2. oldal
Elülső spinothalamikus traktus (tr. spinothalamicus anterior)
- lassan vezető, diszkrét tapintási érzékenységű traktus (tapintás, tapintás, nyomás).
Az első neuronok (receptorok) a gerinccsomókban helyezkednek el, és pszeudounipoláris sejtek képviselik őket. Perifériás folyamataik - dendritjeik a gerincvelői idegek részét képezik, és speciális receptorokból indulnak ki - Meissner testekből, Merkel-lemezekből, Vater-Pacini testekből, amelyek a bőrben helyezkednek el. Az afferens rostok, mint például az Ad és az Ag, távoznak ezekről a receptorokról. Az impulzusvezetési sebesség kicsi, 8-40 m/s. Az első idegsejtek központi folyamatai a hátsó gyökerek részeként belépnek a gerincvelőbe, és T-alakban felszálló és leszálló ágakra osztódnak, amelyekből számos kollaterális távozik. A legtöbb rost terminális ágai és kollaterálisai a gerincvelő hátsó szarvának tetején végződnek a zselatinos anyag sejtjeiben (I-III. lemezek), amelyek a második neuronok. Az első tapintási érzékenységű neuronok axonjainak többsége megkerüli a gerincvelő szürkeállományát, és a gerincvelő vékony és ék alakú kötegeinek részeként az agytörzsbe kerül.
A második neuronok axonjai, amelyek teste a zselatinos anyagban található, decussációt alkotnak, amely az elülső fehér commissura áthalad az ellenkező oldalra, és a decussációs szint 2-3 szegmenssel a megfelelő hátsó gyökér belépési pontja felett helyezkedik el. . Ezután az oldalsó zsinórok részeként az agyba kerülnek, kialakítva az elülső gerincvelői talamusz útvonalat. Ez az út a medulla oblongatán, majd a pontine gumiabroncson halad keresztül, ahol a mediális hurok rostjaival együtt halad át a középagyi tegmentumon, és a thalamus ventrobasalis magjaiban ér véget.
A harmadik neuronok axonjai a thalamo-kortikális traktuson áthaladva a belső tok hátsó pedicusán keresztül elérik a posztcentrális gyrust és a felső parietális lebenyet (az SI és SII cortex szomatoszenzoros területei) a sugárzó korona részeként.
Így az elülső spinothalamikus traktus a tapintási érzékenység vezetési útvonala.
Hátsó zsinórok (szinonimák: fasciculus gracilis, fasciculus cuneatus, vékony és ék alakú kötegek, Gaulle és Burdach kötegek, hát-lemniscalis rendszer, rendszer
hurkok, mediális lemniscus)
A Gaulle és Burdach kötegei a térbeli bőrérzékenység (tapintás, tapintás, nyomás, rezgés, testtömeg) és a helyzet- és mozgásérzék (ízületi-izom (kinesztetikus) érzékelés) gyorsan vezető útjai.
A vékony és ék alakú kötegek első neuronjait pszeudounipoláris sejtek képviselik, amelyek testei a gerinccsomókban helyezkednek el. A dendritek áthaladnak a gerincvelői idegeken, kezdve a fejbőrben lévő gyorsan alkalmazkodó receptorokkal (Meissner testek, Vater-Pacini testek) és az ízületi kapszula receptorokkal. A közelmúltban bemutatták annak lehetőségét, hogy az izmok és inak proprioceptorai részt vegyenek a tudatos proprioceptív érzés kialakításában.
A pszeudo-unipoláris sejtek központi folyamatai a hátsó gyökerek részeként szegmentálisan behatolnak a gerincvelőbe a hátsó laterális barázda régiójában, és miután a II-IV lemezekhez kollaterálisokat adtak, a hátsó részeként felfelé haladnak. funiculi a gerincvelő, amely egy mediálisan elhelyezkedő vékony Gaulle-facillus és oldalirányban - egy ék alakú Burdakh-köteget (5. ábra).
Gaulle kötegét
proprioceptív érzékenységet vezet le az alsó végtagokból és a test alsó feléből: 19 alsó gerinccsomóból, köztük 8 alsó mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti és 1 farkcsontból, ill. Burdach köteg
- a felsőtestből, a felső végtagokból és a nyakból, amely 12 felső gerinccsomónak felel meg (8 nyaki és 4 felső mellkasi).
A Gaulle és Burdach kötegei anélkül, hogy a gerincvelőben megszakadnának vagy kereszteznének, elérik a velős nyúlványa háti szakaszaiban található azonos nevű (vékony és ék alakú) magokat, és itt átváltanak a második neuronokra. A második neuronok axonjai az ellenkező oldalra mennek, és a belső íves rostokat (fibrae arcuatae internae) alkotják, és a középsíkot keresztezve metszik egymást az ellenkező oldal ugyanazon rostjaival, keresztet alkotva az olajbogyók között a velőben. . mediális hurok (decussatio lemniscorum)
Külső íves rostok (fibrae arcuatae externae) a kisagy alsó lábain keresztül kötik össze a hurokrendszert a kisagykéreggel.
Ezután a rostok áthaladnak a pons operculumon, az agy lábainak operculumán, és elérik a thalamus laterális magjait (ventrobasalis komplexum), ahol harmadik idegsejtekre váltanak át. A hídban kívülről a mediális hurokhoz csatlakozik a gerinc-talamusz traktus (a nyak, a törzs és a végtagok bőrérzékenységének útjai) és a trigeminus ideg hurka, amelyek az arcról vezetik a bőrt és a proprioceptív érzékenységet.
A belső tok hátsó femurjának alsó harmadán keresztül a hurokrendszer eléri a felső parietális lebenyet (5., 7. citoarchitektonikus mezők) és az agykéreg posztcentrális gyrusát (SI).
Lásd még
A sebészeti beavatkozás indikációi koszorúér-elégtelenségben
A műtéti kezelés indikációinak meghatározásának alapja a következő tényezők: 1. A betegség klinikája, i.e. a koszorúér-elégtelenség súlyossága...
Exudatív pericarditis műtéti kezelése
Az akut exudatív szívburokgyulladás gyakrabban fertőző, egyes esetekben allergiás gyulladás következménye. A szívburokgyulladás ezen formájával...
A páciens létfontosságú szerveinek előkészítése a műtétre
A légzőszervek előkészítése A posztoperatív szövődmények legfeljebb 10%-a a légzőszervekre esik. Ezért a sebésznek különös figyelmet kell fordítania a beteg légzőrendszerére. Ha hörghurutja van...
A vezető (leszálló és felszálló) utak a koponyaidegek magjai és gyökerei közelében különböző pontokon helyezkednek el. A koponyaidegek és a pályák közötti térbeli összefüggések ismerete kiemelten fontos a kóros fókusz helyi diagnosztizálásához.
emelkedő ösvények. A mély érzékenység útja. A Gaulle és Burdakh kötegeit - a gerincvelő mély érzékenységű vezetőit, amelyek elérik a medulla oblongata alsó részét, f-nek nevezik. gracilis (szelíd köteg) - Gaulle-köteg folytatása és f. cuneatus (ék alakú köteg) - Burdakh kötegének folytatása. Itt fokozatosan véget érnek ezeknek a kötegeknek a magjaiban. A sejtmagok sejtjeinek axonjai, amelyek a második mélyérzékenységű neuron, a tractus bulbo-thalamicus, medián hurok formájában átjutnak az ellenkező oldalra (érzékeny decussáció), elérik a thalamust, és onnan az agyba. kéreg. Ezeknek az utaknak a kereszteződési területének megsértése mindkét oldalon a mély érzékenység megsértését okozhatja, és néha, bizonyos rostok érintettségétől függően kereszt érzéstelenítés formájában (kar az egyik oldalon, láb a másik oldalon) . A hurok kóros folyamatában való részvétel bármely szintjén a mély érzékenység megsértéséhez vezet a test másik felén.
A bőrérzékenység útja a hálóképződés mélységében található. A hátsó agy orálisabb részein ez a köteg a mediális hurokhoz közel van, amellyel a középső agy szintjén egyesül. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy ezeknek a szinteknek a veresége már minden típusú érzékenység megsértését okozza a test ellenkező felében.
A Phlegsig hátsó közvetlen kisagyi útvonala a medulla oblongata szintjén az alsó kisagy szár részeként a cerebelláris vermisben végződik. A medulla oblongata perifériáján görgő formájában kiemelkedik, és az alsó olajbogyó felett helyezkedik el. Ezen a szinten a hátsó oszlopokból származó rostok és a vestibularis magok csatlakoznak hozzá.
A retikuláris formáció mélyén Govers kisagyi traktusa található. Az olajbogyó és a kötéltest között helyezkedik el. Felemelkedik, Govers kötege a hídon keresztül eléri a felső kisagyi kocsányt, amelyben a kisagy vermisében végződik.
leszálló ösvények. A középső agy piramispályája egy kompakt kötegben helyezkedik el az agytörzsben, és annak középső harmadát foglalja el. A híd tövében a piramisrostok elszórtan kis kötegekben fekszenek, melyek között találhatók a híd már említett saját magjai és a corticalis-pontocerebelláris kapcsolatok. A medulla oblongata többi részében a piramis rostok ismét két tömör köteggé gyűlnek össze az elülső hasadék mindkét oldalán. Végül a gerincvelő határán piramisrostokból álló kereszt található, amelyek a gerincvelő felé vezetnek. A piramispályák veresége a teljes agytörzs szintjén a decussáció felett, központi bénulást okoz a test másik felében, egyoldali elváltozásokkal és kétoldali mozgászavarokkal a piramisok mindkét oldalán elváltozásokkal. Az agytörzs károsodását a piramisok kialakulásában való korai kétoldalú érintettség jellemzi. A híd tövében lévő piramisok legyőzését néhány, a helyükről elmondottakból fakadó sajátosság különbözteti meg: előfordulhat hiányos hemiparesis, a rendellenesség előfordulása az egyik végtagban, valamint piramisjelek kombinációja kisagyi rendellenességekkel. .
A kóros folyamat jelenléte a piramisok metszéspontjában a központi bénulás különböző kombinációit okozza, gyakrabban kétoldali, néha sajátos elhelyezkedésű: a kar bénulása az egyik oldalon, a lábak a másik oldalon.
Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - az út az agykéregből (az elülső központi gyrus alsó szakaszai) a motoros koponyaidegek magjaiba. A belső kapszula térdén áthaladva a corticobulbar pálya az agytörzsben, a fő piramiskötegtől mediálisan helyezkedik el, majd fokozatosan a motoros koponyaidegek magjaiban végződik az agytörzs különböző szintjein.
A cortico-híd út az agykéreg különböző részeiből indul ki, főként a homloklebenyből, áthalad a belső tokon és az agytörzsön. Ez utóbbiban a cortico-híd út a következőképpen helyezkedik el: a frontális-híd utak a mediális, az occipitalis-parietális-temporális-híd utak pedig az oldalsó szakaszait.
A középagy tegmentumában a Monakovic-köteg a vörös magokban kezdődik. Kilépéskor keresztet vet (Trout), és az agytörzsön keresztül eljut a gerincvelőbe. A törzsben a hálóképződés mélyén helyezkedik el. Ez az útvonal impulzusokat visz a kisagyból és a kéreg alatti ganglionokból a gerincvelőbe.
A hátsó hosszanti köteg Darkshevich magjában kezdődik, áthalad a teljes agytörzsön a gerincvelőig. Felszálló és leszálló rostokat tartalmaz, összeköti a törzs különböző szintjeit a gerincvelő egyes szegmenseivel. A hátsó longitudinális kötegen keresztül kapcsolat jön létre az összes szemmotoros ideg magja között, köztük a vesztibuláris apparátus és a gerincvelő között. Az agytörzsben a hátsó longitudinális köteg rendszerének kóros folyamatában való részvétel számos vesztibuláris rendellenességet okoz.
Nystagmus. A rendszer károsodásának mértékétől függően a nystagmus jellege megváltozik. A törzs farokrészeinek vereségével a nystagmus gyakrabban forgó jellegű, középső részeinek - vízszintes, felső - függőleges - vereségével. Gyakran előfordul a konvergencia aktusának megsértése (elégtelenség, néha a konvergencia hiánya), a tekintet különböző mértékű bénulása. Amikor a hátsó longitudinális fasciculus rendszerének orális részei részt vesznek a folyamatban, néha vertikális strabismus és a felfelé irányuló tekintet parézise figyelhető meg.
A szédülés főként a szem mozgatásakor jelentkezik. A klinikai gyakorlatban egy statikus jelenségként ismert tünet érdekes. Ha a beteget eltolt lábú helyzetbe hozza, és fokozatosan közelíti a kutató ujját a kutató szeméhez, kényszerítve őt a szemgolyók ilyen módon történő átalakítására, akkor ha ez a tünet fennáll, a beteg szédülést, tántorgást okoz, gyakrabban hát, néha a félelem érzésével és az arc kifehéredésével kombinálva.
Bechterew gumiabroncsának központi kötege. Ez az út a diencephalonban kezdődik, áthalad a teljes agytörzs tegmentumán, és a hátsó agy alsó részében ér véget. Az inferior olajbogyó sejtjeinek axonjai átmennek az ellenkező oldalra, és az alsó kisagy kocsány részeként a kisagyféltekében végződnek.
A tegmentum központi kötege ezért az extrapiramidális rendszer egyik legfontosabb kapcsolata a kisagygal. A gumiabroncs központi kötegének vereségével, valamint az alsó olajbogyó és a kisagy fogazott magjának vereségével egyes esetekben a lágy szájpadlás, a nyelv, a garat és a gége mioklónusos rángatózásai figyelhetők meg. Néha ezek a ritmikus természetű izomrángások más izmokra is hatással vannak (bordaközi izmok, nyakizmok stb.).
A gerincvelő legfontosabb pályáinak elhelyezkedése az ábrán látható. 2.8. A diagram az egyes utak relatív területét mutatja.
- 1. Hátsó zsinór
- 1) vékony gerenda (Gaulle gerenda);
- 2) ék alakú köteg (Burdakh's bundle);
- 3) hátsó saját gerenda;
- 4) radikuláris zóna.
vékony gerenda a hátsó funiculus mediális részén található. A gerincvelői idegek 19 alsó szenzoros csomópontjának (a farkcsonti, az összes keresztcsonti és ágyéki, valamint nyolc alsó mellkasi) pszeudounipoláris sejtjeinek központi folyamatai alkotják. Ezek a rostok a hátsó gyökerek részeként bejutnak a gerincvelőbe, és anélkül, hogy a szürkeállományba jutnának, a hátsó funiculusba kerülnek, ahol felfelé irányulnak. A vékony köteg idegrostjai tudatos proprioceptív és részben tapintható érzékenységű impulzusokat vezetnek az alsó végtagokból és a törzs alsó részéből. A proprioceptív (mély) érzékenység az izmokból, fasciákból, inakból és ízületi táskákból származó információ a testrészek térbeli helyzetéről, az izomtónusról, a súlyérzékről, a nyomásról és a rezgésről, az izomösszehúzódás és ellazulás mértékéről.
Rizs. 2.8.
1 - oldalsó kortikális-gerincút; 2 - piros nukleáris-gerinc út; 3 - olivospinalis út; 4 - ajtó előtti-gerinc út; 5 - mediális hosszanti köteg; 6 - retikuláris-gerincút; 7 - elülső corticalis-spinalis út; 8 - tető-gerinc út; 9 - első saját gerenda; 10 - háti-retikuláris út; 11 - elülső gerinc-talamusz út; 12 - a gerincvelői ideg elülső gyökere; 13 - elülső gerincvelői kisagyi út; 14 - oldalsó saját gerenda; 15 - oldalsó gerinc-talamusz út; 16 - hátsó gerinc-agyi út; 17 - a gerincvelői ideg hátsó gyökere; 18 - hátsó saját gerenda; 19 - ék alakú köteg; 20 - vékony gerenda
ék alakú köteg a gerincvelő felső felében jelenik meg, és a vékony köteghez képest oldalsóan helyezkedik el. A gerincvelői idegek 12 felső érzőcsomója (négy felső mellkasi és valamennyi nyaki) pszeudounipoláris sejtjeinek központi folyamatai alkotják. A nyak, a felső végtagok és a törzs felső izmainak receptoraiból tudatos proprioceptív és részben tapintható érzékenységű idegimpulzusokat vezet.
Hátsó saját gerenda a szegmentális apparátushoz tartozó interkaláris neuronok axonjait képviseli. A hátsó szarv mediális oldalán helyezkednek el, craniocaudalis irányban.
gyökérzóna a hátsó funiculusban (a hátsó laterális barázdától a hátsó szarvig) elhelyezkedő pszeudounipoláris sejtek központi folyamatai alkotják. A funiculus posterolateralis részén található.
Így a hátsó funiculus érzőidegrostokat tartalmaz.
- 2. Oldalsó zsinór a következő útvonalakat tartalmazza:
- 1) hátsó dorsalis kisagyi út (Flxig-köteg);
- 2) elülső dorzális kisagyi út (Govers köteg);
- 3) oldalsó dorsalis-thalamus útvonal;
- 4) laterális corticospinalis traktus;
- 5) vörös mag-gerinc traktus (Monakovi köteg);
- 6) olivo-gerinc traktus;
- 7) oldalsó megfelelő köteg.
Hátsó dorsalis traktus az oldalsó funiculus posterolaterális részében található. Csak oldalán a mellkasi mag sejtjeinek axonjai alkotják. A traktus gondoskodik az öntudatlan proprioceptív érzékenység impulzusainak vezetéséről a törzsből, a végtagokból és a nyakból.
Elülső háti traktus az oldalsó funiculus anterolaterális részében található. A köztes-mediális mag sejtjeinek axonjai részben az oldalán, részben az ellenkező oldalon alkotják. Az ellenkező oldalról származó idegrostok az elülső fehér commissura részét képezik. Az elülső dorsalis kisagyi út ugyanazt a szerepet tölti be, mint a hátsó.
Oldalsó dorsalis thalamus pálya az elülső gerincvelőhöz képest mediálisan helyezkedik el. A hátsó szarv saját magjának sejtjeinek axonjai alkotják. Az elülső fehér commissura részeként áthaladnak az ellenkező oldalra, ferdén emelkedve 2-3 szegmenssel. Az oldalsó gerincvelői thalamus útvonal fájdalom- és hőmérséklet-érzékenységi impulzusokat vezet a törzsből, a végtagokból és a nyakból.
Laterális corticospinalis traktus az oldalsó funiculus mediális-hátsó részén található. Terület szerint az oldalsó funiculus körülbelül 40%-át foglalja el. Az oldalsó corticalis-spinalis traktus idegrostjai az ellenkező oldali agyféltekék kéreg piramissejtjeinek axonjai, ezért piramispályának is nevezik. A gerincvelőben ezek a rostok az elülső szarvak saját magjainak motorsejtjein szinapszisokkal rendelkező szegmensekben végződnek. Ennek a traktusnak a szerepe a tudatos (önkéntes) mozgások végzésében és a gerincvelő elülső szarvának saját magjainak neuronjaira gyakorolt gátló hatásában nyilvánul meg.
Vörös nukleáris-gerinc traktus az oldalsó funiculus elülső részének közepén helyezkedik el. Az ellenkező oldali középagy vörös magjának sejtjeinek axonjai alkotják. Az axonok a középső agyban átmennek az ellenkező oldalra. A gerincvelő rostjai az elülső szarvak saját magjainak neuronjain végződnek. A traktus feladata a vázizomzat tónusának hosszú távú fenntartása (kényelmes testhelyzetben), valamint komplex automatikus kondicionált reflexmozgások (futás, séta) végrehajtása.
Olivo-gerinc traktus az oldalsó funiculus anteromedialis részében található. Az olivo-gerincrendszert oldalának olíva velőjének magjainak axonjai alkotják. Ezen pályák idegrostjai a gerincvelő elülső szarvának saját magjainak motorsejtjein végződnek. Ennek az útvonalnak az a funkciója, hogy az izomtónus és a feltétel nélküli reflexmozgások feltétel nélküli reflexszabályozása a testhelyzet változásával a térben (vestibularis terhelés mellett).
Oldalsó saját köteg - ez egy vékony köteg a szegmentális apparátushoz tartozó interkaláris neuronok axonjaiból. A szürkeállomány közvetlen közelében található. Ezek a rostok biztosítják az idegimpulzusok továbbítását a magasabb és alsó szegmensek elülső szarvának saját magjainak neuronjaihoz.
Így az oldalsó funiculus felszálló (afferens), leszálló (efferens) és saját kötegeket tartalmaz, i.e. az utak összetételét tekintve vegyes.
- 3. Elülső funiculus a következő útvonalakat tartalmazza:
- 1) tető-gerinc traktus;
- 2) elülső corticalis-spinalis traktus;
- 3) retikuláris-gerincút;
- 4) elülső gerincvelői talamuszút;
- 5) mediális longitudinális köteg;
- 6) ajtó előtti gerincpálya;
- 7) első saját gerenda.
Tető-gerinc traktus az elülső zsinór mediális részén található, az elülső középső hasadék mellett. Az ellenkező oldali középagy felső colliculusának neuronjainak axonjai alkotják. A rostok keresztezése a középső agyban történik. A gerincvelő rostjai az elülső szarvak saját magjainak motorsejtjein végződnek. A traktus feladata, hogy feltétel nélküli reflexmozgásokat hajtson végre erős fény-, hang-, szaglás- és tapintási ingerekre válaszul – védőreflexek.
Elülső corticospinalis traktus a zsinór elülső részében található, a tető-gerinc traktushoz képest oldalirányban. A pályát az agykéreg piramissejtjeinek axonjai alkotják, ezért ezt a pályát ugyanúgy hívják, mint az oldalsó kérgi-spinalis pályát - piramisnak. A gerincvelőben rostjai az elülső szarvak saját magjainak neuronjainál végződnek. Ennek a traktusnak a funkciója ugyanaz, mint az oldalsó corticospinalis traktusé.
Retikuláris-gerinc traktus az elülső corticospinalis traktushoz képest laterálisan helyezkedik el. Ez a traktus az agy retikuláris formációjának neuronjainak axonjainak gyűjteménye (leszálló rostok). Fontos szerepet játszik az izomtónus fenntartásában, emellett megkülönbözteti a más traktusokon áthaladó impulzusokat (erősödés vagy gyengülés).
Elülső dorsalis thalamus pálya az előzőhöz képest oldalirányban helyezkedik el. Az oldalsó spinothalamikus pályához hasonlóan a szemközti oldal hátsó szarvának saját magjának sejtmagjának axonjai alkotják. Feladata túlnyomórészt tapintási érzékenységű impulzusok vezetése.
Mediális hosszanti köteg az anterior funiculus hátsó részében található. A középagyban található Cajal és Darkshevich sejtmagok sejtjeinek axonjai alkotják. Az axonok a gerincvelőben végződnek a nyaki szegmensek elülső szarvának saját magjainak sejtjein. A sugár funkciója a fej és a szem együttes (egyidejű) elfordítása.
Vestibulo-spinalis traktus az elülső és oldalsó zsinór határán helyezkedik el. Az utat az oldalhídjának vestibularis magjainak axonjai alkotják. A gerincvelő elülső szarvának saját magjainak motorsejtjein végződik. Ennek az útvonalnak az a funkciója, hogy az izomtónus és a feltétel nélküli reflexmozgások feltétel nélküli reflexszabályozása a testhelyzet változásával a térben (vestibularis terhelés mellett).
Első saját gerenda az elülső szarv mediális oldalán az anterior funiculusban található. Ezt a köteget a szegmentális apparátushoz tartozó interkaláris neuronok axonjai alkotják. Biztosítja az idegimpulzusok továbbítását a magasabb és alsó szegmensek elülső szarvának saját magjainak neuronjaihoz.
Így az elülső funiculus túlnyomórészt efferens rostokat tartalmaz.
Kapcsolat gerincvelő a központi idegrendszer fedő részeivel (agytörzs, kisagy és agyfélteke felszálló és leszálló utak. A receptorok által kapott információ a felszálló pályákon továbbítódik.
Impulzusok a az izmok, inak és szalagok részben a hátsó oszlopokban elhelyezkedő Gaulle és Burdach kötegek rostjai mentén jutnak át a központi idegrendszer fedő részeibe. gerincvelő, részben az oldalsó oszlopokban elhelyezkedő Gowers és Flexig gerinc-agyi traktusainak rostjai mentén. A Gaulle- és Burdach-kötegeket a receptor neuronok folyamatai képezik, amelyek testei a gerinc ganglionokban helyezkednek el. rizs. 227).
 |
Ezek a folyamatok, belépő gerincvelő, emelkedő irányba haladva rövid ágakat adva a gerincvelő több magasabb és alsó szegmensének szürkeállományának. Ezek az ágak szinapszisokat képeznek az intermedier és effektor neuronokon, amelyek a gerinc reflexíveinek részét képezik. A Gaulle és Burdakh kötegei a medulla oblongata magjaiban végződnek, innen indul az afferens pálya második neuronja, amely a keresztezés után a thalamus felé tart; itt van a harmadik neuron, amelynek folyamatai afferens impulzusokat vezetnek az agykéregbe ( rizs. 228). A Gaulle és Burdach kötegeinek részét képező rostok kivételével, amelyek megszakítás nélkül eljutnak a medulla oblongata-ba, a hátsó gyökerek összes többi afferens idegrostja belép a gerincvelő szürkeállományába, és itt megszakad, azaz szinapszisokat képeznek különböző idegsejteken . A hátsó szarv úgynevezett oszlopos vagy clarke sejtjeiből és részben a gerincvelő tüskés, vagy commissural sejtjeiből származnak a Gowers és Flexig kötegek idegrostjai. Az afferens impulzusok vezetésének megsértése a gerinc-agyi pályákon az összetett mozgások zavarát vonja maga után, amelyben az izomtónus és az ataxia megsértése következik be, mint a kisagy elváltozásainál. Rizs. 228. A gerincvelő hátsó oszlopainak pályáinak vázlata. 1 - a bőr tapintási receptorai; 2 - szelíd köteg Gaulle (fasciculus gracilis); 3 - ék alakú Burdakh köteg (fasciculus cuneatus); 4 - mediális hurok (lemniscus medians); 5 - a mediális hurok metszéspontja; 6 - Burdakh magja a medulla oblongata-ban; 7 - Gaulle-mag a medulla oblongata-ban; CM - gerincvelő (C8 és S1 szegmens); PM - medulla oblongata; VM - varoli híd; ZB - vizuális gumók (magok láthatók, különösen a hátsó ventrális, ahol a mediális hurok rostjai véget érnek). |
A proprioreceptorok impulzusai az Aα csoport vastag, nagy vezetési sebességű mielinrostjain (akár 140 m/s-ig) terjednek, amelyek spino-cerebelláris pályákat alkotnak, és a lassabb vezetőképességűek mentén (70 m/s-ig) a Gaulle és Burdach kötegek rostjai. Az ízületek és inak izomzatának receptoraiból érkező impulzusok nagy sebessége nyilvánvalóan összefügg azzal a fontossággal, hogy a szervezet gyorsan tájékozódjon az elvégzett motoros aktus természetéről, ami biztosítja annak folyamatos irányítását.
A fájdalom- és hőmérséklet-receptorok impulzusai érkeznek a gerincvelő hátsó szarvának sejtjeihez; innen indul az afferens pálya második neuronja. Ennek a neuronnak a folyamatai ugyanazon szegmens szintjén, ahol az idegsejt teste található, átmennek az ellenkező oldalra, belépnek az oldalsó oszlopok fehérállományába, és részei az oldalsó spinothalamikus útvonalnak ( lásd az ábrát. 227) menjen a talamuszba, ahol a harmadik neuron kezdődik, amely impulzusokat vezet az agykéregbe. A fájdalom- és hőmérséklet-receptorok impulzusai részben a rostok mentén haladnak, felfelé haladva a gerincvelő szürkeállományának hátsó szarvai felé. A fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység vezetői az AΔ csoportba tartozó vékony, myelinizált rostok és a nem myelinizált rostok, amelyeket alacsony vezetési sebesség jellemez.
A gerincvelő egyes elváltozásaiban csak fájdalom vagy csak hőmérséklet-érzékenység zavarai figyelhetők meg. Sőt, a csak melegre vagy csak hidegre való érzékenység is csökkenhet. Ez azt bizonyítja, hogy a megfelelő receptorok impulzusa a gerincvelőben az idegrostok mentén történik.
A bőr tapintási receptoraiból impulzusok jutnak a hátsó szarv sejtjeihez, amelyek folyamatai a szürkeállományon keresztül több szegmensre emelkednek, átjutnak a gerincvelő ellenkező oldalára, bejutnak a fehérállományba és a ventrális spinothalamikus traktusba. impulzust visz a látógümők magjaiba, ahol a harmadik neuron található. , amely a kapott információt továbbítja az agykéregnek. A bőrérintési és nyomásreceptorok impulzusai részben áthaladnak a Gaulle és Burdach kötegeken is.
Jelentős különbségek vannak a Gaulle és Burdach kötegek rostjai és a spinothalamikus pályák rostjai által továbbított információ jellegében, valamint az impulzusok terjedési sebességében mindkettő mentén. A hátsó oszlopok felszálló pályái impulzusokat adnak át az érintési receptoroktól, lehetővé téve az irritáció helyének pontos lokalizálását. Ezeknek az útvonalaknak a rostjai szintén nagy frekvenciájú impulzusokat vezetnek, amelyek a receptorokra ható vibrációból erednek. A nyomásreceptorok impulzusait is itt vezetik le, ami lehetővé teszi az irritáció intenzitásának pontos meghatározását. A spinothalamikus pályák érintési, nyomás-, hőmérséklet- és fájdalomreceptorok impulzusait hordozzák, amelyek nem teszik lehetővé a stimuláció lokalizációjának és intenzitásának pontos megkülönböztetését.
A Gaulle és Burdach kötegeiben áthaladó, a meglévő ingerekről differenciáltabb információt továbbító rostok nagyobb sebességgel vezetnek impulzusokat, és ezeknek az impulzusoknak a gyakorisága jelentősen változhat. A spinothalamikus pályák rostjai alacsony vezetési sebességgel rendelkeznek; különböző erősségű ingerlésnél a rajtuk áthaladó impulzusok frekvenciája alig változik.
Az afferens pályákon átvitt impulzusok rendszerint elég erős gerjesztő posztszinaptikus potenciált generálnak ahhoz, hogy a felszálló afferens útvonal következő neuronjában terjedő impulzus keletkezzen. Az egyik neuronból a másikba átjutó impulzusok azonban gátolhatók, ha a központi idegrendszer pillanatnyilag a szervezet számára fontosabb információkat kap más afferens vezetőkön keresztül.
A gerincvelő leszálló pályái impulzusokat kapnak a fedő effektor központoktól. Az agy központjaiból leszálló utakon impulzusokat fogadva és ezeket az impulzusokat a dolgozó szervek felé továbbítva a gerincvelő vezető-végrehajtó szerepet tölt be.
A gerincvelő elülső oldalsó oszlopaiban áthaladó corticospinalis vagy piramispályák mentén az impulzusok közvetlenül az agykéreg nagy piramissejtjéből érkeznek hozzá. A piramispályák rostjai szinapszisokat képeznek a köztes és motoros neuronokon (közvetlen kapcsolat a piramis neuronok és a motoros neuronok között csak emberben és majmokban áll rendelkezésre). A corticospinalis traktusokban körülbelül egymillió idegrost található, amelyek közül körülbelül 3% vastag, 16 mikron átmérőjű rostok, amelyek az Aα típushoz tartoznak, és nagy vezetési sebességgel rendelkeznek (akár 120-140 m / s). Ezek a rostok a kéreg nagy piramis sejtjeinek folyamatai. A fennmaradó szálak átmérője körülbelül 4 mikron, és sokkal kisebb a vezetési sebességük. Ezen rostok jelentős része impulzusokat vezet az autonóm idegrendszer gerincvelői neuronjaihoz.
Az oldalsó oszlopok corticospinalis traktusai a medulla oblongata alsó harmadának szintjén keresztezik egymást. Az elülső oszlopok corticospinalis traktusai (az ún. direkt piramispályák) nem keresztezik egymást a medulla oblongatában; átmennek az ellenkező oldalra annak a szakasznak a közelében, ahol véget érnek. A corticospinalis pályák ezen kereszteződésével összefüggésben az egyik félteke motoros központjaiban fellépő zavarok a test ellenkező oldalának izomzatának bénulását okozzák.
Valamivel a piramis neuronok vagy a corticospinalis traktus belőlük származó idegrostjainak károsodása után kóros reflexek lépnek fel. A piramis traktus vereségének tipikus tünete a perverz bőr-talpi Babinski-reflex. Abban nyilvánul meg, hogy a láb talpi felszínének szaggatott irritációja a nagylábujj megnyúlását és a megmaradt lábujjak legyező alakú eltérését okozza; ilyen reflex az újszülötteknél is kialakul, akiknél a piramispályák még nem fejeződtek be.Egészséges felnőtteknél a talp bőrének szaggatott irritációja az ujjak reflexhajlását okozza.
A corticospinalis traktus rostjai által képzett szinapszisokban serkentő és gátló posztszinaptikus potenciál egyaránt előfordulhat. Ennek eredményeként a motoros neuronok gerjesztése vagy gátlása léphet fel.
A piramissejtek axonjai, amelyek a corticospinalis pályákat alkotják, kollaterálisokat adnak le, amelyek a striatum, a hipotalamusz és a vörös magban végződnek, a kisagyban, az agytörzs retikuláris képződményében. Mindezekből a magokból az extracorticospinalisnak vagy extrapiramidálisnak nevezett leszálló utakon impulzusok érkeznek a gerincvelő interkaláris neuronjaihoz. A fő leszálló pályák a reticulospinalis, rubrospinalis, tectospinalis és vestibulospinalis traktusok. A rubro-spinalis traktus (Monakovi köteg) impulzusokat küld a gerincvelőbe a kisagyból, a quadrigeminából és a szubkortikális központokból. Az ezen az úton áthaladó impulzusok fontosak a mozgás koordinációjában és az izomtónus szabályozásában.
A vestibulospinalis traktus a medulla oblongata vestibularis magjaitól az elülső szarv sejtjeiig tart. Az ezen az úton érkező impulzusok biztosítják a testhelyzet tónusos reflexeinek megvalósítását. A reticulo-spinalis pályák a retikuláris formáció aktiváló és gátló hatását továbbítják a gerincvelő neuronjaira. Mind a motoros, mind a köztes neuronokat érintik. Mindezen hosszú ereszkedő utak mellett (a gerincvelő fehérállományában) vannak rövid utak is, amelyek összekötik a fedő szegmenseket az alatta lévőkkel.
Vezető funkció a gerincvelő az, hogy emelkedő és leszálló utak haladnak át rajta.
NAK NEK emelkedő ösvények viszonyul:
- a hátsó zsinórok rendszere (szelíd és ék alakú kötegek), amelyek a bőrmechanikai érzékenység vezetői;
- spinothalamikus pályák, amelyek mentén a receptorok impulzusai érkeznek;
- A gerincvelői traktusok (dorsalis és ventrális) részt vesznek a bőrreceptorokból és proprioreceptorokból érkező impulzusok vezetésében.
NAK NEK leszálló ösvények viszonyul:
- piramis vagy corticospinalis út;
- extrapiramidális utak, beleértve a rubrospinalis, reticulospinalis, vestibulospinalis traktusokat. Ezek a leszálló utak biztosítják a központi idegrendszer magasabb részeinek befolyását a vázizomzat működésére.
|
Név |
Jellegzetes |
|
Vékony Gaulle gerenda |
Ín és izom proprioceptorok, a bőr tapintási receptorainak egy része, az alsó testből |
|
Ék alakú Burdakh köteg |
Ín- és izomprotektorok, a tapintható bőrreceptorok része a felsőtestből |
|
Oldalsó spinothalamikus traktus |
Fájdalom- és hőmérsékletérzékenység |
|
Ventrális spinothalamikus traktus |
Tapintási érzékenység |
|
A Flexig háti háti traktusa |
Nem keresztezett - propriocepció |
|
Gowers ventrális háti traktusa |
kétszeresen keresztezett propriocepció |
A gerincvelő leszálló pályáinak osztályozása
|
Név |
Jellegzetes |
|
Laterális corticospinalis piramis |
|
|
Közvetlen elülső corticospinalis piramis |
|
|
Rubrospinalis (Monakova) |
|
|
Vestibulospinalis |
|
|
Reticulospinalis |
|
|
Tectospinalis |
|
Jelátviteli funkciók
A gerincvelő idegrostjai fehérállományát alkotják, és különféle jelek továbbítására szolgálnak a központi idegrendszerben lévő szenzoros receptoroktól, a gerincvelő idegsejtjei között, valamint a gerincvelő és a központi idegrendszer más részei között, valamint a gerincvelő neuronjaitól. effektor szervek. A gerincvelő pályáinak jelentős része az úgynevezett propriospinalis neuronok axonjai. Ezen neuronok rostjai kapcsolatot hoznak létre a gerinc szegmensei között, és nem nyúlnak túl a gerincvelőn.
A legegyszerűbb neurális hálózatok legismertebb példái a gerincvelőben jelek továbbítására és az effektor szervek munkájának vezérlésére. szomatikus és autonóm reflexek neurális hálózatai. A szenzoros neuron és rostjai, interkaláris és motoros neuronjai részt vesznek a kezdetben a receptor idegvégződésben fellépő jel (idegimpulzus) vezetésében.
A jelet nem csak a neuronok vezetik azon a szegmensen belül, amelyben elhelyezkednek, hanem feldolgozzák és felhasználják a receptor stimulációjára adott reflexreakció megvalósítására.
A testfelszín, izmok, inak, belső szervek receptoraiban fellépő jelek a központi idegrendszer fedő struktúráihoz is a gerincvelő zsinórjai (pillérei) rostjai mentén, ún. felszálló (érzékeny) utak(Asztal 1). Ezeket a pályákat szenzoros neuronok rostjai (axonjai) alkotják, amelyek teste a gerincvelői ganglionokban található, és interkaláris neuronok, amelyek teste a gerincvelő hátsó szarvaiban található.
1. táblázat. A központi idegrendszer fő felszálló szenzoros pályái
|
Név |
Kezdet, 1. neuron |
Lokalizáció a gerincvelőben |
Befejező |
Funkció |
|
Mediális és hátsó zsinórok |
Az ellenkező félteke szomatoszenzoros kéreg. mezők 1. 2. 3 |
|||
|
ék alakú |
Szenzoros neuronok axonjai |
Oldalsó és hátsó zsinórok |
Az ellenkező félteke szomatoszenzoros kérge, 1, 2, 3 mezők |
Proprioceptív jelek (tudatos) |
|
Dorsalis spinocerebelláris |
Clark ipsilaterális magja |
Oldalsó zsinór |
A kisagy oldalsó féltekéjének kérge |
Proprioceptív jelek (tudattalan) |
|
Ventrális spinocerebelláris |
Ellenoldali hátsó szarv |
Oldalsó zsinór |
A kisagy ellenoldali féltekéjének kérge |
Proirnoceptív jelek (tudattalan) |
|
Oldalsó spinothalamikus |
Ellenoldali hátsó szarv |
Oldalsó zsinór |
thalamus, szomatoszenzoros kéreg |
Fájdalom hőmérséklet-érzékenységi jelek |
|
Elülső spinothalamikus |
Ellenoldali hátsó szarv |
thalamus, szomatoszenzoros kéreg |
Érintés |
A különböző érzékenységű (modalitású) receptoroktól jeleket vezető rostok lefutása nem azonos. Például a proprioreceptorok útvonalai az izmok, inak és ízületek állapotáról a kisagyba és az agykéregbe vezetnek jeleket. Ennek az útvonalnak a rostjai a gerinc ganglionok szenzoros neuronjainak axonjai. Miután a hátsó gyökereken keresztül bejutottak a gerincvelőbe, a gerincvelő ugyanazon oldalán (keresztezés nélkül), vékony és ék alakú kötegek részeként felemelkednek a medulla oblongata neuronjaihoz, ahol a képződésben végződnek. szinapszisról, és információt továbbítanak a pálya második afferens neuronjához (1. ábra).
Ez a neuron vezeti a feldolgozott információt az axon mentén, áthaladva az ellenkező oldalra a talamuszmagok neuronjai felé. A thalamus idegsejtjeinek bekapcsolása után a motoros apparátus állapotával kapcsolatos információk az agykéreg posztcentrális régiójának idegsejtjeibe kerülnek, és érzetek kialakítására szolgálnak az izomfeszülés mértékéről, a végtagok helyzetéről, a hajlítási szög az ízületekben, passzív mozgás és vibráció.
Egy vékony köteg részeként a bőrreceptorokból származó rostok egy része is található, amelyek információt vezetnek, ami a tudatos tapintási érzékenységet alakítja ki érintés, nyomás, rezgés formájában.
A gerincvelő egyéb szenzoros pályáit a második afferens (interkaláris) neuronok axonjai képezik, amelyek testei a gerincvelő hátsó szarvaiban helyezkednek el. Ezen neuronok axonjai a szegmensükön belül keresztet tenniés a gerincvelő másik oldalán az oldalsó spinothalamikus útvonal részeként a thalamus neuronjaihoz jutnak.
Rizs. 1. A proprioceptoroktól, a tapintási, hőmérséklet- és fájdalomreceptoroktól az agytörzsig és a kéregig vezető útvonalak vázlata
Ez az útvonal olyan szálakat tartalmaz, amelyek a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységét jelzik, valamint a szálak egy részét, amelyek a tapintási érzékenység jeleit vezetik (lásd az 1. ábrát).
Az elülső és hátsó gerincpálya is áthalad az oldalsó zsinóron. Jeleket vezetnek a proprioreceptoroktól a kisagyba.
A felszálló szenzoros pályák mentén a jelek az ANS központjaiba, az agytörzs retikuláris formációjába és a központi idegrendszer egyéb struktúráiba is eljutnak.
A gerincvelő neuronjai az agy magasabb struktúráinak neuronjaitól kapnak jeleket. Követik a kialakuló idegsejtek axonjait ereszkedő(főleg motor) utak az izomtónus szabályozására, a testtartás kialakítására és a mozgások szervezésére szolgál. Ezek közül a legfontosabbak a corticospinalis (piramis), a rubrospinalis, a reticulospinalis, a vestibulospinalis és a tectospinalis pályák (2. táblázat).
2. táblázat. A központi idegrendszer fő leszálló efferens útvonalai
|
Útvonal neve |
Kezdet, 1. neuron |
Lokalizáció a gerincvelőben |
Befejező |
Funkció |
|
Laterális corticospinalis |
Ellenoldali kéreg |
Oldalsó zsinór |
Inelateral ventrális és háti szarvak |
|
|
Elülső corticospinalis |
ipszilatrális kéreg |
Elülső funiculus |
Ellenoldali ventrális és háti szarvak |
Mozgásvezérlés és érzékenységmoduláció |
|
Rubrospinalis |
A középagy kontralaterális vörös magja |
Oldalsó zsinór |
Mozgásszabályozás |
|
|
Oldalsó vestibulospinalis |
Ipsilateralis, lateralis vestibularis mag |
Oldalsó zsinór |
Ipsilaterális hasi szarv |
A testtartást és a test egyensúlyát fenntartó izmok irányítása |
|
Középső westernbulospinalis |
Ipsi- és kontralaterális mediális vestibularis magok |
Elülső funiculus |
Ipsilaterális hasi szarv |
Fejhelyzet a vesztibuláris jelekhez |
|
Regulospinalis |
A híd retikuláris kialakulása és medulla oblongata |
Oldalsó és elülső zsinórok |
Ipsilaterális ventrális szarv és közbenső zóna |
Mozgás- és tartásszabályozás, érzékenység moduláció |
|
Tectospinalis |
Ellenoldali colliculus superior |
Elülső funiculus |
Ipsilaterális hasi szarv |
A szemmozgással összefüggő fejhelyzet |
A corticospinalis traktus részeként megkülönböztetik az oldalsót, amelynek rostjai a gerincvelő fehérállományának oldalsó funiculusaiba, az elülső pedig az elülső zsinórokba kerülnek. A corticospinalis pályát az agykéreg motoros területein lévő piramis neuronok axonjai alkotják, amelyek főként a gerincvelő interkaláris neuronjain végződnek szinapszisokban. A laterális corticospinalis traktus rostjainak egy kis része szinapszisokban végződik közvetlenül a gerincvelő a-motoneuronjain, amelyek beidegzik a kéz izmait és a végtagok disztális izmait.
A rubrospinalis, reticulospinalis, vestibulospinalis és tectospinalis pályákat az agytörzs megfelelő magjainak neuronjainak axonjai alkotják, és extrapiramidálisnak is nevezik. Ezeken az utakon keresztül az efferens idegimpulzusok főként a gerincvelő interkaláris neuronjaihoz és y-motoneuronjaihoz jutnak, amelyek az izomtónust, a testtartást és a veleszületett vagy szerzett reflexek következtében fellépő akaratlan mozgások végrehajtását szolgálják. Ezen utak révén kialakulnak a feltételek az agykéreg által kezdeményezett akaratlagos mozgások hatékony végrehajtásához.
A jelek a gerincvelőn keresztül jutnak el az ANS magasabb központjaitól a szimpatikus idegrendszer preganglionális neuronjaihoz, amelyek a mellkasi régió oldalsó szarvaiban találhatók, és a paraszimpatikus idegrendszer neuronjaihoz, amelyek a gerincvelő keresztcsonti régiójában találhatók. . A gerincvelő ezen útvonalain keresztül a szimpatikus idegrendszer tónusa és hatása a szív működésére, az erek lumenének állapotára, a gyomor-bél traktus és más belső szervek munkájára, valamint a paraszimpatikus idegrendszer és annak a kismedencei szervek működésére gyakorolt hatása fennmarad.
A medulla oblongata corticospinalis traktusának motoros rostjainak dekuszkációjának szintjétől a nyaki gerincvelő C3 szintjéig a trigeminus gerincvelői magja van, melynek neuronjaihoz az érzékeny idegsejtek axonjai a trigeminus ganglionban találhatók a medulla oblongatán keresztül ereszkednek le. Rajtuk keresztül a fogak, az állkapocs egyéb szöveteinek és a szájnyálkahártya fájdalomérzékenységének jelzései, az arc felszínéről, a szem és a szem szöveteiből származó fájdalom-, hőmérséklet- és érintési jelek jutnak be a magba.
A trigeminus ideg gerincvelői magjának neuronjainak axonjai kereszteződnek és diffúz köteg formájában következnek a thalamus idegsejtjeihez és az agytörzs retikuláris képződményének neuronjaihoz. A trigeminus traktus afferens rostjai és a trigeminus gerincvelői magjának károsodása esetén a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység csökkenése vagy elvesztése jelentkezhet az arc azonos oldalán.
A gerincvelő szintjén vagy a központi idegrendszer más szintjein az afferens és (vagy) efferens jelek vezetésére szolgáló útvonalak integritásának megsértése esetén bizonyos típusú érzékenység és (vagy) mozgások csökkennek vagy kiesnek. egy személy. Az utak rostjainak dekuszkációjának szerkezetének morfológiai jellemzőinek ismeretében, figyelembe véve az érzékenység és (vagy) mozgások megsértésének jellegét, megállapítható a központi idegrendszer károsodásának mértéke, amely azt okozta. ezeket a rendellenességeket.
A locus coeruleus neuronjaiból és az agytörzs raphe magjából származó jelek a leszálló pályákon az interkaláris és motoros pályákba jutnak. Az alvási és ébrenléti állapotokhoz kapcsolódó izomtevékenység szabályozására szolgálnak. A periaqueductalis szürkeállomány neuronjaiból származó jelek leszálló pályákon jutnak el a gerincvelő interkaláris neuronjaihoz. Ezeket a jeleket és a neuronok axonjaiból felszabaduló neurotranszmittereket a fájdalomérzékenység szabályozására használják.
Betöltés...