Manapság gyakrabban diagnosztizálják a prosztata betegségeit, és mind a fiatal, mind az idős férfiak fogékonyak rájuk. Általában 40 év alatti embereknél a prosztata torlódását és ennek következtében krónikus prosztatagyulladást észlelnek. A 60 év feletti férfiaknál sokkal nagyobb a kockázata a súlyosabb elváltozások kialakulásának a mirigyben. Ebben a korban gyakran találnak jóindulatú prosztatadaganatokat és kóros daganatokat, amelyek veszélyt jelentenek az egészségre.
A prosztata punkciója kizárólag diagnosztikai intézkedés.
Ha az orvos, miután megvizsgálta a beteget és megkapta a vizsgálat eredményeit, rosszindulatú betegségre gyanakszik, a prosztata szúrását írják elő, amelynek segítségével a megváltozott szövetek kis területét veszik szövettani vizsgálatra. Ez az eljárás nem nehéz az orvosi eszközök magas minősége és az azt követő negatív következmények miatt.
Szúrás előkészítése
Az anyaggyűjtésre való felkészülés nem jelent különösebb nehézséget. Néha megelőzés céljából az urológus egy héttel az eljárás előtt antibakteriális szereket ír elő, amelyek segítenek megelőzni a szövődményeket gyulladásos folyamatok kialakulása formájában.
Azoknál a betegeknél, akik Aspirin cardio-t vagy más véralvadásgátló gyógyszert szednek, az orvos javasolhatja, hogy hagyja abba azok szedését néhány nappal a szúrás előtt.
A szúrás előtt a beteget megkérdezik, hogy a szervezet nem érzékeny -e bármilyen gyógyszerre, és szed -e vérhígítót.
Ha a prosztata szúrását a készülék perineális helyen történő bevezetésével hajtják végre, akkor speciális előkészítés nem szükséges. Súlyos szorongás esetén a páciensnek valamilyen nyugtatót kell szednie. Transzrektális biopszia esetén a beöntés béltisztítása szükséges.
Az eljárás előtt a betegnek alá kell írnia a beleegyezését.
A tájékozott önkéntes hozzájárulás információkat tartalmaz a prosztata szúrás kockázatairól és mellékhatásairól
Biopsziás módszerek
A prosztata anyagának mintavételezése szövettani vizsgálatra három módszerrel történik:
Lehetséges következmények
Célszerű előzetesen megkérdezni orvosát minden következményről, amely a prosztata szúrás után felmerülhet. Sok beavatkozáson átesett beteg szorongást tapasztal. Valójában a szúrás leggyakrabban szövődmények nélkül megy végbe, de maga a folyamat kényelmetlenséget okozhat, leggyakrabban azzal a pillanattal társul, amikor egy rugós tűt helyeznek a prosztata szövetébe. A beteg kisebb fájdalmat is érez abban a pillanatban, amikor az ultrahangos berendezés jelátalakítóját behelyezi a végbélbe. A szúrás utáni első napon az embernek kerülnie kell minden fizikai tevékenységet.
Ha lehetséges, jobb, ha a szúrás utáni első órákban orvosi felügyelet alatt áll.
Ebben az időszakban gyakori a perineális fájdalom, és néhány betegnél kis mennyiségű vér ürül a vizelettel. Az eljárás után néhány héten belül a sperma árnyalata megváltozhat. Bizonyos esetekben a férfiak vért kapnak a belekből. Ha a szúrást általános érzéstelenítésben végezték, a férfit addig kórházban hagyják, amíg jobban nem érzi magát.
A beavatkozás jelentéktelensége ellenére veszélyes lehet a következő szövődményekkel:
- a prosztata gyulladása a patogén flóra behatolása miatt;
- a vizelet kiáramlásának megsértése a húgyúti vérzés miatt;
- bélvérzés;
- allergia érzéstelenítőkre.
A testhőmérséklet éles emelkedése gyulladásos folyamat kialakulását jelezheti.
Sürgősen fel kell keresnie egy urológust, ha biopszia után több napig emelkedik a hőmérséklet, a fájdalom a perineumban, a vizeletvisszatartás, a véráramlás.
A szövettani vizsgálat, amely megköveteli az anyagot a prosztata mirigyének szöveteiből, a következő esetekben írható elő:
- a tömörítés jeleinek azonosítása a prosztata tapintásakor;
- a hyperechoic területek jelenléte a mirigyben az ultrahang során;
- a PSA mutatók normájának jelentős túllépése.
Korlátozások a szúrás után
A biopszia után általában nincs szükség különleges élelmiszer -korlátozásokra.
A bélben gázképződést okozó ételek fogyasztását korlátozni kell
Az immunrendszer támogatása és a puffadás és székrekedés megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy zárják ki a fűszeres és konzervételek, káposzta, szőlő, borsó bevitelét. Erős kávé, alkoholfogyasztás bélirritációt okozhat. Nincs feltüntetve szúrás után és gázzal, nagy mennyiségű tartósítószerrel itatva.
Az első hetekben jobb előnyben részesíteni a zöldségpörköltet, a gyümölcssalátát, a halat és a fehér húst. Az immunrendszer erősítése érdekében diót, narancsot, zöldet kell enni. Az emésztőszervek túlterhelésének elkerülése érdekében csökkenteni kell az adagokat, és elegendő mennyiségű vizet kell inni. Ajánlott egy felnőtt férfinak napi másfél liternél több vizet fogyasztani.
Kérdezze meg urológusát a szexuális tevékenység folytatásának lehetőségéről szúrás után. Leggyakrabban az orvosok azt tanácsolják, hogy 10 nap szünetet tartson, mivel az invazív beavatkozás során így vagy úgy, a prosztata megsérül. Az absztinencia javasolt időszaka után folytatható az intim élet. Ebben az esetben ne vegyen be stimulánsokat, és ne késleltesse az ejakulációt. Ha a közösülés során fájdalmat érez a perineumban, megváltozott a magfolyadék minősége, romlott az általános állapot, forduljon orvoshoz.
A helyes technikával a szúrás nem veszélyes és traumatikus eljárás a prosztata számára. Szövettani vizsgálat szükséges a prosztata képződményeinek természetének tisztázásához, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony kezelést írjon fel.
A videóból megtudhatja a prosztata szúrásának (biopsziájának) indikációit ultrahangos ellenőrzés alatt:
A prosztata szúrásbiopsziáját a rák vagy a megmagyarázhatatlan jellegű súlyos krónikus gyulladásos folyamatok diagnosztizálására használják. A prosztata biopsziája segít a rosszindulatú daganat morfológiai diagnosztizálásában, a rosszindulatú daganat stádiumának és fokának, valamint hormonális ellenállásának megállapításában.
Szúrási módszerek
A prosztata szúrásának csak két módja van: transzperineális és transzrektális. A transzperineális vagy perineális módszer 2-3 cm-es keresztmetszetet tartalmaz a középvonaltól balra. Amikor a prosztata mirigyhez közeledik, a sebész egy speciális trokárral végzi a defektet. Ezután néhány biopsziás szövet beszerzése után a munkaeszközt eltávolítják.
Transzrektális műszeres szúrással kesztyűs ujjat helyeznek a végbélbe, majd egy trokárt visznek a prosztata érdeklődési területére. Miután a lyukasztást elvégezte, miután a végbél üregében mintát vett a prosztata szövetéből, a sebész szándékosan egy napig elhagyja a géz tampont. A közelmúltban szokás, hogy egy speciális vékony tűvel lyukasztást végeznek, és annak tartalmát citológiai módszerrel vizsgálják.
Még egy ilyen biopszia negatív eredménye sem zárja ki a daganat jelenlétét a betegben. Egyetlen csomóval a rák által nem változott mirigysejtek bejuthatnak a biopszia (biopszia) során nyert anyagba. A punkciós biopsziát gyakran többször is el kell végezni.
Szúrás utáni szövődmények
A szúráshoz szükséges szövetminták során a végbél és a medence ereinek károsodása lehetséges, vérzéssel és hematoma kialakulásával. Fennáll a daganatbeültetés, a pulmonális artéria embolia (levegő bejutása) veszélye.
Néha szükség van a csontok párhuzamos lyukasztására a metasztázisok kimutatásához, mert a prosztata daganata adja az első áttéteket a kismedencei csontokban és a gerincben. A szegycsont és a csípőborda defektjét is elvégezzük.
Szúrás előkészítése
Előző nap a páciens víztisztító beöntést kap, és megkezdik az antibiotikum terápiát. A sztreptomicint naponta legfeljebb 1 gramm vagy kolimicint (neomicin -szulfát) 175 000 NE naponta kétszer adják be intramuszkulárisan.
Ezenkívül feltétlenül írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a bél motilitását. Ez a kezelés a szúrás után három napig folytatódik.
Szúrásgyűjtési technika
A prosztata biopszia technikája egyszerű. A beteget a műtőasztalra helyezzük, kissé felemelt lábakkal, és szétterítve. A szúrás során helyi novokain érzéstelenítést alkalmaznak, és különleges ingerlékenységű betegeknél rövid távú érzéstelenítés lehetséges. A legvékonyabb trokár tű átszúrja a perineum bőrét. Ezután a sebész a végbél falán keresztül az ujjával ellenőrzi a tű behelyezését, és a prosztata kívánt helyére vezeti. A szúrt tű speciális biztonsági eszközzel van felszerelve, hogy megakadályozza a túl mély behelyezését és a hólyag károsodását vagy a húgycső perforációját.
Ha a tűt a prosztata mirigyébe 1,5 cm mélyre szúrja, az orvos a tű külső hengere segítségével levág egy szövetdarabot. Vannak speciális kialakítású szúrt tűk, amelyek lehetővé teszik a szövet befecskendezését, és befejezik a manipulációt úgy, hogy kis mennyiségű alkoholt vezetnek be a trokár hüvelybe, hogy megakadályozzák a daganatos szövetek behatolását a szúrócsatornába. A szúrás helyéről a vérzést a végbél ujjnyomásával állítják le.
Nagyon nehéz rávenni egy férfit, különösen egy fiatalembert, hogy menjen orvoshoz. De a betegség diagnosztizálása a megjelenés korai szakaszában lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb kezelési módot. Pontosan ez történik a prosztataráknál.
Prosztata biopszia - hogyan kell elvégezni
Ha az orvos transzrektális digitális vizsgálat során vagy a vérszérum prosztata-specifikus antigén (PSA) tartalmának növekedése alapján azt javasolta, hogy a beteg rákos daganatban szenvedjen, akkor a prosztata szúrása (biopszia) szükséges, amely vagy megerősíti, vagy cáfolja az előzetes diagnózist. Ez az eljárás kellemetlenebb, mint fájdalmas, de a stressz okozza a várt kényelmetlenséget és a várt teszteredményeket. Ezenkívül a beteg előre be van hangolva a fájdalomra.
A diagnózishoz szükséges anyagot a végbélben behelyezett ultrahangos szonda és egy speciális biopsziás tű segítségével veszik fel, amely közvetlenül veszi a prosztata szövetét. Az ultrahang segítségével meghatározzák a prosztata területét, majd a szúrásokon keresztül a tű felveszi a prosztata szövet szálszerű darabjait a szövettani diagnózishoz. Magát a tűt a másodperc tizede alatt fecskendezik be - a betegnek általában nincs is ideje arra, hogy ezt észrevegye, az injekciót ilyen gyorsan elvégzik. Legalább 12 ilyen injekciónak kell lennie. Bár ez az eljárás meglehetősen kellemetlen, létfontosságú a beteg számára. Ezért olyan fontos, hogy megfelelően felkészítsük az embert, nemcsak fizikai, hanem pszichológiai szinten is.
A prosztata szúrás indikációi
Ha biopsziát írnak elő, akkor fel kell készülni a magatartására. A legtöbb esetben járóbeteg alapon végzik, csak néha a beteget 1-2 napra kórházba szállítják.
- Először is figyelmeztetni kell az orvost a véralvadás csökkenésével járó betegségekre, és el kell mondani a vért hígító gyulladáscsökkentő szerekről (aszpirin, heparin, ibuprofen). Hagyja abba azok szedését egy héttel az eljárás előtt, hogy ne okozzon vérzést.
- Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerekre, beleértve az érzéstelenítőket is, allergiás reakcióiról.
- Az orvos megmondja, mikor kell abbahagyni az evést, és a manipulációk megkezdése előtt javasolja a végbél tisztítását beöntéssel.
- Fontos tényező a pszichológiai felkészülés a prosztata biopsziájára. Előestéjén jobb nyugtatókat, nyugtatókat szedni. Mindez együtt gyengíti az érzelmi észlelést.
A prosztata szúrása után tartózkodnia kell az aktív fizikai gyakorlatoktól, egy napot otthon kell töltenie. A vizeletben és a székletben kis vérnyomok figyelhetők meg egy ideig, az elemzés 5-6 napon belül készen áll. Még akkor is, ha a prosztatarák diagnózisa megerősítést nyert, ne essen kétségbe, hanem minden erőfeszítést a teljes gyógyulás felé irányítson. Ez annál könnyebben fog megtörténni, minél korábban a beteg orvoshoz fordult.
Ez a leggyakoribb módja a szöveti változások sejtszinten történő kimutatásának.
Ez az eljárás a legmegbízhatóbb kutatási módszer, amely 100% -os valószínűséggel lehetővé teszi annak megítélését, hogy mi az adott képződmény sejtösszetétele. A prosztata biopsziához használt speciális tű segítségével az orvos élő szövetet vesz a betegtől, amelyet ezután mikroszkóp alatt megvizsgálnak. A módszer pontosan megerősíti, hogy a beteg rákos -e.
Biopsziát írnak elő, ha a vizsgálat bármilyen változást talált a szövetben, vagy magas volt a PSA -érték a vérvétel során.
A betegnek meg kell értenie az eljárás szükségességét. Az időben történő vizsgálat veszélyes egészségügyi következményekkel járhat a jövőben.
A szövetgyűjtési eljárás elvégezhető ambulánsan vagy kórházban.
A fertőzés elkerülése érdekében előzetesen antibiotikum -kúrát írnak elő.
Prosztata biopszia - fáj? A prosztataszövet bevételének eljárása meglehetősen fájdalmas.
Ezért a beteg helyi érzéstelenítést kap a biopszia megkezdése előtt. Leggyakrabban speciális gélt lidokainnal injektálnak.
Néha, az orvossal egyetértésben, a páciens érzéstelenítő gyógyszert iszik a nagyobb hatás érdekében.
Hogyan történik a prosztata biopszia? Számos módszer létezik a biopsziára:
- transzrektális;
- transzureális;
- transzperineális.
A transzrektális prosztata biopsziát a következő lépésekben végezzük:
- Szükséges a bal oldalon fekvő mellkasig felhúzott lábakkal feküdni, vagy könyökre és térdre állni.
- A fájdalom enyhítésére az orvos lidokain gélt fecskendez be a prosztatába a végbélnyíláson keresztül.
- 10 percet kap, hogy a gyógyszer minőségileg feloldódjon és elkezdjen hatni.
- Ezután szondát helyeznek be, amely fúvókákkal és eldobható tűkkel rendelkezik a prosztata biopsziához.
- Az érzékelő segítségével felmérést végeznek a prosztata területein.
- Az élő szövetek gyűjtése érdekében az orvos azonnal megjelöli a prosztata 6-18 helyét nemcsak a beteg területről, hanem az egészséges szövet más területeiről is, speciális séma szerint.
- Hogyan történik a prosztata punkció? Az orvos biopsziás pisztollyal szúrja ki a prosztatát, amely egy üreges tűt lő a szövetbe, és minden célpontból körülbelül 17 mm hosszú oszlopot vesz.
Transzperiális
Hogyan történik a prosztata biopszia? Az eljárás összetettsége miatt ez a módszer nem túl népszerű.
- A férfi lefekszik a magzati helyzetbe, az orvos pedig érzéstelenítő injekciót ad be neki.
- Az orvos antiszeptikummal kezeli a herék és a végbél záróizma közötti területet.
- Ezután metszést végeznek ezen a területen, és ultrahangos szondát vagy ujjat helyeznek be. A gyűjtőhely ellenőrzése után biopsziás tűt helyeznek be.
- Ha speciális manipulációkkal tűvel hajtja át a daganatot, a mintához szükséges szövetdarabot veszik.
- A csomót ujjal rögzítik, amely a végbélnyíláson található.
- A sejtek összegyűjtése után a sebet kezeljük.
- Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Transuretrális
Hogyan történik a prosztata (transzuretrális) biopszia:
A prosztatából kivont sejteket a lehető leghamarabb elküldik a laboratóriumba vizsgálatra.
Ellenjavallatok
Tilos az eljárás végrehajtása, ha:
- fertőző betegségek;
- ha azonosították;
- a beteg súlyos állapotában;
- gyulladásos folyamat jelenlétében a vastagbélben;
- akut formában;
- véralvadási képességgel.
Készítmény
Hogyan készüljünk fel a prosztata biopsziára? A biopszia típusától függetlenül a betegnek az orvos pontos ajánlásainak megfelelően fel kell készülnie az eljárásra. Miután meghatározta és megvizsgálta a beteg állapotát, az urológus intézkedéseket ír elő a prosztata biopsziájának előkészítésére.
Felkészülés a prosztata biopsziára:
FONTOS: Csak az orvos határozza meg a prosztata biopszia szükségességét és gyakoriságát, és eldönti, melyik módszer a legmegfelelőbb.
Az eredmények dekódolása
10 nap múlva a prosztata biopszia eredményei készen állnak. A rákos sejtek jelenlétének mértékét pontok határozzák meg. Ezeket egy patológus értékeli, aki meghozza a szükséges következtetéseket.
- Ha a mutató 2-4 egység, akkor a daganat kialakulásának kockázata jelentéktelen. A prosztata biopsziás elemzéséhez vett sejtek szerkezete hasonló az egészséges sejtekhez.
- Ha a prosztata biopszia elemzésének eredményeinek mutatói 5 egységtől 7 -ig terjednek, akkor beszélhetünk a rák átlagos kockázatáról.
- A 8-10 pontos mutató a rendelkezésre állást jelzi.
Ha a törzskönyv mentén előfordult prosztatarák, fontos, hogy 45 éves kortól konzultáljon egy urológussal, és tesztelje a PSA -t.
Magatartási kódex
A biopszia egyenlő a minimális műtéttel. Ezért nagyon fontos, hogy az eljárás után kövesse a szükséges ajánlásokat.
FONTOS: Szigorúan be kell tartani az urológus összes előírását.
Hatások
A prosztata biopszia következményei:
- Kényelmetlenség a végbélben.
Ez egy meglehetősen gyakori panasz, amely idővel magától elmúlik. Ha a kellemetlen érzés meglehetősen erős, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel.
- Vérkeverék.
Az esetek 74% -ában, a férfiak vizeletében lévő prosztata mirigy biopsziája után vérürítés következik be, 14% - a vér a végbélből jön ki, és 1% a vér jelenléte a spermában. Ha 3-5 napig vér szabadul fel, ez normális. Magától elmúlik, de ha hosszan tartó váladék van, szükség van egy urológushoz. Ilyen esetekben az ágynyugalom, a szakterápia és a sok folyadék javasolt.
- Fertőzés jelenléte.
A betegek körülbelül 2% -ánál megfigyelhető a prosztata és az urogenitális rendszer fertőzése. Az orvos antibiotikum -kúrát ír elő. Perineális fájdalom, láz, dysuria vagy poliuria is megfigyelhető. Ha a beteg állapota sokáig fennáll, vagy idővel rosszabbodik, kórházi kezelésre van szükség.
Vizeletvisszatartás vizeléskor
Ez egy átmeneti jelenség, amely magától elmúlik orvos beavatkozása nélkül.
Ha a prosztata biopsziája után a vizeletben vagy a székletben több mint 8 órán keresztül vér figyelhető meg, ha ez idő alatt nincs vizelés, és ha a magas hőmérséklet hosszú ideig fennáll, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni .
Következtetés
Most már tudja, hogyan történik a prosztata biopszia. Sok férfi fél a biopsziától a fájdalom miatt. De ez a kutatási módszer teszi lehetővé a rákos sejtek jelenlétének azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését.
A vér PSA -szintjének növekedésével, daganat kimutatásával a prosztata digitális vizsgálatával a prosztata biopsziáját írják elő. A szúrás során kis szövetdarabokat vesznek, és szövettani vizsgálatra küldik.
A biopszia egy informatív és pontos diagnosztikai típus, amely segít meghatározni a daganatos folyamat jellegét.
Prosztata biopszia - mi ez?
A prosztatarák végleges diagnózisa a prosztata biopsziája után történik. A diagnosztikai eljárás során szövetmintát vesznek a páciensből elemzés céljából. A nagyobb megbízhatóság érdekében tűvel több mintát vesznek a mirigy különböző részeiből, amelyeket később szövettani vizsgálatra küldenek.A prosztatarák egyértelműen megkülönböztethető klinikai markerei a biopszia eredményeként segítenek megállapítani vagy megcáfolni az onkológiai folyamatok jelenlétét. A diagnosztikai kutatás előnye, hogy képes egyszerre meghatározni az oktatás jellegét és agresszivitását.
Mit mutat a prosztata szúrás?
Biopsziát általában akkor írnak elő, ha a prosztata-specifikus antigén klinikai vérvizsgálatának eredményei a normának jelentős túllépését mutatták. Más diagnosztikai eljárások nem tudják nagy valószínűséggel megbízhatósággal bizonyítani vagy cáfolni az onkológiai folyamatok jelenlétét a prosztatában.A biopsziás hibák a prosztatarák kimutatásában ritkák. Az elemzés megbízhatósága 92-96%-os szinten van.
A biopsziát az urológus megfejti, miután megkapta a vizsgálati eredményeket. Nem mindig lehetséges az onkológia által sérült szövetek begyűjtése a defekt során. Vannak esetek hamis pozitív eredménnyel.
Ha minden más diagnosztikai eljárás és klinikai vizsgálat onkológiát jelez, akkor második biopsziát végeznek, általában legkorábban másfél hónappal később. Optimális, ha 4 hónapig ellenáll a szövettani vizsgálathoz szükséges második szövetmintának.
A kutatási eredmények 6-8 napon belül elkészülnek. Bizonyos esetekben akár 14 napot is várnia kell. A szövettani vizsgálat során az urológus következtetése megtörténik. A diagnózis tisztázható az onkológussal folytatott konzultációt követően.
Kinek ellenjavallt a biopszia?
A prosztata biopszia fő ellenjavallatai a páciens testének általános kimerüléséhez, a fertőző gyulladásos folyamatok jelenlétéhez kapcsolódnak - mindaz, ami megakadályozhatja a szövetmintavétel helyének gyors gyógyulását és szövődményekhez vezethet.A szövettani minták beszerzése tilos a következő esetekben:
- A beteg súlyos állapota.
- Véralvadási zavarok.
- A végbél gyulladása, különösen az aranyér kialakulásának hátterében.
- Akut fertőző betegségek jelenléte.
Prosztata biopsziás technikák
A prosztata mirigyének mintavételéhez számos biopsziás technikát alkalmaznak, amelyek eltérnek a lebonyolítás módjától, azoknak a helyeknek a számától, ahonnan a szöveteket elemzésre gyűjtik. Többféle szövetszedő berendezést használnak.A diagnosztikai vizsgálati módszer megválasztása függ a beteg állapotától, a vizsgálatok szükséges pontosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől, amelyek lehetetlenné teszik bármely technika alkalmazását, valamint a szúrás utáni valószínű szövődményektől.
Annak érdekében, hogy összekeveredjen az összetett orvosi kifejezésekkel, a diagnosztikai eljárások leggyakoribb típusai több osztályba sorolhatók: 
Ha prosztatarák gyanúja merül fel, a transzrektális ultrahang által vezérelt prosztata biopszia az előnyben részesített módszer. Az orvos nem vakon, hanem vizuális ellenőrzés mellett végzi a szövetmintákat. A prosztata minimálisan sérült.
A különböző technikák (megbízhatóság / testkárosítás) összehasonlító értékelése alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a transzuretrális szúrási módszer továbbra is a legjobb a meglévő vizsgálatok között.
A biopszia eredményeit az emberi tényező befolyásolja. A szúrás során előfordulhat, hogy a sebész nem jut be a mirigy sérült területére, és mintát vesz az egészséges szövetekből. Emiatt polifokális és multifokális (kiterjesztett) prosztata biopsziákat végeznek. Minden diagnosztikai módszernek megvannak a sajátosságai:
- Polifokális biopszia - ultrahangos gép felügyelete alatt történik. A kutatáshoz vegyen akár 12 különböző mintát a mirigyből.
- A telítettségi biopszia jelenleg az egyik legpontosabb és leginformatívabb módszer. A szövetet a mirigy 24 pontjából veszik. A kiterjesztett biopszia, más módszerekkel ellentétben, lehetővé teszi az onkológia azonosítását a kezdeti szakaszban.
Szerkezete szerint a biopsziás tű hasonlít a fúróhoz (trephine). Amikor belép a szövetbe, a fúró forog, és kivágja a szövet egy részét. Néhány ezredmásodpercet vesz igénybe, hogy egyetlen mintát vegyen trephine biopsziával.
A prosztata biopsziájának elvégzése
A biopszia felírása előtt a kezelőorvos meghatározza, hogy vannak -e abszolút indikációk a magatartására. Még a diagnosztikai eljárás előtt fel kell írni a TRUS -t, klinikai. Csak miután megkapta az összes kutatási eredményt, és megállapította, hogy a biopszia valóban szükséges, az urológus dönt a szúrási eljárásról.Közvetlenül a döntés meghozatala után az orvos beszélgetést folytat a beteggel, felkészíti őt az eljárásra. Ebben a szakaszban kiválasztják az érzéstelenítés típusát és a szövetgyűjtés módszerét.
Hogyan készüljünk fel a prosztata szúrására
A prosztata biopsziájának előkészítése több lépésben történik:- Anamnézis felvétele - a kezelőorvos feladata, hogy meghatározza azokat a tényezőket, amelyek komplikációkat okozhatnak, és lehetetlenné teszik a diagnosztikai vizsgálat elvégzését. Bármilyen rendellenesség a véralvadásban, a gyulladásos folyamatok jelenléte a biopszia közvetlen ellenjavallata.
Legalább egy héttel az eljárás előtt hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését. A heparin, aszpirin, warfarin, enoxparin tilos. - Antibakteriális profilaxis felírása - a fertőzés megelőzése érdekében néhány nappal a biopszia előtt számos antibiotikumot írnak fel, amelyek célja a fertőző kórokozó elnyomása. A szúrás után az antibiotikum terápia 4-6 napig folytatódik.
- Az eljárás után hemosztatikus gyógyszereket írnak fel. Az egyéni mutatók szerint a beteg 7-10 nappal a szúrás előtt gyógyszert írhat fel.
- Tisztító beöntés - közvetlenül a transzrektális biopszia előtt. A végbél megtisztul a széklettömegektől, amelyek megakadályozzák a TRUS jelátalakító behelyezését és a műszerek bevezetését.
- Pszichológiai segítségnyújtás - a szúrás előtt a kezelőorvos részletesen elmagyarázza, hogyan zajlanak a manipulációk, mit érez a beteg, és milyen szövődményekkel kell szembenéznie az eljárásnak.
Biopsziás érzéstelenítés
A biopszia modern módszerei teljesen fájdalommentesek a beteg számára. A transzuretrális diagnózishoz érzéstelenítő gélt használnak. A kellemetlen érzések a következők: enyhe fájdalom szindróma, intenzitása emlékeztet az injekció beadása közbeni injekcióra.Erősebb fájdalomcsillapító használható. Szükség esetén a szúrást általános érzéstelenítésben végezzük. A legtöbb esetben lidokain gélt írnak fel. Az egyéni indikációk szerint injekciókat írnak elő a prosztata közelében található neurovaszkuláris kötegbe.
Hogyan történik a prosztata punkció?
A modern diagnosztikai módszerek jelentősen javították a prosztata szúrás információtartalmát és pontosságát. A szövettani mintavételt biopsziás pisztoly segítségével kezdték elvégezni, ezt a módszert alacsony trauma és a mellékhatások és szövődmények minimalizálása jellemzi.
Az eljárást az alábbiak szerint hajtják végre:
- A beteg a prosztata biopsziájának elvégzésekor fekvő helyzetben van, a hátán. A lábak térdre vannak hajlítva.
- Automatikus prosztata biopsziás eszközt helyeznek a végbélbe. Először egy TRUS jelátalakítót helyeznek be, majd pisztolyt helyeznek az érzéstelenítő befecskendezésére és a szövetek bevételére.
- Az orvos megkeresi a begyűjteni kívánt szövetet, és a biopsziás készülék segítségével több "lövést" végez a tűvel.
- A mintákat megjelölik és további szövettani és citológiai vizsgálatra küldik.
Az automatikus prosztata biopsziás készülék ára nem elég magas ahhoz, hogy megfizethetetlen legyen bármely klinika vagy orvosi központ számára. A transzuretrális diagnosztika alkalmazása a legtakarékosabb és leginformatívabb módszer.
A biopszia eredményeinek osztályozása
A szövetmintákat citológiai és szövettani vizsgálatnak vetik alá. Az eredmények értelmezését a szúrást végző kezelőorvosra bízzák. Az eljárás után a vélemény megszerzése 6-14 napig tart.A biopsziás anyag szövettani vizsgálata kimutathatja:
- IDU - a prosztata intraepithelialis neoplasia (rákmegelőző állapot) kimutatása az onkológia kialakulásának jelentős valószínűségét jelzi. A magas mutató azt jelzi, hogy hat hónap elteltével ismételt szúrással ki lehet deríteni a rákot. Az alacsony IDU 3-5 év alatt megelőzi az onkológia onkológiáját.
- Rosszindulatú képződés - a szövetminták megmutathatják az onkológiai folyamatok jelenlétét. További Gleason -vizsgálatokra lesz szükség a terápia prognózisának és a rák kialakulásának mértékének meghatározásához.
A biopszia megbízhatósága körülbelül 80%. Ha rákot észlelnek, további vizsgálatokra lehet szükség. A biopszia után ismételje meg a szúrást a diagnózis tisztázása érdekében. - Jóindulatú oktatás - ebben az esetben gyógyszeres terápia ajánlott. Nincs szükség ismételt mintavételre és biopsziás vizsgálatra, kivéve azokat az eseteket, amikor más vizsgálatok és a beteg közérzete a mirigy működésének romlását mutatta (a PSA növekedése, a hematuria megjelenése stb.).
A biopszia eredményeinek diagnosztikai vizsgálatának idejének csökkentése érdekében nincs citológiai és szövettani vizsgálat. A laboratóriumban szövetmetszeteket készítenek és egyidejűleg küldik vizsgálatra.
A második biopszia elvégzéséhez legalább 4-6 hónapnak kell eltelnie. Ebben az időszakban a szövetek teljesen meggyógyulnak, és minimalizálható a beavatkozás utáni szövődmények valószínűsége a mirigy sérülése miatt. Kivételes esetekben az első diagnosztikai eljárás után 45 nappal biopsziát lehet végezni.
Következmények és szövődmények a prosztata szúrás után
Nincs ideális diagnosztikai módszer, amely meghatározhatja a rák jelenlétét. A mirigy szúrása után komplikációk valószínűsége fennáll. Mielőtt beleegyezne az eljárásba, minden beteget tájékoztatnak a biopszia lehetséges mellékhatásairól:- Szepszis - a fertőzést a biopszia utáni hőmérséklet jelzi, amely több mint 2 napig tart, hidegrázással vagy láz kíséretében. A gyulladásos és fertőző szövődmények valószínűsége meglehetősen magas, ezért a szúrás kijelölése előtt kötelező az antibakteriális profilaxis.
- Húgyúti problémák - A lehetséges szövődmények a sérült prosztataszövet duzzanatával járnak. Súlyos ödéma esetén vizeletvisszatartás figyelhető meg. A tünet átmeneti és általában magától megszűnik.
- Hematuria és hemospermia - vér jelenik meg a vizeletben a mirigy szöveteinek traumájából származó enyhe vérzés miatt. A tünet nem jelent veszélyt, ha 1-2 napon belül elmúlik. Ha a hematuria ennél az időszaknál tovább tart, tájékoztassa kezelőorvosát.
A sperma vérének is figyelmeztetnie kell. A szex a prosztata biopsziája után csak 7-10 nap múlva lehetséges. A hemospermia olyan belső vérzést jelez, amely nem állt meg. - Az onkológia intenzív fejlődése - elméletileg a sérült rákos sejtek aktívan regenerálódnak és növekednek. De a biopszia gyengéd módszer. Az onkológia kialakulásának kockázata az elvégzett szúrás miatt annyira elhanyagolható, hogy az eljárást minden rákos megbetegedésben szenvedő betegnek ajánlják.
Betöltés ...