Joseph Khusensky

Gyermekmentő orvos. A bronchialis asztma diagnosztizálása és kezelése otthonában.

Broncho-Abstructive Syndrome (BOS) a gyermekeknél

• • Meghatározása, amely bos.
  • A gyermekek BOS előfordulásának okai.
  • A szülők taktikája a gyermekeknél.
  • A mentőadó orvos taktikája a gyermekeknél.
  • A BOS hatása a gyermekek bronchiális asztma fejlődésére.
  • A gyermekek BOS megelőzésének fő módja.
  • Meghatározása, amely bos.

Broncho-Abstructive Syndrome (BOS) , A bronchiális akadályok szindróma egy sor klinikai jelek, amelyek a bronchi lumenének teljes szűkülésének köszönhetően keletkeznek. A kis hörgők lumenének szűkítése és a kilégzés elősegítése a fütyülő hangok előfordulásához vezet. A klinikai megnyilvánulásai BOS készülnek a nyúlás az kilégzés, a megjelenése kilégzési zaj (sípoló légzés), támadások a fulladás, a részvételét kiegészítő izmok lehelés, alacsony termék köhögés. A kiejtett elzáródással a légzőszervi frekvencia növekszik, a légzőszervi izomzat fáradtsága fejlődik, és a vér oxigén részleges feszültsége csökken.

A gyermekek BOS előfordulásának okai.

Az élet első évének gyermekei, Bos történik:

• Az idegen test törekvése.
• A lenyelés megsértésével (veszett).
• A veleszületett nasopharynx anomáliák miatt.
• A trachea vagy a bronchi falán csavarva.
• Gastroesophaginalis reflux.
• A légcső és a bronchi fejlődésének károsodásával.
• A kardiovaszkuláris aktivitás elégtelenségének köszönhetően a magas körben.
• Légzési zavaros szindrómával.
• A fibrózis LEGO formájával.
• Bronchopulmonáris dysplasia.
• Immunhiányos állapotokban.
• Az intrauterinfertőzés miatt.
• Passzív dohányzásból.
• Hörgő asztmával.
• Rino-Syntial légúti vírusfertőzéssel (RSRVI).

A 2-3 éves gyermekeknél a BOS először előfordulhat:

• • bronchiális asztma
  • Rsrvi,
  • idegen testek törekvése
  • kerek helmint migrációk
  • irritáló bronchio
  • veleszületett szívbetegségek
  • örökletes betegségek
  • szívhibák magas vérnyomással,
  • ORVI obstruktív szindrómával.

A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a BOS fő okai:

• Bronchiális asztma,
• Veleszületett és örökletes légzőszervi megbetegedések:
  • szálasítás
  • cyiliary Dyskinesia szindróma
  • bronchi hibák.
• Idegen testek törekvése.
• ORVI obstruktív szindrómával.

Ezt a szöveget a szülők és a mentőajtó orvosok számára tervezték. Ezért meg lehet jegyezni, hogy este, amikor a klinika már nem működik, a Bos hirtelen megjelenésének okai, a gyermek életének otthona, a szöveg szerzője szerint, a szöveg szerzője, 99% -a csak három:

1. A külföldi testületek törekvése - 2%.

2. Vírusos vagy fertőző bronchitis (bronchiolitis) - 23%;

3. A bronchiális asztma támadása 74%.

A szülők taktikája a gyermekeknél.

1. Váratlanul, a teljes egészség hátterében, a gyermek étkezési ideje alatt, vagy a kis játékkal rendelkező gyermek játékai alatt, az asphyxia és a bos megjelenése, meg kell tennie az összes intézkedést, hogy eltávolítsa az elemet, hogy a gyermek lehet elnyomott és párhuzamosan, hogy sürgősen mentőket okozhat.

2. A BOS jelei váratlan megjelenésével A betegek ARVI (magas hőmérséklet, orrfolyás, köhögés, köhögés, mérgezés), meg kell gondolkodnod a fertőző betegség folyamán való súlyozására, és egy mentőt okozzanak, hogy gyermekeket szállítson egy gyermeknek fertőző kórház, ahol van egy intenzív terápia ága.

3. A száraz köhögés, a száraz köhögés, egy orrfolyás és a gyermek normál vagy szubfrofil hőmérséklete, egy bronchiális asztmás betegség, a bronchialis asztma támadására kell gondolkodnia. És ha a szülők nem sikerül eltávolítani a jelenségek hörgőgörcs magukat, és lefordítani a száraz köhögés köhögés, nedves köhögés nedvesítő köhögés, akkor meg kell keresni egy mentő segítséget, hogy megszüntesse a támadás bronchiális asztma otthon egy injekciók száma .

Ha néhány napon belül nem derül ki, hogy visszavonja a gyermeket a bronchiális asztma súlyosbodásából, akkor a szomatikus kórházban lévő kórházi kezelés látható, ahol az intenzív terápia szétválasztása.

A kórházi színpadon a kórházi színpadon egy gyermekkel.

1. Az asphyxia jelenlétében és a gyermekek hirtelen súlyos állapota, a teljes egészségi állapot hátterében, azonnali intubálás, valamint a tüdő mesterséges szellőztetésére fordított fordítás. És sürgősségi kórházi kezelés a legközelebbi kórházban, ahol a fogadó részlegben van.

2. Ha nincsenek asphyxia jelei és az idegen test aspirációja, de nincs diagnózis a hörgő asztma, nincs diagnózis, - az orvosnak gyorsan meg kell határoznia, hogy melyik okból származott gyermek gyermekből: fertőzés vagy allergiás . Miután tisztázta a diagnózis jellegét. Allergiás ok létrehozásakor cselekedni kell, mint a bronchialis asztma bout. A fertőző természet megteremtésekor a BOS - ennek megfelelően jár el.

A BOS hatása a gyermekek bronchiális asztma fejlődésére.

Van egy vélemény, és nemcsak a szakemberek orvosai, hanem sok tudósok is, akik tanulmányozzák a problémákat a bronchiális asztma diagnosztizálására a gyermekeknél, hogy az ismételt Bos fertőző természet nagy kockázati tényező, hogy bronchiális asztmát kapjon. Ez a cikk szerzője szerint nagyon káros tévedés, amely veszélyes a gyermek egészségére, már egy páciens bronchiális asztmával. Mivel a bronchiális asztmás orvosok támadásait tévesen tekintik Bos fertőző természetnek. Ebből eredő összes következménygel.

A gyermekek bos megelőzésének módszerei.

Valódi lehetőség arra, hogy csökkentse a BOS-ek számát egy gyermekben, ami általában minden gyermekben azt jelenti, hogy azonnal felismeri a bronchiális asztmát a gyermeknél, és ilyen intézkedéseket szervez, és olyan kezelést szervez, hogy támadásai kevésbé gyakoriak legyenek .

Mit jelenthet a számokban?

A bronchiális asztmában szenvedő betegek FÁK-országaiban kb. 8% 4-5 millió gyermek. 80% -ban a betegség 3 év alatt fordul elő. És sokáig a betegség titkosítva a Bos fertőző természet alatt. Ha lehetséges, hogy felgyorsíthassák a bronchiális asztma gyermekek létrehozását gyermekeknél 1 évig. Több millió gyermek esetében mindenki további 3-5 bos. Ezeket a bronchiális asztma támadásait "rossz" életkörülmények és "rossz" táplálkozás okozta.

Méret: px.

Kezdje meg az oldalt:

Átirat.

1 Broncho-konstruktív szindróma az előzetes kórházi színpadon gyakorlati ajánlások a diagnózis, a kezelési és megelőzési projekt Moszkva, 2009

2 A rövidítések listája: COPD krónikus obstruktív tüdőbetegség B bronchiális asztma ICD X Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. Vélemények WHO Egészségügyi Világszervezet (WHO Egészségügyi Világszervezet) SMP Ambulance Orvosi segítség FVD ALAP FUNKCIÓ FEV 1 kötet kényszerített kilégzés első második PSV Peak Sebességmentesség MO LONE SPEED SPEED RASO 2 RÉSZ SAZANCE Feszültség Gáz RAO 2 PARTAL OXIGEN FELTÉSZSÉG SAO 2 TELÜLVIZSGÁLAT OXIMEN EKG ELECTROCARDIAL STE sebesség Gyorsítás Etroduciák ISS CHS CHS betegség Heart frekvencia CHA Frekvencia Légzés Heavy nyomás GKS glükokortikoszteroidok IHX Belélegzés Glükokortikoszteroidok szívelégtelenség 3.

3 Bevezetés Ezek az ajánlások az elmúlt 10 évben közzétett tanulmányok alapos elemzése alapján kidolgozott szakértők elfogadott véleményének eredménye a hazai és külföldi irodalomban. Ezek az ajánlások orosz adatokat tartalmaznak a bronchológiai szindróma epidemiológiájáról, etiológiájáról és patogenezissájáról, az egyes szakaszok klinikai, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikájára vonatkoznak. Vannak külön fejezetek, beleértve a bronchodiolitikus gyógyszerek egyedi osztályai jellemzőit, a bronchológiai szindróma kezelésének valódi gyakorlatának elemzését, a betegkezelés mutatói. Az ajánlások szerzők megpróbálták kritikusan értékelni a bronchológiai szindróma diagnosztizálásának és kezelésének különböző megközelítéseinek érvényességét a bizonyítékokon alapuló gyógyszer álláspontjából. E célból minden bemutatott ajánlást a bizonyítékok szintjével összhangban osztályoztak. Ez az utazás szigorúan megalapozott egy algoritmus kialakításához a bronchopszenzuumban szenvedő betegek diagnosztizálására és vizsgálatára (1. táblázat). 1. táblázat 1. TÁBLÁZATI KRITÉRIUMOK A KLINIKAI IRÁNYELLINÁCIÓK ALKALMAZÁSÁRA VONATKOZÓ KATEGÓRIÁK KATEGÓRIÁNAK KATEGUSZTRÁCIÓSÍTÁSA A bizonyítási meghatározás A randomizált ellenőrzött bizonyítékok kutatása jól megtervezett véletlenszerű vizsgálatokon alapul, amely elegendő számú betegnél szükséges, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megbízható eredményeket szerezzenek. Lehetett ésszerűen ajánlott a BC randomizált ellenőrzött vizsgálatokhoz Nerangeranizált klinikai vizsgálatok 4 széleskörű bizonyítékok véletlenszerű ellenőrzött vizsgálatokon alapulva, de a benne lévő betegek száma nem elegendő a nem izgatott klinikai vizsgálatokon alapuló bizonyítás megbízható statisztikai elemzéséhez A betegek száma D Expert Vélemény szakértői szakértők A fejlett szakértői csoporton belül konszenzus egy bizonyos probléma

4 I. Epidemiológia COPD és BA A hivatalos statisztikák szerint jelenleg a COPD betegek száma, a bronchiális asztma és az asztmás állapot az Orosz Föderációban 1 millió ember. A valóságban azonban a krónikus bronchia betegek száma országunkban mintegy 11 millió ember. Ezek a számok nem tükrözik teljes mértékben a krónikus bronchológiai szindróma valódi prevalenciáját, ami feltételezhetően szignifikánsan magasabb, amelyet a betegek alacsony bevételei és a fent említett betegségek elégtelen diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában [Butler Li, 2005]. Ezenkívül a kiszámított és hivatalos adatok közötti ilyen egységes millió szakadék jelzi a gyakorlati egészségügyi ellátás és a tudósok feltevései közötti legmélyebb bekapcsolódást. A COPL harmadik helyezkedik el a kardiológia és a cerebrovascularis patológia után a halálozás okainak szerkezetében Oroszországban és a világ negyedik helyén. Ráadásul az elmúlt években az előfordulást megjegyezzük, és az elkövetkező évtizedekben a COPD morbiditásának és halálozásának további növekedését előre jelzik. Annak érdekében, hogy megerősítsük a fent említett, a COPD-nek az életminőség és a különböző szomatikus patológiában szenvedő betegek prognózisát, a betegek 6425-ös protokollját (átlagos 68 éves korosztály), akik 2002 és 2007 között haltak meg . A sürgősségi orvosi ellátás egyik fő multidiszciplináris kórházában. A szerzők azt találták, hogy 903 beteg (14%) szenvedett a COPD-től, amely 134 esetben (15%) volt a halálos exodus azonnali oka [Wörkkin A.l., Skotnikov A.S., 2008]. Beszélgetés a bronchiális asztma prevalenciájáról, meg kell jegyezni, hogy Oroszországban a felnőtt lakosság, valamint a gyermekek 10% -a diagnosztizálódik. Ugyanakkor a felnőttkori kategória mintegy 80% -a beteg a gyermekkorában [Avdeev s.n., 2003]. A bronchialis asztmás betegek aránya az összes CMP kihívásának mintegy 3% -a Oroszországban, és körülbelül 2/3 eset, az orvosi segítségért való fellebbezés oka a légszomj vagy az elegendő [Vertin A.l., 2007]. öt

5 II. A COPD meghatározása és besorolása a légáramlási sebesség fokozatos korlátozásával jellemezhető, a pulmonalis szövet patogén részecskék vagy gázok kóros gyulladásos válasza miatt. Viszont a bronchialis asztma olyan betegség, amely a bronchi krónikus allergiás gyulladásának [a bizonyítékok szintjének], hiperreaktivitásuk alapján alakul ki, hiperreaktivitásukat, és rendszeresen feltörekvő támadásokkal jellemezhetik a légzés vagy a fulladás nehézségei miatt Bronchokonstriction, a nyálkahártya hyperecretion, a bronchi falak behatolása [orosz légzőszervi társadalom, 2008]. Besorolás COPD súlyosság szerint 1. Könnyű FEV 1 / Tűz< 70% от должного ОФВ 1 80% от должного наличие или отсутствие хронических симптомов (кашель, мокрота) 2. Средняя ОФВ 1 /ФЖЕЛ < 70% от должного 50% ОФВ 1 < 80% от должных значений наличие или отсутствие хронических симптомов (кашель, одышка) 3. Тяжелая ОФВ 1 /ФЖЕЛ < 70% от должного 30% ОФВ 1 < 50% от должных значений в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью (кашель, мокрота, одышка) 4. Крайне тяжелая ОФВ 1 /ФЖЕЛ < 70% ОФВ 1 30% от должного или ОФВ 1 < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью 6

6 A BRONCHIAL ASTHMA besorolása az áramlás súlyossága során 1. A rövid távú tünetek átterjedése kevesebb, mint hetente 1-szer rövid exacerbations (több órától néhány napig) éjszakai tünetek kevesebb gyakran 2 alkalommal havonta Nincs tünetek és normál függvény a külső légzés között Exacerbations csúcs sebessége a kilégzés több mint 80% a megfelelő 2. Könnyű tartós tünetek 1-től hetente 1-ig terjedő exacerbáció csökkentheti a fizikai aktivitást, és megszakítja az alvási éjszakai tüneteket többször havonta 2 alkalommal, a A kilégzés egyenlő a megfelelő 30% -kal. 3. Az exacerbáció napi tüneteinek átlaga a fizikai aktivitás korlátozásához és az alvás éjszakai tüneteinek korlátozásához vezethet több mint 1 alkalommal hetente napi vétel β2 -gonists rövid cselekvési csúcs a kilégzés 60 80% -a megfelelő 4. Súlyos a tünetek folyamatos jelenlétében Gyakori exacerbations gyakori éjszakai tünetek A fizikai aktivitás korlátozása a tünetek miatt Asztmás csúcs kilégzési aránya kevesebb A 70% -a 7

7 A BRONCHIAL asztma és a COPD súlyosbodásának gravitációjának besorolása 1. Könnyű exacerbáció Fizikai aktivitás Sobedness dyspnea, amikor gyalogos beszélgetési javaslatok A légzés gyakorisága a légzési cselekményben a segédizmok aránya 30% -ával nőtt A kilégzés végén a tüdő a pulzusszám 100 per perces paradox impulzusos pulzusszámának szívfrekvenciája hiányzik vagy kevesebb, mint 10 mm Hg. Művészet. A kilégzési arány felvétele után a bronchofimitika több mint 80% -át a megfelelő vagy egyénileg legjobban a betegeknél a pSV-változékonyságnál kevesebb, mint 20% 2. Orvosi súlyosbodás A fizikai aktivitás szárazságra korlátozódik a beszélgetés beszélgetés, a légzés gyakorisága 30 50% -kal nőtt A légzés szokásos izmainak normáiban általában hangos fütyülőzőlapok vesznek részt a teljes kilégzés során a pulzusszám per perces paradox impulzus mm. Hg A kilégzés csúcssebessége megegyezik a PSV megfelelő változékonyságának 80% -ával kevesebb, vagy egyenlő 30% -kal. 3. Nehéz exacerbáció A fizikai aktivitás élesen csökken, vagy a beszélt beszédének többi részében nincs légszomj A légzési gyakoriság szavai több mint 30 percenként (50% -a meghaladja a normát) A légzési cselekedetben lévő segédizmokat mindig a kilégzés és a belélegzés során hangos sípoló zihálja

8 szívfrekvencia több mint 120 per perc paradox impulzus több mint 25 mm Rt. Művészet. A BRULATION (PSV) szedése után a Bronchodilics kevesebb, mint a PSV megfelelő változékonyságának kevesebb mint 30% -át kapta. Az élet-degradáló súlyosbodás (asztmás állapot) A fizikai aktivitás élesen csökken, vagy nincs békesség a békében. A beszélt beszéd hiányzik. A légzési frekvenciát növelik vagy csökkentik a légzési cselekedetben lévő segéd izmok. Perisal Thistle Thistle Thoraco-hasi mozgások. Hiányoznak. Az etiológia és a patogenezis bronchialis asztma heterogén betegség, ezért nehéz megkülönböztetni etiológiai és patogenetikai alkatrészeit. A bronchiális asztma alapja a tracheobronchialis útvonalak megnövekedett nemspecifikus ingerlékenysége. Ez a jelenség a betegség radikális jele, és valószínűleg egy kiindulási mechanizmus. Mivel a fájdalmas folyamat, és a tünetek súlyossága súlyosbítja, növelve a szükséges gyógyszert eszközök, illetve a légutak egyre érzékenyebb irritációt és reagálni még nem specifikus ösztönzőket. A légzési funkció instabil lesz súlyos napi oszcillációval. A bronchialis asztma poliogenezis fő kapcsolata a hörgők hiperreaktivitása, Beton Me- 9

10 COPL exacerbations és bronchiális asztmás oka A copl (patogén szerek) exacerbációinak leggyakoribb oka a légutak és a légköri szennyező anyagok fertőzése (B bizonyítékok B), de a súlyosbodás oka nem azonosítható. Adatok a bakteriális fertőzés szerepéről, amelyről úgy vélik, hogy a súlyosbodás fő oka, ellentmondásos. Az exacerbations utánozók pneumonia, stagnáló szívelégtelenség, pneumothorax, pleurális üreg felhalmozódása, pulmonalis tromboembolia és aritmia. A bronchialis asztma súlyosbodási triggerek (szenzibilizáló szerek) lehetnek dohányfüst, gyógyszerek és különböző élelmiszerek, professzionális káros, otthoni por, állati gyapjú, tollak és fogselyem, pollen növények, valamint utcai nedvesség. A bronchialis asztmával a légáramlási sebesség korlátozása gyakran reverzibilis módon (spontán és a kezelés hatása alatt), míg amikor a COPL nem rendelkezik teljes fordulatszámmal és betegséggel, akkor továbbhalad, ha a patogén szerek hatása nem szakad meg. IV. Klinikai tünetek és instrumentális kritériumok a Bronchialis Asthma támadásának Broncho-játékvezetőinek leírásához A XIX. Század 1930-as éveiben G. I. Sokolsky: "Az asztmában szenvedő férfi csak elaludt, és a mellkasi kényszerérzetet ébred fel. Ez az állapot nem fájdalomban van, de úgy tűnik, hogy valamiféle gravitációt helyeznek a mellkasára, mintha a külső erőre helyeznék, és a külső erőre támaszkodnak. Az arcán sápadt, vágyakozás és félelem a fogalmát ... ennek jelensége, majd növekszik, majd csökken, akár 3 vagy 4 AM, majd a görcs-előfizetés lebegett, és a beteg mélyen sóhajt. A megkönnyebbüléssel fáradtan villog és elalszik. Kötelező kérdések a páciens felmérésben az állítólagos bronchiális elzáródással: A bronchorgoráció azonosítása: "Mi nehezebb csinálni: belélegezhető vagy kilégzés?" A dyspnea kilégzési jellegének azonosítása és a légzési hiba klinikai tünetei jelenléte a kis légzési traktus területén bronchiális akadályok jelenlétéről beszél, ahol bronchospasmus, 11

11 Hypersection nyálka és duzzanat a nyálkahártya, amely jelzi a jelenlétét a beteg a broncho-prestructive szindróma jelenlétének azonosítására COPD: „Are ilyen támadások a fulladás történt korábban, és amikor megjelentek az első alkalommal az életben?” , "Van krónikus köhögés, krónikus légszomj, vagy krónikus oldalra? Nedves nedves?", "Van szakmai veszélye?", Dohányzik? A felnőtt betegek hiánya a hasonló klinikai tünetek történelmében, terhelt allergiás történelem, a dohányzás és a foglalkozási veszélyek hosszú távú érzése lehetővé teszi a krónikus obstruktív tüdőbetegség kiküszöbölését és az idegen test által okozott broncho szerkezetet, A garynx duzzanata, amely alatt nehézségekbe ütközik, mind a belélegzés, mind a mentesség a differenciáldiagnózis elvégzéséhez: "Van allergiája?", Van egyedül lélegzete? "," Mikor alakul ki a támadások? " A megnövekedett érzékenység és a szenzitizáció jelenléte egy adott csoporthoz, és néha több allergének csoportja, a légszomjak jelenléte, a fojtó támadásának fejlődésének hirtelen kialakulása és az éjszakai órák kialakulásának kialakulása egy anamnézis feltétele, hogy a beteg bronchiális asztma, és megkülönbözteti a páciens copl-t. Becsülje meg a betegség súlyosságát: "Ha a fulladás nem először történt, és rendszeresen megjelenik, milyen gyakran történik?" Becsülje meg a súlyosbodás súlyosságát: "Az elmúlt két hétben, hogy ébredjen az éjszaka légzésének nehézsége miatt?" A fulladás éjszakai támadásai, valamint a reggeli órákban a szalon köhögés epizódjai jellemzőek a bronchiális asztma súlyosbodására, és gyakorisága és intenzitása lehetővé teszi a betegség súlyosságának megítélését. Terápia beállítása: Ön gyógyszereket alkalmaz az állam kezelésére? Mindig van hatás a recepción? " Információk a terápia a beteg által kapott, valamint a hatékonyság lehetővé teszi az orvos, hogy korrigálja a gyógyszerek listáját, az adagot, sokfélesége és a beadás módjától, a kezelőorvos megfelelő sürgősségi orvosi ellátást. 12

12 A bronchialis asztma jellemző klinikai megnyilvánulása a légszomj és a fulladás hiánya, valamint a köhögés, a sípoló zihálás és az eltűnések spontán vagy hörgektorodorok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata után. A bronchiális asztma súlyosbodása, amely sürgősségi ellátást igényel, akut támadás formájában vagy a bronchialis elzáródásának elhúzódó állapotában fordulhat elő. A fulladás akut támadása elsősorban hirtelen felmerül, egyes betegeknél bizonyos betegek (torokfájás, bőr viszketés, nazális torlódás, nazális torlódás, rinorea) bármikor, gyakran éjszaka, amikor a beteg ébred fel a korlátok érzésével a mellkasában és akut levegő hiányában. A páciens nem tudja megnyomni a levegőt a mellkasának, és erősíti a kilégzést, üljön le az ágyban, pihenjen rajta, vagy térdre, amely egy kiegyenesített kézzel lefektetett ágyakkal, vagy a hátra támaszkodik a szék. Egy ilyen erőltetett helyzetben a test a test magában foglalja a légúti aktus nemcsak a fő, hanem kiegészítő légzőszervi izmok a váll övet és a mellkas. A beteg arca a cianotikus, vénák támadása idején a duzzadt nyakán. A hamis zihálás a zajos, nehéz kilégzés hátterében hallatszik. A mellkas úgy néz ki, mint a fagyasztott, a maximális belégzés helyzetében, emelt bordákkal, egy nagyított elülső felület, az egy főre jutó gödrök, fokozott intercostal. Auscultation, a kilégzés és a bőséges változat (fütyülő, durva és zenei) zihálásának éles kiterjesztése. A nehézséggel végzett támadás végén egy kis mennyiségű viszkózus nyálkahártya mozog. A betegek ellenőrzése és fizikai vizsgálata bronchorgorral: 1. Értékelje az általános riasztást, a szorongást, a szorongást, a "halál félelmét" érzését és a levegő hiányát 2. Ellenőrizze a pácienst sápadt bőrrel, a központi diffúz szürke "meleg" Cyanosis, erősítés a köhögés során, a nyaki vénák duzzanata, az "ortopnoe" kényszer pozíciója, gyakori aritmiális felületi légzés, hordó alakú mell 13

13 sejt, az intercostális rések növekedése, az ütőhangszerek duzzanata, a további légzőszervek légzésében való részvétele 3. A magas (megmutatott vagy hektikus) láz jelenlétének általános hőmérőjének elvégzése folyamatok, és nem különös a bronchiális asztmában, amelyet a bronchi falán krónikus allergiás gyulladás jellemez, de a SubfeBelitet lehetséges. 4. Értékelje a tapnoe légzési elégtelenségét, kevésbé gyakran Bradypuna, valamint egy alacsony termékköteget üvegtest vagy nyálkahártya 5. Rate hemodinamika: Research a pulzus (helyes, helytelen), számlálási pulzusszám és a vérnyomás tachycardia, mérsékelt szisztolés nyomást Hypertension, esetleg a megjelenése egy paradox impulzus miatt kifejezett csökkenés a szisztolés vérnyomás és a az impulzushullámok amplitúdója a lélegzetön, amelynek eredményeképpen a levegőben lévő perifériás artériák impulzusa teljesen eltűnhet 6. A tapintás kissé A sejteket csökkentése rugalmassága a mellkas, a kétoldalú gyengülése remegő hangon 7. Összehasonlító és topográfiai ütős fény doboz hang, tüdő alsó határ elhagyható, felső emelt 8. auszkultáció tüdő kemény légzés, kétoldalas, száraz, távoli, fütyülő, nyüzsgő Szétszórt zihálás, növekvő zihálás, növekvő vagy feltörekvő kényszerített kilégzéssel, amely a légzési fázistól függően nem változik, köhögés után csökken, a bronchofon kontrolljának kétoldalú gyengülése a betegség folyamán a kilégzett levegő áramlási sebessége az akadályok mértékétől függ közepes és nagy bronchi [a bizonyítékok szintje]. A légzési rendellenességekhez az obstruktív típust a kényszerített kilégzéssel kilégzett levegő maximális mennyiségének csökkenése jellemzi. Ezt a mutatót literben mérik a SE-14 számára

14 Cund Idő, és az egyetlen rendelkezésre álló, a definícióhoz rendelkezésre álló eszköz, amely definícióját képezi. A Picoflorometry olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a kényszerített kilégzéssel kilégzett levegő maximális mennyiségét. Az egyértelműség érdekében a bronchi lumen állapotának könnyű használata és hatékonysága, a modern picfloupetres három szektorra osztott skálán van felszerelve: piros, sárga és zöld, tükrözve a kimondott és mérsékelt bronzorát, valamint a hiányát hasonló. A kapott eredmények, az orvos, és néha a beteg maga is, úgy dönt, hogy a következő súlyossága súlyossága, és megfelelő terápia kinevezése az enyhítésére. Pickflow módszerek minden méréssel, a betegnek ugyanolyan helyzetbe kell vennie (ülve vagy állva), a nyak helyzete semleges (a nyak nem hajlított) Állítsa be a nyílot a nulla picofloubeth-hez vízszintesen két kézzel, elkerülve a kilépő levegő blokkolását A picofloumetra-tól a pácienstól, hogy a pácienst mélyen feloldja, amennyiben a lehetséges szájrész picofloumetra-t az ajkakba és a fogakba csomagolva, ne zárja le a szájrész lyukait a levegő kilégzéséhez, míg a kilégzés teljesítménye fontos, és nem az összeg A kilégzett levegős leolvasásokat csak az első másodpercben veszi figyelembe, hogy háromszor ismételje meg ezt az eljárást, és válassza ki a maximális picflowetry maximális sebességét, például a kilégzés sebességének csökkentését (PSV) a normál mennyiségekből vagy a jobb egyéni mutatóktól [ A bronchialis asztma súlyossága a 2. táblázatban megtalálható. A tünetek súlyossága a PSV * súlyos asztmás állapotának (a norma% -a) Jobb egyéni jelző)\u003e 80% 50-70%< 50% < 30% 15

15 súlyossági tünetek fény közepes súlyosságának nehéz asztmatikus állapota Az elmúlt 4-6 órán belüli hörgőfogadás gyakoriságát nem használták vagy alacsony vagy közepes dózisokat alkalmaztunk. A hatékonyság nem elegendő, a szükséglet növelte a nagy adagok használatát. A terápia hatástalan RASO 2 ** MM.RT.ST.ST SAO 2 ** mm.rt.st 2. táblázat A bronchiális asztma súlyosságának kritériumai A PSV súlyosságát felnőtteknél és 5 évesnél idősebb gyermekeknél használják ** Kórház V. A Broncho-Prestructive szövődményei A szindróma helytelen, és a bronchornát korai kezelése számos félelmetes pulmonalis és extrém szövődményekhez vezet: tüdő (pneumothorax, atelectasis, tüdőhiba) üres (pulmonalis szív, szívelégtelenség) hosszú távú krónikus Az obstruktív tüdőbetegség a krónikus tüdő szív fejlődéséhez vezet, amelyek egyik objektív jele az EKG-nak: a legtöbb esetben a sinus ritmus hátterében a jobb kamra és az atrium hipertrófájának jelei vannak Az EKG legkorábbi változásai, amelyek először átmeneti és súlyosbíthatók az alveoláris hipoxémia súlyosbítása miatt, a szív elektromos tengelyének forgása a kezdetektől több mint 30-ig jobbra A jobboldali csecsemők t negatív fogai, az ST szegmens depressziója II, III és AVF vezet, valamint a GISA gerenda jobb lábának különböző mértékű blokkolása, növelheti az R folyót A bal mellek QR vagy RSR típus szerint a későbbi szakaszokban. Az elektromos szív tengelyének valódi forgatása jobbra 90-180 és magas r fogak a jobboldali kefékben, negatív fogakkal vagy anélkül. tizenhat

16 Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG-re vonatkozó változásokat nagymértékben álcázzák a membrán elhagyása miatt, a mellkas elülső oldalának növekedése és a vertikálisan elhelyezkedő szív oly módon fordulva, hogy a megfelelő pitvar és A kamrák mozgatják a zsugorodást, és a poszt szívének tetejét. Ilyen esetekben a pulmonalis szív egyetlen "klasszikus" elektrokardiográfiás jellemzője gyakran p-pulmonale, amely ugyanakkor tükrözi a szív anatómiai helyzetének változását, mint a jobb atrium hipertrófiája. Szükséges továbbá, hogy a mély fogak megjelenése QS-t a QS fogakhoz a III. És a V 3.4. Vezetéshez képest, a myokardiális infarktus utáni heg-változások jeleire emlékeztetve is a jobb szív-részlegek hipertrófiájára jellemző. VI. Laboratóriumi diagnosztika és további kutatási módszerek Az SMP munkakörülményeitől és a klinikán lévő berendezéseitől eltérően a spirometria lefolytatásának lehetősége, a páciens légzési volumenének meghatározása, a mellkasi szervek röntgenvizsgálata, a perifériás vér analízise köpet elemzés. Tehát a bronchiális asztma támadása során arányosan a bronchi elzáródásának mértéke csökkenti az első második (FEV 1) és a kilégzés csúcskategóriás (PSV) csúcskategóriáját, amely tükrözi a nagy bronchi állapotát, valamint Azonnali surround sebesség (MOS-25% és MOS-75%), bemutatva a kis bronchi állapotát [bizonyítékok szintje d]. Időben magatartása e tanulmány lehetővé teszi minden egyes páciens számára a pontos diagnózis, és garantálják a célból megfelelő és biztonságos kezelés a bronchorate [bizonyíték szintje C]. Amikor a mellkasi szervek röntgenvizsgálata, a fertőző pulmonális szövődmények, a bronchiectasis, a tüdő emphysema, az atelectasis jelenlétével kapcsolatos információk beszerzése lehetséges. Általános vérvizsgálatban mind a jelentéktelen, mind a masszív eozinofília (μl eozinofilek száma) és a neutrofilek számának növekedése is lehet. Soe, általában általában. 17.

17 A páciens spree-jában lehetséges meghatározni: a valuta spiráljait fehéres átlátszó dugóhúzósan összeöntött tubuláris képződmények, amelyek "öntött" bronchiolák, mint a bronchi kristályok görcsös görcsereje miatt Sima színtelen kristályok oktahedra formájában, amely egy olyan fehérjéből áll, amely az eozinofilok bontása, amely nagy mennyiségben allergiás gyulladással, nagy mennyiségű eozinofil (legfeljebb 50-90% -a Lükkás) VII. A bronchialis asztma diagnosztizálásának jellemzői különböző korú és professzionális csoportokban a gyermekek életkori diagnózisa a bronchialis asztma gyermekekben leggyakrabban nehézségek, mivel a fütyüli kerekek epizódjai és a gyermekkori betegségek leggyakoribb tüneteinek köhögése. Segítségnyújtás a diagnózis megfogalmazásában, hogy tisztázza a család anamnézisét, az atópiás hátteret. Az éjszakai köhögés ismételt támadása gyakorlatilag egészséges gyermekeknél szinte biztosan megerősíti a bronchiális asztma diagnosztizálását. Néhány gyermek asztmás tüneteket okoz a fizikai erőfeszítést. Diagnózis kialakításához szükség van a külső légzés (FVD) funkciójára egy páncélzatot, egy spirometrikus vizsgálatot fizikai aktivitással, kötelező allergiás vizsgálattal az általános és specifikus IgE meghatározásával, a bőrminták előállításával. A bronchialis asztma az idősebb emberekben az idős korban nemcsak az asztma diagnózisára, hanem az áramlás súlyosságának értékelésére is nehéz. Az anamnézis óvatos elemzése, amelynek célja a hasonló tünetek, és mindenekelőtt a koszorúér-betegség, a bal kamrai kudarc, valamint a funkcionális kutatási módszerek, beleértve az EKG-nyilvántartást és a radiológiai kutatást, általában tisztázza a képet. Ahhoz, hogy egy diagnózis, picoflorometry van szükség a meghatározását reggel és este PSV 2-3 héten belül, valamint a magatartása FVD bontásban egy broncholitic. tizennyolc

18 Professzionális bronchiális asztma Ismeretes, hogy számos kémiai vegyület okozza a környezetben lévő bronchi görcsöt. A rendkívül aktív kis molekulatömegű vegyületek, például izocianátok, jól ismert immunogén, például platina sók, növényi komplexek és állati termékek. A diagnózishoz világos történelemre van szükség: a munka megkezdése előtt a tünetek hiánya megerősítette az asztmás tünetek kialakulásának a munkahelyen való fejlődését és azok eltűnését, miután elhagyta ezt a munkahelyet, sikeresen megerősíti a bronchialis asztma diagnosztizálását a A külső légzés funkciójának mutatói vizsgálata: PSV mérések a munkahelyen és a külső munkahelyen, specifikus provokatív vizsgálatok elvégzése. Emlékeztetni kell arra, hogy még a károsító ügynök hatásának megszűnésével is a bronchiális asztma árama tovább romlik. Ezért a korai diagnózis szakmai asztma nagyon fontos, megszűnése kapcsolatot egy károsító szerrel, valamint racionális gyógyszeres kezelésre. VIII. Patológiai anatómiája A BA betegek halála ritkán egybeesik a támadással, ezért a pathoanatómiai irodalomban meghatározott anyag nagyon kicsi. A tüdő makroszkóposan megjelölt akut duzzanata, a tüdők elvégzik az összes emlős üreget, nagyon gyakran a bordák felületei láthatóak a tüdő felszínén. A membrán állandó magasságát szabályozzák, szabályként a 6. borda szintjén. A tüdő felszíne általában halvány rózsaszín, a vágott fény sötét vagy szürke piros. A pneumoszklerózist általában mérsékelten fejezzük ki. Megvastagodása felülete fölött a vágások a hörgők falak kiálló felszíne felett a vágások, szinte minden generáció hörgők akár légző bronchiolákban tele vannak vastag szürkés-sárga üvegszerű aprító- (bronchiális titkok), amelyeket extrudált formájában finom " férgek ". A bronchi nyálkahártya szinte egészen hiperémiás. Rendszerint a tüdő duzzanata kifejeződik, néha a tüdő artéria és / vagy ágai thromboembolizmusa. tizenkilenc

19 A fejlett bronchi lumets szövettani vizsgálatával a nyálkahártya-dugók meghatározása, a hámok rétegei a neutrofilek, az eozinofilek, a limfociták, a bazális membrán szinte teljes teljessé válásával, néha Sharcot Leiden kristályai vannak. A megőrzött epitheliumban az üveggyógyászati \u200b\u200bsejtek nagyított száma. A bronchi falaiban beszivárogunk főként az eozinofilekből áll. A nyálkahártya-membrán és a submembratus réteg bővítése és éles teljes vérű kapillárisja található. A bazális membrán általában akár 5 mikronra sűrűsödik, különálló átjárók gyakran láthatóak, merőlegesek a bronchus lumenjéhez, a bazális membrán egyes részei fókuszálási reszorpciójához. A fent leírt változások általában közösek, általában a halottakban a bronchiális asztma története legfeljebb 5 évig. Azoknál a betegeknél, hosszú története asthma bronchiale, elemei krónikus produktív inflammative gyulladásos gyulladás összekeverjük változások bronchops és pulmonális szövet. A remisszió fázisát az epithelium részleges atróféje jellemzi, a bazális membrán éles sűrítésének és hialozidjának, a nyálkahártya megfelelő lemezének limfogisztocitájának infiltrációját. Bizonyos esetekben a bronchi titkán találják meg a bezárás spiráljait, amelyek a kis hörgők nyálkaströnyei. IX. Az orvos taktikájának sürgős terápiája a bronchoróta támadásának kezelésében több általános elvvel rendelkezik. 1. Orvos vizsgálata során meg kell becsülni a súlyosbodás súlyosságát a klinikai adatokban a PSV (ha van egy pikoflórométer) meghatározásához. 2. Ha lehetséges, korlátozza az érintkezést az ok-okozati allergénekkel vagy kiváltókkal 3. Az anamnézis szerint, szükséges tisztázni a korábban végzett kezelés: bronchospaszolytic drogok, a dózis beadása útvonalak és sokfélesége rendeltetési idő az utolsó vétel gyógyszerek beszerzése szisztémás kortikoszteroidok és ezek dózisok 4. kizárása komplikációk (pneumonia, atelectasia, pneumothorax, stb) 5 . Távoli sürgős segítség a támadás súlyosságától függően 20

6. Értékelje a terápia hatását (légszomj, pulzusszám, vérnyomás. PSV növekedés\u003e 15%). A páciensnek a bronchialis asztma és a COPD súlyosbodásának modern segítségét jelenti a következő gyógyszercsoportok használatával: 1. Szelektív β2-gonisták rövid hatású (Salbutamol, fenooterol) 2. Holinolitikus szerek (ipratropium-bromid) és kombinált gyógyszerek (Fenoterol + ipratropium bromid) 3. A glükokortikoidok 4. Metilxantinok szelektív β2-agonisták rövid hatású adrenoreceptorok szalbutamol (ventolin) szelektív β 2 -adrenoreceptor agonista. A bronchorált szalbutamol hatás 4-5 perc elteltével történik. A gyógyszer hatása fokozatosan egy percre fokozódik. A felezési idő 3-4 óra, és az akció időtartama 4-5 óra. A gyógyszert porlasztók alkalmazásával használják: 1 köd 2,5 ml 2,5 mg szalbutamol-szulfátot fiziológiás oldatban tartalmaz. 1-2 nebones (2,5,0 mg) egyidejűleg (2,5 5,0 mg) kerülnek kinevezésre hígítatlanul. Ha a javulás nem fordul elő, akkor a salbutamola egy órán belül 2,5 mg-os inhalációt jelent. Ezenkívül a hatóanyagot adagolási aeroszol inhalátorként használják (2,5 mg 1 légzés). Fenoterol szelektív agonista β 2 -adrenoreceptors rövid művelet. A bronchodilitikus hatás 3-4 perc elteltével történik, és 45 percen keresztül eléri a művelet maximális értékét. A félidő 3-4 óra, és a fenoterol időtartama 5-6 óra. A gyógyszert 0,5-1,5 ml fenoterol-oldat fiziológiás oldatában 5-10 percig használják. Ha a javulás nem fordul elő, akkor a hatóanyag ugyanolyan adagjának inhalációja 20 percenként. Ezenkívül a hatóanyagot adagolási aeroszol inhalátor formájában alkalmazzuk (100 μg 1-2 légzés). Emlékeztetni kell arra, hogy a β 2-görbe, remegés kezek, gerjesztés, fejfájás, kompenzációs növekedés a pulzusszám, a szívritmus-rendellenességek, az artériás hipertónia lehetséges. 21.

21 A mellékhatások várhatóabbak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, az idősebb korcsoportokban és a gyermekeknél. Relatív ellenjavallatok a használatát inhalációs β 2-jagonists vannak thyreotoxicosis, szívrendellenességek, tachyritium és hangsúlyos tachycardia, akut koronária patológia, dekompenzált diabetes mellitus, megnövekedett érzékenység a p 2 - agonisták [bizonyíték szintje A]. M-cholinolics a ipratropium-bromid (Atrovant) és Tiotropia bromid (Spiriva) antikolinerg ágensek nagyon alacsony (nem több, mint 10%) biológiai hozzáférhetősége, ami jó elviselhetősége gyógyszerek. Alkalmazzák a β 2-agonisták hatástalanságát, mint további eszközöket a bronchodiolia hatásának növelése érdekében, valamint a COPD-ben szenvedő betegek β2-görbe intoleranciájával. Belélegzés: A bromid-bromidot Bronchiba adagoljuk egy porlasztókon keresztül 1-2 ml (0,25 mg anyag) mennyiségben. Szükség esetén az inhalációs eljárást percekben megismételjük. Egy másik adagolási módszer az adagolási aeroszol inhalátor és a távtartó 40 μg dózisban [a] a]. A tiotropia bromidot 1 kapszula mennyiségben használják a Handichaler inhalátoron keresztül. Az egyik kapszula 18 μg tiotropia-bromid-kombinált készítményt tartalmaz, amely két bronchopuláló anyagot (fenooterol és ipratropium-bromid) tartalmazó testropososzolitikus gyógyszert tartalmaz. A Berodaala egy adagja 0,05 mg fenooterolt és 0,02 mg bromid ipratropiumot tartalmaz. Használt porlasztóval. Ahhoz, hogy enyhíti a támadás bronchorates, 1-4 ml Berodural oldatot belélegzett 5-10 percig. A gyógyszer adagja elvált sóoldatban. Ha a javulás nem fordul elő, akkor 20 perc múlva ismétlődő belélegzés. Ezenkívül az 1-2 belélegzés utáni adagolási aeroszol inhalátor alkalmazását használjuk, ha szükséges, ha szükséges, 2 további dózis, és az ezt követő inhalációt a 2 óra (fenoterol + ipratropium-bromid) után végezzük el (fenoterol + ipratropium bromid) bizonyíték a]. 22.

22 Belélegzés glükokortikoszteroidok budezonid (bulvikort) Szuszpenziós porlasztó műanyag edényekbe 2 ml (0,25-0,5 mg anyagot). A májban biotranszformációval a budesonid alacsony glükokortikoszteroid metabolitokat képez. A Pulmicort egy szuszpenziós porlasztóban hígítható sóoldat, valamint a kevert salbutamola megoldások és bromid ipratropium. Felnőtt adag 0,5 mg (2 ml) támadáshoz való kötődéshez, a gyermekek 0,5 mg (1 ml) 30 perc elteltével a szisztémás glükokortikoszteroidok a prednizon a hidrokortizon dehidratált analógja, és szintetikus glükokortikoszteroid hormonokra utal. Félélet 2-4 óra, az óra időtartama. Parenterálisan felnőtteket vezetnek be legalább 60 mg, parenterális gyermekek vagy befelé, 1-2 mg / kg [bizonyítékok szintjén]. Metilprednizolon (metripred) A prednizolonszármazék, amely nagyobb gyulladásgátló gyulladásgátló (5 mg prednizolon 4 mg metilprednizolonnak felel meg) és szignifikánsan kevésbé mineralokortikoid aktivitása. A gyógyszert rövid, mint a prednizon, a felezési idő, a psziché és az étvágy gyengébb stimulálása. A metilxantins theophylline-t bronchiális asztmában alkalmazzuk annak érdekében, hogy kihagyják a támadást inhalációs bronchodiolos anyagok hiányában, vagy további terápiaként a súlyos vagy üveges broncho-játékvezető [bizonyítékok szintjét]. A sürgősségi ellátás megjelenítésénél a gyógyszer intravénásán kerül bevezetésre, míg az akció azonnal elindul és 6-7 óráig tart. A felnőttek felezési ideje 5-10 óra. Az injektált hatóanyag körülbelül 90% -a metabolizálódik a májban, a metabolitok és változatlan előkészítés (7-13%) a vizeletben a veséken keresztül kerül elosztásra. A teofillinhez egy keskeny terápiás szélesség jellemző, vagyis Még a kábítószer kis túladagolásával is lehetséges a mellékhatások kifejlesztése. A gyógyszert nem szabad hörgő asztmában használni, mint az első sor előkészítése [a bizonyítékok szintje]. A májfunkció felemelése, Stagnant Hearts- 23

23 NAI-hiány és időskori életkor lelassítja a kábítószer-anyagcserét, és növeli a mellékhatások kockázatát, például a vérnyomáscsökkenés, a szívverés, a pulzusszám-rendellenességek, a szívverés, a pulzusszám, a hányás, a hasmenés, a fejfájás, a szédülés, a remegés, a rohamok. H. Nebulizer terápia a főzési szakaszban, a "Nebulizer" szó a "köd" latin szóból származik, ami "köd". Nebulizátor - A folyadék átalakítására szolgáló eszköz különösen finom részecskékkel, amely elsősorban a perifériás bronchiba behatolhat. A porlasztóterápia célja, hogy a gyógyszer terápiás adagját aeroszol formájában közvetlenül a páciens bronzaiba szállítsa, és rövid idő alatt (5-10 perc) farmakodinamikai választ kapjon. Porlasztó terápia, ami nagy hatóanyag-koncentrációknál a tüdőben, nem igényel inhalációs koordinációt inhalációs aktus, amely jelentős előnyt dózis aeroszol tartályban. Az inhaláció hatékonysága az aeroszol adagjától függ, és számos tényezővel van meghatározva: a részecskék jellemzőjével előállított részecskék száma az anatómia és a légzési traktus geometria-kísérleti adatok ihletése és kilégzése alapján A légutak belépéséhez, és ennek megfelelően aeroszolok részecske átmérőjű 2-5 mikron. A kisebb részecskék (kevesebb, mint 0,8 mikron) esnek az alveolusok, ahol azok gyorsan felszívódik vagy a kilélegzett, anélkül hosszan a légutak, anélkül, hogy a terápiás hatást. Így Nagyobb terápiás gyógyszerindex érhető el, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát. Főbb leolvasások a porlasztók használatához a kezelés előtti kórházi szakaszában: a kábítószerek nagy dózisainak használatának szükségessége. A hatóanyag fókuszált szállítása a légzőrendszerben, ha a szokásos gyógyszerek szokásos dózisainak és nagyfrekvenciájának alkalmazása során komplikáció van belélegzés kortikoszteroidok és egyéb gyulladáscsökkentő pénzeszközök 24

24 A gyermekeknél, különösen az élet első éveiben, az állam súlyossága (hatékony belélegzés hiánya) A páciens előnyben részesítése széles körben ismert, hogy a szisztémás GC-k sikeresen alkalmazandók a COPD és a BA súlyosbodásainak kezelésére. Csökkentik a remisszió sértő idejét, és gyorsabban állítják vissza a tüdő működését [a bizonyítékok szintjét]. A kérelmük lehetősége FEV 1-ben kell figyelembe venni< 50% от должного. Рекомендуется преднизолон в дозе 40 мг в сутки в течение 10 дней [уровень доказательности D]. Однако, в одном из широкомасштабных исследований показано, что будесонид в ингаляционной форме через небулайзер может быть альтернативой таблетированным ГКС при лечении обострения, не сопровождающегося ацидозом. Преимущества небулайзерной терапии [уровень доказательности А]: отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля возможность использования высоких доз препарата и получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами быстрое и значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества легкая техника ингаляций препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах, небулах, а также растворах, выпускаемых в стеклянных флаконах, что дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство Методика ингаляции посредством небулайзера: открыть небулайзер перелить жидкость из небулы или накапать раствор из флакона добавить физиологический раствор до нужного объема 2-3 мл собрать небулайзер, присоединить мундштук или лицевую маску выполнить ингаляцию до полного расходования раствора; Для первичной санитарной обработки небулайзера необходимо его разобрать, промыть насадки теплой водой с детергентом и просушить. 25

25 XI. A COPD súlyosbodásának kezelése az Emagasságú COPD otthoni kezelésénél a vezetőképes bronchológiai terápia dózisának és / vagy gyakoriságának növekedése [a bizonyítékok szintje]. Ha ezt megelőzően nem használták fel antikolinerg készítményt, akkor a terápiában szerepelnek, amíg az állam javul. Súlyosbb esetekben a jól látható porlasztók terápiát több napig is szükség lehet, ha megfelelő porlasztó van. Az akut epizód leállítása után azonban a rutinterápiára szolgáló porlasztók hosszú távú használata nem ajánlott (1. reakcióvázlat). Reakcióvázlat 1. kezelése kötés támadás otthon bizonysága kórházi vizsgálat és kezelésére súlyosbodásának COPD: jelentős növekedés intenzitása a tünetek, mint például a hirtelen fejlesztése rövidsége rövidsége rövidsége rövidsége rövidsége rövidsége légvétel a A nehéz korona súlyosbodásának megelőzése. Az új klinikai megnyilvánulások kialakulása (cianózis, ödéma). Az exacerbáció leállítása kezdetben használt gyógyszerek 26.

26 Súlyos kísérő betegségek A diagnosztikai bizonytalanság első alkalommal megjelent az aritmia időskorúak A hörgő-kötő farmakoterápia ház algoritmusához nem elegendő segítséget a bronchiális asztma súlyosbodásában a 3. táblázatban és a 4. táblázatban szereplő napi betegség-terápiában. Közepes támadás * Nehéz támadás * Astmatic status ** Orvosi terápia Salbutamol 2,5 mg (1 köd) 1,5 mg (1 köd) egy porlasztó 5-15 percig, vagy Berrotal 1 ml (20 csepp) egy porlasztókon keresztül. [A bizonyítottság A] egy nem megfelelő hatást, hogy ismételje meg a hasonló belégzése broncholics legfeljebb 3 alkalommal egy óra alatt Megjegyzés: itt és engedje, hogy értékelje terápia bronchodiators 20 perc után. Salbutamol 2,5-5,0 mg (1-2 nebules) egy porlasztón keresztül 5-15 percig, vagy Berodális 1-3 ml (20-60 csepp) egy porlasztókon keresztül. [A] + prednizolon szintje 60 mg v / b vagy budezonid 1000 μg porlasztókon keresztül 5-10 percig. [A bizonyítékok szintje a] Berodual 1-3 ml (20-60 csepp) egy porlasztóval percen keresztül + prednizon 120 mg v / b + budesonid 2000 μg egy porlasztóval 5-10 percig [bizonyítékok d] salbutamol 5,0 mg (2 Nebules) egy porlasztó 5-15 percig vagy a beroduális 3 ml (60 csepp) egy porlasztókon keresztül perem + prednizon 120 mg v / b + budesonid 2000 μg egy porlasztó 5-10 percig [a bizonyítékok szintje . A tüdő, az oxigénterápia hatásai, az oxigénterápia [bizonyítékok szintje d] eredményeként az oxigénterápia [bizonyítékok szintje d] eredmények. 1. Vágó kötés 2. Kórházi kezelés a terápiás részlegben kórházi kezelés a terápiás részlegben Kórházi kezelés a Reissuscitation osztályban 3. Táblázat A bronchiális asztma hiányában * vagy a páciens tartós kérésére az euphillin 2,4% -os oldat bevezetése 10 percig 10 percig lehetséges 10 percig ** 10 percig **. A légzés megállója a felnőtt felnőttek bevezetése 0,1% - 0,5 ml (szubkután) [bizonyítékok szintje] 27

27 4. táblázat 4. táblázat A BRONCHIAL ASTHMA napi terápiája A kezelés hatékonyságának kritériumai szerint a terápiára adott válasz: "jó", ha a beteg állapota stabil, légszomj, és a tüdőben lévő száraz kúszók száma Csökkent, a kilégzés csúcssebessége (PSV) 60 l / perc (gyermekek 12-15% -a az eredeti) "hiányos", ha a beteg állapota instabil, a tünetek a korábbi mértékben fejeznek ki, a A légzést fenntartják, és nincs növekedés a PSV "rossz" -ban, ha a tüneteket ugyanolyan mértékben fejezzük ki, vagy növekszik, és a PSV rontja a kórházi kezelés bizonyságát a hörgő asztma súlyosbításainak kezelésére: közepes nehéz és nehéz súlyosbodás a távollét a légzési kockázati kockázati csoportból származó bronchiális terápiás betegeknél a légzőszervi fenyegető kockázati kockázati csoportból származó betegeknél a kedvezőtlen hazai feltételeket az első olyan intézkedésekre, amelyeket a kórházban lévő betegnek kell elvégezni, hogy biztosítsa az ellenőrzött oxime terápiát és Határozza meg, hogy az életkötés súlyosbodása. Ha ilyen, akkor a beteg azonnal kórházba kerül az intenzív terápia szétválasztásába. Más esetekben a beteg terápiát kaphat a tanszéken. 28.

28 kontrollos hidroxigén terápia oxigenoterápia a COPD és BA súlyosbodásában szenvedő betegek fekvőbeteg kezelésében. Megfelelő szintű oxigénezési szintet ér el, azaz Rao 2\u003e 8 kPa (60 mm hg. Art.) Vagy SAO 2\u003e 90%, könnyen egyszerű exacerbációval, de a CO 2 felhalmozódása észrevétlenül előfordulhat a tünetek minimális változásaival. Az artériás vérgázokat a hidraerápia kezdete után 30 perccel kell mérni annak érdekében, hogy biztosítsa a megfelelő oxigenizációt a CO 2 felhalmozódása nélkül (acidózis előfordulása). A Venturi maszkok elfogadhatóbb eszközök az ellenőrzött oxigénellátáshoz az orr-canulákhoz képest, de gyakran rosszul tolerált betegek. Szellőztetési támogatás A szellőzési előny fő célkitűzései a COPD és BA súlyosbodásában szenvedő betegeknél a halálozási és tudományos mutatók csökkenése, valamint a betegség tüneteinek csökkenése. A szellőzési támogatás magában foglalja mind a nem invazív szellőztetést olyan eszközökkel, amelyek negatív, vagy pozitív nyomást és hagyományos mesterséges szellőztetést hoznak létre a tüdőnek oro-csirkecsővel vagy a trachestomán keresztül. Nem invazív tüdőventilációs növekszik pH, csökkenti RAS 2, csökkenti a intenzitása légszomj az első 4 órában a kezelés, valamint csökkenti az időszak a kórházi [bizonyíték szintje A]. Fontosabb, hogy a halálozás (vagy az intubálás gyakorisága, ha nincs adat a halálozásról), csökken ezzel a kezeléssel. Azonban a nem invazív tüdőszellőztetés azonban nem minden beteg esetében alkalmazható. A tüdő nem invazív szellőztetésére szolgáló jelzések: a légzési és súlyos légszomj a segéd légúti izmokkal és a hasi acidózis paradox mozgásával mérsékelt vagy nehéz (pH 7,35) és hypercupnia (PACO 2\u003e 6 kPa) Légzési mozgások\u003e 25 per perces viszonylagos ellenjavallatok a tüdő nem invazív szellőztetésére (bármelyikük jelen lehet: 29

29 Állítsa le a kardiovaszkuláris instabilitást (hipotenzió, aritmiák, myocardialis infarktus) álmosságát, a beteg képtelen együttműködni az orvosi személyzettel, magas a törekvés, viszkózus vagy bőséges hörgő titkos. A legutóbbi arc- vagy gastrooSophagealis sebészeti műtéti műtét, amelyben az agresszív farmakológiai terápia ellenére A növekvő légzési elégtelenség, valamint az élet-degrading Acydical változások és / vagy a mentális funkció megsértése, a tüdő hagyományos mesterséges szellőztetésére irányuló közvetlen jelöltek. A legszélesebb körben használt három szellőzési mód Segédszabályozott szellőztetés, nyomásállóság, nyomásellátás szellőztetése szakaszos kényszeres szellőztetéssel kombinálva. A mesterséges szellőztető tüdőhöz jelek: súlyos légszomj a segéd légúti izmokkal A légzőszervi mozgások gyakorisága\u003e 35 percenkénti életszerű hipoxémia (PAO 2)< 5,3 кпа, или 40 мм рт. ст.) Тяжелый ацидоз (ph < 7,25) и гиперкапния (PaCO 2 > 8 kPa, vagy 60 mm Hg. Art.) Abbahagyom a lélegzést álmosság, zavart elmeállapot kardiovaszkuláris problémák (alacsony vérnyomás, sokk, CH) Egyéb szövődmények (anyagcsere anomáliák, szepszis, tüdőgyulladás, tromboembólia tüdőartériák, barryravum, masszív mellűri folyadékgyülem) meghibásodása nem invazív lélegeztetésre tüdő vagy a teljesítő Az egyik kritérium kivétel 30.

30 XI. Tipikus hibák a Broncho-konstrukció kezelésében az előtti kórházi szakaszban: valódi klinikai gyakorlatban a bronchiális akadályok szindróma áthelyezése, a klinikai helyzetben való találkozáshoz veszélyes gyógyszerek, nevezetesen: pszichotróp ágensek és különösen nyugtatók A légzőszervi antihisztaminok elnyomásának veszélye miatt a narkotikus fájdalomcsillapítók központi minalaxizáló hatásának elnyomásának lehetősége nemcsak hatástalan, hanem súlyosbítja a bronzát a köpet viszkozitású nesteroid gyulladáscsökkentő forrásainak növekedése miatt is súlyosbítja a bronzát ( „aszpirin asztma”) [szintű bizonyíték] tudnia kell, hogy az ismételt injekciók Euphillin Csakúgy, mint a használata után megfelelő inhalációs terápia β 2 agonisták tele van a fejlesztési mellékhatások (tachycardia, szívritmuszavarok). Az eufillin és a szív glikcoozidok egyidejű alkalmazása hypoxemia körülmények között ellenjavallt a pulzusszámrendek, beleértve a kamrai károsodás nagy kockázatát. Emellett az adrenalin széles alkalmazása a bronchialis asztmában Ez a gyógyszer az anafilaxiás sokk vagy angioitási ödéma sürgősségi kezelésére és a bronchiális asztma révén, a súlyos mellékhatások kialakulásának kockázata meghaladja az antibiotikumok előnyét, ha a térfogat és a tisztaság A kipufogó köpködés növeli a pácienst, amely megnövekedett légszomjával és köhögéssel [a bizonyítékok szintje]. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztását a mikroorganizmusok érzékenységétől függően kell elvégezni, elsősorban S. Pneumoniae és H. influenzae. 31.

A motor aktivitásának korlátozása Talk tudatosság CHDD részvétele a segédizomalmazásnak a légzési cselekményben, a yapper nyugdíjjárása megengedett Auscultation Auscultation Ascultation Abuntion Aggitása a súlyosbodás bronchialis

A krónikus obstruktív betegség a tüdő által előállított Sevorkov Mary Marina Semenovna relevanciája A probléma prevalencia Copl magas mortalitási társadalmi-gazdasági kár a COPD Nehéz

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) COPL meghatározása gyakori, a betegség, amely megakadályozható és kezelhető, a tartós légzési tünetek és korlátozás jellemezhető

A BRONCHIAL ASTHMA iskola a betegek számára A bronchialis asztma (BA) a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegsége, amelyben számos sejt és sejtelem szerepet játszik. Krónikus

A betegproblémák listája 1. függelék 1 Valódi problémák: légszomj, mérsékelt fizikai erőfeszítéssel növekszik; köhögés kis mennyiségű viszkózus, üveges köpet; Éjszaka

Légzési funkció és funkcionális diagnózis kutatása a pulmonológiában N.I. Yabluansky kutatási módszerei az FVD spirometriájára; pneumoteometria; Bodiletismográfia; pulmonalis diffúzió tanulmányozása; Intézkedés

Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság hagyja jóvá miniszter első helyettese június 30, 2003 Regisztráció 69 0403 V.V. Soluans Racionális inhalációs kortikoszteroidok

Hogyan az asztma diagnózisa? A gyanúsított bronchiális asztma esetében az orvos a következő kérdéseket kérheti: Hirtelen köhögési epizódok, mell hiánya, vagy

Bronchialis asztma: krónikus gyulladásos légzési betegség; A gyulladásos folyamat a bronchi és a bronchialis elzáródás hiperreaktivitásának kialakulásához vezet; Alapvető sejtek gyulladása

Serettid Multidisc Seretide Multidisk Por inhalációs információ a betegek számára Nyilvántartási szám: P 011630 / 01-2000 A 01/17/2000 nemzetközi cím: Salmetterol / Fluticazon Propionate

Krónikus obstruktív bronchitis (főzőlap) vagy hörgő asztma (BA) Patient S., 64 éves, nyugdíjas bemutatása a Yabluchansky N.I., Bondarenko I.a., Törökország N.A. Kharkov Nemzeti Egyetem.

A különböző gyógyszercsoportok szerepe és helye a hörgő asztma kezelésében a modern ajánlásoknak megfelelően (Gina 2007) a hörgő asztmás gyógyszereknél használt gyógyszerek

Angina. Senior orvosi húga készített 9 ágak Milkovich Natalya Vladimirovna Natokardia. A hirtelen fájdalom támadása a mellkasban a szívizom vérellátásának akut hiánya miatt

A BRONCHOBSTRUCTIVE szindrómában szenvedő betegek karbantartása az előkefimális szakaszban - 2009 A rövidítések listája: COPD krónikus obstruktív tüdőbetegség B BRONCIAL ASTHMA ICD X International besorolás

A Fehér Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma R.A. Különösen 2009. január 30. Regisztráció 128-1108 Algoritmusok a krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére

A Fehér Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma R.A. Különösen 2008. június 6. Regisztráció 097-1107 Algoritmus a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnózisára

A 2017. május 26-án, 2017. május 26-án a Trans-Baikal Területi Minisztérium 1. függelékének 1. függeléke. Bradycardia vagy bradyritémia

A BGMU "30" belső betegségének 2016. augusztusában, a 2. augusztus 1. Jegyzőkönyvében jóváhagyott. Tanszék, N.F.Soroka professzor Kérdések a belső betegségek tesztjére a terápiás kar 4. évének diákjai számára

Klinikai protokoll "Bronchialis Asthma a gyermekeknél" (az elsődleges egészségügyi szinten) Nemzeti Szülési és gyermekkori Kódex CIFRA BA az ICD 10 J45 - Asthma J45.0 Asztma az allergiás dominanciával

Raughten Olga Aleksandrovna A légúti megbetegedések kezelésében a leghatékonyabb és modern módszer az inhalációs terápia az inhalációs terápia előnyei az inhalációs gyógyszer során

4. függelékében sorrendben az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság 5. 07. 2012 768 Klinikai protokoll a diagnózis és a kezelés a krónikus obstruktív tüdőbetegség 1. fejezet Általános rendelkezések

Bronchialis asztmás oxigént kell az egyes sejtsejtek sejtjei során metabolikus eljárások során, az oxigént folyamatosan fogyasztják és szénsavas szén-dioxidot. A testsejtek állapotában kap és használják

Bronchialis Asthma Bronchial Asthma Szakasz: Légúti betegségek gyermekeiben, Dátum: 10/08/2013,

Az évente december 11-i információ és módszertani levél világszerte a bronchiális asztmával történik. A World Bronchial Asthma napot az Egészségügyi Világszervezet döntése határozza meg

Modern megközelítések a bronchiális asztmás korszerű megközelítések súlyosbodásának kezelésére a BRONCHIAL ASTHMA S. I. Krayushkin súlyosbodásának kezelésére. I. V. Ivakhnenko, L. L. Kulichenko, E. V. Sadykova, SH. K. Musatayev

Bronchialis asztmás támadás Vasilevsky i.v. Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem, Minszk (Megjelent: a könyvben. Vészhelyzetben: diagnosztika, taktika, kezelés. Handbook orvosok. 4-ed

A köhögés korrekciójára és a bronchi bronchitis helyreállítására szolgáló rendszerprogram a bronchi nyálkahártyájának gyulladása. Fűszeres és krónikus bronchitis akut bronchitis leggyakrabban a Streptococci által okozott,

03/24/2011 11:33 A Bronchial Asthma az egyik leggyakoribb krónikus tüdőbetegség. Az asztmás betegek teljes száma országunkban közeledik 7 millió emberhez, amelyek körülbelül 1 millió között vannak

2 A biológiailag aktív adalék a bronchogén élelmiszerhez egy aminosavakat tartalmazó peptidkomplex: alanin, glutaminsav, aszparaginsav, leucin normalizáló hatással

Diagnosztikai szempontból a aszmásoknak gyermekek Usmanhajev Abdubositis Abdurahim szenek hallgató 4 pálya Tashkent Gyermekgyógyászati \u200b\u200bMedical Institute (Üzbegisztán, Taskent). Arizanova Jonon Farruh

Bronchitis 1. A bronchitis meghatározása (Bronchi-betegség fokozatos fertőzése, Bronchiole; nézet. A nyálkahártya sérülése jellemzi). mit? (Koncepció) hívják, mi? (Kifejezés) Mi? (kifejezés)

Nehéz bronchialis asztma: Diagnosztikai és karbantartási professzor Khamitov R.f. Belső betegségek vezetője 2 KGM EUR Respir J 2014; 43: 343 373 A betegség súlyos BA formája

Klinikai protokoll "Bronchialis Asthma a gyermekeknél" (a másodlagos egészségügyi szintű egészségügyi szinten) Nemzeti Módszertani és gyermekkori Kódex CIFRA BA az ICD 10 J45 - Asthma J45.0 asztma allergiás dominanciával

Mentőszolgálat Guides Mentőanyag-egészségügyi segítségnyújtás a bronchiális asztma súlyosbodásában a jóváhagyás éveiben (Revíziós gyakoriság): 2014 (3. évente felülvizsgálat) ID: SMP68 URL: Professional

Lehetetlen megnézni, hogy a gyermek a köhögésből fullad, komoly teszt a szülők számára. Ezért minden anya, aki álmatlan éjszakát tapasztalt a baba felett, érdekli, hogyan kell kezelni

Az Orosz Föderációs Orosz Föderációs Orosz Föderációs Minisztérium 2004. november 23. november 23. N 271 NUN 271 A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának jóváhagyásáról

E.v. Sergeeva, N.A. Cherkasova krónikus obstruktív betegség a L.I. által szerkesztett tüdők Polandek Moszkva 2009 UDC 616.24 (075.8) BBK 54.12, 73 C32 Az Oktatási és Módszertani Szövetség által ajánlott

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete 1998. október 9-én, 1998. október 9-én, a diagnosztika és a nem specifikus betegségekben szenvedő betegek (kivonat) krónikus obstruktív betegségeinek

A agyrázkódást a mellkas, hogy egy zárt mellkasi sérülés, nyilvánul meg: 1) Clinic törések a bordák, 2) klinika emlő törés, 3) szubkután emphysens, 4) pneumothorax, 5) hematoxam, 6) hemopneumox,

Éles sarok

Broncho-Abstructive szindróma gyerekekben

D.yu. Ovsyannikov

D.M., az oroszok barátságának gyermekgyógyászati \u200b\u200bosztályának vezetője

A "Broncho-konstruktív szindróma" (BOS) patofiziológiai koncepció, amely az akut és krónikus betegségekben szenvedő betegek bronchiális szabadságának megsértését jellemzi. A "broncho-struktúra-szindróma" kifejezés nem jelent független diagnózist, mivel a bos lényegében heterogén, és számos betegség megnyilvánulása lehet (1. táblázat).

A bronchiális akadályok fő patogenetikai mechanizmusai a következők: 1) a bronchi nyálkahártyájának megvastagodása gyulladásos ödéma és infiltráció következtében; 2) a hörgőfürdő reológiai tulajdonságai a nyálkahordó dugók (az eltolás, a bronchiális elzáródás fő mechanizmusa a bronchiolákban); 3) a bronchi sima izomzatának görcse (ennek az összetevőnek a jelentősége nő a gyermek életkorával és a bronchiális akadályok ismételt epizódjaival); 4) az alépítési réteg felújítása (fibrózis) (visszafordíthatatlan összetevője a bronchiális akadályok krónikus betegségekben); 5) A tüdő duzzanata, a légutak tömörítésének köszönhetően megerősítve. Meghatározott mechanikai

a fenekeket különböző korosztályokban és különböző betegségekben különböző fokokban fejezzük ki.

Általános klinikai tüneteit hörgőelzáródás közé tachipne kilégzési levegőt részvételével kiegészítő izomzat, zajos sípoló légzés (az angol nyelvű szakirodalomban ezt tünetegyüttes

lex megkapta a nevét a zihálás), duzzadt mellkasi, nedves vagy szalon, spasztikus köhögés. Súlyos bronchiális elzáródás esetén a cianózis és a légzési elégtelenség más tünetei megfigyelhetők (DN). Auscultl módon definiálja a szétszórt nedves finom szemű zihálás, száraz fütyült

1. táblázat 1. A BOS-ból szivárgó betegségek

Akut betegségek krónikus betegségek

Akut obstruktív bronchitis / akut bronchiolitis idegen testek (éles fázis) Aspirációja (éles fázis) helmintiosok (ascariasis, toxocamos, tüdőfázis) bronchiális asztma bronchilding dysplasia bronchotektikus betegség Aspiráció hörghurut a rostos betegség üzembe helyezése bronchiolita a bronchiális fejlődés és a tüdő vaszkuláris anomáliák közötti bronchiolitis defektusok Hypertension gastrooesophageal reflux betegség

2. táblázat: DN osztályozás a súlyosság szerint

DEN PAO2, MM Rt. Művészet. SAO2,% oxigénterápia

Normál\u003e 80\u003e 95 -

I 60-79 90-94 nem látható

II 40-59 75-89 oxigén az orr kanülén / maszkon keresztül

Iii<40 <75 ИВЛ

Megnevezések: IVL - A tüdő mesterséges szellőztetése, RA02 - az oxigén részleges nyomása.

Ennek a résznek az információ csak az egészségügyi szakemberek számára készült.

3. táblázat: OB és akut Bronchio-Litch differenciáldiagnosztikai jelei a gyermekeknél

Az akut obstruktív bronchitis akut bronchiolitis jele

Életkor gyakrabban az 1 évnél idősebb gyermekeknél gyakrabban a mellgyermekben

Broncho-Abstructive szindróma a betegség kezdete óta, vagy a betegség 2-3. napján a betegség 3-4. napján

Az édes légzés nem mindig kifejezve

Dyspnea mérsékelten kifejezett

Nincs tachycardia

Auscultative kép a tüdőben fütyült, nedves kis-nyomott zihálás nedves melkopubuláris zihálás, attitűdök, diffúz légzés csillapítás

a háborúk, a tüdő hang ütődobó árnyéka, a szívemletesség határainak szűkítése. A mellkas röntgenvizsgálata során a tüdő emphysema jelei kiderülhetnek. Ismerje meg a DN mértékét és határozza meg az oxigénterápia bizonyságát, amely lehetővé teszi a transzkután impulzus-oximetriát, amely alapján a vérszigetelés mértékét oxigén határozza meg (telítettség, SAO2) (2. táblázat).

Broncho-temetkezési szindróma légúti fertőzésekben

A légzőszervi fertőzésekben a BOS lehet az akut obstruktív hörghurut (OB) vagy akut bronchiolita-fertőző betegségek megnyilvánulása a bronchi, klinikailag kimondott bronchialis elzáródással. Az akut bronchiolitis egy ob opció a kis hörgők és a hörgők vereségével az első két év gyermekeiben.

Élet. Az OB és az akut bronchiolit fő etiológiai tényezői légúti vírusok, gyakran légzési transzcital vírus.

A betegség kezdete akut, a Catarral jelenségekből, a testhőmérséklet normális vagy szubfrile-Naya. A BOS klinikai tünetei mind az első napon, mind pedig 2-4 nap után jelennek meg a betegség kezdetétől. A csecsemőkben, különösen a korai, az apnoe, általában a betegség elején, a légzőrendszer elváltozásának nyilvánvaló tünete előtt. Az OB és a Bronchip klinikai képének különbségei táblázatban vannak bemutatva. 3.

Broncho-elecuktív szindróma hörgő asztmával

A BRONCHIAL ASTHMA (BA) a gyermekek tüdejének leggyakoribb krónikus betegsége. Jelenleg a gyermekek BA-ként krónikus allergiás (atópiás) gyulladásos betegségnek tekintik a légzőszervi

a Bronchi fokozott érzékenységének (hiperreaktivitás) kíséretében a bronchi (bronchialis elzáródás) következtében a bronchi fokozott érzékenységének (hiperreaktivitás) kíséretében megnyilvánul. A BA-k szívében Ba Lies Bronchospasmus, a nyálkahártya megnövekedett szekréciója, a bronchi nyálkahártya duzzanata. Bronchialis elzáródása a spontán vagy a kezelés hatása alatt.

A BA gyermek jelenlétének valószínűsége növeli a következő jeleket:

Atópiás dermatitis az élet első évében;

A BOS első epizódjának fejlesztése 1 év alatt;

Magas szintű általános / specifikus immunglobulinok e (^ e) vagy pozitív eredményei a bőrallergia, az eosino-phili perifériás vér;

A szülők jelenléte, és kisebb mértékben az atópiás betegségek más rokonaiban;

Három és több bronchiális elzáródású epizód története, különösen a testhőmérséklet növelése és a nem kommunikálható triggerekkel való érintkezés után;

Éjszakai köhögés, köhögés a testmozgás után;

Gyakori akut légzőszervi betegségek fordulnak elő a testhőmérséklet növelése nélkül.

Ezenkívül szükség van az elimináció hatására és a P2 agonisták használatára - a bronchiális akadályok gyors pozitív dinamikájának gyors pozitív dinamikája az ok-okozati érintkezés megszűnése után

Ennek a résznek az információ csak az egészségügyi szakemberek számára készült.

allergén (például kórházi kezeléskor) és belélegzés után.

A nagy eredmény a fejlesztés a diagnosztikai kritériumok BA gyermek volt a nemzetközi ajánlások a munkacsoport, amely magában foglalja a 44 szakértő 20 országból Pratiatall (Gyakorlati Allergia gyermekkori asztma Group). E dokumentum szerint a per-computing BA diagnosztizáltak kombinációja hörgőelzáródás a következő tényezők: a klinikai tünetek atópia (ekcéma, allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, ételallergia); Az eozinofília és / vagy a teljes IgE-t a vérben (e tekintetben meg kell jegyezni, hogy a Gina szakértők (az asztma globális kezdeményezése globális stratégiája a bronchiális asztma kezelésére és megelőzésére), nem tekintik a növekedést általános IgE atópiás jelző szintje ennek a mutatónak a nagy változatossága miatt); Az emlő és a korai gyermekkori élelmiszer-allergének specifikus IgE által közvetített érzékenyítése és az inhalációs allergének után; 3 év alatti inhalációs allergének érzékenyítése, elsősorban a háztartások allergének otthoni expozíciójának érzékenysége és magas szintje; A szülők rúdjainak jelenléte.

Számos klinikai-anamnesztikus és laboratóriumi és instrumentális jel növeli a diagnosztikai hipotézis valószínűségét, hogy a BOS-nak nincs ba, de más betegségek megnyilvánulásaként szolgál (lásd az 1. táblázatot).

Ezek a funkciók a következőket tartalmazzák:

A születés tüneteinek kezdete;

A tüdő mesterséges szellőztetése, légzőszervi distressz szindróma a neonatális időszakban;

Neurológiai diszfunkció;

A glükokortikoszteroid terápia hatása hiánya;

Az etetéshez vagy hányáshoz kapcsolódó fütyülések, lenyelés és / vagy hányás nehézségei;

Rossz testtömeggyarapodás;

Hosszú oxigénterápia;

Az ujjak deformálása ("Drumsticks", "Hour Glass");

Zajok a szívben;

Stridor;

Helyi változások a tüdőben;

A légzőrendszer visszafordíthatatlansága;

Tartós radiográfiai változások.

A Bron-ház szindróma megismétlődésével a gyermeknek mélyreható vizsgálatot igényel a bronchiális asztma diagnózisának és kizárásának tisztázására.

Így, amikor ismétlődő BOS, a gyermeknek mélyreható vizsgálatra van szüksége a diagnózis tisztázása érdekében. A közelmúltig Oroszországban az "akut obstruktív bronchitis" kifejezéssel együtt a "ismétlődő obstruktív bronchitis" kifejezést alkalmazták (összhangban az 1995-ös gyermekek bronchopulmonális betegségeinek osztályozásával). Ennek felülvizsgálatában

osztályozási 2009 Ezt a diagnózist kizárt annak a ténynek köszönhető, hogy a maszk alatt a visszatérő obstruktív bronchitis gyakran folyik BA és más krónikus betegségek igénylő időben diagnosztizált.

A BOS gyermekek kezelése

Az első sorban lévő bos-os gyógyszerek belélegzik a broutine-t. Ezekre a gyógyszerekre adott válasz, figyelembe véve az etiológia és a patogenezis heterogenitását, a BOS változatos, és a beteg betegségétől függ. Tehát nincs bizonyíték arra, hogy a broncho-tilítószerek hatékonyságát akut hörgőfürdőben (mind az inhaláció, mind az orális beadás, beleértve a clenbuterolot és a salbutamolot komplex gyógyszerek részeként).

A BA kezelésére a gyerekek ugyanazokat a gyógyszerek osztályát használják, mint a felnőtteknél. A meglévő gyógyszerek használata azonban bizonyos funkciókhoz kapcsolódik. Ezek nagymértékben ezek a funkciók az inhalációs gyógyszerek légzési traktusába történő beadásának eszközeihez kapcsolódnak. A gyerekek, a használata adagolási aeroszol tartályban (Dai) páncélozott latators gyakran nehéz, mert a hátrányai inhalációs technika miatt az életkor jellemzők és / vagy súlyossága az állam, amely befolyásolja a gyógyszer adagját beleesik a tüdőt, és ezért válaszul. A DAI alkalmazása olyan pontos berendezést igényel, amelyek nemcsak a gyermekek,

Ennek a résznek az információ csak az egészségügyi szakemberek számára készült.

Bromid Jiprathopia:

Fenoterol *

M-cholinolitikus szelektív P2 agonista

A berodaala komponensek farmakológiai hatásának jellemzői (ipratrópia bromid 21 μg + fenoterol 50 μg). * Elsősorban a proximális légzőrendszerben. ** Elsősorban a disztális légutakban.

de felnőttek. Minél nagyobb az aeroszolos részecskék és annál nagyobb a kezdeti sebességük, annál nagyobb a részük a rotoglotkában marad, a nyálkahártya-membránnal megfigyelve. A DAI használatának hatékonyságának növelése érdekében csökkenteni kell az aeroszolos sugár sebességét, amelyet a távtartó alkalmazásával érünk el. Ezenkívül a spacer használatakor a BA súlyosbodása során a légzés kisebb koordinációja szükséges. Az SPE-SAM egy további eszköz a DAI-hoz egy cső formájában (kevésbé gyakran egy másik forma), és a hatóanyag bejuttatásának javítása a légzőrendszerbe. A távtartónak két lyuk van - az inhalátor számára egy dolog van, egy másik aeroszolon keresztül az orvostudományba esik a szájüregbe, majd a légzőrendbe.

A bronchiális pusztíthatóság akut károsodásának csökkentése a betegeknél a p2-agonistákat (form-terol, salbutamol, fenoterol), antikolinerg gyógyszerek (bromid), metilksan-tina alkalmazzák. A fő mechanizmusok

a BA-val rendelkező gyermekek reverzibilis bronchiális elzáródása a bronchi simaizmok, a nyálkahártya hypersecretion és a nyálkahártya duzzanata. A bronchi nyálkahártyájának megduzzadása és a nyálkahártya hyperecretionja a fiatalabb korú gyermekek bronchorizáinak fejlődéséhez vezető mechanizmusok, amelyek a klinikai képen a nedves zihálás dominanciája nyilvánul meg. Együtt

A használata bromid ypratropy kombinálva P2 agonisták a gyermekek kezelésére a súlyosbodásához bronchiális asztma javítja a légzési funkció, csökkenti a végrehajtási időt, és a száma inhaláció, gyakoriságát csökkenti további fellebbezéseket.

tehát a bronchodulátorok befolyásolása a meghatározott mechanizmusok a BOS fejlődéséhez különböző. Így a P2 agonisták és az Eufillyn domináns hatása a bronchospasmusra és az M-kolinolitásokra - a nyálkahártya duzzanatára. A különböző broncho-dilatorok hatásának ilyen heterogenitása az eloszláshoz kapcsolódik

adrenerg receptorok és M-cholinoreceptorok a légzőrendszerben. A kis kaliberű bronchopszákban, amelyben a bronchospasmus dominál, a P2-adrenoreceptorok túlnyomórészt jelennek meg, közepes és nagy bronchopszal, a nyálkahártya-holi-nourieceptorok (rajz) ödémájának uralkodó fejlődésével. Ezek a körülmények magyarázzák, hogy szükség van, a hatásosságát és előnyeit a kombinált (P2-agonista / M-cholinolitic) a Bronchológiai kezelés gyermekeknél.

Használata bromid iphtropy kombinálva P2 agonisták gyermekek kezelésére súlyosbodása BA a mentők javítja a légzés funkció csökkenti az időt és száma inhalálás gyakoriságának csökkentése további fellebbezéseket. A felülvizsgálati tanulmányban a 2 évvel korú gyermekek nem bizonyították megbízható hatását egy anticho-linerg hatóanyag aeroszol használatára, de a bromid és a P2-agonista kombinációjának felhasználásának hatását meg kell jegyezni. A 13 randomizált ellenőrzött vizsgálat szisztematikus felülvizsgálatában, beleértve a 18 hónapos BA-k 17 éves korú gyermekeket is, azt mutatták, hogy a betegség súlyos betegségeivel, a bromid inhalációjának felhasználása a P2-agonistával kombinálva (például , a phenotherol) javítja a térfogata a kényszerített kilégzés az 1. második és gyakoriságát csökkenti kórházi nagyobb mértékben, mint a monoterápia a P2-agonista. Fényes és közepes gyermekeknél

Ennek a résznek az információ csak az egészségügyi szakemberek számára készült.

ide tartoznak az ilyen terápia szintén javított légzési funkció. E tekintetben a bromid belélegzése ajánlott a BA súlyosbodásával rendelkező gyermekeknél, különösen a P2 agonisták kezdeti felhasználása után pozitív hatás hiányában.

A GINA (2014) és az Orosz Nemzeti Program "Bronchial Asthma gyermekeknél" ajánlásai szerint. A kezelés és a megelőzés stratégiája "(2012), a fenoterol és a bromid (Berodual) fix kombinációja, valamint a kiváltság előkészítése a súlyosbodások kezelésében, jól bizonyított maguk a korai életkorban. Két hatóanyag egyidejű alkalmazásával a bronchi tágulása két különböző farmakológiai mechanizmus megvalósításával történik, például a bronchiális izmok kombinált antiszpasszikus hatásával és a nyálkahártya ödémájának csökkenésével.

Hatékony bronchológiai hatások esetén, a megadott kombináció használatakor az adrenerg hatóanyag alacsonyabb dózisa szükséges, ami lehetővé teszi a mellékhatások számának maximalizálását és

A Berodual használatának lehetővé teszi a B2-adverno-mimetika dózisának csökkentését, ami csökkenti a mellékhatások valószínűségét, és lehetővé teszi, hogy minden egyes gyermek számára egyedileg válassza ki az adagolási módot.

válassza ki az adagolási módot egyénileg minden gyermek számára. Egy kis adag fenoterol és egy kombinációjú antikolinerg készítmény (1 dózis Berodaala N - 50 μg fenoterol és 20 μg bromid yip-tropy) nagy hatékonyságot és alacsony frekvenciáját a Bero Douala. A Berodaala bronchológiai hatása magasabb, mint a kezdeti gyógyszereké,

gyorsan (3-5 perc elteltével) tűnik, és legfeljebb 8 órás időtartam jellemzi.

Jelenleg a gyógyszer két gyógyszerkészítménye - dias és oldat az inhalációs. A különböző formák jelenléte Berodual, mint DAI formájában, és egy nebulizálószerre való megoldás formájában lehetővé teszi a különböző korcsoportok előkészítését az élet első éve óta.

A Broncho-Abstructive-szindróma sok kárt okozza a gyermek testét. Azt a már meglévő betegségek hátterében merül fel.

Ha nem kezelik, szövődmények merülhetnek fel. A gyermekek broncho-presztivatív szindróma kezelésére vonatkozó klinikai ajánlásokat a cikkben fogják bemutatni.

Hogyan kell kezelni az allergiás bronchitist a gyermekeknél? Tudjon meg róla a miénkről.

Koncepció és jellemzők

Ez a patológia nem betegség, hanem szindrómában, amelyet bizonyos tünetek kombinációja jellemez.

A broncho-abstructive szindróma nem külön diagnózis, de tünetei leírják a légzőrendszer problémáit, nevezetesen bronchi forgalmi jogsértés.

A leggyakrabban korai korban jelentkezik: 1-5 év. A betegségek előfordulásának nagy valószínűsége a légzőszervi fertőzések alatt.

Az előfordulás és a kockázati tényezők okai

A következő okok miatt patológia van:

NAK NEK kockázati csoport Hidd el a gyermekeket, akik szenvedtek a légzőrendszer betegségeit.

A szindróma valószínűsége és azokban a gyermekeknél, akiknek a terhesség alatti anyák hallgattak vírusos és fertőző betegségekkel. A szindróma komplikációk formájában történik.

Hogyan alakul ki és milyen formákat szerez?

A szindróma a meglévő betegség hátterében alakul ki. A betegség fejlődése gyorsan bekövetkezik. Egy vagy két hét alatt a gyermek állapota romolhat. A helyreállításnak két hétig, súlyos esetekben havonta kell. Ez a szindróma megkaphatja a következő formákat:

Osztályozás

A szindróma patogeneziséttől függően a szakértők azonosítják az ilyen típusú patológiát:

1. Szindróma allergiás gén. Az allergiák, a hörgő asztma hátterében jelenik meg.
2. Szindróma, okozott fertőzések. Az előfordulás okai: vírusos és fertőző betegségek, megfázás, tüdőgyulladás, bronchiolitis.
3. Szindróma, amely megjelent Újszülött patológiák. A stridor, hernia membrán hátterében.
4. A keletkező szindróma örökletes, veleszületettbetegségek. A megjelenés okai: fibrózis, hemozididózis, emfizéma.
5. A más nozológiák kialakulásának hátterében szindróma. Úgy tűnik, hogy az idegen testek a hörgőfák, Thimomegali, a regionális nyirokcsomók hiperplázia miatt.

Klinikai kép és tünetek

A következő tünetek jellemzik:

• hangos légzés. A gyerekeket nagyon nehéz lélegezni, zihálás zihálás, síp;
• köhögés. Súlyos betegség esetén a betegséget a nyálkahártya felszabadulása nemcsak a bronchi, hanem az orrból is kíséri;
• gyengeség, szeszélyesség. A gyermek nem játszik, sokat fekszik. Alváskárosodás fordulhat elő;
• étvágytalanság. A baba megtagadja az ételt. Sápadtság lesz, szédülés figyelhető meg;
• intercostali intervallumok bővítése. A baba mellkasa aránytalanul válik;
• vadék. Ez az értékvesztett emésztés következménye. A szindróma negatívan befolyásolja az emésztőrendszert.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az anafilaxiás sokk számára a gyermekeknél? Ismerje meg most.

Diagnosztika

A kórházban egy gyermekorvos vagy neonatológus. A szindróma diagnosztizálásához alkalmazza:

1. Vérvizsgálat, vizelet.Ilyen elemzésekre van szükség a szervezet közös információinak gyűjtéséhez.
2. Bronchoszkópia.. Az újrafelhasználás segíti a bronchi idegen testét. Értékeli a nyálkahártya-légzőrendszer permeabilitását, állapotát.
3. Spirometria. Kell értékelni a külső légzés funkcióját.
4. Radiográfiamellkas. Lehetővé teszi a kibővített tüdőgyökök, az egyes helyszínek megsemmisítésének jeleit, a neoplazmák jelenlétét. Ez a módszer azonosíthatja a hosszabb nyirokcsomókat.

Mi a differenciáldiagnózis? A szindrómát meg kell különböztetni a betegségektől:

1. . Syndrome összegyűjtése számos jelért: köhögés, légszomj, gyengeség. Azonban a szindróma nem rendelkezik erős fojtással, ájulás.
2. Tüdőgyulladás. Betegség esetén magas hőmérséklet figyelhető meg, a láz, a gyermeknek erős köhögése van. A szindróma nem emelt hőmérséklet és hidegrázás.
3. Szamárköhögés. A betegség és a szindróma nagyon hasonló. Csak a köpködés vizsgálata megkülönböztetheti őket. A bemutatott két esetben jelentősen eltérő.
4. Krónikus sinusitis. A jellemző a nyálka jelenléte a tüdőben, az orr van elhelyezve. A betegség és a szindróma csak megkülönböztetheti a látszólagos szinuszok CT-jét.

Sürgősségi ellátás

A szindróma ronthatja a gyermek állapotát. Ha a baba élesen rossz lett, szükséges:

1. Azonnal hívja a mentőt.
2. Míg az orvosok mennek, a gyermek kigombolta a ruhák célját, hogy megkönnyítse a lélegzést.
3. Meg kell nyugtatni a gyermeket, nem tud megjelenni az izgalmat.
4. Friss levegőáramot kell biztosítani. Ehhez meg kell nyitnia az ablakot.
5. A baba kényelmes helyet kell tennie.
6. Meg kell adni a gyermeknek antihisztamin-gyógyszert (Claritin, Zirtek) egy tabletta mennyiségében.

Csökkentse a bronchospasmust forró lábfürdők. A medencében forró vizet kell önteni.

Nagyon óvatosan a gyermek lábai vízzel leereszkednek vízzel. A víz nem lehet túl forró, hogy ne égjen gyermek.

Az eljárás legalább tíz perc. Ebben az időben a gyermek könnyebb lesz Talán az orvosok ebben az időben jönnek.

Ezek az intézkedések segítenek megkönnyíteni a gyermek állapotát, elkerülni fogják a szövődményeket. Az orvosok érkezéséhez a baba könnyebb lesz.

Gyermekorvosok A Catarrhal angina gyermekek kezelésére a honlapunkon találhatók.

Kezelési módszerek

Az orvosok javasolják a Bronchi bővülésének előkészületeit: Salbutamol, Berothek. Megakadályozza a szindrómának fejlődését, azonnal cselekedjenek, nem kerülnek vérbe, ezért nincsenek mellékhatásai. Naponta kétszer használják őket, az adagot orvos telepíti.

A merkolizikus terápia elvégzéséhez szükséges. A gyermek olyan ókori gyógyszereket vesz, amelyek enyhén hígítják a köpet, távolítsa el a tüdőből a köhögés mellett. Az ilyen gyógyszerekhez közé tartozik Lazolyvan és Ambrobben. Naponta 2-3-szor vesz részt. A pontos adagot szakember nevezi ki.

Szigorúan tiltott, hogy a gyermeket no-spap-t adjon. Eltávolítja a fejfájást, de a szindróma komplikációjához vezet. A légzőszervi rendszer az alap fogadása után rosszabbul működik.

A gyulladás eltávolításához állítsa le a szindrómát, javasoljuk gyógyszert Erspal.. Naponta kétszer fogyasztják az egyik tablettát.

Hasznos tömegterápia. Ehhez a hátsó és a mellkasi baba kissé dörzsölje és megérinti az ujjak párnáit.

A baba nem lehet fájdalmas. A masszázs időtartama tíz perc. Az eljárást naponta kétszer végezzük. Segít, hogy nedves legyen a tüdőből, hozzájárul a helyreállításhoz.

A népi jogorvoslatok nem ajánlottak a gyermek kezeléséreMivel tevékenységüket orvosi kutatás során nem bizonyították. Az ilyen eszközök jelentős romlást eredményezhetnek a baba állapotában, és nem gyógyulhat meg.

A gyermekek broncho-presztivatív szindróma diagnosztizálására és kezelésére.

A szindróma kialakulásának megállításához gyógyítsa meg a gyermeket, szükség van néhány ajánlást:

1. Ha a gyermek hőmérséklete nem haladja meg a 37 fokot, javasoljuk, hogy visszavonja a sétát, lélegezzen friss levegőt. A KID testét az oxigénnel kell telíteni, a tüdő szellőzését elvégzik, és ez segít a helyreállításhoz.
2. Az élelmiszernek egészségesnek kell lennie. Meg fogja erősíteni a testet, segít a szindrómás elleni küzdelemben.
3. Nem tud meleg fürdőt venni. Ez a köpet, a komplikációk növekedéséhez vezet.
4. A szobát rendszeresen szellőztetni kellNedves tisztítást kell végezni. Ha ez nem történik meg, a por felhalmozódik, ami a gyerek állapotának romlásához vezet. A por lélegzete ebben az állapotban nagyon veszélyes.
5. Válasszon kábítószereket a gyerekek kezelésére önállóan tiltani. Az orvos által előírt gyógyszereket a gyermek vizsgálta, a patológia diagnózisát végzett. Ha önmagát vásárol, károsíthatja a babát.

Ez a szindróma veszélyt jelent a gyermek testének, a patológiát kellemetlen tünetek kísérik.

Gyógyítson különböző gyógyszerekkel, az időszerű kezelés segíti a gyermeket, hogy gyorsabban helyreálljon.

Megtanulhatsz a Broncho-Prestructive szindróma megelőzéséből és kezeléséből az átvitelből:

Meggyőzően kérem, ne vegyen részt öngyógyításban. Iratkozzon fel orvosra!

Broncho-konstruktív szindróma (BOS) vagy a bronchialis elzáródási szindróma egy tünetkomplex, amely a funkcionális vagy szerves eredetű bronchiális szabadsághöz kapcsolódik. A BOS klinikai megnyilvánulásai a kilégzés kiterjesztéséből állnak, a kilégzési zaj megjelenése (fütyülő, zajos légzés), a fulladás támadása, a segédizmok részvétele a légzési cselekedetben, gyakran alacsony termékköteget alakít ki. A hangsúlyos elzáródással egy zajos kilégző jelenhet meg, a légzési gyakoriság növekedése, a fáradtság izmainak kialakulása és a RAO2 csökkenése.

A "broncho-struktúra szindróma" kifejezés nem használható független diagnózisként. A Broncho-konstruktív szindróma minden betegség tünetkomplexuma, amelynek nosológiai formáját a bronchiális akadályok kialakulásának minden esetben kell megállapítani.

Járványtan

A bronchialis obstrukciós szindróma gyakran megtalálható a gyermekeknél, különösen az élet első három évében. Különböző tényezők, és mindenekelőtt a légzőszervi fertőzés befolyásolják és fejlődnek.

A fiatal gyermekek éles légúti megbetegedések hátterében kialakult bronchiális akadályok kialakulásának gyakorisága a különböző szerzők szerint 5% -ról 50% -ra. Az allergiák terhelt családtörténetében szenvedő gyermekeknél a BOS, általában az esetek 30-50% -ában gyakrabban alakul ki. Ugyanez a tendencia is olyan gyermekeknél is, akik évente több mint 6-szor, légúti fertőzésekkel betegek.

BOS fejlesztési kockázati tényezők

A kisgyermekek BOS fejlesztésének előrehaladása a kisgyermekek fejlődéséhez a vas-szövet hiperplázia jelenléte, a szekréció túlnyomórészt viszkózus köpet, a légutak relatív szűkülete, kevésbé sima izmok, alacsony biztosítékú szellőzés, a helyi immunitás hiánya, a a membránszerkezet.

A Kutatók többsége elismerte a PREMIBIDE háttérfaktorok hatását a BOS fejlesztésére. Ez egy terhelt allergiás történelem, örökletes hajlam az atópia, a hörgők hiperreaktivitása, a perinatális patológia, a rizs, a hypotrophia, a timus hiperplázia, a korai mesterséges etetés, a 6-12 hónapos légúti betegség átruházott.

A környezeti tényezők közül, amelyek az obstruktív szindróma fejlődéséhez vezethetnek, különösen fontosak a kedvezőtlen környezeti helyzethez és a családi passzívhoz. A dohányfüst hatására a hörgőnyugati nyálkahordó pohár hypertrophája előfordul, a nyálkahártya megzavarja a nyálkahártyát. Passzív dohányzás gyors megsemmisítése a Bronchi-epithelium. A dohányfüst hemotaxis neutrofil inhibitor. Az alveoláris makrofágok száma befolyásolja, de a fagocita aktivitásuk csökken. A dohányfüstnek a hosszabb ideig tartó expozíció befolyásolja az immunrendszert: Csökkenti a T-limfociták aktivitását, gátolja a rögzített osztályok szintézisét, stimulálja az E immunglobulinok szintézisét, növeli a vándor ideg aktivitását. Az élet első évének gyermekei különösen sebesültek.

A szülők alkoholizmusa befolyásolja. Bizonyították, hogy az alkoholos phtopathiával rendelkező gyermekek a bronchi athounds-ot fejlesztik, a nyálkahártya clearance zavart, a védő immunológiai reakciók kialakulása gátolható.

Így a gyermekek bronchiális elzáródása, a légzőrendszer kora jellemzői, amely az élet első évei gyermekeire jellemző fontos szerepet játszik. A kisgyermekes légzési műveletek működésének kétségtelen hatása olyan tényezőkkel rendelkezik, mint a hosszabb alvás, a gyakori sírás, a hátrányos helyzetben az élet első hónapjaiban.

Etiológia

A gyermekek bronchiális elzáródásának fejlesztésének okai nagyon változatos és számos. Ugyanakkor a gyermekek BOS-jának debütálása általában egy akut kísérleti vírusfertőzés hátterében, és a betegek túlnyomó többsége az akut obstruktív hörghurut vagy a bronchiolita klinikai megnyilvánulása. A légúti fertőzések a gyermekek bronchiális elzáródásának fejlődésének leggyakoribb oka. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ARVI hátterében lévő bronchoróta kialakulása lehet egy megnyilvánulás és krónikus betegség. Tehát a kisgyermekek irodalmi adatok szerint a bronchialis asztma a BOS áramlás változata az esetek 30-50% -ában.

A gyermekek broncho-struktúrájának szindróma alakul ki, általában az akut légzőszervi fertőzés hátterében. A gyermekek bronchiális elzáródásának fő okai az akut obstruktív bronchitis és a bronchialis asztma.

Patogenezisé a bronchialis elzáródás kialakulásának gyermekeiben

A bronchiális obstrukció kialakulása nagymértékben függ az okozott betegség etiológiájától. A Genesis bronchiális elzáródás, különféle patogenikus mechanizmusokat feküdjön, amely lehet osztani funkcionális vagy reverzibilis (bronchospasmus, gyulladásos beszűrődés, duzzanat, mucocyllure elégtelenség, hypersection viszkózus nyálka) és visszafordíthatatlan (veleszületett stenosis a hörgők, az elzáródás, stb ). A bronchiális obstrukció jelenlétében fizikai jelek annak a ténynek köszönhetők, hogy a kilégzés előállítása fokozott intragiás nyomást igényel, amelyet a légzési izmok fokozott működtetése biztosít. A megnövekedett intagenuumos nyomás hozzájárul a bronchi tömörítéséhez, amely rezgésükhöz vezet, és a fütyülő hangok előfordulása.

A Bronchi-hang szabályozását számos élettani mechanizmus irányítja, beleértve a receptor-cellás link és a közvetítői rendszer összetett kölcsönhatásait is. Ezek közé tartoznak a kolinerg, az adrenerg és a neurogucherális (neholinerg, nem-Ferergiás) szabályozási rendszer, és természetesen a gyulladás kialakulása.

A gyulladás fontos tényező a gyermekek bronchiális elzáródásában, és fertőző, allergiás, mérgező, fizikai és neurogén hatások okozhat. A gyulladás akut fázisának kezdeményező közvetítői interleukin-1 (IL-1). Ez által szintetizált fagocita sejtek és szöveti makrofágok, ha ki vannak téve a fertőző vagy noncommunicable tényezők és aktiválja a kaszkád immunológiai reakciók, amelyek hozzájárulnak a perifériás véráramlás az 1. típusú mediátorok (hisztamin, szerotonin, stb). Ezek a mediátorok folyamatosan vannak jelen a zsírsejtek és a bazofilek granulátumában, ami biztosítja a gyors biológiai hatásokat a termelői sejtek degranulációjában. A hisztamin szabadul fel, általában allergiás reakció alatt az allergén interakcióban allergén-specifikus IgE antitestekkel. Az elhízott sejtek és a bazofilek degranulációja azonban nem immunológiai, beleértve a fertőző mechanizmusokat is. A hisztamin mellett fontos szerepet játszanak a gyulladás patogenezisében a korai gyulladásos válasz során generált második típusú (eikozanoidok) meditátorok. Az eikozanoidok forrása a sejtmembrán-foszfolipidekből származó arachidonsav. Az arachidonsav, a prosztaglandinok, a tromboxán és a prosztaciklin és a lipoxigenáz hatásának ciklooxigenáz hatására, a leukotriének szintetizálódnak. Ez a hisztamin, leukotriének és a pro-gyulladásos prosztaglandinok, hogy a növekedés a permeabilitás a hajók, a megjelenése ödéma a sylisy héj a hörgők, hiperszekréció viszkózus nyálka, a fejlesztés a bronchospasmus és, ennek eredményeként, a formáció a bos klinikai megnyilvánulásai vannak csatlakoztatva. Ezenkívül ezek az események kezdeményezik a gyulladás késői válaszának fejlődését, amely elősegíti a légutak nyálkahártyájának héhélésének hiperreaktivitásának és módosításának (károsodásának) kifejlesztését.

A sérült szövetek a bronchiális receptorok fokozott érzékenységével rendelkeznek a külső hatásokkal szemben, beleértve a vírusfertőzést és a szennyező anyagokat, amelyek jelentősen növelik a bronchospasmus valószínűségét. Ezenkívül a tiltó citokineket a szobahőmérsékletekben, a neutrofilekben, a bazofilekben, az eozinofilokban, az ilyen biológiailag aktív anyagok koncentrációját, a bradikinin, a hisztamin, az oxigén szabad gyökök és a gyulladás kialakulásában vettük fel. Így a patológiai folyamat megszerzi a "zárt kör" természetét, és hajlamos a hörgőkapcsolás és a szuperinfekció hosszú távú áramlására.

A gyulladás a fő kóroki link a fejlesztési és egyéb légúti elzáródások, mechanizmusok, mint például a hiperszekrécióját viszkózus nyálka és a duzzanat a hörgők nyálkahártya.

A bronchiális szekréció megsértése A légzőszervek és a legtöbb esetben kedvezőtlen hatással jár, a titoktartás összegének növekedésével és a viszkozitásának növelésével. A nyálkahártyák és a serous mirigyek tevékenységét paraszimpatikus idegrendszeri rendszer szabályozza, az acetilkolin stimulálja tevékenységét. Az ilyen reakció kezdetben védelmező. Azonban stagnálása hörgő tartalom vezet sérti a szellőzés és légzésfunkció a tüdő, és az elkerülhetetlen fertőzés - a fejlesztési endobronchialis vagy bronchopulmonalis gyulladás. Ezenkívül az előállított vastag és viszkózus titkosság a citiom aktivitás elnyomásán kívül bronchiális akadályt okozhat a nyálkahártya felhalmozódásával a légzőrendszerben. Súlyos esetekben a szellőzési rendellenességeket az Atelectasis fejlesztése kíséri.

Magasság és hiperplázia nyálkahártya membrán A légzőrendszer is a bronchiális akadályok egyik oka. A gyermek légzőrendszerének fejlett nyirok- és keringési rendszerei számos élettani funkcióval rendelkeznek. Azonban a patológiás körülmények között a hörgőfal minden rétegének megvastagodása - a submembrance és a nyálkahártya, az alagsori membrán, ami sűrűsödik, ami a bronchiális szabadság megsértését eredményezi. Ismétlődő bronchopulmonáris betegségek esetén az epithelium szerkezete zavart, hiperplázia és síkképes metaplasia figyelhető meg.

A bronchospasmus minden bizonnyal az idősebb gyermekek és felnőtteknél a bronchoustest-szindróma egyik fő oka. Ugyanakkor, a szakirodalomban vannak iránymutatás arról, hogy a kisgyermekek, annak ellenére, hogy a gyenge izombronchi rendszer gyenge fejlődése, néha tipikus, klinikailag kifejezett, bronchospasmus. Jelenleg több mechanizmus patogenezisének hörgőgörcs vizsgáljuk, klinikailag végrehajtott formájában BOS.

Köztudott, hogy a kolinerg szabályozás a lumen a hörgők végzi közvetlen hatással van a recipers a simaizmok a légzőszervekre. Általában felismerték, hogy a kolinerg idegek simaizomsejtekre kerülnek, amelyek nemcsak cholirgikus receptorok, hanem H-1 hisztamin receptorok, β2 adrenoreceptorok és neuropeptid receptorok is vannak. Úgy fejezzük ki, hogy a légutak sima izmainak sejtjei mindkét receptor a prosztaglandinok F2α-k esetében.

A kolinerg idegszálak aktiválása az acetilkolin-termelés növekedéséhez és a guanillátumok koncentrációjának növekedéséhez vezet, ami viszont hozzájárul a kalciumionok áramlásához a simaizomsejt belsejében, ezáltal stimulálja a bronchokonstrikciót. Ezt a folyamatot fokozhatja a prosztaglandinok F 2α hatásával. Az M-cholinoreceptorok a csecsemőkben jól fejlettek, hogy ugyanabban az oldalon határozzák meg az élet első éveiben élő bronchológiai betegségek áramának jellemzőit (az akadályok kialakulásának dőlésszöge, egy nagyon viszkózus bronchialis titka termékei), Másrészt megmagyarázza az M-cholinolitikák kimondott hörghernyikai hatását ebben a betegek kategóriájában.

Ismeretes, hogy a katecholaminok β2 adrenopoteptorjai stimulálása, valamint a CAMF és a prosztaglandinok E2 koncentrációjának növekedése csökkenti a bronchospasmus megnyilvánulását. Az adenilát-cikláz örökletes kijelentett blokádja csökkenti a β2-adrenoreceptorok érzékenységét az adrenomimetikákhoz, amelyet gyakran hörgő asztmában szenvedő betegeknél találunk. Egyes kutatók az élet első hónapjaiban a β2-adrenoreceptorok funkcionális indítását jelzik.

Az elmúlt években meg kell jegyezni a gyulladás és a neuropeptid rendszer közötti kapcsolat rendszerét, amely integrálja az idegen, endokrin és immunrendszert integrálva. Az élet első évei gyermekeiben ez a kapcsolat hangsúlyosabb, és meghatározza a bronchorcia fejlődésének előrehaladását. Meg kell jegyezni, hogy a légzőszervek innervációja bonyolultabb, mint korábban. A klasszikus cholinergichek és az adrenerg innervenciák mellett a neholinerg nonadenererg innerváció (NNC) van. A rendszer fő neurotranszmitterei vagy közvetítői neuropeptidek. Neurosecretory sejtek, amelyekben a neuropeptidek képződnek, külön kategória - "apud" rendszer (amino prekurzor felvételi dekarboxiláz). A neurosecretory sejtek az exokrin szekréció tulajdonságai vannak, és távoli humorális-endokrin hatást okozhatnak. A hypothalamus különösen a neuropeptid rendszer vezető linkje. A leginkább vizsgált neuropeptidek a P, a neurokinek A és B, a kaliotonin genom, vazoaktív bélpeptid (VIP) peptid. A neuropeptidek kölcsönhatásba léphetnek az immunkompetens sejtekkel, aktiválhatják a kibontálást, növelhetik a bronchi hiperreaktivitását, állítsák be a SyntiCle-ot, közvetlenül befolyásolják a simaizmokat és az ereket. Kimutatták, hogy a neuropeptid rendszer fontos szerepet játszik a bronchiális hang szabályozásában. Tehát fertőző kórokozók, allergének vagy szennyező anyagok, a vagus által megkötött reakció (Bronchokonstriction) mellett stimulálják az érzékszervi idegeket és a P anyag erősítő bronchospasmus-kibocsátását. Ugyanakkor a VIP kifejezett fényes hatást fejt ki.

Így számos fő mechanizmus létezik a bronchiális akadályok kialakításához. Mindegyikük aránya a patológiás folyamat okától és a gyermek korától függ. A kisgyermekek anatómiai élettani és immunológiai jellemzői meghatározzák a BOS képződésének nagy gyakoriságát ebben a betegcsoportban. Meg kell jegyezni, hogy a premorbid háttér fontos szerepe a bronzorator kialakulásához és irányához. Az élet első éveiben a reverzibilis bronchiális akadályok kialakulásának fontos jellemzője a gyulladásos ödéma dominanciája és a viszkózus nyálkahártya túlterhelésének az elzáródási bronchospasztikus komponensen keresztül, amelyet figyelembe kell venni az integrált terápiás programokban.

Osztályozás

Körülbelül száz betegség kíséri a bronchialis elzáródási szindrómát. Eddig azonban nincs általában elfogadott bos osztályozás. A munkavállalók csoportjai általában a diagnózisok átruházása a bronchopszidruációval szivárog.

Ezen irodalom és saját észrevételei alapján a következő betegségek csoportjainak megkülönböztethetők, a bronchiális obstrukciós szindróma kíséretében:

1. Légzés szervek.

1.1. Fertőző gyulladásos megbetegedések (bronchitis, bronchiolitis, tüdőgyulladás).

1.2. Bronchiális asztma.

1.3. Idegen testek törekvése.

1.4. Bronchildren dysplasia.

1.5. A bronchopulmonáris rendszer fejlesztésének.

1.6. Hírneve bronchiolitis.

1.7. Tuberkulózis.

2. Processing a gasztrointesztinális traktus (Chalasia és Ahalasia a nyelőcső, a gyomor-nyelőcső reflux, tracheopic sipoly, diaphragmal sérv).

3. örökletes betegségek (fibrózis, alfa-1-antitripszein hiány, mucopoliszacharazisok, rickets-szerű betegségek).

5. Cardiovascularis rendszer feldolgozása.

6. A központi és perifériás idegrendszer (generikus sérülés, myopathia stb.) Pozyotikája.

7. Regenerálja és megszerezte az immunhiány állapotát.

8. A külső környezet különböző fizikai és kémiai tényezőinek használata.

9. Az okok (endokrin betegségek, szisztémás vaszkuliták, thimomegalia stb.).

Gyakorlati szempontból a bronchológiai szindróma 4 fő csoportja megkülönböztethető:

• fertőző
• allergiás
• akadályozó
• hemodinamikai

Időtartamának megfelelően az áramlás, a broncho-építő-szindróma lehet akut (klinikai megnyilvánulásai BOS tartósított nem több, mint 10 nap), elhúzódó, visszatérő és folyamatosan ismétlődő. Az elzáródás súlyossága miatt lehetővé válik a könnyű súlyosság, a közepes, a nehéz és rejtett bronchialis elzáródás megkülönböztetése. A boszorkányok súlyosságának kritériumai a zihálás zihálás, a légszomj, a cianózis, a segédizmok részvétele a légzési cselekményben a külső légzés (FVD) és a vérgázok működésének mutatói. A köhögést a BOS súlyossága megjegyzi.

A fényáramlást, a BOS-t a zihálás zihálásának jellemzi, amely auscultation, a lélegzetvétel hiánya és a cianózis békében van. A vérgáz mutatók belül a norma, mutatók a külső légzésfunkció (térfogatának az erőltetett kilégzési az első második, a maximális kilégzési sebesség, a maximális térfogatáram sebesség) mérsékelten csökken. A gyermek jóléte általában nem szenved.

Az összeg a súlyosságát bos kíséri jelenlétében kilégzési vagy vegyes rövidsége egy rövidsége kilégzési vagy vegyes jellegű, cianózis a arcon háromszög, a növekedés a megfelelő ágyak a mellkas. Hangos légzés hallható. Az FVD mutatóit csökkentik, de KOS kissé törött (RAO 2 több mint 60 mm Hg, a Raso 2 kisebb, mint 45 mm Hg).

A bronchiális akadályok támadásának súlyos áramlásával a gyermek gyermekkora szenved, amelyet a segédizmok részvételével zajos légzés jellemez, melyet a segédizmok részvételével jellemez, a segédizmok részvételével, egy cianózis jelenlétével. Az FVD-mutatók élesen csökkentek, a bronchi általánosított elzáródásának funkcionális jelei vannak (RAO2 kevesebb, mint 60 mm Hg, Raso 2 - több mint 45 mm Hg). A rejtett bronchiális elzáródással, a bos klinikai és fizikai jelei nincs meghatározva, de a külső légzés funkciójának tanulmányozásakor meghatározzák a broncholitikus pozitív vizsgálatot.

A bronchológiai szindróma áramlása súlyossága függ a betegség etiológiájától, a gyermek életkorától, a premorbid háttértől és más tényezőktől. Emlékeztetni kell arra, hogy a BOS nem független diagnózis, hanem bármilyen betegség tünetkomplexuma, amelynek nosológiai formája a bronchiális akadályok fejlődésének minden esetben meg kell állapítani.

A bronchológiai szindróma klinikai tünetei különböző mértékű súlyosságúak lehetnek, és a hosszúkás kilégzésből származnak, a fütyülő, zajos légzés megjelenése. Gyakran alacsony termékköteget alakít ki. Súlyos áramlással a fulladáscsökkentések kialakulását jellemzik, amelyet a mellkas megfelelő ágyak növekedése, a segédizmok részvétele a légzési cselekményben való részvételével. Fizikai vizsgálatsal meghatározzák a száraz fütyülési zihálás. A korai életkorú gyermekek gyakran kellően hallgatottak és nedves szolubilberei puszták. Amikor ütőhangszerek, megjelenik egy doboz árnyék. A kiejtett elzáródás érdekében zajos kilégzést jellemeznek, a légzési gyakoriság növekedése, a légzőszervek fáradtságának fejlesztése és a RAO 2 csökkenése.

A bronchorátok nehéz esetei, valamint a bronchológiai szindrómával történt betegségek összes ismételt esetei kötelező kórházi kezelésre szorulnak a BOS Genesis, a megfelelő terápia tisztázására, a betegség további áramlásának előrejelzésének megelőzésére és értékelésére.

A BOS-ból előforduló betegség diagnosztizálása érdekében a klinikai és anamnesztesti adatokat részletesen meg kell vizsgálni, különös figyelmet fordítva az atópia családjának jelenlétére, a korábban átadott betegségekre, a bronchorgoráció nyilvántartásai jelenlétére.

Az első alkalommal a felfedezett főnök fényáram, amely a légúti fertőzés hátterében alakult ki, nem igényel további vizsgálati módszereket.

A BOS ismétlődő folyamán a vizsgálati módszerek összetettje a következőket kell tartalmaznia:

• a perifériás vér vizsgálata
• vizsgálat a chlamydial, a mycoplasma, a citomegalovírus, a herpétás és a pneumatikus fertőzés jelenlétére. Gyakrabban a sergológiai vizsgálatok (az M és G osztályok specifikus immunglobulinjai, IgA kutatás kívánatos). IgM és IgG diagnosztikai titerek hiányában 2-3 hét után meg kell ismételni a vizsgálatot (páros szérum). A bakteriológiai, virológiai vizsgálati módszerek és a PCR diagnosztika csak akkor, ha az anyagot a bronchoszkópia elvégzése során bekerítették, a kenetek vizsgálata a felső légutak főként növényvilágát jellemzi
• integrált vizsgálat a helminthózisok jelenlétére (toxocaroz, ascarisosis)
• allergiás vizsgálat (a teljes IgE szintje, specifikus IgE, bőrdíszes minták vagy "IP" -TLE); Más immunológiai felméréseket tartanak az immunológus konzultációja után.
• a zajos légzési szindrómai gyermekek az otolaryngológus konzultációját mutatják.

A mellkasi radiográfia nem kötelező kutatási módszer a BOS gyermekeknél. A tanulmány bemutatja:

• a gyanúsított bonyolult BOS-ban (például az atelektisz jelenléte)
• az akut tüdőgyulladás megszüntetése
• idegen test gyanúján
• a BOS ismétlődő áramlásával (ha korábban x-ray hajtották végre)

A külső légzés (FVD) funkcióinak vizsgálata a zajos légzési szindróma jelenlétében 5-6 év alatti gyermekeknél kötelező. A bronchia jelenlétében a leginkább tájékoztató mutatók a kényszerített kilégzés volumenének csökkenése 1 másodperc alatt (OFV1) és a kilégzés csúcssebessége (PSV). A bronchialis fa elzáródási szintje jellemzi a kilégzés maximális volumetrikus sebességét (MOS25-75). Hiányában kifejezettebb jeleit bronchorates, a mintának egy broncholist látható, hogy megszüntesse rejtett hörgőgörcs, amint azt növekedése az FEV1 több mint 12% belélegzés után a broncholitic. A Bronchi hiperreaktivitásának meghatározása érdekében a Metawic, hisztamin, a fizikai aktivitás stb. Vizsgálata stb.

Az 5-6 évesnél fiatalabb gyermekek nem tudják teljesíteni a kényszerített kilégzés technikáját, ezért lehetetlen magas informatív kutatási adatokat folytatni. A gyermek életének első éveiben a légutak perifériás ellenállása (áramlási megszakítási technika) és a bodiletizmus, amely lehetővé teszi az obstruktív és korlátozó változások azonosítását és értékelését bizonyos arányban. Az élet első éveiben élő differenciáldiagnosztikai segítségnyújtás oszcillatry és bronchonográfia, de eddig ezek a módszerek még nem találtak alkalmazást széles gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban.

A broncho-presztivatív szindróma differenciáldiagnózisa, különösen az élet első éveiben, meglehetősen bonyolult. Ezt nagymértékben meghatározzák a pulmonalis patológia sajátosságai a korai gyermekkori időszakban, számos lehetséges etiológiai tényező a BO-k kialakulásához és a különböző genezisek hörgővegyületeinek rendkívül informatív jellemzői hiányában.

A Az esetek túlnyomó többségében, a broncho-szerkezet-szindróma gyermekeknél fejlődik a háttérben akut légúti fertőzés és gyakrabban egy megnyilvánulása az akut obstruktív bronchitis. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy az ARVI hátterében lévő bronchorizáció fejlesztése lehet a bronchiális asztma vagy más klinikai betegség első klinikai megnyilvánulása.

A bronchiális akadályok tünetei néha a zajos légzés, például a veleszületett string, a larencotrachititis, a larynx, a mandula, a mandula és az adenoidok, a larynx hypertrófiai, a larynx hypertrophia, a larynx hypertrófiai, a ciszták és a hemangiomák, a larynx hypertrófiai, a ciszta és a hemangiomák.

A BOS ismételt epizódjaival a légúti fertőzések hátterével szemben meg kell különböztetni a bronzorát megismétlődésének okait. A leggyakrabban elősegítő BOS-ismétlési tényezők több csoportja megkülönböztethető a légúti fertőzés hátterében:

1. A sorozatos hörghurut, az oka, amely gyakrabban a jelenléte a HyperFormance a hörgők, amely kidolgozta miatt áteső akut légúti fertőzés az alsó légúti traktusban.
2. A bronchialis asztma (BA) jelenléte, amelynek bemutatása, amelynek során a gyerekek gyakran egybeesnek egy interfúziós akut légzési betegség kialakulásával.
3. Krónikus bronchopulmonáris betegség (például fibrózis, ciliáris dyskinesia stb.). Ebben az esetben az ARVI hátterében a látens bos állapotának romlása megteremtheti a BOS visszatérő áramlásának illúzióját.

Broncho-Abstructive szindróma gyerekekben akut légzőszervi fertőzéssel (ORI)hatóanyag formájában akut obstruktív bronchitis és akut bronchipolitis.

Az ORI etiológiai tényezőiből a vírusok a legnagyobb jelentőségűek, kevésbé gyakran vírus és bakteriális szövetségek. A vírusok, amelyek leggyakrabban okoznak obstruktív tünetekkel rendelkező gyermekek közé tartozik a légzési-syntial vírus (PC), adenovírus, paragripping 3. típusú vírus, kissé ritkábban - influenzavírusok és enterovirus. Az etiológia etiológiájának tájában, a korai életkorú gyermekek, az R-virális fertőzés mellett, a koronairus értéke. A cytomegalovírus és herpetikai fertőzés tartós áramlása az élet első éveinek gyermekeiben is meghatározhatja a bronchopus megjelenését. Meggyőző bizonyítékok vannak a Mycoplasma és a Chlamydial fertőzés szerepéről a BOS fejlesztésében.

A bronchialis nyálkahártya gyulladása, az akut légzőszervi fertőzés (ORI) hátterének köszönhetően hozzájárul a bronchiális akadályok kialakulásához. A bronchiális akadályzat Genesisben az ORI alatt, a bronchi mucosa, gyulladásos beszivárgásának, a viszkózus nyálkahártya hiperverszekciójának, amelynek során a bronchi károsodott mucocyllue-clearance és a bronchi elzáródása következik be. Bizonyos körülmények között a Bronchi izomszövetének hipertrófiája előfordulhat, a mucosa-hyperplasia, amely később hozzájárul a visszatérő bronchospasmus fejlődéséhez. Az RS-virális fertőzés esetében a kis bronchi és a hörgőkiol hyperplasia, a "párna" növekvő epithelium jellemző, ami súlyos és keményen foltos bronchiális elzáródáshoz vezet, különösen az élet első hónapjaiban. Az adenovirális fertőzést egy kifejezett exudatív komponens, jelentős nyálkahártya-átfedések, a nyálkahártya epitéliumának elutasítása és elutasítása kísérte. Az ori első három évének gyermekeiben kisebb mértékben a bronchospasmus mechanizmusa, amely a hörgőfák hiperreaktivitásának kialakulásának köszönhető a vírusfertőzés alatt. A vírusok károsítják a bronchi nyálkahártyáját, amely a VNS kolinerg kapcsolata és a β2-adrenoreceptorok kolinergi összeköttetésének fokozott érzékenységéhez vezet. Ezenkívül számos vírus különálló befolyása az IgE és IgG szintjének növekedésén, a limfociták T-szuppresszor funkciójának elnyomása.

A bronchiális akadályok klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél élesobstruktív hörghurutlehet, hogy más lehet, és változhat a honchorátok mérsékelt jeleiből, amelyek többszörös szétszórt száraz fütyülést jelennek meg, anélkül, hogy a légzőszervi meddőség jelensége nélkül lenne elegendően kiemelkedő, a közeg és a nehéz áramlás.

A broncho-építés gyakrabban alakul ki 2-4 napos akut légzőszervi fertőzések, már a súlyos katarrális jelenségek és a nem produktív, "száraz" köhögés hátterében. A gyermek az expi-szerkesztőségi természet hiányában jelenik meg, anélkül, hogy kifejezett tachipne lenne (40-60 lélegzet percenként), néha távoli zihálás a zajos, rekedt-hazáj formájában, ütőhangszerek - egy doboz árnyalatú, auscultation - du- Kapcsolt kilégzés, száraz fütyülés (zenei) zihálás, Birch-Birk Weehing mindkét oldalon. A mellkas röntgenfelvételét a pulmonalis minta amplifikációja határozza meg, néha nagyobb átláthatóság. A Broncho-konstruktív szindróma folytatódik a Tesry 3-7-9 és még több napon, a fertőzés természetétől és az IS-CESET természetétől függően, fokozatosan, párhuzamosan a bronchi gyulladásos kincsek aljzatával.

Akut bronchiolitiselsősorban az élet első felében főként megfigyelték, de 2 évig fordulhatnak elő. Gyakrabban a légúti szinetterfertőzés miatt. A bronchipolitis, a kis hörgők csodálkoznak, hörgő és alveoláris mozog. A pro-light bronchi és a bronchiol szűkítése, az ödéma és a cellás membrán beszivárgásának köszönhetően, a kiejtett légzési elégtelenség kialakulásához vezet. A bronchipolitis bronchospolitis nem számít, melyet a bronchosposolitikus szerek használatából eredő hatás hiánya.

A klinikai kép meghatározza a kifejezett légzési kudyorságot: periorerális cianózis, akrecyanózis, tachipne (az életkortól függően) 60-80-100 lélegzetet percenként min. Az orális "orális" attitűdök előfordulása, a megfelelő ágyak növekedése mellkas. A tüdőt a tüdő felett egy ütőhangszeres típusa határozza meg; Auscultation, sok kis nedves és kreppelt zihálás a lélegzet és a kilégzés minden tüdőjén, a kilégzés hosszúkás és nehéz, felületi légzés esetén a kilégzés normál időtartama élesen csökkenti a légzési időtartamot. A betegség klinikai képe fokozatosan fejlődik, néhány napon belül, kevésbé gyakran, az Orz hátterében, és az állam éles romlása kíséretében. Ebben az esetben van egy köhögés egy támadás-különbözõ természet, hányás előfordulhat, a szorongás megjelenik. A reakció hőmérsékletét és a mérgezés tüneteit a légúti fertőzés során határozzák meg. A tüdő röntgenvizsgálatával a homályos sweep kiderül, a hörgőminta éles növekedése, nagy előfordulási gyakorisággal, a membrán kupola magas állása, a bordák vízszintes elhelyezkedése. Broncho-Referee együtt tárolt elég hosszú, legalább két-három hét.

A visszatérő bronchitis oka gyakran a Bronchi hiperreaktivitásának jelenléte, amely az alacsonyabb légzési traktus újratervezett akut légzőszervi fertőzésének köszönhetően alakult ki. A hörgők hiperreaktivitása alatt létezik olyan állapot, amely a bronchiális faállomány létezik, amelyben nincs megfelelő válasz, nyilvánvaló, általában bronchospasmus formájában, megfelelő ingereken. A hörgők hiperreaktivitása lehet immunimmunis (bronchialis asztmás betegeknél) és nem immunis, ami a légúti fertőzés következménye, és ideiglenes HA-Remples. Ezenkívül a Bronchi hiperreaktivitása az egészséges emberekben fordulhat elő, és nem klinikailag nem nyilvánul meg. Megállapították, hogy a bronchi hiperreaktivitása a tüdőgyulladás vagy az arvi gyermekek több mint felét fejleszti, és az egyik vezető patofiziológiai mechanizmusává válhat a broncho-konstrukció újbóli jóváírásának fejlesztésében. Bizonyos esetekben a hy-relquency jelenléte hajlamos tényező és a légzőrendszer betegségei megismétlése.

Bebizonyosodott, hogy a légzőszervi vírusfertőzés károkat okoz és a hámlás a szálas hám a légúti, „detonációs”, és nőtt a küszöbérzékenységre irritációs receptorok csökkent a funkcionális aktivitását költségvetési hám felület mukiciliary hézag . Ez az eseménylánc a túlérzékenység kialakulásához és a bronchológiai szindróma kialakulásához vezet a megnövekedett fizikai aktivitás, a hideg levegő belélegzése, éles szagok és egyéb irritáló tényezők, a "soha nem látott paroxysmális köhögés" támadások megjelenéséhez. A légzőszervi kórokozókkal való érintkezéskor ismételten növekszik az újratelepítés valószínűsége. Az irodalom a jelenség időtartamának különböző időtartamát jelzi - 7 naptól 3-8 hónapig.

A bronchi nem immunis (nemspecifikus) hiperreaktivitásának előrehaladási tényezői egy burkolt premorbid háttér (jelenlét, alkohol fetopathia, rizs, hypotrophia, perinatális encephalopathia, gyakori és / vagy hosszú távú légúti fertőzések, a IVL történelem jelenléte. Mindez nagyon jó növeli a BOS-t ebben a betegcsoportban való ismétlődésének valószínűségét.

Ugyanakkor az összes, ismétlődő obstruktív szindróval és a visszatérő paroxizmikus köhögéssel rendelkező betegek, akik atópiás történelemmel és / vagy örökletes presiszpolizmust mutatnak az allergiás betegségekkel, gondos vizsgálattal és más okok kizárásával az asztma bronchiális kockázati csoportjában . 5-7 éves korban a BOS-t nem ismételjük meg. Az idősebb gyermekek a bos ismétlődő áramlásával mélyreható vizsgálatra van szükség a betegség okai tisztázása érdekében.

Bronchiális asztma(BA), amint azt fentebb említettük, a BOS gyakori oka, és a BA-vel rendelkező betegek többsége első alkalommal a korai gyermekkori időszakban. A betegség kezdeti megnyilvánulásai, mint általában a légzőszervi vírusfertőzéseket kísérő bronchológiai szindróma jellege. Az akut légzőszervi fertőzés maszkja alatt rejtőzik az obstruktív hörghurutakkal, a hörgő asztmát néha hosszú ideig nem ismerik fel, és a betegeket nem kezelik. A diagnosztikailag diagnosztizált BA 5-10-re van beállítva a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése után.

Tekintettel arra, hogy a tanfolyam és előrejelzését BA nagyban függnek az időben említett diagnózis és terápia, megfelelő, a betegség súlyosságától, szükséges, hogy kiemelt figyelmet a korai diagnózis BA gyermekek broncho-építési szindróma. Ha a gyermeknek van az első három éve az élet:

• több mint 3 epizód bronchológiai szindróma a háttérben
• Arvi atepic betegségek a családban
• egy allergiás betegség jelenléte gyermekben (atópiás dermatitis stb.)

a páciensnek a bronchiális asztmás betegeként kell megfigyelni, beleértve a további allergiás vizsgálatot, és foglalkozik az alapterápia kinevezésével.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyermekeknek az első 6 hónapos életük van, nagy valószínűséggel van, hogy az ismételt epizódok az obstruktív asztmás szindróma nem. Ezenkívül jelentős része az első három év első három évének gyermekeinek, amelyek általában az akut légzőszervi fertőzés hátterében vannak, előfordulhat, hogy nem az asztma debütálása, hanem csak a jelenléte Presispolo-Nő fejlődéséhez.

A BA a kisgyermekek kezelése megfelel az általános főlegességnek a betegség kezelésére, és a vonatkozó kézikönyvek (4,16,17) szerepel. Azonban a bronchi nyálkahártyájának ödémájának túlsúlya és a viszkózus nyálkahártya hiperszekülése a bronchosposmuson keresztül a bronchiális elzáródási patrogén a kisgyermekek patrogesztisével, a bronchológiai terápia enyhén kisebb hatékonysága az élet első három évében és a A gyulladáscsökkentő és a muszolitikus terápia különleges jelentősége.

A gyermekek bronchiális asztma eredményeit számos tényező határozza meg, amelyek közül a legfontosabb jelentősége a halál és a megfelelő terápia súlyosságához kapcsolódik. A nehézségi légzés elleni támadások ismétlődésének megszüntetését elsősorban a fényes bronchiális asztmában szenvedő betegeknél figyelték meg. Ugyanakkor lehetetlen azonban, hogy ne vegye figyelembe, hogy a bronchiális asztmában a "helyreállítás" fogalmát zsíros óvatossággal kell kezelni, mivel a bronchiális asztmában való helyreállítás lényegében hosszú távú klinikai remisszió, amely különböző okok hatása alatt károsodhat.

Bronchológiai szindróma kezeléseAkut légzőszervi fertőzéssel gyermekekben

A bronchológiai szindróma kezelése elsősorban a betegség okainak kiküszöbölésére kell törekednie, amely a bronchiális elzáródás kialakulásához vezetett.

A gyermekek akut légzőszervi fertőzéssel történő kezelése a gyermekeknél az eseményeket kell tartalmaznia a bronchi, a bronchológiai és gyulladáscsökkentő terápia vízelvezetési funkciójának javítása.

A bronchornát támadásának súlyos áramlása belélegzett levegő oxigenizációt igényel, és néha - IVL. A bronchorátok súlyos elhagyásával rendelkező gyermekeknek kötelező kórházi ellátásra van szükségük. A BOS akut légzőszervi fertőzéssel történő kezelését a kisgyermekeknél figyelembe kell venni, figyelembe véve a bronchiális akadály kialakulásának patogenezisét ebben a korszakban. Amint ismeretes, a betegek bronchiális elzáródásának génezésében a gyulladásos ödéma és az Elm-Thump mucus hypersecretionja, amely a BO-k fejlődéséhez vezet. A bronchospasmus, mint általában, kissé kifejezik. Azonban a BOS visszatérő áramlásával a bronchi növekvő hiperaktivitása növeli a bronchospasmus szerepét.

A reverzibilis bronchiális intézmény kialakulásának fontos jellemzője az első években az első években az élet első éveiben az ösztönző ödéma és a viszkózus nyálkahártya túlsúlya az elzáródás bronchospasztikus komponense fölött, amelyet figyelembe kell venni a komplex terápiás programokban.

A Bronchi vízelvezetési funkciójának javításamagában foglalja az aktív orális rehidratációt, az expectorant és a musolithikus készítmények, masszázs, a posturális vízelvezetés, a légzőszervi torna használatát. Jobb, ha alkalikus MI-nem szintű vizet inni, további napi folyadék térfogata körülbelül 50 ml / kg a gyermek súlya.

A Bronchológiai szindróma belélegzési bajnokai esetében az inhalációs terápia speciális eszközeit hatékonyan alkalmazzák hatékonyan: porlasztók és dózisú Spaser aeroszolok és arcmaszk (Aerophember, Bebikhaler). A távtartó megakadályozza, hogy az aeroszolt tartja az aeroszolt, és kiküszöböli annak szükségességét, hogy az inhalátor sajtolását koordinálja a levegőt. A porlasztók működésének védelme az aeroszolrészecskéket generálja és permetezi, átlagosan 5 mikron, amely lehetővé teszi számukra, hogy behatoljanak az összes bronchiális faosztályba.

A porlasztókerápia fő célja, hogy rövid időre, általában 5-10 percen belül az aeroszol formában a aeroszol formájú terápiás adagját szállítsuk. Előnyei közé tartozik: a belélegzési technikák szintje, a belélegzett anyag nagyobb adagjának átadásának lehetősége és a bronchi rosszul szellőztetett területekre történő behatolásának biztosítása. A korai életkorban a megfelelő méretű maszkot kell használni, 3 évtől jobb, ha a maszknál jobb a szájrészt használni. A maszkok használata az idősebb gyermekeknél csökkenti a belélegzett anyag adagját a Nasoferler ülepedése miatt. A nebulizátor segítségével történő kezelés ajánlott a kisgyermekek musolithikus, bronchüzeneti és gyulladáscsökkentő terápiájának elvégzéséhez, valamint súlyos broncho-elzáródásban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a nebulray-férfiakon keresztül bevezetett bronchológia adagja meghaladhatja ugyanazon gyógyszer adagját, amelyet többször is más inhalációs rendszerek vezetnek be.

A Bronchus struktúrákkal rendelkező gyermekeknél, ha egy alacsony termékkötés viszkózus sputterrel van ellátva, ajánlatos belélegezni (egy porlasztóval) és a mucolyts bevezetésének orális útja, amelyek közül a legjobbak az ambroxol gyógyszerei ( Ambrobben, Lazzolvan, Ambrohexal stb.). Ezek a gyógyszerek bizonyították magukat a gyermekek BOS komplex terápiájában. Van egy hangsúlyos musolitikus és mukkinetikus hatásuk, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatás, növeli a felületaktív anyag szintézisét, nem fokozza a bronzát, szinte nem okoz allergiás reakciókat. A gyermekekkel való légúti fertőzésre vonatkozó ambroxol készítményeket napi 7,5-15 mg × 2-3 alkalommal írják elő szirup, oldat és / vagy belélegzés formájában.

Az élet első három évének fényében és mérsékelt súlyosságával az acetilcistein (ACC, a fluimucin) flourizmusként használható, különösen a légzőszervi fertőzés első napjaiban, mivel A gyógyszer antioxidáns hatással van. A korai vizekben napi 50-100 mg × 3-szor íródnak. A gyermekek korai Rasta, acetilcisztein nem erősíti hörgőgörcs, míg egy idősebb korban, a növekedés a hörgőgörcs megjegyezzük csaknem egyharmada esetben. Az acetil-cisztein inhalációs formáit a gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban nem használják, mert A gyógyszernek kellemetlen hidrogén-szulfidja van.

A kiabálódó alacsony profilú köhögésű gyermekek, a nedvesek hiánya megfelel az expectorant drogok kinevezésének: lúgos ital, fitopreparációk stb. Javasoljuk, hogy az ültetvény szirupja, a Coltsfoot bátorsága. Talán az expectorant és a musolitikus gyógyszerek kombinációja.

Így a musolithikus és az expectorant TERA-FDI programját szigorúan egyedileg kell építeni, figyelembe véve a bronchiális akadályok áramlásának klinikai jellemzőit minden egyes konkrét esetben, amely hozzá kell járulnia a betegek megfelelő csonticiliáris clearance helyreállításához.

Az akut légzőszervi fertőzés hátterében kifejlesztett BOS, nem bizonyítja a célállomás jelzése antihisztamin készítmények.Az antihisztamin gyógyszerek használata a légúti fertőzéssel rendelkező gyermekeknél csak akkor indokolt, ha az OSR-t bármely allergiás manifesztációk megjelenése vagy javítása kíséri, valamint az egyidejűleg allergiás betegségekkel rendelkező gyermekeknél. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a második generációs gyógyszereket, amelyek nem befolyásolják a kötözés viszkozitását, ami előnyösebben bronchorgoráció jelenlétében előnyösebb. 6 havi életkor, Sumy Cetirizin (Zirtek) 0,25 mg / kg × 1-2 p / nap (1 ml \u003d 20 sapka \u003d 10 mg). A gyermekek több mint 2 év, Lorotadina lehetséges (Claritin) Dezlorotadina (Erius), több mint 5 éves - Fexophenadin (Telefast). Ezeknek a gyógyszereknek mind gyulladáscsökkentő hatásai vannak. Az első generációs antihisztamin készítmények (Supratin, Tuesegl, Dimedrol) használata korlátozott, mert Ezek befolyásolják az M-cholinoreceptorokat, amelyekkel kapcsolatban kifejezett "szárítási" hatást fejtenek ki, ami gyakran nem indokolt egy vastag és viszkózus bronchiális titok jelenlétében a gyermekeknél.

Mint broncholitikai terápiaa fertőző Genesis hörgőjének, a rövid hatású, antikolinerg készítmények, a rövid hatású antikolinerg készítmények β2-agonistái, a rövid hatás és kombinációja. Előnyösnek kell adni a gyógyszeradagolás belégzéséhez.

Ünnepeljük ezt β2-agonisták rövid akció(Berodal, szalbutamol, terbutalin, fenoterol) a készítmények a választás, hogy csökkentse az akut bronchorates. Inhalációs használat esetén gyors (5-10 perc után) egy képalkotó hatású. Naponta 3-4 alkalommal kell előírni. A csoport gyógyszerei nagyon szelektívek, a nyomozók, de minimális mellékhatásokkal rendelkeznek. Azonban a rövid működésű β2-agonisták hosszú távú ellenőrizetlen alkalmazásával a hörgő hiperreaktivitás fokozása és a β2-adrenoreceptorok érzékenységének csökkenése a gyógyszerhez. A salbutamola (ventolin) egyszeri adagja a távtartó vagy a berendezésen keresztül inhalált, 100-200 μg (1-2 dózis), egy porlasztók használata esetén egy egyszeri dózis fontosabb lehet, és 2,5 mg (Nebules 2,5 ml 0,1% -os oldat). A BOS-k "ambulancia terápiájának" kezelésére gyakorolt \u200b\u200bsúlyos utazás esetén a rövid működésű β2-agonista három inhalációja 20 perces időközönként 1 órán át megengedett.

A rövid működésben lévő β2-agonisták vétele, beleértve a kombinált monogramot (Ascoril), gyakran gyermekeknél, mellékhatásokkal (tachycardia, remegés, görcsök) kísérhetők. Ez határozottan korlátozza az alkalmazásukat.

A β2 agonisták csoportjából Hosszú akcióa gyermekek éles obstruktív bronchitis, csak maplebuterol használunk, a régió ad mérsékelt bronchhalytic hatást.

Antikolinerg gyógyszerekblokkolja a muszkarin mz--Relektromos műveket acetilkolin. A bromid és a bromid (Atrovant) belélegzési formájának képalkotó hatása 15-20 perccel az inhaláció után fejlődik. Keresztül a Sater, 2 adag (40 ug) a gyógyszer belélegzik, keresztül egy porlasztót - 8-20 csepp (100-250 ng) 3-4 alkalommal naponta. Az antikolinerg szerek esetén BOS, WHO nocks A háttérben a légúti fertőzések, valamivel hatékonyabban, mint a β-agonisták rövid cselekvés. Azonban az atrovent a kisgyermekek hordozhatósága némileg rosszabb, mint a salbutamola.

A korai gyermekgyermek fiziológiai jellemzője viszonylag kis mennyiségű β2-adrenoreceptorok, a WHO növekvő számukkal növekszik, és javítja a közvetítők hatásának érzékenységét. Az M-cholinoreceptorok érzékenysége általában elég magas az élet első hónapjaiból. Ezek a megfigyelések előfeltételeként szolgáltak a kombinált gyógyszerek létrehozásának előfeltételeként.

Leggyakrabban az átfogó BOS terápiában, a gyermekeknél, valós időben, a Berodális kombinált előkészítése, 2 cselekvési mechanizmus kombinálása: β2 -adrenoreceptorok stimulálása és az M-cholinoreceptorok blokádja. A Berodal egy ipratropium-bromidot és fenoterolt tartalmaz, amelynek hatása ebben a kombinációban szinergikus. A gyógyszer teljesítésének legjobb módja a porlasztó, az 5 évesnél fiatalabb gyermekek egyszeri adagja 1 csepp / kg tömeg 3-4 alkalommal naponta. A porlasztó kamrában a gyógyszert 2-3 ml sóoldattal hígítjuk.

A rövid cselekvés teofillinek (EUfillin)országunkban, amíg érdemes, sajnos a fő gyógyszerek a bronchornát, beleértve a kisgyermekeket is. Ennek oka a kábítószer alacsony költsége, annak meglehetősen nagy hatékonysága, az orvosok egyszerűsége és az orvosok nem megfelelő tudatossága.

Ehuchillin birtokában bronchhalytic és bizonyos mértékig, anti-tankolás, aktivitását, számos mellékhatása. A fő súlyos körülmény használatának korlátozására Euphillin van a kis „terápiás szélesség” (közelsége terápiás és a toxikus koncentráció), amely előírja a meghatározása kötelező annak vérplazma. Megállapították, hogy az eufillin optimális koncentrációja a plazmában 8-15 mg / l. A koncentráció növekedését 16-20 mg / l-ig egy kiejtett bronchológiai hatás kíséri, de ugyanakkor az emésztőrendszer részéről nagy számú nemkívánatos Efhs-val (a fő tünetek hányinger, hányás, hasmenés), szív- és érrendszeri rendszer (a fejlődés kockázata - az aritmiák helyzete), CNS (álmatlanság, kezek, kúszás, görcsök) és Me-kúpos rendellenességek. Az antibiotikumokat szedő betegeknélmakrolidok vagy transzpirációs fertőzés megfigyelhetőlassítja az EUFillin clearance-jét, ami bonyolult fejlődést okozhatmég a szokásos adagolási gyógyszerrel is.Az Európai RES-kalóz Society használatát javasolja teofillin készítmények csak akkor, ha nyomon követi annak a szérum-koncentráció, amely nem korrelál a beadott dózis a hatóanyag.

Jelenleg, Eufillin rendszerint kapcsolódik a készítmények a második szakaszban, és felírni a nem kielégítő hatékonyságával β2-agonisták A rövid hatású, és M-cholinolithics. Az Etulilin EUfillinje az 5-10 mg / kg napi számításban 4 fogadásra oszlik. Súlyos bronchorate, Eufillin írják fel / csepegtető (a fluorism vagy p-re glükóz) napi dózisban, 16-18 mg / kg osztva 4 adagolásra. Az intramuszkulárisan EUfillin gyermekek nem ajánlottak, mert A fájdalmas injekciók fokozhatják a bronzát.

GyulladáscsökkentőTERÁPIA

A nyálkahártya gyulladása a légúti fertőzés hátterében kialakult bronchiális akadályok fő linkje. Ezért csak a muszolitikus és bronchológiai gyógyszerek alkalmazása ezekben a betegekben gyakran nem tudja megszüntetni a betegség "ördögi körét". E tekintetben releváns a gyulladásos aktivitás csökkentésére irányuló új gyógyszerek keresése.

Az utóbbi években a phenspirid (ERISPAL) sikeresen alkalmazzák a légzőszervi szervek betegségeinek betegségeire vonatkozó nem specifikus gyulladáscsökkentő anyagként. A gyulladásgátló Hatásmechanizmus Viya Erespala annak köszönhető, hogy a blokkoló a H1 hisztamin és α-adrenoeergic receptorok, a csökkenés a leukotriének képződését és más gyulladásos mediátorok, a elnyomása a migráció effektor újra extraktív sejtek és sejt-receptorok. Így az ERISPAL csökkenti a legfontosabb patogenetikai tényezők hatását, amelyek hozzájárulnak a gyulladás, a nyálkahártya hiperreakciója, a hörgők hiperreamitivitása és a Bronchi elzáródása. Erispal egy hatóanyag szelekciós egy dudor a fény és medigative áramlását fertőző genesis gyermekeknél, különösen a hiperproduktív választ. A legmagasabb terápiás hatás korai (az ORI első másodpercében) a gyógyszer kinevezésével van jelölve.

A bronchiális elzáródás súlyos áramlása az akut szivattyú pihátfertőzéssel rendelkező gyermekeknél az akut pihúzó fertőzést igényli a topikális glükokortikoszteroidok kinevezését.

A légzőszervi légi járművekkel rendelkező gyermekek súlyos áramlása a helyi (x) vagy kevésbé gyakran szisztémás kortikoszteroidok kinevezését igényli. A súlyos kurzus terápiájának algoritmusaaz Orvi hátterében ugyanaz a bosz, beleértve abronchiális asztma.Ez lehetővé teszi, hogy időben és rövid időn belül a bronchialis elzáródásának megóvása, amelyet egy differenciáldiagnosztika követ, hogy tisztázza a betegség etiológiáját.

A bulvikort lehet kinevezni minden gyermek súlyos egyedül a bronchorate kifejlesztett a háttérben ARVI, ki a függőség a betegség etiológiája, ami miatt a fejlesztési BOS. Ezek a gyerekeknek azonban felügyeletre van szükségük a betegség nosológiai formájának meghatározására.

A modern X célja a nagy hatású kivny és egy biztonságos módszer a durva terápia. A 6 hónapos és annál idősebb gyermekeknél a budezonid (Bulvikort) inhalációs beadása egy nebulizálón keresztül 0,25-1 mg / nap napi adagban (a belélegzett oldat térfogata 2-4 ml-re van beállítva fiziológiaicsendes oldat). A gyógyszer napi 1 alkalommal írható elő, a Bos nagy támadásának magasságában az élet első éveiben az élet első éveiben a kábítószer-inhaláció napi kétszeri belélegzése. Az X által korábban nem kapott betegeknél tanácsos 0,25 mg-os adaggal kezdeni 12 órakor, és 2-3 napig, jó terápiás hatással, napi 0,25 mg-os időtartamra. Ajánlatos kinevezni 15-20 perccel a bütyök belélegzése után.A kortikoszteroidok terápiájának időtartamát a betegség természete, a CBC áramlásának időtartama és súlyossága határozza meg, valamint a terápia hatását. A gyermekek akut obstruktív bronchitis Súlyos bronchiális elzáródás, hogy szükség van a IX terápiát általában 5-7 nap.

A gyermekek kórházi kezelésére, a Broncho obstruktív szindrómával, az Arvi háttérén

A Bronchológiai szindrómával rendelkező gyermekek, amelyek az OR-U hátterében alakultak ki, beleértve a bronchialis asztmában szenvedő betegeket, zavarba kell lenniük a következő helyzetekben:

• az otthoni kezelés 1-3 órás kezelésére;
  • a beteg állapotának kimondott súlyossága;
  • a szövődmények nagy kockázatából származó gyermekek
  • a társadalmi jelzések szerint;
  • szükség esetén a terápia természetének és kiválasztásának megteremtése első alkalommal a fulladás támadásaiból ered.

A fő Tera-pektus iránya az Orvi-i gyermekek súlyos pályájának összetett kezelésében a gyulladáscsökkentő terápia. Az első választás előkészületei ebben az esetben inhalációs glükokortikoszteroidok (x), és az optimális szállítóeszköz a porlasztó.

Jelenleg csak egy X regisztrált alkalmazásra gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban, a melyek belélegzését keresztül lehetséges a porlasztó: budeszonid által termelt Astrazeneca (Egyesült Királyság) az úgynevezett bulvikort (szuszpenzió).

A budesonid esetében a gyulladáscsökkentő hatás gyors fejlődése jellemző. Tehát, ha a szuszpenzió bulvikort, az elején a gyulladáscsökkentő hatás már megjegyeztük az első órában, és a maximális javulás bronchiális passability jelentése 3-6 óra. Ezenkívül a gyógyszer jelentősen csökkenti a hörgők hiperra-aktivitását, és a funkcionális mutatók javulását a kezelés kezdetétől számított első 3 órában észleli. A pulmico-t magas biztonsági profil jellemzi, amely lehetővé teszi, hogy 6 hónapos korban használják.