Részleges epilepsziás rohamok. A részleges epilepszia pontszerű, de veszélyes agyvérzés. Kezelés és terápia

A fokális epilepszia (vagy részleges) az agy struktúráinak keringési zavarok és egyéb tényezők miatti károsodásának hátterében fordul elő. Ezen túlmenően a neurológiai rendellenesség ezen formájának fókusza egyértelműen lokalizált. A részleges epilepsziát egyszerű és összetett rohamok jellemzik. Az ilyen rendellenesség klinikai képét a fokozott paroxizmális aktivitás fókuszának lokalizációja határozza meg.

Részleges (fokális) epilepszia: mi ez?

A részleges epilepszia az agy fokális elváltozásai által okozott neurológiai rendellenesség, amelyben gliózis alakul ki (egyes sejtek másokkal való helyettesítésének folyamata). A kezdeti szakaszban a betegséget egyszerű részleges rohamok jellemzik. Idővel azonban a fokális (strukturális) epilepszia komolyabb jelenségeket vált ki.

Ez azzal magyarázható, hogy eleinte az epilepsziás rohamok természetét csak az egyes szövetek fokozott aktivitása határozza meg. De idővel ez a folyamat az agy más részeire is átterjed, és a gliózis gócai a következmények szempontjából súlyosabb jelenségeket okoznak. Összetett részleges rohamokkal a beteg egy időre elveszti az eszméletét.

A neurológiai rendellenesség klinikai képének jellege megváltozik azokban az esetekben, amikor a patológiás változások az agy több területét érintik. Az ilyen rendellenességeket multifokális epilepsziának nevezik.

Az orvosi gyakorlatban az agykéreg 3 olyan területét szokás megkülönböztetni, amelyek részt vesznek a rohamokban:

1. Elsődleges (tüneti) terület. Itt váladékok keletkeznek, amelyek rohamok kialakulását provokálják.
2. Irritatív zóna. Az agy ezen részének aktivitása stimulálja a rohamot okozó régiót.
3. Funkcionális hiányzóna. Az agynak ez a része felelős az epilepsziás rohamokhoz kapcsolódó neurológiai rendellenességekért.

A betegség fokális formáját a hasonló rendellenességekben szenvedő betegek 82% -ánál észlelik. Ráadásul az esetek 75%-ában az első epilepsziás rohamok gyermekkorban jelentkeznek. A betegek 71%-ánál a betegség gócos formáját születési trauma, fertőző vagy ischaemiás agykárosodás okozza.

Osztályozás és okok

A kutatók a fokális epilepszia 3 formáját különböztetik meg:

• szimptomatikus;
• idiopátiás;
• kriptogén.

Általában meg lehet határozni, hogy mi ez a tünetekkel járó temporális lebeny epilepsziával kapcsolatban. Ezzel a neurológiai rendellenességgel az agy azon területei, amelyek morfológiai változásokon mentek keresztül, jól láthatóak az MRI-n. Emellett lokalizált fokális (részleges) tüneti epilepsziában a kiváltó tényezőt viszonylag könnyű azonosítani.

A betegség ezen formája a következők hátterében fordul elő:

• traumás agysérülés;
• veleszületett ciszták és egyéb patológiák;
• az agy fertőző fertőzései (meningitis, encephalitis és egyéb betegségek);
• hemorrhagiás stroke;
• metabolikus encephalopathia;
• agydaganat kialakulása.

Születési trauma és magzati hipoxia következtében részleges epilepszia is előfordul. Nem kizárt a szervezet mérgező mérgezése miatti rendellenesség kialakulásának lehetősége.

Gyermekkorban a rohamokat gyakran a kéreg érésének károsodása okozza, amely átmeneti, és az ember felnövekedésével eltűnik.

Külön betegségként szokás megkülönböztetni az idiopátiás fokális epilepsziát. A patológia ezen formája az agy struktúráinak szerves károsodása után alakul ki. Leggyakrabban az idiopátiás epilepsziát korai életkorban diagnosztizálják, ami a veleszületett agyi patológiák jelenlétével vagy örökletes hajlamával magyarázható. A szervezet mérgező károsodása miatt neurológiai rendellenesség is kialakulhat.

A kriptogén fokális epilepszia megjelenéséről olyan esetekben beszélnek, amikor a kiváltó tényezőt nem lehet azonosítani. Ezenkívül a rendellenesség ezen formája másodlagos.

Részleges roham tünetei

Az epilepszia vezető tünete a fokális rohamok, amelyek egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Az első esetben a következő rendellenességek észlelhetők eszméletvesztés nélkül:

• motor (motor);
• érzékeny;
• szomatoszenzoros hallucinációk, kiegészítve hallási, szaglási, vizuális és ízlelési hallucinációkkal;
• vegetatív.

A lokalizált fokális (részleges) tüneti epilepszia elhúzódó kialakulása összetett rohamokhoz (eszméletvesztéssel) és mentális zavarokhoz vezet. Ezeket a rohamokat gyakran olyan automatikus cselekvések kísérik, amelyek felett a beteg nem tud befolyást gyakorolni, valamint átmeneti zavartság.

Idővel a kriptogén fokális epilepszia lefolyása általánossá válhat. Az események hasonló kifejlődése esetén az epilepsziás roham rohamokkal kezdődik, elsősorban a test felső részeit (arc, karok) érinti, majd lent terjed.

A rohamok jellege betegenként változó. A fokális epilepszia tüneti formájával az ember kognitív képességeinek csökkenése lehetséges, és gyermekeknél az értelmi fejlődés késése következik be. A betegség idiopátiás típusa nem okoz ilyen szövődményeket.

A patológiában előforduló gliózis gócok bizonyos hatással vannak a klinikai kép természetére. Ennek alapján megkülönböztetik a temporális, frontális, occipitalis és parietális epilepsziát.

Elülső lebeny elváltozás

A homloklebeny vereségével a jacksoni epilepszia motoros paroxizmusai lépnek fel. A betegség ezen formáját görcsrohamok jellemzik, amelyek során a beteg eszméleténél marad. A homloklebeny veresége általában sztereotip rövid távú paroxizmusokat okoz, amelyek később sorozatosak. Kezdetben a támadás során az arc és a felső végtag izmainak görcsös rángatózása figyelhető meg. Ezután ugyanarról az oldalról terjednek a lábra.

A fokális epilepszia frontális formájával nincs aura (a rohamot előrejelző jelenségek).

Gyakran megfigyelhető a szem és a fej elfordulása. A rohamok során a betegek gyakran összetett műveleteket hajtanak végre kezükkel és lábukkal, és agressziót mutatnak, szavakat kiabálnak vagy érthetetlen hangokat adnak ki. Ezenkívül a betegség ezen formája általában álomban nyilvánul meg.

A temporális lebeny károsodása

Az agy érintett területének epilepsziás fókuszának ez a lokalizációja a leggyakoribb. Egy neurológiai rendellenesség minden rohamát egy aura előzi meg, amelyet a következő jelenségek jellemeznek:

• leíráson kívüli hasi fájdalom;
• hallucinációk és a látásromlás egyéb jelei;
• szaglási zavarok;
• a környező valóság észlelésének torzulása.

A gliózis fókusz lokalizációjától függően a rohamokat rövid távú eszméletvesztés kísérheti, amely 30-60 másodpercig tart. Gyermekeknél a fokális epilepszia időbeli formája akaratlan sikolyokat okoz, felnőtteknél - a végtagok automatikus mozgását. Ebben az esetben a test többi része teljesen lefagy. A félelem, az elszemélytelenedés és a jelenlegi helyzet valószerűtlen érzésének támadása is lehetséges.

A patológia előrehaladtával mentális zavarok és kognitív károsodások alakulnak ki: memóriazavar, intelligencia csökkenés. A temporális lebenyű betegek konfliktusossá és erkölcsileg instabillá válnak.

Parietális lebeny elváltozás

Gliosis gócok ritkán találhatók a parietális lebenyben. Az agy ezen részének elváltozásait általában daganatok vagy kortikális diszpláziák esetén figyelik meg. Az epidemiológiai rohamok bizsergő érzést, fájdalmat és elektromos sokkot okoznak, amelyek átszúrják a kezet és az arcot. Egyes esetekben ezek a tünetek kiterjednek az ágyékra, a combra és a fenékre.

A hátsó parietális lebeny veresége hallucinációkat és illúziókat vált ki, amelyeket az a tény jellemez, hogy a betegek a nagy tárgyakat kicsinek érzékelik, és fordítva.

A lehetséges tünetek közé tartozik a beszédfunkciók és a térbeli tájékozódás zavara. Ugyanakkor a parietális fokális epilepszia támadásait nem kíséri eszméletvesztés.

Okcipitális lebeny elváltozás

A gliózis gócainak lokalizációja az occipitalis lebenyben epilepsziás rohamokat okoz, amelyeket a látás minőségének csökkenése és a szemmotoros rendellenességek jellemeznek. Az epilepsziás roham következő tünetei is lehetségesek:

• vizuális hallucinációk;
• illúziók;
• amaurosis (átmeneti vakság);
• a látómező szűkítése.

Az okulomotoros rendellenességek esetén a következők figyelhetők meg:

• nystagmus;
• a szemhéjak rebegése;
• mindkét szemet érintő miózis;
• a szemgolyó akaratlan elfordulása a gliózis fókusza felé.

Ezekkel a tünetekkel együtt a betegek aggasztják az epigasztrikus fájdalmat, a sápadt bőrt, a migrént, a hányingert és a hányást.

Fokális epilepszia előfordulása gyermekeknél

Részleges rohamok bármely életkorban előfordulhatnak. A gócos epilepszia gyermekeknél azonban elsősorban az agyi struktúrák szerves károsodásával függ össze, mind a méhen belüli fejlődés során, mind a születés után.

Ez utóbbi esetben a betegség rolandikus (idiopátiás) formáját diagnosztizálják, amelyben a görcsös folyamat az arc és a garat izmait ragadja meg. Minden roham előtt megfigyelhető az arc és az ajkak zsibbadása, valamint bizsergés a jelzett területeken.

Alapvetően a gyermekeknél fokális epilepsziát diagnosztizálnak elektromos állapotú lassú hullámú alvással. Ebben az esetben az ébrenlét alatti rohamok valószínűsége nem zárható ki, ami a beszédfunkció megsértését és a fokozott nyálfolyást okozza.

Gyakrabban gyermekeknél derül ki az epilepszia multifokális formája. Úgy gondolják, hogy kezdetben a gliózis fókuszának szigorúan lokalizált helye van. De idővel a problémás terület tevékenysége zavarokat okoz az agy más struktúráinak munkájában.

A gyermekek multifokális epilepsziáját elsősorban veleszületett patológiák okozzák.

Az ilyen betegségek anyagcserezavarokat okoznak. A tüneteket és a kezelést ebben az esetben az epilepsziás gócok lokalizációjától függően határozzák meg. Ráadásul a multifokális epilepszia prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A betegség késlelteti a gyermek fejlődését, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Feltéve, hogy a gliózis fókuszának pontos lokalizációját azonosítják, az epilepszia végleges eltűnése csak a műtét után lehetséges.

Diagnosztika

A tüneti fokális epilepszia diagnózisa a részleges rohamok okainak azonosításával kezdődik. Ehhez az orvos információkat gyűjt a közeli hozzátartozók állapotáról és a veleszületett (genetikai) betegségek jelenlétéről. Szintén figyelembe vették:

• a támadás időtartama és jellege;
• a rohamot okozó tényezők;
• a beteg állapota a roham vége után.

A fokális epilepszia diagnózisának alapja az elektroencefalogram. A módszer lehetővé teszi a gliózis fókuszának lokalizációjának azonosítását az agyban. Ez a módszer csak a kóros aktivitás időszakában hatásos. Más esetekben fotostimulációval, hiperventillációval vagy alvásmegvonásos stressztesztekkel diagnosztizálják a fokális epilepsziát.

Kezelés

A fokális epilepsziát elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. A gyógyszerek listáját és az adagolást egyénileg választják ki a betegek és az epilepsziás rohamok jellemzői alapján. Részleges epilepszia esetén általában görcsoldó szereket írnak fel:

• valproinsav származékai;
• fenobarbitál;
• "Topiramát".

A gyógyszeres terápia ezeknek a gyógyszereknek a kis adagokban történő bevételével kezdődik. Idővel a gyógyszer koncentrációja a szervezetben növekszik.

Ezenkívül kezelést írnak elő az egyidejű betegségre, amely neurológiai rendellenesség megjelenését okozta. A leghatékonyabb gyógyszeres terápia olyan esetekben, amikor a gliózis gócai az agy occipitalis és parietális régiójában lokalizálódnak. Temporális lebeny epilepsziával 1-2 év elteltével kialakul a rezisztencia a gyógyszerek hatásaival szemben, ami az epilepsziás rohamok újabb kiújulását okozza.

A neurológiai rendellenesség multifokális formájával, valamint a gyógyszeres terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A műveletet az agy struktúráiban vagy az epilepsziás tevékenység fókuszában lévő neoplazmák eltávolítására hajtják végre. Ha szükséges, a szomszédos sejteket kivágják, ha megállapították, hogy rohamot okoznak.

Előrejelzés

A fokális epilepszia prognózisa számos tényezőtől függ. Ebben fontos szerepet játszik a kóros aktivitás gócainak lokalizációja. Ezenkívül az epilepsziás részleges rohamok természete bizonyos mértékben befolyásolja a pozitív kimenetel valószínűségét.

Általában pozitív eredmény figyelhető meg a betegség idiopátiás formájában, mivel ez nem okoz kognitív károsodást. A részleges rohamok gyakran eltűnnek serdülőkorban.

A patológia tüneti formájának kimenetele a központi idegrendszer elváltozásának jellemzőitől függ. A legveszélyesebb helyzet az, ha daganatos folyamatokat észlelnek az agyban. Ilyen esetekben késik a gyermek fejlődése.

Az agyműtétek az esetek 60-70%-ában hatásosak. A sebészeti beavatkozás jelentősen csökkenti az epilepsziás rohamok gyakoriságát, vagy teljesen megszabadítja a beteget azoktól. Az esetek 30% -ában, több évvel a műtét után, minden erre a betegségre jellemző jelenség eltűnik.

Különbséget kell tenni az egyszerű, eszméletvesztés nélküli görcsös megnyilvánulások és a bonyolult, elhomályosult megnyilvánulások között. Közös jellemzőjük a jellegzetes jelek jelenléte, amelyek lehetővé teszik az agykárosodás területének meghatározását. A motoros neuronok gerjesztésének terjedésének hátterében az egyszerű rohamok komplexekké, majd másodlagos generalizáltakká alakulhatnak át.

Egyszerű rohamok

Az ilyen típusú részleges rohamok kódja az ICD-10 szerint G40.1. Korábban a másodlagos generalizáció rohamát megelőző tünetegyüttest a neurológusok "aurának" nevezték. A rövid távú görcsös megnyilvánulások alapján meg lehet határozni a gerjesztés fókuszának lokalizációját. Az aura történik:

• Motoros vagy forgó, amikor az agysejtek károsodásának területe az elülső központi gyrusban van. Külsőleg ez a típus a páciens tengelye körüli futásával vagy forgatásával nyilvánul meg.
• Auditív, zaj kíséretében, fülzúgás. A Heschl temporális gyrus, az elsődleges hallózóna irritációjának hátterében fordul elő.
• Vizuális - az occipitalis lebeny gerjesztésének eredménye, nevezetesen az elsődleges vizuális központ. A tüneteket a következőképpen írják le: "szikrák, villanások a szemekben".
• Szaglás kellemetlen szagérzet formájában, epilepsziás aktivitás figyelhető meg a hippocampusban.

A felsorolt ​​auratípusok egy különálló részleges görcsrohamot jelentenek, vagy megelőznek egy másodlagos rohamot, amelyet generalizáció követ. Nem tartanak tovább néhány másodpercnél, miközben fenntartják a tudatot. Vagyis a beteg emlékszik erre az állapotra, de a rövid időtartam miatt nem tudja megelőzni a következményeket (rohamok során bekövetkező sérülések, elesés). A részleges motoros rohamokat Jackson-féle rohamoknak is nevezik, annak az orvosnak a neve után, aki először leírta őket. A tünetek a következő sorrendben alakulnak ki: a szájzug rángatózása, az arcizmok görcsei, Jackson ezen PP-k kapcsolatát is megállapította az elülső középső gyrusszal.

A zsigeri rohamok típusai

A diagnózis és az időben történő kezelés érdekében fontos, hogy az orvos meg tudja határozni a részleges vegetovisceralis görcsös megnyilvánulásokat. Ezeket a paroxizmusokat gyakran tévesen a vegetatív-vaszkuláris vagy neurocirkulációs dystonia tüneteinek nevezik. Izoláltságuk ellenére azonban képesek komplex vagy másodlagos generalizált rohamokká átalakulni. Kétféle vegetatív-zsigeri támadás létezik.

Vegetatív jellegzetes tünetekkel: arc kipirulása, izzadás, fokozott nyomás, szívfájdalom, hőmérsékletemelkedés subfebrilis értékekre, szívritmuszavarok, szomjúság, hidegrázás. A második formára - zsigeri - vagy kellemetlen érzés az epigastriumban, vagy szexuális paroxizmusok jellemzőek. Ide tartozik az erekció, az orgazmus, az ellenállhatatlan libidó. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a megfelelő tünetekkel járó részleges rohamok típusait.

Apatikus

Először gyermekkorban, 3 éves kortól jelennek meg, és az afázia fokozatos kialakulása jellemzi - a már megszerzett beszédkészség elvesztése. Eleinte ez a szenzomotoros rendellenesség úgy néz ki, mint a gyermek reakciójának hiánya a felé irányuló felhívásra. Ezután több hónapon keresztül fokozódnak a kóros tünetek: a válaszok egytagúvá válnak, majd a beszéd teljesen eltűnik.

Ebben a szakaszban az afáziához a hallásérzékelés zavara – agnózia – társul, amely hozzájárul az olyan diagnózisok megfogalmazásához, mint az autizmus vagy a halláskárosodás. Néhány hét elteltével megjelennek a tényleges epilepsziás rohamok, amelyek leggyakrabban tónusos-klónusos rohamokkal generalizálódnak (elhúzódó görcsök és rángatózás váltakozása).

Ezzel párhuzamosan a legtöbb esetben fokozódik az agresszivitás, az ingerlékenység, a hiperaktivitás.

Dysmnesztikus

Az ilyen típusú részleges rohamok közé tartoznak az úgynevezett „deja vu” állapotok. A paroxizmus esetén a betegnek tartós érzése van, hogy amit most tapasztalnak vagy megfigyelnek, az már korábban megtörtént. A meghatározás nem csak a vizuális képekre vonatkozik, hanem az auditív, szagló, tapintható képekre is. Sőt, a helyzetek, képek vagy beszélgetések rendkívül ismerősnek tűnnek, egészen a részletek fotográfiai pontosságáig.

Az élmények és benyomások ismétlődése a páciens személyiségének prizmáján keresztül tör meg, és nem létezik külön. Vagyis a saját érzelmei, hangulata ismerősnek tűnik. A múltból a jelenbe tudatban átvitt beszélgetések azok a beszélgetések, amelyekben a páciens részt vett, nem pedig elvont beszéd vagy dalok. Ugyanakkor az a bizalom, hogy amit átélünk, az már korábban megtörtént, kénytelenek folyamatosan felidézni az események konkrét dátumait. Mivel ez nem lehetséges, a legtöbb beteg hajlamos azt hinni, hogy képeket és hangokat korábban álmában láttak vagy hallottak.

A rohamokat paroxizmális jelleg jellemzi: a beteg mozdulatlanná dermed, arra koncentrál, amit látott vagy hallott. A tekintet általában egy pontra irányul, a külső ingerekre szinte semmi reakció. A dysmnesztikus roham utáni állapot hasonló a klasszikus generalizált roham utáni állapothoz - gyengeség, figyelemzavar, átmeneti rokkantság. A neuronok elváltozása a hippocampusban lokalizálódik, főként a jobb oldalon.

Ideatorikus

Az ideátorrohamok az agy temporális vagy frontális lebenyének mély szakaszainak gerjesztésének következményei. Az ebben az esetben felmerülő rendellenességek megnyilvánulásaiban közel állnak a skizofréniához, és differenciáldiagnózist igényelnek.

A leggyakoribb panaszok a gondolkodási folyamat megsértésére vonatkoznak, idegen, erőszakos eszmék jelenléte formájában. A beteg folyamatosan ezekre a gondolatokra koncentrál, megjegyzi kettősségüket, idegenségüket, a kóros reflexiók leggyakoribb témáit - a halált, az örökkévalóságot.

Érzelmi-affektív

Az ilyen típusú görcsös állapotra a félelem vagy a pozitív érzelmek paroxizmusa jellemző. Az előbbiek gyakoribbak, és általában a halál előérzetével, az apokalipszissel és az önmagunk megvádolásával kapcsolatosak. A beteg állapota ezekben a pillanatokban a vegetatív megnyilvánulásokat tekintve pánikrohamhoz hasonlít, ami miatt gyakran elbújik vagy elmenekül.

Az ok a limbikus rendszer egyes struktúráinak gerjesztése. Az ellentétes érzések rohanása kevésbé gyakori. Az észlelés súlyosbodásával olyan érzelmek tapasztalhatók, mint az öröm, az eufória, a boldogság, amelyek közel állnak az orgazmikus állapothoz.

Csalóka

A név ellenére az illuzórikus típusú rohamok észlelési zavarokhoz kapcsolódnak, nem illúziókhoz. A pszichoszenzoros szintézis megsértésével ennek a rendellenességnek a következő típusai figyelhetők meg:

• A metamorfopszia a környezet érzékelésének torzulása. A páciens „látja”, hogy a tárgyak hogyan változtatják alakjukat, színüket és méretüket, mozognak a térben. Az objektumok be- és kimozdulhatnak, foroghatnak vagy eltűnhetnek. Ezt a vestibularis rendellenességet "optikai viharnak" nevezik, és lehetővé teszi az agy több lebenyének - a parietális, az occipitális és az időbeli - találkozási területén lévő elváltozás azonosítását.
• A szomatopszichés deperszonalizáció a torz észlelésben is megnyilvánul, de ebben az esetben a tárgy a saját test. A páciensnek úgy tűnik, hogy ez vagy egyes részei megnövekednek, meghajlanak, a végtagok kitöltik a teljes környező teret, vagy elválik a törzstől.
• Az autopszichés deperszonalizáció a temporo-parietalis lebeny jobb oldali stimulációjának eredménye. A saját személyiség valószerűtlenségének, a környező világtól való elszigeteltségének érzésében fejeződik ki. A tükörben való tükröződést idegennek érzékelik, különösen súlyos esetekben az autometamorfózis vagy egy másik személlyel való átalakulás szindrómáját diagnosztizálják.
• A derealizációt a környezet látszólagos irrealitása jellemzi, a tárgyakat valószerűtlennek érzékelik, színeik, formáik elmosódottak, személytelenek, térfogathiányosak lehetnek. Ugyanakkor a külső információ alig jut el a páciens tudatáig, rosszul érzékelhető. Ennek az állapotnak az oka a temporális gyrus hátsó részének veresége.

A fenti paroxizmusok mindegyike a "speciális tudatállapotok" kifejezés alatt szerepel, vagyis annak változása.

Az epilepszia az idegimpulzusok vezetésének megsértése az agyban, amely különböző súlyosságú és tünetekkel járó epilepsziás rohamokkal fordul elő. Ennek a betegségnek a patogenezise az agy idegi kommunikációjának megzavarásában rejlik. A betegség általánosított formájától eltérően, amely mindkét féltekét érinti, a részleges epilepszia bizonyos agyterületek károsodásával jár.

A részleges epilepszia osztályozása

Az ilyen típusú betegségek orvosi besorolása az agy azon területén alapul, ahol az epilepsziás roham során fokozott aktivitást észlelnek. Mellesleg, a kóros idegi ingerlékenység fókuszának lokalizációja meghatározza a roham klinikai képét:

• A temporális lebeny a részleges epilepszia leggyakoribb formája. A betegség eseteinek akár felét is ez teszi ki.
• A frontális epilepszia a második helyen áll a prevalenciában. A részleges epilepsziás betegek 24-27%-ánál diagnosztizálják.
• Az occipitalis részleges epilepszia a betegek körülbelül 10%-át érinti.
• A parietális a legkevésbé elterjedt (az esetek 1%-a).

Az agyi elváltozás helye elektroencefalogram (EEG) elvégzésével meghatározható. A vizsgálat nyugalomban, alvás közben történik (poliszomnográfia). De a részleges epilepszia diagnosztizálásához a legfontosabb az EEG leolvasása roham alatt. Mivel szinte lehetetlen „elkapni”, ezért a vizsgálat során speciális gyógyszereket adnak be a betegnek a roham stimulálására.

A betegség kialakulásának okai

Sok orvos egyetért abban, hogy a részleges epilepszia a legtöbb esetben többtényezős betegség. Sőt, fő oka a genetikai hajlam. Úgy gondolják, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a részleges epilepszia gyakran gyermek- vagy serdülőkorban nyilvánul meg.

A következő kóros állapotok provokálhatják a betegség kialakulását és a rohamok gyakoriságának növekedését, valamint önálló okokká válhatnak:

• Az agy jó- vagy rosszindulatú daganatai.
• Ciszták, hematómák, tályogok.
• Aneurizmák, érrendszeri rendellenességek.
• Ischaemia, stroke és egyéb patológiák, amelyek tartós keringési zavarokat okoznak az agyban.
• Neurofertőzések (meningitis, encephalitis, szifilisz stb.).
• Az idegrendszer fejlődésének veleszületett patológiái.
• Fejsérülés.

Az ilyen tényezők hatására az agy egy bizonyos lebenyében lévő neuronok sorozata patológiás intenzitású jeleket generál. Ez a folyamat fokozatosan érinti a közeli sejteket - epilepsziás roham alakul ki.

Tünetek A részleges rohamok típusai.

Az epilepsziás rohamok klinikai képe minden betegnél erősen egyéni. A rohamoknak azonban többféle típusa van. Az egyszerű részleges rohamok a tudat teljes vagy részleges megőrzésével fordulnak elő. Hasonló állapot ebben a formában nyilvánulhat meg:

• A mimikai izmok intenzív izomösszehúzódásai, a karok és a lábak izmai, bizsergő érzés, zsibbadás, "libabőr" a bőrön.
• A szemek egyidejű elfordítása a fej és néha a test ugyanazon oldalára.
• Rágómozdulatok, grimaszok, nyáladzás.
• A beszéd leállítása.
• Fájdalom az epigasztriumban, nehézség a hasban, gyomorégés, fokozott perisztaltika, puffadás tüneteivel.
• Vizuális, szaglási, ízlelési hallucinációk.

Komplex parciális rohamok az esetek körülbelül 35-45%-ában fordulnak elő. Eszméletvesztés kíséri. Az ember érti, mi történik vele, de nem tud válaszolni a hozzá intézett kérdésekre, megszólalni. A támadás végén amnézia figyelhető meg, amikor a beteg nem emlékszik a történtekre.

Epilepszia: részleges motoros epilepsziás roham

Epilepszia: Másodlagos generalizált roham

Epilepszia. Kérdések és válaszok

Gyakran előfordul, hogy a fokális kóros aktivitás kezdete mindkét agyféltekére kiterjed. Ebben az esetben egy másodlagos generalizált roham alakul ki, amely leggyakrabban rohamok formájában nyilvánul meg. Az epilepszia komplex részleges rohamait a következő tünetek jellemzik:

• Negatív érzelmek megjelenése halálfélelem, megmagyarázhatatlan erős szorongás formájában.
• Már megtörtént események vagy szavak megtapasztalása vagy összpontosítása.
• Ismerős környezetben az ember azt ismeretlennek érzékeli, vagy éppen ellenkezőleg, „déjà vu” érzést tapasztal.
• A történések valószerűtlenségének érzése, a páciens oldalról szemléli magát, azonosulni tud az olvasott könyvek vagy a megtekintett filmek hőseivel.
• Az automatizmusok megjelenése - bizonyos mozgások, amelyek természetét az agykárosodás területe határozza meg.

Az interiktális időszakban, a részleges epilepszia kezdeti szakaszában, egy személy normálisan érezheti magát. Idővel azonban az alapbetegség vagy az agyi hipoxia tünetei előrehaladnak. Ehhez társulnak a szklerózis, fejfájás, személyiségváltozások, demencia jelenségei.

Kezelés

A részleges epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A gyógyszeres terápia fő célja a rohamok számának csökkentése, vagyis a betegség remissziója. E célokra leggyakrabban a következőket írják elő:

• karbamazepin. Ezt a gyógyszert az "arany standardnak" tekintik az epilepszia minden formájának kezelésében. A minimális adaggal kezdik a szedést (felnőtteknél ez 20 mg / kg), majd szükség esetén az adagot növelik.
• Depakine.
• Lamotrigin vagy Lamictal.
• Topiramát.

Néha két antiepileptikum kombinációját alkalmazzák a legjobb hatás elérése érdekében. A közelmúltban azonban ritkán alkalmaznak ilyen kezelési taktikát a mellékhatások magas kockázata miatt.

A betegek körülbelül egyharmadánál a gyógyszeres terápia "nem működik". Ebben az esetben idegsebészeti műtét javasolt.

A részleges epilepsziát neuropszichiátriai betegségnek nevezik, amelyet krónikus lefolyás jellemez, az egyik agyi régióban a neuronok fokozott elektronaktivitása.

A betegséget Jackson angol neurológus munkája írja le részletesen, aminek eredményeként nem hivatalos nevet kapott.

A betegség ezen formája bármely életkorban elkezdődhet, de a maximális előfordulási csúcs 7-10 éves korban következik be. Strukturális rendellenességek fordulnak elő az agyban, amelyek könnyen diagnosztizálhatók EEG-vel.

A részleges epilepszia ICD-10 kódja G40.

Ha a betegség egyszerű rohamokkal folytatódik, amelyek nem változtatják meg a tudatot - a G40.1 kódot.

Ha összetett görcsrohamok vannak tudatváltozással és másodlagos általánossá válással - a G40.2 kód.

Ezt a betegséget olyan rohamok jellemzik, amelyek kezdeti szakaszban egy izomcsoportot érintenek, majd meghatározott sorrendben oszlanak el más területekre.

Ugyanakkor a beteg nem veszíti el az eszméletét, nem sikoltozik, nem harapja meg a nyelvét, nem vizel spontán, nem alszik el egy roham után.

Roham után az érintett végtagok bénulása vagy átmeneti parézis figyelhető meg. Minden görcs a teljes tudatban kezdődik, és a sötétedés későn következik be.

Ezért a beteg gyakran önmagában is meg tudja állítani a rohamot, ha megfogja azt a végtagot, amelytől a görcsök kezdődtek.

A részleges epilepsziát bizonyos területeken érzékelési zavarok és fájdalmas érzések jellemzik. Egy betegség esetén a legtöbb esetben az orvosnak meglehetősen nehéz azonosítani a szerves patológiákat. Ezért a pácienst dinamikusan figyelik.

A betegség formái

Előfordulhatnak egyszerű vagy összetett rohamok. Egyszerű esetekben a test bizonyos részein görcsök figyelhetők meg. Ritmikus izomösszehúzódás lép fel, habbal vagy erős nyáladzással. A támadás kevesebb, mint 5 percig tart.

Érzékszervi rohamok esetén vizuális, hallási vagy ízlelési hallucinációk figyelhetők meg. A zsibbadás a test egy bizonyos részében jelenik meg.

Vegetatív támadásokkal erős verejtékezés, tachycardia van.

A beteg erős félelmet tapasztal. Később depresszió és álmatlanság alakul ki.

Komplex rohamok esetén tudatzavar lép fel. Kábultság van, az ember hirtelen megdermed, egy pontot bámul. Ilyenkor realitásvesztés következik be, a mozdulatok azonos típusúakká válnak, leggyakrabban az ember megfeledkezik a támadásról. Ez a támadás 1-2 percig tart.

Elülső

Jellemzője a gócok elhelyezkedése az agy elülső részében. A betegség bármely életkorban megjelenhet. Ezt a formát gyakori, akár 1 percig tartó rohamok jellemzik.

Megjelenésüknek nincsenek előfeltételei. Hirtelen elkezdődhetnek és véget is érhetnek. Egy személynek gyakran vannak éjszakai rohamai, amelyeket somnambulizmus vagy parasomnia kísér.

Időbeli

Az elváltozás az agy temporális régiójában figyelhető meg. A betegség ezen formáját fejsérülések vagy gyulladásos folyamatok provokálhatják az agyban.

A beteg tudatában megváltozik, értelmetlen mozdulatokat végez, motivációvesztés következik be.

A patológia autonóm zavarokhoz és szociális helytelenséghez vezet.

A betegség krónikus és idővel előrehalad.

Fali

Akut rohamok jellemzik szomatikus megnyilvánulásokkal, szédülés, összetett vizuális hallucinációk, károsodott testérzékelés.

A támadás legfeljebb 2 percig tart, de naponta többször is megismételhető.

A legmagasabb ismétlési gyakoriság a nap folyamán éri el a csúcsot. A betegség ezen formája bármely életkorban megnyilvánulhat.

Nyakszirt

2-4 éves gyermekekre jellemző. Megfelelő terápiával a betegség prognózisa kedvező.

A betegség jóindulatú, és látáskárosodásban nyilvánul meg. A gyerekek panaszkodnak a legyekre a szemük előtt, a villámlás megjelenésére. A szemgolyók forgását és a fej remegését is megfigyelik.

Multifokális

Ez a fajta betegség az úgynevezett tükörgócokat alkotja. Az első kialakult fókusz rendellenességek és kóros izgatottság megjelenéséhez vezet ugyanazon a helyen, de a szomszédos féltekén.

Már csecsemőkorban megfigyelhető a betegség ezen formájának első megnyilvánulása. A gyermek mentális fejlődése zavart szenved, a belső szervek szerkezetében patológiás változások figyelhetők meg.

A multifokális epilepszia nem reagál a gyógyszeres terápiára, mert gyógyszerrezisztencia jellemzi. Ha a gyermek világosan látja a fókuszt, sebészeti kezelést végeznek.

Okok és kockázati tényezők

A részleges epilepszia megjelenésének fő oka az.

De a kóros állapotok is kiválthatják a betegség megjelenését:

• jóindulatú vagy rákos daganatok;
• ciszták és hematómák jelenléte;
• aneurizmák és tályogok;
• stroke;
• súlyos keringési zavarok;
• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• a központi idegrendszer zavara;
• fej sérülés.

Az epilepsziás rohamok tünetei

A tünetek a roham típusától függenek. Jelenlétük segít meghatározni, hogy a betegnek rohama van. Ha a támadások egyszerűek, a következő tünetek figyelhetők meg:

• akaratlan izom-összehúzódások;
• zsibbadás, libabőr és bizsergő érzés a bőrön;
• a fej és a szemek, illetve bizonyos esetekben a test egyidejű elfordítása egy irányba;
• bőséges nyálfolyás;
• grimaszok;
• a beszéd megállítása;
• rágó mozgások;
• fájdalom és nehézség a hasban;
• gyomorégés;
• hallucinációk.

Ha a támadás összetett, eszméletvesztés következik be... Az ember szintén nem tud beszélni, bár megérti állapotát. A rohamok után amnézia jelenik meg.

A következő jelek is megjelenhetnek:

• súlyos szorongás;
• halálfélelem;
• rögeszmés gondolatok;
• „déjà vu” érzés;
• derealizáció;
• folyamatosan ismétlődő monoton mozgások;
• fejfájás;
• személyiségváltozás.

Diagnosztika

Ha a betegnek görcsrohamai vannak, konzultálnia kell egy neurológussal. Az orvos diagnosztizálja és előírja a szükséges kezelést. Az első látogatáskor a neurológus klinikai képet készít a páciens panaszai alapján.

A konzultáció során az orvos feladata nemcsak az epilepszia jelenlétének azonosítása, hanem a beteg állapotának, értelmi képességének, személyes jellemzőinek, a társadalomban fennálló kapcsolatainak megállapítása is.

Személyiségzavar gyanúja esetén pszichológus vagy pszichoterapeuta konzultál a pácienssel az antidepresszánsok vagy nyugtatók kiválasztásához.

1. Reflex teszt:

• térd;
• vállizmok;
• kéztőalagút;
• vizuális;
• ellenőrizze a motoros képességeket.

Elektroencephalográfia... Az elektroencefalográf regisztrálja a páciens agyának izgatott területeit.

Az adatokat számítógépben dolgozzák fel és grafikus görbék formájában jelenítik meg.

CT és MRI. Ezeket a módszereket a koponya és a csontok üregének vizsgálatára használják.

A képek készülnek, amelyeken a fej és az agy háromdimenziós képe jelenik meg. Ha a betegnek sérülései, koponyatörései, különféle képződményei vannak, akkor ezen okok miatt nagy a rohamok valószínűsége.

Angiográfia... Kontrasztanyag segítségével megvizsgálják az erek állapotát.

Rohamok kezelése

Gyógyszer

Az epilepszia kezelésének fő gyógyszerei az antikonvulzív szerek. Csak orvos írja fel őket.... Ő választja ki az adagolást és az adagolás gyakoriságát.

Ha a görcsök a gyógyszeres kezelés során megszűntek, ez nem jelenti azt, hogy a személy felépült. A betegség megmarad, a negatív tünetek egyszerűen elmúlnak.

A betegség kezelésére a következőket használják.

Antikonvulzív szerek:

• lamotrigin;
• karbamazepin;
• Depakine;
• Trileptal;
• Valporata;
• Sedalit.

A gyógyszerek eltávolítják a rohamokat, megakadályozzák a rohamokat és stabilizálják a hangulatot.

Nyugtatók:

• klonozepam;
• fenazepám;
• Lorafen.

Az alapok megnyugtatják, ellazítják az izmokat, szorongásoldó hatásúak.

Antipszichotikumok:

• aminazin;
• Truxal;
• Haloperidol.

A gyógyszerek elnyomják az idegrendszert, és csökkenthetik a görcsös választ.

Nootropikumok:

• piracetám;
• Fezam;
• Picamelon;

Jótékony hatással vannak az agy anyagcseréjére, helyreállítják annak megfelelő működését, javítják a vérkeringést, hozzájárulnak az intelligencia növekedéséhez.

Sebészet

Ha a gyógyszeres terápia nem ad pozitív eredményeket, lehetséges a kinevezés.

A sebészeti kezelésnek számos módja van:

1. Az oktatás eltávolítása. A módszert akkor alkalmazzák, ha az ok daganat vagy hematóma. Eltávolításuk után a személy felépül.
2. Lobectomia... A műtét során eltávolítják a kóros gócokat okozó agyrészt. Leggyakrabban a műveletet a temporális lebeny kivágására használják.
3. Callesotomia... Az agy két felét feldarabolják. A műtét a betegség súlyos formájában szenvedő betegek számára javasolt.
4. Vagus ideg stimulátor. A bőr alá egy miniatűr eszközt varrnak, amely impulzusokat küld a vagus idegbe, és a gerjesztés fókuszát nyugodt állapotba hozza.

Elsősegély

Ha egy személy támadást szenved, a következő lépéseket kell tenni:

1. Óvatosan fektesse le.
2. Emelje fel kissé a fejét.
3. Ha az illetőnek nyitva van a szája, helyezzen be egy zsebkendőt vagy valami szorosat, hogy ne harapja meg a nyelvét.
4. Enyhén fordítsa el a fejét, hogy a személy ne fulladjon meg a nyáltól vagy hányástól.

A roham elmúltával segítse a személyt felállni, és tartsa, amíg teljesen vissza nem tér a normális állapotba. Általában közvetlenül a támadás után az állapot teljes normalizálódása következik be.

Előrejelzés és megelőzés

A részleges epilepsziát nehéz kezelni. Leggyakrabban a betegnek élethosszig tartó gyógyszeres terápiát mutatnak be.

Az állapot stabilizálódása során az orvos ennek érdekében görcsoldó kúrát írhat elő. Ezt a betegséget még komplex gyógyszeres terápia esetén is relapszusok jellemzik.

Ezért fontos:

• rendszeresen végezzen felmérést;
• inni felírt gyógyszereket;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• kerülje a villogó speciális effektusokkal rendelkező helyeket;
• korlátozza a fizikai aktivitást;
• kerülje a stresszt;
• korlátozza a folyadékbevitelt;
• figyelemmel kíséri az étrendet.

A részleges epilepszia súlyos egészségügyi állapot, amelyet nem szabad elhanyagolni. Kezdetben fontos, hogy időben konzultáljon orvosával a megfelelő gyógyszeres terápia kiválasztásához. Az öngyógyítás szigorúan tilos.

A részleges epilepszia az epilepszia hosszan tartó krónikus neuropszichiátriai formája, amelyben az agyfélteke egyik részén magas az elektromos aktivitás és az idegsejtek károsodása. Ezt a betegséget először Jackson angol neuropatológus írta le 1863-ban, ezért néha Jackson-epilepsziának is nevezik.

A klinikai munka volt a kutatás kezdete a kortikális epilepszia neuropatológiájában. Ugyanakkor a lézió lokalizációjának vizsgálata lehetővé tette a jövőben az agykéreg különböző részeinek funkcióinak részletesebb tanulmányozását.

Részleges epilepszia: mi ez?

Ennek az epilepsziának a leggyakoribb típusa a szervezet görcsös reakciója a lokalizált agyi fókuszból származó kóros idegimpulzusokra. A részleges epilepsziákat az agykéreg egy részének szerkezeti változásai okozzák. Felnőtteknél az epilepsziás rohamok 80%-ában, gyermekeknél pedig 60%-ban regisztrálják őket.

A patológia lokalizációjának megfelelően megnyilvánulásaik különböző típusú motoros, szenzoros, autonóm és mentális rendellenességek.

Egyszerű rohammal az epilepsziás megőrzi a tudatosságát, de nem tudja irányítani egyes testrészek mozgását, vagy különféle szokatlan érzéseket tapasztal. Komplex paroxizmusok során teljes vagy részleges eszméletvesztés lép fel, a beteg kontaktusmentessé válik, és nem érti a testével fellépő jelenségeket.

Epilepsziás rohamok esetén ellenőrizetlen mozgások figyelhetők meg, és a megkezdett célzott cselekvéseket gyakran folytatják. Az egyszerű és összetett részleges változások generalizált rohamokat eredményezhetnek.

Az epilepsziás elváltozások rövid életűek, átlagosan harminc másodperctől három percig tartanak. Ezt követően a beteg mentális zavartságot és álmosságot érez, és eszméletvesztése után nem emlékszik a történtekre. A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása során mentális zavarok lépnek fel, az ismétlődő rohamok az intellektuális gondolkodás csökkenésével, a beteg személyes jellemzőinek megváltozásával végződnek.

A részleges rohamok típusai

A klinikai megnyilvánulások megjelenítését a lézió helye szerint osztályozzák fokális rohamok és másodlagos generalizált rohamok esetén. Az epilepsziás rohamok felépítése attól függ, hogy az agykéreg melyik érintett része okozza őket.

A betegség következő megnyilvánulásai vannak:

• Időbeli - 44%.
• Frontális - 24%.
• Multifokális - 21%.
• Tünetekkel járó occipitalis - 10%.
• Parietális - 1%.

Ha az agy elülső lebenye a patológiás epilepsziás paroxizmus forrása, akkor a rohamok a következő típusokra oszthatók:

• motor, a karok és lábak klónos görcsök, szomatoszenzoros aura jellemzi, roham kialakulása és átmenete a másodlagos generalizációba lehetséges;
• frontopoláris(elöl), megváltozott időérzékkel, hézagokkal és gondolatáradattal kísérve;
• csilingel, affektív, hipermotoros rohamok, azonos oldali pislogás, arc kipirulása kíséri;
• dorsolaterális, szemellenállás, beszédleállás, kétoldali proximális tónusos rohamok, másodlagos generalizáció jelei jellemzik;
• orbitofrontális, vegetatív-zsigeri rohamok (kardiovaszkuláris, epigasztrikus, légúti), pszichomotoros gesztusautomatizmus formájában, pharyngooralis automatizmusok, hypersaliváció kíséretében;
• operai, Oroalimentáris automatizmusok képviselik köhögés, csattogtatás, nyelés, rágás, szívó mozgások, szemizmok rángatózása, beszédzavarok formájában;
• további motorzónák, egyszerű részleges rohamokban, archaikus mozgásokban, motoros, beszédben vagy szenzoros, főként éjszakai rohamokban nyilvánul meg;
• gyorsan halad Kozhevnikov-szindróma nehezen kezelhető.

A jobb és a bal oldali temporális lebeny epilepsziák jellemzőiben különböznek a rohamok alatt, között és után.

Az epilepszia időbeli típusait kétféle formában mutatják be:

1. Amygdala-hippokampusz(paliocorticalis, medio-bazális), szenzoros, motoros, autonóm-visceralis hatásokkal, mentális funkciók károsodásával, automatizmussal, tudatkikapcsolással és amnéziával nyilvánul meg komplex rohamokban.
2. Oldalsó (neokortikális) szédülés, beszédzavar, hallási vagy vizuális hallucinációk megjelenése jellemez.

A parietális epilepsziát mutatják be:

1. hátsó parietális rohamok, amelyeket mozdulatlanság, látászavarok és csökkent tudatosság jellemez;
2. elülső parietális rohamok, amelyeket érzékszervi jelenségek jellemeznek;
3. inferior parietális rohamok, amelyek tájékozódási zavarban, hasi diszkomfortban, szédülésben nyilvánulnak meg;
4. paracentrális rohamok, jellegzetes kóros érzések a nemi szervek területén, rotációs mozgások és testtartási változások.

A betegség kialakulásának okaitól függően az epilepszia kóros típusai különböznek:

1. Idiopatikus- veleszületett, genetikai hajlamból és neurológiai vagy mentális patológiákból, az agy veleszületett anomáliáiból eredő.
2. Szimptomatikus- másodlagos, elsődleges agyi betegséggel szövődött.
3. Kriptogén- megmagyarázhatatlan etiológiájú paroxizmusok.

A betegség kialakulásának okai

Az agy kóros folyamatai epilepsziás rohamokat váltanak ki. Számos neuron generál alacsony amplitúdójú és magas frekvenciájú kóros impulzusokat.

Az agysejtek membránáteresztő képességének megsértése, amelyben a negatív neuronok közelében lévő sejtek munkája deszinkronizálódik.

A neuronok egy csoportjának patológiás ritmusa az emberi agy sérült részében lévő fókusz epilepsziás aktivitását hozza létre. Bármilyen exogén tényező hatására a neuronális impulzusok szétterjednek és beborítják a szomszédos szöveteket, epilepsziás rohamként nyilvánulva meg. Az epilepsziás rohamok okai lehetnek perinatális és posztnatális tényezők.

A perinatális okokat:

• méhen belüli fertőzés;
• hypoxia;
• ektomezodermális és kortikális diszplázia;
• születési trauma.

A részleges epilepszia az agyféltekék következő posztnatális szervi elváltozásaival alakul ki:

• cisztózis;
• akut keringési rendellenességek;
• zúzódások;
• daganatok.

A medulla patológiás gócainak kialakulásának okai között szerepel:

• fertőző gyulladásos betegségek: tályog, encephalitis, meningitis;
• vírusos, bakteriális, protozoális fertőzés;
• stroke utáni állapot;
• dysgenesis, atriovenosus malformatio;
• az idegrendszer reumás betegségei;
• sclerosis multiplex jelenléte;
• gliózis gócai;
• alkohol-, amfetamin-, kokain-, efedrin- és egyéb kábítószer-függőségek;
• antipszichotikumok, antidepresszánsok, hörgőtágítók hosszú távú hatása;
• antifoszfolipid szindrómák jelenléte;
• neurofibromatózis, tuberkulózis szklerózis;
• mérgezés mérgekkel (ólom, higany, benzin, barbiturátok);
• fertőzések: tífusz és malária;
• endogén mérgezés a máj és a vese patológiái miatt;
• magas vércukorszint.

Tünetek

Az epilepsziás rohamok bármely életkorban felléphetnek, de leggyakrabban óvodáskorban és kisiskolás korban jelentkeznek. A fokális rohamok több percig is eltarthatnak, néha generalizált rohamot eredményezve. A betegek görcsrohamokat, görcsöket, végtagzsibbadást, beszédkárosodást és hallucinációkat tapasztalnak. A tünetek a patológiás fókusz lokalizációjától függenek.

Frontális epilepszia tünetei

Az arcizmok és a végtagok klinikai összehúzódásai a test egyik felét lefedik. A fej és a szemek ugyanarra az oldalra fordulnak. Gyakran a kiabálás, a rágás, a pofázás, a nyáladzás és a szemforgatás jelenségei kezdődnek.

A karok és a lábak megfeszülnek, a test mentén feszítettek. Gyakran megfigyelhető a hallási és vizuális hallucinációk jelensége. A paroxizmusokat motoros automatizmusok vagy autonóm rendellenességek jellemzik.

A temporális lebeny epilepszia tünetei

Az időbeli epilepsziákat a szaglás, a látás, a hallás és az ízlelés hallucinációinak bősége jellemzi. Például a tárgyak elveszítik szokásos méretüket, a páciens erős festék-, benzin- vagy égetett gumiszagot érez, hallási hallucináció jelenik meg zaj és zümmögés, valamint egyéb szokatlan hangok formájában.

Sokan tapasztalnak déjà vu-t, megnövekedett pulzusszámot, hasi fájdalmat, hányingert, lázat és intenzív izzadást. A beteg eufóriát, diszfóriát vagy más rögeszmés kényszert tapasztalhat.

A parietális epilepszia tünetei

Az ilyen típusú rohamok tünetei különböznek az epilepsziás fókusz helyétől. Inferior parietalis paroxizmusok esetén térbeli tájékozódási zavar és szédülés jelentkezik. Az elülső parietális rohamokat zsibbadás és a végtagok bénulása kíséri. A hátulsó parietális roham a tudatosság romlásában, elhalványulásban és megdermedt tekintetben nyilvánul meg.

Okcipitális epilepszia tünetei

Az occipitalis rohamokat vizuális hallucinációk jellemzik, például színes foltok, körök és vonalak, pislogás és a szemüregek rángatózása.

A Kozhevnikov-szindróma tünetei

Ez a szindróma a beteg testének felét görcsökkel borítja, a rohamok gyakran a karok és lábak bénulásával végződnek. A betegek agresszívvé válnak, gyakran depressziós állapotba kerülnek, intellektuális szintjük csökken. A szindrómát fóbiák és személyi károsodás bonyolítja.

Diagnosztika

Ha az agyműködés károsodásának jelei vagy epilepsziás rohamok vannak, sürgősen tanácsot kell kérni egy neurológustól vagy epileptológustól. Az orvos vizsgálatot végez, kórtörténeti adatokat gyűjt, és teljes vizsgálatot ír elő az epilepszia típusának és jellemzőinek meghatározására. A helyes diagnózis szempontjából nagy jelentősége van azoknak az információknak, amelyeket az orvosok a beteg hozzátartozóitól kapnak.

A leírásnak tartalmaznia kell:

• a roham előtti állapot jellemzői (izgatottság, rossz egészségi panaszok);
• a támadás időtartamának időpontja (lehetőleg a lehető legpontosabb);
• a támadás kezdetének jellemzői (fokozatos vagy hirtelen);
• a roham áthaladásának leírása (beszédreakciók, szemek, végtagok, rohamok, eszméletvesztés);
• példák a nyújtott segítségre;
• a beteg életkora az első roham idején.

A diagnózis alapja a betegség etiológiája, a rohamok klinikai képének tanulmányozása, a neuroradiológiai elemzés indikációi, valamint a beteg mentális és neurológiai állapota. A neuronális aktivitás patológiáit műszeres és laboratóriumi vizsgálatokkal mutatják ki.

A műszeres vizsgálati módszerek a következők:

• elektroencephalográfia;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• a koponya röntgenvizsgálata;
• EKG-vizsgálat (a rohamok kardiogén eredetének kizárására).

A laboratóriumi vizsgálati módszerek a következők:

• a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
• a cerebrospinális folyadék elemzése;
• a kromoszómális kariotípus vizsgálata;
• DNS-elemzés törékeny kromoszóma kimutatására.

Kezelés

Az epilepszia kezelése az epilepsziás rohamok teljes vagy részleges megszűnését és a mellékkomplikációk minimalizálását éri el. A gyógyszeres kezelés az epilepsziás betegek fő kezelése. Az egyénileg kiválasztott gyógyszerek figyelembe veszik az epilepszia típusát, ahol a patológiás fókusz az agyban található, és a rohamok jellemzőit.

A gyógyszerek helyes megválasztása befolyásolja a terápiás hatás hatékonyságát és a rohamok gyakoriságának csökkenését, a beteg normális életmódjának fenntartását és a stabil remisszió kezdetét. A konzervatív terápia a részleges változások 70%-át szabályozza.

Az első ellipszis elleni gyógyszer az karbamazepin.

További gyógyszerek: Klonazepám, valproát, klobazám és benzodiazepinek.

Az antikonvulzív gyógyszereket széles körben használják: Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigin.

A nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszereket részesítik előnyben, mert naponta egyszer bevehetők. A gyógyszeres kezelés törlése az adag fokozatos csökkentésével rohamok hiányában az elmúlt 5 évben.

Ha a görcsoldók alkalmazása nem mutat pozitív tendenciát, idegsebészet segíthet a betegen. A sebészeti kezelések közé tartozik a daganat vagy haematoma eltávolítása, lobectomia (az agy kóros területeinek eltávolítása), szubkután vagus idegstimulátor behelyezése és callesotomia (az agyféltekék disszekciója). A sebészeti technikák legújabb fejlesztései bebizonyították, hogy az epilepszia nem gyógyíthatatlan.

Megelőzés és prognózis

Az epilepszia megelőző intézkedései a beteg szisztematikus felkutatása a rendelőben és 6 havonta klinikai vizsgálatok elvégzése.

Egy ilyen vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. elektroencefalogram;
2. az agy mágneses rezonancia képalkotása;
3. neurológusok és pszichiáterek fogadása;
4. laboratóriumi diagnosztika (vér- és vizeletvizsgálatok).

A részleges epilepsziás rohamok megelőzése közvetlenül összefügg az epilepsziás egészséges működésével.

Sürgős szükség a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás. A kávét és az erős teát ki kell zárni az étrendből. A betegeknek normál alvási és ébrenléti rendet, diétát kell követniük. Az epilepsziásoknak kerülniük kell a negatív tényezőket (extrém sportok, hegymászás stb.).

A gyógyulási előrejelzések a betegség különböző típusaitól és a beteg egyéni jellemzőitől függően eltérőek. A legtöbb beteg hosszú távú remissziót és kevesebb rohamot ér el. Sok múlik az időben megkezdett kezelésen és az orvosok ajánlásainak betartásán. Az epilepsziás esetek körülbelül egyharmada nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és idegsebészeti műtétek eredményeként meggyógyul.