezeljük a fertőzést?

A csecsemők bélfertőzésének kezelése a patogén mikroflóra elpusztítására irányul. A komplex tanfolyam antibiotikumokat, adszorbenseket, valamint olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek kiküszöbölik a test kiszáradását és mérgezését.

Az intrauterin fertőzés gyakori kórokozói

A statisztikák azt mutatják, hogy ez a lista a következő fertőzéseket tartalmazza csökkenő sorrendben:

• toxoplazmózis;
• citomegalovírus;
• Staphylococcus fertőzés.

Citomegalovírus újszülötteknél

A staphylococcus fertőzések viszont két típusra oszthatók:

• Helyi jellegű gennyes-gyulladásos folyamatok;
• Generalizált fertőzés vagy szepszis.

A gyermekek számára a legveszélyesebb a Staphylococcus aureus. Azt, hogy kórokozója jelen van a gyermek szervezetében, a bőrön lévő pustulákról lehet felismerni. Ide tartozik a köldökseb gennyes gyulladása is. A staphylococcus fertőzés következményei meglehetősen súlyosak, egészen a toxikológiai sokkig.

Az egyik döntő tényező ebben az értelemben az anya egészsége a terhesség alatt és a szülés sikeres kimenetele. Ha a szülõkórházból való kibocsátás után a szülõk a gyermek szokatlan viselkedését vagy nem jellegzetes megjelenési elváltozásokat észlelnek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Mikor indokolt a kórházi kezelés?

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ha tünetei vannak, sürgősen mentőt kell hívnia:

1. Ha kis vérrögök találhatók a morzsák hányásában;
2. Ha a baba nem tud inni, folyamatosan hány, minden korty sima víz után;
3. Ha a baba az elmúlt 5-6 órában nem kért WC-használatot, és a bőre kiszáradt;
4. Ha hirtelen hipertermiás reakciók jelentkeznek, amelyeket nehéz megállítani;
5. Ha allergiás kiütések vannak a testen, vagy a gyermek súlyos fejfájásra panaszkodik.

Ilyen veszélyes tünetek megjelenésével a babát sürgősen kórházba kell vinni.

A magzatra veszélyes betegségek kockázati csoportjai

A gyermekorvosok régóta listát készítenek az úgynevezett kockázati csoportba tartozókról. Ugyanebben a listában az orvosok az élő személyek mellett szubjektív okokat is tartalmaztak. Íme a lista:

• Anyák korábban született gyermekekkel. Iskolák tanulói és óvodai intézmények tanulói;
• Óvodák és iskolák dolgozói;
• Gyermekekkel közvetlenül dolgozó egészségügyi dolgozók;
• Terhes nők, akik gyulladásos betegségben szenvednek a betegség krónikus lefolyásával;
• Azok a nők, akiknek orvosi okokból ismételt abortuszt végeztek;
• Nők, akiknek már volt fertőzött gyermekük;
• Azok a nők, akiknek a múltban magzati fejlődési rendellenességgel és magzati halállal születtek gyermekeik vagy terhességük a méhen belül;
• A magzatvíz már jóval a szülés előtt felszakadt.

Egy terhes nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha a következő tüneteket észleli:

1. Éles hőmérséklet-emelkedés;
2. A nyirokcsomók megnagyobbodtak és érintésre fájdalmasak lettek;
3. A bőrt hirtelen kiütés borítja;
4. Megjelent köhögés, légszomj;
5. Álmosság, könnyezés;
6. Az ízületek megduzzadnak és mozgás közben fájnak.

Nem szükséges, hogy mindezek a jelek veszélyesek legyenek a kicsi számára. De ezek kötelezőek az orvosokkal való kapcsolatfelvételhez. Jobb biztonságban lenni, mint hosszú és nehéz kezelést kapni.

A terhesség alatti méhen belüli fertőzés három fő módja van:

• Transzplacentáris (hematogén) - vírusok (CMV, herpesz stb.), szifilisz, toxoplazmózis, listeriosis

A kórokozó az anya véréből a placentán keresztül jut el. Ha ez az 1. trimeszterben történik, akkor gyakran előfordulnak malformációk és deformitások. Ha a magzat a 3. trimeszterben fertőződik meg, akkor az újszülött akut fertőzés jeleit mutatja. A kórokozó közvetlen bejutása a baba vérébe általános elváltozáshoz vezet.

• Emelkedő - mycoplasma, chlamydia, herpesz

A fertőzés az anya nemi szervéből a gyermekbe jut. Ez általában a hártyarepedés után, szüléskor, de néha terhesség alatt is előfordul. A méhen belüli fertőzés fő oka a magzatvízbe való bejutás, és ennek következtében a magzat bőrének, légúti és emésztőrendszerének károsodása.

A fertőzés a petevezetéken keresztül száll le a magzathoz (adnexitis, oophoritis).

A baba születés előtti fertőzése a terhesség bármely szakaszában veszélyes lehet. Néhány fertőzés azonban nagy veszélyt jelent az életre és az egészségre az első trimeszterben (például rubeola vírus), és néhány betegség szörnyű, ha néhány nappal a szülés előtt megfertőződik (bárányhimlő).

A korai fertőzés gyakran vetéléshez és súlyos rendellenességekhez vezet. A késői fertőzés általában az újszülöttben gyorsan előforduló fertőző betegséggel jár. A konkrétabb kockázatokat és a veszély mértékét a kezelőorvos határozza meg a vizsgálatok eredménye, az ultrahang, a terhességi kor és az adott fertőzés jellemzői alapján.

• Iskolába és óvodába járó idősebb gyermekes nők
• Óvodák, bölcsődék, iskolák dolgozói
• Egészségügyi dolgozók
• Terhes nők krónikus gyulladásos betegségben
• Ismételt orvosi abortusz jelzése
• Nők, akiknek a kórtörténetében fertőzött gyermekek születtek
• Malformációk és születés előtti magzati halálozás a múltban
• A magzatvíz idő előtti felszakadása

Megelőző intézkedések

Régóta ismert, hogy minden betegséget a legjobb megelőzni, mint később kezelni. A TORCH fertőzések sem kivételek. A megelőző intézkedések két típusra oszthatók: a fogantatás előtt és a terhesség előtt.

ig terjed

Mindenekelőtt ez az összes teszt elvégzése a prenatális listán szereplő betegségek elleni immunitás jelenlétére. Ha a tesztek azt mutatják, hogy a kreditekben olyan mutató található, mint az IqG, akkor ez azt jelzi, hogy a nő szervezetében vannak a szükséges antitestek. Ha ez nem áll rendelkezésre, akkor ez csak egy dolgot jelent: a nő teste nyitott a fertőzésekre.

Ezért, ha terhességet terveznek, először be kell oltani a rubeola ellen. A toxoplazmózis elkerülése érdekében a szülés előtt ideiglenesen eltávolíthatja az összes állatot a házból, és egy partnerrel együtt megvizsgálhatja herpesz- és citomegalovírus-fertőzöttségét. Ha az IqG nagyon magas, akkor ez azt jelzi, hogy a női testben akut fertőzés van. És mielőtt megtervezi a baba születését, teljesen kezelni kell.

De ha az IgG titer kiderül, hogy a terhes nő elemzésében szerepel, akkor itt már egyértelműen a női test fertőzésére utal. Elméletileg ez azt jelenti, hogy a születendő baba is veszélyben van. És ennek kizárása érdekében a kismamának további teszteken kell átmennie, amelyekkel meghatározhatja a magzat állapotát, és tovább tudja dolgozni a tetteit.

És kövesse nyomon a névjegyeit.

Fontos tények az IUI-ról

• Az összes terhesség 10%-át a fertőzés anyáról magzatra történő átvitele kíséri
• A megszületett babák 0,5%-ának van valamilyen fertőzése
• Az anya fertőzése nem feltétlenül vezet a magzat fertőzéséhez
• Számos, a magzatra veszélyes fertőzés enyhe vagy tünetmentes az anyában.
• A magzat fertőzése leggyakrabban az anya első fertőzésével történik
• A terhes nők időben történő kezelése csökkentheti vagy megszüntetheti a magzatot érintő kockázatokat.

Hogyan fertőződik meg a magzat?

Egy újszülött többféleképpen is megfertőződhet - ez a keringési rendszeren keresztül, az anyát vele összekötve vagy a szülőcsatornán keresztül.

Az, hogy a vui milyen módon jut el a magzathoz, attól függ, hogy mi a kórokozója. Ha egy terhes nő megfertőződik partnerétől szexuális úton terjedő fertőzéssel, a vírus a hüvelyen és a petevezetéken keresztül bejuthat a gyermekbe. Emellett a magzat a nő keringési rendszerén vagy a magzatvízen keresztül is megfertőződhet. Ez akkor lehetséges, ha olyan betegségekkel fertőzött, mint a rubeola, az endometritis, a placentitis.

Ezek a fertőzések mind szexuális partnerről, mind beteg személlyel való érintkezés útján, de akár nyers víz vagy rosszul feldolgozott élelmiszer használatával is átvihetők.

Az IUI veszélye a terhesség alatt.

Ha egy nő korábban találkozott fertőző ágenssel, akkor számos ellen immunitást fejlesztett ki. Ha ismételten találkozik az IUI kórokozójával, akkor az immunrendszer nem engedi a betegség kialakulását. De ha egy terhes nő először találkozik egy kórokozóval, akkor nem csak az anya teste és a születendő baba szenvedhet.

A betegség testre gyakorolt ​​hatása és mértéke attól függ, hogy milyen hosszú a nő. Ha egy terhes nő akár tizenkét hétig is megbetegszik, ez vetéléshez vagy magzati fejlődési rendellenességekhez vezethet.

Ha a magzat a tizenkettedik és a huszonnyolcadik hét közötti időszakban fertőzött, akkor ez méhen belüli növekedési retardációt okozhat, aminek következtében az újszülött kis súlyú.

A gyermek fertőzésének későbbi szakaszaiban a betegség érintheti a már fejlett szerveit, és hatással lehet rájuk. A patológiák a baba legsebezhetőbb szervét érinthetik - az agyat, amely az anya gyomrában folytatja fejlődését a születésig. Más kialakult szervek, mint például a szív, a tüdő, a máj stb. is szenvedhetnek.

Ebből az következik, hogy a várandós anyának alaposan fel kell készülnie a terhességre, át kell vennie az összes szükséges vizsgálatot és meg kell gyógyítania a meglévő rejtett betegségeket. Néhányuk esetében pedig megelőző intézkedéseket lehet tenni. Például oltass be. Nos, gondosan figyelje egészségét, hogy a baba erősen születhessen.

A méhen belüli fertőzés következményei a gyermek számára

A veleszületett fertőzés 2 forgatókönyv szerint alakulhat ki: akut és krónikus. Az akut fertőzés súlyos szepszis, tüdőgyulladás és sokk esetén veszélyes. Az ilyen babáknál a rossz egészségi állapot jelei szinte születésüktől kezdve láthatók, rosszul esznek, sokat alszanak, és egyre kevésbé aktívak. De gyakran az anyaméhben kapott betegség lassú, vagy nincsenek nyilvánvaló tünetei. Az ilyen gyermekeket hosszú távú következmények is veszélyeztetik: hallás- és látáskárosodás, megkésett szellemi és mozgási fejlődés.

Az anya hasában fejlődő gyermek viszonylag biztonságban van. Relatív értelemben, mivel még ilyen steril körülmények között is fennáll a fertőző betegség kialakulásának veszélye. A betegségeknek ezt a nagy csoportját méhen belüli fertőzéseknek nevezik. A terhesség alatt a nőnek különösen gondosan figyelnie kell egészségét. A beteg anya a magzati fejlődés vagy a szülés során megfertőzheti gyermekét. Az ilyen betegségek diagnosztizálásának jeleit és módszereit a cikk tárgyalja.

A méhen belüli fertőzések veszélye abban rejlik, hogy szerénytelenül beavatkoznak az új élet kialakulásába, ezért a babák erőtlenül és betegen születnek – szellemi és testi fejlődési rendellenességekkel. Az ilyen fertőzések a legnagyobb kárt a magzatban a fennállásának első 3 hónapjában okozhatják.

Méhen belüli fertőzés terhesség alatt: mit mondanak a statisztikák

1. A terhes nők időben diagnosztizált és kezelt fertőző betegsége minimális veszélyt jelent gyermekére.
2. A fertőző ágensek 100 terhességből 10-ben anyáról babára terjednek.
3. Az anyaméhben fertőzött babák 0,5%-a a betegség megfelelő jeleivel születik.
4. Az anyai szervezetben megtelepedett fertőzés nem feltétlenül jut át ​​a magzatba, a gyermeknek esélye van egészségesen megszületni.
5. Számos, a baba számára nem jót jelentő fertőző betegség látens formában jelen lehet az anyában, és gyakorlatilag nem befolyásolja jólétét.
6. Ha egy kismama először betegszik meg egyik vagy másik fertőző betegségben, valószínű, hogy a gyermek is megfertőződik tőle.

Méhen belüli fertőzés - az embrió fertőzésének módjai

A fertőző ágensek négyféleképpen juthatnak be egy apró, növekvő szervezetbe:

• hematogén (transzplacentáris) - az anyától a káros mikroorganizmusok a placentán keresztül behatolnak a magzatba. Ez a fertőzési út a vírusokra és a toxoplazmára jellemző;
• felszálló - fertőzés akkor következik be, amikor a kórokozó a nemi traktuson keresztül a méhbe emelkedik, és az üregébe behatolva megfertőzi az embriót. Tehát a babának chlamydia fertőzése és enterococcusa lehet;
• leszálló - a fertőzés fókusza a petevezetékek (adnexitis vagy oophoritis esetén). Innen a kórokozók a méh üregébe jutnak, ahol megfertőzik a gyermeket;
• érintkezés - a baba fertőzése szülés közben történik, amikor a beteg anya szülőcsatornáján mozog. A kórokozók bejutnak a gyermek szervezetébe, miután lenyelte a fertőzött magzatvíz.

Méhen belüli fertőzés a terhesség különböző szakaszaiban: következmények a gyermek számára

A magzat fertőző fertőzésének kimenetele attól függ, hogy az intrauterin fejlődés melyik szakaszában támadták meg veszélyes mikroorganizmusok:

• terhességi kor 3-12 hét: spontán vetélés vagy különböző fejlődési rendellenességek megjelenése a magzatban;
• terhességi kor 11-28 hét: a magzat észrevehetően lemarad a magzati fejlődésben, a gyermek elégtelen testsúllyal és különböző fejlődési rendellenességekkel (pl. veleszületett szívbetegség) születik;
• terhességi kor 30 hét után: a fejlődési rendellenességek a magzat ekkorra már kialakult szerveit érintik. A fertőzés a legnagyobb veszélyt a központi idegrendszerre, a szívre, a májra, a tüdőre és a látószervekre jelenti.

Ezenkívül a veleszületett fertőzésnek akut és krónikus formája van. A következő következmények a gyermek születéskori akut fertőzésére utalnak:

• sokkos állapot;
• tüdőgyulladás;
• szepszis (vérmérgezés).

Néhány idővel a szülés után az akut intrauterin fertőzés újszülötteknél a következő tünetekkel jelentkezhet:

• túlzott napi alvásidő;
• rossz étvágy;
• elégtelen fizikai aktivitás, amely minden nap csökken.

Ha a veleszületett fertőzés krónikus, előfordulhat, hogy a klinikai kép teljesen hiányzik. Az intrauterin fertőzés távoli jelei a következők:

• teljes vagy részleges süketség;
• eltérések a mentális egészségben;
• látás patológia;
• mozgásfejlődésben lemarad a társaitól.

A fertőzés behatolása a magzatba a méhen keresztül a következő következményekkel jár:

• halott baba születése;
• az embrió intrauterin halála;
• fagyott terhesség;
• spontán vetélés.

Azon gyermekeknél, akik túlélték ezt a fertőzést, a következő kóros következményeket rögzítik:

• hő;
• kiütések és eróziós bőrelváltozások;
• a magzat nem immunológiai vízkórja;
• anémia;
• megnagyobbodott máj a sárgaság hátterében;
• tüdőgyulladás;
• a szívizom patológiája;
• a szemlencse patológiája;
• mikrokefália és vízfejűség.

Méhen belüli fertőzés: kik a veszélyeztetettek

Minden kismamát fenyeget a fertőző ágens elkapásának veszélye, mert a terhesség alatt szervezete védekezőképessége a végsőkig kimerül. A legnagyobb veszély azonban azokban a nőkben rejlik, akik:

• már egy vagy több gyermeke jár óvodába, iskolába;
• az orvostudomány területéhez kapcsolódnak, és közvetlen kapcsolatban állnak olyan emberekkel, akik a fertőzés potenciális hordozói lehetnek;
• óvodában, iskolában és más gyermekintézményekben dolgozni;
• 2 vagy több orvosi abortuszon esett át a múltban;
• gyulladásos betegségei lassú formában vannak;
• a magzatvíz idő előtti felszakadásával szembesül;
• korábban volt terhessége, amely kóros embriófejlődéssel vagy méhen belüli magzati halállal járt;
• a múltban már világra hozott egy csecsemőt, akinek fertőzés jelei voltak.

A méhen belüli fertőzés tünetei egy nőnél a terhesség alatt

Az orvosok számos univerzális jelet különböztetnek meg, amelyek alapján feltételezhető, hogy a várandós anya fertőző betegséget kapott:

• éles hőmérséklet-emelkedés, láz;
• légszomj séta vagy lépcsőzés közben;
• köhögés;
• kiütés a testen;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, fájdalmasan reagálnak az érintésre;
• duzzadtnak tűnő ízületek
• kötőhártya-gyulladás, könnyezés;
• orrdugulás;
• fájdalom a mellkasban.

Az ilyen jelzések egy terhes nő allergia kialakulását is jelezhetik. Ebben az esetben nincs veszélye a magzat fertőzésének. Bárhogy is legyen, a kismamának azonnal kórházba kell mennie, amint ezek közül a tünetek közül legalább egy megjelenik.

A méhen belüli fertőzés okai a terhesség alatt

A mindenütt jelenlévő kórokozó mikroorganizmusok tevékenysége a fő oka az anyává válni készülő nők megbetegedésének. Az anya testébe kerülő számos baktérium és vírus átkerül a gyermekre, ami súlyos rendellenességek kialakulását idézi elő. Az akut légúti vírusos betegségek kialakulásáért felelős vírusok nem jelentenek veszélyt a magzatra. A gyermek állapotát fenyegeti, ha csak egy terhes nőnek magas a testhőmérséklete.

Így vagy úgy, de a baba méhen belüli fertőzése kizárólag beteg anyától származik. Számos fő tényező járulhat hozzá a fertőző patológia kialakulásához a magzatban:

1. Az anya akut és krónikus betegségei az urogenitális rendszerben. Ezek között vannak olyan gyulladásos patológiák, mint a nyaki ectopia, urethritis, cystitis, pyelonephritis.
2. Az anya immunhiányos vagy HIV-fertőzött.
3. Szervek és szövetek átültetése, amelyen egy nő a múltban átesett.

Méhen belüli fertőzések: a fertőzés fő jellemzői és módjai

Citomegalovírus (CMV)

A betegség kórokozója a herpeszvírusok képviselője. A betegséget szexuális és szoros háztartási érintkezés útján, vérrel (például fertőzött donortól transzfúzióval) kaphatja meg.

A pozícióban lévő nő elsődleges fertőzésével a mikroorganizmus behatol a placentába, és megfertőzi a magzatot. Egyes esetekben a baba fertőzése után nem figyelhetők meg kóros következmények. A statisztikák ugyanakkor azt mondják: 100 csecsemőből 10, akiknek anyja fertőzést szenvedett a terhesség alatt, kifejezett méhen belüli fertőzés jelei vannak.

Az ilyen intrauterin fertőzés terhesség alatti következményei a következők:

• spontán vetélés;
• halott baba születése;
• neuroszenzoros eredetű halláskárosodás;
• alacsony születési súly;
• hidro- és mikrokefália;
• tüdőgyulladás;
• késés a pszichomotoros fejlődésben;
• a máj és a lép kóros megnagyobbodása;
• változó súlyosságú vakság.

Citomegalovírus mikroszkóp alatt

Ha a fertőző elváltozás általános, kombinált jellegű, a gyermekek több mint fele a születést követő 2-3 hónapon belül meghal. Ezen túlmenően olyan következmények kialakulása valószínű, mint a mentális retardáció, a halláskárosodás és a vakság. Enyhe helyi elváltozás esetén a következmények nem olyan végzetesek.

Sajnos még nincs olyan gyógyszer, amely megszüntetné a CMV tüneteit újszülötteknél. Ha egy pozícióban lévő nőnél citomegalovírus-fertőzést diagnosztizálnak, a terhesség megmarad, mert a gyermeknek esélye van arra, hogy egészséges maradjon. A kismama megfelelő kúrát ír elő annak érdekében, hogy a betegség testére gyakorolt ​​hatását a lehető legjobban kisimítsa.

Méhen belüli fertőzés - herpes simplex vírus (HSV)

Egy újszülöttnél veleszületett herpeszfertőzést diagnosztizálnak, ha édesanyja 2-es típusú herpes simplex vírusban szenved, amely a legtöbb esetben védekezés nélküli szexuális érintkezés útján fertőződik meg. A betegség jelei szinte azonnal megjelennek a gyermekben, az élet első hónapjában. A csecsemő fertőzése főként a szülés során következik be, amikor egy fertőzött anya szülőcsatornáján halad át. Egyes esetekben a vírus a méhlepényen keresztül jut be a magzatba.

Ha a gyermek testét herpeszfertőzés érinti, a következmények súlyosak:

• tüdőgyulladás;
• a vizuális funkció megsértése;
• agykárosodás;
• bőrkiütés;
• hő;
• rossz véralvadás;
• sárgaság;
• apátia, étvágytalanság;
• halvaszületés.

A súlyos fertőzések oligofréniát, agyi bénulást és vegetatív állapotot okoznak.

Herpes simplex vírus mikroszkóp alatt

Méhen belüli fertőzés - rubeola

Ezt a betegséget jogosan tekintik az egyik legveszélyesebbnek az embrió életére. A rubeola vírus terjedési útvonala levegőben történik, a fertőzés nagy távolságból is lehetséges. A terhesség 16. hete előtt különösen nagy veszélyt jelentő betegség a baba fejlődésében különféle deformitásokat „beprogramoz”:

• alacsony születési súly;
• spontán abortusz, méhen belüli halál;
• kisfejűség;
• veleszületett rendellenességek a szívizom fejlődésében;
• halláskárosodás;
• szürkehályog;
• különböző bőrbetegségek;
• tüdőgyulladás;
• a máj és a lép természetellenes megnagyobbodása;
• agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás.

Méhen belüli fertőzés - parvovírus B19

A vírus jelenléte a szervezetben a fertőző bőrpírként ismert betegség kialakulását provokálja. Felnőtteknél a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel látens módon halad. A patológia magzatra gyakorolt ​​​​következményei azonban több mint súlyosak: a gyermek születése előtt meghalhat, és fennáll a spontán vetélés és a méhen belüli fertőzés veszélye is. A fertőzött gyermekek átlagosan 100 esetből 10-ben halnak meg. A terhesség 13-28. hetében a magzat különösen védtelen a fertőzéssel szemben.

Ha parvovírus B19-cel fertőződik, a következő következmények figyelhetők meg:

• puffadtság;
• anémia;
• agykárosodás;
• májgyulladás;
• a szívizom gyulladása;
• hashártyagyulladás.

Méhen belüli fertőzés - bárányhimlő

Amikor egy leendő anya bárányhimlővel fertőződik, a fertőzés 100 esetből 25 esetben a gyermeket is érinti, de nem mindig vannak a betegség tünetei.

A veleszületett bárányhimlőt a következő jellemzők azonosítják:

• agykárosodás;
• tüdőgyulladás;
• bőrkiütés;
• a szem és a végtagok késleltetett fejlődése;
• optikai atrófia.

Az anyaméhben fertőzött újszülötteket nem kezelik bárányhimlővel, mivel a betegség klinikai képe nem fejlődik. Ha a várandós nő 5 nappal a szülés előtt és később "elkapta" a fertőzést, a gyermek születése után immunglobulin injekciót kap, mivel nincs anyai antitest a szervezetében.

Méhen belüli fertőzés - hepatitis B

Veszélyes vírust kaphat a fertőzött személlyel való szexuális érintkezés során, ha nincs fogamzásgátlási módszer. A betegség kórokozója a méhlepényen keresztül jut be a babába. A fertőzés szempontjából a legveszélyesebb időszak a terhesség 4-9 hónapja. A fertőzés következményei a gyermek számára a következők:

• hepatitis B, amely a megfelelő megközelítéssel kezelhető;
• a máj onkológiai betegségei;
• a hepatitis B lassú formája;
• a hepatitis B akut formája, amely májelégtelenség kialakulását idézi elő egy gyermekben, és meghal;
• a pszichomotoros funkciók fejlődésének késése;
• hypoxia;
• vetélés.

Méhen belüli fertőzés – humán immunhiány vírus (HIV)

A HIV-fertőzés a specifikus immunlimfociták csapása. A legtöbb esetben a fertőzés egy beteg partnerrel való szexuális kapcsolat során következik be. A gyermek megfertőződhet az anyaméhben, vagy már a szülés során. A HIV-fertőzött gyermekeket intenzív komplex kezelésben részesítik, különben még két évig sem élnek - a fertőzés gyorsan "eszik" egy gyenge szervezetet. A fertőzött gyermekek olyan fertőzésekben halnak meg, amelyek nem jelentenek életveszélyt az egészséges babákra.

A HIV csecsemőben történő megerősítésére polimeráz láncreakció diagnosztikai módszert alkalmaznak. Nagyon fontos az is, hogy időben észleljük a fertőzést a terhes nő testében. Ha a babának olyan szerencséje van, hogy egészségesen születik, akkor az anya nem szoptatja, így a fertőzés a tejen keresztül nem terjed át rá.

Méhen belüli fertőzés - listeriosis

A betegség a Listeria baktérium létfontosságú tevékenysége következtében alakul ki. A mikroorganizmus a placentán keresztül könnyen behatol a magzatba. A terhes nők fertőzése mosatlan zöldségeken és számos élelmiszeren (tej, tojás, hús) keresztül történik. Nőknél a betegség tünetmentes lehet, bár egyes esetekben láz, hányás és hasmenés figyelhető meg. Egy fertőzött csecsemőnél a listeriosis tünetei a következők:

• bőrkiütés és többszörös pustulák felhalmozódása a bőrön;
• agyi gyulladás;
• az élelmiszer megtagadása;
• vérmérgezés;
• spontán vetélés;
• egy halott baba születése.

Ha a születést követő első héten megjelennek a listeriózis jelei, akkor 100-ból 60 esetben a babák meghalnak. Miután egy terhes nőnél kimutatták a listeriózist, kéthetes ampicillin-kezelést írnak elő.

Méhen belüli fertőzés - szifilisz

Ha egy pozícióban lévő nő szifiliszben szenved, amelyet nem kezelt, akkor közel 100% a valószínűsége annak, hogy megfertőzze gyermekét. 10 fertőzött csecsemőből csak 4 éli túl, és a túlélőknél veleszületett szifiliszt diagnosztizálnak. A gyermek akkor is megfertőződik, ha a betegség az anyában látens. A fertőzés aktivitásának eredménye a gyermek testében a következő:

• fogszuvasodás, a látás- és hallásszervek károsodása;
• a felső és alsó végtagok károsodása;
• repedések és kiütések kialakulása a bőrön;
• anémia;
• sárgaság;
• elmaradás a mentális fejlődésben;
• koraszülés;
• halvaszületés.

Méhen belüli fertőzés - toxoplazmózis

A toxoplazmózis fő hordozói a macskák és a kutyák. A betegség kórokozója akkor kerül be a kismama szervezetébe, amikor kedvencét gondozza, vagy megszokásból nem kellően hőkezelt húst kóstol meg vacsorakészítés közben. A terhesség alatti fertőzés nagy veszélyt jelent a morzsák méhen belüli fejlődésére - 100-ból 50 esetben a fertőzés átlépi a placenta gátat és a magzatot érinti. A gyermek fertőzésének következményei a következők:

• a látásszervek károsodása;
• vízfejűség;
• kisfejűség;
• kórosan megnagyobbodott máj és lép;
• agyi gyulladás;
• spontán vetélés;
• a pszichomotoros funkciók fejlődésének késése.

A citomegalovírus, a rubeola, a toxoplazmózis, a herpesz, a tuberkulózis, a szifilisz és néhány más betegség az úgynevezett TORCH fertőzések csoportjába tartozik. A terhesség megtervezésekor a jövőbeli szülők olyan teszteket végeznek, amelyek segítenek azonosítani ezeket a kóros állapotokat.

Terhesség alatti méhen belüli fertőzések vizsgálata

9 hónapon belül a kismamának egynél több laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie, hogy az orvosok megbizonyosodjanak arról, hogy egészséges. A pozícióban lévő nők vérvizsgálatot végeznek hepatitis B és C, szifilisz kimutatására. A terhes nők vonatkozásában is alkalmazzák a PRC módszert, aminek köszönhetően lehetőség van az aktív vírusok kimutatására a vérben, ha vannak ilyenek. Ezenkívül a kismamák rendszeresen járnak a laboratóriumba, hogy a hüvelyből kenetet vegyenek a mikroflóra kimutatására.

Az ultrahang elengedhetetlen a terhesség sikeres kezeléséhez. Ez a módszer teljesen biztonságos a magzat számára. És bár ez az eljárás közvetlenül nem kapcsolódik a fertőző betegségek diagnosztizálásához, az orvosok felhasználhatják a magzati fejlődésben a kórokozó mikroorganizmusok által okozott rendellenességek kimutatására. Minden okunk van méhen belüli fertőzésről beszélni, ha az alábbi tünetek jelentkeznek ultrahangon:

1. Kialakult fejlődési patológiák.
2. Polihidramnion vagy oligohidramnion.
3. A méhlepény ödémája.
4. Megnagyobbodott has és a vesék természetellenesen megnagyobbodott szerkezeti egységei.
5. Megnagyobbodott belső szervek: szív, máj, lép.
6. A kalcium lerakódásának gócai a belekben, a májban és az agyban.
7. Megnagyobbodott agykamrák.

A kockázati csoportba tartozó kismamák vizsgálatára szolgáló diagnosztikai programban, amelyről fentebb beszéltünk, kiemelt helyet foglal el az immunglobulinok meghatározására szolgáló szeroimmunológiai módszer. Szükség esetén az orvosok amniocentézist és kordocentézist alkalmaznak. Az első kutatási módszer a magzatvíz vizsgálata, a második a köldökzsinórvér vizsgálata. Ezek a diagnosztikai módszerek nagyon informatívak a fertőzés kimutatásában. Ha egy csecsemőnél méhen belüli fertőzés gyanúja merül fel, akkor a csecsemő biológiai folyadékai, például nyál vagy vér szolgálnak a vizsgálat anyagául.

TORCH fertőzés veszélye a terhesség alatt. Videó

beremennuyu.ru

Méhen belüli fertőzés terhesség alatt, IUI kockázata

A gyermeket hordozva egy nő megpróbálja megvédeni őt a káros külső hatásoktól. A fejlődő baba egészsége a legfontosabb ebben az időszakban, minden védekező mechanizmus ennek megőrzésére irányul. De vannak olyan helyzetek, amikor a szervezet nem tud megbirkózni, és a magzatot a méhben érinti - leggyakrabban fertőzés. Miért alakul ki, hogyan nyilvánul meg, és milyen kockázatokkal jár a gyermek számára - ezek a fő kérdések, amelyek foglalkoztatják a kismamákat.

Okoz

A fertőzés megjelenéséhez, beleértve az intrauterint is, több pont jelenléte szükséges: a kórokozó, az átviteli útvonal és az érzékeny szervezet. A mikrobákat a betegség közvetlen okozóinak tekintik. A lehetséges kórokozók listája nagyon széles, és különféle képviselőket tartalmaz - baktériumok, vírusok, gombák és protozoonok. Megjegyzendő, hogy az intrauterin fertőzés elsősorban mikrobiális asszociációkra vezethető vissza, azaz vegyes jellegű, de nem ritka a monofertőzés sem. A gyakori kórokozók közül érdemes megemlíteni a következőket:

1. Baktériumok: staphylo-, strepto- és enterococcusok, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Vírusok: herpesz, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelluláris szerek: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Gombák: Candida.
5. A legegyszerűbb: toxoplazma.

Külön-külön azonosították a fertőzések egy csoportját, amelyek a morfológiai és biológiai tulajdonságok minden eltérése ellenére hasonló tüneteket okoznak, és a magzat tartós fejlődési rendellenességeihez kapcsolódnak. A TORCH rövidítéssel ismertek: toxoplazma, rubeola, citomegalovírus, herpesz és mások. Azt is el kell mondani, hogy az elmúlt években bizonyos változások következtek be az intrauterin fertőzések szerkezetében, ami a diagnosztikai módszerek fejlesztésével és új kórokozók (például listeria) azonosításával jár együtt.

A fertőzés többféle módon is bejuthat a gyermekbe: vérrel (hematogén vagy transzplacentális), magzatvízzel (amniotikus), az anya nemi traktusán (felszállóan), a méhfalból (transzmurálisan), a petevezetéken keresztül (leszállóan) és közvetlen kapcsolat. Ennek megfelelően vannak bizonyos fertőzési kockázati tényezők, amelyeket a nőnek és az orvosnak tudnia kell:

• A nőgyógyászati ​​szféra gyulladásos patológiája (colpitis, cervicitis, bakteriális vaginosis, adnexitis, endometritis).
• Terhesség és szülés alatti invazív beavatkozások (amnio- vagy kordocentézis, chorionbiopszia, császármetszés).
• Abortuszok és szövődmények a szülés utáni időszakban (korábban átvitt).
• A méhnyak elégtelensége.
• Polihidramnion.
• Fetoplacentális elégtelenség.
• Általános fertőző betegségek.
• Krónikus gyulladás gócai.
• A szexuális tevékenység korai kezdete és a szexuális kapcsolatok promiszkuitása.

Ezen túlmenően, sok fertőzésre jellemző a látens lefolyás, amely a női test metabolikus és hormonális folyamatainak megsértésével reaktiválódik: hipovitaminózis, vérszegénység, erős fizikai terhelés, pszicho-érzelmi stressz, endokrin rendellenességek, krónikus betegségek súlyosbodása. Azok, akik ilyen tényezőket azonosítottak, nagy a kockázata a magzat méhen belüli fertőzésének. Emellett rendszeres figyelemmel kíséri az állapotot és megelőző intézkedéseket, amelyek célja a patológia kialakulásának valószínűsége és következményei.

A méhen belüli fertőzés akkor alakul ki, ha mikrobákkal fertőződik meg, amit az anyai szervezetből származó számos tényező elősegít.

Mechanizmusok

A kóros hatás mértékét a magzat morfológiai fejlődésének jellemzői a terhesség adott szakaszában, a fertőző folyamatra adott reakciója (az immunrendszer érettsége), valamint a mikrobiális agresszió időtartama határozzák meg. Az elváltozás súlyossága és jellege nem mindig áll szigorúan arányos a kórokozó virulenciájával (patogenitásának mértékével). A chlamydia, vírus vagy gombás kórokozók által okozott látens fertőzés gyakran méhen belüli halálhoz vagy súlyos rendellenességekkel rendelkező gyermek születéséhez vezet. Ennek oka a mikrobák biológiai tropizmusa, vagyis az embrionális szövetekben való szaporodási hajlam.

A fertőző ágensek eltérő hatással vannak a magzatra. Gyulladásos folyamatot válthatnak ki különböző szervekben egy morfofunkcionális hiba továbbfejlődésével, vagy közvetlen teratogén hatást fejthetnek ki szerkezeti anomáliák és malformációk megjelenésével. Ugyanilyen fontosak a magzat mérgezése a mikrobiális anyagcsere termékekkel, az anyagcsere-folyamatok rendellenességei és a hipoxiával járó hemocirkuláció. Ennek eredményeként a magzat fejlődése szenved, és a belső szervek differenciálódása zavart szenved.

A fertőzés klinikai megnyilvánulásait és súlyosságát számos tényező határozza meg: a kórokozó típusa és jellemzői, átvitelének mechanizmusa, az immunrendszer intenzitása és a kóros folyamat stádiuma a terhes nőben, a terhességi kor amelyen a fertőzés történt. Általánosságban ez a következőképpen ábrázolható (táblázat):

Az intrauterin fertőzés tünetei közvetlenül a születés után vagy az első 3 napban észrevehetők. De nem szabad elfelejteni, hogy egyes betegségeknek hosszabb lappangási (látens) ideje lehet, vagy éppen ellenkezőleg, korábban jelentkezhet (például koraszülötteknél). Leggyakrabban a patológia az újszülött fertőzési szindrómájában nyilvánul meg, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Csökkent reflexek.
• Izom hipotenzió.
• Az etetés megtagadása.
• Gyakori hányás.
• Sápadt bőr cianózisos időszakokkal.
• Változás a légzés ritmusában és gyakoriságában.
• Elfojtott szívhangok.

A patológia sajátos megnyilvánulásai közé tartozik a rendellenességek széles skálája. A kórokozó szöveti tropizmusa alapján a terhesség alatti méhen belüli fertőzés megnyilvánulhat:

1. Vesiculopustulosis: kiütések a bőrön hólyagok és pustulák formájában.
2. Kötőhártya-gyulladás, otitis és rhinitis.
3. Tüdőgyulladás: légszomj, bőrciánózis, zihálás a tüdőben.
4. Enterocolitis: hasmenés, puffadás, lomha szívás, regurgitáció.
5. Meningitis és encephalitis: gyenge reflexek, hányás, vízfejűség.

A helyi kóros folyamattal együtt a betegség széles körben elterjedhet - szepszis formájában. Újszülötteknél azonban nehéz diagnosztizálni, ami a gyermek szervezetének alacsony immunreaktivitásával jár. Eleinte a klinika meglehetősen szegényes, mivel csak az általános mérgezés tünetei vannak, beleértve a fent felsoroltakat is. Emellett a baba testsúlyhiányos, a köldökseb nem gyógyul jól, sárgaság jelentkezik, megnövekszik a máj és a lép (hepatosplenomegalia).

A prenatális időszakban fertőzött gyermekeknél számos létfontosságú rendszerben észlelhetők zavarok, beleértve az idegrendszert, a szív- és érrendszert, a légzőrendszert, a humorális és az immunrendszert. A kulcsfontosságú adaptációs mechanizmusok sérülnek, ami hipoxiás szindrómában, alultápláltságban, agyi és anyagcserezavarokban nyilvánul meg.

Az intrauterin fertőzések klinikai képe nagyon változatos - specifikus és általános jeleket tartalmaz.

Citomegalovírus

A legtöbb citomegalovírussal fertőzött gyermeknek nincs látható rendellenessége a születéskor. De a jövőben feltárulnak a neurológiai rendellenességek jelei: süketség, a neuropszichés fejlődés lelassulása (enyhe mentális retardáció). Sajnos ezek a rendellenességek visszafordíthatatlanok. Előrehaladhatnak az agyi bénulás vagy epilepszia kialakulásával. Ezenkívül a veleszületett fertőzés megnyilvánulhat:

• Májgyulladás.
• Tüdőgyulladás.
• hemolitikus anémia.
• thrombocytopenia.

Ezek a rendellenességek egy bizonyos idő alatt még kezelés nélkül is eltűnnek. Előfordulhat chorioretinopathia, amelyet ritkán kísér látáscsökkenés. A súlyos és életveszélyes állapotok nagyon ritkák.

herpetikus fertőzés

A magzatra a legnagyobb veszélyt az anya elsődleges genitális fertőzése vagy egy krónikus betegség súlyosbodása jelenti. Ezután a gyermek érintkezés útján megfertőződik, és a szülés során áthalad az érintett nemi szerveken. A méhen belüli fertőzés ritkábban fordul elő, a terhesség természetes vége előtt, amikor a magzati hólyag felszakad, vagy máskor - az első trimesztertől a harmadik trimeszterig.

A magzat fertőzését a terhesség első hónapjaiban szívelégtelenség, vízfejűség, emésztőrendszeri rendellenességek, méhen belüli növekedési retardáció és spontán vetélés kíséri. A második és harmadik trimeszterben a patológia a következő rendellenességekhez vezet:

• anémia.
• Sárgaság.
• Hipotrófia.
• Meningoencephalitis.
• Hepatosplenomegalia.

Az újszülöttek herpeszfertőzését pedig a bőr és a nyálkahártyák buborékos (vezikuláris) elváltozásai, chorioretinitis és encephalitis diagnosztizálják. Vannak gyakori formák is, amikor több rendszer és szerv vesz részt a kóros folyamatban.

Rubeola

A gyermek a terhesség bármely szakaszában megfertőződhet az anyától, és a klinikai megnyilvánulások a fertőzés időpontjától is függenek. A betegséget a placenta és a magzat károsodása, az utóbbi méhen belüli elhalása kíséri, vagy egyáltalán nem jár következményekkel. A fertőzéssel született gyermekeket meglehetősen specifikus anomáliák jellemzik:

• Szürkehályog.
• Süketség.
• Szívhibák.

De ezeken a tüneteken kívül más szerkezeti rendellenességek is előfordulhatnak, például mikrokefália, "szájpadhasadék", csontrendszeri rendellenességek, húgyúti rendszer, hepatitis, tüdőgyulladás. De sok fertőzötten született gyermeknél nem észlelnek patológiát, és a problémák az élet első öt évében kezdődnek - romlik a hallás, lelassul a pszichomotoros fejlődés, megjelenik az autizmus és a diabetes mellitus.

A rubeola egyértelműen teratogén hatást fejt ki a magzatra, ami különféle rendellenességekhez vezet, vagy halálát (spontán vetélést) provokálja.

Toxoplazmózis

A terhesség korai szakaszában a toxoplazmózissal való fertőzés súlyos következményekkel járhat a magzatra nézve. Az intrauterin fertőzés a gyermek halálát vagy többszörös rendellenességek előfordulását idézi elő, beleértve a hydrocephalust, az agyi cisztákat, az ödémás szindrómát és a belső szervek pusztulását. A veleszületett betegség gyakran széles körben elterjedt, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• anémia.
• Hepatosplenomegalia.
• Sárgaság.
• Lymphadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók).
• Láz.
• Chorioretinitis.

Későbbi fertőzés esetén a klinikai megnyilvánulások meglehetősen gyengeek, és főként a látás romlása vagy az idegrendszeri rendellenességek, amelyek gyakran észrevétlenek maradnak.

További diagnosztika

A magzat fertőző elváltozásainak prenatális diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír. A patológia meghatározásához laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak a kórokozó azonosítására és a gyermek fejlődésének eltéréseinek azonosítására a terhesség különböző szakaszaiban. Ha méhen belüli fertőzés gyanúja merül fel, tegye a következőket:

1. Biokémiai vérvizsgálat (antitestek vagy mikrobiális antigének).
2. A genitális traktusból és a magzatvízből származó kenetek elemzése (mikroszkópia, bakteriológia és virológia).
3. Genetikai azonosítás (PCR).
4. Ultrahang (fetometria, placentográfia, dopplerográfia).
5. Kardiotokográfia.

Születés után az újszülötteket megvizsgálják (bőrtampon, vérvétel) és a méhlepényt (szövettani vizsgálat). Az átfogó diagnosztika lehetővé teszi a patológia azonosítását a preklinikai szakaszban és a további kezelés megtervezését. Az elvégzett tevékenységek jellegét a fertőzés típusa, terjedése és a klinikai kép határozza meg. A prenatális megelőzés és a terhesség megfelelő kezelése szintén fontos szerepet játszik.

flovit.ru

Méhen belüli fertőzések - tünetek, kezelés, formák, szakaszok, diagnózis

Méhen belüli fertőzés (IUI) alatt a magzat és a kisgyermekek fertőző és gyulladásos betegségeit értjük, amelyek a születés előtti (prenatális) és (vagy) intranatális (megfelelő szülés) időszakban fordulnak elő, az anyától származó függőleges fertőzéssel.

Különbséget kell tenni az „intrauterin fertőzés” és az „intrauterin fertőzés” fogalmak között. A fertőzés azt jelenti, hogy a kórokozó behatol a gyermek testébe klinikai kép kialakulása nélkül, míg az intrauterin fertőzés az intrauterin fertőzés teljes értékű megvalósítása egy fertőző betegség klinikai megnyilvánulása formájában.

Egyes tanulmányok eredményei szerint a fertőzést a teljes termetű csecsemők körülbelül 50%-ánál, a koraszülöttek 70%-ánál mutatják ki. Az "optimistább" adatok szerint minden tizedik magzat (gyermek) a terhesség és a szülés során ki van téve kórokozóknak.

Az esetek 80%-ában az IUI különféle kóros állapotokkal és különböző súlyosságú fejlődési rendellenességekkel bonyolítja a gyermek egészségét. A boncolási eredmények alapján megállapítható, hogy minden harmadik esetben perinatális fertőzés volt az újszülött halálának fő oka, amely kísérte vagy komplikálta az alapbetegség lefolyását.

A hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy az első életévekben méhen belüli fertőzésen átesett gyermekek immunrendszere gyengébb, és érzékenyebbek a fertőző és szomatikus betegségekre.

A XX. század 70-es éveinek elején az Egészségügyi Világszervezet javasolta a „TORCH-szindróma” nevet. Ez a rövidítés a leggyakoribb méhen belüli fertőzések neveit tükrözi: T - toxoplazmózis (toxoplazmózis), O - egyéb (mikoplazma, szifilisz, hepatitis, streptococcusok, candida stb.) (egyéb), R - rubeola (Rubella), C - citomegalovírus (Citomegalovírus), H - herpesz (Herpes). Ha az etiológiai tényező nem ismert, akkor TORCH-szindrómáról beszélnek.

Okok és kockázati tényezők

A fertőzés fő forrása az IUI-ban, amint azt már említettük, az anya, ahonnan a kórokozó bejut a magzatba a születés előtti és (vagy) intranatális időszakban (vertikális átviteli mechanizmus).

Az intrauterin fertőzés kórokozói lehetnek baktériumok, gombák, protozoonok, vírusok. Statisztikai adatok szerint az intrauterin fertőzések szerkezetében az első helyet a bakteriális megbetegedések (28%), a második helyen a chlamydia és a kapcsolódó fertőzések (21%) foglalják el.

Fertőző ágensek, az intrauterin fertőzés leggyakoribb okai:

• rubeolavírusok, herpes simplex, bárányhimlő, hepatitis B és C, influenza, adenovírusok, enterovírusok, citomegalovírus;
• patogén baktériumok (escherichia, klebsiella, proteus és más coliform baktériumok, B csoportú streptococcusok, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitikus streptococcusok, nem spóraképző anaerobok);
• intracelluláris kórokozók (toxoplazma, mycoplasma, chlamydia);
• a Candida nemzetséghez tartozó gombák.

Az intrauterin fertőzés kockázati tényezői:

• az anya urogenitális területének krónikus betegségei (a méhnyak eróziós elváltozásai, endocervicitis, colpitis, vulvovaginitis, petefészek-ciszta, urethritis, cystitis, pyelo- és glomerulonephritis stb.);
• fertőző betegségek, amelyeket az anya a terhesség alatt szenvedett el;
• hosszú száraz időszak.

Lehetséges méhen belüli fertőzésre közvetetten utaló tényezők:

• súlyosbodott szülészeti anamnézis (spontán abortusz, meddőség, halvaszületés, többszörös fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek születése);
• polihidramnion, zárványok és szennyeződések jelenléte a magzatvízben;
• láz, amelyet semmilyen szervrendszerben nem kísérnek gyulladásos jelek, az anyánál terhesség vagy szülés során alakult ki;
• koraszülött születése a születési dátum előtt;
• a gyermek késleltetett intrauterin fejlődése;
• Az Apgar 0-4 pontot szerez egy gyermek életének 1. percében, ha nem kielégítő a teljesítménye, vagy élete 5. percére romlik a pontszám;
• ismeretlen etiológiájú újszülött láza.

A betegség formái

A terhességi kortól függően, amikor a fertőzés előfordult, a következők vannak:

• blasztopátia - a terhesség első 14 napjában jelentkezik;
• embriopátiák - a terhesség 15 napjától 8 hétig terjedő időszakban jelennek meg;
• fetopathia - 9 hetes terhesség után alakul ki (korai fetopathia - a terhesség 76. napjától a 180. napig, késői fetopathia - a terhesség 181. napjától a szülés pillanatáig).

A terhesség első 2 hetében kialakuló méhen belüli fertőzés leggyakrabban a magzat pusztulásához (terhességkimaradás) vagy a genetikai fejlődési anomáliákhoz hasonló súlyos szisztémás rendellenességek kialakulásához vezet. A spontán abortusz általában a fertőzés pillanatától számított 2-3 hét után következik be.

Mivel az összes szerv és rendszer lerakása az embrionális időszakban történik, az IUI kialakulása ezekben az időpontokban az embrió halálához vezet, vagy - mint az előző esetben - különböző súlyosságú rendellenességek kialakulásához.

A fetopathiának számos jellemzője van:

• a veleszületett rendellenességek csak azokban a szervekben valósulnak meg, amelyek kialakulása a gyermek születésekor nem fejeződött be;
• a fertőző folyamatok gyakrabban általánosak (általánosak);
• a fertőzést gyakran thrombohemorrhagiás szindróma kialakulása kíséri;
• a szervek morfológiai és funkcionális érése késéssel történik.

Az Egészségügyi Világszervezet (ICD-10) az intrauterin fertőzések kiterjedt osztályozását javasolta, amelynek fő formái a következők:

Tünetek

Az intrauterin fertőzések gyakran nem rendelkeznek jellegzetes tünetekkel, ezért az újszülött fertőző és gyulladásos folyamatának nem specifikus jelei lehetővé teszik jelenlétük gyanúját (hasonlóságukat a különböző kórokozók által kiváltott IUI-ban észlelték):

• az étvágy csökkenése vagy hiánya;
• jelentős fogyás (a születéskori súlycsökkenés több mint 10%-a);
• ismételt fogyás, gyenge súlygyarapodás (lassú gyarapodás, enyhe gyarapodás);
• a bőr és a bőr alatti zsírszövet gyulladása (szkleréma);
• letargia, álmosság, apátia;
• a bőr szürkés-sápadt elszíneződése, anémiás nyálkahártya, a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése, a scleralis icterus;
• változó súlyosságú és lokalizációjú ödémás szindróma;
• légzési rendellenességek (légszomj, rövid távú légzésleállás epizódok, a segédizmok érintettsége a légzésben);
• dyspeptikus rendellenességek (regurgitáció, beleértve a bőséges, szökőkút, instabil széklet, a máj és a lép megnagyobbodása);
• a kardiovaszkuláris rendszer érintettségének tünetei (tachycardia, vérnyomáscsökkenés, duzzanat vagy pasztositás, a bőr és a nyálkahártyák cianotikus elszíneződése, a bőr márványosodása, hideg végtagok);
• neurológiai tünetek (hiper- vagy hipotenzió, dystonia, csökkent reflexek (beleértve a szívóreflex rosszabbodását);
• a vérképlet változásai (leukocitózis, felgyorsult ESR, vérszegénység, a vérlemezkék számának csökkenése).

Az intrauterin fertőzés jelei gyakran az újszülött életének első 3 napjában jelentkeznek.

Diagnosztika

Az IUI diagnosztizálása során figyelembe veszik az anamnézis, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatait:

• teljes vérkép (leukocitózis, neutrofil eltolódás balra, felgyorsult ESR észlelhető);
• biokémiai vérvizsgálat (az akut fázis reakció markereire - C-reaktív fehérje, haptoglobin, ceruloplazmin, plazminogén, alfa-1-antitripszin, antitrombin III, komplement C3 frakció stb.);
• klasszikus mikrobiológiai módszerek (virológiai, bakteriológiai);
• polimeráz láncreakció (PCR);
• közvetlen immunfluoreszcens módszer monoklonális antitestek felhasználásával;
• enzim immunoassay (ELISA) az IgM, IgG osztályok specifikus antitesteinek kvantitatív meghatározásával;
• A hasi szervek, szív, agy ultrahangja.

Kezelés

Az intrauterin fertőzés kezelése összetett, etiotróp és tüneti összetevőkből áll:

Terhesség eredményei az IUI-ban:

• méhen belüli magzati halál;
• halvaszületés;
• élő életképes vagy élő életképtelen (élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességekkel rendelkező) gyermek születése méhen belüli fertőzés jeleivel.

Az intrauterin fertőzés szövődményei:

• a belső szervek rendellenességei;
• másodlagos immunhiány;
• a gyermek lemaradása a kortársaktól a testi és szellemi fejlődésben.

Előrejelzés

A későbbi szakaszokban fellépő méhen belüli fertőzés időben történő diagnosztizálásával és komplex kezelésével a prognózis általában kedvező (a prognózis javul a terhességi kor növekedésével, amikor a fertőzés bekövetkezett), bár ez tisztán egyéni.

A betegség kedvező kimenetelének valószínűsége számos jellemzőtől függ: a kórokozó virulenciájától, típusától, a fertőzés módjától, az egyidejű patológiák és súlyosbító tényezők jelenlététől az anya részéről, a kórokozó szervezetének funkcionális állapotától. a terhes nő stb.

Amikor az IUI a korai szakaszban jelentkezik, a prognózis általában kedvezőtlen.

Megelőzés

Az IUI kialakulásának megelőzése a következő:

• az anya fertőző betegségeinek megelőzése (krónikus gyulladás gócainak tisztázása, időben történő védőoltás, terhes nők szűrése a TORCH fertőzések jelenlétére);
• antibakteriális vagy vírusellenes terápia terhes nőknél akut fertőző gyulladás kialakulása vagy súlyosbodása esetén;
• újszülöttek vizsgálata nagy kockázatú csoportok anyáktól;
• újszülöttek korai vakcinázása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

www.neboleem.net

Méhen belüli fertőzések újszülötteknél

méhen belüli fertőzés

Jelenleg paradox helyzet állt elő az Orosz Föderációban, amikor a születési arány növekedésének és a perinatális mortalitás csökkenésének irányadó tendenciája az újszülöttek egészségi állapotának romlásával, a veleszületett fejlődési rendellenességek arányának növekedésével párosul. és a fertőző betegségek a csecsemőhalandóság okai között szerepelnek. A felnőtt lakosság magas vírus-, protozoon- és baktériumfertőzöttsége meghatározza az újszülöttek méhen belüli fertőzéseinek jelentős prevalenciáját. A magzat fertőzésének forrása mindig az anya. A kórokozó antenatálisan és intranatálisan bejuthat a magzatba; ez a behatolás két klinikai szituációt eredményezhet, ezeket „intrauterin fertőzésnek” és „intrauterin fertőzésnek” nevezik. Ezek a fogalmak nem azonosak.

A méhen belüli fertőzésen a mikroorganizmusok méhen belüli behatolásának állítólagos tényét kell érteni a magzatba, amelyben nem észlelik a magzat fertőző betegségének jeleit.

A méhen belüli fertőzés a mikroorganizmusok magzatba való méhen belüli behatolásának megállapított ténye, amelyben a magzat és / vagy az újszülött testében a fertőző betegségre jellemző patofiziológiai változások következtek be, amelyeket prenatálisan vagy röviddel a születés után észleltek.

A legtöbb méhen belüli fertőzés gyanúját nem kíséri fertőző betegség kialakulása. Az újszülöttben a méhen belüli fertőzés klinikai megnyilvánulásainak gyakorisága a mikroorganizmus tulajdonságaitól, a terhes nőtől a magzatig terjedő átvitel módjaitól és időzítésétől függ, és az összes méhen belüli fertőzés átlagosan körülbelül 10% -a (5% és 5% között). 50%).

A méhen belüli fertőzés magas kockázati csoportja: szülészeti patológiás terhes nők (veszélyeztetett vetélés, vetélés, koraszülés, nem fejlődő terhesség, születés előtti halál és magzati rendellenességek); a terhesség alatt akut fertőzésen átesett nők, akiknél krónikus fertőzési gócok találhatók, különösen az urogenitális területen, valamint azok, akiknél a korai szülés utáni időszakban fertőző szövődmények jelentkeztek.

Az intranatális fertőzés kockázati tényezője a hosszú vízmentes időszak, a meconium jelenléte a magzatvízben, a szülés során fellépő láz az anyánál, a gyermek születése fulladásban, amihez mesterséges tüdőlélegeztetésre volt szükség.

Az újszülött intrauterin fertőzésének klinikai képe számos tényezőtől függ. Nagy jelentősége van annak a ténynek, hogy az anya elsődleges betegsége a terhesség alatt, amikor az elsődleges immunválasz jelentősen csökken. Ebben az esetben általában a betegség súlyos, gyakran generalizált formája alakul ki; a kórokozó transzplacentálisan behatol a magzatba. Ha egy terhes nő immunitása van a fertőzésekkel szemben, akkor méhen belüli fertőzés vagy a betegség enyhe formája lehetséges.

Az újszülött méhen belüli fertőzésének klinikáját jelentősen befolyásolja a fertőző ágens magzatba való behatolási ideje. A magzat vírusos fertőzése esetén az embrionális fejlődési periódusban születés előtti halál vagy többszörös fejlődési rendellenességek figyelhetők meg. A méhen belüli élet 3-5 hónapjában fertőző fetopathia alakul ki, amelyet a magzati testtömeg csökkenése, szöveti fejlődési rendellenességek, a központi idegrendszer, a tüdő, a vese éretlensége, valamint a parenchymalis szervek sejtjeinek disztrófiás rendellenességei jellemeznek. Ha a terhesség II-III trimeszterében magzati fertőzés jelentkezik, mind az egyes szervek fertőző elváltozásának (hepatitisz, szívizomgyulladás, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, chorioretinitis stb.) jelei, mind a generalizált fertőzés tünetei kimutathatók.

Az intrauterin fertőzés klinikai megnyilvánulásai a fertőző ágens magzatba való behatolási útvonalától is függenek. Megkülönböztetni:

1) hematogén (transzplacentáris) behatolási útvonal; általában a betegség súlyos, generalizált formájának kialakulását idézi elő, és súlyos sárgaság, hepatitis, többszörös szervi károsodás jellemzi;

2) növekvő fertőzési útvonal - gyakrabban az anya urogenitális fertőzésével (például chlamydia); a kórokozó belép a méh üregébe, befolyásolja a magzat membránjait, belép a magzatvízbe; az újszülöttnél kötőhártya-gyulladás, dermatitis, gyomor-bélrendszeri elváltozások, tüdőgyulladás alakul ki, és a folyamat általánosítása lehetséges;

3) leszálló fertőzési útvonal - a fertőző ágens áthatol a petevezetéken, majd - mint a fertőzés emelkedő útján;

4) érintkezési útvonal - a születés folyamatában, a természetes születési csatornán keresztül, például genitális herpesz, candida colpitis esetén; a betegség újszülöttnél a bőr és/vagy a nyálkahártyák elváltozásaként alakul ki, bár később általánosítható is.

A korai neonatalis időszakban észlelt intrauterin fertőzés legjellemzőbb tünete az intrauterin növekedési retardáció, hepatosplenomegalia, sárgaság, bőrkiütés, légzési elégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség és súlyos neurológiai károsodás. Tekintettel arra, hogy a fenti tünetek kombinációja különböző etiológiájú méhen belüli fertőzéseknél fordul elő, az angol szakirodalomban a „TORCH-szindróma” kifejezést használják az intrauterin fertőzés klinikai megnyilvánulásaira. Ebben a rövidítésben a „T” a toxoplazmózist (toxoplazmózist) jelenti, az „R” alatt a rubeola (rubeola), a „C” alatt a citomegáliát (citomegalia), a „H” alatt a herpesz fertőzést (herpes infectio), az „O” alatt. - egyéb fertőzések (egyéb). Az „egyéb fertőzések”, amelyek a TORCH-szindrómával járó újszülöttkori időszakban jelentkeznek, jelenleg a szifilisz, a listeriózis, a vírusos hepatitis, a bárányhimlő stb.

Az elmúlt években a vírusos-vírusos és vírus-bakteriális kevert fertőzések gyakoriságának növekedése irányába mutat.

Laboratóriumi diagnosztika

Minden újszülöttnél, akiknél az intrauterin fertőzés tipikus megnyilvánulásai vannak, valamint a magas kockázatú gyermekeknél, állapotuk korai újszülöttkori romlása esetén célzott laboratóriumi vizsgálaton kell átesni a TORCH-fertőzés kimutatására a fertőzés etiológiájának megállapítása vagy objektív megerősítése érdekében. betegség.

Az intrauterin fertőzés diagnózisa mindig klinikai és laboratóriumi. A fertőző betegség klinikai megnyilvánulásainak hiánya a perinatális időszakban a legtöbb esetben nem megfelelővé teszi a TORCH fertőzés laboratóriumi vizsgálatát. Kivételt képezhet a tuberkulózisban, szifiliszben és genitális herpeszben szenvedő anyák klinikailag egészséges újszülöttjeinek tervezett vizsgálata (a szülés előtt röviddel súlyosbodása esetén).

A fertőzés kórokozójának azonosítási képessége szerint a laboratóriumi diagnosztikai módszerek két csoportra oszthatók: direkt, amelyek lehetővé teszik a vírusok vagy mikroorganizmusok kimutatását a gyermek (magzat) biológiai folyadékaiban vagy szöveteiben, és indirekt, amelyek lehetővé teszik regisztrálja a gyermek (magzat) vírusokra vagy mikroorganizmusokra adott specifikus immunválaszát.

A közvetlen módszerek a következők:

• Mikroszkópia (elektronikus vagy közvetlen, például sötét mező)
• Vírus- vagy bakteriális antigének kimutatása (beleértve az egylépcsős enzimes immunvizsgálatot és az immunkromatográfiás módszereket)
• Polimeráz láncreakció (PCR)
• kulturális módszer.

A közvetlen laboratóriumi diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kórokozó jelenlétének kimutatását a fertőzött gyermek biológiai folyadékaiban vagy szöveti biopsziájában. Érzékenységük és specifitásuk azonban jelentősen függ a kimutatott kórokozó típusától, a laboratóriumi berendezések és reagensek minőségétől. Ezért a gyermek különböző klinikai és kutatólaboratóriumokban végzett vizsgálatának eredményei eltérőek lehetnek.

Annak ellenére, hogy az utóbbi években a PCR módszer rendkívül érzékeny és specifikus módszerként rohamosan fejlődik, az összes bakteriális és számos vírusfertőzés (beleértve a rubeola és a herpesz) diagnosztizálásának „arany standardja” a kulturális módszer. Napjainkig a szifilisz diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere a treponemális antigén kimutatása az immunfluoreszcencia reakcióval és a halvány treponema immobilizációs reakciójával.

A közvetett (indirekt) módszerek közé tartoznak az úgynevezett szerológiai módszerek, amelyek közül a leginformatívabb a specifikus IgG, IgM, IgA (ELISA) meghatározására szolgáló enzim immunoassay módszer. Az újszülöttek fertőzéseinek kimutatására szolgáló szerológiai módszerek szenzitivitása és specificitása lényegesen rosszabb, mint idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, ami az immunválasz jellemzőivel és az anyai antitestek vérében való jelenlétével függ össze. Technikai szempontból azonban ezek a módszerek meglehetősen egyszerűek, ami lehetővé teszi a méhen belüli fertőzés elsődleges szűrésére történő alkalmazásukat.

A szerológiai diagnosztikai módszerek alkalmazásakor ne feledje:

1) a vizsgálatot a donor vérkészítményeinek a gyermek kezelésében történő felhasználása előtt kell elvégezni;

2) a gyermek vizsgálatának eredményeit mindig össze kell vetni az anya vizsgálatának eredményeivel;

3) az IgG osztályba tartozó specifikus immunglobulinok jelenléte a megfelelő anyai antitestek titerével egyenlő vagy annál kisebb titerben nem méhen belüli fertőzést, hanem az anyai antitestek transzplacentáris transzferét jelzi;

4) az IgM osztályba tartozó specifikus immunglobulinok jelenléte bármely titerben a magzat vagy az újszülött elsődleges immunválaszát jelzi a megfelelő bakteriális/vírus-antigénre, és a fertőzés közvetett jele lehet;

5) az IgM osztályba tartozó specifikus immunglobulinok hiánya az újszülöttek vérszérumában számos betegségben (beleértve az újszülöttkori herpeszt is) nem zárja ki az intrauterin (intranatális) fertőzés lehetőségét.

Sürgősségi ellátás újszülött fulladása esetén

Méhen belüli fertőzések Lokalizált és generalizált gennyes fertőzés: okok és epidemiológia Omphalitis, pyoderma, mastitis, conjunctivitis: klinikai kép Lokalizált gennyes betegségek kezelése Újszülött szepszis: etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, prognózis

Méhen belüli fertőzések

Újszülöttek méhen belüli fertőzései(IUI) olyan fertőző betegségek, amelyekben a fertőzött anyától származó kórokozók behatolnak a magzatba a terhesség vagy a szülés során.

Újszülötteknél az IUI a központi idegrendszer, a szív és a látásszervek súlyos elváltozásaiban nyilvánul meg.

A betegség kialakulásában fontos a terhes nő fertőzésének ideje, valamint a kórokozó típusa és virulenciája, a fertőzés tömegessége, a kórokozó behatolási módja, a terhesség lefolyásának jellege.

Az anyai fertőzés toxoplazmával fertőzött macska háziállatoktól és madaraktól (szarvasmarha, sertés, ló, juh, nyúl, csirke, pulyka), vadon élő állatoktól (nyúl, mókus) fordul elő. Átviteli mechanizmus - széklet-orális, mosatlan kézen keresztül, állati ürülékkel szennyezett talajjal való érintkezés, pasztőrözetlen tej, nyers vagy rosszul főzött hús fogyasztása után; hematogén - fertőzött vérkészítmények transzfúziója során. Toxoplazmózissal fertőzött személy mások számára nem veszélyes.

A fertőzés az anyától a magzatig csak a placentán keresztül terjed egyszer az életben, ha a terhesség alatt először fertőződött meg. Egy későbbi terhesség vagy terhesség előtti betegség esetén a magzat nem fertőzött. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anya szervezetében már kialakult egy magas immunológiai aktivitás ezzel a kórokozóval szemben.

A magzat fertőzése a terhesség első trimeszterében vetéléshez, halvaszületéshez és súlyos szervkárosodáshoz vezet. A terhesség harmadik trimeszterében történő fertőzés esetén a magzat kisebb valószínűséggel fertőződik meg, a betegség enyhébb formában jelentkezik. A toxoplazmózis hosszú ideig tünetmentes lehet, és idősebb gyermekeknél, akár 4-14 éves korban is kimutatható.

A betegségnek akut, szubakut és krónikus szakaszai vannak. A fertőző betegségek klinikai tünetei sokfélék, és nem mindig specifikusak. Mert akut fázis(generalizációs stádium) általános súlyos állapot, láz, sárgaság, máj- és lépmegnagyobbodás, makulopapuláris kiütések jellemzik. Lehetséges dyspeptikus rendellenességek, intersticiális tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, méhen belüli növekedési retardáció. Az idegrendszer károsodására jellemző a letargia, az álmosság, a nystagmus, a strabismus. A magzat röviddel a gyermek születése előtt megfertőződik, és a méhen belüli súlyos fertőzés a születés után is folytatódik.

BAN BEN szubakut fázis(aktív agyvelőgyulladás stádiuma) a gyermek a központi idegrendszer károsodásának tüneteivel születik - hányás, görcsök, remegés, bénulás és parézis, progresszív mikro-, vízfejűség észlelhető; változások vannak a szemekben - az üvegtest elhomályosodása, chorioretinitis, iridocyclitis, nystagmus, strabismus.

BAN BEN krónikus fázis visszafordíthatatlan elváltozások vannak a központi idegrendszerben és a szemekben - mikro-, vízfejűség, meszesedések az agyban, mentális retardáció, beszéd- és fizikai fejlődés, epilepszia, halláskárosodás, látóideg atrófia, mikroftalmia, chorioretinitis. A magzat fertőzése a korai szakaszban történik, a gyermek krónikus toxoplazmózis megnyilvánulásaival születik.

Kezelés. BAN BEN kezelés pirimamin készítményekkel (kloridin, daraprim, tindurin) szulfonamidokkal kombinálva ( baktrim, szulfadimezin). Kombinált gyógyszerek alkalmazása fansidar vagy metakelfin. Hatékony spiramicin (rovamicin), sumamed, rulid. Aktív gyulladásos folyamat esetén kortikoszteroidok javallottak. Multivitamin szükséges.

A toxoplazmózis megelőzése érdekében fontos a fogamzóképes korú nők egészségügyi és nevelési munkája, a fertőzöttek azonosítása terhes nők körében (terhesség elején és végén szűrővizsgálat), a várandós anyák macskákkal való érintkezésének megakadályozása, ill. más állatok;

a nyers hús kezelése után alaposan mosson kezet. A terhesség első felében azonosított fertőzött nőket kezelik spiramicin vagy megszakítja a terhességet.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés. A betegség kórokozója a herpeszcsaládba tartozó DNS-vírusok közé tartozik. A betegséget a nyálmirigyek, a központi idegrendszer és más szervek károsodása jellemzi, szöveteikben óriási sejtek képződésével, nagy intranukleáris zárványokkal.

A fertőzés forrása csak egy személy (beteg vagy vírushordozó). A fertőzött szervezetből a vírus vizelettel, nyállal, titkokkal, vérrel, ritkábban széklettel ürül. A vírus vizeletből történő izolálása több évig is eltarthat. Az átviteli mechanizmus túlnyomórészt kontaktus, ritkábban légúti, enterális és szexuális.

Az újszülöttek fertőzésének forrása a citomegalovírus anyák hordozói. A vírusok a méhlepényen keresztül, felszállóan vagy szülés közben behatolnak a magzatba, az újszülöttbe - fertőzött tejjel, fertőzött vérátömlesztéssel. A szülés során a fertőzés a fertőzött magzatvíz, az anya szülőcsatornájának titkai felszívásával vagy lenyelésével történik.

Terhes nőknél a betegség jelei hiányozhatnak O tünetmentes forma). Ha egy látens fertőzés aktiválódik egy terhes nőben, akkor a placenta kevésbé intenzív fertőzése figyelhető meg. Az IgG osztályba tartozó specifikus antitestek anyában való jelenléte miatt a magzat kevésbé kifejezett károsodása is megfigyelhető.

A magzat veresége a terhesség korai szakaszában vetélésekhez, halvaszületéshez vezet. A gyermek a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a vesék, a tüdő, a csecsemőmirigy, a mellékvesék, a lép és a belek fejlődési rendellenességeivel születik. A szervi károsodás fibrocisztás jellegű - májcirrhosis, epeúti atresia, vese- és tüdőcisztózis, cisztás fibrózis. A virémia és a vírus külső környezetbe való kibocsátása nem figyelhető meg, mivel látens állapotban van.

Ha a fertőzés röviddel a születés előtt, a szülés során történik, a gyermek megszületik általánosított forma betegség, vagy röviddel a születés után alakul ki. Jellemzője az élet első óráiban vagy napjaiban jelentkező klinikai tünetek, számos szerv és rendszer folyamatában való részvétel: alacsony születési súly, progresszív sárgaság, máj- és lép-megnagyobbodás, vérzések - petechiák, amelyek néha „áfonyás pite”-re emlékeztetnek. bőr, melena, hemolitikus vérszegénység, meningoencephalitis és kis agyi meszesedések a kamrák körül. Chorioretinitist, szürkehályogot, látóideggyulladást észlelnek. Ha gyermekeknél a tüdeje érintett, tartós köhögés, légszomj és az intersticiális tüdőgyulladás egyéb jelei figyelhetők meg.

Lokalizált forma a nyálmirigyek vagy a tüdő, a máj, a központi idegrendszer izolált elváltozásának hátterében alakul ki.

Diagnosztika. A laboratóriumi diagnózis citológiai, virológiai és szerológiai vizsgálatok eredményein alapul. A vírust vizeletüledékben, nyálban, agy-gerincvelői folyadékban izolálják. Szerológiai módszerek - RSK, PH, RPGA - megerősítik a diagnózist. Alkalmazzon ELISA, PCR és DNK-hibridizációt.

Kezelés. A kezelés során ügyelni kell arra, hogy az anyatejben ne legyenek kórokozók. Egy specifikus citomegalovírus elleni 10%-os immunglobulin oldatot használnak - cytotect, sandoglobulin(IgG). Használjon pentaglobint - IgM, TRC, vírusellenes szerek (citozin-arabinozid, adenin-arabinozid, jododezoxiuridin, ganciklovir, foszkarnet). Pozindromikus és tüneti terápiát végeznek.

Fontos, hogy betartsák a személyes higiéniai szabályokat a sárgaságban és a toxikus-szeptikus betegségben szenvedő újszülöttek gondozása során. Minden terhes nőt megvizsgálnak a citomegalia jelenlétére.