Bronchialis asztmás súlyos kezelés. A BRONCIAL asztmás támadások kábítószer-megelőzése

A Bronchial Asthma a modern társadalom egyik leggyakoribb krónikus betegsége. A felnőtt lakosság több mint 5% -át és a gyermekek közel 10% -át regisztrálja.

Ta Persesaca, az AMN-nek az Ukrajna, D.M., professzor, E.YU. Gashinova, Ph.D., A DNIPROPETROVSK állami orvosi Akadémia endokrinológiája és endokrinológiája

Dum Spiro Spero.
(Amíg élek, remélek)
Ovidi

Járványtan
Általános Orvostudományi és pulmonologists, napi segítő asztmás betegek, nem tudom, mennyire komoly ez a betegség, a növekvő gyakorisága és a kapcsolódó egyre növekvő gazdasági költségeket.
A súlyos asztma előfordulásáról szóló adatok ellentmondásosak, részben a betegség e formájának univerzális meghatározásának hiánya miatt. Az asztmában szenvedő betegek teljes számának széles körű növekedésével együtt állandó tendencia merült fel a sürgősségi ellátásban szenvedő betegek számának növelésére, gyakran kórházba került a betegség súlyos lefolyásának köszönhetően, amelynek súlyosbodása gyakran a fenyegető természet.

Meghatározás
Az asztma kezelésére és megelőzésére irányuló globális stratégiában a betegség olyan betegségnek tekinthető, amelynek napi tünetei vannak, amelyek korlátozzák a fizikai aktivitást, a gyakori súlyosbodásokat és az éjszakai megnyilvánulást, valamint a FEV1 csökkenését 60 A csúcskibocsátási arány (PSV) megfelelő értékeinek és napi ingadozásainak% -a több mint 30%.
A British Thoracic Society nehéz asztmát, figyelembe véve a megfelelő gyógyszerterápiát, mivel olyan betegség, amelyben a kontroll csak nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok és / vagy szisztémás hatások alkalmazásával érhető el.
2000-ben az amerikai mellkasi közösség az egy és több alapvető és két, kisebb kritérium jelenléte, amelyek figyelembe veszik a gyógyszerek, asztmás tünetek, a súlyosbodás gyakorisága és a légzőszervi fok gyakoriságát traktusban.
Abban a vizsgálatban, az Európai Közösség ENFUMOSA, a diagnózis „nehéz asztma” jött létre, hogy a betegek tartós a betegség tüneteit, és ismétlődő, annak ellenére, hogy a nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok és bronchodiators hosszú távú fellépés, súlyosbodásának; Beteg asztmás a kortikoszteroidok állandó vételére, amelyek szisztematikus hatásokat biztosítanak a betegség szabályozására; Az asztma fenyegető életviteli támadásaiban szenvedő betegek.
A meghatározás figyelembe kell venni, amelyben a nehéz asztma tekinthető súlyosan szabályozott, ellenáll a terápia, tűzálló asztma, rossz ellenőrzése alatt, amely megerősíti, perzisztens tüneteket, gyakori exacerbáció és állandó változó bronchiális elzáródás, annak ellenére, hogy a nagy dózisú kortikoszteroidok inhalációs formanyomtatvány vagy rendszer.

Klinikai lehetőségek (terminológia)
A világ orvosi szakirodalomban számos kifejezést használunk, hogy kijelölje nehéz kezelni asthma bronchiale: akut és krónikus nehéz, reagálnak a terápiára, nehéz ellenőrizni, tűzálló, szteroid-függő, steroidant, halandó (halálos), „nehéz”, " törékeny "(instabil). Egy ilyen bőség a súlyos asztma klinikai megnyilvánulásainak heterogenitását tükrözi. Ezek jellemzik a tünetek szekvenciáját és súlyosbodását, a támadások alakulását és sebességét, a terápiára adott válasz. A meglévő kifejezések sokféleségének beszerzése, a súlyos asztma három fő klinikai lehetősége megkülönböztethető.

1. Bronchialis asztma gyakori nehéz exacerbations
Ma nagyszámú tényező, amely a nehéz exacerbációk kifejlődését okozza. Ezek légzési vírusfertőzések, atipikus bakteriális kórokozók (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae), az allergének, az ipari és a háztartási szennyező anyagok hatásai, az alapkészítmények, hormonális egyensúlyhiány (például premenstruációs feszültség szindróma). Fontos szerepe van a pszichoszociális helyzet a beteg, amelyből a vágy és képesség, hogy teljesíti a kinevezése orvos közvetlenül függ, ezért elérése felett asztma.
A gyakori exacerbációval rendelkező asztma a "törékeny" (instabil) asztma - olyan betegség, amelyhez magas kaotikus PSV-változékonyság jellemezhető, annak ellenére, hogy a belélegzési kortikoszteroidok nagy dózisban vannak. Az instabil asztma patogenetikai alapja a légzőrendszer hiperreaktivitása. A törékeny asztma két klinikai fenotípusa van. Az elsőt az állandó magas PSV-változékonyság jellemzi, a meglévő szabványok szerint kiválasztott kezelés ellenére. Az első típusú instabil asztmában szenvedő betegek gyakran ünneplik a pszichológiai rendellenességeket. Az exacerbáció egyik valószínű oka lehet gastroesophagealis reflux, ennek következtében az anti-asztmás gyógyszerek nagy dózisokban történő alkalmazásának következtében. Talán a instabilitása asztma társított tartalommal freon a inhalátorok, és, kinevezéséről azonos gyógyszerek formájában egy száraz por, jelentősen javítja a beteg állapotát. Az első típusú instabil asztmás betegek jól reagálnak a nebulizálón keresztül használt β2-görbere vagy azok hosszabb formáira.
A második fenotípust a PSV hirtelen sporadikus csökkenése jellemzi a kezdeti szakaszban jól szabályozott betegségben szenvedő betegeknél. Egy példa erre a klinikai lehetőség az intolerancia az aszpirin és más nem szteroid gyulladásgátlók, amelyben a betegek egy jó kezdeti állapot, miután megkapta a provokáló drog alakulhat a legsúlyosabb súlyosbodását. A második típusú instabil asztmás betegek gyakran az élelmiszer-allergiákat jelezték. Mivel az exacerbáció előfordulása szinte mindig kiszámíthatatlan, rendkívül nehéz megakadályozni. Az ilyen betegek előrejelzése mindig komoly.
A „asztmatikus állapotban” kell jellemeznie, „hirtelen fellépő súlyos asztmatikus támadás”, „lassan fejlődő asztmás roham”, amely tükrözi a folyamatok a betegség súlyosbodását.
Az asztmás állapotot a növekvő súlyosbodás klinikai képe jellemzi, és a hódítási kábítószerek hatékonyságának éles csökkenése. A bronchiális asztma súlyosbodásának klinikai képében az ilyen szindróma "csendes fénynek" tűnik, a hipoxiás kómák különösen súlyos esetekben fejlődnek. Az asztmás státusz kialakulásának fő oka a β2-agonisták ellenőrizetlen vétele.
Hirtelen, vagy lassan fejlődő asztmás támadás tükrözi a betegség kialakulásának mértékét. Tehát egy példa a betegség lelassulása a légúti vírusfertőzésben.
A "Fatal Asthma" kifejezést egy súlyos súlyosbodás vagy hirtelen halál leírására használják a bronchiális asztmás betegben. A halálos asztma kialakulásának fokozott kockázata magában foglalja az akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeket, amely az intubációt, a légúti acidót, két és több kórházi bronchiális asztmát igényel, annak ellenére, hogy a kortikoszteroidokkal rendelkező kortikoszteroidokkal rendelkező kezelés, két és több eset pneumothorax vagy pneumomediastinum, amely asztmával kapcsolatban alakult ki. Az asztmás három vagy több osztályú előkészületeket kapó betegeknél a hirtelen halál kockázata is magas. A halálos asztma okai között alacsony társadalmi-gazdasági státuszt kell felosztani, az orvosi ellátás, a depresszió, a kezelés tudatos elutasításának, a kábítószer-függőségnek a nem érhető el.

2. Krónikus nehéz bronchialis Astha
A betegség e formájának megkülönböztető jellemzői a tünetek állandó jelenléte, amelyek korlátozzák a fizikai aktivitást és az alvást, alacsony (kevesebb, mint 60% -át) a kényszerű kilégzés térfogatának, a kevésbé reverzibilis bronchiális akadályok jelenlétét, annak ellenére, hogy teljes Gyógyszerterápia a kábítószerek maximális dózisaival. A tényező, amely hozzájárul a fejlesztés a „tűzálló” asztma perzisztens eozinofil gyulladást a légutak, a hatása a dohányfüst és az ipari szennyező anyagok, az elején asztma gyermekkori egy korai csökkenését függvényében külső légzés, a neatopic természetét az asztma és a krónikus légúti fertőzés jelenléte.

3. Nehéz asztma szteroid ellenállással vagy szteroid függőséggel
A súlyos asztma másik formája a "szteroidfüggő" és "szteroidantisztáns", vagy "ellenáll a terápiához", hörgő asztma. A szteroidfüggőségben szenvedő betegeknél a gyakori súlyosbodásokat nem mindig jegyezték meg, vagy van egy kis reverzibilis kimondható légúti traktus. Az asztma feletti ellenőrzés fenntartása azonban folyamatosan nagy mennyiségű kortikoszteroidot kell szednie belélegzési formában, vagy szisztematikus hatásokat biztosít. Az alapvető gyógyszerek dózisának csökkentése az ilyen betegek állapotának fokozatos romlásához vezet, és a növekedés csökkentheti a tünetek súlyosságát és stabilizálhatja a betegség folyamán. Bizonyították, hogy a súlyos asztma ilyen formája gyakrabban fejlődik abban az idősebb betegeknél, akik betegségben betegek, és nincsenek az atópia jelei.
A szteroid-rezisztencia kialakulásának lehetséges mechanizmusa a súlyos asztma során a glükokortikoszteroid reciperek szabályozásának másodlagos megsértése lehet, mivel a szisztematikus hatású hormonok szabályozatlan hosszú távú hozzárendelése, vagy a szteroid receptorok számának csökkenése. Hatékonyságának csökkentésével a glükokortikoszteroidok súlyos asztmában formák változásaival kapcsolatos spektrumában gyulladásos sejtek felhalmozott nyálkahártya a légúti. Az eozinofil infiltráció alacsonyabb a preferenciális neutrofilnél, ami befolyásolhatja a szteroidok biológiai hatásait.
A másik magyarázat az a rezisztencia kialakulása lehet, hogy nem csak a glukokortikoszteroidokat nem befolyásolják hipertrófia simaizmok hörgőket, hanem súlyosbítja a myopathia légzőizmok (a rekeszizom, bordaközi izmok és az izmok a felső vállöv). A másodlagos szteroid stabilitás oka a β2-agonisták, vírusfertőzés és endogén megsértése a női nemi hormonok szintjének. A teljes szteroid immunitás az asztma alatt (a napi 40 mg prednizolon naponta 14 napig történő befogadásának hiánya) ritkán meg kell jegyezni, és valószínűleg a glükokortikoszteroid receptorok veleszületett anomáliájának köszönhetően.

Nehéz asztma: az ellenőrzés hiányának okai
Nem minden súlyos asztmás tüneteket szenvednek a betegség e formájából. Ebben a részben szeretnénk figyelembe venni azokat a fő okokat, amelyeknek a betegség tüneteinek megfelelő ellenőrzése nem állapítható meg.

1. Érvénytelenül létrejött diagnózis
Mivel az asztma tünetei (a fulladás, a légszomj, a légszomj, a tüdőben) nem szigorúan specifikusak, az adott betegségben való jelenlét lehetőségeit nem szabad észlelni. Az 1. táblázatban az 1. táblázatban a leggyakrabban álcázott patológiás állapotok listája az 1. táblázatban található.
Számos olyan betegség, amely a súlyos asztmás tünetek jelenlétében eltérő differenciáldiagnosztikai eljárást kell végeznie, gondoskodjon, és nagy mennyiségű páciens-felmérést okoz (2. táblázat). A "nehéz bronchiális asztma" diagnózisát a reverzibilis bronchialis elzáródás vagy a légzési traktus hiperreaktivitásának objektív bizonyítékával kell megerősíteni.

2. Az egyidejű patológia jelenléte
Néhány egyidejű betegség meghatározhatja a bronchiális asztma súlyosbodásának gyakoriságának és súlyosságának növekedését (3. táblázat). A megfelelő diagnózis és kezelés e kóros körülmények között hozzájárul a súlyos asztma tüneteinek javításához.

3. Az irritáló tényezők állandó hatása
Az allergének állandó hatása még alacsony koncentrációban is hozzájárul a gyulladás karbantartásához a légzőrendszerben, ami súlyosbítja az asztmás tünetek súlyosságát. Az atópia leggyakoribb okai házi portok, penészgomba, háziállatok, csótányok, pollen növények, élelmiszer-allergének.
Szervetlen ingerek, mint a dohányfüst, a kén és a nitrogén-dioxidok, ózon, is okozhat elegendő a kezelés hatékonyságát, inhalációs kortikoszteroidok.
Egyes gyógyszerek (nem szteroid gyulladásgátló szerek, β-adrenoblasztorok) vétele bizonyos betegeknél súlyos testrémítő asztmát okozhat.
Az allergénekkel, az ipari és háztartási szennyező anyagokkal való érintkezés elkerülése, a dohányzás és az ellenőrzött terápia elutasítása jelentősen javítja a bronchiális asztmában szenvedő betegek állapotát.

4. Nem megfelelő bánásmód
A súlyos asztmás tünetek kitartásának oka alábecsülhető a beteg állapotának súlyossága, és ennek következtében - az anti-asztmás terápia elégtelen mennyisége. Az esetek 15-20% -ában a súlyos asztma oka nem megfelelő kezelési taktika. A megfelelő kezeléshez való nélkülözhetetlen feltételnek elegendő (legfeljebb magas) inhalációs kortikoszteroidok adagjának kell lennie.
Az asztmás kontroll elérésében fontos szerepet játszik a beteg vágya és képessége, hogy együttműködjön. Pszichológiai problémák a betegeknél, az orvosi ellátás szabálytalan kezelése, a hagyományos kezelési módszerek hiánya a túlzott gyógyszergyógyászatban, az orvosi ellátás, a létesítmények hiánya.
Az asztmában végzett rossz ellenőrzés másik oka lehet a gyógyszerek belégzésének helytelen technikája. E tekintetben előnyben részesíteni kell egy egyszerűbb eszközt egy propeller vagy por inhalátorral.
A nem megfelelő kezelés hatásának megszüntetése érdekében az asztmát ésszerű és egyértelmű diagnosztikai és terápiás programot kell követnie.

Súlyos asztmás betegek kezelése
A tüneteket szenvedő betegek kezelését nehéz ellenőrizni az asztmát, amely speciális pulmonalis központokban kell kinevezni, magasan képzett szakemberekkel. Csak ilyen orvosi intézményekben lehetőség van differenciáldiagnózishoz segítségével laboratóriumi és a szerszám módszerek felmérések, amelyek nem használják a rutin klinikai gyakorlatban (szintjének meghatározása a nitrogén-oxid a kilélegzett levegőben, a tanulmány a sejt összetételének bronchusmosó, bioptats a nyálkahártya Membránok, számítógépes tomográfia, immunológiai kutatás és genetikai vizsgálat elvégzése). Ezen túlmenően elkerülhető az allergének és a szervetlen irritáló tényezők hatásai, amelyek a betegség súlyosbodását provokáló tényezők elkerülhetők. Az algoritmus a súlyos asztma tüneteiben szenvedő betegek lebonyolítására az ábrán látható.
Minden beteg számára egyedi kezelési tervet kell összeállítani. Miután a differenciál diagnózis fontos, hogy azonosítsa a kiváltó tényezőket, a fejlesztés a fellángolások, és ha lehetséges, hogy megszüntesse azt: hagyják abba a dohányzást, azonosítani ok-okozati és jelentős allergének, elvégzi a fertőzések megelőzésére, a rehabilitációs fertőzés a kinevezés melléküregek az orr, hogy normalizálják az alvást, befolyásolják a gasztronómort refluxot stb.
Ügyeljen arra, hogy értékelje és maximalizálja az orvos és a beteg közötti együttműködést. Fontos pont a betegek kialakulása. A beteg ki kell képezni a elemeit önkontroll (különösen picfloweries), és a taktika a viselkedés a fejlődő a betegség súlyosbodását.
Az asztmás ellenőrzések megteremtésére irányuló egyéb tevékenységek között meg kell vizsgálni a belélegzéssel kapcsolatos szállítási eszközök helyes használatával.
A súlyos asztmás betegek rehabilitációs tevékenységeket igényelnek. Sok beteget gyengíti a betegség, szenved a gyulladáscsökkentő terápia mellékhatásaiból, kénytelenek megváltoztatni életstílusukat. A testmozgás és a pszichológiai korrekciós program célja hozzájárul a fizikai terhelés hordozhatóságának javításához és a betegek életminőségének javításához.
A gyógyszerterápiában az asztma a modern ajánlások szerint fokozatos megközelítést alkalmaz, amelyben a terápia intenzitása nő, mivel a betegség súlyossága nő.
Az asztma súlyos formájával a terápia alapja az inhalációs kortikoszteroidok nagy dózisokban (például flutikazon, beclametoMazone, Mobazone). Általában ezek a gyógyszerek naponta 2-szer vesznek részt, bár vannak bizonyíték arra, hogy a négyszeres használatuk hatékonyabb. Bizonyos esetekben a kábítószerek nagy dózisaiban történő bevezetése a porlasztókon keresztül jelentősen javíthatja az asztmát. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a súlyos asztmás monototerápiában az inhalációs kortikoszteroidok nem elég hatékonyak, és a dózis növelése\u003e 800 μg / nap növeli a rendszerszintű hatások valószínűségét, nem mindig a klinikai hatékonyság megerősítésével.
β 2 -gonisták hosszú távú hatású (Salmetterol, Formoterol) súlyos asztmával feltétlenül előírják az inhalációs kortikoszteroidok mellett. Hozzájárulnak a külső légzés funkciójának javításához, csökkenti a súlyosbodás gyakoriságát, lehetővé teszik, hogy csökkentse a β2 rövid hatású és csökkenti az inhalációs kortikoszteroidok dózisának csökkentését. Kombinált tartalmazó készítmények inhalált kortikoszteroidok és p2-megrendelések a hosszú távú fellépés tartják hatékonyabb és kényelmesebb használatra (például egy selender, seroflo, Symbicort *).
Mint bármilyen fokú gravitációs ba, súlyos β2, rövid hatású (salbutamol, fenoterol), csak "igény szerint" elfogadott. Gyakori felhasználásuk a hatékonyság csökkenéséhez vezet, ezért az ASTMA feletti ellenőrzés elvesztéséhez. Az asztmás fájlok második fenotípusával extrém helyzetekben az adrenalin parenterális beadása lehetséges.
A kortikoszteroidok, amelyek szisztematikus fellépés (prednizolon, dexametazon, triamcinolon) írnak kifejezett állandó tünetek súlyos asztma és súlyos a betegség súlyosbodását további sebességű törlés. Azok a betegeknél, akik a nagy dózisokban inhalációs kortikoszteroidok vételének ellenére gyakori exacerbációkat fejlesztenek ki, javasoljuk, hogy a gyógyszerek rendszeres hatású, nagy dózisú, nagy dózisú hatású, majd a minimális dózisok támogatására való átmenet.
Abban az esetben, kitartó, annak ellenére, hogy az állandó vételi szisztémás kortikoszteroidok, súlyos asztma tüneteit kell vennie növelték napi adagot.
A betegek (különösen a nők) a kortikoszteroidok szisztémás hatással, a kiejtett mellékhatások miatt, az ásványi csere és hormonális állapot korrekciója szükséges.
A metilxantinok (teofillin) egyes esetekben az alapvető gyógyszerek mellett kinevezhetők. Bizonyos betegeknél technikái csökkentik a belélegzés és / vagy szisztémás kortikoszteroidok adagját. Azonban a metilksanhinok toxicitása miatt a felhasználásuk alatt a vérplazmában lévő teofillin szintjének rendszeres ellenőrzése szükséges.
Antluicotrienes (Zafirlukast *, Montelukast *) szteroid gyulladáscsökkentő eszközökkel alkalmazzák. Ezek különösen hatékonyak az aszpirin asztmával.
Az immunszuppresszánsok és az antimetabolitok széles körű alkalmazása a bronchialis asztma kezelésére a kimondott toxicitásra korlátozódik. Ezenkívül az inhalációs formák használatával kapcsolatos klinikai vizsgálatok során nem kapnak meggyőző adatokat a klinikai hatékonyságukról.
A súlyos asztma során kinevezett gyógyszerek ígéretes csoportja monoklonális antitestek (omalizumab *). A hagyományos alapterápiának hatékony kiegészítéseként bizonyították magukat, amely javítja a külső légzés funkcióját és a betegek életminőségét. Ezen gyógyszerek használatakor a β2 rövid hatású pénz fogyasztása is csökken. A monoklonális antitestek az utolsó felülvizsgálat súlyos bronchiális asztma kezelésére vonatkozó ajánlásokra készülnek.
Ma már információkat a kifejezett gyulladásgátló hatása 2-es típusú foszfodiészteráz-inhibitorok (rolleps *, roflumilaszt *, cylomilast *) súlyos asztmában.

Következtetés
A nehéz bronchialis asztma olyan többkomponensű eljárás, amely a kóros állapotokat ötvözi a különböző tünetek és súlyosbítások, kronizációs arányok és a támadások fejlesztésének sebességével. A betegség klinikai változata pontos azonosítása lehetővé teszi az előfordulási mechanizmusának jobb megértését, ami azt jelenti, hogy egy adott beteg kezelését megfelelően szedje.
Nem minden súlyos asztmás tünetekkel rendelkező beteg, a kezdeti diagnózist részletes vizsgálat során megerősítik. Sokan közülük vagy a légzőszervi szervek más patológiája, vagy mérsékelt gravitációs és nem megfelelő kezelési taktika.
A nehéz asztma kezelés magában foglalja a nem gyógyszeres rendezvények egész komplexét és a többkomponensű gyógyszerterápiát. Az elmúlt években végzett klinikai vizsgálatok számos alapvető gyógyszercsoportot ajánlottak a súlyos asztmában. Azonban számos tartós beteg van, az intenzív terápia, az asztma tünete ellenére, ezért új gyógyszerek kialakítására van szükség.

A bronchialis asztma a fajok, formák, fázisok számára számos jelzésre van besorolva (ok, a kontrollálás mértéke, a bronchiális akadályok megnyilvánulási foka). De a betegség kezelésének előre meghatározott legfontosabb besorolása az áramlás súlyosságának osztályozása. Összhangban megkülönböztetik a bronchiális asztma négy formáját, a legveszélyesebbek, amelyek súlyos tartósak.

A betegség súlyosság szerinti osztályozása

A bronchiális asztma áramlásának súlyossága határozza meg:

Az éjszaka heti támadások száma;
A napi támadások száma napközben;
A rövid hatású béta2-agonisták használatának gyakorisága és időtartama;
A kilégzés csúcssebességének mutatói, napi változása;

A beteg diagnosztizálódik:

1. epizodikus bronchiális asztma, vagy az asztma fénysütőáramlás;

A betegség ezt a formáját epizódos rövid exacerbációk jellemzik (több órától több napig). A támadások darab (légszomj vagy köhögés) a nap folyamán történik legfeljebb 1 alkalommal egy héten, éjjel - 2-szer egy hónapban. A kilégzés csúcssebessége a megfelelő mutató 80% -a, a nap folyamán legfeljebb 20% -ot ingadozik.

A súlyosbodásak közötti időszakban a bronchiális asztma fény alakja semmilyen tünet nem jelent, a könnyű emberek általában működnek.

Sajnos, hogy azonosítsa a betegséget ebben az űrlapban, nem mindig. Először is, az ember életének hatása kicsi, egyszerűen figyelmen kívül hagyhatja a tüneteket, és nem léphet kapcsolatba az orvoshoz. Másodszor, az epizodikus áramlás asztma jelei hasonlóak a légzőszervek más betegségeinek jeleihez, például a krónikus bronchitist. Harmadszor, leggyakrabban az epizodikus asztma vegyes, azaz az allergiás és fertőző függő tényezők ugyanolyan szerepet játszanak az előfordulásában. Az allergénekkel érintkező felnőtteknél a foglalkozás gyermekeknél - az alsó légúti fertőző betegségek során.

A beteg diagnosztizálásának megerősítéséhez vizsgálja meg:

Általános vért és vizeletvizsgálatot fogok tenni.
Bőrallergiákat készítsen;
A mellkasi szervek radiográfiai kutatása;
Vizsgálja meg a külső légzés funkcióját a Beta2 agonistával.

Megfelelő bánásmód, ha a betegség nem nyert lendületet, segít megőrizni és ellenállni. Ez magában foglalja a rövid színű és rövid hatású teophylines béta2-agonisták vételét az epizodikus támadások leállítása érdekében, vagy nem engedi őket (a gyógyszerek belélegzése vagy orálisan fizikai aktivitás előtt, esetleges érintkezés allergénekkel). Az asztmás fénysugárzási áramlású embereknek is be kell tartaniuk az asztmás betegekre vonatkozó rendszert is. A gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel való kezelés általában nem szükséges.

2. Bronchialis asztma tartós (állandó) áramlás. Ezenkívül az állandó asztma könnyű, mérsékelt és súlyos lehet.

Ha a betegség fényes tartós formában halad, a páciensben a kilégzés csúcssebessége a megfelelő 80% -a, a nap folyamán 20-30% -kal ingadozhat. Köhögés támadások, légszomj, fulladás történik vele napról napról 1 alkalommal. Az éjszaka támadásait havonta kétszer ismétlődik. A betegség tünetei az exacerbáció során befolyásolják a páciens életének minőségét, mivel ezeknek a napi tevékenysége vagy az éjszakai alvás szenvedhet.

A páciens asztmás fényes tartós formájú, napi kezelésre van szükség. A támadások megelőzésére belélegzett kortikoszteroidok, nátrium-cromoglylikat, üres, valamint theophyllins kell használni. Kezdetben a kortikoszteroidokat napi 200-500 μg dózisban írják elő, ha a bronchiális asztma előrehalad, célszerű napi 750-800 μg-ra emelkedni. A lefekvés előtt ajánlott hosszabbított akció honchitátort alkalmazni, például egy maplebuterol, salmeterol vagy formoterol.

A bronchiális asztma tartós, a közepes szabad áramlást a tünetek gyakori megnyilvánulása jellemzi, amely jelentősen megsérti a beteg nappali aktivitását és az éjszakai alvását. Éjjel, köhögés támadások, fojtogatás, légszomj, hetente 1 alkalommal és gyakrabban történik. A csúcs adagolásának mutatója az esedékes összeg 60% és 80% -a között van.

Ha egy személyt diagnosztizálnak az asztma ezen formájával, akkor a Beta2 agonisták és gyulladáscsökkentő gyógyszerek napi vételére vonatkozik, csak így lehet szabályozni a betegséget. A biscmetazone ajánlott dipropionát vagy analóg inhalációs kortikoszteroid 800-2000 μg dózisban. Ezenkívül hosszú távú cselekvés bronchodulátorokat kell kapni, és különösen, ha a támadások gyakran éjszaka történnek. Jellemzően, theophyllins használnak, például Theophile.

Hogyan kezeljük a kemény áramlási bronchialis asztmáját?

A súlyos áramlás tartós asztmáját gyakran összekeverjük. A napi és gyakorlatilag ismétlődő gyakori exacerbációkat az asztma allergiás és fertőző kiváltók provokálják. A páciensben lévő kilégzés csúcssebessége kevesebb, mint 60% -a, 30% -kal ingadozik. A nehéz állapot miatt kénytelen korlátozni saját fizikai aktivitását.

A súlyos áramlás tartós bronchiális asztmáját nehézséggel szabályozzák, vagy egyáltalán nem figyelik meg. A beteg állapotának súlyosságának felméréséhez napi piksztrometriát szükséges.

A betegség e formájának kezelését a tünetek megnyilvánulásának minimalizálása érdekében végezzük.

A páciens napi kortikoszteroidok napi nagy adagjait mutatjuk be (ezért a súlyos áramlás tartós asztmáját néha szteroidfüggőnek nevezik). Ő lehet őket inhaláló vagy távtartó.

A távtartó egy lombik (tartály), amelyet az aeroszol inhalátoron kívül használnak, annak érdekében, hogy fokozzák a hatás hatékonyságát. A Pocket Can használata SPASER-vel, a pácienssel, még súlyos támadással is, a fulladás képes lesz segíteni. Nem kell összehangolnia a belélegezést és a nyomást. A gyerekek jobban alkalmazzák a távtartót egy maszkkal.

Az a személy, akit a tartós bronchiális asztma diagnosztizálnak, súlyos, ajánlott:

Nyilvánvaló, hogy a páciens súlyos állandó az asztmában van, kénytelen lesz hatalmas számú kábítószer-tüneteket készíteni. Sajnos nem mindig hatékonyak, de a fogadásuk mellékhatásai gyakran megfigyelhetők. A nehéz kevert asztmát elsősorban a kórházban kezelik, így a gyógyszerterápiát kizárólag egy tapasztalt orvos választja ki. A kezelésben lévő bármilyen amaturness kizárásra kerül, mivel az állam halálos súlyosbodásával törekszik.

A kezelés megkezdése után, és az eredményt adja, a betegnek vegyes betegségének klinikája van, mivel a tünetei terápiájára reagálva kenhető. De lehet majd változtatni a diagnózis egy perzisztáló asztma egy erős áramlás egy közepes szabad asztma, amikor a beteg kezd megszerezni gyógyszeres terápia jellemző egy adott súlyosságát.

Videó: Bronchialis asztma gyermekek és felnőttek. Ki van a kockázati csoportban?

A Perisive Asthma komoly patológia. A tünetek évek óta fejlődhetnek emberben, ami korlátozza a létfontosságú tevékenységét. Azonban néhány beteg előfordulási időszakok.

Asztma tartós - krónikus betegség. A bronchi görcsök szisztematikusan fordulnak elő. Ez a BA leggyakoribb formája. A légutak gyulladásának hátterében folyamatosan zajlik a súlyosbodás. A nyálkahártya (a test védelmére) nagy mennyiségben állítják elő.

Ilyen patológia jelenlétében a beteg nem férhet be a levegő teljes mellével. Ő is nem képes teljesen kilélegezni. Néhány betegnek problémája vagy belélegzése, vagy kilégzés.

A tartós asztma besorolása

Távolítsuk el a betegség áramlásának négy formáját. A gravitációs fok meghatározza, összpontosítva a beteg tüneteiről és állapotára. A patológiás áramlás formája a leghatékonyabb terápia hozzárendelésére szolgál. A kiváló minőségű kezelés segíti a hosszú időtartam elérését.

Itt van a tartós asztma formája.

Nehéz. Az ízlés szisztematikusan történik, éjjel, és a nap. Fontos a fizikai aktivitás korlátozása. Csak különleges gyógyszerek segítenek.
Átlagos. Több, mint egy vagy kétszer hetente, támadások éjjel. Délután kevésbé történnek. A légzési elégtelenség miatt az emberi élet minősége esik.
Fény. A támadások hetente egy vagy kétszer történnek, lehetőleg a nap folyamán. Egy álom megszakítható.

Időnként telepítse a Provocateur Allergeni-t, és tegye meg a megfelelő intézkedéseket.
Véglegesen vakcinázást végeznek a gyerekeknek.
Szigorúan válasszon egy szakmát (fontos, hogy csökkentse a negatív külső tényezők nullára való hatását).
Takarmány.
Vezessen egészséges életmódot, és rendszeresen.
Rendszeresen a friss levegőben, hosszú ideig járni.

Figyelem! A képzett bánásmód nagy jelentőséggel bír. Ez lehetővé teszi a komplikációk megelőzését.

Állandó tünetek a nap folyamán. - gyakori exacerbations. - Gyakori éjszakai tünetek.

A fizikai aktivitást az asztma megnyilvánulásai korlátozzák.

A PSV kevesebb mint 60% -a; oszcilláció több mint 30%.

Felmérés: Közös vérvizsgálat, általános vizelet elemzése, meghatározása egy közös és egyedi IHE, mellkas röntgen, köpet elemzés, egy tanulmányt FVD egy bontás a béta-2-agonista, a napi picoflorometry, szükséges esetben a bőr allergiás tesztek.

Kezelés: 4. szakasz. Az asztmát teljesen ellenőrző nehéz pályákban szenvedő betegek nem sikerülnek. A kezelés célja a lehető legjobb eredmények elérése: a minimális számú tünetek, a minimális szükséglet a béta-2-agonisták rövid hatású, a lehető legjobb PSV-sebességek, a minimális PSV szétszóródás és minimális mellékhatások a gyógyszerek szedéséből. A kezelést általában nagyszámú kábítószer-vezérlőrendszer segítségével végzik.

Elsődleges kezelés magában foglalja a inhalált kortikoszteroidok nagy dózisban (800-2000 ug naponta a beclometazone a dipropionát vagy azzal egyenértékű).

Orális kortikoszteroidok folyamatosan vagy hosszú tanfolyamok.

Meghosszabbított brutine.

Megpróbálhat egy antikolinerg előkészítést (ipratropium-bromid) alkalmazni, különösen olyan betegeket, akik a béta-2-agonisták beadásakor feljegyzik a mellékhatásokat.

Belégzés Beta-2-agonisták rövid akcióhasználható, ha szükséges a tünetek megkönnyítése érdekében, de a vételük gyakorisága nem haladhatja meg a nap 3-4-szeresét.

Meg kell jegyezni, hogy az asztma súlyosságának meghatározása ezekre a mutatókra csak a kezelés megkezdése előtt lehetséges. Ha a beteg már megkapja a szükséges terápiát, akkor figyelembe kell venni a kötetét is. Így, ha a beteg a klinikai kép határozza meg egy könnyű perzisztáló asztmában, de kap gyógyszeres kezelést a súlyos perzisztáló asztma, akkor a beteg diagnózisa egy asthma bronchiale súlyos áramlási.

Az anti-asztma terápia optimalizálásának módját le lehet írni blokkok formájában A következőképpen:

1. blokk. A beteg első látogatása az orvoshoz, a súly mértékének értékelése, a beteg taktikájának meghatározása. Ha a beteg állapota sürgősségi ellátást igényel, akkor jobb, ha kórházzik. Amikor először látogatsz, nehéz megteremteni a gravitációs fokot, mert Ehhez a PSV oszcillációja a hét folyamán a klinikai tünetek súlyossága szükséges. Győződjön meg róla, hogy fontolja meg a terápia mennyiségét az orvos első látogatásához. Folytassa a kezelés terápiáját. Szükség esetén javasolhatja a rövid cselekvés béta-2-agonistáinak további vételét.

Bevezető heti ellenőrzési időszak van hozzárendelve, ha a páciens feltételezhetően a fény vagy mérsékelt súlyosság feltételezhető, amely nem igényel sürgősségi terápiát. Ellenkező esetben megfelelő kezelést kell végeznie, és 2 héten belül ellenőrizni kell a beteget. A páciens kitölti a klinikai tünetek naplót, és az esti és reggeli órákban regisztrálja a PSV-mutatókat.

2. blokk. Az asztma súlyosságának meghatározása és a megfelelő kezelés kiválasztása. A bronchiális asztma súlyosságának besorolása alapján történik. Látogatást nyújt az orvoshoz egy héttel az első látogatás után, ha a terápiát nem nevezik ki teljes egészében.

3. blokk. Kéthetes megfigyelési időszak a terápia hátterén. A beteg, valamint a bevezető időszak alatt kitölti a klinikai tünetek naplót és a PSV regisztrálását.

4. blokk. A terápia hatékonyságának értékelése. Látogasson el 2 hét alatt a terápia hátterében.

Feláll: Növelje a terápia mennyiségét, ha az asztma szabályozás nem érhető el. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy a páciens megfelelően kezelje-e a megfelelő szakasz gyógyszert, és nincs kapcsolat az allergénekkel vagy más provokáló tényezőkkel. A kontroll nem kielégítőnek számít, ha a beteg:

A köhögés epizódjai, fütyülve vagy nehéz légzés

hetente több mint háromszor.

A tünetek éjszaka vagy a kora reggeli órákban jelennek meg.

A brutin használatának szükségessége

rövid cselekvés.

A PSV-mutatók változása növekszik.

Leáll : A támogató terápia csökkentése lehetséges, ha az asztma legalább 3 hónap alatt marad. Segít csökkenteni a mellékhatások kockázatát, és növeli a beteg fogékonyságát a tervezett kezelésre. A terápia csökkentése lépésenkénti lépést, csökkenti vagy törli az utolsó adagot, vagy további készítményeket. Szükséges a külső légzés funkciójának tüneteit, klinikai megnyilvánulásait és mutatóit.

Így, bár a bronchialis asztma gyógyíthatatlan betegség, meglehetősen helyénvaló elvárni, hogy a legtöbb beteget a betegség során figyelemmel kell kísérni.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a megközelítés, hogy a diagnózis, az osztályozás és az asztma kezelésére, figyelembe véve a súlyos annak áramlását, lehetővé teszi, hogy a rugalmas tervek és a speciális gyógyászati \u200b\u200bprogramok függően a rendelkezésre álló asztma-ellenes gyógyszerek, a rendszer a regionális egészségügyi ellátás és egy adott beteg jellemzői.

Ezt ismét meg kell jegyezni, hogy az asztma kezelésének egyik központi helyét jelenleg a betegek oktatási programja és a szuszpenzációs megfigyelés.

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma (Asthma Bronchiale, görög. Asztma nehéz levegőt, fulladás - betegség, amelynek fő jele, amelynek a támadásoknak vagy a légkondicionálónak a bronchi patológiás hiperreaktivitásának oka. Ez hiperreaktivitás megnyilvánul, ha ki vannak téve a különböző végére, és exogén ingerek, mind okozva allergiás reakció, és működő részvétele nélkül allergiás mechanizmusok. A fenti definíció megfelel a B. a képviseletének. Nem specifikus szindrómásként, és koordinációt igényel azzal a tendenciával, hogy a 60-70. Allergiás B. A szindrómás koncepciójáról. A. független nosológiai formában.

Osztályozás

A Bronchial Asthma általánosan elfogadott besorolása nincs. A legtöbb országban Európában és Amerikában 1918 óta és a jelen, B. a. A külső tényezők (asztma extrinsic) által okozott és belső okokhoz kapcsolódó (asztma belső) okozta. A modern fogalmak, az első megfelel a koncepció nem fertőző-allergiás, vagy atópiás, bronchiális asztma, a második tartalmaz esetekben járó akut és krónikus fertőző betegségek a légzőrendszerben, endokrin és pszichogén tényezők. Mint néhány lehetőség, az úgynevezett aszpirin asztma és asztma a fizikai erőfeszítések megkülönböztetik. A.d. osztályozásában Ado és pk Bulatov 1968 óta elfogadta a Szovjetunióban, a B. a. A. a.: Atópiás és fertőző-allergiás. Minden formanyomtatvány fázisokra oszlik az árulás, a támadási szakasz és az asztmás állapotok szakaszában, és a szakaszok sorrendje nem kötelező. A súlyosság szempontjából az áramlások fényes, mérsékelt gravitációval és súlyos B. a. Az utóbbi években a B. a. A megközelítés fényében. Mint egy szindróma, egy ilyen osztályozás, valamint a használt terminológia kifogásokat okozhat. Különösen a nem immunológiai forma B. a.; A "fertőződő függő forma" kifejezés bevezetése, amely egyesül a B. a. A fertőzéssel kapcsolatos. a bronchospasmus nem immunológiai mechanizmusai; A B. a Dormonális és neuropszichikus variánsok elosztása.

Etiológia

Etiológia Aspirinova B. a. Nem tiszta. A betegeknél a intolerancia acetil-szalicilsav, az összes pirazolon-származékok (amidopyrin, Analgin, balallin, butadion), valamint az indometacin, mefenaminsav és fluofenamic savak, az ibuprofen, volitary, azaz A legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő pénzeszközök. Ezen túlmenően, néhány beteg (szerint a különböző forrásokból, 10 és 30%) szintén nem tűri a sárga élelmiszer színezék tartrazin használják az élelmiszeriparban és gyógyszeriparban, különösen a gyártás sárga héját drazsé és tabletták.

Fertőző-függő B. a. A légzőegység bakteriális és különösen gyakran vírusos fertőzései miatt alakul ki és súlyosbodik. Az iskola munkája szerint. ADO, a fő szerep a Neisseria perflava és a Staphylococcus aureus baktériumokhoz tartozik. Számos kutató nagyobb jelentőséggel bír az influenza vírusok, a paragripa, a légzőszervi szinetti vírusok és a rhinovírus, a mikoplazma.

A fejlődés előrehaladási tényezői B., elsősorban az örökösség, amelynek értéke az atópiás B. A. a., A recesszív típus által örökölt, 50% -os penetráns. Feltételezzük, hogy az allergiás lge antitestek (immunglobulinok e) az atópiás asztmában történő fejlesztésének képessége, mint az atópia más megnyilvánulása, a T-limfocita-szupresszorok függvényének csökkenéséhez vagy csökkenéséhez kapcsolódik. Úgy véli, hogy a B. a. Társítson néhány endokrin rendellenességeket és diszfunkciót a hipofizikai rendszer - mellékvese kéreg; Ismert, például a betegség súlyosbodása a nők menopauzális időszakában. Valószínűleg a hajlamosító tényezők közé tartoznak a hideg nyers éghajlat, valamint a levegőszennyezés.

Patogenezis

A B. formanyomtatvány patogeneziséje. Ez áll a kialakulását a hiperreaktivitás hörgők, amely megnyilvánul a görcse bronchiális izmok, a penetráció a hörgők nyálkahártya (növekedése miatt a vaszkuláris permeabilitás) és a hypersection a nyálka, ami a hörgők elzáródásához, és a fulladás kialakítása. A bronchialis elzáródás mind az allergiás reakció eredményeként is előfordulhat, és a nem specifikus ingerek - fizikai (hideg levegő belélegzése, inert por, stb.), Vegyi (például ózon, kéngáz), éles Szagok, időjárási változások (különösen a barometrikus nyomás, az eső, a szél, a hó), a fizikai vagy mentális terhelés stb. A hörgők hiperreaktivitásának kialakítására szolgáló specifikus mechanizmusokat nem vizsgálták megfelelően, és valószínűleg egyenlőtlenek a B. a különböző etiológiai változataihoz. A veleszületett és megszerzett megsértés szerepe a bronchiális hang ellenőrzésének szerepével. A hörgőfal hangjának B-adrenerg szabályozásának hibája van, az a-adrenoreceptorok és a hörgőki kolinoreceptorok hiperességének szerepe, valamint az úgynevezett nonadenerg hololinerg rendszer, nem zárható ki. Akut bronchiális akadály az Atonic B. esetében. A. Az allergiás reakció mediátorai hörgőfalakjának kitéve (lásd Allergia ). Megvitatják az immunglobulin reakcióban (Subclass LGG 4). Az inhalációs provokatív tesztek segítségével az atópiás allergénekkel rendelkeznek, megállapítást nyer, hogy tipikus azonnali választ adhatnak (15-20 után min.az allergénnel való érintkezés után) és a későn, amely 3-4 után kezdődik c.és eléri a maximumot 6-8 után c.(a betegek mintegy 50% -a). A Genesis a késői reakciót magyarázható gyulladása bronchiális fal bevonásával neutrofil és eozinofil által kemotaktikus faktorok az allergiás reakció I típusú. Van ok arra, hogy hinni kell, hogy az allergén késedelmes reakciója jelentősen növeli a hörgők hiperreaktivitását a nonspecifikus ingerekhez. Bizonyos esetekben az asztmás státusz kialakulásának alapja, de az utóbbi más okokból eredhet, például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevétele után, az Aspirinov BA-ben szenvedő betegeknél, az adrenomimetika túladagolásával . A glükokortikoidok helytelenül eltörlése után stb. Az asztmás állapot patogenezisében a b-adrenoreceptorok blokkolása és a bronchi (viszkózus nyálkahártya, valamint a falak ödémájának és sejtinfiltrációjának) mechanikai elzáródása a legjelentősebbnek tekinthető.

Pathogenezis Aspirinova B. a. A. Nem teljesen világos. A legtöbb esetben van pszeudo-allergia nak nek Számos nem szteroid gyulladáscsökkentő alap. Úgy gondolják, hogy az arachidonsav metabolizmusának megsértése.

A fertőző-függő B. a. A. nincs általánosan elfogadott magyarázata. A baktériumok és a vírusok allergiájának bizonyítéka nem érkezik meg. Elméleteket tárgyalunk - számos vírus és baktérium adrenoblokáló hatása, valamint a vagus bronchokonstrictor reflex az afferens zónák vírusának károsodása során. Megállapították, hogy a B. A betegek limfocitái. Különleges anyagot elkülönítjük a megnövelt mennyiségű, hogy okozhat a felszabadulás histamophies és esetleg egyéb mediátorok basophilekből és zsírsejtek. Mikroba, amely légúti betegek, valamint bakteriális allergének gyártott gyakorlati felhasználásra stimulálják az ennek az anyagnak a limfociták a betegek fertőző-függő B a. Ebből következik, hogy a fojtogatás támadásának végső patogenetikai kapcsolatai hasonlóak lehetnek a hörgő asztma alapformáihoz.

A fizikai erőfeszítések asztma patogenetikai mechanizmusai nincsenek megállapításra. Van egy szempont, hogy a patogenezis vezetője a vagus ideg effektor végének irritációja. A reflex különösen a hőveszteség a kényszeres légzés miatt fény. A hűtés hatása a média mechanizmuson keresztül nagyobb valószínűséggel. Meg kell jegyezni, hogy a fizikai erőfeszítések asztma könnyebben elvégezhető száraz levegő belélegzése, mint hidratált.

Sok betegnél B. a. A fulladás pszichogén támadásai, például a félelem vagy a harag érzelmeivel, a beteg hamis információival az allergénben állítólag növekvő dózisok belégzésével kapcsolatban (amikor a beteg belélegezte a sóoldatot) stb. Éles, súlyos stresszes helyzetek nagyobb valószínűséggel okoznak ideiglenes remissziót a B. A., míg a krónikus pszichotramok általában romlanak a jelenlegi. A B. a pszichogén hatások hatásainak mechanizmusai. továbbra is tisztázott. Egy másik típusú neurózis, amely a B. a. A. a., Gyakrabban ennek következménye, és nem a betegség oka. Jelenleg nincs elég alaposítani a pszichogén asztmát külön formában, de a B. A betegek összetett kezelésében. Figyelembe kell venni a pszichogén értékét.

Klinikai kép

A szakaszban sok beteg észlelhető allergiás vagy polipose rhinosinusitis. A ténylegesen foglalkozik a parole köhögés (száraz vagy kis mennyiségű viszkózus szóvivője), amelyet nem könnyítenek a hagyományos antitussív készítmények, és a B. A kezeléssel kiküszöbölik. A köhögés támadások általában éjszaka vagy a kora reggeli órákban merülnek fel. Leggyakrabban a köhögés továbbra is az átruházott légzőszervi fertőzés vagy krónikus bronchitis, pneumonia súlyosbodását követően. A légzés nehézsége még nem tapasztalt. A tüdő auscultációjával a kemény légzést néha meghatározzák, nagyon ritkán száraz esés, kényszerített kilégzéssel. Az eozinofília a vérben és a köpetben van észlelve. A B-adrenomimetika (Izadrina, Berreniek stb.) Belélegzése előtt és után a külső légzés (FVD) feladatainak vizsgálatában a kilégzés hatalmának jelentős növekedése állapítható meg, jelezve az úgynevezett rejtett bronchospasmust.

A fejlesztés későbbi szakaszában B. a. A főbb megnyilvánulások a fulladás támadásaiá válnak, és súlyos áramlással is a progresszív fojtó állapota, amelyet asztmatikus állapotként jelölnek (státusz asztmatimatika).

Bronchialis asztmás támadás Viszonylag hirtelen kialakul, egyes betegeknél bizonyos betegek (torokfájás, bőr viszketés, orr-torlódás, rinorea stb.). Van egy érzés a jelzálog a mellkas, a nehézség légzés, a vágy, hogy szivattyúzzanak ki, bár köhögés ebben az időszakban, többnyire száraz és súlyosbítja légszomját. A légzés nehézsége, amelyet a beteg csak az elején tapasztal, csak a kilégzésben, növeli, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy ülő helyzetbe kerüljön, hogy kiegészítő légúti izmokat ( cm. Légzőrendszer ). Wildrs jelennek meg a mellkason, amely először úgy érzi, csak maga a beteg (vagy hallgatja a fény az orvosok), akkor lesz hallható távolságban (távoli sípolás), amely ötvözi a különböző magasságú, a szavazatokat a harmónia (musical wheems). A támadás magasságában a beteg súlyos fulladás tapasztalható, a nehézség nem csak kilélegzett, hanem belélegezve (a mellkas légzési szünetében és a membrán légzési szünetében a mély lélegzethelyzetbe).

A páciens ül, a kezére támaszkodva az ülés szélén. A mellkas kibővült; A kipufogást jelentősen megnyújtják és elérjük a mellkas és a test izmainak látható feszültségével (kilégzési légszomj); A légzésre gyakorolt \u200b\u200binterostal húzódik; A nyaki vénák a lélegzetbe esnek, a lélegzetlehetőségben, ami tükrözi a belélegzés és a kilégzés fázisaiban az intrathore nyomást. Ha a mellkas ütőhangszerét a doboz hangja határozza meg, a tüdő alsó határainak elmulasztása és a membrán légúti mozgása korlátozása, amelyet szintén megerősítenek egy radiográfiai vizsgálatban, amely jelentős növekedést mutat a a tüdőmező (a tüdő akut duzzanata). A tüdő fölötti auscultation felismeri a merev légzést és bőséges különböző hangokat a száraz zihálással, a zümmögések túlsúlyával (a támadás elején és végén) vagy a sípolás (a támadás magasságában). A szívverések gyorsan vannak. A szívinónusok gyakran rosszul vannak meghatározva a tüdő duzzanatának és a lecsapott halomszárnyaknak.

A támadás néhány perctől 2-4-ig folytatható c.(az alkalmazott kezeléstől függően). A támadás engedélyét általában kis mennyiségű köpet kapja. A légzés nehézsége csökken, majd eltűnik.

Astmatikus állapot Az életveszélyes bronchiális akadályok, a progresszív szellőzési rendellenességekkel és a tüdőben lévő gázcserével növekvő bronchiális akadályozással, amely általában a bronchodiolitikával kapcsolatos betegek általában hatásos.

Három lehetőség kezdete asztmás állapota lehetséges: a gyors fejlődés a kóma (néha betegeknél megfigyelt eltörlése után a glükokortikoidok), az átmenet az asztmás állapota asztmás roham (gyakran a háttérben túladagolása adrenomimetics) és a fokozatos fulladás lassú fejlődése, leggyakrabban fertőző-függő B. a. A betegek állapotának és a gázcsere megsértésének fokozata szerint az asztmás állapotának három szakasza van.

A színpad színpadát a fenntartható kilégzési rövidség megjelenése jellemzi, amelynek hátterében a fulladás gyakori görcsrohamai merülnek fel, arra kényszerítve a betegeket, hogy az adrenomimetika inhalációjának ismétlődését igénybe vehessenek, de az utolsó csak röviden megkönnyíti a felvételt (nem teljesen megszünteti) kilégzési lélegzet), és néhány óra elteltével elveszett, és ez a cselekvés. A betegek kissé izgatottak. A tüdő ütőhangszerei és auscultationja a támadásokhoz hasonló változásokat mutatott a B. A.-hez. De a száraz zihálás általában kevésbé bőséges és hatalmas nagy hangzású zihálás. Általános szabályként a tachycardia-t határozzák meg, különösen az adrenomimetikákkal kifejlettek, amikor a kefék ujjainak remegései, a systolic vérnyomás növekedése, néha extrasystolia, a tanulók terjeszkedése is észlelhető. Az oxigénfeszültség (PO 2) és a szén-dioxid (RSO 2) az artériás vérben közel a normálhoz, akkor hajlamos lehet a hátsó részre.

Az asztmás állapot II szakaszát megkülönböztetik a súlyos kilégzési fulladás, a légzőszervi izmok fáradtságának fokozatos csökkenésével, fokozatos csökkenésével a növekvő hipoxémia légúti térfogatának fokozatos csökkenésével. A beteg vagy ül, az ágy szélére támaszkodik, vagy fejét. Az izgalmat felváltja az apátia egyre kiterjedtebb időszakai. Nyelv, bőr arc és test cianotikus. A légzés gyorsan marad, de kevésbé mély, mint az I. szakaszban. A kép egy akut tüdő villog, auscultatív - gyengült merev légzés, amely a tüdő egyes részein egyáltalán nem hallgathat (a "csendes" tüdő zónái). A hallókészülékek száma jelentősen csökkent (nem finom és puha sípoló zihálás). Tachycardia, néha extrasystole; Az EKG - a pulmonális hipertónia jelei (lásd A vérkeringés kis körének magas vérnyomása ), A Tissue T-t a legtöbb eszközben csökkenti. PO 2 artériás vér 60-50-re csökken mm Rt. Művészet.Mérsékelt hipercupnia lehetséges.

Az asztmatikus állapot rossz színvonalát a meredeken kifejezett artériás hypoxhemia jellemzi (PO 2 a 40-50 tartományban mm Rt. Művészet.) és növeli a hipercapper (RSO 2 felett 80 mm Rt. Művészet.) A légzőszervi és acidózis kialakulásával coms. Van egy kiejtett diffúz cianózis. A nyálkahártyák gyakran meghatározott szárazsága, csökkent szövet Turgora (dehidráció jelei). A lélegzés fokozatosan behatol, és kevésbé és kevésbé mélyebbé válik, hogy az auscultation, befolyásolja a zihálás eltűnését és a légzési zaj jelentős gyengülését a "csendes" fények bővülésével. A tachycardia-t gyakran különböző szívritmusokkal kombinálják. A halál a levegő és az éles szívritmus rendellenességek megállítása a miokardiális hypoxia miatt.

A brokális formák külön formái Az asztma a történelem, a klinikai megnyilvánulások és áramlások jellemzői.

AtópiásB. a. Gyakrabban kezdődik gyermekkorban vagy fiatalos korban. Az esetek több mint 50% -os családtörténete, az asztma vagy más atonikus betegségek észlelése, a beteg története allergiás rhinitis, atópiás dermatitis. Az atópiás b-vel való fulladás támadása. Gyakran előbb van a körültekintő tünetek: viszketés az orrban és a nasopharynk, az orr-torlódás, néha viszketés az álla, a nyak, a szivattyú területén. A támadás gyakran száraz köhögéssel kezdődik, majd a távoli száraz kerekekkel való kilégzési fulladás tipikus képét gyorsan alkalmazzák. Általában a támadás gyorsan sikerül megállítani a B-adrenomimetika vagy az euphillin használatát; A kiválasztott kis mennyiségű fényes viszkózus köpet végződik. A támadás után az asztma auscultatív tünetei teljesen megszűnnek vagy minimálisak maradnak.

Az atópiás B. a. A. Viszonylag könnyű tanfolyam, később a komplikációk fejlesztése. Súlyos kurzus, az asztmás állapot kialakítása ritka. A betegség első éveiben a remisszió jellemző, ha érintkezik az allergénekkel. Gyakran spontán remisszió. Teljes helyreállítás az Atópikus B. a. A. A felnőttek ritkák.

Fertőző B. a. A különböző korú személyeknél megfigyelhető, de a felnőttek fájdalmasabbak. A családtörténet viszonylag gyakran jelzi az asztmát, ritkán - atópiás betegségeket. A B. a kombinációja jellemzi. polipose rhinosinusitisrel. A betegség kezdete általában akuthoz kapcsolódik, gyakrabban vírusfertőzésekkel vagy a légzőkészülék krónikus betegségének súlyosbodásával (sinusitis, bronchitis, tüdőgyulladás). A fulladás támadása kisebb, mint az atópiás B. a., Akut fejlesztés, nagyobb időtartam, kevésbé egyértelmű és gyors felbontás az adrenomimetika alkalmazására válaszul. Miután a tüdő auskultálása, a kemény légzés hosszúkás kilégzéssel, száraz zümmögésekkel, a bronchi nedves törlőkendő gyulladásos izzadásának jelenlétében. Ezzel a B. a. A. Gyakrabban ez egy komoly áramlás ismételt asztmás állapotával, a komplikációk gyorsabban fejlődnek.

Aszpirin asztma Tipikus esetekben a B. A. kombinációja jellemzi. Az orr ismétlődő polipipziójával és az acetilszalicilsav (az úgynevezett aszpirin-hármas, amelyet néha asztmatikus hármasként jelölnek). Az orr polipózisának azonban néha hiányzik. A felnőtt nők gyakrabban betegek, de a betegség találkozik a gyermekeknél. Általában polipose rhinosinusitisrel kezdődik; Polipok eltávolítása után gyorsan ismétlődnek. A betegség néhány szakaszában a következő polipektómia vagy az aszpirin felvétele után az analgin csatlakozik a B. a., Amelynek megnyilvánulásait később és nem szteroid gyulladáscsökkentő pénzeszközök fogadása nélkül tartják fenn. Ezeknek a gyógyszereknek a vétele mindig okozza a különböző súlyossági betegség súlyosbodását - a rhinitis megnyilvánulásaiból a legnehezebb asztmás állapotba halálozással. A polipectomia-t gyakran a B. A nehéz exacerbációi kísérik. A legtöbb klinikus úgy véli, hogy az aspirinov B. a. A. Egy nehéz kurzus jellemzi. Az atopia ezek között a betegek ritka.

Asztma fizikai erőfeszítés, vagy a terhelés utáni bronchospasmus, nem tűnik független B. a. Megállapították, hogy a B. formanyomtatványos betegek 50-90% -ában. A fizikai erőfeszítés képes 2-10 után fulladás támadását okozni min.a terhelés vége után. A támadások ritkán nehézek, 5-10 folytatódik min Néha akár 1. c.; A gyógyszerek használata nélkül, vagy a B-adrenomimetika belélegzése után. A gyermekeknél az asztma, a fizikai erőfeszítés gyakoribb, mint a felnőttek. Meg kell jegyezni, hogy valamiféle fizikai erőfeszítés (futás, futball, kosárlabda) különösen gyakran terhelés utáni bronchospasmus. A súlyok csökkentése kevésbé veszélyes; Viszonylag jól tolerált úszás és evezés. Ezenkívül a fizikai erőfeszítés időtartama is számít. A provokatív teszt körülményei szerint a terheléseket általában 6-8 min.; hosszabb terheléssel (12-16 min.) A terhelés utáni betöltött bronchospasmus súlyossága kevesebb lehet - a beteg a bronchospasmuson átugrik.

Szövődmények

Erősen áramlik a B. a. A tüdőszférikus tüdők, gyakran krónikus nonspecifikus bronchitis, pneumoszklerózis, a pulmonalis szív kialakulása, a későbbi krónikus pulmonalis szívelégtelenség kialakulásával. Jelentősen gyorsabb ezek a szövődmények fertőző függő, mint a betegség atópiás formájával. A fulladás vagy a köhögés elhúzódó tételének magasságában lehetséges a rövid távú tudatvesztés ( bettoleppsia ). Súlyos támadásokkal a könnyű szüneteket néha megjegyezzük a fejlesztésű bullos emphysema parcellákban pnemothorax és pneumomediastinum (lásd Médiastinum ). Gyakran megfigyelhető a hosszú távú terápia miatti szövődmények B. a. glükokortikoidok: elhízás, artériás hipertónia, kifejezett osteoporosis, amely az előfordulást a B. a. Bordák spontán törései. A glükokortikoidok folyamatos alkalmazásával viszonylag rövid idő alatt (néha 3-5 hétig), hormonfüggő áramlási B. a.; A glükokortikoidok törlése súlyos asztmatikus állapotot okozhat.

Elemzés a klinikai kép és céltudatos A beteg vizsgálata lehetővé teszi, hogy megoldja a három fő diagnosztikai feladatok: confirm (vagy elutasítására) jelenlétében B. a., Hogy meghatározza annak formáját, hogy létrehoz egy spektrumát allergének (allergiás B. a.) vagy pszeudo-allergenov (lásd) Pszeudo-allergia ), etiológiai jelentőséggel bír a B. a. Ebben a betegben. Az utolsó feladat az allergiák részvételével megoldódik.

A bronchialis asztma diagnózisa a következő kritériumokon alapul: a távvezérlő fulladás jellemző támadásai a távoli zihálással; Jelentős különbségek a kilégzés hatalmában a támadás során (éles csökkenés) és a támadáson kívül: a B-adrenomimetika hatékonysága a fulladás bónuszainak enyhítésében; vér eozinofília és különösen köpet; Az egyidejűleg allergiás vagy polipóz rhinosinusopátia jelenléte. Erősítse meg a B. a jelenlétét. az FVD jellemző változásai; Kevesebb, mint az asztma támadásán kívüli specifikus röntgen adatok. Az utóbbitól a B. a lehetséges jelenlétének javára. Jelölheti a krónikus jeleket a tüdő hangsúlya és pneumoszklerózis (gyakrabban fertőződő-függő ASTME) és az orr látszólagos szinuszaiban bekövetkező változások - a nyálkahártya ödéma, polipóz, néha purulens folyamat. Atópikus B. a. A fulladás támadásán kívüli tüdőben bekövetkező radiográfiai változások a betegség kezdetétől kezdve hiányozhatnak.

Az FVD-vizsgálatokból a B. A diagnózisának fő értéke. A bronchialis elzáródásának kimutatása (a B. a. A. A szellőzési rendellenességek vezető típusának) és a B. A-re jellemző fő dolog. A hiperreaktivitás a hörgők, határozza meg a dinamika a FVD provokatív mintákat a belégzés fiziológiai hatóanyagok (acetilkolin, hisztamin, stb), hiperventilláció, fizikai aktivitás. A bronchialis elzáródás meghatározza, hogy csökkentse a kényszerű létfontosságú kapacitást a kilégzés első másodpercében (Ferez 1) és a kilégzés hatalma a pneumotometria szerint. Az utóbbi módszer nagyon egyszerű, és az orvos használható a szokásos járóbeteg-vételre, beleértve. Az úgynevezett rejtett bronchospasmus, amelyet gyakran észlelnek a B. a. Ha a kilégzés ereje, az 5, 10 és 20 óra előtt és után mérve min.belélegzése után a beteg be egy adag Alupent (vagy más B-adrenomimetics adagolási kézi inhalátor), emelkedik 20% vagy annál több, akkor a vizsgálatot akkor tekintettük pozitívnak, amely tanúsítja, hogy a képzeletbeli bronchospasmus. Ugyanakkor a kilégzés normál forrású erejének remissziós fázisában a negatív teszt nem ad okot arra, hogy elutasítsa a B. a diagnózisát.

A Bronchi nem specifikus hipermességének mértékét a B. a Remissions fázisában becsüljük meg. A provokatív inhalációs tesztek segítségével acetilkolin (Carbocholy), néha hisztamin, PGF 2a, B-adrenoblokulatos gyógyszerek. Ezeket a tanulmányokat, amelyek néha a B. a. A., Csak a kórházban végzik. A provokatív teszt pozitívnak tekinthető, ha az acetilkolin-freak oldatának belélegzése után, és (vagy) a kilégzés teljesítménye több mint 20% -kal csökken; Bizonyos esetekben klinikailag telepített támadás B. A provokált. A pozitív acetilkolinvizsgálat megerősíti a B. a. A negatív diagnózisát, amely lehetővé teszi, hogy nagyfokú valószínűséggel elutasítsa.

Az egyes formák diagnosztizálása B. a. A klinikai adatokon alapul, amelynek elemzése, ha szükséges, a speciális vizsgálatok és az allergiás vizsgálat kiegészülnek.

Az aszpirin asztmát feltételezzük, hogy rendkívül valószínű, hogy az aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő források elismerésének világos kapcsolata, valamint az asztma az első megnyilvánulása e gyógyszerek intoleranciája, különösen a A 30 évesnél idősebb nők, akik nem rendelkeznek egy személyi és családi történelemben, és az orr polipózisának pulyszinusitisben szenvednek, amelyek kiegészítik az aszpirin hármasokat. A diagnózis megbízhatóbb, ha a B. a. A vér normál szintje a vérben a vér eozinofília jelenlétében található. Kétséges esetekben a speciális ügynökségek néha provokatív orális vizsgálatot végeznek acetilszalicilsavval (minimális dózisokban), de a vizsgálat széles körű alkalmazása nem ajánlott a súlyos reakciók lehetősége miatt.

A fizikai erőfeszítések asztmáját a történelem történetének és a provokatív teszt eredményeinek megfelelően hozták létre, amelynek adagolásával (kerékpár ergométerrel) fizikai aktivitással rendelkezik, amelyet általában kórházban végeznek a betegség remissziójának Ellenjavallatok hiányában (szívbetegség, thrombophlebitis az alsó végtagok, nagyfokú myopia stb.). A teszt pozitívnak tekinthető, ha 20 min.a Ferzha fizikai erejének elvégzése után) és (vagy), a kilégzés hatalma 20% -kal csökken, és a klinikailag kifejtett fulladás támadása (általában nem nehéz). A pozitív teszt a Bronchi hiperreaktivitásának objektív mutatója, és felhasználható a B. a diagnózisának megerősítésére. A negatív eredmény nem zárja ki ezt a diagnózist.

Atópiás B. a. Felismeri a klinikai tanfolyam jellemzőit, az atópia egyidejű megnyilvánulásainak jelenlétét (pollinózis, atópiás dermatitis, élelmiszer-allergiák stb.), A családi és az allergiás anamnézis adatait. Megerősíti a reaktív szenzitizáció diagnózisát a betegben (lásd Allergia ) És pozitív eredményeit eliminációs vizsgálatok (megszüntetése érintkezés gyanúja allergének), valamint a provokatív mintákat bizonyos allergének. Az Atonic B. a. A. Azzal jellemezve, hogy a szérum általános lgeának megnövekedett tartalma, valamint az allergénspecifikus lge jelenléte. Viszonylag gyakran megjegyzi a t-limfociták, különösen a T-szuppresszorok számának csökkenését.

Fertőző-függő B. a. Feltételezzük elsősorban a krónikus bronchitis, a krónikus tüdőgyulladás vagy a krónikus fertőzés jelenlétében a fertőzés hátrányainak megnyilvánulása esetén a felső légutakban. Mindazonáltal minden esetben meg kell különböztetni a B. a fertőző-függő és atópiás formáit. A fertőző-függő B. a. A. A fulladás támadásainak lassú kezdete és nagyobb időtartama, az átruházott akut vagy súlyosbodó krónikus légúti fertőzéssel való részvételük befogadó összefüggése, az asztmás állapot kialakulásának, a reaktív érzékenyítéssel, a pozitív bőrrel és provokatív belégzéssel rendelkező szenzitizációs betegek hiánya tesztek bakteriális allergénekkel. A B. A. A. ATOPIKUS ÉS Fertőzőfüggő formái fő különbségei. Kiküldött asztal .

A tartós bronchialis asztma a krónikus áramlású légi útvonalak gyulladásos betegsége, amelynek egyetlen megnyilvánulása a hörgők lumenének reverzibilis szűkülése. A hörgők hiperaktivitása a nyálkahártya krónikus gyulladásának hátterében fordul elő, és a bronchospasmussal és a vastag köpet hiperprodálásával manifesztálja. Mindez a jellemző tünetek megjelenéséhez vezet.

Tartós asztma

Az előfordulás okai

A tartós asztma kialakulását okozó tényezők csoportjai:

belső;
külső;
kiváltó (provokálja a betegség súlyosbodását).

A belső tényezők meghatározzák a betegség kialakulását. Ezek tartalmazzák:

Genetikai hajlam

genetikai hajlam (bizonyították, hogy a bronchiális asztma örökségének kockázata körülbelül 70%);
atopia (növelve az IgE titert az allergén érintkezésbe);
a légutak nagy aktivitása (a légutak megvilágosodásának erős szűkítése, az allergén vagy trigger hatására válaszul);
elhízás (hatás a légzési aktus mechanizmusára, és hozzájárul a gyulladásos válasz kialakulásához).

A külső tényezők a betegség tüneteinek megjelenését provokálják:

Az asztma súlyosbodását provokáló tényezők:

diák légzés;
természetes tényezők (magas vagy alacsony levegőhőmérséklet, szél);
farmakológiai készítmények (NSAID-k, béta-receptor antagonisták);
festékek és lakkok szaga;
pszicho-érzelmi feszültség.

A betegség megnyilvánulásai

A betegség súlyosbodása az allergén megütése után következik be, és a légszomj rövidségének formájában, egy nem produktív köhögés, sípoló zihálás, szántás a mellkasban. Néha a súlyosbodás megnövekedett motoros tevékenység okozhat.

Köhögés reflex

A tünetek mechanizmusa:

a bronchi köhögési receptorok irritációja a köhögés reflexének előfordulásához vezet;
a görcs a simaizmok a hörgők hozzájárul a kialakulásához egy sípoló légzés, a turbulens légáramlat révén spasmated légutak;
a légzőrendszer működésének növekedése miatt felmerül a légszomj.

Súlyosság

A súlyosság szerint az ASTMU tartós az alábbiakra oszlik:

Kis tartós ba. A betegség tünetei hetente két vagy több alkalommal merülnek fel, de nem naponta. A támadások megjelenése, amelyek megsértik az alvás minőségét, gyakrabban havonta 2 alkalommal. A súlyosbodás negatívan tükröződik a motor aktivitásán. OFV az első másodpercen kívül a támadáson kívül több mint 80% a normál mutatók.
Asszisztens közepes gravitáció. A mindennapi tünetek, az éjszakai megnyilvánulások gyakrabban fordulnak elő, mint egyszer 7 nap alatt, a súlyosbodás csökkenti a motor aktivitást és súlyosbítja az alvást. A rövid cselekvés béta-2-adreminomimetikájának napi vétele szükséges.
Nagy tartós ba. Ez jellemzi a rendszeres megnyilvánulásait tünetek, többször egy nap, gyakori fellángolások és a bontást az alvás minőségét, jelentős korlátozása motoros aktivitás.

Diagnosztika

Asztma diagnosztikai szakaszok:

Spirometria

A betegek panaszainak gyűjtése és az anamnézis finomítása.
Funkcionális diagnosztika (spirometria, picoflorometry).
Összegyűjti az allergiát.
Bőrallergiás minták.
Teszteljen egy allergénel a provokáció céljából.
Laboratóriumi diagnosztikai módszerek.

A panaszok elemzésénél figyeljen:

légzés, a levegőben;
egy nem produktív köhögés támadása;
a mellkasi szorítás súlyossága és érzése;
fütyülő zihálás.

A táska reverzhetőségének értékelését spirometriával végzik. A diagnózis megerősítéséhez fontos az első másodpercben a kényszerített kilégzés volumenének mutatója. Először ez a mutató a gyógyszerek használata nélkül becsülhető, majd a beteg bevezeti a broncholics előkészítését. 15-20 perc elteltével a vizsgálat ismétlése. Az FEV1 növekedése több mint 12% -kal, az állítólagos diagnózis javára.

Picoflorometry

Picofloumetria alkalmazásával meghatározzák a csúcs légsebességét. Ezt a módszert a spirometria lebonyolításának lehetetlenségével és a betegség folyamán történő dinamikájának szabályozására használják. A készülék kis méretű, így kényelmes, hogy azonosítsa a provokáló tényezők hatását, és otthon.

Az allergiánizmus felmérésekor meg kell határozni az allergiás betegségek jelenlétét a családban, azonosítani a tünetek előfordulása és az allergének hatását (érintkezés az állatokkal, a hidegszezonnal, a jelenlét után a tünetek megnyilvánulása helyiségek).

A specifikus allergének azonosításához az allergénekkel rendelkező bőrmintákat végezzük. A mintákat késő ősszel vagy télen végezzük, hogy megszüntesse a pollen növények vizsgálati eredményeire gyakorolt \u200b\u200bhatását.

Hogy melyik orvos forduljon

A betegség tüneteinek megjelenésével a Precinct terapeutára kell utalni. A kerületi orvos előzetes diagnosztizálása után a pácienst keskeny profilú szakembereknek küldi:

pulmonológus;
allergiszt;
gasztroenterológus.

Szükséges elemzések

A betegség megerősítéséhez vért adjon meg egy gyakori és specifikus immunglobulin E meghatározásához. Az eozinofilek tartalmára vonatkozóan a nedves vagy bronchoalveoláris folyadék átadása is szükséges.

Felmérési tanulmány

Kezelési módszerek

A tartós asztma farmakoterápiája 2 típusra oszlik:

állandó támogató terápia;
az exacerbációban alkalmazott készítmények.

A támogató (alapvető) terápia célja a támadások gyakoriságának csökkentése, a teljes távollétükig. Ebből a célból a kábítószereket gyulladáscsökkentő aktivitással (belélegzés és szisztémás kortikoszteroidok) írják elő, hosszan tartó béta-2-agonisták.

Salbutamol.

Az exacerbáció során a kábítószereket a hatások legmagasabb hatásaival használják: Salbutamol, fenoterol.

Előrejelzés

A hatékony terápia megkönnyített diagnosztizálásának és kinevezésének függvényében lehetséges a betegség teljes körű ellenőrzése. Az ilyen betegek életminősége szinte nem különbözik az egészséges emberektől.

Megelőző intézkedések

Élelmiszer-allergensek

Az asztma exacerbáció megelőzésére ajánlott kizárni az élelmiszertermékeket, amelyek az allergiás reakció megnyilvánulását okozzák. Vásárlási betegeket kell csökkenteni a testtömeg, amely javítja az egészségi állapotot, és csökkenti az exacerbáció kockázatát. Ezenkívül szükség van az aktív és passzív dohányzás kizárására a tüdők káros hatásainak minimalizálása érdekében. Mérsékelt fizikai erőfeszítés javítja a szív- és érrendszeri funkciót. A betegek számára ajánlott, hogy vegyenek részt az úszás, hogy a vonat az izmok vesznek részt a cselekmény belégzés.

Lehetséges szövődmények

Az asztmatikus állapot a tartós bronchiális asztma áramlásának legnehezebb szövődménye. Ez egy akut légzési elégtelenség és mentesség a broncholy készítményekhez. A betegség gyakori exacerbációja a tüdő tüdőtágulásának kialakulásához vezethet, a tüdőszövet kivonata miatt a kilégzés lehetetlensége miatt. A jobb kamrai szív hipertrófia kialakulása a pulmonalis magas vérnyomás miatt lehetséges.

Asztma félelmetes betegség, amely súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége. De idővel a diagnosztizált betegség és helyesen kiválasztott kezelés csökkenti a megjelenése a fellángolások a minimum, és megakadályozzák az esetleges komplikációk, miközben a magas életminőséget a betegek.