Glomerulonephritis és terhesség - van -e veszély a nőre és a magzatra? A glomerulonephritis súlyos kóros rendellenesség a vesék szűrőberendezésének működésében. A terhesség, mint a női test különleges állapota, gyakran növeli ennek a patológiának a kockázatát. Ez elsősorban a terhes nők immunitásának gyengülésének és a fertőzésekkel szembeni sebezhetőségének köszönhető. A progeszteron hormon, amelyet aktívan termelnek a magzat megőrzése érdekében, csökkenti a húgycső szöveteinek rugalmasságát, ami az urodinamika romlásához és a vizelet stagnálásához vezet a vese csésze-medence komplexében. Ezenkívül a méh növekvő magzattal nyomást gyakorol a nő húgyúti rendszerére, ami szintén stagnálást válthat ki a húgyutakban, és coccalis fertőzést okozhat a szervezetben. A terhesség alatt természetes, hogy a kismama veséi fokozott terheléssel dolgoznak, nemcsak az anya testét, hanem a magzatvizet is megtisztítják.
- A glomerulonephritis betegség okai
- A glomerulonephritis lehetséges szövődményei
- A glomerulonephritis tünetei
- A glomerulonephritis diagnózisa és kezelése
- A glomerulonephritis megelőzése
A glomerulonephritis betegség okai
A glomerulonephritis egy autoimmun betegség, amely befolyásolja a vérerek glomerulusait, amelyek felelősek a vérszűrési folyamatért, és az emberi test streptococcus fertőzésre adott akut immunválaszának köszönhetően lép fel. A kialakult immun komplexek "antigén-antitest" a vese glomerulusaiban telepednek le, és a glomeruláris sejteket idegen fehérjék után véve elkezdik elpusztítani őket, ha bármilyen fertőzés bejut a szervezetbe. Nagyon gyakran a glomerulonephritist tonsillitis előzi meg.
Mi lehet a "lendület" a glomerunephritis előfordulásához terhes nőknél:
Ezen tényezők hatására terhes nők akut glomerulonephritisje vagy krónikus állapotának súlyosbodása fordulhat elő.
A glomerulonephritis lehetséges szövődményei
A terhesség alatti glomerulonephritis káros hatással van a lefolyására és a magzat fejlődésére.
Glomerulonephritis esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- Gestosis, pereclamsia, eclamsia, nephropathia.
- Akut veseelégtelenség.
- Szív elégtelenség.
- Anémia.
- Artériás hipertónia.
- A látás romlása.
- Vérzés.
A glomerulonephritisben szenvedő anya kóros állapota a placenta korai elszakadásához, a magzat oxigénhiányához és fejlődésének késleltetéséhez vezet, és súlyos veleszületett rendellenességeket is okoz, beleértve az urogenitális rendszer szerveit.
A terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát három fokozatban értékelik:
- Először is, a kockázat minimális, és a nők legfeljebb húsz százaléka van kitéve ennek.
- A második kimondott. Valóban fennáll a magzat fejlődésének elmaradásának, méhen belüli halálának vagy koraszülésének veszélye.
- A harmadik a maximális kockázat. Valóban fennáll a nő és a magzat halálának veszélye a szülés során, nagy a gyermek méhen belüli halálának és a súlyos rendellenességekben szenvedő csecsemő születésének kockázata.
A glomerulonephritis tünetei
Glomerulonephritis esetén a tünetek és a kezelés a betegség formájától és súlyosságától függ. A patológia jelei nagyon hangsúlyosak a betegség akut formájában, és kevésbé észrevehetők a krónikusban. A glomerulonephritis látens lefolyása esetén a tünetek nagyon enyhén kifejeződnek, de még ebben az esetben is figyelni kell a nőt a kórházban.
Milyen jelek utalnak a fejlődő patológiára:
- Húzó fájdalmak vannak a hát alsó részén.
- Az arc duzzadt. A folyadék felhalmozódik a bőr alatti zsírban és a mellhártya területén.
- A súlyos fejfájást nehéz csillapítókkal enyhíteni.
- A magas testhőmérséklet az akut glomerulonephritis egyik jele.
- A vizelés megsértése (csökkent napi vizeletmennyiség) vagy annak teljes hiánya.
- Vér szennyeződések a vizeletben. A vizelet "húslepedők" színű.
- Magas vérnyomás.
- A mérgezés jelei hányinger és hányás.
Ezenkívül a nő gyengeséget, szédülést tapasztal.
A betegség krónikus lefolyása a patológia formájától függ:
- Rejtett. A tünetek enyheek, de kisebb eltérések vannak a vizeletvizsgálatokban (fehérjét észlelnek).
- Nefrotikus. Kimondott duzzanat.
- Hipertóniás. Állandóan magas vérnyomás, de a vizeletben nincs változás.
- Terminál. A veseelégtelenség jelei vannak.
A glomerulonephritis diagnózisa és kezelése
A várandós anya kezelésének felírása előtt az orvos elvégzi a szükséges diagnosztikát, amely magában foglalja:
- általános vizeletvizsgálat - fehérje, vérsejtek (leukociták, eritrociták) és hengerek tartalmára;
- bakteriális vizeletkultúra fertőzés észlelésekor;
- vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint;
- vérvizsgálatok a fehérje jelenlétének meghatározására (az albumin hiánya megerősíti a diagnózist), antitest -tartalom, koleszterin, fibrinogén;
- a vesék és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek ultrahangvizsgálata.
A glomerulonephritisben szenvedő terhes nők kezelése számos jellemzővel rendelkezik, és kórházban történik:
- Mindenekelőtt egy nőt ágynyugalomba rendelnek, hogy biztosítsa az egyenletes testmelegítést és pihenést.
- Diéta. Feltételezik, hogy szigorúan korlátozzák a só mennyiségét, ellenőrzik az elfogyasztott folyadék- és fehérjetermékek mennyiségét.
- Drog terápia. Az orvos gyógyszereket ír fel a vérnyomás korrigálására, a puffadtság enyhítésére, antibiotikumokat a fertőzés kiküszöbölésére (jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek teljesen biztonságosak a magzat számára), gyógyszerek az albumin szintjének növelésére a vérben, gyógyszerek az anya és a a magzat (acetilszalicilsav).
Az orvos minden bizonnyal vitaminokat, ásványi anyagokat és antioxidánsokat ír elő, amelyek szükségesek a várandós anya és gyermeke testének megerősítéséhez. A terápia hatékonyságától függően ezt követően döntik el, hogyan fog történni a szülés (természetesen vagy császármetszés segítségével).
A glomerulonephritis megelőzése
Ehhez egyszerű szabályokat kell követnie:
- mindig az időjárásnak megfelelően öltözzön - megakadályozza a hipotermiát, ne hanyagolja el a kesztyűt és a kalapot, ne engedje, hogy a cipő nedves legyen;
- figyelje étrendjét, fogyasszon kevesebb fűszert és sót;
- feladja az alkoholt, a dohányzást és más rossz szokásokat;
- időben és helyesen kezelje a megfázást, az ENT és az urogenitális rendszer szerveit;
- terhesség tervezése, ha alapos vizsgálat után vesebetegsége van.
Tekintettel arra, hogy a glomerulonephritis összetett és veszélyes betegség, nem szabad öngyógyítani, és amikor az első figyelmeztető jelek megjelennek, szakképzett segítséget kell kérnie a klinikától.
Ezen túlmenően, egy csecsemő hordozása során egy nő nem tud standard módszerekkel harcolni a betegség ellen, mivel a legtöbb gyógyszer potenciális veszélyt jelent a születendő gyermekre. Ezért nagyon fontos emlékezni arra, hogy különleges helyzetben lévén nem hagyhatjuk figyelmen kívül az óvintézkedéseket, és figyelmen kívül hagyhatjuk a terhesgondozó rendszeres látogatásait és az összes vizsgálat időben történő elvégzését.
Az akut pyelonephritis helyes kezelése
Az akut pyelonephritis a veseszövet és a kehely-medencerendszer gyulladásos betegsége, és általában a beteg kártyáján rögzítik az ICB 10. kódja szerint. Jelenleg az akut pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség, amely az orvosi gyakorlatban fordul elő. Az ilyen betegség gyakran megtalálható a gyermekek körében, amikor a vesék terhelése intenzív, miközben fejlődésük még nem alakult ki teljesen.
Ami a felnőtteket illeti, a betegség leggyakrabban a negyven év alatti nőket érinti, azonban idős korban gyakoribb a férfiak körében, a prosztata adenoma elterjedtsége miatt, ami akadályozza a vizeletürítést, ami ennek megfelelően kedvező. a patogén baktériumok szaporodásának feltétele.
Az esetek ötven százalékában akut pyelonephritis fordul elő, mivel az E. coli behatol a veseszövetbe. Háromféle módon juthatnak be a mikroorganizmusok a húgyúti rendszerbe: emelkedő, hematogén és kontakt. A leggyakoribb közülük növekvőnek tekinthető, a női húgycső szerkezeti jellemzői miatt a patogén baktériumok könnyen behatolnak a hólyagba, különösen a közösülés során, így a szexuálisan aktív nők sokkal gyakrabban fogékonyak a betegségre, mint mások. Ami a férfiakat illeti, az akut pyelonephritis kialakulásának kockázata sokkal alacsonyabb, a húgyúti rendszer szerkezeti jellemzői miatt.
A betegség lefolyását és a szövődmények kockázatát általában a fertőzés elsődleges és másodlagos jellege határozza meg. A szövődménymentes akut pyelonephritis jól reagál a terápiára, és nem befolyásolja a veseszövetet, mivel a másodlagos fertőzés esetén a súlyos vesekárosodás és a paranephritis nagyon valószínű. Egy ilyen betegség diagnosztizálásakor a tünetek kialakulásának dinamikája és előfordulásuk jellege nagyon fontos szerepet játszik.
Általában a kezdeti vizsgálat során a kezelőorvos megkérdezi a beteget, hogy volt -e a közelmúltban gennyes vagy fertőző húgyúti és nemi betegsége. Ezt követően az eredmények, az elvégzett tesztek és az összegyűjtött adatok alapján már lehetőség van a megfelelő diagnózis felállítására és a megfelelő kezelésre.
A fő tünetek
Általában az akut pyelonephritis kezdeti szakaszát a testhőmérséklet éles emelkedése jellemzi, negyven fokig. Egy bizonyos idő elteltével a betegnek fájó fájdalmai vannak az ágyéki régióban, gyakori és fájdalmas vizelés, ami azt jelzi, hogy a cystitis is csatlakozott az alapbetegséghez. Az orvosok általában két típusra osztják a felmerülő tünetek jellegét: helyi és általános. Akut pyelonephritis tünetei:
- Túlzott izzadás;
- Fáradtság és általános rossz közérzet;
- Hidegrázás és láz;
- Étvágytalanság, hányás és hasmenés;
- Szomjúságérzés;
- Tompa fájdalom az ágyéki régióban, amely fokozódik mozgás vagy érzés közben;
- Általában a betegség lefolyásának ötödik napján feszültség van a hasfal izmaiban.
Jelenleg az akut pyelonephritis számos formája létezik, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis és a helyes ICB -kód során:
- A legsúlyosabb formát a beteg súlyos általános állapota jellemzi. A beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázással jár, amelyet naponta legfeljebb háromszor ismételnek;
- Akut - az, hogy a betegnek kifejezett helyi tünetei vannak a betegségben, például a test enyhe mérgezése és a fokozott szomjúság;
- A betegség szubakut formájára jellemző, hogy a helyi tünetek előtérbe kerülnek, míg az általánosak gyakorlatilag eltűnnek;
- A látens forma gyakorlatilag tünetek nélkül halad, és nem jelent közvetlen veszélyt a beteg egészségére, de krónikus állapotgá alakulhat ki, amelynek súlyosbodása összezsugorodott vese kialakulásához vezethet.
Fontos megérteni, hogy ha egy személy a fenti tünetek közül legalább egyet felfedez, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez, mivel az akut pyelonephritis korai kezelése nagyon súlyos következményekhez vezethet, beleértve a veseelégtelenséget és a krónikus pyelonephritist.
Szükséges kezelés
Az akut és krónikus pyelonephritis olyan betegség, amellyel az emberek leggyakrabban orvoshoz fordulnak, és a betegség gyógyítása nagymértékben függ a helyes diagnózistól és a helyesen kiválasztott ICB kódtól. Általában a betegek komplex kezelési módszert írnak elő, amely magában foglalja: a rend betartását, az étrendet és a kábítószer -használatot.
Az akut pyelonephritis kezelését csak kórházban végzik a kezelőorvos felügyelete mellett, aki szigorúan ellenőrzi a betegség lefolyását, mivel a betegség sok szövődményt okozhat. Ha akut pyelonephritis gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba szállítják, ahol orvosi jegyzőkönyvet készítenek számára. A kórtörténetben szereplő, akut pyelonephritis az ICB -kód szerint a tízes számú. A kezelés általában elsősorban a fertőzés elleni küzdelemre összpontosít a veseműködés helyreállítása érdekében.
Az akut pyelonephritis kezelés magában foglalja: ágynyugalmat, amelyet szigorúan be kell tartani a láz és hidegrázás végéig, diéta és gyógyszeres kezelés. A kezelésben a főszerepet a gyógyszeres terápia játssza, a fő hangsúlyt éppen azokra a gyógyszerekre helyezi, amelyek nagy koncentrációban kiválasztódhatnak a vizelettel. Pozitív eredmény érhető el bizonyos gyógynövények és díjak kinevezésével, például orbáncfű, vízhajtó tea, csipkebogyó.
Az ilyen gyógyászati díjakból származó infúziók fogadása ajánlott négy evőkanál naponta három vagy több hónapig. Vitaminokat is felírnak, és intravénás oldatokat használnak a szervezet mérgezése esetén. Azokban az esetekben, amikor erős gennyes gócokat találnak a vesékben, sebészeti beavatkozásra van szükség.
A megfelelően előírt kezeléssel az akut pyelonephritis az első napokban gyógyítható, általában először hidegrázás és láz, majd helyi tünetek tűnnek el.
Annak ellenére, hogy a fő tünetek néhány nap múlva eltűnhetnek, az antibakteriális gyógyszereket legalább hat hétig folytatják, állandó változással.
Érdemes megjegyezni, hogy rendkívül veszélyes önkezelést folytatni, ne kísérletezzen önmagával, és ne keressen okokat, jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy egészségügyi intézménnyel, hogy minősített segítséget kapjon. A helyes és időben történő kezelés kiküszöböli a lehetséges szövődmények kockázatát, és pozitív hatással van a betegség lefolyására.
A betegségek megelőzésének megelőzése érdekében szisztematikus vizsgálatra és megfigyelésre van szükség, különösen terhes nők esetében, akik a leginkább érzékenyek a vese- és húgyúti betegségekre. A vizeletvizsgálatokat nem csak a terhesség alatt, hanem a szülés után is el kell végezni, mivel a terhesség alatt kezdődő betegség lehetséges lefolyása nem mutathat semmilyen tünetet.
Ami az akut pyelonephritis prognózisát illeti, általában időben történő segítségnyújtással és helyesen diagnosztizált ICD -kóddal nagyon kedvező.
Diéta az ilyen típusú betegségekhez
Az akut pyelonephritis étrendjének tartalmaznia kell a beteg szervezete által könnyen felszívódó ételt. A könnyen emészthető mellett elegendő mennyiségű vitamint és kalóriát is tartalmaznia kell, de ajánlott a sóhasználat minimalizálása, mivel túlzott tartalma miatt a vesék fokozott üzemmódban működnek, ami akut lefolyásban ellenjavallt a betegségről.
A kórházban tartózkodás első napjaiban a szervezet mérgezésének nagy valószínűsége miatt a betegnek ajánlott friss zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani, és legalább két liter folyadékot is kell inni, ami segít eltávolítani káros anyagok a szervezetből. Ezzel a feladattal a legjobb módja az édes tea, kompót és gyógynövény -infúziók.
A jövőben, amint a beteg állapota javul, a szakorvos átteszi a hetedik számú terápiás étrendre, az elfogyasztott folyadék fokozatos növekedésével, valamint a növényi, tejtermékek és erjesztett tejtermékek napi étrendbe való bevonásával. körülbelül tíz napos kórházi tartózkodás után készült.
Akut pyelonephritis esetén, amelyet a beteg kórtörténetében rögzítenek, az alábbi élelmiszerek szigorúan tilosak az ICB 10 kódban: gazdag hús- és hallevesek, konzervek, mustár, torma, sóska és fokhagyma.
A beteg kiürülése után étrendet írnak elő, amely magában foglalja a fehérjék, zsírok és szénhidrátok használatát, a betegnek naponta körülbelül ötször kell enni töredékesen. Az orvos figyelembe veszi a beteg általános állapotát, és ennek alapján egyéni étrendet készít, amelynek tartalmaznia kell a különféle fogyasztott termékeket, különösen a tejtermékeket és az erjesztett tejet.
Az ilyen diétás étrend szigorú betartása lehetővé teszi a legyengült beteg testének és immunitásának fenntartását a szükséges szinten, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.
Glomerulonephritis, nefrotikus szindróma túlsúlyával
A glomerulonephritis olyan betegségek csoportja, amelyeket a vesék glomeruláris készülékének túlnyomó elváltozása fejez ki. Ez a patológia gyulladásos jellegű, és különböző módon nyilvánul meg. A glomerulonephritist izolált húgyúti, nephritikus vagy nephrotikus szindrómák kísérik. Gyorsan előrehalad, és nefroszklerózishoz vagy krónikus veseelégtelenséghez vezethet. Leggyakrabban az általános iskolás korú gyermekek és a felnőtt férfiak szenvednek tőle.
A nephrotikus szindrómával járó glomerulonephritis a glomerulonephritis összes esetének körülbelül 20% -át teszi ki. A terápia felírásakor az orvosnak különös figyelmet kell fordítania az étrendre. A nefrotikus szindróma kezelésére speciális étrendet fejlesztettek ki.
A fejlődés okai
A vese glomerulusainak akut autoimmun károsodásának leggyakoribb oka az β-hemolitikus streptococcus A csoport. De ezek a baktériumok nem befolyásolják közvetlenül a glomerulusok bazális membránját. Minden az antigén-antitest reakcióról és a ciklikus immun komplexek kialakulásáról szól.
Amikor egy streptococcus fertőzés bejut a szervezetbe, a védelmi mechanizmusok aktiválódnak. Az immunválasz sejtjei elkezdenek antitesteket termelni, amelyek kötődnek az antigénhez és ciklikus immunkomplexeket (CIC -ket) képeznek. Utóbbiak a glomeruláris membránon telepednek le, amelynek legyőzése a permeabilitás növekedéséhez és gyulladásos fókusz kialakulásához vezet. Ennek eredményeként nefrotikus szindróma alakul ki, amelyben a vérfehérjék nagy mennyiségben kiválasztódnak.
A streptococcus fertőzések nem az egyetlenek, amelyek vesekárosodást okoznak. A herpeszvírusok (herpes simplex, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus), staphylococcusok, enterokokkok, hepatitis B és még sokan mások képesek erre.
A glomerulonephritist okozó egyéb tényezők közé tartoznak a potenciális nefrotoxikus hatású gyógyszerek. Ez azt jelenti, hogy egyes antibiotikumok (aminoglikozidok, szulfonamidok), nem szteroid gyulladáscsökkentők provokálhatják az akut glomerulonephritis kialakulását. A betegség adagolási formájának megjelenésében nagy jelentőséggel bír a gyógyszerekre való egyéni érzékenység, a vesék vagy más szervek egyidejű patológiáinak jelenléte.
A glomerulonephritis nefrotikus szindrómás gyermekeknél néha gyermekkori fertőzések, mandulagyulladás, mandulagyulladás és a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeinek jelenlétében fordul elő.
A krónikus glomerulonephritis nefrotikus szindróma gyakran a fertőző vesebetegségek elégtelen vagy idő előtti kezelésével alakul ki.
Osztályozás
A nosológiák szerint meg kell különböztetni az elsődleges (etiológiája ismeretlen) és a másodlagos glomerulonephritist. Az első az összes eset körülbelül 80% -át teszi ki. Ha az orvos pontosan azonosítani tudja a betegség okát, akkor beszélhetünk a másodlagos glomerulonephritis kialakulásáról.
Az áramlás típusa szerint vannak:
- Akut: az állapot időtartama legfeljebb 3 hónap.
- Szubakut - 3 hónaptól 1 évig.
- Krónikus - a betegség több mint egy évig előrehalad, és fennáll a veseelégtelenség kialakulásának lehetősége.
Klinikai megnyilvánulások
A nephrotikus szindrómával járó akut és krónikus glomerulonephritis kialakulása általában eltérő. A klinikai kép is más. De minden esetben változások vannak a vizeletben, hipertóniás és ödémás szindrómákban.
Az akut glomerulonephritis a hőmérséklet és a gyengeség éles emelkedésével kezdődik. A beteg súlyos mérgezési tünetekre panaszkodik: szédülés, hányinger, étvágytalanság, a bőr sápadtsága. A nefrotikus szindrómát ödéma, magas vérnyomás és bizonyos vizeletváltozások jellemzik. Akut glomerulonephritis esetén ez a szindróma elsődlegesnek tekinthető.
A vérnyomás emelkedése a vasoaktív anyagok (renin, angiotenzin) egyensúlyhiánya miatt következik be, amelyek a vese parenchymában termelődnek. A renin termelésének növekedése befolyásolja az érfalat, görcsöt okoz. Ez viszont a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet. Ez az állapot nem jellemző a gyermekekre.
A krónikus glomerulonephritis nefrotikus formája nem ilyen erőszakos. Tünetei változatosabbak, és megfelelnek a betegség formájának, stádiumának és a vesekárosodás mértékének. A folyamat kronizálása gyermekeknél nagyon veszélyes.
Ödéma
Az extrarenális elváltozások (ödéma, magas vérnyomás) fokozatosan jelentkeznek. Eleinte a páciens megjegyzi az apró ödéma megjelenését az arcon és csak reggel, de aztán előrehaladnak az anasarca és az intracavitary megnyilvánulásokig. A glomerulonephritis nephrotikus formájában szenvedő személynek jellegzetes megjelenése van, amely lehetővé teszi az orvos számára a patológia kialakulásának gyanúját. Az ilyen emberek sápadtak, az arc duzzadt, puffadt. A bőr az ödéma helyén hideg tapintású, trofikus zavarok (szárazság, hámlás) figyelhetők meg.
Emlékeztetni kell arra, hogy gyermekeknél az ödéma spontán jelenik meg, és már a kezdet kezdetén nagyon hangsúlyos. Lehetnek aszimmetrikusak, de gyakrabban általánosítanak (elterjedtek az egész testben).
A folyadék felszabadulását a véráramból a fehérje vizelettel együtt történő kiválasztódásának növekedése magyarázza. A vérplazmában lévő bizonyos mennyiségű fehérje fenntartja az optimális kolloid-ozmotikus nyomást. Ha számuk jelentősen csökken, akkor a nyomás ennek megfelelően csökken. Egy kompenzáló mechanizmus aktiválódik, amely az onkotikus nyomás fenntartásán alapul. A folyadék belép az intercelluláris térbe, hogy helyreállítsa a folyamatokat.
A nephrotikus szindrómával járó betegség előrehaladtával az ödéma fokozódik. Már nemcsak a test felső felén lokalizálódnak. Az ágyéki régió, a lábak teljes hosszában megduzzadnak. Nagyon előrehaladott esetekben repedések képződhetnek az alsó végtagokon a savós folyadék kiáramlásával.
Az intracavitary ödéma nem kevésbé veszélyes. A felesleges folyadék felhalmozódik a hasi, mellhártya- és szívüregben, megzavarva a létfontosságú szervek működését. Az ascites gyermekeknél hasi fájdalom szindróma alakulhat ki.
Diagnosztikai intézkedések
A nefrotikus szindróma meghatározása nem nehéz. A fő kritérium a vizelet összetételének jellemző változásai.
Egy általános elemzés során kiderül:
- masszív proteinuria (3 g / nap felett);
- a fehérje frakciók nagy része albumin;
- a napi vizeletmennyiség felszabadulása csökken az ödéma kialakulása miatt;
- a vizelet sűrűsége a fokozott fehérjeveszteség miatt nő;
- hialin palackok találhatók a mikroszkóp alatt;
- a glomeruláris membránok nagy permeabilitása miatt megváltozott eritrociták láthatók a vizeletben.
- az eritrocituria a vegyes nephrotikus szindrómára jellemző, amelyet artériás hipertónia is kísér.
Az akut és krónikus glomerulonephritis nephrotikus formájában a vesefunkciót értékelik a veseelégtelenség azonosítására. Ennek jele a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése. Meg kell határozni a kreatinin glomeruláris szűrési sebességét.
A nephrotikus szindrómás vér általános elemzésében az ESR éles növekedését észlelik (30 mm / h felett). A biokémiai elemzések adatai inkább tájékoztató jellegűek. Nefrotikus szindróma esetén a fehérjefrakciók, nevezetesen az albumin (teljes fehérje - kevesebb, mint 60 g / l, albumin - kevesebb, mint 40 g / l) csökkenése lesz jellemző. A lipidek és a koleszterin szintje nő. A vér elektrolit -egyensúlya megzavarodik: a kálium nagy mennyiségben ürül a vizelettel, és a nátrium megmarad.
További kutatási módszerekként a vesék és a veseedények ultrahangját írják elő. A nefrotikus szindróma kialakulásának pontos okának kiderítése érdekében a sérült szerv finom tűt tartalmazó biopsziáját írják elő. A húgyúti rendszer veleszületett patológiájának kizárásához intravénás kontrasztú, exkréciós urográfiát alkalmaznak.
A nephrotikus szindróma differenciáldiagnosztikáját akut és krónikus glomerulonephritisben amyloidosis, diabéteszes glomerulosclerosis, kollagén nephropathia és vese myeloma esetén végzik.
Terápiák
A glomerulonephritis kezelését nephrotikus szindrómával kórházban végzik, orvos felügyelete mellett. A speciális kórházakban a terápiát nefrológus írja fel. A gyermekeket felveszik a gyermeknefrológiai osztályra. A betegnek szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat és az előírt étrendet.
A terápiás táplálkozás célja:
- Megnövelt napi fehérjebevitel. Az étrendet úgy kell megválasztani, hogy a szervezet körülbelül 1,4 g fehérjét kapjon 1 kilogrammonként, figyelembe véve a vizeletben bekövetkező veszteségét. E mennyiség 2/3 -át az állati fehérjék teszik ki. A 7B diétás betegeknek ajánlott túrót, tojásfehérjét, sovány húst vagy halat fogyasztani. Ha a vesefunkció csökken, akkor az elfogyasztott fehérje mennyisége csökken.
- Az étrend magában foglalja a zsírbevitel csökkentését. A vérben a teljes koleszterin- és trigliceridszint növekedésével jár. Átlagosan a napi zsírtartalom körülbelül 80 g, ebből 35% növényi.
- Az étrend az asztali só éles korlátozását írja elő. Minden étel hozzáadás nélkül készül. A sós szószok, pácok használata ellenjavallt.
- Az étellel helyreállíthatja a hiányzó káliumot. Az egészséges táplálkozás sok zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz. A páciensnek tanácsos mézet, burgonyát, hüvelyeseket, banánt és gyógynövényeket enni.
- Az ödéma ellenére az elfogyasztott folyadék mennyisége kissé korlátozott. A napi bevitel körülbelül 1 liter. Gyermekeknél a súlytól függően számítják ki. De az orvosnak ellenőriznie kell az abszorbeált és a kiválasztott folyadék arányát.
Orvosi étrend mellett tilos friss kenyeret, húst, gombaleveseket, zsíros húsokat és belsőségeket, fűszeres és sós sajtokat, füstölt húsokat enni. Ne egyen csokoládét és krémes süteményeket. Az enyhe hőmérsékleti rendszer opcionális. Terápiás étrendet írnak elő a teljes remisszió bekövetkezéséig.
Konzervatív kezelés
Mindenekelőtt a patogenetikai terápia kijelölése szükséges. Immunszuppresszánsként glükokortikoszteroidokat, citosztatikumokat és szelektív immunszuppresszánsokat alkalmaznak.
A glükokortikoidokat (prednizon, dexametazon) választott gyógyszereknek tekintik. Megakadályozzák az immun komplexek bejutását a gyulladásos fókuszba. A glomerulonephritis nephrosis formájának kezelésének kezdetén nagy dózisú prednizolont írnak elő, fokozatosan csökkentve azokat. Ezt pulzoterápiának hívják. A kezelés megkezdése előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a lehetséges mellékhatások kialakulására. Ezek közé tartozik az étvágy megváltozása, az alváshiány, a megnövekedett vérnyomás, a szteroid cukorbetegség előfordulása és mások. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.
A duzzanat csökkentésére diuretikumokat írnak fel. Előnyben részesítik a káliumtakarékosakat. Nefrotikus szindrómában ritka esetekben kényszerített diurézist végeznek diuretikumok segítségével az ödéma drámai csökkentése érdekében. A diuretikumok adagolását a vér nátrium- és káliumszintje szabályozza.
Minden gyógyszeres kezelést az étrend betartása, az ágynyugalom és a legfontosabb mutatók nyomon követése mellett végeznek.
Előrejelzés és lehetséges szövődmények
Akut és krónikus glomerulonephritis esetén, amelyet a nefrotikus szindróma megjelenése kísér, figyelembe kell venni a szövődmények lehetőségét.
Súlyos ödéma esetén megnő a tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége. Ha a betegeknél repedések alakulnak ki a kifejezett ödéma területén, akkor gondosan kezelni kell őket a fertőzés elkerülése érdekében.
A legfélelmetesebb szövődmény a nephrosis válság. Erős fájdalom és vérnyomásesés kíséri. Gyermekeknél és felnőtteknél óvatosnak kell lenni a krónikus veseelégtelenség kialakulásával nefrotikus szindrómás glomerulonephritis esetén.
Időben történő kezeléssel, az összes orvosi ajánlás és étrend betartásával a prognózis kedvező.
Glomerulonephritis esetén a diagnózis a vesepatológia hatékony kezelésének legfontosabb összetevője. A diagnosztika eredményei nélkül az orvos nem írhat fel gyógyszereket, figyelembe véve a beteg egészségi állapotának egyedi jellemzőit.
A glomerulonephritis súlyos vesebetegség, különböző klinikai megnyilvánulásokkal. Ha nem nyújtanak időben orvosi segítséget, a beteg veseelégtelenségben szenved.
A vese szervek normális működésének megőrzése csak akkor lehetséges, ha azonosítják és megszüntetik a patológiát kiváltó fő okot. A beteg köteles ráhangolódni a hosszú távú tüneti terápiára és a szigorú kezelési rend betartására.
A patológia okai
A glomerulonephritis befolyásolja a vesék glomerulusait. A gyulladásos folyamat kialakulása miatt falaik kimerültek és sebezhetőek. A sejtes elemek könnyen áthatolnak rajtuk, ami mikrotrombik megjelenését idézi elő.
A mikrotrombik jelentősen csökkentik a vese glomerulusok lumenét. Az ilyen kóros elváltozások következtében a véráramlás kezdetben jelentősen lelassul, majd teljesen leállhat.
A vérsejtek behatolnak a Bowman kapszulájába, majd a vesetubulusokba is, elzáródást okozva bennük.
Tekintettel arra, hogy a nephron szerkezeti és funkcionális veseegység, glomerulusokból, tubulusokból és Bowman -kapszulából áll, működése is romlik. Ennek megfelelően a vér és az elsődleges vizelet tisztítását célzó szűrési folyamatokban megsértések vannak.
Ha a kezelést nem kezdik el a kóros elváltozások ezen szakaszában, a vese glomerulusok belső tere kezd túlburjánzódni a kötőszöveten, ami a nephron falak egyfajta tapadását idézi elő a kötőszövet aktív termelése miatt. Ez a folyamat a nephron halálát okozza.
A nephronok halála csökkenti a vér mennyiségét, amelyet a vesék megtisztíthatnak. Ez a képtelenség a szűrés befejezésére a veseelégtelenség fő oka.
A vesék glomerulusaiban fellépő rendellenes folyamatok kiváltó oka egy gyulladásos folyamat, amelyet különböző fertőző betegségek provokálhatnak.
Ez lehet olyan gyakori patológia, mint a mandulagyulladás, skarlát, tüdőgyulladás, tífusz, mumpsz, bárányhimlő, mandulagyulladás és mások.
Ezenkívül az orvosi manipulációk, mint például a vérátömlesztés vagy a vakcinázás gyulladásos folyamatot válthatnak ki a vesék glomerulusaiban, ha azok végrehajtása során nem tartják be az összes egészségügyi és higiéniai követelményt.
A gyulladásos folyamat a vesék glomerulusaiban kezdődhet, ha az emberi test súlyos alkohol-, oldószer-, higany- vagy ólommérgezésen esett át.
A sugárterápia során bizonyos kockázat is fennáll, hogy károsítja a nephron összetevőit, és egyidejűleg provokálja a glomerulonephritis előfordulását.
A patológia fajtái
A glomerulonephritis diagnózisa meglehetősen fontos, mivel ennek a patológiának számos fajtája létezik. A helyes kezelés felírásához az orvosnak elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogy milyen típusú glomerulonephritis jellemző egy adott betegre.
A klinikai megnyilvánulások és a krónikus glomerulonephritis lefolyása alapján öt fő típusú patológia létezik.
A látens glomerulonephritist tekintik a leggyakoribbnak, mivel a krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek 45% -ánál figyelhető meg. A látens formát a vérnyomás emelkedése, enyhe ödéma jellemzi. A laboratóriumi diagnosztika eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a patológiát, a kifejezetlen külső tünetek ellenére.
A hematurikus glomerulonephritis a betegek mindössze 5% -ára jellemző. Ennek a típusnak a fő megkülönböztető jellemzője a húgyúti folyadék, amelyet vöröses árnyalat jellemez, mivel abnormálisan nagy mennyiségű vörösvértestet tartalmaz.
A hipertóniás glomerulonephritis minden ötödik beteget kísér. Nemcsak a magas vérnyomás jelei jellemzik, hanem a vizeletfolyadék teljes napi térfogatának növekedése is, ennek következtében nő a vizelési inger, különösen éjszaka.
A nefrotikus glomerulonephritist a betegek 25% -ában diagnosztizálják. Az ilyen típusú patológiát magas vérnyomás, súlyos ödéma és a napi vizeletmennyiség éles csökkenése jellemzi.
A laboratóriumi diagnosztika egyértelműen a húgyúti folyadék sűrűségének növekedését mutatja, az orvos megnövekedett mennyiségű fehérjét észlel a vizeletben, míg a vizeletben, éppen ellenkezőleg, csökkenése figyelhető meg. A vérben a koleszterinszint emelkedése is megfigyelhető.
A krónikus glomerulonephritis ötödik típusa vegyes, a hipertóniás és nephrotikus glomerulonephritis jelei jellemzik.
A glomerulonephritis felnőtteknél történő diagnosztizálása során megállapítható, hogy milyen típusú patológia figyelhető meg a betegben, és az ilyen specifikus eredmények alapján hatékony kezelési tervet dolgozhat ki, amely a vese szervek teljes működésének helyreállítására összpontosít.
Az ilyen adatok megszerzése érdekében a beteget átfogó vizsgálatra küldik, amely magában foglalja a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát, a vese szervek műszeres diagnosztikáját.
Vérvizsgálat
A vese glomerulonephritis laboratóriumi diagnózisa vérvizsgálatot foglal magában. Bebizonyosodott, hogy nemcsak általános, hanem biokémiai vérvizsgálatot is végeznek. Ha glomerulonephritis gyanúja merül fel, ajánlott immunológiai vizsgálaton, koagulogramon részt venni.
Egy általános elemzés jelzi a gyulladás jelenlétét a szervezetben, mivel ilyen megsértések esetén a vérben a leukociták száma meredeken növekszik, ugyanakkor növekszik az ESR (az eritrociták ülepedésének gyorsaságát mutató mutató).
A szervezetben előforduló gyulladásos folyamat általános jelei mellett a vérdiagnosztika a vérlemezkék mennyiségi mutatóinak csökkenését, valamint az eozinofilek számának növekedését tárja fel.
Ha a glomerulonephritisben szenvedő betegnek hematuria van, akkor a vér diagnózisában a hemoglobinszint és az eritrociták számának csökkenését észlelik.
A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a fibrinogén szintjének növekedését, valamint a fehérje mennyiségének csökkenését. Egy ilyen tanulmány az egyes gamma -globulinok mennyiségi mutatóinak növekedését is bizonyítja.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a glomerulonephritis a vesék funkcionális kudarcát idézi elő, a kreatininszint emelkedése, a nitrogén maradék mennyisége megtalálható a vérben, és a karbamid koncentrációja is nő. Mindez a nefronok által végzett szűrési folyamatok romlásának hátterében merül fel, ilyen helyzet a test mérgezését provokálja.
Továbbá, a laboratóriumi diagnosztika során a koleszterinszint növekedését észlelik a vérben.
A koagulogram elvégzése lehetővé teszi a vér tulajdonságainak meghatározását. Különösen a véralvadás fokozódik, és a protrombin -index is növekszik glomerulonephritis jelenlétében.
Az immunológiai vizsgálat elvégzése meglehetősen fontos, adatai szerint meg lehet határozni az immunglobulinok szintjét. Ezzel párhuzamosan a streptococcus antigénekkel szembeni ellenanyagok szintjét is kimutatják. Ez fontos, mivel leggyakrabban a streptococcus a fő provokátor és a glomerulonephritis okozója.
A megbízható eredmények elérése érdekében az orvosnak a laboratóriumi diagnosztika előestéjén tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy mit kell tenni a vérvétel napján.
Különösen optimális, ha két héttel a vérvétel előtt abbahagyja a gyógyszerek és gyógyszerek szedését. A diagnózis előtti napon tilos zsíros és sült ételeket használni. Ajánlott minden fizikai aktivitás korlátozása. A diagnózis napjának reggelén a beteg nem eszik, mivel az elemzést éhgyomorra kell elvégezni.
A vizelet elemzése
Glomerulonephritis esetén a differenciáldiagnózis kiemelt fontosságú, mivel az orvosi gyakorlatban vannak olyan patológiák, klinikai megnyilvánulások, amelyek külső jelei azonosak.
A vizelet diagnosztizálása lehetővé teszi a kóros folyamat meghatározását, megkülönböztetését más betegségektől.
Ha glomerulonephritis gyanúja merül fel, a betegnek nemcsak a vizeletfolyadék általános elemzésén kell átmennie, hanem Zimnitsky, Reberg, a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatának is.
A laboratóriumi diagnosztika során, amely során a vizeletet vizsgálják, különös figyelmet fordítanak a fehérje jelenlétére a húgyúti folyadékban, a vérben, és meghatározzák a kreatinin szintjét is. Ezek a mutatók mutatják a vesék kóros folyamatait. Az ilyen eredmények alapján könnyebb következtetéseket levonni a vesefunkció megőrzésének szintjéről is.
A glomerulonephritisben szenvedő beteg vizeletében egyértelműen kimutatható egy fehérje. A proteinuria indikátora a maximális értékeket veszi fel, amikor a glomerulonephritis nephrotikus formáját észlelik.
A glomerulonephritis hematurikus típusa esetén a vizelet színe megváltozik, mivel vérrészecskéket tartalmaz. Az árnyalat (vörösről barna) a vörösvértestek számától is függ.
Ha mikrohematuria van jelen, a vizelet színe nem változhat, mivel ilyen minimális számú vörösvértest szabad szemmel nem látható. A laboratóriumi diagnosztika során azonban még a minimális mutatókat is meghatározzák.
Rehberg -tesztet végeznek a vese szervek minőségének felmérésére. A diagnosztika lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség maximális pontosságú meghatározását. Ezenkívül a Rehberg -teszt lehetővé teszi a kreatinin és a karbamid szintjének meghatározását.
A Zimnitsky -féle elemzés lehetővé teszi a vese szervek teljesítményének felmérését a nap különböző időpontjaiban, a vizeletfolyadék napi teljes mennyiségének meghatározását. Ezenkívül Zimnitsky szerint a diagnosztika a húgyúti folyadék sűrűségének megállapítására összpontosít.
Ha a vizelet laboratóriumi diagnózisa során az összes fontos mutató tartós változásait észlelik, az orvos egyértelműen meg van győződve arról, hogy a beteg glomerulonephritisben szenved.
Sajnos az ilyen kóros elváltozások sokáig fennállnak, a kezelési kurzus befejezése után, a külső jelek teljes eltűnése után is megmaradnak.
Műszeres kutatás
A laboratóriumi diagnosztika mellett a beteget szükségszerűen műszeres diagnosztikába küldik, hogy az orvos további eredményeket kapjon, amelyek alapján meg tudja határozni a patológia teljes képét.
A betegnek ultrahangos diagnosztikát kell végeznie, amelyet jogosan tartanak a diagnosztikai kutatás leggyakoribb és informatív típusának.
Az ultrahang -diagnosztika során az orvos észlelheti a vese szervek méretének növekedését.
Tekintettel arra, hogy a glomerulonephritis veseelégtelenséggel jár, az ultrahang során a kóros folyamatok differenciálódását végzik. A veseelégtelenséget nemcsak glomerulonephritis, hanem urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis és más vesebetegségek is okozhatják.
Ezenkívül az ultrahangos diagnosztika során meghatározzák a vese szervek echogenitásának növekedését, ami a glomerulonephritisre jellemző.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a vesék glomerulusainak szűrési sebességének meghatározását, ami közvetlenül a nephronok meghibásodására utal.
Az ultrahangos diagnosztika mellett az orvos elvezetheti a beteget a kiválasztó urográfiához, a számítógépes tomográfiához, amelyet kontrasztanyaggal végeznek.
Az ilyen típusú diagnosztika lehetővé teszi a vese működésének szintjének felmérését és a meglévő problémák azonosítását is.
Ezenkívül a biopszia célja a neutrofilek és a monociták vese glomerulusokon keresztül történő behatolásának kimutatása. Az ilyen típusú diagnózis során kimutatható a vese glomerulusok antitestekkel való feltöltődése.
Csak az átfogó diagnózis elvégzése után az orvos képes diagnózist felállítani, illetve hatékony tervet kidolgozni a terápiás intézkedések végrehajtására.
A terápiás intézkedések komplex megvalósításával lehetséges a vesék munkaképességének normalizálása, az akut vagy krónikus veseelégtelenség előfordulásának megelőzése.
Az orvosi gyakorlat ismer olyan eseteket, amikor a gyógyszeres kezelés hátterében, amely során az immunrendszer aktivitása elnyomódott, teljesen megszabadulni lehetett egy olyan súlyos vesepatológiától, mint a glomerulonephritis.
82 Akut glomerulonephritis: tünetek, vizsgálati adatok, laboratóriumi adatok.
Tünetek: 1. ödéma, 2. artériás magas vérnyomás, 3. vizeletváltozások. Ezenkívül a beteg panaszkodhat: gyengeségre, fejfájásra, látásromlásra, vizelésre (oliguria, poliuria, húslemez színű vizelet), csökkent teljesítményre, súlyos fulladásra, légszomjra.
Ellenőrzés: duzzadt, duzzadt arc, végtagok, sápadt bőr, légszomj miatt a betegek félig ülő vagy ülő helyzetben vannak
A tapintás segít meghatározni a súlyosságot, az ödéma lokalizációját, a vesék elmozdulását, növekedését, az impulzus feszült, gyakran lassú.
Az ütés szabad folyadékot tár fel az üregekben (mellhártya)
Az auskultáció hallja a zihálást a mellhártya üregében, esetleg nehéz légzést vagy változatlan, a szív auskulációját - bradycardia, az én hangom gyengül, a galopp ritmusa, a szisztolés zúgás fújása lehetséges.
Laboratóriumi adatok: proteinuria, cilindruria, hematuria, az inzulin és a PAG tisztítására szolgáló tesztek adnak adatokat a vese glomeruláris apparátusának csökkenéséről.
Burnok a betegség kezdete, gyengeség, pépes szemhéjak és arc
Anamnézis: streptococcus inf.
szindrómák: nefrotikus, hipertóniás
LII: hematuria, cilinruria, leukocyturia, leukocitózis, felgyorsult ESR, vérszegénység
a pr-ki-C-reaktív fehérje +gyulladása, növelve a fehérje alfa12-globulin frakcióit
bioh vérvizsgálat: hypoproteinemia, hypo-albuminemia, hypercholesterolemia, hyperlipidemia,
csökkent látás
immunpr-ki: a komplement alacsonyabb ur-nl-je, a T-limfociták alacsonyabb ur-nya-ja
vesebiopszia-diph glomeralonephritis
A TÜNETEK HIÁNYA: NEFROTIKUS, HIPERTONIKUS, Vizeletürítő
klinikai megnyilvánulások: akut ciklikus, nefrotikus, látens
súlyosság szerint: könnyű, közepes, nehéz,
83 Krónikus glomerulonephritis: tünetek, vizsgálati adatok, laboratóriumi adatok.
A tünetek 3-7 nappal a provokáló tényezőnek való kitettség (lappangási időszak) után jelentkeznek, orvosi vizsgálat során is véletlenül észlelhetők. Ismétlődő hematuria epizódok. Ödéma, húgyúti szindróma, artériás magas vérnyomás különböző változatokban - nephrosis vagy akut nephritic szindróma (nefrotikus forma, vegyes forma - legfeljebb 10%, hipertóniás forma - 20-30%). Az akut nephritikus és nephrosis szindrómák megnyilvánulásainak kombinációja lehetséges. Fejfájásra, vizelet sötétedésére, ödémára és csökkent vizeletkibocsátásra vonatkozó panaszok. Objektíven - pasztaszitás vagy ödéma, megnövekedett vérnyomás, a szív határainak kitágulása balra A testhőmérséklet normális vagy szubfebril.
Klinikai megnyilvánulások különböző klinikai formákban
Látens CGN(50-60%). Az ödéma és az artériás hipertónia hiányzik. A vizeletben a proteinuria legfeljebb 1-3 g / nap, mikrohematuria, leukocyturia, öntvények (hialin és eritrocitás) »Nefrotikus vagy hipertóniás formákká alakítható át. A krónikus veseelégtelenség kialakulása 10-20 éven belül következik be. Hipertóniás CGN... Az artériás hipertónia szindróma klinikai megnyilvánulásai. A vizeletben enyhe proteinuria, néha mikrohematuria, cilindruria. A CRF 15-25 éven belül alakul ki. Hematurikus CGN... Vizeletben - visszatérő vagy tartós hematuria és minimális proteinuria (kevesebb, mint 1 g / nap). Nincsenek extrarenális tünetek. A CRF 5-25 éven belül 20-40% -ban alakul ki. Nefrotikus forma- a nephrotikus szindróma klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai. Vegyes forma... Nefrotikus szindróma, artériás magas vérnyomás és / vagy hematuria kombinációja. Általában másodlagos CGN, szisztémás betegségek (SLE, szisztémás vaszkulitisz) esetén észlelik, a CRF 2-3 éven belül képződik.
A klinikai kép a morfológiai formától függően
Mesangioproliferatív CGN... Izolált húgyúti szindróma. Akut ronephritikus vagy nefrotikus szindróma. Makro vagy mikrohematuria - Berger -kór. A CRF lassan fejlődik. Membrán CGN nefrotikus szindrómában nyilvánul meg (80%). Membranoproliferatív CGN Akut nefritikus szindrómával kezdődik, a betegek 50% -ában - nephrotikus szindróma. Artériás magas vérnyomás, hypocomplementemia, anaemia, krioglobulinémia jellemzi. A tanfolyam progresszív, néha gyorsan halad. Glomerulonephritis minimális változásokkal... Nefrotikus szindróma, az esetek 20-30% -ában mikrohematuria. Az artériás magas vérnyomás és a veseelégtelenség ritka. Fokális szegmentális glomerulosclerosis... Nefrotikus szindróma. A vizeletben, eritrocituria, leukocituria. Artériás hipertónia. A krónikus veseelégtelenség kialakulása természetes. Fibroplasztikus glomerulonephritis... Nefrotikus szindróma (legfeljebb 50%). Krónikus veseelégtelenség. Artériás hipertónia.
Laboratóriumi adatok A vérben- az ESR mérsékelt növekedése (másodlagos CGN esetén jelentős emelkedés észlelhető, amely az elsődleges betegségtől függ), a CEC, az antisztreptolizin O szintjének emelkedése, a vérben lévő komplement tartalom csökkenése ( immunkomplex CGN), Berger -kórban az IgA -tartalom növekedését észlelik. Az összfehérje és az albumin koncentrációjának csökkenése(szignifikánsan - nefrotikus szindrómával), az a7 és a Bglobulins fokozott koncentrációja, hypogammaglobulinemia nephrotikus szindrómában. A szisztémás kötőszöveti betegségek (lupus nephritis) által okozott másodlagos CGN esetén az uglobulinok száma megemelkedhet. Hiper- és diszlipidémia (nefrotikus forma). Csökkent GFR, emelkedett karbamid és kreatinin szint, vérszegénység, metabolikus acidózis, hiperfoszfatémia stb. (akut veseelégtelenség krónikus veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség jelenlétében). Vizeletben, eritrocituria, proteinuria(masszív, nefrotikus szindrómával), leukocituria, hengerek - szemcsés, viaszos (nefrotikus szindrómával).
Műszeres adatok Ultrahanggal vagy sima urográfiával a vesék mérete normális vagy csökkent (CRF esetén), a kontúrok simaak, az echogenitás diffúz módon megnő. ). EKG - a bal kamra hipertrófiájának jelei. A vesebiopszia (fény, elektronikus mikroszkópia, immunfluoreszcens vizsgálat) lehetővé teszi a CGN morfológiai formájának, aktivitásának tisztázását, a hasonló tünetekkel járó vesebetegségek kizárását.
Diagnosztika A vizeletmennyiség csökkenésével, a sötét vizelet, az ödéma vagy a pépes arc megjelenésével, a vérnyomás emelkedésével (talán a normával) egy sor vizsgálatot végeznek: vérnyomásmérés, teljes tölgy, OAM, napi proteinuria, teljes fehérjekoncentráció és a proteinogram, a vérzsírok értékelése. A mélyreható fizikai és klinikai laboratóriumi vizsgálat célja a krónikus hepatitis - egy általános vagy szisztémás betegség - lehetséges okának azonosítása. A vesék ultrahangja (röntgen) segíthet meghatározni a vesék méretét és sűrűségét. A vesefunkció értékelése - Reberg -Tareev teszt, a vér karbamid- és / vagy kreatinin -koncentrációjának meghatározása. A diagnózist vesebiopszia igazolja.
Megkülönböztető diagnózis krónikus pyelonephritis, akut glomerulonephritis, terhes nők nephropathiája, krónikus tubulointerstitialis nephritis, alkoholos vesekárosodás, amyloidosis és diabéteszes nephropathia esetén, valamint diffúz kötőszöveti betegségek (elsősorban SLE) és szisztémás vasculitis vesekárosodása esetén.
84 Nefrotikus szindróma: tünetek, laboratóriumi adatok. Proteinuria, a proteinuria típusai, a proteinuria szekréció diagnosztikai értéke. Nefrotikus szindróma- Ez egy klinikai és laboratóriumi tünetegyüttes, amelyet ödéma (gyakran masszív), napi 3,5 g -ot meghaladó súlyos proteinuria, hypoalbuminemia, hiperlipidémia, lipiduria (zsíros öntések, ovális zsíros testek a vizelet üledékében), fokozott véralvadás jellemez. ugyanígy nyilvánul meg, függetlenül attól, hogy mi okozta. Masszív proteinuria, hipo- és diszproteinémia, hiperlipidémia (különösen hiperkoleszterinémia) és ödéma jellemzi.
-proteinuria, naponta meghaladja a 3,0-3,5 g-ot, és eléri az 5,0-10,0-15,0 g-ot, a vizelettel ürülő fehérje 80-90% -a albuminból áll. Ez a hipo- és diszproteinémia egyik fő patogenetikai tényezője. Hipoproteinémia - a teljes fehérje szintje a vérszérumban 60 g / l -re csökken, és súlyos esetekben - 50-40, sőt 30-25 g / l -re. - könyvtárak. nefrotikus szindrómával krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél. A leggyakoribb panaszok betegek általános gyengeséggel, étvágytalansággal, szomjúsággal, szájszárazsággal, csökkent vizeletmennyiséggel, fejfájással, kellemetlen érzéssel vagy nehézséggel az ágyéki régióban, ritkábban hányingerrel, hányással, puffadással és laza székletkel. A betegek inaktívak, néha adinamikusak, sápadtak. A testhőmérséklet normális, vagy csökkent, a bőr hideg és száraz tapintású. Gyakran előfordul a bőr hámlása, a törékeny körmök és a haj. A szív határai a normál határokon belül vannak, azonban a perikardiális üregben lévő transzudátum (folyadék) jelenlétében minden irányba elmozdulnak. A pulzus és a pulzus lelassul, és csak szívelégtelenség és vérszegénység esetén alakul ki tachycardia. A szívhangok tompák, hidroperikardiummal pedig tompák. Az artériás vérnyomás gyakran normális, de csökkenthető. Az EKG a szívizom -disztrófia jeleit, az összes fog alacsony feszültségét mutatja. A nagy ödémás tüdőben az ütőhang lerövidülését, a légzés gyengülését és gyakran nedves, finom buborékoló zúgásokat határoznak meg az alsó szakaszokon, amelyeket stagnálónak kell tekinteni. A nyelv gyakran borított, a has megnagyobbodott, néha a máj mérete megnő (például amiloidózis vagy keringési elégtelenség esetén). Néhány betegnél a nefrotikus szindrómát úgynevezett nephrotikus hasmenés kísérheti, nagy mennyiségű fehérje elvesztésével a gyomor-bél traktuson keresztül (fehérje hasmenés), ami feltételezhetően a bélnyálkahártya permeabilitásának növekedésével jár. Nefrotikus szindrómás betegeknél a bazális anyagcsere csökkenése figyelhető meg, ami a pajzsmirigy működésének csökkenésével jár. Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy csökkent működése bizonyos mértékig a fehérje- és zsíranyagcserét okozza, és hozzájárul a vizeletürítés csökkenéséhez (oliguria). Oliguria az a nephrotikus szindróma egyik jellegzetes és állandó jele. A napi vizeletmennyiség általában nem haladja meg az 1000 ml-t, gyakran nem haladja meg a 400-600 ml-t. Ugyanakkor a tartós vesefunkciójú betegeknél a vizelet relatív sűrűsége normális vagy megnövekedett (1030-1040-ig) a benne lévő magas fehérje- és egyéb ozmotikusan aktív anyagok miatt. A hematuria (vér a vizeletben) nem jellemző a nephrotikus szindrómára, de lehetséges, gyakrabban mikrohematuria formájában, ritkábban mérsékelt és még ritkábban - kifejezett. A zsírban elfajult hám, koleszterin-kristályok és néha semleges zsírcseppek is megtalálhatók az üledékben. Bizonyos esetekben kicsi és instabil leukocyturia jelentkezhet. A perifériás vér oldaláról a nephrotikus szindróma legállandóbb jele az ESR növekedése, amely elérheti a 60-85 mm / h értéket. A leukociták száma és a leukocita képlet összetétele általában nem változik észrevehetően. ... Néha átmeneti eozinofília lép fel, nyilvánvalóan bizonyos gyógyszerek bevitelével és a szervezet fokozott érzékenységével. A vérlemezkék számának növekedése (akár 500-600 ezer), valamint az eritrociták és a hemoglobin szintjének enyhe csökkenése lehetséges. fokozott véralvadás, amely a kismértékű növekedéstől a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kifejlődéséig változhat. Ez a glomeruláris kapillárisok mikrocirkulációjának megsértéséhez vezet, és elősegíti a hialinózis és a glomerulusok szklerózisának gyorsabb kialakulását károsodott vesefunkcióval. Klinikailag a nefrotikus szindróma két formája létezik - tiszta és vegyes. A tiszta nefrotikus szindrómáról akkor beszélünk, ha magas vérnyomás és hematuria nélkül folytatódik. A vegyes forma magában foglalja a betegség azon eseteit, amikor a nephrotikus szindrómára jellemző jeleket magas vérnyomással vagy hematurával kombinálják. Egyes szerzők a nephrotikus szindróma ilyen változatait nevezik nefrotikus-hipertóniás és nephrotikus-hematurikus formáknak.
A proteinuria típusai. A vizeletben lévő fehérje mennyisége és a fehérjeszerkezetek típusai szerint: 1. Tamm-Hrsval fehérje 2. szelektív (toko albumin). 3. nem szelektív (albuminok, globulinek), 4. masszív (több mint 3 g egy liter vizeletben). Okai: csőszerű, túlcsorduló proteinuria, funkcionális, ortosztatikus, lázas, extrarenális, proteinuria elhízásban.
A proteinuria diagnosztikai értéke, hogy meghatározható vele a vese- és egyéb patológiák típusa, fejlődésük mértéke, a szükséges kezelés jellege.
A glomerulonephritis olyan betegség, amelyben a veseszövet sérült. Ebben a betegségben elsősorban a vese glomerulusok érintettek, amelyekben a vér elsődleges szűrése történik. Ennek a betegségnek a krónikus lefolyása fokozatosan a vesék funkciók ellátásának képességének elvesztéséhez vezet - veseelégtelenség kialakulásával megtisztítani a vért a mérgező anyagoktól.
Mi a glomerulus és hogyan működnek a vesék?
A vese artérián keresztül a vesékbe jutó vér a vesén belül eloszlik a legkisebb edényekbe, amelyek az úgynevezett vese glomerulusba áramlanak.Mi a vese glomerulus?
A vese glomerulusban a véráramlás lelassul, mivel egy féligáteresztő membránon keresztül a vér folyékony része elektrolitokkal és a vérben oldott szerves anyagokkal a Bowman -kapszulába szivárog (amely, mint egy csomagolóanyag, minden oldalról beburkolja a vese glomerulust) . A glomerulusból a vér sejtes elemei a fennmaradó vérplazmával a vesén keresztül ürülnek ki. A Bowman -kapszula lumenében a vér szűrt részét (sejtes elemek nélkül) elsődleges vizeletnek nevezik.
Mi a Bowman -kapszula és a vesetubulusok (Henle -hurok)?
De ebben a vizeletben a mérgező anyagok mellett sok hasznos és létfontosságú anyag oldódik - elektrolitok, vitaminok, fehérjék stb. Annak érdekében, hogy minden, ami hasznos a szervezet számára, visszatérjen a vérbe, és minden káros kiürüljön a végső vizeletben, az elsődleges vizelet csőrendszeren (Henle -hurok, vesetubulus) halad át. Ebben állandó folyamatok zajlanak az elsődleges vizeletben oldott anyagok átmenetében a vesetubulus falán keresztül. A vesetubuluson áthaladva az elsődleges vizelet megtartja a mérgező anyagokat (amelyeket el kell távolítani a szervezetből), és elveszíti azokat az anyagokat, amelyek nem tudnak kiválasztódni.
Mi történik a vizelet szűrése után?
Szűrés után a végső vizelet kiválasztódik a vesetubuluson keresztül a vesemedencébe. A felhalmozódó vizelet fokozatosan áramlik a húgyhólyagba az ureter lumenjében.
Mi történik a vese glomerulonephritisben?
Főleg glomerulonephritis esetén a vesék glomerulusai érintettek.
- A gyulladásos reakció miatt a glomerulusok vaszkuláris fala a következő változásokat okozza:
- A vese glomerulus vaszkuláris fala átjárhatóvá válik a sejtes elemek számára
- Mikrotrombok képződnek, amelyek eltömítik a glomerulusok edényeinek lumenét.
- A véráramlás az érintett glomerulusok ereiben lelassul vagy teljesen leáll.
- A vér sejtes elemei belépnek a Bowman kapszula lumenébe.
- A Bowman -kapszula lumenében lévő vérsejtek blokkolják annak lumenét.
- A vérsejtek blokkolják a vesetubulusok lumenét.
- A vér és az elsődleges vizelet szűrési folyamata az érintett nephronban megszakad (a nephron komplex: vese glomerulus + Bowman -kapszula + vesetubulusok).
- A vese glomerulus vérkeringésének romlása miatt az edények lumene elhagyatott, és kötőszövet váltja fel.
- A vesecsövek vérsejtek általi elzáródása következtében a lumenük elpusztul, és a falak összeragadnak, miközben a teljes nephron kötőszövetre cserélődik.
- A nephronok fokozatos "halála" a szűrt vér mennyiségének csökkenéséhez vezet, ami a veseelégtelenség oka.
- A veseelégtelenség mérgező anyagok felhalmozódásához vezet a vérben, és a szervezet számára szükséges anyagoknak nincs idejük a vesék fennmaradó nephronjait a vérbe juttatni.
A fentiekből kiderül, hogy a veseműködés oka a vese glomerulusokban kialakuló gyulladásos folyamat. Most röviden a vese glomerulusok gyulladásának okairól.
- Gyakori fertőző betegségek
- mandulagyulladás, mandulagyulladás
- skarlát
- fertőző endocarditis
- szeptikus körülmények
- pneumococcusos tüdőgyulladás
- tífusz láz
- meningococcus fertőzés
- mumpsz (mumpsz)
- bárányhimlő (bárányhimlő)
- Coxsackie vírusok által okozott fertőzések
- Reumás és autoimmun betegségek:
- szisztémás lupus erythematosus (SLE)
- szisztémás vaszkulitisz
- Schönlein-Henoch betegség
- örökletes tüdő -vese szindróma
- Vérkomponensek oltása és transzfúziója
- Anyagok általi mérgezés:
- Mérgezés szerves oldószerekkel
- alkoholos italok
- higanymérgezés
- Sugárkezelés, sugárbetegség
A krónikus glomerulonephritis típusai és tünetei
A lefolyás és a klinikai megnyilvánulások szerint a következő típusokat különböztetjük meg:1. Rejtett- a leggyakoribb (a krónikus glomerulonephritis összes esetének körülbelül 45% -át teszi ki). Nyilvánult nem kimondott külső tünetek: mérsékelt duzzanat és emelkedett vérnyomás. A laboratóriumi vizsgálatok adatai jobban megmutatják: általános vizeletvizsgálat felfedi a fehérje, az eritrociták és a leukociták megnövekedett szintjét.
2. Hematurikus- ritka forma (a betegek teljes számának legfeljebb 5% -a). A következőképpen nyilvánul meg külső jelek: rózsaszín vagy vörös vizelet. A vizelet általános elemzésében megnövekedett számú megváltozott eritrocitát észlel.
3. Hipertóniás- gyakori forma (a teljes incidencia körülbelül 20% -a). A következőképpen nyilvánul meg külső tünetek: a vérnyomás állandó emelkedése, a napi kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése, éjszakai vizelési inger. A vizelet általános elemzésében felfedezte a megnövekedett fehérjetartalmat és a megváltozott eritrocitákat, a vizelet sűrűsége valamivel a normál alatt vagy a normál alsó határon belül van.
4. Nefrotikus- gyakori forma (kb. 25%). A betegség a következőképpen nyilvánul meg külső jelek: magas vérnyomás, súlyos duzzanat, csökkent napi vizeletmennyiség. Laboratóriumi jelek általános vizeletvizsgálat: megnövekedett vizelet sűrűség, fokozott vizeletfehérje; vérkémia felfedi: az összfehérje csökkenése (főleg az albumin miatt), a vér koleszterinszintjének emelkedése.
5. Vegyes (nefrotikus-hipertóniás)- a két fent leírt forma tünetei jellemzik: nefrotikus és hipertóniás.
A krónikus glomerulonephritis diagnosztizálásának módszerei
A krónikus glomerulonephritis minden típusának diagnosztizálásához a következő típusú vizsgálatokat alkalmazzák:
| Diagnosztikai típus | Miért nevezik ki? |
| Általános vizeletvizsgálat | Ez az elemzés a következő mutatók változásait tárja fel: vizelet sűrűsége, fehérje és hengerek jelenléte, leukociták és eritrociták jelenléte, vizelet színe. |
| Vérkémia | Ebben az elemzésben a következő mutatókat vizsgálják: a teljes vérfehérje -szint, a vér albuminszintje, a kreatinin, a karbamid, a koleszterin és az összes zsírfrakció (lipidprofil). |
| Vesebiopszia és biopsziás mikroszkópia | Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a vesék glomerulusainak szerkezetében bekövetkező szöveti változások tanulmányozását, és feltárja a glomerulonephritis különböző morfológiai formáit. A glomerulonephritis szövettani formája sok szempontból a megfelelő kezelés kijelölésének kritériuma. |
A krónikus glomerulonephritis szakaszai
Kompenzációs szakasz A kezdeti szakasz (kompenzációs szakasz), a vesék funkcionális aktivitása nem változik.Dekompenzációs szakasz- összefüggésben van a betegség progressziójával, károsodott vesefunkcióval (a dekompenzáció stádiuma). Károsodott vesefunkciójú stádium és krónikus veseelégtelenség kialakulása.
| Külső jelek | Laboratóriumi jelek |
| Általános vizeletvizsgálat
|
Uremia- súlyos veseelégtelenség. A betegség ezen szakaszában a vesék végül elveszítik képességüket a normál vérösszetétel fenntartására.
A krónikus glomerulonephritis diagnózisa
| Az akut glomerulonephritis laboratóriumi jelei: | |
| Általános vizeletvizsgálat: |  |
|
|
| Zimnitsky teszt: | |
|
|
| Vérkémia: | |
|
|
| Immunológiai vérvizsgálat: | |
|
|
Krónikus glomerulonephritis kezelése
| A kezelés típusa | Cél | Gyakorlati információk |
| Távolítsa el az autoimmun vesekárosodást kiváltó krónikus gyulladás forrását |
|
| Csökkentse a vesék terhelését. A fizikai aktivitás felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, ami a szervezetre mérgező nitrogénvegyületek képződésének felgyorsulásához vezet. | A páciensnek tanácsos hanyatt feküdni, anélkül, hogy sürgősen fel kellene kelnie az ágyból. |
| A vesék megzavarása a vér elektrolit -egyensúlyának megváltozásához, a szervezethez szükséges tápanyagok elvesztéséhez és a káros mérgező anyagok felhalmozódásához vezet. A megfelelő étrend csökkentheti a fenti tényezők káros hatásait. | 7. táblázat Teljesítmény jellemzők:
|
| Javított véráramlás. A vese glomerulusainak gyulladásával feltételeket teremtenek a vérrögök kialakulására az edényekben és a lumen elzáródásához. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák ezt a folyamatot. |
|
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek | Bizonyíték van arra, hogy az indometacin és az ibuprofen befolyásolja az immunválasz aktivitását. A vesék immunkárosodásának elnyomása javítja a vesék egészségét. | Indometacin
|
| Az immunrendszer aktivitását elnyomó eszközök jótékony hatással vannak a glomerulonephritisre. Az immunválasz aktivitásának csökkentésével ezek a gyógyszerek elnyomják a vese glomerulusok destruktív folyamatait. | Szteroid gyógyszerek:
|
| A veseelégtelenség kialakulásával folyadékvisszatartás figyelhető meg a szervezetben, valamint a vesék által termelt hormonok koncentrációjának változása. Ezek a változások gyakran a vérnyomás tartós emelkedéséhez vezetnek, amelyet csak gyógyszeres kezeléssel lehet csökkenteni. |
|
| A vese gyulladt glomerulusaiban akadályozott véráramlás, a vér sejtes elemeinek felhalmozódása a vesetubulusokban megköveteli a folyadékáram aktiválását a nephronban. Ezért a diuretikumok pozitív hatással lehetnek a glomerulonephritisre. |
|
| Abban az esetben, ha a glomerulonephritisben szenvedő beteg megtartja a fertőzés krónikus fókuszát (krónikus sinusitis, sinusitis, endometritis, urethritis, tonsillitis), antibakteriális gyógyszerekkel kell fertőtleníteni. | Minden esetben az antibiotikum típusát a kezelőorvos egyedileg választja ki, a következő tényezők függvényében:
|
A krónikus glomerulonephritis egészségügyi előrejelzése
Kezelés hiányában a betegség folyamatosan a funkcionálisan aktív nephronok veszteségéhez vezet a vesék által a veseelégtelenség fokozatos megjelenésével.Az immunrendszer aktivitásának elnyomásával végzett aktív kezeléssel a betegség lefolyása jelentősen javul, a veseelégtelenség nem alakul ki, vagy a kezdete jelentősen késik.
Bizonyíték van a teljes remisszióra (a betegség sikeres gyógyítására) az elnyomott immuntevékenységgel végzett kezelés során.
Mik a krónikus glomerulonephritis jellemzői gyermekeknél?
A glomerulonephritis általános jellemzői gyermekkorban:- A betegség klinikai képe nagyon eltérő lehet.
- A krónikus glomerulonephritis a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka gyermekeknél (az újszülöttek kivételével).
- A gyermekek hemodialízisének és vesetranszplantációjának akár 40% -át is krónikus glomerulonephritis esetén végzik.
A krónikus glomerulonephritis fő okai gyermekeknél:
- A legtöbb esetben az okok ismeretlenek. A betegség úgy alakul elsődleges krónikus, vagyis a gyermek korábban nem szenvedett akut glomerulonephritisben.
- Nem kizárt a krónikus fertőzés gócok (rossz fogak, gyulladt mandulák), súlyos hypovitaminosis, hipotermia és alultápláltság irracionális terápiája az akut glomerulonephritis során.
- Bizonyos szerepet játszanak a lassan zajló fertőző folyamatok: citomegalovírus -fertőzés, hepatitis B, parainfluenza stb.
- A veseszövet szerkezetének veleszületett rendellenességei.
- Örökletes immunhiányok(az immunrendszer működésének csökkenése genetikai rendellenességek miatt).
- nefrotikus (ödémás-proteinurikus);
- hematurikus;
- vegyes.
- A betegség akut módon alakul ki hipotermia, mandulagyulladás, akut légúti fertőzés, oltások vagy nyilvánvaló ok nélkül.
- A fő tünetek az ödéma és a fehérje jelenléte a vizeletben.
- A betegség hosszú ideig tart, a javulás időszakát új exacerbációk váltják fel. A krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki.
- Általában nincs panasz - a gyermek normálisnak érzi magát.
- Kis mennyiségű vörösvértest és fehérje található a vizeletben. Néha ezek a változások 10-15 évig tartanak minden tünet nélkül.
- Sok gyermeket találnak krónikus mandulagyulladás(a mandulák gyulladása) és egyéb krónikus fertőzési gócok.
- Időnként duzzanat, hátfájás, fejfájás, fáradtság és hasi fájdalom jelentkezhet.
- Néhány gyermeknél a betegséget vérszegénység, sápadtság és fokozott vérnyomás kíséri.
- Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, fennáll a krónikus veseelégtelenség veszélye.
- Jellemző a vér és a fehérje szennyeződéseinek kombinációja a vizeletben, ödéma, emelkedett vérnyomás.
- A magas vérnyomás megnyilvánulásai: fejfájás és szédülés, hátfájás, letargia, ingerlékenység, homályos látás és néha görcsök.
- Gyakran megfigyelhető a vérszegénység és a sápadtság.
- A betegség nehéz, a krónikus veseelégtelenség nagyon korán alakul ki.
Hogyan történik a krónikus glomerulonephritisben szenvedő gyermekek gyógyszeres megfigyelése?
Az orvosi megfigyelést addig végezzük, amíg a gyermeket át nem helyezik egy felnőtt klinikára:
- Krónikus pyelonephritis... Olyan betegség, amelyben a gyulladás túlnyomórészt a medencében, a kehelyben és a vesecsőrendszerben alakul ki.
- Amiloidózis... Betegség, amelyben a fehérjék és a szénhidrátok anyagcseréje károsodott vese rák esetén
Ihatok alkoholt glomerulonephritisben?
Az alkoholfogyasztás negatívan befolyásolja az összes szerv és rendszer állapotát, és a vesék sem kivételek. Az alkohol súlyosbíthatja a krónikus glomerulonephritis lefolyását, ezért ajánlott teljesen felhagyni vele. A szénsavas italok szintén tabuk. Lehet -e görögdinnyét enni glomerulonephritisben?
A krónikus glomerulonephritisben szenvedők ehetnek görögdinnyét. De mivel sok folyadékot tartalmaznak, az elfogyasztott görögdinnye ajánlott maximális mennyiségét a betegség formájától és stádiumától függően határozzák meg. Ellenőrizze kezelőorvosával. Időnként krónikus glomerulonephritis esetén még a kiürítési "görögdinnye" napok megszervezése is ajánlott.
látens forma- az előrejelzés kedvező; - vérzéses és hipertóniás formában- a prognózis súlyos;
- vegyes és proteinurikus formában- a prognózis kedvezőtlen.
Betöltés ...