Az érzelmi-akarati szféra és a viselkedés zavarai. Az érzelmi-akarati szféra zavarainak kórpszichológiai osztályozása, diagnosztikai módszerek. Az érzelmi-akarati szféra megsértése

A normális élethez és a társadalom fejlődéséhez nagy jelentősége van érzelmi-akarati szféra személyiség. Az érzelmek és érzések fontos szerepet játszanak az emberi életben.

Akarat az ember felelős azért a képességért, amely tevékenységének szabályozása során megnyilvánul. Az ember születésétől fogva nem rendelkezik vele, mivel alapvetően minden cselekedete az intuíción alapul. Az élettapasztalat felhalmozásával kezdenek megjelenni az akarati cselekvések, amelyek egyre nehezebbé válnak. Az a fontos, hogy az ember ne csak tanulja a világot, hanem próbálja is valahogy hozzáigazítani. Ilyenek az akaratlagos cselekvések, amelyek nagyon fontos mutatók az életben.

A személyiség akarati szférája leggyakrabban akkor nyilvánul meg, amikor az életút során különféle nehézségek, megpróbáltatások érik. Az akarat kialakulásának utolsó szakasza a külső és belső akadályok leküzdése érdekében végrehajtandó cselekvések. Ha a történelemről beszélünk, akkor az akaratlagos döntések különböző időpontokban bizonyos munkatevékenységek miatt alakultak ki.

Milyen betegségek fordulnak elő az érzelmi-akarati szféra megsértése:

Skizofrénia

mániás szindróma

depressziós szindróma

rögeszmés fóbiás szindróma

Pszichopátiák

Alkoholizmus

Függőség

Bizonyos társadalmi feltételek külső ingereknek, az öröklődés pedig belső ingereknek tulajdonítható. A fejlődés korai gyermekkortól serdülőkorig tart.

A személyiség akarati szférájának jellemzői

Önkéntes cselekvések két csoportra osztható:

Egyszerű műveletek (nem igényelnek bizonyos erők kiadását és további szervezést).

Összetett cselekvések (bizonyos koncentrációt, kitartást és készségeket feltételeznek).

Az ilyen cselekvések lényegének megértéséhez meg kell érteni a szerkezetet. Az akaratlagos cselekmény a következő elemekből áll:

• a tevékenység módja és eszközei;

  Döntéshozatal;

  a megoldás megvalósítása.

Az érzelmi-akarati szféra megsértése

Hiperbulia, az akarat és a hajlamok általános növekedése, amely az ember összes fő hajlamát érinti. Például az étvágy növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek az osztályon azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt. A hiperbulia jellemző mániás szindróma.

Hypobulia az akarat és a hajlamok általános csökkenése jellemzi. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják őket békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről.

Abulia Ez a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindrómát alkot, amely a skizofrénia végállapotaira jellemző.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. A vágy kielégítésének megtagadása erős érzéseket kelt a páciensben, a kielégítetlen szükségletekkel kapcsolatos gondolatok folyamatosan tárolódnak. Így a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember egy rövid időre visszatartja a késztetést a kézmosásra, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg szenved, állandóan fájdalmasan gondolkodik az ő szüksége. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak.

Kényszeres vonzalom nagyon erős érzés, mivel erejében az ösztönökhöz hasonlítható. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durvával jár. antiszociális cselekedetekés az utólagos büntetés lehetősége.

A fokozott ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, a passzivitás az érzelmi-akarati szféra megsértését jelzi. Ezzel együtt általános hiperesztézia is fellép.

Ebben az időszakban a babák nagyon nehezen tudnak elaludni. Éjszaka nyugtalanná válnak, gyakran felébrednek. A gyermek minden ingerre hevesen reagálhat, különösen, ha számára ismeretlen környezetben van.

A felnőttek nagymértékben függnek a hangulatuktól is, amely látszólag ismeretlen okok miatt változhat. Miért történik ez, és mit érdemes tudni róla?

Az érzelmi-akarati szféra meghatározása

A társadalom megfelelő fejlődéséhez, valamint a normális élethez az érzelmi-akarati szféra fontos. Sok múlik rajta. És ez nem csak a családi kapcsolatokra vonatkozik, hanem a szakmai tevékenységekre is.

Maga a folyamat nagyon összetett. Eredetét különböző tényezők befolyásolják. Ez lehet egy személy szociális körülményei és öröklődése is. Ez a terület korai életkorban kezd kialakulni, és egészen serdülőkorig kialakul.

Egy személy születésétől kezdve a következő fejlődési típusokat küzdi le:

• szomato-vegetatív;
• pszichomotoros;
• affektív;
• dominancia;
• stabilizáció.

Az érzelmek különbözőek...

Valamint azok megnyilvánulásait az életben

Mik a sikertelenség okai?

Számos oka lehet ennek a folyamatnak a kialakulásában, és érzelmi-akarati zavarokat okozhat. A főbe tényezők közé kell tartoznia:

• az értelmi fejlődés tekintetében lemaradás;
• a rokonokkal való érzelmi kapcsolat hiánya;
• szociális problémák.

Ezzel együtt megnevezhet bármilyen egyéb okot, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okozhat. A gyermek ugyanakkor csak akkor lesz képes harmonikusan és helyesen fejlődni, ha bizalmi kapcsolatot ápol a családjával.

Az akarat- és érzelmi zavarok spektruma

Az érzelmi zavarok a következők:

• hyperbulia;
• hipobulia;

Az akarat általános növekedésével hyperbulia alakul ki, amely az összes fő hajtóerőt érintheti. Ezt a megnyilvánulást jellemzőnek tekintik. Így például megnő az ember étvágya, ha az osztályon van, azonnal megeszi azt a kaját, amit visznek neki.

Csökkent az akarat, és hipobuliával hajt. Ebben az esetben az embernek nem kell kommunikálnia, a közelben tartózkodó idegenek terhelik. Neki könnyebb egyedül lenni. Az ilyen betegek szívesebben merülnek bele saját szenvedésük világába. Nem akarnak gondoskodni a családjukról.

Ha az akarat csökken, ez abuliát jelez. Az ilyen rendellenességet tartósnak tekintik, és az apátiával együtt apatikus-abulikus szindróma alakul ki, amely általában a skizofrénia végső állapotának időszakában nyilvánul meg.

A rögeszmés vonzalom esetén a páciensnek vannak vágyai, amelyeket képes irányítani. De amikor elkezdi feladni vágyait, ez komoly élményt szül benne. Egy ki nem elégített szükséglet gondolatai kísértik. Például, ha valaki fél a környezetszennyezéstől, akkor megpróbálja nem mosni kezet olyan gyakran, amennyit csak akar, de ez fájdalmasan arra készteti, hogy elgondolkozzon saját szükségletén. És amikor senki nem néz rá, alaposan megmossa őket.

Az erősebb érzések közé tartozik a kényszeres vonzalom. Olyan erős, hogy az ösztönökhöz hasonlítják. A szükség kórossá válik. Pozíciója domináns, így a belső harc nagyon gyorsan leáll, és az ember azonnal kielégíti vágyát. Ez lehet durva antiszociális cselekedet, amelyet büntetés követ.

Akarati zavarok

Az akarat az egyén mentális tevékenysége, amely egy meghatározott cél elérésére vagy az akadályok leküzdésére irányul. E nélkül az ember nem tudja megvalósítani szándékait vagy megoldani az élet problémáit. Az akarati rendellenességek közé tartozik a hypobulia és az abulia. Az első esetben az akaratlagos tevékenység gyengül, a második esetben pedig teljesen hiányzik.

Ha egy személy hiperbuliával szembesül, amely zavaró képességgel párosul, akkor ez beszélhet ill.

Az élelem utáni vágy és az önfenntartás sérül parabulia esetén, vagyis az akaratlagos cselekedet elferdítésével. A beteg, megtagadva a normál ételeket, ehetetlent kezd enni. Egyes esetekben kóros mohóság figyelhető meg. Ha az önfenntartás érzése megsérül, a beteg súlyos sérülést okozhat magának. Ide tartoznak a szexuális perverziók, különösen a mazochizmus, az exhibicionizmus.

Az akarati minőségek spektruma

Érzelmi zavarok

Az érzelmek különbözőek. Ezek jellemzik az emberek viszonyát a körülöttük lévő világhoz és önmagukhoz. Számos érzelmi zavar van, de ezek egy része sürgős oknak minősül a szakemberhez való felkeresésre. Közöttük:

• depressziós, sivár hangulat, ismétlődő, elhúzódó;
• az érzelmek állandó változása, komoly okok nélkül;
• ellenőrizhetetlen érzelmi állapotok,;
• krónikus;
• merevség, bizonytalanság, félénkség;
• magas érzelmi érzékenység;
• fóbiák.

Az érzelmi zavarok közé tartoznak a következő kóros rendellenességek:

Amikor a gyermek túlságosan agresszív vagy visszahúzódó

Az érzelmi-akarati szféra megsértése, amelyek a legkifejezettebbek a gyermekeknél:

1. Agresszivitás. Agressziót szinte minden gyermek mutathat, de itt érdemes figyelni a reakció mértékére, időtartamára és az okok jellegére.
2. Érzelmi gátlástalanság. Ebben az esetben mindenre túl heves reakció van. Az ilyen gyerekek, ha sírnak, hangosan és kihívóan teszik.
3. Szorongás. Egy ilyen jogsértés esetén a gyermek zavarba jön, hogy egyértelműen kifejezze érzelmeit, nem beszél a problémáiról, kényelmetlenül érzi magát, amikor odafigyelnek rá.

Ezenkívül a jogsértés fokozott emocionalitású és csökkentett lehet. Az első esetben ez eufóriára, depresszióra, szorongásra, diszfóriára, félelmekre vonatkozik. Ha csökken, apátia alakul ki.

Az érzelmi-akarati szféra megsértése és viselkedési zavar figyelhető meg egy hiperaktív gyermeknél, aki motoros szorongást tapasztal, nyugtalanságban, impulzivitásban szenved. Nem tud koncentrálni.

Az ilyen kudarcok meglehetősen veszélyesek lehetnek, mivel súlyos idegbetegséghez vezethetnek, amely a közelmúltban gyakran előfordul 16 év alatti gyermekeknél. Fontos megjegyezni, hogy a pszicho-érzelmi kudarc korai szakaszában korrigálható.

A korrekció modern felfogása

Ez a lágy korrekció egyik fő módszere. Ez magában foglalja a lovakkal való kommunikációt. Egy ilyen eljárás nem csak gyerekeknek, hanem felnőtteknek is alkalmas.

Az egész család számára használható, ami elősegíti az összefogást, javítja a bizalmi kapcsolatokat. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy búcsút mondjon a depresszív hangulatnak, a negatív tapasztalatoknak, és csökkentse a szorongást.

Ha a gyermekben előforduló jogsértések kijavításáról beszélünk, akkor ehhez különféle pszichológiai módszerek használhatók. Közülük érdemes kiemelni:

• játékterápia, amely magában foglalja a játék használatát (ez a módszer különösen hatékony az óvodások számára);
• testorientált terápia, tánc;
• meseterápia;
• , amely két típusra oszlik: a kész anyag vagy önálló rajz érzékelése;
• zeneterápia, amelyben a zene bármilyen formában részt vesz.

Jobb, ha megpróbálunk megelőzni minden betegséget vagy eltérést. Az érzelmi-akarati szféra zavarainak megelőzése érdekében meg kell hallgatnia ezeket az egyszerű tippeket:

• ha egy felnőtt vagy egy gyermek érzelmileg sérült, akkor a közelben lévőknek nyugodtnak kell lenniük, mutassák meg jóindulatukat;
• az embereknek a lehető leggyakrabban meg kell osztaniuk tapasztalataikat, érzéseiket;
• fizikai munkát kell végeznie vagy rajzolnia kell;
• kövesse a napi rutint;
• próbálja elkerülni a túlzott aggódást.

Fontos megérteni, hogy sok múlik azokon, akik a közelben vannak. Nem kell megosztanod a tapasztalataidat mindenkivel, aki körülvesz, de kell egy ilyen ember, aki segít a nehéz helyzetben, támogat és meghallgat. A szülőknek viszont türelmet, törődést és határtalan szeretetet kell mutatniuk. Ez megőrzi a baba mentális egészségét.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív teljes értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a rendelkezésre álló kilátások általános kedvező megítélése pozitív érzelmekben – öröm, öröm, béke, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell végrehajtani: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a „depresszió” kifejezés erős negatív érzelmeket jelent, az „apátia” pedig gyengeséget vagy érzelmek teljes hiányát (közömbösséget) jelez. Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést, zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges emberek ritkán, de egymásnak ellentmondó érzéseik vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely közvetlen megfigyelésre megközelíthetetlen. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (a kifejezés legtágabb értelmében), azaz. az érzelmek külső megnyilvánulása szerint: arckifejezés, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és arckifejezése, kifejezési tónusa közötti eltéréssel. Az arckifejezések és az intonáció ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az elhangzottakhoz való valódi hozzáállást. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő affektus hiányával párosulva, a megalapozatlan állításokról, a közöny és lustaság túlsúlyáról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. Az elhúzódó érzelmi állapotok megfelelnek a "" kifejezésnek hangulat”, amely egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (szerencse vagy vereség, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredményvárás) és belső (fizikai rossz egészségi állapot, természetes szezonális aktivitási ingadozások) . A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, így az örömteli hír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali visszhangot bennünk. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmi funkciók. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsünk túl sok időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás megsértésével, elszigeteltséggel, félreértésekkel jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése késztet ennivaló keresésére, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- elmenekülni. Fontos szem előtt tartani, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az ember, ha éhes, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet érezve elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése egy mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruházatára és a teste tisztaságára, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják sténikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) és aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, őrjöngést, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat (a félelemtől megroggyant lábak), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezését és a viselkedési aktusok végrehajtását az akarat végzi.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy meghatározott emberi szükséglet állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásokat hívunk vágyak. Szinte lehetetlen felsorolni az összes lehetséges szükséglettípust: minden embernek egyedi, szubjektív halmaza van, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt fel kell tüntetni. Ezek fiziológiai táplálékszükségletek, biztonság (önfenntartási ösztön), nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran kommunikálnia kell (affiliatív szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, egy egyedi értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy tényleges szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (például egy alkoholista ezt teszi, amikor megkapja a régóta várt fizetést), vagy arra kényszerül, hogy megváltoztassa a hozzáállását. az igény, pl alkalmaz pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint egy személy tulajdonsága vagy egy mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágyának azonnali teljesítéséhez vezet. olyan formában merült fel, amely ellentétes a társadalom normáival és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár az esetek többségében nem lehet mentális funkciókat egy adott idegszerkezethez társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális terület számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. . Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, melynek aktiválódása melankólia, depresszió állapotokkal jár, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor hangulati emelkedés. gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok egy személy természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiájáról beszélni kell, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a beteg egészének viselkedését, súlyos alkalmazkodási rendellenességeket okoznak.

Hipotímia - tartós fájdalmas hangulatcsökkenés. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzetből adódó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül tartós. A jelenlegi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat illetően. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy kellemes hírrel nem lehet szórakoztatni. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus és mély fizikai (élettani) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „mellkasi szorító érzésként”, „kő a szívben” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hipotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és dysmorfomán szindrómák szerkezetébe is beletartozik. Ez a tünet azonban elsősorban a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

Hyperthymia - tartós, fájdalmas hangulatemelkedés. Fényes pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A szituáció által meghatározott örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem a tervek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, bizonyos fokot elérő, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Az ilyen állapot a tudat egyiroid elhomályosulásának kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégülten hanyag affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória sokféle exogén és szomatogén agykárosodás (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt bomló extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesekárosodás, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti téves gondolatok: nagyság (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

kifejezést moriya ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgatottságot jelent mélyen elmebeteg betegeknél.

Dysphoria A hirtelen fellépő dührohamokat, haragot, ingerültséget, másokkal és önmagukkal való elégedetlenséget nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és az alkonyi kábultságban szerepel. A dysphoria a pszicho-organikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd a 13.3.2 pontot). A diszfóriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (izgató) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél az elvonási időszakban.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő homályos fenyegetés, a belső nyugtalanság érzése fejez ki. Szorongás – sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában előfordulhat. A rögeszmés-kényszeres zavarban és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként izolálták. Az erős, alaptalan szorongás érzése a kezdődő akut téveszmés pszichózis egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut érzéki delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar, amelyben ez bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a körülötte lévő világ észlelésének megsértésével párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( zavart hatás). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség is oneiroid kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, vonzalom és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. ambivalencia). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - Az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, az arckifejezések monotonok. Mások szavai nem okoznak bennük haragot, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretetet éreznek szüleik iránt, de a szeretteikkel való találkozáskor közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. A betegek érzelemmentessége különösen hangsúlyos olyan helyzetben, amely érzelmi választást igényel ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Az érzések hiánya nem teszi lehetővé számukra, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (deficit) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos olyan szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

Tünet, amelyet meg kell különböztetni az apátiától fájdalmas mentális érzéketlenség (anesthesiapsychicadorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyanok, hanem az önző tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy képtelenség másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel párosulva. Gyakran előfordul a hypesthesia jelensége (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; siránkoznak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságát, a rendellenességek reverzibilis produktív jellegét jelzi.Az anesthesiapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

A károsodott érzelmi dinamika tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez az extrém mobilitás, instabilitás, könnyű megjelenés és érzelmek változása. A betegek könnyen áttérnek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a közömbös ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a tudatzavaros szindrómáknál is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a lényegtelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg élénken éli át tehetetlenségét: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most kovászos kovász. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". Mindezt a beteg mondja, folyamatosan törülgetve a szemét. Az orvos kérdésére, hogy ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Jaj, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A sógorom szorgalmas, gondoskodó ember. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unokája pedig jövőre főiskolára megy – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyek továbbra is folynak, és folyamatosan törli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések (különösen az érzelmileg kellemetlen) hosszú távú átélésére. Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúállóság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg addig nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem beszél az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és hajlamzavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Figyelembe kell venni, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a fennálló rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak például, hogy lustaak. Ezért az akarat és a hajlamok megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett cselekvések elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési állítása, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál elhelyezkedni. Nem szabad a páciens adekvát kijelentésének venni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet több éve olvasta.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a hajlamok általános növekedése, amely hatással van az ember összes fő hajlamára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk vitt ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban, szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A páciensek fényes kozmetikumokkal, fülbemászó ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, hosszú ideig állni a Tükörnél, rendet rakva hajukat, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos szem előtt tartani, hogy a hajlam és az akarat egyidejű növekedése főszabály szerint nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek és rosszul kezelik a tulajdont. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Typobulia - az akarat és a hajlamok általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél az összes fő hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos ráveheti a beteget, hogy egyen, de ő kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják őket békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepő a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rászánni magát egy újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elfojtása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenség és a tehetetlenség miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A késztetések elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet, a tevékenység iránti érdeklődés újraindulásához vezet.

Nál nél abulia általában nincs fiziológiás késztetések elnyomása, a zavar az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges termékeket, megkéri a szomszédait, hogy etessék meg. A páciens szexuális vágyát a szüntelen önkielégítés elégíti ki, vagy abszurd követeléseket támaszt anyjával és nővérével szemben. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak az osztályon lévő szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, nővérek nevét.

Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindróma, skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmáját tekintve esztergályos, skizofréniás rohamot szenvedve elhagyta a munkát az üzletben, mert túl nehéznek találta ezt magának. Felkérte, hogy vigye el fotósnak a városi újságba, mivel korábban sokat fotózott. Egyszer a szerkesztőség megbízásából riportot kellett összeállítania a kolhozok munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és hogy a cipőm ne legyen koszos, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem jelentkezett másik állásra. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát elvégezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amelyet a betegség előtt saját kezűleg készített. Napokig felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden egyszerű és megfizethető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy rendeljenek el számára rokkantságot.

Sok tünet leírt az ösztönök perverziói (parabulia). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy romlása, a szexuális vágy, az antiszociális cselekedetek iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat az ICD-10 vezetési zavarok főbb fogalmait mutatja be.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünetnek. Az okok a

8.1. táblázat. A vonzási zavarok klinikai változatai

ICD-10 kód	A rendellenesség neve	A megnyilvánulás természete
	Kóros
	a szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás szándéka
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillománia	Vonzás kihúzni nál nél magamat
	Picacizmus (pika)	Az ehetetlen evés vágya
	» gyermekeknél	(mint változat koprofa-
		gia- ürülék fogyasztása)
	iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromomania	A vándorlás hajszolása
	Homicidomania	Értelmetlen törekvés
		gyilkosságot elkövetni
	Öngyilkos mánia	Vonzalom az öngyilkossághoz
	Oniomania	A vásárlási késztetés (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	A vágy, hogy korlátozza magát
		étel, fogyni
	bulimia	Zabálás
	Transzszexualizmus	A nemváltás vágya
	Transzvesztizmus	Ruhaviselési vágy
		másik nem
	parafília,	A szexuális zavarok
	beleértve:	tisztelet
	fetisizmus	Szexuális kapcsolat
		engedmény az előtte való töprengésből
		intim gardrób módszerei
	exhibicionizmus	Az expozíció iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		meztelen
	pedofília	Kiskorúak vonzása
		felnőtteknél
	szado-mazochizmus	Szexuális élvezet elérése
		okozással okoz
		fájdalom vagy lelki szenvedés
	homoszexualitás	Vonzás a saját arcaihoz

Jegyzet. Azokat a kifejezéseket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

Az értelem durva megsértése (oligofrénia, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső szakaszban az ún. skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezen túlmenően a sóvárgási zavarok anyagcsere-rendellenességek (például vérszegénység vagy terhesség alatt ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködés esetén hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben aboulia, szexuális viselkedési zavarok a nemek egyensúlyának felborulásával) megnyilvánulásai. hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A patológiás késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etikai, erkölcsi és legalitási követelményekkel egyértelműen ellentétes hajlamok ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; az akarat mellett a fejben folyamatosan raktározódnak a kielégítetlen szükségletről szóló gondolatok. Ha nincs nyilvánvaló antiszociális jellege, a beteg az első adandó alkalommal elvégzi. Így a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember egy rövid időre visszatartja a késztetést a kézmosásra, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg szenved, állandóan fájdalmasan gondolkodik az ő szüksége. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erejében összemérhető az olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek tisztában vannak a vonzalom perverz természetével, próbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletükkel elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és a későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom oka lehet az ismétlődő erőszaknak és sorozatgyilkosságoknak. A kényszeres sóvárgás szembetűnő példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási szindróma alatti kábítószer iránti vágya. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátia megnyilvánulása.

impulzív cselekedetek egy személy azonnal elköveti, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, miután azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekmények között az abszurd, jelentés nélküli tettek dominálnak. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekmények az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

Az impulzusok zavarait meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája által okozott cselekvésektől. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezési téveszmék jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a beteget az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a tettek, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavarok miatt is (pl. delírium állapotában lévő beteg, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a testből. ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. depressziós szindróma

A klinikai kép egy tipikus depressziós szindróma Tünethármas formájában szokás leírni: csökkent hangulat (hipotímia), gondolkodás lassulása (asszociatív retardáció), motorikus retardáció. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hypothymia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott válaszként a szomorúság természetes reakciójával ellentétben a depresszióban lévő vágy elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depresszív állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig. életfontosságú gyötrelem).

mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

kevés önbizalom,

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó a kapcsolatok elkerülése, elszigeteltség, az élet leértékelődése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: rövidebb időtartamú korai ébredés, nincs alvásérzet

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrturgor, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és magas vérnyomású pupillatágulás (mydriasis) fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem jellemzőek. A betegek nem panaszkodnak, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; súlyos pszichomotoros izgatottsággal csökken a testsúly

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben lassú egyszótagú beszéddel, a válasz hosszas mérlegelésével fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendesek, nincs spontán beszéd, de teljes némaság (csend) általában nem történik meg. A motoros gátlás merevségben, lassúságban, lassúságban nyilvánul meg, súlyos depresszióban elérheti a stupor (depresszív stupor) fokát. A kábult betegek testtartása egészen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy lehajtott fejjel ülve, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek nyilatkozatai élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek tartják magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Pesszimistán értékelje nemcsak jelenlegi állapotukat, hanem a múltat ​​és a jövőt is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisz a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önmegaláztatás téveszméi. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran önmagukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, hogy halálos betegek, esetleg szégyenletes betegségben szenvednek; fél, hogy megfertőzi szeretteit.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és saját magukat hibáztatják. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap alvás nélkül fekszenek. A betegeknek nincs szórakozásuk, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az elmúlás gondolatai szinte minden depresszióban szenvedőben benne vannak, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábultság esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a jövőbeli kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és napközben nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli órákban (néha 3-4 órakor) történő ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( nincs alvásérzet).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov hármasa). Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („minden szemét kiáltotta”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehető csökkenése tapasztalható. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat során a patológiát nem tárták fel, azonban a férfi biztosította, hogy rákos, és beismerte az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem tiltakozott az ellen, hogy pszichiátriai kórházba szállítsák. Belépéskor lehangolt, egyszótagos kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekel!". Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább 5 óráig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a beteg nyakán fulladásos barázdát találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, 2 zsebkendőből kötött hurokkal próbálta megfojtani magát az ágyban fekve. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohamakor) jelenthetik a fő panaszt. Ez az oka a terapeutához való fellebbezésüknek és a „szívkoszorúér-betegség”, „hipertónia”, „epe-dyskinesia”, „vegetovascularis dystonia” stb. kezelésének hosszú távú, sikertelen kezelésének. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt a depressziós állapotok jellegzetes dinamikája is megerősíti. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, sivár hangulat uralkodik. A kiterjesztett depressziós szindrómát pszichotikus szintű rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a súlyos kábulat, minden alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványosított skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogenia. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőbbek, az endogén depresszió fontos jele az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente a melankólia fokozódásával és az esti érzések némi gyengülésével. . A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus affektusa arra készteti a betegeket, hogy felháborodjanak, állandóan másokhoz forduljanak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrjöngés mértékét (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megtépik a ruhájukat, iszonyatos kiáltozást hallanak, a falba verik a fejüket. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg az involúciós korban.

depressziós-téveszmés szindróma, melankolikus hangulat mellett olyan delíriumos cselekmények is megnyilvánulnak, mint az üldözés, színrevitel, befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak a súlyos büntetésben az elkövetett kötelességszegésért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatáshoz, büntetéshez vagy akár hozzátartozóik meggyilkolásához vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmék nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőbbek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apathico-abulic szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg a skizofréniában szenvedőknél.

8.3.2. mániás szindróma

Elsősorban a hangulat javulásával, a gondolkodás felgyorsulásával és a pszichomotoros izgatottsággal nyilvánul meg. A hipertímiát ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma megtagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, ugráló beszédben, a fokozott figyelemelterelés, az asszociációk felületessége. Súlyos mániával a beszéd annyira rendezetlen, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszédnyomás akkora, hogy a betegek elvesztik a hangjukat, a száj sarkában felgyülemlik a habbá verődött nyál. Kifejezett figyelemelterelő képességük miatt tevékenységük kaotikussá, terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, hajlamosak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Az ember túlbecsüli a saját képességeit. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, állandóan büszkélkednek állítólagos tehetségükkel, igyekeznek verset írni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.A rendkívül kifejezett mánia jele a nagyság téveszméi.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen megnő, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - „testvér!”. A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel igyekeznek díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt szórnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitás mellett egyik esetet sem lehet befejezni, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A vágyaik megvalósulásának megakadályozására tett kísérletek ingerültséget, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek és azonnal lendületes tevékenységbe keverednek, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt mondják, alszanak eleget. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, sértik anyagi és társadalmi helyzetüket, de általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben a természetellenes állapot tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániában szenvedők egészen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság mellett farkasétvágyuk ellenére fogynak. Hipománia esetén jelentős testtömeg-növekedés léphet fel.

Egy 42 éves beteg 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már házas volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, lelkesen foglalkozott tudományos munkával, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldött neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vettem. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva kérte, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A támadás végén nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elment minden előadására, virágot adott, férjétől titokban meghívta a dachába. Sok bort vásárolt, hogy megihassa szeretőjét, és ezzel legyőzze ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire hevesen bevallott mindent. A kórházi kezelés és a kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként előfordulnak mániás állapotok, amelyeket az agy szerves károsodása vagy mérgezés okoz (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.). A mánia az akut pszichózis tünete. A fényes produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy számoljunk a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), gyakran rövidebbek, mint a depressziós epizódok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás téveszmés szindróma a boldogság hatása mellett rendszerezetlen téveszmés üldözési elképzelésekkel, színrevitelekkel, megalomán nagyságtévesztésekkel ( akut parafrénia). A betegek kijelentik, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő MDP-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham csúcspontján a tudat oneiroid elhomályosulása figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulic szindróma

Kifejezett érzelmi-akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közöny és a közömbösség egészen megnyugtatja a betegeket. Az osztályon alig észrevehetők, sok időt töltenek ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat tölthetnek tévézéssel is. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen adásra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni. Nem vonzódhatnak a felelősségvállalásra, kötelességtudatra hívó tevékenységekhez, mert nem szégyellnek. A beszélgetés nem kelt érdeklődést a betegekben. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg hosszan tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem tapasztalnak szenvedést, nem érzik magukat rosszul, nem panaszkodnak.

A leírt tünetek gyakran kombinálódnak a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. A szégyenérzet hiánya ugyanakkor arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják kielégíteni: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták vécére menni.

Az apatikus-abulikus szindróma a negatív (deficit) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Leggyakrabban az apátia és az abulia oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves elváltozása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően nagyon eltérően alakulhat. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti erőszakos viták. A pszichopata személyiségzavar (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva antiszociális megnyilvánulásához. Mindazonáltal el kell ismerni, hogy az esetek többségében tudatosan követik el az ilyen agresszív cselekedeteket: a résztvevők beszélhetnek a tettkori érzéseikről, megbánhatják az inkontinenciát, megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást a sértés súlyosságára hivatkozva. rajtuk. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősségre vonható.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen fellép egy pszichotrauma után, és a tudat elhomályosulásával, majd a pszichózis teljes időszakára tartó amnéziával jár. A patológiás affektus fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy egy traumatikus esemény a meglévő epileptiform tevékenység megvalósításának kiindulópontja. Nem ritka, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérülést vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosodása a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). A környező emberek nem tudják korrigálni a beteg cselekedeteit, mert nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a patológiás affektus zavarai csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése a tudat alkonyi elhomályosodása(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültnek való elismeréséhez és az elkövetett bűncselekményért való felelősség alóli mentesítéséhez.

BIBLIOGRÁFIA

Isard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus rendellenességek ciklotímiás és ciklotím-szerű állapotokban. - A MIP., T.87. - Ismétlés. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinika, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

Az akarat tudatos, céltudatos mentális tevékenység. ŐKET. Sechenov "Az agy reflexei" (1866) című munkájában rámutatott, hogy az akaratlagos mozgások mechanizmusa reflex jellegű, amely idegi izgalomon alapul. A társadalomtörténeti fejlődés folyamatában az ember az adaptív reakciók összetettebb és pontosabb formáit fejlesztette ki, amelyek erősen differenciált feltételes reflexreakciókban fejeződnek ki. Az akarati szféra szorosan összefügg az ösztönökkel (veleszületett reflexekkel) és a késztetésekkel.

Az ösztönök veleszületett reflexek, amelyeket az ember az őseitől örökölt. Az ösztönök közé tartozik: táplálék, védekező, szexuális, szülői. Az ember képes szabályozni az ösztöneit és elnyomni azokat. Ha több egymásnak ellentmondó vágy merül fel egyszerre, akkor az indítékok harca következik be. indíték- ez a reflexió aktusa, vagyis a vágyhoz való kritikus hozzáállás a valós lehetőségeknek megfelelően. Az indítékok harcának eredményeként az ember meghoz egy bizonyos döntést. Akarat, akaratlagos cselekvés - ez a psziché egyik oldala, amely, mint minden mentális tevékenység, okságilag kondicionált, alá van vetve a létező világ törvényeinek. Az akaratlagos tevékenység egy tudatosan kitűzött cél, a céltudatos szellemi tevékenység megvalósítását célzó cselekvés.

Az akaratlagos cselekvések megnyilvánulhatnak az adott környezet törvényei szerint, és akkor az ember helyes neveléséről, viselkedéséről beszélnek. Az akarati szféra zavaraiban megkülönböztethető a mentális aktivitás növekedése vagy csökkenése, az akarati cselekvések perverziója.

Az akaratlagos folyamatok különféle formákban megzavarhatók, és különféle megnyilvánulások jellemzik.

A mániás-depressziós szindrómában szenvedő betegeknél megnövekszik az akarati aktivitás, ami fokozott aktivitásban, fáradhatatlanságban, szókimondásban és fokozott jókedvben nyilvánul meg. Az akarati aktivitás csökkenését inaktivitás, apátia, a motoros aktivitás éles csökkenése kíséri, és bizonyos mentális zavarokban (reaktív és endogén pszichózisok) figyelhető meg.

Az érzelmi-akarati és motoros-akarati cselekvések az életfolyamatban alakulnak ki, eltéréseik egy bizonyos életkorban és bizonyos neuropszichiátriai rendellenességeknél jelentkezhetnek.

Az akarati tevékenység gyengülése, és ezzel együtt a késztetések megnyilvánulása is gyakran előfordul pszichiátriai klinikán.

A hajtások filogenetikailag régi, öröklött, összetett, feltétel nélküli reflex (ösztönös) életreakciók, amelyek célja a nemzetség megőrzése és a faj meghosszabbítása. Emberre és állatra jellemzőek. Az emberi késztetések, az állatokkal ellentétben, a társadalmi és munkatevékenységnek vannak alárendelve. A képzés és az oktatás hozzájárul a hajtások gátlásához. Az agykéreg egyes elváltozásainál az inferioritás, a hajtások gátlása lehetséges.

Az ösztönök és a késztetések zavarai felerősítésükben, redukciójukban, eltűnésükben vagy minőségi perverziójukban nyilvánulhatnak meg.

Az étkezési ösztön megsértése. Az étel utáni vágyat az étkezési ösztön fokozódása (falánkság, kapzsiság) formájában figyeljük meg. Ilyen állapotok figyelhetők meg olyan betegeknél, akiknek agyvelőgyulladása volt, és ún bulimia. Leggyakrabban az ételsóvárgás elnyomásával kell megküzdenie. Az evés tartós megtagadása étvágytalanság) a beteg kimerüléséhez vezet. Az étel tartós megtagadása téveszmés hangulattal (mérgezés téveszméi stb.) vagy azzal a meggyőződéssel járhat, hogy az étel rossz minőségű termékekből készül. Csúcs tünet- ehetetlen tárgyak fogyasztása. koprofágia- széklet elfogyasztása. Az étkezés megtagadása a kábulat különböző formáiban, depressziós állapotokban, hisztériában figyelhető meg. Egyes esetekben az anorexia egy védekező élettani mechanizmus, amellyel a szervezet alkalmazkodik a külső és belső környezet új feltételeihez.

A születés utáni első órákban megnyilvánul a táplálékreflex, ami veleszületett. Egy normálisan megszületett, jó súlyú baba összecsapja az ajkát, keresi a mellbimbót, kiszívja a megfelelő mennyiségű tejet. A gyengének, kis súllyal született, vagy születési traumás agysérülésen átesett gyerekeknek gyenge a táplálékreflexe, keveset és rosszul esznek, köpnek, gyakran tapasztalnak dyspeptikus (gasztrointesztinális traktus diszfunkció) jelenségeket. Ezt követően keveset esznek, szelektíven. Gyakran mutatják polidipsia(fokozott folyadékbevitel). A testi fejlettség szempontjából ezek a gyerekek alultápláltak, gyakran megbetegednek, könnyen megnyilvánulnak náluk különféle neurotikus reakciók.

Az étkezési reflex növekedésével a gyermekek már korai életkortól felkeltik a figyelmet fokozott étvággyal, jó zsírossággal. Az életkor előrehaladtával sokat esznek, főleg lisztből és szénhidrátból készült ételeket. Az anyák gyakran panaszkodnak, hogy a gyerekek tiltott ételt kapnak a kastély alól, és megeszik az egészet. Gyorsan megnőnek a magasságuk és a súlyuk, és felkeltik a figyelmet a megnövekedett zsírossággal ( endokrinopátia). A gyerekek azt mondják, hogy hihetetlen sóvárgást éreznek az étel után ( bulimia), mindig éhesek, sokat esznek ( polifágia) és nem tudok betelni ( akoria), bár meglehetősen jól táplálkoznak.

A táplálékreflex gyengülése vagy erősödése mellett bizonyos körülmények között a késztetések torzulása is megfigyelhető: terhesség, agyrázkódáson átesett betegeknél és bizonyos pszichózisok esetén. Az étkezési reflex perverziója abban nyilvánul meg, hogy egy ételt akarnak enni, vagy megtagadni egy másikat. Néha a betegek ehetetlen ételeket fogyasztanak, amikor hiányzik bizonyos anyagok a szervezetben, például kréta terhesség alatt vagy ürülék idiotizmus alatt.

VAL VEL védekező reflex kapcsolódó oktatási módszerek. A szülők és a nevelők megtanítják a gyerekeket a barát kezelésére, segítésére, tiltják a verekedést. Egyes gyerekek megtanulják ezt az elvet, és helyesen viselkednek csapatban, míg másoknak különféle eltérései vannak.

A születési traumás agysérülésen vagy élethosszig tartó koponyasérülésen átesett, könnyen ingerlékeny gyerekekben gyakran vannak érzelmi kitörések, könnyen konfliktusba kerülnek. Serdülőknél ezek az állapotok súlyosbodnak alkohol, kábítószer, antiszociális állapotok hatására.

Fizikailag legyengült gyermekeknél a védekező reflex nem alakul ki. Érzékenyek, nyafogók, mindenki megbántja őket, nem tudnak védekezni. Az óvodai és iskolai intézmények pedagógusai fokozottan figyeljenek a testileg legyengült gyermekekre, kerüljék a konfliktushelyzeteket.

Ez a betegségcsoport magában foglalja önfenntartási zavar, amely megjelenhet a formában exacerbációkönfenntartási ösztönök (bizalmatlanság minden újjal, változással, ismeretlen tárgyakkal szemben, sztereotip rendhez való ragaszkodás), gyengülőönfenntartás iránti vonzalom (a védekező reakciók hiánya, közömbösség másokkal szemben), perverziókönfenntartási ösztönök (autoagresszió).

Félelem az önfenntartási törekvés kóros formáját ölti. Ez egy mély élettapasztalat, teljesen tartalommentes, általában motiválatlan és extrém intenzitású. Megnyilvánulása eltérő: kábultsággal (stupor) vagy heves motoros nyugtalansággal (hisztériás reakciók).

Vonzalom az öngyilkossághoz öngyilkosság vagy mánia) általában mentális zavarokkal jár, és serdülőknél és fiataloknál figyelhető meg reaktív pszichózisban, kábítószer-függőségben, alkoholizmusban. Az elmebeteg emberek gyakran nagy találékonyságot és kitartást mutatnak öngyilkossági szándékuk megvalósításában. A saját életének kioltására irányuló törekvéshez közel áll az öncsonkításra való törekvés, amelyet gyakran impulzív módon hajtanak végre. Ez gyakran téveszmés és hallucinációs élmények hátterében történik.

A pszichiátriai klinikán előkelő helyet foglalnak el a rendellenességek. szexuális vágy: fokozott vagy csökkent szexuális ingerlékenység, szexuális perverziók, amelyek különféle mentális betegségekben és állapotokban figyelhetők meg.

Fokozott szexuális ingerlékenység - hiperszexualitás, serdülőknél gyakori és elhúzódó erekció, erotikus fantáziák, maszturbáció formájában fejeződik ki. Az ilyen állapotokat az androgénszekréció éles növekedése figyeli meg a felgyorsult pubertáskori fejlődés következtében, endokrin rendellenességek vagy a hipotalamusz régió szerves elváltozásai hatására.

hiposzexualitás- a szexuális vágy csökkenése, amely serdülőknél az ellenkező nem iránti érdeklődés hiányában nyilvánul meg. Ezek a rendellenességek a pszicho-szexuális fejlődés késleltetésével jelentkeznek.

A szexuális diszfunkció leggyakoribb formája az homoszexualitás(vonzás az azonos neműek iránt). A homoszexuálisok anamnézisében gyakran fellelhetőek a gyermekkori vonzalomzavar jellemzői, amelyek legvilágosabban serdülőkorban és fiatalkorban nyilvánulnak meg (bizonyos játékok, ékszerek, lányruhák iránti érdeklődés és fordítva). A homoszexuálisok mentális állapotában vannak olyan jellemzők, amelyek a késztetéseik patológiájához kapcsolódnak, gyakran a társadalmi elutasítás, elszigeteltség érzése, gyakran súlyos érzések, amelyek kisebbrendűségük tudatához kapcsolódnak.

A visszaélés egyéb formái közé tartozik transzvesztizmus, kóros vonzalom az ellenkező nemhez tartozó ruhákba öltözködés iránt, valamint érdeklődés az ellenkező nemhez tartozó dolgok iránt.

A szexuális vonzalom tárgya lehet kisgyermek is ( pedofília), szexuális érintkezés állatokkal ( állatiasság), vonzódás a szobrokhoz ( Pygmalion)Egyéb. Az olyan eltérések, mint a szadizmus és a mazochizmus, régóta ismertek. szadizmus - az a vágy, hogy fájdalmat okozzanak egy másik személynek a szexuális elégedettség elérése érdekében. Mazochizmus- szexuális kielégülés vagy élvezet a partner által kiváltott fájdalom vagy megaláztatás miatt.

Ennek ellentétes állapota a szexuális aktivitás csökkenése, a temperamentum, az ösztönök akaratlagos kontrollálásának lehetősége, az egyén erkölcsi szintje, az átélt stresszek. Gyakran esik potencia krónikus alkoholistáknál.

Tekintettel arra, hogy a szexuális ösztön már gyermekkorban kialakul, a szülők és a pedagógusok feladata, hogy a fiúk és lányok kapcsolatának helyes megértését, irántuk való tiszteletet neveljék a gyerekekben.

Egy nagymama tanácsot kért 6 éves unokájával kapcsolatban. Az óvodából hazaérve a fiú sok időt tölt a tükör közelében, felveszi anyja cipőjét és ruháját, ékszereit, kifesti ajkait és nővé változik. A női ruházat iránti ilyen érdeklődés aggasztja a nagymamát. Kérdés a nagymamához: mit csinálnak otthon a fiú szülei? A nagymama válasza: apa újságot olvas és tévét néz, anya az új divatcikkeit nézi, vagy a barátokkal beszélget a frissítésekről. Gyerekkel senki nem foglalkozik, magára van hagyva, és állandó beszélgetések körében él dolgokról, vécékről, női ékszerekről, divatról. Természetesen női érdeklődési köröket formált. Ezzel kapcsolatban tanács a szülőknek: a gyermek apja, hogy fiával együtt vegyen részt férfi házimunkában és testnevelésben, és szoktassa a gyermeket a munkához. Ellenkező esetben a gyermekben különféle kóros személyiségjegyek alakulnak ki.

szülői ösztön gyermekkorból alakult ki. A lány több mint bordázik egy baba kezében, megrázza, fürdeti és felöltözteti, anyját utánozva. Egész életében a lány közelebb van a babákhoz, majd a gyermekhez. A fiú jobban szereti a szabadtéri játékokat: háborút, focit vagy autókkal, konstruktőrrel, katonákkal játszik. Manapság a fiúk és a lányok is számítógépes játékok rabjai. A szülői ösztön a gyermeknek a szüleivel való közös életében, a róluk való gondoskodásban alakul ki, és gyermeke egészséges, megfelelő nevelésében nyilvánul meg. De különféle eltérések figyelhetők meg hiper-felügyelet vagy hipo-felügyelet formájában, ami a szülői ösztön erősödésében vagy gyengítésében nyilvánul meg.

Nál nél túlzott védelem szerető szülők igyekeznek mindent megtenni gyermekükért: otthoni munkára alkalmatlan nő fel, a szülők megsegítésének igénye. Leggyakrabban az anyától származik a hipergyámság, ő öltözteti, cipővel látja el a gyereket, tanácsot ad neki, hogy kivel üljön asztalhoz, kivel barátkozzon és mit mondjon. Ezekben az esetekben a gyerek semmit sem tesz egyedül, nem oldja meg a problémáit. Ez a helyzet (a kezdeményezőkészség elnyomása) az iskolában és a serdülőkorban is fennáll. A gyermekben kialakul egy bizonyos személyiségraktár, amit pszichasténiának neveznek. Nehéz hétköznapi körülmények között ezek az emberek nincsenek felkészülve a problémák önálló megoldására, és nehéz esetekben súlyos stresszreakciót mutatnak.

Azokban az esetekben hipoprotekció, amikor a szülők különféle okok miatt kevés figyelmet fordítanak gyermekeikre: keményen dolgoznak, alkohollal visszaélnek és szabadidejüket szórakozással töltik. A gyerekek az idegenek nevelésének hatása alatt nőnek fel, akik nem mindig boldogulnak. Ezekben az esetekben a gyerekek elhagyják otthonukat, csavarognak és lopnak. Sokan közülük koruktól függően bentlakásos iskolákba, árvaházakba, vagy bűncselekmény elkövetésekor börtönbe kerülnek.

Számos esetben az anyák közömbösséget, sőt undort mutatnak gyermekeikkel szemben közvetlenül a szülés után. Ez a mentális betegség korai jele lehet ( tünetekkel járó szülés utáni pszichózis, a skizofrén folyamat súlyosbodása).

A vonzások az ösztönök alapján alakulnak ki. A vonzalom azonban tágabb fogalom, amely nemcsak bizonyos viselkedési formákat foglal magában, hanem egy bizonyos biológiai szükséglet megtapasztalását is jelöli. A vonzalom tehát egy olyan állapot, amely arra készteti az embert, hogy keresse vagy kerülje azokat a létfontosságú helyzeteket, amelyekben egy ösztönös mozdulattal megoldható lenne. A vonzerő az élet folyamatában alakul ki, de a környezet hatására megváltozhat. A vonzások időszakosan felbukkannak és eltűnnek, intenzitásuk változik. A késztetések megnyilvánulási formái különbözőek, és gyakran elégedettségüktől vagy akaratlagos cselekvésüktől függenek.

A pszichiátria nagy számot ír le impulzív hajtások: csavargás iránti vonzalom drománia), gyújtogatás ( pirománia), lopás ( kleptománia). A legtöbb impulzív késztetés genetikailag és szerkezetileg is összetett képződmény. A rögeszmés állapotokkal ellentétben az impulzív késztetések akutan felbukkanó késztetések és törekvések, amelyek a páciens teljes tudatát és viselkedését leigázzák. Az impulzív cselekvések a mentális tevékenység mélyebb zavarával fordulnak elő, mint az impulzív késztetések. Értelmetlenség jellemzi őket, és minden ok nélkül keletkeznek. A páciens impulzív módon agresszív cselekedetet követhet el, vagy akár öngyilkosságig is megsérülhet (A.A. Portnov). Ilyen állapotok figyelhetők meg skizofrénia és pszichopátia esetén.

Az érzelmi-akarati zavarok kórélettani mechanizmusai változatosak, genetikai és társadalmi gyökereik vannak, számos mentális és neurotikus betegségben megfigyelhetők. Ezekben az esetekben a gyerekeknek és serdülőknek kedves, figyelmes és gondoskodó hozzáállásra, oktatási és munkavégzési tevékenységekbe való bekapcsolódásra van szükségük.

Az effektor funkciók zavarai (motoros-akarati)

Az érzelmi-akarati zavarok mellett a motoros akarati zavarokat is leírják egy pszichiátriai klinikán.

A motoros akarati zavarok előfordulási mechanizmusa az agykéregben zajló serkentő vagy gátló folyamatok túlsúlyán alapul. Ezekben az esetekben az akarati aktivitás gyengül vagy fokozódik.

A motoros-akarati zavarok, amelyekben túlnyomórészt az ingerlő folyamat szerepel hyperbulia- az akaratlagos aktivitás növekedése, amely a késztetések növekedésével jár. A következő formában jelenhet meg:

Mániás izgalom amelyben a beteg folyamatosan tevékenykedik: az egyik munka befejezése nélkül egy másikba kezd, miközben sokat beszél, vidám a hangulata, megnövekedett étvágya. Az ilyen betegek hiperszexualitást, agressziót, viselkedési gátlást tapasztalhatnak. Ebben az állapotban az ember nem érzi magát fáradtnak, és akár napi 20 órát is tud dolgozni, így több órát hagy aludni.

Ez a mániás izgalom állapota két-három hétig megfigyelhető, majd fokozatosan lecsillapodik a következő rohamig, vagy az ellenkező állapotába – gátlásba – megy át. A mániás-depressziós pszichózis (MDP) betegsége külön ciklusokon megy keresztül.

katatón gerjesztés, ami a mániákus izgalomtól eltérően nem céltudatos és sztereotip mozgásokkal, véletlenszerűséggel, igénytelenséggel fejeződik ki. A betegek állandó mozgásban vannak, impulzívan ugrálnak ki az ágyból és céltalanul járnak saroktól sarokig, egyéni szavakat kiabálva. Ezt az állapotot echolalia (szóismétlés), echopraxia (mozgások ismétlődése), echomimic (arckifejezések ismétlődése) jellemzi. Ezek a változások a beteg viselkedésében jellemzőek a skizofréniára.

hebefrén izgalom, amelyet a modorosság, az ostoba viselkedés, a rengeteg nevetséges póz, ugrások, ugrások, bohóckodások jellemeznek. Serdülőkorban a tünetek kiegészülnek az alsó hajtások gátlásával. A betegek sokat beszélnek, filozofálnak (gyümölcstelen filozófiai kifinomultság, okoskodás). Ezeket a feltételeket skizofrénia esetén figyelik meg.

hisztérikus izgalom, félelem után keletkezett. Az ember hátranézés nélkül fut, és nem tud sokáig megállni, hogy megértse, mi történt. A hisztérikus izgalom egy formája magában foglalja a hisztérikus rohamot is.

A gátlási folyamat túlsúlyában járó motoros akarati rendellenességek közé tartozik minden olyan forma, amelyet az akarati aktivitás gyengülése jellemez ( hipobulia) vagy a cselekvés leállítása - kábulat:

depressziós kábulat, amelyben a beteg huzamosabb ideig ugyanabban a helyzetben van, halkan beszél, nehezen válogat szavakat, mozdulatai lassúak, nehezek. A depressziós kábulat állandó jele a depresszió, a melankólia, a félelem, a szorongás érzéseinek túlsúlya. Jellemző ez a szenvedés, dermedt arckifejezés. Ilyen állapotok figyelhetők meg mániás-depressziós pszichózisban a depresszió fázisában, szenilis depresszióban.

katatón kábulat mozdulatlanság és némaság (beszédmegtagadás, hallgatás) jellemzi. Van a viasz rugalmasságának állapota ( görcs) - a beteg bármilyen pozíciót megadhat, és sokáig nem változtat rajta, például nem engedi le a felemelt karját, amíg az le nem süllyed. Ilyen állapotok figyelhetők meg skizofrénia esetén.

Hebefrén kábulat Jellemzője az aktivitás kettéválása (hasadása), a negativizmus, amely abban fejeződik ki, hogy a betegek ellentétes cselekvéseket hajtanak végre azzal, amiről kérdezik. Ezeket a feltételeket skizofrénia esetén figyelik meg.

Hisztérikus vagy pszichogén kábulat lelki trauma után következik be: félelemmel, hirtelen gyászral, természeti katasztrófával. Külső megnyilvánulása az általános letargia egészen a teljes kábultságig. Néha az ember lefagy és nem tud mozogni, nem tud kimondani egy szót ( hallgatás). Ezekben az esetekben diffúz protektív gátlás lép fel az agykéregben.

Az ilyen állapotok gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhetők. Gyermekeknél ijedtség után, némaság jelenségével kísérve neurotikus dadogás alakulhat ki.

A pszichopatológiai rendellenességek általunk vizsgált különféle tünetei sokféle lehetőséget mutatnak a gyermek- és serdülőkorban megfigyelhető fájdalmas állapotokra. Fontos a gyermekek és serdülők akarati zavarainak korai felismerése, az ezeket okozó okok tanulmányozása, a pedagógiai munka helyes megszervezése, a szellemi és fizikai aktivitás rendjének betartása, a gyermekek testnevelésbe, kreativitásba, nevelésbe való bevonása. erkölcsi tulajdonságok és művészi és esztétikai ízlés. Az érzelmi-akarati szféra eltérései a mentális betegségek hátterében orvosi-pszichológiai-pedagógiai tanácsadást tesznek szükségessé.

Kérdések az önálló munkához:

1. Mik az érzelmek? Miben különböznek az érzelmektől?

2. Milyen jellemzői vannak az érzelmi szféra kialakulásának?

3. Ismertesse az érzelmi zavarok típusait!

4. Hogyan alakul ki gyermekkorban az érzelmi-akarati szféra?

5. Mi a vonzalom? Milyen típusú vonzerőpatológiát ismer?

6. A motoros-akarati szféra megsértésének milyen típusait ismeri?

7. Az érzelmi zavarok milyen jellemzői figyelhetők meg gyermekkorban?

8. Hogyan képzeli el a "negativizmust" és annak jelentőségét az oktatási folyamatban?

9. Nevezze meg a hypobulia és a stupor közötti különbségeket!

10. Mi a szadizmus és a mazochizmus?

11. Affektív és effektor zavarban szenvedő gyermekekkel nevelő-oktatói munka sajátosságai.

Kevés felnőtt gondol az érzelmek szerepére az életben. De amikor egy házaspárnak gyermekei születnek, és hirtelen kiderül, hogy a baba nem tud uralkodni az érzésein, akkor a szülők pánikba kezdenek. Valójában az érzelmi-akarati szféra megsértése nem is olyan súlyos probléma, ha azonnal észlelik. Az ilyen rendellenességet mind önállóan, mind szakképzett orvos segítségével kezelheti.

Okoz

Mi befolyásolja az ember akaratának és érzelmeinek kialakulását? Két fő oka lehet a jogsértésnek. Az egyik az öröklődés, a másik a társadalmi kör. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk az érzelmi-akarati szféra megsértésének okait.

• Benyomások. Ha egy gyerek nem kap elég benyomást és élete nagy részét otthon ül, akkor nagyon lassú a fejlődése. Ahhoz, hogy a psziché normálisan kialakuljon, a szülők sétáljanak a gyerekkel az udvaron, mutassák meg neki a többi gyereket, tanulmányozzák a fákat, és lehetőséget adjanak neki, hogy játsszon a homokkal. A benyomások normális idegrendszert alkotnak, és segítenek a gyermeknek megtanulni megtapasztalni, majd kontrollálni érzelmeit.
• Az érzelmi akarati szféra megsértésének másik oka a mozgás hiánya. Az a gyermek, akinek a szülei nem zavarják magukat a gyermek fejlődésével, későn kezdhet járni. A normális fizikai fejlődés ilyen gátlása gátolt érzelmi reakciókhoz vezet. Néhány szülő pedig hajlamos idővel megérteni, hogy az ő gyerekük nem jár, hanem a szomszéd gyerekei már futnak. A szülők kezdik felzárkózni, és a gyermek nem csak fizikailag, hanem lelkileg is szenved.
• Egy gyermek sokat szenvedhet az anyai szeretet hiánya miatt. Ha egy nő nem veszi a karjába gyermekét, nem simogatja meg, ringatja és nem énekel neki altatódalokat, a baba gyorsan elveszíti a kapcsolatot az anyjával. Az ilyen gyerek alsóbbrendűvé fog felnőni, ahogy az emberek mondják – nem szeretve.

akarat cselekedete

A gömbök korai életkorban jelentkeznek. Ahhoz, hogy megértsük, hol történt a hiba, tudnia kell, hogyan működik az akarat egy normális emberben. A döntéshozatal sorrendje minden ember számára a következő:

• Az impulzus megjelenése. Az ember motivált valamire.
• Motiváció. A személy mérlegeli, hogy mit fog kapni, ha a cselekvés befejeződik. Leggyakrabban az ember érzelmi elégedettséget kap tettével.
• Tevékenység eszköz. Nem mindig kitalált akció végezhető kiegészítő felszerelés nélkül. A munka megkezdése előtt meg kell találnia az összes szükséges felszerelést.
• Döntéshozatal. Az ember ismét elgondolkodik azon, hogy végre kell hajtania a tervét vagy sem.
• Egy cselekvés végrehajtása. Az ember megvalósítja elképzelését.

Egy ilyen folyamat minden ember fejében lezajlik, mielőtt bármilyen cselekvést végrehajtana. Nem szabad azt gondolni, hogy a gyerekek fejletlen intellektusuk miatt nem fejben végeznek ilyen munkát. Még primitív őseink - a majmok - is erős akaratú erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy ezt vagy azt a tettet megtegyék.

Hogyan diagnosztizálható az érzelmi-akarati zavar? Az emberi akarat alkalmazási körei változatosak. Az embernek meg kell mozdulnia, hogy vigyen valamit vagy egyen. Ha a gyerek apatikus és nem akar semmit, akkor valamiféle eltérése van. Ugyanez vonatkozik a túlságosan aktív gyerekekre, akik anélkül cselekszenek, hogy lenne idejük mérlegelni döntéseik következményeit.

Fő problémák

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének mértékétől függően a gyermek ingerlékeny, letargikus vagy generatív lesz. A szülőknek észre kell venniük gyermekük problémáit, amint azok megjelennek. Bármely betegség, mielőtt megtelepszik a szervezetben, tünetekben nyilvánul meg. Ebben a szakaszban meg kell határozni a gyermek problémáinak mértékét, és elő kell írni a kezelést. Mi az érzelmi-akarati szféra zavaraiban szenvedő személyek besorolása?

• Agresszivitás. A személyiségek helytelenül viselkednek, zaklatnak másokat, és élvezik a könnyeket és a gyengébb ellenfél megalázását. Még az agresszíven viselkedő gyerekek sem bántalmaznak valakit, aki erősebb náluk. Logikusan úgy érvelnek, hogy egy ártalmatlan lény nem tud visszaütni, és ezért megalázható.
• Gátolt reakció. A gyerekek nem biztos, hogy azonnal értik, mi a probléma. Például éhesnek érezhetik magukat, de nem tesznek semmilyen erőfeszítést, hogy ételt kérjenek vagy saját ételt szerezzenek be.
• Gátlástalan reakció. Az érzelmi-akarati szféra zavaraiban szenvedők osztályozásának második pontja azok az emberek, akik nem tudnak uralkodni érzelmeiken. Ha sírnak, akkor túl hangosan, ha nevetnek, akkor természetellenesen sokáig csinálják.
• Túlzott szorongás. A túl aktív szülők lecsúszott gyermekei elcsendesednek. Félnek beszélni vágyaikról és problémáikról. A jellem gyengesége miatt nem tudják felhívni magukra a figyelmet.

A jogsértések csoportjai

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének osztályozása szükséges a terápiás intézkedések helyes előírása érdekében. Minden gyerek más, és a problémáik sem lehetnek egyformák. Még az egy családban felnövő gyermekek is különféle betegségekben szenvedhetnek. Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fő csoportjai:

• Hangulati rendellenesség. A gyermekek érzelmi-akarati szférájának megsértése gyakran kontrollálatlan érzelmekben nyilvánul meg. A gyermek nem tud uralkodni magán, ezért az érzései mindig a szélén vannak. Ha a baba örül valaminek, akkor hamarosan eufóriát ér el. Ha a gyerek szomorú, könnyen depresszióssá válhat. És gyakran az egyik állapot egy óra alatt átmegy egy másikba, az eredetihez képest polárisba.
• Nem szabványos viselkedés. Figyelembe véve a gyermekeket, lehetetlen nem beszélni a viselkedési normáktól való eltérésről. A srácok túl nyugodtak vagy túl aktívak lehetnek. Az első eset a gyermek kezdeményezőkészségének hiánya miatt veszélyes, a második pedig azzal fenyeget, hogy a gyermek figyelmi problémái vannak.
• Pszichomotoros problémák. A gyermek furcsa érzések hullámaitól szenved, amelyek ok nélkül eluralkodnak rajta. Például egy gyerek panaszkodhat, hogy túlságosan fél, bár valójában nincs veszélyben. A szorongás, a befolyásolhatóság és a képzelet jól ismert az érzelmi-akarati szféra megsértésével és az általánosan elfogadott normától eltérő viselkedéssel rendelkező gyermekek számára.

Külső megnyilvánulás

A jogsértéseket a baba viselkedése határozhatja meg.

• Erős függés a szülőktől. Furcsa reakciót vált ki az a gyerek, aki ötévesen nem tud megbízni a körülötte lévő emberekben. A kölyök állandóan anyja szoknyája mögé bújik, és igyekszik elzárkózni a világ elől. Ez egy dolog – normális gyerekes zavar. És egészen más - a bizalmatlanság, a szociabilitás hiánya és a kezelhetetlenség.
• A családban elhanyagolt gyermek magányosnak érzi magát. A baba nem fog tudni normális kapcsolatokat kialakítani, hiszen a szülők arra inspirálják a gyereket, hogy buta, görbe és méltatlan a szerelemre. Erősen érezhető lesz a magány, amit egy ilyen gyermek áraszt.
• Agresszió. A figyelemhiányos, vagy a feszültséget oldani vágyó kisgyermekek nem húzódnak meg magukba, hanem éppen ellenkezőleg, túlságosan felszabadultan viselkednek. Az ilyen gyerekek nem fogják vissza érzelmeiket, és mindent megtesznek, hogy felhívják a figyelmet személyükre.

Mód

A személyiség szférájában fellépő érzelmi-akarati zavarok korrekciónak vethetők alá. Milyen módszerekhez folyamodnak a szakemberek, hogy kijavítsák azt, amit a szülők rosszul helyeztek el gyermekükben?

• Játékterápia. A játék segítségével elmagyarázzák a babának a csoportban a megfelelő viselkedés szabályait. A gyermek új idegi kapcsolatokat alakít ki, amelyek segítenek átalakítani a játékban látottakat, és áthelyezik a példákat az élethelyzetekre.
• Művészetterápia. Egy kép segítségével sok mindent megtudhatsz a gyermek személyiségéről. Egy kreatív munka megmutatja a szakembernek, hogyan érzi magát a baba a kertben, a családban és ezen a világon. A rajzolás segít ellazulni és önbizalmat érezni. Más típusú művészeti alkotások ugyanúgy: modellezés, hímzés, tervezés.
• Pszichoanalízis. Egy tapasztalt pszichoterapeuta segíthet a gyermeknek átgondolni véleményét az ismerős dolgokról. Az orvos megmondja a babának, hogy mi a jó és mi a rossz. A szakember kétféleképpen jár el: javaslattal és meggyőzéssel.
• Képzések. Ez a befolyásolási módszer magában foglalja a közös problémával küzdő gyerekek csoportjával való munkát. A srácok közösen felülvizsgálják szokásaikat, és a régiek alapján újakat alakítanak ki.

Pszichoanalitikus terápia

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója különféle módszerekkel történik. Az egyik a pszichoanalitikus terápia. Az ilyen terápia egyénileg és csoportosan is elvégezhető. Ha a gyerek magányos, a pszichoterapeuta játék formájában beszél a gyerekkel az érzésekről. Azt kéri, hogy sorban ábrázolja a haragot, az örömöt, a szerelmet stb. Ez azért történik, hogy a baba megtanulja különbséget tenni érzései között, és megértse, melyik pillanatban és mit kell pontosan éreznie. Emellett az egyéni konzultációk segítik a gyermeket megérteni jelentőségét és fontosságát, és azt, ami a legtöbb esetben nagyon szükséges -, hogy szeretett és szeretett vendégként érezze magát az orvosi rendelőben.

A csoportterápia során a terapeutának nincs ideje minden gyerekkel játszani. Ezért az érzelmi-akarati szféra helyreállításának eljárása a rajzon megy keresztül. A gyerekek kifröcskölik érzelmeiket, majd elmondják, miért éreznek haragot, örömöt stb. Önmaguk elmondása és mások meghallgatása során a gyerekek ráébrednek, hogy milyen esetekben mit érezzenek és hogyan fejezzék ki helyesen érzelmeiket.

Viselkedésterápia

Az ilyen terápia játék formájában történik. A gyereknek egy szimulált szituációt kínálnak fel, és meg kell mutatnia, hogyan fog viselkedni ebben. A játék célja, hogy kifejlessze a babában azokat az érzéseket, amelyeket ebben a helyzetben minden normális embernek meg kell tapasztalnia. A játékszituáció levezetése után az anyag konszolidálása érdekében a facilitátornak még egyszer el kell magyaráznia, hogy pontosan mit modelleztek, és hogyan kell a páciensnek viselkednie egy ilyen helyzetben. Ügyeljen arra, hogy visszajelzést kapjon a gyermektől. A gyermeknek el kell magyaráznia a tanult anyagot. Sőt, nem csak arra kell rávenni a gyermeket, hogy mondja meg neki, hogyan viselkedjen egy adott helyzetben, hanem azt is el kell magyarázni, hogy az ilyen viselkedés miért tekinthető elfogadhatónak.

Az ilyen terápiát hetente egyszer kell elvégezni. És a fennmaradó 7 napban a gyermeknek konszolidálnia kell a leckében kapott anyagot. Mivel a gyermeket kevéssé érdekli saját fejlődése, a szülőknek figyelniük kell a baba viselkedését. Ha pedig a gyerek másképp csinál valamit, mint az edzésen, akkor anya vagy apa ismételje meg gyermekével a nemrég befejezett leckét.

Kognitív viselkedési pszichoterápia

Az érzelmi-akarati szféra megsértésével küzdő, nagykorúságot elért személyek is segítségre szorulnak, mint a gyerekek. De nehéz lesz megváltoztatni egy tinédzsert egy játék segítségével. Ezért érdemes használni Mi a lényege?

Az ember adott egy helyzetet és annak többféle fejlődési módját. A tinédzsernek el kell mondania, mi vár arra az emberre, aki végigjárta az egyes kitalált utakat. Ily módon a személy jobban elsajátítja a helyzetet, és megérti ennek vagy annak a viselkedésének a következményeinek lényegét. Hasonló módon felelősséget nevelhetsz a tinédzserekben, és ígéreteddel megmagyarázhatod az árat. Az új viselkedési szokások kialakulása nem következik be azonnal. Egy dolog elméletileg elveszíteni a helyzetet, és egészen más megváltoztatni a karaktert.

Minél idősebb egy személy, annál kevésbé valószínű, hogy belső szerkezetváltást hajt végre. Ezért a serdülőkkel foglalkozó szakembernek pozitívan kell erősítenie a beteg előrehaladását, és minden pozitív változásra kell összpontosítania. Az érzelmi-akarati szféra zavarában szenvedők hajlamosak az önkritikára, és nagyon fontos számukra, hogy elismerő szavakat halljanak a felnőttektől és a tisztelt emberektől.

Gestalt terápia

Az ilyen terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy kiterjessze érzéseit, vagy inkább fejlessze azokat. A szakember feladata, hogy a baba nem megfelelő reakcióit a társadalom számára elfogadhatóvá alakítsa. Hogyan zajlik az átalakulási folyamat? A szakember felvet egy problémát, például a túlzott agressziót, amit a gyermek azzal fejez ki, hogy megveri ellenfelét. Az orvosnak meg kell mondania a gyereknek, hogy az ő módszere a probléma megoldására nem hatékony, és cserébe civilizáltabb érzelmek kifejezési módokat kell ajánlania. Például az elégedetlenség kifejezésének verbális formája. Ezután el kell játszani a helyzetet a gyerekkel. Miután a baba elveszti a türelmét, emlékeztesse őt egy közelmúltbeli beszélgetésre, és kérje meg, hogy szavakkal fejezze ki érzéseit.

A gyermek haragjának idővel csökkennie kell, mivel a feladat elsőre túl nehéznek tűnik. Idővel a babának meg kell szoknia az agresszió kifejezésének új stratégiáját. És ahhoz, hogy a tanult anyag jobban illeszkedjen, folyamatosan emlékeztetni kell a gyermeket az átadott leckére. És kívánatos, hogy a gyerek hasonló módokat látott a felnőtteknél. Például, amikor apa és anya esküsznek, ne kiabáljanak egymással, hanem nyugodtan és kimérten fejezzék ki elégedetlenségüket a házastárs egyik vagy másik helytelen magatartásával kapcsolatban.