A tudatosság elájulása - általánosított izomgyengeség, az egyenes, a tudat elvesztése. A COMA a tudatosság teljes leállítása a környezeti érzékelés teljes elvesztésével és maga. Az összeomlás egy vascularis hang csökkenése relatív csökkenésével a keringő vérmennyiségben.
Az ellentétes tudat megsértésének mértéke hírhedt, a védőmozgások megőrzése a fájdalom és a hangos ingerekre válaszul. Mérsékelt kóma - nem kommunikáció, védőmozgások hiánya. A Deep Coa az ín-reflexek elnyomása, az izmos hang csökkenése. Terminal Coma - AGonal állapot.
A tudatosság megzavarásának mélysége (Glasgow Scale) tudat CLEAR 15 Lenyűgöző Sopor 9-12 kóma 4-8 agy halál 3
Sürgősségi ellátás a tudatosság elvesztésével az etiológiai tényezők kiküszöbölésére. Adja meg a beteg vízszintes pozícióját egy emelt lábvégekkel. Szabad légzés biztosítása: uncutton gallér, öv. Adjon belélegezést izgalmas eszközöket (ammónia alkohol, ecet). A test csengése, meleg meleg fűtés. 1% -os 1 ml 1 ml / m vagy p / k 10% koffein 1 ml-t vezetünk be. Súlyos hipotenzióval és bradycardia 0,1% atropin 0,5-1 ml.
A légzési folyamat légzésének fiziológiája hagyományosan 3 szakaszra oszlik: az első szakasz magában foglalja az oxigén adagolását az Alveola külső környezetéből. A második szakasz magában foglalja az oxigén diffúzióját az Acinus alveoláris membránján és a szöveteinek szállításán keresztül. A harmadik szakasz magában foglalja az oxigén felhasználását a szubsztrátok biológiai oxidációjában és az energia kialakulásában a sejtekben. Ha ezeknek a szakaszokban kóros változások fordulnak elő, akkor előfordulhat. Az egyik etiológiában az oxigénszállítás megsértése a szövetekbe és a széndioxid testének eltávolítására.
Vérgázmutatók egészséges személyben, az artériás vér kevert vérének jelzője körülbelül 2 mm Hg. ST SAO 2,% RSO 2, mm Rt. Művészet
Az elsődleges (az 1. szakasz patológiájának etiológiai osztályozása oxigénbejegyzés alveoli) Okok: mechanikus asphyxia, görcs, tumor, hányás, pneumonia, pneumothorax. Másodlagos (Pathology of 2 szakaszok - az oxigén szállítása a alveolusok a szövetekbe) okoz: mikrokeringési rendellenességek, hypovolaemia, La tromboembólia, kardiogén tüdőödéma.
Az ODN 1. Hypoxia fő szindrómái olyan állapot, amely a szövet oxigenizációjának csökkenésével fejlődik ki. Exogén hipoxia - az oxigén részleges nyomásának csökkentése miatt a belélegzett levegőben (baleset a tengeralattjárók, a magas élű). Hypoxia a patológiás folyamatok miatt, amelyek megsértik a szövet oxigénellátását a részleges nyomás alatt.
A patológiás folyamatoknak köszönhető hypoxia a következőkre oszlik: a) légzőszervi (alveoláris hipoventiláció - a légutak megsértése, a tüdő légúti felületének csökkenése, a központi genezis légzőszervi elnyomása); b) keringési (az akut és krónikus vérkeringési hiány hátterében); c) szövet (ciánium sejtes mérgezés - az oxigén felszívódásának folyamata szövetekkel); d) hemikus (az eritrocita tömeg vagy hemoglobin csökkenése vörösvérsejtekben).
3. Hypoxmic-szindróma - az artériás vér oxigenációjának megsértése a tüdőben. Az integrált jelző az artériás vérben lévő részleges oxigénfeszültség csökkentett szintje, amely számos parenchymális tüdőbetegség alatt fordul elő. Az egyik fő szindrómái
A páratlan I. szakasz klinikai szakaszai: tudat: tartósított, szorongás, eufória. Légzési funkció: levegő hiánya, ChDD min, könnyű akrocianoz. Cirkuláció: szívfrekvencia min. Pokol norma vagy kissé megnövekedett. A bőr sápadt nedves. Részleges nyomás O 2 és CO 2 vér: R2-00 mm.rt.st. R 2-35 mm.rt.st.st.
II. Szakasz: Tudatosság: törött, izgalom, nonszensz. Légzési funkció: legerősebb fulladás, Chadd min. Cianózis, bőr izzadás. Cirkuláció: szívfrekvencia min. Pokol részleges nyomás O 2 és CO 2 vér: R2-60 mm.rt.st. p 2-től 50 mm.rt.st.st. Klinikai szakaszok onna
III. Szállás: tudat: Nem, klanoni-tonikus görcsök, a tanulók kibővülnek, ne reagáljanak a fényre. Légúti funkció: A TAPHE 40 és annál nagyobb bányákban a Bradypna 8-10 percenként, pöttyös cianózisba kerül. Cirkuláció: CSS több mint 140 percenként. Pokol, villogó aritmia. Részleges nyomás O 2 és CO 2: R2-50 mm.rt.st. p 2-től mm.rt.-ig Klinikai szakaszok onna
Sürgősségi segítségnyújtás páratlan 1. Légzőrendszer helyreállítása. 2. Az alveoláris szellőzési rendellenességek (helyi és általános) megszüntetése. 3. A központi hemodinamikai rendellenességek megszüntetése. 4. Az egyik etiológiai tényező korrekciója. 5. oxigenoterápia 3-5 l / perc. az egyik színpadon. 6. Az ODN II - III-os szakaszával a légcső intubálását és a tüdő mesterséges szellőztetését végzik.
Az OSN-ek kezelése 1. 1-2 ml morfin szubkután beadása, célszerű 0,5 ml 0,1% -os szulfát atropin-oldat bevezetésével kombinálni; 2. Nitroglicerin a nyelv alatt - 1 tabletta vagy 1-2 csepp 1% R-Ra egy darabban; 3. fájdalomcsillapítás: Baralgin 5.0 v / B, v / m, de-spap 2,0 v / m, analgin 2.0 v / m. 4. A szívritmus megsértése esetén: lidokain mg in / b, Novojainamid 10% 10,0 v / b, 5 mg in / c. 5. A tüdő ödéma alatt: Doppin 40 mg-os glükózban, Laziks 40 mg v / b, EUFillin 2,4% 10,0 v / c.
Etiológia OPN 1. TRAUMATIKUS, Hemorrhagic, hemotransphusion, bakteriális, anafilaxiás, kardiogén, égés, működési sokk; Elektromos, szülés utáni szepszis és így tovább. 2. Akut infarktus vese. 3. Vaszkuláris absztrakció. 4. Urológiai absztrakció.
Diagnózis 1. A DIUUREA (kevesebb mint 25 ml) csökkentése a fehérje, az eritrociták, a leukociták, a hengerek, a redukált vizelet sűrűsége 1,005-1, az azotémia növekedése (16,7-20,0 mmol). 3. Hypercalemia. 4. Csökkentett vérnyomás. 5. A hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkentése.
Az OPN megelőzése és kezelése 1. elegendő anesztézia sérülésekben. 2. A hipovolémia megszüntetése. 3. A víz és az elektrolit rendellenességek megszüntetése. 4. Korrekciós kardio dinamika és reológia. 5. A légzési funkció korrekciója. 6. A metabolikus rendellenességek korrekciója. 7. A vesék vérellátásának javítása és a fertőzés fókuszának megszüntetése rájuk. 8. Antibakteriális terápia. 9. A reológia és a mikrocirkuláció javítása a vesékben. 10. Extracorporealis méregtelenítés (hemodialízis). 11. Osmodiuretikumok (manitol 20% 200,0 v / c), Salouretics (Laziks mg in / c).
Osztályozás nyitott 1. endogén - a máj hatalmas nekrózisán alapul, amely a parenchyma közvetlen vereségéből ered; 2. Exogén (porty) - az űrlap májcirrhosisban szenvedő betegeknél alakul ki. Ugyanakkor az ammónia máj metabolizmusa zavart; 3. Vegyes forma.
Klinikai megnyilvánulások nyitva 1. A tudatosság megteremtése a COMA-ba 2. A "Máj szaga" a szájból 3. Icceriority Scler és bőrborító 4. A hemorrhagiás szindróma jelei 5. Az erythema parcellák megjelenése csillagok angiom formájában 6. Jaundice 7 . Ascitis 8. splenomegalia
Laboratóriumi diagnosztika vizsgálata a máj funkciók (a bilirubin, transzaminázok, csökkenti a protein), vese (azotémia), KSH (metabolikus acidózis), víz -Electrolometry (hypokalaemia, hyponatraemia), áramló vér rendszer (hypocoagulation).
A kezelés alapelvei 1. A vérzés és a hypovolemia kiküszöbölése. 2. Távolítsa el a hypoxia-t. 3. Fertőtlenítés. 4. Az energiacsere normalizálása. 5. Hepatotrop vitaminok (1-ben és 6-ban), hepatoprotektorok (lényeg). 6. A fehérjecsere normalizálása. 7. Víz - elektrolit cseréje, KSP. 8. A kapott vérrendszer normalizálása.
A létfontosságú tevékenység kritikus megsértése sebészeti petechnológiában. R.t. Medzhidov
Kommuációs államok
Alkoholos mérgezésSérülések koponya
Gyógynövény-mérgezés
Meningitis, encephalitis
Urémia és más metabolikus rendellenességek
Cukorbetegség
Hypoxia agy
Epilepszia
Glasgow skála (a CNS funkcionális állapotának egyértelmű értékelése)
Szabadtéri szemA beszéd állapota
A fizikai aktivitás
Legjobb mutató - 15
A legrosszabb mutató - 3
A légzés folyamatának szakaszai
Külső légzésA vér közlekedési funkciója
Szövet légzés (O2 fogyasztás és vy.
CO2)
Pulmonalis mennyiségek és tartályok
Légzési térfogatTartalék
Hangerő
inna
Tartalék
Hangerő
exjoi
Maradék térfogat
Teljes befogadóképesség, űrtartalom
Élettartály
Kapacitás inha
Funkcionális
Maradék kapacitás
Pulmonalis gázcsere-rendellenesség parenchimatous mechanizmusa
Orvosi eseményekOxigénterápia
(befúvás
Hidratált oxigén): a katéteren keresztül,
Hermetikus maszkok, árnyékos
Felújítás
ingyenes
Pusztaság
Bronchi:
Felkiáltás
pénzeszközök,
A viszkozitási mucus csökkentése
Mély lélegzet, köhögés stimuláció, tisztítás
Bronchiális fa
Tüdő illat
Tüdőgázcsere-rendellenesség szellőztető mechanizmusa
Orvosi eseményekA funkcionális mechanizmusok aktivitásának javítása
A tüdő spontán szellőztetése
A spontán lélegzet ideiglenes cseréje az IVL-en
Elérve:
A könnyű tartalékok mobilizálása
Acidózis és lúgosis megszüntetése
A légzőszervek működésének javítása
A légzőrözpont gerjesztése
Ivl
Hiperbár oxigénezés
Akut légzési elégtelenség típusai
TüdőödémaMértéktelen
állapot
Teljes
bronchospasmus
Elektrotramma
Epilepsziás
állapot
Törekvés
Pneumonit
Fulladás
(törekvés)
Alapítvány
Asphyxia (öngyilkosság)
kísérlet)
Tetanusz
Botulizmus
Hemodinamikai mechanizmusok mutatói
Artériás nyomásMagányos vérkeringés
Központi vénás nyomás
A keringő vér térfogata
Klinikai keringési rendellenesség szindróma
Szív elégtelenségKeringető elégtelenség
Elsődleges és másodlagos megálló
szív
Az elsődleges stop okai
Szívből származóInfarktus
szívizom
szünet
aneurizma
szív
Koszorúér
embólia,
okklúzió
Lökés
Véráramlás, szív fibrilláció
Hangsúlyozatlan genesis
Reflex Cardiac Stop
A szív megáll az érzéstelenítés során
Elektrotramma
Eredményeként
az occut akut hiánya (vérzés,
összeomlás)
"Citrát" szívmegállás
Asphyxia, fulladás, mérgezés
A szívek leállításához szükséges lehetőségek
Állítsa le az egészséges szívetÁlljon meg
"potenciálisan
szív
Hagyja abba a beteg szívét
egészséges
Szívműködési klinika
Hirtelen romlás általábanTudatosság elvesztése, görcsök
BREATH DISUBENT, AREFLEXIA
Az impulzus eltűnése, a szív nyomja,
Szívcikkek
Eső vérnyomás
A keringési elégtelenség formái
KárosÉr
Kerületi
Kardiogén
Hypovolema
Metabolikus
Éles keringési rendellenességek alakjai
A pulmonalis artéria embolizmusaMiokardiális infarktus
Hipertóniás válság
Cukorbeteg kóma
Víz és elektrolit egyensúlyi rendellenességek szindrómák
Víz elemi egyensúlyi rendellenesség szindrómaKiszáradás
Víz
mámor
Hyponatermia
Hypernamentia
Hypokalemia
Hypercalemia
Csavaros szindrómák
Metabolikus acidózisLégzőszervi Acidosis
Metabolikus lúgosis
Légzőszervi alkalózis
A sokk típusai.
VérvérhuzalTraumatikus sokk
Mérgező fertőző sokk
Anafilaxiás sokk
A kritikus állapotok típusai
MájelégtelenségVeseelégtelenség
Hemokoagulációs szindrómák
Tüdőembólia
Metabolikus funkciók a kritikus állapotokban és azok korrekciójában
BxEnergiacsere
A fehérjék, zsírok és szénhidrátok metabolizmusa
Klinikai
aspektusok
Patológia
Metabizma
Parenterális táplálkozás
Szülői tápegység: aminosavTartalékok, zsír emulziók, szénhidrátok, elektrolit
Megoldások, vitaminok, anabolikus hormonok
Gomeostasis indikátorok ellenőrzése
Parenterális táplálkozás szövődményei:
a központi vénák katéterezésének technikájához kapcsolódik
a katéter hosszú tartózkodása
Központi bécsi
Szeptikus szövődmények
Metabolikus
rendellenességek
Összefüggő
tól től
Különböző megoldások bevezetése
Pirogár reakciók
Zsír embolia
Légi embólia
Terminálállam
Független államAggasztó állapot
Klinikai halál
A szállás kezdeti szakaszai
Időszak
Téma 11. sebek és sebek.A sebek és a sebek tüneteinek meghatározása. A sebek típusai. Az egységes, többszörös, kombinált és kombinált sebek koncepciója. A sebfolyamat áramlásának fázisa. A gyógyító sebek típusai. A sebek elsősegélynyújtásának elvei. A sebek elsődleges sebészeti feldolgozása, annak típusai. Másodlagos sebészeti feldolgozás. A seb bezárása a bőr műanyag módszerével.
A sebek elsődleges és másodlagos lyukasztása. A sebek szendületének általános és helyi jelei. A purulens seb kezelése a sebfolyamat áramlási fázisától függően. A proteolitikus enzimek használata. A pisztoly sebek feldolgozásának további módszerei.
Téma 12. A létfontosságú tevékenység teljes megsértése sebészeti betegben.A betegek általános állapotának klinikai értékelése. A test életének általános megsértése műtéti betegeknél: terminálállapotok, sokk, akut vérveszteség, akut légzési elégtelenség, akut szívelégtelenség, az emésztőrendszer funkcióinak megsértése, akut veseelégtelenség, hemorológiai rendellenességek, endogén mérgezés. Glasgow skálája.
Típusok, tünetek és diagnosztika a terminálállamok: Predagnia, Agony, klinikai halál. Biológiai halál jelei. Elsősegélynyújtás a légzés és a vérkeringés megszüntetésével. A revival hatékonyságának kritériumai. Monitor vezérlőrendszerek. A kardiovaszkuláris intenzív ellátás megszüntetésére irányuló jelzések.
Sokk - okok, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, fázisok és sebészeti szakaszok. Első orvosi ellátás a sokkban. Átfogó ütésterápia. Kritériumok a sokk kezelésének sikeréhez. Az operatív sokk megelőzése. Egyéb etiológia sokkok fogalma: vérzéses sokk, kardiogén sokk, anafilaxiás sokk, szeptikus sokk. Az akut és krónikus vérveszteség hatásainak intenzív terápiája. A hipoventiláció fogalma. A külső légzési funkció hiánya diagnosztikája. A tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló berendezések (IVL). IVL lefolytatására és tartására. Tracostomia, a tracheostoma gondozása. Az emésztőrendszer motor-evakuálási funkciójának diagnosztikai és intenzív terápiája. A károsodott vízelektrolit és sav-lúgos állapot fő szindrómáinak diagnosztizálása. A korrekciós program elkészítésének alapelvei. Intenzív terápia a koagulációs rendszer rendellenességeihez. Az exogén mérgezés diagnosztikája és intenzív terápiája. Parenterális táplálkozás az intenzív terápia összetevőjeként.
13. téma. Mechanikai sérülés. Törések és diszlokációk.A sérülés fogalmát. Sérülések és sérülések osztályozása. Az izolált, többszörös, kombinált és kombinált károsodás fogalma. A sérülések orvosi megelőzése. Szövődmények és sérülésveszély: azonnali, legközelebbi és később. A traumás kár diagnosztizálására szolgáló általános elvek, elsősegély és kezelés biztosítása. Fertőző szövődmények nemspecifikus és specifikus megelőzése.
Mechanikai sérülés. A mechanikai sérülések széles körűek: zárt (szubkután) és nyitott (sebek). Zárt mechanikai sérülések a lágy szövetek: zúzódások, stretching és törés (szubkután), beton és tömörítés, hosszú távú tömörítési szindróma. Első orvosi ellátás és zárt lágyszöveti sérülések kezelése.
Az inak, csontok és ízületek mechanikai károsodása. Kötegek és inak szünetei. Traumás diszlokációk. Az ízületek, hemartrózis, elsősegély és kezelés fülei. Csonttörések. Osztályozás. A törések klinikai tünetei. A diszlokáció és törések röntgendiagnosztikájának alapja. A gyógyító törések fogalma. A csontkukorica kialakulásának folyamata. Első orvosi ellátás zárt és nyitott törésekhez. A traumás törések szövődményei: sokk, zsír embolia, éles vérveszteség, fertőzés fejlesztése és megelőzése. Első orvosi ellátás a gerinc töréseinek sérülésével és a gerincvelő károsodás nélkül. Első orvosi segítség: A kismedencei csontok sérüléseivel és a medencei szervek károsítása nélkül. A közlekedés immobilizációja - célok, célok és elvek. A közlekedés típusai. Szabványos gumiabroncsok. A törések kezelésének alapelvei. A gipszkötések koncepciója. Gipsz. A gipszkötések átfedésének fő szabályai. A gipszkötések alapvető típusai. Eszközök és technikák a gipszkötések eltávolításához. Komplikációk a törések kezelésében. Az ortopédiai és protetika kezelése.
A koponya sérülésének koncepciója, osztályozás. A fejsérülések főbb veszélyei, amelyek a betegek életét képviselik. Az első orvosi ellátás feladata a fej sérülése során. Végrehajtásuk intézkedései. A betegek szállítása jellemzői.
A mellkárosodás típusai: nyitott, zárva, károsodással és a mellkas csontalapjának károsodás nélkül, károsodással és a belső szervek károsodás nélkül, egy- és kétoldalas. A pneumothorax koncepciója. A pneumothorax típusok: nyitott, zárt, szelep (feszült) külső és belső. Elsősegély és jellemzői a feszült pneumothorax, hemoptikus, kisebb fénytestek, nyitott és zárt károsodások a tüdő, a szív és a szárazföldi hajók. A csónakázó boosterek, elsősegélynyújtás, az áldozat szállítása.
A hasüreg károsodása és a hasfal integritásának megzavarása nélkül a hasi üreg szervei és a retroperitoneális tér szervei. Az elsősegélynyújtás feladata a has sérülése során. Az elsősegélynyújtás és a szállítás jellemzői, amikor a hasi szervek sebébe esnek. A has kezelő sebeinek jellemzői. A traumás hasi károk szövődményei: akut anémia, peritonitis.
A terápiás taktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
14. téma. Termikus, kémiai és radiális károsodás. Elektromos.A Kombstiology a termikus károsodást és azok következményeit tanulmányozó műtét részét képezi.
Égési sérülések. Égési osztályozás. Az égési mélység felismerése. Az égés területének meghatározása. Prognosztikai módszerek az égés súlyosságának meghatározására.
Első segítségnyújtás az égésekben. Az égési felület elsődleges sebészeti beállítása: anesztézia, aszeptikus, sebészeti technika. A helyi égési sérülések kezelésére szolgáló módszerek: Nyílt, zárt, vegyes. Bőrátültetés. Antimikrobiális terápia (szulfonamidok, antibiotikumok, szérum). Égési járóbeteg-kezelés: Jelzések, ellenjavallatok, módszerek. A pajzs scapov deformációinak helyreállító és plasztikai műtétje.
Burn Betegség: 4 fejlődésének és áramlásának időszaka. Az infúziós terápia általános elvei különböző égési betegségek, enterális táplálkozás és betegellátás.
A sugárzás típusai. Az elsősegélynyújtás jellemzői radiális égési sérülésekkel. A sugárzási égési sérülések helyi megnyilvánulásainak fázisai. A sugárzási égési sérülések kezelése (elsősegély és további kezelés).
Hűtési sérülések. Hideg sérülés típusai: általános - fagyasztás és hűtés; Helyi - Frostbite. A hideg sérülés megelőzése békés és háborús. A fagyasztás és a hűtés tünetei, elsősegély a hozzájuk és a további kezeléshez.
A fagyás osztályozása fokozatos. Klinikai klinikai árufuvarozás: a betegség doreaktív és jet periódusai.
Elsősegélynyújtás a fagyáshoz az elő aktív időszakban. A fagyás általános és helyi kezelése a jet-időszakra, a sérülés mértékétől függően. 0 "A hideg sérülés divatos komplex terápiája. A tetanusz és a purulens fertőzés megelőzése, a táplálkozási és gondozási jellemzők.
Elektrotramma. Az emberi test elektromos áramának bizonyítéka. Az elektropatológia fogalma. Helyi és általános elektromos áram. Elsősegély az elektromos összeomláshoz. A helyi és általános patológiák további felméréseinek és kezelésének jellemzői. Könnyű kár. Helyi és általános megnyilvánulások. Elsősegély.
Kémiai égési sérülések. A szöveten lévő maró vegyszerek működtetése. A helyi megnyilvánulás jellemzői. Elsősegélynyújtás kémiai bőr égési sérülések, szóbeli üreg, nyelőcső, gyomor. A nyelőcső égési sérülései és következményei.
A terápiás taktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
Téma 15. A purulens-szeptikus műtét alapjai.A sebészeti fertőzés általános kérdései. Konferencia sebészeti fertőzés. Sebészeti fertőzés besorolás: akut és krónikus pisztoly (aerobic), akut anaerob, akut és krónikus specifikus. A vegyes fertőzés fogalma.
A purulens-szeptikus betegségek helyi és általános megnyilvánulásai. Purulens reszorbatív láz. Az ASEPSIS jellemzői a purulens és a szeptikus műtétben. A purulens betegségek megelőzésének és kezelésének modern elvei. Helyi nem oroszlánmentes és működési kezelés. A technikus működési beavatkozásainak általános elvei. A posztoperatív menedzsment módjainak feldolgozására szolgáló modern módszerek. 0Bending kezelés gennyes betegségek: racionális antibakteriális terápia, immunterápia, komplex-fusium terápiában, hormon és enzim-terápia, tüneti kezelés.
Akut aerob sebészeti fertőzés . Alapvető kórokozók. Fertőzés módja. Purulens gyulladás patogeneziséje. A purulens gyulladásos betegségek kialakulásának szakasza. Akut purulens betegségek osztályozása. Helyi megnyilvánulások.
Krónikus aerob sebészeti fertőzés. A fejlesztés okai. A megnyilvánulás jellemzői. Komplikációk: amyloidosis, seb kimerültség.
Akut anaerob sebészeti fertőzés. A Clostridial és a nem kriológiai anaerob fertőzés koncepciója. Alapvető kórokozók. Az anaerob gangrén és a flegmén kialakulásához hozzájáruló feltételek és tényezők. Lappangási idő. Klinikai formák. Komplex megelőzés és a Clostridial anaerob fertőzés kezelése. Hyperbaric oxigenáció használata. Az anaerob fertőzés nozokomiális eloszlásának megelőzése.
A nem kereskedelmi jellegű anaerob fertőzés helye a sebészeti fertőzés általános szerkezetében. Kórokozók. Endogén anaerob fertőzés. Az anaerob nemlocosztriális fertőzés gyakorisága. A leginkább jellemző klinikai tünetek: helyi és gyakori. Megelőzés és kezelés (helyi és általános) anaerob sebészeti fertőzés.
Téma 16. Akut purulent nonspecifikus fertőzés.Purulens bőrműtét és szubkután szövet. Vida Purulent Bőrbetegségek: Akne, Ostiopholculite, Folliculitis, Furuncle és Furunculese, Carbuncoon, Hydrade6Nit, Arc, Eryzipeloid, Pyodermia. Klinika, áramlás és kezelés jellemzői. Purulens gyulladásos betegségek típusai szubkután szál: tályog, cellulit, flegmon. Klinika, diagnosztika, helyi és általános kezelés. Lehetséges szövődmények. A lymphatikus "és véredények purulens betegségeit.
Purulens sebészeti kefék. Panárium terjeszkedés. Panáriumtípusok. Furuncula és karbuncules ecsetek. Purulens tendovaginites. A tenyér genny gyulladása. A hátsó kefék gátló gyulladása. Különleges típusú panaritis. A diagnózis és a kezelés alapelvei (helyi és általános). A kefe purulens betegségének megelőzése.
A sejtterület purulens műtétje . Flexiók nyaka. Axilláris és alrepoplorális phlegon. Alpánti és intermuszkuláris flegmon végtagok. A lábfejek hajlítása. Purulent mediastinite. Purulens folyamatok a retroperitoneális tér és a medence rostjaiban. PURULENT PANEPHRITIS. Purulent és krónikus éles paraproidok. Az előfordulás, a tünetek, a diagnózis, a helyi és általános kezelés elveinek okai.
A vasszervek purulens műtétje. Éjszakai vapotitis. Hajlamosító tényezők, klinikai tünetek, megelőzési módszerek és kezelés.
Akut és krónikus purulent mostits. Tünetek, megelőzés, akut laktáció kezelése szülés utáni mastitis.
Más mirigyek (hasnyálmirigy-gyulladás, prostatitis stb.) Purulens betegségei.
Serous üregek purulens műtétje. Az etiológiára, a klinikai megnyilvánulásokra és a gurulens meningitis kezelésének elveire és az agyi tályogok kezelésére. Akut purulent pleurisy és Empya pleura. Szívburokgyulladás. A tüdő purulens betegségei: tályog és gangrena tüdő, krónikus csodálatos tüdőbetegségek. Általános ötletek az okokról, a tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről (konzervatív és működési).
A peritoneum és a hasi szervek purulens betegségei. Akut peritonitis. Osztályozás. Etiológia és patogenezis. Tünetológia és diagnosztika. Gyakori jogsértések a testben akut peritonitis. A kezelés alapelvei. Elsősegély a hasi szervek akut sebészeti megbetegedéseihez.
A diagnózis és a gyógyászati \u200b\u200btaktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
17. téma. A csontok és ízületek purulens műtétje. Közös purulens sebészeti fertőzés.Purulens bursiták. Purulens ízületi gyulladás. Okok, klinikai kép, kezelési elvek. Osteomyelitis. Osztályozás. Az exogén (traumatikus) és endogén (hematogén) osteomyelitis koncepciója. Modern „ötlete a etiopatogenezisében haematogén osteomyelitis. Tünetei az akut osteomyelitis. A koncepció a primer krónikus formáinak osteomyelitis. Krónikus visszatérő osteomyelitis. Diagnózis különböző formáinak osteomyelitis. Alapelvei általános és helyi (működési és nem hasznosítható) a kezelés osteomyelitis.
A szepszis fogalma. A szepszis típusai. Etiopatogenezis. A bejárati kapuk ötlete, a makró és a mikroorganizmusok szerepe a szepszis fejlődésében. A szepszis áramlási és klinikai képének klinikai formái. A szepszis diagnosztizálása. Sepszis kezelése: A purulens fókusz sebészeti szennyeződés, általános helyettesítési és korrekciós terápia.
A diagnózis és a gyógyászati \u200b\u200btaktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
Téma 18. Akut és krónikus specifikus fertőzés. Egy adott fertőzés fogalmát. Nagybetegségek: Tetanus, szibériai fekélyek, veszettség, Diphthery Ras. Találhatóan - akut specifikus anaerob fertőzés. A tetanusz fertőzés behatolásának és fejlesztésének módjai és feltételei.
Lappangási idő. Klinikai megnyilvánulások. Tetanus megelőzése: specifikus és nemspecifikus. A tetanusz korai diagnózisának értéke. Komplex tüneti tetanuszkezelés. Szibériai fekély és Diphteria Ras: A klinikai kép, a kezelés, a beteg izolálása.
A krónikus specifikus fertőzés fogalma. Sebészeti tuberkulózis gyermekek és felnőttek. Sebészeti tuberkulózis formái. A csont-közös tuberkulózis leggyakoribb formái. A tuberkulózisos felesleges (hideg) tályog diagnosztika és a csont-artikuláris tuberkulózis összetett kezelése. A felesleges tályogok és a fistula helyi kezelése. A tüdő tuberkulózis sebészeti formái. Tuberkulózis lymphadenitis.
Aktinomycosis. Klinikai kép, differenciáldiagnózis, komplex terápia.
A sebészeti szifilisz fogalma.
A diagnózis és a gyógyászati \u200b\u200btaktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
Téma 19. A keringési rendellenességek, nekrózis műtétek alapjai.Adomány. A halálhoz képest a keringési rendellenességek. Más tényezők, amelyek a helyi (korlátozott vagy közös) támaszkodó szövetekhez vezetnek. Adományozás, helyi és általános megnyilvánulások. Gangrena száraz és nedves.
Az artériás véráramlás megsértése: akut és krónikus. A klinikai és instrumentális diagnosztika általános elvei. Működési és konzervatív kezelés. Elsősegély az akut thrombosis és artériák embóla számára.
A vénás vérkeringés megsértése: éles és krónikus. A flebromblose, a phlebitis, a thrombophlebitis fogalma. A pulmonalis artériás embólia fogalma. Más perifériás vénák és komplikációk. Trófeikus fekélyek, működőképes és nem működő kezelési elvei. Elsősegély az akut thrombosis és a thrombophlebitis, a Varicose Yaseries, a pulmonalis artériás embolizmus vérzése.
Prolesaidery, mint magánfajta halál. Az előfordulás okai. Proligese fejlődésének dinamikája. Az ágy melletti megelőzése: a betegellátás jellemzői, az ágyban való tartózkodás. Helyi kezelés ágynemű. A rétegek kezelésének jelentése és jellege a rétegek kezelésében.
A diagnózis és a gyógyászati \u200b\u200btaktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
Téma 20. A tumor műtét alapjai.A jóindulatú és rosszindulatú daganatok fogalma. Előítéletes betegségek. A klinikai kép jellemzői és a betegség kialakulása jóindulatú és rosszindulatú neoplazmákkal. A tumorok klinikai besorolása. A jóindulatú daganatok sebészeti kezelése. Megelőző ellenőrzések. Az onkológiai szolgálat megszervezése. A rosszindulatú daganatok integrált terápiájának alapelvei és a működési módszer helye a tumorok kezelésében.
A diagnózis és a gyógyászati \u200b\u200btaktika jellemzői a járóbeteg-körülmények között.
A tudat állapotának értékelésének fő klinikai jellemzői:
Tiszta tudatosság - teljes megőrzése, megfelelő reakció a környező helyzetre, teljes körű orientációra, éberségre.
Mérsékelt lenyűgöző - mérsékelt álmosság, részleges disorientáció, késleltetett válaszok a kérdésekre (gyakran ismétlés), lassítják a parancs végrehajtását.
Mély lenyűgöző - mély álmosság, dezorientáció, korlátozás és beszédkontaktus nehézségei, csak egyszerű parancsokat hajtanak végre.
Sopor (nem megfelelő, erős alvás) - a tudat szinte teljes hiánya, a célzott, koordinált védőmozgások megőrzése, a fájdalom és a hangsugárzás nyitó szemei, episzodikusan egyetlen válaszok a kérdésekre, a kismedencei funkciók ellenőrzésére.
A mérsékelt kóma (I) a tudat hiánya, a kaotikus nem komplett mozdulatok a fájdalom irritáló hatására válaszul, az ingerekre válaszul a szem megnyitása.
A mély kóma (II) a tudat és a védőmozgás hiánya, az izomtónus, az ín-reflexek, a légzőszervi rendellenességek és a szív- és érrendszeri tevékenységek depressziója.
Magyarázó (terminál) COMA (III) - Agonic State, Athonia, Aleflexia, a létfontosságú funkciók IVL és kardiovaszkuláris készítmények támogatják.
A klinika megkülönbözteti a beteg általános állapotának súlyosságát:
A kielégítő állapot egyértelmű. A létfontosságú funkciók (ZHVF) nincsenek megsértve.
A mérsékelt gravitáció állapota tiszta, vagy mérsékelt kábítószer van. Az LDF kissé törött.
A nehéz állapot - a tudatosság megszakad egy mély stun vagy Sopor. A légzőszervi és / vagy kardiovaszkuláris rendszerek kimondott megsértése.
Az állam rendkívül súlyos vagy mély kóma, a légzőszervi és / vagy kardiovaszkuláris rendszerek sérült tünetei.
A terminálállam egy bizonyított kóma, amely durva jele van a törzsének károsodásának és a létfontosságú funkciók megsértésének.
A test létfontosságú tevékenységének megsértésének típusai. Akut légzési elégtelenség.
Akut légzési elégtelenség (egy) - A külső légzőrendszer megsértése alapján szindróma, amelynek során a rendszer túlzott funkcionális feszültségének köszönhetően az artériás vér normál gázösszetételét biztosítja.
Etiológia.
Az ODN fejlesztésének tüdő- és extrapileus okai vannak.
Üres okok:
A légzés központi szabályozásának megsértése: a) Éles érrendszeri rendellenességek (az agyi keringés akut megsértése, agyi duzzanat); b) agyi sérülések; c) a légzőszervi központon működő gyógyszerek (kábítószerek, barbiturátok) működtetése; d) fertőző, gyulladásos és tumorfolyamatok, amelyek az agyhordó károsodásához vezetnek; e) Comatos állapotok.
A mellkas izom-csontrendszeri berendezéseinek károsodása és a pleura károsodása: a) a légzőszervek perifériás és központi bénulása; b) spontán pneumothorax; c) a légzőszervi izmok degeneratív-dystrofikus változásai; d) poliomyelitis, tetanusz; d) gerincvelő sérülések; e) a foszfaiek és az izomlazítószerek hatásának következményei.
Az oxigénszállítás megsértésével a nagy vérveszteséggel, a vérkeringés akut elégtelensége és mérgezés (szén-monoxid).
Tüdő okok:
Obstruktív rendellenességek: a) Az idegen testek légzőrendszerének elzáródása, Sputter, hányás, tömegek; b) a levegőhöz való hozzáférés mechanikai akadálya (lógó, stroke); c) allergiás gége - és bronchospasmus; d) a légzőrendszer tumorfolyamatai; e) a nyelvet nyugati bénulásának megsértése, a nyelvet nyugati részével; e) A hörgőfa még gyulladásos betegségei.
Légzőszervi rendellenességek: a) Infiltráció, megsemmisítés, pulmonalis dystrophia; b) pneumoszklerózis.
A működő pulmonalis parenchyma csökkentése: a) a tüdő elmaradása; b) a tüdő tömörítése és atelectázia; c) nagy mennyiségű folyadék a pleurális üregben; d) A tüdő artéria tromboembolizmusa (TEL).
Osztályozás egy.
Etiológiai:
Az elsődleges az oxigén adagolásának az alveolishoz való megszakításához kapcsolódik.
A másodlagos OND az oxigénszállítás rendellenességeihez kapcsolódik az Alveoli-tól a szövetekre.
Vegyes Ond - az artériás hipoxémia kombinációja hypercapsokkal.
Pathogenetikai:
Az OND szellőztetési forma az etiológia légzőrének vereségével keletkezik, az impulzusok átvitelének megsértésével a neuromuszkuláris berendezésekben, a mellkas és a tüdők károsodása, a szokásos légzési mechanika változása a hasi szervek patológiájában ( Például a bélrendszeri parézia).
Az ODN parenchymális formája az elzáródás, a légutak korlátozásának, valamint a gázok és a véráramlás diffúziójának megzavarása során következik be a tüdőben.
Patogenezisa szervezet oxigén éhezésének fejlesztése az alveoláris szellőztetés, a dimenzió diffúzió eredményeként az alveoláris-kapilláris membránokon keresztül és az oxigéneloszlás egységességének és rendszereinek egyenletessége.
Kiemel három fő szindrómaEgy:
ÉN. .Hipox- a szövetek csökkentett oxigenizációjának következtében kialakult állapot.
Figyelembe véve az etiológiai tényezőket, a hipoxiás állapotokat 2 csoportra osztják:
DE). Hypoxia a belélegzett levegőben (exogén hipoxia) csökkentett részleges oxigénnyomásának köszönhetően, például a magas hegyek körülmények között.
B) hypoxia olyan patológiás folyamatokban, amelyek sértik az oxigénszövetek szokásos részleges lakosában a belélegzett levegőben:
Légzőszervi (légzőszervi) hypoxia - az alveoláris hipoventilációra (légutak megsértése, a mellkasi sérülések, a gyulladás és a tüdő duzzanat, a légzési központ gátlása).
A keringési hypoxia az akut vagy krónikus vérkeringési hiány hátterében merül fel.
Szövet hypoxia - az oxigén felszívódásának folyamatainak megsértése a szövetszintben (ciánium káliummérő mérgezés)
Gránómás hypoxia - a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin-tartalom (akut vérveszteség, vérszegénység) szignifikáns csökkenése alapján.
II. Hipoxémia- Az artériás vér oxigénezési folyamatainak megsértése a tüdőben. Ez a szindróma bármely etiológia (például asphyxia) alveolai következtében fordulhat elő, a tüdőben lévő véráramlás túlnyomása a légutak elzáródása alatt, az alveoláris-kapilláris diffúziós képességének megsértésével membrán légzési zavarok során - szindróma. A hipoxémia integrált mutatója a részleges oxigénfeszültség szintje az artériás vérben (R és O 2 normálisan 80-100 mm Rt.).
III. Hypercapnia- patológiai szindróma, amelyet a vérben lévő szén-dioxid megnövekedett tartalma jellemez, vagy a kilégzett levegőben való kilégzés végén. A szén-dioxid felesleges felhalmozódása a szervezetben megzavarja az oxymemoglobin disszociációját, hiperkathecholamint okoz. A szén-dioxid a légzési központ természetes stimulálója, így a hypercapnia kezdeti szakaszaiban egy tachypan kíséri, de az artériás vérben túlzott felhalmozódás, a légzési központ elnyomása. Klinikailag a légzőszervi ritmus, a tachycardia, a bronchialis szekréció és a vérnyomás (AD) növekedését mutatják. A megfelelő kezelés hiányában a comatos állapot fejlődik. A szerves mutatója hypercupinia az a szint a részleges feszültség széndioxid az artériás vérben (R A CO 2, általában 35-45 mm Hg Art.).
Klinikai kép.
Nehézlégzés, megsérti a ritmust a légzés: a tachypan kíséretében egy érzés, egy kevés levegő részvételével kiegészítő izmok lehelés, a növekedés hipoxia - bradyp, a levegőt Chene - Stokes, biótákra, Acidózis kialakulásával - Kussmoulyuly légzés.
Cyanosis: AKRICYANISIS A BŐR ÉS Normál páratartalma hátterében a növekvő cianózissal szembeni, a növekvő cianózis diffúz, lehet "piros" cianózis a megnövekedett izzadás hátterében (hiperkapcsok), "márvány" a bőr, a foltos cianózis .
A klinikán elosztott három szakasz egy.
ÉN. stádiumÉN. A beteg tudatos, zavaros, lehet eufórikus. Panaszok a levegő hiánya miatt. A bőr halvány, nedves, könnyű akkricalisis. A számú légzés (CHD) - 25-30 percenként, száma szív rövidítések (CSS) - 100-110 Ud / perc, a vérnyomás a normális tartományban vagy enyhén emelkedett, RA 2 70 mm-es RT Art., RA CO 2 35 Hgmm. (Hypologia kompenzáló a légszomjak miatt).
II. színpad. Panaszok a legerősebb fulladásról. Pszichomotoros arousális. Brad, hallucinációk, tudatvesztés lehetséges. Cianotikus bőr, néha hyperemia-val kombinálva, bővelkedő verejték. CH - 30-40 / perc, pulzusszám - 120-140 UD / perc, artériás hipertónia. R A O 2 60 mm-re csökken., R A CO 2 50 mm RT Art-ra emelkedik.
Iii színpad. A tudat hiányzik. Görcsök. A tanulók bővítése a fény, a foltos cianózisra való reakció hiányával. Bradyp (CH - 8-10 per perc). Fall pokol. CSS több mint 140ud / perc, arrhythmia. R A O 2 50 mm-re csökken, R A CO 2 80-90 mm RT Art. és több.
40. képzési terv
dátum a naptár-tematikus terv szerint
Csoportok: Orvosi
Fegyelem: Sebészet traumatológiával
Órák száma: 2
Téma edzések:
A képzési osztály típusa: Új oktatási anyag tanulmányozása
A tanulmány típusa: előadás
A képzés, a fejlesztés és az oktatás célkitűzései: a haldokló fő szakaszairól, az újraélesztési tevékenységek sorrendjéről; a pillanatnyi betegség utáni ötlet;
kialakulása ismeretek etiológia, patogenezis, klinika traumás sokk, a szabályok a rendelkezésre PMP, az elvek a kezelés és ellátás a betegek számára.
Kiképzés: a megadott témában.
Fejlődés: Független gondolkodás, képzelet, emlék, figyelem,beszéd hallgatók (a szavak szókincsének és szakmai feltételeinek gazdagítása)
Oktatás: A betegség életének és egészségének felelőssége a szakmai tevékenység folyamatában.
A tanulási anyagok asszimiláció eredményeként a diákoknak: ismeri a haldoklás fő szakaszait, klinikai tüneteit, az újraélesztési tevékenységek lefolytatásának eljárását; A pillanatnyi betegség után.
A képzések anyagi és technikai támogatása: bemutatás, szituációs célkitűzések, tesztek
Struktúra foglalkozás
Szervezeti és oktatási pillanat: az osztályok, a megjelenés, a védőfelszerelés, a ruházat, az osztályok terveinek megismerése;
A diákok felmérése
Ismerkedés a témával, oktatási célok és feladatok megfogalmazásával
Új anyagok nyilatkozata, ban ben szavazás(Szekvencia és előadási módszerek):
Rögzítőanyag : A szituációs feladatok megoldása, tesztvezérlés
Visszaverődés: a tanulók munkájának önértékelése a leckében;
Feladat a ház számára: pp. 196-200. 385-399
Irodalom:
1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich i.v. Általános sebészet.- Minszk: Vy.sk., 2008
2. GRITSUK I.R. Sebészet.- Minszk: Új tudás LLC, 2004
3. Dmitriev Z.v., Koshelev A.a., Teplova A.I. Sebészet az újraimatási alapok. - St. Petersburg: Paritás, 2002.4. L.I.KOLB, S.I. Telonovich, E.L.KOLB Surgery ápolása, Minsk, V. Skol, 2007
5. Rend Egészségügyi Minisztérium RB No. 109 „Higiéniai követelmények az eszköz, felszerelés és karbantartás az egészségügyi szervezetek és lefolytatására egészségügyi és higiéniai és anti-járvány intézkedéseket, hogy megakadályozzák a fertőző betegségek az egészségügyi szervezetek.
6. Az RB Egészségügyi Minisztérium rendje 165 "A fertőtlenítés magatartásáról, az egészségügyi intézmények sterilizálására
Tanár: L.G. Zhaodich
Absztrakt előadás
Előadás tárgya: A test életének általános megsértése a műtétben.
Kérdések:
1. A terminálállamok meghatározása. A haldokló fő szakaszai. Agony előtt. Klinikai halál, jelek.
2. A terminálállamok újraélesztése. Az újraélesztési tevékenység elvégzésére vonatkozó eljárás, a hatékonyság kritériumai. Az újraélesztési tevékenységek megszüntetésének feltételei.
3. A pillanatnyi betegség. A betegek megfigyelése és gondozása. Biológiai halál. A halál kijelentése.
4. A holttest kezelésére vonatkozó szabályok.
1. A terminálállamok meghatározása. A haldokló fő szakaszai. Agony előtt. Klinikai halál, jelek.
Terminálállamok - A patológiás feltételek alapján a növekvő hipoxia minden szövetben (elsősorban agyi), acidózist és mérgezés sértett csere termékek.
A terminálállapotok során a kardiovaszkuláris rendszer, a légzés, a központi idegrendszer, a vesék, a máj, a hormonális rendszer, az anyagcsere funkcióinak bomlása van. A legjelentősebb a központi idegrendszer funkcióinak kihalása. A hypoxia és az azt követő anoxia az agyi sejtekben (elsősorban az agykéreg) a sejtek pusztító változásaihoz vezet. Elvileg ezek a változások reverzibilisek, és az oxigén szokásos szöveteinak helyreállításakor az életveszélyes állapotok nem tulajdoníthatók. De a folyamatos anoxia esetében visszafordíthatatlan degeneratív változásokba kerülnek, amelyek a fehérjék hidrolízisével vannak ellátva, és végül az autolízisük kialakul. A legkevésbé ellenálló ez a szövetekben a fej és a gerincvelő, mindössze 4-6 perc az anoxia, szükséges, hogy visszafordíthatatlan változások az agykéregben. Több hosszabb lehet a részalapú régiót és a gerincvelőt. A terminálállapotok súlyossága és azok időtartama a hipoxia és az anoxia fejlődésének súlyosságától és sebességétől függ.
A terminálállamok a következők:
Nehéz sokk (sokk IV fokozat)
Képzett kóma
Összeomlás
Preppy állapot
Terminál szünet
Gyötrelem
Klinikai halál
A terminálállamok fejlődésükben vannak3 szakasz:
1. Előre vonatkozó feltétel;
- Terminál szünet (mivel nem mindig történik meg, nem szerepel az osztályozásban, de még mindig érdemes megfontolni);
2. Aggódási állapot;
3. Klinikai halál.
A haldokló fő szakaszai. Agony előtt. Klinikai halál, jelek.
Rendes haldokló, ha igen, akkor több szakaszból áll, amelyek következetesen helyettesítik egymástA haldokló szakaszai:
1. Független állam . A központi idegrendszer aktivitásának mély megsértése jellemzi magát a sérült, alacsony artériás nyomás, a cianózis, a palánság vagy a bőr "márványa" megsértésében. Egy ilyen állam elég hosszú ideig tarthat, különösen az orvosi ellátás feltételeiben. Az impulzus és a nyomás alacsony vagy egyáltalán nincs meghatározva. Ebben a szakaszban gyakran történik terminál szünet.Ez hirtelen rövid távú éles javulást jelent a tudatban: a beteg tudatba kerül, kérheti, hogy inni, nyomás és impulzus helyreáll. De mindez az együttesen gyűjtött szervezet kompenzációs képességeinek maradványai. Szünet rövid távú, percekig tart, a következő lépés után.
2. Következő szakasz -gyötrelem . A haldokló utolsó szakasza, amelyben a test egészének fő funkciói - a légzés, a vérkeringés és a központi idegrendszer irányítása nyilvánul meg. Agyulladások esetében a test funkciók általános növekvő funkciója jellemző, így a tápanyagok, de főként oxigénszövetek biztosítása élesen csökken. A növekvő hypoxia a légzés és a vérkeringés funkcióinak leállításához vezet, miután a test haldokló következő szakaszába kerül. A testre erőteljes romboló hatásokkal az AGONALIA időszak hiányozhat (valamint előfutára), vagy rövid ideig folyósítható, egyes típusokkal és mechanizmusokkal, több órán át, és még inkább is.
3. A haldokló folyamat következő szakasza -klinikai halál . Ebben a szakaszban a test egészének függvénye már megszűnt, mostantól kezdődik, hogy egy személy halottnak tekinthető. A szövetek azonban megőrzik az életképességüket támogató minimális metabolikus folyamatokat. A színpadon a klimatikus halál jellemzi az a tény, hogy a halott személy továbbra is visszatért az élet, újra fut a mechanizmusok légzés és a vérkeringés. A szokásos szobai körülmények között az időtartam időtartama 6-8 perc, amelyet az az idő, amikor lehetséges, hogy teljesen visszaállítsa az agykéreg funkcióit.
4. Biológiai halál - Ez a végső szakasza a test haldoklója a zombi, amely helyettesíti a klinikai halált. A központi idegrendszer változásainak visszafordíthatatlansága jellemzi, fokozatosan szaporítja a fennmaradó szöveteket.
Kezdete óta a klinikai halál, poszt-zúzás (posztumusz) változások az emberi test kezd fejleszteni, amelyek által okozott megszűnése a funkciók a test, mint egy biológiai rendszerben. Ezek párhuzamosan léteznek az egyéni szövetek életfontosságú folyamataival.
2. A terminálállamok újraélesztése. Az újraélesztési tevékenység elvégzésére vonatkozó eljárás, a hatékonyság kritériumai. Az újraélesztési tevékenységek megszüntetésének feltételei.
A különbség a klinikai halál (reverzibilis szakaszában haldokló) és a biológiai halál (a visszafordíthatatlan szakaszában haldokló) döntő fontosságú volt a kialakulását újraélesztés - tudomány vizsgálja a mechanizmusokat a haláltól, és új lendületet adjon a haldokló szervezetet. Az "újraélesztés" kifejezést először 1961-ben vezette be V. A. Nevsky a Budapesti Traumatológusok nemzetközi kongresszusán. Anima, megerősítés, így az újraélesztés a lélek erőszakos visszatérése a testbe.
Formáció a 60-70-es újraélesztésben, sokan fontolják meg a forradalmi változások jelét. Ez az emberi halál hagyományos kritériumainak leküzdésének köszönhetően - a légzés és a szívverés megszüntetése - és a kijárat az új kritérium elfogadásának szintjére való kilépéshez - "agyi halál".
Az IVL módszerei és technikái. Közvetlen és közvetett szívmasszázs. Az újraélesztési tevékenységek hatékonyságára vonatkozó kritériumok.
Mesterséges légzés (a tüdő mesterséges szellőztetése - IVL). B. mesterséges lélegzet Olyan esetekben fordul elő, amikor a légzés hiányzik vagy olyan mértékben, hogy olyan mértékben, hogy veszélyezteti a beteg életét. Mesterséges lélegeztetés sürgős intézkedés elsősegélyt megfulladt, amikor fojtogatni (fulladás), az áramütés, a hő- és napenergia fúj, néhány mérgezés. Klinikai halál esetén azaz független légzés és szívverés hiányában a mesterséges lélegeztetést egyidejűleg hajtják végre a szívmasszázshoz. A mesterséges lélegeztetés időtartama a légzési rendellenességek súlyosságától függ, és mindaddig folytatódik, amíg teljesen független légzést vissza nem állít. A nyilvánvaló halál jeleinek megjelenésével, mint például a testfoltok, a mesterséges légzést le kell állítani.
Természetesen a mesterséges lélegeztetés legjobb módja a speciális eszközök páciensének légzőrendszeréhez való csatlakozás, amelyet minden egyes lélegzetért 1000-1500 ml friss levegőre fújhatunk. De a nonspecialistáknak természetesen olyan eszközökkel rendelkeznek, amelyek természetesen nem. A mesterséges lélegeztetés régi módszerei (Sylvester, Silvester és mások), amelyek a mellkasi kompressziós módszereken alapulnak, nem voltak elég hatékonyak, mivel először is nem biztosítják a légzőrendszer felszabadulását a fordított nyelvtől, Másodszor, segítségükkel a tüdőben 1 lélegzetért nem több, mint 200-250 ml levegő.
Jelenleg a mesterséges lélegeztetés leghatékonyabb módszereit felismerjük, ha a szájról a szájra és a szájról az orrra fújnak (lásd a bal oldali sinokot).
A hatalom megmentője kilégzi a levegőt a tüdejéből a páciens tüdejébe, átmenetileg a légzőkészülékévé válik. Természetesen ez nem a friss levegő 21% oxigénnel, amelyet lélegezünk. Azonban, amint azt az újraélesztők, a levegőben, amely egészséges személy kilégzavar, még mindig 16-17% oxigént tartalmaz, ami elegendő a teljes körű mesterséges lélegeztetés elvégzéséhez, különösen szélsőséges körülmények között.
Tehát, ha a betegnek nincs légzési mozgása, azonnal meg kell kezdeni a mesterséges légzést! Ha kétségek merülnek fel, az áldozat lélegzik, vagy sem, gondolkodás nélkül szükség van arra, hogy "lélegezzen rá", és ne töltsön el a drága percet a tükör keresésébe, a szájra, stb.
Ahhoz, hogy fújja a "levegő a kilégzésed" a fénybeteg, a mentő kénytelen érni az ajkát az áldozat arcáról. Higiénikus és etikai megfontolásokból a következő recepció a legreatívabbnak tekinthető:
1) Vegyünk egy zsebkendőt vagy bármely más anyagot (jobb, mint a géz);
2) csatlakozni (szünet) a lyuk közepén;
3) 2-3 cm-ig terjedő ujjakkal bontsa ki;
4) a páciens orrán vagy száján lévő lyukat (a kiválasztott I. módszertől függően); 5) Trynly, hogy átölelje az ajkát az áldozat arcán az anyagon keresztül, és fújja át a lyukat ebben a szövetben.
Mesterséges légzés "száj a szájban:
1. A mentő a sérült fej oldalán emelkedik (jobb maradt). Ha a beteg a padlón fekszik, térdre kell válnia.
2. Gyorsan megtisztítja az áldozat rotohlitját a hányásból. Ha az áldozat állkapcsai szorosan összenyomódnak, a megmentő szükség esetén terjeszti őket, szükség esetén a forgórészülés eszközt alkalmazza.
3. Ezután egy kéz az áldozat homlokára helyezve, a másik pedig - a fej hátulján, fordulatosan (azaz hátul) a páciens fejét, a szájjal, rendszerint megnyílik. Az ilyen testhelyzet stabilizálása érdekében ajánlatos a görgőt a victorovshngo ruházatból a pengék alatt.
4. A mentést tesz egy mély levegőt, enyhén késlelteti a kilégzés, és táplálják a sértett, teljesen elzárja a szája területén szája, ami mintha áthatolhatatlan kupola alatt a beteg szájába. Ugyanakkor a páciens orrlyuksága meg kell tartania a kezét a homlokán, nagy és index ujjaival, amely homlokán fekszik, vagy fedezi az arcukat, ami sokkal nehezebb. A feszesség hiánya - gyakori hiba a mesterséges lélegeztetésben. Ugyanakkor a levegő szivárgás az érintett száj orra vagy szögei révén elutasítja a megtakarítás minden erőfeszítését.
A lezárás után a mentő gyors, erős kilégzést végez, amely levegőt fúj a légutakba és a könnyű betegekbe. A kilégzésnek körülbelül 1 másodpercig kell lennie, és 1-1,5 liter térfogat eléréséhez, hogy elegendő stimuláljon a légzési központ. Ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni, hogy az áldozat áldozata a mesterséges lélegzet alatt emelkedik-e. Ha az ilyen légzési mozgások amplitúdója nem elegendő, azt jelenti, hogy az intenzív levegő térfogata látja a nyelvet.
A kilégzés vége után a megmentő az áldozat száját okozza, és semmiképpen sem hagyja abba a fejének újratelepítését, mert Ellenkező esetben teljes körű független kilégzés lesz. A páciens kilégzése körülbelül 2 másodpercig tart, mindenesetre jobb, ha kétszer olyan hosszú, mint a lélegzet. A szünetben, a következő lélegzet előtt a megmentőt 1-2 kis rendes belélegzésre kell készíteni - a kilégzés "magának". A ciklust először 10-12 percenként megismételjük.
Ha egy nagy mennyiségű levegő nem kerül a tüdőbe, és a gyomorban az utóbbi verejtéke megnehezíti a beteg megmentését. Ezért tanácsos rendszeresen felszabadítani a gyomrát a levegőből, megnyomva az epigastric (Sulext) régióra.
Mesterséges légzés "száj az orrban" Ha a beteg fogai a jelenet, vagy van egy ajak sérülés vagy állkapocs. Megmentő, egy kéz az áldozat homlokára, a másikra - az állára - a fejét megfordítja, és egyidejűleg lenyomja az alsó állkapocsát a csúcsra. Ujjak, az állát támogató, meg kell nyomnia az alsó ajkát, az áldozat száját. Egy mély lélegzet után a megmentő az áldozat szarvát lefedi, ami ugyanazt a kupolát, amely a levegő számára illeszkedik. Ezután a megtakarítás erősen fúj ki a levegőt az orrlyukakon keresztül (1-1,5 l), miközben figyeli a mellkas mozgását.
Miután vége a mesterséges légzés, meg kell szabadítani nemcsak az orr, hanem a beteg szájába, a puha ég megakadályozhatja a kimenő levegő az orron keresztül, majd a száj zárva van, a kilégzés lesz Ne legyen! Szükség van egy ilyen kilégzésre, hogy megtartsa a fej átírása (azaz támaszkodva), különben a szagolt nyelv megakadályozza a kilégzést. A kilégzés időtartama körülbelül 2 s. A szünetben a mentő 1-2 kis belélegzést tesz - kilégzést "magadnak".
A mesterséges lélegeztetést több mint 3-4 másodpercnél hosszabb ideig kell elvégezni, amíg a teljes körű önbizalom visszaáll, vagy az orvos nem jelenik meg, és nem ad más utasításokat. Folyamatosan ellenőrizni kell a mesterséges lélegeztetés hatékonyságát (a mellkasi páciens jó felfújása, a has hiánya, az arc bőre fokozása). Folyamatosan figyelte, hogy a tömegek a szájban és a Nasopherlerben jelennek meg, és ha ez megtörténik, mielőtt a következő lélegzetet, ruhával csomagolva, tiszta az áldozat légúti ösvényének száján keresztül. Mivel a mesterséges lélegeztetést a megmentőben végezzük, a fej a testben lévő szén-dioxid hiánya miatt forgatható. Ezért jobb, ha a légfúvást két megmentő végezték, 2-3 perc elteltével változott. Ha lehetetlen, akkor minden 2-3 percig követi, hogy a lélegzetet 4-5 percre vágja, így ebben az időszakban a vérben és az agyban a szén-dioxid szintje emelkedett a vérben és az agyban.
A mesterséges lélegeztetést az áldozatnál a légzés megszakításával minden percet meg kell vizsgálni, függetlenül attól, hogy megállója legyen a szívből is. Ehhez az impulzust két ujjával két ujjával kell gyakorolni a nyakán lévő két ujjal a légúti torok (a gangtal porc, amelyet néha kadyknak neveznek) és az olvadás (szegycsont-gyógyítható-luming) izom . A mentő két ujját állítja be a Gundy porc oldalsó felületén, majd a "csúszkák" a porc és az önkormányzati izom között. Ez a háromszög mélységében van, és pulzálja a karotid artériát.
Ha nincsenek hullámok a karotid artérián - szükség van azonnal megkezdeni a közvetett szívmasszázst, és mesterséges lélegeztetéssel ötvözi. Ha kihagyja a szív megállását és 1-2 percet, hogy a beteg csak mesterséges légzést töltsön be szívmasszázs nélkül, majd mentse az áldozatot, mint általában, nem lesz sikeres.
Az IVL a berendezések segítségével különleges beszélgetés a gyakorlati osztályokban.
A mesterséges lélegeztetés jellemzői gyermekeknél. A légzés helyreállításához a gyermekeknél legfeljebb 1 év, a tüdő mesterséges szellőztetése a szájban és az orrban lévő szájban, az 1 évesnél idősebb gyermekeknél - a szájban a szájban. Mindkét módszert a gyermek helyzetében végezzük, a hátul alatti 1 alatti gyermekek alacsony görgőt (hajtogatott takarót) helyeznek el, vagy enyhén felemelik a hátán lévő test tetejét, a baba fejét eldobja. Assist teszi a légzést (sekély!), Hermetikusan fedett szájjelet és egy gyermek orrát, vagy (az 1 évesnél idősebb gyermekeknél) csak a száját, és fújja a levegőt a légzési útvonalakba, amelynek mennyisége kisebb, mint a fiatalabb gyermek (Például egy újszülöttben 30-40 ml). A tüdőben (és nem a gyomorban) elegendő mennyiségű befolyásolt levegő- és levegőbevezetéssel jelennek meg, megjelennek a pectoral mozgások. A fújás befejezése után meg kell győződnie arról, hogy a mellkas leereszkedjen-e. A gyermek túlzott levegőmennyiségének infúziója súlyos következményekkel járhat - a pulmonalis szövet és a levegő kimenete a pleurális üreghez való felszakításhoz. A bevitel gyakorisága meg kell felelnie a légzési mozgások korrekciójával, ami az életkorral csökken. Átlagosan az 1 perces légzés gyakorisága az újszülöttek és a 4 hónapos gyermekek. Élet - 40, 4-6 hónap alatt. - 40-35, 7 hónap alatt. - 2 év - 35-30, 2-4 éven belül - 30-25, 4-6 év alatt - körülbelül 25, 6-12 év - 22-20, 12-15 év alatt - 20-18.
Masszázs szív - Megújuló és mesterségesen fenntartva a vérkeringés a szervezetben a ritmikus szívösszehúzódásokat, amelyek elősegítik a vérmozgást a főhajókból származó üregeiből. Alkalmazzák a szívműködés hirtelen megszűnése esetén.
A szív masszázsának bizonyságát elsősorban az általános bizonyságtétel, azaz azaz Abban az esetben, ha van legalább a legkisebb esélye, hogy visszaállítsa a nem csak a független szív tevékenység, hanem az összes többi létfontosságú a szervezet működésében. A szív masszázsát a szervezet vérkeringésének hiányában nem mutatjuk be hosszú ideig (biológiai halál), és a szervek visszafordíthatatlan változásainak fejlesztésében, amelyeket a transzplantációval nem helyettesíthetünk. A szívmasszázs nem megfelelő, ha a beteg egyértelműen nem kompatibilis a szerv sérülések (elsősorban az agy) életével; Az onkológiai és néhány más gyógyíthatatlan betegség pontos és előre meghatározott terminális szakaszaival. A szívmasszázs nem szükséges, és amikor hirtelen megállt a vérkeringés visszaállítható elektromos defibrillációval a szív kamrai fibrillációjának első másodpercében, a páciens szívműködésének megfigyelésére, vagy a beteg páciens mellkasi hatására A szív vetületének területe az Asistolia hirtelen és dokumentált Cardoscope képernyőjén.
Élő egyenes (nyitott, transzportikus) szívmasszázs, amelyet egy vagy két kézzel végeznek a mellkas metszés és a közvetett (zárt, külső) szívmasszázs, amelyet a mellkas ritmikus szorításával és a szegycsont között a szív tömörítésével hajtanak végre a gerinc az elülső irányba tolódott.
A cselekvés mechanizmusaközvetlen masszázs a szív Ez az, hogy a szív tömörítésénél az üregeiben lévő vér a jobb kamrából származik a tüdőtartóba, és miközben egyidejűleg mesterséges szellőztetést hajt végre, a tüdőt könnyű oxigénnel telítették, és a bal atriumba és a bal kamrába visszatérnek; A bal kamrából az oxigénnel telített vér a vérkeringés nagy körébe esik, ezért az agy és a szív. A miokardiális energiaforrások eredményeképpen történő helyreállítás, lehetővé teszi, hogy folytassa a szív kontraktilis képességét és független aktivitását, amikor a vérkeringést a szívversenyek asistolisza eredményeként állítja le, valamint a A szívversenyek, amelyek sikeresen megszűnnek.
Közvetett szívmasszázs Mindketten egy személy kezében és speciális gépek segítségével végezhetők.
A szív közvetlen masszázsa gyakrabban hatékonyabb, mert Lehetővé teszi, hogy közvetlenül megfigyeljük a szív állapotát, úgy érzi, hogy a szívmeocardium hangja és az Atónium időzítője, az adrenalin vagy a kalcium-klorid intracardiás oldatainak bevezetése nélkül, anélkül, hogy károsítaná a koszorúér-artériák ágait, mivel vizuálisan választható Egy sürgős szív. Mindazonáltal, kivéve több helyzetet (például a bordák több törése, a masszív vérveszteség, és a hipovolémia gyors megszüntetésének lehetetlensége - "üres" szív) preferenciát kell adni a közvetett masszázsnak, mert A Thoracotomia elvégzéséhez még az üzemi körülmények között bizonyos feltételeket és időt igényel, és az újraélesztési idő tényezője döntő. A közvetett szívmasszázs szinte azonnal elindítható a keringési stop beállítása után, és bármely előzetesen képzett arc segítségével elvégezhető.
A keringési hatékonyság ellenőrzése A szívmasszázs által létrehozott három jel határozza meg: - az álmos artériák pulzálásának megjelenése a tapintat masszázsban,
A diákok szűkítése
És a független lélegzet kialakulása.
A közvetett szívmasszázs hatékonyságát az erő alkalmazásának helyének megfelelő választéka biztosítja az áldozat mellkasának (a szegycsont alsó felét a kard alakú folyamat fölé).
A tömb kezét helyesen kell elhelyezni (a tenyér proximális részét a szegycsont alsó felére helyezzük, és a másik tenyerét az első, a tengelyére merőlegesen helyezzük el; az ujjai Az első ecsetet kissé fel kell emelni, és nem kell nyomást gyakorolni a mellkasi sérülésre) (lásd. Rendszerek balra). A könyökízületekbe kell egyenesíteni őket. A masszázsnak elég magasnak kell lennie (néha egy széken, széken, állványon, ha a beteg magas ágyban vagy az üzemi asztalnál fekszik), mintha a testét az áldozatok fölé emeli, és nem csak az erőfeszítéssel nyomja meg a szegycsontot a kezét, hanem a testének súlyát is. A sürgető szilárdságnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a szegycsont 4-6 cm-rel a gerinc felé mozduljon. A masszázs ütemnek olyannak kell lennie, hogy legalább 60 tömörítést biztosítson 1 perc alatt. Ha két személy általi újraélesztést hajt végre, akkor a masszív 5-szerese 5-szerese 1-es frekvenciával 1 másodpercen belül, majd a második segítő a szájba vagy az áldozat orrába kerül. 1 perc alatt 12 ilyen ciklust végeznek. Ha egy személy elvégzi az újraélesztést, akkor a megadott újraélesztési mód nem kivivé; Az újrahasznosító arra kényszerül, hogy közvetett szívmasszázst végezzen egy gyakoribb ritmusban - kb. 15 szívcsomagolás 12 másodpercig, majd 3 S-ot 2 energikus levegővel hajtunk végre a tüdőbe; 1 perc alatt 4 ilyen ciklust hajtunk végre, és a szív és a 8 belélegzés vége - 60 tömörítése. A közvetett szívmasszázs csak megfelelő kombinációval rendelkezik a mesterséges tüdőszellőztetéssel.
Az indirekt szívmasszázs hatékonyságának ellenőrzése Ezt folyamatosan végzi a magatartás során. Ehhez egy ujj felemeli a beteg felső szemhéjait, és követi a tanuló szélességét. Ha 60-90-ben, a szívmasszázsból, a carotis artériák lüktetője nem érezhető, a tanuló nem szűkült, és a légúti mozgások (még minimálisan) nem jelennek meg, meg kell vizsgálni, hogy a szív vezetésének szabályait kell elemezni Masszázs, a Myocardium Atony kábítószer-eltávolításához, vagy a kábítószer-eliminációhoz (ha vannak feltételek) a közvetlen szívmasszázshoz.
Amikor egy közvetett szívmasszázs hatékonyságának jelei, de a független szívvidéki tevékenységek helyreállításának hiánya, akkor feltételezni kell, hogy az elektrokardiográfiával tisztázzák az elektrokardiográfiával. A fibrillációs oszcilláció képében a szívvendile fibrilláció színpadát határozzák meg és jelzik a defibrilláció elvégzéséhez, amely a lehető leghamarabb, de nem korai.
A közvetett szívmasszázs elvégzésére vonatkozó szabályok be nem tartása olyan szövődményekhez vezethet, mint a bordák törése, a pneumatikus és hemotororax kialakulása, a máj rése stb.
Vannak párankülönbségek a közvetett szívmasszázsban felnőttek, gyermekek és újszülöttek . A 2-10 éves korú gyermekek esetében egy kézzel, újszülöttekkel - két ujjal, de gyakoribb ritmusban (90 ° C-on, a tüdőben 20 levegőbevezetéssel kombinálva) ).
3. A pillanatnyi betegség. A betegek megfigyelése és gondozása. Biológiai halál. A halál kijelentése.
Az újraélesztési intézkedések hatékonysága és a beteg visszaállítja a szív önálló légzését és csökkentését. Az időszakban jönutáni betegség.
Postedy időszak.
A gyári időszakban több szakasz különbözteti meg:
1. A funkciók ideiglenes stabilizálási szakasza 10-12 óra elteltével történik az újraélesztés kezdetétől, és a tudat kialakulása, a légzés stabilizálása, a vérkeringés, az anyagcsere stabilizálása jellemzi. A további előrejelzéstől függetlenül a beteg állapota javul.
2. Az állam újbóli lebomlásának szakasza az első, a második nap végén kezdődik. A betegek átfogó állapota rontja, a hypoxia a légzési elégtelenség miatt nő, hiperkoaguláció alakul ki, hipovolémia a plasmopotier miatt emelkedett vaszkuláris permeabilitás. A mikrotrombózis és a zsír embolizmus zavarja a belső szervek mikroerfusisét. Ebben a szakaszban számos nehéz szindrómának fejlődik, amelyből "utáni lánatos betegség" alakul ki és késleltetett halál történhet.
3. A funkciók normalizálásának szakasza.
Biológiai halál. A halál kijelentése.
Biológiai halál (vagy valódi halál) a sejtek és szövetek fiziológiai folyamatainak visszafordíthatatlan megszüntetése. A visszafordíthatatlan megszűnés alatt általában megértik a "A folyamatok megszüntetése" visszafordíthatatlan a modern orvosi technológiák keretében. Idővel a halott betegek újraélesztésében az orvostudomány lehetősége változik, aminek következtében a halálhatár a jövőbe lép. A tudósok - a krionika és a nanomedicinák támogatói közül a legtöbb ember most meghal a jövőben, ha most megőrzik az agyuk szerkezetét.
NAK NEK korai biológiai halál jelei cserepes foltok lokalizációval a test leválasztott helyeiben, akkor felmerülhullamerevség , azután korpural relaxáció . A podpoko töltelék és a testbomlás általában az arc izmaival kezdődik, a felső végtagok. Ezeknek a jeleknek a megjelenése és időtartama a környezet kezdeti hátterétől, hőmérsékletétől és páratartalmától függ, a szervezet visszafordíthatatlan változásainak kialakulásának okai.
A téma biológiai halála nem jelenti azt a szövetek és szervek egykori biológiai halálát, amely testét alkotja. Az emberi testet alkotó szövetek halálát elsősorban a hipoxia és az anoxia túlélésének képessége határozza meg. Különböző textíliák és szervek Ez a képesség más. Az agyszövetben az anoxia körülmények között a legrövidebb élettartamot észlelik, ha pontosabban az agy és a szubkortikai struktúrák kérege. A szárak és a gerincvívók nagyobb ellenállással rendelkeznek, vagy inkább ellenállással rendelkeznek Anoxiával szemben. Más emberi testszövetek ezt a tulajdonságot kiejtették. Tehát a szív a biológiai halál kezdete után 1,5-2 órán belül megtartja életképességét. A vese, a máj és néhány más szervek megtartják az életképességet akár 3-4 óráig. Izmos szövet, bőr és más szövetek lehet életképes időben 5-6 órával a biológiai halál kezdete után. A csontszövet, az emberi test leginkább inert ruhája, az élet erejét több napig tartja. Az emberi test testének átültetésének lehetősége az átültetés lehetőségéhez is kapcsolódik, és a biológiai halál kezdete után korábbi időpontban a testületeket a transzplantációra visszavonták, annál nagyobb életképesebbek valószínűségük, hogy sikeresek tovább működnek egy másik testben.
2. A holttestből leveszik a ruháikat, egy speciálisan tervezett bankárra helyezték a hátoldalon, a diszpergált térdekkel, zárta a szemhéjakat, szoros az alsó állkapocs, fedje le a lapot, és exportáljon egy rekesz az egészségügyi szobában 2 órán keresztül a csőhelyek megjelenése).
3. Csak ezután az orvosi nővér nyilvántartja a vezetéknevét a combon, a kezdőbetűket, a betegség számát és a holttestet exportálják a morgusért.
4. A dolgok és az értékek a hozzátartozóknak, vagy az elhunytnak az átvételhez közelebb kerülnek, a leltár szerint, a beteg halála idején összeállították, és nem kevesebb, mint 3 aláírással (Messera, Sanitary, Duty Tisztviselő).
5. Az elhunyt ágyból származó összes ágyat fertőtlenítésnek adják. Az ágyat, az éjjeliszekrényt 5% -os klór-oldattal töltjük le, az ágyas edényt egy 5% -os klór-klórban áztatjuk.
6. A nap folyamán nem szokásosan elhelyezni az újonnan beérkezett betegeket az ágyon, ahol a beteg nemrég meghalt.
7. Meg kell jelenteni a kórház halálát a kórház befogadó részlegéhez, az elhunyt hozzátartozóihoz és rokonok hiányában, valamint a hirtelen halál esetében, amelynek oka nem elég világos - a rendőrségre.
Betöltés ...