Cukorbetegségben szenvedő betegek kórházi megfigyelése. Cukorbetegség kezelése A 2 -es típusú cukorbetegség kórházi megfigyelése

A Szverdlovszki régióban cukorbetegségben szenvedő betegek (a 2015 -ös nemzeti nyilvántartás szerint)

A diabetes mellitus késői szövődményeinek következményei Diabéteszes retinopátia A vakság vezető oka felnőtteknél 1,2 Diabéteszes nephropathia A végstádiumú veseelégtelenség vezető oka 3.4 Szív- és érrendszeri betegségek Az MI prevalenciája 2-4-szer magasabb, mint a populációban az alsó végtagok nem traumás amputációjából 7,8 A cukorbetegek 8/10 -a hal meg CV szövődmények következtében 6 1. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13 (1): 1-Fong DS et al. Diabetes Care 200; 26 (1. melléklet): S99-S HDS. J Hypertens 199; 11 (3): 309 - Molitch ME et al. Diabetes Care 200; 26 (1. melléklet): S94-S Kannel WB et al. Am Heart J 1990; 120: 672 - Grey RP et al. A Cukorbetegség tankönyve, 2. kiadás, Kings Fund. London: British Diabetic Association, Mayfield JA et al. Diabetes Care 200; 26 (1. melléklet): S78 - S79

A 2. típusú CD kialakulásának természettörténete Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Prim Care 1999; 26: Nathan DM. N Engl J Med 2002; 347: Az inzulin szekréciója Hyperinsulinemia Elégtelenség Évek Cukorbetegség Inzulinrezisztencia Étkezés utáni glükóz Éhomi glükóz Csökkent glükózfelhasználás a perifériás szövetekben Fokozott máj glükóz termelés Mikroangiopátiák Makroangiopátiák 2-es típusú cukorbetegség Inkretinek kiválasztása Elhízás Túlevés Hypodynamia

A 2 -es típusú cukorbetegség kockázati csoportjai Minden 45 éves ember Minden túlsúlyos és elhízott (BMI 25 kg / m2) + 1 kockázati tényező - Cukorbetegség családtörténete (szülők vagy testvérek 2 -es típusú cukorbetegségben) - Rendellenesen alacsony fizikai aktivitás. - terhességi diabetes mellitus vagy nagy magzati születés; - artériás magas vérnyomás (140/90 Hgmm vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés); - HDL -koleszterin 0,9 mmol / l és / vagy trigliceridszint 2,82 mmol / l; Prediabetes, korábban azonosított algoritmusok a cukorbetegségben szenvedő betegek speciális ellátásának biztosítására, szerkesztette: II Dedova, M. V. Shestakova: 7. kiadás, Moszkva, 2015

25 kg / m A vizsgálat gyakorisága Bármely felnőtt, akinek BMI> 25 kg / m2 + 1 kockázati tényező, normál eredménnyel, 3 -szor 1 alkalommal" class="link_thumb"> 6 !} Szűrés Szűrővizsgálatok: éhgyomri plazma glükóz vagy OGTT 75 g glükózzal A szűrés kezdetének kora Csoportok, amelyekben szűrést végeznek Vizsgálati gyakoriság Bármely felnőtt, akinek BMI> 25 kg / m2 kockázati tényezője Normál eredménnyel - 3 évente prediabetes - évente 1 alkalommal> 45 év Normál testsúllyal kockázati tényezők hiányában Normál eredménnyel - 3 évente egyszer Algoritmusok a cukorbetegségben szenvedő betegek speciális ellátásának biztosítására, I.I. Dedova, M. V. Shestakova: 7. kiadás, Moszkva, 2015 25 kg / m 45 év normál testsúly kockázati tényezők hiányában Normál eredménnyel - 3 évente egyszer Algoritmusok a cukorbetegségben szenvedő betegek speciális ellátásának biztosítására, szerkesztette II Dedov, MV Shestakova: 7. kiadás, Moszkva, 2015 "> 25 kg / m 2 + 1 kockázati tényező Normál eredménnyel - 1 alkalommal 3 "title =" (! LANG: Szűrő szűrővizsgálatok: éhomi plazma glükóz vagy OGTT 75 g> 25 kg / m2 glükózzal + 1 kockázati tényezővel normál eredmény - 1 -szer 3 -ból"> title="Szűrés Szűrővizsgálatok: éhgyomri plazma glükóz vagy OGTT 75 g glükózzal Életkor a szűrés kezdetén Csoportok, amelyekben szűrést végeznek Vizsgálati gyakoriság Bármely felnőtt, akinek BMI> 25 kg / m2 + 1 kockázati tényező Normál eredménnyel - 1 alkalommal 3 -ban"> !}

Az OGTT OGTT végrehajtásának szabályait reggel kell elvégezni, legalább 3 napos korlátlan táplálkozás (több mint 150 g szénhidrát naponta) és normál fizikai aktivitás mellett. A tesztet egy éjszakai böjtnek kell megelőznie 8-14 órán keresztül (lehet inni vizet). Az esti utolsó étkezésnek 30-50 g szénhidrátot kell tartalmaznia. Az éhgyomorra történő vérvétel után az alanynak legfeljebb 5 perc alatt meg kell innia 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g glükóz-monohidrátot 250-300 ml vízben feloldva. A vizsgálat ideje alatt tilos a dohányzás. 2 óra múlva második vérmintát vesznek. A glikolízis és a hibás eredmények elkerülése érdekében a glükózkoncentrációt közvetlenül a vérvétel után határozzák meg, vagy a vért közvetlenül a gyűjtés után centrifugálják, vagy 0–4 ° C -on tárolják, vagy tartósítószerrel (nátrium -fluorid) kémcsőbe kell venni. A cukorbetegségben szenvedő betegek speciális ellátásának algoritmusai, szerkesztette: I.I. Dedova, M. V. Shestakova: 7. kiadás, Moszkva, 2015

Az OGTT-t nem végzik el akut betegség hátterében, a glikémiát növelő gyógyszerek rövid távú bevitelének hátterében (glükokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, tiazidok, béta-blokkolók stb.). Algoritmusok a betegek speciális ellátásának biztosítására cukorbetegséggel, szerkesztette II Dedova, M. V. Shestakova: 7. kiadás, Moszkva, 2015

Diagnózis A glükóz (vénás plazma) 7,0 mmol / l felett éhgyomorra, vagy a kapilláris teljes vércukorszint 6,1 mmol / l felett A vér glikohemoglobin értéke 6,5% felett A vércukorszint 11,1 mmol / l felett a nap bármely szakában. Legalább 2 mutató a diabéteszes tartományban. Az akut metabolikus dekompenzáció tüneteinek hiányában a diagnózist két, a diabéteszes tartományban lévő számjegy alapján kell elvégezni, például kétszer meghatározott HbA1c vagy egyszeri HbA1c meghatározás + glükózszint egyszeri meghatározása. cukorbetegségben szenvedő betegek ellátása szerkesztette II Dedova, M. V. Shestakova: 7. kiadás, Moszkva, 2015

A glikohemoglobin mint a cukorbetegség diagnosztikai kritériuma A cukorbetegség diagnosztikai kritériumaként a 6,5% -os HbA1c szintet tekintik normálisnak. A 6,0% -ig terjedő HbA1c szintet normálisnak. a Cukorbetegség -ellenőrzési és szövődmények vizsgálatban (DCCT)

A 2014 -es НвА1 с szint meghatározására szolgáló szabványosított berendezést az Egészségügyi Minisztérium 11 egészségügyi intézményben telepítette: 1. GBUZ SO "Serovskaya GB 1" 2. GBUZ SO "Krasnoturinskaya GB 1" 3. GBUZ SO "Irbitskaya Central City Kórház "4. GBUZ SO" Alapaevskaya Central City Hospital ", 5. GBUZ SO" City Hospital 3 Kamensk-Uralsky ", 6. GBUZ SO" City Hospital 1 city Asbest ", 7. GBUZ SO" City Hospital 1, Pervouralsk ", 8. GBUZ SO "Revdinskaya City Hospital", 9. GBUZ SO "Krasnoufimskaya CRH", 10. GBUZ SO "Demidov City Hospital of Nizhny Tagil", 11. GBUZ SO "Sverdlovsk Regional Clinical Hospital 1".

Normatív dokumentumok Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete g 899 n - Az "Endokrinológia" profilú felnőtt lakosság orvosi ellátására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról - az elsődleges egészségügyi ellátást közösen írják elő endokrinológus, körzeti terapeuta és háziorvos (általános funkciók) Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete g 1344 n - Az ambulanciás megfigyelési eljárás jóváhagyásáról

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1344 n. "Az ambulanciás megfigyelési eljárás jóváhagyásáról" rendelete értelmében. A 2 -es típusú cukorbetegség inzulin nélkül háziorvos vagy háziorvos (háziorvos) 3 havonta egyszer diszperziós megfigyelés alatt áll.

A cukorbetegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának megszervezésére vonatkozó szabályok a Szverdlovszki régió területén (tervezet) A körzeti terapeuták, háziorvosok (háziorvosok) a következő feladatokat látják el: diagnosztikát végeznek a cukorbetegség és más szénhidrát -rendellenességek kimutatása érdekében anyagcsere (cukorbetegség vagy prediabetes jelenlétének megállapítása), a kockázati csoportokban végzett szűrés járóbeteg -ellátást biztosít az orvosi ellátás szabványai alapján, legalább 1 alkalommal irányítsa a betegeket speciális orvosi ellátásra endokrinológushoz. 12 hónap múlva (ha szükséges, gyakrabban).

A tervezett intézkedések menete diabétesz mellitusz gyanúja esetén: 1. A szénhidrát -anyagcsere -zavar mértékének tisztázása - háziorvos vagy AFP -orvos 2. Újonnan diagnosztizált diabetes mellitus esetén szükséges: a) javasolni étrend, fizikai aktivitás és metformin (25 kg / m 2 -nél nagyobb BMI jelenlétében és ellenjavallatok hiányában), javasolja a glikémiás állapot ellenőrzését mellitus (ha szükséges) - adatok bevitele a cukorbetegség -nyilvántartásba - az egyéni kezelési célok meghatározása (éhgyomri és étkezés utáni glikémiák célértékei, HbA1 célpont) c) Inzulin gyanúja esetén az igény (súlyos dekompenzáció klinikája) - forduljon endokrinológushoz a „cito! - szükség van inzulinra? " - konzultáció a kapcsolatfelvétel napján vagy 3 munkanapon belül

Dispenser recepció (vizsgálat) helyi terapeuták, háziorvosok (háziorvosok) 3 hónap alatt 1 alkalommal - tartalmazza a panaszok és anamnézis gyűjtését, fizikális vizsgálatot. Különösen minden vizsgálat során feltétlenül meg kell jelölni: a glikémiás önellenőrzés adatait, a beteg súlyának dinamikáját, testtömeg-indexét, vérnyomását, fekélyes elváltozások jelenlétét vagy hiányát az alsó végtagokon (szemrevételezés). Évente legalább egyszer a recepción tapintással értékelik a láb artériáinak pulzálását. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok kijelölése és értékelése: havonta egyszer - glikált hemoglobin Legalább évente egyszer: általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat, vérbiokémia (AST, ALT, bilirubin, teljes koleszterin, teljes fehérje, kreatinin, kálium, nátrium, glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása), albuminuria vagy napi proteinuria, EKG, a szemfenék szemészeti vizsgálata (pupilla tágítással), fluorográfia vagy mellkasröntgen

2 -es típusú cukorbetegségben szenvedő endokrinológus konzultációjának indikációi (háziorvos, háziorvos beutalója) (tervezet): Újonnan diagnosztizált cukorbetegség Legalább 12 havonta tervezett módon - az állapot figyelemmel kísérése és a megfelelő kezelés lejárta előtt 12 hónap - ha a szénhidrát -anyagcsere kompenzáció célszintjeit (az önkontroll és / vagy a glikált hemoglobin adatok szerint) nem sikerült elérni a jelenlegi antihiperglikémiás terápiával 6 hónapig. A szénhidrát -anyagcsere kompenzációjának célszintjét és az antihiperglikémiás terápia típusát az endokrinológus határozza meg. A hipoglikémiás gyógyszerek dinamikájú adagjait a terapeuta állíthatja be, hogy elérje a szénhidrát -anyagcsere kompenzációs célszintjét. A 12 hónap lejárta előtt - a betegség nem szokványos lefolyása esetén új tünetek megjelenése (a cukorbetegség szövődményeinek előrehaladásának jelei vagy más endokrin betegségek jelei)

Fekvőbeteg-kezelés A kezelést éjjel-nappal működő kórházban, a területi kötődés szerinti indikációk szerint-az önkormányzatok közötti orvosi központok (MMC) alapján végzik a speciális endokrinológiai osztályokon, a 4., 5., 6. függeléknek megfelelően. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma n -ből, vagy olyan terápiás osztályokon, ahol engedélyezett endokrinológiai ágy található, ahol a kezelést endokrinológus végzi. Ha indokolt, a cukorbetegségben szenvedő betegeket a Szverdlovszki Regionális Klinikai Kórházba 1 (a továbbiakban: a Szverdlovszki Regionális Klinikai Kórház 1) - a régió lakosai számára - vagy a 40 Városi Klinikai Kórházhoz (a továbbiakban: MAU „GKB 40”) - a Jekatyerinburgi Kórházi bentlakók számára a GBUZ SOKB 1 endokrinológiai osztályán a a „GBUZ SOKB 1” konzultatív és diagnosztikai poliklinika endokrinológusai (személyes konzultáció vagy telekonzultáció után).

Algoritmus a terápiás célok személyre szabott megválasztásához a НbА1 с Age Young Average Elderly vagy LE szerint

HbA1c,% HPN, mmol / L HP 2 órával étkezés után, mmol / l

A 2 -es típusú cukorbetegség kezelésének megkezdése Metformin - első vonalbeli terápia - írjon fel, ügyelve arra, hogy ne legyenek ellenjavallatok (anamnézis, CBC, b / x) Forduljon endokrinológushoz az újonnan diagnosztizált 2 -es típusú cukorbetegség miatt: A nyilvántartás adatai Egyéni célok (böjt és étkezés utáni glikémia, HbA1 s) Ajánlások a kezeléshez (korrekció) Kontroll 1 p 3 hónap múlva (HbA1 s és önellenőrző naplók), Ha a célszintet nem érik el, legkésőbb 6 hónappal később ismét forduljon az endokrinológushoz. A célindikátorok elérése után 12 havonta küldjön 1 p -t endokrinológushoz.

Az elmúlt évtizedekben a metformin forradalmasította a 2 -es típusú cukorbetegség kezelését szerte a világon Annak ellenére, hogy a piacon körülbelül 10 gyógyszercsoport létezik a 2 -es típusú cukorbetegség kezelésére, a metformin továbbra is a leggyakrabban használt gyógyszer a terápia első sorában típusú cukorbetegség esetén Chacra AR. Am J Ther 2014; 2: 198-210. A metformin a leggyakrabban tanulmányozott és széles körben használt gyógyszer a 2 -es típusú cukorbetegség első terápiás sorában

A metformin hatásai A metformin csökkenti a kardiovaszkuláris események relatív kockázatát 2-es típusú cukorbetegségben (UKPDS) szenvedő betegeknél ¹ A metformin hosszú távú előnyöket mutat a CVD-ben (metabolikus memóriahatás) ² A metformin-terápia jelentősen csökkenti a glikémiát a meglévő PSP-hez képest semleges hatással van a testtömegre, vagy enyhe csökkenéshez vezet³ 1. UKPDS 34 Lancet 1998; 352: Holman RR et al. NEJM 2008; 359 (15): Nathan DM et al. Diab Care 2009; 32 (1):

RAE DM-ben szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának algoritmusai Életmódbeli változások A DM2 HbA1c "debütálásakor" 6,5-ről 7,5% -ra 1. szakasz A terápia megkezdése Monoterápia: Met iDPP-4 aGPP-1 Alternatív: SM *; Glinidek, TZD, akarbóz * CM, kivéve a glibenklamidot 2. szakasz A kezelés intenzívebbé tétele A kezdeti terápia folytatása Két gyógyszer kombinációja, az irracionális kombinációk kivételével A HbA1c csökkenése

1. szakasz A terápia kezdete Inzulin ± Más gyógyszerek Alternatív: 2-3 gyógyszer kombinációja (alap - CM) 2. szakasz A terápia intenzívebbé tétele Az inzulinterápia fokozása Két vagy három gyógyszer kombinációja, az irracionális kombinációk kivételével A HbA1c csökkenése 1,5% A HbA1c csökkenése 9,0% Algoritmusok speciális orvosi ellátás RAE -cukorbetegeknek 2 vagy 3 gyógyszer bármely kombinációjában a metformin alkalmazása ellenjavallatok hiányában ajánlott. 9,0% RAE cukorbetegek speciális orvosi ellátásának algoritmusai 2 vagy 3 gyógyszer bármely kombinációjában a metformin alkalmazása ellenjavallatok hiányában ajánlott ">

Az azonnali hatóanyag-leadású metformin-terápia korlátai A gyógyszer napi többszöri bevétele, ami csökkenti a betegek terápiához való ragaszkodását 1 Emésztőrendszeri mellékhatások, amelyek a betegek 20-30% -ában fordulnak elő 1 Paes AHP et al. Diabetes Care 199; 20 (10): Garber AJ et al. Am J Med 1997; 103: Krentz AJ et al. Drug Saf 1994; 11: Saaddine JB et al. Ann Intern Med 2006; 144: 465-74

A polifarmácia a fő probléma a 2 -es típusú cukorbetegség terápiájában Reggel Délután Este Este Metformin Glibenklamid Atorvasztatin Biszoprolol Ramipril Felodipin Aspirin Mononitrát Amitriptilin Sildenafil Példa napi terápiára 2 -es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 60% -75% -ában ACCORD vizsgálatok, RECactive és RECactive 5 gyógyszer naponta ACCORD vizsgálati csoport. N Engl J Med 2008; 358: ADVANCE együttműködő csoport. N Engl J Med 2008; 358: Dormandy JA és mtsai. Lancet 2005; 366: Home PD et al. N Engl J Med 2007; 357: 28-38 ITC-CMC-GXR-SKO-29. 2014. december

Hosszantartó felszabadulású metformin. Innovatív, szabadalmaztatott gyártási technológia A Gel Barrier GelShield egyedülálló diffúziós rendszere biztosítja a metformin fokozatos és egyenletes felszabadulását a Glucophage Long - T Cmax nyújtott hatóanyag -leadású tablettából - 7 óra. - T Cmax szabályos felszabadulású tabletta - 2,5 óra. Lenyelés előtt Lenyelés után Timmins P. Clin Pharmacokinet 200; 44: 721-9

Bármely mellékhatás a gyomor -bél traktusból Hányinger Diszpeptikus tünetek Puffadás Kipufogás Székrekedés Hasfájdalom Hasi fájdalom Metformin nyújtott hatóanyag -leadás versus metformin NV betegeknél újonnan diagnosztizált 2 -es típusú cukorbetegségben Szőke. Curr Med Res Opin 2004; 20: 565–% - 75% A betegek 1 éves terápiája% p

Adagolási rend: azok a betegek, akiknek először írták fel a Glucophage Long -ot: 1. Utasítások az orvosi használatra Glucophage Long 500 mg LSR / Utasítások az orvosi használatra Glucophage Long 750 mg LP A dózist a glikémiás kontroll mutatók alapján végzik el. Ha a glikémiás célértéket nem éri el, növelni kell a gyógyszer adagját.

A betegek átszállítása a metformin NV-ről a Metoformin retard hatóanyag-leadásra A dózisról dózisra történő átalakítás elve, vagy a lehető legközelebb álló adag felírása az alkalmazotthoz 1. Utasítások az orvosi használatra Glucophage Long 500 mg LSR / Utasítások az orvosi használatra Glucophage Long 750 mg LP

MET SM TZD iDPP-4 BASAL INSULIN BASAL INSULIN aGPP-1 A hipoglikémiás gyógyszerek racionális kombinációi Cukorbetegségben szenvedő betegek speciális orvosi ellátásának algoritmusai 6. kiadás Diabetes mellitus. 2013; (1S): DOI: / DM20131S1-121
Telekonzultációk a GBUZ SO "SOKB 1" -ben-2013 óta az Egészségügyi Minisztérium SO 370-p és 1013-p rendelései Az első kommunikáció létrehozása érdekében írjon levelet telekonzultációs központunknak: ru vagy hívja:

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! ru ru (343), ru (343)

A betegségek jelentős része magában foglalja az ambulanciás megfigyelési módszert, és a cukorbetegség sem kivétel. A diabetes mellitus klinikai vizsgálata lehetővé teszi a betegség lefolyásának lehetséges eltéréseinek azonosítását, a betegek állapotának javulásának és romlásának nyomon követését, a szükséges segítségnyújtást és a megfelelő kezelés elvégzését. Az ambulancia módban a beteg állandó felügyelet alatt áll, a szükséges gyógyszereket a megadott időben veszi be, gondoskodó kezekben van.

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus betegség. A terápiás kezelés lehetővé teszi, hogy visszatérjen egy személy a normális életbe, fenntartsa a normális életjeleket. Az ambulancia megfigyelése más hatást fejt ki - segít megőrizni a személy munkaképességét a lehető leghosszabb ideig.

Fontos: a profilaktikus orvosi vizsgálati módban végzett megelőző munka lehetővé teszi a lehetséges szövődmények korai szakaszában történő azonosítását, ami hozzájárul azok gyors megszüntetéséhez.

A profilaktikus orvosi vizsgálat előnyei

A cukorbetegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálata olyan megelőző és terápiás intézkedések összessége, amelyek célja a betegség korai szakaszában történő azonosítása, a progresszív szakasz megelőzése vagy megállítása. A kórházi megfigyelés magában foglalja a terápiás intézkedések rendszeres végrehajtását a beteggel kapcsolatban, megőrizve fizikai állapotát, valamint lelki és pszichológiai. Az ilyen megfigyelés többek között lehetővé teszi a cukorbetegek magas munkaképességének fenntartását, valamint a lehetséges szövődmények megelőzését.

A cukorbetegek megfelelően megszervezett klinikai vizsgálata lehetővé teszi:

• Távolítsa el a betegség tüneteit;
• Kerülje a következményeket (ketoacidózis, hipoglikémia);
• Normalizálja a beteg testtömegét;
• Megfigyelte több különböző irányú orvos.

Kinek van szüksége orvosi vizsgálatra?

Az ambulancia egyik legfontosabb mozzanata a cukorbetegségben szenvedő személyek hozzátartozóinak megfigyelése. Azok az anyák, akik 4 kg vagy annál nagyobb súlyú gyermeket szültek, szintén ilyen felügyelet alatt állnak. Ezenkívül a terhes nőket és a közelmúltban szült anyákat folyamatosan figyelemmel kísérik.

Érdemes megjegyezni, hogy ha egy terhes nőt cukorbetegséggel diagnosztizálnak, akkor idő előtt egy anyasági kórházba kerül, ahol az egészségügyi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri. Az első napoktól kezdve a cukorbeteg anyákból született csecsemők a cukorbetegségben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálatát végzik, hogy a betegséget a kezdeti szakaszban azonosítsák és megállítsák annak kialakulását.

Ezenkívül a túlsúlyos és elhízott személyeket szorosan figyelemmel kísérik. A zsíranyagcsere megsértése a szénhidrát megsértéséhez vezet, ami a cukorbetegség kialakulásának egyik oka. A kockázati csoportba tartoznak az olyan betegségekben szenvedők is, mint:

• Hasnyálmirigy -gyulladás;
• Gennyes betegségek (furunculosis, árpa, tályogok, karbunkulusok);
• Bőrgyulladás
• Ekcéma;
• Polineuritis;
• Szürkehályog;
• Retinopátia;
• Eltávolító endarteritis.

Ellenőrzés és megelőzés

A cukorbetegek megfigyelése az endokrinológusok előjoga. Az orvoshoz való kezdeti látogatást azonban más szakemberek - terapeuta, neuropatológus, szemész, nőgyógyász - vizsgálatai kísérik. Mielőtt a cukorbetegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálatát tervezik, egy személynek számos tesztet kell átadnia:

• Vér;
• Vizelet;
• Röntgen;
• Vér a glükózszint meghatározására;
• A koleszterin tartalomra;
• A bilirubin tartalmára;
• Aceton;
• Mérje meg a testsúlyt;
• A növekedés mérése;
• Artériás nyomás;
• Elektrokardiográfiás vizsgálat.

Az endokrinológus későbbi vizsgálatait legalább 3 havonta kell megtartani, tanácsos sokkal gyakrabban orvoshoz fordulni. A megfelelő kezelés lefagyaszthatja a cukorbetegséget a látens szakaszban, ezt követően a beteget eltávolítják az ambulanciáról.

Ha a kezdeti vizsgálat során a betegség súlyos formáját észlelik, a beteget kórházba szállítják, ahol a fenti orvosokat sebésznek, fül -orr -gégésznek kell megvizsgálnia, és meg kell vizsgálni a ketontestek mennyiségét is. vágott és nitrogén.

Fontos: Súlyos cukorbetegség esetén a beteget rendszeresen ellenőrizni kell havonta vagy többször.

Idős emberek

Nem is olyan régen egy egészségügyi modernizációs programot hajtottak végre, beleértve a cukorbetegségben szenvedő idős lakosság orvosi vizsgálatát. Ennek a betegségnek a 2. típusa gyakran csak 40 év felett jelentkezik, amikor más betegségeket diagnosztizálnak - a cukorbetegség szövődményei. A 2. típust, mint tudják, meglehetősen nehéz azonosítani, ezért sok éven keresztül előrehalad, ami súlyos következményeket okoz.

Ma minden idős betegnek joga van:

1. Egyedi étrend kialakítása szakember által;
2. Egyéni edzésterápia fejlesztése;
3. Az inzulin és más gyógyszerek megfelelő adagjának kiszámítása;
4. Rendszeres kutatási elemzések.

Nagyon fontos, hogy a betegek felelősségteljesen viszonyuljanak problémájukhoz, érdeklődjenek a betegség jelenlegi állapotáról, tegyenek fel érdeklődő kérdéseket, rendszeresen látogassanak el orvoshoz és végezzék el a szükséges vizsgálatokat. A cukorbetegeknek azt tanácsolják, hogy vásároljanak személyi vércukormérőket, és rendszeresen mérjék meg saját vércukorszintjüket. Nem szabad feladni a fizikai aktivitást, éppen ellenkezőleg, ajánlott naponta gyakorlatokat végezni, de nem túlterhelni.

Elfogadhatatlan, hogy egy cukorbeteg elrejtse a rokonok elől a betegség jelenlétét, és visszavonuljon önmagába. A cukorbetegség nem az élet vége. Csak a rokonok, az orvosi dolgozók és maga a beteg képes visszatérni a normális életbe. Az orvos utasításait követve, a kialakult étrend betartása és a rendszeres orvosi vizsgálat segít a személynek leküzdeni ezt a válságot és visszatérni a normális élethez.

Fontos: az idősebb generációnak védenie kell jogait az egészségügyi intézményekben, semmi esetre sem szabad felelőtlenül megközelíteni a cukorbetegség problémáját.

A cukorbetegség egész életen át tartó betegség. Sok beteg számára a cukorbetegség diagnózisa depressziót, az érdeklődés elvesztését okozza a körülöttük lévő világ iránt. Az endokrinológusnak állandóan pszichoterápiás beszélgetéseket kell folytatnia a betegekkel és családtagjaival, hangsúlyozva, hogy a helyes kezelés és kezelés mellett a beteg normális életet élhet, teljesítheti szakmai feladatait, és nem érzi magát alacsonyabb rendűnek.

A betegnek el kell sajátítania az automatikus edzés, az izomlazítás taktikáját is. Súlyos depresszió és betegségtől való félelem esetén tanácsos pszichoterapeuta és bizonyos esetekben pszichiáter konzultációja és ambulanciája.

Nagyon fontos, hogy kedvező pszicho -érzelmi környezetet teremtsünk a beteg számára a munkahelyen és a családban, körülvegyük őt figyelemmel és törődéssel. Ez segít neki abban, hogy a társadalom teljes jogú tagjaként érezze magát.

12. Betegnevelés, önkontroll

Az edzés és az önkontroll rendszere nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a kompenzációs állapot fenntartását, és megakadályozza a súlyos angiopátiák és neuropátiák kialakulását.

A cukorbetegségben szenvedő betegek oktatása és önkontrollja a következőket foglalja magában:

• a betegség lényegének, fejlődésének mechanizmusainak, prognózisának, kezelésének elveinek megismerése;
• a helyes munka- és pihenési rendszer betartása;
• testnevelés;
• a megfelelő orvosi táplálkozás megszervezése;
• a vérben és a vizeletben lévő mutatók önellenőrzése (indikátorcsíkok, glükométerek segítségével);
• testsúlyának állandó ellenőrzése;
• a kóma klinikájának tanulmányozása és az azok megelőzésére irányuló intézkedések, valamint a sürgősségi ellátás;
• az inzulin injekciós technikák tanulmányozása.

A betegeket poliklinikákban, kórházakban, „cukorbetegek iskoláiban” képezik ki. A képzést tapasztalt endokrinológusok végzik egyéni megbeszélések vagy csoportos foglalkozások formájában. A betegeket arra is ösztönzik, hogy olvassák el a cukorbetegségről szóló népszerű publikációkat. A diabéteszes betegek legközelebbi hozzátartozóit be kell vonni az órákra.

13. Klinikai vizsgálat

A diabetes mellitusban szenvedő betegek kórházi megfigyelését egész életen át végzik.

Az ambulanciás megfigyelés feladatai a következők:

• a cukorbetegségben szenvedő betegek szisztematikus megfigyelése és szisztematikus orvosi vizsgálatok;
• a betegek jó egészségi állapotának és munkaképességének helyreállítására és fenntartására irányuló terápiás és megelőző intézkedések időben történő végrehajtása;
• az angiopátiák, neuropátiák, a cukorbetegség egyéb szövődményeinek megelőzése és időben történő felismerése és kezelése.

A klinikai vizsgálatot endokrinológus végzi. A cukorbetegségben szenvedő betegek dinamikus megfigyelésének hozzávetőleges feltételeit a táblázat tartalmazza. 35.

Tab. 35. A diabetes mellitusban szenvedő betegek dinamikus megfigyelésének hozzávetőleges feltételei (M. I. Balabolkin, L. I. Gavr ilyuk, 1983)

Kutatás	A cukorbetegség súlyossága
	könnyen	átlagos	nehéz
Diurézis	Hetente egyszer	Hetente egyszer	Napi
Glikozúria	Heti 1-2 alkalommal	3 naponta egyszer	Egy nap alatt
Acetonuria	1 alkalommal havonta	Hetente egyszer	Egy nap alatt
Glikémia	1 alkalommal havonta	2 hetente egyszer	Hetente egyszer
A vér és a vizelet általános elemzése	6 havonta egyszer	6 havonta egyszer	3 havonta egyszer
Teljes klinikai vizsgálat *	6 havonta egyszer	3 havonta egyszer	1 alkalommal havonta
A tüdő, a szív, a nagy erek röntgenvizsgálata	Évente egyszer	Évente egyszer	Évente egyszer
A vesefunkció vizsgálata	Évente egyszer	1 alkalommal 6 hónap alatt	3 havonta egyszer
Oszcillogram, reovasogram kerületi

Bármilyen típusú cukorbetegség esetén az endokrinológus betegeknek drága gyógyszerekre és különféle orvosi eljárásokra van szükségük. Tekintettel a morbiditás hirtelen növekedésére, az állam különféle intézkedéseket tesz a betegek támogatására. A cukorbetegeknek nyújtott előnyök lehetővé teszik a szükséges gyógyszerek beszerzését, valamint ingyenes kezelést az ambulancián. Nem minden beteget tájékoztatnak a társadalombiztosítás igénybevételének lehetőségéről.

Minden cukorbeteg jogosult ellátásokra? Szükséges -e fogyatékosságért folyamodni annak érdekében, hogy megkapja? Beszéljünk erről tovább.

Milyen előnyei vannak a cukorbetegeknek

Fogyatékossági ellátások

A fogyatékosságban szenvedő cukorbetegek minden fogyatékossággal élő személy számára általános ellátásokban részesülnek, státuszuk okától függetlenül.

Milyen támogatásokat nyújt az állam:

1. Egészség helyreállítási tevékenységek.
2. Képzett szakemberek segítsége.
3. Információs támogatás.
4. A társadalmi alkalmazkodás feltételeinek megteremtése, az oktatás és a munka biztosítása.
5. Kedvezmények a lakhatásra és a kommunális szolgáltatásokra.
6. További készpénzes fizetés.

Előnyök a cukorbetegek számára

A cukorbetegséggel diagnosztizált gyermekeket a betegek speciális kategóriájába sorolják. A betegség különösen erősen érinti a kis testet, és inzulinfüggő típusú cukorbetegség esetén a gyermeket fogyatékossággal diagnosztizálják. Fontos, hogy a szülők tájékozottak legyenek az állam által nyújtott előnyökről, lehetővé téve számukra, hogy csökkentsék a beteg gyermek kezelésének és rehabilitációjának költségeit.

A fogyatékkal élő gyermekek az alábbi jogosultságokat élvezik:

1. Ingyenes utalvány szanatóriumba vagy egészségügyi táborba a helyszínre történő utazás fizetésével mind a gyermek, mind a kísérő személy számára.
2. Rokkantsági nyugdíj.
3. A vizsga letételének speciális feltételei, segítség az oktatási intézménybe való felvételhez.
4. A külföldi klinika diagnosztikájának és kezelésének joga.
5. Felmentés a katonai szolgálat alól.
6. Az adók törlése.

A 14 év alatti beteg gyermek szülei készpénzben részesülnek az átlagos kereset összegében.

A gyermek szülei vagy gyámjai csökkentett munkaidőre és további szabadnapokra jogosultak. Ezen személyek öregségi nyugdíját a tervezett időpont előtt nyújtják.

Hogyan juthat előnyhöz

A cukorbetegek ellátását a végrehajtó szervek nyújtják, ha a betegeknek külön dokumentumot mutatnak be. Az állami támogatást lehetővé tevő dokumentumot a tényleges lakóhely diabetológiai központjában lévő endokrinológus vagy annak képviselője kapja meg.

Hogyan szerezzünk be gyógyszereket

Az ellátásokról való lemondás

Feltételezik, hogy ha megtagadják a teljes társadalombiztosítást, a cukorbetegek jogosultak lesznek az állam pénzügyi támogatására. Különösen a szanatóriumokba fel nem használt utalványok anyagi ellentételezéséről beszélünk.

A gyakorlatban a kifizetések összege nem hasonlít a pihenés költségeihez, ezért csak kivételes esetekben érdemes lemondani az ellátásokról. Például, ha az utazás nem lehetséges.