Antacidok

Az antacidok olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomor-bél traktus betegségeire írnak fel. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a gyomorégést, a fájdalmat és az emésztési zavarokat, amelyeket a hasnyálmirigy túlzott termelése okoz.

A gyomorégést, a kellemetlen érzést és az emésztési zavarokat a sósav túlzott felszabadulása okozza. Ennek a jelenségnek a kezelésében megemelkedett sósavkoncentráció esetén antacidumot írnak elő. Az antacidumok célja, hogy semlegesítsék a sósav hatását a gyomor és a nyelőcső falára.

Összetett

Egyértelmű, hogy mi az antacidok. Az antacidumok (az orvosok által felírt) további komponenseket tartalmazhatnak, amelyek célja a görcsök és a fájdalom megszüntetése.

Az ilyen készítmények hatóanyagai különböző alkáliföldfém-vegyületek. Sok savkötő készítmények további komponenseket tartalmaznak szélhajtó, hashajtó, görcsoldó és érzéstelenítő vegyületek formájában.

Az antacid fém-hidroxidokat, oxidokat, karbonátokat és peroxidokat tartalmazhat. Az alumíniumvegyületek közül foszfát, hidroxid és mások lehetnek jelen. Ezek a gyógyszerek enyhébbek és lassabbak, mint a kalcium- és nátriumkészítmények, de hatásuk hosszabb.

Ezek a vegyületek vízben oldhatatlanok, gyakorlatilag nem lépnek be a vérplazmába, és részben képesek felszívni a toxikus vegyületeket az emésztőrendszerben.

Hogyan működnek az antacidok

A hatásmechanizmus közvetlenül attól függ, hogy mely fémvegyületeket használják aktívként. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer fő hatása a sósav semlegesítése, megszüntetése. A további hatások a hatóanyag alapját képező fémtől függenek.

Magnéziumvegyületek kifejezett közömbösítő hatásuk van, részlegesen adszorbeálnak, és gyakorlatilag nincs burkoló és összehúzó hatásuk.

Kalciumvegyületek semlegesítés szempontjából valamivel gyengébbek, de hasonló adszorbeáló tulajdonságokkal rendelkeznek. Gyakorlatilag nincs citoprotektív, összehúzó és burkoló hatásuk.

Alumíniumvegyületek a leghatékonyabbnak tartják. Kifejezetten semlegesítő hatásuk van, citoprotektívek, aktívan adszorbeálódnak, és enyhe burkoló és összehúzó hatásuk is van.

Bizmut savkötők- Ez az antacidok egy alcsoportja, amelyeket gyakrabban használnak citoprotektív és összehúzó hatású adszorbensként.

Használati javallatok

Miután meghatároztuk, mik az antacidok, megtudjuk, milyen célból írják fel őket a betegeknek. Mindenekelőtt a hasnyálmirigy-lében lévő felesleges sósav semlegesítésére írják fel őket - ez hozzájárul a gyomorégés és a gyomornyálkahártya fekélyesedésének kialakulásához.

Olyan betegségekre írják fel, amelyeket túlzott nyomás kísér a belekben és a gyomorban, a perisztaltika megfelelő megsértésével.

Hatékonyak az általuk okozott gyomorgörcsök és fájdalmak esetén, valamint a nyombél tartalmának gyomorba való kilökődésére. Fontos megérteni, hogy az ilyen antacidok kulcsszerepet játszanak a kezelésben gastrooesophagealis reflux betegségés nyelőcsőgyulladás- a nyelőcső gyulladásos rendellenességei.

Ezeket a gyógyszereket csak olyan esetekben írják fel, amikor a gyomor-bélrendszeri betegségeket nem bonyolítják a bél és a gyomor peptikus fekélyei.

Antacidok: osztályozás

Az antacidumok osztályozása a vérbe való felszívódásuk és a gyógyszerek kémiai összetétele alapján történik. Az antacidok osztályozása a hatásmechanizmus szerint:

Kémiai összetételük szerint magnézium-, alumínium-, kombinált-, külön csoportba kerülnek a nátrium-hidrogén-karbonátos és kalcium-karbonátos készítmények.

Felszívódó

Antacidok — a felszívódó hatású gyógyszerek listája gyakran tartalmaz magnéziumvegyületeket. Elég gyorsan hatnak, de hatásuk rövid ideig tart. Ennek az alcsoportnak az az előnye, hogy a savasság meglehetősen gyorsan csökken, ami azt jelenti, hogy egy ilyen savkötő gyorsan megszabadulhat a gyomorégéstől.

A felszívódó gyógyszerek hátránya a nemkívánatos reakciók, amelyek nemcsak allergiás reakciókat tartalmaznak, hanem specifikusak is, például savvisszapattanás. A rövid hatástartamú mellékhatások kombinációja miatt a felszívódó savlekötők alkalmazása kevésbé kívánatos, mint a nem felszívódóké.

Mi az a savas ricochet

Ez a jelenség olyan savlekötő szert okozhat, amely nagyon gyorsan csökkenti a gyomor savasságát. Ez a hatás a szervezet védekező reakciójára emlékeztet a gyors semlegesítő szerek hatására. A szervezet a sósav fokozott felszabadulásával reagál a gyomorban lévő koncentrációjának csökkenésére.

Az ilyen savlekötők tipikus példája az szódabikarbóna, amelyet a nép gyakran használ gyomorégés megszüntetésére. A szóda azonban hatástalan gyógyszer, mivel elősegíti a szén-dioxid képződését a gyomorban. Ez utóbbi viszont fokozott sósavtermelést vált ki, ami azt jelenti, hogy újabb gyomorégést okoz.

A második ok, amiért a szóda használata nem kívánatos a savvisszapattanás szempontjából, a nátriumlerakódások, amelyek duzzanathoz vezetnek, ami különösen nem kívánatos terhesség és szív- és érrendszeri betegségek esetén.

A felszívódott csoportból származó gyógyszerek listája:

Magnézia égett;
magnézium-karbonát,kalcium;
Bourget keverék;
Vikalin;
Rennie;
Vikair;
Tums.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen savkötők a szódabikarbónához hasonlóan hatnak, és savvisszapattanást okozhatnak, ezért használat előtt orvosi konzultáció szükséges.

Antacidok: a nem felszívódó szerek listája

A nem felszívódó savlekötők két egymással összefüggő mechanizmuson keresztül fejtik ki hatásukat. Először semlegesíti a túlzott sósavkoncentrációt, majd adszorbeálja azt, amit a gyomor választ ki a semlegesítés hatására.

Kiderült, hogy az adszorbeáló tulajdonságok megakadályozzák a savvisszapattanás kialakulását, ami azt jelenti, hogy a nem felszívódó savkötők kevesebb nemkívánatos hatást képesek kifejteni.

Antacid gyógyszerek

A fel nem szívódó savkötők gyógyszereinek listája:

Ez nem a savlekötők kimerítő listája, a kezelőorvos nem ebből a listából, hanem a magas savasság és az általa okozott betegségek kezelésében szerzett saját orvosi tapasztalata alapján választhat egy konkrét gyógyszert.

Mellékhatások

Az antacidok listáján szereplő bármely gyógyszer jól tolerálható, ha helyesen írják fel, és nem veszik túlzottan. Ritka esetekben használatuk után egyéni szövődmények alakulnak ki.

Rendkívül ritkán alakul ki intolerancia, amely bőrkiütések, hányinger, hányás, duzzanat formájában nyilvánul meg. A nagy dózisú gyógyszerek letargiát és álmosságot okozhatnak.

Alkalmazás jellemzői

Annak ellenére, hogy a mellékhatások listája meglehetősen rövid, meg kell érteni, hogy az antacidok, mint pl Rennie, Phosphalugelés mások, helytelen beadás esetén súlyos reakciókat okozhatnak.

Például gyomorégés alakulhat ki táplálkozási zavarok következtében, vagy a gyomor és a belek súlyos patológiáinak tünete lehet. Alultápláltság esetén az antacidok a gyomornedv savasságának megváltoztatásával könnyen megszüntetik a gyomorégést, de a gyomorfalak fekélyesedésével járó kórképekben súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az indikációktól függően egy héttől egy hónapig szedik, amíg a tünetek teljesen eltűnnek.

A szóda vagy kávé túlzott fogyasztása által okozott gyomorégés izolált formájával a savlekötő készítményeket a felszívódók listájából választják ki.

Az antacidokat étkezés előtt vagy után adják? Ez magától a gyógyszertől és a patológiától függ. Például, Phosphalugel gyakrabban ajánlott étkezés előtt, egyéb savlekötők - étkezés után.

Terhes nők

Az antacidumok terhesség alatt megengedettek, de csak akkor, ha a kezelőorvos által előírt módon használják őket. A második trimesztertől kezdődően a nők egyre gyakrabban észlelnek égő érzést a retrosternalis régióban - ez egy rejtett gyomorégés, amelyet zsíros vagy egzotikus ételek fogyasztása okoz. Ezért az antacidumok a választott, de kizárólag nem felszívódó gyógyszerekké válnak.

Peptikus fekéllyel

A bélfekélyek kezelésében gyakrabban alkalmazzák a protonpumpa-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket. Az antacidumok alkalmazása ebben az esetben nem kívánatos, mivel nagymértékben csökkenti az antibiotikum-terápia hatékonyságát.

A fel nem szívódó gyógyszerek, mint pl gyomorsav, Almagelés hasonlókat használnak, ha a fájdalom megszüntetésére van szükség, ha a fekély kis átmérőjű. A fájdalom enyhítésére gél antacidokat választanak érzéstelenítőkkel. A visszaesés és a savvisszapattanás megelőzésére is használják.

Krónikus duodenitisben

Kiegészítő gyógyszerként használják, amely csökkenti a szekréciót, valamint további adszorbensként akut duodenitis vagy gastroduodenitis kezelésére. A duodenitis súlyosbodására használják peptikus fekélyek, hasnyálmirigy- vagy májpatológiák hátterében.

Peptikus fekélyben és másodlagos duodenitisben a hasi kényelmetlenség és fájdalom, a nehézség és a jóllakottság rövid időn belüli megszüntetésére szolgál. A krónikus forma kiújulásának megelőzésére is használják duodenitisés gastroduodenitis, gyulladáscsökkentő szerek használatának hátterében. A gasztroenterológus részt vesz a gyógyszer kiválasztásában a betegség minden szakaszában.

Ne használjon önmagában savkötőket anélkül, hogy először beszélne orvosával. A gyógyszer helytelen felírása a betegség jellemzőinek figyelembevétele nélkül szövődmények kialakulásához és a gyomor-bél traktus krónikus patológiáinak súlyosbodásához vezethet.

Amikor a sósavval átitatott gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják, gyomorégés jelenik meg - égő érzés a mellkasban. A gyomorégés az emésztőrendszer különböző betegségeinek tünete lehet. Ennek megszüntetésére gyakran savkötőket írnak fel. Az antacidumok listája több mint egy tucat elemet tartalmaz, érdemes tudni, miben különböznek egymástól.

A gyógyszertár manapság az antacidok széles választékát kínálja, amelyek különféle adagolási formákban kaphatók: szuszpenziók, pasztillák

A farmakológiai csoport leírása

Először is meg kell értened, mik azok az antacidok.

Az antacidok olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a gyomornedv sósavát, ennek eredményeként csökken az emésztőszervek nyálkahártyájára gyakorolt irritáló hatása, megszűnik a fájdalom, felgyorsul a sérült területek gyógyulása.

Ezek a gyógyszerek gyorsan, általában a bevételt követő 5 percen belül kezdenek hatni, de a hatás rövid ideig tart.

Fontos! Az antacidumok nem szüntetik meg a gyomorégés okát, csak átmenetileg szüntetik meg a kellemetlen érzést. Ezért nem szabad orvosi felírás nélkül bevenni, mivel a szegycsont mögötti égés veszélyes betegségre utalhat, amely megfelelő kezelés nélkül előrehalad, és súlyos szövődményeket okozhat.

Az antacidok a következőket teszik:

semlegesíti a felesleges sósavat;
csökkenti a túlzott nyomást a gyomorban és a nyombélben;
eltávolítja a gyomor görcsös összehúzódását;
megakadályozza, hogy a duodenum tartalma a gyomorba kerüljön;
felgyorsítja a gyomortartalom elősegítését;
a modern gyógyszerek képesek felszívni a lizofoszfatidilkolint és az epesavakat;
beburkolja az emésztőrendszer nyálkahártyáját és megvédi az agresszív tényezők hatásaitól.

Az antacidokat a következő patológiákra írják fel:

GERD és fekély (fájdalom és gyomorégés kombinált terápiájában);
savfüggő patológiák kezelésére pozícióban lévő nőknél;
nem szteroid gyógyszerek szedése által okozott gyomorbetegségek;
kombinált terápia részeként epehólyag-, hasnyálmirigy-gyulladás, epekőbetegség (a felesleges epesavak megkötésére írják fel) és emésztési zavarok súlyosbodása esetén.

Olyan egészséges embereknek is felírják őket, akik egyszer gyomorégést tapasztalnak, például táplálkozási zavarok miatt.

Osztályozás

Minden savkötő 2 csoportra osztható:

felszívódó savkötők;
fel nem szívódó gyógyszerek.

A hatóanyagtól függően az antacidok a következő csoportokra oszthatók:

magnéziumtartalmú, hatóanyagok lehetnek magnézium-hidroxid és karbonát;
szódabikarbonát;
Kálcium-karbonát;
alumíniumtartalmú hatóanyagok, amelyek alumínium-hidroxid és foszfát;
kombinált készítmények, amelyek összetételében számos hatóanyagot tartalmaznak.

Szívós savkötők

Mik azok a felszívódó savkötők? Az ilyen gyógyszerek hatóanyagai kölcsönhatásba lépnek a sósavval, majd részben felszívódnak a gyomorban, és behatolnak az általános véráramba.

Az ilyen gyógyszerek előnyei közé tartozik, hogy gyorsan enyhítik a savasságot, és ennek következtében a gyomorégést. De a bevételükkor negatív mellékhatások figyelhetők meg, ráadásul rövid távú hatásuk van, ezért ritkábban írják fel őket, mint a nem felszívódókat.

Egyes felszívódó savlekötők reakcióba lépnek a sósavval, ami szén-dioxid felszabadulását eredményezi, ami a gyomor puffadását idézi elő, és ismét sósav termelődik.

Fontos! A szívó savlekötőkre jellemző a visszarúgás vagy savvisszapattanás jelensége. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásának vége után azonnal megjelenik. A felszívódó savkötők közé tartozik a szódabikarbóna, amely nátrium-hidrogén-karbonát. Ha kölcsönhatásba lép a sósavval, szén-dioxid képződik, ennek eredményeként a sósav nagy mennyiségben felszabadul, és újra megjelenik a gyomorégés. Ezért a szódát nem szabad gyakran használni a gyomorégés megszüntetésére. Ezenkívül a nátrium adszorbeálódik a bélben, ami ödémát eredményez, ami nemkívánatos a szív- és vesebetegségben szenvedő betegeknél, valamint a pozícióban lévő nőknél.

A felszívódó savkötők közé tartozik a szódabikarbóna

Ezek a gyógyszerek a következő gyógyszereket tartalmazzák:

Vikair;
Vikalin.

Ezek olyan gyógyszerek, hatóanyagok, amelyek a következők:

szódabikarbóna;
magnézium-oxid;
magnézium és kalcium-karbonát.

Hatásmechanizmusuk megegyezik a szódabikarbónával, de a sósav semlegesítésekor nem szabadul fel szén-dioxid, ami pozitívan hat az őket szedő beteg közérzetére. De a terápiás hatásuk rövid életű.

Fontos! A listán szereplő antacidumok csak egyszer szedhetők, mivel hosszan tartó használat esetén az emésztőrendszer betegségeinek súlyosbodását és progresszióját okozzák, például gyomorfekélyt.

Nem felszívódó savkötők

A felszívódó gyógyszerekkel összehasonlítva a nem felszívódó antacidok hatékonyabbnak tűnnek, és kevesebb mellékhatást okoznak.

A nem felszívódó antacidumok összetételétől függően a gyógyszerek 3 csoportja van:

az 1. csoport hatóanyagai az alumínium-foszfát, ebbe a csoportba tartozik például a gél antacid - Phosphalugel;

A 2. csoportot az alumínium-magnézium savkötők képviselik, ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Maalox, Almagel stb.;

A 3. csoportot kombinált szerek képviselik, amelyekben az alumínium- és magnéziumsókon kívül más komponenseket is hozzáadnak, ebbe a csoportba tartoznak az érzéstelenítőkkel ellátott gél antacidok, a szimetikont tartalmazó készítmények, például az Almagel Neo.

Az Almagel Neo egy kombinált antacid, amely szimetikont tartalmaz, amely szélhajtó hatású.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagait a gyomor nyálkahártyája gyakorlatilag nem adszorbeálja, kivéve kis mennyiségű alumíniumot, amely azután a vizelettel ürül. Ha a betegnek súlyos veseelégtelensége van, nehéz lehet az alumínium kiválasztódása a szervezetből, ezért az ilyen antacidokat óvatosan írják elő az ilyen betegeknek.

A fel nem szívódó savkötők nem csak a sósavat, hanem a pepszint és az epét semlegesítik. A szervezetbe kerülve beburkolják a gyomornyálkahártyát, és ezáltal megvédik az irritáló anyagoktól, valamint hozzájárulnak a sérült szövetek gyógyulásához.

A terápiás hatásuk 15 percen belül jelentkezik, és akár 2-4 óráig is tarthat.

Fogadásuk hátterében a következő nemkívánatos reakciók figyelhetők meg:

allergia, amely bőrkiütésként nyilvánulhat meg, ebben az esetben abba kell hagynia az antacidumok szedését, és orvoshoz kell fordulnia orvosi segítségért;
egyéni intolerancia esetén hányinger léphet fel, néha hányás nyílhat meg, ami a gyógyszer cseréjét igényli;
a magnéziumtartalmú savkötők hashajtó hatásúak, és gyakran emésztési zavarokat okozhatnak;
savkötők, amelyek hatóanyagai alumínium- vagy kalciumsók, székletürítési nehézségeket okozhatnak;
a gyógyszer nagy dózisainak bevételekor enyhe álmosság jelentkezhet, különösen a vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Az antacidok szedésének szabályai

Az antacidok gél, rágható, cukorka vagy szuszpenzió formájában kaphatók. Hatékonyság szempontjából ugyanannak a gyógyszernek a különböző formái ugyanazok.

Az adagolást és az adagolás gyakoriságát az orvos egyénileg választja ki. Általában az antacidumot étkezés után 1,5-2 órával és éjszaka javasolt bevenni.

Emlékeztetni kell arra, hogy az antacidokat nem szabad más gyógyszerekkel egyidejűleg bevenni. Ez azzal magyarázható, hogy az antacidok nem engedik felszívódni őket. Ezért az antacidok és más gyógyszerek szedése közötti intervallumnak 2 órának kell lennie.

Annak ellenére, hogy a savlekötők vény nélkül kaphatók, orvosi konzultáció nélkül nem szedhetők, mivel csak szakember tud helyes diagnózist felállítani és megfelelő terápiát előírni.

A gyors terápiás hatás lehetősége elsősorban a gyomorégés és a fájdalom megszüntetésében (intenzitáscsökkentésében) orális antacidumok bevétele után már régóta felkeltette az orvosok és a kutatók figyelmét. Az antacidok ezen tulajdonsága különbözteti meg őket más osztályok gyógyszereitől, ideértve a hisztaminreceptorok H2-blokkolóit és a protonpumpa-gátlókat, amelyek alkalmazása a betegek kezelésében jelentősen csökkentheti a gyomorsavképződést, de hatásuk némileg jelentkezik. később, és a pénzügyi költségek sokkal magasabbak.

Az antacidumok fő alkalmazási pontja a gyomornyálkahártya parietális sejtjei által kiválasztott sósav semlegesítése. Egyes kutatók megfigyelései szerint az antacidok normál terápiás dózisban történő szedésekor a savasság szintje nem haladja meg az 5-öt (a gyógyszerek csak a gyomornedv túlzott savasságát közömbösítik), azonban ha a savasság 1,3-2,3-ra csökken, ezek A gyógyszerek a gyomornedv 90%-át, a gyomornedv 3,3-99%-át semlegesítik.

Az antacidokat régóta alkalmazzák különféle gasztroenterológiai, elsősorban savfüggő betegségekben szenvedő betegek kezelésére. Jelenleg a savfüggő betegségek a felső gasztrointesztinális traktus betegségeinek nagy csoportját foglalják magukban, függetlenül attól, hogy a savas agresszió faktora központi, vagy csak járulékos, ami e rendellenességek kialakulásához és progressziójához vezet. A savfüggő betegségek közül gyomor- és nyombélfekély, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), nem fekélyes (funkcionális, esszenciális) dyspepsia (NFD), hasnyálmirigy-gyulladás, nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID) okozta fekélyek, Zollinger-Ellison szindrómát leggyakrabban megkülönböztetik. Egyes kutatók a pajzsmirigy-túlműködésben előforduló fekélyeket is figyelembe veszik a savfüggő betegségekben. Véleményünk szerint ezek a rendellenességek magukban foglalhatják az idiopátiás hiperszekréciós állapotot, a gasztroenteroanastomosis peptikus fekélyeit, amelyek egyes betegeknél gyomorreszekció után lépnek fel, és bizonyos mértékig a Cushing-fekélyeket, valamint a cöliákiás enteropathiával jelentkező fekélyeket.

A savfüggő megbetegedésekben szenvedő betegek kezelésében különféle savkötő készítményeket alkalmaznak, amelyek kisebb-nagyobb mértékben különböznek egymástól, elsősorban összetételükben, a terápiás hatás megjelenési sebességében, az expozíció időtartamában és hatékonyságában. A gyógyszerek ezen tulajdonságai bizonyos mértékig formájuktól (tabletta, gél, szuszpenzió) függenek. A legtöbb modern savkötő szerben azonban van valami közös - a hidrogénionok koncentrációjának csökkenése a gyomorban a sósav semlegesítéséből eredően; emellett a semlegesítő hatás a peptikus aktivitás csökkenését okozza. Ezenkívül a gyomorban az antacidok megkötik az epesavakat és a lezolecitint, burkoló hatást biztosítva. Egyes antacid készítmények (különösen az alumínium-hidroxidot tartalmazók) citoprotektív hatással is rendelkeznek, ami a nyálkakiválasztás fokozásában és a prosztaglandinok szintézisében áll. Az is kiderült, hogy az antacidok képesek megkötni az epiteliális növekedési faktort és rögzíteni a fekély területén, serkentik a sejtproliferációt, az angiogenezist és a szövetek regenerálódását.

Figyelembe véve a gyomorba intravénásan bejuttatott magnézia antagonista hatását a kalcium-karbonát okozta túlzott savkiválasztásra, kalcium-karbonát és magnézium-oxid-hidrát keverékét tartalmazó szereket hoztak létre. Ezek az antacidumok azonban nem szüntetik meg a kalcium-karbonát gyomorsavszekréciót serkentő hatását. Ezenkívül a kalcium-karbonátot tartalmazó antacid készítmények a gyomorban sósavval kölcsönhatásba lépve jelentős mennyiségű szén-dioxid képződését idézik elő, ami puffadás megjelenéséhez vagy fokozódásához, valamint szívelégtelenség jelenlétében, beleértve a kombinált állapotot is. hiatus sérvvel, - böfögéssel.

Egyes savlekötők gyomorsavszekréciót serkentő hatása részben az antrum lúgosodásával, gasztrin és esetleg más neurohormonális faktorok felszabadulásával, részben ezen savkötők gyomornyálkahártya parietális sejtjeire gyakorolt közvetlen hatásával függ össze.

Ismételt kísérletek történtek az antacidok valamilyen osztályozására (felszívódó és nem felszívódó, helyi és szisztémás hatású, anionos és kationos, kombinált és egykomponensű). A leggyakrabban izolált felszívódó és nem felszívódó savkötők. A felszívódó gyógyszerek csoportjába általában olyan gyógyszerek tartoznak, mint a nátrium-hidrogén-karbonát (szóda), bázikus magnézium-kalcium-karbonát - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnézium-oxid (égetett magnézia), bázikus kalcium-karbonát - CaCO 3 keveréke. , Bourget keveréke (Na-szulfát, Na-foszfát és Na-hidrogén-karbonát), Rennie keveréke (kalcium-karbonát és magnézium-karbonát), Tams keveréke (kalcium-karbonát és magnézium-karbonát). Ezeket az antacid készítményeket a terápiás hatás viszonylagos gyorsasága jellemzi (a hátrány a sósav semlegesítésének rövid időtartama). Általában ezek a szisztémás hatású gyógyszerek növelik a plazma lúgos tartalékait, megváltoztatják a sav-bázis egyensúlyt, és semlegesítik (helyi hatással) a sósavat a gyomorban, ami bizonyos esetekben a "sav-visszapattanás" szindrómához vezethet. a gyomor savtúlzott elválasztásának tartós megjelenése miatt.az ilyen savlekötők bevétele után. Ezek az antacid készítmények különösen a kalcium-karbonátot tartalmazzák, amely röviddel a lenyelés után serkenti a gyomor savszekrécióját - a sósav gyorsított semlegesítése a gyomorban, aktiválja a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek szekréciójának növekedését. . Ebben a tekintetben a kalcium-karbonátot jelenleg nagyon ritkán használják a betegek kezelésére.

A nem felszívódó savkötők csoportjába leggyakrabban olyan gyógyszerek tartoznak, mint a foszfalugel (a foszforsav alumíniumsója), az úgynevezett alumínium-magnézium savkötők (maalox, almagel neo, talkid, protab, magalfil stb.) és az alumínium-magnézium savkötők alginát (topalkán) hozzáadásával. E gyógyszercsoport elsődleges hatásának közös jellemzője (a gyomorba való belépéskor) a sósavra gyakorolt adszorbeáló hatás, amelyet semlegesítése követ. A felszívódó savkötőktől eltérően a fel nem szívódó savkötők hosszabb (akár 2-3 óra) antiszekréciós (semlegesítő) hatást fejtenek ki, nem okoznak változást a sav-bázis egyensúlyban, és nem vezetnek a gyomortartalom pH-jának semleges érték fölé történő emelkedéséhez. érték, anélkül, hogy "savsav" szindrómát okozna. ricochet."

A modern antacid készítmények a kationok (magnézium, kalcium, alumínium) összetételében különböznek egymástól, ami nagymértékben meghatározza fő tulajdonságaikat (semlegesítő, adszorbeáló, burkoló, összehúzó és citoprotektív hatás).

Az egykomponensű savlekötőkkel ellentétben a kombinált savkötők több komponensből állnak, és az összetételtől függően eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Néha alumíniumtartalmú készítményeket izolálnak (foszfalugel, maalox, almagel, gelusil lakk, talkid stb.), amelyek egyik jelentős előnye a gyomor lumenében lévő sósav semlegesítésével együtt a gyomor-bél traktus védelme. a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyája a sav-peptikus faktor hatásaitól. A kombinált savlekötő készítmények, különösen azok, amelyek összetételükben alumíniumot tartalmaznak, eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, beleértve a sósav semlegesítését és a nyálkahártya védő tulajdonságainak fokozását biztosító kombinációt, azaz láthatóan citoprotektív hatásuk is van.

Az antacidumok hatékonyságának értékelésekor leggyakrabban azok savsemlegesítő képességét és hatástartamát veszik figyelembe. Ez a tény nagyon fontos: a savlekötő hatás időtartama az egyik fő tényező a betegek kezelésében használt savlekötő gyógyszerek terápiás hatékonyságának megítélésében. Ismeretes, hogy az antacidumok a gyomornyálkahártyán adszorbeálódó képességük miatt tartós savsemlegesítő hatást fejtenek ki, lehetővé téve, hogy 2,4 pH-értéken pufferelő tulajdonságokat fejtsenek ki.

A különféle savlekötők savsemlegesítő hatása 20 mmol/15 ml savlekötő készítményben a 100 mmol/15 ml-ig terjed. Az antacidok savsemlegesítő képessége (aktivitása) alatt általában egy adott savlekötő gyógyszer grammban vagy mmol/l-ben kifejezett mennyiségét értjük, amely 50 ml 0,1 N sósavoldat és 3,5 pH-érték eléréséhez szükséges.

Az antacidumok közül a kalcium-karbonát csoporthoz tartozó szerek hatásideje a legrövidebb, a magnéziumcsoportnál valamivel hosszabb, a foszforcsoportnál pedig még hosszabb (akár 90 perc). Egyéb adatok is vannak a savlekötők hatástartamáról, különösen az alumínium-foszfát tartalmúak, amelyek gyomornyálkahártyán való felszívódásuk miatt savlekötő hatást fejtenek ki, ami 2,4-120 perc pH-érték mellett meghosszabbítja pufferkapacitásuk időtartamát. .

Számos kutató szerint az alumínium- és magnézium-hidroxidok, valamint a kalcium- és magnézium-karbonátok kombinációi főként csak közömbösítő hatást fejtenek ki, amihez hozzátartozik a táplálék gyomron keresztüli gyorsított áthaladása is. Egyes savlekötő készítmények tulajdonságainak vizsgálata intragasztrikus számítógépes pH-metriával, 3 elektródos pH-szondával azt mutatta, hogy a savlekötő készítmény beadásától a pH-emelkedésig eltelt legrövidebb idő (8,9 perc) átlagos) Maaloxban találták, a leghosszabb időt Almagelben (átlagosan 13,5 perc) a Remagel, Phosphalugel, Megalachoz képest; a lúgosító hatás átlagos időtartama (lúgosodási idő - a pH-emelkedés kezdetétől a kezdeti szintre való visszatérésig) az antacidok esetében az Almagel esetében 28 perctől a Maaloxig 56 percig terjedt. Ugyanakkor a Remagel, a Phosphalugel és a Megalac közbenső helyet foglalt el Almagel és Maalox között. A pH-gramok elemzése azt mutatta, hogy a maximális pH-értékek különböző antacid gyógyszerek bevétele után kismértékben eltértek.

Terápia antacidokkal

Az antacidumok sikeresen alkalmazhatók valamennyi savfüggő betegség gyógyszeres terápiájában az alábbi esetekben: 1) monoterápiaként e betegségek kezdeti szakaszában; 2) kiegészítő eszközként (például a hisztamin H 2 receptorainak blokkolásával vagy prokinetikájával rendelkező betegek kezelésében); 3) tüneti gyógymódként a gyomorégés és fájdalom megszüntetésére (intenzitásának csökkentésére) a szegycsont mögött és/vagy az epigasztrikus régióban, mind a betegek kezelése során, más gyógyszerekkel kombinálva, mind pedig remisszió idején (beleértve a terápiát is) "igény szerint"); 4) a javasolt kezelés megkezdése előtti szűrési szakaszban, amikor a betegeket véletlen besorolásos vizsgálatokba választják ki, hogy tanulmányozzák bizonyos gyógyszerek vagy kezelési rendek hatékonyságát és biztonságosságát (az antacidok szedése általában megengedett e vizsgálatok protokollja szerint ), valamint közvetlenül az olyan vizsgálatok időzítése során, mint a sürgősségi terápia olyan esetekben, amikor a prokinetikumok, a hisztaminreceptorok H 2 -blokkolói, a protonpumpa-gátlók vagy az úgynevezett citoprotektív gyógyszerek hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálják.

Ilyen esetekben figyelembe veszik az antacidok kétségtelen előnyét - a szegycsont mögötti és/vagy az epigasztrikus régióban jelentkező gyomorégés (égő) gyors megszűnését (intenzitáscsökkenését), valamint a betegség által okozott egyéb gyomor-bélrendszeri tüneteket, amelyekre a betegek kezelés alatt állnak, gyógyszereket szednek és mérgezést szenvednek.

Az egyik antacid gyógyszer, amely rendszeresen felkelti a kutatók és az orvosok figyelmét, a foszfalugel (kolloid alumínium-foszfát gél formájában orális adagolásra, 8,8 g-ot tartalmaz egy tasakban). A foszfalugelt gyakrabban a nem felszívódó antacidok csoportjaként említik. Az alumínium-foszfát gél nagy része oldhatatlan, azonban 2,5-nél kisebb pH-értéken a foszfalugel vízoldható ammónium-kloriddá alakul, amelynek egy része képes feloldódni, ami után az alumínium-foszfát további oldódása szuszpendálódik. A gyomortartalom savasságának fokozatos csökkenése pH 3,0-ra nem vezet "sav-visszapattanáshoz": a foszfalugel betegek kezelésében történő alkalmazása nem jár másodlagos sósav hiperszekréció megjelenésével.

A foszfalugel egyik előnye, hogy savsemlegesítő képessége a savasság mértékétől függ: minél magasabb a savasság, annál aktívabb ez a gyógyszer. A pH emelkedése a gyógyszer hatására a pepszin proteolitikus aktivitásának csökkenéséhez vezet. A gyógyszer nem okozza a gyomornedv lúgosítását, nem korlátozza az enzimatikus folyamatokat és nem sérti az emésztési folyamat élettani feltételeit. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem befolyásolja a foszfor metabolizmusát. A gyógyszer hidrofil kolloid micellái formájában megjelenő foszfalugel tényleges hatását a kolloid alumínium-foszfát határozza meg, amelynek antacid, burkoló és adszorbeáló hatása van. A foszfalugel jelentéktelen része kicsapódik a bélben oxidok és oldhatatlan karbonátok formájában, ami fokozza védő, adszorbeáló és antacid hatását. Egy gramm alumínium-foszfátból, agargéllel és pektinből álló alumínium-foszfát gél micellák körülbelül 1000 m² érintkezési felülettel rendelkeznek, amely intenzív kapcsolatot biztosít az emésztőrendszer falaival és a káros anyagok adszorpcióját. A készítmény részét képező pektin és agar-agar gélek részt vesznek a nyálkahártya, antipeptikus védőréteg kialakításában a gyomor-bél traktusban. A kolloid alumínium-foszfát megköti az endogén és exogén méreganyagokat, baktériumokat, vírusokat, rothadás és kóros erjedés eredményeként keletkező gázokat a teljes gyomor-bél traktusban, normalizálja ezek áthaladását a belekben, és ezáltal elősegíti azok eltávolítását a betegek szervezetéből. A gyógyszer hatása alatt a fájdalomérzet is gyengül. Felnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek általában 1-2 tasakot írnak fel naponta 2-3 alkalommal közvetlenül étkezés után és éjszaka (reflux oesophagitis esetén) vagy gyakrabban (más betegségek esetén) - étkezés után 1-2 órával.

Az egyik savlekötő gyógyszer, amely az utóbbi időben az orvosok figyelmét is felkeltette, a hidrotalcit (rutacid, talkid), egy alacsony alumínium- és magnéziumtartalmú gyógyszer. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusának jellemzői közé tartozik az alumínium- és magnéziumionok fokozatos felszabadulása, a gyomortartalom pH-jától függően. A hidrotalcit további előnyei közé tartozik a sósav gyors és hosszú távú semlegesítése a normál értékhez közeli pH-érték fenntartásával, a gyomornyálkahártya védőhatása a pepszin proteolitikus aktivitásának csökkenésével, az epesavak megkötése, valamint a készítmény. a gyógyszer rágótabletta formájában, amelyet alaposan meg kell rágni. Felnőtt betegek kezelésében a hidrotalcitot általában 500-1000 mg (1-2 tabletta) naponta 3-4 alkalommal, étkezés után 1 órával és lefekvés előtt írják fel; az étrend hibái után, amelyet a kellemetlen tünetek megjelenése, valamint az alkohollal való visszaélés kísér - 1-2 tabletta egyszer. 6-12 éves gyermekek esetében az adagot kétszeresére csökkentik. A kezelés időtartamát a betegek általános állapota határozza meg. Ezt a gyógyszert nem ajánlott savtartalmú italok (gyümölcslevek, bor) fogyasztásával egyidejűleg bevenni.

Ismeretes, hogy az általában a nyelőcső és a gyomor különböző betegségeivel összefüggő dyspeptikus rendellenességek mellett a betegek jelentős részét aggasztja a különböző okok miatt fellépő puffadás, megfigyeléseink szerint azoknál a betegeknél is, akik már szedtek. protonpumpa-gátlók hosszú ideig. Egy új savlekötő, vízben oldódó almagel neo gyógyszer megjelenése Oroszország hazai piacán, amely összetételében optimális mennyiségű alumínium-hidroxidot és magnézium-hidroxidot tartalmaz (a korábban jól ismert almagel szuszpenzióhoz képest ez utóbbi tartalma 3,9-szeresére növelve) és összetételébe szimetikont (habzásgátlót) adva lehetővé teszi a megőrzött és fokozott gyomorszekréciójú betegek számára, hogy rövid időn belül (átlagosan ötödik-hetedik nap); csak súlyos puffadás tünetei esetén az almagel neo betegek kezelését napi 60 ml adaggal kell kezdeni. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a magas savsemlegesítő képességének köszönhető, összetételében a szimetikon (a gázbuborékok külső feszültségét csökkentő felületaktív anyag) jelenléte, amely elősegíti a bélgázok természetes felszabadulását és felszívódását. bizonyos mértékig megakadályozza a székletvisszatartást (székrekedést) és a puffadást, csökkenti a böfögés valószínűségét. A neoszorbitol jelenléte az Almagelben lehetővé teszi olyan betegek kezelésében, akiknél az egyik savfüggő betegség mellett cukorbetegségben is szenvednek. A gyógyszer szokásos adagolása a betegeknek: felnőtteknek 1 tasak vagy 2 adagolókanál naponta 4 alkalommal 1 órával étkezés után és éjszaka; 10 évesnél idősebb gyermekek esetében a gyógyszer adagját a kezelőorvos határozza meg (figyelembe véve a gyermek testtömegét és állapotát).

Különböző betegségek esetén a savlekötők felírására többféle lehetőség kínálkozik, de leggyakrabban a következő esetekben írnak fel savlekötő szert: az ún. igény szerinti terápiával a diszpepsziás tünetek, elsősorban a gyomorégés, ill. fájdalom (a nap bármely szakában); kúra során 30-40 perccel étkezés előtt vagy 30-60 perccel étkezés után (szükség esetén és lefekvés előtt) monoterápiaként vagy komplex kezelésben, kombinálva, elsősorban a hisztamin receptorok prokinetikájával és/vagy H 2 -blokkolóival. az antacidok szedésének gyakoriságát és időtartamát a betegek általános állapota határozza meg). Önmagában az antacidok pozitív hatása a szegycsont mögötti és/vagy az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom és/vagy gyomorégés (égés) megszüntetésére, savfüggő betegség jelenlétét jelzi a betegben. A megfigyelések szerint a gyomorfekélyben, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, GERD-ben és/vagy NFD-ben szenvedő betegek kezelésében leggyakrabban savkötők válhatnak szükségessé, ami kombinálható krónikus hyperacid vagy normacid gastritissel, és lehetséges NFD-szindrómás betegeknél. a gyomorhurut morfológiai jelei nélkül.

Megfigyeléseink szerint a következő esetekben a legcélszerűbb savkötők alkalmazása. Helicobacter pylori (HP) okozta peptikus fekély esetén, eradikációs terápia után, ha a betegeknél fájdalom és/vagy dyspeptikus zavarok, különösen gyomorégés jelentkeznek. Az antacidok adszorbeáló képessége miatt azonban a Helicobacter pylori eradikációs terápia során történő közvetlen alkalmazásuk nem indokolt: ebben az időszakban a betegek meglehetősen sok tablettát vagy kapszulát szednek - napi 6 alkalommal, az alapgyógyszert (protonpumpa-gátló). ranitidin vagy bizmut gyógyszer) 2 antibiotikummal (első vonalbeli terápia) vagy 4 gyógyszerrel kombinálva napi 13 alkalommal (másodvonalbeli terápia), mivel az antibiotikumok és az alapgyógyszer(ek) hatékonyságának csökkenésének valószínűsége növeli. Figyelembe véve a betegek által a nap folyamán elfogyasztott és az eradikációs hatás eléréséhez szükséges gyógyszerek számát, azaz a Helicobacter pylori (HP) elpusztítását, az antacid gyógyszerek további felírása esetén a tabletta formájú gyógyszerek száma csökken. meghaladják a jelzett gyógyszerbeviteli számot (az adagokat figyelembe véve), napi több mint 6-szor, illetve 13-szor az első és a második vonalbeli terápiában.

A HP-vel nem összefüggő peptikus fekélybetegségben az antacidumok sikeresen alkalmazhatók független terápiaként újonnan diagnosztizált, szövődménymentes nyombélfekély esetén (kis fekélyekkel), valamint a gyomor- és nyombélfekély kiegészítő terápiájaként a hisztamin H2-blokkolók mellett. receptorok, vagy igény szerinti terápia vagy protonpumpa-gátlók. A betegek kezelésének sikere nagymértékben függ a fekély mélységétől.

Ha összehasonlítjuk a szövődménymentes nyombélfekélyben szenvedő betegek 2 csoportjának 4 hetes kezelésének eredményeit (az egyik csoportot különféle antacidokkal kezelték "folyékony" formában vagy tabletta formájában, napi 4-6 alkalommal, eltérő közömbösítő képességgel - napi 120-595 mekv H + anion, egy másik betegcsoportot a hisztamin receptorok H 2 -blokkolóinak terápiás dózisaival kezeltek), a klinikai tünetek megszűnésének időpontjában nem figyeltek meg szignifikáns különbséget és a fekélyek gyógyulását. Egy másik vizsgálatban 42, naponta háromszor (étkezés után) foszfalugellel kezelt beteg és 49, napi kétszer 150 mg ranitidinnel kezelt beteg kezelésének eredményeit is összehasonlították. 4 hétig a következőket mutatta: nyombélfekély gyógyulása az esetek 60, illetve 55%-ában volt megfigyelhető. Egy másik tanulmány szerint 153 olyan beteg 6 hetes kezelésének eredményeinek elemzése alapján, akik napi 5 alkalommal alumínium-foszfátot (1 tasak = 11 g gélt) kaptak, az esetek 65%-ában gyógyultak meg a fekélyek.

A GERD kezelésének lefolyásának stádiumától függően az antacidumok a következő esetekben alkalmazhatók hatékonyan: fő gyógyszerként egyes endoszkóposan negatív GERD-ben és GERD-ben szenvedő betegeknél enyhe reflux oesophagitis stádiumában (minimálisan súlyos tünetekkel); a hisztaminreceptorok H 2 -blokkolóival kombinálva GERD-ben szenvedő betegek kezelésében enyhe vagy mérsékelt reflux oesophagitis stádiumában, valamint igény szerinti terápia során; GERD-ben szenvedő betegek eróziós reflux oesophagitis stádiumában szenvedő betegek kezelésében, hisztamin receptorok H 2 -blokkolóival kombinálva, igény szerinti terápiában, protonpumpa-gátlókkal kombinálva (a betegség súlyosbodása idején); a nyelőcső peptikus fekély stádiumában lévő GERD-ben szenvedő betegek kezelésében a hisztaminreceptorok H 2 -blokkolóival kombinálva, vagy igény szerinti terápiában (protonpumpa-gátló betegek kezelésének hátterében).

A betegek állapotának javítása érdekében antacid gyógyszereket kell alkalmazni más betegségekben szenvedő betegek kezelésében is: különösen a gyomor és a nyombél eróziós és fekélyes elváltozásai esetén, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz társulnak, eróziós és fekélyes. a felső gasztrointesztinális traktus elváltozásai, amelyek előfordulása lehetséges dekompenzált májcirrózissal, peptikus fekéllyel, cöliákiával kombinálva és Zollinger-Ellison szindrómával.

A felsorolt betegségekben szenvedő betegek kezelése során a kúra terápia során savkötők alkalmazása a hisztamin receptorok H 2 -blokkolóival kombinálva (igény szerinti terápiában és protonpumpa-gátlókkal).

Az antacidumok alkalmazása hasznos, amint azt a megfigyelések kimutatták, akut gastritisben szenvedő betegek kezelésében (kiegészítő adszorbensként különféle típusú akut gastritisek esetén); Cushing-fekélyek kiegészítő terápiájaként (a hisztaminreceptorok H2-blokkolóihoz vagy a protonpumpa-gátlókhoz); gastroenteroanastomosisban szenvedő peptikus fekélyben és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésében. Az antacidokat H2-hisztamin receptor blokkolókkal vagy protonpumpa-gátlókkal kombinálva alkalmazzák igény szerinti terápiaként.

Funkcionális bélbetegségben szenvedő betegek kezelésére savkötőket kell alkalmazni a fájdalom és/vagy kellemetlen érzés megszüntetése érdekében. Kimutatták, hogy egy adag 100-300 ml térfogatú alumínium-foszfát gél, közvetlenül a radiostroncium 85Sr adag bevétele előtt, per os beadva 87,5%-kal csökkentette az utóbbi felszívódását, míg 100 ml alumínium adagja 300 ml-es foszfát gél hatásos volt, ami az antacidok egyéb alkalmazási lehetőségeire utal.

Ismeretes, hogy az alumínium-foszfát gél, amely savlekötő és a nyálkahártyát a sav és az epesavak kóros hatásaitól elfedő és védő anyagok kombinációja, segít megszüntetni (csökkenteni) ezek „irritáló” (kóros) hatását a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyája, ami lehetővé teszi, hogy javasoljuk ennek a gyógyszernek a rövid távú alkalmazását terhes nőknél vagy szülés utáni szoptatás alatt. A foszfalugel (a gyógyszer citoprotektív hatása) ugyanazon előnyei védik a nyálkahártyát a károsodástól és az alkohol hatásaitól.

A dyspepsia tüneteinek kiküszöbölésére (intenzitásának csökkentésére) tüneti (kiegészítő) gyógymódként az antacidumok különböző etiológiájú szerves dyspepsiában szenvedő betegek kezelésében is alkalmazhatók (például a betegek műtéti kezelése előtt, ha szükséges és utána is). it), valamint a kényelmetlenség tüneteinek kiküszöbölésére a magukat egészségesnek valló embereknél.

Az antacidok kinevezésének jellemzői

Az antacidumok felírásakor figyelembe kell venni a hatásmechanizmus(oka)t és az egyes betegeknél megfigyelt betegségek tüneteit (székrekedés, hasmenés stb.). Különösen hasmenés esetén (szükség esetén kiegészítő gyógyszerként) tanácsos a betegeket alumíniumtartalmú savkötő szerekkel (almagel, foszfalugel, rutacid, talkid) kezelni; székrekedéssel - antacidok, amelyek magukban foglalják a magnéziumot (gelusil lakk, gastal stb.).

Ismeretes, hogy az antacidok (a betegek által lenyelt) adszorbeáló képességgel rendelkeznek, ennek köszönhetően csökkenthető bizonyos betegek által szedett gyógyszerek (pl. hisztaminreceptor H 2 -blokkolók, nem szteroid szerek) aktivitása és biohasznosulása. gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok stb.). Ezért az antacidok más gyógyszerekkel kombinációban történő felírásakor tanácsos a betegeknek azt javasolni, hogy tartsák be a savlekötők és más gyógyszerek szedése közötti időintervallumot (előtte vagy után kb. 2-2,5 óra), azaz tüntessék fel, hogy a betegek mennyi időt vesznek be bizonyos gyógyszereket a kezelés alatt. a nap.

Megfigyeléseink szerint a gél vagy szuszpenzió formájában előállított savlekötők hatása gyorsabban jelentkezik (a tabletta formákhoz képest), bár a tabletta forma valamivel kényelmesebbnek tűnik a tároláshoz (főleg utazáskor).

Az antacidumok, különösen hosszú távú (nagy dózisú) alkalmazásának eldöntésekor figyelembe kell venni a mellékhatások lehetőségét. Az antacidumok szedése során egyes betegeknél lehetséges mellékhatások nagymértékben függenek a betegek egyéni jellemzőitől, az antacidumok adagolásától és alkalmazásuk időtartamától. A székrekedés vagy a hasmenés (a betegek kezelésére használt savkötőtől függően) a leggyakoribb mellékhatás, amely savlekötők szedése közben jelentkezik. A székrekedés vagy hasmenés fő oka az antacidok adagjának jelentős emelése, a hosszan tartó, ellenőrizetlen használat pedig az anyagcserezavarok megjelenése.

Különösen a magnéziumot tartalmazó savlekötők hatásának egyik jellemzője a bél motoros funkciójának növekedése, ami a széklet normalizálódásához, de túlzott bevitel esetén hasmenés kialakulásához vezethet. A magnézium tartalmú savlekötők túladagolása (a Mg +++ ionok növekedése a beteg szervezetében) hozzájárul a magnéziumtartalom növekedéséhez a beteg szervezetében, ami bradycardiát és/vagy veseelégtelenséget okozhat.

A kalciumot tartalmazó antacidumok túladagolás esetén a Ca ++-szint növekedését okozzák a betegek szervezetében (hiperkalcémia előfordulása), ami urolithiasisban szenvedő betegeknél az úgynevezett "lúgos" szindróma kialakulásához vezethet, amely , viszont hozzájárul a fokozott fogkőképződéshez. A mellékpajzsmirigy-hormon termelésének csökkenése a foszfor kiválasztásának késleltetéséhez, az oldhatatlan kalcium-foszfát-tartalom növekedéséhez, és ennek következtében a beteg testének szöveteinek meszesedéséhez és nephrocalcinosis kialakulásához vezethet.

Az alumínium felszívódás mértéke a különböző gyógyszereknél eltérő lehet, amit a mellékhatások lehetséges kockázatának meghatározásakor figyelembe kell venni, mivel egyes betegeknél az alumíniumtartalmú antacidok, különösen hosszan tartó használat esetén, hipofoszfatémiát okozhatnak, veseelégtelenséggel. - encephalopathia, osteomalacia (3,7 µmol/l feletti alumíniumtartalommal), mérgezésre jellemző klinikai tünetek (7,4 µmol/l-nél nagyobb alumíniumkoncentráció esetén). Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy az alumínium-foszfát A1PO4 alacsonyabb toxicitása az A1(OH)3 alumínium-hidroxidhoz képest annak köszönhető, hogy nagyobb az oldódással szembeni ellenálló képessége és semleges komplexek képződése általában előforduló savak jelenlétében. élelmiszerekben, ami az alumínium-foszfát alacsonyabb toxicitását jelzi.

A mellékhatások megjelenése általában elkerülhető, ha a savlekötők felírásakor figyelembe veszik hatásmechanizmusukat, az egyes betegek állapotát, és ezen túlmenően, ha a savlekötők felírása előtt részletes magyarázó munkát végeznek a betegekkel.

Szakirodalmi kérdéseivel forduljon a szerkesztőhöz.

Yu. V. Vasziljev,az orvostudományok doktora, professzor

Központi Gasztroenterológiai Kutatóintézet, Moszkva

Az emberek gyakran használnak savkötőket gyomorégés, hányinger vagy gyomorpanasz esetén. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek is szükségesek. A gyógyszerek beborítják a gyomrot, védik azt. Ezeket orvosi rendelvény nélkül is megvásárolhatja. Az alapok választéka meglehetősen széles, részletes áttekintést olvashat anyagunkban.

A burkolókészítmények növényi alapúak és szintetikusak. Az antacidumokat alkotó anyagok védőgátat képeznek a gyomornyálkahártyán, semlegesítik a sósavat. Ez védő és fájdalomcsillapító hatást biztosít. Egyes gyógyszerek antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ha megnövekszik a savasság, a gyomor más irritáló tényezőknek van kitéve (stressz, rossz táplálkozás), akkor ezek a gyógyszerek javallottak.

Az antacidumok manapság különféle formákban készülnek, így mindenki megtalálhatja a számára legmegfelelőbbet: tabletták, porok, szuszpenziók palackokban vagy egy csomagban.

Használati javallatok

A gyomor-bél traktus betegségei esetén antacidákra van szükség. A készítmény olyan komponenseket tartalmaz, amelyek vízzel reagálnak, miközben olyan anyagokat képeznek, amelyek beborítják a gyomrot. Ez az, ami miatt ezek a gyógyszerek olyan népszerűek.

A borítékoló szerek a következőkre javaltak:

akut gastritis;
krónikus gyomorhurut;
gyomorfekély és nyombélfekély;
gyomorégés;
a hasnyálmirigy gyulladása;
reflux oesophagitis;
az epehólyag gyulladásával;
bélgyulladás;
vastagbélgyulladás;
az étrend egyszeri megsértése;
terhes nők toxikózisa;
égési sérüléseket.

Figyelemre méltó, hogy az antacidumok nemcsak gyomorhurut és fekély esetén alkalmazhatók, hanem külsőleg is (égések és egyéb bőrelváltozások esetén).

a hatás

A gyógyszerek a következőket teszik:

beburkolja a gyomrot, védve azt;
hagyja abba az émelygést és a hányást;
megszünteti a fájdalmat;
semlegesítse a felesleges sósavat;
a reflux megelőzése (az epe visszafolyása a nyombélből a gyomorba);
harcolni a hasmenéssel.

A gyógyszertárak a gyógyszerek széles választékát kínálják. A döntés megkönnyítése érdekében vegye figyelembe a legnépszerűbb gyógyszereket.

Dolgok, amikre emlékezni kell

Az antacidok folyamatos, orvosi rendelvény nélkül történő alkalmazása káros hatással lehet az egészségre.
Ha gyakran kell ilyen gyógyszerekhez folyamodnia hányinger, gyomorégés vagy hasi fájdalom miatt, ne halassza el az orvos látogatását a diagnózis és a kezelés érdekében. Az ilyen tünetek gyomor-bélrendszeri betegség jelenlétét jelzik. Ha figyelmen kívül hagyják, a betegség súlyosbodni fog, és sokkal nehezebb lesz gyógyítani.
Fekélyek, gyomorhurut és a gyomor és a belek egyéb patológiái esetén az antacidokat komplex terápia részeként alkalmazzák (inkább a betegség kellemetlen tüneteinek semlegesítésére).
Óvatosan kell eljárni a gyermekeknek és terhes nőknek szánt burkolókészítményekkel. Némelyikük ellenjavallt ezen személyek kategóriái számára. Használat előtt konzultáljon orvosával.

Mik

Bármely gyógyszer hajlamos felszívódni vagy nem szívódik fel a gyomorban.

Felszívódó

Ha a gyógyszer összetevői kölcsönhatásba lépnek a sósavval, akkor részben behatolnak a vérbe. Az ilyen gyógyszerek használatának előnyei közé tartozik a gyomorégés gyors megszüntetése. De a hatás rövid életű.

Az ilyen gyógyszereket az úgynevezett "sav-visszapattanás" jellemzi: az antacidok reagálnak a sósavval, ennek eredményeként szén-dioxid szabadul fel. A gyomor megnyúlik, és a sósav újult erővel kezd termelődni, ismét megjelenik a gyomorégés. Ezenkívül ezek a gyógyszerek adszorbeálódnak a belekben, ami ödéma kialakulását okozza. A mellékhatások a fokozott nyomás, a böfögés és a puffadás is. Ilyen termékek közé tartozik például a szóda.

hatóanyagok Ezek a gyógyszerek a következőket tartalmazhatják:

magnézium-oxid;
szódabikarbóna;
magnézium és kalcium-karbonát.

Ez a gyógyszercsoport:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Bourget mix;
Tums;
magnézia.

Az ebbe a csoportba tartozó antacidumok egyszeri vagy ritka használatra szolgálnak, mivel ellenkező esetben a gyomor-bélrendszeri betegségek (például gyomor- és nyombélfekély) progresszióját okozhatják.

Nem szívódik fel

A nem felszívódó savlekötő gyógyszerek a leghatékonyabbak, és kevesebb mellékhatásuk van.

A fel nem szívódó gyógyszerek semlegesítik a sósavat, az epét és a pepszint. A gyomorba jutva beburkolják azt és megvédik az irritáló tényezőktől. A terápiás hatás 15 percen belül jelentkezik, és legfeljebb 4 óráig tart.

A különböző burkolószereknek saját hatásmechanizmusuk van, az összetétel alapján:

Gyógyszerek, amelyek beborítanak alumínium-foszfátok. A csoport legnépszerűbb gyógymódja a Phosphalugel. Hatása a savasság kezdeti szintjétől függ. Minél magasabb, annál hatékonyabb a gyógyszer.
Antacidokat tartalmazó magnézium és alumínium. Almagel ezek közé tartozik.
Kombinált gyógyszerek. Ebben az esetben 2 variáció lehet: alumínium + magnézium + szilícium és nátrium + kalcium. Az ilyen gyógyszerek mechanikai akadályt hoznak létre, amely megakadályozza a gyomornedv bejutását a nyelőcsőbe.

A következő nem felszívódó burkolószerek gyomorra és belekre:

almagel;
foszfalugel;
maalox;
Altacid;
szukralfát;
gyomorsav;
gastal;
relzer;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

A gyógyszer vásárlása előtt figyelmesen olvassa el a használati utasítást és az ellenjavallatokat. Egyes gyógyszereknek további hatásai vannak (például Almagel A - fájdalomcsillapító). Szigorúan tilos ilyen pénzeszközöket hosszú ideig orvosi rendelvény nélkül bevenni.

Almagel

Az Almagel egy savlekötő szer, amely semlegesíti az enzimatikus lé kiválasztását a gyomorban. Hatása alatt a sósav kevésbé termelődik, és a pepszin szintje normalizálódik. A hiányosságok közül a gyógyszer eltávolítja a foszfort, ezért nem ajánlott hosszú távú használatra csont- és ízületi problémákkal küzdők számára.

Az Almagelt szuszpenzió formájában állítják elő, ami nagyban megkönnyíti az alkalmazást és felgyorsítja a hatást. Megjelenítve:

gyomorhurut;
fekélyek;
nyelőcsőgyulladás;
fokozott savasság;
puffadás;
fájdalom;
bélgyulladás;
mérgezés;
hányinger;
gyomorégés.

Gyulladáscsökkentő vagy glükokortikoid gyógyszerek szedésekor az Almagel-t a fekélyek megelőzésére kell alkalmazni. A fogadás legfeljebb 2 hétig tart, étkezés előtt 5-10 g-ot kell inni.

A habzásgátló adszorbeáló és burkoló hatású. A gyógyszer hosszú ideig hat, normalizálja a savasságot és nem járul hozzá a gázképződéshez.

Phosphalugel

A foszfalugel egy savlekötő anyag, amely beborítja a gyomor falát, és adszorbeáló hatású. A gyógyszer a következő esetekben javallt:

gyomorhurut és fekélyek;
gastrooesophagealis reflux;
nem fekélyes dyspepsia szindróma;
bélrendszeri rendellenesség;
funkcionális bélbetegségek;
hasmenés.

Az antacid gyógyszer nem alkalmazható súlyos vesebetegség és az összetevők egyéni intoleranciája esetén.

Felnőttek és 6 év alatti gyermekek naponta 2-3 alkalommal 1-2 csomagra írnak fel gyógyszert. Csecsemők 6 hónapos korig - 1 teáskanál. Gyermekek 6 hónapos kortól - ½ tasak.

A gyógyszert étkezés előtt vagy után a következőképpen kell bevenni:

reflux és sérv esetén - étkezés után és éjszaka;
fekély esetén - étkezés után 1-2 órával;
gyomorhurut és dyspepsia esetén - étkezés előtt;
bélbetegségekkel - éhgyomorra és 1 alkalommal éjszaka.

Ha fájdalom jelentkezik, folytathatja a szedést.

A szuszpenzió gyorsan semlegesíti a sósavat, miközben fenntartja az emésztési folyamatot.

Maalox

A Maaloxot felfüggesztésként árusítják. Az antacid borsmenta levél olajat tartalmaz. A hiányosságok között szerepel - csökkenti a foszfor felszívódását, ezért időseknek és ízületi problémákkal küzdőknek nem ajánlott.

Megjelenítve:

fekély súlyosbodása;
akut vagy krónikus gastritis;
hiatus hernia;
reflux oesophagitis;
gyomorégés;
fájdalom az epigastriumban.

Az antacidokat nem írják fel:

veseelégtelenség;
egyéni allergia az összetevőkre;
fruktóz intolerancia;
gyermekkorban és serdülőkorban 15 évig;
hipofoszfatémia.

A gyógyszert 15 ml-ben kell bevenni. egy órával étkezés után. Ha fájdalmat érez, használhat 1 tasakot. De meg kell jegyezni, hogy a maximális napi adag 90 ml.

A betegségtől függően határozza meg az adagot:

reflux oesophagitis esetén 30-60 ml-t használnak. étkezés után;
fekély esetén - 15 ml. fél órával étkezés előtt.

A kezelés nem haladhatja meg a 2-3 hónapot.

A következő mellékhatások fordulhatnak elő:

túlérzékenység az összetevőkre;
allergia;
ritkán - székrekedés, hasmenés;
hypermagnesemia (megnövekedett magnéziumszint).

A gyógyszer hosszú ideig a gyomorban marad, hosszú távú védőhatást fejt ki.

Gaviscon

Ennek a gyógyszernek nagyon kevés ellenjavallata van, jótékony hatással van a nyelőcső sejtjeire, terhesség alatt is alkalmazható, védő hatású. A hatás néhány perc múlva megjelenik, és körülbelül 4 órán át tart.

Javallatok:

gyomorégés;
böfögés;
dyspepsia;
gastrooesophagealis reflux;
terhes nők toxikózisa.

Ellenjavallatok:

egyéni intolerancia;
életkor legfeljebb 12 év;
fenilketonúria.

Naponta legfeljebb 4 alkalommal, 2-4 tablettát étkezés után és lefekvés előtt kell bevenni, legfeljebb 7 napig.

A Romir Research Center szerint a Gaviscon a legjobb gyomorégés elleni gyógyszer, amelyet a megkérdezett gasztroenterológusok többsége nevezett meg.

szukralfát

A szukralfát olyan gyógyszerekre utal, amelyek burkoló hatásúak. A farmakológia a következő: hatása alatt a pepszin termelése lelassul, a gyomorban lévő sav megköti. Az antacid hatás 6 órán át tart. A gyógyszer a következő esetekben javallt:

gyomorégés;
fekélyek;
a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai;
reflux oesophagitis.

A gyógyszer ellenjavallt:

vesebetegség;
dysphagia;
a gyomor-bél traktus belső vérzése;
allergia az összetevőkre.

A mellékhatások listája:

emésztési zavar;
székrekedés;
gázképződés;
álmosság;

Felnőttek legfeljebb 1 g-ot írnak fel naponta. Az adagot 4 adagra kell osztani. Legfeljebb napi 12 g használható. A tanfolyam legfeljebb 6 hétig tart. Különösen súlyos esetekben - 3 hónap.

Ne feledje, hogy az antacidokat orvosi rendelvényre adják el.

természetes savkötők

Nem mindig szükséges orvosi gyógyszereket használni. Hosszan tartó használat vagy kevésbé kifejezett tünetek esetén azt tanácsoljuk, hogy fordítson figyelmet a természetes savlekötőkre.

A gyomorégés legegyszerűbb és legolcsóbb módja a meleg víz (lehetőleg ásványvíz) ivása.
A banán csillapítja a gyomorfájdalmakat, küzd a gyomorégés tüneteivel.
Használat burgonya- vagy kukoricakeményítő védő hatással van a gyomor nyálkahártyájára. Hideg vízben gyakorlatilag nem oldódik, meleg vízben viszont burkoló keverékké alakul. Ehet keményítőtartalmú zöldségeket is.
A szegfűszegolaj tökéletesen beborítja a gyomor és a nyelőcső falát (2-3 csepp pohár vízenként). A gyomorégés leküzdésére is ajánlott fűszerként őrölt szegfűszeget használni.
A fahéj csodálatos természetes fertőtlenítő és savlekötő.
A mentából, levendulából és ánizsból (ha kívánság szerint méz hozzáadásával) készült gyógytea tökéletesen megbirkózik a szegycsont égő érzésével.
Kapormag ½ teáskanál mennyiségben. evés után segít megbirkózni a gyomorégéssel és a gyomorban fellépő kellemetlenséggel.
A lenmagot gyakran használják fekélyek és gyomorhurut megelőzésére. Nyálkaoldatként használják. A főzéshez szükséges: 1 tk. zúzott magvak ½ evőkanál. víz. Fogyassza melegen 30 perccel étkezés előtt. Az eszköz beborítja a gyomor falait, védve azt.
grapefruit héja, gyomorégéssel rágva segít megbirkózni a kellemetlen tünetekkel.
1 st. l. zúzott dió naponta 1 alkalommal - jó megelőzés a gyomorégés ellen.
Frissen facsart burgonyaléétkezés előtt bevéve 2 evőkanál. l. - szintén csodálatos eszköz.

A burkoló gyógyszerek pozitív hatással vannak a gyomor-bél traktusra, és az irritáló tényezők már nem hoznak negatív következményeket. Az alapokat tesztelték, melynek eredményeként jótékony hatást igazoltak a gyakori gyomorégésben, gyomorhurutban és fekélyben szenvedők számára. Mielőtt gyógyszert választana magának, konzultáljon orvosával, mivel a használat ellenjavallatai vannak. Ezenkívül egyénileg kell kiválasztania az adagot.

Ebbe a csoportba tartoznak a sósavat semlegesítő és a gyomornedv savasságát csökkentő szerek. Ezek savellenes szerek. Általában ezek olyan kémiai vegyületek, amelyek gyenge bázisokkal rendelkeznek, semlegesítik a sósavat a gyomor lumenében. A savasság csökkenése nagy terápiás jelentőséggel bír, hiszen mennyiségétől függ a pepszin aktivitása és a gyomornyálkahártyára gyakorolt emésztést elősegítő hatása. A pepszin aktivitásának optimális pH-értéke 1,5 és 4,0 között van. pH=5,0 mellett a pepszin inaktív.

Ezért kívánatos, hogy a savlekötők a pH-t legfeljebb 4,0-ra emeljék (optimális esetben savlekötők szedése esetén a gyomornedv pH-értéke 3,0-3,5 legyen), ami nem zavarja a táplálék emésztését. A gyomortartalom pH-ja általában 1,5 és 2,0 között van. A fájdalom szindróma csökkenni kezd, amikor a pH 2 fölé emelkedik. Ebben az értelemben az antacidumok szerepe kettős.

Vannak szisztémás és nem szisztémás savkötők. A szisztémás savkötők olyan szerek, amelyek felszívódhatnak, és ezért nemcsak a gyomorban fejtenek ki hatást, hanem alkalózis kialakulásához is vezethetnek a szervezet egészében. A nem szisztémás savkötők nem szívódnak fel, ezért csak a gyomorban képesek semlegesíteni a savasságot anélkül, hogy befolyásolnák a szervezet sav-bázis állapotát.

Az antacidok közé tartozik a NÁTRIUM-HIDROKARBONÁT (ivószóda), a KALCIUM-KARBONÁT, az ALUMÍNIUM- és MAGNÉZIUM-HIDROOXID, a magnézium-oxid. Általában ezeket az anyagokat különböző dózisformákban és különböző kombinációkban használják.

A szisztémás antacidok közé tartozik a nátrium-hidrogén-karbonát és a nátrium-citrát, míg a többi fenti szerek nem szisztémás hatásúak.

A nátrium-hidrogén-karbonát (ivószóda) egy vízben jól oldódó vegyület, amely a gyomorban gyorsan reagál a sósavval. A reakció nátrium-klorid, víz és szén-dioxid képződésével megy végbe. A gyógyszer szinte azonnal hat. Bár a nátrium-karbonát gyorsan fejti ki hatását, hatása rövid és gyengébb, mint más savlekötőké. A reakció során keletkező szén-dioxid megfeszíti a gyomrot, ami puffadást és böfögést okoz. Ezenkívül a gyógyszer szedését "visszarúgás" szindróma kísérheti. Ez utóbbi az, hogy a gyomor pH-értékének gyors emelkedése a gyomor központi részében a parietális G-sejtek aktiválódásához vezet, amelyek gasztrint termelnek.

A gasztrin serkenti a sósav szekrécióját is, ami a savlekötő hatás megszűnése után túlsavasodás kialakulásához vezet. Általában a "visszarúgás" szindróma 20-25 perc alatt alakul ki.

A gasztrointesztinális traktusból való jó felszívódása miatt a nátrium-hidrogén-karbonát szisztémás alkalózist okozhat, amely klinikailag étvágycsökkenés, hányinger, hányás, gyengeség, hasi fájdalom, izomgörcsök és görcsök formájában nyilvánul meg. Ez egy meglehetősen veszélyes szövődmény, amely a gyógyszer azonnali leállítását és a beteg segítségét igényli. E mellékhatások súlyossága miatt a nátrium-hidrogén-karbonátot ritkán használják savlekötőként.

A nem szisztémás savkötők általában oldhatatlanok, hosszú ideig hatnak a gyomorban, nem szívódnak fel és hatékonyabbak. Használatuk során a szervezet nem veszít el sem kationokat (hidrogén), sem anionokat (klór), és a sav-bázis állapot sem változik. A nem szisztémás savkötők hatása lassabban fejlődik ki, de hosszabb ideig tart.

Mindenekelőtt meg kell említeni:

1) alumínium-hidroxid;

2) magnézium-oxid.

ALUMÍNIUM-HIDROOXID (alumínium-hidroxid; Aluminii hydroxydum) - mérsékelt savlekötő hatású gyógyszer, gyorsan és hatékonyan hat, körülbelül 60 perc elteltével jelentős hatást mutat.

A gyógyszer megköti a pepszint, csökkenti annak aktivitását, gátolja a pepszinogén képződését és fokozza a nyálka elválasztását.

Egy gramm alumínium-hidroxid semlegesíti 250 ml decinormális sósavat pH = 4,0 értékre.

Ezenkívül a gyógyszer összehúzó, burkoló és adszorbeáló hatással rendelkezik.

Mellékhatások: nem minden beteg tolerálja jól a gyógyszer összehúzó hatását, ami hányingerként nyilvánulhat meg; az alumíniumkészítmények szedését székrekedés kíséri, ezért az alumíniumtartalmú készítményeket magnéziumkészítményekkel kombinálják. Az alumínium-hidroxid elősegíti a foszfátok kiválasztását a szervezetből.

A gyógyszer a gyomornedv (sósav) fokozott szekréciójával járó betegségekre javallt: fekélyek, gyomorhurut, gastroduodenitis, ételmérgezés, puffadás. Rendeljen be alumínium-hidroxidot 4% -os vizes szuszpenzió formájában, 1-2 teáskanálnyi adagonként (napi 4-6 alkalommal).

A magnézium-oxid (Magnesii oxydum; por, gél, szuszpenzió) égetett magnézia erős savlekötő szer, aktívabb, mint az alumínium-hidroxid, gyorsabban hat, tovább tart és hashajtó hatású.

A felsorolt antacidumok mindegyikének van bizonyos előnyei és hátrányai. Ebben a tekintetben ezek kombinációit használják.

Az alumínium-hidroxid speciális kiegyensúlyozott gél, magnézium-oxid és D-szorbit kombinációja lehetővé tette az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb, jelenleg ismert savlekötő gyógyszer - az Almagel (Almagel; 170 ml; a gyógyszer megkapta) előállítását. név az al-alumínium, ma-magnézium , gél-gél szavakból). A gyógyszer savlekötő, adszorbeáló és burkoló hatással rendelkezik. A gélszerű adagolási forma hozzájárul az összetevők egyenletes eloszlásához a nyálkahártya felületén és a hatás meghosszabbításához. A D-szorbit elősegíti az epe kiválasztását és relaxációját.

Használati javallatok: gyomor- és nyombélfekély, akut és krónikus hyperacid gastritis, gastroduodenitis, oesophagitis, reflux oesophagitis, Zollinger-Ellison szindróma, terhességi gyomorégés, vastagbélgyulladás, flatulencia stb.

Van egy Almagel-A gyógyszer, amelyben az Almagel összetétele mellett érzéstelenítőt is adnak, amely mind helyi érzéstelenítő hatással rendelkezik, mind pedig elnyomja a gasztrin szekréciót.

Az Almagelt általában étkezés előtt 30-60 perccel, valamint étkezés után egy órán belül alkalmazzák. A gyógyszert egyedileg írják fel, a folyamat lokalizációjától, a gyomornedv savasságától stb.

Az Almagelhez hasonló gyógyszerek:

Gastrogel (Csehszlovákia);

A Phosphalugel (Jugoszlávia) alumínium-foszfátot, valamint pektin és agar-agar kolloid géleket tartalmaz, amelyek megkötik és felszívják a toxinokat és gázokat, valamint a baktériumokat, csökkentik a pepszin aktivitását;

Megalac (Németország);

A Mylanta (USA) alumínium-hidroxidot, magnézium-oxidot és szimetikont tartalmaz;

Gastal (Jugoszlávia) - tabletták, amelyek tartalmazzák: 450 mg alumínium-hidroxidot - magnézium-karbonát gélt, 300 mg magnézium-hidroxidot.

Jelenleg a világ számos országában a legnépszerűbb gyógyszer az antacidok csoportjából a MAALOX (Maalox) gyógyszer, amelyet a francia Rhone-Poulenc Rorer cég gyárt. A gyógyszer összetétele alumínium-hidroxidot és magnézium-oxidot tartalmaz. A Maalox szuszpenzió és tabletta formájában kapható; 5 ml Maalox szuszpenzió 225 mg alumínium-hidroxidot, 200 mg magnézium-oxidot tartalmaz, és 13,5 mmól sósavat semlegesít; a tabletták 400 mg alumínium-hidroxidot és magnézium-oxidot tartalmaznak, így nagyobb savsemlegesítő aktivitással rendelkeznek (akár 18 mmol sósav). A Maalox-70 még aktívabb (akár 35 mmol sósav).

A gyógyszer gyomorhurut, duodenitis, gyomor- és nyombélfekély, reflux oesophagitis kezelésére javallt.

Gyakorlatilag nincs mellékhatása. A MEGALAC (Megalac) egy német gyógyszer, fájdalomcsillapító savlekötő (kovasav vizes alumínium-magnézium). 0,2 alumínium-oxidot, 0,3 magnézium-oxidot és 0,02 oxetaint tartalmaz.

A Topalkan egy francia antacid gyógyszer. Alginsavból, kolloid alumínium-hidroxidból, magnézium-hidrogén-karbonátból, hidratált szilíciumból áll, kicsapott alaktalan állapotban. A gyógyszer habzó hatású, gélt képez a gyomor folyékony tartalmának felületén, lefedi a nyálkahártyát; gyorsan (6-14 perc) és hosszan (2-4 óra) hat. Jótékony hatású oesophagitis, reflux oesophagitis esetén.

A GYOMORNYÁLKODÁST SAVAS-PEPTIKUS HATÁSTÓL VÉDŐ GYÓGYSZEREK ÉS A REPARATÍV FOLYAMATOK JAVÍTÁSA

1. Bizmut készítmények (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Prosztaglandin készítmények.

4. Dalargin.

A bizmutkészítményeket összehúzó és antiszeptikumként használják gyomorfekélyes betegek kezelésére. Leggyakrabban ezek kombinált tabletták - VIKALIN (alap bizmut-nitrát, nátrium-hidrogén-karbonát, calamus rizómapor, homoktövis kéreg, rutin és kellin). Kapcsolódó gyógyszer VIKAIR (nincs rutin és kellin).

Az elmúlt években az orvosi gyakorlatba olyan gyógyszerek kerültek, amelyek erősebben védik a nyálkahártyát a savas-peptikus hatásoktól. Ezek a második generációs kolloid bizmutkészítmények, amelyek közül az egyik a DE-NOL (De-nol; 3-kálium-dicitrát-bizmutát; minden tabletta 120 mg kolloid bizmut-szubcitrátot tartalmaz). Ez a gyógyszer beborítja a nyálkahártyát, és védőkolloid-fehérje réteget képez rajta. Nincs antacid hatásuk, de a pepszin megkötése révén antipeptikus hatást fejtenek ki. A gyógyszer antimikrobiális hatással is rendelkezik, sokkal hatékonyabb, mint a bizmut tartalmú savlekötők, növeli a nyálkahártya ellenállását. A De-nol nem kombinálható savlekötő szerekkel.

A gyógyszert a fekély bármely lokalizációjára használják, nagyon hatékony:

ü hosszan tartó, hegesedést nem okozó gyomor- és nyombélfekély;

peptikus fekély dohányosoknál;

a peptikus fekély kiújulásának megelőzése;

ü krónikus gyomorhurut.

Rendeljen hozzá 1 tablettát naponta háromszor fél órával étkezés előtt és 1 tablettát lefekvés előtt. A De-nol ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben.

A VENTER (sukrat; egyenként 0,5-ös lapon) a szacharóz-oktaszulfát bázikus alumíniumsója A fekélyellenes hatás azon alapul, hogy az elhalt szöveti fehérjékhez kötődik komplex komplexekké, amelyek erős gátat képeznek. A gyomornedv lokálisan semlegesül, a pepszin hatása lelassul, a gyógyszer az epesavakat is felszívja. A fekély helyén a gyógyszert hat órán keresztül rögzítik.

A Venter és a de-nol három hét alatt hegesedést okoz a nyombélfekélyben.

A Sukratot naponta négyszer, étkezés előtt és lefekvéskor is használják.

Mellékhatás: székrekedés, szájszárazság.

A trofizmust, a regenerációt és a nyálkaképződést javító gyógyszerek.

A "reparánsok" között sok a növényi eredetű készítmény, vannak biológiai készítmények és mesterségesen szintetizáltak is.

A gasztroenterológia gyakorlatában leggyakrabban a következő gyógyszereket használják:

I generáció:

Nátrium-oxi-ferricarbon;

Gefornil;

Gasztrofarm.

A nátrium-oxi-ferriscarbon két- és háromértékű vasat tartalmaz különféle savak (gulon- és alloxonsav) nátriumsóival kombinálva.

A gyógyszer regeneráló, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Hatékony gyomorfekély esetén. A nyombél peptikus fekélyével a gyógyszer hatástalan.

Az oxigén-ferricarbon-nátriumot intramuszkulárisan 30-60 mg-ban írják fel 10-20 napig, a tanfolyamot 2-3 alkalommal megismételjük.

SOLCOSERYL (Solcoseryl) - fehérjementes kivonat szarvasmarha véréből. Megvédi a szöveteket a hipoxiától és a nekrózistól. Bármilyen lokalizációjú trofikus fekélyek kezelésére szolgál.

Naponta 2-3 alkalommal 2 ml-t kell alkalmazni intravénásan és intramuszkulárisan, amíg a fekély meg nem gyógyul.

Prosztaglandin készítmények:

Mizoprostol (saytotec) stb. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására csökken a gyomornedv savassága, nő a gyomor és a belek mozgékonysága, és kedvező hatást fejtenek ki a gyomor fekélyes résére.

A gyógyszerek reparatív, hiposavas (a nyálkaképződés fokozásával), vérnyomáscsökkentő hatással is rendelkeznek.

A misoprostol (Misoprostol; a 0,0002 táblázatban) a prosztaglandin E-2 készítménye, amelyet növényi anyagokból nyernek.

Szinonimája - SYTOTECH.

A prosztaglandin készítmények akut és krónikus gyomor- és nyombélfekély esetén javasoltak.

Mellékhatások:átmeneti hasmenés, enyhe hányinger, fejfájás, hasi fájdalom.

Naponta kétszer egy tablettát rendeljen hozzá. A misoprostol NSAID-okkal (Voltaren) - az ARTROTEK gyógyszerrel - kombinációját használják.

A DALARGIN (Dаlarginum; 0,001 amplitúdóban és fiolában) egy peptid gyógyszer, amely elősegíti a gyomor- és nyombélfekély gyógyulását, csökkenti a gyomornedv savasságát és vérnyomáscsökkentő hatású.

A gyógyszer a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodására javallt.

A dalargin használatának ellenjavallatai a hipotenzió és a terhesség.

KÜLÖNLEGES ANTIBAKTERIÁLIS HATÁSÚ GYÓGYSZEREK A Helicobacter pylory ellen

(De-nol, metronidazol, oxacillin, furazolidon) A metronidazol széles spektrumú hatást fejt ki a protozoonok (Trichomonas, amőba, Giardia) ellen, hat az anaerob mikroflóra (mellkasi szervek, húgyúti betegségek esetén), valamint a Helicobacterre. pylory. A leghatékonyabb antibakteriális hatás a metronidazol és a de-nol kombinációjával figyelhető meg.

BÉLMOTORITÁST BEFOLYÁSOLÓ GYÓGYSZEREK