A bronchialis asztma sebészeti kezelése Rádiófrekvenciás elektrosztimulációval Kim Viktor Jugenovich. A bronchialis asztma bronchiális asztma szövődményének kezelésének módja, vagy mi fog történni, ha nem kezelik vagy nem kezelik helytelenül

A találmány tárgya gyógyszer, műtét, használható hörgő asztma kezelésére a gyomor-bél traktus kombinált elváltozásaival. A bronchialis asztmában lévő beteg előzetes vizsgálatát elvégzik. Az ileoceccular záróberendezés fizetésképtelensége és a duodenális pusztíthatóság krónikus megzavarása a patológia azonosításában. A módszer lehetővé teszi a bronchialis asztma okának kiküszöbölését.

A találmány a gyógyászat és fel lehet használni kezelésére bronchiális asztma (BA) szenvedő betegek kombinált elváltozások a gyomor-bél traktus. A BA minden formája kezelése két fő szakaszot tartalmaz: a fulladás és a kontextív kezelés elleni támadások enyhítése. A súlyosbodás fázis (szakaszában taktikai terápia), az egyes kiválasztása terápiás intézkedések súlyosságától függ a súlyosbodását, a jelenléte vagy hiánya az aktív, klinikailag ejtik gyulladás, és magában foglalja, többek között, intravénás beadása glükokortikoid gyógyszerek, broncholy és membrán-stabilizáló szerek. A stratégiai terápia színpadán, azaz A remisszió fázisában az egyéni terápiát a páciens állapotának klinikai és patogenetikai verziói szerint végezzük. A farmakoterápia a BA exacerbációs fázisban található földi értékkel rendelkezik. A minimális és elegendő farmakoterápia támogatását a remissziós fázisban kell elvégezni. A hátránya, általánosan elfogadott szabvány megközelítések kezelésére Ba az, hogy nem küszöböli ki a betegség okát, gyakran tovább súlyosbítja a beteg állapotától, ami a függőség egy kábítószer. Az elmúlt években számos publikáció jelent meg a gyomor-bélrendszer állapotának és a betegségnek a betegek állapotában. 1934-ben J. Bray rámutatott erre a kapcsolatra. BA támadások történtek a bőséges étel után. Úgy gondolta, hogy ugyanakkor a gyomornyújtás lejátszása, és ezért a bizonytalan reflex merül fel (Bray G. // gyakorló. - 1934. - VO1.34, 4. - R. 368-370). 1946-ban S. Mendelsohn megfigyelte a gyomor tartalom bronzát, ami az asztmát (Medelsohn S. // Amer. Jysset. - 1946. - Vol.52, 2. - R.191- 195). Számos műsorban egy későbbi periódus egyértelmű kapcsolatot mutat a Gastroofine Reflux (ZPR) és az asztma (L.K. Parhomenko, O.S. Radbil ", a reflux és a bronchialis asztma." // klinikai gyógyszer. - 1994. - 6. - C .4-7). Ezekben a munkákban, különös figyelmet kell fordítani a sósav jelenlétében a nyelőcsőbe, átépítése a vándorló ideg, majd bronchospasmus miatt patológiás centripetális impulzusok a gyomor-bélrendszerből (gasztrointesztinális traktus) és patológiás centrifugális impulzusok a sima izmok a bronchi. A szerzők egy másik része az SBR különböző tüdő patológiájával (beleértve a BA) linkjét is jelzi, de a vezető etiológiai pillanatok láthatatlan mikro-tér a Bronchi számára. A bronchiális fa növekvő reakcióképessége és a test allergiás szerkezetátalakítása ezen aspirációs szövődmények alapján a KAP gyakran fejleszti a BA-t. (V. V. Stonkak, K.I. Paltanavičius "a fertőző-allergiás bronchialis asztmás betegeknél". // klinikai gyógyszer. - 1981. - 12. - C.48-52). Mások felfedezték az Enterosorpció pozitív hatását a BA kezelésében, amely a betegség súlyosságának csökkentését, a remissziós időtartamot csökkenti, csökkenti az orvosi eszközök dózisát (AV Nikitin, Ep Karpukhin, VP Silvestrov "a klinikai Enteroszorbens poliefepan hatékonysága a fertőzött-függő bronchiális asztma "// terápiás archívumban szenvedő betegek komplex terápiájában. - T. 65. -1993. - 3. - 25-26. A BA kezelésének igénylési módjának legközelebb a Nissen által kifejlesztett finanszírozás. A szerzők megjegyzik, hogy a Sebészeti AntireFluux beavatkozás csak súlyos nyelőcső-gyulladás vagy visszatérő tüdő-törekvés esetén jelenik meg. A kezelés eredményei azt sugallják, hogy a fundopling nem mindig okoz helyreállítását, vagy akár javítást (L.K. Parhomenko, O.S. RADBIL "GASTOFORSORRUX ÉS BRONCHIAL ASTHA". // klinikai gyógyszer. - 1994. - 6. - P.4-7. Ez a legáltalánosabban a Nissen fundopling módja a következő (Litmann Imre "hasi sebészet", a Magyar Tudományos Akadémia kiadója. Budapest. - 1970): Ultra-median laparotomia. A keresztirányú vágás felbontja a nyelőcső vagy a kardia hasi szegmensét lefedő szövetek hajtását, és a nyelőcső alsó szegmense mobilizálással mozgósítható. A nyelőcső szétválasztása után a gumi tartás megszűnt, amelyet a nyelőcső hasi sokféleségét és a kardiát a hasüregbe csökkent. A kardia és a gyomor boncolásának mozgása a felső gasztrointesztinális szalag klipjeire. Ezután a sebész egy vagy két ujjal a jobb kéz hozza az alján a gyomorból a hátsó fal a nyelőcső, hogy a gyomorfal az, hogy rögtön, ha elfogják a puha gyomor klip, vagy tart lefelé. A következő lépésben a nyelőcső hasi diémentének merülése és rögzítése a gyomor aljái által kialakított csatlakozóban, külön selyem varratok segítségével, a nyelőcső izomrétegének lélegzetelállító levegőjével. Összesen 6-7 ilyen varratok helyezkednek el. Ebben az esetben figyelemmel kell kísérni, hogy a tengelykapcsoló által generált tengelykapcsoló szabadon fekszik, és nem szorítja a nyelőcsövet. A medián seb elülső hasi réteg rétege. A hátrányok az ismert módszerrel (Fundopling a Nissen) a következők: 1 - gyakran megszűnik csak következménye, nevezetesen az SBR, amely lehet a következménye egy másik patológiai; 2 - Az FPR megismétlődésének lehetősége a nyelőcső körüli mandzsettát képező varratok fizetésképtelenségében. Ennek okai eltérőek; 3 - átépítése a vándor ideg végezhető, és mivel a vereség és más szervek az emésztőrendszer, és nem csak a patológiai a nyelőcső, a vizsgálatot a CSR. Ez a bronchospasmushoz is vezethet; 4 - Az endogén mérgezés megszűnik, ami szintén az egyik oka is; 5 - Élelmiszer-allergiák nem megszűnnek faktorral etiopatogenezisében Ba; 6 - a feltétele a teljes emésztőrendszer nem javul, ami nagyrészt a mi adataink függ Nizz és htpp, amelyek azt az etiopatogenezisében Ba. Ezért a javasolt találmány feladata A szerzők a betegséget okozó okok megszüntetését helyezték el, javítva a beteg életminőségét. A feladatot az előzetes vizsgálat eredményei szerint a gyomor-bélrendszeri traktus kóros rendellenességeinek kezelésére, a terápiás hatások elfogadható diagramja, beleértve a gyógyászati \u200b\u200bés egyéb terápiás szerek fogadását, beleértve a gyógyászati \u200b\u200bhatások elfogadható diagramját, beleértve a gyógyászati \u200b\u200bés egyéb terápiás szerek vételét is operatív beavatkozást a patológiás zónában a traktus, amelyben összhangban javasolt műszaki megoldás azonosításában a NICK és a gyakran krónikus károsodása duodenális átjárhatóságának (HNDP) úgy hajtjuk végre, műtéti korrekciója fordítva. A találmány szerinti megoldás megkülönböztető jellemzői, nevezetesen a klinikai és radiológiai jellemzőkön alapuló ileocecális szelep fizetésképtelensége, a sebészeti korrekció végrehajtása, a sebészeti korrekció végrehajtása és a duodenális elzáródás krónikus megzavarása a találmány. Az ileocecal szelep meghibásodása ilyen klinikai jelek jelenlétében, például a hasban, a hasában, a hasban, az émelygés, a kipufogó levegő, az élelmiszer, a gyomorégés és a keserűség, a székrekedés, a hasmenés és a kréta, az intolerancia Tej és más élelmiszer, kellemetlen szaga a száj, puffadás és a gyomorban. A találmány szerinti szerző azonban ismert, ha az ileocecális szelep fizetésképtelensége klinikai tüneteit nem mutasztják. Ezután a diagnózist csak az irrigoszkópiának megfelelően állítottuk be, nevezetesen az ILEUM ellentétes áramlása. És ez különösen lényeges, hogy a kiterjesztett satu a gyomor-bélrendszer betegeknél Ba korrigálni sebészileg, amely hozzájárul a hőkezelési Ezen betegség. A szabadalmi és tudományos és technikai információk forrásai nem azonosítják a BA kezelésére szolgáló módszert a javasolt alapvető jellemzőkkel. Ezért a szerző úgy véli, hogy a találmány szerinti módszer megfelel a "újdonság" szabadalmazhatósági kritériumnak. Ezenkívül a szerzők úgy vélik, hogy az Ileocecal reteszelőberendezés, a HNDP és a páciens betegek közötti kapcsolat közötti kapcsolat nem volt nyilvánvaló a szakemberek számára, mivel sokéves megfigyelések eredményeképpen jött létre, és ennek az állapotát elemezték betegek csoportja. Ezért a szerzők úgy vélik, hogy a javasolt technikai megoldás második szabályozási kritériuma jelen van. A gasztrointesztinális traktus egyidejűleg, a javasolt technikai megoldásnak megfelelően a BA-k kezelését az alábbiak szerint hajtjuk végre: Ha a HNDP duodenális pusztíthatóság krónikus megzavarása nem feltétlenül történik az ileocecular reteszelőberendezés fizetésképtelenségében A jobb Iliac régióban a Volkovich-Dyakonov oblique szakasza laparotómiát termel, és a baugoplasztikát az általunk kifejlesztett módszerrel végzi. A módszer lényege az, hogy a csappantyú hasonlósága a felső és az alsó ajkakkal, a ventrális és a dorzal-kantok kialakulása és a Varolira és a Buzi Sphincs protetikuma (szabadalmi leírás "Baugoplasztika módszer" / 056000). Ha a HNDP-t a Nizz műtét előtt kiderítettük, akkor a közepes közepes laparotómiát végezzük, és a 12 rosewind ellenőrzését. Ha a preoperatív diagnosztika feltárta az arteriizenterikus tömörítést, a HNDP egyik típusát, amelynek a patológiájának működési visszaigazolása a 12 rózsa, a felső mezenterikus edények nagysága feletti 12-rózsa, majd az anasztomózis egyik faját alkalmazza A 12 felemelkedett metszés alsó részének kezdeti részlege között a felső mesenteriális edények és a rét egy része 20-30 cm-re a kereskedelem alatt. Módszerek: A meghatározott részlegek között 6-7 cm-re a csomópont-kategóriákat 5-6 mm között távolítsa el. A kapott varratvonalból 5-6 mm-rel, 2-2,5 cm-rel terjeszti a 12-rostedbél és a csukló falát. A 12 gyűrűk és a vékonybél hímzett falakat különálló csomó varratokkal varrjuk, amelyek közelebb kerülnek a korábban kivetett serovnichene varratok vonalához, így az anasztomosis backfilmjét képezik. Továbbá, a fennmaradó boncolt szakaszok a fal a 12-emelkedett bélben, és a vékony bél, képező anasztomózist elülső pereme anasztomózis, varrt a nodális varratok. Ezt a varratokat a serozennyenny varratok második száma erősíti. Így a 12-es bélből származó hozam normalizálódik. A kifejlesztett módszer szerint előállították az ileocecal reteszelőberendezést. Ha a 12 rosewill tömörítésének működése előtt a felső mezenteriális edényeket nem észleltük, és csak a vékonybél duodenoye-natív részének magas elrendezését határozzák meg, akkor nem szükséges a duodenális anasztomosis alkalmazása . A HNDP oka ebben az esetben leggyakrabban egy csomó és adhéziós folyamat a 12-kockázat és a torony proximális részének disztális részében, valamint egy rubrika megváltozott csokor kereskedelem, amely a megadott bélbetéteket szorítja és húzza fel. Ezek az okok megsértik a 12Rista bél tartalmának kimenetét. Ebben az esetben a hegek és tüskék szétszóródnak. Fent és a bal oldalon a duodenoyenny átmenet, a parietális peritonean kivágjuk, majd a duodenoye részleg mentesül a csatát a retroperitonealis osztály. Egy csomó kereskedelem megkülönböztethető. Mindkét lába két bilincset vesz fel, és közöttük metszi, majd kötve. Így a duodenoye átmenet kiegyenesedett, akut inflexiós eliminálódik, amely normalizálja a kimenetet a 12rred belekben. A meztelen retroperitoneális tér külön varratokkal peritonizálódik. Az ileocecal reteszelőberendezés műanyaga a fejlett módszertan szerint. A hasi sebek elülső falának sebei. Bemutatunk egy példát egy adott végrehajtásra. A Patient S., 16 év, belépett a regionális klinikai kórház procaktológiai osztályába. A. Semashko 05/17/1995 A lenyűgöző támadások panaszaival, gyakrabban, általános gyengeség, fejfájás, gravitáció a gyomorban étkezés után, az étkezés után, az élelmiszer, a keserűség érzése a szájban, könnyű székek, a hasban, kellemetlen szag száj, fogyás. Ez a Második csoport a Bronchial Asthma második csoportjáról. A bronchiális asztma diagnózisa 4 éves korában szállított. Minden évben akár 4-szer is fekvőbeteg volt. A kettős kórházban kórházba került az asztmás állapotáról. A közelmúltban, a támadások a fulladás gyakorivá váltak, intenzívebbé váltak nehezebb ellenállni a gyógyszeres terápia. A hormonális gyógyszerek bevezetése nélkül az elfogyasztók nem álltak meg. Gyakran 2-3 alkalommal éjszakánként kellett hívnia a mentőt. Bronchospasmus okozott otthoni por, gyapjú macskák és kutyák, különböző gyógynövények és növények, hideg levegő, tej, narancs, csokoládé, csirke tojás szaga. Folyamatosan elfogadott Theofedrine, Ketotifen, Eufillin, Dimedrol. Ülő éjszaka. Amikor a mérsékelt súlyosság állapotát fogadja el. Bőr sápadt. A légzés nehéz. A tüdőben a Diffuse Dry Wheezes. A jobb forma hasát. A máj, a vese, a lép nem tapintható. A pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív. A has tapintása kissé fájdalmas a jobb Iliac területen. Az irrigoszkópia, a vastagbélgyulladás jelenségei, egy röntgen-kontrasztú anyag az ileumban egy ileocecális szelepen keresztül. Az ultrahang kiderült deformációt és inflátlást az epehólyag testében, a duodenális bél - a cholecist-cholangitis jelei, a "in" mikrofllora növekedés vetője nem mutatott. A gyomorlé elemzése során azt találták: a szekréció mindkét fázisában a hipersavatást nem észleltük, de a gázkromatográfia első részében meghatároztuk az anaerob baktérium markereket. Koprológiai vizsgálat során izomrostokat találtak, semleges zsír. Az immunológiai vizsgálat megmutatta: kevesebb, mint a G immunglobulinok normája, a leukociták száma (3000) csökkent, a limfocitózis 38%, a B-limfociták mennyisége (36%) nőtt. A közepes szérummolekulák szintje 50% -kal (0,36 egység) nő. Kiváló minőségű vizeletes reakció az indica-ra pozitív. RectorOnoscopy: a nyálkahártya hyperaemiás, az edények injektáljuk. Általános vérvizsgálat és vizeletelemzés a normál tartományon belül. Az ileocecal szelep fizetésképtelensége diagnosztizálásával; a vegyes genezis bronchialis asztma, egy nehéz pályán "tervezett beteg, melynek célja a művelethez, amelynek eredményeként kiderült, hogy a Az ileocecális szenet 4 cm-re bővítették, az ileum-nyirokcsomók mesentériájában 0,5 - 0,8 cm átmérőjű. Az ileocialistától 5 cm-re az Iliac élesen deformálódik a tüskékkel. Spikes szétszóródott. Bauginoplasztika Varolira Sphincters protetikával és zümmögéssel ellátott zümmögéssel történik. A posztoperatív időszak zökkenőmentesen telt el. 8.06.1995 A beteg lemerült otthon. A kórházban lévő ellenőrzési vizsgát 22,04-ből állították elő. On 1996/05/17, attól a pillanattól kezdve a művelet a támadások, a fulladás nem veszi észre, nincs gyógyszer kerül sor, a jelek gasztrointesztinális diszkomfort eltűnt. Az ellenőrző irrigoszkópiát azonban az ileumban leadott bárium feltárta. Tekintettel a bronchiális asztma klinikai megnyilvánulásainak hiányára, a beteg számára dinamikus megfigyelés volt. 6 hónap után kontroll vizsgálat után 1,5 évvel a műtét után a beteg ismét megjelent jelei asztma. Megjelent a levegő, a száj szaga. Funkcionális, laboratóriumi mutatók voltak a normán belül, csak az átlagos szérummolekulák szintje 0,32 egységre emelkedett. Ami az ileocecális szelep fizetésképtelensége megismétlődését illeti, a pácienst ismét a baguinoplasztiák végzik egy vaszkuláris protézisszalaggal. Egy évvel a Re-Baugoplasztika után a beteg a regionális klinikai kórházban helyhez kötött vizsgálatot végzett. N. A. Semashko 10.11.97 és 24.11.97 között, az állam ismét javult: a fulladás támadásait nem újították meg, a gyógyszerek nem fogadják el. Ő szereti a téli halászatot. A szerves patológiák irrigoszkópiája, egy röntgen-ismétlődő anyag nem található, amikor a vakbél szoros feltöltése, nem esik az ileumba. Az immunológiai mutatók normálisak. A közepes szérummolekulák szintje 0,27 egység. A tüdő szellőztetési funkciója a normál tartományon belül. A pácienst 1997 novemberében Nizhny Novgorod sebészeti társadalmában bizonyították. Statisztika

Miután megkapta az első egyetlen pozitív eredmények a kezelés, a BA javasolt módszer végeztünk elemzést hasthenocolitic panaszok 134 beteg BA azonosítása érdekében a szerepe a traktus a etiopatogenezisében Ba. Ezek a betegek hasi fájdalmat jeleztek az esetek 63% -ában, a hasban a hasban - 61%, hányinger - 49% -ban, a kipufogó levegő - 61% -ban - 45% -os, gyomorégés és keserűség a szájban - 74% - 47%, hasmenés és hátrányos székek - 43%, a tej és más élelmiszer intoleranciája - 41% -ban, a kellemetlen szaga a száj - 52% -ban, puffadás és zavaró a hasban - az esetek 62% -ában. A hasi szervek különböző műveleteit a betegek 48% -ában állítják elő. Mindezek a panaszok tapasztalatunkban megfelelnek az ileocecal reteszelőberendezés és a HNDP fizetésképtelensége. 30 beteg Ba vizsgáltunk, során irrigoscopy, az ellentmondás az ileocekális záróberendezés kiderült, amelynek 26 a duodenography nélkül hipotenzió és nyomás alatt metropolisz is bizonyítottuk HNDP. A betegség időtartama 5-35 év, 13-57 év. Mind a 30 beteg működik, a javasolt módszer szerint műanyagot készítenek a javasolt módszer szerint, 26-ban - a HNTP egyidejű korrekciójával (24 - a kereskedelem töredékének disszekciója, 2 - Eymododenosztomia). A művelet sikert aratott 28 betegnek Ba - a fulladás támadásaiban, vagy nem merül fel, vagy nem merül fel, vagy nagyon ritkán fordul elő, és a bronchodens egyetlen vételt igényel. 2 betegnél egy év alatt az ileocecal reteszelőszelep fizetésképtelensége megismétlődését a BA támadások újraindításával végzett visszavonulás miatt alakították ki. A kifejlesztett módszer újraindítása Az egyikük ismét megállt a Gastroenterocolisis Klinika és a BA. A krónikus endogén autoinoxicáció az ileocecal reteszelőberendezés fizetésképtelensége rejlik a betegek túlnyomó többségében. Ezzel a patológiával a kiemelkedő minőségi vizeletreakció a jelzésre pozitív volt 95-ben, és a művelet után egy évig és több - 95 esetben negatív. Az Eastrative Dystonia SVD-szindrómát 92 betegnél azonosították. A művelet után 66 betegnél eltűnt, és 17 esetben csökkent az SVD-ben. Az SVD definícióját a klinikán (megnövekedett fáradtság, szédülés, szívverés, fejfájás, hyperhidrosis, vazomotor lámpatest), táblázatos módszerek és a számítógépes feldolgozás intervocardiográfiája végezték.

KÖVETELÉS

A módszer a bronchiális asztma kezelésére, beleértve a előzetes vizsgálata a beteg, és a végrehajtás a sebészeti korrekciója fizetésképtelensége a ileocecular záróberendezés és krónikus zavarok duodenális passability azonosításában e patológia.

Azoknál a betegeknél, akik mutatnak műveletek inhalációs anesztézia, átlagosan 3,5% szenved bronchiális asztma. Ezek a betegek nagyobb valószínűséggel szövődményei vannak a műtét alatt és után, ezért a súlyosságának és a bronchialis asztma erejének ellenőrzésének értékelése rendkívül fontos, az anesztézia és az ilyen típusú sebészeti beavatkozás kockázatának becslése mint preoperatív előkészítés. Figyelembe kell venni a következő tényezőket:

• Az akut légzőrendszer-elzáródás szellőzést és perfúziós rendellenességeket okoz, erősítve a hypoxémiát és a hypercupinia-t.
• Az endotracheális intubáció bronchospasmust okozhat.
• LS, sebészet során használt (például morfin, meperidin, D-tubokurarin), válthatnak ki bronchospasmus.
• A posztoperatív fájdalom szindrómával kombinálva a nehéz bronchiális elzáródás megzavarhatja a csoroszlya folyamatát, és az Atelectasis és a Nosokomialis Pneumonia fejlődéséhez vezethet.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a bronchiális asztma súlyosbodásának súlyosbodását a glükokortikoidok rendszeres inhalációjával rendelkező betegeknél, 2 napig ajánlották a művelet előtt, hogy előírjanak egy prednizont 40 mg / napot, és a működési napon a reggel. A súlyos lefolyású asztma, kórházba a beteg néhány nappal a műtét előtt, hogy stabilizálja a FVD (bevezetése glükokortikoid intravénásan). Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a szisztémás glükokortikoidok 6 hónapos és annál nagyobb, nagy kockázata a mellékvese és hipofízis elégtelenség esetén a működési stresszre válaszul, ezért 100 mg hidrokortizon prophilaktikus adagolását mutatják be Működés és utána.

Bronchiális asztmás szövődmények

Pneumothorax, pneumomediastinum, emphysema tüdő, légzési elégtelenség, könnyű szív.

Bronchialis asztma előrejelzés

A bronchiális asztma áramlásának előrejelzése az azonosításának időszerűségétől, a páciens oktatásának szintjétől és az önellenőrzési képességétől függ. Az eliminációs provokáló tényezők és időben fellebbezést szakképzett orvosi segítséget elengedhetetlen.

Diszpenzarizáció

A betegeknek állandó megfigyelésre van szükségük a terapeuta a lakóhelyen (a tünetek teljes ellenőrzésével legalább 1 alkalommal 3 hónap alatt). Gyakori exacerbációkkal a pulmonológus állandó megfigyelése látható. A jelzések szerint allergiás vizsgálatot végeznek.

A B. a. A Hippokratum időtartama óta az orvostudományi klasszikusok munkáiban találhatók. A klinikai kép klasszikus leírása B. a. Tartozik G. I. Sokolsky (1838).

Az allergiás tanítások megjelenése előtt R. Laennek (1825), M. Ya. Bölcs (1826), A. Rodosz (1863) és mások magyarázta az asztmás támadás patogenezisének a bronchiális izmok neurogén görcsjével.

Gi Sokolsky, majd később Kurshmann (N. Gurschmann, 1883) és E. Leiden (1886) figyelmet fordított a bronchi gyulladásos folyamatra ("Katar") a bronchi speciális jellegével, figyelembe véve a klinikai megnyilvánulások fő okát B. a. Winutri (A. WinTrich, 1864) asztmás támadások a membrán izmainak görcsjével.

A 20. század elején Miután leírja az anafilaxiás jelenséget az állatokban, szinte egyszerre, E. O. Mananyov, N. F. Golubov és Meltzer (S. Meltzer) a B. a. A betegség további részletes klinikai és immunológiai analízisével megerősítette. A jelenben az idő az allergiás Genesis B. a. A kutatók túlnyomó többségét ismerik el, azonban bizonyos különbségek vannak a B. a értelmezésében. A nosológia pozícióiból hazánkban és külföldön.

A legtöbb külföldi tudós a B. a. Mint egy szindrómás koncepció, amely nemcsak a bronchi allergiás lézióját, hanem a nem allergiás genezis különböző hörgőkészítő reakcióit is tartalmazza. Szovjet kutatók A. D. Ado, P. K. Bulatov, B. B. Kogan Fontolja meg B. a. Egy független allergiás betegség, valamint a klinikailag hasonló megnyilvánulások más betegségekkel, amelyeket az Astmoid szindrómák hívására javasolnak. Az utóbbi példái lehetnek bronchospasmus, a bronchi daganatokkal és idegen testekkel, karcinopte, broncho-vaszkuláris lézióval a tüdőben a periteritis és mások között.

Az első kísérlet a B. A osztályozására. Attól függően, etiológiai tényezők, Salter (N. Salter) készült 1860-ban, 5 típusú asztma különítették - a „inhalációs részecskék”, gyulladás a levegő utak, megsértve a vér állapot, idegi reflexek és irritációját C. n. tól től.

A következő években, a B. a. A tanítás fejlődésével. A legtöbb oknál fogva sok besorolást javasoltak, az "idiopátiás" asztma és az asztma megkülönböztetettek az Air Persways gyulladásától. A B. a Genesis allergiás elmélete miatt. És a konkrét diagnosztikai módszerek gyakorlati bevezetése ismételt kísérleteket tett a betegség osztályozására, az allergiás vizsgálat eredményeitől függően.

A legnagyobb külföldi forgalmazás megkapta a Rakkemann (F. Rackemann, 1918) besorolását, amely két formát osztott ki a B.a. - exogén és endogén. Az első olyan eseteket tartalmaz, amelyeket az exogén allergének okoznak, a második főként a Cronhoz kapcsolódik. A bronchopulmonáris készülék gyulladása vagy a Cron extralegal fókusza. fertőzések.

A Szovjetunióban a B. osztályozás kérdése. Jelenleg 1963 óta tárgyalt az A. D. A és P. K. Bulatov által javasolt betegség fő etiológiai formáinak és szakaszainak besorolása (1. táblázat). A besorolás szerint a B. A. - fertőző-allergiás és nemköníthetetlen-allergiás (atópiás) két fő formája megkülönböztethető. Az első a bakteriális allergének szenzitizációjával van összekötve, amely a chron fókuszból származik. fertőzések főleg a légzőkészülékben. A második forma örökletes, meghatározott allergiás megbetegedések (lásd az atopia) csoportjára vonatkozik, és a nem kommunikálható allergének okozta.

B. A. - az egyik leggyakoribb betegség. Szerintem, 1966-1968-ban közzétett, az incidencia ráta B. a. A rosszindulatú daganatok előfordulása az Egyesült Államokban 7-szer, Angliában - 3-szor, légzési tuberkulózis az Egyesült Államokban - közel 120-szer, Angliában - több mint 25-szer. A B. a. 1000 lakosság: az USA-ban - 23.4, Dánia - 6.9, Mexikó - 17.2, Németország - 5.5, Anglia - 8.5, FRANCIAORSZÁG - 5.0, Svédország - 7.1.

A Szovjetunióban a B. a. Különböző különböző éghajlati övekben és különböző ipari szintű területeken.

Az A. D. A. V. Bogova (1968), M. M. Omeryov (1967), M. M. Omeryov (1967), M. M. Omeryov (1967). 1958), kiderült, a legalacsonyabb előfordulási a sivatagi területek Közép-Ázsia (0,5-1,1), Szibériában és az Urál (1,1 -1,3); Moszkvában 2,2 volt; A legmagasabb, hogy Vilniusban (5.2), Riga (4.6) és Gomel (4.7). Az elmúlt években egyértelműen hajlamos volt növelni a B. a.

Tehát Moszkvában az elmúlt 40 évben 5-szer nőtt, Rigában 5 évig - L½-szer.

A férfiak és a nők teljes előfordulási gyakorisága ugyanolyan, de a korcsoportokban vannak különbségek: az élet első 10 évében a fiúk gyakrabban betegek, 10-60 évesek - még néhány nő, 60 Évek - férfiak.

A leggyakoribb fertőző-allergiás forma B. a.; Az atópiás forma (számos szerző megfigyelései szerint) kb. 20% -a betegségek.

Egyes országokban a B. a. (bonyolult és egyszerű). A WHO statisztikák szerint, elsősorban ebben a tekintetben az FRG - 11.6 és Japán - 9.2 100 000 lakosság.

A B. A. A. A. A felnőtteknél belélegzett allergének, amelyek 10-100 mikron részecskéi, a légköri levegőben és a felső légúti traktus és a bronchi szenzitizáló szöveteiben a légzés folyamatában szuszpendálódnak. Ebből az allergénekből, a leggyakoribb ok a B. a. A háztartási por, a második helyen van pollen növények, a harmadik vita a nem patogén gombák. A fennmaradó allergének ritkábban feltárhatók. Termelési por (pamut, liszt, dohány, nemek stb.) Professzionális B. a. Az inhalációs allergének formájában lévő gyógyszerek is okozhat B. a. A termelésben kapcsolatba lépő személyekben. Viszonylag gyakran allergén okozva B. a., Egy por a Daphneia - édesvízi rács használt élelmiszer az akváriumi halak. Az élet kémia modern bevezetésével és az ő szerepének előállításával. Allergének. A rendelkezésre álló tanulmányok ebben az irányban közé főként érzékenyítő hatása műanyag, nadogymicates, fémek, érintkezik a K-hal okozza professzionális B. a.

B. a., - élelmiszerek és gyógyszerek, valamint az élelmiszer-allergéneket okozó enteral allergének gyakran B. a. gyermekeknél.

Gabonafélék (különösen a búza), a tojás, a tej, a hal, a hagyma, a csokoládé a legjelentősebb asztmogén hatása. Gyakran előfordul, hogy a fulladás támadásai például egyes növények gyümölcseit és magvakat okozhatnak. Napraforgómag allergiás magvak a pollen, diófélék - allergiákkal a diófélék és mások pollenéhez. Vannak B. a., A TO-Rye kezdete a penicillin parenterális adagolásához kapcsolódik, 1 különböző antitoxikus szérum, vakcinák.

A betegség elején az asztmatika allergiája monovalens lehet, idővel az allergének spektruma bővül.

A B. a fertőző-allergiás forma etiológiájának problémája. A tanulmányi szakaszban található. Van egy bizonyos kapcsolat a betegség kialakulása éles és hron. fertőző folyamatok a légzőszervi eszközben (akut és hon. Bronchitis, tüdőgyulladás, sinusitis, éles légúti betegségek, influenza). Megpróbálják megtudni, hogy melyik mikroorganizmusok okozzák a bronchiális szövetek szenzitizálását, egyedülállóak. A. D. ADO SOVAT-val. (1968) kimutatta, hogy a segítségével monosatvenial out cselekvési elő a tartalmát a hörgők tartalom és elválasztva a felső légúti traktus betegek fertőző B. a., Ezek a betegek pozitív bőr- és provokatív inhalációs vizsgálatok. Ebben az esetben a legtöbb beteg észlelte a polivalens bakteriális allergiákat. A szenzitizációt okozó mikrobáknál gyakrabban voltak, Staphylococcus Aureus, Klebsiella Pneumoniae, Neisseria Catarrhalis és a Candida nemzetség gombjai. A legtöbb törzs feltételesen patogénnek bizonyult. Más szerzők tanulmányozása során szoros eredményeket kaptunk, valamint az influenza vírus etiológiai szerepére vonatkozó jelzéseket.

Vannak B. a. A. a. Asskarid antigének, a gélmintológiai laboratóriumok munkavállalói számára. Néha a B. a tünete. A bőr allergiás megnyilvánulásaival és az eozinofil tüdőgyulladással együtt, néhány hűvös inváziókkal, különösen a lárvák migrációs fázisú stronhyloidózissal.

Hosszú ideig az allergiákra gyakorolt \u200b\u200btanítások megjelenése előtt az orvosok az örökség bizonyos hatását jelezték B. a. Ezt követően azt találták, hogy ez a hatás különösen egyértelműen kimutatható a betegség nem fertőző-allergiás (atópiás) formájával, mint az atópia egyéb klinikai megnyilvánulásaiban (lásd). Az ilyen formában szenvedő betegeknél az esetek mintegy 50% -a szerepel a családban, az atópiás betegségekben, és a B. a., Bár számos tanulmány szerint az utóbbi még mindig érvényesül. Fertőző-allergiás formában szenvedő betegeknél B. a. Az allergiás öröklést lényegesen kevésbé (az esetek 20-30% -ában) jelentősen megállapítják.

Az örökletes allergiás megbetegedések terhessége a B. a. Megközelítőleg ugyanolyan gyakorisággal az anyai és apai vonalakon. Ha két sorban meredek, a betegség általában az élet első éveiben alakul ki. Az allergiás megbetegedésekre való genetikailag meghatározott hajlamát általában allergiás alkotmányként vagy allergiás duzzézisnek nevezik, amelyet főként az immunkompetens szövetek változásai jellemzik, valamint a nyálkahártyák, a vérkapillárisok és a vegetatív idegrendszer ne-hal jellemzőit.

Az allergiás diasztikus embereknek az allergiák különböző különböző megnyilvánulásai vannak, így az asztmatika személyes történetében, különösen az atópiás formában, gyakran előfordulhat, hogy korábban allergiás betegségeket és reakciókat, különösen exudatív diathezist hozhat létre.

Az elmúlt években hipotézis, B. a. Az β-adrenerg receptorok öröklési hibájának (részleges blokád) eredménye.

Támadások B. a. Kezdetben mindig az allergiás reakció eredménye a hörgőfa szövetekben. Ezt követően a nem allergiás ingerek hatása alatt alakulhatnak ki.

Az allergiás mechanizmusokat sokkal jobban tanulmányozzák az atópiás B. a. A.

Támadás atópiás B. a. Ez a hörgőfák szöveteiben lokalizált közvetlen típusú allergiás reakció eredménye. Az első, immunológiai, a reakciófázisban antigén vegyületet (reakcióképes), rögzítve a szenzitizált sejtek, beleértve a zsírt, nagy mennyiségű rozsot tartalmaz a tüdő kötőszövetében.

A jelenben a reaktív időt elsősorban Immunglobulinosztálynak nevezzük E. Ezután a kémiailag aktív mediátorok (második, petochimimi, reakciófázis) hatásának köszönhetően a kémiailag aktív mediátorok (második, patochimimi, reakciópad) . Bizonyítva, hogy részt vehet a támadás B. a. Hisztamin és lassú hatású anafilax anyag - SRS-a. Az acetilkolin, a szerotonin, a bradyikinin szerepe valószínűleg, de végül nem bizonyított. A harmadik, patofiziológiai, a reakció szakasza a kis bronchi és az 1 bronchiol sima izmainak gyógyfürdőjében fejezzük ki, a nyálkahártya ödémája a kapillárisok permeabilitásának éles növekedése miatt, a nyálkahártya mirigyek kialakítása. Ebben a szakaszban a betegség fő klinikai tünetei kialakulnak.

A B. a fertőző-allergiás forma patogeneziséje. A tanulmányi szakaszban található. Ebben a kérdésben két fő szempont van. Hampton (S. Hampton, 1963) és munkatársai. Mindkét forma patogeneziséje B. A. hitt, t. O., A fertőző asztma támadása a bronchi szövetek közvetlen allergiás reakciójával a fertőző allergénekre. A Findaisen (D. Findeisen, 1968) hozzárendeli a lassú (cellás) allergiás reakció fő szerepét. Az allergiák két fő típusainak kombinált részvételének lehetősége (lásd) nincs kizárva.

A fejlett B. a. A. A hatásokat neurogén és érzelmi, endokrin, éghajlati tényezők befolyásolják. A. D. A - (1952, I 1959) megállapította, hogy allergiás reakcióval az idegreceptorok küszöbértéke a szokásos, nem allergiás, ingerekhez viszonyítva jelentősen csökken. Ez megmagyarázza a fulladás rohamok megjelenését: hosszú barátságos B. A. Az ilyen ingereken, mint a hideg levegő, a nem vászon por, erős szagok, éles változások a páratartalom és a légköri nyomás, kényszerített légzés a testmozgás során, köhögés, nevetés. A magasabb osztályok részvétele C, n. tól től. tükröződik a koncepcióban; P. K. Bulatova (1964) a B. a. A., amely hatással van az inter -ceptive feltétel nélküli reflexek hatása alatt, amely alapján feltételes reflexek alakulhatnak ki. Érzelmi tényezők, amelyek végül egy vegetatív idegrendszeren keresztül járnak el, szintén okozhatják a fulladás támadását a B betegben. A.

Az endokrin rendszer és a B. a. Összetett és változatos. A hatás tanulmányozása a B. a. A hipofízis rendszerek a mellékvese és a női szex hormonok kéregei. V.I. Pyzkim (1968) megállapította, hogy B. a. A glükokortikoid elégtelenség kialakulását, a K-paradix kifejlesztését kíséri, annak eredete szerint adrenal és voltadpe lehet. Az utóbbiak a vérplazmafehérjéknek a kortizol kötődésének növelésével kapcsolatban alakulnak ki, és a sejtek kortizolos érzékenységének csökkenését. A női genitális hormonok hatását leggyakrabban a betegség premenstruációs exacerbációja és a Klimakok időszakában súlyosabb áramlást fejezi ki. A legtöbb kutató megmagyarázza ezeket a tényeket, amely közvetett hatással van a hörgényi hátteret a bronchi neuromuszkuláris készülékére a vegetatív idegrendszeren keresztül. Klimatikus hatások a B. a megjelenésének és folyamán. különböző. Amellett, hogy a közvetlen hatása klimatikus tényezők, mint már említettük, az éghajlat hozzájárulhat a légzőszervi fertőzések, a növények szaporítására antigenikus pollen vagy spórás gombák, és ezáltal megerősítik az előfordulási gyakorisága a B. A.

A B. a. Az A. a. Az atópiás és fertőző-allergiás képet megkülönböztethetik a támadás során fejlődő változásokat és a HRON-t. Változtatások.

A támadás során meghalt B. a. Asphyxia, a bőr és a nyálkahártyák kék árnyalatát megjegyezzük; az agy és az agyhéjak teljes vérű anyagai; folyékony vér a szív és a hajók üregében; Teljes kerékű viscerális szervek, Point vérzés Plegre, vérzés az agyban.

Különösen a tüdő jellege jellemzi. Az összeget növelik, fedjük le az elülső médiát és a szív elülső felületét. Könnyen érintheti a bolyhos, egy szürke-rózsaszín színét. A bronchi fala megvastagodik. A légcső és a nagy hörgők nyálkahártyáját viszkózus nyálka borítja. A bronchi vastag nyálka lumenében.

Mikroszkópos vizsgálatsal (5. és 6. ábra), úgy tekinthető, mint a bronchi és a bronchiol mucus lumenje koncentrikus rétegeket képez.

Sok eozinofilja, sejtjei és a holló epithelium teljes virága. A bronchi nyálkahártyája ototin, lazán infiltrált limfoid, plazmasejtek és eozinofilek. Az alvállalkozásban és kisebb bronchopokban a nyálkahártyát polipoid porlasztókkal hullámzik, az izomgerendák az első. A kis bronchi és a bronchiol falai vastag, az eozinofilek, amelyek a szomszédos alveoláris partíciókra terjednek ki. A bazális membrán megvastagodik, homogenizálódik. A hypersrecretion és a kiszáradás epitheliumi jelenségében. A bor alakú epitheliumsejtek, a globális üvegezett szemüvegek és a kiterjesztett kimeneti csatornák tele vannak egy titokgal, amelynek elegáns-pozitív reakciója van. Az izmos gerendák telik. A könnyű anyag - a jelenségek emfizéma, az alveolusok és a bemenetek bennük bővült, vannak gócok atelectasiák és eozinofil tüdőgyulladás. A Bronchi és a tüdőszövet falai bővítése és teljes véredényei vannak, az arterio-vénás anasztomózisok keresztezésének bővítése, néha az edények szűkítése, amely a funkcionális változásokat nemcsak a bronchi, hanem vérkeringési rendellenességek, amelyek növelik az oxigénhiányt.

Hosszú áramlási B. betegeknél. A. Feltérképezés alakul ki. Obstruktív tüdő emphysema, tüdő szív. Mikroszkóposan a bronkolatban van egy izmok hipertrófia, éles sűrítése és homogenizálása a bazális membrán, gyakran megfigyelte az epitélium metaplasziáját a többrétegű lapos, az alveoláris partíciók szklerózisába.

Az elektronikus mikroszkópos vizsgálatok kimutatták, hogy a bazális membrán megvastagodása a szklerózis és a kollagén tömegének növekedése következtében történik.

Az elmúlt években végzett immunológiai vizsgálatok során az amerikai tudósok megalapozták az immunglobulin e lokalizációját a bazális membránokban, az epithelium és a nyálkahártyák (többnyire kis hörgők) sejtjeiben mind a támadás során, mindkettő után.

Feltételezzük, hogy az Immunglobulin E antigénnel fordul elő a bazális membránban.

Rendszerként B. A. Megelőzte a légzőkészülék egyéb betegségét (elárulva). Fertőző allergiás forma B. a. Általában az akut elhúzódó vagy HRON. Bronchitis, akut elhúzódó vagy HRON. Tüdőgyulladás, fertőző allergiás rhinosinusopátia polipózissal, vagy anélkül, hogy az orr látszólagos szinuszának purulent elváltozásai vannak. Felsorolt \u200b\u200bhron. A fertőző folyamatokat a B. A. később kíséri. Az atópiás formát az allergiás, nem kominozíciós rhinosinusopátia előzi meg polipózis nélkül, allergiás nem fertőző hörghurut nélkül.

A klinikai képen, a felsorolt \u200b\u200bbetegségekben rejlő tüneteken kívül a parole köhögés, száraz vagy kis mennyiségű köpet, szubjektív lélegzési érzés nélkül, jellemzi. A tüdő ausculációjával, különösen egy köhögés támadás idején, a száraz kerekek hallgatják. Sputumban az eozinofilek és a varacc kristályok általában megtalálhatók. A külső légzés funkciójának mutatóinak tanulmányozása során meghatározzák a hörgőszabadság mérsékelten kimondott megsértését. Azonban nem hagyja el az összes beteget. Gyakran, különösen az atópiás formában, a betegség hirtelen kezdődik, klinikai harbingerek nélkül. Az időtartamot különböző napról több napról több évig kereskedik. Megfelelő kezeléssel a B. a. nem szükséges.

B. A.- A betegség krónikus, exacerbations bevételekkel, amelyek a legtöbb esetben a remissziós periódusok helyettesítik. A betegség első szakaszában az elsődleges kifejezés mindkét formában a kilégzési típusú stroke támadása. A támadások súlyosságától függően a tüdő, a mérsékelt és súlyos betegség folyamata. A fertőző-allergiás forma első szakasza (ha a fulladásgátló támadásai könnyűek, érdeklődnek, de a diffúz bronchitis klinikája expresszálódik, köpet és vér, az elemek jellemző az allergiás folyamat) gyakran asztmatikus hörghurutnak nevezik.

A második szakaszban szinte állandó kilégzési légszomj van a hátterében, amelynek hátterében nehéz támadások vannak a fulladás és asztmás állapot. Több mint B. a. Könnyű támadásokkal kezdődik, következetesen áthalad az első szakasz átlagos és nehéz megnyilvánulásainak szakaszaiban, majd a betegség második szakaszába kerül. Ez azonban nem természetes. A betegség sok éven át könnyű maradhat, vagy többé-kevésbé súlyos tünetekkel kezdődik, és gyorsan előreléphet.

A súlyossága a támadás határozza meg szubjektív jellemző a beteg, a betegség súlyosságától, a fulladás, auscultative adatok szerint a módszer bevezetésének gyógyszerek szükséges hárítja el (fény támadások által vásárolt inhalálása bronchodes vagy a felvételi a saját PER Operációs rendszer, szigorúbb szubkután vagy intravénás injekciókat igényel).

A fényes támadással a páciens fényes kilégzési nehézségét érzi; Szabadon mozog, a palllor, a cianózis nincs jelölve. Amikor ütőhangszerek - könnyű hang, auscultation - a kilégzés - a kipufogó mérsékelten, a száraz fütyülő zihálók száma kicsi.

A közepes gravitáció támadásai kíséri a fulladás, a bőr szegénységét, mérsékelt cianózisát. A zajos légzés, a zihálás távolról hallatszik. Amikor ütőhangszerek - hangos árnyalattal hangzik. Auscultatív kilégzés kiterjesztésre kerül, száraz mennyiségben jelentős mennyiségben. A nehéz támadásokkal az összes felsorolt \u200b\u200btünet még mindig élesebb. A páciens kényszerített helyzetbe kerül - a könyökekre vagy a tenyérre támaszkodva, amely hozzájárul a kiegészítő izmok légzési aktusaiba való felvételhez. Halványbőr, nedves. A mellkas mély lélegzetpontban van rögzítve. Az első légzés gyorsan, akkor az undorító, zümmögő és fütyülő zihálás távolról hallatszik. Az ütőhangszerekben a doboz hangját határozzák meg, a tüdő alsó határait kihagyják. Apultl módon meghatározza a fő légúti zaj jellegét szinte lehetetlen, a kilégzés élesen hosszúkás. A lélegzetvételben és különösen a kilégzésben a nagy hangzás száraz zihálását hallgatják.

Az asztmatikus állapotot többé-kevésbé súlyos kilégzési zavar jellemzi, amelyet a nap folyamán nem lehet hagyományos broncholitikus gyógyszerekkel megállítani. A beteg általános állapota súlyos, a pozíció kényszerül, mint az asztma nagy támadása. Citanotikus bőr. Az ütőhangszerekkel és az auscultation of light - a kép hasonló ahhoz, hogy egy nehéz asztmás támadás. A legsúlyosabb esetekben a bronchialis fa növekvő elzáródásával összefüggésben a légzési zaj nem unatkozható (a "csendes" mellkas tünete). Az alveoláris szellőztetés hosszú zavara növeli a hipoxia (lásd), majd a hypercup (lásd) és a légúti acidózis (lásd). Ez utóbbi a savas coma klinikai képének kialakulásához vezethet (lásd).

A súlyos asztmás állapotban szenvedő betegek nem mozdulhatnak el, megtagadják az ételt és folyadékot, ezért a dehidratáció tünetei lehetségesek (lásd a test dehidratálását).

Súlyos támadások a fulladás és különösen a asztmás állapot, a tünetek általában megfigyelhető, ami az állam a kardiovaszkuláris rendszer: tachycardia nélkül súlyos megsértése a pulzusszám ritmus, gyakran átmenetiek artériás hipertónia. A relatív szív tompaság határait nehézségek határozzák meg a tüdő tüdőtágulásának köszönhetően. A szív-tónusok süketek, világosabban hallgatva a kivetített szelep helyén, egy kis hangsúly a második hangon a világítótesten.

A jobb oldali szívelégtelenség tünetei megfigyelhetők: a nyaki vénák duzzanata, a máj pangásos növekedése pozitív tünete a májmérési reflex (a jugularis vénák duzzanata a májon), a duzzanat az alsó végtagok és a nehéz esetek elérése. Az EKG-t a megfelelő szívek túlterhelésének jelei jellemzik. A B. a komoly pályával. A betegség első szakaszában asztmatikus állapot fordulhat elő. Az áramlás súlyossága és természetét a betegség formája határozza meg.

Nem fertőző-allergiás formával B. a. A fulladás támadása érdekében a hirtelen kezdet, a gyors fejlődés, a gyors fejlődés és a gyors végződés a hörgőkódok hatása alatt azonban gyakran megfigyeljük a körültekintő jelenségeket allergiás rhinch formájában, viszketés területén Nasopharynx, bőr viszketés, a mellkas érzései, álmosság, ásítások. Ezt az űrlapot egy tüdő és közepes méretű áram jellemzi. A támadás után köhögés jelenik meg egy kis mennyiségű köpet mucosa kiadásával. A támadáson kívül a betegség korai szakaszában a tüdőben nem lehet patológiát feltüntetni. A laboratóriumi felmérés, úgy találják, mérsékelt eozinofíliával (5-8%), a köpet - eozinofilek, spirál meneteinek egy sűrű nyák (Kurshemna spirál) és a karakter kristályokat, amelyek során keletkező bomlási eozinofilek.

A külső légzés függvényének megsértésének jellegzetes jelei a tüdő létfontosságú kapacitásának, egy-egy-inkulált kilégzés volumenének, a tiffno indexének (lásd az érvényes - tiffno minta), csökkentve a A kilégzés volumetrikus rátája, a külső légzés munkájának növelése egyszerűen az atópiás asztmában csak a támadás során található.

Infekiyon allergiás formában B. A. A támadások meghosszabbodnak, nincs "klasszikus" éles kezdete és tiszta vége. A köhögés nemcsak a támadás végén, hanem az elején, valamint az intergreotális időszakban is történik. Mocrost - Mucinous-Purulent. A promóciós jelenségek kevésbé gyakoriak. Auscultative tünetek formájában egy hosszúkás kilégzés, száraz sípolás alacsony hang vagy nedves közegben buborék sípolás (a kép a diffúz bronchitis) kívül marad a támadást. A vérvizsgálat - gyakran magas eozinofília (10-20%), gyakran neutrofil leukocytosis elmozdulás balra, gyorsított Roe. A szófutás elemzésében a fent felsorolt \u200b\u200belemek mellett jelentős számú neutrofil.

Jelek megsértik a külső légzés észlelése nem csak a támadás, hanem a intergreacy időszakban, bár kevésbé hangsúlyos.

Fertőző allergiás forma B. a. Az átlagos és a nehéz áramlás jellemzi. A fertőző allergiás B. A nehéz, prognosztikailag kedvezőtlenebb lehetőség. Az úgynevezett. Astmatic Triad - A B. a. Az orr és az intolerancia ismétlődő polipózisát az acetilszalicil-k-t és a pirazolon-sorozat (pl. Amidopirin) analgetikuma (pl.

A fertőző allergiás atópiás asztma közötti különbség, az áramlás támadása és súlyossága mellett, a következő: a betegség kezdete korábbi kora, az allergiás betegségek gyakoribb jelenléte a családi és személyes történelemben, gyakori spontán remisszió (miatt megszüntetését kapcsolatot egy specifikus allergén - ún Kiürülés hatás).

Súlyos áramlás esetén B. A. A neriválisan mentális rendellenességek gyakran fejlődnek, depressziós állapotok lehetnek.

Tipikus komplikáció B. a. Ez a tüdő akadályai (lásd). A betegség atópiás formájában csak hosszú távú áramlás következtében alakul ki, fertőző - sokkal korábban, gyakran a második év első évében. Fertőző allergiás B. a. Jellemzője a Peribroscial diffúz pneumosclerosis (lásd). Cron. A fertőző bronchitis gyakran fejlődik az atópiás B. A. hosszú áramlásával. Az akut hypoxia támadásokkal és morfológiai változásokkal a könnyű szövetekben a magas vérnyomás kialakulásához vezet a világítás artériás rendszerben, majd egy könnyű szív és a jobb oldali szívtelen szívelégtelenség kialakulása (lásd a fény szívét). A HRON fejlesztése. Könnyű és szívelégtelenség gyakrabban és korábban bonyolítja a B. a fertőző-allergiás forma áramlását.

Ritka esetekben, lehet, hogy több, vagy kevésbé kiterjedt atelectases (lásd), spontán pneumothorax (lásd) miatt a törés emfizémás fény a magassága a támadás. A Reobeur töréseket egy hosszú távú kortikoszteroidokkal végzett támadási magasságban ismertetjük.

Diagnózis B. a. Tartalmaz: A betegség diagnózisa és diagnosztika - meghatározása spektrumát allergének, ami miatt a betegség tényezők e beteg.

A betegség diagnózisa és a fent felsorolt \u200b\u200btipikus klinikai tünetek alapján növekszik.

Nagy jelentőséget tulajdonít a laboratóriumi kutatáshoz.

Azokban az esetekben, amikor a klinikai megnyilvánulások nem elegendőek a diagnózishoz, az acetilkolin és a newlyodrin tesztek további kutatási módszerként ajánlanak. Az acetilkolin-vizsgálat meghatározza a hörgőszövet érzékenységének küszöbértékét acetilkolinra. Az utóbbi belélegzésben szenvedő betegeknél növekvő mennyiségben, 10 μg-vel kezdődően. Egészséges embereknél a speciális eszközök által rögzített bronchiális szabadság jelei 10 000 μg acetilkolin inhalációját jelentik. A B. a. A gerinálhatóság küszöbértékét csökkenti - a bronchiális pusztíthatóság megsértésének jeleit a belélegzés után már 10 - 1000 μg acetilkolin.

A NewLyodrine teszt az úgynevezett azonosítására szolgál. Rejtett bronchospasmus. Olyan személynél, aki nem szenved B. A., a Novoderina megoldás belélegzése nem okoz növekedést a TIFFNO indexben. A B betegben B. a. Subclinical károsodott bronchiális pusztíthatósággal 10-20% -kal nő.

Specifikus diagnózis B. a. képzett orvosi intézmények körülményei. Az allergiás történelem gyakran biztosítja a háztartási allergének etiológiai szerepét az eliminációs hatás alapján (a házból való elhagyáskor), valamint az epidermális, az élelmiszer, a szakmai; A POLTSOVA B. a. A. A jellemző a súlyosbodás egyértelmű szezonalitása; Fertőző - a légzőszervi fertőzésekkel járó súlyosbodás kötése jellemzi.

A bőr minták (lásd a) kezdődik a bemetszési módszerrel, és csak negatív vagy kétes eredményeket át intradermális, mivel lehetséges, egy reakció formájában támadás a fulladás. Az idősek és az idősek az életkorral kapcsolatos változásokkal kapcsolatban a bőrön, az edények és a megváltozott általános immunológiai reakcióképesség miatt az allergénekben lévő bőrminták kevésbé indikatívak.

A provokatív mintákból (lásd) az etiológiai diagnosztikát alkalmazzuk belélegzést. Néha Praushnitsa-t használják - Custener reakció (lásd). A feltételezett gyógyászati \u200b\u200bés élelmiszer-allergiák, celluláris vizsgálatokat kell végezni - leukocita tesztek (lásd), trombocitopéniás teszt (lásd), a bazofil vizsgálat (lásd), a reakció a degranuláció zsírsejtek (lásd). A specifikus diagnosztika csak akkor tekinthető helyesnek, ha az összes vagy a legjelentősebb módszerek eredményei egybeesnek. Nagy jelentőséget kell kapni a specifikus diagnózis módszereihez a szakma kérdésének megoldásában. Ez a B.A. len jellege.

Megkülönbözteti a B. a. Elsősorban a Hron. Bronchitis és astmoid szindrómák. Banal Hron. A bronchitis (lásd) a kilakoltó dyspnea támadásaival járhat, de általában nem éri el a B. a.; Az alsóbb tónusok száraz nyarosai, nincsenek jellemző allergiák (vér eozinofília, a szóvivővel rendelkező megfelelő elemek). A bőr allergiás mintái negatívak. A homoszexuális támadások a HRON-ban. A bronchitist általában nem állapít meg adrenalin és más bronchodes, de csak könnyedén.

Az Astmoid szindrómák a tumorok és a bronchi idegen testeiben, az allergiák hiánya mellett gyakran a sérülés oldalán, valamint a jellemző radiológiai és hörgkoszkópos adatokon kívül hangsúlyosabb auscultatív tüneteket adnak. Az asztmoid szindrómához, egy csomó periateritással (lásd a periáris gyulladást, a csomót) a vér hipeozinofilja jellemzi. Gyakran ez a szindróma évek óta létezik, mint az alapul szolgáló betegség egyetlen jele, és csak a szisztémás érrendszeri betegség utolsó tüneteinek jellemzője.

Gyakran B. a. Szükséges megkülönböztetni a kardiális asztmával (lásd a táblázatot. A bronchiális és szív differenciáldiagnosztikai diagnózisának fő mutatói). A differenciáldiagnózis fontos pontja a történelem. Az artériás hipertónia, a szívkoszorúértelenség, az átruházott myocardialis infarktus, a szívelégtelenség, valamint a szív és a máj megnövekedett dimenziói, a duzzanat és más tünetek megnövekedett dimenziói a szív asztma (lásd). Különösen nehéz differenciáldiagnózis, amikor a B. a. A jobb oldali típusú dekompenzáció van.

Amennyiben a klinikai különbségek nem azonosítható, egy több gyógyszert lehet használni, hogy enyhíti a támadás, amelyek hatásosak, intravénás beadása xantin-sorban készítmények (euphilline, stb) kombinálva furcsa.

Az elmúlt években voltak leírt esetek fibrózis gyermekeknél és felnőtteknél, amikor egy nyálkás titok hörgők teremt auscultative hasonló képet B. a., És szükség van egy differenciáldiagnózis keletkezik. Ezen betegek esetében a kabát egyidejű elváltozásai.-Kish. A traktus, hasnyálmirigy, magas koncentrációjú kloridok és nátrium a seedry verejtékmirigyek (lásd üvegszálas).

A B. a röntgenvizsgálatának fő módszerei. a mellkasi üreg szervei röntgensugarata és radiográfia. A részletesebb tanulmányozása funkcionális állapota tüdő és a munkaképesség, bonyolultabb speciális radiológiai technikákat használjuk: radiopymemography (lásd) 7 Electrocimography (lásd), és röntgen indematography (lásd). Röntgenvizsgálat a B. a. Segíti az asztma súlyosságának megteremtését, valamint a komplikációk és a kapcsolódó betegségek jelenlétét. A B. a tüdő radiológiai képe. Függ a betegség kialakulásának szakaszától és az áramlás súlyosságától. A betegség elején a közbeszerzési időszakban a radiológiai változások hiányoznak. Az első szakaszban, nehéz áramlással és a második szakaszban, a tüdő tüdőtövés, a könnyű szív és a B. A szövődmények kimutatása röntgen.

Az elsődleges támadás során a betegeket meghatározzák: a pulmonalis mezők átláthatósága a belélegzés és a kilégzés során történő átláthatóság csökkenésével vagy teljesítésével; A membrán mobilitásának és az alacsony kupolák éles korlátozása vagy teljes hiánya; az utazási mobilitás korlátozása horizontális irányukkal és az interkostális intervallumok terjeszkedésével; A szív izgatott pulzálása, a jobb kamra kimeneti részlegének és a pulmonalis törzsének ívének kifújva; A tüdő gyökereinek árnyékának növelése és a kontúrok fuzzasága, a pulmonalis minta nyeresége. A felsorolt \u200b\u200btünetek többségét a tüdő akut duzzadtával és a vérkeringéssel benne lévő rendellenesség magyarázza. Ezek a változások lehetnek jelölve a háttérben szövődmények és a kísérő betegségek (emphysema, a tüdő, az akut vagy krónikus tüdőgyulladás, mellhártya változások, petrificates, tuberkulózis beszűrődés).

A betegség második szakaszában a bronchiectázok és más morfológiai változások jelennek meg.

Az atópiás formában B. a. A betegség első és akár második szakaszában a specifikus allergénnel való érintkezés megszűnése után, vagy specifikus hiposzenzibilizálás, hasznosítás vagy hosszú távú remisszió következményeként történhet. A megvalósíthatóság megsértése a kiejtett exacerbáció időszakában, és teljesen csak hosszú áramlással veszi el a Cron kötődését. Bronchitis és tipikus szövődmények. A női eredmények ebben az űrlapon ritkák.

A fertőző-allergiás asztma prognosztikailag sokkal nehezebb. A fogyatékosság gyakran zavart, különösen az év hideg évszakában. A felmentések ritkák. Súlyos, a szövődmények korai fejlődése esetén a betegek gyakran letiltják a betegség 2-3. évében. Különösen kedvezőtlen az Astmatic Triad előrejelzése. Az elmúlt években a fertőző-allergiás B. a asztmatikus állapotban lévő halálesetek.

Kezelés

Akut támadás B. a. Általában adrenalinnal és származékaival, efedrin, eufillin. A támadás súlyosságától függően ajánlott a kábítószerek kezelésének különböző módjai. Az elmúlt években, syrtomimetic készítmények szintetizáltak, szelektív stimulálására (32-adreno-receptorok (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupent, Astmopent, stb), és ezért szinte megfosztott jellemző mellékhatásokat adrenalin. Ezeket használják, mint általában, a Belélegzések, NE-RY / os, és általában gyorsan leállítja az asztma könnyű támadásait. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása inhalációs (napi 4-6 alkalommal) a fokozott ebéd miatt gyulladásos folyamatot provokálhat a légutakban a hám vagy a hörgőgörcsöt okozhat képződése miatt az adrenalin-származékok a C (β- blokkoló hatásúak, és vezet a asztmás állapot (úgynevezett. Orvosi légzési szindróma). a vétel belsejében, a keverék euphilline (0,15 g) efedrin-hidrokloridot A propisiben is ajánlott (0,025 g) vagy eufillin is:

Rp. Euphylini 3.0 uram. Althaeae 40.0 spir. Vini 12% AD 400,0 MDS. 1 asztal. l. időpont egyeztetés.

Az atropin készítmények használata nem ajánlott, mivel megnehezíti a köpet. Széles körben elterjedt a bouts bouts megkönnyebbülésére és megelőzésére. Kombinált gyógyszerek - theofedman, Antastman, Solutan, de az első két tartalmazzák amidopyrin, a harmadik - a jód és a betegek gyakran allergiásak a betegeknek. Betegek megnyilvánulásai allergiás rhinitis írnak antihisztamin készítmények (Dimedrol et al.), Amelyek rendszerint támadják B. a. Ne hagyd abba.

A közepes gravitáció összehangolásának támadása a gyógyszerek felett áthelyezhető, de gyakrabban szubkután injekciók formájában: sol. Adrenalini Hydrochloridi 0,1% -0,2 ml + Sol Ephedrini Hydrochloridi 5% -0,5 ml; Ugyanakkor racionálisan végezzen belélegzést a szimpatomimetikus szerek bármelyikével. Az adrenalin nagy dózisban történő bevezetése veszélyes a szív- és érrendszeri rendszerek esetleges mellékhatásai miatt.

Nehéz támadások, az összes felsorolt \u200b\u200beszközök láthatók, és ha a hatás nem jelentkezik - intravénás Bevezetés SOL. Euphylini 2,4% -10 ml + SOL. 40% -20 ml glükóza (lassan 4-6 percig). Ugyanakkor az oxigén belélegezve. Készítmények a morfin csoportnál miatt gyakorolt \u200b\u200bnyomást a légzési központ, valamint a histamicolybering és köhögéscsillapító hatása, kategorikusan ellenjavallt a betegek B. a.

A sürgősségi ellátás során figyelembe kell venni a komplikációk súlyosságát. Tehát, a tüdő és a hron kiejtett emphysema segítségével. Légzési elégtelenség Az oxigén még könnyű támadásokkal is látható. Hron jelei. A jobb oldali hiányossággal ellátott könnyű szív a megfelelő gyógyszerek bevezetésének jelzésére szolgál. A szívglikozidokat normál dózisokban írják elő: Digoxin 0,25 mg naponta 3-szor 3-4 napig, majd tartsa be a dózisokat - 0,25 mg naponta. Súlyos esetekben az intravénás tekercselés 0,5-1 ml Corgal Golong-ot vagy 0,5-1 ml 0,05% -os surdoitin-oldatot mutatunk, általában 10 ml 2,4% -kal az EUFilin-oldat 200-250-ben 5% -os glükózoldat vagy izotóniás nátrium-klorid-oldat. Hipotiazid (napi 25-100 mg), az aldoszteron antagonistákkal kombinálva (Aldakton 0,1-0,2 g napi) kombinációban a diuretikus termékekből ajánlott. A folyadék és a só vételének korlátozása látható.

A Szovjetunióban és külföldön szövődményes formái B., valamint enyhíti a támadásokat, akupunktúra alkalmazása esetén (lásd).

Az asztmatikus állapot a sürgősségi kórházi kezelésnek a terápiás vagy újraélesztési osztályra való utalása. Ha a beteg állapota nem túl súlyos, kezdjen intravénás csepegtető adminisztrációval. Euphylini 2,4% -10 ml + SOL. Efedrini Hydrochloridi 5% -1 ml + SOL. CorglyConi 0,06% -1 ml 500 ml 5% -os glükóz oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal (a folyadék mennyisége növelhető, hogy 1,5-2 liter, ha a dehidráció jeleit feljegyezzük). 30-40 perc alatt. A csepegtető infúzió kezdete után intravénás csepegtető kortikoszteroidokat kell bevezetni. Az utóbbi adagját pusztán egyedileg írják elő, az állam súlyossága alapján, és attól is, hogy a korábban betegeket ilyen gyógyszerekkel kezeljük, mennyi ideig és milyen dózisok. A minimális kezdeti dózis olyan beteg számára, aki nem kapott szteroidokat, 30 mgz% prednizolon-hidrokloridot. Súlyos esetekben parenterálisan 150-180 mg prednizolonra vezethető be naponta.

Az ACTH intramuszkulárisan legfeljebb 40 egység napi használata kevésbé hatékony, és nem zárja ki az allergiás reakció lehetőségeit. Szintetikus készítmények hasonló akció (Humanctid - 28-0,4 mg, ami megfelel 40 egység ACTH, Synacten - 0,25 mg) biztonságosak abban az értelemben, a szenzitizáció képességek és nagyon hatékonyak az asztmás állapotban közepesen súlyos.

Függetlenül attól, hogy az állapot súlyosságától függetlenül azonnal meg kell adni a hígított gyógyszereket, és hozzájárulhat a kapcsoló, antibakteriális terápiahoz, ha látható, és nyugtatók. Acidózisban 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás csepegtetése 100 ml és annál nagyobb (a vér pH-meghatározásának szabályozása alatt). A tiszta nedves oxigén belégzése látható, de emphysema fényben szenvedő betegek és a HRON. A légzési elégedetlenséget óvatosan kell kinevezni, mivel a légzési központ hipoxmikus stimulálása, és az oxigén túladagolása a légzőszervi leállításhoz vezethet.

További jelentőség az asztmatikus állapot kezelésében, valamint a betegség szokásos súlyosbodásában, a natív plazma és az albumin bevezetésében, amely a vérben keringő kémiai mediátorokat köti össze.

A felsorolt \u200b\u200btevékenységek hatása hiányában a hörgőfa mechanikai vízelvezetéssel kell eljárni az orr, az intubációs cső vagy a bronchoszkóp segítségével bevezetett katéter segítségével. Mielőtt elkezdené a nyálka szívásának szívását, akkor hasznos az endotrachial bevezetése 50 mg kristályos tripszin 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldva. A hörgőfa láva hatásos - a bronchi mosása nagy mennyiségű meleg izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy antiszeptikus oldatokkal mossuk egyidejűleg mosóvízzel. Ezzel a manipulációval az összes tőke bronchi egymás után öblít. A folyadék teljes mennyisége 500-750 ml mosáshoz. Ha a beteg állapota továbbra is romlik, újraélesztési tevékenységeket mutatnak.

Az újraélesztés jellemzői az asztmás állapot alatt. Szükség van az intenzív ellátást bekövetkezik egy hosszú és éles markáns támadás B. a., Ha szellőzés rendellenességek vezetnek a fenyegető fejlesztésének végleges állapotokat miatt mély hipoxia, légzési és metabolikus acidózis. Ezek a patológiás eltolódások meghatározzák a B. A-nél újraélesztés sajátosságát.

Mivel a hipoxia a legveszélyesebb, az oxigénterápia (lásd) Inhalátorok vagy aneszternyők segítségével (lásd az oxigén-légzőkészüléket). Egy másik kísérlet a bronchiális görcsök - anesztézia csökkentésére fluorotánnal vagy nitrogén nitrogénnel oxigénnel. Az éter használata nem kívánatos. Bizonyos esetekben a kedvező eredmények peridurális érzéstelenítést adnak (lásd az anesztézia helyi). A fluoroopan herrológiai hatása (Relief belélegzés, cianózis csökkenése, légzési mélyülés), szükséges a gőz koncentrációjának csökkentése, vagy általában belélegezve belélegezve, mivel az alveoláris szellőztetés helyreállításakor és gyors csökkenésénél Vérnyomás, a fluorotán gangle-blokkoló hatása felett, súlyosbíthatja az aszistoliát.

A nitrogént és az éteret fluorotánnal érinti a bronchológiai hatás szerint; Az éter hátránya is stimulálja a bronchi mucosa szekréciójának szekrécióját és az izgalom okozását.

Komatos állammal vagy fejlődésének fenyegetésével azonnal folytassa a mesterséges lélegezést (lásd) az időszakos pozitív nyomás módjában. A belélegzésre való pozitív nyomás 45-50 cm-re emelkedik. utca.; A kilégzés negatív fázisa ellenjavallt. Hogy szinkronizálja a légzést a beteg a légzőkészülék a kezelés első óráiban, egy nagy perces eredményeként légúti szükséges (meghaladó saját áthaladását a páciens légzési) egy magas oxigéntartalmú a légúti keveréket (80-100%) . A nátrium-oxibutirát szisztematikus beadása antihisztaminnal és analgetizáló gyógyszerekkel kombinálva is látható. Az élesen kiejtett bronchospasmussal és ezeknek az intézkedéseknek a hatékonyságával a minelaxánsokat használják (lásd). A köpet viszkozitásának csökkentése és az eltávolítás eltávolítása megkönnyítése érdekében a nátrium-klorid izotóniás oldatának a proteolitikus enzimekkel történő izotóniás oldatának vagy az aeroszol inhalátor belégzésének beillesztése a készülék kontúrjába történő beillesztéséhez. A hypoxia és a hyperkapinia csökkentése után ki kell javítania a légzőkészülék működését, hogy fokozatosan csökkentse a perc ellenállást, mivel a légzés lemondása 18-16 / perc, miközben nagy légzési térfogatot (600-800 ml) tart, és csökkenti az oxigént Koncentráció 40-60% -ra. A tüdő mesterséges szellőztetésének későbbi megszüntetését fokozatosan kell előállítani.

Egy kiejtett támadás B. A., elérve a teljes bronchospasmus, néha használt fénymasszázs (lásd a bronchospasmus).

Az újrahasznosítási komplexumban adrenomimetikus, antihisztaminnal, anti-szimbolikus, kolinolitikus anyagokkal, glükokortikoidokkal stb. A gyógyszereket kell alkalmazni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát nem szabad túlbecsülni, mivel általában a B. a kezelésében alkalmazzák őket. , És a támadás a terápia hátterében merül fel. A bronchi csökkentéséhez hozzájáruló eszközök ellenjavallt. Például a β-adrenoblványokat nem szabad használni a tachycardia elleni küzdelemre.

Víz és elektrolit és sav-bázis egyensúly javítása, parenterális táplálkozás szükséges.

A kezelés nemspecifikus módszerei. Súlyos a betegség folyamán, ha az összes többi beavatkozás nem hatékony, a kortikoszteroid hormonok és analógjaik alkalmazása (lásd a kortikoszteroid készítményeket). Azonban nagyon óvatosan kell előírni, mivel a hosszú távú kezelés súlyos szövődményei. Amikor először találkoznak, a 20-30 mg (triamcinolon, 16-20 mg, dexametazon 2 - 3 mg) napi adagja ajánlott. A kezelés folyamata rövidnek kell lennie: a prednizolon dózisának hatása 5 mg-val csökkent. Nemrégiben azt javasolják, hogy az úgynevezett. Változó kezelés kortikoszteroidokkal: A gyógyszert minden második napon vagy hetente három nap alatt írják elő (a fennmaradó négy beteg nem kapja meg). Ilyen kezeléssel a mellékvese mirigyek funkciója úgy tűnik. Kísérletek, hogy megszünteti a hormonok, vagy a csökkentett dózis az elhúzódó kezeléssel velük végezhetjük a háttérben a fogadások a gyógyszerek azon potentize hatásukat - aszkorbinsav K-TA, a resokhin (delagil, placled) és serkenti a mellékvese működését (etonisole).

A szteroidterápia szövődményeinek megelőzésére és megszüntetésére az anabolikus hormonokat a bizonyság, kálium, diuretikus termékek, alkáliók szerint kell hozzárendelni.

Jelentések vannak a B. a. Immununopresszánsok, például 6-merkaptopurin. Ezeknek a gyógyszereknek a széles körű használata még mindig toxicitásuk miatt korlátozott.

Fertőző B. a. A súlyosbodás szakaszában a pneumónia és más fertőző folyamatok összekapcsolása esetén az antibakteriális terápia szükséges. A kinevezés előtt óvatosan kérte a kábítószer-allergiák epizódjait. A könnyű reakciókon feltüntetett jelzések kizárják a kábítószer használatát. Penicillin az asztmatika kifejezett antigén tulajdonságai miatt jobb, ha egyáltalán nem hozzárendel. A hosszan tartó hatás (szulfadimetoxin stb.) Széles körű hatású és szulfonamidok antibiotikumait hagyományos dózisokban, még két héten keresztül írják elő. A kezelés során gondos megfigyelésre van szükség. A helyi allergiás reakciók megjelenésével a bőr, az urticaria, a vér eozinofília felemelkedése azonnal megszűnik. Lehetőség van arra, hogy csak egy másik csoportból származó gyógyszer helyettesítse, amely nem rendelkezik hasonló kémiai szerkezettel. A remissziós szakaszban az ilyen központok sebészeti szennyeződése szükséges. fertőzések, mint például a purulent sinusitis, Hron. mandulagyulladás.

A csípő nedvesedések esetén különösen kísérő bronchitis, expectorant eszközök szükségesek. A legjobb, ha a kálium-jodid 1 táblázat 3% -os oldatát használjuk. l. Napi 3-4 alkalommal, jód-intolerancia esetén - ammónium-klorid 0,5-1,0 g 3-4 alkalommal naponta. Figyelemmel, tekintettel az allergiás reakciók lehetőségére, az enzimoldatok belélegzése (tripszin, kémiai, deoxiribonukleáz). Számos esetben a belélegzés célja 37 ° -os izotóniás nátrium-klorid-oldat (5-10 ml). Hozzájáruljon a terápiás gimnasztika komplexumához kapcsolódó speciális gyakorlatokhoz (lásd alább).

Majdnem minden esetben B. a. Csábító és nyugtató terápia látható.

Könnyű neurotikus reakciókkal, elegendő pszichoterápia. Más esetekben, a megnyilvánulásoktól (álmatlanság, félelem, fiskálisság, ingerlékenység), kis dózisú barbiturátok, kis nyugtatók (seduksen, elenium, nopathon stb.) A szokásos dózisokban. A nagy nyugtatók kinevezése (aminazin stb.) Nem ajánlott a légzőszervező központi nyomasztó hatása miatt.

1967-ben alapvetően új gyógyszert javasolt Angliában a hosszú távú B. A. - Intal számára. Úgy véljük, hogy a cselekvési mechanizmusa az antigén-antitest-reakció által okozott összes kémiai medióta felszabadulásának gátlására csökken. A gyógyszer a leghatékonyabb a betegség atópiás formájában.

B. a. A. A hisztglobulin a gyermekkorban hatékonyabb.

Minden B. a. Az étrendterápia látható: úgynevezett. A hipoallergén diéta termékek kivételével súlyos antigén tulajdonságai (tojás, citrusfélék, hal, dió, eper), éles, savas, irritáló ételek és fűszerek. Ajánlott frakcionált élelmiszer - napi 4-5 alkalommal, kis mennyiségű kanyarral. A betegek, az újra allergének az élelmiszertermékek, az egyéni eliminációs étrendet előírják.

A specifikus kezelés hatásos a betegség korai szakaszában kifejezett komplikációk hiányában. Jól fejlett és alkalmazott speciális orvosi intézmények feltételeiben az Atopiás B. a. A. Ez magában foglalja a specifikus allergénekkel való érintkezés megszüntetését, ahol lehetséges, és specifikus hiposzenzibilizáció (lásd).

Teljes körű specifikus diagnózis és az ellenjavallatok figyelembevételével, a specifikus terápia jó távoli eredményeket ad az atópiás B. eseteinek 70-80% -ában. A pollen (széna) és a por (háztartás) asztma leghatékonyabb kezelése.

Mint specifikus terápia a fertőző-allergiás formában a betegség, a kezelés a auto- és heterovaksins és bakteriális allergének Miután az előzetes diagnosztika alkalmazzák. Hatékonyság kb. ötven%.

A betegek fizioterápiás kezelése B. a. Mind a súlyosbodás időszakában is elvégezhető, mind a remissziós periódus alatt, a kezelés (kórház, klinika, szanatórium) súlyosságától függően.

A fertőző-allergiás és atópiás formák fizioterápiájának lefoglalása során B. a. Célja a bronchospasmus csökkentése vagy megszüntetése, a broncho-tüdőrendszer szellőztetési és vízelvezető funkciójának helyreállítása. A fertőző-allergiás formában szenvedő betegek kezelésére a fizioterápiát széles körben használják egy komplexben, más kezelési módszerekkel; A fizioterápia atópiás formájú betegeket csak a hiposzenzitizáló terápia elégtelen hatékonyságával írják elő.

Ebben az időszakban számos kezelési módszert alkalmaznak, de a leghatékonyabbnak tartják az áramok és a magas, ultrayshigh és ultra-nagy gyakoriság, valamint az ultrahangot. Az UHF elektromos mezőjét 80-100 W kapacitással használják a mellkas régiójában az elektródák frontroad vagy oldalsó elrendezéséhez, az adag gyenge; 6-8 eljárás esetén 10-15 percet tartott. Naponta (lásd az UHF terápiát).

Az INDUSTOTHERMIA (Lásd) az induktorközi területen egy induktor - egy kábel vagy lemez 180-220 mA napi vagy minden második napon történik; A tanfolyamhoz 10-12 eljárás 10-15 percig tart. napi.

A mikrohullámú terápiát (Lásd) 30-40 W kapacitással végezzük az inter-kócos zónán, hengeres emitterrel, amelynek átmérője 14 vagy 18 cm. Az emitter és a bőr felülete közötti távolság 5-7 cm; 10-12 eljárás 10-15 percig. napi.

Az ultrahang kezelést a rendszer szerint végezzük. A kezelés első napján d I - D XII paravertabrális mezőket érinti; Az ultrahang intenzitása 0,2 W / cm2, az expozíció 3 percig. A jobb és a bal oldalon. A második napon a fenti módszer szerint befolyásolják a paravertebrális mezőket, valamint a VI-VII. Intercostal (a pengék alatt); Az utolsó expozíció intenzitása 0,4 W / cm2, 2 perc időtartama. Bal és jobb. A harmadik napon a csatlakozó zónák expozícióját hozzáadjuk a megadott zónákhoz, az intenzitása 0,2 tömeg%, 1 perc időtartama. mindkét oldalról. Ezenkívül minden további eljárást naponta 8 napig, majd minden második napon végezünk, majd teljes számú 12 -15 per folyamán. A vazelinolajat az ultrahang kezelésében a kezelési zónákra alkalmazzák.

Ultrahang alkalmazásával a gyógyszereket adhat meg; Ezt a módszert fonoforézisnek nevezik. B. A betegeknél a. A. Hydrokortizon fonoforézis. Ehhez egy kenőcs a következő készítményt felvisszük az expozíciós zóna: a hidrokortizon szuszpenzió 5 ml, vazelin és a lanolin - 25 g. Hidrokortizon által bevitt ultrahangos módszerrel, erősítő hatása az utóbbi, van egy deszenzibilizáló és gyulladáscsökkentő hatás. A hidrokortizon fonoforézisét sikeresen alkalmazzák a B. a. Amikor törlése kortikoszteroid hormonok (lásd ultrahang terápia), hogy növelje a glükokortikoid a mellékvese működését, hogy az a hely, az előrejelzések, elektromágneses ingadozása a deciméter-hullámú tartományban elektromágneses rezgések - terápia (lásd a mikrohullám terápia), vagy in-duktothermia. A DMW-terápiát a D x - L II szinten végezzük elöl és hátul, a bőrből 5-10 CV távolságban; A 30-40 W-ra való expozíció intenzitása, 7 -10 perc időtartama. naponta a területen; 16-18 eljárásban. Az Industothermia-t az induktor kábele végzi a test körül D x - L IV-en 160-180 mA-15 percen keresztül; Egy hétenkénti 10-12 eljárás esetén 1-2 napos megszakításokkal.

De a támadás kötődésének mértéke vagy az ellenjavallatok jelenlétében a páciens fent felsorolt \u200b\u200bkísérletekhez a kalcium-klorid, a papaverin, az eufillin, aszkorbiás, novocain stb. Elektroforézise (lásd az elektroforézist, a gyógyszereket). Az ajánlott gyógyászati \u200b\u200banyaggal ellátott tömítés az inter-opacker régióba kerül. Az áram erőssége legfeljebb 6-8-10 mA. A tanfolyamon 10-12 eljárás 15-20 perc naptartam alatt. Az UFO-k felhasználhatók erythemális dózisokban. Gyakrabban használt mellkasi besugárzás a mezőkben; Területi terület 300-400 cm 2. Az első eljárás során a besugárzási intenzitás 2-3 biodotes a területen, minden egyes későbbi eljárással, a besugárzási intenzitás 1-2 biodócióval nő. Az egyik mezőt egy mezőbe besugározzuk, az egyes mezők teljes besugárzása 1-2 nap után történik (lásd az erythemothoterápiát).

A fent felsorolt \u200b\u200beljárásokat egy bonyolultságban hajthatjuk végre hörgőkhernyás, expectorant, szulfonamidok, antibiotikumok, enzimek belégzésével, tekintettel a beteg egyedi jellemzőire.

A fertőző-allergiás és nem kommunikálható allergiás forma intergractív időszakában B. a. Az aeroszolok inhalációját és a bronchológiai, expectorant és más gyógyszerek elektrorteroszoljait használják. Vasomotor rhinitis kezelésére az allergiás rhinosinusopátia az intranazális kalcium-klorid és a diphrol intranazális elektroforézist mutatja. Az idegrendszer legmagasabb szabályozó központjainak befolyásolása érdekében az elektrosont (lásd) 10-20 Hz-es impulzusok napi vagy minden második napon használják; A 10-15 perces eljárás során 20-40 percet tartott. A cselekvések deszenzizálására és a tüdő szellőztetésének javítása céljából aeroiodoterápiát negatív díjak használják; 10-15 eljárás esetén 5-15 percig. Naponta (lásd aeroionizációt). Ugyanebben az időszakban megjelenik az általános lenyűgöző kezelés.

B. a betegek üdülőhely kezelése. Ez a komplex terápia egyik szakasza, és egy hegyi éghajlatú üdülőhelyeken (An-Tash, Kislovodsk, Kuri, Nalchik, Surai, Tsemi, Cholpon-Ata, Shava, Shusha), a tenger (Alushta, Gelendzhik, Jalta), valamint helyi szanatóriumok betegek kezelésében betegségek tüdő netuberculosis természet (Szanatórium „Barnaulsky” az Altáj terület, „Zololinsky” - Gorkij régióban „Black River” - a leningrádi régióban, „Ivanteevka” - Moszkva Region, "Sunny" - Chelyabinsk régió, "Cheremsha" - Saratov területek, "Sevanda" - a Chita régió stb.).

A hegyi éghajlat körülményeit a B. A. A. A. Függetlenül attól, hogy a betegség, a beteg a fertőző allergiás forma - a tüdő súlyos emphysema hiányában és a gyulladásos folyamat súlyosbodásának hiányában. A súlyos fényes elégtelenséggel rendelkező személyek és a tüdőben lévő hosszabb gyulladásos folyamat jelei, de anélkül, hogy a fungális allergiák és a fizikai tényezők magas érzékenysége (páratartalom, szigetelt), a kezelés a tengerparti üdülőhelyeken látható. Az üdülőhelykezelés évi időszakának kiválasztásakor figyelembe veszik a betegek meteoropinósságának mértékét.

Ellenjavítás a B. a. A. Az éghajlati üdülőhelyeken a következők: közös ellenjavallatok, amelyek kizárják a betegek irányát az üdülőhelyen, a fertőző-allergiás formában a fertőző-allergiás formában a fertőző-allergiás formában gyakori támadások, a kortikoszteroidok hosszú távú használata, a gyulladásos folyamat aktiválása a légzőszervek ellen a tüdő jelentős szerves változásainak háttere és.

A kezelés a helyi üdülőhelyek kell által ajánlott betegek súlyos a betegség lefolyása megszilárdítása érdekében a gyógyszer hatását a kezelés, valamint a személyek instabil remisszió és kedve gyakori exacerbáció a gyulladásos folyamat a tüdőben.

A B. a. A. Az éghajlat, a terrenkura és az ásványvizek, különböző üdülőhelyeken. Az elsődleges fontosság az éghajlati tényezőhöz tartozik. A klimatikus hegyi üdülőhelyek és a tengerparti üdülőhelyek az egész évben terápiás alapok, és magas képessége van a betegek rehabilitációjának. A szokásos klímával rendelkező helyi üdülőhelyeken való kezelés hatékonyságát a levegő tisztasága, az anyagok hiánya biztosítja a légzőkészülék irritálásában, és a hagyományos lakás- és termelési körülmények között elhelyezkedő allergének. A parti éghajlat pozitív hatása a levegő tisztaságának, aeroszolok jelenlétének, a különböző sóinak jelenlétének és a betegek termikus adaptációs mechanizmusainak stimulálása. Meg kell azonban jegyezni, hogy a tengerpart magas nedvességtartalmának körülményei között meg kell erősíteni a "patogenitás" néhány allergének (otthoni por, gombák), és a túlzott ultraibolya sugárzás hozzájárulhat a szenzitizáció erősítéséhez. A hegyi éghajlat alacsony légköri nyomás miatt, a léghőmérséklet napi ingadozásai és az allergének hiánya hozzájárul a külső légzési készülék és a vérkeringés adaptív mechanizmusainak aktiválásához, növelve a mellékvese-kéreg glükokortikoid funkcióját és a specifikus csökkenést A betegek érzékenyítése.

A terápiás hatás a climaturation növekszik a használata terrenkura és terápiás torna csökkentésére irányuló hyperventilatio a tüdő, normalizálása az arány a fázis a belégzés és kilégzés, és a fejlesztés a diaphragmal típusú légzés. A fizikai aktivitás jellege megfelelőnek kell lennie a betegképzés mértékéhez és a külső légzés függvényének állapotához. A nagy emelkedésű útvonalak mentén nagy séta csak az emphysema tüdő hiányában rezisztens remisszióval rendelkezik.

A Climatedular Resorts-on sikeresen alkalmazzák a Balbizingce-t. Az ilyen típusú kezelés hatása komplex neurohumorális mechanizmusokhoz kapcsolódik. A BalneeseStion Bet B. a. Súlyos fénytelen hiányosság hiányában emphysema tüdő és Hron. A broncho-könnyű gép gyulladásos folyamatában, valamint a HRON súlyosbodásának hiányában. gyulladásos folyamat. A széndioxid-hidrokarbonát-nátrium-víz növeli a vérszérum hisztamopektikus tulajdonságait az allergiás betegségekben szenvedő betegeknél. A kéntartalmú ásványvizeket gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, így a B. a betegeknél jelennek meg. Hron. gyulladásos folyamat a bronchopulmonáris készülékben a remisszió alatt. A széndioxid-nátrium-nátrium-nátrium-kalcium-nátrium-víz (Kislodsky Resort) hozzájárul a bronchiális szabadság növekedéséhez, és növeli a külső légzőkészülék biztonsági mentési képességeit. A balneológiai üdülőhelyek egyikének egyikének egyike az ásványvíz-aeroszolok belélegzése, amelyet a betegség formájából függetlenül mutatunk be.

Növeli az üdülőhely kezelésének hatását. A nem komfuálható és fertőző allergének specifikus hiposzenziójának alkalmazása. Ha ezt a kezelést az üdülőhelyre való megérkezés előtt folytatták, folytatni kell, de figyelembe véve az üdülőhelyi feltételek allergének érzékenységi küszöbértékét általában csökken.

Számos országban (USSR, Lengyelország) a B. korai szakaszok kezelésére, különösen a gyermekeknél, a kezelést sikeresen használják sóbányákban (dolgozott), a szanatóriumok megszervezésével a bányák közelében és a klimatoterápia használatával. B. a betegek üdülőhely kezelése. Ez egy komplexben, más kezelési módszerekkel történik.

A terápiás fizikai kultúra a B komplex kezelés kötelező része. bármely korban. Segíti az ideges légzési funkciók helyreállítását, hozzájárul a köpet szétválasztásához, megakadályozza a tüdő, a mellkasi deformációk és a gerinc emphysema fejlődését vagy progresszióját, növeli a test rezisztenciáját, erősíti az idegrendszert.

A terápiás fizikai kultúrát a betegség sokatogató időszakában mutatjuk be. Ellenjavallatok lehetnek a fájdalmas folyamat súlyosbodása, a hőmérséklet növekedése, a nehéz komplikációk megjelenése.

A formák orvosi testnevelés használjuk: gyógytorna, adagolás walking, higiénikus torna, és órákon gyerekekkel is játékok és utánzás gyakorlatokat. Az orvosi gimnasztika osztályai a Leg.-Prof.-ben kerülnek megrendezésre. Intézmények (kórház, poliklinika, szanatórium) és otthon.

A terápiás gimnasztika módszertanának egyik jellemzője a speciális légzési gyakorlatok alkalmazása: gyakorlatok a kiterjesztett kilégzésre, gyakorlatokra, a fő és kiegészítő légúti izmok erősítésére, a diafragális légzés kialakításához, valamint a hangos kiejtések gyakorlása érdekében magánhangzó hangok, O, A és Consonants, sh. Nagy jelentőségűek általában növekvő gyakorlatok fokozatosan növekvő terheléssel (az adagolás séta, futás, néhány sport karakter gyakorlatok).

Az osztályokat egyénileg végezzük minden betegnél, vagy egy kis csoport 3-5 beteg. A gyermekeknél a speciális technikával rendelkező orvosi tornák szervezett osztályai 4 évvel kezdődhetnek. A poliklinos körülmények között a kezelés időtartama legalább 6 hónapnak kell lennie. Ha hetente háromszor meglátogatja a terápiás testnevelés szekrényét.

A torna mellett a mellkas masszázs, úszás, séta, különösen lefekvés előtt, keményedés előtt. A napozás szedése nem ajánlott. A hosszú távú remissions, az úszás, a korcsolyázás, a sílécek, az evezés, a turizmus rövid távolságokra. A sportversenyekben való részvétel tilos a teljes helyreállítás előtt. Napi torna órák otthon ajánlottak. A terápiás gimnasztika fokozatosan általános testnevelésbe kerülnie kell, és a beteg másik életének kötelező eleme.

A sebészeti kezelést néha a konzervatív terápia hatástalanságának eseteiben használják B. a. A műtéti kezeléshez való egyértelmű bizonyság és ellenjavallt még nem fejlesztették ki. Sebészeti beavatkozások a B. a. 4 típusra osztható: szövetterápia, a növényi és mellkasi osztályok vegetatív idegrendszeri műveletei, a tüdő resiplatementje és a szinolvátos zónában.

A szöveti terápia által javasolt módszert V. P. Filatov (1939) és a módosított város E. Rumyantsev (1951), stb, a jelen, idő nem alkalmaztuk, mivel az alacsony hatékonyság.

Az első művelet a B. a vegetatív idegrendszeren. 1923-ban Kyimmel-t hajtott végre. Négy betegnél eltávolította a felső nyaki szimpatikus csomót. Az ezt követő években I. I. Görögök (1925), V. S. Levit (1926) kétlépcsős működést végeztek - szimpathectomia, majd a wagotomia. Később Miscoll és Rovnstine (L. becsmérel, E. A. Rovenstine, 1943-1950) annak érdekében, hogy teljesebb megszakítás a reflexív között a vegetatív idegrendszerre és könnyű alkalmazni kezdte az eltávolítása 3-4 mell ganglionok. E műveletek eredményei azonban nem kielégítőek voltak.

1964-ben E. N. Meshalkin alkalmazzák a Sebészeti kezelés új módszerét B. A. - a tüdő remamilantációja. A tüdő újratelepüléseinek legközelebbi és távoli eredményeinek vizsgálata azt mutatta, hogy ez a veszélyes és nehéz működés nem oldja meg a sebészeti kezelés problémáját B. a.

A teljes eloszlását úgy kaptuk, műveleteket egy sylocarotide zóna különböző módosításokat: glometomy, glometomy a denerváció és az azt követő alkohollá a synolocarotide zóna, alkohollá a synolocarotide zóna, rezekció szinusz ideg.

A Carotis Glomas (Lásd) első alkalommal a B. a. 1942-ben befejeződött Nakayama (K. Nakayama), 3914-től, akik a glomokomiumon mentek, pozitív eredményeket (észrevehető vagy kisebb javulást) 2535 betegnél mutattak ki, ami 64,7% (1958, 1961, 1962).

Az ES Kashashurova (1969) szerint a Glomectomia legfeljebb 7 év eredményei a következők: remisszió és jelentős javulás a betegek 32,6-4,5% -ában, a 33-41,8% -os javulás, a hatás nem kapott 22-26,7% beteg.

A Glomotomia műveletet helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni, de az anesztézia alatt jobb. Bőr vágás hossza kb. 5 cm-t termel a mellkondékony ágyú izom belső szélén. A vágás közepén a pályaudvar felső szélének szintjén kell lennie, a közös karotid artéria megosztottságának vetületében. A szubkután rost és a szubkután izmok szétválasztása után a szövetek a Fascia-ra terjednek, és az érrendszeri idegrendszert borítják. A fascia hosszirányú megnyitása után a disszektor elosztja az általános carotis artériát és ágait.

Ezután távolítsa el a Glomus (lásd), a kis artériát tápláló kis artériát. A sebrétegben a napi gumi csíkot hagyja.

A légzés nehézségei esetén a bronchológiát előírják. A szteroid hormonok adagja, ha a műveletre alkalmazzák, fokozatosan csökkentik.

A fő társadalmi-higiéniai intézkedések a B. A. - A munkakörülmények és az élet javítása, a levegőszennyezés elleni küzdelem, a dohányzás, a munka munka és a szabadidős szervezése, a test keményedésének megfelelő technikái. Nagy jelentőségű: az allergiás alkotmányokkal rendelkező emberek vakcinázásainak korlátozása; A túlsúlyos betegségekben szenvedő betegek ésszerű kezelése - Cron. bronchitis, Hron. tüdőgyulladás, allergiás, polipesz és purulens betegségek a felső légutak; A szénanátha és az egész évben allergiás rhinitis specifikus terápiája.

Az alkotmányos allergiák esetében fontos szerepet játszanak a szakma megválasztása - ellenjavallt a gyógyszerészek szakma, a vegyészek, nem ajánlott gyógyszerüzemekben, pékségben, természetes selyem, pamut- feldolgozás, szarvak és más vállalkozások.

Az idősek és az idős korban Hron. Gyulladásos folyamatok a légúti traktusban (Hron. Bronchitis, Hon. Nonspecifikus pneumonia), általában a betegség fertőző-allergiás formája. Az idegrendszeri, endokrin rendszerek és a szervezetek reakcióképességének kora változása, egyrészt bizonyos hajlamot teremt a betegség előfordulására a szenzitizáció jelenlétében, másrészt meghatározza a kevésbé akut, simított klinikai jelenlegi.

A legtöbb esetben B. a. Ilyen betegeknél a tengerészek periodikus megjelenésével állandó nehézséggel bír. Ugyanakkor, általában egy HRON található a tüdőben. gyulladásos folyamat. Jellemző támadás B. a. A teljes egészség hátterében az idősek és az idősek rendkívül ritkák. A betegség súlyosbodása elsősorban a HRON aktiválásának köszönhető. Gyulladásos eljárás a tüdőben vagy a felső légúti traktusban. A provokáló nyomaték fizikai stressz.

A B. a. Ilyen betegeknél progresszív. Cron. A tüdőben lévő gyulladásos folyamatok meghatározzák az ostobasági emphysema gyors progresszióját, majd az öko-szívelégtelenség kialakulását követik. A támadás során a tüdőhiba következtében a légzés figyelhető meg. Egyes esetekben akut szívelégtelenség fejlődik kapcsolódó reflex görcs koszorúerek, a nyomás növekedését a világítástechnikai artéria rendszer, a háttérben egy már meglévő, az életkorhoz kapcsolódó gyengülő szívizom összehúzódó. Ez nagymértékben hozzájárul a támadás során felmerülő hipoxiahoz. A B. a. A. Az idősek és az idős korban vannak néhány jellemzője. A támadás ideje alatt B. a. A terápiás intézkedések komplexumában mindig szükséges a kardiovaszkuláris alapok bevonása, mivel a kardiovaszkuláris rendszer korral kapcsolatos változásai miatt könnyen keringési kudarc van az idősebb korok életkorában. Oxigénterápia bemutatása. Az alábbiak eltávolítására bronchospasmus, mind a támadás során, és a intergreacarial időszakban, előnyben kell részesíteni a xantin-sorban készítmények (Eufillin, Sintofillin, aminoophyllin, stb).

Az adrenalin bevezetése általában a bronchospasmus gyors eltávolítását biztosítja, és ezáltal a támadás égetése, de gondoskodásra van szükség, amikor előírják, mivel gyakran a kardiovaszkuláris rendszerben kifejezett változásokat okoz - a vérnyomás hosszú élettartama, a bal kamra túlterhelése a szív, különböző típusú rendellenességek az excitabilitás, az agy keringés. Az adrenalin dózisa nem haladhatja meg a 0,3-0,5 ml-ot az 1: 1000 hígításban. Az adrenalin alkalmazása előtt az etopropil-norepinenal, a ry izopropil-norepinenal előállítását kell beadni, és szignifikánsan kevésbé befolyásolja a hemodinamikát.

Különös figyelmet érdemel a különböző bronchológiai keverékek céljára aeroszolok formájában. El kell kerülni az atropin alkalmazását, mivel hozzájárul a viszkózus köpet képződéséhez, a K-paradium az idős betegeknél nehézségekkel vannak elválasztva, és ez a Bronchi blokkolásához vezethet az Atelectasis későbbi fejlődésével. A gyógyszerek (morfin, priedol, pantopon stb.) Használata ellenjavallt, mivel könnyen vezethetnek a légzőrözpont elnyomásához.

Hormonterápia (kortizon, hidrokortizon és ezek származékai) ad egy jó hatással egyaránt kapcsolatban enyhítésére akut roham és a figyelmeztető. Azonban, mivel a gyakori mellékhatások kialakulásához (a növekedés a vérnyomás, a súlyosbodása rejtett cukorbetegség, a megjelenése hajlamait, hogy trombózis, a fejlesztés a hipokalémia, a progresszió kor csontritkulás) kortikoszteroidok kell felírni nagy gondossággal: azok A dózisoknak 2-3-szor kisebbnek kell lenniük, mint a fiataloknál, és a vétel időtartama legfeljebb három hétig. A hormonális gyógyszerek bevezetése az aeroszolok formájában kevésbé veszélyes.

A jodid kálium használata megérdemli. Súlyos aggodalomra ad okot, a kis nyugtatók vétele látható. Emlékeztetni kell arra, hogy az idősek és az idősek barbiturátok fogadása fokozottabb táplálhatóságot, a légzési központ elnyomását okozhatja.

Különleges hiposzenzibilizálás az idősek és a szenilis korú emberek számára ritka.

Nagy jelentőséget kell adni a terápiás fizikai kultúra, a légúti torna. Az üdülőhely kezelésének, valamint a fizikai aktivitás térfogatának megválasztását mindig egyedileg kell megoldani.

Az utóbbi évtizedekben a gyermekek, mint a felnőtteknél, a B. a előfordulási gyakoriságának növekedése volt. Jelenleg az S. G. Zvyagintseva, S. Yu. Kaganova, N. A. Tyurina és más szerzők szerint kaganova, N. A. Tyurina és más szerzők, ez körülbelül 1000 gyermek lakossága. Általában a gyerekek betegek b. A. 2-4 éves korban, az atópiás (nem fertőző allergiás) formában kissé gyakrabban 3 év alatt, és az idősebb korban fertőző allergiás. A gyermekek fertőző-allergiás és atópiás formáinak felszabadulása gyakran feltételes. Tehát az atópiás formában szenvedő betegeknél B. a. A fulladás elleni támadások a fertőző (gyakrabban légzőszervi) betegségek, azaz a polivalens allergiák hatása alatt fordulhatnak elő. Ilyen esetekben a B. vegyes formáról beszélnek. A. Patológiai anatómiája B. a. A gyermekeknél a betegség hosszú távú folyamata, nem különbözik a felnőtteknél.

Klinikai kép. Az első támadások megjelenése B. a. A gyermekeket gyakran egy árulás előzi meg: ismételt légúti betegségek, amelyek az allergiák hátterében (exudatív-katarrális diathezis, urticaria, eosinophilia stb.) Vagy az Astmoid-szindrómával együtt járnak. A leginkább egyértelműen elárulta a betegség fertőző-allergiás formáját. A megfelelő kezelés ebben az időszakban hozzájárulhat a B. a. A betegség megelőzéséhez.

Az első támadás azonnali oka, mint általában a felső légutak, a bronchitis, a tüdőgyulladás, kevésbé gyakran - élelmiszer-allergének, szérum injekció vagy vakcinák, mentális, fizikai sérülések stb.

Támadások B. a. A gyermekeknél az űrlaptól függetlenül fokozatosan fejlődnek, több óráig vagy napig, ami miatt a támadás prekurzorai időtartama megkülönböztethető: változó viselkedés (gerjesztés, túlzott mobilitás, vagy éppen ellenkezőleg, letargia, álmosság), a Az allergiás természet orrfolyása, viszketés az orrban, Chihannie vagy egy rögeszmés köhögés, könnyen felmerül a légszomj. A jövőben, ha nem lehet megakadályozni az állam romlását, a fulladás támadása.

A támadás során a páciens helyzetét általában kényszerítették, félig sidier; Az arckifejezés és a szemek megijedtek, a tanulók kibővülnek. A bőr halványszürke, a szájban, az akkricalózis körüli cianózis figyelhető meg.

A mellkas élesen lenyelt, a vállakat felemelik; A mellbimbók alatti mellkas kezdete van; Telepített riber-ívek.

A légzés gyorsan (a kisgyermekeknél akár 70-80 légzés percenként), kissé nehéz légzéssel és jelentősen nehéz kilégzéssel. A kilégzés hosszú zajos, száraz fütyülési zihálással jár. Köhögés lehet ritka, de a támadás végén általában javul; A vastag, viszkózus, az illékony nedves nedves, nagy nehézségekkel van elválasztva. A gyermekek ritkán meghatározzák a kurshmann és a karakterkristályok spirálát, és az eozinofilek jelentős mennyiségben vannak.

Az impulzus gyakori, a fulladás támadásának magasságában az inhaláció során az impulzus töltése csökken, ami lenyűgözheti az aritmiákat. A vérnyomást a norma felső határán belül határozzák meg; A szív Földközi-tengeren helyezkedik el, határokat a tüdő tüdőtágulásának köszönhetően nehézségekbe ütközik; A szívinónusok élesen elnémulnak. A máj kiállítja a hipochondriumot 2-4 cm-rel. Az EKG-t Tachycardia határozza meg, a szív elektromos tengelyének eltérése jobbra, az R nagy fogai a II-III-os vezetékekben, csökkenti a fogak tonnái, a növekvő nyomás jelei a világítási artéria rendszerében és a miokardiális megszakításban rehabilitációs folyamatok. A fulladás támadása által okozott súlyos állapot fokozatosan javul a kezelés hatása alatt: A légzés szabadabbá válik, a köpet könnyebb. A megközelítési időszak után néhány napon belül vagy hetek után a támadásból eredő légzőkészülékek és vérkeringő testületek változásainak fordított fejlesztése történt. Gyakran a gyomorváltozások hátterében a tüdőben (Hron. Pneumonia) a gyermekeknél az asztmás állapot kialakulása. A támadás komplikációiból B. a. Meg kell jegyezni az Atelectasis tüdő, tüdőgyulladás, sokkal kevésbé gyakran interstitiális és szubkután emphysem, spontán pneumothorax. Hosszantartó és nehéz áramlással B. a. Kombinálva Cron. A broncho-düh folyamat lehetséges egy HRON kifejlesztésére. Könnyű szív. A halálos kimenetel is előfordulhat ellen fulladás a támadás során a fulladás, ritkábban miatt anafilaxiás sokk, alulműködése mellékvesék. A diagnózis az anamnézis, a klinikai és laboratóriumi és radiológiai adatok alapján történik, valamint a bőr allergiás mintáinak eredményei. B. a. A gyermekek esetén különbséget kell tenni a bronchiolite, tüdőgyulladás, amely bekövetkezik a astmoid szindróma, veleszületett enzimopátia (cisztás fibrózis, hiány a- 1 -anttripsin, stb), idegen testek, fejlődési rendellenességet és légzőszervi daganatok; Nehéz légzés gyerekekben is felmerülhet a trachea és a bronchi rácsos megnövekedett nyirok, csomópontok és a Forneck. Előrejelzés Integrált integrált, szisztematikusan elvégzett színpadkezelés (álló-szanatórium - poliklinika - egy erdei iskola) a legtöbb gyermek számára az állam javulásához vezet, és megállítja a fulladás támadásait. A NE-RY betegeket azonban nem figyelték meg. Kezelés A támadás enyhítése B. a. A gyerekek ugyanolyan eszközöket használnak, mint a felnőtteknél (az adott dózisokban). Különös figyelmet kell fordítani a könnyű támadásokra és a mérsékelt súlyossági támadásokra, hogy megakadályozzák az átmenetet a nehéz, fenyegető életre. Ehhez, a megjelenése az első tünetek a támadás, bronchológiai szerek a porok, tabletták, kúpok vagy inhaláció használnak; Javasoljuk, hogy a bankok, hogy a láb és a kéz forró fürdőt, csöpög a 3% -os hidroklorid efedrin az orrba. Meg kell nyugtatni a gyermeket, figyelmen kívül hagyja a figyelmét, a könyveket, jó hozzáférést biztosít a friss levegőnek. A súlyosabb esetekben, az adrenalin oldatokkal visszük át szubkután injekció (0,1% 0,15-0,2 ml per injekció), efedrin, a hidroklorid vagy intravénás (jobb csepp) oldat beadását a euphilline (teofillin) izotóniás glükózoldatot vagy nátrium-klorid. A keringési szervek függvényének javítására szolgáló gyógyszerekből javasolható CORGIAMINE, ATP, intravénás infúzió, Corgal Golong, Cocárboxiláz injektálására; A C-vitamin kinevezésének bemutatása Az oxigén belégzése csak súlyos és hosszú távú asztmás állapotban ajánlott; Más esetekben a friss hűvös levegő előnyösebb. Ha lehetetlen elérni az asztma támadásának megszüntetését ezen alapok alkalmazásával, a glükokortikoidokat (hidrokortizon, prednizolon stb.) Intravénás vagy intramuszkulárisan előírják. A fenyegető asphyxiával és az AtelenseSis fejlesztésével, terápiás bronchoszkópiájuk jelenik meg, a K-paradium csak speciális körülmények között (újraélesztési szétválasztás) készíthető az általános érzéstelenítés alatt az izom relaxánsok által egy orvos, aki jól birtokolt bronchoszkópiás technikája a gyermekeknél. A bronchoszkópiában a bronchi nyálkaja szopás, és a bronchológiai eszközök intrachálisan bevezetésre kerülnek. T. K. támadások B. a. A gyermekeknél a gyerekeket gyakran páncélozott-etnikai fertőző folyamat kíséri, a krónikus purulens fókuszok (mandulitis, sinusitis, kolekisztitisz stb.) Súlyosbodása ilyen esetekben az antibakteriális gyógyszerek célját mutatja. A interdictuous időszakban, a gyermekek, valamint felnőttek, mutatja a komplex kezelése B. a., Amelyek egy specifikus és nem-specifikus (hystaglobulin) hyposensyribilization, gyógytorna, fizikoterápia, megfelel a rendszer és a diéta, a Garam csatornázás. Fertőzés, gyógykezelés. A B. a. A. A. A. A. A. A. A. A. A. a., Krím-félsziget déli partja, Anapa, Kabardinka, Kislovodsk. A helyi szanatóriumok kezelése a betegség súlyosbodása után tanácsos. A gyermekek üdülőhelyének kezelésére vonatkozó jelzéseket a betegség klinikai folyamata és az üdülőhely klimatogénográfiás állapota határozza meg. Általában az atópiás és fertőző-allergiás B. A. betegek számára jelenik meg, a Churn és Hron gyakori támadások hiányában. Pneumonia II és III szakaszok, a fertőzés fókusza után. A Climathwilapy hiposzenzitív hatással van, és hozzájárul a gyermekek testének keményedéséhez. Ebből a célból, jó időben, szigorúan dózisú levegőt és napozást használnak. Ha az üdülőhely érkezése nem okozott a tüdőben lévő gyulladásos folyamat aktiválását, a Ballenesee-t írják elő, és a tengerparti üdülőhelyeken - Marine Fürdés. Terápiás torna, séták, játékok hozzájárulnak a tüdő szellőzésének normalizálásához, erősítik a légzőrizmok és az idegrendszer erősítését. Megelőzés B. a. A gyerekek abban állnak, hogy csökkenti a test szenzitizálásának lehetőségét, és megakadályozza a légzőszervek betegségének megakadályozását: a kora gyermekkori fizikai nevelés megkeményedése és gyakorlása, az exudatív diatezis korai felismerése, az erős élelmiszer-allergének étrendjének kivétele, az ellenjavallatok szigorú betartása a megelőző vakcinák elvégzése során . Szükséges az eláruló gyermekek időben és ésszerű kezeléséhez. Ön kategorikusan nem elégedett azzal a kilátással, hogy visszavonhatatlanul eltűnik ezen a világon? Nem akarod befejezni az életútvonalat egy undorító rothadó szerves tömeg formájában, amelyet a síros férgek elárasztanak? Szeretne visszatérni az ifjúságba, hogy éljen egy másik életben? Előről kezdeni? Javítsa ki a hibákat? Csináljon instabil álmokat? Kövesse ezt a linket:

A sebészeti kezelést néha a bronchiális asztma konzervatív terápiájának hatástalanságára használják. A műtéti kezeléshez való egyértelmű bizonyság és ellenjavallt még nem fejlesztették ki. A bronchialis asztma sebészeti beavatkozása 4 típusra osztható: a szövetterápia, a vegetatív idegrendszeri műveletek a nyaki és mellkasi osztályokon, a tüdő újratelepítése és a szinolokarotid zónáján lévő működés.

A V.p. Filatov (1939) által javasolt szövetterápiás módszer és az E. Rumyantsev (1951), stb. Módosított városa jelenleg nem alkalmazható az alacsony hatékonyság miatt.

A bronchiális asztma vegetatív idegrendszerének első műveletét 1923-ban Kiimmel végezte. A felső nyaki szimpatikus csomót négy betegben eltávolította. Az ezt követő években I. I. Görögök (1925), V. S. Levit (1926) kétlépcsős működést végeztek - szimpathectomia, majd a wagotomia. Később Miscoll és Rovnstine (L. becsmérel, E. A. Rovenstine, 1943-1950) annak érdekében, hogy teljesebb megszakítás a reflexív között a vegetatív idegrendszerre és könnyű alkalmazni kezdte az eltávolítása 3-4 mell ganglionok. E műveletek eredményei azonban nem kielégítőek voltak.

1964-ben az E. N. Meshalkin új módszert alkalmazott a bronchiális asztma - enyhe reimilantáció műtéti kezelésére. A tüdő újraimplantációjának legközelebbi és távoli eredményeinek vizsgálata azt mutatta, hogy ez a veszélyes és nehéz működés nem oldja meg a bronchiális asztma sebészeti kezelésének problémáját.

A teljes eloszlását úgy kaptuk, műveleteket egy sylocarotide zóna különböző módosításokat: glometomy, glometomy a denerváció és az azt követő alkohollá a synolocarotide zóna, alkohollá a synolocarotide zóna, rezekció szinusz ideg.

Ez az első alkalom, az eltávolítása carotidal glomas betegeknél asthma bronchiale végeztük Nakayaama (K. Nakayama) 1942-ben a 3914 átesett betegek glomacomy, pozitív eredmények (észrevehető vagy kisebb javulás) derült fény 2535 betegekben, ami 64,7% (1958, 1961, 1962).

Az ES Kashashurova (1969) szerint a glomektómia eredményei legfeljebb 7 év alatt a következők: remisszió és jelentős javulás a betegek 32,6-44,5% -ában, 33-41,8% -os javulást kaptak 22-ben - A betegek 26,7% -a.

A Glomotomia műveletet helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni, de az anesztézia alatt jobb. Körülbelül 5 cm hosszúságú bőrt termesztik a mellkondékony-luming izom belső szélén. A vágás közepén a pályaudvar felső szélének szintjén kell lennie, a közös karotid artéria megosztottságának vetületében. A szubkután rost és a szubkután izmok szétválasztása után a szövetek a Fascia-ra terjednek, és az érrendszeri idegrendszert borítják. A fascia hosszirányú megnyitása után a disszektor elosztja az általános carotis artériát és ágait.

Ezután távolítsa el a Glomusot, a kis artériát tápláló kis artériát. A sebrétegben a napi gumi csíkot hagyja.

A légzés nehézségei esetén a bronchológiát előírják. A szteroid hormonok adagja, ha a műveletre alkalmazzák, fokozatosan csökkentik.

• Kezelés:

(A "Surgerine" magazin "az I.I. Grekova után nevezték el. 135. kötet. 10. 1985. P. 3-10)

Akadémikus amn ussr f.g.glov, Cand. tehn Sciences v.A.kopililov, A.vazhenin, V.v. Dvydenko, E.I. Dzemidzenko

Külső fájdalom a bronchialis asztma kezelésében

Subordinátorok sebészeti megbetegedéseinek (vezetője. - AMN USSR f.g.glov akadémikusa) az 1. Leningrád Orvosi Intézet részéről. Acad. I.p.pavlova

A BRONCHIAL ASTHMA problémája az orvosi anyag egyik legelismertebb. Ez a betegség prevalenciájának köszönhető, ami az elmúlt években mérlegelését jelenti, a hatékony terápia kiválasztásának összetettsége.

A betegség jelentősen csökkenti a munkaképességet, ami a fogyatékkal élők többségét vezeti, egyre több új eszközt keres, hogy küzdjön. Annak ellenére, hogy a bronchiális asztma meglévő modern kezelési módjainak sokfélesége ellenére, végső soron a betegség bármilyen patogenezisének - a bronchialis görcsök felszámolása, az ödéma csökkenése, a hörgőmirigyek kiválasztásának csökkenése. Azonban a betegség csak látható megnyilvánulásait érinti, ezek a módszerek még mindig nem szabad kiküszöbölni a bronchiális asztma megjelenését eredményezését.

Feltételesen, minden meglévő kezelés a kábítószerre (kábítószerekre) és az irrecepparable-re osztható. Az orvosi terápia szinte mindig végső soron a beteg kábítószer-függőségre vezet, hormonális. Meg kell jegyezni, hogy a hormonterápia korai felhasználása számos pulmonális intézményben nem vezethet a helyreállításhoz, hanem a hormonális rendszer diszfunkciójának kialakításához, amelyet az elnyomás követ. A gyógyító terápia ebben a betegségben hosszú, gyakran folyamatos, és a zavaros függvény helyreállítása nélkül csak gyengíti a testet.

Igloreflexotherapy, barotherapy, szanatóriumi kezelés, hipnózis, aeroionotherapy, kezelésére méhek, stb, kezelése méhek, stb Gyógykezelés, méhek és egyéb, a kezelés és más szerzők széles körben változó, azonban a kutatók többsége úgy vélik, hogy széles körben a kábítószer-terápiával kombinálva.

Igloreflexoterápia, határozottan megérdemli a figyelmet, mivel lehetővé teszi a betegek állapotának javítását mind komplex terápiában, mind pedig a "tiszta formában", bár a jó eredmények aránya különböző szerzők szerint széles körben változatos. Azonban többnyire a betegség fényes és közepes fokú betegek. Ezért ma a tűseflexoterápia használatára vonatkozó bizonyság csak a bronchiális asztma 1 szakasz, és elárul. Ha vannak olyan jelenségek, a tüdő szívelégtelenség, ellenáll a morfológiai változások a tüdőben (emphysema, pneumosclerosis), a hosszú távú vételi kortikoszteroid gyógyszerek tekintették ellenjavallt.

Ami a többi kezelési módszereket (baroterápia, spa kezelés, hipnózis stb.) Csak a bronchiális asztma komplex terápiájában lehet használni, és nem találhatók az alacsony hatékonyság, az önhasználás miatt.

Használunk a bronchiális asztma kezelésének módja külső fájdalom expozícióval (VBV). Ez a fejlett természetes neuroendokrin átrendeződések kidolgozásának eszméjén alapul a rövid távú dózisfájás hatására. Az eljárás, amely lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen-ban szenvedő betegek bármely szakaszában hörgő asztma, amely lehetővé teszi, hogy a legtöbbjük, hogy hagyjon fel a gyógyszeres kezelés, új távlatokat nyit a sikeres kezelése a súlyos betegség.

Először a kezelési módszer tudományos jóváhagyását 1984 októberétől 1985. októbertől 1985 februárjában tartották az 1. LMI subordinátoraira vonatkozó sebészeti megbetegedések klinikáján. Acad. I. P. Pavlova. Ez előzetes időszak volt, amikor a módszer hatékonyságának értékelése mellett a mechanizmusok ismerete és a bronchiális asztma okai mélyültek. Ennek megfelelően az anyag felhalmozódott a betegek kezelésének későbbi szakaszainak előkészítésére és megtartására. Ezenkívül specifikus technikákat fejlesztettek ki a bronchiális asztma különböző formáihoz képest. Ez volt a különböző formájú betegek önkényesen tárcsázott csoportja, súlyossága, kora és betegsége a betegség, amelyből 36 nő és 19 férfi. Mindegyiküket korábban hagyományos módszerekkel kezelték, és sokan kezeltek, és sokan kezelték, és a tűsplexterápiát (17 fő), a baroterápiát, az orvosi éhezést, a szanatórium-üdülőhelyen, mindazonáltal nem volt tartós pozitív hatás.

Mi, mint más szerzők, úgy tekintették, hogy taktikálisan szükségesek a betegség különböző formáinak csoportjainak kiosztása, a kiindulási mechanizmus (hideg, fizikai erőfeszítés) függvényében. Ebben a tanulmányban, szinte valamennyi változatára hörgőasztma vizsgáltuk, kivéve azokat, amikor a fő mechanizmusa az esemény a támadás egy éles változás a környezeti hőmérséklet (hűtés). Ezt a kezelési csoportot nem vetették alá, mivel a technika nem alakult ki.

A betegség időtartama alatt álló betegek megoszlása: legfeljebb 1 év - 4 fő, 1 év és 5 év - 23, 5-10 év - 16, több mint 10 év - 12. A betegek kor szerinti elosztása Évek - 18 fő, 15-től 30 évig - 6, 30-45 év - 14, 45-60 év -15, több mint 60 éves - 26 éves - 2. A betegek eloszlása \u200b\u200ba kortikoszteroid kábítószerek vétele 1 év - 5 fő, 1 év és 5 év - 5, 5 év és 10 év között - 1.

A betegség súlyosságának elosztásakor figyelembe vettük a következő kritériumokat.

A betegség könnyű fokú súlyos foka alatt megértettük a ritka (legfeljebb 2-3-szor évente) a fulladás, a hosszú távú remissziók, a betegség klinikai tüneteinek hiányát és a tüdőben lévő morfológiai változások hiányát, a gyógyszerterápia hiánya a remissziós időszakokban.

Mérsékelt súlyosság mellett a fulladás, a rövid remisszió, a kábítószerek gyakori használatának szükségességét, a bronchospasmus klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétét is tulajdonították.

A bronchialis asztma nehéz formájához hormonális gyógyszereket kaptunk, valamint gyakori (többszöri napi) a fulladás, a tüdő súlyos morfológiai változásait, a tüdő éles károsodott képességét, a kényszerűtlen betegeket A gyógyszerek gyakori támadások vagy az asztmás állapotok légzésének és az asztmás állapotának nehézségének köszönhetően.

Ennek a besorolásnak megfelelően a betegség súlyos súlyos betegségünket az alábbiak szerint terjesztették: Easy Degree - 9 fő, átlagos fokozat - 21, nagymértékben - 25.

Így a legtöbb beteget a bronchiális asztma átlagos és súlyos súlyosságával rendelkező betegeknél mutatták be, amelyek közül 11 ember számolt be olyan betegeknél, akik hosszú befogadású kortikoszteroid gyógyszerek.

A technika feltételezi, hogy a gyógyszerterápiától való egylépéses szétválasztás lehetősége van, amely gyakorlatilag minden betegnél lehetséges, kivéve a hormonális gyógyszereket, amelyek fokozatosan csökkentek a kortikoszteroidok dózisának csökkenését. A betegség súlyosságától függően minden második napot 15 vagy annál hosszabb ideig végezték. Minden beteget a szükséges laboratóriumi radiológiai vizsgálatok, az EKG kezelés előtt és után végeztük. 44 ember vett részt a pulmonalis szellőzésről a kezelési módszer hatékonyságának szigorúbb és objektív értékelésére. A bronchiális szabadság megsértésének mértékének felmérésére vonatkozó kritériumokat a megfelelő iránymutatásokból kölcsönzöttek. A tüdőszellőztetés funkcióját a kórházi terápia laboratóriumában végeztük az 1. LMI spirográfiai módszerrel és az "Ohio" rendszer (USA) általános plentimográfiájának (USA), valamint a poliklinikai nem . 85 Leningrád spirográfiai módszerrel és pneumotometriával. Itt meg kell jegyezni, hogy a kezelés előtti betegek többsége funkcionális felméréssel rendelkezhet a pulmonalis szellőztetéssel, csak a gyógyszerterápiában, és egyes betegek nem tudtak felmérni az állam súlyossága miatt. Ezenkívül ezt a felmérést nem végeztek kisgyermekekben, mivel a funkcionális minták megfelelő végrehajtásának lehetetlensége miatt.

Általános szabályként a szubjektív javított jólétet az első munkamenetek után azonnal megfigyelték a betegeket. Néhány betegnél a kezelés folyamatában, gyakrabban, mint az 5-7. munkamenet, a betegség néhány exacerbációja volt (a köhögés erősítése, a köpet számának növekedése, a fulladás, a hőmérséklet emelkedése), Ami hamarosan önállóan haladt, a kábítószerek bevezetése nem szükséges, és már nem folytatta.

Az állapot javulását objektív klinikai adatokkal igazolták: a fulladás teljesen támadása, a légszomj eltűnése eltűnt, a légzés szabad lett, csökkent, majd eltűnt száraz kerekek, köhögés, az EKG-mutatók javultak (a tachycardia csökkent A szív szívét csökkentették), a tüdőszellőztető mutatók csökkentek. Hozzon létre egy példát.

A beteg M., 15 év, belépett a klinikára diagnózissal: fertőző allergiás bronchiális asztma, súlyos áramlás. Az anamnézisből ismert, hogy 9 éves korig beteg, az átruházott akut hörghurut után, az elfogyasztások támadásai elkezdődtek, gyakran lefordították asztmás államokká. A kórházakban többször kezelték. Az állam súlyossága miatt a prednizolon intravénásan és orálisan fogadott tanfolyamok.

Ha súlyos állapotot kap. Panaszokat tesz a fulladás állandó támadásairól naponta többször, légszomj, gyengeség, köhögés, köhögés egy skarlátos köpet. Objektíven: A test kényszerhelye, a kilégzés nehéz, hosszúkás, a légzés zajos, füttyő, hallott egy távolságban. Dyspnea egyedül akár 36-ig 1 perc alatt. Cyanosis ajkak. Pulzus legfeljebb 100 um / perc, nyomás 120/70 mm Hg. Művészet. Percusive hangja egy dobozos árnyalattal, auscultatív-merev légzéssel, rengeteg száraz zümmögő zihálással. Védetlen köhögés az üveges köpet. Terápia támogatása: Eufillin - 2 tabletta naponta (0,3 g), asztkák. "Fény" rések a nap folyamán.

Az éles éghajlatváltozás miatt, amikor Leningrádra költözött, a nem megfelelő támogató terápia az állam gyors romlását eredményezte, ebben a tekintetben még a tüdő funkcionális felmérése sem volt képes. Hamarosan a pácienst az asztmás állapotban az intenzív ellátási egységbe fordították. Az asztmatikus állapot eltávolítása után a VBV-módszert elfogadták. A jólét gyorsan javulni kezdett. Hamarosan minden gyógyszeres terápiát törölték. A fuvokáció támadásairól szóló panaszok havi kezelésének havi kezelése után nincs nehéz légzés. Klinikai vizsgálat esetén nincs dyspnea cianózis. A fényes lélegzetben a hólyagos, nincs zihálás. Végzett tanulmány a funkció tüdőventiláció feltárta normalizálása mutatók: 2772 ml (110%), FEV1 2,44 L (112%), Tiffno minta 91%, Kevés 2777 ml, oole 1226 ml (109%), OEL 3998 ml (96 %), Bronchiális ellenállás 3.07, specifikus vezetőképesség 0,117.

Jelenleg 4 hónap telt el a kezelés vége óta: A jólét jó, a fulladás támadása nem történik meg, nem használ gyógyszereket.

A betegség enyhe folyamán szenvedő betegeknél csak több ülés volt elég ahhoz, hogy ellenálljon pozitív hatást.

Mivel a tüdőszellőztetés funkcionális vizsgálata, nem tudtuk elvégezni az összes beteget, akkor a végeredmények becslését a szubjektív állapot és az objektív klinikai vizsgálat adatai szerint végeztük. A bronchiális asztma kezelésének eredményeinek értékelése a külső fájdalom expozíciójának módszerével, a hárompontos rendszert használtuk: "jó", "kielégítő" és "nem kielégítő".

Jó eredmények szerint megértettük a fulladásgátló támadások teljes eltűnését, valamint a légzési epizódokat, a betegség klinikai tüneteinek eltűnését (fütyülési lélegzet, légszomj, száraz kerekek, üveges nedves köhögés).

A kielégítő eredmények, ezeket a megfigyeléseket, amikor a fulladás támadása eltűnt, de még a nehézségi légzési epizódokat is megőrizték, amelyek önmagukban elhaladtak, jelentősen csökkentették a tüdőben lévő száraz kerekek számát, csökkentek vagy eltűntek a köhögésben, a A köpet könnyen mozogni kezdett.

Minden olyan beteget hordoztuk, akiknek nem kielégítő eredményei vannak a kezelés hiánya miatt.

Megállapítottuk, hogy szükségük van arra, hogy a kezelés napján kortikoszteroidokkal rendelkező betegeket hozzanak létre e módszer kezelésére, külön csoportba, és értékeljék az eredményeket más osztályozással.

Jó eredmények mellett megértettük a kortikoszteroidokból származó betegek "rés", a fulladás támadásainak eltűnését, a klinikai mutatók javítását, a kábítószerterápia szükségességét.

A kielégítő eredmények szerint megfigyeléseket kaptunk a kortikoszteroid gyógyszerek "szétválasztásával", a fulladás támadásainak eltűnése azonban a légzés nehézségei, a köhögés, a köhögés, a köhögés nehézség nélkül, a gyógyterápia hiánya .

Minden olyan beteget hozzárendeltünk, akik nem tudott hormonális helyettesítő terápiát nem kielégítő eredményekkel.

A fenti kritériumok figyelembevételével a kezelés eredményeit táblázatban mutatják be. egy.

A bronchialis asztmában szenvedő betegek kezelésének eredményei

Elemzés a kezelés közvetlen eredményei, Azt lehet mondani, hogy a kifejezett állapot javítására elérték szinte minden betegnél (54 55-ből), míg a jó eredményeket kaptunk a 46, köztük 8 11-ből szedő betegek kortikoszteroidokat. Mind az 54 ember sikerült teljes mértékben eltörli az összes gyógyszeres terápiát a kezelés korai szakaszában.

A pulmonalis szellőztetés funkcionális kutatásának adatait 44 beteg tartalmazza a táblázatban. 2.

2. táblázat. A tüdőszellőztetés funkcionális kutatásának eredményei

Általában, a javulás a tüdőventiláció kimutatható volt 38 44 A vizsgált, beleértve a 27 beteg, a pulmonális szellőztető funkció teljesen felépült. Az ilyen eredmények irodalmában a szellőztetés helyreállításának lehetőségét súlyos bronchiális asztmás betegeknél, különösen hormonális gyógyszerek bevétele során nem találkoztunk.

Ami a nem kielégítő eredményt vagy megfigyeléseket illeti, amikor a tüdőszellőztetés funkcióját nem helyreállították, ez olyan betegeknél történik meg, akik eredetileg a krónikus tüdőgyulladás (emphysema, pneumosclerosis) súlyos kimenetelűek, vagy súlyos szerkezetátalakítással rendelkeztek az endokrin rendszerben A hormonális gyógyszerek hatalmas vételének háttere. Ezt a különböző szerzők számos tanulmánya megerősíti. Befejezték, hogy hosszú hormonterápiával (több mint 1 év), az adrenal kéreg atrófiája fejlődik.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek megfigyelései, amelyek a felvétel előtt különböző hormonális gyógyszert kaptak, azt mutatták, hogy a betegség folyamán és az előrejelzés jelentősen romlik. A hormonok vétele elkerülhetetlenül a funkció csökkenéséhez vezet, majd az endokrin mirigyek atrófiája: az agyalapi mirigyek, a mellékvesek mirigyek, a genitális mirigyek, amelyek eltávolítják a beteg általános stabilitását a káros tényezőknek, gyakorlatilag tehetetlenek, és minden Más típusú kezelés kevés vagy teljesen hatástalan. Egészen a közelmúltig meg kellett tagadnunk a hormonfüggő bronchiális asztmával rendelkező betegeket a klinikánkban való kezelésből, mivel a hormonok használata nélkül bármilyen típusú kezelés hatástalan volt, és nem akartuk súlyosbítani a reménytelen helyzetüket a részletes házhoz Hormonok. Ezért hiszünk, hogy a hörgő asztmával, mint számos más hasonló betegségben, a hormonális gyógyszerek használatára való áttérésnek élesen korlátozottnak kell lennie (csak az életjelzések - asztmás állapota), mivel a teljes hormonrendszer megsemmisítése, ők a beteg fogyatékosságához vezet. Különösen elfogadhatatlan, sőt a gyermekek és serdülők hormonális gyógyszereihez, mikor az endokrin rendszer továbbra is folyamatban van, valamint más rendszerek és szervek. A következő betegség története.

K., 13 éves beteg, belépett a klinikára, súlyos formájú fertőző allergiás bronchiális asztmával. Az anamnézisből ismert, hogy 3 hónapos korban szenvedett akut tüdőgyulladást, majd a betegséget gyakran súlyosbította. 1 éves korában megjelent a fulladás támadása, a bronchiális asztmát diagnosztizálták. A terápia hatástalanságának köszönhetően és a betegség 6 év korában történő súlyozása, a kortikoszteroid gyógyszereket előírták (dexametazon, prednizon). Az anya szavai szerint voltak olyan időszakok, amikor az állam súlyossága miatt a fiú kénytelen volt az orvosok 17 déxametazon-tabletta kinevezésére naponta (!). Amikor elismeri, a légzés nehézségei, köhögés, az üveges köpcös köhögés. Beteg kis növekedés, a kusingizmus jelei (holdszerű arc, vörös strlica, zsírszálak eloszlása \u200b\u200ba női típusban, szélsőséges érzelmi képesség), a 3-4 éves korosztálynak megfelelő fejletlen szexuális szervekkel, a másodlagos szexuális hiány hiánya jelek. A hormonális gyógyszerek szisztematikus vételével viszonylag kielégítő. A kilégzés nehéz és hosszúkás. 20 légzési frekvencia 1 perc alatt. Pulse 100 ud / min. Percusser: A könnyű hangzás felett egy dobozos árnyalattal. ACCCCemence: kemény lélegzet, rengeteg zümmögő szárítóval. Terápia támogatása: napi 6 mg polcorkolon, asztkák. A pácienst az endokrinológus vizsgálja: a másodlagos (hormonterápia miatt) a hipofízis szebb. Level 11-oks vér - 10 μg%.

Ismételt kísérlet történt a hormonális helyettesítő terápiától, de a kezelés nem hozta sikert.

Csak a VBV módszerrel a legtöbb betegben hatalmas nehézségekkel kelt, ahol az endokrin mirigyek teljes mértékű atrófiája nemcsak a hormonok teljes eltörlése történt, hanem az állam jelentős javulása is (a támadások megszüntetése, a hiánya légzési nehézséggel), és még a pulmonalis szellőzési funkció teljes normalizálása is. Hozzon létre egy példát.

Beteg Sh., 16 éves, belépett a klinikára, a diagnózis: a fertőző allergiás asztmának. Nehéz formában. Az anamnézisből ismert, hogy a mellen éles tüdőgyulladást szenvedett, amely után a betegség éves súlyosbodása. A 3. életévétől a fulladás tüdőgyulladásgátló támadásainak hátterének háttere ellen, amely hajlamos volt lefogyott minden egyes későbbi esetben. 6 éves korától a szóbeli kortikoszteroid készítmények (prednizon) állapotának súlyossága miatt lefordították, amelyet később a polcortolon váltotta fel. A felvétel után a légszomjat, a gyengeséget, a fulladásgátló támadásait naponta többször köhög, szűkös számú nehéz köpet. A mérsékelt gravitáció állapotát. A mellkas hordó alakja van a deformáció, a kifoscolyosis területei. Kényszerített testhelyzet. A kipufogógáz jelentősen hosszúkás, a sípoló légzés távolról hallatszik. Dyspnea egyedül akár 26 légzés 1 perc alatt. Cyanosis ajkak. 120 impulzus / perc. Pokol 110/60 mm Hg. Művészet. Percusser: Fényes hangzású, dobozos árnyalattal, auscultatív: keményen lélegzik, sok száraz zihálással. Támogató terápia: napi 1 mg polcortolon, Novodrin (belélegzés) naponta többször. A külső légzési funkció elvégzett vizsgálata éles rendellenességeket mutat be: 3168 ml (77%), Ool 2387 ml (158%), OEL 5555 ml (98%), bronchialis rezisztencia 5, specifikus vezetőképesség 0,051.

A kezelést 2 1/2 hónapos teljes időtartamú szakaszban végeztük. Az első munkamenetekben szükség volt a szóbeli előkészületek csökkentésére és törlésére az intravénás prednizolon hozzáadásához, amelyet szintén töröltek. A kisülés során a beteg állapota kielégítő. A dysfots még a gyakorlatban sem történik. A bronchospasmusban nincs klinikai adatok. A tüdőben: hólyagos légzés, nincs zihálás. A tüdőszellőztetés funkciója szintén lényegében dinamikusan volt: a bronchospantikus rendellenességek teljesen eltűntek, csak a pneumoszklerózisnak köszönhetően korlátozó, a bordák mobilitásának korlátozása, a gyermekkorban szenvedtek, és ezért visszafordíthatatlan karaktert viselnek: 3168 ml 77%), FEV1 2,21 l (70%). OOL 1414 ml (93%), OEL 4582 ml (80%), bronchialis rezisztencia 3.27, specifikus vezetőképesség 0,109.

Jelenleg jónak érzi magát, a fulladásgátló támadások, nincsenek epizódok a nehéz légzésre. A kábítószer nem használja.

Pácienseink közül a bronchiális asztmás betegeknél szenvedő betegek voltak a betegek között (80% -ban a krónikus tüdőgyulladás súlyosbítása után a fulladás első támadása volt), de a módszer jól és az a Pusztán atópiás bronchiális asztma. A következő betegség története.

A., 6 éves betegek 3 éves bronchiális asztmás támadásoktól szenvednek, amikor Grúziában nyáron látogatott. A tüdőnek nincs gyulladásos betegsége. A betegség súlyosbodása az őszi tavaszi időben, valamint a hideg levegő kiáramlásakor, edzés közben. Folyamatosan beérkezett Eufillin, különösen az utcára való belépés előtt. A kezelés előtt megjegyezték a pulmonális szellőzés mérsékelt csökkenését. 30 ülést végeztek. A kábítószerek megszűntek a kezelés kezdetétől. Sem a hideg, sem fizikai kiterjesztés nem provokálja a támadást. Nincs nehéz légzés. A tüdő hólyagos légzésben nincsenek zihálók. Világos szellőztető mutatók általában.

Érdekes megjegyezni, hogy a pulmonális szellőztetés javításával és a bronchialis asztma klinikai megnyilvánulásainak megszüntetésével együtt, párhuzamosan javítva más rendszerek és szervek funkciói javulását: javított myocardialis táplálkozás az EKG adatok szerint Extrasystole, javított általános jólét, alvás normalizálás, megnövekedett élet hang, javulás.

Elemezze az általánosan, a Bronchialis asztmában szenvedő betegek kezelésének eredményeit a VBV módszerrel, a következő következtetésre juthat.

A VBV módszer hatásos a bronchiális asztma bármely Genesis (mind a fertőző allergiás és atópiás), és bármilyen a betegség súlyosságától, amely bizonyult 80% -a jó eredményeket csoportokban betegek átlagos és súlyos lefolyású. A módszer legmegfelelőbb alkalmazása a betegség korai szakaszában, ahol a gyógyszert még nem használták, és különösen hormonális, terápiát, és ha számíthat a zavaros funkciók gyors és teljes helyreállítására. Nyilvánvaló javulást ad még a hormonális gyógyszerek hosszú távú bevitelében is, lehetővé téve, hogy teljesen megtagadja a kortikoszteroidok fogadását, és ígéretes a kábítószer-függőség megszüntetésének lehetőségével.

A VBV módszer könnyen használható, rendelkezésre áll, fiziológiás és pozitív eredményeket ad a gyógyszerterápia alkalmazása nélkül. A negatív mellékhatásokat nem észlelték. A kezelés folyamatában a külső fájdalom expozíciójának módja a beteg általános állapotának javítása és a különböző rendszerek és szervek funkciói.

IRODALOM

1. Bulatov P.K., Fedoseev G. B. Bronchiális asztma. L., Orvostudomány, 1975 ..
2. Bulatov P.K., USPENSKAYA E.P. A bronchiális asztmás betegek kezelése a barokamerában. ter. Arch., 1974, № 5, p. 125-128.
3. Galamb n.a. Igloreflexiterápia a bronchiális asztma fertőző-allergiás formájában szenvedő betegek kezelésében. - Szerző. Folypát. dis. M., 1976.
4. GUVAKOV I.A., OKHOTSKY B.A. A BRONCHIAL ASTHMA kezelésének tapasztalatai egy méhrel egy klimatúrával kombinálva. - Doktor. Case, 1972, 8., p. 110-111.
5. KOCHMOL N.N. A dinamika a funkcionális mutatók légzési és kardiovaszkuláris rendszerek betegeknél bronchiális asztma és krónikus bronchitis hatása alatt központban kezelés Kislovodsk. - Szerző. Folypát. dis. Sverdlovsk, 1974.
6. Lobanenko A.f. A kortikoszteroid terápiával rendelkező mellékvese-emberek patomorfológiája. - Szerző. Folypát. dis. Lviv, 1971.
7. Maksimov S.D. A hatása a mikroklímát az oldószer sóoldat bányában a tüdő légzés asztmás betegek. - Szerző. Folypát. dis. Uzhgorod, 1975.
8. Módszertani útmutató gyakorlati képzés belső betegségek (elemzése beteg krónikus bronchitis). Ed. Gb Fedoseeva, v.v. Stalskaya, V.A. Almazov, N.N. Zubtovskaya, pl. Feltételezés (1. LMI). L., 1980.
9. Nebodkin S.n. A gyermekflexoterápia atonikus bronchiális asztma patogenetikai vonatkozásai a gyermekeknél. - Szerző. Folypát. dis. L., 1982.
10. Osipova N. Reflexoterápia a bronchialis asztmában. - Édesem. Újság, 1985, Január 16.
11. Sergeeva K..., USPENSKAYA E.P. Bronchialis asztma a gyermekeknél. L., Medicine, 1984.
12. Scharlatova 3.S. Az akupunktúra alkalmazása a bronchialis asztmában szenvedő betegek összetett kezelésében. - A könyvben: a légzőszervi hatóságok morfológiája, fiziológiája és patológiája (1. LMI). L., 1968, p. 184-187. 13. Fl., Kopylov v.a. szögek Fájdalom a védő- és javító folyamatok stimulálójaként. - Vestn. Hir., 1985, № 6, p. 17-22.
13. Gershwin M.E. Bronchialis asztma (pl. Angolul). M., Orvostudomány. 1984.