Hormonális fogamzásgátlás. A kombinált orális fogamzásgátló kiválasztásának titkai. Hogyan válasszunk fogamzásgátló tablettát? Hogyan írják fel a hormonális fogamzásgátlókat?

Utolsó frissítés: 2019.04.04

Sok nő az orális fogamzásgátlókkal való védekezést részesíti előnyben, ami több tényezőnek köszönhető: a váratlan terhesség megelőzése, a bőr, a haj és a köröm megjelenésének javítása, a hormonszint normalizálása. A hiányosságok között szerepel a menstruáció közötti foltosodás, a nemi betegségek elleni védekezés hiánya, az egyéni sajátosságoknak megfelelő szelekció nehézsége. Ez utóbbi tényező meghatározó a sikeres megelőzésben és hormonpótló kezelésben.

Osztályozás és típusok

Melyiket jobb választani a megbízható fogamzásgátlás érdekében? A gyógyszeripar elegendő számú új generációs orális fogamzásgátlót gyárt. Ellentétben a hormonok női testre gyakorolt ​​veszélyeivel kapcsolatos közhiedelemmel, a modern gyógyszerek nem növelik a súlyt (egyes esetekben még csökkentik a testsúlyt), nem növelik a szőrnövekedést a nem kívánt helyeken, nem befolyásolják a libidót és a nők egészségét. A könnyű használhatóság, valamint a test és az arc szépsége szempontjából gyakran meghatározó feltétele ennek a fogamzásgátlási típusnak. Mielőtt fogamzásgátló tablettát választana, ismernie kell a meglévő tablettatípusokat.

Egyfázisú (egyébként egyfázisú) tabletták

Az ilyen tabletták jellegzetessége az ösztrogén és a progesztin hormonok azonos aránya. A csoport fő gyógyszerei a következő tabletták:

Az orvos egyfázisú orális fogamzásgátlókat választ az abortusz utáni hormonális háttér korrigálására, menstruációs rendellenességek esetén.

Kétfázisú fogamzásgátlók

A kétfázisú gyógyszerek egy tablettája bizonyos állandó koncentrációjú ösztrogént és változó dózisú progesztogént tartalmaz, amely a menstruációs ciklus I és II periódusában változik. A következő típusú tabletták léteznek:

Ezt a gyógyszercsoportot olyan nők számára írják fel, akik különösen érzékenyek a gesztagénekre, valamint akiknek a kórtörténetében hiperandrogenizmus szerepel. A kezelést a gyógyszer indikációinak megfelelően végzik.

Fogamzásgátlás három fázisban

A háromfázisú készítmények egy adag hormont tartalmaznak, amely a menstruációs ciklus során háromszor változik. A csoport főbb gyógyszerei a következők:

A háromfázisú hatású tablettákat 35 év feletti nők és 18 év alatti lányok számára írják fel. Tekintettel arra, hogy a tabletták használatának fő ellenjavallata a dohányzás, a dohányzó nők háromfázisú hormonokat szedhetnek. Előnye az elhízás nagy hatékonysága a fejlődés bármely szakaszában. A fő hátrány a komplex alkalmazási séma és az időszakok közötti vérzés gyakorisága.

Mini tabletták

A minitabletták hatóanyaga csak a progesztogén. Az anyag hatással van a női reproduktív rendszer helyi területeire, normalizálja a méhnyak nyálkahártyáját és biokémiai összetételét. A nyálkahártya mennyisége természetes körülmények között a ciklus közepén csökken, de a gyógyszer használatának hátterében a viszkozitás stabilan magas marad, és megakadályozza a spermiumok mozgását. Általában az ilyen hatékony tablettákra esik a választás:

Lactinet, Charozetta (a dezogesztrel gyógyszer alapján);

Microlut, Exluton, Orgametril (linestrenol alapú).

A mini-tabletta szedésének hátterében bekövetkező változások a biokémiai folyamatok szintjén, valamint az endometrium rétegében fordulnak elő. A megtermékenyített petesejt beültetése nehézkes. Sok nőben az ovuláció teljesen blokkolt. Még az ilyen tablettákat orvos nélkül is rendkívül nehéz felvenni.

A kombinált orális fogamzásgátlók működési elve az ovuláció teljes blokkolása és a petesejt méhfalba történő beültetése. Az orális fogamzásgátlás egyfajta mirigyregressziót biztosít a méh nyálkahártyájában. A méhnyakcsatornában a nyálkahártya komponensei megvastagodnak, ami megakadályozza a spermiumok behatolását. Ezek a változások a tabletták használatának fogamzásgátló hatásának tulajdoníthatók.

A hormonális komponensek térfogat szerinti osztályozása

A tablettázott fogamzásgátlók közötti különbségek az egy tablettában lévő összes hormonkoncentrációnak is köszönhetőek. Az információkat az alábbi táblázat tartalmazza:

a csoporthoz való viszony	találkozó funkciók	gyógyszertár nevek
Mikrodózisú gyógyszerek		Zoeli (egyfázisú); Qlaira (háromfázisú); Lindinet; Mercilon; minisiston;
Alacsony dózisú szerek	A tabletták kifejezett antiandrogén hatásúak, a női hormonokban az androgének túlsúlyával írják fel őket (fokozott szőrnövekedés, hang durva, akne, zsíros bőr). A gyógyszert egészséges fiatal nőknek írják fel, akik szültek betegeket, hogy megelőzzék a terhességet, csökkentsék az időszakok közötti vérzést, amikor kis dózisú gyógyszereket írnak fel.	Microgynon; Marvelon; Rigevidon; minisiston;
Nagy dózisú gyógyszerek	A méh betegségei (például endometriózis) vagy hormonális rendellenességek esetén modern, magas hormontartalmú fogamzásgátlókat írnak elő. Ennek a csoportnak a használata csak receptre lehetséges.	Nem Ovlon; Tri-Regol; Triquilar; Triseston.

A fogamzásgátló tabletták kiválasztásának jellemzői

Nagyon nehéz önállóan kiválasztani a tablettákat, ezért az orvosok azt javasolják, hogy ne gyakoroljon saját egészségére. Egyes esetekben akár vizsgálatok és szakorvosi konzultáció után is a megfelelő gyógyszer kiválasztása az első alkalommal ideális esetben lehetetlen. A nőket a menstruáció közötti folyamatos pecsételés kínozza, nincs terápiás hatás hatékonysága és nőgyógyászati ​​megbetegedések tüneteinek fokozódása. A gyógyszer felírásakor számos diagnosztikai kritériumot vesznek figyelembe:

általános klinikai anamnézis;

a születések és az abortuszok száma;

életkörülmények (táplálkozás, rossz szokások jelenléte, szexuális kapcsolatok, a menstruáció jellege);

elemzési mutatók (mintavétel a nyaki csatornából, vizelet, vérvizsgálat);

a peritoneum és a kis medence szerveinek ultrahangja;

mamológiai vizsgálat;

a nő típusának értékelése a hormonális háttérben.

Mindezek az adatok nem szerezhetők be otthon. Az önbeadás nemcsak a fogamzásgátló funkció csökkenéséhez, hanem számos mellékhatáshoz is vezet.

Kinevezés előtt endokrinológushoz, szemészhez kell fordulni. Az orális fogamzásgátlók kiválasztása az általános fiziológiai paraméterek értékelésére szolgáló egyéb kritériumokon is alapul:

az emlőmirigyek típusa;

a menstruáció lefolyásának jellege;

a szervek és rendszerek krónikus betegségeinek jelenléte, beleértve a nőgyógyászati ​​patológiákat;

a bőr és a haj általános állapota;

a szemérem szőrnövekedésének típusa.

Minden klinikai adat szerint összeállítják a nő fenotípusát, amely a fogamzásgátlásra és a nőgyógyászati ​​betegségek, köztük a meddőség kezelésére alkalmas tabletták kiválasztásának fő kritériuma.

Az ilyen típusú nők közepes vagy alacsony termetűek, a haj és a bőr száraz. A nőiesség meghatározott. A menstruációt súlyos vérveszteség kíséri, elhúzódó. A menstruációs ciklus időtartama több mint 4 hét. Az ilyen nőknek nagy dózisú és normál dózisú fogamzásgátlókat írnak fel. A fő gyógyszerek a Milvane, Femoden, Triregol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Az ilyen alapokat nem osztják ki maguknak.

Kiegyensúlyozott ösztrogénszint

A nőtípust átlagos magasság, közepes mellek, normál bőr és haj jellemzi. A PMS jelei általában hiányoznak vagy enyhék. A menstruáció időtartama nem haladja meg az 5 napot, és a menstruációs ciklus teljes időtartama normális. A nők a következő gyógyszereket választhatják:

Tri-merci;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Microgynon.

A női hormonok kiegyensúlyozott tartalmához mérsékelt nőiesség, a szemérem és más testrészek normál szőrnövekedése társul.

A progesztogének (egyébként androgének) túlsúlya

A nők túlnyomórészt magasak, fiús megjelenésűek. Az emlőmirigyek gyengén fejlettek, fokozott a haj és a bőr zsírosodása. Az androgén megnyilvánulások a hónalj, a pubis túlzott szőrnövekedésében fejeződnek ki. A PMS-t depresszió, hasi fájdalom kíséri. A menstruációs ciklus időtartama rövid, kevesebb, mint 28 nap. Maga a menstruáció nem tart tovább 3-4 napnál. A következő tablettákat írják fel:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz, amely drospirenont és etinilösztradiolt tartalmaz;

Erica-35, Chloe és Diana-35 etinil-ösztradiollal, ciproteronok a készítményben;

Siluet és Jeanine, amelyekben a dienogeszt és az etinilösztradiol dominál;

Zoely ösztradiollal és nomegesztrollal.

Mindegyik fenotípust jellemzők, egyedi jellemzők különböztetik meg klinikai és élettani szempontból.

Fogamzásgátlók életkor szerint

Lehetetlen önállóan értékelni az életkorral összefüggő változásokat a szervezetben anélkül, hogy a testre gyakorolt ​​következményekkel járna, és biztosítanák a normális fogamzásgátló funkciót. Egyes tabletták előnyeit és ártalmait csak megfelelő diagnózis után lehet felmérni. Az orális fogamzásgátlók kiválasztása hivatásos nőgyógyászok feladata. A fő cél a nem kívánt terhesség és szükség esetén további terápiás hatások megelőzése. A nők életkori sajátosságai fontos szempontjai a sikeres és hatékony gyógyszerfelírásnak. A női test biokémiai paraméterei az életkorral változnakés több fő időszakra oszlanak:

tizenéves lány (11-18 éves korig);

korai reproduktív (19-33 év között);

késői reproduktív (34-45 év);

posztmenopauzális (2-3 évvel a menstruáció megszűnése után).

A megfelelő fogamzásgátlás megkezdését szükség esetén már serdülőkorban el kell kezdeni. A statisztikák szerint a vajúdó nők életkora észrevehetően csökken, és nő az abortuszok gyakorisága. A kombinált fogamzásgátlók túlsúlyban vannak serdülőkorban alacsony hormondózis mellett. A következő gyógyszereket mutatják fiatal lányoknak: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Ezek a gyógyszerek nemcsak a nem kívánt terhesség ellen védenek, hanem javítják a fiatalkori aknés bőr megjelenését, normalizálják a menstruációs ciklust, megelőzik a nőgyógyászati ​​betegségek kialakulását.

Időpont 20-35 éves nők számára

Ebben a korban általában széles körben alkalmazzák a nem kívánt terhesség elleni védekezés minden módszerét. A kombinált orális tabletták alkalmazása különösen hatékony állandó szexuális érintkezés esetén. A gyógyszerek fő hátránya a szexuális úton terjedő betegségek elleni teljes védelem hiánya. Az ebbe a korcsoportba tartozó nők általában minimális hormondózisú gyógyszereket vagy alacsony dózisú gyógyszereket írnak fel, amelyek biztosítják a hormonális háttér stabilizálását. Az ilyen alapok nem károsítják a nők reproduktív egészségét, normalizálják a menstruációs ciklust. A fő gyógyszerek a Yarina, Regulon, Janine.

35 év feletti nők

A 30 év feletti nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmazni a nem kívánt terhesség ellen a nagy perinatális kockázatok miatt. Általában ebben a korban nem gondolnak a gyerekekre, sok nő dohányzik, karriert épít. Gyakran előfordulnak a női nemi szervek betegségei, endokrin rendellenességek, visszér. Itt csak alapos diagnózis és orvosi konzultáció után írnak fel hormonokat.

Előnyös szerek a Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. A mini-tabletták csoportjába tartozó, alacsony hormontartalmú fogamzásgátlók alkalmasak a nők számára. 35 év után fontos egyértelmű terápiás hatású gyógyszereket felírni, például a Femulen-t. A gyógyszer alkalmas számos női betegségre, bármilyen eredetű krónikus máj- és vesekárosodásra. A dohányzás és a szisztémás krónikus betegségek nagymértékben megnehezítik az orális fogamzásgátlás kiválasztását bármely életkorban.

Kinevezés 45 év után

40 év elteltével a nő reproduktív funkciója jelentősen csökken, a petefészkek aktivitása csökken. Sok nő átesik a menopauzán, és néhányan továbbra is peteérést okoznak. A terhesség valószínűsége jelentősen csökken, de a védelem továbbra is szükséges. Előfordulhat a terhesség veszélye, de a teljes tartás már problémás: fennálló betegségek, a kismedencei szervek szöveteinek öregedése, esetleges magzati patológiák befolyásolják. Egy másik fontos szempont a gyermek nevelése – sok nőnek 45 év után van saját unokája. Terhesség esetén az esetek 90% -ában abortuszt alkalmaznak, ami különösen negatív hatással van a nő egészségére, egészen az endometriózis és a méhrák kialakulásáig.

A szervek és rendszerek krónikus betegségeinek jelenléte, szexuális diszfunkció, rossz szokások - mindez ellenjavallat lehet az orális fogamzásgátlók kinevezésére. 45 év után ígéretes fogamzásgátlásnak számít a hormontabletták, injekciós implantátumok, miniitalok alkalmazása. Ebben a korban az orális fogamzásgátlás ellenjavallt elhízás, súlyos máj- vagy veseelégtelenség, diabetes mellitus esetén. A Femulen, alacsony a mellékhatások esélye, ideális lehet.

A fogamzásgátló tabletták szedésének alapvető szabályai

hagyományos fogamzásgátló tabletták a menstruációs ciklus aktív fázisának kezdetének első napján kell bevenni, csak ezután kezdik meg aktív hatásukat a tabletták. Szabálytalan menstruáció esetén a gyógyszer szedését a ciklus első napjától kezdheti el, a terhesség teljes kizárásával. Szülés után a tablettákat 3 hét után (a 21. napon) kell bevenni, feltéve, hogy nincs szoptatás. Ha folytatja a szoptatást, az orális fogamzásgátlók szedését hat hónappal el kell halasztani. Bármilyen bonyolultságú abortusz után a műtét napján el kell kezdenie a fogamzásgátló szedését.

Adagolási rend

A klasszikus mód azt sugallja A tanfolyam időtartama 21 nap, majd 7 nap szünetet tartanak. Továbbá folytatódik egy új csomag folyamatos fogadása. A menstruáció közötti elkenődő váladék megjelenése a bevételek közötti intervallumban jelentkezik.

Egy összetett rendszer egy speciális kezelési rendet foglal magában, amikor 24 napig isznak tablettákat, 4 napos szünetet tartva (24 + 4 séma).

Az elhúzódó kezelési rend az aktív hormonokat tartalmazó tabletták folyamatos használatából áll. Tehát 63 nap monofázisos tabletta 7 nap szünettel. Ezzel a rendszerrel a menstruáció közötti folyás akár 4-szeresére csökken.

A megfelelő fogamzásgátlás az első menstruáció pillanatától érdekli a lányokat. A hormonális tabletták helyes kiválasztása nemcsak a nem tervezett terhesség ellen véd, hanem jelentősen javítja a nő megjelenését is. Ugyanakkor a hormonális háttér normalizálódásával javul a haj, a körmök, az arc és a test bőrének állapota. A modern gyógyszerek gyakorlatilag semmilyen hatást nem gyakorolnak a nő testsúlyára, bizonyos esetekben a hormonkezelés akár csökkentheti is.

A hormonális háttér önálló megértése nehéz feladat, ezért meg kell bíznia a szakemberekkel a kényelmes fogamzásgátlás érdekében, az egészségre és az életre gyakorolt ​​​​hatások nélkül.

Az első fogamzásgátló tabletták 1960-ban jelentek meg az Egyesült Államok gyógyszerészeti piacán. Eddig a pontig a nők nem voltak védettek. Ecettel átitatott tampont, speciális mézből és fahéjból vagy ólomból készült kenőcsöket használtak. Hippokratész tanácsára a nők saját vizeletükkel öblítették le. Az ókor más jól ismert orvosai, például Dioscorides azt tanácsolta nekik, hogy igyanak pennyroyal, boróka vagy asafoetida főzeteket.

A híres orvosok mindegyike ideálisnak és megbízhatónak tartotta módszerét, de a gyakorlatban ezek a módszerek nem mindig működtek. Egy nő csak a fogamzásgátló tabletták megjelenésével kapott igazán megbízható módszert a nem tervezett terhesség megelőzésére.

A fogamzásgátló tabletták evolúciója és típusai

Az első fogamzásgátló, az Enovid, a modern szabványok szerint hatalmas mennyiségű hormont tartalmazott. 10 mg noretinodrelacetátot és 150 mikrogramm mesztranolt tartalmazott. Nem meglepő, hogy sok mellékhatása volt. A modern fogamzásgátlókat azonban takarékos összetétel jellemzi, és nagyon ritkán okoznak negatív következményeket a használat során. Minden gyógyszer két összetevőt tartalmaz: progesztogént és ösztrogént. A gyógyszerek modern osztályozása így néz ki:

• Egyfázisú gyógyszerek - a hormonok mennyisége minden tablettában azonos.
• Kétfázisú - a ciklus második fázisában történő beadásra szánt tabletták nagyobb mennyiségű progesztogént tartalmaznak.
• Háromfázisú gyógyszerek - a ciklus első felére szánt tabletták ösztrogének tartalma nő, a másodikban pedig éppen ellenkezőleg, csökken, és a gesztagének mennyisége az ellenkező irányba változik.

Külön érdemes kiemelni a "mini-drink" nevű fogamzásgátlók csoportját, amelyek összetételükben csak egy hormont tartalmaznak - a progesztogént.

Hogyan válasszunk orális fogamzásgátlót?

Nincsenek jó vagy rossz fogamzásgátló tabletták. Mivel nincs hatékony vagy hatástalan. A legtöbb modern eszköz Pearl indexe egy alatt van. Ez azt jelenti, hogy a fogamzásgátló tabletták helyes használatával száz nő közül, akiket ez a gyógyszer egy évig védett, csak egy esett teherbe. Nincs más védelmi módszer, amely ilyen megbízhatósággal büszkélkedhet.

A fogadás időtartamától függően

Hogyan válasszunk fogamzásgátló tablettát? Először is ez attól függ, hogy hosszú ideig tervezi-e szedni őket, vagy csak egyszer van szüksége védelemre. Ettől függően a modern orális fogamzásgátlók teljes választéka felosztható az egész hónapban használt és az egyszeri fogamzásgátlókra.

tanfolyami munka

Nagyon könnyű különbséget tenni az ilyen fogamzásgátló gyógyszerek között. Csomagolásukat úgy tervezték, hogy egész hónapban szedjék, és 21 vagy 28 tablettát tartalmaznak. Az összetételtől függően az orális fogamzásgátlót a menstruáció első, második vagy ötödik napjától kell szedni. Érdemes egyszerre inni, hogy a hormonbevitel a lehető legjobban illeszkedjen a női szervezet természetes, élettani ritmusához.

Miután az egész csomagot a végére itták, hét napos szünetet tartanak a recepción, ekkor jön a menstruáció. Ezután elkezdheti inni a következő csomagot. A modern orális fogamzásgátlók annyira biztonságosak, hogy megfelelő választással akár több évig is szedhetők.

Az Ön számára megfelelő orális fogamzásgátlót csak orvos tudja kiválasztani, vizsgálat és tesztsorozat után.

vészhelyzet

A hosszú távú tablettáktól eltérően a sürgősségi vagy posztkoitális fogamzásgátlók egy vagy két tablettát tartalmaznak csomagonként. Ezek közé tartozik a hormon sokkdózisa, amelynek célja a petesejt megtermékenyülésének megakadályozása, vagy ha ez mégis megtörtént, megakadályozza, hogy a petesejt a méhfalhoz tapadjon.

Az ilyen gyógyszerek célja a terhesség megakadályozása vis maior helyzetekben, például ha az óvszer eltörik. Legkésőbb 72 órával a védekezés nélküli szex után fejtik ki hatásukat.

A nagy dózisú hormonok az ilyen gyógyszereket meglehetősen veszélyessé teszik a nők egészségére, ezért ritkán és csak kivételes helyzetekben alkalmazhatók.

A hormonális háttértől függően

A hormonok nemcsak azt határozzák meg, hogy egy nő hogyan érzi magát, hanem azt is, hogy hogyan néz ki. Az orvosok háromféle megjelenést különböztetnek meg attól függően, hogy az ösztrogén, a progeszteron dominál-e a szervezetében, vagy mindkét hormonnak egyenértékű hatása van. A táblázat alapján meglehetősen egyszerű meghatározni, hogy melyik típushoz tartozik.

Jellegzetes	Ösztrogén dominált típus	ösztrogén- progeszteron típusú	A progeszteron túlsúlyú típusa
Növekedés	Gyakran átlag alatti néha átlagos	Átlagos	Gyakrabban magas
ábra Jellemzők	Az alak nőies, jól fejlett mellekkel, széles csípővel.	Női, közepes méretű	Inkább fiú kis mellekkel és keskeny csípővel
Bőr és haj	Hajlamos a kiszáradásra és a törékenységre	Normál	A haj zsírosodhat, a bőr hajlamos a pattanásokra
A menstruáció mennyisége és időtartama	A ciklus általában 28 napnál hosszabb, a menstruáció erős és elhúzódó	A ciklus 28 nap, a menstruáció mérsékelt, időtartama három-öt nap	Rövid ciklus, általában 21 nap, csekély menstruáció, legfeljebb három nap.
premenstruációs tünetek	Mellnagyobbodás, hangulati ingadozások, idegesség.	Hiányzik vagy gyengén kifejeződik, szinte nincsenek hangulati ingadozások.	Gyakrabban jelentkezik fájdalom a hasban és a hát alsó részén, fáradtság, rossz hangulat

A hormonális háttér jellemzőitől függően az orvos fokozott ösztrogén vagy progesztogén hatású gyógyszereket választ ki.

Életkortól függően

Hogyan válasszunk hormonális fogamzásgátlót életkortól függően? A 25 év alatti, nem szült lányok számára minimális hormontartalmú készítményeket írnak fel. Nincsenek jelentős hatással a természetes hormonális háttérre. A fogadás befejezése után hat hónap múlva megtervezheti a terhességet.

25-40 éves kor között a fogamzásgátlók kiválasztása egyénileg történik, a nő hormonális jellemzőitől, a múltban történt terhességtől vagy abortusztól, attól függően, hogy mennyi ideig akarja szedni a gyógyszereket, és hogy tervezi-e hamarosan anya lesz. Néhány gyógyszer után a terhességet legalább egy évvel el kell halasztani.

40 év elteltével a női szervezetben fokozatosan csökken a hormonok és különösen az ösztrogének termelése. Hangulati ingadozások, bőr- és hajproblémák, túlsúly jelennek meg. Általában az orvosok magas ösztrogénszintű gyógyszereket írnak fel, amelyek a fogamzásgátló hatás mellett segítenek a nőnek megszabadulni a hormon hiányával kapcsolatos kellemetlen tünetektől.

Bármilyen fogamzásgátló gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni. A megfelelően kiválasztott tabletták ellátják fő funkciójukat, és nem járnak mellékhatásokkal.

Kiválasztási szabályok

Hogyan válasszuk ki a fogamzásgátló tablettákat úgy, hogy hatásuk maximális legyen és a mellékhatások minimálisak legyenek, erre csak orvosa tud válaszolni. Ezt egyedül nem tudod megoldani. Az életkor vagy a hormonális jellemzők szerinti kiválasztás látszólagos egyszerűsége ellenére csak egy tesztsorozat után lehet meghatározni az Önnek megfelelő gyógyszert. A kiválasztási séma a következő lesz:

1. Konzultáció egy nőgyógyászral, aki információkat gyűjt a ciklus és az életmód jellemzőiről, a múltban előforduló patológiákról és terhességekről.
2. Onkocitológiai elemzés, amely a legtöbb hormonális gyógyszer ellenjavallata.
3. Mammológus konzultáció.
4. A vér biokémiájának elemzése, amely magában foglalja a hormonszint meghatározását.
5. A kismedencei szervek ultrahangja a ciklus ötödik vagy hetedik napján.

A hormonális fogamzásgátlóktól való függőség időszakában, amely általában egy-három hónapig tart, gyenge foltosodás, hangulati ingadozások, ízlelési preferenciák és egyéb, hormonális változásokkal összefüggő tünetek jelentkezhetnek. Általában maguktól elmúlnak.

Kedves barátaim, sziasztok!

Miért van ilyen sok? Inkább MIÉRT? Tényleg lehetetlen volt 3-4 gyógyszert kiadni és ott megállni?

Miért hülyéskednek a nők, a szülész-nőgyógyászok és persze az elsősök, akik kénytelenek válaszolni a vásárlók ősrégi kérdésére, hogy „mi a jobb”?

Sőt, gyakran a vásárlók értelmében mindent tudni akarnak "itt és most", és kategorikusan nem akarnak orvoshoz menni, hogy felírják a női "gyógyszert".

De muszáj... Ön nálam jobban tudja, hogy a hormonális fogamzásgátlók használati utasításában hány ellenjavallat van feltüntetve, és ezek hány mellékhatást okozhatnak.

Próbáljuk meg veled megérteni a rengeteg hormontablettát, amelyek szinte esélyt sem hagynak arra, hogy a gólya emberkölyköt hozzon a csőrben lévő párnak.

De ez a cikk nem a hormonok önkiválasztására szolgál!

Amikor elkezdek beszélni a vényköteles gyógyszerekről, attól tartok, hogy a maga módján megsemmisíti ezeket az információkat, és jobbra-balra ajánlja őket, ahogy ez sajnos megtörténik.

A beszélgetés megkezdésekor négy célt tűztem ki magam elé:

Bővebben a menstruációs ciklusról

A női reproduktív rendszerről és a menstruációs ciklusról már egyszer.

Mielőtt rátérnék a hormonális fogamzásgátlók elemzésére, emlékeztetek egy történetet, amely minden hónapban megtörténik egy nő testében.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozza a menstruációs ciklust.

Minden ott kezdődik, hogy a hipotalamusz arra utasítja az agyalapi mirigyet, hogy tüszőstimuláló hormont engedjen be a véráramba.

Szigorú irányítása alatt a petefészkekben számos tüsző, amelyekben tojás van, növekedésnek indul, érik, és ösztrogént szintetizálnak, amelyek szükségesek az éréshez. Egy idő után az egyik fejlődésben lévő tüsző előretör, míg a többi feloldódik.

Eközben a méhben az ösztrogének hatására megindul a „párna” előkészítése a megtermékenyített petesejt számára, hogy ott meleg, kényelmes és kielégítő legyen. A méh nyálkahártyája megvastagodik.

Átlagosan a ciklus kezdetétől számított 2 hét elteltével az ösztrogén szintje eléri a maximumot, és a tojássejt eléri a „korát”. A natív fészkéből való kilépéshez a luteinizáló hormon felszabadulása az agyalapi mirigy (az ösztrogénszint növekedésére válaszul). A tüsző szétreped, a petesejt felszabadul (ezt "ovulációnak" nevezik), bejut a petevezetékbe, és bejut a méh üregébe.

A szétpattanó tüsző helyén pedig sárgatest képződik, amely progeszteront termel.

A progeszteron lelkesen csatlakozik a méh felkészítéséhez a megtermékenyített petesejt befogadására. Lazítja a méhnyálkahártyát, mondhatni „felpörgeti a tollágyat” az ifjú házasok számára (ha sorsdöntő találkozásra kerül sor), megőrzése érdekében csökkenti a méh tónusát, megváltoztatja a méhnyaknyálka tulajdonságait, hogy megakadályozza a fertőzést, és felkészíti az emlőmirigyeket az esetleges terhességre.

Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a progeszteron szintje leesik, és az endometrium túlnőtt funkcionális rétege szükségtelenül elutasításra kerül. Ez a menstruáció.

Az ösztrogén maximális szintje az ovuláció időszakára, a progeszteron pedig körülbelül a ciklus 22-23 napjára esik.

Hormonális fogamzásgátlás különböző célcsoportok számára

Az összes hormonális fogamzásgátló készítményt 3 csoportba osztottam:

Az első két csoport azoknak szól, akik rendszeres szexuális életet élnek egy partnerrel, mivel nem mentik meg a nemi fertőzésektől, amelyekről az alkalmi kapcsolatok híresek. Igaz, az egy partnerrel való élet nem mindig menti meg őket, de feltételezzük, hogy mindenki hűséges egymáshoz, mint a hattyúk, és egyik pár sem balra vagy jobbra, sem átlósan, sem körbe nem jár.

A csoporthoz "felelősségért"(az én besorolásom szerint) olyan gyógyszereket foglal magában, amelyeket minden nap és lehetőleg ugyanabban az időben kell bevenni.

Ezek tartalmazzák:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók. Ösztrogén és progesztogén KOMBINÁCIÓJÁT tartalmaznak, ami a menstruációs ciklust utánozza. Innen ered a neve.
2. Mini-ivott. Ez a csak gesztagént tartalmazó alapok neve.

Egyetértek, nem minden nő (a lányos emlékezet miatt) képes lenyelni a tablettákat minden nap, sőt egy időben, gyakran több évig.

Csoportban "elfoglaltnak vagy" boldognak" vannak olyan gyógyszerek, amelyeket nem kell minden nap bevenni, így csökken a fogamzásgátló tabletta kihagyásának kockázata.

„Boldog”, mert ahogy a klasszikus mondta, „a boldog órákat nem tartják be”.

Nagyon elfoglaltak, problémáikkal a tetőn keresztül megterhelve, néhány nap múlva emlékeznek a tablettákra, vagy csak akkor, ha nincs piros nap a naptárban. Ezért valami optimális számukra az, amit néhány napig / hónapig / évig beragasztottak, bevittek, beadtak és elfelejtettek.

Ennek a csoportnak az előkészületei különösen kényelmesek a karmesterek, stewardessek, azok számára, akik folyamatosan utaznak üzleti utakra, túrákra, versenyekre, és ugyanakkor, mint mondtam, rendszeres szexuális életet folytatnak.

5 alcsoportja van:

1. Evra transzdermális terápiás rendszer.
2. Hüvelygyűrű NovaRing.
3. Méhen belüli spirálok.
4. fogamzásgátló implantátumok.
5. fogamzásgátló injekciók.

A csoporthoz "Felelőtleneknek" helyeztem el sürgősségi fogamzásgátlók. Elnézést, ha valakit megbántottam.

Általában azokat veszik magukkal, akik a földöntúli boldogságot keresik, szeretnek „pihenni” ünnepnapokon és hétvégén, elveszítik elméjük maradványait a fülbe ejtett szívástól: „Drágám, óvszerben szexelni mint egy rózsa illatát a gázálarcban”, és reménykedik a „talán”.

Összesen kiderült összesen 8 alcsoportokat, amelyeket sorrendben elemezünk.

Kombinált orális fogamzásgátlók

A kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) férfiak találták fel az 1960-as években. Ezek Carl Gerassi vegyész, Gregory Pincus és John Rock farmakológusok voltak. Az első orális fogamzásgátlót pedig Enovidnak hívták.

Hogy mi inspirálta őket erre a találmányra, a történelem persze hallgat. Talán az a vágy hajtotta őket, hogy megmentsék szeretteiket a gyakori "fejfájástól".

Az első fogamzásgátló csak ló adag ösztrogént és gesztagént tartalmazott, ezért használatuk hátterében a nők rossz helyen kezdtek növekedni, pattanások jelentek meg a testen, és néhányan szívroham vagy szélütés következtében is meghaltak.

Minden ezt követő kutatás az orális fogamzásgátlók biztonságosságának javítására és a mellékhatások számának csökkentésére irányult. Az ösztrogén és a progesztogén adagja fokozatosan csökkent. De fontos volt, hogy ne lépjük át a határt, amikor a fogamzásgátló hatás veszélyben forog.

Ez a folyamat a mai napig nem áll meg, hiszen az ideális COC-t még nem találták fel, pedig óriási sikereket értek el ebben az irányban.

Talán hallott már a Pearl Indexről. Ez a sikertelenség aránya, amely megmutatja a terhességek számát 100 nőre vetítve valamelyik fogamzásgátlási módszert alkalmazva.

Hogy megértse: a modern COC-k esetében ez egynél kevesebb, míg az óvszereknél 10, a spermicideknél és a coitus interruptus szerelmeseinek - 20.

Hogyan működnek a kombinált orális fogamzásgátlók?

1. Mivel a szervezetben vannak ösztrogének (amelyek kívülről származnak), a hipotalamusz megérti, hogy „Bagdadban minden nyugodt”, és nem parancsolja az agyalapi mirigynek, hogy tüszőstimuláló hormont termeljen.
2. Mivel a tüszőserkentő hormon nem termelődik, a petefészkekben lévő tüszők félálomban vannak, nem termelnek ösztrogént, ha pedig nőnek, akkor nagyon lomhák, visszahúzódóak. Ezért a tojás nem érik.
3. Ha a tojás nem éri el a „felnőtt kort”, megfosztják attól a lehetőségtől, hogy elhagyja a szülői házat, és lelki társat keressen. Nincs ovuláció.
4. Mivel az ösztrogén szintje nem emelkedik, a luteinizáló hormon felszabadulása nem történik meg, a sárgatest nem képződik, és a progeszteron sem termelődik. És miért van rá szükség? Hiszen kívülről jön.
5. Ez a nagyon „idegen” progeszteron sűríti a méhnyak mirigyei által termelt nyálkát, és bármennyire is fürge a spermiumok, nem tudnak behatolni a méhbe.
6. A védelemnek van egy másik szintje is: mivel a női reproduktív rendszerben a COC szedése közben nem történik meg, aminek történnie kellene, a méh nem tud „párnát” készíteni a megtermékenyített petesejt befogadására. Az endometrium funkcionális rétege meglehetősen megnő. Aztán menstruációs vérzés formájában jön ki. És még ha valami csoda folytán a petesejt minden ellenség ellenére megérik, elhagyja a tüszőt, és a spermiumok minden akadályt leküzdenek, és szenvedélyrohamban egyesülnek, akkor a megtermékenyített petesejt nem tud megtelepedni a méh nyálkahártyáján.

És mi történik?

Kiderült, hogy amikor a COC bejut a szervezetbe, az összetételükben lévő ösztrogén és progesztogén jelzi a hipotalamusznak, hogy minden rendben van a szervezetben, van elég hormon, mindenki boldog és nyugodt, általában MINDENKI ALSZ!

És a női reproduktív rendszerben egy álmos birodalom kezdődik ...

Tehát a COC a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a petefészkek mély érzéstelenítése. A természet megtévesztése. Mindenki csendesen alszik, szipogva és bátortalanul próbálkozik a rehabilitációval, csak a hormonmentes időszak ritka napjain.

Hormonális fogamzásgátlás: az orvosi rendelvények titkai

Hogy őszinte legyek, amíg bele nem mélyedtem ebbe a témába, azt hittem, hogy a fogamzásgátló kiválasztásához gondosan meg kell vizsgálni a nő hormonális állapotát, rosszindulatú daganatok jelenlétét, állapotot, véralvadási rendszert stb.

Kiderült, hogy nincs ilyen!

A szülész-nőgyógyász részletesen felkéri a nőt, hogy állapítsa meg egészségi problémáit, életmódját, napi tablettázási készségét, képességét.

Az orvos elmagyarázza:

1. A nő szoptatja a gyermeket?
2. Mennyi idő telt el az utolsó szülés óta?
3. Van-e ismeretlen eredetű massza az emlőmirigyben?
4. A szívbillentyűk sérülései vannak?
5. Vannak migrének? Aurával vagy anélkül?
6. Van-e egy ? Ha igen, akkor kompenzálják vagy sem?
7. Volt-e korábban szívinfarktusa, szélütése vagy koszorúér-betegsége?
8. Vannak komoly problémák a májjal és az epevezetékekkel?
9. Volt-e korábban thrombophlebitisje és tüdőembóliája?
10. Terveznek-e a közeljövőben egy nagy műtéti beavatkozást, amely önmagában is drámaian növeli a trombózis és a tüdőembólia kockázatát?

Szeretettel, Marina Kuznyecova

Hormonális típus, vagy inkább fenotípus- ez a női test felépítése, attól függően, hogy egyik vagy másik nemi hormon dominál a szervezetben. Ezen információk birtokában jobban megismerheti szervezete jellemzőit, kiválaszthatja a hormonális fogamzásgátlást és kiszámíthatja a mellékhatásait.

Összesen 3 női fenotípust azonosítottak korábban, de továbbra is azt mondanám, hogy van belőlük 5.
Etrogén phentip(1-es típus), kiegyensúlyozott fenotípus(2-es típus), progeszteron fenotípus(3-as típus) korábban progeszteron/androgénnek számított, de a klinikai megfigyelések alapján kiemelném androgén fenotípus külön formába (4-es típus). kívül hipoösztrogén típusú külön csoportban izolálva (etrogén hiányában).

Ösztrogén fenotípus (azaz hiperösztrogén fenotípus): tudományos zsírtípus, endomorf. A domináns hormon az ösztradiol.

Ezek a „körte” alaktípusú nők, a csípő, az emlőmirigyek kifejezett fejlettsége miatt hajlamosak a mastopathia és az emlő fibroadenomatosis jelenségeire. Hajlamos az elhízásra, epekőbetegség kialakulásával. Jó bőr jellemzi őket, pattanásmentes, de kissé száraz, vékony, néha göndör haj a fején.

Nem jellemző rájuk a hirsutizmus (az arcon, a hason, a háton, a csípőn aktív a szőrnövekedés) és a hypertrichosis (az alkaron és a lábszáron aktívabb a szőrnövekedés) - ez az orosz nőkre vonatkozik, más nemzetiségű nőkre - attól függ a szőrnövekedés súlyosságáról a családban - alkotmányos hypertrichosis lehet jelen.

Az ilyen típusú nők átlagos magasságúak, magas hangszínnel és "szép megjelenéssel". PMS-re való hajlam (például "hisztéria" és könnyezés). A menstruációs ciklus gyakran rendszeres, vagy a késések nem haladják meg a 60 napot (azaz a progeszteron-hipoluteinizmus hiánya típusú rendellenességek), a ciklus bőséges lehet, perimenopauzában - elhízás esetén - endometrium hiperpláziára hajlamos.

A Duphaston bevétele jól tolerálható (a „klasszikus típusú reakció” van rá - a menstruáció kezdete 3-6 nappal a gyógyszer abbahagyása után).
Természeténél fogva ez inkább „nőszerető”, aktív (kolerikusabb), állandó férfifigyelemre szorul.

Hajlamosak méhmiómára, follikuláris ciszták és visszér kialakulására. Gyorsan teherbe esnek, de a terhességet bonyolíthatja a progeszteron hiánya és a megszakítás veszélye. Jól alkalmazhatók gesztodén, dezogesztrel, levonogestrel tartalmú COC-k esetén (Mikroginon, Lindinet-20 stb.) Menopauza után hosszú ideig, esetenként élethosszig tartó hőhullámok lehetnek.

Kiegyensúlyozott fenotípus, egyfajta „ideális nő”. Az ösztradiol / progeszteron egyensúlyban van a ciklus fázisaiban.

A test felépítése arányos, a bőr tiszta, normál nedvesség- és zsírtartalommal. A haj vastag és sűrű. A menstruáció rendszeres, a PMS nem jellemző, vagy enyhén kifejezett. Szoprán hang. A hirsutizmus nem jellemző, előfordulhat enyhe hypertrichosis - inkább alkotmányos. Teherbe esnek és gond nélkül hordozzák.

A COC-k közül a dezogesztrelt és gesztodént tartalmazó háromfázisú COC-ok megfelelőek. (Three-merci, Marvelon, Lindinet-20 stb.)

progeszteron fenotípus. Tudományosan csontnak, ektomorfnak is nevezik. a progeszteron dominál.

A következő alkattípusú nőkről van szó: a váll és a csípő is egyenletesen fejlett, „sportos alkat”, a bőr alatti szövetek eloszlása ​​egyenletes, esetenként androidos (férfi) típusnak megfelelően (ez elhízással, azaz , a zsírtömegek lerakódását a felső hasban és a hátban). Zsírosodásra (zsíros seborrhea) hajlamos bőr az arc és a fejbőr területén egyaránt. Akne előfordul, egyedülálló.

A növekedés általában átlag feletti (inkább a genetikai jellemzőktől függ), az emlőmirigyek közepesen fejlettek, inkább a zsírszövet, mint a mirigyszövet dominál. Ezért kevéssé hajlamos a mastopathiára. Menstruáció - gyakran kevés, vagy och. rövid vagy hosszú, legfeljebb 7 napig. PMS előfordul, de hajlamos a melankóliára és a könnyekre, duzzanatokra.

A duphaston szedése (a javallatok szerint) fokozhatja a PMS és a duzzanat megnyilvánulásait. A Duphastonra adott reakció lehet "nem klasszikus" - a menstruáció nem kezdődik 7 nappal a gyógyszer bevétele után (az ösztrogén előzetes hiánya miatt). A karakter szangvinikusabb, a "nő-anya" típusa - másokról való gondoskodás igényével.

Szexuális aktivitást gyakrabban csak egy szerelem tárgya jelenlétében mutat ki, távollétében szexuálisan inaktív lehet, ami megkülönbözteti őt az ösztrogén típusú nőktől. Emiatt a progeszteron típusú nőknél a menstruációs ciklus gyakran rendszertelen, néha megfigyelhető az a tendencia, hogy ha rendszeres nemi kapcsolat van, akkor a menstruációs ciklus rendszeres (ösztrogéntermelés stimulálódik), ha nem, akkor a ciklus szabálytalan. Ezért nem esik azonnal teherbe - a rendszeres szexuális kapcsolat egy bizonyos időtartama után fenyegetés nélkül viseli (ezt persze elméletileg a progeszteron hormon aktivitása alapján), de hajlamos a nagy súlygyarapodásra!

Inzulinrezisztenciára és súlygyarapodásra hajlamos, szülés után is. A dienogestet és drospirenont tartalmazó COC-k megfelelőek. (Yarina, Jess, Bonade stb.)

androgén fenotípus. Izmos vagy mezomorf.
Egy nő úgy néz ki, hogy a petefészkekből vagy a mellékvesékből származó androgének (férfi hormonok) túlsúlyban vannak.

A mellékvese-hiperandrogenizmus (17-OH progeszteron, androszténdion vagy DHA-C dominál) magas nő, aszténikus (vékony), "izmos típus", gyengén fejlett bőr alatti szövettel. "Fiús típusú alak", az emlőmirigyek gyengén fejlettek, a bőr hajlamos a zsírosodásra, a pattanások kifejezettek. Példa erre a modern szupermodellek.

Szexuálisan közepesen aktív, nem esik azonnal teherbe, viseli a megszakítás veszélyét. A menstruációs ciklus gyakran szabálytalan. A hang halk.

A petefészek-androgén túlsúlyban (vagy vegyes szekréciójú, teljes/szabad tesztoszteron túlsúlyban lévő) nő alacsony termetű, erős vállövvel, zsíros bőrrel és aknéval, hirsutizmussal és hypertrichosissal. Az emlőmirigyek közepesen fejlettek. A hang halk, akár egy mezzoszoprán. Nehezen esnek teherbe, fenyegetőznek. Szexuálisan nagyon aktív (a tesztoszteron a szexuális aktivitás fő hormonja). Nem hajlamosak a PMS-re, mint a szabálytalan ovulációra, ami a PMS „garanciája”.

Ha elhízottak, gyakran hiperinzulinizmus jelenségével és károsodott szénhidrát-anyagcserével járnak, akkor megfelelően megválasztott fizikai aktivitás mellett jól fogynak, de fennáll az izmok „pumpálásának” veszélye. A nők viselkedése a "pasi" típuson.

Példa erre a PCOS-ben szenvedő nők. A ciproteron-acetátot, drospirenont és dienogesztet tartalmazó COC-k megfelelőek. (Diana-35, Yarina, Klaira ... és mások).

Hipoösztrogén fenotípus- ezek nők vagy magas vagy alacsony (genetikailag függő), infantilis felépítésű - kicsi mellek, aránytalanul hosszú karok és lábak, bőr vékony, "pergamen", gyorsan elfárad. A PMS nem jellemző. A menstruációs ciklus amenorrhoeaig megszakad - 6-12 hónapig késik. A menstruáció fájdalmas. Tizenéves lány viselkedése. A hang magas, rossz felhangok. A libidó élesen csökken vagy hiányzik, ha egyidejűleg hiányzik az androgének. A terhesség problémás. Ilyen például az anorexiás lányok.

Látható - hormonpótló terápia, háromfázisú COC-k, COC-k levonogestrellel.

Több fenotípus kombinációja is lehetséges.

2011-2015-re olyan információk jelentek meg, hogy a perimenopauza időszakában egy 6. fenotípus is kialakulhat: androgénhiányos (Apetov S.S. szerint) a mellékvesék androgének szintje leesik, aminek megvannak a maga következményei is - az izomzat csökkenése. erő és kitartás, szűkös hónalj- és szeméremszőrzet, hajhullás a fejen, fokozatos aránytalan súlygyarapodás a derékban. A libidó éles csökkenése. E jelenségek korrekciója hormonpótló terápiát igényelhet.

Egy 300 nő bevonásával végzett klinikai vizsgálatból nyert információk szerint az 1-es típusú nők dominálnak.

*Az írás folyamatában - 6 besorolás elemzett.

Fontos! Az oldal adminisztrációjának üzenete a bloggal kapcsolatos kérdésekkel kapcsolatban:

Kedves olvasóink! A blog létrehozásával azt a célt tűztük ki magunk elé, hogy információkat adjunk az embereknek az endokrin problémákról, a diagnózis és a kezelés módszereiről. És a kapcsolódó kérdésekről is: táplálkozás, fizikai aktivitás, életmód. Fő funkciója az oktatás.

A blog részeként a kérdésekre válaszolva teljes körű orvosi konzultációt nem tudunk biztosítani, ennek oka a beteggel kapcsolatos információk hiánya és az orvos által az egyes esetek tanulmányozására fordított idő. A blogon csak általános válaszok lehetségesek. De megértjük, hogy nem mindenhol van lehetőség a lakóhelyi endokrinológussal való konzultációra, néha fontos egy másik orvosi vélemény beszerzése. Az ilyen helyzetekre, amikor mélyebb elmélyülésre, orvosi dokumentumok tanulmányozására van szüksége, központunkban van egy fizetős levelező konzultáció az orvosi feljegyzésekről.

Hogyan kell csinálni? Központunk árlistájában szerepel az orvosi dokumentációval kapcsolatos levelezési konzultáció, melynek költsége 1200 rubel. Ha ez az összeg megfelel Önnek, küldheti a címre [e-mail védett] orvosi dokumentumok helyszíni szkennelése, videófelvétel, részletes leírás, minden, amit a problémájához szükségesnek tart, és olyan kérdések, amelyekre választ szeretne kapni. Az orvos megvizsgálja, hogy a kapott információk alapján lehetséges-e teljes következtetést és ajánlásokat adni. Ha igen, akkor küldjük a részleteket, Ön fizet, az orvos küld következtetést. Amennyiben a benyújtott dokumentumok alapján nem adható orvosi konzultációnak tekinthető válasz, akkor levélben jelezzük, hogy ebben az esetben távolmaradási javaslat, következtetés nem lehetséges, és természetesen nem fogad el fizetést.

Üdvözlettel, a "XXI. századi" Egészségügyi Központ adminisztrációja

Videó verzió:

Első pillantásra furcsának tűnhet, hogy annak ellenére, hogy az elmúlt néhány évben Oroszországban a halálozás felülkerekedett a születési rátánál, a fogamzásgátlás problémája továbbra is a nőgyógyászat egyik legfontosabb problémája. De ez a helyzet csak annak lehet furcsa, aki a fogamzásgátlást csak a terhesség megelőzésének szemszögéből tartja szem előtt.

Nyilvánvaló tény, hogy a nem kívánt terhesség megelőzése és ennek eredményeként az abortusz a nő reproduktív egészségének megőrzésének egyik tényezője.

A modern hormonális fogamzásgátlás túlmutat eredeti tulajdonságain. Ezeknek a gyógyszereknek a terápiás és profilaktikus hatása valójában drámaian megváltoztathatja a nőgyógyászati ​​megbetegedések általános szerkezetét, mivel kimutatták, hogy a hormonális fogamzásgátlók szedése csökkenti a legtöbb nőgyógyászati ​​és általános betegség kockázatát. A fogamzásgátlás "megőrzi" a nő reproduktív rendszerét, kényelmes személyes életet biztosít számára, megelőzi a betegségeket és az abortusz következményeit. Így a nem kívánt terhességek számának hatékony csökkentése a vezető hajtóerő a nők reproduktív potenciáljának növekedésében.

Biztosat nem merek állítani, de nagy valószínűséggel hazánkban élnek olyan nők, akik egyfajta rekordot döntöttek az abortuszok számában. A leglehangolóbb tény az, hogy Oroszországban a legelterjedtebb "fogamzásgátlási módszer" volt és maradt a mai napig - az abortusz.

Természetesen az utóbbi időben pozitív tendencia figyelhető meg, és egyre többen, főleg fiatal nők kezdenek orális fogamzásgátlót használni. Bármilyen furcsának is tűnik, de ezt nagyobb mértékben segítik elő a női divatlapok, amelyek kellő fokú hozzáértéssel az egészséges életmód és a higiénia mindenféle vonatkozásáról beszélnek, nagy figyelmet fordítva a fogamzásgátlási problémákra. Nyilvánvalóan ezeknek a nyomtatott kiadványoknak köszönhetjük a „hormontabletták” ártalmasságáról uralkodó mítosz lerombolását. Ám ugyanakkor a népszerű magazinok és újságok „gyógyszer” rovatában megjelenő hirdetéseire már egy felületes pillantás is azt mutatja, hogy továbbra is a lakosságnak kínált szolgáltatás az uralkodó: „Abortusz a kezelés napján. Bármilyen kifejezést”, de, mint tudod: a kereslet kínálatot teremt.

Néhány pont a fogamzásgátlásról

• Nincs tökéletes fogamzásgátlási módszer. Valamennyi jelenleg elérhető fogamzásgátló biztonságosabb, mint azok a következmények, amelyek a fogamzásgátlás mellőzése miatti nem kívánt terhesség megszakításából származhatnak. Ugyanakkor lehetetlen olyan fogamzásgátlót létrehozni, amely 100%-ban hatékony, könnyen használható, a reproduktív funkció teljes körű visszaadását biztosítja, és nincs mellékhatása. Minden nő számára minden fogamzásgátló módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, valamint abszolút és relatív ellenjavallatai is. Egy elfogadható fogamzásgátlási módszer azt jelenti, hogy előnyei nagymértékben meghaladják a használat kockázatait.
• A fogamzásgátlást használó nőknek évente legalább egyszer el kell menniük nőgyógyászhoz. A fogamzásgátlás használatával kapcsolatos problémák lehetnek közvetlenek és közvetettek. A megnövekedett szexuális kapcsolat vagy a szexuális partnerek gyakoribb cseréje a fogamzásgátlás módszerének megváltoztatását teheti szükségessé.
• A legtöbb fogamzásgátló módszer hatékonysága a használó motivációjától függ. Számos nő számára a spirál, gyűrű vagy tapasz megfelelőbb fogamzásgátlási módszer lehet, mivel például nincs kedve naponta tablettát szedni, ami helytelen bevitelhez vezethet, és csökkenti a fogamzásgátló tulajdonságait. módszer. Az úgynevezett naptári módszer fogamzásgátló hatása egyebek mellett nagymértékben függ attól is, hogy a pár milyen hozzáállással számolja és betartja a nemi közösüléstől való tartózkodás napjait.
• A legtöbb nő megkérdőjelezi a fogamzásgátlás szükségességét egy vagy több abortusz után. Gyakran előfordul, hogy a szexuális tevékenység kezdetét, nyilvánvalóan valamilyen erős érzelmi élmény miatt, nem kíséri megfelelő fogamzásgátlási gondosság. Hazánkban az „önkéntes-kötelező” fogamzásgátlási gyakorlat érvényesül az abortuszra érkező nők számára, a „magyarázó-ajánló” helyett minden szexuális életet megkezdő vagy csak tervező nő számára.

Orális hormonális fogamzásgátlás

Az orális fogamzásgátlók (OC) a legjobban tanulmányozott gyógyszercsoportok közé tartoznak. Világszerte több mint 150 millió nő szed naponta orális fogamzásgátlót, és legtöbbjük nem tapasztal súlyos mellékhatásokat. 1939-ben Pearl nőgyógyász egy indexet javasolt a termékenység számszerűsítésére:

Pearl Index = fogantatások száma * 1200 / megfigyelési hónapok száma

Ez a mutató 100 nő terhességének számát tükrözi az év során fogamzásgátlók használata nélkül. Oroszországban ez a szám átlagosan 67-82. A Pearl Indexet széles körben használják egy fogamzásgátló módszer megbízhatóságának felmérésére is – minél alacsonyabb ez a mutató, annál megbízhatóbb ez a módszer.

Pearl index a különböző típusú fogamzásgátlásokhoz

Sterilizálás hím és nőstény 0,03-0,5
Kombinált orális fogamzásgátlók 0,05-0,4
Tiszta progesztinek 0,5-1,2
Navy (spirál) 0,5-1,2
Gát módszerek (óvszer) 3-19 (3-5)
Spermicidek (helyi készítmények) 5-27 (5-10)
Coitus interruptus 12-38 (15-20)
Naptári módszer 14-38.5

Az OK Pearl Index értéke 0,03 és 0,5 között van. Így az OC hatékony és reverzibilis fogamzásgátlási módszer, emellett az OC-knak számos pozitív, nem fogamzásgátló hatása is van, amelyek egy része a gyógyszerszedés befejezése után több évig is fennáll.

A modern OK-t kombinált (COC) és tiszta progesztinekre osztják. A kombinált OK egyfázisúra, kétfázisúra és háromfázisúra van osztva. Jelenleg a kétfázisú készítményeket gyakorlatilag nem használják.

Hogyan lehet megérteni a gyógyszerek sokféleségét?

A kombinált gyógyszer összetétele két komponenst tartalmaz - két hormont: ösztrogént és progeszteront (pontosabban szintetikus megfelelőit). Az általánosan használt ösztrogén az etinil-ösztradiol, és "EE"-nek nevezik. A progeszteron analógjai több generáció óta, ezeket "progesztineknek" nevezik. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek a piacon, amelyek a 3. és 4. generációs progesztineket tartalmazzák.

A gyógyszerek a következő mutatókban különböznek egymástól:

• Ösztrogéntartalom (15, 20, 30 és 35 mcg)
• A progesztin típusa (különböző generációk)
• A gyártónak (a gyógyszer azonos összetételének különböző nevei lehetnek)

Az orális fogamzásgátlók a következők:

• Magas (35mcg), alacsony (30mcg) és mikro (15-20mcg) dózisban (ösztrogéntartalomtól függően) - ma már többnyire alacsony és mikrodózisú gyógyszereket írnak fel.
• Egyfázisú és háromfázisú - az esetek túlnyomó többségében monofázisosakat írnak fel, mivel ezekben a tablettákban a hormonok szintje azonos, és biztosítják a szükséges "hormonális monotóniát" a női testben
• A kizárólag progesztint (a progeszteron analógjait) tartalmazó készítmények nem tartalmaznak ösztrogéneket. Az ilyen tablettákat szoptató anyáknál és olyanoknál alkalmazzák, akik ellenjavallt az ösztrogén szedése.

Hogyan választják ki valójában a fogamzásgátlást?

Ha egy nő általában egészséges, és fogamzásgátlásra gyógyszert kell választania, akkor csak egy nőgyógyászati ​​vizsgálat ultrahanggal és az összes ellenjavallat kizárása elegendő. Az egészséges nők hormonális tesztjei nem jelzik, hogy melyik gyógyszert kell választani.

Ha nincs ellenjavallat, meg kell határozni, hogy melyik típusú fogamzásgátlást részesíti előnyben: tabletta, tapasz, gyűrű vagy Mirena rendszer.

Bármelyik gyógyszer szedését elkezdheti, de a legegyszerűbb a "klasszikus" Marvelonnal kezdeni - mivel ez a gyógyszer a legtöbbet tanulmányozott, és az új gyógyszerek minden összehasonlító vizsgálatában használják, viszonyítási alapként, amellyel szemben egy új termék. összehasonlításra kerül. A tapasz és a gyűrű egy változatban létezik, így nincs más választás.

Ezenkívül a nőt figyelmeztetik, hogy a gyógyszerhez való alkalmazkodás normál időtartama 2 hónap. Ebben az időszakban különféle kellemetlen érzések léphetnek fel: mellkasi fájdalom, foltosodás, súly- és hangulatváltozások, a libidó csökkenése, hányinger, fejfájás stb. Ezeket a jelenségeket nem szabad erősen kifejezni. Általános szabály, hogy ha a gyógyszer megfelelő, ezek a mellékhatások gyorsan eltűnnek. Ha továbbra is fennállnak, akkor a gyógyszert módosítani kell - csökkenteni vagy növelni az ösztrogén adagját, vagy megváltoztatni a progesztin komponenst. Ezt a mellékhatás típusától függően választják ki. És ez az!

Abban az esetben, ha egy nőnek egyidejű nőgyógyászati ​​betegségei vannak, akkor kezdetben olyan gyógyszert választhat, amely kifejezettebb terápiás hatással rendelkezik a meglévő betegségre.

A hormonkezelés egyéb formái fogamzásgátlás céljából

Jelenleg két új lehetőség kínálkozik a hormonok fogamzásgátlás céljából történő bevezetésére – egy tapasz és egy hüvelygyűrű.

Evra fogamzásgátló tapasz

Az "Evra" egy vékony bézs színű folt, amelynek érintkezési felülete a bőrrel 20 cm2. Minden tapasz 600 mikrogramm etinilösztradiolt (EE) és 6 mg norelgesztromint (NG) tartalmaz.

Egy menstruációs ciklus során egy nő 3 tapaszt használ, mindegyiket 7 napig alkalmazzák. A tapaszt a hét ugyanazon a napján kell kicserélni. Ezt 7 napos szünet követi, amely alatt menstruációszerű reakció lép fel.

Az Evra fogamzásgátló hatásának mechanizmusa hasonló a COC-ok fogamzásgátló hatásához, és az ovuláció elnyomásából és a méhnyak nyálkahártya viszkozitásának növeléséből áll. Ezért az Evra tapasz fogamzásgátló hatékonysága hasonló az orális fogamzásgátláséhoz.

Az Evra terápiás és védő hatása megegyezik a kombinált orális fogamzásgátló módszerével.

Az "Evra" tapasz hatékonysága nem függ az alkalmazás helyétől (gyomor, fenék, felkar vagy törzs). Kivételt képeznek az emlőmirigyek. A tapasz tulajdonságait gyakorlatilag nem befolyásolja az emelkedett környezeti hőmérséklet, a levegő páratartalma, a fizikai aktivitás, a hideg vízbe merítés.

Hüvelygyűrű Novo-Ring

Alapvetően új, forradalmi megoldást jelentett a fogamzásgátló hormonok hüvelyi beadási módja. A hüvely bőséges vérellátása miatt a hormonok felszívódása gyorsan és folyamatosan megy végbe, ami lehetővé teszi, hogy egyenletesen bejussanak a vérbe a nap folyamán, elkerülve a napi ingadozásokat, mint a COC-k alkalmazásakor.

A hüvely mérete és formája, beidegzése, gazdag vérellátása, nagy hámfelülete ideális helyet biztosít a gyógyszer beadására.

A vaginális beadás jelentős előnyökkel rendelkezik a fogamzásgátló hormonok egyéb beadásának módszereivel szemben, beleértve az orális és szubkután módszereket is.

A hüvely anatómiai adottságai biztosítják a gyűrű sikeres használatát, biztosítva annak kényelmes elhelyezkedését és belüli biztos rögzítését.

Mivel a hüvely a kismedencében található, áthalad az urogenitális rekeszizom izomzatán és a medencei rekeszizom pubococcygealis izomzatán. Ezek az izomrétegek funkcionális sphinctereket alkotnak, amelyek szűkítik a hüvely bejáratát. Az izmos sphinctereken kívül a hüvely két részből áll: egy keskeny alsó harmadból, amely egy szélesebb felső részbe megy át. Ha a nő áll, a felső rész közel vízszintes, mivel a medencei rekeszizom és a levator ani által alkotott vízszintes izomszerkezeten nyugszik.

A hüvely felső részének mérete és helyzete, az izmos záróizom a bejáratnál kényelmes helyet biztosít a hüvelyben a fogamzásgátló gyűrű behelyezésére.
A hüvelyi rendszer beidegzése két forrásból származik. A hüvely alsó negyedét főként perifériás idegek beidegzik, amelyek nagyon érzékenyek a tapintási hatásokra és a hőmérsékletre. A hüvely felső háromnegyedét főként vegetatív idegrostok beidegzik, amelyek viszonylag érzéketlenek a tapintási ingerekre és a hőmérsékletre. Ez az érzéstelenség a felső hüvelyben megmagyarázza, hogy egy nő miért nem érezhet idegen tárgyakat, például tampont vagy fogamzásgátló gyűrűt.

A hüvely bőségesen el van látva vérrel a méh, a belső nemi szervek és az aranyér artériák rendszereiből. A bőséges vérellátás biztosítja, hogy a hüvelyen keresztül beadott gyógyszerek gyorsan bejussanak a véráramba, megkerülve a májon keresztül történő első áthaladás hatását.

A NuvaRing egy nagyon rugalmas és rugalmas gyűrű, amely a hüvelybe helyezve a lehető legjobban „igazodik” a test körvonalaihoz, felveszi a kívánt formát. Ugyanakkor biztonságosan rögzítve van a hüvelyben. A gyűrűnek nincs jó vagy rossz pozíciója – a NuvaRing pozíciója lesz az optimális

A gyűrű kezdetének kiindulópontja a koncentráció gradiens megváltozása, amikor azt a hüvelybe vezetik. A membránok összetett rendszere lehetővé teszi, hogy a gyűrű használatának teljes ideje alatt folyamatosan meghatározott mennyiségű hormon szabaduljon fel. A hatóanyagok egyenletesen oszlanak el a gyűrűn belül oly módon, hogy ne képződjenek a tartályban.

Ezenkívül a gyűrű működésének szükséges feltétele a testhőmérséklet. Ugyanakkor a gyulladásos betegségekben a testhőmérséklet változása nem befolyásolja a gyűrű fogamzásgátló hatékonyságát.

A NuvaRinget a nő könnyen behelyezheti és eltávolíthatja.

A gyűrűt a hüvelyk- és a mutatóujj közé szorítják, és behelyezik a hüvelybe. A NuvaRing helyzetének a hüvelyben kényelmesnek kell lennie. Ha egy nő érzi, akkor óvatosan előre kell mozgatnia a gyűrűt. A membránnal ellentétben a gyűrűt nem kell a méhnyak köré helyezni, mivel a gyűrű hüvelyben elfoglalt helyzete nem befolyásolja a hatékonyságot. A gyűrű kerek formája és rugalmassága biztosítja a jó rögzítést a hüvelyben. Távolítsa el a NuvaRinget úgy, hogy a mutatóujjával vagy a középső és mutatóujjával fogja meg a gyűrű peremét, és óvatosan húzza ki a gyűrűt.

Minden gyűrűt egy ciklusra terveztek; egy ciklus 3 hét gyűrűhasználatból és egy hét szünetből áll. A behelyezés után a gyűrűnek három hétig a helyén kell maradnia, majd a hét ugyanazon a napján kell eltávolítani, amikor behelyezték. Például, ha a NuvaRinget szerdán 22:00-kor helyezték be, akkor a gyűrűt 3 hét elteltével, szerdán 22:00 körül kell eltávolítani. A következő szerdán új gyűrűt kell bevezetni.

A legtöbb nő soha, vagy nagyon ritkán érzi a gyűrűt közösülés közben. A partnerek véleménye is nagyon fontos; bár a nők 32%-a megjegyezte, hogy partnereik néha érzik a gyűrűt közösülés közben, a legtöbb partner mindkét csoportban nem tiltakozott a NuvaRing nők általi használata ellen.

A 2004-ben végzett összorosz kutatási projekt eredményei szerint a NovaRing pozitív hatással van a nők szexuális életére:

• A nők 78,5%-a úgy gondolja, hogy a NuvaRing pozitív hatással van a szexuális életre
• 13,3% úgy gondolja, hogy a NuvaRing további pozitív szexuális érzéseket biztosít
• A nők csaknem 60%-a soha nem érzett NuvaRinget közösülés közben. Azok a nők, akik érezték a NuvaRinget, semlegesnek (54,3%) vagy akár kellemesnek (37,4%) mondták.
• Növekedett a szexuális tevékenység gyakorisága és az orgazmus elérésének gyakorisága.

Mirena

A Mirena egy polietilén T-alakú rendszer (hasonlóan egy hagyományos méhen belüli eszközhöz), amely levonorgesztrelt (progesztint) tartalmazó tartályt tartalmaz. Ezt a tartályt egy speciális membrán borítja, amely napi 20 mcg levonorgesztrel folyamatos szabályozott felszabadulását biztosítja. A Mirena fogamzásgátló megbízhatósága sokkal magasabb, mint a többi intrauterin fogamzásgátlóé, és a sterilizációhoz hasonlítható.

A levonorgesztrel méhen belüli helyi hatása miatt a Mirena megakadályozza a megtermékenyítést. A Mirenával ellentétben a hagyományos méhen belüli eszközök fogamzásgátló hatásának fő mechanizmusa a megtermékenyített petesejt beágyazódásának akadálya, azaz megtermékenyítés történik, de a megtermékenyített petesejt nem tapad a méhhez. Más szavakkal, a Mirena alkalmazásakor nem következik be terhesség, a hagyományos spirálok esetében pedig a terhesség megtörténik, de azonnal megszakad.

Tanulmányok kimutatták, hogy a Mirena fogamzásgátló megbízhatósága összevethető a sterilizációéval, azonban a sterilizációval ellentétben a Mirena reverzibilis fogamzásgátlást biztosít.

A Mirena 5 évig nyújt fogamzásgátló hatást, bár a Mirena valódi fogamzásgátló erőforrása eléri a 7 évet. A lejárati idő után a rendszer eltávolításra kerül, és abban az esetben, ha egy nő folytatni kívánja a Mirena használatát, a régi rendszer eltávolításával egyidejűleg újat lehet bevezetni. A Mirena eltávolítása utáni teherbeesés 50%-ban, 12 hónap után 96%-ban áll helyre.

A Mirena másik fontos előnye az a képesség, hogy gyorsan visszaadja a teherbeesést. Tehát különösen a "Mirena" bármikor eltávolítható egy nő kérésére, a terhesség már az eltávolítás utáni első ciklusban előfordulhat. Amint azt a statisztikai vizsgálatok kimutatták, a nők 76-96%-a esik teherbe a Mirena eltávolítását követő első évben, ami általában megfelel a populáció termékenységi szintjének. Figyelemre méltó az a tény is, hogy azoknál a nőknél, akik Mirenát szedtek a kezdete előtt, minden terhesség normálisan zajlott és végződött. Szoptató nőknél a szülés után 6 héttel bevezetett Mirena nem befolyásolja hátrányosan a gyermek fejlődését.

A legtöbb nőnél a Mirena beszerelése után a következő változásokat észlelik a menstruációs ciklusban: az első 3 hónapban szabálytalan pecsételő menstruációs vérzés jelentkezik, a következő 3 hónapban a menstruáció rövidebb, gyengébb és kevésbé fájdalmas. Egy évvel a Mirena telepítése után a nők 20%-ának egyáltalán nincs menstruációja.

A menstruációs ciklus ilyen változásai, ha egy nőt nem tájékoztatnak róluk előre, aggodalomra, sőt vágyakozásra is késztethetik a nőt, hogy abbahagyják a Mirena használatát, ezért a Mirena telepítése előtt ajánlatos egy nővel részletes konzultációt folytatni.

A Mirena nem fogamzásgátló hatásai

Más intrauterin fogamzásgátlókkal ellentétben a Mirena számos nem fogamzásgátló hatással rendelkezik. A Mirena alkalmazása a menstruáció mennyiségének és időtartamának csökkenéséhez, egyes esetekben pedig a menstruáció teljes megszűnéséhez vezet. Ez a hatás volt az alapja a Mirena alkalmazásának olyan betegeknél, akiknél a méh mióma és az adenomiózis okozta erős menstruáció volt.

A "Mirena" alkalmazása jelentős fájdalomcsillapításhoz vezet a fájdalmas menstruációban szenvedő nőknél, különösen az endometriózis miatt. Más szóval, a Mirena hatékonyan kezeli az endometriózissal járó fájdalmakat, és emellett az endometrium képződményeinek visszafejlődéséhez vezet, vagy legalábbis stabilizáló hatással van rájuk. A Mirena a hormonpótló terápia részeként is jól bevált a menopauza tüneteinek kezelésében.

Új hormonális fogamzásgátlók

A hormonális fogamzásgátlás sokéves kutatásának eredményeként lehetővé vált ezen gyógyszerek alkalmazási szokásainak megváltoztatása, ami lehetővé tette a mellékhatások előfordulásának csökkentését és a fogamzásgátló hatás viszonylagos fokozását.

Az, hogy a hormonális fogamzásgátlás segítségével meghosszabbíthatja a menstruációs ciklusát és késlelteti a menstruációt, régóta ismert. Egyes nők sikeresen alkalmazták ezt a módszert olyan esetekben, amikor szükségük volt rá, például nyaralások vagy sportversenyek alkalmával. Volt azonban olyan vélemény, hogy ezzel a módszerrel nem szabad visszaélni.

Viszonylag a közelmúltban egy új rendszert javasoltak a hormonális fogamzásgátlásra - egy elhúzódó kezelési rendet. Ezzel a móddal a hormonális fogamzásgátlást több cikluson keresztül folyamatosan szedik, majd 7 napos szünetet tartanak, és a sémát újra megismétlik. A leggyakoribb a 63 + 7, vagyis a hormonális fogamzásgátlót 63 napig folyamatosan szedik, és csak ezután jön a szünet. A 63+7-es séma mellé javasolt a 126+7-es séma, amely hordozhatóságát tekintve nem különbözik a 63+7-es sémától.

Mi az előnye a kiterjesztett hormonális fogamzásgátlásnak? Egy tanulmány szerint a nők több mint 47%-ánál a 7 napos szünet alatt a tüsző érik perovulációs méretűvé, melynek további növekedését a gyógyszer következő csomagjának megkezdése elnyomja. Egyrészt jó, hogy nem kapcsol ki teljesen a rendszer és nem zavar a petefészkek működése. Másrészt a hormonális fogamzásgátlók használatának megszakítása a használatuk hátterében kialakult monotónia megsértéséhez vezet, ami biztosítja a reproduktív rendszer "megőrzését". Így a klasszikus adagolási sémával "húzzuk" a rendszert, tulajdonképpen ki-be kapcsoljuk, megakadályozva, hogy a szervezet teljesen hozzászokjon az új monoton hormonális működési modellhez. Egy ilyen modell egy autó működéséhez hasonlítható, amelyben a vezető minden alkalommal leállítja a motort, amikor megáll az úton, majd újraindítja. A kiterjesztett mód lehetővé teszi a rendszer kikapcsolását és ritkábban történő elindítását - háromhavonta vagy félévente egyszer. Általánosságban elmondható, hogy a hormonális fogamzásgátlás folyamatos használatának időtartamát nagymértékben meghatározza a pszichológiai tényező.

A menstruáció jelenléte egy nőben fontos tényező a női öntudatában, garancia arra, hogy nem terhes, és hogy a reproduktív rendszere egészséges. Különféle szociológiai tanulmányok megerősítették azt a tényt, hogy a legtöbb nő általában ugyanazt a menstruációs ritmust szeretné, mint ők. Ritkábban menstruáltak azok a nők, akiknél a menstruáció időszaka súlyos fiziológiai élményekkel – erős fájdalommal, erős vérzéssel, általánosan kifejezett diszkomforttal – társul. Ezenkívül a menstruáció egyik vagy másik ritmusának preferenciája a különböző országok lakosai között változik, és nagymértékben függ a társadalmi helyzettől és a faji hovatartozástól. Az ilyen adatok teljesen érthetőek.

A nők menstruációhoz való hozzáállása az évszázadok során fejlődött, és csak a nők kis része tudja helyesen elképzelni, mi ez a fiziológiai jelenség, és miért van rá szükség. Sok mítosz terjeszti a menstruáció tisztító funkcióját (vicces, de a legtöbb honfitársunk a „tisztítás” kifejezést használja a méhüreg kaparásával kapcsolatban, gyakran mondják, hogy „kitisztítottam”). Ilyen helyzetben meglehetősen nehéz egy nőnek hosszan tartó fogamzásgátlást kínálni, miközben a hosszan tartó kezelés előnyei nagyobbak, és az ilyen kezelési rend jobban tolerálható.

2000-ben Sulak és mtsai. kimutatta, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során tapasztalt szinte minden mellékhatás kifejezettebb a 7 napos felvételi szünet alatt. A szerzők ezeket "elvonási tüneteknek" nevezték. A nőket arra kérték, hogy növeljék a COC-bevitelüket 12 hétre, és csökkentsék az intervallumot 4-5 napra. A szedés időtartamának növelése és a tabletták bevétele közötti intervallum lerövidítése négyszeresére csökkenti az "elvonási tünetek" gyakoriságát és súlyosságát. Bár a vizsgálat 7 évig tartott, 318 nőből csak 26 (8%) esett ki a követésből.

Más tanulmányok szerint a hosszan tartó bevitel hátterében a nők gyakorlatilag nem szembesülnek olyan gyakori problémákkal, mint a fejfájás, a dysmenorrhoea, az emlőmirigyek feszültsége és a duzzanat.

Ha nincs megszakítás a hormonális fogamzásgátlók szedésében, a gonadotrop hormonok stabil szuppressziója következik be, a tüszők nem érnek be a petefészkekben, és a szervezetben monoton hormonszint alakul ki. Ez magyarázza a menstruációs tünetek csökkenését vagy teljes eltűnését és általában a fogamzásgátlás jobb tolerálhatóságát.

Az elnyújtott felszabadulású hormonális fogamzásgátlás egyik legszembetűnőbb mellékhatása az intermenstruációs foltosodás. Gyakoriságuk a gyógyszerszedés első hónapjaiban növekszik, de a harmadik ciklusra csökken, és általában teljesen eltűnnek. Ezen túlmenően, a pecsételő foltosodás teljes időtartama elhúzódó kezelés esetén kevesebb, mint a klasszikus kezelési rend összes vérzésnapjának összege.

A fogamzásgátlók felírásáról

Az is fontos, hogy a beteg milyen gyógyszert szed. Amint fentebb megjegyeztük, a gyógyszernek meg kell felelnie a nőnek, és ez valójában az alkalmazás első ciklusaiban értékelhető. Előfordulhat, hogy egy nőnél már az első ciklusban elhúzódó pecsételés jelentkezik, vagy általában nem tolerálja a gyógyszert. Ilyen helyzetben ki kell cserélnünk egy másikra: vagy más dózisú ösztrogénnel, vagy módosítanunk kell a progesztogén komponenst. Ezért a gyakorlatban nem szükséges azonnal tanácsot adni egy nőnek, hogy vásároljon három csomag hormonális fogamzásgátlót. Kezdje azzal a gyógyszerrel, amelyet Ön javasolt neki, majd értékelje, hogyan tolerálja. Ha a mellékhatások gyakorisága megfelelő a hormonális fogamzásgátlók szedésének kezdetének időszakához, akkor folytathatja a szedését elnyújtott módban, ha nem, akkor a gyógyszert a végéig kell szednie, majd 7 nap múlva. szünet, kezdj el venni egy másikat. Általános szabály, hogy a legtöbb esetben olyan gyógyszert lehet választani, amelyen egy nő jól érzi magát, annak ellenére, hogy más gyógyszerek hátterében sok mellékhatása volt.

Nagyon fontos, hogy egy olyan nőt, aki soha nem szedett hormonális fogamzásgátlót, vagy aki a klasszikus séma szerint szedte, megfelelően felkészítse a hormonális fogamzásgátlók elhúzódó szedésének megkezdésére. Fontos, hogy helyesen és könnyen átadja neki a reproduktív rendszer működésének elvét, megmagyarázza, miért fordul elő a menstruáció, és mi a valódi jelentése. A betegekben sok félelem az anatómia és fiziológia banális tudatlanságából fakad, és a tudatlanság valójában a tudat mitologizálásához vezet. Objektíven nézve nemcsak a fogamzásgátlás, hanem más helyzetek kapcsán is a betegek oktatása jelentősen növeli a kezeléshez való ragaszkodást, a gyógyszerszedést és a későbbi betegségek megelőzését.

A leggyakoribb kérdés, amelyet a nők feltesznek, amikor a hormonális fogamzásgátlásról, és különösen annak elhúzódó módban történő alkalmazásáról beszélnek, e fogamzásgátlási módszer biztonságosságának és visszafordíthatóságának kérdése. Ebben a helyzetben sok múlik az orvoson, tudásán és azon képességén, hogy érthetően elmagyarázza, mi történik a szervezetben a hormonális fogamzásgátlás szedése során. Ebben a beszélgetésben a legfontosabb a hormonális fogamzásgátlás nem fogamzásgátló hatásának és az abortusznak a nő szervezetére gyakorolt ​​negatív hatásának hangsúlyozása. A nők negatív tapasztalatai a fogamzásgátlók használatában a múltban általában a kinevezésük helytelen megközelítésének köszönhető. Gyakran negatív tapasztalatok kapcsolódnak azokhoz a helyzetekhez, amikor egy nőnek csak terápiás célokra és csak egy bizonyos összetételű gyógyszert írtak fel rövid ideig. Nyilvánvalóan nem illett a nőhöz, sok mellékhatást tapasztalt, de tovább szedte, sztoikusan tűrve a nehézségeket a gyógyulás érdekében. Ilyen helyzetben a gyógyszer tényleges cseréje (és sokféleségük ezt lehetővé teszi) kiegyenlítené a mellékhatásokat, és nem hozna létre negatív attitűdöt a nőben. Ezt is fontos közvetíteni.

A fogamzásgátlás visszafordíthatóságáról

A nőgyógyászok körében nagyon akut probléma a hormonális fogamzásgátlás visszafordíthatóságának problémája, amely különösen akkor vált akuttá, amikor a hosszú távú gyógyszeres kezeléseket javasolták.

Sok nőgyógyász, tapasztalatait összegezve, azzal érvel, hogy a hormonális fogamzásgátlók szedésének hátterében gyakran előfordul a HHAS (hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer - a menstruációs ciklust szabályozó rendszer) hiperinhibíciós szindróma, amely elhúzódó amenorrhoeához (hiányhoz) vezet. menstruáció), amivel nagyon nehéz megbirkózni.

Ez a probléma, mint sok más fogamzásgátlási probléma, nagyrészt mitologizálva van. Az amenorrhoea gyakorisága a hormonális fogamzásgátlás abbahagyása után erősen eltúlzott. Ez a klinikai tapasztalat személyes elemzésének jelensége, amely gyakran összeomlik a pártatlan statisztikákkal szemben. Előfordulhat, hogy a hét folyamán több azonos patológiájú beteg is eljön a rendelésre, vagy ugyanaz a mellékhatás jelentkezik egy régóta használt gyógyszernél, és úgy érezheti, hogy egy bizonyos betegség előfordulása a közelmúltban megnőtt, vagy az Ön által használt gyógyszer. tudom, hamis gátlástalan emberekké váltak. De ezek csak szenzációk, véletlenek sorozata, amelyek nem alkothatnak mintát. A statisztikában vannak szabályok, amelyek leírják a mintákat, meghatározva megbízhatóságuk mértékét a mintától és a különféle hibáktól függően. A statisztikáknak köszönhetően igazolható, hogy ez a tény megbízható-e vagy sem, míg a minta, azaz az esetszám növekedésével a megbízhatóság változhat.

Miért kell viszonylag gyakrabban foglalkoznunk az amenorrhoea problémájával a hormonális fogamzásgátló szedése után? Azok a nők, akiknek leggyakrabban fogamzásgátlást javaslunk, nagyrészt a mi pácienseink, vagyis a már nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő nők. Egészséges nők sokkal ritkábban azzal a céllal érkeznek időpontra, hogy hormonális fogamzásgátlást válasszanak számára. Ha egy nőnek már volt menstruációs zavara, akkor annak a valószínűsége, hogy ezek a rendellenességek a gyógyszer abbahagyása után folytatódnak, nagyobb, mint egy egészséges nőnél. Itt vitatható, hogy a hormonális fogamzásgátlást a reproduktív rendszer diszfunkcionális állapotainak kezelésére használják, és van egy „megvonási hatás”, amikor a HHSS-nek egy „reset” után normálisan el kell kezdenie működnie, azonban a HHSS-ben előforduló megsértések eltérőek és a fejlődésük oka még nem tisztázott egyértelműen.

Az egyik esetben a gonadotropinok termelésének átmeneti visszaszorítása pozitív tényező, amely kiküszöböli az impulzusmunkájuk kudarcát, egy másik esetben a hipotalamusz-hipofízis rendszer működésének elnyomása zavarokat okozhat a termelésben. Valószínűleg ennek oka a különféle finom funkcionális rendellenességek, amelyekben vagy csak a ciklikus program sérül, vagy a patológia sokkal súlyosabb. A legérdekesebb dolog az, hogy a hipotalamusz-hipofízis rendszer működési zavarának ezeket az árnyalatait meglehetősen általánosan írják le - van hipofunkció, túlműködés, diszfunkció és a funkció teljes hiánya, bár a diszfunkció fogalmát meg kell fejteni és osztályozni kell.

Általában a súlyosabb diszfunkciójú nők szubkompenzáció állapotában vannak, és számukra bármilyen kézzelfogható inger kiváltó tényezővé válhat, amely ennek a rendszernek a dekompenzációjához vezet. Súlyos betegség, stressz, terhesség, abortusz és furcsa módon a hormonális fogamzásgátlók szedése - mindez olyan hatékony tényezőknek tulajdonítható, amelyek zavarokat okozhatnak a rendszerben.

A nők két csoportját hasonlíthatjuk össze: azokat, akiknél a többszöri abortusznak nincs hatása a reproduktív rendszerre, és azokat, akiknél egy abortusz tartós meddőséget és általában reproduktív diszfunkciót okoz. Egyes nőket annyira érint a stressz, hogy amenorrhoea alakul ki, míg más nők, akik nehezebb helyzetben vannak, rendszeres menstruációs ciklust tartanak fenn. Betegségek, szülés – szintén két csoportra osztja a nőket. Ezeket az összehasonlításokat sokáig lehet folytatni, de a következtetés önmagát sugallja - a HHNS normál működése nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik, és megfelelően képes alkalmazkodni a testtel előforduló különféle helyzetekhez. Ha a kompenzációs mechanizmusok működése megszakad, előbb-utóbb a rendszer meghibásodik, és nem számít, mi vezet ehhez - a hormonális fogamzásgátlás vagy az annak hiányában történt abortusz. Ezért a fogamzásgátlás időtartama nem játszik kritikus szerepet, mivel a HHSS már a gyógyszerszedés első ciklusának végén teljesen elnyomódik.

Lehet-e előre tudni, hogy milyen állapotban van a HHNS, és hogy a hormonális gyógyszerek alkalmazása végleg megzavarhatja-e a munkáját? Még nem. A különböző hormonális vizsgálatok nem képesek teljes mértékben tükrözni a HHSS valódi állapotát, és még inkább megjósolni a jogsértések valószínűségét. A gonadopropinszint-vizsgálatok tájékoztató jellegűek súlyos rendellenességek esetén (amenorrhoea, PCOS, stimulációs protokollok stb.). Mivel az agyalapi mirigyhormonok impulzusokban képződnek, ezek egyszeri mérési értéke általában nem tájékoztató jellegű, hiszen nem tudhatod, hogy az impulzus melyik pillanatában végezted el a vizsgálatot a koncentráció csúcsán vagy a végén.

A jövőben megoldható lesz a hormonális fogamzásgátlás során, a szülés utáni vagy az abortusz utáni időszakban a valószínűsíthető jogsértések előrejelzése. Ma már léteznek olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a finom rendellenességek jellemzőinek más módon történő értékelését, és az egyes állapotok mintázatainak kiemelését. Jelenleg hormonális fogamzásgátlók írhatók fel, ha nincs megállapított ellenjavallat a használatukra. Az amenorrhoea problémája, ha előfordul, ovulációt kiváltó gyógyszerek alkalmazásával megoldható.

Fogamzásgátlás különböző egészségügyi állapotok esetén

A fogamzásgátlással kapcsolatos egyik legvitatottabb kérdés a különböző betegségekben szenvedő nőknél és a test különböző állapotaiban történő alkalmazásának problémája.

Fogamzásgátlás a szülés utáni időszakban

A szülés utáni időszakot a vér hiperkoagulálható (fokozott alvadási) jellemzői jellemzik, ezért ösztrogéntartalmú gyógyszerek alkalmazása nem javasolt. Három héttel a szülés után, amikor a vér alvadási tulajdonságai visszatérnek a normális szintre, a nem szoptató nők korlátozás nélkül írhatnak elő kombinált fogamzásgátlót. Ami a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlókat illeti, ezek kinevezése bármely naptól megengedett, mivel a véralvadási rendszert nem befolyásolják, azonban a szülés utáni első 6 hétben továbbra sem célszerű őket használni - magyarázat alább. A méhen belüli eszközök és a Mirena rendszer is időkorlát nélkül telepíthető, de ezt a legelőnyösebb a szülés utáni első 48 órában megtenni, mivel ebben az esetben figyelhető meg a kilökődésük legalacsonyabb gyakorisága.

Laktációs időszak (a szoptatás időszaka)

A laktációs időszakban a fogamzásgátlás megválasztását annak típusa és a szülés óta eltelt idő határozza meg. A WHO ajánlásai szerint a kombinált hormonális fogamzásgátlók szülés utáni első 6 hétben történő alkalmazása negatív hatással lehet az újszülött májára és agyára, ezért az ilyen gyógyszerek alkalmazása tilos. A 6 héttől 6 hónapig terjedő időszakban az ösztrogén tartalmú hormonális fogamzásgátlók csökkenthetik a termelődő tej mennyiségét és ronthatják annak minőségét. 6 hónappal a születés után, amikor a baba szilárd ételt kezd enni, lehetséges kombinált fogamzásgátlók alkalmazása.

A szülés utáni első 6 hónapban a szoptatás önmagában megakadályozza a terhesség lehetőségét, ha a nő nem menstruál. A frissített adatok szerint azonban a terhességek gyakorisága a laktációs amenorrhoea hátterében eléri a 7,5% -ot. Ez a tény azt jelzi, hogy ebben az időszakban nyilvánvalóan szükség van a megfelelő és megbízható fogamzásgátlásra.

Ebben az időszakban általában csak progesztint (a progeszteron analógját) tartalmazó fogamzásgátlókat írnak fel. A leghíresebb gyógyszer a mini-tabletták. Ezeket a tablettákat minden nap megszakítás nélkül kell bevenni.

abortusz utáni időszak

Az abortusz utáni időszakban, függetlenül attól, hogy milyen formában történt, biztonságos és hasznos azonnal elkezdeni a hormonális fogamzásgátlást. Amellett, hogy a nőnek ebben az esetben nem kell további fogamzásgátlási módszereket alkalmaznia a gyógyszer szedésének első hetében, a hormonális fogamzásgátlás, ha monofázisos kombinált fogamzásgátlókról beszélünk, semlegesítheti a hipotalamusz stressz hatásait, metabolikus szindróma kialakulásához vezethet, erről többet lejjebb fog menni. Közvetlenül az abortusz után méhen belüli eszköz vagy a Mirena rendszer is telepíthető.

Migrén

A migrén meglehetősen gyakori betegség a reproduktív korú nők körében. A tenziós fejfájás semmilyen módon nem befolyásolja a stroke kockázatát, míg a migrén ilyen súlyos szövődményhez vezethet, ezért a fejfájás differenciáldiagnózisa fontos a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor.

Egyes nők a migrénes tünetek enyhüléséről számolnak be a kombinált orális fogamzásgátlók szedésével, és ezeket a gyógyszereket hosszabb időközönként alkalmazzák, hogy elkerüljék a menstruáció fellángolását a hét napos szünet alatt. Ugyanakkor másoknak fokozódnak ennek a betegségnek a tünetei.

Ismeretes, hogy a COC-k növelik az ischaemiás stroke kockázatát a migrénes nőknél, míg a migrén puszta jelenléte nőknél 2-3,5-szeresére növeli az ischaemiás stroke kockázatát azokhoz a hasonló korú nőkhöz képest, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

Fontos különbséget tenni az aurával járó migrén és a rendszeres migrén között, mivel az aurával járó migrén sokkal nagyobb valószínűséggel eredményez ischaemiás stroke-ot. Az ischaemiás stroke kockázata migrénes nőknél a kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben 2-4-szeresére nő, mint a migrénes, de kombinált fogamzásgátló tablettát nem szedő nőkhöz képest, és 8-16-szorosára nő a migrénes és COC-t nem szedő nőkhöz képest. A progesztin tartalmú fogamzásgátlókkal kapcsolatban a WHO a migrénes nőknél történő alkalmazásukat illetően a következő következtetésre jutott: "a használat előnyei meghaladják a kockázatokat."

Ezért a migrénben szenvedő nők nem szedhetnek COC-t. Fogamzásgátlásra lehetőség van méhen belüli eszközök, barrier módszerek és esetleg progesztin tartalmú fogamzásgátlók alkalmazására.

Elhízottság

A túlsúly jelentősen befolyásolhatja a szteroid hormonok anyagcseréjét az anyagcsere alapszintjének emelkedése, a májenzimek fokozott aktivitása és/vagy a zsírszövet túlzott fermentációja miatt.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony dózisú COC-k és a progesztin tartalmú fogamzásgátlók kevésbé hatékonyak túlsúlyos nőknél. Kimutatták, hogy a terhesség kockázata 60%-kal magasabb azoknál a nőknél, akiknél a BMI (testtömegindex) >27,3, és 70%-kal magasabb a 32,2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező nőknél, mint a normál BMI-vel rendelkező nőknél. Ennek ellenére a COC-ok hatékonyságát jobbnak ismerik el, mint a barrier fogamzásgátlási módszereket, míg a COC-ok hatékonysága a fogyással és a gyógyszerek helyes használatával növekszik.

Ismeretes, hogy a túlsúlyos nőknél fennáll a vénás trombózis kialakulásának veszélye.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése önmagában növeli a vénás trombózis kockázatát, a megnövekedett testtömegű nőknél pedig ez a kockázat. Ugyanakkor nem volt megbízható bizonyíték a progesztin tartalmú fogamzásgátlóknak a vénás trombózis kockázatát növelő hatására. Ezenkívül a Mirena rendszer használatakor nem változott a progesztinek metabolizmusa a megnövekedett testtömegű nőknél. Így a leírt kockázatok figyelembevételével az elhízott nőknek progesztin tartalmú fogamzásgátlót, vagy lehetőleg Mirena rendszert kell ajánlani, amely biztosítja a túlsúlyos nőknél gyakran megfigyelhető méhnyálkahártya hiperpláziás folyamatok megelőzését.

Cukorbetegség

Összehasonlító vizsgálatok eredményeként a következő adatokat kaptuk: A nagy dózisú COC-ok kivételével minden típusú hormonális fogamzásgátló nem gyakorol jelentős hatást a szénhidrát- és zsíranyagcserére I-es és II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A legelőnyösebb fogamzásgátlási módszer a "Mirena" intrauterin hormonális rendszer. A világméretű és kis dózisú COC-ok mindkét típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél alkalmazhatók, akik nem szenvednek nephro- vagy retinopathiában, magas vérnyomásban vagy más szív- és érrendszeri kockázati tényezőben, például dohányzásban vagy 35 év feletti életkorban.

Az orális fogamzásgátlók nem fogamzásgátló hatásai

A hormonális fogamzásgátló tabletták megfelelő használata fogamzásgátló és nem fogamzásgátló előnyökkel is járhat ennek a módszernek. Ennek a módszernek az alábbi előnyeinek felsorolásából a fogamzásgátló hatás mellett van némi terápiás hatás is.

• közel 100%-os megbízhatóság és szinte azonnali hatás;
• a módszer visszafordíthatósága, és lehetőséget biztosít a nőnek a terhesség kezdetének önálló ellenőrzésére. A 30 év alatti, nem szült, kombinált OC-t szedő nők gyermekvállalási funkciója az esetek 90%-ában a gyógyszer abbahagyása után 1-3 hónapon belül helyreáll, ami megfelel a termékenység biológiai szintjének. Ezalatt az időintervallumban az FSH és az LH szintje gyorsan emelkedik. Ezért a tervezett terhesség kezdete előtt 3 hónappal javasolt abbahagyni az OK szedését.
• a módszer megfelelő ismerete;
• a mellékhatások alacsony előfordulása;
• viszonylag egyszerű használat;
• nem befolyásolja a szexuális partnert és a szexuális kapcsolat menetét;
• a túladagolás miatti mérgezés lehetetlensége;
• a méhen kívüli terhesség gyakoriságának 90%-os csökkentése;
• a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedései gyakoriságának 50-70%-os csökkenése 1 év felvétel után a kórokozók szaporodásának ideális szubsztrátjaként szolgáló menstruációs vérveszteség mennyiségének csökkenése, valamint kisebb tágulása miatt a méhnyakcsatorna menstruáció alatt a vérveszteség jelzett csökkenése miatt. A méhösszehúzódások intenzitásának és a petevezetékek perisztaltikus aktivitásának csökkenése csökkenti a felszálló fertőzés kialakulásának valószínűségét. Az OK progesztogén komponense specifikus hatással van a méhnyak nyálka konzisztenciájára, ami nemcsak a spermiumok, hanem a patogén kórokozók átjutását is megnehezíti;
• a petefészkek és a méh jóindulatú daganatainak kialakulásának megelőzése. Az OC-használat erősen összefügg a petefészekrák kockázatának csökkenésével. Az OK védő hatásának mechanizmusa valószínűleg az ovulációt gátló képességükkel függ össze. Mint ismeretes, van egy elmélet, amely szerint az egész életen át tartó „folyamatos ovuláció”, amelyet a petefészek epitéliumának traumatizálódása kísér, későbbi helyreállítással (javítással), jelentős kockázati tényező az atípia kialakulásában, amely valójában a petefészekrák kialakulásának kezdeti szakaszának tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy a petefészekrák gyakran olyan nőknél alakul ki, akiknek normális (ovulációs) menstruációs ciklusuk volt. Az ovulációt „kikapcsoló” élettani tényezők a terhesség és a szoptatás. A modern társadalom társadalmi jellemzői meghatározzák azt a helyzetet, amelyben egy nő átlagosan csak 1-2 terhességet visel el élete során. Vagyis az ovulációs funkció korlátozásának élettani okai nem elegendőek. Ebben a helyzetben az OK bevitele mintegy helyettesíti az ovulációt korlátozó „fiziológiai tényezők hiányát”, így védő hatást fejt ki a petefészekrák kialakulásának kockázatára. A kombinált orális fogamzásgátlók körülbelül 1 éves alkalmazása 40%-kal csökkenti a petefészekrák kialakulásának kockázatát azokhoz képest, akik nem használnak kombinált fogamzásgátló tablettákat.. Az OC-kkal kapcsolatos állítólagos petefészekrák elleni védelem a használat abbahagyása után 10 évig vagy tovább is fennáll. Azoknál, akik több mint 10 éve használják az OK-t, ez a szám 80%-kal csökken;
• pozitív hatás az emlő jóindulatú betegségeiben. A fibrocisztás mastopathia 50-75%-kal csökken. Megoldatlan probléma az a kérdés, hogy a COC-k növelik-e a mellrák kialakulásának kockázatát fiatal nőknél (35-40 éves korig). Egyes tanulmányok azt állítják, hogy a COC-k csak felgyorsíthatják a klinikai mellrák kialakulását, de általában az adatok megnyugtatónak tűnnek a legtöbb nő számára. Megállapították, hogy még az OK szedése közben kialakuló mellrák esetén is a betegség leggyakrabban lokalizált, jóindulatúbb lefolyású és jó kezelési prognózisú.
• a méhnyálkahártyarák (a méhnyálkahártya) előfordulási gyakoriságának csökkenése az OK hosszú távú alkalmazásával (a kockázat 2 éves felvétel után évente 20%-kal csökken). A Centers for Disease Control és az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete által végzett rák- és szteroidhormon-vizsgálat kimutatta, hogy az endometriumrák kialakulásának kockázata 50%-kal csökkent, ami az OC-k legalább 12 hónapos használatával járt. A védőhatás az OK használatának abbahagyása után akár 15 évig is fennáll;
• a dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció) tüneteinek enyhítése. Ritkábban (40%) fordul elő dysmenorrhoea és premenstruációs szindróma.
  a menstruáció előtti feszültség csökkentése;
• pozitív hatás (akár 50%, ha 1 évig szedik) vashiányos vérszegénység esetén a menstruációs vérveszteség csökkenése miatt;
• pozitív hatás endometriózisban - a betegség lefolyására gyakorolt ​​pozitív hatás a hiperplasztikus endometrium kifejezett deciduális nekrózisával jár. Az OK folyamatos kurzusokban történő alkalmazása jelentősen javíthatja az ebben a patológiában szenvedő betegek állapotát;
• egy nagy női csoport bevonásával végzett vizsgálat szerint kimutatták, hogy az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkenti a méhmióma kialakulásának kockázatát. Különösen az OK szedésének ötéves időtartamával a méh mióma kialakulásának kockázata 17% -kal, tízéves időtartammal pedig 31% -kal csökken. Egy differenciáltabb statisztikai vizsgálat, amelyben 843 méhmiómás nő és 1557 kontroll nő vett részt, megállapította, hogy a méhmióma kialakulásának kockázata csökken a folyamatos OC-használat időtartamának növekedésével.
• a petefészek-retenciós képződmények (funkcionális ciszták - a petefészek-cisztákról a megfelelő részben olvassa el) kialakulásának gyakoriságának csökkentése (modern hormonkombinációk alkalmazása esetén akár 90%);
• 78%-kal csökkenti a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázatát
• pozitív hatás az idiopátiás trombocitopéniás purpura lefolyására;
• 40%-kal csökkenti a vastag- és végbélrák (a vastag- és végbélrák) kialakulásának kockázatát
• terápiás hatás a bőrön akne (pattanások), hirsutizmus (fokozott szőrnövekedés) és seborrhea (harmadik generációs gyógyszerek szedése esetén);
• a nagyobb csontsűrűség megőrzése azoknál, akik a fogamzóképes kor utolsó évtizedében OK-t alkalmaztak.
• A COC-k és a méhnyakrák kapcsolatát számos tanulmány vizsgálta. E tanulmányok következtetései nem tekinthetők egyértelműnek. Úgy gondolják, hogy a méhnyakrák kialakulásának kockázata nő azoknál a nőknél, akik hosszú ideig – több mint 10 éve – szedtek COC-t. Ugyanakkor a méhnyakrák és a humán papillomavírus fertőzés közötti közvetlen kapcsolat tényének megállapítása részben magyarázza ezt a tendenciát, hiszen nyilvánvaló, hogy az orális fogamzásgátlót használó nők ritkán alkalmaznak barrier-elvű fogamzásgátlási módszert.
• Egyéb típusú fogamzásgátlás

Az óvszer, valamint a fogamzásgátlás egyéb módszerei valószínűleg nem veszítik el relevanciájukat a közeljövőben, mivel csak ezek a fogamzásgátlási módszerek kombinálják a fogamzásgátló hatást és a nemi úton terjedő fertőzésekkel szembeni védelem képességét. A spermicidek óvszerekkel vagy membránokkal való megosztása köztudottan növeli azok megbízhatóságát. Nyilvánvalóan ez a fogamzásgátlási módszer különösen javasolt azoknak a nőknek, akiknek nincs stabil monogám kapcsolatuk, hajlamosak a promiszkuitásra, valamint olyan esetekben is, amikor ilyen vagy olyan okok miatt csökken az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása. A barrier módszerek vagy spermicidek rutinszerű alkalmazása alapvetően csak az OK vagy IUD használatának abszolút ellenjavallata, szabálytalan szexuális tevékenység, valamint a nő más fogamzásgátlási módszerek kategorikus elutasítása esetén javasolt.

A naptáros fogamzásgátlási módszer köztudottan az egyik legkevésbé megbízható módszer, azonban ennek a módszernek van egy sajátos előnye, egyedül ezt a fogamzásgátlási módszert fogadja el a katolikus és az ortodox egyház egyaránt.

A sterilizálás visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszereket jelent, bár kívánság esetén a termékenység helyreállítható peteplasztika vagy asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával. Az ivartalanítás fogamzásgátló hatása nem abszolút, esetenként ez a beavatkozás után alakul ki terhesség, és a legtöbb esetben az ilyen terhesség méhen kívüli.

Bár egyértelmű jelzések vannak arra vonatkozóan, hogy kinek javasolt ez a fogamzásgátlási módszer, vagyis a reproduktív funkciót megvalósító nőknek, mégis figyelembe kell venni, hogy a sterilizáció általános érzéstelenítést igénylő hasi műtéti beavatkozás. A kérdés az, hogy van-e értelme ilyen áron fogamzásgátló hatást elérni? Nyilvánvaló, hogy a nők ezen kategóriája számára a Mirena lehet a legjobb fogamzásgátlási módszer. Tekintettel arra, hogy ebben a korcsoportban a leggyakoribbak az olyan betegségek, mint a méhmióma és az endometriózis, a Mirena alkalmazása nemcsak fogamzásgátló, hanem terápiás és/vagy megelőző hatása is lesz. Az orvosnak soha nem szabad megfeledkeznie arról, hogy egy nő fogamzásgátlási módszerének megválasztását nagymértékben meghatározza, hogy az egyes fogamzásgátlási módok előnyeit és hátrányait hozzáférhető és meggyőző módon tudja elmagyarázni.

Véleményünk szerint teljesen külön helyet foglalnak el az injekciós fogamzásgátlók, és ez valószínűleg elsősorban a használatuk bizonyos fokú kényelmetlenségéből adódik. A beadási módjukon (injekciók, kapszulákba varrás) kívül a negatív érzelmek egy nőben gyakran megfigyelt foltosodást okoznak. Általában nehéz meghatározni a nők azon csoportját, akik a legalkalmasabbak erre a fogamzásgátlási módszerre.

Így a fogamzásgátlás problémája jelenleg sikeresen megoldható orális fogamzásgátlók, tapaszok és gyűrűk, intrauterin eszközök vagy Mirena és barrier módszerekkel. A fenti fogamzásgátló módszerek mindegyike meglehetősen megbízható, a lehető legbiztonságosabb, visszafordítható és könnyen használható.