Érzelmi zavarok. Az érzelmi-akarati szféra zavarainak kórpszichológiai osztályozása, diagnosztikai módszerek Az érzelmi-akarati szféra zavarai

Kevés felnőtt gondol az érzelmek szerepére az életben. De amikor egy házaspárnak gyermekei születnek, és hirtelen kiderül, hogy a baba nem tud uralkodni az érzésein, akkor a szülők pánikba kezdenek. Valójában az érzelmi-akarati szféra megsértése nem is olyan súlyos probléma, ha azonnal észlelik. Az ilyen rendellenességet mind önállóan, mind szakképzett orvos segítségével kezelheti.

Az okok

Mi befolyásolja az ember akaratának és érzelmeinek kialakulását? Két fő oka van, amelyek jogsértést okozhatnak. Az egyik az öröklődés, a másik a társadalmi kör. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk az érzelmi-akarati szféra megsértésének okait.

  • Benyomás. Ha egy gyerek nem kap elég benyomást, és élete nagy részét otthon ül, akkor nagyon lassú a fejlődése. Ahhoz, hogy a psziché normálisan kialakuljon, a szülők sétáljanak a gyerekkel az udvaron, mutassák meg neki a többi gyereket, tanulmányozzák a fákat, és lehetőséget adjanak neki, hogy játsszon a homokkal. A benyomások normális idegrendszert alkotnak, és segítenek a gyermeknek megtanulni átélni, majd kontrollálni érzelmeit.
  • Az érzelmi akarati szféra megsértésének másik oka a mozgás hiánya. Az a gyermek, akinek a szülei nem zavarják magukat a gyermek fejlődésével, későn kezdhet járni. A normális fizikai fejlődés ilyen gátlása gátolt érzelmi reakciókhoz vezet. Néhány szülő pedig hajlamos idővel megérteni, hogy az ő gyerekük nem jár, hanem a szomszéd gyerekei már futnak. A szülők kezdik felzárkózni, és a gyermek nem csak fizikailag, hanem lelkileg is szenved.
  • Egy gyermek sokat szenvedhet az anyai szeretet hiánya miatt. Ha egy nő nem veszi a karjába a gyermekét, nem simogatja meg, ringatja és nem énekel neki altatódalokat, a baba gyorsan elveszíti a kapcsolatot az anyjával. Az ilyen gyerek alsóbbrendűvé fog felnőni, ahogy az emberek mondják – nem szeretve.

akarat aktusa

A gömbök korai életkorban jelentkeznek. Ahhoz, hogy megértsük, hol történt a hiba, tudnia kell, hogyan működik az akarat egy normális emberben. A döntéshozatal sorrendje minden ember számára a következő:

  • Az impulzus megjelenése. Az ember motivált valamire.
  • Motiváció. A személy mérlegeli, hogy mit fog kapni, ha a művelet befejeződik. Leggyakrabban az ember érzelmi elégedettséget kap tettével.
  • Tevékenység eszköz. Nem mindig kitalált akció végezhető kiegészítő felszerelés nélkül. A munka megkezdése előtt meg kell találnia az összes szükséges felszerelést.
  • Döntéshozatal. Az ember ismét elgondolkodik azon, hogy végre kell hajtania a tervét vagy sem.
  • Egy akció végrehajtása. Az ember megvalósítja az elképzelését.

Egy ilyen folyamat minden ember fejében lezajlik, mielőtt bármilyen cselekvést végrehajtana. Nem szabad azt gondolni, hogy a gyerekek fejletlen intellektusuk miatt nem fejben végeznek ilyen munkát. Még primitív őseink - a majmok - is erős akaratú erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy ezt vagy azt a tettet elkövessenek.

Hogyan diagnosztizálható az érzelmi-akarati zavar? Az emberi akarat alkalmazási körei változatosak. Az embernek meg kell mozdulnia, hogy vigyen valamit vagy egyen. Ha a gyerek apatikus és nem akar semmit, akkor valamiféle eltérése van. Ugyanez vonatkozik a túlságosan aktív gyerekekre, akik anélkül cselekszenek, hogy lenne idejük mérlegelni döntéseik következményeit.

Fő problémák

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének mértékétől függően a gyermek ingerlékeny, letargikus vagy generatív lesz. A szülőknek észre kell venniük gyermekük problémáit, amint azok megjelennek. Bármely betegség, mielőtt megtelepszik a szervezetben, tünetekben nyilvánul meg. Ebben a szakaszban meg kell határozni a gyermek problémáinak mértékét, és elő kell írni a kezelést. Mi az érzelmi-akarati szféra zavaraiban szenvedő személyek besorolása?

  • Agresszivitás. A személyiségek helytelenül viselkednek, zaklatnak másokat, és élvezik a könnyeket és a gyengébb ellenfél megalázását. Még az agresszíven viselkedő gyerekek sem bántalmaznak valakit, aki erősebb náluk. Logikusan úgy érvelnek, hogy egy ártalmatlan lény nem tud visszavágni, és ezért megalázható.
  • Gátolt reakció. A gyerekek nem biztos, hogy azonnal értik, mi a probléma. Például éhesnek érezhetik magukat, de nem tesznek semmilyen erőfeszítést, hogy ételt kérjenek vagy saját ételt szerezzenek.
  • Gátlástalan reakció. Az érzelmi-akarati szféra zavaraival küzdő személyek osztályozásának második pontja azok az emberek, akik nem tudnak uralkodni érzelmeiken. Ha sírnak, akkor túl hangosan, ha nevetnek, akkor természetellenesen sokáig csinálják.
  • Túlzott szorongás. A túl aktív szülők lecsúszott gyermekei elcsendesednek. Félnek beszélni vágyaikról és problémáikról. A jellem gyengesége miatt nem tudják felhívni magukra a figyelmet.

A jogsértések csoportjai

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének osztályozása szükséges a terápiás intézkedések helyes előírása érdekében. Minden gyerek más, és a problémáik sem lehetnek egyformák. Még az egy családban felnövő gyermekek is különféle betegségekben szenvedhetnek. Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fő csoportjai:

  • Hangulati rendellenesség. A gyermekek érzelmi-akarati szférájának megsértése gyakran kontrollálatlan érzelmekben nyilvánul meg. A gyermek nem tud uralkodni magán, ezért az érzései mindig a szélén vannak. Ha a baba valaminek örül, akkor hamarosan eufóriát ér el. Ha a gyerek szomorú, könnyen depresszióssá válhat. És gyakran az egyik állapot egy óra alatt átmegy egy másikba, az eredetihez képest polárisba.
  • Nem szabványos viselkedés. Figyelembe véve a gyermekeket, lehetetlen nem beszélni a viselkedési normáktól való eltérésről. A srácok túl nyugodtak vagy túl aktívak lehetnek. Az első eset a gyermek kezdeményezőkészségének hiánya miatt veszélyes, a második pedig azzal fenyeget, hogy a gyermek figyelmi problémái vannak.
  • Pszichomotoros problémák. A gyermek furcsa érzések hullámaitól szenved, amelyek ok nélkül eluralkodnak rajta. Például egy gyerek panaszkodhat, hogy túlságosan fél, bár valójában nincs veszélyben. A szorongás, a befolyásolhatóság és a képzelet jól ismert az érzelmi-akarati szféra megsértésével és az általánosan elfogadott normától eltérő viselkedéssel rendelkező gyermekek számára.

Külső megnyilvánulás

A jogsértéseket a baba viselkedése határozhatja meg.

  • Erős függőség a szülőktől. Furcsa reakciót vált ki az a gyerek, aki ötévesen nem tud megbízni a körülötte lévő emberekben. A kölyök állandóan anyja szoknyája mögé bújik, és igyekszik elzárkózni a világ elől. Ez egy dolog – normális gyerekes zavar. És egészen más - a bizalmatlanság, a szociabilitás hiánya és a kezelhetetlenség.
  • A családban elhanyagolt gyermek magányosnak érzi magát. A baba nem tud normális kapcsolatokat kialakítani, hiszen a szülők arra inspirálják a gyereket, hogy buta, görbe és méltatlan a szerelemre. Erősen érezhető lesz a magány, amit egy ilyen gyermek áraszt.
  • Agresszió. A figyelemhiányos vagy a feszültséget oldani vágyó kisgyermekek nem húzódnak meg magukba, hanem éppen ellenkezőleg, túlságosan felszabadultan viselkednek. Az ilyen gyerekek nem fogják vissza az érzelmeiket, és mindent megtesznek, hogy felhívják a figyelmet személyükre.

Mód

A személyiség szférájában fellépő érzelmi-akarati zavarok korrekciónak vethetők alá. Milyen módszerekhez folyamodnak a szakemberek, hogy kijavítsák azt, amit a szülők rosszul helyeztek el gyermekükben?

  • Játékterápia. A játék segítségével elmagyarázzák a babának a csoportban a megfelelő viselkedés szabályait. A gyermek új idegi kapcsolatokat hoz létre, amelyek segítenek átalakítani a játékban látottakat, és áthelyezik a példákat az élethelyzetekre.
  • Művészetterápia. Egy kép segítségével sok mindent megtudhatsz egy gyermek személyiségéről. Egy kreatív munka megmutatja a szakembernek, hogyan érzi magát a baba a kertben, a családban és ezen a világon. A rajzolás segít ellazulni és önbizalmat érezni. Más típusú művészeti munka ugyanúgy: modellezés, hímzés, tervezés.
  • Pszichoanalízis. Egy tapasztalt pszichoterapeuta segíthet a gyermeknek átgondolni véleményét az ismerős dolgokról. Az orvos megmondja a babának, hogy mi a jó és mi a rossz. A szakember kétféleképpen jár el: javaslattal és meggyőzéssel.
  • Képzések. Ez a befolyásolási módszer magában foglalja a közös problémával küzdő gyerekek csoportjával való munkát. A srácok közösen felülvizsgálják szokásaikat, és a régiek alapján újakat alakítanak ki.

Pszichoanalitikus terápia

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója különféle módszerekkel történik. Ezek egyike a pszichoanalitikus terápia. Az ilyen terápia egyénileg és csoportosan is elvégezhető. Ha a gyerek magányos, a pszichoterapeuta játék formájában beszél a gyerekkel az érzésekről. Azt kéri, hogy sorban ábrázolja a haragot, az örömöt, a szerelmet stb. Ez azért történik, hogy a baba megtanulja megkülönböztetni érzéseit, és megértse, melyik pillanatban és mit kell pontosan éreznie. Az egyéni konzultációk segítik a gyermeket abban, hogy megértse jelentőségét és fontosságát, és azt, ami a legtöbb esetben nagyon szükséges - hogy szeretett és szeretett vendégként érezze magát az orvosi rendelőben.

A csoportterápiában a terapeutának nincs ideje minden gyerekkel játszani. Ezért az érzelmi-akarati szféra helyreállításának eljárása a rajzon megy keresztül. A gyerekek kifröcskölik az érzelmeiket, majd elmondják, miért éreznek haragot, örömöt stb. Maguk elmondása és mások meghallgatása során a gyerekek ráébrednek, hogy milyen esetekben mit érezzenek, és hogyan fejezzék ki helyesen érzelmeiket.

Viselkedési terápia

Az ilyen terápia játék formájában történik. A gyereknek egy szimulált szituációt ajánlanak fel, és meg kell mutatnia, hogyan fog viselkedni ebben. A játék célja, hogy kifejlessze a babában azokat az érzéseket, amelyeket ebben a helyzetben minden normális embernek meg kell tapasztalnia. A játékszituáció levezetése után az anyag konszolidálása érdekében a facilitátornak még egyszer el kell magyaráznia, hogy pontosan mit modelleztek, és hogyan kell a páciensnek viselkednie egy ilyen helyzetben. Ügyeljen arra, hogy visszajelzést kapjon a gyermektől. A gyermeknek el kell magyaráznia a tanult anyagot. Sőt, nem csak arra kell rávenni a gyermeket, hogy mondja meg neki, hogyan viselkedjen egy adott helyzetben, hanem azt is el kell magyarázni, hogy az ilyen viselkedés miért tekinthető elfogadhatónak.

Az ilyen terápiát hetente egyszer kell elvégezni. És a fennmaradó 7 napban a gyermeknek konszolidálnia kell a leckében kapott anyagot. Mivel a gyermeket kevéssé érdekli saját fejlődése, a szülőknek figyelniük kell a baba viselkedését. Ha pedig a gyerek másképp csinál valamit, mint az edzésen, akkor anya vagy apa ismételje meg gyermekével a nemrég befejezett leckét.

Kognitív viselkedési pszichoterápia

Az érzelmi-akarati szférát megsértő, nagykorúságot elért személyek is segítségre szorulnak, mint a gyerekek. De nehéz lesz megváltoztatni egy tinédzsert egy játék segítségével. Ezért érdemes használni Mi a lényege?

Az ember adott egy helyzetet és annak többféle fejlődési módját. A tinédzsernek el kell mondania, mi vár arra az emberre, aki végigjárta a kitalált utakat. Ily módon az ember jobban elsajátítja a helyzetet, és megérti ennek vagy annak a viselkedésének a következményeinek lényegét. Hasonló módon felelősséget nevelhetsz a tinédzserekben, és ígéreteddel megmagyarázhatod az árat. Az új viselkedési szokások kialakulása nem fog azonnal bekövetkezni. Egy dolog elméletileg elveszíteni a helyzetet, és egészen más megváltoztatni a karaktert.

Minél idősebb egy személy, annál kevésbé valószínű, hogy belső szerkezetváltást hajt végre. Ezért a serdülőkkel foglalkozó szakembernek pozitívan kell erősítenie a beteg előrehaladását, és minden pozitív változásra kell összpontosítania. Az érzelmi-akarati szféra zavarában szenvedők hajlamosak az önkritikára, és nagyon fontos számukra, hogy elismerő szavakat halljanak a felnőttektől és a tisztelt emberektől.

Gestalt terápia

Az ilyen terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy kiterjessze érzéseit, vagy inkább fejlessze azokat. A szakember feladata, hogy a baba nem megfelelő reakcióit a társadalom számára elfogadhatóvá alakítsa. Hogyan zajlik az átalakulási folyamat? A szakember felvet egy problémát, például a túlzott agressziót, amit a gyermek azzal fejez ki, hogy megveri ellenfelét. Az orvosnak meg kell mondania a gyereknek, hogy a probléma megoldásának módja nem hatékony, és cserébe civilizáltabb érzelmek kifejezésének módszereit kell felkínálnia. Például az elégedetlenség kifejezésének verbális formája. Ezután el kell játszani a helyzetet a gyerekkel. Miután a baba elveszti a türelmét, emlékeztesse őt egy közelmúltbeli beszélgetésre, és kérje meg, hogy szavakkal fejezze ki érzéseit.

A gyermek haragjának idővel csökkennie kell, mivel a feladat elsőre túl nehéznek tűnik. Idővel a babának meg kell szoknia az agresszió kifejezésének új stratégiáját. És ahhoz, hogy a tanult anyag jobban illeszkedjen, folyamatosan emlékeztetni kell a gyermeket az átadott leckére. És kívánatos, hogy a baba hasonló módokat lásson a felnőtteknél. Például, amikor apa és anya esküsznek, ne kiabáljanak egymással, hanem nyugodtan és kimérten fejezzék ki elégedetlenségüket a házastárs egyik vagy másik helytelen magatartásával kapcsolatban.

Az érzelmek a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa. Az érzelmek azok, amelyek a kívülről és belülről érkező információk érzéki színű, teljes értékelését eredményezik. Vagyis a külső helyzetet és saját belső állapotunkat értékeljük. Az érzelmeket két tengely mentén kell értékelni: erős-gyenge és negatív-pozitív.

Az érzelem egy érzés, belsőleg szubjektív élmény, amely megközelíthetetlen a közvetlen megfigyeléshez. De még ennek a mélyen szubjektív megnyilvánulási formának is lehetnek érzelmi-akarati zavaroknak nevezett zavarai.

Érzelmi-akarati zavarok

Ezeknek a rendellenességeknek az a sajátossága, hogy két pszichológiai mechanizmust egyesítenek: az érzelmeket és az akaratot.

Az érzelmeknek van külső kifejezése: arckifejezések, gesztusok, intonáció stb. Az érzelmek külső megnyilvánulása szerint az orvosok megítélik az ember belső állapotát. Az elhúzódó érzelmi állapotot a "hangulat" kifejezés jellemzi. Az ember hangulata meglehetősen mozgékony, és számos tényezőtől függ:

  • külső: szerencse, vereség, akadály, konfliktusok stb.;
  • belső: egészség, aktivitás megnyilvánulása.

Az akarat a viselkedés szabályozásának mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tervezését, az igények kielégítését és a nehézségek leküzdését. Az alkalmazkodást elősegítő szükségleteket „hajtásnak” nevezzük. A vonzalom az emberi szükséglet speciális állapota bizonyos körülmények között. A tudatos vágyakat vágynak nevezzük. Az embernek mindig több sürgős és egymással versengő szükséglete van. Ha az embernek nincs lehetősége szükségleteinek megvalósítására, akkor kellemetlen állapot lép fel, amelyet frusztrációnak neveznek.

Közvetlenül az érzelmi zavarok a természetes érzelmek túlzott megnyilvánulása:


Az akarat és a vágyak zavarai

A klinikai gyakorlatban az akarat és a késztetés zavarai viselkedési zavarokban nyilvánulnak meg:


Az érzelmi-akarati zavarok kezelést igényelnek. A pszichoterápiával kombinált gyógyszeres terápia gyakran hatékony. A hatékony kezelés érdekében a szakember kiválasztása döntő szerepet játszik. Csak az igazi szakemberekben bízzon.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív teljes értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a rendelkezésre álló kilátások általános kedvező megítélése pozitív érzelmekben – öröm, öröm, béke, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell végrehajtani: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmeket jelent, az "apátia" pedig gyengeséget vagy érzelmek teljes hiányát (közömbösséget). Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést, zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges emberek ritkán, de ellentmondó érzéseik vannak: szeretik és gyűlölik egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely közvetlen megfigyelésre megközelíthetetlen. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (a kifejezés legtágabb értelmében), azaz. az érzelmek külső megnyilvánulása szerint: arckifejezés, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az "affektív" és az "érzelmi" kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és arckifejezése, kifejezési tónusa közötti eltéréssel. Az arckifejezések és az intonáció ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az elhangzottakhoz való valódi hozzáállást. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő affektus hiányával párosulva, a megalapozatlan állításokról, a közöny és lustaság túlsúlyáról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. Az elhúzódó érzelmi állapotok megfelelnek a "" kifejezésnek hangulat”, amely egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (szerencse vagy vereség, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (fizikai rossz egészségi állapot, természetes szezonális aktivitási ingadozások) . A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, így az örömteli hír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali visszhangot bennünk. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmi funkciók. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsünk túl sok időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkkel ismerjük meg az evésvágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás, az elszigeteltség, a félreértés megsértésével jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése ennivaló keresésére késztet, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos szem előtt tartani, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az ember, ha éhes, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet érezve elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett öröm és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése egy mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruházatára és a test tisztaságára, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják sténikus(cselekvésre ösztönző, aktiváló, izgalmas) és aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben okozhat izgalmat, menekülést, őrjöngést, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást (a félelemtől megroggyant lábakat), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezését és a viselkedési aktusok végrehajtását az akarat végzi.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy meghatározott emberi szükséglet állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, a jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásokat hívunk vágyak. Gyakorlatilag lehetetlen az összes lehetséges szükséglettípust felsorolni: ezek halmaza személyenként egyedi és szubjektív, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt meg kell jelölni. Ezek a táplálkozás fiziológiai szükségletei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran kommunikálnia kell (affiliatív szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, egy egyedi értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy tényleges szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Ezt elkerülve az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (például egy alkoholista ezt teszi, amikor régóta várt fizetést kap), vagy arra kényszerül, hogy megváltoztassa a hozzáállását. a szükség, azaz. alkalmaz pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint egy személy tulajdonsága vagy egy mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágyának azonnali teljesítéséhez vezet. olyan formában merült fel, amely ellentétes a társadalom normáival és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár a legtöbb esetben nem lehet mentális funkciókat egy adott idegszerkezethez társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális terület számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. . Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, melynek aktiválódásával melankólia, depresszió, míg a domináns (bal) félteke aktiválódása esetén hangulatnövekedés társul. gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok az egyén természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.) vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiájáról beszélni kell, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a beteg egészének viselkedését, súlyos alkalmazkodási rendellenességeket okoznak.

Hipotímia - tartós fájdalmas hangulatcsökkenés. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzetből adódó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül tartós. A betegek a jelenlegi helyzettől függetlenül rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat illetően. Fontos megjegyezni, hogy ez nem csak a vágyakozás erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy kellemes hírrel nem lehet szórakoztatni. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus és mély fizikai (élettani) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „mellkasi szorító érzésként”, „kő a szívben” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hypothymia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és szerepel a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és dysmorfomán szindrómák szerkezetében is. Ez a tünet azonban elsősorban a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

Hyperthymia - tartós, fájdalmas hangulatemelkedés. Fényes pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A szituáció által meghatározott örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem a tervek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, bizonyos fokot elérő magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Az ilyen állapot a tudat egyiroid elhomályosulásának kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégülten hanyag affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória sokféle exogén és szomatogén agykárosodás (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt bomló extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesekárosodás, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti téveszmés gondolatok: nagyság (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

kifejezést moriya jelöli az ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat mélyen elmebeteg betegeknél.

Dysphoria A hirtelen támadt haragot, haragot, ingerültséget, másokkal és önmagukkal való elégedetlenséget nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a diszfóriát vagy a rohamok független típusaként figyelik meg, vagy az aura szerkezetében és az alkonyi kábultságban szerepel. A dysphoria a pszicho-organikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. pont). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanásszerű (izgató) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél az elvonási időszakban.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő homályos fenyegetés, a belső nyugtalanság érzése fejez ki. Szorongás – sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában előfordulhat. A rögeszmés-kényszeres zavarban és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az utóbbi években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként izolálták. Az erős, megalapozatlan szorongás a kezdődő akut téveszmés pszichózis egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut érzéki téveszmék szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar, amelyben ez bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a körülötte lévő világ észlelésének megsértésével párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást és magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( zavart hatás). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség az oneiroid kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, vonzalom és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. ambivalencia). A svájci pszichiáter, E. Bleiler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) egészséges, önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - Az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, az arckifejezések monotonok. Mások szavai nem okoznak bennük haragot, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretetet éreznek szüleik iránt, de a szeretteikkel való találkozáskor közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. A betegek érzelemmentessége különösen erős érzelmi választást igénylő helyzetben („Milyen ételt szeretsz a legjobban?”, „Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?”). Az érzések hiánya nem teszi lehetővé számukra, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (deficit) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos olyan szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

Tünet, amelyet meg kell különböztetni az apátiától fájdalmas mentális érzéketlenség (anesthesiapsychicadorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyanok, hanem az önző tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy nem tud másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel párosulva. Gyakran előfordul a hypesthesia jelensége (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; siránkoznak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek miatt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságát, a rendellenességek reverzibilis produktív jellegét jelzi.Az anesthesiapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

A károsodott érzelmi dinamika tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez az extrém mobilitás, instabilitás, könnyű megjelenés és érzelmek változása. A betegek könnyen áttérnek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a közömbös ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a tudatzavaros szindrómáknál is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a lényegtelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg élénken éli át tehetetlenségét: „Ó, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most kovászos kovász. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". Mindezt a beteg mondja, folyamatosan törülgetve a szemét. Az orvos kérdésére, hogy ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Jaj, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A sógorom szorgalmas, gondoskodó ember. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unokája pedig jövőre egyetemre fog menni – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyei továbbra is folynak, és folyamatosan törli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések (különösen az érzelmileg kellemetlen) hosszú távú átélésére. Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúállóság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A páciens addig nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem beszél az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és hajlamzavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran elrejtik kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak például, hogy lusták. Ezért az akarat és a hajlamok megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési vágyáról szóló nyilatkozata, ha több éve nem dolgozik, és nem próbált munkát találni. Nem szabad a páciens adekvát kijelentésének venni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet több éve olvasta.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a hajlamok általános növekedése, amely hatással van az ember összes fő hajlamára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban, szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A betegek fényes kozmetikumokkal, fülbemászó ruhákkal igyekeznek felhívni magukra a figyelmet, sokáig állni a Tükörnél, rendet raknak a hajukban, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos szem előtt tartani, hogy a hajlam és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek és rosszul kezelik a tulajdont. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Typobulia - az akarat és a hajlamok általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél az összes fő hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos ráveheti a beteget, hogy egyen, de kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepő a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rászánni magát egy újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elfojtása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenség és a tehetetlenség miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A vágyak elfojtása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet, a tevékenység iránti érdeklődés újraindulásához vezet.

Nál nél abulia általában nincs fiziológiás késztetések elnyomása, a zavar az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliás személyek lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges termékeket, megkéri a szomszédait, hogy etessék meg. A páciens szexuális vágyát szüntelen önkielégítéssel elégítik ki, vagy abszurd követeléseket támasztanak anyjával és nővérével szemben. Az abouliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak az osztályon lévő szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, nővérek nevét.

Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindróma, skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - enyhe lustaságtól, kezdeményezőkészség hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmáját tekintve esztergályos, skizofréniás rohamot kapott, mert túl nehéznek találta magát, otthagyta a munkát az üzletben. Felkérte, hogy vigye el fotósnak a városi újságba, mivel korábban sokat fotózott. Egyszer a szerkesztőség megbízásából riportot kellett összeállítania a kolhozosok munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és hogy ne legyen koszos a cipőm, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem jelentkezett másik állásra. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát elvégezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amit a betegség előtt saját kezűleg készített. Napokig felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden egyszerű és megfizethető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy rendeljenek el számára rokkantságot.

Sok tünet leírt az ösztönök perverziói (parabulia). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy megromlása, a szexuális vágy, az antiszociális cselekedetek iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat az ICD-10 vezetési zavarokra vonatkozó főbb kifejezéseket mutatja be.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünetnek. Az okok a

8.1. táblázat. A vonzási zavarok klinikai változatai

ICD-10 kód

A rendellenesség neve

A megnyilvánulás természete

Kóros

a szerencsejáték iránti szenvedély

játékok

Pirománia

A gyújtogatás szándéka

Kleptománia

Kóros lopás

Trichotillománia

Vonzás kihúzni nál nél magamat

Picacizmus (pika)

Az ehetetlen evés vágya

» gyermekeknél

(mint változat koprofa-

gia- ürülék elfogyasztása)

iszákosság

Alkohol utáni vágy

Dromomania

A csavargás hajszolása

Homicidomania

Értelmetlen törekvés

gyilkosságot elkövetni

Öngyilkos mánia

Vonzalom az öngyilkossághoz

Oniomania

A vásárlási késztetés (gyakran

szükségtelen)

Anorexia nervosa

A vágy, hogy korlátozza magát

étel, fogyni

Bulimia

Zabálás

Transzszexualizmus

A nemváltás vágya

Transzvesztizmus

A ruhaviselési vágy

másik nem

parafília,

A szexuális zavarok

beleértve:

tisztelet

fetisizmus

Szexuális kapcsolat

engedmény az előtte való szemlélődésből

intim gardrób módszerei

exhibicionizmus

Az expozíció iránti szenvedély

kukkolás

A kukucskálás szenvedélye

meztelen

pedofília

Kiskorúak vonzása

felnőtteknél

szado-mazochizmus

Szexuális élvezet elérése

okozással okoz

fájdalom vagy lelki szenvedés

homoszexualitás

Vonzás a saját arcaihoz

Jegyzet. Azokat a kifejezéseket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

Az intellektus súlyos megsértése (oligofrénia, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső szakaszban az úgynevezett skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezenkívül a sóvárgási zavarok az anyagcsere-rendellenességek (például vérszegénység vagy terhesség alatti ehetetlen étkezés), valamint az endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködés esetén hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben aboulia, szexuális viselkedési rendellenességek a nemi egyensúly felborulásával járó rendellenességek) megnyilvánulása. hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeivel egyértelműen ellentétes hajlamok ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; az akarat mellett a fejben folyamatosan raktározódnak a kielégítetlen szükségletről szóló gondolatok. Ha nincs nyilvánvaló antiszociális jellege, a beteg az első adandó alkalommal elvégzi. Így a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg szenved, állandóan fájdalmasan gondol rá. szükség. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erejében összemérhető az olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek tisztában vannak a vonzalom perverz természetével, igyekeznek visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletükkel elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom az ismétlődő erőszak és sorozatgyilkosságok oka lehet. A kényszeres sóvárgás szembetűnő példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási szindróma alatti kábítószer iránti vágya. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátia megnyilvánulása.

impulzív cselekedetek egy személy azonnal elköveti, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, miután azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekmények között az abszurd, jelentés nélküli cselekedetek dominálnak. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekmények az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

Az impulzusok zavarait meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája által okozott cselekvésektől. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezési téveszmék jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a betegnek, hogy enni, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt) 9.1). Azok a cselekmények, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkossági vágyat, hanem kényszerítő hallucinációkra vagy tudatzavarra vezethetők vissza (például egy beteg delíriumban van, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. depressziós szindróma

A klinikai kép egy tipikus depressziós szindróma Tünethármas formájában szokás leírni: csökkent hangulat (hipotímia), gondolkodás lassulása (asszociatív retardáció), motorikus retardáció. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a hangulatcsökkenés a depresszió fő szindrómát kiváltó jele. A hypothymia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott válaszként a szomorúság természetes reakciójával ellentétben a depresszióban lévő vágy elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig. életfontosságú gyötrelem).

mániás szindróma

8.2. táblázat. Mániás és depressziós szindrómák tünetei

depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

kevés önbizalom,

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó a kapcsolatok elkerülése, elszigeteltség, az élet leértékelődése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: rövidebb időtartamú korai ébredés, nincs alvásérzet

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrturgor, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és magas vérnyomású pupillatágulás (mydriasis) fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy, hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem jellemzőek. A betegek nem panaszkodnak, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; súlyos pszichomotoros izgatottsággal csökken a testtömeg

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben lassú egyszótagú beszéddel, a válasz hosszas mérlegelésével fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendben vannak, nincs spontán beszéd, de teljes némaság (csend) általában nem történik meg. A motoros retardáció merevségben, lassúságban, lomhaságban nyilvánul meg, súlyos depresszióban elérheti a kábultság mértékét (depressziós stupor). A kábult betegek testtartása teljesen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy lehajtott fejjel ülve, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek nyilatkozatai élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek nevezik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli idejét. Pesszimistán értékelje nemcsak jelenlegi állapotukat, hanem a múltat ​​és a jövőt is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisz a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önmegaláztatás téveszméi. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran önmagukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, hogy halálos betegek, esetleg szégyenletes betegségben szenvednek; fél, hogy megfertőzi szeretteit.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és saját magukat hibáztatják. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs rendellenességekkel, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap alvás nélkül fekszenek. A betegeknek nincs szórakozásuk, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az elmúlással kapcsolatos gondolatok szinte minden depresszióban szenvedőben benne vannak, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábulat esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a jövőbeli kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és napközben nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli órákban (néha 3-4 órakor) történő ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( nincs alvásérzet).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés ( Protopopov hármasa). Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („minden szemét kiáltotta”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehető csökkenése tapasztalható. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat során a patológiát nem tárták fel, azonban a férfi biztosította, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem tiltakozott az ellen, hogy pszichiátriai kórházba szállítsák. Belépéskor lehangolt, egyszótagos kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekel!". Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább 5 óráig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a beteg nyakán fulladásos barázdát találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve próbálta megfojtani magát egy 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohamakor) jelenthetik a fő panaszt. Ez az oka a terapeutához való fellebbezésüknek és a „szívkoszorúér-betegség”, „hipertónia”, „epe-diszkinézia”, „vegetovaszkuláris dystonia” stb. kezelésének hosszú távú, sikertelen kezelésének. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt a depressziós állapotok jellegzetes dinamikája is megerősíti. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, sivár hangulat uralkodik. A kiterjesztett depressziós szindrómát pszichotikus szintű rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványos skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogenia. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra jellemzőbbek a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek, az endogén depresszió fontos jele az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente a melankólia fokozódásával és az esti érzések némi gyengülésével. . A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus hatása izgalomra készteti a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrület bizonyos fokát (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megszaggatják a ruhájukat, rettenetesen kiáltoznak, a falba verik a fejüket. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg az involúciós korban.

depressziós-téveszmés szindróma, melankolikus hangulat mellett olyan delíriumos cselekmények is megnyilvánulnak, mint az üldözés, színrevitel, befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak a súlyos büntetésben az elkövetett kötelességszegésért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatáshoz, büntetéshez vagy akár rokonaik megöléséhez vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmék nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőbbek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apatikus-abulikus szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg a skizofréniában szenvedőknél.

8.3.2. mániás szindróma

Elsősorban a hangulat javulásával, a gondolkodás felgyorsulásával és a pszichomotoros izgatottsággal nyilvánul meg. A hipertímiát ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma megtagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, ugráló beszédben, a fokozott figyelemelterelés, az asszociációk felületessége. Súlyos mániával a beszéd annyira rendezetlen, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszédnyomás olyan nagy, hogy a betegek elvesztik a hangjukat, a száj sarkában felgyülemlik a habbá verődött nyál. Kifejezett figyelemelterelő képességük miatt tevékenységük kaotikussá, terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, hajlamosak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Az ember túlbecsüli a saját képességeit. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, állandóan kérkednek állítólagos tehetségükkel, igyekeznek verset írni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.A rendkívül kifejezett mánia jele a nagyság téveszméi.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen növekszik, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - „testvér!”. A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel igyekeznek díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt szórnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitás mellett egyik esetet sem lehet befejezni, mert minden alkalommal új ötletek merülnek fel. A vágyaik megvalósításának megakadályozására tett kísérletek ingerültséget, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek és azonnal lendületes tevékenységbe keverednek, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt mondják, eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és társadalmi helyzetüket, de általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben a természetellenes állapot tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániában szenvedők egészen egészségesnek, némileg megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság mellett farkasétvágyuk ellenére fogynak. Hipománia esetén jelentős testtömeg-növekedés léphet fel.

Egy 42 éves páciens 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már férjnél volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, lelkesen foglalkozott tudományos munkával, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vettem. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva megkérte, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A támadás végén nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elment minden előadására, virágot adott, férjétől titokban meghívta a dachába. Sok bort vásárolt, hogy megihassa szeretőjét, és ezzel legyőzze ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire hevesen bevallott mindent. Kórházi kezelés és kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként előfordulnak mániás állapotok, amelyeket az agy szerves károsodása vagy mérgezés okoz (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.). A mánia az akut pszichózis tünete. A fényes produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy számoljunk a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), gyakran rövidebbek, mint a depressziós epizódok.

A tipikus mániák mellett gyakran találkoznak összetett szerkezetű atipikus szindrómákkal is. mániákus-téveszmés szindróma, a boldogság affektusa mellett rendszerezetlen téveszmés üldöztetési elképzelésekkel, színrevitelekkel, nagyság megalomán téveszméivel ( akut parafrénia). A betegek kijelentik, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő MDP-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham csúcspontján a tudat oneiroid elhomályosulása figyelhető meg.

8.3.3. Apatiko-abulikus szindróma

Kifejezett érzelmi-akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közöny és a közömbösség egészen megnyugtatja a betegeket. Az osztályon alig észrevehetők, sok időt töltenek ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat tölthetnek tévézéssel is. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen adásra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni. Nem vonzódhatnak a felelősségvállalásra és kötelességtudatosságra hívó tevékenységekhez, mert nem szégyellnek. A beszélgetés nem kelt érdeklődést a betegekben. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg sokáig tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem tapasztalnak szenvedést, nem érzik magukat rosszul, nem panaszkodnak.

A leírt tünetek gyakran kombinálódnak a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. A szégyenérzet hiánya ugyanakkor arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják kielégíteni: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták vécére menni.

Az apatikus-abulikus szindróma a negatív (deficit) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Leggyakrabban az apátia és abulia oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves elváltozása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően nagyon eltérően alakulhat. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti erőszakos viták. A pszichopata személyiségzavar (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva antiszociális megnyilvánulásához. Mindazonáltal el kell ismerni, hogy az esetek többségében az ilyen agresszív cselekedeteket tudatosan követik el: a résztvevők beszélhetnek a tettkori érzéseikről, megbánhatják az inkontinenciát, megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást az elszenvedett sértés súlyosságára hivatkozva. rajtuk. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősséggel tartozik.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen fellép egy pszichotrauma után, és a tudat elhomályosulásával, majd a pszichózis teljes időszakára tartó amnéziával jár. A patológiás affektus fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy egy traumatikus esemény a meglévő epileptiform aktivitás megvalósításának kiindulópontja. Nem ritka, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérülést vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosodása a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). A környező emberek nem tudják korrigálni a beteg cselekedeteit, mert nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor hallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatású rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése az a tudat alkonyi elhomályosodása(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültnek való elismeréséhez és az elkövetett bűncselekményért való felelősség alóli felmentéséhez.

BIBLIOGRÁFIA

Isard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus cyclothymus és cyclothym-szerű állapotok rendellenességei. - A MIP., T.87. - Ismétlés. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. Depressziós állapotok (Kórélettani jellemzők, klinika, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

Szabálysértések és okaik ábécé sorrendben:

az érzelmi-akarati szféra megsértése -

Az érzelmi-akarati szféra megsértései a következők:

A hiperbulia az akarat és a késztetések általános megnövekedése, amely az ember összes fő hajtóerejét érinti. Például az étvágy növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a nekik hozott ételt. A hiperbulia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása.

Hypobulia - az akarat és a késztetések általános csökkenése. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről.

Abulia - az akarat éles csökkenésére korlátozódó rendellenesség. Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindrómát alkot, amely a skizofrénia végállapotaira jellemző.

A rögeszmés (kényszeres) vonzalom olyan vágyak megjelenését jelenti, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. A vágy kielégítésének megtagadása erős érzéseket kelt a páciensben, a kielégítetlen szükségletről szóló gondolatok folyamatosan tárolódnak. Így a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg szenved, állandóan fájdalmasan gondol rá. szükség. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak.

A kényszeres vonzalom erősebb érzés, mivel erejét tekintve az ösztönökhöz hasonlítható. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár.

Milyen betegségek okozzák az érzelmi-akarati szféra megsértését:

Skizofrénia
mániás szindróma
Depressziós szindróma
rögeszmés fóbiás szindróma
Pszichopátiák
Alkoholizmus
Függőség

Melyik orvoshoz kell fordulni az érzelmi-akarati szféra megsértése esetén:

Észrevetted az érzelmi-akarati szféra megsértését? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tüneti azonosításában, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00


Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Zavarták az érzelmi-akarati szférát? Nagyon vigyáznia kell az általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek általános diagnosztizálásában. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A tünettérkép csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Ha érdekli a betegségek és rendellenességek egyéb tünete, vagy bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

Az érzelmi szabályozás és az érzelmi norma fogalma, az érzelmek és érzések megnyilvánulásának egyéni pszichológiai jellemzői. Az érzelmi zavarok osztályozása. Érzelmi zavarok különböző kóros folyamatokban és állapotokban. Az érzelmek vizsgálatának módszerei és technikái (MTSV Luscher, MPV Szondi, kérdőív érzelmi állapot felmérésére, projektív módszerek rajza).

Az akarati zavarok kórpszichológiai osztályozása: az akaratlagos aktus motivációs komponensének szintjén fellépő megsértések (a tevékenység motívumainak elnyomása és erősítése, az impulzusok eltorzítása), patológia az akarati aktus végrehajtásának szintjén (a motoros cselekvés elnyomása és erősítése) funkciók, parakinézia). A személyiség akarati tulajdonságainak tanulmányozása.

Érzelmek- ez egy mentális folyamat, amely az embernek a valóság tárgyaihoz és jelenségeihez, más emberekhez és önmagához való legáltalánosabb attitűdjének szubjektív tükröződését jelenti szükségleteinek, céljainak és szándékainak kielégítésével vagy elégedetlenségével kapcsolatban.

Egyéni pszichológiai jellemzők - függ a személy életkorától, temperamentumától és személyiségének egészétől. Az érzelmeket, mint összetett szisztémás pszichológiai képződményeket, amelyek az ember érzelmi szféráját alkotják, számos paraméter jellemzi: jel(pozitív vagy negatív) és modalitás(az érzelem minősége) időtartama és intenzitása(erővel) mobilitás(érzelmi állapotok változásának sebessége) és reakcióképesség(a külső és belső ingerekre adott érzelmi válasz előfordulásának sebessége, súlyossága és megfelelősége), valamint mértéke tudatosságérzelmek és mértékük önkényes ellenőrzés.

Az érzelmi zavarok osztályozása:

- érzelmi labilitás(gyengeség) - túlzott mobilitás, az érzelmek megváltoztatásának könnyűsége.

- érzelmi merevség(tehetetlenség, merevség) - az érzelmek élménye sokáig fennáll, bár az esemény, amely ezt okozta, már rég elmúlt.

- érzelmi ingerlékenység A külső vagy belső ingerek minimális ereje, intenzitása határozza meg, amely érzelmi reakciót válthat ki az emberben.

- robbanékonyság(robbanékonyság)

- érzelmi monotónia(hideg)

- érzelmi bénulás- az érzelmek akut, rövid távú leállása.

- fásultság(közöny)

Érzelmi instabilitás (az érzelmek kevésbé alkalmasak tudatos kontrollra).

Az érzelmi mértéktelenség az érzelmek irányításának és birtoklásának képtelensége.



Az érzelmi szféra patológiája

Az érzelmi zavarok tünetei változatosak és sokfélék, de a kóros érzelmi reakcióknak öt fő típusa különböztethető meg:

catatim típusú- általában stresszes helyzetekben jelentkezik, a kóros érzelmi reakciók viszonylag rövid életűek, változékonyak, pszichogén jellegűek (neurózis és reaktív pszichózis);

holotimikus típus- endogén kondicionálás (elsőbbség), hangulati zavarok jellemzik, ami az érzelmi állapotok polaritásában, stabilitásában és előfordulási gyakoriságában nyilvánul meg (mániás-depressziós és involúciós pszichózis, skizofrénia);

paratímiás típus- disszociáció jellemzi, az érzelmi szférában az érzelmi megnyilvánulások és a mentális tevékenység egyéb összetevői közötti egység megsértése (skizofrénia);

robbanékony típus- az érzelmi megnyilvánulások tehetetlenségének kombinációja a robbanékonyságukkal, impulzivitásukkal (a rohamok jelei), amelyet dühös-sivár vagy eksztatikusan feldobott hangulat ural (epilepszia, szervi agyi betegségek);

dement típus- kombinálva a demencia növekvő jeleivel, a kritikátlanság, az alacsonyabb késztetések gátlása az önelégültség, eufória vagy apátia, közömbösség, spontaneitás hátterében (Alzheimer-típusú időskori demencia, atheroscleroticus demencia, progresszív bénulás és egyéb betegségek).

A patológiában a következők nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak: hypothymia(a hangulati háttér kóros csökkenése), hyperthymia(a hangulati háttér kóros növekedése) és paratímia(perverz érzelmesség).

Az érzelmek tanulmányozásának módszerei MCV Luscher, MPV Szondi, kérdőív érzelmi állapot felmérésére, projektív technikák rajzolása

Luscher-teszt (színválasztásos módszer)). Nyolc kártyakészletet tartalmaz – négy alapszínekkel (kék, zöld, piros, sárga) és négy másodlagos színekkel (lila, barna, fekete, szürke). A színek preferencia szerinti megválasztása tükrözi az alany egy bizonyos tevékenységre való összpontosítását, hangulatát, funkcionális állapotát, valamint a legstabilabb személyiségjegyeket. A Luscher-teszt, mint önálló technika alkalmazása lehetetlen a vizsgáztatás, a szakmai kiválasztás és a személyi értékelés gyakorlatában.



Érzelmi állapotfelmérő kérdőív- ez a technika akkor hatékony, ha azonosítani kell egy személy érzelmi állapotában egy bizonyos idő alatt bekövetkezett változást. A következő mutatókat határozzák meg:
I1- "Nyugalom - szorongás" (egyéni önértékelés - I1- megegyezik az alany által ebből a skálából választott ítélet számával. Hasonlóképpen egyedi értékeket kapunk az indikátorokhoz I2-I4).
ÉS 2- "Energia - fáradtság."
TÓL TŐL- "Emelkedés - depresszió."
I4"Az önbizalom érzése a tehetetlenség érzése."
I5– Az állapot teljes (négy skálán) értékelése

Akarat megsértése.

Az akarat a viselkedés tudatos irányításának és szabályozásának mentális folyamata, amely biztosítja a nehézségek és akadályok leküzdését a cél felé vezető úton.

Az akarati és akaratlagos szabályozás patológiája

1) Az akaratlagos cselekmény motivációs összetevőjének szintjén történő megsértések - három csoport: a tevékenység és a hajlamok elnyomása, erősítése és elferdítése.

A) A tevékenység indítékainak elnyomása

Hipobulia- az intenzitás csökkenése és az aktivitási késztetések számának csökkenése regresszióval. Extrém súlyosság - aboulimia - a vágyak, törekvések és tevékenységi motivációk teljes hiánya.

B) A tevékenység motívumainak erősítése

Hiperbulia- az impulzusok és az aktivitási motívumok intenzitásának és mennyiségének kóros növekedése. A hyperbulia általában nem megfelelő karaktert ad a páciens viselkedésének. A túlzott aktivitás és az impulzusok számának növekedése fájdalmasan emelkedett hangulatban (mániás állapotok) és mérgezésben is megtalálható. A hyperbuliára nagyon jellemző a betegek csökkent fáradtsága.

C) Motívumok és tevékenységi indítékok elferdítése

Parabulia- a minőségi változások, az akarati aktus motivációs és intellektuális összetevőinek torzulása három fő formában nyilvánulhat meg:

1. A rituálékhoz hasonlítanak, és gyakrabban fordulnak elő neurotikus rendellenességekben. Általában csak azokat a rögeszmés cselekedeteket hajtják végre, amelyek nem veszélyeztetik a beteg és a körülötte lévők életét, és nem mondanak ellent erkölcsi és etikai elveinek.

2. Kényszeres cselekvések – megvalósított kényszerhajtások. A legtöbb esetben a kényszeres késztetések monotematikusak, és a viselkedési zavarok sajátos visszatérő, leküzdhetetlen rohamaként nyilvánulnak meg. Elég gyakran sztereotip módon ismétlődnek, egyfajta morbid megszállottság („monománia”) jellegét öltve a gyújtogatással, az értelmetlen lopással, a szerencsejátékkal stb.

3. Az impulzív cselekvések másodpercekig vagy percekig tartó abszurd cselekedetekben és tettekben nyilvánulnak meg, amelyeket a betegek mérlegelés nélkül hajtanak végre, és mások számára váratlanok. E viselkedési reakciók indítékai még maga a beteg számára is kevéssé érthetők és érthetetlenek.

4. Erőszakos cselekmények, pl. az akarat és vágy mellett felmerülő mozdulatok és cselekvések. Ide tartozik az erőszakos sírás és nevetés, grimaszok, köhögés, pofozás, köpködés, kézdörzsölés és mások. Az erőszakos cselekmények leggyakrabban az agy organikus betegségeiben fordulnak elő.

Betöltés...Betöltés...