Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Szvetlana Viktorovna megkérdezi:
Milyen fogamzásgátlást kell szedni endometriózis esetén?
Ezenkívül endometriózis esetén egy nő a következő tüneteket tapasztalhatja:
- a menstruáció alatti vérzés elhúzódóbbá és bőségesebbé válik;
- fájdalom a közösülés során;
- fájdalom a székletürítés során;
- meddőség.
Hormonális fogamzásgátlás.
A hormonális fogamzásgátlók a női nemi hormonok analógjait - ösztrogént és progeszteront - tartalmazzák. Adat fogamzásgátlók nemcsak megbízható fogamzásgátló hatást biztosít, hanem terápiás hatást is gyakorol a szervezetre. A hormonális fogamzásgátlókat olyan betegségek kezelésére használják, mint az endometriózis, a méh mióma, az endometrium polipok stb.Ezeknek a hormonális fogamzásgátlóknak a hatásmechanizmusa a következő:
- gátolja az ovulációt;
- megvastagítja a nyaki nyálkahártyát a nyaki régióban;
- blokkolja a méhnyálkahártya növekedését;
- blokkolja az endometrium metasztázisát endometriózisban.
1. Kombinált orális fogamzásgátlók. Ezek a gyógyszerek két hormon - ösztrogén és progesztin - kombinációját tartalmazzák. Kapható tabletta formájában ( a csomagolás 21 vagy 28 tablettát tartalmaz) naponta kell bevenni a menstruáció első napjától. Endometriózis esetén a nőknek monofázisos orális fogamzásgátlók szedése javasolt ( Yarina, Janine, Marvelon stb.). Ezeknek a gyógyszereknek a csomagolásában minden tabletta azonos dózisú hormont tartalmaz, ellentétben a két- és háromfázisú gyógyszerekkel.
2. Nem kombinált orális fogamzásgátlók (minitabletták). Ezek a gyógyszerek csak egy hormont tartalmaznak - a progesztint. A minitabletta csomag 28 tablettát tartalmaz, amelyeket naponta ugyanabban az időben és megszakítás nélkül kell bevenni ( az egyik csomag végén azonnal megkezdődik egy másik csomag átvétele). Ezek a fogamzásgátlók ( micronor, microlute stb.) endometriózis esetén is ajánlott.
3. Depo-Provera injekciók. Ez a fogamzásgátló progesztin hormont is tartalmaz. A hormonális injekciót intramuszkulárisan a nőgyógyász ad be. Ennek a gyógyszernek az időtartama 12 hét, majd szükség esetén az injekciót meg kell ismételni. A Depo-Provera injekciók meglehetősen hatékonyak az endometriózis kezelésében.
4. Mirena hormonális méhen belüli készülék. Ez a fogamzásgátló összetételében a progeszteron női nemi hormon szintetikus analógját, a levonorgesztrelt tartalmazza. Az intrauterin eszköz egy műanyag eszköz, amelyet a nőgyógyász helyez be a méh üregébe. A spirál lokálisan hat a méhre, ezáltal terápiás és fogamzásgátló hatást is biztosít.
Az endometriózisra hormonális fogamzásgátlókat szednek:
- női korban 35 éves korig;
- az endometriózis terjedésének első vagy második fokával.
- mellrák;
- genitális rák;
Tartalom
Az elmúlt években a modern nőgyógyászatban megnőtt a hormonális zavarokhoz kapcsolódó patológiák száma. Ezeket a betegségeket gyakran a menstruációs ciklus zavarai kísérik, és befolyásolják a nő reproduktív funkcióját, amelyet általában hormonok alkalmazásával küszöbölnek ki. Az egyik ilyen betegség az endometriózis, amely különféle formákban fordulhat elő.
Az endometriózis olyan kóros állapotra utal, amelyben az endometriumot alkotó sejtek a méh belső rétegén túlra terjednek. A betegség leginkább a reproduktív csoport képviselőire jellemző, amely tele van a meddőség kialakulásával.
Az endometriózis a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati betegség, és a diagnosztizált esetek száma folyamatosan növekszik. Ennek oka nemcsak a diagnosztika minőségi javulása, hanem a gyulladásos folyamatok fokozódása, a környezeti helyzet romlása, a korai szexuális aktivitás megfelelő fogamzásgátlás hiányában is.
Az endometriózis kialakulásának mechanizmusa a méh szerkezetének köszönhető, amelyet a következők képviselnek:
- endometrium;
- myometrium;
- perimetria.
A betegség forrása az atipikusan elhelyezkedő méhnyálkahártya sejtek, amelyek először megnövekednek, majd minden élettani ciklusban kilökődnek a hormonrendszertől. Ez az endometrium funkcionális rétege, amely ki van téve a hormonok hatásának, mivel alapkomponense megteremti a növekedés feltételeit.
A patológia kialakulásával az endometrioid sejtek behatolnak a középső rétegbe, amely az izommembrán, és myometriumnak nevezik. Az ilyen típusú endometriózist belsőnek és adenomiózisnak is nevezik. Ez a patológia leggyakoribb formája.
A myometrium feladata a méh nyújthatóságának biztosítása a terhesség alatt és a menstruáció alatti összehúzódása. Az endometriózis gócainak megjelenése, amelyek úgy néznek ki, mint az endometrioid sejtszigetek, megzavarják a myometrium kontraktilitását és meddőséget okoznak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megváltozott méhnyálkahártya nem tudja elősegíteni a petesejt beágyazódását.
A kóros folyamat további előrehaladásával a sejtek behatolnak a perimetriába, amely a külső héj. Megfelelő kezelés hiányában, amely általában hormonális gyógyszerek alkalmazásával jár, az elváltozások átterjednek a tubusok, petefészkek, hüvely és külső nemi szervek szöveteire.
Az endometriózis azon formáját, amelyben a női reproduktív rendszer szerveinek szövetei érintettek, genitálisnak nevezik. Ha az endometriózis a beleket, a hólyagot, a vesét, a szem kötőhártyáját érinti, a szakértők az extragenitális formát diagnosztizálják, ez azonban meglehetősen ritka.
Etiológia és patogenezis
Egyes szakértők az endometriózist a termékenység csökkenésével társítják, ami a menstruációk számának természetes növekedéséhez vezet, amit a természet nem biztosított. A genitális endometriózist olyan endometrioid sejtek okozzák, amelyek a menstruáció során behatolnak a szervek szöveteibe.
A menstruáció során az endometrium sejteket tartalmazó véres váladék egy része fordított vagy retrográd bedobása következik be a hasüregbe. Ez a folyamat minden nőnél megfigyelhető. Azonban nem minden nőnél alakul ki endometriózis.
A tudomány még nem tudja, hogy az egyik nőnél miért alakul ki endometriózis, a másiknál pedig nem. A sejtbeültetés az immunrendszer rendellenességei miatt következik be. A megfelelően működő immunrendszer nem engedi, hogy az idegen elemek számukra szokatlan szövetekké nőjenek.
A legtöbb endometriózissal diagnosztizált nőnek hormonális rendellenességei vannak. A nőgyógyászok a nemi hormonok szintjének rendellenességeit azonosítják. Különösen az olyan hormonok, mint az LH, az FSH, a prolaktin és az ösztrogének vannak magas szinten. Míg a progeszteron hormon alacsony koncentrációjú. Ezzel kapcsolatban széles körben alkalmazzák a hormonális gyógyszereket, például a Norkolut.
A hormonális gyógyszerek, különösen az endometriózis COC-jai, lehetővé teszik a nemi hormonok kívánt értékének elérését. Erre mind az endometriózis, mind sok más kísérő patológia kóros folyamatának stabilizálása érdekében van szükség.
Az endometriózist gyakran más patológiák kísérik, amelyek szintén a hormonszint ingadozására adott reakcióként jelentkeznek. Így a hormonális gyógyszerek, például a Norkolut nemcsak a szükséges hormonális hátteret teremtik meg, hanem több rendellenességet is kezelnek egyidejűleg.
A nőgyógyászok azonosítják azokat a tényezőket is, amelyek hajlamosak lehetnek az endometriózis különféle formáinak progressziójára.
- Az öröklődés szerepe. Az endometriózis nem tartozik az örökletes betegségek közé, azonban családi hajlamot állapítottak meg. A tudósok azonosították az endometriózis azon típusait, amelyek a legvalószínűbbek ugyanannak a családnak a képviselőinél.
- Gyulladásos folyamatok. A fertőzések és gyulladások negatívan befolyásolják a hormonális hátteret a petefészkek károsodása, valamint az endometrium szövetének állapota miatt.
- A menstruáció kezdete 11 év előtt vagy 16 év után. Ez a tényező közvetetten jelezheti a nemi hormonok termelésének megsértését, ami provokálja az endometriózis kialakulását.
- Kedvezőtlen környezeti feltételek. A rossz környezeti feltételek rontják az immunitást és befolyásolják a hormonrendszert, jóindulatú betegségek kialakulását okozva.
Az endometriózis kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A modern nőgyógyászatban számos elméletet dolgoztak ki, amelyek különböző nézőpontokból megmagyarázhatják a patológia kialakulását.
- Az egyik elmélet az endometrium metaplasia. Lényege, hogy egyes szervszövetek egyfajta endometrium sejtté alakulhatnak.
- Gyakran előfordul, hogy a betegség kialakulását a méh testén végzett manipulációk után figyelik meg. A méh belső nyálkahártyájának integritásának megsértése következtében az endometrium elemei behatolnak a myometriumba, majd a perimetriumba. Nem kizárt a kóros folyamat további terjedése.
- Néha az endometriózist lányoknál diagnosztizálják az első menstruáció kezdete előtt. Ezt a patológiát azonban a nemi szervek anomáliáival kombinálják. Talán ez a méhen belüli rendellenességek következménye, amelyek az endometrioid sejtek más szervek szöveteiben való elhelyezéséhez vezettek.
Az endometriózis kezelése szükségszerűen magában foglalja a provokáló tényezők megszüntetését, amelyet hormonális gyógyszerek, például Norkolut és a COC csoport gyógyszerei segítségével lehet elérni. Ezek a gyógyszerek megteremtik a szükséges hormonális hátteret, megakadályozva a relapszusok kialakulását, különösen a posztoperatív időszakban.
Tünetek
A klinikai kép a kóros folyamat prevalenciájának mértékétől és a nő egyéni jellemzőitől függ. Általánosságban elmondható, hogy az endometriózis minden típusának megvannak a saját jellegzetes tünetei, például amikor a szem kötőhártyája megsérül a menstruáció során, vér ürül ki a szervből.
Azonban minden típusú betegségre jellemző a tünetek növekedése pontosan a kritikus napokon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elváltozások ugyanolyan hormonális hatásoknak vannak kitéve, mint az egészséges méhnyálkahártya a méh belső rétegében.
A hormonok hatására a gócokban lévő sejtek növekednek, és a ciklus végén kilökődnek. A véres váladék azonban a szövetekben marad, gyulladást és irritációt okozva. Az endometriózis egyes formáinál az immunrendszer reakciója összenövések és ciszták kialakulása, ami akkor figyelhető meg, ha a petefészkek és a csövek érintettek. Ezek a formációk meddőséghez vezetnek, és gyakran műtéti kivágást igényelnek, majd hormonális gyógyszerek, például COC és Norkolut alkalmazását.
Az endometriózis tünetei a következő megnyilvánulások.
- Jelentéktelen mennyiségű elkenődő váladék megjelenése, amely néhány nappal a menstruáció előtt és után is megjelenik.
- Fájdalom, amely felerősödik menstruáció, nemi kapcsolat, fizikai aktivitás során.
- Általában endometriózis esetén megváltozik a ciklus időtartama, különösen a hormonális diszfunkció miatti lerövidülés.
- Néha előfordulhat aciklikus vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz. Általában ez a jel bizonyos hormonok arányának megsértését és a méh mióma lehetséges kialakulását jelzi.
- Az egyik legveszélyesebb jel a meddőség és a vetélés megjelenése. A szaporodási rendellenességek anovulációval járnak, amely a megfelelő hormontermelés hiánya, valamint a myometrium és az endometrium változásai miatt következik be.
Az endometriózis tüneteit különféle hormonális gyógyszerek szedése állítja le. A COC-k és a hormonális gyógyszerek más csoportjai segítenek stabilizálni a gócok előrehaladását, megszüntetik a fájdalmat és a hormontermelési rendellenességek egyéb megnyilvánulásait.
Kezelés hormonális gyógyszerekkel
Az endometriózis fő kezelése a hormonális gyógyszerek, például a COC-k alkalmazása. Bebizonyosodott, hogy az endometriózisra megfelelően felírt hormonális gyógyszerek normalizálják a petefészkek működését, gátolják a gócok és gyulladások kialakulását. Az endometriózis hormonjai megszüntetik a fájdalmat és a betegség egyéb tüneteit.
Hormonális gyógyszerekkel, például Norkoluttal kezelve a menstruáció leáll, ami a léziók csökkenéséhez vezet. Ennek a hatásnak pozitív oldala is van azoknak a nőknek, akik nem terveznek teherbe esni.
A hormonális gyógyszerek használatának előnyei a következők:
- a fájdalom szindróma megszüntetése;
- műtét nélküli kezelés lehetősége;
- a termékenység megőrzése.
Az endometriózis hormonális kezelésének jelentős hátrányai vannak, amelyeket szintén figyelembe kell venni a felírásnál. Az endometriózis hormonkezelésének hátrányai közé tartozik:
- kudarcok előfordulása a női test munkájában;
- a trombózis kialakulásának kockázata;
- a visszaesés lehetősége;
- a terápia időtartama.
Ritka esetekben a hormonális gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallt. A hormonkezelés gyakori ellenjavallatai a következők:
- allergiás reakciók egy adott hormonális gyógyszerre;
- endokrin patológiák;
- a máj és a gyomor-bél traktus egyes betegségei;
- a hematopoiesis rendellenességei;
- cukorbetegség;
- vesebetegség.
Hormonális gyógyszerek szedése során mellékhatások léphetnek fel:
- pszicho-érzelmi rendellenességek;
- szabálytalanságok a menstruációs ciklusban;
- migrén;
- a testtömeg növekedése;
- duzzanat;
- vérzés;
- hányinger;
- csere egyensúlytalanság.
A hormonális gyógyszerek több gyógyszercsoportot foglalnak magukban.
- A gonadotropin-felszabadító hormonok agonistái a menstruáció megszűnését és az ösztrogén hormon termelésének csökkenését okozzák a szervezetben. Azonban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során a menopauza megnyilvánulásai megjelenhetnek.
- Az antigestagének gátolják az endometrioid elemek fejlődését mind a méhüregben, mind a gócokban. Szedése közben gyakran előfordul a testtömeg növekedése és a pattanások megjelenése.
- A progesztogének a progeszteron hormon analógjai. Az ilyen hatású gyógyszerekkel való kezelés elnyomja az ösztrogén hormon termelését. Gyakran a nőgyógyászok a Norkolut hormonális gyógyszerrel történő kezelést írják elő. A Norkolut a gesztagénekkel kapcsolatos egyik leghatékonyabb hormonális gyógyszer.
A Norkolut gátolja az ovulációt, ezért ezt a hormonális gyógyszert nem használják terhesség tervezésekor. A Norkolutot a ciklus második szakaszában, általában a ciklus tizenhatodik és huszonötödik napjától kell bevenni, hat hónapos kúrával.
A Norkolut gyógyszert alkotó hormonok szedése esetén súlyos fejfájás, migrén, hányinger, trombózis és fokozott fáradtság léphet fel. A Norkolut alkalmazása során feltétlenül ki kell zárni a rosszindulatú daganatokat bármilyen lokalizációból. A Norkolut előírt adagjának kihagyása nem javasolt.
Az orvosok felvázolták a Norkolut hormonális gyógyszer szedésének ellenjavallatait:
- máj- és vesebetegségek;
- trombózis anamnézisében;
- vérzés az ureterből;
- elhízottság;
- akut herpesz fertőzés;
- súlyos allergiás reakciók.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Norkolut gyógyszert alkotó hormonok nem csak terhesség alatt, hanem szoptatás alatt sem szedhetők.
- A COC-okat gyakran hormontermelési zavarokra írják fel. A COC-ok normalizálják a hormonszintet, kiküszöbölik az endometriózis kellemetlen megnyilvánulásait. Egyes COC-k antiandrogén hatásúak, és segítenek leküzdeni a pattanásokat, a túlzott nem kívánt szőrnövekedést.
A COC-okat hosszú ideig használják. A COC-k kezelését hat hónapra vagy annál hosszabbra tervezték. A COC-ok széles választékának köszönhetően minden egyes klinikai esetben egyedileg kiválasztható a szükséges hormonkészítmény.
A Norkolut-kezelés során a COC-hoz hasonlóan vizsgálatot kell végezni.
A Norkolut, a COC-k és más hormonális anyagok kijelölését kizárólag a hormonok szintjének részletes tanulmányozása után kell elvégezni:ösztradiol, progeszteron, szabad és teljes tesztoszteron, DEA-szulfát, 17-OH-progeszteron, AMH, FSH, LH és néhány más.
Nem minden nő egyértelműen azt a tényt illetően, hogy az orvos hormonokat ír elő az endometriózisra, mint a kezelési rend fő gyógyszerére.
A hormonszedés következményeivel kapcsolatos mítoszok és előítéletek régóta léteznek, az első orális fogamzásgátlók megjelenése óta, amelyek szedése a libidó csökkenésével, súlygyarapodással és a rák kockázatának növekedésével járt.
Azóta megjelentek a hatékonyabb, minimális mellékhatással járó gyógyszerek, amelyek egyszerre sok problémát megoldanak.
Mivel az endometriózis hormonfüggő betegség, amely gyakran az ösztrogén túlzott elválasztásán alapul, az endometriózis hormonterápiája lehetővé teszi a petefészkek teljes működésének megteremtését, az endometrioid gócok terjedésének csökkentését.
A terápia lényege a menstruáció mesterséges elnyomása - az endometrium kilökődésének élettani folyamata. A menstruáció teljesen leáll, vagy a menstruációhoz hasonló vérzés váltja fel. Ennek eredményeként a heterotópiák nem véreznek, pusztuláson mennek keresztül, és a szervezet képes helyreállni.
A hormonális kezelés előnyei és hátrányai
Ahhoz, hogy a belső vagy külső endometriózis hormonális kezelése hatékony legyen, azt a kóros folyamat korai szakaszában kell elvégezni. A betegség későbbi szakaszában az ilyen gyógyszereket preoperatív készítményként, valamint a női test állapotának stabilizálására használják a beavatkozás után.
A hormonális gyógyszerek előnyei az endometriózis kezelésében:
- Távolítsa el a betegség fő tüneteit - fájdalom szindróma, vérzés, endometrioid gócok terjedése;
- Elnyomja az ösztrogének hiperszekrécióját, ami befolyásolja a petefészkek működését vagy az agyalapi mirigy munkáját;
- Gyengéden állítsa helyre a termékenységet, lehetővé téve a korai műtét elkerülését;
- Az endometriózis kezelésére felírt gyógyszerek is fogamzásgátlók;
- A hormontabletták eltörlése után a női test gyorsan felépül, megőrzi termékenységét, a menstruációs ciklus természetes marad.
Ideális gyógyszerek még nem léteznek, a hormonterápiás módszernek is vannak hátrányai:
- Ha az endometriózis kiváltó okai nem a hiperösztrogenizmus, akkor ez a kezelési rend hatástalan lesz;
- A hormonkezelés folyamata meglehetősen hosszú, akár 6-12 hónapig, néha több évig is eltarthat;
- Előfordulhat a gyógyszertől való függőség, kialakulhat a gyógyszerfüggőség;
- Fogamzásgátló szedésekor jobb, ha egyetlen napot sem hagy ki, különben áttöréses méhvérzés lép fel;
- Egyes betegeknél az endometriózis fő oka nem szűnik meg, a gyógyszer megvonása után fennáll a visszaesés veszélye.
Az endometriózis hormonális gyógyszereinek szedése során szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, az adagolást és az adagolás gyakoriságát.
Különböző kezelési rendek léteznek, amelyek kiválasztása számos tényezőtől függ - a nő vágyától, hogy a jövőben gyermeket vállaljon, a test egyéni jellemzőitől, az ellenjavallatok meglététől. Ide tartozik az allergia, a májelégtelenség, a cukorbetegség, a keringési rendszer zavarai, a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte.
A hormonok hosszan tartó alkalmazása esetén mellékhatások léphetnek fel, ami az ilyen terápia hátrányaira is utal.
Lehetséges mellékhatások:
- Hányinger;
- Puffadtság;
- Az emlőmirigyek feltorlódása;
- A gyomor-bél traktus működésének megzavarása;
- Hízás;
- Fejfájás;
- Hányinger;
- atrófiás vaginitis kialakulása;
- Depressziós lelkiállapot.
A legtöbb mellékhatás 1-2 hónapos kezelés után megszűnik.
Vannak-e analógjai a hormonterápiának az endometriózis kezelésében?
Ha komoly ellenjavallatok vannak a hormonkezelésre, a nők a nem hormonális terápia alternatív módszereit keresik. Használnak balneoterápiát, homeopátiát, piócák használatát, fizioterápiás módszereket, számítógépes reflexológiát.
A betegek a legnagyobb reményt a hagyományos orvoslás receptjeibe fűzik, amelyek fitohormonokat tartalmazó gyógynövényeket használnak (vaddisznóméh, lestyán, zeller, vörös ecset, fahéj és egyéb növények).
Sajnos az ilyen módszerek terápiás hatását nehéz előre kiszámítani, ezért mindig fennáll a betegség további fejlődésének, a relapszusok megjelenésének veszélye. Ezek az alapok további terápiás szerként használhatók, de nem jelenthetik a hormonális szerek teljes alternatíváját.
A hormonális gyógyszerek típusai, jellemzőik és névjegyzékük
A hormonterápiában több gyógyszercsoport hormonkészítményét alkalmazzák. Mindegyik más-más funkciót lát el, más hatóanyagon alapul.
Az endometriózishoz használt hormonális gyógyszerek - nevek és fő csoportok:
Gestagens.
Csökkentik a sejtek aktivitását az endometriózisos gócokban, gátolják az ösztrogének szintézisét anélkül, hogy elnyomnák a petefészkek működését ( Dyufaston, Vizanna, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). A Depo-Provera progesztin gyógyszert injekcióban adják be.
Antigonadotropinok.
Csökkentik az ösztrogén és a progeszteron szintjét azáltal, hogy blokkolják receptoraikat az endometrioid szövetben, elnyomják a gonadotropin hatását, ami gátolja az ovulációt és endometrium atrófiához vezet ( Gestrinone, Danazol).
Gonadotrop felszabadító hormonok agonistái.
A luteinizáló hormon receptorok blokkolásával serkentik a mesterséges menopauzát, hormonális változásokat idéznek elő a szervezetben ( Buserelin, Zoladex).
Kombinált fogamzásgátló gyógyszerek.
Megállítják az endometrium ovuláció előtti proliferációját ( Janine, Claira, Femoden, Siluet, Diecyclin), ösztrogén és progesztin kombinációját tartalmazzák, a COC-k 35 év után nem kívánatosak a vérrögképződés elkerülése érdekében. A Diane 35 gyógyszert endometriózisra használják hiperandrogenizmussal kombinálva.
Nem kombinált orális fogamzásgátlók.
Egyfázisú fogamzásgátlók.
Minden tabletta azonos dózisú hormont tartalmaz, amely nem változik a ciklus során ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Az ebből a csoportból származó Jess gyógyszer 40 év után nem javasolt nők számára.
Ha az orvos a hormonális terápiát a betegség összes jellemzőjét figyelembe véve választja ki, az endometriózis tünetei sokkal ritkábban zavarják a nőt, vagy teljesen eltűnnek.
Az endometriózis az endometrium szövetének kóros elszaporodása a méhben vagy azon túl. Ennek a patológiának az egyik terápiás módszere a fogamzásgátló tabletták alkalmazása, nemcsak a terhesség megelőzésére, hanem az endometriózis kezelésére is.
Az endometriózis kezelésére a nőgyógyászok injekciókat, intrauterin eszközöket vagy otthon szedhető fogamzásgátló tablettákat írnak fel.
A kapszulák, bevont tabletták formája kényelmes orális beadásra, kevesebb nemkívánatos és mellékhatással rendelkezik.
Fajták
Hagyományosan az endometriózis kezelésére szolgáló összes fogamzásgátlót csoportokra osztják:
- mechanikus (óvszer, sapka, spirál);
- biológiai (női hormonokat tartalmazó tabletták);
- vegyszerek (kúpok, tamponok, hüvelykrémek).
Az endometriózis kezelésére szolgáló legjobb gyógyszerek a COC-k - egy új generációs kombinált orális fogamzásgátlók: Cyproperone-acetate, Drospirenone, Gestoden, Desogestrel.
Tabletta 35 éves korosztálynak
Harmincöt év – új szakasz egy nő életében:
- a reproduktív rendszer funkciói kihalnak;
- a progeszteron és az ösztrogén szintézise csökken;
- sok krónikus betegség súlyosbodik;
- nő a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának kockázata.
De a szexuális tevékenység még mindig folyamatban van, ezért annak érdekében, hogy ne károsítsa a női testet 35 év után, ajánlott megbízható fogamzásgátlókat szedni.
Hogyan válasszuk ki a megfelelőt
A fogamzásgátló gyógyszereknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:
- legyen biztonságos, minimális mellékhatással;
- a szervezet jól tolerálja.
Fogamzásgátló kiválasztási séma
Az endometriózis kezelésére szolgáló fogamzásgátlók kiválasztásának sémáját minden nő esetében egyedileg állítják össze. Ez figyelembe veszi:
- életkor, a premenstruációs vagy posztmenstruációs szindróma jellemzői;
- a menstruációs ciklus jellemzői;
- a női alkat típusa, a másodlagos szexuális jellemzők jellemzői;
- egyidejű, általános és nőgyógyászati betegségek jelenléte.
Antiprogesztinek
Az antiprogesztinek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a progesztin szintézist (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).
Hatékonyak az endometriózis kezelésében, de mellékhatásokat okoznak - a testtömeg növekedését, a pszichoemotikus állapot depresszióját okozzák.
A Danazol, a Mifepristone az erős gyógyszerek csoportjába tartozik, ezért csak kórházi körülmények között alkalmazzák.
Gonadotropin-felszabadító antagonisták
A gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH) a hipotalamusz sejtjei termelik, és befolyásolja a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok termelődését.
A GnRH vérbe való fiziológiás bevitelének időpontjában bekövetkező változások az ovuláció és a menstruációs ciklus megsértéséhez vezetnek. Ennek a hormonnak a létrehozott analógjait - Dipherelin, Buserelin, Zoladex - számos női patológia, például endometriózis kezelésére írják fel.
Gestagens
A gesztagének a legfontosabb szteroid hormonok csoportja, amelyek hatása a fogantatás megvalósítására és a terhesség teljes lefolyásának fenntartására irányul.
A hormonokat főként a petefészkek, a sárgatest, részben a méhlepény és a mellékvesekéreg termelik. Ezek alapján olyan adagolási formákat állítanak elő, mint a Duphaston, Ovestin, Progesterone, Janine, Yarina.
Szájon át szedhető fogamzásgátló
A COC - ösztronnal és gesztagén összetevőkkel kombinált orális fogamzásgátlók a női test számára a legártalmatlanabbak:
- csökkenti az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló) hormont;
- az ovuláció hiányához, a menstruációhoz vezet;
- a természetes hormonális háttér megváltozása miatt megállítják az endometriózis progresszióját.
A gyógyszerek könnyen használhatók, különböző árkategóriákban kaphatók, így bármilyen jövedelmű nők is elérhetőek.
Mint minden adagolási formának, vannak ellenjavallatok: nem írják fel az endokrin rendszer szerveinek betegségeire, máj-, vesebetegségekre, szívpatológiákra, fokozott trombusképződésre, terhességre vagy szoptatásra.
Janine és Yarina
Zhanin, Yarina - egy német cég hormonális fogamzásgátlói, amelyek jól beváltak az endometriózis kezelésében. A gyógyszerek összetételükben szinte azonosak, de vannak különbségek:
- A Yarina egy újabb fejlesztés, gyorsabb asszimilációs periódussal rendelkezik (kb. 1,5 óra);
- kevesebb ellenjavallata van, hosszan tartó hatású;
- nem okoz testsúlynövekedést, csökkenti a duzzanatot;
- A Janine-t nem írják fel károsodott anyagcsere (anyagcsere) miatt.
Regulon
Az endometriózis kezelésére, ha a betegnek nincs ellenjavallata, Regulon tablettát alkalmaznak. Ezek a fogamzásgátló tabletták különösen jók a patológia korai szakaszában:
- gátolja az ovulációt;
- csökkenti a fájdalom szindrómát;
- csökkenti a vérveszteséget és megállítja a méhnyálkahártya növekedését.
Clayra gyógyszer
A gyógyszer nagyon hatékony:
- megakadályozza az endometriózis átmenetét rosszindulatú formációkba;
- ösztrogén analógot tartalmaz;
- nincs negatív hatással a májra.
A kezelés hosszú távú. Az első eredmények hat hónap múlva láthatók.
Spirál Mirena és NovaRing gyűrű
Az endometriózis kezelésére a tablettákon és injekciókon kívül spirálok és speciális fogamzásgátló gyűrűk formájú fogamzásgátlókat is használnak:
- a Mirena hormonális intrauterin eszköz 5 évig működik, lassan felszabaduló progeszteron hormont tartalmaz, gátolja az endometrioid gócok terjedését és növekedését;
- a NuvaRing gyűrű kis mennyiségű hormont tartalmaz, ezért gyakorlatilag biztonságosnak tekinthető, hüvelyi úton kerül behelyezésre, védi a szervezetet a méhnyálkahártya kóros proliferációjától.
Jess
A menopauza előtti nők endometriózisának kezelésére írják fel. Terhes és szoptató nők számára nem írják elő. A Jes tabletták szedése migrént, hányingert, nemi szervek fájdalmát okozhatja.
Fogamzásgátló injekció
A hormonális fogamzásgátló injekciókat nemcsak fogamzásgátlásra, hanem endometriózis kezelésére is használják:
- gátolja az ovulációs folyamatokat;
- blokkolja az endometrium proliferációját és metasztázisát;
- csökkenti a betegség visszaesésének valószínűségét.
A Depo Provera injekciók a leghatékonyabbak az endometriózisban. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, terápiás hatását legfeljebb 12 napig fenntartva. Ellenjavallatok vannak: májbetegség, epilepszia, szív- és érrendszeri patológia.
Utrozhestan és Duphaston
Hormonális növényi készítmény, kapszulákban kapható orális vagy hüvelyi beadásra. Az endometriózis megelőzésére és kezelésére írják fel, segít fenntartani a terhességet.
A kezelési rendet (legalább két hét) a nőgyógyász határozza meg. Az Utrozhestan és a Duphaston ellenjavallt keringési zavarok, máj- vagy vesepatológiák, neoplazmák esetén.
Goserelin
A Gorezelint egy speciális fecskendővel a hasüregbe fecskendezik 28-30 naponként. A kezelés folyamatát szakember határozza meg. A Gorezelin-kezelés során a fájdalom és a méret, az érintett területek száma csökken.
Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás. Az egyik fontos mellékhatás a tartós menopauza nagy valószínűsége.
Danazol
Az endometriumszövet sorvadását okozza, jóindulatú emlődaganatokban hatásos. Gyermekgyógyászatban, idős betegeknél nem ajánlott.
Rendkívül óvatosan a Danazol tablettákat cukorbetegségre írják fel, mivel a gyógyszer csökkenti az inzulin hatékonyságát.
Dienogest
Csökkenti az ösztrogén termelését, elősegíti a patológiás endometrioid szövetek sorvadását. A gyógyszeres kezelés hosszú távú, legalább hat hónap. Számos ellenjavallata, mellékhatása van, mint más hormonális gyógyszereknek.
A Dienogest felírásakor figyelembe kell venni annak inkompatibilitását vagy a farmakoterápiás aktivitás megváltozását bizonyos adagolási formákkal, például rifampicinnel, indinavirral kombinálva.
Byzanne
Egy új generációs hormonális gyógyszer, amely analóg a női hormonnal:
- gátolja az ösztrogén termelését;
- csökkenti a gyulladást, csökkenti a fájdalmat;
- csökkenti az erek növekedését és kóros terjedését, amelyek táplálják a túlnőtt endometriumot;
- normalizálja az endometriumot.
A Visanne tabletta szedése ellenjavallt cukorbetegség, érelmeszesedés, szív- és érrendszeri betegségek, terhesség vagy szoptatás esetén. Előnyök - nem gátolja a fogamzás valószínűségét és a teljes értékű terhesség kialakulását.
Depo Provera
Hormonális gyógyszer, amely magas daganatellenes aktivitást mutat. Gyakran az endometriumrák kiegészítő kezeléseként írják fel.
Ellenjavallt bronchiális asztma, trombózis, thromboembolia, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek, terhesség, szoptatás esetén.
Mellékhatások: az érzelmi háttér zavarait, álmatlanságot, szédülést, súlygyarapodást okoz, hosszú ideig csökkenti a terhesség valószínűségét.
Buserelin
Normalizálja a hormonális egyensúlyt, hatással van az endometriumra, annak lebomlását és elvékonyodását okozva. A gyógyszer két formában kapható:
- orrspray, melynek használata otthon javasolt;
- oldatos injekció, csak egészségügyi intézményben adják be.
A permetet minden nap fel kell használni a kezelés során, az injekciókat négyhetente egyszer kell beadni, ami kényelmesebbé teszi a forma használatát a betegek számára.
Ellenjavallatok - terhesség, szoptatás, a diabetes mellitus súlyos formái, artériás magas vérnyomás.
Diphereline
Szintetikus készítmény szubkután vagy intramuszkuláris injekcióhoz. A kezelés időtartama 3-6 hónap.
A gyógyszer mesterséges menopauzát okoz, amelyet néhány nő nehezen tolerál a hőhullámok, a gyengeség és a gyors fáradtság megjelenése miatt.
A Diphereline kezelés gátolja az endometrium további növekedését, elkerülve a sebészeti kezelést. A gyógyszer abbahagyása után a menstruációs ciklus helyreáll, nő a terhesség esélye.
Zoladex
A gyógyszer szubkután beadásra szolgál. Csökkenti az ösztradiol hormon koncentrációját a vérszérumban, megakadályozza a méhmióma kialakulását, a méh belső izomrétegének elvékonyodásához vezet, ezért hatásos endometriózisra.
Terhesség, szoptatás alatt, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén nem írják fel.
A gyógyszer szedése során előfordulhat a menstruáció leállása, a csontok mineralizációjának csökkenése, amelyek a Zoladex szedésének befejezése után helyreállnak.
Az endometrium kezelésére felírt gyógyszerek összetételükben hormonokat tartalmaznak, ezért az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Csak egy szakember, egy nőgyógyász segít kiválasztani azokat a formákat, amelyek a legbiztonságosabbak egy adott beteg számára.
Igen, és még ennél is több, a kezelésben nem részesülő nők körülbelül egyharmada magától elmúlik. Ez az immunrendszer munkájának köszönhető, amely képes felismerni a "felesleges" endometriumot és elpusztítani azt.
Hogyan kezelik az endometriózist?
A fentiek alapján az endometriózist nem mindig kell kezelni. A világ nőgyógyászatában az endometriózis kezelésének három típusa van:
Kezelés nélküli monitorozás: ez a taktika nem mindenki számára megfelelő, de csak abban az esetben, ha az endometriózist véletlenül (például ultrahangos vizsgálat vagy más okból történő műtét során) fedezték fel, az endometriózis gócai kicsik, és nem okoznak kellemetlenséget.
Gyógyszeres kezelés: A leggyakoribb kezelési taktika. Az alábbiakban részletesebben szólunk róla.
Sebészeti kezelés (műtét): általában akkor írják elő, ha a gyógyszeres kezelés nem vált be, vagy az endometriózis a belső szervek súlyos működési zavarához vezetett. Ezenkívül műtétre lehet szükség, ha az endometriózis következtében alakul ki.
Milyen gyógyszereket használnak az endometriózis kezelésére?
Az endometriózis fő gyógyszerei, amelyeket a nőgyógyászok írnak fel, a hormonok, és befolyásolják a szervezet saját hormonjainak szintjét. Az endometriózis kezelésében leggyakrabban használt 4 gyógyszercsoportról fogunk beszélni:
Gonadotropin analógok: Buserelin, Zoladex
Fogamzásgátló tabletták (orális fogamzásgátlók, OK): Janine, Yarina
Progeszteront és analógjait tartalmazó gyógyszerek: Utrozhestan, Dyufaston, Visanne
Ezen gyógyszercsoportok mindegyike eltérő hatással van a szervezetre.
Fogamzásgátló tabletták (Janine, Yarina) és endometriózis
A nőgyógyász fogamzásgátló tablettákat (OC) írhat fel az endometriózis kezelésére: Janine, Marvelon, Regulon és mások. Ezek a gyógyszerek különböző dózisú hormonokat tartalmaznak, ezért a gyógyszer szedése előtt feltétlenül konzultáljon nőgyógyászával.
A fogamzásgátló tabletták segíthetnek enyhíteni az endometriózis fájdalmát közvetlenül a menstruáció előtt és alatt. Az endometriózis sikeres kezeléséhez legalább 6 hónapig OC-t kell szedni. Ha a hatás észrevehető (a fájdalom megszűnik), akkor a nőgyógyász azt tanácsolhatja, hogy még 3-6 hónapig szedje az OK-t. Az ilyen kezelés hatására az endometriózisos területek mérete észrevehetően csökkenhet.
Utrozhestan, Duphaston és endometriózis
A progeszteront (női hormont) vagy analógjait tartalmazó készítmények, mint például az Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne és mások, jó hatást fejtenek ki az endometriózis kezelésében. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén termelődését a szervezetben, ami gátolja az endometrium növekedését (a méhben és az endometriózis gócaiban egyaránt). Jobb előre felkészülni a hosszú távú kezelésre, mivel ezeknek a gyógyszereknek a szedése 6-9 hónapig tarthat.
Danazol és endometriózis
A danazol egy szintetikus hormon, amely a beadás időpontjában gátolja a női nemi hormonok termelődését, segítve az endometriózis gócainak csökkentését. A Danazol terápiás hatásának megjelenéséhez legalább 3-6 hónapig kell bevenni.
Ezt a gyógyszert korábban széles körben használták az endometriózis kezelésében, de egyes országokban az orvosok több okból is kezdik elhagyni a Danazolt. Először is, ezek a Danazol mellékhatásai, amelyek közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, a menstruációs rendellenességek, a súlygyarapodás, a duzzanat és a mellkasi fájdalmak, a túlzott szőrnövekedés az arcon és a testen, akne, hajhullás és mások. Másodszor, új gyógyszerek jelentek meg a nőgyógyászok arzenáljában, amelyek ugyanolyan hatékonyak, mint a Danazol, ugyanakkor mentesek a mellékhatásaitól.
Buserelin, Goserelin (Zoladex) és endometriózis
A gonadotropin-felszabadító hormonok analógjai, köztük a Buserelin, a Goserelin (Zoladex), a Sinarel és mások, elnyomják a petefészek működését és csökkentik a női nemi hormonok szintjét a vérben. A kezelés alatt nem menstruál, és a menopauza tünetei is jelentkezhetnek (hőhullámok, hangulati ingadozások), de ez kis dózisú hormonok további bevitelével korrigálható.
Az endometriózis kezelésének folyamata ezekkel a gyógyszerekkel nem haladja meg a 6 hónapot. A gyógyszerszedés abbahagyása után a petefészkek újra működni kezdenek, így nem kell attól tartania, hogy soha többé nem indul el.
Betöltés ...