A horzsolások gyógyulási időszakának megállapítása. A tetoválás gyógyulásának szakaszai és időpontja Gyors gyógyulás hegek nélkül

Az emberi test nagyon sérülékeny, és szinte bármilyen mechanikai behatásnak ellenáll. Sebet vagy bármilyen más sérülést okozni könnyű. Ugyanez elmondható az állatokról is. Megvághatja magát például nagyon egyszerűen - egyetlen kínos kézmozdulattal, de a seb sokáig gyógyul. Több szakaszban. A téma nagyon részletes, ezért szükséges róla beszélni, és kiemelt figyelemmel érinteni a sebgyógyítás fajtáit.

Meghatározás

Kezdjük a terminológiával. A seb a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek és a mélyen fekvő szövetek épségének mechanikai sérülése. Orvosi nyelven szólva, az ilyen típusú sérülések klinikáját a helyi és általános tünetek határozzák meg. Ezek közül az első a fájdalom, a vérzés és a tátongás. A gyakori tünetek közé tartozik a fertőzés, a sokk és a súlyos vérszegénység. Különböző mértékben fejeződnek ki - mindez a személy általános állapotától és a test reakcióképességétől függ.

Tehát minél élesebb a szerszám, amely elvágta a szövetet, annál jobban vérzik a seb. Egy árnyalatról azonban érdemes tudni. A vérzés nem mindig külső. Gyakran belső. Vagyis a vért az üregbe és a szövetbe öntik. Emiatt széles körben elterjedt hematómák képződnek.

A fájdalom viszont különböző mértékben erős lehet. Erőssége attól függ, hogy hány receptor és idegtörzs sérült. És a sérülés sebességéről is. És a fájdalom mértéke az érintett területtől függ. Az arc, a kezek, a gát és a nemi szervek a legérzékenyebb helyei az emberi testnek.

Ez az általános információ elvileg elegendő a téma értelmének áthatolásához. Most beszélhet a károk típusairól és osztályozásáról.

Osztályozás

Ha a szövetkárosodás természetéről beszélünk, akkor megkülönböztethetünk lőtt, szúrt, vágott, aprított, zúzódásos, zúzott, szakadt, harapott, mérgezett, kevert sebeket, valamint horzsolásokat, karcolásokat. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. És rajtuk múlik, hogy mi lesz.A sebgyógyulás típusai is különböznek a sérülés típusától függően.

A lőtt és szúrt sebek például alig véreznek. Irányukat és mélységüket szemmel is nehéz meghatározni. A szúrt sebek speciális formája a hajtű, lándzsa, esernyő hegye vagy kihegyezett bot által okozott sebek. A vágott és vágott sebeket erős vérzés és felületi hibák jellemzik. Az utólag megharaptakból gyakran genny jelenik meg. A horzsolások, bár fájdalmasak, a leggyorsabban gyógyulnak.

Általánosságban elmondható, hogy az osztályozás nagyon részletes, minden típust hosszú ideig felsorol. De még egy árnyalatot érdemes megjegyezni. A helyzet az, hogy a sebeket megkésett és frissre osztják. Az elsők közé tartoznak azok, amelyekkel az ember a sérülés után egy nappal orvoshoz fordult. Ezeket nehezebb gyógyítani, mivel a fertőzésnek és más mikroorganizmusoknak már sikerült behatolniuk. A friss sebet az alkalmazást követő 24 órán belül figyelembe kell venni. Következményei könnyebben megelőzhetők.

A szövetjavítás sajátosságai

A gyógyulás egy összetett regenerációs folyamat, amely tükrözi a sérülésekre adott fiziológiai és biológiai választ. Fontos tudni, hogy a szövetek gyógyulási képességükben különböznek egymástól. Minél magasabb a differenciálódásuk (azaz minél lassabban képződnek új sejtek), annál tovább regenerálódnak. Köztudott, hogy a központi idegrendszeri sejteket a legnehezebb helyreállítani. Másrészt az inakban, a csontokban, a simaizmokban és a hámban ez a folyamat meglehetősen gyorsan megy végbe.

A sebgyógyulás fajtáiról szólva el kell mondani, hogy gyorsabban gyógyulnak, ha az idegek és a nagy erek épek maradnak. A folyamat sokáig tart, amikor idegen testek és virulens mikroorganizmusok (fertőzés) kerülnek beléjük. A krónikus gyulladásos betegségekben, cukorbetegségben, szív- és veseelégtelenségben szenvedők sebei még mindig rosszul gyógyulnak.

Elsődleges gyógyítás

Először beszélni kell róla. Hiszen a sebgyógyulás típusai az elsődlegesnél kezdődnek. Ezután jön a másodlagos. Az utolsó típus a varasodás alatti gyógyulás.

Akkor húzzuk meg, ha a szélei simák, a lehető legszorosabban érintkeznek és életképesek. A gyógyulás akkor lesz sikeres, ha nem képződnek bevérzések, üregek, és nincsenek idegen testek. Ezért fontos a seb tisztítása. Segít a fertőzések eltávolításában is.

Ez a fajta gyógyulás aszeptikus műtétek és a sérülés teljes műtéti kezelése után figyelhető meg. Ez a szakasz gyorsan elmúlik - körülbelül 5-8 nap alatt.

Másodlagos gyógyulás

Akkor figyelhető meg, ha az elsődlegesnek valamelyik feltétele hiányzik. Például, ha a szövet szélei nem életképesek. Vagy nem férnek el egymás mellett. A cachexia és a szervezetben a szükséges anyagok hiánya hozzájárulhat a másodlagos gyógyuláshoz. És ezt a fajta szövetjavítást gennyedés és granulátumok megjelenése kíséri. Ami? Az ilyen újonnan képződött erek glomerulusait granulációnak nevezik. Valójában ez minden ember számára ismerős gyermekkora óta, mert mindannyian elestünk és megszaggattuk a térdét. Mindenki emlékszik arra, hogy a sebeket akkor kéreg borította. Ez a granulációs szövet.

Általánosságban elmondható, hogy a sebgyógyulás típusai és jellemzői nagyon érdekes téma. Nem mindenki tudja, hogy a szövetek helyreállításának folyamata három szakaszból áll. Először a gyógyulás gyulladásos fázisa múlik el (kb. 7 nap), majd a granulációs fázis (7-28 nap). Az utolsó lépés az epithelializáció. Vagyis a sebet új, élő bőr borítja.

Mit kell tudnod?

A szövetek helyreállítása során különböző típusú sebgyógyulások zajlanak. A gyulladásos fázison kívül mindegyik meglehetősen hosszú ideig tart. Bár ez a sérülés mélységétől függ. De a leghosszabb szakasz a hám kialakulása. Ez körülbelül egy évig tarthat.

A legfontosabb fázis a hírhedt granulálás. Ő az, aki hozzájárul a seb normál meghúzásához. A granuláló szövet megvédi a többi, mélyebb szövetet, megakadályozva a fertőzés behatolását. Ha megsérül, akkor vérzés kezdődik. És a gyógyulási folyamat kezdődik elölről. Ezért nagyon fontos, hogy ne érintse meg a sérülést, és óvja meg a ruházattal és általában bármilyen más tárggyal/dologgal való közvetlen érintkezéstől.

Érdekes módon az állatok sebgyógyulásának típusai nem különböznek tőlünk. De a folyamat nehezebb számukra. Az állatok maguk próbálják begyógyítani a sebüket – folyamatosan nyalnak, ami árthat. Ezért a macskákat sterilizálás után kötszerre vagy kúpra helyezik - nem érhetik el a sebet, és még rosszabb állapotba nyalhatják.

Gyógyulás a varasodás alatt és kezelés

Ez a szövetjavítás utolsó típusa. A varasodás alatti gyógyulás akkor következik be, ha a sérülés csekély. Amikor például egy személy horzsolást szenved, vagy horzsolást szenved. Csak egy ideig a sérülés kialakulása után sűrű kéreg jelenik meg (ugyanaz a varasodás), és gyorsan új epidermisz képződik alatta. Ezután a varasodás magától leesik.

Természetesen minden sebet kezelni kell. És hogyan kell csinálni – magyarázza az orvos. Az öngyógyítás nem segít, különösen nyílt sebek esetén. Mivel ebben a helyzetben szakaszosan kell cselekedni. A kezelés első fázisa a fertőzést semlegesítő gyógyászati ​​oldatokkal történő kezelés. A második a gyulladás és duzzanat megelőzése. Ehhez tablettákat, spray-ket, kenőcsöket és géleket írhatnak fel. A harmadik szakaszban a személynek az orvosi ajánlásokat követve gondoskodnia kell a granulációs szövetről, hozzájárulva annak kötőszövetté történő átalakulásához.

hegek

Az orvosi osztályozás szerint egynél több hegtípus ismert. Amikor egy seb elsődleges szándékkal gyógyul, valójában bármilyen heg képződhet. Mindez nem attól függ, hogy a szövetek hogyan vannak megfeszítve. A heg típusát a seb megjelenésének előfeltételei határozzák meg. Tegyük fel, hogy műtét. A férfi áthelyezte, a szikével készített bemetszést pedig felvarrták. Ez az elsődleges gyógyulás, mivel a szövetek szorosan érintkeznek, nincsenek fertőzések. De akkor is műtéti hegnek hívnák.

Egy másik helyzet. Egy férfi paradicsomot vágott fel egy éles késsel, és véletlenül eltalálta az ujját a pengével. Egy háztartási baleset, mondhatnánk. És a gyógyítás típusa továbbra is ugyanaz, elsődleges. Ezt azonban véletlen hegnek nevezik.

Vannak keloidos, normotrófiás, atrófiás is, ezek azonban nem kapcsolódnak a témához. Elég csak tudni az ilyen típusú hegekről.

A sebgyógyulás zavarának okai

Végezetül érdemes néhány szót ejteni arról, hogy a szövetek néha miért épülnek ilyen lassan. Az első ok maga az ember. De a jogsértések az ő részvétele nélkül is megjelennek. Orvoshoz kell fordulni, ha a genny megváltozott vagy a seb súlyossága megnőtt. Nem normális, lehet fertőzés. Egyébként, hogy ne jelenjen meg, fontos, hogy folyamatosan mossuk a sebet.

Azt is tudni kell, hogy egy felnőtt bőre lassabban gyógyul, mint például a serdülőké. És annak érdekében, hogy a seb gyorsabban gyógyuljon, fenn kell tartani a normál nedvességszintet a szövetekben. A száraz bőr nem gyógyul jól.

De ha a seb súlyos, és vannak szabálysértések, orvoshoz kell fordulnia, és nem kell öngyógyítania.

A Forensic Medical Encyclopedia anyaga

Kopás- ez a bőr felületes mechanikai sérülése, nem mélyebb, mint a papilláris réteg. Tompa vagy éles (karcolások) tárgyak érintőleges becsapódása következtében alakul ki.

horzsolások- ezek a nyálkahártya felhám vagy hám egyes rétegeinek károsodásai, esetenként a dermis papilláris rétege is károsodik. (egy forrás?)

A horzsolások mélységétől függően a következőkre oszthatók:

• felületes - csak az epidermisz károsodása;
• mély - az epidermisz összes rétegének és a dermisz felső rétegeinek károsodása.

A horzsolások kora

Az átlagos gyógyulási idő 10-14 nap. A horzsolások gyógyulási ideje azonban a sérülés mélységétől és méretétől, a lokalizációtól (a testterületek vérellátásának intenzitásától), az életkortól, az immunrendszer állapotától, az egyidejű sérülésektől függően nagyon eltérő lehet.

Krjukov V.N. és mások (2001)

"... Külső vizsgálat során a horzsolás kialakulását követő első órákban az alja besüllyedt, felülete rózsaszínes-vörös, az állandó nyirokelválasztás miatt nedves. A papilláris réteg károsodása esetén cseppecskék vér keveredik a nyirok.

6 óra elteltével a horzsolás alja általában kiszárad, és körülötte legfeljebb 1,0 cm széles hiperémia zóna képződik, ugyanakkor fokozódik a duzzanat (ödéma) és a fájdalom. Ez a folyamat az első nap végéig folytatódik. Alul sárgásbarna színű kéreg képződik. Mély horzsolásokkal és a papillák károsodásával a kéreg vörösesbarna. A kialakult kéreg védőbiológiai szerepet tölt be, megvédi a sérült felületet a szennyeződésektől és fertőzésektől.

A kialakuló ödéma és sejtinfiltráció felemeli a kérget, amely a nap végére a környező bőr szintjén helyezkedik el. Az első nap végén és a második nap elején a kéreg magasabb lesz, mint az ép bőr szintje egy proliferációs folyamat - a sérült epidermisz helyreállítása - miatt.

Ekkorra maga a kéreg állandó sötétbarna színt kap.

Mivel az epidermisz regenerációs folyamatai hangsúlyosabbak a perifériás területeken, ahol általában kevésbé mélyen károsodik, a 3-5. napon a kéreg perifériás hámlása következik be ..., amely a 7-10 nap.

A lehullott kéreg helyén rózsaszín felület marad, amely a második hét végére eltűnik ... "

Belikov V.K., Mazurenko M.D. (1990)

Vényköteles horzsolások	Kopás
	MAKRO - a felület süllyed, nedves, piros. MIKRO - a kapillárisok, kis artériák és vénák kiterjedése, a leukociták számának növekedése parietális elhelyezkedésükkel, ödéma.
	MAKRO - a felület süllyed, piros, kiszárad. MIKRO - túlnyomóan szegmentált leukociták perivascularis felhalmozódása, leukocita infiltráció a károsodás perifériás részein.
	MAKRO - a felület süllyed, barna-vörös, kiszáradt. A MICRO - leukocita infiltráció jól kifejeződik nemcsak a periféria mentén, hanem a károsodás, különálló leukostae területén is.
	MAKRO - a bőr szintjén lévő felület száraz vörös-barna. MICRO - kifejezett leukocita tengely a károsodás határán, a kollagén károsodása és az idegrostok változásai észlelhetők.
	MAKRO - sűrű vörös-barna kéreg a bőr szintje felett. MIKRO - limfoid infiltrátumok, az epidermisz csírarétegének sejtjeinek proliferációja.
	MAKRO - sűrű, barna a leeső kéreg szintje felett. MIKRO - makrofág reakció fibroblasztok megjelenésével, a csíraréteg sejtjeinek proliferációja epiteliális szálak formájában.
	MAKRO - sűrű, barna, leeső kéreg. MIKRO - az epidermális hibát több réteg hámsejtek váltják fel.
10-15 nap	MAKRO - a horzsolás helyén lévő folt egyenletes, sima rózsaszín vagy cianotikus. MIKRO - az előbbi hiba helyén az epidermisz normális megjelenésű.

Akopov V.I. (1978)

"... a kéregképződés átlagosan 4-6 órával a kopás kezdete után következik be. Az újonnan kialakult kéreg érzékeny, halvány rózsaszín színű, a környező bőr szintje alatt helyezkedik el. az 1. napon egyértelműen kialakult, sűrű vörös kéreg képződik, amely 7-12 nap múlva leesik. A horzsolás után legalább egy hónappal később leesett nyomot találtunk..."

Kulik A.F. (1975)

"... a nyakon 5-6 nap múlva eltűnik a kéreg, a felső végtagokon - 8-9, az alsón - 9-11, a hason - 10-13 nap múlva."

Kulik A.F. (1985)

Különböző vényköteles és lokalizációjú horzsolások gyógyulásának szakaszai

№ p/n	A horzsolások gyógyulásának szakaszai	A horzsolások lokalizációja
		Nyak	Vissza	felső végtagok	alsó végtagok	Gyomor
1	A kéreg az ép bőr szintjén helyezkedik el	12 óra elteltével	Az első nap végére	Az első végére - a második nap elejére	A második nap végére	A harmadik nap elejére
2	A kéreg az ép bőr szintje fölé emelkedik	Az első nap végére	A második napon	A harmadik nap elejére	Harmadik-negyedik nap	Negyedik nap
3	A kéreg a kopás széle mentén leválik	Negyedik nap	Ötödik nap	A hatodik napon és csak nagyító alatt észlelhető	Hetedik-nyolcadik nap	A nyolcadik nap vége
4	A kéreg külön részei leesnek	Az ötödik nap végére	hatodik nap	A nyolcadik nap végére	Kilencedik nap	tizedik nap
5	A bőr teljesen eltűnt	hatodik nap	nyolcadik nap	Kilencedik nap	Tizedik - tizenegyedik nap	Tizenkettedik nap
6	A horzsolások nyomai eltűnnek	12-13 nap múlva	12-15 nap múlva	14-15 nap múlva	17-18 nap múlva	18-20 nap múlva

Mukhanov A.I. (1974)

A friss horzsolás felülete rózsaszín-vörös, nedves, puha, fájdalmas ...

6-12 óra elteltével a kopás alja kiszárad; az üledék körül kivörösödés, duzzanat jelentkezik, akár 0,5 cm széles gyűrű formájában, 24-36 órára a horzsolás felülete megvastagodik, a duzzanat és a fájás megszűnik.

Ahogy M. I. Raysky megjegyzi, a legtöbb horzsolásnál (legfeljebb 70%) az alját 24 órára barnás sűrű kéreg borítja, amely a bőr szintje felett helyezkedik el. A fennmaradó horzsolások felülete néha nedves és puha, gyakrabban kiszáradt, sűrű, barnás, a bőr szintjén (legfeljebb 8%) vagy alatta (legfeljebb 21%) található. V.I. megfigyelései szerint. Akopova (1967), az első nap végére minden horzsolásnak van kérge, a második napon a horzsolások felülete a kéreg megvastagodása miatt az ép bőr fölé emelkedik ...

A 3-4. napon (V. I. Kononenko szerint gyakrabban az 5. napon) a perem mentén lévő kéreg leválni kezd, és a horzsolás felére csökken. Ezután a horzsolás körül a bőr hámlása következik be, héja nagy területen hámlik és 1-2 hét múlva eltűnik.

A felület a lehullott kéreg helyén eleinte rózsaszínű, de egy héten belül ez a szín eltűnik, és a kopás helye már nem különbözik a környező bőrtől. A horzsolások gyógyulása 2-3 héttel véget ér...

Egészségeseknél gyorsabban gyógyulnak a horzsolások, betegeknél lassabban, súlyosan sérülteknél.

Kononenko V.I. (1959)

A gyógyulási folyamat során feltárt jelek	A kopásképződés pillanatától számított idő
A horzsolás felülete többnyire rózsaszín-vörös, nedves, a környező bőr szintje alatt, körülötte fehéredés látható.	1 óra
A felület kiszárad, a kopás körül kb. 0,5 cm széles bőrpír és duzzanat jelentkezik	6-12 óra
A felület tömörödik, a duzzanat eltűnik. Az időnként jelentkező fájdalom eltűnik	24-36"
Felülete gyakran barna-vörös, tapintásra sűrű, főleg az ép bőr szintjén. A fertőzés kezdetének hatása csökken	2 nap
A horzsolást szinte mindig a bőr szintje fölé emelkedő kéreg borítja. Sötét, barna, sárgás árnyalatok dominálnak. Érezhető ráncosodás, méretcsökkenés	3 »
A kéreg általában a bőr szintje fölé emelkedik	4"
Kéreg aláásott élekkel, színe gyakran vörösesbarna, a kopás mérete felére csökken	5 nap
Ugyanezek a jelenségek hangsúlyosabbak, a horzsolás környékén a bőr hámlása figyelhető meg.	6-7"
A horzsolás kezdeti méretének 4-szeres csökkentése	nyolc"
A kéregről leesve (korábban is el lehet utasítani), halvány rózsaszín terület marad a leesés helyén	9-11 »
A megadott terület méretét csökkentve színét a rózsaszínes-vöröses árnyalatok uralják	15-16 nap vagy több
A megadott terület fokozatos eltűnése nyom nélkül	20-30 nap

"... 24 horzsolást figyeltek meg 11 és 56 év közötti embereknél (főleg 11, 25, 30 és 56 évesek). Az első napon a megfigyelést 4 alkalommal, a második és a harmadik napon 2-2 alkalommal végezték el. , a többinél - naponta 1 alkalommal. A horzsolások lokalizációja eltérő volt: lábszár, comb, alkar, kéz, nyak és mellkas... "

Taikov A.F. (1952)

(idézi: Mukhanov A.I.)

A horzsolások gyógyulási ideje napokban (forrás ismeretlen)

A Kijevi Posztgraduális Orvosképzési Intézet Igazságügyi Orvostani Osztályának munkatársai összefoglalták a különböző szerzők adatait a horzsolások gyógyulási idejéről, elhelyezkedésüktől függően, és az alábbi táblázatot javasolták:

jel	Lokalizálás
	arc		fegyver		lábak
	felület	mély	felület	mély	felület	mély
Kopás kéreg nélkül	1	1	1	1	1	1
Nem emelkedik a felszín fölé	1-2	1-3	1-2	1-3	1-2	1-5
Felszín fölé emelkedve	2-5	2-8	2-6	2-10	2-7	2-12
A kéreg szélei megemelkednek	5-6	6-9	6-8	6-15	5-8	6-15
Részben leesett	6-8	7-15	7-12	11-18	7-12	11-12
Teljesen leesett	7-11	12-18	9-13	16-23	8-13	15-24
Kopásnyomok	30-ig	30-ig	legfeljebb 50	legfeljebb 50	120-150-ig	150-ig

Forrás ismeretlen. Ha tudod - írj a fórumba

Források nincsenek megadva

A.P. Gromov különbséget tesz felületes és mély horzsolások között. A felületes horzsolásnál hiányzik az epidermisz felső és részben középső rétege, illetve a teljesen felső, középső és részben növekedési (alap) réteg; ez utóbbi általában magának a bőrnek a papillája közötti mélyedésben raktározódik. A felületi horzsolás felszínén nyirok halmozódik fel. Ez utóbbi keveredik az elpusztult epidermisz részecskéivel és idegen zárványokkal, és gyorsan megszárad, vékony rózsaszín kérget képezve.

Mély horzsolásnál vagy a teljes felhám a papillák tetejével vagy a dermis felső rétegei hiányoznak. Ilyenkor a horzsolás felületén tömegesen felhalmozódik a vér és a nyirok. Az elpusztult epidermisz maradványaival és idegen részecskékkel keveredve a vér megalvad, először nedves, majd száradó vörös színű kérget képezve.

Akopov V.I. az előfordulásuk utáni első nap végére minden horzsolást kéreg borít, a második napon - a horzsolások felülete az ép bőr fölé emelkedik.

A.F. Taikov négy szakaszt különböztet meg a horzsolás gyógyulásában:

• 1. - mínusz szövet; több órán át tart;
• 2. - kéregképződés; néhány percen belül elindul, és legfeljebb 4 óráig tart (néha 2-4 napig);
• 3. - epithelializáció és leesés a kéregről; 5-7-9 napig tart;
• 4. - a kéreg leesése után megmaradt nyomok; 9-12 napon belül megtalálhatók, néha 25 napig is fennállnak.

Naumenko szerint V.G. és Grekhov V.V. a 7-12. napon eltűnik a kéreg, a 10-12. napon eltűnnek a horzsolások nyomai. Rubin V.M. és Krat A.I. 7-12 napon megfigyelhető a kéreg leesése felületi horzsolásokból, mély horzsolások - 12-21 napon, horzsolás nyomai már 1,2-1,5 hónap múlva is megkülönböztethetők.

A posztoperatív időszakban a fő feladat a fertőzés kialakulásának megelőzése, a regenerációs folyamatok minden lehetséges módon történő felgyorsítása.

A varratok gyógyulásának szakaszai

A hasi műtét és a varrás után a gyógyulási folyamat több szakaszból áll

1. Kollagén vagy kötőszövet képződése fibroblasztok által. A gyógyulási folyamat során a fibroblasztokat a makrofágok aktiválják. A fibroblasztok a sérülés helyére vándorolnak, majd a fibronektinen keresztül fibrilláris struktúrákhoz kötődnek. Ezzel párhuzamosan megindul az extracelluláris mátrix anyagok aktív szintézise, ​​amelyek között a kollagén is jelen van. A kollagén fő feladata a szöveti hibák megszüntetése és a kialakuló heg szilárdságának biztosítása.
2. a seb epithelizációja. Ez a folyamat akkor kezdődik, amikor a hámsejtek a seb széleitől a felületre vándorolnak. Az epithelizáció befejezése után egyfajta gát képződik a mikroorganizmusok számára, és a friss sebeket a fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállás jellemzi. Néhány nappal a műtét után komplikáció hiányában a seb helyreállítja fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Abban az esetben, ha ez nem történik meg, akkor az ok a varrás műtét utáni eltérése lehetett.
3. Sebfelületek csökkentése és sebzárás. Ez az eredmény a sebösszehúzódás hatására érhető el, amelyet bizonyos mértékig a myofibroblasztok összehúzódása okoz.

A műtét utáni gyógyulási időszakot nagymértékben meghatározzák az emberi szervezet sajátosságai. Egyes helyzetekben ez a folyamat meglehetősen gyorsan megy végbe, míg más betegeknél meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Varratok kezelése műtét után

Mielőtt válaszolna arra a kérdésre, hogy mennyi ideig gyógyul a varrat hasi műtét után, meg kell érteni, mi befolyásolja ezt a folyamatot. A sikeres eredmény egyik feltétele a helyes terápia a páciens varrása után. Ezenkívül a következő tényezők befolyásolják a posztoperatív időszak időtartamát:

• sterilitás;
• anyagok varratok feldolgozásához;
• az eljárás szabályszerűsége.

A műtét után az egyik fontos követelmény a sterilitás betartása. Ez azt jelenti, hogy csak jól megmosott kézzel, fertőtlenített eszközökkel lehet varratokat kezelni.

Hogyan kezelik a varratokat hasi műtét után, és milyen fertőtlenítőszerek a leghatékonyabbak? Valójában ennek vagy annak a gyógyszernek a megválasztását a sérülés természete határozza meg, és a kezeléshez használhatja:

• orvosi alkohol;
• hidrogén-peroxid;
• kálium-permanganát oldat;
• ragyogó zöld;
• gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök és gélek.

Abban az esetben, ha a posztoperatív varratokat otthon kell feldolgozni, akkor erre a célra a következő hagyományos orvoslást használhatja:

• tiszta teafaolaj;
• állati gyökerek tinktúrája 20 gramm gyógynövényből, 200 ml vízből és 1 pohár alkoholból;
• körömvirág kivonatú krém, melyhez cseppenthetünk narancs- vagy rozmaringolajat.

Az ilyen népi jogorvoslatok otthoni használata előtt ajánlott először konzultálni egy szakemberrel.

Mi befolyásolja a gyógyulást?

A varrás utáni sebgyógyulás időtartama a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora - fiataloknál a szövetek helyreállítása sokkal gyorsabb, mint az időseknél;
• testtömeg - a sebgyógyulási folyamat lelassulhat, ha egy személy túlsúlyos vagy elhízott;
• táplálkozási jellemzők - az energia és a műanyag hiánya befolyásolhatja a sebben a reparatív folyamatok minőségét és sebességét;
• kiszáradás - a szervezetben lévő folyadékhiány elektrolit-egyensúlyhoz vezethet, ami lassítja a műtét utáni varratok gyógyulását;
• a vérellátás állapota - a sebgyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe, ha nagyszámú ér van a közelében;
• a krónikus patológiák lelassíthatják a gyógyulási folyamatot és különféle szövődményeket okozhatnak;
• az immunitás állapota - a szervezet védekezőképességének csökkenésével a sebészeti beavatkozás prognózisa romlik, és lehetséges a sebek felszaporodása.

A seb szükséges mennyiségű oxigénellátását a sebgyógyulás egyik fő feltételének tekintik, mivel részt vesz a kollagén szintézisében, és elősegíti a baktériumok fagociták általi elpusztítását. A gyulladáscsökkentő szerek az első napokban lelassíthatják a gyógyulási folyamatot, de később már csak csekély hatással vannak erre a folyamatra.

A műtét utáni seb állapotromlásának és a gyógyulási folyamat lelassulásának egyik gyakori oka a másodlagos fertőzés, amely gennyes váladék képződésével jár.

Feldolgozási szabályok

Annak érdekében, hogy a varratok a lehető leghamarabb, szövődmények kialakulása nélkül gyógyuljanak, be kell tartani a következő szabályokat:

• az eljárás megkezdése előtt fertőtleníteni kell a kezeket és a végrehajtásához szükséges eszközöket;
• óvatosan távolítsa el az alkalmazott kötést, és ha a bőrre tapad, öntse át peroxiddal;
• meg kell kenni a varrást antiszeptikus készítménnyel, pamut törlőkendővel vagy géz törlőkendővel;
• gondosan be kell kötni.

Fontos megjegyezni, hogy a varratokat naponta kétszer kell kezelni, de ha szükséges, a szám növelhető. Ezenkívül minden alkalommal alaposan meg kell vizsgálni a sebet, hogy nincs-e benne gyulladás. Nem ajánlott a sebről eltávolítani a kiszáradt kéregeket, hegeket, mert ez a bőr hegesedéséhez vezethet. Óvatosan zuhanyozz le, és ne dörzsölje túl kemény szivaccsal a varrást. Abban az esetben, ha a hason lévő varratok pirosra fordulnak, vagy gennyes váladék kezd kiemelkedni belőlük, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Csak az orvos döntheti el, mikor távolítják el a varratokat hasi műtét után. Ezt az eljárást steril körülmények között, speciális eszközökkel végezzük, általában 5-10 nappal a műtét után.

Eszközök a gyógyuláshoz

A műtét utáni varratok felszívódásának és gyógyulásának felgyorsítása érdekében fertőtlenítő szerek otthon is használhatók. A szakértők azt javasolják, hogy ne nedves sebek kezelésére használják, hanem már akkor, amikor a gyógyulási folyamat megkezdődött. Az egyik vagy másik kenőcs kiválasztása a károsodás természetétől és mélységétől függ. Sekély felületes sebeknél egyszerű fertőtlenítő szerek alkalmazása javasolt, szövődmények kialakulásával pedig hormonális komponenseket tartalmazó készítmények alkalmazása szükséges.

Hogyan lehet eltávolítani a heget hasi műtét után, és milyen kenőcsök tekinthetők a leghatékonyabbnak a varratok kezelésekor?

• A Vishnevsky kenőcs felgyorsítja a genny eltávolítását a sebből;
• A Levomekol kombinált hatású;
• A Vulnuzan természetes összetevőket tartalmaz, és könnyen használható;
• A Levosin elpusztítja a baktériumokat és leállítja a gyulladásos folyamatot;
• A Stellanin segít megszabadulni a szövetek duzzanatától és elpusztítani a fertőzéseket, valamint felgyorsítja a bőr regenerálódását;
• Az argoszulfán kifejezett baktericid hatással rendelkezik, és segít a fájdalomcsillapító hatás elérésében;
• Az Actovegin sikeresen küzd a gyulladásos folyamat ellen a sebben;
• A Solcoseryl minimálisra csökkenti a hegek és hegek kockázatát.

Az ilyen gyógyszerek helyes használat esetén felgyorsítják a sebgyógyulást a műtét után és elkerülik a fertőzést. Fontos megjegyezni, hogy a posztoperatív varrat hasra kenése előtt feltétlenül orvoshoz kell fordulni. A helyzet az, hogy a posztoperatív varratok önkezelése a seb súlyos beszúródását és további gyulladását eredményezheti. Az egyszerű szabályok betartása a kulcsa a posztoperatív varratok sikeres kezelésének, és segít megelőzni a hegek kialakulását.

Mennyi ideig gyógyulnak az öltések?

Bármilyen sebészeti beavatkozás, amely megsérti a test bőrének integritását, posztoperatív varratokkal végződik. Számos tényező befolyásolja, hogy mennyi ideig gyógyulnak az öltések, és hogy ezen a helyen képződik-e hegszövet. Nézzük meg, mennyi ideig tart az öltések begyógyulása, és mitől függ.

Hány öltés gyógyul be: hozzávetőleges idő

A posztoperatív seb a műtét után 7-9 nappal gyógyul. Ilyen napok elteltével távolítják el a varratokat, ha nem felszívódó anyagokból készültek. Ugyanakkor egy bizonyos testrészen végzett műtétnél a következő átlagos gyógyulási időket lehet megkülönböztetni:

• laparoszkópia vagy vakbélgyulladás eltávolítása után a varratok 6-7 napig gyógyulnak;
• kiterjedt hasi műtétek után a sebgyógyulás akár 12 napig is eltarthat;
• a szegycsontban végzett műtétek után a sebek hosszú ideig gyógyulnak - legfeljebb 14 napig;
• a meniszkusz műtét utáni varratokat az 5. napon lehet eltávolítani;
• a fejen lévő sebek a 6. napon gyógyulnak;
• amputáció utáni sebek a 12. napon gyógyulnak.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a kötőszövet, amely a sebgyógyulás erősségéért felelős, 2-3 hónap alatt megnő.

Befolyásoló tényezők

A műtét utáni szövődmények, kísérő betegségek és az alábbiakban ismertetett komplikációs tényezők hiányában a posztoperatív varratok gyorsan meghúzódnak. Mennyi idő alatt gyógyulnak meg az öltések? A műtétet követő 5-7 napon belül a beteg hazaengedhető. Körülbelül 6 hónappal a műtét után még mindig nem tud súlyt emelni és nehéz munkát végezni. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mi határozza meg a varratok gyógyulásának sebességét.

• A beteg életkora: minél fiatalabb a személy, annál gyorsabban mennek végbe a szövetfúzió és a hegesedés folyamatai.
• A páciens súlya és a zsíros bőr alatti lerakódások jelenléte befolyásolja a varratok gyógyulási folyamatát. Az elhízásban szenvedőknél a posztoperatív varratok gyógyulása hosszabb ideig tart, és általában komplikációkkal jár.
• Befolyásolja a beteg étrendje – elvégre minél változatosabban étkezik az ember a műtét után, annál hamarabb gyógyulnak be a sebek.
• A test vízkiürülése (kiszáradás) az elektrolitok egyensúlyának felborulását idézi elő. Ez zavarokhoz vezet a vesék és a szív működésében. A szövetek nem telítődnek kellő mennyiségben oxigénnel, ennek következtében a gyógyulási folyamatok gátolódnak.
• A varratok gyógyulási sebessége a sebészeti beavatkozás területén a vérellátás típusától is függ. Ezért például az arc sebei gyorsabban gyógyulnak.
• A beteg immunitásának állapota közvetlenül befolyásolja a sebgyógyulás sebességét. HIV státuszú vagy immunhiányos betegeknél a gyógyulási folyamat néha nagyon késik, ezért sokkal gyakrabban kell kezelni a posztoperatív sebet.
• Az egyik tényező a krónikus vagy endokrin betegségek jelenléte. Így például a diabetes mellitus nagymértékben megnehezíti a varratok gyógyulását.
• A varratok gyógyulását befolyásolják a kórokozók vagy a sebben lévő gennyedés. A varratok gyógyulási folyamata lelassul a posztoperatív sebek másodlagos fertőzése miatt.
• A gyógyulási idő a seb méretétől függ. Minél nagyobb a területe, annál hosszabb ideig tart a gyógyulási folyamat.

Varróanyag és varrási módszerek

A varratok készülhetnek természetes vagy szintetikus szálakkal. Az utóbbi években egyre inkább alkalmazzák az önfelszívódó varróanyagokat, mivel az ilyen sebek gyógyulása sokkal könnyebb és gyorsabb. Ráadásul az ilyen varratokat nem kell eltávolítani, és ez nagyban megkönnyíti a műtét utáni felépülési folyamatot, mert a páciens nem szenved felesleges kellemetlenségtől a szálak kihúzása során. Az ilyen felszívódó szálak lehetnek természetes eredetűek (például szarvasmarha-vénák) vagy szintetikusak (polifil: poliszorb, vikril; monofil: polidioxanon, catgut, maxon stb.).

A nem felszívódó varratanyagokat (selyem, nylon, prolén stb.) a seb széleinek gyógyulása után el kell távolítani. De az a tény, hogy az ilyen szálak a sebben vannak a gyógyulása során, növeli a fertőzés lehetőségét. Ráadásul a kihúzásuk során a sebfelület ismét enyhén megsérül, ami megnehezíti a varratok gyógyulását. Cikkünkből pontosabban megtudhatja, hogy mikor távolítják el az ilyen öltéseket: Hány öltés eltávolítása után.

Az, hogy mennyi ideig tart a varratok gyógyulása, attól függ, hogyan helyezték el őket. Tehát az egysoros varratok (a legegyszerűbbek, felületesek) gyógyulnak és 3-5 nap múlva eltávolíthatók. És a többsoros, amikor több réteg szövetet varrnak egyszerre, hosszabb ideig és keményebben gyógyulnak, ráadásul nagy a valószínűsége annak, hogy felduzzadnak. Ezért az ilyen varratokat legkorábban 7-10 nap múlva távolítják el.

Varrás szülés után

Az, hogy hány öltés gyógyul be a szülés után, ha természetes volt, attól függ, hogy hány szakadás történt a szülés során. Tehát varratokat lehet alkalmazni a méhnyakra. Felszívódó szálakkal hajtják végre. Ezek az öltések nem igényelnek különösebb törődést, csak 1-2 hónapra fel kell hagyni a nemi élettel. De a hüvelyen és a perineumon lévő varratok hosszabb ideig és nehezebben gyógyulnak. Erre a területre nem lehet kötszert felhelyezni, ezért a varratok itt folyamatosan nedvesek, mozgás közben pedig megnyúlnak, ami tovább bonyolítja az összeolvadást. Ezért a lehető leggyakrabban kell kezelni őket antiszeptikumok segítségével. A mély rések gyógyulásának időtartama elérheti a 3 hónapot is.

A császármetszés során a sebből származó varrat a méhen és a körülötte lévő bőrön történik. Ugyanakkor a méhen lévő, felszívódó szálakkal készült varrat gyorsan és fájdalommentesen gyógyul. A műtét után azonban csak két évvel hegesedik, ezért az orvosok nem javasolják ennél az időszaknál korábbi terhesség megtervezését. De a bőrön lévő varrat általában meglehetősen nagy, és fájdalmat okoz a gyógyulás során. Az ilyen varratokat nem felszívódó anyagokkal kell felvinni, amelyeket egy hét után el kell távolítani, vagy felszívódó anyagokkal, amelyek két hónapon belül teljesen feloldódnak.

Hány napig gyógyul a varrat műtét után

Minden műtét után, amelyet varrással követnek, a betegek megkérdezik: "Mennyi ideig gyógyul a varrat a műtét után?" És ezt bármelyik orvos mondja, bár vannak bizonyos feltételek, de ez a folyamat mindenki számára egyénileg zajlik. Egyszóval az egyik betegnél gyorsabban gyógyul a varrat, míg a másiknál ​​tovább tart.

Ezenkívül bizonyos tényezők befolyásolják ezt a folyamatot.

1. A beteg életkora. Fiatal korban a szervezetben minden folyamat gyorsabb, a gyógyulási ráta magasabb, a varratok gyógyulása gyorsabb, mint az idősebbeknél.
2. Testtömeg. Ha az ember elhízott, akkor a varratok gyógyulása nehezebb folyamat számára, mivel a zsírszövet rossz vérellátású, érzékenyebb a sérülésekre, fertőzésekre.
3. Táplálás. A táplálkozás kultúrája nagymértékben befolyásolja a sérült szövetek helyreállítását. A műtét után az embernek fehérje táplálékra és vitaminokban gazdag étrendre van szüksége. Ha a táplálkozás nem fedezi a test szükségleteit, akkor az öltések sokkal tovább gyógyulnak.
4. Vízhiány. A szervek és szövetek vízhiányával a belső szervek, így a vesék és a szív terhelése megnő, és az anyagcsere is lelassul. Ennek eredményeként a műtéti terület sokkal tovább gyógyul.
5. A sérült terület vérellátása. A varrási hely nagyobb mértékben igényel jó vérellátást. Ennek köszönhetően a varrat gyógyulása gyorsabb lesz.
6. immunállapot. Nem kellően erős immunitás esetén, ha egy személy fertőzött az immunhiányos vírussal, a műtét utáni felépülés sokkal nehezebb és lassabb lesz. Ebbe a kategóriába tartoznak a kemoterápiában részesülők is. Számukra jellemző szövődmény a seb felszaporodása.
7. Krónikus betegségek. Ezek közé tartoznak az olyan betegségek, mint a cukorbetegség. Fokozza a szövődmények kialakulását és lassítja a gyógyulási folyamatot.
8. Elegendő mennyiségű oxigén. Az oxigénhiány a szövetekben és sejtekben negatívan befolyásolja a sebgyógyulást, csökken a kollagén szintézis és a fagocitózis, a bakteriális felszívódás folyamata. Az oxigénnel együtt más tápanyagok is érkeznek, ezek hiánya lelassítja a regenerációt és az új szövetek képződését.
9. Újrafertőződés. Ez az ok gyakran elrontja a helyreállítási képet.

A varratok gyógyulási ideje

A válasz arra a kérdésre, hogy hány nap múlva gyógyul meg a varrat a műtét után, nem egyértelmű. Ez egyéni folyamat, és sok tényezőtől függ. Alapvetően a sebet a műtét után 9 napig megfeszítik. Ezt követően a varratokat eltávolítják, ha nem felszívódó anyagokkal hordták fel. De a test különböző részein a varratok eltérően gyógyulnak. Íme a hozzávetőleges gyógyulási idők:

• vakbélgyulladás és laparoszkópos napok eltávolítása;
• kiterjedt hasi műtétek - akár 12 napig;
• műtét a szegycsontban - legfeljebb 14 napig;
• meniszkusz műtét - legfeljebb 5 napig;
• a fej területén - legfeljebb 6 napig;
• sebek amputáció után - legfeljebb 12 napig.

A helyreállítási folyamat felgyorsításának módjai

Az öltések gyógyulási ideje nagymértékben a pácienstől függ. A folyamat felgyorsítása érdekében be kell tartania néhány szabályt. Általánosságban elmondható, hogy ezek a tevékenységek az immunitás erősítésére és a szövődmények megelőzésére irányulnak:

1. Fizikai aktivitás ésszerű határokon belül. Egyrészt edzés közben javul a vérkeringés, több oxigén és tápanyag kerül a seb helyére, ami jótékony hatással van a varratokra. Másrészről azonban ügyelnie kell arra, hogy ne engedje el a varrást.
2. Diéta műtét után A táplálkozásnak az új szövetek felépítéséhez szükséges fehérjemennyiség pótlására és a belek megzavarásának megelőzésére kell irányulnia. Ezenkívül az antibiotikumok és sok más gyógyszer szedésének negatív hatásai között csak emésztési zavar van.
3. A hagyományos helyi gyógymódok alkalmazása. Ide tartoznak a szövetek regenerálódását célzó kenőcsök és balzsamok.
4. Az immunitást növelő gyógyszerek további bevitele. Ezek különféle vitaminok, kiegészítők, enzimek és gyulladáscsökkentő szerek.
5. Fitoterápia. Főzetek használata a belsejében vagy a varratok törlésére és kezelésére szolgáló eljárás gyógynövénygyűjteményekkel.

Az utolsó pont külön kategóriába sorolható. A gyógynövénykészítmények használata a varratok műtét utáni ellátásában felgyorsíthatja a gyógyulást. A fitoterápiát régóta külön technikának emelték ki, de továbbra is főként hagyományos kezeléssel használják. Az orvosok ilyen terápiát írnak elő, és elismerik annak jótékony hatását.

Az ilyen kezelést gyakran közvetlenül a sebek és varratok gyógyulásának felgyorsítására használják.

A fitoterápiás szerek használatához orvoshoz kell fordulni. Ő fogja kiválasztani a legmegfelelőbb lehetőséget. Ezek lehetnek orális adagolásra szánt teák és főzetek, amelyek növelik az immunitást és a test tónusát, vagy a varratok helyi kezelésére szolgáló főzetek. Az ilyen gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásúak, érzéstelenítenek, javítják az anyagok keringését, antimikrobiális hatásúak, javítják az új szövetek képződését a seb helyén.

Lehetséges szövődmények, amelyek lassítják a varratok gyógyulását

Varrás után különböző okok miatt komplikációk léphetnek fel a gyógyulásával. Általában ez egy fertőzés, amelynek következtében a varrat zsugorodása alakul ki, ami megakadályozza annak gyógyulását. A fertőzésnek több oka is lehet:

• rosszul feldolgozott anyagok a műtét során;
• hematoma megjelenése és szöveti nekrózis kialakulása;
• a varráshoz használt anyagok rossz minősége;
• gyenge immunitás és általános egészségi állapot.

Ezek az okok jelentősen megnehezítik a beteg gyógyulását. Ha a sebész munkája nem volt kellően képzett, és a műtét után komplikációk léptek fel, akkor ebben az esetben a következmények kezelése marad. De a legyengült immunitás okát meg lehet próbálni előre megszüntetni. Elég csak helyesen táplálkozni, vitaminokat szedni és mozogni. Az ilyen aktív emberek sokkal több tartalékkal rendelkeznek a testben, és a kritikus pillanatokban megbirkóznak a gyulladásokkal és betegségekkel. Ezen túlmenően belső reakcióik gyorsabban zajlanak le, ezek a helyreállítási, anyagcsere-, oxigénszállítási és új szövetek képződési folyamatai. Ezért az aktív életmódot folytató emberek általában gyorsabban gyógyulnak, és könnyebben tolerálják a különféle betegségeket.

Helyes varrás szükséges

Ha a posztoperatív varrattal kapcsolatban betartják a higiéniát, elkerülhetők a kellemetlen szövődmények, és felgyorsítható a gyógyulási folyamat. A műtét utáni öltésekre gondosan ügyelni kell. Ha szövődmény alakul ki, akkor az ilyen varratok sokkal tovább gyógyulnak. A szövődmények elkerülése és a gyógyulási idő csökkentése érdekében a varratokat megfelelően kell feldolgozni. A gyógyszertárban hidrogén-peroxiddal, briliánszölddel, pamutrügyekkel és korongokkal, steril kötszerekkel kell feltölteni. Feltétlenül konzultáljon orvosával, hogy milyen gyakran kell kezelnie a varratokat. Használat előtt mosson kezet szappannal és szárítsa meg jól. A varratokat vizes eljárások után kell feldolgozni.

Kezdetben a kezelendő területet törölközővel le kell törölni. Semmi esetre se dörzsölje, nagyon óvatosan kell nedvesítenie, hogy ne törje meg a keletkező kéreg. Ezután hagyjon egy kis időt a bőr megszáradására, majd kezelje hidrogén-peroxiddal. Ezt kétféleképpen lehet megtenni: a varrást átitatott kötéssel itatjuk fel, vagy vékony sugárral öntözzük meg. A feldolgozás után hagyja újra megszáradni. Pamut törlővel kezelje briliánszölddel, és ha szükséges, alkalmazzon kötést egy kötésből. Kötözés általában nem szükséges, de bizonyos esetekben az orvos javasolhatja a kötést az öltések ellátásához. Ha naponta legalább egyszer végez ilyen kezelést, hamarosan látni fogja, hogy a varratok gyorsabban gyógyulnak.

Ha betartja az orvos összes ajánlását, kiküszöböli a káros tényezőket, amelyek jelenlétében a varratok rosszabbul gyógyulnak, jelentősen csökkentheti gyógyulásuk idejét és minimalizálhatja a szövődményeket. A legfontosabb dolog az, hogy ne feledkezzünk meg a megfelelő táplálkozásról, a higiéniai eljárásokról és az ésszerű fizikai aktivitásról.

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges az oldalunkra mutató aktív indexelt hivatkozás telepítése esetén.

Mennyi ideig gyógyul a varrat hasi műtét után

Minden sebészeti beavatkozást a bőr integritásának megsértése okoz, és varrással végződik. Számos tényező befolyásolja a posztoperatív varratok gyógyulási idejét és a hegszövet képződését a műtét helyén. Nézzük meg, mi a varratok gyógyulási ideje, és milyen tényezők befolyásolják azt.

Átlagos gyógyulási idő sebészeti varratok esetén

A posztoperatív sebek a műtét után egy héttel (+-2 nappal) gyógyulnak. Ennyi idő telik el a műtét után a nem felszívódó anyagból készült varratok eltávolítása előtt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a varratok gyógyulási ideje attól függ, hogy a test mely részén sérült meg a bőr épsége.

Átlagos gyógyulási idő attól függően

a test műtött területéről

Műtét a vakbél eltávolítására. A varratokat a műtét utáni hatodik napon meghúzzuk.

Laparoszkópos műtét. Az öltések a hetedik napon gyógyulnak

Kiterjedt hasi műtétek. A varratok maximális gyógyulási ideje megfelelő alkalmazás mellett 12 nap.

A szegycsonti régió műtétei. A varratokat meglehetősen hosszú ideig - akár két hétig - meghúzzák

Sebészeti beavatkozások a térdben. Az öltéseket az ötödik napon eltávolítják.

Az amputáció utáni sebek általában a 13. napon gyógyulnak be.

De tudnia kell, hogy a sebek a varratok feloldódása és gyógyulása után is csak pár hónappal a műtét után gyógyulnak be kötőszövettel.

Az, hogy az öltések mikor gyógyulnak be, attól is függ, hogyan alkalmazzák őket. A varratok többsoros és egysorosak. Az első gyógyulás valamivel nehezebb, és ennek megfelelően hosszabb ideig (7-10 nap). És az egysoros már öt nappal a műtét után fájdalommentesen eltávolítható.

További tényezők

Nem szabad elfelejteni, hogy a hasi műtétek utáni varratok gyógyulási üteme a beteg életkorától is függ. Minél fiatalabb, annál gyorsabban és sikeresebben telik el általában a rehabilitációs időszak és különösen a varratok gyógyulása. A posztoperatív varratok gyógyulási idejében is fontos szerepet játszik a páciens szervezetében lévő zsír mennyisége. Egyszerűen fogalmazva, ha a páciens súlya jelentősen meghaladja a normált, akkor a varratok az átlagosnál hosszabb ideig húzódnak meg, gennyesedés lehetséges.

Az orvosok azt is mondják, hogy a hasi műtétek után a betegnek semmi esetre sem szabad kiszáradnia. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a varratok túl hosszú ideig gyógyulnak.

Hogyan távolítsuk el a varratokat a műtét után

Az orvos a műtét után eltávolítja a varratokat, de beszélünk arról, hogy mi ez, és hogyan zajlik maga a folyamat. Vannak olyan szálak is, amelyeket nem kell eltávolítani, ezek maguktól oldódnak. Ez egy olyan varróanyag, mint a catgut, a vicryl és mások. A Catgut általában 7-10 napon belül kezd feloldódni. A Vicryl általában egy nap alatt elmúlik, de vannak olyan helyzetek, amikor a seb sokkal korábban gyógyul, és megszűnik a szálak iránti igény, ezért jobb eltávolítani őket. Ha a seb begyógyult és a szálakat nem távolították el, akkor feszültség érzése jelentkezik, ami kellemetlen érzést okoz.

Kozmetikai varrat császármetszés után

A császármetszés egy kiterjedt hasi műtét, melynek során számos különböző lágyrész szekvenciális boncolása történik, amelyeket a gyermek eltávolítása után egymás után össze is kell kötni varróanyag segítségével.

Gyulladt varrás császármetszés után

Mivel a császármetszés egy kiterjedt hasi műtét, amely során különféle lágyszöveteket boncolnak fel, a műtéti seb gyógyulási folyamata körülbelül hat hétig tart, és gondos odafigyelést igényel a posztoperatív varrat területére. A császármetszés után kialakuló szövődmények egyike a posztoperatív varrat gyulladása.

Hogyan kell feldolgozni a varrást császármetszés után

A császármetszés egy hasi műtét (laparotómia), amelynek során a bőrt, a bőr alatti szövetet, az izmokat, a hashártyát és a méhet levágják a baba eltávolítása céljából. Császármetszésre akkor kerül sor, ha az önálló szülés során felmerülő lehetséges következmények kockázata meghaladja a műtét kockázatát. Szigorúan javallatok szerint készül, tervezett és sürgős (sürgős).

A hasüreg vízelvezetése betegségekben

A drénezés a vér, a sebváladék és a genny szabad, akadálytalan kiáramlásának megteremtése a sebekből drén beépítésével és megfelelő kötszer felhelyezésével. Ennek eredményeképpen megteremtődnek a feltételek a seb leggyorsabb tisztításához és gyógyulásához.

Vízelvezető használatra: különböző kaliberű gumicsövek, gézcsíkok, gumicsíkok. Megjelentek a modern anyagok, amelyekből polietilén és PVC csövek készülnek.

Felső median laparotomia

A felső median laparotomia a hasi szervek sebészi hozzáférésének egyik lehetősége a műtéti beavatkozások során. Lényege a hasi szövetek (elülső hasfal) bemetszésének megvalósítása hosszirányban a középvonal mentén. A felső median laparotomia sajátossága, hogy a boncolást a bordaívek szögéből végezzük a szegycsont alatti xiphoid folyamattal a köldökig.

Laparotomia után: felépülési időszak

Bármilyen orvosi beavatkozás minden ember életében valamilyen szinten izgalmat hoz. Különösen nehéz túlélni egy műtétet, még egy kicsikét is. Maga a műtét és az azt követő felépülés pedig nagyon sok lelki erőt igényel. Ismerkedjünk meg a laparotomia utáni felépülés néhány jellemzőjével.

Laparotomia a nőgyógyászatban

A laparotómia a sebészeti kezelés egyik fajtája, amelyben a sebész szabad hozzáférést nyer a hasüreghez. Ma a sebészeti beavatkozás egyik fő módszere, amelyet a nőgyógyászatban alkalmaznak.

Rehabilitáció hasi műtét után

A hasi műtét olyan műtéti beavatkozás a mellkasban vagy a hasüregben, amely egy specifikus védőgát (mellhártya vagy hashártya) megsértésével jár. Ezért komolyan kell vennie a rehabilitációs időszakot, időt kell adni a testnek az elvesztett erő és a stresszel való megbirkózás helyreállítására.

Hasi műtét: méhmióma eltávolítása

A méhmióma eltávolítására irányuló művelet meglehetősen releváns a miómával diagnosztizált nők nagy száma miatt. A nőgyógyászati ​​klinikák páciensei egyre inkább érdeklődnek a sebészeti beavatkozás indikációiról és ellenjavallatairól, az átlagos költségekről, az eltávolítás módszereiről és a rehabilitációs időszakról.

A sebgyógyulás egy dinamikus folyamat, amely három egymást átfedő szakaszból áll: gyulladás, granulációs szövet képződése, a bőr érése vagy átépülése. Ezen szakaszok mindegyikének hozzájárulása a gyógyulási folyamathoz a sérülés mélységétől függ.

sekély sebek. A sekély sebek befogják az epidermiszt és a dermis felső rétegeit. A bőr függelékei (szőrtüszők, verejték- és faggyúmirigyek) megmaradnak. A trombusképződés, a gyulladás és a granulációs szövet képződése jelentéktelen mértékben expresszálódik. A sekély sebek gyógyulása a bőr megőrzött függelékei és a marginális hám miatti hámképződésen alapul, ami végső soron a bőr teljes és gyors helyreállításához vezet, láthatatlan hegekkel vagy azok nélkül. Hiper- vagy hipopigmentáció maradhat a seb helyén.

Mély sebek. A mély sebek gyógyulásának szükséges lépése a vérrög képződése, amely megakadályozza a vérzést a dermisz mély rétegeiben található, viszonylag nagy erekből. A gyulladás és a granulációs szövet képződése a gyógyulás fontos lépései, valamint a bőr feszülése, amely közelebb hozza egymáshoz a seb széleit, és elősegíti a hámképződést. Mivel a bőr függelékei sérülnek, a mély sebek hámrétege csak a marginális epidermisz miatt következik be, és az elvesztett szöveteket hegekkel pótolják.

A hegesedés patogenezisének megértéséhez tudnia kell, hogyan gyógyulnak normálisan a sebek.

a gyulladás stádiuma

Az első dolog, ami a seb gyógyulásakor történik, a hematóma kialakulása. Ez biztosítja a sérült edények vérzésének megszűnését és egy olyan gát létrehozását, amely megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a sebbe. A thrombus egy ideiglenes mátrix, amelybe a gyulladásos sejtek vándorolnak. A vérlemezkék elpusztulásakor számos növekedési faktor szabadul fel, pl. transzformáló növekedési faktor (TGF-β1), epidermális növekedési faktor, inzulinszerű 1-es típusú növekedési faktor (IGF-1) és thrombocyta eredetű növekedési faktor, amelyek vonzzák a gyulladásos sejteket, elősegítik az extracelluláris mátrix szintézisét és az érrendszeri kihajtást.

Számos más jelzőmolekula, mint például a fibrinolízis termékek, neutrofileket és monocitákat vonz a sebbe. Ezek a sejtek a véráramból származnak diapedézis útján a seb melletti kapillárisok endotéliumán keresztül. A neutrofilek fő funkciója a fagocitózis és a sejteken belüli mikroorganizmusok elpusztítása. Ezenkívül a neutrofilek gyulladásos mediátorokat termelnek, amelyek hatására a keratinociták és a makrofágok már a gyógyulásnak ebben a szakaszában aktiválódhatnak.

Az akut gyulladásos reakció végén (1-2 nap elteltével) a véráramból kivándorolt ​​monociták makrofágokká válnak, és elpusztítják a megmaradt mikroorganizmusokat és az elhalt sejteket. Ezek a makrofágok növekedési faktorok és gyulladásos mediátorok forrásaként is szolgálnak, különös tekintettel a vérlemezke növekedési faktorra, amelyek a fibroblasztokat a sérülés helyére vonzzák.

Proliferáció szakasza

A friss granulációs szövet nagyon gazdag erekben és sejtekben. Mivel a mély sebek gyógyulásához a hámozás önmagában nem elegendő, a seb melletti dermis fibroblasztjainak szaporodása már az első szakaszban megindul. A fibroblasztok bevándorolnak a sebbe, és bevonják a fibrinből, fibronektinből, vitronektinből és glikozaminoglikánokból álló extracelluláris mátrixot. A friss granulációs szövet nagy arányban tartalmaz III-as típusú kollagént az I-es típusú kollagénhez.

A sebben lévő növekedési faktorok hatására megindul a keratinociták és a fibroblasztok proliferációja. A granulátumok kialakulásával és a felesleges kollagénmátrix megjelenésével a sejtek száma apoptózissal csökken. Nem ismert, hogy mi váltja ki az apoptózist. Az angiogenezist serkentő anyagok hatására, amelyek az endothel növekedési faktor, a TGF-β1, az angiotropin és a trombospondin induktoraiként szolgálnak, az erek elkezdenek benőni az extracelluláris mátrixba.

A myofibroblasztok hozzájárulnak a kiterjedt sebek széleinek konvergenciájához, ami csökkenti a sebüreg kitöltéséhez szükséges granulációs szövet mennyiségét és csökkenti a hámképződés területét. Az aktin és a dezmin kontraktilis fehérjéknek köszönhetően a fibroblasztok is hozzájárulnak a seb széleinek konvergenciájához. A seb széleinek lezárása után fellépő mechanikai feszültség a feszültség leállítására ad jelet.

Az epithelializáció a seb megjelenése után néhány órán belül megkezdődik. A vándorló keratinociták aktiválják a szöveti plazminogén aktivátort és az urokinázt, és növelik az urokináz receptorok számát, ami viszont elősegíti a fibrinolízist, ami a keratinociták migrációjához szükséges fontos lépés. A thrombus által alkotott ideiglenes mátrixon való átjutáshoz a keratinociták további fibronektin- és kollagénreceptorokat képeznek. A keratinociták vándorlását és a hámképződést elősegíti a seb széleinek feszülése.

Érési és szerkezetátalakítási szakasz (teljes gyógyulás)

A szerkezetátalakítási szakaszban a felesleges kollagént és az ideiglenes mátrixot a szöveti enzimek eltávolítják, és a gyulladásos sejtek elhagyják a sebet. Amikor a heg érik, egyensúly van az ideiglenes mátrix elpusztulása és a kollagén szintézise között.

Egyrészt a fibroblasztok kollagént, kontraktilis fehérjéket és extracelluláris mátrixot szintetizálnak, másrészt a fibroblasztok, hízósejtek, endoteliális sejtek és makrofágok számos enzimet (mátrix metalloproteinázokat) választanak ki, amelyek szükségesek a pusztuláshoz és az átstrukturálódáshoz. A proteinázok és szöveti inhibitoraik közötti egyensúly fontos szerepet játszik a sérült szövetek helyreállításában.

A T-limfociták (interferon-γ), leukociták (interferon-α) és fibroblasztok (interferon-β) által termelt interferonok megakadályozzák a fibrózis kialakulását és gátolják a fibroblasztok kollagén és fibronektin szintézisét.

A szerkezetátalakítási folyamat 6-12 hónapig tart, de akár évekig is elhúzódhat. A heg szilárdsága és rugalmassága általában csak 70-80%-a az ép bőrének, így a hegek hajlamosabbak az újbóli sérülésekre.

A sebgyógyulást és a hegesedést befolyásoló tényezők

Kor. A felnőttekkel ellentétben a magzat bőrén lévő sebek gyorsan és hegesedés nélkül gyógyulnak. A hegmentes gyógyulás mechanizmusa nem tisztázott, de ismert, hogy a gyulladás gyengén kifejeződik, a sebtartalomban nagy mennyiségű hialuronsav van jelen, a kollagénrostok pedig meghatározott sorrendben halmozódnak fel.

A magzat teste jelentősen eltér a felnőtt testétől. A fő különbség a szöveti oxigenizáció jellemzőiben rejlik: az oxigéntartalom viszonylag alacsony marad bennük az intrauterin fejlődés teljes időtartama alatt. A magzati sebek gyulladása a neutropenia miatt enyhe. A magzati immunrendszer fejlődésével a gyulladásos válasz erősebbé válik, a seb helyén hegesedés is kialakulhat.

A magzat bőrét folyamatosan meleg, steril magzatvízben fürdik, amely számos növekedési faktort tartalmaz. De ez önmagában nem magyarázza a hegmentes gyógyulást. A báránymagzatokon végzett kísérletekben a sebnek a magzatvízből szilikon kötés segítségével történő izolálása nem akadályozta meg a hegmentes gyógyulást; másrészt a magzatba átültetett felnőtt bőre a magzatvízzel való érintkezés ellenére hegképződéssel gyökerezett.

Az extracelluláris mátrix magas hialuronsav tartalma növeli a sejtek mobilitását, fokozza azok proliferációját, ezáltal a sérült terület helyreállítását. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a hialuronsavat a hegmentes gyógyulás fő tényezőjének tekintsük. A magzatok sebeiben glikoproteint találtak, ami a felnőttek sebeiben hiányzik. Ez a glikoprotein serkenti a hialuronsav szintézisét. Ezenkívül feltételezik, hogy a magzati sebekben való hosszú távú jelenléte hozzájárul a kollagén rendezett lerakódásához azok gyógyulása során. Hialuronsavas kezelés hatására a patkányok perforált dobhártyája nemcsak gyorsabban gyógyult, mint a kontroll állatokban, de kevesebb hegszövet volt a károsodás helyén, és a kollagénrostok is rendezetten helyezkedtek el.

A magzati sebek gyors hámrétegződését a fibronektin és a tenascin korai felhalmozódása okozhatja a sebtartalomban. A magzat és a felnőtt fibroblasztjai különböznek egymástól. A magzati fibroblasztok a magzati fejlődés kezdetén több III-as és IV-es típusú kollagént termelnek, míg a felnőtt fibroblasztok többnyire I-es típusú kollagént termelnek. Ráadásul a magzati fibroblasztok egyidejűleg képesek a kollagén proliferációjára és szintézisére, míg felnőtteknél a fibroblasztok proliferációja megelőzi a kollagénszintézist. Így felnőtteknél a sebgyógyulás során a kollagén lerakódások megjelenése némileg késik, ami hegek kialakulásához vezet. A bőrfeszülés nem játszik szerepet a hegmentes gyógyulásban, mert. magzati sebek gyakorlatilag mentesek a myofibroblasztoktól.

A gyulladás kulcsszerepet játszik a sérült szövetek helyreállításában és a hegek kialakulásában. A magzatban gyulladás hiányában a sebek hegesedés nélkül gyógyulnak. Úgy tartják, hogy a sebgyógyulás az életkorral romlik. A szervezet öregedésével gyulladásos válaszreakciója csökken a makrofágok és T-limfociták működésének gyengülése, a fibroblasztok reaktivitásának és mobilitásának elvesztése, a növekedési faktorok és receptoraik számának és egyéb eloszlásának csökkenése, pl. TGF-β receptor. Mindez magyarázatul szolgálhat arra, hogy a sebgyógyulás gyorsasága és minősége a különböző életkorokban eltérő.

Bár a sebek lassabban gyógyulnak az időseknél, javult a hegek minősége, ami a sérült bőrben a transzformáló növekedési faktor (TGF-β) szintjének csökkenéséből fakadhat. Az is előfordulhat, hogy az idősek sebeiben a magzati altípus fibroblasztjai jelennek meg, ami magzatszerű sebgyógyuláshoz vezet. A hormonok, különösen az ösztrogén szintjének csökkenése a menopauza során szintén hozzájárulhat a lassabb sebgyógyuláshoz és a hegesedés csökkenéséhez.

Ösztrogének. In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a nemi hormonok befolyásolják a sebgyógyulás olyan fontos szakaszait, mint a gyulladás és a proliferáció. Az ösztrogének szabályozzák a TGF-β izoformák termelődését és receptoraik képződését, ami jelentős szerepet játszik a fibrózis és a hegképződés kialakulásában. Egészséges posztmenopauzás nőknél a sebgyógyulás lelassul, de javul a hegek minősége, ami a TGF-β1 szintjének csökkenésével jár a sebekben.

A hormonpótló terápia hátterében a sebek gyorsabban gyógyulnak, ami a gyógyulás nemi hormonok általi közvetlen vagy közvetett szabályozására utal. Tanulmányok kimutatták, hogy a menopauzás nőknél a hormonpótló terápia 3 hónapig. felgyorsítja a hámképződést és a kollagén lerakódását a sebekben.

Az ösztrogénreceptorok jelenléte a fibroblasztok felszínén azt jelzi, hogy e sejtek működését ösztrogének közvetlenül szabályozzák. Ezenkívül az ösztrogének in vitro növelik a TFP-β1 szintjét.

Ezek az adatok arra utalnak, hogy az ösztrogén szerepet játszik a bőr fibroblaszt-termelésének és a TGF-β1 szabályozásában. Végül, az ösztrogén antagonisták szisztémás adagolása gátolja a sebgyógyulást emberben. Az ösztrogén-antagonista tamoxifennel kezelt nők hegesedésének előzetes vizsgálata azt mutatta, hogy ezek a hegek jobb minőségűek voltak, mint azok, amelyek ugyanazon sebek gyógyulása után maradtak azoknál a nőknél, akik nem kaptak tamoxifent.

Átöröklés. Bizonyíték van egy örökletes tényező létezésére, amely befolyásolja a sebgyógyulási folyamatot, aktiválja a kóros (kóros) hegesedést, ami hipertrófiás és keloid hegek megjelenéséhez vezet. A keloid hegek autoszomális domináns és autoszomális recesszív öröklődési mintáiról is beszámoltak. Gyakran keloid hegeket is észlelnek a hasonló hegekkel rendelkező betegek rokonainál. Ezen túlmenően a keloid hegek előfordulása lényegesen magasabb a sötét bőrű lakosság körében, eléri a 4,5-16%-ot az afrikaiak és a spanyolok körében. A keloid hegek gyakorisága magas a HLA-β14 és HLA-BW16 hordozóiban, az A (II) vércsoportú és a Rubinstein-Teibi szindrómában szenvedőknél.

28175 0

A sebgyógyulás klinikai lefolyása és morfológiája

A sebgyógyulás egy determinisztikus biológiai folyamat, amely körülbelül egy évig tart, és érett heg kialakulásával végződik. A jövőben azonban a heget alkotó szövetek továbbra is változnak, bár minimális mértékben.

Gyakorlati szempontból ebben a biológiai folyamatban feltételesen több periódus különböztethető meg, amelyek során két fő mutató változik jelentősen, mind a sebész, mind a páciens számára a legjelentősebb:
1) a bőrheg erőssége és külső jellemzői;
2) a mély hegek megnyúlásának és átstrukturálódásának lehetősége a szövetmozgás hatására (izmok, inak mozgása stb.).

12.1.1. táblázat. Varrott műtéti seb szövődménymentes gyógyulási szakaszainak klinikai és morfológiai jellemzői

1. szakasz - posztoperatív gyulladás és a seb hámrétege (7-10 nap). Ebben az időszakban a posztoperatív (poszttraumás) gyulladásos folyamatok lépnek fel a sebben, amelyek megszűnése után az ödéma csökken, és bizonyos körülmények között (komplikációmentes lefolyás és a bőr széleinek összehasonlítása) a bőrseb hámrétege. bekövetkezik.

A sebfolyamat ezen szakaszának sajátossága az a tény, hogy a seb szélei nagyon törékeny granulációs szövettel vannak összekötve egymással, nem pedig heggel. Ezért a 7-10. napon a varratok eltávolítása után a seb szélei már kis terhelés hatására is könnyen szétszóródhatnak. Annak érdekében, hogy a jövőben minimális szélességű bőrheg legyen, a seb széleit sokkal hosszabb ideig kell varratokkal megfogni.

Nagyon fontos az is, hogy ebben a szakaszban a seb gyógyulási folyamatában részt vevő csúszó struktúrák (inak, izmok, szalagok) mozgékonyak maradjanak, de ellenőrizetlen mozgásaik fokozhatják a posztoperatív gyulladás folyamatát, és ezáltal ronthatják a későbbi mély hegek minőségét. .

2. szakasz - aktív fibrillogenezis és instabil heg kialakulása (10-30 nappal a műtét után). Ebben az időszakban a seb szélei között elhelyezkedő fiatal granulációs szövetben megindul a kollagén és az elasztikus rostok aktív képződése, amelyek száma gyorsan növekszik. Ez a szövet gyorsan érik, ami egyrészt az erek és a sejtelemek számának csökkenésével, másrészt a rostok számának növekedésével jár, ennek a szakasznak a befejezése után a seb szélei már heggel van összekötve, amely nyújtható és mások számára látható marad.

A mély hegek ebben az időszakban még a lehető legnagyobb mértékben képesek újjáépülni a helyreállító folyamatokban résztvevő csúszó szerkezetek mozgatásakor. Ezért ebben az időben a sebészek olyan speciális technikákat kezdenek alkalmazni, amelyek célja az inak, izmok és ízületek mobilitásának helyreállítása. Ebből a szempontból ez az időszak kulcsfontosságú a jelentős mozgási amplitúdóval rendelkező, sűrű falú csatornákban elhelyezkedő inak működésének helyreállításában (az ujjak hajlító és extensor inai a megfelelő zónákban, az ízületek kapszula és szalagjai). ).

Végül ez a fázis abban különbözik, hogy a reparatív folyamatokban részt vevő szövetek még mindig érzékenyek minden további traumára, beleértve az ellenőrizetlen mozgások okozta traumákat is.

3. szakasz - erős heg kialakulása (30-90 nap). Ez a szakasz a sérülés (műtét) utáni 2. és 3. hónapig tart. Ebben az időszakban jelentősen megnő a rostos struktúrák száma a hegben, és kötegeik a heg terhelésének domináns irányának megfelelően bizonyos orientációt kapnak. Ennek megfelelően a sejtes elemek és erek száma a hegszövetben jelentősen csökken, ami egy fontos klinikai trendben nyilvánul meg - a fényes és észrevehető heg kevésbé fényes és kevésbé észrevehető heggé. Meg kell jegyezni, hogy kedvezőtlen kezdeti körülmények között ebben a szakaszban kezdődik meg a hegszövet hipertrófiás növekedése.

A 3. szakaszban a belső hegek is jelentősen megerősödnek, amelyek fokozatosan elveszítik újjáépítési és megnyúlási képességüket. Meg kell jegyezni, hogy a mély hegek kialakulása a végtagok 3 hónapig tartó teljes immobilizálása mellett gyakran nem hagy esélyt a betegeknek az összevarrt inak működésének helyreállítására, különösen akkor, ha jelentős mozgásterjedelem van, és sűrű hegek veszik körül őket. szövetek (például ujjhajlító inak). Az ízületi tok elveszti nyújthatóságát is, különösen az elemeinek és a környező ínszalag károsodása után. Ilyen körülmények között a hatékony rehabilitáció megfelelő sebészeti beavatkozásokat foglal magában.

Másrészt a 3. szakasz befejeztével a varrott inak és szalagok szinte teljes terhelése megoldható.

Fontos, hogy a sebgyógyulás 3. szakaszában a reparatív szövetregenerációs folyamatok intenzitása jelentősen megváltozik: viszonylag magasról nagyon alacsonyra. Azt is megjegyezzük, hogy ebben a szakaszban a keletkező heg jellemzőit jelentősen befolyásolja a rá ható húzóerők hatása. Tehát a heg hosszirányú nyújtásával ennek az állandóan ható erőnek a zónájában további kollagén és rugalmas rostok képződése következik be, és nagyobb mértékben, minél erősebb a nyújtás. Ha a betegeknél a fibrillogenezis folyamatai kezdetben fokozódnak, akkor az aktív fibrillogenezis fázisában a heg korai expozíciójának eredménye hipertrófiás, sőt keloid hegek kialakulása.

4. szakasz - a heg végső átalakulása (4-12. hónap). Ezt a szakaszt a hegszövet további és lassabb érése jellemzi, a kis erek szinte teljes eltűnésével, a rostos struktúrák további rendszerezésével az erre a területre ható erőknek megfelelően.

Az erek számának csökkenésének eredménye a heg színének fokozatos megváltozása: élénk rózsaszínről halványra és kevésbé észrevehetőre. Kedvezőtlen körülmények között a hipertrófiás és keloid hegek kialakulása befejeződik, amelyek néha jelentősen korlátozzák a szövetek működését és rontják a beteg megjelenését. Fontos megjegyezni, hogy az esetek többségében a 4. szakasz közepén lehet végre felmérni a bőrhegeket és meghatározni azok korrekciójának lehetőségét. Ebben az időszakban a belső hegek kialakulása is véget ér, ezeket csak kis mértékben érinti a terhelés.

A sebek típusai és gyógyulásuk típusai. A sebek fő típusai

A seb a szövetek anatómiai integritásának megsértése, amelyet sebtér (üreg) vagy sebfelület kialakulása kísér. A sebeknek több fő típusa van: traumás, sebészeti, trofikus, termikus stb. (12.2.1. ábra).

12.2.1. A sebek fő típusai és gyógyulásuk lehetőségei.

A traumás sebek teszik ki a sebek nagy részét, és nagyon eltérő természetűek lehetnek (a vágástól a lövésig). Ezek a sebek gyógyulhatnak önmagukban vagy műtéti kezelés után, amikor a seb traumásból sebészetivé válik.

A műtéti sebeket az a tény különbözteti meg, hogy az esetek túlnyomó többségében éles szikével alkalmazzák őket. Ez meghatározza bekarcolt jellegüket és kedvezőbb gyógyulási feltételeket. A sebész által kezelt traumás sebek a műtéti sebek speciális típusai. Mértéküket, elhelyezkedésüket és a sebüreg falainak állapotát gyakran nem annyira a sebész, mint inkább az elsődleges sérülés jellege határozza meg.

A trofikus sebek a vénás kiáramlás és (vagy) artériás beáramlás megsértésével, valamint egyes endokrin és egyéb rendellenességek esetén fordulnak elő. Legfőbb jellemzőjük a szövetek táplálkozásuk megsértése miatti lassú elhalása miatti fokozatos előfordulásuk.

A termikus elváltozások (égések és fagyások) sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, mivel a sebfelület kialakulhat egyidejűleg (lángégés) vagy fokozatosan (fagyással), az elhalt szövetek elhatárolási vonalának kialakítása és kilökődése során.

Egyéb sebek. Néha ritka típusú sebeket találnak. Ide tartoznak a tályogok önfelnyitása után keletkezett sebek, mély horzsolások, karcolás stb.

A sebgyógyulás típusai

A traumás és műtéti sebek a klinikai gyakorlatban a legnagyobb jelentőséggel bírnak. Gyógyulásuk két alapvetően eltérő módon történik: elsődleges szándék (elsődleges gyógyulás) és másodlagos szándék (másodlagos gyógyulás).

Az elsődleges szándékos sebgyógyulás akkor következik be, ha a seb szélei egymástól legfeljebb 5 mm-re vannak egymástól. Ekkor az ödéma és a fibrinrög összehúzódása miatt előfordulhat a seb széleinek ragasztása. Leggyakrabban ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a seb széleit sebészeti varratokkal összehozzák.

A sebek elsődleges gyógyulásának második legfontosabb feltétele a gennyedés hiánya. Ez akkor fordul elő, ha a seb szélei kellően közel vannak és életképesek, a sebben lévő hematóma kicsi, és a sebfelület bakteriális szennyezettsége elhanyagolható.

Az elsődleges sebgyógyulásnak három vonatkozása van a gyakorlatban.

Először is, ez a lehető legrövidebb idő alatt következik be, ami általában a beteg minimális fekvőbeteg-kezelésének időtartamát, gyorsabb rehabilitációját és munkába való visszatérését jelenti.

Másodszor, a helyreállítási műveletek során a nyálkahártya hiánya kedvező feltételeket teremt a sebben a sebészek által helyreállított struktúrák későbbi működéséhez (az ínvarrat területén, az erek és az idegek varrása, az osteosynthesis zóna stb.). ).

Harmadszor, az elsődleges gyógyulás során általában kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkező bőrheg képződik: sokkal vékonyabb és kevésbé igényel korrekciót.

A másodlagos szándékú sebgyógyulást a sebfolyamat jóval lassabb lefutása jellemzi, amikor a seb széleinek ragasztása a nagy mérete miatt nem jöhet létre. Az ilyen típusú gyógyítás legfontosabb jellemzői a seb felszaporodása és az azt követő megtisztulás, ami végső soron a seb fokozatos hámképződését eredményezi a perifériától a központ felé haladva. Vegye figyelembe, hogy a perifériás hámréteg gyorsan kimerül, és csak akkor vezethet spontán sebgyógyuláshoz, ha a seb nem túl nagy (legfeljebb 2 cm átmérőjű). Más esetekben a seb hosszú ideig granulálódik, és nem gyógyul.

A másodlagos szándékkal történő sebgyógyítás minden szempontból kedvezőtlen.

Először is, ez a folyamat több hétig, sőt hónapokig tart. A beteg kezelése nemcsak állandó kötszereket igényel, hanem további műveleteket is (másodlagos varratok felrakása, bőrátültetés stb.). Ez növeli a beteg kórházi tartózkodásának időtartamát és a gazdasági költségeket.

Másodszor, a sebfenyéssel a rekonstrukciós (beleértve a nyílt sérülésekkel végzett) műtétek kimenetele is meredeken romlik. Tehát a seb felhordása az ínvarrat alkalmazása során a legjobb esetben az ín blokádjához vezet, kifejezettebb hegekkel, és legrosszabb esetben ínnekrózishoz.

A durva hegek kialakulása blokkolhatja az axonok regenerálódását a varrat vagy az idegplasztika területén, és az osteosynthesis területén a gennyedés általában osteomyelitissel végződik. Ez új, sokszor nagyon összetett problémákat okoz a betegnek, amelyek műtéti megoldása több hónapot, esetenként akár éveket is igénybe vehet, és a megtett intézkedések hatékonysága gyakran alacsony. Végül, a seb felszaporodása után általában széles heg képződik, amely súlyosan megsérti a bőrfelület megkönnyebbülését. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a seb felszaporodása rokkantsághoz vezet, sőt valós veszélyt is jelent a beteg életére.

AZ ÉS. Arhangelszkij, V.F. Kirillov