Húgyhólyagrák vérvizsgálata - mi ez? Mit jelent ez a rövidítés? Mennyire teljes ez az elemzés a szifilisz diagnózisához?
Hogyan diagnosztizálják a szifiliszt?
A szifilisz, vagy más néven treponema fa kórokozója többféle agresszív idegen fehérjét termel, amelyeket antigéneknek nevezünk. Ez egy fehérje antigén, amelyet jól felismer az immunrendszer, egy poliszacharid antigén, amelyet nem használnak a diagnosztikában, és egy nagyon fontos lipid antigén. Ez az anyag jelentős hasonlóságot mutat a foszfolipidekkel, amelyek az emberi sejtek membránjának részét képezik.
Ez az antigén a szifilisz kórokozójának össztömegének mintegy 30%-át teszi ki, és erre a fertőzést követő második hónap elején speciális antitestek képződnek, amelyeket reaginnek neveznek. Előretekintve elmondható, hogy az antigénnek az emberi membránok foszfolipidjeivel való hasonlósága az, ami álpozitív reakciókat vált ki, különösen, ha a beteg autoimmun patológiás, úgynevezett antifoszfolipid szindrómában szenved.
A szifilisz diagnózisa két nagy módszercsoporton alapul. Az első esetben közvetlenül mikroszkóp alatt keresik a kórokozót, a vizsgálat tárgya különféle váladékok - fekélyekből, eróziókból, az íny aljáról, a kiütés elemeiből. Másodszor, kimutatja a páciens szérumában vagy plazmájában megjelenő antitesteket a fent említett antigénekkel szemben.
Ebben az esetben a szerológiai (latin szérum - szérum) diagnosztikai módszerei két csoportra oszthatók. Az elsőben specifikus treponemális antigéneket használnak, amelyeket szifilitikus mikroorganizmusok tiszta kultúráiból nyernek. És a nem specifikus szerológiai reakciók hasonló antigéneket használnak, de csak nem kórokozókból és hasonlókból származnak - az úgynevezett kardiolipin antigén, amelyet a szarvasmarha szívéből nyernek. Nagyon hasonló a szifilisz kórokozójának lipid antigénjéhez, és immunválaszt "provokálhat" antitestek jelenlétében a páciens vérében.
Ezek a nem treponemális tesztek (amelyekben a reagensek nem „valódiak”) nem igényelnek drága specifikus antigéneket, így olcsók, megfizethetőek és gyorsak. Céljuk a szűrés, primer kutatás vagy szűrési reakciók. Ezek a nem treponemális tesztek magukban foglalják a mikroprecipitációs reakciót vagy a hólyagrákot.
A diagnózis végleges felállításához a nem treponemális tesztek önmagukban nem elegendőek. Ha a beteg pozitív választ ad, ebben az esetben a szifiliszre vonatkozó vizsgálatok teljes arzenálját használják - a speciális kutatási módszerektől kezdve -, ez egy passzív hemagglutinációs reakció és az immunoblot módszer. Ide tartoznak a közvetett immunfluoreszcencia módszerei, valamint a treponema immobilizációs reakciója is.
Az utóbbi két módszert speciális intézmények szakemberei alkalmazzák, mivel már nem szarvasmarha szívből származó anyagot használnak antigénként, hanem kifejezetten nyulakban erre a célra termesztett élő szifilitikus mikroorganizmusokat. Vizsgáljuk meg részletesebben, mi az a mikroprecipitáció vagy mikroreakció.
Mikroreakciós vérvizsgálat - mi ez?
A Runeten nagyszámú kérés található, amelyek jelentése a következőkre vezethető vissza: vérvizsgálat hólyagrákra - mi ez? Válaszolunk a feltett kérdésre. A csapadékreakció nemcsak a szifilisz vizsgálatára szolgál, hanem évtizedek óta szolgálja a mikrobiológiát és az immunológiát. Ez latinul fordítva azt jelenti - csapadékreakció.
A vizsgálat során antigéneket kevernek össze, amelyeket előzetesen bevezetnek az oldatba. Ebben az esetben a kardiolipin antigénről beszélünk. Ezután ehhez az oldathoz adjuk a betegtől vett vérszérumot. És ha ez a vér olyan antitesteket tartalmaz, amelyek a szifilisz kórokozójának hasonló antigénjére fejlődtek, akkor ezek "mint egy kulcs a zárhoz" közelednek az antigénmolekulák aktív központjaihoz. Ennek eredményeként nagy, egymással összefüggő immunkomplex-struktúrák jelennek meg, amelyeket precipitátumoknak nevezünk. Ezek antigénmolekulák, antitestekkel "akasztottak". Nagyobbak és nehezebbek, és ennek eredményeként észrevehető lesz az átlátszó oldatok zavarossága vagy csapadékuk.
Egy adott esetben, amikor a szifilisz mikroprecipitációs reakcióját hajtják végre, észrevehető a fehér pelyhek megjelenése. Nagyon sokféle kicsapási reakció létezik, amelyek nem csak kémcsőben, hanem félfolyékony gélben, különféle tápközegben és más módon is végrehajthatók.
RPR - módosítás
A modern laboratóriumokban is találkozhat egy másik hasonló névvel - az RPR teszttel. Ez már egy modern csapadékmódosítás, amelyben gyors plazmareaginok találhatók. Ezeket a reagenseket a G és M immunglobulinok osztályába tartozó antitesteknek nevezzük.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma rendelete alapján az RPR tesztet (második neve nemspecifikus antifoszfolipid vagy reagin teszt) ajánlja a szifilisz szűrésére vagy elsődleges vizsgálatára. Ezért, ha választhat: RMP-t vagy RPR-t végez, akkor jobb, ha a második módszer mellett dönt.
Az RPR - a kutatási módszer lehetővé teszi az elsődleges fertőzésben szenvedők közel 80% -ának és a másodlagos szifiliszben vagy látens (látens) formákban szenvedők közel 100% -ának azonosítását. RPR - a reakció már 7 nappal az elsődleges szifilóma, például egy kemény chancre megjelenése után észlelheti a szifiliszt. Ez általában egy hónappal a fertőzés után megtehető.
A kutatás indikációi és a vérvétel szabályai
Hogyan adjunk vért a húgyhólyagrákra - a szifilisz tesztje? Hogyan készüljünk fel a tanulásra? A legtöbb véradáshoz hasonlóan a páciens számára nincs szükség különleges előkészítő intézkedésekre. A legfontosabb dolog az, hogy a vért éhgyomorra vegyük, amit általában kora reggel. Abban az esetben, ha ez a szabály nem tartható be, akkor könnyű étkezés után 4 órával lehet vért adni. A folyadék fogyasztása akkor megengedett, ha az tiszta, szénsavmentes és nem ásványvíz. Minden más típusú folyadék, például gyümölcslevek, kávé és tea nem kívánatos a hamis reakciók elkerülése érdekében.
A mikroprecipitációs reakciót és ennek tökéletesebb analógját az RPR-t a szifilisz elsődleges gyanújával mutatjuk be. Ezenkívül ezek a reakciók szükségesek mindenekelőtt a látens szifilisz diagnosztizálásához. Szűrési módszerként ezeket a teszteket a donorok szűrésére és egyszerűen az első látogatáskor használják. Hangsúlyozni kell, hogy ezeknek a teszteknek a pozitív értéke semmiképpen sem egyenértékű a szifilisz diagnózisával, mert az antigén nem volt szifilisz, hanem egyszerűen "hasonló". Ezeket az eredményeket például treponemális tesztekkel vagy más modern diagnosztikai módszerekkel kell megerősíteni.
Az eredmények értelmezése és értelmezése
A húgyhólyagrák vérvizsgálatának dekódolása nem kvantitatív, hanem minőségi eredmény kiadását jelenti: "pozitív" vagy "negatív" - az antitesteket észlelték-e vagy sem.
Primer szifilisz esetén ez a reakció már az esetek 60%-ában és még több is pozitív lehet. Másodlagos szifilisz esetén, amikor sok antitest van a szervezetben, a reakció megbízhatóan száz százalékossá válik. Ha a szifilisz látensen vagy látens módon folytatódik, de meglehetősen hosszú ideig, akkor a mikroprecipitációs reakció az esetek 80% -ában megbízható lesz.
Tercier szifilisz esetén az értékek 37% és 94% között mozoghatnak. Végül is, ha a szifilisz nagyon hosszú ideig, szó szerint évekig tart, akkor az antitestek különböző okokból eltűnhetnek a vérből, vagy leállhatnak a felhalmozódásuktól.
Mivel a mikroprecipitációs reakció szűrési módszer, a következő nagyon fontos körülményt kell figyelembe venni. Ez a reakció csak akkor nyilvánul meg immunkomplexek-kicsapódások képződésében, ha az antitestek és az antigén szigorú arányban vannak a vérben, csak annyi legyen, hogy az antitestek teljesen megkötődjenek az antigén teljes mennyiségéhez, és ne legyen felesleg a vérben. bármelyik reagens oldata.
Ha lényegesen több antitest van, akkor előfordulhat, hogy a reakció egyáltalán nem következik be. Ez a jelenség a veleszületett szifilisz tanulmányozása során vált ismertté. A veleszületett fertőzésben szenvedő babák vérében annyi antitest van, hogy a reakció egyszerűen nem következik be.
Éppen ezért nagyon óvatosan kell megközelíteni a csecsemőknél a hólyagrák eredményeinek értelmezését.
Milyen betegségek okozhatnak hamis pozitív eredményeket? A listájuk meglehetősen nagy:
- szisztémás kötőszöveti betegségek és reumás elváltozások;
- terhesség (ritkán);
- köszvény és hiperurikémia;
- krónikus alkoholizmus;
- cukorbetegség;
- mivel a mycobacteriumok és a pallidus treponema hasonló antigénekkel rendelkeznek;
- intravénás kábítószer-függőség;
- limfocitás mandulagyulladás vagy;
- egyéb vírusos és bakteriális fertőzések (vírusos hepatitis vagy enterovírusos hasmenés, skarlát, kanyaró);
- vírusos vagy bakteriális tüdőgyulladás;
- autoimmun pajzsmirigygyulladás;
- idős és szenilis kor.
Ezenkívül ez a reakció álpozitív lehet különféle oltások és védőoltások után.
Abban az esetben azonban, ha a mikroprecipitációs reakció vagy tökéletesebb analógja - RPR - negatív, akkor ez nem jelzi egyértelműen a szifilitikus fertőzés hiányát. A beteg szó szerint két-három nappal, egy-két héttel a vizsgálat előtt megfertőződhet szifilisszel, és akkor a vérben lévő antitesteknek egyszerűen nincs idejük megjelenni. Ezt az állapotot szeronegatív korai szifilisznek nevezik. Teljesen ellentétes helyzet is lehetséges, amikor a beteg 10 vagy 20 éve beteg, és késői harmadlagos szifiliszben szenved, és nincs antitest a vérplazmában.
Ha az RMP vagy RPR pozitív
Természetesen az aggasztja leginkább az embereket, ha a hólyagrák pozitív.
Ebben az esetben további megerősítő vizsgálatokat kell végezni, amelyeket fent említettünk. Ha a választott alany és, akkor a specificitásuk sokkal magasabb és 100%-os 95%-os érzékenységgel. De még ezek a kiegészítő módszerek is adhatnak álpozitív eredményt, különösen egyidejű gyulladásos betegségek, valamint autoimmun folyamatok esetén. Ezért a klinikai gyakorlatban a szifilisz diagnózisát két további módszerrel is megerősítik. Ez lehet immunfluoreszcens reakció vagy szifilisz kórokozók immobilizálása (RIBT). De ezek a tanulmányok drágák és ritkán használatosak.
Lehetőség van a komplement fixációs reakció (CSC) alkalmazására, amely egy specifikus treponemális antigént használ. Immunblot látható, amely kétes esetekben, tisztázatlan klinikai kép esetén segít. Végül a polimeráz láncreakció jön segítségül, melynek segítségével meg lehet határozni a pallidum spirocheta DNS-ének jelenlétét a páciens szervezetében.
Ha szifilisz gyanúja merül fel, az orvosok vérvizsgálatot írnak elő a kardiolipin antigén elleni antitestek kimutatására. Ez az elemzés a Wasserman-reakció (RW) továbbfejlesztett változata. Klasszikus formájában az RW tesztet körülbelül 30 éve nem használják. Manapság ezt a vizsgálatot kizárólag immunológiai módszerekkel végzik. Mik ennek a mintának a normál értékei? És hogyan lehet helyesen megfejteni az eredményeket? Ezeket a kérdéseket megvizsgáljuk a cikkben.
Ami?
A kardiolipin antigén egy lipidszerű anyag. Összetételében hasonló a szifilisz kórokozójának - a treponema fakó - fehérjéihez. Ezt a gyógyszert e veszélyes szexuális úton terjedő betegség korai diagnosztizálására használják. Lehetővé teszi a patológia azonosítását a korai szakaszban.
A kutatáshoz vénás vért vesznek, és kardiolipin antigénnel keverik össze. A bioanyag és a gyógyszer közötti kölcsönhatás reakcióját úgy hívják, hogy Ha az ember egészséges, akkor vére nem termel antitesteket az antigén ellen. Ha a beteg szifiliszben szenved, akkor szervezetében aktívan képződnek M és G osztályú immunglobulinok, amelyekben a vér és a gyógyszer keverékében pelyhek jelennek meg. Ez a csapadék antigén-antitest komplexek felhalmozódása (csapadék).
Az immunglobulinok képződése egy fertőzött személyben 7-10 nappal azután kezdődik, hogy a bőrön vagy a nyálkahártyán chancre (fájdalommentes fekély) jelentkezik. Ez a szifilisz korai tünete. Az antitesttermelés általában a fertőzés után 2-3 héttel következik be.
A teszt elvégzéséhez "Cardiolipin antigén" készletet használnak. Bika szívéből nyerik. A szervkivonatot koleszterinnel és lecitinnel keverik össze. A kapott anyag hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a treponema sápadt fehérjék. Képes immunglobulinok képződését okozni, amikor reakcióba lép egy szifiliszben szenvedő beteg vérével.
Javallatok
A kardiolipin antigénnel végzett elemzést a következő esetekben írják elő:
- a páciens védekezés nélküli szexuális kapcsolata esetén alkalmi partnerekkel;
- a szifiliszben szenvedő betegekkel való háztartási érintkezés során;
- a szifilisz elsődleges és másodlagos stádiumának tüneteivel (chancre, kiütések a testen);
- neurosifilisz gyanúja esetén (mentális és neurológiai rendellenességek);
- fertőzött nőktől született gyermekek;
- a szifiliszellenes terápia hatékonyságának nyomon követésére.
Ez a teszt nem mindig informatív a patológia előrehaladott (harmadlagos) formái esetében. A szifilisz későbbi szakaszaiban az antitesttermelés jelentősen csökken.
Terhesség alatt kardiolipin antigén tesztet kell végezni. Ezenkívül egy ilyen tanulmánynak át kell mennie az adományozókon és az orvosi könyvet készítő embereken.
Hogyan történik a kutatás?
Nagyon fontos, hogy alaposan felkészüljünk az elemzésre. Ez a teszt gyakran hamis pozitív eredményt ad. Két nappal a véradás előtt teljes mértékben ki kell zárnia:
- alkoholos italok használata (még alacsony alkoholtartalmú is);
- kábítószer szedése digitalisszal;
- zsíros ételek.
Az elemzést reggel, éhgyomorra kell elvégezni. A vizsgálat 8-10 ml vénás vért vesz fel. A teszteredmények általában 1-2 napon belül elérhetők.
Norma
Ha a beteg nem szenved szifiliszben, akkor vére nem reagál a kardiolipin antigénnel. A negatív teszteredmény a legtöbb esetben azt jelenti, hogy a személy egészséges. A teszt dekódolásánál ezt a "-" vagy az "RW-" jel jelzi. Ezt tekintik normának.
Azonban még negatív teszteredmények esetén sem zárható ki teljesen, hogy egy személy sápadt treponema fertőzött. Végül is az antitestek nem termelődnek a patológia inkubációs időszakában. Az immunglobulinok nagyon gyenge termelése a szifilisz harmadlagos formájában is megfigyelhető. Ezért, ha egy negatív Wasserman-reakcióval rendelkező személynek patológia jelei vannak, akkor az elemzést újra előírják.
Lehetséges eltérések
Fontolja meg az elemzés visszafejtését. A pozitív reakció súlyosságát a vizsgálati eredmények űrlapján „+” jelek jelzik. A következő vizsgálati adatok kórosnak minősülnek:
- "+" - kétes eredmény (ajánlott az elemzés újbóli elkészítése).
- A "++" egy gyengén pozitív reakció.
- A „+++” pozitív eredmény.
- A "++++" egy erősen pozitív teszt.
Mi van, ha a kardiolipin teszt pozitív? A szifiliszt általában nem egyedül Wasserman diagnosztizálja. Ebben az esetben az orvosok mindig további vizsgálatokat írnak elő.
Ez a vizsgálat az esetek 70%-ában a szifilisz elsődleges stádiumát, az esetek 100%-ában pedig a betegség másodlagos formáját mutatja ki. A vizsgálat pozitív eredményei azonban nem mindig jelzik a sápadt treponema fertőzést. Számos tényező befolyásolhatja az elemzésben szereplő adatokat. A továbbiakban szó lesz róluk.
Hamis eredmények
Gyakran előfordul, hogy a Wasserman-teszt antitestek képződését mutatja, de a személy nem szenved szifiliszben. Hamis pozitív reakció a következő betegségek és állapotok esetén figyelhető meg:
- terhesség;
- fertőző mononukleózis;
- köszvény;
- diabetes mellitus;
- malária;
- kanyaró;
- skarlát;
- brucellózis;
- tüdőgyulladás;
- chlamydia;
- mycoplasma fertőzés;
- vírusos hepatitisz;
- tuberkulózis;
- rosszindulatú daganatok;
- pajzsmirigygyulladás;
- autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis);
- enterovírusok fertőzése;
- legutóbbi védőoltások;
- idős betegeknél (az esetek 10% -ában);
- alkoholfogyasztás a vizsgálat előestéjén;
- drog függőség.
Megállapítható, hogy azoknak a betegségeknek és állapotoknak a listája, amelyekben hamis teszteredményeket észlelnek, meglehetősen kiterjedt. Ezért a pontos diagnózis érdekében immunfluoreszcens vérvizsgálatot írnak elő. Lehetővé teszi a G immunglobulinok és a treponema pallidum jelenlétének megbízhatóbb azonosítását. Vérvizsgálatot is végeznek a PCR diagnosztikai módszerrel. A treponema pallidum DNS-fragmensek jelenlétét mutatja a páciensben. A végső diagnózist az orvos csak átfogó vizsgálat alapján állítja fel.
A gyártó utoljára frissített leírása 31.07.1996
Szűrt lista
Összetétel és a kiadás formája
5 ampullából álló kardiolipin antigén készlet, amely 2 ml gyógyszert tartalmaz, és egy üveg kolin-klorid oldat, amely 5 ml gyógyszert tartalmaz; a csomagban 2 szett. 1 készlet 200-240 meghatározáshoz készült.
Jellegzetes
Három nagy tisztaságú lipid oldata: kardiolipin, lecitin, koleszterin abszolút etil-alkoholban. Átlátszó színtelen oldat, speciális alkoholszaggal.
farmakológiai hatás
farmakológiai hatás- diagnosztikai.A szifilisz kórokozója elleni antitestek kimutatása.
A Cardiolipin antigén gyógyszer indikációi a mikroprecipitációs reakcióhoz (RMP)
A szifilisz diagnózisa (aktív plazma vagy inaktivált szérum vizsgálata mikroprecipitációs reakcióban).
Tárolási feltételek Cardiolipin antigén mikroprecipitációs reakcióhoz (RMP)
Sötét helyen, 6-22 ° C hőmérsékleten.Gyermekek elől elzárva tartandó.
Lejárati idő Cardiolipin antigén mikroprecipitációs reakcióhoz (RMP)
1 év.A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.
Ez egy szűrővizsgálat a lakosság tömeges szifilisz szűrésére.
Színpad: plazma vagy inaktivált vérszérum + speciális kardiolipin antigén (marhaszív kivonat, koleszterinnel és lecitinnel dúsítva). Csapadék (antigén-antitest komplex) képződik, amely fehér pelyhek formájában válik ki.
A hólyagrák kvantitatív módszerrel is elvégezhető, vérszérum hígításával.
Az expressz módszer előnyei:
gyors reagálás (30-40 perc),
az elemzéshez szükséges kis mennyiségű vér (2-3 csepp plazma vagy szérum).
Hibaforrások az RMP beállításakor:
helytelen vérvétel az ujjból (légbuborékok jelenléte a pipetta kapillárisában);
az antigén egyenetlen koncentrációja az emulzióban a használat előtti nem megfelelő keverés miatt;
az emulzió bakteriális szennyeződése;
a plazma és vérszérum, antigén és emulziója, oldatai tárolási feltételeinek megsértése;
szennyezett kémcsövek, pipetták, tányérok, oldatok használata a reakciók felállításánál.
A fenti hibák hamis negatív és álpozitív teszteredményekhez is vezethetnek.
A terápia befejezése után hólyagrákot helyeznek el, és a titer csökkenése alapján ítélik meg a fertőzési folyamat dinamikáját és a terápia hatékonyságát.
A terápia hatékonyságának megerősítése a titer 1 éven belüli 4-szeres vagy többszöri csökkenése; ennek az időszaknak a végén ugyanazt a specifikus reakciót állítjuk be, mint a kezdeti vizsgálatnál.
Diagnosztikai megerősítő szerológiai vizsgálatok
Az ELISA, RIF és RPGA nagyon érzékeny és nagyon specifikus reakciók a szifiliszre.
A szifilisz különböző formáiban tapasztalható eltérő érzékenység, a környezet specifikussága és összetettsége miatt ezeknek a reakcióknak megvan a maga célja.
A lakosság szifiliszre vonatkozó megelőző szűrése RMP, ELISA és RPGA segítségével végezhető.
Ha pozitív húgyhólyagrák eredmény születik, a beteget dermatovenerológusnak meg kell vizsgálnia ismételt vérvizsgálattal a szifilisz bármely diagnosztikai vizsgálata során.
Szembetegek, neuropszichiátriai, kardiológiai kórházak, terhes nők szifilisz profilaktikus vizsgálatakor ELISA-t vagy RPGA-t kell alkalmazni.
A donorok vizsgálatakor ELISA vagy RPHA alkalmazása szükséges, de mindig hólyagrák esetén kombinálva. Az egyidejűleg két reakció állítása ennek a tanulmánynak a nagy felelősségéből adódik.
A fenti specifikus tesztek a szifilisz minden formájának, különösen a látens szifilisz diagnosztizálására szolgálnak, valamint a hólyagrákban kapott hamis pozitív eredmények felismerésére.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a specifikus treponemális tesztek több évig pozitívak maradhatnak (nem negatívak), és bizonyos esetekben egész életen át pozitívak maradhatnak.
Immunvizsgálat a szifilisz szérum- és liquordiagnosztikájára
"■); // U! £ // -
Alapelv: - shshsh A T. pallidum a szilárd fázisú hordozó felületére (panellyukak) érzékennyé válik. Hozzáadjuk a tesztszérumot. A T. pallidum elleni antitestek jelenlétében antigén-antitest komplex képződik, amely a hordozó felületéhez kötődik. A következő lépésben egy enzimmel (peroxidázzal vagy alkalikus foszfatázzal) jelölt fajellenes szérumot (humán immunglobulinok ellen) öntünk a lyukakba. A jelölt antitestek kölcsönhatásba lépnek az antigén-antitest komplexszel, és új komplexet képeznek. Az azonosításhoz szubsztrát oldatot (5-aminoszalicilsavat) öntünk a lyukakba. Az enzim hatására a szubsztrát színe megváltozik, ami pozitív eredményt jelez.
Az ELISA használata esetén az optimális három lehetőség egyidejű használata:
teljes AT (CAT) kimutatása
a treponema-specifikus IgM és IgG későbbi differenciált meghatározása.
A szifilitikus antitestek megjelenése az immunválasz általános mintáinak megfelelően történik. Az IgM először 2-4 héttel a fertőzés után jelenik meg, és körülbelül 18 hónap után eltűnik a kezeletlen betegeknél; a korai szifilisz kezelésében 3-6 hónap után; későn - egy évvel később. A betegség előrehaladtával az IgG szintézis kezd dominálni, ami a fertőzés után 4 héttel jelentkezik, magasabb titert ér el és még klinikai gyógyulás után is sokáig fennmarad.
Hibaforrások ELISA tesztrendszerek használatakor:
a vérvételi technikák megsértése, a vizsgálati rendszerek és minták szállítási és tárolási feltételei.
a laboratóriumi technikusok rossz minőségű munkája,
a vizsgálati rendszer használati utasításától való bármilyen eltérés,
a szerszámok és eszközök meghibásodása,
Betöltés ...