Vérátömlesztés széles körben alkalmazzák az intenzív terápiában, újraélesztésben, preoperatív felkészítésben, műtét közben és után, számos betegség és szövődményeik kezelésében. A nővér előkészíti a beavatkozást, segíti az orvost, figyeli a beteget. A vérátömlesztés sorrendjét az utasítások szabályozzák.
Elülső vérátömlesztés szükséges:
- a beteg vérének (recipiens) csoportos hovatartozásának meghatározása;
- ellenőrizze a recipiens és a donor vérének kompatibilitását csoportonként és Rh-faktoronként;
- végezzen biológiai kompatibilitási tesztet.
Mert van egy készlet (speciális hűtőszekrényben tárolva) két különböző sorozat 0 (I), A (II), B (III) csoportjába tartozó standard szérumokból, 0, A, B csoportba tartozó standard eritrocitákból; fehér tányérok vagy speciális plexi tányérok bemélyedésekkel, üvegrudak, mikroszkóp tárgylemezek, szempipetták, steril tűk ujj vagy fülcimpa átszúrásához, alkohol, jódotinktúra, sóoldat, vatta, üvegceruza (tányérok, tányérok, kémcsövek fel vannak írva).
Mert az Rh faktor meghatározása a beteg véréből két kémcsövet küldenek a laboratóriumba: az egyikbe 5-8 ml vért (száraz), a másodikba 2 ml-t veszünk, 0,5 ml 4%-os nátrium-citrát oldattal megtöltve. Az Rh-faktor a legtöbb ember (85%) vörösvérsejtjeiben található, akiknek vérét Rh-pozitívnak nevezik; egyeseknél (15%) ez a faktor hiányzik, vérük Rh-negatív. Az Rh-negatív vérrel rendelkező egyénekben antitestek képződnek, amikor Rh-pozitív vörösvértestekkel transzfúziót kapnak, ami súlyos reakciót válthat ki ismételt Rh-pozitív vér transzfúziója esetén.
Azokban az esetekben, amikor az Rh-azonosságot a helyszínen kell meghatározni, alkalmazhat egy reakciót standard anti-Rh szérummal (amely hemolitikus sárgaságban szenvedő gyermeket szült nők véréből vagy tengerimalacokkal immunizált tengerimalacok véréből készült). majmok vére) és standard eritrociták (Rh + és Rh -).
Módszertan... A recipiens vérét kémcsőben veszik stabilizátor hozzáadása nélkül. Az alvadás és a vérrög visszahúzódása után szérum képződik vörösvértest-szuszpenzióval. Rhesus elleni szérum cseppeket kell felvinni a Petri-csészére, így három területen van egy nagy csepp szérum az egyik sorozatból, és három másik vagy másik területen. A fogadó vörösvértesteinek egy kis cseppjét két szérumsorozat első pár cseppjéhez adjuk, a másodikhoz - ismét pozitív vörösvértesthez (kontroll) és a harmadikhoz - Rh-negatívhoz.
A cseppeket különböző pálcikákkal (üveglemez) alaposan összekeverjük, és a lefedett poharat 10 percre vízfürdőbe helyezzük. Ezen időszak végén feljegyezzük a reakció eredményét. Ha a recipiens vére antirhesus szérummal agglutinálódik, akkor ismét pozitív ( lásd a táblázatot. 10, 1. séma), agglutináció hiányában Rh-negatív ( lásd a táblázatot. 10, 2. séma). A kontroll egy reakció standard Rh-pozitív eritrocitákkal, amelyben szükségszerűen agglutinációnak kell bekövetkeznie (2. sor a sémákban).
10. táblázat... Szérum Rh faktor teszt
|
I. séma |
séma II |
||||
|
Szérum |
Szérum |
||||
|
II sorozat |
I sorozat |
II sorozat |
|||
|
agglutináció |
agglutináció |
||||
|
A recipiens eritrocitái |
A recipiens eritrocitái |
||||
|
Vörösvértestek |
Vörösvértestek |
||||
|
(Rh +) Vörösvérsejtek (Rh-) |
(Rh +) Vörösvérsejtek (Rh-) |
||||
A vércsoport és az Rh faktor meghatározása után kiválasztják (megrendelik) a megfelelő donor vért. Ellenőrzik az injekciós üvegen (ampullán) feltüntetett útlevéladatok helyességét: a vérvétel dátumát, csoportot (a címkén színes csíkokat tettek a II. csoporthoz kék, a III-hoz - piros, a IV-hez - sárga; a standard szérumok is ennek megfelelően színezve), a működési napló számát, az intézmény nevét, az orvos és a donor nevét.
Ezután meggyőződnek a csomagolás szorosságáról, és makroszkóposan felmérik a vér minőségét. Jól leülepedett, nem megrázott vérben két réteg jól látható - az eritrociták alján, a tetején pedig egy átlátszó világossárga vagy zöldes plazma, zavarosság, pelyhek, vérrögök nélkül. Rózsaszín plazma (hemolízis), fertőzött (pelyhek, filmek, zavarosság), masszív vérrögök vére nem alkalmas transzfúzióra. A vér tárolását erre kijelölt személyzet végzi (általában a műtőből). Transzfúzió előtt a hűtőszekrényből kivett vért 1 órán át (legfeljebb) szobahőmérsékleten tartjuk. A transzfúziót megelőző napon a páciens vérét és vizeletét elemzésre veszik, egy kémcsövet megtöltenek egy vénából vett vérrel, feliratozzák és állványra helyezik, hogy szérumot nyerjenek.
Közvetlenül előtte vérátömlesztésürítse ki a hólyagot és mérje meg a recipiens hőmérsékletét. A vérátömlesztési rendszer felállítását az egyéni kompatibilitás vizsgálata előzi meg, amelyet szérummal vagy (ha a szérum nem készül) plazmával végeznek (nátrium-citráttal kevert vért centrifugálnak): egy kis (1:10) csepp vért adunk a recipiens donor szérumának (plazmájának) nagy cseppjéhez, keverjük össze és 5 perc elteltével vegyük figyelembe a reakció eredményét ugyanúgy, mint a vércsoport meghatározásakor (lásd fent). Ha a transzfúziót sürgősségi alapon végzik, egyidejűleg meg kell vizsgálnia az Rh-kompatibilitást. Ugyanúgy hajtják végre, mint az egyéni kompatibilitás vizsgálatát, de Petri-csészén az eredményt (agglutináció hiánya vagy jelenléte) a rendszer tízperces vízfürdőben való tartózkodás után veszi figyelembe (37-45). °). Agglutináció jelenlétében a vér összeférhetetlen. Vannak más, fejlettebb expressz módszerek is, de ezek speciális szérumot igényelnek.
Miután bizonyítékot kaptak a donor és a recipiens vérének kompatibilitására, folytatják magát a transzfúziós eljárást - a vérátömlesztést. A legáltalánosabb vérátömlesztés a vénába szúrással vagy metszéssel történik, és súlyos esetekben a vért egy artériába pumpálják. A transzfúziós készletet steril formában (műtőből, öltözőből) szerezzük be. A rendszert steril kézzel szerelik fel, egy asszisztens bevonásával, aki megtámasztja az ampullát (palackot), eltávolítja a külső csomagolást. Jobb, ha ugyanabból az edényből transzfundálnak vért, amelyben tárolták.
A transzfúzió kezdetén biokompatibilitási tesztet végzünk; az első 15-25 ml vér transzfúziója, a rendszert összenyomják, és 3-5 percig figyelik a páciens reakcióját; ugyanezt tegye a 25 ml vér második és harmadik adagjának bevezetése után. Ha összeférhetetlen, már kis mennyiségű vér átömlése is panaszokat (hányinger, mellkasi, deréktáji fájdalom, szédülés, légzési nehézség), nyugtalan viselkedést, fokozott légzést és pulzusszámot, a bőr sápadtságát okozza. Ha nincs panasz, akkor a biológiai vizsgálat után a transzfúziót folytatják a kívánt ritmus beállításával (cseppeljárással, percenként 30-40 csepp), vagy áttérnek jet infúzióra. A transzfúziót követően a palackot (ampullát) a maradék 5-10 ml vérrel 24 órán át hűtőszekrényben tároljuk, mert ha szövődmények lépnek fel, szükség lesz a transzfundált vér elemzésére. Egy nap elteltével a címkét eltávolítják a palackról (vízben lehúzzák, majd megszárítják), és felragasztják a kórtörténetre.
A beteg a transzfúzió után legalább 2 óráig nem kelhet fel az ágyból. A transzfúzió utáni vizelet első részét megmutatják az orvosnak, és elemzésre küldik. Mérik a hőmérsékletet, meghallgatják a panaszokat, figyelemmel kísérik a beteg állapotát, és minden normától való eltérést jeleznek az orvosnak.
A vérátömlesztési szövődmények közül a legsúlyosabb az transzfúzió utáni sokk- összeférhetetlen vér transzfúziójával kapcsolatos. Jelek: szorongás, fájdalom és szorító érzés a mellkasban, a hasban, a hát alsó részén; az arc hiperémiája, váltakozva sápadtsággal és cianózissal, légzési nehézségekkel, vérnyomáseséssel, alacsony vizeletürítéssel (a vérszennyeződések miatt a vizelet barna, kávé színű és nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz). Ezenkívül hemolízis alakul ki, progresszív veseelégtelenség, amely sürgős intézkedések hiányában halálhoz vezet. Az általános anti-sokk-intézkedések mellett vércsere-transzfúziót is végeznek, azaz tömeges vérvételt és a felszabaduló vér megfelelő mennyiségű egycsoportos (lehetőleg friss) vérrel való helyettesítését; veseműködés elvesztése esetén "mesterséges vese" kapcsolódik.
A levegő bejutásával összefüggő műszaki hibák, vérrögök a rendszerbe, embólia... Ezen szövődmények elkerülése érdekében szükséges a rendszer helyes feltöltése, a beavatkozás előrehaladásának folyamatos figyelemmel kísérése, a rendszert a kanülnél azonnal lezárni az utolsó adag megérkezése után (kevés vér maradjon az injekciós üvegben). Ha a vér rosszul jut be a vénába, el kell távolítani az akadályt: le kell választani a rendszert a vénáról, ellenőrizni kell annak átjárhatóságát, valamint a tű (katéter) helyzetét és átjárhatóságát a vénában.
Szövődményeket okozhat olyan vérátömlesztés, amely nem felel meg az előírt kritériumoknak, nevezetesen túlmelegedett vagy hipotermiás, hemolizált, fertőzött, alvadt. Végül néhány beteg túlérzékeny a fehérjére, és hajlamos az anafilaxiás reakciókra.
A szövődmények közé tartoznak azok a lázas reakciók is, amelyeket a szervezetben lévő pirogén anyagok lenyelése okoz a rendszer rossz tisztításával (vérmaradékok). Ezenkívül a konzervvér tömeges transzfúziója során jelentős mennyiségű nátrium-citrát (stabilizátor) kerül a szervezetbe, ami mérgezést okozhat, és kalciumhiányhoz vezethet a szervezetben (a nátrium megköti a kalciumionokat a plazmában), és ennek következtében , károsodott véralvadás. Emiatt a vérátömlesztésért cserébe szívesebben használnak friss vért; ilyen hiányában minden 500 ml vérhez 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot kell beadni (más vénába).
Gyógyászati tulajdonságaik szerint sokkellenes, méregtelenítő és parenterális táplálásra szolgálnak. Összetételét tekintve a vérpótlók közül a sóoldatokat, az emberi és állati vérből készült és kombinált készítményeket különböztetik meg. A vérpótlók hosszú ideig (több évig) tárolhatók, a legtöbb gyógyszer transzfúziója nem igényli a vércsoport meghatározását, azonnal elvégzik (egy részük intramuszkulárisan és szubkután is beadható), és nem okoz súlyos reakciókat.
Az orvostudományban a vérátömlesztést vérátömlesztésnek nevezik. Az eljárás során a pácienst a donortól vagy magától a pácienstől vett vérrel vagy vérkomponensekkel fecskendezik be. Ezt a módszert ma már számos betegség kezelésére és különféle kóros állapotok esetén életmentésre használják.
Az emberek már az ókorban is próbálkoztak egészséges betegek vérátömlesztésével. Aztán kevés volt a sikeres vérátömlesztés, az ilyen kísérletek gyakrabban végződtek tragikusan. Csak a huszadik században, amikor felfedezték a vércsoportokat (1901-ben) és az Rh-faktort (1940-ben), az orvosok elkerülhették az összeférhetetlenség miatti haláleseteket. Azóta a kiöntés már nem olyan veszélyes, mint régen. A közvetett vérátömlesztés módszerét azután sajátították el, hogy megtanulták, hogyan kell begyűjteni az anyagot későbbi felhasználásra. Ehhez nátrium-citrátot használtak, amely megakadályozta az alvadást. A nátrium-citrátnak ezt a tulajdonságát a múlt század elején fedezték fel.
Mára a transzfuziológia önálló tudomány és orvosi szakterületté vált.
A vérátömlesztés típusai
Számos vérátömlesztési módszer létezik:
- közvetett;
- közvetlen;
- csere;
- autohemotranszfúzió.
Számos beadási módot alkalmaznak:
- a vénákba - a leggyakoribb módja;
- az aortába;
- az artériába;
- a csontvelőbe.
Leggyakrabban az indirekt módszert alkalmazzák. Teljes vért ma már ritkán használnak, főként annak összetevőit: frissen fagyasztott plazmát, eritrocita szuszpenziót, eritrocita és leukocita tömeget, vérlemezke-koncentrátumot. Ebben az esetben a bioanyag bejuttatásához eldobható vérátömlesztő rendszert használnak, amelyhez transzfúziós közeggel ellátott tartály vagy palack van csatlakoztatva.
Közvetlen transzfúziót ritkán alkalmaznak - közvetlenül a donortól a betegig. Az ilyen típusú vérátömlesztésnek számos javallata van, többek között:
- elhúzódó vérzés hemofíliával, amely nem kezelhető;
- a közvetett transzfúzió hatásának hiánya 3-as fokozatú sokk esetén a vér 30-50% -os vérvesztésével;
- zavarok a hemosztatikus rendszerben.
Ezt az eljárást egy készülék és egy fecskendő segítségével hajtják végre. A donort a transzfúziós állomáson megvizsgálják. Közvetlenül az eljárás előtt meghatározzák mindkét résztvevő csoportját és Rh-értékét. Egyéni kompatibilitási és biológiai vizsgálatokat végeznek. Közvetlen transzfúzió során legfeljebb 40 fecskendőt (20 ml) használjon. A vérátömlesztés a következő séma szerint történik: az ápolónő vért vesz a vénából a donortól, és átad egy fecskendőt az orvosnak. Amíg ő ismerteti a pácienssel az anyagot, a nővér felveszi a következő adagot, és így tovább. Az alvadás elkerülése érdekében az első három fecskendőbe nátrium-citrátot szívnak.
A cseretranszfúziót mérgezés, újszülöttek hemolitikus betegsége, akut veseelégtelenség, vérátömlesztési sokk esetén alkalmazzák. Ebben az esetben a beteg ágyából részben vagy teljesen eltávolítják a vért, és egyúttal ugyanannyi mennyiséget megtérítenek.
Az autohemotranszfúzió során a pácienst saját anyaggal transzfundáljuk, amelyet a műtét során közvetlenül a beavatkozás előtt vagy előzetesen vesznek fel. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a vérátömlesztés során nincs szövődmény. Az autotranszfúzió fő indikációi a donor megtalálásának képtelensége, ritka csoport, súlyos szövődmények kockázata. Vannak ellenjavallatok is - a rosszindulatú patológiák utolsó szakaszai, súlyos vese- és májbetegségek, gyulladásos folyamatok.
Transzfúzió indikációi
A vérátömlesztésnek abszolút és specifikus indikációi vannak. Az abszolút értékek a következők:
- Akut vérveszteség - több mint 30% két órán belül. Ez a leggyakoribb jelzés.
- Sebészet.
- Folyamatos vérzés.
- Súlyos vérszegénység.
- Sokkos állapot.
Transzfúzióhoz a legtöbb esetben nem teljes vért használnak, hanem annak összetevőit, például plazmát
A vérátömlesztés magánjavallatai közül a következők különböztethetők meg:
- Hemolitikus betegségek.
- Anémia.
- Súlyos toxikózis.
- Gennyes-szeptikus folyamatok.
- Akut mérgezés.
Ellenjavallatok
A gyakorlat azt mutatja, hogy a vérátömlesztés nagyon fontos szövetátültetési művelet, amely kilökődéssel és későbbi szövődményekkel jár. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben fontos folyamatok megzavarodnak a vérátömlesztés miatt, ezért ezt nem mutatják meg mindenkinek. Ha a betegnek ilyen eljárásra van szüksége, az orvosok kötelesek figyelembe venni a vérátömlesztés ellenjavallatait, amelyek magukban foglalják a következő betegségeket:
- stádiumú magas vérnyomás;
- kardioszklerózis, szívhibák, szívizomgyulladás által okozott szívelégtelenség;
- gennyes gyulladásos folyamatok a szív belső bélésében;
- keringési zavarok az agyban;
- allergiák;
- a fehérje anyagcsere megsértése.
A transzfúzióhoz eldobható rendszereket használnak.
Abszolút vérátömlesztési indikációk és ellenjavallatok fennállása esetén a transzfúziót megelőző intézkedések végrehajtásával kell elvégezni. Például a páciens vérét használják fel allergiára.
A vérátömlesztést követően fennáll a szövődmények kockázata a következő betegkategóriákban:
- olyan nők, akiknek vetélése, nehéz szülése volt, sárgaságban szenvedő gyermekek születtek;
- rosszindulatú daganatos betegek;
- olyan betegek, akiknek szövődményei voltak a korábbi transzfúziók miatt;
- hosszú távú szeptikus folyamatokban szenvedő betegek.
Honnan szerzik az anyagot?
A gyógyszerek beszerzése, komponensekre bontása, tartósítása és elkészítése speciális osztályokon és vérátömlesztő állomásokon történik. Számos vérforrás létezik, többek között:
- Donor. Ez a bioanyag legfontosabb forrása. Bármely egészséges ember azzá válhat önkéntes alapon. A donorok kötelező szűrésen esnek át, melynek során hepatitisre, szifiliszre, HIV-re tesztelik őket.
- Vérpazarlás. Leggyakrabban a méhlepényből nyerik, vagyis közvetlenül a szülés és a köldökzsinór lekötése után vajúdó nőktől gyűjtik össze. Külön edényekbe gyűjtik, amelyek tartósítószert tartalmaznak. Készítményeket készítenek belőle: trombin, fehérje, fibrinogén stb. Egy placenta kb. 200 ml-t adhat.
- Holttestvér. Egészséges emberektől veszik őket, akik hirtelen meghaltak egy baleset következtében. A halál oka lehet áramütés, zárt sérülések, agyvérzés, szívroham stb. A vérvétel legkésőbb a halál után hat órával történik. A magától kifolyó vért az aszeptikus szabályok betartásával egy edénybe gyűjtik, és felhasználják a készítmények elkészítéséhez. Így akár 4 litert is kaphat. Azokon az állomásokon, ahol a betakarítás elhalad, ellenőrzik a csoportot, a rhesust, a fertőzések jelenlétét.
- Befogadó. Ez egy nagyon fontos forrás. A műtét előestéjén vért vesznek a betegtől, megőrzik és transzfundálják. Betegség vagy sérülés során a hasi vagy a pleurális üregbe ömlött vér használata megengedett. Ilyenkor nem lehet ellenőrizni a kompatibilitást, ritkábban fordulnak elő különféle reakciók, szövődmények, kevésbé veszélyes a transzfúzió.
Transzfúziós közeg
A fő vérátömlesztési médiumok a következők.
Konzerv vér
Az elkészítéshez speciális oldatokat használnak, amelyek magukban foglalják a tartósítószert (például szacharóz, dextróz stb.); stabilizátor (általában nátrium-citrát), amely megakadályozza a véralvadást és megköti a kalciumionokat; antibiotikumok. A tartósítóoldat 1:4 arányban van a vérben. A tartósítószer típusától függően a munkadarab akár 36 napig is eltartható. Különböző indikációkhoz eltérő eltarthatósági idejű anyagokat használnak. Például akut vérveszteség esetén rövid (3-5 nap) tárolási idővel rendelkező táptalajt használnak.
A transzfúziós médiumok lezárt tartályokban vannak
Friss citrát
Nátrium-citrátot (6%) adnak hozzá stabilizátorként (arány a vérrel 1:10). Ezt a táptalajt az elkészítés után néhány órán belül fel kell használni.
Heparinizált
Legfeljebb egy napig tárolják, és szív-tüdő gépekben használják. A nátrium-heparint stabilizátorként, a dextrózt tartósítószerként használják.
Vérkomponensek
Manapság a teljes vért gyakorlatilag nem használják fel a lehetséges reakciók és szövődmények miatt, amelyek számos antigén faktorral járnak együtt. A komponens transzfúzióknak nagyobb a terápiás hatása, mivel célzottan hatnak. Az eritrocita tömeget vérzéssel, vérszegénységgel transzfundáljuk. Vérlemezkék - thrombocytopeniával. Leukociták - immunhiánnyal, leukopéniával. Plazma, fehérje, albumin - vérzéscsillapítási zavarok, hypodisproteinemia esetén. A komponensek transzfúziójának fontos előnye a hatékonyabb kezelés alacsonyabb költséggel. A következő vérkomponenseket használják vérátömlesztéshez:
- eritrocita-szuszpenzió - tartósítószer-oldat vörösvértesttömeggel (1: 1);
- eritrocita tömeg - a plazma 65% -át centrifugálással vagy ülepítéssel távolítják el a teljes vérből;
- fagyasztott eritrociták, amelyeket centrifugálással és a vér oldatokkal történő mosásával nyernek a plazmafehérjék, leukociták, vérlemezkék eltávolítása érdekében;
- centrifugálással és ülepítéssel nyert leukocita tömeg (nagy koncentrációban fehérvérsejtekből álló táptalaj vérlemezkék, eritrociták és plazma keverékével);
- Konzerv vérből könnyű centrifugálással nyert vérlemezke tömeg, amelyet legfeljebb egy napig tároltak, használjon frissen elkészített masszát;
- folyékony plazma - bioaktív komponenseket és fehérjéket tartalmaz, centrifugálással és ülepítéssel nyerik, az elkészítés után 2-3 órán belül felhasználják;
- száraz plazma - vákuummal nyerik fagyasztottból;
- albumin - a plazma frakciókra való felosztásával nyert, különböző koncentrációjú oldatokban szabadul fel (5%, 10%, 20%);
- fehérje - 75% albumint és 25% alfa- és béta-globulinokat tartalmaz.
Az eljárás előtt feltétlenül végezzen vizsgálatokat a donor és a recipiens vérének kompatibilitására
Hogyan történik?
Vérátömlesztés esetén az orvosnak be kell tartania egy bizonyos algoritmust, amely a következő pontokból áll:
- Javallatok meghatározása, ellenjavallatok meghatározása. Ezenkívül az orvos megkérdezi a címzettet, hogy tudja-e, milyen csoportja és Rh-faktora van, volt-e korábban vérátömlesztés, volt-e szövődmény. A nők tájékoztatást kapnak a meglévő terhességekről és azok szövődményeiről (például Rh-konfliktus).
- A betegcsoport és az Rh faktor meghatározása.
- Kiválasztják a csoporthoz és a rhesushoz megfelelő vért, meghatározzák annak alkalmasságát, amelyhez makroszkópos vizsgálatot végeznek. A következő szempontok szerint történik: helyesség, csomagolás tömörsége, eltarthatósági idő, külső megfelelőség. A vérnek három rétegből kell állnia: a felső sárga (plazma), a középső szürke (leukociták) és az alsó vörös (eritrociták). A plazma nem tartalmazhat pelyheket, rögöket, filmeket, csak átlátszónak és nem vörösnek kell lennie.
- Adott vér ellenőrzése az AB0 rendszer szerint fiolából.
- Kötelező a vérátömlesztési tesztek elvégzése az egyéni kompatibilitás érdekében csoportonként 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten. Hogyan és miért csinálják? Ehhez fehér felületre helyezünk egy nagy csepp beteg szérumot és egy kis csepp donor vért, és összekeverjük. Az értékelés öt perc alatt megtörténik. Ha az eritrociták nem tapadnak össze, akkor kompatibilis, ha agglutináció történt, akkor nem lehet transzfúziót adni.
- Rh kompatibilitási tesztek. Ezt az eljárást többféleképpen lehet végrehajtani. A gyakorlatban a legáltalánosabb tesztet 33%-os poliglucinnal végzik. A centrifugálást öt percig speciális kémcsőben, melegítés nélkül végezzük. A páciens szérumából két cseppet, valamint egy csepp donorvért és poliglucin oldatot csepegtetünk a kémcső aljára. Döntse meg a kémcsövet és forgassa el a tengelye körül úgy, hogy a keverék egyenletes rétegben oszlik el a falakon. A forgatás öt percig tart, majd adjunk hozzá 3 ml sóoldatot, és keverjük össze rázás nélkül, de a tartályt vízszintes helyzetbe döntjük. Ha agglutináció történt, akkor a transzfúzió nem lehetséges.
- Biológiai vizsgálat elvégzése. Ehhez a recipiensnek 10-15 ml donorvért csepegtetnek be, és három percig figyelik az állapotát. Ezt háromszor kell elvégezni. Ha a beteg az ellenőrzés után normálisnak érzi magát, megkezdődik a transzfúzió. Az olyan tünetek megjelenése a címzettben, mint a légszomj, tachycardia, az arc kipirulása, láz, hidegrázás, fájdalom a hasban és a hát alsó részén, azt jelzi, hogy a vér nem kompatibilis. A klasszikus bioassay mellett van egy hemolízis teszt vagy Baxter teszt. Ilyenkor a páciensbe 30-45 ml donorvért fecskendeznek be sugárban, majd néhány perc múlva vért vesznek a vénából, amelyet centrifugálnak, és felmérik a színét. A szokásos szín a kompatibilitást jelzi, piros vagy rózsaszín - a transzfúzió lehetetlenségéről.
- A transzfúziót csepegtető módszerrel végezzük. Az eljárás előtt a donorvérrel ellátott palackot 40 percig szobahőmérsékleten kell tartani, bizonyos esetekben 37 ° C-ra kell melegíteni. Szűrővel ellátott eldobható transzfúziós rendszert használnak. A transzfúziót 40-60 csepp / perc sebességgel végezzük. A pácienst folyamatosan megfigyelik. 15 ml táptalajt hagyunk a tartályban, és két napig tároljuk a hűtőszekrényben. Erre akkor kerül sor, ha a felmerült szövődmények miatt elemzésre van szükség.
- A kórtörténet kitöltése. Az orvosnak fel kell írnia a beteg és a donor csoportját és Rh-ját, az egyes fiolák adatait: a számát, az elkészítési dátumot, a donor vezetéknevét és csoportját, valamint az Rh-tényezőt. A biológiai vizsgálat eredményét be kell írni, és meg kell jegyezni a szövődmények jelenlétét. A végén tüntesse fel az orvos nevét és a transzfúzió dátumát, írja alá.
- A recipiens monitorozása transzfúzió után. A transzfúziót követően a betegnek két órán át ágyban kell maradnia, és 24 órán át egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell lennie. Különös figyelmet fordítanak a jólétére az eljárást követő első három órában. Hőmérsékletét, vérnyomását és pulzusát mérik, panaszait, közérzeti változásait, vizeletáramlását és vizeletszínét értékelik. Az eljárást követő napon általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.
Következtetés
A vérátömlesztés nagyon fontos eljárás. A szövődmények elkerülése érdekében gondos előkészítésre van szükség. A tudományos és technológiai fejlődés ellenére vannak kockázatok. Az orvosnak szigorúan be kell tartania a transzfúzió szabályait és sémáit, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a címzett állapotát.
Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
A vérátömlesztés története
Vérátömlesztés(vérátömlesztés) - olyan orvosi technológia, amely a donortól vagy magától a betegtől vett vér vagy annak egyes összetevőinek, valamint trauma vagy műtét következtében a testüregbe behatolt vér bevezetéséből áll. .Az ókorban az emberek észrevették, hogy nagy mennyiségű vér elvesztésével egy ember meghal. Ezzel jött létre a vér, mint az élet hordozó fogalma. Ilyen helyzetekben a beteg friss állati vagy emberi vért ihatott. Az állatokról emberre történő vérátömlesztésre irányuló első kísérleteket a 17. században kezdték el gyakorolni, de ezek mindegyike az ember állapotának romlásával és halálával végződött. 1848-ban az Orosz Birodalomban megjelent egy Értekezés a vérátömlesztésről. A mindenütt jelen lévő vérátömlesztést azonban csak a 20. század első felében kezdték el gyakorolni, amikor a tudósok rájöttek, hogy az emberek vére csoportonként különbözik. Felfedezték kompatibilitásuk szabályait, olyan anyagokat fejlesztettek ki, amelyek gátolják a hemokoagulációt (véralvadást), és lehetővé teszik annak hosszú távú tárolását. 1926-ban Moszkvában Alekszandr Bogdanov vezetésével megnyílt a világ első vérátömlesztési intézete (ma Roszdrav Hematológiai Kutatóközpont), és megszervezték a speciális vérszolgálatot.
1932-ben Antonin Filatov és Nyikolaj Kartasevszkij először bizonyította be nemcsak a teljes vér, hanem annak összetevői, különösen a plazma transzfúziójának lehetőségét; kidolgozták a fagyasztva szárítással történő plazmakonzerválás módszereit. Később megalkották az első vérpótlókat is.
Az adományozott vér hosszú ideig a transzfúziós terápia univerzális és biztonságos eszközének számított. Ennek eredményeként megszilárdult az a nézőpont, hogy a vérátömlesztés egyszerű eljárás, és széleskörű alkalmazási köre van. A vérátömlesztés széles körben elterjedt lefolytatása azonban számos patológia kialakulásához vezetett, amelyek okait az immunológia fejlődésével tisztázták.
A legtöbb nagyobb vallási felekezet nem emelt szót a vérátömlesztés ellen, a Jehova Tanúi vallási szervezet azonban kategorikusan tagadja ennek az eljárásnak a megengedhetőségét, mivel e szervezet hívei a vért a lélek olyan edényének tartják, amely nem ruházható át másra.
Manapság a vérátömlesztést rendkívül felelősségteljes eljárásnak tekintik a testszövetek átültetésében, az ebből eredő összes problémával - a sejtek és a vérplazma-komponensek kilökődésének valószínűségével és specifikus patológiák kialakulásával, beleértve a szöveti összeférhetetlenségi reakciókat is. A vérátömlesztésből eredő szövődmények fő okai a funkcionálisan hibás vérkomponensek, valamint az immunglobulinok és az immunogének. Ha egy személyt a saját vérével infúzióval töltenek be, ilyen szövődmények nem merülnek fel.
Az ilyen szövődmények kockázatának, valamint a vírusos és más betegségek elkapásának valószínűségének csökkentése érdekében a modern orvostudomány úgy véli, hogy nincs szükség teljes vér infúzióra. Ehelyett a recipiensnek kifejezetten a hiányzó vérkomponenseket transzfundálják, a betegségtől függően. Elfogadták azt az elvet is, amely szerint a recipiens a minimális számú donortól (ideális esetben egytől) kapjon vért. A modern orvosi szeparátorok lehetővé teszik egy donor vérének különböző frakcióinak kinyerését, ami rendkívül célzott kezelést tesz lehetővé.
A vérátömlesztés típusai
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban eritrocita szuszpenzió, frissen fagyasztott plazma, leukocita vagy vérlemezke koncentrátum infúziójára van igény. Vérszegénység esetén vörösvértest-szuszpenzió transzfúziója szükséges. Használható helyettesítőkkel és plazmakészítményekkel kombinálva. Vvt-infúzió esetén rendkívül ritkák a szövődmények.Plazmatranszfúzióra van szükség súlyos vérveszteséggel járó kritikus vértérfogat-csökkenés (főleg szülés során), súlyos égési sérülések, szepszis, hemofília stb. -45 fokos hőmérsékletre lefagyasztva. A plazmainfúzió utáni vértérfogat-korrekció hatása azonban rövid életű. Az albumin és a plazmapótlók ebben az esetben hatékonyabbak.
A thrombocytopenia miatti vérveszteséghez thrombocyta-infúzió szükséges. A leukociták tömegére szükség van a saját leukociták szintézisével kapcsolatos problémák esetén. Általában a vért vagy frakcióit vénán keresztül juttatják be a betegbe. Egyes esetekben szükség lehet vér bejuttatására artérián, aortán vagy csonton keresztül.
A nem fagyasztott teljes vér infúziós módszerét direktnek nevezzük. Mivel ez nem biztosítja a vér szűrését, jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy a vérátömlesztési rendszerben kialakuló kis vérrögök bejutnak a beteg keringési rendszerébe. Ez a tüdőartéria kis ágainak akut elzáródását okozhatja vérrögökkel. A cserevértranszfúzió a vér részleges vagy teljes kivonása a beteg vérkeringéséből, egyidejűleg a megfelelő térfogatú donorvérrel helyettesítve - a toxikus anyagok (mérgezés esetén, beleértve az endogéneket is), metabolitok, vértermékek eltávolítását gyakorolják. az eritrociták és az immunglobulinok pusztulása (újszülöttek hemolitikus anémiájában, transzfúzió utáni sokkban, akut toxikózisban, akut veseelégtelenségben). A terápiás plazmaferézis az egyik leggyakrabban alkalmazott vérátömlesztési módszer. Egyidejűleg a plazma eltávolításával egyidejűleg megfelelő mennyiségű eritrocita tömeggel, frissen fagyasztott plazmával és a szükséges plazmapótló anyagokkal transzfundáljuk. A plazmaferezis segítségével eltávolítják a szervezetből a méreganyagokat, bejuttatják a hiányzó vérkomponenseket, megtisztítják a májat, a vesét és a lépet.
A vérátömlesztés szabályai
A vér vagy összetevői infúzió szükségességét, valamint a transzfúzió módszerének megválasztását és a dózis meghatározását a kezelőorvos határozza meg klinikai tünetek és biokémiai vizsgálatok alapján. A transzfúziót végző orvos köteles a korábbi vizsgálatok, elemzések adataitól függetlenül személyesen végezze el a következő kutatást :- meghatározza a beteg vércsoportját az ABO rendszer szerint, és összehasonlítja a kapott adatokat a kórtörténettel;
- határozza meg a donor vércsoportját, és hasonlítsa össze a kapott adatokat a tartály címkéjén található információkkal;
- ellenőrizze a donor és a páciens vérének kompatibilitását;
- biológiai mintaadatok beszerzése.
A vér vagy frakcióinak infúziója csak akkor megengedett, ha a donor és a recipiens Rh-faktora egybeesik. Szükség esetén lehetőség van az első csoport Rh-negatív vérének infúziójára bármely vércsoportú személynek legfeljebb 0,5 liter térfogatban (csak felnőtteknek). A második és harmadik csoportba tartozó Rh-negatív vért a második, harmadik és negyedik csoportba tartozó személybe lehet transzfundálni, függetlenül az Rh-faktortól. Egy negyedik pozitív Rh-faktorú vércsoporttal rendelkező személy bármely vércsoportba tartozó vérrel transzfundálható.
Az első csoportba tartozó Rh-pozitív vér eritrocita tömege bármely Rh-pozitív faktorral rendelkező csoportba beadható. A második és harmadik csoport Rh-pozitív faktorú vére beadható a negyedik Rh-pozitív csoportba tartozó személybe. Így vagy úgy, a transzfúzió előtt kompatibilitási tesztre van szükség. Ha ritka specifikus immunglobulinokat találnak a vérben, egyéni megközelítésre van szükség a vér kiválasztásánál és specifikus kompatibilitási tesztekre.
Az összeférhetetlen vér transzfúziója során általában a következő szövődmények alakulnak ki: :
- transzfúzió utáni sokk;
- vese- és májkárosodás;
- anyagcsere-betegség;
- az emésztőrendszer megzavarása;
- a keringési rendszer megzavarása;
- a központi idegrendszer zavara;
- légzési diszfunkció;
- a hematopoietikus funkció megsértése.
- pirogén reakció;
- immunogén válasz;
- allergiás rohamok;
A vérátömlesztés indikációi
Az akut vérveszteség a leggyakoribb halálok az emberi evolúció során. És annak ellenére, hogy egy bizonyos ideig komoly zavarokat okozhat az életfolyamatokban, nem mindig van szükség orvosi beavatkozásra. A nagymértékű vérveszteség diagnosztizálása és a transzfúzió felírása számos szükséges feltétellel jár, mivel ezek az adatok határozzák meg egy olyan kockázatos eljárás megvalósíthatóságát, mint a vérátömlesztés. Úgy gondolják, hogy nagy mennyiségű vér akut elvesztése esetén transzfúzióra van szükség, különösen akkor, ha a beteg egy-két órán belül térfogatának több mint 30%-át elvesztette.A vérátömlesztés kockázatos és nagyon megterhelő eljárás, ezért az okoknak kellően meggyőzőnek kell lenniük. Ha lehetséges a beteg hatékony terápiája vérátömlesztés nélkül, vagy nincs garancia arra, hogy pozitív eredményeket hoz, akkor célszerű megtagadni a transzfúziót. A vérátömlesztés kijelölése a tőle elvárható eredményektől függ: az elvesztett vérmennyiség vagy egyes összetevőinek pótlása; fokozott hemocoaguláció elhúzódó vérzéssel. A vérátömlesztés abszolút indikációi közé tartozik az akut vérveszteség, sokk, tartós vérzés, súlyos vérszegénység, súlyos sebészeti beavatkozások, beleértve. extracorporalis keringéssel. A vér vagy vérpótlók transzfúziójának gyakori indikációi a vérszegénység különböző formái, hematológiai betegségek, gennyes-szeptikus betegségek és súlyos toxikózis.
A vérátömlesztés ellenjavallatai
A vérátömlesztés fő ellenjavallatai :- szívelégtelenség hibákkal, szívizomgyulladás, kardioszklerózis;
- a szív belső nyálkahártyájának gennyes gyulladása;
- a harmadik szakasz magas vérnyomása;
- az agy véráramlásának megsértése;
- súlyos májműködési zavar;
- a fehérje anyagcsere általános megsértése;
- allergiás állapot;
- olyan személyek, akik a múltban (több mint 20 nappal ezelőtt) kaptak vérátömlesztést, különösen, ha kóros reakciókat észleltek utánuk;
- olyan nők, akik a múltban nehéz szülést, vetélést vagy szülést éltek át az újszülött hemolitikus betegségével és az újszülött sárgaságával;
- bomló rákos daganatokban szenvedők, vérpatológiák, elhúzódó szeptikus folyamatok.
Vérpótlók transzfúziója
Ma már gyakrabban használnak vérpótló folyadékot, mint adományozott vért és összetevőit. A teljes vér vagy annak összetevőinek transzfúziója során átvitt immunhiányos vírus, treponema, vírusos hepatitis és más mikroorganizmusok emberi fertőzésének kockázata, valamint a vérátömlesztés után gyakran kialakuló szövődmények veszélye meglehetősen veszélyes eljárássá teszi a vérátömlesztést. Ráadásul gazdaságilag a vérpótló vagy plazmapótló használata a legtöbb esetben kifizetődőbb, mint az adományozott vér és származékai transzfúziója.A korszerű vérpótló megoldások a következő feladatokat látják el :
- a vérmennyiség hiányának pótlása;
- vérveszteség vagy sokk miatt csökkent vérnyomás szabályozása;
- mérgezés esetén a test megtisztítása a mérgektől;
- a test táplálása nitrogén-, zsír- és szacharid mikroelemekkel;
- a szervezet sejtjeinek oxigénellátása.
- hemodinamikai (sokkellenes) - az edényeken és kapillárisokon keresztüli károsodott vérkeringés korrigálása;
- méregtelenítés - a szervezet tisztítására mérgezés, égési sérülések, ionizáló elváltozások esetén;
- vérpótlók, amelyek fontos mikrotápanyagokkal táplálják a szervezetet;
- a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly korrekciói;
- hemokorrektorok - gázok szállítása;
- komplex vérpótló megoldások széles hatásspektrummal.
- a vérpótló anyagok viszkozitásának és ozmolaritásának meg kell egyeznie a vérével;
- teljesen el kell hagyniuk a testet anélkül, hogy negatívan befolyásolnák a szerveket és szöveteket;
- a vérhelyettesítő oldatok nem provokálhatják az immunglobulinok termelését és nem okozhatnak allergiás reakciókat a másodlagos infúziók során;
- a vérpótló anyagoknak nem mérgezőnek kell lenniük, és legalább 24 hónapig eltarthatóak.
Vérátömlesztés vénából a fenékbe
Az autohemoterápia egy személy vénás vérének izomba vagy bőr alá történő infúziója. A múltban ígéretes módszernek számított a nem specifikus immunitás stimulálására. Ezt a technológiát a 20. század elején kezdték el alkalmazni. 1905-ben A. Beer volt az első, aki leírta az autohemoterápia sikeres tapasztalatait. Így hematómákat hozott létre, amelyek hozzájárultak a törések hatékonyabb kezeléséhez.Később a szervezetben zajló immunfolyamatok serkentésére gyakorolták a vénás vér átömlését a fenékbe furunkulózis, akné, krónikus nőgyógyászati gyulladásos betegségek stb. Bár a modern gyógyászatban nincs közvetlen bizonyíték ennek az eljárásnak a pattanások megszüntetésére szolgáló hatékonyságára, számos bizonyíték támasztja alá pozitív hatását. Az eredmény általában a transzfúzió után 15 nappal figyelhető meg.
Évek óta ezt az eljárást, mivel hatékony és minimális mellékhatásokkal jár, kiegészítő terápiaként alkalmazzák. Ez a széles spektrumú antibiotikumok felfedezéséig tartott. A krónikus és lomha betegségeknél azonban ezt követően is alkalmazták az autohemoterápiát, ami mindig javított a betegek állapotán.
A vénás vér fenékbe történő transzfúziójának szabályai nem bonyolultak. A vért kivonják a vénából, és mélyen befújják a gluteus maximus felső-külső kvadránsába. A hematómák megelőzése érdekében az injekció beadásának helyét melegítőpárnával melegítik.
A kezelési rendet az orvos egyénileg írja elő. Először 2 ml vért infundálnak, 2-3 nap múlva az adagot 4 ml-re növelik - így eléri a 10 ml-t. Az autohemoterápiás kúra 10-15 infúzióból áll. Ennek az eljárásnak a független gyakorlása szigorúan ellenjavallt.
Ha az autohemoterápia során a beteg közérzete romlik, a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, daganatok és fájdalmak jelennek meg az injekció beadásának helyén - a következő infúziónál az adagot 2 ml-rel csökkentik.
Ez az eljárás hasznos lehet fertőző, krónikus patológiák, valamint gennyes bőrelváltozások esetén. Jelenleg nincs ellenjavallat az autohemoterápiának. Ha azonban bármilyen jogsértés jelentkezik, az orvosnak részletesen tanulmányoznia kell a helyzetet.
A megnövekedett vérmennyiség intramuszkuláris vagy szubkután infúziója ellenjavallt, mert ilyenkor helyi gyulladás, hipertermia, izomfájdalom és hidegrázás lép fel. Ha az első injekció beadása után fájdalmat érez az injekció beadásának helyén, az eljárást 2-3 nappal el kell halasztani.
Az autohemoterápia során rendkívül fontos a sterilitás szabályainak betartása.
Nem minden orvos ismeri fel a vénás vér infúziójának hatékonyságát a fenékbe az akne kezelésére, ezért az utóbbi években ezt az eljárást ritkán írták elő. A pattanások kezelése érdekében a modern orvosok olyan külső gyógyszerek alkalmazását javasolják, amelyek nem okoznak mellékhatásokat. A külső szerek hatása azonban csak hosszan tartó használat esetén jelentkezik.
Az adományozás előnyeiről
Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygó minden harmadik lakosának életében legalább egyszer szüksége van vérátömlesztésre. Még egy egészséges és biztonságos tevékenységi körrel rendelkező személy sem mentes a sérülésektől vagy betegségektől, amelyekben adományozott vérre lesz szüksége.Kritikus egészségi állapotú személyeknél teljes vér vagy annak összetevőinek vérátömlesztése történik. Általában akkor írják elő, ha a szervezet nem tudja önállóan pótolni a sérülések, sebészeti beavatkozások, nehéz szülés és súlyos égési sérülések során bekövetkezett vérzés következtében elvesztett vér mennyiségét. A leukémiában vagy rosszindulatú daganatokban szenvedőknek rendszeresen vérátömlesztésre van szükségük.
Az adományozott vérre mindig van kereslet, de sajnos idővel az Orosz Föderációban folyamatosan csökken a donorok száma, és a vérből mindig hiány van. Sok kórházban a rendelkezésre álló vér mennyisége csak a szükséges mennyiség 30-50%-a. Ilyen helyzetekben az orvosoknak szörnyű döntést kell hozniuk – hogy a betegek közül melyik éljen ma, és melyik nem. És mindenekelőtt azok a veszélyeztetettek, akiknek egész életükben véradásra van szükségük – a hemofíliában szenvedők.
A hemofília egy örökletes betegség, amelyet a vér nem alvadása jellemez. Csak a férfiak érzékenyek erre a betegségre, míg a nők hordozóként működnek. A legkisebb sebnél fájdalmas hematómák alakulnak ki, vérzés alakul ki a vesékben, az emésztőrendszerben, az ízületekben. Megfelelő gondozás és megfelelő terápia nélkül egy fiú általában 7-8 éves korára sántaságtól szenved. Általában a hemofíliás felnőttek fogyatékosok. Sokan közülük nem tudnak mankó vagy tolószék nélkül járni. A hemofíliában szenvedők számára rendkívül veszélyesek azok a dolgok, amelyeknek az egészséges emberek nem tulajdonítanak jelentőséget, mint például a fogak kihúzása vagy egy kisebb vágás. Minden embernek, aki ebben a betegségben szenved, rendszeres vérátömlesztésre van szüksége. Általában plazmából készült gyógyszereket kapnak. Az időben történő transzfúzió megmentheti az ízületet, vagy megelőzhet más súlyos rendellenességeket. Ezek az emberek az életüket annak a sok donornak köszönhetik, akik megosztottak velük vért. Általában nem ismerik az adományozóikat, de mindig hálásak nekik.
Ha egy gyermek leukémiában vagy aplasztikus anémiában szenved, nemcsak gyógyszerekre van szüksége pénzre, hanem adományozott vérre is. Bármilyen gyógyszert is használ, a gyermek meghal, ha nem végzik el időben a vérátömlesztést. A vérátömlesztés a vérbetegségek egyik pótolhatatlan eljárása, amely nélkül a beteg 50-100 napon belül meghal. Aplasztikus vérszegénység esetén a hematopoietikus szerv - a csontvelő - nem termel minden vérkomponenst. Ezek az eritrociták, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a szervezet sejtjeit, a vérlemezkék, amelyek megállítják a vérzést, és a leukociták, amelyek megvédik a szervezetet a mikroorganizmusoktól - baktériumoktól, vírusoktól és gombáktól. Ezen összetevők akut hiánya esetén egy személy vérzések és fertőzések következtében hal meg, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészséges emberekre. Ennek a betegségnek a kezelése olyan intézkedésekből áll, amelyek arra kényszerítik a csontvelőt, hogy újraindítsa a vérkomponensek termelését. De amíg a betegség meg nem gyógyul, a gyermeknek állandó vérátömlesztésre van szüksége. Leukémiában a betegség akut progressziójának időszakában a csontvelő csak hibás vérkomponenseket termel. A 15-25 napos kemoterápia után pedig a csontvelő sem képes vérsejteket szintetizálni, a betegnek rendszeres transzfúzióra van szüksége. Van, akinek 5-7 naponta van szüksége rá, van, akinek - minden nap.
Aki lehet donor
Az Orosz Föderáció törvényei szerint minden cselekvőképes állampolgár, aki elérte a nagykorúságot és egy sor orvosi vizsgálaton átesett, vért adhat. A véradás előtti vizsgálat ingyenes. Magába foglalja:- terápiás vizsgálat;
- hematológiai vérvizsgálat;
- vérkémia;
- a hepatitis B és C vírusok vérben való jelenlétére vonatkozó vizsgálat;
- vérvizsgálat az emberi immunhiány vírusára;
- a treponema fakó vérvizsgálata.
Mi a teendő véradás előtt
Főbb ajánlások :- tartsa be a kiegyensúlyozott táplálkozási rendszert, kövesse a speciális étrendet 2-3 nappal a véradás előtt;
- igyon elegendő folyadékot;
- ne igyon alkoholt 2 nappal a véradás előtt;
- az eljárás előtt három napig ne vegyen be aszpirint, fájdalomcsillapítókat és a fenti anyagokat tartalmazó gyógyszereket;
- véradás előtt 1 órával tartózkodjon a dohányzástól;
- Aludj jól;
- néhány nappal az eljárás előtt ajánlatos édes teát, lekvárt, fekete kenyeret, kekszeket, szárított gyümölcsöket, főtt gabonaféléket, olaj nélküli tésztát, gyümölcsleveket, nektárokat, ásványvizet, nyers zöldségeket, gyümölcsöket bevenni az étrendbe (kivéve banánból).
Donor előnyei
Nem menthet életeket anyagi haszonszerzés céljából. A vér elengedhetetlen a kritikus állapotú betegek életének megmentéséhez, és sok gyermek is van köztük. Elképzelni is ijesztő, mi történhet, ha egy fertőzött személytől vagy kábítószer-függőtől vett vért transzfundálnak. A vér nem minősül kereskedelmi cikknek az Orosz Föderációban. A transzfúziós állomásokon a donoroknak adott pénz az ebéd kompenzációja. A kivett vér mennyiségétől függően a donorok 190-450 rubelt kapnak.Az a donor, akitől két maximális dózisnak megfelelő vagy annál nagyobb összmennyiségű vért vettek le, jogosult bizonyos ellátásokra :
- hat hónapon belül az oktatási intézmények hallgatói számára - az ösztöndíj 25% -os emelése;
- 1 éven belül - bármilyen betegség esetén a teljes kereset összegű ellátása, a szolgálati időtől függetlenül;
- 1 éven belül - ingyenes kezelés az állami klinikákon és kórházakban;
- 1 éven belül - kedvezményes utalványok kiosztása szanatóriumok és üdülőhelyek számára.
A vér gyógyászati célú felhasználását először Homérosz görög költő (Kr. e. VIII. század), valamint Pitagorasz görög tudós és filozófus (Kr. e. VI. század) művei írják le. De az ókori világban és a középkorban vért csak gyógyitalként használtak. Akkoriban a vérnek fiatalító hatást tulajdonítottak.
Az emberi test keringési rendszerét William Harvey angol tudós írta le 1628-ban. Harvey felfedezte a vérkeringés törvényét, és levezette a vér testben való mozgásának alapelveit. Egy idő után tudományos eredményei lehetővé tették számára, hogy elkezdje kifejleszteni a vérátömlesztési módszert.
1667-ben Jean-Baptiste Denis francia orvos, XIV. Lajos király személyes orvosa végezte az első dokumentált vérátömlesztést embereken. Denis 300 ml piócák által leszívott bárányvért öntött egy 15 éves fiúnak, aki később túlélte. Később a tudós újabb sikeres transzfúziót végzett. A későbbi vérátömlesztési kísérletek azonban sikertelenek voltak, és mindig a betegek halálával végződtek. Az egyik változat szerint az első betegek túlélték a kis mennyiségű átömlesztett vért. Minden azzal végződött, hogy Denist gyilkossággal vádolják, de az orvos még felmentő ítéletet is kapott, és otthagyta az orvosi praxisát.
Rizs. 1. Egy metszet, amely a báránytól az emberhez történő vérátömlesztést ábrázolja
A 18. század végén bebizonyosodott, hogy az állati vérátömlesztés során fellépő kudarcok és súlyos, végzetes szövődmények azzal magyarázhatók, hogy az állati vörösvértestek összetapadnak és elpusztulnak az emberi véráramban. Ugyanakkor olyan anyagok szabadulnak fel belőlük, amelyek méregként hatnak az emberi szervezetre. Megkezdődtek az emberi vér transzfúziós kísérletei.
A világ első emberről emberre történő vérátömlesztése 1819-ben történt Angliában. James Blundell szülész megmentette egyik páciense életét azzal, hogy átömlesztette férje vérét (2. ábra).
Rizs. 2. Vérátömlesztést ábrázoló metszet emberről emberre
Oroszországban 1832-ben végezte el az első sikeres vérátömlesztést egy szentpétervári orvos, Wolf: a nő súlyos vérveszteség után túlélte.
A 19. század folyamán az egyértelmű fejlődés ellenére a transzfúziós sikertelenség aránya nagyon magas maradt, és az eljárást rendkívül kockázatos módszernek tartották. A szövődmények nagyon hasonlóak voltak ahhoz a hatáshoz, amelyet állati vér átömlesztése után észleltek.
Bár a vérátömlesztéssel kapcsolatos kísérletek tovább folytatódtak, az eljárás végzetes szövődmények nélküli végrehajtása csak a vércsoportok 1901-es és az Rh-faktor 1940-es felfedezése után vált lehetővé.
1901-ben Karl Landsteiner osztrák orvos és a cseh Jan Jansky 4 vércsoportot fedezett fel. Ezek a felfedezések erőteljes lendületet adtak a vér keresztkompatibilitásának területén végzett kutatásoknak. Karl Landsteinerfelhívta a figyelmet arra, hogy néha az egyik ember széruma összeragasztja egy másik ember vörösvérsejtjeit. Ezt a jelenséget az únagglutináció.
1907-ben New Yorkban végezték el az első vérátömlesztést egy egészséges emberből származó betegnek, előzetes vérvizsgálattal a kompatibilitás szempontjából.
A transzfúziót végző Ruben Ottenberg orvos idővel felhívta a figyelmet az I-es vércsoport univerzális alkalmasságára.
Jelenleg az emberi vércsoport két osztályozását használják: rendszer AB0és rhesus rendszer.
Az AB0 rendszer vércsoportjai
AB0 rendszer Karl Landsteiner javasolta 1900-ban.
Az eritrocitákban fehérje jellegű anyagokat találtak, amelyeket elneveztek agglutinogének(ragasztókkal). 2 típusuk van: A és B.
A vérplazma tartalmaz agglutininek(ragasztók) kétféle - α és β.
Agglutináció akkor következik be, amikor az agglutinogének és az azonos nevű agglutininek találkoznak. A plazma agglutinin α agglutinogén A-val, a β agglutinin pedig B agglutinogénnel ragasztja össze az eritrocitákat.
Agglutináció- antigéneket hordozó eritrociták adhéziója és kicsapódása a vérplazmában lévő specifikus anyagok hatására,agglutininek.
Egy ember vérében egyidejűleg az azonos nevű agglutinogének és agglutininek soha nem fordulnak elő (Aα és B β-val). Ez csak rossz vérátömlesztés esetén fordulhat elő. Ezután agglutinációs reakció lép fel, amelyben az eritrociták összetapadnak. A megtapadt vörösvértestek csomói eltömíthetik a kapillárisokat, ami nagyon veszélyes az emberre. Az eritrociták adhézióját követően pusztulásuk következik be. A mérgező bomlástermékek megmérgezik a szervezetet, súlyos szövődményeket és akár halált is okozva.
Az agglutinációs reakciót a vércsoportok meghatározására használják.
Donor- olyan személy, aki vérátömlesztésre adja.
Befogadó- transzfúzióval vért kapó személy.
Az egyik vagy másik vércsoporthoz való tartozás nem fajtól vagy nemzetiségtől függ. A vércsoport nem változik az élet során.
| Vércsoportok | Antigének az eritrocitákban (agglutinogének) | Plazma antitestek (agglutininek) |
|---|---|---|
| én (0) | 0 | α, β |
| II (A) | A | β |
| III (B) | V | α |
| IV (AB) | A, B | 0 |
A vérátömlesztésnek van egy sajátos sémája csoportonként (3. ábra).
Rizs. 3. A vérátömlesztés sémája.
Nagy mennyiségű vér transzfúziója esetén azonban csak az azonos nevű vércsoportot szabad használni.
Rhesus faktor
A vérátömlesztésnél a donor és a recipiens csoportjának gondos mérlegelése mellett is előfordultak súlyos szövődmények, amelyeket Rh-konfliktus.
Az eritrocitákban az emberek 85%-ában van egy fehérje, az ún Rh faktor. Azért nevezték így, mert először egy rhesus majom vérében fedezték fel. Az emberek 15%-ának vérének eritrocitáiban nincs Rh-faktor.
Az agglutinogénekkel ellentétben az ember vérplazmájában nincsenek kész antitestek az Rh-faktor ellen, de ezek képződhetnek, ha Rh-pozitív vért juttatnak Rh-negatív emberbe. Ezért vérátömlesztéskor figyelembe kell venni az Rh-kompatibilitást.
Rhesus-konfliktus anya és gyermeke között
Az újszülött hemolitikus betegsége(a vörösvértestek tömeges lebomlása) az anya és a magzat közötti Rh-faktor inkompatibilitása okozza, amikor egy Rh-negatív anyában Rh-pozitív magzat fejlődik ki. A magzati Rh-faktor fehérje a placentán keresztül az anya vérébe jut, és Rh-antitestek képződéséhez vezet a vérben. Az Rh-antitestek visszahatolnak a magzat vérébe, és agglutinációt okoznak, ami súlyos rendellenességekhez, sőt néha a magzat halálához vezet.
Csak az "Rh-negatív anya és az Rh-pozitív apa" kombinációja vezethet beteg gyermek születéséhez. Ennek a jelenségnek az ismerete lehetővé teszi a megelőző és terápiás intézkedések előzetes tervezését, amelyek segítségével újszülöttek megmenthetők.
Ha egy személy nagy mennyiségű vért veszít, akkor a test belső környezetének térfogatának állandósága megzavarodik. És ezért ősidők óta vérveszteség, betegség esetén az emberek állat vagy egészséges ember vérével próbálták átömleszteni a betegeket.
Az ókori egyiptomiak írásos feljegyzései, Püthagorasz görög tudós és filozófus írásai, Homérosz görög költő és Ovidius római költő művei írják le a vér gyógyító felhasználásának kísérleteit. A betegeknek állatok vagy egészséges emberek vérét adták inni. Ez természetesen nem hozott sikert.
1667-ben Franciaországban J. Denis végrehajtotta az első intravénás vérátömlesztést emberben az emberiség történetében. A vértelenül haldokló fiatalember bárányvért kapott. Bár az idegen vér súlyos reakciót váltott ki, a beteg elszenvedte és felépült. A siker megihlette az orvosokat. A későbbi vérátömlesztési kísérletek azonban sikertelenek voltak. Az áldozatok hozzátartozói pert indítottak az orvosok ellen, a vérátömlesztést törvény tiltotta.
A 18. század végén. bebizonyosodott, hogy az állati vér embernek történő transzfúziója során fellépő kudarcokat és súlyos szövődményeket az magyarázza, hogy az állat vörösvértestei összetapadnak és az emberi véráramban elpusztulnak. Ugyanakkor olyan anyagok szabadulnak fel belőlük, amelyek méregként hatnak az emberi szervezetre. Próbálkozni kezdtek emberi vér átömlesztésével.
A világ első emberről emberre történő vérátömlesztése 1819-ben történt Angliában. Oroszországban 1832-ben állította elő először a szentpétervári orvos, Wolf. Ennek a transzfúziónak a sikere zseniális volt: egy nő életét megmentették, aki súlyos vérveszteség miatt a halál közelében volt. Aztán minden úgy ment, mint régen: most ragyogó siker, most komoly bonyodalom, egészen a halálig. A szövődmények nagyon hasonlóak voltak ahhoz a hatáshoz, amelyet állati vér emberbe juttatása után figyeltek meg. Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben az egyik személy vére idegen lehet egy másik személy számára.
Erre a kérdésre a tudományos választ szinte egyszerre adta meg két tudós - az osztrák Karl Landsteiner és a cseh Jan Jansky. 4 vércsoportot találtak az emberekben.
Landsteiner felhívta a figyelmet arra, hogy néha az egyik ember vérszéruma összeragasztja egy másik ember vörösvérsejtjeit (10. ábra). Ezt a jelenséget az ún agglutináció... Az eritrociták azon tulajdonsága, hogy összetapadnak, amikor egy másik személy vérének plazmájával vagy szérumával érintkeznek, minden ember vérét 4 csoportra osztották (4. táblázat).
Miért van az eritrociták ragasztása vagy agglutinációja?
Az eritrocitákban fehérje jellegű anyagokat találtak, amelyeket elneveztek agglutinogének(ragasztókkal). Emberben kétféle típus létezik. Hagyományosan a latin ábécé - A és B - betűivel jelölték őket.
Az I-es vércsoportúaknál az eritrociták nem tartalmaznak agglutinogént, a II-es csoport vére A-t, a III-as csoportba tartozó vörösvértestek B-agglutinogént, a IV-es csoport vére A- és B-agglutinogént tartalmaz.
Tekintettel arra, hogy az I. vércsoport vörösvértestei nem tartalmaznak agglutinogéneket, ezt a csoportot nulla (0) csoportnak nevezzük. A II. csoport az agglutinogén A vörösvértestekben való jelenléte miatt A, III - B csoport, IV. csoport - AB.
A vérplazma tartalmaz agglutininek(ragasztók) kétféle. Ezeket a görög ábécé betűivel jelölik - α (alfa) és β (béta).
Az α agglutinin agglutinogén A-val, a β agglutinin a B aglutinogénnel ragasztja a vörösvértesteket.
Az I (0) csoport széruma α és β agglutinint, a II (A) csoport vérében - agglutinint β, a III (B) csoport vérében - agglutinint α, a IV vérében ( AB) csoportban nincsenek agglutininek.
A vércsoportot akkor tudja meghatározni, ha van kész II-es és III-as vérszéruma.
A vércsoport meghatározására szolgáló módszer elve a következő. Egy vércsoporton belül nincs vörösvértest agglutinációja (ragadása). Azonban előfordulhat agglutináció, és a vörösvérsejtek összetapadnak, ha egy másik csoport plazmájába vagy szérumába kerülnek. Következésképpen az alany vérének ismert (standard) szérummal való kombinálásával az agglutinációs reakcióval megoldható a vizsgált vér csoportjába tartozó kérdés. A standard szérumok ampullákban beszerezhetők a vérátömlesztő állomáson (vagy pontokon).
10. teszt
Egy csepp II-es és III-as vércsoportú szérumot pálcikával vigyen fel a tárgylemezre. A hibák elkerülése érdekében minden csepp mellé tegye fel a megfelelő szérumcsoport számát a pohárra. Tű segítségével szúrja át az ujj bőrét, és egy üvegrúd segítségével vigyen át egy csepp tesztvért egy csepp standard szérumba; A vért egy csepp szérumban alaposan keverje el egy pálcikával, amíg a keverék egyenletesen rózsaszínűvé nem válik. 2 perc elteltével adjunk minden csepphez 1-2 csepp sóoldatot, és keverjük újra. Ügyeljen arra, hogy minden manipulációhoz tiszta üvegrudat használjon. Helyezze a diát fehér papírra, és 5 perc múlva tekintse át az eredményeket. Agglutináció hiányában a csepp az eritrociták egyenletes, zavaros szuszpenziója. Agglutináció esetén szabad szemmel látható a vörösvértest pelyhek kialakulása átlátszó folyadékban. Ebben az esetben 4 lehetőség lehetséges, amelyek lehetővé teszik, hogy a vizsgált vér a négy csoport valamelyikéhez rendelhető. A 11. ábra segíthet ebben a kérdésben.
Ha az agglutináció minden cseppben hiányzik, akkor ez azt jelzi, hogy a vizsgált vér az I. csoportba tartozik. Ha a III (B) csoport szérumában hiányzik az agglutináció, és a II (A) csoport szérumában történt, akkor a vizsgált vér a III. csoportba tartozik. Ha a II. csoport szérumában hiányzik az agglutináció, és a III. csoport szérumában jelen van, akkor a vér a II. csoportba tartozik. Mindkét szérummal történő agglutináció esetén a IV (AB) csoportba tartozó vérről beszélhetünk.
Emlékeztetni kell arra, hogy az agglutinációs reakció nagymértékben hőmérsékletfüggő. Hidegben nem fordul elő, és magas hőmérsékleten a vörösvértestek agglutinációja nem specifikus szérummal fordulhat elő. A legjobb, ha 18-22 ° C hőmérsékleten dolgozunk.
Az I. vércsoportba tartozók átlagosan 40%-a, a II. csoport 39%, a III. csoport 15%, a IV. csoport 6%.
Mind a négy csoport vére minőségileg azonos minőségű, és csak a leírt tulajdonságokban tér el.
Az egyik vagy másik vércsoporthoz való tartozás nem fajtól vagy nemzetiségtől függ. A vércsoport nem változik az ember élete során.
Normális körülmények között ugyanannak a személynek a vérében nem találhatók azonos nevű agglutinogének és agglutininek (A nem találkozhat α-val, B nem találkozhat β-val). Ez csak rossz vérátömlesztés esetén fordulhat elő. Ekkor következik be az agglutinációs reakció, az eritrociták összetapadnak. Az összetapadt vörösvértestek csomói eltömíthetik a hajszálereket, ami nagyon veszélyes az emberre. Az eritrociták adhézióját követően pusztulásuk következik be. A vörösvértestek mérgező bomlástermékei mérgezik a szervezetet. Ez magyarázza a nem megfelelő vérátömlesztés miatti súlyos szövődményeket, sőt akár halált is.
A vérátömlesztés szabályai
A vércsoportok vizsgálata lehetővé tette a vérátömlesztés szabályainak megállapítását.
Véradókat hívnak adományozókés az emberek, akiknek vért adtak be, címzettek.
A transzfúzió során feltétlenül figyelembe kell venni a vércsoportok kompatibilitását. Fontos, hogy a donor eritrocitái ne tapadjanak össze a recipiens vérével a vérátömlesztés hatására (5. táblázat).
Az 5. táblázatban az agglutinációt pluszjellel (+), az agglutináció hiányát mínuszjellel (-) jelöltük.
Az I. csoportba tartozók vére minden embernek átadható, ezért az I. vércsoportba tartozókat univerzális donoroknak nevezzük. A II. és IV. vércsoportúaknak a II. csoportba tartozók vére, a III. csoportba tartozók vére a III. és IV. vércsoportúaknak adható át.
Az 5. táblázat azt is mutatja (lásd vízszintesen), hogy ha a recipiens I. vércsoportú, akkor csak I. csoportba tartozó vérrel transzfundálható, minden más esetben agglutináció következik be. A IV-es vércsoportúakat univerzális recipienseknek nevezzük, mivel mind a négy csoport vérét át lehet adni nekik, de a vérük csak IV-es vércsoportúaknak adható át (12. ábra).
Rhesus faktor
A vérátömlesztésnél még a donor és a recipiens csoporthovatartozásának gondos mérlegelése mellett is előfordult, hogy súlyos szövődmények léptek fel. Kiderült, hogy az emberek 85%-ának vörösvértestében van egy ún rhesus faktor... Ezért nevezték el, mert először a Macacus rhesus majom vérében fedezték fel. Az Rh faktor egy fehérje. Azokat az embereket, akiknek vörösvérsejtjei tartalmazzák ezt a fehérjét, az úgynevezett Rh pozitív... Az emberek 15%-ának vérének eritrocitáiban nincs Rh-faktor, ez - Rh negatív emberek.
Az agglutinogénekkel ellentétben az emberi vérplazmában nincsenek kész antitestek (agglutininek) az Rh-faktor ellen. De az Rh-faktor ellen antitestek képződhetnek. Ha Rh-pozitív vért adnak át az Rh-negatív emberek vérébe, akkor az első transzfúzió során a vörösvértestek elpusztulása nem következik be, mivel a recipiens vérében nincsenek kész antitestek az Rh-faktorral szemben. De az első transzfúzió után kialakulnak, mivel az Rh-faktor egy idegen fehérje egy Rh-negatív személy vérében. Rh-pozitív vér ismételt transzfúziója Rh-negatív személy vérébe, a korábban képződött antitestek a transzfúziós vér vörösvértesteinek pusztulását okozzák. Ezért vérátömlesztéskor figyelembe kell venni a kompatibilitást és az Rh-tényezőt.
Réges-régen az orvosok felhívták a figyelmet a csecsemők egy súlyosabb, korábban gyakran halálos kimenetelű betegségére - a hemolitikus sárgaságra. Ráadásul egy családban több gyermek is megbetegedett, ami a betegség örökletes voltára utalt. Az egyetlen dolog, ami nem illett bele ebbe a feltevésbe, az az, hogy az elsőszülött gyermeknél nem voltak betegségre utaló jelek, és a második, harmadik és azt követő gyermekeknél a betegség súlyossága megnövekedett.
Kiderült, hogy az újszülöttek hemolitikus betegségét az anya és a magzat eritrocitáinak az Rh-faktorral való összeférhetetlensége okozza. Ez akkor fordul elő, ha az anyának Rh-negatív vére van, és a magzat Rh-pozitív vért örökölt az apjától. Az intrauterin fejlődés időszakában a következők fordulnak elő (13. ábra). Az Rh faktorral rendelkező magzati eritrociták az anya vérébe kerülve, amelynek vörösvértestei nem tartalmazzák, ott "idegen" antigének, ellenük antitestek termelődnek. Ám az anya vérének anyagai a méhlepényen keresztül ismét bejutnak a gyermek testébe, immáron antitestekkel rendelkeznek a magzat vörösvérsejtjei ellen.
Rh-konfliktus áll fenn, ami a gyermek vörösvértesteinek pusztulásához és a hemolitikus sárgaság betegségéhez vezet.
Minden új terhességgel az anya vérében nő az antitestek koncentrációja, ami akár a magzat halálához is vezethet.
Egy Rh-negatív férfi és egy Rh-pozitív nő házasságában a gyermekek egészségesen születnek. Csak az "Rh-negatív anya és az Rh-pozitív apa" kombinációja vezethet a gyermek betegségéhez.
A jelenség ismerete lehetővé teszi a megelőző és terápiás intézkedések előzetes tervezését, amelyek segítségével ma már az újszülöttek 90-98%-a megmenthető. Ebből a célból minden Rh-negatív vérben szenvedő terhes nőt külön számlára vesznek, korai kórházi kezelésüket elvégzik, hemolitikus sárgaság tüneteit mutató csecsemő esetén Rh-negatív vért készítenek. Cserélje ki a transzfúziót az Rh-negatív vér bevezetésével, és mentse meg ezeket a gyerekeket.
Vérátömlesztési módszerek
A vérátömlesztésnek két módja van. Nál nél közvetlen (direkt) transzfúzió a vért közvetlenül a donortól a recipienshez juttatják speciális eszközök segítségével (14. ábra). Közvetlen vérátömlesztést ritkán alkalmaznak, és csak speciális kórházakban.
Mert közvetett transzfúzió a donor vérét előzetesen egy edénybe gyűjtik, ahol összekeverik az alvadást gátló anyagokkal (leggyakrabban nátrium-citrátot adnak hozzá). Emellett tartósítószert is adnak a vérhez, ami lehetővé teszi, hogy transzfúzióra alkalmas formában hosszú ideig tárolható legyen. Az ilyen vér lezárt ampullákban nagy távolságokra szállítható.
Konzervvér átömlésekor az ampulla végére egy tűvel ellátott gumicsövet helyeznek, amelyet azután a beteg ulnaris vénájába helyeznek (15. ábra). A gumicsőre kapcsot helyeznek; a vérbefecskendezés sebességének szabályozására használható - gyors ("jet") vagy lassú ("csepp") módszer.
Egyes esetekben nem teljes vért adnak át, hanem annak alkotórészeit: plazmát vagy vörösvértesttömeget, amelyet a vérszegénység kezelésére használnak. A vérlemezkék tömegét vérzés céljából transzfundáljuk.
A vérkonzerv nagy gyógyászati értéke ellenére továbbra is szükség van olyan megoldásokra, amelyek helyettesíthetik a vért. Számos recept létezik vérpótló készítményekre. Összetételük többé-kevésbé összetett. Mindegyikük rendelkezik a vérplazma bizonyos tulajdonságaival, de nem rendelkeznek a vértestek tulajdonságaival.
A közelmúltban a holttestről vett vért gyógyászati célokra használják fel. A balesetben bekövetkezett hirtelen halált követő első hat órában levett vér megőrzi minden értékes biológiai tulajdonságát.
Hazánkban elterjedtté vált a vér vagy annak helyettesítő transzfúziója, amely nagy vérveszteség esetén az életmentés egyik leghatékonyabb módja.
A test revitalizálása
A vérátömlesztés lehetővé tette a betegek újraélesztését klinikai halál amikor a szívműködés leáll és a légzés leáll; visszafordíthatatlan változások a szervezetben még nem következtek be.
A kutya első sikeres újraélesztése 1913-ban történt Oroszországban. A klinikai halál beállta után 3-12 perccel a kutya nyaki ütőerébe nyomás alatt vért fecskendeztek a szív felé, amelybe szívműködést serkentő anyagokat adtak. Az így befecskendezett vért a szívizmot vérrel ellátó erekbe irányították. Egy idő után helyreállt a szívműködés, majd megjelent a légzés, és a kutya feléledt.
A Nagy Honvédő Háború idején a klinikán az első sikeres ébredések tapasztalatai átkerültek a front körülményei közé. Az artériákba nyomás alatti vér befúvatása mesterséges lélegeztetéssel kombinálva újjáélesztette azokat a katonákat, akiket a tábori műtőbe vittek éppen szív- és légzésleállással.
A szovjet tudósok tapasztalatai azt mutatják, hogy időben történő beavatkozással halálos vérveszteség, trauma és mérgezés után feléledhet.
Véradók
Annak ellenére, hogy számos különböző vérpótlót javasoltak, még mindig a természetes emberi vér a legértékesebb transzfúzióhoz. Nemcsak a belső környezet térfogatának és összetételének állandóságát állítja helyre, hanem gyógyít is. Vérre van szükség a szív-tüdő gépek feltöltéséhez, amelyek egyes műtétek során helyettesítik a beteg szívét és tüdejét. A "mesterséges vese" készülék működéséhez 2-7 liter vérre van szükség. Egy súlyos mérgezésben szenvedő személynek esetenként akár 17 liter vért is átengednek, hogy megmentsék. Sok embert megmentettek az időben elvégzett vérátömlesztésnek köszönhetően.
Az emberek, akik önként adják át vérüket transzfúzióra – donorok – mélyen tisztelik és elismerik az embereket. Az adományozás a Szovjetunió állampolgárának tiszteletbeli társadalmi funkciója.
Bármely egészséges, 18. életévét betöltött személy válhat donornak, nemre és tevékenységi formára való tekintet nélkül. Egészséges emberből kis mennyiségű vér vétele nincs negatív hatással a szervezetre. A hematopoietikus szervek könnyen pótolják ezeket a kis vérveszteségeket. Egyszerre körülbelül 200 ml vért vesznek a donortól.
Ha véradás előtt és után vérvizsgálatot vesz egy donortól, kiderül, hogy közvetlenül a vérvétel után a vörösvértestek és leukociták tartalma még magasabb lesz, mint korábban. Ez annak köszönhető, hogy egy ilyen kis vérveszteségre a szervezet azonnal mozgósítja az erőit, és a vér tartalék (vagy depó) formájában a véráramba kerül. Sőt, a szervezet pótolja a vérveszteséget, még némi felesleggel is. Ha valaki rendszeresen ad vért, akkor egy idő után a vérében az eritrociták, a hemoglobin és más összetevők tartalma magasabb lesz, mint azelőtt, hogy donor lett volna.
Kérdések és feladatok a "Test belső környezete" fejezethez
1. Mit nevezünk a test belső környezetének?
2. Hogyan tartható fenn a szervezet belső környezetének állandósága?
3. Hogyan gyorsítható, lassítható vagy megelőzhető a véralvadás?
4. Egy csepp vért 0,3%-os NaCl oldatba teszünk. Mi történik ebben az esetben a vörösvértestekkel? Magyarázza meg ezt a jelenséget.
5. Miért nő a vörösvértestek száma a vérben a hegyvidéken?
6. Milyen donor vért adhat át, ha III-as vércsoportú?
7. Számold meg az osztályodban az I., II., III. és IV. vércsoportú tanulók százalékos arányát!
8. Hasonlítsa össze az osztályában lévő több tanuló vérében mért hemoglobinszintet! Összehasonlításképpen vegyük a fiúk és lányok vérének hemoglobintartalmának meghatározásakor kapott kísérleti adatokat.
Betöltés ...