A garat betegségei ENT. Krónikus banális tracheitis. A garat akut gyulladásos betegségei

A garat gyulladásos betegségei két fő csoportra oszthatók - a mandulák és a garat nyálkahártyájának betegségei. Az első esetben a mandulagyulladásról beszélünk, a másodikban a pharyngitisről. Az angina és a pharyngitis egyaránt lehetnek független betegségek és egyidejűek.

2.5.1. Akut pharyngitis (pharyngitis acuta)- a garat nyálkahártyájának akut gyulladása. Önálló betegségként fordul elő, de gyakrabban kíséri a felső légutak hurutját.

Etiológia - vírusos és bakteriális fertőzések. Az akut pharyngitis vírusos etiológiája az esetek 70%-ában, bakteriális 30%-ban fordul elő. Hajlamosító tényezők az általános és helyi hipotermia, az orrüreg patológiája, az orrmelléküregek és a nasopharynx, a gyakori fertőző betegségek, a dohányzás és az alkoholizmus, a gyomor-bél traktus betegségei.

A diagnózis nem nehéz, de szem előtt kell tartani, hogy a diftéria, a hurutos mandulagyulladás és más fertőző betegségek hasonló klinikai képet adhatnak. A hátsó garatfal és a mandulák felületéről származó kenet mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

Klinika. Szárazság, égő érzés, torokfájás jellemzi. Az anginától eltérően az akut hurutos torokgyulladásban a torok fájdalma erősebben érezhető „üres” garat esetén, azaz nyálat nyelve. Az étel lenyelése kevésbé fájdalmas. Ezenkívül a páciens folyamatos nyálkaáramlást jelez a garat hátsó részén, ami miatt gyakori nyelési mozdulatokat végez. Az általános közérzet enyhén romlik, a testhőmérséklet nem emelkedik 37 ° C fölé.

Faringoszkópiával a garat nyálkahártyája hiperémiás, ödémás, helyenként nyálkahártya-gennyes plakkok láthatók. Gyakran a garat hátsó és oldalfalán egyedi tüszők figyelhetők meg lekerekített élénkvörös kiemelkedések - szemcsék formájában (82. ábra).

82. ábra. Akut pharyngitis.

Kezelés. Általában helyi. Meleg öblítések antiszeptikus oldatokkal (zsálya, kamilla, klorofillipt stb. infúziója), a garat permetezése különféle antibakteriális és gyulladásgátló hatású aeroszolokkal (bioparox, hexaspray, inhalipt stb.), antihisztaminok, meleg lúgos inhaláció. Ki kell zárni az irritáló (meleg, hideg, savanyú, fűszeres, sós) ételeket, a dohányzást, az alkoholt, és figyelni kell a gyengéd hangmódot.

2.5.2. Angina vagy akut mandulagyulladás (tonsillitis acuta)- gyakori akut fertőző-allergiás betegség, amely a palatinus mandulák akut helyi gyulladásában nyilvánul meg. Nagyon gyakori betegség, főként gyermekekre és fiatalokra jellemző; Az esetek 75%-ában anginában szenvedők 30 év alattiak. Az angina (lat. Ango szóból - szorítani, megfojtani) ősidők óta ismert. Az orosz orvosi irodalomban megtalálhatja az angina definícióját, mint "torok varangy". A definícióból kitűnik, hogy az angina kialakulásában és lefolyásában a fertőző ágens meghatározó szerepet játszik, ezért előfordulhat, hogy légcseppekkel vagy kontakt-háztartási úton is megfertőződik az ember. Fertőző betegségként az anginának egy bizonyos immunitást kell maga mögött hagynia, amely megvédi az ilyen jellegű ismételt betegségektől. Azokban az esetekben, amikor a mandulagyulladás az év során többször is kiújul, feltételezhető, hogy a szervezet immunereje csökken. Ezt a körülményt figyelembe kell venni a kezelési mód kiválasztásánál.

Az angina kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen környezeti tényezők a test hipotermiája, a láb területe, a mandulák nyálkahártyája.
Etiológia és patogenezis. Az angina kórokozója általában a hemolitikus streptococcus. Ezenkívül az angina kórokozói a szájüreg spirochetái és a fusiform bacillusok, egyes esetekben a Staphylococcus aureus, vírusok, anaerob kórokozók lehetnek.

Az angina patogenezisében bizonyos szerepet játszik a szervezet hideghez való alkalmazkodóképességének csökkenése, a környezeti feltételek éles szezonális ingadozásai, a táplálkozási tényező, az orrlégzés zavara stb., a makroorganizmus rezisztenciájának csökkenésével kombinálva. Az angina kialakulása az allergiás-hipererg reakció típusának megfelelően történik. Az allergiás faktor előfeltétele lehet olyan szövődmények előfordulásának, mint a reuma, akut nephritis, polyarthritis és más fertőző-allergiás betegségek.

Leggyakrabban a palatinus mandulák érintettek, sokkal ritkábban - a garat-, nyelv- és gégemandulák. Gyakran a mandulák betegségei közvetlenül függenek a fogak állapotától, a szájüregtől; az angina kombinálható az íny, az arc nyálkahártyájának károsodásával, számos gyakori súlyos betegséggel járhat.

A betegség súlyosságától, a mandulák morfológiai változásainak természetétől függően a mandulagyulladás többféle típusát azonosították:

Katarrális angina. A betegség legenyhébb formája. A gyulladásos folyamat csak a palatinus mandulák nyálkahártyájának károsodására korlátozódik.

Tünetek. Torokfájás nyál és étel lenyelése közben. A fájdalom nem túl erős, általában mindkét oldalon ugyanaz; a beteg gyengeségről, fejfájásról, fájdalomérzetről panaszkodik a végtagokban; a testhőmérséklet 37,0-37,5 ° C-ra emelkedik. A betegség a torok fájdalmával, szárazsággal kezdődik. A hurutos anginát általában az orrüreg, a garat nyálkahártyájának hurutos folyamatával kombinálják.

klinikai kép. Faringoszkóposan a mandulákat, íveket borító nyálkahártya kifejezett hiperémiáját határozzuk meg (83. ábra). A lágy szájpadlás és a hátsó garatfal nyálkahártyája nem változik, ami lehetővé teszi az angina ezen formájának megkülönböztetését a pharyngitistől. Nyelv száraz, bevonatos. Gyakran előfordul, hogy a regionális nyirokcsomók enyhén megnövekednek. Az ilyen torokfájás lefolyása kedvező, és a betegség 3-4 napon belül véget ér.

83. ábra. Katarrális angina.

Follikuláris angina. Az angina súlyosabb formája, amely nemcsak a nyálkahártya bevonásával jelentkezik, hanem a tüszőkre is kiterjed.

Tünetek. A betegség általában a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedésével kezdődik. Kifejezett torokfájás jelentkezik, amely nyeléskor fokozódik, gyakran a fülbe sugárzik. A test általános reakciója is kifejeződik - mérgezés, fejfájás, általános gyengeség, láz, hidegrázás, néha fájdalom a hát alsó részén és az ízületekben. A vérben neutrofil leukocitózis figyelhető meg, az ESR 30 mm / h-ra gyorsulhat.

klinikai kép. A garattükrözés a palatinus mandulák és a környező szövetek kifejezett duzzanata és vörössége mellett, a súlyos hiperémia hátterében, 1-2 mm-es sárgásfehér pöttyök láthatók, amelyek a gennyes tüszőknek felelnek meg (84. ábra). A betegség időtartama általában 6-8 nap.

84. ábra. Follikuláris angina.

Kezelés. Ugyanaz, mint a lacunar anginánál.

Lacunar angina. Súlyos betegség, a gyulladásos folyamat a mandulák mélyebb részeit ragadja meg. A streptococcus hatására hámödéma lép fel a mandulák réseinek mélyén, ezt követi a hám nekrózisa mind a mandulák felszínén, mind a lacunák mélyén. Megtörténik a hám hámlása, sebfelületek jelennek meg a nyálkahártyán, rostos plakkok képződnek, amelyek a rés mentén és a szájuk közelében helyezkednek el. Innen származik az ilyen típusú angina neve - lacunar.

Tünetek. Súlyos torokfájás étel és nyál lenyelése közben, fejfájás, gyengeség, gyengeség, hidegrázás, alvászavarok, 38-39 °C-ig terjedő láz.

klinikai kép. A garat szájrészének vizsgálatakor az ödémás, duzzadt palatinus mandulák hívják fel a figyelmet, a mandulák nyálkahártyája hiperémiás, a mandulák felületén a lacunák szája közelében szürkésfehér plakkok láthatók (85. ábra). Az alsó állkapocs szöge mögött elhelyezkedő regionális nyirokcsomók tapinthatók, fájdalmasak és megnagyobbodtak. A betegség kialakulásával a külső jugularis véna mentén mélyen elhelyezkedő csomópontok is reagálnak. Gyakran ugyanaz a beteg egyszerre figyelheti meg a follikuláris és a lacunáris mandulagyulladás jeleit. A betegség időtartama 6-8 nap.

85. ábra. Lacunar angina.

Kezelés. Általában ambulánsan, otthon végzik el, a beteg elkülönítésével és az orvos házhoz való hívásával. Súlyos esetekben a fertőző osztályon történő kórházi kezelés javasolt. A betegség első napjaiban szigorú ágynyugalom betartása szükséges, majd otthon, korlátozott fizikai aktivitás mellett, ami szükséges mind a betegség kezelésében, mind a szövődmények megelőzésében. A páciens külön edényeket és ápolószereket kap. A gyermekeket, mint az anginára leginkább fogékonyakat, nem engedik be a beteghez.

Az angina kezelésében a terápia alapja a penicillin-csoport gyógyszerei, amelyekre a streptococcusok a legérzékenyebbek. Az antibiotikumokat legalább 10 napig kell szedni. A leggyakrabban felírt antibiotikumok rezisztensek a béta-laktamázokkal szemben (Augmentin, Amoxiclav). A penicillinnel szembeni intolerancia esetén más antibiotikum-csoportokat használnak, különösen a cefalosporinokat és a makrolidokat. Célszerű antihisztaminokat is felírni. Bőséges meleg ital fogyasztása javasolt. Helyileg lehetséges inhalációs antibiotikum - bioparox - alkalmazása. A gargalmat meleg gyógynövényfőzetekkel (zsálya, kamilla, körömvirág stb.), szódaoldattal, furacilinnel, melegítő borogatásokkal írják elő a submandibularis régióban. Talán szalicilátok (aszpirin), fájdalomcsillapítók, mucolitikumok, immunstimuláló gyógyszerek, multivitaminok kinevezése. 7-8 napos ágynyugalom javasolt. A rokkantság időtartama átlagosan 10-12 nap.

Az életben mindenkinek meg kellett küzdenie a fül-orr-gégészeti szervek különféle betegségeivel, leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzésekkel SARS, influenza vagy mandulagyulladás formájában. De számos más patológia is létezik, amelyek tüneteit ismernie kell a betegség időben történő diagnosztizálásához.

A garat és a gége felépítése

A betegségek lényegének megértéséhez minimálisan meg kell értenie a gége és a garat szerkezetét.

Ami a garatot illeti, három részből áll:

• felső, nasopharynx;
• oropharynx, középső szakasz;
• laryngopharynx, alsó szakasz.

A gége egy olyan szerv, amely számos funkciót lát el. A gége az emésztőcső táplálékvezetője, felelős a légcsőbe és a tüdőbe jutó levegő áramlásáért is. Ezenkívül a hangszálak a gégeben helyezkednek el, aminek köszönhetően az ember képes hangokat adni.

A gége mozgatókészülékként működik, amelynek porcszövetei vannak az izmok szalagjaihoz és ízületeihez. A szerv elején található az epiglottis, melynek feladata, hogy billentyűt hozzon létre a légcső és a garat között. Az étel lenyelése pillanatában az epiglottis blokkolja a légcső bejáratát, így az élelmiszer a nyelőcsőbe jut, nem pedig a légzőrendszerbe.

Melyek az ENT szervek patológiái

Lefolyásuk szerint a betegségeket a következőkre osztják: krónikus és akut. A betegség akut lefolyása esetén a tünetek azonnal kialakulnak, kifejezettek. A patológia nehezebben tolerálható, mint a krónikus lefolyású, de a gyógyulás gyorsabban, átlagosan 7-10 napon belül megtörténik.

A krónikus patológiák egy állandó, kezeletlen gyulladásos folyamat hátterében fordulnak elő. Más szóval, az akut forma megfelelő kezelés nélkül krónikussá válik. Ilyenkor a tünetek nem jelentkeznek olyan gyorsan, a folyamat lomha, de a teljes gyógyulás nem következik be. A legkisebb provokáló tényezők esetén, például hipotermia vagy vírus bejutása a szervezetbe, egy krónikus betegség visszaesése következik be. Az állandó fertőző fókusz következtében az emberi immunitás legyengül, emiatt nem nehéz behatolni egy vírusnak vagy baktériumnak.

A garat és a gége betegségei:

• epiglottitis;
• torokgyulladás;
• mandulagyulladás;
• gégehurut;
• nasopharyngitis;
• orrpolip;
• torokrák.

Epiglottitis

A gégebetegségek közé tartozik az epiglottis gyulladása (epiglottitis). A gyulladásos folyamat oka a baktériumok bejutása az epiglottisba levegőben lévő cseppekkel. Leggyakrabban az epiglottis a hemophilus influenzae-t érinti, és a gyulladásos folyamat oka lesz. A baktérium nemcsak az epiglottis megbetegedését okozhatja, hanem agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis és más patológiák kórokozója is. A hemophilus influenza mellett az epiglottis gyulladása a következőket okozhatja:

• streptococcusok;
• pneumococcusok;
• gomba candida;
• égés vagy idegen test az epiglottisban.

A betegség tünetei gyorsan fejlődnek, amelyek közül a főbbek a következők:

• bonyolult légzés zihálással. Az epiglottisban ödéma lép fel, ami a gége és a légcső részleges átfedéséhez vezet, ami megnehezíti a normál levegőbevitel lehetőségét;
• nyelési fájdalom, étellenyelési nehézség, olyan érzéssel, hogy valami van a gégében, valami útban van;
• a torok vörössége, fájdalom benne;
• láz és láz;
• általános gyengeség, rossz közérzet és szorongás.

Az epiglottitis gyakrabban fordul elő 2-12 éves gyermekeknél, főleg fiúknál. Az epiglottis gyulladásának fő veszélye a fulladás lehetősége, ezért a betegség első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Vannak akut és krónikus epiglottis gyulladások. Ha a patológia akut formája alakult ki, a gyermeket sürgősen kórházba kell vinni, a szállítást ülő helyzetben kell elvégezni.

A kezelés antibiotikus kezelésből és a felső légutak átjárhatóságának fenntartásából áll. Ha az életveszélyes tünetek nem múlnak el, tracheotomiát végeznek.

Rhinopharyngitis

A nasopharynx gyulladását, amely akkor fordul elő, amikor a torkot és az orrot vírus érinti, orrgaratgyulladásnak nevezik. A nasopharynx gyulladásának tünetei:

• orrdugulás, ennek eredményeként légzési nehézség;
• akut torokfájás, égő érzés;
• nyelési nehézség;
• a hang nazalitása;
• hőmérséklet emelkedés.

A gyerekek nehezebben viselik el a nasopharynx gyulladásos folyamatát, mint a felnőttek. Gyakran a nasopharynx gyulladásának fókusza a fülbe terjed, ami akut fájdalomhoz vezet a fülben. Továbbá, amikor a fertőzés leszáll az alsó légutakba, a tüneteket köhögés, rekedtség kíséri.

A nasopharynx betegségének lefolyása átlagosan hét napig tart, megfelelő kezelés mellett a rhinopharyngitis nem válik krónikus formába. A terápia célja a fájdalmas tünetek megszüntetése. Ha a fertőzést baktérium okozza, akkor antibakteriális, vírusos fertőzés esetén gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Ezenkívül speciális oldatokkal kell orrot mosni, és szükség esetén lázcsillapítót kell bevenni.

A gége betegségei közé tartozik az akut és krónikus gégegyulladás. A patológia akut formája ritkán alakul ki elszigetelten, gyakrabban a laryngitis légúti betegség következménye. Ezenkívül az akut laryngitis a következők miatt alakulhat ki:

• hypothermia;
• hosszú tartózkodással egy poros szobában;
• kémiai anyagokra adott allergiás reakció eredményeként;
• a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• a hangszálak szakmai túlterhelése (tanárok, színészek, énekesek).

A gége olyan betegségének tüneteit, mint a gégegyulladás, a következők jellemzik:

Az akut gégegyulladás hangpihenéssel és a szükséges kezeléssel 7-10 napon belül megszűnik. Ha nem tartják be az orvos kezelésre vonatkozó ajánlásait, a betegség tünetei nem múlnak el, és maga a gégegyulladás krónikussá válik. Laryngitis esetén ajánlott:

• lúgos inhaláció;
• hangpihenés;
• meleg ital;
• köhögéscsillapító gyógyszerek;
• vírusellenes és immunmoduláló szerek;
• antihisztaminok súlyos duzzanat esetén;
• gargarizálás;
• forró lábfürdők, a gége vérének elvezetésére és duzzanatának csökkentésére stb.

Torokgyulladás

A garat betegségei leggyakrabban pharyngitis formájában fejeződnek ki. Ez a fertőző patológia gyakran a felső légutak vírusos vagy bakteriális elváltozásának hátterében alakul ki. Az izolált pharyngitis az irritáló anyag garat nyálkahártyájának közvetlen kitettsége következtében alakul ki. Például, ha hosszú ideig beszél hideg levegőn, túl hideg vagy éppen ellenkezőleg, meleg ételt eszik, valamint dohányzik és alkoholt iszik.

A pharyngitis tünetei a következők:

• torokfájás;
• fájdalom nyál lenyelése során;
• kopás érzése;
• fájdalom a fülben nyeléskor.

Vizuálisan a garat nyálkahártyája hiperémiás, helyenként gennyes váladék halmozódhat fel, a mandulák megnagyobbodtak és fehéres bevonattal borítják. Az akut pharyngitis fontos megkülönböztetni a hurutos anginától. A kezelés elsősorban helyi jellegű:

• gargarizálás;
• belélegzés;
• borogatás a nyakon;
• felszívódó pasztillák torokfájásra.

A krónikus pharyngitis akutból alakul ki, valamint krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, fogszuvasodás stb.

A garat betegségei torokfájás formájában fejezhetők ki. A mandulák limfoid szövetének gyulladását tonsillitisnek vagy mandulagyulladásnak nevezik. A garat többi betegségéhez hasonlóan a mandulagyulladás lehet akut vagy krónikus. Különösen gyakran és akutan fordul elő patológia gyermekeknél.

A mandulagyulladást vírusok és baktériumok okozzák, főként a következők: staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, Candida nemzetséghez tartozó gombák, anaerobok, adenovírusok, influenzavírusok.

A másodlagos angina más akut fertőző folyamatok, például kanyaró, diftéria vagy tuberkulózis hátterében alakul ki. Az angina tünetei akutan kezdődnek, hasonlóak a pharyngitishez, de vannak bizonyos különbségek. A mandulák nagymértékben megnövekednek, tapintásra fájdalmasak, a mandulagyulladás formájától függően, gennyes bevonat borítja, vagy hézagukat gennyes tartalom tölti ki. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak, és nyomásérzékenyek lehetnek. A testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. Lenyeléskor fájdalom jelentkezik a torokban és izzad.

A mandulagyulladás osztályozása meglehetősen kiterjedt, a következő formákat különböztetjük meg:

• hurutos - a mandulák felületes elváltozása van. a hőmérséklet enyhén emelkedik, 37-37,5 fok között. A mérgezés nem erős;
• lacunáris, a mandulákat sárgásfehér bevonat borítja, a lacunák gennyes váladékot tartalmaznak. A gyulladásos folyamat nem terjed túl a limfoid szöveten;
• tüszős, világos skarlát mandulákat, ödémás, gennyes tüszőket diagnosztizálnak fehéres-sárgás képződmények formájában;
• phlegmonosus forma, gyakrabban a korábbi típusú mandulagyulladás szövődménye Nemcsak a mandulák érintettek, hanem a mandulakörüli szövet is. A patológia akutan, éles fájdalommal halad, gyakrabban tályog fordul elő az egyik oldalon. A kezeléssel kapcsolatban a gennyes tasak felnyitása és további antibiotikum terápia szükséges.

A kezelés elsősorban a garat nyálkahártyájára kifejtett gyógyászati, antibakteriális és helyi hatások. Azokban az esetekben, amikor a patológia krónikussá válik, szisztematikusan visszatérő mandulagyulladás vagy tályog jelenléte, ezek a mandulák eltávolítására utalnak. A limfoid szövet sebészeti kimetszését szélsőséges esetekben alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés nem hoz megfelelő eredményt.

Adenoid növényzetek

Adenoidok - a nasopharyngealis mandula hipertrófiája, a nasopharynxben fordul elő. Leggyakrabban 2 és 12 év közötti gyermekeknél diagnosztizálják. Az adenoid vegetáció növekedése következtében az orrlégzés elakad, és a hang nazalitása következik be, az adenoidok hosszan tartó jelenléte esetén halláskárosodás lép fel. A nasopharyngealis mandula hipertrófiájának három szakasza van, a második és a harmadik nem alkalmas gyógyszeres kezelésre, és sebészeti beavatkozást igényel - adenotómia.

Idegen testek a gégében vagy a garatban

Az idegen test torokban való bejutásának oka leggyakrabban a figyelmetlenség vagy az étkezés közbeni kapkodás. A szülői felügyelet nélkül hagyott gyerekek megpróbálhatnak lenyelni különféle apró tárgyakat, például játékrészeket.

Az ilyen helyzetek rendkívül veszélyesek lehetnek, minden az idegen tárgy alakjától és méretétől függ. Ha egy tárgy a gégebe kerül, és részben elzárja annak lumenét, fulladásveszély áll fenn. A fulladás tünetei a következők:

Ez a helyzet sürgős orvosi ellátást igényel az áldozat számára. Azonnal sürgősségi segítséget kell nyújtani, különben nagy a fulladásveszély.

A torok vagy a gége rákja

A garat betegségei különbözőek lehetnek, de a legszörnyűbb és minden bizonnyal életveszélyes a rák. A garat vagy a gége rosszindulatú formációja a korai szakaszban semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, ami késői diagnózishoz és ennek megfelelően a terápia idő előtti kijelöléséhez vezet. A gége daganatának tünetei a következők:

• idegen test érzésének hiánya a gégeben;
• köhögési vágy, zavaró tárgy;
• hemoptysis;
• állandó fájdalom a garatban;
• légzési nehézségek, amikor a daganat nagy;
• dysphonia, sőt aphonia, az oktatás lokalizációjával a hangszálak közelében;
• általános gyengeség és fogyatékosság;
• étvágytalanság;
• fogyás.

A rák rendkívül életveszélyes, és rossz a prognózisa. A gégerák kezelését a patológia stádiumától függően írják elő. A fő módszer a műtét és a rosszindulatú daganat eltávolítása. Sugárzást és kemoterápiát is alkalmaznak. Egy-egy kezelési mód felírása tisztán egyéni.

Minden betegség, függetlenül a lefolyás összetettségétől, figyelmet igényel. Nem szabad öngyógyítani, és még inkább öndiagnózist végezni. A patológia sokkal bonyolultabb lehet, mint gondolná. Az időben történő diagnózis és az összes orvosi előírás végrehajtása lehetővé teszi a teljes gyógyulást és a szövődmények hiányát.

webhely

10419 0

Idegen testek

Az idegen testek gyakran evés közben (hal- és húscsontok) vagy véletlenül (érmék, játékok, gabonafélék kalászrészecskéi, műfogsorok, szögek, gombostűk stb.) kerülnek a torokba. Idősebb embereknél nő az idegen testek bejutásának valószínűsége, ha fogsort használnak (felhagynak az étkezési bólus szabályozásával).

Gyakran előfordul, hogy a garat idegen testeit olyan gyermekeknél figyelik meg, akik különféle tárgyakat helyeznek a szájukba. A forró éghajlatú országokban élő idegen testek (piócák) találhatók a torokban, amelyek a szennyezett tározókból származó ivóvíz hatására kerülnek be. Az akut idegentestek leggyakrabban a táplálékbolus áthaladási területén ragadnak meg: nádormandulák, nyelvgyökér, garat oldalfalai, üregek, körte alakú zsebek.

A nagy idegen testek (érmék, játékok, mellbimbógyűrűk) a garat gégerészében maradnak, mielőtt a nyelőcsőbe jutnának.

Az idegen test jelenléte a torokban nyelés közben kellemetlen érzésben és szúró fájdalomban nyilvánul meg egy bizonyos helyen. Nagy idegen testek jelenlétében, amelyek a nyelőcső bejáratánál helyezkednek el, az idegen test érzése mellett nyelési nehézségek, és egyes áldozatok esetében a légzés. Idegen test jelenlétében a garatban fokozott nyálelválasztás figyelhető meg.

A garat idegen testével rendelkező betegek vizsgálatát pharyngoscopiával kell kezdeni. Ha a pharyngoscopia során nem észlelnek idegen testet, akkor indirekt hypopharyngoszkópiát kell végezni, amely során idegentestet lehet látni a nyelvmandula, a mandulák, az arytenoid porcok vagy a piriform zseb falán.

A nagy testek jól láthatóak a garat gége részében. Az idegen test jelenlétének egyik jele a körte alakú zseb régiójában a nyál visszatartása lehet benne (nyáltó). A habzó nyál, a nyálkahártya ödémája és a légszomj alapot ad a gégegaratban lévő idegen test gyanújára. A betegek gyakran lenyelik az állott kenyérhéjat, hogy eltávolítsák az idegen testet, miközben az behatol a szövetek mélyére vagy eltörik. Ebben az esetben a garat száj- és gégerészének digitális vizsgálatát kell végezni, melyben lehetőség van egy mélyen elhelyezkedő idegen test tapintására. Ha fémes idegentest gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek.

Az észlelt idegen test csipesszel vagy csipesszel történő befogással eltávolítható. Ha az idegen test a garat gége részében van, helyi érzéstelenítést végeznek a garat nyálkahártyájának 2%-os dikainoldattal vagy 10%-os lidokainoldattal történő öntözésével. Az idegen test eltávolítása a garat gége részéből közvetett vagy (ritkán) direkt hypopharyngoszkópia során történik.

Az idegen test időben történő eltávolítása megakadályozza a szövődmények kialakulását. Ha az idegen test megmarad, akkor a garat falának gyulladása alakul ki, a fertőzés átterjedhet a szomszédos szövetekre. Ebben az esetben peripharyngealis tályog és egyéb szövődmények alakulnak ki.

A garat képzeletbeli idegen testei lehetségesek. Az ilyen betegek különböző orvosokhoz fordulnak, panaszkodva, hogy néhány hónapja vagy évekkel ezelőtt megfulladtak egy idegen testtől. Eddig fájdalmat éreznek, valamint egy idegen test jelenlétét, amely el tud mozogni. Az objektív vizsgálat során nem észlelnek elváltozásokat a torokban.

A betegek általános állapota nem zavart. Ezek a betegek különféle neurózisokban szenvednek (neuraszténia, psychasthenia stb.). Nagyon nehéz meggyőzni őket arról, hogy nincs bennük idegen test.
A garat nyálkahártyájának akut gyulladását ritkán izolálják. Gyakran kombinálják akut rhinitissel, mandulagyulladással, gégegyulladással. Az akut pharyngitis gyakran akut légúti fertőzések, skarlát, kanyaró stb. tünete.

Etiológia

Izolált akut pharyngitis előfordulhat általános vagy helyi hipotermia után, fűszeres ételek fogyasztása következtében olyan munkavállalóknál, akik most kezdtek dolgozni veszélyes vegyipari vállalkozásokban.

Klinikai kép

A legtöbb betegnél az általános állapot szinte nem zavart. A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. Csak gyermekeknél érheti el a magas számokat. A betegek szárazság, izzadás és torokfájás érzésére panaszkodnak, amelyek nyelés közben felerősödnek, és a fülbe sugározhatnak. Néha füldugulás érzése, halláskárosodás a hallócsövek garatnyílásainak nyálkahártyájának duzzanata miatt. A torokfájást meleg, nem irritáló ételek fogyasztása enyhíti.

A pharyngoscopos képet a garat hátsó részén található mucopurulens váladék, a nyálkahártya hiperémiája és ödémája jellemzi, amelyek a garat falaitól a hátsó palatinus ívekig és az uvula felé haladnak. A hátsó garatfal lymphadenoid tüszői hiperémiásak, duzzadtak, megnagyobbodtak, egyértelműen kinyúlnak a nyálkahártya alá (117. ábra). A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

Rizs. 117. Akut pharyngitis

Kezelés

Ki kell zárni az olyan élelmiszereket, amelyek irritálják a garat nyálkahártyáját. A gyógyulás még kezelés nélkül is 3-5 nap múlva következik be. A garat belélegzését vagy permetezését végezheti lúgos oldatokkal, 5% -os albucid oldattal vagy antibiotikumokkal. Aeroszolok (cameton, inhalipt, propazol, ingacamf stb.), szívótabletták (falimint, pharyngosept), fertőtlenítő öblítők (furatsilin, etakridin-laktát, gyógynövény-infúziók) hozzárendelése. Az antibiotikumokat és a lázcsillapító szereket csak magas testhőmérsékleten írják fel.

Krónikus pharyngitis

A krónikus pharyngitis gyakori betegség. A poliklinikák fül-orr-gégészeti szobáiba járó betegek több mint 30% -a különböző formájú krónikus pharyngitisben szenved.

Etiológia

A garat nyálkahártyájának krónikus gyulladása polietiológiai betegség. Nagyon gyakran krónikus pharyngitis alakul ki azokban a munkavállalókban, akik káros vegyszerekkel dolgoznak poros ipari helyiségekben. Jelentős szerepet játszik a fűszeres ételek fogyasztása, a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), valamint a károsodott orrlégzés, a krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szomszédos szervekben (krónikus rhinitis, sinusitis, krónikus mandulagyulladás, krónikus patológia). a szájüreg).

A garatnyálkahártya krónikus gyulladása támogatja az emésztőcsatorna krónikus betegségeit (krónikus gyomorhurut, bélgyulladás, vastagbélgyulladás), a máj, a hasnyálmirigy, a méh és függelékei, az endokrin rendszer (cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés) krónikus betegségeit. Nagyon gyakran krónikus pharyngitis fordul elő különféle neurózisokban szenvedő betegeknél, és a krónikus pharyngitis tünetei rontják a neurózis lefolyását.

Klinikai kép

Vannak krónikus hurutos, hipertrófiás és atrófiás pharyngitis.

Krónikus hurutos pharyngitis

A betegek idegen test érzésére panaszkodnak a torokban, nyálkakiválasztásra és gyomorégésre. A hiperémiás, duzzadt nyálkahártyát összehúzó nyálkahártya-gennyes váladék borítja. Gyakran a krónikus gyulladásos folyamat átmegy a hátsó palatinus ívekbe, az uvulába. Egyes betegeknél az erősen duzzadt, megnagyobbodott nyelv leereszkedik a garat gégébe, így csak meghatározott testhelyzetben tudnak aludni. Néha a garat nyálkahártyája kékes árnyalatot kap, vagy kékes foltok borítják, ami súlyos vazomotoros rendellenességeket jelez.

Krónikus hipertrófiás pharyngitis

A betegeket aggasztja az enyhe torokfájdalom, a sűrű nyálka folyamatos köptetése. A pharyngoscopos kép más. A garat nyálkahártyája hipersmoláris, megvastagodott, vastag nyálkahártya-szigetekkel borított. A garat hátsó falán megnagyobbodott, hiperémiás és duzzadt, kerek vagy hosszúkás alakú limfadenoid képződmények figyelhetők meg. Ebben az esetben granulosa pharyngitis gyanúja merül fel.

Oldalsó hipertrófiás pharyngitis jelenlétében a lymphadenoid szövet hipertrófiája figyelhető meg a garat oldalsó falain, folyamatos, megnyúlt vörös képződmények formájában. Ezt a két formát gyakran egy betegben kombinálják. A szemcsék, az oldalsó gerincek és a nyelvmandulák súlyos hipertrófiája néha megfigyelhető azoknál az egyéneknél, akiknél eltávolították a palatinus manduláját. A folyamat súlyosbodásával a hypertrophiás lymphadenoid képződményeken sárgás és fehéres pöttyök (gennyes tüszők) vagy fehér fibrines plakk láthatók.

Krónikus atrófiás pharyngitis

A betegek szárazságra, gyomorégésre, izzadásra és száraz kéregképződésre panaszkodnak a torokban. Mindez különösen reggelente látszik. Hosszas beszélgetés hatására a torka kiszárad, így a beteg kénytelen egy korty vizet inni. A garattükrözéssel kiderül, hogy a garat nyálkahártyája élesen elvékonyodott, rajta keresztül érhálózat látható. A garat felületét vékony réteg átlátszó, szárított váladék borítja, ami az úgynevezett lakkfényt adja. Előrehaladott esetekben a száraz nyálkahártyát zöldes vagy sárga kéreg borítja. Néha ilyen kéreg jelenlétében a betegek nem panaszkodnak semmire.

Előfordul, hogy a betegek sok panaszt tesznek, köztük torokfájást, és a garattükrözés meghatározza a nedvességet, a nyálkahártya változatlanságát. Ebben az esetben a garat paresztéziájáról beszélünk.

Kezelés

Mindenekelőtt meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek a garat nyálkahártyájában a krónikus gyulladásos folyamatot támogatják: foglalkozási veszélyek, dohányzás, alkohol. Az étrendnek takarékosnak kell lennie. Szükséges az emésztőcsatorna betegségeinek, a méh függelékeinek, az endokrin patológiának aktív kezelésére, az orrlégzés helyreállítására, a szomszédos szervek fertőzési forrásának megszüntetésére és a neurózisok kezelésére.

A lúgos oldatokat helyileg alkalmazzák inhaláció, öntözés, öblítés formájában. A garat nyálkahártyáját az akut stádiumban gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolják. Az utóbbi években a garat hátsó falának hélium-neon lézerrel történő besugárzását alkalmazták a krónikus atrófiás pharyngitis kezelésére. A garat nyálkahártyáján végzett krioterápia hatékony a krónikus pharyngitis minden formája esetén, különösen a hipertrófiás.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Kopások, a nyálkahártya felületes sebei éles idegen testekkel, étellel bejutott csonttöredékek; a lágy szájpadlás szakadása nyitott szájjal eséskor.

Klinikai tünetek. Éles fájdalom, fájdalmas nyelés, vérzés, életveszélyes, ha a nyaki artéria külső rendszerének erei megsérülnek.

Diagnosztika. Felméri a beteg állapotát, panaszait, anamnézisét; a sérülés körülményei, objektív vizsgálat: szájüreg, garat vizsgálata (nyálkahártya épsége, vérzés); garatfunkciók (nyelés, reaktív ödéma miatti légszomj); laboratóriumi vizsgálat (klinikai vérvizsgálat, TAPS).

A garat sebeinek szövődményei: sebfertőzés, gyulladásos folyamatok, aspirációs tüdőgyulladás, másodlagos vérzés a nyak nagy ereiből.

A garat, a szájüreg égési sérülései irritáló folyadékokkal

Tárgyilagosan: a károsodás mértékétől függően - diffúz hiperémia, a hám megnyilvánulása raidek kialakulásával, a nyálkahártya alatti és az izomrétegek szöveti nekrózisa. A garat égési sérülései a nyelőcső és a gége égési sérüléseivel kombinálódnak.

A garat idegen testei

Okoz. Gyakran táplálékkal (hal- és csirkecsontok, maghéjak), véletlenszerű idegen tárgyak, étkezési kultúra hiánya, kapkodó étkezés; lehet fogsor.

Klinikai tünetek. Idegen tárgy érzése a torokban, hányás, szúró fájdalom nyeléskor; nagy idegen testekkel - légzési elégtelenség, vérzés, köhögés, légzési nehézség léphet fel, ha tóban úszás közben bejut a pióca.

A garat akut gyulladásos betegségei

Adenoiditis

Az óvodás korú gyermekek betegek.

Okoz. fertőzés; betegség az orr és az orrmelléküregek gyulladásának szövődményeként; kórokozók: staphylococcusok; intracelluláris mikroorganizmusok: mikoplazma, chlamydia, rhinovírusok; influenza vírus, a banális flóra aktiválása hideg hatására; mesterséges táplálék.

Klinikai tünetek. Akut megjelenés, szárazság, égés, korai életkorban, szopási nehézség, fejfájás.

Regionális nyirokcsomók submandibularis, nyaki megnagyobbodott, fájdalmas.

Komplikációk: középfülgyulladás, arcüreggyulladás, a betegség visszaesése a garatmandula hipertrófiájához vezet.

Akut pharyngitis

Okoz. fertőzés; a test ellenállásának csökkenése; nasopharyngitis előzi meg; időjárás.

Objektív jelek: a hőmérséklet normális, a garat hátsó és oldalfalának nyálkahártyája élesen hiperémiás.

Angina - akut mandulagyulladás

A garat leggyakoribb betegségei.

Okoz. Kórokozó: hemolitikus streptococcus, staphylococcus aureus, adenovírus.

Hajlamosító tényezők: csökkent immunitás, hipotermia, helyi, általános.

Az angina osztályozása:

• elsődleges - önállóan fejlődik;
• másodlagos - fertőző betegségek (kanyaró skarlát, diftéria, szifilisz) hátterében alakul ki.

Vérbetegségekkel (leukémia, monocitózis, agranulocitózis).

Elsődleges angina

Katarrális angina

Klinikai tünetek. A legenyhébb forma, helyi megnyilvánulások jellemzőek, gyermekeknél a hőmérséklet emelkedik, az általános állapot szenved, torokfájás, szárazság.

Objektíven: a nyálkahártya hyperemia, a palatinus mandulák duzzanata, megnagyobbodott, nyálkahártya-váladék borítja; a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, enyhén fájdalmasak.

A betegség lefolyása legfeljebb 5 napig tart.

Follikuláris angina

A palatinus mandulák megnagyobbodtak, felszínén megnagyobbodott gennyes tüszők, éretten kinyílnak, fehér plakkokat képezve a mandulák felszínén.

Lacunar angina

A torokfájás legfeljebb 3 napig tart, a gyulladásos jelenségek kezelése a 7. napon leáll.

Differenciáldiagnózis - meg kell különböztetni a skarlát, diftéria, vérbetegségek anginától.

Vegye figyelembe a járványhelyzetet.

A garat tályogjai

Peritonsillaris tályog

Okoz. A fertőzés behatolása a lacunák mélyéből a mandulakörüli térbe bonyolult anginával; hozzájáruló tényezők: a szervezet ellenállásának csökkenése, szuvas fogak, helyi hipotermia.

A pharyngoscopia során objektíven: az elváltozás oldalán a garat nyálkahártyájának hiperémiája, az egyik oldalon a palatinus mandula feszülése, a lágyszájpad aszimmetriája, a mandula körül vagy mögött fájdalmas infiltráció, kis uvula duzzadt. Megnagyobbodott és fájdalmas submandibularis nyirokcsomók. Érleléskor spontán nyílások lehetségesek, jelentős mennyiségű, kellemetlen szagú gennyes váladék felszabadulásával.

Retropharyngealis tályog

Okoz. A fertőzés terjedése az orrból, orrgaratból, garat sérüléseiből.

Klinikai tünetek. Súlyos állapot. Szorongás, evés megtagadása. Légzési nehézség, nazális. A klinikai tünetek az alsó szakaszokon a tályog elhelyezkedésétől függenek, esetleg fulladás, cianózis.

Objektíven: a pharyngoscopia során a garat hátsó fala mentén gömb alakú beszűrődést, hiperémiát határoznak meg, a palatinus mandulát és a hátsó ívet előre nyomja. Kisgyermekeknél a tapintás tájékoztató jellegű.

Megkülönböztető diagnózis. A retropharyngealis tályogot meg kell különböztetni a subglotticus laryngitistől, amely egy idegen test a gégeben.

Komplikációk. A garattályog veszélyes a légutak gennyes tartalommal történő felszívása miatt, amikor a tályog önkinyílik, fulladásos halál lehetséges, egy nagy beszivárgás elzárhatja a gégebe vezető átjárót, ami légzési elégtelenséghez vezethet, fulladásig, vérmérgezés.

Peripharyngealis tályog

Okoz. Angina, paratonsillitis, szuvas fogak, garat sérülések.

Klinikai tünetek. Az általános állapot súlyos, szájnyitási nehézségek, esetleg légzési nehézségek.

Faringoszkópiával - hyperemia, beszűrődés a garat oldalsó felületén.

Komplikációk: gennyes mediastinitis.