Terminál glaukóma tünetek kezelése. Terminál glaukóma (4 szakasz). Hogyan kezelik a betegség kezelését

A terminál (abszolút) glaukóma utolsó szakasza egy ilyen gyakori betegség, például a glaukóma, kíséretében visszafordíthatatlan következményekkel minden osztályai a szemgolyó és teljes sorvadás a látóideg, amely vaksághoz vezet.

A betegség mértékét az elülső hengeres edények állapota és az intraokuláris nyomás szintje határozza meg. Amikor a betegség csak akkor kezd kialakulni, a szemnyomás-mutatók általában nem haladják meg a 28 mm.Rt. A jelen indikátor feletti nyomás a szem, a szaruhártya edényei és a szemszövetek terjeszkedéséhez vezet. A folyamatosan megnövekedett nyomás megsérti a szemedények normális működését és metabolizmusát, ami visszafordíthatatlan változásokat eredményez a vizuális funkcióban.

Abszolút glaukóma kíséri erős fájdalmak, kár, hogy a szaruhártya, a helytelen felfogás a fény, a belső törések, elvékonyodása és nyújtás a hátsó és az első szem osztályok, kísérő szem fertőző betegségek, és gyakran kedvezőtlen eredmény. A szem szaruhártyájának előfordulása esetén a hátsó artériák rés, és a szemgolyóból a szemgolyó héját nyomja a szemgolyóból.

Az Absolute Glaucoma kifejezett tüneteket tartalmaz, többek között:

erős szál és szaruhártya fájdalom, hosszú ideig folytatódik;
a szem megjelenésének megváltoztatása (sziklás megjelenés megszerzése);
a fények érzékelésének a tanulókkal való reakció hiánya;
a folyadék kiáramlása szemmel;
a látás teljes hiánya;
fokozott intraokuláris nyomás;
a szem idegszálak szorítása;
a szemsejsejtek rossz oxigén vérellátása;
a szemszövetek keringésének csökkentése;
hibás táplálkozás és vizuális szálak megsemmisítése;
az optikai ideg atrófiája.

A felnőttek abszolút glaukóma klinikai megnyilvánulásai

Az abszolút glaukóma, a szem szem lehet hosszú idő ahhoz, hogy hasonlítson egy egészséges szemre, és ne okozzon kellemetlenséget a betegben.

Később szövődmények merülhetnek fel például a glaucomatikus szürkehályog, a szaruhártya fekélyek, a disztrofikus keratitis hatálya alá. Néha a szövődmények nem fordulhatnak elő azonnal, de lassan haladnak előre egy ideig, miután a szemek élesen vörösekké válnak (mintha öntöttük), súlyos fájdalom merül fel, a páciens egészségében éles romlik.

Vannak olyan esetek, amikor a vizuális szálak részleges atrófiája történik. Ilyen esetekben a betegek esélyük van a sikeres kezelésre, amely részleges helyreállításban áll.

A betegség időben történő diagnosztizálásának fontossága

A betegség korai diagnózisa nagyon fontos, mert Bizonyos esetekben az indított vagy fejlett szakaszokban működő operatív beavatkozás nem biztosít garanciákat még a jövőkép részleges behajtására is.

Mivel az abszolút glaukóma észrevétlenül fejlődik, gyakran kifejezett tünetek nélkül, nagyon nehéz megnehezítenie nagyon nehéz még tapasztalt szakembereket is. Ezért a legkisebbebb tünetek megnyilvánulása, mint például a kényelmetlenség, a szárazság, a gumi, a szemfájás - oka, hogy forduljon orvoshoz egy felméréshez.

A konzervatív és működési kezelés módszerei

A látás elvesztésével összefüggő erős szem fájdalmakkal a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

radioterápia;
közelectomia;
kezelés a retrobulbar adagolás segítségével az aminezin vagy az alkohol szemgolyójának;
ritka esetekben eltávolítja a szemet.

Az abszolút glaukóma, a látás nulla. A vizuális funkció értékelését az orvos szakaszának kompenzációjának mértéke határozza meg az intraokuláris nyomás szintjének mérése során és az első hengeres edények állapotának becslése során. A betegség dekompenzált szakasza száz százalékos abszolút glaukóma.

Sikertelen konzervatív kezelés után az abszolút glaukóma megszüntetésének leghatékonyabb módja a művelet, amely során az idegvégződések degeneratív változásaiból eredő erős fájdalmak megszűnnek.

Alapvetően a sebészeti beavatkozás célja az intraokuláris nyomás csökkentése, a fájdalmas küszöb csökkentése, amely szemet tart. Az abszolút glaukóma, folyamatosan erős gyulladás és fájdalom kíséretében a szemet el kell távolítani. Az előrejelzés ebben az esetben kedvezőtlen, mert A vizuális funkciók helyreállítása már nem lehetséges.

Nagyon fontos, hogy a ciliáris idegek diakhermoagoagulációja és a ciliarotomia abszolút glaukóma kezelésében szövődmények nélkül (a látóideg működése során fordítottak legyenek), mivel Ez a legkedvezőbb a szemek szaruhártyájának és visszanyerésének eltávolításához. Mindkét művelet technikailag összetett, de nem veszélyes. A posztoperatív helyreállítás nagyon gyorsan történik.

Ha a szem mentésének képessége nem, akkor a szemgolyók eltávolítására szolgáló műveletet elvégzik, majd az intraokuláris prothotikumokat kozmetikai célokra végzik.

A műtét utáni szövődmények

A szakmai szemészek egyre inkább beszélnek a szokásos műveletek hatástalanságáról a glaukóma alatti betegek hatástalanságáról, amely ezt különböző komplikációkkal magyarázza el, köztük széles körben elterjedt:

gyakori bőséges szemvérzés;
az intraokuláris nyomás csökkentése;
seakok;
fájdalom erősítése.

Napjainkban, mint hosszú távú globális gyakorlat azt mutatja, a lehető legjobb megoldás a szemészeti sebészet a terminál glaukóma, optikai könyvtár neurectomia. Ez egy technikailag egyszerű működés, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszüntesse a fájdalmat, normalizálja az intraokuláris nyomást, és ami a legfontosabb - a szemed kozmetikai szervként tartása.

Kétségtelen, hogy vannak ellenjavallatok a spit-cycular neurectomia magatartására, amely magában foglalja:

a szaruhártya disztrofikus változásai;
a városi szervek onkológiája;
nagyon nagy intraokuláris nyomás, amely a műtét során végzetes kimenetelhez vezethet;
a beteg súlyos preoperatív állapota.

Nagyon óvatosnak kell lennie az optikai könyvtár neurectomia alkalmazása, mint operatív kezelés módszere a szaruhártya trófikus változásaiban, hogy elkerülje a kedvezőtlen eredmény kockázatát.

Van-e veszélyt a nem homályos terhesség az abszolút glaukóma?

Az abszolút glaukóma nem rendelkezik negatív hatással a koncepció és a fetus szerszámozására. Európában végzett egyes tanulmányok szerint az abszolút glaukóma patológiájú nők bizonyos százaléka ellenkezőleg, a terhesség hozzájárult a szemnyomás normalizálásához.

Alapvetően a kezelés alatt egy nőt igénylő gyógyszerek negatív hatással vannak a magzat fejlődésére. A gyógyszerek néhány összetevője az anyatejbe esik, ami károsítja a babát.

Abszolút glaukóma okai a gyermekeknél

Minden évben a gyermekek terminális glaukóma diagnosztizálása gyorsan részt vesz.

Abszolút Glaucoma gyermekekben keletkezik:

genetikai hajlam a betegségre;
a magzat fejlődésének intrauterin rendellenességei;
bizonyos tényezők (kábítószerek, gyógyszerek, alkohol) hatása a magzatra terhesség alatt;
terhes vírusfertőzések (influenza, rubeola, toxoplazmosis, szifilisz, kanyaró stb.);
ideges, szív- és érrendszeri és endokrin magzati rendszerek patológiái;
hypoxia gyümölcs a szülés során;
a terhes mechanikai sérülése;
mérgezés, anyavitaminosis;
a magzati szemgolyók anomális intrauterin fejlődése.

A csecsemők hasonló betegsége ritka. Ha ez megtörténik, állítsa le a fejlesztési folyamatot, és működjön a gyermek időben sokkal könnyebben, mint egy felnőtt. A posztoperatív kezelés az esetek 94% -ában lehetőséget ad a gyermeknek, hogy normálisan lássa. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a baba teljes képének helyreállításának lehetőségét, fontos, hogy időben diagnosztizálják ezt a betegséget.

Abszolút Glaucoma jelei a gyermekeknél

Nagyon gyakran lehet diagnosztizálni az abszolút glaukóma csecsemők szerint bizonyos tünetek, az idősebb gyerekek számára - szerint bizonyos viselkedési tüneteket, melyek közül terelik:

a gyermek nyugtalan viselkedése;
Éles csökkenés az étvágyban;
Újszülöttek nyugtalan alvás;
a fény érzékelésének félelme;
panaszok a rossz látásról;
a szemek állandó vörössége;
a tanulók bővítése;
a szaruhártya szerkezetének megváltoztatása;
kiterjesztett hajók sclera;
gyökér és fájdalom a szemekben;
a sclera árnyékának megváltoztatása;
gyakori könnyek és villognak.

Általában a kezdeti szakaszban a betegség bevétel tünetek nélkül, így a szülők nem hagyja ki az elején a fejlődés a glaukóma, akkor ajánlott látogatás gyermekorvosok az első életévben.

A gyermekek abszolút glaukóma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Az abszolút glaukóma leggyakrabban a gyermekgyógyász vagy egy szemészeti, kevésbé gyakori - genetikai gyermekvizsgálat során diagnosztizálódik. A vizsgálat során a betegség okai és szakaszai létrejöttek, a leghatékonyabb kezelési lehetőségeket választják ki. Az első szakaszban a betegség, a tünetek abszolút glaukóma hasonló kötőhártya-gyulladás, tehát tisztázni a diagnózist, meg kell mérni a szemen belüli nyomás és alapos vizsgálatot a szaruhártya.

Az abszolút glaukóma kezelésében a gyermekeket kábítószer- és működési kezelést alkalmazzák.

Medicase kezelés egy injekció szemcseppek a újszülöttek, hogy normalizálják a szemen belüli nyomás. De ez nem hatékony a normál nézetfunkció helyreállítására, ha nincsenek ellenjavallatok, működést kell végezni, amelynek célja a nyomás csökkentése a folyadék kiáramlásának növelésével. A művelet hatékonysága a betegség szakaszától, az egyidejű szembetegségek jelenlététől vagy hiányától és a gyermek életkorától függ.

A posztoperatív kezelés további gyógyszerterápiát biztosít a gyorsabb helyreállítás érdekében. Ha az első művelet nem adott pozitív eredményt, akkor a második művelet szükséges. Fontos, hogy a lehető leghamarabb költeni, mivel az abszolút glaukóma nagyon gyorsan fejlődik gyermekkorban.

Mérje meg az intraokuláris nyomást, az újszülött a legjobb az alvás során a további alvó készítmények vagy anesztézia segítségével.

A betegség gyors előrehaladásának köszönhetően, és annak érdekében, hogy növeljék a gyermek esélyeit a normál látás jövőjének megőrzésére, a glaukóma minden megnyilvánulásait a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell, és a kezelésüket a kezdeti szakaszban meg kell kezdeni.

A gyermekek abszolút glaukóma diagnózisa nem egy mondat, hogy vak maradjon az életre. A modern Microsurgical szemészet lehetővé teszi a betegség kialakulását, és időben történő visszaállítását, teljesen visszaállítani a látást.

Egy komoly szemészeti betegség, amely az utolsó szakaszban való elképzelés elvesztéséhez vezet, a terminál glaukóma. A klinikai kép kialakításában azonnal konzultálni kell az orvossal, mivel a meghúzás a kezelés stabil erős fájdalmat, vakságot vagy kivágást okozhat egy atrófezett szervnek.

A betegség kialakulásának okai

Abszolút beteg glaukóma megkapta a nevét a szüntelen fájdalmak miatt, amelyet nem lehet megállítani, valamint a vakság fejlődését. A betegség számos tényező hatására van kialakítva, amelyek az aggregátumban elindítják a patológiai folyamatot. A fő okokból a következők:

átöröklés;
szívbetegségek;
éles növekedés a vérnyomás;
az endokrin és az idegrendszer rendellenességei;
a szemgolyó anomáliái;
késői kezelés;
helytelen kezelési módszer.

Az eltérést jellemző tünetek

Az ilyen típusú glaukóma esetében az arcra és a fejre érvényes fájdalom.

Minden betegségnek jellemző klinikai képe van, amely a fejlődés színpadától függ. A terminális glaukómát ilyen megnyilvánulások jellemzik:

Éles, elviselhetetlen fájdalom szindróma;
projecting fájdalom az arc és a fej;
keskeny szemregény;
az optikai ideg lemezének feltárása;
a reakcióhiány hiánya;
az írisz disztrofikus változása;
szemnyomásszint 50-60 mm Hg. Művészet.
gonosz;
az idegvégződések atrófiája;
a szaruhártya ödémája;
teljes látásvesztés.

Hogyan működik a diagnosztika?

A riasztó jelek megnyilvánulásakor a kórházban segítségre kell alkalmazni. Először meg kell látogatnia a terapeuta, aki orvosi kártyát ad. Ezt követően a pácienst egy keskeny profilú szakemberrel, nevezetesen az oculistával konzultálni fogják. Elsődleges ellenőrzést fog tartani, anamnézis, méri a nyomáspróbát. Ezt követően kiegészítő tanulmányokat adnak ki, amelyek segítenek megállapítani a romboló változások méretét. Ezek tartalmazzák:

További felmérések teljes információt adnak a betegségről.

tonometria;
perimetriás;
heidelberg retinotomográfia;
polarimetriás szkennelés.

Hogyan kezeli a betegség kezelését?

A gyógyszeres módszer jellemzői

Ha a szemgolyó fájdalom nem túlságosan kifejezett, akkor az abszolút glaukóma elleni küzdelem első lépése a gyógyszerterápia. A kábítószerek fő csoportjai a következők:

Csoport	Drog	törvény
Holinomimetika	"Pilocarpine"	Segítsen visszaállítani a szemfolyadék kiáramlását
	"Carbachol"
Szimpatomimetika	"Glauconite"	Hatékonyan befolyásolja a szemnyomást, akadályozza a csatornák elzáródását
	"Epinefrine"
	"CooFelin"
Prost fejek	"Herbers"	Kölcsönhatásba lép a ciliáris test receptoraival, minimalizálja a tanuló hatását és javítja a szakadási kiáramlást
	"Taphluprost"
	"Latanoprost"
Adrenoblocators	"Aruthimol"	Ellenőrizze a szem nedvességét, csökkentse a nyomásszintet
	"Okozott"
Karboanhidráz inhibitorok	AzOPT	A szemgolyó ciliáris teste által termelt enzimmel működik
	"Trusopt"
Kombinált eszközök	"Kosopt"	Átfogó ütés növeli a terápiás hatást és csökkenti a nyomásszintet, szakítsa meg
	"Ksalak"
	"Azarga"

Mikor van az Alend operatív kezelése?

A lézeres kezelésnek számos előnye van a szokásos működés felett.

A lézer beavatkozás a legnépszerűbb módszer a terminális fájó glaukóma kiküszöbölésére, amikor a gyógyszerek haszontalanok. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy elkerülje a szemfal vágását, fájdalommentes és pillanatnyi. A fő sebészeti eljárások a következők:

. A lézer Aagulant befolyásolja az elülső szemkamerák trabekulus területét. Ez lehetővé teszi az intraokuláris folyadék kiáramlását.
Transcral. A szempillák egy része termikusan eltávolítható, ami jelentősen csökkentheti a könnyeket és a nyomást a szemben.
Iridotomia. Egy további módszert hajt végre, amelyet intraokuláris működés után végeznek. Az ilyen beavatkozás szigorú ellenjavallatokkal rendelkezik, mint például a duzzanat, egy kis elülső kamera.
Irido és papilloplasztika. Az írisz széleit könnyű koagulánsokkal borítják, amelyek lehetővé teszik, hogy meghosszabbítsa a szemkamra elülső szögét.
Szem eltávolítása. Ha a szerves műveletek hatástalanok, az orvosok kénytelenek meglepni az érintett szerveket.

A technikákat a felmérések eredményei alapján választják ki, és szigorúan az orvos irányítása alatt hajtják végre.

Az abszolút (terminál) glaukóma a krónikusan megnövekedett intraokuláris nyomás véges szakasza, amelyet a legtöbb szempilla, vakság és erősen kiejtett fájdalom szindrómában súlyos degeneratív változások jellemeznek. Bár az ilyen patológiákkal rendelkező állatok gyakran nem léteznek fájdalomreakció során a tapintás során, a Magrane által végzett megfigyelések (1965), és számos ügyfél által igazolták, azt mutatják, hogy az érintett szem enucliationja, általában az állat állapotának javulásához vezet, fokozza az állat állapotát A játékosság és a temperamentum, amely nem hagyja kétségeket abban, hogy az ilyen szemek erős fizikai szenvedés forrása a legtöbb kutya és macska számára.

Sajnálatos módon, a glaukóma gyakran a kutyáknál fordul előMi kapcsolódik a következő tényezőkkel:

Az állati tulajdonosok gyakran nem veszik észre a betegséget korai szakaszban.
- Helytelen vagy elégtelen korai diagnózist vagy késedelmes vagy nem hatékony kezelést végeztünk.
- A kutyák és a macskák gyenge érzékenysége a glaukóma terápiás vagy sebészeti kezelésére.

A bivalyfa szakaszában való kezelés hiányában a folyamat végső eredménye a gyökér degeneráció és a fekélyezés, amely a szaruhártya lehetséges későbbi szakadásával, amely visszafordíthatatlan az enucleation szükségességét. Ez a szaruhártya központi részének, a lagofthalmának és a szaruhártya, a degeneratív keratitis és a sérülés érzékenységének elvesztése eredménye a szemgolyó "Dupile" -jén. A szaruhártya végső szakadásának időintervalluma kiszámíthatatlan, és csak a betegek minimális száma eléri a stabil, fájdalommentes, bár csúnya állapotát.

Krónikusan emelkedett VGD kóros hatásai a szem szövetre

Krónikus glaukóma segítségével a legtöbb szemedényt érinti. A látás a leginkább súlyos sérült a vizuális ideg és a retina vereség miatt.
A vizuális ideg: drámaian és visszafordíthatatlanul érinti az optikai ideglemez területét, amely kráter vagy invaroid lesz. Kezdetben a csiszoló rácslemez előtt álló szöveteket tömörítéssel tesztelik. Növelte a VGD-t, és deformálja a csontváz rácslemezét, és megzavarja az optikai ideglemez vérellátását. Ez a folyamat mechanikusan megszakítja a normál hátsó tengely tengelyének megszakítását és az axonok fájemiáját, amelyek az optikai ideglemezből származnak. Ez az axoplasztási áram normál a retina ganglionsejtjeiben fekvő ganglionsejtek testéből az oldalsó főtengelyekben található sejtek dendritjei felé, természetesen az axon atrófia következik be, és a nyomás kifelé csodálja a rácslemezet. Ez követi az emelkedő idegrostok másodlagos degenerációját. Az optikai ideglemez kráter alakú deformációja látható szempillantás.

Találkozott: Az IGD növekedése csökkenti az axoplasmjuk áramot a retinában és a vérellátás a szemgolyó egészére, ami ischaemiát okoz. Amint az impulzusnyomás (szisztolés nyomás - intraokuláris nyomás) csepp, ischaemia. Ez az ischaemia funkcionálisan kimutatható az elektromos sinogram elnyomás formájában. Még a VGD enyhe növekedése is

csökkenti az axoplasmanyított áramot, és az axonok összeomlását indukálja. Még az ischaemia rövid időtartama után a retina ganglionsejtjeinek helyreállítása nem valószínű. Az ideges rostok és a retinális ganglionsejtek rétege már a glaukóma korai szakaszában degenerálódni kezd, és a szövettani vágások során sem lehet észlelni. A krónikus progresszív glaukóma, a retina külső rétegei eltűnnek, és végső soron a teljes retinát egy ragyogó heg váltják fel. Ophthalmoszkópiát, ezt a Tipettum Reflex megerősítése, valamint más nehéz retinális atrófia megmutatja. Ez az állapot visszafordíthatatlan.

Vascularis héj: A VGD-ben (40 és 50 mm-es kutyák között) akut növekedésével a tanuló izomtartály megbénult, ami a tanuló dilatációját okozza. Az izom állandó, hosszú távú nagynyomásával és az írisz, a henger és a folyamatainak stromátjai atrofivikusan, a magas VGD-nek köszönhető vérellátás csökkentése miatt. A ciliáris testület és az intraokuláris folyadék termelésének kapcsolódó csökkentése különös figyelmet érdemel, mivel megmagyarázza a BGD növekedésének egyensúlyát, és a SCLERA-t és a bivaly-t a kutyák progresszív krónikus gaukóma előfordulása között. Ilyen szemekben az intraokuláris folyadékok termékei csökkennek, a szem már nem feszült, és az állam toleráns lesz az állat számára, a progresszív kóros változások és a csúnya megjelenés ellenére. Az írisz atrófiája klinikailag látható, mivel az írisz ritka csipke formájává válik, azon lyukakon keresztül, amelyekben a Tapettum Reflex (kolduláció) jól érzékelhető. Az állatoknál ellentétben az írisz atrófiája nem a glaukóma oka, hanem csak annak következménye.

CRYSTALIK: A szürkehályog gyakran előfordul a krónikus glaukóma alatt, gyakran a lencse luxus vagy szubluxációjával kapcsolatban. A lencse glaukóma és lexing egyidejű kombinációja tisztázást igényel, hogy a lencse lexázása az oka vagy a glaukóma eredménye. Mivel az intraokuláris nyomás növekedésével a SCLER feszült, a süteményszálak töröttek, és a lencse eltolódik. Hasonlóképpen, a szürkehályog elsődleges képződése gyakran lencse és glaukóma szivárgásához vezet. Így a glaukómás kombináció, a szürkehályog és a lencse szivárgás bármilyen külön szemben is előfordulhat. A fenti három patológia bármelyike \u200b\u200belsődleges lehet. A lencse elsődleges szivárgása, amely jellemző a terrieli és a Border Colli számára, a BGD akut növekedésével járhat. A glaukómaból eredő lencse másodlagos lexációja is okozhat egy pupilegységet és súlyosbítja a glaukóma áramlását. A rákkötés által indukált a másodlagos, egy lexured lencse miatt elviszi, amely az ING növelése következtében szürkehályog, a WFD csökkenését okozhatja (az uveitis eredményeként, és ennek megfelelően csökkentve az intraokuláris folyadék termékeit), ami tovább bonyolítja a diagnózist és a kezelés.

A szaruhártya: akut glaukóma, a szaruhártya endothelium funkciójának megsértése a magas VGD miatt, és a hidratációs eljárások és a kiszáradás közötti egyensúly károsodása a gyökér-sztrómában, a szaruhártya ödémáját okozza. Az epiteliális ödéma is előfordulhat, epithelialis buborékok kialakításával. A szaruhártya krónikus ödémájában, amely a glaukóma következménye, gyakran a felületi és mély vaszkularizáció és a pigmentáció következménye. Az érrendszeri jelenléte, a glaukóma és az uveitis alapvető differenciáldiagnózisa, különösen a szem védelme esetén.

Scler: Amikor krónikus glaukóma, a szkler nyúlik, és a szemgolyó mérete (buffals) növekszik. Stretching sclera - visszafordíthatatlan, akkor is, ha a VGD visszatér a normálig. A szemgolyó növekedése jelentősen gyorsabban fordul elő a fiatal kutyáknál, szemben a felnőttekkel szemben, azonban nem minden glaukóma szemét kiteszik. Az idő alatt, mint egy bivalás, a látás elveszett, bár a fájdalom intenzitása eltérő lehet.

Abszolút (terminál) glaukóma kezelésére szolgáló módszerek

Az abszolút glaukóma rendkívül fájdalmas és kimerülhet az állat számára. A beteg kényelmét alapvetőnek kell lennie, a betegség kezelésében ebben a szakaszban.

Számos kezelési módszer létezik:

A glaukóma kutyák és macskák kezelésére szolgáló szűrő / vízelvezető eszközök használata elfogadhatatlanul, elfogadhatatlanul magas szintű szövődményeket mutatott, amikor több évtizede figyelte meg (Magraine, 1965, Gelatt és munkatársai, 1987). A műveletek sikertelen eredményeinek százalékos aránya 66,6% volt a kezelésben 3 hónapig, és 71,4% 2 évig a glaukóma megelőzésében (Bentley et al, 1996).

Ciklokricéria vagy lézeres cikloabuláció
Ezeknek a módszereknek a gazdálkodó egység a ciliáris test megsemmisítése a hideg (ciklokricáterápia) vagy lézerenergia (lézeres cikloabuláció). Hideg hordozóanyagként általában folyékony nitrogén-oxidot használ; És a lézerenergia forrása - Neodímium: YTRIUM-ALLILLIMIN-RUBY (ND: YAG) lézer. Ezek a technikusok csak akkor vezetnek javulást, ha elegendő a ciliáris testek számának károsítása, mivel csak ebben az esetben az intraokuláris folyadék termékei csökkenthetők. A megfigyelések azt mutatják, hogy a karboanhidráz inhibitorok használata során hasonló sikert érnek el. Ha van bivaly, a szemgolyó nem csökken a cikláció után, valamint az intraokuláris protézis, a kozmetikai, elfogadhatóbb.

Kizsigerelés
A módszer az, hogy eltávolítsa a szemgolyó belső tartalmát a limbid vágáson keresztül. A szemmel fennmaradó összekötő csontváz a vérrel tele van, amely a koagulációs folyamat befejezése után csírázza a kötőszövetet, amely természetes intraokuláris endoprotézist képez. Az eviscerációs módszer technikailag egyszerű, a posztoperatív szövődmények százalékos aránya elég alacsony, de az erős csökkenés következtében a szemgolyó, a működés kozmetikai hatása nem elegendő, és a szemhéjak pályájának és szemgolyóinak méretének előfordulása , A konjunktív üregekből származó bőséges kisüléssel kombinálva egy állati kényelmetlenség forrása lehet, és szükség van a tulajdonos további gondozására.

Intraokuláris prothetika
Végezze el a szemgolyó eviskálódását, eltávolítja a szem belső összetevőit a limbális vágáson keresztül, és csak a szem kötőjét hagyja - a szaruhártya és a scler. Miután megállította a vérzést, beülteti a szilikon protézist. Mivel a legtöbb tulajdonos kategorikusan inkább megőrzi a szemet, mint szervként, ez a módszer rendkívül kényelmes és praktikus. A posztoperatív szövődmények minimálisak, és nem szükséges a posztoperatív terápia.
A megnagyobbodott szemgolyó a művelet után 3-4 héten belül csökken a protézis méretére. Ebben az időszakban a szaruhártya intenzíven érhető el és megvásárolható. Ez a folyamat fokozatosan csökken, és végső soron a szaruhártya szürke vagy fekete. A pigmentáció mértéke lehetetlen előre megjósolni, és a tulajdonosokat a művelet előtt figyelmeztetni kell. A protéziseket súlyos sérülések után is alkalmazhatjuk, hogy megakadályozzák az atrófiát és csökkentsék a szemgolyó és a kozmetikai szem megőrzését. Az intraokuláris prothotikumok képzett sebész által végzett végrehajtásakor nagyon nagy sikertegrétet érnek el. A komplikációk száma kevesebb, mint 1% (Koch SA, 1998). A művelet utáni leggyakoribb szövődmény a fekélyes keratitis kialakulása, amely a legtöbb esetben kezeli. A protetika során eltávolított szemgolyó tartalmát szövettanilag meg kell vizsgálni a neoplazia kizárásához.

EnucleIalion (eltávolítása a szem alma)
Ha a szemet teljesen és gondosan megvizsgálták, és diagnosztizálták: abszolút glaukóma súlyos fájdalom szindrómával, a tulajdonos dönthet úgy, hogy eltávolítja a szemgolyót. Ritkán szükséges, kivéve a gyanúsított neoplazia vagy az ellenőrizetlen fertőzés, mivel az intraokuláris prothetikai technika rendkívül sikeres, és gyakorlatilag nem jár problémákat és komplikációkat. A ugyanolyan mértékű csökkentése fájdalom és helyreállítása a normális viselkedés az állat elért intraokuláris protézisek, valamint enukleációt esetében a krónikus zöld hályog, ezért, intraokuláris protézisek lehet tekinteni, mint egy progresszív módosítását a folyamat a kizsigerelés és enucliation. A betegvédelem és az állatorvosi orvos számára és az általános orvosi gyakorlat érdekében minden enucleated szemgolyót egy tapasztalt állatgyógyászati \u200b\u200bszempályával kell vizsgálni.
A glaukóma több beteg esetében az enuclealion nem helyettesíti a specifikus diagnózist és kezeléseket; Ez egy mutató, hogy a diagnosztika, a terápia, valamint a türelem és az ügyfél vágya összeomlást szenvedett, és gyakran ez az eljárás a gazdasági megfontolásokra kerül.

műtétek terminál fájdalmas glaukóma
Hirdetés. Chuprov, I.A. Gavrilova.

Kirov Ophthththlalmológiai Kórház, Kirov
Cél: A különböző típusú megőrzési műtét eredményeinek összehasonlítása a terminál fájó glaukómaban.
Módszerek: Elemelemzés A látásélesség, a tonometria (a maklakov) mutatója, a működés előtt mérve, korai posztoperatív időszakban (5-7 nap), és a sebészeti antiglaucomatous kezelés után 1-2 év alatt.
EREDMÉNYEK: A 2005-2010 közötti időszakban végzett sebészeti kezeléssel rendelkező terminális fájdalmas glaukómával rendelkező 72 betegnek elemeztük. A látásélesség változott a teljes vakságtól, hogy a fényérzékenység hibás vetítéssel. A szemészeti kezelés hátterében a szemészeti kezelés hátterében átlagos szintje 41,6 ± 0,91 mm Hg volt, és minden beteg fájdalom szindrómája volt. Minden beteget 3 csoportra osztottuk a műtét típusától függően. Az első csoport tartalmazza a betegeket a sebészet (22 szem), a ciklocryopexiával és a harmadik (30 szemével) szűrés után, a dióda lézer transzciklocoaguláció után.
Az IOP szint stabil normalizálását 18 beteg (81,8%) 18 betegen (81,8%), 18 második csoport (90%) és a harmadik csoportban (86,7%) 26 betegnél érte el. A fájdalom szindróma minden betegnél megszűnt.
Következtetés: A műtét megőrzését a terminális fájó glaukóma betegek hatékony kezelésére tekinthetjük.

Relevancia
A glaukóma az egyik leggyakoribb és súlyos szembetegség: a különböző szerzők szerint a glaukóma miatt bekövetkező vakok száma 5,2-9,1 millió embertől függ. Oroszországban a glaukóma az első helyet foglalja el a vízió fogyatékosságának nosológiai szerkezetében, részesedése 1997-ben 14% -ról 2005-ben 28% -ra emelkedett. Továbbá, amikor a fogyatékossággal élő személyek újra befolyásolják a csoport III. A fogyatékosság kezdeti meghibásodása, a betegség relatív stabilizálása csak az esetek 54,8% -ában állapítható meg; A fogyatékossággal élő személyek 29% -ában a II. Csoport a progresszió következtében jött létre, és 16,2% - i csoport [Libman E.S., 2000-2005]. Így az évek során a glaukóma terminális szakaszában szenvedő betegek száma nem csökken.
Az ilyen betegek szabályozásának célja a fájdalom szindróma megszüntetése. A terminális glaukóma kábítószerterápiája gyakran hatástalan, mivel a szem és a ciliáris test vízelvezető rendszerének kimondott dystrofikus változásai miatt következett be, az írisz rozetózisa. Ugyanakkor a sebészeti kezelést jelentős számú intra- és posztoperatív szövődmény kíséri, így a kezelési módszer kiválasztása gyakran kétértelmű. Jelenleg különböző típusú szerv-kezelő műveleteket alkalmaznak, mind az ökölvírozó, mind a ciklodestruktív alkalmazandó.
A tanulmány célja: Hasonlítsa össze a különböző szerves műveletek eredményeit a terminál sápadt glaukóma.
Anyagok és metódusok
A Kirov klinikai szemészeti kórházban a Kirov klinikai szemészeti kórházban 72 betegből álló sebészeti kezelés eredményeit elemeztük a 2005-2010-es Kirov klinikai szemészeti kórházban. A betegek kora 48-79 év; A férfiak 47,2% -ra (34 fő), nőknek - 52,8% (38 fő) voltak elszámoltak. Az elsődleges glaukómát 40 betegnél diagnosztizálták, a másodlagos glaukóma különböző formáiban - 32 betegnél. A vízió élessége nulla volt, 47 ember, a helytelen fényállósággal, 25 emberrel. Az Ophthalmotonus átlagos szintje a McLakov-on a maximális gyógyszerterápia hátterében 41,6 ± 0,91 mm Hg volt, minden betegnél megfigyelték a különböző súlyosság fájdalmas szindrómáját.
Az 1. csoport (22 szeme) különböző fisztulázási műveleteit (22 szem) betegek (mély scleractomia előtti hátsó lánckerékkel, mélykamerctomiával, vízelvezetéssel, kétkamrás-vízelvezetéssel), a második csoport (20 szem) - több szklerctomiája Közvetlen ciklocurtxia, 3 csoport (30 szem) - Diodelacer transzclerális ciklipotokoaguláció (TCFC). A műtét utáni betegek megfigyelésének feltételei - 1-2 év.
Eredmények és vita
Az ophthalmotonus rezisztens normalizációját az 1. csoport (81,8%) 18 betegben (81,8%), a második csoport (90%) 18 beteg (90%) és 26 36 beteg (86,7%) volt. A fájdalom szindróma minden betegnél megszűnt, ami kiemelkedő fontosságú a terminális beteg glaukóma betegeknél. A működési beavatkozások hipotenzív hatása a korai posztoperatív időszakban (5-7 nappal a művelet után) és a távoli időszakot (1-2 év után) az 1. táblázatban mutatjuk be.
A benyújtott adatokból a korai posztoperatív időszakban a WGD csökkenése az 1. csoportban (ökölelési műveletek) betegeknél hangsúlyosabb. De a távoli időszakban a nyomásban lévő nyomás ismét megnövekszik, míg a ciklodrestruktív beavatkozások után fokozatos csökkenés van az Ophthalmotonus fokozatosan.
A következő intra- és posztoperatív szövődményeket rögzítették (2. táblázat).
Figyelmet kell fordítani arra, hogy az 1. csoportban és a különböző csoportok 2-3-ul csoportjában lévő szövődmények. A CiliiOhoroidal leválasztás az ökölvágó műveletek leggyakoribb szövődménye, amelyek gyakran megkövetelik a hátsó szklerotómiát, - a ciklodosszanás beavatkozások gyakorlatilag nem találhatók. Grozny Intraoperative Complication - Explicit Bleeding - az 1. csoportban az 1 művelet során megfigyelték. Ugyanakkor a posztoperatív időszak 2-3. csoportjának több mint fele bonyolultabbá vált különböző súlyosságú iridociklusos (gyakran fibrinus forgalmat az elülső kamrában), sokan 1-2 fájdalmas szindróma kíséretében hét. A hemorrhagiás szövődmények gyakorisága, a szaruhártya-dystrophia, valamint a posztoperatív hipotenzió és a subatrófia, amely összehasonlítható minden csoportban. Így az első csoport szövődményeinek száma magasabb, mint a 2. és 3. csoportban.
Észrevettük, hogy a 2. és 3. csoport hipotenzív hatása kissé változik. Ezekben a csoportokban szinte ugyanolyan számú szövődmény van, kivéve az üveges testület kiesését, amelyet csak a perforáló beavatkozásokban rögzítettek.
Ha operatív beavatkozás módját választja a terminális fájdalmas glaukóma betegeknél, több pillanatot kell figyelembe venni. Először is, amint azt fentebb látható, a nem porcing beavatkozásokkal végzett komplikációk száma kisebb, mint a perforral. Másodszor, a TCFC technikailag egyszerű eljárás, és elérhető a kezdő sebészek számára is. Harmadszor, az idősek és a régi betegek gyakran „csokor” a kísérő betegségek, így a műtét időtartama és az aneszteziológiai kézikönyv fontos, amely ismét az érv a transzkleráiis lézer cycloofotoagulation.

következtetések
1. Az Organo-Guard műveletek hatékony módszert alkalmaznak a terminális fájó glaukóma betegek kezelésére.
2. A Transcral lézeres műveletek kevésbé hosszúak, technikailag egyszerűbbek és biztonságosak, mint a perforis beavatkozások, ami lehetővé teszi számukra, hogy kiválasztási műveletként ajánljuk a végső sápadt glaukóma.

Irodalom
1. Baruddin I.l., Egorov V.v., Marchenko A.n., Sorokin E.l. Transcral diodlaster ciklicoaguláció a terminál sore glaukóma // rmg kezelésében. 2007. T. 8. 4.
2. Immortal A.M., Robostova O.v. A neovaszkuláris glaukóma kombinált kezelése az anyagi látás // glaukóma jelenlétében szenvedő betegeknél. 2004. No. 2. P. 34-37.
3. Dumunov e.v., Lebedev O.i. A lézeres kezelés kombinált módszere másodlagos neovaszkuláris glaukóma // glaukóma. 2009. No. 1. P. 40-42.
4. Zabedov Gd, Kovalenko YU.V. A diodelacer transzlertikai cikleratikai ciklicoaguláció módszereinek hatékonyságának összehasonlító értékelése az elsődleges nyitott szögű glaukóma // oftalmól szenvedő betegek összetett kezelésében. magazin. 2006. No. 3. P. 156-157.
5. KLYUEV G.O. Lézer transzctt érintkező-kompressziós ciklicoaguláció A szem (Glaucoma struktúráinak korral kapcsolatos változásai: elméletek, trendek, technológia. HRT Club OROSZORSZÁG - 2008: VI Nemzetközi Konferencia: Anyagok. M., 2008. P. 273-281.
6. Mazunin I.Yu., Kraai A.a., Kravalekaya E.I. Dinamikus mikropulzus Diodlaster Transclektor cikloaguláció (DMIDTSK) a távoli glaukóma szakaszok // glaukóma kezelésében: elméletek, trendek, technológia. HRT Club OROSZORSZÁG - 2009: VII nemzetközi konferencia: Anyagok. M., 2008. P. 357-360.
7. Mikheeva, pl. Popova o.e., Yablonskaya L.ya. A szerves csapágy klinikai hatékonysága terminál glaukóma // glaukóma: elméletek, trendek, technológia. HRT Club OROSZORSZÁG - 2008: VI Nemzetközi Konferencia: Anyagok. M., 2008. P. 462-465.
8. Adjuz, A.V., N. N. N. N. N. A ciklofotokoaguláció optimalizálása másodlagos, nem visszavásárlási glaukóma // glaukóma kezelésében: elméletek, trendek, technológia. HRT Club OROSZORSZÁG - 2009: VII nemzetközi konferencia: Anyagok. M., 2008. P. 455-458.
9. Robustova o.v., halhatatlan A.M., Cherivkov A.yu. Cyclodrestruktív beavatkozások a tűzálló glaukóma // glaukóma kezelésében. 2003. No. 1. P. 40-46.

A betegség fő jellemzője az intraokuláris nyomás növekedése. A patológiás folyamat több lépést ad, amelyek közül a végpont terminál glaukóma. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan vakság fordulhat elő, néha lehetséges a könnyű járművek megőrzése.

Terminális glaukóma fejlesztése

A glaukóma betegség megfelelő kezelésének hiányában véges lépésgá válik, amelyet terminálnak neveznek. A módosítások fokozatosan haladnak: az optikai idegek atrófiája alakul ki, a dystrofikus folyamatok előfordulnak. Ezt a látásélesség és a megsértés csökkenésével kíséri.

Ha a betegséget a szemben kifejezett fájdalom kíséri, akkor a "terminális sore glaukóma" -ról beszélnek. Ez egy éles, kimerítő fájdalom kíséretében, amely az arc és a fej felének megfelelő elváltozásához kapcsolódik. Olyan erős, mint a trigeminális ideg vagy a carious fogpép gyulladása. Az ilyen fájdalom nem alkalmas a gyógyszerek kezelésére. A sebészeti beavatkozás segítségével megszabadulhat, mely kezelés lehetővé teszi számunkra, hogy normalizáljuk az intraokuláris nyomást.

Ennek a betegségnek más jelei vannak:

szemgolyó;
hányinger és hányás.

A fent leírt tünetek az ödéma eredményeképpen, valamint az idegvégződések irritációja. Ilyen kóros változásokkal a corneous héj szemének szövete hajlamos a különböző fertőző betegségekre. A betegség ilyen szövődményei gyakran megtalálhatók:

(szaruhártya-gyulladás);
(szövetgyulladás);
split szaruhártya.

A terminális glaukóma megelőzésének módszerei

A glaukóma veszélyes, mivel a tünetek minimális számát manifesztálják. Míg a beteg semmit sem okoz, nem siet, hogy lépjen kapcsolatba az orvoshoz. Az idő jön, és a szemnapon előforduló kóros változások növekednek, míg a látás élessége csökken. Az orvosok még gyakorlatilag egészséges embereket is javasolnak, hogy legalább évente egyszer egy szemészeti ellenőrzéseket végezzenek.

A glaukóma diagnosztizálását követően a betegeket évente legalább háromszor ellenőrizni kell egy szemészből. Az orvos rendszeres vizsgálata, átfogó kezelése és a kezelés időszerű javítása, a betegség és a vakság előrehaladása elkerülhető.

Módszerek terminális glaukóma kezelése

A glaukóma terminálfázisának helyreállításának és megőrzésének előrejelzése kedvezőtlen. Ezek a szemnapon bekövetkező patológiai változások visszafordíthatatlanok, ami azt jelenti, hogy szinte lehetetlen helyreállítani a látást. A glaukóma terminális szakaszának kezelése a fájdalom szindróma eltávolításában rejlik, és ha lehetséges, a szemgolyó kozmetikai funkciójának megőrzése.

Ma minimálisan invazív működési beavatkozásokat fejlesztenek ki, amelyek célja az intraokuláris nyomás normalizálása a leeresztő funkció javításával és a szem megőrzésével. Mindegyik esetben a glaukóma kezelésére szolgáló egyedi tervet fejlesztették ki. Ha úgy tűnik, hogy nem képes hardveres műveletet végezni, a szemgolyót megtisztítják.