A mérsékelt hypercapnia előnyei az agy számára. Obstruktív alvási apnoe és depresszió (irodalmi áttekintés). A hypercapnia és a hypoxemia patogenezise

A hosszabb ideig bent tartózkodó személy gyakran panaszkodik kellemetlen tünetekre. Az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvétel után az orvosok "hiperkapniát" diagnosztizálnak.

A hypercapnia (néha hypercarbia) egy kóros folyamat neve, amely az emberi test keringési rendszerében és lágyszöveteiben fellépő szén-dioxid-többlet, vagy egyszerűbben szén-dioxid (CO2) mérgezés eredménye.

A hiperkapniának két típusa van:

• • exogén - a szervezetben a szén-dioxid mennyiségének növekedése jellemzi, amely az áldozat megnövekedett szinttel rendelkező helyiségben való tartózkodása eredményeként alakul ki;
  • endogén - az emberi légzőrendszer eltérései következtében jelenik meg.

Ha a betegség kialakul, kapcsolatba kell lépnie egy szakképzett orvossal, aki elmagyarázza, hogyan jelent meg a patológia, és hogyan lehet megszüntetni a tüneteket.

Okoz

A hypercapnia különböző okok miatt alakulhat ki, de van egy lista azokról a tényezőkről, amelyek növelik előfordulásának valószínűségét:

• • időszakos epilepsziás késztetések;
  • traumás hatás az agytörzsre;
  • az agytörzs károsodása rák, stroke vagy más gyulladásos folyamatok következtében;
  • a bronchiális asztma jelenléte;
  • patológiás változások a gerincvelőben, amelyek poliomyelitisben jelentkeznek;
  • olyan farmakológiai gyógyszerek alkalmazása, amelyek megzavarhatják a légzőrendszert;
  • myasthenia gravis jelenléte a szervezetben;
  • izomsorvadás;
  • mindenféle kóros változás a szegycsont szerkezetében;
  • az elhízás súlyos szakasza;
  • a hörgők krónikus betegségei, amelyekben a légzőrendszer átjárhatósága károsodik.

Az exogén hypercapnia a következők miatt fordul elő:

• • túlzott mennyiségű szén-monoxid belélegzése;
  • búvárkodás és erős merülés víz alatt (helytelen légzés, hiperventiláció és intenzív testmozgás - tényezők provokálhatják az ilyen betegség kialakulását);
  • hosszabb tartózkodás miniatűr zárt térben (kút, bánya, tengeralattjáró és szkafander);
  • a készülék műszaki meghibásodása esetén felelős a légzési ritmus fenntartásáért a műtéti beavatkozás idején.

Tünetek

A hypercapnia tünetei akut és krónikusak. A betegség akut formájának gyakori jelei:

• • a bőr vöröses árnyalatot kap;
  • hirtelen fejfájás és szédülés;
  • még kisebb fizikai megterhelés esetén is fennáll a légszomj;
  • a vérnyomás jelentősen megemelkedik;
  • a személy álmosnak érzi magát és letargikussá válik;
  • a szívizom ritmusa felgyorsul;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • időszakonként öklendezési reflex és hányinger jelentkezik;
  • a beteget gyakori görcsök zavarják;
  • az áldozat tudata zavart, a beszéd zavaros;
  • esetleg ájulás.

A fenti tünetek súlyossága teljes mértékben függ a betegség stádiumától és természetétől. Minél magasabb a szén-dioxid szintje a keringési rendszerben és a lágy szövetekben, annál kifejezettebbek a betegség jelei.

Ha nem észleli és nem szünteti meg a hypercapnia akut formáját, akkor számos negatív szövődmény megjelenését és a légzőrendszer és a szív-érrendszer teljes megzavarását idézheti elő, és ennek a folyamatnak a következménye a legveszélyesebb következmény - a beteg halála. áldozat.

A krónikus lefolyás tünetei:

• • lomha és fáradtság érzése (normál alvás után);
  • pszichológiai rendellenességek (depresszió, stressz, túlérzékenység, izgatottság és ingerlékenység);
  • csökkent vérnyomás;
  • a légzési és szívritmus eltéréseinek előfordulása;
  • légszomj jelenléte kisebb terhelés esetén;
  • a létfontosságú funkciók és az agyi aktivitás romlása.

A szén-dioxid-mérgezés meglévő jelei esetén időben megelőzhető a szövődmények előfordulása. Ha a leírt tünetek közül több is jelentkezik, orvosi intézményt kell felkeresnie, vagy mentőt kell hívnia.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológiát krónikus kompenzált hypercapniának nevezik, és nem veszélyezteti az emberi egészséget, és nem igényel azonnali orvosi beavatkozást.

Ez azzal magyarázható, hogy amikor a helyiség szén-dioxid szintje fokozatosan emelkedik, és az áldozat testére gyakorolt ​​​​negatív hatás lassan jelentkezik, az ilyen környezetben való hosszan tartó tartózkodás miatt a szervezet elkezd alkalmazkodni a változásokhoz. .

A légzőrendszer gyorsabban kezd működni, a keringési rendszer sav-bázis egyensúlya kezd helyreállni, és a szív- és érrendszer munkája sokkal gyorsabban kezd működni. Az emberi szervezetben zajló adaptív folyamatok miatt a betegség nem igényel terápiát és az orvosok figyelmét.

Elsősegély

Szén-dioxid külső expozíciója esetén az áldozat elsősegélyben részesül:

• • mentőt hívnak;
  • a hypercapnia gyanújával rendelkező személyt egy olyan zárt helyiségből távolítják el, amely megnövekedett mennyiségű kedvezőtlen gázt tartalmaz;
  • a páciens légzési folyamatát támogató készülék meghibásodása esetén leállítják a felmerült jogsértést és stabilizálják a beteg állapotát;
  • ha az ebből eredő mérgezés emberi életet fenyeget, akkor légcső intubációt végeznek;
  • exogén típusú patológiával oxigénterápiát és mesterséges lélegeztetést végeznek a tüdőben.

Amikor az áldozatot egészségügyi intézménybe viszik a diagnózis megerősítésére és a terápiás intézkedések kijelölésére.

Diagnosztikai technika

A diagnózis során szakképzett orvos elvégzi a beteg vizsgálatát, felmérést végez a tünetekről és a pontos vizsgálatok típusairól. Diagnosztikai módszerekkel megerősítheti vagy cáfolhatja a szén-dioxid-mérgezés jelenlétét:

• • az áldozat artériás vérében a szén-dioxid szintjének tanulmányozása. A РСО2 megállapított normája 4,6-6,0 kPa vagy 35-45 Hgmm. Művészet. Mérgezés esetén a PCO2 mutatók 55-80 Hgmm-re emelkednek. Art., és az oxigén szintje csökken (CO2 mutató);
  • az alveoláris lélegeztetés vizsgálata a tüdőszellőztetés hiányának meghatározására, ami az oxigénszint csökkenését és a szén-dioxid növekedését idézi elő;
  
  
  • a gáz acidózis kimutatására speciális készüléket használnak - kapnográfot. Segítségével egy tapasztalt orvos a kilélegzett levegőben lévő parciális nyomás alapján képes meghatározni a szén-dioxid jelenlétét és mennyiségét;
  • A diagnosztika aerotonometriával is elvégezhető. Számítási technikája képes meghatározni a keringési rendszerben lévő gázok mennyiségét.

A diagnosztikai vizsgálat és a kapott eredmények alapos tanulmányozása után szakképzett egészségügyi dolgozó, figyelembe véve az áldozat testének lehetséges és egyéni jellemzőit, előírja a terápia leghatékonyabb módszerét.

Mi az a hypercapnia

A hypercapnia olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, ha a vérben és a szövetekben túl sok szén-dioxid (CO 2) van, mérgezés, hipoventiláció (a tüdő elégtelen szellőztetéséből adódó légzési zavarok) és hipoxia (alacsony oxigéntartalom) jeleivel. Valójában ez a szervezet oxigénéhezésének szerves része a vér oxigénhiánya és a légúti acidózis hátterében.

A gáz (respiratorikus) acidózis a hypercapnia szinonimája. Akkor használják, ha a szén-dioxid (parciális nyomás) felhalmozódása az artériás vérben meghaladja a 40-45 Hgmm-t. Művészet. (a vénában - 51), és növekszik a savassága, ami a pH-paraméter csökkenésében fejeződik ki, amelynek ideális esetben 7,35 és 7,45 közötti tartományban kell lennie.

A szén-dioxid-mérgezés jelei az oxigénhordozók - vörösvérsejtek - károsodása következtében alakulnak ki. A szén-dioxid megköti az eritrocita hemoglobint, karbohemoglobint képez, amely nem képes oxigént szállítani a szervekhez, ami a hypercapniával együtt akut oxigénéhezést - hipoxiát okoz.

A hypercapnia természete a következő:

• • endogén;

• • exogén.

Az exogén forma azt jelenti, hogy a gáz halmazállapotú szén-dioxid kóros növekedése a szövetekben és a vérben külső okokra vezethető vissza. Például szén-dioxiddal (több mint 5%) telített levegő belélegzése. Ebben az esetben egy személynek nyilvánvaló mérgezés jelei vannak.

Az endogén természet belső tényezőkhöz kapcsolódik - bizonyos betegségek patológiás változásaihoz, amelyeket a légzési elégtelenség jelei kísérnek.

Szén-dioxid-mérgezés - videó

Okok és kockázati tényezők

A következő állapotok vezetnek hypercapnia kialakulásához:

• • pulmonális hipoventiláció, amelyet az alveolusokban (a tüdő végbuborékos struktúráiban) a gázcsere megsértése kísér, és légúti betegségek (elzáródás, gyulladás, trauma, idegen tárgyak, műtétek) miatt alakul ki;

• • a légzésfunkció megsértése a légzőközpont depressziója miatt agysérülések, neoplazmák, agyi ödéma, bizonyos gyógyszerekkel való mérgezés miatt - morfinszármazékok, barbiturátok, érzéstelenítők és mások;

• • a mellkas képtelensége teljes légzőmozgások végrehajtására.

A hiperventiláció, mint a hypercapnia "provokátora".

Külön kiemelendő a tüdő hiperventillációja, amely a hipoventiláció ellentéte, és intenzív légzéssel alakul ki, melynek során a szervezet oxigénnel túltelítődik. Ez az állapot gyakran a szén-dioxid mennyiségének növekedéséhez vezet a szövetekben és a vérben. Ez történik például búvárkodáskor (mély merülés), amikor az előtte lévő személy aktívan és gyorsan lélegzik, megpróbálja telíteni a tüdejét oxigénnel, de rosszul teszi.

Neurológiai hiperventiláció során (például pánikrohamok esetén), amely gyakori, de felületes légzést vált ki a betegben, mérgezés is előfordulhat - először oxigéntöbblettel, majd szén-dioxiddal. A helyzet az, hogy a felületes be- és kilégzés során a szén-dioxid nem távolodik el teljesen a tüdőből, és felhalmozódik bennük. Emiatt a tapasztalt futók, vadászok, különleges erők olyan légzési ritmust tartanak fenn, amelyben a kilégzés 2-3-szor hosszabb, mint a belégzés. Ebben az esetben az ember teljesen megszabadítja a tüdejét a szén-dioxidtól, de nem vált ki hiperventillációt sem.

Endogén tényezők

Az endogén hypercapnia kialakulását kiváltó okok közé tartoznak a következő betegségek és kóros állapotok:

• • légúti betegségek: tüdőgyulladás, asztma, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, légúti elzáródás;

• • mellkasi sérülések, beleértve a bordatöréseket, a bordaízületek ízületi gyulladása;

• • gerinc deformitás (scoliosis, kyphosis);

• • spondylitis tuberkulózis, angolkór;

• • extrém elhízás (Pickwick-szindróma);

• • a csont- és porcrendszer veleszületett hibái;

• • a mellkas mobilitásának korlátozása izomdisztrófiával és fájdalommal az interkostális neuralgia hátterében;

• • az agy és a gerincvelő struktúráinak veresége és károsodása - stroke, encephalitis, trauma, daganat, poliomyelitis;

• • myasthenia gravis (egy neuromuszkuláris genetikai betegség);

• • acidózis, metabolikus alkalózis;

• • érelmeszesedés;

• • epilepsziás rohamok;

• • apnoe (a légzés hirtelen, ellenőrizetlen leállása).

Exogén tényezők

A hypercapnia külső (exogén) okai a következők:

• • szén-monoxid gyakori belélegzésével vagy hosszan tartó légzésvisszatartással kapcsolatos szakmai tevékenységek (búvárok, tűzoltók, pékek, bányászok, öntödei dolgozók);

• • nehéz fizikai aktivitás a szén-dioxid felhalmozódásának körülményei között;

• • hosszan tartó tartózkodás fülledt szobákban, dohányzás, beleértve a passzívat is;

• • hosszú tartózkodás zárt és zárt terekben (kutak, bányák, tengeralattjárók, űrruhák, zárt autógarázsok), ahol a szén-dioxid felhalmozódik;

• • kemencék, kazánok nem megfelelő működése;

• • vereség foszgénnel, ammóniával, sósavval, kénsavval;

• • mérgezés antikolinészteráz gyógyszerekkel;

• • a légzőkészülék technikai problémái a műtéti beavatkozások során, amikor a beteg altatásban részesült.

Tünetek

A megnyilvánulás időpontja szerint korai és késői klinikai tüneteket különböztetnek meg, amelyek súlyossága közvetlenül összefügg a szervezet szén-dioxid szintjével és a hypercapnia mértékével.

A gáznemű acidózis korai és késői tünetei

A hypercapnia jelei attól függően is különböznek, hogy a kórosan magas szén-dioxid állapot akut (rövid távú) vagy krónikus.

A CO 2 normál koncentrációja a szabad levegőn körülbelül 0,04% vagy 380-400 ppm mértékegységben, ami "szén-dioxid-részecskék száma a légköri levegő egy millió részecskéjében" vagy "részecskék per millió része". Így 0,1% szén-dioxid 1000 ppm-nek felel meg.

A test alkalmazkodása a légúti acidózishoz

Ha az ember huzamosabb ideig tartózkodik olyan környezetben, ahol állandóan közepesen magas a levegő szén-dioxid-szintje vagy a CO 2 koncentrációja lassan növekszik, fokozatosan alkalmazkodik a környezet változásaihoz.

A kompenzációs mechanizmusoknak köszönhetően a szervezet bizonyos mértékig belső erőkkel rendelkezik az ebből eredő légzési rendellenességek megszüntetésére. Így a szén-dioxid növekedése a vérben a légzőmozgások reflexszerű növekedését és elmélyülését idézi elő a tüdő szellőzésének optimalizálása, a felesleges szén-dioxid eltávolítása és a vér sav-bázis egyensúlyának normalizálása érdekében. Például a vérben lévő szén-dioxid parciális nyomásának 1 Hgmm-rel történő növekedésével. Művészet. a percenkénti légzési térfogat (MOD) 2-4 literrel nő.

A szív és az erek is alkalmazkodnak az új körülményekhez a perctérfogat és a vérnyomás növelésével. Ezt a jelenséget az orvostudományban "krónikus kompenzált hiperkapniának" nevezik, és nem igényel kórházi kezelést.

A hypercapnia állapotának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél a szén-dioxid-mérgezés miatti légzési elégtelenség gyorsabban alakul ki és súlyosabb, mint a felnőtteknél.

A gyermekkori hypercapnia lefolyásának és következményeinek sajátossága a légzőrendszer anatómiájával és működésével függ össze:

• • szűk légutak (átjárhatóságuk megsértését okozza még enyhe ödéma vagy nyálka felhalmozódása esetén is);

• • a légutak szöveteinek gyors reakciója az irritáló anyagokra (ödéma, görcs, fokozott szekréció);
  • a légzőizmok gyengesége gyermekeknél;
  • anatómiai jellemzők - a bordák elrablása a szegycsontból majdnem derékszögben csökkenti a belégzés mélységét.

A gyermek testében a szén-dioxid erős feleslege lelassítja az anyagcsere folyamatokat, degeneratív és visszafordíthatatlan változásokat okoz a szív, a máj, az agy és a vesék szöveteinek oxigénéhezése hátterében.

A terhes nők vérének megnövekedett szén-dioxid-tartalma veszélyes állapot az anyára és a gyermekre nézve is. Jellemzők, amelyek súlyosbítják vagy provokálják a hypercapnia kialakulását:

• • a csecsemő születése során a nők oxigénigénye körülbelül 18-22% -kal nő;

• • a méh növekedése következtében a hasi típusú légzést a mellkas váltja fel, amelyben a hasizmok, mint segédanyag, ki vannak zárva a légzésben való részvételből, ami hiányos kilégzéshez és a szén-dioxid felhalmozódásához vezet a tüdőben. ;
  • a növekvő méh nyomást gyakorol a májra, a gyomra, megemeli a rekeszizomzatot, csökkenti a tüdő légzési térfogatát, és mozgásával lehetetlenné teszi a légzés elmélyítését.

Mindezek a változások hozzájárulnak a légúti acidózis gyors kialakulásához, még a légzőrendszer kisebb rendellenességei esetén is.

Következmények:

• • légzési elégtelenség, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett viszkozitás vagy éppen ellenkezőleg, annak felhígulása vérzés kockázatával;
  • az eclampsia kialakulásának magas kockázata, korai placenta-leválás;
  • vetélés, koraszülés;

• • hipoxia, légzési elégtelenség a magzatban, újszülött;
  • a placenta gázcseréjének megsértése;

a szén-dioxid negatív hatása a csecsemő központi idegrendszerére és agykérgére, ami a következő kórképek kialakulásához vezet:

• • a szervek képződésének megsértése az embrióban;
  • késleltetett mentális és fizikai fejlődés újszülöttben;
  • agyi bénulás;
  • epilepszia.

Ha a baba épségben túléli a szülést, később súlyos krónikus betegségek alakulhatnak ki. Ennek eredményeként minden légúti acidózisban szenvedő újszülött intenzív kezelést igényel.

Diagnosztika

A hypercapnia diagnózisa a következőkön alapul:

• • a beteg szubjektív érzései;
  • a hypercapnia objektív jelei, amelyek megfelelnek a mérgezés korai vagy késői kialakulásának és súlyosságának;
  • laboratóriumi vizsgálati eredmények.

A legmegbízhatóbb módszer a szén-dioxid koncentrációjának meghatározása az artériás vérben. A normál szén-dioxid-tartalom 4,7 és 6 kPa közötti parciális nyomáson figyelhető meg, ami 35-45 Hgmm-nek felel meg. Művészet.

A hypercapnia kialakulásával a szén-dioxid parciális nyomásának 55-100 Hgmm-re történő növekedését észlelik. Art., az oxigéntartalom csökkenése, a vér savasságának növekedése (acidózis) a sav-bázis egyensúly lefelé történő eltolódása (pH kisebb, mint 7,35), vagy fordítva, lúgosítás (pH több mint 7,45), amely bekövetkezik. , például a búvárkodás előtti hiperventiláció során.

Az alveoláris lélegeztetés vizsgálatát is elvégzik (a gázösszetétel megújulása a tüdő alveolusában légzés közben), hogy azonosítsák a hipoventiláció állapotát, vagyis a tüdő elégtelen szellőzését, amelyben oxigénhiány és többlet szén-dioxid képződik. a vérben.

A gáznemű acidózis kialakulásának nyomon követésére orvosi elemzőt használnak - egy kapnográfot, amely a kilégzés során a levegőben lévő parciális nyomásával határozza meg a vér szén-dioxid-tartalmát.

Az elmúlt években a pulzoximéter nagyon népszerűvé vált. A pulzus meghatározására és a hemoglobin oxigéntelítettségének becslésére szolgál. Ez utóbbi mutató lehetővé teszi közvetett módon annak megítélését, hogy egy személy oxigén éhezésben van-e, és ezért a vérben van-e több szén-dioxid. Az ilyen diagnosztikát a beteg maga is elvégezheti otthon, ha rendelkezik ezzel az eszközzel.

Kezelés

A hypercapnia kezelése elsősorban a tüdő lélegeztetésének javítására irányul.

Elsősegély

Ha a gáznemű acidózis állapota külső tényezők hatására alakul ki (exogén hypercapnia), szükséges:

• • szellőztesse ki a helyiséget vagy menjen ki;

• • igyon sok folyadékot a vérrögképződés megelőzése és a toxicitás csökkentése érdekében

Akut légúti acidózis esetén:

• • azonnal távolítsa el a beteget arról a helyről, ahol a levegő szén-dioxid-koncentrációja megnövekszik;

• • sebészeti beavatkozások során az érzéstelenítéshez szükséges felszerelést hozzon létre;

• • kóma és légzésleállás kialakulása esetén azonnal kezdje meg a tüdő kényszerszellőztetését, hogy a levegő belélegzése a beteg szájába vagy orrába kétszer annyi ideig tartson, mint a kilégzés;

• • különösen súlyos és a beteg önálló légzésének lehetetlensége esetén, például ha a légutak elzáródnak, intubálja a légcsövet.

Orvosi és műszeres terápia

A hypercapnia és a légzési elégtelenség terápiája, amely ennek hátterében alakul ki, a következőkre irányul:

• • a patológiát kiváltó okok megszüntetése;

• • légúti acidózist okozó belső betegségek kezelésére;

• • a normális gázcsere helyreállítása a tüdő alveolusában.

Gyakran végezze el a tüdő hardveres szellőztetését. Segítségüket olyan esetekben veszik igénybe, amikor:

• • egy személy nem lélegzik, vagy súlyos légszomja van, amelynek gyakorisága meghaladja a 40 légzést percenként;

• • az oxigénterápia nem ad pozitív eredményt (az oxigén parciális nyomása 45 Hgmm alá esik);

• • az artériás vér pH-ja 7,3-nál kisebb.

Oxigénterápiához is folyamodnak, amelyet csak akut exogén hypercapnia (külső körülmények által okozott) esetén alkalmaznak gépi lélegeztetéssel kombinálva. Ebben az esetben a páciens kiegyensúlyozott oxigén-nitrogén keveréket lélegez be, amelynek oxigéntartalma legfeljebb 40%.

Az írástudatlan oxigénterápia (különösen a nyomás alatti tiszta oxigénnel) a vér szén-dioxid-tartalmának növekedéséhez és még kifejezettebb légzési rendellenességekhez vezet. Különös figyelmet kell fordítani a légzőközpont depressziós állapotára, amely kábítószer-túladagolás, érzéstelenítőkkel való mérgezés és egyéb kóros állapotok esetén fordul elő.

Ráadásul az oxigénterápiával könnyen elkerülhető a "fordított" kritikus állapot - hipokapnia (szén-dioxid-hiány a vérben) és alkalózis (a vér lúgosodása) - kialakulása. Ezért az oxigénkezelés megköveteli a vérgázok és a pH (sav-bázis egyensúly) folyamatos ellenőrzését.

Szükség esetén a következő tevékenységeket hajtják végre:

• • a légutakat rendszeresen megtisztítják a viszkózus köpettől katéter vagy endotracheális cső segítségével;

• • fiziológiás sóoldatot csepegtetőkön keresztül fecskendeznek be, hogy hígítsák és eltávolítsák a hörgőváladékot, aktiválják a véráramlást;

• • 0,5-1 ml 0,1% -os atropin-szulfát oldatot szubkután fecskendeznek be bőséges nyál- és köpettermeléssel;

• • akut légzési elégtelenség, asztmás roham esetén a prednizolont intravénásan adják be, ami gyorsan enyhíti a nyálkahártya ödémáját;

• • súlyos fokú légúti acidózis esetén lúgos oldatokat (Carbicarb, Tromethamine), nátrium-hidrogén-karbonátot csepegtetünk a légúti acidózis kompenzálására;

• • diuretikumokat használnak az ödéma enyhítésére, a tüdő megfelelőségének javítására;

• • a légzés serkentésére, a hörgők kiterjesztésére, a tüdő szellőzésének fokozására Doxopramot, hörgőtágítókat (teofillin, szalbutamol, fenoterol, ipratropium-bromid, aminofillin) használnak.

A további terápia a hypercapnia betegség provokátorától függ, és a következőket foglalhatja magában:

• • antibakteriális, gyulladáscsökkentő, hormonális, immunstimuláló gyógyszerek;

• • hörgőtágítók tüdőelzáródásban (adrenalin, izoproteronol) szenvedő betegeknél, óvatos terápia mellett kis adag oxigénnel;

• • aeroszolos terápia a légutak átjárhatóságának javítására, beleértve a 3% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal történő belélegzést, az aeroszolok összetétele hörgőtágítókat tartalmaz (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Isadrin 1%);

• • nátrium-oxibutirát 20%, Sibazon 0,5% (enyhíti a görcsöket), kokarboxiláz (a vér pH-ját a normál tartományban tartja acidózis alatt) és Essentiale injekciók a hypercapniával és az akut légzési elégtelenséggel együtt járó oxigénéhezés megszüntetésére.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódokkal végzett otthoni terápia nem rendelkezik "arzenállal" a hypercapnia és az akut légzési elégtelenség elleni teljes küzdelemhez. A gyógynövények főzetei azonban bizonyos pozitív eredményt adhatnak a patológia krónikus lefolyásában. A hatás általában akkor várható, ha a bronchopulmonalis betegségek a légúti acidózis okai lesznek.

Sokan segítenek a hörgők részleges ellazításában, enyhítik a duzzanatot, csökkentik a köpet viszkozitását és javítják a gennyes nyálka kiválasztását a tüdőből.

A népi receptek önálló alkalmazásával, meghatározott diagnózis nélkül lehetetlen előre megjósolni a páciens reakcióját egy adott gyógymódra, és az állapot csak súlyosbodhat: bizonyos gyógynövények, élelmiszerek, gyógyhatású anyagok gégeduzzanattal járó allergiát okoznak, ha belélegzik. Fennáll a hörgőgörcs, a hirtelen duzzanat, a légúti égési sérülések, sőt a kórokozó mikrobák szaporodásának aktiválódásának veszélye. Például a légzési problémákra hasznos oregánó, ánizs vagy édesgyökér méhvérzést, allergiát válthat ki terhes nőknél.

A „thoracic” kollekciók, amelyek megkönnyítik a légzést a gáznemű acidózist provokáló betegségekben: útifű, csikós láb, édesgyökér, mályvacukor, zsálya, fenyőbimbók, ánizs, menta, vad rozmaring (mérgező), kamilla, ibolya, körömvirág.

Általában 2 evőkanál gyógynövényt 250-300 ml forrásban lévő vízbe öntünk, lassan 15 percig forraljuk, kb. 30-40 percig infundáljuk, leszűrjük. A kapott levest forralt víz hozzáadásával 200 ml térfogatra tesszük, és 2 héten keresztül fél pohárban melegen fogyasztjuk.

A tejalapú termékek szintén hatékonyak:

1. Sárgarépalé tejjel. A meleg főtt tejet 1:1 arányban friss sárgarépalével öntjük. A gyógyital naponta háromszor 100-150 ml-t fogyaszt (meleg). Jól eltávolítja a nedvességet.
2. Póréhagyma gyökér főzet tejben. 2-3 növényből vesznek nyersanyagot, eltávolítva az alsó fehér részt. Törjük össze, öntsünk 250-300 ml tejet, és lassú tűzön pároljuk 10 percig. Ragaszkodjon 6-7 óráig. Szűrjük le és igyunk "hagymás tejet" naponta 5-ször egy evőkanálra. Ellazítja a hörgőket, megkönnyíti a légzést.

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei

A hiperkapnia észrevétlen maradhat, ha a levegőben alacsony a szén-dioxid-tartalom. De súlyos szövődmények kialakulásához is vezethet a CO 2 koncentrációtól, fiziológiától, az emberi életkortól és a belső betegségektől függően.

Enyhe fokú légúti acidózis esetén (legfeljebb 50 Hgmm) az állapot még hosszan tartó expozíció esetén sem gyakorol túl negatív hatást a szervezetre, az ember alkalmazkodóképessége és az ilyen körülményekhez való alkalmazkodóképessége miatt. A vér magasabb szén-dioxid-tartalmának toleranciája az ember általános állapotával, a krónikus tüdő- és szívbetegségek jelenlétével függ össze. 70-90 Hgmm parciális nyomás. Művészet. súlyos oxigénhiányt okoz, ami orvosi ellátás hiányában és a hypercapnia további kialakulásában a beteg halálához vezet.

Az akut légúti acidózis legsúlyosabb szövődménye a hypercapnic kóma, amely intenzív sürgősségi ellátás nélkül légzés- és szívleállással végződik.

Megelőzés

A hypercapnia megelőzése érdekében a következőkre van szüksége:

• • a hörgők és a tüdő betegségeinek időben történő és helyes kezelése, különösen azok, amelyeket a légzésfunkció akut vagy krónikus elégtelensége kísér;

• • rendszeres és hosszan tartó szabad levegőn való tartózkodás;

• • a bányászok, tűzoltók, búvárok, pilóták, űrhajósok által használt professzionális légzőkészülékekkel végzett munka szabályainak betartása;

• • az otthoni és irodai helyiségek aktív és rendszeres szellőztetése (különösen a beépített, szelepekkel nem rendelkező műanyag ablakok esetén);

• • befúvó szellőztetés és elszívás biztosítása a munkahelyi, műhelyhelyiségekben (a külső atmoszférával való cserét óránként 30 m 3 -re számítják személyenként), kényelmes szén-dioxid-koncentrációt biztosítva a levegőben az emberek számára (legfeljebb 450-500 ppm);

• • légmentes helyiségek biztosítása CO 2 -elnyelőkkel;

• • Érzéstelenítéshez szükséges ellenőrző, hibaelhárítási berendezések, mesterséges tüdőlélegeztetés;

• • az általános érzéstelenítés megfelelő beadása.

Mind a rövid távú szén-dioxid-mérgezés, mind a szervezetre gyakorolt ​​hosszú távú hatása rendkívül negatív hatással lehet az emberre. Az akut szén-dioxid-mérgezés tüneteinek korai felismerése és a belső betegségek miatti hypercapnia megnyilvánulásainak monitorozása sok súlyos állapotot megelőzhet. Azonnali kezeléssel a szén-dioxid mérgezéssel kialakuló elhúzódó acidotikus kóma (órák, napok) esetén is megelőzhető a beteg halála. Az orvosi statisztikák megerősítik a súlyos légúti acidózis sikeres kimenetelét, amikor a vér szén-dioxid-feszültsége elérte a 160-200 Hgmm-t. Art., amely a beteg érzéstelenítése során történt.

Etiológia

A hypercapniában az eredet okai nagyon változatosak, külső és belső okokra oszthatók. Az első kategória a levegő megnövekedett szén-dioxid-tartalma – ha az ember huzamosabb ideig tartózkodik ilyen környezetben, kóros állapot alakul ki. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• egyes professzionális jellemzők veszélyben vannak a pékek, búvárok és acélmunkások számára;
• légszennyeződés;
• egy személy hosszan tartó tartózkodása szellőzetlen helyiségben;
• hosszú távú cigarettafüggőség;
• passzív dohányzás;
• szén-dioxid belélegzése tűz közben;
• búvárkodás közben nagy mélységbe;
• túlzott táplálkozás;
• a speciális légzőkészülék nem megfelelő működése, amelyet sebészeti beavatkozások során használnak - amikor a beteg érzéstelenítés alatt áll.

A belső provokátorokat a következő lista képviseli:

• görcsös vagy epilepsziás rohamok;
• az agytörzs integritásának megsértése, amely trauma, onkológiai folyamat, gyulladásos elváltozás vagy stroke hátterében fordulhat elő;
• a bronchiális asztma lefolyása;
• gerincvelő-patológiák, például poliomyelitis;
• a kábítószerek irracionális használata;
• alvási apnoe szindróma - a légúti mozgások hirtelen leállása;
• az izomszövet disztrófiája;
• deformációs változások a mellkasban, különösen a kyphosis;
• vérmérgezés;
• az elhízás súlyos formája;
• myasthenia gravis;
• krónikus bronchopulmonális betegségek, amelyeket obstruktív szindróma kísér;
• a központi idegrendszer károsodása;
• láz;
• gázcsere megsértése a tüdőszövetben - a rendellenesség Mendelsohn-szindróma, Hamman-Rich-kór, pneumothorax, légzési distressz szindróma, ödéma vagy tüdőgyulladás miatt fordulhat elő;
• a gyermekvállalás időszaka - gyakran a betegség a 3. trimeszterben alakul ki, amikor bármilyen légzési probléma hypercapniát okozhat;
• légúti acidózis;
• rosszindulatú hipertermia;
• érelmeszesedés.

Az állapot szorosan összefügg a hipoxiával – elégtelen oxigénnel a vérben vagy a szervezet oxigénéhezésével.

Osztályozás

A lefolyás természetétől függően a hypercapnia előfordul:

• akut - a klinikai tünetek éles megjelenése és az állapot jelentős romlása jellemzi, leggyakrabban gyermekeknél;
• krónikus - a klinika a tünetek hosszú ideig tartó lassú növekedésében fejeződik ki.

A betegség lefolyásának több súlyossági foka van:

• mérsékelt;
• mély - megjelennek a központi idegrendszerből származó tünetek, és fokozódnak az akut légzési elégtelenség megnyilvánulásai;
• acidotikus kóma.

A fejlődés okaitól függően a betegség előfordul:

• endogén - a belső források provokátorként működnek;
• exogén - külső tényezők hátterében alakul ki.

Külön megkülönböztetik a krónikus kompenzált hiperkapniát - ez akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig lassan emelkedik a levegő szén-dioxid-szintje. A szervezetben aktiválódnak az új környezethez való alkalmazkodás folyamatai - ez a megnövekedett légzési mozgásokkal járó állapot kompenzációja.

A besorolások egyike sem tartalmazza a megengedő hiperkapniát - a tüdő szellőztetési térfogatának célzott korlátozását, amely szükséges az alveolusok túlzott megnyúlásának elkerülése érdekében, annak ellenére, hogy a CO2 a normál tartományon túl, akár 50-100 higanymilliméterig megnő. Művészet.

Tünetek

Általában a betegség lassan fejlődik, a klinikai megnyilvánulások intenzitásának fokozatos növekedésével. Rendkívül ritkán fordul elő villámgyors tünetek kialakulása.

A hypercapnia tünetei kissé változnak a probléma súlyosságától függően. Például a mérsékelt formát a következők jellemzik:

• alvási problémák;
• eufória;
• fokozott izzadás;
• bőr hiperémia;
• fokozott légúti mozgások;
• a vér tónusának növekedése;
• pulzusszám növekedés.

A mély stádiumot a következő tünetek fejezik ki:

• fokozott agresszivitás és izgatottság;
• erős fejfájás;
• hányinger és gyengeség;
• zúzódások megjelenése a szem alatt;
• puffadtság;
• csökkent látásélesség;
• ritka és sekély légzés;
• a bőr cianózisa;
• a hideg verejték erős elosztása;
• megnövekedett pulzusszám akár 150 ütés / percre;
• a vérnyomás értékeinek növekedése;
• szédülés;
• vizelési nehézség.

Az acidotikus kómát a következő jelek fejezik ki:

• csökkent reflexek;
• hyperhidrosis;
• a vértónus éles csökkenése;
• eszméletvesztés;
• cianotikus bőrtónus;
• görcsös rohamok.

A betegség krónikus lefolyása esetén a tünetek a következők:

• állandó fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• a vérnyomás csökkentése;
• izgalom, amelyet a tudat elnyomása vált fel;
• nehézlégzés;
• légzési gondok;
• alvászavar;
• fejfájás és szédülés.

Gyermekeknél a tünetek gyakorlatilag azonosak. Emlékeztetni kell arra, hogy ebben a betegkategóriában a hypercapnia sokkal gyorsabban fejlődik ki, és sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél.

Azokban a helyzetekben, amikor a betegség más betegségek hátterében alakul ki, nem zárható ki a mögöttes patológia külső jeleinek megjelenése.

Ha tünetek jelentkeznek, nagyon fontos, hogy sürgősségi segítséget nyújtsanak az áldozatnak. Hívjon otthon egy orvoscsoportot, majd hajtsa végre a következő műveleteket:

• magas szén-dioxid-tartalmú helyiségből távolítsa el vagy távolítsa el az embert;
• végezze el a légcső intubációját (csak a beteg súlyos állapota esetén) - ezt tapasztalt klinikus megteheti;
• sürgősségi oxigénterápiát végezzen.

Az acidotikus kómába esett személy számára az egyetlen segítségnyújtás a tüdő mesterséges lélegeztetése.

Diagnosztika

Egy tapasztalt klinikus képes lesz helyes diagnózist felállítani a tünetek és a laboratóriumi eredmények alapján.

Az orvosnak szüksége van:

• tanulmányozza a kórtörténetet - egy lehetséges alapbetegség felkutatása;
• élettörténet összegyűjtése és elemzése - külső okok azonosítása, amelyek meghatározzák, hogy szükség volt-e olyan eljárásra, mint például a megengedő hypercapnia;
• értékelje a bőr állapotát;
• pulzus, pulzus és vértónus mérése;
• részletesen kérdezze meg a beteget (ha a személy eszméleténél van) vagy azt, aki az áldozatot egészségügyi intézménybe szállította - teljes tüneti kép összeállítása és az állapot súlyosságának meghatározása.

Laboratóriumi kutatás:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• a biológiai folyadék gázösszetételének értékelése;
• elemzés a KOS számára.

Ami a műszeres eljárásokat illeti, a következő vizsgálatokat végezzük:

• mellkas röntgen;
• ultrahang;

Kezelés

A terápia taktikája attól függ, hogy a hypercapnia milyen forrásokból származott. Ha a patológia exogén, akkor szükséges:

• szellőztesse ki a helyiséget;
• menjen ki a friss levegőre;
• szünetet tartani a munkában
• igyon sok folyadékot.

Ha a rossz közérzet másodlagos jelenséggé vált, a patológia megszüntetése érdekében szükséges az alapbetegség megszüntetése. Lehet, hogy ezeket a gyógyszereket kell szednie:

• hörgőtágítók;
• antibiotikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• hormonális gyógyszerek;
• immunstimulánsok;
• diuretikumok;
• hörgőtágítók;
• gyógyszerek a tünetek enyhítésére.

A szén-dioxid testre gyakorolt ​​negatív hatását a következő módokon küszöbölheti ki:

• infúziós terápia;
• a tüdő mesterséges szellőztetése;
• oxigénterápia;
• mellkasi masszázs;

Lehetséges szövődmények

A vér normál összetételének megsértése számos szövődmény kialakulását okozhatja:

• késleltetett gyermek mentális és pszichomotoros fejlődésében;
• epilepszia;
• hipoxia hypercapnia nélkül újszülötteknél;
• vetélés;
• pulmonális hipertónia;
• rosszindulatú magas vérnyomás;
• akut légzési elégtelenség.

A hipoxémia a vér oxigénszintjének csökkenése. A hiperkapnia a szén-dioxid felhalmozódása a vérben. Mindkét állapot akkor alakul ki, ha a belélegzett levegő nem tartalmaz elegendő mennyiségű oxigént. Ha szintje nem áll vissza a normál értékre, akkor a hipoxémia és a hypercapnia hipoxiát okoz. Ez a két állapot tekinthető a légzési elégtelenség kialakulását jelző fő tünetnek.

Akut formában a légzési elégtelenség hiperkapniás és hipoxémiás lehet. Az első esetben a légzési elégtelenség a vér szén-dioxid szintjének növekedésével alakul ki, a második esetben pedig a vér elégtelen oxigénellátása. Az akut légzési elégtelenségben szenvedő személy gyakran hypercapniában és hipoxémiában szenved, de fontos, hogy az orvos meghatározza, melyik állapot uralkodik, mivel a beteg kezelésének taktikája ettől függ.

A hypercapnia és a hypoxemia patogenezise

Tehát, ha a szén-dioxid szintje a vérben megemelkedett, akkor egy személynél hypercapniát diagnosztizálnak. A vér oxigéntartalmának csökkenésével hipoxémiáról beszélnek.

Az oxigén, amely a belélegzett levegővel együtt kerül a tüdőbe, a vérárammal a vörösvértestek segítségével jut el a szervezetben, megkötve a hemoglobint. A szövetekbe oxigént szállító hemoglobint oxihemoglobinnak nevezik. Amikor eléri rendeltetési helyét, az oxihemoglobin oxigént ad le, majd dezoxihemoglobinná válik, amely oxigént, szén-dioxidot vagy vizet tud visszakötni. Normális esetben azonban azokban a szövetekben, ahol a hemoglobin oxigént szállított, a szén-dioxid már vár rá. Felveszi és kihozza a szövetekből a tüdőbe, ami kilégzéskor megszabadítja a szervezetet a szén-dioxidtól. A szén-dioxidot hordozó hemoglobint karbohemoglobinnak nevezik.

Ha ezt a folyamatot diagram formájában vesszük figyelembe, akkor ez így fog kinézni:

A vörösvértestekben található Hb + O2 a levegőből = HbO2 (ez a reakció a tüdőben megy végbe, ahonnan oxigénnel dúsított hemoglobin kerül a szövetekbe).

HbO2> Hb + O2, míg az oxihemoglobin oxigént ad a szöveteknek.

Hb + CO2 (a dezoxihemoglobin kiveszi a szén-dioxidot a szövetekből) = HbCO2 (ez a karohemoglobin visszakerül a tüdőbe, hogy megszabaduljon a szén-dioxidtól).

A szövetekből származó HbCO2 a tüdőben Hb-re és CO2-re bomlik. Ebben az esetben a CO2 eltávolításra kerül, és a Hb új O2 ​​molekulát vesz fel, hogy ismét oxigént szállítson a szövetekbe.

A ciklus újra megismétlődik.

Ebben a képletben:

Hb - hemoglobin.

A HbO2 instabil oxihemoglobin.

Az O2 oxigén.

A CO2 szén-dioxid.

A HbO2 egy instabil karbohemoglobin.

Az oxigén és a szén-dioxid cseréjének ilyen reakciója azzal a feltétellel történik, hogy egy személy tiszta levegőt lélegzik be, ebben az esetben a szövetek nem szenvednek oxigén éhezést. Ismeretes azonban, hogy a redukált hemoglobin bármilyen molekulát magához köthet, mivel nincs erős kötése. Egyszerűen fogalmazva, bármilyen alkatrészt csatlakoztat, amellyel találkozik. Ha kevés oxigénmolekula van a tüdőben, akkor a hemoglobin felveszi a szén-dioxid molekulákat, és az artériás vérrel együtt elküldi a szövetekbe. Ennek eredményeként az emberben hipoxia, azaz oxigénéhezés alakul ki.

A hypoxia, a hypoxemia és a hypercapnia az a három tünet, amely az akut légzési elégtelenségre jellemző.

A hipoxiát számos tényező okozhatja.

Eredetétől függően azonban a hipoxiás reakciók két típusát különböztetjük meg:

A hipoxia külső eredetű. Ebben az esetben hipoxia alakul ki annak következtében, hogy a belélegzett levegő oxigénszintje alacsony lesz. Ezért az emberi vér nem telítődik O2-vel, ami a szövetek oxigén éhezéséhez vezet. Exogén hipoxia alakul ki nagy magasságban repülő embereknél, sziklamászóknál, hegycsúcsok meghódítóinál, búvároknál. Ezenkívül exogén hipoxia alakul ki minden olyan személyben, aki káros zárványokkal rendelkező levegőt lélegzik be.

Hipoxia, amely a légzőrendszer vagy a keringési rendszer különféle patológiáinak hátterében alakul ki.

Az ilyen hipoxia 4 alfajra oszlik:

Légúti hypoxia, amely a külső légzés funkciójának megsértésében nyilvánul meg. Ugyanakkor az alveolusok szellőzésének tényleges térfogata időegységenként alacsonyabb, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. A légúti hypoxiát a mellkasi sérülések, a légutak átjárhatóságának károsodása, a tüdőszövet munkafelületének csökkenése és a légzőközpont gátlása okozza (a gyógyszerszedés hátterében, a tüdőszövetek gyulladásával). A légúti hypoxia olyan betegségek következménye lehet, mint a tüdőtágulás, pneumoszklerózis, krónikus obstruktív tüdőbetegség. A szervezet mérgező anyagokkal való mérgezésének hátterében is kialakulhat.

A hipoxia keringési formája, amely a keringési rendszer akut vagy krónikus elégtelenségének hátterében alakul ki. A veleszületett, például nyitott ovális ablak ilyen rendellenességekhez vezethet.

A szöveti hipoxia mérgezéssel alakul ki. Ebben az esetben a szövetek egyszerűen megtagadják az oxigén felvételét a vérből.

Vér hipoxia, amely a vörösvértestek vagy a hemoglobin szintjének csökkenése miatt alakul ki a vérben. Leggyakrabban az akut vérveszteség vagy más kóros állapotok következménye.

Az olyan tünetek, mint a bőr cianózisa, tachycardia, vérnyomásesés, görcsök és ájulás, súlyos hipoxiára utalnak. Súlyos hipoxia esetén a beteg tünetei gyorsan fokozódnak. Ha az áldozat nem kap sürgősségi segítséget, meghal.

Hypercapnia esetén a szén-dioxid felhalmozódik a test szöveteiben és a vérben. A PaCO2 ilyen felhalmozódásának mutatója. Ennek a mutatónak a szintje nem haladhatja meg a 45 mm-t. rt. Művészet.

A hypercapnia okai a következők lehetnek:

A tüdő szellőzésének megsértése a légúti elzáródás hátterében. Néha az ember szándékosan kevésbé mély lélegzetet vesz, például ha fájdalmat érez légzés közben (mellkasi sérüléssel, hashártyaműtétekkel stb.).

A légzőközpont működésének megsértése, amely befolyásolja a légzésfunkció szabályozását. Ez történhet agysérüléssel, annak pusztító elváltozásaival, gyógyszermérgezéssel.

A mellkas gyenge izomtónusa, amely különféle kóros állapotokban fordul elő.

Tehát a fő patológiák, amelyek hypercapniát okozhatnak:

• Krónikus obstruktív légúti betegség.

  A légzőrendszer fertőző betegségei.

Ezenkívül egy személy szakmai tevékenységének sajátosságai hiperkapniát okozhatnak. Így a pékek, búvárok, acélmunkások gyakran szenvednek tőle. A személy lakóhelyének kedvezőtlen ökológiai helyzete, a dohányfüst belélegzése és a szellőzetlen helyiségekben töltött hosszú idő a szén-dioxid túlzott felhalmozódásához vezethet a szövetekben és a vérben.

A hypercapniát a következő tünetek jelzik:

Fokozott pulzusszám.

Elalvási nehézség. Nappali álmosság.

Megnövekedett koponyaűri nyomás, egészen az agyi ödémáig.

• Fájdalom a mellkas területén.

Ha a vér szén-dioxid szintje jelentősen meghaladja a norma megengedett határait, akkor lehetséges a hiperkapnikus kóma kialakulása. Veszélyes a szív és a légzés leállása miatt.

Hipoxémia akkor alakul ki, ha az artériás vér nem telítődik oxigénnel a tüdőben. A vér oxigénszintjét egy olyan indikátor jelzi, mint a PaO2. Normál szintje 80 mm. rt. Art., de nem kevésbé.

A hipoxémia okai:

Alveoláris hipoventiláció, amely leggyakrabban akkor alakul ki, ha nincs elegendő oxigén a levegőben. Azonban más okok is vezethetnek ehhez.

A szellőztetés-perfúziós kapcsolatok megsértése, amely különböző tüdőbetegségekben figyelhető meg.

Jobbról balra sönt, amikor a vénás vér belép a bal pitvarba, megkerülve a tüdőt. Ennek az állapotnak az oka gyakran egyik vagy másik szívbetegség.

A diffúzió megsértése az alveoláris-kapilláris membránban.

A tüdő lélegeztető-perfúziós kapcsolatainak és az alveoláris-kapilláris membrán diffúziós kapacitásának okai

A tüdőben a gázcserét a tüdő szellőztetése és a vér kis körben való áramlása biztosítja. De a perfúzió és a szellőztetés eltérő arányban fordul elő. Így a tüdő egyes részei jobban szellőznek, de nem látják el vérrel. Egyes területeken éppen ellenkezőleg, a vér aktívan jön, de nincs szellőzés, például ez megfigyelhető a tüdő tetejének alveolusaiban. Ha sok olyan terület van, amely részt vesz a gázcserében, de nem mosódnak megfelelően vérrel, akkor ez először hipoxémiát, majd hypercapniát von maga után. Az ilyen kapcsolatokat szellőztetés-perfúziónak nevezik.

Ennek az aránynak a megsértése a következő esetekben figyelhető meg:

Pulmonális hipertónia.

Hirtelen vérveszteség nagy mennyiségben.

Különféle eredetű sokk.

DIC-szindróma kis vérrögök képződésével a véráramban.

Tüdőembólia.

Az alveoláris-kapilláris membrán diffúz kapacitása az adott körülményektől függően növekedhet és csökkenhet. Például, milyen intenzitásúak a kompenzációs-adaptív mechanizmusok egy adott személynél fizikai aktivitás közben, testhelyzet megváltozásával, stb. Az alveoláris-kapilláris membrán diffúz képessége 20 év után csökkenni kezd az emberekben, ami egy fiziológiai norma minden ember számára. Jelentős csökkenése figyelhető meg a légzőszervek patológiáiban, például tüdőgyulladás, emfizéma vagy obstruktív tüdőbetegség esetén. Mindez a hipoxémia, hypercapnia és hypoxia kialakulásának előfeltételévé válik.

A hipoxémia gyorsan vagy fokozatosan növekedhet.

Tünetei a következők:

A bőr cianózisa. Minél intenzívebb, annál alacsonyabb a vér oxigénszintje. Ha a hipoxémia gyenge, akkor a bőr cianózisa nem alakul ki, az ember csak sápadtabbnak tűnik a szokásosnál.

A tachycardia vagy szívdobogás a szervezet kompenzációs mechanizmusa, amely ily módon próbálja kompenzálni az oxigénhiányt.

Vérnyomás csökkenés.

Köztudott, hogy az oxigénhiány és a szén-dioxid-felesleg egyaránt káros az emberi egészségre. A szervezet oxigénellátásának rendszeresnek és a szükséges mennyiségben kell lennie. Az oxigénellátás megsértését és annak szintjének csökkenését a szervezetben hipoxémiának nevezik. A hipoxiához vezető szén-dioxid-felhalmozódást hypercapniának nevezik. A hypercapnia és a hypoxemia a légzési elégtelenség (ARF) fontos tünetei, amelyek gyakran egyidejűleg jelentkeznek.

Kétféle ODN létezik:

• hiperkapniás, amelyet a túlzott szén-dioxid okoz;
• oxigénhiány miatt hipoxémiás.

A légzési elégtelenség mindkét típusát külön kell figyelembe venni, mivel mindegyik egyedi.

Hypercapnia- ez a szén-dioxid növekedése az emberi keringési rendszerben.

- Ez a vér oxigénszintjének csökkenése ().

Az oxigén véráramon keresztül a szövetekbe történő szállításának mechanizmusa az iskolából ismert. Olyan szállítást végeznek, amelyben az O2 a hemoglobinhoz kapcsolódik.

A hemoglobin oxigént szállít a szövetekbe és szervekbe, redukálódik, azaz képes bármilyen kémiai vegyületet megkötni, beleértve a szén-dioxidot is. És a szövetekben ebben az időben szén-dioxid van, amely a vénás vérrel belép a tüdőbe, és kiválasztódik a szervezetből. megköti a CO2-t, így karbohemoglobinná alakul, ami a tüdőben hemoglobinná és szén-dioxiddá bomlik, ami kilégzéskor kiürül a szervezetből.

A séma szerinti gázcsere akkor megy végbe, ha a szervezetben az O2 és a CO2 aránya optimális: az ember belégzéskor oxigénnel dúsított levegőt szív fel, kilégzéskor pedig visszafelé telített szén-dioxid szabadul fel.

Amikor a levegőből kimerült az O2, és a CO2 felhalmozódik a szervezetben, a hemoglobin, szén-dioxidot hozzáadva, eljuttatja azt a szövetekbe, hipoxiát, vagyis oxigénéhezést okozva. A hypercapnia és a hypoxemia ebben az esetben ARF-t okoz. Mindkét jelenséget, a hipoxiával együtt, egymástól elválaszthatatlanul tekintik.

hypoxia

Az előfordulás módja szerint a szervezet oxigénhiányát két csoportra osztják: exogén és endogén:

• Exogén hipoxia a környező levegőben lévő oxigén parciális nyomásának csökkenése miatt következik be, ami oxigénhiányt okoz a vérben. Ez különösen hangsúlyos nagy magasságban történő repüléskor, hegyi túrázáskor, nagy mélységbe történő merüléskor, valamint erősen szennyezett levegő belélegzésekor.
• Endogén hipoxia a légző- és keringési rendszer patológiájával kapcsolatos.

A hipoxiának 4 csoportja van:

1. légúti, ha a tüdő szellőztetésének hiánya sérülés, légzőközpont depresszió, különféle betegségek, például tüdőgyulladás, COPD és mérgező anyagok belélegzése után következik be;
2. keringési, a keringési rendszer akut és krónikus elégtelenségéből eredő;
3. szövet, amely mérgezés során fordul elő;
4. vér, a vörösvértestek csökkenése következtében a vérben, amelyet különböző eredetű vérszegénység határoz meg.

A hipoxia összetett formáját a bőr cianózisa, tachycardia, hipotenzió jellemzi, amely gyakran halálhoz vezet.

Hypercapnia

A hypercapnia kialakulását befolyásolja a pulmonalis lélegeztetés arányának változása és a szén-dioxid felhalmozódása a szövetekben és a vérben. Általában ez a mutató nem több, mint negyvenöt higanymilliméter.

A hypercapnia kialakulásának okai:

• a légzőrendszer betegsége által okozott gázcsere megsértése vagy kényszerű légzésvisszatartás a mellkasi fájdalom enyhítésére;
• a légzőközpont működésének elnyomása és a légzés szabályozásának megváltozása sérülések, daganatok, mérgezés következtében;
• a mellkasi régió izomtónusának csökkenése a kóros elváltozások miatt;
• krónikus obstruktív légúti betegség,
• a sav-bázis egyensúly megsértése a szervezetben;
• a légzőrendszer fertőző betegségei;
• krónikus érrendszeri megbetegedések koleszterin lerakódásával a falukon;
• foglalkozási megbetegedések olyan embereknél, akiknek munkakörülményei a szennyezett levegő belélegzésével járnak;
• oxigénszegény levegő belélegzése.

A hypercapnia tünetei:

• álmatlanság éjszaka és álmosság napközben;
• szédülés és fejfájás;
• hányinger és hányás;
• az intrakraniális nyomás növekedése;
• nehéz légzés;

A vér CO2 szintjének gyors emelkedése kómát okoz, ami a.

A hypercapnia súlyossága:

• Mérsékelt- eufória, fokozott izzadás, bőrpír, légzési változások, vérnyomás-emelkedés, álmatlanság kíséretében.
• mély- az idegrendszer fokozott ingerlékenysége, megnövekedett koponyaűri nyomás, felületes légzés, vizelési nehézség, tachycardia jellemzi.
• acidotikus kóma- súlyosbítja az eszmélet és a reflexek hiánya, kifejezett cianózis, amely orvosi ellátás hiányában halálhoz vezet.

A vér oxigéntelítettségének megsértése a tüdőben hipoxémiát okoz. Az oxigénhiány meghatározásakor a fő mutató a részleges feszültség. Normál értéke nem lehet nyolcvan higanymilliméter alatt.

A hipoxémia okai a következők lehetnek:

• a szellőzés csökkenése a tüdő alveolusában, amikor a belélegzett levegő oxigéntartalma nagyon alacsony;
• a szellőzés térfogatának és a véráramlás térfogatának arányának megsértése, amely krónikus tüdőbetegségekben fordul elő;
• tolatás a keringési rendszer megváltozása és a vénás vér bal pitvarba való bejutása esetén;
• funkcionális rendellenességek a kapilláris membránban.

Az oxigén szén-dioxiddal történő cseréje a tüdőben és a szövetekben történik, de nem minden terület működik egyformán. Például a tüdő egyes területeinek normál szellőztetése esetén a vérellátás rosszabb, egyes területeken pedig kiváló a véráramlás, de ezek rosszul szellőznek, és nem vesznek részt a gázcserében. Ez hipoxémiához vezet, amely hypercapniával jár.

A véráramlás változásai más szervek, különösen a vér betegségei miatt következnek be.

Ezek a rendellenességek a vér oxigénhiányához is vezetnek:

• vérzés;
• akut folyadékvesztés;
• különböző eredetű sokk;
• vasculitis.

A hipoxémia tünetei:

• kék bőr a betegség erős megnyilvánulásával, és a bőr sápadtsága kisebb változásokkal;
• tachycardia, amikor a szív megpróbálja segíteni a szervezetet oxigénnel való ellátásában;
• hipotenzió;
• eszméletvesztés.

A vér oxigénhiánya a memóriazavar, a figyelem csökkenése, az álmatlanság, a kifejezett krónikus fáradtság oka. A hypercapnia és a hypoxemia emberi szervezetre gyakorolt ​​súlyos hatása a légzőrendszer és a szív-érrendszer különleges szerepének köszönhető.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a beteg panaszai, a kezelőorvos általi vizsgálata és a vizsgálati eredmények elemzése.

A beteg állapotának vizsgálata a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálat a gázok arányára, vagyis az O2 mennyiségének mérése a vérben orvosi eljárások után;
• elektrolit elemzés, amely meghatározza a krónikus betegségek jelenlétét a tüdőben;
• általános vérvizsgálat, amely tükrözi a hemoglobin mennyiségét;
• vérszint mérés egyedi készülékkel;
• röntgenfelvételek a hörgő-tüdő betegségek kizárására;
• Az EKG és a szív a munkájában bekövetkezett megsértések és a veleszületett rendellenességek jelenlétének kimutatására.

Kezelés

A hypercapnia és a hypoxemia kezelését párhuzamosan végzik, de a terápiás intézkedésekben különbségek vannak. Bármilyen gyógyszeres felírást a kezelőorvosnak kell felírnia. A szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszerek szedése során végezzenek laboratóriumi vizsgálatokat a vér összetételének ellenőrzésére.

Mindkét állapotra alkalmas kezelés:

• magas O2-tartalmú és néha tiszta oxigéntartalmú gázkeverék belélegzése (a kezelési rendet az orvos dolgozza ki és ellenőrzi, figyelembe véve a betegség eredetét);
• a tüdő mesterséges szellőztetése, amelyet még kómában is alkalmaznak a betegben;
• antibiotikumok, hörgőtágítók, diuretikumok;
• fizioterápiás gyakorlatok, a mellkasi régió masszázsa.

A hipoxia kezelése során figyelembe kell venni előfordulásának okait. A szakértők azt javasolják, hogy a terápiát pontosan ezeknek a problémáknak a megszüntetésével kezdjék. Javasoljuk, hogy a negatív tényezők hatását a hypercapnia és hypoxemia kialakulására minimalizálják.

Megelőzés

A hypercapnia és a hypoxemia meglehetősen kellemetlen betegségek az ember számára, ezért az egyszerű szabályok betartása segít megelőzni az aktív fejlődést:

• minden nap 2 órát sétál;
• az aktív és passzív dohányzás tilalma;
• a szív- és tüdőbetegségek kompetens diagnózisa;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• jól összeállított étrend.

A hypercapnia kialakulásának megelőzése érdekében időben kezelni kell a broncho-pulmonalis rendszer betegségeit, amelyeket légzési elégtelenség kísér.

A hypercapnia megelőzése magában foglalja:

• a berendezések zavartalan működésének megszervezése búvárok, bányászok, űrhajósok és más, hőmérséklet- és nyomáskülönbséggel kapcsolatos szakmák számára;
• érzéstelenítő gépek tökéletes állapotú karbantartása;
• napi séták;
• a helyiségek szellőztetése, és szükség esetén kiegészítő szellőztetés.

A hypercapnia a szén-dioxid fokozott feszültsége az artériás vérben és a test szöveteiben.

Az űrrepülés során kialakulhat a szén-dioxid-koncentráció növekedésével a kabin légkörében vagy az űrruha nyomósisakjában a szén-dioxid-eltávolító és -elnyelő rendszer részleges vagy teljes meghibásodása miatt. A repülési program súlycsökkentési, az életfenntartó rendszer méretének és energiafogyasztásának csökkentése, valamint az oxigénregeneráció fokozása, a hypocapnia megelőzése vagy a csökkentése érdekében biztosítható a repülési program a kabinban feleslegben lévő szén-dioxidot. a kozmikus sugárzás káros hatása.

A ruha és a kabin szellőztetett térfogatától, a regenerációs rendszer sérülésétől és a személyzet által termelt szén-dioxid mennyiségétől függően koncentrációja a belélegzett levegőben toxikus szintre emelkedhet (több mint 1%, vagy 7,5 Hgmm - 1 kPa) néhány perc vagy óra alatt. Ebben az esetben akut hypercapnia állapota alakul ki. A mérsékelt szén-dioxid-tartalmú légkörben való hosszan tartó (napok, hetek, hónapok) tartózkodás krónikus hypercapniához vezet.

Ha intenzív munkavégzés közben meghibásodik az űrruhában lévő szén-dioxid-elnyelő hátizsákrendszer, akkor a nyomástartó sisakban a szén-dioxid koncentrációja 1-2 perc alatt eléri a toxikus szintet. Az űrhajó kabinjában, ahol 3 űrhajós végzi szokásos munkáját, ez több mint 7 órával a regenerációs rendszer teljes meghibásodása után fog megtörténni.

Még a fáradt hypercapnia is rontja az egészségi állapotot és az általános állapotot, kimeríti a szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak tartalékait. Az emberi magatartás inadekváttá válik, a szellemi, különösen a fizikai teljesítőképesség csökken, a szervezet ellenálló képessége a stressztényezőkkel szemben - túlterhelés, ortosztázis, túlmelegedés, hiperoxia, dekompresszió.

Fontos, hogy az űrrepülés során előforduló hypercapnia súlyos szövődményekkel is jár a szén-dioxid „fordított” hatása miatt. A hiperkapnikus környezetben történő légzésről normál gázkeverékre, valamint levegőre vagy oxigénre való áttérés után a szervezetben észlelt zavarok gyakran nemcsak nem gyengülnek, hanem fel is erősödnek, vagy a szén-dioxid-mérgezés új tünetei jelentkeznek. Ez az állapot a belélegzett levegő normál gázösszetételének helyreállítása után percekig, órákig, sőt néha napokig is fennállhat.

A belélegzett levegő szén-dioxid-koncentrációjának 0,8-1%-os emelkedése nem okoz zavart az élettani funkciókban és a teljesítményben akut és krónikus hatások esetén. A magas koncentrációk megengedhetőségét elsősorban az ilyen légkörben való tartózkodás időtartamának és az elvégzett munka intenzitásának figyelembevételével határozzák meg. Ha egy űrhajósnak több órát kell dolgoznia szkafanderben, a sisak szén-dioxid-tartalma nem haladhatja meg a 2%-ot (RDO 15 Hgmm - 2 kPa). Ennek a szén-dioxid-koncentrációnak az elérésekor légszomj és fáradtság panaszok jelentkeznek, de a munka teljes mértékben befejeződik.

Az űrhajó pilótafülkéjében, amely időszakonként csak könnyű munkát végez, az űrhajós több órán keresztül képes megbirkózni a feladattal a szén-dioxid-koncentráció akár 3%-os növekedésével (RCO, 22,5 Hgmm - 3 kPa). Azonban súlyos légszomj és fejfájás lép fel, ami a jövőben is megmaradhat.

A krónikus hypercapnia jelei 0,9-2,9% szén-dioxid-tartalmú légkörnek való tartós kitettség esetén alakulnak ki. Ilyen körülmények között az elektrolit-egyensúly és a sav-bázis állapot megváltozik, a fiziológiás funkciók megterhelődnek, a funkcionális tartalékok kimerülnek, amit terheléses tesztek mutatnak ki.

Az akut hypercapnia állapota megállapítható az artériás vér RCO 2 emelkedésével (több mint 40 Hgmm, vagyis 5,33 kPa), valamint szubjektív és klinikai tünetekkel: légszomj, különösen nyugalmi állapotban, hányinger és hányás, munkahelyi fáradtság, fejfájás, szédülés, látászavarok, az arc cianózisa, erős izzadás. A krónikus hypercapniát a pszichomotoros aktivitás fázisváltozásai (ingerléssel, majd depresszióval) kísérik, amelyek viselkedésben, valamint szellemi és izommunka során jelentkeznek. A fejfájás, a fáradtság, az émelygés és a hányás kevésbé kifejezett. Gyakran fennáll a tartós hipotenzió. Az elektrolit-egyensúly és a sav-bázis állapot megsértését, valamint a mellékvesekéreg működésének stresszét csak biokémiai módszerekkel határozzák meg.

Egyelőre nem létezik specifikus kezelés a hiperkapnikus acidózisra, vagy olyan módok, amelyek növelnék a szervezet ellenálló képességét a megemelkedett szén-dioxid-koncentrációval szemben. A regenerációs rendszer megsértése esetén a leghatékonyabb segítség a kozmonautának a belélegzett levegő normál gázösszetételének leggyorsabb helyreállítása. Ha a fő regenerációs rendszer hibáit nem lehet kijavítani, akkor alrendszereket és vészhelyzeti rendszereket, valamint vészhelyzeti oxigénellátást kell használni a fedélzeten vagy egy szkafanderben.

Szkafanderben az űrhajós a nyomástartó sisak védőszemüvegének lecsukásával is elszigetelheti magát a kabin hiperkapnikus környezetétől. A hajó fedélzetén a hypercapnia időben történő megelőzéséhez veszélyes szén-dioxid-szintet jelző készülékre van szükség.