Kémiai betegség. Krónikus agyi ischaemia és demencia. A CVD kezelésének módjai

A krónikus agyi ischaemia az agyi érelmeszesedés következtében kialakuló véráramlási zavar. Ismeretes, hogy az agy számos fontos funkciót lát el a test életében. És minden kudarc a munkájában visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Hagyományosan a krónikus agyi ischaemia okait fő és kiegészítő okokra osztják. A betegséget kiváltó fő tényezők közé tartozik a rossz vérkeringés. Emiatt erős oxigénéhezés, nekrózis, trombózis és ennek következtében agyi ischaemia alakul ki.

A betegség kialakulásának másodlagos okai leggyakrabban:

• a szív- és érrendszer betegségei;
• ischaemiás vesebetegség;
• neoplazmák;
• Dekompressziós betegség;
• mérgezés, például szén-monoxid;
• vénás patológiák;
• cukorbetegség;
• szisztémás betegségek, például vasculitis vagy angiitis;
• elhízottság;
• dohányzó;
• eritrocitózis vagy vérszegénység.

Az ischaemiás betegségek okai nagyon változatosak. Mindegyik ahhoz a tényhez vezet, hogy a véráramot különböző plakkok blokkolják, ami agyi ischaemiát okoz.

Stádiumok és tünetek

A betegség fő jelei ritkán teszik lehetővé a diagnózist. A beteg általános gyengeséget, álmosságot, ingerlékenységet, szédülést érez. Álmatlanság, eszméletvesztés, hányinger vagy hányás léphet fel. A betegek gyakran panaszkodnak nyomásesésről, a végtagok zsibbadásáról és súlyos fejfájásról. A betegség előrehaladtával ezek a tünetek fokozódnak.

A krónikus agyi ischaemiának több szakasza vagy fokozata van, ahogyan ezeket is nevezik. Természetesen az ischaemia a kezdeti szakaszban kezdődik, és fokozatosan fejlődik, amíg súlyossá válik. A betegség gyors fejlődésével az agy 2 éven belül teljesen érintett, lassú fejlődés esetén pedig 5 év alatt.

Az I. fokú agyi ischaemia a kezdeti szakasz, amikor minden változás még visszafordítható. A betegség tünetei a fő tünetek mellett a következők:

• anisoreflexia;
• depresszió;
• agresszivitás;
• kognitív zavarok;
• koordinációs és járási problémák;
• migrén;
• zaj a fülben.

A 2. fokú ischaemiát az elsődleges tünetek súlyosbodása, valamint a jólét gyors romlása jellemzi. Ennek a szakasznak az új funkciói a következők:

• koordinációs zavarral járó ataxia;
• extrapiramidális rendellenességek;
• személyiségváltozáshoz vezető rendellenességek;
• fásultság.

A 3 fokú agyi ischaemia azt jelenti, hogy minden változás már visszafordíthatatlan. A beteg nem tudja ellenőrizni viselkedését és önállóan mozogni. Előfordul még:

• eszméletvesztés;
• vizelettartási nehézség;
• Babinski-szindróma;
• Parkinson-szindróma;
• mentális zavarok (demencia).

Figyelem: Az ájulást hirtelen vérnyomás-változások és fonalas pulzus kísérheti. Az eszméletvesztés során fennáll a fulladás lehetősége. Ami azt illeti, hogy a beteg nem tudja ellenőrizni viselkedését, ez az állapot a következőkből áll:

• feledékenység;
• kábulat;
• robbanékonyság.

Sokan tudják, mi az a Parkinson-szindróma. Agyi ischaemia esetén a betegnél epilepsziás rohamok, legeltetési instabilitás, bradykinesia, remegés alakul ki. A betegség ezen szakaszában az ember gyakorlatilag nem tudja végrehajtani a legegyszerűbb műveleteket. Például nehezen tudja még ökölbe szorítani is. A mentális zavarok miatt pedig a személyiség teljes szétesése következik be.

Ischaemia újszülötteknél

Csecsemőknél a krónikus agyi ischaemia meglehetősen gyakori jelenség. A szülés során fellépő agyi hipoxia hibája. A betegség szintén 3 szakaszra oszlik, de gyakran adódnak problémák a diagnózissal, mivel nem minden tünet követhető nyomon. Ezért a szakértők az összes jelet a következő szindrómákba kombinálták:

1. Hydrocephalic. Az ilyen szindrómában szenvedő gyermekeknél a fej mérete megnő, a koponyaűri nyomás nő. Ennek oka a cerebrospinális folyadék felhalmozódása és keringése a gerincvelőn keresztül.
2. A neuro-reflex ingerlékenység szindróma. A baba izomtónusa megváltozott, remegés, rossz alvás, sírás.
3. Komótosan. A gyerek eszméletlen.
4. A központi idegrendszer elnyomásának szindróma. Az izomtónus megváltozik, a nyelési és szopási reflexek gyengülnek. Strabismus alakulhat ki.
5. Görcsös szindróma. Súlyos görcsök és izomrángások jelentkeznek a testben.

Következmények

Az agyi ischaemia, még a kezdeti szakaszban is, különféle szövődményekhez vezethet. Leggyakrabban hipoxia vagy anyagcserezavarok fordulnak elő, amelyek más patológiák megjelenéséhez vezetnek:

• szívroham vagy szélütés;
• encephalopathia;
• némaság;
• bénulás;
• epilepszia;
• paresztézia;
• thrombophlebitis.

Az agyszövet egyes részei elhalnak a stroke során, és többé nem állnak helyre. És bár a modern orvostudomány különféle kezelési módszereket alkalmaz (például őssejtek segítségével), sokan kétségbe vonják azok hatékonyságát.

Az encephalopathia során az agysejtek elpusztulnak, és bénulás esetén az ember elveszíti mozgásképességét. A paresztézia pedig az érzékenység elvesztéséhez, és még inkább a beszéd elvesztéséhez vezet a történések teljes megértésével. Gyermekeknél a paresztézia mentális retardációt válthat ki.

A krónikus agyi ischaemia (CCI) nagyon lassan alakul ki, és az első szakaszokban szinte tünetmentes. A betegség jelei akkor jelennek meg, ha a változások szinte visszafordíthatatlanok. Mindenesetre a kezelés sikere nagyban függ attól, hogy mennyi ideig tartott az agy hipoxiája, és milyen hatással volt a szervezetre.

Diagnózis és kezelés

A kezelés a betegség helyes és időben történő diagnosztizálásától, valamint a beteg számára kedvező prognózistól függ. Az orvosnak feltétlenül beszélnie kell a pácienssel, figyelembe véve az ischaemia összes tünetét, és a következő diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia:

1. Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia. Lehetővé teszik az agy gyulladt gócainak, a kitágult kamrák és az atrófiás változások azonosítását.
2. Ultrahang. Segítségével megvizsgálják az agy ereit, kanyargósságát, anomáliáit, a véráramlás zavarát.

A krónikus agyi ischaemia kezelésére mind orvosi, mind sebészeti módszereket alkalmaznak. . Figyelem: ami a műtétet illeti, ez lehet a nyaki artériák stentelése vagy endarterectomia. És az agyi ischaemia kezelésére használt gyógyszereket általában több csoportra osztják:

1. Vérnyomáscsökkentő terápia. Célja a normál vérnyomás fenntartása. Fontos, hogy a beteg ne tapasztaljon nyomásingadozást. Leggyakrabban kétféle gyógyszert használnak - antagonistákat vagy inhibitorokat. Kombinálhatók hidroklorotiaziddal vagy indapamiddal.
2. vérlemezke ellenes terápia. A vérzéscsillapítás vérlemezke-érrendszeri kapcsolatának aktiválása miatt az agyi ischaemiában szenvedő betegeknek vérlemezke-gátló gyógyszereket írnak fel, például Dipiridamolt.
3. Lipidcsökkentő terápia. Az ilyen gyógyszerek, mint például az Atorvastatin vagy a Simvastatin, javítják az endothel működését és csökkentik a vér viszkozitását.
4. Kombinált gyógyszerek. Szükség esetén az orvos felírhat egy olyan gyógyszert, amelyet a komplexben vesznek. Ez lehet Piracetam és Cinnarizine.

Népi gyógymódok

Az agyi ischaemia hagyományos orvoslási receptjei csak orvos engedélyével használhatók. A leghatékonyabbak a következő módszerek:

1. 1 evőkanál kell hozzá. l. galega officinalis, amelyet 500 ml forrásban lévő vízzel felöntünk, és több órán át infundáljuk. Az infúziót minden étkezés előtt 2-3 alkalommal 100 ml-re kell inni. A Galega officinalis édes lóherével helyettesíthető.
2. Egyenlő részekben kell venni a komlótobozokat, a macskamentát, a noneát, a csisteteket, a fehér nyírfaleveleket, és önteni kell 1 evőkanál. l. keveréket öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon legalább 3 óráig, és vegyen be 100 ml-t étkezés előtt.

Megelőzés

Sajnos az agyi ischaemia halálos betegség, és a szövődmények meglehetősen súlyosak lehetnek. Ezért megelőző intézkedésként szükséges:

1. Legyen gyakrabban a szabadban.
2. Ragaszkodjon a megfelelő táplálkozáshoz. Könnyű diéta lehet, melyben a zöldségek, gyümölcsök veszik fel a termékek nagy részét.

Az agy krónikus ischaemiáját (cerebrovascularis elégtelenség) az agyszövetek vérellátásának hiánya okozza. Az agyi ereken keresztüli csökkent artériás véráramlás a neuronok gyenge oxigénnel való gazdagodásához vezet. Az agyi vérellátás elégtelensége diffúz szövetkárosodást okoz, megzavarja az anyagcsere folyamatokat, ennek következtében ischaemia lép fel.

Az agyi érbetegségek orvosi statisztikáira hivatkozva a krónikus agyi ischaemia az esetek 70%-át teszi ki. A korai diagnózis és az időben történő kezelés szükségessége annak köszönhető, hogy a betegség neurológiai és pszichológiai rendellenességeket okozhat.

A betegség etiológiája

Az agyszövet ereiben a mikrocirkuláció kóros megsértését okozó okokat általában két típusra osztják - elsődleges és másodlagos.

Főbb tényezők

Az elégtelen vérellátást és a betegség előfordulását befolyásoló fő tényezők a következők:

1. Hipertóniás betegségek, amelyek a kardiovaszkuláris apparátus megzavarásával járnak.
2. Érelmeszesedés, amelyben az artériák a koleszterin felhalmozódása következtében érintettek.
3. Allergiás vagy fertőző folyamatok következtében fellépő erek gyulladása (vaszkulitisz).
4. Vérbetegség.
5. Winivarter-Buerger-kór, amely a kis és közepes méretű artériák károsodásához kapcsolódik.
6. Változó súlyosságú koponyaűri sérülések.
7. Alacsony vérnyomás (hipotenzió).
8. Aneurizma, az agy vaszkuláris ágyának patológiája.
9. Az endokrin rendszer megsértése (pajzsmirigy AIT, diabetes mellitus).

Bármi is legyen az ischaemiás agybetegség etiológiája, mindig az agyi erek rendellenességével jár.

Kisebb okok

Az agyi neuronok hipoxiájához vezető másodlagos okok a következők:

• gyulladásos folyamatok és diffúz változások a gerincben, amelyek akadályozzák a csigolyaartériák véráramlását (osteochondrosis, porckorongsérv);
• tachycardia;
• anémia;
• idős kor.

A krónikus ischaemiát kiválthatja az egészségtelen táplálkozás, az ivás és a dohányzás. Az alkohol a nikotinhoz hasonlóan lenyomja az erek falát, akadályozva a véráramlást.

A patológia tünetei és fokozatai

A cerebrovaszkuláris elégtelenséggel járó kezdeti változások a mozgásszervi rendszer enyhe megsértéseként, rövid távú dezorientációként nyilvánulnak meg. A memória romlik, ami az új információk észlelésének lehetetlenségét vonja maga után.

Minél erősebben vannak elnyomva az agy kognitív funkciói, annál egyértelműbben hat a betegség az érzelmi állapotra. A személy visszahúzódóvá válik, hajlamos a depresszióra. Fordított progresszió van: minél hosszabb ideig nem észlelik a patológiát, annál kevesebb panasz érkezik a betegtől. Ezért a diagnózis felállításához figyelembe kell venni, hogy a panasz formájában jelentkező szubjektív megnyilvánulás és a betegség súlyossága között nincs kapcsolat.

Ezen jelek ismerete segít időben figyelni az ischaemia jelenlétére, és megállítani a progresszióját a jövőben. Tünetek, amelyek orvosi ellátáshoz vezetnek:

• visszatérő fejfájás gyakori szédüléssel;
• a mozgások bizonytalansága, a járás bizonytalansága;
• memóriazavar, nehéz egy témára koncentrálni;
• érzelmi instabilitás, éles hangulatváltozás;
• álmatlanság vagy letargia és állandó alvási vágy.

Ezek a klinikai megnyilvánulások számos különböző betegségben rejlenek, de ennek ellenére segítik a szakembert a krónikus agyi ischaemia mértékének meghatározásában minden egyes esetben. Minél hosszabb ideig szűkültek az erek, annál erősebb a fokális elváltozás, amely mikrostroke kialakulását idézheti elő. A klinikai kép időtartama alapján a cerebrovaszkuláris elégtelenséget általában három fokozatra osztják.

A dyscirculatory encephalopathia fokozatai

Első fokozat- kezdeti, CCI (krónikus agyi ischaemia), amelyet stabil általános állapot, normális egészség jellemez. Csak alkalmanként fordul elő hidegrázás és enyhe szédülés. Fizikai megerőltetés után enyhe fájdalom jelentkezhet a kézizmokban. A járás a lépéshossz csökkenésének irányába változik. Érzelmileg az állapot általában stabil. De a közeli emberek észrevehetik a beteg hangulatának és karakterének éles változását. Zavaros, alig érzékeli a nagy mennyiségű információt, hajlamos indokolatlan szorongásokra, nyilvánvaló ok nélkül ingerlékeny, és hajlamos a depresszióra.

Másodfokú- szubkompenzáció - a tünetek dinamikáját tükrözi: a fejfájás hányingerrel halad. A beteg aligha felel meg a társadalom követelményeinek. Részben elveszett szakmai és mindennapi készségek. A viselkedés elégtelensége nem csak a hozzád közel állókon észlelhető. A cselekvések sorrendje nem koordinált és kaotikus. Nincs kritikus önértékelés, a saját magatartás megítélése elfogult. Tudatosan, külső segítség nélkül a beteg nem tud orvoshoz fordulni.

Harmadik fokozat- a betegség dekompenzációja - akkor fordul elő, ha az előző két stádium kezelését nem végezték el. A betegség ezen formáját a neurológiához kapcsolódó rendellenességek jellemzik. A karok, lábak motoros funkciói felborulnak, egyensúlyhiány képtelen, ami mozgásképtelenné teszi a beteget. Parkinson-kór alakul ki, amely inkontinenciával (vizelet-inkontinenciával) jár. A pácienst teljes térbeli tájékozódási zavar, beszédzavar és abszolút memóriahiány jellemzi. A mentális zavar visszafordíthatatlan folyamatokon megy keresztül. A beteg megszűnik személyként létezni.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis első szakasza magában foglalja az anamnézis és a neurológiai rendellenességek jelenlétének részletes tanulmányozását. A beteg kórlapját vizsgálják a múltbeli betegségek tekintetében. Az adatok alapján megállapítható, hogy egy személy kockázati csoportba tartozik-e vagy sem. A diagnosztikai intézkedéseket összetett módon végzik, és a következőket tartalmazzák:

1. Laboratóriumi vérvizsgálat a koleszterin- és cukorszint meghatározására.
2. Kardiográfiával a módszer segítségével megvizsgálják a szív és az erek állapotát, észlelik a szervek megsértését és értékelik azok súlyosságát.
3. Az ultrahang tomográfia feltárja az intracranialis artériák patológiáját, az agy perfúziójának változásait.
4. Az elektroencephalográfia rögzíti az agy elektromos aktivitását.
5. A fizikális vizsgálat módszere abból áll, hogy a pácienst érzékszervei (tapintás, ütőhangszerek, auskultáció) segítségével az orvos megvizsgálja.
6. A Doppler tomográfia lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének valós idejű megfigyelését, és a kóros eltérések kimutatására szolgál.

A diagnosztikai komplexumot minden egyes esetre külön-külön választják ki, és a betegség részletes vizsgálata után diagnózist készítenek.

Terápiás intézkedések

A krónikus agyi ischaemia diagnózisát követően a cerebrovaszkuláris elégtelenség bármilyen fokú kezelése a meglévő rendellenességek megszüntetésére, valamint a további átmeneti ischaemiás rohamok és mikrostroke-ok megelőzésére irányul.

A patológia enyhítésére szolgáló terápia felírásakor figyelembe kell venni a vérnyomás szintjét. Az éles ugrások befolyásolják a betegség klinikai lefolyását, mivel az ischaemia során az agy véráramlásának autoregulációja zavart okoz.

A dyscirculatory encephalopathia, ha nem érte el a harmadik fokozatot, nem jelzi a kórházi kezelést. De csak akkor, ha a betegséget nem bonyolítja a stroke vagy a súlyos szomatikus patológia jelenléte. Ha a beteg megszokott környezetét kórházi ápolásra cseréljük, kognitív károsodás esetén csak ronthatja állapotát.

Az agyszövetek vérellátásának krónikus elégtelenségének kezelése komplex módon történik, és a következőkre irányul:

• az atheroscleroticus elváltozások megelőzése és a görcsök kizárása;
• a véráramlás javítása a neuronok oxigénnel való gazdagítása és az anyagcsere folyamatok javítása érdekében;
• stroke és ischaemiás roham megelőzése és a kollaterális keringési funkció helyreállítása.

Ha a páciens krónikus ischaemiával együtt cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy osteochondrosisban szenved, ezeket a betegségeket kordában kell tartani.

Orvosi kezelés

A vérlemezke-ellenes terápia olyan gyógyszerek alkalmazására irányul, amelyek normalizálják az erek átjárhatóságát és megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. A Clopidogrel és a Dipyridamole széles körben használatos ebben az irányban.

A lipidcsökkentő terápia magában foglalja az "Atorvastatin", "Simvastatin" és "Rozuvastatin" gyógyszerek használatát. Ez a sztatincsoport megakadályozza a koleszterinszintet és antioxidáns hatású.

A kombinált terápiát a vér normalizálására, a vénás kiáramlás javítására és a mikrocirkuláció helyreállítására használják. A gyógyszerek neurotróf hatásúak. Ezek tartalmazzák:

1. "Ginkgo biloba levél kivonat";
2. "Vinpocetin";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifillin".

Ezt a gyógyszercsoportot évente kétszer, legfeljebb három hónapig írják fel, az agyi ischaemia klinikai képétől függően.

A sejten belüli anyagcsere és az elégtelen oxigén melletti működés javítása érdekében a neuroprotektorok segítenek: Actovegin, Piracetam és Encephabol.

A citoflavint széles körben használják; borostyánkősavból, biboxinból, nikotinamidból és riboflavinból áll. Többkomponensű jellegéből adódóan a gyógyszer különböző láncszemekre hatva segíti a sejt energiafelvételét. A gyógyszert nem csak stroke-ra, hanem a rehabilitációs időszak alatt is használják.

Sebészet

Sebészeti beavatkozást jeleznek a betegnek, ha a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem adta meg a kívánt eredményt. Az ok lehet akut klinikai lefolyás, vagy ha a krónikus ischaemia elérte a harmadik szakaszt. De a műtét fő mutatója a fej fő artériáinak elzáródásos-szűkületes elváltozása.

Sebészeti beavatkozáshoz nem használják a craniotomiát, a sebészeti beavatkozásokat a következő módon hajtják végre:

• stentezés, amikor a stentet a nyaki artéria lumenébe helyezik, ha ennek a kialakításnak a használata nem lehetséges, akkor a véráramlás kerületi kivezető nyílása alakul ki;
• alkalmazza a carotis endarterectomia módszerét - az atherosclerosis által érintett artéria belső falának eltávolítását;
• trombectomiát végeznek, hogy eltávolítsák a vérrögöket az artériákból.

A krónikus agyi ischaemia működése összetett. A helyreállítási időszak meglehetősen hosszú. A betegnek gyógyszert írnak fel a jobb szöveti regeneráció érdekében. A prognózis itt kétértelmű: nincs garancia arra, hogy az agyi érrendszeri elégtelenség kezelésének ilyen megközelítése kizárja a relapszusok előfordulását.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy a krónikus agyi ischaemia kezelésére szolgáló terápiás intézkedések eredményt hozzanak, és a jövőben elkerüljék a sebészeti beavatkozást, be kell tartani néhány egyszerű szabályt.

Fogyókúra

Az ischaemiás diéták elsősorban a vérben a koleszterin plakkok képződésének és a cukorszint emelkedésének megelőzésére irányulnak. Az étrendet egy táplálkozási szakember választja ki minden egyes beteg számára egyénileg, figyelembe véve a szervezet biológiai jellemzőit és az ischaemiával járó betegségeket.

A zsíros ételeket ajánlatos kizárni az étkezésből. A zsír aránya a napi étrendben nem haladhatja meg az összes termék egynegyedét. Az állati zsírok, sertéshús teljesen kizárt. A só használatát is korlátozni kell, így a pácok, savanyúságok, füstölt ételek minimálisra csökkennek. A cukorszint emelkedésének megakadályozása érdekében teljesen el kell hagyni az édességeket, a muffinokat és a cukrot tartalmazó termékeket.

A szervezet szénhidrát-pótlása érdekében a zöldségeket és gyümölcsöket korlátlan mennyiségben kell bevenni az étrendbe. A marha-, baromfi- és pulykahús teljes mértékben helyettesítheti a sertéshúst. Lehetőség szerint diétás nyúlhúst kell felvenni az étlapra. A kávét és az energiaitalokat le kell mondani a gyümölcslevek és a tejtermékek javára.

Az életmód megfelelő megszervezése

Nagyon fontos az aktív életmód vezetése, amely magában foglalja a sportolást, a túrázást. A friss levegőn való tartózkodás hozzájárul az agyi neuronok jobb oxigénellátásához. Az alvásra szánt idő nem lehet kevesebb nyolc óránál. A jelentős fizikai megterhelés kerülendő, különösen az időseknél. A negatív érzelmi stressz stressz formájában szintén ellenjavallt.

Jobb lemondani a rossz szokásokról: az alkohol és a dohányzás hátrányosan befolyásolja az erek falát. Cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén a kezelést szigorúan orvos felügyelete mellett kell végezni, hogy az önkezelés ne provokálja a krónikus agyi ischaemia megjelenését.

A megelőzés szabályaira és a neurológushoz való időben történő hozzáférésre, hogy megfelelő kezelést írjon elő, a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező.

glmozg.ru

Általános információ

Mi a CHIM, meglehetősen egyszerű meghatározni, de nem olyan könnyű megbirkózni a betegséggel és azonosítani annak okait. Az ischaemiás betegség az agy (GM) elégtelen vérellátása mellett alakul ki, amelyet a szervezetben zajló különféle kóros folyamatok provokálnak. Az ischaemia akut formájában a szöveti nekrózis azonnal bekövetkezik, és stroke-ot okoz. A krónikus formára jellemző, hogy a sejtkárosodás lassan halad előre, ugyanakkor a szerv munkájában számos kísérő zavar jelentkezik.

A krónikus agyi ischaemia agyi érrendszeri elégtelenség, amelyet az agyszövet vérellátásának fokozatos romlása okoz.

Az anyagcserezavarok kezdetben a sejtenergia elvesztéséhez vezetnek, majd oxigénhiány miatt beindulnak a szöveti oxidációs folyamatok, ami után a sejtek fokozatosan elpusztulnak. A krónikus betegség az agyi neuronok hipoxiájához és az agykéregben mikrociszták képződéséhez vezethet.

A "krónikus agyi ischaemia" kifejezés a betegségek párhuzamos fejlődését jelenti:

• encephalopathia (dyscirculatory, vascularis vagy atheroscleroticus);
• cerebrovaszkuláris elégtelenség;
• vaszkuláris parkinsonizmus;
• vaszkuláris epilepszia;
• vaszkuláris demencia.

Az agyi betegség azonnali kezelést igényel, mivel a szerv elhaló sejtjeit nem lehet helyreállítani, és a kóros folyamatra gyakorolt ​​​​hatás hiányában a beteget rokkantság, legsúlyosabb esetben halál fenyegeti.

Okoz

A CCI az érrendszerrel kapcsolatos betegségek hatására alakul ki. A betegség hosszú távú progresszív betegségekkel fordulhat elő:

• magas vérnyomás;

A fő etiológiai tényezők közé tartozik az atherosclerosis és az artériás magas vérnyomás, gyakran e két állapot kombinációját mutatják ki.

• thromboangiitis;
• érelmeszesedés;
• vasculitis.

A provokáló tényezők a következők:

• traumás agysérülés;
• a GM veleszületett rendellenességei;
• aneurizmák;
• szívelégtelenség és mások.

A fenti okok mindegyike általában az agyi erek károsodásához kapcsolódik. Az agyi keringés megsértését azonban az artériák károsodása is okozhatja. A provokáló folyamatok a következők:

• a nyaki artéria vagy a vertebralis artéria irányának változása;
• az erek rendellenes szerkezete;
• összenyomott vertebralis artéria spondylarthrosis vagy osteochondrosis esetén;
• elégtelen járulékos vérellátás;
• koszorúér-agyi szindróma IHD-ben;
• ugrás a vérnyomásban;
• eltérések az agy hemodinamikájában.

Az agy, a nyak, a vállöv, az aorta ereinek anomáliája szintén fontos.

Ritka esetekben a GM vegyes genezisének iszkémiája figyelhető meg. Számos kóros folyamat okozza: májbetegség, alkoholfüggőség vagy a koponya sérülése.

Tünetek és szakaszok

A HIM tünetei a lézió stádiumától függően manifesztálódnak. Sok más, a szervezetben előforduló patológiától eltérően a krónikus formában lévő ischaemiás agybetegséget a beteg panaszainak csökkenése jellemzi a betegség progressziójával, és nem fordítva. Ugyanakkor vannak eltérések a beteg állapotában, de ezeket ő maga nem tudja megfelelően felmérni.

Általános tünetek:

• állandó fájdalom a fejben, amelyet a "nehézség" érzése kísér;
• bizonytalan járás;
• szédülés;
• a memória és a figyelem romlása;
• rövid távú látáskárosodás;
• hangulatingadozás;
• álmosság vagy éppen ellenkezőleg, álmatlanság.

A krónikus agyi ischaemia fő klinikai megnyilvánulásai a poliform mozgászavarok, a memóriazavar és a tanulási képesség.

A GM-sejtek károsodásának mértékét általános jelek alapján lehetetlen megállapítani. A pontosabb klinikai kép meghatározásához a jeleket a betegség egyes szakaszaira jellemző tüneteknek megfelelően értékelni kell.

Első fokozat

A betegség előrehaladásának kezdeti szakaszában minden tünet enyhe. Ebben a szakaszban a supratentorialis (cerebelláris) területek szenvednek. A változások fiziológiai és pszicho-érzelmi szinten figyelhetők meg:

• lassú járás kis lépésekben a stabilitási és koordinációs problémák miatt;
• depresszió, szorongás és ingerlékenység megnyilvánulása a viselkedésben;
• lassúság a logikus kérdések megválaszolásában;
• figyelmetlenség.

Az ember általános viselkedése és szakmai készségei általában nem szenvednek kárt. Az I. fokú agyi krónikus ischaemia könnyen kezelhető.

Másodfokú

A betegség második (szubkompenzációs) fokozatában a jelek előrehaladnak. A folyamat közelebb terjed a GM középpontjához. A 2. fokú agy krónikus ischaemiáját a pszicho-érzelmi tervben a személyiség megváltozása jellemzi.

II szakasz. A neurológiai tünetek fokozódása jellemzi, enyhe, de domináns szindróma kialakulásával.

A páciens számára láthatatlan, de mások számára kifejezett tünetek:

• apátia vagy akár tartós depresszió;
• az érdeklődési kör éles változása;
• csökkent önkritika;
• a szakmai készségek részleges elvesztése.

A 2. fokú krónikus agyi ischaemia nem befolyásolja az öngondoskodás képességét.

Harmadik fokozat

Ha a 2. fokozatú ischaemiát nem kezelték, vagy a terápia valamilyen oknál fogva nem hozott eredményt, akkor a GM-károsodás harmadik (dekompenzációs) fokozata kezd kialakulni, melyben a folyamatok visszafordítása szinte lehetetlen. Ebben a szakaszban a patológia több gócát észlelik. A betegség harmadik fokozatában a következő tünetek figyelhetők meg:

• képtelenség fenntartani az egyensúlyt;
• mentális zavarok;
• saját állapotának nem megfelelő értékelése;
• memória- és beszédproblémák;
• a logika hiánya a gondolkodásban;
• a vizeletürítés szabályozásának képtelensége.

III szakasz. Számos neurológiai szindróma élénk megnyilvánulása jellemzi

Fokozatosan az ember elveszíti önálló kiszolgálásának képességét a motoros és pszichológiai rendellenességek egész sora miatt.

Diagnosztika

A krónikus agyi ischaemia szindrómája csak számos laboratóriumi és hardveres vizsgálat elvégzésével határozható meg. A tünetek más betegségekkel (például Alzheimer- vagy Parkinson-kór) való hasonlósága miatt differenciáldiagnózisra is szükség van. A laboratóriumi vérvizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• általános elemzés;
• biokémia;

A hardverdiagnosztika a következőkkel történik:

• echokardiográfia;
• elektrokardiogram;
• spondilográfia;
• szemészeti vizsgálat;
• erek ultrahang diagnosztikája;
• az artériák triplex és duplex szkennelése.

A laboratóriumi kutatások célja a krónikus agyi ischaemia okainak és patogenetikai mechanizmusainak feltárása.

A modern eszközökkel végzett diagnosztika lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mi ez: CCI vagy más betegség. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a kezelőorvos megállapítja a károsodás okait, területét és mértékét. A vizsgálat során kapott összes adat alapján a szakember pontosan meghatározhatja a betegség kezelésének módját.

Kezelési módszerek

Az orvostudományban a krónikus agyi ischaemia szindrómát olyan rendellenességnek tekintik, amely a keringési rendszer patológiája hátterében merült fel. Emiatt a kezelés célja a tünetek és az alapbetegség megszüntetése. Ha a CCI-t a kezdeti szakaszban diagnosztizálják, akkor a kezelést csak terápiásan, otthon végezzük. A 2. fokozatú ischaemia kórházi kezelést igényelhet, ha súlyos testi tüneteket észlelnek.

Az ischaemiás betegség folyamatos szakorvosi megfigyelést igényel az exacerbáció idején, amikor megnő a stroke kockázata. Más esetekben, még a harmadik szakaszban is, a beteg otthon lehet. Ráadásul az ismerős környezet pozitív hatással van állapotára.

Orvosi terápia

A gyógyszeres terápia fő iránya a GM normalizálása és az érszűkület okainak megszüntetése. Ehhez négy csoportba tartozó gyógyszereket használnak.

A krónikus agyi ischaemia gyógyszeres kezelését két irányban végzik.

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja (inhibitorok és antagonisták). Befolyásolja a vérnyomást, hozzájárulva annak stabilizálásához. A "Hidroklorotiazid" vagy az "Indapamid" bevétele javasolt.
• hipolipidémiás szerek. A koleszterin plakkok kialakulásával gyógyszereket írnak fel: Atorvastatin vagy Simvastatin. A gyógyszerek további hatással vannak a véralvadás csökkentésére, javítják az endotélium működését és felgyorsítják a sejtregenerációt.
• Thrombocyta-aggregációt gátló szerek. A vérrögképződés megelőzése érdekében a vérhígító gyógyszerek szedése javasolt. Az egyik hatékony eszköz az acetilszalicilsav. Dipyridamol vagy Clopidogrel együtt is szedhető.
• Kombinált gyógyszercsoport. A 2. fokú agy krónikus iszkémiája és a dekompenzációs stádium fokozott gyógyszeres terápiát igényel, ezért gyakran kombinált hatású gyógyszereket írnak fel. Komplex készítmények: "Vinpocitine", "Piracitam" (együtt "Cinnarizine" vagy "Vinpocitine"), "Pentoxifylline", "Nitroglicerin".

Minden gyógyszert tanfolyamokon használnak. A kezelési rendet csak a kezelőorvos határozhatja meg. Nem szabad önállóan meghatározni az adagolást vagy az adagolás időtartamát. A gyógyszeres terápia rendszerének megsértése felgyorsíthatja az agysejtek károsodásának folyamatát.

Sebészet

Krónikus GM ischaemia esetén sebészeti beavatkozás szükséges a főagyi artéria károsodása esetén, vagy ha az artériák vérrögökkel (plakkokkal) eltömődnek. A műtét az érbetegségek kialakulásával összefüggő provokáló okok (például deformitás és irányváltás) kiküszöbölésére is elvégezhető.

Krónikus agyi ischaemia esetén a műtéti beavatkozás indikációja a fej fő artériáinak elzáródásos-szűkületes elváltozásának kialakulása.

A véráramlás helyreállítását célzó sebészeti beavatkozást stenttel vagy endarterectomiával végezzük. Az első szakasz nem igényel műtétet. Abban az esetben, ha a 2. fokú krónikus agyi ischaemia nem kezelhető, de tovább fejlődik, megengedett a sebészeti beavatkozás előírása az agy vérellátásának zavarával járó vaszkuláris patológia okának megszüntetése érdekében. A betegség harmadik szakaszában a műtét csak a stroke megelőzése és a kóros folyamat progressziójának csökkentése érdekében javasolható. Kivételes esetekben lehetséges az érintett agysejtek helyreállítása.

A CCI-t fokozatos progresszió jellemzi, ezért minél korábban észlelik a patológiát, annál valószínűbb, hogy elkerülhető a további agykárosodás, amely a személyiség teljes megszűnését és a rokkantságot eredményező élettani rendellenességek kialakulását fenyegeti. Az ischaemia megelőzése érdekében ajánlatos betartani a szakemberek több tanácsát:

• Ha lehetséges, ki kell zárni a külső negatív tényezők hatását (stressz, alultápláltság, rossz szokások stb.).
• Amikor az érrendszerrel és a vérkeringéssel kapcsolatos betegségek megjelennek, időben történő kezelésre és állandó monitorozásra van szükség.
• A jó vérkeringés érdekében a napi séta (lehetőleg a friss levegőn) és a sport javasolt.

Ne hagyja figyelmen kívül a betegség jeleit. Mindig emlékezni kell arra, hogy az agysejtek nem térnek vissza, és minél inkább beindul a kóros folyamat, annál súlyosabbak lesznek a következmények.

stopvarikoze.ru

Az agyi erek krónikus iszkémiája a vaszkuláris agyi patológia egyik fajtája, amelyet az agy vérellátásának lassan progresszív, diffúz megsértése jellemez, és az agy működésének fokozódó hibái.

A krónikus agyi ischaemia okai

Számos tényező járul hozzá a patológia kialakulásához:

• idős kor;
• örökletes hajlam;
• érelmeszesedés;
• hipertóniás betegség;
• cukorbetegség;
• rossz szokások;
• mozgásszegény életmód;
• egészségtelen táplálkozás, amely növeli a vér koleszterinszintjét;
• elhízás stb.

Az ischaemia leggyakoribb oka az érelmeszesedés, i.e. zsírlerakódások az agy ereinek belső falán, amelyek szűkítik a lumenüket. A második leggyakoribb ok az artéria lumenének trombus általi elzáródása, amely egy véredény zsíros ateroszklerotikus plakkján képződhet.

Krónikus agyi ischaemia - fokok és tünetek

A krónikus agyi ischaemia klinikai megnyilvánulásainak három fokozata van.

I. fokú agyi krónikus ischaemia

A betegség ezen szakaszát a következő fő tünetek jellemzik:

• fejfájás;
• nehézség és zaj érzése a fejben;
• szédülés;
• magas fáradtság;
• általános gyengeség;
• hirtelen változások az érzelmi hangulatban;
• csökkent figyelem és memória az aktuális eseményekre;
• alvászavarok.

2. fokú agyi krónikus ischaemia

A betegség további progressziója a második szakaszban különálló neurológiai szindrómákban nyilvánul meg. A fő tünetek a következők:

• fokozott szédülés;
• bizonytalanság járás közben;
• a memória jelentős csökkenése, beleértve a szakmai;
• a figyelem jelentős romlása;
• a mentális folyamatok lelassulása (bradifrénia);
• korlátozott tervezési és ellenőrzési képesség;
• a társadalmi alkalmazkodás megsértése;
• depresszió;
• érzelmi és személyiségzavarok.

Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége ebben a szakaszban megmarad.

Krónikus agyi ischaemia 3 fok

A betegség harmadik, utolsó szakaszára az 1. és 2. fokú megnyilvánulások mellett a következő tünetek jellemzőek:

• a memória éles megsértése (legfeljebb az elemi háztartási készségek);
• a végtagok gyengesége és motoros funkcióik megsértése;
• vizelettartási nehézség;
• beszédzavarok;
• személyiség összeomlása;
• az öngondoskodási képesség elvesztése;
• állandó külső segítség igénye.

Általában a betegség ilyen mértékű krónikus agyi ischaemia kezelésének hiányában fordul elő.

Krónikus agyi ischaemia kezelése

A patológia kezelése a következő fő tevékenységeket foglalja magában:

Intézkedések az agyi ischaemia megelőzésére:

• megfelelő táplálkozás az állati zsírok korlátozásával;
• rendszeres fizikai aktivitás;
• a rossz szokások elutasítása;
• a normál vérnyomásszint fenntartása.

womanadvice.ru

Milyen fejlettségi szintek vannak?

A betegség veszélyes az észrevehetetlen lefolyás miatt, amely az évek során kialakulhat, és a cerebrovaszkuláris patológiás kép krónikus specifikus formájává válik.

Előrehaladnak azok a folyamatok, amelyek az agyszövet neuronjainak pusztítását okozzák. Ez viszont az agy egyes részeibe az artériákban bejövő vér csökkenéséhez vezet.

Az elhúzódó érszűkület gócos elváltozásokhoz vezet, hozzájárul a mikroinfarktusok kialakulásához.

A betegségnek három fokozata van:

• 1 fok. Kezdeti, fejfájás, némi memóriavesztés, életesemények és dátumok összezavarása, alvászavar, gyengeség, gyors fáradtság, érzelmi instabilitás kíséri;
• 2 fok. Növekvő tünetek jellemzik, amelyek észrevehetően megváltoztatják a beteg személyes tulajdonságait, köztük az apátia, a depresszió, a korábbi vágyak és érdeklődési kör csökkenése; a neurológiai szindrómák fokozatosan előtérbe kerülnek;
• 3 fok. A neurológiai jellegű rendellenességek kifejezettek, többszörös agykérgi infarktus alakul ki, majd vaszkuláris demencia alakul ki.

A 2. fokozat tünetei

A krónikus forma az akutból alakul ki, és fejlettségi foka van. Közülük a legprogresszívebb a 2. fokozat, amelyet speciális tünetek jellemeznek:

Az agyi ischaemia krónikus formájában a fehérállomány átalakulásai kezdődnek, majd mikrogócok képződése, a mikrokapillárisok növekvő összenyomódása, valamint a neuronok kérgi és szár kapcsolataiban destruktív folyamatok következnek.

Kóros kép

A szubkompenzációs fokot a kóros tünetek gyors növekedése, a kognitív károsodás megjelenése jellemzi. Az akut forma megjelenésétől számított 3-5 napon belül vagy egy hónap múlva jelentkezik. Az aktív mentális folyamatok lelassulnak. Megjelenik a megjelenésük feletti kontroll elvesztése, a higiénés folyamatokhoz való hozzáállás, a lomhaság.

A munkahelyi ügyek tervezése, a családi problémák megoldása során felbomlik, jelentéktelenné válik. Érdeklődés elvesztése szeretteik ügyei és hangulata iránt. A beteg gyakran szemtelen, nem pontosan végez apró műveleteket a kezével.

Megjelenik a parkinsonizmus tünete, remegő kezek, apró bizonytalan lépések, fejremegés, lassú beszéd formájában. Az önkiszolgálás megmarad. A szakmai tevékenység minősége romlik.

Ennek az állapotnak az okai

Ha ez a folyamat megzavarodik, megjelenik egy betegség - agyi ischaemia. Vannak főbb tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, és kisebbek. A főbb tényezők a következők:

A betegség kialakulásának további tényezői a következők:

• vérbetegségek;

szív- és érrendszeri elégtelenség;

• pitvarfibrilláció;
• anémia;
• sérülés.

Terápiás tevékenységek

Először is normalizálni kell a vérnyomást a stroke és az ischaemiás rohamok megelőzése érdekében. Az orvos értágítókat, például pentoxifilint és véralvadásgátlókat ír fel.

A kezelést neurológus végzi, aki megoldja a vérkeringés helyreállításának és az agyszövet életképességének fenntartásának problémáit.

A sikeres kezelés egyik feltétele az agy normál véráramlásának reprodukciója, amely javítja a szövetekben előforduló anyagcsere-folyamatokat. A kezelési módszer elősegíti a memória javítását, a tudat normalizálását és a gondolkodás tisztaságát. Útközben a motoros funkciók kezdenek normalizálódni. A kezelés nootróp gyógyszereket használ, amelyek között a piracetám központi helyet foglal el.

A vér hígítására cardiomagnylt vagy aspicardot írnak fel. Nem szabad megfeledkeznünk az agy idegsejtjeit fenntartó vitaminkészítményekről sem. Fontos a vérrögképződés megelőzése és az agyműködés javítása. A fiziológiai reakciók helyreállnak.

Elég ritkán sebészeti beavatkozást alkalmaznak, különösen az ischaemia 2. fokozata során. A műtétet speciális esetekben írják elő az ateroszklerotikus plakkok eltávolítására.

A fizioterápiás kezelés masszázs formájában, akupunktúra segíti a szabályozási folyamatokat.

Gyakran a kezelés az étrendi étrend kijelölésével kezdődik, a zsíros, fűszeres és sós ételek kizárásával. A sült ételek teljesen eltűnnek, hogy az erek falát sértetlenül megőrizzék, nehogy ateroszklerotikus plakkok jelenjenek meg rajtuk.

Vérnyomáscsökkentő diétát írnak elő. Feltétlenül el kell hagyni a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását.

Népi jogorvoslatok a kezelési folyamatban

A neurológussal folytatott konzultációt követően fordulhat néhány hagyományos gyógymód receptjéhez. Közülük a fokhagyma népszerű.

1. A fokhagymás zúzott masszát 1: 1 arányban alkohollal öntjük, 15 napig infundáljuk. Vegyünk 5 csepp tinktúrát egy evőkanál tejben feloldva.
2. A diófa leveleiből 1 ek. l keveréket öntünk 300 ml forrásban lévő vízbe, ragaszkodunk hozzá, és étkezés előtt fél pohárral bevesszük.

Van-e fogyatékosság ebben a szakaszban?

Bármilyen fokú ischaemia a szokásos életminőség csökkenéséhez vezet.

Ha az agyszövet sejtjei nem kapnak elegendő oxigént, visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be.

A fogyatékosság első csoportját feltétel nélkül állapítják meg a 3. fokú krónikus agyi ischaemia diagnózisával rendelkező betegek. Ha 2 fokos betegekről beszélünk, akkor itt minden egyéni. Ha a beteg hivatása fizikailag vagy szellemileg nehéz, könnyű munkára helyezik át. Minden a tünetek dominanciájától függ.

Fontos! A betegség 2. fokozatát a beteg szociális adaptációjának megsértése, a munkaképesség csökkenése jellemzi, és megfelel a II vagy III rokkantsági csoportnak.

Általában a beteg elveszít bizonyos munkaerő- vagy szakmai készségeket és ismereteket. Az ITU döntése alapján a beteg vizsgálat, MRI, EKG és egyéb vizsgálatok alapján rokkantsági csoportot kaphat.

Ennek az esetnek az elemzésekor csak azokat a betegségeket hagyhatja meg, amelyek lehetővé teszik a rokkantság megszerzését.

A bizottság következtetése: DE (dyscirculatory encephalopathia), CCI (krónikus agyi ischaemia) 2 fok, krónikus vertebrobasilaris elégtelenség jelei III. rokkantsági csoport kijelölését indokolják.

100%-os garancia nincs. Ehhez betegszabadságot kell biztosítania a magas vérnyomás, angina pectoris kezelésére.

Megelőző intézkedések a CCI számára

Az emberi test keringési rendszere részt vesz a véráramlás szállításában és elosztásában a szervekben.

A nem megfelelő táplálkozású edényekben plakkok képződnek, sók és koleszterin rakódnak le a falakon.

Az eltömődött és eltömődött véredény nem képes önállóan megbirkózni a benne felmerülő akadályokkal. Ugyanakkor minden szerv stresszes helyzetet tapasztal az oxigénhiány miatt. A szövetek szó szerint „megfulladnak”, minden ember feladatává válik, hogy felszabadítsa az erek falát, amíg a betegség utoléri.

Emlékezik! A krónikus agyi ischaemia öngyógyítás esetén agyi infarktushoz vagy stroke-hoz vezet.

Aktív életmóddal bárki csökkentheti a betegség küszöbét, különösen 50 év után. A fizikai tevékenységnek fel kell váltania az intellektuális feszültséget. A lefekvés előtti friss levegő jótékony hatással lesz a jó éjszakai pihenésre. Könnyű testmozgás, séta, lépcsőzés, egészséges táplálkozás és jó hangulat lesz az egészséged kulcsa. Ischaemiás szívbetegség tünetei és kezelése

Az agyi neuronok ischaemiás elváltozásainak progressziója az agyi struktúrák artériás véráramlásának jelentős csökkenése következtében következik be, ami a legtöbb esetben az agyi erek teljes vagy részleges elzáródásával vagy hosszan tartó szűkületével jár, ami végül az agy fokális vagy diffúz károsodásához vezet. szövet. Az agy mikrokeringésének jelentős megsértése többszörös mikroinfarktus kialakulásához vezet, a nagy artériák (aortaívek és nyaki artériák) elzáródása pedig jelentős területi agyi infarktusok kialakulásához vezet.

A krónikus agyi ischaemia fő etiológiai tényezői

A statisztikák szerint a krónikus agyi ischaemia az összes cerebrovaszkuláris megbetegedések 70-75%-ában fordul elő, és e patológia megelőzésének és időben történő kezelésének relevanciáját elsősorban a neurológiai és mentális rendellenességek kialakulásával összefüggő társadalmi jelentősége határozza meg. a betegek tartós rokkantságának fő okai.

Az agyi ischaemia kialakulásának és progressziójának fő etiológiai tényezői az érfal ateroszklerotikus elváltozásai az artériás magas vérnyomás, a szívizom betegségek és a diabetes mellitus hátterében. Szintén fontosak az agy mikrokeringésének zavarai, amelyek a vér viszkozitásának megnövekedésével és a vérlemezkék aktiválódásával járnak együtt, amelyet vérrögképződés és a kis arteriolák elzáródása kísér.

A krónikus agyi ischaemia egyéb okai

A mai napig a krónikus agyi ischaemia progressziója:

• a szisztémás keringés ereinek (carotis artériák, aorta) és agyi artériák fejlődésének rendellenességei, amelyek tünetmentesek, és az érrendszerben kifejezett görcsös és atherosclerotikus változásokkal haladnak előre;
• patológiás folyamatokkal a vénás rendszerben (különböző lokalizációjú thrombophlebitis és trombózis);
• a gerinc gyulladásos és destruktív betegségeivel, amelyek a csigolya artériák véráramlásának megsértését okozzák (osteochondrosis, spondylarthrosis, porckorongsérv);
• az erek és a belső szervek amiloidózisával;
• kollagenózissal, vasculitissel és más vérbetegségekkel.

Az ischaemiás agyi elváltozások patogenezise

Mindezek a betegségek az agyi véráramlás megváltozásához vezetnek az agyi anyag hipoxiájának, az alultápláltságnak és a neuronok energiaellátásának kialakulásával, ami intracelluláris biokémiai változásokhoz vezet, és diffúz, multifokális változások kialakulásához vezet az agyszövetekben.

Az agyi struktúrák károsodásának patogenezise az agy krónikus vaszkuláris patológiájában a biokémiai rendellenességek komplexének fokozatos súlyosbodásában áll a nem teljesen oxidált oxigén termékeinek hatására, és az oxidatív stressz kialakulásában az agy lassan progresszív zavarának hátterében. az agyi anyag idegsejtjeinek vérellátása az ischaemia mikrolakunáris zónáinak kialakulásával.

Krónikus agyi ischaemia tünetei

Az agy krónikus cerebrovaszkuláris rendellenességei a fehérállomány változásait okozzák a demielinizációs gócok kialakulásával és az oligo- és astrodendroglia károsodásával, a mikrokapillárisok progresszív kompressziójával, a neuronok kortikális-szár és kortikális-striatális kapcsolatainak megsértésével. Az agy krónikus iszkémiája szubjektív és szubjektív tünetek formájában nyilvánul meg.

A krónikus ischaemiás agyi elváltozások fő tünetei jellemzik a krónikus agyi ischaemia klinikai fokait, amelyek meghatározzák a kóros folyamat időben történő diagnosztizálását és kezelését.

A krónikus agyi ischaemia klinikailag fejfájással, fej nehézségével, szédüléssel, figyelem és memória fokozatos csökkenésével, alvászavarokkal, érzelmi labilitás és koordinációs zavarok kialakulásával (elképesztő járás és járás közbeni bizonytalanság) nyilvánul meg. A neuronok vérellátásának romlásával az agyi artériák szűkületének és görcsének előrehaladása következtében az ischaemia súlyosbodik, és az agyi keringési zavarok mértékétől függően gócos tünetek hozzáadásával különböző lokalizációjú infarktusgócok alakulnak ki.

Az agyi ischaemia szakaszai

A cerebrovaszkuláris elégtelenség szakaszait a klinikai megnyilvánulások és az objektív neurológiai tünetek jelenléte határozzák meg.

A krónikus agyi ischaemia három fokozata van:

• a kezdeti szakasz a fő tünetek fejfájás, memóriavesztés, szédülés, közepesen súlyos alvászavarok, érzelmi labilitás és általános gyengeség formájában, objektív neurológiai tünetek jelenléte nélkül;
• a szubkompenzáció stádiuma, amelyet a tünetek fokozatos előrehaladása jellemez személyiségváltozásokkal - apátia kialakulása, depresszió, érdeklődési körök csökkenésével és jelentős neurológiai szindrómák (enyhe piramis-elégtelenség, orális automatizmus és koordinációs reflexek) kialakulásával. rendellenességek;
• súlyos neurológiai rendellenességekkel járó dekompenzáció stádiuma, amelyet többszörös lacunaris és corticalis infarktusok okoznak, amelyek piramis-, pszeudobulbáris, diszkoordináló, amyostaticus és pszichoorganikus szindrómák kiemelkedő megnyilvánulásaival a vaszkuláris demencia fokozatos kialakulásával járnak.

A krónikus agyi ischaemia mértékének diagnosztizálása

A krónikus agyi ischaemia diagnózisa a kórelőzmény elemzésén, a neuropszichológiai és neurológiai tünetek jelenlétén alapul kardiológiai vizsgálattal (elektrokardiográfia, Holter-monitoring és echokardiográfia), hogy megállapítsák az agyi ischaemia progressziójának fő okát, valamint laboratóriumi kutatási módszerek a szomatikus patológia kizárására.

Maga az agyszövet állapotának vizsgálata paraklinikus módszerekkel történik - agy CT vagy MRI, duplex ultrahang szkennelés, Doppler ultrahang, koponyán keresztüli Doppler a vér reológiai és koagulációs jellemzőinek, a vér tartalmának kötelező meghatározásával. lipidfrakciók, koleszterin és vércukorszint.

A krónikus agyi ischaemia kezdeti szakaszának tünetei

A kezdeti (I. stádiumú) cerebrovaszkuláris elégtelenségben a betegek tartós fejfájásról, feji nehézségről és zajról, szédülésről, különféle alvászavarokról, fokozott gyengeségről és fáradtságról, csökkent memória és figyelem, érzelmi labilitás, ingerlékenység és koordinációs zavarok panaszkodnak. mozgások. A neurológiai státuszban minimális organikus tüneteket határoznak meg, ami a mély reflexek enyhe aszimmetriájával, a konvergenciazavarok, a szubkortikális reflexek és a mérsékelt kognitív zavarok jelenléte a kognitív aktivitás csökkenése formájában nyilvánul meg. csökkent figyelem, és az aktuális eseményekre való emlékezet csökkenése.

A szubkompenzációs szakasz klinikai megnyilvánulásai

A krónikus agyi ischaemia (szubkompenzáció) II. szakaszát a klinikai tünetek előrehaladása és a fokális neurológiai tünetek jelenléte jellemzi, a kognitív zavarok súlyosbodásával járó kóros klinikai szindrómák kialakulásával. A memória fokozatos csökkenésében nyilvánulnak meg a szükséges adatok aktív keresésének és reprodukálásának megsértése miatt, az anamnesztikus anyag megfelelő megőrzésével. A figyelem megsértése, a bradyphrenia (a mentális folyamatok aktivitásának lelassulása) és az ellenőrzési és tervezési képesség korlátozottsága is előfordul. A betegek érzelmi és személyiségzavarokkal küzdenek, amelyek súlyos érzelmi labilitásban, depresszióban és a kritika csökkenésében nyilvánulnak meg. A betegség ezen szakaszában a szociális és szakmai alkalmazkodás zavart szenved, de az önkiszolgálási képesség megmarad.

A betegek állapotának jellemzői a dekompenzáció stádiumában

A krónikus agyi ischaemia dekompenzációs stádiumát (III. stádium) a progresszív szindrómák kombinációja jellemzi pszeudobulbáris rendellenességek, extrapiramidális és piramidális elégtelenség, amiosztatikus szindróma hozzáadásával, amelyet hypomimia, izommerevség (az ellenzék) jellemez. ” jelenség az alsó végtagokban) és mozgáskezdeményezési nehézség.

A kognitív zavarok a kritika csökkenésében, a szubkortikális-kortikális vagy szubkortikális demencia kialakulásában nyilvánulnak meg, paroxizmális állapotok jelenlétével ájulás, esések és epilepsziás rohamok formájában. Az érzelmi és személyiségzavarokat a dezinhibíció és az apatikus-abulikus szindróma fejezi ki. Ezek a betegek a háztartási és szociális alkalmazkodás megsértésével rokkantak, elveszítik az önkiszolgálás képességét.

A krónikus ischaemia kezelésének elvei

Az agy bármely fokú krónikus ischaemiával járó krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenségének kezelése az agy okkluzív és szűkületes diszcirkulációs rendellenességeinek progressziójának megelőzésére, valamint az exacerbációk - cerebrovaszkuláris krízisek (tranziens ischaemiás rohamok) és kis stroke előfordulásának megelőzésére irányul.

A krónikus agyi ischaemia terápiája az ischaemiás agyi stroke elsődleges megelőzése is, és magában foglalja:

• hiperlipidémia és artériás magas vérnyomás korrekciója;
• a vércukorszint szabályozása és a hiperglikémia korrekciója;

Az artériás hipertónia korrekciós módszerei

Az artériás hipertónia kezelése nem gyógyszeres és gyógyszeres korrekciós módszereket foglal magában.

Az akut agyi keringési zavarok ischaemiás típusú előfordulásának megelőzésére és a krónikus agyi ischaemia progressziójának csökkentésére szolgáló nem gyógyszeres eszközök a betegek fizikai aktivitásának növelése, a dohányzás abbahagyása, az alkohol- és sóbevitel korlátozása, a gyümölcs- és zöldségtartalom növelése, fermentált tejtermékek az étrendben.

A magas vérnyomás alapkezelése

Nemzetközi szakértők szerint a krónikus agyi ischaemia kezelésére szolgáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fő csoportjai az ACE-gátlók, a diuretikumok, a kalciumcsatorna-blokkolók, a béta-blokkolók és az angiotenzin II-receptor antagonisták. A krónikus agyi ischaemia bármely szakaszában a magas vérnyomás hátterében a kombinált terápia előnyös.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése magában foglalja a spontán vérnyomás-emelkedés epizódjainak megelőzését is, amelyek gyakran fordulnak elő idős betegeknél, valamint súlyos szívpatológiában szenvedő fiataloknál (miokardiális infarktus, endocarditis, kardiomiopátiák után és jelentős fő szűkületben). hajók). Az ischaemiás stroke másodlagos megelőzésére ACE-gátlókat, angiotenzin II-receptor antagonistákat és diuretikumokat alkalmaznak, amelyek a szisztémás vérnyomás csökkenése esetén állandó alkalmazásukkal minimálisan veszélyeztetik az agyi keringés jelentős károsodását.

A hiperlipidémia korrekciója

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek összetételében a koleszterin- és / vagy trigliceridszint stabil növekedésével járó hiperlipidémia korrigálására speciális diétát kell alkalmazni. A krónikus keringési zavarok ésszerű táplálkozásának alapja az alacsony kalória-, só-, állati és növényi zsír, sült és fűszeres ételek, valamint a káliumban dúsított ételek (szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva, sült burgonya) és a jódtartalmú tenger gyümölcsei túlsúlya. amely a szívbetegség progressziójának további megelőzése.

A nem gyógyszeres módszerek hatásának hiányában lipidcsökkentő szereket írnak fel: sztatinokat, enteroszorbenseket és nikotinsav-készítményeket. A legnépszerűbb gyógyszerek ezen a területen a sztatinok - a modern gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik a plazma lipidszintjét és gátolják azok fokozott képződését.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek állandó bevitele gátolja a koleszterin plakkok kialakulását, csökkentve a vér viszkozitását.

Vasoaktív terápia krónikus agyi ischaemia esetén

A krónikus diszcirkulációs rendellenességek kezelésében fontos szerepet játszik a trombocita-aggregáció gátló szerekkel és angioprotektorokkal (vazodilatátor gyógyszerekkel) végzett kezelés - vinpocetin, vasobral, vinkamin és nicergolin.

Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonysága az agyi erek károsodásának mértékétől függ, mivel az agyi erek súlyos destruktív elváltozásai esetén az angioprotektorokkal szembeni érzékenység csökken. A megváltozott agyi erek jelentős kiterjedése növeli az "agylopás" kockázatát, és az intracelluláris diszmetabolikus rendellenességek intenzitása a progresszív atrófiás változások hátterében alacsony szinten van, ezért az agyi véráramlás fokozása nem megfelelő.

Az antitrombotikus gyógyszerek - aszpirin (acetilszalicilsav), klopidogrél és dipiridamol - alkalmazása hosszú ideig (több évig) és folyamatosan történik.

Az agyi erek mikrocirkulációjának javítása hozzájárul a rossz szokások - dohányzás, kábítószer-függőség és alkoholfogyasztás - elutasításához, és erre a célra a trental-t írják fel.

Neuroprotekciós stratégia

A neuroprotekció az agyi neuronok metabolikus védelmén, az agyi struktúrák ischaemiás károsodásának molekuláris és sejtszinten történő kialakulásának megakadályozásán, valamint az ischaemia következményeinek korrigálásán alapul.

Krónikus agyi ischaemia esetén a terápiás hatások a következőkre irányulnak:

• a hemodinamika korrekciója az agyi érkatasztrófák kompenzálására és az agyi struktúrák oxigén- és energiaszubsztrátokkal való megfelelő ellátása;
• hogy megvédje az idegsejteket az ischaemiás károsodástól, miközben megőrzi szerkezeti integritását és funkcionális aktivitását.

Krónikus agyi ischaemia kezelése cerebroprotektorokkal

A betegek kognitív funkcióinak javítása neurometabolikus hatású gyógyszerek (piracetám, ginkgo biloba, encephabol, L-karnitin, actovegin, gliatilin és fenotropil), valamint neurotróf hatású gyógyszerek kijelölése esetén következik be: cerebrolysin, cortexin. és antioxidánsok.

E csoportok gyógyszereinek hatásmechanizmusa farmakológiai és biokémiai hatásokon alapul:

• az agyi keringés és a neuronok oxigénfogyasztásának szelektív javításában a központi hemodinamika kifejezett változása nélkül;
• az agyszövet fokozott toleranciája a hipoxiával és az idegsejtek ischaemiás károsodásával szemben;
• görcsoldó hatásosság;
• a foszfodiészteráz enzim gátlása;
• mérsékelt javulás a vér reológiájában és a vérlemezke-ellenes aktivitásban.

Krónikus agyi ischaemia prognózisa

A krónikus agyi ischaemiát manapság a terápia összetett, többirányú és patogenetikailag alátámasztott megközelítése jellemzi. A betegség kezelésének ezen szempontjai lehetővé teszik az agyi funkciók megsértésének és az agyi keringés kóros változásainak időben történő és megfelelő kompenzációját, és megakadályozzák az ischaemiás típusú agyi keringés akut rendellenességeinek - agyi infarktus - kialakulását.

Folyamatos neurológus megfigyeléssel, a kóros elváltozások időben történő korrekciójával orvosi, általános és sebészeti kezelési módszerek alkalmazásával, az agyi struktúrák kis fokális elváltozásainak progressziójának gátlása érhető el az idegsejtek károsodott vérellátásának helyreállításával - a A betegség prognózisa viszonylag kedvezőnek tekinthető.

Az agyi ischaemiát súlyosbító kísérő betegségek (rosszindulatú artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, szívritmuszavarok, kardiomiopátia, endocarditis) súlyos lefolyása hozzájárul a szövődmények és a motoros és vesztibuláris rendellenességek kialakulásához, a masszív territoriális agyi infarktusok kialakulásához.

A betegek késői látogatása és / vagy súlyos agykárosodás többszörös mikrostroke és az agyszövet duzzanata esetén az idegsejtek masszív elhalásával a betegek életének prognózisa kedvezőtlen, és súlyos rokkantsággal vagy halállal végződik.

Kapcsolódó anyagok:

Történelem az életből

Hogyan lehet felépülni a stroke után? Csak inni kell minden nap.

Bakhyt, 5 napja

A megfázás utáni gyengeség és szédülés nem múlik el. Mit kell csinálni már egy hónapig?

Alexandra, 1 hete

Már több mint 2 napja szédülés, hányinger és fáradtság! Mindig alacsony a vérnyomásom! A tabletták nem segítenek! Olyan érzés, mintha kicsúszott volna a talaj a lábad alól! jól eszem! Mi lehet az?

Irina, 4 hete

Anyámnak jóindulatú daganata volt. megműtötték és minden rendben ment, amíg az orvosok nem kezdtek el minden nap szúrni, megtiltották, hogy felkeljek, és lehetséges, hogy a húslevesek a végén rosszul lettek, hánytak, hazaküldtek.

Elena, 1 hónapja

Katya, a férjem most 6 napja mély kómában van, az orvosok egyáltalán nem adnak reményt, a teste abbahagyta a harcot, még mindig remélem

Tatyana, 1 hónapja

Katya, köszönöm. Nagyon hiányoznak ezek a reménybeli szavak, anyukám péntek este óta az intenzíven van, tegnap azt mondták, hogy kómában van és ritkán jutnak ki, a szavaid után volt remény!

Az oldalon közölt információk tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik a szakképzett orvosi ellátást, és nem öndiagnózisra és önkezelésre szolgálnak. A gyógyszerek, a kezelési módszerek kiválasztását és felírását, valamint a használatuk ellenőrzését csak a kezelőorvos végezheti el. Mindenképpen konzultáljon szakemberrel.

Mi a krónikus agyi ischaemia?

A krónikus agyi ischaemia (CCI) a dyscirculatory encephalopathia néven ismert betegség nemzetközi neve. Mindkét név nagyon könnyen érthető módon írja le a betegség lényegét: a krónikus keringési zavarok miatt az agy folyamatosan ischaemiában szenved, ami az agyszövet kis gócos elváltozásainak kialakulásához és különböző pszicho-neurológiai betegségek megjelenéséhez vezet. rendellenességek.

A HIM okai

A CCI kialakulásának manapság a legfontosabb okai az érelmeszesedés és a magas vérnyomás, amelyek az agyi artériák károsodásához vezetnek. Sokkal kevésbé gyakoriak a vénás ágy, a véralvadási rendszer és a szervezet működésének autonóm szabályozása által okozott kóros elváltozások. A CCI kialakulásában a fő okok mellett fontos szerepet játszanak a provokáló tényezők (kockázati tényezők). Két nagy csoportra oszthatók: a javíthatóra és a nem javíthatóra. A nem korrigált tényezők a következők:

• örökletes hajlam. Ha a családban valaki agyi érkatasztrófát szenvedett, sokkal nagyobb a CCI kockázata az utódokban.
• Idős kor. Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy Ő fejlődik ki.

A következő kockázati tényezők módosíthatók:

• Rossz szokások. Mindenki leszokhat a dohányzásról és korlátozhatja az alkoholfogyasztást. Ezenkívül a legfontosabb, hogy lemondjon a cigarettáról, mivel az edények beszűkülnek és törékennyé válnak tőle.
• Túlsúly.
• Cukorbetegség. Szükséges a betegség időben történő felismerése és kezelése.
• Tétlenség.
• Helytelen táplálkozás.

Miért veszélyes a CHEM?

Talán nem beszéltek volna ennyit a krónikus agyi ischaemiáról, ha ez a betegség nem lett volna az egyik vezető a fogyatékossághoz vezető betegségek között. Azok az emberek, akiknél a betegség utolsó stádiuma teljesen tehetetlenné válik, nem tudnak gondoskodni magukról, nem tudnak megfelelően reagálni a körülöttük lévő világra, és bizonyos esetekben nem tudnak normálisan mozogni (általában az első fogyatékosságot kapják). csoport). Ezenkívül a krónikus keringési rendellenességek és az agyi ischaemia hátterében akut rendellenesség alakulhat ki - ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke. Ezek a kóros állapotok halálosak.

Hogyan lehet felismerni ŐT?

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek inkább jelzésértékűek, mivel más betegségeknél, valamint banális túlterheltségnél is előfordulnak. Például:

• Ingerlékenység és hangulati labilitás.
• Gyakori fejfájás.
• A memória romlása.
• Alvászavarok.

Ezeknek a jeleknek a megjelenését nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen, ha vannak olyan kísérő betegségek és kóros állapotok, mint az artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, diszlipidémia, fokozott véralvadás, korábbi stroke stb.

CHEM szakaszok

A krónikus agyi ischaemia három szakasza (fokozata) létezik:

• A CHIM 1 fokozatot különféle szubjektív zavarok jellemzik, vagyis olyan egészségügyi zavarok, amelyekre a páciens panaszkodik. Ezek szédülés, fejfájás, memóriazavar, fejzaj, teljesítményromlás és motiválatlan gyengeség. Objektív módon az orvos azonosíthat néhány neurológiai rendellenességet és az aszténiás szindróma jeleit a páciensben.
• A 2. fokú HIM-nek már komolyabb megnyilvánulásai vannak - a páciens munkaképessége nemcsak romlik, hanem teljesen elveszik. Az összes fent leírt tünet súlyosbodik, és érzelmi-akarati zavarok is hozzáadódnak hozzájuk. Ezenkívül a neurológiai rendellenességek hangsúlyossá válnak, a neuropatológus már azonosítja a domináns szindrómát - diszkoordináló, amiosztatikus, piramis vagy más.
• A HIM 3. fokozata a demencia (demencia) stádiuma, amely a fenti tünetek mindegyikéhez társul. Az emberek felborulnak az intellektusa, a memória, a kognitív tevékenység, csökken a kritika. Az ilyen betegek gyakran ájulást és epilepsziás rohamokat tapasztalnak.

A betegség első szakaszában komplex gyógyszeres terápia segítségével megállítható a patológia progressziója és javítható a beteg jóléte. A második szakasz prognózisa valamivel rosszabb, de a harmadik szakasz már visszafordíthatatlan változásokat jelent, amelyeket a legmodernebb módszerekkel sem lehet kiküszöbölni.

A 3. fokozatú CCI kezelése csak tüneti jellegű, lehetővé téve legalább valamilyen módon a beteg állapotának enyhítését. Ez alapján megállapítható, hogy a közérzet romlása nem hagyható figyelmen kívül, hiszen csak az időben észlelt agyi keringési zavarok kezelhetők.

Diagnosztika

Amikor megjelennek a CCI első jelei, kapcsolatba kell lépni egy neurológussal, aki képes lesz megvizsgálni és pontosan meghatározni, hogy mi ez: túlterheltség, vagy valóban az agyi keringés megsértése és krónikus agyi ischaemia. A CCI kialakulásának okának azonosítása érdekében a betegnek egy sor vizsgálatot ír elő:

• A koponya és a nyaki gerinc röntgenfelvétele.
• Rheoencephalográfia.
• Az agyat ellátó erek Doppler vizsgálata.
• Fej CT.
• Kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat (a lipidprofil és a glükóz kötelező meghatározásával).
• EKG és echokardiográfia.

Ezen túlmenően, ha CCI tünetei vannak, a pácienst pszichiáter, szemész, terapeuta, kardiológus és más szakorvosi konzultációra utalják, ha szükséges.

Krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fok

Az ebből adódó keringési hiány az emberi agyban keringési hipoxiához vezethet, aminek következtében nem jut be elegendő mennyiségű glükóz az agysejtekbe. Az ebből a folyamatból származó állapotot agyi ischaemiának nevezik.

Az agyszövet nagyon érzékeny a keringési zavarokra, naponta 25% oxigén és 70% glükóz fogyasztása szükséges. Újszülött gyermekeknél az agy oxigénfogyasztása akár 50%-kal is megnő.

Ha a szakemberek egy újszülöttnél olyan betegséget diagnosztizálnak, mint az agyi ischaemia, akkor később olyan egészségügyi problémák jelentkezhetnek, mint:

• Késleltetett fejlődés és intellektuális tevékenység.
• Dysarthria.
• A vizuális funkció megsértése.
• Hiperaktivitás szindróma.
• Epilepszia.
• Hydrocephalus.

Az ischaemia lényegében a neuroszomatikus rendellenességek kezdeti kezdete, amelyek az életkorral összefüggő későbbi időszakokban nyilvánulnak meg.

A betegség diagnózisa

A modern társadalom számára az agyi ischaemiával kapcsolatos problémák, amelyek krónikus és akut formában jelentkeznek, nem csak közvetlenül orvosi, hanem társadalmi szempontból is érdekesek. A krónikus forma széles körben elterjedt a munkaképes korúak körében, gyakran idegrendszeri rendellenességekkel járó encephalopathiához vezet.

A krónikus ischaemia kóros mechanizmusa

A modern szakemberek, akik olyan betegséget tanulmányoznak, mint az ischaemia, egyértelműen arra a következtetésre jutottak, hogy ez a betegség az ischaemiás kaszkád reakciórendszere. Ebben az esetben a következő történik:

1. Csökkent agyi véráramlás.
2. A glutamát excitotoxicitásának növekedése.
3. Az intracelluláris kalcium felhalmozódása.
4. Intracelluláris enzimek aktiválása, proteolízis.
5. oxidatív stressz kialakulása.
6. Azonnali válaszreakciós gének expressziójának indukciója.
7. Csökkent fehérje bioszintézis.
8. Energetikai folyamatok gátlása.
9. Helyi gyulladás kialakulása.
10. A mikrokeringés romlása.
11. A vér-agy gát károsodása.
12. apoptózist vált ki.

A krónikus ischaemia tünetei

A mai napig a modern orvostudományban a krónikus agyi ischaemiát kísérő tünet számos tünetet különböztetnek meg. Ezek tartalmazzák:

• Az idegrendszer diszfunkciója (beszédzavart és látáskárosodást okoz).
• Amnézia.
• Álmosság.
• Fejfájás.
• Vérnyomásesések.
• Szédülés.
• Az egész test, vagy egy külön terület bénulása.
• A felső és alsó végtagok zsibbadása.
• Ingerlékenység és így tovább.

A mai napig a szakértők az ischaemia 3 szakaszát azonosították.

I. fokú agyi krónikus ischaemia

A betegség ezen szakaszát az egészségügyi dolgozók kompenzáltnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden ezzel kapcsolatos változás visszafordítható. Ebben az esetben a betegség a következőkkel kezdődik:

• Betegségek.
• Gyengeségek.
• Gyors fáradtság.
• Álmatlanság.
• Hideg.
• Fejfájás (beleértve a migrént is).
• depresszió.
• A kognitív funkciók zavarai (szórt figyelem, gondolkodási folyamatok gátlása, feledékenység, csökkent kognitív aktivitás).
• Zaj a fülben.
• Az orális automatizmus reflexei.
• Érzelmi labilitás és így tovább.

Ami az orális automatizmus reflexeit illeti, ezek a normák kizárólag a kisgyermekek számára. Amikor egy tárgyat a gyerekek ajkához visznek és megérintenek, kihúzzák őket egy csőbe. Ha hasonló reflexet észlelnek egy felnőttnél, akkor ebben az esetben bizonyíték van az agy idegi kapcsolatainak megsértésére.

A krónikus agyi ischaemia első fokú kezelése meglehetősen könnyen kezelhető, nincs idővel fellépő súlyosbító következménye. A betegség ezen stádiuma gyógyítható, ha időben észlelik, és egy hét alatt minden tünet eltűnik. Ellenkező esetben a betegség a 2. szakaszba kerülhet.

2. fokú agyi krónikus ischaemia

Ezt a fajta betegséget az alábbi jelek alapján lehet megkülönböztetni:

Krónikus agyi ischaemia 3. fokozat

A betegség ezen szakaszát számos neurológiai szindróma jellemzi. A beteg mozgáskoordinációja megzavarodik, vizelet-inkontinencia, parkinsonizmus jelentkezik. Ezenkívül egy személy személyiség- és viselkedési zavarokat tapasztalhat, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

• Gátlástalanítás.
• Pszichotikus rendellenességek.
• Robbanékonyság.
• Apatico-abulic szindróma.

A beszédfunkció, a mentális tevékenység, a gyakorlat és a memória ilyen mértékű megsértése demenciához vezethet. Ebben az esetben egy személyt fogyatékosnak ismernek el, elveszíti önkiszolgáló képességeit.

Kezelés

Abban az esetben, ha az orvos azt javasolja, hogy páciense kábítószer-kezelést végezzen, akkor a beteg személynek az agy perfúziójának normál állapotba való átvitelét írja elő. Ez a szív- és érrendszer különböző szintjeinek befolyásolásával érhető el.

A fejben elhelyezkedő artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásai esetén a műtéti beavatkozás elfogadható.

A kezelést neurológus írja fel, az ischaemia stabilizálásának és a betegség progressziójának megállításának feladata. A kórházi kezelést nem mindig tekintik az előírt kezelési mód indikációjának, csak akkor szükséges, ha a helyzetet szélütés vagy valamilyen patológia bonyolítja.

2 fokozatú vegyes genezis

Az agyi ischaemia olyan állapot, amely az elégtelen agyi keringés miatti oxigén éhezésre reagálva alakul ki.

Az agy akut és krónikus iszkémiája kiosztása. Az akut ischaemia az oxigénéhezés éles kifejlődésével alakul ki, és átmeneti ischaemiás rohamként megy végbe. A krónikus fokozatosan alakul ki, válaszul az agyi keringés hosszú távú megsértésére.

Krónikus

A krónikus agyi ischaemia a cerebrovaszkuláris betegségek leggyakoribb formája. A „dyscirculatory encephalopathia” kifejezés helyett a „krónikus agyi ischaemia” kifejezést javasolták a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása szerint. A "dyscirculatory encephalopathia" diagnózisát először a huszadik század 50-es éveinek végén alkalmazták az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének tudósai, G.A. Maksudov és E.V. Schmidt az agyszövet vérellátásának fokozódó romlása miatt kialakuló progresszív, diffúz agysérülést. Ellentétben a nagy extra- és intracranialis artériák patológiájával vagy kardiogén embóliával összefüggő akut agyi keringési zavarokkal, a krónikus agyi ischaemiát a kis agyi artériák elváltozásai (microangiopathia) okozzák.

A legtöbb esetben a CCI az artériás magas vérnyomás és az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében alakul ki.

A CCI és a vaszkuláris demencia kialakulásának kockázati tényezői a diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, egy bizonyos genotípus (APOE e4) és a dohányzás. Ezek az érrendszeri kockázati tényezők közvetlen hatással vannak az erekre és az érműködésre. Az egyik tanulmányban, amely a vaszkuláris demencia kockázati tényezőit (dohányzás, magas vérnyomás és diabetes mellitus) vizsgálta, ezek szorosan összefüggtek a kognitív hanyatlás miatti kórházi kezelés későbbi kockázatával; ez különösen egyértelmű volt a középkorú betegeknél. Ez a kapcsolat erősebbnek tűnt, amikor a kockázati tényezőket fiatal korban, majd ismét idősebb korban értékelték.

A kis erek (különösen a kapillárisok) veresége fontos szerepet játszik a demencia patogenezisében. Különböző szerzők szerint ez az állapot gyakran együtt jár az érelmeszesedés és az Alzheimer-kór okozta nagy erek károsodásával. A neuroimaging feltárja a fehérállomány-hiperintenzitás (WMH) és a lacunáris agyi infarktus területeit. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél gyakran érrendszeri kockázati tényezők azonosíthatók: az anamnézisben szereplő stroke, diabetes mellitus, emelkedett vércukorszint olyan kockázati tényezők, amelyek jellemzőbbek azokra a betegekre, akiknél a neuroimaging hiperintenzív szignál területeit tárja fel a fehérállományból. agy. Míg a férfi nem, az artériás magas vérnyomás, az anamnézisben szereplő stroke, az emelkedett testtömeg-index, a magas trigliceridszint kockázati tényezői az új lacunáris infarktusok (lacunák) kialakulásának. A fenti vaszkuláris rizikófaktorok jelenléte felgyorsítja a patológiás elváltozások kialakulását az agyban (az agy fehérállományából és a résekből származó hiperintenzív jelek területei) 3 éves követési idő alatt, amit több mint 350 betegnél mutattak ki. .

A szisztolés vérnyomás (SBP) szintjének és a kognitív károsodás kockázatával való kapcsolatának felmérése során kimutatták, hogy az emelkedett vérnyomás (átlagosan 8 évvel a beteg halála és a boncolás előtt mérve) összefüggésbe hozható a mikroinfarktusok magas kockázatával. 65-80 éves betegek, de nem súlyos agyi infarktus esetén. Ráadásul ezt az összefüggést nagyobb mértékben nyomon követték azoknál a betegeknél, akik nem kaptak vérnyomáscsökkentő terápiát.

Sok szerző megjegyzi, hogy összefüggés van az agyban előforduló mikroinfarktusok, valamint az életkorral összefüggő kognitív hanyatlás és a demencia között. A neuroimaging során gyakran nem írják le a mikroinfarktusokat, mivel azok túl kicsik és a boncoláskor végzett vizuális vizsgálat során sem láthatók, ezért a mikroinfarktusok vizualizálására agyi preparátumok mikroszkópos vizsgálatát alkalmazzák. A mikroinfarktusok jelenléte ötszörösére növeli a demencia kockázatát.

Hogyan zajlik le az agy hydrocephalusa felnőtteknél itt.

Tünetek

Függetlenül attól, hogy milyen belső vagy külső tényezők okozták a betegséget, fontos a tünetek időben történő azonosítása. Sokan nem figyelnek a betegség fényes jeleire, a fáradtságnak és az elfoglaltságnak tulajdonítják.

Az agyi ischaemia első és fő tünete az egész szervezet aktivitásának észrevehető romlása:

aktív mentális tevékenységgel - fáradtság;

a memória hirtelen és jelentős romlása, és ennek következtében feledékenység;

különféle fejfájások;

a vérnyomás hirtelen változásai;

súlyos szédülés, egészen ájulásig;

ok nélküli ingerlékenység és ideges túlzott izgatottság;

a beszéd és a vizuális funkciók megsértése;

a mély és pihentető alvás megsértése;

Embereknél krónikus agyi ischaemia esetén a mozgások lassúak és homályosak, ami észrevehető változást jelent a memória működésében. Az ilyen emberek általában felületes és gyors légzéssel rendelkeznek.

2 fok

A 2. fokú krónikus agyi ischaemiát általában a következő tünetek ismerik fel: szédülés, fejfájás, fülzúgás, memóriazavarok, a jólét és a munka hatékonyságának romlása. A diagnózis két tünet jelenlétében történik, amelyek bizonyos időközönként jelentkeznek. A vérellátás hiánya gyakrabban fordul elő, ha a szobában van oxigénhiány vagy szellemi túlterheltség.

A gyógyszeres kezelés két irányt foglal magában: az agy perfúziójának normál állapotba hozása a szív- és érrendszer különböző szintjein történő hatás révén; módszer a hemosztázis vérlemezke-kapcsolatának befolyásolására. Mindegyik irány segít optimalizálni az agy vérkeringését. Ez aktiválja a neuronok védelmi funkcióját.

A thrombocyta-aggregáció ellenes terápiában a feladat a vérzéscsillapítás vérlemezke-érrendszeri kapcsolatának aktiválása, ami a thrombocyta-aggregációt gátló szerek, köztük a klopidogrél, dipiridamol alkalmazását jelenti.

Az érelmeszesedés okozta érkárosodás esetén lipidcsökkentő terápiát írnak elő: diéta és lipidcsökkentő gyógyszerek: sztatinok, szimvasztatin, atorvasztatin. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatását a vér viszkozitásának javulása, valamint antioxidáns hatás egészíti ki.

A vérnyomáscsökkentő terápia magában foglalja az éles vérnyomás-ingadozások kizárását, mivel krónikus agyi ischaemia esetén az agyi keringés autoregulációja megsérti. A fő gyógyszerek az angiotenzin II receptor gátlók és antagonisták, amelyek védik az érintett szerveket: agyat, szívet, vesét.

A fej artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásai esetén sebészeti kezelést írnak elő. Ebben az esetben a belső nyaki artériák rekonstrukciós műtéteit hajtják végre.

A kezelést neurológus végzi egy poliklinikán, és célja az ischaemia folyamatának stabilizálása, a betegség progressziójának megállítása. A 2. fokú krónikus agyi ischaemia általában nem mindig jelzi a kórházi kezelést, ha a folyamat során a betegséget nem bonyolította szélütés vagy patológia. Kognitív zavar fennállása esetén, ha a beteg megszokott környezete megváltozik, az állapota romolhat.

Újszülötteknél

Hogyan nyilvánul meg az agyi ischaemia újszülötteknél?

• Túlzott ingerlékenység: időszakos borzongás, a baba karjainak, lábainak és állának remegése, rossz alvás, látható ok nélküli sírás, csökkent vagy fokozott izomtónus.
• Gyenge fizikai aktivitás, gyenge tejszívás és tejlenyelés, strabismus, az arc aszimmetriája bizonyos esetekben lehetséges.
• A baba feje megnagyobbodott. Magas koponyaűri nyomás. És a fontanel mérete is nagyobb a normálisnál, a folyadék felhalmozódása az agy terében.
• Coma, azaz tudathiány.
• Görcsrohamok, epizodikus remegés.

Napjainkban a modern gyermekgyógyászat jelentős előrelépésekkel büszkélkedhet az agyi ischaemiás csecsemők kezelésében és ápolásában.

Az ilyen diagnózissal végzett terápia fő lényege a vérkeringés helyreállítása és az összes feltétel időben történő megteremtése az agy azon részeinek teljes aktivitásához, amelyek nem sérültek.

A betegség legelső szakaszában a kezelés folyamata meglehetősen egyszerű - az orvosok gyakran csak a szokásos masszázsokat veszik igénybe, anélkül, hogy bármilyen gyógyszert használnának. Ami az ischaemia lefolyásának más szakaszait illeti, a terápiát egyénileg választják ki, kizárólag a kezelőorvos jelzései szerint.

Következmények

A gerincvelői keringés ischaemiás rendellenességeinek prognózisa a lokalizációtól, az agyi anyag károsodásának típusától és mértékétől, a szövődmények jelenlététől (agyödéma a törzs károsodásával) függ. A korai kezelés a fő etiológiai tényező károsító hatásának megszűnésével javítja a prognózist, de a tartós érzékszervi és mozgási károsodások gyakran fennmaradnak. A gerincvelő cerebrovaszkuláris zavarainak következményei a károsodás mértékétől függően a karok és lábak progresszív izomgyengeségében (tetraparesis), vagy csak a lábakban (alsó paraparézis), tartós érzékenységcsökkenésben, a károsodás mértékétől függően jelentkezhetnek. izomtónus és a kismedencei szervek diszfunkciója (vizelés és székletürítés).

Kezelés

Az ischaemiás agybetegség és következményei kezelése magában foglalja:

A vérnyomás normalizálása, az ischaemiás rohamok és a stroke megelőzése. Erre a célra különféle értágító és véralvadásgátló (vérhígító) gyógyszereket használnak.

A normál vérkeringés és anyagcsere helyreállítása. A feladat végrehajtásának hatékony eszköze az Omaron gyógyszer, amely piracetám hatóanyagot tartalmaz. A piracetám jótékony hatással van a sejtmembránokra, beleértve az agysejteket is, javítva a membránok abszorpciós tulajdonságait. Így a sejtek oxigénnel való telítettsége és az intercelluláris anyagcsere helyreáll és javul.

Zavart viselkedési és élettani funkciók helyreállítása. Ezt a célt szolgálja a masszázs, a fizioterápiás gyakorlatok (LFK), az elektro- és magnetoforézis, a helyreállító terápia.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak a szklerotikus plakkok fizikai eltávolítására az agy ereiről. Az emberi agyon végzett műtétek a sebészeti beavatkozások legösszetettebb típusai közé tartoznak, a műtőorvos legmagasabb szakképzettségét igénylik, és rendkívül súlyos, esetenként beláthatatlan következményekkel járnak. Ezért az ischaemia sebészeti kezelését végső megoldásként alkalmazzák, ha a konzervatív (nem sebészeti) módszerekkel történő kezelés nem működik.

A kezelés felírása előtt szükséges a beteg alapos vizsgálata, amelynek célja az ateroszklerotikus folyamat terjedésének valódi természetének tisztázása, az ischaemia és az egyidejű betegségek súlyosságát súlyosbító tényezők azonosítása.

A terápia célja az ischaemiás elváltozások progressziójának lassítása, valamint az akut ischaemiás stroke és a létfontosságú folyamatok súlyos zavarainak kialakulásának megelőzése. Erre a célra:

olyan gyógyszerek, amelyek javítják az érintett artériák vérkeringésének feltételeit, függetlenül azok kaliberétől;

a vér reológiai tulajdonságait és folyékonyságát javító szerek;

olyan anyagok, amelyek befolyásolják az agysejtek anyagcsere-folyamatait.

Ugyanakkor olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek szabályozzák a vérnyomás szintjét, normalizálják a vér lipidprofilját és ennek megfelelően az atherosclerosis súlyosságát, szükség esetén az érrendszeri patológia sebészeti kezelését írják elő.

Megelőzés

A betegség megelőzésére irányuló intézkedéseket érdemes már nagyon korai életkortól kezdeni. Az orvosok azt javasolják, hogy a fő megelőző eljárásként elegendő megvédeni magát a fizikai inaktivitástól, a gyakori túlevéstől és az ezzel járó elhízástól, a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól, a drogoktól és a gyakori stressztől. Ez az egészséges életmód az, ami nemcsak az agyi ischaemiától menti meg szervezetét, hanem sok más, hasonlóan súlyos és súlyos betegségtől is, amelyekre érdemes odafigyelni. Egészségesnek lenni!

Az agy cerebrovaszkuláris elégtelensége - kóros elváltozások az erekben, amelyek ischaemiás betegséghez, hipoxia kialakulásához és különféle testrendszerek diszfunkciójához vezetnek.
Az agy CCVN-je olyan betegség, amelyet a véráramlás krónikus zavara és kis gócú rendellenességek kialakulása jellemez.

Ennek eredményeként a CRH diszcirkulárisan alakul ki, amely érelégtelenség miatt az agyközpontot érinti. A betegség gyakori a 40 évnél fiatalabb betegek körében. Ez a környezettől, a rossz táplálkozástól függ.
A cerebrovaszkuláris betegség a keringési rendszer különféle betegségeinek kialakulásával jár, nevezetesen:
stroke;
Elzáródás vagy érgörcsök, ízületi gyulladás;
Vérzések a fejben;
atheroscleroticus és hipertóniás encephalopathia;

Az orvostudomány ismeri a betegség kialakulásának ilyen okait:
Koleszterin lerakódás, trombózis, az erek eltömődése, és ennek eredményeként - érelzáródás;
Az alacsony véralvadási szint, a trombózis kialakulása és az esetleges thromboembolia az agy mikrokeringésének zavarához vezet;
Az artériás fal görcsei csökkentik a véráramlást az agy ereiben;
A vasculitis jogsértéshez vezet;
Vertebrobasilaris elégtelenség alakul ki az osteochondrosis hátterében;

Cukorbetegség;
előrehaladott kor;
túlsúly;
;
stresszes helyzetek;
;
Elhalasztott fejsérülések;
örökletes tényező
Dohánytermékek használata;

Az agy cerebrovaszkuláris betegségei a fejlődés kezdeti szakaszában a következő megnyilvánulásokkal járnak:
Teljesítményhiány, fokozott fáradtság;
érzelmi instabilitás;
Fokozott nyűgösség;
alváshiány;
hőérzet;
Aszténia;
Gyors szívverés;

Az agyi hipoxia veszélyes rendellenességek kialakulásához és súlyosabb tünetek megnyilvánulásához vezet: koncentrálóképesség hiánya, memóriazavar, gondolkodási képesség, állandó fejfájás érzése, gondolkodási képtelenség.

A betegek depressziótól, intellektuális hanyatlástól, pszichózistól és neurózistól, elmegyengeségtől szenvednek. Hajlamos a hipochondria, görcsös állapotok lépnek fel, a járás ingatag lesz, a látás csökken. Ennek eredményeként - fejlődés, stroke, kismedencei rendellenességek, dysphagia. Mindezek a tünetek okot adnak annak feltételezésére, hogy akut cerebrovaszkuláris stroke - cerebrovascularis stroke - áll fenn.

A cerebrovaszkuláris rendellenesség három fokozatra osztható:
I fokozat - észrevehetetlen lefolyás, a jelek okot adnak egy másik betegség kialakulásának gyanújára;
II fokozat - mentális zavar, amely fogyatékossággal jár, de megtartja az önkiszolgálás lehetőségét;
III fokozat - vaszkuláris demencia, ami a beteg folyamatos odafigyelésének és gondozásának szükségességéhez vezet;

Diagnosztikai eljárás

Csak egy neurológus vagy érsebész tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést. Az általános diagnosztika magában foglalja:

1. Véradás biokémiai és klinikai elemzéshez;
2. Protrombizált indexelés kiszámítása;
3. EKG kijelölése;
4. Szifilisz elemzése;
5. Általános vizeletvizsgálat;
6. Radiográfia;

Műszeres diagnosztikát végeznek:

1. Duplex vagy triplex angioscanning - az elsődleges diagnózis céljából írják elő. Nagyon biztonságos és olcsó módszer az erek tanulmányozására anélkül, hogy egészségkárosodást okozna.
2. Az angiográfia az erek kontrasztos vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi állapotuk, lehetséges patológiájuk, hosszuk megismerését. A végrehajtási módszer magában foglalja a kontrasztanyag bejuttatását a vérbe a trombózis, az ér károsodásának vagy szűkületének meghatározására;
3. A szcintigráfia egyszerű módszere - egy rendkívül érzékeny módszerrel végzett vizsgálat a keringési rendellenességek diagnosztizálására és kimutatására. Speciális gyógyszert injektálnak a vénába, 15 perc elteltével szkennelik. Ez az időszak lehetővé teszi a radioizotóp terjedését és felhalmozódását a megváltozott szöveti területen. A sugárzás dózisa ártalmatlan;
4. A transzkraniális dopplerográfiával végzett ultrahangvizsgálat értékeli a véráramlás sebességét és feltárja a hemodinamikai zavarokat;
5. Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;

Az öndiagnózis és a kezelés lehetetlen. A megfelelően előírt kezelés javítja a beteg életét és csökkenti a stroke kockázatát.
A terápiás beavatkozás fő célja az agyműködési zavarok megszüntetése. ennek érdekében azonosítják és megszüntetik az okot. A gyógyszeres kezelés mellett az orvosok ragaszkodnak az életmódváltáshoz, vagyis a túlsúlytól való megszabaduláshoz, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokáshoz, a megfelelő és kiegyensúlyozott étrendhez szoktatáshoz.

Orvosi intézkedések

Az ilyen betegségek, például az agyi érrendszeri betegségek leküzdésére szolgáló intézkedések közé tartozik az anti-scleroticus, antihipertenzív, hipoglikémiás gyógyszerek kijelölése.

Speciális terápia

Az agy vérkeringését javító fő gyógyszerek a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ezek tartalmazzák:
1. Az agy véráramlásának javítása, kalciumcsatorna blokkoló szerek, jelek sebességének csökkentése, vérösszetétel javítása. A nifedipin alapú gyógyszerek elősegítik az értágulatot;
2. Használt antioxidánsok, amelyeket szív- és érrendszeri betegségek, stroke és encephalopathia kezelésére írnak fel;
3. Az erek érintett területeinek megszüntetése - antihipoxánsok;
4. Metabolikus szerek;
5. Nootróp szerek;
6. Az agy ereinek lumenének bővítése;
7. Hipokoleszterinémiás hatással;
8. Görcsoldó hatás;

Alapkezelés

A cerebrovaszkuláris betegségek biztosítják a légzés, a szív és az erek működésének normalizálását, a homeosztázis fenntartását és a neuroprotekciót.
Ebből a célból a légutak higiéniáját, a légcső intubálását és a tüdő mesterséges szellőztetését végzik. Lasix vagy Pentamin felírásával megszüntetheti a tüdőduzzanatot és a szívelégtelenség jeleit. A szívritmuszavarban szenvedőket antiaritmiás kezelésnek vetik alá - "Strophanthin", antioxidánsokat írnak fel nekik. A vegetatív funkciók leállítása a "Seduxen", "Dimedrol" segítségével lehetséges.

Az ozmotikus diuretikumok - Furoszemid - alkalmazása segít az agyi ödéma leküzdésében. Az Antenolol, Nifelipin, Dibazol lehetővé teszi a vérnyomás stabilizálását. Az anyagcserezavarok az extracelluláris folyadéktartalom - plazma, glükóz, Ringer-oldat - térfogatának helyreállításával korrigálhatók. Lehetőség van a görcsös állapotok intenzitásának csökkentésére pszichotróp gyógyszerek, izomrelaxánsok, fájdalomcsillapítók - "Analgin", "Promedol" - segítségével.

A hiperbár oxigénterápia alkalmazása a fizioterápiás kezelés olyan módszere, amely a vért megfelelő mennyiségű oxigénnel látja el, és elősegíti annak bejutását az érintett agyszövetekbe. az eljárás során a páciens egy speciálisan kialakított kamrában van, és tiszta oxigént lélegzik be.

Ez a módszer megszünteti az oxigénhiányt a szövetekben, és elősegíti az aerob glikolízis helyreállítását. Ez az eljárás segít a beteg életszínvonalának javításában, csökkenti a kóros elváltozások tüneteinek megnyilvánulását és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

Sebészeti kezelési módszer

A gyógyszeres kezelésre nem alkalmas súlyos patológiák sebészeti beavatkozást igényelnek. A páciensből eltávolítják a vérrögöket és a plakkokat az artériákban, ezáltal növelve a vaszkuláris lumenét egy katéter vagy ballon segítségével, amelyet az artériába helyeznek, hogy az ér nyitva maradjon. A cerebrovaszkuláris betegségek, például az intracerebrális vérzés sebészeti kezelést igényelnek.

Népi módszerek

Egyes esetekben a cerebrovascularis betegség hagyományos orvoslással kezelhető.

A bazsarózsa rizómáját megszárítjuk, összetörjük, forrásban lévő vízzel felöntjük. Ezt a főzetet 60 percig infundáljuk, majd leszűrjük, és ötször egy kanállal bevesszük.
Húsdaráló segítségével egy narancsot (2 db) és egy citromot (2 db) összetörünk, mézzel összekeverünk. Miután infúzióban egy hideg szobában, és vett 1 evőkanál. kanál naponta háromszor.
A tűlevelű tűleveleket forrásban lévő vízzel öntjük, infúziót adunk a főtt citromléhez. Ezt a gyógyszert éhgyomorra kell bevenni három hónapig.
Az infúziós celandint éhgyomorra kell bevenni naponta háromszor két hétig.

Előrejelzés

A cerebrovaszkuláris betegségek kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések:

1. A vérnyomás mutatóinak normalizálása;
2. Párhuzamosan fejlődő patológiák kezelése;
3. A rossz szokások megtagadása;
4. Fizikai gyakorlatok;
5. Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás;
6. A napi rezsim betartása;
7. Súlykontroll;
A megelőzés céljából a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyi keringést és megszüntetik a magas véralvadást. A betegség időben történő és helyes kezelése nemcsak az életminőséget javítja, hanem csökkenti a stroke és egyéb szövődmények kockázatát is.

Videó

V.N.Butikov, G.O.Penina

KRÓNIKUS AGYI ISZKÉMIA AZ ÉSZAKI TERÜLETEK LAKOSAIN (A KOMI KÖZTÁRSASÁG PÉLDÁJÁN)

A "Kirov Állami Orvosi Akadémia" Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény komi filiája,
Sziktivkar, Oroszország

Az agy érrendszeri betegségei a szív- és érrendszeri betegségek 30-59%-át teszik ki. Az agy vaszkuláris patológiája a vezető halálok és rokkantság a felnőtteknél. Az agyi érrendszeri betegségekből eredő halálozási arány Oroszországban (100 000 lakosra vetítve) 339,9, ezért az idegrendszer vaszkuláris patológiáinak megelőzésének és kezelésének kérdései nemcsak orvosi, hanem nagy társadalmi jelentőségűek is. A Távol-Észak kedvezőtlen időjárási és éghajlati viszonyai további terhelést jelentenek a szervezet alkalmazkodórendszerére, elsősorban az érrendszerre. A cerebrovaszkuláris patológia előfordulása a Komi Köztársaságban az északnyugati szövetségi körzetben a legmagasabb, 1,5-2-szeresével haladja meg a többi régió hasonló mutatóit. Ebben a tekintetben az agy krónikus érrendszeri betegségeivel összefüggő állapotok diagnosztizálásának és kezelésének kérdései a Komi Köztársaság számára is relevánsak. Ma a távol-északi cerebrovaszkuláris patológia nemére, életkorára és egyéb jellemzőire vonatkozó adatok szétszórtak, és szinte nem befolyásolják az Orosz Föderáció európai északi részének helyzetét.

E munka célja a krónikus cerebrovaszkuláris patológia epidemiológiai, nemi és életkori jellemzőinek tanulmányozása volt a Komi Köztársaságban a Kazah Köztársaság Állami Intézménye "Komi Köztársasági Kórház" Neurológiai Osztályának nyilvántartása szerint tíz éven keresztül. időszak. Az osztályon 1998 óta vezetik a nyilvántartást, az osztályon történt összes kórházi ápolási eset adatait tartalmazza. Keresztmetszeti vizsgálattal elemeztük a 2007. december 31-i állapot szerint a Köztársasági Neurológiai Osztályon cerebrovascularis betegségekben (CVD) szenvedő betegek összes regisztrált kórházi kezelését. Olyan betegek adatait tanulmányoztuk, akiknél az agyi érrendszeri elégtelenség (CIC) kezdeti megnyilvánulása és a krónikus agyi ischaemia (CCI) különböző fokú diagnosztizálása volt.

Az 1998 és 2007 közötti időszakra A neurológiai osztályon 11426 beteget kezeltek, ebből 180-nál (az összes kórházba került betegek 1,56%-ánál) cerebrovaszkuláris elégtelenség kezdeti megnyilvánulása volt, 1606-nál (az összes kórházba került 14,1%-ánál) különböző fokú krónikus agyi ischaemia (krónikus agyi ischaemia 1 tbsp). - 593 (5,18%), CHIM 2 fokozat - 456 (3,99%), CHIM 3 fokozat - 557 fő (4,87%).

Rizs. 1. ábra: A krónikus agyi ischaemia különböző fokú aránya a CVD-ben szenvedő kórházi betegek körében (1 - CCI 1 fok, 2 - CCI 2 fok, 3 - CCI - 3 fok)

Amint az ábrán is látható, az osztályra 10 éven keresztül, megközelítőleg azonos gyakorisággal kerültek be különböző mértékű CCI-s betegek.

A vizsgált időszakban a CRB-ben kórházba kerültek nemi struktúráját elemezve a következő megoszlás derült ki: az agyi keringési zavar kezdeti megnyilvánulásaival rendelkező férfiak száma 23,3% (42 fő), a nők 76,7% (138 fő). Hasonló nemi arányt figyeltek meg szinte minden cerebrovaszkuláris patológiás betegcsoportban. A HIM-mel kórházba került férfiak gyakorisága 1 evőkanál. 29,68% (176 fő), nők - 70,32% (417 fő); férfiak vele 2 evőkanál. - 30,04% (137 fő), nőknél HIM 2 ek. - 69,96% (319 fő). A CHM-mel kórházba kerültek csoportjában 3 evőkanál. a férfiak 60,68%-ot (338 fő), a nők 39,32%-ot (219 fő) tettek ki. Így minden csoportban szignifikáns (p≤0,05) a nők túlsúlya van, kivéve a 3. stádiumú CCI-s betegeket, akiknél szignifikánsan a férfiak vannak túlsúlyban.

Az összes CVD-vel, CCI-vel diagnosztizált kórházi beteg átlagéletkora 54,83±9,25 év volt. Ugyanakkor természetes, hogy az NLUCL diagnózissal kórházba került betegek szignifikánsan fiatalabbak - 44,89±7,63 évesek (p≤0,05).

A kórházi betegek életkorának elemzésekor statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk a betegség kezdeti korában a férfiak és a nők körében minden csoportban (CLI, CCI). Az NLUCL-es diagnózissal kórházba került férfiak átlagéletkora 40,66±10,60, a nők átlagéletkora 46,15±5,98 (p≤0,05) volt.

A betegek kórházi kezeléskori életkorára vonatkozó adatokat az 1. táblázat tartalmazza.

Amint a fenti táblázatból látható, a kórházba került nők szignifikánsan idősebbek voltak, mint a férfiak az összes vizsgált cerebrovaszkuláris patológiás betegcsoportban. Nem találtunk szignifikáns életkorbeli különbséget a különböző mértékű krónikus agyi ischaemiában szenvedő kórházi betegek csoportjai között. Valamivel fiatalabb korosztályú CCI-s kórházi betegek 3. sz. valószínűleg a viszonylag fiatal, súlyosan sérült betegek idegkórházba való aktívabb beutalása miatt.

Az NLUMC-s betegek csoportjának elemzése szignifikáns (p≤0,001) prevalenciát mutatott ki a 41–45 éves kórházi betegek körében (2. ábra).

2. ábra. A cerebrovascularis elégtelenség kezdeti megnyilvánulásaival rendelkező betegek korcsoportok szerinti megoszlása, relatív

A változó súlyosságú CCI-s csoportban a betegek életkor szerinti megoszlását elemezve statisztikailag szignifikáns túlsúlyt mutatott ki a CCI-vel 1 evőkanál kórházba kerültek száma. 51-55 éves korban, vele 2 evőkanál. és HIM 3 evőkanál. 46-55 éves korig. A mutatók súlyos eltérése a CCI 2 és 3 evőkanál betegeknél. Véleményünk szerint ezekben a csoportokban jelentősebb számú férfi beteg van, mint az 1. stádiumú CCI-vel rendelkező csoportban, akiknek életkora lényegesen alacsonyabb a kórházi kezelés időpontjában. Minden csoportban volt fiatalabb korosztályú kórházban kezelt férfiak (p≤0,05).

Érdekesség a különböző éghajlati és földrajzi övezetekben élő betegek összehasonlító életkori jellemzői. Így a Távol-Északon élő NPLMC-s betegek átlagéletkora csaknem 5 évvel alacsonyabb, mint a Komi Köztársaság déli területein élőké (2. táblázat). A statisztikai igazolás a kapott különbségek megbízhatóságát tárta fel.

A táblázatból kitűnik, hogy a távol-észak régióiban élő CCI-s kórházba került betegek életkora statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a Komi Köztársaság déli régióiban és a Távol-Északkal egyenértékű területeken élő ilyen patológiás betegek életkora. (p≤0,05). Nem találtunk szignifikáns különbséget a déli régiókban és a Távol-Északnak megfelelő területeken élő betegek életkora között.

Így a cerebrovaszkuláris elégtelenség kezdeti megnyilvánulásaival és a CCI-vel rendelkező betegek gyakoriságának bemutatott struktúrája a nők jelentős túlsúlyát jelzi minden betegcsoportban. A kórházban kezelt férfiak életkora statisztikailag szignifikánsan alacsonyabb, mint az agyérrendszeri patológiában azonos formájú nők életkora. A Távol-Északon élő betegeknél a betegség szignifikánsan hamarabbi kezdetét mutatta ki.

Bibliográfia.

1. Gusev E.I., Skvortsova V.I. agyi ischaemia. M.: Orvostudomány. 2000. - 328 p.
2. Kuzmenko V.M. A cerebrovaszkuláris betegségek prevalenciája és néhány jellemzője a különböző életkorú emberekben // Probl. öregedés és hosszú élettartam. 151.; 2001. - v.10, No. 4. - S. 401-409.
3. Labutin N. Yu. Az északi éghajlat-földrajzi tényezők hatása a fafeldolgozó üzemek dolgozóinak szív- és légzőrendszerére. jelentés Köztársasági szeminárium, [Krasznojarszk], 1990. november 26-28. - Krasznojarszk, 1990. - S. 84 - 85.
4. Simonenko V.B., Shirokov E.A. A kardioneurológia alapjai: Útmutató orvosok számára. 2. kiadás M.: Orvostudomány, 2001. - 240 p.
5. Slonim A.D. Az ember és az állatok alkalmazkodása a kísérletben és az észak körülményei között // bioklimatológiai és klimatofiziológiai problémák. - Novoszibirszk: SO AMS Szovjetunió, 1970. - S. 150 - 155.
6. A stroke előfordulásának, halálozásának és rokkantságának csökkentése az Orosz Föderációban / Szerk. AZ ÉS. Skvortsova - M.: Litterra, 2008. - 192 p.
7. Hankey G.J., Warlow C.P. A stroke kezelése és másodlagos megelőzése: bizonyítékok, költségek és az egyénekre és populációkra gyakorolt ​​hatások / The Lancet. 1999; 354:1457-63
8. Wesnes K.A., Harrison J.E. A kognitív funkciók értékelése demenciákban: módszertani és szabályozási szempontok // Dialogues Clin. neurosci. - 2003. - v.5. - P. 77-88.