- a hüvely fertőző, nem gyulladásos elváltozása, amelyben a normál flórát az opportunista baktériumok polimikrobiális társulásai váltják fel. A bakteriális vaginosis az immunrendszeri rendellenességek, a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei, a menstruációs zavarok, a méhen belüli eszköz hosszan tartó használata, az antibiotikumok és a hormonális gyógyszerek véletlen bevitele hátterében fordul elő. Bőséges váladék kíséri, kellemetlen szaggal. Néha tünetmentes. A diagnózist a panaszok, az anamnézis és a speciális tesztek adatai alapján állapítják meg. A kezelés helyi és általános farmakoterápia.
Általános információ
A bakteriális vaginosis egy nem gyulladásos fertőző folyamat, amelyben a hüvely normál laktoflóráját anaerob szövetségek váltják fel. Ez egy széles körben elterjedt patológia, amelyet a nőgyógyászhoz látogató betegek 21-33% -ánál diagnosztizálnak. Ez lehet látens vagy nyilvánvaló klinikai tünetekkel. A test általános állapotának javulásával a bakteriális vaginosis tünetei eltűnnek vagy kisimulnak, különböző endogén és exogén tényezők hatására újra megjelennek, ami a betegség elhúzódó visszatérő lefolyását idézi elő. A patológia nem vonatkozik a nemi betegségekre. A hormonális változások miatt gyakran terhesség és menopauza idején fordul elő. A bakteriális vaginosis kezelését a nőgyógyászat szakemberei végzik.
A bakteriális vaginosis okai
Rendszerint a fogamzóképes korú nők hüvelyi mikroflórájának több mint 95% -a aerob és anaerob lactobacillus. A fennmaradó 5% több mint 40 féle különféle mikroorganizmust tartalmaz. Az anaerobok és az aerobok aránya egészséges hüvelyi mikroflórában 10: 1. A laktobacillusok a külső környezet és a méh ürege közötti természetes akadály alapjai. A savképződés és a hidrogén -peroxid felszabadulása miatt savas környezetet hoznak létre, amely megakadályozza a patogén és opportunista mikrobák reprodukcióját.
Egy vagy több endogén és exogén tényező hatására fellépő kedvezőtlen körülmények között a mikroflóra mennyiségi és minőségi összetétele megváltozik. A laktobacillusok száma csökken, más mikroorganizmusok elkezdenek aktívan szaporodni, elsősorban a kötelező anaerobok. A baktériumok teljes száma nő. Bakteriális vaginosis alakul ki. Ennek a patológiának a megkülönböztető jellemzője egy adott kórokozó hiánya. A fertőző folyamat oka nem egyfajta mikroorganizmus, hanem polimikrobiális társulások.
A bakteriális vaginosis immunrendszeri rendellenességek esetén fordulhat elő, a szervezet általános gyengülése, akut és krónikus fertőző betegségek következtében. A bakteriális vaginosis kialakulásához hozzájáruló másik tényező a hormonális szint változása a menstruációs ciklus fázisának megváltoztatásakor, amenorrhoea, oligomenorrhea, egyfázisú ciklusok, terhesség alatt, serdülőkorban és menopauza idején. Nagy jelentőségű a hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók), antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes gyógyszerek bevitele.
A bakteriális vaginosis valószínűsége nő a higiéniai szabályok be nem tartása, a gyakori lemosás, a fokozott sugárterhelés (sugárterápia, expozíció a radioaktív anyagokkal való foglalkozás során), a reproduktív rendszer rendellenességei, a műtét utáni állapotok, a hüvelyi polipok és ciszták miatt. méhen belüli eszköz, membránok, tamponok és spermicidek. A bakteriális vaginosis kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak az abortusz és a szülés utáni állapotok, a hüvely nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai és a bél dysbiosis is.
Bakteriális vaginosis tünetei
A bakteriális vaginosis legjellemzőbb és gyakran egyetlen tünete a váladék a genitális traktusból, gyakran olyan kellemetlen szaggal, mint az elavult halak. A leukorrhoea általában vékony, fehér vagy enyhén szürkés. Ezek lehetnek bőségesek, tartósak, több évig is eltarthatnak, vagy szűkösek, rövid távúak, időről időre megjelenhetnek. A bakteriális vaginosisban szenvedő leukorrhoea átlagos mennyisége körülbelül 20 ml naponta, ami 10 -szerese a normál váladék mennyiségének. A betegség hosszú lefolyásával (több éven keresztül) gyakran változik a váladék színe és konzisztenciája. A leukorrhoea vastagabb, habosabb, ragadósabb, sárgás vagy zöldes lesz.
A bakteriális vaginosisban fellépő leukorrhoea jellege és mennyisége az életkortól, az általános egészségi állapottól, a nő mentális és érzelmi állapotától (mentális trauma és intenzív stressz), a szexuális aktivitástól, a menstruációs ciklus fázisától, az endokrin rendellenességektől, a reproduktív rendszer betegségeitől függően változik. szomatikus betegségek. Bizonyos esetekben a bakteriális vaginosisban szenvedő betegek égésről, viszketésről, húgyúti rendellenességekről, fájdalomról vagy kellemetlen érzésről panaszkodnak az intimitás során.
Esetleg akut vagy torpid, tünetmentes, egyszimptomatikus (csak váladékkal) vagy poliszimptomatikus a betegség lefolyása. Egyes betegeknél a bakteriális vaginosis megnyilvánulásai hosszú ideig fennállnak, másoknál időszakosan kedvezőtlen tényezők hatására jelentkeznek. Az anamnézis összegyűjtésekor kiderül, hogy a bakteriális vaginózis gyanújával rendelkező betegek több mint 90% -a korábban konzultált egy nőgyógyásszal és más szakemberekkel, akik panaszkodtak a váladékra és más tünetekre. A betegek háromnegyedét többször kezelték a nem specifikus hüvelygyulladást antibakteriális kúpokkal és különféle orális antibakteriális szerekkel.
A bakteriális vaginosis diagnózisa
A "bakteriális vaginosis" diagnózisát a panaszok, az anamnézis, a nőgyógyászati vizsgálati adatok és a speciális vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A felmérés során az orvos tisztázza, hogy egy nő szenved -e a reproduktív rendszer betegségeiben, endokrin és szomatikus betegségekben, szed -e hormonokat és antibakteriális gyógyszereket, használ -e fogamzásgátlást, volt -e szülés, abortusz és sebészeti beavatkozás nemi szervek, milyen intenzitású a szexuális tevékenység stb.
A bakteriális vaginosis fő laboratóriumi vizsgálata a posterior fornixból vett és Gram szerint festett kenetek mikroszkópiája. A mikroszkópia során felmérik a leukociták számát, tanulmányozzák a hüvelyi mikroflórát alkotó mikroorganizmusok formáit és típusait. Nagyszámú anaerob jelenléte a lactobacillusok számának csökkenésével bakteriális vaginosis jelenlétére utal. A betegség jellemző jellemzője a kulcssejtek - érett hámsejtek, amelyek membránján különböző mikroorganizmusokat észlelnek (gardnerella, cocci, mobiluncus). Általában ilyen sejteket általában nem találnak. Bizonyos esetekben a bakteriális vaginosis hamis diagnózisa lehetséges, mivel a kenetben megtapadt lactobacillusokkal rendelkező hámsejtek vannak jelen.
A bakteriális vaginosis tanulmányozására irányuló néhány munkában szerológiai, enzim immunvizsgálatot és kulturális módszereket említenek e patológia diagnosztizálására, azonban ezek a technikák még mindig tisztán tudományos érdeklődésre tartanak számot, és nem használják a széles klinikai gyakorlatban. A bakteriális vaginosis diagnosztikai kritériumai a specifikus leukorrhoea jelenléte, a kulcssejtek kenetmikroszkópiás azonosítása, pH -ja 4,5 felett, és halott halszag megjelenése, amikor a leukorrhoea kálium -hidroxiddal reagál. A bakteriális vaginosis diagnosztizálásához a négy kritérium közül legalább három szükséges.
Ha egyidejű patológiát észlelnek, további vizsgálatokra és különböző szakemberek konzultációira lehet szükség. A bakteriális vaginosisban szenvedő betegek konzultációra utalhatók terapeuta, endokrinológus, urológus, venerológus, mikológus vagy gasztroenterológus szakorvosához. Szükség esetén a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát, az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a biokémiai vérvizsgálatot, a széklet elemzését dysbiosisra, a hormonok vérvizsgálatát és más vizsgálatokat írnak elő.
A bakteriális vaginosis megkülönböztethető a gonorrhoea, a trichomoniasis, a hüvelyi candidiasis és a nem specifikus hüvelygyulladás. A gonorrhoea megkülönböztető jelei a folyékony váladék sárgás vagy zöldes árnyalattal kombinálva fájdalmas vizeléssel. A trichomoniasis jelenlétét bőséges, ragadós vagy habos, szürke-sárga-zöld váladék jelzi, esetleg elhalt szaggal. Néha a leukorrhoea viszketéssel és fájdalommal jár együtt vizeléskor. Candidiasis gyanítható, ha pelyhes, sajtos, fehér váladék jelenik meg égő és viszkető hüvelyével együtt. Ezen betegségek kizárásához speciális laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.
A bakteriális vaginosis kezelése és megelőzése
A kezelési rendet egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a tünetek súlyosságát, a bakteriális vaginosis időtartamát és formáját, az egyidejű gyulladásos folyamatok jelenlétét, a reproduktív rendszer változásait, a szomatikus és endokrin betegségeket. A kezelés két szakaszból áll: antibakteriális szerek szedése és a normál mikroflóra helyreállítása. A terápia teljes időtartama alatt a bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknek ajánlott kizárniuk az alkoholtartalmú italokat, korlátozniuk kell a fűszeres és fűszeres ételek fogyasztását.
Az első szakaszban a metronidazolt vagy a klindamicint orálisan vagy intravaginálisan írják fel hüvelyi tabletták, kúpok vagy krémek formájában. A felsorolt alapok bakteriális vaginosisra történő bevételének időtartama 7-10 nap. Szükség esetén egyidejűleg immunkorrektorokat és antihisztaminokat alkalmaznak. A candidiasis megelőzésére (különösen fontos - ha kórtörténetében gombás fertőzés szerepel) gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak. A magas tejsavtartalmú helyi szereket a pH korrigálására adják be.
1-2 héttel a kezelés első szakaszának befejezése után egy második vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a bakteriális vaginosis terápiájának hatékonyságának felmérésére. További 2-3 nap múlva kezdődik a második szakasz, amelynek fő feladata a normális laktoflóra helyreállítása. Probiotikumokat és eubiotikumokat használnak. Az esetek 90% -ában a kezelés eredménye a hüvelyi mikroflóra normalizálása. A vizsgálatokat 10 nap és 1-1,5 hónap múlva megismétlik. a terápia második szakaszának befejezése után. A bakteriális vaginosis tartós lefolyása esetén további vizsgálatokat írnak elő a kórokozó tényezők azonosítására, amelyek hozzájárulnak a betegség visszaesésének kialakulásához.
A bakteriális vaginosis megelőzésére és időben történő felismerésére irányuló intézkedések közé tartozik az intim higiéniai szabályok betartása, a higiéniai termékek átgondolt használata, a gyakori lemosás kizárása és a védelmi módszerek racionális kiválasztása, figyelembe véve a szexuális tevékenység intenzitását, egészségi állapotát és hormonális a beteg szintjeit. Kerülje az antibakteriális és gombaellenes gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelét, időben forduljon orvoshoz, ha gyulladásos betegségek tünetei jelentkeznek, rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászhoz megelőző vizsgálatokra, és kezelje a bél dysbiosist.
A női test fő funkciója a szaporodás, ezért a természet sokat gondolkodott a legfontosabb szervek védelmében. A hüvelyen keresztül nemcsak a külvilágból származó fertőzések juthatnak be a méhbe, hanem a mikrobák is, amelyek általában kis mennyiségben találhatók a hüvelyben. Amikor a mikroflóra megzavarodik, a lactobacillusok száma csökken, és megteremtik a feltételeket az opportunista mikroorganizmusok fejlődéséhez. Ezt a jelenséget az orvostudomány bakteriális vaginosis néven ismeri. Ezt a betegséget gyakran gardnarelózisnak, hüvelyi dysbiosisnak vagy dysbiosisnak is nevezik. E patológia ICD-10 szerint az N89.8 kód
Általában a hüvely elegendő lactobacillust tartalmaz, hogy savas környezetet hozzon létre. A tejsav megakadályozza a kórokozók szaporodását, és természetes immunitást képez. Milyen esetekben, miért és hogyan kell kezelni a hüvelyi dysbiosist, ez a cikk segít kitalálni.
A patogén flóra jelenlétének jelei
A nők gyakran nem is sejtik, hogy bármilyen betegségük van az urogenitális szférában, különösen akkor, ha a bakteriális vaginosishoz hasonlóan nem tünetek formájában jelentkeznek. A betegség az akut fázisban észlelhető, azonban ha nem teszel semmit, a tünetek önmagukban eltűnhetnek, ami nem jelent gyógyulást. Mik azok a jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell egy nőt, és el kell küldeni egy nőgyógyászhoz?
- Gyakori vizelés, olyan vágási fájdalmakkal, mint a cystitis.
- Gyulladás a külső nemi szervek területén, amelyet viszketés, égés és egyéb kellemetlen érzések kísérnek, amelyek a közösülés után felerősödnek.
- Bőséges váladék romlott (korhadt) hal szagával. Színe és állaga az uralkodó baktériumoktól függ.
A szült nőknél és az életkorú nőknél a tünetek általában kifejezettebbek. Szűzekben és serdülőkben még a betegség súlyosbodása során is észrevétlen maradhat.
A bakteriális vaginosis jelei összetéveszthetők a rigó megnyilvánulásával, amelyet égés és váladék is kísér, vagy a hasonló fájdalmas tünetek miatt nem specifikus bakteriális hüvelygyulladással. Ezek azonban különböző betegségek, és eltérő kezelést igényelnek. Az öndiagnosztika és az öngyógyítás otthon nem végezhető el. A bakteriális hüvelygyulladás, más néven colpitis, az immunitás csökkenésének hátterében fordul elő, és meddőséget okozhat. A bakteriális hüvelygyulladás kezelésének módját csak orvos határozhatja meg alapos vizsgálat és vizsgálat után.
A bakteriális vaginosis okai
Sok nő zavarban van, ha ilyen intim problémájával orvoshoz megy. De régóta megállapították, hogy a bakteriális vaginosis egyáltalán nem a szexuális hajlam következménye.
A nemi szervek diszbiózisával való szembenézés kockázata minden nőnél fennáll, kortól és életmódtól függetlenül, beleértve egy kislányt is.
Az előfordulás okai bármilyen olyan tényezők lehetnek, amelyek gátolják a normál mikroflórát:
- A káros baktériumok bejutása a hüvelybe kívülről, például a végbélnyílásból. Ezek lehetnek Escherichia coli, Klebsiella, Proteus és a bélflóra egyéb összetevői.
- Gyenge immunitás. Hideg betegség esetén a bacvaginosis észrevehetően súlyosbodik.
- Bármi, ami gyengíti a szervezet védekezőképességét: stressz, terhesség, hipotermia, klímaváltozás.
- Bármi, ami megváltoztatja a hormonális hátteret: terhesség, menopauza, abortusz, hormonális gyógyszerek szedése.
- Douching. Célja, hogy megszabaduljon a kórokozóktól, kimossa a natív mikroflórát.
- A higiéniai szabályok be nem tartása, különösen a menstruáció esetén.
- Szintetikus vagy szűk fehérnemű viselése, amely zavarja az oxigénellátást.
- Nonoxynolt tartalmazó méhen belüli eszközök és fogamzásgátlók (kúpok, óvszerek).
- Egészségügyi betétek és tamponok, amelyek irritálják a nyálkahártyát.
- Új szexuális partner. Lehet, hogy nem szexuális úton terjedő betegségei vannak, de növényvilága képes elnyomni a női mikroflórát. Az állandó partnerek számára rendszerint már kialakult az immunitás. A bakteriális vaginosis nem STI, ezért lehetetlen számukra, hogy megfertőződjenek egy férfitól. A betegség nem terjed szexuális úton.
- Szexuális úton terjedő betegségek, még akkor is, ha kezelést végeztek (csökkent immunitás az antibiotikumok bevétele után).
Ezenkívül a bacvaginosis gyakran a méhnyak betegségeinek (beleértve az endometriózist, az endocervicitist, a leukoplakiát) vagy a nemi szervek fertőzésének hátterében fordul elő. Ha figyelmen kívül hagyja a kellemetlen érzéseket abban a reményben, hogy "magától elmúlik", akkor lehet, hogy nem talál időben veszélyes betegséget.
A bakteriális vaginosis kórokozói:
- gardnarella (Gardnerella vaginalis);
- mobiluncus (Mobiluncus spp.);
- bakteroidok (Bacteroides spp.):
- peptococcusok.
A legtöbb esetben a bacvaginosis vegyes fertőzést mutat ki, amelyben anaerob flóra van túlsúlyban, a hüvelyi lactobacillusok szintjének jelentős csökkenése mellett. A nőgyógyászatban a legfontosabb a Gardnerella vaginalis koncentrációjának növekedése. A betegség gyakran a candidális colpitis, a nem specifikus hüvelygyulladás és más urogenitális patológia hátterében fordul elő.
A bakteriális vaginosis szövődményei
Amellett, hogy maga a hüvelyi dysbiosis elsötétíti a létezést, más problémákat is okozhat. Különösen veszélyes a terhesség alatt. De két helyzet van:
- A terhesség a patogén baktériumok aktivitásának megugrásához vezetett, mivel ez erőteljes hormonális felrázás a szervezet számára. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs veszély. Bizonyos esetekben a kezelést írják elő, más esetekben eltekintenek tőle, különösen akkor, ha nincsenek klinikai tünetei a fertőzésnek. A legtöbb esetben a bakteriális vaginosis tünetei szülés után eltűnnek.
- A betegség kialakulását a terhesség előtt észlelték. A hüvely mikroflóráját egyszer elnyomták, és ha nem végeztek hatékony kezelést, akkor a terhesség alatt csökkent immunitás esetén a kóros folyamat gyulladáshoz és a magzat fertőzéséhez vezethet. Ennek következménye lehet a koraszülés, a magzat fejlődésének zavara, a hipoxia és egyéb negatív következmények az anyára és a gyermekre nézve.
Más fertőzésekkel kombinálva a bacvaginosis zavarhatja a gyermek fogantatását.
A bakteriális vaginosis diagnózisa
Bármilyen figyelmeztető jelnek indokolnia kell orvosának felkeresését. A viszketést és a kellemetlen szagú váladékot nem szabad normálisnak tekinteni. Az ilyen panaszok vagy jellegzetes szagú kenet után szakembernek el kell küldenie:
- PCR diagnosztika. Ez a módszer meghatározza a patogén mikroorganizmusok jelenlétét, de nem döntő, mivel sok közülük, főként gardnerella, kis mennyiségben szinte minden nőben jelen van.
- Amniotest, lehetővé téve kémiai reakciók alkalmazását a váladék szagának fokozására.
- Bakteriológiai kultúra. Ez a módszer meghatározza a kórokozót és mennyiségét, valamint az antibiotikum érzékenységet.
- Áttekintés kenet. Lehetővé teszi a gyulladás diagnosztizálását és a "kulcssejtek" azonosítását - a gardnarelosis jele.
- Kenet az onkocitológiához. Minden nő számára évente kerül megrendezésre. A citogram lehetővé teszi a méhnyak patológiájának korai szakaszában történő azonosítását.
A terhesség tervezésekor fontos, hogy megvizsgálják a rejtett fertőzéseket, még akkor is, ha semmi sem zavarja. A kezelőorvosnak meg kell határoznia, hogy a betegséget patogén (nemi) vagy opportunista mikroorganizmus okozza -e, az első esetben saját és a partner kezelése szükséges, a második esetben a partner kezelése nem szükséges (a bacvaginosis nem fertőző).
Kezelés
A kezelési rend a betegség fő kórokozójától függ. Általában három csoportra osztják őket:
A kezelés elve a hüvelyi mikroflóra normalizálása. Ha a jogsértés oka csak opportunista baktérium, akkor nehézségek nem merülhetnek fel. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyekre ezek a mikroorganizmusok érzékenyek, ezek alapja a metronidazol, ternidazol, ornidazol. A tablettákat általában lányoknak, a hüvelyi kúpokat és kenőcsöket a nőknek írják fel. Ezen alapok felhasználásának eredményeként pozitív hatás figyelhető meg egy hét használat után.
A kúpok (kúpok) előnye, hogy közvetlenül hatnak az érintett területekre, kompatibilisek más gyógyszerekkel, és terhes nőknek is felírhatók.
Ha túlzott égési vagy elviselhetetlen fájdalom jelentkezik a hüvelyben, helyi érzéstelenítő szerek is javasolhatók.
Ezután helyre kell állítani a helyi immunitást és az egészséges mikroflórát. Népszerű a Femilex gyógyszer, amelynek fő anyaga a tejsav. A bifidobaktériumok, eubiotikumok és probiotikumok természetesen megtelepednek a hüvelyben, kapcsolódnak a hüvelyflórához, a lactobacillusokhoz, a vitaminok segítik az általános immunitás növelését.
A hüvely normális mikroflórájának helyreállítására szolgáló egyéb eszközök:
- Vagilak;
- Lactagel;
- Bifiform;
- Acyclact;
- Lactonorm;
- Lactobacterin;
- Laktozin;
- Bifidumbakterin.
A mikroflóra helyreállítása kötelező szakasz a bakteriális vaginosis komplex kezelésében. A tejsavbaktériumok hiánya a betegség kiújulásával és szövődmények kialakulásával fenyeget. A fenti eszközökkel kitöltheti a lactobacillusok hiányát, és újra létrehozhatja a hüvely savas környezetét.
A szervezet védekezésének erősítésére immunmodulátorokat is előírnak (Viferon stb.). Az adagot és a terápia időtartamát az orvos határozza meg. Ha meg kell változtatnia a gyógyszert, vagy olcsóbb analógra kell cserélnie, akkor orvoshoz is fordulnia kell.
Az orvostudományban jelenleg nincs egyértelmű vélemény a bakteriális vaginosis látens formában történő kezeléséről. Sok szakértő úgy véli, hogy az opportunista flóra jelenléte a kenetben nem betegség, és nem igényel semmilyen kezelést. Mások az ureaplazmát, a mikoplazmát és a gardnerellát azonosítják a nemi betegségek kórokozóival. Mikor kell egy nőnek biztonságban lennie, és konzultálnia kell különböző orvosokkal a bacvaginosis kezelése előtt?
- a súlyosbodás során és a betegség tüneteinek jelenlétében;
- terhesség előtt vagy alatt, még akkor is, ha nincs kellemetlen érzés.
Egy hozzáértő szakembernek nemcsak a bakteriális vaginosis kezeléséről kell mesélnie, hanem a gyógyulás előfeltételeiről is. Ebben az időszakban szükséges:
- tartózkodjon a szexuális kapcsolatoktól;
- feladja az alkoholt, különösen akkor, ha tablettát szed;
- kövesse a diétát (adja fel a fűszeres, sült, fűszeres ételeket);
- használjon eszközöket az intim higiéniához;
- tartsa tisztán a nemi szerveket.
Népi jogorvoslatok
A hüvelyi viszketés és egyéb tünetek jól enyhülnek a fürdők és a különböző főzetek lemosása segítségével. A tölgyfa kéreg, a kamilla, a borókabogyó, a zabszalma és a dió lombja, a körömvirág, az aloe és más gyógynövények különböző arányban keverednek. De az ilyen kezelést csak szakember látogatása után lehet elvégezni a veszélyes kórokozók kizárása érdekében.
A bacvaginosis megelőzése
A szabályok betartásával gyakorlatilag nullára csökkentheti a betegség kockázatát:
- Tartsa be a higiéniát: a menstruáció napján naponta többször mosson tiszta vízzel, cserélje ki a betétet és a tampont 3-4 óránként.
- Kerülje a bélbaktériumok hüvelybe jutását.
- Ne hagyja magát elragadtatni a lemosással, amikor kellemetlen szag jelenik meg, orvoshoz kell fordulnia, és ne próbálja meg eltávolítani, ezáltal elpusztítva a mikroflórát.
- Ne használjon túlzottan antibiotikumokat és gombaellenes szereket.
- Kerülje a védtelen szexet új partnerekkel.
- A nőgyógyász által rendszeresen megfigyelhető, a betegség első jelei esetén keresse fel orvosát.
- Előnyben részesítse a laza pamut fehérneműt.
- Kövesse a megfelelő táplálkozás alapelveit: több tej- és növényi termék, kevesebb füstölt és sós.
Bizonyos esetekben a megelőzés érdekében a nőgyógyász tejsavat tartalmazó gyógyszert írhat fel. Ez inkább a veszélyeztetett nőkre vonatkozik: hosszú távú hormonkezelés után, menopauza esetén stb.
A bakteriális vaginosis jeleit nem szabad megijeszteni, de veszélyes figyelmen kívül hagyni őket. A nőgyógyászhoz való nem tervezett látogatás tisztázza a betegség természetét, ami sok problémát okoz, de könnyen kiküszöbölhető.
A bakteriális vaginosis a hüvelyi mikroflóra olyan állapota, amelyben a jótékony lactobacillusok száma jelentősen csökken, és a patogén baktériumok száma megnő. Számos okból alakulhat ki - a genitális fertőzés jelenlététől az immunitás banális csökkenéséig. A bakteriális vaginosis tünetei sokfélék és nem mindig kifejezettek. De a nőgyógyásszal végzett rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik, hogy ne hagyja ki a betegséget, és időben írja elő a terápiát. Ki van veszélyben? És mi a leghatékonyabb kezelés a bakteriális vaginosisra?
Olvassa el ebben a cikkben
A megjelenés okai
A természet különféle mechanizmusokat biztosított a női testben, hogy megvédje a patológiák kialakulását, beleértve a fertőzéseket is. De a modern divatirányzatok a nemi szervek higiéniájában, a különféle szexuális kapcsolatokban stb. - mindez gyakran megzavarja a nyálkahártya normális biocenózisát, hozzájárulva a bakteriális vaginosis kialakulásához.
Normál flóra
Dederlein botjai, amelyeket így fedeztek fel a felfedezőről, a hüvelyben a „rend őrén” állnak. Számuknak általában meg kell haladniuk az 1 * 108 CFU / ml -t, amikor a tartalmat a nyálkahártyáról vetjük, és el kell érnie a mikroorganizmusok teljes számának 95–98% -át. Ezek a lactobacillusok számos funkciót látnak el, észrevétlenül védik a nő testét a feltételes és patogén flóra kialakulásától, amely tartósan vagy ideiglenesen jelen lehet a hüvelyben. Fő tevékenységük:
- Dederlein botjai életük folyamán tejsavat választanak ki, ami savas környezetet teremt a hüvelyben. Ilyen körülmények között sok betegséget okozó baktérium azonnal elpusztul. Maguk Dederlein botjai pedig savas pH -n akadálytalanul szaporodnak.
- Ezenkívül a laktobacillusok lizozimot termelnek - olyan anyagot, amely "feloldja" a patogén mikroorganizmusokat.
- A savas környezet "kiválasztást" végez a spermiumok között, és csak egészséges formákat hagy meg a megtermékenyítéshez.
Dederlein botjainak szerepe felbecsülhetetlen. De számuk jelentősen változhat, ami sok tényezőtől függ.
A bakteriális vaginosis kialakulásának szakaszai
Bizonyos körülmények között a hasznos lactobacillusok száma csökken. Ugyanakkor kezdik aktívan felváltani azokat a kórokozó mikroorganizmusokat, amelyek vagy a hüvelybe kerültek, vagy mindig itt voltak, de minimális értékben.
Az ilyen baktériumok lúgos környezetet hoznak létre, ami megakadályozza a Dederlein botok szaporodását, és tovább súlyosbítja a helyzetet. Ebben az esetben a hüvely nyálkahártyájának hámja aktívan elkezd leválni a kórokozók rá gyakorolt hatása miatt. Ennek eredményeként leukorrea jelenik meg, a mennyiség meghaladja a szokásos értékeket.
A kórokozó mikrobák anyagcseretermékei közé tartoznak a különböző zsírsavak és más, jellegzetes "hal" szagú anyagok.
Ennek eredményeként a hüvelyi mikroflóra fő összetétele nem a laktobacillusok, hanem mások: peptococcusok, bakteroidok, leptotrichesek, mycoplasma, ureaplasma és mások. Közülük egyértelmű kórokozók jelenhetnek meg, amelyek védtelen szexuális kapcsolat során a hüvelybe kerülnek - Trichomonas, gonococcusok, valamint vírusok vagy papillómák.
A bakteriális vaginosis hatékony kezelése magában foglalja az összes kórokozó mikroorganizmus megszüntetését és a feltételek megteremtését a Dederlein botok aktív szaporodásához.
Rizikó faktorok
A bakteriális vaginosis nem gyulladásos patológia, de előfordulhat a meglévő genitális fertőzés hátterében. Ezt az állapotot gyakran gardnerellózisnak nevezik, mivel a legtöbb esetben ezek a baktériumok dominálnak.
A bakteriális vaginosis a következő tényezők hatására alakul ki:
- A nemi hormonok egyensúlyának megsértése (a progeszteron túlsúlyával), a pajzsmirigy munkája (gyakrabban hypothyreosis). Szintén az androgének növekedésével.
- A szisztémás autoimmun betegségek kialakulásával és a citosztatikus és hormonális gyógyszerek hosszan tartó használatával.
- Ha a bél mikroflóra megzavarodik, a hüvelyi mikroorganizmusok minőségi és mennyiségi összetétele is megváltozik.
- Gyakran alakul ki a nyálkahártya atrófiás változásainak hátterében.
- Egy betegség hosszú antibiotikum -terápiájával.
- Ha a szabályokat nem tartják be. Például sokan azt gondolják, hogy a douching előnyös. De a hosszan tartó hüvelymosás éppen ellenkezőleg, káros lehet.
- Ezenkívül egyes spermicidek (különösen nonoxynolt tartalmazó) használata hozzájárul a flóra megzavarásához.
- A szexuális partnerek gyakori cseréje és a fertőzések elleni védelem hiánya.
Beazonosíthatja azokat a nőket, akiknél fennáll a bakteriális vaginosis kialakulásának veszélye. Ezek tartalmazzák:
- Akut (betegséggel összefüggő) vagy krónikus immunhiányos állapotban szenvedők.
- "Könnyen" viselkedő és szexuális nemi életet élő nők.
- Túlsúly. Itt van a tény, hogy megsértik a hormonális egyensúlyt a szervezetben.
- Azok, akik rendszeresen gyakorolják az orális, anális és más típusú szexet.
- Nők pajzsmirigy patológiában, cukorbetegségben vagy más anyagcserezavarban.
A patológia tünetei
A bakteriális vaginosis klinikai megnyilvánulásai még azoknál a lányoknál is megjelenhetnek, akik még nem aktívak szexuálisan. Ilyen helyzetekben ez valamilyen zavart okoz a szervezetben. A gardnerellosis tünetei a közösüléstől függetlenül kialakulhatnak. De ha ő provokálja, akkor az első jelek csak 24-48 óra múlva jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:
Bakteriális vaginosis a menstruáció alatt. A hüvelyi mikroflóra megsértése különböző okokból és gyakran előfordul.
Jó napot, szeretném elmondani a tapasztalataimat. Már 2 éve szenvedek egy nagyon kellemetlen betegségtől - ez bakteriális vaginosis .. Eleinte viszketés és szag volt, váladék. Aztán a történet megváltozott, és csak valami rohadt kellemetlen szaga kísértett. A higiéniai szabályok megsértése szóba sem jöhet. zuhanyozzon naponta kétszer mindig, és emiatt a "rohadt szag" és így tovább.
Többször voltam orvosnál, antibiotikummal kezeltem. Sokat segít, de nem sokáig. Pár -három hónap múlva minden újra kezdődik. Már abbahagytam a nőgyógyászhoz járást, és magam is otthon kezeltem, tehát egy tapasztalt malacka bankban.
Ismét sok volt a kisülés, megijedtem, hogy valami más lehet, és elrohantam az orvoshoz. Minden olyan, mint a "Groundhog Day" című filmben: vizsgálat, elemzés, ugyanazok az antibiotikumok, de ekkor egy új gyógyszer jelent meg a listán - Lactozhinal. Ahogy az orvos elmagyarázta nekem, ez a mikroflóra helyreállítása. Az antibiotikumok után szinte minden baktériumot elpusztítunk, jót és rosszat. És az új jó baktériumoknak nehéz szaporodni ilyen nehéz körülmények között, ezért a betegség visszatér. A Laktozhinal esetében a helyzetnek normalizálódnia kell. Úgy döntöttem, hogy kipróbálom.
Úgy kellett használni, mint a gyertyákat hüvelyben. Ami kényelmes: nem volt szükség a hűtőszekrényben való tárolásra, és magammal vittem az erszényemben. 2 hétig reggel és este 1 kapszulát írtak fel nekem. Általában hat hónap telt el az utolsó kezelés óta, amíg a vaginosis visszatér. A Lactozhinal működött, nézzük meg, meddig tart az eredmény.
Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)
Helló! A bakteriális vaginosis "tiszta formájában" nem annyira ijesztő. Már az első tabletták után érezni fogja a javulást.De a metronidazolt 1 napos tanfolyamon írják fel, általában tabletták formájában, néha a recepciót kúpokkal egészítik ki. Ami a bioflórát illeti, szükség van a flóra helyreállítására, valójában a befogadása az Ön belátása szerint történik. Gyertyák formájában 10 napig fektethet, hatékonyabb hosszú ideig inni. De szem előtt kell tartani, hogy néha a bakteriális vaginosis a "jéghegy csúcsa", és a nemi szervek fertőzésének jelzője. Remélem, hogy tesztelték nemi betegségekre, és csak ezt követően kezdték el a kezelést). Ellenkező esetben a vaginosis tünetei addig zavarják Önt, amíg más fertőzések kezelése be nem fejeződik. Minden jót!
Jeanne
Köszönöm a tanácsot! Igen, átmentem az általános florocenosis és az NCMT elemzésén, minden tiszta volt, csak vaginosis volt az eredményekben. Végül bioflóra helyett mégis laktojinal vettem, és metronidazollal együtt "ittam", vagyis befejeztem a tanfolyamot. Eddig jó. Nyugodtan megyek nyaralni!
A bakteriális vaginosis elleni antimikrobiális gyógyszereket leggyakrabban hüvelytabletta, gél vagy kenőcs formájában alkalmazzák. Súlyos esetekben az anaerob hatású antibiotikumokat orálisan vagy intravénásan adják be. A komplex terápia immunkorektorokat és a hüvelyi laktoflórát helyreállító gyógyszereket tartalmaz. 3-4 hét elteltével a bakteriális vaginosis kiújulásának elkerülése érdekében utóvizsgálatra van szükség.
A gardnerellosis kezelése
A bakteriális vaginosis terápia alapelvei:
- antimikrobiális terápia;
- a hüvelyi mikrobiocenózis optimalizálása;
- immunkorrektív terápia.
Az orvos a klinikai vizsgálat adatai és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján egyedileg írja elő a kezelést.
A kezelés kiküszöböli az olyan kellemetlen tüneteket, mint a viszketés és a váladék. A hüvely laktoflórájának helyreállításával csökken a kismedencei gyulladásos betegségek kialakulásának kockázata.
Terhes nők bakteriális vaginosisának terápiája csökkenti a terhesség alatti szövődmények kockázatát.
A gyógyszerek típusai
Az első szakaszban a bakteriális vaginózist helyi vagy szisztémás antibiotikumokkal kezelik, amelynek célja a kórokozók elnyomása és a tünetek enyhítése. Az antibiotikumok azonban a patogén baktériumokkal együtt elpusztítják a hasznos mikroflórát. A hüvelyben lúgos környezet alakul ki, amely kedvező a kórokozók létfontosságú tevékenységéhez.
Az antibiotikumok használata után szükség van a laktoflóra helyreállítására probiotikumokkal és eubiotikumokkal.
A nitroimidazolok széles spektrumú gyógyszerek, amelyek aktívak az anaerob baktériumok ellen a bakteriális vaginosis kezelésében:
- Ornidazol;
- Tinidazol;
- Szeknidazol.
A metronidazol előnye, hogy nem gátolja a lactobacillusokat.
A klindamicin, a linkozamid csoport képviselője, szélesebb spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik, mint a metronidazol. Ez a gyógyszer immunmoduláló hatással is rendelkezik.
A metronidazol vagy a klindamicin tablettákat intravaginális beadással kombinálják kúpok vagy 0,75% -os gél formájában.
Hüvelyi kúpok A Geksikon széles körű antimikrobiális hatással rendelkezik. Alkalmazásuk után a normál hüvelyi mikroflóra növekedése megmarad.
A Trichopolum magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik, és helyi és szisztémás alkalmazásra szánt adagolási formákban kapható.
Enyhe esetekben a gyógyszerek helyi beadása korlátozott.
Bakteriális vaginosis esetén a Vaginorm-C-t a hüvely fiziológiai pH-jának helyreállítására és fenntartására használják 3,8-4,5 tartományban.
A gardnerellosis kezelésében hatékony Ginalgin hüvelyi tabletták formájában kerül forgalomba, amelyek metronidazolt és klorokinaldolt tartalmaznak, ami befolyásolja az opportunista mikroflórát és a Candida nemzetség gombáit.
A Neo-Penotran és a Neo-Penotran Forte antibakteriális, protozoaellenes és kandidózisellenes összetevőket tartalmaz.
A Neo-Penotran kombinált gyógyszer biztonságos a bakteriális vaginosis kezelésére terhes nőknél a 2. trimesztertől kezdve.
A bakteriális biológiai anyagok, az eubiotikumok és a probiotikumok elősegítik a lactobacillusok növekedését és csökkentik a bakteriális vaginosis kiújulási arányát.
Az eubiotikumokat az orvos írja fel, miután mikrobiológiailag megerősítették a kórokozó baktériumok hiányát a hüvelyben:
A Lactobacillus készítmények elősegítik a hüvelyi környezet védő tulajdonságainak növelését.
A normál hüvelyi laktoflóra fenntartása érdekében ajánlott a bél dysbiosis kezelése fermentált tejitalokkal, amelyek 10–10⁸ CFU bifidobaktériumokat és laktobacillákat tartalmaznak.
A bakteriális vaginosis metronidazollal vagy klindamicinnel történő kezelését gyakran bonyolítja a vulvovaginalis candidiasis előfordulása. Megelőzése érdekében klotrimazolt, Pimafucint, Ginopevarilt írnak fel.
Ha szükséges, az antibiotikum -terápiát immunmodulátorokkal és antiallergiás gyógyszerekkel egészítik ki.
Immunmodulátorok
A bakteriális vaginosis komplex terápiája olyan immunmoduláló gyógyszereket tartalmaz, amelyek hosszú ideig lehetővé teszik a kezelés pozitív hatásának fenntartását és a normális hüvelyi biocenózis fenntartását.
A Genferon hüvelykúpok formájában vírusellenes, immunmoduláló, antioxidáns és fájdalomcsillapító hatású.
A polioxidónium fokozza az antibakteriális gyógyszerek hatását, és lehetővé teszi a gyógyszerek szedésének lerövidítését.
Ellenjavallatok
A bakteriális vaginosis metronidazollal történő kezelése során és a gyógyszer bevétele után 24 órán belül az alkohol ellenjavallt.
Az orális metronidazol intoleranciája kizárja az intravaginális beadást is.
A klindamicin szájon át történő alkalmazása mellékhatásokat okozhat - pszeudomembranosus colitis, allergia, hasmenés.
Az ornidazol és a metrodinazol ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. Ha szájon át alkalmazzák, lehetséges mellékhatások - hányinger, álmosság, a központi és a perifériás idegrendszer szövődményei. A gardnerellosis terhesség alatti terápiáját bonyolítja az antibakteriális gyógyszerek magzatra gyakorolt lehetséges negatív hatása. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében a helyi gyógyszereket részesítik előnyben.
A bakteriális vaginosis kezelése során ajánlatos abbahagyni az alkáli szappan használatát, és speciális, enyhe tisztítószerekkel helyettesíteni a női intim higiénia érdekében.
A bugyis bélések elősegítik az anaerob baktériumok fejlődését. A kezelés alatt a duzzanat és az óvszer és spermicidek használata is ellenjavallt.
A hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiánya olyan fertőző betegség kialakulását okozhatja, amely jelentős kényelmetlenséget okoz a nőknek. Elmondjuk, mi ez a betegség, hogyan nyilvánul meg, és hogyan tanácsolják az orvosok a kezelést.
Mi a bakteriális vaginosis?
Ez a bakteriális hüvelygyulladás egyik típusa, amikor a normális és a feltételesen patogén mikroflóra közötti egyensúly számos tényező hatására megzavarodik - mondja szülész-nőgyógyász Elena Berezovskaya... - A bakteriális vaginosis előfordulása függ a nő életkorától, szexuális aktivitásától, hormonális egyensúlyától, immunológiai állapotától, a nemi higiénia betartásától, bőrbetegségek jelenlététől.
A nemi betegségek, az antibiotikumok, a hormonok, az endokrin rendellenességek, a menstruációs rendellenességek, a terhesség sebészeti megszakítása, a műtét, a behatoló diagnosztikai és terápiás manipulációk, sőt a környezeti problémák is a hüvelyflóra egyensúlyhiányához vezethetnek. Ezen tényezők hatására a lactobacillusok számának éles csökkenése következik be, ami viszont a tejsavtartalom csökkenéséhez és a pH lúgos oldalra való eltolódásához vezet. Ugyanakkor feltételeket teremtenek az opportunista mikroflóra és a gardnerella gyorsított reprodukciójához.
Mivel a legtöbb esetben a gardnerella (Gardnerella vaginalis) okozza a hüvelyi dysbiosist, sok orvos gardnerellának nevezi a bakteriális vaginosisot.
A bakteriális vaginosis okai
Mesélt nekünk a bakteriális vaginosis okairól szülész-nőgyógyász Vjacseszlav Ivannikov:
A hüvelyi mikroflóra mobil ökoszisztéma. Általában lactobacillusokon alapul, amelyek védő funkciót töltenek be. A laktobacillusok a glikogént tejsavvá alakítják, csökkentve a hüvely savasságát. Ezenkívül a lactobacillusok hidrogén -peroxidot termelnek.
A hüvely savas környezete és a hidrogén -peroxid elnyomja az opportunista mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, anaerob baktériumok, gardnerella stb.) Növekedését, amelyek a nők túlnyomó részében kis mennyiségben megtalálhatók a hüvelyben. Ha a lactobacillusok aránya csökken, akkor az opportunista mikrobák (elsősorban gardnerella) foglalják el helyüket az ökoszisztémában.
Bármely nőnél bakteriális vaginosis alakulhat ki.
Így a betegség oka nemcsak a bakteriális vaginosis kórokozóinak jelenléte (szinte minden nőnél vannak kis mennyiségben), hanem a bakteriális vaginózist okozó lactobacillusok és opportunista mikrobák arányának változása. Bakteriális vaginosis esetén csökken a lactobacillusok aránya, és nő a bakteriális vaginosis kórokozóinak aránya. Ezért hívják a bakteriális vaginosisot hüvelyi dysbiosisnak.
Bármely nőnél kialakulhat bakteriális vaginosis, bár néhány tényező megzavarja a természetes mikroflórát és növeli a betegség kialakulásának kockázatát:
- lemosni vízzel vagy gyógyszeres oldatokkal a hüvely tisztítására;
- új szexuális partner;
- több szexuális partnerrel rendelkezik;
- illatos szappan használata;
- dohányzó;
- műanyagból és rézből készült méhen belüli fogamzásgátlók () használata;
- hüvelyi dezodorok használata;
- fehérnemű mosása néhány tisztítószerrel.
NEM kaphat bakteriális vaginózist uszodában, vécécsészében, ágyneműben vagy egyéb tárgyakban.
Bakteriális vaginosis tünetei
A bakteriális vaginosisban szenvedő nők körülbelül 50% -ának nincsenek tünetei. Ezenkívül néha bakteriális vaginosis nyilvánvaló ok nélkül megjelenhet és eltűnhet. A statisztikák szerint még akkor is, ha az antibiotikum -kezelés hatékony az esetek 90% -ában, a nők 25% -ánál a következő négy hétben ismét bakteriális vaginosis alakulhat ki.
A bakteriális vaginosis fő jelei a következők: folyékony és vizes, szürke vagy fehér, szagtalan vagy erős kellemetlen "hal" szagú.
Betöltés ...