Koloto Vágja vissza a sebet. Koloto-vágott seb. Példa a sebcsatornák és a következtetések leírására. A sebek tünetei

A zúzó sebet a mélység jellemzi, mindig meghaladja a hosszát, gyakran csúszó alakú, éles (vagy egy éles) véget, éles (vagy egy éles) véget ér, és akár él. A sebcsökkentő sebek diagnosztizálása érdekében kiemeljük a fővágás kiemelését , amely a penge merüléséből a testbe kerül, és a kés mozgatásából felmerül, amikor a kést egy szögben eltávolítja. E tekintetben a sebek hidridforma is lehetnek. A fő és kiegészítő bemetszés elosztása nem csak egy tégelyt vágó cselekvés diagnosztizálására, hanem lehetővé teszi, hogy megítélje a traumás pisztoly pengéjének szélességét. A fő bemetszés megkülönböztetése a további, figyelembe kell venni, hogy az utóbbi egy szögben, gyakrabban fordul elő, és a sztereomikroszkópiában jobban kimutatható.

Először is, a penge típusát definiálják, és ha van egy felvétel (hátul), annak jellemzői.

Az egyoldalas pisztoly hatására, azaz a lendületek, ahol az oldalról van szó, a seb vége ezen az oldalon, "p" vagy "m\u003e -Nym, néha szamarakkal a szélek körül. A penge cselekvési oldalán a seb vége akut a vágási műveletből kialakított kipufogógázzal.

A kést oldalán lévő seb végének sajátossága a vastagságától függ, mert a vékonyabb 2 mm-es Volachat nem befolyásolja a bőrt éshagyjon éles szöget a felvételek bordáinak súlyosságából, a nyomás mértéke, amikor a kés merül fel. Az utóbbi esetben ezt a véget el lehet nyugtatni. Előfordul, hogy a létesítmény a még egy jele a kést, mint például, hogy létezik egy ellátás, megszünteti az eredeti változat, és irányítja a hatása egy másik utat. Az észlelt kés használatának lehetőségét lehetővé teszi a bűncselekmény közzétételét.

A kegyetlen vágó fegyver egyik fontos jele a penge hossza. Azt ítélik meg a mélység mélysége, amely nem mindig technikailag egyszerű. Emlékeztetni kell arra, hogy a hasüregben a csatorna hossza a hasüregben, a hajlékony lágyszövetekben a merítés során eltérésük miatt több penge hossza lehet. Ön is elfelejtheti, hogy hozzá kell adnia a A csatorna vastagságának hossza, illetve a seb lokalizálása. Általában csak a penge bevezetett részének hosszát tükrözi, kivéve a korlátozó sérüléseinek széleitől való érzékelést.

Végül szem előtt kell tartani, hogy a sérült károk idején hajlított helyzetben lehetnek, és a kiegyenesített test tanulmányozása során a sebcsatorna ugyanazon a vonalon található. Ha a kés a limiterre telepítve, amelyet a bőr nyomásától származó üledékek határozzák meg, megállapítást nyer, hogy a sebcsatorna a penge teljes hosszát mutatja.

Ha behatol és áthatolhatatlan sérülések, a testrésztől függően különböző kutatási technikákat használnak a penge hosszának beállításához.

A kár morfológiai jellemzői lehetővé teszik a fegyver szerkezetének egyes részeit. Teljesen, a penge felmerülése, amint azt fent említettük, a kopás a seb szélei közelében megismétli a limiterrel való érintkezés formáját, és ha van szakáll, amely elérhető a társaikon, további károkat mutatott ki az élesből vége.

Az eszközök sajátosságai közé tartozik a rozsda, más penge szennyezés azonosítása.

Ezek a funkciók a sztereomikroszkópos vizsgálat során jobban láthatóak, néha csak akkor lehet azonosítani, ha ezt a módszert alkalmazzák, vagy a metallizáció meghatározása kémiai színreakcióval a vasra. Leggyakrabban ez egy perls minta, ha 2% -os sárga vérsók és 2% -os sósavat használ a károsodási területen, akkor mindent desztillált vízzel mossuk. A kék-zöld szín kialakulása a vasvegyületek jelenlétét jelzi. Tirman reakció alkalmazható, valamint a kapcsolat-diffúziós kinyerésére szolgáló eljárásokat az nyomot a fényképészeti papír.

2. Az erőszakos szex esetén törvényszéki vizsgálat. Ellenőrzés
színhely. A főbb jelek, a bírósági módszertan
Az áldozat orvosi vizsgálata. Laboratóriumi kutatási módszerek.
Az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének megbecsülése.

Repce cikke szerint 131 a büntető törvénykönyv az Orosz Föderáció, a közösülés az erőszak vagy a fenyegetés az annak alkalmazása, valamint a használata a tehetetlen állam az áldozat. A büntető törvénykönyv előírja a súlyosbító repce körülményeket, amelyek között a személyek Bizottsága; Tökéletes különös kegyetlenséggel, hogy a sértett vagy járó halált, súlyos egészségkárosodás vagy fertőzés nemi betegséget, valamint a tökéletes egy 14 éves, vagy kisebb.

Az egészséges nő csak akkor lehet megerőszakolni, ha sérült, az alkalmazás fenyegetései, vagy tehetetlen állapotban vannak. A genitális bűncselekmények vizsgálata súlyos mentális sérülések miatt, valamint a bensőséges természet hatálybalépése saját jellemzői.

A szakértelem kinevezésével és a nő személyiségével igazoló dokumentummal való megismerés után a felmérésnek kell lennie.

Különös jelentőségét alkalmazzák félhold-osztályok, ovális zúzódások a csípő belső felületén. Figyelembe véve, hogy ezek által kialakított kompressziós ujjaikkal, amikor a csípő terjed, hogy az oldalán, úgy lehet tekinteni jellemző repce károsodás. A szexuális jellegű kopás és zúzódások, a tejmirigyek és a nemi szervek harapásainak nyomai. A külső genitális szervek, a szűz splava állapota és a károsodások, a vér vagy a sperma nyomai a testen, a hajhőrökben, a textilszálakon részletesen megvizsgálják. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a ruházat tanulmányozásához, amely az erőszak idején az áldozaton volt. Ez lehet a sperma, a vér, valamint a küzdelem károsodásának nyomai.

Ezekkel a szekréciókkal együtt a hüvelyből és a méhnyakból a géz tamponon keresztül kenet, amely 6 téma szemüvegre kerül, és a nyomozó általi szárítás után külön rendeletet küld a törvényszéki szakértelemnek. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a kontroll anyag. Meg kell jegyezni a kenet leggyorsabb kenetének fontosságát, ami a szakértői kísérő a helyszínen. By the way, ellenőrzés a jelenet, szintén folytatódott orvosi szakértő, lehetővé teszi, hogy rögzítse a teljes környezet és nyomok küzdelem, távolítsa el a szakadt gombok, csatok, a női vászon, vér, haj, cum.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szexuális kapcsolat a spermiumon kívül a szexuális eszközökben a vereális betegség fertőzését jelzi, a terhesség jelenléte egybeesik a nemi erőszakra. Ezért egy ilyen vizsgálatot egy szülőiológus, szülészgyógyász részvételével végzik.

A kapott eredmények szakértői értékelése óvatosnak kell lennie, először is, mivel a nemi erőszak szimulációja nincs kizárva. Másodszor, az önkéntes szexuális közösülés gyakran nem különbözik az áldozat ellenőrzésének objektív jeleire vonatkozó erőszaktól. Ebben az esetben esetleg károkat okozhat, és éppen ellenkezőleg, ha esetleg nem lehetséges, ha nem lehet erőszakos felület. Ezért fontos hangsúlyozni a károk lehetőségét vagy megszüntetését bizonyos körülmények között. Amint azt már megjegyeztük, a szakértői vélemény alapján a nemi erőszak és más bizonyítékok alapján történő következtetést a nyomozó végzi.

3. Mérgezés ecete esszenciával, klinikai képen. I. szakasz
Laboratóriumi diagnosztika.

Ecetsavgyakran megtalálható a mindennapi életben az ecetfüggőség formájában. 50-80% -os ecetsavat tartalmaz. Az asztali ecet 6% -os ecetsavat tartalmaz. Halandó dózis - 15 ml ecetsav lényege vagy pohár asztali ecet.

A sav bevitele után erős hányás van a barna tömegek, közzéteszi az ecet jellemző szaga. Erős fájdalmak jelennek meg az emésztőrendszer folyamán, a felső légúti nyálkahártya duzzadása, néha éles köhögés a koncentrált sav mérgezésében. A halál gyorsan jön. A sárgaság tapasztalásakor a sárgaság az eritrociták hemolízisének köszönhető, a hasmenés egy barna tömegekkel van összekötve, vérrel keverve, a hőmérséklet emelkedik, a vér a vizeletben található, a nőkben is vérzik a vaginából is . A halál az első órákban érhető el a sokktól, amikor - különböző komplikációkból, és néha sokáig tartó mérgezés után. Az eredmény ugyanaz, mint a szervetlen savak mérgezésével.

Külső ellenőrzéssel ez a száj kristálynyálkahártya. A belső vizsgálatban a dehidráció és a szövet tömítése jellemző. Striss barnás színű. A nyelőcső nyálkahártya károsodása, a gyomor, amely hosszantartó érintkezés helyen perforálódik, és a savat a hasüregbe öntjük, károsító szervek.

22 jegyszám.

1. A fenntartható halál az IB-től. A halál okai. Szekcionált diagnosztika.
Laboratóriumi kutatási módszerek.

Fenntartható halála látszólagos teljes egészségi és váratlanul mások számára jön.

Ennek a nem érdekelt betegségnek, éles és krónikus kóros körülményeknek a koszorúér-artériák (trombózis, atherosclerosis) vagy a funkcionális állapota által okozott éles és krónikus patológiás állapotok, amelyek ezen artériák görcsjét okozják, ami megnehezíti az izmok táplálását a szívből, és a miokardiális infarktushoz vagy a fókuszos dystrophiahoz, anginához, jogsértésekhez, szívritmushoz, akut koszorúér-meghibásodáshoz vezet.

A következtetést a halál okát ki kell terjednie megállapított tények, amelyek hozzájárulnak a támadó fenntartható halál. Az ilyen kockázati tényezők, amelyek hirtelen halálhoz vezetnek: kedvezőtlen meteorológiai viszonyok (a légköri nyomás éles változása, a levegő hőmérséklete), fizikai túlfeszültség (még jelentéktelen) az IBS-ben szenvedő betegeknél; Pszicho-érzelmi hatás, különösen, ha váratlan volt.

Görcs, trombózis, embólia, stenosis. A morfológiai jelek a kezdet után 40-60 perccel jelennek meg. Elektromos instabilitást észlel. Polarizációs mikroszkópia + MYOCARDIUM festés Semide narancssárga vagy repülés közben a vér-alt, a cselekmény, a glikogén eltűnése az ischaemia, KFK, LDH, K + emelkedik. Makroszkopikus manifesztációk egy nap alatt. A fehér habverés kialakulása a 3. nap, majd -\u003e piros.

2. A zúzódás törvényszéki orvosi jelentősége. Az informatikai korlátok meghatározása
Eredet. A téma azonosításának lehetősége, hogy az űrlapotól függően.
A korpurális folttól való megkülönböztetés módszerei.

A vérezés szubkután vérzés, amely felületes vagy mély (hematoma) lehet, és a bőr színének megváltoztatásával manifasz.

Annak ellenére, hogy nem okoznak egészségügyi rendellenességeket, a zúzódásoknak nagy törvényszéki orvosi jelentőségűek vannak, mivel azt mutatják, hogy a mechanikai cselekvés formájában lévő erőszak tompa témával történik, jelezze az erő alkalmazásának helyét. Néha ezek a károsodás a bőrön, a célzott tanulmány azonosítja a szövetek, a belső szervek, a törések károsodását. A zúzódások lokalizálása A többi funkció figyelembe vétele során lehetővé teszi az erőszak természetének megítélését. Tehát a nyakon ovális zúzódások lehetővé teszik, hogy hinni, hogy összenyomott, ami a kezük eltávolításakor történik. Ugyanaz a kár a csípő belső felületén, a nők jellemzőek az erőszakos szexuális közösülés terén. Több zúzódás a kefék hátlapján, a ray-tunny ízület az önvédelem. A zúzódások formája gyakran megismétli a sérült tárgy hatásának felületét vagy annak részét, amely nagyobb érintkezésben volt. Ezeknek a sérüléseknek megfelelően a kérelem becsült korlátozásának kérdése megoldódott.

-Ért korlátozotta felületet ütő művelet kevésbé sérült testfelület. Az ilyen tárgyak támadásakor (például kalapács), a zúzódások gyakran alakulnak ki, gyakran az élek nyugtatása.

A károsodás alakja és mérete a szögél szélének jellemzőitől függ. -Ért ulara Praverts S.hosszirányú él (tábla stb.) Hosszanti zúzódások vagy sebes tárgyak kétszemélyes, ívelt él, mint a palack aljára, zúzódások vagy sebek ívelt forma.

A seb kerületének súlyossága a seb kerületében a téma síkjainak és a kevésbé szögben lévő szög értékétől függ, annál gyengébb a hemorrhage a seb szélén. Mivel a seb szélének károsodási szöge még egyenletesebbé válik.

Amikor sztrájk preams multifaceted(piramisás ^ sarkoka zoomszerű forma jellemző sérülései vannak kialakítva a sebek sugarainak számával gyakran megfelelnek a szögek (bordák) szögének köszönhetően. Tehát az objektum háromszögletű szöggel (például a téglák szöge, táblák) három hordozó kopást vagy sebet ad, amelyek mindegyike a téma szögének szélén van kialakítva. Ezek a sugarak, kopás vagy sebek különböző hosszúságúak lehetnek a hatás irányától függően.

Háromszögletű, multifaceted éskúp alakú hülye Prebetov szögeia cselekvési mechanizmus szerint átmeneti a töltőeszközökre. Ugyanakkor az élesebb szög, annál gyengébb a véráram és az üledék a kialakult seb szélei mentén. A jelentős erőt a hatás és kellően súlyos, egy eszköz, egy sokoldalú szöget ad jellegzetes feltárt vagy lyukas törései lapos csontokban.

A holttest vizsgálata során néha nem lehet észrevenni a testfoltok zónájában vagy a határon található határon található zúzódást. Ilyen esetekben a zúzott vágások gyanús területeken készülnek: véráramlás jelenlétében korlátozott vérzés látható. A testfoltok testének magasabb elrendezett részei nem rendelkeznek.

3. Friss nyomok Friss nyomai a helyszínen: cseppek, fröccsenés, pocsolyák, drowshes, blots, nyomatok. Oktatási mechanizmus. Vérkerítés laboratóriumi tanulmányokhoz. Laboratóriumi diagnosztikai képességek.

Lábnyomok - alatta megérti a környezetben lévő környezetben lévő vérmennyiség megállapítását egy személy vagy állat testén kívül. A szárított vér lábnyomait egy sorban műholdon foltoknak nevezik.

A vérnyomok értéke: a vér jelenlétének kialakítása, fajja és csoportja; A vérnyomok kialakításának feltételei és mechanizmusa.

A vérjelek típusai formaés oktatási mechanizmus. Leírásakor az elemi nyomok osztályozását használják: 1) a csepp cseppekből származó foltok.A cseppeket nevezzük minimális feltételek ezek a feltételek, a folyadék mennyisége, hogy elfogadta a lekerekített forma miatt a tapadás a részecskék. A cseppek rögzített tárgyából a gravitáció hatása függőlegesen lefelé.

Ha a vízszintes sima felületre esik, a foltok alakja és méretei az őszi magasságtól függenek. Az esés magasságával 10-15 cm-re. A foltok kerek alakúak, legfeljebb 1 cm átmérőjűek. És sima élek; Ha legfeljebb 40-50 cm magasságból csökken. A folt átmérője 1,5 cm., Az élek megszerzik a felszerelést; Az esés magasságával 1,5-2 m-re. A folt átmérője 2 cm-re emelkedik., A másodlagos fröccsenést kapja, a szélek sugárzási forma.

Amikor cseppeket dobnak egy körte alakú körte alakú tárgyból, kis sebességgel, a mozgás irányában, a cseppek nagy sebességgel fröccsennek.

Amikor a cseppeket a ferde felületre dobjuk, a folt meghosszabbodik a dőlésszög felé, és az alsó része nagyobb vastagságú.

A vércseppek akkumulátorából származó foltok - a vérzésjelző.Ezek a nyomok segítenek meghatározni a sebesült ember mozgásának irányát, vagy átadja a holttestet, hogy azonosítsa a mozgás tempóját, a helyet.

2) Spots a fröccsenésről.További kinetikus energia, csepp vér, találkozó
A levegő ellenállása kis cseppekre oszlik, úgynevezett fröccsenés. Spotok spray
Különbözik a sokféleséggel és a kisebb méretekkel, a pontig.

A fröccsenés vannak kialakítva artériás vérzés, a sokkok a véres test vagy tárgy, clustering vér vagy impregnálás során a feldarabolás a holttest, egy éles rázással a véres elem vagy fegyver. Az artériás vérzés esetén a foltok kialakulnak, miközben viszonylag azonos időközönként és méretekkel rendelkező láncokat gyűjtenek. Ha a fröccsenés egy véres tárgyból származó sokkokból származik, akkor a foltok ventilátor-szerű helye jellemző.

3) Edények.Ezek az áramlás során kialakított hosszúkás alak nyomai
Vér a ferde vagy függőleges felületen a gravitáció hatása alatt.
Amikor a véráramlás áramlata kiegyensúlyozott a felület hatalma
feszültség, álmos megáll, az úgynevezett férfi alakú
megvastagodás. A dobok egyenetlen felületén kanyargós.

A szálak segítenek meghatározni a sebesült ember helyzetét a vérzés kezdete után, helyreállítani a környező elemek helyzetét, megoldja a sérülések sorrendjének kérdését.

4) Nyomatok.A statikus (csúszásmentes) érintkezés során alakulnak ki
A véres könnycseppű elem könnycseppekkel
(ujjak, pálmák, leállítás, cipők stb.).

5) Blots és kenetek.A csúszó érintkezésből származnak
véres tétel, fegyverek, kezek stb.

6) Pocsolyák.Jelentős vérveszteséggel alakult ki vízszintesen
nem abszorbens vagy forralt felületek, a
Testmozgás.

Előzetes minták:

s minta 3% -os hidrogén-peroxiddal;

z benzidinovaya reakció (kék oldat);

z reakció a VoskoBoinikov reagenssel (porított benzidin reagens, kényelmes tárolás és szállítás);

s minta luminollal.

Minden előzetes minta a vér nem specifikus, az előzetes vizsgálatok negatív eredménye nem teszi lehetővé a jogot abban, hogy hagyja abba a gyanús foltok későbbi tanulmányát a laboratóriumban.

Adataink szerint az elülső hasfal sérüléseinem behatolva, a has összes sebének száma 13.2-15,3% -ában fordul elő. Az általunk megfigyelt betegek egy részét mind a hideg, mind a lőfegyverek megsérülnek, egyértelműen bemutató jellegű, mint "súgó sírása", kopott, mint kétségbeesett kísérlet, hogy felhívja a figyelmet másoknak. Az ilyen sebeket gyakran vágják, és bár külsőleg drámai fajuk van, nem képzelik el az életre fenyegető fenyegetést, ritka kivétellel, amikor az alacsonyabb epistrikus artéria sérült.

Lényeges rész az ágyéki régió sebjei, nem pedig a hasüreg behatolásához, a retroperitoneális tér szervei károsodásához vezet. A leggyakrabban megfigyelt károsodás a vesék, felfelé és lefelé irányuló vastagbél, kissé kevésbé gyakori - egy fészkelő és hasnyálmirigy, aorta és alsó vénák.

Az elülső hasfal sérülései És a lumbális régió, amelyet a lumpershot héjak alacsony sebességgel alkalmaznak, nem jelentenek nagy problémákat a sebészeti kezeléshez. A nagysebességű kagylók használata esetén a harci sztrájk hatása olyan nehéz, ami életbetűnéhez vezet.

Áthatolhatatlan sebek Lehet (tangenciális) keresztül, amikor a sebcsatorna jobbra (vagy fordítva) a hátsó izmok vastagságában és a retroperitoneális térben, a különböző méretű vérzések kialakulása kíséretében, a csigolyák károsodásával és gerincvelő.

A hasfal sérülései

Ról ről A hideg fegyverekkel végzett sebek 20-25% -aA hasüregbe való behatolás nem kíséri a belső szervek károsodását, még az akut alany mélyre sem merülve. Leggyakrabban ez akkor történik, ha a kés kis erővel és sebességgel károsodik, amikor a rugalmasság miatt finom és vastagbél mozgatható hurkjai vannak, idővel el kell menekülniük a pengétől.

Meg kell jegyezni, hogy a jelenlét posztoperatív hegek És a hasüreg ragasztófolyamata, amely korlátozza a szervek mobilitását, élesen növeli a károsodás lehetőségét, ha behatol a zúzó sebek behatolásakor.

Vidám sebeket alkalmaznak bajonett, keskeny stilettos, élesített fájlok és csavarhúzók, látnok, étkező, villa és egyéb éles tárgyak. Az ilyen sebeket kisméretek jellemzik, de a sebcsatorna jelentős mélysége.

-Ért kiterjedt cutany sebekA hasüregbe behatolva a hasüregi szervek előfordulnak, leggyakrabban a vékonybél nagy tömítése és hurka. A szakirodalomról ismert, hogy megfigyeljük a Ran Spleen, a hasnyálmirigy farka, a máj bal lebenyét.

A bukott szervek ugyanakkor hatalmas fertőzés alá esnek, és megsérülhetnek.

A hasi vágás művészi leírásában Hans Eversek találhatók (a horror történetek gyűjteménye. Grenada): "... az ellenfélnek az alulról felfelé haladva rettenetes csapást húztam a gyomorra, és húzta a pengét oldalra. A hosszú sebtől szó szerint szárították a bél undorító tömegét. " Pontosan volt a XII. Században a XII. Században, amelyet sikeresen eltávolítottak a Hildanus parenchyma mirigyének későbbi naptárával, és a máj reszekciójának kezdetét helyezték el.

Az autóbalesetek és a termelési sérülés figyelhető meg sebekMásodlagos lövedékek által benyújtották. Az ilyen sebek a természetben közelednek a szalaggal.

Sebek a bőrön A legtöbb megfigyelés az első hasfalon lokalizálódik. A második helyen a gyakoriságot, a sebeket az alsó mellek találhatók a terjedési a seb csatorna révén a membrán a hasüregben, vagy a retroperitoneum. Vér, epe, folyékony béltartalom, vizelet a hasfal sebéből származhat. Sokkal kevésbé gyakran sebek lokalizálódnak az ágyéka, a szakrális vagy a bogyó régióban.

A megfigyelések során F. Henao. et al. Az ágyéki régió behatoló sérüléseivel a sebcsatorna behatolt a hasüregbe, 31% -kal a pleurális üregbe, és 9% -ban a seb volt thoracoccitációja.

Alapos üzenetben J. J. Peck., TÉVÉ. A Berne hangsúlyozható, hogy a leggyakrabban az ilyen sebek a gerinc bal oldalán helyezkednek el, 22% -ban beágyazott karakterük van egy keskeny és hosszú sebcsatornával, amelynek folyamata az izom tömbben eltolható. A hasüreg szerveinek és a retroperitoneális tér károsodásának gyakoriságára vonatkozó információk ellentmondásosak: a szakirodalomban 5,8-75%.

Vonatkozó tűzies sebekA parenchimális szervek károsodásának morfológiai jellemzői homogén szerkezete és bőséges véráramlásának köszönhető. Ezért általában a sebcsatorna ezeken a szervekben közvetlen irányba van, tele apával és vérrögzítéssel. Ettől eltérő irányokban eltérő mélységek repedései vannak.

Morfológiai jellemzők az üreges szervek károsodása Megvédi azt a tényt, hogy ezek a szervek élesen különböznek a folyadék és gázok tartalmában. Ez annak köszönhető, hogy az elmozdulás a folyadék és a gázok a sérülések az üreges szervek van egy ideiglenes pulzáló üreg nagy méretek, ami kiterjedt szünetek és kötegek a falak a szervek magas távolság a seb csatorna. Ebben az esetben a folyékony tartalmú és gázzal töltött üreges szervek sokkal erősebbek, mint az üreges szervek tartalmak nélkül. Ezt a tényt jól ismert az első világháború idején, amikor a katonák előtt a támadás kaptak csak a cukor, amely megtiltja a fogadását bőséges élelmiszer és korlátozza a folyadékbevitel.

Meghatározta sűrű kálium-tömegek jelenléte Egy vastagbélben bizonyos mértékben csökkenti a hidraulikus oldali hatás mértékét, és ezért csökkenti a kiterjedt szünetek valószínűségét. Ugyanakkor a belek természetes hajlításainak helye és a rögzítés helye, ami megnehezíti a sokkhullámot a bélcső folyamán, tipikus bontási helyek, amelyekre szükség van a hasi szervek felülvizsgálata.

Attól függően, hogy a kinetikus energia sebző lövedékEz áthaladhat egy üreges szerv falán, vagy maradjon a lumenben. Az utóbbi esetben az üreges szerv falának megállási hatását a későbbi nekrózis károsodásával kíséri. Az üreges szervek fülei kívülről a szőke hematómák kialakulásához vezetnek, ami a mély külső bélrétegek nekrózisához is vezethet.

Ezenkívül egy funkció a hasi lőfegyverek Ez az úgynevezett átalakulás a külső kontúrok a hasüregbe [Aleksandrov L. N. et al.], Ami az, hogy a keresztirányú méretei a has idején sérülés drámaian megváltozott felé növekvő és csökkenő. Ezeket az oszcillációkat többször megismételjük, és a sebek révén a sérült üreges szervek tartalmának szakaszos kibocsátásai kísérik, gyakran a nagymirigy béldíszes ételekből vagy szálakból származnak.

A gyomorban lévő seb a bőr, a lágy szövetek és néha belső szervek súlyos sérülése. Ilyen esetekben fontos, hogy elsősegélynyújtás időben. Az áldozat életének további előrejelzései ennek függ.

A sebek tünetei és típusai

Amikor megsebesült a gyomorban, meg kell állítania a vért tiszta görgőkkel

A sebek szokásosak, hogy két csoportba sorolhatók. Ez határozottan figyelmet kell fordítania a segítségnyújtásra, mivel nem minden intézkedés elfogadható. A has sebét:

• Kés. A kés penge közvetlen vagy ferde hatása miatt érkezett a peritoneum régióba.
• Lőfegyverek. Felmerül egy pisztoly, fegyver, shotgun miatt. Lehet, hogy keresztmetszetű karakter. Néha több sebet alkotnak egy lövésből.

A hasüreg sérülése az ICD-ben (10) a színpadtól függően egyedi kódokat tartalmaz. A sérülések lehetnek:

• Nyitott (S31 szoftver). A penge mélyen behatolt a hasüregbe. A sebből bélhurkok, belső szervek láthatók. A nyálkahártyák és a bőr körüli bőr látható helyei sápadt árnyalatot szereznek, néha ragyognak. Az áldozatot nehéz lélegezni, hányás támadások fejlődnek.
• Zárva (az ICD S36 szerint). Egy hülye pengével, a felső ruhákon keresztül érkeztek. Ilyen sérüléssel a belső szervek nem sérülnek meg. Csak a lágy szövetek és a bőr vágása lehetséges. A impermeal seb jellemzi kisebb kapilláris vérzés, az esemény a haematoma a sérülés környékén.
  
• Az elülső hasfal fertőzött sebei. Fuzzy határai vannak. Érzékelhető, hogy elérje a szennyeződést, megjelenik az emelkedés, amely peritonitist alakul ki.
• A nem fertőzött sérülések, egyértelmű határok. A belső szerveket nem érinti.

A gyomor zárt sebét belső vérzés kíséri, amint azt a bőséges kékség és a szövetek duzzanata bizonyítja az ütközési ponton.

Elsősegély



Elsősegély, amikor

A megszerzett kár összetettségétől függetlenül az áldozatnak elsősegélyre van szüksége. Minden helyzetben kell végrehajtani. Fontos, hogy a szabályok betartását lefolytatására bizonyos manipulációk nem károsítja a sebesülteket.

1. Először hívja a mentőt, majd elkezdi az elsősegélynyújtást.
2. Ha egy személy eszméletlen, húzza meg a fejét, és kapcsolja be az oldalát. Ez lehetőséget ad arra, hogy az oxigén szabadon behatoljon a tüdőbe. A romatikus tömegek könnyen eltávolíthatók a szájüregből.
3. A nyitott sebek alkohollal, hidrogén-peroxiddal, csak kívülre kerülnek. Semmiképpen sem öntsük be az antiszeptikát.

   

   A hasüreg területén bármilyen sérüléssel lehetetlen táplálni és vizet az áldozatot

4. Lecsepp belső szervek, ha lehetséges, hajtsa a steril kesztyű nedves kezei mellett. Ezután helyezze őket tiszta csomagba vagy ruhára. Ha nem kezeli, írja be a kötést. Ehhez hozzon létre görgőket tiszta szövetből vagy gézből, és tegye körül a sebet körülötte, tegye át az ügyet.
5. Annak érdekében, hogy a belső szerveket ne szárítsák szárítjuk, rendszeresen nedvesíteni kell őket, 10-15 percig a vízzel való vízzel.
6. Ha egy objektum ki van kapcsolva a sebből, zárja le. Ehhez ragasztó hosszú kötést szalagok mindkét oldalán a sokk helyen, majd csomagolja őket az idegen tárgyat, és rögzíti a felvételeket újra ragasztóval gyalu. Ha nincs kötés, használjon hosszú szövetet.
7. Semmi eseten sem távolítsa el a seb sérülési eszközét. Az áldozat vérzését és halálát okozhatja.
   
8. NE TÖRTÉNŐ TÖRTÉNŐ TÖRTÉNŐ ÉS PÉNZÜGYEK. Az ilyen intézkedések elrejtik az etiológiai sérülést.
9. Az elsősegélynyújtás után adja meg az áldozatot ülő helyzetét, a fal hátuljának tetejét. Hajlítsa meg a lábakat a térdben.
10. Ha a belső szervek nem láthatóak, a seb biztosan tisztítja a szennyeződést, és kezeli az antiszeptikát. Ha ez nem működik, használjon alkoholtartalmú italt.
11. Miután segítő egy darab kötést vagy gézzel, fold 10 réteg, nedvesítse vízzel vagy peroxiddal, és előírja a sebre. Csatlakoztassa a vakolatot vagy a skótot az érintetlen bőrhez.

Az elsősegélynyújtás után az ambulancia érkezésének meg kell maradnia. Az orvosoknak meg kell mondaniuk, hogy milyen lépéseket tettek.

Függetlenül attól, hogy az áldozat nincs-e vagy anélkül, az első orvosi ellátást meg kell adni.

Mit tilos tilos

A has áthatoló sebe súlyos szomjúságot okoz az áldozatnak. Abban a pillanatban tilos inni. Az állapot megkönnyítése érdekében nedvesítse meg a ruhát vízzel, törölje le az ajkát, a whiskyt és a homlokot. Engedélyezhető, hogy egyszerűen öblítse le a szájüreget. Minden élelmiszer ellenjavallt.

A sebesültek nem mozgathatók, próbáljunk továbbadni egy másik helyre. Ez provokálhat a belső szervek, a mélyebb behatolás, a vérzés megnyitása.

Lehetséges-e meghatározni a gyomor sebek képét

A barna üreges sérülések általános képét a test három állapota határozza meg: a sokk, a szerv perforációja, a vérzés jelenléte. A test belső részei feltétele is becsülhető a sebről folyó folyadékkal: epe, karbamid és mások.

A pontos diagnózis a felsorolt \u200b\u200bfunkciók hiányában lehetetlen. Csak az orvosok határozhatják meg az áldozat állapotát. A diagnosztika nehéz lehet az időjárási viszonyok (hő, fagy, csapadék) hatása miatt.

Diagnózis és kezelés



Érzéstelenítő gyógyszer

Késes seb kötelező kórházi kezelést igényel. A legtöbb esetben a műtét az áldozathoz van hozzárendelve. Kezdetben a beteg állapotának alapos diagnózisa. A következő cselekvések algoritmusa.




A műtét után két vagy három hónapig nehéz fizikai erőfeszítés tilos. Ellenkező esetben a sérülés helyén fennáll a heg eltéréseinek.

A kést sebek következményei

A hasüreg sebeinek időben történő azonosításával az áldozat helyreállításának kedvező előrejelzéseinek esélye. A behatoló vagy a hülye seb azonban bizonyos komplikációk kialakulását okozhatja. Ezek tartalmazzák:

• A belső szervek elégtelensége;
• A peritoneum és a lágy szövetek gyulladása;
• Szepszis (vérfertőzés);
• A vékonybél patológiája;
• Belső vérzés.

A kést követően a sovány belső szervekkel a test hosszú helyreállt, és élethosszig tartó támogató terápiát igényel. Ezért az áldozatnak nyújtott segítségeket haladéktalanul kell biztosítani. Ilyen esetekben lehetőség van arra, hogy egy személy ne maradjon le.

A hasüreg nyitott vagy behatoló sérüléseit leggyakrabban lőfegyverekkel vagy vágó és varrási tárgyakkal alkalmazzák.

A sebészek gyakorlatában a hasi behatoló sebekből a lőfegyverek és a kabátok leggyakrabban megtalálhatók. Az ilyen betegek hasi vizsgálatot végzik el azonnal helyreállítása után a légutak, a megfelelő légzést és a vérkeringést. A laparotomia jelzései a működési kezelést igénylő belső szervek károsodásának jelei alapján kerülnek kimutatásra. Sürgősségi működési beavatkozás esetén a betegek sokkolás állapotában és a peritonitis jeleivel, olyan betegeknél, akik vérrel rendelkeznek, olyan betegek, akik a hasüregben vagy a retroperitoneális térben a retroperitoneális térben vannak olyan betegeknél, akik a kocsicsatornák belső szervekben vannak, Amellett, hogy azok, akiket a kórházba szállítanak egy késsel, a hasban. Ilyen esetekben az intravénás urográfia (IVP) sürgősen végrehajtott, amellyel gyorsan azonosíthatja a két működő vese jelenlétét. Az intravénás urográfiát nem annyira végezzük, hogy észleljük a húgyúti szervek sérülését, mivel annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vese az érintetlen oldalán jól működik (rendkívül szükséges információ azokban az esetekben, amikor a művelet során felmerül a nephrectomia kérdése).

A gunshot sebeknél szenvedő betegek diagnózisa elegendő. Éppen ellenkezőleg, a sebcsökkentő sebek áthatoló természetét nehezebb megállapítani. Ezután ezeket a két típusú behatoló sebet leírják.

A lőfegyverek, amelyek alatt a sebesült héj behatol az emberi testbe a mellkas szintjén a csípőre, károsíthatja a hasát. A hasi behatoló lőfegyverek közül 98% -ot károsíthat a belső szerveknek, ahol azonnali működési beavatkozásra van szükség. Bizonyos esetekben azonban a lövés sérülésének jellege kétséget okozhat az orvosok között. Ez a helyzet elsősorban a hasi tangenciális lőfegyverekben történik. Ilyen esetekben a laparocentist elvégzik, és ha a hasüregből származó folyadék vizsgálata peritoneális lavászt, az eritrocitákat több mint 10,0 × 1012 / l, a sérülés behatol, és sürgős laparotomiát igényel. A lőfegyvereket a mellkasok, a hátsó részek, a hasi részlegek és a medencék területének sérülésével megsérülnek, ami kétségeket okoz az orvosoktól a behatoló karakterükben, nagyon ritkák. Ilyen esetekben a diagnosztikai taktikának meg kell egyeznie a has zúzó sebével.

Az elülső hasfal zúzó sebével az orvosok taktikája eltérő lehet. Mindig fontos megjegyezni, hogy a has minden zúzó sebének csak 50% -a behatol a hasüregbe, és csak 50% -a károsítja a sürgős sebészeti beavatkozást igénylő belső szerveket. Véleményünk szerint az ilyen betegek vizsgálatának fő feladata az, hogy azonosítsák azokat az áldozatokat, akiknek a sürgősségi műtétre vonatkozó jelzések. Az ilyen betegeknek gyorsan fel kell készülniük a működésre. A betegek, akik a tudat és stabil hemodinamikai adatait képes ellenőrizni többször a dinamika, hogy ne hagyja ki a behatoló sérülést. Ha a peritonitis vagy sokk fejlődésének jeleit mutatják be, akkor sebészeti beavatkozást kell végrehajtani. Minden más beteget 24-48 óra elteltével lehet lemeríteni a kórházból. Példák, amikor a dinamikus felügyelet és felmérések a diagnózisban maradnak, meglehetősen ritkák. Ezekben az esetekben a sok szerző javasoljuk minden lehetséges diagnosztikai technikák, beleértve laparocentsis és peritoneális öblítéssel, a helyi vizsgálatot a seb (sebészi kezelése és felülvizsgálata), diagnosztikus laparoszkópia, és végül diagnosztikai laparotomiás. Mindezen technikák közül a leginkább tájékoztatóbbá válnak a hasi behatoló sérülésének diagnosztizálásához, és véleményünk szerint a sürgősségi sebészeti beavatkozásnak a valós sebészeti beavatkozásnak való kitettségét, a laparocentsis és a peritoneális lawage. A has három típusa van, amelyek jelentős nehézségeket jelentenek a diagnosztizálás során. Ezek a thoracoabomominal sérülések, a has hátsó részei és az oldalsó részlegei. A mellkasi sebekkel a sebcsatorna beléphet a mellkasba, és behatolhat a membránba a hasüregben. Ebben az esetben a hasi szervek gyakran megsérülhetnek. Az ilyen betegek jelenléte a hasüregbe behatolva a hasüregbe való behatolással, a vészhelyzet számára. Ezekben az esetekben a vizsgálat során laparocentist és peritoneális lavászt használtunk. A hasüregből származó folyadékban való jelenlét, az eritrociták mennyisége több mint 10,0 × 1012 / l, bizonyíték volt a sérülés behatoló természetére. Ilyen esetekben a pleurális üreg és a laparotomia elvezetését végeztük, amely során a diafragm hibái beágyazódtak, majd megfelelő működési beavatkozást kaptak a hasüregben észlelt károktól függően. A hátsó és oldalsó részlegek koloto-vágó sebei károsíthatják a retroperitoneális tér és a hasüreg szerveit. Különösen veszélyesek sérülnek a duodenum retroperitoneális része, Ilyen betegeknél laparocentist és peritoneális lavászt is alkalmaztunk. A hasüregből származó folyadék jelenléte, az eritrociták mennyisége több mint 10,0 × 1012 / l, a sérülés behatoló természetét jelzi. Ilyen esetekben sürgős laparotómiát végeztünk a hasi szervek és a retroperitoneális tér károsodásának kiküszöbölésére. Ha a hasüregből származó folyadékban lévő eritrociták tartalma a hasüregben a peritoneális lavácium alatt, kevesebb, mint 10,0 × 1012 / l volt, a has számítógépes tomográfiáját végeztük el a kontrasztanyag intravénásan, a duodenumban és egy vastag egész számban . Ilyen módszerrel a kiszámított tomográfia "hármas", szemben a módszer pontosságát a szkenner szervek károsodásának diagnózisában több mint 95%. A medencék tömeges sebei károsíthatják a gasztrointesztinális traktus szerveit, a húgyúti rendszer húgyúti szerveit, valamint a nők belső genitális szerveit. Azonosítani az átható természetét sérülés, mi is használjuk laparocentsis és peritoneális öblítéssel. Ezenkívül a kemény proktosigmoidoszkópia (Riverscopy), a ciszto-urethrográfiát és a nőket is elvégezték minden olyan beteg számára, akiknek a kismedencei területe (folyók) és a tükrökben lévő nők imádják. Ugyanakkor, ha a hasüregből kapott folyadékban lévő eritrociták tartalma meghaladta a 10,0 × 1012 / l-t, vagy más vizsgálatok során a belső szervek károsodásának jeleit kimutatták, vészműködést végeztünk. Minden más beteg dinamikus megfigyelés volt.

Leggyakrabban a máj (az esetek 37% -ában), a lép (7%) és a vese (5%) megsérül a hasmárciai szervektől származó hasi hasát. Általában azonban az üreges szervek, amelyek a hasi zúzás-vágott behatoló sérülésekkel károsodnak a leggyakrabban. Az üreges szerveket leginkább egy vékonybél (az esetek 26% -ában), a gyomor (19%) és vastagbél (16,5%) sérül.

Csatlakoztassa a varrás és vágás tulajdonságait. Természetesen károkat okoznak a jelek és a zúzás és a sebek vágása.

A koloto-vágó sebnek a következő elemei vannak: a bőr bemenete, így a sebcsatornát a szövetekben vagy szervekben, és néha, ha a földön keresztül, akkor a kimeneti seb lyuk. Koloto vágott sebek saját jellemző tulajdonság, amely lehetővé megkülönböztetni ezeket a sebeket mind vágott és vidám.

1. Az alakja a hűtő-vágó sebek lehet réselt, orsó alakú, ívelt, szögben. Leggyakrabban vannak gerinc alakú és kissé sebek. Ha a penge egyoldalú élesítésével végzett szerszámot elvégezték, a szélek közötti legnagyobb eltérés lenne az ebből a szélből, ahol a pisztoly cselekedett. A többé-kevésbé vastag templom (több mint 2 mm) p-alakú p-alakú (például a finn késekből) kapott sebek ék-háromszög alakúak lehetnek. Azokban az esetekben, amikor egy eszköz, amikor eltávolítja a sebet a tengelye körül, kivéve a fő, egy további bemetszést és a seb végét is megszerzi a "fecske farok" alakját.
2. A sebcsökkentő sebek szélei általában még üledék nélkül vannak, vagy kisebb választékkal, illetve a cselekvési terület. Ha a kés pengét rozsda vagy szennyezett, a sebszíj a bőréleken marad. Az ilyen seb éleinek vizsgálata színes ujjlenyomatokkal, a fém nyomai detektálhatók, ahonnan a szerszámlapát elkészítik.
3. Az Orosz Tudományos Akadémia végeinek formája olyan esetekben, amikor a szerszám (tőr) kétoldalas élesítést kapott akut szög formájában. A pisztoly egyoldalas élesítésével a seb egyik vége akut, a másik pedig a kenyérbe kerekítve vagy P-alakú, néha kis fejlécekkel vagy hornyokkal az EBER cselekedeteiből.
4. A sebcsatorna többé-kevésbé sűrű szövetekben van egy rés, a falak sima és sima, a lumenben a sebcsatorna lehet zsírszelet szubkután szál. A sebcsatorna hossza nem feltétlenül felel meg a pisztoly pengéjének hosszának: a penge nem teljesen elmerülhet a testbe, akkor a sebcsatorna mélysége kisebb lesz, mint a pisztoly penge hossza . Ha a test ilyen rugalmas részének injekciója, mint a has, akkor a szerszámlap teljesen elmerülhet a sebbe, és az első hasfal megnyomásakor a hozzászólás által szolgáltatható. Ilyen esetekben, miután eltávolította a pisztolyt a sebről, előfordulhat, hogy a sebcsatorna mélysége nagyobb lesz, mint a sérülési eszköz pengéjének hossza.

A bőr sebének hossza nem biztosít a sérülési eszköz pengéjének szélességét, hiszen a penge a testbe merülhet, és nem ugyanabban a helyzetben, hanem a szövetekben mozoghat A hosszú erősebb és a hossza lesz ebben az esetekben a műszeres eszközök szélessége.

Ilyen sűrű szövetekben, mint a porc, a sebek falain, a pisztolylap csúszásának nyomai párhuzamos görgők és hornyok formájában a penge szabálytalanságaiból. Ezek a nyomok szigorúan egyediek, és felhasználhatók a műszeres eszköz specifikus példányának létrehozására. Erős csapással (szélén) a pólusú vágószerszámok végéig (szélén) egy lapos csontban 90 ° -os szögben, vagy közel van, a csont megsérülhet - van egy lyuk alapú törés, az alak és méretek amely (a külső lemezből) szinte megfelel a tekercs pengéjének keresztmetszetének formáinak és méretének a csontba merítés szintjén.